Содержание

Пульпит: виды и опасность — «Стоматология на Марата 31»

Такое заболевание, как пульпит возникает по причине проникновения инфекции в пульпу зуба. Чаще всего инфекция попадает в пульпу из имеющихся кариозных полостей. Таким образом, пульпит – это следствие невылеченного кариеса.  Данное стоматологическое заболевание характеризуется сильными болевыми ощущениями, которые сначала проявляются днем и носят кратковременный характер. По мере развития болезни, боль проявляется и в ночное время суток, и может не стихать несколько часов.

Пульпит подразделяется на несколько видов, каждый из которых имеет различную симптоматику и протекает по-разному.

Классификация пульпита

По течению болезни пульпит подразделяется на острую и хроническую форму. Острая форма заболевания отличается быстрым развитием болезни и сопровождается сильными болезненными ощущениями. При отсутствии лечения острая форма заболевания переходит в хронический пульпит.

Три стадии развития острой формы заболевания:

  • Очаговый пульпит. Характеризуется появлением кратковременной боли (15-20 минут), которая быстро затихает, а также реакцией больного зуба на холод и тепло.
  • Диффузный пульпит. Если не лечить очаговый пульпит, по истечению нескольких дней он перерастет в диффузную форму заболевания, которая характеризуется продолжительными болями, усиливающимися ночью. Длится такая стадия не более двух недель. При диффузном пульпите становится труднее определить проблемный зуб, поскольку боль распространяется по всему тройничному нерву.
  • Гнойный пульпит является следующей стадией заболевания. Боль не затихает ни днем, ни ночью, и усиливается под действием горячих раздражителей. Гнойную форму пульпита нужно лечить незамедлительно, или же пульпит станет хроническим заболеванием.

Хронический пульпит протекает с менее болезненными ощущениями. Такой пульпит также имеет три стадии развития:

  • Фиброзный пульпит. Постоянная сильная боль отсутствует, но при этом, зуб ощутимо реагирует на все раздражители: сладкое, соленое, кислое, острое и т.д.
  • Гангренозная форма пульпита. Помимо сильной реакции на горячее, появляется неприятный гнилой запах, исходящий от больного зуба.
  • Гипертрофический пульпит. Характеризуется разрастанием гранулемы из области пульпы в полость зуба. Такой пульпит можно диагностировать при помощи рентгенологического снимка.

Существует также и другая классификация заболевания, при которой все стадии пульпита обозначаются различными цифрами и буквами. В такой классификации также учитывается стадия глубокого кариеса, когда зубной нерв еще не поражен. Глубокий кариес – это еще не сам пульпит, поскольку зуб не реагирует на раздражители и не болит, но уже и не просто кариозная полость. Перейдет такой кариес в пульпит или нет, зависит от скорости оказания пациенту стоматологической помощи, а также от индивидуальных особенностей организма человека.

Если пульпит не лечить, боль может утихнуть на некоторое время, но вскоре разовьется периодонтит, при котором воспаление затронет еще и связку зуба, и костную ткань вокруг. Поэтому при появлении первых симптомов развития болезни, следует сразу же обратиться за консультацией к специалисту. 

Классификация видов пульпита

Виды пульпитов и их опасность для здоровья

Пульпит — воспалительное заболевание сосудисто-нервного пучка зуба — пульпы. В стоматологии пульпит классифицируют на несколько видов. Классификация позволяет врачам точнее диагностировать патологию и составить эффективный план лечения.

На этой странице Stom-Firms.ru вы узнаете, когда лучше начать лечение болезни и какой вид пульпита приводит к потере зубного ряда. Это позволит вовремя определить проблему и обратиться к врачу, пока не возникли осложнения.

Классификация пульпита

В зависимости от симптомов патологию делят на острую и хроническую. В первом случае пациент чувствует сильную боль, которая становится интенсивнее ночью. Острый  пульпит вылечить не сложно. Но если не обращаться к врачу, он переходит в хронический. В запущенной стадии бактерии из дентина распространяются сначала на десны и корни, а затем на всю челюсть.

Острый пульпит

Начальная стадия патологии делится на очаговую и диффузную, ее еще называют гнойной. Острый очаговый — начальный этап разрушения зуба, когда затронуты лишь его единичные нервные окончания. В пульпарной камере скапливается некротическая жидкость, которая сдавливает кровеносные сосуды. Из-за этого появляется сильная боль, которая длится до 20 минут. Пациент четко определяет, где у него болит.

Через 2 дня после появления болевых ощущений очаговый вид переходит в гнойный. Повреждается больше нервных окончаний, вместо некротической жидкости внутри образуется гной. Пациент не может определить, какой участок челюсти его беспокоит, потому что болит вся челюсть, уши и виски.

Хроническая форма

При хроническом пульпите спазмы проходят, но разрушение коронки и челюстных тканей продолжатся. За несколько лет заболевание проходит несколько стадий:

  • Фиброзная. Нервно-сосудистые пучки утолщаются и перестают проводить болевые импульсы.Определить фиброзный тип можно по ощущению тяжести в деснах. Нервные отростки еще можно спасти, если своевременно начать лечение.
  • Гиперпластическая. Бактерии поражают всю пульпарную камеру, поэтому спасти ее нельзя. Если не провести депульпацию, то в будущем придется удалять зуб. При гиперпластической форме микробы попадают с дентина и мягких тканей на корни зубов. Определить воспаление можно по черным пятнам на коронке и тому, что эмаль остро реагирует на холодные, горячие и сладкие продукты.
  • Гипертрофическая. Наблюдается у детей и взрослых до 30 лет. В этой стадии усиленно делятся и увеличиваются в размерах клетки пульпы. В полости камеры образуются полипы, гранулемы и кисты. Спасти зуб при гипертрофической форме невозможно. У человека кровоточат мягкие ткани рта и ноет воспаленная сторона.
  • Гангренозная. Последняя стадия, при которой воспаление переходит на корни и глубже расположенные ткани. Бактерии попадают в общий кровоток и воспаление развивается в костях и суставах лица. Боли настолько сильные, что человеку трудно открыть рот.

Начальную форму можно вылечить без удаления нерва. Если запустить болезнь, то сохранить нервный пучок не удастся. Самый опасный тип пульпита – гангренозный, потому что даже после устранения болезни могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Обострение пульпита

Обострения происходят, когда хронический фиброзный вид переходит в гиперпластический. Они появляются из-за снижения иммунитета: после того, как человек переболел гриппом или переохладился. Признаки рецидивов схожи с острой диффузной формой.

Спазмы распространяются на все лицо: челюсть, подбородок и тройничный нерв. Чем дольше длится заболевание, тем тяжелее оно переносится при повторном обострении.

Травматический пульпит

Появляется из-за переломов коронки, когда обнажается его нервно-сосудистый пучок. Травматический вид диагностируют у людей после травмы лица. Первые несколько часов после повреждения человек чувствует острую боль, затем она стихает. Боль возвращается, когда человек ест холодную и горячую пищу.

Если пострадавший обратится за помощью в первые 48 часов, ему закроют перелом осколком зуба. Если осколок не сохранился, ортодонт восстановит поврежденную коронку  протезом.

Особенности пульпита при молочном прикусе

Болезнь у детей развивается стремительно, потому что у молочных зубов тонкая эмаль и широкая пульпарная камера.  Детский пульпит может не проявляться выраженными болевыми симптомами и сразу перейти в хроническую стадию. Если ребенок ощущает дискомфорт, когда ест или чистит рот, то его нужно сразу показать врачу.

Другие признаки, которые свидетельствуют о том, что у ребенка началось разрушение зубного ряда — потемнела эмаль, возникла темная кайма под пломбой или может кровоточить десна.

Профилактика осложнений и обострений

Обращаться в клинику нужно сразу, как появились боли. На начальном этапе болезни зуб можно сохранить живым. Когда разовьется хронический пульпит, лечение будет дольше и дороже.

