Содержание

Лечение пульпита – DK Dent

ПУЛЬПИТ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ КАРИОЗНОМ РАЗРУШЕНИИ ЦЕЛОСТНОСТИ ЗУБА, КОГДА ПИЩА И МИКРООРГАНИЗМЫ ПРОНИКАЮТ ПОЛОСТЬ ЗУБА (ПУЛЬПУ). 

Еще один путь развития болезни — это инфицирование от соседних пораженных зубов через кровеносные сосуды, что происходит гораздо реже и носит название ретроградный пульпит. 

Различают и другие, редко встречающиеся, пульпиты:

-Травматический, развивается в результате трещины, слома, скола зуба.

-Конкрементозный возникает при избыточном отложении минеральных образований, которые начинают замещать внутренние ткани зуба.

Воспаление, развивается из-за неверно проведенного лечения, применения некачественных материалов, нечаянного вскрытия пульпы. Независимо от варианта проникновения инфекции, воспаление требует незамедлительного лечения. Среди факторов, увеличивающих вероятность развития пульпита выделяют: недостаточную гигиену, остеопороз и сахарный диабет.

Существует три стадии пульпита: 

-Острый

-Хронический 

-Обостренный хронический пульпит

Во время приема врач проводит опрос пациента. Выясняет характер болевых ощущений, условия проявления боли, интенсивность и длительность. Затем, проводит внешний осмотр и постукивание, используя ручной инструментарий. Это позволяет выявить наличие кариозной полости, плотность или, наоборот, размягченность пульпы, оценить состояние десен. После этого назначается рентген. Он показывает состояние внутренних тканей и каналов, локализацию и масштабы воспаления.

Лечение пульпита проходит в несколько этапов , но всегда сопровождается полным обезболиванием процесса. Пульпит требует неоднократного посещения стоматолога. Первый этап терапии — это проведение анестезии, вскрытие пульпарной камеры, удаление кариозных участков. Дальнейшие этапы зависят от степени поражения тканей. Во время первого приема вскрывается кариозная полость, чтобы получить доступ к пульпе. Туда помещают девитализирующую пасту на 7-14 дней. 

На следующем приеме врач под анестезией удаляет пульпу.  Крупные, искривленные каналы тщательно прочищаются и расширяются специальными инструментами под контролем аппарата, который помогает измерить длину каждого канала и под контролем рентгеновских снимков. Далее пустые каналы дезинфицируют и заполняют пломбировочным материалом. Необходимо заполнить их полностью, иначе есть риск повторного воспаления. Канал обрабатывают, обеззараживают, сушат. После врач заполняет его специальным материалом. В нашей клинике используется метод трехмерной обтурации корневых каналов термически модифицированной гуттаперчей. Когда каналы заполнены стоматолог опять ставит временную пломбу. Она необходима для того, чтобы гуттаперча полностью засохла и из нее вышла вся влага. На это уходит 4 — 5 дней, после этого можно устанавливать постоянную пломбу и реставрировать зуб с помощью пломбы, вкладки- накладки или коронки.

Успешное и качественное лечение каналов в нашей клинике — это использование специальной техники и новейшей аппаратуры.

Для очищения канала мы используем: 

— операционный микроскоп

— очки-бинокуляры с увеличением

— специальную технику очищения канала никель-титановыми вращающимися инструментами

— медикаментозное и ультразвуковое очищение канала

— цифровое определение длины канала

— пломбирование корневых каналов термопластифицированной гуттаперчей с последующим рентгенологическим контролем полученного результата.

Все точно и просто. Врачи клиники “DK.DENT” всегда достигают желаемого результата!

Пульпит и его лечение под микроскопом

Чем опасен пульпит?

Практически каждый из нас сталкивался с ситуацией, когда нашему зубу выносили неутешительный приговор – пульпит.

Начнем с того, что такое пульпит – если не вдаваться во всевозможные стоматологические премудрости – это «запущенный кариес», т.е. бактерии из кариозной полости достигли зубного нерва – пульпы и вызвали в ней необратимые изменения.

Посему вывод номер один – регулярное посещение стоматолога вполне может избавить нас от этой напасти! Вывод может и не блещет новизной, но все так же не потерял своей актуальности, мне думается, что на дверях каждой стоматологической клиники можно в качестве девиза повесить надпись – «Чем раньше Вы к нам придете, тем меньше заплатите». Уже возникший кариес, если его не лечить – 100% приведет к пульпиту – это естественный ход вещей, по-другому не бывает. И вот уже цена лечения выросла в 3-4 раза, не пролечили пульпит – зуб придется удалять и ставить имплантат — снова возрастание цены в 3-4 раза. Эту прогрессию можно продолжать довольно долго с различными вариациями, а потому – привычка посещать стоматолога раз в полгода, может не только избавить нас от многих проблем, но и поможет здорово сэкономить.

Лечение пульпита

Но вернемся к «главному персонажу» этой статьи – ПУЛЬПИТУ.

Диагноз поставлен, и зуб необходимо лечить. Единственным вариантом лечения таких зубов является удаление всей воспаленной пульпы – депульпирование и последующее заполнение корневых каналов пломбировочным материалом. И здесь очень важно выполнить все манипуляции грамотно и качественно, иначе последствия напрямую приводят к потере зуба и имплантации.

Вывод номер два – дабы впоследствии не лишиться зуба, лечить должен профессионал. Отнеситесь к выбору доктора очень ответственно: скидки и близость клиники к дому – весьма сомнительные аргументы, поверьте.

Этапы лечения пульпита

Итак, кратко разберем основной протокол любого эндодонтического лечения:

Строение зуба Пульпит


  1. На первом этапе врач делает доступ к корневому каналу и каналам зуба. В разных зубах их количество может варьироваться от одного до 4-5, иногда бывает и больше.
  2. Затем производится расширение каналов с помощью специальных гибких инструментов. Этот этап позволяет механически удалить остатки пульпы и придать нужную форму каналам.

    Вместе с этим производится медикаментозная обработка каналов растворами сильных антисептиков для удаления максимального количества попавших сюда микроорганизмов.

    Также каналы обрабатывается ультразвуком;

  3. После тщательной подготовки каналов их пломбируют гуттаперчей со специальной пастой – силером;
  4. Зуб восстанавливают.

Тонкости лечения пульпита

Но существует множество нюансов, без которых качественно вылечить корневые каналы практически невозможно.

  1. Использование коффердама. В современном протоколе лечения его применение является обязательным. Он изолирует зуб от полости рта, таким образом, защищает его от инфицированной слюны, упрощает применение сильно действующих медикаментов, необходимых для промывания системы корневых каналов, и защищает пациента от попадания мелких инструментов в дыхательные пути.
  2. Промывание каналов растворами сильных антисептиков и их активация ультразвуком. Как уже отмечалось выше, каналы обрабатывают специальными инструментами, которые механически удаляют остатки пульпы. Но всегда на стенках канала остаются мелкие фрагменты, которые инструмент удалить не в состоянии. Эти мелкие остатки пульпы — самая “вкусная” среда для обитания и размножения бактерий. Вот здесь и важен этап медикаментозной обработки.

    На этом этапе в помощь стоматологу приходит ультразвук — инструмент, который активирует раствор антисептика прямо в каналах зуба, создавая потоки, а проще говоря «прополаскивая» каналы антисептиком. Подобное «полоскание» позволяет очистить канал и растворить все остатки пульпы.

    Очень важно применять в работе ультразвук еще и по тому, что каналы имеют сложное анатомическое строение. Их можно сравнить с корнями растений: есть основной корень и дополнительные. Помимо основного, “большого” канала, от него имеются микроскопические ответвления, в которых тоже остаются остатки пульпы, и никакими инструментами в эти ответвления не попасть. Единственный способ – залить туда антисептик ультразвуком.


  3. Контроль работы. Очень важно обработать и запломбировать корневые каналы до верхушки зуба, т.е. строго в соответствии с анатомией. Недообработка и недопломбировка каналов приводит к развитию периодонтитов (“кист”, ”гранулем”), так как остаются неочищенными участки каналов, там остаются и бактерии в прекрасных условиях для жизни, тем самым воспаление поддерживается и развивается дальше. Для того чтобы правильно определить длину корневого канала у врача есть два помощника: рентген и апекслокатор.

    В процессе лечения врач использует апекслокатор, он подключается к инструменту, которым работает доктор и при приближении к верхушке зуба он начинает пищать, таким образом, доктор контролирует обработку канала с максимальной точностью, затем работу апекслокатора и доктора проверяет рентген. Делается снимок с инструментом, тем самым работа с зубом становится еще более точной. При лечении корневых каналов доктор сделает как минимум три снимка: диагностический перед лечением, с инструментом для контроля обработки и после пломбирования для контроля пломбировки. Но в процессе лечения могут возникнуть различные ситуации, когда доктор может сделать большее количество снимков.


  4. Использование микроскопа или бинокуляров. Очень часто воспалительные процессы в зубе продолжают развиваться не по тому, что доктор недопломбировал канал, а по тому, что по-просту пропустил еще один, который не увидел. Современное лечение каналов обязательно включает в себя использование бинокуляров или микроскопа. Без них особенно трудно, а зачастую и не возможно перелечить зуб, обойти ступеньку или вынуть обломок инструмента из канала.

  5. Восстановление зуба. После лечения, а особенно после перелечевания корневых каналов зуб оказывается очень разрушенным, с тонкими и хрупкими стенками. Самое распространенное восстановление таких зубов – пломба, иногда “укрепленная” штифтом. Пломба, если очень утрировано сказать, по своей сути это пластмасса, со всеми минусами: усадка, стираемость, сколы стенок, вторичный кариес, а чем больше пломба, тем быстрее могут протекать все эти процессы, а рано или поздно такая огромная реставрация на хрупких стенках начнет “подтекать” – под нее будут попадать слюна, остатки пищи, возникнет кариес и корневые каналы будут инфицированы, что опять приведет к развитию воспалительного процесса. Но поскольку зуб “не живой”, жалоб никаких не будет и очень часто, когда врач снимает такие огромные пломбы по тем или иным причинам, зуб удаляют, так как восстановить его уже не возможно.

Самым надежным восстановлением таких зубов является коронка, если зуб разрушен сильно и накладка, если зуб неплохо сохранен.Они покрывают зуб со всех сторон, предотвращая раскол и микроподтекания. Таким образом, правильное восстановление зуба не менее важно, чем его лечение.

Доктор Селянина Ю.Н., стоматолог-терапевт эндонтист «Клиники доктора Ланге»,
г. Санкт-Петербург

Лечение пульпита – Стоматологическая поликлиника №19

Воспаление пульпы сопровождается сильной болью и отечностью. Если вовремя не обратиться к стоматологу, то развитие болезни приведет к отмиранию пульпы и закончится потерей зуба. Осложнением пульпита является воспаление окружающих зуб тканей, надкостницы или десны. Для лечения пользуются консервативным или хирургическим способами. Их выбор определяется стадией заболевания и его сложностью.

