Содержание

32.1. ПРОГЕНИЯ

32.1. ПРОГЕНИЯ

Прогения (синоним — нижняя прогнатия) — аномалия развития челюстных костей, кото­рая характеризуется выступанием нижней челюсти вперед (по сравнению с верхней) вследст­вие ее чрезмерного развития. Длина ветвей нижней челюсти нормальная или несколько увели­чена, а углы ее развернуты. Горизонтальные отделы челюсти увеличены и выдвинуты вперед. Внешний вид больных характерный (рис. 32.1.1). Прикус обратный (мезиальный, прогенический), т.е. не верхние фронтальные зубы перекрывают нижние, а наоборот — нижние фронтальные зубы находятся впереди верхних. Между резцами отсутствует окклюзионный контакт. Следует различать ложную и истинную прогению.

Ложная прогения — в обратных отношениях (в обратном прикусе) находятся только от­дельные фронтальные зубы, а на всем протяжении обоих зубных рядов взаимное расположе­ние зубов правильное. Примером ложной прогении могут быть больные с несращением неба и альвеолярного отростка, которых оперировали в раннем детском возрасте. Прогеническое от­ношение фронтальных зубов, в этом случае, происходит за счет недоразвития верхней челюсти

(рис. 32.1.2). Старческая прогения — это ложная прогения, возникающая при полной потере зубов в любом возрасте. В ее основе лежит определенная анатомическая закономерность, ко­торая заключается в том, что альвеолярная дуга на верхней челюсти меньше, чем на нижней. Поэтому, при полной потере зубов приближение нижней челюсти к верхней создает видимость прогении. Этот вид прогении возможен в любом возрасте.

Истинная прогения — в прогеническом (обратном) прикусе находятся не только фрон­тальные, но и боковые зубы, а в состоянии центральной окклюзии образуется пространство различной величины между верхними и нижними фронтальными зубами (рис. 32.1.3). Функцио­нальные нарушения при истинной прогении резко выражены. Снижена жевательная эффектив­ность, акт откусывания невозможен из-за нарушения взаимоотношения зубных рядов. При ис­тинной прогении, кроме оральных симптомов (обратный прикус) имеются и определенные фациальные симптомы (подбородок находится значительно впереди от орбитальной линии, ниж­няя губа более толстая и находится впереди верхней губы, нижняя часть лица удлинена).

При истинных прогениях, для устранения деформации, проводятся операции в области ветвей, углов и тела нижней челюсти. Оперативные вмешательства на мыщелковых отростках не получили распространения из-за их недостаточной эффективности. Наибольшую популяр­ность при прогениях имеют операции на ветви и в области угла нижней челюсти в виде верти­кальной или горизонтальной остеотомии (рис. 32.1.4 — 32.1.8).

Рис. 32.1.1. Истинная прогения. Внешний вид больных (а, б, в, г, д, е).

Рис. 32.1.1. (продолжение).

Рис. 32.1.2. Ложная прогения (а, б, в, г). Внешний вид больных с несращением альвеолярного отростка и неба, которых оперировали в раннем детском возрасте.

Рис. 32.1.3. Прикус у больной с истинной прогенией (а — вид сбоку, б — вид спереди).

Рис. 32.1.4. Горизонтальная остеотомия ветвей нижней челюсти по методу А.А. Лимберга в модификации А.А. Тимофеева. Этапы операции (1-5).

Рис. 32.1.5. Ступенчатая остеотомия нижней челюсти по методу П.А. Лозенко — Г.И. Семенченко.

Рис. 32.1.6. Вертикальная остеотомия ветвей нижней челюсти по методу Van Zile — В.Ф. Рудько.

Рис. 32.1.7. Вертикальная скользящая остеотомия ветвей нижней челюсти по методу В.А. Сукачева.

Рис. 32.1.8. Схема расщепления нижней челюсти при сагиттальной ретромолярной остеотомии по методу Dal Pont в модификации В.А. Сукачева и Н.П. Грицай.

Прогнатия и прогения — в чем разница и фото

Прогнатия и прогения – патологические изменения прикуса, в основе которых лежит нарушение развития и формирования нижней челюсти. Первый вариант образуется при недостаточном ее развитии, а второй – при чрезмерном. Постановка зубов при прогнатии и прогении достаточно сложная и должна проводиться как можно раньше.

Как выглядит и чем отличается прогнатия от прогении

Фото прогнатии и прогении наглядно демонстрируют, чем эти два прикуса отличаются друг от друга.

Прогения

Если взглянуть на пациента с этим аномальным прикусом в профиль, то разница между верхней и нижней челюстью будет весьма заметна. Подбородок вместе с нижней челюстью выступает вперед, а губа над ним значительно крупнее верхней. В стоматологии выделяют два варианта этого прикуса.

  1. Истинный. Лечить эту аномалию сложнее всего, поскольку ее сопровождает нарушенное положение не только передних, но и боковых зубов. Между челюстями образуется щель. Человек практически не способен есть твердую пищу. Излечить такое искривление без помощи хирургии удается только в детском возрасте.
  2. Ложный. Эту патологию часто можно видеть у пожилых людей, из-за чего ее второе название – старческий прикус. Бывает, что такой вид прогении развивается у молодых пациентов. Обычно это следствие неправильно сросшейся травмы челюсти.

Эти два вида одной патологии отличаются лишь тем, что при ложном происходит нарушение расположения только передних зубов, тогда как истинная деформация ведет к изменению во всем зубном ряду.

Прогнатия

Этот вид патологического прикуса тоже делится на ложный и истинный.

