Прогнатия челюсти — что это такое, причины и методы лечения

Среди множества видов дефектов прикуса до 30 % проходится на диагноз прогнатия верхней челюсти. В этом случае верхняя челюсть значительно выступает вперед по сравнению с нижней, которая также может быть недоразвитой. Физиологическое смыкание верхних и нижних зубов при таком дефекте полностью отсутствует, к тому же он ярко проявляется внешне.

Прогнатия: причины возникновения

Дистальный прикус, как еще называют этот дефект, чаще всего носит врожденный, наследственный характер — риск развития такой аномалии выше у людей, у которых родители, бабушки и дедушки также страдали от проблем с прикусом. Но есть и несколько других причин, из-за которых у ребенка возникает прогнатия:

• патологии внутриутробного развития плода;


• патологии постнатального развития;


• неправильное носовое дыхание в детском возрасте;


• неправильный метод искусственного вскармливания, когда малыш почти не прилагает усилий, чтобы высосать молоко из соски — отсутствие нагрузки на жевательные мышцы приводит к нарушению развития прикуса;


• слишком ранняя потеря молочных зубов, особенно клыков;


• осложнение после рахита — болезни детей грудного и раннего возраста, которая приводит к нарушению формирования костей и их недостаточной минерализации из-за дефицита витамина D.

Внешние проявления и последствия для организма

Разобравшись с тем, что такое прогнатия и отчего она возникает, мы можем перейти к вопросу, а стоит ли ее лечить? Ведь это не врожденная или приобретенная адентия, когда зубов нет совсем — в этом случае без помощи стоматолога хотя бы для восстановления нормального жевания не обойтись. Но при дефектах прикуса все зубы на месте — так зачем же тогда проводить лечение?

Начнем с вопроса эстетики. При физиологической прогнатии альвеолярные отростки (то есть анатомическая часть верхней челюсти, в которой расположены зубы) и передние зубы наклонены вперед. При улыбке сразу заметно, что они выступают вперед под углом.

У человека с такой аномалией развития нижняя челюсть маленькая, а верхняя нависает над ней, отчего пропорции лица нарушаются. Лицо выглядит дисгармоничным и даже неприятным: на нем как будто навсегда застыло недовольное выражение.

Правильное пережевывание пищи при таком положении зубов также затруднено. Чем хуже человек пережевывает пищу, тем выше риск развития болезней ЖКТ. Кроме того, неправильное расположение зубов нередко вызывает дефекты дикции. Из-за того, что вся зубочелюстная система при прогнатии работает некорректно, с течением лет у человека развиваются проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Самое заметное для пациента проявление таких проблем — щелчки челюсти при пережевывании пищи, открывании или закрывании рта. Также болезни этого сустава вызывают головные боли, шум в ушах, иногда даже бессонницу.

И, наконец, такой дефект прикуса провоцирует серьезные стоматологические проблемы. Из-за нетипичного распределения жевательной нагрузки фронтальная зона почти не участвует в работе зубочелюстной системы. Однако если практически вся нагрузка приходится на жевательные зубы, то они начинают быстро разрушаться, в том числе из-за повышенной стираемости. Десны в жевательной области нередко воспаляются, что повышает риск потери зубов.

При этом в случае с прогнатией очень осложнено и иногда практически невозможно ортопедическое лечение. Протезы (коронки, виниры, мосты) из-за аномального смыкания зубных рядов часто ломаются. К тому же стоматолог-ортопед не сможет зафиксировать их достаточно качественно.

Как лечат прогнатию?

Если у ребенка наблюдается чрезмерное развитие верхней челюсти, то детский ортодонт начинает коррекцию прикуса. В возрасте 4-5 лет оно включает ношение ортодонтических пластинок и трейнеров, в 5-6 лет — детских элайнеров. Если родители привели ребенка к ортодонту уже после 10 лет, то он будет корректировать положение зубов брекетами. Также с 14 лет возможно ношение элайнеров. В целом такая коррекция у маленьких детей занимает несколько месяцев, а у подростков — 1-1,5 года.

Но что делать, если с такой проблемой в стоматологию обратится уже взрослый человек? Сегодня ортодонтия для взрослых использует 3 основных метода коррекции прогнатии.

1. Ортогнатическая хирургия

   Врач при операции рассекает ткани челюсти и направляет ее в сторону под углом так, чтобы зубы начали правильно смыкаться друг с другом. Затем на кости хирург накладывает шины, которые за 2 месяца должны срастись с костной тканью. Когда реабилитационный период завершается, у пациента формируется физиологический прикус, а черты лица в большинстве случаев становятся более гармоничными и пропорциональными. Однако такие операции проводятся только в самых тяжелых случаях, когда коррекция иными методами невозможна или недостаточно эффективна.



2. Ношение брекет-систем

   Постановка зубов при прогнатии, когда альвеолярный край верхней челюсти во фронтальной области резко выступает над нижним, — это довольно сложная задача для ортодонта. Нередко врачи в этом случае принимают решение отступить от линии середины альвеолярного гребня и сдвигать верхние зубы несколько внутрь, а нижние — наружу. Таким образом они приближаются к ортогнатической окклюзии, то есть физиологически правильному смыканию зубов.
   

   Однако коррекция с помощью брекетов иногда требует удаления премоляров или моляров. Например, когда нижний зубной ряд сокращается на два зуба (по одному первому премоляру с каждой стороны), то режущие края нижних клыков располагаются между краями верхних клыков. Для того чтобы добиться изменений прикуса с помощью брекетов, взрослым пациентам нужно несколько лет.



3. Ношение элайнеров

   Они работают по тому же принципу, что и брекеты — плавно сдвигают зубы к правильному положению. Однако капы-элайнеры, в отличие от брекет-систем, являются съемными и почти невидимыми, так как изготовлены из прочного прозрачного термопластика. Это упрощает гигиену и позволяет не менять привычное питание, так как элайнеры можно снимать в среднем на 1 час в сутки. И после брекетов, и после элайнеров необходимо ношение ретейнеров, чтобы зубы не вернулись в прежнее положение.

Прогнатия верхней и нижней челюсти

Прогнатия — это дистальный прикус, характеризующийся неправильным смыканием зубов вследствие выдвижения вперед верхней челюсти. Если у человека обратная ситуация и впереди оказывается нижняя челюсть, речь идет о прогении или прогнатизме нижней челюсти.

Причины

Развитию прогнатии способствуют следующие факторы:

• ЛОР-заболевания. на фоне которых человек привыкает дышать ртом, что в конечном итоге приводит к вытягиванию верхней челюсти вперед;
• заболевания челюстно-лицевого аппарата, в том числе связанные с рахитом;
• вредные привычки сосать палец, нижнюю губу, долгое пользование пустышкой;
• нарушения осанки, сутулость;
• ранняя потеря молочных зубов;
• отрицательное влияние на плод во время внутриутробного развития инфекционными и воспалительными заболеваниями матери, дефицитом фтора и кальция;
• неблагоприятная наследственность.

Классификация

В стоматологии выделяют 4 формы дистального прикуса:

• I — ретрогнатия или недостаточное развитие нижней челюсти при физиологически развитой верхней;
• II — макрогнатия или избыточное увеличение верхней челюсти на фоне увеличенного размера зубов, нижняя челюсть развита без отклонений;
• III — недоразвитие нижней челюсти и чрезмерное развитие верхней;
• IV — верхние зубы выступают вперед только на ограниченном переднем участке.

Также для прогнатии характерны три формы развития:

1. Истинная — ярко выражены симптомы дистального прикуса, лицевой отдел в средней части значительно выдается вперед. Верхняя губа укорочена. Наблюдается напряжение мышечного аппарата рта.
2. Ложная или старческая — верхние зубы выходят за нижнюю губу, постоянно надкусывая ее. Человек не может полностью закрыть рот.
3. Двойственная — веерообразное расхождение или скученность верхних зубов, появление просвета между ними.

На заметку!

Также существует вид физиологической прогнатии, для которой характерно умеренное выдвижение зубов верхней челюсти. Этот прикус обеспечивает полноценную жевательную функцию челюстей, поэтому является правильным, несмотря на морфологические особенности строения зубного ряда.

Симптомы и диагностика

Для прогнатии характерно несоответствие смыкания зубов обеих челюсти. Верхние моляры нередко оказываются немного смещены назад, а резцы выдвинуты под углом кпереди. Клиническая картина челюстного ряда может дополняться тремами и диастемами — промежутками между зубами.

Дистальный прикус редко выявляется как самостоятельная патология. У 80% пациентов речь идет о комбинации прогнастического и глубокого прикусов, на фоне которой верхние зубы закрывают нижние минимум на половину. Контакт между фронтальными зубами будет отсутствовать на обеих челюстях.

Специалист в процессе осмотра оценивает не только степень окклюзии, но и профиль лица, и симптомы патологии. Визуально клинические проявления видны на фото прогнатии — для них характерны следующие симптомы:

• круглое лицо;
• полуоткрытый рот;
• уменьшенная нижняя треть лица;
• глубокая складочка в зоне подбородка;
• расположение зубов «веером»;
• расположение нижней губы за верхними зубами.

Диагноз устанавливается на данных комплексного обследования:

• сбор анамнеза — врач уделяет внимание поиску причины сформировавшейся аномалии;
• осмотр — выявление визуальных симптомов патологического прикуса;
• снятие снимков и изучение диагностических моделей челюстей;
• рентгеновские методы — ортопантомограмма, телерентгенограмма в боковой проекции, рентген кистей рук для определения стадии развития челюстей.

Способы лечения неправильного прикуса

При истинной форме прогнатии исправление неправильного прикуса пациента сопровождается определенными сложностями. Если у подростка или взрослого уже сформировался постоянный прикус, в большинстве случаев ему рекомендована коррекция хирургическим вмешательством, так как патология нередко совмещена с другими не менее серьезными диагнозами, к примеру — глубоким прикусом.

Ортопедические методы при сформировавшейся прогнатии практически не имеют силы. Только у небольшого числа пациентов можно замаскировать прогнатию удалением отдельных моляров и длительным ношением брекетовых системам.

По этой причине важно своевременно диагностировать у ребенка ранние признаки патологии и предупреждать развитие у него вредных привычек, способствующих развитию заболевания. При молочном прикусе специалист исправляет проявления прогнатии с помощью ортодонтических приспособлений, используя на практике следующие методы:

• инструменты-активаторы, которые стимулируют рост нижней челюсти и мешают развитию верхнего челюстного ряда;
• давящие повязки, предупреждающие процесс роста костной ткани;
• аппарат Френкеля, придающий челюсти анатомически правильное строение.

Важно!

Одновременно с этим родителям важно следить за тем, чтобы ребенок не засосывал посторонние предметы и пальцы в рот. При наличии ЛОР-заболеваний и постоянного ротового дыхания нужно проконсультироваться с отоларингологом.

Хирургическая коррекция прогнатии основана на рассечении тканей челюсти и направлении ее в сторону под углом, при котором зубы начинают правильно смыкаться друг с другом. После этого на костные элементы накладываются шины, спустя 2 месяца ожидается их срастание. После окончания реабилитационного периода у пациента диагностируется физиологический прикус, черты его лица в большинстве случаев становятся более эстетичными.

Что будет, если не исправлять прикус

Прогнатию верхней челюсти у ребенка рекомендуется исправлять до 14 лет, после может быть уже поздно. Если игнорировать лечение, у взрослого человека могут возникнуть следующие осложнения:

• патологическая окклюзия или нарушение эстетических черт лица — выдвижение вперед челюсти и уменьшенная форма подбородка провоцируют комплексы, связанные со внешностью, что становится причиной снижения самооценки;
• нарушение функций жевания и глотания — неправильное смыкание зубов требует от человека на 30% больше усилий для пережевывания пищи, если сравнивать с нормой;
• расстройства дикции — появление логопедических проблем.

Также у лиц с прогнатией отмечается повышенный риск развития стоматологических заболеваний — кариеса, пульпита, гингивита и пародонтита. Это связано с высокой степенью нагрузки на отдельные участки пародонта и зубы.

Профилактика формирования неправильного прикуса

Если у одного или обоих родителей, или их ближайших родственников имеются признаки дистального прикуса или прогнатии нижней челюсти, они должны понимать, что вероятность рождения ребенка с такой же проблемой достаточно высока. По этой причине важно показать малыша стоматологу после прорезывания 10 молочных зубов. Алгоритм дальнейших действий будет определен специалистом индивидуально.

Для профилактики дистального прикуса рекомендуется придерживаться следующих правил:

• естественное вскармливание минимум до наступления года ребенка;
• своевременное и правильное введение прикорма;
• полноценное питание и достаточное поступление в организм фосфора и кальция в период беременности;
• закаливание малыша с целью предупреждения ЛОР-заболеваний;
• недопущение развития вредных привычек, таких как сосание пальца, длительное пользование пустышками и сосками после прорезывания молочных зубов;
• соблюдение режима дня, организация правильного питания.

На заметку!

Более пристального внимания требуют дети, появившиеся на свет с наступлением зимы или рожденные в северных широтах. Им с первых месяцев жизни рекомендованы курсы искусственного облучения и прием витамина D для более гармоничного формирования костной ткани.

Итог

Прогнатию относят к аномалиям прикуса, связанным с несоответствием величины челюстей в сагиттальном направлении. Заболевание можно скорректировать ортопедическими методами в детском возрасте. При формировании постоянного прикуса у большинства пациентов качественно исправить патологию можно лишь хирургическим путем.

Ортодонтическое лечение без удаления зубов

Ортодонтическое лечение с удалением отдельных зубов можно проводить с учетом следующих показаний, учитывая редукцию зубочелюстно-лицевой системы:

— удаление при выраженной скученности (дефицит места или пространства в зубном ряду)

— удаление зубов при скелетных дисгнатиях или при неправильном их взаиморасположении в сагиттальном и вертикальном направлениях с целью скомпенсировать это несоответствие и соотнести правильно зубные ряды по отношению друг к другу.

 В нашей клинике у пациентов на консультативном этапе проводится тщательная полная диагностика функциональных и морфологических нарушений с составлением индивидуального плана ортодонтического лечения и нестандартный выбор аппарата или брекет-системы.

 Это дает возможность пересмотреть некоторые позиции в плане диагностики и, соответственно, методах безэкстракционной ортодонтической терапии, развивая зубные ряды, нормализуя их с достижением функционального и морфологического оптимума в зубочелюстной системе.

Далее представлены клинические случаи наших врачей-ортодонтов. 

 

пациент Алексей А. (12 л.) 

Диагноз:  Максиллярно — мандибулярная прогнатия.  Скученное положение фронтальной группы зубов на верхней и нижней челюсти. Сужение зубных рядов. 12 и 22 – небное положение.

13 и 23 – вестибулярное, супраположение с дефицитом места на ½ клинической коронки.  Индивидуальная макродонтия.

Ортодонтическое лечение проводилось с применением самолигирующей интерактивной системы Empower Roth 0.22, не допуская бипротрузии резцов на верхней и нижней челюсти.

Фотографии прикуса ДО лечения

    

Фотографии прикуса НА ЭТАПЕ лечения

    

Фотографии прикуса ПОСЛЕ лечения

    

Фотографии прикуса ПОСЛЕ лечения

Активный период лечения составил — 11 мес.

 

 

пациентка Анна Д. (16 л.)

Диагноз: мезиальная окклюзия в боковых отделах. Сужение зубных рядов.  13 и 23 вестибулярное положение с увеличенной ангуляцией, супраположение и с дефицитом места на 2/3 клинической коронки. Скученное положение фронтальной группы зубов на верхней и нижней челюсти. Минимальное резцовое перекрытие. Индивидуальная макродонтия.

Ортодонтическое лечение проводилось с помощью самолигирующей системы Carriere SL MBT .022

Фотографии прикуса ДО лечения

    

Фотографии прикуса НА ЭТАПЕ лечения

    

Фотографии прикуса ПОСЛЕ лечения

     

Активный период лечения составил — 16 мес.

 

 

пациент Иван Н. (15 л.)

Диагноз: нейтральная окклюзия в боковых отделах. Сужение зубных рядов (выраженное). 13 и 23 вестибулярное положение, супраположение с дефицитом места на 12 клинической коронки. 12 и 22 небное положение .   33 и 43 вестибулярное положение, инфраположение с дефицитом места на 12 клинической коронки. Тесное положение резцов на нижней челюсти. Индивидуальная макродонтия.

Ортодонтическое лечение проводилось с помощью  SWA Roth .018 и с элементами биопрогрессивной технологии (utility-arch protraction)

Фотографии прикуса ДО лечения

    

Фотографии прикуса НА ЭТАПЕ лечения

    

Фотографии прикуса ПОСЛЕ лечения

    

Активный период лечения составил — 14 мес.

 

 

Пациентка Ирина К. (13 л.)

Диагноз: Дистальная окклюзия (гнатическая форма), обусловленная прогнатией верхней челюсти и ретрогнатией нижней челюсти. Сужение зубных рядов в боковых отделах. Глубокая резцовая дизокклюзия. Сагиттальная щель – 16 мм. Протрузия резцов на верхней челюсти.

Ортодонтическое лечение проводилось с помощью брекет-системы SWA Roth .018 и несъемного функционального аппарата Power Skopе (American Orthodontics)

Фотографии прикуса ДО лечения

    

Фотографии прикуса НА ЭТАПЕ лечения

    

несъемный функциональный аппарат Power Skopе (American Orthodontics)

Фотографии прикуса ПОСЛЕ лечения

    

Активный период лечения составил — 16 мес.

 

 

Пациентка Катя П. (25 л.)

Диагноз: нейтральная окклюзия в боковых отделах. Сужение зубных рядов . 13 и 23 вестибулярное положение, супраположение с дефицитом места на величину клинической коронки. 12 и 22 небное положение .   33 и 43 вестибулярное положение, инфраположение с дефицитом места на 12 клинической коронки. Тесное положение резцов на нижней челюсти. Индивидуальная макродонтия( индекс Тона – 1,43.). Особенности челюстных костей-тонкий биотип.

Ортодонтическое лечение проводилось с помощью брекет-системы SWA  Mini master LP Roth .018 и ортодонтических миниимлантов в качестве абсолютной опоры для перемещения боковых групп зубов на верхней челюсти.

Фотографии прикуса ДО лечения

    

Фотографии прикуса НА ЭТАПЕ лечения

    

Фотографии прикуса ПОСЛЕ лечения

     

Активный период лечения составил — 19 мес.

 

  ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ!  
+7 (495) 77-66-400

симптомы с фото, диагностика и лечение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Существует целый комплекс патологий, при которых у человека образуется неправильный прикус из-за того, что верхний и нижний ряды зубов не смыкаются в переднезадней плоскости.

Состояние, когда верхняя часть выступает вперед, называется прогнатией (в иной терминологии прогнатический или дистальный прикус). А в том случае, если впереди оказывается нижняя половина челюсти, врач ставит диагноз прогении.

Данные аномалии могут сочетаться друг с другом, из-за чего их симптомы накладываются друг на друга.

Причины развития

Прогнатия развивается по многим причинам, которые проявляются обычно во младенчестве и раннем детском возрасте. К данным провоцирующим факторам относятся:

• нарушение функции нормального дыхания через нос из-за его постоянной заложенности, так как челюсть начинает вытягиваться вперед на фоне прекращения ее развития вширь;
• развитие заболеваний челюстного аппарата, особенно во время искусственного вскармливания;
• привычка сосать палец, нижнюю губу, грызть канцелярские предметы, чрезмерное пристрастие к соскам способствуют выдвижению нижнего ряда зубов;
• челюсть растет неправильно, если ребенок ходит с опущенной головой в результате какого-либо заболевания осанки;
• нарушение прикуса молочных зубов или их раннее удаление из-за кариеса;
• перенесенный рахит и другие болезни, поражающие костные ткани.

Также болезнь может проявиться при определенных нарушениях, воспалительных процессах, недостаточном поступлении фтора и кальция на стадии развития в утробе матери. Более того, она передается от родителей детям.

Классификация и признаки

Прогнатия классифицируется в зависимости от положения челюсти на несколько разновидностей:

• первая форма предполагает недостаточное развитие нижней челюсти на фоне нормального роста верхней;
• вторая характеризуется чрезмерным формированием верхней челюсти или верхнего ряда зубов, тогда как нижняя остается в нормальном положении;
• при третьей форме сочетаются симптомы двух перечисленных выше;
• признаком четвертой является лишь незначительное «выдавливание» вперед верхних передних зубов, обычно единиц и двоек.

Также патология может приобретать:

• истинную;
• ложную;
• и двойственную формы.

