Содержание

Современная реплантация зубов — Статьи на mextodent.ru

Реплантация зубов — комплекс мер по установке выпавшего или выбитого зуба пациента обратно в лунку. Травмы, в результате которых человек лишается зуба целиком, без повреждения, встречаются очень часто. В стоматологии такое происшествие называют полным вывихом.

При полном вывихе зуб может быть в своей же лунке, однако практически не быть в ней зафиксированным. В первую очередь, страдают таким образом передние зубы, у которых только один корень, а потому легко оторваться от периодонтальной связки и пучка нервов и сосудов без перелома у корня.

Спешить расстаться с зубом в этом случае не нужно. Процедура реплантация зуба позволяет исправить ситуацию. Зуб должен до посещения врача быть помещенным в физраствор, что убережет ткани от пересыхания. Можно использовать и обычную воду, и обращаться к стоматологу как можно скорее.

Если цел и зуб, и корень, то шансы приживить его обратно очень высокие.

Процедура реплантации зуба

Весь современный метод реплантации зубов состоит из нескольких этапов:

  • На первом этапе, если зуб еще находится в своей лунке, удаляется причинный зуб, с максимальной осторожностью, чтобы ткань зубной альвеолы не повредилась.
  • После удаления (или в случае утраты зуба, когда первый этап реплантации пропускается) зуб помещается в физраствор или воду, желательно добавить также антибактериальные средства.
  • Типы реплантации зубов
  • Реплантация зуба может быть девиальной или витальной.
  • При девиальной зуб удаляется, в нем пломбируются корневые каналы, верхушки корней спиливаются, после чего зуб возвращается в лунку.
  • При витальной процедуре каналы не пломбируются, остается пульпа зуба.
  • Проводится осмотр на предмет наличия хронической инфекции / очагов грануляций или гранулем. При их наличии производится удаление с помощью хирургической ложки, а также промывание места обработки раствором антибиотиков.
  • При девиальной операции механическим способом обрабатываются зубные каналы, пломбируются.
  • Верхушка корня спиливается.
  • Зуб возвращается в альвеолу. Для фиксации используется специальная пластина или шина, изготовленная из пластмассы, которая быстро твердеет. Может использоваться каппа. Это средство следует носить на протяжении месяца.

После реплантации

Успех всей технологии реплантации как и при артроскопии,  во многом зависит от того, насколько правильно пациент будет осуществлять дальнейший уход. В течение часа сразу после операции надо отказаться от физической активности. Пищу можно принимать спустя 2-3 часа после операции, сутки воздержаться от использования жевательной резинки, употребления алкоголя и курения.

В течение длительного времени желательно снизить или вовсе исключить сильное термическое воздействие на место операции: не нужно есть слишком горячие блюда и пить горячие напитки, повременить с походами в баню и сауну. Нужно снизить контакт поврежденного участка с любыми раздражающими веществами: ограничить употребление соленого, острого, агрессивных гигиенических средств.

Врач назначит курс антибиотиков, которые необходимо будет пропить полный срок.

Через 10-20 дней после проведенной стоматологом операции по реплантации зуба он должен полностью прижиться. В течение всего этого времени рекомендуется не употреблять слишком жесткую пищу, а при жевании стараться уменьшать нагрузку на обработанную сторону челюсти. Только спустя полгода после проведенной операции можно подвергать зуб привычным нагрузкам. В течение нескольких лет следует регулярно делать рентген для контроля состояния зуба.

Реплантация зубов проходит благоприятно в большинстве случаев полного вывиха. При надлежащем уходе вновь установленные зубы служат десятки лет.

Реплантация зубов — Стоматология Витадент плюс в Уфе

Реплантацию зубов проводят достаточно редко, однако в некоторых случаях без нее не обойтись. Данная процедура подразумевает под собой удаление зуба с его последующей обработкой и вживлением на прежнее место. Реплантация зуба – болезненная процедура, поэтому ее проводят с анестезией. Главное – это не бояться данной процедуры.

Реплантация зуба является обязательной в тех случаях, когда ни один из других стоматологических методов не способны дать нужного результата. В частности, причинами проведения подобной операции могут стать получение какого-либо серьезного повреждения челюсти (например, перелом челюсти или вывих зуба) или такая ситуация, при которой происходит реставрация соседнего зуба, а места для выполнения этой процедуры не хватает.

В свою очередь, реплантацию не проводят, если:

  • зуб разрушен;
  • имеется пародонтоз;
  • пациент страдает теми или иными сердечно-сосудистыми либо инфекционными заболеваниями, а также заболеванием крови;
  • у пациента диагностирована лучевая болезнь или злокачественное образование.

Успешность проведения реплантации непосредственно зависит от того, насколько быстро врач проведет все необходимые мероприятия. В данном случае проблема заключается в том, что зуб может потерять способность к своему восстановлению, поэтому после его удаления действовать нужно максимально быстро. Продлить жизнеспособность зуба до 1-2 дней возможно путем его помещения в молоко или водный раствор поваренной соли.

После проведения реплантации зуба специалисты рекомендуют на несколько дней полностью отказаться от физической активности, употребления жвачек и сигарет. Кроме того, в период заживления зуба следует исключить из пищи острую и соленую пищу. В последующие 3-4 года после реплантации нужно будет регулярно посещать врача, чтобы тот наблюдал за динамикой вживленного зуба.
 
Наша клиника «Витадент Плюс» предлагает Вам услугу реплантация зубов!
Пациенты нам доверяют более 20 лет и рекомендуют клинику «Витадент Плюс» своим друзьям и знакомым!
Запишитесь на прием к стоматологу, просто заполнив форму!
А так же для всех, кто запишется на прием через сайт, мы сделаем 10% скидку на лечение и подарим дисконтную карту!

 


Подробности акции и запись на прием у администраторов клиник по телефонам:
+7 (347) 221-07-00 (ул. Гагарина, 23, напротив рынка «Корсо»),
+7 (347) 221-06-00 (бульвар Молодежи, 10, рядом с «Базар», бывшим ТЦ «Башкирия»)

Реплантация зубов — выбитый зуб можно спасти

Дата обновления: 19.07.2021

Дата публикации: 20.04.2022

Написано статей

3

Содержание:

Реплантация зубов как решение проблемы

В этом случае проводится операция — реплантация, в ходе которой в десне обрабатывается лунка и сам зуб, после чего он вживляется в десну. «Впрочем, нужно сразу добавить, -говорит главный врач клиники BabyDent,стоматолог- терапевт детского и взрослого приемов Фанакин Виталий Александрович. Что все же родным для вашего организма он уже не станет и будет отторгнут примерно через 5 лет. Но в подавляющем большинстве случаев реплантация — оптимальный выход.» Ведь на момент случая далеко не каждый будет готов к проведению операции по имплантации в материальном и моральном смысле. Часто реплантация оказывается единственно возможным вариантом сохранения зуба, поскольку до 18 лет имплантацию делать вообще нельзя, так как молодой организм еще растет.

Важно знать, когда мы говорим о реплантации зубов, имеем в виду только коренные зубы. Выбитый при неудачном падении или мальчишеской драке молочный вживить невозможно.

Важность реплантации зубов

Скорее всего найдутся родители, которые посчитают ненужным делать реплантацию своему ребенку, но как специалист Виталий Александрович спешит разубедить таких родителей. Очень важно, чтобы место в десне, где находился зуб, не пустовало. Дело в том, что в таком случае развивается атрофия костной ткани и смещаются соседние зубы. К тому моменту, когда беззубый пациент дорастет до имплантации, сделать ее будет намного сложнее, ведь сначала потребуется дополнительная операция по наращиванию костной ткани.

Впрочем, несчастный случай, падение или драка не исчерпывают показания к реплантации. Она делается в том случае, когда больной зуб можно лечить лишь «вынув» его из челюстной кости. После проведенного лечения он благополучно вживляется.

В Челябинске реплантацию выпавших вместе с корнем зубов осуществляют специалисты клиники  Babydent.

Показать еще советы

Клинический опыт реплантации зуба при хроническом гранулематозном периодонтите с гранулемой в области бифуркации с последующей фиксацией ортопедической конструкции

Работа врача-стоматолога нацелена на сохранение зуба как органа. Разновидностью зубосохраняющих операций является реплантация зуба [1]. Показания к реплантации имеют широкий диапазон: труднопроходимые, патологически искривленные корневые каналы, зубы, ранее пролеченные резорцин-формалиновым методом, невозможность проведения резекции корня вследствие близко располагающейся гайморовой пазухи, нижнелуночкового нерва и т. д. Тем не менее реплантация не имеет широкого применения в амбулаторной практике стоматолога-хирурга [2]. Отчасти это связано с незначительным количеством научных публикаций о положительных или отрицательных исходах данной операции. Изучение и совершенствование методики операции реплантации зуба позволят внедрить ее в повседневную работу стоматологов-хирургов [3].

Цель исследования — изучение процессов остеоинтеграции реплантированного зуба, содержащего межкорневую гранулему.

Материал и методы

Пациент

К., 31 года, обратился с жалобами на болезненность при накусывании на зуб 4.6. При осмотре полости рта выявлено, что коронковая часть зуба восстановлена пломбой, имеются дефекты пломбы. Зуб болезненный при пальпации. Переходная складка гиперемирована, отечна. На внутриротовом визиографическом снимке выявлена межкорневая гранулема диаметром 4,5 мм, охватывающая медиальный корень (рис. 1). Рис. 1. Пациент К., 31 года. Прицельная рентгенография зуба 4.6 до реплантации. Поставлен диагноз: хронический гранулематозный периодонтит зуба 4.6. 

Принято решение об удалении зуба 4.6 с последующей реплантацией. Зуб удалили по стандартной методике элеватором и щипцами, с максимальным сохранением тканей периодонта и надкостницы, проведен щадящий кюретаж лунки. В процессе удаления произошел продольный перелом зуба, он был разъединен на медиальный и дистальный корни. Корневые каналы пройдены внеротовым методом, коронковые части зуба восстановлены. Корни зуба 4.6 с восстановленными коронковыми частями антисептически обработаны и реплантированы в лунку согласно их топографическому расположению. Сделан контрольный прицельный внутриротовой снимок зуба 4.6 (рис. 2). Рис. 2. Пациент К., 31 года. Рентгенография корней зуба 4.6 непосредственно после реплантации.

