Содержание

Персистентный молочный зуб

Молочные зубы человека по умолчанию не предназначены природой для долгого использования. Основной их задачей является обеспечение основных функций зубного ряда в период, пока формируется и развивается челюстной аппарат. После этого они должны уступить место основным единицам – однако так происходит не всегда. Молочные зубы, остающиеся в ряду дольше положенного срока, называются персистентными.

Причины формирования аномалии

Точный перечень факторов, способствующих сохранению временных единиц дольше положенного срока, до сих пор не определен. В число предполагаемых причин входят:

  • Смещение зародышей постоянных единиц, из-за которого не обеспечивается должное давление на корневую область «молочников»;
  • Нарушения в развитии коренных зубов, вызывающие замедление роста;
  • Недостаточность формирования альвеолярного отростка, следствием которой является отсутствие достаточного для нового элемента пространства.

Проблемы, связанные с образованием и дальнейшим развитием коренных единиц, приводит к образованию персистентной аномалии как на эмбриональной, так и на послеродовой стадии.

Клиническая картина

Одним из вариантов патологического развития является сохранение персистентных зубов в типичном виде – коронки с корневой частью. Это наиболее простой случай, при выявлении которого производится простая операция по удалению лишнего элемента. Хуже, когда «молочники» находятся в неопределенном состоянии, не позволяющим сходу установить наличие аномалии. Для принятия решения в подобных ситуациях требуется глубокая диагностика.

Нередко положение коронок характеризуется наличием выраженных отклонений – наклона, искривления или сращивания корней с альвеолярной стенкой. Реже встречается западание аномальной единицы по отношению к общей челюстной плоскости в области окклюзии. Возможен также местный периодонтит, ведущий к воспалению пульпы, что является веским основанием для удаления.

Диагностика и лечение

Для получения подробной клинической картины проводится визуальный осмотр и рентгенография. В процессе диагностического обследования выявляется наличие кариеса и иных патологий, подвижность элемента, наличие и глубина десенных карманов, а также оценивается общее состояние коронки. Использование рентгена обеспечивает выявление единиц, находящихся в состоянии зародыша, а также ретинированных элементов. Кроме того, важно установить состояние пульпы (чаще всего применяется проба на холод). Неудовлетворительная оценка, а также выявление воспаления, означают, что персистентная единица подлежит обязательному удалению.

По результатам диагностики принимается решение о дальнейшей тактике лечения. В зависимости от состояния перкуссионного зуба, допускается проведение консервативной терапии либо удаление.

Лечить единицу рекомендуется в тех случаях, когда состояние позволяет выполнять основные функции челюстного ряда. В перечень используемых методик входят ортопедия (постановка искусственной коронки или накладки) либо реставрация (формирование пломбы).

Удаление назначают в ситуациях, когда степень разрушения единицы превышает 50% от общей площади коронки, имеются выраженный периодонтит или корневая резорбция, либо пациент жалуется на сильные болевые ощущения и дискомфорт.

В редких случаях возможно также принятие тактики невмешательства. Основанием для этого является здоровое состояние зуба и области вокруг него. При этом пациент должен регулярно проходить клинический осмотр, и тщательно соблюдать гигиену полости рта.

Профилактические меры

Профилактика персистенции зубов ничем не отличается от аналогичных мер, направленных на предотвращение развития других челюстных аномалий:

  • Борьба с вредными привычками;
  • Переход от грудного к обычному питанию не позже, чем через полтора года после рождения ребенка;
  • Рацион питания, обеспечивающий поступление в организм питательных элементов;
  • Соблюдение баланса твердой и мягкой пищи;
  • Регулярное посещение стоматолога и строгое выполнение рекомендаций.

При соблюдении правил вероятность развития персистенции на послеродовой стадии значительно снижается.

Проблемы с зубами у животных

Болят ли зубы у животных? Домашние питомцы переносят такой вид боли также остро, как и люди. Понять, что животное недомогает можно по ряду признаков:

  1. Животное не жует пищу, а проглатывает.
  2. Пища зачерпывается нижней челюстью.
  3. Пережевывает только на одной стороне
  4. Слюна с примесью крови
  5. Зубы приобрели желтый или темный окрас, появилось покраснение или увеличение десны, зубы стали подвижны

 

Наиболее часто встречающиеся заболевания зубов собак и кошек

Зубной камень

Образуются из мягких зубных отложений (зубного налёта), часто сопровождают пародонтит. При отложении зубных камней появляется неприятный запах из ротовой полости, зубы желтеют или темнеют, при обширном отложении камней может измениться форма зуба.

Снимать зубные камни нужно под общей анестезией, специальным прибором – ультразвуковым скаллером. Животным с высокой склонностью к образованию зубных камней необходим постоянный уход за ротовой полостью.

Стоматит

Стоматит – воспаление слизистой оболочки ротовой полости.
Слизистая при стоматите на некоторых участках красная, отечная, покрыта язвами или эрозиями, так же могут быть гнойные наложения, слюнотечение неприятный запах изо рта. Стоматит часто развивается при пародонтите, может сопровождаться хейлитом – воспалением губ.

Лечение в этом случае будет включать в себя антибиотикотерапию, витамины, и местные гигиенические обработки ротовой полости.

Гингивит

Гингивит – воспаление дёсен.
При гингивите чаще всего возникает неприятный запах изо рта, покраснение и повышенная кровоточивость десен.
Десна может так же воспаляться при отложении зубных камней из-за постоянного воздействия патогенной микрофлоры.

Пародонтоз

Не воспалительное поражение тканей, окружающих корень зуба. За счет дегенеративных процессов в тканях десны и челюстной кости, оголяются шейки зубов, зубы кажутся как будто более длинными. На поздних стадиях они начинают шататься и выпадают. Это заболевание встречается достаточно редко, часто пародонтозом ошибочно называют пародонтит.

Кариес

Кариес зубов у собак встречается редко. При поверхностных кариозных поражениях зубы можно запломбировать, при глубоких – нужно удалять.

Дисплазия эмали

Если до или во время смены зубов животное переболело инфекционным заболеванием или была травма в области челюстей, могут возникнуть множественные дефекты эмали. Выглядят они как углубления на эмали зуба, неправильной формы серого цвета. Заболевание не прогрессирует с течением времени. Нет данных, сопровождается ли эта патология болевыми ощущениями. Вероятнее всего это скорее всего косметический дефект. Эмаль можно запломбировать, но при множественных поражениях это длительный и трудоемкий процесс, выполняющийся в несколько этапов

Периодонтит

Воспаление тканей, на верхушке корня зуба. Возникает при переломах зубов (при инфицировании канала зуба) и на поздних стадиях пародонтита. Может образоваться флюс или свищ в ротовой полости или на коже. Пораженный зуб при этом заболевании удаляют и назначают курс антибиотиков.

Травмы ротовой полости

При автотравмах, при покусах собаками наряду с другими повреждениями встречаются переломы костей челюсти, вывихи челюстного сустава, переломы и вывихи зубов, травмы мягких тканей ротовой полости и языка. Признаками таких поражений являются: изменение формы морды невозможность закрытия рта, ассиметричность нижней челюсти, кровотечение из ротовой полости. Так как такого рода повреждения часто сопровождаются черепно-мозговыми, или другими травмами, которые могут повлечь серьёзные последствия, необходимо немедленно доставить животное к врачу.

Переломы зубов.

Часто, во время драк или игр с другими животными могут произойти переломы зубов. В этом случаи пульпа (нерв), находящийся внутри зуба быстро инфицируется и погибает. При переломе можно запломбировать канал зуба и надеть на оставшуюся часть коронку.

Нарушения прикуса

Нарушения прикуса носят врождённый характер. Если зуб травмирует десну или мешает смыканию челюстей, его стачивают или удаляют. Возможно также исправление положения зубов с помощью ортодонтических конструкций. Исправление прикуса животного с целью улучшения его экстерьерных качеств не рекомендуется по этическим соображениям.

Задержка смены зубов. Персистенция молочных зубов.

В четыре месяца у животных  начинают выпадать молочные резцы. В шесть месяцев выпадают молочные клыки. У собак карликовых пород молочные зубы могут не выпадать и после прорезывания постоянных. Такие зубы необходимо удалять, так как они провоцируют усиленное образование зубных камней и пародонтита. Если персистирующие молочные зубы не вызывают нарушений правильного роста молочных зубов, их удаляют после достижения животным восьми месяцев под общей анестезией. При неправильном положении постоянных зубов возможно и более раннее удаление молочных.

Сиалоаденит (воспаление слюнных желез)

При этом заболевании возможно слюнотечение, местный отёк, в зависимости от расположения воспалившейся железы, в подъязычной или околоушной области. Железу под общей анестезией вскрывают, дренируют или удаляют, назначают курс антибиотиков.

 

 

Уход за ротовой полостью собак и кошек


Уход за ротовой полостью собак и кошек должен быть профилактическим. Это означает, что без регулярного ухода в условиях дома невозможно добиться хорошей гигиены ротовой полости.

И так, уход в домашних условиях:

  1. Чистить зубы ветеринарной зубной пастой и щеткой 4-7 раз в неделю, постоянно. Процесс отложения мягкого зубного налета начинается через 5 минут после чистки зубов, соответственно, если у Вашей кошки или собаки активное отложение, то для эффективности процедуры важны кратность и регулярность
  2. Гели для зубов. На Российском рынке несколько гелей, которые хорошо себя зарекомендовали. Но в моно-режиме они хорошо подходят только животным с неактивными отложениями налета. И являются неплохим дополнением к чистке зубов.
  3. Лакомства для чистки зубов. Суть их заключается в том, что при разгрызании с коронки механически счищается мягкий налет. Это могут быть как промышленные лакомства, так и, например, сырые говяжье кости.
  4. Диета. Если Ваш питомец не получает в рационе никакой жесткой пищи, то это определенно приведет к более активному образованию зубного камня, за счет того, что при накусывании мягкий налет не удаляется с коронки зуба. Также, ветеринарная диета, которая содержит гексаметофосфат, с научной точки зрения, обладает доказанной эффективностью в профилактике отложения зубного камня.
  5. УЗ- санация без наркоза и полирования не позволит добиться лечебного эффекта. Так как не получится вычистить трудно доступные и болезненные места, а при отсутствии полирования эмали после уз- чистки, остается масса борозд, за которые мягкому налету цепляться будет значительно проще и благодаря которым отложения зубного камня станет еще более активным.

 

Выводы

Необходимо регулярно чистить зубы, давать вкусняшки и твердую пищу, пользуемся гелями. И тогда, Вы или очень не скоро приведете своего зверя к стоматологу или не приведете вовсе!

 

 

ЗАДЕРЖКА СМЕНЫ ЗУБОВ У СОБАК

Персистенция зубов у собак – широко распространенная проблема, с которой часто сталкиваются владельцы домашних животных. Естественная смена молочных зубов на постоянные в обязательном порядке происходит в возрасте 4-7 месяцев. В норме, в ротовой полости собаки присутствует 28 молочных зубов, сменяющихся на 42 постоянных и подразделяющихся на резцы, клыки, премоляры и моляры.

Процесс развития зубочелюстной системы у собак подразделяется на три основных периода: внутриутробную закладку зачатков зубов в челюсти плода, прорезывание молочных зубов в постнатальный период развития и непосредственно замену молочных зубов на постоянные. Основной отличительной особенностью первых двух периодов является их прямая зависимость от генетических факторов, в то время как третий обуславливается породной особенностью и условиями содержания животного.

Первые молочные зубы появляются у щенков около 1-1,5 месяцев: в возрасте 3-4 недель прорезываются первые резцы и клыки, к 4-5 неделям начинают появляться премоляры.

Смена молочных зубов на постоянные начинается в возрасте 16 недель и полностью заканчивается к 6-7 месячному возрасту. Постоянные резцы и клыки показываются в деснах незадолго до выпадения своих молочных предшественников, поэтому несколько дней, даже в норме, в ротовой полости может наблюдаться двойной ряд зубов.

Физиологически, смена зубов представляет собой процесс, в течение которого зачаток коренного зуба, расположенный над или под молочным, начинает активно расти. Это приводит к постепенному расшатыванию молочного зуба, ослабеванию его фиксации в десне и последующему выпадению.

Длительная задержка смены зубов провоцирует развитие полиодонтии – увеличения  их общего количества за счет одновременного присутствия в ротовой полости невыпавших молочных и уже появившихся постоянных зубов. Молочные и постоянные зубы крайне редко могут расположиться в одном ряду, поэтому, параллельно с полиодонтией, зачастую возникает и дистопия – аномалия расположения зубов.

Каковы причины задержки смены зубов у собак?

К основным причинам задержки смены зубов относятся:

  • Неправильная траектория прорезывания постоянного зуба. В случаях, когда постоянный зуб прорезается по своей естественной траектории, он производит давление на апекс предшественника, что приводит к резорбции последнего. Непрерывное коронарное продвижение постоянного зуба приводит к постоянной резорбции молочного. Этот процесс продолжается до тех пор, пока корень не будет достаточно резорбирован, после чего, молочный зуб выпадает, а постоянный занимает свое нормальное положение в ротовой полости. Если постоянный зуб двигается по неестественной траектории, корень молочного зуба не подвергается резорбции, приводя к тому, что молочный зуб сохраняется, а постоянный зуб прорезается рядом. Это противоречит классической, но ошибочной теории о том, что персистирующие молочные зубы становятся причиной неестественного прорезывания постоянных зубов. Неправильное положение постоянных зубов может являться или не являться следствием генетической предрасположенности, однако, поскольку явление имеет место быть у разных пород и отдельных особей, оно в настоящее время, рассматривается как имеющее генетическое происхождение. Говоря о породных особенностях, следует выделить мелкие (массой 4-8 кг) и карликовые (до 4 кг) породы собак: йоркширские терьеры, той терьеры, чихуахуа, карликовые пудели и болонки – у представителей этих пород самостоятельная смена зубов происходит крайне редко. У собак средних пород (массой 8-20 кг) данная патология регистрируется нечасто, а у крупных (20-30 кг) и гигантских пород (более 30 кг) практически не наблюдается.
  • Задержка прорезания или анкилоз молочного зуба. Следствием данной патологии является задержка либо неправильное прорезывание постоянного зуба, что приводит к невыпадению молочного.
  • Активный рост челюсти во время смены зуба. Из-за ускоренного роста челюсти, генетически правильно расположенный зачаток постоянного зуба может смещаться, и прорезаться в несвойственном для него месте.
  • Ретенция. Аномалия смены зубов, при которой роста коренного зуба не происходит вообще. К причинам возникновения данного заболевания относят: полное отсутствие зачатка зуба, неправильное расположение зачатка зуба или наличие очень плотной кортикальной пластины.
  • Пищевой дисбаланс. Недостаток в рационе необходимых витаминов, микроэлементов и аминокислот, а также частое использование в рационе мягкого и рыхлого корма – зачастую являются причинами задержки смены зубов.
  • Гормональный дисбаланс. Данная патология иногда встречается при заболеваниях щитовидной железы.

Какими симптомами сопровождается задержка смены зубов?

Одним из главных условий успешного лечения нарушений смены зубов является своевременное обращения к специалисту, а, потому, владельцу животного следует обращать пристальное внимание на симптомы, характеризующие наличие данной патологии:

  • аномальное расположение зубов;
  • скученность зубов;
  • одновременное присутствие в одной десневой борозде постоянного и молочного зуба;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • опухания, покраснения и кровоточивость десен;
  • травматический пульпит;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • боль при приеме пищи.

Наиболее очевидным признаком задержки смены зубов, безусловно, является их неправильное расположение, которое можно заметить при осмотре питомца, поэтому, в период взросления собаки необходимо регулярно проводить самостоятельный осмотр ротовой полости.  

Как диагностируется задержка смены зубов?

Для постановки окончательного диагноза обычно бывает достаточно визуального осмотра пациента. В целях составления полной картины патологии назначается рентгенологическое обследование. Опираясь на полученные результаты, специалист делает выводы о том, является ли смена зубов физиологической, или существует необходимость в проведении оперативного вмешательства.

Как проходит лечение задержки смены зубов у собак?

Основным направлением лечения персистенции является немедленная хирургическая экстракция всех невыпавших молочных зубов с целью минимизации риска развития возможных негативных последствий.

С учетом значительной длины корня и наличия тонких стенок у молочных зубов, а также учитывая необходимость профилактики повреждений развивающегося постоянного зуба, процедура экстракции является крайне сложным хирургическим вмешательством, осуществляющимся исключительно с применением общей анестезии.

В случае проведения некорректной экстракции, возможен перелом коронки молочного зуба, удаление частей которого должно быть произведено немедленно, из-за риска инфицирования альвеолы и формирования ярко выраженного воспаления в десне в ответ на присутствие инородного тела. 

Существует ли профилактика задержки смены зубов у собак?

Профилактические меры, необходимые в период смены зубов у собак, способны значительно снизить риск возникновения персистенции:

  • в процессе игры со щенком нежелательно использование верёвок, тканей и других предметов, провоцирующие животное на тянущие движения сжатыми челюстями;
  • не следует давать щенку для грызения слишком твердые предметы;
  • в период смены зубов (возраст 3-5 месяцев) не рекомендуется поведение вакцинации;
  • питание животного должно быть сбалансированным;
  • необходимым условием так же является регулярное посещение стоматолога (не менее 2-3 раз за период смены зубов).

Уважаемые посетители! Записаться на прием, а также получить исчерпывающую консультацию специалистов, Вы можете, заполнив форму обратной связи на нашем сайте, или связавшись с нашими операторами по телефонам: (495) 649-40-45 и (495) 649-06-45.

