Содержание

Мезиальный прикус — почему появляется и особенности лечения у детей и взрослых

СОДЕРЖАНИЕ:

1. Что такое мезиальный прикус?
2. Так чем же опасен мезиальный прикус?
3. Поговорим о симптомах мезиального прикуса
4. Какие причины развития мезиального прикуса?
5. Какие бывают виды мезиального прикуса
6. Диагностика окклюзии
7. Поговорим о лечении мезиального прикуса
8. Почему у взрослых исправлять мезиальный прикус сложнее?
9. А что особенного в лечении прикуса у детей?

Мезиальный прикус: симптомы, как исправить

Мезиальный прикус предполагает чрезмерное развитие нижней челюсти, которая выдвинута вперед по отношению к верхней.


Такая окклюзия придает лицу недружелюбное выражение, нарушает пропорции, грозит серьезными психологическими проблемами. Любая аномалия прикуса быстрее корректируется в период формирования костного аппарата, но возможно исправить дефект во взрослом возрасте.

Чем опасен мезиальный прикус

Исправление мезиального прикуса необходимо для поддержания качества жизни. Игнорирование проблемы приводит к нарушению речи, стираемости и повышении чувствительности фронтальных зубов. Люди с такой окклюзией

не могут откусить твердые продукты.


Неправильное распределение нагрузки приводит к подвижности единиц, деструктивным процессам в тканях пародонта.

Многих пациентов смущают искаженные черты лица при мезиальном прикусе, человек обращается с жалобами на болезненные ощущения в зоне улыбки.


Сегодня разработаны методики, позволяющие провести эффективное лечение мезиального прикуса даже взрослым.

Симптомы мезиального прикуса

Заметна

выступающая вперед массивная нижняя челюсть:


Верхняя губа западает, лицо приобретает устрашающий характер. Эстетический аспект становится причиной обращения к врачу многих пациентов. При улыбке нижние резцы оказываются перед верхними.

Видна увеличенная высота нижней трети лица при уменьшении средней части. Человек, имеющий подобное нарушение прикуса, отличается особенностями осанки – голова его отклонена назад, а таз выдвинут вперед.

Причины мезиального прикуса

Причин формирования неправильного прикуса может быть сразу несколько. К одному основному часто добавляются сопутствующие факторы:

  • Наследственность
    . Если у ребенка обнаружена окклюзия, то почти в половине случаев подобное нарушение есть у одного из родителей, родственников.
  • Аномалии в период формирования плода. Нерациональное питание матери либо сказываются последствия перенесенных в этот период недугов.
  • Потеря верхних жевательных зубов в раннем возрасте. Поздняя смена зубов на постоянные.
  • Неправильное, несвоевременное лечение ЛОР-заболеваний. Патологии аденоидов, миндалин приводят к дыханию через рот, деформации костей челюсти.

Мезиальный прикус у детей может быть следствием врожденных патологий строения неба или наличия короткой уздечки. Следует исключить вредные привычки – использование соски после 1,5-2 лет, постоянное прикусывание предметов.

Итак, при мезиальном прикусе, в отличие от дистального, немного наоборот — когда у пациента выдвигается нижняя челюсть вперед.


Здесь уже посерьезнее аномалия, потому что, если речь идет о наследственном факторе, то скорее всего все это может закончиться хирургическим вмешательством. Если в основе развития мезиального прикуса лежит какая-то вредная привычка пациента, если это проблема в дыхательной системе — а чаще всего к этому приводят аденоиды или хронические риниты с постоянной заложенностью носа и дыханием ртом, то здесь уже немного попроще. Потому что бывает хирургическая форма скелетная, бывает зубоальвеолярная, доктору надо внимательно изучить ситуацию и понять с какой формой мезиального прикуса мы имеем дело.

Причины развития патологии

На формирование мезиального прикуса может повлиять ранняя потеря верхних жевательных зубов, в этом случае у пациента уже идет изменение сустава — чаще всего это клыки, либо центральные резцы. Когда идет раннее удаление зубов, и родители отказываются от изготовления пластиночных протезов, тогда нижняя челюсть «выскакивает» вперед, у нее нет блока в виде верхних зубов.

Если же нет клыков, то нижняя челюсть может начать влево-вправо “гулять”. Если присоединятся заболевания дыхательных органов, получается еще сильное сужение верхней челюсти и нижняя челюсть в этом случае вообще занимает вольготное положение — она перекрывает и верхнюю челюсть, она убегает вперед. И зрительно ребенок, как раз, приобретает черты лица так называемого “мезиала”: массивная нижняя челюсть, массивный подбородок и уменьшение средней трети лица. На самом деле это лишний повод лечить молочные зубы, потому что это не просто временный орган какой-то, который «выпадет когда-нибудь и ладно».

Примеры работ

Патология

Мезиальный прикус, перекрестный прикус, дисфункция ВНЧС, сужение зубных рядов, эффект Попова-Годона, тремы

Система исправления прикуса

Брекеты Damon Clear

Смотреть работу

Больше примеров лечения, фото до и после Вы можете найти в разделе Примеры лечения.

Разновидности мезиального прикуса

Стоматологи утверждают, что причина аномалии может быть в неправильном развитии челюсти либо в зубах. Называют два вида нарушения:

  • маленькая недоразвитая верхняя челюсть.
  • чрезмерно увеличенная нижняя челюсть, которая выдвинута вперед
    . Но верхняя имеет размеры в пределах физиологической нормы.


Эти особенности нужно учитывать перед тем, как начать лечение мезиального прикуса.

Диагностика

На консультации врач производит визуальный осмотр и назначает дополнительные исследования: снимки позволят определить размеры, позиции челюстей и выявить «зубные» факторы патологии. Поняв, какие из причин превалируют, доктор выбирает способ коррекции.

Лечение мезиального прикуса

В дошкольном возрасте необходимо просто посетить врача и выяснить как исправить мезиальный прикус и когда начинать процедуры. Активное развитие челюстного аппарата и смена зубов начинается после 7-ми лет. Процесс коррекции потребует активного участия ребенка и его сознательного отношения, сотрудничества.

В большинстве случаев в этот период удается исправить мезиальный прикус без операции. Иногда требуется подрезание уздечки. С 6 до 10-12 лет отличные результаты дает ношение пластинок, стимулирующих развитие верхней челюсти и сдерживающих рост нижней. Ответственность в этот период за добросовестное выполнение указаний врача несут родители: важно постоянно носить аппарат, минимально – 12-16 часов в сутки. После 12 лет исправление мезиального прикуса практикуется брекетами / элайнерами. Подобный метод действенен и в старшем возрасте.

Мезиальный прикус у взрослых корректировать сложнее


Легкую степень можно исправить с помощью брекет-систем, других ортодонтических конструкций. Но для этого понадобится несколько лет. Хирургическое вмешательство позволит ускорить процесс. Либо операция понадобится, когда аномалии строения челюстей консервативно лечить невозможно – требуется удаление нескольких единиц либо пластика кости. В реабилитационный период эффект закрепляется ношением кап, ретейнеров.

В нашей стоматологической клинике в приоритете индивидуальный подход, поэтому лечение каждого пациента начинают с простановки правильного диагноза, установления точной причины аномалии.

Как происходит исправление мезиального прикуса у детей

Конечно чаще всего при мезиальной окклюзии, мезиальном прикусе начальная корректировка проходит еще до применения брекет-системы. Начинать можно с трейнеров, существуют различные миофункциональные адаптированные аппараты, как раз, под мезиальный тип смыкания челюстей

до 6-летнего возраста. А дальше, как раз аппарат Хаас, либо функциональные аппараты по типу Твинблока.

В 8-9 лет мезиальный прикус актуально исправлять на несъемной аппаратуре — это аппарат Хааса, для расширения верхней челюсти, для разрыва небного шва. Этот аппарат, во-первых расширяет верхние дыхательные пути — это очень эффективно, как раз, при аденоидах, при проблемах с носовым дыханием. Когда расширяются дыхательные пути, ребенку проще отучиться от ротового дыхания и проще адаптироваться к носовому дыханию. Расширяя верхнюю челюсть, мы нормализуем соотношение челюстей.

Также для лечения мезиального прикуса есть разные аппараты Френкеля — это более тяжелые аппараты для ношения, но, если ребенок их носит — это очень эффективно.

То есть можно не дожидаться полной смены зубов и надеяться на то, что брекеты нам помогут.

Ну а в более взрослом периоде, конечно, семым эффективным видом исправления мезиального прикуса являются брекеты.

Хотите исправить мезиальный прикус себе или ребенку?

Ортодонт-центр «Ортодонтика» успешно лечит пациентов с 1999 года. Специализация клиники в области ортодонтии позволяет предоставить исключительно высокий уровень исправления мезиального прикуса.


Главный врач клиники — опытнейший специалист, врач высшей категории — Полунова Оксана Васильевна, стаж работы в ортодонтии более 27 лет. Все ее ассистенты и помощники — дипломированные врачи-ортодонты, в т.ч. кандидаты медицинских наук. 

Полунова Оксана Васильевна уже в 2007 году получила сертификат Мастер-класс Инкогнито, пройдя стажировку в Германии в клинике др. Вихмана в г.Бад-Эссен, а с 2016 года производителем этой системы компанией 3M Unitec ей присвоено звание Эксперт Incognito и WIN

Стаж работы Оксаны Васильевны с лингвальными брекет-системами — более 22 лет. Это САМЫЙ БОЛЬШОЙ экспертный опыт в Москве. 

Мы лучше всех исправляем прикус у взрослых и детей. 

Записаться на прием сейчас!

Запись в ортодонт-центр Ортодонтика по вопросу исправления мезиального прикуса. Мы вам перезвоним!

Заполните форму и с вами свяжутся для записи на прием в удобное для вас время

Мезиальный прикус: причины, симптомы, диагностика, исправление

Содержание:

  1. Особенности мезиальной окклюзии
  2. Почему возникает искривление
  3. Как исправить мезиальный прикус у ребенка
  4. Устранение прогении у взрослых
    4.1. Как долго длится коррекция мезиального прикус
  5. Закрепление полученных результатов
  6. Почему выдвижение нижней челюсти вперед нужно обязательно лечить

Одной из самых сложных зубочелюстных аномалий является мезиальный прикус. Он приводит к выдвижению нижней челюсти вперед, из-за чего эстетика лица портится, пропорции нарушаются.

