Содержание

Спортивные капы

Сравнительная таблица


стандартной, термапластичной и индивидуальной капы

Стандартная Термопластичная Индивидуальная
Защитные свойства Низкие Средние Высокие
Линейка размеров Ограниченный выбор
(маленький, средний,
большой)
Ограниченный выбор
(маленький, средний,
большой)
Индивидуальный размер
Степень удержания во рту Низкая
Средняя
Высокая
Затрудняет дыхание и речь Да Да Нет
Может вызвать
рвотный рефлекс
Да Да Нет
Истончена в области контактов
с зубами нижней челюсти
Нет Да
Нет

Индивидуальные спортивные


капы Smile Protect

  • Smile Protect

    Детская любительская
    • Состоит из двухслойного термопластичного материала (4 мм).
    • С отпечатками зубов нижней челюсти.
    • Рекомендована для видов спорта, где предусмотрено ношение шлемов, которые защищают не только голову, но и лицо спортсмена.
  • Smile Protect

    Взрослая любительская
    • Состоит из двух слоёв термопластичного материала (6 мм).
    • С отпечатками зубов нижней челюсти.
    • Рекомендована для видов спорта, где предусмотрено ношение шлемов, которые защищают не только голову, но и лицо спортсмена.
  • Smile Protect

    Фитнес
    • Состоит из двухслойного термопластичного материала (4 мм).
    • Без отпечатков зубов нижней челюсти.
    • Рекомендована для детского и юношеского спорта, фитнеса.
  • Smile Protect

    Детская профессиональная
    • Cостоит из трех слоёв термопластичного материала с полноразмерным промежуточным жестким слоем, распределенным по всему периметру(5,5 мм).
    • С отпечатками зубов нижней челюсти.
    • Рекомендована для всех видов спорта с прямой и непрямой угрозой контакта.
  • Smile Protect

    Взрослая профессиональная
    • Состоит из трех слоёв термопластичного материала с жесткой вставкой во фронтальном отделе (6,8 мм).
    • С отпечатками зубов нижней челюсти.
    • Рекомендована для всех видов спорта с прямой угрозой контакта (хоккей, регби, а также все виды боевых искусств: бокс, боевое самбо, тхэквандо, ММА и др.).

В спортивных капах Smile Protect имеются отпечатки зубов нижней челюсти,
которые обеспечивают правильное положение нижней челюсти
и ограничивают ее смещение при боковых ударах

Более подробно о данной продукции и ассортименте
Вы сможете узнать на сайте лаборатории www.ortodepo.ru или
на сайте www.kapy.ru

Что же такое капа и с чем ее «едят».

Если Вы занимаетесь либо планируете заниматься боксом, либо аналогичным видом спорта (смешанные виды единоборств, самбо и т.д.) крайне рекомендуем Вам пользоваться капой. Это значительно снизит риск повреждений, а также сохранит Ваши зубы. Да и цена даже самой дорогой капы на сегодня не сопоставима с ценой одного зубного импланта.
Для детей действительно обычная капа может быть великовата, поскольку имеет увеличенный размер по сравнению с взрослой и, таким образом, может вызывать рвотный рефлекс.
Одночелюстные капы имеют альтернативное название. Их также называют односторонними.

Плюсом одночелюстных моделей является то, что они очень удобно фиксируются во рту. У ребенка будет возможность идеально подогнать изделие под размер челюсти. При этом, чадо не будет ощущать одночелюстную капу во время тренировок. Она очень удобная в использования.

В случае с единоборствами, одночелюстные капы надеваются не на нижнюю челюсть, а на верхнюю. Там они удобно фиксируются. И не спадают.
Односторонние капы рекомендуются к приобретению профессиональным спортсменам. Для новичков и любителей они будут неудобны.
Двухчелюстные капы также называют двойными. Они используются как начинающими спортсменами, так и любителями.

Двойные капы обладают лучшим уровнем защиты, чем односторонние модели. Они безопасны в использовании.

Минус двойных кап заключается в том, что у них очень громоздкая конструкция. В подобных изделиях ребенку будет сложно дышать.

Несмотря на то, что двойные капы имеют отверстия в структуре, они все равно обладают плохим уровнем вентиляции. Ребенку будет проблематично спарринговаться в них на протяжении поединка.

Однако, не беспокойтесь. Если ребенок будет заниматься в двойной капе часто, он сможет привыкнуть к ней. И тогда с дыханием во время боя у него проблем возникать не будет.

Двойные капы рекомендуются к приобретению новичкам и любителям. Также, их могут носить и девушки.

Капы для единоборств продаются в наших магазинах. Вы сможете приобрести ребенку модель, которая будет не только хорошо защищать зубы, но и нравиться чаду.

Преимущества использования коффердама при лечении зубов детям

Система «коффердам» — это метод абсолютной изоляции зуба или зубов, которые представляют для врача интерес в данный момент. Также существуют методы относительной изоляции — это привычные всем нам ватные валики и марлевые тампоны, которые традиционно используют стоматологи для борьбы со слюной в полости рта во время стоматологических манипуляций.

Стоит заметить, что хотя коффердам считается «передовой» технологией, история его изобретения уходит далеко в прошлое. В середине 19 века французский дантист Ла-Роше первым предложил использовать такой вариант изоляции. Затем эту идею продолжили развивать в США, где в 1864 году американский врач Сэнфорд Бэрним продемонстрировал коффердам своим коллегам.

Коффердам (его еще называют «раббердам») представляет собой латексную завесу (платок), которая фиксируется на опорном зубе с помощью специальных зажимов (клампов). Таким образом можно изолировать как один зуб, так и несколько — всё зависит от конкретной клинической ситуации. Вся остальная полость рта находится вне поля зрения врача – под коффердамом.

Зачем нужен коффердам?

Основная функция коффердама – это защита верхних дыхательных путей и органов желудочно-кишечного тракта от аспирации или проглатывания инородных предметов. Так, например, специальные стоматологические инструменты для обработки корневых каналов внешне напоминают маленькие иголочки и при проглатывании могут нанести серьезный вред здоровью пациента. Учитывая то, что дети в большинстве своём неусидчивы и во время стоматологического лечения с их стороны возможна внезапная двигательная активность, использование коффердама в детской практике позволяет минимизировать подобные риски.

Также коффердам защищает слизистую оболочку полости рта от возможного травмирования инструментами и попадания агрессивных растворов, применяемых стоматологами во время лечения Они могут вызвать химический ожог слизистой и имеют неприятный привкус. Попадание на слизистую может вызвать негатив со стороны ребёнка, привести к срыву лечения и формированию негативного отношения к процессу в будущем.

Коффердам препятствует попаданию слюны и десневой жидкости в зуб во время лечения. А это залог для создания долговечной реставрации. Пломбировочные материалы по природе своей гидрофобны, поэтому попадание влаги во время постановки пломбы будет критичным обстоятельством. Скорее всего, такая пломба быстро выпадет, и потребуется повторное лечение.

Кстати, если говорить о влаге, то следует заметить одну любопытную деталь — в выдыхаемом нами воздухе содержатся частички воды. А значит, работая без коффердама, стоматолог не может «уберечь» пломбу от воздействия влаги, так как во время лечения у человека, лежащего с открытым ртом, будет присутствовать как носовое, так и ротовое дыхание. Соответственно, даже в случае, когда врач и ассистент с помощью слюноотсоса, ваты и марли визуально справляются с поддержанием сухости в области зуба/зубов, которые подлежат лечению, на молекулярном уровне частички влаги всё-таки оседают на зубе и пломбировочном материале, что ведёт к нарушению технологии и отражается на качестве лечения.

И наконец, хотелось бы отметить среди преимуществ коффердама в детской практике то, что психологически детям удобнее лечиться в коффердаме. Под ним ребёнок может свободно шевелить языком, самостоятельно сглатывать слюну (нет ощущения пересушенной слизистой), не требуется очень широко открывать рот. А значит, дискомфорт, вызванный лечебным вмешательством, воспринимается более спокойно.

Кстати, в случае, когда у человека (не важно, ребёнок это или взрослый) имеется выраженный рвотный рефлекс, раббердам тоже выручает — минимизируется механическое раздражение корня языка и нёбных дужек слюноотсосом и ватными валиками, и лечебный процесс становится более комфортным.

В настоящее время использование коффердама является международным стандартом качества стоматологического лечения наравне с применением микроскопа. Это важный критерий, позволяющий оценить квалификацию врача и уровень оснащения клиники.

Бюгельные протезы на телескопических коронках в Москве – цена в стоматологии «DHC»

Стоматологический Центр «Dental Health Centre» предлагает множество вариантов восстановления удаленных зубов, одним из которых является бюгельное протезирование на телескопических коронках. Этот способ имеет большое количество преимуществ и особо популярен в США и европейских государствах. Телескопические коронки считаются наиболее надежным методом фиксации съемного протеза.

Конструктивные особенности

Система крепления имеет 2 части:

  • Съемная —включает протез (каркас, базис, искусственные зубные единицы) и металлический колпачок (наружная коронка), прикрепленный к базису.
  • Несъемная — представлена колпачком, который размещается на опорных зубах (внутренняя коронка).

