Содержание

Пластика преддверия полости рта — вестибулопластика в Москве

Преддверие полости рта снаружи ограничено губами и щеками, изнутри — альвеолярными отростками нижней и верхней челюсти. Физиологически мелкое преддверие провоцирует избыточное натяжение десен у передних зубов. Это не только эстетический дефект, поскольку со временем натяжение приводит к оголению корней зубов и различным патологиям пародонта. Подобная ситуация — повод для обращения к стоматологу и показание к хирургической операции (вестибулопластике).

Пластика преддверия полости рта: особенности процедуры


В современной стоматологии хирургия не только позволяет устранить косметические несовершенства. Пластика — это еще и профилактика и лечение пародонтита, гингивита и пародонтоза, спровоцированных мелким преддверием.

В ходе оперативного вмешательства расширяется физиологическое пространство между десной и слизистой оболочкой губы до обусловленных нормой 5-10 мм.
Своевременное обращение в клинику позволит избежать:

  • рецессии десневого края, оголения шеечной части зубов;
  • кровоточивости десен, формирования дефектов пародонта, появления неприятного запаха изо рта;
  • развития патологий слизистых оболочек, нарушения структуры мягких тканей в оперируемой зоне.

Вестибулопластика может стать начальным этапом ортодонтического лечения или облегчить использование съемных протезов. Также хирургическое лечение показано для коррекции речевых нарушений, обеспечения нормального носового дыхания.

Способы проведения вестибулопластики


Методика вмешательства подбирается индивидуально, исходя из особенностей клинического случая:

  1. Открытая — мышечная ткань и тяжи рассекаются, слизистые отводятся, проводится вторичное натяжение.
  2. Закрытая — рассеченный сектор заполняется собственными тканями пациента, после чего накладываются швы.
  3. Установка пелота — преддверие углубляется специальным вкладышем, установленным на нижнечелюстной пластине.

Хирургическое вмешательство планируется через 8-9 лет после прорезывания постоянных нижних зубов.

Приглашаем на пластику преддверия полости рта


Вестибулопластика в стоматологии Дента-АРС займет не более получаса, независимо от выбранной специалистом метода пластики. Восстановительный период до полного заживления занимает порядка двух недель. Вестибулопластика проводится под местным обезболиванием.

Наши специалисты располагают всем необходимым для диагностики и эффективного лечения. Став нашим пациентом, вы получите назначения и детальные рекомендации по гигиене, антисептической обработке и питанию на весь период реабилитации.

Записаться на прием к стоматологу вы можете прямо на сайте.

Узнать стоимость услуги можно по телефону в Москве или в разделе с ценами.

Для чего нужна пластика преддверия полости рта-вестибулопластика?

Глубина преддверия полости рта- это расстояние от края десны центральных зубов до складки, соединяющей десну и слизистую оболочку губы.

Глубину преддверия полости рта измеряют при оттягивании нижней губы.

Виды преддверия полости рта:

  • мелкое преддверие  — до 5 мм
  • среднее преддверие – 5-10мм
  • глубокое преддверие- более 10мм

Основная цель вестибулопластики – увеличить преддверие рта, устранить натяжение слизистых тяжей губ, подбородка и щек.

Вестибулопластика позволяет подготовить полость рта к дальнейшим ортодонтическим процедурам или эстетической стоматологии.

Операция является залогом красоты, здоровья зубов и десен!

Показания к операции по углублению преддверия полости рта:

  1. наличие десневых рецессий центральных зубов
  2. сочетание мелкого преддверия с укороченной уздечкой губы
  3. повышенная чувствительность центральных зубов
  4. нарушение десневой эстетики вокруг зубов при улыбке и разговоре
  5. подвижность зубов
  6. чрезмерное напряжение мимических околоротовых мышц, что приводит к нарушению развития челюсти.
  7. воспаление десны в области центральных зубов и развитие заболеваний пародонта

Для диагностики преддверия полости рта необходима консультация врача-ортодонта, и врача-пародонтолога.

В клинике Дентал студия прием ведут следующие врачи:

Пластика преддверия полости рта –вестибулопластика:

  • Операция вестибулопластика выполняется под местной анестезией.
  • Длительность операции  30-60 минут.
  • Послеоперационные швы снимают на 7-14 сутки.
  • Реабилитационный период занимает от 1-3 недель.

Виды вестибулопластики:

Туннельная вестибулопластика:

Выполняется путем формирования 2-3 трапецивидных продольных разреза на слизистой оболочке. Через них формируется «туннель» между слизистой и костью. мышечные волокна сдвигаются ниже на необходимую длину и фиксируются швами на надкостницу. Операция выполняется на верхней и нижней челюстях. Рана полностью заживает спустя 10-12 суток.

Вестибулопластика нижней челюсти по Эдлану Мейхеру:

Рассечение выполняется на подвижной слизистой губы – в зоне между десной и слизистой оболочкой, минуя надкостницу. Мышечные волокна смещаются ниже, при этом слизистая фиксируется уже в новом преддверии полости рта. Хирург накладывает повязку на 10-14 дней, еще столько же требуется для полного заживления раны.

Вестибулопластика вехней челюсти по Кларку:

Хирург рассекает скальпелем подвижную область слизистой оболочки и десны. Когда слизистая отслаивается от губы на 10 мм, мышечные волокна сдвигаются по надкостнице вверх. Лоскут слизистой фиксируется к надкостнице , а на альвеолярный отросток накладывается специальная пленка. Заживление раны происходит за 10-14 дней.

Вестибулопластика с использованием свободного десневого трансплантанта:

Выполняется под местной анестезией. Хирург выполняет забор свободного десневого трансплантанта с твердого неба. преддверие полости рта рассекается горизонтально в области центральных зубов, мышечные волокна отодвигаются вниз и подшиваются к надкостнице. На открытый участок сформированного преддверия укладывается свободный десневой трансплантант и ушивается микрохирургическими нитями. Заживление твердого неба проходит по каппой в течении 3-5 дней. через 14 дней проводится снятие швов на преддверие полости рта. в результате формируется большая зона прикрепленной здоровой десны необходимого обьема!

В клинике дентал студия проведением различных видов вестибулопластики занимается врач-стоматолог-хирург пародонтолог Фархшатова Рушана Рамилевна

Пластика преддверия полости рта|Иркутск|Цена|Запись на прием|Лазер

Главная \ Услуги \ Хирургия \ Пластика преддверия полости рта

ЧТО ЭТО ТАКОЕ:

Это хирургическая операция, проводимая в преддверии полости рта. Таким термином в стоматологии называют пространство, состоящее из мягких тканей, которое снаружи ограничено щеками и губами, а изнутри — альвеолярными отростками челюстей. В ходе операции внутриротовые мышцы, прикрепляющиеся к гребню альвеолярного отростка, перемещаются вглубь преддверия, что позволяет уменьшить чрезмерное натяжение десны.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ:

Проводится при наличии мелкого преддверия рта, которое создает определенные стоматологические проблемы. Данная хирургическая коррекция позволяет устранить косметический дефект, а также дает возможность более эффективно лечить гингивит и пародонтит. Также операция может быть назначена при протезировании (например, для лучшей фиксации съемного протеза) или при лечении  (если высокое прикрепление мышц к десне становится причиной воспалений в области зубов).

МЕТОДИКИ:

В настоящее время существует множество хирургических методик проведения пластики преддверия полости рта, но в основном используются открытые методики (в результате углубления преддверия полости рта на альвеолярном отростке и слизистой оболочке губы раневые поверхности остаются открытыми и заживают вторичным натяжением), закрытые (после углубления преддверия полости рта раневая поверхность закрывается местными тканями и ушивается рассасывающимся шовным материалом), а также с использованием аутотрансплантантов, свободного кожного или слизистого лоскута для закрытия раневой поверхности. В некоторых случаях для формирования преддверия полости рта используется специальная пластинка (пластинка из мягкого материала с вестибулярным пелотом), которой пациенты пользуются в течение 2-3 месяцев после операции.


НОВАЯ УСЛУГА: ЛАЗЕРНОЕ РАССЕЧЕНИЕ УЗДЕЧКИ! — ТОЛЬКО В ФИЛИАЛЕ НА ЛЕРМОНТОВА, 136/1

Окончательный выбор вида проводимой операции остается за доктором. Это необходимо для достижения максимума в поставленной задаче и зависит от конкретной клинической ситуации.

