Содержание

Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)

Что такое полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)

Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия) характеризуется отсутствием всех зубов на одной челюсти (полная максиллярная отсутствие зубов) или на обеих челюстях (полная бимаксиллярная отсутствие зубов).

Это рентген при полной отсутствии зубов у пациента

Причина появления:

Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия) не происходит внезапно. Во-первых, обычно проявляется частичная потеря зубов, которая со временем приводит к потере всех зубов, вызванной одним или несколькими из перечисленных факторов.

  • Парадонтит — прогрессирующая патология, развивающаяся годами
  • Такие заболевания, как сахарный диабет, остеопороз, ревматизм
  • Несчастные случаи
  • Кариес у корней, не леченный вовремя

Ниже представлен видеоролик, показывающий последствия потери всех зубов (в долгосрочной перспективе):

 

Решения: как мы решаем проблему полной отсутствии зубов?

Пациентам с полной отсутствии зубов фиксированные, полуфиксированные или мобильные решения.

  1. Фиксированные решения:
    • Реабилитация на 4, 6 или 8 зубных имплантатах.

     

  2. Полуфиксированные:Акриловый протез, который опирается на 2 или 4 имплантатов через:
    • металлического стержня
    • зажим

     

  3. Мобильные:
    • Простые акриловые протезы
    • Косметические протезы

Пациентка при тотальной бимаксиллярной отсутствии зубов без протеза (левое изображение) и та же пациентка после фиксированной реабилитации с зубными имплантатами (правое изображение)

Цена: Сколько стоит решить проблему полной отсутствии зубов?

Цена полной реабилитации требует индивидуального подхода. Продуктивный диалог между врачом и пациентом важен для определения приоритетов пациента, что наиболее важно для него, и непосредственно о месте его лечения. На стоимость работы будет влиять страна, где будет проводиться лечение, а также уровень клиники.

Независимо от того, где вы решаете проблему полной отсутствии зубов, самым дешевым решением будет мобильное решение. Полуфиксированный протез будет стоить чуть дороже, а фиксированный имплантат будет самым дорогим, но и самым удобным.

Наша клиника в Молдове входит в ТОП лучших клиник страны, достигая самых высоких европейских стандартов с современным, цифровым, оборудованием.
Находясь в пространстве, не входящем в ЕС, нам удается предлагать услуги высокого качества при сохранении (скромной) сбалансированной цены.

  • За мобильный протез вы заплатите от 225 до 350 евро.
  • Полуфиксированная реабилитация обойдется вам от 1100 евро до 1800 евро
  • А за фиксированную реабилитацию на зубных имплантатах (с керамическими фиксированными зубами) вы заплатите от 2590 евро до 5280 евро

Цена зависит от: марки выбранного имплантата, количества имплантатов и количество зубов в мосту, способ фиксирования: цементированный или завинчиванный.

Медицинский вестник Северного Кавказа :: Научно-практический журнал

[Стоматология]
Коробкеев Александр Анатольевич; Доменюк Дмитрий Анатольевич; Шкарин Владимир Вячеславович; Дмитриенко Сергей Владимирович; Коробкеева Яна Алексеевна; Гринин Василий Михайлович; Фомин Игорь Викторович;

У 64 человек пожилого и старческого возраста с мезогнатическим типом лица и полным отсутствием зубов проведена кефалометрия, соматометрия, биометрия гипсовых моделей челюстей, конусно лучевая компьютерная томограмма (КЛКТ). Рассчитаны кефалометрические показатели, параметры альвеолярных дуг верхней и нижней челюсти, а также величины костных элементов височно нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Пациенты, в зависимости от суммарного показателя диагональных размеров лица, разделены на мезодиагональный, микродиагональный и макродиагональный типы. Установлено, что линейные кефалометрические показатели и размерные величины альвеолярных дуг у людей с полной потерей зубов и макродиагональным типом лица статистически достоверно выше аналогичных линейных параметров пациентов с мезо- и микродиагональными типами, при этом разница между индексными величинами у данных пациентов статистически недостоверна. Наименьшая величина индекса инконгруэнтности ВНЧС у людей с мезодиагональным типом лица в сравнении с пациентами с макро- и микродиагональными типами свидетельствует о наиболее сбалансированном взаимоотношении fossa mandibularis и caput mandibulae при полной вторичной адентии.

Скачать

Список литературы:
1. Никитюк Д. Б., Николенко В. Н., Хайруллин Р. М., Миннибаев Т. Ш., Чава С. В., Алексеева Н. Т. Антропометрический метод и клиническая медицина. Журнал анатомии и гистопатологии. 2013;2(2):10-15.
2. Стародубов В. И., Кузнецов С. Л., Куракова Н. Г. Исследовательские компетенции мирового уровня в области клинической медицины в Российской академии медицинских наук. Вестник РАМН. 2012;6:27-35.

3. Dmitrienko S. V., Melekhov S. V., Weisheim L. D. Analytical approach within cephalometric studies assessment in people with various somatotypes. Archiv EuroMedica. 2019;9(3):103-111. https://doi.org/10.35630/2199-885X/2019/9/3.29
4. Воронов А. П., Лебеденко И. Ю., Воронов И. А. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов: учебное пособие. М.: МЕД-пресс-информ, 2009.
5. Лебеденко И. Ю., Арутюнов С. Д., Ряховский А. Н. Ортопедическая стоматология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
6. Протокол ведения больных. Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия). Официальное издание. М.: Стандартинформ, 2009.
7. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна, Т. И. Ибрагимова. М.: Медицинское информационное агентство, 2005.
8. Коробкеев А. А., Шкарин В. В., Дмитриенко С. В., Вейсгейм Л. Д., Коннов В. В. Анатомические особенности взаимозависимости основных параметров зубных дуг верхней и нижней челюстей человека. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018;13(1):66-69. https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13019
9. Дмитриенко С. В., Шкарин В. В., Давыдов Б. Н. Алгоритм определения размеров искусственных зубов по морфометрическим параметрам лица у людей с полной адентией. Стоматология. 2018;97(6):57-60. https://doi.org/10.17116/stomat20189706157
10. Lepilin A. V., Shkarin V. V., Al-Harazi G. A biometric approach to diagnosis and management of morphological changes in the dental structure. Archiv EuroMedica. 2020;10(3):118-126. https://doi.org/10.35630/2199-885X/2020/10/3.30

Ключевые слова: полное отсутствие зубов, альвеолярные дуги, конституциональная анатомия, кефалометрия, соматометрия, биометрия

Адентия:Виды адентии,Причины,Осложнения | doc.ua

Виды адентии

Адентия зубов классифицируется по их количеству на частичную (не хватает одного или нескольких зубов) и полную (нет ни одного зуба). По характеру развития выделяют первичную и вторичную. К тому же различают различные стадии развития адентии, например, для вторичной частичной адентии наблюдают компенсированную (диспансерное лечение окружающей ткани), субкомпенсированную и декомпенсированную. На последних двух этапах, адентия, лечение которой осложнено или невозможно, подлежит протезированию с целью восстановления зубочелюстных функций.

Причины

Однозначно причины адентии современной наукой не определены, к тому же они значительно различаются во врожденной и приобретенной формах. Вторичная адентия может быть связана как с удалением зубов, так и с рассасыванием фолликула, которое вызывают различные болезни зубов (общего или токсического характера) и одонтогенных воспалений, а также быть последствием осложненных болезней молочных зубов. Некоторые исследователи считают причиной первичной формы адентии нарушения формирования зачатков зубов, например, адентия, как болезнь зубов, может развиваться на базе проблем с эндокринной системой или генетической предрасположенности.

Симптомы

Симптоматика различается в зависимости от характера адентии прикуса, а в некоторых случаях наличие внешних проявлений симптомов может не наблюдаться. Например, при полной вторичной форме адентии мягкие ткани приротовой области имеют множество морщин и западают, наблюдается вялость мышц в области рта и их атрофия. На челюстях, которые поражают заболевания зубов, могут находиться неболезненные и болезненные экзостозы – остатки челюсти и зубных лунок. Речь становится нечеткой, форма угла челюсти притупляется, нарушается способность кусать и жевать пищу.

Признаками вторичной частичной формы адентии считают оскомину на ранней стадии и повышенную болевую чувствительность на более поздних этапах развития. При этом пациент исключает из рациона питания холодное, горячее, кислое, сладкое и твердое, а также формирует рефлекс пережевывать пищу целыми сегментами зубного ряда. Осложненная травматическим узлом форма отличается возможностью воспаления и даже появления абсцесса, а также ей свойственна перегрузка зубной ткани, частичная стертость, патология дёсенного и костного карманов. Отчетливо выделяется функциональный центр, нарушается целостность рядов, а зубочелюстная система разделяется на отдельные звенья.

Основной симптом полной первичной адентии выявляется на рентгенограмме, где абсолютно не наблюдаются зачатки зубов. При обследовании молочные зубы совершенно отсутствуют и визуально наблюдается значительное сокращение нижней части лица. При этом небо плоское, атрофированы челюсти и альвеолярный отросток, а также плохо выделены бугры верхней челюсти. Рацион пациента содержит только жидкую пищу, а его дикция явно нарушается, что особенно заметно при произнесении согласных. Замечено, что полной адентии прикуса сопутствует слабое развитие волосяного покрова головы, наблюдается отсутствие бровей и ресниц, а также может выявляться отсутствие или недостаточное развитие ногтей.

