Содержание

Лечение зубов и периостита челюсти в стоматологической клинике «Super Смайл»

Причиной сильной зубной боли может быть не только кариес или пульпит. Воспаление надкостницы и опухание десны, более известные как флюс, мешают вести привычный образ жизни, причиняют колоссальный дискомфорт, вызывают слабость, нарушение аппетита, головную боль. Стоматологи клиники «Super Смайл» оказывают квалифицированную помощь в лечении периостита челюсти, вызванного болезнями зубов.

Симптомы периостита

  • Ноющая, стреляющая, пульсирующая зубная боль.
  • Отек мягких тканей вокруг пораженного участка.
  • Интоксикация организма на фоне воспаления (при гнойной форме).
  • Увеличение региональных лимфоузлов.

В чем причины

Часто причиной периостита становится отсутствие лечения кариеса зуба, не до конца вылеченный пульпит или периодонтит. Также заболевание развивается:

  • вследствие травмы челюсти, после ушиба или перелома зуба;
  • после ангины, отита, тонзиллита, гриппа;
  • на фоне сопутствующих заболеваний – сахарного диабета, нарушений в работе пищеварительной или сердечно-сосудистой системы;
  • из-за несоблюдения правил гигиены ротовой полости;
  • после переохлаждения или перегрева;
  • по причине частых стрессов или перенапряжения.

Лечение периостита

Периостит протекает и лечится по-разному, поэтому выделяют такие формы:

  • острый серозного типа;
  • острый гнойного типа;
  • острый диффузного типа;
  • хронический (встречается только в 5 % случаев).

Выбор тактики лечения зависит от формы, степени тяжести, возраста и индивидуальных особенностей. При острой форме в большинстве случаев удаляют нерв, прочищают рану, обеззараживают ее антисептиками и антибиотиками. Гнойный флюс может потребовать прохождения физиопроцедур – УВЧ, СВЧ, лазерной терапии, флюктуоризации. Обязательно лечение «причинного» зуба с периодонтитом или пульпитом.

Стоматологи нашей клиники прошли более 220 курсов повышения квалификации в России и за рубежом, поэтому владеют инновационными методами лечения зубов и периостита. Мы подберем для вас индивидуальную схему, назначим эффективные медикаменты, чтобы первичное выздоровление наступило уже на 3–5-й день.

Чем опасен флюс

Удаление зуба, вызвавшего заболевание, – только одна из нехороших перспектив периостита. Флюс – очень опасная инфекция, которая может привести к осложнениям в работе разных систем организма. Десневой свищ, попадание гнойных отложений в ткани, окружающие челюсть, остеомиелит, флегмоны шеи – это лишь некоторые возможные варианты. Поэтому начать лечение стоит как можно раньше.

Заметили у себя или ребенка признаки периостита – воспаления надкостницы? Запишитесь уже сегодня на прием к нашему стоматологу по телефону +7 (812) 575-56-01. В удобное время вы пройдете комплексную диагностику, по результатам которой мы назначим вам лечение. Не откладывайте визит в долгий ящик, пока еще коварный флюс не нанес большого вреда вашему организму!

Периостит челюсти — лечение в стоматологии

Периостит — это заболевание, при котором воспаляется надкостница в зоне альвеолярного отростка. Редко развивается самостоятельно и обычно сопровождает осложнения при других стоматологических болезнях.

Симптомы и причины периостита

Главная причина заболевания – воспалительный процесс в тканях надкостницы, которые окружают альвеолярный отросток. В течение некоторого времени он может протекать внутри бессимптомно, однако в дальнейшем проявит себя.

Среди главных признаков заболевания:

  1. Острая зубная боль.
  2. Опухание десен с переходом отека на ткани лицевой области, в частности на щеки и губы – этот процесс может изменить контур лица.
  3. Поднаткостничный абсцесс.
  4. Гиперемия слизистых тканей.
  5. Онемение языка, куб и щек.

Еще один характерный симптом, который обычно сопровождает периостит – повышенная температура тела. Воспаление также может сопровождаться набухание лимфоузлов, ухудшением общего состояния пациента, может неметь даже ткань крыльев носа.

Острый болевой синдром и отечность могут затрагивать не только пораженный, но и здоровый зуб. Процесс обычно выходит за пределы челюстной области, десна опухает, в зоне разрушения надкостницы может проходить инфекционный процесс, нередко возникают и костные образования.

Лечение периостита

При отсутствии должного лечения хронический периостит может разрушить челюсть. Его течение необходимо остановить, чтобы сохранить ряд зубов целостным, а ткани – здоровыми.

Обычно лечение проводится путем назначения курса приема противовоспалительных препаратов и антибиотиков. Однако в отдельных случаях, необходимо назначить индивидуальный курс терапии. Поводом для обращения в стоматологический кабинет является даже небольшая отечность десен. Запишитесь на прием сейчас, чтобы не усугубить ситуацию.

Периостит лечение в Москве, лечение периостита по доступным ценам


В стоматологическом центре новых технологий «НОВОСТОМ» проводится лечение периостита. Опытные специалисты способны устранить воспаление в надкостнице. Наши профессионалы избавят вас от боли, иных неприятных симптомов патологии.

Разновидности, симптомы и причины патологии

Виды периостита

  • Простой. Такое заболевание является результатом травмы.
  • Гнойный. Данная патология возникает при попадании в очаг патогенных бактерий.