Истинная форма аномалии характеризуется ярко выраженными признаками:

1. У пациента значительно выделяется вперед средний лицевой отдел. При этом укорачивается верхняя губа и возникает напряжение в мышечных тканях рта.
2. Верхний зубной ряд выходит за пределы ротовой полости, надкусывая нижнюю губу. При этом человек не может полностью закрыть рот.
3. Патология характеризуется изменением положения верхних зубов: заметно выражается просвет между резцами, может возникать скученность зубов или их расхождение веером.

Диагностические критерии

Диагностика аномалий развития костей челюсти проводится методом внешнего осмотра, а также путем изучения полости рта стоматологом или ортодонтом и с помощью снятия рентгенограммы.

Об образовании нарушения будут свидетельствовать:

На фото ярко выраженная прогнатия первого типа

• выступающая вперед верхняя челюсть и ее неправильное положение под углом относительно основания черепа;
• патологически круглое лицо;
• образование глубокой подбородочной складки;
• отсутствие возможности закрыть рот;
• выступающая нижняя губа;
• веерообразное размещение зубов.

В зависимости от индивидуальных особенностей и формы болезни прогнатический прикус обладает следующими симптомами:

• пациент не может надкусывать пищу из-за выступающих вперед резцов;
• возникают нарушения речи;
• затрудняется дыхание ртом;
• при неправильном прикусе серьезно сокращается ротовая полость, из-за чего человек теряет способность тщательно пережевывать пищу.

Коррекция дефекта

Аппарат Френкеля

При истинной прогнатии коррекция состояния больного сопровождается определенным трудностями. В частности, при формировании у пациента постоянного прикуса его исправление ортопедическими методами уже не представляется возможным. В таком случае не обойтись без операции.

Поэтому крайне желательно вовремя обнаружить у ребенка начальные симптомы патологии и отучить его от вредных привычек, сопутствующих заболеванию. Для этого врач ортопед исправляет прикус молочных зубов с помощью ортодонтических приспособлений.

Активно применяются:

• инструменты-активаторы, стимулирующие рост нижней и препятствующие развитию верхней челюсти;
• сдавливающие повязки, останавливающие процесс роста кости;
• использование аппарата Френкеля, который придает челюсти анатомически верный облик.
• санация рта и носоглотки.

При всем этом во время терапии родители следят за тем, чтобы ребенок не засовывал в рот пальцы или какие-либо посторонние предметы.

Метод хирургического исправления прикуса предполагает разрезание тканей и направление челюсти в сторону под необходимым углом для того, чтобы верхний и нижний ряды зубов пациента сошлись друг с другом.

Затем кости шинируются в верном положении и срастаются в течение 1.5-2.5 месяцев. Далее проходит период реабилитации, после чего пациенту в большинстве случаев восстанавливают нормальный прикус и он приобретает внешность абсолютно здорового человека.

Возможные последствия

Если прогнатию верхней челюсти не убрать еще в школьном возрасте (до 14-15 лет), то взрослый человек может столкнуться с массой осложнений:

• прежде всего, внешний дефект лица наносит пациенту серьезную психологическую травму, что приводит к образованию комплекса неполноценности, проблемам в личной жизни;
• во-вторых, нарушаются жевательные функции, что может отразиться и на состоянии органов пищеварения;
• еще одним проявлением невыпеченной в детстве патологии становятся отклонения в области речи, чаще всего это шепелявость;
• при неправильном положении зубов быстрее развивается кариес, а любое неосторожное движение может стать причиной болевого синдрома.

Таким образом, прогнатический прикус – это довольно серьезная челюстно-лицевая патология, требующая своевременного лечения у врача ортодонта.

Правильный и неправильный прикус у собак

Главная Собаки Здоровье собак Правильная профилактика и неправильный прикус у собак 28 0 4 апреля 2022 г

Екатерина Шульга, ветеринарный терапевт Взаимодействие верхней и нижней зубных единиц при полном закрытии рта – это окклюзия или прикус у собаки. В зависимости от того, как закрываются челюсти, это может быть или не быть правильным. Соотношение челюстей влияет на экстерьер, способность захватывать добычу, состояние строения зубов на протяжении всей жизни. Нормальным прикусом у разных питомцев можно считать различное расположение зубов, так как на это влияет форма морды, которая может быть плоской или узкой. Содержание

1. Особенности прикуса у разных пород
2. Правильный прикус у собак

3. Неправильный прикус у собак

   • Клещевой прикус или клещевой прикус
   • Недокус или прогнатизм
   • Закуска или потомство
   • Открытый прикус
   • Искривление челюсти
   • Неправильный рост зубов
   • Полидентия
4. Причины неправильного прикуса
5. Опасность неправильного прикуса
6. Исправление неправильного прикуса у собак
7. Профилактика
8. Укус у собак – это главное
9. Ответы на часто задаваемые вопросы

Особенности прикуса у разных пород

Каждая порода имеет свою форму головы и челюсти, и то, что считается нормальным, например, для английского бульдога, будет совершенно ненормальным для хаски. Рассмотрим виды прикуса у собак, принадлежащих к разным породам.

У собаки 42 зуба: 12 резцов, 4 клыка, 16 премоляров и 10 коренных зубов. Каждая группа зубов имеет свою функцию и положение. Резцы расположены впереди и необходимы для кусания, кусания, именно ими собака выгрызает шерстяных паразитов и посторонние предметы. Бивни помогают захватывать пищу, необходимы для охоты и кажутся опасными. Премоляры расположены сразу за клыками, по 4 штуки вверху и внизу, справа и слева, они измельчают и рвут пищу. Коренные зубы, самые дальние зубы, по 2 на верхней челюсти и по 3 на нижней с каждой стороны, их работа заключается в измельчении и измельчении пищи.

Правильный тип прикуса наблюдается у собак с узкой мордой, таких как шпицы, той-терьеры, колли, борзые. Он называется ножницеобразным прикусом: 6 резцов, верхний и нижний, расположены у собаки друг над другом, а 4 клыка расположены точно относительно друг друга, не выступая и не впадая в пасть.

В то время как питомцы с брахицефальным типом морды имеют квадратную голову и короткие челюсти. К таким породам относятся мопсы и чихуахуа. Укороченная челюсть способствует тому, что у таких собак отсутствие 1-2 зубов не считается патологией, так как весь набор просто не помещается. Смыкание челюстей также должно быть ровным, зуб к зубу.

Для экстерьера бульдогов, пекинесов и ши-тцу нормально иметь сильно выступающую вперед нижнюю челюсть. С точки зрения физиологии это, конечно, не является нормой, и далее в статье мы обсудим, к чему это может привести.

Правильный прикус у собак

При нормальном прикусе верхняя челюсть перекрывает нижний зубной ряд.

Клыки нижней челюсти находятся на равном расстоянии между клыками верхней челюсти и третьим резцом нижней челюсти, а премоляры указывают на промежутки между зубами верхней челюсти. Классическим правильным прикусом у собаки считается ножницеобразный прикус. Это самый подходящий вариант для собак, так как они охотники. Их задача – охотиться, хватать и удерживать добычу. Резцы сидят удобно, клыки «в замке». Благодаря такому положению зубы меньше изнашиваются и, как следствие, не разрушаются и не выпадают. Ножницеобразный прикус является нормальным для любой собаки с длинным носом. Например, для доберманов, джек-расселов, ягд-терьеров, йоркширских терьеров и других.

Неправильный прикус у собак

Возникает при наличии вариаций классического ножницеобразного прикуса, что может быть вызвано смещением челюстей или зубных рядов. Неправильный прикус у собак называется неправильным прикусом. Считается, что это любое отклонение в смыкании зубов. Неправильное смыкание челюстей меняет внешний вид головы, может выпасть язык, собака с трудом захватывает пищу.

Клещеобразный или прямой прикус

При этом типе прикуса верхняя челюсть, смыкаясь, упирается резцами в нижние резцы. Они создают линию, остальные зубы не смыкаются. У таких собак быстро стираются и выпадают резцы, питомец не может нормально перемалывать пищу, так как коренные и премоляры не соприкасаются. Такой тип прикуса не считается условной нормой у брахицефальных пород и не влияет на оценку экстерьера.

Недокус или прогнатия

Недокус – серьезное отклонение в развитии костей черепа собаки. Нижняя челюсть недоразвита, она короткая. В результате нижние зубы соприкасаются с верхним небом и деснами, повреждая их. Язык высовывается изо рта. Из-за прикуса развиваются заболевания зубов: стирание клыков и коренных зубов, зубной камень, проблемы с желудочно-кишечным трактом, так как он не может нормально захватывать и измельчать пищу.

Перекус или прогения

Эта аномалия прикуса характеризуется более короткой верхней челюстью и более длинной нижней челюстью, в результате чего нижние зубы находятся впереди верхних зубов. Хотя это состояние является нормальным для некоторых пород, оно необычно для большинства домашних животных. Неправильный прикус у длинномордых собак считается патологией, тогда как у грифонов, пекинесов, бульдогов и других короткомордых пород допускается. Нижняя челюсть выдается вперед и придает лицу довольно несчастный профессиональный вид. Часто при выпячивании нижней челюсти зубы полностью обнажены и не прикрыты губами; это называется прикус. Если расстояние между зубами нижней и верхней челюсти собаки незначительное, перекус без отходов.

Открытый прикус

Передние зубы не сходятся и оставляют щель, часто собаки проталкивают в нее язык, что увеличивает щель, особенно у молодых особей. У доберманов и колли это часто проявляется незаращением премоляров и моляров, а не резцов.

Перекос челюсти

Самое сложное и опасное отклонение в развитии челюсти, так как кости растут неравномерно или изменяются в размерах в результате травм. Челюсть собаки становится асимметричной и искривленной, резцы не смыкаются.

Неправильный рост зубов

Довольно часто отклонения в сторону роста бывают клыкастыми. Они могут расти внутри или снаружи рта, вызывая не закрывание челюсти или травмируя небо. Часто у собак брахицефальных пород обнаруживается рост резцов в шахматном порядке, для них это считается условной нормой.

Полидентия

Что такое страхование домашних животных? Это современный подход, который помогает владельцам ухаживать за своим питомцем и избегать незапланированных расходов. Узнайте, зачем здоровым питомцам нужна страховка. Даже если питомец редко болеет, хозяин может столкнуться с дорогостоящими страховыми случаями, которые покроет сервис. А онлайн-консультации ветеринара избавят животное от стрессовых поездок. Выберите план Что такое страхование домашних животных Это современный подход, который помогает владельцам заботиться о своих питомцах и избегать непредвиденных расходов. Интересно, зачем здоровым питомцам нужна страховка? Даже если питомец редко болеет, владелец может столкнуться с рядом дорогостоящих страховых случаев, которые покроет сервис. А онлайн-консультации ветеринара избавят животное от стрессовых поездок. Предположим, чем может помочь онлайн-ветеринар? Ответить на волнующие вас вопросы Расшифровать результаты анализов Объяснить, какие шаги лучше предпринять в вашей ситуации Дать рекомендации по правильной коррекции поведения животного Ого! Я хочу купить страховку Кто может быть застрахован и какие клиники покрываются страховкой? Мы страхуем кошек и собак в возрасте от 3 месяцев до 8 лет. Страховой полис покрывает расходы во всех ветеринарных клиниках России. Ух ты! Что делать при наступлении страхового случая? Все очень просто! Об этом необходимо сообщить «Ренессанс Страхование» любым удобным способом: через WhatsApp по телефону по электронной почте Отлично! Распроданный! Я хочу оформить страховку Что покрывает страховка? Различные болезни, яды, травмы и раны Лабораторные исследования, экстренные операции, уколы и капельницы Лекарства и даже больница Почти готовы к покупке А если мой питомец испортил чужую вещь, возместит ли ему страховая? Да, если из-за вашего питомца пострадали другие люди или чужие вещи. Например, если ваша собака укусила кого-то на прогулке или испортила салон чужой машины. Нужный! Позаботьтесь о здоровье и благополучии вашего питомца Годовая страховка всего от 1400₽/год Не откладывайте на завтра, покупайте сейчас! Выберите тариф! уколы и капельницы Лекарства и даже больница Почти готовы купить А если мой питомец испортил чужую вещь, возместит ли ему страховая? Да, если из-за вашего питомца пострадали другие люди или чужие вещи. Например, если ваша собака укусила кого-то на прогулке или испортила салон чужой машины. Нужный! Позаботьтесь о здоровье и благополучии вашего питомца Годовая страховка всего от 1400₽/год Не откладывайте на завтра, покупайте сейчас! Выберите тариф! уколы и капельницы Лекарства и даже больница Почти готовы купить А если мой питомец испортил чужую вещь, возместит ли ему страховая? Да, если из-за вашего питомца пострадали другие люди или чужие вещи. Например, если ваша собака укусила кого-то на прогулке или испортила салон чужой машины. Нужный! Позаботьтесь о здоровье и благополучии вашего питомца Годовая страховка всего от 1400₽/год Не откладывайте на завтра, покупайте сейчас! Выберите тариф! Позаботьтесь о здоровье и благополучии вашего питомца Годовая страховка всего от 1400₽/год Не откладывайте на завтра, покупайте сейчас! Выберите тариф! Позаботьтесь о здоровье и благополучии вашего питомца Годовая страховка всего от 1400₽/год Не откладывайте на завтра, покупайте сейчас! Выберите тариф!

Полидентия может быть ложной или истинной. При ложной полидентии молочные зубы не выпадают, а коренные уже растут. Это влияет на направление роста зубов и, как следствие, на смыкание челюсти. При истинной полидентии из зачатка одного зуба развиваются два, в результате у собаки может быть два ряда коренных зубов, как у акулы. Это ненормально и влияет на состояние челюсти, образование зубного камня, формирование прикуса и перемалывание пищи.

Причины неправильного прикуса

Причины неправильного прикуса могут быть врожденными, генетическими и приобретенными в течение жизни.

Врожденную аномалию прикуса предотвратить невозможно, а нормальная аномалия прикуса у родителей не является гарантией того, что у их потомства не будет отклонений в смыкании челюстей и росте зубов.

Генетические аномалии развития челюстей обычно не поддаются коррекции.

К ним относятся недокус и недокус. Обычно это встречается у селекционно выведенных породистых питомцев.

У щенков это может быть временным явлением, когда одна челюсть растет быстрее, чем другая, и появляется зазор, который исчезает по мере роста. Также у молодых собак может наблюдаться небольшое расхождение перед сменой молочных зубов на коренные, так как размеры молочных зубов меньше постоянных.

Часто можно встретить мнение, что клев портят неправильные игры, кости. Это скорее можно отнести к мифам, так как мы уже указывали, что размер челюсти является генетически обусловленным отклонением.

С приобретенными отклонениями все сложнее, и на них влияют условия содержания, кормления с момента формирования организма. Приобретенные дефекты прикуса могут привести к:

• Неправильная замена зубов или отсутствие потери молочных зубов. Наиболее часто встречается у собак мелких пород: шпиц, той-терьер, чихуахуа, йоркширский терьер;

• Дефицит витамина D и кальция в рационе в раннем возрасте и в период внутриутробного созревания во время беременности у сук. Часто встречается у собак с несбалансированным естественным питанием;

• Травмы челюсти любой этиологии (причина), твердые игрушки у маленьких щенков или последствия ударов.

В большинстве случаев приобретенные отклонения формируются у собаки в молодом возрасте или в утробе матери, также возможна коррекция этого состояния на ранних сроках.

Опасность неправильного прикуса

Неправильный прикус у собаки, помимо эстетического вида и нарушения экстерьера, может привести к проблемам со здоровьем.

Зубной камень, пародонтит, ранняя стираемость и потеря зубов, стоматит, травмы десен, губ и неба – все это последствия неправильного роста зубов или недоразвития челюсти.

Также могут возникать заболевания желудочно-кишечного тракта. При неправильном прикусе животное не может перемалывать пищу, хватать ее и удерживать во рту, что приводит к быстрому кормлению или, наоборот, скудному питанию, в результате развиваются заболевания желудка – гастриты, поджелудочной железы, панкреатиты и кишечника. — энтероколит.

Перенапряжение мышц шеи также проявляется у животных с аномалиями прикуса. Чаще всего это происходит с крупными питомцами, которые в играх дергают за ниточки, используют палки. Собака не может правильно схватить и удерживать предмет во рту, если ее челюсть не полностью закрыта, что заставляет ее использовать и напрягать мышцы шеи для выполнения задачи. У таких животных шея согнута, напряжена, мышцы в гипертонусе, болят.

Исправление неправильного прикуса у собак

Исправление прикуса у собак – процедура сложная и не всегда возможная. Это занимает несколько месяцев и иногда не приводит к идеальному прикусу, а лишь позволяет к нему приблизиться.

Для изменения длины челюсти применяют хирургические методы лечения, к сожалению, они не всегда эффективны, а возможность их применения зависит от разницы в длине челюстей.

Для изменения конфигурации зубов и направления их роста на нормальную применяют ортодонтические аппараты съемного и несъемного типа:

• Система поддержки. Брекеты приклеиваются к зубам, на них устанавливается ортодонтическая дуга с пружинами, они притягивают или толкают зубы, меняя направление их роста.

• Ортодонтические пластины. С челюсти собаки снимается оттиск, затем на него накладывается пластина и помещается в ротовую полость. Важно, чтобы он подходил точно по размеру и не травмировал десны и слизистую ротовой полости.

• Десневые резиновые шины. К двум зубам крепятся замки и между ними натягивается специальная эластичная ортодонтическая цепочка, связывающая зубы. Натяжение регулируется укорачиванием звеньев цепи.

• Каппы Акриловые колпачки на зубы. Они устанавливаются поверх всего зубного протеза и корректируют положение зубов давлением.

Метод коррекции подбирается ортодонтом индивидуально для каждого питомца, так как зависит от степени расхождения зубов, направления их роста и причины неправильного прикуса.

Профилактика

На прикус собаки, в первую очередь, влияет грамотно составленный рацион. Важно учитывать потребности собаки в витаминах и микроэлементах с учетом ее возраста и размеров. При кормлении натуральной пищей необходимо использовать комплексы витаминно-минеральных добавок, контролировать это поможет диетолог. В сухих рационах достаточно кормить линейкой корма, соответствующей возрасту и весу собаки, так как производитель уже все учел. Для матерей также важно получать достаточное количество витамина D во время беременности, так как это повлияет на развитие костей и зубов у плода.

Полость рта необходимо регулярно осматривать.

Все зубы должны быть ровными, на одной линии, одного цвета. Десны — светло-розовые или розовые, без припухлости. Запах изо рта не может быть резким и сильным.

Выбирайте правильные игрушки. Его жесткость и размер зависят от размера челюсти собаки и ее силы. Также важен тип игры. Например, сложно оценить свои силы, когда вы играете в перетягивание каната, это может привести к повреждению зубов.

Исключите трубчатые кости, бревна и пластик из доступа вашего питомца.

Прикус у собак – главное

1. Правильный прикус называется ножницеобразным прикусом, а любое отклонение от него – неправильным прикусом.

2. Для формирования правильного прикуса важно поддерживать баланс витамина D и кальция у беременных сук и пометов.

3. У разных пород могут отличаться условные нормы правильного прикуса. Форма головы влияет на положение зубов, их количество и длину челюсти.

4. Патологии прикуса приводят к развитию хронических поражений мягких и твердых тканей зубов, животное не может нормально смыкать челюсти и принимать пищу.

5. Для лечения неправильного прикуса устанавливаются ортодонтические аппараты, выбор метода лечения зависит от причины и вида неправильного прикуса.

6. Неправильный прикус, вызванный генетическим фактором, не лечится.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Какой прикус чихуахуа считается правильным, а какой неправильным?

При правильном прикусе верхняя челюсть располагается поверх нижней челюсти, а при закрытом рте верхние резцы, немного выступающие вперед, оказываются нижними (т е ножницеобразными). Все остальные прикусы считаются неправильными: резцы одной челюсти ровно на резцах второй, нижняя челюсть короче верхней или наоборот длиннее, она перекошена.

Подскажите про правильный и неправильный прикус у шпица, мне кажется у моего перекус?

Правильный прикус шпица – ножницеобразный. Внутренняя область резцов верхней челюсти идеально прилегает к внешней стороне резцов нижней челюсти. Зубья расположены в один ряд и по количеству их 42, не более. Для снэка характерно выпячивание нижней челюсти вперед, нижние резцы и клыки выдаются вперед и не позволяют челюсти смыкаться, клыки не образуют «замок», а морда таких питомцев всегда выглядит довольно злой, как будто их что-то не устраивает.

Статья не является призывом к действию! Для более детального изучения проблемы рекомендуем обратиться к специалисту, задать вопрос ветеринарному врачу

• Об авторе
• Хотите связаться со мной?

