Содержание

Оценка величины конусности препарирования зубов при изготовлении металлокерамических коронок

Препарирование зубов — один из ответственных этапов изготовления металлокерамических коронок. «Ни одна другая клиническая процедура в несъемном протезировании не может более точно продемонстрировать аккуратность, мануальные навыки и знания стоматолога» [5]. Жизнеспособность пульпы, здоровое состояние тканей пародонта, эстетический эффект, прочность и продолжительность сохранности реставрации зависят от препарирования. Эта проблема стала еще более актуальной при широком внедрении в стоматологическую практику современных высокоэстетичных зубных конструкций, требующих глубокого препарирования твердых тканей зубов. При препарировании зубов под цельнолитые металлокерамические конструкции должны соблюдаться определенные правила [4], в том числе максимальное сохранение твердых тканей зубов и обеспечение оптимальных условий для фиксации и устойчивости конструкции при воздействии жевательной нагрузки. Эти требования дополняют друг друга. Правильная форма зуба после препарирования является залогом длительной устойчивой фиксации искусственных коронок [6].

По завершении препарирования культя зуба должна иметь коническую форму с определенным углом конвергенции стенок по отношению к оси зуба — по данным разных авторов, от 4 до 12° [1—3, 8].

Удаление большого количества твердых тканей может привести к ряду осложнений, одним из которых является повышенная чувствительность зуба к тактильным и температурным раздражителям вплоть до повреждения сосудисто-нервного пучка зуба и некроза пульпы. Именно это обстоятельство очень часто вынуждает врача-ортопеда рекомендовать депульпирование опорных зубов. При этом облегчается этап препарирования, что, однако, приводит к излишнему малоконтролируемому сошлифовыванию твердых тканей [9], в результате чего уменьшается прочность связи с ними несъемной конструкции, и происходит расцементировка коронок.

По данным клинико-эпидемиологического исследования, на долю расцементировки искусственных коронок приходится 26,4% всех причин замены цельнолитых конструкций [7], что весьма существенно. Возможно, одна из основных причин расцементировки искусственных коронок связана с нерациональным препарированием зубов, в частности с созданием чрезмерной конусности. По данным некоторых зарубежных авторов [10], конусность стенок препарируемых зубов в среднем доходит до 27°. Однако средние данные не дают полного представления о качестве препарирования зубов. Кроме того, представляет научный и практический интерес анализ качества препарирования зубов при изготовлении металлокерамических коронок в отечественном здравоохранении.

В задачи исследования входили разработка методики измерения углов препарирования зубов при изготовлении одиночных металлокерамических коронок и измерение углов конвергенции стенок препарированного зуба в вестибулооральной и медиодистальной проекциях.

Материал и методы

Исследования проводили на 55 гипсовых моделях, отлитых в зуботехнических отделениях 3 стоматологических поликлиник Москвы. В исследование было включено 57 моляров и премоляров, отпрепарированных для изготовления одиночных металлокерамических коронок. Гипсовые столбики со штифтами извлекали из разборной модели и фотографировали в вестибулооральной и медиодистальной проекциях фотоаппаратом Sony DSC-W5 c расстояния 50 см перпендикулярно продольной оси зуба. Угол конвергенции стенок культи зубов вычисляли путем обработки фотографий в графической программе CorelDraw X3. 

Результаты и обсуждение

Конусность препарированных зубов в вестибулооральной проекции в пределах 11—20° отмечалась в 17,6% случаев (10 зубов) (рис. 1).Рисунок 1. Величина конусности препарированных зубов в вестибулооральной проекции. Наибольшее количество препарированных зубов — 49,0% (28 зубов) — имели конусность от 21 до 30°. Эта величина превышает рекомендованные значения конусности препарирования зубов под одиночные металлокерамические коронки в среднем в 2—3 раза. Конусность 31—35° наблюдалась в 8,8% случаев (5 препарированных зубов), 36—40°— в 15,8% случаев (9 зубов). В небольшом проценте случаев (3,5) наблюдалась конусность 41—45°, а в 5,3% — доходила даже до 46—50°. Необходимо отметить, что препарированных зубов с рекомендуемой в вестибулооральной проекции конусностью (до 10°) вообще не было, что указывает на невысокое качество препарирования.

При анализе углов конвергенции в медиодистальной проекции (рис. 2)Рисунок 2. Величина конусности препарированных зубов в медиодистальной проекции. выявлено лучшее качество препарирования, чем в вестибулооральной проекции. Один зуб из 57 исследованных соответствовал установленным требованиям. Угол конвергенции 6—15° отмечался в 15,8% случаев (9 зубов), угол от 16 до 20° — в наибольшем количестве случаев — в 28,0% (16 зубов), что почти в 2,3 раза больше аналогичного показателя в вестибулооральной проекции. Несколько меньше — на 5,2% (11 зубов) — было препарированных зубов с конусностью 21—25° и на 10,5% (8 зубов) — с конусностью 26—30°. Зубов с конусностью >31° было несколько меньше — 22,9% (13 зубов), чем в аналогичной группе при препарирования зубов в вестибулооральной проекции — 33,4% (19 зубов). Частота препарирования зубов с конусностью 41—50° составила 7,0% (4 зуба). Эти значения конусности превышают общепринятые почти в 10 раз. 

По величине угла конвергенции боковых стенок при препарировании под металлокерамические коронки зубы условно можно разделить на 3 группы. 1-ю группу составили зубы с конусностью до 20°: 17,6% от общего количества зубов в вестибулооральной проекции и 33,8% — в медиодистальной. Эта группа характеризуется относительно качественным препарированием зубов. Чрезмерную конусность можно объяснить стремлением врача к более легкой и быстрой припасовке искусственных коронок в полости рта. Очевидно, что при большей конусности культи зубов погрешности, допущенные на различных этапах изготовления искусственных коронок, меньше будут влиять на время, затраченное врачом при их припасовке в клинике. При достаточной высоте культи зуба вероятность расцементировки металлокерамических коронок мала и прогноз благоприятный. По мнению Г. Шиллинбурга [10], конусность от 16 до 24° обеспечивает достаточную ретенцию.

Во 2-ю группу вошло наибольшее количество зубов; величина конусности боковых их стенок от 21 до 35° — переходная между относительно качественным препарированием зубов и некачественным. В этой группе оказалось 57,8% препарированных зубов от общего количества в вестибулооральной проекции и 43,8% — в медиодистальной. В этих случаях объяснить чрезмерную конусность можно сложностью препарирования зубов, расположенных в дистальных отделах зубного ряда, т.е. трудностью визуального определения степени препарирования. Нельзя исключить и другое объяснение. Достаточно часто при изготовлении металлокерамических коронок зубы депульпируют, после чего их зачастую препарируют более радикально. Все это влияет на качество препарирования зубов при недостаточных мануальных навыках врача. Качество фиксации металлокерамических коронок на культи зубов с данной конусностью во многом зависит от дополнительных факторов, таких как время замешивания цемента, температура и влажность во время замешивания, количество зубов, вид прикуса, характер движений нижней челюсти, физико-механические свойства пищи и др. 

В 3-ю группу с величиной конусности >36° вошли 24,6% зубов в вестибулооральной проекции и 12,4% — медиодистальной. Эта группа характеризуется абсолютно некачественным препарированием. Такую конвергенцию боковых стенок культей зубов можно рассматривать как недопустимую. В данных случаях компенсировать чрезмерную конусность другими средствами, например «хорошим» цементом, не представляется возможным. По данным клинико-эпидемиологического исследования, проведенного в 18 регионах России [7], вероятно, чрезмерная конусность препарированных зубов и обусловливает высокую частоту расцементировок искусственных коронок (25—26%).

Следующей задачей исследования было сопоставление углов конусности в вестибулооральной и медиодистальной проекциях у каждого препарированного зуба (рис. 3).Рисунок 3. Сравнение величин конусности препарированных зубов в вестибулооральной и медиодистальной проекциях. Наибольшая равномерность препарирования зубов со значениями до 1° достигнута лишь в 14,0% случаев (8 зубов). В большинстве случаев — 35,1% (20 зубов) — углы препарирования в обеих проекциях совпадали с точностью от 1 до 5°. Разница в величине углов препарирования в 6—10° выявлена у 28,1% (16) исследованных зубов. Далее по мере увеличения несоответствия углов препарирования в вестибулооральной и медиодистальной проекциях число зубов равномерно уменьшалось. Максимальное несоответствие углов препарирования в боковых проекциях составило 21—25° — в 3,5% (2 зуба) случаев. Анализируя полученные данные, можно отметить, с одной стороны, что в значительном числе случаев (77,2%) наблюдалось относительно равномерное препарирование зубов с разницей угла конусности до 10°. С другой стороны, имелись случаи чрезмерного препарирования зубов, что дополнительно усугублялось неравномерностью конусности. Неравномерность препарирования зубов обусловлена большей конусностью в вестибулооральной проекции, что связано с желанием врача иметь больше места для облицовки с запасом. Если места недостаточно, искусственная коронка не будет отвечать требованиям эстетики. Поэтому на всякий случай врач сошлифовывает с вестибулярной поверхности больше, чем следует.