Почему возникает периостит?

К возникновению заболевания могут привести различные патологии.

К основным относят:

  • Невылеченный кариес. Процесс развивается незаметно. Постепенно гной накапливается к корней зуба. Как только возникает какое-либо раздражение, очаг активизируется и вызывает воспаление челюстной кости. Гной прорывает ткани, попадает в надкостницу и вызывает патологию.
  • Наличие в ротовой полости непатогенного стафилококка. Организм пациента, недавно перенесшего ОРВИ, является слабым. Он не может противостоять активации бактерий. Поэтому стафилококк приводит к воспалительному процессу. Инфекция быстро проникает из пародонта в периост.
  • Затяжной периодонтит.

Симптомы периостита

  1. Повышение температуры тела до 38 градусов.
  2. Покраснение десны.
  3. Зубная боль. Она может быть умеренной в покое. При любых движениях челюстью (надкусывании пищи, например) боль усиливается, может стать практически нестерпимой.

Заболевание можно распознать даже визуально.

У пациента отекает одна сторона лица.

Как проводится терапия?

Лечение периостита проводится только после точной постановки диагноза опытным врачом.

Важно! Если вы обратитесь в клинику вовремя, специалисты сделают все, чтобы сохранить зуб!

  1. На начальном этапе лечения периостита под местным наркозом врач вскрывает гнойник. В разрез вставляется дренажная трубка. Она обеспечивает постоянный отток гноя.
  2. На втором этапе лечения периостита больному назначаются антибиотики, препараты для снятия воспаления и обезболивающие.

Дополнительно может проводиться удаление зуба.

В ходе восстановительного периода важно избегать приема горячей пищи, твердых продуктов. Рекомендованы бульоны, соки, кисели, каши.

Чтобы предотвратить возвращение заболевания, следует соблюдать правила гигиены, регулярно очищать полость рта, не допускать перегрева, переохлаждения, переутомления.

Важно! Невылеченный периостит может вызвать ряд опасных осложнений. Инфекция переносится в мягкие лицевые ткани. Это приводит к гнойным абсцессам, поражениям кости. Такие состояния очень негативно сказываются на состоянии здоровья.

Мы настоятельно рекомендуем регулярно посещать стоматолога, пролечивать все зубы, не допускать образования в ротовой полости очагов инфицирования, способных стать причиной периостита.

Преимущества терапии в клинике «НОВОСТОМ»

  1. Высокое качество. Специалисты клиники проводят все процедуры внимательно и грамотно, используют современный инструмент, необходимое для диагностики и лечения периостита оборудование.
  2. Высокая скорость предоставления услуг. Мы не заставляем вас долго ждать очередного приема. Даже лечение осложненного периостита проводится достаточно быстро.
  3. Индивидуальный подход. Специалисты клиники «НОВОСТОМ» готовы учесть все ваши пожелания к лечению периостита. Профессионалы проводят манипуляции в соответствии с имеющимися показаниями, сопутствующими заболеваниями.
  4. Комфорт. Во время всех процедур, подготовки к ним пациенты окружены вниманием персонала. Мы заботимся об эмоциональном состоянии клиентов.
  5. Безопасность. Все действия по терапии периостита проводится врачами в стерильных условиях с соблюдением всех санитарно-гигиенических норм.
  6. Доступность услуг. Цены на терапию периостита в нашей клинике всегда остаются оптимальными для всех клиентов.

Обращайтесь! Мы готовы избавить вас от такого коварного заболевания, как периостит в кратчайшие сроки. Важно лишь обратиться к нам вовремя.

ТУТ 🔻🔻🔻все, что нужно знать!

Периостит – это воспалительный процесс в окружающей десневую кость соединительной ткани, называемой надкостницей. Заболевание является вторичным, то есть возникает на фоне имеющейся в организме патологии. Такие патологии достаточно разнообразны.

Сам по себе периостит опасен для организма, поскольку сопровождается накоплением гноя (абсцессом) в области корня зуба и десны. Часто заболевание называют флюсом.

Причины периостита

Причины, по которым развивается периостит, различны. В основе возникновения этого заболевания лежит инфекция. Возбудителями этой инфекции могут быть стрептококки и другие бактерии. Бактерии проникают в надкостницу различными способами, чаще всего из ротовой полости через пораженные кариесом зубы. На поздних стадиях кариеса в зубе возникает полость. Это состояние усугубляется наличием пульпита. Через эту полость бактерии легко проникают к его корню, в десну, челюстную кость и провоцируют появление различных воспалительных патологий, в том числе периостита.

Воспалительный процесс сопровождается скоплением в области надкостницы экссудата, в том числе с содержанием гноя. В подобном случае ставится диагноз – гнойный периостит.

Стать причиной развития болезни могут не только кариозные зубы, но и любой орган человеческого организма. В данном случае подразумевается, что этот орган служит основным источником инфекции. Периостит могут вызвать инфекции верхних дыхательных путей, реже – внутренних органов. Болезнетворные бактерии, вызывающие флюс, распространяются по организму и достигают окружающих зуб тканей с током крови. В подобном случае говорят о лимфогенном периостите. Такое заболевание наиболее характерно для детей и подростков.

Редко травма челюстно-лицевой системы может стать причиной развития воспалительного процесса и возникновения флюса десны. Большое значение в развитии этого заболевания отводится состоянию иммунитета. Крепкая иммунная система способна на протяжении некоторого времени сдерживать размножение бактерий, провоцирующих флюс.