Консервативный способ позволяет сохранить пульпу. Необходимость его использования часто возникает при травматическом пульпите или на начальной стадии воспаления пульпы. При своевременном обращении к врачу использование современных методов лечения позволяет снять воспаление и восстановить ткани. Для этого используют лечебную пасту с противовоспалительным и регенерирующим действием. Лечение консервативным способом включает такие основные этапы:

  • выполняют местную анестезию;
  • удаляют пораженные ткани;
  • на очищенную область стоматолог накладывает лечебную пасту и закрывает ее временной пломбой;
  • через неделю, если воспаление прошло, то врач пломбирует зуб.

Для восстановления поверхности зуба и защиты его от повреждений устанавливается коронка. В некоторых случаях лечение заканчивается одним посещением. Врач после нанесения лекарства сразу закрывает полость постоянной пломбой.

Если воспаление не удается снять, то переходят к хирургическому способу лечения. Показанием к удалению всей пульпы или ее верхней части является острый пульпит. Основные этапы лечения:

  • после обезболивания стоматолог вскрывает зуб;
  • при помощи инструмента врач удаляет пораженную часть пульпы;
  • очищенную поверхность промывают обеззараживающими растворами;
  • сверху накладывают пасту и изолирующую прокладку;
  • полость пломбируется.

Вовремя обратившись за профессиональной помощью, можно сохранить зуб, обеспечив его работу еще на долгие годы. Предотвратить пульпит поможет своевременно вылеченный кариес, аккуратная обработка твердой поверхности зуба при лечении и использование качественных пломбировочных материалов. Чаще всего пульпит хорошо лечится. Результатом профессионального вмешательства является восстановление жизнеспособности пульпы и сохранение зуба.

Преимуществом обращения в профессиональную стоматологию является точность диагностирования, использование современных средств и способов лечения. Учитывая особенности состояния пациента, врач подберет методику лечения и восстановления зуба.

Лечение пульпита в Новосибирске — цена удаления, этапы

Три человека из ста подвержены аэрофобии. Что касается дентофобии, то здесь статистика весьма показательна – оказаться в кресле стоматолога боится каждый пятый. Что и приводит к тому, что простой дефект (например, кариозное пятно), доводится до пульпита.

Пульпит – наиболее частое осложнение кариеса. Оно возникает, когда разрушение зуба доходит до его сердцевины, где располагаются мягкие ткани, сосуды и нервы. В отличие от остальной части зуба, пульпа очень чувствительна, а значит, по мере приближения к ней воспаления, появляется реакция на температуру, чрезмерно сладкую пищу и т.п. Если даже эта симптоматика не заставляет пациента обратиться в стоматологическую клинику Новосибирска, ему придется в скором времени заниматься лечением пульпита.

Пульпит сопровождается острейшей болью в воспаленном нерве зуба. Ее редко удается заглушить с помощью обезболивающих препаратов, так что человек волей-неволей обращается к стоматологу.

Лечение пульпита в Новосибирске

Лечение пульпита требует тщательного вычищения зубных каналов. Если оставить в их глубине воспалительный процесс, боль вернется, а также могут возникнуть осложнения в виде кисты. Стоимость их лечения может быть выше, чем цена полноценного лечения пульпита. Специалисты клиники SkyDent прекрасно понимают важность каналов, вот почему все манипуляции проводятся под микроскопом и с контролем с помощью рентгена и компьютерной томографии. Как видите, технологии почти авиационные!

Наконец, сама полость в зубе также закрывается пломбой, которая затем обтачивается, чтобы совпадать по форме с зубом, расположенным выше и не вызывать дискомфорта при жевании.

Удаление пульпита

Иногда после очистки зуба от пораженных тканей его стенки становятся слишком тонкими. В этом случае обычно рекомендуется установка искусственной коронки, которая заменит собственную тонкую эмаль. Если пренебречь этой рекомендацией, зуб может быстро сломаться. В любом случае при запущенном пульпите к цене нередко прибавляется стоимость протезирования. Качественные цельнокерамические коронки в нашей клинике прекрасно заменят пострадавший зуб.

В отличие от поверхностного кариеса, при лечении пульпита цена может быть намного выше. Она зависит от количества корней в зубе и вообще сложности работы. Вот почему намного выгоднее обращаться к стоматологу до того, как кариес дойдет до глубокой стадии.

Специалисты нашей клиники прекрасно справляются с самым трудным течением заболевания. Будьте уверены, с нами все процедуры пройдут с минимумом неприятных ощущений и с максимальной результативностью. Комфорт будет не хуже, чем в современном авиалайнере! Но, конечно, лучше и проще посещать стоматолога и проводить техосмотр зубов регулярно, не доводя до различных осложнений, среди которых пульпит далеко не самый неприятный.

Лечение пульпита – теперь безболезненно

Лечение пульпита является серьезной процедурой в стоматологии, осуществляющейся поэтапно при помощи квалифицированного и опытного стоматолога – терапевта.

Вообще, пульпит характеризуется воспалением сосудисто-нервного пучка зуба, которое провоцирует не вылеченный кариес. Из-за прогрессии заболевания кариеса в пульпу сквозь тонкий слой дентина проникают бактерии и поражают ее. Кроме этого, пульпит может быть вызван повреждениями зуба, полученными не за счет болезни, а в ходе получения травмы и механического нарушения целостности зуба.

Пульпит выражается в самопроизвольных болезненных ощущениях, которые становятся особенно сильными в ночное время. При этом боль может отдавать в висок или в ухо, в связи с чем пациент какое-то время даже не может определить какой именно зуб дает о себе знать. Первоначально болезненные ощущения от пульпита кратковременны, непродолжительны и не часты. В случае развития болезни – частота приступов увеличивается, возникает непрекращающаяся боль.

Этапы лечения пульпита.

Процедура лечения состоит из таких этапов как обезболивание, удаление кариеса, устранение воспаленной пульпы зуба и чистка каналов механическим способом с антисептической обработкой. Финальным действием становится пломбировка каналов и самого зуба.

Лечение пульпита, цена которого зависит от числа корневых каналов в зубе и применяемых пломбировочных материалов, в стоматологических клиниках «ИНТАН» осуществляется квалифицированными врачами на высокотехнологичном оборудовании.

Обратившись к услугам нашего центра, вы всегда сможете получить исчерпывающую консультацию от профессионалов в стоматологии, пройти обследование на качественном и современном оборудовании, а также узнать, что лечение пульпита СПб теперь осуществляется только под анестезией, а значит – совершенно безболезненно. Клиники «ИНТАН» помогут избавить ваши зубы от боли!

Лечение пульпита зубов в Москве ВАО Щёлковская

Стоимость услуги: 1500 ₽

  • Бесплатный осмотр и консультация врача.
  • Современное стоматологическое оборудование.
  • Стоматологическое отделение работает с 2006 года.
  • Круглосуточный приём.
  • Использование безопасных методов лечения зубов в период беременности.

Быстрый переход:

Пульпит проявляется из-за воспалительных процессов, связанных с нервом, который находится внутри корня зуба. Стоматологическая клиника «Американ Дент» занимается лечением пульпита в Москве (ВАО) на Щёлковской, район Гольяново. Щёлковское шоссе расположено недалеко от клиники. Записаться на приём можно в любое время. Стоматология работает круглосуточно и без выходных. В клинике работают опытные стоматологи и они постоянно проходят курсы повышения квалификации по лечению зубов. Специалисты принимают взрослых и детей.

Количество каналов у зуба, зависит от его расположения и насчитывает от 1 до 4 каналов. Поэтому есть однокорневые, двухкорневые, трехкорневые и четырехкорневые зубы. Цена в прайс-листе указана за 1 канал и разделяется по категориям осложнения.

Только на осмотре врач-стоматолог диагностирует состояние зубов и составляет план на лечение. Предоставляется бесплатная консультация и осмотр в стоматологии «Американ Дент». Потом будет рассчитана стоимость на лечение пульпита зуба.

Пациентам приходится лечить пульпит зуба, если несвоевременно обращаются к стоматологу и кариес уже присутствует. Поэтому рекомендуется посещать врача стоматологической клиники минимум раз в полгода. При кариесе происходит постепенное разрушение твёрдых тканей зуба. В процессе уменьшения твёрдых тканей до минимума, инфекции начинают проникать внутрь и тем самым провоцируют воспаление пульпы. Не стоит запускать проблемы с зубами и своевременно обращаться к стоматологу, так как затягивание приводит к увеличению стоимости лечение пульпита.

Со временем пульпа начинает воспаляться и впоследствии усиливается зубная острая боль. При лечении пульпита происходит удаление нерва. Спасти нерв возможно только в начальной стадии воспалительного процесса. Метод удаления нерва определяется стоматологом после осмотра. В нашей стоматологии бесплатный осмотр и консультация. Лечение зубов при пульпите проходит безболезненно, так как используется только качественные обезболивающие средства.

Цены на лечение пульпита в стоматологии «Американ Дент»

УслугаЦена
Временная пломбирование400 ₽
Временная пломба Clip600 ₽
Лечение пульпита одного канала (сложность – первая категория)1500 ₽
Лечение пульпита 1-го канала (сложность – вторая категория)1800 ₽
Восстановление зуба световой пломбой, лечение кариеса, для пломбирования используется материал светового отверждения (одна поверхность)2500 ₽
Восстановление зуба световой пломбой, лечение кариеса, для установки пломбы применяется средство со световым отверждением (две поверхности)3000 ₽
Восстановление зуба световой пломбой, лечение кариеса, пломбировка проходит с материалом светового отверждения (три поверхности)3500 ₽
Анестезия аппликационная150 ₽
Анестезия инфильтрационная350 ₽
Анестезия комбинированная450 ₽
Медикаментозный способ обработки одного канала300 ₽
Обработка канала механическим способом400 ₽
Обрабатывание слизистой оболочки600 ₽
Пломбирование канала лечебной пастой, крезофена500 ₽
Полировка пломбы350 ₽
Лечение изолирующей прокладкой (1 штука)450 ₽
Распломбировка канала900 ₽
Световой материал для реставрации, восстановления коронки зуба или veneer5000 ₽
Применение химического отверждения в установке пломбы 1200 ₽
Распломбировка канала резорцин, цемент1600 ₽
Применение коффердама для одного зуба700 ₽

Врач-стоматолог предлагает несколько вариантов стоимости лечения. Цена на лечение пульпита в Москве (ВАО) на Щёлковской рассчитывается в зависимости от используемого материала, анестезии, пломбировочного средства. Также на итоговую стоимость может повлиять само состояние зуба.

Симптомы при появлении проблем с пульпой зуба

На стадии развития пульпита болевые ощущения проявляются по-разному:

  • Могут быть маленькими импульсами при употреблении горячей или холодной еды, напитков.
  • Либо возникает сильная острая боль в зубах.