Рассмотрим, как исправить это нарушение у взрослых и детей, что включает в себя современное лечение такого типа искривления.

Особенности мезиальной окклюзии

Под данным термином подразумевают несколько однотипных аномалий. При всех них нижняя челюсть сильно выходит вперед и кажется чересчур громоздкой. Второе название нарушения — прогения. Она бывает:

  • ложной;
  • истинной.

В первом случае речь идет о недоразвитии верхней челюсти, во втором — о неправильном смыкании зубных рядов по причине чрезмерного развития нижнего ряда. При заболевании противоположные резцы почти не контактируют друг с другом, а моляры смыкаются под неправильными углами.

Исправление мезиального прикуса консервативным способом, то есть без хирургической операции, возможно только в период формирования скелета ребенка. Как только подростковый возраст завершится, избавиться от заболевания будет гораздо сложнее.

Почему возникает искривление

Среди основных причин прогении:

  • Генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей есть эта проблема, то очень высока вероятность, что она будет и у ребенка.
  • Аномалии внутриутробного развития. Часто заболевание возникает из-за сбоев, произошедших на любом этапе беременности.
  • Увеличенные миндалины, аденоиды. При этих проблемах человек привыкает дышать ртом. Постоянное неправильное дыхание способно обуславливать выдвижение нижнего зубного ряда вперед.
  • Несвоевременное выпадение/удаление молочных зубов, длительное отсутствие постоянных единиц.
  • Привычка кусать верхнюю губу, патологическая истираемость зубов.
  • Наличие небной расщелины, короткой подъязычной уздечки.
  • Травмы лица, переломы челюсти, опухолевые новообразования.

Как исправить мезиальный прикус у ребенка

Чтобы устранить проблему, нужно определить фактор, который привел к ее появлению. Маленького ребенка рекомендуется для начала отучить от пустышки, частого питья из бутылочки с соской.

Если прикус начал меняться по причине разрушения или повышенной истираемости молочных зубов, показано их восстановление. Для этого можно использовать специальные коронки, пломбировочный материал, протезы.

Короткую подъязычную уздечку не составит труда удлинить хирургическим способом. Операция простая и безболезненная. Под местной анестезией стоматолог-хирург просто иссекает определенный участок тканей.

Если окклюзия спровоцирована более серьезными причинами, осуществляется комбинированное лечение. Оно предусматривает ношение вестибулярных пластинок, формирователей прикуса, специальных активаторов и аппаратов. С целью нормализации размеров и положения челюстей применяются особые конструкции.

Чтобы придать правильную форму кости нижней челюсти, устанавливают подбородочный пращ, оснащенный резиновой тягой, лицевую дугу. Эти элементы оказывают требуемое давление, за счет чего челюсть начинает развиваться в правильном направлении и занимает требуемую позицию.

Если мезиальный прикус вызван недоразвитием верхней челюсти, показано ношение небного расширителя.

Устранение прогении у взрослых

Чтобы улучшить внешность и сделать прикус правильным, взрослым нужно пройти ортогнатическую операцию, а потом носить брекет-аппараты, элайнеры.

В ходе хирургического вмешательства доктор корректирует размер и расположение нижней челюсти. Для этого иссекает либо, наоборот, наращивает отдельные ее участки. Операция проводится под общим наркозом, так как является довольно сложной. По ее завершению больной должен еще несколько дней находиться в стационаре отделения челюстно-лицевой хирургии.

Восстановление занимает около одного месяца. После пациенту устанавливают брекеты. С их помощью добиваются, чтобы смещенные единицы заняли верные позиции.

Как долго длится коррекция мезиального прикуса

У детей исправление окклюзии занимает меньше времени, у взрослых — больше, но этот процесс никогда не бывает быстрым. Обычно проходит не менее четырех лет, прежде чем пациент может забыть о необходимости регулярно наблюдаться у ортодонта.

Закрепление полученных результатов

После лечения человек должен носить несъемные ретейнеры. Они представляют собой тоненькие проволоки. Их фиксируют на задней поверхности ряда, чтобы зубы «не расползлись» в привычные для них места.

Также закрепить достигнутый результат помогают съемные прозрачные капы. Их нужно носить практически круглосуточно или надевать только на ночь — точную схему для каждого пациента разрабатывает врач.

Как только смыкание рядов станет правильным, клиент должен начать заниматься специальной гимнастикой. Она способствует укреплению мышц лица.

Почему выдвижение нижней челюсти вперед нужно обязательно лечить

Недопустимо игнорировать наличие искривления. Нужно понимать, что оно не только портит внешность, но и способствует возникновению осложнений.

В запущенных случаях мезиальный прикус приводит к неправильному функционированию височно-нижнечелюстного сустава. Из-за этого нарушается жевательная функция. Как следствие, больной не может полноценно пережевывать твердые продукты. Параллельно нарушается его дикция.

Также прогения приводит к усиленному истиранию коренных зубов, их преждевременному разрушению и выпадению. Поэтому очень важно ее лечить. Чем раньше пациент обратится за квалифицированной стоматологической помощью, тем выше у него шансы на полное выздоровление.

МЕЗИАЛЬНЫЙ ПРИКУС — как исправить (срок) + фото + видео

Приветствую всех в нашем блоге! Сегодня мы поговорим о мезиальном прикусе, его особенностях, видах, функциональных нарушениях, которые его сопутствуют и методах избавления от этой паталогии прикуса.

Мезиальный прикус – отклонение в смыкании верхней и нижней челюсти, которое характеризуется сильно выдвинутым вперед подбородком, нижняя челюсть развита сильно, а верхняя – слабо. Зубы нижнего ряда при этом поставлены так, что перекрывают резцы верхнего, отчего создается неправильная нагрузка, возникает риск быстрого стачивания эмали.

Основные причины его возникновения — наследственная патология, хотя и некоторые заболевания могут подстегнуть формирование данного недуга и во взрослом возрасте.

Сейчас перечислим дополнительные симптомы мезиального прикуса: углубленные складки под языком, гипертрофирование нижнечелюстного отдела, выпячивание нижней губы. Люди, у которых есть мезиальный прикус, выглядят брутальными и даже в детском возрасте производят впечатление угрюмых.

Передние зубы при мезиальном прикусе практически не соприкасаются друг с другом, а задние смыкаются неправильно. Данный вид отклонения имеет как эстетическую так и функциональную составляющую. Давайте более детально остановимся на причинах возникновения данного отклонения в развитии зубочелюстной системы!

Основные причины возникновения мезиального прикуса

Чаще всего мезиальный прикус имеет наследственный характер и возникает на одном из этапов беременности.

Образованию этой патологии могут способствовать увеличенные миндалины и аденоиды.

При частом ротовом дыхании, особенно в раннем возрасте, может сформироваться дистрофия или деформация челюстного сустава, что тоже есть фактором риска. Частое покусывание верхней губы, излишнее давление на подбородок, слишком сильное и неравномерное истирание молочных и коренных зубов или потеря передних, также способствуют появлению мезиального прикуса.

Отсутствие некоторых зубов в верхнем ряду или их выпадение (особенно преждевременное) может спровоцировать формирование неправильного смыкания челюстей.


Слишком короткая уздечка языка или маленькая небная расщелина — первые признаки возможного появления мезиального прикуса. Эта патология может образовываться из-за опухолей на челюстях, остеомиелита, рахита и травм. Проблемы с осанкой, особенно его деформация во время сна у ребенка потенциально может сказаться и на появлении такого явления как мезиальный прикус.

Поведенческие нарушения детей (подкладывание кулака под подбородок, долгое использование пустышки, сосание пальцев, языка или верхней губы и т.д.) катализируют процессы негативных изменений в челюстях. Иногда причин для возникновения патологии прикуса возникает несколько. Выявить их особенно важно, так как устранение причин является первым шагом в успешном излечении пациента. Точная диагностика в данном вопросе очень важна.

Диагностика мезиального прикуса

Правильно распознать разновидность нарушений прикуса может лишь опытный ортодонт. В этом ему поможет рентген челюстей.

Данная патология может быть истинной, комбинированной и ложной, и иметь 3 степени проявлений, которые отличаются размерами сагиттальной щели между передними зубами и разным углом нижней челюсти. Эта сложная ортодонтная патология имеет 5 разновидностей, отличающихся увеличением, недоразвитием и смещением различных отделов челюстей.

Врач обязательно учитывает анамнез, осматривает лицо пациента в различных проекциях, снимает антропометрические показатели, изучает соотношение размеров лица на диагностических моделях, проводит необходимые функциональные пробы, визуально оценивает окклюзию ротовой полости.


Также детально изучается положение нижней челюсти и варианты размещения суставных головок. Специалист определяет, какая форма прогении наблюдается у пациента — истинная или ложная. Часто бывает, что жалобы пациента на болевые ощущения в других областях лица могут быть следствием мезиального прикуса. Основная характеристика каждого вида будет представлена ниже.

Разновидности мезиального прикуса

Существует классификация данного недуга, которая опирается на степени выраженности его симптомов и на физиологических изменениях, которые она приносит. Есть ложная, истинная и комбинированная разновидность этой патологии прикуса.

Истинная прогения имеет явно выраженные симптомы данного недуга. В подавляющем большинстве случаев она возникает как наследственный фактор или при негативном течении беременности у матери.

Если ее начать лечить с раннего возраста, то вероятность быстро и эффективно ее исправить, очень высока. Лишь в особо тяжелых случаях требуется операция или предварительное удаление зубов. Однако с возрастом оперативное вмешательство может стать единственным методом, с помощью которого возможно исправить мезиальный прикус у взрослых.

При ложной прогении деформация прикуса возникает из-за неправильного положения нижней челюсти, чаще при наличии каких-либо хронических изменений носоглотки, а также при нарушенном носовом дыхании. Дисгармония в линиях лица наблюдается за счет того, что верхняя челюсть сформирована не полностью или же нижняя смещена вперед. Также, ложная прогения провоцируется ранней сменой зубов, хроническими воспалительными процессами, вредными привычками или очень короткой подъязычной уздечкой.