Удаление зубов у собак 🐶, кошек 🐱 и других животных по выгодным ценам в Москве

Это одна из наиболее распространённых хирургических вмешательств в ветеринарной стоматологии. Однако это достаточно сложная манипуляция.

Основная задача – улучшение качества жизни любимого питомца. К сожалению, чаще всего владелец замечает проблему в ротовой полости когда зуб спасти уже невозможно. Животные достаточно терпеливы, они не могут сказать, что и где болит.

Когда необходимо удалить зуб у животного

Показания:

  • Периодонтит
  • Резорбтивные поражения
  • Одонтогенный абсцесс
  • Перелом корня
  • Ретинированные зубы
  • Скученность
  • Персистенция временных зубов
  • Травматически смещенные (без возможности лечения)
  • Остеомиелит
  • Пульпит, периапикальная патология (без возможности эндодонтического лечения)
  • Малокклюзия (без возможности ортодонтического лечения)
  • Хронический гингивостоматит
  • Зубы в области опухолевого роста
  • Периостит.

Как подготовиться к процедуре

Любое хирургическое вмешательство – плановое или экстренное, несет определенные риски для здоровья и жизни животного. Чтобы свести их к минимумуму, животному следует пройти предоперационное обследование. Сдать общий клинический и биохимический анализ крови, сделать ЭхоКГ сердца. При необходимости врач назначает дополнительные исследования – УЗИ, рентген, коагулограмму, КТ/МРТ.

После проведенных обследований можно назначать дату операции, либо предоперационную терапию в случае отклонений.

Вот ваш питомец готов к операции.

Первоначально делается УЗчистка и полирование. Далее обзорное дентальное рентгенологическое исследование всей ротовой полости, а также инструментальный осмотр.

Если предстоит удаление значительного количества зубов, то операция делится на 2 этапа. В первый этап выбирается более запущенная сторона, второй этап планируется через 3-4 недели. Не рекомендуется делать всё за один раз, так как это достаточно травматично.

Удаление зубов у собак

Удаление зубов начинается с рассечения соединения с десной. Далее десна отделяется от подлежащей кости.

Поскольку у кошек и собак есть двух- и трехкорневые зубы, их необходимо правильно секционировать. Это позволяет легко удалить их, как и однокорневой.

После обеспечения доступа элеватором расшатывают и удаляют каждый зуб/ его сегмент. После экстракции повторно делается дентальное рентгенологическое исследование, чтобы мы убедились, что не осталось корней/фрагментов. Зачастую при резорбтивном поражении, особенно у кошек, зуб очень хрупкий, может разламываться.

Затем зашлифовываются острые края альвеолярной кости алмазным бором, делается гингивэктомия – удаления пораженной ткани десен, гингивопластика, ушивание десны.

Молочных

Процедура удаление временных зубов у животных аналогична экстракции постоянных, но есть свои тонкости. Корни временных зубов тоньше, длиннее, зачастую резорбированы. Проводить такую операцию нужно с особой осторожностью, иначе можно повредить прорезывающиеся постоянные.

Коренных

Процесс удаления коренных зубов описан в статье выше.

Под наркозом

Удаление зубов у собак и кошек происходит строго под общей анестезией.

Как правило используются ингаляционный наркоз и инфильтрационные блокады. Ни в коем случае не следует делать процедуру без наркоза.

Без наркоза

Животное испытывает огромный стресс при фиксации, на него влияют посторонние звуки УЗскейлера, чувствуется болезненность, даже, если зуб очень сильно болтается. Также происходит изменение жизненно важных показателей – температура, пульс, дыхание, давление, особенно часто это встречается, если животное возрастное и имеются патологические изменения внутренних органов. Зачастую бывает невозможно осуществить качественную чистку в поддесневой области и внутренней поверхности, полный инструментальный осмотр, не говоря об удалении.

Удаление зубов у кошек

Удаление зубов у кошек особо не отличается от аналогичной процедуры у собак.

Весь принцип и ход работы подробно описан в нашей статье выше.

Под наркозом

Процедура проходит под наркозом после предварительного осмотра пациента. Техника проведения зависит от нескольких факторов: количество корней, доступность, наличие зубных патологий.

Без наркоза

Мы не советуем удалять зубы кошке без наркоза, так как это может повлечь за собой много сопутствующих проблем.

Уход за животным после удаления зуба

С учетом удаления ряда зубов рекомендуется стационар в связи с большим объемом хирургической операции и выраженной болезненности. Так как первые сутки самые тяжелые, питомец обеспечивается постоянным наблюдением за его состоянием и внутривенной анальгезии в послеоперационный период, что гарантирует спокойное, безболезненное пробуждение для безопасности за жизнь пациента.

Если удалено незначительное количество, то пациент выписывается домой в день операции.

Важен послеоперационный уход за ротовой полостью.

Первые 3 дня обязательно ношение воротника, во избежание травматизации мягких тканей и расхождения швов.

Рекомендуется проводить обработки антисептическим раствором и заживляющими гелями на протяжении 10 дней. Также назначается антибиотикотерапия и обезболивающие препараты в зависимости от объема операции.

Узнать цену на удаление зубов собаке или кошке вы можете по телефону нашей клиники или на консультации у ветеринара-стоматолога.

Вся представленная на сайте информация, касающаяся стоимости обследований, процедур и манипуляций, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (п.2) Гражданского кодекса Российской Федерации. Для получения подробной информации, пожалуйста, обращайтесь к администраторам клиники

Стоматологические заболевания собак. Информация для владельцев.

Пародонтит

Пародонтит это воспалительное поражение тканей, окружающих корень зуба. Одно из самых распространенных заболеваний ротовой полости у собак. Характерными проявлениями пародонтита является отложение зубного налета, зубных камней, повышенная кровоточивость десен, появление зубодесневых карманов, возможно с гнойным содержимым, неприятного запаха из ротовой полости, вязкой слюны. Пародонтит может сопровождаться воспалением подчелюстных лимфоузлов, а при длительном хроническом течении, ринитом (насморком), заболеваниями сердца и почек. При тяжелых стадиях рассасывается костная ткань челюсти, окружающая корни зубов, зубы начинают шататься и со временем, выпадают.

Пародонтит – хроническое заболевание, лечение его длительное и включает в себя антибиотикотерапию, удаление зубных камней и нежизнеспособных зубов, постоянные местные обработки ротовой полости. Эффективность лечения зависит от стадии пародонтита. Важной частью лечения является профилактика более тяжелых стадий процесса, поэтому если у животного выявлен пародонтит, ему необходим постоянный уход за полостью рта. Животным, склонным к образованию зубных камней, необходимо один – два раза в неделю чистить зубы специальной ветеринарной пастой.

Приучать животное к гигиене ротовой полости следует постепенно, начиная с резцов (6 маленьких зубок в середине между клыками) с каждой следующей чисткой увеличивая количество обработанных зубов и продолжительность процедуры.

Причинами возникновения пародонтита являются: наследственная предрасположенность, и характер питания животного. Поэтому необходимо чтобы животное получало пищу, которую необходимо долго жевать и грызть. Особенность костной ткани такова, что прочность её зависит от приходящейся нагрузки на кость. При ослаблении или отсутствии нагрузки костная ткань челюсти, в которой находятся корни зубов ослабляется, частично рассасывается, это способствует дальнейшему развитию заболевания. Кроме того, во время длительного жевания зубы механически очищаются. Предложите своей собаке готовые жевательные игрушки-хрустики, сейчас таких много продаётся в зоомагазинах или сырые крупные кости с остатками мяса и сухожилий. Не надо дожидаться, чтобы животное сгрызло кость целиком, уберите её через некоторое время, после того, как собака съест хрящи. Такие «упражнения» необходимо проводить несколько раз в неделю.

Следует понимать, что животное, окружённое заботой владельцев, будет лучше чувствовать себя без зубов, чем с хроническим воспалительным процессом в ротовой полости.

Зубные камни

Образуются из мягких зубных отложений (зубного налёта), часто сопровождают пародонтит. При отложении зубных камней появляется неприятный запах из ротовой полости, зубы желтеют или темнеют, при обширном отложении камней может измениться форма зуба.

Снимать зубные камни нужно под общей анестезией, специальным прибором – ультразвуковым скаллером. Животным с высокой склонностью к образованию зубных камней необходим постоянный уход за ротовой полостью (смотри выше).

Стоматит

Стоматит – воспаление слизистой оболочки ротовой полости.
Слизистая при стоматите на некоторых участках красная, отечная, покрыта язвами или эрозиями (язвы и эрозии встречаются и на языке), так же могут быть гнойные наложения, слюнотечение неприятный запах изо рта. Стоматит часто развивается при пародонтите, может сопровождаться хейлитом – воспалением губ.
Лечение в этом случае будет включать в себя антибиотикотерапию, витамины, и местные гигиенические обработки ротовой полости.

Гингивит

Гингивит – воспаление дёсен.
При гингивите владельцы чаще всего обращают внимание на появление неприятного запаха изо рта, покраснение и повышенную кровоточивость десен.
Десна может так же воспаляться при отложении зубных камней из-за постоянного воздействия патогенной микрофлоры.

Пародонтоз
Не воспалительное поражение тканей, окружающих корень зуба. За счет дегенеративных процессов в тканях десны и челюстной кости, оголяются шейки зубов, зубы кажутся как будто более длинными. На поздних стадиях они начинают шататься и выпадают. Это заболевание встречается достаточно редко, часто пародонтозом ошибочно называют пародонтит.

Кариес

Кариес зубов у собак встречается редко. При поверхностных кариозных поражениях зубы можно запломбировать, при глубоких – нужно удалять.

Дисплазия эмали

Если до или во время смены зубов щенок переболел инфекционным заболеванием или была травма в области челюстей, могут возникнуть множественные дефекты эмали. Выглядят они как углубления на эмали зуба, неправильной формы серого цвета. Заболевание не прогрессирует с течением времени. Нет данных, сопровождается ли эта патология болевыми ощущениями. Вероятнее всего это скорее всего косметический дефект. Эмаль можно запломбировать, но при множественных поражениях это длительный и трудоемкий процесс, выполняющийся в несколько этапов.

Изменение цвета зубов

Часто владельцы обращают внимание на изменение цвета зубов у животного. Желтая и коричневая окраска связана чаще всего с отложением зубных камней. Розовая, голубоватая, синюшная окраска возникает в связи с травмой (ушибом зуба).

Периодонтит

Воспаление тканей, на верхушке корня зуба. Возникает при переломах зубов (при инфицировании канала зуба) и на поздних стадиях пародонтита. Может образоваться флюс или свищ в ротовой полости или на коже. Пораженный зуб при этом заболевании удаляют и назначают курс антибиотиков.

Травмы ротовой полости

При автотравмах, при покусах собаками наряду с другими повреждениями встречаются переломы костей челюсти, вывихи челюстного сустава, переломы и вывихи зубов, травмы мягких тканей ротовой полости и языка. Признаками таких поражений являются: изменение формы морды невозможность закрытия рта, ассиметричность нижней челюсти, кровотечение из ротовой полости. Так как такого рода повреждения часто сопровождаются черепно-мозговыми, или другими травмами, которые могут повлечь серьёзные последствия, необходимо немедленно доставить животное к врачу.

Переломы зубов.

При автотравмах, во время драк или игр с другими собаками могут произойти переломы зубов. В этом случаи пульпа (нерв), находящийся внутри зуба быстро инфицируется и погибает. При переломе можно запломбировать канал зуба и надеть на оставшуюся часть коронку.

Нарушения прикуса

Нарушения прикуса носят врождённый характер. Если зуб травмирует десну или мешает смыканию челюстей, его стачивают или удаляют. Возможно также исправление положения зубов с помощью ортодонтических конструкций. Исправление прикуса животного с целью улучшения его экстерьерных качеств не рекомендуется по этическим соображениям.

Задержка смены зубов. Персистенция молочных зубов.

В четыре месяца у щенков начинают выпадать молочные резцы. В шесть месяцев выпадают молочные клыки. У собак карликовых пород молочные зубы могут не выпадать и после прорезывания постоянных. Такие зубы необходимо удалять, так как они провоцируют усиленное образование зубных камней и пародонтита. Если персистирующие молочные зубы не вызывают нарушений правильного роста молочных зубов, их удаляют после достижения животным восьми месяцев под общей анестезией. При неправильном положении постоянных зубов возможно и более раннее удаление молочных.

Слюнотечение.

Инородные тела, раны, опухоли ротовой полости, заболевания зубов могут стать причиной повышенного слюнотечения и даже отказа от корма. Обязательно обратитесь к врачу. Помните, что сходная клиническая картина может быть при бешенстве, заболевании, смертельном и для человека, и для животных!

Сиалоаденит (воспаление слюнных желез)

При этом заболевании возможно слюнотечение, местный отёк, в зависимости от расположения воспалившейся железы, в подъязычной или околоушной области. Железу под общей анестезией вскрывают, дренируют или удаляют, назначают курс антибиотиков.

Опухоли ротовой полости

Признаками появления опухолей ротовой полости, в зависимости от места локализации опухоли, могут быть слюнотечение, свисание наружу кончика языка, изменение формы морды, затруднение открывания или закрывания рта, зловонный запах из ротовой полости, выпадение зубов. Очевидно, что опухоли долго не беспокоят животное, так как их появление достаточно длительное время протекает бессимптомно, и владельцы обращаются в клинику на поздних стадиях заболевания.
Врачи ветеринарного центра Зоовет рекомендуют для подтверждения диагноза использовать рентгеновские снимки, и общую анестезию для осмотра и взятия биопсии.

Девять жизней и два комплекта зубов

Принято говорить, что у кошки девять жизней. Но зубов у неё, как и у большинства животных, всего два комплекта, поэтому смена зубов у котёнка — очень важный период его развития, и крайне важно создать благоприятные условия для его протекания. Есть некоторые особенности в течении периода смены зубов, зная которые владелец сможет вовремя принять меры, если что-то пойдёт не так, или наоборот, избежит лишнего беспокойства.

Формирование зубов у котёнка

Строение зубов кошек типично для их вида, и зоологи рассматривают строение зубной системы как его морфологический признак. Строение зубной системы отражает характер питания, и кошка является бесспорной хищницей — все её зубные коронки конической формы и предназначены для разрывания добытой дичи на куски. Расположенные на челюсти зубы образуют верхнюю и нижнюю аркады соответственно. Для формирования породного признака — внешнего вида мордочки кота, необходимо правильное формирование зубных аркад. Зубы необходимы для захвата, удержания и разрывания добычи, кошка использует их для устрашения противника, в драках, для груминга, переноса в пасти мелких предметов, в том числе и котят.

Закладывание зачатков зубов у кошек происходит в период эмбрионального развития в виде зубной пластинки — это складка эпителия, содержащая зачатки зубов. Внутренний слой клеток зубной пластинки — энамелобласты, образуют зубную эмаль; клетки наружного слоя — одонтобласты, они образуют дентин. Окружающая зубной зачаток соединительная ткань образует цемент.

С развитием зубов связано их прорезывание, когда зубы выходят наружу через слизистую оболочку десны.

Зубы состоят из тканей:

  • дентин — изменённая костная ткань, из которой состоит большая часть зуба. Дентин формирует полость зуба, где находится пульпа, содержащая сосуды и нервные волокна;
  • эмаль — очень прочная ткань белого цвета, покрывает поверхности зуба снаружи, где он контактирует с внешней средой;
  • цемент — покрывает части зуба, находящиеся в его альвеоле — ячейке челюсти, где расположен зуб. Цемент представлен костной тканью слоистой структуры.

Во внешнем виде зуба можно выделить части:

  • коронка зуба — часть зуба, свободно выступающая в ротовую полость, имеющая жевательную поверхность;
  • корень зуба — располагается в альвеоле; цемент корня зуба и надкостницу альвеолы соединяет периодонт;
  • шейка зуба — соединяет коронку зуба с его корнем, здесь происходит изменение покрытия зуба, эмаль коронки переходит в цемент корня зуба. Шейка зуба в норме расположена в десне.

По функции и форме различают:

  • резцы — маленькие зубки плоской формы, располагающиеся на челюстях спереди и имеющие один корень. Коронка резца имеет три выступа, которые со временем стираются; резцы кошка применяет для захвата и удержания, а также груминга; корни резцов неглубоко погружены в челюсть, поэтому с возрастом эти зубки нередко теряются;
  • клыки — у кошки имеют форму кинжала, они острые и длинные, их корни погружены в костную ткань челюстей очень глубоко; используются для убийства добычи; кошка клыками разъединяет шейные позвонки жертвы — это является характерной охотничьей чертой мелких кошачьих; клыки служат для разрывания пищи; каждый клык имеет только один корень, расположены клыки рядом с резцами;
  • премоляры — малые коренные зубы; они есть и у котят; премоляры нужны для измельчения пищи, оказывают рубящее воздействие; количество премоляров разное на верхней и нижней челюстях: сверху их 6, снизу 4. Имеют 2 или 3 корня, поэтому перед удалением премоляра ветеринар назначает рентгенографию, чтобы уточнить количество корней и не оставить один из них в челюсти; расположены рядом с клыками;
  • моляры — большие коренные зубы — не имеют своего молочного эквивалента, вырастают сразу в виде постоянных зубов; моляры также предназначены для разрубания и дробления пищи; располагаются по краям зубных аркад; верхние моляры имеют по одному корню, нижние — по 2.

