Содержание

Пластика мягких тканей десны | Без боли

Наша стоматология у метро Обводный Канал, рядом с Лиговским проспектом, предлагает свои услуги по пластике мягких тканей десен.

Пластика мягких тканей десны

Под пластикой десны или, иначе, гингивопластикой стоматологи понимают операцию по устранению наследственных или приобретенных дефектов десен за счет удаления или наращивания десневой ткани. Операция, осуществляемая хирургом, решает медицинские или эстетические проблемы пациента (короткое уздечко, короткие зубы, оголение зубного корня, недостаточность объема десны возле имплантатов или коронок).

Косметологическая операция может потребоваться пациентам с неровным десневым краем, с акульей (десна перекрывает часть зуба)или десневой (десна выступает за верхнюю губу) улыбкой. Такие дефекты портят внешний вид человека, заставляют его избегать улыбки и широко открытого рта при разговоре, чем портят настроение и снижают самооценку.

По медицинским показаниям к гингивопластике прибегают,

если коронка неплотно прилегает к десне и между коронкой и десной забивается пища. Травмы, нанесенные, в частности, жесткой зубной щеткой, способствуют отслоению десны от зуба и образованию карманов. Если глубина таких карманов, где начнут совершать свою пагубную деятельность микроорганизмы, превысит 3 мм, то медикаментозные и гигиенические методы борьбы с данным процессом уже не помогут и придется прибегать к хирургической операции. В противном случае все может закончиться развитием кариеса и, возможно, удалением больного зуба.

Рецессия десны

Хирургическая операция может быть показана в случае рецессии, которая способна развиться вследствие пародонтита и гингивита, а также при имплантации. Здесь требуется наращивание десневой ткани для защиты оголившейся части зуба от кариозных процессов. Помогает в этом хирургическая операция, получившая название «лоскутной». Методика лоскутной пластики подразумевает наращивание десны лоскутами десневой ткани, изъятой с нёба, щек или иных зон.

Несмотря на то, что гингивопластика относится к слабым хирургическим вмешательствам, и у нее имеются свои противопоказания. От нее отказываются при низкой свертываемости крови, при наличии ряда имунных, респираторных, воспалительных и инфекционных заболеваний, а также при сахарном диабете. Операции обычно предшествует санация ротовой полости. Время операции , проводимой под местной анестезией, колеблется от получаса до нескольких часов.

Заживление прооперированного участка может занять несколько недель. В это время еще может сохраняться повышенная чувствительность зубов. Некоторые из них вначале могут пошатываться. Не позднее, чем через неделю спадет отек. В период восстановления организма после операции рекомендуется тщательно придерживаться рекомендаций лечащего врача, внимательно следить за гигиеной полости рта, избегать чрезмерных физических нагрузок и отказаться от слишком твердой, горячей, острой и соленой пищи. Противопоказаны курение и алкоголь.

Люди, нуждающиеся в проведении гингивопластики, могут найти нашу старейшую в Центральном районе Санкт-Петербурга стоматологическую клинику в районе станции метро Обводный Канал,

на Боровой улице, дом 88. Здесь работают специалисты со стажем свыше 20 лет, что гарантирует быстрое и качественное решение любых проблем с зубами и деснами. Получить бесплатную консультацию и записаться на прием можно по телефону +7 (911) 276-8817 или +7 (812) 490-4320.

Пластика мягких тканей | Частная клиника «Медик» Чебоксары

Когда проводится пластика мягких тканей?

Данная операция проводится, чтобы восстановить убыль десны в области своих зубов или имплантатов.

Показания к пластике мягких тканей

Обязательно нужно обратиться к стоматологу-хирургу, если вы заметили, что:
· корни зубов «оголились»;
· зубы как будто визуально стали больше и «вытянулись»;
· появилась чрезмерная чувствительность к кислому, холодному, особенно к вдыхаемому холодному воздуху;

· не хватает десны в области отсутствующего зуба или в области имплантата.

Этапы проведения пластики мягких тканей

Пластику десневой ткани стоматологам приходится проводить при ее рецессии, при которой в значительной степени оголяется зубной корень, а также при слишком коротких зубах. Слишком короткими зубы получаются потому, что десневая ткань их довольно сильно прикрывает.
Чаще всего такая клиника бывает врожденной. Еще она может возникнуть в результате неверно выполненного лечебного процесса.
Перед хирургическим вмешательством осуществляется профессиональная зубная чистка, во время которой удаляют сформировавшийся налет, а также зубной камень.
Эти манипуляции снижают слишком высокий уровень зубной чувствительности, ликвидируют воспалительные процессы, улучшают внешний вид зубного ряда.

Распространенное основание для пластики мягких тканей – это имплантация зубов в случаях, когда собственных тканей десен пациента недостаточно, чтобы плотно обхватывать имплантат.
Дело в том, что при длительном отсутствии зубов атрофируется не только костная ткань челюсти, но и мягкие ткани. Это выражается прежде всего в уменьшении объемов десны в области дефекта зубного ряда.

Зачем проводить пластику мягких тканей?

Раньше считалось, что состояние слизистой оболочки не влияет на долговечность и качество имплантологического лечения. Однако со временем выяснилось, что отсутствие слизистой в области имплантата приводит к возникновению воспалительного процесса и может привести к периимплантиту (поражение костной ткани в области имплантата) и потере имплантата и ортопедической конструкции.

Сейчас врачи пришли к выводу, что пластика десны необходима практически во всех случаях имплантологического лечения. Она помогает увеличить срок службы имплантата до 25-30 лет.
Во время операции имплантат надежно фиксируется не только в костной ткани, но и по контуру десны.

Пластика мягких тканей в Чебоксарах

Если Вам необходима данная процедура или Вы хотите проконсультироваться со стоматологом-хирургом, то записывайтесь к нему на приём по телефону 8 (8352) 23-77-23. Также запись доступна в Личном кабинете на сайте или в мобильном приложении «МЕДИК»

 

Пластика десны — «Стоматология на Марата 31»

Пластика десны или гингивопластика проводится по разным показаниям. Чаще всего операцию проводят из-за слишком короткой десны, когда обнажаются корни зуба. Непокрытые эмалью оголенные корни подвергаются большому риску попадания инфекции.

Основными показаниями к проведению гингивопластики являются:

  •  глубокие пародонтальные карманы;
  •  оголенные корни зубов;
  •  неровная кромка десны вдоль зубного ряда;
  •  патологии, при которых десна нависает над зубом. 

Гингивопластика может быть направлена на удаление лишних мягких тканей или же, напротив, на наращивание недостающих. 

Причины появления проблем с пародонтом

Почему убывает десна:

  •  Воспалительные процессы в тканях пародонта.
  •  Некачественная гигиена, которая приводит к образованию твердых и мягких зубных отложений. Налет и зубной камень со временем приводят к опущению десны.
  •  Травмирование мягких тканей пародонта.
  •  Неправильно проведенное протезирование или ортодонтическое лечение.
  •  Патологии прикуса.
  •  Аномалии строения (ткани пародонта изначально тонкие и ослабленные).
  •  Общие болезни организма, которые могут влиять на кровообращение и снижение иммунитета.
  •  Пожилой возраст.

Причины разрастания десны:

  •  воспаления и травмы могут привести к разрастанию тканей пародонта;
  •  прием некоторых лекарственных средств;
  •  гормональные сбои;
  •  нарушенный обмен веществ;
  •  некоторые аномалии прикуса. 

Лечение

Рецессию или опущение десны устраняют при помощи лоскутной операции. Такая пластика проводится путем трансплантации лоскута с мягкого неба в область недостающей области пародонта. Другой способ, который, как правило, используется для устранения глубоких пародонтальных карманов – это натягивание пародонта на шейки зубов. 
В первое время после гингивопластики важно соблюдать все рекомендации врача:

  •  исключить курение и употребление алкоголя;
  •  воздержаться от острого, кислого и соленого;
  •  не пить и не есть холодную еду и напитки;
  •  после приема пищи обязательно пользоваться антисептическими растворами для полоскания;
  •  нужно воздержаться от физических нагрузок;
  •  чистить зубы следует мягкой щеткой, стараясь не задевать прооперированные участки.

