Содержание

Пластика уздечки языка, верхней губы в Перми недорого. Подрезать уздечку языка ребенку лазером в клинике стоматологии «Альфа-Центр Здоровья», цены.

Небольшое хирургическое вмешательство для устранения дефектов мощной или укороченно¬й уздечки поможет защитить здоровье зубов. Проблемы, вызванные этими особенностями строения, проявляют себя еще в детстве и усиливаются с возрастом. Нарушения прикуса, повышенный риск пародонтоза и нечеткую артикуляцию можно предотвратить, своевременно обратившись к врачу. В клинике «Альфа — Центр Здоровья» пластика уздечки губы будет проведена быстро и безболезненно. Во время операции применяется местный наркоз, наложенные хирургом швы рассасываются самостоятельно.

Преимущества пластики уздечки в клинике «Альфа – Центр Здоровья»

Опытные врачи

В отделении стоматологии работают хирурги с высокой квалификацией. В нашем коллективе есть специалисты, получившие степень кандидата медицинских наук, стажировавшиеся в зарубежных клиниках и проходившие курсы повышения квалификации в ведущих российских университетах. Пластика уздечки языка и верхней губы выполняется безболезненно и практически бескровно. После процедуры не остается швов, которые могли бы нарушить эстетику полости рта.

Комплексные услуги

Клиника оснащена современным оборудованием, которое позволяет выполнять хирургические вмешательства без боли и стресса. Врачи применяют безопасные местные обезболивающие препараты, подробно консультируют пациентов по вопросам послеоперационного ухода за полостью рта и дают рекомендации по дальнейшему исправлению прикуса, если это необходимо.

Максимальный комфорт

Персонал клиники строго соблюдает принятые в мире нормы врачебной этики и заботится о том, чтобы пациенты всех возрастов чувствовали себя комфортно, попадая на прием к нашим специалистам. Врач расскажет вам обо всех своих действиях в ходе процедуры и проинформирует о свойствах обезболивающих препаратов.

Уздечка губы

Обычно необходимость в проведении пластики уздечки губы обнаруживается вскоре после рождения ребенка. Однако идеальный возраст для операции – 7-8 лет, после того как полностью прорежутся все четыре резца верхней челюсти. Уздечка губы представляет собой слизистую оболочку, складки которой при нормальном развитии должны выравниваться по средней линии. Ее укорочение приводит к неприятным последствиям:

  • неправильному пережёвыванию пищи;
  • речевым нарушениям;
  • формированию десневого кармана;
  • неустойчивости зубов;
  • накоплению зубного налёта
  • обнажению корней.

После вмешательства важно придерживаться врачебных рекомендаций и не травмировать рану. Временно исключите жёсткую пищу из рациона питания ребёнка и ограничьте его вербальное общение.

Уздечка языка

В ряде случаев ребёнку требуется пластика уздечки языка. В первую очередь это необходимо для исправления дефектов речи. Из-за ограниченной подвижности мускульного аппарата малышу сложно даются так называемые небные звуки. Кроме того, своевременное корректирующее вмешательство поможет избежать:

  • заболеваний пародонта;
  • неправильного прикуса;
  • проблем с дыханием.

Не откладывайте визит к стоматологу. Заботиться о здоровье ребёнка необходимо с момента его рождения. Операция займёт всего 10-15 минут, зато проблемы будут устранены на стадии их возникновения.

Стоимость пластики уздечки верхней губы и языка

Записавшись на приём к специалистам клиники «Альфа — Центр Здоровья», вы получите подробную консультацию, качественное обслуживание и внимательное послеоперационное наблюдение. Если вам или вашему ребенку нужна пластика уздечки губы или языка, позвоните по телефону: +7 (342) 259-04-24 или оставьте заявку прямо на сайте.

Пластика уздечки языка у детей в Пятигорске – ООО Стоматолог

Мало кто задумывался, что совершать различные движения языком нам помогает маленькая перепонка, называемая уздечкой. Когда уздечка слишком короткая, то наблюдаются проблемы с движением языка. Обычно это врожденный дефект, и его не всегда можно диагностировать в раннем возрасте. Стоит отметить, что укороченная уздечка в позднем возрасте может отобразиться на дикции, на прикусе, мимике и даже на внешнем виде лица в целом.

Пластика уздечки языка у детей новорожденных необходима, если этот дефект затрудняет сосание. При этом малыш будет быстро уставать и все так же оставаться голодным. Как правило, этот недостаток устраняют в роддоме, простым иссечением скальпелем. Буквально на второй день малыш сможет уже питаться нормально.

У детей постарше укороченность уздечки можно определить по дефектам дикции. Ребенку трудно произносить некоторые звуки или даже слова. Проверить этот дефект в домашних условиях можно, попросив его коснуться языком верхнего неба. Если он не может это сделать, то необходимо обращаться к специалистам.

Даже если короткая уздечка не отражается на внешности и на дикции, то в будущем она может стать причиной других неприятных сюрпризов:

  • формирование неправильного прикуса;
  • рост нижних зубов внутрь;
  • обильное слюноотделение;
  • храп и затрудненное дыхание;
  • и многие другие.

Исходя из первоначальной длины уздечки, выбирается определенная техника пластики уздечки языка лазером:

  • полное иссечение – полностью убирают ткань уздечки;
  • рассечение – делают один или несколько надрезов;
  • пластика – изменение места крепления.

Пластика уздечки языка у взрослых осуществляется с использованием лазера в стоматологических клиниках под местной анестезией. Это абсолютно безопасная операция, которая длится чуть больше получаса, начиная отсчет от анестезии. После этой операции не требуется наложение швов, и можно сразу идти домой. Но вот следовать всем рекомендациям врача необходимо, иначе есть риск образования воспаления.

Цены на пластику уздечки языка в ООО «Стоматолог» можно узнать у наших сотрудников по телефону.

Пластика уздечки языка в Нижнем Тагиле. Клиника GalaDent

Уздечкой языка называют соединительную ткань между языком и нижней челюстью, которая отличается по эластичности, длине и месту крепления. Три эти характеристики влияют на произношение звуков, здоровье полости рта и способность принимать пищу как у младенцев, так и у детей постарше и взрослых. Неправильное расположение уздечки называют анкилоглоссией. При выявлении отклонений в строении или месте расположения уздечки языка практикуется подрезание.

Когда требуется пластика уздечки языка

Всего в полости рта располагаются три уздечки: под верхней губой, нижней губой и под языком. Все они обладают рядом важных функций, среди которых обеспечение правильного воспроизведения звуков и функционирования слизистой, формирование прикуса и поддержание мышц лица. Нередки случаи, когда требуется подрезание уздечки языка или губ, если она слишком короткая и нарушает работу челюстного аппарата.  Проблема чаще всего обнаруживается в раннем возрасте, ещё в роддоме, однако актуальна и для взрослых людей, которым по каким-либо причинам ее не сделали раньше.

Причина неправильного формирования уздечки

Проблема неправильного формирования уздечки языка широко распространена. Основной её причиной принято считать наследственность, а вернее генетическая предрасположенность. Интересно, что у мальчиков подобный дефект встречается значительно чаще, чем у девочек.

Необходимо понимать, что если ребенку назначают пластику уздечки, это вовсе не означает, что у кого-то из родителей обязательно должна была быть схожая проблема. Возможно, с подобной неприятностью сталкивался кто-то из ближайших родственников. Также частой причиной неправильного формирования уздечки языка являются проблемы со здоровьем матери во время беременности. Однозначные факторы, которые приводят к формированию такого дефекта, выделить сложно, однако подобная проблема сегодня встречается повсеместно, и чаще всего детям проводят коррекцию ещё в роддоме.

Как подрезают уздечку языка: виды операций

Процедуру по подрезанию уздечки языка осуществляется двумя способами:

  • с применением скальпеля;
  • с помощью лазера.

В первом случае операция длится 30-60 минут и состоит из двух этапов:

  1. Обезболивание. Врач вводит анестетик местного действия или обрабатывают ротовую полость специальным гелем или спреем.
  2. Надрез и наложение швов. Врач делает аккуратный надрез в нужном месте, после чего накладывает швы.

После операции возможно небольшое кровотечение, а первые 10 дней возникает небольшая отёчность и болезненность. О следах от швов беспокоиться не стоит — со временем они полностью исчезают.

У детей в роддоме операция проходит значительно проще — без обезболивания поперечным надрезом. Кровь при этом останавливается сама после прикладывания малыша к груди.