Для закрепления колпачки съемной части вставляются в колпачки на опорах по принципу телескопа. Существуют 2 типа телескопических коронок:

  • Конусные — исключают риск заклинивания и перекашивания конструкции, являются более надежными, долговечными. Позволяют легко снять протез при необходимости. Недостатком является риск разъединения при употреблении чрезмерно вязкой пищи.
  • Цилиндрические — функционируют по принципу поршня. Применяются крайне редко из-за сложности изготовления.

Противопоказания

  • Опорные зубы растут под наклоном
  • Патологическая стираемость эмали
  • Болезни десневых тканей, протекающие в острой форме
  • Невозможность обтачивания эмали
  • Онкологические болезни и патологии

Показания

  • Невозможность проведения имплантации
  • Потеря зубов в сочетании с пародонтом
  • Отсутствие зубов в любой области челюстного ряда
  • Недостаточная высота опорных элементов
  • Расшатывание оставшихся зубов

Преимущества и недостатки

Положительные стороны:

  • Высокая эстетичность. Обеспечивается отсутствием заметных фиксаторов и схожестью протеза с природными зубами.
  • Возможность установки при сильно выраженной адентии.
  • Обеспечивает правильную жевательную нагрузку. Опорные элементы не испытывают чрезмерного давления благодаря распределению нагрузки по оси системы.
  • Надежность фиксации, обеспечиваемая плотным прилеганием обеих частей телескопической коронки. Снять протез можно только строго вертикальным движением.
  • Легкость эксплуатации. Чтобы извлечь или закрепить изделие не нужно разбираться в сложных кнопках и замках.
  • Возможность корректировки конструкции при потере опорного зуба.
  • Нет необходимости снимать конструкцию на ночь.
  • Не препятствует проведению гигиены ротовой полости.
  • Шинирует расшатанные зубы.
  • Благодаря компактным размерам не возникает дискомфорт, рвотный рефлекс и нарушение речи.
  • Препятствует атрофии челюстной кости.
  • Высокая прочность — металлический каркас позволяет выдерживать большие нагрузки.
  • Длительность эксплуатации — около 10 лет, а корректировку понадобится проводить не чаще одного раза в три года.

Недостатки бюгельного телескопического протезирования:

  • Установка требует обточки опорных единиц.
  • Сложность и долгий срок создания.
  • Высокая цена установки в сравнении с другими подобными системами.

Как проходит установка

При необходимости предварительно проводится санация полости рта, удаление единиц, не подлежащих лечению. Основные этапы протезирования:

  1. Врач осматривает полость рта, определяет опоры, производит их обточку.
  2. С верхнего, нижнего ряда снимаются слепки, которые отправляют в зуботехническую лабораторию.
  3. Техник изготавливает временную конструкцию и передает в стоматологическую клинику для примерки.
  4. При необходимости проводится корректировка, изготавливается постоянный протез.
  5. Бюгельная система фиксируется.

Правила ухода

  • Конструкцию необходимо снимать дважды в сутки для очистки от налета, частиц еды и проведения гигиены ротовой полости.
  • До полного привыкания вынимать протез нужно максимально аккуратно напротив зеркала и над чем-либо мягким, чтобы исключить риск повреждения при случайном выпадении.
  • После каждого приема еды рот ополаскивать теплой водой.
  • Дважды в год посещать стоматолога для проверки состояния протеза, выполнения профессиональной чистки.

Альтернативные варианты

В качестве альтернативы наши специалисты могут предложить бюгельные протезы с иными вариантами крепления (на кламмерах и микрозамках), протезы Квадротти и Акри-Фри, нейлоновые и акриловые конструкции.

Гарантия на все услуги Современное оборудование Врачи высшей категории Положительные отзывы

Запишитесь на бесплатную консультацию в клинику!

Стоимость

Стоимость зависит от материала изготовления и телескопических коронок, степени адентии.

Вы спрашивали — мы отвечаем

  • Как часто надо снимать такой вид протезов?

    Протезы с телескопической системой фиксации не требуют частого удаления. Использовать конструкцию можно круглосуточно, вынимая протез только для проведения гигиенических процедур. В идеале чистка проводится дважды в день с использованием специальных щетки и пасты.

  • Кому подходят бюгельные протезы на телескопических коронках?

    Телескопическая система крепления подойдет пациентам, у которых есть в наличии как минимум 2 опорных зуба. Требования к опорным зубам не так высоки, как при установке кламмерной или замковой фиксации. Подвижность не станет препятствием к протезированию, так как нагрузка на опоры минимальная и идет четко по оси зуба. Недостаточная высота коронковой части оставшихся зубов пойдет только на пользу, так как культя зуба, покрываемая металлической коронкой должна иметь небольшую величину.

.

Как привыкнуть к зубным протезам: советы стоматолога — ROOTT

Протезирование завершено. Позади остались слепки, примерки. Дело за малым – привыкнуть к своей новой челюсти. Оказывается, это не так-то просто. Любая съемная конструкция воспринимается организмом, как инородное тело. Ему нужно время, чтобы начать воспринимать съемную челюсть, как свою. Как привыкнуть к съемным протезам? 

Стоматолог обязательно предупреждает пациента о том, какая реакция может быть на протез:

  • повышенное слюноотделение;
  • приступы тошноты;
  • позывы к рвоте;
  • напряжение щек и губ;
  • нарушение дикции;
  • трудности с жеванием.

Все внимание сосредоточено на инородном теле во рту. Трудно бороться с желанием снять протез. 

В некоторых случаях, наблюдаются нетипичные реакции на протезирование. К врачу безотлагательно нужно обратиться если:

  • наблюдается покраснение и отек в местах соприкосновения с протезом;
  • на деснах появились ранки, изъязвления;
  • больно глотать;
  • во рту чувство жжения.

Признаки аллергии на протез

Это могут быть признаки аллергической реакции на материалы конструкции.

Сколько привыкать к зубным протезам

Стоматологи выделяют 3 фазы адаптации:

  1. Первая фаза – раздражения. И хотя врачи имеют в виду раздражение нервных рецепторов, название фазы как нельзя лучше передает состояние пациента. Раздражение и желание вытащить инородный предмет – 2 основных чувства первого дня. Преодолеть их помогает психологический настрой и любая, желательно приносящая удовольствие, деятельность.
  2. Вторая фаза – частичного торможения. Затем приходит награда за терпение и упорство. Реставрация по-прежнему мешает, но уже не так сильно. Слюноотделение снижается, тошнота проходит. Щеки и губы напрягаются меньше. Восстанавливается функция жевания. Занимает эта фаза около 5 дней.
  3. Третья фаза – полного торможения. Нормализуется дикция, жевание больше не вызывает дискомфорта, нет ощущения инородного тела. Пациент испытывает неудобство, когда челюсти нет на месте. Адаптация завершена.

В среднем привыкание к зубным протезам занимает 10-30 дней.

Факторы, влияющие на сроки адаптации

Индивидуальные особенности человека, его психотип и желание, влияют на то, как быстро он сможет привыкнуть к съемным зубным протезам. 

К другим факторам относятся:

  • Насколько хорошо конструкция фиксируется во рту. Если реставрация плохо присасывается к небу, это доставляет постоянный дискомфорт. Привыкнуть к такому протезу тяжело. Он съзжает, повреждает слизистые.
  • Есть ли болевые ощущения. Трудно ощущать искусственную челюсть, как свою, когда постоянно испытываешь боль.
  • Конструкция протеза. К бюгельным протезам привыкнуть легче, чем к пластинчатым. Привыкнуть к верхнему протезу займет больше времени.
  • Качество изготовления зубного протеза. Рвотный рефлекс не исчезнет, если слишком длинный дистальный (задний) край будет раздражать небо. Плохо подогнанная реставрация натирает десны, доставляет дискомфорт при жевании. Такая конструкция нуждается в коррекции. 

Привыкание к съемным зубным протезам происходит гораздо быстрее, если протез не первый. Обычно, это занимает 3-5 дней.

Как быстро привыкнуть к зубным протезам

Несложные рекомендации помогут пройти все 3 фазы привыкания гораздо быстрее. Однако, следует помнить, что главное — психологический настрой. Он поможет легче переносить дискомфорт и бороться с искушением снять протез. Визуализация новой улыбки, представление изменений во внешности и в жизни, размышление о том, какие проблемы решит новая челюсть, способствуют эмоциональному и физическому расслаблению и ускоренной адаптации. Особенно это касается верхней челюсти, ведь привыкнуть к протезу с небом сложнее. Он занимает много места, перекрывает вкусовые рецепторы, сильно мешает. 


Ускорить привыкание к зубному протезу поможет:

  • Диета. В первые дни после установки реставрации лучше избегать твердой пищи. Каши, супы-пюре, творожки и йогурты помогут пережить самые трудные первые дни, пока функция жевания не восстановится.
  • Медленное пережевывание. Обязательно задействовать в процессе обе стороны, для равномерного распределения нагрузки.
  • Адгезивные препараты. Кремы и гели типа Corega (Корега) помогают лучше зафиксировать челюсть, пока мышечный аппарат привыкает к перестройке.
  • Пониженные физические нагрузки на челюсть. В первое время, лучше резать продукты на кусочки, избегать откусывания.
  • Разговоры и чтение вслух. Дикция после протезирования зубов восстановится быстрее, если много говорить. Чем больше тренироваться, тем быстрее фонетический аппарат приспособится к новому состоянию. Можно медленно считать до 100. Читать прозу и стихи, постепенно увеличивая темп. Разговаривать с близкими людьми. 