Эти разделы будут вам интересны

Посмотрите предложенные разделы сайта, здесь есть подходящие вам услуги:

Список литературы для статьи:

  1. Терапевтическая стоматология. Учебник. Под редакцией профессора Е.В. Боровского .Москва — 2004 г.
  2. Эндодонтия. Болезни пульпы: учебное пособие / А.С. Оправин и [др.]. – Архангельск, 2016 — 206 с.
  3. Pulpitis : etiology, pathogenesis, classification : учеб.-метод. пособие / Л. А. Казеко, Ю. В. Модринская, К. В. Севрукевич. – Минск : БГМУ, 2014. – 19 с. 

Штатный копирайтер портала Stom-Firms.ru
Автор медицинских и стоматологических текстов

лечение молочных и постоянных зубов, виды, классификация

Пульпит у детей классификация

От того, к какому типу относится заболевание, зависит тактика его лечения и прогноз. Поэтому врачи всегда проводят между ними дифференциальную диагностику.

Классификация пульпита по типу протекания болезни

По скорости развития и времени существования патологии различают два вида пульпита: острый и хронический. Первый встречается реже. Он характеризуется быстрым развитием и сильными болями в области поражённого зуба, которая иррадиирует в челюсть. Часто она возникает в ответ на механический раздражитель, а иногда спонтанно. При этом дети не могут точно ни объяснить, ни даже понять, где именно у них болит. Зато заметно портится аппетит и сон: ребёнку некомфортно есть, а по ночам усиливаются неприятные ощущения (яркий признак возникновения у ребенка пульпита).

Хронический пульпит встречается чаще. Иногда он появляется даже на фоне неглубокого кариеса. Ребенок может не испытывать сильных болей. Из-за страха обращения к врачу дети часто не признаются и в наличии дискомфорта. В это время заболевание прогрессирует, формируются осложнения. Особенно важно обращать внимание на аппетит ребёнка после болезни. Снижение иммунитета провоцирует обострение пульпита. При этом боль усиливается во время жевания, из-за чего дети могут отказываться от еды.

Классификация пульпита по характеру патологического процесса

При рассмотрении пульпита как заболевания важно, какой патологический процесс его сопровождает. От этого зависит комплекс мер, необходимых для лечения заболевания.

Виды пульпита по характеру патологического процесса
  1. Фиброзный пульпит — соединительная ткань пульпы разрастается и выходит за пределы кариозной полости. Боль у ребенка возникает после приема пищи и продолжается несколько часов. При отсутствии адекватного лечения пульпит переходит в хроническую стадию.
  2. Гипертрофический пульпит — редко встречается у детей. Характерные признаки: полностью разрушенная коронка зубы, отсутствие боли. Пульпа кровоточит во время зондирования.
  3. Гангренозный пульпит — зуб начинает темнеть, так как мягкие ткани отмирают. Пульпа распадается, что становится причиной гнилостного запаха из ротовой полости. Патология часто сопровождается появлением гнойного свища на десне. Так как пульпа мертва, болей нет.

У детей развитие от фибринозного до гангренозного пульпита происходит всего за несколько недель. Поэтому важно обращать внимание на поведение ребёнка (ночной плач, отказ от еды) и сразу же обращаться за помощью в стоматологическую клинику.

(стадии развития пульпита)

Диагностика пульпита

Из-за смазанной клинической картины жалоб ребенка недостаточно для постановки диагноза. Поэтому стоматологи назначают дополнительно рентгеновский снимок. На нём видно разрушение мягких тканей зуба воспалительным процессом, а также кариозную полость, положение пломб и последствия возможных травм.

Осложнения пульпита у детей

Появление осложнений пульпита связано с его бессимптомным во многих случаях течением и поздним обращением к стоматологу. При этом патологический процесс переходит из фибринозного в гангренозный. Разложение пульпы провоцирует не только неприятный запах, но и усиленное размножение бактерий в распадающейся ткани. В результате возникают нагноения: периодонтит, периостит, в некоторых случаях формируется гранулёма. Всё это приводит к тому, что зуб приходится удалять.

Удаление молочного зуба не так безобидно, как кажется многим родителям. Несмотря на то, что они «всё равно выпадут», произойти это должно в определённый срок. В противном случае возможно формирование патологического прикуса. Поэтому даже маленьким детям рекомендуется протезирование. Конструкцию врач будет своевременно менять по мере роста ребёнка, что требует постоянного контроля и частого посещения стоматолога. Не доводите ситуацию до удаления зубов!

Особенности лечения пульпита у детей

Во время лечения детских зубов учитывается не только характер патологического процесса и скорость его развития, но и сроки формирования корней постоянных зубов, а также рассасывания корней молочных. Как правило, у сменных зубов система корней полностью вырастает к 3-4 годам. У постоянных зубов она заканчивает образовываться лишь спустя несколкьо (4 — 5) лет после прорезывания. Но эти сроки усреднённые. На самом деле формирование корней возможно как раньше этих цифр, так и позже. Особенно отодвигают этот процесс на более поздний срок частые инфекции и хронические заболевания, патологии эндокринной системы, травмы во время родов. У некоторых детей корни постоянных зубов окончательно формируются в 5 — 6, и даже в 7 лет после прорезывания.

Исходя из сроков образования и рассасывания корневой системы зубов, удаление молочных моляров возможно в 8 — 9 лет. Это позволяет избежать развития осложнений, которые могут возникнуть в периапикальной области на фоне наложения мышьяковистой пасты.

В резцах пульпит встречается редко, но из-за небольших размеров мягких тканей зуба он быстрее переходит в хронический периодонтит.

При выборе методики лечения пульпита у детей учитываются анатомические особенности зуба для каждого конкретного возраста. От этого зависит эффективность и безопасность лечения, а также скорость распространения воспаления. Важно также уточнить состояние и степень развитости корневых каналов, оценить зубы в целом и здоровье, а также психологическую готовность ребёнка к проведению лечения. Если есть непреодолимый панический страх стоматологического кресла, возможно лечение ребенку пульпита под седацией.

Цены на лечение пульпитов зубов в Москве

Пульпит — это воспаление пульпы.

Что такое пульпа?

Пульпа это рыхлая волокнистая ткань, которая содержит в значительном количестве сосуды и нервы, богатая клеточными элементами, волокнистыми структурами и межклеточным веществом. Эта ткань заполняет пульповую камеру зуба. Пульпа повторяет внешние анатомические контуры коронки и делится на коронковую и корневую. Корневая часть пульпы более плотная, чем коронковая. Объем пульпы с возрастом уменьшается, а каналы могут закупориваться.

Из-за чего заболевает пульпа?

Инфекция которая в последствии и вызывает воспаление может попасть в пульповую камеру через пародонтальный карман, гайморовой пазухи

Инфекция может проникнуть по кровеносным и лимфатическим путям при острых инфекционных заболеваниях.

Пульпит может быть вызван при использовании сильнодействующих лекарственных препаратов

Пульпит может возникнуть при острой травме (перелом корня, отлом части коронки) или хроническая (патологическая стираемость зубов)

Классификация пульпитов:

Острый пульпит:

  • Очаговый
  • Диффузный

Хронический пульпит:

  • Фиброзный
  • Гангренозный
  • Гипертрофический

Обострения хронических пульпитов

Острый очаговый пульпит через 1–2 суток переходит в острый диффузный. Воспаляется вся коронковая пульпа. Могут беспокоить длительные самопроизвольные боли с достаточно длитель ными безболевыми промежутками. Боли могут возникать от холода, и/или отдавать в ухо, висок, глаз, затылок. В зубе большая кариозная полость.

Для хронического фиброзного пульпита. Боли могут возникать от температурных и химических раздражителей, которые не проходят сразу после устранения причины. Часто жалобы отсутствуют. При обострении процесса, боль может возникнуть самопроизвольно.

При хроническом гангренозном пульпите, боли могут возникать от различных раздражителей, но чаще всего от горячего. Характерны боли при смене температур. Неприятный запах изо рта из зуба. В зубе будет глубокая кариозная полость. Зуб имеет сероватый оттенок.

Хронический гипертрофический пульпит. При этой разновидности пульпита кариозная полость заполнена разросшейся тканью ярко-красного цвета, кровоточит при мелких травмах, отмечается умеренная болезненность. Чаще встречается у детей и подроcтков.

Лечение пульпита

Пульпа – это внутренняя ткань зуба, состоящая из сосудов и нервных окончаний. Воспаление нервных окончаний называется пульпитом.