Второй вариант проведения операции – лазером. Такая операция относится к микрохирургии и длится не более 10 минут практически без крови и боли. Предварительно, как и в первом случае, ротовую полость обрабатывают анестезирующим гелем или спреем. Шов во время операции не накладывают, поскольку кровеносные сосуды спаиваются лазерным лучом. Отёчность после такой операции проходит уже на вторые сутки.

Чикаго Освобождение от галстука языка – Как плановая френэктомия может помочь вам во взрослом возрасте

Преимущество № 1 – Уменьшение напряжения в шее и плечах является одним из них! Боль в плече, шее и головная боль могут быть связаны с мышцами под языком. Эта часть рта имеет много соединений с другими близлежащими группами мышц. Когда есть напряжение в языке, мы почти всегда обнаруживаем напряжение в мышцах шеи и плеч.

Еще кое-что интересное; люди со связками языка склонны наклонять голову вниз и вперед, что со временем может напрягать мышцы шеи. Плановая френэктомия может решить эти проблемы почти сразу!

Преимущество № 2 – Лучше спите и дышите лучше

Есть несколько проблем со сном, связанных с укорочением языка у взрослых. Наиболее распространенными являются носовое дыхание и сильный храп. Взрослые с короткой уздечкой языка также, как правило, имеют позу с открытым ртом (т. е. они дышат ртом).Это означает, что сон тяжелее, и апноэ во сне может стать серьезной проблемой.

Когда вы дышите через нос, воздух фильтруется, увлажняется и увлажняется, прежде чем попасть в легкие, где он насыщается кислородом и распределяется по другим частям тела. Ротовое дыхание пропускает весь этот процесс, что может сказаться на всем теле.

Преимущество № 3. Получите более здоровую улыбку

Невылеченные уздечки языка могут вызвать некоторые проблемы с зубами в будущем.Знаете ли вы, что наши языки помогают содержать зубы в чистоте? Они стимулируют выработку слюны, которая помогает нейтрализовать кислоты во рту до того, как они начнут повреждать зубную эмаль. Ограниченный диапазон движений из-за уздечки языка может означать больше кариеса и кариеса, особенно моляров.

Кроме того, недостаточное движение мышц под языком может привести к тому, что другим мышцам придется чрезмерно компенсировать это. Это может привести к выпячиванию нижней челюсти. 

Преимущество № 4 – глотать легче

Люди, выбравшие плановую френэктомию во взрослом возрасте, чаще всего удивляются тому, как это меняет их способность глотать! Эта процедура позволяет вам удобно расположить язык на нёбе, пока вы пьете, вместо того, чтобы полностью опускать его с каждым глотком.

Обучение глотанию заново во взрослом возрасте может занять некоторое время. Лучше всего работать с кем-то, кто обучен оральной миофункциональной терапии (OMT), типу физиотерапии, который помогает перепрограммировать язык и мышцы во рту и вокруг него.

Хотя плановые френэктомии подходят не всем, они могут оказать положительное влияние на вашу жизнь, если вы действительно испытываете трудности в одной из вышеперечисленных областей. В Inspire Dental Wellness мы проводим френэктомию в любом возрасте, включая взрослых.Доктор Эрика тесно сотрудничает с логопедами, которые проводят оральную миофункциональную терапию, чтобы подготовить детей и взрослых к лингвальной френэктомии. Она также выполняет лабиальные френэктомии всякий раз, когда это необходимо, лечение не требуется.

Чтобы узнать больше, позвоните в наш офис по телефону 708-460-6699, и мы с радостью ответим на любые ваши вопросы!

Анкилоглоссия (связывание языка) | ЛОР-специалисты в Чикаго, Иллинойс

Анкилоглоссия, которую также называют косноязычием, представляет собой состояние, при котором язык не может нормально двигаться из-за того, что он прикрепляется ко дну полости рта слишком тугой уздечкой.Языковая уздечка — это полоска ткани, которая прикрепляет нижнюю поверхность языка к нижней части рта. Адекватное движение языка необходимо для глотания и речи. Когда движения языка ограничены, может потребоваться обследование у ЛОР-специалиста (ухо-горло-нос) или отоларинголога для проверки анкилоглоссии или других состояний, которые могут повлиять на функцию рта и языка. У младенцев и детей анкилоглоссия иногда может вызывать проблемы с грудным вскармливанием и речью.Легкие ограничения движения языка могут не вызывать затруднений речи или глотания.

В последние годы число младенцев и детей, у которых диагностирована анкилоглоссия и которые проходят лечение, растет по мере того, как это состояние становится все более известным. Однако качественные исследования анкилоглоссии ограничены, и в настоящее время по этой теме ведутся споры. Обычно описываются два типа анкилоглоссии: передняя (когда уздечка вставляется дальше к кончику языка) и задняя анкилоглоссия (когда уздечка расширяется в месте прикрепления языка ко дну рта).Эксперты не смогли договориться о формальной системе классификации и стратегиях управления. Это подчеркивает необходимость индивидуальной оценки и обсуждения лечения в зависимости от обстоятельств каждого пациента. Анкилоглоссия обычно выявляется с младенчества до детства. У некоторых младенцев с анкилоглоссией могут быть проблемы с грудным вскармливанием, но есть много других причин затруднений с захватом груди, которые необходимо учитывать.

Типичным методом лечения симптоматической анкилоглоссии является френотомия, хирургическое вмешательство, при котором разрезается полоска ткани между языком и дном рта, чтобы освободить язык и помочь ему двигаться более свободно.Не всем пациентам с анкилоглоссией требуется хирургическое вмешательство или оно принесет пользу, поэтому крайне важно, чтобы каждого пациента оценивали на основе его индивидуальных симптомов, чтобы избежать ненужного хирургического вмешательства. Например, младенец, у которого уздечка крепится дальше к языку, но при этом хорошо сосет, не обязательно требует хирургического вмешательства. См. раздел «Каковы варианты лечения?» раздел для более подробной информации.

Каковы симптомы анкилоглоссии?

Симптомы анкилоглоссии могут включать:

  • Боль или раздражение сосков при грудном вскармливании у матерей новорожденных
  • Проблемы с захватом соски во время кормления у младенцев

Анкилоглоссия не вызывает апноэ во сне или храпа и обычно не влияет на речь, но иногда может вызывать проблемы с артикуляцией у детей школьного возраста.У детей старшего возраста и подростков анкилоглоссия может вызывать социальные/механические проблемы, включая трудности с облизыванием, трудности с поддержанием чистоты зубов и чувство социального смущения. Взрослые с анкилоглоссией могут испытывать трудности с чисткой зубов языком и проблемами с игрой на духовых инструментах.

Что вызывает анкилоглоссию?

Плотная уздечка языка может вызвать анкилоглоссию, ограничивая подвижность языка. В некоторых случаях эта полоска ткани выходит слишком далеко к кончику языка или расширяется в задней части языка, вызывая проблемы с движением языка.Хотя точная причина анкилоглоссии до сих пор неизвестна, этот диагноз, как правило, встречается у большего числа мужчин и иногда присутствует у нескольких членов семьи. Анкилоглоссия также связана с другими генетическими синдромами.

Каковы варианты лечения?

При рассмотрении вариантов лечения анкилоглоссии и проблем с грудным вскармливанием важно помнить, что универсального решения не существует. Такие факторы, как возраст пациента, типы испытываемых симптомов, другие заболевания и хирургические риски, влияют на процесс принятия решения между вами и вашим врачом.Успешные нехирургические варианты сосредоточены на управлении симптомами, например, работа со специалистом по грудному вскармливанию над адаптивным позиционированием и вспомогательными устройствами у младенцев или работа с логопедом над улучшением артикуляции у детей.

Если нехирургические вмешательства не решают проблему или анкилоглоссия от умеренной до тяжелой, может быть рекомендована лингвальная френотомия. Процедура включает разрезание ограниченной уздечки ножницами, лазером или устройством для прижигания в зависимости от предпочтений лечащего врача.Уздечка рассекается до улучшения подвижности. У маленьких детей процедура часто проводится в кабинете врача, а детям старшего возраста может потребоваться анестезия. В более тяжелых случаях может потребоваться френулопластика.