Симптомы классифицируются по двум видам:

  • Хронический пульпит. Хроническое заболевание не имеет ярко выраженных симптомов. Воспалительный процесс носит скрытый характер болезни зуба. В основном жалуются на незначительные болезненные ощущения от холодноватой или горячей еды. Если своевременно не обратится к стоматологу, то хроническая форма пульпита может перейти в острую.
  • Острый пульпит. Нередко начинается сильная зубная боль ночью во сне и мешает спать. Промежутки с отсутствием боли становятся все короче и приступы начинают появляться без каких-либо раздражителей. Но уже во время приёма пищи, которая сильно разогрета или нет, появляется сильная, мало терпимая боль и она не проходит сразу. В таких случаях не надо медлить с записью к стоматологу терапевту.

Из-за болевых импульсов самостоятельно тяжело определить, какой именно болит зуб. Иногда необходимо делать рентген зубов для точного определения источника болезни и цены на лечение пульпита.

Способы лечения пульпита зуба

Чтобы вылечить пульпит зуба нередко, проводится депульпирование. Такой способ используют для удаления зубных нервов полностью. Когда нерв уже удалён, врач-стоматолог механическим методом делает расширение каналов и их пломбировку. В молодом возрасте и своевременном обращении к специалисту, есть возможность осуществить лечение и сохранить пульпу.

Биологический метод вылечивания невозможен, если обратится к стоматологу с запущенным заболеванием. Такой способ используется в возрасте пациента до 25-27 лет. Но как будет происходить лечение, врач сможет сказать только проведя детальный осмотр.

Лечение пульпита однокоренного зуба реализуется в два этапа. На втором посещении зуб восстанавливается постоянной пломбой. Может понадобиться три визита на лечение многоканального зуба (от двух до четырёх каналов).

Постоянную пломбу не устанавливают в одно посещение. Необходимо немного времени для пломбы, чтобы она получила максимальную твёрдость (при ношении временной пломбы происходит испарение влаги). В стоматологии «Американ Дент» применяют проверенные методики для качественного лечения зубов.

Обычно процесс лечения проходит в пару посещений. Третий визит может потребоваться на усмотрение специалиста. Изначально на ситуацию влияет, своевременно обратился пациент в клинику или запустил заболевание пульпита. Далее описывается примерный порядок действий стоматолога. Врачом составляется последовательность услуг на лечение после осмотра и он берёт ответственность на себя за результат своей работы.

Лечение пульпита зуба на первом приёме

На первом посещении проводится бесплатный осмотр и консультация. Стоматолог определяет, какое лечение пульпита зуба потребуется и какой метод использовать. Ниже будет описан примерный алгоритм действий первого посещения врача по зубам.

  • Удаление нерва из зуба с использованием анестезии. Лечение пульпита проходит очень болезненно. На сегодняшний день эта проблема решается использованием современной анестезии. Вводится укол с анестетиком и процедура проходит без боли.
  • Высверливание областей зуба, поражённых кариесом. На этой процедуре происходит удаление кариозных тканей и обеспечивается доступность к корню зуба.
  • Изолирование зуба от попадания слюны. Исключается попадание слюны, а также разнообразных инфекций внутрь. Лечение зубов делают с применением коффердамы.
  • Удаление пульпы из зуба. Специалист использует инструмент, который предназначен для манипуляций с каналами.
  • Замер длины зубного канала. Самый серьёзный момент в пролечивании зуба. Дополнительно необходим прицельный или панорамный рентгеновский снимок.
  • Обработка каналов механическим способом. Это процедура предназначена для расширения каналов, для качественной пломбировки зуба.
  • Установка временной пломбы. На финальном этапе на первом посещении стоматолога на зуб ставится непостоянная пломба, которая защищает от попадания внутрь каких-либо веществ.
  • Итоговый снимок. Делается контрольный рентгеновский снимок для проверки правильной пломбировки каналов.

Второе посещение стоматолога

Второй визит к врачу-стоматологу состоит из следующих этапов:

  • Распломбировка временной пломбы и её удаление.
  • Проводится процедура промывки зубных каналов с использованием антисептиков.
  • Постоянной пломбой восстанавливают зуб.

Стоматология «Американ Дент» работает ежедневно 24 часа в сутки, выходные отсутствуют. Можно записаться к врачу и получить квалифицированную стоматологическую помощь. Доктора клиники находят индивидуальный подход к каждому пациенту.

Стоматологи-терапевты клиники по лечению пульпита

Стоматолог-ортопед, терапевт, хирург

Запись-онлайн

Стоматолог по терапии и хирургии

Стоматолог-терапевт, хирург

Запись-онлайн

Стоматолог-терапевт, хирург, ортопед

Запись-онлайн

Дополнительно:

Лечение пульпита в Сургуте. Акции, Цены

Что такое пульпит

Пульпа – это центральная часть зуба, наполненная нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Пульпит – воспаление пульпы. В народе её называют «нервом». Пульповая камера имеет разветвления. Обычно у коренных зубов это три канала. Самой частой причиной возникновения пульпита является запущенный кариес.

Врачам нашей клиники приходилось сталкиваться с самыми трудными случаями: воспалением всей пульпы, искривленными и неудобно расположенными каналами, пульпитом с осложнением. Любой случай благополучно был вылечен. Специалисты обладают высокой квалификацией и достаточным опытом, позволяющим избежать ошибок.

Этапы лечения пульпита

Поскольку лечение пульпита – болезненный процесс, оно проходит с использованием анестезии. Ваше посещение не принесет страданий. После обезболивания современным препаратом, доктор удалит поврежденные ткани и откроет доступ к пульпе. Далее будет назначено необходимое лечение. Как правило, приходится «убивать» ткань пульпы. В настоящее время вместо довольно токсичного мышьяка применяют современные безопасные вещества. При повторном посещении «нерв» будет удален. Иногда это делается сразу. Затем происходит пломбирование каналов и собственно коронки зуба.

Все процедуры выполняются с применением высокоточного оборудования и сертифицированных материалов. В нашей клинике контроль качества – на всех уровнях работы.

Мы предоставляем стоматологическую помощь пациентам всех возрастов и социальных групп. Система лояльности и участия наши услуги доступными.

После лечения пульпита

По окончании всех работ в области зуба пациент может ощущать боли. Это явление – норма в ситуациях с пульпитом. Боль носит остаточный характер и не является ноющей. Проходит через несколько дней.

Мы гарантируем, что на много лет вы забудете о зубной боли, как о страшном сне. Наши материалы и опыт врачей позволяют качественно и надолго избавить от проблем с зубами. Мы заботимся о вашем здоровье!

Лечение хронического гиперпластического пульпита моляров нижней челюсти у взрослых среднего возраста – междисциплинарный подход

J Clin Diagn Res. 2016 янв; 10(1): ZD23–ZD25.

,

, 1 , , 2 , , 2 , 3 , 4 и 50004 4 и 5

Kanakamedala Anilkumar

1 Reader, Департамент пародонта, Менакши Аммальский стоматологический колледж, Мадюравский, Ченнай, Индия.

Сомия Лингесваран

2 Старший преподаватель, кафедра пародонтологии, Стоматологический колледж Минакши Аммаль, Мадхуравоял, Ченнаи, Индия.

Гита Ари

3 Читатель кафедры пародонтологии Стоматологического колледжа Минакши Аммаль, Мадхуравоял, Ченнаи, Индия.

Ramakrishnan Thyagarajan

4 Профессор кафедры пародонтологии Стоматологического колледжа Минакши Аммаль, Мадхуравоял, Ченнаи, Индия.

Анита Логаранджани

5 Преподаватель кафедры пародонтологии Стоматологического колледжа Минакши Аммаль, Мадхуравоял, Ченнаи, Индия.

1 Читатель кафедры пародонтологии Стоматологического колледжа Минакши Аммаль, Мадхуравоял, Ченнаи, Индия.

2 Старший преподаватель, кафедра пародонтологии, Стоматологический колледж Минакши Аммаль, Мадхуравоял, Ченнаи, Индия.

3 Читатель кафедры пародонтологии Стоматологического колледжа Минакши Аммаль, Мадхуравоял, Ченнаи, Индия.

4 Профессор кафедры пародонтологии Стоматологического колледжа Минакши Аммаль, Мадхуравоял, Ченнаи, Индия.

5 Читатель, кафедра пародонтологии, Стоматологический колледж Минакши Аммаль, Мадхуравоял, Ченнаи, Индия.

Автор, ответственный за корреспонденцию. ИМЯ, АДРЕС, E-MAIL ID АВТОРА, КОТОРЫЙ ПЕРЕПИСЫВАЕТСЯ: Д-р Канакамедала Анилкумар, доцент кафедры пародонтологии Стоматологического колледжа Минакши Аммаль, Мадхуравоял, Ченнаи-600095, Индия. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 17 июля 2015 г.; Запрошены исправления 23 сентября 2015 г .; Принято 21 октября 2015 г.

Copyright © 2016 Journal of Clinical and Diagnostic ResearchЭта статья была процитирована в других статьях в PMC.

Abstract

Коренные зубы у детей и молодых людей часто являются местом хронического гиперпластического пульпита (полипа пульпы).Редко встречается у взрослых среднего возраста. Это состояние обычно характеризуется обширным поражением пульпы, что требует удаления пораженного зуба. Удаление постоянных моляров может привести к временному или постоянному неправильному прикусу, эстетическим, фонетическим и функциональным проблемам. Здесь мы сообщаем о случае полипа пульпы первого моляра нижней челюсти у 33-летней женщины, который пророс в кариозную полость. Целью данного клинического случая является описание диагностики хронического гиперпластического пульпита с поражением постоянных моляров, а также описание его лечения с целью сохранения их как функциональной единицы зубного ряда.

Ключевые слова: Полип пульпы, Терапия корневых каналов, Штифт, культя и удлинение коронки Медицина и радиология. Пациент жаловался на боль в зубе, которая была тупой и мучительной, и припухлость в правой нижней задней области [,]. Внутриротовое исследование показало большое полиповидное поражение шириной около 1,5 см × 1,5 см с ножкой диаметром 2 мм, выступающей из кариозной полости 46.Разрастание пульпы было бледно-розового цвета и покрывало всю кариозную полость по отношению к 46. Рентгенологическое исследование выявило просветление до средней трети зуба и расширение периодонтальной щели []. Начальная фаза лечения включала полное удаление зубного камня и планирование корня. Таким образом, на основании клинического и рентгенографического обследования был возможен дифференциальный диагноз, который включал полип пульпы, папиллому или полип десны. В данном случае кариозные зубы с поражением пульпы, короткой клинической коронкой были учтены при предоперационном планировании лечения.

Предоперационный (окклюзионный вид), показывающий рост пульпы по отношению к 46.

Предоперационный (буккальный вид), показывающий короткую клиническую длину коронки в 46

Предоперационный рентгенограмма, показывающая обширное поражение пульпы

План лечения был разделен на

Шаг 1: Первичная пародонтальная терапия, повторная оценка и иссечение наростов пульпы для гистологического анализа.

Этап 2: Этап эндодонтического лечения.

Шаг 3: Размещение и регулировка стойки.

Этап 4: Удлинение кроны.