Во время смены молочных зубов может наблюдаться наличие трем между зубами, что приводит адентии части молочных и постоянных зубов. В этом случае обе челюсти характеризует слабое развитие в вертикальной и горизонтальной плоскости, а нижняя часть лица уменьшена. Смыкание зубов может приводить лицо к старческому виду, благодаря слишком высокому положению нижней челюсти. Нарушена функция пережевывания пищи и затруднено произношение. Частичное отсутствие зубов при первичной адентии определяется недостатком некоторых зубов в ряду, при полном отсутствии зубных зачатков. Если отсутствует значительное количество зубов, то наблюдается атрофия челюстей, а при односторонней адентии антагонирующие зубы скручиваются, скучиваются и нагромождаются. Если лечение зубов было недостаточным, то возможно развитие хронической формы локализованного гингивита.

Осложнения

Когда протезируют полное отсутствие зубов — возможны пролежни, слабая позиция на деснах (связано с атрофией зубочелюстной системы), а также другие аллергические проявления из-за индивидуального ответа на материал (или используемый краситель) протеза или платинитом. Распространенными последствиями протезирования частичной формы являются стирание эмали и шатание зубов, на которые опирается протез. Для своевременного решения этой ситуации и профилактики, необходимо периодически проводить осмотр и корректировать состояние протезов и опорных зубов.

Диагностика

Выявить адентию можно путем клинического обследования и формирования анамнеза. Первейшая задача диагностики – наблюдение и решение условий, препятствующих протезированию. Прежде чем поднимать вопрос о протезировании необходимо внимательно исследовать прикус пациента и определить предварительное лечение. Например, нельзя начинать протезировать при наличии остатков корней под слизистой, присутствии экзостозов, воспалений, нагноений, опухолей или болезней слизистой.

Лечение

Для рационального планирования ортопедической терапии, полная адентия подробно классифицируется. Выделяют три типа адентии верхней челюсти (по Шредеру) и четыре типа адентии нижней челюсти (по Келлеру). Слизистая протезных лож так же подверглась классификации по степени атрофии на четыре класса (по Суппле). Для лечения частичной первичной адентии, в соответствии с возрастом пациента применяют преортодонтический трейнер с постановкой на диспансерный учет. Адентия, лечение которой начинают в раннем возрасте у детей (когда прорезаются постоянные), ориентируют на способствование нормальному прорезыванию и препятствие деформации. Обычно, ортодонтическая подготовка проводится перед терапией и восстановлением зубного ряда в этот период.

Для восстановления целостности прикуса используют адгезивный мост, протезирование и имплантанты, — однако данный подход адекватен только при отсутствии одного или нескольких зубов. Лечение пациентов полной формой вторичной адентии – это многогранная задача, где восстановление функционала прикуса, предупреждение патологий и осложнения, нивелирование психологических и эмоциональных последствий проводится одновременно. Протезирование включает ряд, предшествующих изготовлению протеза мероприятий – это осмотр, планирование, подготовительные процедуры, непосредственно изготовление, фиксация, адаптация, инструктаж пациента и контроль.

2: ПОЛНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ | Карманная стоматология

Полное протезирование означает предоставление полных или полных зубных протезов. Процедура протезирования состоит из пяти основных этапов:

(1) Первичный слепок > Изготовление индивидуальной ложки

(2) Вторичный оттиск > Производство регистрационных дисков

(3) Окклюзионная регистрация > Постановка зубов

(4) Примерка > Обработка протеза

(5) Фитинг.

(Примечание: клинические этапы выделены жирным шрифтом , а проведенные в зуботехнической лаборатории курсивом .)

Первичные слепки обсуждались в предыдущей главе, здесь мы начнем с изготовления индивидуальной ложки.

Обзор индивидуальных слепочных ложек

Индивидуальные слепочные ложки используются для устранения неточностей, связанных с первичными слепками. Они изготавливаются на заказ, чтобы соответствовать области протеза на основной модели.Их конструкция и точная посадка позволяют лучше контролировать текучие оттискные материалы, которые необходимо направлять на место. Как и стандартные ложки, они используются для поддержки и транспортировки оттискного материала в полость рта, а после затвердевания — в лабораторию. Конструкция ложки будет зависеть от количества имеющейся подрезки и типа используемого оттискного материала.

Хорошо спроектированная слепочная ложка должна:

  • Поддержка оттискного материала в контакте с тканями полости рта
  • Позволить врачу оказывать давление на выбранные области опорной области зубного протеза
  • Сохраняют форму на протяжении всей процедуры снятия слепка и во время изготовления модели.

В случаях полной адентии на большинстве участков протеза отсутствуют большие подрезы, и оттиски можно снимать плотно прилегающими ложками с использованием оттискных материалов, которые являются жесткими (неэластичными) при отверждении, т. е. оксид цинка и эвгенольная паста.

При наличии поднутрений требуется интервал. Величина зависит от величины регистрируемой подрезки, предела эластичности и прочности на разрыв выбранного оттискного материала. Слабый материал, такой как альгинат, требует большего расстояния, чем прочный материал, такой как силикон.

Расстояние также требуется для жестких (высоковязких) оттискных материалов, потому что, если между ложкой и тканями нет некоторого расстояния, трудно установить ложку без приложения значительного усилия. Существует несколько показаний при протезировании полных съемных протезов для использования материалов с такой высокой вязкостью для получения рабочих оттисков.

Информация, которую вы должны найти на рецептурной карточке и оттиске, следующая:

  • Требуемый тип лотка, т.е.плотно прилегающие/разнесенные
  • Требуемый тип ручки
  • Контур (периферийное расширение), необходимый для изготовленного на заказ лотка. Врач рисует его на первичном оттиске несмываемым карандашом для альгината или перманентным маркером для силикона. Это должно быть передано модели на кастинге.

Материалы для изготовления лотка

Светоотверждаемые композитные заготовки являются наиболее распространенными и простыми в использовании материалами для изготовления ложек. Они поставляются одинаковой толщины и сохраняют свои размеры при отверждении и хранении.Они дороже, чем самоотверждающийся акрил. Однако, хотя самоотверждающаяся акриловая смола дешева, она имеет ограниченное рабочее время и легко деформируется во время отверждения.

Шеллак — это форма воска, которая размягчается при нагревании. Его легко регулировать, но он хрупок, может деформироваться при относительно низких температурах и менее удобен в использовании.

Акриловая смола горячего отверждения точна и стабильна при использовании, однако очень дорога с точки зрения времени, необходимого для изготовления.

Введение

Для получения точного оттиска тканей ротовой полости пациента изготавливается индивидуальная ложка для поддержки оттискного материала (рис. 2.2.1).

Рисунок 2.2.1

Вам понадобится:

  • Основная модель
  • Рецептурная карточка от врача
  • Горелка Бунзена
  • Резчик по воску/нож
  • Твердосплавные боры
  • Наждачная бумага и оправка
  • Воск для моделирования
  • Раствор для отделения гипса
  • Материал для светоотверждаемых ложек
  • Коробка для фотополимеризации
  • Ножницы
  • Желтый мягкий парафин BP (вазелин)
  • Светоотверждаемый лак (опционально)

Безопасность труда

Основные риски, связанные с изготовлением индивидуальных ложек, связаны с обращением со светоотверждаемыми композитными заготовками.Эти материалы могут вызывать раздражение кожи, поэтому при работе с этими материалами следует надевать хирургические перчатки. Тщательно вымойте руки после использования.

Основная процедура

1. Если контур периферии не был перенесен со слепка на модель, нарисуйте контур ложки на модели в самой глубокой части борозды, избегая прикрепления мышц.

2. Заполните все углубления расплавленным воском для зубных протезов.

3. Покройте модель слоем разделительного раствора для гипса и дайте высохнуть.

4. Подгоните лист светоотверждаемой ложки вплотную к модели; избегать разбавления материала.

5. Обрежьте по отмеченному контуру лотка. Оставьте излишки для изготовления ручки. Хотя светоотверждаемые материалы для ложек имеют длительный срок службы, они частично затвердевают под воздействием яркого света, поэтому убедитесь, что они хранятся в герметичной темной коробке.

6. Поместите лоток в световой короб и полимеризуйте, следуя инструкциям производителя. Снимите ложку с модели после отверждения и повторите процедуру на нижней стороне, обеспечив полное отверждение материала (свет проникает только на глубину 1–2 мм).

7. Обрежьте периферию капы с помощью акрилового бора для обрезки, чтобы получить закругленный профиль. Следует позаботиться о том, чтобы на капе не осталось острых краев (если она кажется вам острой при касании рукой, она будет очень острой при контакте с тканями полости рта).

8. После обрезки установите основание лотка обратно на модель и убедитесь, что периферийное удлинение совпадает с линией, нарисованной карандашом на модели.

9. Из лишнего материала сформируйте ручку противня. Ручка должна доходить до области премоляров и занимать пространство естественных зубов (см. Дополнительные сведения о конструкциях ручек).

10. Убедитесь, что ручка и основание хорошо смешаны, а затем высушите ложку во второй раз, чтобы зафиксировать ручку.

11. Снимите лоток с модели и обрежьте ручку по форме.

12. При необходимости можно использовать наждачную бумагу для выравнивания поверхности.

13. Вымойте лоток мыльной водой и очистите модель паром, чтобы удалить блокирующий воск.

Советы и подсказки

Индивидуальные капы, изготовленные из светоотверждаемых материалов, могут выглядеть незавершенными даже после тщательной обработки наждачной бумагой.Для улучшения внешнего вида:

1. Втирайте вазелин в поверхность готовой ложки до полного покрытия.

2. Светополимеризуйте лоток в световом боксе.

