Содержание

ПроТейпер (ProTaper) ручной — Наири-x

А.П. Овсепян,
врач-консультант
концерна Дентсплай.г. Москва

Никель-титановые вращающиеся, файлы ПроТейпер разработаны для препарирования особо сложных, сильно кальцифицированных и искривленных каналов, которые плохо поддаются традиционной инструментальной обработке. ПроТейперы вобрали в себя все превосходные качества вращающихся никель-титановых Профайлов, но вместе с тем обладают рядом исключительных качеств, которыми не обладает ни один из аналогов.
Уникальный дизайн обеспечивает инструментам ПроТейпер превосходную гибкость, высокую режущую эффективность и значительно большую безопасность, позволяющие клиницистам создавать идеальное конусное препарирование даже в анатомически сложных и сильно искривленных каналах. «Философия» этих инструментов очень проста — добиться большей эффективности препарирования при использовании меньшего количества инструментов. Система состоит всего из шести (6) файлов — трех формирующих и трех финишных. Для лучшего понимания механизма работы Про-Тейперов в клинической практике остановимся подробнее на их конструктивных особенностях, правилах и методах использования.

Геометрия ПроТейпера

Формирующие Файлы
Вспомогательный формирующий файл — Шейпер X (Sx) — легко опознать, так как на его позолоченной ручке нет никакой цветовой маркировки. Sx имеет общую длину 19 мм, что обеспечивает превосходный доступ в глубину корневого канала. Файл Sx имеет модифицированный кончик Dо диаметром 0,19 мм., а у основания D14 — диаметр около 1.20 мм. Степень конусности файла Sx от Do к D9 по сравнению с двумя другими формирующими файлами значительно больше. Например, диаметры D6, D7, D8 и D9 этого файла имеют поперечные диаметры примерно равные 0,50. 0.70. 0.90 и 1.10 мм соответственно.

Данный файл используется для придания оптимальной формы коротким корневым каналам, а также для уточнения направления канала, придания желаемой формы коронковой части и обеспечения доступа в глубину длинных каналов. Шейпер X значительно эффективнее Гейтс Глиден и других инструментов, формирующих устье кор-невого канала.
Формирующий файл S1 и формирующий файл S2 легко опознать по соответственно фиолетовому и белому опознавательным кольцам на ручках. У файлов S1 и S2 диаметры направляющих кончиков Do соответственно равны 0.1 7 мм и 0,20 мм, а диаметру основания D14 приближается к 1,20 мм. Формирующие файлы S1 и S2 имеют прогрессивно увеличивающуюся конусность по всей длине их режущих лезвий, при этом каждый инструмент препарирует лишь определенные зоны канала. S1 предназначен для препарирования коронковой трети канала, a S2 расширяет и препарирует его среднюю треть. Помимо того, что эти инструменты оптимально препарируют коронковые две трети канала, они также последовательно увеличивают апикальную треть.

Финишные Файлы

Три финишных файла, называемые Fl. F2 и F3, имеют желтые, красные и синие кольца на ручках, что соответствует диаметрам DО в 0.20, 0,25 и 0,30 мм соответственно. В промежутке Dо-D3 файлы F1. F2 и F3 имеют фиксированную конус-ность 7, 8 и 9% соответственно. В промежутке D4-D14 каждый инструмент имеет увеличивающиеся поперечные размеры, но, что важнее, на протяжении одной и той же длины каждый инструмент имеет уменьшающуюся в процентном отношении конусность. Уменьшение конусности на отдельном участке режущих лезвий файла обеспечивает гибкость, а также уменьшает опасность блокировки инструмента во время его вращения. Хотя эти инструменты предназначены для оптимального завершения обработки апикальной трети, они также последовательно расширяют и выравнивают среднюю треть канала. Для препарирования апикальной трети канала обычно требуется только один завершающий инструмент.

Конструкция ПроТейперов, обеспечивающая их преимущества

<B>Многоступенчатая конусностьУникальным свойством формирующих файлов является их прогрессирующая конусность, которая значительно улучшает гибкость, режущую эффективность и уменьшает количество повторных прохождений. Например, файл Sx имеет девять (9) значений постепенно увеличивающейся конусности от 3.5 до 19% в промежутке D1-D9 и фиксированную конусность 2% в промежутке D10-D14. Файл S1 имеет двенадцать (12) постепенно увеличивающихся значений конусности от 2 до 11% в промежутке D1-D14. Файл S2 имеет девять (9) постепенно увеличивающихся значений конусности от 4 до 11,5% в промежутке D1-D14. Эта геометрия формы позволяет каждому формирующему файлу препарировать свою зону корневого канала методикой «краун-даун». Поэтому во время препарирования со стенок корневого канала захватывается только лишь небольшая часть дентина, что снижает торсионную нагрузку, уменьшает «усталость» файла и возможность его поломки.

Выпуклое трехгранное поперечное сечение
Уникальным свойством инструментов ПроТейпер является выпуклое трехгранное поперечное сечение, что придает инструменту необыкновенную гибкость и в то же время усиливает основ-ной стержень. При этом уменьшается контакт между лезвиями файла и стенками канала, снижается торсионная нагрузка и обеспечивается безопасность применения инструмента.

Изменяющиеся углы и шаги спирали
Файлы ПроТейпер на протяжении 14 мм режущих поверхностей имеют постоянно изменяющийся угол спирали и шага, что позволяет лезвиям эффективно извлекать отработанный материал из канала, предотвращая блокировку файла в корневом канале.

Различные диаметры кончика
Три формирующих файла имеют различные диаметры модифицированного полуагрессивного кончика Do, позволяющие клиницистам безопасно и эффективно продвигаться вглубь канала. При этом лезвие каждого инструмента предварительно расширяет свою зону в коронковой части канала. У шейпера S1 диаметр Do — 0.17 мм. У шейпсра Sx диаметр Do -0,19 мм, а у шейпера S2 диаметр Do -0.20 мм. Финишные файлы имеют различные диаметры Do, равные 0,20. 0.25 и 0.30 мм, что, как правило, соответствует различным диаметрам апикального сужения. Обычно требуется только один финишный файл для оптимального завершения препарирования в апикальной трети анатомически сложного и искривленного канала.

Модифицированный направляющий кончик
Отличительным свойством файлов ПроТейпер является наличие модифицированного полуагрессивного кончика. Новая конструкция формы кончика позволяет каждому инструменту легко проникать в глубину канала сквозь мягкие ткани (пульпа, отработанные частицы), не повреждая стенок корневого канала.

Короткие ручки
По сравнению со стандартной длиной ручек обычных вращающихся файлов у файлов ПроТейпер ручки короткие (12,5 мм). Это улучшает доступ к боковым зубам, особенно в случаях с ограниченным межокклюзионным пространством.

Система из шести (6) инструментов
Система ПроТейпер предлагает всего шесть вращающихся NiTi файлов, что является еще одним шагом к универсализации и уменьшению количества инструментов для препарирования каналов любой сложности.

Правила по использованию
При правильном использовании и соблюдении некоторых ограничений ПроТейперы гарантируют отличные результаты и высокую степень безопасности. Используя инструмент ПроТейпер, клиницист должен следовать основным специальным рекомендациям по последовательности применения инструментов, выбрать рекомендованную скорость и момент вращения для каждого типа файла. Но главное — врач должен соблюдать основные правила эндодонтического вмешательства: создание прямолинейного доступа, применение орошения и лубрикантов, обследование корневой системы ручным инструментом и создание направляющей перед применением вращающихся файлов, сохранение проходимости апикального сужения, придание каналу конической формы в пределах рабочей дайны.

Прямолинейный доступ
Создание прямолинейного доступа — основа успешного эндодонтического лечения. Препарирование полости зуба с целью обеспечения кратчайшего доступа является важным этапом в процедуре эндодонтического лечения. Для создания доступа к устью/ям канала необходимо удалить крышу пульповой камеры и излишки дентина, покрывающие ее сверху. Размер полости диктуется топографическим расположением устья(ев) на дне пульповой камеры. Внутренние стенки полости препарируются и сгла-живаются, чтобы исключить любые помехи при последующей инструментальной обработке и обеспечить легкий, прямолинейный доступ к устью (ям) корневого канала. Когда все устья могут быть визуализированы без изменения положения стоматологического зеркала — цель достигнута, полость сформирована правильно. В идеале полость доступа должна соответствовать принципам реставрационной стоматологии. Создание хорошего доступа значительно улучшает качество препарирования корневого канала и облегчает придание ему желаемой формы. При правильно сформированной полости доступа инструменты легко вводятся в устье канала и при вращении беспрепятственно скользят вдоль гладких стенок канала5-7.

Орошение и смазка
Ни один инструмент не следует вводить в корневой канал до тех пор, пока пульповая камера не будет наполнена ирригантом. После того как обеспечен прямолинейный доступ и все устья определены, пульповую камеру необходимо заполнить теплым 5,25% раствором NaOCl. Для обеспечения оптимальной безопасности вращающиеся NiTi инструменты всегда используются с лубрикантом типа Глайд (Дентсплай Майллефер).

Создание направляющейПеред тем, как использовать любые вращающиеся NiTi инструменты, необходимо исследовать каналы и создать «направляющую» в устьях. Для этой цели используются классические 2% конусности стальные ручные файлы №10 или №15, а также специально разработанные для этой процедуры С+ файлы (Дентсплай Майллефер). С появлением NiTi вращающихся файлов роль ручных инструментов значительно уменьшилась и была переосмыслена. Многие врачи используют ручные инструменты небольших размеров главным образом для получения первичной информации, подтверждения наличия доступа или, если необходимо, для создания достаточного пространства в устьях каналов перед использованием более эффективных NiTi вращающихся файлов. Ручные инструменты служат не только для обнаружения устьев, но могут дать дополнительную информацию при тактильных исследованиях:

1) Определение поперечного диаметра канала
Ручными файлами можно определить предположительный диаметр канала, наличие доступа и степень кальцификации. Прежде чем вращающийся NiTi файл может быть безопасно введен в канал, необходимо наличие достаточного пространства для введения направляющего кончика. Другими словами, должны быть созданы углубление в устье канала и гладкая «направляющая — для введения NiTi вращающихся файлов. При сильной кальцификации необходимо предварительное расширение ручными файлами коронковой и средней части по обычной методике.
2) Подтверждение прямолинейного доступа в канал
Прямолинейный доступ в глубину корневого канала подтверждается положением ручки ручного файла. Если создан прямолинейный доступ в коронковой части корня, то ручка файла, введенного в канал, будет расположена вертикально, а сам инструмент будет находиться параллельно оси зуба. В случаях, если ручка файла смещена от оси зуба, расположена под углом и с трудом вводится в канал, необходимо дополнительное расширение для обеспечения вертикального положения ручки файла 10-11. Иногда для этого также требуется увеличение доступа и выборочное удаление треугольника дентина из коронковои трети канала. Создание прямолинейного доступа является очень важным этапом, поскольку упрощает все последующие процедуры и избавляет от многих ошибок и неудач при препарировании каналов.
Традиционно в этих целях использовалась серия дрилей Гейтс Глиден. На сегодняшний день всего лишь один инструмент, ПроТейпер Sx, может быть применен для быстрого, эффективного и безопасного удаления треугольника дентина из устья. Применение Sx обеспечивает хоро-ший доступ в глубину корневого канала и одновременное препарирование средней и апикальной трети корневого канала.
3) Исследование анатомии корневой системы
Ручные файлы могут предоставить полезную информацию об анатомии корневой системы. Например, детальное обследование дает представление о степени искривленности, форме канала, а также о наличии расщепления или слияния каналов. Необходимо понимать, что определенные анатомические особенности конфигурации корневых каналов иногда делают невозможным безопасное использование NiTi вращающихся файлов.

Сохранение проходимости апикального сужения и рабочая длина
После окончания обработки апикальной трети корневого канала необходимо убедиться в его проходимости до радиографического апекса (РА). Обычно для этого используют ручные гибкие небольшого размера файлы. Работая пассивно ручным файлом, одновременно можно удалить остатки отработанных частиц дентина, продвигаясь к апикальному сужению. При этом очень важно, со-храняя проходимость апикального сужения, не проталкивать отработанные массы в периодонт, Это позволит избежать создания апикальных блоков из частиц дентина и создания уступов и перфораций. Большинство исследователей и клиницистов придерживаются мнения, что обычное прохождение канала до радиографического апекса чаще всего приводит к выходу кончика инструмента за апикальное сужение. Поскольку апикальная треть канала завершается дентин-цементным сочленением (ДЦС), так называемым «апикальным сужением» или физиологическим апексом, опытные клиницисты предлагают эту точку считать отправной при измерении рабочей длины. Но эта анатомическая точка значительно варьируется от зуба к зубу, от корня к корню и не всегда удается тактильно ее определить. Поэтому раньше при определении рабочей длины клиницисты ориентировались на радиографический апекс. Но с появлением электронных апекс-локаторов определение апикального сужения стало более точным, чем рентгенография. Апекс-локаторы, воплощающие технологические достижения последних лет («Root ZX» фирмы «J. Morita»), обеспечивают большую точность в определении рабочей длины канала, даже содержащего экссудаты и электролиты. Не следует считать, что апекс-локаторы могут полностью заменить рентгеновскую пленку. На наш взгляд, только сочетание возможностей электронных апекс-локаторов и рентгеновского обследования дает очень точный диагностический результат при определении рабочей длины канала.

