Содержание

Профилактика кариеса у детей — Медицинский центр на Яграх

Профилактика стоматологических заболеваний, в т.ч. профилактика кариеса у детей, объединяет все мероприятия, предотвращающие заболевания зубных тканей и слизистых оболочек полости рта. К ним относят мероприятия в домашних условиях (рацион питания, чистка зубов, проведение профилактики по укреплению и правильному развитию твердых тканей зубов и т.д.) и мероприятия, проводимые в условиях стоматологической клиники (профессиональная гигиена).

В нашем «Медицинском центре на Яграх» разработан специальный комплекс мероприятий и процедур для профилактики кариеса у детей и других стоматологических заболеваний.

 

Используются препараты фтора (основные средства профилактики кариеса зубов у детей) в форме фторидсодержащих лаков, гелей, растворов. Специальными средствами проводится высокоэффективное «глубокое фторирование» тканей эмали и дентина.

 

Безопасный способ удаления мягкого зубного налета (одной из причин кариеса), устранение пигментаций.

Используется узконаправленный воздушно-абразивный поток в виде смеси абразивного порошка (на основе пищевой соды) и воды.

 

Удаление наддесневых и поддесневых твердых отложений проводится специальными ультразвуковыми скейлерами, комфортными для маленьких пациентов.

 

Реминерализующая терапия — это современная лечебно-восстановительная методика, нормализующая минеральный состав зубной эмали. Микродефекты эмали устраняются, она становится более крепкой. И в результате, успешнее сотпротивляется воздействию негативных факторов. Пациенты отмечают улучшение цвета зубов, снижение чувствительности. Увеличивается срок службы поставленных пломб. Снижается риск развития кариеса. Стабилизируется эффект отбеливания.

Одна из наших любимых эффективных процедур по защите зубов «белые паутинки на зубки»- герметизация фиссур молочных и постоянных зубов.

Суть метода: это изоляция физиологических углублений (фиссур) в эмали жевательных зубов с помощью специального жидкого пломбировочного материала. Углубления в эмали зубов запечатываются, тем самым предовращается разрушение незрелой эмали и кариес в этих участках не развивается. Герметик, застывший в фиссурах, выглядит белой паутинкой и его легко наблюдать — в среднем одна минута уходит на покрытие герметиком одного зуба; анестезия не требуется.

Возраст проведения герметизации

— 2.5-3 года: когда происходит полное прорезывание и освобождения от десневого капюшона жевательных зубов — моляров;

— 5.5-6.5 лет: для герметизации первых постоянных моляров- шестых зубов и далее каждые полгода при появлении новой пары постоянных жевательных зубов;

— 11-13 лет: для герметизации седьмых зубов;

Резцы и клыки не имеют фиссур, поэтому не герметизируется.

ВАЖНО: Для достижения максимально возможного эффекта проводить процедуру герметизации фиссур необходимо(!) в течение первых месяцев после прорезывания зубов, но не позднее полугода после прорезывания. Это объясняется тем, что со временем фиссуры зуба заполняются кариесогенными микробами и поздняя герметизация приводит к развитию кариеса под герметиком.

Поэтому очень важно не упустить прорезывание зуба и вовремя произвести покрытие герметиком!

Наша практика: во время запечатанные фиссуры молочных и постоянных зубов при соблюдении гигиены полости рта ребенка до смены зубов на постоянные, обеспечивают защиту от кариеса в 90% случаев.

 

Полный гигиенический комплекс

Наиболее эффективная процедура, сочетающая 4 операции из вышеперечисленных (удаление мягкого налета с помощью технологии Air-flow, твердых зубных отложений ультразвуком (при необходимости), полировка зубов фторсодержащей пастой, обработка зубной эмали фторсодержащим гелем или проведение глубокого фторирования — если стоматологом после чистки обнаружены участки деминерализации эмали). 

Красивые зубки и сияющая улыбка малыша — это желание всех родителей. Но, к сожалению, в силу анатомических и физиологических особенностей зубы у детей подвержены различным стоматологическим заболеваниям, которые гораздо легче предупредить, чем лечить. На это, собственно, и направлена профилактика заболеваний зубов и ротовой полости.

Аномалии положения зубов — Ортодонтия

Аномалии положения зубов – собирательный термин для патологий, характеризующихся нетипичным положением зуба/ов. Диагностировать их могут в любом возрасте не только при прорезывании молочных или постоянных зубов, но и после.

Стоматологи клиники Axioma Dental напоминают, что такие аномалии – это не только эстетическая, но и функциональная проблема, которая может стать причиной затруднений в переживании пищи, деформации челюстно-лицевой области, что приводит к хронической головной боли, нарушениям осанки и проблемам с височно-нижнечелюстным суставом.

Причины аномалий положения зубов

Неправильное положение зубов имеет множество причин. И условно их принято делить на внутренние и внешние. К числу первых относят наследственность, некоторые генетические заболевания, болезни эндокринной системы. Обычно это сложные патологии, сопровождающиеся другими симптомами, аномалиями и пороками развития.

Чаще действуют внешние причины, к числу которых относят:

  • Длительное использование пустышки, сосание пальца, которые способствуют выдвижению передних верхних зубов вперед.
  • Преобладание мягкой пищи в рационе. Жевательная нагрузка стимулирует рост челюстей, если отмечается их недоразвитие, то зубам не хватает места для прорезывания, что предрасполагает к их неправильному расположению в челюсти.
  • Удаление зубов. Природа не терпит пустоты, и соседние зубы начинают смещаться друг к другу (феномен Попова-Гадона). Преждевременная потеря молочных зубов – основная причина аномалий прикуса и положения зубов.
  • Несвоевременная смена зубов, когда молочные еще не выпали, а постоянные уже прорезаются.
  • Сверхкомплектные зубы, то есть лишние. Их прорезывание смещает зубной ряд, что приводит к изменению положения соседних.

Определить точную причину аномалий положения зубов можно только после осмотра, проведения некоторых тестов и рентгенографии. Данные этих методов обследования помогут составить дальнейший план лечения.

Виды аномалий положения зубов

Зуб/ы могут занимать неправильное положение или ориентацию в одном из нескольких направлений. В зависимости от этого выделяют следующие аномалии положения зубов:

Поворот зуба относительно всего ряда. Чаще регистрируются незначительные смещения – до 30, иногда более серьезные – на 180. Чаще ротации подвержены клыки.

  • Изменение оси.

На самом деле, зубы в полости рта расположены не строго перпендикулярно, а под небольшим наклоном. Это необходимо для поддержания губ и мышц рта. Но существует и патологические наклоны наружу, то есть часть зубов выдвигается вперед. Обычно это связано с вредными привычками: длительным сосанием пустышки или пальца, что предрасполагает к развитию открытого прикуса. Иногда зубы наклонены внутрь, но данная аномалия считается крайне редкой.

Зуб/ы выходят за линию жевательного ряда, объяснить это можно недоразвитием челюсти, особенностями прорезывания, а также появлением сверхкомплектных зубов.

  • Транспозиция.

Когда 2 зуба меняются местами, например, клык с премоляром и др.

  • Транслокация.

Когда зуб прорезывается не на своем месте, но при этом остается в пределах дуги. Обычно это связано с врожденным отсутствием зачатков зубов.

  • Инфраокклюзия.

Неполное прорезывание коронки, обычно характерно для жевательных зубов.

  • Супраокклюзия.

При прорезывании коронка располагается выше линии зубного ряда. Такая аномалия связана с утратой зуба-антагониста.

Лечение аномалии положения зубов

Тактика лечения зависит от множества факторов, в первую очередь от клинической картины, возраста пациента и ряда других факторов.

Обычно используют ортодонтические методики. Лечение подобных аномалий, процесс сложный и длительный. Успех зависит от квалификации врача и выбранных методов.

Преимущество лечения в клинике Axioma Dental

Прием в клинике ведут опытные врачи, использующие в работе современное оборудование, а также последние технологии и методики, обеспечивающие стабильный результат.

Лечение аномалий положения зубов сложное, при котором нужно учитывать множество факторов. Поэтому может потребоваться сочетание разных методов лечения: ортодонтических, ортопедических и др.

В клинике Axioma Dental проводится весь спектр стоматологических услуг, которые помогут решить проблемы любой сложности и создать идеальную улыбку.

Рассказать о нас:


Зубные протезы для самых маленьких

Зубной протез в стакане с водой на прикроватном столике – такая картинка прочно ассоциируется в нашем сознании со старостью. Но — кто бы мог подумать – детям тоже бывают нужны зубные протезы! О необходимости зубопротезирования детей мы поговорим с врачом-ортодонтом стоматологической клиники «ЮниДент» Татьяной Александровной Ивановой.

— В каких случаях детям необходимы зубные протезы?

— Они нужны тогда, когда молочные зубы уже выпали, а постоянные еще не прорезались. Потеря молочных зубов больше чем за один год до момента прорезывания постоянных зубов считается преждевременной.

— А почему молочные зубы могут выпасть раньше времени?

— Не секрет, что детки плохо чистят зубы и очень любят сладкое. Поэтому основной причиной преждевременной потери молочных зубов является кариес и его осложнения.

— Чем опасна ранняя потеря молочных зубов?

— В результате потери развиваются различные нарушения: зубы смещаются, укорачивается и сужается зубной ряд. Ребенок неправильно жует пищу – передними зубами, что вызывает привычное смещение нижней челюсти вперед или в сторону. Со временем эта привычка может привести к изменению формы лица. Кроме того, у ребенка возникают вредные привычки: он просовывает язык в освободившееся место, всасывает щеки, сосет язык и губы. А все это может впоследствии еще более задержать прорезывание постоянных зубов и вызвать нарушение прикуса. Если же отсутствуют передние зубы, то может возникнуть проблема затрудненного откусывания пищи. И, конечно, нарушение речи — нечеткое произношение свистящих и шипящих звуков.

— И что в таких случаях можно предпринять?

— Важно сохранить место в зубном ряду для последующего прорезывания зубов и предотвратить смещение зубов. Поэтому, если у ребенка наблюдается ранняя потеря жевательных зубов, нужно своевременно решать вопрос, как восстановить непрерывность зубного ряда и уменьшить риск нарушения прикуса и лицевого отдела черепа.

— Какие способы исправления ситуации существуют?

— Для замещения дефектов зубных рядов у детей используют в основном съемные профилактические протезы. Раздражающее действие протеза стимулирует рост челюсти и прорезывания постоянных зубов, а его давление на челюсть усиливает кровообращение. По мере роста челюстей протез заменяют новым, а по мере прорезывания постоянных зубов в протезе постепенно выпиливают пластмассу, освобождая пространство под появившийся зуб, а затем снимают протез.

Задача родителей – вовремя обнаружить проблему, а наша – решить ее. Лучше всего в возрасте 4-5 лет показаться стоматологу-ортодонту, даже если ничего не беспокоит.

Прорезывание зубов и прорезывание зубов: что нужно знать

Почти каждый ребенок не рождается с зубами во рту. Прорезывание зубов — это процесс, который у некоторых младенцев может занять все первые 3 года жизни. Все зависит от генетики. Прорезывание зубов у младенцев обычно происходит в одном и том же порядке, и для них это может быть болезненным процессом. Узнайте, чего ожидать от прорезывания зубов и как помочь малышу справиться с этим процессом!

 

Молочные зубы

В течение жизни у вас будет два набора зубов: молочные зубы и постоянные взрослые зубы.Если у вас есть ребенок или вы помните собственное детство, то у вас могут быть некоторые воспоминания о потере молочных зубов. Это то, что естественно происходит с телом, когда ребенок растет и развивается. В теле младенца все маленькое. Во рту так много места для зубов из-за размера младенца, поэтому у него крошечные зубы, а не большие, как у взрослого.

 

Тем не менее, эти крошечные зубы просто не в состоянии выдержать такое давление и работу, которую взрослые зубы получают ежедневно.Это одна из причин, по которой организм меняет молочные зубы на взрослые зубы. Всего у младенца во рту будет всего 20 зубов, и эти зубы будут у него примерно 5-8 лет, в зависимости от ребенка. Редко когда ребенок рождается с зубами во рту. Скорее всего, крошечные молочные зубы начнут появляться в полости рта между 3 и 12 месяцами, и все они будут в полости рта к 3 годам. — тоже один.

 

Исследования показали, что молочные зубы появляются в полости рта в одном и том же порядке.Сначала у вашего ребенка прорезываются два верхних передних зуба, а затем два нижних передних зуба. Зубы по обе стороны от первого и второго наборов начнут прорезываться, и этот процесс будет продолжаться до тех пор, пока у младенца не появятся все зубы. Обычно большие коренные зубы появляются в полости рта в возрасте 18 или 24 месяцев, поэтому эти коренные зубы называют «двухлетними». Процесс появления зубов называется прорезыванием зубов.

 

Детский стоматологический осмотр

Прорезывание зубов может быть трудным процессом для вашего младенца, так как зубы буквально должны проталкиваться через десны, разрушая эту ткань, чтобы протиснуться.Область десен, где прорезываются новые зубы, может трескаться и кровоточить, и ваш ребенок, скорее всего, будет суетиться и плакать во время прорезывания новых зубов. Коренные зубы намного крупнее, и вы можете испытывать еще большую суетливость от ребенка. Если у вас когда-нибудь возникнут какие-либо опасения по поводу появления молочных зубов или вам понадобится помощь, чтобы помочь вашему ребенку пережить дни прорезывания зубов, вы всегда можете позвонить в офис доктора Харди, чтобы задать вопросы или получить консультацию.