Углубление преддверия полости рта в Уфе

Калимуллин Руслан Ильдарович

Главный врач. Врач-стоматолог-хирург-ортопед

Калимуллин Руслан Ильдарович

Главный врач. Врач-стоматолог-хирург-ортопед

Абдушахмин Ильер Рифкатович

Врач-анестезиолог-реаниматолог

Абдуллина Зухра Шамилевна

Врач-стоматолог-терапевт

Абдуллина Зухра Шамилевна

Врач-стоматолог-терапевт

Абдуллина Зухра Шамилевна

Врач-стоматолог-терапевт

Абдуллина Зухра Шамилевна

Врач-стоматолог-терапевт

Абдуллина Зухра Шамилевна

Врач-стоматолог-терапевт

Рыбалко Регина Нурмухамедовна

Врач-стоматолог-терапевт

Рыбалко Регина Нурмухамедовна

Врач-стоматолог-терапевт

Рыбалко Регина Нурмухамедовна

Врач-стоматолог-терапевт

Рыбалко Регина Нурмухамедовна

Врач-стоматолог-терапевт

Рыбалко Регина Нурмухамедовна

Врач-стоматолог-терапевт

Кутушев Марат Раисович

Врач-стоматолог-ортопед

Терегулов Ринат Махмуджанович

Врач-стоматолог-имплантолог высшей категории

Терегулов Ринат Махмуджанович

Врач-стоматолог-имплантолог высшей категории

Краева Анастасия Викторовна

Врач-стоматолог-терапевт

Краева Анастасия Викторовна

Врач-стоматолог-терапевт

Краева Анастасия Викторовна

Врач-стоматолог-терапевт

Краева Анастасия Викторовна

Врач-стоматолог-терапевт

Краева Анастасия Викторовна

Врач-стоматолог-терапевт

Шалухин Игорь Сергеевич

Врач-стоматолог-хирург-ортопед

Шалухин Игорь Сергеевич

Врач-стоматолог-хирург-ортопед

Шалухин Игорь Сергеевич

Врач-стоматолог-хирург-ортопед

Ганиева Регина Равкатовна

Врач-стоматолог-терапевт

Ганиева Регина Равкатовна

Врач-стоматолог-терапевт

Ганиева Регина Равкатовна

Врач-стоматолог-терапевт

Ганиева Регина Равкатовна

Врач-стоматолог-терапевт

Ганиева Регина Равкатовна

Врач-стоматолог-терапевт

Шарипов Ирик Фаритович

Врач-стоматолог-ортопед

Гильманова Альбина Надировна

Врач-стоматолог-терапевт-ортодонт

Гушанова Диана Рауфовна

Врач-стоматолог-терапевт

Гушанова Диана Рауфовна

Врач-стоматолог-терапевт

Гушанова Диана Рауфовна

Врач-стоматолог-терапевт

Гушанова Диана Рауфовна

Врач-стоматолог-терапевт

Гушанова Диана Рауфовна

Врач-стоматолог-терапевт

Зайнуллина Регина Салаватовна

Врач-стоматолог-терапевт

Зайнуллина Регина Салаватовна

Врач-стоматолог-терапевт

Зайнуллина Регина Салаватовна

Врач-стоматолог-терапевт

Хасанов Динислам Миргалиевич

Врач-стоматолог-хирург

Хасанов Динислам Миргалиевич

Врач-стоматолог-хирург

Хасанов Динислам Миргалиевич

Врач-стоматолог-хирург

Исхакова Гузель Рафаэльевна

Врач — ортодонт высшей категории. Кандидат медицинских наук

Тюрина Елена

Старший администратор

Дубовик Лилия Айдаровна

Врач-стоматолог-детский

Дианов Андрей Юрьевич

Врач-стоматолог-ортопед

Макарычева Ирина

Администратор

Ганиев Рустам Вячеславович

Врач-стоматолог-ортопед

Ганиев Рустам Вячеславович

Врач-стоматолог-ортопед

Мамоян Усо Кярамович

Врач-стоматолог-хирург

Ишмуратова Эмма Ульфатовна

Врач-стоматолог-детский

Калимуллина Эльвира

Оператор контактного центра

Захарова Дарья Александровна

Врач-ортодонт

Юнусова Алина

Администратор

Юнусова Рита Дамировна

Врач-стоматолог-пародонтолог

Салимгареева Лилия Флеровна

Врач-стоматолог-детский

Салимгареева Лилия Флеровна

Врач-стоматолог-детский

Ануфриев Сергей Владимирович

Врач-стоматолог-ортопед

Ануфриев Сергей Владимирович

Врач-стоматолог-ортопед

Ануфриев Сергей Владимирович

Врач-стоматолог-ортопед

Ануфриев Сергей Владимирович

Врач-стоматолог-ортопед

Данилова Екатерина Павловна

Врач-стоматолог-детский

Данилова Екатерина Павловна

Врач-стоматолог-детский

Яхина Эльвина

Администратор

Уразметова Эльвина

Администратор

Ялалтдинова Регина Робертовна

Врач-стоматолог-детский

Кадырова Регина Маратовна

Врач-стоматолог-терапевт

Кадырова Регина Маратовна

Врач-стоматолог-терапевт

Кадырова Регина Маратовна

Врач-стоматолог-терапевт

Хабибуллина Разиля Магсумовна

Врач-стоматолог-ортопед

Рафикова Альбина Флюровна

Врач-стоматолог-терапевт

Фархутдинова Мария Николаевна

Врач-стоматолог-хирург-детский

Дианов Дмитрий Юрьевич

Врач-стоматолог-хирург

Рабаданов Хабиб Магомедрасулович

Врач -стоматолог-терапевт

Рабаданов Хабиб Магомедрасулович

Врач -стоматолог-терапевт

Рабаданов Хабиб Магомедрасулович

Врач -стоматолог-терапевт

Зарипова Элина Ирековна

Врач-стоматолог-детский

Гельмутдинова Алия Рафисовна

Врач-ортодонт

Орипов Назир Абдугафарович

Врач-стоматолог-ортопед

Фирсова Алсу Раисовна

Врач-стоматолог-гигиенист детский

Фирсова Алсу Раисовна

Врач-стоматолог-гигиенист детский

Фирсова Алсу Раисовна

Врач-стоматолог-гигиенист детский

Фирсова Алсу Раисовна

Врач-стоматолог-гигиенист детский

Кашапова Эльвина Раильевна

Врач-стоматолог-детский

Атнагулова Эльнара Ильясовна

Врач-стоматолог-терапевт

Артемьев Руслан Витальевич

Врач-стоматолог-анестезиолог-реаниматолог

Батыршина Элина Винеровна

Врач-стоматолог

Бухарметова Лилия Аслямовна

Врач-стоматолог-терапевт

Акмухаметова Юлия Ильдаровна

Детский врач-стоматолог

Корелов Спирий Александрович

Врач-стоматолог-хирург

Снигирева Руфина Расулевна

Детский врач-стоматолог

Туляков Загит Салимьянович

Врач-анестезиолог-реаниматолог

Мурзагулова Ирина Александровна

Оператор контакного центра

Пластика преддверия

Пластика преддверия полости рта чаще всего рекомендована людям с мелким преддверием для профилактики рецессий десны и лечения пародонтита. Преддверие полости рта (передний отдел полости рта) — это пространство, ограниченное снаружи губами и щеками и альвеолярными отростками верхней и нижней челюсти изнутри. Примерно у 20% людей преддверие полости рта мелкое,т. е. расстояние от переходной складки до основания десневых сосочков передних зубов менее 5 мм.

Слишком высокое прикрепление тканей к альвеолярным отросткам приводит к значительному натяжению десны в области передних зубов, что может быть причиной не только косметического дефекта, но и возникновения рецессии (смещение десны в апикальном направлении с оголением корней зубов), атрофии десны, других признаков болезней пародонта (воспаление десны, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен и др.).

Пластика преддверия полости рта проводится для устранения косметического дефекта, а также с целью лечения гингивита, устранения рецессии, лечения пародонтита, которые обусловлены мелким преддверием полости рта.

В настоящее время существует множество хирургических методик проведения пластики преддверия полости рта, но в основном используются открытые методики (в результате углубления преддверия полости рта на альвеолярном отростке и слизистой оболочке губы раневые поверхности остаются открытыми и заживают вторичным натяжением), закрытые (после углубления преддверия полости рта раневая поверхность закрывается местными тканями и ушивается рассасывающимся шовным материалом), а также с использованием аутотрансплантантов, свободного кожного или слизистого лоскута для закрытия раневой поверхности. В некоторых случаях для формирования преддверия полости рта используется специальная пластинка (пластинка из мягкого материала с вестибулярным пелотом), которой пациенты пользуются в течение 2–3 месяцев после операции.

Необходимость в данной операции определяется только врачом и делается данная процедура строго по показаниям.  Вы можете получить консультацию врача-пародонтолога в нашей клинике, на ней вы сможете получить ответы на интересующие вас вопросы. 

Ознакомиться с нашим прейскурантом на лечение вы можете по ссылке — «Цены».

Для записи на прием звоните по телефону 8 (812) 570-19-19 либо заполните форму «Электронной записи на прием» и мы Вам обязательно перезвоним для подтверждения.

Пластика преддверия полости рта, фото, отзывы, цены в Москве

Операция пластика преддверия полости рта (вестибулопластика) — вид хирургического вмешательства, показанный при лечении или профилактики заболеваний пародонта. Передний отдел полости рта (преддверие) — пространство перед альвеолярными отростками челюстей, ограниченное щеками и зубами. Его глубина у 20 процентов пациентов составляет меньше 5 мм, что подлежит коррекции.

