Материал стоматологический «Рутдент» выпускается в двух модификациях
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

Материал стоматологический

для ретроградного пломбирования корневых каналов зубов

«РУТДЕНТ»

ТУ 9391-008-67200978-2010

Содержание

Материал стоматологический «Рутдент» выпускается в двух модификациях:


длительного отверждения;

быстротвердеющий.

ПРОКАЗАНИЯ


Материал стоматологический «Рутдент» применяется для ретроградного пломбирования канала при хирургическом лечении периодонтита, для пломбирования апекальной части канала с незавершенным формированием корня, для закрытия перфораций (би- и трифуркаций) корневого канала, а также в качестве лечебного покрытия пульпы для поддержания ее витальности при лечении глубокого кариеса и всех обратимых форм пульпита, для прямого покрытия пульпы после пульпотомии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Индивидуальная непереносимость.

Не использовать не по назначению.

ПОБОЧНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ

При правильном хранении, транспортировании и соблюдении инструкции по применению побочные воздействия отсутствуют.


ОПИСАНИЕ МАТЕРИАЛА


Порошок стоматологического материала «Рутдент» содержит оксиды кальция, кремния, алюминия и циркония для рентгеноконтроля. Соотношение оксидов в порошке определяет его время отверждения. При смешивании при комнатной температуре 18-23оС и влажности (50±10)% в течение 1минуты порошка с дистиллированной водой в соотношении 2,8-3:1 получается пластичная паста, удобная в применении.

Рабочее время материала быстротвердеющего составляет 2-4минуты, время твердения – 10-15минут.

Рабочее время материала длительного отверждения составляет 10-12минут. Материал затвердевает в канале от 4 до 24 часов в условиях полости рта.

При отверждении окись кальция, взаимодействуя с дистиллированной водой, превращается в гидроокись кальция, обеспечивающую высокую щелочность среды (рН 12,8). Затем аморфная гидроокись кальция, реагирует с оксидами кремния и алюминия, образуя активные силикаты, чем упрочняет матрицу цемента. Образующийся щелочной цемент обладает бактерицидными свойствами и стимулирует процессы апексогенеза при лечении зубов с несформированными корнями, прекращает резорбцию костной ткани, стимулирует образование вторичного дентина при лечении кариеса.

Материал обладает высокой биосовместимостью, низкой растворимостью и высокой механической прочностью.


Стоматологический материал «Рутдент» смешивают при комнатной температуре 18-23оС и влажности (50±10)%. На блоке для смешивания 1 дозу (0,5 г) порошка необходимо смешать с 4каплями (0,16-0,19г) дистиллированной воды в течение 30-40 секунд до получения плотной пластичной массы.

Материал быстротвердеющий необходимо использовать в течение его рабочего времени (2-4минуты) и после отверждения (через 12-15минут) можно проводить дальнейшие манипуляции.

Материал длительного отверждения

необходимо использовать в течение 10минут и при потере пластичности к пасте можно добавить однократно незначительное количество (не более 1капли для 1дозы) дистиллированной воды и перемешать для продления рабочего времени до 15-17минут.

Для ретроградного пломбирования верхушки корня под местным обезболиванием обеспечить доступ к верхушке корня (отслоив слизисто-надкостничный лоскут), провести резекцию верхушки корня и при помощи ультразвукового наконечника со специальными алмазными насадками сформировать полость для ретроградного пломбирования. После обеспечения гемостаза полость в корне зуба заполняют полученной пастой. Костный дефект необходимо заместить остеопластическим материалом, лоскут фиксировать ушиванием.

Для восстановления перфорации в промытый и просушенный канал ввести материал в зону дефекта, уплотнить и рентгенологически проконтролировать правильность его размещения. Затем оставшуюся часть каналов обтурировать, изолировать подкладочным материалом и провести реставрацию коронки зуба.

Для апексификации корня в подготовленный канал материал ввести в апекальную зону и уплотнить, используя амальгамный плунжер и ватный тампон или бумажные штифты. Пасту можно конденсировать, применяя ультразвуковую насадку без орошения водой, на средней мощности.

Под контролем рентгенограммы необходимо убедиться в корректности размещения материала, который должен остаться в качестве постоянной части пломбы корневого канала. Затем оставшуюся часть каналов обтурировать, изолировать подкладочным материалом и провести реставрацию коронки зуба.

Для покрытия пульпы препарированную полость обработать антисептиком и небольшое количество материала нанести на обнаженный участок при помощи аппликатора шаровидного. Затем зону покрыть временным материалом до следующего посещения. При положительной динамике в следующее посещение временный материал следует удалить, лечебное покрытие — изолировать стеклоиономерным подкладочным цементом и завершить реставрацию.

ФОРМА ВЫПУСКА

Порошок 10 доз по 0,5г или 0,3г

Флакон-капельница (для дистиллированной воды) 1 шт

Блок для cмешивания 1 шт

Инструкция по применению 1 шт
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ

Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре от +5°С до +25°С.

Транспортировать при температуре от +5°С до +25°С. Допускается кратковременное воздействие температуры в пределах от -10°С до +30°С.

После вскрытия упаковки срок применения материала ограничен сроком годности. Избегать контакта порошка с воздухом!

Срок годности — 2 года.

УТИЛИЗАЦИЯ

Утилизация материала должна проводится согласно общих правил организации системы сбора, временного хранения и транспортирования отходов в ЛПУ (для безопасных отходов класса А).


АДРЕС ПРОИЗВОДИТЕЛЯ

ООО «ТехноДент»

308009, г. Белгород, ул. Корочанская, д. 132А

Тел/факс (4722) 23-14-18, 23-14-81.

E-mail: [email protected]

РЕЗОДЕНТ — пломбирования корневых каналов

Резодент — стоматологический материал предназначен для антисептической обработки и пломбирования корневых каналов с неполной экстирпацией пульпы, а также труднопроходимых каналов.

При смешивании двух жидкостей и порошка образуется рентгеноконтрастная паста, пластичная в течение 0.5 часа, плотно заполняющая канал и твердеющая в течение 24 часов.

Основу пасты составляет резорцин-формальдегидная смола, обладающая антисептическими свойствами.

Внимание!

Материалы Резодент и Резодент с дексаметазоном рекомендуется применять с осторожностью при лечении пациентов с повышенной чувствительностью к формальдегиду и дексаметаэону

Основные свойства

Стоматологический материал Резодент состоит из:

  • порошка, содержащего триоксиметилен и рентгеноконтрастный наполнитель;
  • жидкости для отверждения, содержащей резорцин и катализатор;
  • лечебной жидкости, содержащей формальдегид.

Для оказания эффективного противовоспалительного и противоаллергического воздействия выпускается материал Резодент с дексаметазоном, порошок которого содержит активную добавку- 0,2% дексаметазона.

Инструкция Резодент

Материал, хранившийся или транспортировавшийся при низких температурах, перед применением необходимо выдержать при комнатной температуре в течение не менее 1 часа.