Иногда периостит возникает после лечения зуба. Это происходит в том случае, если процедура была проведена неграмотно, не были соблюдены гигиенические нормы, и означает, что в десну проникла инфекция. При первых симптомах периостита, появившегося после вмешательства стоматолога, необходимо повторно обратиться в медицинское учреждение.

Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

+7 (495) 788-48-84

или заполните форму обратной связи:

 

 

 

Симптомы периостита

Первым признаком, указывающим на периостит, является опухоль десны. Если речь идет о заболевании, возникшем на фоне кариеса и пульпита, то этот симптом сопровождается еще и ярко выраженным болевым симптомом. Сам флюс представляет собой четко ограниченное скопление экссудата в мягких тканях десны. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Острый периостит развивается быстро, сопровождается следующими признаками:

  • нарыв десны;
  • боль в области воспаленной надкостницы;
  • покраснение воспаленного участка десны;
  • отек тканей лица, чаще всего щеки со стороны расположения флюса;
  • общее недомогание организма;
  • головная боль;
  • увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
  • субфебрильная температура тела;
  • отсутствие аппетита.

Боль при периостите может быть пульсирующей, тянущей, режущей. Такие симптомы, как головная боль, слабость, повышение температуры, свидетельствуют об интоксикации организма вследствие размножения бактерий в месте воспаления. Оставленный без внимания флюс может стать причиной флегмоны, остеомиелита челюсти, а также перейти в хроническую форму. Также существует вероятность прорыва флюса и выхода его содержимого в ротовую полость.

Лимфогенный периостит чаще не проявляется ярко выраженными симптомами, может сопровождаться недомоганием, обострением основного, вызвавшего его заболевания. В подобных случаях также отмечается отек и покраснение десны, появление пульсирующей боли в области воспаления. Возможны признаки интоксикации.

Периостит верхней челюсти

Заболевание может затрагивать абсолютно любой зуб. Чаще всего кариес поражает жевательные зубы, периостит – окружающие их десны. Наиболее опасным считается флюс верхней челюсти, который сначала может протекать незаметно и в хронической форме и дать знать о себе только в период обострения.

Обострение периостита верхней челюсти бывает обусловлено:

  • снижением иммунитета;
  • сильным разрушением зуба, развитием пульпита;
  • невылеченным пульпитом;
  • недостаточной гигиеной полости рта;
  • отсутствием решения проблем ротовой полости – пародонтита, кариеса и др.

Верхняя челюсть располагается рядом с глазницами и носовой полостью, которые также подвергаются опасности вовлечения в воспалительный процесс при периостите. Заболевание наиболее часто сопровождается серьезными осложнениями, в том числе менингитом и конъюнктивитом.

Периостит нижней челюсти

Флюс нижней челюсти также отмечается в стоматологической практике довольно часто. По статистике, в большинстве случаев заболевание отмечается у мужчин, не достигших 40 лет. Однако это не исключает возможность появления заболевания у женщин любого возраста и детей.

Периостит нижней челюсти возникает при наличии на ней сильно разрушенного кариесом зуба. Заболевание провоцирует увеличение близко расположенного к больному месту лимфатического узла, заметный отек щеки. Причем отек наблюдается уже в первые часы развития острой его формы.

Расположение флюса в целом не влияет на методы лечения. Терапия назначается независимо от того, какая челюсть – верхняя или нижняя вовлечена в воспалительный процесс.

 

 

Лечение периостита

Началу лечения предшествует рентгенография челюсти. Эта безболезненная диагностическая процедура позволяет установить диагноз и определить точное место расположения флюса. Лечение периостита челюсти во многом зависит от причины его возникновения. Если в основе развития болезни лежат кариес и пульпит, их также необходимо вылечить. В противном случае возможно повторное развитие воспалительного процесса в надкостнице.

Периостит лечат консервативным и хирургическим методом. Консервативный метод заключается в регулярной обработке ротовой полости антисептиком и приеме антибактериальных препаратов. К сожалению, такой метод в большинстве случаев оказывается малоэффективным.

Наиболее часто проводится хирургическое лечение флюса. При этом под местным обезболиванием воспаленный участок десны надрезают, затем флюс дренируют, промывают антисептическим раствором. После проведенной операции пациенту рекомендуют в течение нескольких дней строго соблюдать гигиену полости рта, не пренебрегать регулярными ее полосканиями назначенными средствами. Уже после удаления флюса назначают антибиотики, чтобы устранить инфекцию, уменьшить воспаление в десне и ускорить процесс ее регенерации. Возможно применение таких антибиотиков при периостите, как Рифампицин, Цефтриаксон, Клиндамицин, Пенициллин и др.

При запущенной форме кариеса целесообразно провести удаление зуба с последующей его имплантацией. Если зуб разрушен незначительно, его лечат обычным способом после устранения всех симптомов периостита – удаляют пораженные кариесом участки и пломбируют.

Стоимость лечения периостита в круглосуточной стоматологической клинике Кларимед

Периостом называют надкостницу, соответственно периостит – это ее воспаление. В 95% случаев у пациентов наблюдается острая форма периостита, которая развивается за один-два дня.