При соблюдении всех рекомендации врача полное заживление наступает примерно через десять дней после гингивопластики. 
 

Цены на пластику мягких тканей десны в полости рта в Краснодаре

Проведение операций по исправлению дефектов полости рта, по закрытию рецессий десны, при заболеваниях пародонта получили широкое распространение в хирургической стоматологии. 

Пластика мягких тканей позволяет исправить у пациентов эстетический недостаток, снизить болевые ощущения при заболеваниях пародонта. 

Плюсами данного вида операции является сохранение иннервации используемых тканей, однородность с окружающими тканями и возможность закрытия дефекта в один этап. 

Пластика мягких тканей  — это малоинвазивная операция, выполняется под местным обезболиванием и не требует общего наркоза. 

В хирургической стоматологии пластика мягких тканей широко применяется при закрытии рецессий десны. В результате данной патологии обнажается корень зуба, возникают болевые ощущение от разного рода раздражителей. Пациент так же испытывает эстетический недостаток. 

Для ортопедов рецессия десны так же является проблемой при протезировании коронками. Ведь снижение границы между краем десны и зубов делает будущую реставрацию неэстетичной. Врач – ортопед не может провести лечение в полном объеме с сохранением эстетики, а эстетичная реставрация – это главный критерий лечения. В случае хирургического вмешательства и дальнейшего протезирования хирург и ортопед работают вместе. 

Коронка устанавливается после полного заживления. 

Пластика мягких тканей так же проводится с помощью соединительнотканного аутотрансплантата, который берется непосредственно у пациента с твердого неба. Приживаемость пересаженной ткани составляет практически 100% и угрозу отторжения сводит к нулю.

Активно применяется пластика мягких тканей в имплантологии. Если удаление зуба было проведено давно, то у пациентов наблюдается изменение как костной ткани в виде ее убыли, так и изменение объема мягких тканей. 

Отсутствие плотной слизистой вокруг импланта приводит к рецессии десны, возникновению воспаления в области импланта, что в последующем может привести к переимплантации и даже к потере ортопедической конструкции. В хирургической стоматологии пластику мягких тканей выполняют как одновременно с установкой импланта, так и во время подготовки к протезированию. Выполняют установку формирователя и проводят наращивание десны после имплантации через 3 месяца. 

Существует несколько видов пластики мягких тканей. Вид операции по пластике мягких тканей выбирается врачом индивидуально. Операция может проводиться по типу туннельной техники, когда делается несколько небольших надрезов. Дефект устраняется минимальным вмешательством. Послеоперационный период проходит, как правило, быстро и безболезненно.  

Вторая методика подразумевает использование аутотрансплантата. Преимуществом является минимальный риск отторжения ткани. 

При более обширных вмешательствах прибегают к послойной технике. Этот вид более радикальный, с длительным периодом заживления. 

Цены на пластику мягких тканей в полости рта в Краснодаре варьируют от 5 тысяч и зависят от объема вмешательства. 

В нашей клинике вы получите полную диагностику, подробный план лечения с указанием цен и временных промежутков. Мы гарантируем надежность и высокое качество. Наша работа направлена на исправление аномалий. 

Получать положительные отзывы наших пациентов – это один из главных результатов нашей работы. 

Пациентка И. « Меня зовут И.,  я являюсь пациентом клиники «Familia». Обратиться в эту клинику меня заставила проблема с десной в области передних зубов на нижней челюсти. При осмотре доктор Лавриненко М. Н. объяснил мне, что все мои болевые ощущения в области нижних зубов связаны с рецессией десны.  Мне была проведена пластика мягких тканей. Сама операция заняла не более 30 минут, прошла безболезненно. Мне была назначена терапия, прием антибактериальных препаратов.  Послеоперационный период также прошел для меня безболезненно. При продолжении лечения доктором Кочергиным В. С. мне были изготовлены виниры. Моя улыбка стала очень привлекательной. Спасибо всем докторам клиники «Familia».

Пластика мягких тканей вокруг имплантов

В каких случаях может потребоваться пластика мягких тканей?

1. Рецессия десны. Она представляет собой изменение границы десневого края, его опущение. В результате могут оголяться корни зубов, что приводит к их повышенной чувствительности. Часто это выглядит не эстетично и может стать причиной развития кариеса корня. Причиной возникновения рецессии могут быть возрастные изменения, перенесенные воспалительные заболевания, неправильный прикус, травмы, гингивит, периодонтит и отсутствие гигиены полости рта. Наиболее эффективный метод лечения рецессии – это пластическая операция. Ей предшествует санация полости рта и устранение очагов воспаления. Данные операции не считаются сложными и могут проводиться при местной анестезии. По возможности, используются собственные ткани пациента, так как они гораздо легче приживаются и совпадают друг с другом по оттенку, что позволяет полностью устранить косметический дефект.

2. Нарушения строения уздечки. Уздечки губ соединяют середину губы с десной, а уздечка языка – это складка слизистой оболочки, посредством которой язык крепится к дну полости рта. Пластика уздечки позволяет как укоротить, так и удлинить ее. Необходимость в этом может появиться в результате нарушения дикции или излишнего напряжения десны, ведущего к оголению корней зубов. Кроме того, слишком короткая уздечка может стать препятствием к установке протезов.

3. Если край десны опускается на зуб, или наоборот, оголяет его корни, необходимо прибегнуть к гингивопластике. Название этой операции состоит из латинского корня «gingival» — десна, и греческого «plastike» — лепить. В ходе процедуры выравнивается уровень десны, очищаются десневые карманы, в которых скапливаются бактерии, являющиеся причиной воспалительных заболеваний полости рта. Также, операция имеет и серьезный косметический эффект. Оголенные корни зубов или сильно опущенный край десны, закрывающий большую часть их поверхности,  делают улыбку не слишком эстетичной. Также, пластика десны часто становится необходимой при лечении гингивита и пародонтита.

4. Удлинение коронковой части зуба. В данной ситуации хирургическое вмешательство выполняется по ортопедическим, парадонтологическим и эстетическим показаниям. Суть операции сводится к тому, что видимая часть зуба увеличивается, а «лишние» ткани удаляются.

5. Установка имплантатов. Для их комфортного использования, которое не будет связано с неприятными ощущениями, необходимо тщательно подготовить полость рта к вживлению зубного имплантата. Пластика мягких тканей вокруг имплантатов поможет не только добиться отсутствия косметических дефектов, но и предотвратить воспаления, а также обеспечить правильное функционирование установленной коронки.

Используем собственное програмное обеспечение для моделирования вашей улыбки

В нашей клинике моделирование улыбки осуществляется при помощи собственного программного обеспечения. Оно находит применение при протезировании зубов, в ходе ортодонтического лечения и имплантации. Инновационная программа 3D моделирования Avantis востребована на рынке, ее преимущества уже успели оценить многие врачи-стоматологи. Применение такой методики способствует визуализации полученного результата еще до начала лечения, уточнению всех параметров, а также выбору наиболее приемлемого решения. В нашей клинике Вы получите лечение экстра-класса с использованием самых современных программных модулей.

Пластика мягких тканей вокруг имплантатов в Москве

Пластика мягких тканей для долгой службы имплантата и эстетической привлекательности улыбки. Стоматологи «Атри-Дент» выполнят процедуру грамотно и с минимальным дискомфортом для вас.

При имплантации редко обходятся без проведения гингивопластики. Это важный этап имплантологической реабилитации, поскольку здоровые ткани обеспечивают комфорт для пациента и положительные прогнозы лечения. Стоматологи нашей клиники определят потребность в проведении пластики мягких тканей индивидуально для вас. Детально объясним особенности выполнения процедуры и сделаем все качественно.