Ложная прогения исправляется проще, чем другие виды мезиальной аномалии, обычно достаточно применения специальных ортодонтических аппаратов. Всегда лечение брекетами мезиального прикуса не оставляет и следа от данного недуга. В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Когда мезиальный прикус сочетает в себе признаки истинной и ложной прогении, диагностируется комбинированная разновидность. Она предполагает полностью индивидуальный подход в лечении, который зависит от того, насколько серьезна степень развития аномалии.

Для правильного определения сложности мезиального прикуса в ортодонтии используются методы рентгенографии, телерентгенографии, ортопантомографии и томографии.

Для диагностики используются прикусные валики, изготавливаются специальные диагностические модели прикусов, производится электромиография различных мышц лица и головы.

При выявлении функциональных неполадок при данной патологии нередко назначаются консультации отоларинголога, логопеда и невропатолога.

Функциональные нарушения при данной патологии прикуса

Анатомические нарушения при данной патологии часто приводят к целому ряду не только внешних, но и функциональных изменений со стороны челюстного аппарат.

Сюда относятся такие отклонения, как ограничение движения в челюстных суставах, особенно в боковых направлениях.

Частой особенностью у людей с данной аномалией прикуса также является увеличение языка из-за ускоренного роста нижней челюсти. Ухудшение качества откусывания и пережевывания пищи может приводить к различным недугам в работе пищеварительной системы.

Кроме того, часто встречающаяся у данной категории пациентов недоразвитость некоторых лицевых мышц, способствует возникновению различных дефектов речи. Плохо и то, что неравномерное распределение пищевой нагрузки часто приводит к преждевременному изнашиванию пародонта, появлению пародонтоза и потере зубов.

Данный вид патологии прикуса серьезно усложняет протезирование и имплантацию зубов. Вот к таким множественным нарушениям в организме приводит изменение одного лишь неправильного прикуса.

Особенности мезиального прикуса у детей

Существует 2 особенности, которые отличают детский мезиальный прикус от взрослого. Это наличие молочных зубов, которые вносит свои коррективы в лечебный процесс и состояние зубочелюстных элементов в полости рта. У взрослых они уже сформированы и тяжелее поддаются изменению, а у ребенка они эластичные и относительно мягкие.

Исправить мезиальный прикус у ребенка можно, отучив его от вредных привычек или купив ортодонтические соску и бутылочку. Если же искривление связано с неравномерным истиранием, то молочные зубы следует выровнять, подточив остальные или восстановив обточенные коронками.

Что касается короткой уздечки языка, то ее можно удлинить хирургическим путем еще в роддоме.

Детей крайне редко подвергают хирургическому вмешательству, в отличии от серьезные патологий у взрослых, которые «без скальпеля» не решить. Период восстановления после операции тоже в разном возрасте протекает по разному (у ребенка он длится гораздо быстрее). На вопрос, в каком возрасте исправляет неправильный прикус, ответить легко — необходимо это делать, как только вы заметили нарушения. Уже начиная с 3-4 летнего возраста на этот процесс можно эффективно влиять.

Специфика патологии смыкания челюстей у взрослых

В достаточно редких случаях у взрослых формируется мезиальный прикус под воздействием внешних факторов. Чаще всего – это следствие запущенной детской формы данного недуга, потому его коррекция является более сложной и длительной.

Во время терапевтического воздействия используют различные аппараты для лечения, которые имеют разнообразные модификации и функциональное предназначение. В возрасте до 12 лет, при отсутствии серьезных проблем, для исправления мезиального прикуса обычно применяются капы, трейнеры и пластины. Установленные брекеты тоже считаются очень эффективными при исправлении мезиального прикуса.

Индивидуально подогнанный трейнер способен за несколько месяцев внести существенные положительные изменения в динамику избавления от данной патологии.

Во взрослом возрасте все гораздо сложнее и один метод редко дает отличный результат, тут необходимо комбинированное лечение. Если человек поздно обратился за помощью к специалисту – последствия могут быть весьма неутешительными. Потому, не откладывайте лечение на потом. Раннее выявление и устранение данной проблемы существенно сэкономят вам время и средства. Так как исправить этот вид неправильного прикуса?

Виды коррекции мезиального прикуса

Самые распространенные способы коррекции данной патологии смыкания челюстей: лечение брекетами, пластика уздечки языка, миогимнастика, использование вестибулярных пластинок, кап, трейнеров, ортодонтия, массаж альвеолярных отростков верхней челюсти, установление маски (специальная шапочка) с резиновой тягой.

Альтернативой брекетам могут быть элайнеры и виниры. Бывают тяжелые случаи патологии, и если без операции не обойтись, то вы, по рекомендации ортодонта, должны пройти хирургическое вмешательство, как единоверный вариант исправления своего недуга.

В любом случае, вариантов для лечения такого негативного явления как мезиальный прикус достаточно. Выбор одного из них зависит от индивидуальных особенностей вашей патологии и степени ее сложности. Рассмотрим самые распространенные способы избавления от данной проблемы.

Специальная маска для улучшения анатомо-физиологических свойств прикуса используется довольно часто при мезиальной патологии. Ее преимущество в том, что она ставится ребенку на ночь, когда он спит.

Система резинок, болтов или жгутов подтягивает нижнюю челюсть, провоцируя ее становление на место (в пределах физиологической нормы).

Вы должны поминать, что срок исправления прикуса может занять до 1 года.

Достаточно эффективным и популярным на сегодняшний день способом исправления прикуса является брекет-система. Она состоит из скоб, прикрепленных к зубам специальным клеем, а под воздействием дуги зубы занимают нужное положение.

Исправление прикуса таким методом занимает от 6 месяцев до 3 лет и зависит от индивидуальных особенностей пациента и сложности ситуации. За все это время вам придется несколько раз посетить врача ортодонтолога для коррекции брекетов. Детям с 12 лет их можно ставить без опасений.

Исправить мезиальный прикус во взрослом возрасте помогает комплексное ортодонтическое лечение с помощью данной конструкции. Брекеты бывают пластиковые, металлические, керамические, сапфировые, лингвальные и самолингирующие.

Преимущество кап над брекетами в том, что их использование гораздо удобнее, их можно снимать во время приема пищи или по другой необходимости. Их носят примерно 20 часов в день. Раз в месяц капы необходимо менять у ортодонта для регулировки прикуса.

Перед установкой врач делает стоматологический снимок, по которому изготавливается капа.

За один период лечения может понадобиться несколько кап. Успешность лечения будет зависеть во многом и оттого, вовремя ли меняются капы. В среднем на исправление прикуса таким способом требуется один год.

Уже с 5-летнего возраста можно их использовать вне зависимости от стадии запущенности патологического искривления. Также, данный метод лечения имеет отличные отзывы у тех, кто им воспользовался.

При сильно выраженном мезиальном прикусе операцию чаще всего проводят на нижней челюсти, меняя ее размер и положение путем иссечения или, наоборот, увеличения некоторых частей кости.

Процедура проходит под наркозом, а по ее окончании пациент какое-то время остается в стационаре. Реабилитационный период после хирургического вмешательства занимает от одного до нескольких месяцев, но это не значит, что нельзя будет ходить на работу — просто придется поберечься и какое-то время соблюдать назначенный врачом режим.

Когда операция прошла, пациенту еще нужно будет носить ортодонтическую систему для создания идеальных контактов между зубами. Кстати, форму зубов брекетам также исправить не под силу — для этого существуют коронки, виниры и люминиры.

Положительный эффект от миогимнастики зависит от того, насколько часто и систематично ваш ребенок ее выполняет. Она сама по себе не даст необходимый результат, но в совокупности с другими методами лечения мезиального прикуса, она способна принести свои плоды. Дети редко желают выполнять подобные упражнения. Вам необходимо стимулировать их внутреннюю мотивацию. Можно объяснить насколько это важно для их будущей жизни. Не секрет, что от красоты и здоровья зубов зависит полноценность жизнедеятельности человека.

Профилактика мезиального прикуса

Профилактика аномалии заключается в регулярном посещении стоматолога.

Это позволит узнать о патологическом развитии на начальной стадии и, соответственно, существенно сэкономить на коррекции, а также избежать применения серьезных методов.

Помните, что исправление прикуса у взрослых проходит гораздо дольше и сложнее, чем у детей. К тому же, с каждым годом уменьшаются шансы на полное устранение дефекта. Также необходимо уделять внимание своевременному лечению болезней, способных привести к неправильному развитию челюстей, провоциющему мезиальный прикус.

Нужно отучать ребенка от вредных привычек, таких как сосание верхней губы, следить за правильной осанкой и положением ребенка во время сна. Каждые полгода следует водить ребенка на профилактический прием к стоматологу, при необходимости проводить лечение.

Соблюдая основные профилактические меры, возникновения такой патологии как мезиальный прикус, как и других патологий развития костно-челюстной системы, можно не допустить.

Но в случае, когда проблема уже есть, ни в коем случае нельзя задерживать начало лечения, пытаясь избежать связанных с ним неудобств, так как последствия неправильного прикуса накапливаются и зачастую превращаются в факторы, влияющий на всю жизнь человека.

Патологии развития зубочелюстной системы часто провоцируют возникновение таких негативных психологических явлений как неуверенность в себе, замкнутость, недооценка собственных возможностей, избегание полноценной коммуникации с людьми, постановка неадекватно заниженных целей в жизни, депрессия, повышенная тревожность, непонимание окружающих и т.д.

Мезиальный прикус — итоги

Существует 3 разновидности мезиального прикуса: ложный, истинный и комбинированный. Установление наличия каждого из них под силу опитному ортодонту. Соответственно, после констатации данного недуга, лечение назначается тоже индивидуально.

Спровоцировать его появление может как наследственная предрасположеность к данной патологи, так болезни и вредные привычки, подстегивающие мезиальный прикус. Коррекции данная аномалия смыкания челюстей лучше поддается в детском возрасте. Процесс лечения и восстановления проходит быстрее и эффективнее. Для исправления ситауции для взрослых понадобиться больше врачебных манипуляций и использование более серьезных ортодонтических конструкций.