В период прорезывания зубов коты пробуют на зуб всё подряд, особенно опасно, когда они грызут провода

Когда и в каком количестве появляются молочные зубы

При рождении у котёнка зубов нет совсем, но начиная со 2 недели жизни у него начинают появляться молочные зубы. Молочный комплект зубов у кошки является неполным, поскольку отсутствуют моляры — большие коренные зубы. Молочными зубы называют потому, что они появляются, когда котёнок питается молоком, а также из-за специфического цвета зубной эмали — молочно-белого, полупрозрачного. Молочные зубы более мелкие, острые и хрупкие по сравнению с постоянными зубами. Всего молочный комплект содержит 26 зубов: 12 резцов, 4 клыка, 10 премоляров.

Сроки прорезывания молочных зубов:

  • резцы: первый молочный резец прорезывается на 2–3 неделе; второй — на 2,5–4 неделе; третий — на 3–4 неделе;
  • клыки: молочные клыки прорезываются на 3–4 неделе жизни котёнка;
  • премоляры: прорезывание в срок от 4 до 8 недель.

Принято считать, что по зубам можно точно определить возраст котёнка, однако это не совсем верно, поскольку индивидуальные и породные особенности сроков прорезывания зубов могут создать большую погрешность в точности этого метода.

Практическая польза знания усреднённых сроков прорезывания молочных зубов выражается в возможности контроля их развития, поскольку развитие зубов является также и показателем развития котёнка.

Прорезывание молочных зубов обычно проходит незаметно для хозяина котёнка, ведь котик ещё слишком мал.

К 2-м месяцам котёнок имеет полный комплект молочных зубов

В каком возрасте происходит смена зубов

Смена молочных зубов на постоянные происходит в возрасте котёнка 3–6 месяцев. Постоянный комплект включает в себя 30 зубов: 12 резцов, 4 клыка, 10 премоляров, 4 моляра.

Прорезывание зубов у котёнка

В большинстве случаев смена зубов котёнка происходит без осложнений.

Последовательность и длительность процесса

Сроки прорезывания постоянных зубов:

  • резцы — первый резец меняется в возрасте 3–4 месяцев, второй — 3,5–4 месяцев; третий — 4–4,5 месяца;
  • клыки — смена клыков происходит в возрасте 4–5 месяцев;
  • премоляры — меняются в срок 4,5–6 месяцев;
  • моляры — вырастают в срок 4–5 месяцев.

К шести месяцам котёнок заканчивает смену зубов

Симптомы

Смена зубов вызывает раздражение слизистой оболочки дёсен и имеет как характерные нормальные проявления, так и отклонения от нормы, при возникновении которых нужна консультация ветеринарного врача.

Смена зубов в норме может сопровождаться:

  • повышением образования слюны, небольшим слюнотечением;
  • повышением возбудимости котёнка;
  • снижением аппетита;
  • снижением скорости пережёвывания корма;
  • котёнок может пытаться тереть лапами дёсны, а также кусать окружающие предметы;
  • особо чувствительные котята могут избегать твёрдой пищи.

Смена зубов у котят сопровождается раздражением дёсен

Возможные осложнения при смене зубов

При смене зубов возможен ряд проявлений, заслуживающих внимания ветеринара:

  • отказ от корма более 1 суток, обычно это вызвано развитием гингивита или стоматита, когда воспалительный процесс распространяется с дёсен на слизистую оболочку ротовой полости;
  • появляется запах из пасти, это также может говорить о развитии гингивита или стоматита; слизистая оболочка полости рта покрасневшая, возможны её изъязвления;
  • прорезывание постоянного зуба по соседству с невыпавшим детским; при этом следует обратить внимание на состояние десны, есть ли воспаление, а также на то, не мешает ли «задержавшийся» молочный зуб росту постоянного. Если молочный зуб не нарушает рост постоянного зуба и воспалительных изменений слизистой оболочки нет, то молочный зуб выпадет сам без негативных последствий.

Молочный и постоянный зубы временно могут сосуществовать, главное, чтобы не было воспаления десны и препятствия для роста постоянного зуба

Когда питомцу необходима помощь

Помощь ветеринарного врача нужна в случаях:

  • воспаление или изъязвление слизистой оболочки ротовой полости — гингивит, стоматит;
  • после выпадения молочного зуба на челюсти на его месте образуется незаживающая ранка, иногда с признаками гнойного воспаления, что говорит о пародонтите;
  • нарушение роста постоянного зуба по соседству с невыпавшим молочным, в этом случае возможна как задержка роста постоянного зуба, так и изменение его положения в зубном ряду, при этом зуб может начать травмировать мягкие ткани, возможно формирование нарушения прикуса и даже деформации костей лицевого черепа с образованием асимметрии морды. Сформированный двойной ряд из зубов способствует скапливанию зубного налёта и развитию воспалительных заболеваний в ротовой полости, осложнением которых может стать остеомиелит костей челюстей с образованием свищей. Показано удаление молочного зуба в условиях ветеринарной клиники под наркозом.

В отличии от раздражения, при гингивите покраснение и отёчность слизистой оболочки более выражены; может появиться гной, болевой синдром, беспокойство, угнетение, отказ от корма

Советы ветеринара-стоматолога

Удаление любых неподвижных зубов, не важно — временные они или постоянные, должно проводиться с применением анестезии и анальгезии. Стоматологическая боль относится к боли средней степени, и проведение должной анальгезии требуется каждому пациенту.

На вопрос, а можно ли помазать чем-то обезболивающим десны или сделать местную анестезию как у человека, отвечу сразу — нет нельзя.

Местные анальгетические гели проведут обезболивание слизистой десны и языка и усилят у собаки слюнотечение, что может привести к рвоте и аспирации рвотных масс в трахею, а у кошек их применение еще опаснее, так как такие гели могут привести к ларингоспазму и остановке дыхания. Местный укол в десну, к сожалению, тоже нельзя провести без применения седативных препаратов, вызывающих сон. Я с трудом представляю себе кошку или собаку, которой кто-либо пытается воткнуть иголку в десну. Но даже если это и произошло, после такой инъекции ни один пациент вообще больше к себе не подпустит.

Гиль Вероника Юрьевна, ветеринарный врач, хирург, стоматолог

http://gilvet.ru/stati/molochnye-zuby-u-sobak-i-koshek/

Невыпадающие временные зубы, на смену которых уже идет рост постоянных, называются персистирующими и подлежат удалению при первых видимых изменениях прикуса.

Оставлять персистирующие зубы нельзя, т. к. зубной ряд взрослой собаки рассчитан на 42 зуба, а у кошки на 30, и, если зубов будет больше, начнётся пародонтит…Возраст для удаления молочных зубов — это не какая-то конкретная цифра. У каждого животного всё происходит индивидуально, и говорить, например, о том, что оптимальным возрастом является 8 месяцев — ошибочно. У каждого животного возраст для удаления свой, некоторым необходимо удалить персистирующие зубы уже в возрасте 5 месяцев.

Гиль Вероника Юрьевна, ветеринарный врач, хирург

http://gilvet.ru/stati/molochnye-zuby-u-sobak-i-koshek/

У некоторых щенков и котят смена зубов происходит с повышением температуры тела и снижением аппетита, иногда даже с отказом от корма. В таких ситуациях лучше обратиться на прием к врачу за помощью.

У кошек во время смены зубов очень резкий запах из ротовой полости не является сильной патологией, и, если видите двойные ряды зубов (и постоянные и временные), знайте, что это происходит в норме. Но если замечаете, что постоянные зубы начинают расти и мешать друг другу — необходимо обратиться к специалисту.

Гиль Вероника Юрьевна, ветеринарный врач, хирург, стоматолог

http://gilvet.ru/stati/molochnye-zuby-u-sobak-i-koshek/

Если удаляли временные зубы и сломали коронку, оставив корень в десне со словами «рассосется сам», отвечаю — нет, не рассосется.

Почему корень зуба должен рассосаться от того, что вы сломали коронку? Он останется в десне как инородное тело и в определенное время может вызвать процесс периодонтита соседних зубов или остеомиелит костей челюсти…

При любой травме коронки временного клыка возникает травматический пульпит, а в результате развивается периодонтит с абсцессом на челюсти, внутри которого находится зачаток постоянного клыка. Травма, боль, воспаление и возможная потеря не только временного, но и постоянного клыка — вот плата за некомпетентную попытку самолечения.

При травматическом пульпите временного клыка зуб подлежит немедленной экстракции (удалению).

Гиль Вероника Юрьевна, ветеринарный врач, хирург, стоматолог

http://gilvet.ru/stati/molochnye-zuby-u-sobak-i-koshek/

Если временный зуб подвижен и «практически прозрачен на свет», его вообще удалять не нужно — дайте животному погрызть что-то, куда можно погрузить зубы (например, не очень твердую «погрызушку» или крупное лакомство), и, поверьте, зуб выпадет сам.

Гиль Вероника Юрьевна, ветеринарный врач, хирург, стоматолог

gilvet.ru/stati/molochnye-zuby-u-sobak-i-koshek/

Видео: уход за зубами кошки

Советы по уходу за зубами и дёснами котёнка

Во время смены зубов рекомендуется:

  • контролировать процесс смены зубов, осматривая пасть котёнка раз в несколько дней; котят пород, склонных к развитию гингивита (мейн-кун, британская и ориентальная кошки, сфинкс), рекомендуют осматривать ежедневно и обращаться к ветеринару при первых признаках гингивита;
  • обеспечить котёнка игрушками, которые облегчают отделение молочных зубов и массируют раздражённые дёсны. Игрушки следует выбирать не слишком жёсткие, лучше — произведённые непосредственно для кошек. Перед дачей игрушки необходимо убедиться, что её окрашивание устойчиво — смочить водой белую ткань и потереть игрушку — если на ткани остались следы краски, игрушка не годится. Можно купить игрушки в гуманной аптеке среди товаров, сертифицированных для детского применения. Перед дачей котёнку игрушку можно подержать в морозилке, охлаждённая игрушка способствует снятию раздражения с дёсен;
  • начинать постепенное приучение котёнка к туалету ротовой полости; первоначально — с того, чтобы котёнок спокойно позволял дотрагиваться до губ, затем — открывать и осматривать пасть, и целью будет являться возможность проведения очистки зубов при спокойном поведении котёнка. Обязательно хвалить и угощать питомца;
  • воздержаться от самостоятельного расшатывания молочных зубов; это связано с тем, что очень нежные зачатки постоянных зубов находятся вблизи корней молочных, и случайное повреждение зачатка сместившимся в результате расшатывания молочным зубом или даже образовавшейся небольшой гематомой приведёт к тому, что постоянный зуб деформируется или не вырастет вовсе;
  • нельзя прививать котёнка во время смены зубов — это может как негативно сказаться на развитии зубов, так и привести к вакцинальной неудаче; поскольку в этот момент все усилия ещё несовершенной иммунной системы котёнка направлены на локализацию инфекционного процесса в ротовой полости, где естественным образом за счёт смены зубов существуют огромные входные ворота для инфекции. Прививки либо проводят до смены зубов, либо откладывают до 6-месячного возраста;
  • большое значение имеет питание котёнка. Оптимальным является использование промышленных сухих кормов, изготовленных специально для котят, поскольку они уже содержат кальций и фосфор в оптимальных соотношениях, в которых так нуждается котёнок. Очень хорошие корма канадских производителей — Acana, Orijen и другие, но из Канады. В канадских производителях импонирует то, что несмотря на глобальное ухудшение экономической ситуации, они не стали экономить на ингредиентах кормов для собак и кошек, и их продукция по-прежнему качественная. Если котёнок находится на натуральном питании, то придётся озаботиться приобретением витаминно-минеральных добавок, для применения которых необходима консультация ветеринара. В качестве источника кальция котёнку нужен нежирный творог; фосфора — морская рыба. Для облегчения удаления зубов хорошо подойдут крупные кусочки нежирных сортов мяса или птицы. Сырую рыбу, мясо и птицу надо обязательно шпарить кипятком, поскольку они могут инфицировать бактериями уязвимую в этот период ротовую полость котёнка. Также котёнку очень нужны витамины, особенно А и Д;
  • следить за безопасностью котёнка в этот период, поскольку котёнок склонен грызть несъедобные вещи, особенно провода; грызть и заглатывать мелкие предметы, а также портить предметы быта и интерьера. Необходимо максимально обезопасить среду окружения котёнка, поскольку постоянный надзор за ним невозможен;
  • если котёнок отказавается от твёрдой пищи во время смены зубов, можно предложить ему консервы или другую мягкую пищу, чтобы он не голодал и не терял темп развития; но кормить мягкой пищей на постоянной основе не следует. Если котёнок отказывается от еды слишком часто или надолго, то это — веский повод для посещения ветеринара для исключения гингивита, стоматита, пародонтита;
  • непривитый котёнок во время смены зубов должен находиться в условиях карантина, как из-за отсутствия прививок и угасшего к этому моменту колострального иммунитета, так из-за функционального перенапряжения иммунной системы, возникающего в этот период. Именно в период смены зубов часто происходит заражение вирусными папилломами и другими инфекциями, свойственными для иммунодефицитных состояний. Инфекционные заболевания в этот период возникают особенно легко, и представляют опасность как для здоровья котёнка, так и могут сказаться на формировании постоянных зубов.

Современные игрушки содержат экстракты растений для ароматизации дыхания

Развиваясь, кошка последовательно меняет комплект молочных зубов на постоянные. Это серьёзный и ответственный этап её жизни, поскольку обладание полноценными зубами очень важно для здоровья кошки. Смена молочных зубов происходит между 3 и 6 месяцами жизни кошки, и характеризуется рядом проявлений, которые могут отражать как нормальное протекание физиологического процесса, так и его отклонения от нормы. Весь этот период котёнок нуждается в повышенном внимании владельца к состоянию ротовой полости, где необходимо контролировать соответствие сроков прорезывания зубов с усреднёнными сроками, следить за отсутствием воспалительных изменений слизистой оболочки, а также отсутствием помех росту постоянных зубов персистирующими молочными зубами. В уходе за котёнком необходимо учитывать возникающие поведенческие изменения (возбудимость, стремление всё погрызть), особые потребности в питании (витамины, микроэлементы), а также сопутствующую функциональную недостаточность иммунной системы. При персистенции молочных зубов, задержке сроков появления постоянных зубов или изменении их положения, подозрении на воспалительные заболевания полости рта — следует немедленно обращаться к ветеринару.

Я — Олеся. Мне 38 лет; я имею высшее медицинское образование; работаю в фармацевтической отрасли. Люблю писать на тему медицины, фармацевтики, ветеринарии; а также переводить на эту тему тексты, пока ещё не очень сложные. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Диагностика и лечение аномалий зубов

1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АНОМАЛИЙ ЗУБОВ

Анохина А.В.

2. Аномалии зубов могут возникать от начала закладки зачатков зубов до полного их прорезывания и установления в зубном ряду. Различают анома

Аномалии зубов могут возникать от
начала закладки зачатков зубов до
полного их прорезывания и установления
в зубном ряду. Различают аномалии
количества зубов, их размеров, формы
аномалии структуры твердых тканей
зубов, и сроков их прорезывания.

3. Аномалии количества зубов

К аномалиям количества зубов относят
увеличение (гиперодонтия), уменьшение
(гиподонтия) или отсутствие зубов (адентия)
по сравнению с нормой.

4. Гиперодонтия или сверхкомплектные зубы

Зубы, прорезавшиеся сверх нормального
количества, называются сверхкомплектными.
В периоде прикуса молочных зубов это явление
крайне редкое. Гиперодонтия выявляется при
осмотре рта. В основном сверхкомплектные
зубы прорезываются вне зубного ряда, вызывая
различные смещения рядом расположенных
комплектных зубов
Иногда они прорезываются в зубном ряду,
практически не вызывая нарушений.
Часто сверхкомплектные зубы не
прорезываются, оставаясь в толще костной
ткани челюсти и, как правило, занимая
атипичное положение.
Сверхкомплектные зубы, за редким
исключением, имеют неправильную форму, их
размеры не соответствуют размерам
комплектных.
Это касается как коронковой, так и корневой
части зуба.
Внутричелюстное расположение
сверхкомплектных зубов диагностируется
рентгенологически, однако и при осмотре рта
можно выявить утолщение альвеолярного
отростка в соответствующем участке иногда с
четким рельефом, отображающим коронковую
часть зуба.
Визуальные данные уточняют пальпаторно.
При изучении внутриротовых рентгенограмм оценивают
взаиморасположение и форму сверхкомплектного зуба и зачатков или
корней постоянных зубов, состояние периодонтальных тканей

10. ГИПОДОНТИЯ

Гиподонтию диагностируют при осмотре рта,
сопоставляя хронологический и зубной возраст.
Отсутствие каких-либо зубов в зубном ряду по
истечении сроков их прорезывания дает повод
предполагать их полное отсутствие. Косвенным
поводом для такого предположения является
недоразвитие альвеолярного отростка по толщине и
высоте в соответствующем участке. Пальпаторно
уточняют данные визуального обследования.
Как правило, зубы, расположенные по краям дефекта,
смещаются в его сторону.
Если при осмотре рта выявляется локальный
дефект в зубном ряду, диагноз уточняют с
применением прицельной внутриротовой
рентгенографии. При множественной
гиподонтии, так же как и при наличии
сверхкомплектных зубов, целесообразно
использовать панорамную рентгенографию или
ортопантомографию.