После удаления пульпы и медикаментозной обработки канал необходимо тщательно просушить.

Затем смешать лечебную жидкость и жидкость для отверждения в объемном соотношении 1:1.

Полученную антисептическую смесь ввести в канал, проталкивая корневой иглой для удаления воздушных пузырьков.

Пасту замешать на сухой стеклянной пластине, смешивая 1 мерник неуплотненного порошка (0,15-0,20 г) со смесью, содержащей 1 каплю лечебной < жидкости (0.04 г) и 1 каплю жидкости для отверждения (0,04 г).

Если предусматривается повторное прохождение каналов или необходима глубокая стерилизация каналов, для приготовления пасты рекомендуется использовать лечебной жидкости вдвое больше, чем жидкости для отверждения.

Пасту внести в канал порциями корневой иглой или каналонаполнителем. Избыток пасты из полости зуба необходимо тщательно убрать.

Внимание! Чтобы избежать окрашивания дентина, не рекомендуется помещать пасту в пульповую камеру (строго — в канал). При пломбировании каналов передних зубов перед реставрацией рекомендуется применение изолирующего лака.

В случае необходимости распломбирования канала рекомендуется применять жидкость или гель Сольвадент, облегчающие процедуру дезобтурации.

резодент

Форма выпуска

Резодент
Порошок (банка) -10 г или 40 г
Лечебная жидкость (флакон-капельница) -5 мл или 25 мл
Жидкость для отверждения (флакон-капельница) -5 мл или 25 мл
Мерник -1шт
Инструкция по применению -1шт
Картонная упаковка -1 шт

Резодент с дексаметазоном
Порошок (банка) — 20 г
Лечебная жидкость (флакон-капельница) -10 мл
Жидкость для отверждения (флакон-капельница) -10 мл

Мерник -1 шт
Блокнот для замешивания -1 шт
Инструкция по применению -1 шт
Картонная упаковка — 1 шт

Хранение:
Хранить в сухом темном месте при температуре от +5°С до +25°С. Срок годности – 2 года.

Вам может быть интересно

02/12/2017

Эндометазон является неабсорбирующим, неокрашивающим зуб материалом для пломбирования корневых каналов. Метериал на основе окиси цинка-эвгенола с добавлением различных компонентов: тимола иодированного…

01/04/2017

Тиэдент — материал стоматологический пломбировочный двухкомпонентный антисептический рентгеноконтрастный для пломбирования корневых каналов зубов. Стоматологический материал Тиэдент применяют для пломбирования корневых каналов…

17/04/2017

Ионосил представляет собой светоотверждаемый стеклоиономерный композиционный цемент для прокладок, расширенного запечатывания фиссур и пломбирования небольших кариозных дефектов. Инструкция Ионосил: Провести…

Клиническое использование MTA: от производства до практического применения (1213) — Терапия — Новости и статьи по стоматологии

Несмотря на высокую стоимость, минерал триоксид агрегат (MTA) становится все более популярным материалом в практике эндодонтии и реставрационной стоматологии. МТА на 80% состоит из обычного портланд-цемента (OPC) с добавлением 20% триоксида висмута, который обеспечивает рентгеноконтрастность материала для его последующей верификации на рентгенологических снимках.

Клиническое использование MTA: от производства до практического применения

Несмотря на то, что показания к использованию MTA при патологиях молочных зубов являются очевидными, изучение методов его применения не унифицировано в разрезе программ обучения на разных стоматологических факультетах, что в некоторой степени обусловлено его высокой стоимостью. Таким образом, вся информация по использованию и эксплуатации МТА сводиться лишь к «инструкции по применению» и различным клиническим случаям, опубликованным в литературе. Несмотря на то, что описанные клинические исследования врачей о применении MTA могут быть использованы в качестве дополнительного ознакомительного материала, они все же не обеспечивают всей полноты нужной информации в отношении пошагового алгоритма практических манипуляций с материалом и последующего эффекта данных шагов на вероятность клинического успеха. Поскольку MTA – это, прежде всего, портланд-цемент (OPC), целесообразно ознакомиться с литературными данными по использованию OPC в строительной отрасли, и, определив ключевые факторы последнего, провести логические параллели между ним и аспектами клинической практики применения в стоматологии. Клинические случаи, описанные ниже, в общей сложности дополняют и детализируют инструкции производителя по использованию МТА.

Взаимодействие с водой и характеристики при замешивании

Портланд-цемент в строительной отрасли чаще всего используется в сочетании с песком, гравием и водой, при смешивании которых получают обычный бетон. Песок или гравий (именуемые агрегатом) играют роль наполнителя, который обеспечивает дополнительную прочность конечного продукта, что в результате делает его более устойчивым к большим нагрузкам, которые необходимо учитывать, например, при постройке зданий, дорог и мостов. При замешивании OPC реагирует с водой, в результате чего образуются силикат кальция/гидроалюминаты: (CaO)3 (Al2O3)6h3O и (CaO)3(SiO2)24h3O), гидроксид кальция и вода.

Окончательно затвердевший цемент имеет кристаллическую структуру с пустотами, содержащими воду и гидроксид кальция. Несмотря на внешний твердый вид, материал не является полностью отвержденным, а скорее находится в специфическом ассоциированном жидком состоянии, подобно воде, содержащейся во влажной губке. В ходе реакции кристаллические гидраты игольчатой формы образуют основу, которая соединяет все содержащие частицы вместе и, фактически, трансформирует исходную смесь порошка и жидкости в твердое состояние, или коллоидный гель. Если во время реакции затвердевания вода испаряется в атмосферу, это значительно ослабляет характеристики конечного продукта реакции. Таким образом, потеря влаги и во время отверждения MTA является крайне неблагоприятным условием, которого следует избегать.

Воздействие кислот на затвердевший материал

Когда затвердевший цемент контактирует с кислотами, он теряет состояние насыщенности гидроксидом кальция, поскольку гидроксид-ионы начинают участвовать в кислотно-основных реакциях. Это приводит к потере гидратных структур и тем самым создает эффект травления поверхности. Процедура единоразового применения соляной кислоты позволяет очистить и протравить поверхность, как агрегата, так и матрицы, однако контакт с какими-либо другими кислотами противопоказан. Кроме того, воздействие сильными кислотами на MTA обуславливает травление поверхности материала, которое происходит в связи с потерей гидроксида кальция из структуры затвердевшего цемента, так как гидроксильные ионы начинают реагировать с кислотой, что, как следствие, приводит к растворению гидратов силиката кальция. Жидкости из окружающей среды при контакте с цементом могут возобновлять утраченный гидроксид кальция или гидраты в зависимости от ионов, присутствующих в этих жидкостях.

