Реплантация зубов в стоматологии — Статьи на mextodent.ru

Реплантация зубов проводится редко, но иногда без нее просто никак не обойтись. Эта процедура подразумевает удаление зуба, его обработку, и вживление на старое место. Понятно, процедура трудоемкая и достаточно болезненная.

Когда без такой операции никак не обойтись? Когда, например, реставрируется соседний зуб, но места для проведения мероприятия не хватает. Также причиной реплантации зуба может послужить какая-либо травма. Применяется такое лечение только тогда, когда ни один из терапевтических методов не может дать необходимый результат.

Без анестезии представить себе любую операцию просто невозможно. Реплантация зуба — не исключение. Потому, в ряде случаев, она просто не применима. Так, например, если зуб уже разрушен, реплантировать его не будут.

При наличии пародонтоза ее тоже не проводят, как и при наличии у пациента сердечно-сосудистых заболеваний. Заболевания крови и острые инфекционные заболевания также являются противопоказаниями для проведения реплантации. При наличии лучевой болезни и злокачественной опухоли операцию также не проводят. Иными словами, одна только процедура подготовки к такой операции отнимает уйму времени. И гарантии, что до реплантации дело дойдет, никакой нет.

Терапевтическое лечение

Другое дело, что иногда терапевтическое лечение не имеет никакого смысла. И вот тогда, если противопоказаний нет, реплантация проводится сразу же. К примеру, если у пациента перелом челюсти, без реплантации ему, возможно, просто не обойтись. Аналогичная ситуация у пациентов с вывихами зуба, а также у тех, кто страдает хроническим периодонтитом.

Успех реплантации зависит от того, насколько быстро будет работать врач. Проблема в том, что зуб просто может потерять способность к регенерации, а потому, после его удаления, каждая минута оказывается на счету. К слову, если дошло дело до случайной потери зуба, стоит действовать по методу профессиональных врачей. Если поместить зуб в молоко или раствор поваренной соли, его можно будет потом вживить в течение суток. Более того, иногда в растворе зубы сохраняют жизнеспособность в течение 48 часов, а далее прекрасно функционируют в течение следующих 20 и более лет.

В любом случае, главное, не бояться такой операции. Стоматологическая клиника рекомендует после проведения реплантации зуба отказаться на пару дней от физической активности, жвачек и сигарет. Острое и соленое на время заживления зуба стоит забыть, а вот врача стоит посещать регулярно. Более того, в следующие 3-4 года после реплантации зуба необходимо обязательно делать рентген, который следует приносить с собой на прием у врача. Тогда доктор сможет посмотреть на динамику вживления зуба.

показания, ход операции и последствия

Реплантация зуба – удаление зуба с целью ликвидации хронического очага инфекции и последующее его внедрение в альвеолу (на прежнее место). В повседневной клинической практике реплантация зуба – явление достаточно редкое.

Показания

Обычно реплантация зуба применяется при лечении хронического периодонтита или при полном вывихе зуба.

Показаниями к проведению операции являются:

• вывих зуба,
• перелом челюсти,
• случайная потеря здорового зуба.

При случайных повреждениях зубов и наличии подвижности одного или нескольких зубов необходимо сразу обратиться к врачу. Чем скорее будет проведена процедура, тем больше шансов на последующее приживление зуба и сохранение эстетичности улыбки.

Подготовка к операции

Прежде, чем перейти непосредственно к самому процессу пересадки, врач-стоматолог осматривает полость рта пациента. Проблемный зуб тщательно очищают от зубного камня и налета, чтобы исключить риск инфицирования и заражения тканей.

В рамках подготовки также нужно вылечить все имеющиеся проявления кариеса на зубах, которые контактируют с подлежащим восстановлению зубом. Реплантируемый зуб должен соответствовать всем требованиям для нормального приживания:

• хорошо сохранившаяся эмаль;
• отсутствие выраженного кариозного процесса;
• ровные корни без заметных искривлений.

Если зубная лунка воспалена, то полость рта обрабатывается антибактериальными средствами, а также ликвидируются все воспалительные очаги. На это время зуб помещается в антисептический раствор. Пульпа осматривается, при необходимости — удаляется, после чего проводится пломбирование зубных каналов.

Процедура реплантации зуба

После проведения подготовки проводится местная анестезия, и врач приступает к самой процедуре. Зуб аккуратно помещается в лунку и фиксируется специальной шиной или каппой, сроком до 1,5 месяцев.

Процесс пересадки проводится двумя методами:

1. Девитальный – с изначальным удалением нерва на проблемном зубе.
2. Витальный — направлен на сохранение нервного-сосудистого пучка.

Зачастую провести операцию нет возможности ввиду значительного повреждения зубной коронки кариесом и другими заболеваниями. В этом случае вместо реплантации пациенту предлагают протезирование зуба, поскольку это будет единственный способ полноценно восстановить эстетическую и жевательную функции утерянного зуба.

Критичный фактор для успешного приживления зуба — скорее физиологический статус клеток периодонтальной связки на поверхности корня, чем время нахождения зуба вне полости рта. При наличии необходимого оборудования может быть осуществлена успешная реплантация даже в случае нахождения зуба вне альвеолы свыше 2-3 суток.

Плюсы и минусы операции

Основное преимущество операции — оперативное проведение процедуры за один прием. Восстановленный зуб сохраняет функциональность и естественный вид более 10 лет.

Недостатки заключаются в большой вероятности неприживления зуба, необходимости после вмешательства принимать антибиотики и придерживаться диеты длительный срок после операции. Но даже если все правильно будет сделано, и рекомендации соблюдаются, можно столкнуться с осложнениями или нарушениями в десенных или костных тканях, которые не дадут зубу прижиться нормально.

Как и у любого хирургического вмешательства, процедура реплантации имеет ряд ограничений. Не рекомендуется проводить реплантацию в случае сильного разрушения зуба или окружающих его тканей, при острых инфекционных заболеваниях, болезнях крови и сердечно-сосудистой недостаточности, злокачественных опухолях и психических расстройствах.

Рекомендации после реплантации зуба

К сожалению, в большинстве случаев невозможно предугадать, как пройдет процесс приживления. Очень важно в этот период соблюдать все предписания врача. Помимо поддержания привычной гигиены полости рта, обязательно пропить курс назначенных антибиотиков.

Также рекомендуется полностью исключить на срок до полугода любое механическое воздействие и нажим на челюсть, то есть стоит с осторожностью относиться к употреблению жесткой и твердой пищи.

Регулярные посещения стоматолога и плановые рентген-обследования позволят проконтролировать процесс приживления зуба и предупредить развитие серьезных осложнений.

