Содержание

Двухэтапная коррекция выпирающих зубов аппаратом Френкеля и брекет-системой

Пациент: ребенок, 10 лет

Жалобы: дискомфорт во время приема пищи

Кол-во визитов: 15

Пациент и его родители обратились с жалобами на сильно выпирающие передние зубы на верхней челюсти, дискомфорт во время приема пищи и невозможность полного смыкания губ в состоянии покоя. После проведенного осмотра и диагностики, было принято решение провести ортодонтическое лечение в два этапа.

  1. На первом этапе необходимо было устранить избыточный наклон вперед фронтальной группы зубов, добиться правильного смыкания зубов в боковых отделах, а также стимулировать рост нижней челюсти с помощью лечения аппаратом Френкеля.
  2. На втором этапе мальчику предстояла коррекция зубного ряда с помощью брекет-системы. Первый этап лечения длился 6 месяцев.

Пациент старательно носил аппарат, благодаря чему удалось добиться заметных изменений в лучшую сторону: фронтальные зубы верхней челюсти приняли правильный наклон, было достигнуто правильное смыкание боковой группы зубов, в результате чего изменились черты лица пациента. Таким образом, первый этап лечения был завершен успешно, теперь мальчика ожидает фиксация брекет-системы для окончательной постановки зубов в правильное положение, но даже промежуточные результаты лечения уже порадовали мальчика и его родителей.

Рассрочка на лечение

Срок рассрочки

от 6 месяцев до 2 лет

Сумма рассрочки (до 2 млн )

600 000

Первый взнос

0
Лечение по материнскому капиталу

Лечение зубов по материнскому капиталу
за 3 ребёнка

Лечение по ДМС в стоматологической клинике

Возвращаем деньги за лечение!

Поможем вам подать документы на
получение налогового вычета в размере 13%

фото, у ребенка, как определить.

Обновлено 31 марта 2022 г.

Правильный прикус – это понятие симметричного и плотного смыкания верхней и нижней челюсти при рассмотрении со всех сторон. Далеко не всегда при этом зубы выглядят идеально ровными и соответствуют голливудской улыбке, что до сих пор вызывает массу споров, как у врачей, так и среди пациентов клиник. Сходятся разногласия в одном – при правильном прикусе стоматологические заболевания возникают гораздо реже.

Правильный прикус

Содержание:

Разновидности прикуса

Прикус, или как его официально называют врачи – окклюзия зубов, имеет несколько типов, от которых зависит не только расположение челюстей относительно друг друга, но и наклон зубного ряда:

  • Ортогнатический – прикус, при котором резцы и моляры идеально смыкаются, образуя небольшой зазор, и не перекрывая друг друга.
  • Прямой – прикус, образующий легкое перекрытие нижнего ряда верхними резцами. Такое положение считается нормой, хотя с возрастом у ряда людей может начаться стираемость эмали из-за неравномерной жевательной нагрузки.
  • Прогенический – нижняя челюсть едва заметно, на несколько миллиметров, выдвинута вперед, но в пределах допустимой нормы.
  • Бипрогнатический – челюсти смыкаются ровно, но резцы имеют незначительный наклон в сторону губ. Визуально изменения практически незаметны.
  • Опистогнатический – обратная картина, когда режущая кромка резцов смотрит «внутрь».

Интересный факт

По официальной статистике, лишь 10-20% населения земного шара имеет идеально правильный прикус. У остальных людей, независимо от возраста и страны проживания, фиксируются те или иные патологии, как врожденного, так и приобретенного характера.

Соответственно, аномалии прикуса делятся на следующие виды:

  • Дистальный прикус – часто встречающееся нарушение, при котором верхняя челюсть заметно выдвинута вперед.

Дистальный прикус

  • Мезиальный прикус – обратный эффект, когда нижняя челюсть выступает, образуя так называемый «волевой подбородок».

Мезиальный прикус

  • Глубокий прикус – наиболее опасная патология, которая приводит не только к проблемам стоматологического характера, но и деформирует естественный овал лица. При ней челюсти из-за сильной асимметрии не смыкаются вообще, образуя щели и деформируя положение подбородка.

Глубокий прикус

  • Перекрестный прикус – асимметричное расположение челюстей по вертикали, когда верхние и нижние моляры смыкаются «внахлест» друг с другом. Часто аномалия приводит к проблемам с пережевыванием пищи.

Перекрестный прикус

Опытный стоматолог способен определить искривления даже при отсутствии нескольких зубов. Если нарушение привело к скученности и ее последствиям – действовать нужно максимально быстро, чтобы свести риски удаления к минимуму.

Как определить правильный прикус?

На сегодняшний день существует несколько способов диагностики:

  • Визуальный осмотр и замеры пропорций лица – если нет никаких нарушений, естественный овал имеет гармоничный вид, глаза находятся на одном уровне, подбородок смотрит прямо, без наклонов, губы смыкаются в ровную полукруглую улыбку.
  • Наблюдения в процессе жевания – моляры свободно смыкаются и расходятся, нет характерного «хруста» и пощелкивания в районе височно-нижнечелюстного сустава.
  • Пациент спокойно разговаривает без речевых дефектов и ротового дыхания.

Для определения правильной окклюзии также используется целый ряд стоматологических аппаратов – артикуляторов. Они необходимы, чтобы точно замерить «готический угол» – степень наклона резцов к височно-нижнечелюстному суставу.

Артикулятор

Как сформировать правильный прикус у ребенка?

За всю жизнь здоровый человек, не имеющий серьезных травм, проходит всего три этапа формирования правильного смыкания зубов:

  • С 6 до 9 лет – время так называемого сменного прикуса, когда большая часть молочных зубов уже выпала, но постоянные моляры пока что не сменились.
  • С 10 до 16 лет – активный рост костной ткани, гормональная перестройка организма и заметные физиологические изменения челюстей.
  • С 17 до 25 лет – завершение взросления и прорезывания последних моляров.

Исходя из этого, детский возраст остается главным периодом в формировании правильного прикуса. Чтобы избежать любых проблем, для родителей существует список рекомендаций, который подойдет в большинстве случаев:

  • Грудное вскармливание необходимо начинать сразу же после рождения ребенка. Это необходимо для развития правильного положения губ во время приема пищи.
  • Не стоит увлекаться сосками и другими посторонними предметами во рту. Злоупотребление ими вызывает задержку в прорезывании.
  • Кормление смесями следует ограничивать, чтобы не спровоцировать бутылочный кариес и другие неприятные последствия.
  • Ребенка необходимо сразу отучать от вредных привычек – засыпать с пальцем во рту и т.д.

Родителям, которые отдают своих детей в спортивные секции и на единоборства, следует помнить, что риск стоматологических проблем из-за постоянных ударов и падений повышается несколько раз по сравнению с «безопасными» хобби.

Последствия неправильного прикуса

Если не исправить прикус вовремя или вообще игнорировать проблему, могут возникнуть самые серьезные осложнения:

  • Недостаточное пережевывание пищи, приводящее к гастритам, хроническим запорам и расстройству желудка, а также другим недугам желудочно-кишечного тракта.
  • Жевательная нагрузка распределяется неравномерно, из-за чего зубы рано или поздно начинают разрушаться и даже выпадать.
  • Появляются дефекты речи – шепелявость, заикание и картавость.
  • Лицо деформируется, линия улыбки перестает быть ровной, из-за чего возникает неудовлетворенность собственной внешностью и психологические проблемы.
  • Гигиена полости рта становится неудовлетворительной, отсюда – частые обострения кариеса и других заболеваний.
  • Рано или поздно возникает бруксизм, что усугубляет общее состояние зубов.
  • Ухудшается носовое дыхание – из-за постоянной заложенности человек чаще дышит ртом, держа губы неестественно открытыми.
  • Фиксируются нарушения осанки – причины сколиоза любой степени часто заложены в неправильном положении челюстей.

Неправильный прикус – частая причина сколиоза

Как лечить неправильный прикус?

На сегодняшний день существует несколько методик исправления прикуса:

  • Миогимнастика – комплекс упражнений для детей до 6 лет, которые помогают сформировать правильное положение челюстей и выровнять рост зубов на самых ранних этапах. Гимнастика проводится под руководством врача или родителя – самостоятельно ребенок не сможет добиться нужного эффекта.

  • Брекеты – самый популярный и эффективный способ исправить любой вид искривлений. Скобы на зубы с замочками бывают металлическими, керамическими или сапфировыми, если невидимые лингвальные модели, которые крепятся с внутренней стороны зубов. Наибольший эффект от лечения наблюдается в подростковом возрасте от 13 лет.

Брекеты

  • Элайнеры – индивидуально изготавливаемые прозрачные каппы, которые считаются ближайшими к брекетам аппаратами по эффективности. Не имеют серьезных противопоказаний, максимально деликатно выравнивают искривления легкой и средней степени, но при этом дороги – стоимость курса лечения сравнима с элитными моделями брекетов.

Элайнер

  • Пластинки – относительно недорогая альтернатива брекетам, бывают съемного и несъемного типа, изготавливаются по индивидуальным слепкам. Долгое время считались сугубо детскими аппаратами, однако сейчас часто можно встретить и модели для взрослых.

Пластинка

  • Трейнеры и стоматологические каппы – самый доступный в плане цены, но минимальный по воздействию вариант. Продаются в большинстве аптек, хорошо подходят для незначительных искривлений.

Каппа

Читайте больше полезной информации в Вконтакте

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Читайте также

Нужна стоматология? Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборыКоммунаркаЛефортовоСтахановскаяОкскаяЮго-ВосточнаяФилатов ЛугПрокшиноОльховаяМнёвникиНародное Ополчение

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой «Установка брекетов»

Возле метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборыКоммунаркаЛефортовоСтахановскаяОкскаяЮго-ВосточнаяФилатов ЛугПрокшиноОльховаяМнёвникиНародное Ополчение

Лечение протрузии резцов и смыкания зубов брекетами непрямой фиксации

Пациентка обратилась в клинику с жалобой на неправильное смыкание челюстей после предыдущего ортодонтического лечения, которая она провела в одной из стоматологических клиник Москвы. Консультация в НИЦ показала, что зубы мудрости у пациентки в предыдущем лечении не были удалены, смыкание зубов в переднем отделе на момент обращения было «стык в стык» (зуб на зуб), врачи это называют прямым смыканием фронтальных зубов. В боковом отделе смыкание зубов отсутствовало. Также была двойная протрузия, т.е. наклон вперёд, верхних и нижних резцов.

Говоря простыми словами – нормально жевать было просто невозможно, передние зубы стучат, клацают друг об друга:

а боковые зубы, из-за того, что не смыкаются, не до конца разжевывают пищу:


И, конечно, из-за этого страдала эстетика лица пациентки – оно стало вытянутое из-за того же несмыкания зубов.

Для составления плана лечения, мы провели функциональный анализ в артикуляторе и сделали расчёт снимка ТРГ черепа в боковом отделе, объемное исследование костной ткани с помощью компьютерной томографии.

Какую ситуацию у пациентки мы имели на момент начала лечения:

  • скелетный класс — первый,
  • соотношение зубных рядов по молярам и клыкам по третьему классу Энгля,
  • бипротрузия,
  • прямое смыкание во фронтальном (переднем) отделе,
  • дизокклюзия в боковом отделе,
  • мезиальный наклон моляров и премоляров в боковом отделе.

Основываясь на результатах диагностики и ранее составленном лечебном плане, мы приступили к исправлению прикуса.

Как проводилось лечение

Поэтапно были проведены следующие работы:

  • демонтаж старой, неправильно установленной, брекет-системы
  • удаление всех четырех (!) зубов мудрости,
  • установка ортоимплантов (неподвижной опоры) за последними зубами-семерками на нижней челюсти справа и слева,
  • перемещение зубов на нижней челюсти в боковом отделе назад в область удаленных восьмерок,
  • затем установка брекет-системы Damon путём метода непрямой фиксации брекетов (о том, что это за методика, я рассказываю в этом клиническом случае). Система брекетов была комбинированная, на верхней челюсти в эстетической зоне были керамические брекеты Damon Clear, на всех остальных зубах — металлические Damon Q
  • далее в течение лечения на брекетах Damon замена ортодонтических дуг, плановые активации и ношение межчелюстных тяг (резиночка между верхней и нижней челюстью)

Что стоит отметить особенно

Когда пациент уже «прошел круг ада», намучился, то эффективная работа ортодонта особенно им ценится. Она его дисциплинирует. Так получилось и в данном клиническом случае. После ранее проведенного неудачного лечения у пациентки была отличная кооперация со мной, она даже постоянно носила резиночки – межчелюстные тяги, что требует усердия. И мы очень быстро достигли желаемого результата, обеспечили правильное смыкание зубов.

Теперь улыбка пациентки радует ее постоянно:


На заключительном этапе мы зафиксировали ретейнер на верхней и нижней челюстях:


и изготовили ретенционные аппараты ночного ношения для стабилизации и фиксации полученного результата.

Лечение прикуса, а точнее его перелечивание заняло ровно 1 год и 3 месяца.

Сказать, что пациентка довольна и полностью удовлетворена результатом – это не сказать ничего. Сильно удивилась и не узнала свои зубы, ей очень понравилось. Эмоции благодарности ее переполняли. И в настоящее время она регулярно приходит на осмотры и проводит плановую профгигиену.

P.S. Параллельно во время снятия брекетов Damon, мы отреставрировали латеральный резец по причине несостоятельного его размера.

Направление: Исправление прикуса, Удаление зубов мудрости

Кузнецов Вячеслав Дмитриевич, врач стоматолог-ортодонт ⭐ Студия дизайна улыбки ORTODONT.PRO

Повышение квалификации

2006 г.


Курс «Применение миофункциональных аппаратов для профилактики соматических заболеваний и аномалий развития зубочелюстной системы в детском возрасте»

2006 г.