Этап 5: Препарирование восстановленного зуба под коронку и фиксация готового постоянного протеза.

Этап: 1: Начальная пародонтальная терапия и повторная оценка

Полная профилактика полости рта была проведена вместе со снятием зубного камня и полировкой корней у 46 пациентов. После фазы I терапии была проведена хирургическая процедура эксцизионной биопсии поражения под местной анестезией с использованием 2% ксилокаина гидрохлорид с адреналином (1:80 000). Рост пульпы вырезали стерильным экскаватором, участок промывали физиологическим раствором, а образец отправляли на гистологическое исследование [,].Пациент был направлен в отделение эндодонтии для лечения корневых каналов на 46.

Иссеченная ткань роста пульпы.

Интраоперационный вид после иссечения ткани пульпы и подготовки доступа по отношению к 46.

Гистологические данные: ([]40-кратное увеличение)

Гистологическая картина, изображающая интенсивные хронические воспалительные клетки, 40-кратное увеличение.

Срез мягких тканей, окрашенный гематоксилином и эозином, показал фиброзно-коллагеновую соединительную ткань с интенсивными хроническими воспалительными клетками, преимущественно плазматическими клетками и лимфоцитами, покрытыми паракератинизированным многослойным плоским эпителием, который проявлял неравномерную сетчатую гиперплазию и умеренный акантоз с очаговыми изъязвлениями, с этими признаками воспалительная фиброэпителиальная гиперплазия соответствовала с клиническим диагнозом полипа пульпы.

Этап 2: Эндодонтическая процедура

Первым этапом плана лечения после фазы I терапии была эндодонтическая процедура. После наложения раббердама полость доступа была подготовлена ​​и обработана бором EX24 (неконцевая режущая коническая фиссура; Mani, Япония). Рабочую длину определяли электронным способом с помощью апекслокатора (Root ZX II, J Morita, koyoto, Japan) и подтверждали рентгенографически. Корневые каналы были обработаны вручную K-файлами (Mani, Япония). Затем было завершено апикальное расширение до размера 25 с последующей процедурой пошагового возврата.

После инструментальной обработки игла вставлялась на 1 мм меньше рабочей длины, и каждый корневой канал промывался 5 мл 5% NaOCl (Niclor; Ogna, Милан, Италия). Корневые каналы были высушены стерильными бумажными штифтами и заполнены методом латерального уплотнения гуттаперчей и силером AH plus (Dentsply De Trey, Концтанц, Германия). Перед обтурацией положение гуттаперчевых штифтов подтверждали рентгенологически. Постэндодонтически зуб 46 был восстановлен цинкоксид-эвгенолом [].

Рентгенограмма, показывающая завершение обтурации по отношению к 46.

Этап: 3: Установка и регулировка штифта

Пространство для штифта было подготовлено через неделю после завершения эндодонтического лечения. Пространство для штифта было создано с помощью последовательного сверления 1-мм, 2-мм и 3-мм сверлом Gates Glidden (файл Dentsply SEC OK) и примерно 4 мм гуттаперчевых штифтов было удалено с помощью 3-мм расширителя Peeso (Dentsply Caulk Maillefer Peeso Reamers). Был взят предварительно изготовленный штифт и вставлен в пространство канала, чтобы проверить его правильную адаптацию.Была сделана периапикальная рентгенограмма, которая подтвердила наличие минимум 4 мм гуттаперчи на месте для защиты апикального уплотнения и отсутствие зазора между штифтом и расположенной под ним пломбой. Предварительно изготовленный металлический штифт был зафиксирован с использованием GIC типа I (GC gold label цемент для фиксации и подкладки) []. Наращивание культи было выполнено с использованием GIC типа IX (высокопрочный реставрационный цемент для жевательных зубов GC gold). Окончательная отделка и полировка были выполнены финишными борами. Окклюзионные помехи в нормальных и паранормальных движениях нижней челюсти были устранены.

Рентгенограмма, показывающая установку металлического штифта с наращиванием культи.

Этап 4: Пародонтальная процедура

Предоперационный анализ, включая определение анатомии зуба, конечной границы реставрации, анализ биологической ширины и количество тканей зуба, которое необходимо обнажить для удлинения коронки. В 46 г. больная повторно направлена ​​в отделение пародонтологии для проведения процедуры удлинения коронки, проведена местная анестезия. Проведено костное зондирование.Кревикулярные разрезы выполнены лезвием Барда-Паркера №15 (хирургическое стерильное лезвие Kehr хирургическое частное ограниченное) на лицевой стороне 46 зуба. Полнослойный слизисто-надкостничный лоскут отогнут на щечную поверхность 46 зуба с помощью надкостничного элеватора, соблюдая осторожность для сохранения максимальное количество десневой соединительной ткани в лоскуте []. Ретракция лоскута показала, что зубы имеют достаточную здоровую структуру зуба над альвеолярным гребнем, так что остеэктомия не потребовалась. Полнослойный лоскут располагали апикально и ушивали мерсилком 4-0, а на язычной поверхности выполняли гингивэктомию [1].

Отраженный полнослойный лоскут с вертикальным разрезом.

Лоскут, ушитый с помощью 4-0 Mersilk

Послеоперационный уход: После операции пациенту было рекомендовано избегать жевания в операционном поле в течение первого послеоперационного дня. Ей были назначены системные антибиотики (амоксициллин 500 мг три раза в день в течение пяти дней) и анальгетики (ибупрофен 400 мг три раза в день в течение трех дней) с указанием полоскать рот ежедневно 0,2% раствором хлоргексидина диглюконата в течение семи дней.Ей было приказано не чистить место операции, и после операции был установлен строгий график обслуживания.

Заживление: Через 10 дней швы были сняты, и заживление было адекватным и удовлетворительным.

Этап -5: Препарирование восстановленного зуба под коронку и фиксация готового постоянного протеза

После обработки корневых каналов и корректировки штифта препарирование зуба под коронку было выполнено, как показано на []. После препарирования коронки был сделан оттиск и отправлен в лабораторию для обработки металлокерамической коронки.Коронка была зафиксирована с помощью фиксирующего цемента, то есть GIC TYPE I (фиксирующий и подкладочный цемент GC gold label), как показано на рисунке [].

Препарирование коронки по отношению к 46

Установлена ​​фарфоровая коронка, слитая с металлом.

Обсуждение

Гиперпластическая реакция пульпы на острое воспаление возникает в молодых зубах, но никогда не сообщалось о развитии в зубах пациентов среднего возраста [1,2]. Целью данного клинического случая является сообщение о гиперпластическом пульпите правого моляра нижней челюсти у пациента среднего возраста и его междисциплинарном лечении.

Хронический гиперпластический пульпит характеризуется развитием грануляционной ткани, местами покрытой эпителием и возникающей в результате длительного слабовыраженного раздражения [3]. Полип пульпы редко встречается у взрослых среднего возраста, но чаще встречается в зубах детей и подростков, у которых ткань пульпы обладает высокой резистентностью и хорошим кровоснабжением. Его цвет может варьировать от вишнево-красного цвета грануляционной ткани до непрозрачной белизны влажного ороговевшего эпителия в зависимости от степени изменения внешнего вида грануляционной ткани ее покровом.Обычно это бессимптомно, но во время жевания может возникать дискомфорт из-за давления, вызванного пищевым комком. Реакция на тепловые и электрические раздражители может быть нормальной и может имитировать пролиферацию тканей десны [4,5].

Полип пульпы возникает в результате открытого полостного кариозного поражения, которое действует как путь выхода воспалительного экссудата, перелома зуба из-за травмы с обнажением пульпы и даже длительной сломанной реставрации может привести к раздражению пульпы и вызвать реакции пульпы вызывает полипы пульпы.Также предполагается, что реакции гиперчувствительности I типа играют роль в патогенезе полипов пульпы из-за более высокой концентрации гистамина, иммуноглобулина E (Ig-E) и интерлейкина-4 (IL-4) [6].

При обширном или длительном поражении пульпы периапикальная рентгенограмма может выявить начальный хронический апикальный периодонтит [7]. Stabholtz et al. и Çalışkan сообщили, что гиперпластический пульпит, связанный с периапикальным вовлечением, проявляется рентгенопрозрачностью или рентгеноконтрастностью при рентгенологическом исследовании [8–10].

Лечение зуба с хроническим гиперпластическим пульпитом включает экстракцию, когда остается минимальное количество тканей зуба, что неблагоприятно для реставрации, и консервативный подход требует междисциплинарного подхода, включающего эндодонтическое лечение, хирургическое удлинение коронки и ортопедическое лечение. В случаях полипа пульпы у молодых взрослых, когда вовлекается только коронковая ткань пульпы, в качестве варианта лечения также предлагается пульпотомия [3]. В данном клиническом случае лечение корневых каналов проводилось по Smulson и Sieraki [7], которые предположили, что даже если происходит заживление воспаленной пульпы, обширная деструкция вследствие кариозного процесса и развитие полипов пульпы делает лечение корневых каналов обязательным.

Между пародонтом и зубом должна быть здоровая взаимосвязь, любое нарушение баланса между ними может в конечном итоге привести к потере зуба. Края финишной линии играют ключевую роль в поддержании целостности зуба, края, расположенные под поддесневыми областями, могут вызвать сильное воспаление, образование пародонтального кармана и потерю костной массы. Согласно Wagenberg et al., 1989 [11], требуется оптимальное уменьшение кости. По крайней мере, от 5,0 до 5,25 мм ткани зуба должны быть выше костного гребня для хирургического удлинения коронки, чтобы установить идеальную биологическую ширину эпителиального прикрепления 0.97 мм и соединительнотканным прикреплением 1,07 мм [12]. После хирургического удлинения коронки следует немедленно выполнить временную реставрацию, а период заживления рекомендуется 12 недель до установки постоянной реставрации для боковых зубов и 6 месяцев для эстетических областей передних зубов [13]. В этой статье обсуждается мультидисциплинарный подход к лечению хронического гиперпластического пульпита, который начинался с удаления зубного камня и полировки корня, лечения корневых каналов с последующей установкой штифта и культи, удлинением коронки и восстановлением зуба фарфоровой коронкой, слитой с металлом.

В случае обширной утраты коронковой части зуба обработка корневых каналов с последующей установкой сборного металлического штифта. Он легко доступен и прост в использовании, что обеспечивает удержание и стабильность основной структуры. Металлический штифт помогает противостоять жевательным нагрузкам (Mouradian et al.) [14], а также восстанавливает оптимальную эстетику и функции зуба (Freedman et al.) [15]. Следовательно, в этой статье подчеркивается междисциплинарный подход, связанный с лечением обширного кариозного поражения с полипом пульпы у взрослых среднего возраста.

Заключение

В данном клиническом случае подчеркивается необычное проявление полипа пульпы у молодой женщины средних лет, что было подтверждено гистопатологическим анализом. Также перечисляется междисциплинарный подход к лечению зуба с хроническим гиперпластическим пульпитом для восстановления эстетики, фонетики и функции зуба.

