Содержание

Опыт применения вантового шинирования — МБУЗ «Стоматологическая поликлиника №1 города Ростова-на-Дону»

Кудинова Н.А., Комурджиева М.А., Комурджиев Д.П.
МБУЗ «Стоматологическая поликлиника №1 г. Ростова‑на‑Дону»

Пародонтит – одно из самых распространённых и тяжёлых заболеваний в стоматологии. По данным ВОЗ заболеваниями пародонта страдает более 90% населения. Заболевание пародонта требует своевременного лечения, чтобы предотвратить необратимые изменения в тканях.

Большинство специалистов считает наиболее эффективным в лечении заболеваний пародонта комплексный уход, включающий диагностику, профессиональную гигиену полости рта, комплексное терапевтическое, хирургическое, ортопедическое и ортодонтическое зубосохраняющее лечение.

Одна из зубосохраняющих методик – «вантовое шинирование», (А.Н. Ряховский), которое успешно используется с 1998 года и является альтернативой ортопедическому шинированию. Основой скрепления зубов является высокопрочная нить, которая в натянутом состоянии соединяет между собой естественные зубы, а при наличии включённого дефекта, ещё и проходит через искусственный зуб несъёмного протеза. Для данной цели используется нить из сплетённых арамидных волокон, удельная прочность которых превышает аналогичный показатель рояльной стали в 8 раз.

В нашей поликлинике метод «вантового шинирования» применяется в течение 3 лет. Основная задача этой методики – вернуть зубному ряду утраченное единство. Наблюдалось 50 человек в возрастной категории от 35 до 68 лет, 32 из них женщины и 18 – мужчины. Пациентов мы разделили на группы в зависимости от тяжести заболевания.

1 группа – хронический пародонтит лёгкой и средней тяжести. РМА от 30% до 50%; ГИ – 3,0%; ПЗДК от 3 до 5 мм; подвижность зубов 1 и 2 степени; рецессия десны до 1/3 длины коронки зуба. В этой группе было шинировано 20 человек (8 человек в области фронтального отдела верхней челюсти – методом двухрядного шинирования; 12 человек – во фронтальном отделе нижней челюсти методом однорядного шинирования).

2 группа – хронический пародонтит тяжёлой степени. РМА 60% и выше; ГИ – 3,5%; CPITN – 4, ПЗДК от 6 мм; подвижность зубов 2-4 степени; рецессия десны от 1/3 и более длины коронки зуба. В этой группе нами шинировано 25 человек, во фронтальных отделах верхней и нижней челюстей методом двухрядного шинирования.

3 группа – хронический пародонтит отлёгкой до тяжёлой степени тяжести с включённым дефектом зубного ряда. РМА от 30% до 60%; ГИ от 2,1 до 3,0; CPITN от 1 до 3;ПЗДК от 3 до 7 мм; подвижность зубов 1 – 4 степени. Наша конструкция состояла из искусственного зуба, опирающегося на зубы по периметру. В этой группе нами было нинировано 5 человек.

Всем пациентам после шинирования были проведены хирургическое и терапевтическое лечение пародонтита, что позволило перевести заболевание в стадию ремиссии. Даны рекомендации по личной гигиене полости рта и необходимости контрольной явки через 6 месяцев. Первый осмотр через 6 месяцев показал у 100% пациентов стойкую стадию ремиссии; подвижности зубов не отмечалось. Через 12 месяцев в 1 и 3 группах ПЗДК от 2,5 до 3,0; ГИ – 1,5; РМА – 30%; подвижности зубов нет. 2 группа – ПЗДК – 5,0 мм; ГИ – 2,5; РМА – 60%; подвижности зубов нет. Вовсех группах изменений в конструкциях нет. Были проведены все лечебные мероприятия и достигнута ремиссия. Через 24 месяца при осмотре в 1-й группе подвижности зубов не было; ПЗДК – 3 мм; ГИ – 1,5; ГИ – 1,5; во 2-й группе на осмотр не явилось 3 человека, у остальных 22 человек отмечалось обострение заболевания – ПЗДК от 5 мм до 7 мм; ГИ – 3,5; РМА – 60%; подвижности зубов не было. После проведённой профессиональной гигиене полости рта и противовоспалительной терапии получено: РМА – 25%; ГИ – 1,0; ПЗДК – 2,5 мм. Проведено повторное обучение гигиене полости рта. В 3 группе достигнута стойкая ремиссия; подвижности зубов в конструкции нет. Явка через 42 месяца показала стойкую ремиссию в 1 и 3 группах, во 2 группе у 10 из 22 пациентов отмечалось обострение заболевания. Подвижности зубов не было. Были проведены мероприятия по устранению воспалительных процессов, достигнута ремиссия.

Таким образом, применяемый метод «вантового шинирования» не только ограничивает подвижность зубов, но и в большинстве случаев способствует поддержанию стойкой стадии ремиссии заболеваний пародонта, что позволяет рекомендовать его к использованию на пародонтологическом приёме.

Сборник Материалов X Всероссийского научно‑практической конференции
«Актуальные Вопросы Стоматологии – 2011».

Лечение пародонтита в Одинцово — симптомы и методы лечения острого и хронического пародонтита

Каким бывает пародонтит

Пародонтит бывает локализованным и генерализованным. В первом случае у больного поражается всего один или два зуба. Причиной могут служить не совсем правильно поставленные пломбы или коронки. Во втором — десны воспаляются практически возле всех зубов, что является следствием самолечения катарального гингивита, характеризующегося кровоточивостью и зубными отложениями.

Неправильное лечение гингивита или его отсутствие приводят к его перерастанию в более серьезное заболевание. Тогда уже нужно будет начинать лечение пародонтита, что более сложно и дорого.

В стоматологии различают три степени тяжести пародонтита:

  1. Первая степень — легкая, когда наблюдаются все признаки гингивита; отек, синюшность, кровоточивость, на зубах образуются пародонтальный карманы, глубина которых достигает 3,5 мм. В глубине кармана — твердые отложения, а в просветах -гной.
  2. Вторая степень — средней тяжести. В этот период количество карманов увеличивается, а их глубина достигает 5 мм, можно наблюдать подвижность и наклон зубов.
  3. Третья степень — тяжелая. Глубина пародонтальных карманов начинается от 6 мм. Большинство зубов становятся подвижными. У больных появляются недомогание, слабость.

Стадии подвижности зубов при пародонтите

Естественная подвижность зубов нужна для амортизации во время жевательного процесса. Патологическая подвижность связана с пародонтитом и  считается ненормальной. При прогрессировании заболевания патологическая подвижность проявляется наиболее ярко по сравнению с другими симптомами.

  • 1 степень: подвижность до 1 мм в направлении от языка до щеки или губ, иногда также зубы двигаются вбок. Высокие шансы сохранить зуб.
  • 2 степень: подвижность более 1 мм в направлении от языка до щеки или губ. Средние шансы сохранить зуб, длительное лечение.
  • 3 степень: подвижность зуба во всех направлениях, в том числе в вертикальном. Сохранить зубы крайне сложно.

Комплексное лечение пародонтита

Любое лечение не даст эффективности, если не удалять образовавшиеся отложения. Поэтому нужно начинать с их удаления при помощи ультразвука.

Больные со средней и тяжелой степенями тяжести проходят вместе с ультразвуковым лечение при помощи открытого кюретажа, когда чистка производится вручную.

Если у пациента наблюдается подвижность зубов, необходимо провести их шинирование, что позволяет ускорить снижение воспаления и разрушение костной ткани.

В любом случае при пародонтите необходимо хирургическое вмешательство, которое требует опыта специалиста. Стоимость лечения зависит от вида и степени тяжести пародонтита.

Лечение пародонтита в стоматологической клинике Дентал Мед в Одинцово отличается разумными ценами и высоким качеством обслуживания.

Лечение пародонтита

Пародонтит – это воспалительное заболевание, поражающее весь комплекс окружающих зуб тканей, вследствие которого происходит разрушение периодонтальной связки и образование зубодесневых карманов. Сопровождается кровоточивостью и болезненностью десен, неприятным запахом изо рта, подвижностью зубов, которые могут привести к их потере. Лечение пародонтита направлено на устранение причины воспаления и восстановление поврежденных тканей пародонта.