Несмотря на то, что френотомия приносит пользу многим младенцам, не у всех младенцев с анкилоглоссией наблюдаются симптомы или требуется какое-либо вмешательство. Кроме того, френотомия не устраняет или не улучшает симптомы у всех пациентов. Несколько редких рисков френотомии могут включать кровотечение, инфекцию, рубцевание, повреждение слюнных протоков и обструкцию дыхательных путей.Ваш врач должен понимать множество факторов, которые могут повлиять на успешное грудное вскармливание. Может потребоваться ЛОР-врач, логопед, консультант по грудному вскармливанию и другие специалисты по грудному вскармливанию.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  1. Существуют ли какие-либо другие факторы, кроме косноязычия, которые могут влиять на грудное вскармливание моего ребенка?
  2. Существуют ли нехирургические варианты помощи при грудном вскармливании?
  3. Нужна ли френотомия?
  4. Что делать, если анкилоглоссия не является причиной проблем с грудным вскармливанием?
  5. Когда лучше делать френотомию?
  6. Каковы риски френотомии для моего ребенка?
  7. Есть ли у моего ребенка какие-либо заболевания, которые могут увеличить риск, связанный с френотомией?
  8. Покроет ли моя медицинская страховка эту процедуру?

Copyright 2021.Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи. Последнее рассмотрение: апрель 2020 г.

Хирургические методы лечения анкилоглоссии у детей: серия случаев

Abstract

В статье описана серия клинических случаев анкилоглоссии у детей, которые применялись разные техники: френотомия и френэктомия с использованием одного гемостат, два гемостата, направитель паза или лазер. Информация о показаниях, Также представлены противопоказания, преимущества и недостатки методик.Дети с диагнозом анкилоглоссия подвергались различным хирургическим вмешательствам. процедуры. Выбор методики основывался на возрасте пациента, длительности уздечки и наличие инструментов и оборудования. Все техники представлены успешно для лечения анкилоглоссии и требуют квалифицированного профессиональный. Лазер можно считать простой и безопасной альтернативой для детей уменьшая при этом количество необходимых местных анестетиков, кровотечение и вероятность инфекций, отечности и дискомфорта.

Ключевые слова: Френэктомия, Френотомия, Лингвальная уздечка, Оральная хирургия, Коррекция языка

ВВЕДЕНИЕ аномально короткая уздечка языка

25 . Его распространенность составляет от 4,4% до 4,8% у новорожденных, при этом соотношение мужчин и женщин 3:1.0 6,10,25 . Клинически термин используется для описания различных ситуаций, таких как язык, сросшийся с дно рта, а также язык с нарушением подвижности из-за короткой и толстой уздечка языка 31 .

Продолжаются споры по поводу критериев диагностики и лечения анкилоглоссия 26 . Несколько исследований установить диагностические критерии, исходя из длины уздечки языка 7 , амплитуды движения языка 5,11,14,23 , сердцевидного вида при высунутом языке и толщины фиброзная мембрана 2,9,12 . У детей, анкилоглоссия может привести к затруднениям при грудном вскармливании, нарушениям речи, ухудшению состояния полости рта. гигиена и травля в детстве и подростковом возрасте 30 .

В 18 ом веке акушерки делили уздечку языка с их острые ногти 10,13 . Уже более века рифленый столовая ложка создана специально для выпуска косынок 10,20 . Педиатры использовали аналогичные устройства на протяжении десятилетий, но рецидивы были обычным явлением. В настоящее время несколько хирургических описаны методики коррекции аномальной уздечки 1,2,10,12,22,29 . Следующие методы представляют особый интерес в педиатрии. Стоматология: френотомия и френэктомия с применением одного кровоостанавливающего, двух гемостатических, грув-директор или лазер.

Поэтому целью настоящей статьи было описание серии клинических случаев анкилоглоссии, к которым подходили различными методами. Кроме того, информация о показаниях, противопоказаниях, достоинствах и недостатках методик был представлен.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Френотомия

В клинику педиатрии поступил двухлетний мальчик с анкилоглоссией. Стоматология для лечения состояния полости рта из-за задержки речи. Внутриротовой клиническое обследование показало сердцевидный язык при высовывании и короткую уздечка языка с передним прикреплением ().После внеротовой и внутриротовой антисептики 2% и 0,12% хлоргексидином, соответственно местная анестезия достигалась применением эвтектическая смесь 2,5 % лидокаина и 2,5 % прилокаина (EMLA ® ) в течение 5 минут. Уздечку вырезали ножницами Гольдмана Фокса одним движением по держа язык вверх по направлению к небу () и разрезая белую фасциоподобную ткань вдоль линии, параллельной языком (). Шва не было нужный.

Френотомия у ребенка с анкилоглоссией.А) Сердцевидный язык во время выпячивание, вызванное короткой уздечкой языка с передним прикреплением. Б) Язык поднят к нёбу и ножницы в положении, чтобы перерезать уздечка. C) Уздечку рассекают через белую фасциоподобную ткань вдоль линия параллельна языку

Френэктомия с использованием одного кровоостанавливающего

Восьмилетняя девочка с анкилоглоссией направлена ​​от логопеда к пройти френэктомию из-за ограничения движения и функции языка.Клинически, у пациента была толстая и короткая уздечка языка с передним прикреплением ( и ). После антисептики двусторонняя блокада язычного нерва и местная инфильтрацию в переднем отделе выполняли 2% лидокаином в соотношении 1:100000 адреналин. Для тракции использовали шелковый шов 3-0 на кончике языка. уздечку удерживали небольшим изогнутым кровоостанавливающим зажимом, обращенным выпуклой стороной к вентральная поверхность языка (). первый разрез был сделан лезвием № 15c ​​по изгибу гемостата, рассечение верхней части уздечки ().Второй разрез был сделан в нижней части уздечки, довольно близко ко дну рта (). Затем уздечку иссекают, оставляя ромбовидную рану. Рана края подрывались кончиками тупоконечных ножниц (1). Закрытие без натяжения было проверено с помощью наложение первой рассасывающейся викриловой нити 5-0 на середину раны. Дополнительные швы были наложены вдоль основания языка и на дно ротовой полости. (). Послеоперационный период был без осложнений, оставшиеся швы были сняты через 7 дней ().

Френэктомия с использованием одного кровоостанавливающего зажима. А) Толстая и короткая уздечка языка с передняя вставка. Б) Ограниченный подъем кончика языка в центре, вызванный неправильное прикрепление основания языка. C) Уздечка удерживается с помощью маленький изогнутый гемостат с выпуклым изгибом, обращенным к вентральной поверхности язык. D) Первый разрез после искривления кровоостанавливающего зажима, рассечение через верхнюю часть уздечки. E) Второй разрез в нижней части аспект уздечки. F) Края раны рассекаются кончиками ножницы с тупыми концами.G) Рассасывающиеся швы, наложенные на рану. Н) вКлинический вид операционного поля на седьмой послеоперационный день

Френэктомия с использованием двух кровоостанавливающих зажимов

Восьмилетний мальчик, который чувствовал себя смущенным из-за своей косноязычия, представил для лечения. При клиническом осмотре выявлена ​​короткая и толстая уздечка языка. показана лингвальная френэктомия (и ). Антисептика, анестезия и язык тракцию проводят, как описано выше. После достижения хорошей анестезии два кровоостанавливающие зажимы (один изогнутый, другой прямой) прикладывали к тканям над верхняя и нижняя части уздечки, соответственно, с их кончиками встреча в глубоком аспекте у основания языка ().Два разреза были сделаны лезвием № 15c ​​после кровоостанавливающие, разрезающие верхнюю и нижнюю части уздечки, таким образом треугольная ткань, удерживаемая гемостатами, была полностью удалена (). Остатки волокон были иссечены (), выполнена тупая диссекция и 3-0 на рану накладывали шелковые швы (). После операции сделали лезвием №15с от кончика к основанию. языка вслед за устройством ( и ). Рифленый директор был удален и Для тракции языка использовали шелковую нить 3-0.Оставшуюся уздечку иссекают () и края раны были рассечены и ушиты шелковой нитью 3-0 ().

Френэктомия с использованием двух гемостатов. А) Клинический вид языка во время выступ. Б) короткая и плотная уздечка языка. C) Уздечка удерживается двумя кровоостанавливающие средства, кончики которых сходятся в глубоком аспекте у основания язык. D) Иссеченная треугольная ткань удерживается кровоостанавливающими зажимами. Е) Иссечение остатки волокна. F) Шелковые швы, наложенные на рану

Френэктомия с использованием желобчатого направителя.А) Сердцевидный язык во время выступ. Б) Короткая уздечка языка с апикальным прикреплением. C) Языковое существо приподняты к небу с желобчатым директором. г) разрез от кончика до основание языка следует за рифленым директором. Е) Иссечение оставшаяся уздечка. F) Наложение шелковых швов на рану

Лазерная френэктомия

В клинику детской стоматологии направлена ​​речь семилетнего мальчика. терапевту из-за нарушения речи, вызванного короткой уздечкой языка ().Внеротовая и внутриротовая антисептика, анестезия язычного нерва () и тракцию языка проводили, как описано ранее. Разрез уздечки был осуществляется диодным лазером с длиной волны 800 нм и мощностью 2 Вт в бесконтактный режим, который воздействовал непрерывно на центральную область уздечки от кончика до основания языка ( и ). Стремление не требовалось, за исключением пар, производимый диодным лазером во время резки. швы не накладывали и послеоперационный период протекал гладко ().