3. Удалите излишки вазелина кипящей водой. Качество поверхности теперь будет намного лучше.

В качестве альтернативы некоторые производители поставляют финишный лак, чтобы придать светоотверждаемому материалу гладкую глянцевую поверхность. Это наносится и полимеризуется после того, как ложка завершена.

Чтобы улучшить сцепление с ручкой подноса во время использования (ручка может стать скользкой, и ее будет трудно взять в руки, когда она влажная), лезвие ножа с горячим воском можно провести по ручкам, чтобы создать ребристую канавку.

Расширенная информация

Дизайн ручки

Различные типы рукояток могут быть запрошены в соответствии с предпочтениями врача.

  • Внутриротовая рукоятка (как описано выше).
  • Экстраоральная ступенчатая рукоятка для беззубого рта.
  • Ручки с упором для пальцев иногда предпочтительнее для плотно прилегающих лотков.

Введение

Разнесенные ложки (рис. 2.3.1) используются с альгинатными и эластомерными оттискными массами, когда необходимо записать поднутрения.Материал должен быть достаточно толстым, чтобы допустить упругую деформацию при удалении из поднутрения и избежать необратимой деформации. Альгинат, в частности, имеет низкую прочность на разрыв и должен использоваться в толстых срезах.

Рисунок 2.3.1

Вам понадобится:

  • Основная модель
  • Рецептурная карточка от врача
  • Горелка Бунзена
  • Резчик по воску/нож
  • Твердосплавные боры
  • Наждачная бумага и оправка
  • Бор с розовой головкой 2 мм
  • Воск для моделирования
  • Раствор для отделения гипса
  • Светоотверждаемый материал для ложек
  • Коробка для фотополимеризации
  • Ножницы
  • Желтый мягкий парафин BP (вазелин)
  • Светоотверждаемый лак (опционально)

Безопасность труда

Основные риски, связанные с конструкцией индивидуальной ложки, связаны с обращением со светоотверждаемыми композитными заготовками или самоотверждающейся акриловой смолой.Эти материалы могут вызывать раздражение кожи, поэтому при работе с этими материалами следует надевать хирургические перчатки. Тщательно вымойте руки после использования стропил.

Основная процедура

1. Нанесите размягченный моделировочный воск на модель и обрежьте их на 1–2 мм меньше требуемой периферийной глубины. Это гарантирует, что борозда полностью фиксируется оттискным материалом. Для альгинатных оттискных материалов нанесите два слоя воска, а для силиконов – один слой (и два там, где находится глубокий подрез).

2. Перед нанесением материала для ложек открытые поверхности модели должны быть покрыты гипсоразделительным раствором.

3. Нанесите светоотверждаемую акриловую заготовку поверх восковых прокладок и обрежьте ножом до края воска.

4. Фотополимеризация в световом боксе.

5. Лотки этого типа снабжены ступенчатой ​​ручкой для экстраорального доступа.

6. Лоток должен быть обработан (включая ручку) и обрезан по форме, как описано для плотно прилегающих нестандартных лотков.

7. Для обеспечения механической ретенции ложки для альгинатных оттисков должны иметь перфорацию. В изготовленном лотке должны быть просверлены отверстия диаметром 2 мм с интервалом 10 мм. Не делайте отверстий в пределах 2 мм от периферии лотка, если требуется небольшая регулировка края лотка.

Введение

Ложки с интервалами используются с альгинатными и эластомерными оттискными массами, когда необходимо зарегистрировать поднутрения (рис. 2.4.1). Материал должен быть достаточно толстым, чтобы допустить упругую деформацию при удалении из поднутрения и избежать необратимой деформации.Альгинат, в частности, имеет низкую прочность на разрыв и должен использоваться в толстых срезах.

Рисунок 2.4.1

Вам понадобится:

  • Основная модель
  • Рецептурная карточка от врача
  • Горелка Бунзена
  • Резчик по воску/нож
  • Твердосплавные боры
  • Наждачная бумага и оправка
  • Бор с розовой головкой 2 мм
  • Воск для моделирования
  • Раствор для отделения гипса
  • Светоотверждаемый материал для ложек
  • Коробка для фотополимеризации
  • Ножницы
  • Желтый мягкий парафин BP (вазелин)
  • Светоотверждаемый лак (опционально)

Безопасность труда

Основные риски, связанные с изготовлением индивидуальных ложек, связаны с обращением со светоотверждаемыми композитными заготовками.Эти материалы могут вызывать раздражение кожи, поэтому при работе с этими материалами следует надевать хирургические перчатки. Тщательно вымойте руки после использования.

Основная процедура

1. Приложите листы размягченного моделировочного воска к модели, чтобы покрыть зубы. Обрежьте на 3 мм дальше десневого края.

2. Подгоните второй лист по всей модели и обрежьте на 1–2 мм меньше требуемой периферийной глубины. Это гарантирует, что борозда полностью фиксируется оттискным материалом.См. Таблицу 2.4.1 для толщины восковой прокладки.

3. Если врач запросил окклюзионные или зубные упоры, см. дополнительную информацию ниже.

4. Перед нанесением материала для ложек открытые края модели должны быть покрыты гипсовым разделительным раствором.

5. Конструкция ложки идентична конструкции, описанной в разделе 2.3 для беззубой ложки со спейсером.

6. Светоотверждаемая акриловая заготовка накладывается поверх восковых прокладок, обрезается ножом до края воска и полимеризуется.

7. Для этого типа ложки предусмотрена внеротовая ручка, которая имеет ступенчатую форму, если передняя часть лишена зубов.

8. Лоток должен быть закончен (включая ручку) и обрезан по форме, как описано для разнесенных лотков.

9. Для обеспечения механической ретенции ложки для альгинатных оттисков должны иметь перфорацию. В изготовленном лотке должны быть просверлены отверстия диаметром 2 мм с интервалом 10 мм. Не размещайте отверстие в пределах 2 мм от периферии лотка, если требуется небольшая регулировка края лотка.При использовании силиконовых оттискных материалов перфорация не требуется.

Таблица 2.4.1 Необходимое место для оттискных материалов

Паста из оксида цинка и эвгенола Без разделительного воска (0,5–1 мм)
Силикон (средней плотности) 1,5–3 мм (1 слой воска)
Альгинат 3 мм (2 слоя воска)
Силикон (плотный) 3–4.5 мм (3 слоя воска)
Оттискной гипс 4,5 мм (3 слоя воска)

Расширенная информация

Окклюзионные (или зубные) упоры могут использоваться для обеспечения постоянной толщины оттискного материала в области опоры протеза. Этот метод предотвращает проникновение слепочной ложки в оттискной материал.

Окклюзионные упоры располагаются на несущественных участках поверхности зуба.Это может быть сделано либо в лаборатории путем разрезания восковой прокладки перед нанесением материала ложки, либо врачом в кресле (путем добавления слепочной массы).

Введение

Бывают случаи, когда желательна плотно прилегающая специальная капа, но она противопоказана из-за наличия участка дряблого гребня. Проблема решается использованием плотно прилегающей ложки с прорезью в ложке вокруг области фиброзного гребня (рис. 2.5.1). Эта конструкция позволяет получить плотно прилегающие оттиски с твердых участков рта, а оттискной гипс можно использовать для фиксации фиброзной части.

Рисунок 2.5.1

Вам понадобится:

  • Основная модель
  • Рецептурная карточка от врача
  • Горелка Бунзена
  • Резчик по воску/нож
  • Твердосплавные боры
  • Наждачная бумага и оправка
  • Воск для моделирования
  • Раствор для отделения гипса
  • Светоотверждаемый материал для ложек
  • Коробка для фотополимеризации
  • Ножницы
  • Желтый мягкий парафин BP (вазелин)
  • Светоотверждаемый лак (опционально)

Безопасность труда

Основные риски, связанные с изготовлением индивидуальных ложек, связаны с обращением со светоотверждаемыми композитными заготовками.Эти материалы могут вызывать раздражение кожи, поэтому при работе с этими материалами следует надевать хирургические перчатки. Тщательно вымойте руки после использования.

Основная процедура

1. Дряблый участок гребня должен был быть указан клиницистом на первичном оттиске. Отметьте это на модели.

2. Сконструируйте основание лотка, как для плотно прилегающего лотка (см. раздел 2.2).

3. Обрежьте материал вокруг дряблого гребня, как указано, с помощью ножа перед фотополимеризацией.

4. Ручка ложки располагается поперек неба в области премоляров (волокнистые участки обычно находятся в переднем отделе). Ложка снова отверждается и обрабатывается так же, как и плотно прилегающая ложка.

Расширенная информация

Сначала берется плотно прилегающая часть оттиска, проверяется и при необходимости корректируется, а затем помещается в полость рта. Вокруг дряблой части гребня аккуратно закрашивают оттискным гипсом, стараясь не деформировать фиброзный гребень.Гипс прилипает к ложке, и когда он затвердеет, готовый оттиск из двух материалов можно снять.

Введение

Окклюзионные регистрационные ободки (также известные как восковые ободки или накусочные пластины (рис. 2.6.1 и 2.6.2) используются клиницистами для записи всей информации от пациента, необходимой для изготовления пробных протезов.

Рисунок 2.6.1

Рисунок 2.6.2

Шесть единиц информации записываются с помощью регистрационных дисков:

(1) Окклюзионная плоскость: плоскость смыкания зубов

(2) Губная опора: вестибулярная поверхность зубов съемного протеза

(3) Центральная линия: средняя линия лица, которая будет использоваться для размещения зубов

(4) Высокая «линия улыбки»: протяженность зубов и слизистой оболочки, видимая во время улыбки

(5) Вертикальный размер: высота, необходимая для зубных протезов

(6) Центральное соотношение: соотношение челюстей, необходимое для зубных протезов.