 

Помощь ребенку при прорезывании зубов

На самом деле, младенцам рекомендуется приходить на плановый осмотр у стоматолога в возрасте 18 месяцев, когда прорезываются некоторые зубы и ротовая полость готовится к новым.Американская академия детской стоматологии рекомендует приводить детей на осмотр уже в возрасте 1 года или в течение 6 месяцев после прорезывания первого молочного зуба. Это просто, чтобы помочь с прорезыванием зубов и посмотреть, как устроены зубы и рот вашего ребенка. Это первое посещение бесплатное, во время которого вы можете подержать ребенка на руках.

 

Если у вашего ребенка режутся зубки, вы можете помочь ему в этом процессе до и после визита к стоматологу:

  • Подарите им игрушки для прорезывания зубов.Жевание может помочь быстрее прорезать зубы через десны. Желеобразные игрушки для прорезывания зубов, которые можно положить в холодильник, также могут облегчить боль в деснах.
  • Baby Tylenol или аналогичные продукты. Они могут помочь успокоить боль при прорезывании зубов. Тем не менее, всегда проверяйте этикетки лекарств, чтобы убедиться, что ваш ребенок достаточно взрослый.
  • Малыш Ораджел. Опять же, проверьте этикетки перед использованием этих продуктов. Orajel и аналогичные гели для местного применения могут помочь обезболить десны.
  • Смочите тряпку, положите ее в пакет и поместите в холодильник или морозильную камеру.Они могут жевать мочалку (без мешочка), чтобы уменьшить дискомфорт и боль.
  • Аккуратно потрите десны ребенка пальцами после мытья рук. Этот массаж помогает некоторым детям.

Переход к взрослым зубам за один день

Как только первый зуб появится в полости рта, убедитесь, что вы чистите его щеткой. Это помогает предотвратить загнивание. Раннее начало чистки поможет младенцу привыкнуть к уходу за полостью рта в раннем возрасте. Они могут сопротивляться чистке зубов щеткой и зубной нитью, если вы подождете, пока они станут старше.Прорезывание зубов и прорезывание зубов — прекрасное время, чтобы познакомиться со ртом вашего ребенка и узнать, как ухаживать за ним.

 

Убедитесь, что вы чистите их нежные зубы специальной детской зубной пастой. Мягкая резиновая щетка для десен поможет с деликатными детскими зубами предотвратить раздражение десен. Это маленькие щеточки, которые надеваются прямо на палец и делают чистку более приятной для младенцев. Переходите на детскую зубную щетку, когда младенец немного подрастет и привыкнет к использованию зубной щетки со щетиной.

 

Появление зубов в полости рта – волнительное время для младенцев, даже если это неудобно. Должен быть тщательный уход, чтобы ребенок сохранил свои зубы до 5-8 лет, когда они начинают выпадать, чтобы выросли взрослые зубы. Сделайте этот переход вовремя, ограничив или избегая всех продуктов, содержащих сахар. Никогда не оставляйте ребенка с бутылочкой на ночь или на сон, так как сахар в молоке может привести к быстрому распаду. Чтобы узнать о наших рекомендациях по регулярному посещению стоматолога и ортодонта, позвоните в Hardy Pediatric Dentistry & Orthodontics сегодня по телефону (720) 887-6003!

Стоит ли беспокоиться о том, что ваш ребенок скрежещет зубами?

14 ноября 2017 г.

Скрежетание зубами (бруксизм) обычно не является тем, о чем вам, как родителю, следует беспокоиться.Скрежетание зубами очень распространено с момента прорезывания первого зуба примерно до 6 лет (или когда прорезываются 6-летние моляры). Общее эмпирическое правило заключается в том, что это звучит хуже, чем есть на самом деле.

Некоторые считают, что скрежетание является нормальной частью роста и развития. Одна теория состоит в том, что дети ищут более устойчивый прикус. Как только эти большие коренные зубы появляются примерно в возрасте 6 лет, достигается стабильность и уменьшается стирание. Другие считают, что это часть неразвитой нервной системы, и что шлифование замедляется по мере взросления.Несмотря на это, небольшой процент пациентов после 6 лет значительно стачивает зубы. Характерными признаками являются шум, боль в челюсти и явно изношенные или уплощенные постоянные резцы и моляры.

Если выявляется значительный износ молочных зубов и, в особенности, постоянных зубов, то стоит подумать о ночной каппе. Мягкая изготовленная на заказ капа, обычно надеваемая на верхние зубы и надеваемая в основном на ночь, может избавить эмаль от износа на неопределенный период времени.Есть надежда, что когда-нибудь в будущем шлифование замедлится или прекратится. Иногда стресс может быть инициирующим фактором для шлифовки. Следует ожидать периодического шлифования, которое приходит и уходит в зависимости от обстоятельств. Длительное хроническое скрежетание – это скорее излечимая проблема.

По мере того, как пациент достигает подросткового возраста, иногда ортодонтия может выровнять зубы в более выгодном положении, уменьшить износ и, возможно, разрушить привычку, если она сохраняется после типичного самоограничивающегося возраста.Мы проверяем наших пациентов на наличие признаков избыточного износа эмали, а затем беседуем с родителями о том, что они испытывают дома со звуком от скрежета при каждом осмотре.

Если вы заметите какие-либо проблемы с зубами вашего ребенка между осмотрами, мы будем рады заглянуть к вам в офис в кратчайшие сроки и решить, нужно ли вообще какое-либо лечение.

Что такое суперизвержение? | Columbia, South Carolina Dentist

Суперпрорезывание — это явление, которое возникает, когда ваши зубы выходят слишком далеко от кости в челюсти, так что в челюсти недостаточно корней, чтобы удерживать зуб на месте.В краткосрочной перспективе это может плохо сказаться на вашем прикусе, что приведет к неудобному жеванию или даже положению челюсти в состоянии покоя. Вы можете испытывать боль в челюсти, головные боли и другие симптомы ВНЧС.

И, в конце концов, сверхпрорезавшийся зуб может быть потерян.

Что вызывает суперизвержение?

Появление зубов зависит от баланса сил. Кость пытается вытолкнуть зубы, и она продолжает делать это до тех пор, пока зуб не встречает сопротивления ваших зубов в другой дуге.Эта сила удерживает зубы в равновесии. Тем не менее, есть несколько причин, по которым ваши зубы могут стать суперпрорезающимися, в том числе:

  • Износ или повреждение зубов
  • Неправильный прикус
  • Потеря противоположных зубов
  • Плохо подогнанные реставрации

Износ зубов, вызывающий суперпрорезывание зубов постоянно. В прошлом люди ели много грубой пищи, часто с мелкими частицами жерновов в зернах, из-за чего их зубы изнашивались сильнее, чем сегодня.По мере того, как зубы изнашивались, они должны были появляться больше, чтобы сохранить окклюзию (надлежащий контакт между противоположными зубами). Это сохраняло прикус стабильным, но приводило к повышенному риску потери зубов. Сегодня большинство людей не испытывают такой степени износа зубов, если только у них уже не плохой прикус. Однако, если зуб поврежден настолько, что он короткий, противоположный зуб может сильно прорезаться.

Неправильный прикус может привести к чрезмерному прорезыванию зубов, если только некоторые из ваших зубов соприкасаются должным образом.Зубы, которые не вступают в регулярный контакт, со временем могут сильно прорезаться.

Если вы потеряли зуб, вам необходимо заменить его зубным имплантатом или другой реставрацией для поддержания надлежащего баланса между зубами. Если вы этого не сделаете, зуб, у которого нет оппозиции, может продолжать появляться и сам по себе может быть потерян.

Конечно, если у вас есть зубная реставрация, которая не обеспечивает должной оппозиции к другому зубу, это также может привести к суперпрорезыванию.

У вас сильно прорезался зуб?

Если вы заметили, что один из ваших зубов выступает больше, чем другие, или если какой-то конкретный зуб вызывает у вас затруднения при жевании или просто попытке расслабить челюсть, возможно, у вас слишком прорезавшийся зуб.

Если вы ищете лечение вашего сильно прорезавшегося зуба, позвоните по телефону (803) 781-9090, чтобы записаться на прием к стоматологу Columbia SC сегодня в стоматологии Smile Columbia Dentistry.

Почему сильно прорезавшиеся зубы могут быть повреждены или потеряны

Наши зубы состоят из двух частей. Навершие, называемое короной, выполнено из очень привлекательной эмали. Эмаль очень привлекательна и долговечна, способна выдерживать ежедневные стрессы, включая воздействие кислоты из пищи, напитков и бактерий полости рта.

Но при суперпрорезывании (также называемом гиперпрорезыванием) ваши зубы слишком сильно выступают из челюстной кости и обнажают не только коронку, но и часть корня. Корень не так устойчив к кариесу полости рта, поэтому, если он виден, у вас больше шансов столкнуться с кариесом. И с меньшим количеством зуба в кости, чтобы закрепить зуб, он, скорее всего, расшатается и будет выбит.

Но почему зубы становятся суперпрорезывающимися? И как можно предотвратить или вылечить суперэрупцию?

Что вызывает суперизвержение?

Появление зубов, называемое прорезыванием, контролируется различными силами, стремящимися уравновесить друг друга.Кость давит на зубы, заставляя зубы прорезываться до тех пор, пока они не встретят противодействие со стороны противоположных зубов. Эта оппозиция удерживает их от прорыва слишком далеко.

Но бывают ситуации, когда силы, воздействующие на зубы, не сбалансированы должным образом, что позволяет зубам прорезываться дальше, чем положено. Некоторые из наиболее распространенных:

  • Износ или повреждение зубов
  • Потерянные зубы
  • Плохо спроектированные реставрации
  • Плохой прикус

мельчайшие частицы жернова в их хлебе, зубы стачивались гораздо сильнее, чем сейчас.Собственно, именно поэтому у древних людей не было кариеса — их зубы изнашивались быстрее, чем бактерии могли их разложить. По мере того как зубы изнашивались, появлялось все больше и больше зубов, чтобы поддерживать контакт между зубами, необходимый для жевания, что делало сверхпрорезывание обычным явлением.

Этот уровень износа необычен для современных людей, но он случается, особенно если вы склонны скрипеть зубами (бруксизм).

В наши дни более распространенной причиной суперпрорезывания является потеря зуба, а не его замена.Мало того, что зубы по обе стороны от этого отсутствующего зуба будут смещаться, так еще и противоположный зуб может супер прорезаться теперь, когда у него нет оппозиции. Это еще одна важная причина для установки зубного имплантата, когда вы теряете зуб, чтобы предотвратить чрезмерное прорезывание противоположного зуба.

Зубные реставрации, которые не предназначены для создания надлежащей оппозиции, могут привести к суперпрорезыванию. Если они не обеспечивают должной оппозиции, они могут вызвать сверхпрорезывание противоположного зуба. Или, если они вызывают ранний контакт, они могут помешать контакту других зубов, что может привести к их чрезмерному прорезыванию.

Но если у вас плохой прикус, возможно, у вас уже есть эта проблема: ваши зубы не соприкасаются должным образом, что означает, что некоторые из них не получают сопротивления, необходимого для того, чтобы оставаться на месте.

Симптомы сильно прорезавшегося зуба

Как узнать, что у вас сильно прорезался зуб или зубы? Вот на что следует обратить внимание:

  • Зуб торчит выше, чем у соседей
  • Чувствительность зубов
  • Десны ровные, но видна более темная поверхность зуба
  • Зуб больше шатается

зубов, но вы потеряли один, вы можете заметить, что зуб без оппозиции торчит выше, чем его соседи.Этот зуб очень прорезывается. Если оставить в покое, будет только хуже.

По мере того, как зуб все больше и больше выходит из челюстной кости, обнажается корень зуба. Это делает зуб более чувствительным к теплу, холоду и давлению. Это также сделает ваш зуб уязвимым для корневых полостей. Их трудно лечить, и они могут с большей вероятностью привести к потере зубов.

Отступающие десны также могут обнажить корень зуба. Если вы видите более темную поверхность зуба внизу, возможно, у вас отступающие десны или слишком прорезавшийся зуб.Если ваши десны ровные и здоровые (не красные, не воспаленные и не кровоточащие), то, скорее всего, причиной обнажения корня будет суперпрорезывание.

Все естественные зубы должны немного шататься, но если один или несколько зубов шатаются больше других (или больше, чем раньше), следует подозревать заболевание десен или суперпрорезывание.

Лечение сильно прорезавшегося зуба

Если у вас слишком высоко торчит зуб, мы можем помочь выровнять его. Если его поймают достаточно быстро, исправления прикуса или замены утраченного зуба может быть достаточно, чтобы вернуть чрезмерно прорезавшийся зуб на место, но в большинстве случаев, когда чрезмерно прорезавшийся зуб становится достаточно высоким, чтобы его можно было определить, для его перемещения потребуются брекеты. обратно в челюсть.