Лазерная френэктомия. А) Короткая уздечка языка. б) инфильтрационная анестезия язычный нерв. C) Аппликация диодного лазера на центральную область уздечки. D) Применение лазера от кончика к основанию языка. Е) Клинический аспект области хирургического вмешательства на четырнадцатый день после операции

ОБСУЖДЕНИЕ

В настоящей работе представлена ​​серия случаев детей с диагнозом анкилоглоссия и подход с различными хирургическими методами был представлен. Выбор техники был основан на соответствующих обстоятельствах, тщательно оцененных до операции, которые будут далее обсуждается.

Точная причина анкилоглоссии неизвестна, хотя, вероятно, она связана с аномалиями развитие слизистой оболочки, покрывающей передние две трети подвижного языка 2 . В большинстве случаев наблюдается анкилоглоссия. как изолированная находка у детей. Однако с этим связано несколько синдромов. физические признаки, включая синдром Элерса-Данлоса, синдром Беквита-Видеманна, синдром Симозы синдром, Х-сцепленная расщелина неба и орофациодигиталь-ный синдром 2,3,8,21,27 . Кроме того, сообщается, что употребление кокаина матерью увеличивают риск анкилоглоссии более чем в три раза 2,21 .

После установления диагноза анкилоглоссии у детей клиницисты могут трудности с ведением этих пациентов, так как нет единого мнения о показания, сроки и вид оперативного вмешательства. Осмотр лингв. уздечки следует учитывать морфологические и функциональные аспекты языка. показания к операции по поводу функциональных ограничений из-за анкилоглоссии должны иметь место, если оценка показывает, что функцию можно улучшить хирургическим путем 19 .

Правильный диагноз анкилоглоссии и раннее вмешательство необходимы, так как несколько последствия, начиная от ограничения движений языка и заканчивая поражением нижней челюсти. может произойти рост. У кормящих матерей это может вызвать трудности с грудным вскармливанием, плохое молоко перенос и повреждение сосков, что приводит к раннему отлучению от груди и низкой прибавке в весе у младенцы 4,22,16 . Речь проблемы с артикуляцией являются наиболее частыми показаниями к хирургии уздечки языка у дошкольники 17,28 .

Френотомия (отсечение уздечки языка) является наиболее показанным методом детей с анкилоглоссией, так как это консервативная, простая и быстрая процедура, может проводиться в условиях стоматологического кабинета во время первичной консультации 12,24 . Младенцы испытывают лишь минимальный дискомфорт и могут сосать грудь. сразу после процедуры, так как уздечка языка тонкая и с небольшим количеством крови сосуды, что приводит к очень небольшому кровотечению после рассечения, как в первом случае представлены здесь.Ограничением этой методики является возможность рецидива и необходимость выполнения дополнительных процедур для освобождения языка удовлетворительно 12,22,24 .

Френэктомия соответствует полному иссечению уздечки. Эта процедура более инвазивным и трудным для выполнения у маленьких детей, хотя результаты более предсказуемый, снижающий частоту рецидивов 18,22 . Нет окончательные параметры относительно сроков френэктомии в литературе 22,30 .Тем не менее, операция должна быть проведена до того, как ребенок разовьется. нарушение глотания и речи. Когда процедура проводится в пожилом возрасте детей необходимо направить к логопеду для восстановления нормальные функции языка 22 .

В представленных здесь случаях френэктомии выполнялись с помощью различных инструменты и оборудование, такие как гемостаты, канавчатый направляющий и лазер. Кровоостанавливающие средства используются для разграничения области, подлежащей иссечению, а также для направления разрезов.Когда двое используются кровоостанавливающие средства, снижается риск непреднамеренного разрыва мягких тканей, т.к. оператор должен только лезвием следить за кровоостанавливающими зажимами, чтобы полностью удалить ткань. Таким образом, клиницисты, не имеющие большого опыта выполнения френэктомии в дети могут чувствовать себя более уверенно при использовании двух кровоостанавливающих зажимов, так как расположение разрезы определяются заранее. Однако, когда уздечка слишком короткая, использование два кровоостанавливающих средства могут быть нецелесообразны из-за нехватки места. Таким образом, только один кровоостанавливающий зажатие в верхней части уздечки может помочь сблизить разрез к вентральной поверхности языка.После освобождения языка необходимо соблюдать осторожность чтобы не повредить поднижнечелюстные протоки при выполнении второго разреза в нижней аспект уздечки.

Направляющая с бороздками позволяет надежно контролировать язык во время анестезии и служит направляющая для разреза в верхней части уздечки. Однако френэктомия с использованием желобчатый направитель не устраняет необходимость тракции языка шелковым швом для стабилизации языка при вскрытии и ушивании раны.

Лазерная технология считается альтернативой традиционным методам, представляя несколько преимуществ, таких как: более короткое рабочее время, ткань прижигание и стерилизация, гемостаз, меньшая потребность в местной анестезии и меньше послеоперационных осложнений (боль, отек и инфекция) 15 . Лазер также улучшает доступ и визуализация из-за отсутствия вставочных инструментов и кровотечения при операции поле. Кроме того, отпадает необходимость в наложении швов, а глубина раны одинакова. место хирургического вмешательства сохраняется, что снижает ненужное повреждение мышц языка 1,15,29 .Со всеми этими характеристиками лазер хорошо переносится детьми.

Следует отметить, что все пациенты были направлены к логопеду для движения их языка и артикуляция речи улучшились, и за ними наблюдали более через два года после лечения в нашей клинике.

Какой инструмент лучше всего использовать для лечения косоязычия? — Алабамский центр косноязычия | Доктор Ричард Бакстер

Давайте рассмотрим  различных типов инструментов  и плюсы и минусы каждого из них.Я надеюсь, что это будет информативно для тех, кто хочет начать выполнять эти процедуры, или для родителей, которые выбирают поставщика услуг для своего ребенка.

Косноязычие выполнялось на протяжении тысячелетий, но на самом деле с 1600-х годов они были хорошо задокументированы. Острый ноготь использовался в прошлом, чтобы перерезать уздечку, и фактически до сих пор используется в некоторых местах в мире! Большинство практикующих врачей использовали ножницы с 1600-х годов до сегодняшнего дня, но более новые варианты, включая прижигание, диодный лазер, эрбиевый и CO2-лазеры, имеют больше преимуществ перед холодным оружием.

Ножницы или скальпели являются наименее дорогим гигиеническим вариантом (без ногтей!), но не имеют гемостаза (если не в сочетании с кровоостанавливающим средством) и могут часто приводить к неполному освобождению. Сразу же после первого разреза возникает кровотечение, закрывающее операционное поле. И вы не можете видеть фасцию или какие-либо ориентиры, и сложно снять все ограничения.

Если я узнаю, что был выполнен «надрез» или «обрезание», я почти гарантирую, что они не удалили всю ограниченную ткань.  Часто это делают в роддоме, или у педиатра, или у ЛОРа, и родители ведут ребенка в гости, после нескольких минут обсуждения выходят ножницы, надрезают, и они за дверь. Нет продолжения. Никаких упражнений по уходу. Большой счет с приложенной комиссией за обслуживание (некоторые из них достигают 5500 долларов, серьезно!) И часто , практически без улучшения.  К сожалению, сегодня в Америке это большинство методов лечения косноязычия. (Конечно, бывают исключения, но это типичная история.)

Электрохирургия (или прижигание) обладает преимуществом гемостаза, но она прижигает ткань электричеством, и термическое повреждение происходит глубже, чем при любом другом методе, на 1-2 мм.  Это обычное дело в больницах, операционных, и я буду использовать его в операционной, поскольку у меня нет прав на использование лазера, если я прохожу стоматологическую реабилитацию, а ребенку нужна френэктомия (мы не помещаем младенцев или детей в GA для просто френэктомия). Хотя при его использовании определенно возникает шипение, и это не самый щадящий метод для ткани, но, по крайней мере, вы можете получить полное ограничение. Послеоперационная боль, по-видимому, выше,  по сравнению с ножничным или бесконтактным (СО2 или эрбиевым) лазером.

