Содержание

Ромбовидный глоссит — признаки, фото, лечение, уход за языком в статье Startsmile.ru

Самый частый повод обращения к стоматологу — болезни зубов. Но нельзя оставлять без внимания и другие патологии полости рта. Даже простой и с виду безобидный налет на языке может сигнализировать о серьезных проблемах.

Что такое ромбовидный глоссит?

Ромбовидный глоссит — воспалительный процесс в тканях языка. Это хроническое заболевание может длиться годами — не прогрессировать, но и не проходить самостоятельно. Патология не доставляет пациенту физического дискомфорта, отражаясь только на внешнем виде человека. Появление болезненных ощущений — признак резкого ухудшения состояния и показание к экстренному лечению.


Симптомы и признаки

Внешние проявления ромбовидного глоссита языка зависят от формы заболевания, но общие симптомы характерны для всех типов глосситов.

На начальном этапе патология проявляется только в виде поражения задней части языка: образование в виде ромба или овала синевато-красного оттенка имеет длину не больше 2 сантиметров и ширину не больше 5 сантиметров.

Средняя форма сопровождается ощущением инородного тела во рту, отеком языка, повышенным слюноотделением. Возможны нарушения дикции.

По мере развития заболевания симптомы усиливаются: появляются язвы, пропадают вкусовые ощущения. Пациент с трудом разговаривает, ест и даже пьет, при малейшем воздействии возникает резкая пронзающая боль.

Запущенный ромбовидный глоссит часто осложняется флегмоной — гнойным воспалением тканей полости рта и шеи, вызывающим приступы удушья. В этом случае необходимо обратиться к врачу как можно скорее, пока гнойные образования не попали в кровь и не вызвали заражения — при сепсисе высока вероятность летального исхода.

Формы болезни

В стоматологии выделяют три типа заболевания:

  • плоский — гладкий эпителий без шероховатостей и сосочков, четкие границы поражения, яркий красно-розовый цвет, ткани плотные, при нажатии появляется ощущение пощипывания;

  • бугристый — присутствуют явно очерченные бугры, соединенные складками, но сами ткани образований гладкие и имеют темно-красный оттенок;

  • папилломатозный — разрастания в виде шипов сильно выступают над поверхностью языка, ткани рыхлые и шершавые, покрыты молочно-розоватым налетом.



Причины возникновения ромбовидного глоссита

Как таковых причин патологии не существует. На развитие заболевания могут повлиять следующие провоцирующие факторы.

  1. Нарушения в период формирования эмбриона. Болезнь может не проявляться долгие годы и «проснуться» при наличии сопутствующих причин.
  2. Болезнетворные бактерии и грибки полости рта во время сниженного иммунитета.
  3. Курение и употребление алкоголя.
  4. Отклонения в работе ЖКТ и обменных процессов.
  5. Плохая гигиена полости рта, аллергия на компоненты средств для ухода.

Диагностика

Врач осматривает полость рта, прощупывает уплотнения и лимфатические узлы — они не должны быть увеличены. Затем стоматолог берет соскобы для бактериологического и гистологического анализа, поскольку симптомы ромбовидного глоссита схожи со следующими заболеваниями:

При подтверждении ромбовидного глоссита пациенту назначают лечение, при обнаружении другого заболевания направляют к соответствующему врачу.

Лечение ромбовидного глоссита

Лечение гладкой формы не предполагает хирургического вмешательства, только назначение необходимых препаратов. При бугристом и папилломатозном типе выступающие ткани срезаются. Для начала пациенту проводят полную санацию полости рта — убирают налет, зубной камень, кариес и другие патологии для устранения болезнетворных бактерий. Затем назначают противогрибковые и антисептические средства, курс витаминов, заживляющие мази. Если причина заключалась в нарушениях работы желудка, рекомендуют специальную диету.

Без консультации со стоматологом использовать народные методы нельзя, но вместе с основной терапией их можно применять для облегчения состояния пациента. Отвары ромашки, шалфея и базилика оказывают ранозаживляющее и противовоспалительное действие.

Осложнения ромбовидного глоссита лечатся индивидуально в зависимости от формы и тяжести. Как правило, это дренажное откачивание гноя. При сильных приступах удушья пациенту устанавливают трахеостому — дыхательную трубку, а затем проводят иссечение тканей, мешающих дыханию.

Внимание!

Если заболевание прошло, но вкусовые ощущения не восстановились, нужно обязательно сообщить об этом лечащему врачу для назначения препаратов. Самолечение может привести к окончательной атрофии нитевидных сосочков!


Уход за языком при ромбовидном глоссите

Язык — самое уязвимое место при ромбовидном глоссите, поэтому за пораженными тканями и язвами нужен бережный уход до их полного заживления:

  • использование восстанавливающих мазей и гелей;
  • обработка маслом облепихи или шиповника;
  • возможна установка мягких кап или пломб, чтобы острые сколы зубов не травмировали эпителий;
  • употребление в пищу каш, супов и пюре жидкой консистенции, напитков комнатной температуры;
  • ежедневный уход за полостью рта с помощью ополаскивателей.

Профилактика

При врожденной патологии меры профилактики помогут только приостановить влияние провоцирующих факторов, в остальных случаях — полностью предотвратить повторное развитие болезни.

  1. Отказ от курения и алкоголя.

  2. Регулярная гигиена полости рта, полоскание и использование зубной нити после каждого приема пищи. Выбор средств по уходу лучше доверить стоматологу.

  3. Осторожность. Механические повреждения также могут повлиять на развитие глоссита — прикусывание языка, укол рыбной костью, травмы брекетами и др.

  4. Сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и полезных элементов.

  5. Профилактические осмотры. Посещать следует не только стоматолога, но и ЛОРа, гастроэнтеролога, иммунолога.

Отдельные рекомендации для детей включают естественное кормление без смесей, своевременные прививки от основных заболеваний, активные игры на свежем воздухе.

При соблюдении этих простых правил вы обезопасите себя от неприятного ромбовидного глоссита и других стоматологических патологий.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ольга Бучнева

Ромбовидный глоссит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ромбовидный глоссит – хроническое заболевание, характеризующееся появлением на спинке языка эритематозного атрофичного участка. Чаще всего ромбовидный глоссит протекает бессимптомно, иногда пациенты предъявляют жалобы на сухость, жжение языка. При гиперпластической форме возникает ощущение инородного тела в горле. Диагностика ромбовидного глоссита включает сбор анамнеза, физикальное, бактериологическое и цитологическое исследования. При выявлении ромбовидного глоссита в первую очередь проводят удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений. Бугристая и гиперпластическая формы являются показанием к хирургическому вмешательству.

Общие сведения

Ромбовидный глоссит – заболевание, поражающее дорзальную поверхность языка. Чаще ромбовидный глоссит диагностируют у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Доказано, что вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) увеличивают риски возникновения патологических изменений слизистой спинки языка. У детей ромбовидный глоссит практически не встречается. Распространенность ромбовидного глоссита среди всех заболеваний слизистой оболочки полости рта составляет около 10%. Наиболее часто поражение языка сочетается с кандидозом полости рта, сахарным диабетом, рецидивирующим герпетическим стоматитом. При язвенной болезни желудка вероятность развития ромбовидного глоссита составляет от 5 до 15%.

Ромбовидный глоссит

Причины ромбовидного глоссита

На сегодняшний день этиология ромбовидного глоссита остается не до конца изученной. Одни ученые считают, что в основе патологических изменений слизистой языка лежат дисэмбриогенетические нарушения, в результате которых на дорзальной поверхности органа остается непарный бугорок. Под воздействием табакокурения происходит хроническое раздражение дополнительного эпителиального слоя дорзальной поверхности языка, что приводит к его гиперплазии. Также среди специалистов в области стоматологии существует мнение, что ромбовидный глоссит является следствием хронических воспалительных процессов органов системы пищеварения.

Так как поражение языка практически в 100 % случаев сочетается с активизацией условно-патогенных дрожжевых грибков рода Кандида, некоторые специалисты относят ромбовидный глоссит к хроническим кандидозам. Уплотнение слизистой при ромбовидном глоссите происходит за счет активного деления клеток шиповатого слоя эпителия. В подслизистой основе выявляют незначительные воспалительные инфильтраты. Для бугристой и гиперпластической форм ромбовидного глоссита характерны акантоз, гиперкератоз, пролиферативные изменения фиброзной ткани.

Классификация ромбовидного глоссита

В стоматологии различают три клинических формы ромбовидного глоссита:

  • Гладкая (плоская) форма. Характеризуется появлением вдоль срединной линии языка участка слизистой красного цвета в виде ромба или овала. В подэпителиальной ткани обнаруживают незначительную воспалительную инфильтрацию. Признаки акантоза не выражены.
  • Бугристая форма. На дистальной поверхности языка образуются небольшие, одинаковые по высоте бугорки, разделенные участками слизистой. Выражены процессы пролиферации соединительной ткани. Наблюдается гиперкератоз в сочетании с акантозом.
  • Гиперпластическая (папилломатозная) форма. Характеризуется появлением папилломатозных выростов на широкой ножке со срезанной вершиной. В собственно эпителиальном слое развивается воспалительная инфильтрация. Присутствуют признаки акантоза, фиброза.

Симптомы ромбовидного глоссита

У большинства пациентов с ромбовидным глосситом жалобы отсутствуют. Чаще всего уплотнение слизистой языка выявляют случайно во время профилактического осмотра. Иногда может присутствовать ощущение шершавости, сухости, жжения языка. Клинически на задней трети языка вдоль срединной линии определяется зона поражения красного (реже синюшного) цвета овальной, ромбовидной или округлой формы. При ороговевании поверхностного слоя эпителия ромбовидный глоссит приобретает опалесцирующий оттенок. Нитевидные сосочки на поверхности отсутствуют.

При гладкой форме ромбовидного глоссита участок патологически измененной слизистой имеет блестящую ярко-красную поверхность, западает по отношению к окружающим тканям. При пальпации пораженная область уплотненная, безболезненная. При бугристой форме ромбовидного глоссита на задней поверхности языка образуются несколько бугорков, находящихся в одной плоскости и отделенных друг от друга складками слизистой. Поверхность выростов чаще приобретает синюшный оттенок. Слизистая, разделяющая бугорки, склонна к эрозированию.

