Содержание

Особенности реминерализации зубов. Полезная информация. Стоматология «Практика доктора Склярука»

Что такое реминерализация эмали?


Реминерализация — это процесс, при котором ранее утраченные минералы (такие как ионы кальция и фосфата) возвращаются в структуру зуба. Степень потери минералов в структуре зуба определяет возможность восстановления эмали. Реминерализация или насыщение возможна только при наличии кариозного пятна.

Эмаль укрепляется химическим способом. В соответствующем диапазоне pH, в присутствии ионов кальция, фосфата и фтора, в результате растворения гидроксиапатита в эмали образуется фторапатит, более устойчивый к кислотам. Первоначальное кариозное поражение можно вылечить аналогичным образом. Для этого могут использоваться не только соединения фтора, но и другие вещества, например комплекс фосфопептида казеина со стабилизированным аморфным фосфатом кальция (CPP-ACP), наногидроксиапатит, биоактивное стекло.

Реминерализация эмали у детей — какую зубную пасту выбрать?

Существует множество домашних методов ремотерапии эмали, но их следует использовать в зависимости от возраста.

Ограничения распространяются на детей. Разрешены все методы старше 16 лет, но у более молодых пациентов следует соблюдать сроки введения новых препаратов.

Основной и самый важный способ увеличить вероятность естественной реминерализации зубов — это чистить зубы зубной пастой с соответствующей концентрацией фтора. Проводить его нужно дважды в день — утром после завтрака и вечером после последнего приема пищи.

Детям до 6 лет рекомендуется зубная паста с содержанием фтора 1000 ppm. Эти данные доступны на обратной стороне каждого тюбика зубной пасты, и их очень легко проверить при покупке. У детей до 3 лет количество зубной пасты должно быть минимальным — достаточно небольшого количества на щетке, размером с рисовое зернышко.

У детей от 3 до 6 лет количество зубной пасты на щетке может соответствовать горошине. Дети старше 6 лет могут использовать зубные пасты для взрослых с содержанием фтора 1450 ppm. Следование этим рекомендациям не приведет к появлению каких-либо токсических симптомов, потенциально связанных с риском передозировки фторид-ионами.

Реминерализация зубов у взрослых

Людям старше 16 лет с высоким риском кариеса рекомендуется домашнее использование зубной пасты с фтором 5000 ppm в течение 3–6 месяцев. У детей старше 10 лет для этой цели можно использовать зубные пасты с содержанием фтора 2800 ppm. Эти пасты доступны только в аптеках.

Реминерализация — это ответ на вопросы пациентов о том, как дополнительно укрепить эмаль, восстановить ее или укрепить слабые зубы. Настоятельно рекомендуется использовать эти методы терапии дома и в кабинете стоматологии, поскольку это помогает снизить вероятность лечения с использованием инвазивных методов (использование бормашины).

Реминерализация зубной эмали — Показания к процедуре

Сильная чувствительность зубов, появление трещин на эмали, кариес возникают из-за нехватки в зубной эмали минералов. Для того чтобы восстановить структуру зуба проводится реминерализация эмали. Процесс реминерализации может быть естественным и искусственным. 

Причины деминерализация 

При нормальном слюноотделении, а также при здоровой микрофлоре полости рта реминерализация происходит постоянно. Но, к сожалению, качество жизни на сегодняшний день негативно влияет на состояние эмали. Этому способствуют некоторые факторы:

  • неправильный режим питания;
  • плохое качество питьевой воды;
  • чрезмерное употребление сладкого;
  • злоупотребление чаем, кофе и алкоголем;
  • нехватка витаминов;
  • курение;
  • стресс.

Постепенно полезные микроэлементы вымываются, в результате чего защитные функции эмали ослабевают. Недостаток фтора, карбонатов и апатитов может привести зарождению кариеса на стадии мелового пятна. Своевременная реминерализация зубной эмали позволяет остановить этот разрушительный процесс на данном этапе.

Показания к процедуре

Реминерализация проводится в таких случаях, как:

  • начальная стадия кариозного процесса, характеризующегося появлением белового пятна на зубе;
  • образование клиновидных дефектов;
  • стираемость зубного ряда;
  • гипоплазия эмали;
  • деминерализация эмали под зубным камнем;
  • восстановление структуры зуба после долгого лечения на брекетах;
  • подготовка перед отбеливанием;
  • повышенная чувствительность зубов.

Реминерализация

Реминерализация – это восполнение нехватки минералов в структуре зубной эмали для повышения ее прочности, восстановлении ее защитных функций, а также в качестве профилактических мер развития стоматологических заболеваний.

Главным источников микроэлементов для зубов является слюна. Искусственно напитать ослабленную эмаль минералами можно двумя способами: 

  • При помощи электрофореза или фонофореза.
  • Внешняя обработка зубной поверхности специальными аппликациями. 

Процедура заключается в обработке зубов специальными укрепляющими составами, с помощью которых восстанавливаются защитные функции эмали. В состав таких средств входят: кальций, фосфор, ионизированные фториды, цинк и стронций. 

Этапы процедуры реминерализации:

  • снятие зубного налета;
  • сушка поверхности зубов;
  • наложение аппликаций и их последующая смена одной за другой.

В результате зубы пропитываются минералами и полезными микроэлементами.

Реминерализацию проходят курсом, в несколько приемов, по истечению которых зубы покрываются фторсодержащим лаком.

Фторирование также является одной из методик укрепления и восстановления защитных функций эмали. Благодаря фтору эмаль становится устойчивее к воздействию внешних негативных факторов.

Методы фторирования:

— капа

По слепку полости рта пациента изготавливается специальная капа, которая заполняется фторсодержащим гелем и надевается на зубы. Процедура фторирования проводится самостоятельно в домашних условиях.

— покрытие лаком

При незначительном повреждении эмали зубы могут обрабатываться специальным лаком с фтором.

Профилактические меры по укреплению зубной эмали

  • Правильное питание
  • Потребление молочных продуктов
  • Включение в рацион фторсодержащих продуктов (чечевица, лук)
  • Качественная гигиена за зубами и деснами, в том числе профессиональная чистка зубов в стоматологическом кабинете
  • Использование фторсодержащих паст
  • Посещение врача-стоматолога каждые полгода
  • Своевременное лечение болезней полости рта.

Реминерализация и фторирование зубов в Belgravia Dental Studio (Москва). Цена процедуры

Зачем нужны фторирование и ремотерапия?

Фторирование и ремотерапия – завершающий этап профессиональной гигиены полости рта.

Фторирование зубов дает возможность «напитать» эмаль зубов и дентин ионами фтора, а значит повысить ее сопротивляемость кислой среде полости рта, замедлить возникновение кариозных поражений. Кроме того, фторирование зубов поможет при реакции зубов на холодное и горячее, устранит повреждения эмали, полученные в результате химического отбеливания.

Реминерализация зубов – это восстановление эмали и насыщение ее минералами. Процедура показана пациентам с повышенной стираемостью зубов, при особенной чувствительности десен, при повреждениях эмали после ношения брекетов. Реминерализация зубов может устранить начальный кариес на стадии белого пятна.

Также ремотерапия зубов полезна будущим мамам, когда в ротовой полости начинают преобладать процессы деминерализации — все важные для развития плода минералы «вымываются», увеличивая риск повреждения и разрушения зубов.

Ситуация до профгигиены.

Зубы с индикатором налета.

После профгигиены.

Как проходит фторирование зубов?

Стоматолог может предложить пациенту простое фторирование зубов (с применением фтористых гелей и лаков) или глубокое (с использованием запечатывающего раствора).

Проводя процедуру простого фторирования зубов, доктор наполняет специальную капу фторсодержащим гелем, процедура длится около четверти часа. Другой способ простого фторирования – покрытие зубов специальным фторлаком с помощью кисточки.

Для проведения глубокого фторирования стоматолог будет использовать препараты, способные запечатать эмаль. На предварительно тщательно очищенные, осушенные и изолированные от слюны зубы врач наносит и втирает глубокий фторид. Затем зубы будут вновь просушены, и доктор проведет тщательную тушевку поверхностей гидроокисью меди кальция. Фторсодержащий раствор глубоко проникнет в поры эмали – кальций будет сохранен.

Наши счастливые пациенты. Результат профессиональной гигиены

Как проходит реминерализация зубов?

Метод кабинетной реминерализации зубов заключается в поочередном нанесении на поверхность очищенных зубов препаратов, содержащих минералы и другие восстанавливающие вещества. Еще один способ – фиксация на зубах на несколько минут капы с реминерализующим гелем.

Наталья07 января 2021

Благодарю Ольгу Валентиновну за отличную работу! В каждом движении и слове помимо профессионализма чувствуется искренняя забота, что особо ценно в наше время. Процедура прошла комфортно с учётом того, что у меня повышенная чувствительность некоторых зубов. Понравилась подробная консультация и расширенные рекомендации касательно домашнего ухода. С удовольствием приду ещё и буду рекомендовать знакомым. Отдельное спасибо ассистенту Надежде, администраторам и координатору Екатерине за грамотную и четкую организацию.

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: Наталья, спасибо вам за теплые слова в адрес доктора и всей нашей команды! Да, мы даем подробные рекомендации, потому что считаем правильный домашний уход очень важным! Всегда рады вам помочь и благодарим за готовность нас рекомендовать!

Читать отзывы

Екатерина Максимова05 января 2021

Благодарю Константина Склярова за блестяще проведённую профгигиену! Константин — профессионал-волшебник! Очень доброжелательный, внимательный, аккуратный и спокойный доктор. Работу выполнил качественно, без суеты, подробно рассказал об исходном состоянии зубов, проводимых процедурах, показал дополнительные приёмы ухода за полостью рта. Константин, спасибо Вам за отличный результат, полезную информацию и заботливое отношение! Успехов Вам и дальнейшего развития в профессии! Будьте всегда таким же классным специалистом! 🙂

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO:

Екатерина, спасибо вам за теплые слова! Мы очень рады, что вам понравилась профгигиена. Приходите снова, всегда готовы вам помочь! 

Читать отзывы

Радмила 07 декабря 2020

Хочу выразить большую благодарность врачу Константину Александровичу и его ассистенту за мои блестящие, чистейшие зубки Была на процедуре чистки, а эффект, как-будто еще и отбелили, очень довольна!! В очень приятной, весёлой атмосфере, быстро и с полной консультацией, без вопросов высший уровень! Благодаря врачам этой клиники, перестала бояться стоматологов, теперь любая процедура только в радость проходит!) Спасибо!!!

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO:

мы рады, что у вас такой отличный результат! Мы очень много делаем для этого, закупаем новое оборудование для профгигиены, используем самые современные материалы, специальные порошки, которые не портят эмаль, но при этом чистят идеально. Спасибо большое вам за отзыв! Приходите снова!

Читать отзывы

Сара03 декабря 2020

Выражаю благодарность гигиенисту Гречухиной Екатерине Владимировне за жемчужную красоту и свежесть моим зубкам! Гигиена прошла максимально безболезненно и даже приятно, благодаря новейшему оборудованию, легким ручкам Екатерины Владимировны и ассистента Дарьи , внимательные и очень аккуратные! Были даны рекомендации и обучение по домашнему уходу, выборе зубной щётки и пасты. СПАСИБО БОЛЬШОЕ! Очень рекомендую!

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: спасибо вам большое за отзыв и готовность нас рекомендовать! Да, мы прилагаем очень много усилий, чтобы любая процедура в нашей клинике была без стресса. Это касается и гигиены, и лечения. Спасибо, что оценили это! 

Читать отзывы

Владислав13 ноября 2020

Второй раз был на приеме у доктора Коготько О.В. и второй раз очень доволен результатом. Доктор все сделала очень бережно и тщательно, ни одного намека на болевые ощущения, самые настоящие «легкие руки». Во время и после процедуры получил полнейший инструктаж по уходу за зубами. Смело рекомендую доктора своим знакомым!

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: спасибо вам большое за отзыв! У Ольги Валентиновны действительно легкие и нежные руки, согласны с вами! Крепкого здоровья, всегда рады помочь!

Читать отзывы

Екатерина 04 ноября 2020

Оленина Екатерина Валентиновна вы теперь моя зубная фея! Огромное спасибо за необыкновенные 1,5 часа! Посмотрела фильм во время чистки, без каких либо неприятных ощущений и с необыкновенной заботой зубной феи Екатерины. Я даже и не ожидала, что можно добиться такого результата красивых и чистых зубов. Столько полезной информации и подарков не только для меня, но и для дочки. Как жаль, что я раньше не знала про такую замечательную клинику и необыкновенных специалистов.

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: как хорошо, что вы теперь с нами! Да, мы относимся к профгигиене так же серьезно, как и к лечению. При этом делаем все бережно и нежно. Спасибо большое, что вы все это заметили! Всегда рады вам помочь!

