Содержание

Лечение резорцин-формалиновым методом Стоматология Dental Way в Москве и Московской области

Арсенал стоматологических материалов и инструментов ежедневно пополняется новинками. Каждая инновация призвана сделать лечение зубов более эффективным, максимально комфортным и долговечным. Некоторые методы лечения, которые использовались довольно долго и активно применялись до недавнего времени, напротив, утрачивают свою актуальность. Один из них – лечение зубов с использованием резорцин-формалиновой смеси. Около века эта технология считалась эффективной, пока специалисты не выявили её негативные последствия не только для зубов, но и для организма в целом.
В чём суть резорцин-формалинового метода и почему он утратил былую популярность? Об этом узнаете из нашей статьи.

Немного истории

 В 1913 году немецкий дантист Альбрехт на съезде зубных врачей Германии представил своё ноу-хау – новый пломбировочный материал для корневых каналов, способный герметично «запечатывать» их. Методика оказалась революционной для своего времени. Практикующие стоматологи искали материал, который бы позволил заполнить все ответвления корневых каналов, недоступных для расширения инструментами, мумифицировать пульпу в них и предупредить возможное осложнение после лечения. Таким требованиям могла соответствовать лишь жидкая масса, которая должна была пропитаться в ткани и затвердеть в последующем. Альбрехт достиг поставленной задачи: именно такими свойствами обладала комбинация водного раствора резорцина, формалина и натронной щёлочи.

Как работает резорцин-формалиновая смесь

Суть данной методики состоит в том, что смесь формалина и резорцина обладает высоким диффузионным свойством, поэтому проходить корневой канал инструментами до верхушки нет необходимости. Достаточно ввести состав на ¾ канала. Остальная часть пульпы в удалённых ответвлениях будет мумифицирована и обеззаражена под воздействием резорцин-формалиновой смеси. Под действием массы Альбрехта некротизированные остатки пульпы превращаютя в полимероподобное вещество, а затвердевшая масса не пропускает влагу, микроорганизмы и прочие внешние агенты.

До начала прошлого века эта методика пломбирования корневых каналов пользовалась широкой популярностью при лечении пульпитов и периодонтитов. И этому были причины: простая в исполнении и недорогая процедура позволяла снизить риск возможных осложнений после лечения зуба до минимума.

Минусы использования резорцин-формалиновой смеси

Несмотря на все преимущества методики пломбирования корневых каналов смесью резорцина и формалина с течением времени были обнаружены такие последствия, которые стали для многих специалистов веской причиной отказа от её использования. В настоящее время стоматологи не используют данную технологию вовсе.

По наблюдениям стоматологов-практиков через несколько лет после пломбирования корневых каналов с помощью РФС у подавляющего большинства пациентов зубы становились хрупкими и ломкими, меняли цвет (от розового до коричневого), наблюдалась атрофия десны и оголение корней вылеченного зуба. 
Было доказано, что резорцин-формалиновая смесь не обеспечивает герметичного пломбирования корневого канала, а это может приводить к развитию и распространению инфекционного процесса. Так как пульпа полностью инактивирована смесью, болевых ощущений в зубе у пациентов не возникало даже при воспалительных изменениях в нём. Как результат, заметные признаки воспаления становились очевидными, когда процесс усугублялся: осложнение распространялось на соседние зубы или окружающие ткани.
С течением времени учёные выяснили, что вред, который наносит организму смесь резорцина и формалина, далеко не локальный. Исследования показали, что оба эти вещества оказывают выраженное токсическое действие на организм в целом и могут быть канцерогенами в отношении почек, печени и других органов.
«Красный русский» – так называли зубы, вылеченные с помощью РФС у наших соотечественников-эмигрантов зарубежные стоматологи. Изменение цвета зубов после пломбирования резорцин-формалиновой смесью стало крайне неприятным и неожиданным последствием для пациентов, особенно тех, кто лечил по этой методике переднюю группу зубов. Специалисты выяснили, что отбеливающие процедуры в этом случае неэффективны, так как изменяется цвет дентина, а из-за хрупкости эмали их использование чревато сколами на зубах.
Большой процент зубов, вылеченных с помощью резорцин-формалинового метода, нуждается в повторном лечении спустя некоторое время, но результат прогнозировать довольно сложно. Связано это с тем, что затвердевшая в каналах смесь не видна на рентгеновском снимке, поэтому невозможно оценить качество пломбировки, увидеть пустоты. Плюс к этому, каналы, запломбированные резорцин-формалиновой смесью, приходится распломбировывать в несколько этапов с помощью механического и химического воздействия. Хрупкость стенок такого зуба – препятствие для установки пломбы большого размера. Прогноз будет зависеть не только от сохранности дентина и корней, но и от состояния тканей периодонта.

Все перечисленные нюансы заметно усложняют составление плана лечения. Прогноз в этом случае будет зависеть не только от сохранности дентина и корней, но и от состояния тканей периодонта. Если проведение качественного лечения затруднено, зуб приходится удалять.

Пломбирование корневых каналов, резорцин-формалиновый метод

Алгоритмы стоматологических манипуляций «Пломбирование корневых каналов, резорцин-формалиновый метод.»

Подготовка зуба:

— Корневые каналы, которые удалось пройти на всю длину, запломбировать.
— Корневые каналы, которые не удалось пройти инструментально, обработать на максимально возможную длину.
— Воронкообразно расширить их устья.
— Некротизировать пульпу, оставшуюся в каналах (или с помощью девитализирующей пасты, или провести электрохимический некроз — электрофорез 10% спиртовым раствором йода).

Первое посещение:

приготовление резорцин-формалиновой смеси:

— На стеклянную поверхность поместить 5-6 капель формалина.
— Добавить в него до насыщения кристаллический резорцин.
— Резорцин размешать ( не растирать!) Металлическим шпателем (о насыщении свидетельствует поглощение раствора резорцина).

расположения пациента в кресле:

— При лечении зуба на нижней челюсти пациенту придать положение сидя.
— При лечении зуба на верхней челюсти — лежа в кресле с запрокинутой головой.