Много лет я занимаюсь воспитанием собак. Мне посоветовали поделиться своим опытом на интернет ресурсе. Так что если вас интересует воспитание, болезни, лечение и истории про собак и щенков, присоединяйтесь к нам.

Дистальный прикус (прогнатический) — что это такое, фото до и после, лечение у взрослых и детей, симптомы

Дистальный прикус (прогнатический) является одной из самых распространенных зубочелюстных аномалий, которая может наблюдаться, как при наличии молочных зубов, так и при их смене постоянными.

Наличие неправильного прикуса всегда влечет за собой массу проблем, связанных не только с эстетикой, но и с нарушением жевательной функции, дыхания и речи.

Лицо человека с нарушением прикуса выглядит не эстетично, что оказывает негативное влияние на психику.

Прогнатический прикус — это такой вид прикуса, когда верхняя челюстная кость выступает вперед по отношению к нижнечелюстной. При данном типе патологии нарушается соотношение всех зубов.

Дистальный прикус характеризуется следующими симптомами:

• Нижняя челюсть, по отношению к верхней, сдвинута назад.
• Сильно развита верхняя челюстная кость, либо нижняя челюсть недоразвита.
• Между верхними и нижними резцами имеется продольная щель.
• При ее отсутствии верхние зубы могут быть смещены вовнутрь.

В зависимости от расположения верхних зубов выделяют следующие формы прогнатического прикуса:

• В первом случае наблюдается скрученность, веерообразное расположение передних зубов верхнего ряда и сужение боковых зубных рядов.
• Во втором случае отмечается небный наклон верхних центральных резцов. Боковые резцы повернуты по оси и отклоняются по направлению к губам. Продольная щель между резцами верхнего и нижнего зубного ряда отсутствует.

Лицевые признаки дистального прикуса:

Фото: До и после исправления прикуса

• Лицо человека чрезмерно выпуклое.
• Наблюдается укорочение нижней трети лица.
• Укорочение верхней губы.
• Расположение нижней губы позади верхних резцов.
• Полуоткрытый рот в результате неполного смыкания губ.
• Выраженность подбородочной складки.
• Недостаточный контакт или полное его отсутствие между верхними и нижними передними зубами.
• В зависимости от наклона зубов передняя губа может выступать или при их отсутствии или смещении – быть уплощенной.

При наличии дистального прикуса нарушаются жевательная, дыхательная и речевая функции. Степень нарушения зависит от выраженности прикуса и других аномалий зубочелюстной системы.

Диагностика аномалии

При проведении диагностики и составлении плана лечения прогнатического прикуса, важное значение придают анализу профиля лица. Стоматолог должен иметь четкое представление о том, какой профиль будет иметь лицо пациента в результате проведенного лечения.

Выраженность прикуса зависит от степени различия размеров верхней и нижней челюстей. Дистальный прикус в чистом виде встречается достаточно редко. Чаще встречается глубокий прикус в сочетании с прогнатическим.

Кроме того, дистальный прикус сочетается с такими аномалиями, как открытый прикус, неправильное расположение отдельных зубов, сужение челюстей.

• С целью дифференцированной диагностики разновидности прогнатического прикуса проводят телерентгенографию с последующим анализом, изготавливают и исследуют диагностические модели челюстей.
• Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава и жевательной группы мышц проводят томографию, реографию, электромиографию.

Видео: «Исправление прикуса у взрослых»

У всех новорожденных детей в норме нижняя челюсть располагается позади верхней на расстоянии до 10 мм. В результате между ними образуется щель.

В процессе вскармливания ребенка грудью, прорезывания зубов и развития жевательной функции нижняя челюсть занимает правильное положение и прогнатический прикус переходит в ортогнатический.

• Отсюда следует вывод, что одна из причин развития неправильного прикуса – это раннее отлучение ребенка от груди, что связано с отсутствием сосательных усилий, стимулирующих рост нижней челюсти.
• Такие вредные привычки у детей, как сосание пустышки, игрушек, пальцев способствует аномалии развития прикуса.
• Недостаток в организме кальция и фтора, исключение или недостаток в рационе ребенка твердой пищи, преждевременная потеря молочных зубов и отказ от протезирования являются факторами, способствующими развитию дистального прикуса.
• Врожденные аномалии челюстей, последствия родовой травмы, нарушение осанки, травма челюсти могут привести к аномалии прикуса.

Аномалии развития прикуса подразделяют на:

• Врожденные аномалии, которые передаются по наследству.
• Приобретенные дефекты развития зубочелюстной системы — появившиеся в процессе внутриутробного развития или в детском возрасте.

На развитие дистального прикуса оказывают влияние следующие факторы:

• Хронические заболевания ЛОР органов.
• Наличие вредных привычек у ребенка.
• Преждевременная утрата молочных зубов.

Влияние наследственности

На основании проведенных исследований было установлено, что прогнатический прикус является доминирующим.

• Под воздействием внешних факторов склонности к образованию прикуса могут развиться или исчезнуть.
• Поэтому при наличии предрасположенности к формированию дистального прикуса необходимо своевременно подавлять его развитие.

Хронические заболевания

Нередко формирование прогнатического прикуса происходит в результате хронического течения простудных заболеваний.

• В период болезни из-за заложенности носа ребенок вынужден дышать через рот, что способствует формированию высокого неба.
• Верхняя челюсть при этом сужается и вытягивается вперед.

Вредные привычки

Наличие вредных привычек у детей может стать причиной образования дистального прикуса.

Лечение дистального прикуса лучше всего начинать еще до смены молочных зубов постоянными.

• Исправление прикуса направлено на стимуляцию развития и роста нижней челюсти и сдерживание роста верхней, которое осуществляется при помощи специальных аппаратов.
• В комплекс лечебных мероприятий может быть включена и миогимнастика.
• Важным моментом является также исключение причин, спровоцировавших развитие аномалии (нормализация носового дыхания, устранение вредных привычек).

Способы исправления прикуса:

Фото: Исправление дистального прикуса брекетами

• Ортодонтическая терапия.
• Аппаратно-хирургическое лечение.
• Хирургическое вмешательство.
• Комбинированная терапия.

Лечение прогнатического прикуса зависит от степени развития аномалии и от возраста пациента.

• При слабом развитии нижней челюсти, может потребоваться ее выдвинуть вперед.
• Если причина аномалии – сильно развитая верхняя челюсть, то ее необходимо будет уменьшить.

Лечение нарушений прикуса у детей раннего возраста осуществляется при помощи съемных ортодонтических конструкций (трейнер, зубная каппа).

Ключевая задача аппаратов – сдерживание роста и развития верхней челюсти и стимулирование развития нижней.

• Лечение аномалии у взрослых (в период, когда уже рост челюсти закончился) осуществляется с помощью таких ортодонтических конструкции, как брекеты.
• При этом дополнительно может применяться лицевая дуга и рекомендоваться миогимнастика. Миотерапия необходима для активной тренировки круговой мышцы рта, а также укрепления жевательной группы мышц.
• С целью уменьшения размеров нижней челюсти может быть показано удаление одного или нескольких зубов.

• Выполнение всех рекомендаций врача в период исправления прикуса в детском и подростковом возрасте позволяет рассчитывать на положительный результат, как со стороны эстетики, так и функциональности.
• Следует понимать, что исправление любой аномалии прикуса – длительный процесс, продолжительность которого составляет не 1-2 года, а несколько лет.
• Причем активное лечение может продолжаться в среднем от 3 до 4 лет, а период удержания результата вдвое больше.

Поэтому предотвратить образование аномалии с помощью мер профилактики бывает гораздо проще, чем исправлять ее в будущем.

Осложнения

Не каждый обладатель прогнатического прикуса осознает, что такое состояние является патологией.

В процессе жизни человек приспосабливается к особенностям прикуса и его беспокоит лишь наличие эстетических проблем.

Следует знать, что, рано или поздно, наличие дистального прикуса может стать причиной следующих последствий для организма:

• Нарушение жевательной функции вследствие неправильного распределения нагрузки на зубы в процессе жевания.
• Высокий риск развития кариеса задней группы зубов, так как они берут на себя повышенную нагрузку.
• Нарушение функции глотания.
• Наличие высокого риска раннего развития пародонтоза.
• Появление регулярных болевых ощущений при открывании рта и пережевывании пищи в связи с проблемами височно-нижнечелюстного сустава.
• Сложности при имплантации и протезировании зубов.

Профилактика нарушений прикуса

Меры профилактики образования дистального прикуса сводятся к следующему:

• Необходимость грудного вскармливания младенца.
• Своевременный перевод ребенка на употребление твердой пищи.
• Профилактика хронических заболеваний органов дыхания.
• Предупреждение нарушений осанки.
• Своевременное отучение ребенка от вредных привычек.
• Профилактика рахита.
• Сведение применения пустышки к минимуму.

Фото: до и после

Видео: «Сложный ортодонтический случай: этапы лечения»

Дистальный прикус: как проявляется, методы терапии

Неправильный прикус – проблема большого количества людей. Одними из самых распространенных видов данной аномалии является дистальный прикус. Он не только изменяет внешность, но и способен привести к негативным последствиям.

Содержание статьи:

Что это такое?

Дистальный или прогнатический прикус представляет собой аномальное развитие челюстной дуги, при котором верхняя челюсть выдается вперед над нижней.

Степень выдвижения зависит от каждого индивидуального случая.

Как проявляется?

Данная патология характеризуется аномальным положением зубов, которые выдвинуты вперед по отношению к нижнему зубному ряду и имеют неправильный наклон. Кроме этого, патология может сочетаться с открытым или глубоким прикусом.

Фото: внешние проявления дистального прикуса

Для заболевания характерна узкая нижняя челюсть, разворот отдельных зубов и их скученность. Одновременно с этим наблюдается нарушение дикции. Процесс жевания затруднен, так как зубные ряды, в боковых отделах смыкаются лишь частично или не смыкаются совсем.

В зависимости от степени выраженности данных симптомов, проявляется нарушение процесса глотания.

Лицевые признаки

Прикус дистального типа отличается от нормального не только внутриротовыми и функциональными признаками, но и внешними, которые могут значительно изменять профиль лица:

• лицо приобретает выпуклость, за счет укорочения нижней части. При некоторых формах дистального прикуса, укорочение может быть примерно на треть нижней части лица;
• губы, также имеют аномальное развитие: верхняя – короткая, нижняя – подведена под верхние резцы. Из-за такого положения губ, рот чаще всего приоткрыт;
• в профиле лица, в районе подбородка наблюдается выраженная складка;
• область верхней губы имеется некоторое уплощение.

Чего можно достичь, видно на фото дистального прикуса до и после брекетов в нашей новой статье.

В следующей публикации мы расскажем, сколько носят брекеты на зубах взрослые.

Причины формирования

Прогнатический прикус может формироваться под воздействием следующих факторов:

• хронические патологии ЛОР-органов, перенесенные в детском возрасте;
• генетическая предрасположенность;
• хронические заболевания, приводящие к нарушению носового дыхания;
• наличие вредных привычек в детском возрасте;
• неправильная осанка;
• преждевременное выпадение временных зубов;
• неправильное развитие челюстной кости во время внутриутробного формирования плода;
• длительное искусственное вскармливание;
• заболевания костной ткани;
• стоматологические травмы и патологии.

В зависимости от выраженности внутриротовых и лицевых признаков, прогнатический прикус делится на несколько видов и форм.

Классификация

Для диагностики дистального прикуса, было предложено сразу несколько классификаций, в основу которых легли различные признаки.

Основная классификация, которой стоматологи пользуются чаще всего, основана на расположение верхнего ряда зубов по отношению к нижней челюсти. В зависимости от этого различают две формы прикуса прогнатического типа:

• I форма характеризуется веероподобным расположением зубов в переднем отделе, отклоненных в сторону губ. Такое отклонение сочетается с выраженным сужением челюстной дуги в боковых отделах;
• при II форме передний сегмент зубного ряда имеет небный наклон. Как правило, отклонение наблюдается лишь у центральных (первых) резцов.

Боковые резцы характеризуются частичным разворотом по отношению к центральной оси или друг к другу, при этом они имеют дистальный наклон.

Сагиттальная щель между верхним и нижним рядом зубов в переднем сегменте, полностью отсутствует.

Об отличительных особенностях различных видов и способах их коррекции, смотрите на видео:

Кроме данной классификации, стоматологи применяют еще одну, основанную на морфологических признаках патологии. В зависимости от них выделяю 3 вида дистального прикуса:

• Гнатический. Отличается выраженным удлинением неподвижной челюсти и некоторой выпуклостью центральной части лица.
• Сочетанный. Характеризуется недоразвитием подвижной челюсти и образованием на ней малой величины углов. Также отмечается гиперактивный рост верхней челюсти и дистальное выдвижение переднего ряда.
• Зубоальвеолярный (травматичный). При таком виде прикуса, жевательная часть нижних резцов, касается десен в области альвеолярного гребня.

Понятие травмирующего

Из всех видов прикуса особо следует рассмотреть травмирующий, так как именно он доставляет максимум дискомфорта.

Под травмирующим прикусом, подразумевают неправильное расположение челюстей, при котором, верхний ряд резцов перекрывает нижние, более чем на 1/3 их высоты.

Во время смыкания, режущая поверхность упирается в десенную ткань альвеолярного гребня. Зачастую, такой прикус приводит к постоянному травмированию мягких тканей, что провоцирует развитие воспаления пародонта.

Какие проблемы создает?

Дистальный прикус является не просто косметическим дефектом, который приносит психологический дискомфорт. Его наличие приводит к нарушению функций глотания и дыхания.

Кроме того, патология провоцирует и другие негативные последствия:

• увеличение нагрузки на моляры, что приводит к их расшатыванию и потере;
• повышение чувствительности зубов и пародонта;
• постоянное давление на зубы приводит к быстрому истиранию эмали;
• развитие патологий пародонтальной ткани: пародонтита и гингивита;
• из-за большой нагрузки на височно-челюстной сустав, провоцируется возникновение проблем с его функционированием, которые проявляются болями и невозможностью полноценно открыть рот;
• нарушение дикции;
• увеличение риска развития заболеваний ЛОР-органов и верхних дыхательных путей;
• возникновение проблем с ЖКТ: гастритов, дисфункций кишечника;

Также, к проблемам можно отнести и трудность протезирования.

Способы лечения

Современные стоматологические методы коррекции, позволяют в любом возрасте полностью решить вопрос, как эффективно исправить прикус. Самое главное – правильно подобрать метод.

Для лечения детей и взрослых используют совершенно разные методики. В детском возрасте для восстановления формы челюстной дуги достаточно воздействия щадящих аппаратов. Для взрослых применяют более жесткие методики.

Наибольшего эффекта восстановления можно добиться, начав лечение в раннем возрасте. У детей до 12 лет челюстной аппарат еще не до конца сформирован, а потому хорошо поддается коррекции.

В это время используют аппараты и методики с мягким воздействием:

Миогимнастика. Показана при небольшой выраженности патологического прикуса. Как самостоятельная методика используется преимущественно для детей до 6 лет.

Корректирующего эффекта достигают путем воздействия на мышцы челюсти с помощью специальных упражнений, которые способствуют их развитию.

Период лечения будет напрямую зависеть индивидуальных особенностей ребенка, степени и формы патологии.
Эластопозиционеры (трейнеры). Представляют собой литые двухчелюстные каппы, которые необходимо использовать только во время сна. Для увеличения эффекта их надевают на 1-2 часа днем.

Принцип действия аппарата заключается в воздействии не только на зубные ряды, но и на мышцы, путем регулирования тонуса в проблемных участках.

Для лечения несложных патологий бывает достаточно 4 месяцев. При сложных, терапия продолжается около 1 года.
Ортодонтическая пластинка. Представляет собой пластиковую пластинку, оснащенную металлическими дугами. Исправление прикуса достигается за счет силового воздействия дуги на ряд зубов.

Коррекция продолжается от 6 месяцев до 1,5 лет.
Брекеты. Используются только у детей с полностью сформированной челюстью в возрасте от 12 лет. Данная система относится к несъемным конструкциям, которые состоят из нескольких элементов: непосредственно брекетов и корректирующих дуг.

Система устанавливается следующим образом: на каждый зуб приклеивается брекет, а затем в его замочки вводится дуга. Восстанавливающее действие достигается за счет постоянного давления дуги на проблемные зоны.

Лечение может продолжаться до 2 лет.

У взрослых

Так как челюсть у взрослых тяжело поддается коррекции, то для этого используют более сложные методики, чем при лечении детей:

Аппаратное лечение. Как правило, данный тип лечения включает в себя коррекцию брекет-системой, которая одинаково эффективна как для детского, так и для взрослого возраста.

В отличие от детей, коррекция с помощью брекетов у взрослых, длится от 1,5 до 3 лет.

Для увеличения эффективности при сложных типах патологии, совместно с брекетами используют вспомогательные аппараты: подбородочную каппу, эластичные тяги и др.
Хирургическое лечение, которое делится на несколько методов. Наиболее щадящими считаются операции по удалению некоторых зубов, для расширения зубной дуги.

Для исправления сложного прикуса прибегают к рассечению костной ткани челюсти и установке корректирующего механизма. Лечение в этом случае будет зависеть от тяжести патологии.

Комбинированный метод, включающий аппаратное и хирургическое лечение. Данная методика дает самый быстрый и гарантированный результат, но считается самой агрессивной.

Какими могут быть последствия неправильного прикуса зубов и как их избежать?

В этой статье мы поговорим об особенностях операции по удалению ретинированных и дистопированных зубов.

Профилактика

Исправление дистального прикуса – длительная и сложная процедура, которой проще избежать, чем осуществлять. Для того чтобы прикус соответствовал норме, необходимо проводить профилактику данной патологии.

Когда начинать?

Самым оптимальным периодом для проведения профилактики считается ранний детский возраст во время, которого происходит смена временных зубов на постоянные.

Ведь именно тогда закладываются основы правильного формирования челюстной дуги и зубного ряда.

Меры предотвращения

К основным профилактическим мерам, которые позволяют сформировать правильный прикус, относятся:

• контролирование периода грудного вскармливания, который не должен превышать нормы;
• необходимость своевременного перевода ребенка с мягкой пищи на твердую, что позволяет тренировать мышцы естественным образом;
• купирование заболеваний органов системы дыхания;
• отучение детей от вредных привычек;
• формирование правильной осанки и положения во время сна;
• профилактика заболеваний костной ткани;

Эти несложные советы помогут сформировать правильный прикус и избежать серьезных проблем со здоровьем.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Глубокий дистальный прикус

Дистальный прикус – главные признаки, возможные осложнения и варианты коррекции

Когда речь заходит о глубоком дистальном прикусе, имеется в виду зубочелюстная аномалия, когда верхняя челюсть заметно выдается вперед, а верхний зубной ряд полностью перекрывает нижний. Другими словами, нижняя челюсть значительно уступает по размерам верхней, располагается позади нее. Справедливости ради стоит признать, что с подобной ортодонтической неприятностью сталкиваются не так уж и редко – проблема встречается в 30% случаев среди жителей европейских стран 1 . Сегодня рассмотрим, что такое дистальный прикус, основные симптомы аномалии и варианты ее исправления.

Дистальная окклюзия – что это такое

Дистальный прикус (прогнатия) – это разновидность аномалии, когда зубы нижнего ряда или челюсть целиком значительно сдвинута назад, что не позволяет обеспечить корректное функционирование всей зубочелюстной системы. Зачастую подбородок имеет меньшие размеры, выглядит недоразвитым, из-за чего нижняя часть лица становится будто скошенной – в простонародье такой профиль получил название «птичье лицо». По фото, сделанным до и после лечения дистальной окклюзии, можно оценить степень бедствия, насколько сильно аномалия деформирует черты лица.

На фото показан профиль человека до и после лечения

Причиной проблемы может быть и обратная ситуация, когда верхний зубной ряд слишком выдвинут вперед, а челюсть значительно выступает над нижней. Нередко рассматриваемая патология осложняется глубокой окклюзией. В таких случаях эксперты в области ортодонтии диагностируют глубокий дистальный прикус.

Вероятные причины развития патологии

Если внешние признаки проблемы у всех пациентов схожи, то причины развития аномалии могут быть самыми разнообразными. Рассмотрим самые частые предпосылки, приводящие к формированию неправильного прикуса у детей и взрослых:

• проблемы с осанкой,
• генетическая наследственность,
• серьезные травмы лица и черепа,
• аномальные размеры челюсти как врожденная патология,
• аномальное сужение формы челюсти,
• крупные или маленькие размеры резцов,
• нарушения в развитии скелетной кости,
• острый дефицит фтора и кальция в организма,
• слишком малое время грудного вскармливания, когда нижняя челюсть оказалась недоразвитой,
• недоразвитый жевательный аппарата из-за нехватки жесткой пищи в рационе.