12. Полная первичная адентия

Полная первичная адентия – явление
чрезвычайно редкое. Это тяжелая аномалия,
при которой отсутствуют зачатки зубов, а при
осмотре лица выявляются симптомы,
сочетающиеся с нарушением развития
лицевого скелета в целом. Уменьшена
гнатическая область лица и нижняя
морфологическая высота лица, резко выражена
супраментальная складка.
Причиной полной первичной адентии чаще
всего является ангидротическая эктодермальная
дисплазия, в связи с чем следует акцентировать
внимание на состоянии кожных покровов: при
этом заболевании кожа сухая, бледная и
морщинистая, волосы отсутствуют или их мало
и они имеют вид своеобразного пуха. При
осмотре рта отмечают сухость и бледность
слизистой оболочки, отсутствие зубов и резко
выраженное недоразвитие альвеолярных
отростков челюстей.

14. Частичная первичная адентuя

Частичная первичная адентuя — отсутствие каких-либо
зубов в связи с отсутствием их зачатков в периоде при
куса молочных зубов — встречается также довольно
редко. При отсутствии передней группы зубов
происходит западение губы. При осмотре рта отмечают
отсутствие некоторых зубов в зубном ряду,
недоразвитие альвеолярного отростка в
соответствующем участке челюсти и смещение в
область дефекта рядом расположенных зубов и зубовантагонистов

15. Частичная первичная адентuя

Отсутствуют зачатки
молочных и постоянных
зубов

16. Персистенция 41,31 и дистопия 44

17. Частичная первичная адентия постоянных зубов встречается чаще

Адентия нижних вторых премоляров.
Нарушение смыкания боковой группы зубов

18. Вторичная частичная адентия

О вторичной частичной адентии говорят в том
случае, если был зачаток и прорезался зуб, но по
каким-либо причинам он был удален. Этот вид
частичной адентии отличается от первичной тем, что,
как правило, альвеолярные отростки в
соответствующем участке развиваются нормально, а
степень смещения рядом расположенных зубов и
зубов-антагонистов в значительной мере
определяется периодом времени, прошедшим с
момента удаления зуба.
В период смены зубов частичная адентия
может характеризоваться тем, что в результате
смещения зубов в область дефекта в зубном
ряду недостает или полностью отсутствует
место для комплектных постоянных зубов, с
чем связано изменение сагиттальных и
трансверсальных параметров зубных рядов.
Основным диагностическим методом является
рентгенодиагностика (внутриротовая
прицельная рентгенография, панорамная
рентгенография, ортопантомография).

20. Лечение пациентов с аномалиями количества зубов

При наличии сверхкомплектных зубов (гипердентия) их
удаляют. Если же коронковая или корневая часть рядом
расположенных зубов вызывает сомнения, то после
тщательного обследования, позволяющего максимально
уточнить прогноз, удаляют соответствующий
комплектный зуб и перемещают в зубной ряд
сверхкомплектный. Поскольку сверхкомплектные зубы, за
редким исключением, имеют какие-либо отклонения по
форме, размерам и структуре, лечение заканчивается
восстановлением полноценной анатомической формы
путем изготовления искусственной коронки.
Лечение пациентов с уменьшенным количеством зубов
(гиподонтия) или их отсутствием (адентия) сводится в
конечном итоге к рациональному протезированию.
При гиподонтии, как правило, имеются нарушения
положения отдельных зубов (рядом стоящих и зубовантагонистов) и аномалии формы и размеров зубных
рядoв, поэтому лечение заключается в устранении
сопутствующих аномалий с последующим
протезированием. Если устранение этих аномалий
проводят пластиночными аппаратами, целесообразна
постановка соответствующих зубов на их базисной
части. Применение съемных протезов у детей при
частичной адентии (гиподонтии) предусматривает
постановку зубов на приточке.
Пациенты с полной первичной адентией встречаются
крайне редко, и им с момента обращения необходимо
изготовление полных съемных протезов.
Как частичные, так и полные съемные протезы каждые
1,5-2 года необходимо заменять новыми.
Объективными критериями при этом должны быть
зубной возраст, костный возраст, хронологический
возраст в сопоставлении среднестатистических данных
с индивидуальными показателями.
Учитываются как морфологические, так и
функциональные особенности зубочелюстной системы.

23. Аномалии размеров зубов

Различают макродентию и микродентию зубов
Макродентuя — увеличение мезиодистальных
размеров зубов по сравнению со
среднестатистическими показателями. Могут
быть нарушены размеры резцов,
преимущественно верхних

24. Макродентuя

Макродентия верхних центральных резцов
Резкое увеличение размеров зубов
диагностируется как мегалодентuя.
Эта аномалия присуща, как правило,
центральным верхним резцам. Значительное
увеличение размеров зубов обнаруживается
визуально, степень увеличения определяют при
сравнении результатов измерения со средними
статистическими параметрами в норме.
Определяют следующие параметры зубов:
ширину, толщину и высоту коронковой части.
Ширину или мезиодистальный размер
премоляров и моляров и медиолатеральный
размер резцов и клыков измеряют в самой
широкой части коронки зуба, высоту — от
десневого края на уровне шейки зуба до
режущего края резцов, бугра клыков
премоляров и моляров. Толщина наибольший параметр коронки в оральновестибулярном направлении.

27. Мuкродентuя

Мuкродентuя — уменьшение размеров зубов по
сравнению со среднестатистическими данными. Могут
быть уменьшены все зубы, но, как правило, бывают
уменьшены лишь некоторые из них. Наиболее часто
встречается аномалия верхних боковых резцов. Резко
выраженная микродентия диагностируется визуально

28. Лечение пациентов с аномалиями размеров зубов

Лечение, как правило, ортопедическое. Наличие крупных по
величине зубов, или макродентии, сочетаясь с аномалиями
формы и размеров зубных рядов и окклюзии, требует
предварительной ортодонтической коррекции, позволяющей
восстановить анатомическую форму путем изготовления
искусственной коронки. Исключение составляют случаи макрои микродентии, выраженные индивидуально, когда диапазон
различия размеров зубов невелик и имеются определенные
противоречия размеров базисов челюстей и типа лица. Иначе
говоря, это те редкие случаи, когда можно обойтись только
ортодонтической коррекцией или коррекцией с удалением
отдельных зубов.

29. Аномалии формы зубов

Неправильную форму может иметь коронка
или корень либо коронка и корень
одновременно. Эта аномалия чаще
встречается в прикусе постоянных зубов.
Аномалию коронковой части зуба
диагностируют при осмотре рта путем
сравнения ее с зубами нормальной
анатомической формы.
Аномалия размеров зубов часто сочетается с аномалиями их
формы. Сравнение ширины зуба в коронковой части и места,
имеющегося для него в зубном ряду при аномалии его
положения, имеет существенное значение для прогноза и
влияет на выбор метода лечения.
Коронковая часть зуба в форме шипа чаще
встречается у вторых верхних резцов, реже — у
центральных. Эта аномалия нередко является
следствием нарушения процесса закладки и
развития при частичной адентии и расщелине
альвеолярного отростка, а также при
гипердентии.

32. Коронковая часть зуба в форме шипа

Если аномалии коронковой части зуба диагностируют
при осмотре рта, то выявление аномалий формы
корневой части возможно только при
рентгенологическом исследовании, которое
целесообразно про водить в любом случае
обнаружения аномалии формы зуба. При аномалии
формы коронковой части одного зуба целесообразна
внеротовая обзорная панорамная рентгенография или
ортопантомография, при помощи которых выявляют
искривление, укорочение, утолщение, раздвоение
корня (у однокорневых преимущественно),
грациальность (истончение)

34. Укорочение корней 42,41,31,32

35. Грациальные корни 42,41,31,32

36. Раздвоение корней 45,44,34,35

37. Нарушение сроков прорезывания

Различают раннее и позднее
прорезывание зубов, а также ретенцию
(непрорезывание зубов).

38. Раннее прорезывание зубов

Поскольку развитие и прорезывание зубов связаны с
состоянием организма в целом, то опережающее
развитие организма по отношению к
среднестатистическому хронологическому возрасту
может являться обстоятельством, определяющим раннее
прорезывание зубов. Соответственно этому довольно
широк диапазон сроков прорезывания: для молочных
зубов 2-4 мес, для постоянных — 2-3 года. В некоторых
случаях причиной ускоренного прорезывания
постоянных зубов является преждевременное удаление
соответствующих молочных зубов.
Позднее прорезывание зубов отмечается в тех случаях, когда
зубы задерживаются в челюсти или альвеолярном отростке.
Причины позднего прорезывания молочных зубов могут быть
пренатальными (заболевания матери во время беременности, в
частности токсикозы), а также постнатальными (болезни
ребенка), в диагностическом процессе большое значение имеют
данные анамнеза.
Эту аномалию устанавливают при осмотре рта, сопоставляя
возраст ребенка со средними статистическими сроками
прорезывания зубов. Клинически определяется наличие места в
зубном ряду для запаздывающих в прорезывании зубов, а с
вестибулярной или оральной стороны (при изменении
положения зачатка зуба) обнаруживается твердая на ощупь
выпyклocть. Для уточнения степени развития зуба и
соответствия его хронологическому возрасту проводят
рентгенографию.

40. Ретенция (непрорезывание зубов)

Зубы, остановившиеся в своем прорезывании в
челюсти, называются ретенированными
(задержавшимися). Ретенированными могут
быть молочные, постоянные и
сверхкомплектные зубы.
Ретенированными чаще бывают отдельные
зубы, но встречаются случаи множественной
ретенции.

41. Причинами ретенции отдельных зубов могут быть:

неправильная закладка зачатков;
недостаточность места в зубном ряду;
воспалительные процессы в области
корней молочных зубов;
преждевременное удаление молочных
зубов.
Во всех случаях задержки прорезывания необходимо
рентгенологическое обследование — внутриротовая
прицельная рентгенография в случае множественной
ретенции.

43. Представлены результаты рентгенологического исследования

44. В клинике можно наблюдать наличие одновременно ретенированных и сверхкомплектных зубов

Раннее прорезывание молочных зубов, как правило, не
требует вмешательства врача-ортодонта. При
затруднении процесса кормления целесообразно
перевести ребенка на искусственное вскармливание, но
с соответствующими профилактическими
мероприятиями. Раннее прорезывание постоянных
зубов в основном связано с ранней потерей молочных
зубов, и в этом случае ортодонт может провести
коррекцию положения рядом расположенных зубов и
зубов-антагонистов. Нередко, встречается раннее
прорезывание постоянного зуба при наличии молочного
в зубном ряду, при этом удаляют молочный зуб и
корректируют направление прорезывания постоянного
зуба.
Тактика врача-ортодонта при задержке прорезывания
постоянных зубов определяется как этиологией, так и
клиникой. При ранней потере молочных зубов возможны
деформация зубных рядов и нарушение окклюзии, смещение
рядом расположенных зубов, зубов-антагонистов в сторону
дефекта, что затрудняет прорезывание комплектного зуба
(ретенция, чаще клыков). Проводят ортодонтическую
коррекцию формы и размеров зубных рядов, положения рядом
расположенных зубов и зубов-антагонистов, а также окклюзии.
На базисной ретенционной пластинке выставляют
недостающие зубы, в области которых после коррекции
окклюзии создаются дополнительные нагрузки,
стимулирующие резорбцию компактной костной пластинки
остеокластами.
Установка пружины Kilroy для воздействия на процесс
прорезывания небно расположенного ретенированного зуба
В случае ретенции одного или нескольких
зубов. Хирургическим путем обнажают
коронковую часть ретенированного зуба, на
котором фиксируют колпачок, кольцо или
брекет, после чего, сформировав точку опоры
(каппа на соответствующие зубы, крючки на
базисные части пластины и на дуге),
резиновой тягой выводят зуб в зубной ряд.

оценка факторов, связанных с постоянными молочными зубами | Европейский журнал ортодонтии

Аннотация

Целью настоящего исследования было изучение причин персистенции молочных зубов, а также использование панорамной рентгенографии для определения характеристик персистенции зубов.

Четыреста двадцать шесть панорамных рентгенограмм, которые диагностировали один или несколько ретинированных молочных зубов, были отобраны из 100 577 файлов панорамных рентгенографических изображений из девяти клиник и шести разных городов Турции.Выбранные рентгенограммы были оценены для определения причин персистенции молочных зубов; кроме того, в этом исследовании были проанализированы характеристики сохраненных молочных зубов, включая тип зубов, количество, расположение и резорбцию корней, а также наличие у молочных зубов признаков патологических состояний, таких как проблемы пародонта, кариес, анкилоз, инфра- окклюзии или опрокидывания соседних постоянных зубов.

У 426 пациентов (148 мужчин и 278 женщин) выявлено 677 ретинированных молочных зубов.Ретенированные молочные зубы чаще всего обнаруживались на нижней челюсти, а не на верхней, а левая сторона поражалась чаще, чем правая. Уровень 1 оказался наиболее часто встречающимся уровнем резорбции корня.

В рамках ограничения настоящего исследования наиболее распространенным типом персистирующих молочных зубов, наблюдаемых на зубной дуге, были молочные вторые моляры нижней челюсти, за которыми следовали молочные клыки верхней челюсти. Наиболее частой причиной персистенции было врожденное отсутствие последующих молочных зубов с последующей ретенцией последующих зубов.

Введение

В некоторых случаях молочный зуб сохраняется после нормального отслоения. Это приводит к увеличению срока службы этого зуба, и это состояние известно как «персистенция». Сохраненный молочный зуб с хорошей коронкой, корнями и поддерживающей альвеолярной костью может служить взрослому пациенту долгие годы. Таким образом, большинство исследованных молочных зубов могут продолжать функционировать (Sletten et al. , 2003). Однако постоянные зубы могут привести к некоторым клиническим проблемам, включая пародонтит, глубокий кариес и анкилоз.

В литературе было обнаружено лишь ограниченное количество публикаций о персистенции молочных зубов (Bjerklin and Bennett, 2000; Ith-Hansen and Kjaer, 2000; Haselden et al. , 2001; Sletten et al. , 2003; Bjerklin и др. , 2008; Kjaer и др. , 2008; Robinson and Chan, 2009). В поперечных исследованиях наиболее часто персистирующим типом зубов был второй молочный моляр нижней челюсти, за которым следовал молочный клык верхней челюсти.Самая большая продолжительность жизни была обнаружена для молочных клыков нижней челюсти, за которыми следуют верхнечелюстные клыки. Предыдущие исследования также определили, что степень резорбции корней молочных зубов не изменилась у 20 (77%) участников исследования спустя 15 лет. Однако эти рентгенографические исследования и другая литература (Brook, 1974) дают мало или вообще не дают информации о причинах персистенции молочных зубов. Общеизвестно, что персистенция молочных зубов может сохраняться по разным причинам, наиболее распространенной из которых является отсутствие в развитии постоянного преемника (Robinson and Chan, 2009).Другая информация по этому вопросу предполагает, что ретинирование или внутрикостная миграция последующего зуба также играет роль (Joshi, 2001; Shapira and Kuftinec, 2003; Aktan et al. , 2008). Однако эти исследования не дают четкого объяснения условий, при которых молочные зубы становятся персистентными. Таким образом, целью этого панорамного рентгенографического исследования было изучение причин персистенции молочных зубов, а также определение характеристик этих постоянных зубов.

Материалы и методы

Включенные панорамные рентгеновские материалы, использованные в этом исследовании, представляют случай 426 пациентов, 148 мужчин и 278 женщин, собранных из 100 577 файлов панорамных рентгенографических изображений, полученных из девяти клиник в шести разных городах Турции. На каждом панорамном изображении был по крайней мере один сохраненный молочный зуб. Соотношение оставшихся молочных зубов у мужчин составляло 1–12, тогда как соотношение сохранившихся молочных зубов у женщин составляло 1–5. На момент проведения рентгенограммы возрастной диапазон участников составлял 14–56 лет для мужчин и 14–55 лет для женщин.Молочный зуб считался персистирующим, если время последнего прорезывания постоянного зуба-преемника истекло более 1 года и если молочные зубы еще не отслоились.

При рентгенологическом исследовании были проанализированы причины персистенции молочных зубов, а также характеристики сохранившихся молочных зубов, включая тип зубов, количество, расположение и уровень резорбции корней. Исследование также определило, есть ли в зубах признаки наличия патологических состояний, таких как проблемы пародонта, кариес, анкилоз, инфраокклюзия и наклон соседних постоянных зубов.

Общее рентгенографическое обследование, связанное с оценкой сохраненных молочных зубов у субъектов, было выполнено одним рентгенологом-стоматологом с опытом работы более пяти лет. Каждая подтема была преобразована в порядковую шкалу для статистических целей. Следующие значения были использованы:

Причины настойчивости

    1. врожденное отсутствие преемника зубов у людей с постоянными первичными зубами

    2. Перевод или передача преемника зубов

    3. существование патологии, такой как кисты, опухоли и одонтомы под молочными зубами, приводящие к ретенции последующих зубов

    4. Микродонтия постоянных зубов, частично или полностью

    Балльная оценка резорбции корней

    1. Интактный зуб Без корнь резорбции

    2. четверть квартала корневого резоры

    3. половина корневой резоры

    4. три четверти корневого резовращенного

    5. Root полностью ресультеруют, но зуб все еще постоянна

    Анкилоз

    1. Нет Ankylosed

    опрокидывание соседних зубов

    1. NO Twipping

    2. Twipping

    3. Caries

      1. без кариеса

      2. Caries

      Проблемы с пародонтами

      1. Нет проблем с пародонтами

      2. 1

    9004
  1. наполнение

  2. лечение корня

  3. Лечение пародонта

  4. Протез реставрация

Infra окклюзия

  1. Без инфраокклюзионного интервала

  2. Инфраокклюзия

Были определены описательные статистические данные, включая возраст и пол пациента, расположение, тип и уровень резорбции ретенированного молочного зуба.Частоты и проценты были представлены в виде описательной статистики с использованием программы SPSS (версия 9.1). Уровень значимости был установлен на уровне 5 процентов.

