Содержание

ограничения и особенности исправления — ROOTT

Положение зубов при сомкнутых челюстях в стоматологии называют прикусом. К сожалению, далеко не каждый из нас может похвастаться идеально ровными зубами. У большинства людей наблюдаются нарушения прикуса. Чаще всего, они небольшие и их мало кто замечает, но бывают ситуации, когда неправильный прикус ярко выражен и доставляет множество неудобств. В этих случаях принято устанавливать брекеты. А что делать, если брекеты по каким-то причинам установить невозможно? В стоматологии разработали методы исправления прикуса протезированием, но врачи предупреждают, что применять их возможно в конкретных клинических случаях, строго по показаниям.

Виды прикуса

Все младенцы рождаются с неправильным прикусом. Нижняя челюсть у них сдвинута назад. Благодаря активному сосанию, она постепенно выдвигается вперед. При искусственном вскармливании нужно учитывать этот момент и не давать детям соску с большим отверстием, чтобы они тренировали мышцы, обеспечивая их нагрузку.

К 14 годам формируется постоянный (взрослый) прикус, все молочные зубы заменяются постоянными, количество зубов достигает физиологической нормы (28-32).

К этому времени становится ясно, какой вид прикуса сформировался: 

Его еще называют физиологическим. У нормального прикуса есть варианты: нижние зубы слегка перекрываются верхними, зубы стыкуются, а не перекрывают друг друга, некоторые могут быть наклонены вперед. Главное определение – все зубы смыкаются, контакт между ними есть, боковые зубы смыкаются без щелей.


Верхние зубы закрывают нижние больше, чем на треть. Контакт нарушен. Такую патологию называют травмирующей, потому что она приводит к травмам слизистой, стиранию зубов, нарушению работы височно-нижнечелюстного сустава.


Между зубами остается щель, в результате пища не пережевывается полностью. Влияет дефект на процесс глотания и даже дыхания. Слизистые пересыхают, слюна не смывает налет вовремя, отсюда частый кариес, другие заболевания ротовой полости.


Щель образуется в результате того, что верхняя челюсть сильно выдвинута вперед. Сопровождается нарушениями функций дыхания, глотания, жевания. Часто возникают болевые ощущения в суставах.


При таком дефекте вперед выдвигается нижняя челюсть. При этой патологии могут наблюдаться две крайности: скученность зубов или щели между зубами (тремы и диастемы). При скученности, зубной камень накапливается очень быстро и если его вовремя не счищать, возникают болезни пародонта (гингивит, пародонтит).


Зубы перекрывают друг друга внахлест. Такой дефект сложно поддается лечению, вынуждает прибегать к хирургическим методам. Приводит к деформации лица, нарушению работы ВНЧС, постоянным травмам слизистой.


Протезирование при неправильном прикусе

Перед тем, как приступить к лечению, врач-стоматолог определяет вид прикуса. Это не всегда возможно сделать только при осмотре. Определяют прикус при протезировании с помощью рентгенологического обследования, функциональных и биометрических проб.

Существуют дефекты, которые можно исправить только ортопедическими методами, но чаще всего, необходимо предварительное ортодонтическое лечение.

Показания к ортопедическому лечению

  • Аномалии черепного скелета при отказе от хирургического вмешательства;
  • сочетание аномалий с большим дефицитом зубов;
  • отказ от ортодонтического лечения;
  • незначительный эффект ортодонтических манипуляций;
  • невозможность применения ортодонтических изделий.

При значительных дефектах используют ортодонтическое и ортопедическое вмешательство в комплексе, одно протезирование к прогрессу не приведет.

Протезирование при глубоком прикусе

Задача ортопеда в этом случае заключается в том, чтобы устранить повреждение слизистых, воссоздать окклюзию (касание зубов при смыкании), равномерно распределить жевательную нагрузку и восстановить высоту нижнего отдела лица.

Для этого выравнивают окклюзионные поверхности зубов, сошлифовывая твердые ткани. Если отсутствует большое количество единиц, применяют частичные съемные протезы с окклюзионными накладками. Если зубы целы, проводят исправление прикуса коронками.


Методы коррекции открытого прикуса

Зубы, которые не дают челюсти сомкнутся, сошлифовывают. После небольшого сошлифовывания поверхность полируют и применяют препараты кальция и фтора для реминерализации. При сошлифовывании значительной толщины, зуб покрывают коронкой.

Зубы, которым недостает высоты, наращивают коронками. В случаях недостаточной высоты передних зубов, можно использовать виниры. Если все зубы целы, то главная цель – создать окклюзионный контакт. Если часть отсутствует, то задача усложняется. Нужно восстановить зубной ряд и окклюзию одновременно. Для этого применяют мостовидные и съемные протезы (бюгели). 

Протезирование при перекрестном прикусе 

Вмешательство возможно только при скелетной форме аномалии, если пациент отказался от других видов помощи. В сохранном зубном ряду проводят установку коронок на боковые зубы. При большом перекрытии укорачивают натуральную коронку (часть зуба, которая видна), спиливая лишнее. При недостатке зубов, используют мостовидные протезы.

При незначительном наклоне зубов ограничиваются препарированием. При больших отклонениях используют вкладки, изменяя их ось по отношению к оси корня. Такие протезы при неправильном прикусе применяют, если отклонение не превышает 15 градусов. Сверху на культю с вкладкой надевается коронка.

Незначительные дефекты

При аномалиях величины и формы передних зубов положение можно исправить без вмешательства ортодонта. Винирами и коронками изменяют форму, закрывают диастемы (щели между передними зубами), тремы (щели между другими зубами), визуально увеличивают размер зубов. Увеличение высоты прикуса имеет положительный эффект: уехавшая назад нижняя челюсть возвращается, это снижает нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. Уходят боли, щелканье. Восстанавливаются пропорции лица, выправляется осанка.


Имплантация

Стоматологи недаром настаивают на том, чтобы при утрате зуба его восстанавливали как можно скорее. Природа не терпит пустоты, соседние зубы наклоняются в сторону проема, а антагонисты удлиняются, выпирая из десны. Это усложняет имплантацию.


Операция возможна, только если соседние зубы не мешают установке импланта. Но если корни сдвинулись или коронки сильно наклонились, сначала нужно провести ортодонтическое лечение.

При дефектах челюстей все зависит от их выраженности. При небольших нарушениях можно исправить прикус с помощью протезирования зубов после имплантации. При выраженных нарушениях добиться положительного результата не получится. 

Существует методика ортодонтического протезирования, при которой брекеты закрепляют на микроимпланты. Неподвижная опора лучше переносит нагрузки, чем живые зубы. После завершения ортодонтического протезирования, микроимпланты удаляют.

Протезирование при неправильном прикусе требует особого мастерства и вдумчивого отношения. Если стоматолог считает, что без ортодонтического лечения не обойтись, стоит к нему прислушаться. Цена на комплексное лечение выше, но результат качественнее. Хотя часть дефектов поддается коррекции ортопедическими методами, наибольшего эффекта достигают в результате комплексного подхода (ортодонтии и протезирования).



Что важнее при исправлении прикуса у взрослых: цены или особенности лечения?

Благодаря инновациям в ортодонтии, все большее количество взрослых людей задумывается о поиске оптимального решения проблем с прикусом, которые не были решены в детстве.

Тем не менее, стоит помнить о значительных различиях между методиками ортодонтического лечения взрослых и детей, и интересуясь стоимостью брекетов, ознакомиться также с особенностями установки аппаратов у пациентов разных возрастных категорий.

Есть разница между детьми, зубочелюстная система которых только формируется, и взрослыми, у которых эта система уже приняла окончательное положение.

Зубам взрослого человека необходимо более длительное время, чтобы адаптироваться к своему новому, правильному положению.

Это влияет и на выбор тактики лечения. Также врач учитывает наличие таких факторов, как:

  • нехватка костной ткани;
  • гингивит и прочие заболевания десен;
  • отсутствие тех или иных зубов.

Для достижения необходимого результата пациент зрелого возраста должен быть настроен на более продолжительный процесс ношения конструкции, чем ребенок, поэтому ему следует задуматься не только о ее удобстве, но и об эстетике. Например, выбирая керамические брекеты damon clear, можно обеспечить себе и комфорт, и уверенность в хорошем результате, и красивую улыбку даже во время ношения аппарата.

Особенности исправления прикуса у взрослых

Зубам некуда двигаться

Когда у взрослого клиента имеется глубокий прикус, лечение может осложниться недостаточным количеством места во рту для того, чтобы зубы могли занять физиологичное положение. О глубоком прикусе можно говорить тогда, когда при смыкании челюстей верхние зубы накладываются на нижние, почти полностью их перекрывая. Чтобы освободить место для смещения зубов, врачам нередко приходится удалять один или несколько моляров. Чаще всего это «восьмерки» (зубы мудрости), но бывает, что пациенту приходится жертвовать и другими жевательными зубами.

Глубокий прикус часто сочетается с другими патологиями. Например, глубокий прикус часто наблюдается при недоразвитии нижней челюсти. Кроме того, при глубоком прикусе пациент нередко страдает бруксизмом, который, в свою очередь, приводит к повышенной стираемости зубов. 

Некоторые зубы могут отсутствовать

Пациентов, спрашивающих ортодонта об исправлении прикуса у взрослых, ценах и особенностях лечения, нередко ждет неприятный сюрприз. После осмотра врач может заявить, что перед проведением ортодонтического лечения им придется выполнить имплантацию недостающих опорных зубов. 

Это связано с тем, что многим взрослым пациентам уже приходилось сталкиваться с удалением зубов, не подлежащих лечению.Это может стать проблемой для установки брекет-системы. В некоторых случаях свободные от удалённых зубов зоны могут служить для смещения на их места других единиц зубного ряда, но когда этого не происходит, клиенту приходится заниматься установкой имплантов до лечения с помощью брекетов.

Ортодонтическая клиника “Полный порядок” в Санкт-Петербурге, отлично зарекомендовавшая себя среди жителей города, располагает первоклассными врачами, чей опыт работы позволяет достичь отличных результатов терапии даже в самых трудных случаях.

Развитие сопутствующих патологий

Чем дольше пациент живет с неправильным прикусом — тем выше риск развития сопутствующих патологий.У детей состояние зубочелюстной системы пластично, и своевременное исправление прикуса позволяет предотвратить развитие серьезных патологий. У взрослых же зубочелюстная система со временем адаптируется, закрепляются патологические паттерны движения. Это может привести к функциональным нарушениям.

Например, именно взрослые пациенты подвержены риску развития  патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Аномалии его работы приводят к развитию проблем речевой артикуляцией, жеванием, движением лицевых мышц. 

Процесс возвращения в нормальное состояние может быть болезненным. Поэтому при ношении ортодонтической конструкции, будь то брекет-система damon или обычные скобы, боли могут усилиться. Но со временем мышцы и суставы привыкнут к новому положению.

Чтобы избежать неприятных осложнений при установки скоб, нужно пройти полную диагностику, чтобы ортодонт знал о сопутствующих патологиях. Современные стоматологические клиники предлагают пройти полную диагностику всего за один визит. Комплексная диагностика позволяет врачу-ортодонту должным образом оценить все возможные риски и выбрать наиболее эффективную методику исправления прикуса.

Взрослые пациенты нередко готовы вложить деньги в индивидуальные брекеты и капы.  Они также обычно более подготовлены психологически к длительному процессу коррекции, т.к. ещё до начала лечения выясняют у специалиста все подробности.

При этом, в отличие от более молодых пациентов, для взрослых клиентов ортодонта характерны завышенные ожидания от терапии, большее беспокойство о респектабельности своего внешнего вида и более трепетное отношение к дискомфорту, который может сопровождать лечение.

Но есть и один по-настоящему положительный фактор, являющийся преимуществом взрослых пациентов перед детьми: взрослые клиенты готовы тщательно выполнять все рекомендации врача и посещать его кабинет в строго назначенное время. А кроме того, именно взрослые люди идут к врачу осознанно, так как заинтересованы в достижении хорошего результата лечения. И они обязательно его получат!

Изменения происходящие при снижении прикуса. Методы коррекции

Изменения происходящие при снижении прикуса. Методы коррекции.

Снижающийся прикус или снижение окклюзионной высоты, является осложнением, которое развивается в период сформированного, постоянного прикуса вследствие патологической стираемости зубов, функциональной перегрузки при обширных дефектах зубных рядов в боковых отделах и сопровождается ослаблением опорного аппарата зубов и их смещением. При осмотре полости рта выявляют патологическую стираемость до 1/3 длины коронки зуба с возможными углублениями в обнаженном дентине различной формы и степени выраженности.

По материалам массового обследования снижающийся прикус встречается у 6% населения в возрасте от 20 лет и старше.

Основные жалобы больных.

Нарушение конфигурации лица, боли в области височно-нижнечелюстного сустава (суставов), жевательных мышц, различных отделах лица, головы и шеи. Некоторые больные жалуются на понижение слуха, ощущение заложенности и шум в ушах, сухость во рту, заеды, боли, жжение в различных участках языка. Боли в области лица возникают при жевании, открывании и закрывании рта. По характеру болей в области лица можно отличить истинную невралгию тройничного нерва, при которой боли бывают приступообразными и острыми, от тупых, монотонных, усиливающихся болей при движении нижней челюсти. Однако указанные выше симптомы, наряду с другими, проявляются строго индивидуально, характеризуются различной степенью выраженности, и далеко не всегда наблюдается весь комплекс симптомов. Некоторые больные не придают должного значения таким явлениям, как крепитация, щелканье в области височно-нижнечелюстного сустава, смещение нижней челюсти при открывании или закрывании рта, ограниченное открывание рта, скрежет зубов (бруксизм), бруксомании, т. е. симптомам функциональных нарушений нервно-мышечного аппарата (парафункции).

В тех случаях, когда причиной снижения окклюзионной высоты является только патологическая стираемость, зубы остаются устойчивыми, но форма их значительно изменяется, на всех зубах наблюдаются фасетки стирания. В зависимости от вида прикуса преобладает процесс стирания либо в а вертикальном, либо в горизонтальном направлении.

Клиническая картина снижающегося прикуса значительно ухудшается в тех случаях, когда патологическая стираемость зубов сочетается с потерей большого количества боковых зубов. Для таких больных, кроме функциональной перегрузки пародонта и патологической подвижности зубов, характерны расширение периодонтальной щели, деформация рядов, выражающаяся в зубоальвеолярном удлинении, наклоны зубов в разные стороны, а также внедрение в альвеолярный отросток зубов, несущую окклюзионную нагрузку. Эти нарушения особенно выражены при патологических прикусах (глубокий, перекрестный с глубоким резцовым перекрытием, прогенический и прогнатический). Указанные нарушения, как правило, сопровождаются снижением прикуса, которое несомненно, отражается на нагрузке и функциональном состоянии височно-нижечелюстного сустава.

Способы коррекции прикуса.
Существует пять основных путей корректирования прикуса, каждый из которых соответствует условиям особенностей строения челюстей и состоянию зубных рядов пациента.
1. Путь комплекса регулярных упражнений. Во время упражнений нагрузка приходится на жевательные и мимические мышцы. Упражнения способствуют профилактике, легкой коррекции и исправлению нарушения прикуса. Так же улучшают дикцию, формируют правильное положение челюстей и развивают мышечную память правильного движения; При всех достоинствах этого способа коррекции прикуса ест и минусы – этот процесс достаточно длителен, требует от человека много времени, сил и настойчивости.

2. Путь применения ортодонтических аппаратов. В этом качестве используются трейнеры, пластины,капы и брекет-системы. Они позволяют корректировать прикус в любом возрасте при помощи физического воздействия. Один из самых эффективных способов коррекции прикуса, минус – некоторое удобство при применении, а также имеются ограничения использования при серьезных деформациях прикуса.

Брекеты  Элайнеры (каппы) Трейнеры

Каппа представляет собой съемную конструкцию, фиксирующуюся на протезе или на зубах верхней или нижней челюсти. Она охватывает весь зубной ряд и имеет плотный контакт с жевательными поверхностями зубов-антагонистов, чем достигается устойчивость протезов и равномерное давление на подлежащие ткани протезного поля. Для обеспечения свободы движений нижней челюсти отпечатки зубов на окклюзионной поверхности каппы делают почти плоскими. Беспрепятственное скольжение зубов при передних и боковых жевательных движениях челюсти тщательно выверяется и достигается пришлифовыванием пластмассы. Каппу изготовляют из пластмассы, под цвет зубов, на ней моделируют вестибулярные поверхности зубов. Для уточнения границ каппы и обеспечения лучшей ее фиксации рекомендуется использовать метод параллелографии.

С помощью каппы высота прикуса поднимается на 3—4 мм выше уровня физиологического покоя, что сопровождается длительной релаксацией мышц, значительно облегчающей адаптацию мышечного аппарата к каппе. Предел возможного поднятия прикуса на каппе может быть установлен по следующим признакам: больной, хотя и с некоторым усилием, но в состоянии сомкнуть губы, в состоянии проглотить слюну.

После завершения подготовки высота прикуса снижается до конструктивной, проверяется реакция сустава и мышц, и спустя 2—3 нед больной получает новые протезы, с помощью которых полностью восстанавливается центральное соотношение челюстей.

Основным показанием для подготовки мышц являются длительное (10—25 лет) пользование протезами и, как правило, наблюдающееся при этом значительное снижение высоты прикуса и смещение нижней челюсти. Наблюдения показывают, что больные, которые не могли ранее освоить протезы даже с минимальным увеличением высоты прикуса, после предварительной подготовки успешно пользуются протезами. Срок адаптации к новым протезам сокращается с одного месяца до нескольких дней.

Применив методику подготовки жевательных мышц также и при дисфункциях зубочелюстной системы, связанных со снижением прикуса, мы отметили, что после наложения каппы исчезают или заметно уменьшаются: спазм жевательной мускулатуры, боль или неудобства в области жевательных мышц и височно-нижнечелюстном суставе, уменьшаются или устраняются полностью смещения нижней челюсти как в окклюзии, так и при широком открывании рта.

3. Путь хирургического вмешательства. Хирургическая коррекция применяется только ко взрослым пациентам. Преимущество – возможно откорректировать даже самую сложную деформацию прикуса, отрицательная сторона в том, что хирургическое вмешательство – это всегда риск само по себе.

4. Комплексный метод. Метод сочетает в себе применение ортодонтического и хирургического вмешательства; Данный метод хорош для кардинальных действий в плане коррекции прикуса.

5. Ортопедическая коррекция (протезирование). Сюда относятся замена протезом удалённого зуба, установка виниров и коронок. Метод позволяет откорректировать прикус в кратчайшие сроки..

Виниры – специальные накладки для эстетической реставрации. Ставят их только на передние зубы. Но наиболее кардинальным решением по коррекции прикуса является исправление посредством установки коронок.

Виды протезирования:
Возможности современной стоматологии позволяют восстановить целостность улыбки в любой ситуации. Основные виды зубных протезов:
1. Съемные применяются при отсутствии всех зубов, конструкция крепится с помощью специальных пластин.

2. Несъемные используются для восстановления разрушенной части зуба, а также в случае потери одного-двух элементов. Такие изделия устанавливаются на определенный срок, их невозможно снять без помощи специалиста.

3. Имплантация – вживление в кость челюсти импланта (выполняющего роль корня), на который надевается коронка. Этот вид протезирования позволяет не только восстановить целостность улыбки, но и вернуть зубному ряду его функциональность. Этот метод выступает в качестве альтернативного, но дорогостоящего при протезировании.

Такой вид протезирования имеет высокую стоимость, но является наилучшим в своем роде, поскольку позволяет избежать различных неприятных последствий отсутствия зубов (например, атрофии челюстных тканей). С помощью имплантов можно восстановить один или большее количество дефектов. Как правило, при полном отсутствии зубного ряда используют съемные протезы, которые крепятся к искусственным корням с помощью балочного или кнопочного механизмов. Для восстановления нескольких зубов устанавливают специальные мостовидные протезы на имплантах.

Основные показания к проведению имплантации:
 если отсутствует один зуб при наличии здоровых соседних,
 утеря концевых жевательных единиц зубного ряда,
 нет 1-2 опор для закрепления мостовидного протеза,
 невозможно установить съемную конструкцию.

Современное протезирование начинается всегда с воскового восстановления формы зубов. Это необходимо для создания качественных протезов, виниров. Моделирование зубов из воска – абсолютно безболезненная процедура. Воск – это натуральный материал, который безопасен для здоровья человека.

Возможность моделирования зубов – настоящий прорыв в стоматологии. Дело в том, что пациент не всегда может озвучить свои желания, а стоматолог понять, что именно имеет в виду пациент. Для исключения этого непонимания и необходим wax-up.

Wax-up стоматология.

На приеме у стоматолога происходит снятие слепков. Затем их отправляют в лабораторию для моделирования при помощи воска. Восковое моделирование имеет массу преимуществ, а именно:
• неточности могут быть устранены на начальном этапе,
• пациент не будет испытывать неудобств при ношении протезов,
• моделирование зубов из воска сокращает период привыкания к протезам,
• соседние зубы не затрагиваются при изготовлении протезов,
• отличный конечный результат.
Все эти преимущества делают использование данного метода наиболее приемлемым по сравнению с другими методами протезирования.

Техника моделирования воском.

В современной стоматологии существует два подхода в Wax-up. В первом из них техник моделирует будущий зубной протез и предоставляет его на утверждение пациенту. Если у последнего имеются какие-то замечания, то в макет зуба вносят необходимые коррективы при помощи технического воска. Только после этого техник приступает к работе над будущей конструкцией. Здесь технология Wax-up используется только для показа скорого результата. На этом моделирование воском в ортопедии завершается.