Проведения импрегнации каналов:
— Зуб изолировать от слюны и высушить.
— На устье канала с помощью пипетки или щечек пинцета поместить 1-2 капли резорцин-формалиновой смеси.
— В течение 3 мин. смесь нагнетать в часть канала, которую удалось пройти, эндодонтическим инструментом (корневой иглой, Римером).
— Остаток смеси удалить ватным шариком.
— На устье канала нанести новую порцию жидкости и снова нагнетать в канал в течении 3 мин. (провести трижды).
— Если устье каналов пройти не удалось, поместить тампон, пропитанный резорцин-формалиновой смесью ( без катализатора!).
— Герметично закрыть повязкой из искусственного дентина.
— Назначить повторные посещения через 1-2 дня.

Второе посещение:

— Удалить повязку.
— Провести импрегнацию резорцин-формалиновой смесью по той же методике, что и в первое посещение.

Третье посещение:

приготовление резорцин-формалиновой смеси с катализатором:

— Удалить повязку.

— На стеклянной поверхности приготовить резорцин-формалиновую смесь.

— Добавить в нее 2-3 кристаллика хлорамина (катализатор) или 1-2 капли 10% раствора едкого натра (NaOH).

— Тщательно перемешать.

Пломбирование каналов:

— Часть канала которую удалось пройти, запломбировать резорцин-формалиновой смесью смешанную с оксидом цинка до консистенции пасты.
— Излишки пасты удалить из полости зуба.

Пломбирование зуба:

— На устье наложить изолирующую прокладку (фосфат-цемент).
— Коронку зуба восстановить постоянным пломбировочным материалом.

Nota Bene! Если врач не уверен, что трех посещений будет достаточно для полной импрегнации той части канала, которую пройти не удалось, можно провести ее в четыре посещения (катализатор используют только в последнее посещение!).

Распломбировка каналов — Ладент

Если у верхушек в свое время депульпированных зубов возникают воспалительные процессы, такие как кисты и гранулемы, то в такой ситуации основной задачей становится распломбировка каналов зубов.

Существует несколько причин, по которым может возникнуть воспаление:

  • наличие остатков инструментов в канале.
  • пустоты внутри каналов. Такое случается, если при первом лечении длина канала была определена неверно и, соответственно, не до конца обработана.
  • недостаточная прочистка каналов и создание дополнительных перфораций, в случаях отклонения инструмента от анатомических особенностей зуба.
  • разгерметизация и развитие инфекционного процесса вследствие неполного прилегания пломбировочного материала.
  • дополнительные необработанные каналы, в которых впоследствии может развиться инфекция. Не всегда, но в некоторых случаях вместо трех каналов, у пациента может быть и четыре, и пять. Они могут быть не обработаны и закрыты вместе с пульпой.
Распломбирование корневых каналов

Распломбировка корневых каналов, зачастую процедура не сложная, но требующая обязательного наличия специального оборудования в клинике и должной квалификации врача. Сам процесс абсолютно безболезнен для пациента. Зуб, который подвергается распломбировке, изолируется раббердамом.

Если ранее каналы были пломбированы гуттаперчей, то процесс ее удаления из каналов не сложный. При помощи специальных инструментов гуттаперча убирается. Весь процесс проходит под микроскопом, чтобы в каналах не остались частицы инфицированного материала, и лечение оказалось эффективным. От этого зависит 50% успеха перелечивания каналов зубов с кистами. Существует специальный растворитель гуттаперчи, который размягчает ее и делает удаление легким.

В случае, когда каналы ранее подвергались пломбировке гуттаперчей на пластиковой основе, например «Термофил», то процесс очищения каналов становится более трудоемким. При помощи жидкости для распломбировки каналов размягчается гуттаперча вокруг носителя, а потом убирается и он сам.

Если каналы ранее пролечили резорцин-формалиновым методом, то в такой ситуации без микроскопа и специальных ультразвуковых насадок каналы невозможно очистить. Сам процесс распломбирования требует от доктора знаний анатомии корневых каналов и специальных навыков. Данный вид перелечивания обязательно нужно проводить с использованием микроскопа, так как, при воздействии резорцин-формалина меняется структура тканей корней зуба, и возникает риск того, что врач может пройти корень зуба в неправильном направлении. Это является одним из самых важных моментов в лечении.

В стоматологической клинике Ладент имеется все необходимое современное оборудование высочайшего уровня и наши врачи обладают колоссальным опытом эндодонтического лечения.

После завершения лечения и новой пломбировки каналов, врач восстанавливает естественную форму зуба реставрационным методом.

Розовый зуб, что это такое и как с этим бороться

Бывает так, что ранее леченный зуб, который совершенно не болит и не вызывает какого-либо дискомфорта начинает со временем приобретать розовую, бардовую, коричнево-красную окраску. Скорее всего данный зуб ранее лечился по поводу осложненного кариеса (пульпит или периодонтит), когда в нем удалили пульпу (нерв) и запломбировали в последующем корневые каналы резорцин-формалиновой пастой.

Сам метод резорцин-формалинового пломбирования каналов был предложен доктором Альбрехтом в далеком 1912 году. Этот способ лечения осложненного кариеса основывался на мумифицирующих и бактерицидных свойствах смеси резорцина с формалином, благодаря чему прекращался распад не частично удаленной пульпы .


Резорцин-формалиновая паста застывает очень медленно в каналах и, как считалось ранее, герметизирует их. Данный метод был недорогим и потому получил огромное распространение. В советское время его активно использовали, а в наше время его еще могут применять в основном для пломбирования жевательных зубов, где розовая окраска зуба не нарушает эстетику.   
Однако многолетние исследования показали, что резорцин-формалиновый метод опасен для здоровья. Формалин, содержащийся в пасте, обладает мутагенным и канцерогенным свойствами. Он из зуба может проникать в другие органы организма, следы формалина обнаруживаются в печени, почках, легких, в мышечной ткани. Поэтому прогрессивные доктора не используют в своей практике резорцин-формалиновую пасту.
 
 
 
Десяток и более лет пациент может не чувствовать каких-либо неудобств в зубе, пролеченном данным способом, но воспалительный процесс протекает дальше, хоть и очень медленно. Образуются кисты на корнях, между корней. 
 
 
Токсическое действие пасты плохо сказывается и на десне – происходит ее отслоение от зуба, образуются десневые и пародонтальные карманы, где скапливается зубной налет, остатки пищи, что провоцирует воспаление тканей, окружающих зуб. 
 