Многие методы призваны исправлять мезиальный прикус: лечение с помощью брекетов, элайнеров, трейнеров, кап, масок, вестибулярных пластинок, виниров, коронок, люминиров и даже хирургическое вмешательство. Каждый из вышеперечисленных методов имеет свои плюсы и минуся. Иногда возникают случаи, когда мезиальный прикус имеет сложную форму. При таких обстоятельствах, врач принимает решение о проведении операции, но даже по ее окончанию, пациенту, скорее всего придется, еще какое-то время носить брекеты или элайнеры.

Для избежания появления такой патологии, как мезиальный прикус, лучше с ранних лет приучить себя к соблюдению профилактических мер воздействия на зубочелюстную систему. Это поможет избежать негативных последствий данной проблемы. Необходимо посещать стоматолога 2 раза в году (или водить ребенка к нему).

Если данная статья была для вас интересной и внесла ясность в проблему возникновения и лечения мезиального прикуса, можете поделиться ею с родственниками, коллегами по работе и друзьями. Надеюсь, вы почерпнули что-то новое и интересное по этой тематике и смогли найти ответы на интересующие вас вопросы! Ознакомьтесь с другими материалами в нашем блоге, там есть много познавательного. Удачного дня и берегите себя!

Аномалии прикуса и их влияние на звукопроизношение

ПРИКУС – это соотношение зубных рядов верхней и нижней челюсти.

Все дети рождаются с недоразвитой нижней челюстью (она немного смещена назад), но по мере взросления, при активном сосании и жевании формируются нормальные взаимоотношения между челюстями. Однако не всегда ребенок может активно сосать и жевать, тогда жевательные мышцы будут развиты недостаточно и челюсти могут неправильно сформироваться.

К НАРУШЕНИЯМ ПРИКУСА МОГУТ ПРИВОДИТЬ:

— заболевания дыхательной системы, например хронические насморки;

— увеличенные аденоиды, из-за чего человек постоянно дышит ртом и челюсти не смыкаются;

— травмы, повреждение зубного ряда, что часто бывает у малышей при падении;

— наследственность

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ПРИКУСА ЯВЛЯЮТСЯ:

ДИСТАЛЬНЫЙ ПРИКУС (прогнатический прикус) — верхние передние зубы выдвинуты вперед по отношению к нижним. Отличительная черта такого прикуса — это чрезмерно развитая верхняя челюсть или недоразвитая нижняя челюсть. Нарушается процесс распределения жевательной нагрузки. В данном случае задние зубы будут брать на себя нагрузку передних зубов. У людей с дистальным прикусом задние зубы будут более подвержены кариесу. При данной патологии подбородок человека непропорционально маленький, лицо кажется более детским и нерешительным. После исправления прикуса пропорции лица выравниваются, лицо приобретает более правильные пропорции и кажется более волевым.

МЕЗИАЛЬНЫЙ ПРИКУС (прогенический прикус) — выступает вперед нижняя челюсть. Характеризуется передним положением нижней челюсти по отношению к верхней. Одним из отличительных признаков мезиального прикуса является выступающий подбородок. Такой подбородок делает лицо молодого человека волевым, уверенным в себе, но вряд ли украсит девушку.

ОТКРЫТЫЙ ПРИКУС — передние или боковые зубы не смыкаются, образуя между собой щель. Открытым называют прикус, при котором зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются (не контактируют). Патология может наблюдаться в переднем отделе и боковом; в области нескольких зубов или целой группы зубов. Наиболее явным внешним проявлением открытого прикуса в переднем отделе является постоянно приоткрытый рот. Нарушение только в одном из боковых отделов проявляет себя в ассиметрии черт лица.

ГЛУБОКИЙ ПРИКУС — резцы верхнего зубного ряда более чем на половину перекрывают резцы нижнего зубного ряда, при этом нижние резцы не опираются на зубные бугорки верхних зубов. В норме верхние зубы должны перекрывать нижние на 1/3 длины коронки нижних зубов. Когда же верхние зубы перекрывают нижние более чем на половину их длины, то такой прикус считается глубоким. Он может быть глубоким не только в переднем, но и в боковых отделах тоже. Лицо при таком прикусе имеет недостаточную высоту, нижняя губа часто выворачивается наружу, так как ей не хватает места. Однако если человек старается поджимать губу, то губы могут быть очень тонкими.

ПРЯМОЙ ПРИКУС отличается тем, что верхние зубы не покрывают нижних, а стоят прямо над ними, их режущие края соприкасаются.

 

ВЛИЯНИЕ АНОМАЛИЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ НА ЗВУКОПРОИЗНОШЕНИЕ! Аномалии в строении челюстей и зубов больше всего влияют на произношение свистящих и шипящих звуков, при нормальном артикулировании которых между верхними и нижними резцами должна образовываться очень узкая (не более 1,5—2 мм) щель. Наличие прогнатии, прогении, открытого переднего прикуса, отсутствие передних зубов лишает ребёнка возможности обеспечить этот момент артикуляции, что и приводит к дефектам в произношении названных звуков. Боковые открытые прикусы способствуют «утечке» воздуха по бокам, что может обусловить «боковое» произношение многих речевых звуков. Аномалии в строении губ отражаются преимущественно на произношении губных звуков. Что касается слишком массивного языка, то это может приводить к нечёткости звучания многих звуков речи.

Мезиальный прикус или прогения нижней челюсти: фото, лечение

Прикусом называется взаимное расположение зубных рядов при их смыкании. Прикус во многом определяет черты лица, но главное — отвечает за качество пережевывания пищи и степень истираемости зубов.

Мезиальный прикус — вариант смыкания зубов, при котором нижние зубы перекрывают верхние. Часто люди с таким нарушением прикуса имеют «мужественный» подбородок из-за того, что нижняя челюсть выдвинута вперед и выглядит брутально. Мезиальный прикус также носит название «прогения нижней челюсти».

Напомним, что в идеальном случае (правильный прикус) передние зубы примерно на треть перекрывают нижние, а средняя линия верхних и нижних резцов совпадают.



Причины мезиального прикуса

Формирование прикуса человека происходит в возрасте до 12 лет. Но все самые важные анатомические параметры закладываются в самом раннем детском возрасте или даже на внутриутробном периоде.

В раннем возрасте к нарушению прикуса может приводить недоразвитие межчелюстной кости, родовые травмы, рахит в младенческом периоде. Прикус может сформироваться по неправильному типу и в более старшем возрасте, когда у ребенка прорезаются молочные зубы. Прогения (выдвинутость вперед) нижней челюсти может наступать из-за поведенческих нарушений в развитии ребенка (слишком долгое использование соски, привычка сосать палец или верхнюю губу), из-за наличия лор-заболеваний, в результате которых ребенок привыкает дышать ртом. Также для предупреждения неправильного развития следует регулярно проходить обследования у стоматолога, чтобы контролировать последовательность смены молочных зубов на коренные.


Диагностика мезиального прикуса

Степень выраженности и сопутствующие нарушению прикуса осложнения в полной мере может выявить только врач-ортодонт. Для этого проводятся различные диагностические процедуры: осмотр окклюзии зубов, функциональные пробы, измерение антропометрических параметров лица. Прогения нижней челюсти может быть истинной и ложной.

  • Истинной прогенией считается случай, когда нижняя челюсть выдвинута вперед за счет своего увеличенного размера.

  • При ложной прогении анатомического переразвития нижней челюсти может и не быть, но прогения происходит из-за смещения челюсти в результате нарушений в суставном аппарате или носоглотке.


Лечение мезиального прикуса

Лечение мезиального прикуса можно проводить как в раннем детстве, так и на стадии сменного прикуса. Для этого используют различные ортодонтические аппараты: трейнеры, капы, элайнеры, пластинки… При врожденном укорочении уздечки решить проблему можно с помощью пластики уздечки.

Ортодонтические методы позволяют как ускорить рост верхней челюсти, чтобы компенсировать недоразвитие нижней, так и замедлить развитие нижней челюсти. В случаях, когда мезиальный прикус является наследственным, задачей ортодонта становится приведение прикуса к правильной окклюзии, чтобы не допустить излишнего истирания зубов и нарушений пережевывания пищи.

На фоне мезиального прикуса у ребенка могут возникнуть логопедические проблемы. К таким детям следует относиться внимательно. Зачастую решить проблему можно без кардинальных мер: с помощью миогимнастики, массажа, занятий с логопедом. Оперативное лечение детям назначается редко.

После того, как у ребенка произошла смена зубов на постоянные, можно проводить ортодонтическое лечение на брекетах. В таком возрасте кости скелета еще растут и поддаются пластической деформации, с помощью брекетов удается добиться результатов за 1-2 года.

Варианты лечения аномалий прикуса III класса у растущих пациентов с упором на протракцию верхней челюсти

Резюме

Очень трудно диагностировать и лечить аномалии прикуса III класса. Этот тип аномалий прикуса включает в себя ряд компонентов компенсации основания черепа, верхней и нижней челюсти и зубов. При аномалиях прикуса класса III, возникающих в результате нижнечелюстного прогнатизма, ортодонтическое лечение у растущих пациентов не является хорошим выбором, и в большинстве случаев ортогнатическая хирургия рекомендуется после окончания роста.Приблизительно у 30–40% пациентов с классом III наблюдается некоторая степень недостаточности верхней челюсти; следовательно, устройства для протракции верхней челюсти могут быть использованы для ортодонтического лечения в раннем смешанном прикусе. В тех случаях, когда зубные компоненты в первую очередь ответственны за аномалии прикуса класса III, рекомендуется раннее терапевтическое вмешательство. Электронный поиск был проведен с использованием базы данных Medline (Entrez PubMed), базы данных клинических испытаний Cochrane Collaboration Oral Health Group, Science Direct и Scopus.В этой обзорной статье мы описали варианты лечения неправильного прикуса класса III у растущего пациента с акцентом на протракцию верхней челюсти. Кажется, что наиболее важным фактором для лечения аномалий прикуса класса III у растущего пациента является выбор случая.

