Содержание

Как подобрать красивую форму губ?

Контурная пластика специальными биодеградируемыми филлерами дает возможность быстро и безопасно придать губам желаемый объем, подправить форму или устранить асимметрию. Чтобы воплотить мечты в реальность, потребуется всего один визит в клинику. Восстановительный период продлится 4-7 дней и не потребует жестких ограничений. Чтобы обсудить желаемую форму и размер губ, а также исключить возможные побочные эффекты, перед процедурой проводится предварительная консультация. Как подобрать красивую форму при увеличении губ, всегда ли можно получить желаемый результат и какой уход нужен после процедуры, чтобы сохранить эффект?

Разные формы увеличения губ

Для получения желаемого результата врач-косметолог проводит инъекции препаратами на основе гиалуроновой кислоты. Филлером может корректироваться только верхняя, только нижняя губа или обе одновременно. В зависимости от выбранного способа ввода препарата, его количества, типа и зоны коррекции, получают различную форму.

Жемчужные

Такая форма предполагает введение филлера только в нижнюю губу. При этом подчеркивается контур, увеличивается объем. Нижняя губа становится больше верхней, при этом черты лица пациентки смягчаются.

Французские

Чтобы достичь естественного эффекта увеличения объема и создать контур, повторяющий букву «О», косметолог вводит препарат по контуру нижней губы. При обработке верхней губы врач оставляет нетронутыми уголки и центр.

«Крылья ангела»

После введения филлера в верхнюю губу ее уголки становятся более узкими, боковые границы выделяются, а «арка купидона» удлиняется – форма напоминает крылья. Нижняя губа приобретает равномерную припухлость.

Голливудские

Чтобы получить такую форму, врач выделяет «арку купидона» и вводит препарат в обе губы для равномерного увеличения объема и создания эффекта припухлости.

Рубиновые

Подходят пациентам, которые хотят получить максимально возможный объем, при этом сохранить естественный внешний вид. Выбранный филлер вводится по всему периметру верхней и нижней губы.

«Мона Лиза»

При такой форме уголки рта поднимаются, создается легкий эффект улыбки.

«Дуга купидона»

Для получения такого эффекта косметолог формирует четкую линию верхней губы и выделяет углубление.

Классические

Врач вводит препарат по естественному контуру верхней и нижней губы, создавая четкий контур и увеличивая их объем.

Как определить, какие губы подойдут

Обсудить возможные варианты увеличения или коррекции формы губ нужно на предварительной консультации. При этом косметолог клиники «LaserOne» учитывает пожелания пациенток. Врач обязательно оценивает, будет ли новая форма губ при увеличении выглядеть гармонично и сочетаться с особенностями внешности. Например, доктор порекомендует форму «рубин» пациенткам, у которых расстояние от подбородка до носа достаточно большое, иначе новые губы могут выглядеть неестественно и испортить внешний вид. А форму «Мона Лиза» часто выбирают для эффективной коррекции возрастных изменений.

В каких случаях невозможно достичь желаемого

При некоторых анатомических особенностях коррекция филлерами не даст желаемого результата или окажется неэффективной:

  • Форма губ пациентки «крыло чайки». Чаще всего за создание такой формы отвечает гипертонус губной части круговой мышцы рта. Из-за такой особенности губы подворачиваются внутрь. Если ввести препарат на основе гиалуроновой кислоты, он будет скапливаться со стороны слизистой оболочки губ, а снаружи никакого результата не получится.
  • Слишком длинная верхняя губа, которая опускается ниже, чем край верхнего ряда зубов. Такая форма может быть врожденной особенностью пациентки или развиваться под действием возрастных изменений. Инъекционные процедуры не помогут – врач порекомендует операционные методики.
  • Тонкие губы. С помощью инъекционных препаратов их можно будет немного увеличить и изменить форму, однако добиться значительного дополнительного объема невозможно. Если ввести слишком много филлера, вместо красивого эффекта припухлости сформируются неэстетичные валики под кожей.

Как сохранить новую форму губ: рекомендации

Чтобы новая форма и размер губ радовали как можно дольше, в первый день нужно отказаться от использования косметики. На период около суток после коррекции желательно исключить слишком горячую пищу и напитки. Нужно обязательно обрабатывать губы препаратами, которые посоветует косметолог. Важно также на неделю отказаться от любого перегрева в сауне, бане, солярии и даже в ванной со слишком горячей водой. Уже на 5–7-й день после коррекции пациентка может вернуться к обычной жизни.

Выбрать подходящую форму губ, которая максимально соответствует представлениям пациентки о красоте и гармонично сочетается с внешностью, можно всего за одну консультацию. Врач-косметолог предоставит подробную информацию об ожидаемых результатах, расскажет о периоде восстановления и даст рекомендации по уходу.

Автор: Врач-дерматолог, косметолог Дубовенко Алла Владимировна

Увеличение губ: как проходит процедура.

Процедура увеличения губ происходит посредством введения гиалуроновой кислоты под кожу. За счет этого увеличивается объем, корректируется форма, создается привлекательная припухлость.

Кому требуется увеличение губ гиалуроновой кислотой?

Чаще всего по поводу такой процедуры к косметологам обращаются девушки, у которых от природы тонкие губы. Такая методика подойдет, если девушку не устраивает форма губ, но она не готова делать операцию или вводить синтетические вещества, которые не всегда безопасны. У гиалуроновой кислоты есть преимущество – она не отторгается при введении, потому что в норме есть в организме каждого человека. Именно поэтому этот способ наиболее безопасный.

Результат:

  • губы выглядят более естественно;
  • равномерность и однородность по всем губам.
  • эффект обратим.

Последнее играет значительную роль, ведь есть вероятность, что пациентке не понравится результат.

Как проводится контурная пластика губ?

Есть два основных метода проведения операции, от которых зависит результат:

  1. Заполнение контуров. Смысл метода заключается в создании искусственного отека посредством наполнения филлером – инъекционным препаратом, который позволяет выполнять контурную пластику без хирургического вмешательства. Отек увеличивается в течение часа, тогда косметолог придает нужную форму, с помощью разминания губ распределяет материал. Результат зависит от скорости введения наполнителя и мастерства врача, проводящего операцию.
  2. Парижские губы. Этот способ позволяет сохранить естественность мимики. Форму легко корректировать в течение суток, а результат выглядит естественно. Отличается метод способом введения филлеров – с помощью вертикальных вколов.


Популярным становится также увеличение только верхней или нижней губ, чаще всего верхней, это создает привлекательную припухлость. Нижнюю же обычно увеличивают только для коррекции эстетических дефектов, которые или приобретены вследствие травмы или являются врожденными.

Филлеры вводятся:

  • иглой;
  • с помощью канюли.

Так как иглы проходят лазерную заточку, они легче проникают в кожу, меньше травмируют ткани. Материал вводят на глубину 3 миллиметра. Введение с помощью иглы можно разбить на несколько поэтапных процедур, а окончательный результат будет виден после полного заживления губ.

Введение гиалуроновой кислоты через канюлю – более современный метод:

  • после него остается не так много отеков;
  • меньше риск образования сильных гематом (так как концы у инструмента тупые).


Для введения филлеров под местной анестезией делается два разреза в уголках рта. После процедуры губы:

  • отекают;
  • краснеют;
  • могут выглядеть натянутыми.

Однако на следующий день после введения отек начинает спадать.

Насколько болезненной является процедура?

Введение филлеров происходит под местной анестезией, но дискомфорт все же есть. Ощущения у всех разные: кто-то переносит процедуру, слегка зажмурив глаза, а кто-то уже в первую секунду жалеет, что решился на процедуру, чувствуя сильную боль. Отзывы встречаются разные и сходятся только в том, что дискомфорта не избежать. Это зависит от чувствительности пациента, которая у всех разная.

Боль возникает не только из-за чувствительности губ:

  1. Слишком быстрое начало процедуры после нанесения обезболивающего средства или наоборот – долгое ожидание. Часто врач либо слишком рано начинает уколы, либо слишком долго ждет, из-за чего эффекта обезболивающих может не хватить на все время процедуры.
  2. То, что наполнитель соприкасается с живыми тканями, также вызывает боль.
  3. Слишком большое количество филлера вызывает неприятные ощущения. Для пухлых и более тонких губ нужно разное количество материала. Для тонких меньше, а для более пухлых вкалывать нужно не только больше, но и в несколько этапов, это тоже увеличит боль.
  4. Травмирование сосудов неизбежно при прокалывании иглой. Если же повредится более крупный сосуд, могут возникнуть гематомы. А если косметолог введет иглу слишком глубоко, процедура может быть болезненнее, чем ожидалось.
  5. Низкий болевой порог или, проще говоря, чувствительность. Каждый человек по-разному переносит боль.
  6. Нервное напряжение. Ощущение нервозности и страха вызывает спазм сосудов, повышает сопротивляемость тканей. Когда пациент боится, он не может расслабиться, это тоже вызывает боль.

Существуют и некоторые рекомендации, следуя которым можно немного облегчить для себя эту процедуру:

  1. Желательно отказаться от курения и алкоголя, так как они плохо влияют на сосуды, раздражают нервы и болевые рецепторы.
  2. Нужно выбрать правильный день и время. Лучше всего проводить процедуру в обеденное время, так как после 13 часов болевые ощущения ниже всего. С выбором дня проще – не стоит проводить процедуру в критические дни, так как в это время организм более чувствителен.
  3. Рекомендуется за 10 дней до проведения процедуры восполнить баланс витаминов группы В в организме, это укрепит слизистую оболочку губ.


Самое необходимое – нужно ожидать операцию в хорошем настроении, ведь это все ради красоты.

В каком состоянии находятся губы сразу после процедуры?

Сразу после процедуры увеличения появляется отек, губы выглядят опухшими. Как правило, это проходит через несколько дней. Возникают:

  • покраснения;
  • возможна легкая комковатость;
  • размытие контура губ.

Ощущения после процедуры у всех разные, у некоторых отек проходит быстрее, у других дольше. Болезненные ощущения сугубо индивидуальны у каждой девушки.

После увеличения губ нельзя:

  • трогать губы руками;
  • принимать слишком горячую или слишком холодную пищу и напитки;
  • некоторое время посещать бани, бассейны, пляжи, солярии;
  • широко открывать рот;
  • напрягать периоральную область.

Стоит отказаться от поцелуев, исключить физические нагрузки, употребления алкоголя. В течение месяца не записываться на прием к стоматологу, нельзя использовать любые косметические средства и декоративную косметику.

Когда виден результат и как долго он сохраняется?

Сразу после процедуры не стоит делать выводы. Первое время губы выглядят:

  • не совсем естественно;
  • натянуто;
  • присутствует покраснение.


Результат становится виден только по прошествии реабилитации, полного восстановления. Как правило, это не более двух недель. Постепенно спадает отек, губы приобретают естественный цвет.

Результат сохраняется от 6 месяцев до года. Это зависит от индивидуальных особенностей, от того, насколько быстро будет происходить расщепление филлеров, от вводимого препарата. Чем больше гиалуроновой кислоты содержится в препарате, тем дольше будет сохраняться эффект. Нельзя забывать о накопительном эффекте – чем чаще колоть губы, тем дольше будет сохраняться вещество в слоях кожи.

Сколько филлера уходит на увеличение губ?

Расчет количества материалов должен производить косметолог, желательно лицензированный. Как правило, это индивидуально. Но обычно:

  • на тонкие губы уходит не более 1 мл препарата;
  • на более пухлые губы до 3 мл, так как необходимо увеличить объем.

Увеличение губ с помощью гиалуроновой кислоты – дело добровольное, решаться на нее или нет, каждая девушка должна выбрать сама. К процедуре стоит прибегнуть, только хорошо взвесив все за и против. Один из самых веских аргументов в пользу такой коррекции губ – безопасность. Если соблюдать все рекомендации косметолога, правильно подобрать препарат, можно добиться прекрасного результата, о котором не придется жалеть в дальнейшем. Если результат все-таки не устроит, можно «откатить эффект» и вернуть губам прежнюю форму и вид.