Причины пародонтита

Существует 8 основных причин развития пародонтита:

  1. Неудовлетворительная гигиена полости рта и затем образование зубного налета и «камней»
  2. Нарушение обмена веществ
  3. Заболевания эндокринной системы
  4. Неполноценное несбалансированное питание
  5. Функциональная перегрузка пародонта
  6. Неблагоприятная экология
  7. Профессиональные вредности
  8. Неправильный прикус, скученность зубов часто вызывают хроническое воспаление десен, что приводит к развитию пародонтита. В этом случае бывает достаточно провести ортодонтическое исправление прикуса зубов и пародонт восстанавливается. Своевременное лечение пародонтита не только устранит воспаление десен, но и сохранит здоровье зубов.

Симптомы пародонтита

Здоровые десны имеют бледно-розовый цвет, отсутствует кровоточивость, при условии соблюдения правил чистки зубов и использования качественной зубной щетки. При пародонтите десны выглядят отечными, как бы «набухшими», покрасневшими, иногда с синюшным оттенком. Появляется кровоточивость и болезненность даже при легком воздействии на десну. Из зубодесневых карманов появляются выделения. При этом усиливается неприятный запах изо рта. При прогрессировании заболевания могут периодически возникать пародонтальные абсцессы (гнойники на деснах), появляется подвижность зубов и оголение корней зубов. Для предотвращения дальнейшего расшатывания зубов применяют ортопедическое лечение пародонтита. В зависимости от тяжести заболевания пародонтит может быть легкой, средней и тяжелой степени. Лечение пародонтита следует начинать как можно раньше, не дожидаясь грозных осложнений.

Пародонтит легкой степени: отсутствует подвижность зубов, пародонтальные карманы глубиной до 3,5 мм.

Пародонтит средней степени: появляется подвижность зубов, смещение зубов, пародонтальные карманы глубиной до 5-ти мм.

Пародонтит тяжелой степени: наблюдается значительная подвижность зубов, промежутки между зубами, пародонтальные карманы глубиной до 6-ти мм.

Лечение пародонтита

Современной стоматологии известно лишь три надежных средства в борьбе с заболеванием пародонтита:Существует 2 метода лечения пародонтита1.Современные методы лечения пародонтита заключаются в комплексной терапии воспаленных тканей пародонта. При этом используют как проверенные временем методы снятия зубных отложений и «камней» ручными инструментами, так и суперсовременное лечение пародонтита лазером, фотодинамическая терапия заболеваний пародонта. При лечении запущенного пародонтита применяются хирургические методы лечения. Следует заметить, что лечение пародонтита всегда начинают с профессиональной гигиены полости рта (чистки).2.Хирургическое лечение пародонтита эффективно при тяжелых формах заболевания. Оно заключается в оперативном доступе к воспалительному очагу и удалении патологически измененных тканей. При этом устраняется подвижность зубов, происходит полная регенерация тканей пародонта.

Записаться на приём


Поделись с друзьями

Лечение пародонтита, пародонтоза

Пародонтит – это воспалительное заболевание десен, которое сопровождается разрушением прикрепления зуба к кости, атрофией костной ткани вокруг зуба, появлением подвижности зубов. Пародонтит может привести к потере зубов.

Заболевание проявляется следующими симптомами: кровоточивостью и отеком десен, болями в деснах, гноетечением из пародонтальных карманов, иногда подвижностью зубов. Лечение этого заболевания во многом будет зависеть от того, насколько далеко зашел воспалительный процесс.

Для полноценной диагностики  обязательно необходимо сделать панорамный рентгеновский снимок зубов, позволяющий оценить степень убыли костной ткани, которая обычно сопровождает пародонтит.

Начало лечения – это удаление зубных отложений и зубного налета. Лучше всего это делать при помощи ультразвука. Далее назначается противовоспалительная терапия с целью подавления микробной микрофлоры в пародонтальных карманах, иначе пародонтит и дальше будет прогрессировать.

Медикаментозное лечение пародонтита можно разделить на местное и общее:

Местная терапия (в полости рта)  –
она включает антисептические полоскания полости рта, промывание пародонтальных карманов из шприца антисептическими растворами, аппликации противомикробными противовоспалительными гелями. Продолжительность местной противовосталительной терапии составляет 10 дней, обработка производится дважды в день (утром а также вечером).
Причем в зависимости от тяжести заболевания можно  назначить полоскания и аппликации для самостоятельного домашнего использования, либо будет необходимо раз в день приезжать в стоматологическую клинику, промывать пародонтальные карманы из шприца антисептическими растворами, и также обрабатывать десну гелем. Дополнительным средством в комплексном лечении могут стать специальные противовоспалительные зубные пасты. Существуют очень хорошие пасты, которые помогут скорее снять воспаление и укрепить десны. 

Общая терапия  –
назначается комбинация антибиотиков. Лечение пародонтита антибиотиками проводится от семи до 10 дней, не меньше.Назначается строго индивидуально лечащим врачом-стоматологом.Самостоятельное лечение не рекомендовано.

Параллельно со снятием зубных отложений и противовоспалительной терапией необходимо начинать лечение кариозных зубов, удаление нежизнеспособных зубов. Если на этапе составления плана лечения была определена необходимость протезирования мостовидными протезами или съемными протезами, то на этом этапе может проводиться подготовка зубов к протезированию, например депульпирование зубов.
Нужно отметить, что удаление из зуба нерва и пломбирование корневых каналов применяется не только при лечении пульпитов, периодонтитов или при подготовке зубов к протезированию. При пародонтите рекомендуют депульпировать зубы, у которых:

  • величина атрофии костной ткани превышает 1/2 длины корня зуба,
  • имеются глубокие пародонтальные карманы достигающие 2/3 длины корня зуба.

Это связано с тем, что при таких условиях патогенная микрофлора из пародонтальных карманов может проникнуть через верхушку корня в пульпу зуба, вызвав развитие пульпита. Положительное влияние депульпирования зубов на подавление воспаления доказывается и тем, что  подвижность депульпированных зубов (в подавляющем большинстве случаев) уменьшается.

Дальнейшая последовательность действий будет зависеть от клинической ситуации. Дальше может проводиться хирургическое лечение пародонтита, шинирование подвижных зубов стекловолокном, могут изготавливаться временные и постоянные зубные протезы, производиться избирательное пришлифовывание зубов.

Шинирование обычно проводят при наличии подвижности зубов 2-3 степени с целью их укрепления, скорейшего прекращения воспаления и прогрессирования атрофии кости, и в конечном итоге, чтобы продлить срок их жизни.

Хирургическое лечение пародонтита  –

Нужно сказать, что это один из самых важных методов, использующихся в комплексной терапии пародонтита. Наверное, это единственный радикальный метод, применение которого позволяет остановить прогрессирование данного заболевания.

Хирургическое лечение пародонтита заключается в удалении из под десны воспалительной грануляционной ткани, образующейся на месте рассосавшейся кости, а также из пародонтальных карманов, подсадке синтетической косной ткани.

Ортопедическое лечение пародонтита – проводится у тех пациентов, у которых есть отсутствующие зубы. Этот этап лечения является по сути заключительным (не считая последующей периодической поддерживающей терапии), и от него во многом будет зависеть прогноз зубов.

Цель ортопедического этапа лечения – восстановить жевательную эффективность зубных рядов, снизить механическую нагрузку на оставшиеся собственные зубы пациента, предотвратить смещение, выдвижение и потерю зубов, восстановить эстетику.

Если планировалось проведение хирургической операции при пародонтите, то при отсутствии у пациента группы зубов – протезирование делается непосредственно перед операцией. И это не обязательно должен быть дорогой качественный современный протез. Можно изготовить временный недорогой съемный протез из пластмассы, который со временем (например, полгода) можно будет поменять на постоянный протез более высокого качества.

Это делается для того, чтобы разгрузить ослабленные зубы пациента на время проведения операции, периода заживления. Если же этого не сделать, то подвижность зубов после операции, а также разрушение костной ткани – не только не уменьшатся, а даже увеличатся.

Степени подвижности зубов при пародонтите

СПИСОК ПОДРАЗДЕЛОВ

Степени подвижности зубов при пародонтите

Подвижность зубов является одним из основных симптомов заболевания при пародонтите средней и тяжелой степени. Как правило, все зубы имеют некоторую физиологическую подвижность, то есть такую, которая не сопровождается видимым смещением его коронки. Патологическая подвижность зубов является признаком заболевания периодонта.