Часто проблем может носить наследственный характер

Рассматриваемая проблема является довольно серьезной, ведь она сложнее других поддается лечению. Требуется комплексный подход, и часто даже одни брекеты не помогут исправить ситуацию. Как правило, если патология выражена явно, нужно прибегать к хирургическим протоколам лечения.

По каким признакам можно обнаружить проблему

Дистальная патология легко диагностирует по внешним признакам. Основные характеристики проблемы следующие:

• верхняя челюсть заметно выдвинута вперед, передние верхние зубы полностью перекрывают нижние,
• лицо становится словно выпуклым, профиль – скошенным,
• иногда губы не соприкасаются, даже когда рот закрыт,
• выступающая верхняя губа не закрывает зубы,
• подбородок выглядит маленьким, недоразвитым, сильно задвинут назад.

На фото показан дистальный прикус

«Самое главное – как можно быстрее показать ребенка специалисту. У соседской дочки тоже дистальный прикус диагностировали, но вы знаете, он становится сразу заметен, когда ребенок подрастает. Подбородок будто останавливается в развитии, а верхняя челюсть сильно выдается вперед. В визуальном плане это, конечно, беда. У ребенка потом и комплексы будут, и проблемы со сверстниками. Я бы на вашем месте уже сейчас повезла малышку к ортодонту…»

Марианна87, г. Екатеринбург, из переписки на форуме woman.ru

Несмотря на кажущуюся безобидность, такая аномалия не только сильно портит внешний вид человека, но и представляет серьезную опасность для его здоровья. Мало кто знает, что такое неправильное положение челюстей способствует развитию многих других заболеваний, а последствия игнорирования проблемы могут быть самыми непредсказуемыми.

Разновидности дистального прикуса – основная классификация

Сегодня в области ортодонтии используют несколько различных классификаций для данного типа патологии. Однако наиболее широкое распространение получило деление по Е. Энгельсу, который отнес данную аномалию ко второму классу смыкания и сформулировал в нем 2 подкласса:

1. первый подкласс – для данного вида характерен веерообразный наклон верхних зубов и выраженное сужение рядов в боковых отделах,
2. второй – небный наклон передних верхних зубов, наклон боковых резцов в сторону губ.

Разновидности дистального прикуса

Чтобы выбрать правильный вектор лечения, требуется провести тщательную диагностику и определить разновидность аномалии. Только в этом случае врач сможет составить примерный план исправления дефекта и приступить к работе.

Особенности диагностики

В рамках диагностики особое внимание уделяют внешнему виду профиля. На этапе планирования лечения специалисту важно понимать, каким лицо станет после коррекции. Также нужно учитывать, что обычно рассматриваемая аномалия сочетается с глубоким, открытым прикусом, выраженным искривлением зубов и сужением челюстей.

Дифференциальная диагностика, как правило, предполагает проведение телерентгенографии, изготовление и тщательное изучение моделей челюстей пациента. Также может потребоваться томография и другие методы рентген-обследования – проводятся с целью исследования состояния челюстного сустава и жевательной мускулатуры.

На фото показана телерентгенография

Как деформируется лицо

Прогнатическая окклюзия откладывает серьезный отпечаток на лице. Вне зависимости от причины, профиль сильно искажается, что влечет за собой комплексы и проблемы в общении с людьми. Верхняя челюсть заметно выдвинута, губа выпячена, почти не закрывает верхние зубы, даже когда челюсти сомкнуты. Нижняя челюсть, в свою очередь, уходит назад, выглядит уменьшенной, не до конца сформировавшейся. После лечения визуальные признаки патологии устраняются, подбородок встает на свое место, что в целом приводит к выраженным позитивным изменениям в лице.

Варианты исправления зубочелюстного дефекта

Мы рассмотрели основные причины и признаки патологии, а теперь разберемся с тем, что делать с проблемой и как ее лечат в стоматологии. Сразу нужно обозначить, что в 40% случаев аномалия обусловлена скелетными нарушениями, и поэтому требует комплексного подхода к лечению. Давайте рассмотрим основные методы коррекции прогнатической окклюзии у детей и взрослых пациентов.

1. Какие методы лечения применяются в отношении детей

Если у ребенка отмечаются основные признаки дистального прикуса, нужно приступить к лечению как можно раньше – как только кость будет достаточно сформирована для безопасного и эффективного исправления аппаратными методиками. Ниже описаны базовые способы устранения аномалии:

детям 5-6 лет прогнатическую окклюзию исправляют без брекетов и операции, с помощью специальных формирователей прикуса и ортодонтических пластинок. Эти методы позволяют обеспечить дальнейшее корректное развитие зубочелюстного аппарата,

В раннем детском возрасте есть возможность исправить прикус с помощью пластинки
в 6-12 лет применяют, например, аппарат Френкеля или устанавливают особые коронки с крючками для фиксации эластичных тяг. Также используются внеротовые системы, которые останавливают рост челюсти и буквально вытягивают ее в корректном направлении,

Так выглядит аппарат Френкеля
в 13-14 лет обычно устанавливают брекеты вместе с внеротовой эластичной тягой, которая способствует правильному росту нижней челюсти.

Один из самых эффективных способов лечения — это брекеты

В сложных случаях, когда ребенок достигает возраста 15 лет, приходится исправлять проблему хирургическим путем. В таких ситуациях обычно удаляют верхние премоляры и восьмерки при их наличии, устанавливают брекеты и дальше ждут 23-24 лет, чтобы провести полноценную ортодонтическую операцию.

2. Можно ли исправить патологию взрослому человеку

Отвечая на вопрос о том, как исправить патологию во взрослом возрасте, сразу стоит отметить, что процесс лечения будет сложнее и дольше по времени. Чаще всего приходится проводить ортодонтическую операцию для коррекции размеров челюстей. После лечения назначается миогимнастика – специальные упражнения для разработки лицевой и жевательной мускулатуры.

Если же прикус выражен не ярко, то можно ограничиться брекетами – выровнять зубы и немного изменить размер челюсти. Но в целом без хирургии – действительно никак. Во время операции положение нижней челюсти будет немного изменено.

На фото показана схема исправления прикуса хирургическим путем

Возможные осложнения дистального прикуса

Многие обладатели дистального прикуса не придают особого значения проблеме или считают ее лишь эстетическим дефектом. Но в действительности такое некорректное смыкание челюстей чревато серьезными последствиями для здоровья:

• проблемы с тщательным пережевыванием пищи, неравномерное распределение нагрузки во время жевания и последующее постепенное разрушение зубов,
• формирование благоприятной среды для стремительного развития кариеса и воспалительных процессов,
• проблемы с глотанием,
• высокая вероятность столкновения с пародонтозом в молодом возрасте,
• дискомфорт и даже боль при открывании рта, во время жевания,
• сбои в функционировании челюстного сустава.

Прогнатическая окклюзия может стать серьезным препятствием к проведению имплантации и протезирования. Поэтому чем раньше вы займетесь коррекцией аномалии, тем ниже будет вероятность столкновения с выше перечисленными неприятностями.

Как предупредить проблему – превентивные меры

Очевидно, что предупредить проблему можно только в детском возрасте. Но для этого родителям необходимо взять на заметку следующие профилактические рекомендации:

• при наличии выбора предпочтение стоит отдать грудному вскармливанию,
• введение в рацион твердой пищи должно быть постепенным, но своевременным,
• требуется регулярно посещать специалистов – не только стоматолога, но и других профильных врачей, в том числе для профилактики хронических патологий, связанных с органами дыхания,
• родителям стоит следить за осанкой ребенка, при видимых отклонениях незамедлительно заняться их исправлением под контролем соответствующего специалиста,
• также придется вовремя отучить малыша от соски и привычки сосать большой палец.

Сосание пальца в детском возрасте может сформировать неправильный прикус в будущем

Дистальный прикус является довольно распространенной проблемой, однако это не означает, что аномалия не требует пристального внимания и соответствующего лечения. Увы, но дефект не исчезнет сам собой, а длительное игнорирование патологии рано или поздно приведет к более серьезным последствиям не только для полости рта, но и для организма в целом.

Добавить комментарий

Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Дистальный прикус лечение

Дистальный прикус: полезная информация и все возможные методы лечения

Дистальный прикус (дистальная или прогнатическая окклюзия или прогнатия) – довольно сложная зубочелюстная аномалия, характеризующаяся или в чрезмерно развитой верхней челюсти, или в плохо развитой нижней. Бывает и такое, что две эти патологии встречаются одновременно. Проблема одинаково часто встречается как в подростковом, так и во взрослом возрасте – примерно в 30% всех нарушений прикуса 1 . Помимо нарушений функций речи, дыхания, пережевывания пищи, она сильно бьет по самооценке человека т.к. оказывает негативное влияние на внешний вид. Из статьи ниже вы узнаете, почему возникает болезнь, как ее диагностировать и доступные варианты исправления дистального прикуса.

Классификация болезни

Виды дистального прикуса 2 :

• слаборазвитая нижняя челюсть и нормальная верхняя,
• нормальная нижняя челюсть при сильно развитой верхней,
• неполноценность нижней челюсти и сильное развитие верхней,
• передние резцы выступают вперед.

Наряду с этой классификацией существует и другие, однако выделяют два типа патологии – вертикальную и горизонтальную. Первый тип характеризуется значительным перекрытием зубов нижней челюсти зубами верхней. Второй – сильно выдающимися за границу нижних зубов верхними. Стоит отметить, что эти два типа могут присутствовать одновременно. Исходя из механизма развития можно выделить скелетную или врожденную аномалию, образующуюся из-за особенностей строения челюстей, и стоматологическую, которая образовалась по причине проблем с зубами.

Причины возникновения

Заболевание по большому счету представляет собой плохо развитую нижнюю челюсть, при чрезмерно развитой верхней. Итак, выделяют следующие причины дистального прикуса:

• генетический фактор: строение зубочелюстной системы, размеры костей могут передаваться по наследству,
• нарушение формирования челюстей в период эмбрионального развития вследствие наличия у будущей мамы вредных привычек или хронических заболеваний, авитаминоза. Это также могут быть различные травмы, полученные при родах,
• несоблюдение правил искусственного вскармливания: грудное вскармливание направлено на формирование правильного прикуса у малыша т.к. ему требуется определенное напряжение зубочелюстной системы для получения молока. Если кормить грудью невозможно, следует выбрать бутылочку с ортодонтически правильной соской, позволяющей ребенку прилагать определенные усилия. А значит недоразвитая нижняя челюсть, которую младенцы имеют при рождении, будет формироваться правильно,
• нехорошие привычки: сосание пальчиков и иных предметов, длительное использование соски,
• нарушение дыхания носом из-за периодических насморков, ЛОР-заболеваний и патологий дыхательных путей: это также способствует удлинению и увеличению верхней челюсти,
• аномалии прикуса: например, отклонения в процессе прорезывания постоянных зубов (их несвоевременное, неправильное прорезывание как в случае с ретинированными элементами улыбки, или недоразвитие).

Неправильный прикус также может возникнуть вследствие нарушенной осанки, недостатка фтора и кальция для развития костной системы (рахит), дефицита твердой пищи в рационе.

Характерные признаки

Дистальный прикус, как говорится, диагноз на лицо т.к. эта патология заметно влияет на внешнюю эстетическую привлекательность человека и имеет свои отличительные признаки. Во-первых, человек сутулится, его голова как бы вытягивается вперед. Во-вторых, наблюдается асимметрия лица, верхняя челюсть занимает неестественную позицию, выдвигаясь вперед, подбородок неестественно мал. В-третьих, в спокойном положении (при молчании) между губами остается зазор или нижняя губа как бы закушена верхними зубами.

Важно! Точный диагноз поставит только врач. Доктор расспросит пациента об имеющихся жалобах, оценит лицевые изменения. Глубину и характер заболевания поможет определить телерентгенография. По ее данным изготовят гипсовые прототипы реальных челюстей для более детального изучения.

Доктор же помимо этого заметит у пациента не смыкание резцов, а также наличие вертикальной (сагиттальной) щели. Еще один важный симптом – аномальное положение верхних и нижних моляров. Так, при дистальной окклюзии «шестые» зубы верхней челюсти прикрывают нижние. При правильном прикусе все строго наоборот.

Исправление патологии

Лечение у детей и лечение у взрослых отличается. Сразу стоит отметить, что в детстве лечение дистального прикуса осуществляется гораздо проще и быстрее т.к. зубочелюстная система еще не закончила формироваться. Помочь заново красиво улыбаться малышам можно за пару месяцев, а в период сменного прикуса – за 6-12 месяцев. Взрослым нужно будет потерпеть год и более.

Рассмотрим подробнее как исправить проблему.

Принципы лечения детей

Для того, чтобы избавиться от прогнатии в раннем возрасте зачастую используют пластинки или трейнеры. Эти ортодонтические аппараты позволяют эффективно притормаживать рост верхней челюсти, при этом оказывая положительную стимуляцию на рост нижней. Также они задействуют мышечные ткани губ, щёк, языка. Желаемого результата помогут добиться и брекет-системы, которых сегодня существует огромное множество. Однако стоит помнить, без устранения первопричины заболевания лечение не принесет желаемого результата или возможны рецидивы.

Принципы лечения взрослых

После того, как зубочелюстная система сформируется, избавиться от патологии можно будет лишь при помощи брекет-систем. Это скобки, объединенные силовой дугой, имеющие замочки для каждого зуба, расположенные под разным углом. Брекеты определенным клеем приклеивают к зубам, которые в последующем постепенно занимают нужное положение. Квалифицированный специалист поможет подобрать брекеты исходя из индивидуальных особенностей пациента и характера патологии.

Иногда, для того чтобы сузить зубной ряд и добиться желаемого эффекта, придется прибегнуть к удалению двух верхних зубов. Решать нужно ли удаление будет врач. В некоторых случаях его можно избежать, установив параллельно с брекетами пружину Саббаха, аппарат Гербста, которые также помогают нормализовать соотношение верхних и нижних зубов. После снятия брекет-систем для закрепления результата нужно будет некоторое время носить ретейнеры.

На заметку! Для того чтобы лечение проходило быстрее и результативнее нужно выполнять своеобразную гимнастику или миотерапию. Она включает различные упражнения, которые активно задействуют круговые мышцы рта, таким образом, укрепляя жевательные мышцы.

В сложных ситуациях, например, при глубоком дистальном прикусе, помочь способно лишь хирургическое вмешательство. В ходе операции под общим наркозом врач корректирует положение челюстей, делает пластику подбородка, смещает участок кости, расширяет небо и др. На восстановление потребуется примерно полгода. В отдельных случаях в послеоперационный период пациенту устанавливают брекеты.

К чему может привести дистальный прикус

Эстетические проблемы и возникающие на их фоне психологические проблемы (низкая самооценка, замкнутость, закомплексованность) являются не самыми серьезными последствиями патологии. Если вовремя не заняться лечением, могут возникнуть следующие осложнения:

1. появляются проблемы с произношением,
2. развиваются проблемы с процессами жевания, затрудняется глотание, что впоследствии приводит к расстройству пищеварения,
3. нарушается дыхание, что способствует развитию различных ЛОР-заболеваний,
4. появляется риск расшатывания, разрушения, потери зубов, из-за того, что зубы испытывают перегрузку при жевании, а значит, быстрее истираются,
5. нарушается работа височно-нижнечелюстного сустава. Человека мучают постоянные головные боли, при открытии и закрытии рта слышны характерные щелчки,
6. процесс протезирования затрудняется из-за неправильного положения зубов.

«И почему в детстве родители не решили эту проблему… В подростковом возрасте из-за моих страшных зубов я считала себя уродиной, старалась избегать школьных концертов, дискотек и всяких посиделок с одноклассниками. Пришлось тратить деньги и много времени в студенческие годы, для того, чтобы мое лицо приблизилось к понятию «нормальное». Исправляли брекетами. Поначалу невыносимо хотелось их снять. Казалось, что чувствую их даже во сне, но это, конечно же, проблемы психики. А со временем «втянулась» и через 1,5 года даже жалко было расставаться. Сейчас все просто замечательно. Удивительно, но красивая улыбка придала мне уверенности в себе».

Ангелина, 31 год, из переписки на тематическом форуме

Подводя итог, хочется сказать, что лучше какое-то время потратить на лечение, чем всю жизнь мучиться от комплексов и возможных проблем, возникших из-за невнимательного отношения к здоровью своих зубов.

Видео по теме

1 По данным ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения.
2 Бетельман А.И. Ортопедическая стоматология, 1965.

Дистальный прикус

Дистальный прикус выявляется у каждого третьего ребенка или взрослого пациента, обратившегося за стоматологической помощью. Относится это зубочелюстное искривление к числу сложных аномалий. Оно требует обязательной коррекции, и сейчас мы расскажем, почему.

Что представляет собой дистальный прикус?

Синонимичным для этого вида зубочелюстного искривления названием является «прогнатия». Его особенностью является дисбаланс в развитии челюстей, при котором нижняя челюсть отстает от верхней. Зубы верхней челюсти при этом выступают над нижними, а подбородок недостаточно развит, кажется маленьким в сравнении с другими частями лица. Меняется общее выражение лица. Человек с прогнатией кажется удивленным или недовольным.

Часто употребляемый термин «глубокий дистальный прикус» кажется нам не совсем верным, так как глубокая окклюзия – это самостоятельное нарушение, которое может развиваться у пациента вследствие имеющейся у него прогнатии.

Степень тяжести дистального прикуса можно определить по смыканию шестого верхнего зуба со своим «соседом», расположенным в нижнем зубном ряду. При тяжелой стадии первый большой коренной зуб верхней челюсти соприкасается одновременно с большим и малым коренными зубами нижней челюсти. Если же зуб соприкасается преимущественно со своим антагонистом, то степень нарушения расценивается как легкая.

Причины формирования патологии

В основе развития зубочелюстного искривления лежит наследственная предрасположенность, на которую «наслаиваются» повреждающие факторы среды. Имеет значение и то, что воздействует на ребенка в период внутриутробного развития, и то, в каких условиях происходит формирование зубочелюстной системы в первые годы жизни. Наибольшее влияние при этом имеют следующие три фактора.

Особенности искусственного вскармливания

При использовании специальных ортодонтических сосок или же при кормлении грудью новорожденному приходится прилагать усилия для того, чтобы получить молоко. Необходимое для этого напряжение мышц лица стимулирует правильное и равномерное развитие челюстей. При кормлении из бутылочки с обычной соской ребенок практически не напрягается. Из-за этого зубо-челюстная система значительно отстает в развитии, что становится «фоном» для развития разнообразных аномалий.

Нарушение носового дыхания

Привычка дышать через рот приводит к удлинению и чрезмерному увеличению в размерах верхней челюсти, в то время как нижняя отстает от нее по пропорциям. По статистике, заболевания ЛОР-органов наблюдаются у каждого третьего ребенка с дистальным прикусом.

Нарушение процесса смены зубов

Здесь причиной развития прогнатии может стать несвоевременная потеря молочных зубов вследствие травмы или кариеса, неправильное прорезывание постоянных зубов, недоразвитие или отсутствие закладки постоянных зубов. К сожалению, многие взрослые недооценивают всю важность своевременной коррекции молочного и сменного прикуса. В итоге, там, где можно было обойтись временным протезом, приходится ставить дорогостоящие брекет-системы.

В группе риска развития прогнатии находятся дети, не имеющие клыков на нижней челюсти. У них наблюдается нарушение работы артикуляционного аппарата, замедляется рост нижней челюсти. Помочь в этой ситуации может имплантация.

К числу предрасполагающих факторов развития зубо-челюстной патологии можно отнести случаи нарушения осанки, рахит, привычку сосать большой палец, использование соски неправильной формы.

Способы исправления дистального прикуса

Подходы к коррекции развившегося нарушения определяются степенью тяжести патологии, возрастом пациента и некоторыми другими факторами. Проще всего устранить нарушение у детей и подростков, у которых формирование челюстей продолжается или закончилось совсем недавно. У взрослых лечение может проводиться в несколько этапов. Может понадобиться проведение хирургической операции.

Лечение прогнатии в молочном и сменном прикусе

У совсем маленьких детей исправить нарушения можно с помощью вестибулярных пластинок и специальных формирователей прикуса. Эти приспособления устраняют давление щек и губ на формирующиеся зубные ряды, способствуют нормализации дыхания и глотания.

У подростков придется использовать функционально-направляющую аппаратуру: искусственные коронки, которые фиксируются на нижних жевательных зубах и ортодонтические конструкции с шейной тягой. Эти приспособления выглядят достаточно громоздко, неудобны для пациента в повседневной жизни, поэтому используются нечасто.