Почему у кота опухла верхняя губа?

Болезни у домашних кошек редко замечаются на ранних стадиях. Обычно владелец спохватывается, когда животное становится вялым, теряет аппетит или проявляет агрессию. Дело в том, что питомцы не могут пожаловаться на плохое самочувствие. К тому же, они очень терпеливы, а такие внешние признаки, как покраснение, шелушение, отёк хозяева могут не замечать довольно долго из-за шёрстного покрова, даже не слишком длинного и густого. Поэтому так много случаев, что кошка попадает к ветеринару, когда болезнь зашла далеко и требуется серьёзное обследование и длительное лечение.

Одним из частых симптомов многих болезней самого разного генеза являются припухлости или отёки. Кроме припухлости, у животного может подняться температура, на участке отёка возможно покраснение, посинение, образование язв и шелушение кожи. На мордочке шёрстный покров всегда короче и реже: если у кошки опухла верхняя губа, это бросается в глаза быстрее, чем на других частях тела.

К сожалению, хозяева не всегда спешат показать животное врачу и лечат его самостоятельно, своими любимыми антисептическими или противовоспалительными средствами, рассуждая: «человеку помогло, кошке тем более поможет». Результат ‒ болезнь переходит в запущенную стадию.

У кошки опухла верхняя губа фото

Действительно, некоторые средства помогают одинаково хорошо и человеку, и таким животным, как кошки. Но в ряде случаев требуются ветеринарные препараты, разработанные специально для животных. Кроме того, необходимо поставить правильный диагноз: симптомы многих болезней схожи, и без анализов не обойтись. Так что лечить питомца самостоятельно категорически не рекомендуется.

Причиной появления у кошки на верхней губе припухлости бывают следующие болезненные состояния:

  1. Укус насекомого, змеи. Кошка, имеющая свободный доступ на улицу, с удовольствием упражняется в охотничьих навыках. Иногда животному не хватает ловкости, и потенциальной жертве удаётся укусить охотника. Яд насекомого или змеи не только вызывает сильный отёк, но и опасен: нужно срочно показать питомца ветеринару. К сожалению, не многие хозяева знают, что делать, если кота укусила оса или другое жалящее насекомое.
  2. Блошиный дерматит. Экзопаразиты доставляют своему хозяину немало неприятностей. Когда кошка кусает блоху, частички экскрементов и слюны попадают на губу и могут вызвать сильное раздражение и отёк. Однако наличие у питомца блох совершенно недостаточно для окончательного диагноза.
  3. Перелом или ушиб. Эти травмы часто сопровождаются синяками или отёками. Удариться активный питомец может и дома, если не рассчитает траекторию перелёта с подоконника на шкаф. Но переломы чаще всего получают животные на свободном выгуле.
  4. Аллергия. Это одна из самых частых причин, почему у кошки распухла верхняя губа. Дело осложняется трудностью диагностирования: провоцирующий фактор выявить нелегко, к тому же в поражённый участок часто проникает инфекция. Яркий пример ‒ эозинофильная язва, которую долго считали симптомом разнообразных инфекций. Сейчас точно установлено, что причина этого явления ‒ аллергия.»Блуждающие» отёки ‒ ещё один симптом аллергии. Сначала у животного может распухнуть ухо, через несколько часов отёк сползает на щёку, затем ‒ на губу, и так далее. Питание покупными кормами ‒ более частая причина аллергии, чем принято думать. Также существует мнение, что крошки сухого корма могут застревать между волосками шерсти вокруг рта и вызывать раздражение и припухлости. При склонности к пищевой аллергии лучше кормить питомца натуральной пищей: куриными головами, шеями, мясом птицы, субпродуктами и постной говядиной ‒ всё в сыром виде. Ещё одной причиной отёков может стать аллергия на наполнитель для туалета. В группе риска ‒ отчаянные землекопы и аккуратисты, тщательно маскирующие следы своих деликатных дел. Всевозможные кошачьи шампуни, а также бытовая химия часто провоцируют аллергию. Вещества, содержащиеся в листьях многих комнатных растений, вызывают у кошек аллергическую реакцию. Лечение аллергии всегда длительное, комплексное и подбирается строго индивидуально.
  5. Болезни полости рта. Заболевания десны и зубов практически всегда сопровождаются припухлостями тканей, окружающих очаг воспаления. В некоторых случаях морда опухает так сильно, что даже самые «терпеливые» хозяева начинают переживать за жизнь своего питомца.
  6. Вирусные инфекции. Вирусные инфекции могут давать симптом в виде отёков.
  7. Ожоги. Не исключено, что у кошки опухла верхняя губа из-за ожога. Животное могло заинтересоваться только что отключенной электроплитой или обогревателем. Также кошка может получить электрический ожог, грызя провода. Для безопасности питомца желательно ограничить доступ к плите и спрятать проводку.
  8. Грибковые инфекции. Такие заболевания также могут сопровождаться отёком.
  9. Абсцесс. Или гнойник, может развиться где угодно, в том числе и на верней губе. Абсцесс требует срочного хирургического вмешательства, а после операции животное нуждается в ежедневных очень болезненных процедурах по обработке раны. Чем раньше питомец попадёт к ветеринару, тем легче пройдёт процесс заживления.
  10. Новообразования. Сначала опухоль может иметь скромные размеры и никак не беспокоить питомца. Если новообразование доброкачественное и не имеет тенденции к разрастанию, можно оставить припухлость в покое. Однако это может быть рак: поставить точный диагноз могут только в ветклинике.

Мордочка питомца всегда «как на ладони» у хозяина, однако начало заболевания можно не заметить. В качестве профилактики желательно регулярно осматривать полость рта питомца, не выпускать его на улицу и пореже пользоваться бытовой химией.

Окончил НГСХА, 8 лет работаю ветеринаром.

В свободное время пишу статьи о диагностике и лечении кошек.

Не стесняйтесь задавать вопросы в комментариях, постараюсь на все ответить.

Аномалия уздечки верхней губы

Добрый день! Моему ребенку 2 года. Первый зуб прорезался только в 11 месяцев. Уже в 1,3 года на 4 передних верхних зубах появилась полоска, которая быстро переросла в траншею. В платной клинике нам предложили поставить на каждый зуб пломбу, но ребенок решительно отказался открывать там рот. Закатывался в истерике, удержать вдвоем не смогли, в итоге нам посеребрили 3-х кратно, но уже через 3 месяца эти зубы просто рассыпаются на глазах, двух практически не осталось уже.
Я не знаю с чем это связано. Ребенок был на грудном вскармливании до 1,5 лет, бутылки не было, соску тоже мы не знаем, соки он не пьет, поправлялись всегда очень хорошо. Зубы чистим, с криками, конечно, но стабильно 2 раза в день пастой Rocs.
Вчера заметила на коренных, на передней стенке та же самая проблема, эмаль как будто трескается… Расстроилась… Не знаю что и делать, куда бежать. Жалко ребенка.
Помогите, пожалуйста, может каких-то элементов не хватает в организме, хотя питание достаточно рациональное, кушает с удовольствием, сладкого не даем. Очень хочется сохранить оставшиеся зубы.
Заранее спасибо!

ОТВЕТ СПЕЦИАЛИСТА

Здравствуйте! Проблема, о которой Вы говорите, довольно распространенная. И причин здесь много. Во-первых, Ваша беременность: принимали ли вы какие-то препараты, лежали ли на сохранении и т.д. Питание ребенка. То, что вы чистите зубы два раза в день — очень хорошо. Но, нужно смотреть, правильно ли вы это делаете, не травмируете ли эмаль. Правильно ли подобрана ли щетка, ребенок еще маленький, может быть, вам пока еще нужна силиконовая. Можно попробовать поменять пасту. Вовремя нужно проводить профилактические процедуры, когда еще нет больших разрушений, даже лучше, когда еще зубы не повреждены. Особенно, если есть такая предрасположенность. Мы чаще применяем эмаль-ликвид, средство, содержащее кальций и фтор, которые укрепляют эмаль зубов. Но эта процедура не одноразовая, её нужно проводить по схеме, которую назначит врач именно для вас. Что касается препаратов для внутреннего применения, то для начала вы должны посоветоваться с педиатром. Сейчас детки очень аллергичные и не всем эти препараты подходят. Возможно, нужно будет сдать какие-то анализы, чтобы посмотреть картину изнутри. Подводя всё вышесказанное, скажу, что в Вашем случае нужна совместная работа стоматолога, педиатра и ваша. Тогда, я уверена, Вы добьетесь положительного результата. Здоровья Вам и вашему малышу!

Уменьшение, увеличение губ, устранение заячьей губы в Казани

Пользоваться услугами косметологов я начала 7 лет назад. Много мнений и советов я получала от разных специалистов, терпеливо проходила различные процедуры, в том числе и очень болезненные. К сожалению, ничего из вынесенного мной так мне и не помогло. Подруги смотрели на меня с большим сочувствием… И вот одна из них настояла на моем посещение клиники МК. Если честно, к тому времени у меня уже твердо сложилось мнение, что любая косметология — лишь невыносимая боль и выкачивание денег. А исправить то, чем наделила природа, не сможет никто. В общем, шла я в клинику без особого энтузиазма. К моему огромному счастью, на этот раз судьба свела меня с настоящими профессионалами! Первую консультацию я получила у Светланы Леоновны Жабоевой. У меня уже был огромный опыт общения с косметологами, дерматологами и даже с пластическими хирургами. Я была поражена знаниями и опытом этого человека: корректно были озвучены мои проблемы. Светлана Леоновна четко и ясно объяснила как можно мне помочь, подробно проп исала последовательность необходимых для меня процедур, объясняя их преимущества , терпеливо ответила на многочисленные мои вопросы. После этой беседы у меня не осталось никаких сомнений, что я не зря пришла в клинику и могу довериться косметологам.. Утвердиться в своем выборе клиники мне помогло и следующее знакомство. Это была Светлана Евгеньевна Агешина. Важно отметить, что, не смотря на проблемы, с которыми я жила и благодаря которым я приобрела большое количество комплексов, ни одна из консультаций не заставила меня почувствоват ь хоть малейшую неловкость. Казалось, эти люди были мне как заботливые мамы или добрые феи. Они убедили меня в том, что нет никаких явных проблем, и лишь небольшая коррекция позволит мне чувствовать себя значительно увереннее. Сейчас глядя на меня не всем понятно, что заставляло меня комплексовать. Но буквально 1,5 года назад на моем лице очень сильно сказывался «закон земного притяжения». Это касалось моих век, моих скул, носогубных складок, овала моего лица, что придавало мне лишних 5-7 лет. В клинике мне сделали блефаропластику верхнего и нижнего века, что помогло мне избавиться от вечно нависающего верхнего века и от не по-возрасту отечного нижнего. Волшебные руки Светланы Евгеньевны провели блефаропластику так виртуозно, что вряд ли кто-то увидит следы разрезов, и заметит, что проведена операция, потому что форма глаз осталась естестственной и родной. Реабилитация прошла как и обещали очень комфортно. Мое естественное волнение от отеков, которые сопровождали первую неделю после операции , рассеивалось потому, что я была под постоянным контролем и заботой Светланы Леоновны. Как только закончился ребилитационный период мне заполнили скулы препаратом Radiesse, что обеспечило мне подтяжку овала лица, из-за чего приподнялись уголки рта и носогубные складки, а щеки стали очень милые. Липолитическим препаратом меня избавили от второго подбородка, а губам придала аппетитный вид гиалуроновая кислота Stylage. Всем я осталась очень довольна, и специалистами и самой клиникой, и, конечно, результатом. Огромное спасибо всем!!! Спасибо не только за ряд процедур, теплое отношение, ваш профессионализм, но и за уверенность в себе, которую я приобрела благодаря вашей клинике!!!

26.01.2014Абрамова Юлия

Пластика губ — «Скандинавия» Казань

Хейлопластика — пластическая операция по восстановлению и изменению форм и внешнего вида губ

С помощью хейлопластики можно скорректировать вид верхней и нижней губы, увеличить их объем и избавиться от дефектов после неудачных операций, травм или введения геля.