Метод использования
ПроТейперы должны использоваться пассивно, без апикального давления. Требуемое давление должно быть эквивалентно давлению, используемому при письме тонко заточенным карандашом. Вращающийся инструмент следует продвигать в канале в апикальном направлении до ощущения легкого сопротивления. Если какой-либо файл из серии Про-Тейпер прекращает апикальное продвижение, извлеките его и определите, какой из нижеприведенных четырех типичных факторов мешает ему пассивно продвигаться в апикальном направлении:
1) Несоответствие диаметра инструмента и канала
Продвижение инструмента в канале может быть затруднено, если диаметр кончика инструмента больше диаметра канала вследствие кальцификации канала. Кроме этого, NiTi вращающиеся инструменты не могут продвигаться по узкому каналу, который резко изгибается, разделяется или его стенки имеют дефекты резорбции. В случае кальцификации используйте лубрикант в сочетании с ручными файлами № 10 и № 15 и, если необходимо, с некоторыми ручными инструментами большего размера для того, чтобы создать расширение, соответствующее кончику NiTi инструмента.
2) Наличие опилок в канале
Для удаления накопившихся в канале опилок обильно промойте корневой канал и разработайте его ручным файлом №10, чтобы размельчить опилки и превратить их в подобие раствора, затем снова промойте канал.
3) Опилки между режущими кромками
Накопление опилок между режущими кромками во время препарирования ограничивает апикальное продвижение инструмента. Опилки между режущими кромками деактивируют инструмент, поскольку они отталкивают его активную часть от стенок канала. В этом случае извлеките инструмент, очистите его. промойте канал, затем повторно пройдите его ручным файлом, чтобы убедиться в его проходимости, и снова промойте канал.
4) Особенности анатомии корневых каналов
Некоторые зубы имеют анатомически сложные корневые системы, что затрудняет пассивное и безопасное продвижение кончика вращающегося инструмента. В таких случаях промойте и повторно пройдите канал ручными файлами небольшого размера для увеличения диаметра «направляющей дорожки» канала. Следует признать, что в некоторых случаях лучше придавать форму с помощью ручных файлов. Однако форми-рующий файл ПроТейпер S1, имеющий диаметр Do 0,17 мм и модифицированный направляющий кончик, может следовать по ровной «направляющей дорожке», которая была подготовлена и подтверждена ручными файлами №10 и №15.

Многократное использование
Перед использованием любой файл ПроТейпер следует осмотреть на предмет износа или повреждения, а его режущие кромки должны часто очищаться во время работы с целью оптимизации эффективности и уменьшения возможности поломки. Инструменты, имеющие признаки повреждения, подлежат утилизации. Основной причиной, вызывающей поломку NiTi вращающихся инструментов, является грубое нарушение контроля скорости, момента вращения и несоблюдение перечисленных выше элементарных правил эндодонтического вмешательства. Иногда врачи забывают главный принцип врачевания — «не навреди». Уникальная конструкция ПроТейперов обеспечивает несравненную режущую эффективность, что иногда усыпляет бдительность врачей и внушает им чувство вседозволенности, что всегда приводит к неудачам, а иногда и к досадной поломке инструмента. Прежде чем в первый раз использовать систему инструментов ПроТейпер в клинике необходимо неоднократно испробовать их на специальных пластиковых учебных эндоблоках и экстрагированных зубах для того, чтобы приобрести необходимые мануальные навыки. Надеемся, наши рекомендации помогут вам избежать неудач при использовании системы инструментов ПроТейпер на начальном этапе.

Приводы и наконечники

Инструменты ПроТейпер должны использоваться в наконечниках с электрическими приводами, имеющими контролируемый момент вращения и скорость 250-300 об./мин. Например, новый электрический мотор «ЭйТиАр Техника» (Дентсплай Майллефер) имеет программное обеспечение, которое дает возможность выбора момента вращения и скорости для каждого файла ПроТейпер. Новый аппарат обещает значительное упрощение клинической работы и безопасность использования вращающихся NiTi инструментов.

Техника применения ПроТейперов
Существуют две техники препарирования ПроТейперами — для средних и длинных каналов, для коротких каналов.
Техника препарирования средних и длинных каналов
Следуя правилам эндодонтического вмешательства, начните с создания прямолинейного доступа к устьям канала. После этого заполните пульповую камеру либо гипохлоритом натрия, либо лубрикантом типа Глайд.
? Обследуйте корневой канал с помощью ручного К-файла №10, продвигаясь вперед возвратно-поступательными движениями. Продвигайте инструмент постепенно и пассивно, не доходя нескольких миллиметров до установленной рабочей длины.
? Приступайте к последовательному использованию инструментов ПроТейпер, начиная с формирующего файла SI с фиолетовым кольцом. Введите инструмент в канал и продвигайте апикально на небольшую глубину. В наиболее труднопроходимых каналах, возможно, придется предпринять несколько попыток для того, чтобы расширить коронковую треть канала. Промойте канал, удалите отработанные массы ручным К-файлом № 10 и снова промойте.
? Затем используйте формирующий файл Sx (без цветного кольца). Выборочно удаляйте дентин вычищающими движениями (подобно работе щетки). Удалите кальцифицированные отложения в устье (они могут помещать правильному определению н; правления канала) и уточните направление корневого канала. Улучшив таким образом доступ в глубину канала, пассивно вводите инструмент Sx вглубь до тех пор, пока не возникнет ощущение легкого с противления. Возвратно-поступательными движениями в направлении от апекса к коронке выводите отработанные массы, избегая чрезмерного сопротивления препарируемого дентина. Работайте инструментом до тех пор, пока около двух третей общей длины рабочей части не будут погружены в устье канала. Не забывайте промывать канал.
? По окончании процедуры предварительного расширения и создания хорошего доступа на протяжении двух третей корневого канала используйте предварительно изогнутый К-файл № 10 для окончатель-ного определения рабочей длины. После подтверждения рабочей длины смажьте канал лубрикантом Глайд и окончательно откалибруйте его, используя формирующий файл S1 (с фиолетовым кольцом) на всю рабочую длину.
? После использования формирующего файла S1 промойте канал и продолжайте формирующим файлом S2 (с белым кольцом). Обычно этот файл сразу же вводится на всю рабочую длину. После использования инструмента промойте канал.
? После того как коронковые две трети канала отпрепарированы, можно приступить к окончательному препарированию апикальной трети. Для этого используйте финишный файл F1 (с желтым кольцом. ISO 020). Аккуратно введите инструмент F1 в заполненный ирригантом канал на рабочую длину и затем немедленно извлеките.
? Определите диаметр апикального сужения, поместив в канал ручной К-файл № 20. Если инструмент плотно входит на всю рабочую длину, значит диаметр апикального сужения соответствует ISO 020 и канал готов к обтурации. Используйте финишный файл F2 (с красным кольцом, ISO 025}. Промойте канал и продолжайте препарирование инструментом F2 на рабочую длину. Затем определите диаметр апикального сужения, поместив в канал ручной К-файл №25. Если инструмент плотно входит на всю рабочую длину, значит диаметр апикального сужения соответствует ISO 025 и канал готов к обтурации. Используйте финишный файл F3 (с синим кольцом, ISO 030). Аккуратно введите его на рабочую глубину и проведите аналогичную процедуру определения диаметра апикального сужения ручным К-файлом №30. Обычно диаметр апикального сужения зависит от того, насколько вы расширили кальцифицированный или искривленный канал.
Техника препарирования коротких каналов
• После создания прямолинейного доступа к устью канала начинайте препарирование формирующим файлом Sx. Пассивно продвигайте его апикально до достижения примерно двух третей предполагаемой глубины канала. Промойте и повторно пройдите канал этим же файлом.
• Введите предварительно изогнутый ручной К-файл 10 и пройдите им остальную часть канала, чтобы убедиться в проходимости апикального сужения и определить рабочую длину.
• Только после этого можно использовать файл Sx на всю рабочую длину. Один раз введите файл Sx на рабочую длину не более чем на одну секунду. Файл должен легко пройти рабочую длину благодаря выполнению предыдущих этапов. После того как файл Sx будет введен на рабочую длину, промойте и повторно пройдите канал.
? Окончательно препарирование проводите финишными файлами Fl. F2, и F3 по вышеописанной методике.

Резюме
Никель-титановые вращающиеся инструменты ПроТейпер были специально созданы для препарирования анатомически особо сложных каналов, но их можно с успехом применять и для работы в обычных каналах. Благодаря уникальному дизайну они обладают незаурядной гибкостью, режущей эффективностью и высоким уровнем безопасности. Одним из главных преимуществ является то, что для препарирования каналов любой сложности требуется всего лишь несколько инструментов ПроТейпер.
Система вращающихся файлов ПроТейпер представляет собой плод совместных усилий д-ров Бена Джонсона, Пьера Мачту, Клиффорда Раддла и Джона Уэста, а также инженеров Франсуа Аэбу и Гилберта Рота (Денсплай Майллефер. г. Балэг, Швейцария).

Работа протейперами, порядок их применения и особенности строения

Протейперы – это исключительные супергибкие никель-титановые файлы последнего поколения, позволяющие проводить высококачественное препарирование тяжелопроходимых корневых каналов. Изготавливают профайлы из специального сплава, состоящего из никеля на 56% и титана на 44%.

Инструменты обладают уникальным дизайном, отличной гибкостью, высокими показателями безопасности и режущей эффективностью. Применяются в особо тяжёлых случаях, при изогнутых, обильно кальцинированных корневых каналах. Также используют и в других менее сложных случаях. Файлы оснащены короткими ручками – 12,5 мм, что способствует улучшению доступа к жевательным зубам. Это особенно удобно при наличии узкого межокклюзионного пространства.

Протейперы способствуют увеличению эффективности лечения, снижая время работы врача-стоматолога.

В магазине «Мир стоматолога» имеются следующие протейперы:

Конструктивные особенности

Стоматологические протейперы обладают некоторыми специфическими признаками, которые преобладают над другими эндодонтическими инструментами:

  • Выпукло-треугольное поперечное сечение. Устойчивость файла усиливается за счёт выпуклости. Треугольная форма способствует уменьшению части контакта инструмента со стенками канала, что увеличивает в разы надёжность эндодонтического вмешательства.
  • Многократная конусность у рабочей области файла. Такое строение помогает увеличить гибкость протейперов.
  • Прогрессирующая конусность. Эта конструктивная черта одновременно способствует улучшению режущей эффективности и гибкости, а также снижает численность подходов в прохождении корневого канала. Этим самым обеспечивается лучшая безопасность при проведении работ.
  • Меняющиеся углы и шаги спиралей. Конструкция помогает протейперу результативней очищать каналы, снижая риск обтурации.

Классификация: виды и их особенности

Стоматологические протейперы выпускаются из набора 6 инструментов, распределённых на 2 группы:

Формирующие файлы. Применяются для создания необходимой формы прикорневому каналу. В группу вмещают файлы Sx, S1, S2:

  • Протейпер Sx применяют для обработки коротких корневых, а также для формирования коронковой части длинных каналов. Имеет самую высокую конусность среди всех протейперов.
  • Протейпер S1 применяют при препарировании верхней трети корневого канала.
  • Протейпером S2 пользуются при препарировании средней трети корневого канала.

Финишные файлы. Назначение финишеров состоит в заключительном оформлении апикальной трети корневого канала, с их помощью выравнивают и расширяют среднюю треть. К этой группе относятся протейперы F1, F2, F3. Для финишеров этого типа характерна фиксированная конусность. За счёт того, что диаметр увеличивается, а конусность уменьшается, повышается гибкость инструмента.

Шейпер (вспомогательный формирующий файл) отличается отсутствием опознавательного кольца. Применяется при создании оптимальной формы коротким каналам, для доступа к длинным и для выявления направленности канала.

По способу приведения в действие протейперы бывают:

  • Ручные — отличаются конструктивной особенностью, которая выражена в изгибе кончика. Используются в сложных клинических случаях, а также для проверки проходимости канала после его расширения.
  • Машинные — применяют в менее трудных случаях. Механические инструменты применяются в наконечниках с электрическим приводом.

Достоинства и недостатки

Преимуществ у протейперов большое количество. К ним относятся:

  • Простота в использовании. Врачу необходимо только запомнить цветовую кодировку.
  • Единое чередование инструментов, независящее от формы корневого канала. Зачастую требуется только 3 из них.
  • Высокий режущий эффект способствует быстрому эндодонтическому вмешательству.
  • Множественная конусность улучшает обработку и качественнее удаляет дентинные опилки.
  • Закруглённый направляющий кончик уменьшает возможность отклонения от нужного направления.
  • Разработаны ручные протейперы для трудных клинических ситуаций. Также их используют врачи для оптимального тактильного контроля.

Протейперы считаются отличными эндодонтическими инструментами, но имеют некоторые недочёты:

  • Нет возможности обработать длинные каналы. Наибольшая длина файлов составляет 25 мм.
  • Не существуют особые системы обтурации. Протейперы способны сохранять на стенках внушительный смазанный слой, препятствующий попаданию медикаментов на содержимое этого канала.
  • Сложная очистка каналов с апикальным отверстием свыше 30 мм. Из всех инструментов протейпер F3 обладает наибольшим размером, который подходит к 30 размеру. Обширное апикальное отверстие затрудняет чистку.

Порядок применения

Ручные

Ручные протейперы применяются при более трудных клинических ситуациях. Используя их, можно сразу же предположить диаметр канала, закрыт он или открыт, в какой степени кальцинирован. Также они считаются отличными инструментами для стоматологов, выбирающих ручную технику работы. Перед началом инструменты осматривают на наличие повреждений, чтобы исключить их поломку во время процедуры. Те, что с повреждениями, следует утилизировать. Используют протейперы пассивно, без апикального давления.

Расширять канал начинают с инструмента меньшего размера на всю длину канала. Протейпер вводят в канал, поворачивают на 90 градусов по часовой стрелке вглубь. Вращая, файл продвигают до ощущения незначительного сопротивления. Потом проводят обратный поворот против часовой стрелки на 270 градусов, слегка надавливая на протейпер. Ещё раз проводят поворот на 180 градусов по часовой и выводят файл с дальнейшей лекарственной обработкой. Если протейпер останавливается и прекращает движение, его необходимо извлечь и определить причину его остановки.

Это могут быть:

  • неподходящий диаметр,
  • присутствие опилок в канале или между режущими кромками,
  • особенности строения каналов.

Инструмент повторно вводят в канал, продвигаясь к верхушке. По окончании обработки корневого канала проверяют его проходимость с помощью ручного файла небольшого размера.

Перейти в каталог ручных ProTaper

Машинные

Машинные файлы имеют схожий дизайн и используются при менее сложных ситуациях. Процедура аналогична, но её следует проводить с большей осторожностью. Электрические приводы оснащают высоким моментом вращения, скорость составляет от 250 до 300 оборотов в минуту.

Перейти в каталог машинных ProTaper

На что обратить внимание при покупке?

Подделка медицинских инструментов – частое явление в последнее время. Протейперы также подвержены этому фактору. При покупке следует заострить внимание на следующих признаках, указывающих на некачественный, поддельный товар:

  • Цвет сплава рабочей части. Подделка имеет матовый цвет, оригинальный товар должен быть отполирован.
  • Маркировка цветом излишне блестящая, покрыта лаком или нанесена неровно.
  • По цвету стопперы бледнее оригинальных.
  • Рабочая часть крепится в хвостовике под углом. Вращаясь, протейпер обрисовывает кончиком овал.
  • Инструменты в меньшей степени эластичны.
  • Форма рабочей части разнится с оригиналом.
  • Маркировочные полосы могут отсутствовать.
  • Бумага с упаковки снимается целиком. На оригинале бумага удаляется с каждой ячейки.
  • Качественные инструменты не могут быть дешёвыми. Низкая цена говорит о возможной подделке.