Клинически определяют патологическую подвижность зуба в следующих направлениях: медиальном, дистальном, небном, щечном и вертикальном.

Различают четыре степени патологической подвижности зубов (по Д.А. Энтину):

  • I степень — подвижность по отношению к коронке соседнего зуба в щечно-язычном (небном) или вестибуло-оральном направлении не более чем на 1 мм;
  • II степень — подвижность более 1 мм в тех же направлениях; появляется подвижность в небно-дистальном направлении;
  • III степень — зуб подвижен во всех направлениях, в том числе и вертикальном, при отсутствии соседних зубов может быть наклонен.
  • IV степень — присоединение вращательных движений зуба вокруг своей оси.

При определении степени подвижности зубов врач пальпарно или пинцетом производит качательные движения. Если зуб двигается в переднезаднем (вестибулооральном) направлении — I степень подвижности, если — в переднезаднем и боковых (вестибулооральном и медиаль-но-дистальном) направлениях — II степень подвижности, а если к этим движениям добавляется подвижность вдоль оси зуба (в верхненижнем направлении) —III степень подвижности зубов.

Подвижность зуба можно устранить, если периодонт и лунка зуба сохранились.

Для достижения устойчивости зуба необходимо сначала выявить причину патологической подвижности. Если причина связана с воспалительным процессом, то устойчивость восстановится после его ликвидации. Если причина в перегрузке причинного зуба, то подвижность будет устранена после выключения зуба из перегрузки.

Любопытный факт

    Широкое применение имплантатов в современной стоматологии стало возможным благодаря профессору Ингвару Бранемарку из Швеции, который в 1965 году открыл остеоинтеграцию – процесс заживления и сращивания костной ткани с титановым имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет его отторжение организмом.

    Первыми «стоматологами» были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н.э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания.

Стоматология на ДОС, 3. Люкс cтоматологическая клиника в центре Хабаровска

Лечение пародонтита

Лечение заболеваний пародонта на сегодняшний день является реально выполнимой задачей, а не абстрактными рассуждениями как это было 10-15 лет назад.

Пародонтит – это воспалительно-диструктивное заболевание пародонта, которое протекает с образованием десневых и костных карманов, которое также может привести к потере зубов. Пародонтит может протекать с образованием зубодесневых карманов различной глубины. Более того, могут наблюдаться грануляции и гноетечение. Выражается пародонтит по-разному (в зависимости от стадии) но часто начинается с кровоточивости десен и может сопровождается подвижностью зубов.

Различают три степени пародонтита:

    1-ая степень — глубина карманов до 3,5 мм. Резорбция костной ткани до 1/3 длины корня
    2-ая степень — глубина карманов до 5 мм. Резорбция костной ткани более 1/3 длины корня
    3-я степень — глубина карманов более 5 мм. Резорбция костной ткани более 1/3 до 1/2 длины корня

Лечение пародонтита

Методы лечения пародонтита можно разделить на консервативные и хирургические.

Лечение пародонтита проводят в зависимости от степени заболевания. В тяжелых случаях назначается комплексное лечение, что включает в себя: консервативное, физиотерапевтическое, хирургическое и ортопедическое лечение. Но даже хирургическое вмешательство не гарантирует успеха в лечении пародонтита. Именно поэтому профилактика заболевания и мероприятия, тормозящие его развитие очень важны.

Современное оборудование и новейшие методики могут привести к устранению заболевания и его последствий, но нужно помнить, что запущенные стадии пародонтита необратимо приведут к потери зубов. И уже в этом случае нужно будет рассматривать вопрос об имплантации и протезировании зубов.

Причины возникновения пародонтита

Причины возникновения могут быть самыми разнообразными, но одним из главных факторов является плохая гигиена полости рта. Также к пародонтиту могут привести не подходящие ортопедические конструкции, неправильный прикус, неправильно поставленные пломбы, нарушения формы зубов.

Способ определения подвижности зуба Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.314.15-008.1

Т.А. Гайдарова, М.В. Федотова, Д.В. Иншаков СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОДВИЖНОСТИ ЗУБА

Иркутский государственный медицинский университет (Иркутск) Иркутский государственный университет (Иркутск)

Предлагаемый авторами новый способ определения подвижности зуба позволяет повысить точность и объективность данной процедуры, что, в свою очередь, позволяет, судить о степени вертикальной и горизонтальной деструкции тканей пародонта, выявить группы, риска с целью проведения профилактических мероприятий, в отношении данной патологии.

Ключевые слова: патология пародонта, диагностика, рентгенологические признаки

METHOD OF EVALUATION OF TOOTH MOBILITY

T.A. Gaydarova, M.V. Fedotova, D.V. Inshakov

Irkutsk State Medical University, Irkutsk Irkutsk State University, Irkutsk

The method, suggested, by authors can improve precision and objectivity of evaluation of tooth mobility. And therewith it can evaluate the degree of vertical and. horizontal destruction, of parodentium, reveal risk groups in order to carry out prophylactic measures.

Key words: pathology of periodontium, diagnostics, X-ray signs

Одним из важнейших аспектов лечебной деятельности врача является диагностика заболевания, распознавание его посредством изучения характерных признаков и симптомов с целью назначения адекватной схемы лечения. Выявление патологии пародонта не представляет особых трудностей, особенно в развившейся стадии заболевания. Между тем, определение характера клинического течения, дифференциальная диагностика нозологических форм поражений пародонта, прогноз развития заболевания, взаимосвязи его с общим состоянием больного и изменениями в зубоальвеолярном комплексе и костной системы в целом — задача более сложная, требующая пристального изучения [5, 12].

Наиболее информативными, в современном представлении, методами диагностики патологических состояний пародонта являются клинические (осмотр и приемы объективного обследования) и параклинические (рентгенодиагностика, капил-

ляроскопия и капиллярография, полярография, ци-томорфометрия, микробиологические исследования, реопародонтография и другие) методы диагностики, призванные определять функциональную ценность опорно-удерживающего аппарата зуба (степень сохранности альвеолярной кости и степень подвижности зуба) [1—7, 9, 11, 15, 16].

Однако необходимо иметь в виду, что наличие рентгенологических признаков пародонтита связано с долей субъективизма, поскольку этот метод не позволяет оценить активность заболевания (только результат), положение и состояние альвеолярного отростка с вестибулярной и оральной стороны, наличие или отсутствие карманов, а также степень подвижности зубов. Совокупность диагностических методов так же не дает достоверно точных результатов, что в свою очередь не позволяет объективно оценить функциональное состояние тканей пародонта [13, 14].

Как известно, в норме зубы обладают физиологической подвижностью, которая необходима для осуществления трофической функции. Косвенным признаком физиологической подвижности является наличие пришлифованных площадок на контактных пунктах между соседними зубами [7].

При патологии тканей пародонта зуб может приобретать патологическую подвижность. Таким образом, степень подвижности зуба является показателем функциональной ценности тканей пародонта. В период ремиссии патологическая подвижность может уменьшаться, в период обострения — увеличиваться

[1]. Зафиксировать объективно эту разницу на сегодняшний день не представляется возможным в связи с отсутствием точных измерительных приборов.

По мнению некоторых авторов, вертикальная форма атрофии стенок лунок зубов усугубляет амплитуду подвижности зубов. Однако при клиническом обследовании больных пародонтитом зачастую обнаруживается несоответствие одной и той же степени атрофии в вертикальном направлении и степени подвижности зубов, очевидно, что не всегда вертикальная атрофия костной ткани лунок зубов оказывает большее влияние на подвижность зуба, чем горизонтальная. Подвижность зуба можно определять пальпаторно, при помощи пинцета [6]. Однако недостатком известного способа является субъективность оценки.

Известен способ определения подвижности зуба путем приложения к зубу переменной силы, обеспечивающей возвратно-поступательные колебания. Измерение амплитуды смещения зуба производят выделением двух ее составляющих, по величине которых судят об упругой и вязкой характеристиках [10].