Дополнительные сведения см. в окне «Расширенная информация». Размеры, используемые в следующих инструкциях, основаны на средних значениях, встречающихся в клинических ситуациях.

Вам понадобится:

  • Рабочие модели
  • Рецептурная карточка
  • Горелка Бунзена
  • Светоотверждаемые композитные заготовки
  • Воск для зубных протезов
  • Формованный восковой обод (дополнительно)
  • Инклинатор жевательного края
  • Резчик по воску/нож
  • Раствор для отделения гипса
  • Коробка для фотополимеризации
  • Правитель
  • Вата, лимонное масло (или другой подходящий растворитель воска) и жидкое мыло

Безопасность труда

Основные риски, связанные с изготовлением индивидуальных ложек, связаны с обращением со светоотверждаемыми композитными заготовками.Эти материалы могут вызывать раздражение кожи, поэтому при работе с этими материалами следует надевать хирургические перчатки. Тщательно вымойте руки после использования.

Основная процедура

1. Заполните поднутрения на моделях расплавленным воском для зубных протезов и покройте модель двумя слоями раствора для разделения гипса. Оставьте сохнуть.

2. Подгоните лист светоотверждаемого композита к модели верхней челюсти. Обрежьте лишнее, чтобы открыть площадь поверхности модели. Основание должно доходить до заполнения всей борозды или до размера, указанного клиницистом.

3. Нижняя часть изготовлена ​​таким же образом, благодаря чему материал достаточно объемный, чтобы противостоять разрушению.

4. Полимеризуйте материал в камере фотополимеризации (для полного полимеризации полимеризуйте обе стороны).

5. Снимите отвержденные опорные плиты с модели. Обрежьте лишний материал или шероховатые края с помощью твердосплавной фрезы, затем сгладьте их наждачной бумагой.

6. Чтобы помочь удерживанию воскового ободка, к гребню основания можно добавить клейкий воск (проведите горелкой Бунзена над клейким воском, чтобы расплавить его непосредственно перед размещением воскового ободка), или поверхность можно сделать шероховатой с помощью бур.

7. Размягчите предварительно отформованный восковой обод в теплой воде, пока он не станет гибким. Высушите воск и расположите над базисной пластиной так, чтобы лабиальная поверхность повторяла утраченные зубы (над альвеолярным гребнем на нижней челюсти и немного впереди гребня на верхней челюсти). (Восковой обод можно сделать, плотно скатав три четверти листа размягченного моделировочного воска, если у вас нет предварительно отформованных ободков – см. Советы и подсказки).

8. Прижмите восковой ободок к основанию между пальцами и большим пальцем, чтобы плотно подогнать его.

9. С помощью ножа для горячего воска прикрепите восковой край к основанию зубным воском.

10. Пометка карандашом снаружи моделей на уровне самой нижней точки борозды, рядом с центральной уздечкой.

11. На модели верхней челюсти используйте отметку карандашом в качестве точки отсчета, отмерьте 22 мм и запишите восковым ножом, чтобы установить передний уровень края.

12. Повторите для нижнечелюстного края, но используя 18 мм в качестве высоты края.

13.Теперь отрегулируйте окклюзионную плоскость: нагрейте инклинатор обода в горелке Бунзена. Затем прямоугольный край пластины помещается поперек надрезов гамуляра.

14. Затем горячую пластину поворачивают к восковому краю, постоянно удерживая пластину инклинатора в контакте с вырезами голени.

15. Продолжайте, пока излишки воска не будут удалены до желаемой высоты, определенной ранее.

16. Для нижнечелюстного края отрегулируйте высоту на 18 мм вперед и выровняйте с точкой две трети высоты ретромолярных подушечек.Проведите линию между этими двумя точками восковым ножом.

17. Растопите излишки, используя нож или инклинатор в качестве нагревательной пластины.

18. Придайте форму и сгладьте края обоих дисков с помощью воскового ножа.

19. Ширина обода должна быть от 5 мм до 7 мм спереди и от 7 мм до 8 мм сзади.

20. Обработайте внешние поверхности, чтобы смешать воск с базовой пластиной.

21. Обработайте восковую поверхность, быстро проведя пламенем горелки Бунзена по воску, чтобы расплавить поверхность и сделать ее гладкой.

22. В качестве альтернативы можно использовать растворитель парафина, например лимонное масло, для выравнивания поверхности.

23. Завершите совмещение дисков, сделав надрезы на верхней части дисков наждачной бумагой на плоской поверхности. Отполируйте готовые диски ватой и мыльной водой, если хотите.

Советы и подсказки

Базисные пластины часто изготавливаются из воска с проволочным упрочнителем или из шеллака, а не из светоотверждаемого композита.Хотя эти материалы дешевле, чем светоотверждаемые основы, они деформируются во рту и могут привести к неправильной регистрации. Повторная попытка в результате искажения требует дополнительного визита в клинику и является дорогостоящей с точки зрения времени.

Перед тем, как вырезать, сглаживать или полировать воск, охладите диски в холодной воде в течение нескольких минут, чтобы воск затвердел.

Предварительно отформованные ободья могут быть изготовлены в лаборатории либо путем заливки расплавленного воскового лома в форму, либо их можно купить у поставщика стоматологии.

При изготовлении обода из листа воска размягчите его над пламенем Бунзена, не расплавляя поверхность. Сложите лист на 1 см и аккуратно выдавите воздух. Повторяйте, пока не дойдете до конца листа. Используйте сразу, пока он еще мягкий.

Расширенная информация

Восковые регистрационные диски часто имеют плохую конструкцию. Описанная выше методика экономит время и позволяет производить блоки анатомически правильной формы. Если сделать ободки с такими «средними» размерами и анатомическими углами, то процесс регистрации будет проще, быстрее и точнее.

Ширина жевательного края часто игнорируется при конструировании. Широкие каймы сужают пространство для языка и вторгаются в щеки и губы, деформируя область ношения протеза. Это может привести к смещению ободков во время регистрации, что приведет к неточной регистрации окклюзии. В общем, обода должны быть немного шире, чем зубья, которые они в конечном итоге будут нести.

Информация, записанная врачом на ободках, используется для изготовления пробных протезов. Ниже приводится краткое описание того, что записывается, как это записывается и почему.

Опора для губ

Лабиальная опора для губ определяется путем осмотра опоры для губ и контура лица, а также проверки наличия ущемления языка. Воск добавляется или удаляется с обода до тех пор, пока он не станет правильным.

Это в первую очередь определяет положение зубов лабиально. При позиционировании зубов следует следить за вестибулярной поверхностью обода. Наличие зубов в правильном щечно-язычном положении важно для обеспечения удержания и стабильности, поскольку мягкие ткани могут удерживать протез на месте, а силы, передаваемые через зубы, направлены по центру над альвеолярным гребнем.

Окклюзионная плоскость

Используя верхнюю губу в качестве начального ориентира, на ободке отмечают уровень режущих краев верхних центральных резцов. Затем это положение используется в качестве передней контрольной точки окклюзионной плоскости. Используя направляющую плоскость Фокса в качестве вспомогательного средства, обод регулируют так, чтобы окклюзионная плоскость была параллельна линии козелка (линии Кампера).

Окклюзионная плоскость – это плоскость, в которой зубы располагаются так, чтобы они смыкались или смыкались. Требуется разумная точность, чтобы оставить достаточно места для расположения как верхних, так и нижних зубов.Отношение к мыщелку должно быть правильным для сбалансированной окклюзии и хорошей эстетики.

Вертикальный размер

Вертикальный размер – это высота соприкасающихся дисков. Это определяется созданием достаточного свободного пространства (разница между высотой окклюзионной поверхности и высотой поверхности покоя). Чрезмерное выделение пространства на автостраде позволило бы пациенту чрезмерно закрыться. Это вызывает плохую эстетику и, возможно, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). Старый набор зубных протезов, если он не чрезмерно изношен, является хорошим индикатором.

Вертикальный размер определяет положение зубов на пробных протезах. Важно, чтобы у пациента оставалось пространство между зубами при расслаблении и чтобы они не смыкались слишком сильно при накусывании. Правильный вертикальный размер также оказывает поддержку тканям лица, предотвращая образование складок в уголках рта.

В случае с высокой линией улыбки эта маркировка указывает, где будет находиться верхняя губа, когда пациент улыбается, чтобы учесть это при размещении зубов и не оставлять слишком много видимой десны.

Осевая линия

Маркировка на ободке на одной линии с центром лица пациента позволяет располагать зубы по центру для обеспечения симметрии.

Центральное отношение

Пациента просят коснуться мягкого неба кончиком языка и сомкнуть зубы вместе до ретрузионного контактного положения (RCP). Это обеспечивает правильное положение мыщелка в ВНЧС. В этом положении обода склеены между собой.

Это фиксирует соотношение между верхней и нижней челюстью, когда мыщелок идеально расположен в суставной ямке.Затем зубы протеза будут установлены таким образом, чтобы создать межбугорковое положение, совпадающее с RCP.

Рекомендуется использовать устройства для отслеживания готических арок как наиболее предсказуемый и точный метод записи центрального соотношения.

Введение

Цель состоит в том, чтобы поместить зубы протеза на регистрационные валики в соответствии с записями, сделанными врачом, в функциональном и эстетически приятном положении (рис. 2.7.1).