1. Введение

Этиологические факторы аномалий прикуса III класса включают широкий спектр скелетных и стоматологических компонентов компенсации [1]. Состояние может характеризоваться прогнатией нижней челюсти, ретрогнатией верхней челюсти, ретрузией зубов нижней челюсти, протрузией зубов верхней челюсти и их комбинацией [2].

Клинически неправильный прикус III класса бывает двух форм: (а) «псевдо-или функциональный класс III» из-за раннего нарушения мышечного рефлекса закрытия нижней челюсти и (b) «истинный класс III» [3].

Этиология аномалий прикуса III класса является многофакторной, с генетическими, этническими, экологическими и привычными компонентами [4]. До 1970 года считалось, что только нижняя челюсть ответственна за аномалии прикуса III класса [5]; однако почти у 30–40% пациентов наблюдается некоторая степень недостаточности верхней челюсти [6].

Различные этнические группы демонстрируют разные показатели распространенности Класса III, при этом используются разные методы классификации. Сообщалось, что уровень распространенности составляет около 1–3% у европеоидов и около 13–14% у китайцев и японцев [7–11]. В азиатской популяции у большинства пациентов наблюдается дефект средней зоны лица [12]. Сообщалось, что более 60% случаев аномалий прикуса класса III связаны со скелетными несоответствиями [13].

Окончательный и окончательный диагноз скелетной аномалии прикуса III класса основывается на следующем:

  1. Проверка нормального центрального положения с привычным положением.

  2. Наличие или отсутствие семейной предрасположенности.

  3. Цефалометрические параметры, включая снижение SNA, отрицательное ANB, протрузию нижней челюсти, тупой гониальный угол и большую LAFH.

  4. Соотношение резцов [14].

Это исследование было предпринято для оценки различных типов устройств, используемых для исправления аномалий прикуса класса III у растущих пациентов, с упором на устройства, используемые для протракции верхней челюсти.

2.Стратегия поиска

Был проведен компьютеризированный поиск с использованием базы данных Medline (Entrez PubMed, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/), базы данных клинических испытаний Cochrane Collaboration Oral Health Group (http://www. .cochrane.org/), Science Direct (http://www.sciencedirect.com/) и Scopus (http://www.scopus.com/) с 1956 по 2015 год и с 20 февраля по 4 апреля 2015 года. Используемые термины включали дефицит верхней челюсти, аномалии прикуса класса III, протракцию верхней челюсти и костные анкеры. В ходе предварительного поиска было отобрано 250 статей по названиям статей, а затем, исходя из целей настоящего исследования, было оценено 96 статей.

3. Аппараты

Варианты коррекции аномалий прикуса класса III у растущих пациентов делятся на две основные категории: внутриротовые аппараты и внеротовые аппараты ().

Таблица 1

Аппараты для коррекции аномалий прикуса III класса у растущих пациентов.

6 Высокопользовательские приборы Chin Cap [21]

маска для лица [24, 25] головной убор для мандибулярной арки [22, 23]
INTERATARAL EMACES Класс III Упругость Класс III эластичный с скелетным анкером [1] Скелетные эффекты
Съемный Удаленный Модифицированные Belfer ‘Bionator III [15] Dental Effect Frankel III [17] скелет / стоматологический эффект
обратный двухместный блок [40] Dental Effect
Eschler / Proenify Appliance (съемный ретрактор нижней челюсти) [18] стоматологический эффект
двойной корректор [19] Дентальный эффект
Тандем аппарат [20] Скелетный/дентальный

скелет
скелет
скелет / стоматологический

3.1. Внутриротовые приборы

3.1.1. Эластики класса III со скелетной фиксацией

Четыре минипластины вставляются в левый и правый подскуловые гребни опоры верхней челюсти и между нижними левыми и правыми боковыми резцами и клыками (). Слизисто-надкостничный лоскут приподнят, и минипластины с помощью минивинтов вводятся в подлежащую кость. Расширение пластин перфорирует прикрепленную десну, и через три недели они нагружаются эластиками класса III [1].

Резинка класса III со скелетной фиксацией.

3.1.2. Bionator III

Обратный Bionator или Bionator III, модифицированная форма традиционного Bionator, используется при лечении аномалий прикуса класса III. Модифицированный Balters’ Bionator III [15] отличается от оригинальной версии более глубокими и широкими язычными крыльями, акриловыми вестибулярными латеральными щитками, простирающимися глубоко в верхний свод, верхнегубными пуговицами и наклонной плоскостью верхних резцов. Строительный прикус обычно осуществляется путем осторожного смещения нижней челюсти в центральное положение.Ожидается, что пациенты будут носить такое устройство не менее 22 часов в сутки [16].

3.1.3. Функциональный аппарат Frankel III

Функциональный аппарат Frankel III изготавливается при расположении нижней челюсти кзади. Он имеет подушечки для вытягивания вперед верхней губы и надкостницы, что стимулирует рост верхней челюсти вперед [17].

3.1.4. Прибор Eschler

Прибор Eschler состоит из 3 частей. Первая часть представляет собой ретенционный компонент, такой как кламмеры Адамса для моляров и межмолярные вспомогательные кламмеры для молочных зубов и премоляров.Вторая часть представляет собой губную дугу Эшлера из проволоки диаметром 0,9 мм (). Третья часть – окклюзионный прикус из акриловой пластмассы толщиной 2-3 мм. Для некоторых конкретных целей можно добавить распорный винт или пружину [18].

3.1.5. Аппарат с двойной пластиной

Аппарат с двойной пластиной представляет собой внутриротовой аппарат, содержащий угловые акриловые блоки с акриловым сегментом, который контактирует с язычными поверхностями нижних резцов для предотвращения их ретракции ().Этот прибор используется с лицевой маской [19].

3.1.6. Устройство Tandem

Устройство Tandem состоит из трех компонентов. Верхний аппарат фиксируется с помощью лент на молочных вторых молярах, транснебной дуги, небных и щечных расширителей для эластичной тяги. Нижний аппарат имеет кольца на молочных вторых молярах, язычную удерживающую дугу, фиксированную прикусную плоскость для задней окклюзионной защиты и щечные дуги для лица (1). Наружная дуга лицевой дуги головного убора модифицирована для зацепления с резинками и вставлена ​​в нижние трубки [20].

3.2. Экстраоральные приспособления

3.2.1. Крышка для подбородка

Крышка для подбородка — полезное приспособление для растущих пациентов с прогнатией нижней челюсти и низкой высотой нижней части лица. Было показано, что подбородок перенаправляет рост нижней челюсти, поворачивает нижнюю челюсть назад, замедляет рост нижней челюсти и ремоделирует нижнюю челюсть [21]. Это также увеличивает переднюю высоту лица. Это особенно полезно для азиатских детей по сравнению с европеоидами, что связано с их меньшей высотой лица и большей протрузией нижних резцов, а не с различиями в их реакции на лечение [17].

3.2.2. Головной убор для нижнечелюстной дуги

Baccetti et al. [22] и Рей и соавт. [23] использовали шейный головной убор нижней челюсти у растущих пациентов класса III с прогнатией нижней челюсти. Этот вариант лечения приводит к дистализации моляров нижней челюсти и изменению направления роста нижней челюсти.

3.2.3. Маска для лица

Ортопедическая протракция верхней челюсти у пациентов класса III с ретрузией верхней челюсти и мезо- или брахифациальными паттернами оказалась эффективной [24, 25].Наиболее эффективным средством в таких случаях является маска для лица. Тем не менее, существуют некоторые ограничения в использовании лицевых масок, в том числе проблемы с соблюдением пациентом режима лечения, дентоальвеолярный эффект, ограниченная протракция верхней челюсти (2–3 мм за 9–12 месяцев) и возможность рецидива в результате роста нижней челюсти. 26–30].

Маски для лица имеют различные клинические применения. Клиницист может выбрать лицевую маску Petit или маску типа Delaire в качестве экстраоральной части устройства, выбрать скелетную фиксацию вместо зубной или выбрать продвижение с расширением в отличие от продвижения без расширения.Здесь мы собираемся рассмотреть использование масок для лица в стоматологических клиниках.

Лицевая маска Delaire обычно используется для вытягивания верхней челюсти. Подбородок и лоб используются для внеротовой фиксации [31]. Этот прибор может мешать сну или ношению очков [17]. Пети модифицировал лицевую маску Delaire в 1983 году, включив налобную и подбородочную подушечки, которые были соединены с тяжелым стальным стержнем [32].

3.2.4. Протракция верхней челюсти с расширением и без расширения

Для протракции верхней челюсти рекомендуется использовать быстрое расширение верхней челюсти (RME).Некоторые авторы считают, что расширение вызовет разъединение верхней челюсти и инициирует клеточный ответ [33–35]. Аппарат на верхнечелюстной дуге представляет собой приклеенный или бандажированный расширитель верхней челюсти. Пациент активирует экспандер один или два раза в день до тех пор, пока не будет достигнуто желаемое поперечное соотношение [1]. Другой протокол заключается в использовании чередующихся быстрых расширений и сужений верхней челюсти (Alt-RAMEC). Активация расширения/сужения составляет 0,5 мм в день [36] для расчленения шва без чрезмерного расширения [37, 38].Однако метаанализ показал, что протракция была одинаковой как с расширением, так и без него [29].

3.2.5. Маска для лица с зубным креплением

Обычный протокол терапии с помощью маски для лица заключается в приложении силы к съемному аппарату на верхней челюсти. Существует консенсус в отношении приложения силы под углом 30° к окклюзионной плоскости для минимального нежелательного вращения верхней челюсти. Силы 300–600 g с каждой стороны благоприятны. Скелетные результаты, полученные при разной силе (300–500 g), сходны, что приводит к увеличению SNA на 3° [39].

3.2.6. Лицевая маска с протракцией и обратная двойная блокада

Раннее лечение аномалий прикуса III класса с помощью лицевой маски с протракцией и обратной двойной блокады (PFM и RTB) может быть эффективным. Оставшийся рост повлияет на долгосрочную стабильность этих методов лечения [40].