Присутствие кислот во время смешивания

В строительной отрасли подкисленная вода никогда не используется в процессе замешивания бетона. Такой компонент приводит к образованию промежуточных соединений, замедляющих гидратацию цемента и ограничивающих образование гидроксида кальция. Кроме того, кислоты разлагают как структуры гидратов силиката кальция, так и гидроксидов кальция. В присутствии кислот соединения, которые образуются в ходе затвердевания, становятся более подверженными растворению, а это нарушает процесс образования сетки переплетенных между собой кристаллов, а также приводит к их множественному выщелачиванию из структуры материала. Даже перед тем как залить бетон на кислую почву, проводят процесс так называемой химической стабилизации или кондиционирования почвы, предварительно смешивая грунт со щелочным материалом (оксидом или гидроксидом кальция) до достижения нейтрального уровня рН, и только после этого укладывают цемент.

С точки зрения стоматологии, «кислой почвой» являются глубокий кариес (с присутствием органических кислот в дентине), большое количество бактерий, например, в контаминированных корневых каналах, вместе с кислыми продуктами их жизнедеятельности и метаболитами, а также воспаления, например, периапикальных тканей. Кислый уровень рН можно обнаружить на месте некроза и воспаления.

Как и в строительстве, наличие кислот в месте использования МТА, негативно влияет на реакцию затвердения цемента. При понижении уровня рН среды от 7,4 до 4,4, вероятность микроподтеканий в областях краевого контакта MTA значительно возрастает, а сила его адгезии к тканям, напротив, заметно снижается. Действие кислой среды также негативно влияет на микротвердость затвердевшего MTA, снижая ее показатели, а микроструктура кристаллов материала изменяется от строгих кубических и игольчатых форм до эрозивно-дефектной кубической формы кристаллической сетки. Поэтому уровень рН должен быть стабилизирован и приближаться к физиологическим показателям нормы еще до нанесения MTA. К примеру, заполнение корневого канала абсцедированного зуба гидроксидом кальция на срок от 1 до 2 недель перед размещением MTA значительно улучшает свойства затвердевшего цемента. Кроме того, при апексогенезе витальных зубов периодичная обработка корней гидроксидом кальция может не только стимулировать репаративные процессы на верхушке зуба, но также помогает дезинфицировать канал.

Существует мнение, что предварительная обработка канала гидроксидом кальция может отрицательно повлиять на свойства MTA, применяемого в качестве силера. Это вероятно связано с трудностью полного удаления остатков кальциевой пасты, которые могут выступать в качестве барьера при адаптации MTA к стенкам корневого канала, а также принимать участие в реакции отверждения MTA. Однако, такая точка зрения противоречит данным литературы в отрасли строительства, которые, наоборот, рекомендуют использование гидроксида кальция для кондиционирования кислой почвы. Тем не менее, кальций гидроксидные материалы, которые используются в стоматологии, могут содержать различные добавки, как, например, метилцеллюлозу и карбоксиметилцеллюлозу, которые, как известно, все-таки замедляют процесс отверждения портланд-цемента. Поэтому, если пасты гидроксида кальция все-таки используются, то для гарантии качества следует проводить обильное орошение и вымывание материала, чтобы остатки целлюлозного загустителя никоим образом не ингибировали процесс отверждения МТА. Соответственно, кислые ирриганты, травильные растворы и кондиционеры также должны вымываться надлежащим образом перед внесением MTA. Растворы на основе гипохлорита натрия (NaOCl), которые имеют значения рН выше 11, нейтрализуют любые оставшиеся кислоты в ходе ирригации корневых каналов. Как обсуждалось ранее, присутствие кислот может повлиять на процесс гидратации MTA, что приводит к образованию новых соединений его матричной структуры, которые выступают в роли ингибиторов химической реакции. NaOCl, вступая в реакцию с оксидом висмута, превращает желтый порошок рентген-контраста в темно-коричневый. Чтобы избежать потемнения МТА вследствие применения NaOCl, препарированную область нужно обильно промыть физиологическим раствором. Учитывая эффект потемнения материала, Belobrov и Parashos не рекомендуют использовать белый МТА в эстетической зоне, а при пульпотомии вследствие травматического обнажения пульпы использовать лишь гидроксид кальция.

Взаимодействие с ЭДТА

Некоторые общеиспользуемые ирригационные растворы не являются кислыми (например, динатрий эдетат имеет рН 7,0-7,4, а тетранатриева соль этилендиаминтетрауксусной кислоты имеет значение рН до 11,3). Проблема с этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА) в первую очередь состоит не в уровне ее рН, а в возникающем эффекте хеляции (комплексообразования). ЭДТА имеет 6 потенциальных зон для связывания положительно заряженных ионов, например, таких как ионы металлов. Ионы кальция в свою очередь являются важными реагентами при затвердении портланд-цемента и MTA. Если раствор ЭДТА используется для удаления смазанного слоя при эндодонтическом лечении, а потом не смывается должным образом, остаточная ЭДТА принимает участие в хеляции (связывании) ионов кальция, таким образом, нарушая процесс осаждения продуктов гидратации во время реакции отверждения. Это объясняет результаты исследования Lee и коллег, которые заметили, что МТА, помещенный в раствор ЭДТА, теряет свою кристаллическую структуру на фоне падения молярного соотношения Ca/Si. Кроме того, МТА, обработанный раствором ЭДТА, имеет пониженные показатели микротвердости и является менее биосовместимым, что обусловлено уменьшенной адгезией фибробластов, по сравнению с MTA, который не был обработан ЭДТА.

Взаимодействие с фосфорной кислотой

Из вышесказанного следует, что фосфорная кислота, используемая для травления отпрепарированной поверхности, должна быть тщательно смыта перед установкой MTA. Данную рекомендацию особенно следует учитывать при глубоких полостях или при очищении пульпы, в которой присутствуют также и органические кислоты бактериального происхождения. Даже в небольших количествах фосфорная кислота влияет на реакцию отверждения MTA, уменьшая микротвердость материала. Поэтому травильный агент всегда следует тщательно вымывать водой из стенок отпрепарированной полости перед установкой MTA. Кроме того, на завершающем этапе перед травлением маргинальной области полости МТА может быть покрыт стеклоиономерным цементом (СИЦ). В большинстве случаев самый простой способ ограничить влияние травильных растворов и ЭДТА заключается в обильном орошении и промывании проблемной области большим количеством воды перед нанесением МТА.

Контаминация веществами

Общий принцип строительства прост: чем выше уровень химических примесей в растворе, тем больше вероятность того, что один или несколько из них будут мешать реакции затвердения цемента, что приводит к снижению его прочности на сжатие. У MTA при контакте с кровью ухудшаются физические свойства: снижается прочность на сжатие, микротвердость, а также уменьшается прочность на разрыв. Кроме того, в присутствии сыворотки крови процесс затвердения МТА нарушается из-за изменений морфологии контактирующей поверхности и снижения уровня микротвердости, что, в общем, замедляет время реакции. Хотя способность МТА отверждаться во влажной или контаминированной кровью среде и является его брендовой характеристикой, но желательно свести к минимуму возможность контакта каких-либо тканевых жидкостей или крови с МТА при его нанесении. Это особенно важно учитывать в области краевых контактов цемента, где возможность возникновения микроподтеканий довольно высока, что может ухудшить физические свойства материала. Практикующие стоматологи всевозможными способами должны сводить к минимуму возможность возникновения геморрагической контаминации, так как чрезмерное попадание крови не только ухудшит зрительный контроль, но также может повлиять на качество отверждения конечного продукта.