Таким образом, почти во всех случаях, к сожалению, наблюдалось чрезмерное препарирование зубов — как увеличенная конусность, так и неравномерность препарирования аппроксимальных сторон. Если экстраполировать данные исследования на работу ортопедических отделений поликлиник, получится неутешительный результат. Необходимо помнить, что проблема качественного препарирования зубов актуальна и требует внимания специалистов.

Коронка металлокерамическая

Цены на металлокерамическое протезирование зубов в Самаре

Коронка металлокерамическая 12 000 ₽ — 14 000 ₽
Коронка металлокерамическая на имплант 14 000 ₽

Стоимость всех услуг Вы можете просмотреть в разделе Цены →

К современному виду протезирования зубов относят металлокерамические коронки, цена которых вполне приемлемая. Эти конструкции оптимально сочетают в себе эстетику, качество и доступную стоимость. Они износоустойчивые и долговечные.

При отсутствии нескольких зубов или расположении опорных зубов под наклоном друг к другу используют металлокерамический мост. Подходящую конструкцию подбирают индивидуально, в зависимости от состояния зубного ряда пациента.

Показания и противопоказания

Металлокерамические протезы незаменимы при:

  1. Отсутствии одного или нескольких зубов.

  2. Разрушении большей части зуба.

  3. Наличии кариеса на участке, расположенном ниже десневого края.

  4. Необходимости изготовлении коронки на имплантат.

  5. Использовании зубов в качестве элементов опоры.

  6. Наличии визуальных дефектов.

Если врач выполнит качественное препарирование под металлокерамическую коронку, а техник изготовит подходящий протез, можно будет на долгое время забыть о проблемах, которые доставлял сильно разрушенный зуб.

Противопоказаний к использованию таких протезов немного:

  1. Хронический пародонтит.

  2. Психические расстройства.

  3. Беременность.

  4. Нарушения прикуса.

  5. Бруксизм.

Если организм ослаблен после тяжелой болезни или имеются воспалительные заболевания ротовой полости, процедуру следует отложить.

Преимущества

Поскольку на металлокерамическую коронку цена не слишком высокая, стоматологи часто рекомендуют ее своим пациентам. Преимуществ у протеза немало:

  1. Практичность и функциональность, возможность воссоздания анатомической формы зуба, возвращение жевательной функции.

  2. Эстетичность: цвет, фактура коронки максимально приближены к натуральным зубам.

  3. Биосовместимость с организмом: никакого дискомфорта при условии правильно проведенного препарирования под металлокерамическую коронку и качественно выполненного протеза пациент чувствовать не будет.

  4. Долговечность и устойчивость к факторам окружающей среды.

  5. Длительный срок эксплуатации: он может достигать 17 лет.

  6. Гигиеничность: материал устойчив к грибкам и патогенной микрофлоре, он не является токсичным.

  7. Быстрая адаптация.

  8. Простота в уходе.

  9. Доступная стоимость.

Металлокерамический протез надежно защищает зуб и выполняет все его функции, включая эстетическую.

В случае необходимости установки коронки или металлокерамического моста можно обратиться в клинику «Ас-Практика» в Самаре. Опытные стоматологи помогут восстановить целостность зубного ряда. После установки протезов их клиенты получают возможность улыбаться без всякого стеснения.

Оценка величины конусности препарирования естественных зубов под искусственные металлокерамические коронки Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СТОМАТОЛОГИЯ STOMATOLOGY

УДК 616.314-76

DOI 10.18413/2075-4728-2019-42-4-451 -458

ОЦЕНКА ВЕЛИЧИНЫ КОНУСНОСТИ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ЕСТЕСТВЕННЫХ ЗУБОВ ПОД ИСКУССТВЕННЫЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИЕ КОРОНКИ

ESTIMATION OF PREPARATION TAPER OF NATURAL TEETH FOR ARTIFICIAL

METAL-CERAMIC CROWNS

Д.Н. Мишин, Н.Е. Митин, А.А. Олейников, В.О. Попова D.N. Mishin, N.E. Mitin, A.A. Olejnikov, V.O. Popova

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Россия, 390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная д. 9

State Medical University named after academician I.P. Pavlov, 9 High Voltage St, Ryazan, 390026, Russia

E-mail: [email protected]

Аннотация

Проблема качественного препарирования зубов всегда актуальна и требует особого внимания специалистов. Научный анализ подходов к данной манипуляции и их усовершенствование позволит врачу-стоматологу-ортопеду проводить протезирование наиболее эффективным и рациональным образом. Изучение конусности препарирования опорных зубов под искусственные металлокерамические коронки позволит врачу-стоматологу освоить и выработать грамотную тактику ортопедической подготовки опорных зубов к протезированию. В исследование было включено 20 моляров, отпрепарированных на 12 разборных гипсовых моделях для изготовления одиночных металлокерамических коронок, после чего производилось измерение диаметра двух торцевых поперечных сечений конуса культи препарированного зуба и расстояние между ними. Далее по формуле высчитывалась конусность и по таблице определялся угол уклона конуса. Наибольшее количество препарированных зубов — 50 % (10 зубов) — имели в медиодистальной проекции конусность 4-5°. Конусность препарированных зубов в пределах 8-9° отмечалась в 40 % случаев (8 зубов). В небольшом проценте случаев (10 %) наблюдалась конусность 13°. Среднее значение составляет 6,8°. При анализе углов конвергенции боковых стенок моляров, препарированных под металлокерамические коронки, было выявлено, что данные на нижней челюсти хуже (10,3°), чем на верхнейчелюсти (5,3°). Причиной тому могут служить трудности визуализации процесса сошлифовывания твёрдых тканей зуба и недостаточный доступ к препарируемой области. Исследование показало, что владение техникой одонтопрепарирования, ошибки при изготовлении ортопедических конструкций зависят от опыта врача-стоматолога и его мануальных навыков. Своевременно сформированное понимание правильных критериев одонтопрепарирования позволит стоматологу-ортопеду выработать эффективный навык работы при данной процедуре. Результаты исследования могут быть применены студентами-стоматологами для освоения практических умений на этапе обучения, а также практикующими специалистами при совершенствовании ими техники подготовки опорных зубов под протезирование металлокерамическими коронками.

Abstract

The problem of high-quality preparation of teeth is always relevant and requires special attention of specialists. Scientific analysis of approaches to this manipulation and their improvement will allow the dentist-orthopedist to carry out prosthetics in the most effective and rational way. The study of the taper preparation of supporting

teeth for artificial metal-ceramic crowns will allow the dentist to master and develop a competent tactic of orthopedic preparation of supporting teeth for prosthetics. The study included 20 molars prepared on 12 collapsible plaster models for the manufacture of single metal-ceramic crowns, after which the diameter of the two end cross-sections of the cone of the stump of the prepared tooth and the distance between them were measured. Further, the taper was calculated by the formula and the angle of slope of the cone was determined by the tab. The largest number of prepared teeth-50 % (10 teeth) — had a taper of 4-5°in the mediodistal projection. The taper of the prepared teeth within 8-9° was observed in 40 % of cases (8 teeth). In a small percentage of cases (10 %), a taper of 13°was observed. The average is 6.8°. When analyzing the angles of convergence of the lateral walls of molars prepared for metalloceramic crowns, it was found that the data on the lower jaw is worse (10.3°) than on the upper jaw (5.3°). The reason for this may be the difficulty of visualizing the process of co-grinding of hard tissues of the tooth and insufficient access to the prepared area. The study showed that the possession of odontopreparation technique, errors in the manufacture of orthopedic structures depend on the experience of the dentist and his manual skills. Timely formed understanding of the correct criteria of odontopreparation will allow the dentist-orthopedist to develop an effective skill in this procedure. The results of the study can be used by dental students for the development of practical skills at the training stage, as well as by practitioners in improving their technique of preparing supporting teeth for prosthetics with metal-ceramic crowns.