  • Первая прогнатия встречается более часто. У человека происходит западание нижней челюсти и бывает оно достаточно глубоким. Излечить его можно ортодонтическими или хирургическими методами.
  • Второй вариант прогнатии более редкий и носит наследственный характер. Верхняя челюсть имеет патологически большой размер. Исправить ее соотношение с нижней можно только в детском возрасте при использовании регулятора функции Френкеля, который приостанавливает рост верхней челюсти. Когда организм уже взрослый и полностью сформирован, решить проблему может только хирургическая операция.

На заметку!

Ложный или дистальный прогнатический прикус есть при рождении у всех детей. Но по мере взросления и развития он трансформируется и исправляется.

Итог

Прогнатический и прогенический прикусы относятся к патологическим и связаны с неправильным развитием нижней челюсти. Визуально проявляются в виде неправильного соотношения верхней и нижней частей черепа. Корректируются они сложно, и потому рекомендовано делать это в детском возрасте. Если такое смыкание зубов сохраняется во взрослом возрасте, исправляют его только хирургическим способом.

 

что это такое, в чем разница, истинные и ложные виды

На чтение 5 мин. Просмотров 151 Опубликовано Обновлено

Прогнатия и прогения – это врожденные или приобретенные разновидности неправильного прикуса. Патологии негативно влияют на эмаль, состояние зубов, речь, внешний вид, поэтому требуют коррекции. В лечении детей и взрослых применяют различные ортодонтические приспособления, механизмы подбирает врач с учетом индивидуальных анатомических особенностей.

Разница между прогенией и прогнатией

Прикус при прогнатии — верхние зубы выдвинуты вперед относительно нижних

Прогнатия и прогения – так в логопедии и ортодонтии называют патологические изменения прикуса, которые возникают вследствие нарушений развития и формирования челюстных костей и нижнего зубного ряда. На латыни – prognathia, progenies.

Прогнатия или дистальный прикус – следствие недостаточного развития нижних челюстных костей. Верхняя челюсть заметно выступает вперед, подбородок маленький, практически сливается с шеей.

Прогения или нижняя прогнатия – чрезмерное развитие нижних челюстных костей и зубного ряда. У человека с такой патологией подбородок с нижней челюстью заметно выступает вперед, нижняя губа заметно крупнее верхней. Такой прикус называют мезиальным.

Истинная и ложная прогения, прогнатия

В стоматологии и медицине прогению и прогнатию делят на истинную и ложную форму.

Истинная прогения – это сложная аномалия, при которой нарушено положение передних и боковых зубов. Между молярами большая щель. Человек не может пережевывать твердую пищу. Это генетическая патология, при которой верхняя челюсть очень большая. Устранить проблему можно только у детей помощи регулятора функции Френкеля. Прибор тормозит рост верхних челюстных костей. У взрослых устранить проблему можно только хирургическим путем.

Ложная прогения характеризуется нарушением положения только передних зубов. Нижняя челюсть западает, иногда довольно далеко. Часто встречается у людей преклонного возраста, поэтому заболевание называют старческой прогенией. У молодых людей причина возникновения проблемы – неправильное сращение челюстных костей после удара, перелома. Лечение проводят ортодонтическими или хирургическими методами.

Ложный дистальный прогнатический прикус есть у всех новорожденных. По мере взросления исправляется, если ребенка правильно прикладывают к груди, не разрешают сосать пальцы или постоянно держать соску во рту.

Комбинированный тип неправильного прикуса – сочетание ложной и истинной формы патологии.

Формы и виды прогении

Микрогнатия до и после исправления прикуса

При физиологической прогении челюсти расположены нормально в динамическом и статическом состоянии, работают правильно. Ткани пародонта здоровые, на челюстные суставы приходится умеренная нагрузка.

При патологическом мезиальном прикусе нарушается функционирование челюстей, зубной ряд ровный, но развиваются различные нарушения в работе ЖКТ, стоматологические болезни.

Классификация по Бетельману:

  • микрогнатия верхней челюсти;
  • микрогнатия нижней части;
  • смешанная форма.

Дорошенко классифицирует заболевание по анатомическим особенностям: как следствие недоразвития нижней челюсти или недостаточного развития верхней части лица, или как следствие переднего расположения нижней челюсти в суставе.

Виды прогнатии

Формы прогнатии

Выделяют 2 вида прогнатии – физиологическую и патологическую.

При физиологической прогнатии альвеолярные отростки и передние зубы обоих челюстей наклонены вперед. Исправлять такой прикус не нужно. При патологической форме нижняя челюсть смещается вперед, нижняя зубная дуга больше верхней.

Классификация в зависимости от положения челюсти:

  1. Первая – недостаточное развитие нижней челюсти на фоне нормальной верхней.
  2. Вторая – чрезмерный размер верхнего зубного ряда, нижняя часть остается в нормальном положении.
  3. Третья – сочетает признаки предыдущих форм.
  4. Четвертая – незначительное выпирание верхних единиц и двоек.

Дополнительно наблюдается скученность или сильное расхождение зубов.

Методы лечения неправильного прикуса

Способ изменения формы челюсти и прикуса

В ортодонтии для точного установления формы прогнатии верхней челюсти или прогении нижней челюсти применяют рентгенографию, телерентгенографию, томографию, ортопантомографию. Для диагностики используют специальный прикусной валик, модели прикусов.

Корректировать прикус лучше в детском возрасте, до 10 лет. Детям брекеты и пластины практически не причиняют дискомфорта. Взрослым часто требуется оперативное вмешательство, ношение ортодонтических приспособлений сопровождается болевым синдромом.

Ортодонтические аппараты для исправления прикуса у детей:

  • капы;
  • брекеты;
  • зубные пластины и трейнеры;
  • устройство Френкеля;
  • активатор Кламмта или Вундерера;
  • аппарат Брюкля;
  • маски, шапочки с подвязкой для подбородка.

Помимо специальных приспособлений, детям могут делать пластику языковой уздечки, массаж альвеолярного отростка. Помогает специальная миогимнастика.