Реплантация зуба

Терапевтическая стоматология Дентальная имплантология Хирургия Ортопедическая стоматология Гигиена и профилактика Пародонтология Эстетическая стоматология Курение и имплантация зубов Съемные протезы с опорой на имплантаты Современные технологии зубных имплантов Под реплантацией зубов принято понимать его удаление, к примеру, для того, чтобы ликвидировать хронический очаг инфекции с последующим его внедрением на прежнее место в его же авеолу. Повседневная клиническая практика довольно редко обращается к реплантации зубов, но в некоторых случаях этот метод является оптимальным вариантом, когда, ни каким-либо консервативным, ни хирургическим методом сохранить зуб не удается. Обычно к реплантации приходится прибегать при хроническом периодонтите у пациента или в случае полного вывиха зуба.  Когда имеет место хроническое воспаление периодонтита в однокорневом зубе его реплантацию показано осуществлять в случае значительного разрушения компактной пластинки лунки, что исключает как таковую резекцию верхушки. К реплантации многокорневых зубов можно обращаться в случае непроходимости каналов корней, а резекцию их верхушек выполнить невозможно. Такие же показания для пересадки зуба актуальны и в случае околокорневой кисты. Прибегнуть к реплантации зуба, оказавшегося на участке щели сломанной челюсти, рекомендуется в ситуации, когда его корневые каналы невозможно полноценно запломбировать до верхушки. Противопоказанием для реплантации зуба считается патологическое состояние, угнетающие регенерирующие процессы, разрушение зуба во время его обработки или удаления, острые воспалительные заболевания органов и тканей полости рта, пародонтоз.  На первом этапе производится удаление зуба. Делается это с максимальной аккуратностью, чтобы не были допущены значительные разрывы в круговой связке. Выполняется ее аккуратное отслаивание по всей окружности шейки зуба, после чего следует осторожное удаление. Впоследствии зуб помещается и находится в изотоническом растворе хлорида натрия. На лунку накладывается стерильный марлевый тампон, и больного просят сомкнуть челюсти.  Во время второго этапа оперативного вмешательства обрабатывается реплантант. Выполняется пломбирование кариозных полостей, резекция корневых верхушек и расширение каналов при помощи дриль-боров. После этого следует обработка с использованием перекиси водорода, спирта, эфира и непосредственно применение пломбировочного материала. Шейка зуба с максимальной аккуратностью, чтобы не нанести повреждение надкостнице корня, очищается от частиц слизистой и зубного камня, после чего реплантант погружается в натрия хлоридный изотонический раствор, где находится вплоть до пересадки.  В современной практике известно довольно много случаев успешной клинической реплантации зубов, удаленных в результате травм и сохранявшихся в сухой среде. Более значимый фактор, повышающий шансы приживления зуба – физиологическое состояние клеток связки периодонта, а не продолжительность пребывания зуба вне ротовой полости. При условии, что операцию будет выполнять опытный специалист, в распоряжении которого находится необходимое оборудование, успешную реплантацию можно осуществить даже если зуб вне авиолы будет находиться более 48 часов.  Под реплантацией зубов принято понимать его удаление, к примеру, для того, чтобы ликвидировать хронический очаг инфекции с последующим его внедрением на прежнее место в его же авеолу. Повседневная клиническая практика довольно редко обращается к реплантации зубов, но в некоторых случаях этот метод является оптимальным вариантом, когда, ни каким-либо консервативным, ни хирургическим методом сохранить зуб не удается. Обычно к реплантации приходится прибегать при хроническом периодонтите у пациента или в случае полного вывиха зуба.  Когда имеет место хроническое воспаление периодонтита в однокорневом зубе его реплантацию показано осуществлять в случае значительного разрушения компактной пластинки лунки, что исключает как таковую резекцию верхушки. К реплантации многокорневых зубов можно обращаться в случае непроходимости каналов корней, а резекцию их верхушек выполнить невозможно. Такие же показания для пересадки зуба актуальны и в случае околокорневой кисты. Прибегнуть к реплантации зуба, оказавшегося на участке щели сломанной челюсти, рекомендуется в ситуации, когда его корневые каналы невозможно полноценно запломбировать до верхушки. Противопоказанием для реплантации зуба считается патологическое состояние, угнетающие регенерирующие процессы, разрушение зуба во время его обработки или удаления, острые воспалительные заболевания органов и тканей полости рта, пародонтоз.  На первом этапе производится удаление зуба. Делается это с максимальной аккуратностью, чтобы не были допущены значительные разрывы в круговой связке. Выполняется ее аккуратное отслаивание по всей окружности шейки зуба, после чего следует осторожное удаление. Впоследствии зуб помещается и находится в изотоническом растворе хлорида натрия. На лунку накладывается стерильный марлевый тампон, и больного просят сомкнуть челюсти.  Во время второго этапа оперативного вмешательства обрабатывается реплантант. Выполняется пломбирование кариозных полостей, резекция корневых верхушек и расширение каналов при помощи дриль-боров. После этого следует обработка с использованием перекиси водорода, спирта, эфира и непосредственно применение пломбировочного материала. Шейка зуба с максимальной аккуратностью, чтобы не нанести повреждение надкостнице корня, очищается от частиц слизистой и зубного камня, после чего реплантант погружается в натрия хлоридный изотонический раствор, где находится вплоть до пересадки.  В современной практике известно довольно много случаев успешной клинической реплантации зубов, удаленных в результате травм и сохранявшихся в сухой среде. Более значимый фактор, повышающий шансы приживления зуба – физиологическое состояние клеток связки периодонта, а не продолжительность пребывания зуба вне ротовой полости. При условии, что операцию будет выполнять опытный специалист, в распоряжении которого находится необходимое оборудование, успешную реплантацию можно осуществить даже если зуб вне авиолы будет находиться более 48 часов.

Клятва Гиппократа

Когда врачу необходимо пренебречь личными планами, чтобы оказать экстренную помощь.

В стоматологической практике помимо рутинной для врача работы встречаются необычные случаи, которые не укладываются в сухие строчки прайс-листа клиники. Одним из таких случаев стало лечение юной пациентки Екатерины.

В конце апреля к нам в стоматологию поступил звонок от Марии из Тарту.  Ее десятилетняя дочь Екатерина неудачно упала, и, в результате падения, выбила себе передний зуб.  Представьте ту гамму чувств, которую испытали мама и дочь, ведь, выбитый зуб был коренным! Чтобы понять ситуацию до конца надо сказать, что до совершеннолетия поставить какую-либо постоянную конструкцию взамен утерянного зуба нельзя. Ситуация усугублялась тем фактом, что в Тарту принять  Екатерину отказались под разными предлогами все клиники, в которые она обратилась. Поэтому Мария позвонила нам  и проконсультировалась с врачом Максимом Колюшко.

По результатам телефонного разговора стало понятно, что можно произвести реплантацию зуба. Медлить было нельзя, необходимо было быстрее провести операцию, поскольку вероятность приживления выбитого зуба тем выше, чем скорее его вернут на место. Пациентке было сказано положить зуб в физиологический раствор и как можно скорее приехать в клинику.

Через четыре часа около одиннадцать вечера, несмотря на нерабочее время Максима, Екатерине была проведена операция по реплантации зуба и проведено шинирование, зафиксировавшее ранее выпавший зуб между соседними. Никакой оплаты с пациентки не взяли.

---

Реплантация – это стоматологическая операция, с помощью которой можно возвратить на место выпавший/выбитый/вывихнутый  в результате внешнего воздействия зуб.  Восстановить таким образом можно лишь зубы с одним корнем, то есть только резцы и клыки (иными словами, по 6 передних зубов сверху и снизу). При этом должен быть соблюден ряд условий:

— коронка и корень зуба не должны сильно пострадать

— если есть сильные повреждения лунки, десны, костной ткани в районе утраченного зуба

— соседние зубы должны быть на месте, для того, чтобы реплантированный после операции зуб можно было зафиксировать на время приращения.

Важно  как можно раньше обратиться к врачу. Чем раньше будет проведена операция реплантации, тем выше шанс на приживление зуба.

---

После операции Екатерина с мамой уехали домой. В течение всего срока приживления, который составляет три месяца, ей необходимо будет принимать только жидкую пищу, с особой внимательностью относиться к гигиене полости рта и избегать физических нагрузок.

В случае, если время было упущено и реплантация не была проведена, пациентке пришлось бы до 17-20 лет (возраст окончания роста зубо-челюстного аппарата) носить временную коронку или съемный протез для того, чтобы маскировать отсутствие зуба. По достижении указанного возраста необходимо  было бы исправлять прикус с помощью брекетов, так как соседние зубы обязательно сместились бы на место отсутствующего. И лишь только после этого можно было бы поставить имплант и восстановить линию улыбки.

Через неделю после процедуры реплантации  Екатерина была на первом из череды контрольных приемов.  Приживление идет хорошо.  Если зуб приживется окончательно и восстановит свою функциональность, то может прослужить всю жизнь.

Реплантация зуба в СПб

Травмы и повреждения зубочелюстного аппарата преследуют человека на протяжении всей жизни, и обуславливаются различными факторами. Одной из проблемных ситуаций, требующей врачебного вмешательства, является вывих зуба, сопровождающийся переломом коронки или повреждением корневой части. Для устранения негативных последствий проводится реплантация зуба.

Общее представление

Процедура реплантации призвана вернуть проблемную единицу в исходное альвеолярное положение. Это достаточно редкий способ восстановления, рекомендуемый в тех случаях, когда стандартные способы лечения оказываются неэффективными. В качестве оснований обычно рассматриваются полный вывих элемента зубного ряда, а также хронический периодонтит, ослабляющий структуру костной ткани. Методика актуальна для фронтальных резцов, обладающих только одним корнем, и более подверженных травмам.

Виды

Стандартная классификация предусматривает деление применяемых методов лечения на две категории.

Первое – витальное восстановление – не предусматривает пломбирование канала, и характеризуется сохранностью пульпы, что подразумевает здоровое состояние коронки. Это достаточно сложный процесс, особенно в тех ситуациях, когда проблема связана с многоканальными участками. Надежность фиксации в альвеолярной лунке обеспечивается установкой шины из проволоки или стиракрила. При наличии острых воспалительных процессов реплантация переносится до полного купирования негативной симптоматики, а полученная рана обрабатывается антисептиком и закрывается повязкой.

Второе метод – девитальное восстановление – предусматривает удаление проблемной единицы, последующую пломбировку всех каналов и спиливание корневых отростков. После обработки зуб возвращается в исходное положение.

Показания и противопоказания

К числу факторов, обуславливающих рекомендацию к реплантации, в первую очередь относится невозможность устранения выявленной патологии путем хирургического вмешательства. Так, например, в тех ситуациях, когда киста расположена на труднодоступном участке, ограничивающем прямое удаление, необходимо извлечь коронку из лунки, а затем вернуть ее в прежнее положение.

Среди распространенных ситуаций, в которых применяется рассматриваемая методика, стоит выделить:

• Вывих элементов зубного ряда, связанный с травмами;
• Перфорация корневой стенки зуба;
• Отсутствие доступа к верхушечной части корня для проведения резекции;
• Необходимость пломбирования дентинных канальцев по всей длине;
• Экстракция смежных единиц для обеспечения доступа к больному зубу.

Главное условие реплантации – сохранность коронки. При этом нужно учитывать многочисленные ограничивающие факторы и медицинские противопоказания, такие как:

• Воспалительные процессы в острой фазе с локализацией в полости рта;
• Аномальное строение корневой системы зубного ряда;
• Диагностированные неврологические отклонения;
• Патологии сердечно-сосудистой системы;
• Онкологические новообразования и лучевая болезнь;
• Вирусы и инфекции в стадии обострения.