Рис. 2.7.1

Рисунок 2.7.2

Форма, размер и оттенок зубов выбираются клиницистом в соответствии с ростом, полом, размером, возрастом и цветом лица пациента (рис. 2.7.2). (Дополнительные сведения см. в разделе Расширенная информация.)

Зубы расположены таким образом, что устанавливается сбалансированный прикус. Сбалансированная окклюзия — это окклюзионная схема, предназначенная для обеспечения стабильности протеза во время его функционирования. Каждый зуб должен касаться противоположного зуба в межбугорковом положении.Это означает, что зубы встречаются в окклюзионной плоскости.

При боковых движениях нижней челюсти зубы должны соприкасаться на рабочей стороне, а также должен быть контакт между небными буграми верхних и щечными буграми нижних зубов на балансирующей стороне. Это гарантирует, что протез не опрокинется во время работы. Точно так же при выпячивании нижней челюсти должен быть контакт между передними зубами и некоторыми задними зубами с обеих сторон.

Вам понадобится:

  • Рецепт (который может включать фотографии и слепки старых зубных протезов пациента или схемы)
  • Зубные протезы, соответствующие рецепту
  • Регистрационные диски
  • Верхняя и нижняя модели на артикуляторе
  • Резчик по воску/нож
  • Стеклянная плита
  • Воск для зубных протезов
  • Горелка Бунзена
  • Карандаш
  • Вольфрамовые боры (большие и маленькие)
  • Артикуляционная бумага
  • Вата и лимонное масло (или другой подходящий растворитель воска) по желанию

Безопасность труда

Следует соблюдать осторожность при работе с горелкой Бунзена и горячим воском.При обтачивании акриловых зубов используйте пылеудаление и надевайте защитные очки.

Основная процедура

1. Поместите модели в артикулятор и убедитесь, что центральный фиксатор включен, а режущий штифт соприкасается с режущим столом. Это должно оставаться таковым на всех этапах следующей процедуры.

2. Перенесите центральную линию от верхнего края к нижнему.

3. Используя горячий нож для воска, удалите часть воска с воскового края, чтобы освободить место для верхнего центрального резца.

4. Размягчите воск в области разреза и расположите центральный резец на одном уровне с вестибулярным контуром воскового блока, слегка касаясь окклюзионной плоскости (стык верхнего и нижнего блоков).

5. Стеклянная пластина может использоваться для обозначения окклюзионной плоскости и, таким образом, для облегчения позиционирования зубов.

6. Если место для зуба ограничено, базовую пластину можно уменьшить по толщине с помощью вольфрамового бора. Если этого недостаточно, шейка зуба также может быть /> Только участники со статусом Gold могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Родственные

Варианты

для повышения клинической эффективности при изготовлении новых съемных полных зубных протезов

Существует несколько подходов к изготовлению обычных полных съемных протезов. Классический подход обычно включает как минимум пять отдельных клинических приемов, разделенных временем, необходимым для выполнения необходимой лабораторной работы.

Рисунок 1: Классический пятиэтапный подход к съемным полным протезам.

Доказано, что классический подход обеспечивает предсказуемые результаты для большинства пациентов с полной адентией и их команды стоматолога/техника. Хотя это абсолютно необходимо для некоторых пациентов, классический подход также имеет тот недостаток, что требует значительного времени лечения. Было предложено несколько методов для сокращения времени, необходимого для изготовления нового набора зубных протезов. К сожалению, некоторые из этих подходов являются упрощениями, сопряженными со значительным риском непредсказуемого результата.

В качестве примера, некоторые авторы предлагают отказаться от посещения пробного протеза, чтобы исключить время, затрачиваемое на кресло, в процессе изготовления.Хотя это и сэкономит одно посещение по сравнению с классическим подходом, существует риск непредсказуемого эстетического или функционального результата. Пропуск примерки означает, что ни клиницист, ни пациент не будут иметь возможности критически оценить такие вещи, как положение зубов, расположение зубов, цвет зубов, окклюзионный вертикальный размер или окклюзионные контакты.

Риск для клинициста заключается в том, что если какой-либо из этих элементов необходимо изменить, теперь потребуется значительно больше времени для повторного выполнения нескольких шагов.Конечно, это очевидный пример, но суть в том, что когда время на устранение ошибки учитывается во времени лечения, непредсказуемые результаты, как правило, увеличивают время лечения, а не сокращают его. Имея это в виду, любой подход, который клиницисты стремятся повысить эффективность, должен обеспечивать такой же хороший или лучший результат для пациента, как и традиционный подход.

Повышение клинической эффективности за счет сокращения времени лечения

Одним из самых простых способов повышения эффективности является снятие оттиска или, скорее, использование ложек для получения окончательного оттиска.Согласно классическому подходу, для изготовления предварительного слепка делается предварительный оттиск. Этот слепок впоследствии используется для изготовления индивидуальной ложки, используемой для окончательного оттиска. Несмотря на предсказуемость, этот подход достигается за счет двух клинических посещений, чтобы произвести окончательное впечатление.

Рисунок 2: У этого пациента безнадежный зубной ряд. В этом случае переходные протезы будут изготовлены в отсроченном доступе. После начального заживления пациенту сделают адентию, и изготовление зубного протеза начнется.Рисунок 3: В случае вышеописанного пациента предварительные оттиски сделаны после начального заживления. На предварительных слепках изготавливаются индивидуальные слепочные ложки.

Пациент на рис. 2 поступил с безнадежным зубным рядом. Вместо того, чтобы приступить к немедленному протезированию, этот пациент предпочел удалить оставшиеся зубы и начал изготовление протеза после начального заживления. Для изготовления съемных полных съемных протезов для пациента, потерявшего зубы, были изготовлены индивидуальные ложки по классической методике: предварительный оттиск, предварительная слепка и окончательный оттиск с использованием индивидуальных ложек.Последовательность изготовления лотка, занимающая много времени, представлена ​​на рис. 3.

Альтернативой изготовлению нестандартных лотков, показанных в приведенном выше случае, может быть использование стандартного лотка, допускающего индивидуальную настройку. На рисунках 4 и 5 показаны две стандартные (предварительно изготовленные) слепочные ложки для адентии. Что делает эти лотки особенными, так это возможность изменять форму путем нагревания материала. После охлаждения материала лотка изменения формы лотка сохраняются. Индивидуальная настройка ложек позволяет формировать границы и делать окончательные оттиски аналогично использованию полностью индивидуальной ложки.

Рис. 4. Стандартные ложки, настраиваемые под пациента, позволяют получать оттиски превосходного качества. В данном случае это ложки Massad от Nobilium. Фото 5: Лотка Wagner — еще один вариант индивидуальных слепочных ложек для адентии.

Основным преимуществом использования настраиваемой ложки является объединение первых двух клинических посещений классического подхода в одно посещение для получения окончательного оттиска и, как результат, переход от пяти клинических посещений к четырем без ущерба для общего результата лечения.

Дополнительные опции для слепочных ложек для окончательной адентии

Если у пациента уже есть зубные протезы, «старые» зубные протезы могут оказаться весьма полезными при изготовлении нового протеза или комплекта зубных протезов. Одним из вариантов использования существующих протезов является использование настоящих протезов в качестве слепочной ложки. Если протезы подходят достаточно хорошо, внутри существующего протеза можно сделать слепок. Однако у этого подхода есть две проблемы.

Первая проблема – это время, затрачиваемое на заливку и артикуляцию кейса, т. е. пациент может находиться без зубных протезов в течение нескольких часов (или дольше, если кейс отправляется в зуботехническую лабораторию).

Вторая проблема возникает, если протез плохо подходит, особенно если он чрезмерно растянут. Единственный способ избежать распространения чрезмерного удлинения на оттиск — изменить существующий протез, уменьшив удлинение. Постоянное изменение существующего протеза пациента подвергает клинициста значительному риску, если проблемы возникнут в будущем.

Клиницисты могут полностью избежать этих проблем, копируя или дублируя существующие зубные протезы. Дубликат протеза можно использовать в качестве индивидуальной слепочной ложки для окончательного оттиска, и, поскольку он является дубликатом, фланец протеза или любую другую часть протеза можно без опасений изменять.

Рисунок 6: В этом случае существующие зубные протезы были скопированы в цифровом виде. Дубликаты служили индивидуальными лотками, фиксируя анатомическую информацию пациента, а также позволяя записывать функциональную и эстетическую информацию, такую ​​как исходное положение зубов, поддержка губ, перенос лицевой дуги и записи соотношения челюстей. В результате три клинических приема потенциально могут быть объединены в один.

Дублирование существующего протеза требует некоторых дополнительных усилий, но при этом повышение эффективности является значительным.В предыдущих методах назначение предварительного слепка было ненужным, что приводило к сокращению общего количества посещений с пяти до четырех. При использовании дублирующих протезов количество клинических посещений можно еще больше сократить, используя имеющиеся зубы.

Запись положения зубов в дублирующем протезе/индивидуальной ложке позволяет клиницисту оценить и изменить как эстетические, так и функциональные детали. После того, как слепки сделаны, клиницист может оценить поддержку губ и положение зубов.Изменения могут быть внесены непосредственно в дубликат протеза, а затем переданы технику как физически, так и с помощью фотографий. Окклюзионный вертикальный размер можно оценить и при необходимости изменить, после чего можно сделать межокклюзионные записи. Усилия по созданию дубликатов зубных протезов окупаются за счет того, что все обычные процедуры и третье посещение можно провести в то же клиническое посещение, на котором делаются окончательные оттиски.