3.2.7. Маска для лица со скелетной фиксацией: костный фиксатор верхней челюсти (BAMP)

(1) Маска для лица с титановым винтом. Титановые винты успешно использовались в качестве скелетной фиксации [41].Эти винты не требуют латентного времени для остеоинтеграции, и лечение можно начинать сразу после установки. В отчете о клиническом случае в качестве скелетной опоры для протракции верхней челюсти был применен титановый винт с задержкой. Сила 800 g с каждой стороны была приложена под углом 30° относительно окклюзионной плоскости. Передняя носовая ость была выдвинута примерно на 3 мм вперед со стабильным улучшением через год [42].

(2) Маска для лица с насадкой. В 1995 г. Block и Hoffman применили onplant в качестве анкерной опоры для ортодонтических целей у животных [43].Сообщалось, что растения выдерживают нагрузку до 300 g. В другом исследовании растения использовались для приложения силы к верхней челюсти. После хирургической операции по установке онплантатов (шестиугольные онпланты 7,7 мм) вблизи области моляров () в течение 10 дней использовали вакуум-формованный стент. Остеоинтеграция происходила в течение 3-4 месяцев. Затем усилие по 400 g с каждой стороны передавалось на крючки в области премоляров в несъемном аппарате верхней челюсти. Онрастения, как ориентир, переместились на 2.9 мм по горизонтали и 2,9 мм по вертикали в течение 12 месяцев [44].

Маска для лица со скелетным креплением.

(3) Маска для лица с остеоинтегрированными имплантатами . Первое клиническое использование титановых имплантатов в качестве опоры для протракции верхней челюсти произошло в исследовании на животных. Эти имплантаты Brånemark выдерживали нагрузку 600 g с каждой стороны, и было достигнуто смещение верхней челюсти на 8 мм [45]. В другом исследовании имплантаты использовались в скуловом отростке верхней челюсти и применялась сила 400 г с каждой стороны, что приводило к продвижению верхней челюсти на 4 мм [46].

(4) Лицевая маска для молочных клыков с анкилозом . Использование преднамеренно анкилозированного зуба является правильной техникой прямой передачи силы для протракции верхней челюсти. Однако такие зубы подвергаются резорбции по мере прорезывания их постоянных преемников, что ограничивает использование анкилозированных зубов у молодых пациентов [47–49].

3.2.8. Протракция верхней челюсти с помощью кортикотомии

Пациенты с малым углом III класса, у которых наблюдается выраженный ретрогнатизм верхней челюсти, пациенты, которые потеряли шанс на ортопедическую коррекцию, и пациенты, которые отказываются от ортогнатических операций, являются кандидатами на протракцию верхней челюсти с помощью кортикотомии [50].Дистракционный шовный остеогенез по сравнению с дистракционным остеогенезом при остеотомии для протракции средней зоны лица уже использовался. Переломы Лефорта III использовались в скулово-лобном шве. Дистракция проводилась с использованием тяжелых эластиков [51].

Рахмиэль и др. в 1999 г. [52] и Samchukov в 2001 г. [53] сообщили о пациентах, которым была проведена неполная остеотомия по Лефорту I с последующим удлинением лицевой маски. Они сообщили о протракции верхней челюсти на 5–9 мм. При таком методе лечения лицевая маска используется в течение 5–7 дней после операции и прикладывается усилие 1700–2000 g.Значительный рецидив смещения верхней челюсти был выявлен через 6 лет наблюдения. Однако сообщалось о хорошо сохранившихся зубных связях [54].

4. Обсуждение

Ортопедическое лечение может оказаться эффективным у детей с аномалиями прикуса III класса в краткосрочной перспективе [55]. Несколько аппаратов используются для раннего лечения скелетного класса III, в том числе Bionator [15], Frankel (FR-III) [17], чашечка для подбородка [21], аппарат с двойной пластиной [19], аппарат Эшлера «прогенный аппарат» [18]. ] и удлиняющая маска для лица.Ортопедическая протракция верхней челюсти является популярным методом лечения с некоторыми ограничениями, включая проблемы с соблюдением пациентом режима лечения, ограниченную протракцию верхней челюсти (2–3 мм за 9–12 месяцев), нежелательные дентоальвеолярные эффекты и возможность рецидива в результате позднего роста нижней челюсти [28, 29, 56].

Терапия с использованием лицевых масок эффективна у пациентов класса III, с дефицитом верхней челюсти, глубоким прикусом, и у всех пролеченных пациентов после лечения наблюдается положительное оверджетирование. В исследовании после терапии лицевой маской верхняя челюсть продолжала расти в переднем направлении в количестве, равном нелеченым пациентам класса III, но меньше, чем у нелеченых пациентов класса I; рост нижней челюсти был одинаковым во всех группах [57].

4.1. Возраст вмешательства (терапия лицевой маской)

Важным фактором, определяющим успех лечения пациентов класса III, является время лечения. Было рекомендовано начинать масочную терапию в возрасте 6–8 лет после прорезывания первых постоянных моляров и резцов верхней челюсти, то есть раннего сменного прикуса [20, 39, 58, 59]. Тем не менее, известно, что протракция верхней челюсти с помощью костных анкеров и эластиков III класса эффективна на поздних стадиях сменного или постоянного прикуса [1].

4.2. Верхнечелюстная протракция с или без верхнечелюстного расширения?

Кроме того, быстрое расширение верхней челюсти (RME) было рекомендовано в качестве рутинного компонента лечения для коррекции аномалий прикуса класса III, даже при отсутствии сужения верхней челюсти, поскольку оно разъединяет верхнюю челюсть и вызывает клеточные реакции в околочелюстных швах, вызывая более положительную реакцию на протракционные силы [34, 35, 60]. Тем не менее, при использовании для улучшения переднего движения верхней челюсти во время терапии лицевой маской предварительная РМЭ, по-видимому, не оказывает никакого влияния на эффективность ортопедического лечения [61].Имеются сообщения о том, что использование только RME не может должным образом расчленить околочелюстные швы, и с этим может лучше справиться Alt-RAMEC [36, 62, 63]. Мета-анализ показал аналогичные результаты для протракции с расширением или без него [29].

4.3. Результат лечения лицевой маской с зубной или скелетной фиксацией

Цефалометрический анализ показал скелетные и зубоальвеолярные изменения при терапии лицевой маской. Скелетные изменения включают протрузии верхней челюсти (SNA, N-perpA) и ротацию нижней челюсти вниз и назад (SNGoGN, SNGn и LAFH) с уменьшением тяжести прогнатизма (SNB).Такие изменения вызывают благоприятные изменения профиля лица. Дентоальвеолярные изменения в основном состоят из лингвоверсии резцов нижней челюсти и лабиального наклона резцов верхней челюсти [64]. Силы, используемые для вытягивания верхней челюсти, обычно применяются к зубам верхней челюсти. Следовательно, может иметь место значительная мезиальная миграция зубов верхней челюсти, что может привести к выраженной скученности в переднем отделе и снижению ортопедического эффекта лечения, что может вызвать проблемы [65, 66]. Было продемонстрировано, что угол нижнечелюстной плоскости значительно увеличивается во время терапии лицевой маской с удлинением [67–69].Некоторые осложнения, связанные с дентальной анкеровкой, решаются с помощью скелетной анкеровки. В последнее время остеоинтегрированные имплантаты, титановые винты, онпланты и минипластины используются в качестве стабильной опоры для протракции верхней челюсти [41, 46, 56, 70].

Самым большим недостатком небных остеоинтегрированных имплантатов является то, что они могут быть установлены только на небе и предназначены для перемещения зубов верхней челюсти. Небный имплантат стоит намного дороже, чем минивинт и минипластина, и требует периода остеоинтеграции [71].

Временные фиксаторы для протракции верхней челюсти в последние годы стали очень популярными [1, 42, 44, 46, 72].

Исследование показало улучшение соотношения моляров, на которое не влиял наклон зубов, и не было значительного лингвального наклона нижних резцов в группе BAMP [1].

Проклинация резцов нижней челюсти может быть объяснена новым положением языка, воздействующего на эти резцы после коррекции переднего перекрестного прикуса [56, 73].

В случаях класса III, которые лечат скелетной опорой, величина протракции верхней челюсти может варьироваться от 3,0 до 5,6 мм [36, 73–75]. Протокол BAMP может вызвать значительно большее продвижение верхней челюсти по сравнению с терапией RME/FM. BAMP приводит к большему выдвижению верхней челюсти на 2,3–3 мм по сравнению с лицевой маской или быстрому расширению верхней челюсти [1]. Протокол BAMP приводит к меньшему количеству вертикальных изменений. Кроме того, у этих пациентов отсутствует ротация нижней челюсти по часовой стрелке или зубная компенсация [1, 76].Сообщалось о смещении кончика носа вперед на 3,82 мм в результате протокола BAMP [77]. Верхняя губа и губная борозда также сместились вперед, а точка В мягких тканей и погонион сместились назад в течение периода протракции, что указывает на улучшение профиля мягких тканей в соответствии с нижележащими скелетными компонентами во время процедуры протракции [56, 78, 79]. .

Сообщалось, что трудно контролировать вертикальный рост и в некоторой степени увеличивается нижняя передняя высота лица во время протракции верхней челюсти, как с зубной, так и с костной опорой [1, 26, 34, 80].Группа с низким нижнечелюстным углом продемонстрировала большее смещение верхней челюсти вперед и большее увеличение тела верхней челюсти по сравнению с группой с высоким нижнечелюстным углом [81]. Черепно-челюстной комплекс в модели зубной опоры смещается вперед вместе с вращением, причем величина этого вращения постепенно уменьшается с увеличением угла между вектором силы и окклюзионной плоскостью от 0 до 30 градусов. Однако краниомаксиллярный комплекс в модели костной опоры смещается вперед вместе с ротацией, а степень ротации постепенно уменьшается с увеличением угла от 0 до 20° [82].[83]

Гиз и др. [84] сообщили, что для прогнозирования успешных результатов лечения важны четыре переменные: (1) положение мыщелка относительно основания черепа; (2) длина ветви; (3) длина нижней челюсти; 4) гониальный угол [85]. Три цефалометрические переменные до лечения продемонстрировали наибольшую прогностическую способность с точки зрения различения гониального угла, угла назион-а-погониона и угла между плоскостью ветви и седла-назионом.Пациенты, показавшие более высокие значения этих трех параметров до лечения, были отнесены к группе нестабильных показателей в конце периода наблюдения. Ортопедическое лечение аномалий прикуса класса III может привести к более благоприятной краниофациальной адаптации, когда цефалометрический анализ пациента перед лечением выявляет короткую ветвь нижней челюсти (т. е. уменьшение задней лицевой высоты) и низкий угол плоскости нижней челюсти [30].