Итоговое решение об операции принимается по итогам предварительной диагностики.

Преимущества и недостатки

Положительные аспекты, характерные для рассматриваемой процедуры, выглядят следующим образом:

• Возможность сохранить элемент зубного ряда, удаленный по ошибке, либо ввиду объективных временных обстоятельств;
• Минимальная продолжительность вмешательства – все манипуляции осуществляются за один прием у врача;
• Опция интеграции зубов, находившихся вне альвеолярной лунки долгий промежуток времени;
• Восстановление эстетики и функциональности без установки искусственных элементов.

Среди минусов, встречающихся на практике, стоит отметить:

• Вероятность отторжения тканями интегрируемого элемента;
• Обязательное соблюдение строгой диеты в период восстановления;
• Необходимость приема антибактериальных препаратов.

Кроме того, даже минимальное повреждение коронки исключает реплантацию зуба.

Этапы операции

Процедура предусматривает следующие стадии:

1. Удаление проблемной единицы хирургическим путем. Врач отслаивает ткани вокруг шейки зуба, сохраняя структуру круговой связки, после чего очищает зубодесневой карман и прикрывает лунку стерильным тампоном.
2. Обработка элемента – пломбировка полостей, резекция корневой верхушки, расширение каналов и заполнение их композитным материалом. Шейка освобождается от лишних элементов для беспрепятственной интеграции.
3. Вживление реплантата. В случае выявления периодонтита верхняя часть корней спиливается по уровень распространения патологии, после чего из лунки удаляется струп. Дополнительная фиксация не требуется, приживление занимает три недели.

Если после вмешательства у пациента возникают болевые ощущения, то ему следует вновь обратиться к врачу для корректировки схемы терапии. Для устранения симптомов боли и воспаления специалист может назначить антибактериальные средства.

О нас

Если Вы ищете, провести операцию реплантации зуба в СПб – обращайтесь к специалистам стоматологии «MY ORT». Наличие современного оборудования и использование диагностических методик, позволяющих выявить и устранить аномалии челюстного отдела, гарантируют качество и результативность лечения. Оставляйте заявку по телефону +7 (812) 454-45-50, и записывайтесь на предварительную консультацию на удобное для Вас время!

Трансплантация собственного зуба стоит ли делать — Лаборатория улыбок МОНОПОЛИЯ

Трансплантация собственного зуба стоит ли делать

В последнее время довольно часто вижу, что стоматологии предлагают «новую» услугу — трансплантация собственного зуба. То есть на место, например, удаленного жевательного зуба стоматолог пересаживает зуб мудрости, взятый у самого же пациента.

Как правило, речь идет о пересадке ретинированного зуба, то есть который остался под десной и не прорезался. Но возможны варианты, когда стоматолог берет для пересадки прорезавшуюся «восьмерку». Не могу сказать, что это ноу-хау. Метод известен еще с прошлого века, и, к счастью, в настоящее время не часто практикуется хирургами.

Стоит ли делать пересадку зуба?

Мое однозначное мнение: не стоит. И вот почему:

1. В известных мне случаях пересадки зубов, приживались они только в 40% случаев. В остальных случаях проходило отторжение пересаженного зуба. Готовы ли вы так рисковать ради небольшой экономии? Для сравнения: приживаемость современных титановых имплантов составляет 99,8%. Как говорится, статистика непреклонна.
2. При наблюдении пациентов в течение 2 лет, у пересаженных зубов рассасываются корни и зубы вываливаются у трети пациентов. И снова встает вопрос восстановления зубов, теперь уже только с помощью имплантации.
3. Зубы мудрости, в отличие от других зубов, могут иметь довольно много корней, а сами корни могут иметь самую причудливую форму. И для того, чтобы правильно поставить такой зуб на место жевательного, могут потребоваться дополнительные травмирующие манипуляции.
4. Если речь идет о пересадке прорезавшихся или частично прорезавшихся зубов мудрости, то такие зубы, как правило, повреждены кариесом. Поэтому перед пересадкой их потребуется пролечить. Кроме того, любой пересаженный зуб придется «умертвить» — то есть удалить нервы и запломбировать каналы зуба. Как показывает практика, срок службы «мертвого» зуба не превышает 5-7 лет, после чего зуб покрывается трещинами и может развалиться на части прямо во рту.
5. Зуб мудрости не всегда удается достать без повреждения коронковой части. Это видимая часть зуба, покрытая эмалью. На такой зуб потребуется ставить пломбу или даже коронку. А зачем пересаживать леченый-перелеченый зуб — мне лично не понятно.
6. Одно из жизненно важных требований к хирургическому восстановлению зубов — стерильность. Необходимый уровень стерильности при пересадке зуба мудрости обеспечить нельзя. Поэтому возникает риск воспаления десны и, в последствии, серьезного воспаления кости челюсти. Высок риск, что вы потеряете не только пересаженный зуб, но и вполне можете лишиться нескольких соседних из-за обширного воспаления.

Какие есть альтернативы?

На мой взгляд, их две.

Первая альтернатива — это классическая имплантация с использованием титанового зубного импланта и искусственного зуба из стоматологической керамики. Одним из лучших имплантов лично я считаю Astra. Это шведская компания, которая выпускает импланты лет 30, если не больше. И все это время они собирали данные о поведении их имплантатов по всему миру: как приживаются, все ли хорошо, сколько служат. Кстати, срок службы имплантов сейчас превышает 15 лет, и ни у одного моего пациента не было проблем с имплантами Astra.

В моей практике импланты Astra приживаются практически в 100% случаев. При установке импланта обеспечивается полная стерильность, а операция занимает в среднем 30-40 минут. Без риска для здоровья пациента, с высочайшей гарантией успеха, с высокой эстетичностью. Все, как я люблю.

Вторая альтернатива — в связке с ортодонтом просто притянуть зуб мудрости или группу зубов на место удаленного с помощью сегментарных брекетов. Не на всю челюсть, а только на участок с отсутствующим зубом. В большинстве случае окружающие никогда и не увидят, что у вас стояли брекеты. На передвижения уйдет несколько месяцев, однако все ваши зубы останутся в сохранности.

И напоследок позволю себе дать вам совет: не принимайте поспешных решений, особенно если речь идет о вашем здоровье. Проверяйте информацию, консультируйтесь с врачами, читайте материалы профессиональных стоматологов, проверяйте отзывы. В этом случае вы будете довольны результатом и сохраните здоровье зубов на долгие годы.

Артем Кочканян, мастер улыбок

Записаться на прием к Артему Кочканяну вы можете по телефону 8(495)120-17-36 или на сайте.

Что такое реплантация зуба: особенности проведения операции

Что такое реплантация зуба: особенности проведения операции

Не для кого ни секрет, что зубы в жизни человека играют важную роль. Потеря даже одного зуба обычно приводит к большому количеству нежелательных явлений: начиная от психологического дискомфорта, заканчивая нарушениями зубочелюстной и пищеварительной систем.

Нередки случаи, когда происходит потеря внешне здорового зуба. Это может произойти по нескольким причинам:
1. Травма, в результате которой зуб полностью выпадает из лунки, это называется полный вывих.
2. Заболевания опорного аппарата зуба — пародонтит. Из-за рассасывания костной ткани зуб приобретает подвижность и выпадает.

Одним их методов лечения, при утере зубной единицы — операция реплантации зуба. Эта методика подразумевает возвращение зуба на штатное место, после проведения над ним определённых лечебных мероприятий.

Преимущества и недостатки метода.

К минусам можно отнести очень узкий круг клинических ситуаций , не 100% прогнозируемый результат, так как нет гарантии что зуб приживётся.

Плюсы — возможность сохранения своих безнадёжных на первый взгляд зубов, что позволит избежать имплантации и дальнейшего протезирования. При успехе мероприятия, зуб может прослужить очень долгий срок.

Противопоказания к реплантации зуба

— В большей степени все противопоказания относительные такие как: некомпенсированные соматические заболевания:эндокринной, сердечно-сосудистой, кровеносной систем и др.

— Так же любой острый воспалительный процесс в организме, очаги хронической инфекции в том числе в полости рта, особенно когда планируется плановая реплантация зуба при периодонтите( при сложной анатомии зуба).

— Сильно искривлённые корни зуба, что может препятствовать атравматичному извлечению и дальнейшему возвращению зуба в лунку.

— Отсутствие соседних зубов, что исключает возможность фиксации реплантированного зуба.

Показание к операции реплантации зуба
— Полный вывих зуба в результате травмы, при ударе, с или без нарушения целостности костной ткани челюстей.

— Когда необходимо провести эндодонтическое лечение, реплантация зуба, может быть очень полезна когда речь идёт о сложном доступе или витиеватой анатомии корневых каналов.

— Необходимость проведения резекции( удаления) верхушки корня в многокорневом зубе, доступ к которому затруднён.