Папилломатозная форма ромбовидного глоссита характеризуется появлением на дистальной трети дорзальной поверхности языка разрастаний слизистой бледно-розового цвета с широкими основаниями и плоскими вершинами. Папилломатозные выросты могут достигать до 3,5 см в диаметре, что приносит пациенту значительный дискомфорт, вызывая ощущение инородного тела в горле.

Диагностика ромбовидного глоссита

Постановка диагноза ромбовидный глоссит базируется на основании анализа данных анамнеза и результатов клинического обследования. Среди дополнительных методов диагностики используют бактериологическое (микологическое) и цитологическое исследования. В ходе физикального осмотра врач-стоматолог выявляет на задней трети языка вдоль срединной линии участок слизистой (чаще ромбовидной формы) с лакированной красной поверхностью, полностью лишенный нитевидных сосочков. Реже встречаются бугристая и папилломатозная формы, при которых на дистальной поверхности языка образуются разрастания розового, синюшного или опалесцирующего оттенков.

При пальпаторном обследовании патологически измененная слизистая умеренно уплотнена, безболезненна. Общее состояние у пациентов с ромбовидным глосситом не нарушено. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Практически всегда при микроскопическом исследовании соскоба с пораженного участка языка обнаруживают скопления почкующихся и непочкующихся клеток грибов Кандида, тонкие ветвящиеся нити псевдомицелия, что подтверждает наличие кандидозного стоматита. Индекс Грин-Вермиллиона свидетельствует о низком уровне гигиены. У пациентов с ромбовидным глосситом выявляют наддесневые и поддесневые зубные отложения, множественные кариозные дефекты.

Появление изъязвлений, вегетаций, язв с плотным основанием при бугристой или гиперпластической форме является показанием для иссечения патологически измененной ткани с последующим гистологическим исследованием полученного в ходе операции материала с целью исключения возможной малигнизации ромбовидного глоссита. Дифференцируют ромбовидный глоссит с десквамативным глосситом, красным плоским лишаем, туберкулезом, сифилисом, папилломатозом, злокачественными новообразованиями. Обследование проводит стоматолог-терапевт, при появлении симптомов малигнизации показана консультация онколога.

Лечение ромбовидного глоссита

При обнаружении плоской, бугристой или папилломатозной формы ромбовидного глоссита проводят удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений. Санирующие мероприятия направлены на устранение патогенной микрофлоры, снижение вероятности травматизации слизистой острыми краями разрушенных зубов. При выявлении кандидоза назначают противогрибковые препараты для местного применения или для приема внутрь, а также антисептики, обладающие антимикотической и противовоспалительной активностью.

При гладкой форме ромбовидного глоссита хирургическое вмешательство не требуется. При бугристом или гиперпластическом ромбовидном глоссите показано иссечение патологически измененной ткани в пределах очага поражения. Удаление папилломатозных вегетаций также может проводиться методом криодеструкции при воздействии струи жидкого азота. В целом прогноз при ромбовидном глоссите благоприятный, но так как бугристая и гиперпластическая формы способны озлокачествляться, пациенты с ромбовидным глосситом должны посещать стоматолога раз в полгода с целью профилактического осмотра.

Ромбовидный глоссит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ромбовидный глоссит – хроническое заболевание, характеризующееся появлением на спинке языка эритематозного атрофичного участка. Чаще всего ромбовидный глоссит протекает бессимптомно, иногда пациенты предъявляют жалобы на сухость, жжение языка. При гиперпластической форме возникает ощущение инородного тела в горле. Диагностика ромбовидного глоссита включает сбор анамнеза, физикальное, бактериологическое и цитологическое исследования. При выявлении ромбовидного глоссита в первую очередь проводят удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений. Бугристая и гиперпластическая формы являются показанием к хирургическому вмешательству.

Общие сведения

Ромбовидный глоссит – заболевание, поражающее дорзальную поверхность языка. Чаще ромбовидный глоссит диагностируют у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Доказано, что вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) увеличивают риски возникновения патологических изменений слизистой спинки языка. У детей ромбовидный глоссит практически не встречается. Распространенность ромбовидного глоссита среди всех заболеваний слизистой оболочки полости рта составляет около 10%. Наиболее часто поражение языка сочетается с кандидозом полости рта, сахарным диабетом, рецидивирующим герпетическим стоматитом. При язвенной болезни желудка вероятность развития ромбовидного глоссита составляет от 5 до 15%.

Ромбовидный глоссит

Причины ромбовидного глоссита

На сегодняшний день этиология ромбовидного глоссита остается не до конца изученной. Одни ученые считают, что в основе патологических изменений слизистой языка лежат дисэмбриогенетические нарушения, в результате которых на дорзальной поверхности органа остается непарный бугорок. Под воздействием табакокурения происходит хроническое раздражение дополнительного эпителиального слоя дорзальной поверхности языка, что приводит к его гиперплазии. Также среди специалистов в области стоматологии существует мнение, что ромбовидный глоссит является следствием хронических воспалительных процессов органов системы пищеварения.

Так как поражение языка практически в 100 % случаев сочетается с активизацией условно-патогенных дрожжевых грибков рода Кандида, некоторые специалисты относят ромбовидный глоссит к хроническим кандидозам. Уплотнение слизистой при ромбовидном глоссите происходит за счет активного деления клеток шиповатого слоя эпителия. В подслизистой основе выявляют незначительные воспалительные инфильтраты. Для бугристой и гиперпластической форм ромбовидного глоссита характерны акантоз, гиперкератоз, пролиферативные изменения фиброзной ткани.

Классификация ромбовидного глоссита

В стоматологии различают три клинических формы ромбовидного глоссита:

  • Гладкая (плоская) форма. Характеризуется появлением вдоль срединной линии языка участка слизистой красного цвета в виде ромба или овала. В подэпителиальной ткани обнаруживают незначительную воспалительную инфильтрацию. Признаки акантоза не выражены.
  • Бугристая форма. На дистальной поверхности языка образуются небольшие, одинаковые по высоте бугорки, разделенные участками слизистой. Выражены процессы пролиферации соединительной ткани. Наблюдается гиперкератоз в сочетании с акантозом.
  • Гиперпластическая (папилломатозная) форма. Характеризуется появлением папилломатозных выростов на широкой ножке со срезанной вершиной. В собственно эпителиальном слое развивается воспалительная инфильтрация. Присутствуют признаки акантоза, фиброза.

Симптомы ромбовидного глоссита

У большинства пациентов с ромбовидным глосситом жалобы отсутствуют. Чаще всего уплотнение слизистой языка выявляют случайно во время профилактического осмотра. Иногда может присутствовать ощущение шершавости, сухости, жжения языка. Клинически на задней трети языка вдоль срединной линии определяется зона поражения красного (реже синюшного) цвета овальной, ромбовидной или округлой формы. При ороговевании поверхностного слоя эпителия ромбовидный глоссит приобретает опалесцирующий оттенок. Нитевидные сосочки на поверхности отсутствуют.

При гладкой форме ромбовидного глоссита участок патологически измененной слизистой имеет блестящую ярко-красную поверхность, западает по отношению к окружающим тканям. При пальпации пораженная область уплотненная, безболезненная. При бугристой форме ромбовидного глоссита на задней поверхности языка образуются несколько бугорков, находящихся в одной плоскости и отделенных друг от друга складками слизистой. Поверхность выростов чаще приобретает синюшный оттенок. Слизистая, разделяющая бугорки, склонна к эрозированию.

Папилломатозная форма ромбовидного глоссита характеризуется появлением на дистальной трети дорзальной поверхности языка разрастаний слизистой бледно-розового цвета с широкими основаниями и плоскими вершинами. Папилломатозные выросты могут достигать до 3,5 см в диаметре, что приносит пациенту значительный дискомфорт, вызывая ощущение инородного тела в горле.

Диагностика ромбовидного глоссита

Постановка диагноза ромбовидный глоссит базируется на основании анализа данных анамнеза и результатов клинического обследования. Среди дополнительных методов диагностики используют бактериологическое (микологическое) и цитологическое исследования. В ходе физикального осмотра врач-стоматолог выявляет на задней трети языка вдоль срединной линии участок слизистой (чаще ромбовидной формы) с лакированной красной поверхностью, полностью лишенный нитевидных сосочков. Реже встречаются бугристая и папилломатозная формы, при которых на дистальной поверхности языка образуются разрастания розового, синюшного или опалесцирующего оттенков.

При пальпаторном обследовании патологически измененная слизистая умеренно уплотнена, безболезненна. Общее состояние у пациентов с ромбовидным глосситом не нарушено. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Практически всегда при микроскопическом исследовании соскоба с пораженного участка языка обнаруживают скопления почкующихся и непочкующихся клеток грибов Кандида, тонкие ветвящиеся нити псевдомицелия, что подтверждает наличие кандидозного стоматита. Индекс Грин-Вермиллиона свидетельствует о низком уровне гигиены. У пациентов с ромбовидным глосситом выявляют наддесневые и поддесневые зубные отложения, множественные кариозные дефекты.

Появление изъязвлений, вегетаций, язв с плотным основанием при бугристой или гиперпластической форме является показанием для иссечения патологически измененной ткани с последующим гистологическим исследованием полученного в ходе операции материала с целью исключения возможной малигнизации ромбовидного глоссита. Дифференцируют ромбовидный глоссит с десквамативным глосситом, красным плоским лишаем, туберкулезом, сифилисом, папилломатозом, злокачественными новообразованиями. Обследование проводит стоматолог-терапевт, при появлении симптомов малигнизации показана консультация онколога.

Лечение ромбовидного глоссита

При обнаружении плоской, бугристой или папилломатозной формы ромбовидного глоссита проводят удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений. Санирующие мероприятия направлены на устранение патогенной микрофлоры, снижение вероятности травматизации слизистой острыми краями разрушенных зубов. При выявлении кандидоза назначают противогрибковые препараты для местного применения или для приема внутрь, а также антисептики, обладающие антимикотической и противовоспалительной активностью.

При гладкой форме ромбовидного глоссита хирургическое вмешательство не требуется. При бугристом или гиперпластическом ромбовидном глоссите показано иссечение патологически измененной ткани в пределах очага поражения. Удаление папилломатозных вегетаций также может проводиться методом криодеструкции при воздействии струи жидкого азота. В целом прогноз при ромбовидном глоссите благоприятный, но так как бугристая и гиперпластическая формы способны озлокачествляться, пациенты с ромбовидным глосситом должны посещать стоматолога раз в полгода с целью профилактического осмотра.