Совет стоматологов: на период привыкания не снимать конструкцию на ночь. Это также способствует ускоренной адаптации к зубным протезам.

Что делать если

  • Тошнит из-за зубного протеза. При приступах тошноты рекомендуется делать частые глотательные движения. Хорошо помогают мятные леденцы. Их рассасывает, но не в коем случае не грызут.
  • Наблюдается сильный рвотный рефлекс. Рекомендации включают те же леденцы и глубокое спокойное дыхание. Расслабление наступает быстрее, если выдох длиннее вдоха. Например, вдох на счет до 4-х, а выдох – до 6-ти. Можно набрать в рот соленой воды. Ее не нужно глотать, только подержать некоторое время и выплюнуть. Если ничего не помогает, нужно обратиться к врачу. Он или проведет коррекцию, или пропишет специальные лекарственные средства.
  • Выделяется много слюны. Это временное явление, оно пройдет через 1-2 дня. И тут на помощь приходят конфеты, которые можно долго сосать. Мозг будет ассоциировать слюноотделение с конфетой, а не с искусственной челюстью.
  • Протез натирает. Нужно обратиться в стоматологию, чтобы ортопед провел коррекцию. Нельзя самим подпиливать конструкцию, это может привести к поломке реставрации. Перед визитом к стоматологу протез надо не снимать минимум 3 часа, чтобы врач увидел места, где реставрация натирает.

Уход

Любая поверхность в ротовой полости после еды покрывается пелликулой — микробной бляшкой. Отложения могут раздражать слизистую, провоцировать неприятный запах изо рта, окрашиваться пигментами. Поэтому за ортопедическими реставрациями нужен тщательный уход:

  • механическое очищение щеткой и водой;
  • использование лечебно-профилактической зубной пасты;
  • отказ от отбеливающих паст;
  • регулярное применение антисептических растворов. 
Съемное протезирование не останавливает атрофию костной ткани. Десны проседают, рельеф их меняется. Частью ухода за реставрацией является ее регулярная (примерно раз в год) перебазировка. Ортопед добавляет пластмассу в места образовавшихся пустот, улучшая прилегание, а значит, фиксацию. 

Корректировка протеза

Привыкание к зубным протезам занимает максимум месяц, а эстетический и функциональный эффект длится годы. Правильный настрой поможет адаптироваться к реставрации в максимально короткие сроки.



ПРЕИМУЩЕСТВА

Высокое качество, доступные цены, гарантия! Мы делаем профессиональные капы любого уровня сложности!

✅изготовление капы точно по оттиску (слепку) зубов под Ваши зубы и прикус
✅капы плотно фиксируются на верхней челюсти, не спадают
✅имеют трехслойную степень защиты
✅защищают зубы
✅защита сустава челюсти
✅снижают риск сотрясения головного мозга, благодаря ортопедической поддержки нижней челюсти
✅не вызывают рвотного рефлекса и аллергии
✅изготовление из материалов США
✅дизайн капы Вы можете придумать любой
✅мы делаем капы для взрослых и детей
✅изготовление кап в любом городе Украины
✅идеальная посадка на зубы. Капы очень комфортные не режут десну, не давят на зубы
✅долговечность, реальный срок службы кап 2-3 года
✅гарантия
✅наши капы испытаны профессиональными бойцами: ММА, бокс, кикбоксинг, самбо, муай-тай, джиу-джитсу
✅все капы проходят стерилизацию в условиях стоматологии и предоствляются в стерильной упаковке
✅заказывая индивидуальную спортивную капу в КАПА ЛАБ, Вы можете быть уверены в надежной защите и обезопасить себя от дорогостоящего стоматологического лечения
КАПА ЛАБ
тел. 0683503888 Киев, Украина
WWW.SPORTKAPA.BLOGSPOT.COM

Мы изготавливаем профессиональные индивидуальные спортивные капы по слепку зубов в Киеве и по Украине. Изготовление индивидуальных спортивных кап для бокса, самбо, ММА, кикбоксинга, муай-тай, хоккея, дзюдо, джиу-джитсу, баскетбола, регби, борьбы и других контактных видов спорта.

Надежная защита для взрослых и детей, для профессионалов и любителей. Изготовление индивидуальных спортивных кап для детей от 10 лет.

Обращайтесь по телефону, будем рады проконсультировать по всем интересующим Вас вопросам.

Капы изготавливаются на немецком оборудовании из качественного материала, производство США, который увеличивает срок их службы, износоустойчивость и не вызывает аллергических реакций.

ПРЕИМУЩЕСТВА

Преимущество индивидуальной спортивной капы том, что она изготавливается по точным моделям челюстей и зубов, плотно прилегая и более эффективно распределяя ударную силу на весь зубной ряд при занятии спортом. Плотная фиксация капы позволяет спортсмену не удерживать её зубами, не задумываться о ней, даже можно пить воду не снимая каппу. В ней можно свободно дышать и концентрировать свое внимание только на спорте, добиваясь наивысших результатов и побед!

МАКСИМАЛЬНАЯ ЗАЩИТА

Изготовление капы производится по индивидуальному отпечатку челюсти спортсмена, что позволяет достичь максимальной защиты зубов, десен, а также избежание переломов и смещения нижней челюсти.

ДЫХАНИЕ

За счет плотного прелегания к верхней челюсти у спортсменов нет надобности прижимать капу нижними зубами, что позволяет им дышать свободно.

МАТЕРИАЛ

Материалы из которых изготавливаются наши капы обладают свойствами как гибкость, стойкость к разрывам, широкая цветовая гамма, сохраняют форму полости рта, не впитывают воду, не вызывают аллергии.

Срок изготовления спортивной капы 7-10 дней.

Профессиональные индивидуальные капы не прогрызаются, в отличии о дешевых стандартных кап, не спадают с верхней челюсти, защищают зубы, челюстные кости, сустав. Не имеют привкуса резины, не токсичные для организма, долговечные, очень комфортные, так как делаются под ВАШИ ЗУБЫ, на капу можно нанести любую надпись, рисунок.

Индивидуальная капа, станет реальной, а не мнимой защитой зубам, костям челюсти, мягким тканям полости рта, убережет от травм и дорогостоящего лечения! Берегите Ваши зубы и здоровье!Звоните!

Физиология, рвотный рефлекс — StatPearls

Введение

Рвотный рефлекс, также известный как глоточный рефлекс, представляет собой рефлекторное сокращение мышц задней части глотки после стимуляции задней стенки глотки, области миндалин или основания языка . Рвотный рефлекс считается эволюционным рефлексом, который развился как метод предотвращения аспирации твердых частиц пищи. Это важный компонент оценки мозгового ствола и играет роль в констатации смерти мозга.[1]

Механизм

Рвотный рефлекс контролируется как языкоглоточным (IX), так и блуждающим (X) нервами, которые служат афферентной и эфферентной конечностями рефлекторной дуги соответственно. Нервные корешки IX и X черепных нервов выходят из продолговатого мозга через яремное отверстие и спускаются по обеим сторонам глотки, чтобы, наконец, иннервировать заднюю часть глотки, заднюю треть языка, мягкое небо и шилоглоточную мышцу. [2]

Стимул обеспечивается ощущением задней стенки глотки, небных миндалин или основания языка.Эти ощущения передаются CN IX, который действует как афферентная часть рефлекса к ипсилатеральному одиночному ядру (также называемому вкусовым ядром) после синапса в верхнем ганглии, расположенном в яремном отверстии. В свою очередь, эти ядра посылают волокна к двойному ядру, которое представляет собой двигательное ядро, присутствующее в ростральном мозговом веществе. Эфферентные нервные волокна к мускулатуре глотки проходят от двойного ядра через CN X. В конечном итоге это приводит к двустороннему сокращению задних мышц глотки.

Сокращение мускулатуры глотки, ипсилатеральной по отношению к стороне раздражителя, известно как прямой рвотный рефлекс, а сокращение мускулатуры на противоположной стороне известно как консенсуальный рвотный рефлекс.

Проверка рвотного рефлекса также может помочь оценить повреждение CN IX и CN X.  Если языкоглоточный нерв (IX) поврежден с одной стороны, реакция на прикосновение отсутствует. Если блуждающий (X) нерв поврежден и затронута любая сторона, мягкое небо приподнимется и сдвинется в сторону пораженной стороны.Если обе CN IX и X повреждены с одной стороны, прикосновение к интактной стороне приведет к односторонней реакции с отклонением неба в эту сторону. При прикосновении к поврежденной стороне реакции не будет.

 Стимуляция мягкого неба также может вызывать рвотный рефлекс; однако чувствительной конечностью в данном случае является тройничный нерв (CN V). Здесь сенсорная стимуляция мягкого неба проходит через ядро ​​спинномозгового тракта тройничного нерва.

Сопутствующее тестирование

Оборудование: Рвотный рефлекс можно вызвать с помощью язычка или мягкого ватного аппликатора.У интубированного пациента наиболее удобным для тестирования может быть отсасывающее устройство.