Малое преддверие не только косметический дефект. Для него характерно чрезмерное натяжение десны, которое ведет к разной степени оголения шеек и корней зубов, кровоточивости десен. Избежать гингивита и пародонтита, сформировать красивую улыбку позволят хирургические методики вестибулопластики.

Пластика преддверия полости рта: фото до и после

 

Показания к операции

Хирургическая пластика преддверия полости рта относится к разряду несложных операций в стоматологии. Она заключается в деликатном перемещении мимических мышц, закрепленных у слизистой альвеолярного отростка для восстановления их эластичности. Вестибулопластика назначается по следующим показаниям:

  • сохранение функций периодонта при малой глубине преддверия;
  • определенные логопедические проблемы;
  • создание анатомических условий для посадки и фиксации полных зубных протезов;
  • при установке имплантов, когда высокое крепление мышц к альвеолярному отростку провоцирует воспаление десны возле импланта или местное нарушение кровоснабжения;
  • восстановление амортизирующей функции преддверия ротовой полости в случае пародонтита;
  • подготовка к лоскутным операциям, которым предшествует пластика преддверия полости рта.

Противопоказания к операции пластики преддверия полости рта

Хирургическое вмешательство по поводу пластики преддверия полости рта имеет ряд противопоказаний:

  • общие — заболевания крови, системный остеопороз, открытый туберкулез, иммунопролиферативный синдром, сахарный диабет;
  • относительные — перенесенные недавно ОРВИ, ведущие к пролонгации послеоперационного периода;
  • местные — патология прикуса, обширный кариес, язвенные процессы во рту, деструкция костной ткани, игнорирование пациентом правил гигиены ротовой полости.

Методика операции

Суть вестибулопластики сводится к перераспределению мягких тканей, расширению зоны прикрепления десны. Пластика преддверия полости рта проводится докторами по одной из следующих программ: вестибулопластика по Кларку, по Гликману, в модификации Шмидта, по Эдлану-Мейхеру (на нижней челюсти), туннельная методика.

В настоящее время популярна щадящая туннельная пластика преддверия полости рта. Она обеспечивает доступ к мышечным тканям благодаря небольшому вертикальному разрезу вдоль уздечки и двум горизонтальным надрезам. Малотравматичный характер вмешательства снижает риск осложнений, ускоряет послеоперационный период.

Нередко для проведения вестибулопластики вместо скальпеля используют лазерный луч. Пластика преддверия полости рта с его помощью обеспечивает немало преимуществ:

  • возможность проводить операции по любым общепринятым методикам;
  • отсутствие кровотечения во время послеоперационного периода;
  • большая точность надрезов;
  • быстрая регенерация тканей;
  • стерильность.

Послеоперационный период

После хирургических манипуляций по вестибулопластике отек и дискомфорт могут сохраняться несколько дней, поэтому следует ограничить активность, избегать употребления раздражающих ротовую полость острых и твердых продуктов. Пластика преддверия полости рта может сопровождаться осложнениями, которые нетрудно предупредить:

  • чрезмерная кровоточивость — корректируется назначением гемостатиков, ранозаживляющих медикаментов, антисептической обработкой раневой поверхности;
  • изменение чувствительности в зоне вмешательства — проблема исчезает в течение шести месяцев посредством физиопроцедур и миогимнастики;
  • рецидивные рубцы и тяжи — устраняются повторным хирургическим вмешательством.

Клинические исследования доказали, что пластика преддверия полости рта приносит успех при тщательном врачебном контроле за процессом восстановления в течение первых недель после хирургической помощи, соблюдении гигиены ротовой полости и назначении поддерживающей терапии.

Пластика преддверия полости рта

 

Специалисты:

Время приемов:

Зайцев Дмитрий Николаевич

 

врач-кардиолог

высшей квалификационной категории,

врач функциональной диагностики,

доктор медицинских наук,

доцент 

 вторник 13.00-15.00

 четверг 09.00-11.00

  

 Муха Наталья Вячеславовна

 

врач-кардиолог

высшей квалификационной категории,

врач функциональной диагностики,

кандидат медицинских наук, доцент кафедры

 

 понедельник 8.30-10.30

 среда 13.00-14.20

 пятница 12.00-14.00

 

 Романова Елена Николаевна

 

врач-кардиолог

высшей квалификационной категории,

доктор медицинских наук, доцент, 

заведующая кафедрой ЧГМА

 
 вторник 9.00-13.00
  

Кушнаренко Наталья Николаевна

 

врач-кардиолог,

доктор медицинских наук, доцент,

заведующая кафедрой ЧГМА

 вторник 13.00-16.00

 

Цырендоржиева Валентина Батомункуевна 

 

врач-кардиолог

высшей квалификационной категории,

врач-терапевт

высшей квалификационной категории,

кандидат медицинских наук, доцент,

Заслуженный работник здравоохранения Читинской области

 пятница 16.00-19.30, 

 суббота 9.00-11.00

  

Руцкина Елена Анатольевна

 

врач-кардиолог

первой квалификационной категории,

кандидат медицинских наук, доцент кафедры

 понедельник 14.00-16.00, воскресенье 09.00-12.00

 

Морозова Евгения Ивановна

 

врач-кардиолог

первой квалификационной категории,

терапевт

высшей квалификационной категории,

кандидат медицинских наук

  пятница 8.40-12.00 

  

Калинкина Татьяна Владимировна

 

врач-кардиолог

высшей квалификационной категории,

кандидат медицинских наук

 четверг 14.00-16.00
  

Жигула Зинаида Михайловна

 

врач-кардиолог,

кандидат медицинских наук

 

Полость рта и глотка | Ключ пластической хирургии


ВВЕДЕНИЕ

Устная полость является входом в верхний пищеварительный тракт, продолжается в ротоглотку; он разделен на две области ( рис. 20.1 ). Первая область — это преддверие рта, расположенное снаружи от зубной дуги.Вторая область — это собственно полость рта, расположенная внутри зубной дуги. Компоненты полости рта включают слизистую оболочку верхней и нижней губы, зубы и десны, слизистую оболочку альвеолярного отростка, слизистую оболочку щеки, язык, твердое и мягкое небо, дно полости рта и язычок. Небо представляет собой нёбо и разделяет ротовую и носовую полости. Глотка расположена в задней части ротоглоточного перешейка. Двумя важными функциями полости рта и глотки являются жевание и глотание.Несколько мышц работают вместе, чтобы отправить болюс пищи в пищевод. Другими важными функциями являются окклюзия и эстетика. Полость рта и глотка содержат большое количество кровеносных сосудов и нервов в суженном пространстве, что создает особую проблему для клиницистов, выполняющих хирургические процедуры. В этой главе мы объясняем детали клинической анатомии полости рта и глотки, чтобы способствовать лучшему пониманию клинической практики.


Преддверие рта

Преддверие рта представляет собой область, окруженную слизистой оболочкой губы (щечной), слизисто-щечной складкой, слизистой оболочкой альвеолярного отростка, десной, а также верхней и нижней зубными дугами.В осевой плоскости имеет подковообразную форму и отделяется от собственно полости рта при смыкании верхних и нижних зубов. Складки слизистой оболочки, идущие от центральной резцовой области слизистой альвеолярного отростка к слизистой оболочке губы, представляют собой уздечку верхней и нижней губы ( рис. 20.2 ). Складки слизистой оболочки, идущие от молярной области альвеолярной слизистой оболочки к слизистой оболочке щеки, называются уздечками щеки. Околоушный проток идет от околоушной железы, проходит впереди жевательной мышцы, входит в жировое тело щеки, а затем достигает околоушного сосочка, расположенного на слизистой оболочке щеки (рис.20.3 ). Небольшой треугольник (ретромолярный треугольник) находится сразу за самым дистальным моляром и небольшим гребнем в ретромолярной области (ретромолярная подушечка) (, рис. 20.4 ). Язычный нерв ответвляется от нижнечелюстного нерва и иногда пересекает ретромолярный треугольник. 1 Наружный косой гребень, который начинается латеральнее ретромолярной подушечки, продолжается до переднего края ветви. Когда нижняя челюсть открывается и закрывается или когда губы сосут, движение костей и сокращение мышц изменяют форму ротового преддверия.Нижняя часть преддверия рта, в частности, поражена верхним констриктором глотки, жевательной мышцей, щечной мышцей, круговой мышцей рта, подбородочной мышцей и венечным отростком; верхняя часть поражена круговой мышцей рта, щечной мышцей, медиальной крыловидной мышцей, мышцей, поднимающей угол рта, носовой мышцей, мышцей, опускающей перегородку, и подскуловым гребнем. Если верхняя губная уздечка расположена высоко на десне, правый и левый резцы верхней челюсти могут иметь срединную диастему, и часто требуется френопластика.