Вариации жидкого компонента MTA

Различные добавки и примеси в воде при замешивании бетона, как уже известно, влияют на реакцию отверждения и качество конечного продукта. Натрий хлорид (как составляющая физиологического раствора) и многие другие неорганические и органические составные, скорее всего, могут привести к замедлению процесса отверждения из-за образования побочных продуктов реакции. В инструкции производителя по использованию МТА обычно рекомендуется использовать стерильную или дистиллированную воду для замешивания с порошком MTA. Для обеспечения пассивного контроля качества и удобства врача, дистиллированная вода часто входит в один комплект с порошком MTA. Хотя порошок MTA будет затвердевать и при смешивании с растворами местных анестетиков, реакция эта будет проходить медленнее, и отвердевший материал будет иметь меньший уровень прочности на сжатие. При замешивании с раствором NaOCl MTA отверждается быстрее, чем при замешивании с дистиллированной водой, но показателями прочности на сжатие при этом тоже приходиться жертвовать. Тем не менее, в ситуациях, когда цемент находится вне зоны непосредственной нагрузки, эта проблема не является существенной. Во многих случаях выгода ускоренной реакции затвердевания, которая заключается в снижении риска возникновения возможностей для смещения или отделения реставрации, должна быть аргументирована с учетом снижения физических свойств материала. В случае использования хлоргексидина глюконата в качестве альтернативы стерильной воде для замешивания, вопроса выбора даже не возникает, потому как данный агент полностью ингибирует реакцию схватывания MTA.

Отверждение цемента

Реакция портланд-цемента с водой является динамической, поэтому контакт материала и воды должен сохранятся в процессе отверждения материала, чтобы обеспечить оптимальную структуру и прочность конечного продукта. В случае испарения воды прочность цемента теряется. В строительстве существует даже ряд методик для минимизации потерь воды в процессе отверждения, среди которых определенное место занимают и техника влажного отверждения (поливание цемента водой для компенсации испаренной жидкости), и техника мембранного застывания (покрытие цемента водонепроницаемыми мембранами для предотвращения испарения). В клинической практике техника мокрого отверждения заключается в помещении влажного ватного шарика на поверхность MTA на период его застывания. Тем не менее, если ватный шарик слишком сухой (или хотя бы более сухой, чем поверхность цемента), вода будет двигаться в обратном направлении, из цемента в вату, таким образом, ослабляя МТА. Если же ватный шарик слишком влажный или был помещен слишком рано, это также ухудшает свойства цемента. Использование ватных шариков задерживает во времени этап завершения клинической процедуры и может поставить под угрозу качество реставрации, выполненной из МТА.

С учетом принципов мембранного схватывания, в клинических условиях МТА можно покрывать СИЦ или прокладкой из СИЦ, модифицированной композитом. Такая процедура обеспечивает стабильность материала, как в плане потери воды, так и в плане ее излишнего впитывания, а клиницист, в свою очередь, может перейти к завершающей реставрации зуба или обтурации каналов. Данная концепция была апробирована с использованием белого ProRoot MTA (Dentsply, Johnson City, USA), который имеет начальное время схватывания 45 минут. СИЦ, размещенный поверх МТА, через 45 минут обеспечивает прочность сцепления с дентином, аналогичную таковой после применения СИЦ через 72 часа ожидания до полного затвердения МТА. Поэтому видимых преимуществ оставлять MTA до полного затвердения на несколько дней по сравнению с восстановлением зуба в один визит попросту нет. Тем не менее, пока еще нет каких-либо аргументированных исследований, которые бы смогли оценить, как повлияет на МТА покрытие его СИЦ в период меньше чем через 45 минут после его нанесения. Альтернативой СИЦ для покрытия MTA является использование самопротравливающих адгезивных агентов в качестве водонепроницаемого слоя. В одном исследовании через 10 минут после установки MTA на его поверхность нанесли бондинговый агент. Как оказалось впоследствии, такой подход не повлиял ни на показатели микротвердости МТА по Виккерсу, ни на связь с адгезивным агентом в сравнении с ожиданием 1 или 7 дней после установки самого цемента. Опять же, данное исследование только подтверждает постулат о возможности восстановления зуба композитным цементом с низлежащим размещением MTA в одно посещение.

Хранение MTA

Порошок портланд-цемента и порошок MTA обладают высокой гигроскопичностью, и при взаимодействии с атмосферным воздухом будут поглощать из него влагу, что обусловит инициацию процесса гидратации. Портланд-цемент может быть упакован в герметичные мешки и контейнеры соответствующего размера, однако вопрос упаковки MTA остается нерешенным, так как некоторые продукты продаются в бутылочках многократного использования. Недавние исследования показали, что открытие герметичного контейнера приводит к изменению размера частиц оставшегося MTA, что впоследствии обуславливает ингибирование процесса отверждения и снижение качества материала. Одноразовые упаковки в данном случае являются идеальным решением. Как вариант, герметичные контейнеры также позволяют уменьшить структурные изменения материала при хранении. Скорость реакции затвердевания портланд-цемента снижается в условиях низкой температуры. Кроме того, МТА, который хранится в холодильнике, демонстрирует значительное снижение твердости поверхности, бОльшую пористость и повышение уровня микроподтекания, поэтому хранения МТА в подобных условиях следует избегать.

Выводы

Данный анализ некоторых характеристик МТА дает более точное представление о материале и его клиническом использовании в стоматологии.

Авторы: William N. Ha, BDSc, GCResComm; Bill Kahler, DClinDent, PhD; Laurence J. Walsh, PhD, DDSc.

Профессиональная гигиена полости рта — цены в в Реутове

БЕРЕГИТЕ ЗУБЫ С МОЛОДУ!

Гигиена_и_профилактика.jpgСтоматологическая клиника «Реутдент» уделяет большое внимание профилактике стоматологических заболеваний. Квалифицированные врачи-гигиенисты проводят специальные занятия для пациентов, посвященные гигиене полости рта, обучают чистке зубов, объясняют необходимость правильного питания, осуществляют удаление зубных отложений, полировку зубной эмали и герметизацию фиссур.

В холлах клиники размещаются информационные материалы, посвященные гигиене полости рта, подготовленные нашими врачами. Статьи и рекомендации для пациентов составлены с учетом многолетнего профессионального опыта наших врачей-гигиенистов, а также индивидуальных особенностей отдельных пациентов. Современное оборудование, установленное в клинике, позволяет наглядно продемонстрировать пациенту его диагнозы на снимках и убедить его в необходимости лечения и правильного ухода за полостью рта.