Для исправления окклюзии у взрослых требуется постановка несъемной брекет-системы. Хирургическое лечение заключается в выравнивании, удалении, протезировании зубов. Иногда требуются сложные операции на нижней челюсти, пластика лица.

Чтобы исправить прикус у ребенка, потребуется 1,5-2 года. У взрослых полный коррекционный курс длится не менее 2,5-4 лет.

Чем опасен неправильный прикус

Стирание зубов — одно из последствий неправильного прикуса

Часто люди привыкают к неправильному прикусу, перестают замечать дефект, выступание челюсти. Но врачи рекомендуют серьезнее относиться к проблеме. Без правильного лечения развиваются различные осложнения.

Последствия:

  • разрушение, истирание зубной эмали, образование кист, потеря зубов;
  • болезни пищеварительной системы – возникают из-за некачественного пережевывания пищи;
  • проблемы с глотанием, произношением некоторых звуков;
  • раздражение пищевода;
  • частые приступы мигрени, спазмы мышц лица;
  • заболевания суставов челюсти.

Люди с аномалиями прикуса подвержены различным психическим расстройствам.

Прогения — патология прикуса

Прогения — отклонение от нормы в строении зубных рядов. Выражается в увеличении и выдвижении вперед нижней челюсти. Подобная патологическая деформация встречается по статистике в диапазоне 1,4 — 30% пациентов.

Внешние признаки:

Помимо выступающей нижней челюсти у пациентов с патологией наблюдают:

  • западание лица в области средней части;
  • утолщение нижней губы относительно верхней, ее выпячивание, а иногда и вывернутость;
  • углубленные носогубные складки;
  • увеличенный угол между нижней и верхней челюстью.

Чем опасна прогения?

При прогении нарушается процесс пережевывания, переваривания и усвоения пищи. Человек с сильно выраженной патологией испытывает затруднения во время еды, иногда даже не может полноценно откусывать, что ведет к повышенной нагрузке на желудочно-кишечный тракт. 

Происходит перераспределение нагрузки на зубы, в результате чего некоторые из них изнашиваются быстрее и требуют частого лечения. Помимо этого, нарушаются пропорции и изменяется внешний вид лица. Подобный эстетический дефект в детском возрасте может стать причиной комплексов и замкнутости у ребенка.

Появляются и нарушения в ротовом дыхании. Следствие этого — повышенная заболеваемость простудными заболеваниями, периодическое обветривание губ и сухость слизистой оболочки полости рта.

Почему появляется прогения

Факторы, из-за которых появляются патологии прикуса делятся на врожденные и приобретенные. К врожденным относятся:

  • заболевания матери в период беременности;
  • родовые травмы;
  • врожденное несращение неба и отростков альвеолы;
  • зачатки зубов в начале формирования расположены аномально;

Причины приобретенной прогении:

  • привычка сосать палец, язык или верхнюю губу;
  • длительное использование пустышки;
  • использование бутылочек для кормления смесями более 1,5 лет;
  • дыхание ртом при хронических оториноларингологических заболеваниях и увеличении миндалин;
  • запоздалая смена зубов;
  • привычка опираться подбородком на руку в положении сидя;
  • неправильное положение головы ребенка во время сна;
  • непрофессионально проведенные хирургические операции.

Перекрытие нижних зубов верхними при нормально сформированном прикусе составляет 1/3. Прогения демонстрирует обратную картину. При ранней постановке диагноза есть шанс сдержать развитие нижней челюсти.

Классификация прогении

Патология подразделяется на ложную и истинную.

В случаях истинной прогении в большей степени развивается нижняя челюсть. У пациентов с этим видом нарушена дикция и присутсивуют все внешние признаки патологии. На появление влияют факторы генетики, родовые травмы и заболевания женщины во время беременности. Важно начать лечение в раннем возрасте, пока челюстно-лицевые кости поддаются коррекции. Меры по исправлению сводятся к задерживанию развития нижней челюсти, применяют массаж, а иногда и хирургическое вмешательство. Во взрослом возрасте корректировка дается сложнее. Понадобится операция и ношение ортодонтической конструкции.

Для ложной прогении характерен нормальный размер челюстей. При этом нижняя смещена вперед. Такой прикус формируется, когда человеку приходится выдвигать ее, вследствие чего мышцы и связочный аппарат неправильно развиваются. Причинами выступают преждевременно потерянные или удаленные молочные зубы на верхней челюсти, запоздалая смена зубов или постоянная фиксация нижнего лицевого отдела в неправильном положении.

Исправление прикуса при прогении

Выбор методов исправления зависит от вида патологии и причин возникновения. Применяемые ортодонтические аппараты стимулируют развитие верхней челюсти и корректируют положение зубов. Стоматологи студии DaVinci используют:

  • капы;
  • трейнеры;
  • пластины.

Это менее болезненные и продолжительные способы коррекции. Нужного результата при начале лечения во взрослом возрасте помогут достичь брекет-системы. Дети носят их от одного до полутора лет, период ношения у взрослых — около четырех лет.

Серьезные зубочелюстные деформации при нежелании использовать брекеты лечатся с помощью хирургического вмешательства во взрослом возрасте. Операция — финансово затратный способ, сопряженный с риском осложнений. Поэтому, если стоматолог рекомендует ношение ортодонтических аппаратов — лучше прислушаться к совету.