 
 
 
Это все в большинстве случаев приводит к повторному эндодонтическому лечению  или даже к удалению зуба, что сопряжено с рядом трудностей. На рентгенологическом снимке корневые каналы после резорцин-формалинового метода выглядят пустыми, и это затрудняет диагностику. Пропитанный формалином зуб становится очень хрупким, сильно крошится. Паста в каналах становится твердой и прозрачной, как стекло. «Розовые» зубы крайне нежелательно использовать в ортопедических конструкциях.
 
В России ассоциация стоматологов предлагает исключить данный метод пломбирования каналов из учебной программы стоматологических факультетов, но он все равно продолжает использоваться.  Резорцин-формалиновый метод очень дешевый и занимает гораздо меньше времени стоматолога, по сравнению с современными методами эндодонтического лечения.

Посетите стоматологию на площади Ильича «Сити Дента»

                                                                                               

Резорцин-формалиновый метод лечения зубов: этапы, недостатки, последствия

В 1912 году немецким доктором Альбертом был предложен новый метод лечения инфицированных каналов зубов, заключавшийся в применении резорцин-формалиновой пасты. Полагалось, что последняя обладает бактерицидными и мумифицирующими свойствами, способными приостановить распад пульпы. Это позволяло герметизировать и очищать зубной канал от патогенной микрофлоры.

Факторы, влияющие на популярность метода

Широкую популярность такой метод пломбирования каналов получил благодаря своей бюджетности. На территории бывшего СССР он активно использовался для лечения жевательных зубов. Факторы, повлиявшие на популярность этого метода, заключались в следующем:

  • врачи были абсолютно убеждены, что состав резорцин-формалиновой пасты надежен и безопасен;
  • несложность процедуры, даже специалисты с небольшим опытом брались за ее проведение;
  • получение желаемого результата при минимальном комплексе манипуляций;
  • общедоступность.

Резорцин-формалиновый метод: подготовительный этап

Суть этого метода заключается в преобразовании пульпы в пластмассоподобный асептический тяж, который бы не подвергался растворению под действием тканевой микрофлоры. Поэтому во избежание развития «остаточного пульпита» до начала импрегнации пульпу следует обязательно девитализировать.

Пломбирование каналов по технологии Альбрехта проводится в несколько этапов. На подготовительном этапе уделяется внимание заполнению корневых каналов, которые удалось пройти по всей длине. Прочие заполняются в той степени, насколько это представляется возможным. Затем, для некротизации остатков тканей поврежденной пульпы, устья каждого из них рассверливают. Для всех манипуляций отводится три сеанса.

На данном этапе специалист занимается подготовкой раствора. Начинают делать пасту с 5 капель формалина, для чего используется стеклянная пластинка. После к нему постепенно добавляется резорцин. Тщательным размешиванием достигается его полное впитывание формалином.

Во время проведения импрегнации пациента необходимо разместить в стоматологическом кресле в том положении, которое бы позволило импрегнирующему раствору течь в канал под действием силы тяжести. Пломбирование зубных единиц нижней челюсти предполагает его ровную посадку, между тем лежачее положение с запрокинутой назад головой потребуется в случае лечения зубов верхней челюсти.

Пропитка каналов раствором

После этого начинается сама процедура пропитки каналов раствором. Как это происходит:

  • изолируется слюна и просушивается вся поверхность ротовой полости;
  • из подготовленной лечебной смеси посредством пипетки выдавливается не больше 2 капель вещества;
  • используя эндодонтический инструмент в стоматологии, до максимально возможной глубины канала пораженного зуба вводится раствор;
  • при наличии остаточных компонентов вещества с помощью ватного тампона производится их устранение;
  • все действия повторяются трижды;
  • когда отсутствует возможность проникнуть к устью напрямую, на подвергаемый обработке участок накладывается предварительно смоченный в лечебном растворе тампон;
  • в конце используется специальная дентинная повязка, предназначенная для затягивания устья.

Последующие этапы

Следующий сеанс пациента ожидает спустя несколько дней. Врач удаляет дентинную повязку и повторно проделывает все манипуляции, которым подвергались пораженные участки во время первой процедуры. Таким образом происходит их дополнительное импрегнирование резорцин-формалиновой массой.

Затем применяемый раствор видоизменяется. Специалист на заранее подготовленной стеклянной пластине добавляет к нему катализатор. Последний представлен 3 каплями хлорамина, в иных случаях — 2 каплями гидроксида натрия. Подготовленная смесь в полной мере пломбирует пораженный канал. Его заполнение резорцин-формалиновой субстанцией доводится до состояния тугой массы. Все излишки удаляются. Затем используется фосфат-цементная прокладка, которой покрывается устье. Помимо нее на зубную коронку фиксируется несменяемый пломбировочный материал, благодаря которому закрывается обработанная полость.

Недостатки метода

На момент, когда был предложен этот способ, никто не задавался вопросом, насколько он безопасен, и имеются ли противопоказания к его применению. Постепенно обнаружились определенные недостатки, что побудило врачей прибегнуть к менее опасным методам лечения кариозных поражений. На сегодняшний день известны следующие недостатки резорцин-формалинового метода.

Во-первых, это высокая концентрация опасных онкогенных веществ. Известно, что их наличие провоцирует возникновение злокачественных образований в разных частях человеческого организма. Многие врачи сходятся во мнении, что высокий процент онкозаболеваний в тот период связан с подобным стоматологическим вмешательством. Чрезмерная токсичность вещества поражала организм и иными патологиями, полностью излечиться от которых возможности не было.

Во-вторых, это проникновение состава в кровоток. Его постепенное распространение по всему телу губительно сказывается на сердечно-сосудистой и мышечной системах, а также должном функционировании печени, легких, почек и других важных органах.

Также отмечено, что спустя некоторое время после процедуры пломбирования зубная эмаль и дентин начинают приобретать розовый оттенок. Такой неэстетичный эффект вызван раздражением тканей периодонта в результате попадания за апикальную щель резорцин-формалина. Даже посредством качественного отбеливания полностью избавиться от него не получится. Клинический опыт показывает, что так называемые резорцированные зубы спаиваются с расположенной рядом костной тканью.

Немало сложностей возникает при анализе рентгенограмм. Причиной этому служит нерентгеноконтрастность используемой для заполнения корневых каналов резорцин-формалиновой пасты. Хороший специалист, визуально определив пустоту в канале, обязательно порекомендует его перепломбировать. Но учитывая, что со временем стойкость смеси становится сравнимой с прочностью стекла, следовать рекомендациям будет сложно.