Лечение пульпита необходимо производить как можно раньше, потому что на запущенных стадиях это заболевание приводит к непоправимым последствиям. Нужно обращаться к врачу сразу после обнаружения первых симптомов воспаления. Как проявляется пульпит?

  • Резкая, иногда пульсирующая боль в зубе;
  • Часто неприятные ощущения проявляются не только в очаге воспаления, но и по всей челюсти;
  • Нетипичная реакция полости рта на холодное и горячее;
  • Запущенные и хронические пульпиты сопровождаются неприятным запахом изо рта.

Важно помнить, что перечисленные реакции могут быть выражены в большей или меньшей степени. Так, например, при хроническом воспалении болевые ощущения менее заметны.

Чаще всего пульпиты возникают вследствие глубокого кариеса. Но иногда, даже если Вы максимально чутко заботитесь о здоровье зубов и регулярно посещаете стоматолога, заболевания всё же не удается избежать. Это связано с тем, что воспаление может возникнуть при травмировании зуба и при распространении инфекции. Эти причины зачастую не зависят от нас. Но современные методы лечения, направленные и на устранение боли, и на прекращение воспалительных процессов, позволяют справиться с любой стадией заболеваний пульпы.

Чтобы определить характер заболевания, специалисты, опираясь на жалобы пациента, производят диагностику пульпита. Оценивается внешнее состояние с помощью первичного осмотра и простукивания. Далее назначается рентген, после которого врач сможет назначить лечение.

Исходя из МКБ – 10, можно сформулировать следующую классификацию пульпитов:

  • Начальный пульпит [гиперемия];
  • Острый;
  • Гнойный [пульпарный абсцесс];
  • Хронический;
  • Хронический язвенный;
  • Хронический гиперпластический [пульпарный полип].

Современные методы лечения пульпитов

Классификация заболевания и его стадия очень важна, ведь от неё зависит, какое лечение пульпита применимо в том или ином случае. К ранним стадиям применяется методика, в процессе которой удаётся сохранить пульпу. Лечение острого пульпита производится по этому же методу – консервативному. На источник воспаления наносят специальный антисептический раствор, а затем накладывают повязку с лекарственным препаратом. Спустя определенное время специалист проверяет эффективность лечения и при положительном результате ставит современную пломбу. Такое лечение занимает несколько дней, а его результативность во многом зависит от иммунитета пациента.

Другой метод воздействия на воспаление – хирургический. Он применяется, когда консервативная терапия противопоказана. Например, при лечении острого пульпита у взрослых пациентов. В этом случае инфицированная пульпа удаляется полностью, а затем корневые каналы зуба пломбируются.

Мы настоятельно рекомендуем Вам не заниматься самолечением, при первых же неприятных симптомах обращаться в стоматологическую клинику. Благодаря современным технологиям в медицине устранение воспалительных процессов производится оперативно, а болевые ощущения в процессе лечения пульпита сводятся к минимуму с помощью качественных анестезирующих препаратов.

Классификация пульпитов по МКБ — Стомпрактика.рф

Автор-врач:
Кресковец Николай Николаевич

Ведущий стоматолог-ортопед Челябинска, стаж работы более 23 лет

Дата публикации статьи: 31 августа 2017

Классификация пульпитов в стоматологии

Можно выделить два вида болезни по характеру протекания: острый и хронический пульпиты. Острый пульпит, как следует из названия, отличается очень сильной болью и развивается в короткие сроки. Если острый пульпит не лечить, он перейдет в хроническую форму.

Выделяется три стадии развития болезни:

  • Очаговый пульпит. Пациент ощущает боль, которая длится недолго, 15-20 минут, и затем проходит. Не составляет труда найти больной зуб, поскольку он чувствителен к раздражителям (например, острая реакция на холод или тепло).
  • Диффузный пульпит. Если игнорировать очаговый пульпит, через несколько дней он переходит в новую стадию, которая отличается более продолжительной болью, к тому же она делается сильнее к ночи. Данная стадия может длиться до двух недель. Определить проблемный зуб теперь труднее, поскольку боль иррадиирует по всему тройничному нерву.
  • Гнойный пульпит – последняя стадия, для которой характерны почти бесконечные боли, усиливающиеся при раздражении горячим. Холод, напротив, воздействует более благоприятно: боль уменьшается на короткое время. Такую форму следует как можно скорее лечить, иначе пульпит станет хроническим.
  • Хронический пульпит отличается тем, что для него типичны не такие сильные и продолжительные боли. Он также имеет несколько стадий развития.
  • Фиброзный пульпит. Зуб ощутимо реагирует на раздражение холодным или горячим, а также кислым и сладким. При этом сильных болей не регистрируется.
  • Гангренозный пульпит отличается очень сильной реакцией на горячее, также характерен дурной, гнилостный запах, исходящий из поврежденного зуба.
  • Гипертрофический пульпит. При рентгене зуба можно отчетливо заметить, как разрастается гранулема из пульповой камеры в зубную полость.

Еще одна классификация пульпитов — классификация по МКБ-10, что подразумевает присвоение каждой стадии болезни тот или иной цифровой формат. Здесь принимается во внимание также стадия до непосредственного воспаления зубного нерва — глубокий кариес, когда человек еще не жалуется на боль.

Глубокий кариес — это промежуточный этап между кариесом, при котором не нужно удалять нерв зуба, и самим пульпитом, когда человеку становится больно. Станет ли кариес пульпитом, во многом определяется особенностями организма, в том числе его защитной системой.

Итак, классификация пульпитов достаточно многообразна, и задача каждой их них — максимально подробно описать, какие процессы происходят в поврежденном зубе. Если пациент игнорирует боль, через некоторое время она стихает, и развивается другой процесс — периодонтит, охватывающий как сам зуб, так и ближайшие ткани: связку зуба и костную ткань. Поэтому не стоит откладывать в долгий ящик лечение — при первых болезненных симптомах следует обратиться к врачу.

Узнайте больше на консультации.

Позвоните нам 8 (351) 731-11-11


и приветливые администраторы подберут для Вас удобное время.
Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций

Статья обновлена: 28 января 2019

Что такое пульпит? — Цифровая стоматология

 

Существует множество причин, из-за которых болят зубы. При возникновении и развитии пульпита боль становится нестерпимой, что мешает принимать пищу и разговаривать. В таком случае надо не терпеть или принимать болеутоляющие таблетки, а немедленно обращаться к стоматологу. 

 

Пульпит – это острое воспаление скрытого в зубе пучка нервов – пульпы, где сконцентрированы нервные окончания и мельчайшие капилляры, вызывающие сильные боли при развитии воспалительного процесса. Запущенное состояние приводит к тяжёлым осложнениям, а зуб не всегда удаётся спасти. 

Лечение выполняется только в стоматологической клинике. 

 

Причины возникновения:

  • запущенный кариес;
  • некачественное оказание стоматологической помощи;
  • врачебные ошибки при подготовке челюсти к протезированию;
  • болезни дёсен, пародонтоз;
  • инфицирование пульпы при травме.

Виды и симптомы 

Острый пульпит

Проявляется в виде нетерпимой боли, которая отдаётся в челюсть и не позволяет разговаривать или улыбаться. При касании зуба она усиливается. Нередко приступы случаются ночью. 

Формы:

  • очаговый – первая стадия болезни, которая продолжается не больше двух дней. Резкие приступы возникают самопроизвольно и длятся в течение получаса. Затем всё утихает на несколько часов. Ощущения концентрируются на одном месте, которое легко определяется;
  • диффузный – развитие болезни с охватом воспалительным процессом коронковой и корневой частей пульпы. Болевые ощущения отдаются во все части лица. Приступы становятся более длительными с сокращением промежутков. Длительность до двух недель, после чего приобретает хроническую форму.

Хронический пульпит

Болезнь может протекать несколько лет. В это время боль ослабевает и не вызывает явного беспокойства. Но твёрдые ткани зуба разрушаются, а пульпа кровоточит с периодическими обострениями болезни.