Результаты

В этом исследовании у 426 пациентов (148 мужчин и 278 женщин) было определено 677 ретенированных молочных зубов. Ретенированные молочные зубы чаще обнаруживались на нижней челюсти (415 зубов), чем на верхней (262 зуба), а у женщин (437 зубов) поражаются чаще, чем у мужчин (240 зубов). Наиболее распространенными постоянными молочными зубами на зубной дуге были молочные вторые моляры нижней челюсти (60.8 процентов), за которыми следуют молочные клыки верхней челюсти (17,8 процента; таблица 1). Как показано в Таблице 2, левая сторона (346) поражалась чаще, чем правая сторона (332). В настоящем панорамном рентгенографическом исследовании врожденное отсутствие последующих зубов было наиболее часто встречающейся причиной персистирования молочных зубов. Второй наиболее часто встречающейся причиной была ретенция последующих зубов.

Таблица 1

Распределение ретенированных молочных зубов по полу, местоположению и зубу.

Моляр I, N = 5 (0,73%) 6 Моляр II, N = 468 (69,13%) = 468 (69,13%) = 468

2

Canine, N = 165 (24,37%)

6

Боковая, N = 27 (3,99%) = 27 (3,99%)

6

Центральный, N = 12 (1,77%) 6 = 12 (1,77%)
Всего (%)
M (%) F (%) M (%) F (%) M (%) F (%) M (%) F (%) M (%) F (%)
Верхняя челюсть 3 (0.44) 1 (0.15) 1 (0.15) 22 (3.25) 51 (7.53) 55 (8.12) 103 (15.21) 15 (2.22) 12 (1.77) 0 0 292 (38.70)
Мэндиба 0 1 (0,15) 136 (20.09) 259 (38.26) 1 (0.15) 6 (0,89) 0 0 8 (1,18) 4 (0,59) 415 (61.30)
Всего 3 (0.44) 2 (0,30182 2 (0,30) 158 (23.34) 310 (45.79) 56 (8.27) 109 (16.10) 15 (2.22) 12 (1.77) 8 (1.18) 4 (0.59) 677 (100)
Молярная I, N = 5 (0,73%)
Молярная II , n = 468 (69,13%)
 
Собака, n = 165 (24.37%)
боковых, N = 27 (3,99%) = 27 (3,99%) 6 Central, N = 12 (1,77%) 6 = 12 (1,77%)
Всего (%)
м (%) F (%) M (%) F (%) M (%) F (%) M (%) F (%) M (%) F ( %)
Верхняя челюсть 3 (0,44) 1 (0,15) 22 (3,25) 51 (7.53) 55 (8.12) 55 (8.12) 103 (15.21) 15 (2.22) 12 (1.77) 0 0 262 (38.70)
Малина 0 1 0.15) 136 (20.09) 136 (20.09) 259 (38.26) 259 (38.26) 259 1 (0.15) 6 (0,89) 0 0 8 (1.18) 4 (0,59) 415 (61.30)
Всего 3 (0,44) 2 (0.30) 158 (23.34) 158 (23.34) 310 (45.79) 56 (8.27) 109 (16.10) 15 (2.22) 12 (1.77) 8 (1.18) 4 (0,59) 677 (100)
Таблица 1

Распределение оставшихся молочных зубов по полу, расположению и зубу.

98

Молярная I, N = 5 (0,73%) = 5 (0,73%) 6 = 5 (0,73%) 6 Моляр II, N = 468 (69,13%) 186 CANINE, N = 165 (24.37%)
боковых, N = 27 (3,99%) = 27 (3,99%) 6 Central, N = 12 (1,77%) 6 = 12 (1,77%)
Всего (%)
м (%) F (%) M (%) F (%) M (%) F (%) M (%) F (%) M (%) F ( %)
Верхняя челюсть 3 (0,44) 1 (0,15) 22 (3,25) 51 (7.53) 55 (8.12) 55 (8.12) 103 (15.21) 15 (2.22) 12 (1.77) 0 0 262 (38.70)
Малина 0 1 0.15) 136 (20.09) 136 (20.09) 259 (38.26) 259 (38.26) 259 1 (0.15) 6 (0,89) 0 0 8 (1.18) 4 (0,59) 415 (61.30)
Всего 3 (0,44) 2 (0.30) 158 (23.34) 158 (23.34) 310 (45.79) 56 (8.27) 109 (16.10) 15 (2.22) 12 (1.77) 8 (1.18) 4 (0,59) 677 (100)
Молодочный I, N = 5 (0,73%) 0182

3 Моляр II, N = 468 (69,13%)

6

2

Canine, N = 165 (24,37%)
 
Боковые, n = 27 (3.99%)
Central, n = 12 (1,77%) = 12 (1,77%) 6 Всего (%)
M (%) F (%) M (%) F (%) %) M (%) F (%) M (%) M (%) F (%) M (%) F (%) F (%) F (%)
Maxilla 3 (0,44 ) 1 (0,15) 22 (3,25) 51 (7,53) 55 (8,12) 103 (15.21) 15 (2.22) 12 (1.77) 0 0 262 (38.70)
Мальч 0 1 (0,15) 136 (20,09) 259 38.26) 1 (0.15) 1 (0.15) 6 (0,89) 0 0 8 (1.18) 4 (0,59) 415 (61.30)
Всего всего 3 (0,44) 2 (0,30) 158 (23,34) 310 (45.79) 56 (8.27) 56 (8.27) 109 (16.10) 109 (16.10) 15 (2.22) 12 (1.77) 8 (1.18) 4 (0,59) 677 (100)
Таблица 2

Распределение причин персистенции молочных зубов.

Причины настойчивости первичных зубов женщина (%) мужчина (%) вправо (%) левый (%) Всего (%)
Отсутствующие зубы 349 (51.55) 206 (30.43) 206 (30.43) 279 (41.21) 296 (40.77) 555 (81.98)
0 1 (0.15) 0 0 1 (0.15) 1 (0.15)
Задержка извержения 3 (0,44) 0 1 (0,15) 2 (0,29) 3 (0,24) 3 (0,44)
Затронуло 82 (12.11) 32 (4,73) 50 (7.39) 64 (9.45) 64 (9.45) 64 (9.45) 114 (16.84)
Supernumerary 0 0 0 0 0
Ненормальное положение 1 (0,15) 1 0.15) 1 (0.15) 1 (0.15) 2 (0.30)
киста 1 (0.15) 1 (0,15) 1 (0.15) 1 (0.15) 2 (0,30)
Итого 437 (64.55) 240 (35.45) 240 (35.45) 332 (49.04) 345 (51.11) 345 (51.11) 677 (100)
Причины настойчивости первичных зубов Женщина (%) Мужской (%) вправо (%) левый (%) Всего (%)
Отсутствующие зубы 349 (51.55) 206 (30.43) 279 (41.21) 276 (40.77) 555 (81.98)
Curry 1 (0.15) 0 0 1 (0.15) 1 (0.15) 1 (0.15)
Задержка извержения 3 (0,44) 0 1 (0.15) 2 (0.29) 2 (0.29) 3 (0,44)
Затронул 82 (12.11) 32 (4.73) 50 (7.39) 64 (9.45) 114 (16.84)
Supernumerary
0 0 0 0 0
Ненормальное положение 1 (0.15) 1 (0.15) 1 (0.15) 1 (0.15) 2 (0,30)
Cyst 1 (0.15) 1 (0.15) 1 (0.15) 1 (0.15) 2 (0.30)
Всего 437 (64.55) 437 (64.55) 240 (35.45) 332 (49.04) 345 (51.11) 677 (100)
Таблица 2

Распределение причин персистенции молочных зубов.

0
Причины настойчивости первичных зубов женщина (%) мужчина (%) вправо (%) левый (%) Всего (%)
Отсутствующие зубы 399 (51.55) ) 206 (30.43) 299 (41.21) 296 (40.77) 555 (81.98) 555 (81.98)
Пропутание 1 (0.15) 0 0 1 (0,15) 1 (0.15)
Задержка извержения 3 (0,44) 0 1 (0,15) 2 (0.29) 2 (0.29) 3 (0,24)
Затронуло 82 (12.11) 32 (4.73) 50 (7.39) 50 (7.39) 64 (9.45) 64 (9.45) 114 (16.84)
Supernumarary 0 0 0 0
Ненормальное положение 1 (0.15) 1 (0.15) 1 (0.15) 1 (0.15) 2 (0,30)
Cyst 1 (0.15) 1 (0.15) 1 (0.15) 1 (0.15) 2 (0.30)
Всего 437 (64.55) 437 (64.55) 240 (35.45) 332 (49.04) 345 (51.11) 677 (100)
Причины настойчивости первичных зубов женщина (%) мужчина (%) вправо (%) Left (%) Всего (%)
Отсутствующие зубы 349 (51.55) 206 (30.43) 206 (30.43) 279 (41.21) 296 (40.77) 555 (81.98)
0 1 (0.15) 0 0 1 (0.15) 1 (0.15)
Задержка извержения 3 (0,44) 0 1 (0,15) 2 (0,29) 3 (0,24) 3 (0,44)
Затронуло 82 (12.11) 32 (4,73) 50 (7.39) 64 (9.45) 64 (9.45) 64 (9.45) 114 (16.84)
Supernumerary 0 0 0 0 0
Ненормальное положение 1 (0,15) 1 0.15) 1 (0.15) 1 (0.15) 2 (0.30)
киста 1 (0.15) 1 (0,15) 1 (0.15) 1 (0.15) 2 (0,30)
Итого 437 (64.55) 240 (35.45) 240 (35.45) 332 (49.04) 345 (51.11) 345 (51.11) 345 (51.11) 677 (100)

Наиболее распространенные патологические проблемы, связанные с сохраненными первичными зубами, были кариес (37,96 процентов), затем следуют проблемы с пародонтом (24,96%; таблица 3). Наиболее часто предлагаемым вариантом лечения была экстракция (70,46%; таблица 4).

Таблица 3

Положение ретенированных молочных зубов (анклиоз, инфраокклюзия, проблемы с пародонтом, кариес и т.д.)).

Анкилоз (%) Наклон (%) Реставрация (%) Реставрация (%) Реставрация (%) Проблема пародонта (%) Инфраксуляция (%) Морфологическое разнообразие (%) Caries (%) )
Да Да 68 (10.04) 169 (24,96) 41 (6.06) 169 (24.96) 557 (82.27) 557 (82.27) 13 (1.92) 257 (37.96)
609 (89.96) 508 (75.04) 636 (93.94) 502 (75.04) 508 (75.04) 120 (17.73) 664 (98.08) 420 (62.04)
Всего 677 677 677 677 677 677 677 677 677 677

Анкилоз (%) Долкование (%) Реставрация (%) Реставрация (%) Проблема пародонта (%) Инфра -окклюзия (%) Морфологическое разнообразие (%) Кариес (%)
Да 68 (10.04) 169 (24.96) 41 (6.06) 41 (6.06) 169 (24,96) 169 (24,96) 557 (82.27) 13 (1.92) 257 (37.96)
609 (89,96) 508 (75.04) 636 (93.94) 508 (75.04) 120 (17.73) 120 (17.73) 664 (98.08) 420 (62.04)
Всего 677 677 677 677 677 677 677 677
).

Анкилоз (%) Наклон (%) Реставрация (%) Реставрация (%) Реставрация (%) Проблема пародонта (%) Инфраксуляция (%) Морфологическое разнообразие (%) Caries (%) )
Да Да 68 (10.04) 169 (24,96) 41 (6.06) 169 (24.96) 557 (82.27) 557 (82.27) 13 (1.92) 257 (37.96)
609 (89.96) 508 (75.04) 636 (93.94) 502 (75.04) 508 (75.04) 120 (17.73) 664 (98.08) 420 (62.04)
Всего 677 677 677 677 677 677 677 677 677 677

Анкилоз (%) Долкование (%) Реставрация (%) Реставрация (%) Проблема пародонта (%) Инфра -окклюзия (%) Морфологическое разнообразие (%) Кариес (%)
Да 68 (10.04) 169 (24.96) 41 (6.06) 41 (6.06) 169 (24,96) 169 (24,96) 557 (82.27) 13 (1.92) 257 (37.96)
609 (89,96) 508 (75.04) 636 (93.94) 508 (75.04) 120 (17.73) 120 (17.73) 664 (98.08) 420 (62.04)
Всего 677 677 677 677 677 677 677 677
Варианты лечения  n (%) 
Коронка  3 (0.44)
Извлечение 477 (70.46)
Restoration (7.98)
без лечения 143 (21.12)
Всего 677

3 (0,44) 477 (70.46)
Выбор лечения N (%)
Crown 3 (0,44)
Экстракция
Restoration 54 (7.98)
Без лечения 143 (21.12) 143 (21.12)
Всего 677
1
Выбор лечения

2

N (%)
Cround 3 (0.44)
Извлечение 477 (70.46)
Restoration 54 (7.98)
Без лечения 143 (21.12)
Всего 677
Варианты лечения n (%)
Коронка 3 (0.44)
Извлечение 477 (70.46)
Restoration 54 (7,98)
Без лечения 143 (21.12)
Всего 677

Таблица 5 показаны уровни резорбции корней 677 зубов. 1 степень резорбции выявлена ​​у 25,4 % больных, 3 степень резорбции — у 19,2 % больных, 4 степень резорбции — у 20.09 % больных, степень резорбции 2 — у 14,62 % больных, степень резорбции 0 — у 10,64 %. Взаимосвязь между уровнями резорбции ретенированных молочных зубов и причинами персистенции молочных зубов показана в таблице 6. Статистически значимых различий между полом или возрастом и уровнем резорбции корней и типом зуба в отношении персистентности ретенированных зубов выявлено не было. молочные зубы ( P > 0.05).

Таблица 5

Распределение степени резорбции по зубам.

99 (11.67) 97 (11.37) 97 (11.37)
Молар I (%)
Molar II (%)
Canine (%)
Боковой (%)
Центральный (%)
Степень резорбции Максилла Мандибула Максилла Мандибула Максилла Мандибула Максилла Мандибула Максилла Мандибула Всего (%)
Уровень 0 0 0 5 (0.74) 47 (6.94) 47 (6.94) 15 (2.22) 0 4 (0.59) 0 0 1 (0.15) 72 (10.64)
Уровень 1 0 0 8 (1.18) 96 (14.18) 96 (14.18) 51 (7.53) 3 (0,44) 11 (1.62) 11 (1.62) 0 0 3 (0,44) 172 (25.41 ) 
Уровень 2  1 (0,15)  7 (1.03) 61 (9.01) 61 (9.01) 24 (3.55) 2 (0,30) 3 (0.44) 3 (0.44) 0 0 1 (0.15) 99 (14.62)
Уровень 3 0 0 0 11 (1.62) 79 (11.67) 79 (11.67) 33 (4.87) 1 (0.15) 4 (0,59) 0 0 2 (0,30) 130 (19.20) 
Уровень 4  1 (0.15) 1 (0.15) 1 (0.15) 25 (3.69) 82 (12.11) 21 (3.10) 1 (0.15) 3 (0,44) 0 0 2 (0,30) 136 (20.09) 136 (20.09)
Уровень 5 Уровень 5 2 (0,30) 0 21 (3.10) 26 (3.84) 14 (2.07) 0 1 (0.15) 1 (0,15) 0 3 (0,44) 68 (10,04)
Всего 4 (0,04)59) 1 (0.15) 1 (0.15) 77 (11.37) 391 (57.75) 158 (23.34) 7 (1.03) 26 (3.84) 1 (0.15) 0 12 (1.77) 677
99 (11.67) 97 (11.37) 97 (11.37)
Молодочный I (%)
Моляр II (%)
Canine (%)
Боковая (%)
Central (%)
степень резорбции Максилла Мандибула Максилла Мандибула Максилла Мандибула Максилла Мандибула Максилла Мандибула Всего (%)
Уровень 0  5 (0.74) 47 (6.94) 47 (6.94) 15 (2.22) 0 4 (0.59) 0 0 1 (0.15) 72 (10.64)
Уровень 1 0 0 8 (1.18) 96 (14.18) 96 (14.18) 51 (7.53) 3 (0,44) 11 (1.62) 11 (1.62) 0 0 3 (0,44) 172 (25.41 ) 
Уровень 2  1 (0,15)  7 (1.03) 61 (9.01) 61 (9.01) 24 (3.55) 2 (0,30) 3 (0.44) 3 (0.44) 0 0 1 (0.15) 99 (14.62)
Уровень 3 0 0 0 11 (1.62) 79 (11.67) 79 (11.67) 33 (4.87) 1 (0.15) 4 (0,59) 0 0 2 (0,30) 130 (19.20) 
Уровень 4  1 (0.15) 1 (0.15) 1 (0.15) 25 (3.69) 82 (12.11) 21 (3.10) 1 (0.15) 3 (0,44) 0 0 2 (0,30) 136 (20.09) 136 (20.09)
Уровень 5 Уровень 5 2 (0,30) 0 21 (3.10) 26 (3.84) 14 (2.07) 0 1 (0.15) 1 (0,15) 0 3 (0,44) 68 (10,04)
Всего 4 (0,04)59) 1 (0.15) 1 (0.15) 77 (11.37) 391 (57.75) 158 (23.34) 7 (1.03) 26 (3.84) 1 (0.15) 0 12 (1.77) 677
Таблица 5

Распределение степени резорбции по зубам.