Брекеты позволяют устранить прогнатию только на зубоальвеолярном уровне: правильное смыкание становится результатом перемещения зубов на челюсти. Если зубам недостаточно места в зубном ряду и наблюдается их скученность, то ортодонтическое лечение может быть дополнено удалением одного или нескольких зубов.

Несоответствие размеров нижней и верхней челюстей может быть следствием чрезмерного развития верхней челюсти, отставания в развитии нижней челюсти или же сочетанием этих двух нарушений. Исправить форму верхней чести помогает несъемный аппарат Айнсворта, аппарат Френкеля. Для ускорения роста нижней челюсти используется преортодонтический трейнер, небный расширитель или же съемный пластинчатый аппарат.

Лечение дистального прикуса у взрослых

После завершения формирования зубо-челюстной системы можно использовать два подхода к коррекции имеющихся нарушений:

Замаскировать имеющуюся прогнатию. С помощью брекет-систем и прозрачных кап меняется положение зубов на челюсти. Один или несколько больших и малых коренных зубов удаляется, чтобы оставшимся зубам было достаточно места в зубном ряду. В большинстве случаев такой маскировкой удается достичь правильного профиля.

Исправление дистального прикуса хирургическим путем. В тяжелых случаях попытки замаскировать дефект могут не увенчаться успехом. Получить удовлетворительный результат поможет ортогнатическая операция гениопластика, в ходе которой проводится коррекция формы подбородка.

Полученный во взрослом состоянии результат придется все время поддерживать с помощью формирователей прикуса и специальных миогимнастических упражнений, которые подстраивают работу жевательных и мимических мышц под новый прикус.

Сроки лечения

Длительность коррекции во многом определяется возрастом пациента. Однако сразу надо настраиваться на несколько месяцев ношения ортодонтических конструкций. У детей в период сменного прикуса носить специальные аппараты придется год-полтора. У взрослых для получения стойкого результата ношение брекет-системы может затянуться на несколько лет. Однако к любым аппаратам человек быстро привыкает и перестает их чувствовать. Да и отказываться от коррекции не стоит, так как прогнатия может привести к серьезным проблемам в обозримом будущем.

Последствия дистального прикуса

Любое нарушение пропорций лица удаляет внешность человека от идеала красоты и снижает его привлекательность. Недостаточное развитие нижней трети лица, невыразительный подбородок, торчащие вперед зубы – все это создает неблагоприятное впечатление о человеке. В дополнение к этому со временем развиваются другие проблемы:

затрудняется процесс пережевывания пищи, что негативно сказывается на функционировании всей пищеварительной системы;

неправильное распределение жевательной нагрузки уменьшает срок службы зубов, приводит к быстрому истиранию эмали, потере зубов вследствие воспалительных процессов в периодонте;

патологические изменения в височно-нижнечелюстных суставах приводят к появлению щелчков при жевании, становятся одной из причин частых головных болей;

при наличии у пациента аномалий прикуса затруднительным становится протезирование, уменьшается срок службы коронок и протезов.

Проблемы нарастают постепенно, и не всегда их наличие связывают с имеющейся прогнатией. Тем не менее, задуматься о своем здоровье лучше тогда, когда исправление дистального прикуса можно проводить в плановом порядке.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Недоразвитая нижняя челюсть

Микрогнатия — недоразвитая нижняя челюсть: панорамный снимок зубных рядов для диагностики и способы лечения маленькой челюсти

Красота и здоровье зубов напрямую связаны с правильным прикусом.

Неправильный прикус может стать причиной развития ряда серьезных заболеваний зубов, а также привести к проблемам с дыханием, жеванием, глотанием и другим.

Одной из аномалий является микрогнатия. Что это такое и как это лечить можно узнать из этой статьи.

Причины

Микрогнатия также называют ложной прогнатией, дословно это название означает «маленькая челюсть».

Это патология, которая характеризуется аномальным развитием верхней или нижней челюсти, из-за чего пораженная часть оказывается недоразвитой.

Это приводит к формированию неправильного прикуса, неправильному расположению зубных рядов, неприятному выражению лица, а также формированию ретрогнатии (когда челюсть углублена внутрь рта).

Микрогнатия может быть верхней, нижней или двухсторонней.

Противоположностью микрогнатии является макрогнатия – аномальная деформация челюсти, ее увеличение относительно нормального размера. Описания аномалий похожи, но их не следует путать: о разнице можно прочитать дополнительно.

Причинами формирования патологии могут стать:

1. Проблемы матери во время вынашивания плода: недостаточное питание, некоторые заболевания, из-за которых у ребенка не сформировалась челюсть, гипоплазия.
2. Плохая наследственность или врожденная патология.
3. Раннее выпадение молочных зубов, неправильное формирование прикуса, вредные привычки: сосание соски, пальца или других твердых предметов.
4. Травмы, произошедшие в младенчестве или при вынашивании ребенка.
5. Неправильный захват соска матери во время кормления, отсутствие в рационе твердой еды, из-за чего челюсть не может полноценно развиваться.
6. Проблемы с носовым дыханием, глотанием или речью.

Причиной может стать даже плохое питание ребенка или перенесенное им заболевание в острой форме, а также высокая доза облучения. Важно регулярно проверять зубы у малыша, чтобы предотвратить микрогнатию.

Симптомы и признаки

К признакам микрогнатии относятся:

1. Неправильный прикус, который легко обнаружит стоматолог.
2. Искажение черт лица, нарушение пропорций и симметрии, особенно это заметно на фото.
3. При недостаточно развитой нижней челюсти наблюдается «западание» нижней губы, подбородок кажется слишком мелким.
4. При недостаточном развитии верхней челюсти «западает» верхняя губа, нижняя челюсть будто выпячивается вперед.
5. Возможно появление расщелины на нёбе.
6. Трудности при дыхании, речи и глотании, может наблюдаться недостаточное развитие языка или его западание в горло при лежании на спине.
7. Сильно стачиваются зубы из-за постоянного трения, они также могут расти неравномерно, выбиваясь из ровного ряда.

Методы диагностики

Диагностику должен проводить стоматолог: самостоятельное определение недопустимо.

Первичная диагностика заключается в визуальном осмотре и определении характерных внешних признаков: неправильном прикусе, неверном расположении зубов, изменении черт лица.

Предположение должно быть дополнительно подтверждено расшифровкой снимков ортопантомограммы или ОТПГ (ортопантомограмма — панорамный снимок). Это поможет выбрать верное направление лечения.

Лечение

Способы лечение микрогнатии напрямую зависят от степени ее развития и возраста пациента.

Чем раньше обнаружена патология, тем менее болезненно она будет исправлена, но определить точный способ лечения стоматолог сможет только после расшифровки рентгеновского снимка.

При лечении могут применяться:

1. Специальные тренажеры, которые помогают нижней или верхней челюсти развиться. В основном они рекомендованы детям, у которых кости только растут. Регулярное выполнение упражнений позволяет скорректировать прикус.
2. Соски, пластинки, брекеты, коронки и другие приспособления для полости рта, благодаря которым челюсть и зубы фиксируются в правильном положении. Это позволяет за короткий срок (несколько месяцев) избавиться от большинства проблем.
3. Операционное вмешательство: применяется в зрелом возрасте, когда кости уже сформированы. Во время операции пациенту «выламывают» челюстную кость и вытягивают ее вперед, закрепляя в нужном положении при помощи металлических пластинок. В процессе заживления кость заполнит собой пустоту в месте разрыва, и через некоторое время микрогнатия будет исправлена.

В зависимости от ситуации стоматолог может порекомендовать совместить несколько методов, например, после операции какое-то время носить специальные брекеты. От тщательности выполнения рекомендаций напрямую зависит результат.

Микрогнатия входит в число аномалий, которая может появиться и у взрослого, и у новорожденного. Избавиться от нее можно в любом возрасте, однако сделать это в детстве намного проще и безопаснее, чем во взрослом возрасте.

Смотрите видео, в котором разъясняются современные способы исправления дефектов челюсти:

Микрогнатия нижней челюсти

Микрогнатия – аномалия развития челюсти приобретенного либо врожденного характера. При этой патологии челюсть слабо развита, уменьшена в размерах. Причины микрогнатии, симптомы и способы лечения приводятся в статье. Ребенка или взрослого с такой патологией несложно опознать по сильно задвинутому кзади подбородку, что меняет общее очертание лица при виде сбоку.

Причины появления микрогнатии

Микрогнатия нижней челюсти иначе называется микрогенией. Иногда изменения овала лица связаны с чрезмерным ростом челюсти, тогда нижняя на фоне ее становится зрительно меньше, хотя может быть вполне нормальных размеров. Чем бы ни была вызвана такая диспропорция, необходимо проконсультироваться с ортодонтом, узнать, как можно исправить проблему.

Что касается патологически недоразвитой нижней челюсти, врачи говорят о факторах, которые действуют на плод, развивающийся внутриутробно:

• женщина болеет вирусными, инфекционными патологиями,
• рацион будущей матери скудный, однообразный, плоду недостаточно микроэлементов для развития костей, в результате они медленно растут, не развиваются,
• пагубные привычки беременной – курение, злоупотребление спиртным,
• наследственность. Если в роду были такие случаи, есть риск, что у ребенка появятся такие же нарушения строения зубов, костей.

Перечисленные факторы могут привести к появлению на свет ребенка с заметной микрогнатией. К приобретенным факторам можно отнести следующие:

• сбой в эндокринной системе,
• раннее выпадение молочных зубов, пустота в зубном ряду до смены прикуса,
• аномалии, ввиду которых кости черепа формируются неправильно,
• синдром Робина,
• недостаточность носового дыхания,
• прогерия,
• сосание пальца ребенком либо длительное пользование пустышкой,
• неправильное применение бутылочки, отсутствие кормления грудью.

Перечисленные факторы вызывают микрогнатию у детей. Что касается взрослых, у них недоразвитая нижняя челюсть выявляется ввиду запущенных детских проблем, а также следующих патологий:

• болезни эндокринной системы,
• гипертонус мышц затылка, шеи,
• травмы костей черепа,
• аномалии, инфекционное поражение костей,
• патологии мышцы, расположенной у рта,
• проблемы с жеванием, глотанием, дыханием.

Симптоматика аномалии

Распознать патологию легко визуально, если она сильно выражена. Дополнительно на микрогнатию указывают такие симптомы:

• расщелина на небе,
• западание нижней губы, мелкий на вид подбородок,
• неправильный прикус – сразу выявляется стоматологом,
• нарушение симметрии, пропорций черт лица, особенно это становится заметным по фотографиям сбоку,
• затрудненное дыхание и речь, возможно недоразвитие языка, а при положении лежа на спине он может западать в глотку,
• ввиду постоянного трения зубы стачиваются, растут неравномерно, выглядят неровным зубным рядом.

Врачи напоминают, что перечисленная клиническая картина характерна и для ряда других патологий, поэтому лечение начинают только после обследования, точной постановки диагноза.

Методы диагностики аномалии

Самодиагностика недопустима, при подозрении на проблему нужно обращаться к стоматологу. Специалист проведет осмотр, выявит характерные признаки – неправильное позиционирование зубов, нарушение прикуса, искажение черт лица. Свои подозрения врач может подтвердить с помощью ортопантомограммы – панорамного снимка верхних, нижних зубов. После постановки диагноза, уточнения причины и степени патологии, назначается лечение.

Основные методы лечения

Выбор методики лечения патологии зависит от разновидности аномалии. Если нижняя челюсть плохо развита, действия нацеливаются на ее рост. Когда причиной искажения является чересчур большая верхняя челюсть, нужно сдержать ее рост. Врач оценивает степень патологии, возраст пациента, сопутствующие болезни.

Молочный прикус

Лечение микрогнатии у детей – наиболее успешный способ устранить аномалию с помощью щадящих методик. Комплекс процедур следующий:

• санация полости рта. Удаляются разрушенные корни, вылечиваются поврежденные зубы, болезни пародонта,
• протезирование. Показано при слишком ранней утрате молочных зубов, независимо от причины. Показано шинирование выявленных диагностикой дефектов либо установка временных протезов, чтобы сохранить параметры дуги и положение зубов,
• нормализация функций языка, дыхательных органов. По необходимости подрезается подъязычная уздечка. Если искривлена носовая перегородка, для возвращения нормального носового дыхания хирургическим путем выполняют ее коррекцию. Дополнительно назначается специальная гимнастика, устраняются вредные привычки,
• миогимнастика. Это упражнения, воздействующие на мышцы лица вокруг зубов. Гимнастика показана детям 4-7 лет, нормализует размеры костей без необходимости в использовании каких-либо ортодонтических приспособлений,
• сошлифовка фиссур. Бугры жевательной поверхности убираются, если мешают смыканию зубов,
• ортодонтические конструкции. Если рост кости сильно нарушен, показано применение специально разработанных сосок, дентальных пластинок, лечебных кап.

Постоянный прикус

Во время смены зубов и при уже постоянном прикусе ряд лечебных процедур зависит от выраженности аномалии. В период смены зубов микрогнатию лечат с помощью ортодонтических конструкций:

• регулятора Френкеля,
• аппарата Гербста с несъемными элементами, располагающимися в полости рта,
• лицевой дуги с несъемными системами.

При сменном прикусе возможно скорректировать размеры челюстей дистракторами. Это разновидности аппарата, способные решать задачу выравнивания недоразвитых челюстей с учетом особенностей строения кости, возраста пациента. Благодаря дистракторам кости челюсти растягиваются, постепенно замещаются новой костью. Если такой способ не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству – рассекают костную ткань области альвеолярного гребня для установки специального расширяющего устройства. В ходе всего срока лечения конструкция активируется, расширяя кость, а промежуток постепенно зарастает новыми костными тканями. Это наиболее щадящая методика, но сильно растянутая по времени, подразумевает регулярное посещение врача для активации аппарата, расширяющего челюсть. Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

При сформированном прикусе кости черепа уже полностью выросли, использовать ортодонтические конструкции съемного и несъемного вида не следует, поскольку они не дают нужного эффекта. Поэтому самым эффективным из возможных способов устранения проблемы становится хирургическое вмешательство. Суть сводится к удалению определенных зубов, иссечению области альвеолярного гребня.

Есть кардинальный вариант устранения патологии – недоразвитую челюсть выдвигают вперед, предварительно отломав от основной кости. Предварительно врач отслаивает слизистые ткани, рассекает альвеолярный гребень.

Далее специалист правильно располагает челюсти для позиционирования нормального прикуса, фиксирует положение пластинами, чтобы сломанные части кости не состыковались меж собой. В промежуток закладывают костеобразующий материал, и спустя несколько месяцев он заполнит полость, которая была иссечена врачом.

Возможные осложнения

Как и прочие болезни челюстно-лицевой сферы, микрогнатию нижней челюсти проще устранить либо скорректировать в самом начале, как только патология дает о себе знать. Если в течение длительного времени не предпринимать никаких мер, аномалии уже нельзя будет устранить щадящими методами, ортодонтическими приспособлениями. Останется только единственный, самый травматичный способ – хирургическое вмешательство.

Из-за неправильного прикуса, затрудненного дыхания носом в организме возникает ряд осложнений:

• патологии сердца и сосудов,
• болезни ЖКТ,
• проблемы в работе ЦНС, поскольку мозг плохо снабжается кислородом.

Микрогнатию врачи относят к серьезным патологиям зубочелюстной системы. Чаще она является врожденной, существенно ухудшает качество жизни человека, влияет на общее состояние здоровья. Лечение возможно, если вовремя обратиться – на ранних стадиях выявления.

Есть аппаратные и хирургические методики, нацеленные на коррекцию положения челюстей. Своевременная консультация ортодонта позволит выявить нарушения на ранних стадиях, вовремя предпринять меры.

Маленькая челюсть – почему и что можно сделать?

Существует несколько аномалий строения челюстей, при которых можно сказать, что одна из них меньше другой. Наиболее распространенными считаются прогения, когда вперед выступает нижняя челюсть, и прогнатия – в размерах больше верхняя челюстная кость, или они обе аномально большие. Эти изменения касаются соотношения челюстей по отношению друг другу. Когда говорят о маленькой челюсти, то в медицине чаще всего речь идет о микрогнатии, которую еще называют ложной прогнатией. Она может быть верхней, если недостаточных размеров верхняя челюсть, или нижней – не полностью развита нижняя челюстная кость.

Два случая, в которых челюсть называют маленькой:

1. При микрогнатии, когда одна из челюстей недостаточно развита, в связи с чем она маленькая и узкая.

Микрогнатия (Micrognathia) состоит из слов micros (греч. «маленький») и gnathos (греч. «челюсть»). Это одна из аномалий, которая выступает причиной дистального прикуса зубов, и означает недоразвитие челюстной кости. Кроме верхней и нижней выделяют еще полную и неполную микрогнатию.
Другие названия: микрогения, ложная прогнатия.

1. В случае с истинной прогенией или пронатией, когда чрезмерно развита одна из челюстных костей, при этом маленькой называют ошибочно ту, что является нормальной в размерах.

Причины аномалий

Развитие неправильного строения челюстей разнообразны. Условно принято выделять врожденные и приобретенные аномалии. Врожденные изменения закладываются неправильным развитием челюстно-лицевой области, еще внутриутробно.

Прогеническое и прогнатическое соотношение у эмбриона периодически изменяется в процессе его развития, как естественный процесс. В результате эндогенных и экзогенных факторов происходит сбой. Негативно на это могут повлиять тяжелые заболевания матери во время беременности, вредные привычки или генетическая предрасположенность.

У взрослого человека главной причиной является отсутствие исправления аномалии в детстве и какая-либо травма челюстно-лицевой области.

Маленькая челюсть у ребенка

После рождения ребенка основной причиной является искусственное вскармливание. Но негативное влияние оказывает неправильный подход к этому процессу. При соблюдении все рекомендаций педиатра, можно вполне избежать негативных последствий.

Маленькая нижняя челюсть может наблюдаться при длительном сосании ребенком соски, большого пальца руки или иного предмета, который давит на твердое небо. В результате верхняя челюсть становиться больше и кажется, что нижняя не развивается.

То же самое наблюдается и сверху. Но причина формирования большой нижней челюсти кроется часто в отсутствии носового дыхания. Ребенок дышит ртом, что приводит к растягиванию мышечного жевательного аппарата. В результате челюсть начинает смещаться дистально.

К другим причинам относят нарушение жевания, глотания, речи, изменения тонуса мышц затылка и шеи. Нарушение тургора круговой мышцы рта, приводит к смещению верхних вестибулярных зубов. Изменение их положения приводит и к патологии костной ткани.

Маленькая челюсть у взрослого

Если не исправить все аномалии еще в детстве, то с возрастом они станут более выраженными. Когда нижняя челюсть меньше верхней говорят о прогнатии. Она может быть как ложной, так и истиной.

При истинной аномалии челюстная дуга на самом деле претерпевает изменения. Ложные изменения наблюдаются в основном в результате смещения зубов, в том или ином направлении.

У взрослого человека причиной данных аномалий может стать отсутствие постоянных моляров (определенных зубов). В результате нижняя челюсть перестает развиваться и становиться меньше верхней. К отсутствию жевательных зубов приводит травма, их раннее удаление или врожденная адентия.

Особенности лечения

Особенности терапевтического воздействия зависят от степени выраженности проблемы и назначаются стоматологом после тщательного обследования. При прогеническом прикусе добиваются снижения роста нижней челюсти и стимулирования развития верхней. Перед этим устраняются аномалии расположения зубов.

В период молочного прикуса все мероприятия направлены на:

• Санацию полости рта и зубов;
• Восстановлению носового дыхания;
• Нормализацию функций языка;
• Устранение вредных привычек;
• Сошлифовка бугров молочных зубов.

На ночь рекомендуется нанесение подбородочной пращи. Она может быть изготовлена из резинового бинта, тяги которого должны проходить в области суставов нижней челюсти.

Хороший эффект наблюдается от применения миогимнастики. Она назначается в раннем возрасте, когда костная ткань еще полностью не прошла процесс обезвествления. Также в этот период рекомендованы различные ортодонтические аппараты. Они используются длительное время. В течение суток применяют по несколько часов и в ночное время.

Аномалии, связанные с прогнатией, терапевтическому воздействию поддаются тяжелее. Исправление проводят только хирургическим способом. Применяется пластика кости нижней и верхней челюсти.

Прогнатия верхней и нижней челюсти

Прогнатия — это дистальный прикус, характеризующийся неправильным смыканием зубов вследствие выдвижения вперед верхней челюсти. Если у человека обратная ситуация и впереди оказывается нижняя челюсть, речь идет о прогении или прогнатизме нижней челюсти.