Существует также способ определения состояния удерживающих зуб тканей с использованием перио-тестметрии. Периотестметрия — это опосредованная оценка состояния опорных тканей зуба, т.е. функциональных возможностей пародонта с помощью прибора «Периотест 3218», вычисляет способность тканей пародонта вернуть зуб в исходное положение после действия на него определенной внешней нагрузки (функциональной или патологической). Физический принцип работы прибора заключается в преобразовании электрического импульса в механический. Исследуемый зуб перкутируется бойком наконечника, направленным горизонтально и под прямым углом к середине вестибулярной анатомической плоскости коронки опорного зуба, через равные промежутки времени с усилием. Результаты отображаются в виде индекса [8].

Однако известные способы определения подвижности зуба не обладают высокой точностью измерения, не дают объективного критерия степени подвижности и ее количественного измерения в системных единицах, пригодных для протоколирования.

Мы предлагаем новый способ определения степени подвижности зуба.

МЕТОДИКА

Способ осуществляют следующим образом (рис. 1). Для измерения подвижности зуба (1) ис-

пользуют совмещенный датчик стержневой конструкции, состоящий из контактного наконечника

(2), приемного пьезоэлемента (3), звукопровода (4), излучающего пьезоэлемента (5). На излучающий пьезоэлемент от генератора электрических колебаний низкой частоты подают переменное напряжение синусоидальной формы заданной частоты. Приемный пьезоэлемент подключают к селективному вольтметру, настроенному на используемую частоту. Напряжение на приемном элементе датчика пропорционально механическому импедансу. Датчик устанавливают горизонтально и под прямым углом к середине вестибулярной поверхности коронковой части исследуемого зуба. Зубные ряды пациента разомкнуты. Возбуждают продольные или поперечные относительно оси зуба гармонические механические колебания зуба с частотой не более 250 Гц, например, в диапазоне 200 — 230 Гц с амплитудой, не вызывающей болевых ощущений. Определяют на шкале прибора измеряемое напряжение. Шкала вольтметра градуирована в единицах для импеданса 2. Диапазон изменений импеданса для зубов с разной степенью патологии составляет

0 … 8000 . Нижний предел соответствует край-

м

ней степени подвижности зуба. Верхний предел соответствует физиологической подвижности зуба.

Рис. 1. Схема осуществления измерения степени подвижности зуба. 1 — зуб, 2 — контактный наконечник, 3 -приемный пьезоэлемент, 4 — звукопровод, 5 — излучающий пьезоэлемент.

Результатом данного способа является повышение точности и объективности определения подвижности зуба, за счет выявления не только патологического, но и предпатологического состояния, происходящих в тканях пародонта, а также выявления групп риска среди пациентов.

Новая совокупность признаков позволяет повысить точность и объективность определения подвижности зуба, что, в свою очередь, позволяет судить о степени вертикальной и горизонтальной деструкции тканей пародонта, выявить группы риска с целью проведения профи-

лактических мероприятий в отношении данной патологии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Барер Г.М. Болезни пародонта: клиника, диагностика, лечение: Учебное пособие / Г.М. Барер, Т.Н. Лемецкая. — М.: ВУНМЦ, 1996. — 86 с.

2. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечение / А.С. Григорьян, А.И. Грудянов, Н.А. Рабухина, О.А. Фролова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 320 с.

3. Величко Л.С. Профилактика и лечение артикуляционной перегрузки пародонта / Л.С. Величко. — Минск: Беларусь, 1985. — С. 4.

4. Заболевания пародонта: Атлас / Н.Ф. Данилевский, Е.А. Магид, Н.А. Мухин и др. // 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1999. — 328 с.

5. Иванов В.С. Заболевания пародонта /

В.С. Иванов. — М.: Медицинское информационное агентство, 2001. — 296 с.

6. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта / В.Н. Копейкин. — М.: «Триада-Х», 1993. — С. 40.

7. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология / В.Ю. Курляндский. — М.: Медицина, 1969. — С. 198.

8. Лебеденко И.Ю. Функциональные и аппаратные методы исследования в ортопедической стоматологии: Учебное пособие / И.Ю. Лебеденко, Т.И. Ибрагимов, А.Н. Ряховский. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003. — С. 97—100.

9. Логинова Н.К. Патофизиология пародонта. Учебно-методическое пособие / Н.К. Логинова, А.И. Воложин. — М., 1994. — С. 15-20.

10. Морозов К.А. Способ измерения подвижности зубов. Патент РФ №2065724, 1996 г., А61В 5/

05, А61С 19/04.

11. Орехова Л.Ю. Заболевания пародонта / Л.Ю. Орехова. — М.: Поли Медиа Пресс, 2004. — 432 с.

12. Петрович Ю.А. Ферментные системы при воспалении пародонта человека. Патофизиология органов и систем. Типовые патологические процессы / Ю.А. Петрович, Т.П. Вавилова, И.Н. Марокко // I Республиканская конференция по патофизиологии с международным участием: Тез. докл. — М., 1996. — С. 270-271.

13. Проблемы диагностики ранних фаз воспалительных заболеваний пародонта / А.С. Григорьян, Н.А. Рабухина, А.И. Грудянов, О.А. Фролова // Новое в стоматологии. — 2001. — № 8. — С. 3-8.

14. Рабухина Н.А. Рентгенодиагностика в стоматологии / Н.А. Рабухина, А.П. Аржанцев. — М.: Медицинское информационное агентство, 1999. — 452 с.

15. Результаты измерения подвижности зубов двухпараметрическим периодонтометром / Б.П. Марков, В.Б. Морозов, К.А. Морозов, В.Е. Чередниченко // Стоматология. — 2001. — № 4. —

С. 10-14.

16. Цитологические показатели как критерии оценки состояния пародонта / А.С. Григорьян, А.И. Грудянов, З.П. Антипова, О.А. Фролова и др. // Стоматология. — 1998. — № 3. — С. 17-21.

Подвижность зубов — степень 3 (идентификатор концепции: C0589610) — MedGen

Этиология

Ханиотис A
J Endod 2018 март; 44(3):432-437. Epub 2018 4 января doi: 10.1016/j.joen.2017.11.008. PMID: 29306536 Галаут П, Шарма ТК, Галаут В.С., Сингх Р, Ghalaut PS
Clin Lab 2013;59(5-6):491-5. doi: 10.7754/clin.lab.2012.120617. PMID: 23865346 Кумбулоглу О, Сараджоглу А, Ozcan M
J Дент 2011 декабрь; 39 (12): 871-7. Epub 2011 6 октября doi: 10.1016/j.jdent.2011.09.012. PMID: 22001066 Сэвидж КО, Ayanbadejo PO
Odontostomatol Trop 2007 март; 30 (117): 11-5.PMID: 17654883 Олсен КБ, Поллард AW
ASDC J Дент Детский 1998 г., январь-февраль; 65(1):25-8. PMID: 9559081

Диагностика

Галаут П, Шарма ТК, Галаут В.С., Сингх Р, Ghalaut PS
Clin Lab 2013;59(5-6):491-5. doi: 10.7754/clin.lab.2012.120617. PMID: 23865346 да Силва Сантос PS, Эсперидиан АП, de Freitas RR
Расщелина неба Craniofac J 2009 г., июль; 46 (4): 388–90. Epub 2009 1 февраля дои: 10.1597/07-203.1. PMID: 19642767 Сэвидж КО, Ayanbadejo PO
Odontostomatol Trop 2007 март; 30 (117): 11-5.PMID: 17654883 Олсен КБ, Поллард AW
ASDC J Дент Детский 1998 г., январь-февраль; 65(1):25-8. PMID: 9559081

Терапия

да Силва Сантос PS, Эсперидиан АП, de Freitas RR
Расщелина неба Craniofac J 2009 г., июль; 46 (4): 388–90. Epub 2009 1 февраля дои: 10.1597/07-203.1. PMID: 19642767 Олсен КБ, Поллард AW
ASDC J Дент Детский 1998 г., январь-февраль; 65(1):25-8. PMID: 9559081 Д’Анджело М, Марджотта В, Амматуна П, Sammartano F
J Clin Периодонтол 1992 март; 19(3):214-9. doi: 10.1111/j.1600-051x.1992.tb00642.Икс. PMID: 1556251

Прогноз

Ханиотис A
J Endod 2018 март; 44(3):432-437. Epub 2018 4 января doi: 10.1016/j.joen.2017.11.008. PMID: 29306536 Кумбулоглу О, Сараджоглу А, Ozcan M
J Дент 2011 декабрь; 39 (12): 871-7. Epub 2011 6 октября doi: 10.1016/j.jdent.2011.09.012. PMID: 22001066 Олсен КБ, Поллард AW
ASDC J Дент Детский 1998 г., январь-февраль; 65(1):25-8. PMID: 9559081

Руководства по клиническому прогнозированию

Ханиотис A
J Endod 2018 март; 44(3):432-437. Epub 2018 4 января doi: 10.1016/j.Джон.2017.11.008. PMID: 29306536 Кумбулоглу О, Сараджоглу А, Ozcan M
J Дент 2011 декабрь; 39 (12): 871-7. Epub 2011 6 октября doi: 10.1016/j.jdent.2011.09.012. PMID: 22001066

Подвижные зубы. Почему они двигаются? Как остановить мобильность? Сколько это стоит?