Классификация:

  • фиброзный – начальная стадия хронического пульпита, протекающая скрытно без жалоб со стороны пациента. Проявляется в виде ноющей боли, обычно, после еды, при контакте с горячей или холодной пищей. Без лечения боль приходит спонтанно и продолжается до двух суток.
  • гангренозный – слабая боль с появлением резкого неприятного запаха после приёма пищи. Происходит атрофирование нервных волокон, а цвет пульпы становится серым;
  • гипертрофический – ноющая боль и возможное кровотечение дёсен, что не позволяет полноценно пережёвывать продукты питания. Грануляционная ткань разрастается и образуется полип, заполняющий свободное пространство полости зуба, расширенное кариесом;
  • обострение – завершающая стадия с демонстрацией признаков острого и хронического пульпитов: острая боль, обостряющаяся при нажатии, поражение ткани кости с возможным негативным воздействием на периодонта.

Некачественная профилактика полости рта и невнимательное отношение к пульпиту способствуют развитию серьёзных осложнений для всего организма, в том числе остеомиелита, периодонтита или воспаления тройничного нерва. Самым тяжёлым итогом может стать заражение крови – сепсис.  

В случае выявления первичных признаков болезни очень важно не затягивать с визитом к стоматологу. Берегите себя!

Классификация пульпарных и периапикальных заболеваний

(1)

Канберра, ACT, Австралия

 

Резюме

Современная диагностическая терминология, используемая для описания состояния пульпы и перикорешка, представлена ​​с целью свести к минимуму путаницу для практикующего врача. Чтобы провести надлежащее эндодонтическое лечение, полная диагностика должна включать как пульповую, так и периапикальную диагностику для каждого оцениваемого зуба.

Клиническая значимость

Современная эндодонтия интересуется не только лечебными методами экстирпации пульпы, направленными на лечение пораженной пульпы.Более того, в последнее время появление процедур «регенерации» поддерживает веру в то, что консервативные процедуры, направленные на сохранение жизнеспособности пульпы или заживление пораженной пульпы, могут быть возможны. Без правильного диагноза невозможно назначить правильное лечение. Клиническая терминология в отношении диагноза основана на предположениях, основанных на сопоставлении признаков и симптомов и рентгенологических данных, которые часто путают с предполагаемым гистопатологическим статусом. Клиницисту предоставляется простая диагностическая терминология, основанная на клинических данных, подтверждающих прогрессирующий характер заболевания пульпы, что обеспечивает выбор наиболее подходящей стратегии лечения.Для этой цели следует игнорировать традиционную гистопатологическую диагностическую терминологию.

3.1 Диагностические термины для здоровья пульпы и перирадикулярных состояний и болезненных состояний

Было предложено множество различных систем классификации для описания различных состояний здоровья и заболеваний пульпы, основанных либо на гистопатологических данных, либо на клинических данных. Большинство рекомендуемых классификаций представляют собой комбинацию двух [ 1 9 ]. Даже когда «золотой стандарт» гистологических данных коррелировал с клиническими признаками и симптомами пульпы, невозможно было установить прямую корреляцию, что еще больше доказывало эту ошибку [ 10 12 ].Клиницист должен знать, что мы можем указать вероятное состояние пульпы любого зуба только на основании клинических и рентгенологических данных [ 13 15 ]. Часто наши решения о лечении, основанные на предполагаемом диагнозе, подтверждаются только после того, как лечение было начато. Поэтому крайне важно, чтобы мы правильно диагностировали состояние пульпы в континууме здоровья и болезни с максимально возможной уверенностью. Отправной точкой на этом пути к успеху является определение и понимание правильной терминологии при попытках решения проблемы эндодонтического здоровья любого данного зуба и устранение терминологии, связанной с гистопатологией, которая не может быть достигнута в клинической ситуации [ 16 24 ] (см. Таблицы 3.1 и 3.2). Таблица 3.1

Комплексная клинико-диагностическая система

Клинически нормальная пульпа

Витальная, бессимптомная здоровая пульпа

Обратимый пульпит

 Острый

  Хронический

Наличие легкого воспаления, при котором пульпа способна к заживлению

Необратимый пульпит

 Острый

  Хронический

Наличие более дегенеративных процессов в пульпе, при которых пульпа не способна к заживлению

Некроз пульпы

 Некробиоз (частичный некроз)

 Полный некроз пульпы

 Стерильный

 Зараженный

Конечный результат необратимого пульпита.Последующая бактериальная инвазия приведет к инфицированному некрозу пульпы

Зуб без пульпы

Ранее начатое лечение (пульпотомия, пульпэктомия)

Дегенеративные изменения

 Атрофия

 Кальцификация пульпового канала

 Частично

 Выполнить

 Гиперплазия

 Внутренняя резорбция

 Поверхность

 Воспалительные

 Замена

Атрофия или фиброз пульпы – это дегенеративное изменение, которое клинически не различимо

PCC иногда называют облитерацией канала пульпы или метаморфозом кальцификации

Полип пульпы

Патологическое состояние пульпы, при котором многоядерные гигантские клетки начинают удалять дентинные стенки пульпового пространства

Предыдущее лечение корневых каналов

 Нет признаков инфекции

 Зараженный

 Технический стандарт

 Соответствует

 Неадекватно

 Другие проблемы

 Перфорация, пропущенные каналы, сломанный инструмент

Ранее леченные зубы

Таблица 3.2

Комплексная радиографическая диагностическая система

Нормальные перирадикулярные ткани

Зубы с нормальными перикорневыми тканями, которые не будут аномально чувствительными при перкуссии или пальпации

Острый верхушечный периодонтит

 Симптоматический апикальный периодонтит

Воспаление обычно верхушечного периодонта, вызывающее клинические симптомы, включая болезненную реакцию на укусы и перкуссию (механическая аллодиния)

Острый верхушечный абсцесс

 Острый альвеолярный абсцесс

  Зубоальвеолярный абсцесс

  Абсцесс Феникса

Воспалительная реакция на инфекцию и некроз пульпы, характеризующаяся быстрым началом, спонтанной болью, болезненностью зуба при надавливании, образованием гноя и отеком связанных тканей

Хронический верхушечный периодонтит

  Бессимптомный апикальный периодонтит

Воспаление и деструкция верхушечного периодонта пульпового происхождения, проявляющаяся перикорекулярной рентгенопрозрачной областью и не вызывающая клинических симптомов

Острое обострение хронического апикального периодонтита

Воспаление и деструкция верхушечного периодонта пульпового происхождения, проявляющаяся перикорекулярной рентгенопрозрачной областью, вызывающая клинические симптомы

Хронический верхушечный периодонтит с нагноением

Воспалительная реакция на инфекцию и некроз пульпы, характеризующаяся постепенным началом, незначительным дискомфортом или его отсутствием и прерывистым выделением гноя через ассоциированный синус

Конденсирующий остит

Диффузное рентгеноконтрастное поражение, предположительно представляющее собой костную реакцию на слабовыраженный воспалительный стимул, обычно наблюдаемое на верхушке зуба с длительно существующим патозом пульпы

3.2 Клинически нормальная пульпа

По смыслу это эквивалентно витальной, бессимптомной или здоровой пульпе (рис. 3.1). Рис. 3.1

Клинические фотографии и рентгенографические исследования, используемые при определении вероятного состояния пульпы зуба. После сбора анамнеза и основной жалобы проводится тщательное обследование, включающее (а) перкуссию, (б) пальпацию, (в) тест на термочувствительность и (г) тест на электрическую жизнеспособность пульпы. Рентгенологическое исследование должно включать длинное конусообразное параллельное изображение рассматриваемого зуба, показывающее весь зуб и анатомию за пределами верхушек корней.(e) Показан зуб 16, который после тщательного осмотра был признан нормальным. Дегенеративные изменения можно увидеть в коронковой камере пульпы, но они не указывают на то, здоров ли зуб или нездоров

Зубы с нормальной пульпой и перикорневыми тканями не демонстрируют признаков или симптомов, позволяющих предположить наличие какого-либо заболевания. В зависимости от возраста зуба могут быть или не быть признаки кальцификации и фиброза пульпы. Пульпа обычно реагирует на холод или электрические раздражители, и реакция не задерживается более чем на несколько секунд.Перкуссия, пальпация и тесты на прикус не вызывают боли, рентгенологическая картина нормальна. Для сравнения необходимо выбрать подходящий контрольный зуб, а исследование пульпы должно включать как тепловое, так и электрическое тестирование, чтобы определить наиболее вероятный диагноз пульпы.