Семинар «Современные технологии в ортодонтии: Ортодонтическое лечение с использованием ЛМ – активатора (эластопозиционера) в различные возрастные периоды. Средства и методы профилактики кариеса зубов и повышение эстетичности аппаратуры с использованием новейших отбеливающих, реминерализирующих и фтор систем в процессе ортодонтического лечения», Москва

2007 г.


«Использование системы пассивного самолигирования, сочетание с аппаратом Гербста (ФНТА) и другими ортодонтическими конструкциями при лечении пациентов с зубочелюстными аномалиями», Москва

2007 г.


«Esthetics and biomechanics based treatment strategies», Saint-Petersburg

2007 г.


Научно-практический семинар «Современные методы и технологии лечения в детской стоматологии», МГМСУ

2007 г.


Мастер-класс «Orthodontic Treatment with the Clear Aligner», Saint-Petersburg

2007 г.


XI съезд ортодонтов России, Москва

2008 г.


Мастер-класс «Непрямая фиксация вестибулярных брекетов», Москва

2008 г.


New treatment methods in adult orthodontics, Moscow

2008 г.


Семинар на тему «Система пассивного самолигирования Damon System и ее применение в клинической практике, Москва

2008 г.


Семинар «Мезиальная окклюзия»

2009 г.


«Damon System Passive self-ligating orthodontics», Saint-Petersburg

2009 г.


Практический курс 3М Unitek «МВТ основы и концепции механики лечения», Москва

2009 г.


XII съезд ортодонтов России, Москва

2011 г.


Семинар Star Smile

2012 г.


XVI съезд ортодонтов России, Санкт-Петербург

2013 г.


Семинар «Грамотное применение системы Damon в ортодонтической практике: от понимания принципов работы до завершающих этапов лечения», Москва

2013 г.


XV съезд ортодонтов России, Москва

2014 г.


Семинар по вопросам применения в ортодонтической практике Damon System, Санкт-Петербург

2014 г.


Certification course Incognito by Dr. Sergey Popov and is duly qualified to use the Incognito Appliance System

2014 г.


XVI съезд ортодонтов России, Санкт-Петербург

2015 г.


Конференция «Дни ортодонтии группы компаний «Пумпа», Москва

2015 г.


Научно-практическая конференция «Пикассо», «Актуальные аспекты 3d-визуализации в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии», Москва

2015 г.


2nd Baltic Sea Conference on Orthognathic Surgery and Orthodontics (BSCOSO 2015) and the Pre-Conference Course «Locked Groove – my approach to planning the face», Riga

2015 г.


Invisalign Certification course

2016 г.


Международная конференция «Дни ортодонтии Группы компаний «Пумпа», Москва

2016 г.


Теоретический курс «Философия ортодонтического лечения FACE. Достижение великолепных функциональных и эстетических результатов», Екатеринбург

2016 г.


XVII съезд ортодонтов России, Санкт-Петербург

2016 г.


«Пассивное самолигирование – путь к успеху в вашей практике», Москва

2017 г.


Международная конференция «Дни ортодонтии» группы компаний «Пумпа», Москва

2017 г.


Обучение «Программное обеспечение для планирования ортодонтического лечения»

2017 г.


Семинар «Интенсивное расширение верхней челюсти у растущих пациентов и в период постоянного прикуса»

2017 г.


Теоретических курс «Исправление открытого прикуса у подростков и взрослых пациентов», Москва

2017 г.


XVIII съезд ортодонтов России, Сочи

2017 г.


Семинар профессора Вергары Вилларреаль на тему: «Новые возможности кортикальной опоры в ортодонтии», Сочи

2017 г.


«Current options for skeletal anchorage in orthopedic and orthodontic treatment, Moscow

2017 г.


Мастер-класс «Применение ортодонтических кап в клинической практике ортодонта»

2017 г.


Семинар «Сложный стоматологический пациент. Безопасность лечения», Москва

2019 г.


Теоретический курс «Ортодонтия с юридической точки зрения. Как перестать беспокоиться и начать жить», Москва

2019 г.


Курс д-ра Стефано Трояни «Искусство ортодонтии: от основ к мастерству», Москва

Исправление прикуса — Клиника Эстетической Стоматологии

Исправление прикуса

Исправление прикуса

Правильный прикус – одно из слагаемых идеальной улыбки. Согласно статистике лишь 40% людей имеют правильный прикус. Безупречные улыбки остальных — успешная работа ортодонтов.

Именно ортодонтия дает нам шанс получить идеальный прикус: функциональность при жевании, правильное смыкание зубов, гармоничную эстетику лица.

Если раньше было популярно мнение, что исправление прикуса возможно только в юном возрасте, то сейчас тенденция изменилась.

В нашей клинике мы помогаем исправить кривизну зубов не только взрослым, но и детям – занимаемся лечением и профилактикой зубочелюстных аномалии как в постоянном, так и сменном прикусе.

В арсенале наших ортодонтов только самые современные и проверенные методы исправления прикуса: брекеты, невидимые элайнеры, а также альтернативные ортодонтические системы.

Ортодонты нашей клиники обладают огромным опытом работы, проходили обучение и стажировку у лучших российских и зарубежных специалистов в области ортодонтии, постоянно повышают свой профессиональный уровень и квалификацию, участвуя в конгрессах, семинарах, и мастер-классах по эстетической стоматологии.

Ортодонтическое лечение – это шанс избежать пожизненного психологического дискомфорта и скованности, который может вызывать неидеальная улыбка.

 

Услуги

  • Элайнеры
  • Брекеты
СТОИМОСТЬ УСЛУГ
БРЕКЕТЫ
Прием (осмотр, консультация) врача ортодонта первичный1 500 руб
Прием (осмотр, консультация) врача ортодонта плановый3 000 руб
Исследование на диагностических моделях челюстей (Диагностика и планирование ортдонтического лечения (без стоимости рентгенологического исследование))5 000 руб
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем (Лечение с использованием металлической брекет-системы (1 зубной ряд))80 000 руб
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем (Лечение с использованием керамической брекет-системы (1 зубной ряд))90 000 руб
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем (Лечение с использованием брекет-системы DAMON Q (1 зубной ряд))100 000 руб
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем (Лечение с использованием брекет-системы DAMON CLEAR (1 зубной ряд))120 000 руб
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем (Лечение детей с использованием брекет-системы (2*4))25 000 руб
СТОИМОСТЬ УСЛУГ
ЭЛАЙНЕРЫ
Прием (осмотр, консультация) врача ортодонта первичный1 500 руб
Прием (осмотр, консультация) врача ортодонта плановый3 000 руб
Исследование на диагностических моделях челюстей (3Д моделирование для лечения с системой элайнеров (2 зубных ряда))40 000 руб
Простейшие случаи (от 1 до 5 капп) 1 зубной ряд / 2 зубных ряда30 000 руб/30 000 руб
Простые случаи (от 6 до 10 капп +1 коррекция) 1 зубной ряд / 2 зубных ряда40 000 руб/100 000 руб
Средние по сложности случаи (от 11 до 16 капп + 2 коррекции) 1 зубной ряд / 2 зубных ряда100 000 руб/150 000 руб
Сложные случаи (от 17 до 32 капп + 3 коррекции) 1 зубной ряд / 2 зубных ряда140 000 руб/180 000 руб
Сложнейшие случаи (от 33 капп + от 4-х коррекций 1 зубной ряд / 2 зубных ряда 170 000 руб/200 000 руб
Исправление прикуса каппами (элайнерами) Invisalign LIGHT с последующей установкой320 000 руб
Исправление прикуса каппами (элайнерами) Invisalign FULL с последующей установкой400 000 руб

Наши специалисты

5 лет

стаж

Стоматолог-ортодонт

Правильный прикус — какой он? ФОТО! | СТОМАТОЛОГИЯ СПб

Красивая улыбка способствует достижению успеха в различных сферах нашей жизни. По словам специалистов, правильный прикус влияет на работу всего организма. В этой статье мы проанализируем, какой прикус можно назвать правильным и что можно сделать для исправления неправильного.

Статистика показывает, что правильное смыкание зубов наблюдается лишь у каждого десятого жителя планеты. Стоит отметить, что аномальный прикус характерен для людей различных возрастных категорий. Определить правильность прикуса может только профессиональный ортодонт. Но заметить определенные отклонения от нормы под силу абсолютно всем людям. Для этого нужно понимать, каким должен быть правильный прикус.

Что является идеалом?

Прежде всего, необходимо проанализировать особенности своего лица:

  • при правильном смыкании зубов овал лица будет гармоничным;
  • средняя линия лица должна проходить между нижними и верхними резцами;
  • нижняя часть лица не должна иметь асимметричности.

Правильный прикус должен выглядеть так:

  • зубные ряды находятся на единой линии и плотно контактируют друг с другом;
  • между зубами нет промежутков;
  • отсутствие скрученных зубов;
  • зубы верхнего ряда должны слегка перекрывать нижние (примерно на 1-2 мм).

Благодаря отсутствию проблем со смыканием зубов человек не испытывает эстетического дискомфорта и может полноценно глотать и пережевывать еду.

Активное формирование налета на определенных элементах зубного ряда свидетельствует о необходимости посещения ортодонта. Обычно это является признаком того, что данные зубы не принимают участия в процессе пережевывания пищи. Подобная проблема может также вызывать кровоточивость десен.

Наличие открытого либо косого прикуса приводит к тому, что человек шепелявит. Если вы заметили, что ребёнку сложно правильно произносить шипящие, не оттягивайте с визитом к ортодонту.

Выявление нежелательных симптомов не должно вас угнетать, ведь современные технологии позволяют исправлять почти все существующие аномалии.

Способы решения проблемы

Помощь в исправлении прикуса оказывает врач-ортодонт. Для достижения желаемых результатов специалист применяет разнообразные устройства. Они формируют необходимые условия для исправления положения зубных рядов. Сегодня применяются ортодонтические конструкции съемного и несъемного типа. Несъёмные устанавливает специалист, а съемные пациент может надевать и снимать без посторонней помощи.

У большинства клиентов наблюдаются минимальные дефекты расположения зубного ряда или отдельные скрученные зубы. В таких ситуациях исправить ситуацию помогают специальные пластинки либо капы, которые относятся к категории съемных конструкций.

Ещё одно популярное решение — применение брекет-систем. На зубах на постоянной основе расположены специальные пластинки из металла либо керамики. Они постепенно выравнивают позицию проблемных зубов, в результате чего корректируется прикус.

Иногда может потребоваться проведение оперативного вмешательства. К примеру, такие операции необходимо делать в тех случаях, когда выровнять передние зубы невозможно без предварительного удаления задних.

Специалисты подчеркивают, что идеальным периодом для решения проблем с прикусом являются детские годы, когда формирования большого количества дефектов можно избежать или исправить их на первых этапах. Если же говорить о периоде, когда организм уже не растёт, борьба с проблемами ортодонтического характера осуществляется методом прямого воздействия на зубы с целью коррекции их положения. Обычно подобное лечение требует больше усилий и денежных расходов.

Правильный прикус и здоровье

Благодаря своевременному исправлению зубочелюстно-лицевых дефектов можно предотвратить появление большого количества проблем со здоровьем.

Прежде всего, правильный прикус и ровные зубы нужны для полноценного измельчения пищи. Недостаточно пережеванная еда способна спровоцировать развитие многих расстройств желудочно-кишечного тракта.

Дефекты прикуса нередко приводят к появлению головных болей, усложняют установку зубных протезов и эстетическую реставрацию.

Исправление прикуса в Киеве — ортодонты не всесильны

Помните, с каким умилением мы смотрим на малышей, у которых только-только начинают прорезываться зубки? Как прекрасна их улыбка, проскальзывающая сквозь частокол мелких зубиков! И как немного нужно сделать родителям, чтобы эта улыбка была прекрасной и далее.

А разве что-то может нарушить гармонию и прелесть такой улыбки? Увы, да, может. И к тому же — много факторов: начиная от вредных привычек ребёнка, заканчивая генетическими и врождёнными предрасположенностями. А в определённом возрасте нужно ещё учесть гормональное развитие человека, смену молочных зубов постоянными, усиленный рост костей…

Но как понять, что уже есть некоторые отклонения от нормы и когда именно стоит «бить тревогу» по этому поводу? Попробуем понять на конкретных примерах и случаях.

Нормальная улыбка – это такая улыбка, при которой у её обладателя будет правильный прикус, он же – физиологический прикус зубов: верхние зубы должны быть немного впереди нижних и чуть-чуть прикрывать их. Остальные зубы должны обеспечить полное смыкание – то есть соприкосновение максимально возможной площадью. Допускается ровное, параллельное, расположение зубов друг над дружкой при условии, что при полном смыкании никакие из зубов не давят на своего «брата» из соседней челюсти больше, чем какой-то другой зуб. Иными словами, если при смыкании зубов нет давления в каком-то одном (нескольких) зубах, то это также будет нормой. Но такая норма называется прогнатический прикус.

Почему это важно? Да потому что именно при таком расположении зубов обеспечивается максимально комфортное, правильное и полное откусывание и пережёвывание пищи, мышцы челюстного аппарата работают наиболее оптимально (не перенапрягаясь при выполнении тех или иных, часто специфических, задач), человек не испытывает никакого дискомфорта при воспроизведении речи.

Правильный или физиологический прикус

Но бывают и совершенно иные ситуации, когда, например, челюсти не могут сомкнуться в определённых участках, или когда зубы полностью или частично смещены по отношению друг к другу. Любое подобное и любое другое отклонение являет собой неправильный прикус человека. Причин у подобного явления, как правило, две, и очень часто они обе имеют место у одного клиента: неправильное направление роста зубов и гипо- (недоразвитие) или гиперплазия (чрезмерное развитие) челюсти. В зависимости от направления роста зубов и особенности роста челюсти, подобные аномалии могут быть поделены на несколько типов. А причина неправильного прикуса, по сути, определяет специалиста, который будет её решать.

Дистальный прикус – такое взаимное расположение зубов, при котором зубы верхней челюсти заметно выступают над зубами нижней. Это прикус, при котором резцы разных челюстей либо вообще не контактируют друг с другом, либо контактируют, едва касаясь друг друга.