Второй подход является технологически более сложным. Здесь техник занимается не только внешними данными зуба, но и его функциональностью. Сначала пациенту показывают работу на модели, а потом переносят в полость рта. На практике это получается примерно так. Техник отдаёт зуб, созданный благодаря восковому моделированию врачу, который при помощи специальной технологии производит установку в рот пациента. То есть ставят временную конструкцию максимально приближенную к будущему зубному протезу. С ней пациент ходит некоторое время, чтобы впоследствии можно было внести коррективы в итоговый протез.

САМУ ТЕХНОЛОГИЮ WAX-UP ПРОИЗВОДЯТ В НЕСКОЛЬКО ЭТАПОВ:

В самом начале врач снимает слепки зубов обеих челюстей. Их изготавливают из высококачественного силиконового материала.
Производят фиксацию привычного смыкания обеих челюстей. Процедуру производят при помощи прикусных валиков из силикона.
Затем стоматолог использует лицевую дугу для регистрации движений зубочелюстного аппарата. Это один из важнейших этапов воскового моделирования. Потом наступает черёд работы артикулятора, который отлаживает все жевательные движения пациента.

Принимая во внимание все лицевые признаки, измеряют прикус. Например, если он снижен, то его поднимают. Технология позволяет точно высчитать, на какую высоту необходимо установить прикус. Благодаря ей техник максимально точно создать необходимый зуб.

Происходит изготовление модели. Её гипсуют в артикулятор.
После анализа модели техник, учитывая пожелания врача и пациента, начинает восковое моделирование зуба.

Преимущества процедуры.

Технология Wax-up имеет множество преимуществ. Приведём наиболее явные из них:
• пациент может загодя посмотреть на будущий зуб;
• возможность корректировки внешнего вида зуба ещё до изготовления протеза, что благоприятно сказывается на цене и времени установки протеза;
• более щадящее препарирование;
• возможность осуществления прямой временной реставрации.

Выполнил врач стоматолог ортопед Молоков Е.В.

Исправление прикуса у взрослых в Москве ВАО Щелковская

Неправильный прикус у человека может привести не только к дискомфорту при разговоре и приеме пищи, но и к увеличению вероятности развития воспалительных процессов в полости рта. Современная стоматология предлагает сразу несколько вариантов, направленных на исправление прикуса у взрослых.

Что такое прикус

Это способ смыкания зубов. Он является важнейшим критерием гармоничного развития зубочелюстной системы у человека. В стоматологии при работе с прикусом используется специальный термин – центральная окклюзия. При центральной окклюзии линия, проходящая между центральными резцами обоих зубных рядов, верхнего и нижнего, совпадает с линией, которую визуально можно провести посредине лица. При идеальном прикусе верхние и нижние ряды зубов смыкаются таким образом, что каждый зуб контактирует с двумя противоположными из другого ряда.

Ещё одно свойство правильного прикуса — верхний ряд зубов на всем своем протяжении перекрывает нижний ряд, при этом верхние резцы перекрывают нижние не более, чем на треть. Если вы смыкаете зубы по-другому, есть вероятность того, что вам требуется исправление.

Неправильный прикус

Неправильный прикус бывает нескольких видов:

  • Прямой — характеризуется тем, что нижние резцы не перекрываются верхними резцами. Контакт между резцами прямой и проходит по режущим краям.
  • При мезиальном нижняя челюсть выдвинута вперед, перед верхней.
  • Диагноз глубокий прикус ставится в случае, если верхний ряд зубов практически полностью закрывает нижний.
  • Открытый — верхний зубной ряд не смыкается с нижним рядом. Когда челюсть сомкнута, то заметны пространственные промежутки между зубами нижней и верхней челюсти.
  • Дистопия — один из самых сложных видов. При дистопии зубы расположены на неверных, не своих местах. Происходит смещение зубного ряда. Дистопия может быть не только в верхней или нижней челюсти, но и в обоих рядах одновременно.

Есть и на первый взгляд менее заметные виды неправильного прикуса. Это высоко расположенные на верхней челюсти резцы, «кроличьи зубки», щербинка.


Узнали в одном из описаний себя? Тогда запишитесь на прием к нашему ортодонту прямо сейчас! Сделать это вы можете по телефону клиники 8 (495) 033-00-63 или через форму записи онлайн. Мы находимся в ВАО Москвы по адресу Щелковское шоссе, дом 44, корпус 5, в 5 минутах ходьбы от метро Щелковская.

Рядом с нами районы Измайлово, Гольяново, станции метро Преображенская площадь, Черкизовская, Первомайская, Измайловская, Партизанская, улицы Парковая, Амурская, Байкальская. Работаем для вас без выходных!

О деньгах можете не беспокоиться, если у вас сейчас нет достаточной суммы, в течение 10 минут в нашей клинике вы сможете оформить рассрочку на полгода. Просто захватите с собой паспорт!


Последствия неправильного прикуса

Это может грозить вамцелым рядом осложнений. И рекомендации врача по исправлению прикуса у взрослых не являются пустым звуком. В первую очередь, постоянными спутниками неправильного прикуса являются серьезные нарушения височно-нижнечелюстного сустава. Этот состав многосложен и способен двигаться, в отличие от других суставов в организме человека, в трех направлениях (остальные – только в двух). Из-за такой подвижности сустава увеличивается риск возникновения головных болей и болей при приеме пищи, особенно при пережевывании твердых продуктов.

Следующее следствие – это вербальные нарушения. К ним относятся нарушения дикции: шепелявость и картавость, «носовое» произношение звуков. В этом случае логопед не поможет справиться с проблемой, так как он работает с языком и губами. Зубы играют аналогичную важную роль в формировании артикуляции, поэтому для разрешения ситуации необходимо обратиться к стоматологу.

Неправильный прикус неизбежно приводит к росту бактерий в ротовой полости, повышает риск возникновения зубного налета и камня. Он может стать причиной и общих заболеваний организма: нарушение дыхания, особенно при больших физических нагрузках, гайморит, отит. Значительно ослабляется сопротивляемость организма в период заболеваний простудой, гриппом.

Также это предупреждение касается процесса пищеварения. Нарушение жевательной функции, а следовательно неправильное пережевывание пищи, способствуют ослаблению желудка.

В заключение, конечно, следует напомнить о неудобстве с чисто эстетической точки зрения. Ведь каждому хочется быть обладателем ровной, ослепительной улыбки.

Что является причиной неправильного прикуса

Многие люди задаются вопросом, из-за каких причин может быть неправильное смыкание зубов. Перечислим основные факторы, которые могут вызвать развитие неправильного прикуса:

  • узкая челюсть, когда зубам не хватает «места» для того, чтобы они правильно расположились
  • недоразвитость челюстного базиса
  • нестандартно большие размеры зубов
  • смещение при раннем удалении молочных зубов у детей (при этом не происходит протезирование освободившихся участков)
  • смещение из-за дурных привычек детей или травм (например, ребенок в маленьком возрасте постоянно сосет палец)
  • смещение зубов при прорезывании зубов «мудрости»

Как мы видим, в большинстве случаев прикус формируется в раннем детстве, поэтому родителям стоит быть особенно внимательным к состоянию зубов своих детей. В раннем возрасте неправильный прикус можно исправить, не прибегая к специальным методам, а лишь занимаясь специальным массажем и гимнастикой.

Исправление прикуса у взрослых в Москве

Исправление производится по рекомендациям ортодонта, с учетом особенностей строения челюсти. Длительность лечения составляет год и более, но сегодня есть множество вариантов того, как можно облегчить лечебный период.

Брекет-системы

Это самый известный и популярный метод исправления неправильного прикуса у взрослых. Брекеты — это ортодонтическое устройство, состоящее из ряда скобок, которые крепятся к поверхности каждого зуба и соединяются между собой специальной дугой. Наиболее традиционно использование металлических брекетов. Брекеты являются несъемной системой исправления прикуса. Они позволяют исправить значительные аномалии зубных рядов.

Если вы решили поставить брекеты, то будьте готовы к регулярным посещениям стоматолога. Врач будет отслеживать эффективность лечения и при необходимости совершать все нужные корректировки. Ношение брекетов – это процесс долгий и может занимать несколько лет. Ношение брекетов накладывает определенные ограничения на прием продуктов, может быть причиной нарушения дикции на ранних этапах лечения и является причиной усиленного контроля за гигиеной полости рта с использованием специальных средств.

Перед тем, как установить брекет-систему, необходимо провести комплексное лечение зубов и десен, очистить зубные ряды от налета. Такая же профилактика проводится после того, как брекеты снимают.

К счастью, современная медицина сделала процесс ношения брекетов более удобным, а иногда даже практически незаметным. Наружные брекеты по желанию пациента могут быть выполнены из керамики, сапфира, пластика и быть совершенно прозрачными. Внутренние брекет-системы крепятся на невидимую сторону зубов, с позиции языка, и поэтому почти незаметны для окружающих.

Капы

Капы – это альтернатива брекет-системам в том случае, если наблюдаются незначительные искривления. Капы одеваются на зубной ряд, но при этом они совершенно незаметны, так как сделаны из специальных материалов, которые имитируют натуральный цвет зубов. Лечение капами является достаточно долгим. Капы изготавливаются из тонкого материала, принимающего форму ваших зубов, поэтому физически они также практически незаметны. Капы носят постоянно, за исключением периода приема пищи и гигиены.

Хирургия

Если случай искривления прикуса многосложен, то ортодонты привлекают хирургов. Особым показанием к хирургии является неправильное строение костей черепа. К хирургическим методам относятся расширение неба, удаление одного или нескольких зубов, перемещение зуба вместе с участком кости.

Как вы поняли из статьи, исправление прикуса у взрослых также возможно, как у детей. Применяемые в нашей клинике методы учитывают особенности строения челюсти у взрослого человека, его ритм жизни и эстетические требования. Поэтому нет такого возраста, когда исправить неправильный прикус было бы поздно.

Мы приглашаем вас на прием к ортодонту. Самостоятельно определить наличие нарушения прикуса, выбрать метод исправления невозможно. У нас принимает опытный врач, Абрамова Мария Константиновна. Вы можете по ссылке прочитать о враче или найти отзывы в интернете. Мария Константиновна в совершенстве владеет всеми методиками исправления прикуса у взрослых, ваша улыбка однозначно станет ровной и привлекательной. Запишитесь на прием прямо сейчас!

Исправление прикуса у взрослых и детей в Ростове-на-Дону, цена в стоматологии Династия-С

Неправильный прикус может привести к возникновению, как физиологических проблем, так и к нарушению речи. В платные стоматологические услуги такого спектра входит подбор и установка брекетов, элайнеров, трейнеров и прочих стоматологических систем. Исправление прикуса требует достаточно долго времени. Мы тщательно следим за состоянием пациента и выбираем оптимальный способ коррекции.

Неправильный прикус — беда нашего поколения: он диагностируется у половины жителей Ростова-на-Дону, причём в некоторых случаях требует помощи ортодонта. Решать, стоит ли его исправлять или нет, приходится самим пациентам. В отличие от сложных инфекционных и воспалительных заболеваний, при неправильном прикусе не показано немедленное лечение, он не мешает человеку принимать пищу или говорить, и вредит, по сути, только красоте улыбки. Своим клиентам мы предлагаем комфортную «домашнюю» атмосферу клиники, бонусы, скидки и доступные цены.

Зачем нужно исправление прикуса?

Если это не мешает жить, то зачем что-либо исправлять? Как минимум, по трём причинам:

  1. Неправильное распределение жевательной нагрузки. Определённый прикус природа «подарила» человеку не просто так: правильное положение помогает грамотно распределить жевательную нагрузку по всей полости рта. При проблемах такого рода некоторым зубам достаётся больше «работы», а некоторые остаются незадействованными, что приводит к возникновению кариеса, потере зубов и необходимости в протезировании, цена на которое может быть выше, чем цена на исправление прикуса.
  2. От этого зависит корректное жевание и глотание. Недостаточно тщательное пережевывание пищи — риск заработать целый спектр заболеваний желудочно-кишечного тракта, лечить которые придётся долго и мучительно. Исправление прикуса специалистами в Ростове-на-Дону не только обойдётся в меньшую цену, но и доставит значительно меньше неприятных ощущений.
  3. Эстетический момент. Все знают, насколько важной сегодня является красивая улыбка. Ровные белые зубы вызывают уважение: они демонстрируют, что их владелец следит за своим здоровьем, а значит, представляет из себя взрослую, солидную и уверенную в себе личность. А детей своевременное исправление прикуса избавляет от возможной травли со стороны сверстников и проблем в дальнейшей жизни.

Это миф, что подобные манипуляции можно проводить только подросткам и детям. Возрастных ограничений здесь нет, поэтому даже взрослому никогда не поздно обзавестись головокружительной улыбкой. Ортодонты «Династии-С» приглашают Вас посетить нашу стоматологию в Ростове-на-Дону и гарантируют: через некоторое время Вы будете в восторге от своей улыбки!

Стоматологическая клиника в Челябинске: цены от врача-ортодонта Альфа-Дент

Врач стоматолог – ортодонт, занимается исправлением прикуса.

Прикус – это взаимоотношение верхнего и нижнего зубного ряда при их смыкании.

Правильным, или ортогнатическим прикусом, называется прикус, при котором резцы верхней челюсти перекрывают резцы нижней челюсти на 1/3, линия между верхними центральными резцами совпадает с линией между нижними центральными резцами и со срединной линией лица. Каждый боковой зуб нижней челюсти находится в контакте с впереди стоящим зубом и с таким же одноименным зубом верхней челюсти. Между зубами нет промежутков и нет скученности. Зубной ряд на нижней челюсти представляет собой параболу, а на верхней – полуэллипс. Верхний зубной ряд шире нижнего.

Неправильный прикус формируется не только из-за отдельных «кривостоящих» зубов, он может возникнуть вследствие недоразвития верхней или нижней челюсти, либо, наоборот, вследствие их чрезмерного роста. Челюсти не всегда занимают правильное положение в черепе, распространена ситуация, когда верхняя челюсть наклонена по отношению к его основанию.

Почему возникает неправильный прикус?

Причин, обусловливающих формирование неправильного прикуса множество:

  • Наследственность
  • Тератогенное действие некоторых лекарственных средств и сильнодействующих веществ в период внутриутробного развития плода (противоэпилептические препараты, аспирин, этиловый спирт, табак и.т.д)
  • Искусственное вскармливание ребенка и долгое использование пустышки
  • Вредные привычки: подпирание рукой головы, сон на одном боку, жевание на одной стороне, сосание ручки, пальца, закусывание верхней или нижней губы и.т.д
  • Заболевания ЛОР органов и ротовое дыхание
  • Короткие уздечки верхней губы и языка
  • Эндокринные заболевания
  • Вялость жевательной мускулатуры и употребление преимущественно мягкой пищи
  • Травмы челюстно-лицевой области, особенно височно-нижнечелюстного сустава
  • Ситуация, когда не проводится своевременное протезирование после утраты зубов и зубы, ограничивающие дефект, наклоняются в сторону свободного места, а зубы противоположной челюсти, стремясь к контакту, выдвигаются вместе с окружающей их костью из зубного ряда
  • Бруксизм и повышенная стираемость, а также концевые дефекты зубного ряда вследствие потери боковых зубов приводят к снижению высоты прикуса и формируют так называемый «глубокий прикус»

Установить причину и поставить правильный диагноз может только врач ортодонт в стоматологической клинике

Зачем нужно исправлять неправильный прикус?

Каждый патологический вид прикуса имеет свои лицевые признаки, страдает не только эстетика улыбки, нарушается профиль лица, симметрия, положение губ.

При глубоком прикусе, когда верхние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3, выражены носогубные и подбородочные складки, уголки рта опущены, побородок приближается к кончику носа. При мезиальном прикусе, когда нижняя челюсть преобладает над верхней, лицо приобретает сердитый вид, нижняя губа значительно выпирает. При дистальном прикусе, когда верхняя челюсть значительно преобладает над нижней, формируется характерный «птичий профиль». При открытом прикусе, когда верхние передние зубы не контактируют с нижними, образуя вертикальную щель, рот невозможно закрыть полностью, укороченная верхняя губа нередко обнажает десну.

Помимо эстетических существуют и функциональные проблемы. Нарушения в височно-нижнечелюстном суставе сопровождаются болевыми ощущениями при движениях нижней челюсти, головной болью, может быть боль в ухе, щелканье в суставе. Нарушение функции жевания приводит к недостаточному измельчению пищи, повышенной стираемости зубов. Травмирующее смыкание челюстей вызывает заболевания пародонта. Открытому прикусу зачастую сопутствует множественный кариес.

Неправильная артикуляция, нечеткость речи, шепелявость и картавость также частые спутники патологических видов окклюзии.

При протезировании пациентов с неправильным прикусом возникают большие сложности.

Когда должен состояться первый визит к ортодонту

Лучшие ортодонты Челябинска рекомендуют показывать ребенка стоматологу – ортодонту, когда только начинает формироваться молочный прикус. Обратиться к ортодонту можно уже в период грудного возраста, врач проконсультирует по поводу вскармливания ребенка, поможет правильно подобрать соски и пустышки, даст рекомендации, как создать оптимальные условия для роста и развития челюстей.

Первые зубы прорезываются уже в возрасте 6-7 месяцев, формирование временного прикуса продолжается до 3 лет, с 3 до 6 лет у ребенка сформированный молочный прикус, после чего настает период сменного прикуса с 6 до 12 лет. Периоды временного и сменного прикуса являются самыми благоприятными для ортодонтического воздействия.

Распространенные заблуждения

Среди пациентов есть мнение, что прикус можно исправить только в детском возрасте. Это убеждение в корне неверно, врачи-стоматологи в Челябинске с помощью современных методик успешно справляются с патологией развития зубочелюстной системы в любом возрасте.

Особенно показано ортодонтическое лечение пациентам с длительным и множественным отсутствием зубом. В данном случае ортодонтическое лечение как предварительный этап перед протезированием позволит добиться наилучших эстетических результатов и более полное восстановление функций зубо-челюстного аппарата.

Как происходит исправление прикуса

В период молочного прикуса зачастую достаточно лишь создать благоприятные условия для развития зубочелюстного аппарата и устранить вредные привычки.

Так называемая щитотерапия с использованием аппаратов, препятствующих прокладыванию языка между зубами, сосанию губ и пальцев, закусыванию щек эффективна с грудного возраста.

Хорошие результаты дает назначение миогимнастики в возрасте с 4-7 лет.

Назначение съемных ортодонтических аппаратов функционального действия в период временного и сменного прикуса поможет перестроить мышечные рефлексы. Так как в детском возрасте хорошо работает правило «функция формирует форму», нормализация функции мышц задаст правильное направление развитию челюстей.

В период сформированного постоянного прикуса ортодонты в стоматологиях Челябинска проводят лечение на несъемных  брекет-ситемах и съемных прозрачных эстетичных каппах.

Хорошие результаты дает комплексное лечение, когда в зависимости от показаний сочетается хирургическое, ортопедическое и ортодонтическое лечение.

Наиболее частые хирургические операции – это пластика уздечек языка и губ, удаление зубов по ортодонтическим показаниям, создание доступа к ретинированным, т.е. своевременно непрорезавшимся зубам, которые планируется поставить в зубной ряд с помощью ортодонтической техники, создание кортикальной опоры для эффективного перемещения зубов

Ортопедическое лечение во временном и сменном прикусе проводится чаще всего для сохранения места в зубном ряду для постоянных зубов после преждевременной потери молочных. В постоянном прикусе оно позволит повысить высоту прикуса при повышенной стираемости, заместить дефекты зубного ряда.

Ортодонтия Челябинск цена

Стоматология Челябинск цены на услуги по исправлению прикуса зависят от выбранного метода лечения, от его продолжительности, от сложности клинической ситуации.

В настоящее время существует огромный выбор брекетов различной ценовой категории. Традиционно самыми бюджетными считаются вестибулярные металлические ситемы брекетов, керамические и сапфировые брекеты малозаметны на зубах, но их стоимость как правило намного выше нежели металлических. Абсолютно незаметны на зубах лингвальные брекеты, приклеивающиеся с внутренней, оральной, стороны зубов, но они отличаются сложностью установки и высокой ценой.

Высокой эстетикой отличаются прозрачные каппы на зубы, каппы системы Инвизилайн изготавливаются по заказу в США, стоимость зависит от количества необходимых для исправления прикуса капп. Лечения на прозрачных каппах является одним из самых дорогостоящих на сегодняшний день.

Цены ортодонтической клиники (Альфа –Дент) являются самыми бюджетными в городе.

Исправление прикуса: обзор всех современных методов

Неправильный прикус встречается как у детей, так и у взрослых: по статистике проблемы с прикусом присутствуют почти у 90% людей. Если нарушения прикуса незначительны и не проявляют себя сильным искривлением зубов, дефектами дикции – люди думают, что исправлением прикуса заниматься не нужно. Но это мнение — опасное заблуждение! Почему исправлять неправильный прикус нужно обязательно, и какие методы коррекции прикуса применяются в стоматологии — на эти вопросы мы будем подробно отвечать вам ниже.

Что такое неправильный прикус и почему так важно провести его исправление?