3.3 Обратимый пульпит

Это относится к пульпе с легким воспалением из-за раздражения пульпы, которое способно заживать и возвращаться к клинически нормальной пульпе, если проводится соответствующая лечебная терапия.Обратимый пульпит является результатом кариеса, травмы, дефектных или новых реставраций, механического обнажения пульпы, истирания зубной щеткой, синдрома треснутого зуба или недавнего удаления поддесневого скейлинга и кюретажа. Боль характеризуется от легкой до сильной, вызванной раздражителями (например, тепловыми, укусами, сладкими или кислыми раздражителями) (рис. 3.2 и 3.3). Рис. 3.2

Клинические рентгенограммы, демонстрирующие обратимый пульпит. У больного 15-ти лет обнаружен массивный кариес 36 зуба (а). Пациент был бессимптомным, за исключением периодической острой боли в зубе при приеме пищи.Рентгенологические данные подтвердили глубокий кариес, покрывающий пульповую камеру, без явных периапикальных изменений. (b) Окончательная послеоперационная рентгенограмма, демонстрирующая глубокую реставрацию с использованием МТА в качестве непрямого покрытия пульпы, стеклоиономерного цемента и реставрации из композитной смолы

Рис. 3.3

Клинические фотографии, демонстрирующие процедуру непрямого покрытия пульпы с использованием МТА. Примечание (a–h) удаление кариеса с сохранением окрашенного дентина in situ поверх пульпы, (i) установка MTA, (j) основа GIC, (k) кислотное травление и (l) установка композитной реставрации

Боль проходит через несколько секунд после устранения раздражителя и отсутствия в анамнезе спонтанной боли.Реакции на перкуссию или пальпацию не будет, рентгенологическая картина в целом нормальная. Обратимый пульпит следует отличать от чувствительности дентина, этиология которой связана с обнажением корневого дентина.

3.4 Необратимый пульпит

Состояние пульпы обычно вызывается глубоким кариесом или реставрацией, предыдущей процедурой покрытия пульпы, трещиной или любым другим раздражителем пульпы. Может возникнуть спонтанная боль или она может быть спровоцирована термическими или другими раздражителями. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов и описывается как острая или тупая преувеличенная болевая реакция, которая сохраняется после устранения раздражителя.Характер боли зависит от типа нервного волокна, реагирующего на воспаление в пульпе (либо дельта-волокна А, передающие острую боль, либо волокна С, ответственные за тупую пульсирующую боль). Эта болезненная форма подразумевает, что состояние пульпы не заживет и, если его не лечить, приведет к некрозу пульпы с последующим апикальным периодонтитом.

Зуб может быть или не быть чувствительным к перкуссии, а рентгенологическая картина может быть ничем не примечательной, кроме этиологии (глубокая реставрация) (рис.3.4 Только участники со статусом Gold могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Родственные

новая диагностическая система для оценки пульпита и последующего лечения

Cooper PR, McLachlan JL, Simon S, Graham LW, Smith AJ

(2011) Медиаторы воспаления и регенерации.

Успехи стоматологических исследований 3, 290–5.

Cooper PR, Holder MJ, Smith AJ (2014)Воспаление и

регенерация в пульпо-дентинном комплексе: палка о двух концах

.Журнал эндодонтии 40, S46–51.

Dummer PM, Hicks R, Huws D (1980) Клинические признаки и

симптомы заболевания пульпы. Международный эндодонтический журнал

1,27–35.

Farges JC, Alliot-Licht B, Baudouin C, Msika P, Bleicher F,

Carrouel F (2013) Контроль одонтобластов пульпы зуба

Воспаление, вызванное кариесогенными бактериями. Frontiers in

Physiology 4, 326.

Figdor D (2002) Верхушечный периодонтит: очень распространенная проблема.Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, рентгенография полости рта

и эндодонтология 6, 651–2.

Finkelman RD, Mohan S, Jennings JC, Taylor AK, Jepsen S,

Baylink DJ (1990) Количественный анализ факторов роста IGF-I,

SGF/IGF-II и TGF-bin человеческого дентина. Journal of Bone

and Mineral Research 7, 717–23.

Гарфанкель А., Села Дж., Ульманский М. (1973) Патоз пульпы зуба

sis. Клинико-патологические корреляции, основанные на 109 случаях. Oral

Хирургия, оральная медицина, оральная патология 1, 110–7.

Haapasalo M, Shen Y, Ricucci D (2011) Причины персистирующих и возникающих эндодонтических заболеваний после лечения.

Эндодонтия Темы 18,31–50.

Хашем Д., Манноччи Ф., Патель С. и др. (2015) Клиническая и

рентгенологическая оценка эффективности непрямого покрытия пульпы силикатом кальция

: рандомизированное контролируемое клиническое

исследование. Журнал стоматологических исследований 94, 562–8.

Kishen A (2006) Механизмы и факторы риска переломов

склонность к эндодонтически леченым зубам.Эндодонтия

Темы 13,57–83.

Love RM, Firth N (2009) Гистопатологический профиль хирургически удаленных стойких периапикальных рентгенопрозрачных поражений

эндодонтического происхождения. International Endodontic Journal 3, 198–

202.

Matsuo T, Nakanishi T, Shimizu H, Ebisu S (1996) Клиническое

исследование прямого покрытия пульпы на пораженной кариозом

пульпе. Журнал эндодонтии 10, 551–6.

Molander A, Reit C, Dahl

en G, Kvist T (1998) Микробиологический статус зубов с пломбированными корнями и апикальным периодонтитом.

Международный эндодонтический журнал 1,1–7.

Nair PN, Sj€

ogren U, Figdor D, Sundqvist G (1999) Стойкие

периапикальные рентгенопрозрачности запломбированных корней человеческих зубов, неудачное

эндодонтическое лечение и периапикальные рубцы. Стоматологическая хирургия,

Оральная медицина, оральная патология, оральная радиология и

Эндодонтия 5, 617–27.

Pashley DH (1996) Динамика пульпо-дентинного комплекса.

Критические обзоры биологии и медицины полости рта 2, 104–33.

Peters LB, Lindeboom JA, Elst ME, Wesselink PR (2011)

Распространенность апикального периодонтита по сравнению с эндодонтическим

лечением у взрослого голландского населения: повторное перекрестное секционное исследование. Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта,

Радиология полости рта и эндодонтия 4, 523–8.

Qudeimat MA, Alyahya A, Hasan AA, Barrieshi-Nusair

KMMTA (2017) Пульпотомия с минеральным триоксидом для

постоянных моляров с клиническими признаками, указывающими на необратимый

пульпит: предварительное исследование.Международный эндодонтический журнал

50, 126–34.

Reeh ES, Messer HH, Douglas WH (1989) Снижение

жесткости зубов в результате эндодонтических и восстановительных процедур. Журнал эндодонтии 11, 512–6.

Ricucci D, Loghin S, Siqueira Jr (2014) Корреляция

между клиническими и гистологическими диагнозами пульпы. Журнал

Эндодонтия 40, 1932-9.

Зельцер С., Бендер И.Б. (1963) Динамика воспаления пульпы: корреляция между диагностическими данными и фактическими гистологическими данными в пульпе.Оральная хирургия, оральная медицина,

Оральная патология 16, 846–71.

Simon SR, Berdal A, Cooper PR, Lumley PJ, Tomson PL,

Smith AJ (2011) Регенерация комплекса дентин-пульпа: от лаборатории

до клиники. Достижения в стоматологических исследованиях 23, 340–5.

Саймон С., Перард М., Занини М. и др. (2013) Следует ли рассматривать пульпотомию пульпы

как постоянное лечение?

Некоторые предварительные мысли. Международный эндодонтический журнал

1,79–87.

van der Sluis L, Kidd E, Gruythuysen R, Peters L (2013)

Профилактическая эндодонтия – аргумент в пользу отказа от лечения корневых каналов

.ENDO – Endodontic Practice Today 4, 259–

74.