Причины

Развитию прогнатии способствуют следующие факторы:

• ЛОР-заболевания. на фоне которых человек привыкает дышать ртом, что в конечном итоге приводит к вытягиванию верхней челюсти вперед;
• заболевания челюстно-лицевого аппарата, в том числе связанные с рахитом;
• вредные привычки сосать палец, нижнюю губу, долгое пользование пустышкой;
• нарушения осанки, сутулость;
• ранняя потеря молочных зубов;
• отрицательное влияние на плод во время внутриутробного развития инфекционными и воспалительными заболеваниями матери, дефицитом фтора и кальция;
• неблагоприятная наследственность.

Классификация

В стоматологии выделяют 4 формы дистального прикуса:

• I — ретрогнатия или недостаточное развитие нижней челюсти при физиологически развитой верхней;
• II — макрогнатия или избыточное увеличение верхней челюсти на фоне увеличенного размера зубов, нижняя челюсть развита без отклонений;
• III — недоразвитие нижней челюсти и чрезмерное развитие верхней;
• IV — верхние зубы выступают вперед только на ограниченном переднем участке.

Также для прогнатии характерны три формы развития:

1. Истинная — ярко выражены симптомы дистального прикуса, лицевой отдел в средней части значительно выдается вперед. Верхняя губа укорочена. Наблюдается напряжение мышечного аппарата рта.
2. Ложная или старческая — верхние зубы выходят за нижнюю губу, постоянно надкусывая ее. Человек не может полностью закрыть рот.
3. Двойственная — веерообразное расхождение или скученность верхних зубов, появление просвета между ними.

Также существует вид физиологической прогнатии, для которой характерно умеренное выдвижение зубов верхней челюсти. Этот прикус обеспечивает полноценную жевательную функцию челюстей, поэтому является правильным, несмотря на морфологические особенности строения зубного ряда.

Симптомы и диагностика

Для прогнатии характерно несоответствие смыкания зубов обеих челюсти. Верхние моляры нередко оказываются немного смещены назад, а резцы выдвинуты под углом кпереди. Клиническая картина челюстного ряда может дополняться тремами и диастемами — промежутками между зубами.

Дистальный прикус редко выявляется как самостоятельная патология. У 80% пациентов речь идет о комбинации прогнастического и глубокого прикусов, на фоне которой верхние зубы закрывают нижние минимум на половину. Контакт между фронтальными зубами будет отсутствовать на обеих челюстях.

Специалист в процессе осмотра оценивает не только степень окклюзии, но и профиль лица, и симптомы патологии. Визуально клинические проявления видны на фото прогнатии — для них характерны следующие симптомы:

• круглое лицо;
• полуоткрытый рот;
• уменьшенная нижняя треть лица;
• глубокая складочка в зоне подбородка;
• расположение зубов «веером»;
• расположение нижней губы за верхними зубами.

Диагноз устанавливается на данных комплексного обследования:

• сбор анамнеза — врач уделяет внимание поиску причины сформировавшейся аномалии;
• осмотр — выявление визуальных симптомов патологического прикуса;
• снятие снимков и изучение диагностических моделей челюстей;
• рентгеновские методы — ортопантомограмма, телерентгенограмма в боковой проекции, рентген кистей рук для определения стадии развития челюстей.

Способы лечения неправильного прикуса

При истинной форме прогнатии исправление неправильного прикуса пациента сопровождается определенными сложностями. Если у подростка или взрослого уже сформировался постоянный прикус, в большинстве случаев ему рекомендована коррекция хирургическим вмешательством, так как патология нередко совмещена с другими не менее серьезными диагнозами, к примеру — глубоким прикусом.

Ортопедические методы при сформировавшейся прогнатии практически не имеют силы. Только у небольшого числа пациентов можно замаскировать прогнатию удалением отдельных моляров и длительным ношением брекетовых системам.

По этой причине важно своевременно диагностировать у ребенка ранние признаки патологии и предупреждать развитие у него вредных привычек, способствующих развитию заболевания. При молочном прикусе специалист исправляет проявления прогнатии с помощью ортодонтических приспособлений, используя на практике следующие методы:

• инструменты-активаторы, которые стимулируют рост нижней челюсти и мешают развитию верхнего челюстного ряда;
• давящие повязки, предупреждающие процесс роста костной ткани;
• аппарат Френкеля, придающий челюсти анатомически правильное строение.

Одновременно с этим родителям важно следить за тем, чтобы ребенок не засосывал посторонние предметы и пальцы в рот. При наличии ЛОР-заболеваний и постоянного ротового дыхания нужно проконсультироваться с отоларингологом.

Хирургическая коррекция прогнатии основана на рассечении тканей челюсти и направлении ее в сторону под углом, при котором зубы начинают правильно смыкаться друг с другом. После этого на костные элементы накладываются шины, спустя 2 месяца ожидается их срастание. После окончания реабилитационного периода у пациента диагностируется физиологический прикус, черты его лица в большинстве случаев становятся более эстетичными.

Что будет, если не исправлять прикус

Прогнатию верхней челюсти у ребенка рекомендуется исправлять до 14 лет, после может быть уже поздно. Если игнорировать лечение, у взрослого человека могут возникнуть следующие осложнения:

• патологическая окклюзия или нарушение эстетических черт лица — выдвижение вперед челюсти и уменьшенная форма подбородка провоцируют комплексы, связанные со внешностью, что становится причиной снижения самооценки;
• нарушение функций жевания и глотания — неправильное смыкание зубов требует от человека на 30% больше усилий для пережевывания пищи, если сравнивать с нормой;
• расстройства дикции — появление логопедических проблем.

Также у лиц с прогнатией отмечается повышенный риск развития стоматологических заболеваний — кариеса, пульпита, гингивита и пародонтита. Это связано с высокой степенью нагрузки на отдельные участки пародонта и зубы.

Профилактика формирования неправильного прикуса

Если у одного или обоих родителей, или их ближайших родственников имеются признаки дистального прикуса или прогнатии нижней челюсти, они должны понимать, что вероятность рождения ребенка с такой же проблемой достаточно высока. По этой причине важно показать малыша стоматологу после прорезывания 10 молочных зубов. Алгоритм дальнейших действий будет определен специалистом индивидуально.

Для профилактики дистального прикуса рекомендуется придерживаться следующих правил:

• естественное вскармливание минимум до наступления года ребенка;
• своевременное и правильное введение прикорма;
• полноценное питание и достаточное поступление в организм фосфора и кальция в период беременности;
• закаливание малыша с целью предупреждения ЛОР-заболеваний;
• недопущение развития вредных привычек, таких как сосание пальца, длительное пользование пустышками и сосками после прорезывания молочных зубов;
• соблюдение режима дня, организация правильного питания.

Более пристального внимания требуют дети, появившиеся на свет с наступлением зимы или рожденные в северных широтах. Им с первых месяцев жизни рекомендованы курсы искусственного облучения и прием витамина D для более гармоничного формирования костной ткани.

Прогнатию относят к аномалиям прикуса, связанным с несоответствием величины челюстей в сагиттальном направлении. Заболевание можно скорректировать ортопедическими методами в детском возрасте. При формировании постоянного прикуса у большинства пациентов качественно исправить патологию можно лишь хирургическим путем.

Что такое нижнечелюстной прогнатизм? (с картинками)

Нижнечелюстной прогнатизм — это состояние, при котором нижняя челюсть выступает впереди верхней челюсти. Это приводит к расширенному подбородку. Нижнечелюстной прогнатизм встречается у людей, но также встречается у некоторых пород собак, таких как боксеры и ши-тцу. Расстройство также известно как прогенизм.

Состояние названо в честь нижней челюсти, что является медицинским термином для нижней челюсти или челюстной кости.В то время как верхняя челюсть относится к слиянию двух костей, которое создает верхнюю челюсть и закрепляет верхний ряд зубов, нижняя челюсть представляет собой единое целое, которое удерживает нижние зубы на месте. Нижнечелюстной прогнатизм вызывает смещение зубов, состояние, известное как неправильный прикус. Это также придает лицу определенное уродство. Нижнечелюстной прогнатизм обычно возникает, когда мыщелковая головка, которая является частью задней проекции нижней челюсти, известной как мыщелковый отросток, чрезмерно разрастается, а верхняя челюсть не может догнать ее.

Нижнечелюстной прогнатизм классифицируется как генетическое заболевание. Его иногда называют челюстью Габсбургов, губой Габсбургов или австрийской губой в честь известной семьи, страдающей этим заболеванием.Габсбурги были аристократическим королевским домом, правившим большей частью известного мира в формах Священной Римской империи, Австрийской империи и Испанской империи в течение примерно шести столетий. Считалось, что члены семьи развили это уродство из-за поддерживающих династию смешанных браков и инбридинга.

Историки указывают на Максимилиана I как на первого зарегистрированного правителя из династии Габсбургов, страдавшего этим расстройством.Известным членом этой семьи с нижнечелюстным прогнатизмом является Карл I из Испании, также известный как Карл V из Священной Римской империи. Однако самый тяжелый зарегистрированный случай нижнечелюстного прогнатизма в истории семьи был у Карла II Испанского; его состояние было настолько тяжелым, что он едва мог пережевывать пищу.

В таком драматическом случае современному человеку, вероятно, сделали бы операцию.Называемая ортогнатической операцией или остеотомией ветви, которая названа по границе кости, которая сочленяется с головкой мыщелка, процедура требует, чтобы хирург-стоматолог удалил часть нижней челюсти. Это предназначено для выравнивания челюстной кости, и для усиления этой цели могут быть введены такие предметы, как винты и пластины. Хирурги-стоматологи обычно работают с ортодонтами, которые рекомендуют брекеты для выравнивания зубов перед операцией. Комбинация брекетов и хирургического вмешательства позволяет добиться идеально ровной челюсти и ряда зубов.

M для неправильного положения и неправильного прикуса

В ветеринарии целью ортодонтической коррекции является не красивая улыбка, а безболезненная функциональная окклюзия.

«Это брекеты на собачьих зубах?»

Этот вопрос, заданный мне попутчиком на обратном рейсе с ветеринарной конференции, заставил меня поставить на паузу мою текущую задачу (пометка изображений собачьих и кошачьих ртов на моем компьютере) на паузу. Я объяснил, что у кошек и собак целью ортодонтической коррекции является не красивая улыбка, а безболезненная функциональная окклюзия.

Что происходит, когда вы заглядываете в рот пациента и замечаете, что один или несколько зубов не на месте? Надеюсь, вы не закроете рот быстро, надеясь, что владелец животного не заметил проблему.(С глаз долой, из сердца вон.) Гораздо лучше сообщить клиенту, когда во рту его питомца что-то не так, и объяснить, что потребуется, чтобы исправить плохой или нефункциональный прикус. Но прежде чем вы сможете порекомендовать ортодонтическое лечение своим пациентам, вам необходимо принять концепции неправильного положения и неправильного прикуса.

Окклюзия

Окклюзия относится к взаимоотношению между зубами верхней и нижней челюсти, когда они приближаются друг к другу, как это происходит во время жевания или отдыха.Нормальная окклюзия имеет место, когда резцы верхней челюсти только перекрывают резцы нижней челюсти (рис. 1А), клыки нижней челюсти находятся на одинаковом расстоянии от третьих резцов верхней челюсти и клыков верхней челюсти, а кончики коронок премоляров нижней челюсти указывают между промежутками верхней челюсти. зубы в форме пилы (рис. 1В). Плосколицые породы, такие как боксеры, ши-тцу, бостонские терьеры, лхасские апсо и персидские кошки, имеют аномальные прикусы, признанные нормальными для их породы, при которых нижнечелюстная челюсть выступает впереди верхнечелюстной челюсти, изменяя вышеописанное. отношение зуб к зубу (рис. 2А и 2В).

Рисунок 1А. Нормальное перекрытие резцов верхней челюсти. (Все изображения предоставлены доктором Яном Беллоузом)

Рисунок 1B. Щечный вид собаки слева; нормальное смыкание клыков и премоляров.

Рисунки 2А и 2В. Нормальная, но болезненная нефункциональная ростральная окклюзия у боксера. Обратите внимание на резцы верхней челюсти, проникающие в нижнюю челюсть.

 

Неправильный прикус и неправильное положение

Неправильный прикус относится к аномальному расположению зубов.Скелетная аномалия прикуса возникает, когда аномалии челюсти приводят к аномальному выравниванию челюсти, что приводит к тому, что зубы выходят из нормальной ориентации. Неправильное положение зубов возникает, когда выравнивание челюсти нормальное, но один или несколько зубов не в норме.

Когда неправильное положение зубов или скелетный неправильный прикус вызывает травму других зубов или мягких тканей полости рта, это состояние называется плохо функционирующим или нефункциональным и показано лечение. Варианты лечения включают перемещение или удаление болезненного или поврежденного зуба или зубов или хирургическое создание дополнительного пространства для неправильно расположенного зуба, которое он мог бы занять, не вызывая травмы.

Скелетная аномалия прикуса

Вот некоторые из общих терминов, связанных с аномалиями положения челюстей: что верхний и есть пространство между верхними и нижними резцами, когда рот закрыт. Верхние премоляры будут смещены рострально (к носу) по сравнению с нижними премолярами.Искривление нижней челюсти никогда не является нормальным явлением ни у одной породы (рис. 3А и 3В).

Рисунок 3А. Дистокклюзия и асимметрия нижней челюсти у кошки.

Рисунок 3B. Дистоклюзия нижней челюсти собаки. Мезиокклюзия нижней челюсти (также называемая нижним прикусом, недокусом, обратным ножницеобразным прикусом, прогнатизмом и классом 3) возникает, когда нижние зубы выступают впереди верхних зубов. Если верхние и нижние резцы соприкасаются друг с другом кромка к кромке, окклюзия является ровной или ровной (рис. 4).

Рисунок 4. Мезиокклюзия нижней челюсти у собаки. Верхнечелюстная асимметрия (также называемая кривым прикусом, особенно заводчиками) представляет собой нарушение прикуса скелета, при котором одна сторона челюсти растет иначе, чем другая сторона (рис. 5А и 5В).

Рисунок 5А. Верхнечелюстная асимметрия у собаки.

Рисунок 5Б. Верхнечелюстная асимметрия у кошки.

 

Неправильное положение зубов

Неправильное расположение зубов может привести к следующим состояниям: нижние резцы расположены перед верхними резцами (рис. 6).

Рис. 6. Ростральный перекрестный прикус. Мезиовертированные нижнечелюстные клыки (также называемые лингвально смещенными клыками или узкими основаниями клыков) возникают, когда нижние клыки выступают внутрь, упираясь в десну верхней челюсти или проникая в нее (рис. 7). Часто это состояние связано с сохранением молочных зубов. Полученную травму можно облегчить путем перемещения зубов, уменьшения и восстановления коронки или удаления.

Рис. 7. Мезиовертированный левый нижнечелюстной клык. Ростровертированный верхнечелюстной клык (также называемый копьевидным клыком) может передаваться по наследству (шетландские овчарки склонны к этому заболеванию) или развиваться вторично по отношению к сохраненным молочным зубам (рис. 8).Лечение включает перемещение верхнечелюстного клыка каудально с помощью ортодонтических брекетов и эластиков, уменьшение и восстановление коронки или ее удаление.

Рис. 8. Ростроверсия верхнечелюстного клыка у шетландской овчарки.

 

У вашего пациента неправильный прикус. Что теперь?

Когда пришло время обратиться…

Чтобы найти ветеринарного дантиста в вашем районе, посетите сайт avdc.org.

Проблема осмотра каждой собаки и кошки, прошедших через вашу практику, на наличие признаков неправильного прикуса или неправильного положения заключается в том, что ваши осмотры выявят множество аномалий.Однако это также означает, что у вас есть гораздо больше возможностей для улучшения здоровья ваших пациентов. Учитывайте эти основные ортодонтические концепции при разработке плана лечения для каждого пациента с ортодонтическими аномалиями.

Является ли неисправность функциональной? Если зуб находится не на своем месте, но не мешает другим зубам или во время еды, и если он не проникает в десну, значит, существует функциональный прикус (рис. 9). Исправление функционального прикуса в косметических или выставочных целях не является необходимым и считается неэтичным.

Рис. 9. Левый клык нижней челюсти неправильно расположен, но функционирует. Когда аномально расположенные зубы мешают другим зубам или проникают в десну, это свидетельствует о нефункциональном или нефункциональном прикусе, и необходимо что-то делать.

Варианты коррекции. Вот методы и процедуры, которые могут улучшить качество жизни животного с нарушением прикуса.

1. Извлечение. Удаление больного или поврежденного зуба (или зубов) обычно приводит к немедленному облегчению.Удаление клыков может быть сложной задачей, поэтому подумайте о том, чтобы обратиться к врачу, если вам не нравится процедура или возможные хирургические последствия.

2. Перемещение зубов. Перемещение неправильно расположенных зубов в функциональное положение может быть как сложной, так и полезной задачей. Зубы перемещают хирургическим путем или с помощью наклонных плоскостей, ортодонтических брекетов и эластиков (рис. 10А-10Н). Ортодонтическое перемещение — это сложная стоматологическая процедура, которую должен выполнять только тот, кто хорошо разбирается в анатомии зубов, физиологии и принципах ортодонтии.

Рисунки 10А и 10В. Правый и левый нижнечелюстные клыки упираются в десну верхней челюсти.

_________________________

Рисунки 10C и 10D. Ортодонтические брекеты и эластики используются для перемещения клыка верхней челюсти каудально после удаления правого и левого первых премоляров верхней челюсти.

__________________

Рисунки 10E и 10F.Лазерная гингивопластика создает наклонную плоскость для смещения клыков нижней челюсти лабиально.

_________________________

Рисунки 10G и 10H. Создается функциональная окклюзия.

3. Уменьшение и восстановление коронки. Уменьшение высоты коронки клыка или резца часто устраняет импиджмент или проникновение десны. Эта процедура сохраняет жизнеспособность зуба за счет лечения витальной пульпы или корневого канала и реставрации светоотверждаемым композитом (рис. 11А-11С).Вы можете поставить металлическую коронку для дополнительной защиты.

Рисунок 11А. Неправильно расположенный левый нижнечелюстной клык упирается в небную десну.

Рисунок 11Б. Левый клык нижней челюсти с редуцированной коронкой до реставрации.

Рисунок 11С. Восстановлена ​​коронка на редуцированном клыке; ущемление устранено. Понимание и принятие ортодонтической коррекции вызовет улыбки на лицах ваших клиентов, пациентов и членов команды. Все выигрывают.

Собаки с неправильным прикусом — Dogster

То, как зубы собаки смыкаются, называется окклюзией . Собаки, это никого не должно удивлять, представляют собой другой вид, чем люди, и то, как наши челюсти смыкаются и смыкаются, соответственно различается. Там, где в нашей стандартной окклюзии верхний ряд зубов зеркально отражает нижние, типичная окклюзия для рта собаки называется ножницеобразным прикусом . Это означает, что когда пасть собаки закрыта, клыки и премоляры сразу за ними встречаются, как лезвия ножниц.Мы все видели собак, у которых нижняя челюсть более выражена, что часто приводит к торчащим нижним зубам, когда они находятся в состоянии покоя. Этот тип неправильного прикуса наблюдается у собак с неправильным прикусом.

Неправильный прикус мешает выравниванию верхних и нижних зубов. (Фото из Wikimedia)

Выравнивание верхней и нижней челюсти и зубов у собак может быть немного сложным. Пока собака может комфортно жевать и есть твердую пищу, а ее прикус функциональный, неправильный прикус нижнего прикуса можно считать как нормальным, так и здоровым.На самом деле, у некоторых пород, обычно плоскомордых или брахицефальных собак, нижняя челюсть обычно немного длиннее верхней. Собака с неправильным прикусом, при котором поражена только челюсть, является скелетной аномалией прикуса. Давайте рассмотрим это структурное явление, сосредоточив внимание на следующих моментах:

• Что представляет собой прикус клыка?
• Что вызывает неправильный прикус?
• Породы собак с неправильным прикусом
• Неправильный прикус — это плохо?
• Можно ли исправить прикус собаки?

Что такое неправильный прикус?

Неправильный прикус, который мы рассматриваем в этой статье – это нарушение прикуса 3 класса.На самом деле существует ряд технических и медицинских терминов для обозначения этого состояния, в том числе нижнечелюстной прогнатизм и нижнечелюстная мезиоклюзия . Все они относятся к одному и тому же взаимному расположению зубов, расположенных на нижней и верхней челюстях, при котором нижняя челюсть собаки выступает за верхнюю челюсть. Неправильный прикус возникает из-за того, что в результате разной длины челюстей зубы встречаются нетипичным образом.