Техника: Исследователь стимулирует заднюю часть глотки с помощью язычка или ватного аппликатора. После этого у пациента возникает рвотная реакция, которая у некоторых пациентов может привести к рвоте. Кроме того, необходимо обследование при двустороннем подъеме задних мышц глотки. В исследовании среди 104 студентов-медиков, оценивавших рвотный рефлекс, исследователи заметили, что стимуляция задней части глотки с большей вероятностью вызывает рвотный рефлекс по сравнению со стимуляцией задней части языка.[3]

Асимметричный ответ или его отсутствие при стимуляции одной стороны указывает на наличие патологии и требует дальнейшего обследования.

  • Альтернативы: Мягко-небный рефлекс может помочь оценить функцию CN IX и X, так как этот рефлекс может быть сохранным при отсутствии рвотного рефлекса. Голос оценивается путем поиска охриплости и дисфонии для определения патологии CN X. Исследования также показали, что кашлевой рефлекс лучше воспроизводится у интубированных пациентов, чем рвотный рефлекс для проверки функции ствола мозга.[4]
  • Использование вариантов медицинской бригады: Поскольку существует множество методов, используемых для оценки рвотного рефлекса, существует плохое согласие между наблюдателями. Следовательно, стандартный метод обследования пациентов для конкретных определенных клинических сценариев является оправданным. Однако рвотный рефлекс остается обязательным при оценке функции ствола мозга, особенно в условиях смерти мозга.

Противопоказания:

Во время оценки проходимости дыхательных путей для интубации у пациента с оглушением не следует проводить рвотный рефлекс из-за риска рвоты и последующей аспирации.[5]

У пациентов с гиперчувствительным рвотным рефлексом может быть затруднено обследование полости рта. Этим пациентам может помочь внутривенная седация во время протезирования.[6]

Клиническое значение

Рвотный рефлекс когда-то служил методом выявления дисфагии при остром инсульте. В одном исследовании, сравнивающем рвотный рефлекс с оценкой глотания у постели больного у 242 пациентов, исследователи обнаружили, что отсутствие рвотного рефлекса было специфичным и соответствовало неспособности глотать при оценке у постели больного, но не было чувствительным у пациентов с инсультом.Исследование показало, что специфичность рвотного рефлекса при выявлении дисфагии составила 96%, а чувствительность должна была составить 39%. Тем не менее, сохранный рвотный рефлекс указывает на наличие защиты от долговременных проблем с глотанием и предсказывает снижение потребности в энтеральном питании в будущем [7].

Исследования показали, что задние мышцы глотки, контролирующие рвотный рефлекс, не зависят от мышц, ответственных за глотание. Следовательно, клиницисты не должны полагаться на отсутствие рвотного рефлекса как на предиктор аспирации у пациентов с инсультом.Было продемонстрировано, что непрямая ларингоскопия является лучшей альтернативой рвотному рефлексу для оценки безопасности дыхательных путей. Исследователи также отметили, что у каждого третьего человека рвотный рефлекс может отсутствовать из-за привыкания или находиться под влиянием эмоций через высшие центры. Ощущение глотки, напротив, редко отсутствует и, таким образом, используется в качестве альтернативы тестированию рвотного рефлекса и может лучше предсказать будущие проблемы с глотанием.

Перед интубацией пациента необходима глубокая седация для подтверждения отсутствия рвотного рефлекса, в отличие от случаев, когда пациенты получают только минимальную и умеренную седацию, когда необходимо подтвердить наличие рвотного рефлекса, чтобы защитить дыхательные пути .[9]

Наконец, определение рвотного рефлекса является обязательным при оценке функции ствола мозга как части определения смерти мозга. Подтверждение смерти мозга частично осуществляется по отсутствию стволовых рефлексов, включая отсутствие рвотного рефлекса.[10]

Рисунок

Рвотный рефлекс. Предоставлено Shruthi Sivakumar, MBBS

Ссылки

1.
Park MJ, Byun JS, Jung JK, Choi JK. Корреляция порога рвоты с внутриротовыми тактильными и психометрическими профилями у здоровых людей: экспериментальное исследование.J Оральная реабилитация. 2020 май;47(5):591-598. [PubMed: 32003041]
2.
Klimaj Z, Klein JP, Szatmary G. Визуализация и патология черепных нервов. Нейрол клин. 2020 фев; 38(1):115-147. [PubMed: 31761055]
3.
Lim KS, Hew YC, Lau HK, Lim TS, Tan CT. Бульбарные симптомы в нормальной популяции. Может J Neurol Sci. 2009 Январь; 36 (1): 60-4. [PubMed: 19294890]
4.
Polverino M, Polverino F, Fasolino M, Andò F, Alfieri A, De Blasio F. Анатомия и нейропатофизиология дуги кашлевого рефлекса.Мультидисциплинарный респираторный мед. 2012 18 июня;7(1):5. [Бесплатная статья PMC: PMC3415124] [PubMed: 22958367]
5.
Маквей-Джонс К., Моултон С. На пути к доказательной медицине неотложной помощи: лучшие ставки из Манчестерского королевского лазарета. Рвотный рефлекс и интубация. J Accid Emerg Med. 1999 ноябрь; 16 (6): 444-5. [Бесплатная статья PMC: PMC1343414] [PubMed: 10572821]
6.
Йошида Х., Аюсэ Т., Ишизака С., Ишитоби С., Ногами Т., Ои К. Лечение усиленного рвотного рефлекса с помощью внутривенной седации при протезировании зубов.Тохоку J Exp Med. 2007 г., август; 212(4):373-8. [PubMed: 17660702]
7.
Рэмси Д., Смитхард Д., Дональдсон Н., Калра Л. Полезен ли рвотный рефлекс при лечении проблем с глотанием при остром инсульте? Дисфагия. Весна 2005 г .; 20 (2): 105-7. [PubMed: 16172818]
8.
Davies AE, Kidd D, Stone SP, MacMahon J. Ощущение глотки и рвотный рефлекс у здоровых людей. Ланцет. 1995 г., 25 февраля; 345(8948):487-8. [PubMed: 7861875]
9.
Bassi GS, Humphris GM, Longman LP.Этиология и лечение рвотных позывов: обзор литературы. Джей Простет Дент. 2004 г., май; 91 (5): 459–67. [PubMed: 15153854]
10.
Гойла А.К., Павар М. Диагноз смерти мозга. Indian J Crit Care Med. 2009 г., январь-март; 13(1):7-11. [Бесплатная статья PMC: PMC2772257] [PubMed: 19881172]

Использование акупунктуры для контроля рвотного рефлекса у пациентов, которым требуется верхний альгинатный оттиск: аудит

Проблемы с рвотой не редкость в стоматологической практике.Неподтвержденные данные свидетельствуют о том, что до 87% стоматологов сталкиваются с пациентами, которые сталкиваются с этой проблемой хотя бы раз в месяц. 9 Это может существенно повлиять на планирование и оптимальное лечение зубов. Текущий аудит показывает, что акупунктура точки CV-24 непосредственно перед снятием верхнего альгинатного оттиска оказала существенное контролирующее влияние на рвотный рефлекс. Эти результаты отражают данные Rösler et al. ., 8 , которые сравнивали эффект акупунктуры, примененной в CV-24, с поверхностным прокалыванием подбородка и необработанным контролем во время чреспищеводной эхокардиографии.Рёслер и др. . сообщили о статистически значимом эффекте (p = 0,037) в группе иглоукалывания по сравнению с группой поверхностного иглоукалывания и контрольной группой без лечения. Насколько нам известно, нет других исследований, специально анализирующих потенциальное влияние CV-24 на контроль рвотного рефлекса. Тем не менее, есть два других исследования, посвященных использованию акупунктуры для лечения рвотного рефлекса в связи с лечением зубов, с использованием другой комбинации точек или другой техники. 3,7 . В одном случае использовалась точка ПК-6 (расположенная на предплечье). 7 Пациенты были случайным образом распределены либо для акупунктуры в ПК-6, либо для акупрессуры в той же точке. В группе акупунктуры иглы вставляли в ПК-6 и в близлежащую точку, не являющуюся акупунктурной, и стимулировали электрически. Оба метода привели к контролю рвотного рефлекса, причем больший эффект был обнаружен в группе иглоукалывания. В другом случае ушная акупунктура использовалась для серии случаев из 10 пациентов, у которых лечение зубов было невозможным из-за сильного рвотного рефлекса.В восьми из десяти случаев удалось полностью контролировать рвотный рефлекс, а в оставшихся двух случаях рефлекс удалось контролировать частично. 3

В то время как иглоукалывание может иметь эффект плацебо, положительные результаты текущего исследования и литературных данных перевешивают те, которые можно было бы ожидать только от эффекта плацебо. В текущем исследовании получение первого впечатления без иглоукалывания уже активировало рвотный рефлекс. Как только у людей с выраженным GR начинается рвота, они склонны полагать, что не могут остановиться, пока не будет устранен триггер, что снижает вероятность того, что иглоукалывание для второго впечатления действует через эффект плацебо.Это утверждение подтверждается Ramsay и др. . 4 , который предположил, что неприятные стоматологические переживания (позывы к рвоте во время GSI) приводят к тому, что пациенты сознательно или подсознательно ожидают рвоты во время подобных эпизодов в будущем.