Прикус — профессиональный стоматологический термин, обозначающий положение зубов при полностью сомкнутых челюстях. Если прикус правильный, то все зубы (кроме «восьмерок» и центральных резцов) располагаются противоположно друг другу. Если правильного положения зубов не отмечается — диагностируется неправильный прикус и определяется тип отклонения от нормы. Для постановки точного диагноза и определения аномалии прикуса и степени ее развития проводится целый ряд специфичных мероприятий: делается ортопантограмма, ТРГ, фотоснимки лица человека в разных ракурсах.

Исходя из типа неправильного прикуса, выбирается методика его коррекции. Но о способах и средствах исправления прикуса мы будем подробно рассказывать ниже, а пока постараемся вам понятно объяснить — почему проблема неправильного прикуса требует обязательного и срочного решения.

Почему неправильный прикус нужно исправлять?

Исправлением неправильного прикуса нужно заниматься потому, что эта аномалия приводит к появлению самых разных проблем со здоровьем зубов и десен. Доказано, что у людей с неправильным прикусом гораздо чаще появляются кариес, воспаления десен, проявляется повышенная истираемость зубов.

Неправильное положение зубов мешает нам правильно пережевывать пищу, что в свою очередь приводит к плохому усвоению нужных организму питательных веществ и развитию заболеваний органов ЖКТ. Неправильное распределение жевательной нагрузки на зубы из-за неправильного прикуса может стать причиной оголения корней зубов — проблемы, способной привести к преждевременной потере элементов зубного ряда.

Нарушенный прикус может быть причиной развития заболеваний органов дыхания, асимметрии черт лица, преждевременного старения, создает определенные сложности при протезировании и имплантации зубов.

Вот те причины, по которым исправление прикуса лучше не откладывать на потом. Тем более, что чем раньше будет проведено исправление прикуса, тем быстрее можно получить от него положительный эффект.

Ортодонты нашей стоматологии в СПБ – «New Line Dent» рекомендуют начинать решать проблему неправильного прикуса как можно раньше. Если вы замечаете у своего ребенка признаки неправильного прикуса – обязательно проконсультируйтесь со специалистом! 9-17 лет — возраст, оптимальный для исправления прикуса, так как раз в это время формируются зубные ряды. И если вовремя выявить проблему с прикусом и провести ее своевременное лечение – можно в короткий срок достигнуть положительных результатов.

Методы и средства исправления прикуса

Самостоятельно решить проблему с нарушенным прикусом невозможно: исправление прикуса проходит в условиях клиники, и схема лечения разрабатывается врачом-ортодонтом, на основании изучения всех данных по клиническому случаю. В исправлении прикуса задействуются разные средства и приспособления: брекеты, пластинки, трейнеры, капы (элайнеры), в сложных случаях задействуются хирургические методики коррекции. Давайте подробно рассмотрим все современные методы исправления прикуса.

Исправление прикуса вестибулярными пластинками

Вестибулярными пластинками проводится исправление прикуса у детей. Эти ортодонтические конструкции показывают свою высокую эффективность только в периоде созревания зубов и совершенно бесполезны при использовании у взрослых пациентов. Для исправления прикуса пластинки ставятся на зубы на ночь и позволяют отучить ребенка от вредных привычек, способствующих развитию дефектов прикуса, устранить заметные щели между зубами и удерживать зубы в правильном положении при смыкании челюстей.

Вестибулярные пластинки для исправления прикуса — это съемные конструкции, не требующие сложного ухода и не затрудняющие проведение качественной гигиены рта. Однако чтобы добиться выраженных результатов коррекции — использовать пластинки придется в течение длительного времени.

Трейнеры для исправления прикуса

Исправление прикуса без брекетов может быть проведено такими ортодонтическими конструкциями, как трейнеры. Трейнеры — это съемные эластичные ортодонтические аппараты, которые изготавливаются из качественного силикона. Производятся трейнеры при помощи технологии трехмерного моделирования, индивидуально под каждого пациента.

Трейнеры нередко применяют совместно с брекетами, однако их можно использовать и как самостоятельное средство коррекции прикуса, они показывают хорошую эффективность при исправлении открытого прикуса, при наползании зубов друг на друга (скученности), при аномалиях, повлекших нарушения в дыхательном и глотательном процессе. Трейнеры для исправления прикуса рекомендуется надевать на зубы на всю ночь, а также на 3-4 часа днем. Трейнеры допускается использовать у людей любого возраста: для малышей конструкции делаются яркими, имеют увеличенные показатели мягкости и эластичности.

Однако трейнеры для исправления прикуса зубов подойдут не всем пациентам: они не эффективны при коррекции серьезных аномалий прикуса. Также стоит учесть тот факт, что после лечения трейнерами в течение нескольких месяцев придется носить ретейнеры — специальные ортодонтические аппараты, позволяющие закрепить положительный результат.

Капы (элайнеры) при исправлении прикуса

Капы или элайнеры — аппараты для исправления прикуса, позволяющие эффективно устранять различные аномалии прикуса, не прибегая при этом к ношению брекетов, которые многим людям кажутся неудобными. Элайнеры для исправления прикуса — это мягкие, эластичные конструкции, способные создавать при ношении определенное давление на зубы. Под этим давлением зубы будут постепенно принимать правильное положение. Делаются элайнеры под каждого пациента в индивидуальном порядке и не в единичном экземпляре: для исправления прикуса потребуется изготовить целый комплект кап, которые пациент будет менять по ходу лечения.

Элайнеры могут использоваться для исправления прикуса у взрослых без брекетов, подойдут ортодонтические капы и детям. Производители элайнеров предлагают отдельные линейки кап для исправления прикуса у детей.

Эта методика коррекции аномалий прикуса будет требовать определенной дисциплинированности от пациента: элайнеры дают хороший результат только при регулярном ношении на зубах в течение строго определенного времени. Если вы будете забывать надевать элайнеры для исправления прикуса или по каким-то причинам решите, что их можно носить не каждый день — положительного результата от использования кап можно не ждать.

Показания к применению элайнеров следующие: наличие выраженных промежутков между зубами (трем и диастем), скученность зубов, элайнеры могут применяться для исправления дистального, открытого, перекрестного и прямого прикуса.

Однако элайнеры могут оказаться неэффективными при значительных дефектах прикуса, исправление которых требует или ношения брекетов или же хирургического вмешательства.

Исправление прикуса брекетами

Брекеты для исправления прикуса применяются с 19-го века и остаются одним из самых эффективных средств коррекции и в наши дни. Брекеты могут применяться в лечении любых аномалий: при исправлении мезиального, глубокого, перекрестного прикуса и иных дефектов. Брекет-системы универсальны: их можно ставить детям, они являются самым надежным и результативным аппаратом для исправления прикуса у взрослых.

Некоторые люди думают, что брекеты — это неудобные и неэстетичные конструкции, но такое мнение ошибочно. Оно связано с тем, как выглядели эти аппараты в прошлом, но современные брекеты для исправления прикуса у взрослых — это компактные, удобные конструкции, привыкание к которым проходит в сжатые сроки.

При выборе брекетов вам будут предложены те варианты, которые будут иметь высокую результативность при исправлении прикуса в вашем случае. Но брекеты бывают разными: они производятся из разнообразных материалов, отличаются друг от друга механизмом фиксации, могут размещаться как с внешней, так и с внутренней стороны зубов. Как сделать достойный выбор? В этом вам может помочь ваш ортодонт и важно найти хорошего специалиста, который обладает нужной базой знаний и опыта. Поэтому читайте материалы не только по способам исправления прикуса, но и информацию, помогающую найти хорошего, ответственного ортодонта и клинику, отвечающую за качество своих услуг!

Современные брекет-системы для исправления прикуса изготавливаются из разных материалов и соответственно имеют разные эксплуатационные характеристики и особенности. Поэтому прежде чем выбрать определенный вид системы — обязательно нужно разобраться со следующим вопросом: а чем отличаются друг от друга брекеты, сделанные из различных материалов?

Исправление прикуса с помощью металлических брекет-систем

Плюсы брекетов из металла заключаются в их высокой эффективности, прочности, надежности, универсальности применения и доступной цене. Быстрые положительные результаты при применении металлических ортодонтических аппаратов объясняются тем, что они создают сильное давление на зубы, заставляя их принять правильное положение.

Единственный минус конструкций из металла — в низком уровне эстетики, они всегда хорошо заметны на зубах.

Впрочем, замочки современных металлических брекет-систем можно сделать в виде разных фигурок, символов, окрасить в разные цвета. Тогда некрасивая конструкция приобретает вид необычного украшения, которое с удовольствием носят не только дети, но и взрослые. Кроме того, есть производители брекетов (например, бренд Damon), которые делают компактные конструкции с миниатюрными замочками и такие брекеты на зубах смотрятся симпатично и мило.

Брекеты из керамики для исправления прикуса

Замочки ортодонтических аппаратов для исправления прикуса производятся из стоматологической керамики – материала прочного и имеющего богатую палитру оттенков. Благодаря таким характеристикам брекеты из керамики можно сделать того цвета, который будет точно совпадать с оттенком естественной эмали зубов пациента.

Использование керамических брекетов для исправления прикуса позволяет сохранить привлекательность улыбки во время лечения, однако при этом сроки коррекции могут быть более длительными, чем при ношении аппаратов из металла.

Также минусом керамических брекетов является их хрупкость, из-за которой при ношении конструкций рекомендуется воздерживаться от употребления в пищу твердых и жестких продуктов. Керамические брекеты для исправления прикуса требуют тщательного ухода: если вы будете злоупотреблять кофе, шоколадом, курить — керамические пластинки и лигатуры могут изменить цвет.

И еще один важный момент: при лечении серьезных зубочелюстных аномалий керамические брекеты могут оказаться неэффективными.

Сапфировые брекеты

Сапфировые брекеты для исправления прикуса — эстетичные конструкции, которые часто сравнивают с ювелирными изделиями. Делают брекеты этого вида из кристаллов синтетического сапфира, выращиваемого в лабораториях. Этот материал — абсолютно прозрачен, а потому и брекеты из него незаметны на зубах.

Красота и незаметность — основные достоинства сапфировых брекетов, но они не лишены и недостатков. Сапфировые брекеты из-за их легкости не подходят для исправления серьезных дефектов прикуса, они хрупкие, а потому при их ношении важно будет избегать приема в пищу твердых продуктов. Еще один значимый минус сапфировых брекетов заключается в том, что они подходят исключительно людям, имеющим безупречно белые зубы. На зубах, эмаль которых имеет сероватый или желтоватый оттенок сапфировые брекеты смотрятся некрасиво, они подчеркивают неидеальный цвет зубов.

Лингвальные и вестибулярные брекеты для исправления прикуса

Вестибулярные классические брекеты для исправления прикуса закрепляются на внешних поверхностях зубов. Лингвальные брекет-системы фиксируются на внутренних поверхностях зубов, со стороны языка, а потому остаются незаметными для посторонних. Лингвальные брекеты не видны ни при смехе, ни при разговоре, а потому их часто называют брекетами-невидимками.

Незаметность — основное преимущество лингвальных брекет-систем для исправления прикуса, но прежде чем сделать выбор в пользу этого вида конструкций стоит узнать и об их минусах.

В их числе:
  • Долгий период адаптации, в котором пациента могут беспокоить сильные болевые ощущения;
  • Возможные нарушения дикции, для устранения которых придется делать специальную гимнастику;
  • Высокие риски травматизации языка, мягких тканей.

Заметим, что и цена на исправление прикуса лингвальными брекетами в СПБ будет достаточно высокой. Производятся лингвальные системы всегда из металла, однако их стоимость равна цене керамических и сапфировых брекетов.

Брекеты различаются между собой и способом фиксации силовой дуги, которая может закрепляться в определенном положении, как лигатурами, так и специальными фиксирующими элементами — клипсами. Системы для исправления прикуса, в которых используются клипсы, называются самолигирующими (безлигатурными) брекетами.

Самолигирующие брекеты для исправления прикуса стали применяться относительно недавно, но уже получили массу хороших отзывов, как от пациентов, так и от врачей. Системы быстро приобрели популярность благодаря эстетичному виду, компактности и удобству: для коррекции самолигирующих брекетов при исправлении прикуса вам не нужно будет посещать кабинет ортодонта каждый месяц. Коррекция самолигирующих брекетов проводится один раз в два-три месяца и это позволяет сократить расходы на исправление прикуса: ведь каждый визит к специалисту оплачивается отдельно.

Часто задаваемые вопросы об исправлении прикуса брекетами

Как долго проходит исправление прикуса брекетами?

Средние сроки коррекции прикуса брекетами — 1-1,5 года. Точные сроки, в течение которых вам придется носить брекеты для исправления прикуса, вам сможет назвать только врач-ортодонт.

Можно ли снимать брекеты во время лечения?

Нет, брекеты при исправлении прикуса снимать с зубов нельзя. Снятие брекетов приведет к тому, что лечение придется начинать сначала и более того — систему придется делать заново, а это предполагает новые и немаленькие финансовые затраты.

Как правильно выбрать брекеты?

Брекеты для исправления прикуса (как и любые другие виды ортодонтических конструкций) нужно выбирать совместно с ортодонтом. Только специалист сможет точно установить имеющееся у вас нарушение прикуса и подобрать эффективную методику его исправления.

Ставят ли брекеты детям?

Брекеты можно ставить пациентам любого возраста и заметим, что исправление прикуса в детском возрасте проходит легче и быстрее. У детей и подростков зубочелюстная система находится в процессе формирования и потому добиться положительных результатов в исправлении прикуса проще. В нашей стоматологии в СПБ -«New Line Dent» мы проводим исправление прикуса, как у взрослых людей, так и у юных пациентов, предлагая эффективные и безопасные методы коррекции.

Хирургическое исправление прикуса: решение для самых сложных случаев

Исправление прикуса хирургическим путем — методика, которая применяется только в самых сложных случаях и тогда, когда прочие способы коррекции оказались неэффективными. Основные показания к хирургическому вмешательству для исправления прикуса будут следующими:
  • Дефекты прикуса третьей степени;
  • Значительные деформации зубочелюстной системы;
  • Неправильные пропорции челюстей.

Операция по исправлению прикуса — серьезное хирургическое вмешательство, которое проводится под общим наркозом, потому что подразумевает рассечение костной ткани в области дефекта. После операции требуется длительное восстановление — период реабилитации составляет примерно 20-21 день, а после нужно будет выполнять специальные упражнения, помогающие разработать челюсть. На этом лечение не заканчивается: в течение шести месяцев пациенту будет нужно носить брекеты, которые помогут закрепить достигнутые положительные результаты.

Какая методика исправления прикуса будет применена в вашем случае? На этот вопрос вам помогут найти ответ ортодонты нашей стоматологии в Санкт-Петербурге — «New Line Dent». Приходите к нам – за красивой улыбкой, ровными зубами, качественным и безопасным лечением!

Два пациента среднего возраста с глубоким прикусом без поддержки моляров, пролеченные с помощью ортогнатической хирургии

https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2019.09.027Get rights and content определяется как вертикальное перекрытие верхних и нижних резцов.

Проблемы, связанные с глубоким прикусом, могут включать травму мягких тканей.

У пациентов с тяжелым глубоким прикусом с зубочелюстными деформациями восстановление функций только при обычном протезировании затруднено.

Таким пациентам показано комплексное хирургическое ортодонтическое лечение.

Реферат

Введение

Пациентам среднего возраста с выраженным неправильным прикусом часто проводят протезирование без диагностики зубочелюстной деформации, но у таких пациентов возможна травма мягких тканей из-за отсутствия межокклюзионного пространства. Таким пациентам показано комплексное хирургическое ортодонтическое лечение и протезирование для исправления прикуса и повреждения мягких тканей.

Презентация клинического случая

Мы сообщаем о двух пациентах среднего возраста с зубочелюстной деформацией и тяжелым неправильным прикусом без поддержки моляров. В обоих случаях протезирование проводилось в течение многих лет без улучшения прикуса. Случай 1: 47-летний японец имел протрузию резцов верхней челюсти и уменьшенный нижний передний профиль высоты лица с потерей левых моляров нижней челюсти из-за пародонтита. После предоперационного ортодонтического лечения и окклюзионной элевации моляров с помощью протеза на имплантатах выполнена сагиттальная расщепленная остеотомия ветви (SSRO).Случай 2. У 57-летней японки была нижнечелюстная ретрогнатия с несоответствием длины верхней и нижней челюсти. Левые моляры нижней челюсти пришлось удалить из-за пародонтоза. После предоперационного ортодонтического лечения и восстановления прикуса моляров протезом на имплантатах выполняли трехсегментную остеотомию по Le Fort I и SSRO.

Обсуждение

Неправильный прикус с зубочелюстной деформацией является фактором риска тяжелого глубокого прикуса или другого коллапса прикуса.

Заключение

У пациентов среднего возраста с глубоким неправильным прикусом и отсутствием коренных зубов следует рассматривать как ортопедическое лечение, так и комплексную стоматологическую терапию, включая ортогнатическую хирургию.

Ключевые слова

Ортогнатическая хирургия

Тяжелый неправильный прикус

Средний возраст

Имплантат

Рекомендуемые статьи

© 2019 Авторы. Издано Elsevier Ltd от имени IJS Publishing Group Ltd.

Височно-нижнечелюстные расстройства и психологический статус у взрослых пациентов с глубоким прикусом | Европейский журнал ортодонтии

Аннотация

Височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС) и психологический статус были исследованы у взрослых пациентов с глубоким прикусом и сравнивались с контрольной группой взрослых того же возраста и пола с нейтральной окклюзией.Группа глубокого прикуса состояла из 20 женщин (средний возраст 30,3 года) и 10 мужчин (средний возраст 33,1 года). Контрольную группу составили 20 женщин (средний возраст 29,4 года) и 10 мужчин (средний возраст 34,2 года). Выполнено обследование ВНЧС, согласно Исследовательским диагностическим критериям ВНЧС (RDC/TMD), цефалометрические боковые рентгенограммы, регистрация окклюзии и силы прикуса. Чтобы проверить средние различия между черепно-лицевой морфологией, силой прикуса, встречаемостью диагностических групп RDC/TMD и головной болью между двумя группами, использовали непарный тест t , точный тест Фишера, тест Манна-Уитни U и множественный логистический тест. был проведен регрессионный анализ.

Пациенты с глубоким прикусом чаще сообщали о ночном и дневном сжимании ( P < 0,01), неудобном прикусе ( P < 0,001), тугоподвижности челюсти ( P < 0,05) и «звоне» в ушах ( P <0,001), чем в контроле. Головная боль ( P < 0,001), мышечные расстройства ( P < 0,001), смещение диска ( P < 0,05) и другие заболевания суставов ( P < 0,05) значительно чаще встречались в группе с глубоким прикусом по сравнению с с элементами управления.Показатели соматизации были значительно выше в группе с глубоким прикусом по сравнению с контрольной группой ( P <0,001). Головная боль, мышечные нарушения, смещение диска и другие заболевания суставов были в значительной степени связаны с рядом черепно-лицевых параметров и психологическими факторами [ R между 0,32 и 0,72; P < 0,05 и отношение шансов (OR) от 0,45 до 7,46; P < 0,05]. Эти данные свидетельствуют о том, что глубокий прикус, в частности, с загнутыми назад верхними резцами, может представлять собой фактор риска ВНЧС.

Введение

Термин височно-нижнечелюстное расстройство (ВНЧС) относится к признакам и симптомам, связанным с болью и функциональными и структурными нарушениями жевательной системы, особенно височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) и жевательных мышц. Принято считать, что наиболее важными признаками и симптомами ВНЧС являются головная боль, боль и болезненность жевательных мышц и ВНЧС, сниженная или нарушенная подвижность нижней челюсти и звуки ВНЧС (Bush and Dolwick, 1995).Общее мнение состоит в том, что этиология ВНЧС является многофакторной, со структурой, функцией, окклюзией, черепно-лицевой морфологией, положением головы, стрессом, психологическими факторами, травмой и гипермобильностью суставов в качестве факторов риска или способствующих факторов (Solberg et al. , 1972; Geissler, 1985; Ash, 1986; Bakke и Møller, 1992; Westling, 1992; Bakke, 1993; Olsson and Lindqvist, 1995; Sessle и др. , 1995; Okeson, 1996; Sonnesen et al. 8, 8, 2001a,b; Henrikson, 1999; Egermark и др., 2003; Лильестрём и др. , 2005; Соннесен и Бакке, 2005 г.; Ниеми и др. , 2006). Кроме того, предполагается, что нейробиологические механизмы, такие как периферическая и центральная сенсибилизация, нарушения эндогенных систем модуляции боли и генетические факторы, играют важную роль в патофизиологии болезненных ВНЧС (например, Svensson and Sessle, 2004; Diatchenko et al. ). , 2005, 2006).