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

Нет.

Ссылки

[1] Stanley HR.Покрытие пульпы: можно ли сохранить пульпу зуба; стоит ли оно того? Oral Surg Oral Med и Oral Pathol. 1989; 68: 628–39. [PubMed] [Google Scholar][2] Зельцер С., Бендер Б.И. Пульпа зуба: биологические аспекты стоматологических процедур. 2-е изд. Филадельфия, США: JB Lippincott Co.; 1976. стр. 252–66.стр. 320 [Google Scholar][3] Гроссман Л.И., Олиет С., Дель Рио К.Э. Эндодонтическая практика. 11-е изд. Филадельфия, США: Леа и Фебигер; 1988. с. 7071.с. 105. [Google Scholar][4] Spouge JO. Оральная патология.Сент-Луис: CV Мосби; стр. 57–61. [Google Scholar][5] Уолтон Р.Е., Пэшли Д.Х., Доуден В.Е. Эндодонтия. 3-е изд. Филадельфия, США: Леа и Фебигер; 1995. Патоз пульпы. In: Ingle JI, Taintor FC, ред.; стр. 398–402. [Google Scholar][6] Саттари М., Хагиги А.К., Тамиджани Х.Д. Связь полипа пульпы с наличием и концентрацией иммуноглобулина Е, гистамина, интерлейкина 4 и интерлейкина 12. Aust Endod J. 2009;35(3):1648. [PubMed] [Google Scholar][7] Смулсон М.Х., Сераски С.М. Эндодонтическая терапия.4-е изд. Сент-Луис, США: CV Mosby; 1989. Гистофизиология и заболевания пульпы зуба. В: Weine FS, изд.; стр. 142–45. [Google Scholar][8] Стабхольц А., Шектер М., Шварц З. Конденсирующий остит и хронический гиперпластический пульпит в одном и том же пораженном пульпе зубе. Квинт Инт. 1982; 2: 137–38. [PubMed] [Google Scholar][9] Çalışkan MK. Успех пульпотомии в лечении гиперпластического пульпита. Int Endod J. 1993; 26: 142–48. [PubMed] [Google Scholar][10] Çalışkan MK. Пульпотомия кариозных витальных зубов с периапикальным поражением.Int Endod J. 1995; 28: 172–76. [PubMed] [Google Scholar][11] Вагенберг Б.Д., Эскоу Р.Н. Обнажение адекватной структуры зуба для восстановительной стоматологии. Int J Пародонтология Restorative Dent. 1989; 9: 322–31. [PubMed] [Google Scholar][12] Гарджуло А.В., Венц Ф., Орбан Б. Размеры и взаимоотношения зубодесневого соединения у человека. Журнал пародонтологии. 1961; 32: 261–67. [Google Scholar][13] Браггер У., Лаухенауэр Д., Ланг Н.П. Хирургическое удлинение клинической коронки. Дж. Клин Пародонтол. 1992; 19:58–63.[PubMed] [Google Scholar][14] Mouradian, WE. Лицо ребенка: гигиена полости рта детей и стоматологическое образование. Дж. Дент, образование. 2001;65:821–31. [PubMed] [Google Scholar][15] Фридман Г. Взгляд на почту и ядра. Дент сегодня. 2002; 7: 118–19. [Google Scholar]

Лечение пульпита (необратимого, обратимого) — Top Dentist in Brooklyn NY

Необратимый пульпит обычно приводит к выдергиванию зуба. К счастью, ваш семейный стоматолог доктор Хабенский, DDS, также предлагает косметические услуги, поэтому замена вашего зуба может быть завершена в комфортной обстановке, ориентированной на обслуживание клиентов.В то же время ваш лучший в своем классе стоматолог лечит обратимый пульпит с помощью наиболее эффективного из возможных методов лечения пульпита.

ПульпитСамая внутренняя часть вашего зуба называется пульпой и содержит нерв и кровеносные сосуды. Когда бактерии вторгаются, они вызывают воспаление, давление и боль. Если пульпа заражается, это состояние называется пульпитом. Без лечения он может распространиться на окружающие ткани. В запущенных случаях боль и инфекция могут распространяться на другие части рта, лица или шеи.

Пульпит классифицируется двумя способами:

  1. Обратимый пульпит
  2. Необратимый пульпит

Обратимый пульпит описывает ограниченное воспаление с надеждой и вероятностью того, что лечение пульпита приведет к восстановлению пульпы. Если кровообращение было полностью остановлено, пульпа отмирает и начинается инфекция, что приводит к необратимому пульпиту. Классификация, под которую попадает ваш пульпит, определяет курс лечения пульпита, который рекомендует ваш бруклинский стоматолог.

Причины пульпита

Условия, которые могут привести к диагнозу пульпита, включают:

  • Кариес или кариес из-за бактериальных инфекций, которые проникают глубоко в зуб или полости рта, которые нарушают или ставят под угрозу крово- и лимфатическое снабжение пульпы
  • Обезвоживание полости рта спиртом или хлороформом
  • Некоторые реставрации из амальгамы после процедуры реставрации золотом
  • Сладкая или кислая пища, попадающая в пульпу через полость

Если не лечить, обратимый пульпит превращается в необратимый пульпит.При необратимом пульпите могут развиться:

  • Абсцессы
  • Инфекции десен и окружающих тканей
  • Целлюлит или кожные инфекции
  • Иногда даже инфекции челюстной кости, шеи, придаточных пазух носа, глаз или даже головного мозга

Симптомы Пульпит

Симптомы пульпита варьируются от легких до тяжелых. Сначала зуб может ощущаться слегка приподнятым, так как воспаление пульпы и окружающая инфекция выталкивают зуб из лунки.Затем ваши симптомы зависят от того, является ли пульпит обратимым или необратимым:

  1. Обратимый пульпит . Вы испытываете боль, когда область воспаленной пульпы раздражается экстремальными температурами в еде или питье или давлением. Боль прекращается через несколько мгновений после того, как вы устраните оскорбительную стимуляцию. Боль обычно короткая и острая.
  2. Необратимый пульпит . Вы испытываете боль от температуры и давления, но она может быть гораздо менее сильной.Однако боль имеет свойство сохраняться. Боль может быть пульсирующей и более распространенной. Боль часто возникает спонтанно и усиливается ночью.

Диагностика и лечение пульпита

Ваш семейный стоматолог в Бруклине собирает подробный анамнез и проводит тщательное обследование для постановки диагноза. Он может использовать электрический тестер пульпы, чтобы проверить, жива ли пульпа. В некоторых случаях рентген может помочь ему установить более точный диагноз.

Лечение пульпита зависит от тяжести вашего состояния, в первую очередь от того, считает ли ваш стоматолог общего профиля в Бруклине обратимым или необратимым заболевание:

  • Лечение обратимого пульпита .Вам могут быть назначены определенные лекарства для борьбы с инфекцией, воспалением и болью. Когда инфекция находится под контролем, ваш стоматолог удаляет поврежденную ткань, а затем заполняет полость соответствующим веществом, например связующим материалом.
  • Лечение необратимого пульпита . Если ваш бруклинский стоматолог определит, что пульпа мертва, ваши варианты лечения ограничены. Первая процедура, которую нужно попробовать, — это корневой канал и коронка. Но если эта процедура не сработает, возможно, ему придется удалить ваш зуб.Затем вы можете обсудить возможности замены зубов, включая имплантаты, мосты или другие варианты.

Профилактика пульпита

Несмотря на то, что ваш косметический стоматолог в Бруклине предлагает варианты лечения пульпита, лучшим вариантом является профилактика, либо до возникновения пульпита, либо для предотвращения проблем с пульпитом в будущем. Профилактические меры включают:

  • Избегание раздражающих факторов, таких как экстремальные температуры, сладкие и газированные напитки и продукты
  • Тщательная и тщательная чистка зубов три раза в день
  • Использование зубной щетки со щетиной средней жесткости, замена ее каждые два месяца
  • Регулярное использование зубной нити между зубами для удаления потенциальных скоплений бактерий
  • Ежедневное использование жидкости для полоскания рта против налета для уменьшения образования зубного налета, питательной среды для бактериальных захватчиков продвинутые, требующие более обширного лечения

Ваш семейный стоматолог в Бруклине Dr.Алекс Хабенский, DDS, и д-р Игорь Хабенский, DDS знают и понимают дискомфорт и симптомы, связанные с пульпитом. Его цель состоит в том, чтобы вылечить его как можно быстрее и эффективнее и сохранить как можно больше вашего естественного зуба. Как и вы, он хочет вернуть вашему рту оптимальное здоровье зубов. Лечение пульпита наиболее эффективно, когда вы сотрудничаете со своим стоматологом и предпринимаете шаги, чтобы уход за зубами стал частью вашей повседневной жизни.

Есть вопросы по поводу лечения пульпита (необратимого, обратимого) в Бруклине? Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием к косметическому стоматологу с самым высоким рейтингом в Бруклине Хабенский DDS Семейной Косметической и Имплантационной Стоматологии Бруклина? Обращайтесь в нашу стоматологическую клинику для консультации со стоматологами Алексеем и Игорем Хабенскими ДДС.

Семейная косметическая и имплантологическая стоматология Бруклина
2148 Ocean Ave #401
Brooklyn, NY 11229
☎ (718) 339-8852

Обратимый пульпит | Стоматолог из Аризоны, ваш стоматолог выходного дня в Фениксе

Наши ряды зубов могут выглядеть несокрушимыми снаружи, но они больше похожи на леденец с жевательной серединкой. Кости наших зубов заключают в себе пучки нервов, мягких тканей и кровеносных сосудов, известных как зубная пульпа. Если внешняя часть зуба повреждена, этот мягкий центр может инфицироваться, что приводит к состоянию, называемому пульпитом.Первая стадия этой инфекции называется обратимым пульпитом.

Что такое обратимый пульпит?

Обратимый пульпит — это инфекция нервов, кровеносных сосудов и тканей в центре наших зубов. Это может затронуть один или несколько зубов одновременно, но обратимый пульпит чаще возникает в одном зубе.

Существует множество различных причин обратимого пульпита. По сути, все, что может отколоться снаружи зуба, позволяя бактериям проникнуть в пульпу зуба, может вызвать обратимый пульпит.

Наиболее частые причины обратимого пульпита включают:

  • Травма зуба или рта
  • Полость
  • Употребление твердой пищи
  • Диета
  • Разрушение эмали

Травма зуба или рта

Травма может включать что угодно, от несчастных случаев и травм до других стоматологических работ.

Если зуб ударился, треснул или открылся, это потенциально может привести к проникновению бактерий. В случае стоматологических работ ваш стоматолог может попросить вас принять антибиотик перед работой в качестве профилактической меры.Это делается только в том случае, если ваш стоматолог считает, что у вас повышенный риск заражения из-за других заболеваний (например, диабета или ослабленной иммунной системы).

Полость

Если не лечить, полость может проникнуть глубоко в зуб вплоть до центра, вызывая это состояние.