Способ действия при контроле рвотного рефлекса с помощью иглоукалывания до конца не изучен. Он охватывает спектр рвотного рефлекса от легкой стадии тошноты, когда порог рвотных движений не превышен, до тяжелой стадии, завершающейся рвотой, когда порог превышен.Что касается стоматологического лечения, включая снятие слепков, рвотный рефлекс вызывается либо прямым контактом с триггерными зонами, такими как язык или небо; или психогенными факторами. Предполагается, что рвотный рефлекс контролируется рвотным центром. Более поздние исследования показывают, что множественные участки ствола головного мозга опосредуют акт рвоты (или рвоты) и что изолированного центра не существует. 10,11 Участки включают группы нейронов, разбросанных по всему продолговатому и заднему мозгу. 10 Считается, что нейроны активируются центральным генератором паттернов, который координирует последовательность различных вегетативных нейронных изменений, связанных с рвотой. 10,11 Таким образом, нейроны заднего мозга, контролирующие рвоту, тесно связаны с ядрами ствола мозга, контролирующими вазомоторную, дыхательную, слюнную, вестибулярную и сердечную деятельность. Нейроны получают импульсы через ушной (VIII), языкоглоточный (IX) и блуждающий (X) черепные нервы от внутреннего уха, глотки, языка, неба, пищевода и желудка.Кроме того, нейроны получают импульсы (болевые, зрительные, обонятельные) от коры и хеморецепторных триггерных зон в области postrema в основании 4 -го желудочка. 11,12 Эфферентные импульсы от нейронов, контролирующих поведение, связанное с рвотой, передаются через блуждающий нерв, спинномозговые нервы и диафрагмальные нервы. 11,12

Наиболее вероятной причиной соматически индуцированного рвотного рефлекса при лечении зубов является активация триггерных зон в заднем отделе полости рта, иннервируемых языкоглоточным нервом (IX).Те пациенты, которые реагируют выраженным рвотным рефлексом при прикосновении стоматологического инструмента к губам или передней части полости рта, вероятно, выражают психогенно инициированную реакцию, так как слизистая оболочка в передней части полости рта иннервируется тройничным нервом. (V), который, как считается, не участвует в рвотном рефлексе. 11,12 Однако в варолиевом мосту имеются тесные связи между V, IX и X черепными нервами, и описана аномальная передача импульса между блуждающим и тройничным нервами. 13

Было показано, что иглоукалывание вызывает увеличение циркулирующего β-эндорфина 14 и ускоряет синтез серотонина и норадреналина. 15 Опиаты обладают как рвотным, так и противорвотным действием. Рвотное действие опосредуется через δ-рецепторы, а противорвотное действие опосредуется через μ-рецепторы. Бета-эндорфин имеет сродство к обоим типам рецепторов, тогда как энкефалины в основном имеют сродство к δ-рецепторам.Было высказано предположение, что противорвотный эффект иглоукалывания обусловлен повышенным уровнем β-эндорфина. Кроме того, было высказано предположение, что иглоукалывание может снижать чувствительность триггерных хеморецепторных зон в головном мозге 90–117 с помощью 90–118 нейрохимических веществ и, таким образом, оказывать противорвотное действие. 16

Сомри и др. . 16 оценивали влияние акупунктуры на точки PC-6 и CV-13 (расположенные над грудиной), одансетрон (противорвотное средство) и плацебо (внутривенное введение физиологического раствора) на послеоперационную тошноту и рвоту .Лечение/плацебо давали сразу после анестезии пациента. В то время как между двумя группами лечения (иглоукалывание и одансетрон) и группой плацебо была обнаружена значительная разница (p < 0,0001), между эффектами акупунктуры и одансетрона не было продемонстрировано никакой разницы. Одансетрон является антагонистом серотонина, который влияет на рецепторы 5-НТ 3 с последующим влиянием на калиевые (К + ) каналы. 16 Было показано, что серотонин (5-HT) вызывает ингибирование, активируя постсинаптические 5-HT 1 рецепторы, вызывая открытие каналов K + .Однако другие серотониновые рецепторы могут оказывать противоположное действие на 5-НТ, вызывая возбуждающее действие на те же нейроны и противоположное действие на каналы К + . 13 Поскольку иглоукалывание оказывает прямое влияние на синтез серотонина и норадреналина, 15 вполне вероятно, что иглоукалывание оказывает такое же влияние на 5-HT 3 рецепторы, как и одансетрон.

Было показано, что обе точки акупунктуры PC-6 и CV-24 влияют на рвотный рефлекс.Специфика этих двух точек должна быть исследована в контролируемом исследовании. Однако возможный эффект от обеих точек можно объяснить. Стимуляция акупунктурной точки PC-6 активирует сегменты позвоночника C 3 -C 6 , и импульсы восходят через спиноталамический тракт к центрам среднего мозга, в частности к ядру большого шва (nRm) . Эти импульсы передаются через A-δ-волокно. Точка CV-24 расположена на подбородке между круговой мышцей рта и подбородочной мышцей (рис.1). Однако иннервация этой области неясна, так как существует несколько анастомозов. 17 Чувствительная иннервация передается по тройничному нерву, а двигательная иннервация передается по лицевому нерву, однако нельзя исключать участие волокон от поперечного шейного нерва. Тройничный нерв относится к соматосенсорной системе, передающей импульсы от механорецепторов, терморецепторов и ноцицепторов на лице и части слизистой оболочки рта, и оканчивающейся в ядре тройничного нерва.Эти импульсы, вероятно, передаются по А-δ-волокнам. Функцию ядра тройничного нерва можно сравнить с функцией заднего рога позвоночника. Таким образом, волокна от ядра тройничного нерва продолжаются, как и периферическая нервная система, 90–117 через спиноталамический тракт 90–118 к центрам головного мозга, включая nRm. 13 Ядро большого шва является основным продуцентом 5-НТ в головном мозге, 18 который метаболизируется, среди прочего, до β-эндорфина, который может оказывать противорвотное действие. 16 Было показано, что иглоукалывание ускоряет синтез 5-НТ, 15 и вполне вероятно, что серотониновый механизм принимает участие в контроле рвотного рефлекса. Однако неясно, блокируется ли рвотный рефлекс μ-рецепторами из-за высвобождения β-эндорфина, пресинаптического ингибирования 5-НТ-рецепторов или комбинации обоих механизмов. С другой стороны, другие рецепторы, такие как дофамин и гистамин, также могут играть роль.

Как проверить рвотный рефлекс у интубированного пациента

Оценка рвотного рефлекса — это базовый навык, который может стать важным в различных медицинских учреждениях.Это также способ измерения смерти мозга. Медицинские эксперты, однако, в настоящее время предостерегают от использования рвотного рефлекса в качестве основного фактора, определяющего необходимость интубации, или в качестве показателя состояния дыхательных путей. Таким образом, лица, оказывающие первую помощь, должны сбалансировать конкурирующую информацию и исследования, чтобы принимать обоснованные решения в каждом отдельном случае. Вот что вам нужно знать о проверке рвотного рефлекса у интубированного пациента.

 

Зачем проверять рвотный рефлекс?

Рвотный рефлекс может многое рассказать о неврологическом и респираторном здоровье пациента.Однако важно иметь в виду, что рвотный рефлекс может отсутствовать как у неврологически нормальных людей, так и у людей, привыкших к эндотрахеальной трубке. Поэтому используйте дополнительные тесты в зависимости от вашей причины для оценки рвотного рефлекса.

 

Рвотный рефлекс может быть сильнее у людей с заложенным носом, детей до 4 лет, заядлых курильщиков, людей с необычным мягким небом и людей с желудочно-кишечными заболеваниями.

 

У пожилых людей и людей с апноэ во сне может быть слабый или даже отсутствующий рвотный рефлекс.Традиционно наличие рвотного рефлекса использовалось для принятия решения об интубации. Слабый рвотный рефлекс является важным фактором риска развития аспирационной пневмонии, поэтому его отсутствие может спровоцировать интубацию у пациентов из группы риска.

 

Отсутствие рвотного рефлекса также может свидетельствовать о смерти головного мозга у коматозных пациентов. Однако использование шкалы комы Глазго, как правило, более надежно, а отсутствие рвотного рефлекса является частой находкой в ​​медицинских учреждениях, особенно при интубации пациента.

 

Как проверить рвотный рефлекс

В различных учебниках и справочниках по здравоохранению рекомендуются разные процедуры для проверки рвотного рефлекса. Хотя некоторые предлагают проверить заднюю часть языка, одно исследование показало, что только 18 процентов медицинских работников смогли вызвать рвотный рефлекс таким образом. Более эффективной стратегией является касание задней стенки глотки ларингоскопом или фиксатором языка. У интубированного пациента проверка рвотного рефлекса может оказаться еще более сложной задачей.Вот некоторые распространенные методы: 

  • Покачивание эндотрахеальной трубки вперед и назад
  • Введение катетера или фиксатора языка в горло

 

Действительно ли необходимо проверять рвотный рефлекс?

Новые данные свидетельствуют о том, что рвотный рефлекс непредсказуем даже у здоровых людей. Одно исследование показало плохое согласие между наблюдателями в отношении рвотных рефлексов, предполагая, что проверка рвотного рефлекса в лучшем случае субъективна.