Ключевые слова: конусность, препарирование зубов, искусственные металлокерамические

коронки, искусственные металлокерамические мосты, зубное протезирование.

Keywords: Taper, preparation of teeth, artificial metal-ceramic crowns, artificial metal-ceramic bridges,

denture.

Введение

Восстановление анатомической формы зубов является ключевым фактором, от которого зависит эффективность ортопедического лечения пациентов с дефектами зубов и зубных рядов. Нарушение или неправильное восстановление рельефа окклюзионного ландшафта ведет к нарушению жизненно важной функции жевания [Митин и др., 2016], влияет на морфологические и эстетические параметры жевательного аппарата пациента. Нерационально воссозданная окклюзионная плоскость может привести к разрушению и утрате зубов, что в дальнейшем приведет к изменениям в структурных элементах зубоче-люстной системы [Коновалов и др., 2001]. Таким образом, рациональное восстановление функций и биомеханики зубочелюстной системы с помощью методов несъемного протезирования является ответственным звеном ортопедического лечения и реабилитации. Основным этапом подготовки пациента к несъемному протезированию с помощью одиночных коронок или мостовидных протезов является препарирование твердых тканей зуба, которое подразумевает инвазивное стоматологическое вмешательство, влияющее на ана-томо-морфологические, функциональные и психосоматические [Севбитов и др., 2017] показатели пациента.

Препарирование — важнейшая клиническая манипуляция в виде иссечения патологически измененных и здоровых твердых тканей зуба в различных объемах (полное, частичное, малоинвазивное) для создания адекватного протезного пространства, а также условий фиксации и стабилизации при изготовлении различных несъемных ортопедических конструкций [Жулев и др., 2011; Лебеденко и др., 2019]. Препарирование является одним из самых ответственных этапов при изготовлении металлокерамических коронок. «Ни одна другая клиническая процедура в несъёмном протезировании не может более точно продемонстрировать аккуратность, мануальные навыки и знания стоматолога» [Каламкаров, 1996].

При препарировании зубов под металлокерамические конструкции должны соблюдаться определённые правила, в том числе максимальное сохранение твёрдых тканей зубов и обеспечение оптимальных условий для фиксации и устойчивости конструкции при воздействии жевательной нагрузки [Шарагин, Морозов, 2012]. Теоретически, чем параллельнее препарированные поверхности, тем выше ретенция. Максимальная ретенция обеспечивается параллельными стенками, сторонниками которых были некоторые клиницисты. Однако в

полости рта невозможно сформировать параллельные поверхности без поднутрений. Препарируемым стенкам придают конусность, чтобы увеличить обзор, предупредить образование поднутрений, компенсировать технологические погрешности в процессе изготовления реставрации и обеспечить адекватное наложение при цементировании.

Уменьшение конусности препарирования препятствует свободной припасовке ме-таллокерамических коронок и ведёт к возникновению напряжения в каркасе, что в свою очередь может привести к сколам керамики [Севбитов и др., 2016]. Увеличение конусности препарированных зубов является причиной расцементировки коронок, а в целом и к сокращению сроков пользования несъёмными конструкциями.

В итоге препарирования должна быть сформирована культя зуба конической формы с определённым углом конвергенции стенок по отношению к оси зуба. Ward, [2002] одним из первых рекомендовал создание конусности от 5 до 20 % на дюйм (соответственно от 3 до 12°). Jorgensen [1956] экспериментально подтвердил снижение ретенции при увеличении конусности. Для уменьшения напряжения в слое цемента между препарированной поверхностью и реставрацией в качестве оптимальной рекомендуется конусность 2,5-6,5°, но при увеличении конусности от 0 до 15° напряжение увеличивается совсем незначительно. Однако при 20° наблюдается резкое увеличение концентрации напряжения. Оказалось, что при практическом препарировании зубов под коронки средняя конусность намного превышает рекомендуемую. Ohm и Silness [1978] указывают, что для витальных зубов конусность в медиодистальном направлении в среднем составила 19,2°, а в вестибулярно-оральном -23,0°. Тот же показатель для депульпированных зубов составил 12,8° в медиодистальном направлении и 22,5° в вестибулярно-оральном. Клинические наблюдения под авторством Mack [1980] показали, что конусность в среднем составила 16,5°. Kent и соавт. [1988] для определения конусности сделали выборку, в которой в течение 12 лет одним стоматологом были отпрепарированы 418 зубов. Общий средний показатель конусности препарированных зубов всех групп составил 14,3°. Минимальная конусность (9,2°) отмечалась при препарировании 145 передних зубов под металлокерамические коронки, а максимальная (22,2°) — при препарировании 88 нижних зубов. По данным Nordlander, минимальная конусность зубов, препарированных 10 стоматологами, отмечалась у премоляров (17,3°), а максимальная (27,3°) — у моляров. Среднее значение конусности составило 19,9° (табл. 1) [Шиллин-бург-младший и др., 2006; Шиллинбург-младший и др., 2008].

В последние годы рекомендации по оптимальной конусности осевых поверхностей зуба при препарировании варьируются в пределах от 3 до 14° [Копейкин и др., 2002; Арутюнов, Лебеденко, 2007; Аболмасов и др., 2011]. Однако современным российским стандартом в ортопедической стоматологии является руководство «Ортопедическая стоматология: Национальное руководство». Данный источник гласит, что конусность в среднем должна составлять 6-10° [Лебеденко и др., 2019].

Таблица 1 Table 1

Значение конусности препарирования по данным разных зарубежных авторов The value of preparation taper according to various foreign authors

В медиодистальном В вестибулооральном Среднее значение

Автор направлении направлении

Виталь- Депульпи- Виталь- Депульпиро- Виталь- Депульпиро-

ный рованный ный ванный ный ванный

Ohm и Silness 19,2° 23,0° 12,8° 22,5° 21,1° 17,65°

Mack — — 16,5°

Kent и соавт. 15,8° 13,4° 14,3°

Nordlander и соавт. — — 19,9°

Цель исследования состоит в изучении конусности препарирования опорных зубов под искусственные металлокерамические коронки (в частности препарирование моляров под одиночные коронки). В задачи исследования входит разработка методики измерения углов препарирования моляров при изготовлении одиночных металлокерамических коронок, определение средних значений углов конвергенции их стенок в медиодистальной проекции, а также анализ качества препарирования.

Материалы и методы

Исследование проводили на 12 разборных гипсовых моделях, отлитых в 4 зуботех-нических лабораториях города Рязани. В исследование было включено 20 моляров, отпрепарированных для изготовления одиночных металлокерамических коронок. При помощи кронциркуля и линейки производилось измерение диаметра двух торцевых поперечных сечений конуса культи препарированного зуба и расстояние между ними (рис. конуса, а/2 — угол наклона.

Подсчет конусности: полученные в ходе измерений данные высчитывались с помощью предложенной формулы: D = 1,0 см; d = 0,8 см; L = 0,5 см.

D-d 1,0-0,8 0,2 С =—-— = „ ‘ = тт = 1:2,5 « 9° L 0,5 0,5

Результаты и их обсуждение

Наибольшее количество препарированных зубов — 50 % (10 зубов) — имели в ме-диодистальной проекции конусность 4-5°. Конусность препарированных зубов в пределах 8-9° отмечалась в 40 % случаев (8 зубов). В небольшом проценте случаев (10 %) наблюдалась конусность 13°. Среднее значение составляет 6,8°. Представленные данные являются общими для зубов как верхней, так и нижней челюсти (рис. 2,3).

Рис. 2. Степень конусности препарированных зубов (общие данные) Fig. 2. The degree of taper of the prepared teeth (general data)

А

Рис. 3. Степень конусности препарированных зубов: А — данные для верхней челюсти;

Б — данные для нижней челюсти Fig. 3. The degree of taper of the prepared teeth (general data) A — data for maxilla; B — data for mandibula

При анализе углов конвергенции боковых стенок моляров, препарированных под металлокерамические коронки, на верхней и нижней челюсти в отдельности было выявлено, что данные разнятся. Так, для зубов верхней челюсти характерна конусность в 5,3°. Для зубов нижней челюсти свойственен угол наклона стенок 10,3°. Исходя из полученных результатов, можно сделать вывод, что данные на нижней челюсти хуже, чем на верхней челюсти. Причиной тому могут служить трудности визуализации процесса сошлифовыва-ния твёрдых тканей зуба и недостаточный доступ к препарируемой области.