Читать отзывы

Катерина26 сентября 2020

Обратилась к Екатерине Владимировне с кровоточивостью дёсен. Доктор провела чистку очень качественно. После чистки грамотно указала на ошибки допущенные при самостоятельной гигиене полости рта и проконсультировала как их избегать в дальнейшем. Через два дня после посещения доктора кровоточивость полностью исчезла! Большое спасибо за профессионально оказанную помощь! А ещё у Екатерины Владимировны очень нежные руки!

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: благодарим вас за отзыв! Мы очень рады, что помогли вам справиться с проблемой! Нежные руки — это крайне важно для стоматолога 🙂 Крепкого здоровья, мы всегда будем рады вам помочь!

Читать отзывы

Екатерина 22 сентября 2020

Выражаю свою огромную благодарность гигиенисту Гончаровой Валерии Владимировне , за ее нежные руки, за доброе отношение к пациентам, за умение, и квалифицированный подход! Рекомендую этого замечательного специалиста, мастера своего дела!

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: спасибо вам большое за такие теплые слова! Обязательно передадим их Валерии Владимировне! А вам — крепкого здоровья!

Читать отзывы

Ольга31 июля 2020

«Было бы счастье, да несчастье помогло»… Потеряла зуб, коронку на штифте и решилась обратиться в клинику, о которой мечтала, но откладывала посещение очень долго. Путь по лечению и восстановлению будет долгим. И я очень счастлива, что первый мой прием был у Ольги Валентиновны Коготько. Так как она, никто ранее, никогда и ни где не проводил мне гигиену! Помимо потрясающего результата (моя семья и коллеги по работе сразу отметили посветлевшие зубы, и это без отбеливания), я хочу отметить ласковое, спокойное, не критикующее отношение ко мне. Имея за спиной кое какую практику лечения в «модной» стоматологии, я поняла, как отстали технологии в них… Моя история в Вашей клинике началась с Ольги Валентиновны и я невероятно удивлена высоким профессионализмом и умением психологически управлять, успокоить пациента. И как ни странно, она научила меня просто дышать во время уже совсем не утомительной процедуры)) И я уже жду, когда придет время снова лечь в кресло Ольги Валентиновны)) Браво! И спасибо милому ангелу ассистенту!

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: спасибо вам большое за отзыв! Мы очень рады работать с вами и всегда готовы помочь! 

Читать отзывы

Виктория07 июля 2020

Хочу выразить огромную благодарность доктору Гречухиной Екатерине Владимировне за профессиональный подход и бережное лечение!Процедура профессиональной чистки была безболезненной и качественной. Очень аккуратный и внимательный доктор! Результат потрясающий, даже не нужно делать отбеливание! В клинике очень приятная атмосфера и прекрасный сервис! Всем буду рекомендовать только вас!

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: Виктория, благодарим за отзыв и за готовность рекомендовать нас! Очень рады, что помогли вам, всегда рады видеть вас в нашей клинике!

Читать отзывы

Анна20 июня 2020

Выражаю огромную благодарность Гончаровой В.В . Доктор провела гигиеническую чистку очень чувствительных зубов совсем безболезненно! Я очень рада , что попала именно к Вам. Раньше очень тяжело сидела на этой процедуре в другой клинике. Теперь на чистку только к ней) . Все прошло очень комфортно , без дискомфорта. Валерия Владимировна рассказала мне о важных рекомендациях по уходу за зубами , чему ей очень благодарна!!!

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: спасибо вам большое! мы очень рады, что помогли вам! Да,, действительно, мы знаем, как превратить профгигиену с приятную spa-процедуру для зубов. Всегда вам рады!

Читать отзывы

Благодарю Ольгу Валентиновну за отличную работу! В каждом движении и слове помимо профессионализма чувствуется искренняя забота, что особо ценно в наше время. Процедура прошла комфортно с учётом того, что у меня повышенная чувствительность некоторых зубов. Понравилась подробная консультация и расширенные рекомендации касательно домашнего ухода. С удовольствием приду ещё и буду рекомендовать знакомым. Отдельное спасибо ассистенту Надежде, администраторам и координатору Екатерине за грамотную и четкую организацию.

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: Наталья, спасибо вам за теплые слова в адрес доктора и всей нашей команды! Да, мы даем подробные рекомендации, потому что считаем правильный домашний уход очень важным! Всегда рады вам помочь и благодарим за готовность нас рекомендовать!

Благодарю Константина Склярова за блестяще проведённую профгигиену! Константин — профессионал-волшебник! Очень доброжелательный, внимательный, аккуратный и спокойный доктор. Работу выполнил качественно, без суеты, подробно рассказал об исходном состоянии зубов, проводимых процедурах, показал дополнительные приёмы ухода за полостью рта. Константин, спасибо Вам за отличный результат, полезную информацию и заботливое отношение! Успехов Вам и дальнейшего развития в профессии! Будьте всегда таким же классным специалистом! 🙂

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: Екатерина, спасибо вам за теплые слова! Мы очень рады, что вам понравилась профгигиена. Приходите снова, всегда готовы вам помочь! 

Хочу выразить большую благодарность врачу Константину Александровичу и его ассистенту за мои блестящие, чистейшие зубки Была на процедуре чистки, а эффект, как-будто еще и отбелили, очень довольна!! В очень приятной, весёлой атмосфере, быстро и с полной консультацией, без вопросов высший уровень! Благодаря врачам этой клиники, перестала бояться стоматологов, теперь любая процедура только в радость проходит!) Спасибо!!!

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: мы рады, что у вас такой отличный результат! Мы очень много делаем для этого, закупаем новое оборудование для профгигиены, используем самые современные материалы, специальные порошки, которые не портят эмаль, но при этом чистят идеально. Спасибо большое вам за отзыв! Приходите снова!

Выражаю благодарность гигиенисту Гречухиной Екатерине Владимировне за жемчужную красоту и свежесть моим зубкам! Гигиена прошла максимально безболезненно и даже приятно, благодаря новейшему оборудованию, легким ручкам Екатерины Владимировны и ассистента Дарьи , внимательные и очень аккуратные! Были даны рекомендации и обучение по домашнему уходу, выборе зубной щётки и пасты. СПАСИБО БОЛЬШОЕ! Очень рекомендую!

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: спасибо вам большое за отзыв и готовность нас рекомендовать! Да, мы прилагаем очень много усилий, чтобы любая процедура в нашей клинике была без стресса. Это касается и гигиены, и лечения. Спасибо, что оценили это! 

Второй раз был на приеме у доктора Коготько О.В. и второй раз очень доволен результатом. Доктор все сделала очень бережно и тщательно, ни одного намека на болевые ощущения, самые настоящие «легкие руки». Во время и после процедуры получил полнейший инструктаж по уходу за зубами. Смело рекомендую доктора своим знакомым!

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: спасибо вам большое за отзыв! У Ольги Валентиновны действительно легкие и нежные руки, согласны с вами! Крепкого здоровья, всегда рады помочь!

Оленина Екатерина Валентиновна вы теперь моя зубная фея! Огромное спасибо за необыкновенные 1,5 часа! Посмотрела фильм во время чистки, без каких либо неприятных ощущений и с необыкновенной заботой зубной феи Екатерины. Я даже и не ожидала, что можно добиться такого результата красивых и чистых зубов. Столько полезной информации и подарков не только для меня, но и для дочки. Как жаль, что я раньше не знала про такую замечательную клинику и необыкновенных специалистов.

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: как хорошо, что вы теперь с нами! Да, мы относимся к профгигиене так же серьезно, как и к лечению. При этом делаем все бережно и нежно. Спасибо большое, что вы все это заметили! Всегда рады вам помочь!

Обратилась к Екатерине Владимировне с кровоточивостью дёсен. Доктор провела чистку очень качественно. После чистки грамотно указала на ошибки допущенные при самостоятельной гигиене полости рта и проконсультировала как их избегать в дальнейшем. Через два дня после посещения доктора кровоточивость полностью исчезла! Большое спасибо за профессионально оказанную помощь! А ещё у Екатерины Владимировны очень нежные руки!

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: благодарим вас за отзыв! Мы очень рады, что помогли вам справиться с проблемой! Нежные руки — это крайне важно для стоматолога 🙂 Крепкого здоровья, мы всегда будем рады вам помочь!

Выражаю свою огромную благодарность гигиенисту Гончаровой Валерии Владимировне , за ее нежные руки, за доброе отношение к пациентам, за умение, и квалифицированный подход! Рекомендую этого замечательного специалиста, мастера своего дела!

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: спасибо вам большое за такие теплые слова! Обязательно передадим их Валерии Владимировне! А вам — крепкого здоровья!

«Было бы счастье, да несчастье помогло»… Потеряла зуб, коронку на штифте и решилась обратиться в клинику, о которой мечтала, но откладывала посещение очень долго. Путь по лечению и восстановлению будет долгим. И я очень счастлива, что первый мой прием был у Ольги Валентиновны Коготько. Так как она, никто ранее, никогда и ни где не проводил мне гигиену! Помимо потрясающего результата (моя семья и коллеги по работе сразу отметили посветлевшие зубы, и это без отбеливания), я хочу отметить ласковое, спокойное, не критикующее отношение ко мне. Имея за спиной кое какую практику лечения в «модной» стоматологии, я поняла, как отстали технологии в них… Моя история в Вашей клинике началась с Ольги Валентиновны и я невероятно удивлена высоким профессионализмом и умением психологически управлять, успокоить пациента. И как ни странно, она научила меня просто дышать во время уже совсем не утомительной процедуры)) И я уже жду, когда придет время снова лечь в кресло Ольги Валентиновны)) Браво! И спасибо милому ангелу ассистенту!

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: спасибо вам большое за отзыв! Мы очень рады работать с вами и всегда готовы помочь! 

Хочу выразить огромную благодарность доктору Гречухиной Екатерине Владимировне за профессиональный подход и бережное лечение!Процедура профессиональной чистки была безболезненной и качественной. Очень аккуратный и внимательный доктор! Результат потрясающий, даже не нужно делать отбеливание! В клинике очень приятная атмосфера и прекрасный сервис! Всем буду рекомендовать только вас!

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: Виктория, благодарим за отзыв и за готовность рекомендовать нас! Очень рады, что помогли вам, всегда рады видеть вас в нашей клинике!

Выражаю огромную благодарность Гончаровой В.В . Доктор провела гигиеническую чистку очень чувствительных зубов совсем безболезненно! Я очень рада , что попала именно к Вам. Раньше очень тяжело сидела на этой процедуре в другой клинике. Теперь на чистку только к ней) . Все прошло очень комфортно , без дискомфорта. Валерия Владимировна рассказала мне о важных рекомендациях по уходу за зубами , чему ей очень благодарна!!!

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: спасибо вам большое! мы очень рады, что помогли вам! Да,, действительно, мы знаем, как превратить профгигиену с приятную spa-процедуру для зубов. Всегда вам рады!

Фторирование и реминерализация зубов — цены

Врачи Belgravia Dental Studio проводят укрепляющие эмаль процедуры быстро и качественно, с использованием самых передовых методик и эффективных препаратов.

Фторирование и реминерализация зубов – завершающий этап профессиональной гигиены полости рта.


Фторирование и ремотерапия (реминерализация): стоимость
Профессиональная гигиена (включая ремотерапию, контроль навыков гигиены, подбор индивидуальных средств) 13 300 ₽
Профессиональная гигиена при наличии выраженного зубного налета (включая ремотерапию, контроль навыков гигиены, подбор индивидуальных средств) 15 500 ₽
Профессиональная гигиена во время ортодонтического лечения на брекетах (включая ремотерапию) при выполнении не реже, чем каждые 2-4 месяца 7 900 ₽
Профессиональная гигиена после окончания ортодонтического лечения на брекетах (включая ремотерапию, контроль навыков гигиены, подбор индивидуальных средств) 17 900 ₽

Поделиться:

Реминерализация эмали зубов — что такое, особенности процедуры

Как насытить зубную эмаль полезными веществами

Реминерализацией зубной эмали называют её насыщение необходимыми компонентами. С помощью этих процессов можно восстановить структуру эмали зубов. Для закрепления эффекта и для понижения выхода кальция из зубной эмали, после окончании ремтерапии, целесообразно назначить приём фторидов.

На чём базируются различные виды реминерализации, как используются минеральные компоненты

Фтор обладает способностью снижать растворимость эмали. Хоть он и не относится к структурным элементам, но, несмотря на это, очень широко применяется в реминерализации. Этот процесс называется фторирование. Оно проводится посредством различных способов.

Главные структурные составляющие этого вида терапии — это кальций и фосфор. Эти элементы безопасные, но не столь эффективные. Ими можно пользоваться даже дома.

Что повышает эффективность терапии

Для эффективной ремтерапии, нужно соблюдать ряд обязательных условий. Поверхность зуба следует тщательно очистить от разных видов налёта. Желательно, чтобы реминерализующий состав довольно долго пребывал на зубной эмали, вступая с ней в контакт. После данной процедуры следует 4-5 часов воздерживаться от приёма грубой пищи.