99 (11.67) 97 (11.37) 97 (11.37)
Молар I (%)
Molar II (%)
Canine (%)
Боковой (%)
Центральный (%)
Степень резорбции Максилла Мандибула Максилла Мандибула Максилла Мандибула Максилла Мандибула Максилла Мандибула Всего (%)
Уровень 0 0 0 5 (0.74) 47 (6.94) 47 (6.94) 15 (2.22) 0 4 (0.59) 0 0 1 (0.15) 72 (10.64)
Уровень 1 0 0 8 (1.18) 96 (14.18) 96 (14.18) 51 (7.53) 3 (0,44) 11 (1.62) 11 (1.62) 0 0 3 (0,44) 172 (25.41 ) 
Уровень 2  1 (0,15)  7 (1.03) 61 (9.01) 61 (9.01) 24 (3.55) 2 (0,30) 3 (0.44) 3 (0.44) 0 0 1 (0.15) 99 (14.62)
Уровень 3 0 0 0 11 (1.62) 79 (11.67) 79 (11.67) 33 (4.87) 1 (0.15) 4 (0,59) 0 0 2 (0,30) 130 (19.20) 
Уровень 4  1 (0.15) 1 (0.15) 1 (0.15) 25 (3.69) 82 (12.11) 21 (3.10) 1 (0.15) 3 (0,44) 0 0 2 (0,30) 136 (20.09) 136 (20.09)
Уровень 5 Уровень 5 2 (0,30) 0 21 (3.10) 26 (3.84) 14 (2.07) 0 1 (0.15) 1 (0,15) 0 3 (0,44) 68 (10,04)
Всего 4 (0,04)59) 1 (0.15) 1 (0.15) 77 (11.37) 391 (57.75) 158 (23.34) 7 (1.03) 26 (3.84) 1 (0.15) 0 12 (1.77) 677
99 (11.67) 97 (11.37) 97 (11.37)
Молодочный I (%)
Моляр II (%)
Canine (%)
Боковая (%)
Central (%)
степень резорбции Максилла Мандибула Максилла Мандибула Максилла Мандибула Максилла Мандибула Максилла Мандибула Всего (%)
Уровень 0  5 (0.74) 47 (6.94) 47 (6.94) 15 (2.22) 0 4 (0.59) 0 0 1 (0.15) 72 (10.64)
Уровень 1 0 0 8 (1.18) 96 (14.18) 96 (14.18) 51 (7.53) 3 (0,44) 11 (1.62) 11 (1.62) 0 0 3 (0,44) 172 (25.41 ) 
Уровень 2  1 (0,15)  7 (1.03) 61 (9.01) 61 (9.01) 24 (3.55) 2 (0,30) 3 (0.44) 3 (0.44) 0 0 1 (0.15) 99 (14.62)
Уровень 3 0 0 0 11 (1.62) 79 (11.67) 79 (11.67) 33 (4.87) 1 (0.15) 4 (0,59) 0 0 2 (0,30) 130 (19.20) 
Уровень 4  1 (0.15) 1 (0.15) 1 (0.15) 25 (3.69) 82 (12.11) 21 (3.10) 1 (0.15) 3 (0,44) 0 0 2 (0,30) 136 (20.09) 136 (20.09)
Уровень 5 Уровень 5 2 (0,30) 0 21 (3.10) 26 (3.84) 14 (2.07) 0 1 (0.15) 1 (0,15) 0 3 (0,44) 68 (10,04)
Всего 4 (0,04)59) 1 (0.15) 1 (0.15) 77 (11.37) 391 (57.75) 158 (23.34) 7 (1.03) 26 (3.84) 1 (0.15) 0 12 (1.77) 677
Таблица 6

Распределение степени резорбции по причинам персистенции молочных зубов.

28 (4.14)
Степень резорбции Отсутствующие зубы (%) Эффективные (%) Сверхъестемы (%) CUROMERARY (%) Cyst (%) Cyst (%) Ненормальное положение (%) Задержка извержение (%) Всего (%)
Уровень 0  66 (9.75) 90) 6 (0.89) 0 0 0 0 0 72 (10.64)
Уровень 1 150 (22.16) 19 (2.81) 0 0 1 (0.15) 0 0 172 (25.41
Уровень 2 81 (11.96) 20 (2.95) 0 0 0 0 99 (14.62)
Уровень 3 Уровень 3 101 (14.92) 1 (0.15) 0 0 0 0 130 (19.20)
Уровень 4 108 (15.95) 108 (15.95) 24 (3.55) 2 (0.30) 1 (0.15) 0 0 1 (0.15) 136 (20.09)
Уровень 5 45 (6,65) 14 (2,07) 4 (0,07)59) 0 1 (0.15) 2 (0,30) 2 (0,30) 68 (10.04)
Всего 551 (81.39) 111 (16.40) 7 ( 1.03) 1 (0.15) 1 (0.15) 2 (0,30) 2 (0.30) 3 (0.44) 677 677
28 (4.14)
Степень резорбции Отсутствующие зубы (%) %) Supernumarary (%) 0 0 Cyst (%) Ненормальное положение (%) Задержка в извержении (%) Всего (%)
Уровень 0 66 (9.75) 90) 6 (0.89) 0 0 0 0 0 72 (10.64)
Уровень 1 150 (22.16) 19 (2.81) 0 0 1 (0.15) 0 0 172 (25.41
Уровень 2 81 (11.96) 20 (2.95) 0 0 0 0 99 (14.62)
Уровень 3 Уровень 3 101 (14.92) 1 (0.15) 0 0 0 0 130 (19.20)
Уровень 4 108 (15.95) 108 (15.95) 24 (3.55) 2 (0.30) 1 (0.15) 0 0 1 (0.15) 136 (20.09)
Уровень 5 45 (6,65) 14 (2,07) 4 (0,07)59) 0 1 (0.15) 2 (0,30) 2 (0,30) 68 (10.04)
Всего 551 (81.39) 111 (16.40) 7 ( 1.03) 1 (0.15) 1 (0.15) 2 (0.30) 2 (0,30182 2 (0,30) 3 (0,44) 677
Таблица 6

Распределение резорбции в соответствии с причинами настойчивости первичных зубов.

28 (4.14)
Степень резорбции Отсутствующие зубы (%) Эффективные (%) Сверхъестемы (%) CUROMERARY (%) Cyst (%) Cyst (%) Ненормальное положение (%) Задержка извержение (%) Всего (%)
Уровень 0  66 (9.75) 90) 6 (0.89) 0 0 0 0 0 72 (10.64)
Уровень 1 150 (22.16) 19 (2.81) 0 0 1 (0.15) 0 0 172 (25.41
Уровень 2 81 (11.96) 20 (2.95) 0 0 0 0 99 (14.62)
Уровень 3 Уровень 3 101 (14.92) 1 (0.15) 0 0 0 0 130 (19.20)
Уровень 4 108 (15.95) 108 (15.95) 24 (3.55) 2 (0.30) 1 (0.15) 0 0 1 (0.15) 136 (20.09)
Уровень 5 45 (6,65) 14 (2,07) 4 (0,07)59) 0 1 (0.15) 2 (0,30) 2 (0,30) 68 (10.04)
Всего 551 (81.39) 111 (16.40) 7 ( 1.03) 1 (0.15) 1 (0.15) 2 (0,30) 2 (0.30) 3 (0.44) 677 677
28 (4.14)
Степень резорбции Отсутствующие зубы (%) %) Supernumarary (%) 0 0 Cyst (%) Ненормальное положение (%) Задержка в извержении (%) Всего (%)
Уровень 0 66 (9.75) 90) 6 (0.89) 0 0 0 0 0 72 (10.64)
Уровень 1 150 (22.16) 19 (2.81) 0 0 1 (0.15) 0 0 172 (25.41
Уровень 2 81 (11.96) 20 (2.95) 0 0 0 0 99 (14.62)
Уровень 3 Уровень 3 101 (14.92) 1 (0.15) 0 0 0 0 130 (19.20)
Уровень 4 108 (15.95) 108 (15.95) 24 (3.55) 2 (0.30) 1 (0.15) 0 0 1 (0.15) 136 (20.09)
Уровень 5 45 (6,65) 14 (2,07) 4 (0,07)59) 0 1 (0.15) 2 (0,30) 2 (0,30) 68 (10.04)
Всего 551 (81.39) 111 (16.40) 7 ( 1,03) 1 (0,15) 2 (0,30) 2 (0,30) 3 (0,44) 677
6 3 Обсуждение 3

Настоящее исследование, которое является первым рентгенологическим ретроспективным исследованием большой группы пациентов с сохраненными молочными зубами, было сосредоточено на понимании того, почему молочные зубы сохранились, и их различных характеристик.Насколько нам известно, имеются ограниченные данные о причинах персистенции молочных зубов, а точные причины персистенции молочных зубов еще неизвестны. Таким образом, это исследование было направлено на сбор исчерпывающих данных по этому вопросу.

В настоящем исследовании было установлено, что врожденное отсутствие постоянных постоянных зубов является наиболее распространенной причиной персистенции молочных зубов, за которой следуют ретенция, аномальное положение и позднее прорезывание последующих зубов.Кроме того, результаты показали, что молочные вторые моляры нижней челюсти были наиболее часто сохраняемыми молочными зубами, за ними следовали правые и левые молочные клыки верхней челюсти и вторые моляры с обеих сторон. Сохранение других молочных зубов было относительно редким. Эти результаты были совместимы с предыдущими исследованиями, которые показали распространенность агенезии зубов и связь между агенезией постоянных зубов и персистенцией молочных зубов (Becker et al. , 1999; Polder et al., 2004; Аттуг-атак и Эрдем, 2007 г.; Бьерклин и др., 2008 г.; Актан и др., 2010). Следовательно, молочные вторые моляры нижней челюсти чаще всего сохраняются из-за наиболее распространенного отсутствия в развитии постоянных вторых премоляров нижней челюсти, которые являются их преемниками. Точно так же наиболее частая ретинация постоянных клыков верхней челюсти приводит к второй по частоте персистентности молочных клыков верхней челюсти. В свете этих данных результаты настоящего исследования показывают, что персистенция молочных зубов может быть связана с аномалиями развития их постоянных потомков.

Когда десневой и окклюзионный уровни ретенированных молочных зубов расположены апикально, межокклюзионное пространство увеличивается и возникает «инфраокклюзия» (Robinson and Chan, 2009). Инфраокклюзия была обнаружена в 55% сохранившихся вторых моляров нижней челюсти (Bjerklin and Bennett, 2000). В настоящем исследовании из 1035 сохраненных зубов 819 были подвергнуты инфраокклюзии. Инфраокклюзия часто вызывается анкилозом оставшихся молочных зубов и наклоном соседних постоянных зубов.В настоящем исследовании было обнаружено 77 анкилозированных молочных зубов и 202 кончика соседних постоянных зубов. Эти результаты не показали никакой связи между анкилозированными молочными зубами и наклоном соседних постоянных зубов.

В нормальных зубных рядах корни молочных зубов подвергаются постепенной резорбции одновременно с прорезыванием последующих зубов. Нормальная взаимосвязь между прорезыванием постоянного зуба и резорбцией молочного зуба хорошо описана (Haavikko, 1973), но резорбция корня молочного зуба также обычно рассматривается как процесс, который может происходить при удалении нижележащего постоянного зуба. отсутствует (Rune, Sarnas, 1984).Существует несколько исследований, посвященных изучению резорбции корней у пациентов с агенезией придатков. Ith-Hansen и Kjaer (2000) сообщили, что резорбция корня молочного моляра не прогрессировала в течение 16 лет после возраста естественного эксфолиации. Скорость резорбции корня широко варьирует у разных людей и снижается с возрастом (Kurol and Thilander, 1984). В настоящем исследовании уровень резорбции 1 (27%) был выше для молочных моляров нижней челюсти, а уровень 5 был самым низким для молочных моляров нижней челюсти; для молочных моляров верхней челюсти уровень 4 был самым высоким, а уровень 0 — самым низким.Для молочных клыков верхней челюсти уровень 1 был самым высоким, а уровень 5 — самым низким; однако для нижних молочных клыков и нижних молочных боковых зубов уровень 1 и уровень 2 были самыми высокими, а уровень 5 и уровень 0 были самыми низкими. Несмотря на разнообразие уровней резорбции молочных зубов, уровень 1 был выше, а уровень 5 был самым низким у молочных зубов в целом (таблица 6). Эти результаты показали, что уровень резорбции 1 больше связан с врожденно отсутствующими потомками молочных зубов, а уровень 5 меньше связан с врожденно отсутствующими потомками.Этот результат свидетельствует о том, что если постоянные зубы были связаны с врожденным отсутствием последующих зубов, резорбция корней молочных зубов встречалась в меньшей степени. С другой стороны, если причиной персистенции молочных зубов была ретенция последующих зубов, наблюдалась более выраженная резорбция корней молочных зубов (Таблица 6).

Если структура корня и коронки в порядке, зуб функционально и эстетически приемлем, и нет настоятельной ортодонтической необходимости в удалении молочного зуба, его можно оставить неповрежденным.Если структура корня и коронки хорошая, но возникла инфраокклюзия или требуется эстетическое улучшение, молочный зуб можно сохранить и изменить форму с помощью прямых композитных или непрямых реставраций, таких как композитные, фарфоровые или золотые накладки. Там, где существует скученность и необходимо удаление для ортодонтического выравнивания дуги, обычно удаляют молочные зубы. Если зубная дуга хорошо выровнена, но прогноз молочных зубов плохой из-за резорбции корня, кариеса, периодонтального или периапикального заболевания или недостаточной эстетики, может потребоваться удаление и замена протеза, например несъемная замена, обычный мост, фиксация смолой. мост, коронка с опорой на зубной имплантат или мостовидная конструкция (например,грамм. Робинсон и Чан, 2009 г.). В настоящем исследовании удаление оставшихся молочных зубов было рекомендовано в 665 (64%) случаях; пломбирование было рекомендовано в 12% случаев, а сохранение зубов в неповрежденном виде было рекомендовано в 23% случаев. Однако следует отметить, что внутриротовой осмотр и сбор анамнеза не были частью этого исследования. Таким образом, можно было бы ожидать незначительных изменений в этих предложениях, если бы эти параметры применялись. Для постановки точного диагноза в отношении вариантов лечения для сохранения молочных зубов рентгенографическое исследование так же важно, как и клиническое.

Хотя оценка сохраненных молочных зубов в литературе проводилась с помощью панорамной рентгенографии, при панорамной рентгенографии были некоторые ограничения. Качество панорамной рентгенографии варьируется и ограничено, а это означает, что было невозможно провести уверенное количественное измерение длины корня, поскольку рентгенографический материал всегда искажен и неполноценен, поскольку объект является трехмерным и фотографически спроецирован на две плоскости. Морфология зубного ряда не оптимальна, поскольку рентгенографическая трубка вращается вокруг головы и последовательно обнажает пациента, который может двигаться во время экспозиции, что приводит к «тряске» и нечеткости.Это искажает впечатление о морфологии зубного ряда и может привести к неопределенности в балльной оценке степени резорбции корня. Кроме того, важно положение головы пациента в соответствии с направлением луча. Вероятнее всего, больные находились в разной позе, менялись и позы головы, что приводило к специфической постановке и увеличению.

Заключение

В рамках ограничения настоящего исследования наиболее распространенным типом персистирующих молочных зубов, наблюдаемых на зубной дуге, были молочные вторые моляры нижней челюсти, за которыми следовали молочные клыки верхней челюсти.Наиболее частой причиной персистенции было врожденное отсутствие последующих молочных зубов с последующей ретенцией последующих зубов. Уровень резорбции 1 оказался выше, а уровень 5 был самым низким у молочных зубов.

Ссылки

,  ,  ,  ,  .

Необычные случаи трансмиграции нижнечелюстных клыков: отчет о 4 случаях

,

Европейский журнал стоматологии

,

2008

, том

2

 (стр. 

122

126

),  ,  ,  .

Частота переселения собак и ретенции зубов в турецкой субпопуляции

32

 (стр. 

575

581

),  .

Распространенность и распространение стоматологических аномалий у ортодонтических пациентов

131

 (стр. 

510

514

),  ,  .

Этиология небного смещения клыков верхней челюсти

,

Клиническая ортодонтия и исследования

,

1999

, том.

2

 (стр. 

62

66

),  ,  ,  .

Агенезия вторых премоляров нижней челюсти с сохраненными молочными молярами: продольное рентгенографическое исследование 99 субъектов в возрасте от 12 лет до взрослого возраста

30

 (стр. 

254

261

),  .

Долгосрочная выживаемость нижних вторых молочных моляров у субъектов с агенезией премоляров

22

 (стр. 

245

255

).

Зубные аномалии количества, формы и размера: их распространенность у британских школьников

5

 (стр. 

37

53

).

Взаимосвязь между резорбцией корней молочных зубов и формированием соответствующих постоянных зубов

69

 (стр. 

191

201

),  ,  ,  ,  .

Резорбция корней в ретенированных молочных клыках и коренных зубах без постоянных преемников у пациентов с тяжелой гиподонтией

11

 (стр. 

171

178

),  .

Сохранение молочных моляров у субъектов с агенезией вторых премоляров

22

 (стр. 

239

243

).

Трансмиграционные нижнечелюстные клыки: запись 28 случаев и ретроспективный обзор литературы

71

 (стр. 

12

22

),  ,  .

Можно ли предсказать сохранение молочных моляров у пациентов с множественной агенезией зубов?

,

Европейский журнал ортодонтии

,

2008

, том.