Поскольку стоматологическая клиника «Реутдент» является многопрофильной, в ней работают врачи всех специализаций — стоматологи-ортопеды, ортодонты, хирурги-стоматологи, имплантологи, пародонтологи, детские стоматологи, терапевты и гигиенисты. Такое разделение стоматологических специальностей позволяет узкопрофильным специалистам проводить наиболее точную диагностику и подходить к санацию полости рта комплексно.

При обучении гигиене и правильном использовании средств гигиены можно добиться 100% исключения новых заболеваний. Консультации с детьми врачи-гигиенисты клиники проводят в непринужденной игровой манере, показывая направления движения зубной щетки во время чистки зубов и объясняя, почему именно такие движения приводят к удалению зубного налета. Мы считаем, что каждый пациент имеет право знать полную информацию о состоянии здоровья зубочелюстной системы, поэтому все первичные консультация в нашей клинике проводятся врачами бесплатно для пациента. На приеме доктор расскажет о состоянии полости рта, даст необходимые рекомендации по профилактике и составит индивидуальный план лечения. Обратная связь с нашими пациентами очень важна для клиники «Реутдент», поэтому после визита к врачу вы сможете оставить отзыв на нашем сайте в разделе «Отзывы».

Правила гигиены полости рта

Неэффективная гигиена полости рта приводит к скоплению микробного налета, который является причиной кариеса, гингивита и пародонтита. Сегодня связь между плохой гигиеной полости рта и серьезными проблемами со здоровьем является доказанным фактом.

Как правильно чистить зубы

Чистка зубов — это искусство, требующее обучения и профессионального наблюдения в течение всей жизни. Как правило, навыки, привитые человеку в детстве, не позволяют предотвратить заболевания в полости рта. В стоматологической клинике «Реутдент» есть все необходимое, чтобы сформировать правильные навыки гигиены: знание, персональный подход и профессиональное оборудование. Это позволяет добиться значительных успехов в профилактике стоматологических заболеваний.

Основные средства профилактики

Используйте как дополнительные средства гигиены — зубные нити, монопучковые щетки, кондиционер для зубов, который отбеливает и покрывает зубы защитной пленкой, восстанавливает микротрещины на эмали, снимает накопившийся налет.

Оборудование и материалы профилактики

Стоматологическая клиника «Реутдент» уделяет большое внимание профессиональной гигиене полости рта пациентов. С этой целью в клинике установлено специальное оборудование, позволяющее не только удалять с зубов пациента мягкие зубные отложения, но и ликвидировать темные пятна на эмали.


Протезирование зубов в Реутове — цены, виды зубопротезирования

ЗДОРОВЫЕ ЗУБЫ — ПУТЬ К ДОЛГОЛЕТИЮ

Ортопедическое_лечение.jpgОдним из основных направлений деятельности стоматологической клиники «Реутдент» является ортопедическое лечение. На протяжении многих лет врачи стоматологи-ортопеды клиники занимаются восстановлением тканей зуба, замещением утраченных зубов. Благодаря использованию новейших технологий и материалов, ортопедическая стоматология восстанавливает зубной ряд быстро и эффективно, помогая не только пожилым людям, утратившим жевательную функцию в силу возраста, но и молодым, потерявшим зубы из-за травмы.

За последние 20 лет ортопедическая стоматология смогла далеко продвинуться в развитии, и сегодня протезирование представляет собой большой выбор материалов, методов и технологий, которые различаются по медицинским, эстетическим и ценовым показателям. Такое разнообразие вариантов дает пациенту большое преимущество в выборе конструкции. Современные конструкции достаточно прочны, изготавливаются из биосовместимых и удобных материалов, могут в точности повторять форму и цвет зубов пациента. Другими словами, быть полностью незаметными не только для окружающих людей, но и для самого пациента.

Ортопедическое отделение стоматологической клиники «Реутдент» позволяет пациентам вновь обрести красивую улыбку. Опытные специалисты отделения проводят комплексную диагностику полости рта пациента, разрабатывают индивидуальные планы лечения. Вскоре пациент получает оптимальную для его индивидуального случая конструкцию, причем установка ее проводится в максимально комфортных для пациента условиях. В результате искусственные зубы ничем не отличаются от естественных и полностью замещают эстетику утраченных зубов.

Мы считаем, что каждый пациент имеет право знать полную информацию о состоянии здоровья зубочелюстной системы, поэтому все первичные консультация в нашей клинике проводятся врачами бесплатно для пациента. На приеме доктор расскажет о состоянии полости рта, даст необходимые рекомендации и предложит индивидуальный план лечения. Обратная связь с нашими пациентами очень важна для клиники, поэтому после визита к врачу вы сможете оставить отзыв на нашем сайте в разделе «Отзывы».

Съемное протезирование

По характеру фиксации в полости рта пациента протезирование отсутствующих зубов разделяется на три вида: несъемное протезирование, съемное протезирование и комбинированное протезирование.

Несъемное протезирование

Помимо съемного протезирования зубов «Реутдент» практикует самые современные виды и способы несъемного протезирования. Несъемное протезирование — это восстановление отсутствующих зубов (либо части одного зуба) несъемными протезами, которые фиксируются в полости рта пациента и используются постоянно. Фиксация таких протезов осуществляется обычно за счет специальных стоматологических цементирующих материалов, прочно соединяющих опорные части изготовленного протеза с сохранившимися зубными коронками или корнями зубов. Несъемными протезами можно заместить как единичные, так и значительные дефекты зубного ряда.

Зуботехническая лаборатория

Существенным преимуществом для пациентов, выбирающих клинику для прохождения курса ортопедического лечения, является не только совокупный опыт врачей-ортопедов «Реутдент», но наличие у клиники собственной зуботехнической лаборатории, позволяющей в короткие сроки изготавливать конструкции любой степени сложности.

Оборудование и материалы

В стоматологической клинике «Реутдент» установлен уникальный аппарат, позволяющий быстро и точно определить естественный цвет зубов пациента. Спектрометр Shadepilot фирмы DeguDent представляет возможность существенно повысить точность определения цвета, объективность получаемой информации и исключить влияние субъективных факторов на результаты работы.

Хирургическое лечение зубов в Реутове, цены

60% пациентов отказывают себе в лечении из-за невозможности перебороть свой панический страх и напряжение.

Имея в своем распоряжении седацию и наркоз, врачи клиники могут оказывать помощь и этим людям.

Те, для кого ранее сложное лечение казалось недоступным, смогут прийти и провести все необходимые манипуляции, психологически не травмируя себя и в то же время сохраняя свое здоровье и красоту.

Еще одно приоритетное направление в работе новой операционной – сочетанные патологии, когда дентальная патология развивается в патологию лор-органов.

Подобных заболеваний – примерно половина, и такие пациенты тоже имеют возможность лечения в хирургии.

В хирургическом отделении предусмотрен дневной стационар с послеоперационной палатой интенсивной терапии с возможностью проведения пролонгированной кислородотерапии и мониторинга состояния пациента, где, восстановившись, пациент будет проводить некоторое время, а потом уходить домой.