Что служит показанием к реминерализации

Все пациенты (как взрослые, так и дети), страдающие от кариеса, перед установкой пломб, могут восстановить эмаль вокруг пораженных полостей. Делается это посредством ремтерапии.

С её помощью можно также увеличивать длительность службы пломб.

Реминерализующие средства помогают обеспечить профилактику кариеса у малышей, когда зубная эмаль у них ещё не вполне зрелая. С помощью данных средств можно укрепить эмаль зубов у женщин, ожидающих ребёнка или кормящих грудью.

Ремтерапию применяют также:

  • При проведении профессиональной гигиены полости рта;
  • при начальной стадии кариеса в виде белого пятна — слабый участок насыщается минералами и значительно уменьшается;
  • для снижения высокой чувствительности — восстанавливается структура эмали;
  • во время отбеливания и после него — снижается риск возникновения кариеса, стабилизируются результаты, снижается чувствительность;
  • в период ортодонтического вмешательства и после него — для лечения начинающегося кариеса и его профилактики.

Внимательные и вежливые консультанты ответят на все, интересующие Вас вопросы.

Индивидуально подобрать вид и способ реминерализации Вам охотно помогут в нашей клинике. Записаться на консультацию можно как по телефону, так и через наш сайт.

Будьте здоровы!

Просто позвоните нам или закажите обратный звонок

Мы ответим на все ваши вопросы, ответим по стоимости услуг, согласуем удобное для вас время.

Обратный звонок

Реминерализация зубной эмали в Нижнем Новгороде: цены, отзывы и адреса

Эффективный метод защиты от кариеса

Реминерализация или ремотерапия ― это лечебная и профилактическая процедура, восстанавливающая структуру зубной эмали. С ее помощью обогащают минеральный состав эмали и делают ее плотнее. Ремотерапия снижает риск кариеса и чувствительность зубов, а также возвращает эмали естественный блеск.

Реминерализацию часто путают с  фторированием. При ремотерапии используют препараты, содержащие кальций, магний и фосфор, при фторировании ― соединения фтора.

На сайте Stom-Firms.ru читайте, когда врач назначает реминерализацию зубов, как он проводит процедуру и сколько она стоит в разных стоматологических клиниках Нижнего Новгорода.

Когда показана реминерализация эмали?

Укрепление зубной ткани назначают взрослым и детям с 6 лет. В первую очередь, профилактический курс рекомендуют беременным, пожилым людям и подросткам в период полового созревания. Процедуру проводят, если велик риск развития кариеса: пациент неправильно питается, у него есть неприятный запах изо рта, дефицит слюны или хронические болезни внутренних органов.

Остальными показаниями к реминерализации являются:

  • Белые пятна и потемнения, начальные признаки кариеса;
  • Потеря естественного блеска зубов из-за утоньшения эмали;
  • Эрозия или клиновидный дефект на зубах;
  • Патологическая стираемость эмали;
  • Гиперчувствительность зубов.

Ремотерапия часто становится одним из этапов сложных процедур. Например, завершающим этапом  профессиональной стоматологической чистки. Ее делают перед пломбированием, чтобы восстановить эмаль по краю кариозной полости, после отбеливания зубов и снятия ортодонтических конструкций. Терапия увеличивает срок службы даже пломбированных зубов.

У процедуры практически нет противопоказаний. Ее не проводят только при повышенной чувствительности или аллергии на компоненты препаратов.

Как делают реминерализацию в стоматологии?

Есть два вида ремотерапии ― естественная и искусственная. При первой зубы укрепляют, употребляя биодобавки или продукты с высоким содержанием минералов. Искусственную реминерализацию проводят с помощью смесей с минералами, которые создают барьер, защищающий от вредного воздействия внешних факторов. Реминерализирующие средства выпускают в виде растворов для полосканий и аппликаций, либо в форме гелей и муссов.

Процедура, сделанная специалистом, быстрее и эффективнее, чем естественная или чем укрепление зубными пастами с минералами. Врач в работе использует растворы с высокой концентрацией минералов. В зависимости от состава стоматолог выбирает способ его нанесения.

Аппликации проводят в несколько этапов:

  1. Стоматолог очищает зубную поверхность от отложений;
  2. Изолирует зубы от слюны с помощью слюноотсоса и ватных валиков;
  3. Высушивает рабочую зону воздухом;
  4. Рыхлый ватный тампон смачивает раствором для аппликаций;
  5. Накладывает тампон на зубы;
  6. Сначала 3-4 минуты делает аппликации раствором нитрата серебра, затем столько же ― фосфатом аммония.

Другой способ нанесения ― капой, заполненной гелем или муссом. Капу надевают на очищенные и высушенные зубы на несколько минут. Этот способ предпочтительнее, чем аппликации, поскольку активное вещество равномерно распределяется на зубной поверхности. Поскольку зуб полностью погружен в вещество, активные компоненты лучше проникают в твердые ткани.

Для детей предлагают гели с фруктовым или мятным вкусом. Компоненты не причинят вреда, если ребенок их случайно проглотит.

Заключительный этап реминерализирующей терапии ― электрофорез кальцием и фтором. Его проводят параллельно с установкой каппы или аппликации. Благодаря электрофорезу частицы кальция и фтора проникают не только в эмаль, но и глубже ― в дентин, пульпу и даже периодонт. Фтор стимулирует реминерализацию в глубоких слоях и предупреждает вымывание минералов из эмали, а кальций восстанавливает уровень минералов в зубе.

Если ремотерапию проводят правильно, исчезают темные пятна и гиперчувствительность. Результат лечения оценивают с помощью витального окрашивания: если краситель не накапливается на зубах, значит в эмали нет слабых мест.

Курс реминерализации включает 10-30 аппликаций. Количество сеансов зависит от того, насколько истончена эмаль. Как правило, требуется 2-3 сеанса, чтобы восполнить дефицит минералов. Курс повторяют каждые полгода.

Рекомендации после реминерализации

После кабинетной реминерализации нельзя есть, пить и полоскать рот в течение двух часов, чтобы не смыть защитный слой. Дома укрепление эмали продолжается с помощью специальных зубных паст с высоким содержанием минеральных соединений. Они помогают поддерживать полученный в кабинете результат.

Также важно соблюдать правильное питание. Следует уменьшить количество употребляемых углеводов и добавить в рацион молочно-растительную пищу, богатую кальцием, фосфором и фтором.

Сколько стоит реминерализация зубов в Нижнем Новгороде?

Стоимость процедуры зависит от состояния зубов, десен и периодонта. На цену также влияет выбор препаратов для укрепления эмали.

Цены на реминерализацию:

  • Начинаются от 300₽;
  • Доходят до 2 000₽
  • В среднем составляют 1 150₽.

За фторирование доплачивают около 500₽. Перед процедурой необходима консультация стоматолога, которая обойдется от 300 до 1 000₽, в некоторых клиниках стоматолог обследует бесплатно. Как правило, если врач выполняет чистку или отбеливание эмали, ремотерапию делают со скидкой. Цена комплексной чистки полости рта составляет 3 500–5 000₽.

Литература для статьи:

  1. Е.Е. Маслак «Реминерализация твердых тканей зубов для профилактики кариеса в ходе стоматологического приема» статья в журнале «Стоматолог-практик» ― 2013 г.
  2. Э.М. Кузьмина «Гигиенист стоматологический» учебник ― 2012 г.

Реминерализация эмали зубов | Стоматология PROident в Самаре

Реминерализация зубов – это процесс восстановления минерального состава и структуры эмали. Ежедневно во время приема пищи под воздействием твердых частиц повреждается поверхность зубов механически. Сахар и кислоты разрушают их химически.

При этом естественное восстановление эмали происходит если человек здоров, правильно питается, не имеет вредных привычек. В противном случае восстановительные процессы замедляются, что приводит к риску возникновения кариеса.


Показания
  • отбеливание зубов;
  • сколы, трещины;
  • появление светлых участков или пятен на зубах;
  • профилактика кариеса;
  • повышенная чувствительность к холодному или горячему;
  • после продолжительного ношения ортодонтических конструкций.

Реминерализация зубов не относится к числу наиболее популярных стоматологических услуг, хотя ее полезность не вызывает сомнений. Эта краткосрочная необременительная процедура позволит сохранить здоровье и привлекательный внешний вид зубов, а также снизит расходы на лечение кариеса.

Процедура реминерализации считается абсолютно безопасной, но некоторые противопоказания все же имеются.

Противопоказания
  • индивидуальная непереносимость компонентов используемых препаратов;
  • заболевания органов выделительной системы;
  • патологии функционирования щитовидной железы.

Чтобы реминерализующая терапия для зубов имела максимальный эффект, стоматологи рекомендую предварительно провести профессиональную чистку. Это улучшит контакт действующего вещества с поверхностью, позволит ему быстрее проникнуть в эмаль.



Реминерализация эмали. Как помочь зубам дома?

Эмаль зуба представляет собой твердую, но тонкую ткань, которая подвержена разрушительным процессам. Она может пострадать от вредных привычек, токсикоза во время беременности, неправильного питания, болезней, неверного ухода за зубами. Помимо этого, к проблемам с эмалью склонны представители определенных профессий, которым приходится контактировать с абразивами и кислотами.

Начальная, еще обратимая, стадия разрушения эмали – это деминерализация, которая характеризуется нарушением баланса минералов. Противоположным процессом является реминерализация – повышение прочности эмали за счет стабилизации баланса минералов в ее структуре. Она может быть естественной и искусственной.

Естественная реминерализация – процесс, который регулируется самим организмом. Если наблюдается дефицит важных составных элементов зубной эмали, их запас автоматически пополняется из пищи. Именно поэтому рацион каждого человека должен быть разнообразным.

Когда организм самостоятельно не справляется с возникшей проблемой, следует задуматься об искусственной реминерализирующей терапии (процесс, который заключается в нанесении на зубную поверхность смеси, включающей в свой состав необходимые для эмали микроэлементы – кальций и фосфор). Её в свою очередь можно разделить на два вида:

  1. Проводимая в домашних условиях – процедура, которую проводить может каждый желающий дома, применяя ежедневно специальные пасты, гели.
  2. Профессиональная – манипуляция по восстановлению оптимального уровня минералов в эмали, которую проводит специалист в условиях клиники.

Реминерализирующая терапия — это профилактическая процедура, позволяющая повысить прочность зуба и снизить риск возникновения кариеса за счет включения в эмаль ионов кальция, фосфора и фтора. Задуматься о реминерализации необходимо в следующих случаях: начальные стадии кариеса зубов, стираемость эмали, появление на зубах белых пятен или полос после снятия брекетов, гиперчувствительность эмали. Помимо этого, процедуру рекомендуется проводить в целях профилактики дважды в год.

Для реминирализации в домашних условиях применяют специальные гели, например R.O.C.S. Medical Minerals или Tooth Mousse, основными компонентами которых являются кальций и фосфор. Большинство таких гелей не содержат фтора, поэтому они безопасны при проглатывании, могут быть использованы людьми всех возрастов, включая детей, беременными женщинами, лицами, страдающими флюорозом, а также людьми, проживающими в районах с повышенным содержанием фтора в воде.

Использовать гели можно двумя способами:

  1. Без каппы — наносить средство на зубы специальным аппликатором либо щеткой. После этого следует подождать некоторое время (оно указано в инструкции по применению каждого препарата), нельзя полоскать рот, пить и есть.
  2. С каппой — гель добавляется в каппу, затем она надевается на зубы. Через определенное время, указанное в инструкции, каппу следует снять, после чего примерно полчаса воздержаться от приема пищи, воды и полоскания рта.

Для эффективного укрепления эмали средство следует применять регулярными комплексами, составленными стоматологом после осмотра. Также не следует забывать, что реминерализирующие гели являются лишь дополнением к основному уходу за полостью рта.

Можно ли реминерализовать зубную эмаль?

Что вы знаете о реминерализации зубов? Реминерализация зубов — это нормальный процесс, который происходит каждый день во рту. Реминерализация восстанавливает внешний слой нашего зуба, также известный как эмаль, которая, как известно, является самым твердым веществом в нашем организме. Зубная эмаль состоит примерно на 96% из минералов, включая гидроксиапатит. Гидроксиапатит состоит из кальция, фосфата и гидроксида, которые важны для целостности наших зубов.Естественно, процесс деминерализации, иначе известный как потеря минералов, происходит, когда нормальные бактерии во рту питаются пищей, которую мы едим, и производят кислоты. Таким образом, важно при употреблении сладких и кислых продуктов и напитков принимать необходимые меры предосторожности для защиты зубов. Например, умеренное потребление кислых продуктов, последующее полоскание водой и соблюдение правил гигиены полости рта. Вот почему наша диета и образ жизни играют важную роль в здоровье наших зубов.