30

 (стр. 

249

253

),  .

Инфраокклюзия молочных моляров и влияние на окклюзионное развитие, лонгитюдное исследование

6

 (стр. 

277

293

),  ,  ,  .

Мета-анализ распространенности агенезии постоянных зубов

,

Общественная стоматология Эпидемиология полости рта

,

2004

, том.

32

 (стр. 

217

226

),  .

Новые зубы из старых: варианты лечения ретинированных молочных зубов

207

 (стр. 

315

320

),  .

Резорбция и погружение корней ретинированных молочных вторых моляров. Смешанное продольное исследование 77 детей с отсутствием вторых премоляров в процессе развития

,

European Journal of Orthodontics

,

1984

, vol.

6

 (стр.

123

131

),  .

Внутрикостная миграция ретенированных зубов

,

Angle Orthodontist

,

2003

, vol.

73

 (стр.

738

743

) ,  ,  ,  ,  .

Сохраненные молочные моляры нижней челюсти у взрослых: рентгенографическое исследование долговременных изменений

124

 (стр. 

625

630

)

© The Author 2011. Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского ортодонтического общества. Все права защищены. Для разрешений, пожалуйста, по электронной почте: журналы.разрешения@oup.com

(PDF) Оценка факторов, связанных с персистенцией молочных зубов

5 из 5

ФАКТОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПЕРСИСТЕНТНОСТЬЮ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ

зуб может быть сохранен интактным. Если структура корня и коронки

хорошая, но возникла инфраокклюзия или требуется эстетическое

улучшение, молочный зуб может быть сохранен

и изменен с помощью прямых композитных или непрямых реставраций,

таких как композит, фарфор или золотые накладки.Там, где существует скученность

и необходимо удаление для ортодонтического выравнивания дуги

, обычно удаляют молочные зубы

. Если зубная дуга хорошо выровнена, но прогноз

молочных зубов плохой из-за резорбции корня, кариеса,

заболеваний пародонта или периапикальной области или недостаточной эстетики,

может потребоваться удаление и замена протеза,

такие как несъемная замена, обычный мостовидный протез, композитный мостовидный протез

, коронка с опорой на зубной имплантат или мостовидный протез

(например,

).грамм. Робинсон и Чан, 2009 г.). В настоящем исследовании

удаление оставшихся молочных зубов было рекомендовано

в 665 (64%) случаях; В 12% случаев было рекомендовано пломбирование

, а в 23% случаев рекомендовано сохранение зубов целыми

. Однако следует отметить, что внутриротовое обследование и сбор анамнеза

не входили в данное исследование. Таким образом, небольшие изменения в

этих предложениях можно было бы ожидать, если бы были применены эти параметры

.Для постановки точного

диагноза в отношении вариантов лечения для сохранения

молочных зубов рентгенографическое исследование так же важно, как

клиническое исследование.

Несмотря на то, что в литературе оценка сохраненных молочных зубов

проводилась с использованием панорамной рентгенографии,

были некоторые ограничения, связанные с панорамной

рентгенографией. Качество панорамной рентгенографии

различно и ограничено, а это означает, что было невозможно

сделать достоверное количественное измерение длины корня

, поскольку рентгенографический материал всегда искажен

и искажен по мере того, как объект трехмерные и

фотографически спроецированные на две плоскости.Морфология зубного ряда

не является оптимальной, поскольку рентгенографическая трубка

вращается вокруг головы и серийно

обнажает пациента, который может двигаться во время экспозиции

, что приводит к «дрожанию» и отсутствию четкости. Этот

искажает впечатление о морфологии зубного ряда

и может привести к неопределенности в оценке степени

резорбции корня. Кроме того, важно положение головы пациента,

в соответствии с направлением луча.Вероятнее всего,

пациенты располагались по-разному, и положение их головы

менялось, что приводило к специфической репродукции и

увеличению.

Заключение

В пределах ограничения настоящего исследования, наиболее частым типом

постоянных молочных зубов, наблюдаемых на зубной дуге, были

молочные вторые моляры нижней челюсти, за которыми следовали

молочных клыков верхней челюсти. Наиболее частой причиной персистенции

было врожденное отсутствие последующих молочных зубов

с последующей ретенцией последующих зубов.

Уровень резорбции 1 оказался выше, а уровень 5 был

самым низким в молочных зубах.

Ссылки

Aktan A M, Kara S, Akgunlu F, Isman E, Malkoc S 2008 Необычные случаи

перемещенных нижнечелюстных клыков: отчет о 4 случаях. European

Journal of Dentistry 2: 122–126

Aktan AM, Kara S, Akgunlu F, Malkoc S 2010 Заболеваемость собачьей

трансмиграцией и ретенцией зубов в турецкой субпопуляции.

European Journal of Orthodontics 32: 575–581

Altug-Atac AT, Erdem D 2007 Распространенность и распространение стоматологических

аномалий у ортодонтических пациентов. American Journal of Orthodontics

и Dentofacial Orthopedics 131: 510–514

Becker A, Gillis I, Shpack N 1999 Этиология небного смещения

верхнечелюстных клыков. Clinical Orthodontics and Research 2: 62–66

Bjerklin K, Al-Najjar M, Karestedt H, Andren A 2008 Агенезия

вторых премоляров нижней челюсти с сохраненными молочными молярами:

продольных рентгенографических исследований 99 субъектов из 12 лет возраст до

взрослости.European Journal of Orthodontics 30: 254–261

Bjerklin K, Bennett J 2000 Долгосрочная выживаемость нижних вторых молочных моляров

у пациентов с агенезией премоляров. European Journal of

Orthodontics 22: 245–255

Brook AH 1974 Зубные аномалии количества, формы и размера: их

распространенность среди британских школьников. Журнал Международной ассоциации детской стоматологии

5: 37–53

Haavikko K 1973 Корреляция между резорбцией корней временных

зубов и формированием соответствующих постоянных зубов.

Proceedings of the Finland Dental Society 69: 191–201

Haselden K, Hobkirk JA, Goodman JR, Jones S P, Hemmings K W 2001

Резорбция корней в ретенированных молочных клыках и коренных зубах без

у пациентов с тяжелыми постоянными потомками гиподонтия. International

Journal of Pediatric Dentistry 11: 171–178

Ith-Hansen K, Kjaer I 2000 Сохранение временных моляров у субъектов

с агенезией вторых премоляров.European Journal of Orthodontics

22: 239–243

Joshi MR 2001 Трансмигрирующие нижнечелюстные клыки: запись 28 случаев и

ретроспективный обзор литературы. Angle Orthodontist 71: 12–22

Kjaer I, Nielsen MH, Skovgaard LT 2008 Можно ли прогнозировать персистенцию молочных моляров

у пациентов с множественной агенезией зубов? European

Journal of Orthodontics 30: 249–253

Kurol J, Thilander B 1984 Инфраокклюзия молочных моляров и влияние

на окклюзионное развитие, продольное исследование.European Journal of

Orthodontics 6: 277–293

Polder B J, Van’t Hof MA, Van der Linden F P, Kuijpers-Jagtman AM

2004 Мета-анализ распространенности агенезии

постоянных зубов. Community Dentistry Oral Epidemiology 32: 217–226

Robinson S, Chan MF 2009 Новые зубы из старых: варианты лечения

ретенированных молочных зубов. British Dental Journal 207: 315–320

Rune B, Sarnas KV 1984 Резорбция и погружение корней ретинированных

молочных вторых моляров.Смешанное продольное исследование 77 детей

с отсутствием вторых премоляров в процессе развития. European Journal of

Orthodontics 6: 123–131

Shapira Y, Kuftinec MM 2003 Внутрикостная миграция ретенированных зубов.

Angle Orthodontist 73: 738–743discussion 744

Sletten DW, Smith BM, Southard KA, Casko JS, Southard TE 2003

Сохраненные молочные моляры нижней челюсти у взрослых: рентгенографическое исследование

долгосрочных изменений.American Journal of Orthodontics and Dentofacial

Orthopedics 124: 625–630

, гость, 14 января 2011 г. ) и 03s (угловые) резцы прорезываются в течение нескольких дней после рождения, в возрасте 4–6 недель и 6–9 месяцев соответственно. 51 Молочные резцы белее и содержат более широкие и мелкие воронки, чем их постоянные потомки, которые прорезываются с язычной стороны.Как уже отмечалось, прорезывание как молочных, так и постоянных зубов может быть использовано для оценки возраста лошадей до 5 лет с достаточной степенью точности 52 , 53 (см. гл. 7).

Зубная формула молочных и постоянных зубов у лошадей

Молочные зубы:2(Di3/3,Dc0/0,Dm3/3)=24 зуба

Постоянные зубы:2(I3/3,C1/1or0/0 ,PM 3/3или 4/4,M3/3)=от 36 до 44 зубов

в зависимости от наличия и количества клыков или 1-го премоляра (волчьи зубы). 54

Система зубной номенклатуры Triadan использует три цифры для идентификации каждого зуба. Первая цифра относится к квадранту: 1 соответствует верхнему правому углу, 2 — верхнему левому, 3 — нижнему левому и 4 — нижнему правому (рис. 5.32). 55 Молочные зубы обозначаются аналогичным образом с использованием префикса 5–8 для четырех квадрантов.

Взрослые лошади также имеют в общей сложности 12 резцов, по шесть в каждой аркаде. Верхние резцы заложены в предчелюстную (резцовую) кость, а нижние резцы в ростральную часть нижней челюсти, при этом запасные коронки и вершины резцов сближены.Резцы выпукло изогнуты с лабиальной стороны (вогнуто с лингвальной стороны) и равномерно сужаются от окклюзионной поверхности к вершине (в отличие от лиственных резцов лошадей и всех брахидонтных резцов, которые имеют отчетливую шейку). Следовательно, с возрастом между постоянными резцами лошадей в конечном итоге образуются промежутки, но развитие этих промежутков задерживается из-за медиального (мезиального) давления 03s на оставшиеся резцы. Полностью развитая резцовая аркада у молодой взрослой лошади имеет почти полукруглый вид, который с возрастом постепенно становится более мелким из-за изменения формы зубов, вызванного прогрессирующим износом. 56 Окклюзионный угол резцов также изменяется от почти вертикального сближения у молодой лошади (рис. 5.33) до увеличивающегося угла падения с возрастом.

Резцы лошадей также приобретают определенные связанные с износом макроскопические признаки, которые традиционно (хотя и не очень точно) использовались для оценки возраста 52–54 , как подробно описано в главе 7. Воронка, присутствующая во всех резцах, называется резцовой чашечкой. (‘кружка’). Эта воронкообразная структура эмали имеет овальную форму и глубину около 10 мм при первом прорезывании зуба.Однако различия в ее глубине могут привести к тому, что воронка будет изнашиваться быстрее или медленнее, чем «нормально», и, таким образом, затруднить старение. Воронка резца обычно не полностью заполнена цементом и, следовательно, позже заполняется пищевым материалом и выглядит темной. 52 Когда воронка стирается, остается небольшое кольцо оставшейся апикальной части воронки эмали, расположенное на язычной стороне зуба, которое называется эмалевым пятном ( эмалевое кольцо или знак ). 52 Из-за более медленного стирания эмали по сравнению с дентином пятно эмали становится приподнятым над жевательной поверхностью. Зубная звезда представляет собой обнажение вторичного (правильного и неправильного) дентина на окклюзионной поверхности резцов, который отложился в бывшей пульповой полости. Он появляется последовательно в 01, 02 и 03 (см. гл. 7). Этот вторичный дентин изначально выглядит как темно-желтая (из-за окрашивания пищи) поперечная линия на лабиальной стороне воронки.При дальнейшем стирании зуба он постепенно приобретает овальную форму и смещается к центру жевательной поверхности.

Борозда Гальвейна представляет собой продольную бороздку, которая появляется на вестибулярной стороне постоянных верхних 03 (угловых резцов) и, как традиционно считается, впервые появляется примерно в 10-летнем возрасте, достигая середины зуба к 15-летнему возрасту. и распространяется на жевательную поверхность к 20 годам. Однако недавние критические исследования, рассмотренные в главе 7, показали большие различия во времени развития этих функций.Другой изменчивой анатомической особенностью является развитие «крючка» (разговорный термин для обозначения локализованного разрастания зубов) на каудо-лабиальной стороне жевательной поверхности зубов 103 и 203 примерно после 6-летнего возраста из-за неполного окклюзионного контакта между верхними зубами. и ниже 03с. Его часто называют «7-летней выемкой или крючком», потому что традиционно (но ошибочно) считалось, что он всегда появляется в 7-летнем возрасте. 7 , 56 Различия во внешнем виде резцов также могут быть связаны с индивидуальными и породными различиями, различиями в рационе, условиями окружающей среды, временем прорезывания, скоростью минерализации, глубиной воронки эмали, количеством цемента воронки и наличием определенные стереотипы поведения, такие как кусание кроватки и сосание воздуха. 57 , 58 Жевательная поверхность отдельных резцов у недавно прорезавшихся резцов эллиптическая, но по мере стирания они последовательно приобретают округлую, треугольную, а затем овальную форму. Эти изменения более заметны в нижних 01 и 02, чем в нижних 03. 53 , 54

Постоянные или «сохраненные» молочные зубы

По мере взросления наших щенков и котят молочные или «детские» зубы заменяются постоянными или «взрослыми» зубами.Возраст, в котором должны отслоиться или выпасть все молочные зубы, зависит от породы и типа зубов. Обычно резцы или передние зубы отслаиваются первыми, в то время как клыки и премоляры занимают немного больше времени. Вообще говоря, большая часть молочных зубов должна выпасть к тому времени, когда щенку или котенку исполняется около шести месяцев. Тем не менее, бывают случаи, когда молочные зубы не выпадают при прорезывании постоянного зуба, это то, что называется стойким молочным зубом.Часто вы будете слышать термин «сохранившийся молочный зуб», который используется почти как синоним персистирующего, в то время как ретинированный на самом деле относится к зубу, который не прорезался из десны, в то время как персистентный относится к неспособности «выпасть» или отслоиться в десне. подходящее время.

Стойкие молочные зубы часто встречаются у мелких пород, особенно у карликовых (той-пудели, йоркширские терьеры и т. д.). Это может указывать на генетический компонент оставшихся зубов, но это, безусловно, возможно для любой породы! Как правило, когда вы смотрите в рот вашего питомца, вы увидите, что зубы кажутся скученными или их расположение выглядит ненормальным (они могут быть расположены под углом к ​​середине рта вашего питомца или в стороны).Молочный зуб кажется уже рядом с полностью прорезавшимся постоянным зубом. Наиболее распространенные зубы, на которые это влияет, — это клыки или резцы.

Что это значит для вашего питомца и стоит ли об этом беспокоиться?

Если во рту вашего питомца постоянно присутствуют или лишние зубы, это приводит к скученности зубов. Это может привести к увеличению количества пищи, зубного налета и камней, накапливающихся на дополнительных зубах, что усугубляет развитие заболеваний пародонта.Эти стойкие дополнительные зубы также могут привести к неправильному расположению постоянных зубов во время их прорезывания и могут привести к травме твердого неба. Иногда может быть постоянный молочный зуб, а рядом с ним нет постоянного зуба. Это может быть признаком того, что во рту вашего питомца отсутствуют зубы, и требуется дальнейшая оценка.

При наличии постоянных молочных зубов рекомендуется удалить эти зубы, чтобы уменьшить скорость развития заболеваний пародонта.Это поможет облегчить правильное выравнивание постоянных зубов. Поскольку большинство молочных зубов обычно отслаиваются к шести месяцам, и большинство наших домашних животных в это время проходят процедуру стерилизации или стерилизации. Рекомендуется, чтобы во время операции присутствовали какие-либо постоянные зубы, тогда они будут удалены в это время. Это устраняет необходимость в дополнительной общей анестезии для удаления этих зубов в более поздние сроки.

Тщательный осмотр полости рта проводится по мере того, как ваш питомец растет каждый раз, когда ему нужно пройти вакцинацию.Чтобы убедиться, что мы документируем, есть ли какие-либо отсутствующие или постоянные зубы. Если замечено, что отсутствуют постоянные зубы, важно выполнить стоматологические рентгенограммы, чтобы оценить, не прорезались ли зубы. Зубы, расположенные под деснами, могут вызвать проблемы в будущем (например, абсцессы).

Оценка состояния полости рта вашего питомца — это лишь часть тщательного физического осмотра, а здоровье зубов — ключевой компонент общего состояния здоровья вашего питомца!

Автор: Dr.Brittany Martin, DVM

Сохранение молочных зубов при синдроме гипер-IgE STAT3: необходимо раннее вмешательство в детстве | Orphanet Journal of Rare Diseases

Все пациенты несли гетерозиготную мутацию STAT3 и соответствовали характерным признакам STAT3-HIES, состоящим из экземы, повышенного уровня IgE в сыворотке, рецидивирующих инфекций и связанных с ними скелетных изменений (дополнительная таблица 1). Средний возраст составлял 20 лет (от 5 до 48 лет) с почти равным распределением по полу (шесть женщин, семь мужчин).Все пациенты получали антибиотикопрофилактику, заместительную терапию иммуноглобулинами, а также получали противогрибковую терапию и регулярную ингаляционную терапию при необходимости.

Стоматологический анамнез двух пациентов STAT3-HIES

Стоматологический анамнез двух образцовых пациентов показывает результаты различных стратегий лечения: у пациента № 4 все молочные зубы были удалены в среднее время эксфолиации, в то время как пациенту № 3 была удалена часть зубов извлечения в более позднем возрасте.