Употребление твердой пищи

Длительное употребление в пищу твердых продуктов, таких как крендельки и леденцы, может вызвать не только кариес, но и трещины и сколы на зубах, через которые могут проникнуть бактерии.

Общий рацион

Если это вызывает кариес, это также может быть причиной обратимого пульпита. Диеты с высоким содержанием жиров, сахара и кислот являются виновниками стоматологических инфекций.

Разрушение эмали

Домашние отбеливатели для зубов и зубные пасты могут сделать вашу улыбку яркой, но они также могут необратимо разрушить защитную эмаль зубов. Чрезмерное потребление газированных напитков и соков также со временем разъедает зубную эмаль.

Предупреждающие признаки обратимого пульпита

Симптомы и предупреждающие признаки обратимого пульпита включают:

  • Чувствительность к горячему и холодному
  • Чувствительность к сладкому
  • Боль при нажатии на зуб

Чувствительность к горячему и холодному

Подобно тому, как инфицированный порез становится чувствительным и болезненным при прикосновении, пульпа зуба более чувствительна к таким раздражителям, как горячее и холодное.Утренний кофе или мороженое после ужина могут вызывать боль на ранних стадиях обратимого пульпита.

Чувствительность к сладкому

Может быть, это то, как ваш зуб отомстит вам за слишком много сладкого перекуса, но обратимый пульпит часто сопровождается чувствительностью к сладкому, которое может вызывать боль при употреблении.

Чувствительность и боль при надавливании

Это состояние может вызывать боль всякий раз, когда вы надавливаете на зуб.В отличие от постоянной тупой боли при необратимом пульпите, боль при обратимом пульпите обычно уменьшается, когда вы отпускаете давление.

В чем разница между обратимым и необратимым пульпитом?

Если бы пульпит можно было рассматривать по степеням, обратимый пульпит был бы меньшим из двух зол. Обратимый пульпит обычно считается хорошо излечимым, поскольку зуб можно сохранить. При необратимом пульпите пульпа зуба настолько инфицирована, что нервы начинают отмирать, что приводит к некрозу зуба.

Хотя причины обоих заболеваний схожи, один из их основных симптомов может помочь определить, имеет ли зуб обратимый или необратимый пульпит. Необратимый пульпит сопровождается устойчивой, постоянной ноющей болью, а обратимая боль при пульпите носит временный характер. Как только раздражитель удаляется (давление, горячее или холодное), боль стихает в течение секунды или двух.

Другим важным отличием обратимого пульпита от необратимого пульпита являются варианты лечения. Варианты лечения необратимого пульпита включают в себя корневой канал и возможное удаление зуба, но варианты лечения обратимого пульпита гораздо менее драматичны.

Как лечить обратимый пульпит

Варианты лечения обратимого пульпита дают хорошую возможность остановить распространение инфекции. Наиболее распространенные методы лечения устраняют источник инфекции и принимают меры для предотвращения дальнейшего повреждения.

Удаление и заполнение полостей

При обратимом пульпите, вызванном кариесом, стоматолог сначала удалит полость, чтобы устранить источник инфекции. Затем они заполняют отверстие, созданное удаленным зубным материалом, и запечатывают его, чтобы не допустить проникновения бактерий.

Корона

Для зубов с множественными полостями или полостями, открытыми почти до корней зуба, ваш стоматолог может выбрать коронку. В ходе этой процедуры ваш стоматолог удалит большую часть зуба, оставив корень в качестве основы для коронки. Стоматолог сделает слепок вашего зуба и изготовит временную коронку. Затем они изготовят постоянную корону. Как только постоянная коронка будет на месте, они прикрепят ее тонким прочным слоем стоматологического цемента.Наконец, они подпиливают его, чтобы обеспечить ровную, естественную поверхность укуса.

Если диета и использование домашних отбеливателей и паст вызвали ваше заболевание, ваш стоматолог также посоветует изменить образ жизни, чтобы предотвратить обратимый пульпит других зубов. Если это связано с кариесом, они также могут напомнить вам о правильной технике чистки зубов и чистки зубной нитью.

Антибиотики

В некоторых случаях ваш стоматолог может прописать антибиотики до или после лечения этого заболевания.Чаще всего это происходит, когда есть основная проблема со здоровьем, которая ставит под угрозу вашу способность бороться с инфекцией.

Каковы сроки выздоровления при обратимом пульпите?

Время восстановления зависит от степени заражения и метода лечения. При кариесе вы можете испытывать онемение во рту, губах и лице в течение нескольких часов после лечения. Тем не менее, боль и отек после лечения должны быть минимальными (и вы можете легко справиться с этим с помощью ибупрофена).

Установка коронки немного сложнее и требует двух визитов к стоматологу, но в целом время восстановления также составляет всего пару дней.

После обоих процедур вы можете есть более мягкую пищу в течение нескольких дней после нее. Обязательно следуйте указаниям вашего стоматолога по восстановлению.

Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить переход обратимого пульпита в необратимую форму. Свяжитесь со своим стоматологом по номеру AZ , чтобы получить полное обследование и лечение в одной из наших стоматологических клиник в Фениксе!

Лечение пульпита и его последствий

Пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка — пульпы зуба.Диагноз «пульпит» подразумевает серьезное лечение, которое проходит в несколько этапов. Как правило, причиной пульпита является вовремя не вылеченный кариес. В большинстве случаев пульпит характеризуется острой приступообразной болью, усиливающейся в ночное время. Основной причиной пульпита являются микробы, а также их токсины, проникающие в пульпу из кариозной области зуба. Возбудителем пульпита является стрептококк, в отдельных редких случаях пульпит может быть вызван стафилококками и лактобактериями. Также причиной пульпита может быть травма зуба, например, откол части коронки или перелом зуба.Количество посещений стоматолога зависит от многих факторов, в том числе от сложности корневого канала, и поэтому определяется индивидуально для каждого случая и пациента. Основными факторами, влияющими на лечение пульпита, являются качество очистки каналов, эффективное лечение надлежащими медикаментами и пломбирование.

Симптомы пульпита:
  • Острая спонтанная пульсирующая боль.
  • Боль может распространяться на шею, висок, ухо и горло.Боль усиливается вечером и ночью, а также в положении лежа.
  • При внешнем осмотре зуба чаще всего обнаруживается глубокая кариозная полость.
  • Может появиться неприятный запах изо рта.

Существует несколько видов пульпита:

  • Гангренозный пульпит;
  • Гнойный пульпит, в том числе в стадии обострения;
  • Хронический фиброзный пульпит;
  • Серозный пульпит;
  • Острый диффузный пульпит.

Виды лечения пульпита:

  1. Осуществляется консервативный или биологический метод без удаления нерва.Лечение направлено на оздоровление пульпы с восстановлением ее функции. Его применение целесообразно при травматических повреждениях пульпы или ее случайном вскрытии. Акцент делается на ее полное восстановление или сохранение основных функций: защитной, трофической и пластической.
  2. Хирургический метод. Этот метод заключается в частичном или полном удалении пульпы зуба. В зависимости от того, предварительно ли извлечен нерв и удалена ли вся пульпа.

Лечение с традиционное (домашнее) ме thod с пульпитом зуба нецелесообразно в В противном случае риск полной потери зуба и серьезных воспалительных осложнений значительно возрастет.

Профилактика пульпита Основным способом профилактики острого и хронического пульпита является, безусловно, лечение кариеса как у взрослых, так и у детей, своевременное обращение к стоматологу.

В чем разница между обратимым и необратимым пульпитом – дифференциальная диагностика пульпита

Пульпит — это воспаление пульпы зуба, которое может быть результатом невылеченного кариеса, травмы, множественных реставраций и т. д., при этом первичным симптомом является боль.Пульпит определяется в несколько стадий, наиболее отличительными из которых являются обратимый пульпит и необратимый пульптит, на основании диагноза может быть определен план лечения. Варианты лечения пульпита включают в себя восстановление (композит, GIC, Cention, амальгама и т. д.) с основанием, терапию корневых каналов или удаление зуба в тяжелых случаях, когда зуб не подлежит восстановлению.

Пульпит чаще всего является результатом кариеса, проникающего глубоко в дентин вблизи пульпы или вовлекающего пульпу.Воспаление пульпы зуба первоначально начинается как обратимое состояние, когда лимфатическое и кровоснабжение нарушается из-за кариеса (инфекции), травмы и т. д. Если это не лечить, воспаление пульпы прогрессирует в виде отека внутри пульповой камеры, который нарушается кровообращение, что приводит к некрозу пульпы.

Когда пульпа инфицирована, это называется необратимым пульпитом, который, если его не лечить, переходит в апикальный периодонтит, периапикальный абсцесс, флегмону и остеомиелит челюсти.

Как отличить (дифференциальный диагноз) между обратимым и необратимым пульпитом:

Обратимый пульпит Определение : Это общая категория, которая гистологически может представлять ряд реакций, варьирующихся от гиперчувствительности дентина без сопутствующей воспалительной реакции до ранней фазы воспаления.

Необратимый пульпит Определение : Это персистирующее воспалительное состояние пульпы, симптоматическое или бессимптомное, вызванное вредным раздражителем.

Тип боли:

Обратимый пульпит : острая и мимолетная боль, которая исчезает или уменьшается после устранения раздражителя (кусание или жевание, горячая или холодная пища)

Необратимый пульпит : Интенсивная, непрерывная и продолжительная боль из-за давления или вторичных раздражителей – Для устранения боли не требуется никаких внешних раздражителей. Мертвая или поврежденная ткань пульпы действует как вторичный стимулятор

Когда возникает боль – ночью или постурально:

  • Обратимый пульпит : Нет (только при стимуляции)
  • Необратимый пульпит : Да (ночью и усиливается во сне или при наклонах)

Стимул:

  • Обратимый пульпит : Требуется внешний раздражитель – тепло, холод, сладкое или кислое
  • Необратимый пульпит : Не требуется никаких внешних раздражителей, чтобы вызвать боль, мертвая или поврежденная ткань пульпы действует как вторичный стимулятор

Отраженная боль:

  • Обратимый пульпит : Не обнаружено, боль локализуется только в зубе
  • Необратимый пульпит : Обычно встречается, иррадиирует в ухо, боковую часть головы и т. д.