На 7-е сутки пациент жалоб не предъявляет, перкуссия зуба 4.6 безболезненна. При пальпации зуб неподвижен. Слизистая не гиперемирована, не отечна. Пациенту назначен прием на 30-е сутки после реплантации с целью одонтопрепарирования коронковых частей зуба. Пациент пренебрег рекомендациями и пришел на прием на 90-е сутки. Жалоб нет, корни зуба стабильны, слизистая бледно-розового цвета. Было выявлено наличие подобия зубодесневой борозды у каждого фрагмента (рис. 3). Рис. 3. Пациент К., 31 года. Состояние коронковых частей корней зуба 4.6 на 90-е сутки после реплантации.

В зубодесневые борозды обоих корней по всему периметру установили ретракционную нить размером 000. Провели одонтопрепарирование зуба под металлокерамическую коронку (рис. 4), Рис. 4. Пациент К., 31 года. Одонтопрепарирование коронковых частей корней реплантированного зуба 4.6 под коронку. Срок наблюдения 90 суток. после чего сняли оттиск и передали зубному технику для изготовления ортопедической конструкции (рис. 5). Рис. 5. Пациент К., 31 года. Этапы изготовления металлокерамической коронки. а — оттиск для изготовления рабочей гипсовой модели; б — рабочая модель; в — рабочая модель с установленным каркасом металлокерамической коронки; г — рабочая модель с установленной металлокерамической коронкой.

На 97-е сутки после реплантации на коронковые части корней зуба 4.6 на временный цемент была зафиксирована металлокерамическая коронка. На 99-е сутки коронку зафиксировали на постоянный цемент (рис. 6). Рис. 6. Пациент К., 31 года. Металлокерамическая коронка установлена на коронковые части реплантированных корней зуба 4.6. Срок наблюдения — 99 суток.

Спустя 2 года после реплантации пациент пришел на профилактический осмотр. Жалобы отсутствуют. Зуб при пальпации неподвижен, перкуссия безболезненная. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, наблюдается рецессия десны приблизительно 0,5 мм (рис. 7). Рис. 7. Пациент К., 31 года. Металлокерамическая коронка установлена на коронковые части реплантированных корней зуба 4.6. Срок наблюдения — 2 года. Был сделан прицельный внутриротовой снимок. На визиограмме периодонтальное пространство не визуализируется на всем протяжении. Наблюдается горизонтальная форма атрофии костной ткани альвеолярного отростка в области бифуркации зуба 4.6, на месте бывшего расположения гранулемы. Очаг резорбции в области медиального корня отсутствует. Рисунок губчатой костной ткани равномерный (рис. 8). Рис. 8. Пациент К., 31 года. Прицельная внутриротовая рентгенография корней реплантированного зуба 4.6. Срок наблюдения — 2 года.

Результаты и выводы

В результате двухлетнего наблюдения по итогам проведенного лечения и анализа рентгенологических данных определено отсутствие патологической подвижности реплантированных корней зуба 4.6. Десна, прилегающая к реплантированным корням зуба, обрела подобие зубодесневой борозды, в которую удалось установить ретракционную нить на этапе одонтопрепарирования. Спустя 2 года после реплантации наблюдается рецессия десны приблизительно на 0,5 мм. На прицельном внутриротовом рентгенографическом снимке определяется отсутствие периодонтального пространства на всем протяжении. Наблюдается горизонтальная форма атрофии костной ткани альвеолярного отростка между реплантированными корнями зуба 4.6, в месте бывшего расположения гранулемы. Дефект костной ткани в области медиального корня отсутствует. Таким образом, нами предложен альтернативный вариант удалению при наличии гранулемы в области бифуркации — реплантация зуба.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: А.В.И., И.М.Ф., А.Е.Я., Е.И.Б., В.П.Т. 

Сбор и обработка материала: А.В.И., Е.И.Б. 

Статистическая обработка данных: А.В.И., И.М.Ф., А.Е.Я., Е.И.Б., В.П.Т. 

Написание текста: И.М.Ф., А.Е.Я., Е.И.Б., В.П.Т. 

Редактирование: А.В.И., И.М.Ф., А.Е.Я., В.П.Т. 

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*e-mail: [email protected]

Реплантация зуба в Москве — вставить зуб на место

Особенности методики 

Чаще всего методика применяется для взрослых. В детском возрасте реплантация проводится в том случае, если потеря зубной единицы становится причиной неправильного развития челюсти. Наибольшую эффективность процедура показывает при восстановлении выпавшего однокоренного зуба из переднего ряда. 

Чтобы вернуть зубную единицу на место в собственное альвеолярное ложе, после выпадения ее следует сразу поместить в физраствор или чистую воду, а затем как можно быстрее обратиться в стоматологическую клинику. Если сделать это оперативно, зуб возвращается на место с полным сохранением его функций.

Важно! Если нет возможности попасть к врачу в день выпадения зуба, нужно поместить его в банку с раствором и поставить в темное место. Попадание прямых солнечных лучей в течение длительного времени недопустимо.

Показания и противопоказания

Стоматологическая процедура предназначена только для постоянных зубных единиц, молочные таким способом не восстанавливаются.

Показания:

  • патологии корневой системы;
  • периодонтит хронического течения, который не удается вылечить стандартными способами;
  • невозможность удаления верхушки пораженного зубного корня при помощи классического метода;
  • осложнения после лечения стоматологических патологий;
  • любая травма, повлекшая за собой выпадение зубной единицы;
  • острое воспаление надкостницы в сопровождении гнойных образований;
  • вывих зуба (если коронковая часть без дефектов, а элементы корневой системы не искривлены).

Противопоказания:

  • трещины на зубной эмали,
  • заболевания сердца и сосудистой системы,
  • патологии онкологического характера,
  • инфекционные и вирусные болезни в острой форме,
  • тяжелые воспаления десен,
  • повышенная температура тела,
  • заболевания сосудов.

Также процедура невозможна, если у пациента есть психические расстройства или лучевая болезнь, протекающая в острой форме.

Виды реплантации 

Операция по вживлению реплантанта делится на два вида:

  • Витальная реплантация. При таком способе корневые каналы не пломбируются, а корень полностью сохраняется. Способ помогает восстановить зуб и продлить срок его службы на 20 и более лет.
  • Девитальная реплантация. Сначала проводится депульпирование — удаление зубного нерва, затем пломбирование каналов и тщательное очищение лунки от поврежденных тканей. После этого удаляется верхушка корня, а зуб ставится на место. Расположение зубной единицы при таком способе значения не имеет.

По срокам выполнения реплантация подразделяется на срочную и отсроченную. Первая проводится непосредственно в день выпадения или удаления зуба. Отсроченная — это стандартная операция, но выполняется она спустя несколько дней после утраты зубной единицы. Необходимость такого способа возникает в случае, если в области альвеолярного ложа отмечается воспаление. Для начала врач назначает курс лечения, и только после этого делается операция.

Реплантация — сложная манипуляция, которая должна проводиться только квалифицированным специалистом. Допущенные во время операции ошибки приводят к развитию воспаления, что грозит потерей зубной единицы.

Предварительная подготовка к операции 

Чтобы операция прошла успешно, необходима предварительная подготовка, которая включает:

  • тщательный визуальный осмотр полости рта пациента;
  • если на эмали есть налет или зубной камень, сначала проводится очищение;
  • сформированные кариозные полости как следует вычищаются, а затем пломбируются;
  • при патологических процессах сначала устраняются очаги инфекции;
  • если зубной корень поврежден, проводится удаление пораженной части.

После терапевтических мер врач направляет пациента на рентгенологическое исследование. Это позволяет определить качество пломбирования корневых каналов и исключить воспаление. Если лечение прошло успешно, назначается возвращение удаленного зуба на его прежнее место.

Особенности проведения реплантации

Перед проведением процедуры врач вводит в область пораженного зубной единицы местную анестезию, поэтому во время операции пациент не будет чувствовать боль. После того как анестетик подействует (через 10–15 минут), врач приступает к реплантации.

Этапы:

  1. Обеззараживание зуба. Неважно, когда проводится процедура — сразу после выпадения зуба или спустя несколько дней, требуется его тщательное очищение при помощи специального антисептического раствора.
  2. Подготовка лунки. На этом этапе выполняется очистка лунки от отломков и поврежденных тканей специальной кюретажной ложки. Далее проводится антисептическая обработка.
  3. Установка реплантанта в подготовленную лунку. После того как лунка готова, врач аккуратно устанавливает в нее обработанный зуб.
  4. Наложение шины. На вживленный реплантант накладывается шина, чтобы зафиксировать его в неподвижном положении. Шинирующее устройство носят около 4–6 недель, после чего требуется его снятие.

Среднее время процедуры 20–60 минут — в зависимости от сложности. Период приживления занимает порядка 2–3 недель, иногда дольше.

Во время восстановительного периода могут возникать болевые ощущения. Для их купирования пациенту назначаются обезболивающие средства. Чтобы не развивалось воспаление и не было осложнений, применяют антибиотики или противовоспалительные препараты. 

Важно! В течение 3–5 дней после операции рекомендовано употреблять только жидкую пищу. Горячее, холодное, острое, копченое, соленое следует исключить из рациона.

Преимущества и недостатки метода 

Процедура позволяет сохранить эстетичность зуба и его полное функционирование. Помимо этого, у реплантации есть еще достоинства:

  • быстрота проведения операции;
  • возможность установки зуба, который долгое время находился вне полости рта;
  • после процедуры вживленная зубная единица служит около 20 лет.

Недостатки метода:

  • высокий риск отторжения реплантанта;
  • строгое соблюдение диеты во время восстановления;
  • наличие противопоказаний;
  • при сильном повреждении коронковой части реплантация невозможна.

Отторжение реплантанта происходит не только из-за индивидуальных особенностей организма, но и становится следствием неправильно проведенной процедуры. Чтобы максимально снизить риск возникновения осложнений, лучше обращаться в лицензированные медицинские учреждения. Это гарантия того, что реплантация будет проведена качественно.

Врачи Поликлиники Отрадное проводят безопасное эффективное лечение стоматологических болезней на современном оборудовании, что позволяет получать нужный терапевтический эффект в короткие сроки. Позвоните нам, запишитесь на прием и мы выполним реплантацию зуба любой сложности с полным восстановлением его функций.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

Хирург-стоматолог нашей клиники проводит такие виды лечения: 

  • подготовку к имплантации, наращивание костной ткани
  • удаление зубов
  • удаление кисты
  • зубосохраняющие операции (современные методики, реальная возможность сохранить свой зуб)
  • эстетические операции на тканях пародонта, пластика рецессий десны
  • удаление новообразований в полости рта.

Все процедуры проводятся хирургоми с многолетним опытом. Мы — специалисты в хирургической стоматологии.