Ромбовидный глоссит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ромбовидный глоссит – хроническое заболевание, характеризующееся появлением на спинке языка эритематозного атрофичного участка. Чаще всего ромбовидный глоссит протекает бессимптомно, иногда пациенты предъявляют жалобы на сухость, жжение языка. При гиперпластической форме возникает ощущение инородного тела в горле. Диагностика ромбовидного глоссита включает сбор анамнеза, физикальное, бактериологическое и цитологическое исследования. При выявлении ромбовидного глоссита в первую очередь проводят удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений. Бугристая и гиперпластическая формы являются показанием к хирургическому вмешательству.

Общие сведения

Ромбовидный глоссит – заболевание, поражающее дорзальную поверхность языка. Чаще ромбовидный глоссит диагностируют у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Доказано, что вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) увеличивают риски возникновения патологических изменений слизистой спинки языка. У детей ромбовидный глоссит практически не встречается. Распространенность ромбовидного глоссита среди всех заболеваний слизистой оболочки полости рта составляет около 10%. Наиболее часто поражение языка сочетается с кандидозом полости рта, сахарным диабетом, рецидивирующим герпетическим стоматитом. При язвенной болезни желудка вероятность развития ромбовидного глоссита составляет от 5 до 15%.

Ромбовидный глоссит

Причины ромбовидного глоссита

На сегодняшний день этиология ромбовидного глоссита остается не до конца изученной. Одни ученые считают, что в основе патологических изменений слизистой языка лежат дисэмбриогенетические нарушения, в результате которых на дорзальной поверхности органа остается непарный бугорок. Под воздействием табакокурения происходит хроническое раздражение дополнительного эпителиального слоя дорзальной поверхности языка, что приводит к его гиперплазии. Также среди специалистов в области стоматологии существует мнение, что ромбовидный глоссит является следствием хронических воспалительных процессов органов системы пищеварения.

Так как поражение языка практически в 100 % случаев сочетается с активизацией условно-патогенных дрожжевых грибков рода Кандида, некоторые специалисты относят ромбовидный глоссит к хроническим кандидозам. Уплотнение слизистой при ромбовидном глоссите происходит за счет активного деления клеток шиповатого слоя эпителия. В подслизистой основе выявляют незначительные воспалительные инфильтраты. Для бугристой и гиперпластической форм ромбовидного глоссита характерны акантоз, гиперкератоз, пролиферативные изменения фиброзной ткани.

Классификация ромбовидного глоссита

В стоматологии различают три клинических формы ромбовидного глоссита:

  • Гладкая (плоская) форма. Характеризуется появлением вдоль срединной линии языка участка слизистой красного цвета в виде ромба или овала. В подэпителиальной ткани обнаруживают незначительную воспалительную инфильтрацию. Признаки акантоза не выражены.
  • Бугристая форма. На дистальной поверхности языка образуются небольшие, одинаковые по высоте бугорки, разделенные участками слизистой. Выражены процессы пролиферации соединительной ткани. Наблюдается гиперкератоз в сочетании с акантозом.
  • Гиперпластическая (папилломатозная) форма. Характеризуется появлением папилломатозных выростов на широкой ножке со срезанной вершиной. В собственно эпителиальном слое развивается воспалительная инфильтрация. Присутствуют признаки акантоза, фиброза.

Симптомы ромбовидного глоссита

У большинства пациентов с ромбовидным глосситом жалобы отсутствуют. Чаще всего уплотнение слизистой языка выявляют случайно во время профилактического осмотра. Иногда может присутствовать ощущение шершавости, сухости, жжения языка. Клинически на задней трети языка вдоль срединной линии определяется зона поражения красного (реже синюшного) цвета овальной, ромбовидной или округлой формы. При ороговевании поверхностного слоя эпителия ромбовидный глоссит приобретает опалесцирующий оттенок. Нитевидные сосочки на поверхности отсутствуют.

При гладкой форме ромбовидного глоссита участок патологически измененной слизистой имеет блестящую ярко-красную поверхность, западает по отношению к окружающим тканям. При пальпации пораженная область уплотненная, безболезненная. При бугристой форме ромбовидного глоссита на задней поверхности языка образуются несколько бугорков, находящихся в одной плоскости и отделенных друг от друга складками слизистой. Поверхность выростов чаще приобретает синюшный оттенок. Слизистая, разделяющая бугорки, склонна к эрозированию.

Папилломатозная форма ромбовидного глоссита характеризуется появлением на дистальной трети дорзальной поверхности языка разрастаний слизистой бледно-розового цвета с широкими основаниями и плоскими вершинами. Папилломатозные выросты могут достигать до 3,5 см в диаметре, что приносит пациенту значительный дискомфорт, вызывая ощущение инородного тела в горле.

Диагностика ромбовидного глоссита

Постановка диагноза ромбовидный глоссит базируется на основании анализа данных анамнеза и результатов клинического обследования. Среди дополнительных методов диагностики используют бактериологическое (микологическое) и цитологическое исследования. В ходе физикального осмотра врач-стоматолог выявляет на задней трети языка вдоль срединной линии участок слизистой (чаще ромбовидной формы) с лакированной красной поверхностью, полностью лишенный нитевидных сосочков. Реже встречаются бугристая и папилломатозная формы, при которых на дистальной поверхности языка образуются разрастания розового, синюшного или опалесцирующего оттенков.

При пальпаторном обследовании патологически измененная слизистая умеренно уплотнена, безболезненна. Общее состояние у пациентов с ромбовидным глосситом не нарушено. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Практически всегда при микроскопическом исследовании соскоба с пораженного участка языка обнаруживают скопления почкующихся и непочкующихся клеток грибов Кандида, тонкие ветвящиеся нити псевдомицелия, что подтверждает наличие кандидозного стоматита. Индекс Грин-Вермиллиона свидетельствует о низком уровне гигиены. У пациентов с ромбовидным глосситом выявляют наддесневые и поддесневые зубные отложения, множественные кариозные дефекты.

Появление изъязвлений, вегетаций, язв с плотным основанием при бугристой или гиперпластической форме является показанием для иссечения патологически измененной ткани с последующим гистологическим исследованием полученного в ходе операции материала с целью исключения возможной малигнизации ромбовидного глоссита. Дифференцируют ромбовидный глоссит с десквамативным глосситом, красным плоским лишаем, туберкулезом, сифилисом, папилломатозом, злокачественными новообразованиями. Обследование проводит стоматолог-терапевт, при появлении симптомов малигнизации показана консультация онколога.

Лечение ромбовидного глоссита

При обнаружении плоской, бугристой или папилломатозной формы ромбовидного глоссита проводят удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений. Санирующие мероприятия направлены на устранение патогенной микрофлоры, снижение вероятности травматизации слизистой острыми краями разрушенных зубов. При выявлении кандидоза назначают противогрибковые препараты для местного применения или для приема внутрь, а также антисептики, обладающие антимикотической и противовоспалительной активностью.

При гладкой форме ромбовидного глоссита хирургическое вмешательство не требуется. При бугристом или гиперпластическом ромбовидном глоссите показано иссечение патологически измененной ткани в пределах очага поражения. Удаление папилломатозных вегетаций также может проводиться методом криодеструкции при воздействии струи жидкого азота. В целом прогноз при ромбовидном глоссите благоприятный, но так как бугристая и гиперпластическая формы способны озлокачествляться, пациенты с ромбовидным глосситом должны посещать стоматолога раз в полгода с целью профилактического осмотра.

Ромбовидный глоссит: симптомы, причины и лечение

Содержание:

Что это такое

Хроническое воспаление языка, сопровождающееся характерной ромбической формой поражения и локализацией, называется срединным ромбовидным глосситом. Существует несколько наиболее вероятных причин развития данного заболевания:

  1. Болезнь врожденная и появляется вследствие отклонений в процессе развития эмбриона. При этом оно может долгие годы не проявляться.
  2. Некоторые исследователи полагают, что причиной развития воспалительного процесса могут выступать болезнетворные инфекции (бактерии и грибы), поскольку они нередко встречаются при взятии мазка у больного человека. Однако данная версия зачастую не выдерживает критики, поскольку микроорганизмы присутствуют в полости рта всегда, а с резким падением иммунитета их количество заметно возрастает.
  3. Еще одна версия указывает на вероятное происхождение ромбовидного глоссита в результате чрезмерного употребления крепких спиртных напитков и курения сигарет. Несмотря на то, что это крайне вредно для организма, все же данное заболевание появляется далеко не у всех людей, склонных к вредным привычкам. Следовательно, они могут лишь являться провоцирующим фактором при наличии предрасположенности.

Само заболевание длится годами, не прогрессируя и не доставляя больному особых неудобств и боли.

Симптомы

Основные симптомы срединного ромбовидного глоссита можно разделить на три группы, соответствующие следующим формам:

  • гладкой или плоской;
  • бугристой или бугорковой;
  • гиперпластической или папилломатозной.

Общий симптом для всех трех форм — утолщение эпителиального слоя и выделение овального или ромбического участка в районе задней трети языка. Воспаленный участок выделяется на фоне остальной поверхности языка и имеет иссиня-красный цвет. При рецидивах заболевания интенсивность цвета усиливается, а при временных ремиссиях уменьшается.

При плоской форме поражения очаг воспаления выглядит совершенно гладким и блестящим. При отсутствии лечения, гладкая форма может переходить в бугристую, с образованием бугорков из уплотненного эпителия. Следующая стадия — ороговение бугорков и переход в папилломатозную стадию. При этом цвет пораженной области может измениться на белый.

Пациент может долгие годы не замечать у себя признаков данного заболевания, однако, начавшееся жжение, боль и дискомфорт от шероховатости поверхности спинки языка являются явным признаком ухудшения и показанием к срочному лечению.

Лечение

Для того чтобы назначить правильное лечение срединного ромбовидного глоссита, необходимо убедиться, что признаки относятся именно к данному заболеванию и никак не связаны с десквамативным глосситом, опухолью языка, кандидозом или проявлением авитаминоза.