С точки зрения ортодонтии, вопрос о том, связаны ли признаки неправильного прикуса с признаками и симптомами ВНЧС, вызвал значительный интерес (опросы см. Reynders, 1990; Tallents et al., 1991; Вандерас, 1993 год; Henrikson, 1999), и несколько исследований показали, что ортодонтическое лечение не может ни вызывать, ни предотвращать некоторые типы ВНЧС (Egermark et al. , 2003; Henrikson and Nilner, 2003; Koh and Robinson, 2003; Mohlin et al. ). , 2004). Несколько исследований показали связь между ДВНЧС и глубоким прикусом (Lieberman et al. , 1985; Lous et al. , 1989; Kritsineli and Shim, 1992). Напротив, в большинстве исследований не было обнаружено никакой связи между ВНЧС и глубоким прикусом (de Boever and van den Berghe, 1987; Riolo et al., 1987; Ганн и др. , 1988; Ямся и др. , 1988; Килинг и др. , 1994; Sonnesen и др. , 1998; Тиландер и др. , 2002; Вандерас и Папагианнулис, 2002 г.; Эгермарк и др. , 2003; Геш и др. , 2004). Кроме того, в ряде исследований изучалось, присутствуют ли определенные характеристики черепно-лицевой морфологии у субъектов с симптомами и признаками ВНЧС (Dibbets et al. , 1985; Stringert and Worms, 1986; Huggare and Raustia, 1992; Brand et al. ., 1995; Диббетс и ван дер Виле, 1996 г.; Неббе и др. , 1997, 1999а,б; Муто и др. , 1998; Sonnesen и др. , 2001а). Было обнаружено, что скелетные вертикальные черепно-лицевые размеры связаны с появлением признаков и симптомов ДВНЧС, т.е. болезненность мышц (Sonnesen et al. , 2001a).

Однако, по-видимому, не проводилось исследований на взрослых преортодонтических пациентах с глубоким прикусом, у которых признаки и симптомы манифестного ВНЧС были диагностированы в соответствии с Исследовательскими диагностическими критериями ВНЧС (RDC/TMD) и сравнивались с контрольная группа того же возраста и пола с нейтральной окклюзией.

Таким образом, целью настоящего исследования было (1) сравнить ВНЧС и психологический статус в группе взрослых пациентов с глубоким прикусом, направленных на ортодонтическое лечение, с контрольной группой того же возраста и пола с нейтральной окклюзией и (2) сравнить определить ассоциации между ВНЧС, психологическим статусом и черепно-лицевой морфологией в общей группе (глубокий прикус и контроль).

Субъекты и методы

субъектов

Исследование было одобрено Этическим комитетом округа Орхус, Дания (Ref.нет. 2002 0040).

Выборку составили 60 взрослых, 30 пациентов с глубоким прикусом (группа глубокого прикуса) и 30 человек с нейтральным прикусом (контрольная группа). Ни у одного из взрослых ни в одной из групп не было черепно-лицевых аномалий или системных заболеваний мышц или суставов.

Группу глубокого прикуса составили 20 женщин в возрасте 22–42 лет (в среднем 30,3 года) и 10 мужчин в возрасте 23–43 лет (в среднем 33,1 года), поступивших на ортодонтическое лечение в отделение ортодонтии Стоматологического факультета им. Орхусский университет, Дания.В исследование были включены все пациенты в возрасте от 20 до 45 лет с глубоким прикусом и наличием не менее 24 постоянных зубов, обратившиеся за ортодонтическим лечением в период с марта 2002 г. по декабрь 2003 г.

Контрольную группу составили 20 женщин в возрасте 23–40 лет (в среднем 29,4 года) и 10 мужчин в возрасте 25–44 лет (в среднем 34,2 года) с нейтральным прикусом или незначительными аномалиями прикуса, не требующими ортодонтического лечения по датская процедура скрининга населения на аномалии прикуса, представляющие риск для здоровья (Министерство здравоохранения Дании, 1990 г.; Solow, 1995 г.).Контрольная группа была отобрана из числа студентов или сотрудников Школы стоматологии Орхусского университета и соответствовала группе с глубоким прикусом по возрасту (±1 год) и полу.

Записи

Исследование было основано на четырех видах обследований: обследование ВНЧС по RDC/TMD, цефалометрические рентгенограммы, регистрация окклюзии и регистрация максимальной силы одностороннего прикуса. Один автор (LS) выполнил все записи до ортодонтического лечения группы с глубоким прикусом.

Обследование ВНЧС

Анкетирование и клиническое обследование проводились в соответствии с осями I и II RDC/TMD (Dworkin and LeResche, 1992; программное обеспечение TMD Version 1.1, любезно предоставлено доктором Япом, Сингапур). Диагноз по оси I, группы I, II и III: миофасциальные боли, смещения дисков, артралгия, остеоартрит и остеоартроз.

Профиль оси II отражает психологический статус пациентов. Для оценки депрессии и соматизации использовался пересмотренный контрольный список-90 (SCL-90) RDC/TMD (Dworkin and LeResche, 1992).Двадцать вопросов были связаны с депрессией, а 12 — с соматизацией (Dworkin and LeResche, 1992).

Кроме того, головная боль напряжения была диагностирована в соответствии с критериями Международного общества головной боли (2004 г.): частая эпизодическая головная боль напряжения (головная боль > 1 дня и < 15 дней в месяц), хроническая головная боль напряжения (головная боль > 15 дней в месяц в течение >3 месяцев) или головная боль напряжения отсутствует.

Цефалометрические рентгенограммы

Профильные рентгенограммы были сделаны с зубами в окклюзии и в стандартном положении головы, зеркальном положении, как описано Siersbæk-Nielsen и Solow (1982).Рентгенограммы были сделаны в отделении оральной рентгенологии Школы стоматологии Орхусского университета, Дания, на цефалометре Bucky Conds (Petersen and Schmidt, Копенгаген, Дания) с расстоянием между пленкой и фокусом 180 см и расстоянием между пленкой и -среднее плоское расстояние 10 см. Поправки на постоянное линейное увеличение в размере 5,6% не делалось. Цифровая рентгенографическая система представляла собой фотостимулируемую люминофорную пластину Digora (Soredex, Хельсинки, Финляндия), помещенную в традиционную кассету без усиливающего экрана.Контрольные точки были отмечены и оцифрованы в PorDios для Windows, версия 6 (Институт ортодонтических компьютерных наук, Миддельфарт, Дания; рис. 1), и были рассчитаны 16 переменных, представляющих черепно-лицевую морфологию. Список переменных показан в таблице 1.

Таблица 1

Черепно-лицевые размеры в группе с глубоким прикусом и в контроле.

2
92 Переменная (градусы) Группа в глубоком укусе ( N = 30)
= 30)
4
5 Controls ( N = 30)
Различия ( P Значения), Неснесенные T -Test T
Среднее SD Среднее SD Группа Пол
Сагиттальные размеры
сс-н- стр  0.97 3.5 3.5 1.11 3.0 NS NS NS
SS-N-SM 3.3 29 1.98 2.3 0,036 NS
S-N -Sssssss 82.0 82.0 82.2 82.2 3.3 NS NS
S-N-PG S-N-PG 81.2 3.7 81.1 3,7 NS 0.026
PR-N-SS 2.2 1.3 3.3 1.2 0.003 NS
CL-ML 69.4 5.5 72.3 6.1 NS NS NS
LLS-NL 102.7 102,7 9.7 110,6 110,6 50,6 5.4 0.000 NS
LLI-ML 96.1 7,9 102,1 8,2 0,005 NS
Overjet 5,5 1,9 2,9 0,6 0,000 Размеры NS
Вертикальные
NL-ML 15.6 5.9 21.1 6.1 0.001 NS
НСЛ-NL 7,0 3,4 6,5 3,3 NS 0,037
НСЛ-ML 22,7 6,9 27,6 7,2 0,009 NS NS
Бета-угол 25,1 29,1 29 22.9 3.2 0,010 0,024 0,024
Угол челюсти 114.2 6,4 118,8 7.6 NS 0,014
прикус 6,97 1,5 2,4 0,9 0,000 NS
Угол основания черепа
н-ы-ба 130,8 3,9 131,2 4,9 Н.С. Н.С.
2
Переменные (в градусах) глубокий Bite Group ( N = 30)
= 30)
4
Controls ( N = 30)
= 30195 Отличия ( P Значения), Непарные T -Test
4
SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD Среднее SD Группа Пол
Стрелец l размеры
 –2  0–9.  ss97 3.5 3.5 1.11 3.0 NS NS NS
SS-N-SM 3.3 29 1.98 2.3 0,036 NS
S-N -Sssssss 82.0 82.0 82.2 82.2 3.3 NS NS
S-N-PG S-N-PG 81.2 3.7 81.1 3,7 NS 0.026
PR-N-SS 2.2 1.3 3.3 1.2 0.003 NS
CL-ML 69.4 5.5 72.3 6.1 NS NS NS
LLS-NL 102.7 102,7 9.7 110,6 110,6 50,6 5.4 0.000 NS
LLI-ML 96.1 7,9 102,1 8,2 0,005 NS
Overjet 5,5 1,9 2,9 0,6 0,000 Размеры NS
Вертикальные
NL-ML 15.6 5.9 21.1 6.1 0.001 NS
НСЛ-NL 7,0 3,4 6,5 3,3 NS 0,037
НСЛ-ML 22,7 6,9 27,6 7,2 0,009 NS NS
Бета-угол 25,1 29,1 29 22.9 3.2 0,010 0,024 0,024
Угол челюсти 114.2 6,4 118,8 7.6 NS 0,014
прикус 6,97 1,5 2,4 0,9 0,000 NS
Угол основания черепа
N-S-BA 0 130,8 130,8 39 131.2 49 NS NS NS
Таблица 1

Craniofacial Размеры в Группе Глубоких укусов в элементах управления.

2
92 Переменная (градусы) Группа в глубоком укусе ( N = 30)
= 30)
4
5 Controls ( N = 30)
Различия ( P Значения), Неснесенные T -Test T
Среднее SD Среднее SD Группа Пол
Сагиттальные размеры
сс-н- стр  0.97 3.5 3.5 1.11 3.0 NS NS NS
SS-N-SM 3.3 29 1.98 2.3 0,036 NS
S-N -Sssssss 82.0 82.0 82.2 82.2 3.3 NS NS
S-N-PG S-N-PG 81.2 3.7 81.1 3,7 NS 0.026
PR-N-SS 2.2 1.3 3.3 1.2 0.003 NS
CL-ML 69.4 5.5 72.3 6.1 NS NS NS
LLS-NL 102.7 102,7 9.7 110,6 110,6 50,6 5.4 0.000 NS
LLI-ML 96.1 7,9 102,1 8,2 0,005 NS
Overjet 5,5 1,9 2,9 0,6 0,000 Размеры NS
Вертикальные
NL-ML 15.6 5.9 21.1 6.1 0.001 NS
НСЛ-NL 7,0 3,4 6,5 3,3 NS 0,037
НСЛ-ML 22,7 6,9 27,6 7,2 0,009 NS NS
Бета-угол 25,1 29,1 29 22.9 3.2 0,010 0,024 0,024
Угол челюсти 114.2 6,4 118,8 7.6 NS 0,014
прикус 6,97 1,5 2,4 0,9 0,000 NS
Угол основания черепа
н-ы-ба 130,8 3,9 131,2 4,9 Н.С. Н.С.
2
Переменные (в градусах) глубокий Bite Group ( N = 30)
= 30)
4
Controls ( N = 30)
= 30195 Отличия ( P Значения), Непарные T -Test
4
SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD Среднее SD Группа Пол
Стрелец l размеры
 –2  0–9.  ss97 3.5 3.5 1.11 3.0 NS NS NS
SS-N-SM 3.3 29 1.98 2.3 0,036 NS
S-N -Sssssss 82.0 82.0 82.2 82.2 3.3 NS NS
S-N-PG S-N-PG 81.2 3.7 81.1 3,7 NS 0.026
PR-N-SS 2.2 1.3 3.3 1.2 0.003 NS
CL-ML 69.4 5.5 72.3 6.1 NS NS NS
LLS-NL 102.7 102,7 9.7 110,6 110,6 50,6 5.4 0.000 NS
LLI-ML 96.1 7,9 102,1 8,2 0,005 NS
Overjet 5,5 1,9 2,9 0,6 0,000 Размеры NS
Вертикальные
NL-ML 15.6 5.9 21.1 6.1 0.001 NS
НСЛ-NL 7,0 3,4 6,5 3,3 NS 0,037
НСЛ-ML 22,7 6,9 27,6 7,2 0,009 NS NS
Бета-угол 25,1 29,1 29 22.9 3.2 0,010 0,024 0,024
Угол челюсти 114.2 6,4 118,8 7.6 NS 0,014
прикус 6,97 1,5 2,4 0,9 0,000 NS
Угол основания черепа
N-S-BA 130,8 130.8 3.9 131.2 49 NS NS

Рисунок 1

Рисунок 1

Регистрация окклюзии и силы прикуса

Окклюзия диагностирована по Björk et al. (1964). Зафиксирован глубокий прикус резцов. В исследование были включены пациенты с глубоким прикусом 5 мм и более.

Окклюзионную опору по количеству зубов, контактирующих в межбугорковом положении (ICP), оценивали по способности удерживать пластиковую полоску толщиной 0,05 мм и шириной 6 мм (прозрачные полоски Hawe № 690, прямые Kerr Hawe SA , Bioggio, Швейцария), между зубами от сильного натяжения, когда зубы испытуемого были плотно сомкнуты (Bakke et al. , 1990).

Для оценки силы мышц, поднимающих нижнюю челюсть, измеряли максимальную силу одностороннего прикуса. Запись производилась на первых молярах нижней челюсти с каждой стороны с помощью датчика давления (Ольборгский университет, Дания; Svensson, Arendt-Nielsen, 1996) в течение 1–2 секунд максимального сжатия. Пиковое значение измеряли дважды с каждой стороны, а среднее значение использовали для определения силы укуса.

Статистический

Нормальность распределений оценивали по параметрам асимметрии и эксцесса и по Шапиро-Уилксу W -критерий.Большинство переменных, представляющих черепно-лицевую морфологию и силу прикуса, были нормально распределены, хотя некоторые переменные показали умеренные отклонения от нормы (неправильный прикус и перерезка).

Для проверки средних различий между черепно-лицевой морфологией и силой укуса между двумя группами и между полами использовался непарный t -тест. Для определения различий в встречаемости RDC/TMD диагностических групп и головной боли между группами и между полами были выполнены точный критерий Фишера и Манна-Уитни U -критерий.

Связи между диагностическими группами RDC/TMD и черепно-лицевой морфологией и возможным влиянием пола были проверены с помощью множественного логистического регрессионного анализа. Для логистического регрессионного анализа значимость результатов зависит не только от размера выборки, но и от распространенности зависимой переменной. Таким образом, в каждой из диагностических групп RDC/TMD были объединены правый и левый нижнечелюстные суставы, а также эпизодическая и хроническая головная боль напряжения. Множественные коэффициенты корреляции ( R 2 ) в логистическом регрессионном анализе были рассчитаны в соответствии с Nagelkerke (1991) и отношением шансов (OR) и 95-процентными доверительными интервалами.Во всех моделях логистической регрессии линейность эффекта проверялась методом согласия Хосмера-Лемешова. Результаты считались значимыми при значениях ниже P < 0,05. Статистический анализ был выполнен с использованием пакета Statistical Package for Social Sciences (версия 13, SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты

Обследование ВНЧС

Между группами были обнаружены значительные различия в симптомах, связанных с ВНЧС, о которых сообщали сами пациенты (таблица 2).О ночных и дневных скрежетах сообщалось значительно чаще в группе с глубоким прикусом, чем в контрольной группе ( P  = 0,003 и P  = 0,010 соответственно). Боль в челюсти или скованность по утрам возникали значительно чаще в группе с глубоким прикусом по сравнению с контрольной группой ( P  = 0,050), а ощущение неудобного или необычного прикуса возникало значительно чаще в группе с глубоким прикусом ( P < 0,001). Кроме того, звон в ушах возникал значительно чаще в группе с глубоким прикусом по сравнению с контрольной группой ( P < 0.001). Никаких существенных гендерных различий не было обнаружено ни для одного из симптомов, о которых сообщали сами пациенты.

Таблица 2.

Самооценка симптомов, связанных с височно-нижнечелюстным суставом, у пациентов с глубоким прикусом и в контрольной группе.

0 2
Переменные Группа глубоких укусов (%) ( N = 30)
= 30)
Controls (%) ( N = 30)
= 30)
Различия ( P ), Fisher’s Test
самки мужчины самки мужчины Males Gender Gender гендер
Натяжение головной боли 75 30 0 0 0.000 NS
Нажатие кнопки 50 20 20 20 NS NS
Grating 35 10 10 10 NS NS
Noctunnal сжимает 70 40 40 20 20 NS NS
Dilural Glinging 50 40 15 10 0.010 NS NS
Неудобный укус 60194 30 5 0 0.000 NS
челюсть Боли / жесткость 20 30 5 0 0.050 NS NS
звон в уши 65 60 0 0 0,000 NS
NS
90 250 0  2
Переменные Группа в глубоком укусе (%) (%) ( N = 30)
Controls (%) ( N = 30)
= 30)
= 30)
4
Различия ( P ), Fisher’s Test
Самки Summes Самбы Malees Group Пол
Головная боль напряжения 75 30 0 0.000 NS
Нажатие кнопки 50 20 20 20 NS NS
Grating 35 10 10 10 NS NS
Noctunnal сжимает 70 40 40 20 20 NS NS
Dilural Glinging 50 40 15 10 0.010 NS NS
Неудобный укус 60194 30 5 0 0.000 NS
челюсть Боли / жесткость 20 30 5 0 0.050 NS NS
звон в уши 65 60194 0 0 0,000 NS
NS
Таблица 2

Самоочередные симптомы временного органадибели у пациентов с глубоким укусом в элементах управления.

0 2
Переменные Группа глубоких укусов (%) ( N = 30)
= 30)
Controls (%) ( N = 30)
= 30)
Различия ( P ), Fisher’s Test
самки мужчины самки мужчины Males Gender Gender гендер
Натяжение головной боли 75 30 0 0 0.000 NS
Нажатие кнопки 50 20 20 20 NS NS
Grating 35 10 10 10 NS NS
Noctunnal сжимает 70 40 40 20 20 NS NS
Dilural Glinging 50 40 15 10 0.010 NS NS
Неудобный укус 60194 30 5 0 0.000 NS
челюсть Боли / жесткость 20 30 5 0 0.050 NS NS
звон в уши 65 60 0 0 0,000 NS
NS
90 250 0  2
Переменные Группа в глубоком укусе (%) (%) ( N = 30)
Controls (%) ( N = 30)
= 30)
= 30)
4
Различия ( P ), Fisher’s Test
Самки Summes Самбы Malees Group Пол
Головная боль напряжения 75 30 0 0.000 NS
Нажатие кнопки 50 20 20 20 NS NS
Grating 35 10 10 10 NS NS
Noctunnal сжимает 70 40 40 20 20 NS NS
Dilural Glinging 50 40 15 10 0.010 NS NS
Неудобный укус 60194 30 5 0 0.000 NS
челюсть Боли / жесткость 20 30 5 0 0.050 NS NS
звон в ушах 65 60 0 0 0.000 NS

Согласно диагностике RDC / TMD I Diankish (Таблица 3), миофасовая боль происходило значительно чаще в группе с глубоким прикусом, чем в контроле ( P < 0.001). Кроме того, смещение диска и артралгия возникали значительно чаще в группе с глубоким прикусом ( P = 0,042; P = 0,011) по сравнению с контрольной группой. Значимых гендерных различий выявлено не было.

Таблица 3

Диагноз оси I у пациентов с глубоким прикусом и в контроле.

93 гендер 2
Диагностика
Диагностика Группа глубоких укусов (%) ( N = 30)
= 30)
Controls (%) ( N = 30)
4
5 Различия ( P ), Точный тест Fisher
самки мужчины самки самки Summes Genders Gender гендер
50 20 0 0 0.000 NS NS NS
Disc Discess (II) 25 40 10 0 0.042 NS
Другие совместные расстройства (III) 35 0 0 0 0 0.011 NS NS
93 гендер
Диагностика Группа в глубоком укусе (%) ( N = 30)
4
Controls (%) ( N = 30)
Различия ( P ), Fisher’s Test Test
самки мужчины самки мужчины GROUP гендер
мышечные расстройства (I) 50 20 0.000 NS NS NS
Disc Discess (II) 25 40 10 0 0.042 NS
Другие совместные расстройства (III) 35 0 0 0 0,011 NS
Таблица 3

93 гендер 2
Диагностика
Диагностика Группа глубоких укусов (%) ( N = 30)
= 30)
Controls (%) ( N = 30)
4
5 Различия ( P ), Точный тест Fisher
самки мужчины самки самки Summes Genders Gender гендер
50 20 0 0 0.000 NS NS NS
Disc Discess (II) 25 40 10 0 0.042 NS
Другие совместные расстройства (III) 35 0 0 0 0 0.011 NS NS
93 гендер
Диагностика Группа в глубоком укусе (%) ( N = 30)
4
Controls (%) ( N = 30)
Различия ( P ), Fisher’s Test Test
самки мужчины самки мужчины GROUP гендер
мышечные расстройства (I) 50 20 0.000 NS NS NS
Disc Discess (II) 25 40 10 0 0.042 NS
Другие совместные расстройства (III) 35 0 0 0 0,011 NS

Согласно профилю RDC/TMD оси II (Таблица 4), показатели соматизации были значительно выше в группе с глубоким прикусом, чем в контроле ( P

8001). Значимых гендерных различий выявлено не было.

Таблица 4

Профиль оси II. Средняя оценка депрессии и соматизации у пациентов с глубоким прикусом и в контроле.