Smith AJ, Scheven BA, Takahashi Y, Ferracane JL, Shelton

RM, Cooper PR (2012) Дентин как биоактивный внеклеточный

матрикс. Архив устной биологии 2, 109–21.

Smith AJ, Duncan HF, Diogenes A, Simon S, Cooper PR

(2016) Использование биоактивных свойств комплекса дентин-пульпа

в регенеративной эндодонтии. Журнал

Эндодонтия 1,47–56.

Таха Н.А., Ахмад М.Б., Ганим А. (2017) Оценка

пульпотомии с минеральным триоксидом в

зрелых постоянных зубах с кариозными обнажениями.Международный эндодонтический журнал –

nal 50, 117–25.

Томсон П.Л., Ламли П.Дж., Смит А.Дж., Купер П.Р. (2017) Рост

Высвобождение факторов из дентинной матрицы агентами, покрывающими пульпу

, способствуют событиям, связанным с восстановлением ткани пульпы. International

Эндодонтический журнал 50, 281–92.

Wu MK, Shemesh H, Wesselink PR (2009) Ограничения

ранее опубликованных систематических обзоров, оценивающих

результаты эндодонтического лечения. International Endodontic

Journal 8, 656–66.

Editorial

International Endodontic Journal, 50, 825–829, 2017©2017 International Endodontic Journal. Опубликовано John Wiley & Sons Ltd 829

Классификация болезней пульпы и периапикальных заболеваний

‘) var head = document.getElementsByTagName(«head»)[0] вар скрипт = документ.создатьЭлемент(«скрипт») script.type = «текст/javascript» script.src = «https://buy.springer.com/assets/js/buybox-bundle-52d08dec1e.js» script.id = «ecommerce-scripts-» ​​+ метка времени head.appendChild (скрипт) var buybox = document.querySelector(«[data-id=id_»+ метка времени +»]»).parentNode ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.вариант-покупки»)).forEach(initCollapsibles) функция initCollapsibles(подписка, индекс) { var toggle = подписка.querySelector(«.Цена-варианта-покупки») подписка.classList.remove(«расширенный») var form = подписка.querySelector(«.форма-варианта-покупки») если (форма) { вар formAction = form.getAttribute(«действие») document.querySelector(«#ecommerce-scripts-» ​​+ timestamp).addEventListener(«load», bindModal(form, formAction, timestamp, index), false) } var priceInfo = подписка.селектор запросов(«.Информация о цене») var PurchaseOption = toggle.parentElement если (переключить && форма && priceInfo) { toggle.setAttribute(«роль», «кнопка») toggle.setAttribute(«tabindex», «0») toggle.addEventListener («щелчок», функция (событие) { var expand = toggle.getAttribute(«aria-expanded») === «true» || ложный переключать.setAttribute(«расширенная ария», !расширенная) form.hidden = расширенный если (! расширено) { покупкаOption.classList.add(«расширенный») } еще { покупкаOption.classList.remove(«расширенный») } priceInfo.hidden = расширенный }, ложный) } } функция bindModal (форма, formAction, метка времени, индекс) { var weHasBrowserSupport = окно.выборка && Array.from функция возврата () { var Buybox = EcommScripts ? EcommScripts.Buybox : ноль var Modal = EcommScripts ? EcommScripts.Modal : ноль if (weHasBrowserSupport && Buybox && Modal) { var modalID = «ecomm-modal_» + метка времени + «_» + индекс var modal = новый модальный (modalID) модальный.domEl.addEventListener(«закрыть», закрыть) функция закрыть () { form.querySelector(«кнопка[тип=отправить]»).фокус() } вар корзинаURL = «/корзина» var cartModalURL = «/cart?messageOnly=1» форма.setAttribute( «действие», formAction.replace(cartURL, cartModalURL) ) var formSubmit = Buybox.перехват формы отправки ( Buybox.fetchFormAction(окно.fetch), Buybox.triggerModalAfterAddToCartSuccess(модальный), функция () { form.removeEventListener («отправить», formSubmit, false) форма.setAttribute( «действие», formAction.replace(cartModalURL, cartURL) ) форма.представить() } ) form.addEventListener («отправить», formSubmit, ложь) document.body.appendChild(modal.domEl) } } } функция initKeyControls() { document.addEventListener («нажатие клавиши», функция (событие) { если (документ.activeElement.classList.contains(«цена-варианта-покупки») && (event.code === «Пробел» || event.code === «Enter»)) { если (document.activeElement) { событие.preventDefault() документ.activeElement.click() } } }, ложный) } функция InitialStateOpen() { var buyboxWidth = buybox.смещениеШирина ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.опция покупки»)).forEach(функция (опция, индекс) { var toggle = option.querySelector(«.цена-варианта-покупки») var form = option.querySelector(«.форма-варианта-покупки») var priceInfo = option.querySelector(«.Информация о цене») если (buyboxWidth > 480) { переключить.щелчок() } еще { если (индекс === 0) { переключать.щелчок() } еще { toggle.setAttribute («ария-расширенная», «ложь») form.hidden = «скрытый» priceInfo.hidden = «скрытый» } } }) } начальное состояниеОткрыть() если (window.buyboxInitialized) вернуть window.buyboxInitialized = истина initKeyControls() })()

Пульпит: этиология, патогенез и классификации

Презентация на тему: » Пульпит: этиология, патогенез, классификация.» — Транскрипт:

1 Пульпит: этиология, патогенез и классификации
Пульпит: этиология, патогенез и классификации.Патоморфология острых и хронических форм пульпита. Симптоматика пульпита. Описание и механизм возникновения болевого синдрома. Клиника, диагностика острых форм пульпита.

2 Введение Эндодонтия — это специальность стоматологии, которая занимается профилактикой, диагностикой и лечением пульпы зуба и околокорневых тканей, окружающих корень зуба.

3 Причины пульпита Физическое раздражение
Чаще всего вызывается обширным кариесом.Травма Удар зуба или челюсти Анахорез — ретроградная инфекция

4 Признаки и симптомы Боль при накусывании Боль при жевании
Повышенная чувствительность к горячим или холодным напиткам Отек лица Изменение цвета зуба

5 Эндодонтия Диагностика Субъективное обследование Основная жалоба
Характер и продолжительность боли Болезненные раздражители Чувствительность при накусывании и надавливании Изменение цвета зуба

6 Важные вопросы? Как вы думаете, в чем проблема?
Больно от горячего или холодного? Вам больно, когда вы жуете? Когда начинает болеть? Насколько сильна боль? Что это за боль? Как долго длится боль? Что-нибудь облегчает? Как давно болит?

7 Объективное обследование
Степень кариеса Заболевания пародонта вокруг рассматриваемого зуба Наличие обширной реставрации Подвижность зуба Отек или обесцвечивание Обнажение пульпы

8 Проблемы в диагностике пульпита
Отраженная боль и отсутствие проприорецепторов в пульпе, локализация проблемы в правильном зубе, часто может быть серьезной диагностической проблемой. пульпа в заботе К сожалению, никакие надежные симптомы или тесты последовательно не коррелируют между собой.

9 Диагностические тесты Перкуссия Пальпация Тепловая электрическая рентгенограмма

10 1. Перкуссионные пробы Используются для определения того, распространился ли воспалительный процесс на периапикальные ткани. Выполняется постукиванием стоматолога по режущей или окклюзионной поверхности исследуемого зуба, удерживая конец рукоятки ротового зеркала параллельно длинной оси зуба.

11 2.Пальпаторные тесты Используются для определения того, распространился ли воспалительный процесс на периапикальные ткани. Стоматолог сильно надавливает на слизистую оболочку над верхушкой корня

12 3. Термическая чувствительность Некротическая пульпа не реагирует ни на холодное, ни на горячее
Холодовой тест Лед, сухой лед или этилхлорид, используемые для определения реакции зуба на холод Тепловой тест Кусок гуттаперчи или ручка инструмента, нагретая и приложенная к лицевая поверхность зуба

13 Оценка результатов теплового теста
4 различных ответа: Нет ответа пульпа нежизнеспособна или ложноотрицательный Легкий ответ нормальный Сильный, но кратковременный обратимый Сильный, но затяжной необратимый

14

15 Причины ложноположительных/негативных результатов
Обызвествленные каналы Незрелый апекс – обычно наблюдается у молодых пациентов Травма Премедикация пациента – седация пульпы

16 4.Электрическое тестирование пульпы Подача небольшого электрического импульса на пульпу Факторы, которые могут повлиять на показания: Зубы с обширными реставрациями Зубы с более чем одним каналом Окрашивание пульпы может вызывать различные реакции Влага на зубе во время тестирования Батарейки в тестере могут быть слабыми

17 Размещение тестера пульпы.