Все манипуляции только с надежным обезболиванием: местная анестезия, антистресс-лечение в седации.
Хирург-стоматолог нашей клиники лечит под микроскопом: гарантия точной работы, удаление только нездоровых тканей — вам не придется перелечивать.

УДАЛЕНИЕ КИСТЫ

Основные причины возникновения кисты: запущенный пульпит или травма зуба. Сначала киста никак не проявляет себя. Но при росте кисты может повышаться температура, возникает головная боль, воспаляется десна. Пациенты часто путают кисту зуба с гранулемой. Правильная диагностика даст точный ответ. Гранулема лечится терапевтически — проводится качественное лечение каналов. Если обнаружена именно киста, то нужна процедура по удалению, иссечению — киста не рассосется сама собой. К удалению зуба мы прибегаем только в самом крайнем случае, когда другого выхода нет! У наших хирургов-стоматологов огромный опыт в проведении зубосохраняющих операций. 

УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЗУБОВ МУДРОСТИ

Хирурги-стоматологи нашей клиники — специалисты по комфортному удалению зубов. Мы занимаемся удалением дистопированных (не прорезавшихся), ретинированных зубов (неправильно расположенных), зачатков сверхкомплектных зубов.

Удаление восьмерок. Если так называемый «зуб мудрости» располагается в зубном ряду в нормальном положении и не мешает, избавляться от него не стоит. Однако удаление «восьмерки» необходимо в следующих случаях:

  • зуб прорезался частично и под «капюшоном» из тканей десны началось воспаление;
  • для «зуба мудрости» не хватает места, и он не может ровно встать в зубной ряд;
  • зуб расположен таким образом, что его гигиена сильно затруднена, а это является риском развития кариеса;
  • показания врача-ортодонта перед лечением на брекетах.

Проводится удаление, как правило, под местной анестезией. Если есть очень сильная тревога, она снимается седацией. 

ГЕМИСЕКЦИЯ

Гемисекция – еще один вид зубосохраняющих операций. Это процедура по удалению корня зуба вместе с прилегающей к нему коронковой частью. Проводится на многокорневых зубах, если инфекция (глубокий кариес, гранулема, киста) локализуется в одном из корней.

Как проходит гемисекция? Доктор делает обезболивающий укол, возможно, добавляет один из видов седации. Дальше хирург удаляет поврежденный корень, часть коронки зуба. Место, где был корень, заполняют остеопластическим материалом — он обеспечит образование новой костной ткани. После такой операции зуб можно использовать как опору для мостовидного протеза. 

КОСТНАЯ ПЛАСТИКА (ОСТЕОПЛАСТИКА)

Остеопластика успешно и давно применяется в нашей клинике. В стоматологии остеопластика применяется при гемисекции, травмах, врожденных дефектах челюсти, но чаще всего – при установке имплантатов. Костная пластика нужна в том случае, когда собственной костной ткани пациента недостаточно для стабильной и надежной установки имплантата. Раньше имплантацию невозможно было провести, сейчас эту проблему решает остеопластика. В IDEAL SMILE применяются самые современные и эффективные методики остеопластики. Мы проводим процедуру качественно, быстро и безболезненно. Результат стабилен и предсказуем.

РЕЗЕКЦИЯ КОРНЯ ЗУБА

Резекция верхушки корня зуба (апикоэктомия) – хирургический способ удаления очагов воспаления и инфекции вместе верхней частью зубного корня. При этом функции зуба сохраняются.  Операция назначается как крайняя мера, когда инфекция проникла в корень зуба и есть опасения, что она будет развиваться дальше. Это современная зубосохраняющая операция, наши хирурги-стоматологи специализируются на проведении апикоэктомии.

Надежно обезболив пациента, хирург удаляет затронутые инфекцией ткани и удаляет верхушку корня пострадавшего зуба. Полость заполняется специальным материалом, который восстанавливает ткани.

РЕПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ

Очень редкая операция, которую проводят стоматологи-хирурги нашей клиники. Цель реплантации заключается в возвращении здорового или излеченного зуба обратно в лунку. Удаленный зуб и лунку обрабатывают антибактериальными средствами, каналы пломбируют, проводят все необходимые манипуляции с зубом. Дальше происходит возвращение зуба в альвеолу и его фиксация с помощью шины или капы.

В IDEAL SMILE реплантацию зуба проводят даже в случае вывиха зуба, если зуб выбит в результате травм.

ЭСТЕТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА ТКАНЯХ ПАРОДОНТА

Лоскутные зубосохраняющие операции – такой вид лечения эффективен при болезнях пародонта. Лоскутная хирургия позволяет уберечь от дальнейшего разрушения костной ткани и связок, удерживающих зубы.

Клинический случай реплантации зуба — DENTALMAGAZINE.RU

В современной стоматологии роль зубосохраняющих операций незаслуженно ушла в тень. Это обусловлено непредсказуемым результатом такого вида лечения, особенно в случае несформированных зубов у детей, а также отчасти бурным развитием имплантологии.

В этой статье хотелось бы поднять тему о реплантации зубов после травматической экстракции. Как известно, положительный результат такого рода манипуляций зависит от времени, прошедшего после экстракции, и среды, в которой находился зуб [1].

Ниже описывается не совсем ординарный случай из нашей практики, касающийся этих факторов.
Пациент А., 9 лет, обратился с жалобой на травматическую экстракцию 21 зуба. Из анамнеза (со слов матери) установлено, что после травмы прошло более 12 часов, к тому же около трех часов зуб находился в асептических условиях.

Смягчающим фактом было то, что зуб после трехчасового «путешествия в сумке» был уложен для сохранности в молоко. Как известно, молоко благодаря его буферным свойствам весьма благоприятная биологическая среда для сохранения зуба. После совместной консультации врача стоматолога-хирурга и врача-ортодонта было принято решение провести реплантацию удаленного зуба.

После ретроградного удаления пульпы и антисептической обработки полости зуба хлоргексидина биглюконатом 0,05 % проведено ретроградное пломбирование «в руках» с применением пломбировочного материала IRM (Dentsply, США), который обладает великолепными свойствами, позволяющими герметично закрыть апикальную часть канала в такого рода клинических ситуациях.

Далее следовала механическая, с помощью кюрет, и антисептическая обработка поверхности корня. Важно было удалить некротизированные остатки волокон периодонта и сгладить поверхность корня, не оставляя поднутрений, тем самым минимизировав риск осложнений.

Последующая ревизия лунки заключалась в удалении сгустка и промывании лунки хлоргексидина биглюконатом 0,05 %. Затем следовала реплантация 21 зуба в ранее подготовленную лунку.

Вторым этапом работы являлось шинирование. Для иммобилизации реплантируемого зуба была выбрана круглая плетеная стальная дуга, состоящая из трех прядей Triple Flex (в ортодонтии она используется в качестве несъемного ретейнера) (рис. 1).

Рис. 1. Установленная конструкция.

В качестве фиксирующего материала использовали светополимеризуемый композит Enlight (фирма Ormco) + праймер Ortho Solo (фирма Ormco). Данная конструкция была выбрана по следующим соображениям:

  • выполняла оптимальную жесткую фиксацию реплантируемого зуба;
  • имела низкую себестоимость;
  • гигиена полости рта страдала минимальным образом.

Шинирование включало в себя следующие этапы:

  • измерение длины дуги от 12 зуба до 22 зуба;
  • протравливание вестибулярных поверхностей 12, 11, 21, 22 зубов в течение 40 секунд;
  • нанесение праймера Ortho Solo, легкое просушивание;
  • нанесение фотополимеризуемого материала порционно на каждый зуб на уровне середины коронковой части;
  • фиксация дуги Triple Flex;
  • полимеризация в течение 20 секунд;
  • повторное нанесение материала поверх ретейнера толщиной около 1 мм;
  • повторная полимеризация.

При первом контрольном осмотре через 3 месяца пациент жалоб не предъявлял, перкуссия была отрицательной, подвижность отсутствовала, в связи с чем было принято решение о снятии дуги.

В процессе следующего контрольного осмотра через 6 месяцев корневой канал был запломбирован с применением методики латеральной конденсации гуттаперчи (рис. 2). Через 12 месяцев клинически и рентгенологически констатировалась успешность описанного выше лечения (рис. 3).

Рис. 2. Рентгенография 21 зуба после пломбирования.
Рис. 3. Контрольный осмотр через 12 мес. после лечения.

Список литературы находится в редакции.

Показания к реплантации и рекомендуемые методы

Доктор Сэмюэл И. Кратчман

«Значит, ты хочешь вырвать мне зуб, вылечить его и вставить обратно? Ты серьезно?»

Это может быть ответ пациента при объяснении плана лечения реплантацией, на который ответ должен быть таким: «В течение десятилетий врачи пересаживали органы от человека к человеку или от животного к человеку, опасаясь отторжения. Это не относится к удалению/реплантации, потому что зуб возвращается в исходную лунку, что сводит к минимуму риск отторжения.

То, что когда-то считалось процедурой крайней меры, реплантация — это процедура, которая успешно выполнялась на протяжении десятилетий, и показатель успеха, только что опубликованный в выпуске Journal of Endodontics за декабрь 2017 года, составил 89,1 процента. Как эндодонтисты, мы все должны быть компетентными и опытными в традиционной эндодонтии, нехирургическом повторном лечении и хирургическом лечении, а также в реплантации. Конечно, консервативное повторное лечение или хирургическое лечение всегда следует рассматривать в первую очередь при лечении рецидивирующей эндодонтической инфекции, но есть несколько ситуаций, когда повторное лечение может быть выполнено, но хирургический подход будет слишком сложным, если не невозможным, или слишком рискованным.Например, нижнечелюстные вторые моляры обычно наклонены к язычной стороне и с наличием наружного косого гребня могут быть покрыты костью примерно на 8 мм. Кроме того, оттягивание губы пациента так далеко назад для втягивания мягких тканей часто является трудным и неудобным для пациента.

Другим показанием к реплантации является положение зуба слишком близко к нижнечелюстному каналу или ментальному отверстию или полностью в пазухе, а хирургическое вмешательство может вызвать необратимые повреждения или постоянную парестезию.В некоторых случаях наблюдается ятрогенное повреждение зуба, когда штифт может перфорировать в области, недоступной для хирургического вмешательства. Чтобы приблизиться к этому месту перфорации, пришлось бы удалить здоровую кость и корень, тем самым нарушив соотношение коронки и корня зуба, тогда как, если бы зуб был удален, а место перфорации восстановлено, а затем реплантировано, это не повредит зуб.