Профилактика

Если патология не врожденная, можно избежать формирования патологического прикуса путем своевременного принятия мер:

  • первый поход к зубному врачу запланировать, когда ребенку 2-3 года;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя (даже в малых дозах) во время планирования беременности и в период вынашивания малыша;
  • препятствовать развитию вредных привычек: отучить малыша сосать палец, вовремя избавиться от пустышки и бутылочки;
  • с раннего детства приучать держать осанку ровно, так как доказана взаимосвязь всех систем в организме. Сутулость меняет наклон головы, что способствует постоянному выдвижению нижней челюсти вперед;
  • следить за положением головы ребенка во время сна. Ребенок не должен привыкнуть подкладывать под нее подушку или кулачок. Избыточное давление на челюсть формирует неправильный прикус. Также стоит избегать запрокидывания или прижатой к груди головы.

Основные признаки прогении — сигнал для незамедлительного обращения к стоматологу. Уделите ребенку особое внимание, ведь именно в детском возрасте патологию легко исправить.

фото истинной и ложной формы

Форма лица человека, его привлекательность зависят от взаимного расположения зубных рядов – прикуса. Самым гармоничным и правильным считается ортогнатический, при котором смыкание зубов происходит с наиболее полным их соприкосновением. Если подбородок выдается вперед — это симптом прогении нижней челюсти, если же нижняя часть западает под верхнюю, то имеет место признаки прогнатии верхней челюсти. Бипрогнатией называется положение, при котором передние зубы сверху и снизу наклоняются вперед. Открытый прикус означает, что на каких-то участках челюстного ряда нет контакта зубов. Разобраться в этих нарушениях поможет знание зубо-челюстного строения.

Анатомия нижней и верхней челюсти человека

Зубо-челюстная часть лицевого скелета формирует лицо человека, его индивидуальный портрет. Для поддержания жизнедеятельности челюсти выполняют функции:

  • пережевывание пищи и глотание;
  • генерация звуковой речи;
  • участие в осуществлении дыхания;
  • создание полостей для функционирования органов чувств.

Верхняя челюсть выполняет множество функций. Если она развита сверх меры, выступает вперед, имеет место симптоматика прогнатии верхней челюсти. Рассмотрим следующие анатомические особенности:

  • Соединена со всеми частями черепа, является частью стенок глазниц, полости носа, подвисочной области и крыловидной небной ямки.
  • Содержит в себе полость до 6 см³ – самую большую пазуху среди образований черепа.
  • Состоит из тела и небного, скулового, альвеолярного, лобного отростков.
  • Тело имеет в своем составе переднюю, носовую, глазничную и подвисочную поверхности.
  • Сочленение с костями черепа неподвижное.
  • Имеет вогнутую форму, внизу расположен альвеолярный отросток, на котором есть ячейки для корней зубов, а между ними перегородки. От ячеек верхних клыков исходят мышцы для движения углов рта, а сквозь них идут артерии и подглазные нервы.
  • Границей передней поверхности является носовая вырезка. На подвисочной поверхности есть четыре отверстия альвеол, в которых берут начало большие коренные зубы.
  • В состав верхней челюсти входят небольшие пластины, которые регулируют доступ к воздухоносным путям в полость внутри тела челюсти. Рядом с дном полости находятся верхушки корней премоляра, первого и второго моляров.
  • На бугре верхней челюсти есть много маленьких выемок. Они обеспечивают проход к зубам нервных отростков и капилляров.

Нижняя челюсть имеет тело и два отростка. Ее главное отличие от верхней в подвижности. Чрезмерное ее развитие свидетельствует о прогении. Кроме того, она обладает такими особенностями строения:

  • Базальная дуга намного превосходит зубную.
  • Снаружи есть подбородочный выступ, в котором располагаются корни зубов. Позади него на линии находятся 16 альвеол зубных корней, разграниченных перегородками.
  • Сквозь подбородочное отверстие проходит канал, где спрятаны капиллярные сосуды и нервы.
  • На поверхности есть хрящ и связки височного сустава, обеспечивающие движение рта.

Патологии прикуса

Среди патологий прикуса чаще всего встречаются прогения — чересчур развитая нижняя челюсть. Прогнатия — недостаток ее развития. Люди порой не догадываются, что у них есть подобные дефекты, хотя все симптомы заметны с младенчества. Эти нарушения являются сложными для лечения, поэтому восстановление нормального положения зубных рядов лучше начать как можно раньше.

Прогения или мезиальный прикус

Эту патологию легко распознать по профилю человека (см. фото ниже), при ней подбородок выступает вперед. Прогению нижней челюсти еще называют «мужским подбородком». Нижняя часть лица массивна, верхняя губа заметно меньше, чем нижняя. Есть два типа этой патологии:

  • Истинная прогения — самая сложная для лечения патология, она связана с нарушением расположения как передних, так и боковых зубов. Ситуация осложняется появлением щели между челюстями. Больному сложно откусывать пищу и жевать. Он почти лишен возможности есть твердые продукты. Лечение истинной прогении без хирургического вмешательства возможно только в детстве.
  • Ложная прогения, или старческая. Чаще встречается у пожилых людей. В других возрастных группах это заболевание может появиться как следствие неправильного срастания после перенесенной хирургической челюстно-лицевой операции.

Оба типа похожи. Различие в том, что у ложной прогении патология связана только с передними зубами, а у истинной прогении она распространяется на весь зубной ряд. Лечение прогении сложное и длительное. В ряде случаев нормализация прикуса незначительна или невозможна. При выявлении аномалии у ребенка нужно начинать лечение как можно раньше.

Разновидности прогнатии

Как и прогения, данное заболевание делится на два типа:

  • Истинная прогнатия — наследственное редкое явление. Она характеризуется аномально большим размером верхней челюсти (см. фото ниже). Восстановить пропорцию можно только у детей, если воспрепятствовать росту верхней челюсти при помощи регулятора функции Френкеля. Взрослым может помочь только хирургическая операция.
  • Ложная форма прогнатии встречается чаще. Это проявляется в глубоком западании нижней челюсти. Лечится ортодонтическими или хирургическими способами.