Показания

Чаще к пластике мягких тканей прибегают из-за механических повреждений десны, полученных во время имплантации. Причиной может стать и неправильный уход за ротовой полостью в период реабилитации. Конкретными показаниями является следующее:

  • оголение корня зуба, когда видны импланты;
  • эстетически непривлекательный край или разная высота десны;
  • появление воспалительных процессов.

Преимущества процедуры

Здоровый, правильно сформированный контур десны вокруг имплантата – это важно. Процедура пластики необходима для того, чтобы:

  • исключить рецессию десны;
  • защитить имплантат от попадания инфекции;
  • добиться эстетичного вида десны;
  • исключить давление зубной щетки и еды на имплантат;
  • обеспечить долгий срок службы имплантата.

Что вы получаете в результате

Если десна имеет правильную форму, она плотная без разрастаний, ухаживать за ротовой полостью проще. В таком случае зубные отложения не накапливаются под мягкими тканями, что хорошо для профилактики заболеваний пародонта.

Почему у нас

Наша стоматология позаботится о здоровье и красоте ваших зубов. Выполним наращивание костной ткани, пластику десны, чтобы продлить срок службы установленного имплантата и упростить вам уход за ротовой полостью. Используем только качественные материалы. Записывайтесь на прием к нашим врачам по телефону у администратора. С ценами ознакомьтесь в прайс-листе. Принимаем пациентов в нашей клинике рядом с метро Выхино.

Пластика мягких тканей | Центр имплантологических решений

Пластика мягких тканей используется в стоматологии для коррекции врожденных и приобретенных дефектов полости рта, устранения рецессии десен и последствий заболеваний пародонта.

Изменение границ между десной и поверхностью зубов приводит к обнажению их корней, повышению чувствительности эмали. Также причины рецессии нередко связаны с неглубоким преддверием полости рта. В результате этого нарушения формируется межзубная щель, появляется воспаление пародонта с последующим разрушением связочного аппарата зуба и костных тканей. Если не произвести пластическую операцию, дефект будет усложнять состояние десен и провоцировать опасные осложнения, вплоть до инфекционного поражения здоровых структур и адентии.

Показания и способы пластики мягких тканей

Пластика мягких тканей восстанавливает эстетичностью и функциональность десен. Операция требует применения качественной анестезии и проведения предварительной подготовки. Она включает рентгенодиагностику, лабораторные исследования крови. Некоторым пациентам требуются дополнительные консультации профильных специалистов.

Основные показания для проведения коррекции формы десневой ткани:

  • недостаток мягких тканей, который провоцирует оголение зубов, повышение их чувствительности может приводить к различным заболеваниям пародонта;
  • слишком длинная десна;
  • недостаток мягких тканей, который усложняет процесс имплантации;
  • активное разрастание десен;
  • дефекты уздечек языка или губ;
  • перенесенные механические, термические травмы мягких тканей, воспалительные процессы и ожоги.

Пластику десен стоматолог проводит после осмотра, обследования и оценки общего состояния здоровье пациента.

Типы операций

Пластические операции по изменению формы и высоты десен проводятся не только с целью устранения косметического дефекта, но и для создания подходящих условий, необходимых при протезировании и имплантации. В большинстве случаев пациентам требуется гингивопластика. Эта операция предполагает перемещение десны в нужное положение.

При короткой уздечке языка и губ появляются различные осложнения: кровоточивость десен, оголение корней зубов, неправильный прикус. Пластика уздечек полностью решает эти проблемы. Также специалисты клиники проводят удаление различных новообразований, появляющихся на десневой ткани.

Стоимость услуг

Данные цены не являются основанием для расчета окончательной стоимости лечения. Точную стоимость лечения вы сможете узнать на консультации у лечащего врача после осмотра и диагностики.

Пластика мягких тканей
Пластика десны преддверия полости рта от 5000 ₽

Разрешение фенестрации десны, связанной с абфракцией, с использованием трансплантации соединительной ткани

Case Rep Dent. 2019; 2019: 6810670.

, , , , , , , , 9000 и , и , и

Braaydon Haskell

Стоматологический колледж Грузии в Университете Августа, Августа, GA, США

J. Kobi Stern

Стоматологический колледж Джорджии при Университете Огасты, Огаста, Джорджия, США

Джордан Гиасси

Стоматологический колледж Джорджии при Университете Огасты, Огаста, Джорджия, США

Эндрю Куриалачерри

Стоматологический колледж Джорджии при Университете Огасты , Augusta, GA, USA

Sadja Gaud-Quintana

The Dental College of Georgia at Augusta University, Augusta, GA, USA

Mark E.Peacock

Стоматологический колледж Джорджии при Университете Огасты, Огаста, Джорджия, США

Стоматологический колледж Джорджии при Университете Огасты, Огаста, Джорджия, США

Автор, ответственный за переписку.

Академический редактор: Mine Dündar

Поступила в редакцию 7 февраля 2019 г .; Пересмотрено 13 мая 2019 г.; Принято 23 мая 2019 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Резюме

Введение

Десневая фенестрация (GF) представляет собой отдельное клиническое явление неопределенной этиологии, которое редко документируется в литературе. Это было связано в основном с подслизистыми механическими раздражителями, такими как камни, которые впоследствии создают отверстие в мягких тканях полости рта, обычно в передних отделах лица. Хирургическая коррекция может быть показана для решения функциональных и/или эстетических проблем.

Описание случая

Пациент, 74-летний мужчина, обратился в клинику с главной жалобой на то, что «что-то протыкает мою десну.Клинический осмотр выявил фенестрацию десны на лицевой стороне зуба № 11, связанную с выраженным некариозным пришеечным поражением (NCCL). Хирургическое лечение заключалось в пересадке соединительнотканного трансплантата и одонтопластике острого выступающего края поверхности корня. Заживление прошло без осложнений с отличным закрытием фенестрации и отсутствием признаков рецидива после 18 месяцев наблюдения.

Заключение

ГФ представляет собой перфорацию слизистой оболочки, обычно связанную с лежащей в основе острой механической этиологией.В этом отчете описывается фенестрация, развившаяся из вероятного абфракционного поражения, которая позже была успешно закрыта и демонстрирует долгосрочную стабильность.

1. Введение

Десневая фенестрация представляет собой отверстие в ороговевшей слизистой оболочке полости рта, о котором сообщают нечасто, возможно, из-за отсутствия симптомов и/или неосведомленности пациента [1]. В отличие от фенестраций, десневой край при расхождении швов прерывистый и располагается апикально. Хотя ранее упоминалось в литературе, Lane в 1977 году был первым, кто описал его как отдельную патологическую единицу [2].Этиологическая основа ГФ до конца не выяснена, но, вероятно, является многофакторной.

Местные факторы, которые, как сообщается, связаны с ГФ, включают зубной налет/конкремент [1–4], выступы цервикальной эмали (CEP) [5], неправильное положение зубов [1, 2], травму [3], жевательные привычки/инородные тело (гутка) [6], окклюзионные факторы [7] и резьба фиксатора имплантата [8]. Анатомические факторы, связанные с некариозными поражениями шейки матки (абфракция, стирание), возможно, могли привести к резкой неравномерной «выемке» шейки матки [9], приводящей к фенестрации мягких тканей [10].Почти все зарегистрированные случаи ГФ возникали на лицевых поверхностях резцов.

Фенестрации мягких тканей, связанные с NCCL, почти никогда не документируются. NCCL могут иметь очень грубые и зазубренные углы линий, которые могут привести к ГФ. Сообщалось о тесной взаимосвязи между НКЛ и окклюзионной перегрузкой (бруксизм, скрежет) [11], и у пациентов с групповой функцией НКЛ может возникать в шесть раз чаще, чем у пациентов с защищенным клыком прикусом [12]. Теоретическая концепция абфракции, описанная Lee и Eakle [13], противоречива, но это явление до сих пор поддерживается множеством практиков.

Большинство описанных фенестраций возникают на лицевых поверхностях тонкой неприкрепленной десны и связаны с тяжелыми отложениями зубного камня. В этом клиническом случае задокументирован GF, связанный с поддесневой некариозной лимфоидной клеткой, а также его хирургическое лечение и последующее наблюдение.