Чтобы узнать больше о том, как восстановить прорезавшийся зуб, позвоните по телефону (949) 551-5902 и запишитесь на прием к косметическому стоматологу в Rice Dentistry.

Подробная информация об ошибке IIS 10.0 — 404.11

Ошибка HTTP 404.11 — не найдено

Модуль фильтрации запросов настроен на отклонение запроса, содержащего двойную управляющую последовательность.

Наиболее вероятные причины:
  • Запрос содержал двойную escape-последовательность, а фильтрация запросов настроена на веб-сервере для отклонения двойных escape-последовательностей.
Что вы можете попробовать:
  • Проверьте параметр configuration/system.webServer/security/[email protected] в файле applicationhost.config или web.confg.
Подробная информация об ошибке:
Модуль RequestFilteringModule
Уведомление Beadrequest
Обработчик ExtensiclessUrlandler-Integrated-4.0
Код ошибки    0x00000000
Запрошенный URL-адрес    http://www.fightingdecay.com:80/patient-care-information/pediatric-care/pediatric-dentistry/eruption-of-your-child%e2%80%99s-teeth/
Физический путь    C:\inetpub\wwwroot\LiteSite\patient-care-information\pediatric-care\детская-стоматология\прорезывание-вашего-ребенка%e2%80%99s-teeth\
Метод входа в систему    Еще не определено
Пользователь входа в систему    Еще не определено
Дополнительная информация:
Это функция безопасности.Не изменяйте эту функцию, пока полностью не поняты масштабы изменения. Перед изменением этого значения следует выполнить трассировку сети, чтобы убедиться, что запрос не является вредоносным. Если сервер разрешает двойные управляющие последовательности, измените параметр configuration/system.webServer/security/[email protected] Это может быть вызвано искаженным URL-адресом, отправленным на сервер злоумышленником.

Посмотреть дополнительную информацию »

Чего ожидать, когда у вашего ребенка начнут прорезаться зубы

У вашего ребенка вырастут зубы в течение первых нескольких лет жизни.Это может быть захватывающее, но трудное время для родителей и детей. Многое меняется, и для всех наступит период адаптации. Зная, что грядет, вы можете быть уверены, что готовы помочь своему ребенку пройти через это. Вот чего следует ожидать, когда у вашего ребенка начинают прорезываться зубы. 

Зубы начинают расти после того, как вашему ребенку исполнится год. У большинства детей зубы начинают прорезываться в возрасте около 6 месяцев. У некоторых детей зубы появляются рано, а у некоторых позже, в зависимости от генетики.У каждого ребенка свой график, и это нормально, если ваш ребенок не слишком долго остается без зубов. Вы, вероятно, узнаете, когда они появятся, из-за изменений в поведении, и вы можете увидеть, как они начинают протыкать десны.

Когда зубы прорежутся, дети попытаются ими воспользоваться. Как только они обнаружат, что их зубы могут использоваться для жевания и кусания, вы, вероятно, будете видеть, что это происходит чаще. Вам не нужно мешать ребенку кусаться, так как он осваивает новые навыки, но вам нужно быть осторожным с тем, что кусает ваш ребенок.Твердые предметы могут повредить зубы, поэтому лучше держать их подальше от них. Точно так же вы хотите, чтобы ваш ребенок не брал предметы в рот, поскольку со временем это может стать проблемой.

Еще одна вещь, на которую следует обратить внимание, это кусать людей. Ваш ребенок может начать больше кусать людей, чтобы выразить свою злость. По возможности препятствуйте такому поведению, чтобы оно не стало проблемой позже. Кроме того, будьте осторожны при грудном вскармливании, так как новые зубы могут непреднамеренно повредить соски.

Хотя все дети разные, зубы прорезываются в предсказуемом порядке. Нижняя челюсть обычно начинается первой, и зубы, как правило, прорезываются противоположными парами, а это означает, что если появляется нижний зуб, верхний, вероятно, будет следующим. Зубы также начинаются спереди и продвигаются к задней части. Таким образом, вы, вероятно, увидите, что первыми прорезываются четыре передних зуба вашего ребенка, за ними следуют другие зубы по бокам, а моляры — последними.

Прорезывание зубов может быть болезненным, так как зубы проталкиваются через десны.Вот почему они очень острые, когда появляются впервые. Чем они острее, тем легче и менее болезненно может быть извержение. У вашего ребенка, скорее всего, возникнут некоторые проблемы с поведением из-за усиления боли при прорезывании зубов. В большинстве случаев вы можете лечить это домашними средствами. Жевательные игрушки, которые можно охладить, например те, которые вы кладете в холодильник, могут временно облегчить воспаленные и болезненные десны. Для некоторых детей теплые игрушки могут сделать то же самое. Если проблемы станут серьезными, посоветуйтесь с вашим педиатром о других вариантах.Advil и Tylenol часто являются препаратами выбора для маленьких детей и могут использоваться мягко для лечения тяжелых симптомов.

Прорезывание зубов в результате ремоделирования кости под действием силы прикуса, воспринимаемой зубными фолликулами мягких тканей: анализ методом конечных элементов

Abstract

Периодические нагрузки на язык, губы и щеки влияют на точное положение зубов, поэтому здесь мы исследуем возможность того, что ремоделирование тканей, вызванное функциональным напряжением челюсти, вызванным силой прикуса, является причиной прорезывания зубов.Примечательно, что, хотя широко распространено мнение об отдельной истинной «эруптивной силе», прямых доказательств существования такой силы мало. Мы построили трехмерную конечно-элементную модель на основе аксиальной компьютерной томографии нижней челюсти 8-летнего ребенка, содержащей 12 прорезавшихся и 8 непрорезавшихся зубов. Смоделированные ткани включали: кортикальную кость, губчатую кость, зубной фолликул мягких тканей, периодонтальную связку, эмаль, дентин, пульпу и суставной хрящ. Моделировали деформацию и гидростатическое напряжение во время резцового и одностороннего прикуса моляров, при этом усилие прикладывалось через медиальную и латеральную крыловидную, височную, жевательную и двубрюшную мышцы.Напряжение было максимальным в фолликуле мягких тканей, а не в окружающей кости, что согласуется с тем, что фолликул является эффективным механосенсором. Первоначальный численный анализ мягких тканей зубных фолликулов, лежащих над коронками и под корнями непрорезавшихся зубов, проводился по объему и гидростатическому напряжению. Для численной оценки биологической значимости различных уровней гидростатического напряжения, нормированных для переменного объема конечного элемента, были определены и рассчитаны «единицы биологической реакции» в Нмм путем умножения гидростатического напряжения и объема для каждого конечного элемента.Графические изображения показали схожие общие реакции для отдельных зубов, независимо от того, изучалась сила прикуса резца или правого моляра. Отмечалось общее сжатие мягких тканей над коронками большинства непрорезавшихся зубов и общее напряжение мягких тканей под корнями. Не соответствовали этому образцу непрорезавшиеся вторые моляры, которые не прорезываются на этой стадии развития. Данные подтверждают новую гипотезу прорезывания зубов, при которой фолликулярные мягкие ткани обнаруживают деформацию кости, вызванную усилием укуса, и направляют ремоделирование кости на внутренней поверхности окружающей костной крипты, что способствует прорезыванию зубов в рот.

Образец цитирования: Sarrafpour B, Swain M, Li Q, Zoellner H (2013)Прорезывание зубов в результате ремоделирования костей, вызванного силой укуса, ощущаемой зубными фолликулами мягких тканей: анализ методом конечных элементов. ПЛОС ОДИН 8(3): е58803. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0058803

Редактор: Джонатан А. Коулз, Университет Глазго, Великобритания

Поступила в редакцию: 16 ноября 2012 г.; Принято: 6 февраля 2013 г.; Опубликовано: 15 марта 2013 г.

Авторские права: © 2013 Sarrafpour et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Финансирование: Для этой работы не было получено прямого финансирования, которое поддерживалось исключительно за счет внутренних ведомственных фондов. Тем не менее, авторы признают поддержку Австралийского фонда стоматологических исследований для отдельной связанной работы. Внутренние ресурсы университета, использованные для финансирования текущей работы, были доступны без какой-либо роли администрации университета в исследовании, разработке, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Развитие и прорезывание зубов

Развивающиеся зубы окружены фолликулами мягких тканей, заключенными в костные склепы.

Хотя костное крепление зубов обеспечивает прочную основу для кусания, это требует развития и последующего прорезывания зубов через кость, и мы стремимся понять механизмы, контролирующие необходимое ремоделирование кости.Как показано на рисунке 1, зубы формируются в результате сложных взаимодействий между эпителием и нижележащими соединительными тканями, и перед прорезыванием они окружены зубным фолликулом из мягких тканей, который дополнительно окружен костным криптом из плотного кортикального слоя кости. По мере прорезывания зуба эта костная крипта в конечном итоге сливается с кортикальной костью челюсти, образуя «твердую пластинку». Периодонтальная связка дифференцируется от той части зубного фолликула мягких тканей, которая покрывает развивающийся зуб и прикрепляет корень к твердой пластинке [1]–[3].

Рисунок 1. Диаграмма, иллюстрирующая нормальное формирование зубов.

У раннего эмбриона ротовая полость отделена от нижележащих соединительных тканей многослойным плоским эпителием. Гребень эпителия проникает в соединительную ткань, образуя пластинку зуба, в то время как отдельные зубные зачатки видны на «стадии колпачка» развития зуба в виде «куполообразных» утолщений в пластинке зуба, окруженных уплотненной мезенхимой. Дегенерация зубной пластинки в остатки эпителия изолирует зубной зачаток от эпителия ротовой полости на «стадии раннего колокольчика», названной так потому, что эпителий зубного зачатка реконструируется в колоколообразную форму, так что внутренняя поверхность определяет форму коронки зуба. и заключает в себе уплотненную мезенхиму зубного сосочка, которая является будущей зубной пульпой.Зубной фолликул состоит из уплотненной мезенхимы, непосредственно окружающей «колокольчатый» эпителий, и вокруг фолликула начинает формироваться кость. На «поздней стадии колокольчика» развития зубов индуктивные сигналы от эпителия вызывают дифференцировку дентина, образующего одонтобласты в соседнем зубном сосочке. Прогрессирующие слои дентина вторгаются в пространство зубного сосочка, в то время как сам дентин действует как дополнительный индуктивный сигнал, заставляющий внутренние эпителиальные клетки зубного зачатка дифференцироваться в амелобласты, образующие эмаль.По аналогии с дентином слои эмали откладываются амелобластами за счет эпителия зубного зачатка, так что коронка зуба сформировалась по завершении «стадии позднего колокола». На всем протяжении вокруг зубного фолликула продолжается формирование кости, и зубной зачаток оказывается заключенным в костной крипте, встроенной в челюсть. Развитие корня инициируется разрастанием эпителиальных клеток на «губе колокола» с образованием эпителиального корневого влагалища. Эпителиальные клетки корневого влагалища инструктируют формирование дентина в нижележащем сосочке (А) и реагируют на новообразованный дентин дегенерацией в остатки корневого влагалища.Таким образом, дентин подвергается воздействию клеток зубного фолликула, которые реагируют дифференцировкой цементобластов (В). Цементобласты затем наслаивают цемент на обнаженный дентин, в то время как сам цемент действует как дополнительный индуктивный сигнал для клеток фолликула, чтобы сформировать периодонтальную связку, которая прикрепляет цемент к окружающей костной крипте через плотные коллагеновые волокна (D). Таким образом, корневое влагалище определяет форму корня с наибольшей протяженностью отростка корневого влагалища, определяющего верхушку корня, а индукционные шаги, следующие за дегенерацией корневого влагалища, обеспечивают необходимое прикрепление зубов к кости через периодонтальную связку [1]–[3].

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0058803.g001

Положение зубов определяется балансом прорезывающих и внешних сил.

Сила прорезывания широко используется как выталкивание зубов из костей челюсти в возможную окклюзию зубами противоположной челюсти [4], [5], хотя происхождение такой силы прорезывания остается неясным. Отдельно силы от рото-лицевой мускулатуры также играют важную роль в точном расположении зубов в челюстях, о чем свидетельствует грубое смещение зубов наружу или внутрь при утрате или увеличении тканей лица или языка соответственно [6]–[8]. ].Поддержкой действия таких мышечных сил является перемещение зубов при рутинном клиническом ортодонтическом лечении [9].

Текущие объяснения силы извержения не согласуются с наблюдениями.

Хотя извержение кажется биологически и клинически очевидным, фактическое происхождение такой силы неизвестно. В то время как для непрерывно растущего резца грызунов была измерена сила прорезывания 0,1–1,1 г [10], необычное непрерывное формирование верхушки корня в этих зубах может сделать это неприемлемым для сравнения с большинством других зубов [5], [11].Сосудистая сеть периодонтальной связки была предложена в качестве возможного источника эруптивной силы [12], но это кажется несовместимым с отдельной концепцией о том, что сосудистая сеть периодонтальной связки адаптирована для быстрого опорожнения при окклюзионной нагрузке [13].

Удлинение корня также было предложено как еще один возможный источник силы прорезывания, но это кажется несовместимым с движением после прорезывания после завершения формирования корня [14], [15], в то время как зубы без корней могут прорезаться в ротовую полость [16], [17].Кроме того, новообразованный дентин на верхушке растущего корня неминерализован и легко деформируется при травме, и хотя это наблюдается клинически при травматической дилацерации [18], нет никаких признаков подобной деформации неминерализованного дентина в нормально прорезывающихся зубах.