 

Более того, риск отсутствия рвотного рефлекса может быть не таким очевидным, как кажется. Одно исследование не обнаружило статистически значимой связи среди сильных пациентов между отсутствием рвотного рефлекса и риском аспирации. Действительно, в некоторых случаях рвотный рефлекс может давать ложную уверенность, а его отсутствие может спровоцировать ненужные медицинские вмешательства. И, конечно же, проверка рвотного рефлекса может быть болезненной и пугающей процедурой, особенно для детей и пожилых людей.

 

Вот почему агентства должны установить четкую политику в отношении того, когда этот тест необходим и как действовать в ответ на его результаты.Рвотный рефлекс не является надежным единственным фактором, определяющим, следует ли интубировать пациента или пора ли удалить эндотрахеальную трубку. Вместо этого ищите другие признаки.

 

Почему вам нужно подходящее оборудование

Независимо от того, как ваше агентство справляется с рвотным рефлексом у интубированных пациентов, одно можно сказать наверняка: правильное оборудование обеспечивает быстрое вмешательство, которое может спасти жизнь. Чтобы получить помощь в поиске подходящего респираторного оборудования и аспиратора для вашего агентства, загрузите наше бесплатное руководство Полное руководство по покупке портативного устройства экстренной аспирации .

 

Влияние геля лидокаина с приятным вкусом на рвотный рефлекс у пациентов, перенесших эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта — просмотр полного текста ) такие симптомы, как кровотечение, боль, дисфагия, периодическая рвота и рефлюкс. Кроме того, это безопасная и простая процедура взятия биоптатов при подозрении на заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, градации и даже лигирования варикозно расширенных вен [1, 2].

UGIE широко проводится под седацией пропофолом, которая считается безопасным методом седации и ослабляет симпатический ответ на процедуру. Однако рвотный рефлекс и позывы на рвоту сохраняются примерно у 29% этих пациентов, несмотря на седацию пропофолом [3]. Любые дальнейшие попытки усиления седации с целью минимизации рвотных позывов могут нарушить гемодинамику и вызвать угнетение дыхания. Эти осложнения увеличивают общие затраты, поскольку увеличивают заболеваемость и продолжительность госпитализации пациентов.С другой стороны, продолжительный рвотный рефлекс может повлиять на безопасность процедуры, переносимость пациентом и удовлетворенность эндоскописта [4].

Дексмедетомидин, короткодействующий селективный α2-агонист, часто используется в качестве седоанальгетика во многих диагностических и терапевтических процедурах [5]. Он обладает уникальной седативной активностью, которой нет у обычных седативных средств, поэтому маловероятно, что он вызовет беспокойство или угнетение дыхания, наблюдаемые при применении агонистов рецепторов Габа-аминомасляной кислоты (ГАМК), таких как пропофол.Поэтому он сводит к минимуму физические и эмоциональные страдания и способствует успешному завершению процедуры без выраженного рвотного рефлекса [6]. Однако у многих клиницистов могут возникнуть сомнения относительно профиля безопасности использования дексмедетомидина при таких эндоскопических процедурах из-за его хорошо известных гемодинамических побочных эффектов (особенно брадикардии и гипотензии) [7].

Местная фарингеальная анестезия (ТФА) использовалась, чтобы избежать таких осложнений, возникающих в результате углубления седации за счет увеличения i.v анестезирующие дозы пропофола или адъювантов, которые можно использовать в качестве дексмедетомидина. ТПА предпочтительнее во многих центрах, особенно для диагностической эндоскопии [8, 9].

Лидокаин широко используется для TPA. Его формы в виде спрея, геля и ингалятора имеются в продаже. Однако нанесение лидокаинового геля на полость рта и ротоглотку, особенно на основание языка, нёбо, язычок, небно-глоточные, небно-язычные складки и заднюю стенку глотки, ослабит или даже устранит рвотный рефлекс при введении УГИЭ, тем самым улучшив самочувствие пациента. комфорт и переносимость процедуры и уменьшение дозы i.v. анестетики с их потенциальными осложнениями [10, 11].

Приятный на вкус гель лидокаина представляет собой местный анестетик, который стабилизирует мембрану нейронов, препятствуя потокам ионов, которые инициируют и передают импульсы, тем самым оказывая местноанестезирующее действие. Это безопасный, хорошо переносимый и весьма перспективный ТПА, особенно у пожилых пациентов и у пациентов с сопутствующими заболеваниями при эндоскопии в кабинете [12].

Мы предполагаем, что местное использование приятного на вкус лидокаинового геля может повлиять на снижение частоты рвотного рефлекса и общего потребления пропофола во время эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Сравнить Текущее подавление рвотного рефлекса средства и препараты с Рейтинги и Отзывы