Что мы подразумеваем под подвижностью зубов?

Подвижность зубов возникает при движении зубов горизонтально и/или вертикально.
Различают 2 вида подвижности зубов: физиологическая и патологическая .Это называется физиологической подвижностью, когда зубы имеют естественную подвижность даже при отсутствии какого-либо заболевания. Это не видно невооруженным глазом. Патологическая подвижность (упомянутая в данной статье) возникает, когда зубы стали подвижными по какой-либо причине и требует индивидуального подхода для применения правильного лечения.

Пока вы не доберетесь до врача, постарайтесь самостоятельно проверить, нет ли у вас шатающегося зуба, чтобы своевременно принять меры для его спасения.

Почему расшатываются зубы?

Большинство пациентов задаются вопросом почему зубы смещаются?
Наиболее распространенные причины:

  • патологический, подобный пародонтиту и гингивит (выясните здесь, как их можно лечить)
  • травмы (несчастные случаи)
  • агрессивный бруксизм
  • апикальные гранулемы
  • неверные окклюлии (Overcontacts)
  • протезирование (большие мостовидные протезы на нескольких пилярных зубах)
  • Мобильные протезы (прикрепленные к оставшимся зубам, которые со временем могут ослабить их)

Последствия: Что может произойти, если мы вовремя не остановим подвижность зубов?

Это Periotest – прибор, наиболее часто используемый для измерения остеоинтеграции зубных имплантатов, но он также используется для определения подвижности зубов или стабильности кости.

Ослабление устойчивости зуба в кости происходит медленно. Этот процесс в стоматологии изучался несколькими врачами-учеными, такими как: MUHELMANN, LINDH, ADA (ассоциация американских стоматологов) и другими. Наиболее распространенная и известная классификация:

  • 0 степень – физиологическая подвижность
  • 1 степень – при перемещении зубов вперед-назад более чем на 1 мм
  • Степень 2 – при перемещении зубов вперед-назад более чем на 1 мм но и справа налево
  • 3 степень – когда зубы двигаются во всех 3-х направлениях: вперед-назад, вправо-влево, но сверху вниз

Сегодня степень подвижности высоко ценится с помощью прибора под названием «периотест (успешно используется при измерении интеграции имплантатов в кость).

Подвижные зубы 1 и 2 стадии можно было бы стабилизировать, но в случае 3 стадии необходимо применять более радикальные решения.
Главным следствием подвижности зубов является то, что степень подвижности увеличивается , а корни обнажаются все больше и больше. По этой причине пострадает: По этой причине пострадает:

  • Эстетический вид (корни зубов видны, когда вы говорите или улыбаетесь)
  • Окклюзия (исчезнут гармоничные зубные контакты, отвечающие за жевательный процесс и профиль лица)
  • Бюджетность (чем выше степень подвижности, тем радикальнее и дороже решения)

Хотя подвижность зубов и не замечается окружающими, однако эта проблема может быть комплексной и часто будет выводить вас из комфорт.

Как остановить небольшую подвижность и что делать с повышенной подвижностью?

Сохранение зубов всегда должно быть приоритетом не только для врачей, но и для пациента. Правильное и своевременное лечение может остановить подвижность зубов, поэтому мы настоятельно рекомендуем вам посещать стоматолога не реже двух раз в год. Он определит степень подвижности и в зависимости от этого предложит вам одно из решений, перечисленных ниже:

Для подвижности 1 степени будет предложено:

  • Шинирование стекловолокном
  • Кюретаж (более глубокая очистка корней зубов)

Для зубов 2-й степени подвижности причина, приведшая к подвижности, будет анализироваться индивидуально.Возможными решениями могут быть:

  • Замена поврежденного протеза более подходящими решениями

Если ваши зубы двигаются во всех 3-х возможных положениях (вперед-назад, справа-налево, вверх-вниз), то решение, скорее всего, будет быть:

  • Удаление зубов и замена зубными имплантатами, мостами (если зубы достаточно прочны для этого варианта) или подвижными протезами.

Цена: Сколько будет стоить стабилизация или замена подвижных зубов?

Каждая клиника или стоматолог устанавливает разные цены на стоматологические услуги.Европейские страны предлагают более высокие цены по сравнению со странами за пределами ЕС, где практикуется стоматологический туризм, и пациенты имеют возможность значительно сэкономить.
Для консервативного лечения (применительно к зубам, которые меньше двигаются) затраты будут незначительными.
В нашей клинике в Молдове мы предлагаем:

  • Шинирование зубов по цене 20 евро за зуб
  • Глубокая чистка корней ( Кюретаж ) по цене 20 евро за зуб
  • Цена за протезирование – 100 евро за каждый металлокерамический элемент мостовидного протеза или 225 евро за каждую циркониевую керамическую или цельнокерамическую коронку.

В случае, если степень подвижности высока и мы не можем применять поддерживающие процедуры, единственным решением является удаление зуба. С этого момента перед пациентом встает другая проблема: частичная адентия или полная. Решение каждой из них предполагает различные варианты и затраты.

Подвижность зубов — степень подвижности 3 47 зубов Нет. Есть. Может

3 степень подвижности 47 зуба №.здесь. Можно ли его спасти с помощью операции и трансплантатов?…………………

566 просмотров в

Здравствуйте, вам необходимо проконсультироваться с пародонтологом и проверить долгосрочный прогноз.С уважением Доктор Сумаммакам

Ответил

Дайте другим знать, если этот ответ был полезен

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Не нашли ответ, который искали?

Поговорите с опытным стоматологом онлайн и получите ответы на свои вопросы о здоровье всего за 5 минут.

Проконсультируйтесь со стоматологом

Сейчас на сайте

Степень 3 означает наивысшую подвижность зуба. его обычно извлекают. Для его сохранения сначала оценивают состояние пародонта зуба. соответственно лечение может быть запланировано.

Следующие шаги

Рекомендуется рентген

.посетить стоматолога

Ответил

Дайте другим знать, если этот ответ был полезен

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Хотя рекомендуется удаление подвижного зуба 3 степени.Изображения IOPAR или Rvg могут лучше помочь в диагностике состояния полости рта, степени костной поддержки и т. д. Учитывая ваш возраст, кажется, что должно быть какое-то заболевание пародонта, поскольку вы говорите, что это подвижность 3-й степени. Хирургия и костная пластика требуют большого терпения и соблюдения гигиены полости рта, а также регулярных осмотров.

Следующие шаги

Необходимо посетить стоматологическую клинику и пройти тщательный осмотр.

Советы по здоровью

Можно подумать о замене подвижного зуба имплантом.

Ответил

1/1 человека нашли это полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Привет! Пожалуйста, посетите пародонтолога или специалиста по деснам.При подвижности зубов 3 степени сохранить зуб очень сложно.

Ответил

Дайте другим знать, если этот ответ был полезен

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Подвижные зубы 3-й степени обычно трудно сохранить, но ваша преданность гигиене после пародонтальной хирургии может творить чудеса.Посетите стоматолога, чтобы сделать рентген и составить план лечения. Только рентген может дать лучший ответ

Следующие шаги

Посетить стоматолога

Ответил

Дайте другим знать, если этот ответ был полезен

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте.

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте.