Опасность резорцин-формалинового метода

Значительно ухудшается эластичность и устойчивость твердых тканей зуба. Соединение формалина с резорцином провоцирует коагуляцию белков в тканях. В результате считающийся достаточно твердым веществом дентин теряет все свои качественные показатели. Пациент вынужден в очередной раз обращаться за помощью в стоматологическую клинику. Однако нарушенная структура дентина сокращает шансы специалиста привести полость рта в безупречный вид. Наличие подобной пломбы способно развить гиперцементоз, проявляющийся интенсивным покрытием корней цементом. При использовании стоматологических инструментов он имеет свойство крошиться. Врачи отмечают, что установка коронки на такой зуб невозможна. И выход лишь один — удаление единицы с последующим протезированием.

Этот метод лечения является причиной частых воспалительных процессов в окружающих тканях. Ввиду медикаментозной консервации пульпы пациент не догадывается о наличии у себя скрытых инфекционных процессов. Их распространение затрагивает соседние десны и корни. Из-за токсичности применяемого вещества начинается постепенное разрушение тканей периодонта. Кроме того, образуются иные очаги инфицирования в виде кисты или флегмоны. Опасность заключается в бессимптомности этих процессов.

Последствия

Научные исследования подтверждают, что формальдегид-содержащие эндодонтические пломбировочные материалы приводят к необратимой деструкции соединительной ткани и кости, парестезии нижней челюсти. Не исключены хронические инфекции гайморовой пазухи. При этом ущерб от формальдегида не ограничивается повреждением тканей только корневого канала. Компоненты, содержащиеся в предложенных герметиках, имеют свойство проникать в сам организм.

Резорцин-формалиновая паста в стоматологии, последствия которой очень опасны и необратимы, в большинстве стран мира запрещена. Так, в Швейцарии ее исключили более 70 лет назад. В Америке врач, который осмеливается предложить пациенту такой способ, рискует потерять лицензию.

Резорцин-формалиновая технология в России

Несмотря на то что стоматологическая практика предлагает безопасные методы лечения корневых каналов, на территории России резорцин-формалиновый метод продолжает свое существование. В основном к нему прибегают специалисты периферического звена, которые наверняка знают о его пагубном воздействии. Но отсутствие средств на высококачественные материалы и оборудование для эндодонтии вынуждает их применять легкодоступные средства.

Неистребимость метода также связана с его бюджетностью и нежеланием граждан платить за качественное обслуживание. В 2001 году Общероссийская стоматологическая ассоциация обратилась в Центральную комиссию по высшему образованию с требованием исключить из учебной программы стоматологических факультетов резорцин-формалиновый метод.

В качестве заключения

Поскольку пациент, пришедший на прием к стоматологу, не обладает должной квалификацией, он по причине своей неопытности полностью доверяет стоматологу. Такое доверие не всегда бывает оправданным, что подтверждается до сих пор практикующимся нашими стоматологами методом резорцин-формалинового лечения зубов.

Поэтому стоит всегда интересоваться у доктора, какой вид материала он будет применять в лечении зуба. Нужно не только доверять, но и проверять. Будьте внимательны!

Как нельзя лечить зубы – резорцин-формалиновый метод

Немного истории

В Германии доктор Альберт в 1912 году открыл резорцин-формалиновый метод лечения зубов. Этот простой и дешевый способ быстро подхватили стоматологи СССР и многих стран. Но в отличие от других государств, где этот метод запрещен, наша страна продолжает калечить людей.

В чем суть метода

Резорцин-формалиновая смесь обладает бактерицидными и мумифицирующими свойствами, поэтому её введение внутрь канала останавливает патологические процессы в пульпе, даже если она не может быть полностью удалена. После того, как смесь там оставляют, она постепенно твердеет без расширения или уменьшения объёма, и каналы на годы сохраняются герметичными.

Опасность

Это лечение опасно для здоровья человека. Резорцин и формалин – токсичные вещества, которые могут привести к заболеванию раком.

Действующее вещество здесь формальдегид. При попадании в пульпу зуба он проникает в организм. При исследовании влияния этого метода на здоровье человека, формальдегид находили в почках, печени, мышцах и легких.

Резорцин-формалиновая паста медленно разрушает зуб. Она его мумифицирует и при рентген диагностике зуб выглядит пустым. Поэтому сложно определить наличие воспаления.

Что происходит с зубом после лечения?

  • На корнях появляются кисты.
  • Корни зуба оголяются.
  • Зуб темнеет или розовеет.
  • Зуб становится хрупким и крошится изнутри.

Такие зубы невозможно отбелить и использовать для протеза. Их сложно перелечивать.

Успешное применение резорцин-формалина было также вызвано простотой использования. Справлялись даже малоопытные специалисты.

Будьте внимательней

Относитесь внимательно к своему здоровью и здоровью детей. Выбирайте грамотных стоматологов и всегда интересуйтесь, каким способом доктор собирается лечить зуб. Особенно это относится к государственным поликлиникам.

Загляните в рот себе и ребенку. У кого есть розовые зубы? Делитесь в комментариях

⚡️ Распломбировка каналов по старой цене в Москве

Распломбировка корневых каналов — это удаление ранее установленного пломбировочного материала с последующим лечением и обтурацией (заполнением каналов). Основные причины перелечивания — некачественная обработка и пломбирование зубного канала, несоблюдение гигиены полости рта, установка культевой вкладки. Раскрытие полости зуба в корневой канал проводят с помощью ультразвука, бора или органических растворителей.

В Стоматологии Бескудниково терапевтическое и эндодонтическое лечение проводится только качественным пломбировочным материалом с высокой степенью сцепления с тканями зуба, низкой степенью усадки, хорошей текучестью, что исключает необходимость повторного эндодонтического лечения, снижает риск развития вторичного кариеса, продлевает срок службы пломбы. 

Лечение завершают рентген-снимком для контроля качества. 


Виды распломбировки

Перелечивание каналов зуба безболезненно, так как зубные нервы депульпированы во время предыдущего лечения. Распломбировку зубных каналов выполняют ручными инструментами и специальными растворителями без анестезии в зависимости от вида ранее установленного пломбировочного материала.