Симптомы периостита челюсти


Заболевание развивается очень быстро – еще вечером у вас могла просто ныть десна или зуб, а утром наблюдается острая боль, ткани лица опухли, глаз «заплыл». Температура повышается до 38 градусов (идет воспалительный процесс), при надавливании на раздраженную область боль становится сильнее.

Как проходит лечение периостита

Препарирование поврежденного зуба

Расширение каналов

Устранение инфекции

Или проводится надрез на слизистой оболочке, устанавливается дренаж и рана промывается антисептиками

Что делать дома после лечения периостита?

Антибиотики

Пациенту назначают антибиотики, которые убивают все болезнетворные микробы и бактерии

Противовоспалительные препараты

Прописывают противовоспалительные препараты, назначают прием витаминных комплексов с высоким содержанием витамина С, цинка, фтора, кальция

Снятие дренажа

Обычно дренаж снимают на второй день, контролируя ход заживления раны на 3-4 день.


Лечение периостита цены в Москве «Гемостаз»

Отличная клиника с грамотными специалистами, пожалуй, одна из лучших лабораторий в Москве. Очень грамотный врач Баймурадова С.М.. Уже 6 лет мучаюсь и не понимаю, в чем проблема. Благодаря Баймурадовой С.М. появилась надежда зачать, выносить и родить ребенка. Спасибо огромное Седе Майрабековне. Также хочу выразить благодарность администраторам клиники, всегда помогут, подскажут и запишут в нужное время, очень отзывчивые и приятные люди. с таким отношением к пациентам (отзывчивость, доброта и понимание) всегда буду рекомендовать данную клинику всем знакомым и друзьям. Большое спасибо всей команде данной клиники.

Агасова А.З.

21.10.2019

Обратилась к Баймурадовой С.М. как к врачу-гемостазиологу. По результатам анализов было назначено соответствующее лечение. Седа Майрабековна показала себя как грамотный, располагающий к себе врач. Краткие, непродолжительные приемы по времени очень информативны, объяснения врача доступны. Как человек врач очень внимательная, отзывчивая и тактичная.

Животкова Д.А.

20.10.2019

Обследуемся уже 6 месяцев. Очень довольны! Врачи квалифицированные и доброжелательные. За все время не было никаких задержек на приеме, на УЗИ и при сдаче анализов. Анализы делаются очень быстро, что llz нас было очень важно. Отдельное спасибо врачу Сенчиной Марине Викторовне. Под ее присмотром и контролем мы спокойны за нашего малыша. Также очень помогла возможность оказания консультации по телефону. Однажды нам это очень сильно помогло. Обязательно рекомендуем вашу клинику родным и друзьям.

Зверевы

19.10.2019

Посещаю клинику Гомеостаза с 2016 г. Наблюдаюсь у гематолога Баймурадовой С.М.. Очень здорово, что у врача много приемных дней, нет проблем с записью. Также есть в клинике своя лаборатория, где можно сдать все необходимые анализы и получить результаты на почту в короткие сроки. Недавно ввели систему скидок, жалко, что распространяется только на анализы, очень хотелось бы и скидку на приемы, хотя цена не самая высокая, средняя по Москве, но со скидкой будет приятно 🙂 Очень люблю доктора УЗИ Храмченко, всегда внимательна, обходительна и профессиональна.

Трубинина Н.В.

18.10.2019

Выражаю большую благодарность Татьяне Николаевне Чабан за чуткий, внимательный и профессиональный подход. Очень внимательная и отзывчивая. Клиника гомеостаза — это маленький дом больших профессионалов.

Ненапова С.В.

16.10.2019

Один из самых любимых врачей — Соня Мамиконовна Согоян. Опытный специалист, который поможет решить абсолютно любую проблему. Замечательное отношение к пациентам, всегда успокоит и поддержит, а самое главное вылечит и решит любую проблему, связанную с женским здоровьем.

Семенова В.В.

11.10.2019

Выражаю огромную благодарность доктору-массажисту Чураковой Елене Александровне за профессиональный подход и качественный моделирующий массаж. Очень рекомендую этого специалиста. Спасибо.

Отзыв 25

10.10.2019

Хочу выразить огромную благодарность врачу УЗИ Храмченко Наталье Васильевне. Все четко, по существу посмотрела, показала, объяснила. Очень переживала, но после посещения доктора все страхи прошли. Просто супер врач! Отличный специалист, знающий свое дело! Светлана, успехов и процветания вашей клинике!

Отзыв 20

29.09.2019

Наблюдаюсь в клинике с открытия. Врачи все высококвалифицированные. Важно, что всегда доброжелательные медсестры (анализ крови сдавать очень комфортно). Обычно начало у клиник всегда хорошее, но затем качество падает. В этой клинике все только улучшается — врачи, очень все ухоженно, чисто. Даже поменяв место жительства, я все равно наблюдаюсь в этой клинике, хотя для меня важно, чтобы было все рядом с домом. Побегав по Москве, поняла, что для меня очень удобно, что врачей разных направлений много. Спасибо, продолжайте радовать нас! Успехов вам.

Рулева Л.Ю.

23.09.2019

Отзыв о Дорофеевой М.А. Очень доброжелательный, компетентный врач. К ней не страшно приходить.

Мария

13.09.2019

Белозерова Виолетта Александровна. Врач-стоматолог с золотыми руками! Уже неоднократно Виолетта Александровна проводит лечение и каждый раз все проходит хорошо. Профессионализм врача находится на высоком уровне, все операции проходят безболезненно и максимально качественно.