Локализация боли:

  • Обратимый пульпит : Наблюдается при применении холодового стимула или стимуляции PDL
  • Необратимый пульпит : Только при применении теплового стимула или стимуляции PDL

Гистопатология или анамнез:

  • Обратимый пульпит : Любая недавняя травма, ссадина шейки матки, эрозия, история или прошлое/недавнее стоматологическое лечение
  • Необратимый пульпит : Глубокий кариес зубов в анамнезе, травма, тяжелые или обширные реставрации

Тестирование пульпы :

  • Электронный тест пульпы : нормальный ответ при обратимом пульпите, нормальный или повышенный при необратимом пульпите
  • Холодовой тест : преувеличенная реакция при обратимом пульпите, боль уменьшается при холодовом раздражителе при необратимом пульпите
  • Тепловой тест : Нормальная или чрезмерная реакция на тепло при обратимом пульпите, острая боль при нагревании при необратимом пульпите

Рентгенограмма :

  • Обратимый пульпит : Наблюдается при реставрации без защиты пульпы, кариеса, трещин на зубе, распространяющихся на дентин
  • Необратимый пульпит : Глубокий кариес, дефектные реставрации с кариесом под реставрацией, увеличение ПДС

Изменение цвета :

  • Обратимый пульпит : Зуб без изменения цвета
  • Необратимый пульпит : На пораженном зубе видно изменение цвета

Варианты обработки:

  • Обратимый пульпит : удаление кариеса, замена дефектной реставрации, временная реставрация с повязкой ZOE, окклюзионная коррекция в случае окклюзионной травмы
  • Необратимый пульпит : Пульпэктомия (однокорневая), пульпотомия (многокорневая), окклюзионная коррекция TFO.

Диагностика пульпита важна для составления надлежащего плана лечения. В зависимости от того, является ли это обратимым или необратимым пульпитом, мы можем решить, будет ли лечение таким же простым, как удаление кариеса и восстановление зуба или лечение корневого канала или удаление зуба в случае обширной инфекции.

Статья Варуна Пандулы

Меня зовут Варун, дантист из Хайдарабада, Индия. Я стараюсь помочь каждому понять стоматологические проблемы и методы лечения, а также упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического сообщества.Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь обращаться ко мне или оставить комментарий в посте, спасибо за посещение.

Лечение внутренней резорбции корня постоянных зубов

Внутренняя резорбция корня (ВРК) представляет собой особую категорию заболеваний пульпы, характеризующуюся потерей дентина в результате действия кластических клеток, стимулируемых воспалением пульпы. В этой обзорной статье объясняется этиология, распространенность ИРР и, в дополнение к клиническим данным, вклад трехмерной визуализации (КЛКТ) в диагностику, клиническое решение и терапевтическое лечение ИРР.Авторы обсудили различные варианты лечения, включая ортоградное или ретроградное пломбирование зоны резорбции корневого канала. Лечение корневых каналов остается методом выбора внутренней резорбции корня, поскольку оно удаляет грануляционную ткань и кровоснабжение кластических клеток. Авторы на различных клинических примерах описывают современные эндодонтические методы, включающие оптические вспомогательные средства, ультразвуковое улучшение химической обработки и использование альтернативных материалов, таких как силикат кальция в сочетании с термопластическим пломбированием (теплая гуттаперча).В этих условиях прогноз консервативного лечения внутренних резорбций, даже при перфорации стенок корня, благоприятный.

1. Введение

Резорбция – это состояние, связанное с физиологическим или патологическим процессом, приводящим к потере дентина, цемента и/или кости [1]. Резорбция корня может возникнуть после различных травм, в том числе механических, химических или термических. Как правило, это может быть классифицировано как внутренняя или внешняя резорбция корня. Этот обзор касается только внутренней резорбции корня (IRR) постоянного зуба с акцентом на терапевтические возможности в зависимости от диагноза.Внутренняя резорбция представляет собой воспалительный процесс, начинающийся в полости пульпы с потерей дентина и возможной инвазией цемента [1]. Явления резорбции описаны уже много лет [2]. Большинство статей на эту тему посвящено внешней резорбции корня [3], в то время как внутренняя резорбция также представляет собой проблему для практикующего врача [4]. Диагноз этих поражений трудно установить, и обычное рентгенологическое исследование часто неадекватно. Внутренние рентгенопрозрачности корней не обнаруживаются на рентгенограммах на ранних стадиях, когда они малы, или из-за ограничений этого 2-мерного метода.Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) является более мощным инструментом, который позволяет более раннюю и точную диагностику этих поражений [5]. В то же время предлагаются новые материалы, вызывающие реминерализацию и заживление [6]. Вклад этих новых способов визуализации и этих новых материалов позволяет расширить границы сохранения зубов [7].

2. Патогенез и гистология

Внутренняя резорбция корня (ВРК) – патологический феномен, характеризующийся потерей дентина в результате действия обломочных клеток.Возникает при воспалении пульпы: кровоснабжение приносит кластические клетки в пульповую камеру.

Одонтокласты (резорбирующие клетки зуба) морфологически аналогичны остеокластам и имеют сходные ферментативные свойства и характер резорбции. Однако одонтокласты меньше по размеру и образуют меньшие лакуны резорбции, чем остеокласты [8]. Неизвестно, являются ли остеокласты и клетки, резорбирующие зубы (дентинокласты, одонтокласты и цементокласты), одной и той же клеткой, но существует ряд сходных черт.Одонтокласты имеют взъерошенную границу, содержат меньше ядер, чем остеокласты, и имеют меньшую прозрачную зону или вообще не имеют ее. Обе клетки обладают интенсивной активностью кислой фосфатазы, устойчивой к тартрату. Большинство одонтокластов, образующих лакуны на дентине, многоядерные, имеющие 10 и менее ядер. Олигонуклеарные одонтокласты (клетки с менее чем пятью ядрами) резорбируют больше дентина на ядро, чем клетки с большим количеством ядер [9].

Обычно описываются два типа внутренней резорбции корня: воспалительная резорбция внутреннего корневого канала и резорбция внутреннего замещения корневого канала.(i) При воспалительной резорбции резорбционный процесс внутрикорневого дентина протекает без адъювантного отложения твердых тканей, прилежащих к участкам резорбции. Это явление связано с наличием грануляционной ткани в области резорбции и идентифицируется на обычных рентгенограммах как радиопрозрачная зона с центром в корневом канале. (ii) При заместительной резорбции резорбтивная активность вызывает дефекты в дентине, прилегающем к корню. канала, с сопутствующим отложением костеподобной ткани в некоторых участках дефекта.Это приводит к неравномерному расширению пульпового пространства с частичной или полной облитерацией участка пульповой камеры.

Резорбция корня требует двух фаз: травмы и стимуляции. Повреждение связано с неминерализованными тканями, покрывающими внутреннюю поверхность корневого канала, предентином и слоем одонтобластов. Инфекция является основным стимулирующим фактором при ВСД. Зубы бессимптомны на ранней стадии резорбции. Происхождение резорбирующих клеток пульпарное, происходящее из апикальной витальной части пульпы [10].

3. Этиология

Этиология ВСД не совсем ясна. Были предложены различные этиологические факторы потери предентина, и травма, по-видимому, является наиболее пропагандируемой. В исследовании, включавшем 27 пациентов, травма является наиболее частым этиологическим фактором (43%), за которым следуют кариозные поражения (25%) [11]. Стойкое инфицирование пульпы бактериями вызывает колонизацию стенок пульповой камеры макрофагоподобными клетками. Прикрепление и распространение таких клеток является основной предпосылкой для инициации резорбции корня [12].Можно сделать вывод, что травма и воспаление/инфекция пульпы являются основными факторами, способствующими инициации внутренней резорбции, хотя полные этиологические факторы, а также патогенез еще полностью не выяснены [13].

4. Распространенность

Внутренняя резорбция корня считается редкой, но частота внутренней резорбции недостаточно известна. В зависимости от точности средств, оценивающих патологию, результаты могут сильно различаться. Гистологические исследования показали более высокую частоту ИРР, чем при простом рентгенологическом наблюдении.По оценкам, частота внутренней резорбции составляет от 0,01% до 55%, в зависимости от воспалительного статуса пульпы [14]. Более позднее гистологическое исследование показало, что внутренняя резорбция часто обнаруживается в зубах, пораженных пульпитом и некрозом пульпы. Поражения вряд ли будут обнаружены обычными клиническими или рентгенологическими методами из-за их небольшого размера. Развитие полного некроза пульпы останавливает рост резорбции. Частота таких поражений (вогнутостей) является еще одним поводом для тщательного орошения каналов гипохлоритом натрия во время лечения [15].

5. Клиническая и рентгенологическая диагностика (рис. 1)

Внутренняя резорбция обычно протекает бессимптомно и часто выявляется клинически при рутинной рентгенографии рта. Боль может возникать в зависимости от состояния пульпы или перфорации корня, приводящей к поражению периодонта [11]. Однако клинические признаки могут различаться в зависимости от локализации ВСД и ее ширины. Если внутренняя резорбция расположена в коронковой части канала, можно наблюдать клинический аспект «розового пятна».Розовый цвет связан с сильно васкуляризированной соединительной тканью, прилегающей к резорбирующимся клеткам. Этот цвет становится серым/темно-серым, когда пульпа некротизируется [16].

Реакция на жизненные тесты, тепловые и электрические, положительна до тех пор, пока поражение значительно не увеличится в размерах, что приведет к перфорации. Воспаленная соединительная ткань, заполняющая дефекты ВПС, дегенерирует, подвергается некрозу и провоцирует развитие апикального периодонтита. Затем зуб может стать симптоматичным, и могут возникнуть перирадикулярные абсцессы.

Перфорация корня обычно сопровождается развитием свищевого хода, что подтверждает наличие инфекции корневого канала, преимущественно грамотрицательными, строгими анаэробами [17].

Развитие полного некроза пульпы останавливает рост резорбции, так как резорбирующие клетки отключаются от кровоснабжения и питания при герметизации пульповой камеры.

Внутриротовая рентгенограмма IRR характеризуется рентгенологическим появлением расширения овальной формы в пульповой камере или корневом канале.Однако ранняя диагностика ВСД затруднена при обычном рентгенологическом исследовании. При подозрении на ИР рекомендуется сделать несколько снимков под разными углами падения. Но точный диагноз необходим для разработки соответствующего плана лечения. КЛКТ успешно использовалась для оценки истинной природы и тяжести резорбционных поражений в отдельных отчетах о случаях, что свидетельствует о том, что клиницист может более уверенно диагностировать дефект и лечить его. Значения ROC Az исследования, сравнивающего точность диагностики внутриротовых рентгенограмм и КЛКТ соответственно, составили 0.78 и 1,00, что указывает на превосходную точность КЛКТ [18].

Использование КЛКТ обеспечивает трехмерную оценку резорбции с аксиальной, коронарной и парасагиттальной проекциями анатомии. В серии поперечных сечений размер и расположение резорбции четко определяются с высокой чувствительностью и превосходной специфичностью. КЛКТ обладает высокой точностью в выявлении поражений корней на самых ранних стадиях [5].

Иногда зона резорбции заполнена отложением метапластической твердой ткани, похожей на кость или цемент.Этот замещающий резорбционный материал имеет аспект расширения пульповой камеры с нечетким видом пространства канала.

КЛКТ дает следующую информацию: (i) расположение, размер и форму поражения, (ii) наличие перфорации корня, (iii) толщину стенки корня, (iv) наличие поражения апикальной кости, (v) локализация анатомических образований: верхнечелюстной пазухи, подбородочного отверстия и нижнего альвеолярного нерва.

Все эти критерии подтверждают дифференциальный диагноз с наружной резорбцией корня и позволяют оценить прогноз состояния зуба, если поражение поддается лечению.