Органические растворители

Каналы, запломбированные твердеющими пастами, открывают с помощью специальных органических растворителей — сольвентов. На корневую пломбу наносят каплю растворителя, и оставляют на несколько минут. Под действием препарата пломбировочный материал изменяет химическую структуру, и легко удаляется эндодонтическими инструментами. 

Насадки с ультразвуком

Для удаления твердых наполнителей, кроме сольвентов применяют ультразвук и бор. Изначально пломбу размягчают растворителем, далее расшатывают ультразвуком и высверливают бором. Канал постепенно проходят от устья к верхушке, используя иглы все меньшего диаметра. Распломбировка каналов может быть длительной, что связано с анатомическими особенностями строения: узким и щелевидным каналом, загибом корня. 

Больше времени занимает распломбировка канала, заполненного резорцином или цементом. В настоящее время резорцин-формалиновую пасту не используют для герметизации каналов зуба из-за побочных эффектов. Паста при застывании превращается в твердый материал, поэтому для ее размягчения растворитель оставляют в устье канала на несколько дней под временной пломбой. Когда пломбировочный материал становится мягче, и крошится, его удаляют ручными инструментами. 

Справка! Ультразвуковые насадки используют для установки анкерного штифта, при полном разрушении коронковой части, когда необходимо удалить старый пломбировочный материал, не повреждая апикальное отверстие (на верхушке корня).

Распломбировка каналов с гуттаперчей

Для изъятия из зубного канала гуттаперчи используют специальный прибор для подогрева и размягчения пасты. Материал становится пластичным, прилипает к эндодонтическому инструменту, что позволяет извлечь пломбы полностью.  

Показания

Раскрытие полости зуба в корневой канал необходимо для повторного лечения зуба. 

Основные причины распломбировки канала:

  • рассасывание пломбировочного материала;

  • некачественное пломбирование;

  • нарушение обработки полости зуба;

  • пломбы с высокой усадкой, которые со временем образуют пространство;

  • возникновение глубокого кариеса, пародонта;

  • неполная депульпация;

  • неровно обработанная пломба, которая постоянно раздражает ткани пародонта;

  • проникновение инфекции в зубную связку;

  • перфорация корня.

Имеет значение качество гигиенического ухода за ротовой полостью, восприимчивость тканей зуба к кариесу, наличие очагов хронических инфекций, общее состояние организма, а также недостаточные знания и квалификация стоматолога. 

Распломбировка канала зуба понадобится перед установкой культевой вкладки на этапе снятия оттиска.
Консультация стоматолога-терапевта необходима при изменении цвета пломбы, ее плохом краевом прилегании, образовании трещин и сколов, воспалении десны, кариозном поражении зуба. Обратиться к стоматологу пациента также заставляют болезненные ощущения.

Возможные осложнения

Распломбирование канала сопряжено с риском перфорации зуба. Это образование искусственного отверстия между корнем или коронковой частью зуба и периодонтальной связкой. Возникает по причине врачебной ошибки на этапе создания эндодонтического доступа без топографии корневых каналов. 

Еще одно возможное осложнение это наличие отломанных частей стоматологических инструментов. В таком случае необходимо извлечь инородное тело, так как металл подвергается коррозии, раздражает стенки зубного канала, что может привести к образованию трещин в корне зуба или его преждевременной потере.

Также осложнения возможны при позднем вскрытии полости зуба в корневой канал. Запущенный кариес, пародонтит, вялотекущий воспалительный процесс увеличивают риск расшатывания и утраты зуба. Поэтому, важно, как можно раньше выполнить распломбировку канала при наличии показаний.

Где сделать распломбировку каналов в Москве

В Стоматологии Бескудниково работают врачи, которые специализируются на лечении корневых каналов, в том числе сложного анатомического строения. Наши стоматологи используют современное оборудование, эффективные и безопасные препараты, высокотехнологичные инструменты для раскрытия полости зуба и его повторного лечения. 

При наличии анатомических особенностей канала все манипуляции проводят под микроскопом. Прибор дает увеличенное изображение в несколько раз, что исключает врачебные ошибки, гарантирует высокое качество лечения, минимизирует риск травмирования тканей зуба. Цена распломбировки канала зуба с микроскопом выше обычного лечения, поэтому точную стоимость обсуждают с доктором во время бесплатной первичной консультации.

Резорцин-формальдегидная смола «Русский красный» Эндодонтическая терапия

Резорцино-формальдегидная смола Русский красный Эндодонтическая терапия

Натан В. Швандт, доктор медицинских наук, и Том Г. Гунд, доктор медицинских наук

Резорцин-формальдегидная смола — материал, используемый в эндодонтической терапии. во многих зарубежных странах. С ростом иммиграции в Соединенные Штаты американским стоматологам необходимо ознакомиться с резорцин-формальдегидной терапией. Он содержит два потенциально токсичных компонента: формальдегид (жидкость) и резорцин (порошок).Для рентгеноконтрастности можно использовать оксид цинка или сульфат бария. При добавлении к смеси 10% гидроксида натрия происходит полимеризация, в результате которой может образовываться красновато-коричневый материал, для которого не существует известного растворителя. Существует несколько вариантов техники. Катализатор можно смешивать перед введением в зуб, добавлять после введения смеси или не использовать. Провайдеры полагают, что ткань пульпы будет зафиксирована, а бактерии уничтожены апикально до уровня резорциноформальдегидной смолы. Каналы часто не инструментируются или обтурируются на всю длину.Было опубликовано несколько исследований успеха-неудачи, и результаты противоречивы. Следовательно, у медицинских работников мало указаний относительно того, когда отступать или прогнозировать сложность повторного лечения.

Резорцин-формальдегидная (РФ) терапия смолой, широко известная как русский красный цемент, является уникальным методом эндодонтического лечения в Восточной Европе, России, Китае и других странах мира. Смола RF представляет собой комбинацию формальдегида/спирта, порошка резорцина и катализатора гидроксида натрия.Его смешивают до различных консистенций и помещают в корневые каналы в качестве временного или постоянного обтурирующего материала. Методы применения радиочастотной терапии были описаны в 1957 г. и широко применяются с 1960 г. (1).

Благодаря сочетанию возросшей мобилизации населения мира и иммиграции в другие страны американские стоматологи теперь наблюдают больше пациентов, получающих эту терапию (2). Материал и методика отличаются от привычных методик с использованием гуттаперчи, и поставщики могут найти информацию по этому вопросу полезной при обследовании пациентов с эндодонтической терапией Russian Red.