Итак, как реминерализуются зубы? Оказывается, мы можем поблагодарить нашу слюну за то, что она играет важную роль в защите и восстановлении нашей зубной эмали. Слюна не только помогает смывать остатки пищи с зубов, но и нейтрализует вредные кислоты. Здоровый pH для нашего рта обычно составляет от 7,5 до 8,5. Как только pH падает ниже 5,5, начинается деминерализация зубной эмали. Процесс деминерализации может привести к появлению на наших зубах белых пятен или кариеса.Слюна также состоит из многих минералов, в том числе ионов кальция, фосфора и фтора, которые способствуют реминерализации эмали. Вот почему сухость во рту, которая может возникнуть, например, из-за определенных лекарств, заболеваний или недостаточного потребления воды, может нанести ущерб здоровью полости рта и подвергнуть вас повышенному риску развития кариеса. Важно информировать стоматолога о вашей истории болезни во время каждого визита.

Вам может быть интересно, как вы можете способствовать реминерализации зубов.Хорошей новостью является то, что продукты, в том числе зубные пасты с фтором, ополаскиватели для рта с фтором и профессионально применяемые средства с фтором, могут помочь реминерализовать зубную эмаль, если деминерализация обнаружена на ранней стадии. Было обнаружено, что фтор помогает бороться с бактериями и укрепляет зубную эмаль, способствуя процессу реминерализации. Ваш стоматолог может также упомянуть зубные герметики, которые представляют собой защитный материал, добавляемый к жевательным поверхностям зубов, чтобы помочь предотвратить кариес в ямках и трещинах зубной эмали.

Мы хотим, чтобы наша зубная эмаль оставалась прочной, чтобы наши зубы прослужили всю жизнь. Чтобы способствовать процессу реминерализации в ротовой полости, обязательно чистите зубы два раза в день по две минуты каждый раз и пользуйтесь зубной нитью не реже одного раза в день. Обязательно употребляйте продукты, богатые витаминами и минералами, включая овощи, сыр, рыбу и яйца. Регулярные стоматологические осмотры являются ключом к ранней остановке деминерализации и лечению ее до того, как она превратится в кариес.

 Ссылки:

https://www.colgate.com/en-us/oral-health/basics/mouth-and-teeth-anatomy/how-dooth-remineralization-work

https://www.news-medical.net/health/What-is-Tooth-Remineralization.aspx

https://www.colgate.com/en-us/oral-health/conditions/cavities/can-you-remineralize-teeth-0915

Белые пятна-поражения-полости-верхней-зубной-и-десневого-воспаления-ниже.png

стадии зубного кариеса.jpg

5373-man_brushing_his_teeth-1200×628-Facebook.jpg

Метки: Wellesley Dental Group, Стоматология, Бостон, детский, дантист, стоматология, Dr.Абдалла, доктор Али, доктор Эджаз, доктор Эмад, доктор Фемина Али, доктора. Али и Али, Эджаз Али, Фемина Али, болезни десен, здоровье, здоровые, дети, метро-запад, Нидхэм, здоровье полости рта, пациенты, педиатрические, зубы улыбки, советы, чистка зубов, кариес, кариес, Уэлсли, стоматолог Уэлсли , Wellesley Hills, доктор Дерек, доктор Стефенс, доктор Зара, доктор Зара Али, доктор Сингх, кислота, зубная паста, кальций, фтор, вода, эмаль, витамины, слюна, газированные напитки, ополаскиватель для рта, белые пятна, минералы , сыр, кислоты, герметики, фторлак, реминерализация, жидкость для полоскания рта, фосфат, реминерализ, гидроксиапатит, деминерализация

Опубликовано 19 декабря 2019 г.

Опубликовано в Блоги, Блоги

Новый рубеж в лечении кариеса

Кальций-фосфатные системы

Регенерация эмали под контролем биомиметиков вполне может стать будущим безфторидной реминерализации; однако до их широкого клинического применения еще несколько лет.В настоящее время потребность в повышении реминерализующей эффективности фтора у пациентов с высоким риском кариеса в значительной степени удовлетворяется кальций-фосфатными системами. Биодоступность ионов Ca 2+ и PO 4 3– часто является ограничивающим фактором чистой реминерализации при местном применении фторидов, и это особенно усугубляется в условиях гипосаливации [Reynolds et al., 2008; Фогель и др., 2008]. Присутствие внешних источников ионов Ca 2+ и PO 4 3– может увеличивать градиенты диффузии и усиливать опосредованную ионами F реминерализацию.Ряд уникальных систем реминерализации фосфата кальция был коммерциализирован в последние годы, и Cochrane et al. [2010] разделили их на 3 типа: (i) стабилизированные системы аморфного фосфата кальция; (ii) системы кристаллического фосфата кальция; и (iii) нестабилизированные системы аморфного фосфата кальция (таблица).

Казеинфосфопептид-аморфный фосфат кальция. Эта система реминерализации была разработана на основе идеи о том, что при расщеплении молочного казеината трипсином образуются мультифосфорилированные казеиновые фосфопептиды (CPP), существенно повышающие растворимость молочного белка и его способность стабилизировать ионы Ca 2+ и PO 4 3– [Рейнольдс, 1987].CPP является биомиметиком слюны, но со значительно большей стабилизирующей кальций способностью, чем белки слюны, из-за более высокого содержания в нем фосфосерильных остатков [Cochrane and Reynolds, 2012]. Нанокомплексы CPP-аморфный фосфат кальция (ACP) легко растворяются в слюне, создавая градиент диффузии, который позволяет им локализоваться в наддесневом налете. Условия низкого pH, возникающие во время кариесогенной атаки, способствуют высвобождению ионов Ca 2+ и PO 4 3–, подавляя деминерализацию и способствуя реминерализации зарождающегося поражения путем осаждения высвобождаемых ионов [Reynolds, 2009]. .Было показано, что картина подповерхностной реминерализации, создаваемая CPP-ACP, значительно улучшает эстетику, прочность и кислотостойкость реминерализованного WSL [Cochrane et al., 2010; Мейн и др., 2011].

CPP-ACP, вероятно, является наиболее изученным реминерализующим средством, не содержащим фтора, хотя сообщаемые результаты значительно различаются. Многие РКИ продемонстрировали значительно лучший реминерализующий и противокариозный эффекты продуктов CPP-ACP по сравнению с плацебо или фторсодержащими продуктами [Bailey et al., 2009; Гуклю и др., 2016; Херави и др., 2018 г.; Хуарес-Лопес и др., 2014 г.; Критикадатта и др., 2013 г.; Ллена и др., 2015; Морган и др., 2008 г.; Рао и др., 2009 г.; Робертсон и др., 2011]. Однако другие РКИ противоречат приведенным выше исследованиям, поскольку в них не сообщалось о каком-либо значительном дополнительном эффекте СРР-АСР [Beerens et al., 2010; Брохнер и др., 2011; Хуанг и др., 2013 г.; Плонка и др., 2013; Сингх и др., 2016 г.; Sitthisettapong et al., 2012, 2015]. Опубликованная литература и систематические обзоры также приводят к противоречивым выводам, при этом в некоторых обзорах предполагается, что СРР-АСР оказывает значительное реминерализующее и кариеспрофилактическое действие [Llena et al., 2009; Ван и др., 2017; Yengopal and Mickenautsch, 2009], в то время как другие заключают, что доказательства, подтверждающие его долгосрочный реминерализующий или синергетический эффект с фтором, ограничены [Azarpazhooh and Limeback, 2008; Фонтана, 2016; Ли и др., 2014; Рафаэль и Блинкхорн, 2015 г.; Зеро, 2009].

Причины противоречивых результатов исследований реминерализации CPP-ACP частично могут быть связаны с плохим пониманием технологии CPP-ACP. Многие РКИ, в которых был сделан вывод о том, что СРР-АСР не обеспечивает превосходной реминерализации по сравнению с фторидом, не учитывали тот факт, что модели реминерализации, продуцируемые СРР-АСР и фторидом, различаются.CPP-ACP усиливал реминерализацию подповерхностных поражений эмали по сравнению с преимущественно поверхностной реминерализацией, вызванной продуктами, содержащими только фторид [Shen et al., 2011]. Полностью реминерализованные WSL не только обладают лучшей эстетикой и прочностью, но и более устойчивы к последующему кислотному воздействию. Кроме того, способность CPP-ACP обеспечивать высокие концентрации стабилизированных ионов Ca 2+ и PO 4 3– может быть особенно важной в условиях высокой кариесогенности (например,g., ксеростомия, > 6 воздействий сахара в день), когда одних фторидных и слюнных гомеостатических механизмов недостаточно для восстановления развивающихся поражений. Причины противоречивых выводов из систематических обзоров могут быть связаны с включением исследований с недостаточной статистической мощностью и возможным конфликтом интересов между конкурирующими производителями продукции. Очевидно, что необходимы более независимые долгосрочные лонгитюдные исследования, посвященные группам населения с высоким риском, чтобы продемонстрировать, может ли терапия CPP-ACP обеспечить лучшую реминерализацию ранних поражений по сравнению с препаратами на основе фтора [Gonzalez-Cabezas and Fernandez, 2018]. .

Функционализированный β-трикальцийфосфат. Кристаллический β-трикальцийфосфат (β-TCP) был модифицирован путем связывания его с карбоновыми кислотами и поверхностно-активными веществами с получением функционализированного β-трикальцийфосфата (fTCP) [Karlinsey et al., 2010]. Целью функционализации β-TCP было создание барьеров, предотвращающих преждевременное взаимодействие фтора и кальция, тем самым позволяя ему действовать в качестве адресной системы доставки низких доз при нанесении на зубы с помощью средств для ухода за зубами или жидкостей для полоскания рта [Karlinsey and Pfarrer, 2012].Он был разработан в первую очередь для повышения активности ионов F на поверхности зуба, при этом реминерализация осуществляется в основном ионами слюны Ca 2+ и PO 4 3– .

Хотя он уже доступен в виде коммерческого продукта, данные о его реминерализирующей эффективности немногочисленны и ограничиваются исследованиями in vitro, которые не полностью отражают сложный биологический процесс, связанный с реминерализацией поражений. Основываясь исключительно на задействованных механизмах, кажется, что CPP-ACP будет иметь значительное преимущество перед fTCP в реминерализации ранних поражений.В то время как pH-чувствительные нанокомплексы CPP-ACP могут доставлять стабилизированные ионы Ca 2+ и PO 4 3– в течение длительного времени, fTCP, по-видимому, поставляет лишь небольшое количество несвязанных ионов в течение короткого периода времени перед чисткой зубов. отхаркивается изо рта [Walsh, 2009]. Клинические рекомендации по использованию продуктов fTCP будут преждевременными без доказательств хорошо спланированных РКИ.

Фосфосиликат натрия-кальция. Фосфосиликат кальция-натрия представляет собой биоактивный стеклянный материал, первоначально разработанный как биосовместимый регенеративный агент для костей.При попадании в водную среду полости рта он высвобождает ионы Na + , Ca 2+ и PO 4 3– , которые затем взаимодействуют со слюной и осаждают кристаллический гидроксикарбонатно-апатитовый слой, сходный по структуре и химическому составу. к зубному минералу [Burwell et al., 2009]. Фосфосиликат кальция-натрия первоначально был включен в состав средств для ухода за зубами для лечения гиперчувствительности дентина, но были предположения, что он может быть полезен и для реминерализации эмали [Wefel, 2009].Однако данные in vitro и in situ слабые и противоречивые [Parkinson et al., 2017; Wang et al., 2016], в то время как клинические данные РКИ, подтверждающие его реминерализующую эффективность, отсутствуют.

Фосфат кальция аморфный. ACP представляет собой нестабилизированную кальций-фосфатную систему, которая была включена в двухкамерную фторидную зубную пасту с целью раздельной доставки ионов Ca 2+ и PO 4 3– в полость рта [Tung and Eichmiller, 2004]. .При чистке зубов внутриротовое смешивание ионов Ca 2+ и PO 4 3– приводит к немедленному осаждению АФК или аморфного фтористого фосфата кальция. Как АФК, так и аморфный фторидфосфат кальция нестабильны и быстро превращаются в более стабильный ГК или фторгидроксиапатит. Перед фазовым превращением ионы Ca 2+ и PO 4 3– должны быть кратковременно биодоступными для реминерализации подповерхностных поражений [Cochrane et al., 2010].

Доказательства в пользу технологии ACP имеются только в одном РКИ с участием пациентов с лучевой терапией, где было обнаружено, что она превосходит обычную фторсодержащую зубную пасту в снижении прироста корневого кариеса, хотя не было никаких существенных различий в ее способности контролировать коронарный кариес [Papas и др., 2008]. Одна из основных проблем с использованием нестабилизированной кальций-фосфатной системы заключается в том, что она может способствовать отложению зубного камня на зубах. Более того, АСР имеет тенденцию к быстрой секвестрации свободных ионов F в ротовой полости, снижая их доступность для реминерализации поражений.Учитывая ограниченные доказательства и доступные лучшие альтернативы, пероральные препараты, основанные на технологии реминерализации АСР, имеют ограниченную клиническую применимость.