Рекомендуемая техника удаления зуба, предназначенного для реплантации, заключается в захвате зуба щипцами на эмали или коронке, на уровне или коронарно CEJ и осторожном вывихе в щечном и язычном/небном направлениях, а также с небольшим вращательным усилием, чтобы для создания острой воспалительной реакции в пространстве PDL, что приводит к увеличению подвижности до тех пор, пока зуб не будет удален атравматически.С этим нельзя торопиться, потому что зуб необходимо удалить, не сломав его, и если коронка оторвется во время удаления, рекомендуется установить ее обратно с помощью временного цемента вне рта, прежде чем пересаживать зуб.

После того, как зуб был удален атравматически, остальная часть процедуры проста, поскольку резекция конца корня и пломбирование выполняются экстраорально, при этом зуб остается влажным с помощью такого раствора, как сбалансированный солевой раствор Хэнкса (Lonza, Inc.; Уолкерсвилл, Мэриленд) или Pedialyte (Abbott Pharm; Abbott Park, Иллинойс). Эти растворы будут поддерживать жизнеспособность PDL до 30 минут, тогда как экстраоральная процедура не должна занимать более 10-15 минут. Большая часть, если не вся, грануляционная ткань часто выходит прикрепленной к зубу. Если в лунке еще осталось немного ткани, ее можно выщипать тканевым пинцетом, но не кюретировать стенки лунки. При удалении зуба волокна периодонтальной связки разрезаются, а оставшиеся волокна, выстилающие внутренние стенки лунки, имеют решающее значение для повторного прикрепления зуба, сводя к минимуму анкилоз.После реплантации зуба щечная и язычная/небная пластины кости сдавливаются вручную, пациент прикусывает марлю на 10-15 минут, пока делаются послеоперационные рентгенограммы и пациент получает инструкции по уходу после лечения; затем оценивается подвижность реплантированного зуба. Только при наличии подвижности +2 или выше необходимо шинировать реплантированный зуб, и это может быть достигнуто либо путем наложения швов на окклюзионную поверхность зуба, либо с помощью веревки из стекловолокна для шинирования на соседний зуб.Необходимость шинирования возникает менее чем в 20% случаев, а ненужное шинирование может фактически способствовать анкилозу (заместительной резорбции), что является основной причиной отказа при реплантации. Точечные участки анкилоза не приведут к отторжению, но рекомендуется учитывать физиологическую подвижность, и если отторжение происходит, то обычно в течение первого года после реплантации.

Было написано множество статей о реплантации с 1960-х годов до наших дней, и систематический обзор этих статей, опубликованный в журнале JOE за декабрь 2017 года, показывает, что показатель успеха составляет 89.1 процент, наряду с комментариями о том, что реплантация более рентабельна, чем имплантация одного зуба, и если реплантация не удалась, всегда есть альтернатива имплантату.

Отсроченная реплантация вывихнутых зубов: два клинических случая

В данном клиническом случае представлены два случая отсроченной реплантации вывихнутых центральных резцов верхней челюсти после продолжительного сухого экстраальвеолярного периода. Восьмилетний мальчик и 10-летний мальчик поступили с вывихом центральных резцов верхней челюсти из-за травмы, произошедшей 27 и 7 часов назад, соответственно.Для зубов были составлены рекомендации по лечению вырванных зрелых/незрелых постоянных зубов с удлиненным внеротовым периодом и завершено внеротовое эндодонтическое лечение. После репозиции зубы стабилизированы на 4 недели и назначен профилактический антибиотик. Клинический и рентгенографический контроль был проведен через 18 месяцев для случая I и через 12 месяцев для случая II. В течение последующих периодов зубы, о которых сообщалось в этих случаях, оставались в стабильном функциональном положении, но у них были выявлены клинические признаки первоначальной резорбции замещения и анкилоз.

1. Введение

Вырыв зуба – полное смещение зуба из лунки, встречается в 0,5–3% всех травм зубов [1–3]. Распространенность случаев отрыва зубов у детей увеличивается в возрасте от 7 до 9 лет из-за неполного развития корней и минимальной резистентности альвеолярной кости/периодонтальной связки (ПДС) к экструзивным силам в период прорезывания зубов [1, 3].

Этиология отрыва зубов зависит от типа зубного ряда.Отрыв временного прикуса обычно является результатом удара твердых предметов о зубы, тогда как отрыв постоянного прикуса обычно является результатом падений, драк, спортивных травм, автомобильных аварий и жестокого обращения с детьми [4–6].

В постоянных и молочных зубах отрыв обычно происходит на верхней челюсти, и чаще всего поражаются верхние центральные резцы. В качестве потенциальных этиологических факторов в таких случаях отрыва были определены повышенная перерезка и некомпетентность губ [2, 4, 7].Хотя отрыв обычно затрагивает один зуб, также были зарегистрированы повреждения тканей, поддерживающих зуб, повреждения губ и множественные отрывы [8, 9].

Основной целью лечения вывихнутого зуба является сохранение и лечение поддерживающих тканей зуба и реплантация вырванных зубов. Успех реплантации зависит от общего состояния здоровья пациента, зрелости корня, времени нахождения зуба вне лунки и среды хранения [10–13]. Период внеротового времени и среда хранения оказывают наиболее критическое влияние на состояние клеток PDL [11–13].Целью данного клинического случая было представить два случая отсроченной реплантации вывихнутых центральных резцов верхней челюсти после продолжительного сухого экстраальвеолярного периода.

2. Истории болезни
2.1. Случай I

8-летний мальчик был доставлен в детскую стоматологическую поликлинику после падения с травмой зубов. Травма произошла 27 часов назад, когда ребенок играл в школьном саду. Ребенок уже был осмотрен медицинским персоналом отделения неотложной помощи местной больницы, которые не выявили неврологических повреждений или медицинских осложнений.Его родители дали вырванному зубу высохнуть на листе бумаги и принесли его в клинику. Сопутствующее системное заболевание не определяется родителями больного. При внутриротовом осмотре выявлено, что левый постоянный центральный резец верхней челюсти (зуб 21) вывихнут (фото 1). Выявлен неосложненный перелом коронки с вовлечением дентина, вывихом, гипермобильностью правого верхнего постоянного центрального резца (зуб 11) и разрывом слизистой оболочки неба. В тесте на жизнеспособность соседние зубы дали положительный ответ.У пациента был смешанный прикус и выраженные кариозные поражения из-за плохой гигиены полости рта.


Периапикальная и панорамная рентгенограммы не выявили переломов стенки альвеолярного отростка или других повреждений твердых тканей. При осмотре вывихнутого зуба выявлен перелом коронки эмали, корень с открытой верхушкой, поверхность корня покрыта засохшими остатками тканей пародонта.

После информирования родителей пациента о возможных рисках лунку зуба осторожно промывали физиологическим раствором под местной анестезией (Maxicaine, Vem Drugs, Стамбул, Турция).Корень зуба тщательно очищали от некротизированных и засохших остатков тканей пародонта. На зубе было проведено внеротовое эндодонтическое лечение, корневые каналы были заполнены минеральным триоксидным агрегатом (МТА) (BioAggregate, DiaDent, Burnaby, BC, Канада), и зуб был реплантирован медленно, с небольшим давлением пальцев. Влажный ватный тампон и стеклоиономерный цемент (Ketac Molar, 3M/ESPE Dental Products, Сент-Пол, Миннесота, США) использовались для временного восстановления полости доступа. Положение реплантированного зуба проверяли клинически и рентгенологически.Зуб был стабилизирован с помощью гибкой шины (0,195-дюймовая круглая витая-гибкая дуга, 3M Unitek, Монровия, Калифорния, США) и техники кислотного травления композитной смолы (Clearfil Majesty Esthetic, Kuraray, Токио, Япония) (рис. 2 и 2). 3). Кроме того, в это время были предоставлены инструкции по гигиене полости рта и рекомендации по мягкой диете и необходимости использования хлоргексидина (Klorhex, Drogsan, Анкара, Турция) для полоскания рта в период стабилизации. Назначена профилактическая антибактериальная терапия амоксициллина тригидратом/клавуланатом калия (Beecham Laboratories, Bristol, TN, USA) в дозе 625 мг/сут в течение одной недели.Пациент также был направлен на противостолбнячную бустерную терапию. Родители были проинформированы о важности регулярного посещения для клинического и рентгенологического наблюдения. Пациент был осмотрен через две недели, и никаких клинических или рентгенологических патологических изменений не было обнаружено. Пациент был снова осмотрен через четыре недели после реплантации, и на этом приеме шинирующая проволока была удалена. Постоянная реставрация коронок сломанных зубов была завершена композитным композитом (Clearfil Majesty Esthetic, Kuraray Tokyo, Japan).На третьем месяце наблюдения при перкуссии вырванного зуба выявлено изменение перкуторного звука за счет анкилоза. При повторном посещении через 12 месяцев правый центральный резец дал отрицательный ответ в тесте на жизнеспособность. Начата процедура апексификации с использованием гидроксида кальция (Sultan Chemists Inc., Энглвуд, Нью-Джерси, США), чтобы вызвать закрытие верхушки корня. В течение 18-месячного периода наблюдения реплантированный зуб оставался в стабильном функциональном положении, но у него наблюдалась первоначальная резорбция замены, анкилоз и приблизительно 0.5-мм инфраокклюзия (рис. 4 и 5). За пациенткой будет наблюдаться до тех пор, пока ее рост не завершится, и при необходимости будет проведено соответствующее лечение. Снимки КЛКТ были сделаны для оценки взаимосвязи между корнями латерального резца и постоянного клыка.





2.2. Случай II

10-летний мальчик обратился в детскую стоматологическую клинику после велосипедной аварии, повлекшей травму зубов. Вырванный зуб не помещался ни в какую среду хранения и был доставлен в клинику сухим через 7 часов после травмы.Сопутствующее системное заболевание не определяется родителями больного; в анамнезе не было потери сознания или рвоты. При осмотре внеротовых повреждений не обнаружено. При внутриротовом осмотре выявлено, что правый постоянный центральный резец верхней челюсти (зуб 11) вывихнут (фото 6). Левый центральный резец (зуб 21) показал растрескивание и перелом эмали. У пациента был постоянный прикус с легкой скученностью и резцовым перекрытием. Клинически кариозных поражений обнаружено не было, гигиена полости рта удовлетворительная.


На периапикальной и панорамной рентгенограммах перелома альвеолярного отростка не выявлено. Осмотр вывихнутого зуба показал, что коронка имеет трещину эмали, а корень имеет закрытую верхушку.