Обратный случай называется мезиальный прикус – резцы не контактируют по причине более длиной нижней челюсти.

Расположение зубов, при котором зубы из верхней и нижней челюстей попарно соприкасаются между собой, называется прямой прикус и обычно специалистами выделяется как подтип мезиального прикуса.

Дистальный прикус (слева), мезиальный прикус (по центру) и прямой прикус (справа)

Глубокий прикус характеризуется перекрыванием зубов одной челюсти зубами другой челюсти более, чем на половину. Дело в том, что небольшое перекрытие – это норма (физиологический прикус). Но если перекрытие скрывает половину и более зуба – то это уже отклонение от нормы. Если зубы верхней челюсти закрывают собой нижнюю челюсть, то это явление называется просто глубокий прикус. А если наоборот – зубы нижней челюсти закрывают собой верхнюю челюсть, то это расположение зубов называется обратный глубокий прикус.

Глубокий прикус (слева) и обратный глубокий прикус (справа)

Неправильный прикус, при котором зубы одной челюсти располагаются по обе стороны от зубов другой челюсти, называется перекрёстный прикус. Он может быть выражен, например, верхними клыками, которые прячутся за нижними при том, что остальные зубы расположены верно.

Перекрёстный прикус

Каждый из таких прикусов несёт свои недостатки и «сюрпризы» своему хозяину: от неудобства и эстетической составляющей, до настоящих проблем со здоровьем, дикцией и просто с процессом пережевывания пищи. Потому, если уже стало очевидно наличие такой проблемы, то и очевидной должна стать необходимость её решения.

Исправление неправильного прикуса – поможет ли ортодонт?!

Как правило, при любых проблемах с зубами, люди обращаются в стоматологию. А дальше, в зависимости от ситуации и клиники, либо администратор, либо стоматолог-терапевт, у которого человек был на приёме, направляет обладателя неправильного прикуса к ортодонту – чаще всего, исправление неправильного прикуса соотносят именно с его профессиональной деятельностью.

В тех случаях, когда неправильный прикус вызван именно направлением роста зубов, действительно, именно ортодонт призван выявить проблему, правильно диагностировать её, выбрать оптимальный вариант лечения, найти наиболее верное решение вопроса. Что означает наиболее верное решение? То решение, которое потребует меньше всего времени, сил и денег клиента. Или то, которое наиболее полно сможет удовлетворить пожелания клиента. Каковы возможные трудности принятия верного решения в данном вопросе? Если ортодонт в силах повлиять на ситуацию, то, как минимум, ему предстоит найти пути решения и тип этих путей.

Пути ортодонтического исправления неправильного прикуса – брекеты, пластины или капы, трейнеры, элайнеры. А типы – материал, цвет, расположение…

Одних брекетов может быть несколько типов и по материалам, и по расположению, и по цвету. А если учесть, что эта технология отработана десятилетиями, то становится понятно, почему именно брекеты сегодня являются лидерами по количеству исправленных ситуаций. Потому стоит рассказать немного подробней о них и об их возможностях.

В зависимости от материала брекеты могут быть металлические, пластиковые, сапфировые и керамические. Несмотря на то, что сапфир – это тоже керамика, сапфировые брекеты выделены в отдельный подтип. Наверное, это связано с историей развития брекетов и материалов, из которых они изготавливаются. Каждый из материалов имеет свои плюсы и минусы.

Пластиковые брекеты – наиболее дешёвый вариант, который, однако, не пригоден для серьёзных коррекций по причине своей недолговечности. Керамика имеет наиболее интересные эстетические качества, но дороже металла. Сапфир – благодаря своей прочности и красоте, иногда может использоваться даже как украшение. Но цена сапфира часто заставляет отвернуться от него в сторону всё того же металла.

Если есть переживания, что брекеты могут породить у клиента комплексы или определённые некомфортные ситуации, то можно рассмотреть лингвальные брекеты или пластины. Лингвальные брекеты устанавливаются на обратной стороне зубов, поэтому их не видно. Но они требуют привыкания, создают определённый дискомфорт своему хозяину и более дороги в установке.

Определённой неприятной особенностью брекетов является их неснимаемость. Поэтому если коррекция предстоит не слишком обильная, можно рассмотреть вариант съёмных брекетов или пластины. Их можно снять на время определённых мероприятий, но когда человек остаётся наедине, и никто не видит его, он может снова надеть пластину и продолжать корректировать расположение своих зубов.

Но все вышеописанные случаи касаются только ситуаций, когда причиной неправильного прикуса были зубы, исключительно зубы. Важно понимать: ортодонт может лишь направлять зубы в пределах челюсти, но увеличить или уменьшить саму челюсть ему не под силу! Это дело рук совершенно другого специалиста – ортогнатического хирурга, о котором будет сказано немного позже. Ортодонт же способен подкорректировать те случаи, которые не требуют изменений объема челюсти.

Открытый прикус – запрещённый приём против ортодонта

Когда выше были перечислены типы неправильного прикуса, намерено был пропущен ещё один тип прикуса – открытый прикус. Его особенность в том, что часть зубов смыкается, а честь – нет. Если соприкасаются боковые зубы, а передние остаются несомкнутыми, то такой прикус называется передний открытый прикус; если же при смыкании передних остаются несомкнутыми боковые зубы, то этот прикус называется боковой открытый прикус.

Открытый прикус

Стоит ли говорить о тех проблемах и о том дискомфорте, что он несёт своему обладателю?! Наверное, каждый может сам представить, насколько это неудобно. Но неудобство – это одно, а последствия, связанные со здоровьем – совсем другое.

Но ещё одна его особенность в том, что практически всегда открытый прикус невозможно исправить только с помощью любого из средств ортодонтии. Его исправляют только хирургическим путём! Подобная операция делается уже упомянутым ортогнатическим хирургом и является прекрасным примером соединения наук и направлений медицины. Например, специалист одной из киевских клиник ортогнатической хирургии должен был получить навыки и специальность стоматолога, хирурга-имплантолога, пластического хирурга перед тем, как стать ортогнатическим хирургом.

Но нужно также понимать, что одной только ортогнатической операцией, скорее всего, обойтись не получится. Ведь если было нарушено нормальное расположение зубов из-за особенности челюсти, то, исправив эту особенность, скорее всего, придётся выравнивать положение зубов. А это снова означает установку брекетов или использование одного из вышеперечисленных методов.

Комбинирование, а точнее – чередование методов (ортодонтически-ортогнатическое исправление прискуса, именно так, когда над исправлением одновременно работают и ортодонт и ортогнатический хирург, дополняя друг друга) приводит к полному выздоровлению! И как результат проделанных работ, будет не только изменённая внешность. В дополнении ко внешности

— нормализовали свою работу мышцы лица – нет необходимости перенапрягать мышцы, чтобы сделать правильное или полное смыкание челюстей;

— изменилось качество усвоения пищи – ведь не секрет, что пищеварение начинается во рту, а более измельчённая пища лучше усваивается;

— исчезли или не смогли развиться проблемы с желудочно-кишечным трактом как следствие недостаточного пережёвывания пищи;

— человек приобрёл психологический комфорт и моральное удовлетворение самим собой – что может быть приятней?!

И такой человек, как никто другой, сможет оценить красоту и цену красивой, искренней улыбки, с которой начата эта статья. И если бы в своё время, как только появились первые симптомы неправильного прикуса, человек обратился бы к такому специалисту, как в клинике ортогнатической хирургии в Киеве, то, возможно, исправить ситуацию было бы легче, быстрей и, соответственно, дешевле. Будьте внимательны к самим себе! И улыбка, без сомненья, будет касаться Ваших глаз немного чаще!

Фотографии прикусов, подробное описание проблемы и путей решения предоставлены клиникой ортогнатической хирургии «OrthoGo», г. Киев – https://orthogo.com.ua/services/ispravlenie-nepravilnogo-prikusa-zubov-u-vzroslyh

Реклама

Понимание основ закрытия промежутков в ортодонтии для более эффективного ортодонтического лечения

Dental Press J Orthod. 2016 март-апрель; 21(2): 115–125.

Язык: английский | Португальский

Герсон Луис Улема Рибейро

1 Профессор Федерального университета Санта-Катарины (UFSC), программы бакалавриата и магистратуры, отделение ортодонтии, Флорианополис, Санта-Катарина, Бразилия.

Хелдер Б. Джейкоб

2 Профессор, Техасский университет A&M, Стоматологический колледж Бейлора, программы бакалавриата и магистратуры, отделение ортодонтии, Даллас, Техас, США.

1 Профессор Федерального университета Санта-Катарины (UFSC), программы бакалавриата и магистратуры, отделение ортодонтии, Флорианополис, Санта-Катарина, Бразилия.

2 Профессор, Техасский университет A&M, Стоматологический колледж Бейлора, программы бакалавриата и магистратуры, отделение ортодонтии, Даллас, Техас, США.

Контактный адрес: Gerson Luiz Ulema Ribeiro Centro de Ciências da Saúde, Curso de Odontologia — Флорианополис/Южная Каролина — Бразилия Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 27 января 2016 г.; Принято 2 февраля 2016 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

Введение:

Закрытие промежутка является одним из наиболее сложных процессов в ортодонтии и требует глубокого понимания биомеханики во избежание нежелательных побочных эффектов. Лучшее понимание биомеханических основ закрытия промежутков позволяет клиницистам определить варианты фиксации и лечения.Несмотря на разнообразие конструкций аппаратов, закрытие пространства может быть выполнено с помощью механики трения или без трения, и каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Механика трения или механика скольжения привлекательна своей простотой; пространство закрывается с помощью эластиков или цилиндрических пружин для обеспечения усилия, и брекеты скользят по ортодонтической дуге. С другой стороны, механика без трения использует изгибы петли для создания силы, закрывающей космическую площадку, допуская дифференциальные моменты в активных и реактивных единицах, что приводит к меньшему или большему контролю анкеровки, в зависимости от ситуации.

Цель:

В этой статье обсуждаются различные теоретические аспекты и методы закрытия пространств, основанные на биомеханических концепциях.

Ключевые слова:

Ключевые слова:

2 Ключевые слова:

2 ключевые слова . Compreender о fundamento biomecânico сделать fechamento де espaços possibilita Ума melhor definição дас opções де ancoragem е tratamento, Por Parte душ clinicos.Apesar де Haver Uma Variade де Desenhos де aparelhos ortodônticos, о fechamento де espaços Pode сер Realizado пор meio да mecânica ком atrito ou сем atrito, е Cada técnica apresenta vantagens е desvantagens. Mecânica com atrito, ou mecânica de deslizamento, é atraente em virtude de sua facilidade, o espaço é fechado por meio do uso de elásticos ou molas helicoidais, que produzem força, fazendo com que os braquetes deslizem no arco ortodontico. Por outro lado, mecânica sem atrito se utiliza de dobras em alças para gerar força para fechar о espaço, possibilitando momentos diferenciais nas unidades ativa e reativa, induzindo a uma ancoragem mais ou menos controlada, dependendo da situação.

Objetivo:

или представить artigo discutirá различные аспекты teóricos e métodos де fechamento де espaços, baseando-se em conceitos biomecanicos.

ВВЕДЕНИЕ

Закрытие промежутка — один из самых сложных процессов в ортодонтии. Удаление зубов, дистализация моляров, расширение зубных дуг, интерпроксимальная редукция, среди прочего, были частью ортодонтического арсенала для исправления неправильного прикуса и обеспечения увеличения зубного пространства, с которым должен иметь дело ортодонт.Способность закрыть пространство, особенно после удаления зуба, является важным навыком, необходимым во время ортодонтического лечения. Механика закрытия пространства без знаний может привести к невозможности достижения идеальной окклюзии. Современные знания в области биомеханики в сочетании с разработкой новых материалов и методов сделали возможным значительное усовершенствование в закрытии пространства, что упростило механику. 1 , 2 , 3

Биомеханическая основа закрытия промежутка позволяет клиницистам определить варианты фиксации и лечения, достичь прогноза различных альтернатив, а также принять решение о конкретных корректировках, которые могут улучшить результаты лечения.Для достижения хороших результатов лечения крайне важно понимать принципы, лежащие в основе закрытия пространства. Регулирование закрытия промежутка в конечном итоге определяется биомеханическими силами, приложенными к зубам, изменением силы и величины момента, отношением момента к силе (M/F), скоростью отклонения и анкерным узлом. 1

Из-за большого количества механических опций особое внимание следует уделить выбору наиболее подходящей модели для каждого случая. Необходимо учитывать определенные аспекты, и точный контроль движения зубов во время закрытия промежутка в трех измерениях имеет первостепенное значение для достижения целей лечения.В целом, при закрытии пространства следует учитывать шесть целей: 1) Дифференциальное управление закрытием и анкеровкой пространства; 2) минимальное сотрудничество пациента; 3) Контроль осевого наклона; 4) Контроль поворотов и ширины свода; 5) Оптимальный биологический ответ; и 6) удобство оператора.

Для закрытия пространств можно использовать две основные биомеханические стратегии: без трения (механика замкнутого цикла) и с трением (механика скольжения). В начале 2010-х годов 64% бразильских ортодонтов использовали технику, основанную на механике трения, и только 20% из них использовали более одной техники.4 Несмотря на разнообразие конструкций аппаратов, доступных ортодонту, методы закрытия петель или скользящей механики имеют свои преимущества и недостатки. В этой статье будут обсуждаться различные теоретические аспекты закрытия пространства, а также некоторые методы закрытия космических объектов, основанные на биомеханических концепциях.