Реплантация зуба: этапы

1. Проводиться местная анестезия.
2. Зуб обрабатывается, при этом максимально сохраняются расположенные на нём волокна периодонтальной связки, благодаря которым, зуб снова сможет «прирасти», помещается в физиологический раствор.
3. Из лунки удаляются костные осколки, грануляции, проводится её антисептическая обработка.
4. Зуб снова аккуратно помещается в лунку.
5. Проводиться его фиксация посредством шинирования с соседними зубами на срок 4-6 недель. На протяжении этого времени, периодически проводиться оценка приживления и заживления раны.
6. Холод местно, рекомендации от врача.

Рекомендации после процедуры
— Щадящая диета, исключающая горячие, острые продукты
— Полностью соблюдайте назначенное лекарственное лечение и рекомендации врача.
— Не трогать место операции языком и руками.
— Для ухода за полостью рта используйте пасту и щётку с мягкой щетиной, соблюдая осторожность в области операции.
— Избегайте перегрева организма и физических нагрузок: откажитесь от посещения спортзала, сауны, парной, бани,
— Исключить или ограничить курение и приём алкоголя.

Реплантация зуба — метод, который за многолетний опыт применения показал хороший результат. Так же большую популярность в настоящее время набирает очень схожая технология — аутотрансплантация зуба. Основное отличие в том, что на место уже утраченного зуба одномоментно пересаживается свой зуб, чаще всего донором выступает зуб мудрости. О ней подробнее поговорим в следующих статьях.

Преднамеренная реплантация безнадежного зуба с поврежденным пародонтом

J Indian Soc Periodontol. 2013 сентябрь-октябрь; 17(5): 665–669.

G. Nagappa

Отделение пародонтологии и оральной имплантологии, Стоматологический колледж и больница A.M.E, Райчур, Карнатака, Индия

Shivanand Aspalli

Отделение пародонтологии и оральной имплантологии колледжа, A.M.E’s Hospital , Raichur, Karnataka, India

Archana Devanoorkar

Отделение пародонтологии и оральной имплантологии, A.Стоматологический колледж и больница M.E., Райчур, Карнатака, Индия

Судхир Шетти

Кафедра пародонтологии и оральной имплантологии, Стоматологический колледж и больница A.M.E, Райчур, Карнатака, Индия

Prachi Parab

5

5 9 Отдел пародонтологии и оральной имплантологии, Стоматологический колледж и больница A.M.E, Райчур, Карнатака, Индия

Кафедра пародонтологии и оральной имплантологии, Стоматологический колледж и больница A.M.E, Райчур, Карнатака, Индия

Адрес для корреспонденции: Др.Г. Нагаппа, отделение пародонтологии и оральной имплантологии, Стоматологический колледж и больница A.M.E, Райчур — 584 103, Карнатака, Индия. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 5 декабря 2012 г.; Принято 29 августа 2013 г.

Авторские права: © Journal of Indian Society of Periodontology

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Эстетические соображения в той или иной степени влияли на лечение стоматологических заболеваний на протяжении многих лет. Даже одиночное смещение зуба заставляет пациента обратиться к стоматологу. Преднамеренная реплантация — это процедура, при которой выполняется преднамеренное удаление зуба с последующей повторной установкой удаленного зуба. Многие авторы согласны с тем, что ее следует использовать как крайнюю меру для спасения зуба после того, как другие процедуры не увенчались успехом или могут привести к неудаче.Основной причиной неудачи реплантированных зубов является резорбция корня, особенно анкилоз или заместительная резорбция. Хотя вероятность успеха не всегда высока, преднамеренная реплантация может быть альтернативой лечения, которая заслуживает внимания, чтобы сохранить естественный зубной ряд и избежать удаления зуба. Вот отчет о пациенте, желавшем выровнять неправильно расположенный одиночный передний зуб с пародонтальным поражением из-за различных причин, вылеченных с помощью преднамеренной реплантации.

Ключевые слова: Неправильное положение, нарушение пародонта, реплантация

ВВЕДЕНИЕ

Существует множество функциональных трудностей при лечении передних зубов, проявляющихся чрезмерной деструкцией пародонта.Удаление — это единственный вариант лечения такого количества безнадежных зубов, пораженных пародонтом. Хотя преднамеренная реплантация обычно противопоказана зубам с поражением пародонта от умеренной до тяжелой степени, существуют исследования, демонстрирующие успешные результаты для зубов с поражением пародонта. Преднамеренная реплантация включает в себя целенаправленное удаление зуба и его повторную установку в лунку после надлежащего эндодонтического лечения и ремонта [1]. Преднамеренная реплантация является вариантом лечения, когда более традиционные формы лечения либо неэффективны, либо невозможны.Считается, что реимплантация может рассматриваться как один из эффективных способов лечения в определенных ситуациях для сохранения естественного зубного ряда. Преднамеренная реплантация противопоказана при наличии заболеваний пародонта, при которых отмечается выраженная подвижность зубов, поражение фуркаций или воспаление десен. Реплантация будет менее успешной, если зуб уже поврежден пародонтально и отсутствует межсептальная кость.[2] Несмотря на то, что большинство авторов указали на поражение пародонта как на противопоказание к реплантации, есть несколько исследований с успешными результатами на зубах с поражением пародонта.Здесь представлены два случая, в которых сообщается о функциональном и консервативном лечении бессимптомного, слегка подвижного, неправильно расположенного и патологически смещенного верхнего центрального резца.

Клинические случаи

Случай 1

Больная 18 лет обратилась в отделение пародонтологии и оральной имплантологии с основной жалобой на увеличение щели между верхними передними зубами с 8 месяцев, что дает видимость в зоне. Пациент сообщил о травме 2 года назад в той же области.При клиническом осмотре у больного имелась патологически смещенная 11. II степень подвижности по отношению к 11. При зондировании глубина кармана 7 мм с мезиальной стороны 11 и 5 мм с дистальной и небной стороны []. Рентгенологическое исследование выявило умеренную или тяжелую потерю костной массы в отношении 11 (мезиально) [].

Глубина предоперационного зондирования

План лечения

Пациентка молодой женщины потребовала сохранить родной зуб и отказалась от удаления зуба по эстетическим соображениям.Учитывая клиническую ситуацию, преднамеренная реплантация 11 была запланирована после объяснения пациенту плюсов и минусов лечения. Фаза I терапии была завершена, и было проведено преднамеренное лечение корневых каналов i.r.t. 11. Процедура реплантации была запланирована через четыре недели после завершения лечения корневых каналов.

Хирургическая процедура

Атравматическое удаление было выполнено в 11-м веке после достижения адекватного локального []. Удаленный зуб был тщательно выровнен для удаления некротического цемента и грануляционной ткани.Выдавленный зуб был возвращен в новое положение после сверления апикальной кости сверлом подходящего размера [рисунки и ] и шинирован проволокой и композитом на 3 месяца []. После операции пациенту были даны инструкции по поддержанию надлежащей гигиены полости рта. Напомним, обследование проходило каждый месяц. Открытая обработка лоскута костным трансплантатом и мембраной проводилась через 3 месяца после процедуры реплантации []. Пациентка вызывалась через 7 дней для снятия швов, а затем каждый месяц в течение 3 месяцев. Пациент все еще находится под постоянным наблюдением без какого-либо неблагоприятного эффекта. 3 месяца наблюдения после регенеративной терапии клиническая фотография [] и рентгенограмма [].

Подготовленное место для реимплантации

Зуб, повторно вставленный в лунку после удаления

Шинирование и иммобилизация зуба

Интраоральный периапикальный снимок сразу после операции

Клиническая картина через 3 месяца

Через 3 месяца 004 Рентгенограмма 90

Системно здоровый пациент 24-х лет обратился в отделение пародонтологии с жалобами на неэстетичный вид верхних центральных зубов из-за выдвинутого вперед левого центрального резца верхней челюсти в течение 6 месяцев.В анамнезе пациента было удаление сверхкомплектного зуба, который располагался небно 11 и 21, 3 месяца назад. 21 постепенно пришли к нынешнему положению в течение 6 месяцев []. Пациент также жаловался на функциональные проблемы верхних центральных зубов из-за потери жевательной способности из-за переднерасположенного и подвижного зуба. При клиническом осмотре у 21 зуба наблюдалось около 6 мм пародонтального кармана. Рентгенологически была выявлена ​​умеренная резорбция альвеолярной кости, достигающая средней трети зуба [].Подвижность зуба II степени.

Предоперационный интраоральный периапикальный

План лечения

Пациент потребовал не терять зубы по психологическим причинам на этапе плана лечения. Принимая во внимание требования пациента и клиническую ситуацию, план лечения верхних передних зубов (21) был определен как пародонтальная терапия фазы I и преднамеренная реплантация и перемещение левого центрального резца верхней челюсти с последующей пародонтальной шиной. Мотивация к гигиене полости рта, удаление зубного камня и корней зубов были начальной пародонтальной терапией.На 49093-й -й неделе после начальной терапии при клиническом обследовании наблюдалось значительное улучшение гигиены полости рта и здоровья десен, а также незначительное уменьшение глубины пародонтального кармана. Эндодонтическое лечение проводилось до намеренной реплантации в три посещения.