Сначала стоматолог проводит полную санацию ротовой полости и устраняет все травмирующие факторы. При выявлении в посеве грибков или бактерий назначаются противогрибковые препараты и антибиотики. Пациенту рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек. При папилломтозной форме заболевания патологические наросты могут быть иссечены хирургическим путем или заморожены.

Ромбовидный глоссит

Ромбовидным глосситом называют заболевание языка, при котором происходит хроническое воспаление его тканей. Данное заболевание имеет характерный вид и место локализации.

Этиология и патогенез данного заболевания окончательно не выяснены. Сегодня на основе многочисленных исследований делаются предположения, что ромбовидный глоссит – это врожденное заболевание, которое развивается, как правило, в результате нарушения эмбриогенеза. Другие исследователи утверждают, что причиной возникновения ромбовидного глоссита является инфицирование здоровых тканей патогенными микроорганизмами, так как при исследовании очага поражения было выявлено преобладание патогенной микрофлоры. По статистике в большинстве случаев ромбовидный глоссит возникает у курящих или злоупотребляющих алкоголем мужчин.

Симптомы ромбовидного глоссита

Характерным для ромбовидного глоссита симптомом является наличие на языке очага поражения, который может быть как ромбовидной, так и овальной формы. Данный очаг может быть либо приподнятым над уровнем слизистой, либо уплощенным. При прикосновении к очагу поражения ощущается легкая уплотненность. Локализируется данное образование, как правило, впереди желобоватых сосочков, по средней линии. Размеры очагов поражения могут быть различными в зависимости от конкретного случая, в частности длина очага составляет 1,5-5 см, а ширина 0,5-2,5 см. В большинстве случаев во время развитие ромбовидного глоссита на языке имеется лишь один очаг поражение, но иногда встречаются случаи с 2-3 очагами.

Название «ромбовидный глоссит» данное заболевание получило благодаря ромбовидной форме воспалительных образований на языке. Ромбовидный глоссит имеет хронический характер и может развиваться в течение нескольких лет, не переходя в прогрессирующую стадию. В настоящее время различают три формы ромбовидного глоссита:

  • Плоскую
  • Бугорковую
  • Папилломатозную

При развитии плоской формы ромбовидного глоссита на участках поражения наблюдается разрушение сосочков языка (там они практически отсутствуют), уплотнение . Участки поражения гладкие красного либо розоватого цвета, не выступают над поверхностью слизистой.

При бугорковой форме наблюдается наличие на языке бугорков различной формы, границы между которыми отделены складками. Как правило, данные бугорки имеют красный с цианотичным оттенком цвет, а на участках поражения полностью отсутствуют сосочки.

При папилломатозной форме ромбовидного глоссита участок поражения представляет собой опухолевидное разрастание бугристого вида, которое выступает над поверхностью языка. Уплотнение, как правило, незначительное, а сам очаг поражения достигает 3-5 см в диаметре.

По статистике большинство людей, подвергшихся ромбовидному глосситу, не знают о его существовании, так как не уделяют должного внимания пусть и небольшим, но все же проявлениям заболевания. Характерное жжение в области языка, шероховатость его спинки, а в некоторых случаях и боль проявляются лишь при развитии воспалительного процесса.

Лечение ромбовидного глоссита

При лечении ромбовидного глоссита первым делом проводится полная санация ротовой полости. Дальнейшее леченее определяется исходя из формы протекания заболевания. Если больной имеет плоскую форму ромбовидного глоссита, то лечение в таком случае не проводится. При наличии у больного бугорковой или папилломатозной формы склонной к дальнейшему развитию и росту проводится хирургическое лечение. Также возможно лечение при помощи радиохирургии, лазера или эпиляции тканей.

Лечение ромбовидного глоссита

Ромбовидный (ромбический) глоссит — хроническое воспалительное заболевание языка с характерным очагом и локализации.

Этиология и патогенез полностью не выяснены. В настоящее время большинство исследователей предполагают, что ромбовидный глоссит является врожденным заболеванием и его развитие обусловлено нарушениями процессов эмбриогенеза. Другие авторы указывают на роль микробного фактора в этиологии ромбовидного глоссита, поскольку в очаге поражения преобладает условно патогенная микрофлора (Candida и Actinomyces). Заболевание встречается преимущественно у мужчин, курящих и злоупотребляющих алкоголем.

Характерным для ромбовидного глоссита симптомом является наличие на языке очага поражения, который может быть как ромбовидной, так и овальной формы. Данный очаг может быть либо приподнятым над уровнем слизистой, либо уплощенным. При прикосновении к очагу поражения ощущается легкая уплотненность. Локализируется данное образование, как правило, впереди желобоватых сосочков, по средней линии. Размеры очагов поражения могут быть различными в зависимости от конкретного случая, в частности длина очага составляет 1,5-5 см, а ширина 0,5-2,5 см. В большинстве случаев во время развитие ромбовидного глоссита на языке имеется лишь один очаг поражение, но иногда встречаются случаи с 2-3 очагами.

Название «ромбовидный глоссит» данное заболевание получило благодаря ромбовидной форме воспалительных образований на языке. Ромбовидный глоссит имеет хронический характер и может развиваться в течение нескольких лет, не переходя в прогрессирующую стадию

Лечение начинается с санации полости рта.

При плоской или слабовыраженной папилломатозной форме заболевания, если обнаружится гриб кандида, проводят противогрибковое лечение.

При значительных папилломатозных разрастаниях требуется хирургическое вмешательство: проводится иссечение очага поражения с последующим гистологическим исследованием .

После лечения больному рекомендуется проведение тщательной ежедневной гигиены полости рта, с обязательной чисткой языка. Требуется прекратить курение.

Дифференциальная диагностика плоской формы ромбовидного глоссита проводится с десквамативным глосситом, авитаминозами и др.

Папилломатозная форма ромбовидного глоссита дифференцируется от опухолей, специфических воспалительных процессов.

Срединный ромбовидный глоссит: возникновение, симптомы и лечение

Как лечить срединный ромбовидный глоссит?

Поскольку симптомы и боль обычно не сопровождают MRG, обычно не существует рекомендуемого лечения этого состояния. Врач может порекомендовать изменить образ жизни, чтобы избавиться от факторов риска, таких как:

  • Отказ от курения
  • Снятие зубных протезов перед сном
  • Прием витаминных или минеральных добавок
  • Сокращение сахара в вашем рационе
  • Пить больше воды и принимать другие меры для уменьшения сухости во рту

Согласно исследованию, процитированному в журнале Американской стоматологической ассоциации , более 500 лекарств вызывают сухость во рту.Если ваше лекарство вызывает сухость во рту, ваши стоматологи могут порекомендовать альтернативы, которые окажут меньшее влияние на ваше здоровье полости рта.

Ваш врач может порекомендовать посев или лабораторную биопсию для безопасности и определить, необходимы ли лекарства. Если они заметят какие-либо дополнительные агрессивные грибковые заболевания, сопровождающие ваш MRG, они могут порекомендовать противогрибковое полоскание или таблетку, чтобы убить организмы и уменьшить симптомы, которые могут возникнуть у вас.

Всегда рекомендуется соблюдать надлежащую гигиену полости рта, поскольку это может помочь снизить риск дополнительного роста микроорганизмов во рту.Чистите зубы не реже двух раз в день и не забывайте чистить язык. Чистите пространство между зубами с помощью межзубных ершиков или ирригаторов не реже одного раза в день. Рассмотрите возможность использования других полезных продуктов, таких как противомикробный ополаскиватель для рта и скребок для языка. И посещайте своего стоматолога для регулярных осмотров, чтобы он мог выявить любые развивающиеся состояния на ранней стадии.

Если вы заметили какие-либо аномальные изменения в состоянии полости рта, рекомендуется посетить стоматолога, чтобы быть в безопасности и убедиться, что это не перерастет во что-то более серьезное.Когда вы работаете со своим стоматологом, у вас есть все возможности для поддержания здоровья полости рта на том уровне, о котором вы можете улыбаться.

Срединный ромбовидный глоссит: клиническое и микробиологическое исследование

Eur J Dent. 2011 Октябрь; 5(4): 367–372.

Мустафа Гореген

a Доцент, кафедра оральной диагностики и рентгенологии, стоматологический факультет, Университет Сифа, Измир, Турция Стоматология, Университет Ататюрка, Эрзурум, Турция

Мустафа Джемиль Буюккурт

c Доцент, кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Сифа, Измир, Турция

Фатьма Чаглаян

b 9003, профессор кафедры, 9003 стоматологической диагностики и радиологии, факультет стоматологии, Университет Ататюрка, Эрзурум, Турция

Айше Эсин Актас

d Доцент, кафедра медицинской микробиологии, медицинский факультет, Университет Ататюрка, Эрзурум, Турция

a Ассистент профессор кафедры оральной диагностики и радиологии стоматологического факультета ry, Университет Сифа, Измир, Турция

b Доцент, кафедра оральной диагностики и радиологии, стоматологический факультет, Университет Ататюрка, Эрзурум, Турция

c Доцент, кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет , Университет Сифа, Измир, Турция

d Доцент кафедры медицинской микробиологии медицинского факультета Университета Ататюрка, Эрзурум, Турция

Автор, ответственный за переписку: доцент Озкан Милоглу, кафедра оральной диагностики и радиологии, стоматологический факультет, Университет Ататюрка, 25240, Эрзурум, Турция.Телефон: +90 442 2311805 Факс: +90 442 2360945, E-mail: [email protected] 2011 European Journal of Dentistry. Все права защищены. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Цели:

Целью данного исследования было изучение связи между срединным ромбовидным глосситом (MRG) и Candida и видами бактерий, распространенность и возможная связь с возрастом, полом, курением, ношением зубных протезов и сахарным диабетом. .

Методы:

Исследование языка было проведено у 4244 последовательных пациентов.Из всех обследованных пациентов 30 с диагнозом МРГ были отобраны в качестве основной группы и еще 30 пациентов были выбраны в качестве контрольной группы, и эти 2 группы были сопоставлены по возрасту и полу. Культуры языка от этих 60 пациентов были подвергнуты бактериальному и микологическому исследованию.

Результаты:

Обнаружено, что частота MRG составляет 0,7%. При микологическом исследовании у 90,0% больных МРГ и у 46,6% контрольной группы было определено вида Candida .Это различие было статистически значимым. Многофакторная логистическая регрессия показала, что сахарный диабет и возраст 20–39 лет были в значительной степени связаны с MRG. Однако связь между MRG, полом, курением и возрастом 40–69 лет не была статистически значимой.