КРЕПЛЕНИЕ

Крепление обеспечивает надежную фиксацию. В ортодонтии это можно определить как способность предотвращать движение зуба или зубов при перемещении другого зуба или группы зубов.В современной ортодонтии успех ортодонтического лечения обычно зависит от протокола анкеровки, запланированного для каждого конкретного случая. Анкоридж должен быть установлен в начале лечения, и его подготовка является очень важной частью ортодонтического лечения. 5

В зависимости от плана лечения один зуб или группу зубов можно классифицировать как активную единицу, а другую — как реактивную или пассивную единицу. В общем, эти две единицы играют разные роли во время замыкания пространства.На активную единицу обычно воздействует большинство движений, в то время как другая единица сопротивляется движению (закрепление). Удобно классифицировать экстракционные дуги по дифференциальному закрытию промежутков между передними и задними зубами. Одна из наиболее широко используемых классификаций анкеровки () применяется к технике сегментированной дуги: 5 Дуга группы А — это дуга, в которой задние сегменты должны оставаться в исходном положении, а все пространство используется для передней ретракции; Арка группы B требует, чтобы примерно половина пространства использовалась для ретракции; Дуга группы С требует, чтобы примерно большая часть пространства была закрыта протракцией жевательных зубов.В настоящее время к классификации Берстоуна можно добавить четвертый тип анкеровки: абсолютная анкеровка. Клинически очень трудно избежать движения в пассивной единице; однако благодаря системам крепления на основе скелета были предприняты значительные шаги для достижения абсолютной фиксации. 1 , 2 , 3 , 5

Классификация фиксации: закрытие промежутка группы А включает в среднем 25% потери задней фиксации и 75% передней ретракции; Закрытие промежутка группы B включает более равное количество перемещений передних и задних зубов; Закрытие промежутка группы C включает, в среднем, 75% заднюю протракцию и 25% переднюю ретракцию.Абсолютная фиксация включает практически 100% переднюю ретракцию.

Традиционно ортодонты разработали множество стратегий и методов для поддержания опоры. 5-14 Понимание биомеханических концепций имеет важное значение для управления анкеровкой путем обеспечения различных типов движения зубов для активных зубов по сравнению с для реактивных зубов. С клинической точки зрения применение соответствующих силовых систем (изменение силы, величина момента и отношение момента к силе) является важным фактором, определяющим результирующее перемещение зуба и сохранение анкеровки.

БИОМЕХАНИЧЕСКАЯ ПЕРСПЕКТИВА

То, как движется зуб, зависит от характера системы сил. Система сил включает в себя силу и моменты, приложенные к брекету, и фактическое распределение силы на пародонте. Распределение силы зависит от центра вращения зуба. 15 22 Прикладывая силу (F), которая не проходит через центр сопротивления перемещаемой единицы, ортодонт создает момент (M F ), который может вызвать опрокидывание ().Характер движения зуба можно контролировать, применяя противодействующий момент (М). Приложенная M действует в направлении, противоположном M F , и перемещает корень(и) в сторону пробела. По мере увеличения величины приложенной пары вращение зуба будет отодвигать коронку от пространства. Отношение момента к силе может определять качество перемещения зуба (). 1 9 , 13 , 18 , 20 , 22

Сила, которая не проходит через центр сопротивления, производит вращательное движение (момент силы), а также прямолинейное движение.

Виды перемещения зубьев: А) Неконтролируемое опрокидывание; B) Контролируемое опрокидывание; В) Телесное движение; г) корневое движение. Красные стрелки представляют силу, приложенную к зубам, и момент силы. Синие стрелки представляют усилие проволоки в кронштейне и момент пары. Зеленая стрелка — результирующий момент (момент силы минус момент пары).

Втягивающее усилие, приложенное пружиной к активному блоку, встречно воздействует на реактивный блок.Чтобы сохранить опору, ортодонту требуется большее усилие для передних зубов и меньшее усилие для задних зубов по направлению к пространству; должны быть включены внешние или внедуговые механизмы (например, головной убор или минивинт). Другой возможностью является дифференциальный M/F между активными и реактивными блоками. Более высокое значение M/F для жевательных зубов способствует сохранению анкерного крепления, поскольку они сопротивляются опрокидыванию. Также профессионал должен понимать, что неравные моменты между активными и реактивными единицами создают вертикальные силы ().1 , 2 , 3 , 8 , 9 , 10

Дифференциальный момент уменьшает отношение момент/сила на одном сегменте и увеличивает отношение момент/сила на другом. Вертикальные силы возникают из-за разницы в альфа- и бета-моментах.

МЕТОДЫ ЗАКРЫТИЯ ПРОСТРАНСТВА

Планирование ортодонтического лечения — это больше, чем просто принятие решения об удалении или отказе от удаления. Хотя было описано много подходов к закрытию пространства, биомеханические принципы, определяющие природу применяемых силовых систем, обнаруживают много общего между различными техниками.Многие детали определяют движение зуба, необходимое при закрытии промежутка, и оно может быть выполнено с помощью механики трения или без трения.

Приложение усилия с помощью цилиндрических пружин или цепных эластиков в механике скольжения вызовет трение между брекетом и дугой, и зуб ощущает меньшее усилие, чем на самом деле прикладывает ортодонт. Кроме того, направляющий трос создает моменты, необходимые для предотвращения опрокидывания и вращения. В механике без трения нет направляющей проволоки, поэтому нет потери приложенной силы из-за трения скольжения.Плюсы и минусы, каждая техника имеет свои особенности. Простота является целью управления клинической практикой, и она может противоречить желаемым биомеханическим свойствам аппарата.

Механика трения

Механика скольжения привлекательна своей простотой. Однако эффективность этого метода закрытия пространства может быть снижена из-за трения. Клинически существует множество факторов, которые могут вызывать трение. К этим факторам относятся, среди прочего, ширина прорези брекета, состав брекета, размер дуги, состав проволоки, метод лигирования «проволока-паз», расстояние между брекетами и относительное движение интерфейса между брекетом и дугой.23 , 24 , 25

Конструкции брекетов и технологии изготовления были улучшены, чтобы уменьшить трение между брекетом и проволокой. Клинические исследования подтверждают точку зрения, что сопротивление скольжению имеет мало общего с трением; вместо этого это в значительной степени явление связывания и освобождения, которое существенно не меняется при использовании обычных и самолигирующих брекетов (1). 26 Поскольку крепление задерживает движение зуба в активной единице, реактивная единица начинает двигаться, вызывая потерю анкеровки.27 , 28 Точный контроль передних зубов во время закрытия промежутка в механике скольжения имеет важное значение для успеха ортодонтического лечения. Когда линия действия силы проходит ниже центра сопротивления передних зубов, на передние зубы действует обратный момент, что приводит к наклону и выдавливанию резцов (). Ортодонт может добавить силовые рычаги в передний сегмент, чтобы обеспечить лучший вертикальный контроль переднего сегмента (). При удлинении силовых плеч уменьшается ротация всего зубного ряда.29 Эластическая деформация дуги также может быть причиной ротации передних зубов. 29

Поскольку клык во время ретракции наклоняется дистально, ортодонтическая проволока цепляется за край паза брекета («эффект связывания»), увеличивая трение.

Силовая система, создаваемая замкнутой цилиндрической пружиной, прилагающей усилие ниже центра сопротивления сегментов. Из-за линейного расстояния между приложением силы и центром сопротивления возникают моменты, и эффект сброса с вертикальными силами будет принимать участие в замыкании пространства.

Силовая система, создаваемая закрытой винтовой пружиной, прилагающей усилия на уровне центра сопротивления с помощью удлинительных крюков (силовых рычагов). Никаких моментов и вертикальных сил не возникает.

Для ортодонта практически невозможно точно знать систему сил из-за трения в механике скольжения. Небольшое расстояние между брекетами (в большинстве случаев от клыка до второго премоляра) не позволяет клиницисту применять дифференциальное соотношение M/F. Из-за очень ограниченного отношения M/F закрытие пространства обычно достигается с помощью механики группы B.Дифференциальное закрытие пространства (т. е. группа А или группа С) может потребовать дополнительных приспособлений, таких как головной убор и мини-винты. 29

Механика без трения

Ортодонты сгибают замыкающие петли в непрерывной дуге или сегментированной дуге с целью передачи усилий, которые могут выполнить закрытие промежутка. Петли обеспечивают требуемое соотношение M/F с большой предсказуемостью и универсальностью. Хорошо спроектированные замыкающие петли способствуют более непрерывному типу движения, и есть много причин для выбора одной конфигурации вместо другой.Исследования постоянства силы показывают, что постоянные силы способствуют более быстрому смещению зубов. 23 , 26 , 30

Пружинные характеристики замыкающих петель в основном определяются некоторыми факторами, такими как материал проволоки, поперечное сечение дуги, расстояние между брекетами, конфигурация и положение петли. Отношение момента к силе, вероятно, является наиболее важной характеристикой ретракционной дуги. Низкая нагрузка/прогиб, эффективность и контроль закрытия пространства должны быть предпочтительнее простоты изготовления и доставки.30

КОНСТРУКЦИЯ ПЕТЛИ

Каждый ортодонт знает, что проволока жесткая, и приложение усилий к каждому концу вызывает удлинение, незаметное невооруженным глазом. Скорость отклонения силы слишком высока и сделала бы бесполезную пружину. Добавление изгибов к проволоке (т. е. создание петель) может значительно снизить скорость отклонения силы. За прошедшие годы были разработаны различные конфигурации петель замыкания пространства. Некоторые конструкции имеют больше преимуществ, чем другие. 30

Капельные петли из нержавеющей стали являются наиболее распространенной конструкцией из-за простоты их изготовления; тем не менее, они обеспечивают очень высокое усилие всего на 1 мм активации.7 , 27 Простые петли связаны с небольшими активациями и быстрым спадом силы, включая прерывистое приложение силы; таким образом, оказывая негативное влияние на эффективность лечения. 28 , 31 Кроме того, как показали Берстон и Кениг, 6 ошибка всего лишь 0,3 мм в горизонтальной длине обычной вертикальной петли приводит к большим изменениям отношения M/F, создавая разницу, достаточную для перехода от движения корня к опрокидыванию. Благодаря своим характеристикам Т-образная петля имеет высокое соотношение M/F и обеспечивает более постоянные усилия в течение большого периода дезактивации, чем вертикальные петли.1

Увеличение длины проволоки в конструкции петли, т. е. добавление спирали или использование металлических сплавов с более низким модулем упругости (т. е. бета-титан), снижает усилие, прилагаемое при той же активации. 27 Из-за глубины преддверия ортодонт ограничен в том, насколько высоко может быть сделана петля. Чтобы решить эту проблему, проволоку, такую ​​как Т-образную петлю, можно добавить горизонтально или можно добавить спирали.

ЭФФЕКТ БАУШИНГЕРА

Эффект Баушингера обычно связан с условиями, при которых прочность металла уменьшается при изменении направления деформации.Это общее явление встречается в большинстве поликристаллических металлов. 32 Другими словами, если у нас есть две разные конструкции Т-образных петель, когда активируется одна закрывающая петля, если все изгибы согнуты в одном направлении, это обеспечивает большую устойчивость к остаточной деформации, чем если бы все изгибы были согнуты в противоположном направлении. направление ().

A) Замыкающая петля с изгибами в направлении намотки. Эта конфигурация обеспечивает большую устойчивость к остаточной деформации во время активации; B) Замыкающая петля с изгибами в направлении разматывания.

Изгибы проволоки должны быть в одном направлении во время процессов формовки и активации. Из-за некоторых конструкций ортодонт должен перегнуть проволоку, изменив направление изгиба, чтобы достичь окончательной формы. В результате направление последнего изгиба является правильным и обеспечивает благоприятное остаточное напряжение во время активации. Этот изгиб обеспечит устойчивость к остаточной деформации, тем самым увеличивая диапазон активации. Ортодонт может подвергнуть дугу из нержавеющей стали термообработке (снятию напряжения), если формирование петли не обеспечивает благоприятного остаточного напряжения.

ПОЛОЖЕНИЕ ПЕТЛИ

При ретракции переднего сегмента ортодонт обычно размещает замыкающие петли сразу дистальнее латерального или клыков, поскольку эта процедура позволяет повторно активировать петлю по мере закрытия промежутка. Однако было показано, что положение петли может увеличивать или уменьшать степень потери задней опоры. 24 , 31 Если замыкающая петля расположена не по центру между передней и задней единицами, более короткая часть создает больший момент, способствуя опрокидыванию корня (увеличение фиксации), в то время как более длинная часть создает меньший момент, способствуя перемещению.6 , 15 , 18 Более того, асимметричное размещение петли между кронштейнами не только приводит к неравным моментам, но и создает вертикальные силы. 33 , 34 Вертикальные силы могут привести к глубокому перекусу. Это может быть вредно, когда петля расположена ближе к передним зубам из-за экструзии (1).

Асимметрично расположенная каплевидная петля (ближе к переднему, чем к заднему сегментам) обеспечивает очень низкое отношение момент/сила с недостаточным контролем корня.Преимуществом такого положения шлейфа является возможность многочисленных активаций на одном и том же проводе по мере закрытия пространства.

Закрытие полости в клиническом случае без экстракционного лечения: А) Начальная фаза; B) Начало фазы закрытия пространства; в) Окончание лечения.

Закрытие пространства в клиническом случае с экстракционным лечением: A) Начальная фаза; B) Начало фазы закрытия пространства; C) Фронтонные изгибы: D) Конец обработки.

Клинический случай удаления первых премоляров верхней челюсти и врожденного отсутствия вторых премоляров нижней челюсти.А) Окончание фазы выравнивания и выравнивания; Б) Начало закрытия пространства; в) Окончание лечения.

Клинический случай удаления всех четырех первых премоляров. А) Исходный; Б) Частичная ретракция клыка; C) Начало закрытия пространства с помощью Т-образной петли; D) Ход закрытия пространства; E) управление собачьими отношениями; F) Конец дела.

Закрытие пространства в хирургическом случае. А) Начальная фаза; B) этап закрытия пространства; C) эластики класса III для создания дифференциального контроля опоры и декомпенсации резцов; г) окончание лечения.

Клинический случай удаления первых премоляров верхней и нижней челюсти. А) Начальная фаза; Б) Начало закрытия пространства; C) Головной убор для обеспечения большей фиксации на молярах верхней челюсти; D) Механика трения на верхней челюсти и механика трения, связанная с креплением минивинта на нижней челюсти; Е) Окончание лечения.