После осмотра следовали рекомендациям по лечению вывихнутых постоянных зубов с закрытыми верхушками и увеличенным внеротовым периодом вывихнутых зубов [3]. Лечение корневых каналов было завершено на этом приеме экстраорально, а корневое пломбирование выполнено с помощью МТА. Влажный ватный тампон и стеклоиономерный цемент (Ketac Molar, 3M/ESPE Dental Products, St.Paul, MN, USA) использовались для временного восстановления полости доступа. С поверхности корня зуба осторожно удаляли некротизированные и засохшие остатки тканей пародонта. Был введен местный анестетик, и пустая лунка была тщательно промыта стерильным физиологическим раствором. После удаления коагулята из лунки зуб был реплантирован с легким давлением. Была сделана периапикальная рентгенограмма, чтобы убедиться, что зуб правильно расположен в лунке (фото 7). Зубы были шинированы от клыка до клыка гибкой шиной (0.195-дюймовые круглые спирально-гибкие дуги) (рис. 8). Инструкции, данные семье пациента, были такими же, как описано в Случае I (предложения по диете и инструкции по гигиене полости рта). Кроме того, в течение одной недели была назначена профилактическая антибактериальная терапия амоксициллина тригидратом/клавуланатом калия в дозе 1000 мг/сут. Родители были проинформированы о важности соблюдения тщательной гигиены полости рта и регулярного посещения для клинического и рентгенологического наблюдения.



Через две недели после реплантации пациент был осмотрен, и никаких клинических или рентгенологических признаков патологических изменений обнаружено не было.Пациент был снова осмотрен через четыре недели после реплантации, и на этом приеме шинирующая проволока была удалена. Постоянная реставрация сломанных коронок зубов выполнена композитным материалом. При повторном посещении три месяца спустя перкуссионным тестом был обнаружен анкилоз реплантированного зуба. Клинический и рентгенологический контроль проводили через 6 и 12 месяцев. В течение 12 месяцев наблюдения клинические и рентгенографические исследования показали удовлетворительные функциональные и эстетические показатели вырванного зуба, но незначительную начальную резорбцию и анкилоз без инфраокклюзии (рис. 9 и 10).За пациенткой будет наблюдаться до тех пор, пока ее рост не завершится, и при необходимости будет проведено соответствующее лечение.



3. Обсуждение

Рекомендации по лечению вывихнутых постоянных зубов различаются, но все согласны с тем, что идеальным лечением вывихнутого зуба является немедленная реплантация [3, 4]. Однако не всегда это можно сделать сразу.

Решение о лечении вырванных зубов зависит от зрелости верхушки корня (открытая или закрытая) и состояния клеток PDL.Состояние клеток PDL зависит от среды хранения и времени нахождения зуба вне рта [10, 11, 14–16]. Внеротовой период значительно влияет на результат и имеет прямую корреляцию с выживаемостью клеток PDL. Клинические исследования показали, что зубы, реплантированные в течение 5 минут после отрыва, имеют наилучший прогноз [17]. После высыхания в течение 60 минут и более все клетки PDL становятся нежизнеспособными [3, 4]. Среда хранения и транспортировки во внеротовое время также имеет жизненно важное значение.У пациентов с длительным внеротовым периодом зуб следует поддерживать в подходящей среде, такой как HBSS, физиологический раствор, молоко или слюна, до тех пор, пока он не будет реплантирован стоматологом [18, 19].

В данных случаях зубы хранились в сухих листах бумаги, а время внеротовой сушки составило более 60 минут (27 часов и 7 часов в случаях I и II, соответственно). Ведение двух представленных здесь случаев соответствовало принятому протоколу реплантации, описанному Международной ассоциацией стоматологической травматологии [3].Указано, что если перед реплантацией зуб оставался сухим более 60 минут, лечение корневых каналов можно проводить вне полости рта до реплантации или позже. Поскольку шансов на реваскуляризацию пульпового пространства не было, а периодонтальная связка будет некротизирована и не заживет, было решено лечить корневые каналы экстраорально.

Согласно руководствам по травматологии и статьям о случаях отсроченной реплантации клетки PDL будут некротизированы после отсроченной реплантации, что приведет к неблагоприятному долгосрочному прогнозу [1, 3, 4, 20].Большинство отрывных травм происходит до завершения роста лица пациента. Предотвращение резорбции окружающей кости и сохранение зуба в пространстве дуги имеют решающее значение до завершения роста лица. Реплантация может восстановить эстетический вид и окклюзионную функцию пациента и предотвратить физиологическую травму, которая может быть связана с отсутствием переднего зуба. Если бы вывихнутые резцы не были реплантированы в данных случаях, другие варианты лечения могли бы включать протезирование отсутствующего резца, закрытие промежутка с ортодонтическим лечением или аутотрансплантацию другого зуба в пустое пространство.

Необходимо тщательно наблюдать за реплантированными зубами и регистрировать клинические/рентгенологические данные. У детей и подростков анкилоз часто связан с инфрапозицией реплантированного зуба. Реплантированные зубы в обоих представленных здесь случаях имели признаки анкилоза. Хотя в случае II не было инфрапозиции, в случае I была видна небольшая инфрапозиция по сравнению с соседним центральным резцом. В дальнейшем может потребоваться декоронация, когда степень инфрапозиции увеличивается более чем на 1 мм.

4. Заключение

Несмотря на длительное экстраальвеолярное сухое хранение, зубы с отсроченной реплантацией могут сохраняться в стабильном и функциональном положении в зубной дуге. Для пациентов, у которых рост не прекратился, использование реплантированного зуба для поддержания окружающей кости в течение нескольких лет, пока пациент не станет жизнеспособным кандидатом на имплантацию, может считаться подходящим терапевтическим вариантом.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Преднамеренная реплантация | Карманная стоматология

Хорошо известно, что вырванные зубы восстанавливают оптимальную функцию в идеальных условиях после реплантации.Клетки периодонтальной связки могут быть повреждены механически во время экстракции/реплантации или биологически/химически во внеротовой период. Исследования показали, что клетки периодонтальной связки могут быть легко повреждены в стрессовых условиях, таких как переменный рН, осмотическое давление и обезвоживание [ 7 10 ]. Благоприятное заживление периодонтальной связки зависит от того, сколько жизнеспособных клеток сохранилось на поверхности корня [ 7 , 8 ]. При повреждении периодонтальной связки повышается вероятность поверхностной резорбции, воспалительной резорбции и заместительной резорбции (анкилоза).Этот тип резорбции является хорошо известным осложнением реплантированных зубов, которое неблагоприятно влияет на долгосрочный результат [ 9 , 10 ]. На примере вырванных зубов можно экстраполировать, что оптимальное заживление пародонта наблюдается, когда зуб сразу же вставляется в лунку. Это обеспечивает минимальное повреждение клеток периодонтальной связки, снижая побочные эффекты в период заживления [ 11 14 ]. Сообщается, что показатели успешности преднамеренно пересаженных зубов колеблются от 52 до 95 % [ 6 , 8 , 15 , 16 ].Ключом к успешному результату является безопасный метод извлечения, не вызывающий трещин или переломов корня. Это также является одним из условий успешной преднамеренной реплантации [ 5 ]. Ортодонтическая экструзия и использование атравматичной техники экстракции были предложены для обеспечения безопасной экстракции без переломов [ 17 ].

14.2 Техника

Целями экстракции с реплантацией являются преднамеренное удаление зуба из лунки, проведение обычных экстраоральных хирургических вмешательств на конце корня и реплантация зуба.Это показание актуально, когда нехирургическое лечение корневых каналов невозможно или не дало результатов, и когда хирургическая эндодонтия не рекомендуется.

Процедуру лечения (рис. 14.1) в идеале должны проводить два оператора. Рис. 14.1

Диаграммы, представляющие (а) предоперационный вид, показывающий зуб с перирадикулярным поражением рядом с нижним зубным нервом (противопоказание к традиционной хирургии) и сломанный штифт, препятствующий традиционному повторному эндодонтическому лечению.(b) После экстракции апикальную часть лунки можно вылечить, обеспечивая минимальную травму оставшихся стенок лунки, (c) резекцию корня, (d) ретроградную установку пломбы и (e) репозицию

  1. 1. Процедура экстракции проводится с минимальной травмой. Во время экстракционного соскоба или оголения периодонтальной связки (ПСС) следует избегать попадания цемента. Повреждение любого из них может увеличить вероятность резорбции корня в послеоперационном периоде и непреднамеренно снизить прогноз на успех.Только апикальную часть лунки можно осторожно аспирировать или кюретировать (рис. 14.1).

     

  2. 2. Во время экстракции оказывается минимальное давление. Следят за тем, чтобы острия щипцов всегда располагались на коронке и не выходили за границы цементно-эмалевой границы. Автор обнаружил, что размещение резиновой ленты вокруг ручки щипцов после удаления помогает оказывать постоянное давление на коронку, тем самым предотвращая соскальзывание щипцов или повреждение зуба.Кроме того, обращение с зубом во внеротовой период заметно облегчается как при резекции корня, так и при реплантации (рис. 14.2). Рис. 14.2

    Клинические фотографии и рентгенограммы, демонстрирующие (a–c) удаление с минимальной травмой, (d, e) резекцию корня, (f–h) реимплантацию и (i) послеоперационную рентгенограмму, демонстрирующую репозицию зуба

     

  3. 3.

    Во время внеротового сухого периода, когда зуб резецируется, готовится к ретроградному пломбированию, установке ретроградного пломбирования и реимплантации, необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать высыхания периодонтальной связки.Внеротовое время должно быть как можно короче. Эффективная резка корневого конца и ультразвуковая подготовка выполняются с эффективным распылением охлаждающей жидкости. Периодонтальную связку также поддерживают во влажном состоянии с помощью физиологического раствора на протяжении всей процедуры.