Выводы:

Было определено, что, хотя существует значительная связь между MRG, Candida и сахарным диабетом, возможные факторы риска, такие как пол, курение и ношение зубных протезов для кандидоза полости рта, недействительны для MRG.Срединный ромбовидный глоссит, сахарный диабет 1 MRG обычно располагается вокруг средней линии спинки языка. Он возникает в виде четко очерченной, симметричной, депапиллярной области, возникающей впереди желобовидных сосочков (1). Однако иногда он появляется в парамедиальной локализации. 2 Поверхность поражения может быть гладкой или дольчатой. 1 Хотя в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, некоторые пациенты жалуются на постоянную боль, раздражение или зуд. 1 , 3 Когда MRG сочетается с небным воспалением, которое называется поражением поцелуев (), у этих пациентов следует подозревать и исследовать иммуносупрессию. Это считается маркером СПИДа. 4 , 5

Появление срединного ромбовидного глоссита (МРГ).

Сопутствующее поражение MRG, называемое «поцелуйным поражением».

Несмотря на относительную частоту MRG, мало что известно о его этиологии. 3 Существует несколько предрасполагающих факторов, связанных с MRG, таких как курение, ношение зубных протезов, сахарный диабет, а также кандидозные инфекции. 6 , 7 В настоящем исследовании мы исследовали взаимосвязь между MRG и Candida и видами бактерий, распространенность и возможную связь с возрастом, полом, курением, ношением зубных протезов и сахарным диабетом.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это исследование проводилось на 4244 пациентах (в возрасте от 4 до 69 лет), последовательно набранных из отделения оральной диагностики и оральной радиологии стоматологического факультета Университета Ататюрка, Эрзурум, Турция.

Осмотр проводили 2 врача в отделении оральной диагностики и рентгенологии полости рта. Клинический протокол применялся в соответствии с классификацией Самаранаяке 8 . На протяжении всего исследования исследования проводились вместе, но в ситуациях, когда ни одному из экспертов не удалось прийти к решающему мнению, 2 исследователя обсуждали конкретный случай и либо достигали консенсуса и включали его в исследование, либо отбрасывали случай (n=2). ).В анкете запрашивалась информация о возрасте, поле, курении, сахарном диабете, ношении зубных протезов (полном или частичном). В зависимости от возраста испытуемые были разделены на 3 группы: 4–19 лет, 20–49 лет, 49–69 лет. Данные были проанализированы в соответствии с этими категориями.

Из всех обследованных пациентов 30 пациентов с диагнозом МРГ были отнесены к основной группе, еще 30 пациентов были отобраны в качестве контрольной группы. Эти 2 группы сравнивали по возрасту, полу и курению.Пациенты были проинформированы об исследовании. Образцы были взяты с их согласия. Культуры языка от этих 60 пациентов были подвергнуты бактериальному и микологическому исследованию. Кроме того, мы искали наличие повреждений при поцелуях у пациентов MRG. Все пациенты с поражениями при поцелуях были проверены на ВИЧ методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) в больнице.

Для микологического исследования образцы брали соскобом с поверхности поражения.Затем каждый тампон переносили в 1 мл стерильного фосфатно-солевого буферного раствора и инокулировали на декстрозный агар Сабуро (SDA) с добавлением 1% хлорамфеникола. Планшеты инкубировали при 37°С в течение 48 часов. Для идентификации дрожжей микроорганизмы пересевали на АДА с получением чистой культуры. Идентификация до видового уровня основывалась на показателях развития бластоспор и хламидоспор на агаре с кукурузной мукой, а также на оценке использования источников углерода и азота с помощью системы API 20C AUX (bioMérieux, Франция).

Что касается бактериологического исследования, то каждый мазок, взятый у пациентов, засевают штрихами на 5% агар с овечьей кровью и агар с эозин-метиленовым синим (ЭМБ), а затем инкубируют в течение 24–48 часов при 37°С в атмосфере с 5%– 10% CO 2 . Для идентификации изолятов исследовали морфологию колоний, пигментацию, активность каталазы и коагулазы и характеристики окрашивания по Граму.

Статистический анализ

Переменные были проанализированы с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS 10.0) программное обеспечение (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс, США). Во-первых, статистический анализ одномерных категорийных данных был выполнен с использованием критерия хи-квадрат. Во-вторых, мы определили взаимосвязь между ковариатами (возраст, пол, курение, ношение зубных протезов и сахарный диабет), значение P которых было ниже 0,20, согласно одномерному анализу и MRG, путем подбора модели многомерной логистической регрессии с использованием вводного отбора. Кроме того, были рассчитаны отношения шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (ДИ).Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В этом исследовании приняли участие 4244 пациента с различными стоматологическими проблемами в возрасте от 4 до 69 лет. MRG присутствовал у 0,7% пациентов. Распространенность MRG была ниже среди женщин (0,43%), чем среди мужчин (0,97%). Распространенность неуклонно возрастала с 23% в возрастной группе 4–19 лет (0,23%) до 40–69 лет (0,95%). Десять пациентов MRG были курильщиками (33,3%). Из всех пациентов MRG только у 1 был сахарный диабет.Ни один из пациентов MRG не носил зубные протезы (). Наличие повреждений при поцелуях также наблюдалось у 3 пациентов с MRG.

Таблица 1

Группа MRG, контрольная группа и выбранные ковариаты: размер выборки, количество поражений, точечная распространенность, грубое отношение шансов (ОШ), 95 % доверительные интервалы (ДИ).

8-16.48 13 189 0,213 0,21376 97
н управления МГПМ Распространенность (%) Сырая ИЛИ 95% ДИ Р
Пол Женский 2083 10 9 0.43 р.к. 1.03-4.95 0.04 0.04
9 2161 2161 9 29 6

Age Droug 4-19 1283 3 3 0,23 р.к.
20–39 2012 18 18 0,90 3,126 0.02
40-69 949 9 999 9 9 9 9 9 9 4,09 1.02-19.09 0,02

Курение Да 1981 10 10 0,51 р.к. 0,78–4,03 0,14
2263 20 20

Сахарный диабет Да 30 0 1 3,33 4,96
Нет 4214 30 29 0,70 р.к. 0.65-37.65 0.19 0.19
Протез на Да 0 0 0.00 1.00

показывает, что возрастная группа 20–39 лет (ОШ: 4,54, 95%; ДИ: 1,05–19,68) и сахарный диабет (ОШ: 12,24; ДИ: 1,19–125,92) были в значительной степени связаны с возникновением МРГ.

Таблица 2

Многомерные логистические регрессии, скорректированные отношения шансов (ОШ), 95% доверительные интервалы (ДИ) для переменных, связанных с MRG.

9 95% CI 95%

2

8

или P
Gender Женский R.в. 0.09 0.09
4.97 0,78 0,78-31.66

Возрастные группы 4-19 лет R.C.
20-39 лет 4.54 1.05-19.68 0,04
40-69 лет 4,62 0.85-26.07 0.08

Курение Да р.в. 2 0.09
4,64 0,78-27.55 2

Диабет Mellitus Да 12.24 0.04
R. 1,19–125,92

При микологическом исследовании вида Candida были диагностированы у 90,0% пациентов МРГ и у 46,6% контрольной группы. Эта разница между пациентами MRG и контрольной группой была статистически значимой (P = 0.003) ().

Таблица 3

Наличие Candida в MRG и контрольных группах.

МГПМ управления Х 2 Р
Кандида Положительный 27 14 13,02 0,003
Отрицательный 3 16

Виды Candida , обнаруженные как в MRG, так и при поцелуях и в контрольной группе, показаны на рис.При бактериологическом исследовании нормальные виды микробной флоры полости рта, такие как Streptococcus spp., Corynebacterium spp., и Neisseria spp. были выделены из поражений MRG и контрольных пациентов.

Таблица 4

Распределение видов Candida в MRG и контрольных группах.

Control поцелуев Liosion 9
  • Вид Candida

    2

    MRG
    C.albicans 18 7
    C. Kefyr C. Kefyr 3 2
    C. Tropicalis 2 2
    C. Krusei 2 1
    C. Glabrata 2 2 2
    C. Парапсилоз 2
    C.Липолитика 1

    Обсуждение

    Хотя распространенность МРГ в более ранних исследованиях варьировалась от 0,9% до 5,4%, 9 11 в предыдущем исследовании 12 проведенных в нашей стране был определен показатель распространенности 0,2%. Наши 0,7% выше, чем это предыдущее наблюдение в турецком населении. Роджерс и Брюс 4 констатировали, что мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.Однако исследование Wright 13 показало преобладание женщин в соотношении 4:1 у 28 пациентов с MRG. Avcu и Kanli 12 также обнаружили, что соотношение женщин и мужчин среди 12 пациентов MRG в стоматологических амбулаторных отделениях Турции составляло 11:1. Обе ставки заметно отличаются от нашего результата (1:2). Мы можем объяснить, почему MRG более распространена среди мужчин в свете литературы.

    Tapper-Jones et al 14 показали, что курение повышает уровень кандидозного носительства как у больных диабетом, так и у здоровых людей.Но Willis et al. 15 обнаружили, что пациенты с диабетом с кандидозом полости рта, которые были курильщиками, имели значительно более высокую кандидозную нагрузку, чем пациенты с диабетом с кандидозом полости рта, которые ранее курили или не курили. Joseph and Savage 1 заявили, что распространенность MRG выше у пациентов с иммуносупрессией, диабетиков и у пациентов, принимающих антибиотики широкого спектра действия. Кроме того, Guggenheimer et al. 16 указали, что MRG является одной из наиболее часто встречающихся кандидозных инфекций ротовой полости у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом.Это знание совместимо с результатом нашего отчета о том, что диабет важен для риска MRG.