Диодный лазер имеет больше общего с электрохирургией, чем с бесконтактными лазерами.  Наконечник диодного лазера должен быть обуглен (инициирован), чтобы разрезать ткань. Вы блокируете энергию лазера, чтобы она концентрировалась и раскалялась до белого каления при температуре 700-1000°C. Затем наконечник прикасается к ткани, и на одну завязку уходит примерно 45-60 секунд, что на плачущем ребенке кажется вечностью.  Существуют более дорогие диодные лазеры (Xlase), которые режут быстрее, но большинство из них в стоматологических кабинетах режут медленнее, если вы действительно рассчитываете время процедуры.

Диодные лазеры обеспечивают отличный гемостаз и лучший гемостаз, чем эрбиевый и CO2-лазер, поскольку он больше похож на прижигание с использованием тепла для обжига кровеносных сосудов и предотвращения кровотечения. Но энергия проникает глубже в ткани и может привести к термическому повреждению окружающих тканей. Я использовал диод в течение 18 месяцев, прежде чем перейти на CO2, и хотя он эффективен, послеоперационный дискомфорт для детей и других лиц был заметно больше.Еженедельные ночные телефонные звонки младенцев, не желающих сосать грудь, прекратились после того, как мы перешли на CO2.

Лазеры бесконтактные или оптические (CO2 и эрбиевые), разрезающие, не касаясь ткани, за счет фотонного взаимодействия с тканью. Энергия лазера взаимодействует с молекулами воды, нагревая их до 100°С, и вода превращается в пар и уносит с собой ткань, так что это называется вапоризацией. Это наиболее эффективный способ лазерной резки , который занимает от 5 до 15 секунд в зависимости от толщины ткани. В этом видео выпуск задней уздечки языка составил 3 секунды. Эрбий имеет примерно в 10 раз меньший гемостаз, чем CO2, поэтому вы все равно получите некоторое просачивание с эрбием, и большую часть времени с CO2 кровотечение минимально или отсутствует. Таким образом, CO2 имеет наиболее эффективную коагуляцию и парообразование, поэтому является предпочтительным инструментом для большинства, кто регулярно выполняет эти процедуры.

Хорошую технику ничем не заменишь, и любой из этих методов может сильно напортачить.  Мы видели надрезы ножницами в тело языка, через слюнные железы и в области, где нет даже уздечки! Точно так же мы видели изображения огромных лазерных выбросов, которые совершенно не нужны. Поэтому, пожалуйста, НЕ покупайте лазер и не начинайте резать. Сначала вам нужно пройти обучение.

Из-за отсутствия всесторонних вариантов обучения я начал годичный проект по созданию онлайн-курса, который охватывает все предметы, которые вам нужно знать, и включает 25 часов КЭ, 60 тематических исследований и часы полного пациента. консультации, процедуры и последующие посещения , чтобы вы могли точно увидеть, что мы делаем.Это называется Tongue-Tied Academy, и это хорошее место для начала, если вы хотите узнать больше.

Если вы хотите узнать больше об оценке и диагностике косноязычия, ознакомьтесь также с нашей книгой Косноязычие , которую мы бесплатно раздаем стоматологам и терапевтам в течение ограниченного времени.

Информированное принятие решений в отношении связок языка и связанных с ними операций

Автор: Dana Pagliuco M.S. CCC-SLP, Детский амбулаторный центр Сполдинга в Лексингтоне

Кажется, в медицинском сообществе существуют разногласия по поводу решения о хирургическом вмешательстве при выявлении уздечки языка.Операции по освобождению уздечки языка (называемые френэктомиями) могут выполняться челюстно-лицевым хирургом, отоларингологом (ЛОР) или пластическим хирургом. Эту процедуру можно проводить с анестезией или без нее с использованием традиционного скальпеля или лазера на углекислом газе (Co2). Несмотря на то, как легко стало выполнять эту операцию, родители могут получать противоречивые отчеты о том, когда обрезать уздечку языка и обрезать ли вообще.

Соответствующая медицинская терминология для уздечки языка известна как анкилоглоссия и используется для описания ограниченной уздечки языка, которая прикрепляет язык к дну рта, вызывая ограничения в движении языка и диапазоне движений (Morris & Klein, 2000) .Иногда уздечка сужена до самого кончика языка, а иногда сужение происходит несколько дальше назад, что известно как задняя уздечка языка. Языковые связи часто можно идентифицировать по внешнему виду в форме сердца, когда младенец или ребенок пытается высунуть язык вперед. Во время грудного вскармливания часто выявляют более тяжелые языковые узы, которые достигают кончика языка. При грудном вскармливании язык младенца должен высовываться вперед, чтобы захватить сосок.Иногда дети с задним узлом языка могут адекватно сосать грудь, а уздечка языка не выявляется до тех пор, пока ребенок не начнет есть твердую пищу. У детей, находящихся исключительно на искусственном вскармливании, как задняя, ​​так и передняя уздечка языка могут остаться незамеченными.

Когда уздечка языка отрицательно влияет на способность ребенка сосать грудь, часто это может быть достаточной причиной, чтобы оправдать френэктомию. Исследования указывают на множество положительных объективных и субъективных результатов как для младенцев, так и для матерей во время грудного вскармливания после френэктомии.Это включает в себя более высокие баллы по объективным показателям, оценивающим захват груди младенцем, материнскую боль, характеристики кормления младенца и прибавку в весе младенца. Субъективно матери сообщали об улучшении восприятия грудного вскармливания и уменьшении боли (Web, Hao, & Hong, 2013). У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании или все еще способных относительно хорошо сосать грудь, решение об освобождении от языковой уздечки может показаться менее очевидным.

Существует ошибочное мнение, что уздечка языка вызовет проблемы с разборчивостью речи ребенка или что ребенок не сможет говорить из-за ограниченной уздечки языка.Несмотря на это распространенное мнение, в научной литературе нет доказательств того, что анкилоглоссия обычно вызывает нарушения речи. Напротив, некоторые авторы, даже десятилетия назад, оспаривали веру в наличие сильной причинно-следственной связи (Wallace, 1963; Block, 1968; Catlin & De Haan, 1971; Wright, 1995; Agarwal & Raina, 2003). Более поздний систематический обзор литературы, проведенный с 1966 по 2012 год, пришел к выводу, что не было зарегистрировано никаких окончательных улучшений речевой функции у людей после операции, что позволяет предположить отсутствие причинно-следственной связи между анкилоглоссией и проблемами с артикуляцией речи (Web, Hao, & Hong, 2013).Вероятно, это связано с тем, что языку не требуется полный диапазон движений для воспроизведения звуков речи, и поэтому ограничения, ограничивающие движения языка, не будут иметь серьезных последствий для производства речи.

Различные степени анкилоглоссии могут негативно повлиять на функцию в области питания. У людей, у которых в младенчестве не было уздечки языка, мы можем начать замечать трудности в способности ребенка управлять более сложными твердыми текстурами. Ваш язык очень вовлечен в процесс еды и глотания, и для успешного приема пищи требуется неограниченный доступ вашего языка.Во время кормления язык должен иметь возможность перемещать пищу к коренным зубам для жевания, собирать пережеванную пищу с зубов, чтобы собрать ее в шарик (известный как болюс), продвигать этот болюс к задней части рта для глотания и использовать его. кончик языка для сбора пищи, попавшей между поверхностями десен и щек. Подумайте о том, как далеко должен дотянуться ваш язык, чтобы собрать надоедливое зернышко попкорна, застрявшее за вашим верхним левым коренным зубом. Теперь сравните это движение с положением вашего языка, когда вы произносите слово «кошка», и вы можете наблюдать, как уздечка языка может не влиять на речь, но может сильно повлиять на кормление.

Если уздечка языка остается незамеченной у младенца или малыша, кормление может стать неприятным опытом как для ребенка, так и для родителей. У ребенка могут развиться неадекватные стратегии, чтобы компенсировать свои структурные нарушения. Даже после того, как уздечка языка устранена в более позднем младенчестве или дошкольном возрасте, ребенку может потребоваться прямое вмешательство в кормление, чтобы заново освоить навыки кормления. Еще одно непреднамеренное последствие заключается в том, что дети с неустановленной языковой связкой могут начать отказываться от пищи, с которой, как им известно, они не справляются.Отчаявшиеся родители могут прибегнуть к методам насильственного кормления, когда во время визитов к педиатру выявляется потеря веса или снижение его прибавки. Это может быстро перерасти в психологическое расстройство питания, которое может сохраняться даже после того, как френэктомия будет рекомендована спустя месяцы или годы.