Процедура реплантации

После придания местных придатков десны центральных зубов удаляли периотомным и бороздчатым разрезами. Аккуратно и атравматично удален левый верхний центральный зуб [].Ткани грануляций в экстракционных лунках удаляли путем осторожного кюретажа, а лунки промывали стерильным физиологическим раствором. Все раздражающие вещества и некротический цемент были тщательно удалены с поверхностей корней пародонтальными кюретками. Экструдированный зуб был установлен на место путем подготовки места реимплантации [], на апикальном конце лунки, чтобы приспособить зуб в новом положении. Затем зуб помещали в лунку в адекватном положении, контактируя своими корнями непосредственно с альвеолярной костью [].Затем реплантированный зуб шинировали композитной шиной [].

Подготовленное место для реимплантации

Зуб снова вставлен в лунку после удаления

Наложено шинирование и иммобилизован зуб

Пациенту было рекомендовано не есть твердую пищу передними зубами верхней челюсти по крайней мере в течение 3 месяцев. Больному назначен амоксициллин 1 г. Предлагайте 5 дней вместе с анальгетиками, а также рекомендуется использовать межзубную щетку в месте реплантации в дополнение к обычным попыткам гигиены полости рта.Назначали полоскание рта 0,2% раствором хлоргексидина 2 раза в сутки в течение 14 дней. Регенеративная терапия проведена через 3 мес. Пациент был помещен в программу отзыва поддерживающей терапии каждый месяц в течение первых 3 месяцев и каждые 3 месяца после этого [] через 6 месяцев после операции, показывающей заполнение костной ткани [] после регенеративной терапии. Была проведена необходимая профилактика полости рта, были усилены инструкции по гигиене полости рта, а целостность шины проверялась вместе с клиническими параметрами при каждом повторном посещении.

Наблюдение через 3 месяца после шинирования

Внутриротовой периапикальный осмотр через 6 месяцев после регенеративной терапии

Пациент находится на продолжении поддерживающей пародонтальной терапии и не проявляет каких-либо неблагоприятных эффектов резорбции или подвижности корня, кроме небольшой рецессии сосочка в 14 месяцев наблюдения согласно клинической и рентгенологической оценке [Рисунки и ].

Послеоперационное наблюдение через 14 месяцев

Интраоральный периапикальный осмотр через 14 месяцев

ОБСУЖДЕНИЕ

Преднамеренная реплантация рассматривается как крайняя мера лечения пораженных пародонтом зубов. Некоторые исследования с успешными результатами также задокументированы. Baykara и Eratalay, 1995 г., сообщили об успешных результатах преднамеренной реплантации пораженных пародонтом зубов в течение 8 лет [3]. Демиралп и др. . 2003 г. реплантировал пародонтально безнадежные зубы и получил положительный результат через 6 мес.[4] Япрак и др. . 2010 успешная преднамеренная реплантация и 4-летнее наблюдение двух верхних соседних центральных зубов, которые были чрезвычайно подвижны из-за прогрессирующего заболевания пародонта. Аналогичный план лечения, рекомендованный в настоящих случаях, успешно применялся в течение 3 месяцев и находится под постоянным наблюдением. По окончании всех процедур пациенты удовлетворены как эстетически, так и функционально. В качестве другой альтернативы этому лечению можно удалить центральный резец и выполнить несъемную ортопедическую реставрацию, включающую боковые и противоположные центральные резцы.Тем не менее, этот протезный подход будет иметь некоторые результаты и недорогой вариант лечения для пациента. Исследования показывают, что 40% высоты альвеол и 60% ширины альвеол могут быть потеряны в течение первых 6 месяцев после экстракции. Таким образом, промежуточные части центральной части будут выше, чем обычно, а темные участки в области амбразур будут более обширными в пределах протеза. Предотвращению потери высоты и ширины альвеолярного гребня после экстракции способствовало преднамеренное применение реплантации.[6] В некоторых отчетах указывается, что временной интервал между процедурами извлечения и реплантации не должен превышать 15 минут.[7] В этих отчетах о случаях все процедуры реплантации были завершены примерно за 30 минут. Обоснованием лечения пародонта является удаление раздражающих веществ с поверхности зуба и корня. Формирование пародонтальных карманов, связанное с резорбцией альвеолярной кости до средней/апикальной трети корня, способствует отложению бактериального налета и зубного камня, что, в свою очередь, приводит к деструкции периодонта, образованию карманов и потере костной массы.[8] В экстремальных условиях это приводит к подвижности, и удаление остается основой плана лечения. По результатам исследования Demiralp и соавт. . (2003), успех преднамеренной реплантации напрямую связан с правильным выбором случаев на основе клинических и рентгенологических оценок.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Преднамеренная реплантация считается крайней мерой, альтернативной отсроченной экстракции зубов с пародонтальным поражением.Преднамеренная реплантация может быть использована для лечения заболеваний пародонта с преимуществами выполнения санации поверхности корня экстраорально и с осторожностью без чрезмерного удаления ткани, а также обеспечивает доступ для кондиционирования или обработки поверхности корня для улучшения результатов регенерации и выживаемости зубов. В этих отчетах о клинических случаях представлено краткосрочное успешное лечение пораженного периодонтом верхнего центрального зуба с преднамеренной реплантацией. Пациенты удовлетворены как функционально, так и функционально после процедуры преднамеренной реплантации.Оба пациента находятся под длительным наблюдением.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено.

ЛИТЕРАТУРА

1. Kratchman S. Преднамеренная реплантация. Дент Клин Норт Ам. 1997; 41: 603–17. [PubMed] [Google Scholar]2. Вейн ФС. Дело о намеренной реплантации. J Am Dent Assoc. 1980; 100: 664–8. [PubMed] [Google Scholar]3. Байкара М., Эраталай К. Реплантация в случаях выраженной деструкции пародонта.J Hacettepe Fac Dent. 1995;19:124–8. [Google Академия]4. Демиралп Б., Нохутчу Р.М., Тепе Д.И., Эраталай К. Преднамеренная реплантация пародонтальных безнадежных зубов. Дент Трауматол. 2003; 19:45–51. [PubMed] [Google Scholar]5. Япрак Э., Хакки С.С., Акман С., Белли С. Эстетическое и функциональное лечение пораженных пародонтом безнадежных передних зубов с междисциплинарным подходом: 4-летнее наблюдение. Dis Hekimligi Fakültesi dergisi Журнал стоматологического факультета Университета Анкары. 2010;19:176–81.[Google Академия]6. Лекович В., Камарго П.М., Клоккеволд П.Р., Вайнлендер М., Кенни Э.Б., Димитриевич Б. и др. Сохранение альвеолярной кости в экстракционных лунках с помощью биорассасывающихся мембран. J Пародонтол. 1998;69:1044–9. [PubMed] [Google Scholar]7. Драйден Дж.А., Аренс Д.Е. Преднамеренная реплантация. Жизнеспособная альтернатива для отдельных случаев. Дент Клин Норт Ам. 1994; 38: 325–53. [PubMed] [Google Scholar]8. Demiralp B, Tözüm TF, Eratalay K. Преднамеренная реплантация пораженного пародонтом безнадежного коренного зуба: результаты 3-летнего наблюдения: клинический случай.Стоматологические школы Dergisi cilt Hacettepe. 2005; 29:47–51. [Google Scholar]

Вырванный зуб (выбитый зуб): симптомы и реимплантация

Обзор

Что такое вырванный зуб?

Вывих зуба происходит, когда зуб полностью выбивается из лунки. Вывихнутые зубы являются неотложной стоматологической ситуацией и требуют немедленного лечения.

Чтобы сохранить зуб, попробуйте сразу же вставить его обратно. Зубы, пролеченные в течение от 30 минут до одного часа, имеют наилучшие шансы на успех.

Если вы не можете немедленно обратиться к врачу, держите зуб в молоке или физиологическом растворе до тех пор, пока вы не сможете обратиться к врачу. Ваш лечащий врач обычно использует реимплантацию, чтобы попытаться снова прикрепить выбитый зуб.

Кто может получить вырванный зуб?

Ежегодно более 5 миллионов человек в США выбивают себе зубы. Большинство травм зубов происходит у детей в возрасте от 7 до 11 лет. Травмы зубов у мальчиков встречаются в два раза чаще, чем у девочек.

Симптомы и причины

Что вызывает отрыв зуба?

Чтобы выбить зуб изо рта, нужно приложить значительное усилие.Наиболее частые причины вывиха зубов:

• Водопад.
• Велосипедные аварии.
• Спортивные травмы.
• Дорожно-транспортные происшествия.
• Нападения.

Спортивные травмы могут выбить зуб. Спортивные травмы, которые могут вызвать отрыв зуба, включают:

• Футбол.
• Хоккей.
• Лакросс.
• Боевые искусства.
• Регби.
• Катание на коньках.

Каковы симптомы вывихнутого зуба?

Вырванный зуб — это полностью выбитый изо рта зуб.Когда зуб вырван, его части не остаются во рту. Симптомы вывихнутого зуба могут включать:

• Щель во рту, где раньше был зуб.
• Боль во рту.