Заключение

В ходе исследования была разработана и применена методика измерения углов препарирования моляров при помощи кронциркуля и линейки. Значения углов конвергенции стенок моляров в медиодистальной проекции при изготовлении одиночных металло-керамических коронок были получены путем измерения диаметра двух торцевых поперечных сечений конуса культи препарированного зуба и расстояние между ними. В последующем с помощью предложенной формулы высчитывалась конусность культей моляров после препарирования на гипсовых моделях.

Анализ проведенного метода показал, что почти во всех случаях наблюдалось препарирование, соответствующее стандартам качества в Российской Федерации [Лебеденко и др., 2019, с. 467]. Полученные результаты свидетельствуют о том, что, придерживаясь правильной техники создания конусности, даже в сложно визуально доступных участках можно достичь качественных результатов одонтопрепарирования. Однако необходимо помнить, что проблема качественного препарирования зубов всегда актуальна и требует особого внимания.

Таким образом, изучение и освоение правильных критериев одонтопрепарирования позволит стоматологу-ортопеду выработать рациональный навык работы при данной манипуляции. Применение предложенного в исследовании метода может быть полезно студентам-стоматологам при получении ими навыков препарирования на этапе обучения, а также практикующим специалистам при совершенствовании ими техники подготовки опорных зубов под протезирование.

Владение техникой одонтопрепарирования, ошибки при изготовлении ортопедических конструкций зависят от опыта врача-стоматолога и его мануальных навыков [Севби-тов и др., 2017, с. 85]. Исследования в этой области позволят обеспечить теоретическое и практическое понимание этапов работы при подготовке зубов к несъемному протезированию металлокерамическими коронками, что напрямую влияет на успех ортопедического лечения пациентов с частичной потерей зубов.

Список литературы

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., и др. 2011. Ортопедическая стоматология. М., МЕДпресс-информ, 496 с.

2. Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. 2007. Одонтопрепарирование под ортопедические конструкции зубных протезов. М., Практическая медицина, 80 с.

3. Жулев Е.Н., Курякина Н.В., Митин Н.Е. 2011. Ортопедическая стоматология. Фантомный курс. М., Мед. информ. агентство (МИА), 715 с.

4. Каламкаров Х.А. 1996. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. М., МедиаСфера, 175 с.

5. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. 2001. Фантомный курс ортопедической стоматологии. Нижний Новгород, НГМА, 341 с.

6. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., Малый А.Ю. 2002. Ошибки в ортопедической стоматологии. М., Медицина, 240 с.

7. Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Ряховский А.Н. 2019. Ортопедическая стоматология: национальное руководство. М., ГЭОТАР-Медиа, 824 с.

8. Митин Н.Е., Васильева Т.А., Васильев Е.В. 2016. Методика определения жевательной эффективности с применением оригинальной компьютерной программы на основе методов анализа многомерных данных. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, 24 (1): 129-133.

9. Севбитов А.В., Митин Н.Е., Браго А.С., Васильев Ю.Л., Кузнецова М.Ю. 2017. Анализ ошибок студентов-стоматологов при переходе от фантома в реальные условия препарирования. Наука молодых (Erudutio Juvenium), 5 (1): 83-88.

10. Севбитов А.В., Митин Н.Е., Браго А.С., Котов К.С., Кузнецова М.Ю., Юмашев А.В., Михальченко Д.В., Тихонов В.Э., Шакарьянц А.А., Перминов Е.С. 2016. Основы зубопротезной техники. Ростов-на-Дону, Феникс, 332 с.

11. Севбитов А.В., Юмашев А.В., Митин Н.Е., Пешков В.А. 2017. Динамика гемодинамических показателей, саливации, а-амилазной активности у стоматологических больных как биомаркеров стрессовой реактивности. Наука молодых (Erudutio Juvenium), 5 (3): 453-461.

12. Шарагин Н.В., Морозов К.А. 2012. Оценка величины конусности зубов при изготовлении металлокерамических коронок. Стоматология, 91 (1): 59-60.

13. Шиллинбург-младший Г., Хобо С., Уитсетт Л., и др. 2008. Основы несъёмного протезирования. М., Квинтэссенция, 563 c.

14. Шиллинбург-младший Г., Якоби Р., Бракетт С. 2006. Основы препарирования зубов для изготовления литых металлических, металлокерамических и керамических реставраций. М., Квинтэссенция, 371 c.

15. Craig R.G., Ward M L. 2002. Restorative Dental Materials. USA, Mosby, 713 p.

16. Jorgensen K.D. 1956. The relationship between retention and convergence angle in cemented veneer crowns. Acta Odontoi Scand, 13 (1): 35-40.

17. Kent W.A., Shillingburg H.T.Jr., Duncanson M.G. Jr. 1988. Taper of clinical preparations for cast restorations. Quintessence Int., 19 (5): 339-345.

18. Mack P.J. 1980. A theoretical and clinical investigation into the taper achieved on crown and inlay preparations. Journal of Oral Rehabilitation, 7 (3): 255-265.

19. Ohm E. Silness J. 1978. The convergence angle in teeth prepared for artificial crowns. Journal of Oral Rehabilitation, 5: 371-375.

References

1. Abolmasov N.G., Abolmasov N.N., Bychkov V.A., et al. 2011. Ortopedicheskaja stomatologija [Orthopedic dentistry]. Moscow, Publ. MEDpress-inform, 496 p.

2. Arutjunov S.D., Lebedenko I.Ju. 2007. Odontopreparirovanie pod ortopedicheskie konstrukcii zubnyh protezov [Odontopreparation under orthopedic designs of dentures]. Moscow, Publ. Practice medicine, 80 p.

3. Zhulev E.N., Kuijakina N.V., Mitin N.E. 2011. Ortopedicheskaja stomatologija. Fantomnyj kurs. [Orthopedic dentistry. Phantom course]. Moscow, Publ. Med. inform. agency (MIA), 715 p.

4. Kalamkarov H.A. 1996. Ortopedicheskoe lechenie s primeneniem metallokeramicheskih protezov [Orthopedic treatment with ceramic-metal prostheses]. Moscow, Publ. MediaSphera, 175 p.

5. Konovalov A.P., Kurjakina N.V., Mitin N.E. 2001. Fantomnyj kurs ortopedicheskoj stomatologii [Phantom course of orthopedic dentistry]. Nizhnij Novgorod, Publ. NGMA, 341 p.

6. Kopejkin V.N., Mirgazizov M.Z., Malyj A.Ju. 2002. Oshibki v ortopedicheskoj stomatologii [Errors in orthopedic dentistry]. Moscow, Publ. Medicine, 240 p.

7. Lebedenko I.Ju., Arutjunov S.D., Rjahovskij A.N. 2019. Ortopedicheskaja stomatologija: nacional’noe rukovodstvo [Orthopedic dentistry: national guide]. Moscow, Publ. GEOTAR-Media, 824 p.

8. Mitin N.E., Vasilyeva T.A., Vasilyev E.V. 2016. The chewing efficiency determining method based on application of original computer program using multivariate data analysis. Rossiiskii mediko-biologicheskii vestnik imeni akademika I.P. Pavlova, 24 (1): 129-133. (In Russian).

9. Sevbitov A.V., Mitin N.E., Brago A.S., Vasiliev Yu.L., Kuznetsova M.Yu. 2017. Error analysis of dental students in the transition from phantom to real conditions of preparation. Nauka Molodykh (Eruditio Juvenium), 5 (1): 83-88. (In Russian).

10. Sevbitov A.V., Mitin N.E., Brago A.S., Kotov K.S., Kuznecova M.Ju., Jumashev A.V., Mihal’chenko D.V., Tihonov V.Je., Shakar’janc A.A., Perminov E.S. 2016. Osnovy zuboproteznoj tehniki [Fundamentals of dental prosthetics]. Rostov-on-Don, Publ. Phoenix, 332 p.

11. Sevbitov A.V., Yumashev A.V., Mitin N.E., Peshkov V.A. 2017. Dynamics of hemodynamic variables, salivation, a-amylase activity of dental patients as biomarkers of stress reactivity. Nauka Molodykh (Eruditio Juvenium), 5 (3): 453-461. (In Russian).

12. Sharagin N.V., Morozov K.A. 2012. Assessment of size of conicity of preparing of teeth at production of ceramic-metal crowns. Stomatologiia, 91 (1): 59-61. (In Russian).