     

  4. 4. Резекцию корня проводят с помощью высокоскоростной турбины с использованием большого количества воды. Резекцию проводят со скосом 0°. Ретроградная подготовка проводится ультразвуком с использованием обычных насадок.Устанавливается ретроградная корневая пломба из минерального триоксидного агрегата (МТА) (глубина 3 мм) (рис. 14.3). Рис. 14.3

    Клинические фотографии и рентгенограммы, демонстрирующие (а) предоперационную рентгенограмму и (б) клиническую фотографию зуба 31 с установленной штифтовой коронкой. Обратите внимание на неудачное эндодонтическое лечение, (c, d) атравматическое удаление, (e–g) резекцию корня, ретроградное препарирование и пломбирование МТА, (h–i) реплантацию и наложение швов и (j) послеоперационную рентгенограмму

     

  5. 5.Затем зуб перемещают в лунку с минимальной травмой. После изменения положения врач должен осторожно надавить на щечную и язычную пластины. Пациент может прикусить ватный тампон, чтобы стабилизировать зуб и изменить его положение. Шинирование обычно не рекомендуется, хотя можно использовать временное шинирование с использованием швов в виде восьмерки. Длительное шинирование (полужесткое или жесткое) противопоказано, так как оно не обеспечивает физиологической подвижности, увеличивая риск заместительной резорбции и анкилоза корня (рис.14.2).

     

14.3 Результат

Основной причиной отказа реплантированных зубов является резорбция корня, особенно поверхностная резорбция, анкилоз или заместительная резорбция (рис. 14.4). Согласно литературным данным, когда клетки периодонтальной связки не были повреждены во время удаления и замены зуба, если зуб находился вне рта минимальное время и периодонтальная связка оставалась влажной, прогноз благоприятный. С другой стороны, при значительном повреждении клеток периодонтальной связки из-за травмы или обезвоживания с большей вероятностью произойдет резорбция корня зуба.Рис. 14.4

Клинические диаграммы, показывающие результат преднамеренной реимплантации. (a) персистирующее перирадикулярное заболевание, (b) нормальное пространство периодонтальной связки (заживший случай), (c) поверхностная резорбция, (d) обширная резорбция корня и (e) заместительная резорбция

14.4 Клинические случаи

Чемодан 1

Неудачное нехирургическое лечение корневых каналов зуба 46 из-за дополнительного необработанного канала

Государственный служащий 24-х лет обратился в специализированную практику с флюктуирующей опухолью в области правой нижней челюсти.Клиническое обследование показало, что первый нижний правый моляр был подвижным и болезненным при прикосновении. На рентгенограмме выявлено обширное рентгенопрозрачное образование, связанное с мезиальным корнем. Было проведено стандартное лечение корневых каналов. Подготовка доступа завершена, четыре канала расположены. Препарирование канала завершали 1 % раствором NaOCl. Наложена внутриканальная повязка из гидроксида кальция сроком на 4 недели. Развился буккальный синус. Было принято решение провести дальнейшее внутриканальное орошение дополнительными растворами, включая хлоргексидин и ультразвуковое орошение.Полость доступа была повторно оценена на предмет отсутствия анатомии с особым упором на дистальный корень. Размеры канала были дополнительно увеличены. Внутриканальная повязка была оставлена ​​в зубе еще на 6 недель. На осмотре буккальный синус не рассосался. Варианты лечения были обсуждены с пациентом, и хирургическая апикэктомия не рассматривалась из-за анатомических ограничений и предпочтений пациента. Затем зуб был обтурирован методом теплой вертикальной компакции с использованием гуттаперчи и АГ плюс цемент.Было принято решение удалить зуб, проверить его на предмет переломов корня и реплантировать после выполнения экстраоральной резекции корня и ретроградного пломбирования (рис. 14.5 и 14.6). После экстракции в дистальном корне было подтверждено наличие дополнительного апикального отверстия, которое не лечили (рис. 14.6). Пациент был осмотрен через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца и 48 месяцев. Периапикальная рентгенограмма через 48 месяцев демонстрирует хорошее заживление без перирадикулярных разрежений (рис. 14.7). Зуб остается бессимптомным. Только участники со статусом Gold могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Родственные

Показания

 Неэффективность обычного эндодонтического лечения

Если традиционное лечение корневых каналов, повторное лечение и хирургическое лечение оказались неэффективными и их выполнение считается невозможным

 Анатомические ограничения

Близость предполагаемого зуба к нервам (нижнечелюстным или подбородочным) или анатомическим структурам (верхнечелюстная пазуха) подвержена риску повреждения в результате процедуры

 Хирургический доступ

Хирургический доступ к нижнечелюстным молярам может быть затруднен из-за плотной щечной кости (наружный косой гребень) или лингвально смещенных корней

 Коэффициенты зубьев

Обструкции корневых каналов и восстановительные или перфорационные дефекты корня, которые могут присутствовать и недоступны для нехирургических или хирургических подходов

Противопоказания

  Анатомия корня

Длинные изогнутые или расходящиеся корни более склонны к переломам во время процедуры экстракции

 Пародонтоз

Зубы с плохой поддержкой пародонта и подвижностью зубов не являются хорошими кандидатами на преднамеренную реплантацию

 Вертикальный перелом корня

Зубы, у которых после удаления была подтверждена трещина или вертикальный перелом корня, не являются хорошими кандидатами на реплантацию

Реплантация вырванных молочных резцов: оценка риска и выгоды

Эрика Л. Замон, бакалавр наук.
Дэвид Дж. Кенни, B.Sc., DDS, PhD

Абстрактный Родители детей дошкольного возраста с вывихом молочных резцов могут запросить реплантацию.Хотя учебники по стоматологии однозначно рекомендуют не пересаживать молочные зубы, в некоторых отчетах о случаях рекомендуется эта процедура. В этом обзоре отчетов о клинических случаях указывается ряд патологических исходов реплантации и предоставляется информация для врачей и родителей о рисках, которые могут сопровождать реплантацию.

MeSH Ключевые слова: реплантация зубов; молочные зубы/травмы; результат лечения

J Can Dent Assoc 2001; 67:386
Эта статья прошла рецензирование.

эпидемиологических данных четко показывают, что центральные и боковые резцы верхней челюсти чаще всего вырывание молочных зубов с частотой от 7 до 12%. 1-4 Следовательно, стоматологи, лечащие значительное число детей в возрасте до 4 лет, возраста, вероятно, столкнутся с ребенком с вывихом резца верхней челюсти. вопрос о том, следует ли реплантировать эти зубы, был в центре внимания дебатов и полемика в стоматологической литературе.В то время как редакторы учебников по стоматологическим травмам всегда предостерегают от реплантации вывихнутых молочных резцов, в некоторых случаях отчеты предполагают, что реплантацию следует рассматривать на индивидуальной основе. 5-11 Авторы, поощряющие реплантацию, вызвали резкую негативную реакцию. от своих сверстников. 10,12-14 Целью данной статьи является обзор клинические данные, риски и преимущества реплантации молочных резцов и обсудить обоснование лечения отрыва.

Доказательства Рецензируемая стоматологическая литература, описывающая результаты реплантированных молочных резцов полностью состоит из отдельных сообщений о клинических случаях (таблица ). 1 ). Эти отчеты содержат ограниченную и часто неполную информацию о пораженные зубы, объем рентгенологических исследований, использование шины, внеальвеолярное время вырванного зуба и протоколы последующего наблюдения. Следовательно, все доказательства реплантации относятся к уровню III (неэкспериментальные, описательные и мнение). 15 Наиболее полезными были тематические исследования Киношиты. и другие, 4 Weiger and Heuchert 16 и Pefaur. 17 Наибольшее количество реплантированных молочных резцов и наиболее полные описание результата содержится в отчете об отдельных случаях Киношиты и другие. 4 Они описывают долгосрочные (> 1 года) результаты для 8 реплантированные резцы (верхняя и нижняя челюсть). Все эти резцы были заколоты после реплантации.Зубная пульпа осталась во всех резцах, кроме одного, несмотря на ишемические периоды более 30 минут. Впоследствии четыре резца удалены из-за абсцесса или патологической резорбции корня, 3 отслоились физиологически и один был сохранен. Один постоянный резец имел эмаль дефект. Три других автора сообщили об изменении цвета или дефектах эмали на также постоянные резцы. 8,11,16

Поскольку нет опубликованных руководств по лечению вывихов молочных резцов существуют, не было последовательности в методах управления, описанных в цитируемые документы.В одном случае резекция корня и обтурация гидроксидом кальция. проводится перед реплантацией. 18 Другие клиницисты выполняли нежизнеспособное эндодонтическое лечение с использованием пасты гидроксида кальция, 4 и в в одном случае для пломбирования канала использовали гуттаперчевый штифт. 19 Шинирование проводилось шиной, состоящей только из смолы, тонкой проволокой и композитная шина, или зуб удерживался на месте швом. 4 Некоторые резцы реплантированы без шинирования. 19-22 В случаях, когда антибиотики применялись по схеме от 3 дней до одной недели. 4,19 Риски Когда родители или врачи решают реплантировать молочный резец, они направить маленького ребенка на дополнительное лечение. Реплантация может включать шинирования и требует дополнительных рентгенограмм и местной анестезии для завершения процедура. Обработка пульпы практически всегда требуется для предотвращения развитие или прогрессирование воспалительной резорбции корня.Патологический результаты, наблюдаемые после реплантации первичных резцов, включали абсцессы, резорбция корня, анкилоз, искривление постоянных резцов и гипопластические и морфологические изменения коронок постоянных резцов. 4,8,11,16,21 Эти исходы требуют дополнительных процедур, извлечения реплантированного молочный резец или реставрация постоянного резца.

Преимущества Основным преимуществом реплантации молочных резцов является сохранение нормальный передний зубной ряд.Это может облегчить родительскую вину или опасения, что самооценка ребенка и социальное признание будут скомпрометированы преждевременным потеря резца верхней челюсти. 23 Доказательства, выходящие за рамки клинических Мнение недоступно для поддержки опасений по поводу самооценки. Другие преимущества цитируется для оправдания реплантации, например, для предотвращения проблем с артикуляцией, нарушение жевания, поддержание свободного пространства и предотвращение выталкивания языка; слабо подтверждены клиническими исследованиями и в значительной степени носят анекдотический характер. 24,25

Обсуждение Клиницисты, столкнувшиеся с призывами родителей к пересадке вывихов у молочных резцов есть только мнение и несколько сообщений о случаях, на которых они основывают свои выводы. клиническое решение. Кроме того, отсутствует последовательность в документации по делу или лечения и ни одного проспективного исследования исходов на основе протоколов реплантация вырванных молочных зубов. В рассмотренных здесь случаях лечение методы значительно различались, и в документации были недостатки. неконтролируемые переменные (пораженный зуб, возраст ребенка, альвеолярное повреждение, внеальвеолярное время и носители информации).Кроме того, во многих случаях клиническая информация такие как время наблюдения, внеальвеолярное время и клинические исходы. неполный. 9,18,19,21

Ребенку, перенесшему реплантацию, сделают дополнительные рентгенограммы, местная анестезия, сама процедура реплантации и, возможно, шинирование. отчеты о случаях в этом обзоре описывают ряд патологических исходов, которые потребует дальнейшего вмешательства. Преждевременное удаление из-за зубных абсцессов и резорбции корней, а также гипоплазии эмали постоянных резцов. описаны рядом авторов. 4,8,11,16,21 Так как целлюлоза не удалены из многих реплантированных резцов, некоторые зубы впоследствии абсцедировали. Однако неизвестно, связано ли это с изменением цвета эмали или гипоплазией эмали. постоянный преемник был произведен несчастным случаем или абсцессом. Риск для клиницистом является то, что повреждение постоянного резца может быть связано с процедура реплантации, а не первоначальное оскорбление.