Второе наименование ложной прогнатии — дистальный прикус. Все дети появляются на свет с таким прикусом. Во время грудного вскармливания малыш втягивает материнское молоко движениями нижней челюсти. При переходе к твердой пище прикус нормализуется. Причины появления прогнатии в более старшем возрасте следующие:

  • искусственное вскармливание, когда малыш не прикладывает усилий для получения молока из бутылки;
  • привычка сосать пустышку или палец, нарушающая контакт зубов;
  • сон на спине с открытым ртом, при котором мышцы шеи, подъязычная область и нижняя часть рта неправильно взаимодействуют;
  • часто открытый рот малыша из-за затрудненного дыхания при хронических заболеваниях, связанных с дыханием;
  • последствие перенесенного рахита;
  • сутулость, которая приводит к аномалии мышц шеи;
  • перенесенное воспаление среднего уха.

Способы исправления прикуса

Ортодонтия лечит прогению и прогнатию. Коррекция мезиального прикуса (прогении) определяется возрастом пациента:

  • До наступления переходного возраста эффективна установка съемных конструкций, дополненная лицевой гимнастикой. Операция проводится в исключительных ситуациях: например, для подрезания уздечки.
  • Подросткам, как правило, устанавливают брекет-системы.
  • Иногда применяют комбинацию методов. Например, установке брекетов предшествует хирургическая операция.

Полноценное излечение истинной прогении нижней челюсти без хирургической операции возможно только до достижения 12-летнего возраста. Профилактика заболевания заключается в наблюдении ортодонтом ребенка с самого раннего возраста, что позволяет диагностировать проблему, когда она только появилась.

Раннее лечение проще и дешевле. Современные технологии коррекции расположения зубов эффективны. Родители должны своевременно отучить малыша от ненужных привычек и контролировать его позу во сне.

Что касается дистального прикуса (прогнатии), то идеальное время для начала лечения – до 6 лет, пока молочные зубы не начали заменяться постоянными (подробнее в статье: дистальный прикус: способы лечения с фото). Цель лечения следующая: нужно заставить верхнюю челюсть затормозить рост и стимулировать нижнюю. Коррекция производится специальными аппаратами, а также комплексом миотерапии. Способы исправления прикуса:

  • аппаратно-хирургическое лечение;
  • хирургическая операция;
  • комбинированные методы.

Возраст больного – определяющий фактор для выбора методики коррекции. Маленьким детям надевают съемные приспособления (трейнер, зубная капа) (подробнее в статье: разновидности трейнеров для зубов: Т4А, Т4К). Для взрослых и подростков применяют брекет-системы. Чтобы уменьшить челюсть, иногда удаляют несколько зубов. Для малышей есть также особая гимнастика. Ее применяют в комплексе миотерапии.

Влияние на организм дистального и мезиального прикуса

Прогнатия благоприятствует прогрессу многих болезней, особенно расшатыванию и выпадению зубов. Последствия дистального прикуса таковы:

  • Неправильный контакт приводит к тому, что некоторые зубы испытывают чрезмерную нагрузку, а некоторые недогружены. Как следствие, нарушается нормальное кровоснабжение десен, костная ткань на отдельных участках истончается. Так развивается пародонтит, в результате которого выпадают зубы.
  • Возникают сложности с очищением зубов. Образуется налет и зубные камни, кариес.
  • Меняется внешность, лицо теряет пропорциональность, торчащие зубы портят вид.
  • Появляются дефекты дикции.
  • Затрудняется пережевывание и нарушается пищеварительный процесс.
  • Височно-челюстной сустав нарушает работу, появляются головные боли (рекомендуем прочитать: по каким причинам может возникнуть боль в челюстном суставе при открывании рта?).

Если у пациента прогения, и мезиальный прикус не исправлен вовремя, могут быть далеко идущие последствия, а именно:

  • деформация лица;
  • невозможность нормального пережевывания;
  • прогрессирование различных болезней зубов и полости рта;
  • дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
  • проблемы в установке зубных протезов.

Поделитесь с друьями!

это что это -? Прогения: возможные причины, терапия

Прогения — это заболевание, которое связано с аномальным и чрезмерно активным развитием костей нижней челюсти, выражается это в том, что нижний ряд зубов выступает вперед больше, чем верхний. Все это образует неправильный прикус. Рассмотрим основные причины, симптомы и методы лечения. А также проблемы, которые могут наступить в связи с отсутствием лечебных мероприятий.

Аномалии челюсти

Самыми распространенными проблемами, которые связаны с патологическим развитием костной системы челюсти, являются прогения и прогнатия. Если прогения — это патология нижней челюсти, которая выражена в чрезмерном ее развитии, то прогнатия — это болезнь, которая выражается в ее недоразвитости.

В основном все симптомы болезни можно увидеть еще в период младенчества, и лучше начать с этим бороться сразу, тогда преодоление данной патологии будет наиболее продуктивным. Ведь данные заболевания относятся к самым сложным в лечении и восстановлении костной системы лица.

Причины возникновения прогении

Факторы, которые способствуют неправильной постановке зубов при прогении, могут быть как врожденными, так и приобретенными.

К врожденным следует относить:

  • Перенос во время беременности тяжелых заболеваний или болезней в острой форме.
  • Прием в период беременности лекарственных средств, которые недопустимы для будущих мам.
  • Генетический фактор.
  • Травмы ребенка, полученные во время прохода по родовым трубам.
  • Врожденная патология неба (расщелина).
  • Патологии альвеолярных отростков.
  • Зубы неправильно располагались и росли с самого начала, то есть аномалии расположения зубов и их роста.