Досанумян Д.С.

10.09.2019

В клинику Гемостаза обратилась в связи со сложностями при беременности. В клинике работают высокопрофессиональные врачи. Огромное им спасибо — это Баймурадова С.М., Борцвадзе Ш.Н. Также в клинике радует коллектив ресепшена. Всегда приветливые и готовые все разъяснить.

Граблева С.С.

07.09.2019

Я, Рагимова Заира Тельмановна, посещаю МКГ около полугода. Наблюдалась у гематолога. Полностью довольна обслуживанием, приветливый персонал. Радует возможность онлайн-консультаций и приемлемые цены. В целом, довольна всем. Готова рекомендовать знакомым.

Рагимова З.Т.

07.09.2019

Хочу выразить благодарность всем врачам и персоналу клиники за внимательное и чуткое отношение к пациентам. Отдельная благодарность Седе Майрабековне Баймурадовой и врачу УЗИ Храмченко (инициалы не помню, к сожалению) за подробные и развернутые консультации. Спасибо вам!

Ольга Архипова

04.09.2019

Спасибо большое врачам клиники. Очень внимательные и профессионалы своего любимого дела!

Артемкина С.

31.08.2019

Великолепный врач Согоян Соня Мамиконовна. Очень благодарна вашей клинике и что у вас работают врачи с такими руками. Спасибо!

Пазюн А.А.

29.08.2019

Долго искала врача гинеколога, который очень профессионально подходит к работе, внимательно относится к пациентам, дает рекомендации по лечению. Очень рада, что в моей жизни появилась Марина Викторовна Сенча! Это врач, которому я доверяю на 100%, ее опыт и человеческие качества помоги мне с лечением. Благодарна врачу за все! Удобно, что в клинике «Гемостаз» Марина Викторовна может оперативно провести диагностику и назначить лечение. Этого врача могу порекомендовать всем девушкам, женщинам, важно, чтобы можно было доверять врачу. В моем случае — это Марина Викторовна! Спасибо Вам!

Бережная И.В.

27.08.2019

Хочу поблагодарить клинику «Гемостаз». Очень приятный и дружелюбный персонал и спасибо огромное врачу Дорофеевой Марине Анатольевне за очень душевный и профессиональный прием. Спасибо! Очень приятно у вас и с вами. Надеюсь на дальнейшее сотрудничество 🙂

Воронова Д.Ю.

26.08.2019

Наблюдаюсь в клинике уже 4 года. За это время все члены моей семьи стали клиентами специалистов международной клинике гемостаза. Замечательные врачи. Прекрасная атмосфера. Люблю.

Лоскунова Ш.

21.08.2019

Хочу выразить благодарность персоналу клиники, на ресепшн и на кассе приветливые девушки, всегда помогут что лично, что по телефону (не раз звонила уточнять информацию). Медсестра, которая берет кровь, делает это превосходно, совершенно не больно и аккуратно. Все нравится.

Богаева М.С.

19.08.2019

Сенча Марина Викторовна — душевный, отзывчивый, внимательный человек. Хочу выразить благодарность Марине Викторовне. Огромное спасибо ей за то, что она такая! Здоровья вам, оставайтесь всегда такой, какой я вас помню.

Турхан

18.08.2019

Хочу выразить свою благодарность клинике «Гемостаз», а в особенности моему лечащему врачу Баймурадовой С.М. и отзывчивому персоналу клиники. Спасибо вам большое.

Буруян В.Б.

18.08.2019

О клинике узнала недавно через интернет. Сейчас прохожу назначенные мне процедуры. Мне очень приятно сюда приходить, здесь очень хорошие специалисты, вежливые администраторы, все очень чисто, по времени все четко, ждать не приходится. Результата лечения у меня еще нет, но я уверена, все будет отлично!

Черенкова К.В.

07.08.2019

Я отмечу, что именно в этой клинике Гемостаза мне удается получать: а) результат, которому я довреяю (в отличие от многих сетевых клиник), б) оперативность, я бы даже сказала, молниеносность реакции на запрос клиента, в) качественный сервис (я сама 16 лет работаю с клиентами и изнутри понимаю, о чем пишу), и докторов, и службы ресепшн особенно, г) приятную атмосферу, удобство расположения, чистоту. Спасибо! Я уверена, у вас мнгого таких лояльных и приветливых клиентов, как я!

Шишемина Л.

02.08.2019

Добрый день! Очень рада, что прошла курс массажа 4 PC у Хомченко Ларисы Карапетовны. Результат порадовал! Самочувствие отличное, появилось больше сил, энергии! Легкость в теле. Отличный лимфодренаж!

Чабен Т.И.

29.07.2019

В международной клинике гемостаза нравится вежливый персонал, современное оборудование, но главное — высококвалифицированные врачи. Нет лишних назначений, подробные разъяснения. Также нравится, как проводится УЗИ-диагностика: врач подробно все показывает и комментирует. Спасибо за вашу работу!

Подгузова И.С.

27.07.2019

Очень благодарна клинике и отдельно Марине Викторовне Сенче за профессионализм и бережное отношение. За полтора года наблюдения у Марины Викторовны убедилась, что ее мнению можно полностью доверять и что она всегда предложит самый действенный способ лечения.

Гриценко К.Н.