13. Shillingburg H.T.Jr, Hobo S., Uitsett L. et al. 2008. Fundamentals of fixed prosthodontics. Barcelona, Beijing, Berlin, Chicago, Istanbul, London, Milan , Moscow, Mumbai, Paris, Prague, Sao Paulo, Seoul, Tokyo, Warsaw, Publ. Quintessence Publishing Co, Inc, 563 p.

14. Shillingburg H.T.Jr, Jacobi R., Brackett S.E. 2006. Fundamentals of tooth preparations for cast metal and porcelain restorations. Chicago, London, Berlin, Sao Paulo, Tokyo, Hong Kong, Publ. Quintessence Publishing Co, Inc, 371 p.

15. Craig R.G., Ward M L. 2002. Restorative Dental Materials. USA, Publ. Mosby, 713 p.

16. Jorgensen K.D. 1956. The relationship between retention and convergence angle in cemented veneer crowns. Acta Odontoi Scand, 13 (1): 35-40.

17. Kent W.A., Shillingburg H.T.Jr., Duncanson M.G. Jr. 1988. Taper of clinical preparations for cast restorations. Quintessence Int., 19 (5): 339-345.

18. Mack P.J. 1980. A theoretical and clinical investigation into the taper achieved on crown and inlay preparations. Journal of Oral Rehabilitation, 7 (3): 255-265.

19. Ohm E. Silness J. 1978. The convergence angle in teeth prepared for artificial crowns. Journal of Oral Rehabilitation, 5: 371-375.

Ссылка для цитирования статьи For citation

Мишин Д.Н., Митин Н.Е., Олейников А.А., Попова В.О. 2019. Оценка величины конусности препарирования естественных зубов под искусственные металлокерамические коронки. Научные ведомости. Серия: Медицина. Фармация, 42(4): 451-458. DOI 10.18413/2075-4728-2019-42-4451-458

Mishin D.N., Mitin N.E., Olejnikov A.A., Popova V.O. 2019. Estimation of preparation taper of natural teeth for artificial metal-ceramic crowns Belgorod State University Scientific Bulletin. Medicine. Pharmacy series. 42(4): 451-458 (in Russian). DOI 10.18413/2075-4728-2019-42-4-451-458

Препарирование с уступом: необходимость или сверхзадача

Задача препарирования зуба с уступом или без такового стоит, прежде всего, перед стоматологами ортопедами, хотя сегодня в стоматологии активно развивается направление «дженерал дентистри», или так называемый смешанный прием.

При таком подходе границы между стоматологами-ортопедами, терапевтами и хирургами «размываются». И уже не так важно, какой специальности врач, оказывающий стоматологическую помощь, принципиален лишь выбор врача в пользу той или иной техники препарирования.

Давайте, для начала, разберемся, какой смысл вложен в создание уступа на культе препарированного зуба. Прежде всего, отметим, что уступ это не опорный элемент для коронки, хотя какую-то часть нагрузки он на себя берет. Необходимость формирования уступа продиктована, прежде всего, эстетическими и функциональными требованиями современной ортопедической стоматологии. Дело все в том, что любая искусственная коронка имеет какую-то минимальную толщину, она складывается из толщины каркаса и толщины облицовочного материала. Например, минимальная толщина каркаса из неблагородных металлов должна составлять 0,3-0,4 мм. Прибавим сюда минимально возможный слой облицовочного покрытия для получения самой скромной эстетики 0,7 мм. В итоге мы получаем около 1 мм толщины коронки в области края. Соответственно современным требованиям стоматологии, мы должны восстановить анатомическую форму зуба не создавая нависающих краев, с плавным переходом коронки в контуры зуба. А это, в свою очередь, невозможно без формирования уступа. Автоматически, с повестки дня можно «снять вопрос» о возможности техники безуступного препарирования. О «символе уступа» можно говорить только в случае изготовления коронки с законченной круговой металлической гирляндой, которую можно сполировать почти «на нет», но качественно сделать это достаточно сложно, да и явный проигрыш в эстетике пришеечной области вам обеспечен. Так есть ли необходимость в варварском препарировании без уступа, в создании едва различимого для техника «символе уступа», если можно используя современные режущие боры просто сформировать качественный уступ?
Технология создания полноценного уступа сегодня проста как таблица умножения. И в данной публикации мы постараемся изложить ее в виде определенной последовательности действий врача с соответствующими пояснениями.
Итак, шаг №1. Создание окклюзионного разобщения. (рис. 1). Этот шаг рекомендуем выполнять алмазным бором № 909-ххх


рис. 1. Разобщение на толщину искусственной коронки
с помощью алмазного бора № 909-ххх

Шаг №2. Удаление больших объемов тканей с боковых стенок зуба. (рис. 2). Этот шаг рекомендуем производить бором с агрессивным характером сошлифовывания, идеально подходит бор серии TDA. Выполнение этого этапа, как правило, сопровождается формированием предварительного уступа выше уровня десны.


рис. 2. Удаление больших объемов тканей с боковых стенок зуба бором TDA. Одновременно формируем предварительный уступ.

Шаг №3. Формирование законченного уступа на уровне или ниже уровня десны (рис.3). Этот этап обязательно необходимо проводить твердосплавным инструментом. Конструкционной особенностью этого бора является торцевое окончание рабочей головки. У боров Great White Ultra оно увеличено в размерах и имеет большой радиус закругления, при неизменном отсутствии горизонтальных насечек на закруглении головки бора. (рис. 4.) Подобная конструкция бора делает его просто идеальным инструментом для формирования окончательного уступа на культе зуба и финишной полировки уступа до глянцевой поверхности.


рис. 3. Формирование законченного уступа на уровне или ниже уровня десны.


Рис. 4. Одномоментное формирование окончательного уступа на культе зуба и финишная полировка его до глянцевой поверхности.

По данным литературы из многих форм уступов, наиболее применимы сегодня уступы в 135 градусов и в 90 градусов (чаще всего применяется его модернизированный аналог с полукруглым переходом между «стенкой и дном»).

Металлокерамика — Стоматология «МистерДЕНТ» — лечение зубов и десен Чебоксары, Цивильск, Урмары

Для протезирования зубов современная ортопедия использует разнообразные материалы, которые имеют как преимущества, так и недостатки. Наиболее удачным и пропорциональным соотношением функциональных, эстетических и ценовых показателей отличаются металлокерамические коронки, популярность которых одинаково высока как у пациентов, так и у специалистов по протезированию зубов.

Металлокерамические коронки — представляют собой колпачки из металла, облицованные стоматологическим фарфором (керамикой).

Установка металлокерамических коронок — Установка металлокерамических коронок выполняется в несколько этапов. На первом этапе протезирования проводится препарирование зубов под металлокерамическую коронку, для чего ткани зуба обтачивают на нужную толщину. На втором этапе проводится примерка металлического каркаса металлокерамической коронки. В следующее посещение производится примерка уже облицованной коронки. Только после того как врач и пациент полностью удовлетворены результатами, металлокерамические коронки фиксируются на зубы с помощью цемента.

Металлокерамический мостовидный протез — комбинация из металлокерамических коронок, выполняющих роль опоры, и искусственных металлокерамических зубов между ними.

Преимущества металлокерамических протезов:

• восстановление функции жевания за счет полного воссоздания анатомической формы зубов

• металлокерамические протезы по функциональности, структуре, цвету является отличной имитацией природных зубов

• высокая механическая прочность, устойчивость к истиранию, определяющие длительный срок службы

• металлокерамические протезы в стоматологии используются для замены любых групп отсутствующих зубов

• точное и полное покрытие зуба, что является гарантией сохранения опорного зуба под коронкой и отсутствия негативного воздействия на десну

• биоинертность и биосовместимость с организмом человека используемых материалов

• короткий период адаптации

• несъемные металлокерамические протезы прекрасно комбинируются с различными конструкциями, применяемыми для съемного протезирования

Срок службы металлокерамических протезов

Выполненные из современных материалов металлокерамические протезы служат от 7-10 до 12 лет.

Стоматологическая клиника ООО «Мистер «ДЕНТ» не работает в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи бесплатная. Для получения бесплатного оказания медицинских, стоматологических услуг Вы можете обратиться в бюджетные государственные медицинские учреждения г. Чебоксары.

МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИЕ КОРОНКИ PP ppt видео онлайн скачать

Презентация на тему: » КОРОНКИ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИЕ ПП-142-151.» — Транскрипт:

1 МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИЕ КОРОНКИ ПП

2 МЕТАЛЛО-КЕРАМИЧЕСКАЯ РЕСТАВРАЦИЯ
ТАКЖЕ НАЗЫВАЕТСЯ РЕСТАВРАЦИЕЙ ИЗ ФАРФОРА, НАПЛАВЛЕННОГО В МЕТАЛЛ (PFM).СОСТОИТ ИЗ КЕРАМИЧЕСКОГО СЛОЯ, СВЯЗАННОГО С ТОНКИМ ЛИТЫМ МЕТАЛЛИЧЕСКИМ КОЛПАЧКОМ, КОТОРЫЙ НАХОДИТСЯ НА ПРЕПАРАТУ ЗУБА.

3 МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКАЯ РЕСТАВРАЦИЯ
СОЧЕТАЕТ ПРОЧНОСТЬ И ТОЧНОСТЬ ЛИТОЙ РЕСТАВРАЦИИ С КОСМЕТИЧЕСКИМ ЭФФЕКТОМ КЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ.

4 МЕТАЛЛО-КЕРАМИЧЕСКАЯ РЕСТАВРАЦИЯ
МЕТАЛЛО-КЕРАМИЧЕСКАЯ РЕСТАВРАЦИЯ С МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ ОСНОВОЙ ОБЛАДАЕТ БОЛЬШЕЙ ПРОЧНОСТЬЮ, ЧЕМ ИЗ ТОЛЬКО КЕРАМИКИ.

5 МЕТАЛЛ-КЕРМИЧЕСКАЯ РЕСТАВРАЦИЯ
МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ В РАЗЛИЧНЫХ СИТУАЦИЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ОТСУТСТВУЮЩИХ ЗУБОВ С ЧПУ.

6 МЕТАЛЛО-КЕРМИЧЕСКАЯ РЕСТАВРАЦИЯ
ЯВЛЯЕТСЯ СОЧЕТАНИЕМ МЕТАЛЛА И КЕРАМИКИ, ПОДГОТОВКА ЗУБА ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ СОЧЕТАНИЕМ ГЛУБОКОЙ РЕСТАВРАЦИИ ЛИЦА И МЕЛКОЙ РЕДУКЦИИ ЯЗЫКОВ.НА КАЖДОЙ ПРОКСИМАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ МОЖЕТ БЫТЬ КРЫЛО, ГДЕ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ ГЛУБОКАЯ РЕДУКЦИЯ И НАЧИНАЕТСЯ МЕЛКАЯ ПРОКСИМАЛЬНАЯ РЕДУКЦИЯ.

7 МЕТАЛЛ-КЕРМИЧЕСКАЯ РЕСТАВРАЦИЯ
АДЕКВАТНАЯ РЕМОНТАЦИЯ НЕОБХОДИМА ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ ХОРОШЕГО ЭСТЕТИЧЕСКОГО РЕЗУЛЬТАТА.

8 МЕТАЛЛО-КЕРМИЧЕСКАЯ РЕСТАВРАЦИЯ
Недостаточное пространство для достаточной толщины керамического материала- 1.Реставрация с плохим контуром, влияющая как на эстетику, так и на здоровье окружающей десны.

9 МЕТАЛЛОКЕРМИЧЕСКАЯ РЕСТАВРАЦИЯ
2. Цвет и прозрачность реставрации не будут соответствовать цвету соседних естественных зубов.

10 МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИЕ КОРОНКИ НА ПЕРЕДНИЕ ПЕРЕДНИЕ ПЕРЕДНИЕ КОРПУСЫ
РАВНОМЕРНОЕ УМЕНЬШЕНИЕ ПРИМЕРНО НА 1.НУЖНО 2 ММ ПО ВСЕЙ ЛИЦЕВОЙ ПОВЕРХНОСТИ.

11 ПЕРЕДНИЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИЕ КОРОНКИ
ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ АДЕКВАТНОЙ РЕДУКЦИИ БЕЗ ВТОРЖЕНИЯ ПУЛЬПЫ – ЛИЦЕВАЯ ПОВЕРХНОСТЬ, ПОДГОТОВЛЕННАЯ В ДВУХ ПЛОСКОСТЯХ, КОТОРЫЕ ПРИМЕРНО СООТВЕТСТВУЮТ ДВУМ ГЕОМЕТРИЧЕСКИМ ПЛОСКОСТЯМ, ПРИСУТСТВУЮЩИМ НА ЛИЦЕВОЙ ПОВЕРХНОСТИ НЕПРОРЕЗАННОГО ЗУБА

12 ПЕРЕДНИЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИЕ КОРОНКИ
ЛИЦЕВАЯ ПОВЕРХНОСТЬ ПОДГОТОВЛЕНА В ОДНОЙ ПЛОСКОСТИ, ЯВЛЯЮЩЕЙСЯ ПРОДОЛЖЕНИЕМ ДЕСЕНОВОЙ ПЛОСКости – РЕЗЦОВЫЙ КРАЙ БУДЕТ ВЫПОЛНЯТЬСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПЛОХОЕ СООТВЕТСТВИЕ ЦВЕТУ ИЛИ ПЕРЕКОНТУРИРОВАННЫЙ «БЛОК».

13 ПЕРЕДНИЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИЕ КОРОНКИ
ЛИЦЕВАЯ ПОВЕРХНОСТЬ, ПОДГОТОВЛЕННАЯ В ОДНОЙ ПЛОСКОСТИ, ИМЕЮЩАЯ ДОСТАТОЧНУЮ УМЕНЬШЕННОСТЬ ЛИЦА В РЕЗЦОВОМ АСПЕКТЕ — ЛИЦЕВАЯ ПОВЕРХНОСТЬ ЗАКОНЕНА И СЛИШКОМ БЛИЗКО К пульпе.

14 ARMAMENTARIUM ЛАБОРАТОРНЫЙ НОЖ С 25 ЛЕЗВИЯМИ СИЛИКОНОВОЙ ЗАмазКИ
КРУГЛЫЙ КОНЕЧНЫЙ АЛМАЗНЫЙ МАЛЕНЬКИЙ КОЛЕСО DAIMOND ДЛИННАЯ ИГЛА DAIMOND РАДИАЛЬНЫЙ РЕЗИНОВЫЙ БОР (КРУГЛОЕ ПЛЕЧО) МОДИФИЦИРОВАННОЕ ДВУУГОЛЬНОЕ ДОЛОТО

15 ПЕРЕДНИЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИЕ КОРОНКИ
СИЛИКОНОВЫЙ ИНДЕКС, ИЗГОТОВЛЕННЫЙ ПЕРЕД ПОДГОТОВКОЙ ЗУБА ЗУБ СИЛЬНО СЛОМАН, ИНДЕКС, ИЗГОТОВЛЕННЫЙ ПО ВОСКОВОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ МОДЕЛКЕ.

16 ПОДГОТОВКА ПЕРЕДНЕЙ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ
ЭТАП № : 1 НАНЕСЕНИЕ ОРИЕНТАЦИОННЫХ КАНАВОК НА ГЛУБИНУ — (1,2 ММ) ГУБНЫЕ КАНАВКИ НАРЕЗЫВАЮТСЯ В ДВА СЕТА ОДИН НАБОР ПАРАЛЛЕЛЬНО ДЕСЕННОЙ ПОЛОВИНЕ ГУБНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ОДИН НАБОР ПАРАЛЛЕЛЬНО РЕЖЕВОЙ ПОВЕРХНОСТИ

17 ПРЕПАРАТ ДЛЯ ПЕРЕДНЕЙ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ

18 ПРЕПАРАТ ДЛЯ ПЕРЕДНЕЙ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ

19 ПОДГОТОВКА ПЕРЕДНЕЙ МЕТАЛЛО-КЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ
ЭТАП № 2 РЕЗЕРВНАЯ РЕДУКЦИЯ (2 ММ) КРУГЛЫЙ КОНЕЧНЫЙ КОНЕЧНЫЙ РОМБИК.

20 ПРЕПАРИРОВАНИЕ ПЕРЕДНЕЙ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ
Недостаточное обжатие режущего края приводит к плохой прозрачности режущего края

21 ПОДГОТОВКА ПЕРЕДНЕЙ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ
ЭТАП № 3 РЕДУКЦИЯ ГУБ (РЕЗЦОВАЯ ПОЛОВИНА) КОНИЧЕСКИЙ DAIMOND С КРУГЛЫМ КОНЦЕМ.