4.4. Скелетный анализ результатов лечения

Подход заключается в использовании трехмерной цветной карты скелета для наложения на переднее основание черепа.Наложение и полупрозрачные наложения показывают, что костно-фиксированный рост протракции верхней челюсти и ответ на лечение приводят к сближению кости в области переднего возвышения ВНЧС, что хорошо коррелирует со смещением кзади передней поверхности мыщелка и резорбцией кости в задней части. стенка суставного возвышения хорошо коррелирует со смещением задней поверхности мыщелка кзади. Форма нижней челюсти, а не размер нижней челюсти, находится под влиянием постоянной межчелюстной тяги [14].Движение верхней челюсти вперед может быть зарегистрировано в области задней носовой ости и в точках крыловидно-верхнечелюстной щели [72].

Другой метод заключается в использовании боковых цефалограмм пациента, которые можно извлечь из КЛКТ, для проведения анализа ТПС [86]. Анализ TPS превращает одну конфигурацию ориентира в другую, указывая на то, что это изменение формы является деформацией сетки, в то же время делая возможным статистическое сравнение. TPS имеет определенные цефалометрические показания для демонстрации различий в форме в результате методов ортодонтического лечения или изменений, связанных с ростом.Фактически, анализ TPS использовался для изучения изменений роста у леченных и нелеченых субъектов с различными типами аномалий прикуса [87, 88].

4.5. Ретенция и последующее наблюдение

В предыдущих исследованиях ретенцию рекомендовали после коррекции перекрытия и прикуса в ночное время от трех месяцев до двух лет [24, 89, 90]. Долгосрочные наблюдения за протракцией верхней челюсти указывают на 25-33% вероятность рецидива отрицательного перекрывания после завершения роста нижней челюсти [30, 67, 91, 92].Был сделан вывод, что рецидив по типу III класса в первую очередь является результатом роста нижней челюсти, а не рецидива верхней челюсти [50, 66]. В другом исследовании у пациентов с более высокими значениями наклона ветви нижней челюсти к телу нижней челюсти (гониальный угол) до лечения наблюдалась более высокая вероятность рецидива в конце периода наблюдения [30, 93, 94].

Bartonella spp. серопревалентность у подвергшихся воздействию клещей шведских пациентов с персистирующими симптомами | Паразиты и переносчики

  • Мюллер А., Райтер М., Шётта А.М., Стокингер Х., Станек Г.Обнаружение Bartonella spp. у клещей Ixodes ricinus и серопревалентность Bartonella в популяциях человека. Клещи Tick-Borne Dis. 2016;7:763–7.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Okaro U, Addisu A, Casanas B, Anderson B. Bartonella , новая причина эндокардита с отрицательным посевом крови. Clin Microbiol Rev. 2017; 30:709–46.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Биллетер С.А., Леви М.Г., Хомель Б.Б., Брайтшвердт Э.Б.Переносчик видов Bartonella с акцентом на возможность передачи клещей. Мед Вет Энтомол. 2008; 22:1–15.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Regier Y, O’Rourke F, Kempf VAJ. Bartonella spp. — шанс внедрить концепции One Health в ветеринарии и медицине. Векторы паразитов. 2016;9:261.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Котте В., Бонне С., Ле Рун Д., Ле Наур Э., Шовен А., Булуи Х.-Дж. и др.Передача Bartonella henselae Ixodes ricinus . Эмердж Инфекция Дис. 2008; 14:1074–80.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Telford SR, Wormser GP. Bartonella spp. передача клещами не установлена. Эмердж Инфекция Дис. 2010; 16: 379–84.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Дитрих Ф., Шмидген Т., Магги Р.Г., Рихтер Д., Матушка Ф.Р., Вонтейн Р. и другие.Распространенность ДНК Bartonella henselae и Borrelia burgdorferi sensu lato в клещах Ixodes ricinus в Европе. Appl Environ Microbiol. 2010;76:1395–8.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Саного Ю.О., Зеайтер З., Карузо Г., Мерола Ф., Шпынов С., Броуки П. и др. Bartonella henselae в клещах Ixodes ricinus (Acari: Ixodida), изъятых у людей, провинция Беллуно, Италия.Эмердж Инфекция Дис. 2003; 9: 329–32.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Jaenson TG, Tälleklint L, Lundqvist L, Olsen B, Chirico J, Mejlon H. Географическое распространение, ассоциации хозяев и роль переносчиков клещей (Acari: Ixodidae, Argasidae) в Швеции. J Med Entomol. 1994; 31: 240–56.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Писман Дж., Герн Л.Боррелиоз Лайма в Европе и Северной Америке. Паразитология. 2004; 129 (прил.): S191-220.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Halos L, Jamal T, Maillard R, Beugnet F, Le Menach A, Boulouis H-J, et al. Доказательства наличия Bartonella sp. при поиске взрослых и нимфальных клещей Ixodes ricinus из Франции и коинфекции Borrelia burgdorferi sensu lato и Babesia sp. Вет рез. 2005; 36: 79–87.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ангелакис Э., Биллетер С.А., Брайтшвердт Э.Б., Хомель Б.Б., Рауль Д. Потенциал клещевого бартонеллеза. Эмердж Инфекция Дис. 2010;16:385–91.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Vayssier-Taussat M, Moutailler S, Féménia F, Raymond P, Croce O, La Scola B, et al. Идентификация новой зоонозной активности Bartonella spp., Франция. Эмердж Инфекция Дис. 2016;22:457–62.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Андерсон Б.Е., Нойман М.А. Bartonella spp. как новые патогены человека. Clin Microbiol Rev. 1997; 10:203–19.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ангелакис Э., Рауль Д. Патогенез и лечение инфекций Bartonella .Противомикробные агенты Int J. 2014;44:16–25.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Jacomo V, Kelly PJ, Raoult D. Естественная история инфекций Bartonella (исключение из постулата Коха). Клин Диагн Лаб Иммунол. 2002; 9:8–18.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ролен Дж. М., Бруки П., Келер Дж. Э., Магуина С., Долан М. Дж., Рауль Д.Рекомендации по лечению инфекций человека, вызванных видами Bartonella . Противомикробные агенты Chemother. 2004; 48:1921–33.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Морин М., Бертлз Р., Рауль Д. Текущие знания о видах Bartonella . Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1997; 16: 487–506.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Canneti B, Cabo-López I, Puy-Núñez A, García García JC, Cores FJ, Trigo M, et al.Неврологические проявления инфекции Bartonella henselae . Неврология наук. 2019;40:261–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Бринар В.В., Хабек М. Редкие инфекции, имитирующие РС. Клиника Нейрол Нейрохирург. 2010; 112: 625–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Maggi RG, Mozayeni BR, Pultorak EL, Hegarty BC, Bradley JM, Correa M, et al. Bartonella spp. бактериемия и ревматические симптомы у пациентов из региона, эндемического по болезни Лайма. Эмердж Инфекция Дис. 2012;18:783–91.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Brouqui P, Lascola B, Roux V, Raoult D. Хроническая Bartonella quintana бактериемия у бездомных пациентов. N Engl J Med. 1999; 340:184–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Рауль Д.Недостаток знаний может разозлить пациентов с хроническими заболеваниями. Ланцет Infect Dis. 2012;12:654–5.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Nilsson K, Skoog E, Jones V, Labbé Sandelin L, Björling C, Fridenström E, et al. Комплексная клиническая и лабораторная оценка 224 пациентов с постоянными симптомами, связанными с предполагаемым контактом с укусом клеща. ПЛОС ОДИН. 2021;16(3):e0247384.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Макгилл С., Весслен Л., Хьельм Э., Холмберг М., Рольф С., Фриман Г.Серолого-эпидемиологический анализ распространенности Bartonella spp. антитела у шведских элитных ориентировщиков в 1992–93 гг. Scand J Infect Dis. 2001; 33: 423–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • McGill S, Wesslén L, Hjelm E, Holmberg M, Auvinen MK, Berggren K, et al. Bartonella spp. серопревалентность у здоровых шведских доноров крови. Scand J Infect Dis. 2005; 37: 723–30.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Парола П., Рауль Д.Клещи и клещевые бактериальные заболевания человека: новая инфекционная угроза. Клин Инфекция Дис. 2001; 32: 897–928.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Stensvold CR, Al Marai D, Andersen LO, Krogfelt KA, Jensen JS, Larsen KS, et al. Бабезия spp. и другие патогены в клещах, выделенных от домашних собак в Дании. Векторы паразитов. 2015;8:262.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ла Скола Б., Холмберг М., Рауль Д.Отсутствие Bartonella sp. в 167 клещах Ixodes ricinus , собранных в центральной Швеции. Scand J Infect Dis. 2004; 36: 305–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Cronhjort S, Wilhelmsson P, Karlsson L, Thelaus J, Sjödin A, Forsberg P, et al. Клещевые заболевания Исследование STING: ПЦР-анализ в реальном времени трех новых переносимых клещами патогенов у клещей, укусивших людей, в разных регионах Швеции и на Аландских островах.Финляндия Infect Ecol Epidemiol. 2019;9:1683935.