6. Терапевтическое решение

При принятии решения необходимо учитывать несколько критериев: (i) возраст пациента, (ii) расположение зубов, (iii) форму клинической коронки, (iv) окклюзию, (v) резорбцию расположение, (vi) ширина резорбции, (vii) наличие или отсутствие перфораций корня и их ширины, (viii) резистентность/слабость оставшейся твердой ткани корня, (ix) состояние пародонта, (x) возможность проведения восстановительного лечения на заинтересованный зуб.

На основе информации, полученной при клиническом осмотре и КЛКТ, можно рассмотреть несколько вариантов: (1) терапевтическое воздержание и мониторинг при отсутствии инфекционных признаков и симптомов, (2) ортоградное лечение корневых каналов с тремя вариантами в зависимости от отсутствия или наличие перфорации стенки корня: полное пломбирование корневого канала гуттаперчей при неперфорированных поражениях; комбинированная гуттаперча в корневом канале и пломбы из МТА в области перфорации; полное заполнение биоактивным материалом (МТА или биодентин) апикальных перфорированных поражений, расположенных на коротком участке корня, (3) ретроградное апикальное лечение, (4) удаление и замена имплантатами: неконсервативное лечение показано, если зуб слишком ослаблен для лечиться или восстанавливаться.

7. Консервативное стоматологическое лечение резорбированных зубов

Лечение корневых каналов остается предпочтительным методом лечения внутренней резорбции корня, поскольку оно удаляет грануляционную ткань и кровоснабжает кластические клетки.

Внутренняя резорбция корня вызывает особые трудности при инструментальной обработке и пломбировании.

Подготовка полости доступа должна быть максимально консервативной, чтобы сохранить структуру зуба и избежать дальнейшего ослабления уже поврежденного зуба.Оживленное кровотечение может ухудшить видимость зубов с активными резорбирующими поражениями до тех пор, пока ткань апикальной пульпы не будет отсечена и удалена. Форма дефекта резорбции обычно делает его недоступным для прямой механической обработки [13].

Определение рабочей длины с помощью апекслокатора невозможно в случае резорбтивной перфорации.

Особое внимание следует уделить химическому растворению витальной и некротизированной ткани пульпы гипохлоритом натрия.Применение ультразвуковых аппаратов активизирует и облегчает проникновение ирригационного раствора гипохлорита во все участки системы корневых каналов [14]. Нетравматические пластмассовые насадки EndoActivator особенно подходят для полной химико-механической обработки корневого канала.

Использование гидроокиси кальция в качестве межоперационной повязки максимально увеличивает эффект дезинфицирующих процедур, способствует остановке кровотечения и некротизирует остаточную ткань пульпы.

Что касается пломбирования корневых каналов, материал должен быть текучим, чтобы закрыть резорбционный дефект.Техника термопластичной гуттаперчи дает наилучшие результаты при сохранении стенок канала.

При перфорации стенки корня МТА является предпочтительным материалом для герметизации перфорации, поскольку он биосовместим, биоактивен и хорошо переносится перирадикулярными тканями [19]. Рабочее время можно регулировать добавлением воды, если материал начинает затвердевать во время его использования.

8. Полное пломбирование корневого канала теплой гуттаперчей (рис. 2)

Этот вариант для ИРР без перфорации стенок канала, что является наиболее благоприятной ситуацией в долгосрочном прогнозе.Лечение проводится в два сеанса.

Первый сеанс: (i) анестезия, раббердам и полость доступа, (ii) определение длины корневого канала ручными инструментами, (iii) формирование канала, (iv) дезинфекция канала и рассасывание лакуна гипохлоритом натрия, (v) активация раствора ультразвуковыми насадками, (vi) высушивание канала стерильными бумажными насадками, (vii) заполнение канала и лакуны гидроксидом кальция в качестве перевязочного материала для завершения дезинфекции канала пространства, (viii) временная герметизация полости доступа стеклоиономерным цементом (СИЦ).

Второй сеанс проводится следующим образом: (i) анестезия, раббердам и повторное открытие полости доступа, (ii) удаление гидроксида кальция из канала путем обильного орошения ClONa, активированного звуковыми насадками, (iii) оценка состояния корня длина — примерка гуттаперчевого мастер-штифта, (iv) рентгенографический контроль для оценки хорошего прилегания мастер-гуттаперчевого штифта, (v) окончательная промывка, (vi) высушивание корневого канала стерильными бумажными наконечниками, (vii) обтурация апикальную треть корня теплой гуттаперчей, (viii) термоуплотнение гуттаперчи в лакунах резорбции до полного заполнения широкого пространства канала [20, 21], (ix) рентгенологический контроль, (x) водонепроницаемое закрытие полости доступа с ГИК.

9. Герметизация внутренней резорбции корня биоактивными цементами в виде МТА (рис. 3 и 4)

Этот вариант показан при наличии перфорации стенок канала, обеспечивающей сообщение между системой корневых каналов и периапикальной тканью. В данной клинической ситуации чем меньше размер перфорации, тем предсказуемее прогноз для зуба. Лечение проводится в два сеанса.

Первый сеанс: (i) анестезия, наложение коффердама и полость доступа, (ii) быстрое кровотечение, подтверждающее активность резорбтивного поражения, (iii) внутриканальная повязка с гидроксидом кальция для растворения некротизированных мягких тканей и для остановки кровотечения (iv) герметизация полости доступа с помощью GIC.

Второй сеанс проводится следующим образом: (i) анестезия, наложение раббердама и полость доступа, (ii) химическая санация канала раствором гипохлорита натрия и лакуны резорбции, (iii) активация ирриганта с помощью ультразвуковых насадок,( iv) оценка длины канала, рассчитанная по слайдам КЛКТ и рентгенографическому контролю с помощью мастер-конуса из гуттаперчи, (v) высушивание канала перевернутыми стерильными бумажными наконечниками, (vi) обтурация открытого апекса и резорбционная лакуна с помощью МТА под визуальным контролем с операционный микроскоп, (vii) рентгенографический контроль обтурации, (viii) размещение смоченного водой ватного тампона непосредственно над материалом, (ix) временная герметизация полости доступа с помощью GIC.

Учитывая локализацию резорбции и короткую длину корня, канал можно полностью запломбировать МТА (рис. 3). В противном случае здоровая часть канала будет заполнена гуттаперчей (рис. 4).

10. Хирургическое лечение внутренней резорбции корня (рис. 5)

Хирургический подход необходим, когда невозможно получить доступ к поражению через канал. Хирургическое лечение всегда следует проводить с повторным натяжением после ортоградного лечения (или повторного лечения) с пломбированием коронковой части канала.В этих случаях из-за формы поражения хирургический доступ позволяет получить прямой доступ к очагу и провести механическую очистку рассосавшегося дефекта.

Необходимо соблюдать общие принципы эндодонтической хирургии [22].

После местной анестезии отбирают слизисто-надкостничный лоскут. Кортикальная костная пластина удаляется, чтобы обеспечить доступ к области корня. Повреждение мягких тканей кюретируется, внутрикорневая дентинная полость препарируется с помощью операционного микроскопа, очищается и высушивается.Пломбировочные материалы (например, МТА или биодентин) укладываются и разглаживаются на его внешней поверхности. Операция завершается тщательной очисткой области раны. Лоскут перемещают и ушивают (фото 5).

11. Заключение

Внутренняя воспалительная резорбция корня является особой категорией заболеваний пульпы, которая может быть диагностирована при клиническом и рентгенологическом исследовании зубов в повседневной практике. Сегодня диагностика внутренней резорбции корня значительно улучшена за счет трехмерной визуализации.Кроме того, высокая точность диагностики КЛКТ привела к улучшению лечения резорбтивных дефектов и улучшению результатов консервативного лечения зубов с внутренней резорбцией. При лечении корневых каналов зубов с внутренней резорбцией следует использовать современные эндодонтические методы, включая оптические вспомогательные средства, ультразвуковое улучшение химической обработки и методы термопластического пломбирования. Альтернативные материалы, такие как цементы на основе силиката кальция, открывают новые возможности для реабилитации резорбированных зубов.В этих условиях прогноз лечения внутренних резорбций, даже при перфорации стенок корня, благоприятный.

Лечение пульпита Киев цена

Пульпит – воспаление мягких тканей зуба (пульпы), возникающее в результате проникновения инфекции в полость зуба. Пульпит является осложнением кариеса, и если вовремя не начать лечение, могут возникнуть новые осложнения. Например, потеря зубов или воспаление кости челюсти. Пульпит легко поддается лечению на ранней стадии, лечение пульпита является одной из самых распространенных процедур в терапевтической стоматологии.И чем раньше пациент обратится в клинику, тем проще и быстрее будет лечение. Стоматологическая клиника Виктория Дент проводит квалифицированное лечение пульпита в Киеве.

Симптомы пульпита

При воспалении зубного нерва больного беспокоят зубная боль, повышенная чувствительность зуба к перепадам температур, механическим воздействиям, некоторым видам пищи (сладкой, острой и др.). На более поздних стадиях заболевание характеризуется упорными острыми болями и гнилостным запахом изо рта.

Часто люди не обращают внимания на незначительные болезненные ощущения и откладывают визит к стоматологу «на потом», снимая боль анальгетиками. И напрасно, ведь на более поздних стадиях воспаление может проникнуть в костную ткань, и тогда вместо лечения пульпита больному потребуется хирургическое вмешательство.

Средства для лечения пульпита

Лечение воспаления зубного нерва зависит от стадии заболевания. На ранней стадии зуб очищают от отложений, обнажают пульпу, ставят микробиндку с диоксидом кальция и ставят временную пломбу.Через несколько дней состояние пульпы проверяют с помощью рентгена. Если воспаление прекратилось, повязку снимают и зуб пломбируют.

Если воспаление проникло глубоко, необходимо полностью удалить нерв, очистить зубные каналы и запломбировать полость. В советское время это лечение проводилось в два этапа: сначала мышьяком убивали зубной нерв, скрытой временной пломбой, затем очищали и пломбировали полость. Современная стоматология позволяет удалить нерв и запломбировать его за один этап под местной анестезией.Лишь в исключительных случаях, когда удалить нерв невозможно, врачи прибегают к двухэтапной методике.

Профилактика пульпита

Ежедневная чистка зубов, правильное питание, регулярные (не реже одного раза в полгода) стоматологические осмотры – эти простые вещи помогут избежать возникновения заболевания и его осложнений. Своевременное лечение кариеса также является эффективным методом профилактики пульпита.

Методы лечения пульпита в киевской клинике Victoria Dent Clinic

В нашей стоматологической клинике проводится квалифицированное лечение пульпита на любой стадии.Профессионализм наших врачей – залог точного диагноза и правильного выбора метода лечения. Наша клиника оснащена новейшим оборудованием и современными препаратами, соответствующими современным европейским стандартам. Каждому пациенту гарантируется индивидуальный подход и подробные консультации по дальнейшему уходу за полостью рта.

.