Показания к хейлопластике:

  • Опущение уголков рта;

  • Размытые контуры губ;

  • Тонкие губы;

  • Заячья губа;

  • Асимметричность губ;

  • Отвисшие губы.

До

После

До

После

Как проходит пластика губ

На первой консультации пациент рассказывает пластическому хирургу, какого результата он хочет добиться после операции. Врач поясняет, насколько возможно реализовать пожелания, подробно объясняет ход операции и особенности реабилитационного периода.

Кроме хирурга, необходимо проконсультироваться с анестезиологом. В «Скандинавия» (Ава-Казань) применяют газовый наркоз Севоран, благодаря чему пациенты после операции не ощущают неприятных последствий — головной боли, замедления реакции, сонливости и рассеянности.

После консультации нужно сдать анализы на свертываемость крови, тесты на ВИЧ и гепатит, пройти флюорографию и ЭКГ. Клиника «Скандинавия» (Ава-Казань) — многопрофильная, поэтому пройти всех врачей и сдать все анализы можно в одном здании.

Как проходит хейлопластика

На первой консультации пациент рассказывает пластическому хирургу, какого результата он хочет добиться после операции. Врач поясняет, насколько возможно реализовать пожелания, подробно объясняет ход операции и особенности реабилитационного периода.

Кроме хирурга, необходимо проконсультироваться с анестезиологом. В «Скандинавия» (Ава-Казань) применяют газовый наркоз Севоран, благодаря чему пациенты после операции не ощущают неприятных последствий — головной боли, замедления реакции, сонливости и рассеянности.

После консультации нужно сдать анализы на свертываемость крови, тесты на ВИЧ и гепатит, пройти флюорографию и ЭКГ. Клиника «Скандинавия» (Ава-Казань) — многопрофильная, поэтому пройти всех врачей и сдать все анализы можно в одном здании.

Поднять верхнюю губу можно за счет уменьшения участка кожи между ней и основанием носа. Такая методика называется Булхорн. В этом случае удаляется участок кожи, а красная кайма подтягивается. Разрез может проходить как под носом, так и по краю верхней губы.

Увеличить объем и изменить форму губ можно с помощью липофилинга. Жир обычно берут с участков живота, ягодиц или бедер пациента, очищают его и вводят в корректируемую область. Эта методика исключает аллергические реакции и реакцию отторжения, но может потребовать дополнительных инъекций из-за того, что не все жировые клетки приживаются.

Операции хейлопластики длятся от одного до трех часов и проводятся под общим наркозом.

После операции

Все виды хейлопластики проводятся амбулаторно и не требуют пребывания в клинике после операции.

Первые дни после операции чувствуются стянутость и припухлость губ, позже болезненные ощущения пройдут. Швы удаляются на седьмой день, отеки проходят через 2-3 недели.

После некоторых операций могут остаться малозаметные рубцы на краю губы, однако под косметикой их абсолютно не видно. Если разрезы проходят под основанием носа, они незаметны.

После пластики губ следует отказаться от твердой пищи и горячих напитков. Первую неделю нужно дезинфицировать швы антисептическими растворами.

Окончательный результат операции можно оценить спустя месяц после операции.

Противопоказания к пластике губ

Хейлопластика не проводится при герпесе, незаживших ранах на губах, нарушениях свертывания крови, сахарном диабете, психических расстройствах, онкологии и инфекциях.

Спасибо за заявку!

Скоро мы с вами свяжемся.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Рак губы

Рак губы – это онкологическое заболевание, при котором злокачественное образование образуется в месте, где слизистая переходит в кожу красной каймы. В этой области много просвечивающих кровеносных сосудов и нервных окончаний, из-за чего она очень чувствительна.

Причины развития рака губ

Почему развивается онкопатология губы, как и другие виды рака, до сих пор точно не известно. В большинстве случаев этому предшествует тот или иной хронический процесс. Группу риска составляют мужчины в возрасте старше 40 лет. У женщин рак на губе встречается в 3-8 % от всего количества заболевших.

К факторам риска подобного заболевания относятся:

  • постоянные механические травмы губы из-за неправильных зубных протезов, острого края кариозного зуба, нарушенного прикуса;
  • регулярно повторяющаяся или хроническая инфекция на губе, например, хейлит вирусной или бактериальной природы;
  • курение, злоупотребление слишком горячей пищей или алкоголем;
  • постоянный контакт с вредными веществами;
  • постоянное переохлаждение или перегревание.

Не менее значим наследственный фактор – если у близких было подобное заболевание, то у человека повышен риск его развития.

Предраковые заболевания губ

К таким состояниям относятся:

  • болезнь Боуэна;
  • бородавчатый или узелковый предрак;
  • ограниченный предраковый гиперкератоз;
  • хейлит Манганотти;
  • плоские лейкоплакии;
  • папиллома и папилломатоз неба;
  • кератоакантома;
  • лучевой стоматит;
  • эрозивно-язвенный красный плоский лишай или красная волчанка.

Симптомы

Весь процесс развития рака, поразившего губы, можно описать следующим образом:

  • происходит уплотнение тканей губы;
  • оно прогрессивно увеличивается, в центре опухоли появляется изъязвление;
  • сверху оно покрывается коркой, по краям язвы образуются приподнятые валики.

Именно такие внешние симптомы появляются в начале и дают повод заподозрить злокачественное развитие. В большинстве случаев уплотнение локализуется в стороне от центра и уголков рта – в этих местах опухоль возникает редко.

Кроме внешних признаков, у больного появляются симптомы общего ухудшения состояния:

  • постоянная слабость;
  • незначительная потеря в массе тела;
  • снижение аппетита;
  • частая головная боль;
  • температура до 37,8 °C в течение длительного времени.

Стоит отметить, что общие симптомы могут быть единственным проявлением болезни на начальной стадии. Внешне опухоль пока может никак себя не выдавать. И только с прогрессированием болезни появляются наружные признаки. К ним присоединяются и другие симптомы:

  • болезненность в области поражения;
  • сильное ощущение зуда кожи;
  • дискомфорт и боль при употреблении пищи.

Стадии

Врач-онколог определяет стадию заболевания. Это важно для назначения эффективной терапии. Стадию болезни обязательно указывают в диагнозе. Рассмотрим стадии на примере плоскоклеточного рака нижней губы III стадии (T2N1M0). Каждый знак в обозначении имеет свою роль. Буквы TNM определяют характеристики злокачественной опухоли и стадии рака:

  • T – Tumor, что означает размер опухоли: T1 – не более 2 см, T2 – 2-4 см, T3 – более 4 см, T4 – опухоль проросла в окружающие органы;
  • N – Nodus. Указывает на степень поражения лимфоузлов: N0 – лимфатические узлы не поражены, N1 – увеличение близлежащих лимфоузлов до 3 см, N2 – маленькие очаги в нескольких узлах или большой очаг в одном, N3 – увеличение более 6 см нескольких лимфоузлов;
  • M – Metastasis. Показывает, не вызвала ли опухоль губы распространение метастазов на другие органы: M0 – метастазов нет, M – есть.

Диагностика

Специалист назначает пациенту ряд лабораторных и инструментальных обследований. Опухоль видна невооруженным глазом, поэтому специалист может поставить предварительный диагноз еще на консультации.

Но видеть симптомы недостаточно – нужно подтвердить их результатами обследований. Еще они необходимы для определения степени распространения опухоли. С помощью диагностики удается выявить стадии рака губы, что важно для назначения адекватного лечения. Также врачу необходимо узнать о наличии метастазов и поражении лимфоузлов.

Определить наличие рака помогают следующие методы диагностики:

  • цитология образца клеток из подозрительной области;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • МРТ и КТ области шеи и лица;
  • рентгенологическое исследование челюсти;
  • флуоресцентная диагностика.

Лечение рака губы

В зависимости от стадии онкопатологии губы, выявленной в процессе диагностики, врач назначает терапию. Если не наблюдаются метастазы и поражение лимфоузлов, врачи ограничиваются местными процедурами при помощи ультрафиолета, радиации или холода. В противном случае приходится прибегать к химио- и лучевой терапии.

Химиотерапия

Если начальная стадия рака губы успешно лечится с помощью хирургического метода, то при распространении опухоли по организму более эффективна химиотерапия. Она используется в качестве временного способа приостановить прогрессирование рака. Химиотерапия помогает, когда поражены лимфоузлы и есть метастазы в другие органы. Она заключается во внутривенном ведении специальных препаратов, оказывающих токсичное воздействие на раковые клетки.

Хирургический метод

С помощью криохирургического метода можно значительно улучшить прогноз выздоровления и минимизировать риск появления симптомов рака губы в будущем. Метод заключается в охлаждении тканей и последующем их иссечении скальпелем. Далее их сразу коагулируют электрическим, аргоно-плазменным или другим видом скальпеля. Эффективность холода состоит в том, что он создает границу между патологическими и здоровыми клетками, что позволяет врачу с высокой точностью удалить пораженные участки.

Лучевая терапия

Даже если у пациента начальная стадия онкопатологии губы, это не дает гарантии, что опухоль не начнет распространяться по организму. По этой причине хирургическое лечение часто сочетают с лучевой терапией. Она позволяет уничтожить клетки, которые могли остаться после проведенной операции.

Лучевая терапия окончательно разрушает патологические очаги, не затрагивая при этом здоровые ткани. Такого эффекта удается добиться за счет использования прицельного радиоактивного излучения.

Лечение по медицинскому полису

Вы можете БЕСПЛАТНО получить медицинскую помощь в Онкологическом центре «Sofia» по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Услуга действует для всех граждан России.

Чтобы узнать подробности, а также по каким нозологиям и услугам работает данная программа, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60,
или можете прочитать более подробно здесь.

Многопрофильная онкологическая клиника «Sofia» дает пациентам возможность пройти курс терапии в рамках полиса ОМС. Это специальная программа квот, предоставляющая бесплатные медицинские услуги, финансируемые из федерального и местного бюджетов. В ее рамках могут быть выполнены:

Медицинские услуги по ОМС доступны всем гражданам России. В первую очередь, на бесплатную терапию могут рассчитывать пациенты с диагнозом, который несет серьезную угрозу для их жизни.

Обратившись к нам за медицинской помощью по ОМС, вы сможете значительно сократить путь получения квоты. Наш терапевт или онколог подготовит выписку с подтвержденным диагнозом и результатами раннее проведенных исследований. Этот документ необходимо подать в областной орган здравоохранения вместе с:

  • заявлением на терапию онкологического заболевания по полису ОМС;
  • паспортом РФ и страховым полисом;
  • СНИЛС;
  • согласием на обработку персональных данных;
  • пенсионным удостоверением (для пенсионеров).

Преимущества онкоцентра «Sofia»

Уже более 30 лет онкоцентр «Sofia» трудится для здоровья и комфорта пациентов с онкологией. За это время мы вывели идеальную формулу эффективности, которая включает:

  • максимальную безопасность;
  • точное соответствие отечественным и мировым стандартам и протоколам;
  • опытных и компетентных врачей-онкологов, диагностов, лаборантов и консультантов;
  • современное и высокотехнологичное медицинское оборудование;
  • бескомпромиссный комфорт и поддержку пациентов на каждом этапе терапии.

Высокий уровень сервиса и качества услуг был неоднократно подтвержден многочисленными сертификатами и наградами. Большинство работающих у нас врачей стажировались в медучреждениях США и Европы, перенимая бесценный опыт зарубежных коллег.

В своей работе мы достигаем потрясающих результатов не только благодаря современному оборудованию и штату настоящих профессионалов. Наши пациенты чувствуют себя безопасно и комфортно, так как все помещения онкоцентра выполнены в красивом дизайне. Обстановка и интерьер пропитаны благоприятной атмосферой, далекой от больничной. Также к услугам пациентов и тех, кто их сопровождает, аптека, уютное кафе и ресторан на крыше с панорамным видом.