Решения об освобождении от языковых стяжек не должны приниматься по принципу «один размер подходит всем». Эти решения должны основываться на консультациях со многими медицинскими работниками, включая стоматологов, ЛОРов, логопедов и педиатров, и это лишь некоторые из них.Хотя это продолжает оставаться предметом споров в медицинском сообществе, есть несколько ключевых моментов из научной литературы, которые помогут вам принять решение:

  • Воспитателям и родителям не следует ожидать значительных изменений в воспроизведении речи после френэктомии. Желаемое улучшение вербальной речи не должно быть определяющим фактором при принятии решения об освобождении от уздечки языка.
  • Исследования показали объективные и субъективные улучшения грудного вскармливания как матери, так и ребенка после френэктомии.
  • Если у ребенка возникают трудности при переходе к твердой пище или отказе от пищи, его следует обследовать на наличие уздечки языка как потенциального способствующего фактора.

Если вы подозреваете, что уздечка языка или любое другое нарушение влияет на способность вашего ребенка есть, может быть показана комплексная оценка кормления. Пожалуйста, свяжитесь с командой Детского амбулаторного центра Сполдинга в Лексингтоне для междисциплинарной оценки кормления.

Каталожные номера

Куммер, А. 2005. Анкилоглоссия: обрезать или не обрезать? Вот в чем вопрос. АША Лидер, 10 (17), 6-30.

Моррис, С., и Кляйн, М. 2000. Навыки перед кормлением, второе издание. Остин, Техас: Pro-ed.

Web, A., Hao, W., & Hong, P. 2013. Влияние разделения косноязычия на грудное вскармливание и артикуляцию речи: систематический обзор. Международный журнал детской оториноларингологии, 7 (5), 635-636.

Узкоязычие (анкилоглоссия) | Beacon Health System

Обзор

Завязка языка (анкилоглоссия) — это состояние, присутствующее при рождении, которое ограничивает диапазон движений языка.

При уздечке языка необычно короткая, толстая или тугая полоска ткани (уздечка языка) прикрепляет нижнюю часть кончика языка ко дну рта, что может мешать грудному вскармливанию. Человеку, у которого косноязычие, может быть трудно высовывать язык. Неподвижность языка также может повлиять на то, как ребенок ест, говорит и глотает.

Иногда косноязычие может не вызывать проблем. В некоторых случаях может потребоваться простая хирургическая процедура для коррекции.

Симптомы

Признаки и симптомы косноязычия включают:

  • Затрудненное поднятие языка к верхним зубам или перемещение языка из стороны в сторону
  • Проблема с высовыванием языка за нижние передние зубы
  • Язык, который кажется зазубренным или сердцевидным, когда высовывается

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

  • У вашего ребенка признаки косноязычия, вызывающие проблемы, например проблемы с кормлением грудью
  • Логопед считает, что на речь вашего ребенка влияет косноязычие
  • Ваш старший ребенок жалуется на проблемы с языком, которые мешают есть, говорить или дотягиваться до задних зубов
  • Вас беспокоят собственные симптомы косноязычия

Причины

Обычно уздечка языка отделяется до рождения, что позволяет языку свободно двигаться.При уздечке языка уздечка языка остается прикрепленной к нижней части языка. Почему это происходит, в значительной степени неизвестно, хотя некоторые случаи косноязычия связаны с определенными генетическими факторами.

Факторы риска

Хотя косность может возникнуть у любого человека, она чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Косноязычие иногда передается по наследству.

Осложнения

Неподвижность языка может повлиять на развитие полости рта ребенка, а также на то, как он или она ест, говорит и глотает.

Например, косноязычие может привести к:

  • Проблемы с грудным вскармливанием. Грудное вскармливание требует, чтобы ребенок держал язык над нижней десной во время сосания. Если он не может шевелить языком или удерживать его в правильном положении, ребенок может жевать, а не сосать сосок. Это может вызвать сильную боль в сосках и помешать ребенку получать грудное молоко. В конечном счете, плохое грудное вскармливание может привести к неадекватному питанию и задержке развития.
  • Проблемы с речью. Неподвижность языка может мешать произнесению определенных звуков, таких как «т», «д», «з», «с», «й», «р» и «л».
  • Плохая гигиена полости рта. Ребенку старшего возраста или взрослому корсет может затруднить удаление остатков пищи с зубов. Это может способствовать разрушению зубов и воспалению десен (гингивиту). Неподвижность языка также может привести к образованию щели или пространства между двумя нижними передними зубами.
  • Проблемы с другими устными действиями. Завязка на язык может мешать таким действиям, как облизывание рожка мороженого, облизывание губ, поцелуи или игра на духовом инструменте.

Диагностика

Завязка языка обычно диагностируется во время медицинского осмотра. Для младенцев врач может использовать инструмент скрининга для оценки различных аспектов внешнего вида языка и его способности двигаться.

Лечение

Лечение косноязычия вызывает споры. Некоторые врачи и консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют корректировать ее сразу — еще до выписки новорожденного из роддома.Другие предпочитают занять выжидательную позицию.

Уздечка языка может со временем ослабнуть, что приведет к исчезновению косноязычия. В других случаях косноязычие сохраняется, не вызывая проблем. В некоторых случаях консультация с консультантом по грудному вскармливанию может помочь с грудным вскармливанием, а логопед с логопедом может помочь улучшить звуки речи.

Хирургическое лечение косноязычия может потребоваться младенцам, детям или взрослым, если косноязычие вызывает проблемы. Хирургические процедуры включают френотомию или френулопластику.

Френотомия

Простая хирургическая процедура, называемая френотомией, может быть выполнена с анестезией или без нее в больнице или в кабинете врача.

Врач осматривает уздечку языка, а затем использует стерильные ножницы, чтобы освободить уздечку. Процедура проходит быстро, а дискомфорт минимален, так как в уздечке языка мало нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Если и произойдет какое-либо кровотечение, то, скорее всего, это будет всего одна-две капли крови. После процедуры ребенка можно сразу кормить грудью.

Осложнения френотомии редки, но могут включать кровотечение или инфекцию, повреждение языка или слюнных желез. Также возможно образование рубцов или повторное прикрепление уздечки к основанию языка.

Френулопластика

Более обширная процедура, известная как френулопластика, может быть рекомендована, если требуется дополнительная коррекция или уздечка языка слишком толстая для френотомии.

Френулопластика проводится под общей анестезией хирургическими инструментами.После освобождения уздечки рану обычно зашивают швами, которые рассасываются сами по себе по мере заживления языка.

Возможные осложнения френулопластики аналогичны френотомии и встречаются редко — кровотечение или инфекция, повреждение языка или слюнных желез. Возможны рубцы из-за более обширного характера процедуры, как и реакции на анестезию.

После френулопластики могут быть рекомендованы упражнения для языка, чтобы улучшить движения языка и уменьшить возможность образования рубцов.

Подготовка к приему

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Заранее подготовьте список вопросов, например:

  • Насколько сильно косноязычие?
  • Требуется ли лечение?
  • Какие есть варианты лечения?
  • Должен ли я рассмотреть хирургическую коррекцию?
  • Что входит в хирургическую коррекцию? Каковы риски?
  • Нужна ли анестезия?
  • Улучшит ли хирургическая коррекция способность моего ребенка получать больше молока во время грудного вскармливания?
  • Можно ли проводить процедуру в кабинете или в больничной палате?
  • Нужно ли мне обратиться к оториноларингологу или другому специалисту?

Чего ожидать от врача

Врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов.Например:

  • Если у вашего ребенка косноязычие, возникают ли у вас проблемы с кормлением его грудью?
  • Если у вашего старшего ребенка косноязычие, возникают ли у него проблемы с произношением определенных звуков или уходом за зубами?
  • Между двумя нижними передними зубами вашего ребенка образуется щель?
  • Если у вас косноязычие, вас беспокоят действия, которые вы не можете выполнять из-за ограниченного движения языка?

Подготовка и предвосхищение вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное с врачом.

Последнее обновление: 15 мая 2018 г.

Версии галстуков для губ и языка | Детский стоматолог Кэри NC

Добро пожаловать в Центр интегративной перевязки языка Северной Каролины (NCITTC) и спасибо, что заглянули. Наш офис, подразделение детской стоматологии High House, готов предоставить вам научно обоснованную информацию о уздечках для губ и уздечках языка (как передних, так и задних). Мы стремимся предоставлять эти услуги в непредвзятой, профессиональной и комфортной обстановке как для родителей, так и для ребенка.Наши услуги доступны для младенцев, детей и подростков, у которых проявляются хотя бы некоторые симптомы. Наш центр помогает интегрировать различные услуги, которые могут помочь младенцам и детям получить положительный и здоровый опыт, который дает оптимальные и долгосрочные результаты до, во время и после ревизии уздечки языка и губ.