Круговая мышца рта и щечная мышца находятся под слизистыми оболочками слизистых оболочек губ и щек. В нижней челюсти есть два подбородочных отверстия, чуть ниже вершины вторых премоляров, через которые выходят подбородочные нервы, артерии и вены. Сообщается, что вертикальное расстояние от края нижней челюсти до подбородочного отверстия составляет примерно 12 мм. 2 Хирургические вмешательства в области премоляров следует проводить осторожно.При потере зубов резорбируется собственно альвеолярная кость и толщина нижней челюсти уменьшается, поэтому подбородочные отверстия иногда открываются чуть ниже слизистой альвеолярного отростка; нервы, выходящие из отверстий, затем легко сдавливаются протезами. Недавние разработки в области визуализации показали, что дополнительные подбородочные отверстия существуют вокруг подбородочных отверстий примерно в 10% случаев 3,4 ( рис. 20.5 ) и что от этих дополнительных отверстий отходят дополнительные подбородочные нервы.



Рис.20.1 Срединно-сагиттальная плоскость полости рта и глотки. (Из Атласа анатомии, головы и нейроанатомии THIEME. © Thieme, 2010 г., иллюстрация Карла Вескера.) HP, твердое небо; ЛП, нижняя губа.


Зубы и ткани пародонта

Зубы состоят из коронки, поверхность которой покрыта эмалью, твердой полупрозрачной ткани и корня, покрытого цементом.Внутри коронки и корня находится слой дентина, окружающий центральную полость пульпы. Апикальное отверстие представляет собой отверстие на кончике корня, через которое пульпа зуба, кровеносные и лимфатические сосуды входят и выходят из полости зуба. Корень окружен периодонтальной связкой ( рис. 20.6 ). Эмаль — самая твердая ткань в организме человека; в то же время это хрупкая и ломкая ткань. Эмаль примерно на 96% состоит из неорганического вещества, называемого гидроксиапатитом; достигает максимальной толщины 2.5 мм над бугорками и довольно тонкий у шейных краев. После завершения формирования коронки дополнительная эмаль не образуется, но у молодых людей эмаль легко деминерализуется и реминерализуется. Дентин представляет собой желтоватую ткань, состоящую из гидроксиапатита (70%), коллагена (20%) и воды (10%). Дентин более эластичен, чем эмаль, поэтому действует как буфер, предотвращающий разрушение эмали. Кроме того, если воспаление возникает в пульпе зуба в результате кариеса или травматического повреждения после начала жевательной функции, внутри дентина образуется вторичный дентин.Цемент покрывает поверхность дентина корня и покрыт периодонтальной связкой, состоящей из волокнистой соединительной ткани толщиной от 0,15 до 0,38 мм. Волокна Шарпея, выходящие из цемента, проникают в периодонтальную связку и входят в альвеолярную кость. Основная роль периодонтальной связки заключается в поддержке зубов, контроле чувствительности и обеспечении кровоснабжения. Активность периодонтальной связки и количество содержащихся в ней волокон с возрастом уменьшаются.Пульпа зуба представляет собой мягкую ткань, которая включает в себя кровеносные сосуды, нервные волокна, лимфатические сосуды и соединительную ткань. Он разделен на две части: коронковую пульпу и корешковую пульпу, которые сообщаются в пришеечной области. Корневая пульпа передних зубов одиночная; но для задних зубов есть несколько областей корневой пульпы. Как коронковая пульпа, так и корешковая пульпа становятся тоньше, поскольку отложение дентина продолжается с возрастом. Апикальное отверстие сужается из-за отложения цемента.


Количество постоянных зубов взрослого человека составляет 32, и каждый из них окружен альвеолярной костью. Альвеолярный отросток делится на две части: собственно альвеолярный отросток, прилежащий к цементу, и опорную кость. Собственно альвеолярная кость резорбируется вместе с потерей зубов. Существует восемь видов постоянных зубов: центральный резец, боковой резец, клык, первый премоляр, второй премоляр, первый моляр, второй моляр и третий моляр (зубы мудрости) от средней линии до заднелатеральной.Мезиальная и дистальная поверхности зубов расположены ближе всего к средней линии и дальше всего от нее соответственно. Термин лабиальный используется для резцов и клыков, а буккальный используется для премоляров и моляров. Небный обозначает внутреннюю поверхность зубов верхней челюсти, а язычный обозначает внутреннюю поверхность зубов нижней челюсти ( рис. 20.7 ). Эти обозначения используются для описания точного расположения небольших кариозных поражений. Молочных зубов всего 20, и они называются молочными центральными резцами, молочными боковыми резцами, молочными клыками, первыми молочными молярами и вторыми молочными молярами от медиального к заднелатеральному.Молочные зубы начинают прорезаться через 6-8 месяцев после рождения. Молочные центральные резцы прорезываются первыми, а молочные зубы заканчивают прорезываться примерно в 2-летнем возрасте. Затем молочные зубы начинают сменяться постоянными в возрасте от 6 до 7 лет. Постоянный прикус формируется к 13 годам, за исключением третьего моляра, возраст прорезывания которого у разных людей разный. Верхние зубы иннервируются тремя верхними нервами, отходящими от верхнечелюстного нерва: задним верхним альвеолярным нервом, средним верхним альвеолярным нервом и передним верхним альвеолярным нервом.Нижние зубы иннервируются нижнеальвеолярным нервом, отходящим от нижнечелюстного нерва. И верхние, и нижние зубы кровоснабжаются ветвями верхнечелюстной артерии. Верхние зубы кровоснабжаются передней, средней и задней верхними альвеолярными артериями, а нижние зубы — нижней альвеолярной артерией. Вены, сопровождающие верхнечелюстную артерию, стекают с верхней и нижней челюсти в крыловидное венозное сплетение и собирают верхнечелюстную вену, глубокую лицевую вену и щечную вену, а затем впадают в ретромандибулярную вену и лицевую вену.



Рис. 20.5 Боковой вид левой нижней челюсти. AMF, добавочное ментальное отверстие; MF, подбородочное отверстие.




Рис. 20.7 Обозначение поверхностей зубьев. (a) Зубы верхней челюсти, вид снизу. (b) Вид сверху на зубы нижней челюсти. (С изменениями на основе данных THIEME «Анатомия головы и шеи для стоматологической медицины». © Thieme, 2010 г., иллюстрации Карла Вескера.) десна ( Таблица 20.1 ). Подвижная слизистая оболочка между десной и деснево-щечной складкой известна как альвеолярная слизистая оболочка и обычно не ороговевшая. Десна далее подразделяется на свободную десну и прикрепленную десну свободной десневой канавкой ( рис. 20.6 ). Иннервация нижней десны и слизистой оболочки альвеол осуществляется язычным, щечным и подбородочным нервами; иннервация верхней десны и слизистой оболочки альвеол осуществляется нососебным, большим небным и щечным нервами (рис.20.8а,б ).


Небо

Твердое небо образует крышу полости рта и выстлано костью ( Рис. 20.8b, Таблица 20.1 ). Задняя часть мягкого неба лишена кости, называется мягким небом и состоит из поперечно-полосатых мышц. Граница между твердым и мягким небом легко визуализируется, когда пациент говорит «Ах»; тогда вибрирует только мягкое небо. Задний конец мягкого неба представляет собой небную занавеску, в середине которой свисает язычок.Костное небо образовано верхнечелюстной костью на передних двух третях и небной костью на задней трети. На поверхности слизистой оболочки неба располагаются резцовый сосочек, поперечные небные складки, небный шов и небные ямки. Слизистая оболочка твердого неба состоит из эпителия, собственной пластинки и подслизистой ткани. Эпителий ороговевает, собственная пластинка утолщена и заполнена соединительной тканью в передней части твердого неба. Подслизистая ткань резцового сосочка и поперечных небных складок заполнены жировой тканью, но небный шов лишен подслизистой ткани.Если небный тор существует, слизистая оболочка неба настолько тонкая, что легко повреждается и может образовывать язвы, вызванные физическими и химическими повреждениями. Небные железы расположены на задней поверхности мягкого неба. Многие вкусовые рецепторы также расположены на мягком небе. Резцовая ямка находится непосредственно под резцовым сосочком и восходит к резцовому каналу. Носонебные артерия, вена и нерв проходят через резцовый канал; поэтому необходимо соблюдать осторожность при надрезе над резцовым сосочком.Большое небное отверстие расположено на 15 мм латеральнее небного шва, между вторым и третьим молярами. Большая небная артерия и нерв идут к передней части твердого неба от большого небного отверстия, поэтому поперечное разрезание неба рискованно. Многие клиницисты сообщают о случаях, когда ушивание ороантрального свища проводилось с использованием слизистой оболочки неба для аксиального лоскута и использования большой небной артерии в качестве питающего сосуда. 5 Мышцы, образующие мягкое небо, описаны в разделе, посвященном глотанию.


Язык

Язык представляет собой мышечный орган, отходящий от дна полости рта и распространяющийся в собственно полость рта ( рис. 20.9 ). Внутренние мышцы изменяют форму языка, а внешние мышцы двигают язык, пересекаются и играют важную роль в жевании, глотании и речи. Кроме того, одной из важнейших функций языка является вкусовой рецептор. Три черепных нерва передают вкусовые волокна: CN VII (лицевой нерв, ветвь барабанной струны), CN IX (языкоглоточный нерв) и CN X (блуждающий нерв).Так, нарушение вкусовой чувствительности на передних двух третях языка указывает на поражение лицевого нерва (барабанная струна), тогда как нарушение соматической чувствительности указывает на поражение язычного нерва.