Два корпуса онкоцентра «Sofia» обладают обширной территорий; сами здания вмещают множество кабинетов, отделений и процедурных помещений. Чтобы вы не заблудились, наш сотрудник проводит вас до нужной двери. С поиском места для автомобиля также не возникнет проблем: мы располагаем большой парковкой.

Запись на прием

Не откладывайте визит к специалисту – чем раньше будет обнаружено заболевание, тем выше шансы на полное выздоровление. Онкоцентр «Sofia» работает в выходные и праздничные дни, поэтому вы можете записаться на консультацию в любое время. Для этого воспользуйтесь наиболее удобным для вас способом:

  • позвоните нам по контактному номеру +7 (495) 775-73-60;
  • воспользуйтесь онлайн-формой на сайте.

Мы находимся по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10, недалеко от станций метро «Белорусская», «Новослободская», «Маяковская», «Менделеевская» и «Чеховская».

Отдельный отек верхней губы: диагностическая и клиническая стремянка

J Maxillofac Oral Surg. 2014 сен; 13(3): 300–304.

, , , и

,

и

B. Krishnan

Департамент стоматологии, Джаваарлальный институт аспирантуры Медицинское образование и исследования (Jipmer), Pondicherry, 605005 Индия

74, 4-й Крест, Тантай Периар Нагар, Пондичерри , 605005 Индия

Дебдатта Басу

Отделение патологии, Институт последипломного медицинского образования и исследований им. Джавахарлала (JIPMER), Пондичерри, 605006 Индия

Джонатан М.Дэниел

Кафедра стоматологической медицины и радиологии, Институт стоматологии имени Махатмы Ганди (MGPGI), Пондичерри, 605006 Индия

Кафедра стоматологии, Институт последипломного медицинского образования и исследований им. Джавахарлала (JIPMER), Пондичерри, 605005 Индия

Отделение патологии, Институт последипломного медицинского образования и исследований имени Джавахарлала (JIPMER), Пондичерри, 605006 Индия

Отделение оральной медицины и радиологии, Институт стоматологических наук им. Махатмы Ганди (MGPGI), Пондичерри, 605006 Индия

2 74, 4th Cross, Thathai Periyar Nagar, Pondicherry, 605005 India

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 13 января 2013 г.; Принято 18 апреля 2013 г.

Авторские права © Ассоциация челюстно-лицевых хирургов Индии, 2013 г. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Аннотация

Отек верхней губы может быть вызван несколькими причинами. Описана клиническая картина и дифференциальная диагностика отека верхней губы. Гистологическое исследование выявило наличие шванномы. Это редкое образование на верхней губе должно учитываться клиницистом при оценке отека верхней губы.

Ключевые слова: Опухоли губ, Шваннома, Неврилеммома

Описание случая

Женщина 28 лет обратилась в отделение стоматологии с жалобами на припухлость правой стороны верхней губы продолжительностью несколько месяцев. Поражение размером 1 × 1 см с нормальной слизистой оболочкой (рис. ). При пальпации образование умеренно плотной консистенции, достаточно хорошо отграничено, не спаяно с прилежащими тканями. Она не бледнела при надавливании, пульсации не ощущалось.Болезненности и измененных ощущений не выявлено. Ее стоматологический и медицинский анамнез был ничем не примечательным, и она не могла вспомнить никаких травм в этой области. При внутриротовом осмотре патологии зубов не выявлено.

Клиническая фотография, показывающая четко очерченный отек мягких тканей размером 1 × 1 см с нормальной слизистой оболочкой. бессимптомное образование, расположенное в подслизистой оболочке верхней губы, считалось, что поражение, скорее всего, носило доброкачественный характер.Среди рассматриваемых состояний были поражение малых слюнных желез, инфекционного происхождения (одонтогенное/неодонтогенное) и мезенхимальная опухоль сосудистого, гладкомышечного или неврального происхождения.

Обилие мелких тканей слюнных желез и склонность к случайным травмам делают мукоцеле или кисты слюнных протоков одними из наиболее часто наблюдаемых опухолей губ. Они обычно представлены в виде голубоватых, твердых узелковых вздутий. Нередко наблюдается рубцевание вышележащей слизистой из-за непреднамеренного повторного разрыва кист.Частичная закупорка слюнных протоков сиалолитами может привести к локальному отеку мягких тканей. Кроме того, было замечено, что мукоцеле почти полностью ограничены нижней губой и редко обнаруживаются на верхней губе. Возможность того, что опухоль является мукоцеле, была опровергнута наличием нормальной вышележащей слизистой оболочки и отсутствием травм губы в анамнезе.

Небольшие опухоли слюнных желез составляют около 10–15 % всех новообразований слюнных желез и обычно обнаруживаются на небе и губах [1].Добавочные новообразования слюнных желез губ почти всегда обнаруживаются на верхней губе и лишь изредка на нижней губе. Это означает, что травма может не играть никакой роли в развитии опухолей слюнных желез в этом месте. Примерно 75 % опухолей слюнных желез в области верхней губы являются доброкачественными, среди которых наиболее распространены плеоморфные и канальцевые аденомы. Плеоморфные аденомы относительно часто встречаются у молодых людей, а губа является наиболее частой локализацией канальцевой аденомы (90 % всех случаев) [2].Клиническое впечатление в данном случае заключалось в том, что это, скорее всего, доброкачественная опухоль малой слюнной железы. Перспективу злокачественной опухоли слюнной железы в области верхней губы нельзя исключить окончательно, хотя отсутствие фиксации и наличие четкой границы у нашего пациента делало этот диагноз маловероятным.

Гемангиомы обычно проявляются в младенчестве и детстве, имеют быструю пролиферативную фазу и медленно инволюционируют до полного исчезновения. Поверхностные поражения обычно темно-красного или голубовато-красного цвета и редко четко очерчены.Они легко сжимаются и медленно заполняются при отпускании. Малая продолжительность поражения, несжимаемость, отсутствие побледнения и возраст пациента делают этот диагноз крайне маловероятным.

Calibre-персистирующая губная артерия, описываемая как пульсирующее возвышение над верхней губой, чаще встречается у пожилых людей и часто связана с другими сосудистыми поражениями, такими как гемангиомы, артериовенозные мальформации и варикоз [3]. Его часто неправильно диагностируют как кисту слюнного протока, и во время хирургического удаления были зарегистрированы сообщения об обильном кровотечении.

Лимфангиома, доброкачественная гамартоматозная гиперплазия лимфатических сосудов, чаще всего возникает на языке, но также наблюдается на небе, слизистой оболочке щек, деснах и губах. Вовлечение губы в виде узловатой, асимметричной, безболезненной припухлости. В редких случаях он также может проявляться диффузным и симметричным увеличением губ.

Диагноз инфекции мягких тканей губы (одонтогенный/неодонтогенный) необоснован из-за давности поражения, полного отсутствия симптомов и нормального зубного ряда.Абсцесс, вызывающий отек губы, обычно болезненный, эритематозный, флюктуирующий и плохо очерченный. [4]. Большинство случаев наблюдается на 3-м десятилетии жизни и описывается как медленно растущее безболезненное поражение. Поскольку губы были одним из наиболее распространенных мест, лейомиома рассматривалась как возможный диагноз.

Также рассматривались реактивные и опухолевые поражения нервной системы (травматическая неврома, нейрофиброма, нейрилеммома). Травматическая или ампутационная неврома не является истинным новообразованием, а скорее избыточной попыткой восстановления поврежденного нервного ствола. Травматическая неврома полости рта выглядит как небольшой узелок рядом с ментальным отверстием, на губах или языке, а давление пальцев обычно вызывает сильную локальную боль [5]. В анамнезе у пациента не было травм, и поражение было совершенно безболезненным.

Нейрилеммомы могут выглядеть как дискретные, не изъязвленные узелки и, как правило, того же цвета, что и нормальная слизистая оболочка [6].Несмотря на то, что они наиболее распространены в области головы и шеи, поражение верхней губы считается крайне редким. Нейрофиброма — еще одна распространенная опухоль оболочек периферических нервов, состоящая из смеси шванновских клеток, периневральных клеток и эндоневральных фибробластов. Он рассматривается либо как одиночное поражение, либо как часть генерализованного синдрома нейрофиброматоза. Кроме отсутствия системных и наследственных факторов в солитарной форме, между двумя вариантами нет никакой разницы [6].

Такие состояния, как орофациальный гранулематоз (синдром Меркерсона-Розенталя, гранулематозный хейлит), болезнь Крона, саркоидоз, микобактериальные инфекции (туберкулез, проказа) могут проявляться, среди прочего, увеличением орофациальной ткани, включая губы [7, 8] . Эти отеки губ часто носят диффузный характер и имеют долгую историю регрессии и рецидивов. Вовлечение обеих губ в сочетании с другими системами, такими как желудочно-кишечный тракт, встречается чаще.Другие состояния, такие как ангионевротический отек, контактная аллергия, гландулярный хейлит, часто связаны с возбудителями или наследственными факторами и могут проявляться увеличением губных слюнных желез, что приводит к узловатой текстуре губы и воспаленным эритематозным отверстиям протоков на слизистой оболочке губ. 9]. В этом случае четко очерченный характер поражения, его короткая продолжительность и отсутствие известного контакта с возбудителем не подтверждают диагноз гранулематозного/негранулематозного отека верхней губы.

Диагностика и лечение

Биопсия была выполнена под местной анестезией (2 % лигнокаин с адреналином 1:100 000). Можно было легко установить чистую плоскость спайности вокруг поражения, и поражение было полностью инкапсулировано толстой капсулой (рис. , ). Сосудистого или нервного пучка, приросшего к массе, обнаружено не было. Хирургический образец был отправлен в отделение патологии для гистологического окрашивания и исследования. Срезы, взятые из опухоли, показали четко очерченное поражение, состоящее из веретенообразных клеток.Опухоль показала почти чередующиеся участки рыхлой отечной ткани с редкими веретенообразными клетками (области Антони В) и более клеточной областью (области Антони А), состоящей из множества веретенообразных клеток в виде палисада (рис. ). Местами эти клетки окружали бесклеточные участки, называемые тельцами Верокея (рис. ). Клетки были монотонными по внешнему виду и не имели атипии. Некроза или митоза не отмечено. При иммуноокрашивании клетки были сильно положительными в отношении белка S100 (рис. вставка) и специфичной для нейронов энолазы.Был поставлен гистологический диагноз шванномы.

Интраоперационная проекция, показывающая инкапсулированную опухоль с чистой плоскостью спайности

Проекция опухоли при малом увеличении, показывающая хорошо очерченную веретеноклеточную опухоль с характерными чередующимися клеточными областями (Antoni A) и малоклеточными областями (Antoni B). (H и E × 200)

Шваннома с палисадным расположением веретенообразных клеток, образующих тельца Верокея. (H и E × 400) Вставка показывает, что опухолевые клетки являются положительными по S100.(IHC S100 × 400)

Обсуждение

Шванномы или нейрилеммомы являются доброкачественными опухолями, происходящими из оболочки нерва. Шванновские клетки образуют тонкий барьер вокруг каждого экстракраниального нервного волокна и оборачивают более крупные волокна изолирующей мембраной, миелиновой оболочкой, для повышения проводимости нерва. Любой нерв, покрытый оболочкой шванновских клеток, может быть источником этой опухоли. Эта опухоль была впервые описана Verocay в 1908 году и получила название «невринома». Впоследствии другими исследователями были предложены другие названия, такие как опухоль оболочки солитарного нерва, периневральная фибробластная опухоль, неврилеммома и шваннома, из которых последние два являются наиболее популярными.Область головы и шеи с ее сложной иннервацией связана почти с 45 % всех случаев [10]. Обычно вовлекаются крупные нервы, такие как блуждающий нерв и шейная симпатическая цепь. Полость рта и губы сильно иннервированы, однако внутриротовые образования встречаются довольно редко и составляют едва ли 1 % этих опухолей [11]. Das Gupta и коллеги [12] сообщили только о 17 случаях интраорального поражения из 136 шванном головы и шеи. Hatziotis и Asprides в обзоре интраоральных неврилеммом обнаружили только 7 на губе и 6 на слизистой оболочке щеки [13].Внутриротовые поражения преимущественно поражают язык, небо и слизистую оболочку щек. Поражение верхней губы встречается крайне редко и описано всего 8 случаев [14]. Одиночное, медленно увеличивающееся, свободно подвижное образование с гладкой поверхностью почти всегда является его отличительной чертой. Большинство шванном полости рта протекают бессимптомно, и некоторые из них обнаруживаются при обычном клиническом обследовании. Когда исходный нерв небольшой, его связь с данной опухолью не всегда очевидна. В этом случае кожная ветвь подглазничного нерва, распространяющаяся по всей верхней губе, является наиболее вероятным источником шванномы.У нескольких пациентов с большими поражениями сообщалось о нарушении речи или глотания [15].