2. История болезни

74-летний мужчина европеоидной расы был направлен в клинику пародонтологии Стоматологического колледжа Джорджии Университета Огаста, Огаста, Джорджия, в мае 2015 года с главной жалобой на то, что «что-то укололо через мою резинку.«Пациент находился на обычном трехмесячном поддерживающем цикле и не сообщал о предыдущих случаях заболевания, которое присутствовало примерно шесть месяцев. Медицинский анамнез отличался наличием артериальной гипертензии, гиперлипидемии, имплантированного искусственного кардиостимулятора и неспецифического социального анамнеза (без использования продуктов гутка). Текущие препараты включали метопролол, амлодипин, лозартан, эзетимиб/симвастатин и аспирин ежедневно. Клиническое обследование выявило фенестрацию 3 × 5  мм через лицевую десну у зуба № 11 ().Пациент сообщил о ежедневной чистке зубов щеткой и зубной нитью с использованием сверхмягкой зубной щетки, которую регулярно меняли при каждом визите к гигиене. Инструкции по гигиене полости рта подкреплялись и пересматривались при каждом приеме, и посредством демонстрации пациент продемонстрировал правильную технику чистки зубов и использования зубной нити. Все десневые зонды были ≤3 мм без подвижности, без нагноения или припухлости, и не было обнаружено кариеса, но был острый заостренный край того, что казалось корональной границей некариозной карциномы (абфракция).Признаки предыдущей окклюзионной травмы № 11 были видны с притупленным кончиком бугорка и линией бороздки; аналогично зуб № 10 имел фасетку износа. У пациента нет окклюзии с защитой клыка. Зуб оказался витальным, поражение протекало бессимптомно, за исключением заметной перфорации десны. Сделанная рентгенограмма показала только легкую интерпроксимальную горизонтальную потерю кости (1).

Фенестрация на лицевой десне №11.

Периапикальная рентгенограмма №11.

С пациентом обсуждались различные варианты лечения, включая отсутствие лечения, гингивэктомию и прямую реставрацию, десневой лоскут и одонтопластику или трансплантацию соединительной ткани (СТГ) с одонтопластикой, наряду с ограниченной окклюзионной коррекцией.Пациент был полностью проинформирован обо всех аспектах лечения этой уникальной связи между некариозной лимфоидной клеткой и GF. КТГ была предпочтительнее для улучшения худощавого фенотипа пациента, чтобы устранить основную жалобу пациента. Консультирован и дал согласие на хирургическое лечение дефекта мягких тканей и одонтопластику неровности поверхности корня.

Окклюзионная коррекция была выполнена на клыке №11 до равномерного билатерального распределения легких окклюзионных контактов. Под местной анестезией 2% лидокаином и 1 : 100,00 адреналином был сделан лицевой разрез с измененными бороздками для сохранения сосочка от № 10 до № 12, и слизисто-надкостничный лоскут отодвинулся, выявив некариозную лимфому с выступающими острыми краями в № 11 ().Выступание корня NCCL было уменьшено с помощью высокоскоростного вращающегося инструментария (2), и место было подготовлено для трансплантации мягких тканей. Соединительнотканный трансплантат был взят из области левого верхнечелюстного бугра, и после обильного орошения операционного поля было получено закрытие с помощью монофиламентных швов 5-0 из ПТФЭ.

Выдающийся край NCCL №11.

Закрытие места хирургического трансплантата.

Место операции зажило без осложнений. показывает заживление через 2 месяца с очевидной коррекцией перфорации десны.При динамическом наблюдении через 18 мес (2) выявлено зрелое заживление дефекта, жалоб у пациентки нет. В период от 2 до 18 месяцев после операции заметна миграция десны в коронке примерно на 1 мм за счет «ползучего прикрепления», явления, описанного Goldman и Cohen [14].

3. Обсуждение

Документально подтвержденные поражения десневых фенестраций встречаются редко, хотя их распространенность может быть выше из-за занижения данных. Патогенез ГФ неясен; однако было высказано предположение, что это переходная стадия образования десневой расщелины из-за сочетания тонкой ткани и поддесневых раздражителей [2].Поскольку эти поражения часто протекают бессимптомно, потребность в лечении для многих пациентов минимальна.

Большинство научных отчетов показывают, что конкременты являются наиболее распространенным раздражителем, который приводит к фенестрации мягких тканей. Обзор Davies et al. по ведению некариозных лимфоузлов является единственным другим документом в литературе, описывающим полость шейки матки (абфракцию), вызывающую ГФ [10]. Они предполагают, что из-за того, что вышележащая десна оказывала «защитное» действие, этиологией поражения была абфракция без какого-либо абразивного или эрозионного элемента.Как и в случае, представленном здесь, истирание и/или эрозия, вероятно, вызвали бы рецессию, а не выпячивание десны.

Большинство задокументированных сообщений о ГФ возникали на лицевой стороне передних зубов (верхней и нижней челюсти). Для сравнения, почти все NCCL также встречаются на лице, и только 2% из них, как сообщается, существуют на язычной или небной поверхности [15]. Чрезмерные окклюзионные силы, вызывающие напряжение вблизи цементно-эмалевого соединения (ЦЭГ), в сочетании с механическим истиранием могут предрасполагать пациента к рецессии десны.Однако, как можно видеть в этом случае, иногда может образовываться фенестрация в десне, которая не превращается в дефект рецессии. Этот редкий дефект был успешно закрыт хирургическим лечением с длительным верифицированным наблюдением.

Хирургическое обоснование использования аутогенной КТГ по сравнению с бесклеточным кожным матриксом проистекает из исторического успеха в качестве золотого стандарта для долгосрочной стабильности, утолщения ткани и способности оставаться открытым [16]. Доступ к поражению был критическим компонентом хирургического вмешательства; таким образом, отражение слизисто-надкостничного лоскута обеспечило адекватное поле зрения и хирургическое поле для выполнения одонтопластики.

4. Заключение

Десневая фенестрация представляет собой перфорацию слизистой оболочки, обычно связанную с лежащей в основе острой механической этиологией. В этом отчете описывается фенестрация, развившаяся из вероятного абфракционного поражения, которая позже была успешно закрыта и демонстрирует долгосрочную стабильность. Дальнейшие исследования и последующее наблюдение предоставят больше доказательств, подтверждающих результаты этого клинического случая.

Дополнительные точки

Резюме . Этот случай документирует нечасто регистрируемое поражение мягких тканей, десневую фенестрацию и сопутствующую возможную этиологию, выраженную поддесневую абфракцию.

Конфликт интересов

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Пикок М.Е., Мотт Д.А., Куенин М.Ф., Хокетт С.Д., Фаулер Э.Б. Методика периодонтальной пластической хирургии для закрытия десневых фенестраций. Общая стоматология . 2001;49(4):393–395. [PubMed] [Google Scholar]2. Лейн Дж. Дж. Десневая фенестрация. Журнал пародонтологии . 1977;48(4):225–227. doi: 10.1902/jop.1977.48.4.225. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3.Дилсиз А. Десневые фенестрации из-за плохой гигиены полости рта у детей и подростков: отчет о двух случаях. Стоматологическая хирургия JSM . 2017;2(2):с. 1018. [Google Академия]4. Баласубраманиан С., Сингх В., Бхат Г.С., Ачарья С.Р., Нидамбур Баллал В., Винаячанан Д. Изолированная фенестрация слизистой оболочки с локализованной рецессией десны: закрытие бесклеточным кожным трансплантатом. Редкий клинический случай с двухлетним наблюдением. Квинтэссенция Интернэшнл . 2016;47(5):425–431. doi: 10.3290/j.qi.a35522. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Аскенас Б.Г., Фрай Х.Р., Дэвис Дж.В. Проекция цервикальной эмали с десневой фенестрацией в центральном резце верхней челюсти: отчет о клиническом случае. Квинтэссенция Интернэшнл . 1992;23(2):103–107. [PubMed] [Google Scholar]6. Pendor S., Baliga V., Muthukumaraswamy A., Dhadse P.V., Ganji K.K., Thakare K. Покрытие десневой фенестрации с использованием модифицированной техники мешочка и туннеля: новый подход. Истории болезни в стоматологии . 2013;2013:5.doi: 10.1155/2013/

5.