17.07.2019

Пришла в клинику вслед за врачом Дорофеевой Мариной Анатольевной. Такого внимательного, отзывчивого, а главное профессионального врача я не встречала еще. Очень жалею, что обратилась к ней уже после операции, так как уверена, если бы наблюдалась у нее, то ттаких проблем просто не было бы. Побольше бы таких замечательных врачей.

Жукова Ольга

07.07.2019

Отличная клиника, с самыми лучшими врачами. Особую благодарность хотелось бы выразить Дорофеевой Марине Анатольевне за ее профессионализм, врач с большой буквы. Спасибо.

Отзыв 10

05.07.2019

Наблюдаюсь у И.Ю. Фофановой в тетение месяца (беременность). Очень профессиональный врач с внимание к мельчайшим деталям. Строгая в общении, но это мобилизует и заставляет держаться в тонусе и выполнять предписания. Врач подробно отвечает на вопросы о назначенных лекарствах и процедурах. Посещениями довольна.

Ксения

02.07.2019

Спасибо большое доктору Борцвадзе Шорене Нугзаровне. Она такая добрая, позитивная и просто милашка :) Все подробно рассказала и показала. Удачи. Успехов. И до новых встреч. И еще спасибо Федоре. Она очень круто берет кровь. Совсем не больно.

Минасян А.М.

09.02.2019

Наблюдаюсь у Сони Мамиконовны уже пару раз, и очень довольна её подходом ко мне, очень грамотный врач, рада, что нашла такого специалиста.

Киселева Екатерина

01.02.2019

Посещала курс массажа у Апариной Светланы Михайловны. Осталась довольна. Понравился и квалифицированный специалист и профессиональный массаж. Светлана Михайловна оказалась очень внимательной к моим пожеланиям, и, конечно же, моё тело осталось благодарным за заботу.

Стародубровская М.В.

31.01.2019

Хочу выразить огромную благодарность великолепному доктору Согоян Соне Мамиконовне! Давно наблюдаюсь у неё и не перестаю восхищаться её профессиональными и человеческими качествами. На приеме всегда, все объяснит до мелочей, разберется в любой проблеме. И ещё отметить хочу хороший персонал клиники. Вежливы, улыбчивы, ответят на любой вопрос. Спасибо!

Екатерина Борисовна

30.01.2019

Большое спасибо гениальному Врачу-Сенча Марине Викторовне за её отношение к пациентам,глубокие знания и умения! Она назначает обследования и анализы конкретно по проблеме и поэтому не приходится переплачивать за ненужные.Она не запугивает пациентов,а наоборот,поддерживает и говорит,что вместе со всем справимся.Это отличный врач! Я много сменила врачей и клиник-там работают одни рвачи!У Марины Викторовны отношение к пациентам как к людям! А также необходимо отметить остальной персонал этой клиники-все очень внимательные, отзывчивые и вежливые. Спасибо большое, что Вы видите людей, а не потенциальную прибыль!

Мовсесян Карина

27.01.2019

Впервые обратилась в Клинику с диагнозом «Бесплодие» (после 5 лет наблюдения в ЖК и 2-х неудачных попыток ЭКО) в 2016 году Седа Майрабековна назначила ряд анализов, благодаря которым диагностировали нарушениях в работе системы гемостаза. Доктор посоветовала прежде чем идти на 3-ю попытку ЭКО пройти курс кроворазжижающих препаратов. По окончании курса мы узнали, что наступила естественная беременность. В 2017 году родился наш малыш. Сейчас мы ждем второго ребенка и вопрос где наблюдаться во время беременности не возник. Спасибо «МКГ» за профессионализм и дружелюбную атмосферу. Здесь всегда встретят с улыбкой — и на ресепшен, и в процедурном кабинете, и в кабинете врача. И главное, наблюдение в этой Клинике подарит желаемый результат!

Суслова Светлана Владимировна

26.01.2019

Я, Турчина Елена, сегодня побывала на приеме у доктора Сеча Марины Викторовны, была впервые в клинике. Не могу не отметить очень внимательное отношение к каждой детали в анамнезе. Очень ценю комплексный подход в любом деле , и уж как это особенно важно в вопросах здоровья! Замечательно, что я попала именно к Марине Викторовне! Уверена,что ее опыт и профессионализм послужат нашему взаимодействию,и я решу все волнующие меня проблемы. Уже записалась на повторный приём! Спасибо!

Турчина Е.Н.

25.01.2019

Первый раз пришла в клинику Гемостаза на сдачу анализов. У меня проблемные вены, но медсестра Гелана в считанные минуты справилась с моими венами. Очень благодарна за такой высокий профессионализм!!! Вежливое и внимательное отношение к пациенту, начиная с администраторов. Впредь буду сдавать кровь только здесь! Порекомендую клинику и своим знакомым.

Татьяна

24.01.2019

Наблюдаюсь в клинике у Сенча Марина Викторовна. Доктор всегда знает что именно сделать, проводит доступную для понимания консультацию, вовлечена в процесс лечения и диагностики (что сейчас редко). Персонал отзывчив и всегда подберёт удобное время, предупредит о приёме.

Дрожжина А.М.

20.01.2019

Выражаю огромную благодарность медсестрам. Кровь сдавать одно удовольствие . Я побывала во многих клиниках ,но только тут мне не страшно сдавать кровь. Спасибо руководителям клиники за профессионализм , приятную атмосферу и заботу. Сама сдаю анализы в вашей лаборатории и советую друзьям.