Также предполагается, что образование периодонтальной связки и сокращение коллагена вызывают силу прорезывания [19]. Однако скорость обновления коллагена намного выше, чем скорость прорезывания зубов, в то время как скорость прорезывания не зависит от ингибиторов синтеза коллагена [20].Сокращение фибробластов остается возможным источником прорезывающей силы [19], [21], [22], но это кажется несовместимым с эффектом ингибиторов синтеза коллагена, поскольку фибробластам необходимо как связывать, так и реконструировать волокна коллагена, чтобы опосредовать прорезывание путем сокращения. .

В этой рукописи мы рассматриваем возможность отсутствия настоящей извергающей силы. Вместо этого мы предполагаем, что аналогично эффекту щек, языка и противоположной окклюзии при расположении зубов во рту, происходит ремоделирование тканей в ответ на функциональные силы, действующие на челюсти, так что зубы выносятся вверх из кости в рот. .Для этого требуется, чтобы ткани были способны ощущать функциональный стресс и реагировать на него. Таким образом, важной целью настоящего исследования было определить, какие ткани биомеханически лучше всего подходят для обнаружения такого функционального стресса.

Функциональная деформация костей челюсти как сенсорный механизм, приводящий к прорезыванию зубов

Сдавление кости указывает на то, что ремоделирование кости для прорезывания зубов не запрограммировано заранее, а реагирует на локальные сигналы.

Прорезывание зубов явно включает ремоделирование костной крипты, и это согласуется с измененной экспрессией клетками зубного фолликула мягких тканей генов, регулирующих резорбцию и образование кости [23]–[27].

Хотя кажется разумным предположить, что экспрессия генов ремоделирования кости запрограммирована заранее, чтобы гарантировать прорезывание зубов в направлении коронки, клинические данные показывают, что это не так. В частности, случайные зубы формируются в такой ориентации, которая приводит к неудачному прорезыванию, что в клинической практике называется «импакцией». Хотя многие ретенированные зубы кажутся заблокированными другими зубами, иногда возникают «костные ретенции» там, где явной обструкции нет (рис. 2) [28]. Если бы ориентация ремоделирования кости для прорезывания зубов была запрограммирована заранее и была присуща зубному фолликулу и периодонтальной связке, то истинно стабильное сдавление кости не происходило бы, и вместо этого зубы продолжали бы прорезываться до тех пор, пока не встретились бы со свободной поверхностью кости.Мы пришли к выводу, что костные импакции обнаруживают критическую роль локальных сигналов, регулирующих направленность ремоделирования кости при прорезывании зубов, поэтому важно идентифицировать природу таких локальных сигналов.

Рисунок 2. Схема, показывающая положение третьего моляра нижней челюсти с костной ретенцией.

Показаны очертания тела и ветви нижней челюсти, а также расположение первого и второго коренных зубов, которые нормально прорезались во рту. Показан третий моляр, который сформировался таким образом, что его коронка направлена ​​вверх, в ветвь нижней челюсти, а не в полость рта.Несмотря на то, что это обычное клиническое явление, нет сообщений о случаях прорезывания третьих моляров по пути, указанному стрелкой. Вместо этого зубы с костной ретенцией, по-видимому, достигают стабильного положения, из которого дальнейшее прорезывание не происходит. Мы пришли к выводу, что другие факторы, помимо ориентации зубов, определяют путь прорезывания зубов.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0058803.g002

Кости челюсти деформируются под действием физиологических сил, что связано с ремоделированием кости.

Челюсть обычно подвергается высоким уровням мышечной силы во время жевания, а также меньшим силам, связанным с речью, дыханием и почти постоянной активностью постуральных мышц [7], [29]–[36]. Кость реагирует на функциональный стресс либо резорбцией, либо сближением в соответствии с характером и направлением приложенной силы, так что кости постоянно перестраиваются, чтобы приспособиться к силам, которые они должны выдерживать [37]–[40]. Широко признано, что жевательная функция влияет на морфологию и развитие челюстей у разных видов [41]–[44], и кажется логичным предположить ее роль в прорезывании зубов.

Ремоделирование кости при прорезывании зубов может быть вызвано функциональной деформацией кости, которая поддается исследованию методом конечных элементов.

Анализ методом конечных элементов (МКЭ) широко признан в качестве эффективного неинвазивного инструмента для изучения влияния механических сил на взаимосвязь между формой и функцией в биологических системах [45]–[51]. Примечательно, что предсказание неоднородного распределения ротовой кости на основе FEA может быть коррелировано с рентгенологическими клиническими данными [52], [53].Недавно мы сообщили о результатах двухмерного МКЭ, предполагая роль функционального напряжения в постоянном выходе прорезавшихся зубов в противоположную окклюзию [54]. Вкратце, мы обнаружили, что напряжение на внутренней поверхности твердой мозговой оболочки соответствовало ремоделированию твердой мозговой оболочки таким образом, что это объясняет непрерывное прорезывание. Тем не менее, недавнее исследование было ограничено изучением концептуально построенной двухмерной модели, а не событий в более анатомически реалистичной трехмерной модели зубов в реальной челюсти.Кроме того, в нашем предыдущем исследовании не изучались непрорезавшиеся зубы, а изучалось только продолжающееся прорезывание зуба, уже находящегося во рту [54].

Несмотря на критическую роль кости, в отличие от деформации мягких тканей, в стимулировании ремоделирования прорезывающей кости [54], интересно, что отдельный анализ, проведенный другими, предполагает возможную роль периодонтальной связки в обеспечении непрерывного прорезывания зубов [55], [56]. . Из вышеизложенного остается неясным, является ли функциональное напряжение кости достаточным для ремоделирования кости при прорезывании зубов, или, возможно, функциональное напряжение в мягких тканях зубного фолликула и/или периодонтальной связки играет более важную роль.

В этой статье мы описываем трехмерную конечно-элементную (КЭ) модель нижней челюсти ребенка с несколькими непрорезавшимися зубами, исследуя распределение, направленность и величину напряжения как в мягких, так и в твердых тканях, связанных с прорезыванием зубов, с целью выявления ткань, скорее всего, действует как датчик функционального напряжения и, следовательно, наиболее вероятно отвечает за регулирование направления и скорости прорезывания зубов. Известно, что на изучаемой стадии развития шесть зубов, включающих клыки и премоляры нижней челюсти, находятся в фазе активного прорезывания, в то время как два вторых моляра имеют коронки, но не имеют четко выраженного корня и находятся в предпрорезывающей фазе [57]. , [58].Это обеспечивает удобное сравнение внутри модели реакции на прорезывание зубов до прорезывания.

Определение деформации и гидростатического напряжения в анализе методом конечных элементов.

Что касается трехмерного МКЭ, ясность в точном определении деформации и гидростатического напряжения, используемых в текущем исследовании, важна для интерпретации результатов. «Деформация» относится к искажению и выражается как безразмерная мера, полученная из расстояния между двумя точками до (L 0 ) и после (L 1 ) приложения силы, так что деформация ( S ) = ( Л 1 –Л 0 )/Л 0 .Эквивалентная деформация представляет собой скалярную меру общей деформации и рассчитывается из главных деформаций компонента по следующему уравнению, где: S e обозначает эквивалентную деформацию, S 1 , S 2 , и S 3 обозначает первую, вторую и третью главные деформации по трем декартовым осям [54], [59]. Деформация относится к «напряжению», которое является мерой интенсивности внутренней силы, действующей внутри деформируемого тела.Напряжение (σ) выражается в единицах Паскалей (Па) и рассчитывается таким образом, что σ (Па) = Сила (Н)/площадь (м 2 ).

В трехмерном МКЭ дискретные объемные конечные элементы определяются в «сетке» и соединяются друг с другом через соседние «узлы», расположенные на границе каждого элемента. Приложение силы к модели МКЭ может привести к изменению объема каждого элемента, вторичному по отношению к смещению отдельных узлов. Хотя может быть удлинение и, следовательно, «деформация растяжения», также может быть сопутствующее сужение и, следовательно, «деформация сжатия».Следовательно, с помощью векторного анализа можно количественно определить деформацию в элементах [60]. Среди предположений, необходимых для проведения текущего исследования, было то, что смоделированные ткани ведут себя в основном упруго и изотропно, так что напряжение напрямую связано с деформацией в соответствии с модулем Юнга и коэффициентом Пуассона в проведенном анализе.

Сдавление костной поверхности, прилегающей к мягким тканям, приводит к резорбции, в то время как кость откладывается на поверхностях, где есть напряжение [61], [62].«Гидростатическое напряжение» (альтернативно гидростатическая деформация) представляет собой меру для количественной оценки чистого сжатия или растяжения в каждом КЭ путем эффективного усреднения компонентов напряжения согласно следующему уравнению: Гидростатическое напряжение: , в котором σ xx , σ yy , σ zz — компоненты напряжения по трем декартовым осям соответственно [60].

Цели данного исследования

Как указывалось выше, мы стремились использовать трехмерный (3D) МКЭ для изучения возможной роли силы прикуса в стимулировании прорезывания зубов.Это было сделано путем определения ткани, которая, скорее всего, будет действовать как соответствующий механосенсор стресса и напряжения, вызванного силой укуса, а затем изучения соответствующих изменений в этих тканях в отношении ремоделирования кости для прорезывания зубов. В дополнение к построению необходимой модели FEA мы также разработали новую меру, чтобы более осмысленно интерпретировать изменения гидростатического напряжения в нашей модели. Мы назвали эту меру «единицей биологической реакции» (BRU), которая имеет единицы СИ Nmm и обеспечивает удобную числовую величину для интерпретации биологической значимости гидростатического стресса, полученного из FEA.Благодаря этой работе текущее исследование обеспечивает теоретическую основу для новой модели прорезывания зубов, в которой мягкие ткани зубных фолликулов обнаруживают деформацию челюсти, вызванную усилием укуса, и, таким образом, определяют ремоделирование кости, которое приводит к прорезыванию зубов.

Материалы и методы

Построение трехмерной (3D) модели челюсти ребенка

Получение изображений из данных компьютерной аксиальной томографии.

Трупный образец нижней челюсти ребенка, возраст которого оценивается по состоянию зубов в возрасте восьми лет, был любезно отобран и предоставлен доктором М. Робинсоном из кафедры анатомии и гистологии Сиднейского университета.Это было из обширной коллекции скелетных останков, полученной в конце 19-го и начале 20-го веков университетом, и для которых нет доступных записей с подробным описанием происхождения. Поскольку образец представлял собой часть учебной и исследовательской коллекции, полученной за столетие до создания механизмов этики исследований человека, одобрение этики человека не было получено, а также невозможно было получить информированное устное или письменное согласие. На нижней челюсти было восемь непрорезавшихся зубов на разных стадиях формирования и прорезывания.Данные компьютерной томографии были получены с помощью 3D-системы с коническим лучом Kodak 9500, приспособленной для сканирования всей нижней челюсти при напряжении на трубке 60 кВ и токе рентгеновской трубки 15 мА при разрешении вокселей 200×200×200 мкм. Всего системой было сгенерировано 445 срезов в формате DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine).

Отсканированные изображения были импортированы в программу обработки изображений (ScanIP Simpleware, Великобритания), которая объединяет изображения для визуализации и сегментации на основе плотности серого, соответствующей разным степеням минерализации.Сегментация генерировала объемную модель, но ее нельзя было полностью автоматизировать, и требовалась некоторая ручная коррекция. В этом исследовании кортикальная и губчатая кость, эмаль, дентин, пульпа, периодонтальная связка и зубной фолликул были сегментированы по отдельности, а соответствующие маски были созданы путем интерполяции и заполнения границ для достижения точного анатомического моделирования (рис. 3). Для моделирования височно-нижнечелюстного сустава эластичный материал толщиной 2 мм был смоделирован на мыщелковых поверхностях, а все созданные маски были импортированы в ScanFE (Simpleware, Великобритания), чтобы обеспечить создание объемной сетки с использованием алгоритма без +FE и -24 для составной шероховатости.

Рис. 3. Диаграммы, иллюстрирующие конечно-элементную модель, построенную в этом исследовании.

Проиллюстрированы граничные условия, а также места прикрепления мышц на латеральной левой и медиальной правой поверхностях нижней челюсти, при этом левый (L) и правый (R) суставы указаны соответственно. Смоделированные твердые ткани включали кортикальную кость, губчатую кость, эмаль и дентин. Взамен основания черепа моделировали два сплошных блока со свойствами кортикальной кости.Мягкие ткани включали зубной фолликул, периодонтальные связки и пульпу зуба, в то время как материал суставного диска с физическими свойствами хряща моделировался между блоками нижней челюсти и сочленяющейся кортикальной кости. Латеральная поверхность нижней челюсти имела прикрепления только височной и жевательной мышц, тогда как на медиальной поверхности моделировали прикрепления двубрюшной, височной, латеральной крыловидной и медиальной крыловидной мышц. Направление мышечной силы указано синими стрелками.Сочленяющиеся блоки кортикальной кости предполагались скрепленными в углах, указанных черными стрелками, в то время как в случае резцового прикуса предполагались одиночные фиксированные точки на всех четырех краях резцов (красные стрелки), при этом применялась мышечная тяга, вызывающая напряжение в построенной модели. . Сила прикуса правого моляра также моделировалась путем фиксации 6 точек на внешней и верхней поверхностях правого первого моляра, как указано (зеленые стрелки), и применения мышечной тяги.

https://дои.org/10.1371/journal.pone.0058803.g003

Свойства модели для конечно-элементного анализа.