Такие вспомогательные средства, как УЗИ (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), использовались для диагностики шванном в мягких тканях. МРТ обычно является предпочтительным методом визуализации, и шваннома выглядит гипоинтенсивной или изоинтенсивной по сравнению с мышцами на Т1-взвешенных изображениях [16]. Внутриротовые шванномы в мягких тканях обычно проявляются в виде гладкой подслизистой опухоли, имитирующей другие поражения, такие как мукоцеле, доброкачественные новообразования слюнных желез, сосудистые опухоли и опухоли гладкой мускулатуры.Клинический диагноз ставится редко, и, поскольку это нечастая опухоль, ее обычно не подозревают в ротовой полости. Kun и соавт. смогли поставить корректирующий предоперационный диагноз на шее только в 4 из 49 случаев и пришли к выводу, что поставить диагноз на основе методов диагностической визуализации очень сложно [17]. Кроме того, шванномы верхней губы представляют собой относительно небольшие поражения, и использование методов визуализации не следует рассматривать как рутинное или необходимое [16].

Интенсивная иммунореактивность белка S-100 в отношении цитоплазматических и ядерных паттернов указывает на нервное происхождение [18].Эти результаты окрашивания и связанные с ними результаты микроскопии H&E подтвердили диагноз шванномы в описанном случае. Поскольку нейрофибромы проявляют гораздо большую склонность к злокачественной трансформации, гистологическая дифференциация между шванномой и нейрофибромой становится существенной, поскольку явно «солитарная» нейрофиброма может быть проявлением нейрофиброматоза. Существует 5 гистологических вариантов шванномы, и смесь Антони А вместе с тельцами Верокея и Антони В являются патогномоничными для этого поражения [19].Гиперхроматизм и клеточная атипия, наблюдаемые при варианте древней шванномы, могут быть ошибочно диагностированы как саркома мягких тканей [20]. Несмотря на то, что злокачественная трансформация шванномы была зарегистрирована в нескольких единичных случаях, считается, что она крайне редко встречается в полости рта [21, 22].

Хирургическое иссечение поражения является методом выбора. Инкапсулированная форма легко вылущивается, в то время как неинкапсулированная требует нормального края ткани, чтобы избежать рецидива. Рецидивы редки и обычно связаны с многоузловым вариантом и неполной хирургической резекцией [23].

Последующее наблюдение

Наличие шванномы требует тщательного поиска опухолей нервов в других частях тела. При последующем диспансерном наблюдении пациент отрицал наличие в семейном анамнезе нейрофиброматоза. При осмотре врачом подобных поражений на других частях тела не выявлено. Рецидива на верхней губе не наблюдалось с 8 месяцев.

Заключение

Таким образом, мы представляем случай пациента с опухолью верхней губы, напоминающей аденому, которая при биопсии оказалась шванномой.Хотя поражение верхней губы встречается очень редко, это состояние необходимо учитывать при оценке отека губы.

Ссылки

1. Speight PM, Barrett AW. Опухоли слюнных желез. Оральный Дис. 2002;8(5):229–240. doi: 10.1034/j.1601-0825.2002.02870.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Д’Сильва Н.Дж., Бениан Р., Флинт А., Корделл К.Г. Отек мягких тканей верхней губы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008; 105: 271–273. doi: 10.1016/j.tripleo.2007.08.037.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Росди Н.М., Ферт Н.А., Рич А.М. Губная артерия с постоянным калибром: часто ошибочно диагностируется как мукоцеле. Int J Oral Maxillofac Surg. 2010;39:1230–1233. doi: 10.1016/j.ijom.2010.05.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Orsini G, Fioroni M, Rubicini C, Piattelli A. Лейомиома губы: отчет о случае. J Oral Maxillofac Surg. 2001; 59: 80–83. doi: 10.1053/joms.2001.19299. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Субхашрадж К., Балананд С., Паджиниаммалле С. Древняя шваннома, возникающая из психического нерва.Отчет о случае и обзор. Med Oral Patol Oral Cir Buccal. 2009;14:E12–E14. [PubMed] [Google Scholar]6. Хрисомали Э., Папаниколау С.И., Деккер Н.П., Регези Дж.А. Доброкачественные невральные опухоли полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997; 84: 381–390. doi: 10.1016/S1079-2104(97)

-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Fatahzadeh M, Rinaggio J. Диагноз системного саркоидоза, вызванный орофациальными проявлениями; обзор литературы. J Am Dent Assoc. 2006; 137:54–60. дои: 10.14219/jada.archive.2006.0021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Sciubba JJ, Said-Al-Naief N. Orofacial granulomatosis: представление, патология и лечение 13 случаев. Дж Орал Патол Мед. 2003; 32: 576–585. doi: 10.1034/j.1600-0714.2003.t01-1-00056.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Джам Б.К., Мейллер Т.Ф., Кинг М., Шепер М.А. Диффузный, но едва уловимый отек верхней губы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008; 106: 773–777. doi: 10.1016/j.tripleo.2008.06.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Коэн М., Ван М.Б. Шваннома языка: два клинических случая и обзор литературы. Eur Arch Оториноларингол. 2009; 266:1823–1828. doi: 10.1007/s00405-008-0907-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11. Арда Х.Н., Акдоган О., Арда Н., Сарыкая Ю. Необычное место для внутриротовой шванномы: отчет о болезни. Am J Отоларингол. 2003; 24: 348–350. doi: 10.1016/S0196-0709(03)00064-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. DasGupta TK, Brasfield RD, Strong EW и др. Доброкачественные солитарные шванномы (неврилеммомы) Рак.1969; 24: 355–356. doi: 10.1002/1097-0142(196908)24:2<355::AID-CNCR2820240218>3.0.CO;2-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Hatziotis J, Asprides H. Неврилеммома нижней челюсти: отчет о случае. Br J Oral Maxillofac Surg. 1989; 27: 512–516. doi: 10.1016/S0266-4356(89)80011-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ян С.В., Лин С.И. Шваннома верхней губы: клинический случай и обзор литературы. Am J Отоларингол. 2003; 24: 351–354. doi: 10.1016/S0196-0709(03)00065-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.Розен Ф.С., Поу А.М., Куинн Ф.Б., мл. Обструктивная надгортанная шваннома: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Ларингоскоп. 2002; 112: 997–1002. doi: 10.1097/00005537-200206000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Asaumi J, Konouchi H, Kishi K. Шваннома верхней губы. Результаты УЗИ, КТ и МРТ. J Oral Maxillofac Surg. 2000;58:1173–1175. doi: 10.1053/joms.2000.9584. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Кун З., Ци Д.Ю., Чжан К.Х. Сравнение клинического течения неврилеммом шеи, полости рта и челюстно-лицевой области.J Oral Maxillofac Surg. 1993; 51: 769–771. doi: 10.1016/S0278-2391(10)80419-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Окада Х., Танака С., Таджима Х., Акимото Ю., Канеда Т., Ямамото Х. Шваннома, возникающая из подъязычной железы. Энн Диагн Патол. 2012;16:141–144. doi: 10.1016/j.anndiagpath.2010.12.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Клижаниенко Дж., Кайо Дж.М., Лагас Р. Цитогистологические корреляции при шванномах (нейрилеммомах), включая «древние», клеточные и эпителиоидные варианты. Диагностика Цитопатол.2006; 34: 517–522. doi: 10.1002/dc.20320. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Хамбер CC, Копете М.А., Хон Ф.И. Древняя шваннома верхней губы: клинический случай с отчетливыми гистологическими особенностями и обзор литературы. J Oral Maxillofac Surg. 2011;69:e118–e122. doi: 10.1016/j.joms.2010.11.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Hamakawa H, Kayahara H, Sumida T, Tanioka H. Злокачественная шваннома нижней челюсти с множественными метастазами в позвоночник: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Oral Maxillofac Surg.1998;56:1191–1196. doi: 10.1016/S0278-2391(98)90769-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Вудрафф Дж. М., Селиг А. М., Кроули К. и др. Шваннома (неврилеммома) со злокачественной трансформацией. Ам Дж. Сург Патол. 1994; 18:882–895. doi: 10.1097/00000478-199409000-00003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Хашиба Ю., Нодзаки С., Йошизава К., Ногучи Н., Накагава К., Ямамото Э. Рецидивирующая многоузловая неврилеммома женской верхней губы. Int J Oral Maxillofac Surg. 2007; 30: 171–173. doi: 10.1016/j.ijom.2006.07.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Отдельный отек верхней губы: диагностическая и клиническая стремянка

  • Speight PM, Barrett AW (2002) Опухоли слюнных желез. Oral Dis 8(5):229–240

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • D’Silva NJ, Benian R, Flint A, Cordell KG (2008) Отек мягких тканей верхней губы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 105:271–273

    PubMed Статья Google ученый

  • Росди Н.М., Ферт Н.А., Рич А.М. (2010) Стойкая по калибру губная артерия: часто ошибочно диагностируется как мукоцеле.Int J Oral Maxillofac Surg 39:1230–1233

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Orsini G, Fioroni M, Rubicini C, Piattelli A (2001) Лейомиома губы: отчет о случае. J Oral Maxillofac Surg 59:80–83

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Субхашрадж К., Балананд С., Паджиниаммалле С. (2009) Древняя шваннома, возникающая из психического нерва.Отчет о случае и обзор. Med Oral Patol Oral Cir Buccal 14:E12–E14

    Google ученый

  • Chrysomali E, Papanicolaou SI, Dekker NP, Regezi JA (1997)Доброкачественные нервные опухоли полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 84:381–390

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Fatahzadeh M, Rinaggio J (2006) Диагноз системного саркоидоза, вызванный орофациальными проявлениями; обзор литературы.J Am Dent Assoc 137: 54–60

    PubMed Статья Google ученый

  • Sciubba JJ, Said-Al-Naief N (2003) Орофациальный гранулематоз: представление, патология и лечение 13 случаев. J Oral Pathol Med 32: 576–585

    PubMed Статья Google ученый

  • Jham BC, Meiller TF, King M, Scheper MA (2008) Диффузный, но тонкий отек верхней губы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 106:773–777

    PubMed Статья Google ученый

  • Коэн М., Ван М.Б. (2009) Шваннома языка: два клинических случая и обзор литературы.Eur Arch Otorhinolaryngol 266:1823–1828

    PubMed Central пабмед Статья Google ученый

  • Arda HN, Akdogan O, Arda N, Sarikaya Y (2003) Необычное место для внутриротовой шванномы: отчет о болезни. Am J Otolaryngol 24:348–350

    PubMed Статья Google ученый

  • DasGupta TK, Brasfield RD, Strong EW et al (1969) Доброкачественные одиночные шванномы (неврилеммомы).Рак 24:355–356

    CAS Статья Google ученый

  • Hatziotis J, Asprides H (1989) Неврилеммома нижней челюсти: отчет о случае. Br J Oral Maxillofac Surg 27:512–516

    Статья Google ученый

  • Yang SW, Lin CY (2003)Шваннома верхней губы: клинический случай и обзор литературы. Am J Otolaryngol 24:351–354