Потеря зуба может вызвать кровотечение. Если это так, поместите чистый носовой платок или маленькую тряпку для мытья посуды на лунку и прикусите. Избегайте аспирина, который может усилить кровотечение. Если вы чувствуете боль, спросите у своего лечащего врача, какие обезболивающие препараты вам больше всего подходят.Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом в случае любой травмы головы, особенно если вы испытываете головокружение или тошноту. Они могут исключить любые другие травмы.

Управление и лечение

Могу ли я самостоятельно вылечить вырванный зуб?

Вырванный зуб требует немедленного лечения для сохранения зуба. После этого как можно скорее обратитесь к стоматологу для дальнейшего лечения вырванного зуба. Позвоните своему стоматологу или ближайшему стоматологу, чтобы узнать, как получить неотложную помощь. В первую очередь вылечить вырванный зуб следует самостоятельно на месте происшествия.Вы можете выполнить следующие действия:

1. Возьмите зуб за коронку (белая жевательная поверхность). Не прикасайтесь к корню (та часть, которая обычно прикрепляет зуб к кости ниже линии десны).
2. Прополощите зуб водой или молоком, чтобы удалить грязь. Избегайте использования мыла, не трите и не сушите зуб.
3. Аккуратно поместите зуб обратно в лунку, корень вперед. Держите зуб за коронку и не касайтесь корня.
4. Прикусите салфетку, марлю или носовой платок, чтобы зафиксировать зуб на месте.
5. Немедленно обратитесь к стоматологу.

Устанавливайте только те постоянные зубы, которые были выбиты. Не пытайтесь реимплантировать молочные зубы, так как это может привести к повреждению развивающихся постоянных зубов. В обоих случаях обратитесь за стоматологической помощью как можно скорее. Если вы не можете снова вставить зуб в лунку, держите зуб во влажном состоянии, пока не обратитесь к стоматологу. По возможности не опускайте зуб в воду. Вода может повредить клетки поверхности корня. Вставить зуб можно:

• Стакан молока.
• Солевой раствор, специально предназначенный для сохранения вырванных зубов, который часто используется для оказания первой помощи детям.
• Твоя щека, которая мокрая от слюны.
• В солевом растворе.

Что делать, если я не могу найти свой зуб?

Возможно, вы проглотили или аспирировали (вдохнули) свой зуб. Немедленно обратитесь к врачу, чтобы сделать рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что зуб не попал в легкие. Проглоченные зубы обычно безвредны.

Что делать, если я нашел только часть зуба?

Никогда не пытайтесь вернуть в лунку только часть зуба.Посетите стоматолога, как только сможете. Они могут сделать стоматологический рентгеновский снимок, чтобы найти повреждение корня, прежде чем лечить ваш зуб.

Как медицинские работники лечат вырванный зуб?

Чаще всего вы обращаетесь к стоматологу, если у вас выбит зуб. То, как ваш стоматолог лечит вырванный зуб, зависит от того, сможете ли вы вставить зуб самостоятельно или поддерживать его влажным. Если вы вставите зуб обратно в лунку до визита к стоматологу, стоматолог:

1. Убедитесь, что вы правильно расположили зуб.
2. Приложите имплантированный зуб к окружающим зубам на 7–10 дней. Если кость вокруг вашего зуба также сломана, ваш лечащий врач может оставить шину как минимум на шесть недель.
3. Оцените состояние пульпы и при необходимости запланируйте лечение корневого канала (удаление мягкого центра зуба) в течение двух недель.

Если вы хранили свой зуб во влажной жидкости, ваш стоматолог:

1. При необходимости аккуратно промойте зуб, обычно солевым раствором.
2. Сделайте местную анестезию (обезболивающее).
3. Вставьте зуб на место.
4. Наложите шину на имплантированный зуб.
5. Планирование корневого канала.

Ваш стоматолог может прописать антибиотик на несколько дней. Они также позаботятся о том, чтобы ваша прививка от столбняка была сделана вовремя. Вы можете подвергаться риску заражения столбняком, если на зуб попала грязь. Если вы не можете хранить свой зуб во влажной жидкости, ваш стоматолог все равно может его реимплантировать. Чтобы получить наилучшие шансы на успех, они обычно могут повторно вставить зуб только в течение часа после потери.Если ваш зуб слишком сильно высыхает, периодонтальная связка (сустав, соединяющий корень зуба с костью) может отмирать. Если это произойдет, зуб может быть потерян, и вы, возможно, захотите заменить его чем-то вроде частичного протеза, моста или зубного имплантата позднее.

Как ухаживать за собой после реимплантации зубов?

Чтобы защитить зуб после повторной установки, вам необходимо:

• Избегайте слишком холодных или слишком горячих продуктов.
• Аккуратно чистите зубы мягкой зубной щеткой после каждого приема пищи.
• В течение двух недель употреблять только мягкую пищу и жидкости.
• Полоскать рот антибактериальной жидкостью с хлоргексидином два раза в день в течение двух недель.
• Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) по мере необходимости для облегчения боли.

Вам также необходимо будет посещать стоматолога для регулярных осмотров повторно прикрепленного зуба. Вам следует избегать контактных видов спорта, пока ваш врач не даст вам добро.

Профилактика

Можно ли предотвратить отрыв зуба?

Вы можете предотвратить выбитый зуб, надевая каппу, если занимаетесь спортом.Каппы защищают ваши зубы от травм, особенно во время контактных видов спорта, таких как футбол и хоккей.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с вырванным зубом?

Своевременное лечение вывиха зуба может спасти родной зуб. Хорошая гигиена полости рта и регулярные осмотры могут помочь продлить жизнь вашего зуба.

Ваш зуб может служить вам еще много лет, но врачи не могут предсказать, как долго прослужит повторно установленный зуб.Многие осложнения могут повлиять на реимплантацию зубов, в том числе:

• Анкилоз возникает, когда зуб срастается с костью и начинает погружаться в ткань десны.
• Верхушечный пародонтит — воспаление тканей, окружающих зубы.
• Воспалительная резорбция корня — это нарушение структуры корня вашего зуба. Это может привести к расшатыванию зуба.
• Облитерация пульпового канала (ОПК) включает отложения твердых тканей вдоль стенок корневого канала.PCO обычно безболезнен, но может привести к некрозу пульпы.
• Некроз пульпы возникает, когда пульпа (ткань в центре зубов) отмирает. Некроз пульпы может привести к полному удалению зуба или корневого канала.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу реимплантированного зуба?

Вам следует обратиться к врачу по поводу реимплантации зуба, если вы испытываете:

Записка из клиники Кливленда

Вывих зуба происходит, когда вы теряете зуб в результате несчастного случая или травмы.Вы можете сначала вылечить выбитый зуб самостоятельно, вставив свой зуб обратно. В противном случае вы должны сохранить свой зуб в молоке, солевом растворе, слюне или физиологическом растворе, пока не попадете к своему стоматологу. Реплантированные зубы требуют регулярных осмотров у стоматолога, но при надлежащем уходе они могут прослужить долгие годы.

Резорбция корня: высокая частота после реплантации вывихнутых зубов

Около 16% травм постоянного прикуса приходится на вывих зубов. Дети и подростки составляют большинство пациентов, страдающих отрывом зубов, при этом центральные резцы верхней челюсти являются наиболее часто поражаемыми зубами.Повреждение сосудисто-нервных и опорных структур отрицательно сказывается на исходе реплантации, серьезным осложнением является резорбция корня. Резорбция может быть внутренней или внешней, хотя наружная встречается чаще. Прогноз считается зависящим от действий, предпринятых на месте происшествия и сразу после отрыва. Считается, что на прогноз заживления пародонта влияет ряд факторов, включая стадию развития корня, внеротовое сухое время, среду хранения, степень повреждения клеток периодонтальной связки, наличие видимого загрязнения и состояние пульпы.

Целью этого обзора было оценить частоту резорбции корней (RR) после реплантации вырванных зубов.

Методы

Поиск проведен в базах данных LILACS (латиноамериканские и карибские медицинские науки), PubMed Scopus, Web of Science. Базы данных Google Scholar, Open-Grey и ProQuest. Были рассмотрены исследования на людях, в которых оценивалась частота наружных (поверхностных, воспалительных и замещающих) и внутренних RR после реплантации отрыва зубов в постоянные зубы.

Два рецензента независимо оценивали исследования на предмет риска систематической ошибки, используя инструмент критической оценки метаанализа статистической оценки и обзора (MAStARI) для описательных исследований, разработанный Институтом Джоанны Бриггс, Аделаида, Австралия. Первичной конечной точкой была частота и тип RR. Качество имеющихся доказательств оценивали с помощью инструмента оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE). Результаты были разделены в соответствии с типом RR и проведенным метаанализом случайных эффектов.

Результаты

• Было включено 23 исследования с участием 1656 удаленных зубов.
• 5 исследований были признаны имеющими низкий риск систематической ошибки, 14 — средним риском и 4 — высоким риском систематической ошибки.
• Возраст пациентов на момент травмы колебался от 6 до 69 лет.
• Размеры образцов варьировались от 11 до 400 зубов.