Собаки с торчащими нижними зубами, такие как Bat-dog, являются обычным явлением.(Фото из Wikimedia)

Как выглядит неправильный прикус? Фотографии собак с неправильным прикусом, разбросанные по всей этой статье , дают вам хорошее представление. Нижняя челюсть может быть или казаться физически длиннее верхней или располагаться таким образом, что нижние зубы собаки видны, даже когда пасть собаки закрыта. Собака с неправильным прикусом, у которой также есть неровные или смещенные зубы, подпадает под другую категорию, называемую неправильным прикусом.

Что вызывает неправильный прикус?

Большинство из нас имеет некоторое представление о том, как практика чистопородного разведения повлияла на структуру скелета собак на протяжении многих лет.Для некоторых короткомордых или брахицефальных пород собак установление стандартов породы является основной причиной, по которой скелетный неправильный прикус не только считается нормальным, но и необходимым среди собак, выращенных для участия в выставках экстерьера. Когда вы смотрите выставки собак и видите, как судьи ковыряются в пасти собаки, обычно это делается для того, чтобы проверить прикус собаки (или неправильный прикус) в сравнении с тем, что официально требуется стандартом породы.

У собак из пород и помесей, у которых морды более выражены, небольшой прикус на первых этапах жизни может самокорректироваться по мере выпадения молочных зубов и появления взрослых зубов.Эмпирическое правило заключается в том, что к 10 месяцам у собаки устанавливается выравнивание зубов. Неправильный прикус зубов является еще одной причиной стойкого прикуса у собак с нормальной длиной морды. Зубы могут сместиться, если молочные зубы собаки не прорежутся и не выпадут должным образом. Эта проблема может затронуть любую собаку, но чаще всего встречается у мелких и игрушечных пород собак.

Какие породы собак имеют неправильный прикус?

Среди некоторых пород, а также помесей, где одна из этих пород является донором, неправильный прикус считается нормальным.Таким образом, причина этого — генетическая, структурная аномалия, которая стала не только ожидаемой, но и желаемой. Породы, для которых скелетный неправильный прикус является общей чертой, включают бостон-терьеров, боксеров, бульдогов (английских и французских), кавалер-кинг-чарльз-спаниелей, лхаса апсо, пекинесов, мопсов и ши-тцу. Собаки смешанной породы, по крайней мере, с одним родителем из этого списка, также имеют большую вероятность развития или рождения с неправильным прикусом.

Наши списки собак с неправильным прикусом не являются исчерпывающими.(Фото Molesworth II на Flickr)

Как упоминалось выше, у некоторых собак неправильный прикус возникает из-за того, что молочные зубы либо ретинированы, либо, когда они прорезываются, прорезываются неравномерно. Это наиболее распространенный сценарий прикуса у небрахицефальных собак, хотя это происходит гораздо чаще у таких пород, как чихуахуа, мальтийская болонка, померанский шпиц и йоркширский терьер, особенно у их игрушечных и чашечных разновидностей.

Проблемы с неправильным прикусом у собак

Плохо ли иметь неправильный прикус? У собак, у которых скелетный неправильный прикус является наследственным, их небольшой прикус не вызывает беспокойства.Обычно нет заметного негативного влияния на то, как их рот работает во время еды, питья, ухода за собой и других повседневных задач. Подобные случаи можно отслеживать на протяжении всей жизни собаки во время регулярных осмотров и осмотров.

Неправильный прикус зубов, с другой стороны, может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Когда проблемы с прикусом вызваны неровными, неловко выступающими или ретинированными зубами, нормальное функционирование может быть нарушено. Неспособность рвать и измельчать пищу является одной из проблем, с которыми может столкнуться собака с более серьезным прикусом.Более опасные вещи случаются, когда зуб лезет неправильно, нанося непреднамеренный ущерб или раня чувствительные части рта, будь то щека, десна или нёбо собаки.

Ортодонтия собак: можно ли исправить прикус?

Подавляющее большинство случаев скелетной аномалии прикуса не требуют лечения. Если смещенный зуб не представляет опасности повреждения рта собаки, обычно его также можно оставить в покое. Однако физические травмы от смещенных зубов, которые регулярно и неуместно контактируют с внутренней частью рта, могут привести к осложнениям, таким как инфекции и образование кист, и даже могут ускорить процесс разрушения зубов.Молочные зубы, которые не прорезываются должным образом или остаются ретинированными, также могут вызывать боль и страдания.

Зазубренный зуб этой собаки не должен причинить никакого вреда. (Фото через Public Domain Pictures)

Можно ли исправить прикус собаки? Если проблема или вероятность развития неправильного прикуса, которая может вызвать существенные проблемы со здоровьем, существует, у кинологических стоматологов есть варианты в этих последних сценариях, хотя они могут быть дорогостоящими. После определения характера проблемы и пораженных участков решения могут варьироваться от удаления ошибочных зубов и брекетов до корректирующей хирургии.

Неправильный прикус и неправильный прикус у собак и кошек

Четверг, 11 апреля 2019 г. Автор Дэвин Р. Ринген, DVM

 

Окклюзия определяется как соотношение между зубами верхней челюсти (верхняя челюсть) и нижней челюсти (нижняя челюсть). Когда это соотношение является ненормальным, возникает неправильный прикус, который также называется аномальным прикусом или неправильным прикусом у собак и кошек.

Рот разделен на квадранты: левая верхняя челюсть, правая верхняя челюсть, левая нижняя челюсть и правая нижняя челюсть. Каждый квадрант рта как у собак, так и у кошек содержит резцы (I), клыки (C), премоляры (PM) и моляры (M).

В нормальном, выровненном рту левая и правая стороны зеркально отражают друг друга. У собак в общей сложности 42 взрослых зуба, а у кошек 30 взрослых зубов. Нормальная окклюзия рта собаки и кошки аналогична. Ниже мы расскажем, как неправильный прикус может повлиять как на собак, так и на кошек.

 

Понимание неправильного и неправильного прикуса у собак и кошек

 

Чтобы определить аномальный прикус, ветеринар должен сначала понять, что такое нормальный.

 

Анатомия правильного прикуса

 

• Резцы верхней челюсти слегка перекрывают резцы нижней челюсти, так что нижние резцы плавно упираются в верхние резцы (см. рис. 1).
• Нижний клык находится между клыком верхней челюсти и 3-м резцом.
• Верхние и нижние клыки слегка наклонены наружу.
• Премоляры верхней и нижней челюсти не соприкасаются друг с другом.
• Премоляры верхней и нижней челюсти образуют друг с другом форму пилообразной формы (см. рис. 2).
• Верхний 4-й премоляр (верхняя челюсть) находится на одной линии с нижним 1-м моляром. Это плотоядные зубы.
• Верхний 4-й премоляр упирается в щечную сторону нижнего 1-го моляра.
• 2 коренных зуба на верхней челюсти совпадают со 2-м и 3-м молярами на нижней челюсти и имеют такой же прикус, как у людей.
• Бугорки каждой короны сходятся и служат для измельчения пищи.

Неправильный прикус в этом случае — это либо зуб в неправильном положении, либо смещение верхней и нижней челюсти относительно друг друга».

 

Категории неправильного прикуса

 

Аномалии прикуса делятся на 4 различных класса.

 

Класс I Неправильный прикус

Неправильный прикус класса I имеет место, когда один или несколько зубов находятся в аномальном положении, но верхняя и нижняя челюсти находятся в нормальном соотношении друг с другом. Зуб класса I может быть направлен в неправильном направлении или повернут.

 

Класс II Неправильный прикус

Неправильный прикус класса II считается неправильным прикусом у собак и кошек; нижняя челюсть короткая по сравнению с ее нормальным положением с верхней челюстью.

 

Неправильный прикус III класса

Неправильный прикус класса III считается недостаточным прикусом у собак и кошек; нижние челюсти длиннее по сравнению с их нормальным отношением к верхней челюсти. Аномалии прикуса III класса обычно встречаются у брахицефальных собак (боксеры, мопсы, бостон-терьеры и т. д.).

 

Класс IV Неправильный прикус

Аномалии прикуса IV класса возникают в результате асимметричного развития верхней или нижней челюсти.Асимметрия этой аномалии прикуса приводит к порокам развития скелета, приводящим к поперечному смещению.

 

Неправильный и неправильный прикус у кошек

 

Несмотря на то, что у кошек неправильный прикус встречается не так часто, как у собак, они не свободны от этой проблемы. Неправильный прикус у кошек, когда он присутствует, имеет тенденцию быть более серьезным и может вызвать больше проблем. Определенно существует породная предрасположенность кошек к неправильному прикусу. Персидские и гималайские кошки, как правило, имеют более высокую частоту неправильного прикуса, чаще всего недокусов .

Так же, как и у собак, кошек с неправильным прикусом всегда должен осматривать ветеринар и лечить, если их укус травматичен и причиняет им боль. Неправильный прикус часто диагностируют у котят. Эти аномальные прикусы часто болезненны, и чем раньше их лечить, тем лучше прогноз для достижения безболезненного и функционального прикуса.

 

Что делать, если у вашего питомца неправильный или неправильный прикус?

 

Неправильный прикус может привести к аномальному прикусу, который может повлиять на функцию и вызвать боль.Аномалии прикуса предрасполагают пациента к заболеваниям пародонта, эндодонтического заболевания (пульпы) и травмам полости рта.

Мы в Animal Dental Care and Oral Surgery убеждены, что все домашние животные заслуживают безболезненного и функционального прикуса. В большинстве случаев, чем раньше диагностирована аномалия прикуса, тем лучше прогноз.

Аномалии прикуса класса II и класса III представляют собой скелетные аномалии, возникающие в результате аномального развития верхней и нижней челюсти. Редко удается восстановить нормальное соотношение верхней и нижней челюсти друг с другом, но всегда возможно навсегда облегчить боль, которую вызывают эти аномалии прикуса.

Хотя полное исправление некоторых аномалий зубов может оказаться невозможным, мы всегда можем что-то сделать, чтобы улучшить функциональность прикуса и сделать так, чтобы пациент чувствовал себя комфортно. Для достижения наилучших результатов важно как можно раньше распознать неправильный прикус.

 

Рис. 1.   Нормальная окклюзия рта клыка.

Верхние резцы слегка перекрывают нижние резцы, а нижние клыки располагаются между верхними клыками и верхними третьими резцами.

 

 

Рис. 2.   Вид левой стороны рта клыка в закрытом положении.  

Верхние резцы слегка перекрывают нижние резцы. Нижний клык (клык) находится между верхним клыком и третьим резцом. Премоляры не соприкасаются друг с другом и образуют зигзагообразный рисунок между верхними и нижними премолярами. Большой верхний 4-й премоляр опирается на щечную сторону нижнего первого моляра.Этот зуб также известен как верхний карнасальный зуб. На этом изображении моляры не видны.

 

 

Рисунок 3. Неправильный прикус I типа .

Известный как неправильный прикус клыков, верхний клык находится перед нижним клыком и направлен вперед. Это называется мезиовертым или «ланцетным» клыком. Сравните это изображение с нормальной окклюзией на рисунке 2.

 

 

Рис. 4. Аномалия прикуса II типа.

Нижняя челюсть, также известная как собачий неправильный прикус, намного короче, чем обычно (сравните с рис. II)

 

 

Рисунок 5. Неправильный прикус III типа.

Известный как прикус клыка, нижние резцы находятся впереди верхних резцов, а нижний клык упирается в заднюю часть третьего верхнего резца. Этот укус характерен для брахицефальных пород, таких как боксеры и мопсы.

 

 

Рис. 6. Аномалия прикуса IV типа.

Каждая сторона нижней челюсти развивалась с разной скоростью, что приводило к отклонению влево. Обратите внимание, как правый нижний клык упирается в нёбо (крышу) рта. Это является значительным источником боли для этого пациента.

 

У вашего питомца в Касл-Роке, Колорадо-Спрингс или Лавленде, Колорадо, неправильный или неправильный прикус?

Свяжитесь с нами сегодня по телефону (719) 536-9949!

Свяжитесь с нами

 

Изображения в сообщении взяты с веб-сайта AVDC 

Главное изображение от 

Изображение Руди и Питера Скиттерианов с сайта Pixabay (18.11.2019)

Неправильный прикус зубов

Неправильный прикус означает, что зубы не выровнены должным образом.

Причины

Окклюзия относится к выравниванию зубов и тому, как верхние и нижние зубы смыкаются (прикус). В идеале все верхние зубы должны немного прилегать к нижним. Концы моляров входят в бороздки противоположного моляра.

Верхние зубы защищают щеки и губы от укусов, а нижние зубы защищают язык.

Неправильный прикус чаще всего является наследственным, что означает, что заболевание передается по наследству.Может быть разница между размером верхней и нижней челюстей или между размером челюсти и зубов, что приводит к скученности зубов или аномальному прикусу.

Изменения в размере или строении любой челюсти могут повлиять на ее форму, как и врожденные дефекты, такие как расщелина губы и неба. Другие причины неправильного прикуса включают:

• Детские привычки, такие как сосание пальца, высовывание языка, использование соски после 3 лет и длительное использование бутылочки
• Лишние зубы, потерянные зубы, ретенированные зубы или зубы неправильной формы
• Неподходящие зубные пломбы, коронки, приспособления, фиксаторы или брекеты
• Смещение переломов челюсти после тяжелой травмы
• Опухоли рта и челюсти

Существуют различные категории неправильного прикуса.

• Неправильный прикус класса 1 является наиболее распространенным. Прикус нормальный, но верхние зубы немного перекрывают нижние.
• Неправильный прикус класса 2, называемый ретрогнатией или неправильным прикусом, возникает, когда верхняя челюсть и зубы сильно перекрывают нижнюю челюсть и зубы.
• Неправильный прикус класса 3, называемый прогнатизмом или недостаточным прикусом, возникает, когда нижняя челюсть выступает или выступает вперед, в результате чего нижняя челюсть и зубы перекрывают верхнюю челюсть и зубы

Симптомы

• Аномальное расположение зубов
• Аномальный вид лица
• Затруднения или дискомфорт при откусывании или жевании
• Проблемы с речью (редко), включая шепелявость
• Ротовое дыхание (дыхание через рот, не смыкая губ)

Экзамены и тесты

Большинство проблем с зубным рядом выявляются стоматологом во время планового осмотра.Стоматолог может вытянуть вашу щеку наружу и попросить вас прикусить, чтобы проверить, насколько хорошо ваши задние зубы смыкаются. Если есть какие-либо проблемы, стоматолог обычно направляет вас к ортодонту для диагностики и лечения.

Может потребоваться рентген зубов, рентген головы или черепа или рентген лица. Часто необходимы гипсовые или пластмассовые слепки зубов.

Назначение, использование и ожидаемые результаты

Ортодонтические головные уборы, иногда называемые внеротовыми приспособлениями, представляют собой устройства, которые помогают исправить неправильный прикус, когда зубы не выровнены должным образом.Головной убор чаще всего используется вместе с подтяжками.

В то время как брекеты исправляют положение зубов, ортодонтический головной убор, который, как следует из названия, носится на голове, чаще всего добавляется к ортодонтическому лечению, чтобы помочь изменить положение челюсти, хотя есть некоторые ситуации, в которых такое устройство может помочь. двигать зубы, особенно моляры.

Ортодонтические головные уборы используются не так часто, как в прошлом, но они не устарели. В исследованиях было обнаружено, что он особенно эффективен при определенных типах неправильного прикуса.

Веривелл / Эллен Линднер

Использование

Ортодонтические головные уборы чаще всего используются для исправления неправильного прикуса, возникающего в результате смещения верхней челюсти (верхняя челюсть) и нижней челюсти (нижняя челюсть).

Существует несколько типов аномалий прикуса, в том числе класс 2, или неправильный прикус (ретрогнатизм), при котором верхние передние зубы чрезмерно перекрывают нижние передние зубы, и класс 3, или недокус (прогнатизм), при котором нижние передние зубы и челюсть выступают вперед. верхних передних зубов.

К другим типам аномалий прикуса относятся перерезка (клещевые зубы) и перекрестный прикус, при котором один или несколько верхних зубов входят в нижние зубы. Некоторые аномалии прикуса могут сосуществовать, например, неправильный прикус и перекрестный прикус.

Какой бы ни была цель, ортодонтический головной убор оказывает натяжение на брекеты с помощью крючков, катушек, эластичных лент, металлических ортодонтических лент и других прикрепляемых приспособлений.

Головной убор наиболее эффективен для детей и подростков, потому что их челюсти все еще развиваются и ими легко манипулировать.Если взрослому надевают головной убор, обычно это помогает исправить положение зубов, которые сместились после удаления других зубов.

Как это работает

Существует три основных типа ортодонтических головных уборов:

• Шейный головной убор : Фиксируется сзади на шее и предназначен для исправления неправильного прикуса.Его часто используют, когда у ребенка также открытый прикус, что означает, что верхние и нижние зубы не соприкасаются, когда рот закрыт.
• Маска для лица с обратным натяжением : Фиксаторы на лбу и подбородке для перемещения верхней челюсти вперед и исправления прикуса

Головной убор обычно дополняется такими дополнениями, как J-образные крючки (которые прикладывают больше усилий к челюсти и зубам), резинки (для выравнивания прикуса), фиксаторы (для удержания зубов на месте), силовые цепи (для регулировки положения зубов). , губные накладки (которые освобождают место для нижних зубов) и лицевые дуги (внешние проволочные приспособления, которые проходят через лицо и входят в рот).

Чего ожидать

Независимо от того, используется ли ортодонтический головной убор для лечения неправильного или неправильного прикуса, его необходимо носить не менее восьми часов во время сна, поскольку именно в это время вырабатывается гормон роста и происходит рост. В идеале его также следует носить в течение дня в течение дополнительных четырех-шести часов.

Однако его следует снимать, когда ребенок занимается спортом, хулиганит или ест. Можно пить через соломинку в ортодонтическом головном уборе.

Вашему ребенку может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к ношению головного убора.Поначалу это может быть неудобно и даже болезненно. Многие ортодонты рекомендуют период нарастания, в течение которого ребенок будет носить свое устройство в течение одного часа в первый день и увеличивать продолжительность каждый день после этого, пока не будет достигнуто целевое время.

Когда головной убор начнет приносить результаты, ортодонт отрегулирует натяжение. Сначала это может быть неудобно, пока ребенок не привыкнет.

Во время любых периодов боли или дискомфорта вы можете сделать так, чтобы ваш ребенок чувствовал себя более комфортно, например, давать ему мягкую пищу и прикладывать холодные компрессы к больным участкам лица или челюсти.

Хотя некоторые проблемы со смещением зубов можно исправить всего за шесть месяцев с помощью ортодонтического головного убора, ребенку нередко приходится носить его до года.

Слово из Веривелла

Неправильный прикус – это больше, чем косметическая проблема. Если не исправить, смещение зубов может увеличить риск других проблем со здоровьем, таких как апноэ во сне и расстройство височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Многие дети могут возражать против ношения ортодонтических головных уборов, но если ортодонт считает необходимым эффективно исправить неправильный прикус, родители должны сделать все возможное, чтобы убедиться, что их ребенок соблюдает правила.Может быть полезно объяснить, что, постоянно надевая головной убор, они смогут избавиться от него раньше, чем позже.

Интегрированный геномный подход к изучению нижнечелюстного прогнатизма у европейского морского окуня (Dicentrarchus labrax)

Семейный генетический анализ

Установление родства на основе микросателлитов выявило четыре основных семейства полнородных сибсов (FS) среднего размера, происходящих от четырех быков и две плотины (таблица 1) и большое количество более мелких.Для четырех семейств FS секвенирование 2bRAD было проведено также на родительских ДНК, чтобы построить карту сцепления с высокой плотностью и найти QTL, связанные с деформацией челюсти. Данные секвенирования, полученные в нашем исследовании, были депонированы в базе данных NCBI-short read archive (SRA) под регистрационным номером SRP076258. Каталог, содержащий 7390 локусов, был составлен только с данными родителей и использовался в качестве эталона для обнаружения SNP и генотипирования для картирования семей. Всего было идентифицировано и генотипировано 5304 SNP-маркера более чем у 80% потомства.Генотипированные SNP использовали для построения карты сцепления после удаления маркеров с искаженной сегрегацией. Количество информативных SNP на панели картирования составило 3266. Эти маркеры были распределены по 24 группам сцепления (LG) на усредненной по полу карте сцепления с использованием LOD = 9 в качестве порогового значения для данных картирования (рис. 1 и таблица 2). Общая генетическая длина карты составила 2787 сМ. Генетическая длина отдельных LG варьировала от 96 сМ для LG19, содержащего 116 маркеров, до 147 сМ для LG02, содержащего 171 маркер, в среднем 116.12 см. Маркеры SNP каждого LG были сопоставлены с геномом европейского морского окуня. Как показано в таблице 2, все LG полностью совпадали по одной хромосоме генома морского окуня, за исключением LG21, который совпадал с двумя разными хромосомами (Chr3 и Chr14). Это несоответствие может быть связано с неправильным решением LG21 или с проблемой неправильной сборки, связанной с Chr03/Chr14. Примечательно, что в общей сложности 312 маркеров в диапазоне от 3 (LG17) до 38 (LG6) сопоставлены с ChrUN, включая контиги, которые еще не были надежно размещены на конкретной хромосоме.