Полифосфаты

Триметафосфат натрия. Одним из способов снижения потенциального риска флюороза при сохранении противокариозной эффективности обычных средств для ухода за зубами является частичная замена фтора полифосфатными солями, такими как триметафосфат натрия (STMP), глицерофосфат кальция или гексаметафосфат [da Camara et al., 2016; Такешита и др., 2016; Зазе и др., 2014]. Среди полифосфатов СТМФ считается наиболее эффективным противокариесным средством, способным не только ингибировать деминерализацию, но и усиливать реминерализацию [Freire et al., 2016; Такешита и др., 2011].

STMP (Na 3 P 3 O 9 ) представляет собой конденсированный неорганический фосфат, способный прочно связываться с фосфатными участками на поверхности эмали и оставаться адсорбированным в течение более длительного времени по сравнению с другими фосфатами [McGaughey and Stowell, 1977].Это приводит к образованию защитного слоя на поверхности эмали, ограничивающего диффузию ионов кислоты при кариесогенном воздействии [McGaughey and Stowell, 1977]. Тот факт, что STMP может минимизировать потерю минералов даже в присутствии низких концентраций фтора, был подтвержден в нескольких исследованиях in vitro и in situ [Danelon et al., 2014; Фавретто и др., 2013 г.; Такешита и др., 2011, 2015]. Защитный барьер против диффузии кислоты, создаваемый адсорбцией СТМФ на эмали, по-видимому, не препятствует диффузии ионов Ca 2+ и F в эмаль.Модели in situ показали, что добавление STMP к продукту с низким содержанием фтора оказывает такое же реминерализирующее действие, что и состав с содержанием фтора 1100 ppm [Danelon et al., 2013; Takeshita et al., 2016], а добавление СТПМ в обычные фторсодержащие средства для ухода за зубами и лаки значительно усиливало их реминерализацию искусственных кариесных поражений [Danelon et al., 2015; Манарелли и др., 2015].

В то время как более ранние клинические испытания по оценке профилактического действия STMP на кариес дали противоречивые результаты [O’Mullane et al., 1997; Stadtler et al., 1996], недавнее 18-месячное двойное слепое РКИ показало, что зубная паста с низким содержанием фтора 500 частей на миллион, дополненная STMP, значительно превосходит зубную пасту с содержанием фтора 1100 частей на миллион в снижении прироста кариеса у детей [Freire et al. и др., 2016]. Необходимы дополнительные клинические исследования, чтобы выяснить, может ли STMP влиять на реверсию некавитированных поражений.

Натуральные продукты

Интересным дополнением к реминерализующим агентам являются натуральные продукты растительного происхождения, которые продемонстрировали способность благоприятно смещать кариесный баланс де-/реминерализации.Одним из наиболее многообещающих является Galla chinensis , листовой галл, продуцируемый паразитическими тлями, который, как было установлено, эффективно ингибирует деминерализацию, усиливает реминерализацию и повышает эффективность фтора [Cheng et al., 2008, 2010]. Механизмы до сих пор не совсем ясны, но предполагается, что полифенолы, присутствующие в G. chinensis , взаимодействуют с остатками органического матрикса и стабилизируют их, тем самым блокируя пути диффузии ионов и замедляя деминерализацию [Huang et al., 2017; Чжан и др., 2015]. Считается, что реминерализация G. chinensis опосредована различными полифенольными соединениями, которые действуют как переносчики ионов Ca 2+ в тело поражения [Cheng et al., 2015]. Гесперидин, цитрусовый флавоноид, и гуммиарабик, экссудат Acacia , являются другими природными продуктами, которые, как было обнаружено, подавляют кислотозависимую деминерализацию и усиливают реминерализацию даже в условиях отсутствия фтора [Islam et al., 2012; Ониши и др., 2008].

Натуральные реминерализующие средства могут быть более приемлемы среди населения по сравнению с реминерализирующими системами на основе фтора. Однако перед дальнейшим применением в клинических испытаниях потребуются химические характеристики и стандартизация натуральных продуктов.

Следующий рубеж в лечении кариеса

Кальций-фосфатные системы

Регенерация эмали под биомиметическим контролем вполне может стать будущим безфторидной реминерализации; однако до их широкого клинического применения еще несколько лет.В настоящее время потребность в повышении реминерализующей эффективности фтора у пациентов с высоким риском кариеса в значительной степени удовлетворяется кальций-фосфатными системами. Биодоступность ионов Ca 2+ и PO 4 3– часто является ограничивающим фактором чистой реминерализации при местном применении фторидов, и это особенно усугубляется в условиях гипосаливации [Reynolds et al., 2008; Фогель и др., 2008]. Присутствие внешних источников ионов Ca 2+ и PO 4 3– может увеличивать градиенты диффузии и усиливать опосредованную ионами F реминерализацию.Ряд уникальных систем реминерализации фосфата кальция был коммерциализирован в последние годы, и Cochrane et al. [2010] разделили их на 3 типа: (i) стабилизированные системы аморфного фосфата кальция; (ii) системы кристаллического фосфата кальция; и (iii) нестабилизированные системы аморфного фосфата кальция (таблица).

Казеинфосфопептид-аморфный фосфат кальция. Эта система реминерализации была разработана на основе идеи о том, что при расщеплении молочного казеината трипсином образуются мультифосфорилированные казеиновые фосфопептиды (CPP), существенно повышающие растворимость молочного белка и его способность стабилизировать ионы Ca 2+ и PO 4 3– [Рейнольдс, 1987].CPP является биомиметиком слюны, но со значительно большей стабилизирующей кальций способностью, чем белки слюны, из-за более высокого содержания в нем фосфосерильных остатков [Cochrane and Reynolds, 2012]. Нанокомплексы CPP-аморфный фосфат кальция (ACP) легко растворяются в слюне, создавая градиент диффузии, который позволяет им локализоваться в наддесневом налете. Условия низкого pH, возникающие во время кариесогенной атаки, способствуют высвобождению ионов Ca 2+ и PO 4 3–, подавляя деминерализацию и способствуя реминерализации зарождающегося поражения путем осаждения высвобождаемых ионов [Reynolds, 2009]. .Было показано, что картина подповерхностной реминерализации, создаваемая CPP-ACP, значительно улучшает эстетику, прочность и кислотостойкость реминерализованного WSL [Cochrane et al., 2010; Мейн и др., 2011].

CPP-ACP, вероятно, является наиболее изученным реминерализующим средством, не содержащим фтора, хотя сообщаемые результаты значительно различаются. Многие РКИ продемонстрировали значительно лучший реминерализующий и противокариозный эффекты продуктов CPP-ACP по сравнению с плацебо или фторсодержащими продуктами [Bailey et al., 2009; Гуклю и др., 2016; Херави и др., 2018 г.; Хуарес-Лопес и др., 2014 г.; Критикадатта и др., 2013 г.; Ллена и др., 2015; Морган и др., 2008 г.; Рао и др., 2009 г.; Робертсон и др., 2011]. Однако другие РКИ противоречат приведенным выше исследованиям, поскольку в них не сообщалось о каком-либо значительном дополнительном эффекте СРР-АСР [Beerens et al., 2010; Брохнер и др., 2011; Хуанг и др., 2013 г.; Плонка и др., 2013; Сингх и др., 2016 г.; Sitthisettapong et al., 2012, 2015]. Опубликованная литература и систематические обзоры также приводят к противоречивым выводам, при этом в некоторых обзорах предполагается, что СРР-АСР оказывает значительное реминерализующее и кариеспрофилактическое действие [Llena et al., 2009; Ван и др., 2017; Yengopal and Mickenautsch, 2009], в то время как другие заключают, что доказательства, подтверждающие его долгосрочный реминерализующий или синергетический эффект с фтором, ограничены [Azarpazhooh and Limeback, 2008; Фонтана, 2016; Ли и др., 2014; Рафаэль и Блинкхорн, 2015 г.; Зеро, 2009].

Причины противоречивых результатов исследований реминерализации CPP-ACP частично могут быть связаны с плохим пониманием технологии CPP-ACP. Многие РКИ, в которых был сделан вывод о том, что СРР-АСР не обеспечивает превосходной реминерализации по сравнению с фторидом, не учитывали тот факт, что модели реминерализации, продуцируемые СРР-АСР и фторидом, различаются.CPP-ACP усиливал реминерализацию подповерхностных поражений эмали по сравнению с преимущественно поверхностной реминерализацией, вызванной продуктами, содержащими только фторид [Shen et al., 2011]. Полностью реминерализованные WSL не только обладают лучшей эстетикой и прочностью, но и более устойчивы к последующему кислотному воздействию. Кроме того, способность CPP-ACP обеспечивать высокие концентрации стабилизированных ионов Ca 2+ и PO 4 3– может быть особенно важной в условиях высокой кариесогенности (например,g., ксеростомия, > 6 воздействий сахара в день), когда одних фторидных и слюнных гомеостатических механизмов недостаточно для восстановления развивающихся поражений. Причины противоречивых выводов из систематических обзоров могут быть связаны с включением исследований с недостаточной статистической мощностью и возможным конфликтом интересов между конкурирующими производителями продукции. Очевидно, что необходимы более независимые долгосрочные лонгитюдные исследования, посвященные группам населения с высоким риском, чтобы продемонстрировать, может ли терапия CPP-ACP обеспечить лучшую реминерализацию ранних поражений по сравнению с препаратами на основе фтора [Gonzalez-Cabezas and Fernandez, 2018]. .

Функционализированный β-трикальцийфосфат. Кристаллический β-трикальцийфосфат (β-TCP) был модифицирован путем связывания его с карбоновыми кислотами и поверхностно-активными веществами с получением функционализированного β-трикальцийфосфата (fTCP) [Karlinsey et al., 2010]. Целью функционализации β-TCP было создание барьеров, предотвращающих преждевременное взаимодействие фтора и кальция, тем самым позволяя ему действовать в качестве адресной системы доставки низких доз при нанесении на зубы с помощью средств для ухода за зубами или жидкостей для полоскания рта [Karlinsey and Pfarrer, 2012].Он был разработан в первую очередь для повышения активности ионов F на поверхности зуба, при этом реминерализация осуществляется в основном ионами слюны Ca 2+ и PO 4 3– .

Хотя он уже доступен в виде коммерческого продукта, данные о его реминерализирующей эффективности немногочисленны и ограничиваются исследованиями in vitro, которые не полностью отражают сложный биологический процесс, связанный с реминерализацией поражений. Основываясь исключительно на задействованных механизмах, кажется, что CPP-ACP будет иметь значительное преимущество перед fTCP в реминерализации ранних поражений.В то время как pH-чувствительные нанокомплексы CPP-ACP могут доставлять стабилизированные ионы Ca 2+ и PO 4 3– в течение длительного времени, fTCP, по-видимому, поставляет лишь небольшое количество несвязанных ионов в течение короткого периода времени перед чисткой зубов. отхаркивается изо рта [Walsh, 2009]. Клинические рекомендации по использованию продуктов fTCP будут преждевременными без доказательств хорошо спланированных РКИ.

Фосфосиликат натрия-кальция. Фосфосиликат кальция-натрия представляет собой биоактивный стеклянный материал, первоначально разработанный как биосовместимый регенеративный агент для костей.При попадании в водную среду полости рта он высвобождает ионы Na + , Ca 2+ и PO 4 3– , которые затем взаимодействуют со слюной и осаждают кристаллический гидроксикарбонатно-апатитовый слой, сходный по структуре и химическому составу. к зубному минералу [Burwell et al., 2009]. Фосфосиликат кальция-натрия первоначально был включен в состав средств для ухода за зубами для лечения гиперчувствительности дентина, но были предположения, что он может быть полезен и для реминерализации эмали [Wefel, 2009].Однако данные in vitro и in situ слабые и противоречивые [Parkinson et al., 2017; Wang et al., 2016], в то время как клинические данные РКИ, подтверждающие его реминерализующую эффективность, отсутствуют.

Фосфат кальция аморфный. ACP представляет собой нестабилизированную кальций-фосфатную систему, которая была включена в двухкамерную фторидную зубную пасту с целью раздельной доставки ионов Ca 2+ и PO 4 3– в полость рта [Tung and Eichmiller, 2004]. .При чистке зубов внутриротовое смешивание ионов Ca 2+ и PO 4 3– приводит к немедленному осаждению АФК или аморфного фтористого фосфата кальция. Как АФК, так и аморфный фторидфосфат кальция нестабильны и быстро превращаются в более стабильный ГК или фторгидроксиапатит. Перед фазовым превращением ионы Ca 2+ и PO 4 3– должны быть кратковременно биодоступными для реминерализации подповерхностных поражений [Cochrane et al., 2010].