Преимущества реплантации основаны на педиатрическом принципе возвращение пациентов в исходное функциональное состояние.Вернуться к нормальной жизни может улучшить самооценку некоторых пациентов. Поскольку родительское побуждение к реплантация коренится в чувстве вины, процедура может быть запрошена настолько, чтобы успокоить чувства родителей, чтобы защитить ребенка от возможного последствия потери зуба.

Однако некоторые авторы предполагают, что отсутствие реплантации молочных резцов привести к окклюзионным, жевательным или речевым проблемам. 4,18,19,22 Есть нет доказательств того, что окклюзионные проблемы, даже выталкивание языка, вызванные необходимостью заполнять промежуток во время глотания, оказывать какое-либо долгосрочное воздействие на постоянную зубной ряд. 25 Преждевременная потеря одного или двух молочных резцов детей из-за травм и кариеса и оказывает минимальное влияние на жевание. Проблемы с артикуляционной речью могут быть более распространены у детей с преждевременной потерей множественных молочных резцов верхней челюсти. Однако любой эффект будет уменьшается при отсутствии только одного или двух резцов и прорезывании постоянных резцы устранили бы связанные с зубами эффекты на артикуляцию. 24

Отчеты о случаях с длительным наблюдением дали наиболее полезный результат информация ( Таблица 1 ).Мы ожидаем, что сложность выборки приобретение молочных зубов и споры вокруг реплантации молочных зубов привести к продолжению публикации отдельных отчетов о случаях, а не серия случаев на основе протоколов. Когда документация достигает уровня, ожидаемого для сообщения о травме постоянного зуба, 2-летнее наблюдение с серийными рентгенологическими записей и клинических обследований будет достаточно, чтобы продемонстрировать результаты таких как некроз пульпы, анкилоз и резорбция корня.Публикация основанное на протоколе проспективное исследование результатов с достаточным размером выборки, чтобы позволить Статистический анализ данных об исходах поможет врачам в принятии решений. и родители. Этот обзор историй болезни выявил ряд патологических результаты, которые были либо прямым результатом реплантации, либо могли быть связано с вмешательством. Родители, которые убеждают стоматолога пересадить резец должен быть проинформирован о необходимых дополнительных процедурах и патологии, описанной в литературе.Перспективы выживания зубов и случаи некроза пульпы, резорбции корня и анкилоза неизвестны.

Заключение Похоже, авторы учебников правы в том, что не одобряют реплантация молочных резцов на основании низкого уровня доказательности в поддержку процедуры и оценки риска и пользы результатов. Тем не менее, некоторые авторы единичных тематических исследований поддерживают и даже рекомендуют пересадка.


Мисс.Замон — студент третьего курса стоматологии Университета Торонто. и был летним научным сотрудником в отделении стоматологии Детской больницы.

Доктор Кенни является директором по стоматологическим исследованиям и аспирантуре, Госпиталь для больных детей и профессор стоматологии Университета Торонто.

Корреспонденция на : Д-р Дэвид Дж. Кенни, Больница для больных детей, Стоматология, 555 University Ave., Торонто, ON M5G 1X8. Электронная почта: [email protected]

Авторы не имеют заявленного финансового интереса.


Ссылки 1. Джадд П.Л. Детская травма зубов: стационарное обследование. Онт Дент 1985 год; 62(6):19-20,23.

2. Борум М.К., Андреасен Д.О. Последствия травмы молочных резцов верхней челюсти. I. Осложнения молочных зубов. Endod Dent Traumatol 1998; 14(1):31-44.

3. Онетто Дж. Э., Флорес М. Т., Гарбарино М. Л. Травмы зубов у детей и подростков в Вальпараисо, Чили. Endod Dent Traumatol 1994; 10(5):223-7.

4. Киношита С., Митоми Т., Тагучи Ю., Нода Т. Прогноз пересаженного первичного резцы после травм. Endod Dent Traumatol 2000; 16(4):175-83.

5. Андреасен Дж.О., Андреасен Ф.М., Бакланд Л.К., Флорес МТ. Повреждения первичных зубной ряд. В: Андреасен Дж.О., Андреасен Ф.М., Бакланд Л.К., Флорес М.Т., редакторы.Травматические повреждения зубов учебное пособие. Копенгаген: Мунксгаард; 1999. с. 44-7.

6. Кэмерон А., Видмер Р., Грегори П., Эбботт П., Вонг П., Херд Ф. Травма управление. В: Кэмерон А., Видмер Р., редакторы. Справочник детской стоматологии. Лондон: Мосби Интернэшнл; 1997. с. 95-141.

7. Робертс Г., Лонгхерст П. Травмы вывиха. Пришел: Робертс Г., Лонгхёрст П., редакторы. Травмы полости рта и зубов у детей и подростков. Нью-Йорк: Оксфорд университетская пресса; 1996.п. 67-80.

8. Цукибоши М. Травма молочных зубов. В: Цукибоши М, редактор. Планирование лечения травмированных зубов. Кэрол Стим: Издательство Quintessence; 2000. с. 105-16.

9. Zerman N, Marcoli PA, Caprioglio D. Traumi ai denti decidu. Вышел: Каприольо D, Manna A, Paglia L, редакторы. Manuale di Traumatologia Dento-alveolare . Сиба Эдиционе; 1996. с. 209-34.

10. Кавасима З., Пинеда, Франция. Реплантация вырванных молочных зубов. Дж. Ам Дент Ассоц 1992; 123(10):90-1, 94.

11. Мюллер Б.Х., Уитсетт Б.Д. Лечение вывихнутого молочного резца. Отчет о случае. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1978; 46(3):442-6.

12. Вейсман М.И. Реплантация вырванных молочных зубов [письмо]. J Am Dent Assoc 1992 год; 123(12):10, 12.

13. Белэнджер Г., Клюендер Р.Л. Подробнее о вырванных молочных зубах [письмо]. Дж Am Dent Assoc 1992; 123(12):12.

14. Киллиан СМ. Реплантированные молочные зубы [письмо, комментарий]. Дж. Ам Дент Ассоц 1993; 124(1):13-5.

15. Канадская целевая группа по периодическим медицинским осмотрам. периодический медицинское обследование. Can Med Assoc J 1979; 121(9):1193-254.

16. Weiger R, Heuchert T. Лечение вывихнутого молочного резца. Эндод Дент Трауматол 1999; 15(3):138-43.

17. Pefaur A. Reimplante de una pieza caduca despues de su avulsion Travmatica [Реимплантация молочного зуба после травматического отрыва]. Ред. Fac Odontol Univ Чили 1988; 6(1):20-4. Испанский.

18. Филиппи А., Поль Ю., Киршнер Х. Реплантация оторванного первичного переднего отдела зубы: лечение и ограничения. ASDC J Dent Child 1997; 64:272-5.

19. Эйзенберг MD. Реплантация молочного зуба. Oral Surg Oral Med Орал Патол 1965; 19(5):588-90.

20. Крабб Дж.Дж., Крабб В.П. Реимплантация молочного центрального резца: случай отчет. Dent Pract Dent Rec 1971; 21(10):353-4.

21. Равн Дж.Дж. Последствия острой механической травмы молочных зубов. А клиническое исследование. ASDC J Dent Child 1968; 35(4):281-9.

22. Sakellariou PL. Реплантация инфицированных молочных зубов: вклад к проблеме их сохранения до нормальной линьки. Предварительный отчет. Оральный Surg Oral Med Oral Pathol 1963; 16(6):645-53.

23. Джадд П.Л., Касас М.Дж.Психосоциальное восприятие преждевременной потери зубов у дети. Онт Дент 1995 72(8):16-8, 20, 22-3.

24. Гейбл Т.О., Куммер А.В., Ли Л., Кригхед Н.А., Мур Л.Дж. Преждевременная потеря молочные резцы верхней челюсти: влияние на речеобразование. ASDC J Dent Child 1995; 62(3):173-9

25. Этиология ортодонтических проблем. В: Proffit WR, Fields HR, редакторы. Современная ортодонтия . 2-е изд. Торонто: Mosby-Year Book Inc.; 1993.п. 128-9.

Травматические повреждения зубов: руководство J.O. Андреасен и другие могут быть отправлены по почте членам CDA в любую точку мира. Канада на срок кредита один месяц (применяются налоги и стоимость доставки). Пожалуйста, свяжитесь с Ресурсом Центр по тел.: 1-800-267-6354 или (613) 523-1770 , доб. 2223; факс: (613) 523-6574 ; электронная почта: [email protected]

Выявление корней проблем реплантации зубов

Чрезмерное воспаление после реплантации зуба вызывает ряд осложнений, включая резорбцию корня, прекращение формирования корня и некроз пульпы, вызванный чрезмерным воспалением.NF-kB decoy Нагруженные ОДН наносферы PLGA ингибируют послеоперационное воспаление, тем самым улучшая регенерацию пародонта, включая уменьшение резорбции корня и продолжение формирования корня. Предоставлено: Департамент ортодонтии, TMDU.

Полное смещение зуба из лунки обычно не считается обратимым процессом. Однако эта травма чаще всего встречается у детей, у которых корни могут быть не полностью развиты, а это означает, что быстрая реакция может спасти зуб. Исследователи постоянно стремятся увеличить шансы на успех реплантации зубов.Теперь группа исследователей из Токийского медицинского и стоматологического университета (TMDU) сообщила о системе доставки генов, которая способствует процессу заживления на крысиной модели. Их результаты опубликованы в Journal of Periodontology .

Реплантация зуба как можно быстрее после того, как он был выбит, обеспечивает наилучшие шансы на его выживание. Скорость гарантирует, что периодонтальная связка (PDL) — ткань, удерживающая зуб на месте — и пульпа зуба не начнут отмирать.Затем волокна могут снова прикрепиться, а кровеносные сосуды и ткань пульпы могут продолжать расти и поддерживать зуб.