Рис. 20.9 (а) Поверхностная анатомия слизистой оболочки языка. (б) Соматосенсорная иннервация (левая сторона) и вкусовая иннервация (правая сторона) языка. (Изменено на основе анатомии головы и шеи THIEME для стоматологической медицины.© Thieme 2010, Иллюстрации Карла Вескера.)

На дорсальной слизистой оболочке языка расположены четыре вида сосочков: нитевидные сосочки, грибовидные сосочки, листовидные сосочки и желобовидные сосочки ( рис. 20.10 ). Нитевидные сосочки самые маленькие и распределены по всем передним двум третям языка; это единственные сосочки, у которых нет вкусовых рецепторов. Они ороговевшие и белые. Грибовидные сосочки располагаются преимущественно на верхушке языка и иногда имеют вкусовые почки.Они не ороговевают, поэтому приобретают красный цвет капиллярных сосудов. Листовидные сосочки представляют собой четыре-семь складок, расположенных в заднелатеральной области языка. У взрослых вкусовые луковицы в листовидных сосочках дегенерируют. Серозные железы лежат под листовидными сосочками с целью очистки вкусовых рецепторов. Около 10 желобовидных сосочков располагаются впереди терминальной борозды и образуют V-образную линию. Они представляют собой самые крупные сосочки языка (3 мм в диаметре) и окружены глубокой бороздкой, в эпителии которой находятся вкусовые почки.У взрослых примерно две трети вкусовых рецепторов находятся на языке. Мягкое небо также имеет множество вкусовых рецепторов. Иннервация передних двух третей языка осуществляется барабанной струной, а задней трети — языкоглоточным и блуждающим нервами. Поэтому известно, что при повреждении этих нервов хирургическими процедурами, химиотерапией или лучевой терапией может возникнуть дисгевзия. Трудно осмотреть корень языка при открытом рте. В случаях анкилоглоссии, когда уздечка языка слишком жесткая, чтобы обеспечить движение языка, и затруднена речь, может потребоваться лингвальная френопластика.Глубокие язычные артерия и вена, а также язычный нерв расположены на нижней поверхности языка, поэтому при их повреждении могут возникнуть чувствительный паралич и кровотечение. В частности, следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить глубокую язычную вену из-за ее расположения непосредственно под слизистой оболочкой ( рис. 20.11 ). Если язык вытянут, границу между нижней поверхностью языка и дном полости рта трудно увидеть. Хорошо известно, что между язычным и подъязычным нервами в теле и верхушке языка есть соединительные ветви; однако их физиологическая функция до конца не изучена. 6



Связанные

20 20

Joe Iwanaga, Shinya Mikushi и Haruka Tohara

Мягкие ткани полости рта


Физиология глотания

Глотание, также называемое глотанием , представляет собой транспортировку пищи или воды изо рта в желудок и является одним из наиболее сложных действий, контролируемых центральной нервной системой. система. Это требует скоординированных действий мышц рта, глотки, гортани и пищевода, которые находятся под контролем черепно-мозговых нервов и глотательного центра, расположенного в стволе мозга.Изменения в этом процессе могут вызвать дисфагию, аспирацию или регургитацию.

Весь процесс глотания был разделен на три фазы: ротоглоточную, пищеводную и желудочно-пищеводную. 58 Орофарингеальная фаза подразделяется на оральную, глоточную и глоточно-пищеводную стадии. 58 Этапы расположены последовательно, и у каждого есть определенная функция. Оральная фаза включает формирование пищевого комка за счет сжатия пищи между языком и небом.Затем болюс продвигается к основанию языка у входа в глотку. 58 Эта стадия является полностью произвольной, с сенсорной и моторной иннервацией жевательных мышц, мягкого неба и языка, обеспечиваемой ЧН V, VII и XII. 36 Болюс у основания языка стимулирует рефлекторную глоточную стадию глотания. Язык и мышцы-констрикторы глотки транспортируют пищевой комок через глотку перистальтически подобным образом. 58 Для предотвращения попадания пищи в дыхательные пути надгортанник закрывает голосовую щель, а мягкое небо упирается в стенку глотки, блокируя вход в носоглотку.Глоточная стадия непроизвольна и находится под контролем глотательного центра и ЧН IX и X. Прохождение пищи из глотки через перстнеглоточный сфинктер в пищевод является глоточно-пищеводной стадией глотания. Расслабление сфинктера начинается, как только мышцы глотки начинают сокращаться. Степень раскрытия сфинктера зависит от размера и консистенции болюса. 58 Фарингоэзофагеальная стадия заканчивается закрытием сфинктера и расслаблением констрикторов глотки.Эта стадия также непроизвольна и находится под контролем ЧН IX и X. 58

Пищеварительный аппарат и брюшная полость


Группы зубов

Верхние зубы прикрепляются в альвеолах резцовой и верхнечелюстной костей. Зубы с корнями, встроенными в резцовые кости, представляют собой резцы ( dentes incisivi ). Резец, ближайший к срединной плоскости с каждой стороны в каждой резцовой кости, является резцом 1, центральным резцом. Второй резец 2, средний резец, и третий резец 3, латеральный резец.Это длинные тонкие зубы, слегка изогнутые рострально и сжатые с боков. Верхние резцы увеличиваются в размерах от центрального резца к латеральному. Коронки верхних боковых резцов самые большие и слегка загнуты каудально, а их строение более анатомически похоже на маленький клык. Верхние центральные и средние резцы имеют по три бугорка. Из трех резцовых бугорков центральный самый большой и простирается дальше всего в коронке; маленькие мезиальные и дистальные бугорки называются мамелонами , а V-образный гребень коронки с вершиной, ближайшей к десне, соединяет боковые бугорки на язычной поверхности.Расширение лингвальной коронки в самой апикальной части верхних центральных и средних коронок называется цингулюмом , и когда рот закрыт, окклюзионные поверхности нижних резцов опираются на цингулюм. Нижние резцы похожи по размеру и форме на верхние центральные и средние резцы. В зависимости от прикуса и жевательных привычек собаки бугорки и коронка могут постепенно стираться на протяжении всей жизни. Клыки ( dentes canini ) отделены от верхних латеральных резцов межзубным промежутком, соответствующим ширине нижнего клыка (примерно 4-10 мм), и от латеральных нижних резцов расстоянием примерно 1-10 мм. 3 мм.Клыки, безусловно, самые длинные зубы у собак с большими корнями, которые почти в два раза длиннее их коронок. Все четыре клыка одинаковы по длине и ширине. Они поперечно сжаты с овальным поперечным сечением. Когда рот закрыт, коронка нижнего клыка занимает межзубное пространство между верхним боковым резцом и верхним клыком (рис. 7-7 B ). Верхние корни образуют дугообразную альвеолярную дугу, а все четыре корня клыков расположены рядом с верхушками корней первого и второго премоляров.Корни клыков немного шире в среднеальвеолярной области и сужаются к закругленной вершине. В то время как корень верхнего клыка проходит параллельно верхнечелюстной кости, корень нижнего клыка пересекает ростральную часть нижней челюсти по ширине, что затрудняет удаление. Размер, форма и ход корней клыков требуют хирургического подхода для удаления, если не произошла значительная потеря альвеолярной кости. Лорбер и соавт. (1979) обнаружили различия между мужскими и женскими клыками у собак.У самцов коронки были на 23 % длиннее, а корни на 40 % длиннее, чем у самок. Аналогично, у мужчин ширина коронки клыка была на 26 % шире, а ширина корня на 50 %. Меньшее отношение коронки к корню у самцов вместе с большей шириной корня указывало авторам на различие в механизме крепления зубов. Все зубы каудальнее клыков часто называют «щечными зубами» (St. Clair & Jones, 1957). Они делятся на премоляры и моляры. В постоянном прикусе имеется четыре премоляра ( dentes premolares ) в каждом из четырех зубных квадрантов.Молочных первых премоляров и моляров нет. Первый премоляр прорезывается между четвертым и пятым месяцем жизни и обычно остается на всю жизнь. Расположение премоляров можно изменить, изменив форму головы путем селекционного разведения, но независимо от формы головы зубы остаются относительно постоянными по форме и размеру (Stockard, 1941). Это приводит к скученности зубов у мелких пород, что предрасполагает их к заболеваниям пародонта. Первый премоляр самый маленький и имеет один корень.Четвертый премоляр самый большой. В верхней аркаде она имеет три корня — мезиовестибулярный, мезиолингвальный и дистальный, а в нижней аркаде — только два корня — мезиальный и дистальный. Второй и третий премоляры одинаковы во всех квадрантах. Каждый премоляр имеет два корня, мезиальный и дистальный. Коронки первых трех премоляров одинаковы во всех квадрантах. Все три имеют необычную пирамидальную форму. Первый премоляр имеет один бугорок. Второй и третий премоляры имеют аналогичные коронки с дополнительным небольшим бугорком на дистальной стороне.Выпуклость эмали у шейки зуба более выражена на язычной поверхности (рис. 7-7). На каждом зубе мезиальная граница слегка наклонена дистально. Дистальный край наибольшего бугорка крутой. Рядом с основанием основного бугорка на этой границе находится второй меньший бугорок высотой 1 или 2 мм. Самая дистальная поверхность коронок второго и третьего премоляров может быть неровной с дополнительными мелкими бугорками, расположенными в этой области.