9
Профиль Профиль Группа в глубине укуса ( N = 30)
= 30)
N = 30) = 30)
4

отличия ( P ), Mann-Whitney U -Test

8
4
самки мужчины самки самки мужчины Males Группа гендер гендер
Депрессия (SD) 1.5 (0.69) 1.7 (0,82) 1.5 (0,76) 1,5 (0,76) 1.0 (0,0) NS NS
(0,79) 1.8 (0,79) 1.15 (0.37) 1.0 (0.0) 0.000 0.000 NS
Профиль Группа по укусе ( N = 30)
Controls ( N = 30)
= 30)
Отличия ( P ), Mann-Whitney U -Test U -Test
8 -TEST
8
Summes самки мужчины Males GROUP гендер
Депрессия (SD) 1.5 (0.69) 1.7 (0,82) 1.5 (0,76) 1,5 (0,76) 1.0 (0,0) NS NS
(0,79) 1.8 (0,79) 1,15 (0,37) 1,0 (0,0) 0,000 НЗ
Таблица 4

Профиль оси II. Средняя оценка депрессии и соматизации у пациентов с глубоким прикусом и в контроле.

9
Профиль Профиль Группа в глубине укуса ( N = 30)
= 30)
N = 30) = 30)
4

отличия ( P ), Mann-Whitney U -Test

8
4
самки мужчины самки самки мужчины Males Группа гендер гендер
Депрессия (SD) 1.5 (0.69) 1.7 (0,82) 1.5 (0,76) 1,5 (0,76) 1.0 (0,0) NS NS
(0,79) 1.8 (0,79) 1.15 (0.37) 1.0 (0.0) 0.000 0.000 NS
Профиль Группа по укусе ( N = 30)
Controls ( N = 30)
= 30)
Отличия ( P ), Mann-Whitney U -Test U -Test
8 -TEST
8
Summes самки мужчины Males GROUP гендер
Депрессия (SD) 1.5 (0.69) 1.7 (0,82) 1.5 (0,76) 1,5 (0,76) 1.0 (0,0) NS NS
(0,79) 1.8 (0,79) 1,15 (0,37) 1,0 (0,0) 0,000 NS

Среди женщин 70 % страдали эпизодической головной болью напряжения и 5 % хронической головной болью напряжения.У мужчин хронической головной боли напряжения не наблюдалось, значимых различий в зависимости от пола выявлено не было.

Сила прикуса и окклюзионная опора

Между группами не было обнаружено существенных различий в силе укуса или количестве контактирующих зубов (таблица 5), но сила укуса была значительно выше у мужчин, чем у женщин ( P  = 0,001, таблица 5).

Таблица 5

Сила укуса (кг), количество присутствующих зубов и количество зубов в контакте при глубоком прикусе и в контроле.

93 гендер 9.2 (5.2)
Переменные Группа глубоких укус ( N = 30)
= 30)
N = 30)

= 30)


Различия ( P ), непарные T -Test
8
Самки мужчины самки самки мужчины Males Genders Gender гендер
BACE FORCE (SD) 56.2 (18.9) 65.1 (19.7) 54.8 (15.0) 69.9 (9.6) NS 0.001 0.001
Председаний зубов (SD) 28,8 (1.6) 28.8 (1.7) 29.1 (1.7) 29.6 (1.5) NS NS NS
зубы в контакте (SD) 19.2 (5.2) 20,0 (4.4) 17.9 (2.9) 18.9 (3.1) NS NS
2
Переменные Группа по укусе ( n = 30)

8 = 30)


4
Controls ( N = 30)
5 Различия ( P ), непарные T -TEST
самки мужчины самки самки мужчины Gender гендер гендер
Baute Force (SD) 56.2 (18.9) 65.1 (19.7) 54.8 (15.0) 54.8 (15.0) 69.9 (9.6) 69.9 (9.6) NS 0.001
Председаний зубов (SD) 28,8 (1.6) 28.8 (1.7) 29.1 (1.7) 29.6 (1.5) 29,6 (1.5) NS NS
NS
зубы в контакте (SD) 19.2 (5.2) 20,0 (4.4) 17.9 (2.9) 18.9 (3.1 Таблица 5

93 гендер 9.2 (5.2)
Переменные Группа глубоких укус ( N = 30)
= 30)
N = 30)

= 30)


Различия ( P ), непарные T -Test
8
Самки мужчины самки самки мужчины Males Genders Gender гендер
BACE FORCE (SD) 56.2 (18.9) 65.1 (19.7) 54.8 (15.0) 69.9 (9.6) NS 0.001 0.001
Председаний зубов (SD) 28,8 (1.6) 28.8 (1.7) 29.1 (1.7) 29.6 (1.5) NS NS NS
зубы в контакте (SD) 19.2 (5.2) 20,0 (4.4) 17.9 (2.9) 18.9 (3.1) NS NS
2
Переменные Группа по укусе ( n = 30)

8 = 30)


4
Controls ( N = 30)
5 Различия ( P ), непарные T -TEST
самки мужчины самки самки мужчины Gender гендер гендер
Baute Force (SD) 56.2 (18.9) 65.1 (19.7) 54.8 (15.0) 54.8 (15.0) 69.9 (9.6) 69.9 (9.6) NS 0,001
Председаний зубов (SD) 28,8 (1.6) 28.8 (1.7) 29.1 (1.7) 29.6 (1.5) 29,6 (1.5) NS NS
NS
зубы в контакте (SD) 19.2 (5.2) 20,0 (4.4) 17.9 (2.9) 18.9 (3.1 ) NS NS

Черепно-лицевая морфология

Существовали значительные различия между группами в сагиттальной черепно-лицевой морфологии с большим сагиттальным соотношением челюстей (ss–n–sm, P  = 0.036) и горизонтальное перекрытие ( P < 0,001) и меньшая зубоальвеолярная прогнатия верхней челюсти (pr–n–ss, P = 0,003) в группе с глубоким прикусом по сравнению с контрольной группой (табл. 1).

Значимые различия между группами также наблюдались в вертикальной черепно-лицевой морфологии в виде большего бета-угла ( P  = 0,010) и прикуса ( P  = 0,000) и меньшего соотношения челюстей по вертикали (NL–ML, P  0,010) 0,001), наклон нижней челюсти (NSL–ML, P  = 0.009), угол челюсти ( P  = 0,014) и наклон верхних и нижних резцов (lls–nl, P  = 0,000 и lli–ml, P  = 0,005 соответственно) в группе с глубоким прикусом по сравнению с контрольная группа.

Было обнаружено несколько значимых гендерных различий (Таблица 5). Наклон верхней челюсти (NSL–NL, P  = 0,037) был больше у женщин, чем у мужчин, в то время как нижнечелюстная прогнатия (s–n–pg, P  = 0,026) и угол бета ( P  = 0,024) у самок, чем у самцов.

Ассоциации

Ассоциации между головными болями (частыми эпизодическими и хроническими вместе), диагностическими группами RDC/TMD и черепно-лицевой морфологией показаны в таблицах 6 и 7. Численные значения значимых коэффициентов множественной корреляции варьировались от 0,32 до 0,72 и ОШ от 0,45 до 7,46.

Таблица 6

Значимые коэффициенты множественной регрессии ( R ) между головной болью и исследовательскими диагностическими критериями для диагностических групп височно-нижнечелюстного расстройства (I, II и III) и черепно-лицевой морфологией в объединенной группе пациентов с глубоким прикусом и контрольной группы ( n  = 60 ).

Morphology и Axis II Профиль Группа Группа II Группа II Группа III Группа III
SS-N-Sm 0.32 * 0,35 * NS NS NS
PR-N-SS -0.44 ** NS -0.43 * NS
LLS-NL 0.30 * -0.41 * -0.41 * NS -0.43 *
Overjeet
0.56 *** 0.56 ** 0.38 ** NS NS
Вертикальные размеры
NL-ML -0.47 * , 1 NS NS NS NS
Доводок
0,721 *** 0,43 ** 0.37 * NS
Ось II Профиль
Депрессия 0,35 * NS NS NS
Соматизацию 0,51 ** NS NS 0,40 **
Вертикальные
Морфология и оси II профиля Головная группа I Группа II Группа III
сагиттальной размеры    
    сс–н–см  0.32 * 0.35 * NS NS
PR-N-SS -0.44 ** NS -0.43 * NS
LLS-NL -0.30 * -0,41 * NS -0,43 *
Overjet 0,56 *** 0,38 ** NS NS размеры
    NL–ML −0.47 * , 1 NS NS NS NS NS NS NS
Доволоки 0,721 *** 0.43 ** 0.37 * NS
Axis II Профиль
Депрессия 0,35 * NS NS NS NS
0.51 ** NS NS 0.40**
Таблица 6

Значимые коэффициенты множественной регрессии ( R ) между головной болью и исследовательскими диагностическими критериями для диагностических групп височно-нижнечелюстного расстройства (I, II и III) и черепно-лицевой морфологией в объединенной группе пациентов с глубоким прикусом и контроли ( n  = 60).

Вертикальные
Morphology и Axis II Профиль Группа Группа II Группа II Группа III Группа III
SS-N-Sm 0.32 * 0.35 * NS NS
PR-N-SS -0.44 ** NS -0.43 * NS
LLS-NL -0.30 * -0,41 * NS -0,43 *
Overjet 0,56 *** 0,38 ** NS NS размеры
    NL–ML −0.47 * , 1 NS NS NS NS NS NS NS
Доволоки 0,721 *** 0.43 ** 0.37 * NS
Axis II Профиль
Депрессия 0,35 * NS NS NS NS
0.51 ** NS NS 0.40 **
Группа II Группа III Сагиттальный Размеры Н.С.
Морфология и оси II профиля Головная группа I
SS-N-SM 0.32 * 0.35 * NS NS NS
PR-N-SS -0,44 ** NS -0.43 * NS NS
LLS-NL -0.30 * -0.41 * -0.41 * NS -0.43 *
Overjeet 0.56 *** 0.38 ** NS NS
Вертикальные размеры
NL-ML -0,47 * , 1 NS NS NS
прикус 0.721 *** 0,43 ** 0,37 * NS
Ось II Профиль
Депрессия 0,35 * NS NS
    Соматизация 0,51** NS NS 0,40**
Таблица 7.

Оценочные отношения шансов для значимых корреляций между головной болью и исследовательскими диагностическими критериями для диагностических групп височно-нижнечелюстного расстройства (I, II и III) и черепно-лицевой морфологией в объединенной группе пациентов с глубоким прикусом и контрольной группы ( n  = 60).

3 NS 0,9 (0.8-1,0)
Morphology и Axis II Профиль Группа Группа II Группа II Группа III Группа III
SS-N-Sm 1.3 (1.0-1.6) 0,7 (0,6-1,0) NS NS NS
PR-N-SS 0,5 (0,3-0,8) NS 0.5 (0.2-0.9) NS NS
LLS-NL 0,9 (0,9-1,0) 0,9 (0,9-1,0) 0,9 (0,9-1,0) 1.1 (1.0-1.2) NS 0,9 (0,8-1,0)
overjet 1.9 (1.3-2.7) 0,6 (0,4-0,8) NS NS
NL-ML NS  NS  NS 
    Прикус 2.0 (1.4-3.0) 0,6 (0.5-0.9) 1.3 (1.0-1.8) NS NS
Axis II профиль
4 2,5 (1.1 -5.5) NS NS NS NS NS
(2.6-20.9) 7.5 (2.6-20.9) NS NS 3.2 (1.2-9.0)
9-1.0) (1.3-250 0,6 (0,4-0,8)
Морфология и ось II Profial Группа Группа II Группа II Группа II Группа II Группа II
SS-N-SM 1.3 (1.0-1.6) 0,7 (0,6-1,0) NS NS
PR-N-SS 0,5 (0,3-0,8) NS 0,5 (0,2-0,9) NS
LLS-NL 0.9 (0,9-1,0) 0,9 (0,9-1,0) 1.1 (1.0-1.2) NS NS 0,9 (0,8-1,0) 0,9 (0,8-1,0)
Overjet 1.9 (1.3-2.7) 0,6 (0,4-0,8) NS NS NS NS NS
NL-ML 0.9 (0,8-1,0) NS NS NS NS NS NS
Доходы
(1.4-3.0) 0,6 (0,5-0,9) 1.3 (1.0-1.8) NS
AXIS II Профиль
NS NS NS
Соматизация 7.5 (2,6-20.Таблица 7 морфология в объединенной группе пациентов с глубоким прикусом и контрольной группы ( n  = 60).

Morphology и Axis II Профиль Группа Группа II Группа II Группа III Группа III
SS-N-Sm 1.3 (1.0-1.6) 0,7 (0,6-1,0) NS NS
PR-N-SS 0,5 (0,3-0,8) NS 0,5 (0,2-0,9) NS
LLS-NL 0.9 (0,9-1,0) 0,9 (0,9-1,0) 1.1 (1.0-1.2) NS NS 0,9 (0,8-1,0) 0,9 (0,8-1,0)
Overjet 1.9 (1.3-2.7) 0,6 (0,4-0,8) NS NS NS NS NS
NL-ML 0.9 (0,8-1,0) NS NS NS NS NS NS
Доходы
(1.4-3.0) 0,6 (0,5-0,9) 1.3 (1.0-1.8) NS
AXIS II Профиль
NS NS NS
Соматизация 7.5 (2,6-20.9) NS NS NS NS 3.2 (1.2-9.0) 3.2 (1.2-9.0)
Профиль головной боли Группа II Группа II Группа III
Размеры Sagittal
SS-N-SM 1.3 (1.0-1.6) 0,7 (0,6-1,0) NS NS
PR-N-SS 0.5 (0.3-0.8) NS NS 0.5 (0,2-0,9) NS
LLS-NL 0,9 (0,9-1,0) 1.1 (1.0-1.2) NS 0,9 ( 0.8-1.0)
overjet 1.9 (1.3-2.7) 0,6 (0,4-0,8) NS NS
Вертикальные размеры
NL –ML 0.9 (0,8-1,0) NS NS NS NS NS NS
Доходы
(1.4-3.0) 0,6 (0,5-0,9) 1.3 (1.0-1.8) NS
AXIS II Профиль
NS NS NS
Соматизация 7.5 (2,6-20.9) NS NS 3,2 (1,2–9,0)

–NL) и вертикальное соотношение челюстей (NL–ML), а также значимо и положительно связано с сагиттальным соотношением челюстей (ss–n–sm), перерезкой и неправильным прикусом, оценкой депрессии и соматизацией. Только вертикальное соотношение челюстей и неправильный прикус зависели от пола.Согласно OR (таблица 7), самыми высокими факторами риска были глубокий прикус (2,013), депрессия (2,520) и соматизация (7,468).

В частности, в диагностической группе RDC/TMD I миофациальная боль (Таблица 6) была значимо и положительно связана с сагиттальным соотношением челюстей (ss–n–sm), перерезкой и неправильным прикусом, а также значимо и отрицательно связана с наклоном верхней челюсти. резцы (lls–NL). Ни одна из ассоциаций не была обусловлена ​​полом. Самым высоким расчетным OR (таблица 7) был наклон верхних резцов (lls-NL; OR = 1.105). Значимых ассоциаций между миофациальной болью, оценкой депрессии и соматизацией обнаружено не было (таблицы 6 и 7).

Для диагностической группы II RDC/TMD, смещения диска (Таблица 6), была выявлена ​​отрицательная связь с дентоальвеолярной прогнатией на верхней челюсти (pr–n–ss) и положительная связь с неправильным прикусом. Ни одна из ассоциаций не была обусловлена ​​полом. Самый высокий расчетный ОШ (таблица 7) был при глубоком прикусе (1,347). Значимых ассоциаций между смещением диска, оценкой депрессии и соматизацией обнаружено не было (таблицы 6 и 7).

Наконец, диагностическая группа III RDC/TMD с другими заболеваниями суставов (таблица 6) продемонстрировала значительную и отрицательную связь с наклоном верхних резцов (lls-NL) и значительную и положительную связь с соматизацией. Ни одна из ассоциаций не была обусловлена ​​полом. Расчетное ОШ (таблица 7) составило 0,891 и 3,241 для наклона верхних резцов и соматизации соответственно.

Обсуждение

В настоящем исследовании изучалась частота проявления манифестного ВНЧС и психологического статуса в соответствии с RDC/ВНЧС в группе с глубоким прикусом, направленной на ортодонтическое лечение, по сравнению с контрольной группой, а также изучались ассоциации между ВНЧС, психологическим статусом и черепно-лицевой морфологией.

Различия между двумя группами в черепно-лицевой морфологии были ожидаемы из-за критериев отбора в настоящем исследовании. Однако между двумя группами не было обнаружено существенных различий в отношении силы прикуса или окклюзионной поддержки. Это удивительно, так как корреляции между силой жевательных мышц и черепно-лицевой морфологией хорошо описаны в литературе (Møller, 1966; Ringqvist, 1973; Ingervall and Helkimo, 1978; Proffit et al. , 1983; Bakke and Michler, 1991; Raadsheer ). и другие., 1999; Sondang и др. , 2003; Соннесен и Бакке, 2005). В этих исследованиях была показана отрицательная корреляция между силой прикуса и вертикальным соотношением челюстей, наклоном и формой нижней челюсти, а также положительная корреляция между силой прикуса и задней высотой лица, которые являются компонентами у субъектов с прямоугольной черепно-лицевой морфологией и скелетным глубоким прикусом. В соответствии с предыдущими исследованиями взрослой популяции сила укуса была значительно выше у самцов, чем у самок (т.грамм. Бакке и др. , 1990; Косме и др. , 2005; Соннесен и Бакке, 2005).

ВНЧС и психологический статус

Результаты настоящего исследования показывают, что манифестная ВНЧС значительно чаще встречалась у пациентов с глубоким прикусом, направленных на ортодонтическое лечение. Это согласуется с некоторыми исследованиями (Lieberman et al. , 1985; Lous et al. , 1989; Kritsineli and Shim, 1992), но в отличие от большинства исследований как детей, так и взрослых (de Boever and van der Berghe, 1987; Riolo et al., 1987; Ганн и др. , 1988; Ямся и др. , 1988; Килинг и др. , 1994; Sonnesen и др. , 1998; Тиландер и др. , 2002; Вандерас и Папагианнулис, 2002 г.; Эгермарк и др. , 2003; Геш и др. , 2004). Например, исследование 3033 субъектов показало, что ни глубокий, ни передний открытый прикус не были значимо связаны с какими-либо признаками или симптомами ДВНЧС, о которых сообщали сами пациенты, т. ., 2002). Несоответствие между исследованиями может быть частично связано с различиями в используемых диагностических системах, объективно или субъективно зарегистрированных признаках и симптомах, размере выборки или критериях отбора для группы с глубоким прикусом и контроля в настоящем исследовании. Все пациенты в этом исследовании были направлены специально для ортодонтического лечения и поэтому могут представлять собой избранную популяцию пациентов с глубоким прикусом.

В настоящем исследовании не было выявлено существенных гендерных различий в отношении манифестного ДВНЧС, в отличие от предыдущих исследований (для обзора см. Drangsholt and LeResche, 1999; Dao and LeResche, 2000; Sarlani and Greenspan, 2005), хотя соотношение женщин и мужчин в данной группе с глубоким прикусом составляло 2:1, и у 50% женщин, но только у 20% мужчин был диагноз миофациальной боли по RDC/TMD.Тем не менее, соотношение женщин и мужчин составляло 1:2, и только у 25% женщин и 40% мужчин был установлен диагноз RDC/TMD смещения диска (Таблица 3). Отсутствие существенных гендерных различий в клинической картине ВНЧС, по-видимому, предполагает, что в этиологии ВНЧС необходимо учитывать больше факторов риска, чем пол. Например, большинство клиницистов, занимающихся болью при ДВНЧС, осведомлены о психологических/психосоциальных аспектах, и имеются убедительные доказательства того, что выявление инвалидности, связанной с болью, и психосоциальных факторов будет играть роль в исходе лечения и прогнозе (Dworkin et al., 2002а,б; Тернер и др. , 2005). В соответствии с этими взглядами более высокие показатели соматизации по SCL-90 были обнаружены в группе с глубоким прикусом (табл. 4), а также были выявлены положительные ассоциации с головной болью напряжения и другими нарушениями ВНЧС (табл. 6). Однако не было обнаружено никаких ассоциаций между показателями соматизации, миофациальной болью и смещением диска (таблицы 6 и 7). Было высказано предположение, что важно адаптировать лечение к каждому отдельному пациенту и не рассматривать психологические вмешательства при боли ВНЧС в качестве крайней меры, а скорее использовать их одновременно со стратегиями биомедицинского/ортодонтического лечения.Настоящие результаты согласуются с гипотезой, связывающей головную боль с другими заболеваниями ВНЧС.

В настоящем исследовании увеличенное сагиттальное соотношение челюстей и увеличенное горизонтальное перекрытие верхней челюсти были связаны с головной болью напряжения и миофасциальной болью (таблицы 6 и 7). Было показано, что у пациентов с верхнечелюстным перекрытием наблюдаются изменения в функции челюстных мышц, например. жевательные циклы длиннее и связаны с большей продолжительностью электромиографической (ЭМГ) активности по сравнению с контрольными субъектами (Ingervall and Egermark-Eriksson, 1979).Кроме того, было показано, что поза в состоянии покоя, глотание и речевая зона у пациентов с верхнечелюстным перекрыванием располагаются ближе кпереди по сравнению с контрольной группой, тогда как жевательная зона связана с ВЧД (Michler et al. , 1987; Bakke and Møller). , 1991). Было высказано предположение, что такие различия в функции мышц челюсти могут способствовать перегрузке мышц, что приводит к таким симптомам, как головная боль и миофасциальная боль (Bakke and Møller, 1992).