Как родитель ребенка с уздечкой языка, доктор Рэй знает, как важно принять правильное решение на благо своего ребенка. Наша роль заключается в том, чтобы помочь вам принять обоснованное решение, защищая при этом право вашего ребенка на счастливую и здоровую жизнь.У вас есть вопросы. У нас есть ответы. Давайте начнем вместе.

Что такое френэктомия? Кому он нужен?

Приблизительно 4-10% детей рождаются с той или иной степенью ограничения уздечки, также известной как уздечка языка или уздечка губы. Это означает, что их языки и губы прикреплены ко рту чрезмерной соединительной тканью. Эта избыточная ткань в разной степени препятствует движению языка или губ и может быть причиной незначительных неудобств, таких как невозможность облизать рожок мороженого, или более серьезных нарушений, таких как проблемы с грудным вскармливанием, приемом пищи или речью.

Когда это ограничение подвижности мешает грудному вскармливанию, кормлению из бутылочки или вызывает дискомфорт у матери или ребенка, младенцам может быть рекомендована френэктомия (разрезание/освобождение ограничительной ткани). Это также относится к маленьким детям, которые могут медленно есть или привередничать к определенным продуктам до такой степени, что у них возникает рвота, или у них возникают проблемы с жеванием и глотанием. Наконец, дети, проходящие логопедическую терапию, также могут обнаружить, что показана френэктомия, поскольку она может помочь с движением языка и впоследствии привести к значительным улучшениям в логопедии.

Наши протоколы диагностики и планирования лечения, а также наша философия лечения основаны на различных источниках, в том числе важной информации из:

Причина, по которой это важно, заключается в том, что мы считаем, что наша роль состоит в том, чтобы просвещать родителей и оценивать детей на наличие уздечки языка и губ, которые вызывают проблемы. Мы хотим, чтобы родители знали, что мы привержены последним исследованиям и философии, которые позволяют нам быть уверенными, что мы подвергаем младенцев и детей процедурам, которые необходимы, полезны и могут улучшить качество жизни младенцев.

Не каждому младенцу или ребенку нужна ревизия! Мы всегда будем тщательны и вдумчивы с родителями, чтобы объяснить наши результаты и наше обоснование участия или отказа от лечения.

Каковы симптомы?

Симптомы будут различаться у каждого младенца, ребенка и взрослого. Решение о пересмотре основывается на наличии симптомов или возможности появления симптомов в будущем. Как практика, основанная на науке, важно понимать, что подавляющее большинство этих симптомов являются возможными, но что нет большого количества научных доказательств, подтверждающих это.Значит ли это, что это неправда? Нет, не обязательно, но ваши результаты могут отличаться, когда вы решите делать ревизию или нет.

Симптомы связки языка и губ у младенцев и детей младшего возраста:

  • Серьезные проблемы с грудным вскармливанием
  • Неспособность высунуть язык за губы, полностью поднять язык вверх или переместить его из стороны в сторону
  • Проблемы с речью, задержки и/или шепелявость
  • Удушье, позывы на рвоту и/или рвота на жидкости и/или продукты питания
  • Придирчивый едок может иметь отвращение к твердой пище, предпочитая пюре и/или очень мягкую пищу
  • Дриблинг и/или дыхание через рот
  • Проблемы с пищеварением, запор, рефлюкс
  • Головные боли и/или мигрени
  • Проблемы со здоровьем зубов и полости рта, включая кариес, заболевания десен и/или неприятный запах изо рта
  • Пища может выпадать изо рта, ребенок может давиться, пища застревает в небе и/или щеках рядом с деснами
  • Апноэ во сне и/или проблемы с носовыми пазухами
  • Проблемы с поведением
  • Проблемы с самооценкой/потеря уверенности в себе, которые отличаются внешним видом и/или симптомами
  • Язык в форме сердца
  • Затрудненное глотание
  • Трудно поддерживать правильную осанку
  • Проблемы с поеданием кусковой пищи и/или определенных текстур
  • Неспособность есть соответствующие возрасту продукты

У детей старшего возраста и подростков симптомы могут включать следующее:

  • Неспособность пережевывать соответствующую возрасту твердую пищу в течение нормального периода времени
  • Рвота, удушье или рвота при приеме определенных продуктов или прием пищи в ненормально малых количествах
  • Пакетирование/удержание пищи во рту
  • Трудности, связанные с гигиеной зубов
  • Стойкость дриблинга
  • Задержка развития речи
  • Ухудшение речи
  • Проблемы с поведением
  • Потеря уверенности в себе, потому что они чувствуют и звучат «по-другому»
  • Сильные, неправильные привычки компенсации приобретаются

У взрослых, нуждающихся в френэктомии, но не выполняющих ее, поздние осложнения могут включать различные симптомы, включая:

  • Неспособность открыть рот широко влияет на речь и привычки в еде
  • Всегда нужно следить за их речью
  • Неспособность говорить четко при быстрой/громкой/тихой речи
  • Затрудненный разговор даже после умеренного употребления алкоголя
  • Защелкивающиеся губки
  • Боль в челюстях
  • Мигрень
  • Выступ нижних челюстей, нижний прогнатизм
  • Множественные эффекты в рабочих ситуациях
  • Влияние на социальные ситуации, питание вне дома, поцелуи, отношения
  • Здоровье зубов, склонность к воспалению десен и повышенная потребность в пломбировании и удалении
  • Чувствительность к внешнему виду
  • Эмоциональные факторы, приводящие к повышению уровня стресса
  • Короткая уздечка языка у пожилых людей часто затрудняет удержание протеза на месте

Некоторые из этих симптомов или побочных эффектов подтверждаются точными научными данными.Например, существует значительное количество литературы о том, что младенцы с ограничительными связками языка или губ могут иметь значительно больший опыт проведения лазерной френэктомии на раннем этапе. Этот вывод подтверждается как научной литературой, так и нашей сокровищницей анекдотов от счастливых мам. NC Integrative Tongue Tie Center сосредоточен на проведении высококачественных исследований наших клинических результатов, чтобы помочь расширить научные знания, которые помогают другим понять изменения языка и губ.

Как быть с поведенческими проблемами у детей с косоглазием языка или губ?

Этот симптом, наряду со многими другими симптомами, подтверждается анекдотичными свидетельствами, некоторые из которых имеют неопровержимые анекдотические свидетельства. Тем не менее, долгосрочные, хорошо спланированные исследования еще не были завершены и опубликованы. Это не значит, что связи нет — просто не было доказано, связана она или нет. В этих случаях доктор Рэй и родители будут принимать решения на основе симптомов и возможных затрат/выгод, которые могут возникнуть.В нашем центре есть множество безопасных и эффективных методов управления поведением, которые помогут каждому ребенку, независимо от возраста и уровня тревожности, достичь результатов, которые будут полезны для него в долгосрочной перспективе.

Я ДУМАЮ, ЧТО У МОЕГО РЕБЕНКА МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗЬ ГУБ/ЯЗЫКА.

Нужно ли направление?

NO – вам не нужно иметь направление для осмотра и консультации по коррекции уздечки губы/языка. Тем не менее, мы настоятельно рекомендуем вам в конечном итоге иметь команду профессионалов, которая поможет облегчить симптомы — мы можем помочь вам найти подходящую команду, которая поможет вам.Доктор Рэй завершит вашу консультацию и расспросит вас о поставщиках медицинских услуг и других специалистах, которые могут участвовать в решении ваших проблем — это могут быть педиатры, консультанты по грудному вскармливанию (IBCLC), логопед, мануальный терапевт и т. д.

Когда речь идет о детях, детская стоматология High House поощряет командный подход и хорошее общение с вашим ребенком, будь то кариес зубов, проблемы с грудным вскармливанием или задержка речевого развития. Мы настоятельно рекомендуем родителям с младенцами, у которых есть проблемы с грудным вскармливанием, поговорить с вашим IBCLC и сообщить им, что вы рассматриваете возможность процедуры френэктомии.Для этого нужна деревня, и мы хотим убедиться, что мы работаем вместе на благо вашего ребенка.

ТАК КАК МНЕ РЕШИТЬ?