Сгенерированная модель содержит в общей сложности 1 854 710 тетраэдрических элементов с 350 289 узлами и была импортирована в программу FEA ABAQUS 6.9 (ABAQUS Inc, Провиденс, Род-Айленд). Дентину, пульпе, эмали, периодонтальной связке, зубному фолликулу, кортикальной кости и губчатой ​​кости были присвоены соответствующие механические свойства, указанные в таблице 1, в соответствии со значениями, установленными в литературе [53], [63]–[66].Обратите внимание, что, хотя механические свойства кости различаются в зависимости от направления приложенной силы, эти различия, тем не менее, довольно малы во всех трех направлениях [67], [68] и в значительной степени приводят к очень близкому совпадению между экспериментальными и численными значениями. результаты [64], [69]. По этой причине использование линейных изотропных упругих свойств представляется оправданным при анатомическом моделировании при физиологической нагрузке [70]. Таким образом, ткани рассматривались как однородные, изотропные и линейно-эластичные материалы.

Места прикрепления жевательных мышц определялись согласно установленной анатомической литературе, в которой моделировалась сила от следующих мышц: поверхностной и глубокой жевательной; передний, средний и задний пучки височной мышцы; медиальный и латеральный крыловидные; и переднее брюшко двубрюшной [71], [72] (рис. 3).

Височно-нижнечелюстной сустав относительно эластичный, мыщелок упирается в фиброзный суставной диск в передней области и материал суставной связки в задней области.Чтобы смоделировать это, два блока кортикальной кости были расположены на суставных поверхностях мыщелков, а пространство между ними было заполнено слоем эластичного материала толщиной 2 мм (рис. 3), а механические свойства были присвоены передней и задней частям. этой области были аналогичны материалам переднего и заднего суставных суставов, как указано в таблице 1 [64], [66].

Анализ модели под воздействием смоделированных сил укуса

Загрузка и граничные условия.

Модель была изучена под нагрузкой в ​​двух различных соответствующих физиологических условиях, представляющих силу режущего и одностороннего жевательного моляра соответственно. Анатомические области прикрепления мышц определялись ортогональными компонентами, где XY — горизонтальная поперечная плоскость, ZY — сагиттальная плоскость, а XZ — коронарная плоскость. Направления мышечных сил определялись по косинусам направления, полученным от векторов мышечного прикрепления [73]. Значение каждой жевательной силы (М ir ) в ньютонах (Н) рассчитывали из произведения площади поперечного сечения рассматриваемой мышцы (X MI ) в см 2 , постоянной для скелетных мышц ( K) в Н/см 2 , и масштабированное значение сокращения каждой мышцы (ЭМГ MI ) относительно ее максимальной реакции на надрез и одностороннее прикусывание коренных зубов, т.е.е. M ir =  [X МИ. K]⋅EMG MI [73], [74].

Что касается граничных условий для височно-нижнечелюстных суставов, то для обеих функций прикуса ограничения были наложены на два костных блока по всем трем осям в верхних четырех угловых узлах. При моделировании силы резцового прикуса модель также фиксировали от вертикального перемещения на резцовых поверхностях четырех резцов, а при одностороннем прикусе моляров ограничители устанавливали на щечной и центральной третях окклюзионных поверхностей первого правого моляра [42]. (Рисунок 3).

Поскольку нет согласованных in vivo данных о силе для каждой жевательной мышцы у 8-летних детей, мы корректировали имеющиеся значения для взрослых мышц до тех пор, пока сила, возникающая в результате разреза и прикусывания коренных зубов, не попадала в опубликованный диапазон этих функций для детей. В нашей модели силы реакции были рассчитаны как 92,44 Н и 288,72 Н для резцовой и молярной силы прикуса соответственно, что согласуется со средними значениями для режущей (∼100 Н) [75] и молярной силы (296.3 N) сообщается для детей школьного возраста [76].

Определение коронковых и апикальных крышек мягких тканей зубных фолликулов, окружающих непрорезавшиеся зубы, для числового анализа.

По причинам, изложенным в результатах ниже, стало необходимым провести подробный анализ биомеханических реакций в зубном фолликуле. Для каждого непрорезавшегося зуба для детального анализа определяли два колпачковидных объема мягких тканей в коронковой и апикальной частях зубного фолликула так, чтобы граница каждого мягкотканного колпачка составляла 3 мм вдоль длинной оси зуба. и к средней части зуба от начала коронковой или апикальной мягких тканей соответственно (рис. 4).Объем и гидростатическое напряжение были определены для всех элементов внутри этих мягких тканей, и эти значения были тщательно изучены тремя различными методами, которые подробно описаны ниже, каждый из которых продемонстрировал различные аспекты реакции ткани на рассматриваемые усилия прикусывания.

Рис. 4. Диаграмма, иллюстрирующая сегменты коронкового и апикального фолликула правых непрорезавшихся зубов для количественного анализа.

Хотя показана только поверхность каждого зубного фолликула, во время количественного анализа исследовалась вся толщина зубных фолликулов.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0058803.g004

Графическое изображение относительного процентного распределения объема в соответствии с гидростатическим напряжением в фолликулярных мягких тканях.

Чтобы получить визуальное представление о данных, были подготовлены графики распределения относительного процента объема, занимаемого элементами со значениями гидростатического напряжения в определенных диапазонах, с учетом апикальных и корональных мягких тканей отдельных зубов как во время резцовой, так и правой приложение силы молярного прикуса.Суммарные объемы были рассчитаны для всех КЭ в определенных диапазонах гидростатического напряжения с приращением на 0,005 МПа между 0,005 МПа и 0,07 МПа, в то время как объемы КЭ выше и ниже указанных максимальных и минимальных значений гидростатического напряжения суммировались соответственно. Затем был рассчитан относительный объем в процентах для каждого из этих диапазонов гидростатического напряжения и нанесен на график относительно абсолютных значений гидростатического напряжения, чтобы можно было провести прямое сравнение объемов распределения, подвергнутых определенным уровням сжатия или растяжения соответственно.

Несмотря на то, что на графиках распределения отдельных зубов наблюдались некоторые общие закономерности, было признано, что локальные идиосинкразические реакции отдельных зубов могут скрывать любые искомые общие реакции. Чтобы свести к минимуму это влияние, данные были дополнительно объединены для апикальных и корональных мягких тканей соответственно. Результаты для вторых моляров были исключены из этих объединенных анализов зубов, так как эти зубы не активно прорезываются на стадии развития челюсти, рассматриваемой здесь.

Количественное определение общих относительных объемов тканей при сжатии или растяжении коронковых и апикальных мягких тканей непрорезавшихся зубов.

Дальнейший анализ заключался в оценке доли объема ткани в подушечках мягких тканей при растяжении или сжатии в зависимости от силы укуса. Это было сделано путем суммирования объемов ФЭ при сжатии или растяжении в каждой апикальной или корональной тканевой шапочке. Чтобы учесть разные общие объемы мягких тканей в разных местах считывания, данные были нормализованы в соответствии с относительными процентными значениями. Для упрощения табличного отображения показаны только относительные процентные значения для сжатия, поскольку относительные процентные значения для растяжения легко получить путем вычитания из 100% значений для сжатия.Таким образом, наблюдалось, что большие объемы ткани находились в состоянии сжатия, если относительные процентные значения для сжатия превышали 50%, в то время как большие объемы ткани находились в состоянии растяжения, если относительные процентные значения для сжатия были менее 50%. Этот анализ был выполнен для отдельных корональных и апикальных мягких тканей, а также для корональных и мягких тканей объединенных клыков и премоляров, соответственно. И снова, поскольку вторые моляры не прорезываются на этой стадии развития, эти зубы были исключены из общего анализа.

Оценка вероятной биологической реакции на дозу на уровни гидростатического стресса с помощью определения «единицы биологической реакции» и использование этой меры для количественной оценки сжатия и растяжения коронковых и апикальных покрышек мягких тканей.

Клеточные и тканевые реакции обычно градуированы, так что более низкие уровни стимуляции приводят к меньшим реакциям по сравнению с более высокими уровнями стимуляции, в то время как такие эффекты доза-реакция сохраняются при синергических взаимодействиях между несколькими стимулами [77]–[80].Поскольку наш интерес заключается в потенциальных клеточных реакциях на гидростатический стресс в отношении резорбции или прилегания кости, мы разработали подход для оценки доза-эффект гидростатического стресса в соответствующих тканях. Чтобы удовлетворить потребность связать объем ткани с уровнем гидростатического напряжения и предположить, что существует линейная зависимость между биологическими реакциями и как гидростатическим напряжением, так и объемом ткани, была введена новая мера как произведение гидростатического напряжения (в единицах измерения). МПа), умноженный на объем ткани (в единицах мм 3 ).Поскольку 1 МПа определяется как 1 000 000 Н/м 2 , что соответствует 1 000 000 Н/1 000 000 мм 2 , производная мера, используемая в текущем исследовании, имеет единицы Нмм (от 1 000 000 Н мм 3 , 085 мм 2 ). Предполагается, что все более отрицательные значения этой производной меры соответствуют все большей биологической реакции на сжатие, в то время как все более положительные значения, как предполагается, соответствуют усилению биологической реакции на растяжение. По этой причине производная мера в текущем исследовании была названа «Биологическая единица реагирования» (BRU).Обратите внимание, что, хотя Nmm также может представлять единицы энергии или момента в физике и механике, мы будем настаивать на использовании термина BRU в этой рукописи, непосредственно относящегося к биологической реакции в пораженных тканях.

Наше намерение в определении BRU показано на рисунке 5. Клетки фолликулов мягких тканей, находящиеся в объемах, описываемых дискретными FE, будут испытывать определенные уровни напряжения или сжатия во время приложения силы укуса. Как указывалось в нашей более ранней работе, граница между мягкой тканью и соседней костью является критическим интерфейсом для ремоделирования кости, связанного с прорезыванием, так как именно здесь кость либо откладывается остеобластами, откладывающими остеоид, либо, альтернативно, поверхность кости может резорбироваться стимулированными остеокласты [54].Растворимые факторы, высвобождаемые клетками мягких тканей при растяжении или сжатии, диффундируют через мягкие ткани, вызывая образование или резорбцию кости соответственно [23]–[27]. BRU предоставляет средства, с помощью которых различные уровни гидростатического стресса в FE нормализуются относительно объема FE, и, таким образом, фиксирует двойную концепцию реакции на дозу на повышение уровня гидростатического стресса и влияние различного количества биологически активных клеток в различных объемах FE.

Рисунок 5.Диаграмма, иллюстрирующая значение «единиц биологического реагирования», как это определено в этом документе.

Поверхность раздела между костью и мягкой тканью зубного фолликула имеет решающее значение для прорезывания зубов, поскольку только на этой поверхности кость либо откладывается остеобластами в виде свежего остеоида, либо резорбируется остеокластами. Конечные элементы в фолликулах мягких тканей проиллюстрированы при разных уровнях растяжения или сжатия, отмечены возрастающей интенсивностью зеленого или красного цвета соответственно.Растворимые факторы, управляющие образованием кости (зеленые стрелки) или резорбцией кости (красные стрелки), указаны как продуцируемые клетками, находящимися в объемах, описанных показанными конечными элементами, так что там, где преобладают «зеленые стрелки», происходит отложение кости с резорбцией кости. возникает там, где преобладают «красные стрелки», обозначающие резорбтивные факторы. Реакции клеток на большинство стимулов зависят от дозы, в то время как необходимым предположением в этой работе является то, что существует линейная зависимость между сжатием или растяжением, количественно определяемым в терминах гидростатического стресса в текущей статье, и количеством костно-резорбтивного или формообразующего растворимого фактора, продуцируемого клетками. клетки.Конечные элементы сильно различаются по объему, так что количество клеток и, следовательно, общее количество костно-резорбтивных или стимулирующих растворимых факторов должно изменяться прямо пропорционально объему конечного элемента. Чтобы учесть изменчивость конечного объема элемента и дать возможность значимой количественной оценки биологического воздействия сжатия и растяжения на конечные элементы, мы умножили объем на гидростатическое напряжение в пределах отдельных конечных элементов и, таким образом, определили новую меру, которую мы называем «единицей биологического отклика». ‘.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0058803.g005

Значения BRU были определены для каждого FE в апикальной и корональной покрышках мягких тканей при обоих изученных условиях силы прикуса. Положительные значения BRU затем суммировали для определения общей биологической реакции на растяжение, в отличие от отрицательных значений BRU, представляющих общую биологическую реакцию на сжатие. Затем они были выражены в виде относительных процентных значений абсолютного значения общего BRU, так что первично сжимающая биологическая реакция была заключена, когда относительный процент сжимающих BRU превысил 50%, а напряжение было заключено как биологически преобладающее, когда относительный процент сжимающих BRU был менее 50%.Предполагалось, что более высокие и более низкие относительные процентные значения для компрессионного BRU соответствуют все более значительным биологическим реакциям на сжатие или растяжение соответственно.