5 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Гейгер А. М. Неправильный прикус как этиологический фактор заболеваний пародонта: ретроспективный очерк. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 2001;120(2):112–115. doi: 10.1067/mod.2001.114537. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Бреулт Л.Г., Брентсон Р.К., Фаулер Э.Б., Биш Ф.К. Восстановление десневой фенестрации с использованием бесклеточного аллотрансплантата дермального матрикса. Журнал медицинского департамента армии США .2016; 1:81–85. [PubMed] [Google Scholar]9. Снид В. Д. Некариозные поражения шейки матки: почему на лице? Теория. Журнал эстетической и восстановительной стоматологии . 2011;23(4):197–200. doi: 10.1111/j.1708-8240.2011.00457.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Davies S.J., Gray R.J.M., Qualtrough A.J.E. Лечение потери поверхности зуба. Британский стоматологический журнал . 2002;192(1):11–23. doi: 10.1038/sj.bdj.4801278. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Брандини Д. А., Тревизан К.Л., Панзарини С.Р., Педрини Д. Клиническая оценка связи между некариозными поражениями шейки матки и окклюзионными силами. Журнал ортопедической стоматологии . 2012;108(5):298–303. doi: 10.1016/S0022-3913(12)60180-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Марион Л.Р., Бейн С.К., Шугарс Д.А. и др. Влияние типа прикуса и износа на частоту поражения шейки матки. Журнал стоматологических исследований . 1997;76:с. 2364. [Google Scholar]13. Lee W.C., Eakle W.S. Возможная роль напряжения растяжения в этиологии пришеечных эрозивных поражений зубов. Журнал ортопедической стоматологии . 1984;52(3):374–380. doi: 10.1016/0022-3913(84)

  • -7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Goldman H.M., Cohen D.W. Пародонтальная терапия . Компания CV Мосби; 1973. [Google Scholar] 15. Хан Ф., Янг В.Г., Шахаби С., Дейли Т.Дж. Поражения пришеечной области зубов, связанные с окклюзионной эрозией и истиранием. Австралийский стоматологический журнал . 1999;44(3):176–186. doi: 10.1111/j.1834-7819.1999.tb00219.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16.Hutton C.G., Johnson G.K., Barwacz C.A., Allareddy V., Avila-Ortiz G. Сравнение двух различных хирургических подходов к увеличению толщины слизистой оболочки вокруг имплантата: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Журнал пародонтологии . 2018;89(7):807–814. doi: 10.1002/JPER.17-0597. [Pubmed] [Crossref] [Google Scholar]

    Gingival Graft — обзор

    Лечение рецензии Mucogingival

    Различные процедуры Mucogingival, в том числе:

    Бесплатные Gingival Grafts

    латеральные лоскуты

    полулунные корональные лоскуты

    направленная тканевая регенерация (GTR)

    эпителиальная соединительная ткань

    Свободные десневые и субэпителиальные трансплантаты можно брать с неба или беззубых участков гребня.

    Было показано, что использование субэпителиального соединительнотканного трансплантата для покрытия обработанных кариозных поверхностей корней и некариозных пришеечных поражений является высокоэффективным и предсказуемым. 9 Этот подход решает проблему биологически, а не протезно.

    Лечение дефекта рецессии десны с помощью лоскута на ножке может привести к формированию длинного соединительного эпителиального прикрепления, 15 , тогда как свободный десневой трансплантат может привести к некоторой регенерации прикрепления цемента, кости и соединительной ткани. 16 Использование свободных десневых трансплантатов больше не оправдано для покрытия дефектов рецессии в эстетической зоне из-за несоответствия цвета и послеоперационного дискомфорта из-за оголенного небного донорского участка. Сообщалось о формировании новой кости и цемента после использования GTR, но исследования показали, что этот метод не дает превосходных клинических преимуществ по сравнению с трансплантацией субэпителиальной соединительной ткани. 17 Такая пересадка приводит к некоторой регенерации периодонта, 18 сочетает в себе преимущества свободных лоскутов десны и лоскута на ножке.

    Тщательная анатомическая оценка количества ороговевшей ткани по отношению к дефекту десны позволит клиницисту определить, какой тип хирургического лоскута необходимо поднять для закрытия корня (рис. 6.7). Ширина дефекта также может влиять на степень предсказуемого покрытия. Широкие дефекты менее предсказуемы для полного покрытия корней по сравнению с длинными узкими дефектами. Самое главное, ткани десны должны быть здоровыми до проведения любой операции на слизистой оболочке десны.

    Курение является одним из основных факторов риска, который необходимо учитывать. Было показано, что у курильщиков достигается меньшее покрытие корней, чем у некурящих, учитывая неблагоприятное влияние курения на заживление ран. 19

    Атравматичный хирургический доступ имеет важное значение при проведении слизисто-десневой хирургии. Цели включают получение лоскута без натяжения и стабилизацию любого собранного трансплантата. Отличная визуализация операционного поля благодаря использованию светодиодной подсветки, 2.Рекомендуется использовать лупы с увеличением 0–2,5x. Некоторые клиницисты предполагают, что использование операционного микроскопа может улучшить предсказуемость и эстетические результаты хирургии слизистых оболочек десны. 20 Однако нет никаких доказательств, подтверждающих это утверждение.

    Субэпителиальные соединительнотканные трансплантаты

    Если ткани десны, прилегающие к рецессии, тонкие, биотип можно изменить на более толстый путем размещения субэпителиального соединительнотканного трансплантата поверх корня.Субэпителиальную соединительную ткань собирают с неба с помощью техники «лазейки», стараясь не попасть в большие небные сосуды, которые обычно располагаются мезиально от второго постоянного моляра. Важно сделать первоначальный разрез не менее чем на 2 мм небнее десневого края (рис. 6.8). Затем скальпель проводят параллельно слизистой оболочке неба, оставляя соединительную ткань прикрепленной к кости. Затем делаются надрезы до кости, чтобы приподнять соединительную ткань. Трансплантат помещают на марлю, смоченную физиологическим раствором.Важно, чтобы трансплантат был влажным. Перенос в реципиентный участок должен быть осуществлен как можно скорее, чтобы ограничить некроз клеток. После обработки реципиентного участка небный лоскут ушивается крестообразными швами. Такими швами достигается хорошая адаптация и стабилизация сгустка (рис. 6.9).

    Коронально смещенный лоскут

    Этот метод основан на наличии определенного количества кератинизированной ткани апикальнее рецессии. Щечная борозда также должна быть не менее умеренной глубины.Щечный слизисто-надкостничный лоскут приподнимают и делают надкостничный разгрузочный разрез, чтобы продвигать лоскут коронально для достижения полного покрытия корня.

    Горизонтальный разрез выполняется на уровне ЦЭГ (рис. 6.10–6.13). Это начинается с доступа к расщепленной толщине на уровне апикальной протяженности дефекта рецессии; затем делают два вертикальных разреза, выходящие за пределы слизисто-десневого соединения, создавая широкое основание лоскута. Горизонтальный разрез становится полнослойным лоскутом за пределами самой апикальной части рецессии.Затем разрез продолжается за пределы слизисто-десневого соединения и снова становится расщепленным лоскутом, где высвобождается надкостница для продвижения лоскута в коронарном направлении над ЦЭГ не менее чем на 2 мм. 11 При выполнении разреза надкостницы важно использовать свежее лезвие. Лезвие располагается параллельно щечному лоскуту, чтобы избежать перфорации лоскута. Сосочки необходимо деэпителизировать, обнажая подлежащую соединительную ткань. Затем щечный лоскут можно продвигать поверх деэпителизированного сосочка для достижения первичного закрытия.Монофиламентная нить 5-0 используется для создания петли узловых и двойных перекрестных швов.