Клинический случай без экстракции. A) Закрытие промежутка с использованием минивинта в качестве опоры на верхней челюсти; B) Конец фазы закрытия пространства.

Наиболее распространенные конструкции петель для закрытия пространства, используемые ортодонтами: A) обратная вертикальная петля, B) открытая вертикальная петля, C) закрытая вертикальная петля, D) бычья петля, E) обратная вертикальная петля со спиралью, F) открытая вертикальная петля со спиралью, G) замкнутая вертикальная петля со спиралью, H) каплевидная петля, I) винтовая петля, J) Т-образная петля.

УГЛОВЫЕ ИЗГИБЫ И НЕЙТРАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

Ортодонты узнали, что для достижения движения тела пружина притяжения (замыкающая петля) должна создавать противодействующий момент, а отношение M/F будет определять тип движения ( я.д., перевод или неконтролируемое опрокидывание). 19 22 Убедившись, что создается идеальная система сил, ортодонты могут выполнять изгибы второго порядка (V-образные изгибы или фронтонные изгибы) для улучшения контроля корней. Эти преактивационные нагрузки способны удерживать зубы в вертикальном положении во время деактивации. Добавление фронтонных изгибов является распространенным средством для регулировки соотношения M/F в переднезаднем направлении, что позволяет избежать сброса зубов при закрытии промежутка. 35 Изгибы фронтона регулируют соотношение момент-сила до уровня, обеспечивающего желаемое движение агрегата, поскольку в большинстве случаев конфигурации петель недостаточны для предотвращения неконтролируемого опрокидывания.5 , 13 Лучшее понимание эффектов фронтона помогает клиницистам достичь желаемых клинических результатов, таких как улучшенный контроль анкеровки.

Ортодонт должен понимать, что фронтонные изгибы вызывают искривление, но когда пружины размещаются только в окклюзионной части, вертикальные ответвления будут пересекаться друг с другом, вызывая некоторую горизонтальную силу. Это вызовет большую горизонтальную активацию, чем предполагает врач, что приведет либо к необратимой деформации, либо к большим силам.34

Так называемое нейтральное положение не имеет горизонтальных сил, хотя некоторые вертикальные силы могут присутствовать. Нейтральное положение является важным понятием конкретной формы. Исходное положение (нейтральное положение) для нулевой горизонтальной силы – скрещенные вертикальные руки (при наличии окклюзионных изгибов). Ортодонт не может предположить, что присутствует нулевая сила, если вертикальные рычаги просто соприкасаются.

ОДНОФАЗНАЯ (EN-MASSE)

ПРОТИВ ДВУХЭТАПНАЯ РЕТРАКЦИЯ (ОДИНАРНАЯ РЕТРАКЦИЯ КЛЫКА)

Классически считалось, что ретракция разделенного клыка с последующей ретракцией четырех резцов сохранит заднюю опору.Причина так думать в том, что на каждом этапе можно было бы использовать более легкие силы. Возможно, это могло бы сработать, если бы использовалась небольшая сила, втягивающая передний сегмент и недостаточная для перемещения заднего сегмента. Клинические исследования показали, что между двумя типами ретракции нет разницы в степени потери анкеровки. 36

Обычно отдельная ретракция клыков показана в случаях скученности зубов или в случаях несоответствия средней линии. Механика (трение или отсутствие трения) практически одинакова.Ортодонт должен иметь в виду, что использование сил, приложенных вдали от центра сопротивления, приведет к опрокидыванию и вращению. Ретракция клыков может быть выполнена достаточно мало, чтобы создать пространство для резцов, не уплощая их. Нет причин для ретракции переднего сегмента в два этапа, если нет скученности. Кроме того, две фазы могут быть неэстетичными из-за большего переднего зазора, а также увеличения времени лечения. Другим фактором может быть более значительное количество побочных эффектов, таких как экструзия резцов из-за запрокидывания коронки клыка, особенно при скользящей механике.36 , 37

В механике скольжения ортодонт использует проволочный направитель. Для ретракции клыков используется дуга из нержавеющей стали с круглым основанием, которая перемещает клыки дистально. Обычно клык отводят с помощью проволоки из нержавеющей стали диаметром 0,016 дюйма и 0,018 дюйма в пазах размером 0,018 дюйма и 0,022 дюйма соответственно. Причина в том, что проволока должна быть достаточно жесткой для втягивания, но должна иметь прогиб для борьбы с потенциальной тенденцией опрокидывания. Вращение является еще одним побочным эффектом, возникающим в результате механики скольжения, и необходимо использовать лигатурные завязки.38 , 39

КОНТРОЛЬ ПОБОЧНЫХ МЕХАНИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ

Поскольку силы не проходят через центр сопротивления, необходимо предусмотреть дополнительный момент, когда вращение не требуется. Можно прикрепить лингвальное крепление, добавляя силу на язычную поверхность клыка, так что результирующая сила (буккальная и лингвальная вместе взятые) проходит через центр сопротивления. Кроме того, можно установить противоротационные изгибы для предотвращения вращения во время ретракции клыка с помощью петель.23 , 39 , 40

После выравнивания ретракции клыка могут возникнуть побочные эффекты, такие как обратная кривая Шпее. Выпрямление клыков может привести к мезиальному смещению коронки и создать пространство между клыками и премолярами. Во время выпрямления клыков можно использовать резинки с завязками или силовой цепью. Кроме того, шунтирование клыков используется для предотвращения побочных эффектов на соседние зубы.

ОЦЕНКА ЗАКРЫТИЯ ПРОСТРАНСТВА И КЛИНИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Одной из наиболее распространенных проблем после закрытия промежутка является торк резцов.Круглая проволока или проволока слишком маленького размера может привести к лингвальному наклону коронки. Предлагается несколько методов коррекции нежелательного торка резцов, например, скручивание проволоки или использование специальных пружин.

Добавление изгибов третьего порядка может оказаться неэффективным по нескольким причинам. Следует использовать полноразмерную проволоку, чтобы обеспечить меньший зазор между проволокой и кронштейном. Активация с высоким крутящим моментом требует очень небольшого количества активаций и частой регулировки троса. Кроме того, практически невозможно определить величину изгиба третьего порядка при достаточном соотношении M/F.Соседний кронштейн побочного действия может получать равные и противоположные моменты.

Торковая дуга может быть альтернативой для получения идеального торка резцов. Система сил, создаваемая торсионной дугой (т. е. ТМА 0,017 x 0,025 дюйма), приводит к адекватной коррекции корней резцов. Из-за большого плеча создается небольшое усилие, а также высокий и постоянный момент. Резцы получат желаемый момент, в то время как нежелательной вертикальной силы следует избегать с помощью стабилизирующей дуги.Эта система имеет то преимущество, что позволяет легко визуализировать и измерять активацию кручения. 41

Подводя итог, можно сказать, что лучшего метода закрытия пространства не существует. В некоторых ситуациях потребуются некоторые методы, а не другие, и у ортодонта могут быть свои предпочтения. Независимо от метода, который будет использоваться, необходимо хорошее понимание биомеханики.

Сноски

» Пациенты, представленные в этой статье, предварительно одобрили использование своих лицевых и внутриротовых фотографий.

» Авторы не сообщают о коммерческой, имущественной или финансовой заинтересованности в продуктах или компаниях, описанных в этой статье.

ССЫЛКИ

1. Burstone CJ. Сегментированный арочный подход к закрытию пространства. Эм Джей Ортод. 1982;82(5):361–378. [PubMed] [Google Scholar]2. Burstone CJ, Koenig HA. Оптимизация переднего и клыкового отведения. Эм Джей Ортод. 1976; 70(1):1–19. [PubMed] [Google Scholar]3. Кульберг А.Дж., Прибе Д.Н. Закрытие пространства и контроль анкеровки. Семин Ортод.2001;7(1):42–49. [Google Академия]4. Монини А.С., Гандини Л.Г., младший, Сантос-Пинто А., Майя Л.Г., Родригес В.К. Процедуры, принятые ортодонтами для закрытия промежутков и контроля опоры. Стоматологический пресс J Orthod. 2013;18(6):86–92. [PubMed] [Google Scholar]5. Берстон CJ. Обоснование сегментированной арки. Эм Джей Ортод. 1962; 48: 805–822. [PubMed] [Google Scholar]6. Burstone CJ, Koenig HA. Оптимизация переднего и клыкового отведения. Эм Джей Ортод. 1976; 70(1):1–19. [PubMed] [Google Scholar]7. Фолкнер М.Г., Липсетт А.В., Эль-Райес К., Хаберсток Д.Л.Об использовании вертикальных петель в ретракционных системах. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1991;99(4):328–336. [PubMed] [Google Scholar]8. Gjessing P. Биомеханический дизайн и клиническая оценка новой ретракционной пружины для собак. Эм Джей Ортод. 1985;87(5):353–362. [PubMed] [Google Scholar]9. Zeigler P, Ingervall B. Клиническое исследование ретракции клыка верхней челюсти с помощью ретракционной пружины и механизма скольжения. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1989;95(2):99–106. [PubMed] [Google Scholar] 10. Хаскелл Б.С., Спенсер В.А., Дэй М.Вспомогательные пружины при обработке непрерывного свода. Часть 1. Аналитическое исследование с использованием метода конечных элементов. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1990;98(5):387–397. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хаскелл Б.С., Спенсер В.А., Дэй М. Вспомогательные пружины при лечении непрерывного зубного ряда. Часть 2. Использование аппарата и отчеты о клинических случаях. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1990;98(6):488–498. [PubMed] [Google Scholar] 12. Сачдева РЦ. Исследование силовых систем производства TMA ’91T’; петлевые возвратные пружины. Фармингтон (Коннектикут): Школа стоматологической медицины Университета Коннектикута; 1985.[Google Академия] 13. Манхартсбергер С., Мортон Дж. Ю., Берстон С. Дж. Закрытие промежутка у взрослых пациентов с использованием техники сегментированной дуги. Угол Ортод. 1989;59(3):205–210. [PubMed] [Google Scholar] 14. Смит Р., Берстон С. Механика движения зубов. Эм Джей Ортод. 1984;85(4):294–307. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бродский Ю.Ф., Капуто А.А., Фурстман Л.Л. Наклон корня фотоупругой-гистопатологической корреляции. Эм Джей Ортод. 1975; 67 (1): 1–10. [PubMed] [Google Scholar] 16. Баетен ЛР. Ретракция клыка — исследование фотоупругости.Эм Джей Ортод. 1975;67(1):11–23. [PubMed] [Google Scholar] 17. Припутневич Р.Дж., Берстон С.Дж. Влияние времени и величины силы на ортодонтическое перемещение зубов. Джей Дент Рез. 1979; 58 (8): 1754–1764. [PubMed] [Google Scholar] 18. Берстон С.Дж., Припутневич Р.Дж. Голографическое определение центров вращения, вызванных ортодонтическими силами. Эм Джей Ортод. 1980;77(4):396–409. [PubMed] [Google Scholar] 19. Танне К., Сакуда М., Берстон С.Дж. Трехмерный анализ методом конечных элементов напряжения в тканях пародонта под действием ортодонтических сил.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1987; 92(6):499–505. [PubMed] [Google Scholar] 20. Танне К., Кениг Х.А., Берстон С.Дж. Отношение момента к силе и центр вращения. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1988; 94(5):426–431. [PubMed] [Google Scholar] 21. Куси Р.П., Таллох Дж.Ф. Анализ соотношения момент/сила в механике перемещения зубов. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1986; 90(2):127–131. [PubMed] [Google Scholar] 22. Берстон С.Дж., Припутневич Р.Дж. Голографическое определение центров вращения, вызванных ортодонтическими силами.Эм Джей Ортод. 1980;77(4):396–409. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ивасаки Л.Р., Хаак Дж.Э., Никель Дж.С., Мортон Дж. Движение зубов человека в ответ на продолжительный стресс небольшой величины. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2000;117(2):175–183. [PubMed] [Google Scholar] 24. Кульберг А.Дж., Берстон С.Дж. Положение Т-образной петли и контроль фиксации. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1997;112(1):12–18. [PubMed] [Google Scholar] 25. Burstone CJ, Koenig HA. Силовые системы от идеальной арки. Эм Джей Ортод. 1974;65(3):270–289. [PubMed] [Google Scholar] 26.Articolo LC, Кусы RP. Влияние угла наклона на сопротивление скольжению в несъемном аппарате. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1999;115(1):39–51. [PubMed] [Google Scholar] 27. Фок Дж., Тугуд Р.В., Бадави Х., Кэри Дж.П., Мейджор П.В. Анализ систем «сила/пара» дуги верхней челюсти для имитации аномалии прикуса высокого клыка. Часть 1. Пассивное лигирование. Угол Ортод. 2011;81(6):953–959. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]28. Кейрос Г.В., Рино Дж., Нето, Пайва Дж.Б., Росси Дж.Л., Баллестер Р.Ю. Сравнительное исследование классического трения между различными системами лигатурной дуги.Стоматологический пресс J Orthod. 2012;17(3):64–70. [Google Академия] 29. Кусы Р.П., Уитли Д.К. Трение между различными конфигурациями проволочных кронштейнов и материалами. Семин Ортод. 1997;3(3):166–177. [PubMed] [Google Scholar] 30. Сятковский РЕ. Дизайн замыкающей петли непрерывной дуги, оптимизация и проверка. Часть I. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1997;112(4):393–402. [PubMed] [Google Scholar] 31. Сятковский РЕ. Конструкция замыкающей петли непрерывной дуги, оптимизация и проверка. Часть II. Am J Orthod Dentofacial Orthop.1997;112(5):487–495. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сауэрби Р., Уко Д.К., Томита Ю. Об эффекте Баушингера и его влиянии на U O.E. процесс изготовления труб. Int J Mech Sci. 1977;19(6):351–359. [Google Академия] 33. Thiesen G, Shimizu RH, Valle CVM, Valle-Corotti KM, Pereira JR, Conti PCR. Определение силовых систем, создаваемых различными конфигурациями каплевидных ортодонтических петель. Стоматологический пресс J Orthod. 2013;18(2):19.e1–19.18. [PubMed] [Google Scholar] 34. Симидзу Р.Х., Сакима Т., Сантос-Пинто А., Спинелли Д., Симидзу И.А.Comportamento mecânico да alça Bull modificada durante о fechamento де espaços эм ortodontia. Rev Dental Press Ortod Ortop Facial. 2002;7(2):13–24. [Google Академия] 35. Burstone CJ, Koenig HA. Креативное изгибание проволоки — система сил из ступенчатых и V-образных изгибов. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1988;93(1):59–67. [PubMed] [Google Scholar] 36. Хо В., Нам Д.С., Пэк С.Х. Массовая ретракция и двухэтапная ретракция передних зубов верхней челюсти у взрослых женщин класса I. Сравнение потери опоры. Угол Ортод. 2007;77(6):973–978.[PubMed] [Google Scholar] 37. Оуман-Молл П., Курол Дж., Лундгрен Д. Непрерывное и прерывистое непрерывное ортодонтическое усилие, связанное с ранним перемещением зубов и резорбцией корня. Угол Ортод. 1995;65(6):395–401. [PubMed] [Google Scholar] 38. Франк CA, Николай RJ. Сравнительное исследование сопротивления трения между ортодонтической скобой и дугой. Эм Джей Ортод. 1980;78(6):593–609. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ямагути К., Нанда Р., Моримото Н., Ёсихито О. Исследование приложения силы, величины тормозящей силы и ширины кронштейна в механике скольжения.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996;109(1):50–56. [PubMed] [Google Scholar]40. Кодзима Ю., Кавамура Дж., Фукуи Х. Анализ методом конечных элементов влияния направления силы на движение зуба при закрытии экстракционного пространства с помощью механики скольжения мини-винта. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2012;142(4):501–508. [PubMed] [Google Scholar]41. Исааксон Р.Дж., Ребеллато Дж. Системы ортодонтических аппаратов с двумя парами, торчащие дуги. Семин Ортод. 1995;1(1):31–36. [PubMed] [Google Scholar]