    Некоторые исследования показали, что курение, зубные протезы и небольшие травмы, по отдельности или в сочетании друг с другом, являются важными предрасполагающими факторами кандидоза полости рта. 2 , 17 Gumru et al 18 заявили, что зубной стоматит обычно связан с MRG. Однако Farman и Nutt 19 показали, что ни связь между MRG и зубным стоматитом, ни связь между MRG и ношением зубных протезов не были статистически значимыми.Поскольку ни у одного из наших пациентов с MRG не было съемных зубных протезов, мы согласны с Фарманом и Наттом. 19 Значение курения табака и ношения зубных протезов в этиологии MRG у 39 пациентов оценивали Arendorf и Walker. 20 Большинство пациентов MRG (85%) курили табак по сравнению с 39 здоровыми, соответствующими по возрасту и полу контрольной группой (41%). Число пациентов с MRG, которые одновременно курили табак и носили зубные протезы, было значительно выше, что позволяет предположить, что эти локальные факторы могут играть роль в развитии MRG.В отличие от Arendorf и Walker, 20 , в нашем исследовании наблюдалась частота курения у пациентов с MRG, составляющая 33,3%.

    Было проведено много исследований MRG, все из которых, по-видимому, очень сильно указывают на Candida albicans в качестве вероятной причины. 21 Ранее Cooke 22 опубликовал отчет о 10 случаях MRG, во всех из которых на гистологических срезах были обнаружены грибковые гифы в кератиновом слое. Фарман и Натт 19 заявили, что существует очень значимая статистическая корреляция между MRG и видами Candida .Cernea и коллеги, 23 , и Farman 24 смогли культивировать вида Candida из MRG. Ullman and Hoffman 25 обнаружили Candida albicans в 18 из 22 поражений MRG, исследованных микологически. Мы обнаружили более высокую скорость роста кандидоза у пациентов с MRG, чем в контрольной группе. Наши результаты согласовывались с более ранними данными и, по-видимому, продемонстрировали связь между MRG и Candida. В этом исследовании мы также исследовали наличие Candida и видов бактерий в MRG.Хотя в предыдущих отчетах не было данных как о Candida , так и о видах бактерий, мы выделили C. albicans, C. kefyr, C. tropicalis, C. krusei и C. glabrata из 18, 3, 2, 2, и 2 пациента с МРГ соответственно. Кроме того, нормальные виды микробной флоры полости рта, такие как Streptococcus spp., Corynebacterium spp., и Neisseria spp. были выделены из поражений МРГ и контрольных пациентов при бактериологическом исследовании.

    Arendorf and Walker 20 сообщили, что 44% населения являются носителями кандидозных организмов как части их нормальной оральной флоры, а также заявили, что язык является основным резервуаром ротовой полости для Candida. В частности, средняя линия языка подходит для интенсивного роста микроорганизмов Candida. Whitaker и Singh 26 предположили, что, поскольку язык поддерживает тесный контакт со слизистой оболочкой неба во время глотания и в состоянии покоя, область языка, контактирующая с небом, хорошо соответствует области, в которой развивается MRG. Также Farman 24 предположил, что нарушение кровоснабжения среднедорсальной поверхности языка может предрасполагать его к развитию кандидоза и, предположительно, к последующей утрате нитевидных сосочков.

    Когда MRG обнаруживается в сочетании с небным воспалением, соответствующим контакту с пораженной областью на языке, это называется поражением при поцелуях ; следует подозревать иммуносупрессию, которая считается маркером СПИДа. 4 В нашем текущем исследовании только у 3 пациентов MRG были поражения при поцелуях в небной области. вида Candida поражений при поцелуях были такими же, как у MRG. Следовательно, это открытие может свидетельствовать о том, что эти поражения возникают в результате длительного контакта между Candida -инфицированными средней линией спинки языка и твердым небом.

    MRG часто является бессимптомным поражением. Точно так же все наши случаи были бессимптомными. Таким образом, они не нуждались в лечении; однако эти пациенты находились под наблюдением. Поскольку наличие поражений при поцелуях на твердом небе может быть поводом для беспокойства по поводу ВИЧ, все пациенты с поражениями при поцелуях были проверены на ВИЧ в больнице, и было обнаружено, что у наших испытуемых ВИЧ не было. Хотя Delemarre и van der Wall 27 заявили об отсутствии четкой связи между MRG и раком, ранее было 3 сообщения о злокачественной трансформации MRG. 28 , 29 По нашему мнению, особенно если поражение представляет собой изъязвление или твердое при пальпации, следует рассмотреть возможность злокачественной трансформации и выполнить биопсию.

    ВЫВОДЫ

    MRG по-прежнему вызывает вопросы относительно его важности и этиологии. Мы считаем, что MRG является формой кандидоза полости рта. Предполагаемые этиологические факторы кандидоза полости рта почти такие же, как и в MRG. Наши результаты показали, что, хотя существует значительная связь между MRG и Candida и сахарным диабетом, возможные факторы риска, такие как курение и ношение зубных протезов для кандидоза полости рта, недействительны для MRG.Необходимы дальнейшие исследования для выявления возможных факторов риска MRG в связи с Candida и сахарным диабетом.

    Благодарности

    Мы хотели бы выразить нашу искреннюю благодарность лектору Али Чалару Гюллюдже за его поддержку в корректуре нашей статьи и доценту Хамиту Асемолу за его статистическую оценку.

    ССЫЛКИ

    1. Джозеф Б.К., Сэвидж С.В. Патология языка. Клин Дерматол. 2000;18:613–618. [PubMed] [Google Scholar]2.Лаго-Мендес Л., Бланко-Каррион А., Диниз-Фрейтас М., Гандара-Вила П., Гарсия-Гарсия А., Гандара-Рей Х.М. Ромбовидный глоссит атипичной локализации: клинический случай и дифференциальный диагноз. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2005; 10: 123–127. [PubMed] [Google Scholar]3. Картер ЛК. Срединный ромбовидный глоссит: обзор загадочной сущности. Компендиум. 1990; 11: 448–451. [PubMed] [Google Scholar]4. Роджерс Р.С., 3-й, Брюс А.Дж. Язык в клинической диагностике. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004; 18: 254–259. [PubMed] [Google Scholar]5.McNally MA, Langlais RP. Условия, свойственные языку. Дерматол клин. 1996; 14: 257–262. [PubMed] [Google Scholar]6. Ван дер Валь Н., ван дер Кваст В. А., ван дер Ваал И. Срединный ромбовидный глоссит: последующее исследование 16 пациентов. Дж Орал Мед. 1986; 41: 117–120. [PubMed] [Google Scholar]7. Сойса Н.С., Эллепола А.Н. Влияние курения сигарет/табака на кандидоз полости рта: обзор. Оральный Дис. 2005; 11: 268–273. [PubMed] [Google Scholar]8. Самаранаяке LP. Кандидоз полости рта: старая болезнь в новых обличьях.Обновление Дента. 1990; 17:36–38. [PubMed] [Google Scholar]9. Яром Н., Кантони У., Горски М. Распространенность складчатого языка, географического языка и срединного ромбовидного глоссита среди взрослых израильтян различного этнического происхождения. Дерматология. 2004; 209:88–94. [PubMed] [Google Scholar] 10. Эспиноза И., Рохас Р., Аранда В., Гамонал Дж. Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у пожилых людей в Сантьяго, Чили. Дж Орал Патол Мед. 2003; 32: 571–575. [PubMed] [Google Scholar] 11. Баноци Дж., Риго О., Альбрехт М. Исследование распространенности поражений языка среди венгерского населения.Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1993; 21: 224–226. [PubMed] [Google Scholar] 12. Avcu N, Kanli A. Распространенность поражений языка у 5150 турецких стоматологических амбулаторных пациентов. Оральный Дис. 2003; 9: 188–195. [PubMed] [Google Scholar] 13. Райт Б.А. Срединный ромбовидный глоссит: правильное название. Обзор литературы и гистологическое исследование двадцати восьми случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1978; 46: 806–814. [PubMed] [Google Scholar] 14. Таппер-Джонс Л.М., Олдред М.Дж., Уокер Д.М., Хейс Т.М. Кандидозные инфекции и популяции Candida albicans во рту диабетиков.Джей Клин Патол. 1981; 34: 706–711. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Уиллис А.М., Коултер В.А., Фултон К.Р. Оральное кандидозное носительство и инфекция у больных сахарным диабетом, получающих лечение инсулином. Диабет Мед. 1999; 16: 675–679. [PubMed] [Google Scholar] 16. Гуггенхаймер Дж., Мур П.А., Росси К., Майерс Д., Монгеллуццо М.Б., Блок Х.М., Вейант Р., Орчард Т. Инсулинзависимый сахарный диабет и патологии мягких тканей полости рта. I. Распространенность и характеристики некандидозных поражений. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.2000; 89: 563–569. [PubMed] [Google Scholar] 17. Эртекин Б., Айтимур Грибковые заболевания слизистой оболочки полости рта и альтернативы лечения. Турция Klinikleri J Дерматол. 2005; 15: 189–199. [Google Академия] 18. Гумру Б., Кадир Т., Уйгун-Кан Б., Озбайрак С. Распределение и активность фосфолипазы видов Candida при различных типах зубного стоматита. Микопатология. 2006; 162: 389–394. [PubMed] [Google Scholar] 19. Фарман А.Г., Натт Г. Оральный кандидоз, изнурительные заболевания и атрофические поражения языка. J Биол Буккаль.1976; 4: 203–226. [PubMed] [Google Scholar] 20. Арендорф ТМ, Уокер ДМ. Распространенность и внутриротовое распространение Candida albicans у человека. Arch Oral Biology. 1980; 25:1–10. [PubMed] [Google Scholar] 21. Terai H, Shimahara M. Частичная атрофия языка, кроме срединного ромбовидного глоссита. Клин Эксп Дерматол. 2007; 32: 381–384. [PubMed] [Google Scholar] 22. Кук Б.Е. Срединный ромбовидный глоссит. Кандидоз, а не аномалия развития. Бр Дж Дерматол. 1975; 93: 399–405. [PubMed] [Google Scholar] 23. Сернеа П., Крепи С., Куффер Р., Маскаро Дж. М., Бадилле Дж., Мари Дж. Л.Малоизвестные аспекты орального кондидоза. Кандидоз с множественными очагами ротовой полости. Преподобный Стоматол Чир Максиллофак. 1965; 66: 103–138. [PubMed] [Google Scholar] 24. Фарман АГ. Атрофические поражения языка: исследование распространенности среди 175 больных сахарным диабетом. Дж Орал Патол. 1976; 5: 255–264. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ульманн В., Хоффманн М. Срединный ромбический глоссит. Исследование 4422 дерматологических пациентов. Hautarzt. 1981; 32: 571–574. [PubMed] [Google Scholar] 26. Уитакер С.Б., Сингх Б.Б. Причины срединного ромбовидного глоссита.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1996; 81: 379–380. [PubMed] [Google Scholar] 27. Делемар Дж. Ф. М., Ван дер Ваал И. Клинические и гистопатологические аспекты срединного ромбовидного глоссита. Int J Oral Surg. 1973; 2: 203–208. [Google Академия] 28. Шарп Г.С., Буллок В.К. Карцинома, возникающая при ромбическом срединном глоссите. Рак. 1958; 11: 148–150. [PubMed] [Google Scholar] 29. Беркс Э.Дж., Льюис Дж.Р. Рак, возникающий в области срединного ромбовидного глоссита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1976; 41:649. [PubMed] [Google Scholar]

    Срединный ромбовидный глоссит | Зарегистрированные стоматологи-гигиенисты

    Нэнси Беркхарт, RDH, EdD

    Презентация: Mr.Шератон, 49-летний мужчина, является пациентом. Во время профилактического осмотра вы замечаете на языке пациента большую область, которая вас беспокоит. Мистер Шератон говорит вам, что он также заметил эту область, когда чистит язык, но добавляет, что это не причиняет ему особого дискомфорта. Иногда он замечает легкое жжение, когда ест свою любимую острую сальсу.