анальгетик Гелон LabelOTCReviews анестетик Гелон LabelOTCReviews обезболивание Гелон LabelOTCReviews обезболивающее pasteOn LabelOTCReviews спрей рельефным, не aerosolOn LabelOTCReviewsadvanced днк медикаментозное собирают Kiton LabelRXReviewsaltaseptic аэрозольных, sprayOn LabelOTCReviewsambocaine Гелон LabelOTCReviewsanbesol ( бензокаин) максимальный предел прочности на 20% через слизистую оболочку Гелона LabelOTCReviewsanbesol ребенка Гелона LabelOTCReviewsanbesol Гелона LabelOTCReviewsanbesol packetOn LabelOTCReviewsanesthetic Гелона LabelOTCReviewsantiseptic и обезболивающее liquidOn LabelOTCReviewsantiseptic герпес liquidOn LabelOTCReviewsantiseptic liquidOn LabelOTCReviewsantiseptic боль в горле lozeng lozengeOn LabelOTCReviewsantiseptic боль в горле lozengeOn LabelOTCReviewsantiseptic горло спрей aerosolOn LabelOTCReviewsassure аэрозоль, sprayOn LabelOTCReviewsbabee прорезывания lotionOn LabelOTCReviewsbaby anbesol Гелона МеткаO TCОбзорыгель для ухода за ребенкомНа этикеткеOTCОбзорыдетский гель гумзНа этикеткеOTCОбзорыдетский гель OrajelНа этикеткеOTCОбзорыдетский оральный гель на ночьНа этикеткеOTCОбзорыдетский оральный обезболивающий гельНа этикеткеOTCОбзорыдетский гель от боли на этикеткеOTCОбзорыдетский гель для облегчения болиНа этикеткеOTCОбзорыдетский гель для прорезывания зубов на этикеткеOTCОбзорыдетский гель для прорезывания зубов 7.5 % слизистая на этикеткеOTCОбзорыдетское лекарство от боли при прорезывании зубовГель для слизистой оболочки 7,5 %На этикеткеOTCОбзорыбайлокаин растворНа этикеткеRXОтзывыбайлокаин вязкий растворНа этикеткеRXОтзывыбензо-о-эстетический раствор, не на этикеткеOTCОбзорыбензо-о-стетик спрей, дозированный, неаэрозольНа этикеткеOTCОбзорыбензо-мен-цетилпирид-танинный раствор RXnна этикеткеНа этикетке ac-ment-camp-benzal жидкостьНа этикеткеOTCОбзорыбензокаин 6 мг-ментол 10 мг лосьонНа этикеткеOTCОтзывыбензокаин (зубной) гельНа этикеткеOTCОтзывыбензокаин (пектин-карбоксимкл) пастаНа этикеткеOTCОтзывыбензокаин (местный) леденцыНа этикеткеOTCОтзывыбензокаин 6 мг-ментол 10 мг пастилкиНа этикеткеБензольOTCОбзоры, спрейбензокаин gelOn LabelOTCОбзорыбензокаин-аллантоиновый гельOn LabelOTCReviewsбензокаин-бензоин-цетилпирд.liquidOn LabelOTCReviewsbenzocaine-cetylpyridium-цинковые liquidOn LabelRXReviewsbenzocaine-Глицерин спрей, не aerosolOn LabelOTCReviewsbenzocaine-пектин lozengeOn LabelOTCReviewsbenzocaine-фенол Гелона LabelOTCReviewsbenzocaine-повидон иод-фенол liquidOn LabelOTCReviewsbenzocaine-дубильная кислота liquidOn LabelOTCReviewsbenzocaine-дубильная кислота liquidOn LabelOTCReviewsbenzocaine-цинк CL-benzalk кла Гелона LabelOTCReviewsbenzocaine- цинк сл-сосна-cpyrd solutionOn LabelRXReviewsbenzodent creamOn LabelOTCReviewsbenzyl спирт Гелона LabelOTCReviewsbi-zets lozengeOn LabelOTCReviewsbi-zets / benzotroches lozengeOn LabelOTCReviewsbucalsep через слизистую оболочка solutionOn LabelRXReviewscepacol (с ментолом) lozengeOn LabelOTCReviewscepacol двойного рельефом спрей, не aerosolOn LabelOTCReviewscepacol Fizzlers таблетка, disintegratingOn LabelOTCReviewscepacol lozengeOn LabelOTCReviewscepacol ощущение гидра lozengeOn ЭтикеткаOTCОбзорылечебница от цепакола от боли в горле + покрывающая пастилкаНа этикеткеOTCОбзорылечебница от цепакола от боли в горле после носаНа L abelOTCReviewscepacol боль в горле спрей спрей, не aerosolOn LabelOTCReviewscepacol ангина, рег ул lozengeOn LabelOTCReviewscepacol ультра спрей, не aerosolOn LabelOTCReviewscepastat (эвкалипт) lozengeOn LabelOTCReviewscepastat детская lozengeOn LabelOTCReviewscepastat lozengesOn LabelOTCReviewscetalkonium-бензокаин trocheOn LabelOTCReviewscheracol lozengeOn LabelOTCReviewscheracol спрей, не aerosolOn LabelOTCReviewschloraseptic аэрозоль, спрей с PUMPON LabelOTCReviewschloraseptic макса спрей, не aerosolOn LabelOTCReviewschloraseptic рта боль спрей aerosolOn LabelOTCReviewschloraseptic спрей, не aerosolOn LabelOTCReviewscold боль 2% местного creamOn LabelOTCReviewscold боли creamOn LabelOTCReviewscold боль Гелона LabelOTCReviewscold Сора PRODUCTS слизистой оболочки lotionOn LabelOTCReviewsdalex lozengeOn LabelOTCReviewsdalidyne горло аэрозоль, sprayOn LabelOTCReviewsdent-о-KAIN 20% раствор для слизистой оболочкиOn LabelOTCReviewsзубной анестезирующий растворOn LabelOTCReviewsдиклонин-цетилпиридин ium спрей, неаэрозольНа этикеткеOTCОбзорыDynamic plus pak 2 % набор для слизистой оболочкиНа этикеткеRXОбзорыDynamic plus pak 2 % набор для слизистой оболочкиНа этикеткеRXОбзорыАэрозоль с эндокаином, спрейНа этикеткеOTCОтзывыfv спрей от боли в горле, аэрозольНа этикеткеOTCОбзорыg-bucal-c спрей, неаэрозольНа этикеткеOTCОбзорыГарилин спрей, неаэрозольНа этикеткеOTCОбзорырезинка раствор, без просмотра боль в горле lozengeOn LabelOTCReviewshm боли в горле lozengeOn LabelOTCReviewshm боли в горле спрей solutionOn LabelOTCReviewshurricaine аэрозоль, sprayOn LabelOTCReviewshurricaine Гелоны LabelOTCReviewshurricaine один спрей, не aerosolOn LabelOTCReviewshurricaine тампон, medicatedOn LabelOTCReviewshurricaine / сухая ручка swabOn LabelOTCReviewsintense зубной боль облегчения боли Гелона LabelOTCReviewsisodettes lozengeOn LabelOTCReviewskank-а (с бензоином) solutionOn LabelOTCReviewslaryngesic леденцыНа этикеткеOTCОбзорысладокаин 4 % ларинготрахеальный растворНа этикеткеRXОбзорысладокаин гидрохлорид 2 % раствор для слизистых оболочек пероральные местные анестетикиНа этикеткеRXОбзорысладокаин ч мл 4% местного patchOn LabelRX / OTCReviewslidocaine ВГК аэрозоль, sprayOn LabelRXReviewslidocaine ВГК creamOn LabelRX / OTCReviewslidocaine ВГК jellyOn LabelRXReviewslidocaine ВГК solutionOn LabelRX / OTCReviewslidocaine ВГК решение, не-В LabelRXReviewslidocaine ВГК вязкая solutionOn LabelRXReviewslidocaine ВГК вязкая solutionOn LabelRXReviewslidocaine-глицериновой KITON LabelRXReviewslidomar вязкая solutionOn LabelRXReviewslittle прорезыватели Гелона LabelOTCReviewsm-benzetts lozengeOn LabelOTCReviewsmax герпес Гелона LabelOTCReviewsmdl боль в горле спрей aerosolOn LabelOTCReviewsmedadyne аэрозоль, sprayOn LabelOTCReviewsmedex lozengeOn LabelOTCReviewsmedispray аэрозоль, sprayOn LabelOTCReviewsmenthol 7 мг lozengesOn LabelOTCReviewsmenthol-цетилпиридиния кл lozengeOn LabelOTCReviewsmenthol-цетилпиридиния lozengeOn LabelOTCReviewsmenthol-цинк-бензокаин-cetylp спрей, не aerosolOn LabelOTCReviewsmisc.горла продукты аэрозоля, sprayOn LabelOTCReviewsmiscellaneous горла продукт аэрозоль, sprayOn LabelOTCReviewsmouth боль liquidOn LabelOTCReviewsmouth боль 20% solutionOn LabelOTCReviewsmouthwash / полоскание аэрозоль, sprayOn LabelOTCReviewsmouthwashes аэрозоля solutionOn LabelOTCReviewsmylocaine 4% (40 мг / мл) через слизистую оболочку solutionOn LabelRXReviewsmylocaine solutionOn LabelRXReviewsmylocaine вязкая solutionOn LabelRXReviewsnumzident Гелона LabelOTCReviewsnumzit Гелона LabelOTCReviewsnuprin холодной облегчение боли в горле аэрозоль, sprayOn LabelOTCReviewsora рельеф распылением, не aerosolOn LabelOTCReviewsoraheal Гелона LabelOTCReviewsorabase ребенка Гелона LabelOTCReviewsorabase-б Гелона LabelOTCReviewsorabase-о Гелона LabelOTCReviewsoracaine liquidOn LabelOTCReviewsoracide liquidOn LabelOTCReviewsoragesic solutionOn LabelOTCReviewsoraheal pasteOn LabelOTCReviewsorajel зубного протеза Гелона LabelOTCReviewsorajel Гелона LabelOTCReviewsorajel максимальная прочность Гелона LabelOTCReviewsorajel Гелона рот помощи ЭтикеткаOTCОбзороральный гельOn LabelOTCReviewsoral боль Гелона LabelOTCReviewsoralben Гелона LabelOTCReviewsoralseptic аэрозоль, sprayOn LabelOTCReviewsoralseptic горло аэрозоль, sprayOn LabelOTCReviewsoramagic плюс подвеска, reconstitutedOn LabelOTCReviewsorarelief Гелона LabelOTCReviewsorasep спрей, не aerosolOn LabelOTCReviewsorasept liquidOn LabelOTCReviewsorasol liquidOn LabelOTCReviewsoratect Гелона LabelOTCReviewspain рельеф анестетика Гелона LabelOTCReviewsparcaine lozengeOn LabelOTCReviewspharm-а-септических аэрозоль, sprayOn LabelOTCReviewsphenaseptic спрей, не-aerosolOn LabelOTCReviewsphenol аэрозоль, sprayOn LabelOTCReviewsphenol-эвкалиптовое масло-ментол lozengeOn LabelOTCReviewsphenol-Глицерин спрей, не aerosolOn LabelOTCReviewsphenol-ментол lozengeOn LabelOTCReviewsphenol-фенолят натрий аэрозоль solutionOn LabelOTCReviewspre-прикреплен LTA комплект solutionOn LabelRXReviewspreject Гелона LabelRXReviewspro днао медикаментозная коллекция Kiton LabelRXReviewspyrilamine-EtOH-Бензокаин -mbtc спрей, неаэрозольныйOn LabelOTCReviewsr жидкий аэрозоль, спрейOn LabelOTCReviewsобезболивающий гельOn LabelOTCReviewssepasoothe lozengeOn LabelOTCReviewsот боли в горле (бензокаин с ментолом) 6–10 мг леденцы для местного применения анестетики для перорального примененияOn LabelOTCReviews болеутоляющее горло (бензокаин)On LabelOTCReviews болеутоляющее горло (sod phenolate)On LabelOTCReviews болеутоляющее в горле (sod phenolat)On LabelOTCReviews 3. леденцы от боли в горле2.5 mgOn LabelOTCReviewssore рельеф горла lozengeOn LabelOTCReviewssore горло sprayOn LabelOTCReviewssore горло спрей аэрозольный solutionOn LabelOTCReviewssore горло спрей спрей, не aerosolOn LabelOTCReviewsspec-т анестетика lozengeOn LabelOTCReviewsspec-т ангина анестетика lozengeOn LabelOTCReviewssuper пастилки plusOn LabelOTCReviewssuper пастилки trocheOn LabelOTCReviewsswab и полоскание liquidOn LabelOTCReviewstanac liquidOn LabelOTCReviewstanac шариковый liquidOn LabelOTCReviewsthroat lozengeOn LabelOTCReviewsthroat пастилка пероральный местный anestheticsOn LabelOTCReviewsthroat распылить спрей, не aerosolOn LabelOTCReviewsthymol-бензо-menth-цетиловый пирид аэрозоля, sprayOn LabelOTCReviewstirotrisol-аэрозоль, sprayOn LabelOTCReviewstoothache антисептического liquidOn LabelOTCReviewstoothache гель 10% mucosalOn LabelOTCReviewstoothache liquidOn LabelOTCReviewstoothache рельеф 20% -0.26% слизистых оболочек гель полости рта местного anestheticsOn LabelOTCReviewstrocaine lozengeOn LabelOTCReviewstrocaine горло lozengeOn LabelOTCReviewstyrobenz lozengeOn LabelOTCReviewsv-р ангина / фенола lozengeOn LabelOTCReviewsv-р горло lozengesOn LabelOTCReviewsvencedor-15 lozengeOn LabelOTCReviewsxylocaine 4% (40 мг / мл) через слизистую оболочку solutionOn LabelRXReviewsxylocaine аэрозоль, sprayOn LabelRXReviewsxylocaine стоматологические ointmentOn LabelRXReviewsxylocaine gelOn LabelRXОбзоры вязкого раствора ксилокаинаOn LabelRXОбзоры зилактин гель для прорезывания зубов у ребенкаOn LabelOTCОбзоры зилактин гель от герпесаOn LabelOTCОбзоры зилактин тампон на этикеткеOTCОбзоры гель на зилактин-bOn LabelOTCОбзоры

Отображение и использование информации о препаратах на этом сайте регулируется явными условиями использования.Продолжая просматривать информацию о препарате, вы соглашаетесь соблюдать такие условия использования.