Методы дублирования полных съемных протезов

Существует несколько вариантов дублирования полных съемных протезов.Как правило, методы можно разделить на аналоговые подходы и цифровые подходы.

Рисунок 7: Аналоговые подходы к дублированию протезов. Преимуществом альгината является экономия средств. Силиконовая лабораторная замазка обладает преимуществом стабильности размеров с течением времени, поэтому для зубов и основы можно использовать разные материалы, а также производить несколько дубликатов.

При аналоговых методах дублирования альгинатная или лабораторная замазка используется с колбой для захвата трехмерных контуров протеза.Когда альгинат или лабораторная замазка затвердеют, протез снимают, а пустоту заполняют автополимеризующейся смолой.

Рисунок 8: Цифровые варианты дублирования протезов. Лучший вариант для вашей практики определяется доступной технологией.

Цифровые подходы к дублированию протезов включают сканирование протеза с помощью сканера в кресле, лабораторного сканера или КЛКТ. Полученный файл затем можно манипулировать по мере необходимости перед цифровым производством. Из-за затрат на фрезерование и необходимости фрезерования из шайбы большинство дубликатов зубных протезов, вероятно, будут распечатаны при изготовлении в стоматологическом кабинете.

Что делать, если я не могу сделать дубликат протезов?

Несмотря на преимущества, которые дает техника изготовления слепков с дубликатов, могут быть случаи, когда процесс дублирования либо недоступен, либо нецелесообразен. В этих случаях существующий протез все еще может представлять ценность для клинициста, стремящегося сократить время до окончательного протеза.

Лабораторная замазка или слепочный силикон можно использовать для изготовления слепка с существующего протеза. Силиконовая повязка достаточно гибкая, чтобы ее можно было отделить от существующего протеза с минимальным риском повреждения основания протеза.Несмотря на свою гибкость, силиконовый чехол достаточно прочен для изготовления индивидуальных оттискных ложек без искажений. Как и в случае с дублированием протезов, этот процесс целесообразно делегировать обученному члену бригады.

Рисунок 9: В этом случае существующий протез не был дублирован, но все же имел ценность. С протеза был изготовлен лабораторный слепок, а по слепку изготовлена ​​светоотверждаемая индивидуальная слепочная ложка, что избавило клинициста и пациента от назначения предварительного слепка.

Итог: клиническая эффективность важна для любой процедуры. Непредвиденные визиты к врачу отрицательно сказываются на клинической эффективности и, как следствие, снижают потенциальную прибыль и нашу общую удовлетворенность случаем. Приведенные здесь методы представляют собой реалистичные варианты, помогающие максимизировать клиническую эффективность без ущерба для исхода лечения пациента.

Дарин Дихтер, доктор медицинских наук, член факультета-ординатора Спир.

Каталожные номера

Критический анализ техник снятия слепков для обычных зубных протезов середины века (Boucher, 1951)

Введение в упрощение зубных протезов (Pound & Murrell, 1971)

Предсказуемые процедуры оттиска полных съемных протезов (Felton, Cooper & Scurria, 1996)

Критический обзор некоторых догм в протезировании (Carlsson, 2009)

Предсказуемые окончательные слепки при полной адентии за одно посещение (Little, Knight & Graham)

Создание слепка без зубов – техника наслоения с использованием слепочного материала различной вязкости (Massad et al., 2006)

Использование существующих зубных протезов (Виг, 1971)

Использование существующих зубных протезов для изготовления новых протезов (Anderson & Storer, 1973)

Диагностические процедуры с использованием существующих зубных протезов пациента (Sprigg, 1983)

Техника формирования краев полных съемных протезов с использованием светоотверждаемых материалов — полнотекстовый просмотр

Целью первичного оттиска является регистрация всех областей, которые должны быть покрыты глубокой поверхностью съемных протезов, и прилегающих ориентиров с помощью оттискного материала, который является точным и включает в себя минимальное смещение ткани.

Окончательный оттиск с использованием индивидуальных ложек с спейсерами из различных материалов и конструкций. Но в случаях сильно рассасывающихся гребней спейсер не используется, так как с цельной ложкой легче работать.

Процесс формирования бордюра выполняется перед окончательным оттиском. Целью краевой формовки при изготовлении полных съемных протезов является получение периферийных уплотнений, а именно плотного контакта между базисом полного протеза и слизистой оболочкой по периферии границы полного протеза для предотвращения попадания воздуха между базисом и слизистой оболочкой.

Материал для формования бордюров, который в настоящее время все еще часто используется, представляет собой смесь для моделирования зеленой палочки. Этот материал обладает термопластическими свойствами, которые имеют низкую проводимость.

Целью процедуры формирования краев является получение периферического уплотнения для получения ретенционного протеза. Точный результат формовки бордюра зависит от материала и техники. Компаунд Green Stick обычно является предпочтительным материалом в наши дни, он обладает термопластичными механическими свойствами, что создает некоторые проблемы.

Целью данного исследования является сравнение двух различных техник формирования краев у пациентов с полным съемным протезом. с точки зрения удержания в результате границ индивидуальных ложек и измерения глубины и ширины вестибулярной и язычной кишки.

Материалы и методы:

Настоящее исследование проводится в отделении ортопедии стоматологического учреждения Университета Хама. Выборка состояла из пациентов в возрасте (45-75) лет, в этом исследовании участвовали пациенты, которые должны были соответствовать следующим критериям: пациенты должны быть здоровыми, не иметь системных заболеваний и не подвергаться лучевой или химиотерапии, слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки, должна быть здоровой, а альвеолярные отростки не должны иметь подрезов.Первичные оттиски будут сняты с помощью необратимого гидроколлоидного материала с пластиковыми ложками, затем отлиты зубным гипсом.

Индивидуальные ложки будут изготовлены из традиционного самоотверждающегося акрила. Будут изготовлены две индивидуальные ложки для альвеолярных гребней верхней челюсти и две индивидуальные ложки для альвеолярных гребней нижней челюсти. Этот этап необходимо выполнить за 24 часа, чтобы обеспечить полимеризационную усадку ложки перед изготовлением оттиска.

Оцените индивидуальные каппы внутри ротовой полости на предмет правильного удлинения.Поместите первый лоток A в горловину и бордюр с помощью KERR IMPRESSION COMPOUND STICK GREEN. Второй лоток B с бордюром из светополимеризованной смолы для лотков от компании Bdm swiss gmbh.

Частично полимеризуйте границу смолы с помощью интраоральной светополимеризующей единицы и снимите каппу.

  1. Изготовление предварительных оттисков верхней и нижней челюсти в достаточной степени с использованием стандартных ложек для адентии и необратимых гидроколлоидных оттисков
  2. Отрегулируйте границы индивидуальных оттискных ложек на 2 мм меньше, чем ограничивающие структуры на слепках, за исключением области задней небной пломбы и ретромолярной подушечки.
  3. Подготовьте полоски акриловой расцветки шириной 3 мм и адаптируйте их к краям индивидуальной ложки для верхней челюсти. Мягкая и податливая природа материала облегчает адаптацию и придание формы краям индивидуальной ложки.

Адаптируйте материал к области заднего небного уплотнения, очерченной передней и задней вибрирующими линиями.

4. Поместите индивидуальную ложку на беззубый гребень верхней челюсти и выполните одноэтапную процедуру формирования краев, следуя установленным клиническим рекомендациям. Выньте ложку изо рта и осмотрите края ложек.При необходимости добавьте или удалите материал.

5. Снова вставьте индивидуальную ложку в ротовую полость на основу протеза и полимеризуйте бордюрный формовочный материал с помощью устройства для полимеризации видимым светом с волоконно-оптическим наконечником в течение 3 минут.

После полимеризации бордюрного формовочного материала проверьте ретенцию и адекватное периферийное уплотнение в индивидуальной ложке. При необходимости дополнительный материал может быть адаптирован к краям и полимеризован.

6. Повторите процедуру для нижнечелюстной дуги.После завершения краевого формования снимите 0,5 мм с краев верхней и нижней формованных ложек с помощью акрилового бора в прямом наконечнике. Это позволит пасте Zinc-Oxacid растечься по краям и зафиксировать детали ткани во время окончательной процедуры оттиска.

7. Сделайте окончательные оттиски верхней и нижней челюсти с помощью пасты Zinc-Oxacid (SS White). Непрерывно формируйте края во время процедуры смывки верхней и нижней челюсти до начальной полимеризации пасты Zinc-Oxacid.пластмассы на беззубых индивидуальных ложках из того же материала.

Этот метод прост и эффективен с точки зрения затрат, его можно выполнять с помощью стандартного оборудования и материалов, и им легко овладеть. Тщательно полимеризуйте бордюр из смолы в камере светополимеризации.

Оцените ложку на наличие чрезмерно растянутых участков, определяемых по цвету акриловой ложки, проступающему сквозь смытый периферийный материал.

В ситуациях, когда присутствует чрезмерное растяжение, исправьте удлинение лотка и форму регистратора с помощью новой светополимерной смолы.

Ретенция верхней и нижней акриловых ложек Custom будет оцениваться с использованием специального измерителя силы растяжения.

Классификация оттискных материалов

ВПЕЧАТЛЕНИЕ

Определение: Это негативная копия структур полости рта, будь то твердые (зуб) или мягкие (десна, слизистая оболочка) структуры, которые используются для изготовления слепка или модели пациента, а также для изготовления коронок. , зубные протезы и другие протезы.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОТТИПОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ.