Доказательства в пользу технологии ACP имеются только в одном РКИ с участием пациентов с лучевой терапией, где было обнаружено, что она превосходит обычную фторсодержащую зубную пасту в снижении прироста корневого кариеса, хотя не было никаких существенных различий в ее способности контролировать коронарный кариес [Papas и др., 2008]. Одна из основных проблем с использованием нестабилизированной кальций-фосфатной системы заключается в том, что она может способствовать отложению зубного камня на зубах. Более того, АСР имеет тенденцию к быстрой секвестрации свободных ионов F в ротовой полости, снижая их доступность для реминерализации поражений.Учитывая ограниченные доказательства и доступные лучшие альтернативы, пероральные препараты, основанные на технологии реминерализации АСР, имеют ограниченную клиническую применимость.

Полифосфаты

Триметафосфат натрия. Одним из способов снижения потенциального риска флюороза при сохранении противокариозной эффективности обычных средств для ухода за зубами является частичная замена фтора полифосфатными солями, такими как триметафосфат натрия (STMP), глицерофосфат кальция или гексаметафосфат [da Camara et al., 2016; Такешита и др., 2016; Зазе и др., 2014]. Среди полифосфатов СТМФ считается наиболее эффективным противокариесным средством, способным не только ингибировать деминерализацию, но и усиливать реминерализацию [Freire et al., 2016; Такешита и др., 2011].

STMP (Na 3 P 3 O 9 ) представляет собой конденсированный неорганический фосфат, способный прочно связываться с фосфатными участками на поверхности эмали и оставаться адсорбированным в течение более длительного времени по сравнению с другими фосфатами [McGaughey and Stowell, 1977].Это приводит к образованию защитного слоя на поверхности эмали, ограничивающего диффузию ионов кислоты при кариесогенном воздействии [McGaughey and Stowell, 1977]. Тот факт, что STMP может минимизировать потерю минералов даже в присутствии низких концентраций фтора, был подтвержден в нескольких исследованиях in vitro и in situ [Danelon et al., 2014; Фавретто и др., 2013 г.; Такешита и др., 2011, 2015]. Защитный барьер против диффузии кислоты, создаваемый адсорбцией СТМФ на эмали, по-видимому, не препятствует диффузии ионов Ca 2+ и F в эмаль.Модели in situ показали, что добавление STMP к продукту с низким содержанием фтора оказывает такое же реминерализирующее действие, что и состав с содержанием фтора 1100 ppm [Danelon et al., 2013; Takeshita et al., 2016], а добавление СТПМ в обычные фторсодержащие средства для ухода за зубами и лаки значительно усиливало их реминерализацию искусственных кариесных поражений [Danelon et al., 2015; Манарелли и др., 2015].

В то время как более ранние клинические испытания по оценке профилактического действия STMP на кариес дали противоречивые результаты [O’Mullane et al., 1997; Stadtler et al., 1996], недавнее 18-месячное двойное слепое РКИ показало, что зубная паста с низким содержанием фтора 500 частей на миллион, дополненная STMP, значительно превосходит зубную пасту с содержанием фтора 1100 частей на миллион в снижении прироста кариеса у детей [Freire et al. и др., 2016]. Необходимы дополнительные клинические исследования, чтобы выяснить, может ли STMP влиять на реверсию некавитированных поражений.

Натуральные продукты

Интересным дополнением к реминерализующим агентам являются натуральные продукты растительного происхождения, которые продемонстрировали способность благоприятно смещать кариесный баланс де-/реминерализации.Одним из наиболее многообещающих является Galla chinensis , листовой галл, продуцируемый паразитическими тлями, который, как было установлено, эффективно ингибирует деминерализацию, усиливает реминерализацию и повышает эффективность фтора [Cheng et al., 2008, 2010]. Механизмы до сих пор не совсем ясны, но предполагается, что полифенолы, присутствующие в G. chinensis , взаимодействуют с остатками органического матрикса и стабилизируют их, тем самым блокируя пути диффузии ионов и замедляя деминерализацию [Huang et al., 2017; Чжан и др., 2015]. Считается, что реминерализация G. chinensis опосредована различными полифенольными соединениями, которые действуют как переносчики ионов Ca 2+ в тело поражения [Cheng et al., 2015]. Гесперидин, цитрусовый флавоноид, и гуммиарабик, экссудат Acacia , являются другими природными продуктами, которые, как было обнаружено, подавляют кислотозависимую деминерализацию и усиливают реминерализацию даже в условиях отсутствия фтора [Islam et al., 2012; Ониши и др., 2008].

Натуральные реминерализующие средства могут быть более приемлемы среди населения по сравнению с реминерализирующими системами на основе фтора. Однако перед дальнейшим применением в клинических испытаниях потребуются химические характеристики и стандартизация натуральных продуктов.

Следующий рубеж в лечении кариеса

Кальций-фосфатные системы

Регенерация эмали под биомиметическим контролем вполне может стать будущим безфторидной реминерализации; однако до их широкого клинического применения еще несколько лет.В настоящее время потребность в повышении реминерализующей эффективности фтора у пациентов с высоким риском кариеса в значительной степени удовлетворяется кальций-фосфатными системами. Биодоступность ионов Ca 2+ и PO 4 3– часто является ограничивающим фактором чистой реминерализации при местном применении фторидов, и это особенно усугубляется в условиях гипосаливации [Reynolds et al., 2008; Фогель и др., 2008]. Присутствие внешних источников ионов Ca 2+ и PO 4 3– может увеличивать градиенты диффузии и усиливать опосредованную ионами F реминерализацию.Ряд уникальных систем реминерализации фосфата кальция был коммерциализирован в последние годы, и Cochrane et al. [2010] разделили их на 3 типа: (i) стабилизированные системы аморфного фосфата кальция; (ii) системы кристаллического фосфата кальция; и (iii) нестабилизированные системы аморфного фосфата кальция (таблица).

Казеинфосфопептид-аморфный фосфат кальция. Эта система реминерализации была разработана на основе идеи о том, что при расщеплении молочного казеината трипсином образуются мультифосфорилированные казеиновые фосфопептиды (CPP), существенно повышающие растворимость молочного белка и его способность стабилизировать ионы Ca 2+ и PO 4 3– [Рейнольдс, 1987].CPP является биомиметиком слюны, но со значительно большей стабилизирующей кальций способностью, чем белки слюны, из-за более высокого содержания в нем фосфосерильных остатков [Cochrane and Reynolds, 2012]. Нанокомплексы CPP-аморфный фосфат кальция (ACP) легко растворяются в слюне, создавая градиент диффузии, который позволяет им локализоваться в наддесневом налете. Условия низкого pH, возникающие во время кариесогенной атаки, способствуют высвобождению ионов Ca 2+ и PO 4 3–, подавляя деминерализацию и способствуя реминерализации зарождающегося поражения путем осаждения высвобождаемых ионов [Reynolds, 2009]. .Было показано, что картина подповерхностной реминерализации, создаваемая CPP-ACP, значительно улучшает эстетику, прочность и кислотостойкость реминерализованного WSL [Cochrane et al., 2010; Мейн и др., 2011].

CPP-ACP, вероятно, является наиболее изученным реминерализующим средством, не содержащим фтора, хотя сообщаемые результаты значительно различаются. Многие РКИ продемонстрировали значительно лучший реминерализующий и противокариозный эффекты продуктов CPP-ACP по сравнению с плацебо или фторсодержащими продуктами [Bailey et al., 2009; Гуклю и др., 2016; Херави и др., 2018 г.; Хуарес-Лопес и др., 2014 г.; Критикадатта и др., 2013 г.; Ллена и др., 2015; Морган и др., 2008 г.; Рао и др., 2009 г.; Робертсон и др., 2011]. Однако другие РКИ противоречат приведенным выше исследованиям, поскольку в них не сообщалось о каком-либо значительном дополнительном эффекте СРР-АСР [Beerens et al., 2010; Брохнер и др., 2011; Хуанг и др., 2013 г.; Плонка и др., 2013; Сингх и др., 2016 г.; Sitthisettapong et al., 2012, 2015]. Опубликованная литература и систематические обзоры также приводят к противоречивым выводам, при этом в некоторых обзорах предполагается, что СРР-АСР оказывает значительное реминерализующее и кариеспрофилактическое действие [Llena et al., 2009; Ван и др., 2017; Yengopal and Mickenautsch, 2009], в то время как другие заключают, что доказательства, подтверждающие его долгосрочный реминерализующий или синергетический эффект с фтором, ограничены [Azarpazhooh and Limeback, 2008; Фонтана, 2016; Ли и др., 2014; Рафаэль и Блинкхорн, 2015 г.; Зеро, 2009].

Причины противоречивых результатов исследований реминерализации CPP-ACP частично могут быть связаны с плохим пониманием технологии CPP-ACP. Многие РКИ, в которых был сделан вывод о том, что СРР-АСР не обеспечивает превосходной реминерализации по сравнению с фторидом, не учитывали тот факт, что модели реминерализации, продуцируемые СРР-АСР и фторидом, различаются.CPP-ACP усиливал реминерализацию подповерхностных поражений эмали по сравнению с преимущественно поверхностной реминерализацией, вызванной продуктами, содержащими только фторид [Shen et al., 2011]. Полностью реминерализованные WSL не только обладают лучшей эстетикой и прочностью, но и более устойчивы к последующему кислотному воздействию. Кроме того, способность CPP-ACP обеспечивать высокие концентрации стабилизированных ионов Ca 2+ и PO 4 3– может быть особенно важной в условиях высокой кариесогенности (например,g., ксеростомия, > 6 воздействий сахара в день), когда одних фторидных и слюнных гомеостатических механизмов недостаточно для восстановления развивающихся поражений. Причины противоречивых выводов из систематических обзоров могут быть связаны с включением исследований с недостаточной статистической мощностью и возможным конфликтом интересов между конкурирующими производителями продукции. Очевидно, что необходимы более независимые долгосрочные лонгитюдные исследования, посвященные группам населения с высоким риском, чтобы продемонстрировать, может ли терапия CPP-ACP обеспечить лучшую реминерализацию ранних поражений по сравнению с препаратами на основе фтора [Gonzalez-Cabezas and Fernandez, 2018]. .

Функционализированный β-трикальцийфосфат. Кристаллический β-трикальцийфосфат (β-TCP) был модифицирован путем связывания его с карбоновыми кислотами и поверхностно-активными веществами с получением функционализированного β-трикальцийфосфата (fTCP) [Karlinsey et al., 2010]. Целью функционализации β-TCP было создание барьеров, предотвращающих преждевременное взаимодействие фтора и кальция, тем самым позволяя ему действовать в качестве адресной системы доставки низких доз при нанесении на зубы с помощью средств для ухода за зубами или жидкостей для полоскания рта [Karlinsey and Pfarrer, 2012].Он был разработан в первую очередь для повышения активности ионов F на поверхности зуба, при этом реминерализация осуществляется в основном ионами слюны Ca 2+ и PO 4 3– .

Хотя он уже доступен в виде коммерческого продукта, данные о его реминерализирующей эффективности немногочисленны и ограничиваются исследованиями in vitro, которые не полностью отражают сложный биологический процесс, связанный с реминерализацией поражений. Основываясь исключительно на задействованных механизмах, кажется, что CPP-ACP будет иметь значительное преимущество перед fTCP в реминерализации ранних поражений.В то время как pH-чувствительные нанокомплексы CPP-ACP могут доставлять стабилизированные ионы Ca 2+ и PO 4 3– в течение длительного времени, fTCP, по-видимому, поставляет лишь небольшое количество несвязанных ионов в течение короткого периода времени перед чисткой зубов. отхаркивается изо рта [Walsh, 2009]. Клинические рекомендации по использованию продуктов fTCP будут преждевременными без доказательств хорошо спланированных РКИ.

Фосфосиликат натрия-кальция. Фосфосиликат кальция-натрия представляет собой биоактивный стеклянный материал, первоначально разработанный как биосовместимый регенеративный агент для костей.При попадании в водную среду полости рта он высвобождает ионы Na + , Ca 2+ и PO 4 3– , которые затем взаимодействуют со слюной и осаждают кристаллический гидроксикарбонатно-апатитовый слой, сходный по структуре и химическому составу. к зубному минералу [Burwell et al., 2009]. Фосфосиликат кальция-натрия первоначально был включен в состав средств для ухода за зубами для лечения гиперчувствительности дентина, но были предположения, что он может быть полезен и для реминерализации эмали [Wefel, 2009].Однако данные in vitro и in situ слабые и противоречивые [Parkinson et al., 2017; Wang et al., 2016], в то время как клинические данные РКИ, подтверждающие его реминерализующую эффективность, отсутствуют.