В настоящем исследовании также было обнаружено, что вертикальный неправильный прикус и наклон верхних резцов назад связаны с головной болью напряжения, миофациальной болью и смещением диска.Традиционно считается, что смещение диска было вызвано задним форсированным прикусом из-за глубокого прикуса в сочетании с наклоном верхних резцов назад. Новые технологии, такие как компьютерная томография в двух- и трехмерной ортодонтической визуализации, должны позволить изучить положение мыщелков у симптомных и бессимптомных пациентов с глубоким прикусом (Okano et al. , 2002; Nakajima et al. , 2005) и, таким образом, иметь возможность детально визуализировать положение мыщелка.Тем не менее, настоящие результаты указывают на связь, хотя и относительно умеренную, но значимую, между головной болью напряжения и ВНЧС и различными характеристиками черепно-лицевой морфологии.

Выводы

Настоящее исследование показало, что возникновение ДВНЧС и психологический статус значительно отличались в группе с глубоким прикусом по сравнению с контрольной группой. Головная боль и мышечные расстройства, смещение диска и другие заболевания суставов, диагностированные по данным RDC/TMD, достоверно чаще встречались в группе глубокого прикуса по сравнению с контрольной группой.Кроме того, показатели соматизации были выше в группе с глубоким прикусом по сравнению с контрольной группой при использовании SCL-90. Головная боль, мышечные расстройства, смещение диска и другие нарушения суставов были в значительной степени связаны с рядом черепно-лицевых параметров и психологическими факторами. Эти данные свидетельствуют о том, что у пациентов с глубоким прикусом, направленных на ортодонтическое лечение, и, в частности, у пациентов с глубоким прикусом и скошенными назад верхними резцами, эти аномалии прикуса могут представлять собой фактор риска ВНЧС.

Финансирование

Исследовательский фонд Орхусского университета (E-2003-SUN-1-151).

Мы выражаем искреннюю благодарность пациентам, студентам и сотрудникам кафедры ортодонтии Школы стоматологии Орхусского университета, Дания, а также Джетт Барлах за помощь в работе лаборатории ЭМГ.

Ссылки

.

Современные концепции этиологии, диагностики и лечения дисфункции ВНЧС и мышц

13

 (стр. 

1

20

).

Мышцы, поднимающие нижнюю челюсть: физиология, действие и эффект окклюзии зубов

101

 (стр. 

314

331

),  .

Активность височных и жевательных мышц у пациентов с передним открытым прикусом и краниомандибулярными нарушениями

99

 (стр.

219

228

),  . .

Окклюзия, неправильный прикус и краниомандибулярная функция

,

Противоречия в ортодонтии

,

1991

Чикаго

Квинтэссенция

(стр.

), 77 09008 9000 9000 9000

Черепно-нижнечелюстные расстройства и функция жевательных мышц

100

 (стр. 

32

38

),  ,  ,  ,  .

Односторонняя изометрическая сила прикуса у женщин и мужчин в возрасте 8–68 лет, связанная с окклюзионными факторами

98

 (стр. 

149

158

),  ,  .

Метод эпидемиологической регистрации неправильного прикуса

,

Acta Odontologica Scandinavica

,

1964

, том.

22

 (стр. 

27

41

),  ,  ,  ,  ,  .

Латеральный цефалометрический анализ скелетных паттернов у пациентов с внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава и без них

107

 (стр. 

121

128

),  .

Знак и симптомы

,

Временные мандибулярные суставов и связанные с ними ортопливные расстройства

,

1995

Philadelphia

J B Lippintott Company

(стр.

35

36

),,,.

Бруксизм и произвольная максимальная сила прикуса у молодых взрослых с зубчатыми зубами

18

 (стр. 

328

332

)

Министерство здравоохранения Дании Приказ No.338

Bekendtgørelse om kommunal tandpleje

1990

Копенгаген

Schultz Grafisk A/S

,  .

Гендерные различия в боли

,

Journal of Orofacial Pain

,

2000

, vol.

14

 (стр. 

169

184

),  .

Продольное исследование функциональных состояний жевательной системы у фламандских детей

,

Общественная стоматология и оральная эпидемиология

,

1987

, том.

15

 (стр.

100

103

), и др.

Генетическая основа индивидуальных вариаций восприятия боли и развития хронического болевого синдрома

,

Молекулярная генетика человека

,

2005

, том.

14

 (стр.

135

143

), и др.

Три основных гаплотипа бета2-адренергических рецепторов определяют психологический профиль, кровяное давление и риск развития распространенного мышечно-скелетного болевого расстройства

Американский журнал медицинской генетики.Часть Б. Нейропсихиатрическая.

,

2006

, том.

141

 (стр. 

449

462

),  .

Признаки и симптомы височно-нижнечелюстных нарушений (ВНЧС) и черепно-лицевой формы

,

American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics

,

1996

, vol.

110

 (стр. 

73

78

),  ,  . ,  ,  .

Черепно-лицевая морфология и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава у детей

,

Аспекты развития заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.Монография № 16, Черепно-лицевой рост, серия

,

1985

Анн-Арбор

Центр человеческого роста и развития, Мичиганский университет

(стр.

279

298

), . ,  ,  ,  ,  .

Боли при височно-нижнечелюстном синдроме

,

Эпидемиология боли

,

1999

Сиэтл

IASP Press

(стр.

203

2393 900).

Исследовательские диагностические критерии височно-нижнечелюстных расстройств: обзор, критерии, исследования и спецификации, критический анализ

6

 (стр. 

301

355

), и др.

Рандомизированное клиническое исследование с использованием диагностических критериев височно-нижнечелюстных расстройств оси II для целевых клинических случаев для индивидуальной программы лечения ВНЧС с самостоятельным уходом

16

 (стр. 

48

63

), и др.

Рандомизированное клиническое исследование специализированной комплексной программы лечения височно-нижнечелюстных заболеваний

16

 (стр. 

259

276

),  ,  .

20-летнее наблюдение за признаками и симптомами височно-нижнечелюстных нарушений и аномалий прикуса у пациентов с ортодонтическим лечением и без него в детском возрасте

73

 (стр. 

109

115

).

Исследование стрессового фактора при синдроме дисфункции нижней челюсти

13

 (стр. 

283

287

),  ,  ,  ,  ,  .

Связь нарушений прикуса и функциональной окклюзии с признаками височно-нижнечелюстных нарушений у взрослых: результаты популяционного исследования здоровья в Поморье

74

 (стр. 

512

520

),  ,  .

Неправильный прикус и симптомы ВНЧС у детей-мигрантов

,

Journal of Craniomandibular Disorders: Facial and Oral Pain

,

1988

, vol.

2

 (стр. 

196

200

).

Заболевания височно-нижнечелюстных суставов и функция нижней челюсти в связи с аномалиями прикуса класса II и ортодонтическим лечением

23

 

Дополнение 134

(стр.

1

144

),  .

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, окклюзия и ортодонтическое лечение

30

 (стр.

129

137

),  .

Положение головы и цервиковертебральная и краниофациальная морфология у пациентов с краниомандибулярной дисфункцией

10

 (стр. 

173

177

),  .

Функция височных и жевательных мышц у лиц с двойным прикусом

49

 (стр. 

131

140

),  .

Сила жевательных мышц и морфология лица у человека

,

Архив биологии полости рта

,

1978

, том.

23

(стр.

203

206

)

International Headache Society

Международная классификация головных болей

,

Головная боль

, том

, 2004 ,

42

 (стр. 

1

136

),  ,  ,  ,  .

Неправильный прикус и перерезка не связаны с самоотчетом о симптомах височно-нижнечелюстного расстройства

81

 (стр. 

164

169

),  ,  .

Неправильный прикус и его связь с клиническими признаками краниомандибулярных расстройств у детей 5, 10 и 15 лет в Финляндии

84

 (стр. 

235

240

),  ,  ,  .

Факторы риска, связанные со звуками в височно-нижнечелюстном суставе у детей в возрасте от 6 до 12 лет

105

 (стр. 

279

287

),  .

Окклюзионная коррекция для лечения и профилактики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

Аномалии прикуса, осанки и височно-нижнечелюстных нарушений у детей с постоянным и смешанным прикусом

16

 (стр. 

86

93

),  ,  ,  .

Дисфункция нижней челюсти у школьников 10-18 лет, связанная с морфологическим нарушением прикуса

12

 (стр. 

209

214

), и др.

Головная боль у детей с височно-нижнечелюстной патологией с несколькими типами боли и другими симптомами

25

 (стр. 

1054

1060

),  ,  .

Forekomst af muskel-spændingshovedpine hos børn med afvigende fortandsokklusion

,

Danish Dental Journal

,

1989

, vol.

93

 (стр. 

705

709

),  ,  .

Графическая оценка естественных движений нижней челюсти

,

Журнал краниомандибулярных расстройств: лицевая и оральная боль

,

1987

, том.

1

 (стр. 

97

114

),  ,  ,  ,  ,  .

Нарушение прикуса и височно-нижнечелюстное расстройство: сравнение подростков с умеренной и тяжелой дисфункцией с подростками без признаков и симптомов височно-нижнечелюстного расстройства и их дальнейшее развитие до 30-летнего возраста

74

 (стр. 

319

327

).

Жевательный аппарат. Электромиографическое исследование действия жевательных мышц и его связи с морфологией лица

,

Acta Physiologica Scandinavica

,

1966

, vol.

1

 

Дополнение

(стр.

151

184

).

Взаимосвязь между смещением диска и морфологическими признаками скелетной аномалии прикуса III класса

13

 (стр. 

143

151

).

Примечание к общему определению коэффициента детерминации

,

Биометрика

,

1991

, том.

78

 (стр. 

691

692

),  ,  ,  ,  ,  .

Двух- и трехмерная ортодонтическая визуализация с использованием компьютерной томографии с ограниченным конусом

75

 (стр. 

895

903

),  ,  ,  ,  .

Внутреннее расстройство ВНЧС и подростковая черепно-лицевая морфология: пилотное исследование

67

 (стр. 

407

414

),  ,  .

Образ лица женского подростка, связанный со смещением диска ВНЧС и уменьшением длины диска: Часть I

116

 (стр. 

168

176

),  ,  .

Рисунок лица подростков мужского пола, связанный со смещением диска ВНЧС и уменьшением длины диска: Часть II

,

Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии

,

1999

, том.

116

 (стр. 

301

307

),  ,  ,  ,  .

Психологические факторы и реакции на искусственные вмешательства у субъектов с височно-нижнечелюстными расстройствами и без них в анамнезе

64

 (стр. 

300

305

),  ,  ,  .

Влияние измененного окклюзионного руководства на смещение мыщелка

29

 (стр. 

1091

1098

). , 

Рекомендации по оценке, диагностике и лечению орофациальной боли

1996

Чикаго

Quintessence

(стр.

1

285

),  .

Функция нижней челюсти до и после ортодонтического лечения

,

Европейский журнал ортодонтии

,

1995

, том.

17

 (стр. 

202

214

),  ,  .

Окклюзионные силы у взрослых с нормальным и удлиненным лицом

,

Journal of Dental Research

,

1983

, том

62

 (стр. 

566

571

),  ,  ,  .

Вклад размера мышц челюсти и черепно-лицевой морфологии в величину силы укуса человека

78

 (стр. 

31

42

).

Ортодонтия и височно-нижнечелюстные расстройства: обзор литературы (1966–1988 гг.)

97

 (стр. 

463

471

).

Изометрическая сила прикуса и ее соотношение с размерами лицевого скелета

31

 (стр. 

35

42

),  ,  .

Взаимосвязь между окклюзионными характеристиками и признаками и симптомами дисфункции ВНЧС у детей и молодых людей

92

 (стр. 

467

477

),  .

Зачем искать ответ на боль при височно-нижнечелюстном расстройстве в мозгу?

,

Клетки, ткани, органы

,

2005

, vol.

180

 (стр. 

69

75

),  ,  . , 

Височно-нижнечелюстные расстройства и связанные с ними болевые состояния. Прогресс в исследованиях боли

,

1995

, том.

Том. 4

 

Сиэтл

IASP Press

(стр.

13

14

),  .

Изменчивость положения головы внутри и между исследователями, зарегистрированная вспомогательными зубными врачами

82

 (стр. 

50

57

),  ,  .

Височно-нижнечелюстной сустав и дисфункция: клиническое исследование эмоциональных и окклюзионных компонентов

28

 (стр. 

412

422

).

Ортодонтический скрининг и финансирование третьей стороны

17

 (стр. 

79

83

) ,  .

Положение головы и черепно-лицевая морфология

,

Американский журнал физической антропологии

,

1976

, vol.

44

(стр.

417

436

) и др.

Корреляция между максимальной силой укуса и черепно-лицевой морфологией молодых людей в Индонезии

30

 (стр. 

1109

1117

),  .

Молярная сила прикуса по отношению к окклюзии, черепно-лицевым размерам и положению головы у детей до ортодонтического лечения

27

 (стр. 

58

63

),  ,  .

Признаки аномалий прикуса, симптомы и признаки височно-нижнечелюстных нарушений у детей с тяжелой аномалией прикуса

20

 (стр. 

543

559

),  ,  .

Височно-нижнечелюстные расстройства, связанные с черепно-лицевыми размерами, положением головы и силой прикуса у детей, выбранных для ортодонтического лечения

23

 (стр. 

179

192

),  ,  .

Сила прикуса у преортодонтических детей с односторонним перекрестным прикусом

23

 (стр. 

741

749

),  .

Вариации скелетных и зубных паттернов у пациентов со структурными и функциональными изменениями височно-нижнечелюстного сустава: предварительный отчет

89

 (стр. 

285

297

),  .

Модуляция ритмической двигательной функции челюсти человека с помощью периоральной стимуляции аргоновым лазером

101

 (стр.

93

99

),  . ,  ,  .

Орофациальная боль

,

Клиническая физиология полости рта

,

2004

Копенгаген

Квинтэссенция

(стр.

93

139, 9000.

Находки в области височно-нижнечелюстных суставов у детей и молодых людей: критический обзор

61

 (стр. 

7

16

),  ,  ,  .

Распространенность височно-нижнечелюстной дисфункции и ее связь с нарушением прикуса у детей и подростков: эпидемиологическое исследование, связанное с определенными стадиями развития зубов

72

 (стр. 

146

154

),  ,  .

Краткая когнитивно-поведенческая терапия боли при височно-нижнечелюстном расстройстве: влияние на ежедневные электронные результаты и показатели процесса

117

 (стр. 

377

387

).

Взаимосвязь между нарушением прикуса и краниомандибулярной дисфункцией у детей и подростков: обзор

,

Детская стоматология

,

1993

, том.

15

 (стр.

317

322

),  .

Многофакторный анализ этиологии краниомандибулярной дисфункции у детей

,

Международный журнал детской стоматологии

,

2002

, том

12

 (стр. 

336

346

).

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и системная слабость суставов

13

 

Дополнение 81

(стр.

272

284

)

© Автор 2008.Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского ортодонтического общества. Все права защищены. Чтобы получить разрешения, отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

Брекеты и Invisalign в допротезной ортодонтии

Взрослые пациенты с определенными целями и приоритетами лечения. В то время как некоторые из них хотели бы провести полную реабилитацию полости рта, часто их цели более дискретны и конкретны, они стремятся исправить «только одну вещь», которая привела их в офис.Как поставщики медицинских услуг, мы должны сбалансировать пожелания пациента с его интересами к здоровью полости рта и информировать их о вариантах, преимуществах, недостатках, рисках и преимуществах вариантов, стоящих перед ними. Взрослые будут отдавать приоритет скорости, стоимости и эстетике лечения, а их иерархия зависит от человека. 1 К счастью, в современной стоматологии и ортодонтии есть много инструментов, помогающих нашим пациентам достигать своих целей.

Ортодонты тесно сотрудничают со стоматологами общей практики, ортопедами, пародонтологами и челюстно-лицевыми хирургами, чтобы восстановить эстетику, правильную окклюзию и заменить отсутствующие зубы.Из-за эстетических требований многих наших взрослых пациентов мы используем эстетические ортодонтические инструменты для достижения наших целей: эти приспособления включают прозрачные лабиальные брекеты, прозрачные элайнеры, такие как Invisalign, и лингвальные брекеты. Основные различия между несъемным аппаратом (брекеты) и съемными элайнерами можно увидеть в Таблица 1 . В этой статье будут обсуждаться основные причины, по которым пациенты обращаются за ортодонтией до протезирования ( Таблица 2 ), и будут рассмотрены преимущества и недостатки несъемных или съемных ортодонтических аппаратов при лечении различных аномалий прикуса.

Таблица 1

Разница между несъемными и съемными комплексными ортодонтическими аппаратами.

Стол 2

Основные категории ортодонтического лечения до протезирования.

Какой прибор лучше?
Ответ на этот вопрос зависит от навыков и опыта врача, а также от клинической ситуации. В брекетах или прозрачных элайнерах нет «волшебства», как нет «волшебства» в наконечнике или хирургическом инструменте: результат напрямую связан с навыками лечащего врача и биологией имплантата. пациент.

В таблице 3 описаны некоторые общие рекомендации, помогающие выбрать аппарат в зависимости от клинической ситуации. В то время как большинство пациентов успешно лечатся с помощью одного устройства, для некоторых пациентов подход с использованием нескольких устройств может привести к оптимальному клиническому результату. Это может означать короткий курс брекетов для выполнения некоторых движений (например, сложное движение корня), за которым следуют элайнеры для завершения других движений. Даже самый эстетически сознательный пациент обычно соглашается на короткий курс несъемных аппаратов, если это приведет к наилучшему результату!

Стол 3

Руководство по выбору случая для несъемных и съемных ортодонтических аппаратов.

Обзор основных причин обращения за предпротезной ортодонтией, а также преимуществ и недостатков несъемных и съемных ортодонтических аппаратов обсуждается ниже.

Предпротетическая цель 1: Открытие пространства для отсутствующих зубов
Когда пациенты обращаются с отсутствующими зубами, для которых ортодонт должен освободить место, первое, что нужно учитывать при выборе аппарата, это «сколько корней требуется для повторного открытия космос?». Если требуется значительное движение корней тела, предпочтительнее фиксированное приспособление, такое как брекеты; если требуется большее опрокидывающее движение, можно использовать элайнеры или брекеты.Другие соображения включают в себя необходимые вращательные движения, глубину прикуса пациента и передний или задний зуб. См. Таблицу 3 для получения информации о сильных сторонах и ограничениях несъемных и съемных ортодонтических аппаратов.

Приведенный ниже пример двух пациентов с отсутствующими боковыми протезами иллюстрирует разницу между случаями, благоприятными для лечения несъемными и съемными аппаратами. У первого пациента отсутствуют 12, 22, и целью было дистализация 13 и 23 в правильное положение (после разрезания мостовидного протеза во втором квадранте), чтобы можно было установить имплантаты в 12, 22.Из-за большого количества телесных движений, которым должны были подвергнуться 13 и 23, и необходимости расхождения корней, брекеты были благоприятны для этого пациента.

У второго пациента корни 13, 11, 21, 23 пришлось отклонить от беззубых участков 12, 22 с минимальным поступательным движением. Эта клиническая ситуация была более благоприятной для элайнеров, что и было использовано для повторного открытия пространства для имплантатов в 12, 22.

Рис. 1

Записи до лечения пациента, у которого было повторно открыто пространство для 12, 22 имплантатов с использованием брекетов.

 

Рис. 2

Записи после лечения для пациента, у которого было повторно открыто пространство на 12, 22 имплантатах с использованием брекетов. Обратите внимание на степень дистализации 23, которая ранее находилась в позиции 22

.

Рис. 3

Записи до лечения пациента, у которого было повторно открыто пространство для 12, 22 имплантатов с использованием элайнеров.

Рис. 4

Записи после лечения пациента, у которого было повторно открыто пространство для 12, 22 имплантатов с использованием элайнеров.

Предпротезная цель 2: Идеализация пространства вокруг маленьких или деформированных зубов
У многих пациентов маленькие или деформированные зубы, особенно боковые резцы. Роль ортодонта состоит в том, чтобы создать идеальное пространство вокруг зубов, чтобы их можно было восстановить до идеальных эстетических и симметричных пропорций. 2 Чтобы создать необходимое пространство вокруг этих зубов, часто можно использовать брекеты или элайнеры из-за необходимых движений.

Предпротетическая цель 3: удалить травматическую окклюзию, чтобы можно было восстановить экс.глубокие прикусы
Изношенность режущих краев является очень частым проявлением среди современных пациентов. Перед восстановлением утраченной структуры зуба изучение этиологии полезно для предотвращения рецидива. Если это связано с глубоким прикусом, это следует решить до реставрации, иначе их долгосрочный прогноз будет поставлен под угрозу. 2 Если перед протезированием необходимо раскрыть прикус пациента, перед выбором аппарата ортодонт должен задать следующие вопросы:

1.Какое раскрытие прикуса требуется?
2. Требуется интрузия одного зуба или целого сегмента?
3. Какова этиология глубокого прикуса? (то есть скелетные или зубные).

Глубокие прикусы скелетной этиологии с большим открытием прикуса, требуемым несколькими сегментами, более благоприятны для несъемных аппаратов. Менее тяжелое открытие прикуса стоматологической этиологии с меньшим количеством зубов, требующих интрузии, более благоприятно для элайнеров, или также могут использоваться несъемные аппараты. Пример двух пациентов, которым потребовалось раскрытие прикуса до восстановления утраченных режущих краев, демонстрирует преимущества и недостатки брекетов и элайнеров в коррекции глубокого прикуса.