Подвижность зубов — шатающиеся зубы — специалисты-стоматологи

Подвижность зубов — это термин, используемый для описания подвижных зубов в челюстях или альвеолярной кости. Подвижность зубов около 0,25 мм в норме присутствует у всех людей и считается здоровой. Эта подвижность называется физиологической подвижностью. Причина этой подвижности заключается в том, что зуб не срастается с альвеолярной костью напрямую, а прикрепляется к лункам периодонтальной связкой.Эта небольшая подвижность должна выдерживать жевательные нагрузки на зубы во время жевания, не повреждая их. Молочные (первичные) зубы также становятся подвижными. Это естественный процесс отшелушивания. Это происходит из-за резорбции корней, стимулируемой развивающимся под ними постоянным зубом.

Причины шатания зубов

  • Травма зубов в результате случайного повреждения.
  • Неправильный прикус: травма вследствие прикуса также приводит к подвижности зубов. Такие состояния, как глубокий прикус или соотношение «край к краю», вызывают избыточное жевательное усилие на зубы.
  • Бруксизм: называется привычкой скрежетать зубами сознательно или бессознательно.
  • Пародонтит: заболевание десен
  • Рецессия резинки
  • Абсцесс десны или периапикальный абсцесс
  • Киста или опухоль челюсти.

Симптомы шатания зубов

Подвижность определяется клинически при надавливании концами двух металлических инструментов (например, стоматологического зеркала или стоматологического зонда) и попытке мягкого перемещения зуба вперед и назад.

Индекс мобильности Грейс и Смейлс

  • Класс 0: Нет подвижности
  • Класс 1: мобильность
  • Класс 2: 1 мм, но менее 2 мм
  • Степень 3: 2 мм или более или вдавливание в гнезде

Другие симптомы:

  • Покраснение тканей вокруг зуба.
  • Боль или дискомфорт.
  • Трудности при пережевывании пищи.
  • Нежные резинки.

Лечение шатающихся зубов

  • Подвижный зуб можно вылечить, устранив сначала причину.
  • Устранение травматического прикуса и исправление прикуса.
  • Лечение опухоли или кисты
  • Лечение инфекции десен путем надлежащей очистки и выскабливания
  • Коррекция уменьшенного уровня кости путем добавления костных трансплантатов.
  • Подвижность 2-й или 3-й степени можно исправить путем шинирования шатающегося зуба и ограничения любых движений.
  • При неблагоприятном прогнозе необходимо удалить шатающийся зуб и заменить его зубным протезом.

Лечение подвижности зубов — My Dentist Toluca Lake

Подвижность зубов, говоря простыми словами, это обычное расшатывание зуба в лунке.Десна вокруг расшатанного зуба обычно опухшая и красная. Итак, существует несколько факторов и оснований для подвижности зубов.

Причины подвижности зубов

Основной причиной является накопление зубного налета. Увеличение зубного налета и зубного камня является признаком плохой гигиены полости рта и неаккуратной техники чистки зубов. Следовательно, зубной налет со временем становится тверже. Наконец, это становится зубным камнем, который трудно удалить с помощью ручной чистки зубов и требует профессиональной чистки зубов.Как правило, это увеличение зубного камня и камня является домом для многих бактерий. Наконец, это вызывает вредные изменения прикрепленной десны. Пока он остается там, десна будет оставаться красной и опухшей. Так как это вызывает непрерывную боль в деснах. Без соответствующих привычек гигиены полости рта зубной камень постепенно увеличивается в количестве. Это заставляет десны двигаться вниз и создавать больше места для увеличения зубного камня.

Постепенно этот камень приводит к расшатыванию зубов.Это связано с тем, что опорная структура зубов медленно изнашивается и ухудшается в своем состоянии. Если условия останутся прежними, то придет время, когда этот камень будет только поддерживать зуб. Кроме того, десна потеряет свое прикрепление. Некоторыми другими причинами подвижности зубов могут быть болезненный прикус или парафункциональные привычки. К ним относятся ночное скрежетание, бессознательное сжимание и жевание.

Как исправить подвижность зубов?

Лечение подвижности зубов включает комбинированное лечение этиологии.Как правило, это нехирургическое и хирургическое лечение пародонта, шинирование и окклюзионная коррекция.

Хотите знать, можно ли обратить вспять подвижность зубов? Ответ: Да! Профессиональное удаление зубного камня, полировка и обслуживание опытным стоматологом могут творить чудеса.

Хотите знать, как исправить шатающиеся зубы?

Лечение шатающихся зубов:

  • Основное лечение – лечение причины
  • Облегчение травматического прикуса и правильного прикуса
  • Позаботьтесь об опухоли или кисте
  • Лечение инфекции десен путем соответствующей очистки и выскабливания
  • Улучшение редуцированного уровня кости путем добавления костных трансплантатов
  • Стоматолог устраняет подвижность 2 или 3 степени, накладывая шину на расшатанный зуб и ограничивая любое движение
  • При неблагоприятном прогнозе шатающийся зуб необходимо заменить зубным протезом

В My Dentist Toluca Lake мы считаем, что стоматологические услуги для Tooth Mobility в Toluca Lake должны быть легко доступными и недорогими.Мы прилагаем все усилия, чтобы обеспечить высочайший стандарт. Для нас ваши потребности всегда на первом месте.

Почему стоит выбрать My Dentist Toluca Lake?

Высококвалифицированные стоматологи:

Доктор Саакян и другие наши опытные стоматологи на озере Толука обладают высокой квалификацией и знаниями. Наши стоматологи обладают особым мастерством в безболезненном лечении. Мы предлагаем внутривенную седацию для взрослых и ингаляционную седацию как для взрослых, так и для детей.

Превосходные клинические помещения:

Мой дантист Toluca Lake оснащен новейшими технологиями, гарантирующими нашим пациентам лучший уход и комфорт.Мы рады предоставить вам наиболее эффективное и наименее интрузивное лечение.

Высочайшие стандарты лаборатории:

Мы используем только самые современные стоматологические материалы для успешного и длительного лечения зубов. Эта политика включает в себя использование самых прочных и эстетичных коронок, новейших пломбировочных материалов и материалов для мостовидных протезов. Мы используем новые методики и оборудование, чтобы повысить комфорт пациента и клинический результат.

Строгие стандарты гигиены:

Мы прилагаем невероятные усилия для обеспечения безопасности стоматологических процедур, которые мы практикуем в нашей клинике.Самое главное, он должен соответствовать требованиям качества и гигиены современной стоматологической консультации. Мы выходим за рамки всех рекомендаций в отношении контроля инфекций и стерилизации инструментов.

Connect Dentist Toluca Lake, чтобы укрепить зубы. Позвоните по телефону 818-483-9077 сегодня, чтобы записаться на прием.

Обзор и опыт учреждения третичной медицинской помощи

Азодо и Эрхабор: управление подвижностью зубов в пародонтологии

54 Африканский журнал медицинских и медицинских наук / январь-июнь 2016 г. / том 15 | Выпуск 1

• Межзубные промежутки не должны блокироваться шиной

• Должна быть в наличии,904относительнодешевой, приемлемый с медицинской точки зрения

• Простота изготовления и обслуживания

• Возможностьудаленияиустановки

• Эстетически приемлемый.

Классификация шин

Существует множество методов шинирования зубов. Их можно классифицировать по

на основании их назначения и продолжительности использования,

расположения шинированных зубов в челюсти и способа изготовления

.[33] Ференц классифицировал шины на краткосрочные

шины, временные шины и долгосрочные шины

в соответствии с ожидаемым сроком их службы.[40]

1. Шины классифицируются как металлические, неметаллические и

комбинации металлических и неметаллических типов на основе материала

.[41] Металлические типы обычно изготавливаются из нержавеющей стали

, хром-кобальта и литых металлов, тогда как неметаллические типы

изготавливаются из акрила и композитов

2. Шины классифицируются как несъемные и съемные на основе

.

по способу изготовления[41]

3. Шины классифицируются как экстракоронковые и интракоронковые

на основании расположения шинированных зубов в челюсти

[41]

a. Внекоронковые шины: Здесь стабилизирующая проволока,

армированная волокном лента или аналогичное стабилизирующее устройство

крепятся к внешней стороне зубов, как фиксированный ортодонтический фиксатор

.Другие примеры включают

зубной пластик, ночную защиту и сварные

ленты

b. Внутрикоронковые шины: Здесь в пораженных зубах

фрезеруется паз, в него вставляется стабилизирующее устройство

и фиксируется на месте. Это делает этот тип шины

менее заметным с эстетическим превосходством.