Фосфат кальция аморфный. ACP представляет собой нестабилизированную кальций-фосфатную систему, которая была включена в двухкамерную фторидную зубную пасту с целью раздельной доставки ионов Ca 2+ и PO 4 3– в полость рта [Tung and Eichmiller, 2004]. .При чистке зубов внутриротовое смешивание ионов Ca 2+ и PO 4 3– приводит к немедленному осаждению АФК или аморфного фтористого фосфата кальция. Как АФК, так и аморфный фторидфосфат кальция нестабильны и быстро превращаются в более стабильный ГК или фторгидроксиапатит. Перед фазовым превращением ионы Ca 2+ и PO 4 3– должны быть кратковременно биодоступными для реминерализации подповерхностных поражений [Cochrane et al., 2010].

Доказательства в пользу технологии ACP имеются только в одном РКИ с участием пациентов с лучевой терапией, где было обнаружено, что она превосходит обычную фторсодержащую зубную пасту в снижении прироста корневого кариеса, хотя не было никаких существенных различий в ее способности контролировать коронарный кариес [Papas и др., 2008]. Одна из основных проблем с использованием нестабилизированной кальций-фосфатной системы заключается в том, что она может способствовать отложению зубного камня на зубах. Более того, АСР имеет тенденцию к быстрой секвестрации свободных ионов F в ротовой полости, снижая их доступность для реминерализации поражений.Учитывая ограниченные доказательства и доступные лучшие альтернативы, пероральные препараты, основанные на технологии реминерализации АСР, имеют ограниченную клиническую применимость.

Полифосфаты

Триметафосфат натрия. Одним из способов снижения потенциального риска флюороза при сохранении противокариозной эффективности обычных средств для ухода за зубами является частичная замена фтора полифосфатными солями, такими как триметафосфат натрия (STMP), глицерофосфат кальция или гексаметафосфат [da Camara et al., 2016; Такешита и др., 2016; Зазе и др., 2014]. Среди полифосфатов СТМФ считается наиболее эффективным противокариесным средством, способным не только ингибировать деминерализацию, но и усиливать реминерализацию [Freire et al., 2016; Такешита и др., 2011].

STMP (Na 3 P 3 O 9 ) представляет собой конденсированный неорганический фосфат, способный прочно связываться с фосфатными участками на поверхности эмали и оставаться адсорбированным в течение более длительного времени по сравнению с другими фосфатами [McGaughey and Stowell, 1977].Это приводит к образованию защитного слоя на поверхности эмали, ограничивающего диффузию ионов кислоты при кариесогенном воздействии [McGaughey and Stowell, 1977]. Тот факт, что STMP может минимизировать потерю минералов даже в присутствии низких концентраций фтора, был подтвержден в нескольких исследованиях in vitro и in situ [Danelon et al., 2014; Фавретто и др., 2013 г.; Такешита и др., 2011, 2015]. Защитный барьер против диффузии кислоты, создаваемый адсорбцией СТМФ на эмали, по-видимому, не препятствует диффузии ионов Ca 2+ и F в эмаль.Модели in situ показали, что добавление STMP к продукту с низким содержанием фтора оказывает такое же реминерализирующее действие, что и состав с содержанием фтора 1100 ppm [Danelon et al., 2013; Takeshita et al., 2016], а добавление СТПМ в обычные фторсодержащие средства для ухода за зубами и лаки значительно усиливало их реминерализацию искусственных кариесных поражений [Danelon et al., 2015; Манарелли и др., 2015].

В то время как более ранние клинические испытания по оценке профилактического действия STMP на кариес дали противоречивые результаты [O’Mullane et al., 1997; Stadtler et al., 1996], недавнее 18-месячное двойное слепое РКИ показало, что зубная паста с низким содержанием фтора 500 частей на миллион, дополненная STMP, значительно превосходит зубную пасту с содержанием фтора 1100 частей на миллион в снижении прироста кариеса у детей [Freire et al. и др., 2016]. Необходимы дополнительные клинические исследования, чтобы выяснить, может ли STMP влиять на реверсию некавитированных поражений.

Натуральные продукты

Интересным дополнением к реминерализующим агентам являются натуральные продукты растительного происхождения, которые продемонстрировали способность благоприятно смещать кариесный баланс де-/реминерализации.Одним из наиболее многообещающих является Galla chinensis , листовой галл, продуцируемый паразитическими тлями, который, как было установлено, эффективно ингибирует деминерализацию, усиливает реминерализацию и повышает эффективность фтора [Cheng et al., 2008, 2010]. Механизмы до сих пор не совсем ясны, но предполагается, что полифенолы, присутствующие в G. chinensis , взаимодействуют с остатками органического матрикса и стабилизируют их, тем самым блокируя пути диффузии ионов и замедляя деминерализацию [Huang et al., 2017; Чжан и др., 2015]. Считается, что реминерализация G. chinensis опосредована различными полифенольными соединениями, которые действуют как переносчики ионов Ca 2+ в тело поражения [Cheng et al., 2015]. Гесперидин, цитрусовый флавоноид, и гуммиарабик, экссудат Acacia , являются другими природными продуктами, которые, как было обнаружено, подавляют кислотозависимую деминерализацию и усиливают реминерализацию даже в условиях отсутствия фтора [Islam et al., 2012; Ониши и др., 2008].

Натуральные реминерализующие средства могут быть более приемлемы среди населения по сравнению с реминерализирующими системами на основе фтора. Однако перед дальнейшим применением в клинических испытаниях потребуются химические характеристики и стандартизация натуральных продуктов.

Следующий рубеж в лечении кариеса

Кальций-фосфатные системы

Регенерация эмали под биомиметическим контролем вполне может стать будущим безфторидной реминерализации; однако до их широкого клинического применения еще несколько лет.В настоящее время потребность в повышении реминерализующей эффективности фтора у пациентов с высоким риском кариеса в значительной степени удовлетворяется кальций-фосфатными системами. Биодоступность ионов Ca 2+ и PO 4 3– часто является ограничивающим фактором чистой реминерализации при местном применении фторидов, и это особенно усугубляется в условиях гипосаливации [Reynolds et al., 2008; Фогель и др., 2008]. Присутствие внешних источников ионов Ca 2+ и PO 4 3– может увеличивать градиенты диффузии и усиливать опосредованную ионами F реминерализацию.Ряд уникальных систем реминерализации фосфата кальция был коммерциализирован в последние годы, и Cochrane et al. [2010] разделили их на 3 типа: (i) стабилизированные системы аморфного фосфата кальция; (ii) системы кристаллического фосфата кальция; и (iii) нестабилизированные системы аморфного фосфата кальция (таблица).

Казеинфосфопептид-аморфный фосфат кальция. Эта система реминерализации была разработана на основе идеи о том, что при расщеплении молочного казеината трипсином образуются мультифосфорилированные казеиновые фосфопептиды (CPP), существенно повышающие растворимость молочного белка и его способность стабилизировать ионы Ca 2+ и PO 4 3– [Рейнольдс, 1987].CPP является биомиметиком слюны, но со значительно большей стабилизирующей кальций способностью, чем белки слюны, из-за более высокого содержания в нем фосфосерильных остатков [Cochrane and Reynolds, 2012]. Нанокомплексы CPP-аморфный фосфат кальция (ACP) легко растворяются в слюне, создавая градиент диффузии, который позволяет им локализоваться в наддесневом налете. Условия низкого pH, возникающие во время кариесогенной атаки, способствуют высвобождению ионов Ca 2+ и PO 4 3–, подавляя деминерализацию и способствуя реминерализации зарождающегося поражения путем осаждения высвобождаемых ионов [Reynolds, 2009]. .Было показано, что картина подповерхностной реминерализации, создаваемая CPP-ACP, значительно улучшает эстетику, прочность и кислотостойкость реминерализованного WSL [Cochrane et al., 2010; Мейн и др., 2011].

CPP-ACP, вероятно, является наиболее изученным реминерализующим средством, не содержащим фтора, хотя сообщаемые результаты значительно различаются. Многие РКИ продемонстрировали значительно лучший реминерализующий и противокариозный эффекты продуктов CPP-ACP по сравнению с плацебо или фторсодержащими продуктами [Bailey et al., 2009; Гуклю и др., 2016; Херави и др., 2018 г.; Хуарес-Лопес и др., 2014 г.; Критикадатта и др., 2013 г.; Ллена и др., 2015; Морган и др., 2008 г.; Рао и др., 2009 г.; Робертсон и др., 2011]. Однако другие РКИ противоречат приведенным выше исследованиям, поскольку в них не сообщалось о каком-либо значительном дополнительном эффекте СРР-АСР [Beerens et al., 2010; Брохнер и др., 2011; Хуанг и др., 2013 г.; Плонка и др., 2013; Сингх и др., 2016 г.; Sitthisettapong et al., 2012, 2015]. Опубликованная литература и систематические обзоры также приводят к противоречивым выводам, при этом в некоторых обзорах предполагается, что СРР-АСР оказывает значительное реминерализующее и кариеспрофилактическое действие [Llena et al., 2009; Ван и др., 2017; Yengopal and Mickenautsch, 2009], в то время как другие заключают, что доказательства, подтверждающие его долгосрочный реминерализующий или синергетический эффект с фтором, ограничены [Azarpazhooh and Limeback, 2008; Фонтана, 2016; Ли и др., 2014; Рафаэль и Блинкхорн, 2015 г.; Зеро, 2009].

Причины противоречивых результатов исследований реминерализации CPP-ACP частично могут быть связаны с плохим пониманием технологии CPP-ACP. Многие РКИ, в которых был сделан вывод о том, что СРР-АСР не обеспечивает превосходной реминерализации по сравнению с фторидом, не учитывали тот факт, что модели реминерализации, продуцируемые СРР-АСР и фторидом, различаются.CPP-ACP усиливал реминерализацию подповерхностных поражений эмали по сравнению с преимущественно поверхностной реминерализацией, вызванной продуктами, содержащими только фторид [Shen et al., 2011]. Полностью реминерализованные WSL не только обладают лучшей эстетикой и прочностью, но и более устойчивы к последующему кислотному воздействию. Кроме того, способность CPP-ACP обеспечивать высокие концентрации стабилизированных ионов Ca 2+ и PO 4 3– может быть особенно важной в условиях высокой кариесогенности (например,g., ксеростомия, > 6 воздействий сахара в день), когда одних фторидных и слюнных гомеостатических механизмов недостаточно для восстановления развивающихся поражений. Причины противоречивых выводов из систематических обзоров могут быть связаны с включением исследований с недостаточной статистической мощностью и возможным конфликтом интересов между конкурирующими производителями продукции. Очевидно, что необходимы более независимые долгосрочные лонгитюдные исследования, посвященные группам населения с высоким риском, чтобы продемонстрировать, может ли терапия CPP-ACP обеспечить лучшую реминерализацию ранних поражений по сравнению с препаратами на основе фтора [Gonzalez-Cabezas and Fernandez, 2018]. .

Функционализированный β-трикальцийфосфат. Кристаллический β-трикальцийфосфат (β-TCP) был модифицирован путем связывания его с карбоновыми кислотами и поверхностно-активными веществами с получением функционализированного β-трикальцийфосфата (fTCP) [Karlinsey et al., 2010]. Целью функционализации β-TCP было создание барьеров, предотвращающих преждевременное взаимодействие фтора и кальция, тем самым позволяя ему действовать в качестве адресной системы доставки низких доз при нанесении на зубы с помощью средств для ухода за зубами или жидкостей для полоскания рта [Karlinsey and Pfarrer, 2012].Он был разработан в первую очередь для повышения активности ионов F на поверхности зуба, при этом реминерализация осуществляется в основном ионами слюны Ca 2+ и PO 4 3– .

Хотя он уже доступен в виде коммерческого продукта, данные о его реминерализирующей эффективности немногочисленны и ограничиваются исследованиями in vitro, которые не полностью отражают сложный биологический процесс, связанный с реминерализацией поражений. Основываясь исключительно на задействованных механизмах, кажется, что CPP-ACP будет иметь значительное преимущество перед fTCP в реминерализации ранних поражений.В то время как pH-чувствительные нанокомплексы CPP-ACP могут доставлять стабилизированные ионы Ca 2+ и PO 4 3– в течение длительного времени, fTCP, по-видимому, поставляет лишь небольшое количество несвязанных ионов в течение короткого периода времени перед чисткой зубов. отхаркивается изо рта [Walsh, 2009]. Клинические рекомендации по использованию продуктов fTCP будут преждевременными без доказательств хорошо спланированных РКИ.