    Примечания и выводы: Язык имеет белый налет, который в некоторых местах толще, чем в других, и имеет небольшие трещины.Вы также заметите, что нитевидные сосочки оголены в центральной части. Кроме того, вы заметите, что ткань в центральной части языка также имеет гладкий розовый вид, а более темные розовые области образуют овальную форму (рис. 1).

    Клинические впечатления: Поскольку вы не сталкивались с этим раньше, вы перебираете множество возможностей и расспрашиваете пациента о недавних заболеваниях, изменениях в использовании стоматологических продуктов, пищевых продуктах и ​​факторах образа жизни.Поскольку вы только что прошли курс по раку полости рта и патологии полости рта, у вас рак полости рта в качестве основного дифференциального диагноза (это неплохая мысль, пока не доказано обратное!). Однако после перебора возможностей начинают всплывать некоторые другие области патологии.

    Диагноз: Срединный ромбовидный глоссит

    На рисунке 2 показан срединный ромбовидный глоссит в центральной части языка с образованием очагов ромбовидной формы.

    Этиология и патогенез: Срединный ромбовидный глоссит (MRG), также называемый центральной папиллярной атрофией, когда-то считался пороком развития, возникающим во время эмбриогенеза, вызванным неспособностью tuberculum impar полностью покрыться боковые отростки языка.MRG находится впереди желобовидных сосочков. Поскольку MRG не обнаруживается у детей (Baughman, 1971) (Ugar-Cankal et al. 2005), этиология развития в значительной степени не принимается во внимание; однако прямая причина не установлена.

    Папиллярная атрофия характерна для MRG. Ромбовидная, четко очерченная и оголенная центральная область языка имеет цвет от красного до темно-розового. Исследования и отчеты предполагают, что причиной может быть инфекция C. albicans. Wright (1978) в обзоре литературы, относящейся к 1907 г., сообщил об ассоциации MRG с Candida в 28 случаях, исследованных на грибковые гифы, таким образом связывая Candida с MRG.Подобные поражения обнаруживаются на твердом небе в связи с MRG, и это поражение было названо «поцелуйным поражением» (Allen, 1992) (Brown & Krakow, 1996).

    MRG также описывается как форма гиперпластического кандидоза, и термин срединный ромбовидный глоссит используется, когда эти поражения обнаруживаются в центральной части языка (рис. 2а). Кандидоз MRG может привести к потере центральной части спинки языка нитевидных сосочков.

    МРГ может быть разной и иногда не является четкой диагностикой для клинициста.Гиперпластический кандидоз может присутствовать и в других областях рта, таких как спайки, твердое и мягкое небо. Также были предложены ассоциации с актиномицетами (Nowak & Szyfter, 2005).

    Хроническая кандидозная инфекция может вызывать гиперпластическую реакцию тканей. Whitaker и Singh (1996) предположили, что — по самой природе кандиды и ее потребности в теплой, защищенной среде — язык является местом, способствующим разрастанию кандиды, а язычные сосочки, возможно, защищают микроорганизмы.В этой защищенной среде организмы защищены от обычного очищающего и антибактериального действия слюны, что позволяет кандидозу процветать.

    Другая интересная теория касается положения языка по отношению к небу при разговоре, глотании и давлении, оказываемом при нормальном движении языка. Отношение языка к небу уникально у каждого человека, и количество времени, в течение которого две ткани находятся в контакте, будет зависеть от структуры, формы, движений языка и силы языка.Kessler (1996) предположил, что, возможно, некоторые пациенты с МРГ оказывают чрезмерное давление при воспроизведении определенных звуков, таких как «г», «к» и «дж». Это давление, в свою очередь, может объяснить узелковость, иногда обнаруживаемую в отношении MRG (рис. 2b).

    Кандидоз полости рта также может проявлять другие признаки и симптомы. Поражения в области спаек губ имеют вид покрытых коркой язв, и используются термины ангулярный хейлит или перлеш. Candida также процветает под полными и частичными съемными протезами (зубная боль во рту), так как защитная среда зубного протеза позволяет кандидам закрепиться.

    Поскольку кандидозные инфекции носят оппортунистический характер, наличие поражений, таких как MRG или гиперпластический кандидоз, должно повысить уровень подозрения на то, что у пораженного пациента может быть нарушена иммунная система. На самом деле есть некоторые свидетельства того, что как хронический гиперпластический кандидоз, так и МРГ чаще наблюдаются у пациентов с ВИЧ-инфекцией (Kolokotronis et al., 1994).

    Способ передачи: MRG не передается от одного человека к другому; однако кандида может передаваться от одного человека к другому, когда неинфицированный человек восприимчив или находится в состоянии низкой резистентности.

    Приблизительно половина населения в целом является носителем кандиды в ротовой полости как нормального компонента микробной флоры. Организмы становятся пролиферативными, когда местная или системная резистентность хозяина снижается.

    Периоральные и внутриротовые характеристики: MRG получил свое название из-за отличительных особенностей, связанных с поражением. Он находится в центральной части задней спинки языка, классически имеет ромбовидную форму и микроскопически демонстрирует воспалительный процесс с внедренными кандидозными гифами.Клинические проявления иногда различаются из-за количества и типа кандиды в этой области, а также, возможно, других факторов. Повреждения могут быть приподнятыми, трещиноватыми или дольчатыми и иногда иметь более темный цвет.

    Отличительные признаки: MRG находится на задней и центральной части спинки языка и имеет ромбовидную или ромбовидную форму. Поражение может иметь плоский, темно-розовый, оголенный вид. Иногда из-за того, что у некоторых людей может быть диффузный белый налет на языке, проявления МРГ могут иметь разнообразный вид.

    Важные микроскопические особенности: Клинический вид важен для диагностики MRG, и чем больше информации клиницист может предоставить оральному патологоанатому, тем более точным будет поставлен диагноз. Патолог основывает диагноз на выпуклых, удлиненных эпителиальных гребнях, которые вызывают псориазоподобный рисунок, потерю язычных сосочков, паракератоз эпителия и воспаление (рис. 3). Наиболее важным диагностическим признаком является наличие кандидозных гиф в поверхностном эпителии (рис. 4).Предоставление фотографии клинического проявления поражения является еще одним инструментом, помогающим патологоанатому в постановке точного диагноза.

    Дифференциальный диагноз: Кандидозная инфекция, химические ожоги, пятна сифилиса в зависимости от клинической картины, географический язык, недостаточность питания, красный плоский лишай и травматические изъязвления. При любом необъяснимом поражении всегда рассматривается рак ротовой полости, хотя центр языка не является обычной областью для злокачественных новообразований.

    Лечение: Пациента лечат противогрибковым режимом, включая замену зубной щетки и любых других приспособлений для полости рта, которые могут вызвать повторное заражение микроорганизмом. Необходима тщательная оценка общего состояния здоровья человека с возможным направлением к врачу.

    Обычно используемые противогрибковые препараты включают нистатин, клотримазол, флуконазол и кетоконазол. Поскольку гифы кандидоза внедряются в ткани, некоторые специалисты считают, что использование системных противогрибковых средств является наиболее эффективным методом лечения.Противогрибковые препараты помогают уменьшить кандидоз, но появление MRG может клинически уменьшаться, а может и не уменьшаться.

    Если пациент носит зубные протезы, как и при лечении любого типа кандидоза, приспособления, зубные протезы или любые другие приспособления для полости рта следует обрабатывать противогрибковыми средствами.

    Цифровая фотография сегодня используется в большинстве офисов, и это прекрасная возможность задокументировать поражения, чтобы отметить будущие изменения и помочь в диагностике. Тонкие изменения легче обнаружить с помощью цифровой фотографии, и изображения используются для сравнения роста поражений, уменьшения размера поражений и изменения цвета.При любом необычном типе объекта или поражения иногда происходят изменения, и любые необычные результаты следует оценивать заново. RDH

    Нэнси Беркхарт, RDH, EdD, является адъюнкт-профессором кафедры пародонтологии Стоматологического колледжа Бейлора, Техасский центр медицинских наук A&M в Далласе. Нэнси также является соведущей Международной группы поддержки орального плоского лишая через Бэйлора (www.bcd.tamhsc.edu/lichen). С ней можно связаться по адресу [email protected]

    Ссылки

    Allen CM.Диагностика и лечение кандидоза полости рта. J Am Dent Assoc 1992; 23:77-82.
    Боуман Р.А. Срединный ромбовидный глоссит: аномалия развития? Оральный сург 1971; 31:, 56-65.
    Браун РС, Краков AM. Срединный ромбовидный глоссит и «целующееся» поражение неба. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1996: ноябрь; 82(5):472-3.
    Кесслер л.с. Письмо в редакцию Медиана ромбовидный глоссит. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Edod. 1996, октябрь; 82 (4): 360.
    Колокотронис А., Киосес В., Антониадес Д., Мандравели К., Дуцос И., Папанайоту П.Срединный ромбовидный глоссит. Оральные проявления у пациентов, инфицированных ВИЧ. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994 год; 78:36-40.
    Новак К., Шифтер В. Срединный ромбовидный глоссит — изменение происхождения воспаления или аномалия развития? Отоларингол пол. 2005 г.; 59(6):857-60.
    Новак К., Шифтер В. Срединный ромбовидный глоссит — изменение происхождения воспаления или аномалия развития? Отоларингол пол. 2005 г.; 59(6):857-60.
    Регези Дж. А., Скиубба Дж. Дж., Джордан Р. Оральная патология: клинико-патологические корреляции.Saunders, St. Louis, 2003.
    Terai J, Shimahara M. Атрофический язык, связанный с кандидозом. Дж Орал Патол Мед. 2005 г., август; 34(7): 97-400.
    Угар-чанкал Д., Денизчи С., Ходжаоглу Т. Распространенность поражений языка среди турецких школьников. Saudi Med J. 2005 г., декабрь; 26(12):1962-7. Уитакер С.Б., Сингх Б.Б. Письмо в редакцию: Причина срединного ромбовидного глоссита. Oral surg Oral Med Oral Pathol Oral Edod. 1996 г., апрель; 81(4):379-80. Райт, Б.А. Срединный ромбовидный глоссит: правильное название. Oral Surg Oral Med Oral Pathol.46:6:1978:806-14.