    ПабМед Google ученый

  • Pandak N, Dakovic-Rode O, Cabraja I, Kristof Z, Kotarac S. Распространенность антител Bartonella henselae у детей и доноров крови в Хорватии. Инфекция. 2009; 37: 166–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Rath PM, von Recklinghausen G, Ansorg R.Серопревалентность антител иммуноглобулина G к Bartonella henselae у владельцев кошек. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1997; 16: 326–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Skerget M, Wenisch C, Daxboeck F, Krause R, Haberl R, Stuenzner D. Владение кошкой или собакой и серопревалентность эрлихиоза, Ку-лихорадки и болезни кошачьей царапины. Эмердж Инфекция Дис. 2003; 9: 1337–40.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Макгилл С., Хьельм Э., Райс Дж., Линдквист О., Фриман Г. Bartonella spp. антитела в образцах судебно-медицинской экспертизы шведских героиновых наркоманов. Энн Н.Ю. Академия наук. 2003; 990:409–13.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Эренборг К., Быстрём Р., Хьельм Э., Фриман Г., Холмберг М. Хай Bartonella spp. серопревалентность среди бездомного населения Швеции, но нет признаков окопной лихорадки. Scand J Infect Dis. 2008;40:208–15.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Джексон Л.А., Спач Д.Х., Киппен Д.А., Сагг Н.К., Регнери Р.Л., Сэйерс М.Х. и др.Серопревалентность к Bartonella quintana среди пациентов общественной клиники в центре Сиэтла. J заразить дис. 1996; 173:1023–1026.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Chmielewski T, Podsiadły E, Tylewska-Wierzbanowska S. Наличие Bartonella spp. в различных популяциях человека. Пол Дж Микробиол. 2007; 56:33–8.

    ПабМед Google ученый

  • Сандер А., Посселт М., Оберле К., Бредт В.Серопревалентность антител к Bartonella henselae у пациентов с болезнью кошачьих царапин и у здоровых людей: оценка и сравнение двух коммерческих серологических тестов. Клин Диагн Лаб Иммунол. 1998; 5: 486–90.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Далтон М.Дж., Робинсон Л.Е., Купер Дж., Регнери Р.Л., Олсон Дж.Г., Чайлдс Дж.Е. Использование антигенов Bartonella для серологической диагностики болезни кошачьих царапин в национальном справочном центре.Arch Intern Med. 1995; 155:1670–6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Hjelm E, McGill S, Blomqvist G. Распространенность антител к Bartonella henselae , B. elizabethae и B. quintana у шведских домашних кошек. Scand J Infect Dis. 2002;34:192–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Engvall EO, Brändström B, Fermér C, Blomqvist G, Englund L.Распространенность Bartonella henselae у молодых здоровых кошек в Швеции. Ветеринар Рек. 2003; 152: 366–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Regier Y, Komma K, Weigel M, Kraiczy P, Laisi A, Pulliainen AT, et al. Сочетание анализа микробиома и серодиагностики для оценки риска передачи возбудителя клещами людям и животным в центральной Германии. Векторы паразитов. 2019;12:11.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Maman E, Bickels J, Ephros M, Paran D, Comaneshter D, Metzkor-Cotter E, et al.Скелетно-мышечные проявления болезни кошачьих царапин. Клин Инфекция Дис. 2007; 45:1535–40.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Всемирная медицинская ассоциация. Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации: этические принципы медицинских исследований с участием человека. ДЖАМА. 2013;310:2191–4.

    Артикул КАС Google ученый

  • %PDF-1.4 % 2509 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 2509 92 0000000016 00000 н 0000004797 00000 н 0000004999 00000 н 0000005036 00000 н 0000005697 00000 н 0000005825 00000 н 0000005982 00000 н 0000006123 00000 н 0000006281 00000 н 0000006439 00000 н 0000006580 00000 н 0000006738 00000 н 0000006879 00000 н 0000007036 00000 н 0000007176 00000 н 0000007333 00000 н 0000007473 00000 н 0000007630 00000 н 0000008026 00000 н 0000008141 00000 н 0000011186 00000 н 0000013703 00000 н 0000014252 00000 н 0000014511 00000 н 0000015102 00000 н 0000017233 00000 н 0000019725 00000 н 0000019906 00000 н 0000020445 00000 н 0000020905 00000 н 0000021719 00000 н 0000022005 00000 н 0000022401 00000 н 0000022514 00000 н 0000022543 00000 н 0000023219 00000 н 0000023624 00000 н 0000024097 00000 н 0000024362 00000 н 0000024633 00000 н 0000025341 00000 н 0000025602 00000 н 0000025952 00000 н 0000026328 00000 н 0000026848 00000 н 0000027115 00000 н 0000027260 00000 н 0000030221 00000 н 0000032895 00000 н 0000035252 00000 н 0000037274 00000 н 0000039682 00000 н 0000042641 00000 н 0000045502 00000 н 0000048515 00000 н 0000051079 00000 н 0000063974 00000 н 0000070202 00000 н 0000082587 00000 н 0000139897 00000 н 0000141442 00000 н 0000144138 00000 н 0000144716 00000 н 0000144819 00000 н 0000145105 00000 н 0000145183 00000 н 0000195742 00000 н 0000195825 00000 н 0000195922 00000 н 0000196042 00000 н 0000196145 00000 н 0000196216 00000 н 0000196285 00000 н 0000206369 00000 н 0000206453 00000 н 0000208753 00000 н 0000209065 00000 н 0000209473 00000 н 0000209905 00000 н 0000210179 00000 н 0000210477 00000 н 0000223909 00000 н 0000254601 00000 н 0000260624 00000 н 0000276511 00000 н 0000276580 00000 н 0000276666 00000 н 0000276763 00000 н 0000276844 00000 н 0000276947 00000 н 0000004581 00000 н 0000002184 00000 н трейлер ]/Предыдущая 3255092/XRefStm 4581>> startxref 0 %%EOF 2600 0 объект >поток h ΤU TW~ [email protected]Ăb [email protected],# IhY»( [PTwe*;XŊU\iKO%0 =v~?~

    NBR1 обеспечивает оборот фокальной адгезии, зависящий от аутофагии | Журнал клеточной биологии

    Для иммуноблоттинга использовали следующие антитела: козье анти-ATG7 для человека (sc-8668, 1:200; Santa Cruz Biotechnology, Inc.), кроличьи анти-ATG12 для человека (2010, 1:500; клеточная сигнализация), кроличьи анти-ATG7 для мыши (2631, 1:500; клеточная сигнализация), кроличьи анти-ATG12 для мыши (2011, 1:500; клеточная передача сигналов), анти-p62/SQSTM1 морской свинки (GP62-C, 1:1000; Progen Biotechnik), анти-NBR1 мыши (H00004077-A01, 1:500; Abnova), анти-OPTN кролика (ab23666, 1:1000; Abcam), кроличьи анти-CALCOCO2/NDP52 (ab68588, 1:500; Abcam), мышиные анти-GFP (3

    , 1:500; Santa Cruz Biotechnology, Inc.), мышиные антипаксиллин (610051, 1:1000; BD Biosciences), мышиный анти-FAK (610087, 1:500; BD Biosciences), мышиный анти-винкулин (V9131, 1:1000; Sigma-Aldrich), мышиный анти-зиксин (H00007791-M01, 1:500; Abnova), мышиное антитело к TUBA (T6199, 1:5000; Sigma Aldrich) и мышиное антитело к GAPDH (AB2302, 1:5000; Millipore).Ранее было описано кроличье поликлональное антитело против MAP1LC3 (Fung et al., 2008), и теперь оно коммерчески доступно (ABC232, 1:1000; Millipore).

    Для иммуноблот-анализа клетки лизировали в буфере RIPA (1% Triton X-100, 1% дезоксихолат натрия, 0,1% SDS, 25 мМ Трис, pH 7,6 и 150 мМ NaCl) с добавлением смеси ингибиторов протеазы (Sigma-Aldrich), 10 мМ NaF, 10 мМ β-глицерофосфат, 1 мМ Na 3 VO 4 , 10 нМ каликулин А, 0.5 мМ PMSF, 10 мкг/мл E64d и 10 мкг/мл пепстатина А. Лизаты замораживали-оттаивали при –80°C, очищали центрифугированием в течение 30 мин при 4°C, кипятили в буфере для образцов, разделяли с помощью SDS-PAGE. , и переносится на поливинилиденфторидную мембрану. Мембраны блокировали в течение 1 ч в 5% молоке в PBS с 0,1% Tween 20, инкубировали в первичных антителах в течение ночи при 4°C, промывали, инкубировали в течение 1 ч при комнатной температуре с HRP-конъюгированными козьими вторичными антителами (1:5000; Jackson ImmunoResearch Laboratories), промыли и визуализировали с помощью усиленной хемилюминесценции (Thermo Fisher Scientific).

    Для иммунопреципитации клетки, экспрессирующие GFP или GFP-NBR1, высевали на чашки, покрытые фибронектином (10 мкг/мл в PBS), и лизировали в неденатурирующем лизирующем буфере (1% Triton X-100, 25 мМ Tris HCl, pH 7,4, и 150 мМ NaCl) плюс смесь ингибиторов протеазы (Sigma-Aldrich), 10 мМ N-этилмалеимида, 10 мМ NaF, 10 мМ β-глицерофосфата, 1 мМ Na 3 VO 4 , 10 нМ каликулина А, 0,5 мМ PMSF , 10 мкг/мл E64d и 10 мкг/мл пепстатина А.Лизаты предварительно очищали с помощью гранул белка A/G (Santa Cruz Biotechnology, Inc.) и нормальных IgG кролика (Santa Cruz Biotechnology, Inc.) при 4°C и инкубировали в течение ночи с первичным антителом кролика против GFP (ab6556; Abcam; 1 мкг). /200–300 мкг лизата) при 4°С. Иммунные комплексы улавливали путем инкубации с гранулами белка A/G в течение 4 ч при 4°C, а затем шесть раз промывали PBS плюс ингибиторы, элюировали буфером для образцов и анализировали иммуноблоттингом. Для иммуноблоттинга паксиллина из иммунопреципитатов анти-GFP использовали крысиный антимышиный HRP TrueBlot (18-8817-33, 1:1000; Rockland Immunochemicals).

    Для иммунофлуоресценции использовали антипаксиллин мыши (610619, 1:200; BD Biosciences) и анти-NBR1 кролика (71703, 1:200; Novus). Alexa Fluor 488-конъюгированный фаллоидин (A12379, 1:200; Life Technologies) использовали для визуализации F-актинового цитоскелета. Клетки фиксировали 4% PFA в течение 20 минут при комнатной температуре, пермеабилизировали 0,5% раствором Triton X-100 в PBS, промывали PBS-глицином и блокировали в течение ночи при 4°C в блокирующем буфере (10% козьей сыворотки и 0.