    PubMed Статья Google ученый

  • Rosen FS, Pou AM, Quinn FB Jr (2002)Обструктивная надгортанная шваннома: отчет о клиническом случае и обзор литературы.Ларингоскоп 112:997–1002

    PubMed Статья Google ученый

  • Asaumi J, Konouchi H, Kishi K (2000) Шваннома верхней губы. Результаты УЗИ, КТ и МРТ. J Oral Maxillofac Surg 58:1173–1175

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Kun Z, Qi DY, Zhang KH (1993) Сравнение клинического поведения нейрилеммом в области шеи, полости рта и челюстно-лицевой области.J Oral Maxillofac Surg 51:769–771

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Okada H, Tanaka S, Tajima H, Akimoto Y, Kaneda T, Yamamoto H (2012) Шваннома, возникающая из подъязычной железы. Энн Диагн Патол 16: 141–144

    PubMed Статья Google ученый

  • Клижаниенко Дж., Кайо Дж.М., Лагас Р. (2006) Цитогистологические корреляции в шванномах (нейрилеммомах), включая «древние», клеточные и эпителиоидные варианты.Diagn Cytopathol 34:517–522

    PubMed Статья Google ученый

  • Humber CC, Copete MA, Hohn FI (2011)Древняя шваннома верхней губы: клинический случай с отчетливыми гистологическими особенностями и обзор литературы. J Oral Maxillofac Surg 69:e118–e122

    PubMed Статья Google ученый

  • Hamakawa H, Kayahara H, Sumida T, Tanioka H (1998)Злокачественная шваннома нижней челюсти с множественными метастазами в позвоночник: отчет о клиническом случае и обзор литературы.J Oral Maxillofac Surg 56:1191–1196

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Woodruff JM, Selig AM, Crowley K et al (1994) Шваннома (неврилеммома) со злокачественной трансформацией. Am J Surg Pathol 18:882–895

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Hashiba Y, Nozaki S, Yoshizawa K, Noguchi N, Nakagawa K, Yamamoto E (2007)Рецидивирующая многоузловая неврилеммома женской верхней губы.Int J Oral Maxillofac Surg 30:171–173

    Статья Google ученый

  • COM Октябрь 2018 г. Диагностика — Школа стоматологии UW

    Большой четко очерченный отек верхней губы

    Можете ли вы поставить правильный диагноз?
    Это 21-летний мужчина, у которого обнаружили большой, розовый, твердый и подвижный узел с гладкой поверхностью на верхней губе.

    Краткий обзор дела месяца

    Извините, вы не правы!

    Подвижный, твердый, хорошо очерченный и медленно растущий узел верхней губы наводит на мысль о канальцевой аденоме, так как верхняя губа является наиболее частой локализацией этого новообразования.Возраст и пол в данном случае не соответствуют канальцевой аденоме. Гистология также не подтверждает канальцевую аденому.

    Каналикулярная аденома представляет собой доброкачественное новообразование, происходящее почти исключительно из малых слюнных желез. Верхняя губа является наиболее распространенным местом, на которое приходится более 80% всех случаев. Они представляют собой четко очерченные, твердые, подвижные, медленно растущие, безболезненные узелки. Они возникают у женщин старше 50 лет и обычно представляют собой одиночные узелки. Их лечат простой энуклеацией.

    Поздравляем, вы правы!

    Хотя возраст, пол и локализация (верхняя губа) в этом случае не соответствуют таковым при ПА незначительной ткани слюны, гистология соответствует ПА. Медленно растущая, прочная и хорошо очерченная клиническая картина также соответствует ПА.

    Плеоморфная аденома является наиболее частым доброкачественным новообразованием слюнных желез как больших, так и малых слюнных желез. Он происходит из миоэпителиальных клеток и резервных клеток вставочных протоков.На его долю приходится 80% всех доброкачественных новообразований слюнных желез. Он возникает как в больших, так и в малых слюнных железах и составляет до 77% опухолей околоушных, 68% поднижнечелюстных и 43% малых слюнных желез. Чаще всего встречается у женщин в возрасте 30-50 лет, но встречается и у детей, но редко. В одном исследовании сообщается о 1% случаев, затрагивающих детей в возрасте до 10 лет и 5,9% в возрасте от 10 до 20 лет. Наш пациент относится к последней группе. ПА представляет собой небольшой, безболезненный, медленно увеличивающийся узелок.Если его не лечить, он может значительно увеличиться, иногда увеличиваясь в весе на несколько фунтов. Это происходит в полости рта, особенно в заднем и боковом небе, в отличие от небных валиков, которые обычно возникают в среднем и переднем твердом небе. Смешанная опухоль задних отделов твердого неба фиксирована в связи с костным анатомическим строением области; в остальном опухоль подвижна. Плеоморфная аденома имеет хороший прогноз, но имеет склонность к рецидивам (до 44%), если не проводится тщательное лечение.Риск рецидива меньше, если он возникает в малых слюнных железах (до 20%).

    Извините, вы не правы!

    Подвижный твердый узелок на верхней губе должен навести клинициста на мысль о шванноме, поскольку губы являются третьим наиболее частым местом локализации шванномы в периоральной и ротовой полости. Возраст в данном случае соответствует возрастному диапазону данного новообразования. Медленный рост, твердая и хорошо очерченная клиническая картина согласуется со шванномой, но не с гистологией в этом случае.

    Шваннома является доброкачественной, плотной, гладкой, инкапсулированной и подвижной опухолью, происходящей из шванновских клеток. Встречается в любом возрасте, но чаще встречается у лиц 30-50 лет с равнополым распределением. Язык является наиболее распространенным местом, за ним следуют дно рта и губы. Он также описан в костях челюсти, особенно нижней челюсти. До 48% шванном возникают в области головы и шеи. Обычно это изолированные поражения, если только они не проявляются как часть нейрофиброматоза 1 типа.Шваннома представляет собой медленно растущий, твердый, эластичный узел с гладкой поверхностью. Простое иссечение является методом выбора, рецидивы редки.

    Извините, вы не правы!

    Подвижный, твердый, медленно растущий узел верхней губы должен навести врача на мысль о лейомиоме или ангиомиоме (сосудистой лейомиоме). Возраст находится в более молодом возрастном диапазоне, но пол в этом случае соответствует лейомиоме. Однако гистология не подтверждает лейомиому.

    Лейомиома — доброкачественное новообразование гладкомышечного происхождения.Нечасто в полости рта, в основном встречается в желудочно-кишечном тракте. тракта, матки и кожи. В полости рта он, скорее всего, происходит из гладкой мускулатуры сосудов. Сосудистая лейомиома, также известная как ангиомиома, составляет 75% лейомиом полости рта. Пациенты, как правило, старше 30 лет и преимущественно мужчины. Чаще всего это происходит на задней части языка, небе, щеках и губах. Это медленно растущий, безболезненный узелок на ножке, с гладкой поверхностью, нормального цвета или слегка голубоватый. Сообщалось о внутрикостных лейомиомах, но очень редко.Простое и консервативное иссечение является методом выбора.

    Возврат на страницу доступной диагностической информации

    Гранулематозный хейлит: отчет о 6 случаях и обзор литературы

    Введение

    Гранулематозный хейлит (хейлит Мишера) — редкое заболевание, проявляющееся рецидивирующим отеком губ. Это наиболее распространенная моносимптомная форма синдрома Мелькерссона-Розенталя, которая характеризуется отеком губ, параличом лицевого нерва и складками языка.В 1985 г. Wiesenfeld и соавторы [1] ввели термин орофациальный гранулематоз для описания ряда неинфекционных, ненекротизирующих гранулематозных поражений губ, лица и ротовой полости, которые включали гранулематозный хейлит, болезнь Крона и саркоидоз. Таким образом, орофациальный гранулематоз является общим термином, который охватывает ряд состояний различной этиологии, патогенеза и клинических особенностей.

    Целью данного исследования было описание характеристик пациентов, пролеченных по поводу гранулематозного хейлита в нашем отделении за 17-летний период.

    Материалы и методы

    Мы создали регистр пациентов с диагнозом гранулематозный хейлит в дерматологическом отделении больницы General Universitario de Albacete в период с января 1993 г. по январь 2010 г. В него были включены только случаи с клиническим и гистологическим подтверждением. Список пациентов, удовлетворяющих этим критериям, был получен из диагностической базы патологоанатомического отделения больницы. После того, как пациенты были идентифицированы, мы рассмотрели их истории болезни и записали их клинические данные и течение.Пациенты с клиническим диагнозом, не подтвержденным гистологически, были исключены. Анализируемые переменные включали пол, возраст на момент постановки диагноза, анамнез, семейный анамнез, место поражения, сопутствующие признаки и симптомы, время от начала до постановки диагноза, результаты гистопатологии, дополнительные анализы (общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок). уровни; биохимия; уровни тиреотропного гормона; исследования аутоиммунитета; уровни иммуноглобулинов [Ig]; уровни ангиотензинпревращающего фермента; серология на вирусы гепатита В и С и вирус иммунодефицита человека; рентгенография органов грудной клетки; проба Манту), назначенное лечение, клиническое течение, и продолжительность наблюдения.

    Результаты

    Шесть пациентов (4 женщины и 2 мужчины) были включены в исследование (таблица 1). Средний (SD) возраст на момент постановки диагноза составил 49,8 (15,1) года (диапазон 29–74 года). Среднее время от появления симптомов до поступления в больницу составило 15,83 (10,13) месяца (диапазон 3–26 месяцев). У всех пациентов отмечался стойкий рецидивирующий отек верхней губы (рис. 1-3). У двух пациентов (33,33%) также были отеки в других частях лица: у пациента 4 был отек десен, а также верхней губы, а у пациента 6 были поражения в периоральной области, щеках и поднижнечелюстной области в дополнение к верхней губе. (Рисунок.4). У пациента 6 подчелюстное ультразвуковое исследование показало увеличенные шейные лимфатические узлы диаметром более 1 см, но в остальном они были нормальными. Биопсия 1 из увеличенных узлов гистологически соответствовала гранулематозному лимфадениту; все другие возможные причины были исключены.

    Ни у одного из пациентов не было паралича лицевого нерва, и только у 1 (16,66%) был складчатый язык. Во всех случаях клинический диагноз сопровождался биопсией губы; результаты соответствовали гранулематозному хейлиту, а окрашивание было отрицательным для кислотоустойчивых бацилл, грибков и спирохет.Гранулематозное воспаление (рис. 5) наблюдалось у 4 больных (66,66%), неспецифическое хроническое воспаление (рис. 6) — у 2 больных (33,33%). Пациентам выполняли рентгенограмму грудной клетки, пробу Манту, серологию на вирусы гепатита В и С и вирус иммунодефицита человека, а также лабораторные анализы, включая определение уровня ангиотензинпревращающего фермента, скорости оседания эритроцитов и уровня IgA; все тесты были нормальными или отрицательными. Ни у одного из пациентов не было в семейном анамнезе опухания губ, в личном анамнезе неврологических, пищеварительных или респираторных симптомов или предшествующего диагноза гранулематозной болезни.У одного пациента был красный плоский лишай с хорошим контролем симптомов и отсутствием поражения ротовой полости. У другого пациента в детстве был диагностирован аллергический контактный дерматит, вызванный солями никеля; однако она отрицала, что имела контакт с никелем, не имела зубных имплантатов и не имела повреждений кожи. Тот же пациент сообщил о рецидивирующих эпизодах пародонтита, которые лечили антибиотиками, не были связаны с обострением гранулематозного хейлита и не совпадали с обострениями заболевания.Ни в одном из остальных случаев очагов инфекции, связанных с ухудшением состояния, не выявлено.

    Пациентам назначали различное лечение, включая инфильтрацию триамцинолоном (0,1%), сульфоном, пероральными кортикостероидами, тетрациклинами, гидроксихлорохином и амоксициллин-клавулановой кислотой, в зависимости от тяжести проявлений. У большинства больных было достигнуто улучшение; проявления рецидивировали у 1 пациента, еще один пациент выпал из-под наблюдения. За исключением последнего пациента, средний период наблюдения составил 8 дней.8 (6,68) лет (диапазон 1–17 лет). Ни у одного из пациентов не была диагностирована болезнь Крона или какое-либо другое гранулематозное заболевание в течение периода наблюдения.