Причины приобретенной патологии:

  • Искажение челюсти вследствие вредных привычек, таких как сосание пальцев, языка или верхней губы. Такие действия приводят к постепенной деформации костной лицевой системы.
  • Ребенок сосал соски, бутылки длительное время, хотя уже должен был это давно прекратить делать. Обычно проявляется при применении пустышек и бутылочек более чем полтора года.
  • Заболевание дыхательной системы, заложенность носа и, как следствие, постоянное дыхание через рот тоже может поспособствовать развитию патологии.
  • Очень позднее начало смены зубов.
  • Вероятно развитие аномалии и при любви опираться подбородком о руку.
  • Неправильное положение черепа во время отдыха и сна.
  • Последствия врачебных ошибок (хирургия).

Все эти аспекты способны вызвать прогению нижней челюсти. Но чтобы вовремя успеть отреагировать на заболевание, нужно знать его симптомы и признаки.

Симптомы прогении

Прогения — это заболевание, которое деформирует и очертания лица. Заметно это по профилю в целом, так как нижняя губа и подбородок круто торчат вперёд. Различают два типа симптоматики, одна относится к лицевой, другая — к внутренней. Рассмотрим основные симптомы и признаки более внимательно.

Симптоматика со стороны лица

  • Прогения нижней челюсти характеризуется ее выдвинутым состоянием.
  • Косвенный признак аномалии челюстей — это ее гениальный угол, который при данном заболевании увеличен.
  • Вмятины и асимметрии лица.
  • Нижняя губа кажется намного больше верхней, выдвинута вперед и бывает немного вывернута.
  • Нижняя часть лица кажется более объемной и высокой.
  • Подбородок чаще имеет заостренную или суженную форму.
  • Не всегда, но довольно часто отсутствует складка под нижней губой.
  • Носогубные складки четко выражены и имеют углубления.

Внутренние патологии и их симптоматика

  • Речь больного зачастую носит дефект шепелявости.
  • Зубы расположены так, что нижние выходят за пределы верхних зубов.
  • Нарушение внутренней симметрии.
  • Зубы растут в различных направлениях и могут иметь разное положение. То есть образуют волнообразный ряд, а не ровную линию.
  • Различны заболевания ротовой полости, гингивиты, кариес, зубной камень и так далее.
  • Наличие зубов очень крупного размера. Чаще всего такие зубы расположены на верхней челюсти.
  • Величина альвеолярных дуг и зубных не соответствует должной.
  • Нарушение жевательной функции. Причем данный симптом проявляет себя в первую очередь.

Различия заболевания по типу

У прогении есть своя классификация. Патология делится на два типа, первый тип — это истинная прогения, а второй — ложная прогения. Рассмотрим каждый вид отдельно.

Истинная прогения

Вид этой прогении относится к самым сложным патологиям в восстановлении. Данное заболевание характеризуется нарушением прикуса как переднего ряда зубов, так и боковых частей. В дальнейшем возможно появление щели между нижним и верхним рядами зубов. Конечно, это возможно лишь при прогрессивном росте нижней челюсти.

Проблема такого заболевания заключается не только в эстетике, но и в физиологии. Человеку при выраженной прогении трудно употреблять пищу, пережевывать ее и тем более откусывать. Особенно это выражается при потреблении твердых продуктов.

Ложная прогения, или старческая

Эта форма характерна по большей части для людей в возрасте. Ее еще называют «старческая прогения». Конечно, это заболевание встречается не только у пожилых, но и у людей других возрастных категорий. А именно тех, кто в свое время перенес хирургическое вмешательство, последствием которого стало неправильное срастание неба.

Сама болезнь проявляет себя схожим образом с предыдущим видом. Единственная разница, что у ложной формы аномальное развитие распространяется лишь на передние зубы. Тогда как жевательные зубы находятся в нормальном своем состоянии.

Как вылечить

Лечение прогении представляет собой долгий и утомительный процесс. В некоторых случаях коррекция практически невозможна или возможно лишь незначительное улучшение. Поэтому прогению следует начинать лечить как можно раньше.

Лечение аномалии в дошкольном возрасте:

  • Стимулирующие, массажные действия в отношении альвеолярного отростка.
  • Если нижний ряд смещен не более чем на два миллиметра, то можно использовать окклюзионную накладку.
  • При необходимости может производиться операция на уздечку языка.
  • Используются пластины и с коррекционными пружинами, эти пружины примыкают к зоне неба.
  • Естественно, придется отучать от дурных привычек, которые привели к нынешнему положению. То есть без устранения причины невозможно произвести адекватное лечение. Поэтому если ребенок подпирает рукой подбородок, то придется с этим бороться. Если же причина в пустышках, то также придется их убрать.
  • Применение специализированных устройств, которые направленны на восстановление речевых способностей, жевательной и глотательной функции.
  • Применение многообразных активаторов и коррекционных пластин.

Для лиц, находящихся в пубертатном периоде, лечение несколько сложнее. И результат этого лечения во многом зависит от ситуации и степени тяжести патологии. Поэтому могут использоваться съемные коррекционные пластины, которые обычно назначают детям младшего возраста. Если ситуация несколько сложнее, то устанавливают брекеты.

Что же говорить о лечении взрослого человека, тут все гораздо сложнее, чем в предыдущих случаях. Ведь костная система давно окрепла и сформировалась, и ее не так-то просто «заставить» принять должное положение. Поэтому для лечения взрослых используют все те же брекет-системы. Однако этим все не ограничивается, возможно, также применение специализированного аппарата Брюкля. Его принцип действия основан на тяге челюстей. Помимо приведенных вариантов коррекции есть и другие.

А что будет, если не лечить

Сразу можно сказать, чего точно не будет у тех, кто отказывается устранять проблему. Это зубов! Ведь прогения влияет не только на эстетику и возможность нормально есть, она также способствует развитию болезней.