Целью этой статьи является обзор литературы, описывающей материалы и методы, используемые при радиочастотной эндодонтической терапии, и

обсуждение клинических соображений при оценке и повторном лечении радиочастотных случаев.

Компоненты резорциноформальдегидной смолы

Формальдегидные пасты используются для эндодонтического лечения уже более века. В 1898 году Gysi представил формальдегидную пасту, известную как Gysis Triopaste, для эндодонтического лечения (3). Его назначение в рецептурах пасты состоит в том, чтобы вызвать гистопатологическую фиксацию оставшейся ткани пульпы.Фиксация относится к процессу перекрестного связывания белков, который предположительно ингибирует аутолиз ткани пульпы. Формальдегид также является эффективным антимикробным средством против бактерий, грибков и вирусов. Однако его эффективность зависит от условий внутри пульповой камеры и канала и может быть ограничена из-за его склонности связываться с органическими веществами.

Формальдегид очень токсичен и может вызвать сильное воспаление соединительной ткани (4). В эндодонтии формальдегид может диффундировать через апикальное отверстие и боковые каналы и может повредить периодонтальную связку и окружающие ткани (3).Это становится еще более проблематичным, когда для разбавления смеси радиочастотной пасты используется дополнительный формальдегид, чтобы позволить ей проникнуть в пространство канала.

Резорцин представляет собой белый кристаллический порошок, который широко используется в медицине. Он сочетается с формальдегидом и желатином, образуя клей, который способствует росту коллагеновых и эластичных волокон (5). Желатин-резорцин-формальдегидные клеи используются для лечения расслаивающих аневризм (6), закрытия кожных ран (7) и герметизации утечки легочного воздуха во время операций на легких (8). В стоматологии были разработаны резорциновые смолы, которые помогают остановить кариес зубов (9).

К сожалению, резорциновые смолы и клеи также обладают токсичными побочными эффектами. У рабочих, которым познакомили с азорциновой смолой, используемой в процессе производства шин, развились легочные инфильтраты, очаговый интерстициальный фиброз и перибронхиальное и периваскулярное воспаление (10). Дерматологические аллергические реакции могут возникать при использовании средств для пилинга кожи на основе резорцина (11). При использовании РЧ-смолы в качестве вспомогательного средства для контроля постэкстракционного кровотечения необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы РЧ-смола не контактировала с костью, поскольку это может вызвать секвестрацию кости (12).

Другим недостатком смолы RF является то, что резорцин обесцвечивает зубную структуру (2). Изменения цвета варьируются от розового до темно-бордового, более темные цвета появляются, когда в пасту добавляется больше резорцина.

RF смола не является рентгеноконтрастной, но часто добавляются рентгеноконтрастные препараты. Ранние традиционные препараты были сделаны рентгеноконтрастными в

JOURNAL OF ENDODONTICS. 29, НЕТ. 7, ИЮЛЬ 2003

435

добавление порошка оксида цинка.Текущие коммерческие препараты RF теперь включают сульфат бария в жидкий компонент формальдегида (13).

Клиническое использование резорцин-формальдегидной смолы Эндодонтия

РЕКОМЕНДАЦИИ

Радиочастотная смола рекламируется как эффективный и экономичный метод лечения корневых каналов. Смола предположительно проникает в инфицированные корневые каналы и уничтожает бактерии, осмоляет остаточную ткань пульпы, делая ее безвредной, обтурирует канал и предотвращает повторное заражение. К преимуществам этой методики относятся устранение необходимости полного удаления ткани пульпы и антибактериальные добавки (1).Показания к РЧ-эндодонтическому лечению включают хронический апикальный периодонтит, кариозные обнажения живых зубов, требующие частичной пульпэктомии, и зубы со сломанными инструментами или инородным материалом в канале (если имеется место для смолы, чтобы обойти обструкцию). Противопоказания включают лечение передних зубов из-за окрашивания, которое происходит при радиочастотных пломбах, и незрелых зубов из-за потенциального вмешательства в развитие корней (14).

ПРОЦЕДУРЫ

Процедура, используемая для пломбирования радиочастотным полимером, зависит от клинической ситуации.Когда происходит обнажение пульпы и стоматолог решает, что пульпу следует удалить, на обнаженную пульпу можно нанести пасту с мышьяком и заклеить ее на 1–2 дня (2). Когда пациент возвращается, начинается радиочастотная эндодонтическая терапия. Механические и химические средства используются для удаления как можно большего количества ткани пульпы. Провайдеры могут быть не в состоянии механически преодолевать каналы за пределами серьезных искривлений или препятствий. Каналы промывают антисептическими растворами и хелатирующими агентами, такими как ЭДТА или борная кислота, которые используются для открытия каналов.0,1% раствор лизоцима иногда используют в качестве ирриганта для разрушения тканей пульпы. Каналы высушивают эфиром, а в полость пульпы иногда помещают антибиотики для борьбы с инфекцией.

Далее смешивается смола RF. Для приготовления ранней традиционной РФсмесь на стеклянную пластину наносят 2–3 капли 40% формалина и постепенно добавляют кристаллический порошок резорцина. Тезорцин будет растворяться в формалине до тех пор, пока формалин не насытится кристаллами резорцина.Затем к смеси добавляют 1–2 капли катализатора, 10%-ного раствора NaOH, чтобы запустить реакцию полимеризации. Эта жидкая смесь помещается в корневой канал, где полимеризация продолжается, и материал становится твердым. В настоящее время коммерчески доступны наборы резорцин-формальдегида, содержащие формальдегид, порошок резорцина в воде и водный раствор NaOH (13).

Смолу RF помещают в пульповую камеру и вводят в каналы с помощью инструмента, файла, шпателя, бумажных штифтов или любого другого метода, облегчающего обтурацию всего канала.В каналы большего диаметра можно вставлять серебряные штифты или ломать инструменты для обтурации канала. В смесь можно добавить наполнитель, такой как порошок оксида цинка, для увеличения вязкости и облегчения обтурации, как показано на рис. с 1 по 3 (4, 14).