Верхние четвертые премоляры и нижние первые моляры являются самыми большими стригальными зубами во рту.Это карнасальные или секториальные зубы ( densectorius ) (рис. 7-7 С ). Верхние четвертые премоляры имеют три крепких расходящихся корня. Мезиовестибулярный и мезиолингвальный корни более тонкие, чем широкий дистальный корень. Пространство между всеми корнями называется фуркацией , которая в норме заполнена межкорневой костью. Мезиовестибулярный и дистальный корешки образуют выступающие альвеолярные дуги, которые заканчиваются чуть вентральнее вентральной границы подглазничных каналов.Дистальный корень каждого верхнего четвертого премоляра треугольной формы, несколько уплощен в поперечном направлении, расширяясь к шейке. Мезиолингвальный корень уплощен в косой плоскости; небольшой бугорок отходит лингвально от мезиального гребня развития коронки, указывая на положение этого корня. Согласно Annis (1974), верхний четвертый премоляр чаще всего поражается корневыми абсцессами. Абсцесс одного из корней может проявляться либо образованием суборбитальной припухлости на лице ростровентрально к глазу со свищом или без него, либо образованием свища во рту на слизисто-десневом соединении.Постоянное лечение включает удаление или эндодонтическое лечение пораженного зуба. Четвертый премоляр в верхней аркаде по форме подобен двум мезиальным от него зубам, но крупнее. Борозда развития отделяет самый большой мезиальный бугорок от более заметного дистального бугорка.

Коренные зубы ( dentes molares ) не имеют молочных предшественников. По два в каждом верхнем квадранте и по три в каждом нижнем квадранте. В каждом квадранте первые самые большие, а последние самые маленькие.Жевательные поверхности верхних моляров многобугорчатые, двухуровневые. Вестибулярные бугорки выше нижнего язычного бугорка. Язычные поверхности верхних моляров неравномерно уплощены и находятся в окклюзионном контакте с двумя последними нижними молярами и дистальной третью первого нижнего моляра. Нижние моляры также многобугорчатые.

Каждый верхний коренной зуб имеет три слегка расходящихся корня. Язычный корень каждого из этих зубов массивнее любого из двух вестибулярных корней, хотя и короче.Она несколько сдавлена ​​ростро-каудально и имеет такую ​​форму, что наибольшая сила сжатия передается через нее на компактную кость, прилежащую к шейке зуба.

Нижний первый моляр более чем в два раза превышает размер второго и третьего моляров. Дистальная треть нижних нижних зубов первого моляра приспособлена для дробления и перетирания; мезиальная часть острая и заостренная и хорошо подходит для стрижки. Режущая часть каждого нижнего первого моляра имеет самый большой бугорок среди нижних щечных зубов и имеет примерно четырехугольную форму.Небольшая ямка, образованная на слизистой оболочке твердого неба чуть язычнее средней части верхнего четвертого премоляра, принимает коронковую верхушку этого большого бугорка, когда рот закрыт. Обсуждение терминологии, используемой для бугров и гребней зубов, см. в Szalay (1969) и Every (1972, 1974). Szalay использует модифицированную терминологию Cope-Osborn для трехбугорковых бугров и гребней млекопитающих, тогда как Every предлагает новый термин для каждого.

Способ пластики преддверия полости рта

 