Елена

19.01.2019

Периостит: причины, симптомы, лечение периостита зуба и нижней челюсти

Периостит зуба в народе носит довольно обыденное название – флюс. В переводе с немецкого слово «fluss» обозначает течение или поток, что как нельзя лучше характеризует заболевание. Стремительное распространение гноя в тканях при периостите как раз можно сравнить с разливом реки в половодье. Поэтому важно вовремя заметить тревожные сигналы и обратиться за помощью к специалисту. Или вы желаете стать живым воплощением персонажа стоматологических карикатур с раздутой щекой, перевязанной платочком?

Воспаление надкостницы

Одонтогенный периостит стоматология определяет как острое воспаление надкостницы альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти. Заболевание имеет одонтогенное происхождение, то есть причиной его возникновения является больной зуб.  Как правило, периостит является осложнением вовремя не проведенного лечения периодонтита. Реже инфекция попадает в челюсти по кровеносным сосудам из других очагов воспаления. Одонтогенный периостит имеет неприятные симптомы (один из них – сильная зубная боль), для устранения которых требуется оперативное лечение.

Обычно заболевание начинается во внутреннем или наружном слое надкостницы, но вследствие тесной связи между ней и челюстной костью воспалительный процесс легко переходит с одной ткани на другую, вызывая остеопериостит. Выделяют острый периостит, который в свою очередь делится на серозный, гнойный и хронический. Воспалительный процесс при этом может быть как ограниченным,  так и гнойным диффузным, когда воспаление переходит на тело челюсти.

Острый серозный периостит

Развитие периостита в острой серозной форме происходит в течение 1 – 3 дней и проявляется отеком мягких тканей. Его локализация зависит от расположения причинного зуба, а величина – от строения сосудов надкостницы. Данная форма заболевания может развиваться после ушиба или перелома (травматический, посттравматический периостит). Воспалительный процесс, как правило, быстро стихает, но иногда может привести к возникновению фиброзных разрастаний или отложению солей кальция и новообразованию костной ткани (оссифицирующий периостит).

Острый гнойный периостит

Острый гнойный периостит проявляется сильными, а иногда пульсирующими болями. Болевые ощущения могут распространяться на ухо, висок и глаз. Стоит также отметить, что тепло усиливает зубную боль, а холод, наоборот, успокаивает. Возникают отек и покраснение слизистой оболочки. Заболеванию может сопутствовать повышенная температура (38 – 38,5 0 С). По мере накопления гноя симптомы острого гнойного периостита усиливаются. Причинами возникновения заболевания, помимо проблем с зубами, могут быть открытые переломы и другие травмы.

Диффузный острый периостит

Диффузный острый периостит проявляется сильной зубной болью и симптомами общей интоксикации. Температура тела повышается до 37 – 38 0 С, человек ощущает общее недомогание и теряет аппетит. Причем периостит нижней челюсти протекает сложнее, нежели периостит верхней челюсти. Локализация воспалительного процесса зависит от пострадавшего зуба:

  • Верхние резцы – отекает верхняя губа и часть носа.
  • Верхние клыки и премоляры – гной накапливается в надкостнице.
  • Моляры – воспаление возникает в верхней части щеки ближе к скулам и ушам.
  • Премоляры – отек располагается в нижней части щеки.

Хронический периостит

Данная форма периостита встречается реже, чем остальные. Хронический периостит чаще всего развивается в надкостнице нижней челюсти и отличается местной воспалительной реакцией в виде плотного отека, который существенно не изменяет черты лица. В месте воспаления утолщается кость, и увеличиваются лимфатические узлы. В то же время слизистая оболочка рта может иметь отечность и покраснение. Хронический периостит долго не проходит и может развиваться в течение 4 – 8 месяцев,  а иногда и нескольких лет, давая о себе знать периодическими обострениями.

Как лечить периостит?

Одонтогенный периостит предполагает различное лечение, вид которого зависит от степени тяжести заболевания и от процесса его протекания. В случае острого серозного периостита достаточно провести удаление нерва зуба и промыть вскрытую рану растворами антисептиков и антибиотиков. Если имеется острый гнойный периостит, лечение дополняется физиопроцедурами. В случае, когда периостит требует активной противовоспалительной терапии, пациенту назначаются антибиотики. При хроническом периостите больной зуб, как правило, удаляют.

Общее лечение периостита предполагает назначение антибактериальных и противоаллергенных препаратов, а также  укрепляющих средств в виде кальция и витаминов. При своевременном лечении выздоровление наступает на 3 – 5 день. Без оказания медицинской помощи периостит может спровоцировать образование свища на десне или проникновение гноя в окружающие ткани с развитием абсцесса или флегмоны, что наиболее опасно для пациента.

Периостит — опасное заболевание, грозящее серьезнейшими последствиями не только для ваших зубов и десен, но и для всего организма. При первых же признаках периостита следует немедленно обратиться в стоматологическую клинику и начать лечение. Для профилактики заболевания соблюдайте гигиену полости рта и регулярно посещайте стоматолога.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Юлия Усачева

Типы и симптомы периостита (флюса)

Каждая отдельная часть человеческого тела в какой-то момент становится подверженной заболеванию, и ротовая полость не является исключением. Во всяком случае, во рту еще больше шансов что-то заразить из-за количества бактерий, контактирующих с пищей и т. д. Одним из наиболее раздражающих состояний является стоматологический периостит , также известный как флюс. Давайте узнаем больше об этом и научимся правильно с ним обращаться.