Оригинальные протейперы имеют на упаковке специальное защитное голограммное нанесение. Оно помогает с лёгкостью отличить оригинальную продукцию от подделки. На упаковке изображают швейцарский крест, который меняет цвет при наклоне с розового на зелёный.

ProTaper Universal машинные — инструмент для препарирования труднопроходимых каналов (6 шт)

Протейперы – это уникальные сверхгибкие никель-титановые файлы нового поколения, которые позволяют проводить качественное препарирование труднопроходимых корневых каналов, которые плохо поддаются традиционной инструментальной обработке. 

  • Протейперы имеют ряд особенностей, которые дают им преимущество над остальными эндодонтическими инструментами:
  • Множественная конусность рабочей части инструмента. Это увеличивает гибкость протейперов;
  • Выпукло-треугольное поперечное сечение. Выпуклость увеличивает прочность инструмента, а треугольная форма уменьшает площадь контакта протейпера со стенками канала, тем самым, увеличивая безопасность эндодонтического вмешательства;
  • Изменяющиеся углы и шаги спиралей. Они позволяют протейперу эффективно извлекать “мусор”, следовательно, уменьшается риск обтурации;
  • Прогрессирующая конусность. В клиническом отношении данная особенность протейперов с одной стороны значительно улучшает гибкость и режущую эффективность протейпера, в то же время, уменьшая количество подходов необходимых для прохождения корневого канала и обеспечивая большую безопасность в работе.

Система протейпер состоит из 6 инструментов, которые распределены в двух группах, по три инструмента в каждой: формирующие (шейперы) и финишные файлы. Формирующие файлы,как говорит само название, этот класс протейперов используется для придания корневому каналу нужной формы. В нее входят файлы Sx, S1, S2.

Протейпер Sx используется как для обработки коротких корневых каналов, так и для придания нужной формы коронковой части длинных каналов. Кончик рабочей части данного инструмента имеет диаметр 0,19 мм, а диаметр основания составляет 1,20 мм. Длина протейпера Sx составляет 19 мм, и по сравнению с двумя другими шейперами у Sx конусность выше.

Протейпер S1 предназначен для препарирования верхней трети корневого канала. Инструмент доступен в размерах 21мм и 25мм. Диаметр кончика протейпера S1 составляет 0.17 мм., а конусность растет на протяжении всей рабочей части от .02 до .11.

Протейперы S2 предназначены для препарирования средней трети корневого канала и, как и S1 имеет длину 21мм и 25мм. Диаметр кончика данного инструмента составляет 0.20мм, а ее конусность — 0.04, которая постепенно увеличивается и в участке D16 достигает 0.115.

Финишные файлы предназначены для окончательного оформления апикальной трети корневого канала, а также для выравнивания и расширения средней трети каналов. Они, как и шейперы, включают в себя 3 инструмента: F1, F2, F3. Диаметр кончика протейпера F1 составляет 0.20 мм, F2 0.25, F3 0.30.

Страна: Швейцария

ProTaper Gold | Dentsply Sirona

Геометрия Pro Taper Gold® – результат совершенного металлургического процесса

ProTaper Gold® обладает такой же, как у ProTaper® Universal, простотой и плавно сужающейся формой, которым вы уже доверяете. Изготовленные с использованием запатентованного литьевого процесса, ротационные файлы ProTaper Gold® обеспечивают лучшую гибкость и эффективность обработки, чем когда-либо раньше.

Больше гибкости от начала до конца

Вы можете увидеть и оценить все достоинства усовершенствованной металлургии, которые проявляются при работе – ротационные файлы ProTaper Gold® имеют точно такую же геомет- рию, что и ProTaper® Universal, но обладают большей гибкостью. Это особенно важно при использовании финишных файлов в процессе обработки сложных кривых в апикальной области корневого канала.

  • Формирующие файлы ProTaper Gold®

    предварительно увеличивают каналы и предназначены для совершения выметающих движений.

  • Финишные файлы ProTaper Gold®

    более гибкие, поэтому вы можете использовать комплексный системный подход к формированию и финированию каждого канала.

Геометрия Pro Taper Gold® – результат совершенного металлургического процесса

ProTaper® Universal установил новый стандарт эффективности. Сегодня ProTaper Gold® – эволюционное продолжение линии ProTaper®.

  • Увеличенная на 24 % гибкость.*
  • Повышенная 2,6 раза устойчивость к циклической усталости.**
  • Укороченный хвостовик 11 мм.

Среднее значение для ProTaper Gold® в сравнении с ProTaper® Universal. Результаты внутренних исследований. Данные предоставляются по запросу.

** Для финишных файлов ProTaper Gold® F3. Среднее сопротивление циклической усталости системы ProTaper Gold® в 2,4 раза выше чем у универсальной системы ProTaper®. Результаты внутренних исследований. Данные предоставляются по запросу.

Запатентованная технология обработки файлами ProTaper Gold® позволяет сохранить кривизну корневого канала.
1

Gagliardi J, Versiani MA, de Sousa-Neto MD, Plazas-Garzon A, Basrani B. Evaluation of the Shaping Characteristics of ProTaper Gold®, ProTaper Next®, and ProTaper® Universal in Curved Canals. J Endod. 2015 Oct;41(10):1718-24.

Укороченный хвостовик ProTaper Gold® обеспечивает улучшенный доступ к зубам.

  • 13 мм ProTaper® Universal
  • 11 мм ProTaper Gold®

Привычная эффективность

Большинство стоматологов предпочитает использовать файлы ProTaper Gold®, которые создают такую же плавно сужающуюся форму канала, как и ProTaper® Universal, но при этом обладают значительными новыми преимуществами – повышенной гибкостью и устойчивость к циклической усталости при использовании уже известной вам комплексной системы файлов, которой вы доверяете.

Проверенная производительность и предсказуемое формирование канала

Технология ProTaper Gold® – это проверенная система, заслужившая доверие стоматологов всего мира, кото- рая включает в себя серии файлов Shaping и Finishing для предсказуемого формирования корневых каналов.

ProTaper® Universal

 Универсальная система, удовлетворяющая требованиям всех стоматологов в любых клинических ситуациях

Проще

Единая последовательность инструментов вне зависимости от формы корневого канала. Просто запомнить протокол применения (цветовая кодировка). Средства для высушивания и обтурации корневых каналов. специально разработаны для работы с системой ProTaper® и имеют ту же цветовую кодировку

Безопаснее

Скругленный направляющий кончик снижает до минимума вероятность отклонения от хода канала. Имеется ручной вариант инструментов для сложных с анатомической точки зрения клинических ситуаций, а также для врачей, предпочитающих использовать ручные инструменты из-за лучшего тактильного контроля

Быстрее

В большинстве случаев необходимо лишь 3 инструмента. Высокая режущая эффективность.

Эффективнее

Увеличенная конусность апикальной части для лучшей обработки корневого канала. Более качественное удаление дентинных опилок благодаря уникальной «множественной конусности» инструментов.

Лечение

Машинные инструменты ProTaper® обеспечивают быструю и качественную обработку корневых каналов. Ручные инструменты ProTaper® имеют тот же дизайн, что и машинные, и могут применяться в более сложных клинических ситуациях, например, в каналах с выраженной апикальной кривизной. Также они являются превосходным решением для всех стоматологов, предпочитающих использовать ручные инструменты.

Перелечивание

Инструменты для повторного эндодонтического лечения ProTaper® позволяют удалить пломбировочный материал из корневого канала перед его повторной обработкой.

Обтурация

Так как бумажные штифты ProTaper® F1-F5 соответствуют конусности инструментов, они обеспечивают быстрое высушивание корневых каналов. Обтураторы и гуттаперчевые штифты ProTaper®, благодаря их точному соответствию размерам формирующих файлов, способны гарантировать оптимальную обтурацию.

Моторы

X-Smart IQ

Прикоснись к будущему сегодня

X-Smart IQ это беспроводной эндодонтический мотор, работающий в двух режимах: последовательном и реципрокном. Эндо мотор управляется через приложение  Apple™ iOS™.

Документы для скачивания

ProTaper GOLD — Брошюра 2 MB

Pro Taper Gold® знакомый инструмент успеха. Еще более гибкий.

Брошюра Protaper Universal 997 kB

Одна из самых популярных в мире эндодонтических систем никель-титановых инструментов

Инструкция по использованию ProTaper GOLD 369 kB

Инструменты эндодонтические стерильные PROTAPER GOLD различных типоразмеров

Инструкция по использованию ProTaper Universal 546 kB

Инструкции по применению машинных ротационных файлов для эндодонтического лечения

Таблица торков и скоростей для ротационных NiTi файлов Densply Sirona 59 kB

Настройки скорости и торка для инструментов Dentsply Sirona

Пожалуйста, свяжитесь с нами, чтобы узнать больше.

ProTaper Hand Use (ручные)

Ручные инструменты ProTaper for Hand Use имеют тот же дизайн, что и машинные, и могут применяться в более сложных клинических ситуациях. Также они являются превосходным решением для всех стоматологов, предпочитающих использовать ручные инструменты. 
Protaper® Universal — универсальная система удовлетворяющая требованиям всех стоматологов в любых клинических ситуациях

— Единая последовательность инструментов вне зависимости от формы корневого канала.

— Цветовая кодировка, просто запомнить протокол применения.

— Средства для высушивания или обтурации корневых каналов специально разработаны для работы с системой Protaper и имеют ту же цветовую кодировку.

— В большинстве случаев необходимо лишь 3 инструмента.
— Высокая режущая эффективность.
 

— Увеличенная конусность апикальной части для лучшей обработки корневого канала.
— Более качественное удаление дентинных опилок благодаря уникальной «множественной конусности» инструментов.
  
A0418     Protaper® ассортимент (SX, S1, S2, F1, F2 и F3)
Размеры 21мм, 25 мм and 31мм

A041601900100    Protaper® Shaping File X (SX) 19мм 
A041602110100    Protaper® Shaping File 1 (S1) 21мм
A041602510100    Protaper® Shaping File 1 (S1) 25мм
A041603110100    Protaper® Shaping File 1 (S1) 31мм
A041602110200    Protaper® Shaping File 2 (S2) 21мм
A041602510200    Protaper® Shaping File 2 (S2) 25мм
A041603110200    Protaper® Shaping File 2 (S2) 31мм
A041702110100    Protaper® Finishing File 1 (F1) 21мм
A041702510100    Protaper® Finishing File 1 (F1) 25мм
A041703110100    Protaper® Finishing File 1 (F1) 31мм
A041702110200    Protaper® Finishing File 2 (F2) 21мм
A041702510200    Protaper® Finishing File 2 (F2) 25мм
A041703110200    Protaper® Finishing File 2 (F2) 31мм
A041702110300    Protaper® Finishing File 3 (F3) 21мм
A041702510300    Protaper® Finishing File 3 (F3) 25мм
A041703110300    Protaper® Finishing File 3 (F3) 31мм
A041702110400    Protaper® Finishing File 4 (F4) 21мм
A041702510400    Protaper® Finishing File 4 (F4) 25мм
A041703110400    Protaper® Finishing File 4 (F4) 31мм
A041702110500    Protaper® Finishing File 5 (F5) 21мм
A041702510500    Protaper® Finishing File 5 (F5) 25мм
A041703110500    Protaper® Finishing File 5 (F5) 31мм

Формирование будущего эндодонтии

Существуют огромные различия во мнениях относительно наилучших методов формирования корневых каналов. Обзор литературы показывает практически отсутствие согласия по целому ряду фундаментальных клинических вопросов. Продолжаются споры относительно последовательности подготовки канала, рабочей длины и использования файлов проходимости. Ведутся бурные дебаты по вопросу о том, насколько большим должно быть препарирование апикального отверстия. Нет единого мнения относительно глубокой формы или подходящего процентного конуса канала, обеспечивающего трехмерную очистку и пломбирование системы корневых каналов.Возникает путаница при попытке определить и интегрировать лучшие технологии и инструменты.

В конечном счете, хотя наука и фундаментальные исследования могут пролить свет на наши клинические усилия, в конечном счете, именно нашими клиническими действиями измеряется наш успех как врачебной профессии. К счастью, доктор Герберт Шильдер описал наиболее предсказуемо успешные концепции формирования каналов, трехмерной очистки и пломбирования систем корневых каналов. 1–2 Полная эндодонтия способствует сохранению критически важных зубов и является краеугольным камнем восстановительной и реконструктивной стоматологии. Эндодонтия по Шильдеру продолжает служить мощным маяком света, который направляет любого клинициста на пути к большей клинической уверенности и успеху.

Гениальность Шильдера заключалась в том, как он использовал серию инструментов для вырезания формы и последовательности подготовки. Schilder описал свою технику Envelope of Motion, в которой была выбрана серия предварительно изогнутых римеров, которые использовались от меньшего к большему размеру и вращались так, чтобы они случайным образом разрезали дентин при ходе извлечения.Шильдер также подчеркнул последовательность препарирования, когда он удалял рестриктивный дентин из коронковых двух третей канала перед началом процедур в типично более сложной апикальной области канала. Особенно в более длинных, меньших по диаметру и более искривленных каналах кончики этих инструментов с конусностью 0,02, как правило, были ослаблены в коронарных двух третях канала, в то время как более крупная, прочная и более активная часть каждого инструмента желательно зацеплялась и резала. дентин.После процедур предварительного расширения файлы полностью расшатались в теле канала и могли быть более предсказуемо направлены апикально.

Формирующие объективы Шильдера являются стандартом, по которому оцениваются все другие методы препарирования. За многие годы популярность метода предварительного расширения выросла, так как этот метод формирования каналов оказался предсказуемо успешным. Однако метод, описанный Шильдером, часто требовал множества инструментов, нескольких повторений с помощью серии файлов и римеров, и поэтому он считается сложным и трудоемким.Чтобы решить эту проблему, была разработана система ProTaper (Dentsply Tulsa Dental Specialties), которая дублирует и упрощает технику Шильдера. 3

Геометрия ProTaper

Уникальной особенностью файлов ProTaper по сравнению с другими файловыми системами является то, что каждый инструмент имеет изменяющийся процент конусности по длине режущих лезвий. При использовании эта постепенно сужающаяся конструкция повторяет технику огибающей движения Шильдера и служит для значительного повышения гибкости, эффективности резки и безопасности. 4 Еще одна особенность инструментов ProTaper связана с их выпуклым треугольным поперечным сечением, которое усиливает режущее действие и снижает вращательное трение между лезвием файла и дентином. 5 Файлы ProTaper имеют изменяющийся угол наклона винтовой линии и шаг лезвий, что снижает вероятность непреднамеренного ввинчивания инструмента в канал. 6 Каждый файл ProTaper имеет нережущий модифицированный направляющий наконечник. Эта функция позволяет каждому инструменту безопасно следовать за закрепленной частью канала, а небольшая плоская поверхность на его кончике увеличивает его способность находить путь через мягкие ткани и мусор. 7 Система ProTaper состоит из трех формирующих и пяти чистовых файлов (рис. 1).