22 ПРЕПАРИРОВАНИЕ ПЕРЕДНЕЙ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ
ЭТАП № 4 ГУБНАЯ РЕДУКЦИЯ (ДЕСЕННАЯ ПОЛОВИНА) С ЗАКРУГЛЕННЫМ КОНЦЕМ

23 ПРЕПАРИРОВАНИЕ ПЕРЕДНЕЙ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ
ЭТАП № 5 ЯЗЫЧНАЯ РЕДУКЦИЯ (0.7-1MM) МАЛЕНЬКОЕ КОЛЕСО DAIMOND.

24 ПОДГОТОВКА ПЕРЕДНЕЙ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ
ЭТАП № 6 НАЧАЛЬНАЯ ПРОКСИМАЛЬНАЯ РЕДУКЦИЯ ДЛИННАЯ ИГЛА DAIMOND

25 ПОДГОТОВКА ПЕРЕДНЕЙ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ
ЭТАП № 7 ЯЗЫЧНАЯ ОСЕВАЯ РЕДУКЦИЯ КРУГЛЫЙ КОНЕЦ DAIMOND.

26 ПОДГОТОВКА ПЕРЕДНЕЙ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ
ЭТАП № 8: СМЯГЧЕНИЕ ОСТРЫХ УГЛОВ

27 ПРЕПАРАТ ДЛЯ ПЕРЕДНЕЙ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ

28 ПРЕПАРИРОВАНИЕ ПЕРЕДНЕЙ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ
ЛИЦЕВОЙ КАРЬ С ГЛУБОКОЙ ФАСКОЙ ПЛЕЧЕВОЙ СО СКОЙНОЙ ПЛЕЧОЙ РАДИАЛЬНОЙ ПЛЕЧЕЙКОЙ

29 ПРЕПАРИРОВАНИЕ ПЕРЕДНЕЙ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ
ГЛУБОКАЯ (ТЯЖЕЛАЯ) ФАЗА ОБЕСПЕЧИВАЕТ УГОЛ ПОВЕРХНОСТИ ПОЛОСТИ 90 ГРАДУСОВ С БОЛЬШИМ РАДИУСОМ ЗАКРУГЛЕННОГО ВНУТРЕННЕГО УГЛА.

30 ПЕРЕДНЯЯ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКАЯ ПРЕПАРАТНАЯ КОРОНКА
ЛУЧЕВАЯ ПЛЕЧО МОДИФИЦИРОВАННАЯ ФОРМА ПЛЕЧА МАЛЫЙ РАДИУС ВНУТРЕННИЙ УГОЛ С ПОЛОСТЬЮ ПОВЕРХНОСТИ 90 ГРАДУСОВ

31 ПРЕПАРИРОВАНИЕ ПЕРЕДНЕЙ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ
ПЛЕЧО СО ССКОЙ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ КОНСТРУКЦИЮ – ЭСТЕТИКА ДЕСЕН НЕ ВАЖНА

32 ПРЕПАРИРОВАНИЕ ПЕРЕДНЕЙ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ
УЛУЧШЕННАЯ ЭСТЕТИКА ВСЕГО КЕРАМИЧЕСКОГО ГУБНОГО КРАЯ ЭТО ИСКЛЮЧАЕТ МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ ВОРОТ НА ЛИЦЕ-ДЕГНЕВНОМ КРАЕ ГОТОВОЙ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ РЕСТАВРАЦИИ

33

34 ПРЕПАРИРОВАНИЕ ПЕРЕДНЕЙ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ
УЛУЧШЕННАЯ ЭСТЕТИКА ВСЕГО КЕРАМИЧЕСКОГО ГУБНОГО КРАЯ ЭТО ИСКЛЮЧАЕТ МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ ВОРОТ НА ЛИЦЕ-ДЕГНЕВНОМ КРАЕ ГОТОВОЙ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ РЕСТАВРАЦИИ

35 ПРЕПАРАТ ДЛЯ ПЕРЕДНЕЙ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ

36

37 ЗАДНИЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИЕ КОРОНКИ

38 ЗАДНИЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИЕ КОРОНКИ
ЭТАП № : 1 ОККЛЮЗИОННАЯ РЕДУКЦИЯ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ СКАСОМ БУГОЛКОВ

39 ЗАДНИЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИЕ КОРОНКИ
НОМЕР ШАГА: 2 КАНАВКИ ДЛЯ ОРИЕНТАЦИИ ПО ГЛУБИНЕ

40 ЗАДНИЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИЕ КОРОНКИ
ЭТАП № 3 ЛИЦЕВАЯ РЕДУКЦИЯ — ОККЛЮЗИОННАЯ ПОЛОВИНА

41 ЗАДНЯЯ МЕТАЛЛО-КЕРАМИЧЕСКАЯ КОРОНКА
ШАГ № :4 ЛИЦЕВАЯ УМЕНЬШЕНИЕ ДЕСЕННОЙ ПОЛОВИНЫ

42 ЗАДНЯЯ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКАЯ КОРОНКА
ЭТАП № 5 ПРОКСИМАЛЬНАЯ АКСИАЛЬНАЯ РЕДУКЦИЯ

43 ЗАДНЯЯ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКАЯ КОРОНКА
ШАГ № :6 ЯЗЫЧНАЯ АКСИАЛЬНАЯ РЕДУКЦИЯ

44 ЗАДНЯЯ МЕТАЛЛ-КЕРАМИЧЕСКАЯ КОРОНКА
ЭТАП № 7 АКСИАЛЬНАЯ ОБРАБОТКА

45 ЗАДНЯЯ МЕТАЛЛ-КЕРАМИЧЕСКАЯ КОРОНКА
НОМЕР ШАГА: 8 ДЕСЕНОВЫЙ СКАС

46 ЗАДНЯЯ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКАЯ КОРОНКА

47 ЗАДНЯЯ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКАЯ КОРОНКА

48 ЗАДНЯЯ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКАЯ КОРОНКА


Что такое препарирование керамических коронок? – Рестораннорман.ком

Что такое препарирование цельнокерамической коронки?

При препарировании зубов под цельнокерамические коронки равномерное обтачивание поможет добиться оптимальной прочности керамики. Удаление достаточного количества тканей зуба приведет к лучшей эстетике. Чем более гладкие края, тем ниже нагрузка на фарфоровую коронку, что, в свою очередь, снижает вероятность перелома.

Какой тип финишной линии подготовлен для всех керамических коронок?

Типы финишной линии, указанные для всех керамических, металлокерамических и всех металлических препаровок зубов: фаска, уступ, кромка ножа.Они даны на основе требования и структуры зуба. В идеале все финишные линии должны располагаться наддеснево.

Какая подготовка зуба необходима для металлокерамической коронки?

Величина уменьшения зуба, необходимая для металлокерамической коронки, зависит от толщины металла и керамики. Необходимая толщина металла для золотого сплава 0,4-0,5 мм, для простого сплава 0,2-0,3 мм.

Можно ли использовать цельнокерамическую реставрацию на боковом зубе?

Можно изготавливать консервативные реставрации с очень тонкими краями, что обеспечивает плавный переход между реставрацией и естественной структурой зуба как для передних, так и для боковых реставраций.С этой техникой можно использовать ту же керамику, которая используется для металлокерамических реставраций.

Что такое цельнокерамическая коронка?

Цельнокерамические коронки — это косметические реставрации зубов, используемые для покрытия или полного покрытия реставрируемого зуба. Цельнокерамические коронки полупрозрачны и являются наиболее естественно выглядящими заменителями зубов. Такой прозрачностью обладают только цельнокерамические коронки.

Что такое финишная черта в препарировании зубов?

Финишная линия препарирования (или так называемая «граница препарирования») – это крайняя граница, разделяющая препарированную и непрепарированную структуру зуба.

Что такое цельнокерамическая коронка?

Каковы предельные требования для цельнокерамической реставрации?

Важнейшими предпосылками клинического успеха цельнокерамической реставрации являются хорошая эстетика, высокая устойчивость к излому и идеальное прилегание по краю. Плохой краевой дизайн или дизайн, который не был подготовлен должным образом, может быть источником накопления зубного налета, кроме того, что это эстетически неприятно.

Какая коронка лучше для задних зубов?

Поскольку золотые (металлические) коронки являются самыми прочными зубными коронками, их часто считают лучшими коронками для задних моляров.Золотые коронки также изнашиваются медленнее, чем другие коронки, поэтому они лучше справляются с окклюзионными нагрузками на задние зубы.

Какие керамические зубы лучше?