Данные

BRU были визуализированы в виде графиков аналогично описанному выше для данных о гидростатическом напряжении, но с отображением увеличивающихся диапазонов BRU не только относительного процента занимаемого объема, но также и относительного процента от общего суммированного BRU. Корональные значения BRU, как правило, были намного выше, чем значения для апикальных тканей, поэтому для графического представления относительного процентного распределения абсолютных значений BRU были выбраны различные диапазоны BRU.Суммарные объемы и значения BRU были рассчитаны для всех FE в определенных диапазонах BRU, с возрастающим приращением 0,00017 BRU между 0,00029 BRU и 0,00250 BRU в случае мягких тканей коронкового фолликула и интервалами приращения 0,000045 BRU между 0,000050 BRU и 0,000630 BRU в случае мягких тканей верхушечного фолликула. Объемы FE выше и ниже указанных максимального и минимального значений BRU суммировались соответственно.

Результаты

Зубной фолликул и периодонтальная связка демонстрируют большее эквивалентное напряжение, чем кость

Наибольшие эквивалентные деформации, вызванные силой прикуса, были в мягких тканях зубного фолликула и периодонтальной связки, что согласуется с более низкой жесткостью мягких тканей по сравнению с костью.Это имело место как для прорезавшихся, так и для непрорезавшихся зубов, а также независимо от того, применялась ли резцовая или односторонняя сила прикуса моляров (рис. 6). Кроме того, эффект наблюдался в зубах, значительно удаленных от нагруженных резцов и моляров соответственно (рис. 6).

Рис. 6. Цветные диаграммы, показывающие закономерности эквивалентной деформации.

Показаны четыре вертикальных разреза нижней челюсти через каждый из непрорезавшихся зубов во время нагрузки резца (изображения слева) и нагрузки правого моляра (изображения справа).Правый (R) и левый (L) суставы указаны соответственно, а цветовая шкала для изображений нагрузки резцов и моляров показана отдельно. Независимо от характера применяемой нагрузки эквивалентная нагрузка была максимальной в мягких тканях периодонтальных связок (красные стрелки) и зубных фолликулах (зеленые стрелки), при этом в твердых тканях наблюдался более низкий уровень деформации.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0058803.g006

Больший объем мягких тканей в коронковых мягких тканях крышек непрорезавшихся зубов испытал сжатие, а не растяжение, и это было обратным в апикальных мягких тканях, где больший объем испытал растяжение

Исследование твердой пластинки и костных крипт как прорезавшихся, так и непрорезавшихся зубов не выявило какого-либо последовательного характера деформации, объясняющего формирование или резорбцию кости, связанную с движением зубов до и после прорезывания.С другой стороны, исследование мягких тканей зубных фолликулов непрорезавшихся зубов выявило широкие зоны сжатия в фолликулах, лежащих над коронками, с противоположными широкими зонами напряжения в фолликулах под верхушками корней (рис. 7). Хотя эта картина наблюдалась в непрорезавшихся премолярах и клыках, она, по-видимому, отсутствовала в непрорезавшихся вторых молярах, где обычно наблюдалось напряжение.

Рис. 7. Сжатие зубного фолликула (красный) и растяжение (зеленый) при силе прикуса резца или правого моляра.

Поверхность зубных фолликулов видна с корональной или апикальной точек зрения, при этом показаны левая (L) и правая (R) стороны. Верхние поверхности зубных фолликулов для непрорезавшихся клыков, первых премоляров и вторых премоляров оказались подверженными большему сжатию при нагрузке как резца, так и правого моляра, по сравнению с нижними поверхностями тех же зубов, которые в целом подвергались большему напряжению. Однако эта общая закономерность, по-видимому, не применялась в случае непрорезавшихся вторых моляров.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0058803.g007

Относительный процент объема ткани, подвергшейся компрессии, в отличие от растяжения, был определен для всех колпачков мягких тканей в непрорезавшихся зубах, и эти данные представлены в таблице. 2, а также более подробно на рисунках 8 и 9. Пропорционально больший объем ткани испытал компрессию в коронковых тканях, а не натяжение, и это было обратным в апикальных мягких тканях. Особое исключение наблюдалось среди непрорезывающихся вторых моляров, хотя были и дополнительные исключения в 7 из 24 потенциальных случаев клыков и премоляров (таблица 2).Изучая рисунки 8 и 9, было интересно отметить часто схожие графические профили для резцов по сравнению с силовой нагрузкой прикуса правого моляра в отдельных зубах с левой стороны. Это графическое сходство, казалось, уменьшалось с правой стороны, предположительно потому, что правая молярная нагрузка имела бы искажающие локальные эффекты.

Рис. 8. Процентное распределение объема фолликула коронарных мягких тканей в зависимости от диапазона гидростатического стресса.

Показаны данные для коронковых колпачков из мягких тканей каждого непрорезавшегося зуба.Для клыков и премоляров, которые, как известно, подвергаются активному прорезыванию на этой стадии развития, как правило, большие объемы имели сжимающее (сплошные линии), а не растягивающее (пунктирные линии) гидростатическое напряжение в большинстве диапазонов гидростатического напряжения. Напряжение, однако, оказалось более заметным во вторых молярах, которые не прорезываются на этой стадии развития. Дальнейшие исключения были в отношении левого клыка во время приложения силы резцового и молярного прикуса, а также в отношении первого правого премоляра во время нагрузки правого моляра.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0058803.g008

Рисунок 9. Процентное распределение объема апикального фолликула мягких тканей в зависимости от диапазона гидростатического стресса.

Показаны данные для апикальных колпачков из мягких тканей каждого непрорезавшегося зуба. Как правило, большие объемы имели растягивающее (пунктирные линии), а не сжимающее (сплошные линии) гидростатическое напряжение в большинстве диапазонов гидростатического напряжения. Исключения из этого паттерна наблюдались, однако, в отношении правого первого премоляра и правого второго моляра при приложении силы режущего прикуса, а также в отношении двух первых премоляров и правого второго премоляра и моляра при приложении силы правого моляра.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0058803.g009

Таблица 2. Относительные процентные значения сжатия с учетом объема (отн. % от объема) и единиц биологической реакции (отн. %BRU) при нанесении режущего или молярная сила прикуса в отдельных зубах.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0058803.t002

Чтобы изучить общие закономерности при отсутствии идиосинкразических локальных эффектов, данные были объединены для клыков и премоляров (таблица 3 и рисунок 10), в то время как для вторых моляров были исключены из этого объединенного анализа на том основании, что эти зубы не прорезываются на этой стадии развития.

Рис. 10. Процентное распределение коронарного и апикального объема фолликула мягких тканей в зависимости от гидростатического стресса.

Показаны данные для апикальных и коронковых колпачков из мягких тканей, собранных отдельно от клыков и премоляров, при приложении силы резцового или правого моляра. Почти для всех условий силы прикуса и гидростатического стресса большие объемы были посвящены сжатию (сплошные линии) в тканях коронкового фолликула и растяжению (пунктирные линии) в тканях апикального фолликула.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0058803.g010

Таблица 3. Относительные процентные значения сжатия с учетом объема (отн. % от объема) и единиц биологической реакции (отн. %BRU) при нанесении режущего или молярная сила прикуса в объединенных резцах и премолярах.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0058803.t003

Общий паттерн преобладающей компрессии коронковой части и растяжения мягких тканей апикального фолликула непрорезавшихся зубов был усилен при анализе единиц биологической реакции

В таблицах 2 и 3 также показан относительный процент компрессии коронковых и апикальных мягких тканей, выраженный в абсолютном значении суммированных единиц биологической реакции.Когда была применена эта более биологически значимая мера, вторые моляры остались за пределами обычной картины, но количество исключений, наблюдаемых среди клыков и премоляров, сократилось до 5 из 24 потенциальных случаев. Примечательно, что все 3 исключения, которые ранее наблюдались в левой части, когда рассматривался только объем, были устранены при анализе с использованием BRU (таблица 2). С правой стороны остались четыре исключения, отмеченные в анализе объемов, но три из них были существенно уменьшены, чтобы соответствовать общей картине в пределах 3 процентных пунктов, и только один из этих случаев не показал заметных изменений, но, тем не менее, был только 0 .4% от ожидаемого минимального значения 50%. Тем не менее, анализ BRU выявил одно новое исключение в апикальном правом втором премоляре во время острого прикуса.

На рисунках 11 и 12 показано относительное процентное распределение в соответствии с диапазоном абсолютного значения BRU как для сжатия, так и для растяжения, с точки зрения занимаемого объема ткани и суммарного BRU. Графики согласуются с данными, показанными в таблице 2, а также на рисунках 8 и 9. Кроме того, наблюдалась сильная тенденция к сходству кривых BRU в отдельных апикальных или корональных тканях, независимо от того, измерялась сила прикуса резцового или правого моляра. , в то время как наиболее заметные исключения были на правой стороне, где приложение силы прикуса правого моляра может объяснить локальные различия.Как и ожидалось из первых принципов, относительно большие объемы мягких тканей с низким уровнем BRU (черные линии) вносили гораздо меньший вклад в общий BRU (красные линии) по сравнению с FE, имеющим высокие уровни BRU. Результатом этого было общее смещение вправо кривых относительного процента BRU (красные линии) для сжатия и растяжения по сравнению с объемом (черные линии). Эффект этого смещения вправо заключался в том, чтобы привести паттерны сжатия и растяжения в большее соответствие с общим ожиданием того, что будет компрессия в коронковых тканях и растяжение в апикальных тканях.На рис. 13 показаны аналогичные результаты для объединенных данных по клыкам и премолярам, ​​что согласуется с общей концепцией о том, что сила укуса вызывает сжатие коронковых фолликулов мягких тканей и растяжение апикальных фолликулов мягких тканей.

Рис. 11. Процентное распределение объема коронкового фолликула и сумма BRU по BRU.

Как показано в таблице 2, при рассмотрении только объемов тканей (черные линии) в большинстве диапазонов BRU наблюдалась сильная тенденция к преобладанию сжатия (сплошные черные линии) над растяжением (черные пунктирные линии).Это было более выражено при рассмотрении суммированного BRU (красные линии), так что наблюдался общий сдвиг вправо кривых BRU для сжатия (красные сплошные линии), а иногда и соответствующий сдвиг влево кривых BRU для растяжения (пунктирные красные линии). Исключения как для объема, так и для суммированного BRU были замечены для вторых моляров, а также для правого первого премоляра во время приложения силы прикуса правого моляра, в то время как были дополнительные исключения, касающиеся только объема левого клыка во время как резцовой, так и правого моляра.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0058803.g011

Рис. 12. Процентное распределение объема апикального фолликула и суммированного BRU по BRU.

Как показано в таблице 2, при рассмотрении только объемов ткани (черные линии) наблюдалась сильная тенденция к преобладанию напряжения (черные пунктирные линии) над сжатием (сплошные черные линии) в большинстве диапазонов BRU. Это было более выражено при рассмотрении суммированного BRU (красные линии), так что наблюдался общий сдвиг вправо кривых BRU для растяжения (штриховые сплошные линии) и иногда соответствующий сдвиг влево кривых BRU для сжатия (сплошные красные линии).Исключения произошли при силе прикуса правого моляра в отношении как объема, так и BRU в правых премолярах и втором моляре, а также в правом первом премоляре во время острого прикуса. Компрессия также была более доминирующей при приложении силы резцового прикуса, учитывая только объем во втором правом моляре и только BRU во втором правом премоляре. Точно так же компрессия лишь незначительно преобладала, учитывая только объем левого первого премоляра при нагрузке на правый моляр.

https://дои.org/10.1371/journal.pone.0058803.g012

Рис. 13. Объединенное процентное распределение объема фолликула по клыкам и премолярам и суммированное BRU согласно BRU.

Как показано в таблице 3, при рассмотрении только объемов ткани (черные линии) компрессия (сплошные черные линии) преобладала над растяжением (штриховые черные линии) в коронковых тканях, а в апикальных тканях это было обратным. Эти паттерны были более выраженными при рассмотрении суммированного BRU (красные линии), так что наблюдался общий сдвиг вправо кривых BRU для компрессии в тканях коронки (сплошные красные линии) и для напряжения в апикальных мягких тканях (штриховые красные линии). что менее выраженное смещение вправо кривых растяжения и сжатия BRU в корональной и апикальной тканях соответственно.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0058803.g013

Обсуждение

Мы предполагаем, что движение зубов перед прорезыванием является результатом ремоделирования кости на внутренней поверхности костной крипты и пластинки твердой мозговой оболочки, и что это обусловлено деформацией и гидростатическим напряжением, ощущаемым мягкими тканями в тесном контакте с этим критическая костная поверхность. Ортодонтическое перемещение зубов основано на резорбции костной поверхности твердой мозговой оболочки, где имеется компрессия, в сочетании с отложением кости под напряжением [27], [81].Ремоделирование отдельных костных поверхностей аналогичным образом коррелирует с компрессией и напряжением [61], [62], так что наше наблюдение общей компрессии, охватывающей коронки прорезывающихся зубов, а также общего напряжения мягких тканей в апикальных участках согласуется с нашими наблюдениями. предполагаемый механизм прорезывания зубов.