В созданной хирургии можно оказывать помощь и самым маленьким пациентам, так называемым неконтактным детям, для которых лечение во сне остается единственно возможным.

При соблюдении всех правил, лечение зубов под наркозом у детей абсолютно безопасно.


Детская адаптация и седация

Программа детской адаптации для самых маленьких пациентов позволяет ребенку познакомиться с доктором и клиникой поближе.

Детские врачи — стоматологи отличаются умением находить общий язык с каждым ребенком и способностью научить его спокойно садиться в кресло и объяснять в живой непринужденной обстановке, как происходит процесс лечения.


Лечение зубов под седацией и наркозом

Проведение продолжительного хирургического лечения требует более сильного ингаляционного анестетика. И таким в настоящее время признан севоран. С его помощью проводят общую анестезию.

Пациентам требуются предварительное обследование и специальная предоперационная подготовка для предупреждения всех возможных в анестезиологической практике осложнений.

Для проведения внутривенной управляемой мониторируемой седации во всём мире широко используются транквилизаторы и гипнотики.

Наиболее популярный из гипнотиков – пропофол. Этот препарат обеспечивает комфортное состояние пациентам, которое определяется как полноценный сон.

Поэтому хирургические манипуляции любой сложности могут быть выполнены успешно и безопасно, с минимальной медикаментозной нагрузкой.

Наша клиника успешно прошла лицензирование деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров.

В штате клиники работают два опытных врача анестизиолога – реаниматолога.

цены доступные для каждого! Клиника «Реутдент» в Реутове.

Точную стоимость лечения Вам предоставит доктор на консультации после
первичного осмотра и диагностики состояния здоровья Вашей полости рта.

Лечение пульпита 1 канального зуба (первое посещение)

от 5716

Записаться

ПЕРВОЕ посещение: * кондиционирование зуба, обработка и формирование полости, электроодонтодиагностика зуба, обработка 1 корневого канала ручным способом и эндодонтическим аппаратом, временное пломбирование канала, постановка временной пломбы

Лечение кариеса эмали (на стадии пятна)

от 3421

Записаться

* методом инфильтрации материала ICON (одна поверхность зуба), вкл.кондиционирование зуба

Лечение кариеса дентина (среднего и глубого кариеса)

от 5496

Записаться

* кондиционирование зуба, обработка пораженного участка, электроодонтодиагностика зуба, наложение изолирующих и лечебных прокладок, пломба световая Filtek одноплоскостная, шлифовка и полировка пломбы.

Лечение пульпита 1 канального зуба (второе посещение)

от 5979

Записаться

ВТОРОЕ посещение: * снятие временной пломбы, распломбировка 1 канала от временной пасты, пломбирование 1 канала гуттаперчевыми штифтами, наложение прокладки, пломба световая 1-плоскостн., шлифовка и полировка пломбы

Лечение пульпита 1 канального зуба (первое посещение)

от 6319

Записаться

Комплекс гигиенических мероприятий (для взрослых)

от 2500

Записаться

* чистка зубов от зубного камня с применением Узв.-аппарата, обе челюсти

Удаление мягкого и пигментированного зубного налета аппаратом Air flow (для взрослых)

от 3500

Записаться

* обе челюсти

Глубокое фторирование с использованием капп для взрослых (1 челюсть)

от 700

Записаться

* фторсодержащие препараты

Реминерализационная терапия для взрослых (за 1 процедуру)

от 371

Записаться

* кальций содержащие преператы, курс до 10 процедур

Комплекс гигиенических мероприятий для детей до 14 лет

от 1900

Записаться

* чистка зубов от зубного камня с применением Узв.-аппарата, обе челюсти

Удаление мягкого и пигментированного зубного налета аппаратом Air flow для детей до 14 лет

от 2900

Записаться

* обе челюсти

Глубокое фторирование с использованием капп для детей до 14 лет (1 челюсть)

от 600

Записаться

* фторсодержащие препараты

Реминерализационная терапия для детей (за 1 процедуру)

от 371

Записаться

* кальций содержащие преператы, курс до 10 процедур

Гарантийная профилактика (комплекс гигиенических мероприятий)

от 2000

Записаться

* гарантийная профилактика по специальной цене. Предоставляется пациентам клиники при условии посещения гигиениста 1 раз в 6 месяцев.

Гарантийная профилактика (комплекс гигиенических мероприятий и использование аппарата Air flow)

от 3000

Записаться

* гарантийная профилактика по специальной цене. Предоставляется пациентам клиники при условии посещения гигиениста 1 раз в 6 месяцев.

Гарантийная профилактика для детей до 14 лет (комплекс гигиенических мероприятий)

от 1500

Записаться

* гарантийная профилактика по специальной цене. Предоставляется пациентам клиники при условии посещения гигиениста 1 раз в 6 месяцев.

Гарантийная профилактика для детей до 14 лет (комплекс гигиенических мероприятий и использование аппарата Air flow)

от 2700

Записаться

* гарантийная профилактика по специальной цене. Предоставляется пациентам клиники при условии посещения гигиениста 1 раз в 6 месяцев.

Комплексное пародонтологическое лечение с использованием аппарата «Вектор» (за 1квадрант)

от 4168

Записаться

Обработка пародонтальных карманов при помощи лазерного аппарата в области 1 квадранта

от 5149

Записаться

Обработка пародонтальных карманов при помощи лазерного аппарата в области 1 зуба

от 643

Записаться

Гингивэктомия с использованием лазерного аппарата в области 1 зуба

от 3477

Записаться

Увеличение клинической высоты коронки с использованием лазерного аппарата в области 1 зуба

от 4548

Записаться

Операция: постановка 1-го импланта «XIVE»

от 39 000

Записаться

* без ортопедической протетики
* в стоимость услуги включено: анестезия, имплант, формирователь десны, проведение операции

Коронка металлокерамическая с опорой на имплант

от 17972

Записаться

Коронка керамическая с каркасом из диоксида циркония

от 26969

Записаться

Протез съёмный из пластмассы

от 18169

Записаться

*цена указана за 1 челюсть

Протез съёмный из термопласта

от 25884

Записаться

*цена указана за 1 челюсть

Протез бюгельный на металлическом каркасе (на метал. кламмерах)

от 53757

Записаться

*цена указана за 1 челюсть

Протез бюгельный на металлическом каркасе с базисом из термопласта (на метал.кламмерах)