Исключительная прочность Цирконий обеспечивает превосходную прочность и долговечность зубных коронок. Он как минимум в три раза прочнее, чем реставрации из фарфора или PFM. В отличие от фарфора, диоксид циркония может противостоять износу без сколов, поэтому реставрации из диоксида циркония хорошо переносят чрезмерное жевание и бруксизм.

Как следует препарировать зубы под цельнокерамические коронки?

При препарировании зубов под цельнокерамические коронки равномерное обтачивание поможет добиться оптимальной прочности керамики.Удаление достаточного количества тканей зуба приведет к лучшей эстетике.

Какой толщины должна быть цельнокерамическая коронка?

Чтобы цельнокерамическая коронка была успешной, она должна иметь относительно одинаковую толщину по окружности. Существуют лишь незначительные различия в препарировании различных цельнокерамических коронок. Правильный дизайн имеет решающее значение для обеспечения механического успеха реставрации.

Каковы этапы процедуры установки зубной коронки?

Этапы процедуры установки зубной коронки.– 1 Этапы процесса установки коронки Поскольку у большинства пациентов процедуры планируются как две отдельные процедуры… 2 A) Первичный прием (подготовка зуба). Шаг 1: обезболивание зуба. 3 B) Назначение коронки. Как только изготовление…

Каковы преимущества керамической коронки?

Использование каркаса без металла позволяет свету проходить через коронку, точно имитируя прозрачность натурального зуба. Цельнокерамическая коронка также способствует хорошему отклику тканей, и требуется лишь легкая редукция лицевых поверхностей.

История болезни №. 94 Замена старых металлокерамических коронок на коронки из безметаллового циркония (94)

Наша пациентка, 46 лет, обратилась в нашу клинику со следующими просьбами и жалобами:

  • Ее старые металлокерамические коронки потеряли часть своей эстетической привлекательности.

  • Она чувствовала, что эстетическое преображение было крайне важно для нее, чтобы чувствовать себя непринужденно и снова улыбаться.

  • Хотела иметь красивые и ровные зубы.

  • Она подумывала об установке безметалловых коронок.

  • Сначала она хотела сосредоточиться только на передних коронах, но со временем заменит и задние мосты.

До

После

При первом обращении была сделана панорамная рентгенограмма и фотографии исходного состояния зубов.

Панорамная рентгенограмма исходного состояния

Рентгенограмма и тщательный осмотр полости рта показали, что зубы в хорошем состоянии, но эстетика коронок нарушена.Верхний правый центральный резец необходимо было укрепить металлической стойкой и культевым абатментом, чтобы на него можно было безопасно установить коронку. Каркас из диоксида циркония может полностью покрыть металлический штифт и сердечник, а также обесцвеченные зубы, на что не способна цельнокерамическая коронка E. Max. Варианты были обсуждены с пациентом, и мы совместно приняли решение в пользу коронок из диоксида циркония для замены старых коронок, установленных на верхних резцах. Эстетика может быть лучше всего восстановлена ​​с помощью безметалловых реставраций, но поскольку зубы были обработаны и укреплены с помощью штифтовых и сердечниковых абатментов, коронки из диоксида циркония имели преимущество перед цельнокерамическими коронками в нашем решении.

Готовые препараты для зубов. Изменение цвета, вызванное лечением корневых каналов, хорошо видно и может быть видно через цельнокерамическую коронку. С другой стороны, коронки из диоксида циркония обеспечивают полное покрытие даже в случае обесцвеченных зубов, а также в случае укрепленных штифтами и культями зубов.

Прозрачность циркониевых коронок до степени смешения схожа с естественными зубами, чего нельзя сказать об обычных металлокерамических коронках

Так как наша пациентка также стремилась к более белым зубам, мы также предложили ей отбеливание зубов.Она выбрала домашнее отбеливание зубов, поэтому были сняты оттиски для изготовления капп для домашнего отбеливания, а также было проведено профессиональное удаление зубного камня и полировка, чтобы она могла начать домашнее отбеливание. Когда отбеливание завершено, цвет передних коронок из диоксида циркония может соответствовать цвету только что отбеленных зубов.

После завершения домашнего отбеливания необходимо было снять старые коронки и препарировать зубы. После обработки и подготовки зубов был сделан так называемый прецизионный оттиск, который был отправлен в зуботехническую лабораторию вместе со всеми просьбами, вопросами и фотографиями, сделанными до лечения.До завершения изготовления постоянных коронок временные акрилатные коронки (изготовленные по методу Скутана) устанавливаются на препарированные зубы, чтобы защитить их и обеспечить пациенту достаточную эстетику на этот промежуточный период. Временные коронки изготавливаются в присутствии пациента сразу после лечения, чтобы пациенту не пришлось уходить со спиленными культями зубов. Эти временные акриловые коронки можно снимать и снова устанавливать во время пробной примерки столько раз, сколько потребуется.

Выбор цвета зубов после отбеливания. Старые коронки уже заменены временными коронками

Пробные фитинги необходимы для лечения, позволяя своевременно обнаруживать и устранять любые проблемы, которые могут возникнуть.

Пробная примерка каркаса – первая из пробных примерок, позволяющая проверить точность снятых ранее оттисков и правильность циркониевого каркаса замещающего зуба.Все заменяемые зубы должны идеально соответствовать так называемой мастер-модели. С помощью этой пробной примерки также можно проверить длину каркаса и зубов, а также центральное положение центральных резцов и соответствующий задний изгиб дуги. Это имеет решающее значение для эстетики, так как, например, если каркас слишком длинный, зуб может казаться слишком длинным со спеченной керамикой. Если при пробной примерке каркаса все в порядке, может последовать пробная примерка коронок.Каркас коронок из диоксида циркония белого цвета фрезеруется на станке CAD/CAM с компьютерным управлением.

Белая внутренняя часть (белый каркас) циркониевой коронки

При пробной примерке коронок на коронки наносится керамическое покрытие (керамика спекается с матовым покрытием). При этой пробной примерке окклюзия, форма и цвет коронок, центральная линия и линия улыбки могут быть проверены с еще большей точностью (эстетическая пробная примерка).

После пробной примерки коронок последним сеансом является передача, во время которой коронки фиксируются на место навсегда. При передаче пациенту показывают все тонкости чистки и инструменты, с помощью которых они могут постоянно поддерживать свои новые зубы в чистоте.

Верхние передние циркониевые коронки на мастер-модели перед цементированием. На каркасах из диоксида циркония черный или серый край остается невидимым даже в случае рецессии десны

Литой металлический штифт и культя на мастер-модели для поддержки правого верхнего центрального резца

Литой металлический штифт и сердечник для поддержки правого верхнего центрального резца

Последующая панорамная рентгенограмма коронок из диоксида циркония с сохраненными естественными зубами

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

Керамические коронки | Стоматологическая помощь Принс-Крик

Типы керамических коронок

  • Цельнокерамическая коронка — Этот тип косметической коронки изготавливается исключительно из керамики и ни из какого другого материала.Отличительной чертой этой коронки является то, что она сделана из полупрозрачного материала, который выглядит привлекательно и хорошо сочетается с остальными зубами.
  • Циркониевая коронка — Коронка из диоксида циркония является популярным типом цельнокерамической коронки, которую носят, чтобы улучшить внешний вид зуба, который с годами потемнел или изуродован. Он прочный, удобный в носке и долговечный.
  • E-Max — Этот тип цельнокерамической коронки считается наиболее подходящим для ваших собственных зубов.Он прочный, долговечный и вряд ли треснет или сломается. Риск сколов меньше, чем у коронок из диоксида циркония. Считается хорошим вариантом для поврежденных, окрашенных или плохого качества зубов.
  • Металлокерамическая коронка — Этот тип коронки часто устанавливается на задние зубы, он прочный и долговечный. Это не так привлекательно, как другие типы коронок, но это менее дорогой вариант.

Процесс обработки керамической коронки

  • Стоматолог подготовит зуб, чтобы коронка подошла правильно.
  • Затем с ваших зубов снимается оттиск и отправляется в зуботехническую лабораторию, где он будет использоваться для изготовления новой коронки.
  • На это уходит около двух-трех недель, так что пока вам установят временную коронку.
  • Когда все будет готово, вам установят новую корону. При этом стоматолог протравливает коронку, что позволит ей приклеиться к зубу.
  • Когда вы оба довольны фитингом, он будет прочно закреплен на месте с помощью стоматологического цемента.


Позвоните в Prince Creek Dental Care по телефону 843-651-0146, чтобы записаться на консультацию по поводу керамических коронок и узнать, подходят ли они вам.

.