Решение о получении версии TT или LT основывается исключительно на решении родителей. Каждый родитель хочет сделать «правильный» выбор. Но ответ будет варьироваться в зависимости от того, какие симптомы присутствуют и чего родитель надеется достичь с помощью ревизии. Доктор Рэй поможет родителям принять взвешенное решение и понять, какие ожидания подтверждаются наукой, а какие ожидания носят более анекдотический характер.В любом случае доктор Рэй предлагает родителям задавать вопросы, чтобы все были на одной волне, когда речь заходит об ожиданиях до, во время и после операции.

Однако не всегда существует рецензируемая научная литература, подтверждающая эти утверждения. В этих ситуациях доктор Рэй спросит у родителей, пробовали ли они другие разумные варианты лечения, а также определит, каковы ожидания родителя после пересмотра. Родители должны взвесить возможные преимущества (увеличение подвижности языка, облегчение грудного вскармливания, решение проблем с речью) с затратами на повторную ревизию (устранение дискомфорта/боли у младенцев, частые сеансы растяжки, даже посреди ночи, период адаптации к грудному вскармливанию). где перенос и боль могут на самом деле ухудшиться, прежде чем станет лучше).

Даже при полном успехе процедуры существует вероятность повторного прикрепления и, как следствие, необходимости повторной операции. HHPD счастлива быть единственным поставщиком, который включает бесплатную ревизию в случае повторного прикрепления, однако родители должны понимать, что даже при самых благоприятных обстоятельствах есть дети, которые проходят эту процедуру 2-3 раза для достижения желаемого результата.

ЗАЧЕМ НУЖЕН ЛАЗЕР? ПОЧЕМУ ВАШ ЛАЗЕР ОТЛИЧАЕТСЯ?

Лазеры имеют гораздо лучший профиль безопасности по сравнению с хирургическими ножницами: стерилизация при контакте, меньшая боль, меньшее количество рубцовой ткани и более короткое время заживления.Но. все ли лазеры одинаковы? Ответ — нет. Поскольку мы работаем с младенцами и в соответствии с нашей философией никогда не «срезать углы» для наших пациентов, NCITTC стремится использовать лазер с абсолютно лучшим профилем безопасности для всех пациентов. Мы используем CO2-лазер производства Light Scalpel. LightScalpel представляет собой самую безопасную технологию среди лазеров, используемых в настоящее время в Северной Каролине.

Наиболее распространенным типом лазера, используемым для френэктомии предпочтительными поставщиками в Северной Каролине, является диодный лазер, который по существу представляет собой «горячий нож», который разрезает и прижигает кровеносные сосуды по мере продвижения через ткань.Эти лазеры работают при температурах выше 600F и должны контактировать с тканью, чтобы разрезать ее. Лазеры имеют гораздо лучший профиль безопасности по сравнению с обычным использованием хирургических ножниц, особенно в отношении образовавшейся рубцовой ткани. Наш CO2-лазер Lightscalpel был выбран потому, что он имеет несколько преимуществ в плане безопасности по сравнению с обычными диодными лазерами. К ним относятся:

  • Более низкая рабочая температура (96°F по сравнению с 600°F для диодных лазеров)
  • Значительно меньшая пенетрантность после точки разреза по сравнению с диодными лазерами – это приводит к меньшему образованию рубцовой ткани и связанных с этим осложнений
  • Меньшее рассеивание тепла в окружающие ткани по сравнению с диодными лазерами – поскольку световой скальпель на самом деле не касается тканей, у него меньше шансов теплового повреждения мышц, кровеносных сосудов и окружающих структур

Вкратце, детская стоматология High House выбрала световой скальпельный лазер, потому что он обеспечивает превосходный профиль безопасности для вашего младенца или ребенка.

ПОЧЕМУ СО2 ЛАЗЕР ЛУЧШЕ ДИОДНОГО ЛАЗЕРА?

Доступны различные лазеры для обработки мягких тканей. Несмотря на то, что существуют лазеры для твердых тканей, они не имеют отношения к ревизии с увязкой языка и губы. Какой лазер использует ваш врач? Большинство врачей используют диодный лазер, похожий на «горячий нож». Этот диодный лазер помещается на уздечку/уздечку и производится режущее движение до тех пор, пока ткань не будет разрезана и не прижжена.

В детской стоматологии High House мы решили использовать CO2-лазер LightScalpel для ревизии уздечки языка и уздечки губы у младенцев и детей.Лазер CO2 — это настоящий лазер, поэтому он вообще не касается ткани. Уздечка рассасывается за несколько секунд с незначительным кровотечением и дискомфортом. NCITTC гордится тем, что является одной из трех практик в Северной Каролине с этим лазером, который демонстрирует высочайший профиль безопасности для наших самых маленьких гостей.

В NC Integrative Tongue Tie Center безопасность и комфорт пациента являются нашим наивысшим приоритетом, и мы используем оборудование, которое гарантирует, что наши пациенты делают CO2-лазер лучше, чем диодный лазер.

  • МЕНЬШЕ ТЕПЛА – Диодные лазеры работают при температуре выше 500 градусов Цельсия. Наш лазер CO2 примерно на 80% холоднее (как по температуре, так и по стилю). Это значительно снижает риск теплового повреждения или побочного повреждения окружающих нервов и тканей.
  • МЕНЬШЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ТКАНЕЙ – По сравнению с ножницами, лазеры в целом имеют проверенную репутацию лучшего заживления и меньшего количества осложнений. Но не все лазеры созданы одинаковыми! Традиционные диодные лазеры режут, фактически контактируя с тканью и выделяя тепло окружающим тканям до 8 мм.Лазер CO2 режет всего до 0,1 мм, то есть почти на 99 % тоньше. Как только энергия попадает в ткань, она рассеивается, защищая мышцы, нервы и глубокие ткани, которые могут быть болезненными при повреждении. Для наших маленьких пациентов это было одной из основных причин выбора этого лазера.
  • МЕНЬШЕ КРОВОТЕЧЕНИЙ – Было показано, что использование CO2-лазеров является лучшим выбором для гемостаза (Azevedo et al, 2016). В исследовании лазерного лечения поражений языка диодные лазеры нанесли значительный ущерб, в то время как CO2-лазеры нанесли минимальный ущерб и отличный гемостаз, что привело к меньшему кровотечению.Почему это важно для вашего ребенка? Меньшее кровотечение означает лучшее быстрое заживление.
  • МЕНЬШЕ БОЛИ – Как родители, наша главная забота о наших детях связана с болью. Было показано, что лазеры CO2, используемые на других мягких тканях полости рта, вызывают значительно меньшую боль во время послеоперационного заживления (Zeini Jahromi et al, 2017). Меньше боли означает лучшее грудное вскармливание, быстрее.
  • ЛУЧШЕЕ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ – Для мам, кормящих грудью, основной целью пересмотра уздечки губ или уздечки языка является улучшение качества и эффективности грудного вскармливания, часто для того, чтобы убедиться, что наша самая младшая гостья набирает вес в нормальном и здоровом темпе. .Было показано, что использование CO2-лазеров в мягких тканях полости рта имеет наименьшее количество функциональных осложнений во время послеоперационного заживления. Меньше осложнений означает больше функций и лучшее грудное вскармливание (Zeini Jahromi, 2017).

Для получения дополнительной информации о наших услугах по френэктомии позвоните в наш офис по телефону 919-267-4211 .

ПОЛНОМОЧИЯ
Raymond J. Tseng DDS, PhD
Американская академия детской стоматологии
Американская академия педиатрии, секция здоровья полости рта
Американская академия педиатрии, секция грудного вскармливания
Международная ассоциация консультантов по грудному вскармливанию )
Ассоциация консультантов по грудному вскармливанию США
Предпочитаемый поставщик сети поддержки перевязки языка и губ (заявка находится на рассмотрении)
Сеть поддержки младенцев с перевязкой языка (Facebook)
Поддержка перевязки языка и губ NC/SC

Тренировка по связке языка/губы:

  • Мини-экспертиза, Бобби Гахери, доктор медицины, частная практика, Грешам, Орегон
  • Обучение педиатрическому черепно-лицевому росту и развитию, Больницы UNC
  • Детская уздечка языка и губ – Роберт Конвиссар, доктор медицинских наук, Марти Каплан, доктор медицинских наук, Школа стоматологии Университета Тафтса
  • Клинические ротации с детской медициной и ЛОР, Больницы UNC
  • Лазеры в детской стоматологии: применение в твердых и мягких тканях – Роберт Конвиссар, доктор медицинских наук, Марти Каплан, доктор медицинских наук, Школа стоматологической медицины Бостонского университета
  • От уздечек до пустышек, жемчужины для лечения малышей — Бобак Гахери, доктор медицинских наук, AAPD Курс перед конференцией

.