Таблица 1 Структура семьи с количеством потомков на полусибирскую семью и на полнородную семью. Таблица 2. Сводная статистика усредненной по полу генетической карты европейского морского окуня. Рисунок 1

Генетическая длина и распределение маркеров 24 групп сцепления (LG) на усредненной по полу карте сцепления европейского морского окуня.

Недавно для европейского морского окуня ¹⁷ была создана карта сцепления на основе RAD с использованием картографической панели из 175 потомков, происходящих от факториального скрещивания двух самок и четырех самцов из одной семьи с полными сибсами ¹⁷ , с кластеризованными 6706 SNP. в 24 LG и общей длиной 4816 сМ.Обе карты представляют собой существенное улучшение по сравнению с предыдущими картами сцепления, которые были основаны на микросателлитах, AFLP и ограниченном числе локусов SNP. Будущая интеграция двух наборов может помочь уточнить сборку генома и предоставить упорядоченные маркеры для генетических исследований морского окуня.

В настоящем исследовании построение карты сцепления сыграло важную роль в картировании QTL деформации челюсти. Регрессионный анализ материнских полусибов выявил в общей сложности 18 QTL, значимых либо на уровне всего генома, либо на уровне всей хромосомы (таблица 3).Три QTL, расположенные на трех разных LG, были значимы для всего генома. Наиболее значимый принадлежит LG18 (P < 0,01), который соответствует Chr17 морского окуня и объясняет 13,21% общей фенотипической изменчивости. Второй значимый QTL был идентифицирован на LG22 (P < 0,05), соответствующий ChrX, что объясняет 11,54% общей фенотипической изменчивости. Третий значимый QTL был расположен на LG20 (P < 0,05), что соответствует Chr12 и составляет 11,33% от общей фенотипической изменчивости.

Таблица 3. Сводная статистика значимого QTL для прогнатизма у европейского морского окуня.

Тот же анализ, проведенный для признака «общая длина» (TL), выявил восемь значимых QTL (таблица S1), четыре из которых имеют 5%-ный уровень значимости по всему геному. Ни один из них не перекрывался с MP-ассоциированными QTL, что предположительно исключает на генетическом уровне корреляцию между обоими признаками.

Кроме того, не выявлено значимого коэффициента корреляции между МП и TL на фенотипическом уровне (r _pb  = −0,0573, p-value = 0,33).

GWAS для нижнечелюстного прогнатизма

Более крупный набор образцов, включающий все 298 молодых особей, собранных из всех семей, использовался для GWAS, учитывающего структуру семьи.Всего было генотипировано 9250 SNP-маркеров более чем у 80% экспериментальной популяции. После фильтрации по MAF < 0,05 7362 локуса были сохранены для дальнейшего анализа. Все эти SNP картированы на геноме морского окуня. Анализ аллельной ассоциации случай-контроль для МП был проведен с использованием смешанной линейной модели и применен к 107 случаям и 191 контрольной группе. Два SNP, соответственно, на ChrX и Chr17, достигли полногеномного уровня значимости с поправкой Бонферрони (P < 0,05) (рис. 2, таблица 4). Эти два маркера-кандидата находились в непосредственной близости от пиков двух наиболее значимых QTL на LG22 и LG18.Результаты GWAS основаны на большей тестовой панели, чем анализ QTL, и включают неродственных лиц. Это говорит о том, что две идентифицированные области могут быть вовлечены в детерминацию деформации нижней челюсти за пределами одной семьи.

Таблица 4 SNP, связанные с нижнечелюстным прогнатизмом, с использованием ассоциативного анализа на основе смешанной линейной модели случай/контроль. Рисунок 2

Диаграмма Манхэттена для нижнечелюстного прогнатизма.

Полногеномное исследование случай-контроль показало значительную связь фенотипического прогнатизма с ChrX (обозначенной как Chr23) и незначительную значимую связь с Chr17.Синяя линия указывает пороговый уровень (-log10 (1e-05)). На вставке показан график квантиль-квантиль (qq) с наблюдаемым графиком в сравнении с ожидаемыми p-значениями. Оставшиеся незакрепленные каркасы/контиги, которые не могли быть локализованы на хромосоме, были объединены в виртуальную хромосому «UN» с промежутками в 100 п.н. между каркасами.

Наиболее значимая связь с прогнатизмом была обнаружена для SNP-маркера L_39743 (P < 0,01 после коррекции Бонферрони), который располагался в положении 3443465 на ChrX в пределах предполагаемого гена, показывающего предсказанный транскрипт in silico (DLAgn_00206060) без какой-либо значимой последовательности сходство.Ближайшие генотипированные SNP-маркеры были расположены примерно на 100 тысяч пар оснований (т.п.н.) выше (L_39738, ChrX:3,348,951) и ниже (L_39753, ChrX:3,540,808), определяя геномную область, в которой присутствуют четыре гена, кодирующих белок (DLAgn_00206040, DLAgn_00206050, DLAgn_00206070, DLAgn_00206080). DLAgn_00206040 кодирует белок, который содержит домен фибронектина типа 3, кальций-связывающий EGF-подобный домен и домен, подобный Zona pellucida, и, по-видимому, хорошо консервативен у акантоморфов, но не имеет четко идентифицированного ортолога у других позвоночных.DLAgn_00206050 кодирует цАМФ-регулируемый белок-подобный D2 (цАМФ-D2), который имеет предполагаемого ортолога у рыбок данио (ZDB-GENE-060503–450, ENSDARG00000058492). На основании данных Ensembl Compara, ENSDARG00000058492 показывает только одного дополнительного ортолога у пещерных рыб. Паралоги, возникшие в результате дупликации предкового гена, присутствуют у нескольких костистых рыб, в то время как гомолог не идентифицирован, кроме лучеперых рыб. DLAgn_00206070 является ближайшим геном, кодирующим белок, к SNP L_39743 (<35  т.п.н. ниже по течению) и демонстрирует значительную гомологию с членом семейства доменов, подобных гомологии плекстрина , членом 1 ( Phlda1 ).У людей Phlda1 связан с аутосомно-рецессивным промежуточным остеопорозом, при котором у пораженных пациентов сообщалось о MP ¹⁸ . DLAgn_00206080 кодирует белок, гомологичный белку сборки нуклеосом 1-подобному 1 (NAP1L1), который участвует в повторной сборке хроматина. Примечательно, что геномная область размером примерно 100 т.п.н. без какого-либо известного гена, кодирующего белок, охватывает диапазон между DLAgn_00206050 и DLAgn_00206070 и включает маркер L_39743. Однако такая область, по-видимому, хорошо консервативна в нескольких геномах костистых рыб, с наличием некодирующих элементов последовательности, демонстрирующих высокое сходство, особенно у акантоморфов, наиболее производных видов костистых рыб (рис.3). Консервативные некодирующие элементы (CNE) были обнаружены при сравнении геномных областей на разных таксономических уровнях. Многочисленные линии доказательств указывают на то, что CNEs играют важную роль в регуляции экспрессии генов, часто кодируя энхансеры, которые действуют как на близлежащие гены, так и на отдаленные, и в некоторых случаях оказывают свое действие на генетические локусы, участвующие в развитии ^-19. Поэтому возможно, что наблюдаемые CNE, расположенные между DLAgn_00206050 и DLAgn_00206070, участвуют в регуляции транскрипции.В свою очередь, генетический вариант, сцепленный с L_39743, может способствовать деформации нижней челюсти, изменяя паттерны экспрессии генов, а не непосредственно влияя на последовательность гена, кодирующего белок. Фактически, недавнее исследование с использованием комбинации геномных технологий на мышах показало роль дистанционно действующих энхансеров в черепно-лицевом развитии ²⁰ . Хотя такие доказательства получены от видов млекопитающих, хорошо известно, что, несмотря на большую эволюционную дистанцию, фундаментальные сигнальные пути и клеточные события, формирующие черепно-лицевой скелет, по-видимому, высоко консервативны от рыб до человека ²¹ .

Рисунок 3

Сравнение на разных таксономических уровнях геномной области ChrX, примыкающей к значимому локусу L_39743.

Второй значимый маркер (P < 0,05 после поправки Бонферрони), L_12903, расположен на Chr17 в пределах кодирующей области гена sine oculis-связывающего белка-гомолога ( Sobp ). Ближайшими маркерами SNP выше и ниже по течению были соответственно L_51826 (Chr17: 15 653 554) и L_12906 (Chr17: 15 697 886), определяющие относительно небольшую область размером примерно 45 т.п.н., где расположены четыре предполагаемых гена (DLAgn_00071270, DLAgn_00071280, DLAgn_00071280, DLAgn_0,00LAgn_0,007129).DLAgn_00071270 кодирует rho-ассоциированную протеинкиназу 2-подобную (ROCK2). ROCK2 представляет собой протеинкиназу, являющуюся ключевым регулятором актинового цитоскелета и клеточной полярности. Киназа Rho участвует в нескольких биологических процессах, включая миграцию предшественников нервных клеток ²² и выживание клеток нервного гребня (NCC) ²³ . NCC дают начало значительной части тканей, формирующих голову и лицо позвоночных. DLAgn_00071280 содержит, как уже упоминалось, маркер L_12903 и кодирует SOBP, ядерный белок цинковых пальцев, молекулярные функции которого изучены лишь частично.Рецессивные мутации в локусе Sobp у мышей вызывают дефекты формирования сенсорного эпителия и деформацию кортиева органа во внутреннем ухе, в то время как гомозиготная миссенс-мутация в Sobp связана с синдромом, вызывающим умственную отсталость, выпячивание передней верхней челюсти и косоглазие. ^24,25 . SOBP может действовать как критический фактор транскрипции для развития нервной системы ²⁶ . Фактически, Sobp включен в список генов, специфически экспрессируемых в NCC из краниальной мезенхимы, которые играют ключевую роль в краниофациальном развитии ²⁷ .Два дополнительных гена, которые характеризуют краниальную мезенхиму NCC, расположены рядом с маркером L_12903, DLAgn_00071250 (Chr17:15,618,828–15,622,452), кодирующим богатый лейцином альфа-2-гликопротеин, и DLAgn_00071210 (Chr17: 15,550,765–15,579,

Два дополнительных гена расположены между маркерами L_51826 и L_12906. DLAgn_00071290, по-видимому, экспрессируется, но кодирует короткую белковую последовательность с положительным совпадением ограниченного сходства с гипотетическими белками только у нескольких костистых видов.DLAgn_00071300 кодирует митохондриально-подобный белок 1, взаимодействующий с ретикулоном-4 (RTN4IP1), который до настоящего времени не был связан с каким-либо процессом развития или пороком развития.

В локусе L_39743 55 (51%) прогнатных рыб были гетерозиготными по минорному аллелю и 52 (49%) были гомозиготными по основному аллелю. У контрольных животных 172 (90%) были гомозиготными по основному аллелю и 19 (10%) были гетерозиготными по минорному аллелю. В локусе L_12903 42 (39,25%) пораженных МП рыб были гетерозиготными, 8 (7.5%) были гомозиготными по минорному аллелю, а 57 (53,25%) были гомозиготными по основному аллелю. Среди нормальных рыб 105 (55 %) были гетерозиготами, 45 (23,5 %) — гомозиготами по минорному аллелю и 41 (21,5 %) — гомозиготами по мажорному аллелю (рис. 4). Эффект SNP, рассчитанный с помощью GCTA, составил 0,23 для локуса L_39743 и -0,16 для локуса L_12903. Положительное значение означает, что минорный аллель увеличивает риск по сравнению с фенотипом, и наоборот, отрицательное значение представляет собой сниженный риск (защитный эффект минорного аллеля).На основе матрицы родства, полученной из данных SNP, наследуемость признака MP оценивалась с использованием GCTA ²⁸ . Было обнаружено умеренное и значимое значение 0,26 ± 0,08 (значение P = 9,6E-15). Примечательно, что это значение согласуется с ранее полученными оценками скелетных деформаций европейского морского окуня ¹¹ .

Рисунок 4

Частоты генотипов двух наиболее ассоциированных SNP L_39743 и L_12903.

Анализ GWAS, проведенный для признаков роста, выявил два локуса (незначимых после поправки Бонферрони), оба расположены на европейском сибасе Chr8 (таблица S2).Ни один из значимых локусов GWAS, связанных с MP, не был обнаружен на Chr8, за исключением предполагаемой корреляции между обоими признаками.

Профилирование экспрессии генов прогнатных личинок и молодых особей

Частичные данные микрочипов по профилям экспрессии генов нижней челюсти через 58 дней после вылупления уже были представлены ²⁹ . Здесь представлены дополнительные образцы для той же стадии развития и новые данные о головах личинок на 38   dph после внедрения новых статистических инструментов для корректировки пакетных эффектов массива.Необработанные и нормализованные данные флуоресценции, включая недавно добавленные эксперименты с микрочипами, были депонированы в базе данных GEO под регистрационным номером GSE85056.

Двухклассный непарный SAM-анализ был проведен для идентификации дифференциально экспрессируемых генов между нормальными и деформированными челюстями личинок (цельная голова; 38 dph) и молодых особей (рассеченная челюсть; 58 dph). В первом случае 92 пробы были значимыми при FDR < 0,05. Из них 72 были более выражены во всей голове прогнатных личинок, а 62 имели предполагаемый ортолог у рыбок данио (дополнительная таблица S3).В случае рассеченной нижней челюсти 708 зондов, соответствующих 429 уникальным транскриптам, оказались значимыми, 21 (18 уникальных транскриптов) активировались, а 687 (411 уникальных транскриптов) подавлялись у молодых особей с деформированной челюстью (дополнительная таблица S4). ). Большее количество дифференциально экспрессируемых генов (DEG) в последнем случае предполагает, что рассечение пораженной анатомической области существенно увеличивает дискриминационную способность профилирования экспрессии генов. Также возможно, что по мере роста рыбы дефект становится более выраженным, не только макроскопически, как уже наблюдалось, но также и с точки зрения затронутых генов/генных путей.

Для получения более полной интерпретации набора дифференциально экспрессируемых генов был проведен анализ функционального обогащения с использованием инструмента DAVID (см. Методы). Шесть терминов GO Biological Process (GO_BP) были значительно обогащены с незначительной статистической поддержкой (дополнительная таблица S5). Самым многочисленным термином был «метаболический процесс» с 26 генами. Из них весьма актуальным был предполагаемый ортолог рыбок данио ENSDARG00000074481, который кодирует unc-51, подобную киназе 1, активирующей аутофагию (ULK1b).ULK1 принадлежит к триаде киназ (AMPK, mTORC1, ULK1), которая контролирует рост клеток в зависимости от статуса энергии и питательных веществ ³⁰ . Более конкретно, ULK1 является ключевым игроком в индукции аутофагии, процесса, который, как известно, необходим для развития позвоночных ^31,32 .

В общей сложности 172 предполагаемых ортолога рыбок данио соответствовали DEG в нижних челюстях молодых особей. Используя функциональные аннотации рыбок данио в качестве прокси для морского окуня, было обнаружено, что 38 терминов GO_BP значительно обогащены (дополнительная таблица S5).Некоторые термины связаны с процессами, связанными с микротрубочками, и содержат, в частности, четыре разных гена, кодирующих статминоподобные белки (STMN1B, STMN2A, STMN2B, STMN4), которые все значительно подавляются при деформированной нижней челюсти. Статмины представляют собой белки, взаимодействующие с тубулином, участвующие в нескольких клеточных функциях ³³ .

Потенциальная связь также может существовать между stathmins и одним из генетических локусов (DLAgn_00071270, кодирующий ROCK2), расположенным в области-кандидате хромосомы 17, поскольку было показано, что STMN и ROCK взаимодействуют, чтобы контролировать миграцию клеток ³⁴ .Статмин опосредует метастазирование нейробластомы тубулин-независимым способом посредством передачи сигналов RhoA/ROCK и усиленной трансэндотелиальной миграции ³⁴. Сообщалось также, что статмины необходимы для дифференцировки нервных клеток ³⁵ . Дестабилизирующий микротрубочки белок stathmin контролирует переход от делящихся нейронов-предшественников к постмитотическим нейронам во время нейрогенеза взрослого гиппокампа ³⁵ . Фактически, статмины также встречаются в другом значительно расширенном термине GO_BP, «развитии нервной системы» (дополнительная таблица S5), что еще раз подтверждает роль нервных клеток в развитии деформации челюсти.Всего в этот термин GO включено 18 DEG. Из них наиболее релевантным геном, возможно, является DLAgn_00053460, предполагаемый ортолог рыбок данио Zic2a . ZIC2 представляет собой фактор транскрипции цинковых пальцев, который играет ключевую роль в развитии черепно-лицевой области. У людей это тесно связано с голопрозэнцефалией, наиболее распространенным пороком развития черепа. Было показано, что у рыбок данио он играет двойную роль во время краниофациального развития, способствуя двум разным аспектам краниофациального морфогенеза: i) индукция и миграция нервного гребня и ii) раннее формирование паттерна тканей, прилегающих к краниофациальным хондрогенным уплотнениям ³⁶ .

Значительная дифференциальная экспрессия предполагаемого ортолога Z ic2 в деформированной челюсти свидетельствует о том, что измененное функционирование NCC, вероятно, вызывает MP у морского окуня.

Интеграция профилей экспрессии генов и генетических данных

Для дальнейшего изучения потенциальных связей между транскриптомной характеристикой деформации челюсти и GWAS для MP был проведен специальный анализ для оценки того, имело ли место какое-либо нарушение экспрессии генов, расположенных в близлежащих областях генома. два GWAS-значимых генетических маркера.Используя консервативный подход, рассматривалась относительно большая целевая область, и был проведен значимый тест SAM для двух классов для всех зондов, картирующих в областях, охватывающих ± 500   kb соответственно вокруг локусов L_39743 и L_12903 (дополнительная таблица S6). В отличие от данных по шкале всего транскриптома, при профилировании экспрессии генов нижней челюсти через 58 дней наблюдалось меньше значимых транскриптов, чем у целой головы (38-дневные личинки), с тремя генами в области «L_39743» и одним геном. для региона «L_12903».Из них два разных зонда показали значительное снижение экспрессии DLAgn_00206050, одного из четырех генов в узкой области ChrX между маркерами L_39738 и L_39753, кодирующего цАМФ-D2, непосредственно выше нескольких CNE (рис. 3). Профилирование транскриптома целых голов выявило гораздо больший набор DEG, с пятью генами, расположенными в области ChrX и восемью в области Chr17. Один ген (DLAgn_00206010) показал значительную активацию у деформированных личинок с изменением кратности   > 6. DLAgn_00206010 кодирует CMP-Neu5Ac гидроксилазу (CMAH), фермент, участвующий в синтезе сиаловой кислоты.Активность фермента CMAH была утрачена у людей, хотя экспрессия Cmah была описана как маркер (мезенхимальных) стволовых клеток ³⁷ . У низших позвоночных (радужная форель и Xenopus laevis ) Cmah экспрессируется в яичниках ³⁸, а у Cmah-нулевых мышей наблюдается потеря слуха и несколько других аномалий ³⁹.

Среди нескольких DEG в целых головах, расположенных в целевой области на Chr17, было обнаружено, что Sobp значительно подавляется у деформированных личинок, с согласующимися данными двух зондов (дополнительная таблица S6).Такие данные дополнительно подтверждают Sobp как ген-кандидат, способствующий нижнечелюстному прогнатизму.

В заключение, в настоящем исследовании интеграция транскриптомного анализа с GWAS предоставила доказательства потенциальных механизмов, лежащих в основе деформации челюстей у европейского морского окуня. Картирование QTL и анализ GWA позволили идентифицировать две области, участвующие в определении деформации нижней челюсти, и указали на ген-кандидат, Sobp , который, вероятно, способствует MP морского окуня.Более того, наличие кластера CNE вокруг наиболее значимого SNP на ChrX наводит на размышления, поскольку такие элементы могут действовать как отдаленные энхансеры в краниофациальном развитии.

Наконец, как сообщалось ранее у модельных видов, дифференциальная регуляция нескольких генов, участвующих в развитии нервной системы, таких как предполагаемый Zic2a и статмины, подтверждает важность этого биологического процесса для развития черепно-лицевых деформаций.