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине и предназначено для выполнения пластики преддверия полости рта.Выполняют разрез по границе прикрепленной десны и переходной складке до 4-6 зубов. Рассекают боковые соединительнотканные волокна. Мышечная ткань тупо отдает дном. Осуществляют фиксацию лоскута и закрытие раневой поверхности переходными складками наложенными раневыми повязками. Разрез от клыка до клыка в слизистой оболочке переходной складки проводят, отступив от границы прикрепленной десны и переходной складки в сторону нижней губы на расстояние, соответствующее величине необходимого углубления преддверия рта. полость с контракцией тканей слизистой оболочки переходной складки после отсепаровывания лоскута.В качестве раневых повязок использование коллагеновой пластины — эффективность. Способ позволяет снизить болезненность и осложнения послеоперационного периода. 2 в.п. f-кристаллы. Изобретение относится к медицине, хирургической стоматологии, а именно к способам оперативного вмешательства, применяемым в комплексном лечении заболеваний пародонта. Известен способ пластидных складок, отступающих от границы красной каймы нижней губы и слизистой оболочки в направлении из переходной складки в 10 мм подслизистого пространства отсепаровывают лоскут слизистой оболочки к альвеолярному отростку.Скальпелем производят отсечение мягких тканей подбородочной области от надкостницы по всему операционному полю на нужную глубину. Лоскут слизистой оболочки опускают во вновь созданное преддверие полости рта и подшивают в глубине преддверия к надкостнице кетгутом. Йодоформный тампон помещают в глубину преддверия и фиксируют чрескожно. Узлы, завязанные на коже подбородка, ниже глубины проекции вновь установленного порога (V.H.Kazanjian. J.Am.Dent.Ass.- 1935. — Т. 22. — №4. — С. 566-581). Углубление преддверия достигается формированием удерживающих мышечных рубцов на дне глубины преддверия. Способ позволяет получить необходимое углубление лобной зоны преддверия полости рта, которое сохраняется в течение длительного времени. В результате операции не создается дополнительной недостаточности прикрепленной десны, так как лоскут слизистой оболочки, содержащий сосуды и нервы, легко приживляется к надкостнице.Наиболее близок к технической амнистии метод заживления губ вторичным натяжением. Основным осложнением открытой операции является кровотечение. Кроме того, известный способ не решает проблемы малого преддверия полости рта в боковых отделах, когда наличие соединительнотканных волокон и отсутствие прикрепленной десны распространяется на 46 зубы. После заживления формируется «ниша» в передней части переходной складки. Его присутствие вызывает чрезмерное натяжение тканей и попадание пищи. Дискомфорт может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.Известный способ не учитывает индивидуальную топографию преддверия полости рта, разрез от клыка до клыка в области переходных складок одинаков для всех больных на расстоянии 10 мм от края красной каймы нижней губы приводит к обширной ране в области перехода в складки слизистой оболочки нижней губы. Это требует частых визитов к врачу для обработки раны антисептиками и замены тампона лекарствами. Смена подушечки сопровождается сильными болями, дополнительным травмированием, раневая поверхность при кровотечении обнажена, и в течение всего периода эпителизации сохраняется болевая чувствительность.Несоответствие между отслаиванием лоскута по дну преддверия и необходимостью его фиксации швами. Фиксация швов на коже подбородка вызывает дискомфорт и дополнительную травматизацию. Обезображивающие их следы остаются на коже подбородка после эпителизации раны. Задачей изобретения является углубление боковых отделов преддверия полости рта до 46 зуба с сохранением необходимого углубления переднего отдела полости рта. преддверия уменьшают болезненность послеоперационного периода и осложнения после операции.Задача решается тем, что в известном способе производят пластику преддверия полости рта, включающую разрез от клыка до клыка в слизистой оболочке переходной складки, отделение лоскута слизистой оболочки переходной складки с прикрепленным основанием. к десне, альвеолярному отростку, отсечение мягких тканей подбородка от надкостницы на нужную глубину и фиксация трансплантата к альвеолярному отростку, по первому изобретению разрез, проходящий по границе прикрепленной десны и переходной складке к 46 зубов, рассекают боковые соединительнотканные тяжи, мышечную ткань тупо отводят книзу и осуществляют фиксацию лоскута и закрытие раневой поверхности переходными складками наложенными раневыми повязками.C — узлы прикрепленной десневой и переходной складок в сторону нижней губы на расстояние, соответствующее величине необходимого углубления преддверия полости рта с контракцией тканей слизистой оболочки переходной складки после отсепарации лоскут. Также в качестве повязки на рану полезно использовать коллагеновую пластину, покрытую слоем фибринового клея, содержащего человеческий фибриноген, бычий тромбин и бычий апротинин в следующих компонентах в 1 см 2 пластины толщиной 0.5 см:
Коллаген лошадиный — 1,32,0 мг
Фибриноген человека — 4,36,7 мг
Тромбин бычий — 1,52,5 МЕ
Апротинин бычий — 0,0550,087 ЕД.Ф.Еур.Разрез от клыка до клыка в слизистой оболочке переходных складок, отделение лоскута переходной складки слизистой с основанием, прикрепленным к десне, альвеолярному отростку, отсечение мягких тканей подбородка от надкостницы на нужную глубину, расширение разреза по границе прикрепленной десны и переходной складке до 46 зуба, латеральное рассечение соединительнотканных волокон, смещение мышечной ткани вниз позволяет углубить боковые участки преддверия полости рта, ликвидировать «ниши» , при сохранении необходимого углубления в передней части переднеушной складки с учетом индивидуальной топографии преддверия полости рта, а именно расстояния от границы прикрепленной десны и переходной складки в сторону нижней губы, соответствующего величина необходимого углубления преддверия полости рта с контракцией тканей слизистой оболочки переходной складки после отсепаровки лоскута, позволяет предотвратить выворот лоскута на дно преддверия и дополнительно снизить травматичность метода.При наложении на образовавшуюся обширную раневую поверхность переходных складок раневое покрытие для рта в виде коллагеновых пластин, покрытых фибриногеном человека, бычьим тромбином и бычьим апротинином при указанном содержании компонентов в 1 см 2 пластины толщиной 0,5 см (Абсорбент раневое покрытие ЭФФЕКТИВНОСТЬ NYCOMED Австрия.На главной странице.Лекарственные препараты в России: Справочник.М.:Атраверсаре.2002.С.Б 600), происходит полимеризация компонентов покрытия и слипание раневой поверхности и коллагена.Это обеспечивает фиксацию Цепкольного лоскута, надежное закрытие раны и эффективный гемостаз и позволяет поставить «открытую» операцию в категорию «закрытой». На 11–14 сутки покрытие рассасывается и замещается соединительной тканью. гигиенические процедуры. Рана заживает первичным натяжением, на дне свода преддверия полости рта формируется грубый удерживающий рубец. В предлагаемом способе пластики преддверия рта впервые предложено удлинять разрез вдоль границы прикрепленной десневой и переходной складок до 46 зубов, рассекают боковые соединительнотканные тяжи, отсасывают мышечную ткань тупо вниз и осуществляют фиксацию лоскута и закрытие раневой поверхности переходной складкой накладывают раневые повязки.Способ осуществляют, например, следующим образом. После проведения инфильтрационной анестезии производят полулунный разрез на протяжении от клыка до клыка в слизистой оболочке переходной складки, отступая от границы прикрепленной десны и переходной складки в сторону нижней губы. до нужной величины, определяемой как величина, необходимая для углубления преддверия рта и примерно треть этой величины, прибавляемая к сокращению тканей слизистой оболочки переходной складки после отсепаровки лоскута.Через подслизистое пространство отсепаровывают лоскут слизистой оболочки до надкостницы альвеолярного отростка, рассекают мягкие ткани подбородочной области в апикулатах: по границе прикрепленной десны и переходной складке, рассекая латеральные соединительнотканные тяжи, тупым путем мышечные ткани подводя вниз, избегая повреждения сосудисто-нервного пучка в ментальной проекции лунки (зона 45 зубца). Отсепарованный лоскут слизистой оболочки расправляют по альвеолярному гребню и прижимают. Рассасывающее раневое покрытие эффективно слегка смачивают физиологическим раствором и покрывают раневую поверхность переходными складками, перекрывая ее края.Пол прижимают на 3-5 минут, и он плотно прилегает к раневой поверхности. Излишки покрытия на границе раны срезают ножницами. Кровотечение останавливается сразу после наложения раневых повязок, пластина не смещается, пластифицируется свинцом и растягивает нижнюю губу, не нарушается фиксация пластины при приеме пищи. В процессе эпителизации раневая пластинка постепенно рассасывается, замещаясь соединительной тканью. Заявленное раневое покрытие для рта может быть использовано также при сложных экстракциях, при перфорации верхнечелюстной пазухи с разрушением зубов, при выполнении радикальной гингивэктомии; травмы полости рта и другие хирургические вмешательства лет.Диагноз: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести, поражение малого преддверия полости рта. После курса консервативного лечения было проведено углубление преддверия полости рта до 6-го зуба. Размеры прикрепленной десны от клыка до клыка не превышают 3 мм. Необходимо углубить преддверие рта на величину 8 мм. После осуществления инфильтрационной анестезии произведен разрез слизистой по переходной складке длиной от клыка к клыку. клыка, отступив от границы прикрепленной десны и переходной складки в сторону нижней губы на 11 мм (8 мм требуется для углубления преддверия полости рта и 3 мм на стягивание тканей после отсепарации лоскута).Отсепаровывают лоскут слизистой оболочки до альвеолярного гребня. Лоскут отпал после офсепарации на 8 мм. Скальпелем произведен разрез мышечных тканей в апкальном направлении на глубину 8 мм. При этом углубление преддверия полости рта не затрагивает подбородочного бугра. Разрез продлевали в обе стороны до 6 зубов, меняя его направление до границы прикрепленной десны и переходных складок, рассекая латеральные соединительнотканные волокна в области 4-5 зубов. Тупым путем мышечные ткани придавливаются книзу, таким образом углубляя преддверие оральной фиксации.Затем для закрытия переходной складки раневой поверхности и нижней губы использовали пластину КПД. Через 3 мин после наложения на рану пластина плотно прилегает и уже не смещается. Кровотечения не было. В день операции пациентка могла принимать пищу. При осмотре на 3-и сутки после операции пластина плотно закрывала всю раневую поверхность. Жалоб на боли и кровотечения у больной не было. Прием пищи и мероприятия гигиенического характера не представляли затруднений. Начинающая резорбционная эффективность пластины отмечалась на 7-е сутки после операции, в ряде участков она начала замещаться соединительной тканью, к 14-м суткам процесс завершился — вся раневая поверхность была покрыта с грануляциями.Процесс эпителизации завершился на 17-е сутки. На дне свода преддверия полости рта сформировалось стойкое удерживание рубца. При этом больной жаловался на беспокойство и онемение подбородочной области. Далее хирургическое лечение больного М. было продолжено. С использованием заявляемого изобретения пролечено 11 больных в возрасте от 19 до 55 лет. У всех больных это была одна из стадий комплексов. Пластинка Работоспособность начала замещать соединительную ткань на 5-7-е сутки после вмешательства, окончание резорбции пластины наблюдалось с 11-х по 14-е сутки, полная эпителизация раны происходила на 14-17 сутки.Использование заявляемого изобретения позволяет добиться углубления боковых отделов преддверия полости рта до 46 зубов при сохранении необходимого углубления переднего отдела преддверия, снизить болезненность послеоперационного периода и осложнения после операции. 1. Способ пластики преддверия полости рта, включающий разрез от клыка до клыка в слизистой оболочке переходной складки, отделение лоскута слизистой оболочки переходной складки с основанием, прикрепленным к десне, альвеолярному отростку , отсечение мягких тканей подбородка от надкостницы на нужную глубину и фиксацию трансплантата к альвеолярному отростку, отличающийся тем, что щель, проходящая по границе прикрепленной десны и переходной складке до 4-6 зубов, рассекается боковые соединительнотканные волокна, мышечную ткань тупо отдают книзу и осуществляют фиксацию лоскута и ушивание переходной складки раневой поверхности, перекрывание возобновляют переходную складку, делают отступая от границы прикрепленной десны и переходной складки в сторону нижней губы на расстояние, соответствующее величине необходимого углубления преддверия полости рта при сокращении тканей слизистой оболочки переходная складка после отсепаровки лоскута.3. Способ по п.1. 1, отличающийся тем, что в качестве раневых повязок используют коллагеновые пластины, покрытые слоем фибринового клея, содержащие фибриноген человека, бычий тромбин и бычий апротеин в составе следующих компонентов на 1 см 2 пластин толщиной 0,5 см: лошадиный коллаген 1,3-2,0 мг; фибриноген человека от 4,3 до 6,7 мг; бычий тромбин 1,5-2,5 ME; бычий апротинин 0,055-0,087 ЕД. РН. ЭИГ.

Способ пластики преддверия рта

 