Наблюдалось заметное визуальное сходство относительного процентного объема гидростатического напряжения и графиков BRU для отдельных зубов, независимо от того, изучалась сила резцового или правого молярного прикуса, что указывает на сильное влияние локальной анатомической идиосинкразии на результаты для отдельных зубов.Мы отмечаем, что для того, чтобы силы прикуса имели постоянный общий эффект прорезывания, характер реакции отдельных зубов должен быть относительно независимым от того, где сила приложена во рту, так что сходство данных по условиям силы прикуса подтверждает наше предположение. Роль функциональных сил в прорезывании зубов. Исключением из этого общего сходства были наиболее заметные зубы правой руки при нагрузке правого моляра, однако кажется разумным объяснить это на основе сильно локализованных асимметричных эффектов.

В соответствии с этой интерпретацией, наиболее заметные исключения из общего паттерна коронковой компрессии и апикального напряжения были также в правых зубах во время нагрузки правого моляра. Хотя на первый взгляд кажется, что это подрывает универсальность предложенного нами механизма прорезывания, следует отметить, что нормальное жевание включает в себя резкую, а также отдельные эпизоды нагрузки на левый и правый моляры. Как следствие, несмотря на эпизоды обратной нагрузки на сжатие и растяжение фолликула во время прикусывания ипсилатерального моляра, комбинированная резцовая и контралатеральная нагрузка на моляр приведет к преобладающим паттернам гидростатического стресса, согласующимся с нашей моделью.

Постепенное совершенствование анализа от простого волюметрического определения сжатия и растяжения до рассмотрения BRU, отражающего биологически характерные дозовые эффекты, все больше согласовывалось с предложенной моделью прорезывания зубов, и это также повышает достоверность нашего анализа.

Кроме того, поскольку функциональный стресс приводил к большей деформации зубного фолликула и периодонтальной связки, чем кости, эти мягкие ткани, по-видимому, идеально подходят для того, чтобы действовать как релевантные датчики стресса.Чтобы сенсорная функция имела биологический эффект, необходимо задействовать средства соединения сенсора с эффектором, а локализация другими клетками мягких тканей, проявляющими резорбтивную и стимулирующую биологическую активность кости [24], [82]–[84], согласуется с наша гипотеза и данные. Также в поддержку идеи о том, что зубной фолликул и мягкие ткани периодонтальной связки являются критическими сенсорными органами для движения зубов до и после прорезывания, является то, что как резорбция кости остеокластами, так и отложение кости остеобластами, участвующими в движении зубов, являются критическими поверхностными явлениями на поверхности зуба. интерфейс между мягкими и костными тканями, окружающими развивающийся зуб [54].По этим причинам мы утверждаем, что мягкие ткани, вероятно, играют ведущую роль механосенсора в прорезывании зубов по сравнению с костью.

Актуальным для текущего исследования и подтверждающим критическую роль зубного фолликула и его взаимодействия с окружающими костными криптами при внутрикостном прорезывании зубов является то, что зубы, лишенные зубного фолликула, не прорезываются [85]. С нашими выводами также согласуется то, что при экспериментальной замене непрорезавшихся зубов металлическими или силиконовыми аналогами происходит прорезывание, сравнимое с прорезыванием нормальных зубов [86].

В то время как зубы обычно смещаются вперед и вверх в челюстях, этого не происходит ни при остеоинтегрированных имплантатах, ни при патологическом сращении кости с зубами [87], [88]. Это обеспечивает клиническое подтверждение важности мягких тканей в опосредовании движения зубов, что еще раз подтверждает предложенную модель. В связи с этим известно, что периодонтальная связка обладает механосенсорной активностью во время ортодонтического лечения [89]–[92].

Настоящее исследование выявило в первую очередь реакцию на растяжение мягких тканей, окружающих непрорезавшиеся вторые моляры.Хотя на первый взгляд это может показаться несовместимым с нашими выводами, мы отмечаем, что на этой стадии развития моляры не прорезываются, так что наши данные для вторых моляров скорее подтверждают, чем противоречат нашей модели. Кроме того, поскольку предполагается, что растяжение приводит к отложению кости, обычно наблюдаемые реакции растяжения будут иметь эффект дальнейшего захоронения вторых моляров во время предпрорезывающей фазы. Мы предполагаем, что формирование корней в сочетании с ростом челюсти вызовет сжимающее коронковое и растягивающее апикальное гидростатическое напряжение в развивающихся вторых молярах, что затем приведет к прорезыванию этих зубов на соответствующей стадии развития.

Был единственный случай, когда анализ BRU выявил непостоянно более высокий уровень компрессии в апикальных мягких тканях правого второго премоляра, тогда как анализ объема больше соответствовал ожидаемому. Это и оставшиеся незначительные несоответствия могут отражать ограничения, присущие нашей модели КЭ, так как коллапс сосудов и вытеснение жидкости допускают некоторую степень уменьшения объема ткани при компрессии в нормальных мягких тканях, а отсутствие сравнимых эффектов уменьшения объема в нашей модельной системе может иметь небольшое значение. измененные результаты.Измерения механических свойств биологических материалов различаются в зависимости от исследований и образцов, и это также может влиять на конкретные результаты анализа КЭ [93], [94]. Тем не менее, в целом схожий результат применения силы резца и правого моляра в текущем исследовании предполагает, что наша модель МКЭ достаточно надежна для значимой интерпретации результатов.

Также возможно, что прикус моляров порождает более сложные модели напряжения, которые колеблются на разных стадиях отдельных движений прикуса, так что может потребоваться дальнейший анализ моделей гидростатического напряжения с течением времени, чтобы определить роль или иное значение силы прикуса моляров в механизм, который мы предлагаем для направления ремоделирования кости.В то время как текущее исследование решительно поддерживает предложенную нами новую модель прорезывания зубов, мы согласны с тем, что требуется дальнейшее подтверждение с помощью аналогичного анализа как нижней, так и верхней челюсти людей на разных стадиях развития, включая челюсть младенца до прорезывания временного зуба, а также экспериментальных животных. исследования.

Благодарности

Авторы выражают благодарность Австралийскому фонду стоматологических исследований за их поддержку, а также доктору Маркусу Робинсону из кафедры анатомии и гистологии Сиднейского университета за его помощь в предоставлении во временное пользование нижней челюсти, исследованной в этом исследовании.Мы также благодарим г-на Райана Грина из William Green Pty Ltd за его помощь в подготовке изображений КТ.

Вклад авторов

Предоставление экспертных рекомендаций по анализу методом конечных элементов и биомеханике: QL MS. Руководил проектом: Х.З. Задумал и спроектировал эксперименты: ХЗ БС. Выполняли опыты: БС. Проанализированы данные: BS HZ MS QL. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: QL BS. Написал статью: BS HZ MS QL.