Однако на успех реплантации могут повлиять многие факторы, например воспаление, которое может остановить регенерацию ПДС.

Одним из путей обмена сообщениями, который контролирует воспаление, является путь ядерного фактора каппа B (NF-κB). При активации этого пути вырабатываются белки, вызывающие воспаление. А воспаление приводит к тому, что остеокласты — клетки, разрушающие кость, — разрушают ткань вокруг корня зуба, что часто означает конец любой надежды на успешную реплантацию.

Недавно сообщалось о способе остановки пути NF-κB, заключающемся в использовании ложных олигодезоксинуклеотидов (ODN) NF-κB, которые предотвращают связывание NF-κB со своими генами-мишенями. Тем не менее, доставка больших ложных ODN NF-κB туда, где они должны быть, чтобы иметь эффект, может быть сложной задачей.

Исследователи TMDU загрузили ODN-приманку NF-κB в наносферы из поли(молочно-гликолевой кислоты), чтобы получить NF-PGLA. Включение терапевтического груза в систему наносфер защищало его до тех пор, пока он не достигал места воздействия.

«Мы протестировали нашу систему доставки на крысах, погружая извлеченные резцы в различные растворы перед их пересадкой», — объясняет первый автор исследования Кай Ли. «Мы обнаружили, что зубы, обработанные NF-PGLA, показали значительно большую толщину корня зуба, что необходимо для успешной реплантации».

Исследователи также обнаружили, что через 7 дней после лечения NF-PGLA не наблюдалось резорбции корня зуба — растворения корня зуба. Кроме того, было меньше остеокластов через 7 и 14 дней после реплантации зубов, обработанных NF-PGLA.

«Применение нашей системы NF-PGLA стимулировало процесс заживления, предотвращая обострение воспаления», — говорит соответствующий автор исследования Юдзи Исида. «Мы считаем, что наша система доставки будет способствовать значительному повышению эффективности реплантации зубов в клинике», — добавляет главный исследователь Такаши Оно.


RANKL, экспрессируемый остеоцитами, играет важную роль в ортодонтическом перемещении зубов.
Дополнительная информация: Kai Li et al., Наносферы полимолочной и гликолевой кислот, нагруженные олигодезоксинуклеотидами-приманками ядерного фактора каппа B, способствуют заживлению тканей пародонта после реплантации зубов у крыс, Journal of Periodontology (2021).DOI: 10.1002/JPER.21-0134

Предоставлено Токийский медицинский и стоматологический университет

Цитата : Разбираемся с проблемами реплантации зубов (2021, 16 сентября) получено 20 апреля 2022 г. с https://medicalxpress.com.com/news/2021-09-root-tooth-replantation.html

Этот документ защищен авторским правом. Помимо любой добросовестной сделки с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в ознакомительных целях.

%PDF-1.7 % 350 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 350 136 0000000016 00000 н 0000003832 00000 н 0000004060 00000 н 0000004102 00000 н 0000004138 00000 н 0000004556 00000 н 0000004671 00000 н 0000004786 00000 н 0000004901 00000 н 0000005016 00000 н 0000005131 00000 н 0000005245 00000 н 0000005360 00000 н 0000005475 00000 н 0000005592 00000 н 0000005699 00000 н 0000005805 00000 н 0000005911 00000 н 0000006026 00000 н 0000006141 00000 н 0000006256 00000 н 0000006371 00000 н 0000006485 00000 н 0000006599 00000 н 0000006714 00000 н 0000006829 00000 н 0000006909 00000 н 0000006989 00000 н 0000007067 00000 н 0000007146 00000 н 0000007225 00000 н 0000007305 00000 н 0000007385 00000 н 0000007465 00000 н 0000007545 00000 н 0000007624 00000 н 0000007704 00000 н 0000007784 00000 н 0000007863 00000 н 0000007942 00000 н 0000008022 00000 н 0000008102 00000 н 0000008181 00000 н 0000008260 00000 н 0000008338 00000 н 0000008415 00000 н 0000008493 00000 н 0000008572 00000 н 0000008652 00000 н 0000008732 00000 н 0000008858 00000 н 0000008892 00000 н 0000008963 00000 н 0000009120 00000 н 0000009190 00000 н 0000009224 00000 н 0000009405 00000 н 0000009641 00000 н 0000009850 00000 н 0000009928 00000 н 0000010324 00000 н 0000010771 00000 н 0000011445 00000 н 0000011721 00000 н 0000012093 00000 н 0000012594 00000 н 0000013270 00000 н 0000013664 00000 н 0000013865 00000 н 0000015143 00000 н 0000015347 00000 н 0000015540 00000 н 0000015700 00000 н 0000015920 00000 н 0000017135 00000 н 0000017526 00000 н 0000017728 00000 н 0000018023 00000 н 0000018092 00000 н 0000018270 00000 н 0000019552 00000 н 0000020843 00000 н 0000021050 00000 н 0000021348 00000 н 0000021427 00000 н 0000021915 00000 н 0000022177 00000 н 0000023548 00000 н 0000023916 00000 н 0000024114 00000 н 0000024179 00000 н 0000024337 00000 н 0000024524 00000 н 0000024722 00000 н 0000025999 00000 н 0000027212 00000 н 0000028021 00000 н 0000031016 00000 н 0000034958 00000 н 0000038178 00000 н 0000039965 00000 н 0000040209 00000 н 0000040625 00000 н 0000041094 00000 н 0000041511 00000 н 0000042604 00000 н 0000042985 00000 н 0000043097 00000 н 0000043200 00000 н 0000043294 00000 н 0000043388 00000 н 0000043491 00000 н 0000043603 00000 н 0000043791 00000 н 0000043900 00000 н 0000044439 00000 н 0000044559 00000 н 0000053191 00000 н 0000053230 00000 н 0000053760 00000 н 0000053867 00000 н 0000059513 00000 н 0000059552 00000 н 0000059604 00000 н 0000059680 00000 н 0000059756 00000 н 0000059813 00000 н 0000060044 00000 н 0000060202 00000 н 0000060303 00000 н 0000060429 00000 н 0000060543 00000 н 0000060657 00000 н 0000060800 00000 н 0000060902 00000 н 0000003016 00000 н трейлер ]>> startxref 0 %%EOF 485 0 объект >поток xb«c`Y`U À

Доступ к корню реплантационного зуба cha

изображение: Чрезмерное воспаление после реплантации зуба вызывает несколько осложнений, включая резорбцию корня, прекращение формирования корня и некроз пульпы, вызванный чрезмерным воспалением.NF-kB decoy Нагруженные ОДН наносферы PLGA ингибируют послеоперационное воспаление, тем самым улучшая регенерацию пародонта, включая уменьшение резорбции корня и продолжение формирования корня. посмотреть больше 

Кредит: Кафедра ортодонтии, TMDU

Исследователи из Токийского медицинского и стоматологического университета (TMDU) сообщают о системе доставки, которая способствует заживлению при реплантации зубов у крыс

 Токио. Полное смещение зуба из лунки обычно не считается обратимым процессом.Однако эта травма чаще всего встречается у детей, у которых корни могут быть не полностью развиты, а это означает, что быстрая реакция может спасти зуб. Исследователи постоянно стремятся увеличить шансы на успех реплантации зубов. Теперь группа исследователей из Токийского медицинского и стоматологического университета (TMDU) сообщила о системе доставки генов, которая способствует процессу заживления на крысиной модели. Их результаты опубликованы в Journal of Periodontology .

Реплантация зуба как можно быстрее после того, как он был выбит, обеспечивает наилучшие шансы на его выживание.Скорость гарантирует, что периодонтальная связка (PDL) — ткань, удерживающая зуб на месте — и пульпа зуба не начнут отмирать. Затем волокна могут снова прикрепиться, а кровеносные сосуды и ткань пульпы могут продолжать расти и поддерживать зуб.

Однако на успех реплантации могут повлиять многие факторы, например воспаление, которое может остановить регенерацию ПДС.

Одним из путей обмена сообщениями, который контролирует воспаление, является путь ядерного фактора каппа B (NF-κB). При активации этого пути вырабатываются белки, вызывающие воспаление.А воспаление приводит к тому, что остеокласты — клетки, разрушающие кость, — разрушают ткань вокруг корня зуба, что часто означает конец любой надежды на успешную реплантацию.

Недавно сообщалось о способе остановки пути NF-κB, заключающемся в использовании ложных олигодезоксинуклеотидов (ODN) NF-κB, которые предотвращают связывание NF-κB со своими генами-мишенями. Тем не менее, доставка больших ложных ODN NF-κB туда, где они должны быть, чтобы иметь эффект, может быть сложной задачей.

Исследователи TMDU загрузили ODN-приманку NF-κB в наносферы из поли(молочно-гликолевой кислоты), чтобы получить NF-PGLA.Включение терапевтического груза в систему наносфер защищало его до тех пор, пока он не достигал места воздействия.

«Мы протестировали нашу систему доставки на крысах, погружая извлеченные резцы в различные растворы перед их пересадкой», — объясняет первый автор исследования Кай Ли. «Мы обнаружили, что зубы, обработанные NF-PGLA, показали значительно большую толщину корня зуба, что необходимо для успешной реплантации».

Исследователи также обнаружили, что через 7 дней после лечения NF-PGLA не наблюдалось резорбции корня зуба — растворения корня зуба.Кроме того, было меньше остеокластов через 7 и 14 дней после реплантации зубов, обработанных NF-PGLA.

«Применение нашей системы NF-PGLA стимулировало процесс заживления, предотвращая обострение воспаления», — говорит соответствующий автор исследования Юдзи Исида. «Мы считаем, что наша система доставки будет способствовать значительному повышению эффективности реплантации зубов в клинике», — добавляет главный исследователь Такаси Оно.

Исследование «Ядерный фактор-каппа B (NF-κB), нагруженные полимолочно-гликолевой кислотой (PLGA) наносферами, нагруженными олигодезоксинуклеотидами-приманками, способствуют заживлению тканей пародонта после реплантации зубов у крыс», было опубликовано в Journal of Periodontology по адресу ДОИ: 10.1002/JPER.21-0134.
 



Журнал

Журнал пародонтологии

Название статьи

Наносферы из полимолочной и гликолевой кислот, содержащие ядерный фактор-каппа-В-приманку, нагруженные олигодезоксинуклеотидами, способствуют заживлению тканей пародонта после реплантации зубов у крыс

Отказ от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за достоверность новостных сообщений, размещенных на EurekAlert! содействующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.