Примеры включают вкладки и нейлоновую проволоку

4. Шины классифицируются как временные, временные и

постоянные в зависимости от продолжительности и назначения[41,42]

a.Временные шины: Временные шины — это шины

, которые используются менее 6 месяцев во время лечения пародонта

и могут привести или не привести к другим типам шинирования. Он используется для уменьшения

неблагоприятных окклюзионных сил в течение ограниченного времени при

послеострой травме, в качестве поддерживающей меры при

лечении прогрессирующего заболевания пародонта и

для фиксации при ортодонтическом лечении. Временные шины

могут быть съемными, несъемными внешними и несъемными

внутренними.Примерами съемных временных шин

являются литые металлические шины Эльбрехта, акриловые

Хоули или другие типы ортодонтических аппаратов,

прикусные каппы или ночные каппы. Примеры несъемных наружных типов

: (1) Отожженная 0,010 или

0,012 дюйма лигатурная проволока из нержавеющей стали, одинарная

или двойная, прикрепленная к зубам с лицевой, лингвальной,

и иногда инцизальной сторон.(2) Шина из проволоки

в сочетании с акрилом.(3) Ортодонтические кольца

, сваренные вместе — (4) литые шины из золота или хромового

никелевого сплава, приклеенные к зубам и лицевой части

, и язычные части, связанные вместе лигатурной проволокой.

(5) Наиболее популярной временной шиной является шина

, изготовленная из протравленной кислотой самополимеризующейся смолы и композитного материала

. (6) Акриловая, усиленная ортодонтическим решетчатым материалом

или литым металлическим каркасом

Пример фиксированной металлической дуги внутреннего типа с акриловым армированием

, помещенной в межпроксимальную коробку

препарирование с маркировкой для удерживания зубов

вместе

b.Временные шины: Временные шины могут

использоваться в течение нескольких месяцев или лет для

диагностических целей и обычно приводят к более постоянным типам

стабилизации. Амстердам и Фокс [43] определили

временное шинирование как фазу восстановительной терапии с использованием биомеханической комбинации

повязок на зубы и стабилизации

зубов на немедленной и временной основе.

Они используются в пограничных случаях, когда

окончательный результат лечения пародонта нельзя с уверенностью предсказать во время начального

планирования лечения.Они предоставляют информацию

о том, принесет ли пользу шинирование, до планирования комплексного лечения по телефону

. Примеры

включают проволочные лигатуры, ночные капы и временные

несъемные протезы, шины из композитного материала (с проволочной и волоконной опорой или без нее

)

c. Постоянные шины: Постоянные шины

носят неограниченное время и могут быть фиксированными или съемными. Они

предназначены для повышения функциональной стабильности, а

улучшают эстетику на долгосрочной основе.Они обычно устанавливаются только после завершения пародонтологического лечения и достижения окклюзионной стабильности.

Примеры включают абатмент со штифтовым выступом,

бюгельный протез с опорой на кламмеры.

ОТЧЕТЫ О ДЕЛАХ

Дело №1

24-летний студент мужского пола, христианин и

урхобо из племени. Обратился с жалобой на желание

заменить отсутствующий зуб, утраченный 6 лет назад. Отсутствие зуба

произошло в результате лобового столкновения, которое он получил, когда

стригся в парикмахерской.Сопутствующая

подвижность зубов, которая, по словам пациента, прогрессирует. При осмотре

было отмечено следующее: Верхний левый

центральный резец (21) и нижний левый латеральный резец(32) были

Сохранение зубов: Изменение безнадежного прогноза с помощью новой технологии

Недавно совместные усилия Американской академии пародонтологии (AAP) и Европейской федерации пародонтологии (EFP) привели к проведению Proceedings of the World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions .Эти изменения для новой классификации заболеваний пародонта и периимплантата включали маркировку заболеваний зубов и зубных имплантатов, а также стадию (I–IV), распространение (генерализованное или локализованное), скорость прогрессирования и ожидаемый ответ на лечение.1 Хотя новая классификация была всеобъемлющей при обсуждении обоснования маркировки типов болезней, очень мало было сказано о лечении болезней. Кроме того, то, что было упомянуто об ожидаемом ответе на лечение заболевания, было основано на классических методах лечения пародонта.

В классическом случае зуб, пораженный с потерей костной ткани более чем на 50%, имел сомнительный или безнадежный прогноз. экстракционное лечение. В литературе было показано, что пародонтологическое лечение, даже в случаях серьезной потери костной массы, увеличивает выживаемость зубов, при этом делается вывод о том, что только небольшая группа испытуемых потеряла большую часть зубов.3 Большинство случаев потери зубов произошло из-за неудачных эндодонтических процедур и/или несоблюдения рекомендуемых интервалов гигиены.

Хотя классическая литература показала, что лечение пародонта работает, порог для удаления зуба в пользу имплантации остается низким. Одно исследование предполагает, что передние резцы с потерей костной ткани на 50%, премоляры с потерей костной массы на 48% и моляры с потерей костной массы на 42%, скорее всего, будут удалены, а не сохранены с помощью пародонтальной терапии.4 Кроме того, достижения как в лазерной технологии, так и в технологии факторов роста может регенерировать или восстанавливать дефекты кости вокруг зубов, которые чаще всего подлежат удалению.Новые разработки как в лазерных, так и в остеобластических технологиях изменили ожидаемые результаты в области пародонтологического лечения. В этой статье
объясняются исторические ограничения восстановления/регенерации тканей вокруг больных зубов и то, как технология смогла преодолеть эти ограничения для пациентов, заинтересованных в сохранении своих естественных зубов.

Существует множество факторов риска и индикаторов риска, используемых в научном и клиническом мире, которые определяют прогноз состояния зубов и ожидаемый результат их выживания в отношении пародонтальной терапии.5 Клинически, история потери зубов, подвижность, процент рентгенологической потери кости и уровень клинического прикрепления продолжают оставаться наиболее полезными факторами при определении прогноза зубов. 6 Что касается ответа на лечение, степень заболевания вокруг зуба / зубов рассматриваемый вопрос (глубина зондирования, вовлечение фуркаций, подвижность, тип потери костной массы), а также факторы пациента (анамнез заболевания, курение, соблюдение гигиены) также могут повлиять на выбор клинициста в отношении лечения заболевания или удаления зуба.

Рисунок 1:  Моляр с периодонтальным абсцессом из-за поражения фуркации

По мнению автора, существует   три основных вопроса, на которые необходимо ответить, чтобы определить ожидаемый успех лечения:

1. Может ли глубина доступ к дефекту (нижняя часть корня зуба) и его полная детоксикация для восстановления/регенерации тканей?

2. Насколько велик остеобластический потенциал дефекта, который позволит провести репарацию/регенерацию? Этот потенциал обычно определяется тем, сколько костных стенок осталось вокруг больного зуба.

Рисунок 1a: Глубокая фуркация II класса с входом меньше диаметра кончика кюретки

3. Соблюдает ли пациент рекомендуемые правила домашней гигиены и интервалы технического обслуживания?7

Давайте теперь рассмотрим, как эти три вопроса и пересекаются новые технологии.

Классические исследования показали, как наши возможности как клиницистов по полной деконтаминации корня зуба уменьшаются по мере увеличения глубины зондирования и потери костной массы. Таблица 1 взята из одного исследования, в котором сравнивается эффективность удаления зубного камня и полировки корней при обеззараживании поверхности корня с увеличением глубины зондирования.8 Кроме того, даже после нескольких эпизодов удаления зубного камня и полировки корня дополнительное удаление зубного камня не показало разницы между однократной и многократной попытками. 9 Другими словами, даже опытные клиницисты не могут удалить зубной камень вокруг глубоких дефектов без надлежащего доступа. Однако, даже когда доступ возможен, некоторые дефекты слишком глубоки, чтобы их можно было очистить обычными инструментами. Если бактерии и конкременты остаются, восстановление/регенерация тканей может быть затруднено. Таблица 2 взята из одного исследования, в котором оценивалась эффективность удаления зубного камня по сравнению с лоскутной операцией при обеззараживании корня в отношении увеличения глубины зондирования.10

Рисунок 2: Лазер Solea с размером луча 0,5 мм используется для детоксикации фуркаций. Этот луч может проникать глубоко в фуркацию.