I) В зависимости от способа схватывания и эластичности

а) Жесткий

i) Реверсивный (термопласт)

ii) Необратимый (термосестящий)

  • Оттискная паста Zoe, оттискной пластырь.

б) Эластичный

i) Гидроколлоид

а) реверсивный

б) Необратимый

ii) Эластомерные оттискные материалы

  • Э.грамм. Полисульфиды Полиэфир, Аддитивные силиконы, Конденсационные силиконы

II) В зависимости от типа оттиска и области применения

А) без зубов

i) Первичный

ii) Среднее:

B) без зубов

i) Первичный

  • Оттискная масса, Оттискной гипс, Альгинат

ii) Среднее

  • напр. Слепочная паста ZOE, эластомеры для CD

III) На основании их использования в стоматологии

A) Полные съемные протезы

  • эл.грамм. Оттискная масса, оттискная паста Zoe, альгинат, эластомеры

B) зубчатый

и) ПФД

ii) РПД

напр. Агар, альгинат, эластомеры

IV) В зависимости от величины приложенного давления

i) Мукокомпрессионный

ii) Мукостатический

  •  напр. Оттискной гипс

V) На основе манипуляции

A) Ручное перемешивание

i) Замешивание

  • эл.грамм. Оттискная масса – мокрое замешивание, консистенция шпаклевки Эластомеры

ii) Круговое движение (со стеклянной пластиной и шпателем)

  • напр. Оттискная паста Zoe, полисульфид

iii) Интенсивное перемешивание

  • напр. Альгинат (цифра 8 движений)

B) Механическое смешивание

VI) На основе ложки, используемой для оттиска

A) Лоток для запасов

i) Типы лотков

а) с перфорацией на ободке

б) с водяным охлаждением

в) Пластик

ii) В зависимости от типа перфорации

а) Перфорированный

б) без перфорации

B) Специальный лоток

i) воск для опорной плиты

  • эл.грамм. Оттискная паста Zoe, средняя масса

ii) смола

Статья Варуна Пандулы

Меня зовут Варун, дантист из Хайдарабада, Индия. Я стараюсь помочь каждому понять стоматологические проблемы и методы лечения, а также упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического сообщества. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь обращаться ко мне или оставить комментарий в посте, спасибо за посещение.

Дентосфера: Мир стоматологии: MCQ по полным зубным протезам: процедуры снятия слепков

 Нажмите ЗДЕСЬ, чтобы просмотреть все наши темы MCQ.
# При снятии окончательного оттиска полного съемного протеза наиболее важной областью оттиска является:
A. Область гребня верхней челюсти и щечной полочки нижней челюсти
B. Область язычной границы нижней челюсти
C. Место соединения твердых и мягкое небо верхней челюсти и дистально-язычная область нижней челюсти
D. Средне-небная область верхней челюсти и гребень нижней челюсти

# Стабильность полного съемного протеза нижней челюсти будет повышена, когда:
A.уровень жевательной плоскости выше спинки языка
B. язык упирается в жевательную поверхность
C. язычный контур протеза вогнутый
D. задние зубы на протезе имеют широкую щечно-язычную ширину

# Основная зона нагрузки полного съемного протеза верхней челюсти:
A. Альвеолярный гребень
B. Щечный фланец
C. Небо
D. Зона заднего небного уплотнения находится:
А.14 см2 и 24 см2
B. 24 см2 и 14 см2
C. 14 мм2 и 24 мм2
D. 24 мм2 и 14 мм2

# :
A. Используйте ложку с прокладкой
B. Не поддерживайте тесный контакт с тканями
C. Используйте плотно прилегающую ложку
D. В соответствии с обычными процедурами

# При первичном оттиске ложка должна быть на _____ мм больше, чем хребет.
A. 2 мм
B. 4 мм
C. 6 мм
D. 8 мм


, Альгинат

# Область первичной нагрузки в нижнечелюстном альвеолярном гребне:
A. Щечная полка
B. Гребень гребня
C. Ретромолярная прокладка
D. Язычный фланец

# Рвота во время процедур снятия оттиска может быть предотвращено:
А.Седация пациента
B. Введение местного анестетика
C. Попросить пациента прийти натощак
D. Смена оттискного материала

# Ретромолярная прокладка:
A. Не должна быть закрыта нижним протезом
B. Должна быть закрыта нижний протез
C. К нему прикреплено сухожилие височной мышцы
D. Исчезает при прорезывании последних моляров нижней челюсти

# Какой материал используется в индивидуальной каппе?
А.Высокоплавкий компаунд
B. Обратимый гидроколлоид
C. Паста из оксида металла
D. Необратимый гидроколлоид

# Следующие свойства слюны влияют на удержание протеза:
A. Качество и количество серозной и слизистой слюны
B. Количество смешанной слюна
C. Количество только серозной слюны
D. Ничего из вышеперечисленного

# Как следует проверять лингвальное расширение нижнечелюстного слепка?
А.Функциональными движениями лицевых мышц
B. Энергичными экстремальными движениями языка
C. Функциональными движениями языка
D. Латеральными и протрузивными движениями нижней челюсти

# Соотношение базиса протеза, препятствующее смещению зубного протеза в горизонтальном направлении:
A. Стабильность
B. Давление
C. Опора
D. Ретенция

Некератинизированный
B. Кератинизированный
C. Паракератинизированный
D. Ничего из вышеперечисленного
# Толщина спейсера, используемого в специальной ложке:
A. 2,5 мм
B. 2,0 мм
C. 1,5 мм
D. 1,0 мм

# Основное назначение покрытия ретромолярной области:
A. Стабильность
B. Ретенция
C. Поддержка
D. Сжатие

Плотная здоровая слизистая оболочка над гребнем
B. Дряблые гребни
C. Ножевое лезвие с подвижной слизистой оболочкой
D. При наличии острых костных спикул над гребнем

# Аварийная удерживающая сила:
A. Атмосферное давление
B. Поверхностное натяжение
C. Когезия
D. Адгезия

# Важным фактором, способствующим стабильности полного протеза, является:
A. Гармоничный прикус
B.Надлежащее выдвижение базисов протезов
C. Полировка базисов протезов
D. Ничего из вышеперечисленного

# Чтобы снять слепок гиперпластической ткани, необходимо:
A. Использовать воск для снятия слепка
B. Использовать эластомерные слепки для смещения ткани
C. Обеспечьте тесный контакт оттискного материала с тканью
D. Используйте специально подогнанную ложку

# Оттискная паста с оксидом цинка и эвгенолом используется для улучшения качества:
A.Слепки для моделирования
B. Обратимые гидроколлоидные слепки
C. Альгинатные слепки
D. Восковые слепки

C. Triangularis
D. Inferioris

# Атмосферное давление как фактор удержания эффективно только:
A. при наличии слюны
B.при наличии адекватного периферического уплотнения
C. при применении принципа мукостатиков
D. при наличии хорошей нервно-мышечной координации

# Цель формирования оттиска:
A. Укладка сохраняет ширину края после формирования края
B ● В качестве основы для слепка заливают
C. Оба A и B
D. Ни один из вышеперечисленных


# Если у пациента с полным съемным протезом имеется гениальный бугорок на уровне гребня нижнечелюстного гребня, базис протеза:
А.может их покрывать
B. не должен их покрывать
C. должен их покрывать, и рельеф обязателен
D. должен их покрывать, но рельеф не требуется

# Жевательная выемка в дистально-щечных углах протеза нижней челюсти возникает из-за:
A. Воздействие щечной мышцы на жевательную мышцу
B. Воздействие жевательной мышцы на жевательную мышцу
C. Воздействие небно-язычной мышцы на щечную мышцу
D. Воздействие верхнего констриктора на жевательную мышцу

PRIME PubMed | Оттиски цифровых имплантатов по сравнению с традиционными: проспективное исследование 16 беззубых челюстей

Цитирование

Chochlidakis, Konstantinos, et al.«Цифровые оттиски по сравнению с обычными имплантатами с полной дугой: проспективное исследование 16 беззубых челюстей». Journal of Prosthodontics: Официальный журнал Американского колледжа ортодонтов, vol. 29, нет. 4, 2020, стр. 281-286.

Чочлидакис К., Папаспиридакос П., Цигарида А. и др. Цифровые оттиски по сравнению с обычными имплантатами с полной дугой: проспективное исследование 16 беззубых челюстей. J Протез . 2020;29(4):281-286.

Чочлидакис К., Папаспиридакос П., Цигарида А., Ромео Д., Чен Ю.В., Натто З. и Эрколи К. (2020). Цифровые оттиски по сравнению с обычными имплантатами с полной дугой: проспективное исследование 16 беззубых челюстей. Journal of Prosthodontics: Официальный журнал Американского колледжа ортодонтов , 29 (4), 281-286. https://doi.org/10.1111/jopr.13162

Chochlidakis K, et al. Цифровые оттиски по сравнению с обычными имплантатами с полной дугой: проспективное исследование 16 беззубых челюстей. J Протезирование. 2020;29(4):281-286. PubMed PMID: 32166793.