Формирующие файлы

Формирующий файл № 1 и Формирующий файл № 2, обозначенные как S1 и S2, имеют пурпурное и белое опознавательные кольца на ручках соответственно. Файлы S1 и S2 имеют диаметр D0 0,17 мм и 0,20 мм соответственно, а их максимальный диаметр канавки D14 приближается к 1,20 мм. Вспомогательный формирующий файл, обозначенный как SX, не имеет опознавательного кольца на рукоятке золотого цвета и благодаря более короткой общей длине 19 мм обеспечивает превосходный доступ в условиях ограниченного пространства.Файл SX имеет диаметр D0 0,19 мм и диаметр D14, приближающийся к 1,20 мм. Формирующие файлы имеют все большую процентную конусность по длине режущих лезвий, что позволяет каждому инструменту задействовать, разрезать и препарировать определенную область канала и выполнять свою собственную работу по «опущению коронки». Поскольку SX имеет гораздо более высокую скорость конусности между D1 и D9 по сравнению с другими формирующими файлами ProTaper, он в основном используется после файлов S1 и S2 для более полного формирования каналов в коронково сломанных или анатомически более коротких зубах.

Напильники отделочные

Пять файлов для окончательной обработки с именами F1, F2, F3, F4 и F5 имеют желтые, красные, синие, двойные черные и двойные желтые идентификационные кольца на ручках, соответствующие диаметру D0 и апикальной конусности 20/07, 25/08, 30. /09, 40/06 и 50/05 соответственно. Начиная с D4–D14 каждый инструмент имеет конусность, уменьшающуюся в процентах, что служит для улучшения гибкости, снижения вероятности опасного запирания конусности и уменьшения вероятности ненужного чрезмерного расширения коронковых двух третей любого данного канала.

Техника формирования ProTaper

Эндодонтические результаты улучшаются, когда инструменты проходят через отверстие для доступа, легко скользят по гладким осевым стенкам и легко вводятся в отверстие. Потенциал последовательного формирования каналов и очистки системы корневых каналов значительно увеличивается, когда сначала предварительно расширяют коронковые две трети канала, а затем препарируют его апикальную треть (рис. 2). 8


Рис. 2 и 3: Последовательность препарирования облегчает формирование каналов и очистку системы корневых каналов.Полное эндодонтическое лечение является основой пародонтологического протезирования (рис. 2). Каналы этого нижнечелюстного моляра были сформированы с помощью файлов ProTaper и трехмерно запломбированы. Обратите внимание на плавные формы, кривизну апикальной трети и множественные выходные отверстия. (Рис. 3; предоставлено доктором Джейсоном Уэстом, Такома, штат Вашингтон, США)

Разведчик венечных двух третей

После выполнения прямого доступа пульповая камера может быть заполнена до краев вязким энтеросорбентом. На предоперационных рентгенограммах ISO 0.Конические ручные файлы 02 размеров 10 и 15 измеряются и предварительно изгибаются, чтобы соответствовать ожидаемой полной длине и кривизне корневого канала. Однако при этом методе подготовки канала эти инструменты изначально ограничиваются коронковыми двумя третями корневого канала. Ручные файлы 10 и 15 можно использовать в любой части канала до тех пор, пока они не ослабнут и не будет подтверждена гладкая воспроизводимая «ковровая дорожка». Измеряется свободная глубина файла 15, и эта длина переносится в файлы ProTaper S1 и S2.

Формирование коронковых двух третей

Защищенную часть канала можно оптимально предварительно расширить, используя сначала S1, а затем S2. Перед началом формообразования пульпарную камеру заполняют раствором NaOCl полной концентрации. Без давления и за один или несколько проходов файлы ProTaper Shaping могут пассивно «плавать» в канале и «следовать» по «ковровой дорожке». Чтобы оптимизировать безопасность и эффективность, формирующие файлы используются, как щетка, для латерального и выборочного разрезания дентина на выходе.Режущее действие создает боковое пространство, что облегчает более крупные, прочные и активные режущие лезвия формирующего файла для безопасного и постепенного продвижения вглубь канала. Стратегически, это режущее действие может быть использовано для устранения цервикально расположенных треугольников дентина, более эффективного формирования плавников, перешейков и неровностей каналов или для перемещения коронковой части канала от опасности фуркала. Если какой-либо файл ProTaper перестает легко продвигаться в защищенной части канала, извлеките его и убедитесь, что внутрилезвийные частицы деактивировались и оттолкнули инструмент от стенки канала.После извлечения каждого формирующего файла визуализируйте, где находится мусор вдоль его режущих лезвий, чтобы лучше оценить область препарируемого канала. После использования каждого формирующего файла промойте, повторите с помощью файла 10, чтобы разрушить мусор, и переместите его в раствор, затем повторно промойте. Таким образом, без давления и за один или несколько проходов S1, затем S2 используется до тех пор, пока не будет достигнута глубина ручного файла 15.

Разведчик апикальной трети

Когда коронковые две трети канала сформированы, внимание можно сосредоточить на процедурах на апикальной трети.Когда пульповая камера заполнена до краев вязким энтеросорбентом, апикальная треть канала полностью обработана и расширена как минимум до размера ручного файла 15, подтверждена рабочая длина и установлена ​​проходимость. В это время необходимо принять решение о том, обрабатывать ли апикальную треть ротационными или ручными инструментами. Если новый и прямой файл 15 может мягко «скользить» и пассивно «скользить» по длине, то ротационные инструменты, как правило, будут следовать этому подтвержденному и воспроизводимому пути скольжения.Однако некоторые каналы имеют анатомические проблемы, которые требуют возвратно-поступательного движения рукоятки для перемещения предварительно изогнутых файлов 10 и 15 на нужную длину. При наличии неровной «ковровой дорожки» апикальную треть канала можно обработать предварительно изогнутыми ручными инструментами ProTaper.

Формирование апикальной трети

Когда апикальная треть канала закрыта, пульповая камера до краев заполняется NaOCl. Последовательность ProTaper заключается в переносе S1, затем S2 на полную рабочую длину.Плавайте, следуйте и чистите, как описано выше, пока не будет достигнут конец канала. S1, затем S2 обычно перемещаются на длину за один или несколько проходов в зависимости от длины, диаметра и кривизны канала. После каждого файла ProTaper проведите ирригацию, подытожите с помощью файла 10, а затем повторите ирригацию. После использования формирующих файлов, особенно в более искривленных каналах, необходимо повторно подтвердить рабочую длину, так как установлен более прямой путь к терминальному каналу. На этом этапе лечения препарирование может быть завершено с использованием одного или нескольких файлов ProTaper Finishing без браширования.Выбирается F1, и ему пассивно позволяют продвигаться глубже в канал за один или несколько проходов, пока не будет достигнут конец. Когда F1 достигает длины, инструмент извлекают, осматривают его апикальные канавки и, если они загружены дентином, что подтверждается визуальными данными, форму вырезают. После использования F1 заполните сформированный канал ирригационным раствором, повторите процедуру и убедитесь в проходимости, затем повторно промойте канал, чтобы удалить остатки пищи из канала. Полностью сформированные каналы содержат эффективный объем ирриганта, который при активации (EndoActivator, Advanced Endodontics) потенциально может циркулировать, проникать и очищать все аспекты системы корневых каналов. 9

Критерии чистовой обработки ProTaper

После использования 20/07 F1 критерии окончательной обработки ProTaper заключаются в измерении размера отверстия с помощью конического ручного файла 20/02, чтобы определить, является ли этот инструмент плотным или свободным по длине. Если 20-ручный файл плотно прилегает по длине, то канал полностью сформирован и, если соблюдены протоколы ирригации, готов к тампонированию. После использования F1, если ручной файл 20 расшатан по длине, измерьте размер отверстия с помощью конусного ручного файла 25/02.Если файл 25 плотно прилегает по длине, то канал полностью сформирован и готов к пломбированию. Если файлу 25 не хватает длины, перейдите к 25/08 F2 и, при необходимости, 30/09 F3, 40/06 F4 и 50/05 F5, калибруя после каждого финишера ProTaper с тем же D0 соответственно. ручной файл размера. Если 50-й ручной файл расшатан по длине, используйте альтернативные ротационные или ручные никель-титановые файлы, чтобы обработать апикальную часть этих более крупных, простых и простых каналов. Формы ProTaper легко заполнить с помощью соответствующего гуттаперчевого мастер-штифта ProTaper в сочетании с техникой теплой вертикальной конденсации (рис.3). В качестве альтернативы хорошо сформированный канал можно легко и полностью заполнить обтуратором ProTaper на основе носителя. Последовательность ProTaper всегда одинакова, независимо от зуба или анатомической конфигурации обрабатываемого канала (рис. 4). Во многих случаях это так же просто, как раз, два, три или, говоря эндодонтическим языком, фиолетовый, белый, желтый.

Рис. 4: На этой диаграмме обобщена методика формирования ProTaper. Последовательность ProTaper всегда одинакова, независимо от длины, диаметра или кривизны канала.

Доказательства клинического успеха

Клиническое исследование техники ProTaper с акцентом на способ применения было проведено на мезиальных каналах удаленных моляров нижней челюсти с использованием µCT-анализа. В этом конкретном исследовании горизонтальные срезы с разных корешковых уровней были проанализированы с использованием микроКТ-срезов и объемных изображений. Зеленый цвет представлял анатомические контуры до инструментальной обработки, тогда как красный цвет обозначал форму после инструментальной обработки.Результаты этого исследования клинически значимы, и часть данных доступна для ознакомления (рис. 5a–5d). Преимущества формирующих файлов для латеральной чистки и выборочного срезания дентина на выходе резюмированы ниже:

1. Файлы для формования практически свободно находились в канале во время большей части их работы.
2. Коронковая часть каналов была безопасно перемещена в сторону от наружной вогнутости корня.
3. Благодаря щеточному скашиванию препарирование по центру и максимальное сохранение дентина.
4. Формирующие файлы физически контактировали более чем с 90% внутренних стенок каналов.

Рис. 5a–d: На этом рисунке показаны горизонтальные мкКТ-срезы через коронковую треть корня. Обратите внимание на успешное перемещение каналов на этом уровне (рис. 5а). На этом рисунке показаны горизонтальные срезы мкКТ через среднюю треть корня. Обратите внимание, что формы ProTaper круглые и расположены по центру корня (рис. 5b). На этом рисунке показаны горизонтальные срезы микроКТ через апикальную треть корня.Обратите внимание, что форма ProTaper точно соответствует исходному диаметру канала (рис. 5c). На этом рисунке сравниваются файлы S1, S2 и F1 до и после инструментальной обработки. Обратите внимание, что формы полные, плавные и центрированные, а файлы физически соприкасаются практически со всей внутренней анатомией (рис. 5d).

Заключение

Ежегодно на рынке появляется целый ряд новых файлов. Все эти файловые системы считаются лучшими в той или иной мере из-за предполагаемых улучшений в металлургии, эффективности резки, безопасности и простоте.К сожалению, когда тот или иной набор вращающихся файлов используется неправильно, преднамеренно или непреднамеренно, то доставляемое сообщение является ошибочным, неуместным и не может честно раскрыть истинную клиническую эффективность. В наше время беспрецедентных заявлений было бы разумно остановиться и вспомнить тех первопроходцев, таких как доктор Герберт Шильдер, чей значительный вклад помог создать биологическую и клиническую основу, на которой мы стоим. Чтобы новые технологии имели смысл, клинические результаты должны выдерживать научную проверку, дополнять проверенные временем принципы и успешно работать в руках бесчисленного количества стоматологов.Концепция ProTaper представляет собой набор инструментов с уникальной геометрией, которые при правильной последовательности и использовании обеспечивают исключительную эффективность и безопасность. 10 Этот метод формирования позволил как неопытным, так и опытным стоматологам постоянно повторять наиболее предсказуемо успешную концепцию препарирования канала из когда-либо описанных. Система ProTaper сочетает в себе самый устойчивый метод формовки прошлого с величайшими достижениями в области технологий и соответствует вековой поговорке: «Все старое снова становится новым.

Отказ от ответственности

Автор выражает признательность и благодарность д-ру Ларсу Бергмансу и его исследовательской группе, Исследовательский кластер BIOMAT, Католический университет Левена, Бельгия, за их ценное время и опыт, проведенный с помощью µCT-анализа ProTaper.

Примечание редактора: полный список литературы можно получить у издателя. Эта статья была первоначально опубликована в Endo Tribune US, Vol. 3, выпуск 3, 2008.

Контактная информация

Доктор Клиффорд Дж.С Раддлом можно связаться по телефону +1 800 753 3636 или на сайте www.endoruddle.com.

Идеальные ручные протейперы | Купить Perfect Manual Protapers в Пакистане

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ:

Материал: нити, силиконовые пломбы
Применение: корневой канал
Применимый отдел: эндодонтия
Длина: 21 мм, 25 мм
Тип: файлы для формовки и обработки

РУКОВОДСТВО ПО ПРИМЕНЕНИЮ:

• Установите прямой доступ
• Предварительно разверните устья с помощью X-Gates или SX
• Используйте ручные файлы №10 и №15 для создания «ковровой дорожки» и закрепления каналов
• Обработайте и закрепите каналы вязким хелатором
• Придайте форму каналам водного внутриканального реагента
• Часто очищайте канавки и проверяйте на наличие признаков деформации
• Предварительно изгибайте файлы ProTaper вручную, если нет гладкой воспроизводимой «ковровой дорожки»

ПРОДАЖА ЕДИНИЦЫ

1 упаковка (6 шт.) x *напишите вес 1 упаковки*

УПЛОТНЕНИЕ

Упаковано по 6 шт в коробке.В ассортименте есть SX, S1, S2, F1, F2, F3

ВРЕМЯ ДОСТАВКИ
Обычная доставка: 3-5 рабочих дней (обычно доставляется в течение 2-4 рабочих дней)
Срочная доставка: 1-2 рабочих дня (обычно доставляется в ночное время)
* стоимость доставки варьируется для обоих

Материал : NITI, Силиконовые остановки
Использование
Использование
: Coot Canal
Применимый отдел

2: Endodontics

1 Длина : 21 мм, 25 мм
Тип : Формирование файлов и отделочных файлов
Упаковка : Упакованные 6 шт. коробка.
Ассорти из комплекта SX, S1, S2, F1, F2, F3

Идеальные ручные протейперы

Появление Perfect Manual ProTapers  оказало значительное влияние на биомеханическую подготовку систем корневых каналов.