У первого пациента была выраженная стертость, потребовавшая обширной ортопедической реконструкции резцов верхней и нижней челюсти. Из-за скелетного глубокого прикуса и необходимости раскрытия прикуса для раскрытия прикуса использовались брекеты.
У второго пациента стоматолог попросил пациента уменьшить прикус и перерезку в переднем отделе, чтобы можно было восстановить утраченные резцовые края. Открытие прикуса (интрузия) и наклонные движения были выполнены с помощью элайнеров. Поскольку открытие прикуса с элайнерами затруднено, необходимо предусмотреть в плане чрезмерную коррекцию и предвидеть, что клиническое открытие прикуса будет меньше, чем прогнозируется в цифровом виде.

Рис. 5

Записи предварительной обработки: обратите внимание на сильно изношенные режущие края. Пациенту будут назначены брекеты и после лечения будут установлены передние реставрации
для восстановления утраченной структуры зуба.

Рис. 6

До протезирования: обратите внимание на оставшийся открытый прикус, чтобы оставалось место для реставраций. Ортодонтический этап лечения завершен.

Рис. 7

Последующая обработка: после установки реставраций.

Рис. 8

Запись до лечения пациента с глубоким прикусом и стертыми режущими краями. Цель состоит в том, чтобы уменьшить неправильный прикус и перерезку с помощью элайнеров до реставрации передних зубов.

Рис. 9

В середине лечения (12 месяцев): требуется большее открытие прикуса, чтобы обеспечить достаточный зазор для реставраций. Это будет рассмотрено в корректирующих элайнерах.

Предпротезная цель 4: Выровнять края десны
Подобно интрузии зубов для раскрытия глубокого прикуса перед протезированием, перед лечением необходимо провести оценку этиологии необходимости выравнивания края десны. 3 Ортодонт должен указать:

1. Требуемая степень интрузии
2. Требуется ли интрузия всего сегмента или отдельного зуба
3. Этиология неравномерного отображения десны – скелетная, периодонтальная или зубная

Если проблема носит скелетный характер, пациенту может потребоваться ортогнатическая или периодонтальная хирургия в качестве дополнительной процедуры к ортодонтии. Если для выравнивания десневых краев требуется интрузия всего сегмента, предпочтительными могут быть несъемные аппараты.

Если требуется интрузия одного зуба или сегмента меньшего размера, можно использовать брекеты или элайнеры. Напомним, что элайнеры — это толкающий аппарат, поэтому они могут быть очень эффективными при интрузии зуба или группы зубов, если они правильно сконструированы.
Ниже показан пример двух пациентов, которым необходимо было выровнять края десны перед установкой реставраций. У первого пациента был наклон к окклюзии верхней челюсти, и ему потребовалась интрузия всего второго квадранта, поэтому брекеты были предпочтительнее.Он также получил бондинг после ортодонтии, чтобы исправить конические резцы, поэтому межзубные промежутки были оставлены для реставраций.

Второму пациенту потребовалась интрузия 21 так, чтобы десневой край был ровным с 11 до установки коронок как на 11, так и на 21. Для этого пациента были использованы элайнеры, которые эффективно выровняли края. Поскольку вмешательство требовалось в ограниченном сегменте, элайнеры были эффективным инструментом для достижения этой цели.

Рис.10

Фотографии до лечения пациента с верхнечелюстным наклоном, леченного брекетами.

Рис. 11

Фото после снятия брекетов, до бондинга. Обратите внимание на ровные десневые края и пространство, оставленное для реставраций верхней челюсти.

Рис. 12

Фотографии после реставрации верхних резцов с бондингом.

Рис. 13

Фотографии до лечения пациента, которому потребовалось выравнивание краев десны 11, 21.Пациенту будут назначены элайнеры.

Рис. 14

Фотографии после лечения с выровненными краями десны, готовыми для установки коронок. Лечение элайнерами завершилось через 10 мес.

Предпротетическая цель 5: Выдавливание зубов
Бывают случаи, когда зуб необходимо выдавливать перед протезированием. Одним из наиболее распространенных примеров этого является минимальная кость для имплантата, а ортодонтическая экструзия увеличивает высоту кости или выравнивает края десны для имплантата.При таком лечении зуб считается безнадежным, но перед удалением его используют для извлечения тканей пародонта, чтобы сделать место более благоприятным для установки имплантата 4 ( рис. 16 ). Другим распространенным применением ортодонтической экструзии является «удлинение ортодонтической коронки», когда экструзия выполняется быстро, так что ткани периодонта не следуют за зубом.

Есть несколько важных замечаний по этому типу лечения. Во-первых, несъемные аппараты более предпочтительны для ортодонтической экструзии, чем элайнеры.Напомним, что элайнеры — это выталкивающий аппарат, и они не очень эффективны для «выталкивания» зубов в экструдированное положение. Во-вторых, поскольку часто требуется экструзия одного зуба, ограниченный курс ортодонтического лечения может быть всем, что необходимо. Это хорошая новость для пациента и стоматолога, так как пациенту не потребуется много лет ортодонтического лечения до протезирования.

Рис. 15

Фотография до лечения пациента с безнадежным 13.Имплантат поставить не удалось из-за несоответствия костной ткани. Ортодонтическая экструзия была запланирована для улучшения состояния кости в области перед удалением 13 зуба и имплантатом.

Рис. 16

Секционные брекеты использовались для экструзии 13, чтобы принести с собой кость перед экстракцией.

Рис. 17

По завершении ортодонтического лечения 13-й зуб готов к извлечению и установке имплантата. Обратите внимание на более благоприятную среду для установки имплантатов после ортодонтического вытягивания.

Предпротетическая цель 6: подготовка места для имплантации
Врожденное отсутствие зубов представляет собой уникальную проблему: с одной стороны, для сохранения кости необходимо сохранить молочный зуб, но часто эти зубы анкилозируются. После того, как установлено, что молочный зуб анкилозирован, ортодонт должен провести оценку оставшегося лицевого роста. Если остается значительный вертикальный рост лица, анкилозированный зуб следует удалить, чтобы предотвратить образование более крупного дефекта. 5 Если молочный зуб (без последующего) анкилозирован, но остается небольшой лицевой рост, молочный зуб может остаться на месте.

Ортодонтия может помочь подготовить место для имплантатов следующими способами:

1. Открытое или закрытое пространство, чтобы оно соответствовало размеру имплантата, например, в предпротезной цели 1. Это можно сделать с помощью брекетов или элайнеров, как было продемонстрировано в обсуждаемых примерах.
2. Избирательное удаление молочных зубов, чтобы взрослый зуб мог прорезаться в стратегической позиции. 6 Если взрослый зуб прорезывается на беззубом участке, а затем перемещается, альвеолярный отросток резорбируется менее чем на один процент за четыре года. 7 Это значительно снижает вероятность того, что пациенту понадобится костный трансплантат в этой области. См. пример ниже. Если зубы необходимо переместить на большое расстояние, брекеты являются предпочтительным приспособлением.
3. Детализация прикуса и расхождения корней перед установкой имплантата, если зуб был недавно потерян. Это можно сделать с помощью брекетов или элайнеров.

В приведенном выше примере показан пациент с врожденно отсутствующими зубами, у которого ортодонтия использовалась для стратегической разработки места для будущего имплантата.

Рис. 18

Рентгенограмма молодой пациентки показывает, что у нее отсутствуют 12, 35 и 45. Цель состоит в том, чтобы позволить 13 прорезаться рядом с 11, а затем дистализация его в будущем, чтобы можно было установить имплантат в 12, в идеале без необходимости костный трансплантат. Секционные брекеты использовались для соединения 11, 21 в рамках лечения Фазы I.

Рис. 19

Рентгенограмма до второго этапа ортодонтического лечения. 53 теперь будут извлечены, а 13 дистально установлены в правильное положение. 75, 85 будут поддерживаться в долгосрочной перспективе.

Рис. 20

Заключительная рентгенограмма после ортодонтического лечения и установки имплантата
на 12.

Резюме
Ортодонтия является важной частью последовательности планирования лечения, чтобы обеспечить оптимальный результат для пациентов во многих случаях до протезирования.В зависимости от клинической ситуации могут использоваться несъемные аппараты или элайнеры, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Поскольку многие взрослые пациенты эстетически сознательны, можно использовать секционные аппараты или комбинацию аппаратов для достижения желаемых результатов.

Каталожные номера

  1. Lee, R., Hwang, S., Lim, H. Cha, JY., Kim, KH., Chung, C.J. «Удовлетворенность лечением и факторы, влияющие на нее, среди взрослых ортодонтических пациентов». Am J Orthod Dent Orthop.153 (6), 808-817, 2018.
  2. Кокич В.Г., Копье Ф.М. «Руководство по ведению ортодонтического восстановительного пациента». Семин Ортод: (3) 3-20, 1997.
  3. Seixas MR, Costa-Pinto RA, Araújo TM. «Эстетика десен: ортодонтический и пародонтологический подход». Стоматологический пресс J Orthod. 17(5):190-201, 2012.
  4. Alsahhaf, A., Att, W. «Ортодонтическая экструзия для улучшения места перед имплантацией: принципы и клинические рекомендации». Журнал Prosthod Research. 60 (3), 145-155, 2016.
  5. Кокич младшийV. «Раннее лечение врожденно отсутствующих зубов». Семин Ортод: (11) 146-151, 2005.
  6. Шарма П.К., Шарма П. «Междисциплинарное лечение врожденно отсутствующих боковых резцов верхней челюсти: перспективы ортодонтии/протезирования». Сем в Православии: 21 (1), 27-37, 2015.
  7. Копье Ф.М., Мэтьюз Д.М., Кокич В.Г. «Междисциплинарное управление одиночными имплантатами зубов». Семин Ортод: (3), 45-72, 1997.

Об авторе

Др.Трейси Дж. Хендлер — частнопрактикующий ортодонт в Торонто, Онтарио. Ее офис Forest Hill Orthodontics, который она делит с доктором Бруно Вендиттелли, расположен по адресу: 72 St. Clair Ave W, Toronto, Ontario, M4V 1M7. С ней можно связаться по адресу [email protected]


Подпишитесь на группу Oral Health Group в Facebook, Instagram, Twitter и LinkedIn, чтобы быть в курсе последних обновлений новостей, клинических статей, управления практикой и многого другого!

Нехирургическое ортодонтическое лечение переднего открытого прикуса в

Стоматологическая публикация / сведения о статье

Нехирургическое ортодонтическое лечение переднего открытого прикуса у взрослого пациента


Резюме:

Неправильный прикус при открытом прикусе считается одной из наиболее трудно поддающихся лечению проблем.Причины открытого прикуса многофакторны, они могут развиваться из-за генетических факторов и/или факторов окружающей среды. Открытый прикус обычно подразделяют на две категории: скелетный и зубной. Диагноз важен из-за различных подходов к лечению. Пациенты с нарушением прикуса в открытом прикусе могут быть диагностированы клинически и цефалометрически. Сложные открытые прикусы, которые распространяются дальше в области премоляров и моляров, а также те, которые не разрешаются к концу года со сменой зубов, могут потребовать ортодонтического и/или хирургического вмешательства.Вертикальная аномалия прикуса развивается в результате взаимодействия многих различных этиологических факторов, включая сосание большого и указательного пальцев, привычки губ и языка, обструкцию дыхательных путей и истинные аномалии роста скелета. Лечение открытого прикуса варьируется от наблюдения или простого контроля над привычками до сложных хирургических процедур. Успешная идентификация этиологии повышает шансы на успех лечения.

Похожие статьи

Диагностика и планирование лечения для предсказуемой коррекции пассивного прорезывания десны
В то время как необходимость поддержания сухости операционного поля традиционно вызывала осложнения во время различных хирургических процедур на мягких тканях, использование биполярных электрохирургических методов может устранить необходимость поддержания сухости поля, таким образом повышение способности клинициста давать предсказуемые долгосрочные результаты.В этом клиническом случае описывается, как определить наличие пассивного прорезывания, спланировать его коррекцию и хирургическим путем изменить десну для обеспечения более эстетичной улыбки. После…

Автор(ы): Ли Х. Сильверстайн, DDS, MS, FACD, FICD; Грегори М. Курцман, DDS
Посмотреть статью>>

Открытые десневые амбразуры после ортодонтического лечения у взрослых
Целью данного исследования было определить распространенность открытых десневых амбразур после лечения у взрослых ортодонтических пациентов и изучить связь между смещением резцов верхней челюсти до лечения, высотой альвеолярного отростка после лечения, положением межпроксимального контакта, ангуляция, форма коронки и площадь амбразуры с открытыми десневыми амбразурами.Внутриротовые фотографии после лечения 337 взрослых ортодонтических пациентов были оценены для определения распространенности открытых десневых амбразур.…

Автор(ы): Винсент Г. Кокич, старший, DDS, MSD; Джеклин Р. Курт, DDS, MSD
Посмотреть статью>>

Связанные курсы

Орто/периодическое лечение ретенированных верхних центральных резцов
Ретенция верхних центральных резцов имеет функциональные, эстетические и психологические последствия.Причины защемления можно разделить на обструктивные и травматические. К числу первых относятся: сверхкомплектные зубы, одонтомы и мезиодены. Ко второй группе относятся травмы лица, полученные в молочном или раннем сменном прикусе. В тесной связи также с дилацерацией корней. Другие менее распространенные причины ретенции включают: скученность, эндокринные изменения, заболевания костей, генетические состояния, удаление или анкилоз молочных резцов. Ретинированный верхний центральный резец можно классифицировать в зависимости от: мезио-дистального положения, окклюзионно-десневого положения, срединного угла наклона, степени сформированности корня.Если раннего вмешательства недостаточно. Возникает необходимость в хирургическом обнажении и ортодонтическом вытяжении. Среди возможных осложнений лечения: эстетические последствия десен, анкилоз и резорбция корня

Представлено:: Мигель Хиршхаут, DDS
Стиль презентации: Онлайн-курс самообучения
Часы работы: 1 CEU (отделение непрерывного образования)
Смотреть сейчас>>

Объединение ортодонтии и эстетической стоматологии для переднего отдела.Полная клиническая и лабораторная перспектива
Скелетные и стоматологические проблемы лечатся с помощью ортодонтии и ортогнатической хирургии до периодонтальной пластической хирургии, и, наконец, высококачественная реставрационная стоматология придает последний штрих нашим случаям. Обширные детали керамической лабораторной работы будут объяснены и проиллюстрированы для максимально возможного сохранения структуры зуба. Будет подробно объяснено полное управление передними винирами и безметалловыми коронками.Цвет и формы — неотъемлемая часть этого вебинара. Индивидуальные решения для каждого пациента являются ключом к тому, чтобы виниры и коронки выглядели как можно ближе к естественным зубам. Ортодонт, керамист и реставратор объединяют искусство и науку для достижения наилучших результатов. Будет представлен протокол долгосрочного ухода за этими эстетическими реставрациями передних зубов.

Представлено:: Анабель Э. Болонья, DDS; Мигель Хиршхаут, DDS
Стиль презентации: Онлайн-курс самообучения
Часы работы: 1 CEU (отделение непрерывного образования)
Смотреть сейчас>>

врачей общей практики: лучше всего подходят для проведения ортодонтии?
Многие стоматологи разочарованы тем, что их учили направлять наиболее выгодные процедуры, такие как ортодонтия, к специалистам.Врачи общей практики могут обеспечить отличную ортодонтию, радуя своих пациентов. Исследования подтверждают, что удовлетворенность пациента ортодонтическим уходом всегда высока, независимо от того, лечится ли он у специалиста или врача общей практики. Этот курс подчеркивает преимущества офисов общей практики для предоставления ортодонтии в нашу цифровую эпоху с использованием платформы для совместной работы, управляемой специалистами-ортодонтами. Этот вебинар описывает формализованный метод поддержки, общения и обучения по требованию. Мы предоставляем простые для понимания рекомендации для стоматолога по выбору пациентов с наиболее предсказуемыми проблемами для лечения.

Представлено:: Даниэль С. Герман, DDS
Стиль презентации: Онлайн-курс самообучения
Часы работы: 1 CEU (отделение непрерывного образования)
Смотреть сейчас>>

Скачать сейчас

Регистрация бесплатная и занимает всего несколько минут.Dental XP никогда не будет спамить вас или продавать вашу информацию.

(PDF) Глубокий прикус, его этиология, диагностика и лечение: обзор 2 No. 4: 12

Эта статья доступна на hp://orthodoncs-endodoncs.imedpub.com

Journal of Orthodontics & Endodontics

ISSN 2469-2980

прикусные плоскости, миофункциональные аппараты, такие как активатор [7],

Bionato [2], функциональный регулятор [8], твинблоки [9], позволяют

экструзии жевательных зубов, открывая прикус.Шейные головные уборы

создают вертикально нисходящую составляющую силы

около 200-300 г на сторону в течение 14-16 ч в сутки [10].

Это создает потенциал для экструзии моляров и исправления глубокого

прикуса. Несъемный модифицированный аппарат Нанса [11] фиксированная прикусная пластина

со стеклоиономерным цементом [12] и фиксированные прикусные пластины

[13] с композитным полимером (непрямая техника) на небной стороне верхних резцов

также могут использоваться для экструзии

жевательных зубов.

Интрузия передних зубов

Биомеханика интрузии

При интрузии зубов сила должна проходить через центр

сопротивления, чтобы поступательное движение происходило без каких-либо

толчков. Чем дальше точка приложения силы от центра

сопротивления, тем больше вращательный момент.

Возможность шлифовки резцов более вероятна, особенно в классе II, подразделе 1

, чем в классе II, подразделе 2.

Оптимальная интрузивная сила для передней интрузии

Оптимальный диапазон силы для интрузии долгое время вызывал споры.

Многие исследователи [14], такие как Reitan, Burstone, Bench, Gugino

и Hilgers, Ricke, Liu and Herschleb, Nicolai, Kesling, Prot,

Siatkowski, Karanth and Shey, предложили различные варианты mal

интрузивные силы. Однако единогласного решения нет. Усилие

колеблется в среднем от 15-20 г для каждого верхнего резца

и 10-15 г для каждого нижнего резца.У взрослых силы следует применять осторожно и несколько в более низком диапазоне [14].

Исправление глубокого прикуса по методу Бегга

В технике Беггса используются изгибы для раскрытия прикуса для активации зубной дуги

спицы, которые вдавливают верхние и нижние передние зубы

в лунки для открытия передних зубов глубокие прикусы [15,16].

В традиционной методике Бегга изгибы прикуса

выполняются мезиально от моляров.Это может вызвать дистальный скол

моляров. Чтобы преодолеть эту трудность, различные авторы

предложили различные места для изгибов открывания прикуса в дугах

[17-19].

Исправление глубокого прикуса эджуайзом

Для интрузии зуба, наряду с инцизальным расположением брекетов

эджуайз, дуге придается изгиб таким образом

, что передний сегмент дуги

проволока укладывается деснево в канавку брекета [20].Было обнаружено, что использование непрерывной дуги для раскрытия

места укуса оказывает вредное воздействие на анкерные

единицы. Для предотвращения этих побочных эффектов требуется особая осторожность [21].

Вспомогательные арки, такие как вспомогательная арка, интрузивная арка Берстона из 3 частей

арка [22,23], интрузивная арка Маллигана [24], арка K-SIR [25],

и CIA [26] различаются

еджвайз-техника, используемая в сочетании с пре-

методом эджуайз для интрузии передних зубов

.

Исправление глубокого прикуса с помощью лингвального ортодонта

Расстояние в сагифальной плоскости между лингвальным брекетом и

Cr значительно меньше, чем между щечным брекетом [27] и

Cr (рис. 1). Следовательно, чисто интрузивное движение в LO

(лингвальная ортодонтия) будет ближе к движению тела, чем в

буккальная ортодонтия (BO).

Коррекция глубокого прикуса с помощью мини-винта

Анкерная система

Для интрузии верхних резцов мини-винт

лучше всего размещать между верхними боковыми резцами и клыками [28].Установка мини-винтов

должна выполняться после выравнивания

и выравнивания, чтобы максимизировать межкорневое пространство в

месте установки. Во избежание защемления верхних резцов

щечно во время интрузии конец дуги

затянут сзади.

Исправление глубокого прикуса с помощью магнитов

В ортодонтии используются магниты из самария-кобальта (SmCo)

или алюминиево-никель-кобальтовые (AlNiCo) магниты.Самарий

кобальтовые магниты используются больше, чем алюминий-никель-кобальт

из-за их превосходных свойств [29]. Они также используются на щечной поверхности

A

D1=Расстояние буккального брекета

от Cr

в сагиттальной плоскости

D2=Расстояние лингвального брекета

от Cr в сагиттальной плоскости

9008 D3 = Расстояние бурки Buckal

из CR

в вертикальной плоскости

D4 = Расстояние от язычного кронштейна

из CR

в вертикальной плоскости

D4 D4 D3

CR

D1

D2

Cr

B

(A) Сравнение щечных и лингвальных брекетов

в сагифальной плоскости.(B) Сравнение

щечных и лингвальных брекетов в вертикальной плоскости.

Рисунок 1

Услуги для Smile Frederick Orthodontics | Брекеты, Invisalign, Ортодонт

Услуги в Smile Frederick Orthodontics​

Раннее лечение (перехватывающее)

Детям в возрасте до 7 лет рекомендуется пройти скрининг на предмет преимуществ раннего превентивного лечения. Раннее лечение включает: согласование ширины верхней и нижней зубных дуг, регулирование роста верхней или нижней челюсти и получение места для прорезывание постоянных зубов.Ранняя терапия может упростить последующее лечение и может иметь важное значение для стоматологического и психосоциального развития ребенка.