TY — JOUR T1 — Цифровые оттиски по сравнению с обычными имплантатами с полной дугой: проспективное исследование 16 беззубых челюстей. AU — Хохлидакис, Константинос, AU — Папаспиридакос, Панос, AU — Цигарида,Александра, AU — Ромео, Давиде, AU — Чен, Йо-Вэй, AU — Натто, Зухаир, AU — Эрколи, Карло, Y1 — 2020/03/24/ PY — 10.03.2020/принято PY — 14.03.2020/опубликовано PY — 21/4/2020/medline PY — 2020/3/14/антрез кВт — точность KW — цифровое сканирование имплантатов KW — несъемный полный съемный протез KW — полноарочный СП — 281 ЭП-286 JF — Journal of prosthodontics: официальный журнал Американского колледжа стоматологов-ортопедов. JO — J Протезирование ВЛ — 29 ИС — 4 N2 — ЦЕЛЬ: Проспективное клиническое исследование для первого сравнения точности цифровых и обычных слепков верхнечелюстных имплантатов у пациентов с полной адентией.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: 16 пациентам установили несъемные полные съемные протезы с опорой на имплантаты верхней челюсти. После проверки обычных окончательных слепков слепки сканировали настольным (внеротовым) сканером. Также были получены внутриротовые цифровые сканы полной дуги с использованием скан-тел и файлов STL. Внеротовые и внутриротовые сканы были наложены друг на друга и проанализированы с помощью программного обеспечения для обратного проектирования. Первичной конечной мерой была оценка точности между сканами проверенных обычных слепков и цифровыми оттисками полного зубного ряда.Вторичным результатом было влияние количества имплантатов на точность 3D оттисков с коэффициентом ранговой корреляции Спирмена. РЕЗУЛЬТАТЫ: 3D-отклонения между виртуальными моделями из внутриротовых цифровых сканов полной дуги и оцифрованными конечными моделями, полученными из обычных оттисков имплантатов, составили 162 ± 77 мкм. В группе с 4 имплантатами, группе с 5 имплантатами и группе с 6 имплантатами отклонения 3D составили 139 ± 56 мкм, 146 ± 90 мкм и 185 ± 81 мкм соответственно. Между увеличением количества имплантатов и 3D-отклонениями была положительная корреляция, но статистически значимой разницы не было (p = 0.191). ВЫВОДЫ: Точность трехмерного цифрового сканирования полной дуги имплантата находится в пределах ранее заявленного клинически приемлемого порога. Цифровое сканирование полной дуги и полный цифровой рабочий процесс при изготовлении несъемных полных зубных протезов верхней челюсти могут быть клинически осуществимы. СН-1532-849Х UR — https://neuro.unboundmedicine.com/medline/citation/32166793/digital_versus_conventional_full_arch_implant_impressions:_a_prospective_study_on_16_edentulous_maxillae_ L2 — https://doi.org/10.1111/jopr.13162 ДБ — ПРАЙМ ДП — Свободная медицина Скорая помощь —

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БЕЗЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ ИЗ «ФТОРАКСА»

  • В.М. Дворник Украинская медицинская стоматологическая академия, Полтава, Украина
  • Х.М. Куз Украинская медицинская стоматологическая академия, Полтава, Украина
  • О.Б. Тумакова Украинская медицинская стоматологическая академия, Полтава, Украина
  • ОПЕРАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ. Шеметов Украинская медицинская стоматологическая академия, Полтава, Украина
  • ПРОТИВ. Куз Украинская медицинская стоматологическая академия, Полтава, Украина

Ключевые слова: «Фторакс», акриловые стоматологические материалы, полное отсутствие зубов, электромиография.

Аннотация

Фон. Проблема оказания качественной стоматологической помощи больным с полной адентией остается одной из важнейших и нерешенных по сей день в клинике ортопедической стоматологии. Причинами полной потери зубов могут быть как заболевания тканей пародонта, так и заболевания твердых тканей зубов кариозного и некариозного происхождения, травмы и тому подобное. Возникает необходимость изготовления полных съемных протезов для предупреждения возникновения патологий в таких ситуациях.Полная вторичная адентия приводит к большому количеству местных и общих осложнений. Жевательный аппарат претерпевает ряд функциональных и морфологических изменений. Поэтому полное отсутствие зубов ставит перед стоматологом задачу восстановления функций полноценного жевания, внешнего вида больного, речи. Сложность качественного протезирования беззубых больных обусловлена ​​еще и тем, что клинические характеристики опорных тканей разнообразны, постоянно меняются, поэтому необходим индивидуальный подход к созданию стабильного протеза.Следует добавить, что изготовление качественных полных съемных протезов во многом зависит от свойств материала основы. Основной группой материалов для изготовления таких протезов являются акриловые пластмассы.

Цель. Работа направлена ​​на изучение функционального состояния жевательных мышц и восстановление жевательной эффективности у беззубых пациентов, которым в ортопедической клинике изготовлены зубные протезы из акрилового базисного материала «Фторакс».

Материал и методы. В работе использовали пластик горячего отверждения на основе фторсодержащих акриловых сополимеров «Фторакс». Наша оценка качества всех конструкций проводилась с помощью теста «БОФСАС», определения биопотенциалов жевательных мышц с помощью электромиографии, определения жевательной эффективности по И.С. Рубинов.

Результаты. На основании нашей работы можно отметить, что использование базисного акрилового материала «Фторакс» позволяет добиться хорошей фиксации и стабилизации полных съемных протезов, что субъективно подтверждается тестом «БОФСАС», объективно – электромиографическим исследования и временные показатели при жевательной пробе по И.С. Рубинов.

Амплитуда при произвольном сжатии составляет 556,90±8,72 мкВ, что приближается к норме (641,58±10,01 мкВ) и почти в 4 раза выше, чем до протезирования (188,11±8,13 мкВ) через 1 год использования конструкций. Аналогичная картина наблюдается и при произвольном жевании: амплитуда (547,32±8,43 мкВ) приближается к норме (643,92±9,11 мкВ) по сравнению с результатами до протезирования (201,40±9,39 мкВ). Что касается коэффициента «К», то его значение уменьшилось почти в два раза по сравнению с результатами до протезирования (2.44±0,14) и равен 1,25±0,03, что достоверно ближе к норме (1,02±0,01).

После пробы Рубинова были получены следующие результаты: среднее время, которое пациенты с интактными зубными рядами тратили на жевание раздражителя, составило примерно 12,97±0,13 с, а среднее время для пациентов до протезирования (со старыми зубными протезами) — примерно 45,16±0, 41 сек.

Время, которое пациенты тратили на пережевывание ореха через 1 месяц, составило 28,97±0,42 секунды, через 6 месяцев – 26.94±0,44 сек, а через 1 год использования протезов – 25,48±0,45 сек.

Исходя из этого, можно резюмировать, что адаптация к таким протезам происходит в соответствующие сроки с небольшими коррекциями.

Заключение. Результаты нашего клинического исследования свидетельствуют о целесообразности применения «Фторакса» в ортопедической клинике для лечения беззубых пациентов.

Загрузки

Данные для загрузки пока недоступны.

Рекомендации

1.Беликов ОБ. Деяки аспекты клинических и лабораторных этапов выработаны полных знимных протезов при неприятных умовах до протезирования. Черновцы — Полтава — Ивано-Франковск: КВКФ «Колір-Друк»; 2012. 240 с.(укр.)

2. Брель А.К., Дмитриенко С.В., Котляревская О.О. Полимерные материалы в клинической стоматологии. Волгоград: ООО «Бланк»; 2006. 223 с.

3. Варес`ЭЯ. Нуждаемость населения в зубных протезах. Стоматология. 1983;2:79-80.(рус.)

4. Каливраджиян Е.С.Функциональное состояние опорных тканей протезного ложа под базы съемных конструкций зубных протезов. Современная ортопедическая стоматология. 2005;3:63-64.(Русский)

5. Король Д.М., Король М.Д., Скубий И.В., Киндий Д.Д., Тончева И.Д., Ярковый В.В. Жувальна эффективность как критерии оценки функционального стана зубочелюстной системы. Украинский стоматологический альбом. 2016;3(1):59-62.(укр.)

6. Кузь В.С., Дворник В.М., Кузь Г.М. Обновлена ​​жувальная эффективность и эффективность с общими знимыми протезами, изготовленными из различных групп базовых материалов.Актуальные проблемы такой медицины: Вестник УМСА. 2017;3(59):224-226.(укр.)

7. Кузь В.С. Оценка демографической ситуации в Украине в Полтавской области для выживания потребления населения области в знимному протезированию при частом та второстепенном поражении зубов. Актуальные проблемы такой медицины: вестник украинской медицинской стоматологической академии. 2015;1:20-24.(укр.)

8. Кузь В.С., Дворник В.Н., Тесленко А.И., Кузь Г.М., Мартыненко И.Н. Повышение качества полного съемного протезирования стоматологических больных путем использования новых базовых материалов.Widamości Lekarskie: Czasopismo Polskiego Towarzystwa Lekarskiego. 2016;2(II):197-203.(рус.)

9. Лабунец В.А. Розробка научных основ планирования стоматологической ортопедической помощи на счасному этапу ее развития [автореферат]. Киев: Киевский национальный медицинский университет им. акад. О.О. Богомольца; 2000. 38 с.(укр.)

10. Мартыненко И.М. Клиническое выявление проблем фиксации повторных съемных протезов. Украинский стоматологический альбом. 2013;1:65-67.(укр.)

11. Рубинов И.С. Физиологические основы стоматологии. Ленинград: Медицина; 1970. 334 с.

Студеникин Р.В., Сурженко Е.В., Елькова. Оценка качества жизни пациентов с полной утратой зубов при различных методах ортопедического лечения. Институт стоматологии. 2018;1(78):30-31.(рус.)

Как цитировать

Дворник В., Кузь Х., Тумакова О., Шеметов О. и Кузь В. (2020). РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БЕЗЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ ИЗ «ФТОРАКСА». Украинский стоматологический альманах , (1), 37-45.