Изогнутые и расщепленные корни жевательных зубов чаще всего представляют собой серьезную проблему для стоматологов во время эндодонтического лечения. Однако на эффективность биохимической подготовки также влияет неправильный инструментарий в суженных или искривленных каналах.Использование традиционных методов и инструментов в расширенных корнях может привести к поломке инструментов, уступам и закупорке каналов, что еще больше усложнит эндодонтическое лечение.

ProTapers очень полезны, так как их внедрение значительно помогло снизить частоту переломов. Тем не менее, они также очень полезны для лечения жевательных зубов в условиях ограниченного открывания рта. Инструменты ProTaper обладают такими преимуществами, как повышенная прочность, гибкость и износостойкость по сравнению с обычными ротационными эндодонтическими системами.

Эффективность ProTapers

Уникальная особенность этих напильников по сравнению с другими файловыми системами заключается в том, что каждый инструмент имеет изменяющийся процент конусности по длине режущих лезвий. Эти инструменты служат для значительного повышения эффективности резки, гибкости и безопасности. Еще одной особенностью этих инструментов является их выпуклое треугольное поперечное сечение, которое помогает улучшить режущее действие и уменьшить вращательное трение между лезвием файла и дентином.

ProTapers имеют изменяющийся угол наклона винтовой линии и шаг режущих лезвий, что помогает снизить вероятность непреднамеренного ввинчивания инструмента в канал. Каждый файл предлагает нережущий, модифицированный направляющий наконечник. По этой причине каждый инструмент может безопасно следовать по защищенному каналу. Тем не менее, небольшая плоская поверхность на его кончике улучшает его способность находить путь через мусор и мягкие ткани. Система ProTapers состоит из пяти чистовых и трех формирующих файлов.

Где купить ProTapers в Пакистане?

Иногда сложно найти подходящее место, где стоматологи найдут все необходимые инструменты для своей практики. Однако неправильный или некачественный инструмент приводит к потере пациента и плохой практике. Поэтому мы в E-Dental mart стремимся предлагать стоматологам и медицинскому персоналу по всему Пакистану инструменты и медицинские принадлежности самого высокого качества. Закажите лучшее качество Perfect Manual ProTapers сегодня, и мы доставим его к вашему порогу.

Сравнение апикальной бактериальной экструзии в ручном, ротационном и ротационном инструментарии ProTaper

Введение: Апикальное выдавливание ирригантов и дебриса является неотъемлемым ограничением, связанным с очисткой и формированием корневых каналов, и широко изучалось из-за его клинической значимости как причины обострений. Многие факторы влияют на количество экструдированного внутриканального материала.Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить бактериальную экструзию с использованием ручной ротационной системы непрерывного действия с несколькими файлами (ProTaper) и ротационной системы непрерывного действия с одним файлом (One Shape).

Методы: Сорок два премоляра нижней челюсти человека были инокулированы Enterococcus faecalis с использованием модели бактериальной экструзии. Зубы были разделены на 3 экспериментальные группы (n = 12) и 1 контрольную группу (n = 6).Корневые каналы экспериментальных групп были обработаны в соответствии с инструкциями производителей с использованием ручной техники, ротационной системы ProTaper или ротационной системы One Shape. В качестве ирриганта использовали стерилизованный физиологический раствор, а бактериальную экструзию определяли количественно как колониеобразующие единицы/мл. Полученные результаты подвергали статистической обработке с использованием однофакторного дисперсионного анализа для межгруппового сравнения и апостериорного теста Тьюки для попарного сравнения. Уровень приемлемой статистической значимости был установлен на уровне P < .05.

Результаты: Все методы инструментирования приводили к бактериальной экструзии, при этом ручная пошаговая методика демонстрировала значительно большую экструзию бактерий, чем системы с механическим приводом. Из двух систем с приводом от двигателя ротационная система ProTaper выдавливала значительно больше бактерий, чем ротационная система One Shape (P < 0,05).

Выводы: Никель-титановые системы с приводом от двигателя были связаны с меньшей апикальной экструзией.Конструкция инструмента может играть роль в степени экструзии.

Ключевые слова: Апикальная экструзия; Одна форма; Протейпер; шаг назад.

Стоматологическая продукция и оборудование для стоматологических лабораторий

В US Dental Depot Inc мы стремимся предлагать профессиональные услуги и предоставлять дополнительные бренды высококачественной продукции по конкурентоспособным ценам. Мы являемся дилерами более 65 ведущих производителей стоматологической продукции по всему миру.

Мы стремимся построить прочные отношения с нашими клиентами, создавая полную уверенность как в наших знаниях, так и в круглосуточной сети поддержки. Быть ценным клиентом US Dental Depot Inc всегда было беспрецедентным опытом. Нашим главным приоритетом всегда было относиться к нашим клиентам с уважением и индивидуальным вниманием, которых они заслуживают. Делаем покупку расходных материалов и оборудования легкой и быстрой, что отличает нас от всех других конкурентов. Для наших клиентов мы заботимся о любых особых требованиях к доставке или объединении заказов от разных поставщиков в одну партию.Наш инвентарь, эффективный отдел закупок и возможности оптовых закупок позволяют нам предоставлять продукцию по лучшим ценам и в надежные сроки. Все, что мы делаем, направлено на обслуживание наших клиентов. Мы достигаем нашей цели стать надежным советником и консультантом, предлагая нашим клиентам инструменты и опыт для ведения их бизнеса наиболее эффективным и прибыльным способом. Наш интернет-магазин на веб-сайте предоставляет клиентам US Dental Depot возможности прямого заказа, просмотра и подтверждения заказа в режиме реального времени.Кроме того, веб-сайт US Dental Depot Inc предлагает онлайн-каталог с изображениями продуктов, ценной информацией об уходе за инструментами, руководствами по эксплуатации, объявлениями о новых продуктах и ​​многим другим. W e по-прежнему стремится служить нашим клиентам, партнерам-поставщикам, инвесторам, обществу и команде US Dental Depot Inc и твердо верит, что наши лучшие годы еще впереди.

Чистый рост бизнеса составляет 60% в год с момента его появления на рынке.

НАША ПОЛИТИКА


ПОЛИТИКА ВОЗВРАТА

DENTAL DEPOT : Если вы недовольны своей покупкой, вы всегда можете вернуть ее в течение 7 рабочих дней с момента получения товара в кредит магазина.(Стоимость доставки не включена в возмещение, и Клиент оплачивает доставку обратно в наш офис). Товар должен быть возвращен в комплекте, неиспользованным и в оригинальной упаковке/состоянии. Должен содержать руководство по продукту, все аксессуары и документацию для вашего возмещения, замены, если он был дефектным, или кредита на вашем счету.
Во всех случаях взимается плата за пополнение запасов или переупаковку в размере 15% (кроме случаев, когда посылка была отклонена и так и не была получена). Дополнительные расходы могут взиматься за продукты, возвращенные с повреждениями и/или отсутствующими предметами, такими как руководства и аксессуары.

Всегда звоните заранее, чтобы получить RMA #, в противном случае посылки могут быть отклонены при входе на склад.


Для производителей США
Возврат должен быть разрешен производителем в течение 7 дней с даты получения покупателем. Пожалуйста, позвоните нам, чтобы узнать о политике производителя (разрешение на возврат материалов) и других спецификациях по возврату. RMA будет включать инструкции по возврату вашего продукта. После того, как производитель примет товар в новом состоянии в соответствии с этой политикой, покупная цена будет зачислена на кредитную карту, использованную для первоначальной покупки, за вычетом расходов на доставку и за вычетом комиссии за пополнение запасов в размере 15–30% в зависимости от политики производителя.Продукты должны быть получены в течение 10 дней после выдачи RMA. US DENTAL DEPOT взимает административный сбор в размере 7,5% за возврат, если эквивалентная покупка не сделана у того же производителя или поставщика. НЕ ВОЗВРАЩАЙТЕ ТОВАРЫ НАМ DENTAL DEPOT Inc. ТОВАРЫ, ОТПРАВЛЕННЫЕ НАМ DENTAL DEPOT Inc БЕЗ RMA, БУДУТ ОТКЛОНЕНЫ И БУДУТ ВОЗВРАЩЕНЫ КЛИЕНТУ ЗА СЧЕТ КЛИЕНТА. ВСЕ ВОЗВРАТЫ ДОЛЖНЫ НАПРАВЛЯТЬСЯ НАПРЯМУЮ ПРОИЗВОДИТЕЛЮ, ЕСЛИ US DENTAL DEPOT Inc. НЕ ВЫДАЕТ ОФИЦИАЛЬНОЕ RMA.

Полный возврат будет предоставлен в течение 14-30 дней для всех заказов, отмененных до отгрузки продукции.За исключением запасных частей и импортных продуктов в состоянии СПЕЦИАЛЬНЫЙ ЗАКАЗ

Все продукты должны иметь серийный номер неповрежденным, читаемым и без царапин


ПРЕТЕНЗИИ И ДЕФЕКТНЫЕ ПРОДУКТЫ:
Все претензии по полученным товарам, не соответствующим первоначальному заказу, должны быть поданы в течение 7 рабочих дней с момента получения товаров. Все товары проверены на качество и упакованы в идеальном состоянии с цифровыми фотографиями в момент закрытия коробки/заказа.Экспедитор берет на себя полную ответственность за безопасную доставку всех товаров после того, как они покинут пункт отгрузки EXWORK. Все претензии должны быть задокументированы и немедленно переданы перевозчику. О скрытых повреждениях необходимо сообщить грузовому перевозчику сразу же после обнаружения с запросом на осмотр. Дефектные продукты могут быть возвращены только в обмен на точно такой же продукт, или, по усмотрению Us Dental Depot Inc, стоимость покупки будет зачислена на кредитную карту, использованную для первоначальной покупки (или, если возможно, через PayPal).Неисправные товары могут быть возвращены только в течение 14 дней с даты отгрузки товара со склада (независимо от того, когда вы фактически получили товар). Производитель отремонтирует или заменит любую неисправную деталь бесплатно, если не указано иное. Us Dental Depot Inc не несет ответственности за оплату труда или стоимость доставки к производителю и обратно. Us Dental Depot Inc не покрывает ущерб, возникший в результате дефектного оборудования, неправильной установки, неправильного использования или несчастных случаев, произошедших при транспортировке и погрузочно-разгрузочных работах.Все претензии к перевозчику должны предъявляться в момент получения поврежденных предметов покупателем, как указано в счете-фактуре. Претензия является ответственностью клиента. ПРИМЕЧАНИЕ. Us Dental Depot Inc оставляет за собой право изменять эту политику без предварительного уведомления.

Особые заказы и исключения : Следующие специальные, изготовленные на заказ или регулируемые государством товары не подлежат возврату:

Наконечники в открытом виде, мелкое оборудование и оборудование, изготовленное по индивидуальному заказу

Открытые расходные материалы

Изделия по специальному заказу

Персонализированные и/или отпечатанные предметы возврату не подлежат

Контролируемые наркотики

Опасные предметы: возврату не подлежат.

Просроченные продукты

Некоторые предметы, не предназначенные для перепродажи

 

ГАРАНТИЙНАЯ ПОЛИТИКА

ПРЕТЕНЗИИ ПО ГАРАНТИИ И ДЕФЕКТНЫЕ ПРОДУКТЫ:

Линии ECCO и PEGASUS

Гарантия распространяется на ЧАСТИ в течение 1 года со дня отправки устройства из офисов USDD.
Не включать затраты на оплату труда.

     Все претензии в отношении полученных товаров, не соответствующих первоначальному заказу на покупку, должны быть поданы в течение 4 рабочих дней с момента получения товаров.Пожалуйста, верните все товары, проверенные и упакованные в идеальном состоянии.

Транспортный агент берет на себя полную ответственность за безопасную доставку всех товаров после того, как они покинут пункт отгрузки EXWORK. Все претензии должны быть задокументированы и немедленно переданы перевозчику. О скрытых повреждениях необходимо сообщить грузовому перевозчику сразу же после обнаружения с запросом на осмотр.

     Дефектные продукты могут быть возвращены в обмен на точно такой же продукт или, по усмотрению Us Dental Depot Inc, стоимость покупки будет зачислена на кредитную карту, использованную для первоначальной покупки

Дефектные продукты могут быть возвращены только в течение 14 дней с даты отгрузки товара со склада (независимо от того, когда вы фактически получили товар).
Производитель бесплатно отремонтирует или заменит любую неисправную деталь, если не указано иное.

Us Dental Depot Inc не несет ответственности за оплату труда или стоимость доставки к производителю и обратно.
В случае международных клиентов: стоимость доставки обратно в США, затраты на импорт и доставку обратно покупателю b оплачивает покупатель, за исключением случаев, когда покупатель размещает новый заказ на ту же стоимость возвращенного продукта. В этом последнем случае Us Dental Depot оплатит расходы по доставке покупателю, за исключением пошлин, налогов или специальных условий доставки товаров

.

 Us Dental Depot Inc не покрывает ущерб, возникший в результате дефектного оборудования, неправильной установки, неправильного использования или несчастных случаев, произошедших при транспортировке и погрузочно-разгрузочных работах.Все претензии к перевозчику должны предъявляться в момент получения поврежденных предметов покупателем, как указано в счете-фактуре. Претензия является ответственностью клиента.
ПРИМЕЧАНИЕ. Компания US Dental Depot Inc  оставляет за собой право изменять эту политику без предварительного уведомления.

Особые заказы и исключения:
Следующие специальные, изготовленные на заказ или регулируемые государством товары не подлежат возврату:

Наконечники в открытом виде, мелкое оборудование и оборудование, изготовленное по индивидуальному заказу

  Расходные материалы, такие как перчатки, открыты из соображений безопасности

  Товары по специальному заказу

  Персонализированные и/или отпечатанные товары возврату не подлежат

  Контролируемые наркотики

  Опасные предметы: не подлежат возврату

  Просроченные продукты

  Некоторые предметы, не подлежащие повторной продаже

ГАРАНТИИ

 – На всю продукцию распространяется гарантия производителей, хотя в большинстве случаев гарантийные обязательства могут быть оформлены в наших офисах.