Когда каналы не могут быть пройдены из-за искривления или обструкции, как показано на рис. 3, процедура изменяется. Акамфорно-фенольный препарат или 40% раствор формалина сначала вводят в канал при первичном приеме. При втором посещении смесь резорциноформальдегидной смолы

без NaOH помещается как можно глубже в каналы.Некатализируемая RF-смола трансформируется из жидкой в ​​гелевую стадию с консистенцией, подобной соку. Пропитанный RF-смолой кусок асбеста или аналогичного материала также запечатывается в пульповую камеру для пополнения смолы на дне камеры, а затем зуб временно фиксируется. (15). На следующем приеме в каналы вводят RF-композит с катализатором NaOH и реставрируют зуб.

Существуют варианты этой процедуры, и процедуры могут быть объединены, что приводит к меньшему количеству назначений. Одна модификация состоит в том, чтобы поместить смесь RF в каналы, а затем капнуть катализатор в канал или камеру, чтобы начать процесс полимеризации.Цель состоит в том, чтобы провести радиочастотную смесь как можно дальше апикально и латерально, обтурируя дентинные канальцы и латеральные каналы, а затем добавляя катализатор для полимеризации системы каналов (15).

Другая модификация используется для молочных зубов с вовлечением пульпы (13). После коронарной пульпотомии на культю пульпы накладывают ватный тампон, пропитанный RF-смолой. Шарик удаляется и заменяется радиочастотной смолой, смешанной с порошком оксида цинка, и зуб восстанавливается. В исследовании было обнаружено, что септические молочные зубы, которые лечили радиочастотной терапией, оставались асептическими в 84% случаев после лечения (16).

Рис. 1. Зуб № 19, обработанный и обтурированный рентгенопрозрачной смолой RF с рентгеноконтрастным порошком в устьях зубов.

Рис. 2. Зуб № 12, обтурированный рентгенопрозрачной пластмассой RF с помощью лентулоспирального инструмента, преднамеренно или непреднамеренно оставшегося в одном канале.

436 Schwandt and Gound Journal of Endodontics

www.sbdmj.com — Стоматология — Балтийский стоматологический и челюстно-лицевой журнал

Внешний вид поверхности корневых каналов зубов, предварительно обработанных резорциноформальдегидной смолой: предварительное СЭМ-исследование

Эгле Недзинскене * , Саулюс Друктейнис * , Витауте Пецюлене * , Расмуте Манелиене *

Сводка

Цель. Для оценки поверхности корневых каналов зубов, ранее обработанных радиочастотной смолой, с помощью СЭМ.

Материал и методы. В исследовании использовали 20 дистальных корней моляров нижней челюсти с типичным изменением цвета коронки зуба: 10 коричневато-красных и 10 неокрашенных корней. Корни удаляли из коронок, продольно шинировали и подвергали РЭМ в режиме обратно-рассеянных электронов.

Результаты. В обесцвеченных образцах корней стенки каналов были без смазанного слоя и разного количества остатков дебриса, наблюдаемая морфология дентина была обычной.В неокрашенных образцах корня выявлен профиль дентина: в корональной трети корня выявлено лишь несколько открытых дентинных канальцев, тогда как в средней и апикальной третях открытых дентинных канальцев не наблюдалось, профиль дентина был подобен склерозированному дентину. Множественные дефекты дентина были обнаружены во всех образцах, однако значительно больше дефектов дентина было обнаружено в окрашенных корнях. Радиочастотная паста хорошо прилипала к дентину корневого канала, и были обнаружены множественные метки радиочастотной смолы, глубоко проникающие в дентинные канальцы.

Выводы. Поверхности стенок корневых каналов зубов, обработанных радиочастотной пастой, имеют обычный вид и обычную морфологию дентина в окрашенных корнях, в то время как дентин неокрашенных образцов имеет профиль склеротического дентина. Множественные дефекты дентина можно определить по повреждающему действию RF-смолы на дентин. Адаптация и адгезия RF-пасты к дентину, способность проникать в дентинные канальцы сравнимы с современными силерами на основе смолы.

Ключевые слова: резорциноформальдегидная смола, дентин, поверхности корневых каналов, СЭМ.

Получено: 19 11 2015

Принят к публикации: 26 09 2016


* Институт одонтологии медицинского факультета Вильнюсского университета

Адресная корреспонденция Саулюсу Друктейнису, Институт одонтологии, Медицинский факультет, Вильнюсский университет, Жальгирио 115, LT-08217, Вильнюс, Литва.

Адрес электронной почты: [email protected]