18

19 5.Рентгенограммы Предоперационная рентгенограмма Бесценный диагностический инструмент
Периапикальная рентгенопрозрачность Расширение ПДС Глубокий кариес Резорбция Камни пульпы Большие реставрации Переломы корня

20 Требования к эндодонтической пленке
Покажите 4-5 мм за верхушкой зуба и окружающую кость или патологическое состояние. Представьте точное изображение зуба без удлинения или ракурса.Покажите хороший контраст, чтобы все соответствующие структуры были легко идентифицируемы.

21 Качественная рентгенограмма в эндодонтии.

22 Заключения по диагностике
Нормальная пульпа Пульпит

23 Нормальная пульпа Субъективных симптомов и объективных признаков нет.Пульпа нормально реагирует на сенсорные раздражители, пульпу окружает здоровый слой дентина.

24 Пульпит Воспаление тканей пульпы Может быть: Острое
– воспаление периапикальной области – обычно довольно болезненное Хроническое Продолжение острой стадии или слабо выраженная инфекция

25 Острый пульпит в основном возникает в зубах у детей и подростков
боль более выражена, чем при хроническом

26 Симптомы и признаки острого пульпита
Боль, не локализованная в пораженном зубе, постоянная и пульсирующая, усиливающаяся в положении полулежа или лежа Зуб становится болезненным при горячих или холодных раздражителях Боль может быть острой и колющей Изменение цвета заметно в пораженный зуб отек десны или лица в области пораженного зуба

27

28 Формы острого пульпита
1.Гнойная острая форма, при которой пульпа полностью воспалена 2. Гангренозная острая форма, при которой пульпа начинает менее болезненно отмирать, что может привести к образованию абсцесса.

29 Хронический пульпит Обратимый Необратимый

30 Обратимый пульпит Пульпа раздражена, больной испытывает боль на термические раздражители Острая стреляющая боль Продолжительность болевого приступа составляет секунды Пульпа зуба может быть сохранена Обычно это состояние обусловлено средним кариесом

31 Необратимый пульпит
В зубе будут проявляться симптомы затяжной боли боль возникает спонтанно или сохраняется через несколько минут после устранения раздражителя пациенту может быть трудно найти зуб, от которого исходит боль По мере развития инфекции и распространения через апикальное отверстие зуб становится изысканно чувствителен к давлению и перкуссии. Периапикальный абсцесс возвышает зуб над лункой и ощущается как «высокий», когда пациент прикусывает его.

32 Перирадикулярный абсцесс
Воспалительная реакция на инфекцию пульпы, которая может быть хронической или иметь быстрое начало с болью, болезненностью зуба при пальпации и перкуссии, образованием гноя и отеком тканей.

33

34 Пародонтальный абсцесс Воспалительная реакция, часто вызываемая бактериями, попавшими в периодонтальную борозду в течение длительного времени. Пациент будет испытывать быстрое начало, боль, болезненность при пальпации и перкуссии, образование гноя и отек. Разрушение пародонта происходит

35

36 Перирадикулярная киста Киста, развивающаяся у корня некротизированной пульпы или рядом с ним.Эти типы кист развиваются как воспалительная реакция на инфекцию пульпы и некроз пульпы.

37 Фиброз пульпы Уменьшение количества живых клеток в пульпе, что приводит к захвату пульпового канала фиброзной тканью.

38 Некротический зуб Также называется нежизнеспособным. Используется для описания пульпы, которая не реагирует на сенсорные стимулы. Зуб обычно обесцвечивается.

39 План лечения Во многом зависит от диагноза

40 Простой план лечения
Визит 1: История болезни История зуба Полость доступа Наложение раббердама Экстирпация + промывание гипохлоритом натрия Введение внутриканального препарата (гидроксид кальция) Введение ватного тампона Установка временной реставрации (IRM/Kalzinol)

41 Визит 2: Определение рабочей длины Хирургическая обработка с использованием гибридной техники Ирригация Введение внутриканального препарата (гидроксид кальция) Введение ватного тампона Установка временной реставрации (IRM/Kalzinol)

42 Визит 3: Обтурация с помощью GP с использованием латеральной конденсации Установленная временная/постоянная реставрация (IRM/Kalzinol)

43 Направление к соответствующей дисциплине

44 Помните Формы полости доступа: Всегда используйте раббердам
Передние зубы – перевернутый треугольник Премоляры – круглые Моляры – ромбовидные Всегда используйте раббердам Никогда не используйте кавит в качестве временной реставрации Всегда вводите внутриканальное лекарство….гидроксид кальция!!! Всегда используйте RC Prep или Glyde при подаче

45 Противопоказания для РКИ
Кариес, выходящий за пределы кости Невозможно наложить раббердам Коронка зуба не может быть восстановлена ​​в восстановительной стоматологии или протезировании Пациент физически/умственно отсталый и, следовательно, не может следовать инструкциям OH Гнилостный OH Немотивированный пациент Сильная резорбция корня Вертикальные переломы корня Фактор стоимости

46 Межведомственная и межведомственная диагностика
Подвижные зубы Зубы, связанные с тяжелыми пародонтальными проблемами Путаница между симптомами дисфункции ВНЧС и болью при РКИ Много разрушенных зубов Склероз каналов из-за травмы Неопределенность прогноза, связанная с абсцессом, тяжелым кариесом, отеком лица, целлюлитом и медицинскими показаниями состояние пациента

47 Направление в последипломную клинику
Обширная внутренняя или наружная резорбция корня Сильно искривленные, узкие, извитые каналы Требуется полная реабилитация полости рта Многократное воздействие из-за истирания/абразии Проблемы с окклюзией, вызывающие необходимость РКИ

48 Вопросы????


Публикация Dental Update — Интернет-журнал для стоматологов с поддающимся проверке CPD, PDP и самооценкой

Ошибка: страница, которую вы ищете, не может быть найдена.

Встреча веб-семинаров с обновлениями… ПРЯМОЙ ЭФИР
по телефону BDIA Dental Showcase , ExCeL, Лондон, 25–26 марта радость от того, что крупные живые мероприятия вернулись в ежегодный стоматологический календарь; возможность получить высококачественное образование, но также и то, чего так не хватает профессиональному общению с друзьями и коллегами, а также возможность воочию увидеть новейшее оборудование, материалы и технологии.

В связи с внезапным закрытием британской стоматологии в 2020 году уникальное сотрудничество между Dental Update, Denplan и Oral B позволило запустить первую из пяти серий вебинаров «закрытия», которые в совокупности привлекли 208 000 регистраций за 20 месяцев.

Чтобы отпраздновать возвращение BDIA Dental Showcase в ExCeL в Лондоне 25 и 26 марта, те же компании объединились для проведения двухдневной конференции « LIVE » с участием 11 лекторов, которые предоставили более 20 вебинаров.

Как и онлайн-серия, программа также предназначена для предоставления широкого спектра клинических обновлений и воссоединяет команду всемирно известных экспертов в области кариологии, пародонтологии, восстановительной, минимально инвазивной и эстетической стоматологии.

Все лекции в прямом эфире будут включать расширенные сессии вопросов и ответов и предоставят возможность для общения и общения в рамках столь необходимого воссоединения всей стоматологической профессии.