    Обсуждение

    Синдром Мелькерссона-Розенталя — системное гранулематозное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся триадой орофациального отека, паралича лицевого нерва и складчатого (или мошоночного) языка. Полная триада присутствует у 8-25% пациентов с диагнозом синдром Мелькерссона-Розенталя, тогда как малосимптомные формы заболевания составляют 47% случаев.В 28% случаев орофациальный отек или гранулематозный хейлит являются единственным проявлением заболевания. Гранулематозный хейлит — наиболее частая форма проявления синдрома Мелькерссона-Розенталя, наблюдаемая в 80% случаев.2–5 У пяти наших пациентов (83,33%) была моносимптомная форма синдрома Мелькерссона-Розенталя (гранулематозный хейлит), тогда как только у 1 у больного (16,66%) была малосимптомная форма состояния (отек губ с складчатым языком). Ни у одного из наших пациентов не было полной формы синдрома, ни у кого из них не было признаков паралича лицевого нерва или других неврологических признаков или симптомов.

    Этиология гранулематозного хейлита плохо изучена, но она связана с генетическими,6 аллергическими,7–12 и инфекционными13 факторами. В литературе есть несколько сообщений, которые связывают патогенез гранулематозного хейлита с одонтогенной инфекцией и описывают ремиссию или улучшение после лечения инфекции.14-16 В нашем исследовании у пациента 6 были диагностированы рецидивирующие эпизоды одонтогенной инфекции. Хотя эти инфекции разрешились при лечении антибиотиками, у пациента продолжали возникать острые эпизоды гранулематозного хейлита.У той же пациентки выявлена ​​сенсибилизация к солям никеля, хотя у нее не было дентальных имплантатов и она не контактировала с какими-либо инструментами, содержащими это вещество. Как одонтогенная инфекция, так и сенсибилизация никелем являются возможными причинами гранулематозного хейлита у пациента; однако никакие временные или причинно-следственные отношения, подтверждающие любую из этих гипотез, еще не установлены. Различные вещества, в том числе шоколад, 11 пищевые добавки, соединения корицы и бензоаты, считаются возможными этиологическими агентами гранулематозного хейлита; элиминационная диета привела к улучшению у некоторых пациентов.7,8 Сенсибилизация к таким металлам, как золото и ртуть, также связана с патогенезом заболевания.10

    Гранулематозный хейлит является редким заболеванием. Хотя он может появиться в любом возрасте, в том числе в детстве,17 наиболее часто он возникает во втором или третьем десятилетии жизни.18 В нашем исследовании пациенты были в возрасте от 29 до 74 лет. Как и в предыдущих исследованиях,19–21 не было случаев заболевания в детском возрасте, и большинство пациентов (66,66%) были женщинами. Всего за 17 лет мы выявили 6 пациентов с гранулематозным хейлитом.

    Гранулематозный хейлит обычно поражает верхнюю губу, реже нижнюю губу. Однако, как и у 2 наших пациентов (33,33%), заболевание может также поражать другие области рта и лица, включая лицо, слизистую оболочку полости рта, десны, язык, глотку и гортань. , бессимптомный отек губ, длящийся от нескольких часов до нескольких дней. Первоначально эпизоды отека проходят сами по себе и полностью проходят; однако после нескольких повторяющихся эпизодов губы сохраняют некоторую степень твердого затвердевшего отека.Пациенты могут жаловаться на боль или жжение, особенно если поражение полости рта сопровождается эритемой, трещинами, эрозиями или шелушением губ. При поражении других областей лица могут быть увеличены регионарные лимфатические узлы, как это произошло у одного из наших пациентов. 22 Ни у одного из пациентов в нашем исследовании не было системных симптомов, хотя обострения гранулематозного хейлита могут быть связаны с лихорадкой и общее недомогание.18,22

    Диагноз гранулематозного хейлита основывается на клинических данных, подтвержденных гистологически.Гистопатология выявляет ненекротические гранулемы, отек, лимфангиэктазии и периваскулярную лимфоцитарную инфильтрацию. Неказеозные гранулемы не всегда присутствуют в дерме, особенно на ранних стадиях гранулематозного хейлита, поэтому их отсутствие не исключает заболевания. Следовательно, гранулематозный хейлит не всегда связан со специфическими гистологическими изменениями.20 Дифференциальный диагноз должен включать заболевания, сопровождающиеся отеком лица, состояния, вызванные гранулемами, и вообще все хронические формы макрохейлии.

    Несколько исследований связали гранулематозный хейлит с болезнью Крона.23,24 В группе из 14 пациентов с гранулематозным хейлитом связь с болезнью Крона была обнаружена у 30% пациентов, а незначительные желудочно-кишечные симптомы без определяемых признаков воспалительного заболевания кишечника были выявлены. обнаружена у 43%.23 Ни у одного из пациентов в нашем исследовании не было желудочно-кишечных расстройств и не была диагностирована болезнь Крона в течение периода наблюдения. Ни одному из наших пациентов не было проведено эндоскопическое исследование, поскольку не было клинических данных, оправдывающих такую ​​процедуру; решение не проводить эндоскопию соответствовало рекомендациям предыдущих исследований.20

    Сложность лечения гранулематозного хейлита связана с разнообразием используемых методов лечения и отсутствием единого мнения относительно предпочтительного лечения. Кроме того, поскольку гранулематозный хейлит является редким заболеванием, плацебо-контролируемых исследований для оценки эффективности различных методов лечения не проводилось. Комбинированная терапия внутриочаговым введением триамцинолона и клофазимина или дапсона является одним из наиболее часто используемых вариантов лечения.25,26 Другие зарегистрированные методы лечения включают преднизолон, гидроксихлорохин, сульфасалазин,20 антигистаминные препараты, тетрациклины,27 метронидазол,28 макролиды,29 талидомид,30 и инфликсимаб.31 Хейлопластика предназначена для резистентных к лечению случаев, когда развивается значительная деформация. Однако клиническое течение и терапевтический ответ у пациентов с гранулематозным хейлитом часто непредсказуемы, часто встречаются спонтанные ремиссии и рецидивы. В нашей серии 4 из 6 пациентов (66,66%) ответили на медикаментозное лечение, 1 пациент не посещал последующие приемы и был потерян для наблюдения, а у последнего пациента развился рецидив, несмотря на использование различных схем лечения.Наиболее распространенным лечением было внутриочаговое введение кортикостероидов; однако в случаях, когда требовалась длительная терапия, это лечение сопровождалось другими препаратами, чтобы снизить дозу кортикостероидов.

    Наше исследование имеет несколько ограничений. Выборка пациентов была небольшой, и клинические данные были проанализированы ретроспективно; оба эти факта могли в некоторой степени повлиять на наши результаты. Кроме того, гранулематозный хейлит мог быть недодиагностирован в нашем исследовании, потому что мы включили только случаи с клиническим и гистологическим диагнозом и исключили пациентов, у которых не было получено гистологического подтверждения.

    В заключение, наши результаты в этом исследовании подтверждают предыдущие сообщения о том, что гранулематозный хейлит является независимым заболеванием в группе орофациальных гранулематозов, что он встречается редко и с трудом поддается диагностике и лечению и что он обычно не сопровождается сопутствующими признаками или симптомами. или как часть синдрома Мелькерссона-Розенталя. Необходимы дальнейшие исследования патогенеза гранулематозного хейлита и клинические испытания, оценивающие эффективность различных методов лечения, чтобы улучшить наше понимание этого заболевания.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Наследственный ангионевротический отек | International Journal of Emergency Medicine

    Распространенность наследственного ангионевротического отека очень низкая, от 1/10 000 до 50 000 человек. Наследственный ангионевротический отек вызывает локальный, неравномерный отек дермы, подкожной и подслизистой тканей и часто проявляется на губах, лице, во рту и горле. Два основных пути способствуют развитию ангионевротического отека: самый непосредственный путь (от минут до часов) опосредуется дегрануляцией тучных клеток и базофилов, вызывающей крапивницу и зуд, тогда как более поздний путь (часы-дни) опосредуется кинином.Наследственный ангионевротический отек можно рассматривать в случае ангионевротического отека без крапивницы, поскольку эта редкая форма включает последний путь. В отличие от приобретенного типа, наследственный ангионевротический отек является опосредованным только брадикинином и в основном вызывается мутациями ингибитора C1 (C1INH), что через путь комплемента приводит к низким уровням C4 и, в конечном итоге, к неингибированному брадикинину. Наследственный ангионевротический отек можно диагностировать путем измерения уровней C4 и C1INH [1].

    Наследственный ангионевротический отек обычно проявляется до наступления совершеннолетия в виде повторяющихся приступов ангионевротического отека без зуда или крапивницы.Эти эпизоды обычно длятся 2-5 дней без лечения, без сопутствующих триггеров и с возможным семейным анамнезом ангионевротического отека. Первоначальное лечение требует оценки дыхательных путей, поскольку отек может быстро прогрессировать. Обструкция дыхательных путей встречается в 15% случаев, что является причиной значительной части заболеваемости и смертности [2].

    Признаки поражения гортани включают изменение голоса, стридор, дисфагию и одышку. В этих случаях следует экстренно выполнить фиброоптическую визуализацию, которая может выявить отек глотки или, что более угрожающе, отек гортани с вовлечением голосовых складок, надгортанника, черпалонадгортанных складок или черпаловидных хрящей.При наличии отека гортани может потребоваться окончательное восстановление проходимости дыхательных путей [3]. При подозрении на необходимость интубации может быть выполнена ларингоскопия с надетой на нее эндотрахеальной трубкой для облегчения интубации с помощью оптоволокна. Пациенты должны находиться под наблюдением в отделении интенсивной терапии. Другие методы лечения включают ингибиторы C1, антагонисты рецепторов брадикинина B 2 и ингибиторы калликреина для блокирования активности брадикинина. Если они недоступны, вместо ингибитора С1 можно использовать свежезамороженную плазму [4, 5].В отличие от гистамин-опосредованного ангионевротического отека, наследственная форма обычно не реагирует на антигистаминные препараты, кортикостероиды и адреналин.

    Почему опухла область над губой? – Rampfesthudson.com

    Почему опухла область над губой?

    Отек губ может быть вызван инфекцией, аллергией или травмой тканей губ. Отек губ может быть вызван относительно легкими состояниями, такими как солнечный ожог, или серьезными или опасными для жизни состояниями, такими как анафилактическая реакция, которые следует немедленно оценить в условиях неотложной помощи.

    Может ли стресс вызвать опухание верхней губы?

    Возможно, проблемы с иммунной системой иногда вызывают ее «осечку». В случаях идиопатического ангионевротического отека некоторые триггеры могут привести к отеку, например: тревога или стресс. незначительные инфекции.

    Что помогает при опухшей верхней губе?

    Прикладывание пакета со льдом, завернутого в полотенце, к опухшим губам часто может уменьшить воспаление. Никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может привести к дальнейшему повреждению. Вы можете найти некоторое облегчение от опухших губ, вызванных солнечным ожогом, используя лосьон с алоэ.Сильную сухость или растрескивание можно устранить с помощью мягкого увлажняющего бальзама для губ.

    Могут ли проблемы с печенью вызвать отек губ?

    При почечной и печеночной недостаточности отек губ обычно бывает изолированным, дискретным и менее выраженным. Без комплексного физикального обследования поставить диагноз сложно. Увеличение губ в этих случаях требует этиотропного лечения.

    Вызывает ли высокое кровяное давление отек губ?

    Одним из конкретных и потенциально опасных для жизни типов аллергических реакций, которые могут вызвать опухшие губы, является реакция на класс лекарств от высокого кровяного давления, называемых ингибиторами АПФ.Иногда этот тип реакции вызывает отек только на одной стороне губы, и отек может быть значительным и быстро ухудшаться.