Фосфосиликат натрия-кальция. Фосфосиликат кальция-натрия представляет собой биоактивный стеклянный материал, первоначально разработанный как биосовместимый регенеративный агент для костей.При попадании в водную среду полости рта он высвобождает ионы Na + , Ca 2+ и PO 4 3– , которые затем взаимодействуют со слюной и осаждают кристаллический гидроксикарбонатно-апатитовый слой, сходный по структуре и химическому составу. к зубному минералу [Burwell et al., 2009]. Фосфосиликат кальция-натрия первоначально был включен в состав средств для ухода за зубами для лечения гиперчувствительности дентина, но были предположения, что он может быть полезен и для реминерализации эмали [Wefel, 2009].Однако данные in vitro и in situ слабые и противоречивые [Parkinson et al., 2017; Wang et al., 2016], в то время как клинические данные РКИ, подтверждающие его реминерализующую эффективность, отсутствуют.

Фосфат кальция аморфный. ACP представляет собой нестабилизированную кальций-фосфатную систему, которая была включена в двухкамерную фторидную зубную пасту с целью раздельной доставки ионов Ca 2+ и PO 4 3– в полость рта [Tung and Eichmiller, 2004]. .При чистке зубов внутриротовое смешивание ионов Ca 2+ и PO 4 3– приводит к немедленному осаждению АФК или аморфного фтористого фосфата кальция. Как АФК, так и аморфный фторидфосфат кальция нестабильны и быстро превращаются в более стабильный ГК или фторгидроксиапатит. Перед фазовым превращением ионы Ca 2+ и PO 4 3– должны быть кратковременно биодоступными для реминерализации подповерхностных поражений [Cochrane et al., 2010].

Доказательства в пользу технологии ACP имеются только в одном РКИ с участием пациентов с лучевой терапией, где было обнаружено, что она превосходит обычную фторсодержащую зубную пасту в снижении прироста корневого кариеса, хотя не было никаких существенных различий в ее способности контролировать коронарный кариес [Papas и др., 2008]. Одна из основных проблем с использованием нестабилизированной кальций-фосфатной системы заключается в том, что она может способствовать отложению зубного камня на зубах. Более того, АСР имеет тенденцию к быстрой секвестрации свободных ионов F в ротовой полости, снижая их доступность для реминерализации поражений.Учитывая ограниченные доказательства и доступные лучшие альтернативы, пероральные препараты, основанные на технологии реминерализации АСР, имеют ограниченную клиническую применимость.

Полифосфаты

Триметафосфат натрия. Одним из способов снижения потенциального риска флюороза при сохранении противокариозной эффективности обычных средств для ухода за зубами является частичная замена фтора полифосфатными солями, такими как триметафосфат натрия (STMP), глицерофосфат кальция или гексаметафосфат [da Camara et al., 2016; Такешита и др., 2016; Зазе и др., 2014]. Среди полифосфатов СТМФ считается наиболее эффективным противокариесным средством, способным не только ингибировать деминерализацию, но и усиливать реминерализацию [Freire et al., 2016; Такешита и др., 2011].

STMP (Na 3 P 3 O 9 ) представляет собой конденсированный неорганический фосфат, способный прочно связываться с фосфатными участками на поверхности эмали и оставаться адсорбированным в течение более длительного времени по сравнению с другими фосфатами [McGaughey and Stowell, 1977].Это приводит к образованию защитного слоя на поверхности эмали, ограничивающего диффузию ионов кислоты при кариесогенном воздействии [McGaughey and Stowell, 1977]. Тот факт, что STMP может минимизировать потерю минералов даже в присутствии низких концентраций фтора, был подтвержден в нескольких исследованиях in vitro и in situ [Danelon et al., 2014; Фавретто и др., 2013 г.; Такешита и др., 2011, 2015]. Защитный барьер против диффузии кислоты, создаваемый адсорбцией СТМФ на эмали, по-видимому, не препятствует диффузии ионов Ca 2+ и F в эмаль.Модели in situ показали, что добавление STMP к продукту с низким содержанием фтора оказывает такое же реминерализирующее действие, что и состав с содержанием фтора 1100 ppm [Danelon et al., 2013; Takeshita et al., 2016], а добавление СТПМ в обычные фторсодержащие средства для ухода за зубами и лаки значительно усиливало их реминерализацию искусственных кариесных поражений [Danelon et al., 2015; Манарелли и др., 2015].

В то время как более ранние клинические испытания по оценке профилактического действия STMP на кариес дали противоречивые результаты [O’Mullane et al., 1997; Stadtler et al., 1996], недавнее 18-месячное двойное слепое РКИ показало, что зубная паста с низким содержанием фтора 500 частей на миллион, дополненная STMP, значительно превосходит зубную пасту с содержанием фтора 1100 частей на миллион в снижении прироста кариеса у детей [Freire et al. и др., 2016]. Необходимы дополнительные клинические исследования, чтобы выяснить, может ли STMP влиять на реверсию некавитированных поражений.

Натуральные продукты

Интересным дополнением к реминерализующим агентам являются натуральные продукты растительного происхождения, которые продемонстрировали способность благоприятно смещать кариесный баланс де-/реминерализации.Одним из наиболее многообещающих является Galla chinensis , листовой галл, продуцируемый паразитическими тлями, который, как было установлено, эффективно ингибирует деминерализацию, усиливает реминерализацию и повышает эффективность фтора [Cheng et al., 2008, 2010]. Механизмы до сих пор не совсем ясны, но предполагается, что полифенолы, присутствующие в G. chinensis , взаимодействуют с остатками органического матрикса и стабилизируют их, тем самым блокируя пути диффузии ионов и замедляя деминерализацию [Huang et al., 2017; Чжан и др., 2015]. Считается, что реминерализация G. chinensis опосредована различными полифенольными соединениями, которые действуют как переносчики ионов Ca 2+ в тело поражения [Cheng et al., 2015]. Гесперидин, цитрусовый флавоноид, и гуммиарабик, экссудат Acacia , являются другими природными продуктами, которые, как было обнаружено, подавляют кислотозависимую деминерализацию и усиливают реминерализацию даже в условиях отсутствия фтора [Islam et al., 2012; Ониши и др., 2008].

Натуральные реминерализующие средства могут быть более приемлемы среди населения по сравнению с реминерализирующими системами на основе фтора. Однако перед дальнейшим применением в клинических испытаниях потребуются химические характеристики и стандартизация натуральных продуктов.

Как укрепить зубы

Бактерии во рту могут разрушить зубы. Ваше тело естественным образом пытается исправить это с помощью процесса, называемого реминерализацией.

Что такое реминерализация зубов?

Реминерализация — это естественный процесс восстановления зубов.Ваше тело берет минералы кальция и фосфата из вашей слюны и откладывает их в вашей эмали. Эмаль – это защитный внешний слой зубов.

Ваши зубы теряют минералы в процессе, называемом деминерализация, который происходит, когда вы едите и пьете в течение дня. Вы подвергаетесь воздействию бактерий во рту в течение дня.

Реминерализация помогает восполнить утраченные минералы, сохранить зубы крепкими и предотвратить зубные заболевания. Минералы работают вместе, образуя соединение, называемое гидроксиапатитом, которое является строительным блоком ваших зубов и обеспечивает прочность.

Если у вас больше деминерализация зубов (потеря минералов), чем реминерализация (приток минералов), вы получите кариес. Полость — это постоянное отверстие в эмали, которое должен заполнить стоматолог.

Что вызывает деминерализацию зубов?

Деминерализация зубов происходит естественным путем. Это становится проблемой только тогда, когда ваше тело не может заменить то, что вы теряете. На деминерализацию влияет множество факторов, включая бактерии во рту, кислоту во рту и слюну.

Бактерии. Ваш рот полон бактерий, в том числе полезных и вызывающих заболевания зубов.Они постоянно создают липкую пленку на зубах, называемую зубным налетом. Эта пленка похожа на пузырь, в котором тусуются бактерии, которые питаются сахаром из вашей еды и напитков и производят кислоты. Эти кислоты медленно разрушают минералы и эмаль зубов.

Чрезмерное употребление сладких, крахмалистых продуктов и напитков вызывает рост бактерий и может привести к деминерализации зубов. Нерегулярная чистка зубов может привести к увеличению количества бактерий, накоплению зубного налета и заболеванию зубов.

Недостаточно слюны. Ваша слюна тоже важна. Он действует как жидкость для полоскания рта, которая нейтрализует кислоту и очищает зубы. Он также содержит ионы минералов для восстановления эмали. Если у вас недостаточно здоровой слюны, чтобы избавиться от кислоты и реминерализовать зубы, у вас больше шансов заболеть кариесом. Некоторые заболевания и лекарства, вызывающие сухость во рту, могут привести к деминерализации и разрушению зубов.

Кислота ротовая. Поскольку кислота вызывает разрушение эмали и деминерализацию, употребление кислых фруктов и кислых фруктовых соков, газированных напитков, газированных напитков и кофе также может привести к проблемам.Некоторые состояния здоровья также могут изменить уровень кислоты во рту и вызвать проблемы, в том числе:

Как укрепить зубы

Надлежащая ежедневная гигиена и регулярные посещения стоматолога могут помочь укрепить ваши зубы и предотвратить заболевания. К ним относятся:

Но есть и другие способы реминерализации и восстановления зубов. К ним относятся:

Ксилит . Ксилит — это подсластитель, который действует двумя способами: он убивает бактерии голодом и нарушает их рост, а также увеличивает выделение слюны.Бактерии не могут питаться ксилитом. Меньший рост означает меньшее производство кислоты и зубного налета. Дополнительная слюна также помогает нейтрализовать кислоту во рту и предотвратить налет.

Ксилит можно принимать после еды и чистки зубов до 3 раз в день. Вы можете попробовать такие продукты с ксилитом, как:

Правильная зубная паста. Фтор — еще один встречающийся в природе минерал, который помогает реминерализовать зубы. Он образует более прочный строительный блок, называемый фторапатитом, который делает ваши зубы более устойчивыми к потере минералов.Зубную пасту с фтором можно чистить ежедневно.

Зубные пасты с гидроксиапатитом также могут быть полезны для восстановления зубов. В одном исследовании 2019 года зубная паста с фтором и зубная паста с 10% гидроксиапатита тестировались на детях. Было обнаружено, что зубная паста с гидроксиапатитом эффективна так же, как и фторид, в остановке распада минералов и предотвращении кариеса. Однако это более новые продукты, поэтому необходимы дополнительные исследования.

Изменение диеты . Здоровая диета, богатая цельными зернами, фруктами, овощами и нежирными белками, такими как рыба, яйца и бобы, важна для здоровых зубов.Ешьте меньше сладких, крахмалистых продуктов и напитков и ограничьте перекусы. ‌

Сколько времени требуется для реминерализации зубов?

Ваши зубы могут реминерализоваться, если вы измените свои ежедневные привычки и диету. В то время как цикл минерализации происходит в течение всего дня, для восстановления зубов требуется время. Если ваша эмаль повреждена, вам потребуется стоматологическая помощь, чтобы исправить зубы.

Признаки реминерализации зубов

Как узнать, работает ли то, что вы делаете? Ищите признаки реминерализации зубов.К ним относятся:

Важно регулярно проходить стоматологические осмотры. Ваш стоматолог может найти и устранить проблемы до того, как они станут слишком большими, и помочь вам сохранить здоровье полости рта. ‌

Что такое реминерализация зубов? Понимание вашей эмали

Зубная эмаль, самый внешний слой каждого зуба, является одной из самых твердых, наиболее минерализованных частей тела. Эта видимая область зуба образует барьер для защиты чувствительных внутренних слоев зубов от кариеса.

Эмаль не является неразрушимой

В то время как во рту у всех есть бактерии, когда бактерии взаимодействуют с сахарами, это вызывает увеличение кислотности бактерий.Эта кислая биопленочная бактерия представляет угрозу для эмали и запускает процесс кариеса и кариеса. Эмаль не содержит живых клеток, и, в отличие от костей, организм не может производить больше эмали, если она разрушена.

Деминерализация возникает, когда бактерии вырабатывают кислоту, которая затем атакует эмаль зубов, что приводит к кариесу и кариесу.

Реминерализация естественна

Реминерализация зубов — это органический процесс, помогающий восстановить эмаль до образования кариозной полости.В то время как кислоты, вызванные сахаром, который мы едим и пьем, пытаются разрушить зубную эмаль, наша слюна так же усердно работает, чтобы нейтрализовать кислоту.

Если кислота может быть нейтрализована слюной, оставшиеся минералы, такие как кальций и фосфат, могут вернуться на поверхность эмали. Однако разложение ускоряется, когда сахар попадает в рот слишком часто, а слюна просто не успевает за ним.

Средства для реминерализации

Деминерализация и реминерализация — это процессы, через которые проходит наш рот каждый день.Но мы можем помочь нашим ртам стать здоровее и создать среду, которая сведет к минимуму деминерализацию и поможет реминерализации!

  • Защитите зубы от бактерий зубного налета. Здоровые привычки полости рта включают чистку зубов два раза в день в течение двух минут и ежедневную чистку зубной нитью.
  • Используйте зубную пасту с фтором. Зубная паста с фтором помогает укрепить зубы и может быть полезна при реминерализации зубов.