ЗАРЕГИСТРИРУЙТЕСЬ СЕЙЧАС, НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ

В последнем комментарии1 я утверждал, что 31 марта 2022 года не только стоматологи-прототипы остались «на высоте», но и, возможно, их пациенты.Затем я добавил, что, возможно, со стоматологами Национальной службы здравоохранения в целом могли бы обращаться подобным образом в какое-то другое время. Сразу после написания этого…

Когонные бугры – это четко очерченные дополнительные бугорки на небной или вестибулярной поверхности переднего резца. Обычно они простираются на половину расстояния от цементно-эмалевой границы до режущего края и в основном состоят из эмали и дентина с различной степенью вовлечения пульпы. Talon…

Поражения в виде белых пятен (WSL) являются часто упоминаемым риском при ортодонтическом лечении несъемными аппаратами.В этой статье рассматриваются частота, этиология и эффективность профилактики и лечения WSL с соответствующим описанием случая. Подросток прошел лечение с помощью несъемных аппаратов, и у него развились WSL,…

Определение состояния пульпы – Tri-City Micro Endodontics of San DiegoTri-City Dev

Доктор Майкл Браун

Блог на этой неделе будет первой частью серии из двух частей.

В этом блоге не будет много случаев, эндодонтических технологий или уникальных состояний зубов, как в прошлых блогах, но я считаю важным опубликовать определения диагностики пульпы.Вторая часть этой серии будет посвящена определениям перирадикулярных (апикальных) состояний. Вторую часть выложу через неделю-две.

Безусловно, в основе эндодонтического лечения лежит правильная диагностика. Процесс диагностического тестирования позволяет нам интерпретировать состояние зуба, а затем, в конечном итоге, рекомендовать лечение. Каждый день и с каждым пациентом мы классифицируем диагноз зубов на основании состояния пульпы и перирадикулярной ткани. И мы можем использовать набор терминов для классификации симптомов и/или признаков появления зуба.Это облегчает беседу с пациентом и гораздо точнее беседует с коллегами при описании зуба и любых рекомендациях по лечению. То же самое верно и при обсуждении системы классификации кариеса, подвижности, дефектов ECIR и многих других примеров.

Наличие стандартного набора терминов для разговоров между коллегами не только имеет смысл, но я считаю полезным записывать эту информацию в историю болезни. Я всегда могу сослаться на это, когда пациент возвращается для лечения или для повторного обследования в будущем.

Я уверен, что в тот или иной момент все стоматологи усвоили эти термины. Возможно, они даже сейчас широко используются в вашей практике. Но никогда не помешает иметь простое напоминание. Возможно, имеет смысл вернуться к этой серии блогов в качестве справочного материала в будущем. Лично я храню эти определения на рабочем столе своего компьютера. Они также хранятся в нашем стоматологическом программном обеспечении.

Эти определения взяты из глоссария Американской ассоциации эндодонтии.

Диагностика пульпы:

Нормальная пульпа.Нормальная пульпа не имеет симптомов и, как правило, реагирует на электрический тестер пульпы (EPT). При оценке с помощью термического тестирования нормальная пульпа дает положительную реакцию, которая является умеренной и исчезает сразу же после устранения раздражителя.

Обратимый пульпит. Кариес, трещины, восстановительные процедуры или травмы могут вызвать воспаление пульпы. Основная жалоба пациента обычно связана с преувеличенной реакцией на температурный раздражитель, но после устранения раздражителя дискомфорт не сохраняется.Результаты EPT реагируют.

Необратимый пульпит. При прогрессировании воспалительного процесса может развиться необратимый пульпит. Пациенты могут иметь в анамнезе спонтанную боль и жаловаться на чрезмерную реакцию на горячее или холодное, которая сохраняется после устранения раздражителя. Результаты EPT обычно отзывчивы. Пораженный зуб часто имеет историю обширной реставрации и / или кариеса.
В некоторых случаях необратимого пульпита пациент может прийти в стоматологическую клинику, выпив стакан воды со льдом или прикладывая лед к пораженному участку.В этих случаях холод фактически облегчает боль пациента, так как в пульпе зуба развилась аллодиния и она гипералгетична. Нормальная температура тела теперь вызывает разрядку ноцицепторов в пульпе.10 Отмена холода вызывает возвращение симптомов и может использоваться в качестве диагностического теста.

Необратимый пульпит также может протекать бессимптомно. Внутренняя резорбция и гиперпластический пульпит (полип пульпы) являются примерами бессимптомного необратимого пульпита.

Некроз пульпы.Некроз — гистологический термин, обозначающий отмирание пульпы. Зубы с тотальным некрозом пульпы обычно протекают бессимптомно, если только воспаление не распространилось на перирадикулярные ткани. Пульпа не будет реагировать на EPT, и при использовании цифрового EPT этот результат следует указывать как отсутствие ответа (NR) более 80. Пульпа не будет реагировать на температурные испытания. Запись в стоматологической карте для этого диагноза пульпы должна быть некрозом пульпы.

Зуб без пульпы. Зуб, из которого удалена пульпа.Например, зуб с предшествующей пульпотомией/пульпэктомией/санацией корневого канала или предшествующим лечением корневого канала должен быть зарегистрирован как зуб без пульпы для диагностики пульпы.

Зуб, ранее пролеченный эндодонтически. Несмотря на то, что это классифицируется AAE как «зуб без пульпы». Лично мне все еще нравится проводить различие между зубом, к которому был осуществлен доступ и частично инструментами, и зубом, который был обтурирован.

Эти термины довольно просты и понятны.Вы обнаружите, что перирадикулярные определения немного сложнее. Мы рассмотрим их в ближайшее время. Также я рекомендую вам скопировать и вставить эти термины на свой рабочий стол. Всегда приятно иметь краткую справку. Раньше, чем вы думаете, они становятся такими же простыми, как определение кариозного поражения 1-го класса.

Оставайтесь с нами, чтобы увидеть вторую часть этой серии определений!! 🙂

Спасибо, что посетили Tri-City и Fallbrook Micro Endodontics, обслуживающие большую часть Сан-Диего, Калифорния.

Классификация зубной пульпы

Опубликовано 22 июня 2017 г.

Когда у вас болят зубы, иногда трудно измерить по шкале от одного до десяти.Как правило, как пациент из Сан-Франциско, все, что вы знаете, это то, что у вас болит зуб, и это очень больно. Иногда боль может быть терпимой, но неприятной. В других случаях боль может быть настолько невыносимой, что кажется, будто ты не переживешь и дня. Это может расстраивать пациентов, поскольку они не знают точного уровня своей боли и того, как это повлияет на тип стоматологической помощи, которая им может понадобиться.

Когда дело доходит до зубной боли, на самом деле существует классификация, которая может помочь определить типы проблем, которые могут возникнуть у вас из-за пульпы зуба, или одонтогенной боли.Существует пять основных типов классификаций, которые полезно знать пациентам, когда речь идет об одонтогенной боли. Стоматолог из Сан-Франциско, доктор Скулас, собрал для вас эту информацию, чтобы вы могли больше узнать о своей зубной боли.

Здоровая целлюлоза

Первая классификация пульпы зуба здорова. Это означает, что в настоящее время нет воспаления и что ваши реакции на горячую и холодную пищу и напитки в норме.

Обратимый пульпит

В этом состоянии твердая, плотная костная ткань, образующая зуб, немного обнажена. Это означает, что ваша боль может быть вызвана горячей и холодной пищей, а также сладкой и сладкой пищей. Кроме того, пациенты из Сан-Франциско будут чувствительны к укусам и прикосновениям с острой стреляющей болью во рту. Со временем эти симптомы, как правило, ослабевают, но иногда они приводят к необходимости лечения корневого канала.

Необратимый пульпит

При обратимом пульпите у вас может быть легкая боль; на этом этапе ваша боль будет более умеренной и сильной.Вместо кратковременных болей, как в предыдущем статусе, у вас будет затяжная боль. Ночью обычно трудно спать из-за боли. В это время ваша пульпа имеет заметное воспаление.

Некроз пульпы

В этом состоянии пульпа полностью обнажена. Ваша пульпа обычно нежизнеспособна в это время и будет заполнена бактериями, удаляя ваши чувствительные нервы в процессе. В этот момент вы не чувствуете боли, потому что зуб уже мертв.

Если вы не уверены, нужна ли вам обработка корневых каналов или другая стоматологическая помощь, мы здесь, чтобы помочь.Позвоните доктору Скуласу в наш офис в Сан-Франциско сегодня для получения дополнительной информации.