от 59134

Записаться

*цена указана за 1 челюсть

определение обучения по бесплатному словарю

Кажется, он думает, что конец поэзии — это или должно быть наставление; все же это трюизм, что конец нашего существования — счастье; если так, то конец каждой отдельной части нашего существования, все, что связано с нашим существованием, должно быть все еще счастьем. Астор направил письмо с инструкциями четырем партнерам, которые должны были плыть на корабле. Однако, он наконец убедил Усангу подождать его время для еще нескольких дней обучения, но в подозрительном мнении негров было растущее убеждение, что совет белого человека был вызван каким-то скрытым мотивом; что он надеялся сбежать ночью с самой машиной, что он отказался признать, что Усанга был полностью способен справиться с ней в одиночку и, следовательно, больше не нуждался в помощи или обучении, и поэтому в сознании чернокожих образовался решимость перехитрить белого человека.Она не приставала к их молодому мозгу, слишком много учась, но, напротив, позволяла им по-своему учиться; какое наставление более эффективно, чем самообучение? Их наставникам и наставникам также следует позаботиться о том, какие рассказы и истории им следует услышать; ибо все это должно проложить путь для их будущих инструкций: по этой причине общность их игры должна быть имитацией того, что они впоследствии должны делать серьезно.СКАЗКА, Притча и Басня — все распространенные и популярные способы передачи инструкций. Каждый из них отличается своими особыми характеристиками: «Я пришел для собственного удовольствия и обучения, — сказала она, — и был настолько поражен мудростью ораторов, что не мог не сделать несколько заметок». с помощью которого он говорил и стремился поразить свою жену злыми последствиями, которые давали мне наставления, убедил меня в том, что он глубоко понимает истины, которые он произносит.На небольшом расстоянии от вигвамов их встретил Вабан, ведущий человек среди индийцев в этом месте, в сопровождении других, и был встречен «английскими приветствиями». Вабан, которого называют «главным министром юстиции среди них», ранее демонстрировал лучшую предрасположенность, чем любой другой уроженец, получать религиозные наставления христиан и добровольно предлагал обучать их старшего сына. «Мы Мы ничего не слышали о линии от Ипсуича до Норвича, сэр, — ответил он, — но мы не можем очень хорошо изменить наш курс без определенных инструкций.«В этом случае, и ни в каком другом, некоторые запечатанные инструкции, касающиеся утилизации Алмаза и сдачи его на хранение, должны были быть открыты и неукоснительно выполняться.« Вот ваши инструкции », — ответил офицер, положив сложенную бумагу в его руках, и, обернувшись к д’Артаньяну, «давай, месье», — сказал он взволнованным голосом (такое отчаяние он увидел в этом железном человеке), — «сделай мне одолжение, чтобы немедленно уйти». ,
Тема № 502 Расходы на медицинское и стоматологическое обслуживание

Если вы укажете свои вычеты за налогооблагаемый год в Приложении A (Форма 1040 или 1040-SR), Детализированные вычеты (PDF), вы сможете вычесть расходы, которые вы заплатили в этом году за медицинская и стоматологическая помощь для вас, вашего супруга и ваших иждивенцев. Вы можете вычесть только ту сумму ваших общих медицинских расходов, которая превышает 7,5% от вашего скорректированного валового дохода. Вы указываете сумму, которую вы можете вычесть в Приложении A (Форма 1040 или 1040-SR).

Расходы на медицинское обслуживание включают в себя оплату за диагностику, лечение, смягчение, лечение или профилактику заболевания или оплату лечения, влияющего на любую структуру или функцию организма.

Вычитаемые медицинские расходы могут включать, но не ограничиваются следующим:

  • Выплаты гонорарам врачам, стоматологам, хирургам, мануальным терапевтам, психиатрам, психологам и нетрадиционным практикующим врачам.
  • Платежи за стационарное лечение в больнице или по уходу на дому, если доступность медицинского обслуживания является основной причиной пребывания в доме престарелых, включая стоимость питания и проживания, оплачиваемую больницей или домом престарелых.Если доступность медицинской помощи не является основной причиной проживания в доме престарелых, вычет ограничивается той частью расходов, которая относится к медицинской помощи.
  • Платежи за лечение иглоукалыванием или стационарное лечение в центре алкоголизма или наркомании; или для участия в программе отказа от курения и для лекарств, чтобы облегчить отмену никотина, которые требуют рецепта.
  • Платежи за участие в программе похудения для конкретного заболевания или заболеваний, диагностированных врачом, включая ожирение, но не обычные платежи за продукты диетического питания или оплату клубных сборов.
  • Платежи за инсулин и за лекарства, которые требуют рецепта для его использования физическим лицом.
  • Выплаты за вход и транспортировку на медицинскую конференцию, связанную с хроническим заболеванием вас, вашего супруга (супруги) или вашего иждивенца (если расходы в основном относятся к необходимой медицинской помощи и необходимы для нее). Однако вы не можете вычесть расходы на питание и проживание во время посещения медицинской конференции.
  • Выплаты за искусственные зубы, очки для чтения или назначения по рецепту, контактные линзы, слуховые аппараты, костыли, инвалидные коляски, а также за собак-поводырей или других служебных животных для помощи людям с нарушениями зрения или слуха, а также лицам с другими физическими недостатками.
  • Платежи за транспортировку, главным образом за медицинское обслуживание и необходимые для него, которые квалифицируются как медицинские расходы, такие как оплата фактического тарифа на такси, автобус, поезд, скорую помощь или за перевозку на личном автомобиле; сумма ваших фактических личных расходов, таких как газ и нефть; или сумма стандартного тарифа за медицинские расходы, плюс стоимость проезда и парковки.
  • Выплаты за страховые взносы, которые вы заплатили за полисы, которые покрывают медицинское обслуживание, или за полис страхования квалифицированного долгосрочного ухода, охватывающий услуги квалифицированного долгосрочного ухода.Однако, если вы работник, не включайте в медицинские расходы ту часть ваших страховых взносов, которая оплачивается вашим работодателем. Премии, спонсируемые работодателем, выплачиваемые в соответствии с планом преобразования премий, планом кафетерия или любыми другими медицинскими и стоматологическими расходами, оплачиваемыми планом, не подлежат вычету, если эти премии не включены в рамку 1 вашей формы W-2, Отчета о заработной плате и налогах (PDF ). Например, если вы являетесь федеральным служащим, участвующим в плане конверсии премий в рамках программы федеральных льгот по здравоохранению (FEHB), вы не можете включать страховые взносы, уплаченные за полис, в медицинские расходы.

Если вы работаете не по найму и имеете чистую прибыль за год, вы можете иметь право на вычет по программе самозанятого медицинского страхования. Это является корректировкой дохода, а не детализированным вычетом премий, которые вы платили по полису медицинского страхования, покрывающему медицинское обслуживание, включая полис по страхованию долгосрочного медицинского обслуживания для вас, вашего супруга и иждивенцев. Полис также может распространяться на вашего ребенка в возрасте до 27 лет на конец 2019 года, даже если ребенок не был вашим иждивенцем.См. Главу 6 публикации 535 «Бизнес-расходы» для получения информации о приемлемости. Если вы не претендуете на 100% своих оплаченных страховых взносов, вы можете включить оставшуюся сумму в другие ваши медицинские расходы в качестве подробного вычета по Списку А (Форма 1040 или 1040-SR (PDF).