Тип резорбции корня	Диапазон (%)	Мета-анализ (95% ДИ)
Внутренний	0.0 – 9,0%	1,2 (0,02–5,50)
Поверхность	2,3 – 38,0%	13,3 (6,21–22,6)
Воспалительные	0,0 – 63,9%	23,2 (13,94–34,19)
Замена	13,1 – 100 %	51,0 (40,10–62,00)

• В 14 исследованиях пораженные зубы классифицировались на несформированные (382 зуба) и зрелые (996 зубов).
• Проведен метаанализ по подгруппам по стадиям развития зубов.

Частота резорбции корня	Открытые вершины	Закрытые вершины
Поверхность	0% – 6,2%	3% – 6,8%
Воспалительные	6,2% – 69,2%	2,8% – 64,3%
Замена	7,6% – 56,4%	13,1% – 68,5%

Выводы

Авторы пришли к выводу: –

Общий результат метаанализа показал, что частота РР при отрыве была высокой.Частота RR по типу включала заместительную RR (51,0%), за которой следовала воспалительная RR (23,2%), поверхностная RR (13,3%) и внутренняя RR (1,2%). Из-за ограничений нашего исследования, частоту RR, указанную в этом мета-анализе, следует рассматривать с осторожностью, поскольку достоверность кумулятивных доказательств, оцененных по шкале GRADE, была очень низкой.

Комментарии

Для этого обзора был проведен обширный поиск в базе данных, хотя некоторые соответствующие исследования могли быть исключены из-за языковых ограничений.Все включенные исследования являются обсервационными, чего и следовало ожидать, однако авторы подчеркивают отсутствие стандартизированной отчетности по исследованиям ключевых элементов, которые могут повлиять на результаты. Некоторые из включенных исследований предоставили ограниченную информацию о типе резорбции и количестве удаленных зубов.

Оценка имеющихся доказательств по шкале GRADE показывает, что качество доказательств очень низкое, но обзор дает полезную сводку имеющихся данных.Тем не менее, хотя полезно иметь представление о частоте резорбции корня, которая, вероятно, повлияет на выживаемость зуба. с точки зрения пациента, больший интерес, вероятно, представляют вопрос о том, как долго может прожить реплантированный зуб, и о потенциальных побочных эффектах.

Звенья

Первичная бумага

Souza BDM, Dutra KL, Kuntze MM, Bortoluzzi EA, Flores-Mir C, Reyes-Carmona J, Felippe WT, Porporatti AL, De Luca Canto G. Частота резорбции корней после реплантации вырванных зубов: метаанализ.Дж Эндод. 2018 авг;44(8):1216-1227. doi: 10.1016/j.joen.2018.03.002.Epub 1 июня 2018 г. Review.PubMed PMID: 29866405.

Оригинальный протокол проверки PROSPERO

Другие ссылки

Dental Elf – 30 ^th   ноябрь 2015 г.

Резорбция корня – нет доказательств эффективности доступных методов лечения

 

Dental Elf – 3 ^-й май 2012 г.

Пульпа должна быть удалена из реплантированных вырванных зубов в течение 14 дней

 

 

 

Использование дерева решений для достижения наилучшего результата

14 4 АВУЛЬСНЫЕ ДЕРЕВА РЕШЕНИЙ

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ V 31 / NO 2 MAR / AP R 0 9

28.ААЕ. Эндодонтия: коллеги за совершенство. Чикаго, Иллинойс:

AAE; 2006.

29. Pettiette M, Hupp J, Mesaros S, Trope M. Пародонтология

Заживление удаленных зубов собак, высушенных на воздухе в течение продолжительных

периодов и пропитанных различными средами. Endod Dent Trau-

matol 1997;13:113-8.

30. Ашкенази М., Маруни М., Сарнат Х. Жизнеспособность in vitro, митогенность и клоногенная способность клеток периодонтальной

связки после хранения в четырех средах при комнатной температуре.Endod Dent Traumatol 2000;16:63-70.

31. Цвек М., Гранат Л.Э., Холлендер Л. Лечение нежизнеспособных постоянных резцов

гидроксидом кальция. 3.

Изменение частоты анкилозов реимплантированных зубов

в зависимости от продолжительности экстраальвеолярного периода и условий хранения

. Одонтол Реви 1974; 25:43-56.

32. Матссон Л., Андреасен Дж.О., Цвек М., Гранат Л.Е. Анкилоз экспериментально реимплантированных зубов, связанный с дополнительным

авлеолярным периодом и условиями хранения.Педиатр Дент

1982;4:327-9.

33. Marino TG, West LA, Liewehr FR, et al. Определение

жизнеспособности клеток периодонтальной связки при длительном хранении

молока. Дж. Эндод 2000; 26:699-702.

34. Бломлоф Л., Линдског С., Андерссон Л., Хедстром К.Г.,

Хаммарстром Л. Хранение экспериментально удаленных

зубов в молоке перед реплантацией. J Dent Res 1983; 62:

912-6.

35. Сигалас Э., Реган Д.Д., Крамер П.Р., Уизерспун Д.Е.,

Опперман И.А.Выживание периодонтальной связки человека

клеток в среде, предложенной для транспортировки вырванных зубов. Дент

Травматол 2004;20:21-8.

36. Чаморро М.М., Реган Д.Д., Опперман Л.А., Крамер П.Р.

Влияние среды хранения на периодонтальную связку человека

Апоптоз клеток. Дент Трауматол 2008; 24:11-6.

37. Бломлоф Л., Андерссон Л., Линдског С., Хедстром К.Г.,

Хаммарстром Л. Пародонтальное заживление реплантированных

зубов обезьян, предотвращение высыхания.Acta Odontol Scand

1983;41:117-23.

38. Селвиг К.А., Зандер Х.А. Химический анализ и микрорентгенография цемента и дентина пародонтальных

больных зубов человека. J Periodontol 1962;33:303-10.

39. Nyman S, Houston F, Sarhed G, Lindhe J, Karring T.

Заживление после реимплантации зубов, подвергшихся

шлифовке корней и обработке лимонной кислотой. J Clin Periodontol

1985; 12:294-305.

40. Trope M. Клиническое лечение вывихнутого зуба. Dent

Clin North Am 1995; 39:93-112.

41. ААЭ. Рекомендуемые рекомендации Американской ассоциации эндодонтистов

по лечению травматических повреждений зубов.

Чикаго, Иллинойс: Американская ассоциация эндодонтистов; 2004.

42. Троп М. Лечение вырванного зуба. Pediatr Dent

2000;22:145-7.

43. Коккия КТ. Клиническое исследование частоты резорбции корней

реимплантированных молодых постоянных резцов: пятилетнее исследование

.Дж. Эндод 1980; 6:413-20.

44. Ма К.М., Сае-Лим В. Влияние местного миноциклина

на заместительную резорбцию реплантированных зубов обезьян.

Дент Трауматол 2003;19:96-102.

45. Гестрелиус С., Андерссон С., Йоханссон А.С. и др. Формула-

Производная эмалевой матрицы для поверхностного покрытия.

Кинетика и колонизация клеток. J Clin Periodontol 1997;

24:678-84.

46. Hammarstrom L. Матрица эмали, цементная проявка

и регенерация.J Clin Periodontol 1997;24:

658-68.

47. Filippi A, Pohl Y, von Arx T. Лечение заместительной

резорбции с помощью Emdogain®: проспективное клиническое исследование.

Дент Трауматол 2002;18:138-43.

48. Кенни Д.Дж., Барретт Э.Дж., Джонстон Д.Х., Сигал М.Дж., Тененбаум

ХК. Клиническое лечение вывихнутых постоянных резцов

с использованием Emdogain®: Первоначальный отчет о расследовании. J Can

Dent Assoc 2000;66:21.

49.Андерссон Л., Бодин И., Соренсен С. Прогрессирование резорбции корня

после реплантации человеческих зубов после

длительного внеротового хранения. Endod Dent Traumatol 1989;

5:38-47.

50. Барретт Э.Дж., Кенни Д.Дж., Тененбаум Х.К., Сигал М.Дж., Джонстон

Д.Х. Реплантация постоянных резцов у детей

с использованием Emdogain®. Дент Трауматол 2005;21:269-75.

51. Икбал М.К., Бамаас Н. Влияние производного эмалевого матрикса

(Emdogain®) на заживление периодонта после реплантации

постоянных резцов у собак породы бигль.Дент Трауматол

2001;17:36-45.

52. Bryson EC, Levin L, Banchs F, Trope M. Влияние мино-

циклина на заживление реплантированных зубов собаки после длительного

сухого времени. Дент Трауматол 2003;19:90-5.

53. Andersson L, Malmgren B. Проблема зубочелюстного

анкилоза и последующей заместительной резорбции у растущего пациента. Ауст Эндод Дж. 1999; 25:57-61.

54. Мальмгрен Б., Цвек М., Лундберг М., Фрихольм А.

Хирургическое лечение анкилозированных и инфрапозиционных ре-

реимплантированных резцов у подростков. Scand J Dent Res

1984; 92:391-9.

55. Мальмгрен Б., Мальмгрен О. Частота инфрапозиции ре-

имплантированных анкилозированных резцов в зависимости от возраста и роста

у детей и подростков. Дент Трауматол 2002;18:

28-36.