    Изображение медиана ромбоид глоссит * Отоларингология Houston

    9097

    Эта страница прошла обновлена: 4 октября 2014 г.

    Срединный ромбовидный глоссит — загадочное воспалительное или инфекционное заболевание спинки языка.Хотя это доброкачественное заболевание, пациент или неопытный наблюдатель могут принять его за серьезное состояние.

    Срединный ромбовидный глоссит — редкое заболевание; предполагаемая распространенность среди взрослых составляет менее 1%. Состояние обычно протекает бессимптомно или может вызывать легкое жжение, связанное с острой пищей.

    Этиология этого поражения неизвестна. Хотя в прошлом MRG считалась недостаточностью развития жаберных дуг, чтобы покрыть непарный бугор, за последние 20 лет доказательства связи с кандидозом предоставили более вероятный патогенез.В большинстве случаев из очага поражения удается выделить микроорганизмы Candida, а при гистологическом исследовании выявляют гифы, проникающие в поверхностный эпителий языка, с очаговыми нейтрофильными микроабсцессами.

    Наиболее частым проявлением МРГ является красное или красно-белое пятно на средней линии спинки языка, непосредственно перед областью V желобовидного сосочка (конечная борозда). Участок покрасневшей слизистой оболочки может быть плоским или приподнятым; он обычно резко очерчен, несколько ромбовидной формы.Иногда имеется узелковый компонент или поражение может быть дольчатым. Текстура может быть похожей на окружающий язык или твердой, а поверхность относительно гладкой.

    Изображение медиана ромбоводного глоссита


    00

    Отоларингология — Head Hear Surgery

    Мемориал Hermann Профессиональное здание

    1140 бизнес-центр, люкс 560

    Houston, Texas 77043


    для встреч, звонок: 713 464 2614

    Без названия

    Без названия

    % PDF-1.6 % 41 0 объект > эндообъект 40 0 объект >поток Acrobat Elements 9.0.0 (Windows)Miramo 9.2 (www.miramo.com)2022-03-28T14:11:35Z2022-03-28T14:11:35Zapplication/pdf

  • без названия
  • uuid: 5b80650b-f6d3-4451-aaa5-627546ac6364uuid: 48741679-fdb0-436b-b6c5-6996547dcefe конечный поток эндообъект 39 0 объект > эндообъект 36 0 объект > эндообъект 18 0 объект > эндообъект 1 0 объект > эндообъект 20 0 объект > эндообъект 25 0 объект >поток hspokeWvF+jI

    Глоссит — обзор | Темы ScienceDirect

    Клинические характеристики

    Показатели массы тела к росту и соотношения роста к возрасту используются для оценки недоедания; баллы сравниваются со стандартными отклонениями (SD) от среднего значения для эталонной популяции.Считается, что человек страдает умеренным недоеданием, если баллы находятся в диапазоне от 2 nd до 3 rd (нижний) SD, и тяжелым недоеданием, если он ниже 3 rd SD, с симметричным отеком 3 или без него. Кожные проявления отчасти отражают тот факт, что созревание эпидермиса (от базально-клеточного слоя до рогового слоя) происходит в течение 10–14 дней. Дефицит, особенно макронутриентов, может препятствовать этому процессу, что приводит к сухости и тонкости кожи с ассоциированной атрофией эпидермиса.Длительный дефицит может снизить как выработку белка, в том числе дермального коллагена и мышц, так и количество подкожного жира. В результате у пациентов может развиться кожная атрофия, атрофия мышц и/или дряблость кожи.

    Дополнительные клинические проявления маразма и квашиоркора, такие как дисхромия (гипо- и гиперпигментация), шелушение и эрозии, представлены в таблице 51.1. У пациентов также могут быть кожные проявления дефицита одного или нескольких микронутриентов, они представлены в таблице 51.2 4–9 . Кожно-слизистые признаки возможного дефицита питательных веществ представлены на рис. 51.2.

    Белково-энергетическая недостаточность

    Во всем мире белково-энергетическая недостаточность является наиболее распространенным недостатком питания и существует в двух основных формах: маразм и квашиоркор. По данным ВОЗ, в глобальном масштабе маразм поражает более 50 миллионов детей младшего возраста (младше 5 лет) (рис. 51.3 и 51.4). Однако это может произойти у людей всех возрастов, поскольку маразм возникает в результате длительного недостаточного потребления калорий и энергии.У этих пациентов часто развиваются рецидивирующие инфекции из-за их неспособности выработать нормальный иммунный ответ.

    Квашиоркор — более острая форма белково-энергетической недостаточности у детей и взрослых (см. Таблицу 51.1). Характерным признаком являются периферические отеки или даже анасарка в сочетании с гипоальбуминемией (рис. 51.5). Одним из последствий этого отека является более высокая масса тела, чем при маразме, и она может составлять 60–80% от ожидаемой массы тела (а не <40%).Однако у некоторых пациентов могут наблюдаться перекрывающиеся черты обоих расстройств 10 . В группах риска квашиоркор может развиться после того, как ребенка отлучат от грудного молока и переведут на диету, богатую углеводами, но бедную белками. В дополнение к периферическим отекам у пациентов с квашиоркором также развиваются шелушение и эрозии, которые сравнивают с «эмалевой краской» и «шелушащейся краской» (рис. 51.6).

    На основании этого и других клинических наблюдений было высказано предположение, что квашиоркор возникает из-за относительного дефицита потребления белка .Однако совсем недавно этот предполагаемый патогенез был подвергнут сомнению на основании нескольких наблюдений. Например, потребление белка оказалось одинаковым в группе детей, независимо от того, страдали ли они маразмом или квашиоркором 11 . Кроме того, квашиоркор может развиться всего через несколько недель после острого опасного для жизни заболевания. Текущая теория состоит в том, что квашиоркор связан с физиологическими стрессами, вызванными острыми или хроническими заболеваниями (включая инфекции), которые увеличивают потребность в белке и энергии в то время, когда потребление часто ограничено 12 .Это помогло бы объяснить, почему квашиоркор имеет более высокий уровень смертности, а также наблюдение, что квашиоркор часто возникает в условиях острого заболевания, наложенного на хроническое состояние более легкого недоедания. Предполагается, что стресс острого заболевания блокирует белок-сберегающую реакцию, которая обычно действует во время голодания. Появляется все больше доказательств связи между кишечным микробиомом и развитием недоедания, включая квашиоркор. Дефицит противовоспалительных таксонов и увеличение количества воспалительных бактерий были отмечены в микробиоме кишечника больных детей 12a,12b .

    Контуры патологии — срединный ромбовидный глоссит

    воспалительных / иммунных опосредованных (неинфекционные)

    Median Rhomboid Glossitis


    Последний автор обновления: 1 февраля 2013 г.

    Последнее обновление персонала: 4 августа 2021


    Copyright : 2002-2022, PathologyOutlines.com Inc.

    PubMed Search : Глоссит[TI] полости рта


    Просмотров страниц в 2021 году: 1,403

    Просмотров страниц в 2022 году на сегодняшний день: 377

    Процитируйте эту страницу: Thakral C.Срединный ромбовидный глоссит. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/oralcavityglossitis.html. По состоянию на 12 апреля 2022 г.

    Определение / общее

    • Воспаление или мясистый красный язык, связанный с состояниями дефицита
    • Вследствие атрофии сосочков языка, истончения слизистой оболочки и обнажения нижележащих сосудов

    Терминология

    • Также называется центральной папиллярной атрофией, задней лингвальной папиллярной атрофией

    Эпидемиология

    • 1% населения, обычно мужчины в возрасте 30-50 лет

    Клинические признаки

    • Обычно клинический диагноз
    • Причины: пернициозная анемия (дефицит витамина В12), дефицит рибофлавина, никотиновой кислоты или пиридоксина; спру, железодефицитная анемия; также связан с неровными зубами, плохо подогнанными зубными протезами, редко сифилисом, ожогами и проглатыванием едких химикатов.
    • Подвержен рецидивирующему или хроническому атрофическому кандидозу
    • Синдром Пламмера-Винсона/Патерсона-Келли: железодефицитная анемия, глоссит и пищеводные перепонки
    • Срединный ромбовидный глоссит: красное пятно, обычно длиной 2-3 см, в задней средней линии спинки языка непосредственно перед V-образным скоплением желобовидных сосочков с потерей сосочков или вкусовых рецепторов; ассоциируется с кандидозом и сахарным диабетом (Eur J Dent 2011; 5:367)

    Лечение

    • Обычно нет
    • Противогрибковая терапия для уменьшения клинической эритемы кандидоза

    Клинические изображения


    Изображения, размещенные на других серверах:

    Срединный ромбовидный глоссит

    Больной сахарным диабетом

    Микроскопическое (гистологическое) описание

    • Атрофический многослойный плоский эпителий, покрывающий умеренно фиброзированную строму с хроническим воспалением
    • Также хроническая кандидозная инфекция с ассоциированной псевдоэпителиоматозной гиперплазией
    Back to top .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.