И особенно часто возникают проблемы с расшатыванием зубов, их гниением и, как следствие, выпадением. Неправильный прикус способствует и болезням мягких тканей, десен, так как некоторые отдельные зубы испытывают чрезмерную нагрузку. А это говорит о вероятности истончения костной системы челюсти. Как итог коренная система зуба будет лезть наружу. Зубы начнут «болтаться». Нетрудно догадаться, что речь идет о пародонтите.

Помимо всего выше сказанного нужно понимать, что личная гигиена полости рта может стать проблемой. Как итог будет откладываться налет, а затем появляться кариес, зубные камни.

Поэтому лучше хорошо подумать, прежде чем отказываться от лечения.

Заключение

Если патология не является врожденной, то с ней справиться сравнительно легко. Однако при врожденных аномалиях костной системы тоже можно бороться. Все это непросто, но необходимо делать. А еще лучше проводить ежегодные профилактические осмотры и следить за своими привычками.

Будьте здоровы!

Методы лечения челюстнолицевых аномалий и деформаций

Методы лечения челюстнолицевых аномалий и деформаций очень разнообразны. Выбор их зависит от возраста ребенка, причины деформации, клинической формы и степени выражености аномалии, от стадии развития зубов и челюстей, а также от общего состояния ребенка и его психоэмоциональной зрелости. Все методы лечения условно делятся на: профилактические, аппаратурные, комбинированные (с использованием физиотерапевтических, хирургических методов интенсификации), хирургические. Аппаратурный метод является основным для лечения челюстнолицевых аномалий и деформаций, а все остальные выступают вспомогательными.

Предупредить возникновение зубочелюстных патологий можно лишь путем своевременного устранения причин, которые вызывают их или способствуют их возникновению. Профилактика заболеваний ЧЛС, в том числе и патологии прикуса производится как общими, так и местными мероприятиями. Все профилактические методы лечения можно разделить на такие периоды:

  1. период до зачатия ребенка (обращение будущих родителей в медико-генетические кабинеты при центрах планирования семьи и женских консультациях )
  2. период внутриутробный
  3. период лактационый (первые пол года жизни ребенка)
  4. период от 6 месяцев до конца временного прикуса (1.5-6 лет)
  5. период сменного прикуса (6-13 лет)
  6. период постоянный прикуса (с 13 лет)

В процессе медико-генетического консультирования определяются следующие моменты:

  • болеет ли кто-нибудь из будущих родителей заболеваниями инфекционного характера, которые косвенно могут стать причиной спонтанных хромосомных мутаций, болеют ли они наследственными болезнями и не являются ли носителями таковых;
  • существует ли риск у конкретной пары иметь ребенка с наследственными пороками развития в челюстнолицевой области;
  • какую помощь могут получить родители при принятии решения после постановки пренатального диагноза у плода;
  • какие профилактические и лечебные мероприятия может получить новорожденный ребенок при наличии у него генетически обусловленного порока развития ЧЛС, где будет оказываться помощь, в какой последовательности и в какие возрастные периоды.

Внутриутробный период

К общим мероприятиям профилактики возникновения аномалий и деформаций челюстнолицевой области можно отнести — предупреждение травм, разных заболеваний и нарушений обмена веществ беременной женщины. Важно защитить будущую мать от вредных психических, физических, химических влияний, создать ей комфортные условия труда и быта. Полноценное питание (сбалансированное по витаминам и микро элементам), пребывание на свежем воздухе являются неотъемлемой частью профилактики. Одним из важных аспектов на этом этапе являются физиологические роды без применения родовспомагательных операций (щипцы, вакуум и т.д.), кормление ребенка должно быть грудным.

Лактационый период

На этом этапе определяющим является режим и характер кормления. Необходимо следить за правильным положение ребенка во время сна. Безусловно грудное вскармливание является приоритетным. В случае искусственного вскармливания необходимо предпринять ряд мероприятий для максимального имитированния грудного кормления — это и подбор соски на бутылку по эластичности подобной к соску матери, это контроль за положением бутылочки во время вскармливания (ребенок должен прилагать усилия для высасывания молока, а не пассивно глотать льющуюся в рот смесь, необходимо следить, чтобы бутылочка не давила на нижнюю челюсть ребенка, чтобы избежать ее деформации). Также необходимо не забывать о профилактике вредной привычки у младенцев — сосание пальца и кулачка, для этого детям одевают пинетки на руки. Правильно подобраная соска — это еще один пункт контроля на даном этапе. К общим мероприятия относят — контроль сбалансированости питания, достаточная инсоляция ребенка, пребывание его на свежем воздухе, контроль за носовым дыханием, профилактика ОРВИ, и т.д.

Период временного прикуса

В период молочного прикуса общая профилактика сводится к предупреждению детских инфекционных заболеваний (скарлатина, корь, дифтерия, полиомиелит и т.д.), а также нарушений обмена веществ, особенно кальциевого. Борьба с рахитом, лечение эндокринных нарушений, заболеваний носа и гортани имеют непосредственное отношением к превентивным мероприятиям.

При обнаружении этих заболеваний дети должны быть направлены к профильному специалисту.

В период временного прикуса основной целью лечения является создание условий для нормального роста и развития отделов челюстнолицевого аппарата с помощью миогимнастики, а также соответствующей патологии аппаратуры. Последняя предназначена не столько для перемещения зубов, сколько для стимулирования роста недоразвитых отделов челюстей и нормализации соотношения зубных рядов. Кроме того, с помощью простых ортодонтических аппаратов (коронки для разобщения прикуса, капы или пластинки) снимают блокирование отдельных групп зубов, тем самым устраняют механические причины что препятствуют росту соответствующего отдела челюсти и перемещению нижней челюсти в правильное положение. В этом возрасте также применяют такие конструкции аппаратов, которые реализуют лечебное воздействие путем изменения функции мышц челюстно-лицевой области ребенка, так называемые миофункциональные трейнеры.