Каталожные номера

  1. 1. Куссулаку Д.С., Маргаритис Л.Х., Куссулакос С.Л. (2009) Биографическая справка о зубах: эволюция, поколение, регенерация.Int J Biol Sci 5: 226–243.
  2. 2. Макколлум М., Шарп П.Т. (2001)Эволюция и развитие зубов. Дж Анат 199: 153–159.
  3. 3. Avery JK, Steele PF, Avery N (2001) Развитие полости рта и гистология. Штутгарт: Тиме.
  4. 4. Proffit WR (1978) Новый взгляд на теорию равновесия: факторы, влияющие на положение зубов. Угол ортод 48: 175–186.
  5. 5. Стидл Дж. Р., Проффит В. Р. (1985) Характер и контроль движений прорезывающихся зубов.Am J Orthod 87: 56–66.
  6. 6. Oluwasanmi JO, Lagundoye SB, Akinyemi OO (1976) Анкилоз нижней челюсти от cancrum oris. Plast Reconstr Surg 57: 342–350.
  7. 7. Posen AL (1972) Влияние максимальной периоральной и языковой силы на резцы. Угол Ортод 42: 285–309.
  8. 8. Simard-Savoie S, Lamorlette D (1976)Влияние экспериментальной микроглоссии на черепно-лицевой рост. Am J Orthod 70: 304–315.
  9. 9. Reitan K (1960) Поведение тканей во время ортодонтического перемещения зубов.Американский журнал ортодонтии 46: 881–900.
  10. 10. Берн-Мердок Р.А. (1981)Влияние приложенных сил на прорезывание верхних резцов у крыс. Arch Oral Biol 26: 939–943.
  11. 11. Ошима Х., Накасоне Н., Хашимото Э., Сакаи Х., Накакура-Осима К. и др. (2005) Вечный зубной зачаток формируется на апикальном конце непрерывно растущих зубов. Arch Oral Biol 50: 153–157.
  12. 12. Van Hassel HJ, McMinn RG (1972) Перепад давления, способствующий прорезыванию зубов у собаки.Arch Oral Biol 17: 183–190.
  13. 13. Gaengler P, Merte K (1983) Влияние приложения силы на пародонтальное кровообращение. Жизненно важное микроскопическое исследование на крысах. J Периодонтальные исследования 18: 86–92.
  14. 14. Compagnon D, Woda A (1991)Суперпрорез первого моляра верхней челюсти без противодействия. Дж. Простет Дент 66: 29–34.
  15. 15. Айнамо Дж., Талари А. (1976)Прорезывающие движения зубов у взрослых людей. Прорезывание и смыкание зубов. Лондон: Баттервортс.97–107.
  16. 16. Shapira Y, Kuftinec MM (2011)Бескорневое прорезывание постоянного клыка нижней челюсти. Am J Orthod Dentofacial Orthop 139: 563–566.
  17. 17. Берковиц Б., Томас Н. (1969) Беспрепятственное прорезывание в резецированном корне нижнего резца крысы с предварительным примечанием о пересечении корня. Архивы устной биологии 14: 771–778.
  18. 18. Topouzelis N, Tsaousoglou P, Pisoka V, Zouloumis L (2010)Расширение центрального резца верхней челюсти: обзор литературы.Стоматологическая травматология 26: 427–433.
  19. 19. Ten Cate AR, Deporter DA, Freeman E (1976)Роль фибробластов в ремоделировании периодонтальной связки во время физиологического движения зубов. Am J Orthod 69: 155–168.
  20. 20. Берковиц Б.К. (1990) Как прорезываются зубы. Обновление Дента 17: 206–210.
  21. 21. Beertsen W, Everts V, van den Hooff A (1974)Тонкая структура фибробластов в периодонтальной связке резца крысы и их возможная роль в прорезывании зубов.Arch Oral Biol 19: 1087–1098.
  22. 22. Перера К.А., Тонге К.Х. (1981)Кинетика популяции фибробластных клеток в молярной периодонтальной связке мыши и прорезывании зубов. Дж Анат 133: 281–300.
  23. 23. Liu D, Yao S, Pan F, Wise GE (2005)Хронология и регуляция экспрессии гена RANKL в зубном фолликуле крысы. Eur J Oral Sci 113: 404–409.
  24. 24. Yao S, Pan F, Wise GE (2007)Хронологическая экспрессия гена белка, связанного с паратиреоидным гормоном (PTHrP), в звездчатом ретикулуме крысы: значение для прорезывания зубов.Arch Oral Biol 52: 228–232.
  25. 25. Liu D, Yao S, Wise GE (2006)Влияние интерлейкина-10 на экспрессию генов остеокластогенных регуляторных молекул в зубном фолликуле крысы. Eur J Oral Sci 114: 42–49.
  26. 26. Wise GE, Ren Y, Yao S (2003) Регуляция экспрессии гена остеопротегерина в клетках зубных фолликулов. Дж. Дент Рез. 82: 298–302.
  27. 27. Wise GE, King GJ (2008) Механизмы прорезывания зубов и ортодонтического движения зубов. Дж. Дент Рез. 87: 414–434.
  28. 28. Фрагискос Ф.Д. (2007) Хирургия полости рта. Нью-Йорк: Спрингер.
  29. 29. Abbs JH, Gracco VL, Blair C (1984)Функциональное разделение мышц во время произвольного движения: активность лицевых мышц для речи. Опыт Нейрол 85: 469–479.
  30. 30. Chen DC, Lai YL, Chi LY, Lee SY (2000) Факторы, способствующие деформации нижней челюсти при открывании рта. Дж. Дент 28: 583–588.
  31. 31. Hellsing E, L’Estrange P (1987) Изменения давления губ после разгибания и сгибания головы и при изменении режима дыхания.Am J Orthod Dentofacial Orthop 91: 286–294.
  32. 32. Kiliaridis S (1995)Влияние жевательных мышц на черепно-лицевой рост. Acta Odontol Scand 53: 196–202.
  33. 33. Lucero JC, Munhall KG (1999)Модель биомеханики лица для производства речи. J Acoust Soc Am 106: 2834–2842.
  34. 34. Майлз Т.С. (2007)Постуральный контроль нижней челюсти человека. Arch Oral Biol 52: 347–352.
  35. 35. Сайфуддин М., Миямото К., Уэда Х.М., Шиката Н., Танне К. (2003)Электромиографическая оценка двусторонней симметрии и характера активности жевательных мышц у пациентов с деформацией челюсти во время обычной повседневной деятельности.J Oral Rehabil 30: 578–586.
  36. 36. Уотерс К. (1987) Модель мышц для анимации трехмерного выражения лица. SIGGRAPH Comput Graph 21: 17–24.
  37. 37. Frost H, Straatsma C (1964)Динамика ремоделирования костей. Пластическая и реконструктивная хирургия 33: 196.
  38. 38. Frost H (1990) Структурная адаптация скелета к механическому использованию (SATMU): 1. Переопределение закона Вольфа: проблема моделирования кости. Анатомическая запись 226: 403–413.
  39. 39.Вольф Дж. (1892) Das Gesetz der Transformation der Knochen (Берлин А. Хирхвильд). Переводится как: Закон ремоделирования костей. Берлин: Springer-Verlag.
  40. 40. Lin D, Li Q, Li W, Duckmanton N, Swain M (2010) Ремоделирование нижнечелюстной кости, вызванное зубным имплантатом. Дж. Биомех 43: 287–293.
  41. 41. Daegling DJ, McGraw WS (2009)Жевательный стресс и механика «рычажного соединения» челюстей колобина. Am J Phys Anthropol 138: 306–317.
  42. 42. Гронинг Ф., Лю Дж., Фэган М.Дж., О’Хиггинс П. (2011) Почему у людей есть подбородки? Проверка механического значения морфологии симфиза современного человека с помощью анализа методом конечных элементов.Am J Phys Anthropol 144: 593–606.
  43. 43. Hylander WL (1979) Функция нижней челюсти у Galago crassicaudatus и Macaca fascicularis: подход in vivo к анализу стресса нижней челюсти. Дж. Морфол 159: 253–296.
  44. 44. Hylander WL (1984) Стресс и напряжение нижнечелюстного симфиза приматов: проверка конкурирующих гипотез. Am J Phys Anthropol 64: 1–46.
  45. 45. Кишен А., Ведантам С. (2007)Гидромеханика в дентине: роль дентинных канальцев и гидростатического давления в распределении механических напряжений и деформаций.Дент Матер 23: 1296–1306.
  46. 46. Вандер Слотен Дж., Хобато М.С., Вердонк П. (1998)Применение компьютерного моделирования для проектирования ортопедических, стоматологических и сердечно-сосудистых биоматериалов. Proc Inst Mech Eng H 212: 489–500.
  47. 47. Гэн Дж., Тан К., Лю Г. (2001) Применение анализа методом конечных элементов в имплантационной стоматологии: обзор литературы. Журнал ортопедической стоматологии 85: 585–598.
  48. 48. Лин Д., Ли К., Ли В., Суэйн М. (2009) Ремоделирование кости, вызванное зубным имплантатом, и связанные с ним алгоритмы.Журнал механического поведения биомедицинских материалов 2: 410–432.
  49. 49. Ichim I, Li Q, Loughran J, Swain MV, Kieser J (2007) Восстановление некариозных поражений шейки матки Часть I. Моделирование восстановительного перелома. Дент Матер 23: 1553–1561.
  50. 50. Li W, Swain MV, Li Q, Ironside J, Steven GP (2004)Композитный зубной мост, армированный волокном. Часть I: Экспериментальное исследование. Биоматериалы 25: 4987–4993.
  51. 51. Хаммонд А.С., Дюмон Э.Р., Маккарти Р.К. (2011)Влияние непрорезавшихся коронок постоянных зубов на распределение жевательного стресса у детей.PLoS One 6: e29121.
  52. 52. Field C, Li Q, Li W, Thompson M, Swain M (2012) Сравнительное исследование механических свойств и ремоделирования кости цельнокерамических задних вкладок и фиксированных частичных протезов с накладками. Дж. Дент 40: 48–56.
  53. 53. Филд К., Ли К., Ли В., Томпсон М., Суэйн М. (2010)Прогнозирование ремоделирования нижнечелюстной кости, вызванного фиксированными частичными протезами. Дж. Биомех 43: 1771–1779.
  54. 54. Sarrafpour B, Rungsiyakull C, Swain M, Li Q, Zoellner H (2012) Анализ конечных элементов предполагает, что функциональная деформация костей объясняет постоянное появление зубов после прорезывания.Arch Oral Biol 57: 1070–1078.
  55. 55. Katona TR, Qian H (2001)Механизм прерывистого надкостного прорезывания зубов. Am J Orthod Dentofacial Orthop 120: 263–271.
  56. 56. Katona TR, Boyle AM, Curcio FB, Keates JK, Mazzara RJ, et al. (1987) Механизмы прорезывания зубов в компьютерном анализе функциональных деформаций челюсти у человека. Архивы устной биологии 32: 367–369.
  57. 57. Lee SS, Byun YS, Park MJ, Choi JH, Yoon CL и др.(2010) Хронология развития вторых и третьих моляров у корейцев и ее применение для судебно-медицинской оценки возраста. Int J Legal Med 124: 659–665.
  58. 58. Нельсон С.Дж. (2010) Стоматологическая анатомия, физиология и окклюзия Уилера. Сент-Луис: Сондерс Эльзевир.
  59. 59. Меллал А., Вискотт Х.В., Боцис Дж., Шеррер С.С., Белсер Калифорнийский университет (2004) Стимулирующее воздействие нагрузки имплантата на окружающую кость. Сравнение трех численных моделей и проверка данными in vivo. Clin Oral Implants Res 15: 239–248.
  60. 60. Филд С, Ионут И, Суэйн М.В., Чан Э., Даренделилер М.А. и соавт. (2009) Механические реакции на ортодонтическую нагрузку: 3-мерная многозубая модель конечных элементов Am J Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 135: 174–181.
  61. 61. Карпентер Р.Д., Картер Д.Р. (2008)Механобиологические эффекты нагрузок на периостальную поверхность. Биомеханическая модель Механобиол 7: 227–242.
  62. 62. Карпентер Р.Д., Картер Д.Р. (2010)Вычислительное моделирование спонтанного выпрямления костей у растущих детей.Биомех Модель Механобиол 9: 317–328.
  63. 63. Field C, Li Q, Li W, Swain M (2008)Влияние удаления зубов на реакцию нижнечелюстной кости на жевание. Arch Oral Biol 53: 1129–1137.
  64. 64. Ichim I, Kieser JA, Swain MV (2007)Функциональное значение распределения деформации в нижней челюсти человека при жевательной нагрузке: численные прогнозы. Arch Oral Biol 52: 465–473.
  65. 65. Уильямс К.Р., Эдмундсон Дж.Т. (1984) Ортодонтическое движение зубов, проанализированное методом конечных элементов.Биоматериалы 5: 347–351.
  66. 66. Танака Э., Родриго Д.П., Танака М., Кавагути А., Шибазаки Т. и др. (2001)Анализ напряжения в височно-нижнечелюстном суставе во время открытия челюсти с использованием трехмерной модели конечных элементов, основанной на магнитно-резонансных изображениях. Int J Oral Maxillofac Surg 30: 421–430.
  67. 67. Харт Р.Т., Хеннебель В.В., Тонгпреда Н., Ван Баскирк В.К., Андерсон Р.К. (1992) Моделирование биомеханики нижней челюсти: трехмерное исследование методом конечных элементов. Дж. Биомех 25: 261–286.
  68. 68. Dechow PC, Nail GA, Schwartz-Dabney CL, Ashman RB (1993)Упругие свойства надглазничной и нижнечелюстной костей человека. Am J Phys Anthropol 90: 291–306.
  69. 69. Аль-Сухун Дж., Линдквист С., Хелениус М. (2007)Разработка трехмерной конечно-элементной модели нижней челюсти человека, содержащей внутрикостные зубные имплантаты. II. Переменные, влияющие на прогностическое поведение конечно-элементной модели нижней челюсти человека. J Biomed Mater Res A 80: 247–256.
  70. 70.Фоллмер Д., Мейер У., Йоос У., Вег А., Пиффко Дж. (2000) Экспериментальное и конечно-элементное исследование нижней челюсти человека. J Craniomaxillofac Surg 28: 91–96.
  71. 71. Romanes GJ (1986) Руководство Каннингема по практической анатомии. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.
  72. 72. Van Eijden TM, Korfage JA, Brugman P (1997)Архитектура человеческих мышц, закрывающих и открывающих челюсть. Анат Рек 248: 464–474.
  73. 73. Кориот Т.В., Ханнам А.Г. (1994)Деформация нижней челюсти человека во время имитации сжимания зубов.Дж. Дент Рез. 73: 56–66.
  74. 74. Кориот Т.В., Ромилли Д.П., Ханнам А.Г. (1992)Трехмерный анализ напряжения методом конечных элементов зубчатой ​​нижней челюсти человека. Am J Phys Anthropol 88: 69–96.
  75. 75. Гарнер Л.Д., Котвал Н.С. (1973)Корреляционное исследование сил резцового укуса с возрастом, полом и передней окклюзией. Дж. Дент Рез. 52: 698–702.
  76. 76. Камегай Т., Тацуки Т., Нагано Х., Мицухаши Х., Кумета Дж. и др. (2005) Определение силы укуса у северных японских детей.Европейское Православие 27: 53–57.
  77. 77. Zoellner H, Cebon J, Layton JE, Stanton H, Hamilton JA (1993)Контрастные эффекты интерлейкина-4 на колониестимулирующий фактор и синтез интерлейкина-6 сосудистыми эндотелиальными клетками. Лимфокин Цитокин Res 12: 93–99.
  78. 78. Зеллнер Х., Хоу Дж. Ю., Ловери М., Кингхэм Дж., Шривастава М. и др. (1999) Ингибирование апоптоза эндотелия микрососудов в тканевых эксплантатах сывороточным альбумином. Микроваск Рез. 57: 162–173.
  79. 79.Эммануэль С., Фу Э., Медбери Х., Мэтьюз Дж., Комис А. и др. (2002) Синергетическая индукция апоптоза в эндотелиальных клетках человека фактором некроза опухоли-а и трансформирующим фактором роста-b. Цитокин 18: 237–241.
  80. 80. Bolitho C, Bayl P, Hou JY, Lynch G, Hassel AJ и др. (2007) Антиапоптотическая активность альбумина в отношении эндотелия опосредуется частично скрытым белковым доменом и снижается ингибиторами G-связанного белка и киназы PI-3, но не зависит от удаления радикалов или связанного липида.J Vasc Res 44: 313–324.
  81. 81. Bourauel C, Vollmer D, Jager A (2000) Применение теорий ремоделирования кости при моделировании ортодонтических движений зубов. Дж. Орофак Ортоп 61: 266–279.
  82. 82. Wise GE, Ding D, Yao S (2004) Регуляция секреции остеопротегерина в клетках зубных фолликулов крысы. Eur J Oral Sci 112: 439–444.
  83. 83. Wise GE, Frazier-Bowers S, D’Souza RN (2002)Клеточные, молекулярные и генетические детерминанты прорезывания зубов.Crit Rev Oral Biol Med 13: 323–334.
  84. 84. Яо С., Ринг С., Хенк В.Г., Уайз Г.Э. (2004)Экспрессия RANKL in vivo в зубном фолликуле крысы, определенная с помощью микродиссекции с лазерным захватом. Arch Oral Biol 49: 451–456.
  85. 85. Cahill DR, Marks SC Jr (1980)Прорезывание зубов: свидетельство центральной роли зубного фолликула. Дж. Орал Патол 9: 189–200.
  86. 86. Marks SC Jr, Cahill DR (1984) Экспериментальное исследование на собаке неактивной роли зуба в процессе прорезывания.Arch Oral Biol 29: 311–322.
  87. 87. Blanco Carrion J, Ramos Barbosa I, Perez Lopez J (2009)Остеоинтегрированные имплантаты в качестве ортодонтической опоры и восстановительных абатментов при лечении взрослых пациентов с частичной адентией. Int J Periodontics Restorative Dent 29: 333–340.
  88. 88. Робертс В.Е. (1999) Костная динамика остеоинтеграции, анкилоза и перемещения зубов. J Indiana Dent Assoc 78: 24–32.
  89. 89. Garat JA, Gordillo ME, Ubios AM (2005) Реакция костей на ортодонтические силы разной силы у животных с пародонтитом.J Periodontal Res 40: 441–445.
  90. 90. Kang YG, Nam JH, Kim KH, Lee KS (2010)Путь FAK регулирует выработку PGE(2) в сжатых клетках периодонтальной связки. Дж. Дент Рез 89: 1444–1449.
  91. 91. Нилфорушан Д., Манолсон М.Ф. (2009)Экспрессия синтазы оксида азота при ортодонтическом движении зубов. Угол Ортод 79: 502–508.
  92. 92. Wu J, Li Y, Fan X, Zhang C, Wang Y и др. (2011)Анализ профиля экспрессии генов в клетках периодонтальной связки, подвергающихся циклической сжимающей силе.DNA Cell Biol 30: 865–873.
  93. 93. Tseng ZJ, McNitt-Gray JL, Flashner H, Wang X, Enciso R (2011)Чувствительность модели и использование сравнительного метода конечных элементов в механике челюстей млекопитающих: работа нижней челюсти у серого волка. PLoS One 6: e19171.
  94. 94. Гронинг Ф., Фаган М.