    Латерально смещенный лоскут

    Необходимо оценить количество ороговевшей ткани, относящейся к соседним зубам, чтобы расщепленный лоскут можно было повернуть над дефектом рецессии с донорского участка. Биотип десны должен быть толстым, чтобы можно было поднять расщепленный лоскут. Глубина щечной борозды не влияет на эту хирургическую технику, так как лоскут ротируется.Однако важно освободить надкостницу, чтобы добиться закрытия лоскута без натяжения.

    V-образный клин десны, окружающий рецессию, должен быть иссечен до уровня ЦЭГ. Это создаст сосудистое русло для того, чтобы латеральный лоскут располагался над дефектом и к которому он мог прилипать. Часть клина становится одним из вертикальных разрезов, а другая размещается над донорским участком (рис. 6.14–6.17). Чтобы предотвратить рецессию десны на донорском участке, было предложено делать разрез на 1-2 мм ниже десневой борозды.Расщепленный лоскут приподнимается и становится полнослойным в направлении дефекта рецессии. Затем из слизисто-десневого соединения изготавливают расщепленный лоскут, тем самым высвобождая надкостницу и мышечные прикрепления, обеспечивая большую подвижность лоскута для вращения над дефектом рецессии. Десна реципиентного участка деэпителизируется, обнажая подлежащий коллаген. Лоскут пришивают на место с помощью шва 5-0, чтобы создать петлю из двойных узловых швов.Этапы латерального перемещения лоскута, включая снимки через 1 неделю и 1, 3 и 6 месяцев, показаны на рис. 6.18.

    Двойной сосочковый лоскут

    Преимущество этой методики заключается в том, что она позволяет сшивать ороговевшие ткани, закрывая поверхность корня. Биотип десны должен быть толстым или умеренным для выполнения этой хирургической техники. Глубина борозды не влияет на хирургическую технику, учитывая небольшое смещение лоскутов сосочков (рис.19–6.22).

    Операционное поле подготавливают путем иссечения V-образного клина десны, окружающего рецессию, как описано для латерально смещенного лоскута. Горизонтальные разрезы выполняются на уровне ЦЭГ (см. рис. 6.19–6.22). Это начинается с подхода с разделением толщины. Затем делают два вертикальных разреза, выходящих за пределы слизисто-десневого соединения с широким основанием. Горизонтальный разрез становится полнослойным лоскутом за пределами самой апикальной части рецессии. Затем разрез продолжается за пределы слизисто-десневого соединения и становится расщепленным лоскутом, где высвобождается надкостница, чтобы вращать двойной сосочек над оголенной поверхностью корня.Подвижные части сосочков сшивают между собой монофиламентной нитью 5-0 (см. рис. 6.21). Это облегчает манипулирование щечным лоскутом при наложении швов. Накладываются петлевые, двойные перекрестные и узловые швы для закрытия лоскута без натяжения.

    Комбинированные методы

    Использование субэпителиального соединительнотканного трансплантата, как предлагается во всех обсуждаемых процедурах закрытия корня, обеспечивает толстый биотип. Крайне важно стабилизировать трансплантат, наложив рассасывающуюся тонкую (5-0) шовную петлю, которая прижимает трансплантат к реципиентному ложу (рис.6.23). Также может потребоваться наложение компрессионного шва на надкостницу (рис. 6.24). Если биотип дефекта толстый и плоский, использование трансплантата может быть противопоказано, так как это может привести к рубцеванию и плохому эстетическому результату. Если возникают рубцы, их можно устранить через 4–6 месяцев после операции с помощью гингивопластики, чтобы выровнять и смешать ткани.

    Краткое изложение ключевых моментов

    Помните: важно сделать клинические фотографии дефектов рецессии перед операцией на слизистой оболочке десны.Они составляют часть истории болезни пациента и позволяют как пациенту, так и оператору оценить окончательный результат.

    Альвеопластика – Хирургия полости рта в Форт-Уэрте

    Почему альвеопластика?

    При потере одного или нескольких постоянных зубов в результате удаления, травмы или несчастного случая каждый отсутствующий зуб оставляет отверстие в кости челюсти. Хотя десна заживет над отверстием, нижележащая кость челюсти неизбежно будет иметь высокие и низкие точки, из-за чего реставрации, такие как зубные протезы, будут тереться о высокие точки, создавать болезненные места и плохо прилегать.Кроме того, со временем беззубая (беззубая) область челюсти также потеряет значительное количество кости, что приведет к истончению верхнего гребня и снова превратит правильный протез в кошмар. Наконец, у некоторых пациентов просто есть небольшая лишняя кость, выступающая из основной кости челюсти, что также мешает правильной установке протеза.

    В таких ситуациях мы используем альвеопластику, чтобы сгладить неровности, сгладить и сузить слишком тонкие гребни и подготовить челюсть к успешной установке протезов.Альвеопластика не только обеспечивает лучшее прилегание зубных протезов, но и помогает контролировать кровотечение и улучшает время заживления после многократного удаления, поскольку мы фактически зашиваем зубные лунки, а не оставляем их открытыми для заполнения сгустком крови, как при обычном удалении одиночного зуба. Быстрое заживление особенно полезно для онкологических больных, готовящихся к лучевой терапии головы или шеи. У таких пациентов разрушенные зубы должны быть удалены, а лунки полностью заживлены до начала терапии.Что задействовано?

    Мы часто проводим альвеопластику в одно и то же время с одним или несколькими удалениями. В таких случаях мы сначала сделаем извлечение. Затем, чтобы начать процедуру альвеопластики, ваш хирург просто сделает аккуратный разрез в ткани десны, отодвинет ее, чтобы обнажить кость, удалит лишние участки кости с помощью кусачек и вращающейся дрели, а затем сгладит участок напильником. После сглаживания кости ваш хирург удалит частицы кости с помощью ирригации, а затем зашьет весь разрез.Как правило, мы будем использовать технику запирающего шва, чтобы свести к минимуму кровотечение и эффективно запечатать ткань.

    Иногда ваш стоматолог снимает слепок с вашей челюсти и предоставляет нам эту модель (или стент), чтобы точно указать, где нужно удалить кость. В таких случаях хирург заменяет ткань десны на сглаженную кость, размещает стент сверху и при необходимости изменяет форму кости.

    Подготовка к процедуре.

    Существует множество возможных сценариев, требующих альвеопластики, каждый из которых требует различных уровней анестезии.Если мы не удаляем зубы, а только делаем альвеопластику, то обычно используем местную анестезию. Если мы удаляем несколько зубов перед альвеопластикой, мы можем использовать внутривенную анестезию. Или, если мы удаляем большое количество зубов, мы можем выбрать общий наркоз. Мы обсудим эти варианты седации с нашими пациентами во время их консультации.

    Перед процедурой мы часто предоставляем вам противомикробную жидкость для полоскания рта, которой можно полоскать рот, в дополнение к пероральным антибиотикам и/или обезболивающим препаратам.

    Ваше восстановление

    После альвеопластики вы, вероятно, обнаружите, что область операции болезненна, опухла и, возможно, имеет небольшой синяк. Болезненность будет длиться всего около недели, и ее можно контролировать с помощью рецептурных обезболивающих в течение одного или двух дней, а затем несколько дней безрецептурных анальгетиков, таких как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил, мотрин и другие). Большая часть отека достигает максимума через 24 часа, затем спадает; применение пакета со льдом к лицу по области сведет к минимуму это.Кровотечение также прекратится после первых 24 часов.

    Чтобы способствовать быстрому выздоровлению, мы часто прописываем антибиотики и/или антибактериальные полоскания, чтобы предотвратить инфицирование области, особенно если вы пожилой человек или вам удалили много зубов. Также можно полоскать солевым раствором. Чтобы свести к минимуму кровотечение и защитить швы, мы рекомендуем щадящую диету, много прозрачных жидкостей и избегаем использования соломинки, поскольку всасывание может вызвать кровотечение.