Когда лучше обратиться к ортодонту?

Нажмите, чтобы увидеть примеры:

Перекрестный прикус передних зубов, перекрестный прикус задних зубов, скученность, открытый прикус, протрузия, глубокий прикус, неправильный прикус, промежутки, особенности полости рта

Invisalign — это эстетичный и удобный способ добиться ровного прикуса. Используя современные технологии, зубы можно перемещать с помощью изготовленных на компьютере прозрачных элайнеров.Каждый набор элайнеров будет надеваться каждые две недели, чтобы переместить зубы в нужное место. Общее время лечения с применением инвизилайна обычно составляет в среднем от девяти до пятнадцати месяцев. Необходим надлежащий процесс скрининга, чтобы определить, может ли Invisalign достичь наиболее эстетичного результата. В некоторых случаях перед началом лечения Invisalign необходимо предварительное лечение, чтобы исправить затрудненные движения. Чтобы узнать больше о Invisalign Нажмите здесь для получения дополнительной информации о Invisalign.

Smile Frederick гордится тем, что является одним из первых и немногих поставщиков ортодонтических услуг с ультрасовременным интраоральным сканером iTero. Сканер представляет собой быструю и удобную альтернативу грязным оттискам и предоставляет цифровые модели начала и после лечения. Сканирование Invisalign обеспечивает быстрое выполнение операций по изготовлению и доставке ложек. Аппараты также могут быть изготовлены с помощью внутриротового сканирования.

Нажмите здесь, чтобы посмотреть видео о сканере iTero Scanning​

В то время как брекеты используются для выпрямления зубов, хирургическая ортодонтия (известная как ортогнатическая хирургия) может исправить челюсти, когда они находятся в неправильном положении.Коррекция положения челюсти может улучшить эстетику лица и функциональные улучшения, такие как способность жевать, говорить и дышать. Обычно это делается в сочетании с брекетами и, в некоторых случаях, с Invisalign. Операция обычно показана для взрослых, и необходимо завершить рост челюсти. Обычно рост челюсти прекращается в 16 лет у девочек и в 18 лет у мальчиков. Предоперационные ортодонтические движения обычно начинают за один-два года до того, как они будут готовы к операции.

Капы Shock Doctor

Эта система insta-fit специально разработана для соответствия верхним брекетам для обеспечения мгновенного комфорта и предотвращения порезов.Изготовленная из 100% медицинского силикона, эта каппа адаптируется к изменениям структуры полости рта по мере адаптации зубов. Капа Braces превосходит обычные капы благодаря гениальному сочетанию амортизации и подгонки в одном флаконе. Спросите наших сотрудников для получения дополнительной информации.

Зубная щетка Philips Sonicare

Тщательно разработанная и запатентованная звуковая комбинация примерно 31 000 взмахов щетки в минуту и ​​специфический радиус действия головки щетки при ее движении вперед и назад — вот что создает уникальное динамическое очищающее действие Sonicare.Эта уникальная комбинация обеспечивает клинически доказанное разрушение биопленки зубного налета даже в труднодоступных местах. Теперь доступен в нашем офисе.

Взрослые составляют примерно 1 из каждых 5 ортодонтических пациентов. Некоторые пациенты, возможно, ранее проходили ортодонтическое лечение. Некоторые взрослые пациенты могут потерять зубы и нуждаются в предварительном перемещении зубов для установки протезов. Некоторым взрослым пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство на челюсти, поскольку рост челюстей больше не происходит.

Теперь у Invisalign есть вариант для подростков как более эстетичный и удобный способ выпрямления зубов.Как и в случае с обычными элайнерами, каждый комплект элайнеров носится в течение двух недель, а среднее общее время лечения составляет от девяти до пятнадцати месяцев. Invisalign для подростков оснащен индикаторами соответствия, меняющими цвет, и шестью бесплатными сменными элайнерами. Необходим надлежащий процесс скрининга, чтобы определить, может ли Invisalign достичь наиболее эстетичного результата. В некоторых случаях перед началом лечения Invisalign необходимо предварительное лечение, чтобы исправить затрудненные движения.

Прозрачные брекеты 

Прозрачные брекеты Empower

Чистая, красивая улыбка

Нет никаких компромиссов, когда речь заходит о конструкции брекетов Empower Clear.Каждый кронштейн изготовлен с использованием передовой технологии керамического литья под давлением и эстетически обработанных высокопроизводительных зажимов. Empower Clear сочетает в себе красоту и утонченность с производительностью и точностью.

Когда брекеты снимаются, зубы склонны возвращаться в исходное положение до того, как брекеты были надеты. Конечный результат ортодонтического лечения зависит от этой ретенционной фазы лечения.
Существует три основных типа фиксаторов:


—             Ретейнеры Хоули – это традиционные ретейнеры, которые можно настроить так, чтобы они выполняли определенные движения во время ретенционной фазы лечения.Они также могут быть изготовлены в нескольких различных цветах и ​​​​дизайнах.


—             Фиксаторы Essix известны как сквозные фиксаторы. Это прозрачные капы, которые покрывают все зубы, чтобы они оставались прямыми. Они представляют собой эстетическую альтернативу ретейнерам Хоули и могут быть изготовлены на месте. Ретейнеры Essix также можно использовать в качестве отбеливающих кап, если пациент хочет отбелить зубы.


—             Постоянные ретейнеры: после ортодонтического лечения распространенным методом ретенции является размещение ретейнера за передними зубами, чтобы они оставались прямыми.Обычно в дополнение к постоянным ретейнерам предлагаются съемные ретейнеры Hawley или Essix.

Отбеливание зубов Opalescence

Профессиональные результаты — на будущее

Opalescence Go — профессиональная альтернатива отбеливающим средствам, отпускаемым без рецепта. Это простой, быстрый и приятный на вкус способ начать процедуру отбеливания или ретуши. Opalescence Go не требует оттисков или специальных ложек и готова к использованию прямо из упаковки!

 

  • Гель для отбеливания зубов Opalescence содержит PF (нитрат калия и фторид).Было показано, что нитрат калия помогает снизить чувствительность. Было показано, что фтор помогает уменьшить кариес и укрепить эмаль. Вместе они помогают улучшить общее состояние зубов.

  • Нет оттисков, нет моделей, нет лабораторного времени

  • Изящный и удобный; подстраивается под любую улыбку

  • Незаметный прозрачный материал для поддонов

  • Доступен вкус мяты

  • 15% — носить 15-20 минут в течение 5-10 дней

 

Профессиональные результаты — не выходя из дома

Гель для домашнего отбеливания Opalescence идеально подходит для людей, которым нужно много вариантов.Благодаря четырем разным концентрациям и трем вкусам вы можете носить Opalescence всего 30 минут в день или даже всю ночь! Отпускаемый только лицензированным стоматологом, гель для домашнего отбеливания Opalescence позволяет получить профессиональные результаты отбеливания в удобное для вас время безопасным, эффективным и индивидуальным способом!

 

  • Гель для отбеливания зубов Opalescence содержит PF (нитрат калия и фторид). Было показано, что нитрат калия помогает снизить чувствительность.Было показано, что фтор помогает уменьшить кариес и укрепить эмаль. Вместе они помогают улучшить общее состояние зубов.1–5 

  • Разработан для предотвращения обезвоживания и повторного окрашивания

  • Четыре концентрации для гибкости лечения

  • Доступен вкус мяты

  • Дневная или ночная одежда

  • Индивидуальные лотки для оптимального нанесения продукта. (работает с существующими элайнерами Invisalign)

Лоренсвилль Ортодонт — Стоматолог-ортодонт в Лоуренсвилле, Нью-Джерси | Roberts & De Marsche

Новости

  • 4+ недели назад

    Какие зубные брекеты вам подходят?

    Время пришло.Вы готовы поставить брекеты. Вы устали от своих кривых зубов, неправильного прикуса, щелей между зубами, неправильного прикуса, недостаточного прикуса или чего-то еще. Единственный вопрос: какие стоматологические…
  • месяц+ назад

    5 причин, по которым взрослые влюбляются в Invisalign

    Invisalign существует уже некоторое время. Скорее всего, вы знаете по крайней мере нескольких взрослых, которые решили пройти это ортодонтическое лечение. Вы, вероятно, также поняли, что опыт каждого…

  • 2+ месяцев назад

    5 признаков того, что вы хороший кандидат на Invisalign

    знаете, какие брекеты вам подходят? Ваш образ жизни, предпочтения и т…
  • 4+ месяца назад

    Планируйте выпрямить зубы в Новом году

    Взрослые, если вы хотите начать 2022 год с отличных результатов, подумайте о том, чтобы выпрямить свою улыбку. Ваш ортодонт понимает, что вам может не хотеться углубляться в…

Узнайте, почему наши пациенты улыбаются!

Следующие примеры случаев, а также фотографии наших пациентов до и после лечения иллюстрируют, что может сделать опытный ортодонт, чтобы улучшить вашу улыбку и помочь вам сохранить оптимальное здоровье зубов.

Содержание

Щелкните следующие ссылки, чтобы перейти к примеру, который вы хотите просмотреть.

Ортодонтические примеры лечения корпусов лечения чрезвычайно глубокий прикус с наклоненными назад зубами. Кроме того, наблюдалась потеря пародонтальной кости.Мы удалили 2 верхних премоляра и завершили его лечение через 18 месяцев!

  • Дженнифер лечение Invisalign

    Дженнифер прошла 9 месяцев лечения Invisalign и любит свою улыбку. Дженнифер, кстати, представляет собой тройную угрозу — бывшая мисс Айова, практикующий врач и корреспондент медицинских новостей Fox Network!

  • Нэн Invisalign

    Нэн, врач, хотела сделать невидимую ортодонтическую коррекцию, чтобы выпрямить клык перед свадьбой.Время лечения составило менее 12 месяцев, и да, они с Дэном поженились!

  • Шейла Брекеты и Invisalign

    Шейла одна из моих любимых пациенток и результат лечения – исправление зияющего открытого прикуса. Фотографии говорят сами за себя. За два года ортодонтии Шейла похудела на 50 фунтов. Она отлично выглядит!.

  • Брекеты Dong для взрослых

    У Dong была серьезная аномалия переднего открытого прикуса с протрузией зубов и скученностью в обеих дугах.Были удалены 4 премоляра и проведено ортодонтическое лечение в течение 24 месяцев. Донг доволен своей улыбкой, и он сообщает, что его социальная жизнь и профессиональная жизнь значительно улучшились!

  • Лечение брекетами Pearloma для взрослых

    У Pearloma была сильная протрузия зубов, передний открытый прикус, скученность зубов и все вторые моляры требовали удаления из-за кариеса. Мы переместили все третьи моляры вперед в позиции вторых моляров, а также удалили премоляры во время лечения.Продолжительность лечения составила чуть менее 24 месяцев. Сразу после снятия брекетов она вышла замуж!

  • Даниэла Лечение Invisalign

    Даниэла в течение 12 месяцев проходила лечение Invisalign без удаления, чтобы уменьшить выступание и наклон передних зубов. Это один из моих любимых результатов лечения Invisalign.

  • Марсия Лечение Invisalign

    Марсия прошла курс лечения Invisalign в течение 8 месяцев, включая домашнее отбеливание зубов Zoom, которое мы проводим при каждом лечении Invisalign.

  • Люк

    Люк носил брекеты 2 года. Его лечение проводилось с использованием функционального аппарата MARA в течение одного года, после чего в течение одного года проводилась стандартная ортодонтия без удаления с использованием самолигирующихся брекетов Speed. Назначения были с интервалом в 8 недель.

  • Кейт

    Кейт прошла 18 месяцев ортодонтического лечения с использованием обычных брекетов. Визиты были запланированы с 8-недельными интервалами, и лечение проводилось самолигирующими брекетами Empower.

  • Emma C.

    Emma C. лечили с помощью аппарата Herbst с последующей традиционной ортодонтией без удаления зубов. Срок лечения составил 24 месяца.

  • Юлианна С.

    Юлианна С. Проведено двухэтапное ортодонтическое лечение. Мы исправили серьезное протрузию зубов в фазе I, лечение длилось 12 месяцев. Позже Джулианне была проведена ортодонтия постоянного прикуса без удаления зубов.

  • Алисия Р.

    У Алисии Р. была сильная протрузия верхних зубов. До традиционной ортодонтии Алисии установили MARA (аппарат для переднего репозиционирования нижней челюсти). Это привело к значительному улучшению эстетики зубов и лица без удаления постоянных зубов.

  • RJ

    RJ удалили один резец нижней челюсти из-за скученности. Продолжительность активного лечения составила 15 месяцев.

  • Джиа

    Передние зубы Джии выпирали за нижнюю губу.Продолжительность ее ортодонтического лечения составила 18 месяцев, лечение проводилось с использованием обычных брекетов.

  • Генри

    Благодаря своей красивой улыбке Генри чувствует себя намного увереннее. Лечение Генри проводилось с использованием обычных брекетов, а время лечения составило 18 месяцев.

  • Джейд Д.

    Джейд была красивой девушкой с «торчащими зубами». Ортодонтическое лечение фазы I (сменный прикус) длилось 9 месяцев.Теперь у Джейд одна из лучших улыбок, и она направляется в Лос-Анджелес, чтобы представлять Нью-Джерси в финале конкурса «Мисс Америка» среди юниоров!

  • Эван

    Подростки часто беспокоятся о выступающих зубах и расстоянии друг от друга. Этот красавец носил брекеты менее 18 месяцев.

  • Мисс Л.

    Мисс Л. носила брекеты всего 18 месяцев. У нее красивая улыбка.

  • Кайл

    У Кайла был передний перекрестный и глубокий прикус.Он искал преображение улыбки и функциональную коррекцию прикуса. Лечение включало быстрое расширение неба (RPE) с последующей ортодонтией. Продолжительность лечения составила менее 18 месяцев.

  • Мелинда

    Существует множество показаний к раннему (этапу I) ортодонтическому лечению. Среди них передние перекрестные прикусы и проблемы с последовательностью прорезывания. Мелинде было всего 6 лет, когда она прошла 9 месяцев раннего ортодонтического лечения. Второй набор фотографий был сделан в возрасте 11 лет, когда Мелинда начала комплексное (этап II) ортодонтическое лечение.Лечение фазы II длилось 15 месяцев. Одной из проблем Мелинды было то, что у нее врожденно отсутствовал один нижний резец (средние линии зубов не совпадают), но при выпрямлении зубов это едва заметно.

  • Бонни

    Бонни прошла 18 месяцев ортодонтического лечения. Это сильно изменило ее внешний вид.

  • Мисс В.

    Ортодонтия полностью изменила внешний вид этой девочки (11 лет).Срок лечения составил 24 месяца.

  • Мемфис

    Мемфис (прикольное имя) был подростком с кривыми зубами, которые были сломаны до того, как он стал пациентом ортодонта. У Мемфиса также были скученные и кривые зубы с глубоким прикусом и сильным неправильным прикусом. При ортодонтическом лечении необходимо было удалить премоляры. Продолжительность лечения составила около 24 месяцев. После ортодонтии ему поставили как съемные, так и несъемные ортодонтические ретейнеры. Мы рекомендовали, чтобы, когда Мемфис завершит рост, ему наложили либо косметическую фиксацию, либо ламинат, либо винир на левый центральный резец.

  • Майкл

    Одним из лучших вложений родителей Майкла было ортодонтическое лечение. Срок лечения составил 16 месяцев.

  • Анжелика

    У Анжелики были скученные, повернутые и выступающие зубы. Нам нужно было удалить четыре премоляра (по одному маленькому зубу в каждом квадранте) и красиво выровнять их ортодонтическими брекетами. Срок лечения составил 24 месяца.

  • Сара

    Наша миссия — украшать Америку, преображая улыбку за раз.Ортодонтия – это высшая эстетическая стоматология. Сара носила брекеты менее 18 месяцев.

  • Алекс

    У Алекса была скученность зубов и глубокий прикус (вертикальное перекрытие резцов). Лечился в 18 месяцев, лечение без удаления (зубы не удалены).

  • Мисс П.

    Ортодонтическое лечение превратило эту девушку в красивую молодую женщину. Срок лечения составил 18 месяцев.

  • Примеры ортодонтического лечения – Invisalign

    Взрослые случаи

          • R. M.

            83 Лечение в ортодонтии началось в этом году в колледже, где студент закончил курс ортодонтии 83. Лечение проводилось прозрачными (невидимыми) брекетами.

          • X. L.

            Эта юная леди выпрямила скученные зубы как раз вовремя, чтобы насладиться подростковыми годами с красивой улыбкой.Продолжительность лечения составила 18 месяцев, были удалены четыре премоляра.

          • Джини

            Джини, профессиональная балерина, стеснялась улыбаться. Она чувствовала, что отсутствие красивой улыбки разрушает ее профессиональную и личную жизнь. Джини с детства мечтала иметь здоровые и красивые зубы. Вместо невероятно дорогой и инвазивной полной реконструкции полости рта она мудро выбрала ортодонтию. Время лечения составило 24 месяца, и улучшение было трансформационным во всех отношениях.Теперь у Джини есть уверенность в том, что она может быть лучшей.

          • Г-жа С.

            Г-жа С. имела умеренную скученность зубов и ротацию верхних и нижних зубов. Были удалены четыре первых премоляра. Общая продолжительность лечения составила менее двух лет.

          • Рэнди

            Рэнди, житель центра Филадельфии, хотел уменьшить расстояние между зубами и исправить прикус. Косметическая ортопедическая стоматология (косметический макияж зубов), такая как виниры, склеивание или фарфоровые коронки (колпачки), могла бы закрыть промежуток и несколько исправить неправильный прикус.К сожалению, стоимость этой «быстрой коррекции» включает в себя инвазивное срезание совершенно хороших зубов, во много раз превышающее расходы на ортодонтию и пожизненное обслуживание зубов. Ортодонтия, для лечения которой потребовалось менее 18 месяцев, была консервативной и естественной формой косметической стоматологии, которая обеспечила Рэнди очаровательную улыбку. Брекеты, особенно из почти невидимого прозрачного фарфора, являются социально приемлемым способом мягкого перемещения зубов и улучшения профиля лица.

          • Ким

            Госпожа К. после ортодонтического лечения выглядит красивее и на 10 лет моложе. Продолжительность лечения составила всего 11 месяцев.

          • Мистер К.

            Этот джентльмен прошел 11 месяцев ортодонтического лечения. После ортодонтии обесцвеченный резец верхней челюсти (у которого перед ортодонтией было проведено лечение корневых каналов) был отбелен его лечащим стоматологом.

          • ГоспожаD.

            Одно только ортодонтическое лечение полностью изменило внешность этой молодой женщины. Срок лечения составил 12 месяцев.

          • Зик

            Зик, взрослый пациент из центра Филадельфии, хотел изменить улыбку, чтобы помочь ему достичь своих профессиональных целей. Срок лечения составил 18 месяцев. Ортодонтия – самая консервативная и самая естественная косметическая стоматология.

          • Мисс Ф.

            Ортодонтическое лечение сделало Мисс Ф очаровательной улыбкой.

          • Селина Л.

            Селина прошла 18 месяцев обычного ортодонтического лечения с использованием металлических брекетов. В связи с выраженной скученностью в начале лечения были удалены четыре премоляра.

          • Сакина

            У Сакины был открытый и перекрестный прикус задних зубов. После 18 месяцев ортодонтического лечения у нее красивая улыбка, и она считает, что это была лучшая инвестиция, которую она когда-либо делала для улучшения здоровья и красоты своих зубов.

          • Шон

            Красивому парню нужны красивые зубы. Срок лечения составил 24 месяца.

          • Аманда

            Аманда, жительница центра города, хотела выпрямить зубы с помощью самых невидимых прозрачных брекетов. Мы использовали брекеты PURE из прозрачного фарфора производства Orthotechnology. В нашей клинике отличный пациент – отличный результат. Аманда преобразила свою улыбку всего за 16 месяцев.

          • Чарльз

            Чарльз, студент UPENN, мог лечиться с помощью комбинации ортодонтии и хирургии челюсти или только ортодонтии. Чарльз и его родители выбрали план лечения, включающий только ортодонтию с использованием временных опорных устройств (TAD). Выбор лечения был превосходным, и Чарльз носил брекеты всего 18 месяцев. Обратите внимание на улучшение профиля после ортодонтического лечения.

            9597 9 200577
      9 200577

    Примеры корпуса ортенатической хирургии

        • Bryce

          Bryce, резидент Lawrenceville, обрабатывались сочетанием ортодонтии и положения нижних дел.У подростков ортодонтию можно начинать в раннем возрасте, но ортогнатическая (челюстная) хирургия обычно выполняется после завершения роста лица. Брайс прошел два этапа ортодонтического лечения, но между этапами были годы, когда он не носил брекеты. Это является причиной разницы в возрасте фотографий до и после лечения. Доктор Лоуренс Левин (заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии Пенсильванского университета, CHOP и HUP) выполнил выдвижение нижней челюсти.

        • Елена

          Елена проходила ортодонтию и ортогнатическую хирургию.Общая продолжительность лечения составила 24 месяца. После 18 месяцев ортодонтического лечения ей вправили нижнюю челюсть, чтобы улучшить прикус и внешний вид лица. Изменение профиля было драматическим. Доктор Лоуренс Левин (заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии Пенсильванского университета) провел ортогнатическую операцию.

    .