Галерея улыбок — | Детская и семейная стоматология и брекеты

Первоначально Тори предъявлял основные жалобы на расстояние между зубами, их ротацию и расклешение верхних передних зубов.Примерно через 20 месяцев ей поставили несъемные брекеты, и в результате у нее была отличная окклюзия. Фиксированный верхний ретейнер был приклеен, чтобы предотвратить возвращение пространства для предварительной обработки. Съемные накладные фиксаторы также рекомендуются для предотвращения рецидива.

Первоначально у Лизы были жалобы на скученность, перерезку и неправильный прикус, а также выпячивание передних зубов. У нее также было напряжение губ, чтобы добиться закрытия. Ей было проведено удаление верхних первых премоляров и фиксированные брекеты в течение примерно 23 месяцев, и в результате была достигнута отличная окклюзия.Этот план лечения позволил уменьшить перерезку и неправильный прикус, а результирующее уменьшение протрузии также привело к закрытому положению губ в состоянии покоя без напряжения.

Первоначально Майкл предъявлял основные жалобы на скученность, узкое небо и передний и задний перекрестный прикус. У него также были высокие заблокированные клыки и открытый прикус. Он лечился без удаления зубов, с несъемными брекетами в течение примерно 2 лет, и закончил с отличной окклюзией. Обратите внимание на улучшение ширины улыбки, устранение скученности и общее улучшение окклюзии и эстетики улыбки.

Рэйчел изначально предъявляла основные жалобы на скученность верхних зубов и неправильный прикус. У нее была полная аномалия прикуса класса III, с тяжелой верхней скученностью и отклонением скелета нижней челюсти вправо. Обратите внимание на полный передний перекрестный прикус и задний перекрестный прикус. Варианты лечения включали брекеты или брекеты с ортогнатической хирургической коррекцией. Рэйчел выбрала только ортодонтическое лечение, 32 месяца ношения несъемных брекетов и закончила с отличными результатами. Благодаря сочетанию расширения и механики класса III мы смогли улучшить прикус и прикус, исправить перекрестный прикус и добиться симметричной средней линии зубов.Это также помогло добиться общего улучшения гармонии и симметрии лица, хотя сама нижняя челюсть осталась слегка отклоненной вправо.

Лаура изначально предъявляла основные жалобы на сильную скученность в верхней части и перекрестный прикус ее верхнего правого латерального резца (№ 7). Ей было проведено лечение путем удаления двух верхних первых премоляров и фиксированных брекетов примерно на 30 месяцев, и в результате была достигнута отличная окклюзия. Обратите внимание на исправление перекрестного прикуса, устранение скученности и общее улучшение ширины и выравнивания ее улыбки.

Крис — дантист, который хотел не только эстетического, но и функционального улучшения своей улыбки и прикуса. Мы лечили Криса «невидимками» (эстетические брекеты) менее чем за 12 месяцев. Наши врачи лечили нескольких врачей и стоматологов, и это наивысший комплимент, когда другие поставщики медицинских услуг доверяют Детской и семейной стоматологии и брекетам свою ортодонтическую помощь.

Becca первоначально обратилась к ортодонту с выраженной скученностью в раннем смешанном прикусе, и было начато направленное прорезывание зубов.Бекка лечилась с помощью несъемных брекетов примерно 23 месяца и закончила с отличной окклюзией.

Первоначально Мэтью обратился к ортодонту с желанием исправить глубокое перекрытие, скученность и ротацию зубов. Посмотрите, насколько шире и смелее стала его улыбка после 19 месяцев ношения брекетов.

Брэд первоначально был представлен как правосторонний аномалия прикуса II класса с ретинированным верхним левым клыком и отклонением средней линии. Его лечили с помощью полностью фиксированных брекетов, и, создав достаточно места для ретинированного зуба, мы смогли ввести клык в зубную дугу.Он лечился примерно через 2 года и закончил с отличной окклюзией, с полной коррекцией класса II и совпадающими срединными линиями.

Пол изначально предъявлял основные жалобы на перерезку, неправильный прикус и ротацию. Он начал с зубоврачебного и скелетного соотношения II класса и прошел комплексное лечение с помощью функциональной аппаратуры (двойная блокадная терапия) для коррекции/модификации роста II класса, за которой последовали полностью несъемные аппараты. Он лечился без удаления примерно через 2 года и закончил с отличной окклюзией.

Стивен обратился к нашим врачам с желанием исправить скученность и блокировку клыков. Его лечили примерно через 23 месяца с помощью несъемных брекетов.

Сначала Брианна обратилась к ортодонту с желанием исправить скученность верхних и нижних зубов, ротацию зубов и чрезмерный неправильный прикус. Она лечилась в течение 16 месяцев с помощью фиксированных брекетов и закончила с отличной окклюзией.

Первоначально Мишель предъявляла основные жалобы на скученность, узкое небо и перекрестный прикус левого бокового резца.Ей лечили несъемными аппаратами примерно через 23 месяца. Обратите внимание на увеличенную ширину улыбки и исправление перекрестного прикуса, которые были исправлены только брекетами.

Ким пришла к ортодонту со значительной скученностью. Клыки были полностью заблокированы и вынуждены входить по бокам из-за нехватки места. Через 22 месяца ношения брекетов наши врачи смогли подарить Ким ее фантастическую новую улыбку. Обратите внимание, как нашим врачам удалось исправить положение и направить клыки, которые важны не только для эстетики, но и для функционирования.

Брендан начал со скученностью нижних зубов и узкими дугами. Наши врачи вылечили Брендана брекетами всего за 11 месяцев. Брендан — талантливый музыкант и фантастический молодой человек. Он отправляется в Институт Пратта в Нью-Йорке со своей новой улыбкой!

Вивианн обратилась к ортодонту с жалобами на скученность и проклинацию. Наши врачи смогли преобразить ее улыбку за 23 месяца ношения брекетов без удаления зубов. Обратите внимание на изменение ширины улыбки и большую окклюзию.

Эдвард пришел с 3 отсутствующими задними зубами и скученными/выступающими передними зубами. Обратите внимание, насколько верхние зубы перекрывают нижние на фото «до» и насколько они меняются после лечения. Наши врачи смогли использовать промежутки от отсутствующих зубов, чтобы устранить скученность и уменьшить протрузию, а также избавить Эдварда от необходимости устанавливать зубные имплантаты для замены отсутствующих зубов. Наши врачи обеспечили Эдварду ровный, сбалансированный прикус, который является более здоровым, его легче чистить и он выглядит фантастически.Время лечения Эдварда составило 24 месяца, и теперь у него гораздо более яркая и полная улыбка.

У Лии изначально был глубокий прикус и асимметричная (наклонная/неровная) линия улыбки. Наши врачи смогли создать красивую улыбку Лии за 15 месяцев ношения полных брекетов. Обратите внимание на улучшение прикуса и ровную симметричную улыбку. Лия — соревнующаяся болельщица, и ее улыбка — повод для радости!

Первоначально Спенсер предъявлял основные жалобы на ретрузию нижней челюсти, чрезмерное перекрытие, чрезмерный неправильный прикус и желание исправить прикус.Майкл выбрал функциональную аппаратную терапию с аппаратом Гербста для коррекции класса II в сочетании с несъемными брекетами. В целом он лечился примерно 22 месяца и закончил с отличной окклюзией.

У Кэтрин изначально были жалобы на скученность, чрезмерную реактивность и асимметрию. (Обратите внимание на отклонение срединной линии с полным соотношением левой стороны II класса.) Ей лечили несъемными аппаратами примерно через 24 месяца. Она закончила с отличной окклюзией, полной коррекцией класса II, идеализированной окклюзией и улучшенным перекрытием.Раннее изнашивание очевидно из-за бруксизма, поэтому рекомендуются накладные фиксаторы, носимые каждую ночь.

4 способа закрыть промежутки между зубами без брекетов

Промежутки между передними зубами испортят эстетику вашей улыбки. Ортодонтическое лечение является первым выбором для многих людей, которые хотят оптимизировать дизайн своей улыбки. Между тем, некоторые люди не предпочитают брекеты, так как это довольно утомительно и дорого.Этот пост для тех, кто ищет альтернативные решения для заполнения промежутков между передними зубами.

Помимо брекетов, ортодонты рекомендуют различные косметические приспособления для уменьшения промежутка между зубами. Лечение брекетами не является идеальной коррекционной мерой для закрытия всех щелей в зубах. Ортодонты рекомендуют подходящее решение после определения того, как образовались промежутки.

Вот список вариантов без брекетов, которые широко распространены в современной стоматологии.

1) Стоматологический бондинг

Если у вас есть небольшие промежутки или вы хотите быстро исправить промежутки между зубами, композитный бондинг будет для вас лучшим решением.

Это простая косметическая стоматологическая процедура, при которой композитный материал цвета зуба наклеивается на зуб с ограниченным пространством. Затем соединение затвердевает с помощью специального света.

Как только материал затвердеет, стоматолог обрежет и отполирует полимер, чтобы он соответствовал остальным поверхностям зуба. Обычно эта процедура склеивания зубов выполняется за 1 или 2 посещения стоматолога.

Несмотря на то, что стоматологический бондинг очень эффективен и устойчив к пятнам, он не прослужит долго.

2) Стоматологические виниры Стоматологический винир

представляет собой тонкую пластинку цвета зуба, изготовленную из фарфора или других композитных материалов и накладываемую на внешнюю поверхность зуба. Перед установкой фарфора необходимо удалить небольшую часть эмали зуба.

Широко рекомендуется для устранения различных косметических проблем, таких как пятна, сколы или трещины, уменьшение размера зубов и т. д.

Фарфоровые виниры устойчивы к пятнам, в значительной степени выдерживают усилие жевания, и они очень долговечны по сравнению с композитными смолами.

3) Набор для снятия оттисков

Использование комплекта для снятия слепков — это самый простой и быстрый способ перемещения зубов. В комплект входят цифровая оттискная система, оттискные ложки и альгинатные смесители или автоматические смесители. Когда вы прикусываете каппу, она производит 6 зубных оттисков, из которых 3 нижних и 3 верхних.

Если правильно и регулярно делать верхние и нижние оттиски, это заставит зубы двигаться в определенном направлении и поможет закрыть промежуток между зубами.

4) Ленты для зазоров между зубьями

Это зубные ленты, которые необходимо накладывать вокруг зубов в тех местах, где существует щель. Это один из доступных способов подтолкнуть зубы, чтобы заполнить промежутки. Единственное, что вы должны делать, это носить браслет не менее 12 часов в день. Обеспечивает желаемый внешний вид в короткие сроки. Между тем, продолжительность лечения также зависит от размера промежутка.

Нижняя строка

В основном щели между зубами возникают при длине дуги, которую необходимо лечить ортодонтически (т.д.) с брекетами на зубы. Между тем, у вас есть масса вариантов закрыть такие промежутки между зубами. Свяжитесь с нашими ортодонтами, чтобы узнать больше о таких решениях без брекетов.

Фарфоровые виниры для зазоров — Абилин, Техас

Щель между зубами может быть источником смущения. Если вы хотите устранить один или несколько больших промежутков между зубами, доктор Тим Симпсон может установить изготовленные на заказ фарфоровые виниры, которые закроют промежутки и сделают вашу улыбку красивее.

Многим из наших пациентов Abilene, TX были установлены фарфоровые виниры для устранения зазоров и других эстетических стоматологических проблем.

Как фарфоровые виниры закрывают промежутки между зубами?

Виниры

идеально подходят для устранения промежутков между зубами. Тонкие фарфоровые накладки приклеиваются к передней части передних зубов. Они дают потрясающие косметические результаты, потому что накладки могут полностью изменить внешний вид зуба.

Если у вас есть диастема или щель, например, между двумя передними зубами, доктор Симпсон может изготовить две виниры, которые немного больше, чем ваши нынешние зубы. Дополнительный фарфор может встретиться в естественной точке между зубами и закрыть щель в вашей улыбке.