    Иногда губной и подбородочный нервы могут быть слегка ушиблены при выполнении альвеопластики на нижней челюсти.В таких случаях вы заметите онемение даже после того, как анестезия перестанет действовать. Поскольку нервы заживают медленно, это состояние может сохраняться от трех до шести месяцев, хотя оно не вызывает обвисания и не ощущается посторонними. Через 7-10 дней после операции хирург оценит прогресс заживления.

    Для получения дополнительной информации об альвеопластике свяжитесь с нашим офисом по телефону (817) 731-2789, чтобы задать вопросы или записаться на консультацию.

    Услуги – Пародонтальная пластическая хирургия

    Удлинение коронки

    Чтобы понять, что такое удлинение коронки, важно понимать строение зуба.Коронка – это видимая часть наших зубов во рту. Шейка зуба обычно окружена десной, а корень зуба закреплен в кости челюсти.

    УДЛИНЕНИЕ КОРОНКИ МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ ПО РАЗНЫМ ПРИЧИНАМ:

    • Когда коронка сломана и над десной не остается достаточно ткани зуба для установки коронки-протеза
    • При наличии полости ниже линии десны, которую необходимо восстановить
    • Когда пациенты скрежещут зубами, коронки становятся все короче и короче, до такой степени, что ткани зуба становится недостаточно для реставраций, и коронки необходимо удлинять для установки протезов.

    При процедуре удлинения коронки десну осторожно приподнимают над местом дефекта, чтобы получить доступ к костной структуре, окружающей зуб. Затем часть костной ткани вокруг шейки зуба удаляется, чтобы увеличить открытую область зуба. Избыток десны обрезается, а оставшаяся десна повторно закрепляется вокруг зуба и оставляется для заживления. После снятия швов и заживления области можно делать реставрации на новой расширенной структуре зуба.

    ПРИМЕР УДЛИНЕНИЯ КОРОНКИ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОЛОСТИ НИЖЕ ЛИНИИ ДЕСЕНЫ:

    ПРИМЕР УДЛИНЕНИЯ ГОЛОВКИ ПРИ СЛОМЕ ГОЛОВКИ:


    Гингивэктомия

    A Гингивэктомия — это полное удаление десны/десны внутри и/или вокруг зубов для лечения заболеваний десен или для увеличения высоты и/или ширины зубов. Некоторые пациенты рождаются с чрезмерным ростом десен, а у других он возникает из-за травмы, гормональных изменений, приема лекарств, ортодонтической работы и других факторов.

    A Пластика десен проводится для придания формы десне в определенных областях с неровной линией десны, чтобы десна выглядела более естественно. Хотя это обычно делается для пациентов, которые просто хотят, чтобы их десны выглядели лучше, бывают случаи, когда это необходимо для улучшения здоровья пациента.

    ОБЕ ЭТИ ПРОЦЕДУРЫ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЯЖЕСТИ СЛУЧАЯ, МОГУТ ВЫПОЛНЯТЬСЯ ЛАЗЕРОМ ИЛИ ХИРУРГИЧЕСКИМ ПУТЕМ.

    Пересадка мягких тканей

    Трансплантат мягких тканей обычно используется, когда у пациента наблюдается потеря кости и мягких тканей (рецессия), из-за которой зубы выглядят длиннее и, как правило, это не эстетично. Это может быть на одном или нескольких зубах.

    Существует много факторов, которые могут вызвать рецессию десны, например, травма и предыдущая ортодонтическая работа, однако наиболее распространенным фактором остается заболевание пародонта.

    При заболеваниях пародонта бактерии разъедают кость, окружающую наши зубы, и чем дольше ее не лечить, тем более серьезными становятся дефекты. Кость удерживает нашу десну вокруг зубов, поэтому, когда происходит потеря костной массы, наша десна отступает (оттягивается) туда, где находится уровень кости. Если не лечить, со временем состояние ухудшится и может привести к потере зубов.

    Выполняя трансплантаты мягких тканей на углубленных зубах, мы можем восстановить утраченную кость и десну.Если рецессия вызвана заболеванием десен, первым шагом будет контроль над инфекцией и поддержание стабильной окружающей среды в течение как минимум 3 месяцев, прежде чем можно будет выполнить операцию.

    После создания здоровой основы можно забрать мягкие ткани – обычно с неба – и трансплантировать/пересадить в место дефекта. Регенерация кости также может быть выполнена для восстановления роста новой кости в местах для лучшего долгосрочного прогноза.

    Френэктомия

    Уздечка — это небольшой кусочек мягкой ткани, соединяющий десну и линию губ, который лучше всего виден между передними нижними и верхними зубами.У нас также есть несколько других уздечек во рту, которые можно увидеть, если оттянуть губы от десны или поднять язык.

    Когда уздечка слишком велика, вызывая препятствие движению, рецессию десны или смещение зубов (диастему), это называется активной уздечкой, и ее можно лечить с помощью процедуры френэктомии. Активная уздечка под языком может мешать речи и приему пищи, а также создает проблемы для грудных детей, поскольку они не могут адекватно использовать язык, чтобы хвататься за кормящую мать.Активные уздечки между зубами могут вызвать рецессию десны, диастемы и затруднить ортодонтическую работу, поэтому пациентов часто направляют на френэктомию до начала ортодонтической работы.

    Хотя в редких крайних случаях требуется хирургическое отсечение места прикрепления уздечки, в большинстве случаев френэктомия может быть выполнена с помощью лазера. При использовании лазера процедура проходит быстро и безболезненно, а на рану не нужно накладывать швы, потому что лазер сразу же запечатывает рану.Послеоперационный дискомфорт практически отсутствует, а рана заживает очень быстро.

    Френеэктомия может быть выполнена в стоматологическом кресле и занимает около 20–30 минут.

    Альвеопластика – услуги эксперта в области челюстно-лицевой хирургии

    ЗАЧЕМ НУЖНА АЛЬВЕОЛОПЛАСТИКА?

    Альвеопластика — это хирургическая процедура, проводимая в клинике Benicia Oral Surgery для изменения формы и контура челюстной кости. Это часто необходимо перед установкой зубных протезов, чтобы они могли плотно прилегать.

    После удаления зуба остается дырка. После того, как десна заживет, вы почувствуете подъемы и опускания на линии челюсти. Это может привести к плохой подгонке зубных протезов. Высокие точки могут тереться о зубные протезы, вызывая болезненные ощущения.

    Некоторые люди, у которых в течение многих лет отсутствуют зубы, могут иметь редуцированный альвеолярный отросток и, следовательно, не иметь достаточного количества челюстной кости для протезов.

    В других случаях альвеолопластика используется, если у вас есть костные шпоры на челюсти, особенно после удаления зуба.Особенно важно помочь правильному заживлению участков удаления и убедиться, что ткань десны не поднимается после этого.

    Помимо сглаживания челюстной кости, альвеолопластика может использоваться для ускорения процесса заживления после удаления нескольких зубов. Обычно при удалении зуба стоматолог оставляет отверстие открытым, и отверстие заполняет сгусток крови. Резинка в конечном итоге закрывается над отверстием. При альвеопластике десны сшивают, закрывая отверстие. Это ускоряет выздоровление и снижает кровопотерю, поскольку лунка не остается открытой.

    Некоторым пациентам, например больным раком, может быть важно быстрее выздороветь. Прежде чем кто-то получит лучевую терапию головы или шеи, необходимо удалить все разрушенные зубы. Это связано с тем, что во время лучевой терапии слюнные железы могут пересыхать, а кровоток снижается, что усугубляет кариес. После удаления разрушенных зубов лунки должны зажить, прежде чем можно будет начать лучевую терапию.

    В этой ситуации можно использовать альвеолопластику

    , чтобы ускорить выздоровление, чтобы можно было начать лучевую терапию.Даже если удален один зуб, его можно использовать.

    ЧТО ВКЛЮЧАЕТ В ПРОЦЕДУРУ АЛЬВЕОЛОПЛАСТИКИ?