).

Вы не можете вычитать расходы на похороны или похороны, лекарства, отпускаемые без рецепта, зубную пасту, туалетные принадлежности, косметику, поездку или программу для общего улучшения вашего здоровья или большинство косметических операций. Вы не можете вычитать суммы, уплаченные за никотиновую жевательную резинку и никотиновые пластыри, которые не требуют рецепта.

Вы можете включать только медицинские расходы, которые вы оплатили в течение года. Вы должны уменьшить свои общие вычитаемые медицинские расходы за год путем возмещения вычитаемых медицинских расходов и расходов, используемых при расчете других кредитов или вычетов. Это верно независимо от того, получаете ли вы возмещение напрямую или оно выплачивается от вашего имени врачу, больнице или другому поставщику медицинских услуг.

Чтобы определить, подлежат ли вычету расходы, см. Могу ли я вычесть мои расходы на медицинское и стоматологическое обслуживание? Для получения дополнительной информации о медицинских расходах, в том числе о том, кто является вашим иждивенцем для целей этого вычета, как рассчитать и как сообщить о вычете по вашему возвращению, см. Публикацию 502 «Расходы на медицинское обслуживание и стоматологию».

,
Руководство по эксплуатации — определение инструкции по эксплуатации в Free Dictionary
«В связи с этим все учителя должны заполнить онлайн-декларацию к 31 декабря, выполнив действия, описанные в руководстве по декларированию богатства», — сказала исполнительный директор TSC Нэнси Мачария в циркуляре от 30 ноября. В рамках проекта Gardenroots, Моника Рамирес -Андреотта разработал инструкцию по эксплуатации (https://superfund.arizona.edu/ sites / superfund.arizona.edu / files / photofiles / gardenroots_instructional_manual.pdf), чтобы помочь участникам правильно собрать образцы почвы, воды и овощей из своих домов. Поиск Google «Springfield 67H» показывает ряд руководств, доступных для бесплатной загрузки. Это руководство хранится в виде определенной последовательности ДНК. в ядре клетки. Критика: Комплексная, исключительно хорошо написанная, организованная и представленная «Стрельба по морским котикам» — это идеальное руководство по самостоятельной работе, которое позволит даже самым начинающим энтузиастам огнестрельного оружия приобрести профессиональные навыки уровня SEAL в использование и уход за внушительным разнообразием огнестрельного оружия.«Руководство по эксплуатации и маркировка сидений всегда должны быть доступны на английском языке, и на нем должна быть оранжевая метка одобрения типа, чтобы показать, что она соответствует необходимым требованиям». Стандартными аксессуарами, поставляемыми с устройством, являются двух- и трехполюсные измерительные провода, шипы заземления, Мягкий чехол, наплечный ремень, 6 батареек типа АА и руководство по эксплуатации. Свернутое руководство по эксплуатации, с которым она справляется, когда идет хаос, наверняка вдохновит дА [с] дЖА вю во всех современных семьях. Все ученики проходят подробное Программа профессионального обучения (OJT), основанная на специальном обучении для конкретной установки и оборудования и поддерживаемая документированными процедурами, извлеченными из руководства по эксплуатации.Шоколадная станция также оснащена двумя поддонами для хранения ингредиентов для разбрызгивания или погружения в быструю раковину, колодцем для погружения с крышкой, ложкой для брызг и инструкцией по приготовлению рецептов для быстрых основ для мороженого, быстрорастворимых оболочек и идей для топпинга. является безопасным для посудомоечной машины и поставляется отдельно для очистки, продается по цене $ 19,95. Настроить предварительно запрограммированные настройки очень легко, даже не читая руководство по эксплуатации. 2-дюймовый ЖК-экран внутри камеры ярко-синий, что облегчает его просмотр.К удивлению исследователей, этот комплекс РНК, по-видимому, играет критическую роль в способности организма заражать клетки человека, работа, выполняемая почти исключительно белками, полученными из инструкции по эксплуатации ДНК. «Эти клетки делают с помощью древней РНК технологии для контроля современной экспрессии генов », — сказал Рон Брейкер, профессор молекулярной, клеточной и развивающей биологии Генри Форда в Йельском университете, исследователь в Медицинском институте Говарда Хьюза и старший автор исследования.В старых учебниках РНК рассматривалась просто как химический посредник между руководством по эксплуатации ДНК и созданием белков. ,

определений инструкций от Free Dictionary

В то время он приобрел несколько готовый навык в использовании этого диалекта, с помощью которого он должен был донести наставления духовной истины до людей леса, хотя еще в 1649 году он все еще оплакивал свою нехватку навыков в этом уважение. Пендрила просто отослали к агенту в Лондоне, который обладал инструкциями Майкла Ванстона. Определенные трудности были обнаружены в связи с этими инструкциями, что привело к необходимости еще одного письма в Цюрих.С той же тревожной предусмотрительностью он написал письмо с инструкциями для капитана Торна, в котором он настоятельно призвал уделять самое пристальное внимание здоровью самого себя и своей команды, а также пропаганде хорошего настроения и гармонии на борту своего корабля. Англичанин, который обычно следил за своим черным похитителем, теперь видел, что последний объяснял что-то подробно своим воинам, и по его жестам и манере было очевидно, что он уговаривал их на какой-то новый план, а также давал им инструкции относительно что они должны были сделать.«Мы ничего не слышали о линии от Ипсуича до Норвича, сэр, — ответил он, — но мы не можем очень хорошо изменить наш курс без определенных инструкций.» В этом случае и ни в каких других, определенных запечатанных инструкциях, касающихся в распоряжение Алмаза и хранение его, должны были быть открыты, и неявно следовали. «Вот ваши инструкции», ответил офицер, держа сложенную бумагу в руках; и, обернувшись к д’Артаньяну: «Приходите, месье, — сказал он взволнованным голосом (такое отчаяние он увидел в этом железном человеке), — сделайте мне одолжение, чтобы я немедленно удалился.«Дьявол, возьми их!» — пробормотал он, и, выслушав устные инструкции, которые его отец послал и взяв переписку и письмо отца, он вернулся в детскую. Дикас, ожидая его инструкций, положил ручку и посмотрел на Избранному зятю сэра Джозефа. Министру общественного просвещения короля Луи-Филиппа Виллемейну была поручена комиссия по поиску древней ССБ, и при выполнении своих указаний он нашел MS. Ибо он заверил меня, что если мои соотечественники, голландцы, откроют секрет, они перережут мне горло во время плавания.«Я ответил благодарностью переводчика за столь необычную услугу; и некоторые войска, находившиеся в то время на марше в Нангасак, командующий офицер приказали доставить меня туда в безопасности, с конкретными инструкциями по поводу дела распятия. Кажется, он думает, что конец поэзии — это или должно быть наставление, и все же это трюизм, что конец нашего существования — это счастье, если это так, конец каждой отдельной части нашего существования, всего, что связано с нашим существованием, должно быть еще счастье.,