 – Электрическое оборудование идентифицируется серийными номерами для последующих действий.

— Гарантии на продукты линейки Ecco / Shark / Proline, а также на линейки, импортируемые/представляемые на эксклюзивных правах компанией Us Dental Depot Inc. в качестве основного импортера, предоставляются компанией Us Dental Depot Inc. .

—   Доставка всегда застрахована на 100 % стоимости товара у экспедитора, который берет на себя 100 % ответственности за безопасную доставку всех товаров

 – Гарантия не распространяется на неправильное использование, небрежное обращение или ремонт неуполномоченным обслуживающим персоналом.

  
  НАШЕ ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНТРОЛЕ КАЧЕСТВА

US Dental Depot гарантирует, что вы получите подлинную, неподдельную и одобренную FDA продукцию, на которую распространяются соответствующие гарантии и страхование ответственности.

 

 

 

 

 

 

 

Клинические рекомендации по использованию инструментов ProTaper Next™: часть первая — Endodontic Practice US

Др.Пит Дж. ван дер Вайвер и Майкл Дж. Шианамбло обсуждают клинические рекомендации по использованию инструментов Protaper Next

Введение

По данным Bird, Chambers и Peters (2009), ротационные никель-титановые (NiTi) инструменты стали стандартным инструментом для формирования систем корневых каналов. Эти инструменты предоставляют клиницисту несколько преимуществ по сравнению с обычными инструментами из нержавеющей стали.

[логин пользователя]

Они более гибкие, обладают повышенной режущей способностью (Ким и др., 2012; Питерс, 2004; Walia, Brantley, Gerstein, 1988), могут быстрее создавать препарирование по центру (Short, Morgan, Baumgartner, 1997; Glossen, et al., 1995) и могут изготавливать конические препарирования корневых каналов со сниженной тенденцией к перемещению канала (Chen, Мессер, 2002; Ким и др., 2012).

Однако никель-титановые инструменты имеют высокий риск перелома (Arens, et al., 2003; Sattapan, et al., 2000) в основном из-за изгибающих и скручивающих напряжений во время вращения в системе корневых каналов (Berutti, et al., et al., 2000). др., 2003; Парашос, Мессер, 2006). При наличии широкой области контакта между режущей кромкой инструмента и стенкой канала во время вращения инструмент будет подвергаться увеличению торсионной нагрузки (Peters, et al., 2004; Blum, et al., 1999). . Подготовка воспроизводимой скользящей дорожки может уменьшить торсионную нагрузку на инструменты для корневых каналов. Скользящая дорожка представляет собой гладкий проход, который проходит от устья канала в пульповой камере до его отверстия на верхушке корня (West, 2006).Это обеспечит непрерывный, непрерывный путь для входа и свободного перемещения вращающегося никель-титанового инструмента к концу корневого канала.

Основная цель «ковровой дорожки» состоит в том, чтобы создать диаметр корневого канала того же размера, или, в идеале, больше, чем диаметр первого представленного ротационного инструмента (Berutti, et al., 2004; Varela-Patio, et al., 2005). ; Берутти и др., 2009). Еще одним способом снижения напряжения при кручении является включение в конструкцию инструмента нескольких прогрессивных конусов, например, универсальной системы ProTaper ®  (Dentsply/Maillefer).Согласно West (2001), прогрессивная конусность позволяет задействовать только небольшие участки дентина. Эта концепция дизайна также способствует сохранению первоначальной кривизны канала (Yun, Kim, 2003).

ProTaper Следующий

Недавно система ProTaper Next (Dentsply/Maillefer) была выпущена на стоматологический рынок. (ProTaper NEXT ®   доступен только в Северной Америке через компанию DENTSPLY Tulsa Dental Specialties.) В системе имеется пять инструментов, но большинство каналов можно препарировать, используя только первые два инструмента.В этой системе также используется концепция множественного прогрессивного конуса. Каждый файл представляет собой конусообразный дизайн с увеличивающимся и уменьшающимся процентом в единой концепции файла (Ruddle, Machtou, West, 2013). Конструкция обеспечивает меньший контакт между режущими канавками инструмента и стенкой дентина, тем самым снижая вероятность блокировки конусности (эффект ввинчивания). В то же время это также увеличивает гибкость и эффективность резки (Ruddle, 2001).

Первым инструментом в системе является ProTaper Next X1 (рис. 1) с размером наконечника 0.17 мм и конусность 4%. Этот инструмент используется после создания воспроизводимой «ковровой дорожки» с помощью ручных инструментов или ротационных инструментов PathFile . За этим инструментом всегда следует второй инструмент ProTaper Next X2 (наконечник 0,25 мм и конусность 6%) (рис. 2). ProTaper Next X2 можно рассматривать как первый финишный файл в системе, поскольку он оставляет подготовленный корневой канал с соответствующей формой и конусностью для оптимальной ирригации и обтурации корневого канала. ProTaper Next X1 и X2 имеют конструкцию с увеличивающимся и уменьшающимся процентным конусом над активной частью инструментов.

Последними тремя инструментами для финишной обработки являются ProTaper Next X3 (наконечник 0,30 мм с конусностью 7 %) (рис. 4), ProTaper Next X4 (наконечник 0,40 мм с конусностью 6 %) (рис. 5) и ProTaper Next X5 (наконечник 0,5 мм с конусностью 6 %). % конусности) (рис. 6). Эти инструменты имеют уменьшающуюся процентную конусность от кончика к хвостовику. ProTaper Next X3, X4 и X5 можно использовать либо для создания большего конуса в корневом канале, либо для препарирования более крупных систем корневых каналов.


Еще одним преимуществом этой системы является тот факт, что инструменты изготовлены из M-Wire, а не из традиционного никель-титанового сплава.Исследование Джонсона и др. (2008) показало, что сплав M-Wire может снизить циклическую усталость на 400 % по сравнению с аналогичными инструментами, изготовленными из обычных никель-титановых сплавов. Дополнительные металлургические преимущества способствуют созданию более гибких инструментов, повышению безопасности и защите инструментов от разрушения (Gutmann, Gao, 2012).

Последним важным преимуществом препарирования корневых каналов с помощью системы ProTaper Next является тот факт, что большинство инструментов имеют двустороннее симметричное прямоугольное поперечное сечение (рис. 6) со смещением относительно центральной оси вращения (за исключением последних 3 мм). прибора, D0-D3).Исключением является ProTaper X1, который имеет квадратное поперечное сечение на последних 3 мм, что придает инструментам немного большую прочность сердцевины в узкой апикальной части.

Эта конструктивная характеристика позволяет инструменту испытывать явление вращения, известное как прецессия или качание (Scianamblo, 2011). Преимущества этой конструктивной характеристики включают:  

  • Еще больше уменьшает (в дополнение к прогрессивной конической форме) зацепление между инструментом и стенками дентина.Это будет способствовать уменьшению блокировки конусности, эффекта вкручивания и нагрузки на файл.
  • Удаление мусора в коронарном направлении (рис. 7), поскольку смещенное от центра поперечное сечение обеспечивает больше пространства вокруг канавок инструмента. Это приведет к повышению эффективности резания, поскольку лезвия будут оставаться в контакте с окружающими стенками дентина. Подготовка корневых каналов выполняется очень быстро и без усилий.
  • Размашистое движение инструмента инициирует активацию ирригационного раствора во время препарирования канала, улучшая удаление мусора.
  • Снижает риск поломки инструмента, так как меньше нагружает файл и более эффективно удаляет стружку.
  • Каждый инструмент способен препарировать больший диапазон движения (больший размер препарированного канала) (рис. 6) по сравнению с инструментом аналогичного размера с симметричной массой и осью вращения. Это позволяет клиницисту использовать меньшее количество инструментов для подготовки корневого канала до нужной формы и конусности, чтобы обеспечить оптимальную ирригацию и обтурацию.
  • Существует плавный переход между инструментами разных размеров, поскольку конструкция обеспечивает экспоненциальное расширение самой последовательности инструментов.

Клинические рекомендации для инструментов ProTaper Next

Клиническая техника ProTaper Next будет обсуждаться в отчетах о клинических случаях. В первом клиническом случае будут изложены основные рекомендации по использованию инструментов ProTaper Next.

Пациент, 46-летний мужчина, ранее перенес экстренное лечение корневых каналов первого премоляра в верхней левой части. На периапикальной рентгенограмме были обнаружены три отдельных корня и большое периапикальное поражение (рис. 8).По словам пациента, его предыдущие стоматологи оставили зуб открытым, проводя экстренное лечение корневых каналов, чтобы обеспечить дренирование.

Рекомендация 1: Создать прямолинейный доступ и удалить треугольники дентина

Очень важно подготовить адекватную полость доступа, которая обеспечит прямой доступ к каждой системе корневых каналов. Однако в данном клиническом случае по-прежнему имелся дентинный треугольник, закрывающий прямой доступ к системе дистобукаальных корневых каналов (рис. 9А и 9В).Наконечник Start-X № 3 (Dentsply/Maillefer) был использован для удаления части этого дентина со дна пульпы (фото 10), что обеспечило более прямой доступ к дистально-щечному отверстию корневого канала.

Микрооткрыватель (Dentsply/Maillefer), размер 10, конусность 06%, использовался для локализации и расширения устьев дистально-щечного и мезиально-щечного каналов (рис. 11). Для улучшения корешкового доступа использовался инструмент SX (Dentsply/Maillefer) из системы ProTaper Universal (рис. 12А). Рекомендуемый метод использования заключается в том, чтобы ввести файл в коронковую часть корневого канала, обеспечив возможность свободного вращения файла.Ограничивающий дентин затем удаляется чистящим движением на спине наружу. Этот шаг также переместит устья каналов более мезиально или дистально (вдали от опасности образования фуркала) и предварительно расширит устья каналов, обеспечив полный прямой доступ к системе корневых каналов (Рисунок 12b).

Рекомендация вторая: согласование канала с проходимостью и создание воспроизводимой «ковровой дорожки»

Авторы предпочитают обрабатывать корневой канал К-файлами размером 08 или 10 до тех пор, пока не будет установлена ​​апикальная проходимость (рис. 13А).Апикальная проходимость — это способность пассивно проводить небольшие К-файлы диаметром 0,5–1 мм через апикальное сужение, выходя за пределы малого диаметра, не расширяя его (Buchanan, 1989). Определение длины проводилось с использованием апекслокатора Propex Pixi (Dentsply/Maillefer). Предсказуемые показания были достигнуты за счет использования двух К-файлов размера 10 в мезиально-щечном и дистально-щечном корневых каналах и К-файла размера 20 в большом небном корневом канале, что было подтверждено рентгенологически (рис. 13В).


После определения рабочей длины необходимо установить воспроизводимую коварный путь.Согласно West (2010), «дорожка скольжения» представляет собой гладкий проход, который простирается от устья канала в пульповой камере до его отверстия в верхушке корня. Большинство авторов рекомендуют, чтобы дорожка скольжения была такого же размера или, в идеале, больше размера первого вращающегося инструмента, который будет введен в систему корневых каналов (Берутти и др., 2004; Варела-Патино и др. , 2005; Берутти и др., 2009).

Рекомендуется использовать К-файлы из нержавеющей стали в вертикальном движении внутрь и наружу с амплитудой 1 мм и постепенным увеличением амплитуды по мере стирания стенки дентина и продвижения файла в апикальном направлении (West, 2006).Уэст (2010) рекомендует в качестве минимального требования «суперсвободный» размер 10 К-файла. Чтобы подтвердить наличие воспроизводимой «ковровой дорожки», файл размером 10 берется на полную рабочую длину (рис. 14В). Затем файл выводят на 1 мм, и он должен вернуться на рабочую длину при легком нажатии пальцем. После этого файл извлекается на 2 мм, и он должен вернуться на рабочую длину по тому же протоколу. Когда файл можно извлечь на 4–5 мм и вернуть на рабочую длину (рис. 14В), подтверждается воспроизводимая «ковровая дорожка» (Van der Vyver, 2011).

Воспроизводимая «ковровая дорожка» затем увеличивается с помощью вращающихся файлов PathFiles (Dentsply/Maillefer). (Файлы PathFiles   доступны только в Северной Америке через компанию DENTSPLY Tulsa Dental Specialties.) Файл PathFile № 1 (размер кончика 0,13 мм) используется на полную рабочую длину при 300 об/мин и крутящем моменте 5 Н/см (рис. 15А). Как только файл достигнет рабочей длины, авторы рекомендуют слегка почистить снаружи одну сторону стенки канала. Файл возвращают на рабочую длину и проводят щеткой наружу по другой части стенки канала.Эту процедуру повторяют четыре раза (касаясь стенки канала в мезиальном, дистальном, щечном и лингвальном направлениях). PathFile № 2 (размер кончика 0,16 мм) используется в соответствии с тем же протоколом (рис. 15B). При использовании ProTaper Next необходимо (в большинстве случаев) увеличить ковёр до второго PathFile (0,16 мм) в качестве первого препарирующего инструмента, X1 системы ProTaper Next имеет размер наконечника ISO 17. Однако, рекомендуется использовать PathFile № 3 (размер кончика 0,19 мм) при работе со сложными системами корневых каналов.

Третье правило: последовательность подготовки ProTaper Next  

ProTaper Next X1 (только формирующий инструмент)

Введите гипохлорит натрия и инструмент ProTaper Next X1 в корневой канал. Авторы обнаружили, что при использовании инструмента ProTaper Next X1 могут возникнуть четыре сценария:

  1. Корневые каналы Easy
  2. Более сложные и длинные корневые каналы
  3. Очень длинные/сильно изогнутые корневые каналы
  4. Корневые каналы большего диаметра и случаи повторного лечения корневых каналов, когда использование ProTaper Next X1 не требуется, а подготовку канала можно начать с ProTaper Next X2, X3, X4 или X5.

Два последних сценария будут рассмотрены далее в этой статье. Для легких каналов (мезиобуккальный корневой канал в данном клиническом случае) дайте инструменту ProTaper Next X1 (работающему при 300 об/мин и крутящему моменту 2,8 Н/см) скользить по скользящей дорожке до рабочей длины (рис. 16А). Если это возможно, отведите инструмент назад примерно на 2-3 мм меньше рабочей длины и преднамеренно очистите движением назад, наружу (в сторону от любых внешних вогнутостей корня), чтобы создать больше места в коронковой части корневого канала (рис. 16Б).Наконец, выведите файл на полную рабочую длину и «коснитесь» верхушки и почистите наружу (коронарно) файлом в апикальной трети корневого канала. Эта последовательность «касание и чистка» может повторяться до 3 или 4 раз (рис. 16C).