    Помогают ли антигистаминные препараты при опухших губах?

    Отек и покраснение вокруг губ, щек и глаз — распространенный признак ангионевротического отека. Если у вас легкая аллергическая реакция, вы можете вылечить ее дома с помощью безрецептурного антигистаминного препарата.

    Какой антигистаминный препарат лучше всего подходит для опухших губ?

    Если ваш врач определит, что ваши опухшие губы вызваны аллергией на окружающую среду, он или она может порекомендовать безрецептурные (OTC) или рецептурные антигистаминные препараты, такие как: Лоратадин (Кларитин) Цетиризин (Зиртек) Дифенгидрамин (Бенадрил)

    Из-за чего внезапно опухла губа?

    Причины отека губ.Аллергическая реакция на лекарства и вирусная инфекция, вызывающая герпес во рту, являются одними из наиболее распространенных причин опухших губ. Внезапный отек губ обычно указывает на аллергическую реакцию на лекарства или проглоченную пищу. Однако физическая травма также может вызвать отек верхней или нижней губы.

    Почему беспорядочно отекают губы?

    Травма или повреждение области губ и рта является очевидной причиной опухания губ. Аллергические реакции на продукты питания, лекарства или другие вещества часто могут сопровождаться отеком губ.

    Почему опухают губы после еды?

    Отек губ после еды связан с пищевой аллергией. Опухшие губы могут быть признаком серьезной аллергической реакции и поэтому должны быть осмотрены врачом.

    Почему моя губа опухла и немеет?

    Одной из частых причин онемения губ является аллергия на химические вещества или продукты питания. Опухшая или покалывающая губа может быть признаком того, что у вас аллергическая реакция, а онемение может быть отсроченным или мгновенным.

    Что это такое, Ботокс®, результаты и меры предосторожности

    Обзор

    Губы до и после процедуры lip flip.

    Что такое флип-флип?

    Подворачивание губ — это нехирургическая процедура, которая делает ваши губы более полными. Ваш поставщик медицинских услуг вводит ботулинический токсин в уголки вашего рта (ротовые спайки) и края ваших губ (вермиллионная кайма).

    Ботулинический токсин расслабляет мышцы вокруг верхней губы, из-за чего губа немного «выворачивается» вверх (выворот) и кажется больше, чем обычно.

    Какие существуют виды инъекций ботулотоксина?

    Ботокс® — наиболее известная торговая марка ботулотоксина, а «Ботокс» обычно используется для описания всех марок ботулинических токсинов, но есть и другие. Вы и ваш лечащий врач можете обсудить наилучший вариант процедуры переворачивания губ. Другие варианты включают в себя:

    • Диспорт® (абоботулотоксин А).
    • Ксеомин® (инкоботулотоксин А).
    • Jeauveau® (пработулотоксин А).

    В чем разница между lip flip и наполнителями для губ?

    Блеск губ и филлеры для губ — это процедуры, которые делают ваши губы более полными.

    Наполнители для губ — это кожные наполнители. Ваш поставщик медицинских услуг вводит гиалуроновую кислоту (ГК) в любую или во все части ваших губ, чтобы добавить объем. Ваши губы сразу выглядят полнее после процедуры.

    Во время процедуры переворачивания губ ваш лечащий врач вводит ботокс в части вашей верхней губы. Примерно через неделю инъекции делают вашу губу более полной или «пухлой», не добавляя ей объема.

    Lip flips обычно выглядят более естественно, чем наполнители для губ.

    Кому нужно перевернуть губы?

    Подрезать губы — личное решение. Преследование ваших желаний и желаний для вашего тела может дать вам силы.

    Чтобы быть рассмотренным для переворота губ, вы должны:

    • Быть в хорошем физическом состоянии.
    • Имейте реалистичные ожидания.
    • Отсутствие активной инфекции полости рта, включая стоматит или герпес.

    Многие люди, которым делают коррекцию губ, хотят увеличить размер своих губ. Вы можете захотеть сделать переворот губ по многим причинам, в том числе:

    • Вы хотите, чтобы ваши губы выглядели полнее .С возрастом ваши губы могут становиться меньше или тоньше, желобок (бороздка между верхней губой и перегородкой) может становиться длиннее и площе, а расстояние между углами рта (межспаечный промежуток) может увеличиваться.
    • Вам не нужны филлеры или увеличение губ . Эти процедуры изменяют объем и форму ваших губ. Они дороже, и, как правило, больше синяков и отеков.
    • Вы хотите уменьшить появление морщин .Ботокс расслабляет ваши мышцы, что может уменьшить появление морщин, когда вы делаете мимику.
    • Вы хотите, чтобы ваши губы больше прикрывали десны . Вы можете стесняться, если ваша верхняя губа слишком сильно обнажает десны (чрезмерное обнажение десен), когда вы улыбаетесь.
    • Вы хотите повысить свою уверенность . Сальто по губам может помочь улучшить вашу самооценку и образ тела.

    Зачем делают переворот губ?

    Блеск для губ не остановит процесс старения или структуру ваших губ, но сделает ваши губы более полными без увеличения объема.Это может помочь вам добиться желаемого внешнего вида, что повысит вашу самооценку.

    Со временем губы могут потерять объем. Вы можете потерять объем в результате:

    • Генетика.
    • Курение.
    • Солнечный урон.

    Как долго длится переворот губ?

    Эффект ботокса со временем исчезнет. Переворот губ обычно длится от двух до пяти месяцев.

    Детали процедуры

    Что происходит перед процедурой переворота губ?

    Перед процедурой переворачивания губ вы встретитесь со своим лечащим врачом.Они оценят многие факторы, включая ваше психическое здоровье и любые социальные условия. Ваш поставщик медицинских услуг может задать следующие вопросы:

    Ваш лечащий врач оценит ваше общее состояние здоровья, включая любые ранее существовавшие заболевания или факторы риска. Поговорите со своим лечащим врачом о любых аллергиях, особенно на коровье молоко — некоторые марки ботулотоксина содержат альбумин, который представляет собой белок коровьего молока. Расскажите им о любых лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта (OTC), которые вы принимаете.Эти лекарства могут помешать процессу заживления.

    Ваш лечащий врач порекомендует воздержаться от употребления алкоголя, сигарет и аспирина как минимум за неделю до процедуры. Алкоголь и аспирин разжижают кровь, что может затруднить процесс выздоровления. Сигареты могут увеличить риск появления синяков в местах инъекций.

    Ваш лечащий врач может сфотографировать ваше лицо и губы для вашей медицинской карты.

    Что происходит во время процедуры переворота губ?

    Процедура переворачивания губ не является очень инвазивной, поэтому ваш лечащий врач вряд ли обезболит ваши губы.Если вас беспокоит боль или вы боитесь игл (айхмофобия), спросите у своего лечащего врача, будет ли он наносить на ваши губы обезболивающий крем (местный анестетик) или инъекцию блокады нервов, чтобы они онемели.

    Ваш лечащий врач будет использовать тонкую иглу для инъекции ботокса в части вашей верхней губы, включая уголки рта и края губ. Вы почувствуете небольшую боль, и ваши глаза могут слезиться. В среднем ваш лечащий врач введет от двух до четырех единиц ботокса в верхнюю губу и две единицы в нижнюю губу.

    Ваш лечащий врач или ассистент могут прикладывать ватный тампон к местам инъекций, чтобы впитать капельки крови.

    Вся процедура выполняется быстро и занимает от 10 до 20 минут.

    Что происходит после процедуры переворота губ?

    После завершения процедуры ваш лечащий врач будет наблюдать за вами в течение 15 минут, чтобы убедиться в отсутствии побочных эффектов, в том числе:

    Как только они определят, что вы больше не нуждаетесь в наблюдении, вас отпустят домой (выпишут).Ботокс не заставит вас устать, так что вы можете ехать домой.

    Ваши губы могут быть слегка опухшими, чувствительными или даже онемевшими. Отек и чувствительность обычно проходят в течение 24 часов.

    Следующие советы помогут вашим губам в процессе заживления и предотвратят перенос ботокса на другие части лица:

    • Приложите пакет со льдом на 10 минут, чтобы уменьшить воспаление, боль и отек.
    • Избегайте нанесения помады, бальзама для губ или любого другого продукта на губы в течение как минимум трех-четырех дней.
    • Воздержитесь от давления на губы, в том числе прикосновения к губам, сморщивания губ, поцелуев и питья через соломинку.
    • Будьте осторожны при чистке зубов.
    • Воздержитесь от сна лицом вниз.

    Риски/выгоды

    Каковы преимущества переворота губ?

    У флип-флипа есть много преимуществ, в том числе:

    • Процедура безопасна, если ее проводит опытный медицинский работник, а Ботокс, как правило, безопасен в использовании.Существует низкий риск осложнений или побочных эффектов.
    • Это может повысить вашу самооценку.
    • Вы почувствуете меньше боли, синяков и отеков, чем при других процедурах увеличения губ.

    Каковы риски переворота губ?

    Выворачивание губ сопряжено с некоторыми рисками, в том числе:

    • Эффект длится не так долго, как наполнители для губ или другие средства для увеличения губ.
    • Мышцы вокруг губ могут слишком сильно расслабиться. Вы можете пускать слюни, испытывать трудности с питьем и говорить, если инъекции ботокса находятся слишком близко ко рту.Это может продолжаться до тех пор, пока ботокс не перестанет действовать.
    • Если вам не нравится, как вы выглядите, вы не можете отменить процедуру. Вы должны подождать, пока действие ботокса не закончится.
    • Хотя это крайне редко, вы можете заразиться ботулизмом.
    • Головная боль.
    • Лихорадка.
    • Озноб.
    • Изменение цвета или болезненность.

    Можно ли подрезать губы во время беременности?

    Было проведено не так много исследований о том, безопасно ли подворачивать губы во время беременности.В результате не рекомендуется делать переворот губ во время беременности.

    Восстановление и перспективы

    Каково время восстановления?

    Через 12–24 часа боль и отек должны исчезнуть.

    Чтобы губы выглядели полнее, требуется около недели. Если вы хотите, чтобы ваши губы выглядели полнее перед важным событием, например, свадьбой, вам следует запланировать процедуру как минимум за две недели, чтобы убедиться, что ботокс подействовал полностью и вы полностью восстановились после флип-флипа. процедура.

    Когда я могу есть или пить после переворота губ?

    Вы можете осторожно есть или пить вскоре после процедуры переворота губ. Тем не менее, постарайтесь не есть грязную пищу, которая может заставить вас вытирать лицо или губы в течение как минимум трех дней.

    Не пользуйтесь трубочками для питья и не курите в течение как минимум трех дней. Сморщивание или сжатие губ может привести к миграции ботокса.

    Вам также следует избегать употребления алкоголя в течение как минимум 24 часов. Алкоголь разжижает кровь, что может усугубить синяки на губах.

    Когда звонить врачу

    Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

    Ботокс может распространиться на другие части тела, хотя это и нечасто. Если у вас возникли какие-либо из следующих симптомов вскоре после процедуры или даже через несколько недель после процедуры, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу:

    • Затрудненное дыхание.
    • Затрудненное глотание или разговор.
    • Нарушение зрения.
    • Слабость мышц других частей лица или тела.

    дополнительные детали

    Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

    • Сколько раз вы делали операцию по переворачиванию губ?
    • Используете ли вы Ботокс® или другую марку?
    • Какую марку вы мне порекомендуете?
    • Могу ли я одновременно использовать флип-флип и филлеры для губ?
    • Сколько времени потребуется моим губам, чтобы восстановиться?
    • Какие обезболивающие можно принимать во время выздоровления?
    • Каков полный список рисков и осложнений?
    • Как часто я должен планировать последующие встречи, чтобы сохранить свою внешность?

    Записка из клиники Кливленда

    Подрезать губы — личное решение.Если вы хотите изменить внешний вид своих губ, но не хотите использовать наполнители для губ или другие виды увеличения губ, обратитесь к поставщику медицинских услуг, который специализируется на переворачивании губ, чтобы обсудить ваши варианты.