Другими словами, даже опытные клиницисты, которые получают доступ к поверхности корня с помощью лоскутной хирургии, иногда ограничены в объеме детоксикации, которая может произойти из-за глубины дефекта и обычного инструментария.11 Могут возникнуть дополнительные ограничения при механическом доступе к дефектам. форма фуркаций с многокорневыми зубцами.Диаметр входа в фуркацию корня обычно меньше среднего кончика кюретки, что может затруднить доступ (рис. 1 и 1а). Моляры с потерей костной массы, включая фуркации, часто имеют худший прогноз из-за этой трудности доступа.12

в качестве дополнения к хирургическому лечению или в качестве монотерапии в литературе встречаются неоднозначные результаты.13 Недавно на стоматологическом рынке был представлен новый 9,3-микронный CO2-лазер (Solea от Convergent Dental), способный эффективно резать как твердые, так и мягкие ткани. Этот лазер может проникать в глубокие дефекты с достаточной мощностью для тщательной детоксикации поверхности корня и удаления фиброзной ткани, улучшая восстановление тканей (рис. 2). Размер пятна фокального лазерного луча также можно регулировать в диапазоне от 0,25 мм до 1,25 мм. мм, чтобы луч можно было направить во входы фуркации. Это позволяет провести детоксикацию ранее сложных фуркальных дефектов перед регенеративной терапией.Благодаря этой повышенной способности к детоксикации этот лазер смог изменить прогноз некогда безнадежных зубов (рис. 3) и обеспечить регенерацию тканей (рис. 4) вместо удаления.

Рисунок 4:  Тот же зуб через год после лазерной детоксикации и регенерации пародонта с помощью ростостимулирующих факторов

Еще одно достижение в области регенеративной медицины пародонта связано с использованием факторов роста, белков и стволовых клеток. Возможность восстановления/регенерации больного зуба часто зависит от степени дефекта, а именно от количества костных стенок, оставшихся вокруг зуба.Чем больше костных стенок осталось вокруг зуба (максимум четыре), тем больше кровоснабжения, сдерживания и обслуживания пространства будет у вашего материала трансплантата (рис. 5).

Дефекты кости, у которых отсутствуют три-четыре стенки, труднее всего исправить, и они могут быть намечены для удаления (рис. 6). При добавлении факторов, стимулирующих рост, к вашим обычным костным трансплантатам (рис. 7) происходит увеличение остеопромоторного потенциала, способного преодолеть дефицит костных стенок.15 Проще говоря, ваш костный трансплантат может стать живым, а зубы, которые были когда-то не поддающийся ремонту, теперь есть шанс.

Рисунок 6: Коренной зуб с тремя отсутствующими стенками вокруг небного корня. Этот зуб обычно удаляют.

Таким образом, достижения в области технологий дали клиницистам возможность доступа к сложным костным дефектам и детоксикации бактерий. Кроме того, сложные дефекты с небольшим количеством оставшихся костных стенок теперь можно преодолеть за счет повышения остеобластной активности костных трансплантатов с добавлением факторов, стимулирующих рост. Сочетание этих двух достижений позволило клиницистам сохранить зубы, которые когда-то планировалось удалить.

Рисунок 7: Тот же зуб, подвергающийся пародонтальной регенеративной операции с использованием неорганической бычьей кости (Bio-Oss Collagen, Geistlich Biomaterials) и тромбоцитарного фактора роста (PDGF)

Примечание редактора: Implant Advisory , информационный бюллетень для стоматологов и гигиенистов, посвященный проблемам, связанным с пародонтом и имплантатами. Perio-Implant Advisory является частью сети Dental Economics и DentistryIQ .Чтобы прочитать больше статей, посетите
perioimplantadvisory.com, или чтобы подписаться, посетите веб-сайтстоматологияiq.com/subscribe.

Ссылки

1. Caton JG, Armitage G, Berglundh T, et al. Новая схема классификации болезней и состояний пародонта и периимплантационных заболеваний – Введение и основные изменения по сравнению с классификацией 1999 года. J Clin Пародонтол . 2018;45(доп.20):S1-S8. doi:10.1111/jcpe.12935.

2. Иоанну А.Л., Коцакис Г.А., Хинрихс Ю.Е. Прогностические факторы пародонтологического лечения и их связь с результатами лечения. Клинические случаи World J.  2014;2(12):822-827. дои: 10.12998/wjcc.v2.i12.822.

3. Hirschfeld L, Wasserman B. Долгосрочное исследование потери зубов у 600 пролеченных пародонтологических пациентов. J Пародонтол . 1978;49(5):225-237. doi: 10.1902 / jop.1978.49.5.225.

4. Splieth C, Giesenberg J, Fanghanel J, Bernhardt O, Kocher T. Уровень пародонтального прикрепления при удалении, предположительно выполненном по пародонтологическим причинам. J Clin Пародонтол . 2002;29(6):514-518.doi:10.1034/j.1600-051X.2002.2

.x.

5. Албандар Дж.М. Глобальные факторы риска и индикаторы риска заболеваний пародонта. Пародонтол 2000 . 2002;29(1):177-206.

6. Макгуайр М.К., Нанн М.Э. Прогноз против фактического результата. II. Эффективность клинических параметров в разработке точного прогноза. J Пародонтол . 1996;67(7):658-665. doi: 10.1902 / jop.1996.67.7.658.

7. Wilson TG Jr, Glover ME, Malik AK, Schoen JA, Dorsett D. Потеря зубов у поддерживающих пациентов в частной пародонтологической практике. J Пародонтол . 1987;58(4):231-235. doi: 10.1902 / jop.1987.58.4.231.

8. Rabbani GM, Ash MM Jr, Caffesse RG. Эффективность поддесневого скейлинга и полировки корней при удалении зубного камня. J Пародонтол . 1981;52(3):119-123. doi: 10.1902 / jop.1981.52.3.119.

9. Андерсон Г.Б., Палмер Дж.А., Бай Ф.Л., Смит Б.А., Кафесс Р.Г. Эффективность поддесневого скейлинга и полировки корней: однократное и многократное применение инструментов. J Пародонтология.  1996;67(4):367-373.doi: 10.1902 / jop.1996.67.4.367.

10. Caffesse RG, Sweeney PL, Smith BA. Масштабирование и полировка корней с хирургией пародонтального лоскута и без нее. J Clin Пародонтол . 1986;13(3):205-210.

11. Брайер В.К., Меллониг Дж.Т., Данлэп Р.М., Маринак К.В., Карсон Р.Э. Эффективность масштабирования и выравнивания корня: влияние доступа к поверхности корня и опыта оператора. J Пародонтол . 1989;60(1):67-72. doi: 10.1902 / jop.1989.60.1.67.

12. Свярдстрем Г., Веннстрём Й.Л.Решения о пародонтологическом лечении моляров: анализ влияющих факторов и долгосрочный результат. J Пародонтол . 2000;71(4):579-585. doi:10.1902/jop.2000.71.4.579.

13. Романос Г. Современные концепции использования лазеров в пародонтологии и имплантологии. J Indian Soc Periodontol . 2015;19(5):490-494. doi: 10.4103/0972-124X.153471.

14. Fan K, Bell P, Fried D. Быстрая и консервативная абляция и модификация эмали, дентина и альвеолярной кости с использованием CO2-лазера с поперечным возбуждением при атмосферном давлении с высокой частотой повторения, работающего при лямбда=9.3 микро. J Биомед Опц . 2006;11(6):064008. дои: 10.1117/1.2401151.

15. Nevins M, Giannobile WV, McGuire MK, et al. Фактор роста, полученный из тромбоцитов, стимулирует наполнение кости и скорость увеличения уровня прикрепления: результаты большого многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования. J Пародонтол . 2005;76(12):2205-2215. doi: 10.1902/jop.2005.76.12.2205.


Скотт Фроум, DDS, , выпускник Школы стоматологической медицины Университета штата Нью-Йорк в Стони Брук, пародонтолог, занимающийся частной практикой в ​​Нью-Йорке.