Когда виниры не подходят для закрытия промежутков?

Фарфоровые виниры почти всегда являются отличным решением для закрытия промежутков между зубами. Если у вас большая щель между зубами, виниры не подойдут. За виниром должно быть достаточно естественной структуры зуба, чтобы поддерживать его.

Виниры могут быть не лучшим вариантом, если у вас недостаточно здоровая эмаль. Чтобы получить винир, необходимо удалить небольшой слой ткани зуба, чтобы освободить место для оболочки.В противном случае винир может выступать и казаться громоздким.

Некоторые пациенты могут быть кандидатами на установку без преплеса CERINATE® LUMINEERS™.

Каковы мои альтернативы лечения промежутков между зубами?

Виниры

— отличный вариант для закрытия зазоров, потому что весь процесс может быть завершен в течение нескольких недель.

Еще одним эффективным средством для устранения зазоров является Invisalign. Если у вас есть большие промежутки или несколько промежутков между зубами, Invisalign может закрыть эти нежелательные промежутки.

Для скученных зубов капы для элайнеров могут мягко выдвигать зубы наружу, чтобы они могли правильно выровняться.Устранение промежутков работает с противоположным подходом, слегка втягивая зубы внутрь. Лечение Invisalign может занять несколько месяцев или даже несколько лет, но существенного изменения естественной структуры зубов не происходит.

Подходят ли мне виниры?

Если у вас здоровые зубы и небольшие щели, вы, вероятно, отличный кандидат на установку виниров. Первый шаг — записаться на консультацию к доктору Симпсону. Как только ваша кандидатура будет подтверждена, ваши зубы будут подготовлены, и вам будут установлены временные виниры.Некоторые пациенты могут быть кандидатами на установку CERINATE® LUMINEERS™ без преплеса, что позволяет сократить время лечения.

После того, как ваши зубы будут подготовлены, будут сделаны снимки ваших зубов, и виниры будут изготовлены в надежной зуботехнической лаборатории, которая работает только с лучшими материалами. Через несколько недель фарфоровые накладки вернутся в наш офис, и доктор Симпсон поместит их на прочный цемент.

Запишитесь на консультацию по фарфоровым винирам сегодня

Фарфоровые виниры – отличное решение для зазоров.Доктор Симпсон придерживается самых высоких стандартов ухода при проведении косметических процедур. Он известный косметический стоматолог и член Американской академии косметической стоматологии (AACD).

Чтобы запланировать свой следующий визит в наш офис, свяжитесь с нашей командой стоматологов онлайн или позвоните по телефону (325) 677-6553.

Связанные с этим

Обычные стоматологические кейсы | Ветеринарная стоматологическая служба

Лингвальное смещение клыков нижней челюсти и травма твердого неба

Это заболевание чаще всего обнаруживается при первом или втором осмотре щенка или в возрасте от 6 до 8 месяцев, когда прорезываются постоянные (взрослые) зубы.Либо временные, либо постоянные нижние клыки смыкаются с мягкими тканями свода или полости рта, вызывая сильный дискомфорт и, возможно, ротовые носовые свищи.

Дополнительную информацию об этом заболевании у молодых щенков см. в нашем листе часто задаваемых вопросов.

Информационный бюллетень отвечает на многие ваши вопросы о причине этой проблемы и различных доступных методах лечения. Важно не откладывать лечение молочных нижних клыков, поскольку окно возможностей — это всего лишь несколько недель, пока постоянные клыки не прорежутся в возрасте от 22 до 26 недель.Затем может появиться новая проблема с большими зубами, вызывающими больший ущерб.

Мы советуем вам отправить нам по электронной почте изображения зубов (рот закрыт, губы подняты и сбоку слева и справа) всего за несколько дней до поездки. Вещи быстро меняются у растущих собак, и это может спасти вас от напрасного путешествия.

Это наследственное заболевание — аутосомно-рецессивная мутация. Оба родителя могут выглядеть нормальными, но нести рецессивные гены этого заболевания. Когда эта генетическая информация передается в помете, примерно каждый четвертый щенок будет поражен, будет выглядеть ненормальным и может передать генетическую информацию, если он был выведен.Кроме того, два щенка из четырех будут нести аномальный ген от одного родителя и нормальный ген от другого. Эти щенки будут выглядеть нормально, но могут передать проблему, если их разводить. Наконец, каждый четвертый щенок не будет носителем аномальных генов, не будет поражен и не сможет передать признак будущим поколениям.

Если в помете появляется это состояние, самым ответственным действием является отказ от повторного размножения от родителей — ни в паре, ни индивидуально с другими. Поскольку в настоящее время нет теста для идентификации этого гена, выбор другого партнера может означать, что они тоже являются рецессивными носителями.Все нормально выглядящие щенки братьев и сестер, вероятно, также несут рецессивные гены. Мудро, что они тоже не способствуют передаче проблемы обратно в генофонд породы. У многих затронутых пород генофонд размножающихся особей, из которых можно выбирать, очень мал. Если рецессивные носители регулярно спариваются, то вскоре появляется все больше детенышей с этим заболеванием. Более четырех десятилетий мы следили за породами, лечившимися здесь, и с сожалением отмечаем, что многие ранее не затронутые болезнью породы теперь регулярно наблюдаются.

Когда щенка лечат от этого состояния, мы обычно предоставляем Кеннел-клубу форму Изменение экстерьера , чтобы они могли отслеживать происхождение родителей. Мы также просим разрешения на отправку мазка ДНК по номеру в Animal Health Trust . Это анонимно оценивается в рамках исследовательской программы для определения точного генетического происхождения состояния с целью создания простого теста для выявления рецессивных носителей. Со временем это позволит владельцам известных рецессивных носителей выбрать себе пару, не затронутую этим заболеванием.

Щенки

Владельцам молодых щенков, обнаруживших эту проблему при первом обращении, рекомендуется как можно скорее удалить молочные нижние клыки. На это есть три причины:

  1. Во-первых, и самое главное, эти зубы острые и бьют по мягким тканям неба. Эти щенки не могут закрыть рот без боли и часто держат рот слегка приоткрытым, чтобы избежать контакта. Это неприятно.См. выше пример повреждения твердого неба этой проблемой.
  2. Во-вторых, рост нижней челюсти ростральный от соединения вертикальной и горизонтальной ветвей. Если нижние клыки встроены в ямки твердого неба, нормальный ростральный рост нижней челюсти (нижних челюстей) не может происходить нормально из-за блокировки зубов, вызванной тем, что нижние клыки погружены в ямки твердого неба. Это может вызвать боковое отклонение черепа или вентральное искривление нижних челюстей.
  3. В-третьих, постоянный нижний клык расположен лингвально по отношению к молочному клыку. Это означает, что если молочные нижние клыки находятся в плохом положении, то постоянные зубы наверняка будут хуже. См. рентгенограмму ниже. Молочные клыки находятся снаружи челюстей, а развивающиеся постоянные клыки видны в челюсти в виде маленьких «шапочек». Ясно, что путь прорезывания постоянных клыков будет прямо дорсальным, а не щечным, как это обычно бывает.

По этим трем причинам рекомендуется как можно скорее удалить нижние клыки хирургическим путем, чтобы обеспечить максимальное время между операцией и моментом прорезывания постоянных зубов в возрасте от 22 до 24 недель.См. наш файл для иллюстрации удаления лиственных клыков.

По нашему мнению, эти зубы необходимо удалять хирургическим путем с помощью лоскутов с широким основанием. Причины:

Корень молочного зуба в три-четыре раза длиннее видимой коронки и изогнут — часто 2,5 см в длину и изогнут. Верхушка корня часто располагается ниже третьего нижнего премоляра. См. среднее и правое изображения ниже с удаленным молочным зубом, наложенным на место удаления.

Корни очень хрупкие и легко ломаются, если во время удаления подвергаться чрезмерному напряжению.Сломанный корень необходимо выявить и удалить, в противном случае он продолжает формировать барьер на пути прорезывания постоянного клыка и может вызвать местную инфекцию.

Постоянный зуб-преемник располагается язычно по отношению к молочному зубу и полностью в челюсти на этой стадии. Любое использование люксаторов или элеваторов на язычной половине молочного зуба приведет к необратимому повреждению развивающейся эмали постоянного зуба. См. изображения ниже, на которых показаны клыки (а также третий резец) с обширным повреждением эмали.Рентгенограмма также показывает, насколько сильно могут быть повреждены зубы — см. верхний клык и соседний резец. Некоторые сильно поврежденные зубы необходимо удалить, а другие можно восстановить с помощью композитного материала. Этого повреждения можно избежать при осторожной технике с использованием открытого хирургического доступа.

Операция по удалению молочных клыков может не предотвратить необходимость операции на постоянных клыках, но без нее мало случаев разрешится, если оставить их на волю природы. Многие владельцы не хотят, чтобы молодые щенки подвергались хирургическому вмешательству.Мы считаем, что хирургическое удаление нижних молочных клыков не гарантирует, что проблема не повторится, когда прорежутся постоянные зубы, но без хирургического вмешательства шансы очень малы.

Терапия удлинения коронки у щенков

В некоторых избранных случаях – обычно только при очень легком смещении языка – мы можем рассмотреть вопрос о размещении удлинителей коронок на нижних клыках, чтобы помочь им занять более естественное положение. Он несет некоторую неуверенность и не будет подходить или работать во всех случаях.На изображениях ниже показаны расширения короны на молодом спрингер-спаниеле.

Обратите внимание, что использование резинового мяча для облегчения наклона молочных нижних клыков в щечную сторону не подходит в этом возрасте и не работает — см. ниже.

Взрослые собаки

Если постоянные зубы лингвально смещены, щенок обычно старше 24 недель. Травма мягких тканей зубами может быть значительной и сопровождаться болью.

Мяч-терапия

Существует много неправильных представлений о терапии мячами.Пожалуйста, внимательно прочитайте следующее.

Не пытайтесь лечить шариками молочные (щенячьи) зубы . Для этого есть две основные причины. Зубы щенка хрупкие и легко ломаются. Что еще более важно, зачаток взрослого клыка развивается в челюсти медиальнее молочного клыка (см. рентгенограмму выше в разделе щенков). Если лиственная крона наклоняется наружу, корень наклоняется внутрь. Это сдвинет зачаток постоянного зуба дальше медиально, чем он уже есть.

Шариковая терапия работает только со взрослыми зубами и только в некоторых случаях, когда нижние клыки имеют четкий путь для наклона в сторону — латерально — через пространство между верхним третьим резцом и клыком.Окно возможностей может быть довольно коротким, около 6 недель, и начинается, когда нижние клыки почти соприкасаются с твердым небом.

Если вы планируете терапию шариками, узнайте мнение своего ветеринара и попросите его прислать нам изображения каждой стороны закрытого рта со стороны с закрытым ртом и поднятыми губами.

Размер и тип мяча или конга имеют решающее значение. Диаметр шарика должен равняться расстоянию между кончиками двух нижних клыков плюс 50%. Следовательно, если это расстояние равно 30 мм, диаметр шара равен 45 мм.Если мяч слишком мал, он будет сидеть между нижними клыками и не будет создавать опрокидывающей силы, когда щенок кусает. Слишком большой мяч может вдавить нижние клыки обратно в их гнезда.

Мяч должен «уступать», когда щенок кусает. Лучше всего подходит гладкая полуполая резина. Теннисные мячи абразивны и могут повредить поверхность зуба, но на короткое время могут выполнять требуемую нам работу.

Владелец должен поощрять игру с мячом несколько раз в день (6–8) или так часто, как он может терпеть с коротким периодом концентрации внимания.Мяч должен быть только в передней части рта, чтобы идти хорошо. При отсутствии положительных результатов в течение шести недель рекомендуется дальнейшее ветеринарное обследование.

Самый авторитетный текст на эту тему находится здесь. Verhaert L 1999 Журнал ветеринарной стоматологии 16: 2, 69-75.

Лингвально смещенные взрослые клыки — хирургические варианты

Эти постоянные зубы теоретически можно лечить тремя способами. Не все варианты доступны для всех случаев.Эти варианты описаны ниже и включают либо хирургическое удаление нижних клыков (и, возможно, также резцов), ампутацию коронки и частичную пульпэктомию, либо ортодонтию с помощью наклонной плоскости прикуса, соединенной с верхними клыками и резцами. Последний вариант может быть недоступен для всех собак, если диастема (пространство) между верхним третьим резцом и клыком слишком мала для перемещения нижних клыков или если нижние клыки расположены позади (небно) верхних клыков.

Коронковая ампутация и частичная коронарная пульпэктомия

Это наш любимый вариант, при котором высота нижних клыков уменьшается до высоты соседних резцов.

Это стерильная процедура для уменьшения высоты коронки нижнего клыка, обнажающей пульпу. Требуется удаление части пульпы (частичная коронковая пульпэктомия) и наложение прямого покрытия пульпы.

Это очень деликатная процедура и имеет очень высокий уровень успеха (в наших руках) благодаря доступности Минерального Триоксида Агрегата (MTA). Мы используем его в качестве предпочтительного материала с 2005 года. Предыдущий реагент (гидроксид кальция) был гораздо более едким и имел тенденцию «сжигать» пульпу.Показатель успеха лечения MTA оценивается в 92% в оригинальном десятилетнем исследовании, проведенном в ветеринарных стоматологических клиниках в Финляндии. Это сопоставимо с 67%, когда ранее агентом был гидроксид кальция. Luotonen N et al, JAVMA, Vol 244, No. 4, 15 февраля 2014 г. Терапия витальной пульпы у собак: 190 случаев (2001–2011 гг.).

Целью этой процедуры является сохранение жизни пульпы и обеспечение нормального развития укороченных нижних клыков, что способствует укреплению нижних челюстей.

Рентгенограмма левого нижнего клыка до (слева) и сразу после (справа) операции.Обратите внимание на незрелую морфологию клыков — тонкие стенки и открытые верхушки корней.