Для более сложных и длинных каналов (дистально-буккальный корневой канал в данном клиническом случае) дайте ProTaper Next X1 скользить по дорожке скольжения до тех пор, пока не встретится сопротивление (Рисунок 17A). Включите преднамеренное чистящее движение на спине наружу, чтобы удалить ограничивающий дентин на этом уровне (вдали от любых внешних вогнутостей корня).Это движение создаст больше бокового пространства, позволяя файлу скользить еще на несколько миллиметров вниз по корневому каналу в сторону рабочей длины (рис. 17В) (если файл перестает продвигаться апикально, удалите файл, очистите канавки, промойте, повторите капитуляцию и повторно промойте канал, прежде чем приступить к процедуре формирования). Описанная выше процедура повторяется до тех пор, пока файл не достигнет полной рабочей длины. Наконец, выведите файл на полную рабочую длину (рис. 17C) и выполните последовательность «прикосновение и чистка» 3–4 раза, чтобы завершить подготовку канала.

После использования ProTaper Next X1 рекомендуется провести промывание гипохлоритом натрия, перепроцедить небольшим файлом для удаления режущих остатков и повторно промыть корневой канал, чтобы вымыть все смещенные остатки (Рисунок 18).

ProTaper Next X2 (первый инструмент для чистовой обработки)

Используйте ProTaper Next X2 (25/06) на полную рабочую длину, используя тот же протокол, который описан ранее. Тем не менее, рекомендуется использовать последовательность «прикосновение и чистка» в апикальной части корневого канала только 2-3 раза в качестве заключительного шага (рис. 19).Чрезмерные последовательности «прикосновения и чистки» в апикальной части корневого канала могут привести к транспортировке корневого канала. Корневой канал снова промывают, перепрошивают и повторно промывают.

Измерение апикального отверстия для определения завершения препарирования

Введите ручной NiTi-файл размером 25/02 (Dentsply/Maillefer) на полную рабочую длину (рис. 20). Если файл плотно прилегает на рабочей длине, это означает, что апикальное отверстие препарировано до размера ISO 25 и канал сформирован адекватно.


Небный корневой канал в данном клиническом случае был препарирован ProTaper Next X1 и X2 в соответствии с описанным ранее протоколом. В этом случае было обнаружено, что ручной никель-титановый файл 25/02 неплотно прилегает по длине, и его можно было вытолкнуть за пределы рабочей длины (рис. 21А) после препарирования канала инструментом X2. Это указывало на то, что апикальное отверстие все еще было больше 0,25 мм. В этих ситуациях рекомендуется измерить отверстие с помощью ручного NiTi-файла размером 30/02 (рис. 21B).Если файл 30/02 плотно прилегает по длине, форма завершена. Если обнаружится, что инструмент 30/02 прилегает плотно, но не на полную рабочую длину (рис. 22А), рекомендуется продолжить препарирование канала с помощью ProTaper Next X3 (30/07) (рис. 22В) и снова калибровать с помощью ручной NiTi-инструмент 30/02 (рис. 22C).

Правило четвертое: Рекомендации по формовке для ProTaper Next X3, X4 и X5

ProTaper Next X3 (и X4 и X5, если необходимо) используется так же, как ProTaper X1 или X2, за исключением того, что апикальное препарирование выполняется с использованием последовательности «касание и чистка» только один или два раза в апикальной области. трети корневого канала.Апикальная калибровка выполняется в соответствии с ранее упомянутым протоколом с использованием никель-титановых инструментов размером 30/02, 40/02 или 50/02.

Инструмент 30/02 плотно прилегал на рабочей длине к небному корневому каналу в настоящем клиническом случае. Каналы были обтурированы гуттаперчевыми штифтами ProTaper Next X2 в мезиально-щечном и дистально-щечном корневых каналах и гуттаперчевыми штифтами ProTaper Next X3 (Dentsply/Maillefer) в небном корневом канале в качестве мастер-штифтов с использованием устройства двойной обтурации Calamus ® . (Dentsply/Maillefer).Рисунок 23 демонстрирует окончательный результат после обтурации канала.

Последовательность препарирования очень длинных и изогнутых корневых каналов

В некоторых клинических случаях клиницист может обнаружить, что ProTaper Next X1 не достигает полной рабочей длины даже после нескольких чистящих движений по окружности коронки. Затем авторы рекомендуют создать более коронковую форму, используя ProTaper Next X1, а затем ProTaper Next X2 до двух третей длины канала. Эта последовательность препарирования создаст достаточное латеральное пространство в коронковых двух третях корневого канала, чтобы гарантировать, что теперь ProTaper Next X1 можно будет без труда извлечь на полную рабочую длину.

История болезни  

Пациентка, 50 лет, поступила с жалобами на боль в области первого правого моляра нижней челюсти в анамнезе после экстренного лечения корневых каналов. Клиническое обследование выявило сломанную и негерметичную временную реставрацию, которая могла привести к коронарной протечке. На периапикальной рентгенограмме выявлены очень длинные и изогнутые медиальные корни. На рентгенограмме также были видны треугольники дентина, препятствующие прямолинейному доступу к мезиальным корневым каналам (фото 24).

Дефектная временная реставрация и кариес были удалены до реставрации зуба композитом и подготовки новой полости доступа. Обратите внимание на наличие треугольников дентина на мезиальной стороне устьев каналов (рис. 25, стрелки). Треугольники дентина были удалены инструментом ProTaper SX, что обеспечило прямой доступ ко всем корневым каналам. На рис. 26 показан рентгенографический снимок определения длины, подтверждающий прямолинейный доступ к корневым каналам.

Как упоминалось ранее, клинический протокол для случаев с очень длинными и искривленными корневыми каналами будет заключаться в том, чтобы позволить ProTaper Next X1 продвигаться примерно до двух третей длины канала (рис. 27А). Затем следует ирригация, перепросмотр и повторная ирригация гипохлоритом натрия. Затем таким же образом (с круговыми чистящими движениями наружу) используется ProTaper Next X2 на ту же длину (рис. 27B). Затем ProTaper Next X1 снова используется для препарирования канала на полную рабочую длину (рис. 27C) с использованием последовательности «прикосновение и чистка», как описано выше.Затем ProTaper Next X2 извлекают на полную рабочую длину (используя тот же протокол, что и описанный ранее) (рис. 27D) после ирригации, рекапитуляции и повторной ирригации корневого канала.

Каналы были промерены в соответствии с описанной ранее техникой, и окончательная подготовка была выполнена до ProTaper Next X2 в мезиальных корневых каналах и до ProTaper Next X3 в дистальном корневом канале. Верификаторы GuttaCore™ (рис. 28А) были установлены на рабочую длину, чтобы подтвердить размер обтураторов для каждого канала перед обтурацией каналов соответствующими обтураторами GuttaCore.На рис. 28В показан послеоперационный результат после обтурации.

Рекомендации по формированию корневых каналов большого диаметра или повторному лечению корневых каналов

Если первым файлом на рабочей длине является К-файл размера 20, и он свободен до рабочей длины, можно начать процедуру формирования с помощью ProTaper Next X2 (25/06). Если первые набранные файлы имеют размеры 25/30, 30/35 или 40/45 и обнаруживаются, что они не закреплены в канале до рабочей длины, можно начать процедуру формирования с помощью ProTaper Next X3 (30/45). 07), Х4 (40/06) и Х5 (50/06) соответственно.

История болезни

Пациентка, 44 года, обратилась с жалобами на боль и дискомфорт в области правого центрального резца верхней челюсти. Рентгенологическое исследование показало, что корень зуба был плохо обработан, и были признаки большой периапикальной области (рис. 29А). После удаления предыдущей гуттаперчи можно было извлечь К-файл размером 35 на рабочую длину (рис. 29В).

Препарирование корневого канала начинали с подготовки корневого канала до рабочей длины с помощью инструмента ProTaper Next X4 (40/06) (рис. 30А).Измерение апикальной части с помощью ручного никель-титанового файла 40/02 показало, что кончик файла расшатан по длине и может проходить за пределы заданной рабочей длины (рис. 30В), а ручной никель-титановый файл размером 50/02 не может достичь полной рабочей длины. длина, проникающая примерно на 2 мм меньше рабочей длины (рис. 30С). Это указывало на то, что размер апикального отверстия составлял от 0,40 мм до 0,50 мм. Препарирование корневого канала было расширено с помощью ProTaper Next X5 (50/06) (рис. 31А) и снова обработано ручным никель-титановым файлом 50/02 (рис. 5F).Было обнаружено, что инструмент 50/02 плотно прилегает к рабочей длине (рис. 31В), что свидетельствует о завершении формы. Подготовленный канал был обтурирован гуттаперчевым штифтом ProTaper Next X5 (Dentsply/Maillefer) с использованием устройства двойной обтурации Calamus (Dentsply/Maillefer). На рис. 31C показан окончательный результат после обтурации.

Часть 2 этой серии посвящена лечению сложных систем корневых каналов с помощью системы ProTaper Next (Dentsply/Maillefer).

 

 


 

Каталожные номера

Аренс ФК, Хоэн М.М., Стейман Х.Р., Дитц Г.К. мл.Оценка одноразовых вращающихся никель-титановых инструментов. Дж Эндод . 2003;29(6):664-666.

Берутти Э., Кантаторе Г., Кастеллуччи А., Чиандусси Г., Пера Ф., Мильяретти Г., Паскуалини Д. Использование никель-титанового ротационного файла PathFile для создания «ковровой дорожки»: сравнение с предварительным развальцовкой вручную в смоделированных корневых каналах. Дж Эндод . 2009;35(3):408-412.

Берутти Э., Кьяндусси Г., Гавильо И., Абба А. Сравнительный анализ напряжений при кручении и изгибе в двух математических моделях никель-титановых вращающихся инструментов: ProTaper vesus Profile. Дж Эндод . 2003;29(1):15-19.

Берутти Э., Негро А.Р., Лендини М., Паскуалини Д. Влияние ручного предварительного развальцовки и крутящего момента на частоту отказов вращающихся инструментов ProTaper. Дж Эндод . 2004;30(4):228-230.

Берд, округ Колумбия, Чемберс Д., Питерс О.А. Параметры использования никель-титановых вращающихся инструментов: обзор эндодонтии в США. Дж Эндод . 2009;35(9):1193-1197.

Блюм Дж.Ю., Коэн А., Махтоу П., Микаллеф Дж.П. Анализ усилий, возникающих при механической обработке удаленных зубов с помощью вращающихся инструментов Profile NiTi. Внутренний Endod J . 1999;32(1):24-31.

Чен Д.Л., Мессер Х.Х. Сравнение ручных инструментов из нержавеющей стали и вращающихся никель-титановых инструментов с использованием техники силиконового оттиска. Ауст Дент J . 2002;47(1):12-20.

Glossen CR, Haller RH, Dove SB, del Rio CE. Сравнение препарирования корневых каналов с использованием Ni-Ti ручных, Ni-Ti машинных инструментов и эндодонтических инструментов K-Flex. Дж Эндод . 1995;21(3):146-151.

Gutmann JL, Gao Y. Изменение внутренних свойств металла и поверхности никель-титановых инструментов для корневых каналов для повышения производительности, долговечности и безопасности: целенаправленный обзор. Внутренний Endod J . 2012;45(2):113-128.

Johnson E, Lloyd A, Kuttler S, Namerow K. Сравнение нового никель-титанового сплава и нитинола 508 по циклической усталостной долговечности вращающихся инструментов ProFile 25/.04. Дж Эндод . 2008;34(11):1406-1409.

Kim HC, Kwak SW, Cheung GS, Ko DH, Chung SM, Lee W. Циклическая усталость и сопротивление кручению двух новых никель-титановых инструментов, используемых в возвратно-поступательном движении: Reciproc по сравнению с WaveOne. Дж Эндод .2012;38(4):541-544.

Парашос П., Мессер Х.Х. Излом вращающегося NiTi инструмента и его последствия. Дж Эндод . 2006;32(11):1031-1043.

Петерс О.А. Современные проблемы и концепции подготовки систем корневых каналов: обзор. Дж Эндод . 2004;30(8):559-567.

Раддл CJ. Эндодонтическая система ProTaper : геометрия, особенности и рекомендации по использованию. Вмятина Сегодня . 2001;20(10):60-67.

Раддл С.Дж., Мачтоу П., Уэст Д.Д.Формирующее движение: технология пятого поколения. Вмятина Сегодня . 2013;32(4):94, 96-99.

Саттапан Б., Нерво Г.Дж., Паламара Д.Ф., Мессер Х.Х. Дефекты вращающихся никель-титановых файлов после клинического использования. Дж Эндод . 2000;26(3):161-165.

Сцианамбло MJ, изобретатель. Эндодонтические инструменты для препарирования эндодонтических полостей. Патент США 6942484, 7094056, 7955078 и 20060228669. 20 мая 2011 г.

Шорт Дж. А., Морган Л. А., Баумгартнер Дж. К. Сравнение возможностей центрирования канала при использовании четырех методов инструментальной обработки. Дж Эндод . 1997;23(8):503-507.

Ван дер Вивер Пи Джей. Создание «ковровой дорожки» для вращающихся никель-титановых инструментов: часть первая. Эндодонтическая практика . 2011;14(1)40-43.

Патиньо П.В., Биедма Б.М., Лиебана К.Р., Кантаторе Г., Бахилло Дж. Влияние ручного ковша на скорость разделения никель-титановых вращающихся инструментов. Дж Эндод . 2005;31(2):114-116.

Walia HM, Brantley WA, Gerstein H. Первоначальное исследование свойств нитиноловых корневых каналов на изгиб и кручение. Дж Эндод . 1988;14(7):346-351.

Западный JD. Внедрение новой ротационной эндодонтической системы: постепенно сужающиеся файлы. Вмятина Сегодня . 2001;20(5):50-52, 54-57.

West J. Endodontic update 2006. J Esthet Restor Dent . 2006;18(5):280-300.

Западный JD. Эндодонтическая глиссада: «Секрет вращательной безопасности». Вмятина Сегодня . 2010;29(9):86, 88, 90-93.