Прорезывание молочных зубов было ничем не примечательным у пациента № 3 в течение среднего времени прорезывания.Молочные резцы пациенту № 3 были удалены в возрасте от 7 до 9 лет, за исключением 2 резцов, которые отслоились спонтанно, а вскоре после этого прорезались постоянные резцы. Молочные клыки и моляры не расслаивались спонтанно и сохранялись в течение физиологического периода прорезывания соответствующих последующих зубов. Когда пациенту № 3 было 15 лет, все 4 оставшихся клыка были удалены; однако последующие зубы остались в челюсти. Чтобы создать дополнительное пространство для постоянных клыков, молочные первые моляры были удалены в возрасте 16 лет.Последующие зубы еще не прорезались (рис. 1а, б). Таким образом, абляцию верхней части ретинированных постоянных зубов проводили под анестезией с последующим комплексным ортодонтическим лечением с вытягиванием постоянных клыков и первых премоляров в полость рта. После этой операции начали прорезываться клыки и первые премоляры. В 17 лет были удалены последние 4 молочных зуба и включены в ортодонтическое лечение вторые премоляры (рис. 1в, г). Наконец, верхушки вторых премоляров прорезались через 3 недели после последней операции, и все постоянные зубы, которые были включены в ортодонтическое лечение, прорезались.Удаленные молочные моляры имели практически полностью не резорбированные корни (рис. 1д, е). Для выравнивания зубного ряда и обеспечения оптимального положения зубов последовало более двух лет комплексного ортодонтического лечения.

Рис. 1

Комплексное ортодонтическое лечение для индукции прорезывания постоянных зубов у пациента STAT3-HIES после отсроченного удаления молочных зубов. Панорамная рентгенограмма, сделанная пациенту № 3 в возрасте 15 лет, показывает 4 персистирующих молочных клыка и все 8 молочных моляров. Вторые постоянные моляры верхней челюсти еще не достигли окклюзионного уровня ( a ).Через год после удаления первичных предшественников постоянные клыки и первый и второй премоляры пациента № 3 все еще были ретинированы ( b ). Показаны интраоперационные снимки удаления молочных первого и второго моляров с фиксацией ортодонтического лечения на постоянных зубах и последующей абляции кости в возрасте 17 лет ( c , d ). Удаленные вторые молочные моляры пациента № 3 в возрасте 17 лет почти не имеют резорбции корней ( e , f )

У пациента № 4 все молочные нижние и верхние центральные и боковые резцы были удалены до достижения возраста 9.Вскоре после этого прорезались постоянные зубы-преемники (рис. 2а, б). Рентгенограмма в возрасте 12 лет показала нерезорбированные и лишь незначительно резорбированные корни оставшихся молочных зубов. Все оставшиеся молочные зубы пациента были впоследствии удалены в возрасте до 13 лет, а вскоре после этого прорезались постоянные зубы-преемники. Благодаря своевременному удалению зубов все молочные зубы прорезались без проблем в среднее время прорезывания.

Рис. 2

Прорезывание постоянных зубов после своевременного удаления у пациента STAT3-HIES.В возрасте 8 лет у пациента № 4 сохранилось 18 молочных зубов, корни которых показывают очень небольшую резорбцию корней на панорамной рентгенограмме ( a ). Впоследствии были удалены центральные и боковые молочные резцы нижней и верхней челюсти, и панорамная рентгенограмма в возрасте 12 лет ( b ) показывает, что все последующие зубы прорезались спонтанно. Показана агенезия вторых премоляров верхней челюсти. Клыки были удалены в возрасте 13 лет и прорезались вскоре после этого (не показано)

Молочные зубы: прорезывание, спонтанное отслоение, ретенция и резорбция корня в STAT3-HIES

Время прорезывания, размер зубов, внешний вид зубов и количество молочных зубов были ничем не примечательны у всех 13 пациентов STAT3-HIES.Из-за возраста пациент № 2 (5  лет) еще не потерял ни одного молочного зуба. У 2 пациентов (№ 1, № 5) все молочные зубы отслоились естественным образом в пределах нормального возрастного диапазона, в то время как у 10 пациентов (83%) наблюдалась ретенция молочных зубов (от 2 до 20 зубов на пациента) и задержка прорезывания постоянных зубов до 35 лет. возраста (рис. 3, табл. 1). У 3 пациентов (№ 4, № 6, № 9) ни один молочный зуб не отслоился спонтанно в пределах нормального возрастного диапазона. У двух пациентов (№ 10, № 12) были сохранены резцы, а наличие молочных клыков и моляров соответствовало возрасту.У 5 пациентов (№ 3, № 7, № 8, № 11, № 13) наблюдалось как спонтанное отслоение, так и ретенция от 2 до 8 резцов, до 2 клыков и до 6 моляров. Так, только 36% резцов, 29% клыков и 27% моляров спонтанно эксфолиировались в течение физиологического времени эксфолиации [20] у пациентов STAT3-HIES с сохраненными молочными зубами. У всех этих пациентов, за исключением пациентов № 3 и № 12, первый и второй постоянные моляры прорезались вовремя (первый моляр: в возрасте 5,5–7 лет, второй моляр: в возрасте 12–14 лет).Первые постоянные моляры пациента № 12 появились с задержкой примерно на 2 года в возрасте 9 лет, а вторые постоянные моляры верхней челюсти пациента № 3 еще не достигли окклюзионного уровня в возрасте 17 лет.

Рис. 3

Течение спонтанного эксфолиации и удаления молочных зубов у пациентов STAT3-HIES. Количество молочных зубов, оставшихся в полости рта, показано у всех пациентов, кроме пациента № 2, еще не достигшего возраста выпадения зубов, и пациентов № 1 и № 5 с малозаметным выпадением молочных зубов.Серая область представляет собой средний период эксфолиации молочных зубов по Логану и Кронфельду [20]. Благодаря своевременному удалению эксфолиация молочных зубов у пациентов № 6 и № 10 находится в пределах среднего возрастного диапазона

80%) пациентов STAT3-HIES старше 8 лет, для которых были доступны рентгенограммы. Детальную резорбцию корня оценивали на 22 панорамных рентгенограммах (дополнительная таблица 2) в 3 возрастных группах: (а) до 9 лет, когда физиологически все резцы должны были расслоиться, (б) от 10 до 13 лет, когда клыки и моляры также расслаиваются, и (c) старше 13 лет, когда молочные зубы не должны оставаться.

В возрасте от 8 до 9 лет у 4 пациентов (№ 4, № 9, № 11, № 12) наблюдалась замедленная резорбция корней молочных зубов с нерезорбированными корнями резцов, клыков и моляров (рис. 4). В возрасте от 10 до 13 лет у 4 пациентов (№ 4, № 6, № 7, № 9) все еще было до 4 молочных клыков и от 4 до 8 молочных моляров, некоторые из которых имели нерезорбированные корни. При оценке панорамных рентгенограмм у 3 пациентов (№3, №7, №8) старше 13 лет выявлены нерезорбированные корни молочных зубов в 3 молочных клыках у пациента №3 и в одном молочном моляре у пациента №7.

Рис. 4

Панорамные рентгенограммы пациентов STAT3-HIES с замедленной реставрацией корня. ( a ) На панорамной рентгенограмме пациента № 12 видно сохранение всех молочных зубов с замедленной резорбцией корней большинства молочных зубов в возрасте 8 лет. Первые постоянные моляры еще не достигли окклюзионного уровня, а верхняя альвеолярная кость уже резорбировалась. ( b ) В возрасте 9 лет у пациента № 11 сохранились 3 молочных резца, молочные клыки и моляры с нерезорбированными и едва резорбированными корнями молочных зубов.( c ) В возрасте 10 лет у пациента № 6 была множественная ретенция временных моляров верхней и нижней челюсти с нерезорбированными и едва резорбированными корнями зубов с полной резорбцией кости выше второго постоянного моляра слева и почти полной резорбцией на правая сторона

Удаление молочных зубов, ортодонтическое и консервативное лечение

Девять пациентов (№3, №4, №6-12) имели от 1 до 20 молочных зубов на одного пациента в возрасте от 7 до 17 лет до позволяют прорезываться постоянным зубам.У 7 из 9 пациентов потребовалось последовательное удаление зубов, что привело к серии от 2 до 8 удалений на одного пациента. У 8 из 9 пациентов STAT3-HIES постоянные зубы прорезались вскоре после удаления молочных зубов в возрасте физиологического эксфолиации.

Девять пациентов получили ортодонтическое лечение, включающее съемные или несъемные брекеты. У пациента № 9 пришлось удалить по одному постоянному премоляру в каждом квадранте по ортодонтическим причинам, чтобы освободить место для оставшихся зубов.Для коррекции формы носа и верхней челюсти пациенту №1 выполнена остеотомия верхней челюсти с ортодонтической коррекцией. Пять пациентов (№ 1, № 5, № 7, № 8, № 13) нуждались в консервативной стоматологии, в то время как у остальных 8 пациентов не было пломб, эндодонтического лечения или вкладок.

Отсутствие осложнений после удаления или ортодонтического лечения

Несмотря на повторный кандидоз полости рта у 7 (54%), рецидивирующие афтозные язвы (1–12 раз в год) у 2 (15%) и гингивит у 4 (31%) пациентов, инфекций после удаления зуба или ортодонтического лечения не было ни у одного из пациентов (табл. 1).Заживление ран после экстракции у всех пациентов было без особенностей. В качестве меры предосторожности пациенту №3 назначали амоксициллин/клавулановую кислоту (875/125 мг, 2 раза в день) со дня комплексного стоматологического лечения до пятого дня после операции в дополнение к стандартному профилактическому лечению пациента котримоксазолом 3 раза в день. неделю и заместительная терапия иммуноглобулином.

Аномальная анатомия зубов и ротовой полости

У трех пациентов (№ 4, № 7, № 12) была обнаружена аномалия анатомии зубов в постоянных зубах: агенезия обоих вторых премоляров верхней челюсти у пациента № 4, агенезия второго правого премоляра верхней челюсти у пациента № 12 и правостороннего второго премоляра нижней челюсти аномального размера у пациента № 7.У 4 пациентов (№ 3, № 8, № 10, № 11) постоянные резцы временно присутствовали лингвально вместе с молочными резцами до удаления молочных зубов. У пациента № 2 была аномальная трещина на языке (рис. 5).

Рис. 5

Срединный дефект у пациента STAT3-HIES. Аномальная трещина языка у пациента № 2, состоящая из бессимптомной V-образной срединной линии глубиной 2 мм и пирамидальной щели, расположенной кпереди от желобовидных сосочков процесс, при котором молочные или молочные зубы (также называемые в просторечии «детскими» зубами или «молочными» зубами) прорезываются (появляются) и расслаиваются (выпадают), чтобы освободить место для постоянных зубов (обычно называемых «взрослыми» зубами), которые возникают в возрасте от трех до шести месяцев как у щенков, так и у котят.

Процесс эксфолиации молочных зубов включает резорбцию их корней и последующее отслоение коронки. Когда этот процесс не происходит нормально, постоянный зуб прорезывается в том же месте, что приводит к его неправильному положению.

Четыре клыка у собак являются наиболее распространенными местами ретенции молочных зубов в медицине домашних животных. Резцы и премоляры являются следующими наиболее распространенными. Следует отметить, что моляры никогда не сохраняются, так как молочные моляры никогда не присутствуют у собак и кошек.

Сохранение молочных зубов чаще всего обусловлено генетическими факторами. Экологические, инфекционные и травматические факторы в этих случаях рассматриваются как отдаленные возможности.

Симптомы и идентификация

Клинические признаки ретинированных зубов очевидны: любые молочные зубы, оставшиеся после шестимесячного возраста, считаются патологически персистирующими.

Диагностика ретинированных молочных зубов обычно проводится путем визуального осмотра полости рта во время обычного медицинского осмотра.Рентген зубов под анестезией рекомендуется для оценки длины корня, степени резорбции корня (если есть), а также соотношения и целостности соседних постоянных зубов.

Пораженные породы

Все породы собак подвержены ретенции молочных зубов, но особенно восприимчивы собаки мелких пород.

Лечение

Идеальное лечение ретенированных молочных зубов включает немедленное удаление аномально персистирующего зуба.Поскольку в результате постоянный зуб может быть серьезно скомпрометирован, настоятельно рекомендуется как можно более ранняя дата удаления после шестимесячного возраста.

Проблема, однако, в том, что удаление молочных зубов — гораздо более деликатная процедура, чем может показаться на первый взгляд. Например, если процедура проведена резко, существует явная вероятность повреждения соседних постоянных зубов, приводящая к нарушению целостности, а также вероятность перелома корня молочного зуба.

Удаление этих зубов обычно требует закрытого или открытого метода удаления. Выбор той или иной процедуры основан на степени резорбции, видимой на рентгеновских снимках. Закрытое удаление не требует хирургического разреза и обычно показано в случаях, когда не видно признаков резорбции. Открытая экстракция рекомендуется, если рентген показывает наличие резорбции. (Это делается для уменьшения вероятности переломов корней, которые могут привести к болезненным абсцессам).

Ветеринарные расходы

Стоимость сохраненных молочных зубов ограничивается почти исключительно расходами, понесенными в результате их первоначального обнаружения и последующего удаления.Также следует учитывать стоимость анестезии и рентгенографии зубов (если это необходимо) (обычно от 200 до 400 долларов).

Еще одним фактором является время лечения. При раннем проведении, до того, как произойдет какая-либо резорбция корня или повреждение соседних зубов, простое закрытое удаление может быть относительно недорогим, обычно менее 100 долларов за зуб. Если требуется более сложная операция, стоимость может удвоиться или даже утроиться.

Конечно, стоимость лечения любого необратимого повреждения соседних зубов также должна учитываться при расчете потенциальной стоимости сохранения молочных зубов.

Профилактика

Поскольку сохранение молочных зубов в значительной степени считается генетическим признаком, профилактика невозможна, кроме как с помощью средств, предназначенных для ограничения наследования этого нарушения развития.

В тех случаях, когда действуют экологические, инфекционные и травматические факторы, любые усилия, направленные на снижение этих возможностей, представляют собой возможные средства профилактики.

Ссылки

Amimoto A, Iwamoto S, Taura Y, et al. Эффекты хирургического ортодонтического лечения неправильного прикуса из-за длительного удержания молочных клыков у молодых собак.J Vet Med Sci 1993;55(1):73-79.

Хейл Ф.А. Детская ветеринарная стоматология. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2005;35(4):789-817.

Харви К.Э., Эмили П.П. Окклюзия, окклюзионные аномалии и ортодонтическое лечение. В: Харви К.Э., Эмили П.П., ред. Стоматология мелких животных. Сент-Луис, Миссури: Мосби, 1993; 278–280.

Райтер А.М. Стоматологические хирургические процедуры. В: Tutt C, Deeprose J, Crossley DA, ред. Руководство BSAVA по стоматологии собак и кошек. Глостер: BSAVA, 2007; 178–195.

Wiggs RB, Lobprise HB.Оральная анатомия и физиология. В: Wiggs RB, Lobprise HB, ред. Ветеринарная стоматология: принципы и практика. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott-Raven, 1997; 69 и 169–174.

12 Постоянные (сохраненные) Лиственные зубы

Определение / Обзор



  • Удерживаемый или постоянный лиственный зуб — это тот, который все еще присутствует, когда постоянный зуб начинает изо всех сил, или извергал



  • Собаки/кошки

    • Многочисленные факторы влияют на отслоение молочных зубов

      • Отсутствие постоянного преемника
      • Анкилоз молочного корня к альвеоле
      • 12-1)

    • Частота/распространенность: неизвестно

Рисунок 12-1 Рентгенограмма развития постоянного четвертого премоляра под молочным зубом у собаки. При прорезывании постоянного зуба молочный зуб следует удалить.







  • Видов


      • CANINE Скорее всего, чем Fele


  • 9071
  • породы

    • Small-породы Собаки: мальтийские, пудель, йоркширские терьеры, померанский, и так на

  • Средний возраст и диапазон

    • В фазе прорезывания постоянных зубов

      • Начиная с 3 месяцев для резцов и до 6–7 месяцев для клыков и моляров

    • Может оставаться недиагностированным 94 до более позднего возраста
    • Преобладающий пол: нет корреляции



    • Общие комментарии

      • Сохранение молочных зубов может привести к прорезыванию постоянных зубов в аномальном положении, что приведет к нарушению прикуса; необходима ранняя диагностика и вмешательство

        • Верхнечелюстные клыки прорезываются мезиально (рострально) по отношению к персистирующим молочным клыкам; это может сузить пространство (диастему) между клыком верхней челюсти и третьим резцом, не оставляя места для нижнего клыка (рис.12-2)


        • Клыки нижней челюсти прорезываются лингвально (медиально) к постоянным молочным зубам; это может привести к узкому промежутку между нижними клыками (узкое основание), что приводит к ущемлению неба (рис. 12-3)


        • Все резцы прорезываются лингвально по отношению к постоянным молочным резцам; это может привести к переднему перекрестному прикусу

    • Результаты физикального осмотра

      • Наличие молочного зуба с прорезывающимся или полностью прорезавшимся постоянным
      • комментарии»)
      • Местный гингивит и заболевание пародонта из-за скученности
      • Ороназальный свищ от узкого основания клыка нижней челюсти
      • Молочный без постоянного преемника

          • Молочный зуб может оставаться интактным и жизнеспособным
          • Часто не сохраняется в течение всей жизни пациента .


            Только участники со статусом Gold могут продолжить чтение.

            Добавить комментарий

            Ваш адрес email не будет опубликован.