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии.Способ заключается в том, что мобилизуют слизистую оболочку двумя разрезами, перпендикулярными переходной складке, создают и удаляют мостовидный слизистый лоскут через его перфорацию и/или накладывая дополнительные разрезы типа «кочерга». Метод снижает травматичность и сокращает время восстановления. Изобретение относится к медицине, а именно к способам коррекции преддверия рта при недостаточной глубине и заболеваниях пародонта. Известные способы пластики преддверия рта в зависимости от состояния операционной раны делятся на «открытые» и «закрытые».При использовании «открытых» способов через полость слизистой оболочки нижней губы формируют лоскут дугообразного сечения с основанием лоскута на губе по способу Н. Кларка [1, 2, 3, 4, 6] или с основанием лоскут на альвеолярный отросток по способу Казанджана В. [1, 7]. Так или иначе H. Edlan [1, 8] за счет формирования слизистых и надкостничных лоскутов, их взаимного смещения. Раневую поверхность закрывают йодоформной торонтой. Недостатком этого является то, что приводит к увеличению сроков реабилитации больных. закрытый» известен способ пластики преддверия рта путем перемещения свободных десневых лоскутов с твердого неба в области моляров на препарированный участок альвеолярного отростка, фиксирующих швов и защитной повязки [1, 2].Однако нередко происходит частичная или даже полная потеря трансплантата, наносится дополнительная травма больному в виде донорской раны. осуществляют путем препарирования слизистой оболочки нижней губы до надкостницы альвеолярного отростка, углубления преддверия рта с мобилизацией слизистой оболочки латеральных отделов нижней губы двумя дополнительными разрезами: по ходу красного кайма и косой разрез в средней части, образовавшиеся лоскуты смещаются навстречу друг другу.Фиксируют швы и формирующий аппарат. Недостатком этого способа является относительно высокая травматичность вмешательства, плохо переносимая больными, особенно детьми, что не позволяет широко использовать его в амбулаторной практике. Поставленная цель достигается тем, что в процессе пластику преддверия полости рта слизистой оболочкой нижней губы до надкостницы с последующим углублением преддверия рта и фиксацией слизистой оболочки мобилизуют слизистую двумя разрезами перпендикулярно промежуточной складке, формируют и удлиняют перемычки лоскут слизистой оболочки через ее перфорацию и/или с применением дополнительных разрезов типа «кочерга», фиксируют швами и формирующим аппаратом.Способ осуществляют следующим образом:
По границам участка, подлежащего коррекции, проводят два разреза перпендикулярно переходу складки в надкостницу. Формируют мостовидный лоскут слизистой оболочки, которым производят углубление нижнего свода преддверия рта. Затем производят удлинение лоскута, который последний перфорируют и (или) наносят дополнительные разрезы по типу «кочерги». Лоскутные замковые швы и формовочный аппарат. Конкретный пример метода. Больная Наталья Д., 8 лет, история болезни N77. Никаких жалоб.При осмотре выявлено: умеренная отечность и гиперемия мара, которые около 1 мм. Глубина преддверия рта 2 мм, при натяжении нижней губы имеется анемия десны. На рентгенограмме определяются признаки разрушения межзубных перегородок. Диагноз: хронический локализованный пародонтит, обусловленный малым преддверием рта. После соответствующей предоперационной подготовки произведены разрезы на уровне перпендикулярной переходной складки длиной 20 мм до надкостницы, сформирован мостовидный лоскут слизистой оболочки, произведено углубление надкостницы. преддверие полости рта 10 мм. Осуществлено удлинение лоскута путем наложения перфораций.Лоскут фиксируют швами из капроновой нити и формирующим аппаратом. Назначено: холод, богатая клетчаткой диета, антисептическая обработка полости рта, физиопроцедуры. На следующий день больная жалоб не предъявляла, отмечалась незначительная припухлость нижней губы. Дальнейший послеоперационный период протекал без особенностей. Швы сняли на седьмой день после операции, в это же время пошел в школу. Ношение формирующего аппарата продолжалось две недели. При осмотре один месяц: зубы устойчивые, признаки воспалительного процесса в тканях пародонта. Предложенный способ за период с 1995 по 1996 г. оперировал 6 больных, осложнений не наблюдалось, последующее динамическое наблюдение рецидивов не обнаружено.Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает возможность пластики преддверия рта по указанным показаниям, с меньшей травматичностью и временем восстановления больного. Клинические испытания показали, что предлагаемый способ технически прост, оперативное вмешательство не занимает много времени. быстрая, эффективная, сокращает период нетрудоспособности больных, может быть использована в амбулаторной практике.Источники информации
1. Артукович А.С., Кристинка Л.С. Сравнительная характеристика методов вестибулопластики.Стоматология, 1990, N6
2. Безруков А.П. Хирургическое лечение заболеваний пародонта. М., Мед., 1987.3. Виноградова Т. Ф., Максимов О. П., Мельниченко Е. М. Болезни пародонта и слизистых оболочек полости рта у детей. М., Мед., 1983.4. Виноградова Т. Ф., Максимов О. П., Чмырев Б. С. и др. Реконструктивная хирургия преддверия рта в комплексном лечении заболеваний пародонта у детей. Стоматология, 1978, N 1.5. нт.Асс. 1935, вып. 22, N4.8. Эдлан Х., Мейхар Б. Ибтер.Вмятина. С. 1963, вып. 13, №1. Способ пластики преддверия рта полостью слизистой оболочки нижней губы до надкостницы с последующим углублением преддверия рта и фиксацией слизистой оболочки швами и формирующим аппаратом, отличающийся тем, что мобилизуют слизистую оболочку двумя разрезами перпендикулярно промежуточной складке формируют и удлиняют перемычки слизистого лоскута посредством его перфорации и/или с применением дополнительных размеров разрезов типа «кочерга».

Клиническая анатомия уздечки преддверия рта.

%PDF-1.7 % 1 0 объект > эндообъект 5 0 объект > эндообъект 2 0 объект >поток 2019-10-02T15:54:55-07:002019-10-02T15:54:55-07:002019-10-02T15:54:55-07:00Заявитель ПриложениеPDF Pro 5.5uuid:cfdc4ea7-ac9d-11b2-0a00- 782dad000000uuid:cfdc600f-ac9d-11b2-0a00-60912faefc7fapplication/pdf

  • Клиническая анатомия уздечки преддверия рта.
  • Prince 12.5 (www.princexml.com)AppendPDF Pro 5.5 Linux Kernel 2.6 64bit 2 октября 2014 г. Библиотека 10.1.0 конечный поток эндообъект 6 0 объект > эндообъект 3 0 объект > эндообъект 30 0 объект >/MediaBox[0 0 612 792]/Parent 3 0 R/Ресурсы>/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 31 0 объект > эндообъект 32 0 объект > эндообъект 33 0 объект > эндообъект 34 0 объект > эндообъект 35 0 объект > эндообъект 36 0 объект > эндообъект 59 0 объект [62 0 R 63 0 R 64 0 R 65 0 R 66 0 R 67 0 R 68 0 R 69 0 R 70 0 R 71 0 R 72 0 R 73 0 R 74 0 R 75 0 R 76 0 R 77 0 R 78 0 Р 79 0 Р 80 0 Р] эндообъект 60 0 объект >поток x]K��yŇ

    Рак полости рта: профессиональная версия – страница 2 из 12

    Функциональная анатомия 1

    Полость рта состоит из нескольких частей, каждая из которых выполняет свою функцию. Вестибюль. Преддверие рта – это область между кожными краями губ и зубами. Губы и слизистая оболочка щек являются компонентами преддверия рта, которые играют важную роль в оральной компетенции, жевании и речи. Выстилка преддверия состоит из слизистой оболочки, подслизистой оболочки, включая малые слюнные железы, и мышц. Устья околоушных протоков расположены сзади в преддверии. Резинка. Верхняя и нижняя десна состоят из толстой ороговевшей слизистой оболочки, прикрепленной к челюстям.Десны окружают зубы и защищают их корни. Язык. Язык является наиболее важной структурой полости рта с точки зрения функции. Слизистая оболочка покрывает внутренние мышцы¸, которые ограничены языком, и внешние мышцы, которые прикрепляют язык к окружающим структурам. Передние две трети языка, иногда называемые «ротовым языком», расположены в ротовой полости, тогда как задняя треть языка, разделенная поперечным рядом желобовидных сосочков, расположена в ротоглотке. .Язык должен иметь возможность выступать за зубы, чтобы обеспечить нормальную артикуляцию речи. Язык также должен иметь возможность прочно соприкасаться с твердым небом, чтобы проталкивать пищевые комки в глотку при подготовке к глотанию. Дно рта. Область, выстланная слизистой оболочкой между языком и нижней десной, представляет собой дно полости рта. Мягкое, податливое дно рта необходимо для того, чтобы язык сохранял подвижность для участия в речи и глотании, как описано выше.Устья протоков поднижнечелюстной железы лежат на дне рта, а подъязычной железы — подслизисто. Ретромолярный треугольник . Ретромолярный треугольник, расположенный кзади от третьего моляра нижней челюсти, представляет собой область треугольной формы, в которой ороговевшая слизистая оболочка покрывает часть ветви нижней челюсти. Твердое небо . Верхней границей полости рта в значительной степени является твердое небо, которое служит для отделения полости рта от полости носа. Спереди она ограничена верхней десной, а сзади — ротоглоткой.

    Функциональная анатомия 2

    За исключением зубов, поверхность всех отделов полости рта состоит из многослойного плоского эпителия. Из-за этой структуры подавляющее большинство раков полости рта представляют собой плоскоклеточные карциномы. Малые слюнные железы распределены по всем поверхностям полости рта, поэтому также встречаются раки слюнных желез.

    Поскольку преобладающим видом рака полости рта являются плоскоклеточные карциномы, большая часть информации о факторах риска относится к этому гистологическому типу.Употребление табака и алкоголя являются двумя самыми сильными факторами риска развития плоскоклеточного рака полости рта (OCSCC). Сообщается, что риск ОКСК почти в 2 раза выше у курящих мужчин по сравнению с некурящими и в 3 раза выше у курящих женщин. Потребление 1-2 порций алкоголя в день увеличивает риск развития рака в 1,7 раза по сравнению с непьющими людьми. У людей, употребляющих и табак, и алкоголь, риск развития рака значительно выше, чем при употреблении одного из них.