Юн Х.Х., Ким С.К. Сравнение формообразующих способностей 4 никель-титановых вращающихся инструментов в смоделированных корневых каналах. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2003;95(2):228-233.


 

Галерея

{галерея}c_vandervyver{/галерея}

[/userloggedin]
[userloggedout][/userloggedout]

Никель-титановые ручные вращающиеся файлы Dentsply Protaper Gold (набор из 6), для клинических, 2950 рупий / упаковка

Никель-титановые ручные вращающиеся файлы Dentsply Protaper Gold (набор из 6), для клинических, 2950 рупий / упаковка | ID: 23213047473

Спецификация продукта

Уборка Руководство Никель Титана
Использование
Особенности Эффективные, гибкие и Brilliant
Минимальная длина 19 мм
Максимальная длина 31 мм

Описание продукта

Термически обработанные эндодонтические ротационные файлы

Заинтересованы в этом товаре?Уточнить цену у продавца

Связаться с продавцом


О компании

Год основания1995

Юридический статус фирмы Физическое лицо — собственник

Вид деятельностиОптовый торговец

Количество сотрудниковДо 10 человек

Годовой оборотруб.1–2 крор

IndiaMART Участник с июля 2014 г.

GST24AEKPL7979M1ZL

Athena Marketing – это известная фирма по оптовой и розничной продаже фирменных стоматологических товаров и инструментов, которая на протяжении многих лет сотрудничает с известными компаниями. Они являются специалистами в области биоматериалов, таких как костные трансплантаты и коллагеновые мембраны. Вернуться к началу 1

Есть потребность?
Лучшая цена

1

Есть потребность?
Получить лучшую цену

Оценка ручных и двухроторных систем повторной обработки Niti при удалении гуттаперчи, обтурированной двумя пломбировочными материалами

Объектив .Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить эффективность двух никель-титановых систем повторного лечения (универсальные файлы повторного лечения protaper, R-Endo) по сравнению с ручной техникой удаления гуттаперчи, обтурированной двумя силерами. Дизайн исследования . Шестьдесят удаленных однокорневых премоляров были обработаны ротационными файлами Protaper до F3. Образцы были разделены на шесть групп. Группы 1, 2, 3 были обтурированы гуттаперчей и оксидом цинка-эвгенолом, а группы 4, 5, 6 были обтурированы гуттаперчей и AH-plus.Повторное лечение проводилось в группах 1 и 4 с помощью H-файлов и сверл GG, в группах 2 и 5 с файлами для повторного лечения R-endo и в группах 3 и 6 с файлами для повторного лечения ProTaper. Корни разрезали и оценивали под оптическим стереомикроскопом. Статистический анализ проводили с помощью однофакторного дисперсионного анализа и критерия Ньюмана-Кеула при 𝑃<0,05. Результаты . Ручной метод привел к более чистым стенкам канала по сравнению с обеими ротационными системами повторного лечения. Заключение . Для быстрого удаления пломбировочного материала можно использовать вращающиеся никель-титановые файлы для повторного лечения, но после этого следует использовать ручные инструменты, чтобы достичь большей чистоты стенок канала.

1. Введение

В последнее время наблюдается растущий интерес к повторному эндодонтическому лечению, вызванный растущим спросом на сохранение зубов, в том числе в тех случаях, когда эндодонтическое лечение оказалось неэффективным [1]. Эндодонтическая неудача может произойти в случаях, когда присутствуют стойкие бактерии из-за недостаточной очистки или неадекватной обтурации [2]. Эндодонтическое перелечивание может проводиться как безоперационным, так и хирургическим путем. В идеале все пломбировочные материалы должны быть удалены из канала, чтобы получить доступ к микроорганизмам и остаткам тканей [3].Наиболее часто встречающимся материалом для пломбирования корневых каналов, требующим удаления, является гуттаперча [4]. Гуттаперча обычно удаляется файлами Hedstrom отдельно или в сочетании с борами Gates Glidden (GGdrills) с растворителями или без них [3]. Другие предлагаемые методики включают инструменты с подогревом, ротационные файлы, ультразвуковые инструменты и лазеры [5–7].

Различные никель-титановые вращающиеся инструменты были разработаны для облегчения очистки и формирования корневых каналов. У них были такие преимущества, как сохранение формы канала, отсутствие деформации канала и более короткое время работы [8, 9].Вращающиеся никель-титановые файлы также были предложены для удаления гуттаперчи, и было проведено несколько исследований для проверки их эффективности и безопасности. Различные ротационные системы, такие как Profile, Quantec, GTrotary, K3, Protaper и Race, были оценены для удаления корневых пломб [5, 9–11]. Недавно были представлены две ротационные системы повторной обработки NiTi; это универсальные файлы для перелечивания Protaper и файлы R-Endo. Они специально предназначены для повторного лечения.

Универсальная система перелечивания Protaper имеет 3 файла серого цвета D1, D2 и D3.D1 имеет активный режущий наконечник и имеет длину 16 мм и кончик 0,30 мм с конусностью 0,09%. D1 используется для начального проникновения. D2, используемый в средней трети, имеет длину 18 мм и кончик 0,25 мм с конусностью 0,08%. D3 используется в апикальной трети, имеет длину 22 мм и кончик 0,20 мм с конусностью 0,07%.

Система R-Endo состоит из 4 ротационных файлов и одного ручного файла (Re, R1, R2, R3 и Rm). Rm предназначен только для начального проникновения, потому что все вращающиеся напильники являются неконечными. Re используется при начальном объемном удалении пломбировочного материала с 0.конусность 12% и длина 15 мм. R1 используется в коронковой трети с конусностью 0,08% и длиной 15 мм. R2 используется в средней трети с конусностью 0,06% и диаметром 19 мм. R3 используется в апикальной трети с конусностью 0,04% и длиной 23 мм в диаметре. Целью этого исследования in vitro было сравнение эффективности мануальной техники, универсальной ротационной системы повторного лечения Protaper и системы повторного лечения R-Endo при удалении гуттаперчи, а также влияние типа пломбировочного материала на наличие обломков пломб в реинструментированных каналах.

2.Материалы и методика
2.1. Отбор образцов

В исследование были включены 60 однокорневых премоляров нижней челюсти с полностью сформированной верхушкой. Все зубы хранились в стерильной воде. Зубы с корневым кариесом, предшествующим лечением корневых каналов и несформированной верхушкой были исключены из этого исследования.

2.2. Первоначальное эндодонтическое лечение

Коронки были уплощены; так что корневые каналы имели стандартную рабочую длину 18 мм. Доступы открывались во всех образцах.Файл 10-K помещали в канал до тех пор, пока он не стал виден в апикальном отверстии, и рабочая длина была установлена ​​на 1 мм меньше этой длины. Эндодонтическое лечение проводилось ротационными инструментами Protaper Universal NiTi. Каналы расширены до F3 на рабочей длине. Во время инструментальной обработки все каналы промывались между каждой сменой инструмента 2,5 мл 5,25% NaOCl. Окончательную промывку выполняли 5 мл 17% ЭДТА в течение 30 секунд с последующим полосканием 5 мл физиологического раствора.

Образцы были разделены на 6 групп по 10 зубов в каждой.После высушивания каналов бумажными штифтами произведена обтурация методом холодной латеральной конденсации. Группы 1, 2 и 3 были обтурированы гуттаперчей и силером на основе оксида цинка и эвгенола, а группы 4, 5 и 6 были обтурированы гуттаперчей и AH плюс силер. Качество и объем обтурации подтверждали рентгенологически. Полости доступа герметизировали Cavit-G и хранили при 100% влажности в течение 2 недель.

2.3. Повторное эндодонтическое лечение

В группах 1 и 3 повторное лечение проводилось с помощью GG-сверл и H-файлов.Сначала GG-сверло размера 3 использовалось в коронковой части 3-го и 0,1 мл раствора RC наносили на 3 минуты, а затем GG-сверло 2 использовалось до средней трети, а H-файлы использовались коронкой вниз до конца в размере 30 на вершине. Первые файлы Hedstrom размером 30–15 использовались в порядке убывания рабочей длины с использованием кругового заполняющего движения. Как только рабочая длина была достигнута с помощью файла размера 15, на рабочей длине использовались файлы размеров 20, 25 и 30.

В группах 2 и 5 перелечивание проводилось файлами для перелечивания R-Endo.Первый ручной файл Rm (K-файл) использовался с давлением на 1/4 оборота, направленным к апексу, для создания пути; таким образом, позволяя центрировать и выравнивать следующий инструмент. Вращающийся файл Re NiTi использовался на расстоянии 1–3 мм от дна пульповой камеры с циркулярной пилкой. В резервуар, созданный на 3 мин, снова внесли 0,1 мл раствора RC. Вращающийся никель-титановый файл R1 использовался для проникновения от коронковой трети до начала средней трети посредством повторяющихся апикально направленных проталкивающих действий.Вращающийся никель-титановый файл R2 использовали от средней трети до начала апикальной трети. Вращающийся никель-титановый файл R3 использовался на рабочей длине с круговым опиливающим действием.

В группах 3 и 6 перелечивание проводили универсальными файлами для перелечивания Protaper. Файл D1 Protaper был использован для удаления пломбировочного материала из пришеечной трети корневого канала, а 0,1 мл раствора RC на 3 минуты внесли в созданный резервуар. Файл D2 Protaper использовался в коронковых двух третях корневого канала.Файл D3 Protaper использовался с легкими апикальными импульсами давления до тех пор, пока не была достигнута рабочая длина. Повторное лечение всех групп проводилось до тех пор, пока пломбировочный материал не мог быть удален. Обе ротационные системы повторной обработки использовались в эндодонтическом микромоторе (X-Smart) при 300 об/мин в режиме коронки вниз. Время, затраченное на процедуру повторной обработки, рассчитывали с помощью секундомера.

2.4. Анализ

Корни были прорезаны продольно в щечно-язычном направлении алмазным диском и разделены на две половины долотом.Срезы образцов наблюдали под оптическим стереомикроскопом при 8-кратном увеличении и получали изображения. Изображения были переданы в программное обеспечение для анализа изображений ImageJ, и была рассчитана площадь канала каждой трети и количество мусора, присутствующего в каждой трети. Использовалась система оценок для подсчета количества мусора и оставшегося пломбировочного материала для коронковой, средней и апикальной частей отдельно [12]. 0: Отсутствие или незначительное присутствие (0%–25%) остаточного мусора. 1: Наличие от 25% до 50% остаточного мусора.2: Умеренное присутствие (50%–75%) остаточного мусора. 3: вся или почти вся поверхность (75–100 %).

2.5. Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения Graph Pad Prism. Для расчета среднего значения и стандартного отклонения был выполнен однофакторный дисперсионный анализ. Критерий Ньюмана-Кеулса проводили для попарного сравнения между группами на каждой трети канала отдельно при 𝑃<0,05.

3. Результаты

Среднее значение и стандартное отклонение оставшегося обтурирующего материала для всех групп представлены в таблице 1.Статистической разницы в коронковой и средней трети канала между группами не было.

9

Группы корональной 3- Средний третий Апикальное третьего
Среднее SD Среднее SD Среднее SD

Группа 1 0,4 0,51 0.7 0.67 0.67 1 0.66
0,7 0 0.48 1.6 0.63
Группа 3 0.4 0.51 1.1 0.56 1.8 1,8 0.69
Группа 4 0.5 0.52 0,8 0.63 1 0.66
Группа 5 0.8 0,42 1.3 0,67 1.6 0,63
Группа 6 0,6 0,51 1.2 0,63 1,8 0,69

В случае апикальной трети канала, группы, реинструментированные мануальной техникой (1 и 4), показали значительные результаты по сравнению с группами (реинструментированные протаперными файлами для перелечивания (3 и 6).В целом количество оставшегося мусора было меньше в группах, обработанных ручным методом, чем в группах ротационной повторной обработки.

В случае времени, затрачиваемого на процедуру повторного лечения, обеим ротационным системам потребовалось меньше времени (Таблица 2) для удаления гуттаперчи, чем ручному методу.

1

9.36

3

Группы Требуется Время (среднее) Мин

2 5.32
5,08
4 9.08
5 5.58
6 5,13

4. Обсуждение

Предпочтительным лечением неудачных эндодонтических случаев является нехирургическое повторное лечение. Процедура требует удаления оригинальной пломбы корневого канала, дальнейшей очистки и повторного заполнения [1]. Удаление герметика и гуттаперчи из недостаточно подготовленных и запломбированных систем корневых каналов имеет важное значение при повторном лечении корневых каналов, потому что это, вероятно, обнажит оставшуюся некротическую ткань или бактерии, которые могут быть ответственны за периапикальное воспаление и заболевание после лечения [13].

Не удалось удалить все следы гуттаперчи и силера со стенок корневого канала ни одним из методов, о чем также сообщалось в других исследованиях [14–16]. Кроме того, в этом исследовании было обнаружено, что ручная техника повторного лечения файлами Hedstrom и борами Gates Glidden делает каналы более чистыми по сравнению с файлами группы Protaper и R-Endo.

Зубы были уплощены в коронковой части, а рабочая длина каждого корневого канала была стандартизирована на уровне 18 мм, чтобы изменение длины не могло повлиять на результаты, как это было сделано в предыдущем исследовании [5].

В текущем исследовании апельсиновое масло использовалось в качестве растворителя, который, как сообщается, эффективен и менее цитотоксичен, чем эвкалиптол, ксилол, хлороформ и галотан [17]. Во всех группах остаточного пломбировочного материала было больше в апикальной трети, чем в средней и корональной трети. Это может быть связано с накоплением большего количества мусора апикально, независимо от протокола или используемого материала [16, 18].

Повторная обработка была проведена за значительно меньшее время с использованием двух ротационных систем повторной обработки, чем при ручной методике, что согласуется с предыдущими результатами [10, 15, 19–22].Требуемое время и оставшийся пломбировочный материал не были статистически значимыми между обоими силерами и всеми техниками.

Оценка оставшегося пломбировочного материала проводилась путем расчета процентного содержания мусора в каждой трети канала по отношению к площади канала каждой трети. Этот метод был поддержан и реализован в предыдущих исследованиях для оценки количества оставшегося пломбировочного материала [10, 12]. В этом методе оставшийся мусор визуализируется в трехмерном виде, а ошибка сводится к минимуму по сравнению с рентгенографическим методом, при котором возможно только двухмерное изображение.

Техника ручного повторного лечения привела к более чистым стенкам канала в апикальной трети по сравнению с ротационными никель-титановыми системами с механическим приводом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.