Чтобы контролировать этот процесс созревания, нам необходимо сделать рентген этих зубов дважды через 4-6 месяцев после операции и еще раз через 12-16 недель после операции. Это обязательная проверка. Приведенный показатель успеха в 92% подразумевает 8% неудач. Половина неудач в исследовании Луотонена произошла в течение года после операции. Чтобы гарантировать выявление любого нарушения зрелости , мы не будем проводить эту операцию, если владелец не согласится на это .

Левый нижний клык через 18 недель после операции. Доступ к пломбе не поврежден.

На левой рентгенограмме показан левый нижний клык сразу после ампутации коронки и частичной пульпэктомии. Правая рентгенограмма — тот же зуб через 18 недель после операции. Обратите внимание на более толстые стенки дентина, развитие внутреннего дентинного мостика между пульпой и прямой крышкой пульпы, а также закрытую и сформировавшуюся верхушку корня. Эти три критерия указывают на успешную процедуру на данном этапе.

Преимущество этой процедуры в том, что остается весь корень и большая часть коронки.Процедура не ослабляет прочность и целостность нижней челюсти, а долгосрочные результаты очень хорошие благодаря использованию минерального триоксидного агрегата в качестве прямой повязки для пульпы.

Хирургическое удаление

Хирургическое удаление нижнего клыка может показаться привлекательным для клиентов, так как проблема решается немедленно, без неопределенности ортодонтии и послеоперационной проверки, которая является частью любой процедуры ампутации коронки.

Тем не менее, многие владельцы обеспокоены (и справедливо) потерей зуба и слабостью нижней челюсти(ей).Это не наш предпочтительный вариант. Это непростое хирургическое извлечение, и в результате потеря корня вызывает слабость в нижней челюсти. Это усугубляется, если удаляются оба нижних клыка.

Поскольку это плановая процедура (например, стерильная), можно использовать костный аллотрансплантат для заполнения пустоты, образовавшейся в результате потери большого клыка. Трансплантат будет способствовать росту новой кости в течение нескольких недель. Трансплантаты могут быть очень дорогими, так как пустота, которую необходимо заполнить, велика. Это может значительно увеличить стоимость процедуры.

Рентгенограмма нижнего левого клыка и корня зуба с лингвальным смещением до операции.

Изображение левого нижнего клыка после хирургического удаления. Рентгенограмма показывает дефицит нижней челюсти после того, как зуб больше не присутствует.

Рентгенограмма лунки после установки остеоаллотрансплантата.

Удлинители коронок на нижних клыках взрослых

В некоторых легких случаях смещения языка мы можем использовать удлинители коронок в течение нескольких недель.Для этого лечения мы прикрепляем удлинители из композитного материала к нижним клыкам, чтобы увеличить длину коронки примерно на 30%. Это позволяет нижним клыкам занять правильное положение, а также обеспечивает больший рычаг для наклона кончиков коронок в щечном направлении. Удлинители коронок остаются на месте около 2 месяцев, затем их снимают, а поверхность зуба сглаживают и обрабатывают. Главный минус в том, что если собака их повредит или сломает, вам придется возвращаться сюда для ремонта. Палки и другие твердые предметы могут легко причинить вред, а некоторые игрушки также необходимо убрать на период лечения.

Ортодонтическая насадка

Ортодонтическое типирование как метод лечения имеет наименее определенный результат из всех трех вариантов. Это может показаться менее инвазивным, чем операция, но требует очень тщательного выбора случая и ведения.

Обычно прикусная пластина из композитного материала приклеивается к верхним зубам (см. ниже) с наклонным срезом по бокам. Нижний клык соприкасается с наклоном, когда рот закрывается, и со временем сила наклоняет зуб в щечную сторону.Это занимает от четырех до восьми недель. Нижний клык часто возвращается в лингвально смещенное положение после удаления прикусной плоскости. Это может произойти, если высота зубов нижнего клыка слишком мала (низкорослые). Если нижний клык не удерживается верхней челюстью, когда рот закрыт, может потребоваться дополнительная операция.

Ортодонтическое лечение также скроет дефект и не будет проводиться до тех пор, пока пациент не будет кастрирован. Кроме того, у нас есть этическое обязательство информировать Кеннел-клуб об изменении экстерьера.

На изображениях ниже показан лингвально смещенный левый нижний клык до лечения и после наложения прикусной плоскости. Прикусная плоскость остается во рту до тех пор, пока сила прикуса необходима для того, чтобы наклонить нижний клык в нормальное положение, подтолкнув его вверх по наклону.

Не все собаки или владельцы подходят для этого. Плоскости укуса могут сместиться, если собака укусит палку или другой твердый предмет. Прикусные плоскости также необходимо время от времени очищать и корректировать под седацией или анестезией.Все это означает больше поездок и расходов для вас и больше анестезии для вашего питомца. Мы считаем, что если в лечение заложены неопределенные результаты, его, вероятно, не следует использовать.

Майкл Страхан не обманул нас: Исправление щели между зубами было шуткой

Ты не обманывал нас в апреле, Майкл Страхан.

Бывшая звезда НФЛ и нынешний ведущий программы «Доброе утро, Америка», известный своей большой щелью между передними зубами, во вторник опубликовал в социальных сетях видео, на котором стоматолог и его сотрудники якобы работают над устранением его отличительной черты.

Имейте в виду, это тот же парень, который только на прошлой неделе написал в Твиттере: «Я горжусь своим разрывом! Вот кто я!»

«Если я пойду домой и скажу, что собираюсь это сделать, это будет «Не делай этого». Если я напишу, это будет «Не делай этого». Если я поговорю с мои друзья сказали бы: «Не делай этого». Поговори с моим деловым партнером: «Не делай этого», — сказал Страхан на камеру во вторник.

Во всем этом может быть смысл, мистер Страхан. Много ли людей говорили Саре Джессике Паркер «не делай этого», когда она решала, удалять ли родинку с подбородка? Что ж, вероятно, нет, но в 2016 году она сказала стажеру Дэвиду Леттерману, что сначала подумала, что совершила «ужасную ошибку» после того, как удалила его в 2006 году.

«Могут надеть обратно?» — пошутила она. — Но к тому времени до патологии было уже далеко.

Страхан сказал своему дантисту, доктору Ли Р. Гаузе из Smile Design Manhattan: «Я должен делать то, что я хочу делать для себя, прямо сейчас. И ты единственный, кто знает. И ты лучше всех в этом разбираешься, поэтому я здесь».

В отдельном видео, опубликованном в среду стоматологом, 49-летний мужчина сказал, что никогда не думал о щели, пока не стал старше.

«Несколько лет назад я выступал и все такое, меня приглашали на разные мероприятия.Меня пригласили в Центр Джейкоба Джавитса в качестве приглашенного гостя на съезде стоматологов. … У меня было столько карточек от стоматологов, чтобы вылечить зубы. Мои карманы были полны. … Я всем говорил «нет», но этому человеку я доверяю», — сказал телеведущий, расхохотавшись от одной мысли о том, что он гость стоматологической конференции.

После демонстрации передовых стоматологических техник, таких как «снятие оттиска», «промакивание марлей», «наблюдение за зубами при очень ярком свете» и «цейтраферная видеосъемка», Страхан появляется с идеальным, облицованным улыбка.

Компания Smile Design Manhattan, кстати, получила признание за изготовление каппы для боксера Флойда Мейвезера за 25 000 долларов, согласно TMZ. Таможенные охранники включали такие вещи, как золотые хлопья, алмазную пыль и настоящие 100-долларовые купюры, говорится на сайте.

Гаузе также установил винир с ромбовидным крестом на один из зубов звезды НФЛ Оделла Бекхэма-младшего перед тренировочным сбором в 2018 году. Стоимость: 5000 долларов.

Представители Страхана не ответили в среду на запрос подтверждения того, что разрыв действительно исчез.Но правда вышла наружу в четверг днем, когда Страхан в маске опубликовал видео ниже, показывая, что его кляп на щель между зубами действительно был розыгрышем.

— Я хорошо провел время, — сказал он. «Мне на самом деле плохо, мне очень плохо из-за того, что на самом деле я не закрыл его после всего, что я видел, но разрыв здесь, разрыв никуда не денется какое-то время. Моей маме нравится».

У меня болит зуб. Мой стоматологический кабинет закрыт. Что теперь?

Если в вашем календаре уже была запланирована чистка зубов или пломбирование кариеса, скорее всего, это было перенесено из-за COVID-19.И хотя некоторые люди могут быть втайне благодарны стоматологу за передышку, некоторые проблемы со здоровьем полости рта не следует откладывать, а некоторые требуют экстренной помощи. Откуда вы знаете разницу?

Американская стоматологическая ассоциация (ADA) рекомендует, чтобы в настоящее время стоматологические кабинеты оказывали помощь только в экстренных случаях, и некоторые штаты и муниципалитеты также предписывают это. Эти меры защищают как пациентов, так и специалистов по уходу за полостью рта, поскольку стоматологические процедуры могут представлять определенный риск передачи COVID-19.Серьезную озабоченность вызывает образование аэрозолей — мелких частиц или капель жидкости, взвешенных в воздухе, — бормашинами, воздушными и водяными шприцами и другим стоматологическим оборудованием.

Мэри-Джейн Хэнлон, D97, заместитель декана по клиническим вопросам Школы стоматологической медицины Тафтса и избранный президент Массачусетского стоматологического общества, заверяет общественность, что стоматологи могут открывать свои кабинеты для неотложной помощи или, в некоторых случаях, направлять пациентов. на другие объекты. «С этической точки зрения стоматологи обязаны оказывать неотложную помощь», — сказала она.Как обеспечить безопасное и эффективное лечение перед лицом этого высококонтагиозного вируса, передающегося воздушно-капельным путем, сейчас находится в центре внимания стоматологии.

К счастью, большинство стоматологических процедур можно отложить на короткое время без особого риска, и, как бы неприятно это ни было, умеренная или прерывистая боль обычно не является признаком непосредственной опасности. «Боль, которая будит вас посреди ночи, иногда вызывает беспокойство», — сказал Хэнлон. «Если он пульсирует, это беспокоит».

Здесь Хэнлон отвечает на некоторые из вопросов, которые могут возникнуть у вас по поводу обращения за стоматологической помощью во время пандемии.

Кабинет моего дантиста закрыт, и я думаю, что у меня могут быть проблемы. Что я должен делать?

Мэри-Джейн Хэнлон : Сначала позвоните своему семейному стоматологу. Предполагается, что они проводят сортировку пациентов и рекомендуют следующие шаги. Всегда лучше сначала позвонить своему стоматологу.

Смогу ли я обратиться к моему обычному стоматологу в случае неотложной помощи?

Некоторые стоматологи могут входить в группу с ограниченными возможностями здоровья — например, любой человек старше шестидесяти лет или с сопутствующими заболеваниями, такими как респираторные заболевания, астма или диабет, — и им сказали, что они не должны принимать пациентов.Если это так, ваш стоматолог направит вас к коллегам, которые могут помочь.

Что нужно знать дантисту?

Стоматолог спросит о припухлости или боли: Больно ли кусать? Вы все еще чувствуете боль после того, как откусили и отпустили? Разные симптомы могут указывать на разные проблемы — например, треснувший зуб или инфекция.

Как насчет приема безрецептурных обезболивающих или других лекарств?

В начале пандемии некоторые опасались избегать нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен (продаются как Адвил, Мотрин или Алеве).Однако это еще предстоит обосновать. Текущая рекомендация заключается в том, что если вам нужно что-то, чтобы уменьшить отек, принимайте противовоспалительные средства в соответствии с указаниями, но будьте очень осторожны с дозировкой. Ацетаминофен (продается как Тайленол) может унять боль, но не снимает опухоль, поэтому он может быть не таким полезным. Это, однако, снимет часть боли или сделает ее более терпимой.

Стоматологи также могут назначать антибиотики для лечения или предотвращения инфекции. Как правило, стоматолог должен сделать рентген перед назначением антибиотиков, но недавние рекомендации ADA разрешают назначение без рентгена в нынешних обстоятельствах.

Что еще я могу сделать?

Также может помочь полоскание теплой соленой водой, лед или тепло. Пациенты должны обязательно проконсультироваться со своим стоматологом или фармацевтом, может ли что-либо, что они пробуют, включая любые безрецептурные лекарства, которые они принимают, взаимодействовать с другими лекарствами, которые они могут принимать. Содержите проблемную зону в чистоте; по возможности не жевать в беспокоящей вас области.

Мне недавно сделали стоматологическую процедуру, такую ​​как лечение корневого канала, и я должен вернуться на повторный прием.

Следуйте своим послеоперационным инструкциям и проконсультируйтесь со своим стоматологом. По данным ADA, ситуациями, которые могут потребовать личного наблюдения, являются смена повязки или снятие швов.

Как лучше всего попытаться избежать неотложной стоматологической помощи?

Чистите зубы после еды, ежедневно пользуйтесь зубной нитью и следите за тем, чтобы у вас не возникло проблем прямо сейчас. То, что вы можете сделать, чтобы наилучшим образом служить всем нам, — это оставаться дома.
 

ADA предлагает следующие рекомендации:

Стоматологическая помощь, которую можно перенести на другое время

  • Регулярные визиты для осмотра, чистки и рентгена
  • Регулярные визиты для брекетов
  • Удаление безболезненных зубов
  • Лечение безболезненных полостей
  • Отбеливание зубов

Стоматологическая помощь, которую вам должен был оказать стоматолог в это время

  • Кровотечение, которое не останавливается
  • Болезненный отек во рту или вокруг него
  • Боль в зубе, зубах или челюстной кости
  • Инфекция десен с болью или отеком
  • Послеоперационное лечение (смена повязки, снятие швов)
  • Сломанный или выбитый зуб
  • Подгонка зубных протезов для людей, получающих лучевую терапию или другое лечение рака
  • Отрезание или подгонка проволоки брекетов, которая причиняет боль щеке или деснам
  • Биопсия аномальной ткани

Для получения дополнительной информации см.