56. Калискан М.К., Туркун М., Гокай Н. Отсроченная реплантация –

лечение вырванных зрелых зубов гидроксидом кальция

.Дж. Эндод 2000; 26:472-6.

57. Хейзерсей Г.С. Реплантация вывихнутых зубов: обзор.

Aust Dent J 1975; 20:63-72.

58. Андреасен Й.О., Борум М.К., Якобсен Х.Л., Андреасен

FM. Реплантация 400 вывихнутых постоянных резцов. 4.

Факторы, связанные с заживлением периодонтальной связки. Endod

Dent Traumatol 1995;11:76-89.

59. Sae-Lim V, Wang CY, Choi GW, Trope M. Влияние

системного тетрациклина на резорбцию высушенных реплантированных

зубов собак.Endod Dent Traumatol 1998;14:127-32.

60. Sae-Lim V, Wang CY, Trope M. Влияние системного тетра-

циклина и амоксициллина на воспалительную резорбцию корня

пересаженных зубов собак. Endod Dent Traumatol 1998;

14:216-20.

Отрыв зуба

Определение (МСХ)	Частичное или полное смещение зуба с его альвеолярной опоры.Обычно это результат травмы. (Из «Клинической стоматологической терминологии» Буше, 4-е изд., стр. 312)
Концепции	Травма или отравление ( Т037 )
МШ	Д014084
SnomedCT	109671008, 14939006, 82404008
Английский	Вывих, Зуб, Вывих Зуба, Вывих, Зуб, Вывихнутый Зуб, Зуб, Вывих, Полный вывих зуба, Вывих зуба [Болезнь/Обнаружение], вывих зуба, выбитый зуб, вывихнутый зуб, вывих зуба, Вывих зуба (расстройство) , Отрыв зуба, Отрыв зуба, Полный отрыв зуба, Экзартикуляция зуба, Выбитый зуб, Полный отрыв зуба (заболевание), отрыв; зуб, зуб; отрыв, отрыв зуба, отрыв зуба
Голландский	тандавулси, авульси; танден, танден; avulsie, Авульси, танд-, Тандавульси
Французский	Avulsion d’une dent, Extrusion de dent, Extrusion dentaire, Avulsion dentaire post-traumatique
Немецкий	Zahnausriss, Angeschlagener Zahn, Zahnavulsion
Итальянский	Авульсионе-денте, Авульсионе-дель-денте
Португальский	Avulsão dum dente, Deslocação Dentária, Avulsão Dentária, Dente Deslocado
Испанский	Отрыв зубной пасты, Отрыв зубов, Полный отрыв зубов, Отрыв зубов (concepto no activo), Отрыв зубов, Отрыв стоматологических травм, Diente Luxado, Отрыв зубов, Отрыв зубов, Exarticulación, Luxación Dentaria, Luxa, Авульсион-де-лос-Диентес, полное удаление зубов (trastorno), полное удаление зубов, Diente Avulsionado
Японский	歯の完全脱臼, ﾊﾉｶﾝｾﾞﾝﾀﾞｯｷｭｳ, 歯牙脱臼, 脱臼歯, 歯の脱臼, 脱臼-歯
Чехия	зуби — авулзе, авулзе зубу
Финский	Хампаан иртоаминен
Русский	ЗУБА ВЫВИХ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ, ВЫВИХ ЗУБА, ЗУБА ЛЮКСАЦИЯ, ЗУБА ВЫВИХ, ВЫВИХ ЗУБА, ЗУБА ВЫВИХ, ЗУБА ВЫВИХ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ, ЗУБА ЛЮКСАЦИЯ
Шведский	вывих
польский	Zwichnięcie zęba, Выбице земба
Венгерский	Киторез туман
Норвежский	Tannavulsjon, Утслоттанн

Отрыв зуба • LITFL • Библиотека травм

Стоматологическая травма и неотложная помощь:

Отрыв зубов:

• Вырывание зубов — это неотложная медицинская/стоматологическая ситуация, требующая быстрого распознавания и лечения в отделении неотложной помощи.
• Вырванные зубы — это зубы, полностью выпавшие из лунки.
• Отрыв приводит к гипоксии и некрозу пульпы зуба
• Реимплантация является основной целью неотложной помощи, чтобы сохранить периодонтальную связку, прикрепленную к корням.

Анатомия зубов:

Оценка стоматологических травм:

История:

• Механизм травм, включая сочетанные травмы
• Стоматологический анамнез, включая предыдущие травмы, коронки или протезы
• Время, прошедшее после травмы; отрыв постоянного зуба — это неотложная стоматологическая помощь, требующая срочной замены зуба в лунку, при этом прогноз зависит от того, насколько быстро зуб будет реимплантирован.
• Расположение фрагментов постоянного зуба; предложите кому-нибудь поискать отсутствующие осколки или зубы на месте травмы.

Экспертиза:

• Симметрия рта
• Прикус; проверка на аномалии прикуса, субъективные или объективные
• ВНЧС
• Онемение, синяки внутри или вне полости рта
• Костные выступы на верхней или нижней челюсти
• Поднимите губы, чтобы найти повреждение десен или слизистой оболочки полости рта
• Тип зуба и постоянный или первичный
• Тип повреждения зубов
• Необходимо учитывать все утраченные зубы и фрагменты, включая осмотр грудной клетки и мягких тканей рта

Дифференциация молочных и постоянных зубов:

• Молочные зубы: маленькие, очень белые, выпуклые коронки, часто стертые, с плоскими краями
• Постоянные зубы: более крупные, кремового цвета, с зубчатыми краями у только что прорезавшихся зубов.Постоянные резцы обычно прорезываются в возрасте от 6 до 8 лет.

Расследования:

• ОПГ (ортопантограмма) при подозрении на перелом нижней челюсти или травму ВНЧС
• Рентгенограмма: при подозрении на аспирацию зуба или травму пациента без сознания

Лечение вырванного зуба:

• Повторную установку лучше всего проводить в течение нескольких часов после травмы.
• Зуб следует очистить физиологическим раствором, затем поместить в среду для хранения. Избегайте прикосновения к поверхности корня.Лунку следует закрыть стерильной марлей.
• Носитель информации важнее, чем время ожидания.
• Молоко является предпочтительной средой хранения, ароматизированное молоко бесполезно, и зуб следует хранить в молоке для транспортировки с пакетом льда вокруг молока, если это возможно. Также можно использовать физиологический раствор/слюну, если нет молока.
• Не заставляйте пациента держать зуб в щечном кармане, молоко оказалось столь же эффективным, и некоторые пациенты проглатывали зуб.
• Перед повторной установкой зуба лунку следует промыть физиологическим раствором, а для обезболивания можно использовать местную анестезию.
• После повторной установки зуба его необходимо наложить на место, ожидая окончательного лечения. Шинирование может быть достигнуто путем оборачивания Blu-tac или алюминиевой фольги вокруг зуба, чтобы он удерживался на месте.
• Посоветуйте пациенту не есть и не пить ничего горячего или холодного до оказания неотложной помощи.
• Раннее и своевременное направление к хирургу-стоматологу или челюстно-лицевому хирургу

Артикул

• Доши, Д.и Хогг, К. (2009). Вывихнутый зуб принесли в молоко для реплантации. BestBETs

Медсестра скорой помощи, проявляющая большой интерес к токсикологии, сепсису, электронному обучению и управлению неотложной помощью в отделении неотложной помощи | Линкедин |

Родственные

Роль ангиогенеза и заживления пульпы при реплантации зубов и трансплантации аллотрансплантатов — Университет Ёнсе

@article{18388b26867d4a8ab7c9f88a9198f194,

title = «Роль ангиогенеза и заживления пульпы при реплантации зубов и трансплантации аллотрансплантатов», 90oth abstract = «To

3 90oth abstract трансплантация является одним из вариантов лечения удаленных зубов, который можно рассмотреть перед дентальной имплантацией.Хотя вероятность успеха трансплантации зубов ниже, чем у имплантации, реплантация зубов и трансплантация зубов имеют большое преимущество перед использованием естественных зубов. В некоторых случаях реплантацию зубов можно считать перспективным вариантом. В настоящем исследовании были проанализированы паттерны выраженности реваскуляризации и заживления пульпы, которые являются наиболее важными для жизнеспособности пульпы, после реплантации зубов и аллотрансплантата у мышей. Воспалительная реакция и резорбция корневого дентина наблюдались и не отличались между реплантацией и аллотрансплантатом в начале процесса заживления.Однако формирование костной ткани, реваскуляризация пульпы и заживление пульпы происходили быстрее при реплантации. Разница в характере заживления между реплантацией зуба и аллотрансплантатом, обнаруженная в настоящем исследовании, будет полезна для выбора варианта лечения и понимания механизма заживления». , {Min Jung} и Kim, {Eun Jung} и Hayato Ohshima and Jung, {Han Sung}»,

note = «Информация о финансировании: это исследование было поддержано Программой развития био- и медицинских технологий Национального исследовательского фонда ( NRF), финансируемый правительством Кореи (MSIP&MOHW) (No.