    Альвеопластика может быть выполнена одновременно с удалением зуба или постфактум и является минимально инвазивной операцией. Во-первых, ваш поставщик челюстно-лицевой хирургии Benicia обезболит область с помощью местной анестезии и, возможно, седативного средства.

    Затем ткань десны разрезается, обнажая кость под ней. Кость обрезается и придается форма с помощью набора файлов и наконечника.Иногда можно использовать стоматологическую бормашину. Пока это происходит, участок будет орошаться, чтобы избавиться от лишнего мусора.

    Наконец, ваш хирург проверяет вашу челюстную кость на гладкость, и ваши десны зашиваются швами.

    КАКОЕ ПРОХОДИТ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО АЛЬВЕОЛОПЛАСТИКЕ?

    Восстановление после операции альвеолопластики мало чем отличается от восстановления после стандартного удаления зуба. Сразу после процедуры ваш хирург попросит вас прикусить марлю, пока кровотечение не остановится.

    Вернувшись домой, будьте готовы есть мягкую пищу в течение нескольких дней и воздержитесь от чего-либо слишком горячего, острого и цитрусового. Не ешьте никаких хрустящих продуктов, так как они могут вновь открыть операционное поле. Старайтесь содержать территорию как можно более чистой. Лекарств, отпускаемых без рецепта, обычно достаточно, чтобы снять любую боль.

    Позвоните в отделение челюстно-лицевой хирургии Benicia или запишитесь на прием онлайн сегодня.

    Пластическая хирургия пародонта/пересадка мягких тканей – Elite Dental Specialists

    Частым симптомом заболевания десен является рецессия десны (также называемая рецессией десны).По мере того, как десны отступают, обнажается больше корней. Это может привести к тому, что зубы будут казаться длиннее, а также может вызвать чувствительность к горячим или холодным жидкостям или еде. Это также подвергает зуб повышенному повреждению от заболеваний десен, поскольку бактерии, зубной налет и зубной камень атакуют поверхность зуба и корень.

    У некоторых пациентов рецессия вызвана неправильной чисткой зубов (слишком жесткой или недостаточной). Иногда достаточно простого обзора техники чистки зубов у стоматолога или гигиениста, чтобы остановить ухудшение проблемы.Агрессивные привычки чистки зубов также должны быть исправлены до начала лечения.

    Преимущества трансплантата мягких тканей:

    • Укрепляет и стабилизирует десну, покрывающую зуб.
    • Защищает зуб от рецессии.
    • Снижает чувствительность зубов с рецессией, покрывая корень новой десной.
    • В зависимости от случая также может восстановить привлекательную улыбку.

    Пересадка соединительной ткани

    Наиболее распространенная процедура, которую наши врачи выполняют для закрытия корней и утолщения/укрепления прикрепленной десны, называется субэпителиальным трансплантатом из соединительной ткани.Эта небольшая операция, считающаяся золотым стандартом пластики мягких тканей, занимает около 45 минут на каждый пролеченный зуб.

    Во время процедуры пораженный зуб тщательно очищается и создается небольшой реципиентный карман для приема ткани трансплантата. Затем небная донорская ткань берется атравматическим способом с использованием крошечного разреза. Этот небольшой небный разрез закрывается, а трансплантат подгоняется и закрепляется в реципиентном кармане с помощью шовного материала, который можно четко увидеть только при увеличении.Большинство пациентов сообщают о незначительном дискомфорте при этой процедуре, но опухоль является нормальной. Последующие посещения запланированы примерно через 1, 2 и 5 недель.

    Свободная пересадка десны

    Десневой трансплантат — еще одна процедура, предлагаемая пациентам с рецессией десен. Операция состоит из чистки зуба, где присутствует рецессия, и подготовки мягких тканей для трансплантата. Затем трансплантат удаляют с неба пациента, а затем помещают на место рецессии и закрепляют швами.Последующие наблюдения завершаются через 1, 2 и 5 недель.

    Аллотрансплантат

    Аллотрансплантат для пересадки мягких тканей представляет собой донорский соединительнотканный трансплантат без клеточного компонента. Его можно использовать для утолщения ткани и покрытия поверхности корня вместо трансплантата небной ткани из нёба. Эти трансплантаты можно легко сделать под местной анестезией, и это может занять менее часа. Последующее наблюдение после этих процедур обычно проводится через 1, 2 и 5 недель.

    Хирургическая техника Pinhole®

    Хирургическая техника Pinhole® — это минимально инвазивный вариант лечения рецессии десны.В отличие от традиционных методов пластики, PST не требует разрезов и швов. Традиционные методы лечения рецессии десны включают использование донорской ткани или трансплантата мягких тканей для восстановления линии десны. Эта мягкая ткань будет сшита на месте и соединится с существующей тканью десны по мере заживления.

    Во время хирургической техники Pinhole® с помощью иглы делается небольшое отверстие в существующей ткани десны пациента. Через это отверстие с помощью специальных инструментов осторожно разрыхляют ткань десны.

    Эти инструменты помогают расширить и сдвинуть линию десны, чтобы покрыть открытые структуры корня. Хирургическая техника пинхол не требует трансплантатов, швов и разрезов. Это просто включает в себя корректировку существующей ткани.

    Френэктомия

    Френэктомия представляет собой высвобождение небольшого мышечного волокна, которое может натягивать край десны при нормальных движениях рта и приводить к увеличению рецессии десны. Эта процедура может быть выполнена традиционно с разрезом и швами или с помощью стоматологического лазера.Это может помочь стабилизировать области рецессии или может быть выполнено до трансплантации мягких тканей.

    Гингивэктомия/коррекция «десневой улыбки»

    Гингивэктомия — это процедура, при которой удаляются излишки ткани десны. Разрастание тканей может быть анатомическим (из-за того, как зубы прорезались или вышли в рот), из-за воспаления (из-за ортодонтии или плохой гигиены полости рта) или из-за лекарств. Гингивэктомия или удаление избыточной ткани может обнажить большую часть зуба во рту, что приводит к более эстетичной улыбке и облегчает чистку зубов.Эта процедура может быть завершена традиционным путем срезания ткани или с помощью стоматологического лазера.

    Библиотека стоматологического симпозиума | LifeNet Health

    На протяжении почти 40 лет LifeNet Health предлагает пациентам, нуждающимся в лечении, клинически эффективные аллотрансплантаты. Серия глобальных стоматологических симпозиумов 2021 года предназначена для того, чтобы объединить ведущие умы для обмена последними данными и методами, которые улучшат уход за пациентами.

    Серия включает более 30 интересных возможностей от известных клиницистов со всего мира.

     

    Актуальные темы

    Основы регенерации кости

    Доктор Райнхард Грубер

    Профессор и заведующий кафедрой биологии полости рта, факультет стоматологии Венского медицинского университета, Австрия.

     

     

    Аутологичная регенерация тканей с помощью жира

    Доктор Самер Сроуджи

    Заведующий стоматологическим и челюстно-лицевым отделением, Медицинский центр Галилеи, Нагария, Израиль.

    Адъюнкт-профессор медицинского факультета Галилеи, Университет Бар-Илан

     

     

    Регенерация кости и метаболизм

    Доктор Рамон Перейра

    Частная практика, Богота, Колумбия.

    Бакалавриат, аспирант, Национальный университет Колумбии. Почетный член Колумбийского общества пародонтологии и имплантологии.

     

     

     


    Наращивание костей

    Новая эра предсказуемой костной пластики

    Др.Гектор Сармиенто

    Частная практика, челюстно-лицевая хирургия, пародонтология, Нью-Йорк. Профессор челюстно-лицевой хирургии, травм и реконструкции, региональная больница, Мексика.

     

    Клинические аспекты подтяжки верхнечелюстной пазухи

    Доктор Диего Кастро

    Частная практика в Боготе, Колумбия.

    Координатор последипломного образования, патология и челюстно-лицевая хирургия, аспирантура, патология и челюстно-лицевая хирургия, Папский университет Хавериана.

     

     


    Синусная аугментация

     


    Аугментация мягких тканей


    Усиление хребта


    Новые технологии

     

     

    .