Неудачи и серьезные осложнения при эндодонтической обтурации

Endodontic Topics 2005, 12, 52–70Все права защищены Авторское право r Blackwell Munksgaard ТЕМЫ ЭНДОДОНТИКИ 20051601-1538Неудачи и серьезные осложненияв эндодонтии обтурации ALAN H.ГЛУСКИН В в литературе сообщается о многочисленных примерах, которые и документируют множество инвалидизирующих осложнений в альвеолярной кости, сосудисто-нервных анатомия и верхнечелюстнойвнас следуютвg чрезмерном расширении корневого канала, заполняющемвg материалах. Невральные осложнения как последствия эндодонтии обтурации, а также другие последствия перепломбирования сервера являются серьезной проблемой.Эти травмы требуют продуманной стратегии предотвращения во время вг эндодонтических процедур, а также ответственного систематического подхода к лечению, если результат >эндодонтическая терапия вызывает интервалприсяжных. В этой монографии основное внимание уделяется мерам, которые могут предотвратить ошибки при обтурации, которые происходят в наиболее уязвимых обстоятельствах во времяинтервалов. strong>g курс эндодонтического лечения.В этом документе также будет критически рассмотрена токсичность материалов, используемых в эндодонтии обтурации и выявлены эти pr основные факторы, влияющие на прогноз после судебного разбирательства. У меня повреждение нерва внутринижнего альвеолярного нерва, которое было сделано во время в процедура корневого канала.Что еще хуже, запломбированный корневой каналвg вылился вв подвижныйиподвижный(sic) канал на нерве, который был >раненранен. У меня прострел вgpaв в почти во всех моих зубах, что невыносимо. У меня также есть другие типы постоянных aching pain. Мои зубы временами настолько сверхчувствительны, что даже воздух их беспокоит.Я невдумаю, что собираюсьв сделать это. Я не могунайтинужнуюпомощь. Я был у врача, который назначил мне специальные лекарства, но это не помогло. Есть ли кто-нибудь, кто может помочь мне найтиспециалиста, имеющего опытрешения такого типа проблем? Есть ли практикующий стоматолог, прочтитев strong>g вышеприведенный комментарий, размещенный на веб-сайте в Интернете для пациентов с лицевой пластикой, кто не сопереживает страданиямin этого пациента? К сожалению, в литературе сообщается о многочисленных примерах, которые цитируюти документируют множество инвалидизирующих вг осложнений альвеолярной кости, сосудисто-нервный пучок и верхнечелюстные sinus, следуютing inпреднамеренное чрезмерное расширение корневого канала-пломбировкаin< /strong>gматериалы.Парестезии как следствие эндодонтическойобтурации, а также другие тяжелые неврологические осложнения следует рассматривать как серьезную проблему. Эти поражения присяжных требуют продуманной стратегии предотвращения во время вг эндодонтических процедур, а также ответственного систематического подхода к лечению, если результат эндодонтическое лечение приводит к переполнению внутрижюри.В этой монографии основное внимание будет уделено мерам, которые могут предотвратить и/или минимизировать несчастные случаи, которые могут произойти в наиболее уязвимых обстоятельствах в ходев эндодонтическая терапия. Выявление основных главных факторов, которые могут повлиять на прогноз после судебного разбирательства, также будет важной темой этой статьи. материалы strong>g, используемые сегодня, либо химически нейротоксичны, либо могут механически разрушать окружающиевнутри структуры через сжатие вжюри.Кроме того, чрезмерныеошибки инструментальной обработки в формевg пространствах корневых каналов могут привести к аномальному чрезмерному расширению апикального сужения, позволяющеговg переполнения илиинструмента повреждения структур в результате прямой манипуляции или вращения, что приводит к разрыву восприимчивых тканей. При использовании вращения во времявg инструментировании прочные>инагреваемые обтурационные устройства становятсявг все болеевболеевболее доступными для всех практикующих врачей в последнее десятилетиевведениевнедрения эндодонтических пломбировочных материаловвg вверхушечных тканях довольно распространено.Это вызывает серьезную озабоченность, когда обрабатываемые зубы находятся в непосредственной близости к анатомически важным структурам, таким как верхнечелюстная пазухавнас или в нижний альвеолярный канал. Чрезмерное растяжение корневого пломбировочного материалавg материале чреватовредными последствиями, если лежащий в основе поражениеg внижне-альвеолярном нерве или Наши внутренние структуры в изначально пронизаны файлами.Путь входа внутри в внутринижний альвеолярный нерв или внутрибрюшное пространство может с большей вероятностью возникнуть, когда путь создается чрезмерным инструментация (рис. 1).52

Инфильтрация смолой Icon (ICON) | Аффилированные детские стоматологи-специалисты

ИНФИЛЬТРАЦИЯ СМОЛОЙ БЕЛЫХ ПЯТНИЦ

ЧТО ТАКОЕ ЗНАЧОК? Инфильтрация смолой представляет собой минимально инвазивное восстановительное лечение постортопедических поражений в виде белых пятен (WSL) и некоторых врожденных гипокальцифицированных поражений эмали («гипо» пятна).WSL связаны с подповерхностной пористостью эмали, вызванной циклическим дисбалансом между деминерализацией и реминерализацией эмали, возникающим в результате плохой гигиены и связанного с этим зубного налета, бактерий и кислот. Со временем реминерализация на внешней поверхности зуба уменьшает доступ кальция и других ионов к более глубоким частям эмали, в конечном итоге останавливая поражение. Поражения выглядят белыми из-за рассеяния света под поверхностью деминерализованной эмали.Гипопятна или кровоподтеки на эмали — это врожденные дефекты эмали, часто возникающие в результате травмы или инфекции молочных зубов.

* фотографии реальных пациентов с ACDS, а не стоковая фотография

Примеры случаев врожденных гипопоражений

Примеры случаев белых пятен после ортодонтического лечения

· Впервые описан 40 лет назад
· Низкая вязкость, ненаполненная смола
· Проникает в деминерализованную эмаль и осветляет зубные пятна и гипопигменты
· Оптические свойства аналогичны свойствам натуральной эмали, поэтому соответствует естественному оттенку зуба

ПРОЦЕДУРА

· одно посещение
· без «уколов» и обезболивания
· без сверления
· для чистки зубов используется обычная пемза
· протравливание поражений 3×2 минуты – это удаляет внешний реминерализованный слой эмали, который ранее блокировал кальций и другие ионы от проникновения в зуб
· чистовой бор на любых поверхностях, которые не указывают на улучшение внешнего вида
· нанесение осушителя (этанол)
· нанесение смоляного инфильтранта
· материал впитывается в течение 3 минут (с учетом капиллярного действия)
· удалите излишки материала ватными валиками, микрощетками и нитью
· полимеризуйте материал
· материал снова наносится на 1 минуту, излишки удаляются и полимеризуются
· отделка полировальными дисками или борами
· возможно временное побледнение десен при поражениях вблизи линии десен
* в целом процесс занимает от 45 минут до 1 часа *

ПРЕИМУЩЕСТВА

· Гораздо менее инвазивная и менее дорогая, чем альтернативные пломбы или виниры
· Может быть сделана раньше, чем другие косметические варианты, такие как виниры, которые нужно дождаться завершения роста
· Необработанные гипопочки часто выглядят хуже после отбеливания.Гипопятна, обработанные Icon, отбеливаются так же, как натуральная эмаль зубов

.
ЭТО РАБОТАЕТ? ПРОДОЛЖАЕТСЯ ЛИ ЭТО?

В отличие от продуктов для отбеливания, инфильтрация смолы Icon считается решением для долгосрочного лечения. Исследования показывают стабильность в течение как минимум 2 лет. При этом у нас много пациентов со стабильными результатами в течение 6+ лет.

* Ключевой момент для обсуждения * Это лечение, которое мы предлагаем, чтобы помочь уменьшить появление WSLs & гипо-пятен. Мы не можем гарантировать, что пятно исчезнет полностью, но в большинстве случаев это обеспечивает значительное косметическое улучшение за одно простое и безболезненное посещение.В худшем случае — внешний вид не изменился, но, по крайней мере, с зубом не было сделано ничего необратимого или инвазивного.

ЗАГРУЗКИ

Инфильтрация смолой Icon: малоинвазивный вариант лечения врожденных дефектов эмали
Минимально-инвазивный вариант лечения постортодонтических белых пятен
Послеоперационные инструкции ICON
См.