Переход на твердую пищу —

Научиться есть твердую пищу может быть очень сложной задачей. Хотя рвотные позывы иногда считаются нормальным явлением, если они сохраняются, это может указывать на более серьезную проблему. AboutKidsHealth несколько лет назад опубликовал эту статью, в которой излагаются причины рвотных позывов и обобщаются некоторые практические советы.

В Boomerang Health работает множество клиницистов (эрготерапевтов и диетологов), которые имеют опыт решения проблем, связанных с кормлением. Если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите записаться на прием, не стесняйтесь связаться с нами.


У некоторых младенцев и детей возникают проблемы с приемом и проглатыванием неоднородной пищи. Эти дети часто хорошо переносят однородные пюреобразные продукты (например, PYOOR-aid), такие как первое детское питание в баночках. Когда им дают протертую пищу, которая не является однородной, у них часто возникает рвота, а иногда и рвота (рвота).В результате их родители часто возвращаются к гладким пюре, которые нравятся ребенку.

Эти дети продолжают есть только гладкую протертую пищу и не имеют возможности научиться есть продукты с текстурой. У них также нет возможности научиться жевать. Некоторые дети могут переносить пищу с комками во рту, но у них будет рвота, если они попытаются проглотить комки. В результате эти дети будут выплевывать комки и глотать только гладкую часть пищи.

Что вызывает эту проблему

У детей, у которых возникают рвотные позывы при попытке съесть комковатую или текстурированную пищу, часто наблюдается очень чувствительный рвотный рефлекс.Рвотный рефлекс помогает нам избавиться от пищи, которую наш организм считает небезопасной для проглатывания. Кляп обычно срабатывает где-то на языке.

Дети с очень чувствительным рвотным рефлексом, как правило, легче, чем другие дети, давятся пищей, которая не является однородной. Часто это выглядит очень пугающе, так как ребенок может покраснеть и выглядеть очень расстроенным. Иногда позывы на рвоту приводят к рвоте.

Разница между чувствительным рвотным рефлексом и проблемой глотания

Родители часто думают, что рвотные позывы во время еды вызваны проблемами с глотанием.Однако есть разница между чувствительным рвотным рефлексом и проблемой глотания:

  • Дети с очень чувствительным рвотным рефлексом будут давиться, когда новая пища еще находится у них во рту, до того, как они попытаются ее проглотить. Это может произойти, когда пища находится ближе к передней, средней или задней части рта.
  • У детей с проблемами глотания возникают проблемы после проглатывания пищи. Они могут захлебнуться или задохнуться.

Проблемы с жеванием также могут вызывать рвотные позывы

У детей могут быть проблемы с текстурированной пищей из-за проблем с жеванием:

  • Некоторым детям трудно пережевывать твердую пищу, чтобы ее было безопасно глотать.Эти дети будут пытаться проглотить кусок пищи до того, как он будет правильно расщеплен. Это может вызвать у них рвотные позывы, а иногда и удушье. Это часто наблюдается, когда дети только учатся жевать.
  • У детей с задержкой двигательных навыков также часто бывает задержка жевания.

Если у вашего ребенка рвотные позывы из-за твердой пищи, убедитесь, что он может правильно пережевывать пищу, которую ему дают.

Как помочь ребенку с очень чувствительным рвотным рефлексом

Детям с очень чувствительным рвотным рефлексом обычно требуется помощь, чтобы улучшить его.Просто вернуться к тому, чтобы предлагать только гладкую пищу и надеяться, что, когда ребенок станет старше, его питание улучшится, не всегда работает. Большинству детей с очень чувствительным рвотным рефлексом необходимо испытать ощущение текстуры во рту и горле, чтобы сделать их рвотный рефлекс менее чувствительным.

Гладкие продукты с комками, такие как йогурт с кусочками фруктов, часто являются самыми трудными для детей с очень чувствительным рвотным рефлексом. Это потому, что ребенок чувствует гладкую текстуру, а затем комок является сюрпризом.Это может вызвать рвоту у ребенка.

Советы, которые помогут вашему ребенку переносить текстурированную пищу

Чтобы сделать рвотный рефлекс менее чувствительным и помочь детям переносить негладкую пищу во рту, вы можете попробовать следующее:

  • Добавьте текстуру еде, сохранив при этом ту же текстуру. То есть можно сделать пищу более зернистой, но без комочков. Вы можете сделать это, взяв мягкую пищу, которую любит ребенок, и добавив что-то вроде зародышей пшеницы или крошек печенья Грэм.Это сделает пищу менее однородной, но не будет неожиданных комочков. Вы можете начать с добавления очень небольшого количества зародышей пшеницы или крошек печенья Грэм. По мере улучшения состояния ребенка можно добавлять еще. Это поможет ребенку постепенно привыкнуть к ощущению текстуры во рту и горле.
  • Если ваш ребенок в состоянии, позвольте ему полностью или частично есть самостоятельно. Дети с чувствительными рвотными позывами часто чувствуют себя лучше, если они могут есть сами.
  • Даже если ваш ребенок не может переносить комковатые или текстурированные протертые продукты, он может быть готов попробовать твердые продукты, которые легко растворяются, такие как детские крекеры или печенье.Дети с чувствительным рвотным рефлексом часто чувствуют себя лучше, употребляя твердую пищу, которая легко растворяется, а не комковатые протертые продукты.
  • Чистка зубов вашего ребенка также часто помогает сделать его кляп менее чувствительным.
  • Если вашему ребенку нравится класть игрушки в рот, подарите ему игрушки для прорезывания зубов с выпуклостями и различной текстурой.

Если у вашего ребенка по-прежнему возникают проблемы с глотанием текстурированных продуктов, обратитесь к педиатру.

Ключевые точки

  • У некоторых детей возникает рвота или рвота, когда им дают протертую пищу, которая не является однородной.Это часто вызвано очень чувствительным рвотным рефлексом.
  • Предлагать только гладкие продукты и надеяться, что проблема исчезнет, ​​не всегда получается.
  • Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы сделать рвотный рефлекс вашего ребенка менее чувствительным

Авторы : Сюзанна Бретон, Эяль Коэн, Шерна Маркус и Ирэн Ушицки

Исходная дата публикации : 10 ноября 2009 г.

Ссылка на статью : www.aboutkidshealth.ca/article?contentid=31&language=English

Рвотный рефлекс

Определение (МСХ) Сокращение мышц ГЛОТЫ, вызванное стимуляцией сенсорных рецепторов МЯГКОГО НЕБА, психическими стимулами или системным воздействием лекарств.
Концепции Нахождение ( Т033 )
МШ D005683
SnomedCT 33485004, 249488009
Английский Рефлекс, Глоточный, РВАТНЫЙ РЕФЛЕКС, Рвотный рефлекс, рвотные позывы (симптом), рвотные позывы, рвотные позывы [заболевание/обнаружение], рефлекс рвотный, рвотный рефлекс, глоточный рефлекс, рвотный рефлекс, глоточный рефлекс, глоточный рвотный рефлекс, рвотные позывы (нахождение), глоточный рвотный рефлекс (наблюдаемый объект), глоточный рефлекс, рвотные позывы
Голландский кохальзен, кохальзен, рефлекс, фаринкс
Французский Haut-le-coeur, ETAT NAUSEEUX, Réflexe nauséeux, Réflexe pharyngé
немецкий Wuergen, UEBELKEIT WUERGEND, Reflex, фарингеалер, Würgreflex
итальянский Spasmo faringeo, Riflesso faringeo
Португальский Vómitos abortados, ESTADO NAUSEOSO, Engasgo, Reflexo Faríngeo
Японский 空嘔吐, カラオウト, 吐反射, 咽頭反射, 絞やく反応, 催吐反射, 反射-咽頭, 絞扼反射
Шведский Квальнинг
Чехия dávení, Pocit nutkání na zvracení
Испанский Atragantamiento, Arcadas, Atoramiento, amordazar (hallazgo), amordazar, reflejo faríngeo, reflejo faucal, reflejo nauseoso (entidad observable), reflejo nauseoso, ARCADAS, Reflejo Faríngeo
Финский Йоккяяминен
Русский РВОТНЫЕ СПАЗМЫ, РВОТНЫЕ СПАЗМЫ
польский Длавене сие
Венгерский Руминатио
Норвежский Брекнингер, Брекнингсрефлекс
.