Характер пищи (кроме аспекта сбалансированости рациона по витаминам и микро элементам), ее консистенция имеет огромное значение для нормального развития жевательного аппарата. У детей, которые страдают так называемой «ленью жевания», не развита жевательная мускулатура, а это в свою очередь влечет вторичные деформации зубочелюстной системы. Необходимо таких детей учить правильно (интенсивно, энергично, быстро, часто) измельчать пищу, тем самым помочь им в развитии жевательной мускулатуры и выработки привычки к активному пережевыванию пищи. Этого можно достичь, если давать ребенку вместо каш и жидкой пищи (то есть мягкой) достаточно жесткую еду — яблоко, сухарик, морковку и т.д. Пища этой консистенции нуждается в усиленной жевательной эффективности, и в конечном итоге приводит к развитию жевательной мускулатуры.

Необходимо также с малых лет лечить больные зубы. Особенного внимания заслуживает лечение временных вторых маляров и шестых постоянных зубов, их нужно предельно долго сохранять здоровыми. Необходимо проводить с ребенком уроки гигиены, контроль со стороны родителей во время чистки зубов, при обнаружении кариеса его своевременное лечение. Необходимо разъяснять родителям, что временные зубы, несмотря на короткий период службы, должны быть полноценными на протяжении всего периода своего существования, в другом случае кариозонные зубы и раннее их удаление может привести к остеомиелиту, укорочению зубной дуги, как следствие скученность постоянных зубов, снижению высоты прикуса и т.п. негативным последствиям.

Что касается вредных привычек, конечно, необходимо использовать максимум усилий со стороны родителей, врача и ребенка для их устранения! Например — если ребенок закусывает нижнюю губу, как следствие этого возникает чрезмерное развитие верхней челюсти или протрузия фронтальных зубов этой челюсти и недоразвитие нижней челюсти, нужно на определенный временной промежуток переориентировать ребенка на закушивание верхней губы, тем самым рост верхней челюсти замедлить, а нижней усилить. Вредные привычки развиваются у детей в период роста, когда кости черепа предельно податливы и поэтому легко деформируются. Пальцы, язык, кулачок являются искусственно созданной площадкой, по которой скользят зубки в отличие от природных наклонных плоскостей, которыми являются небные поверхности фронтальных зубов и бугорковые скаты при прорезывании, придают неправильное направление прорезывания и роста постоянных зубов.

К мероприятиям профилактики и лечения аномалий прикуса в раннем возрасте следует также еще отнести общую гимнастику (предупреждение сколиоза, кифоза, лордоза и т.д.) и специальные упражнения для жевательной и мимической мускулатуры. Группы мышц, которые тренируют при аномалиях прикуса — жевательная мышца, височная, крыло-небная, круговая мышца рта, мышцы шеи.

Сменный период прикуса

К местной (специальной) профилактике относится санация полости рта ребенка. Определенное значение для предотвращения сагитального или бокового смещения нижней челюсти, то есть принужденной прошении или перекрестного прикуса, имеет пришлифовывание бугорков временных клыков, тех что не стерлись, и других зубов. При преждевременной потери временных зубов или постоянных, а также при отломе коронковой части этих зубов показано своевременное рациональное протезирование.

Для предотвращения аномалий прикуса необходимо наблюдать за сменой временных зубов постоянными. При задержке временных зубов в зубном ряду их удалять, обязательным условием при этом есть присутствие зачатка постоянного соответствующего зуба, его видно на контрольный рентгенограмме. Удалению также подлежат сверх комплектные зубы, что предупреждает аномальное прорезывание комплектных зубов. Иногда целесообразнее удалить комплектный разрушений зуб, а сверх комплектный оставить как его здоровую замену.

Крайне эффективным профилактическим мероприятием является рассечение укороченной или неправильно при крепленной уздечки языка и губ.

К профилактике также относят миогимнастику, некоторые простые аппаратурные вмешательства, в том чисте раз общение прикуса, перемещению отдельных зубов и т.д.

Лечение в период сменного периода прикуса проводят в основном разнообразными аппаратами, которые служат для выправления положения зубов, формы зубных и альвеолярных дуг и соотношения зубных рядов. Аппаратурное лечение часто объединяют с миогимнастикой, которая более эффективна в первой половине сменного прикуса, чем в начале. Вместо исключительно профилактических мероприятий, характерных для временного прикуса, доктор в смешанном прикусе применяет профилактику в тесном сочетании с лечение съемными и не съемными аппаратами.

Постоянный прикус

В период постоянного прикуса возможности профилактики значительно ограничены. В этом возрасте уже почти невозможно влиять на рост зубочелюстного аппарата, так как от уже почти завершен. Поэтому осуществляется с помощью не съемной или съемной аппаратуры, главным образом, перемещению зубов и исправление соотношения зубных рядов.

Иногда аппаратурное лечение проводится вместе с хирургическим вмешательством, таким как удаление отдельных зубов, остеотомия, декортикация, компактостеотомия. При тяжелых формах открытого прикуса, прогении, или прогнатии обусловленных аномалиями развития челюстей, проводятся специальные операции в соединении с аппаратурным лечением.

Но главным фактором успешного лечения и профилактики на любом этапе развития челюстнолицевого аппарата есть и будет хорошая взаимосвязь между ребенком, родителями и врачом, об этом нужно помнить всем действующим лицам этого сложного и не всегда легкого процесса.

Кузьменко Ирина Борисовна Значение

в кембриджском словаре английского языка

Эквивалентные условия у людей называются ретрогнатизмом или прогнатизмом в зависимости от того, находится ли нижняя челюсть слишком далеко назад или слишком далеко вперед соответственно. Из

Википедия