Что такое периостит?

Периостит — это общее название нескольких состояний, связанных с воспалением тканей.Когда мы говорим о периостите в более широком смысле, он вызван повторяющимися нагрузками на ткани (например, при беге, прыжках, пауэрлифтинге и т. д.). У наших ртов также есть ткани, которые могут подвергаться стрессу: при жевании, еде и даже при разговоре. Именно это вызывает зубной периостит, часто называемый флюсом.

Симптомы и причины периостита

Если вам повезет, вы сможете избежать боли, даже страдая от флюса. Но в большинстве случаев боль будет первым симптомом, который вы примете во внимание.Если вы чувствуете дискомфорт во рту, а затем, прощупав ту же область языком, чувствуете шишку на десне, то можете быть на 99% уверены, что это флюс. Но на всякий случай обратите внимание на следующие симптомы: кровотечение, неприятный запах изо рта, тошнота, опухшие десны. Еще один важный вызов — ощущение, что ваша десна слишком чувствительна к холодному или горячему.

Причины флюса могут быть разными. Одной из наиболее распространенных причин является плохая гигиена полости рта: если вы будете поддерживать ее как можно лучше, вы, скорее всего, избежите этой проблемы.Другими причинами являются нездоровые десны, кариес, неподходящие зубные протезы и т. д. Флюс также часто может быть вызван выталкиванием зуба мудрости из десны. Периостит болезненный и неприятный, поэтому всегда лучше лечить его сразу.

Стоматологическое лечение периостита

Если ваши попытки избежать флюса не увенчались успехом, пришло время получить хорошее лечение. Сначала поговорим о том, как врачи рекомендуют лечить флюсы, а потом узнаем, что можно сделать в домашних условиях.

Важным шагом на пути к борьбе с любой инфекцией является прием антибиотиков, и флюс не станет исключением. Но антибиотики сами по себе не справятся с этой задачей: ваш стоматолог, скорее всего, проведет такие процедуры, как глубокая чистка (если это связано с деснами), корневой канал (если это связано с кариесом) или корректировка зубных протезов (если ваши зубные протезы не подходят как надо).

То, что мы изложили выше, 100% справится с вашим флюсом, но что делать, если пока нет возможности обратиться к врачу? Что ж, мы все же рекомендуем вам найти время для такого визита, но есть способы хотя бы облегчить боль даже дома.Перечислим самые популярные среди народных целителей рецепты: масло гвоздики или чайного дерева наносят на пораженный участок; полоскание соком чеснока, полоскание перекисью водорода и водой, полоскание горла соленой водой. Но всегда помните, что все это не может и не будет служить адекватной заменой лечения клинического периостита.

Что делать, если не лечить флюс

Что ж, мы определенно не хотели бы вас пугать, но бездействие в отношении флюсов может быть опасным для жизни.Конечно, это очень маловероятный сценарий, но нужно понимать, что флюс всегда является следствием бактериальной инфекции. И всякий раз, когда такой абсцесс не лечится, инфекция может распространяться — через кровь или костное вещество — на разные части тела. Ни в коем случае это маловероятно, но мы считаем важным предупредить вас и надеемся, что вы прислушаетесь и начнете лечить периостит сразу же.

Мы надеемся, что эта статья была полезна и тем, у кого сейчас зубной периостит, и тем, у кого впоследствии случится флюс.Всегда помните, что держать рот в чистоте и заботиться о нем — лучший способ предотвратить появление флюса, и что посещение стоматолога должно стоять на первом месте в вашем списке приоритетов, если вы обнаружили флюс во рту.

Отчет о двух случаях, разрешенных с помощью эндодонтического лечения

Оссифицирующий периостит — это хроническое заболевание, характеризующееся оссифицирующим периоститом, возникающим у детей и молодых людей, обычно как реакция на легкую инфекцию или раздражение. Он также характеризуется наличием пластинок новообразованной надкостницы вне кортикального слоя, придающих характерный рентгенологический вид «луковой кожицы». Цель . Цель этой статьи состояла в том, чтобы представить клинические и рентгенологические данные, а также послеоперационное наблюдение двух пациентов с диагнозом оссифицирующий периостит стоматологического генеза, а также обсудить дифференциальную диагностику и методы лечения. Отчеты о делах . В первом случае 16-летний подросток был направлен по поводу стойкого отека нижней челюсти. Внутриротовое исследование показало два синусовых хода относительно кариозно-некротического левого первого моляра нижней челюсти.Периапикальная рентгенограмма показала периапикальное поражение по отношению к двум корневым каналам левого первого моляра нижней челюсти. Окклюзионные рентгенограммы выявили аспект костеобразования в виде «луковой кожицы». Во втором случае 10-летняя девочка поступила в наше отделение с малоболезненной припухлостью нижней челюсти. Периапикальная рентгенограмма показала периапикальное поражение как мезиального, так и дистального корней кариозно-некротического правого первого моляра нижней челюсти. Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) показала поднадкостничное образование кости в виде «луковой кожицы».Диагноз оссифицирующего периостита в двух случаях был подтвержден, и поражение разрешилось простым эндодонтическим лечением. Заключение . Особое внимание следует уделить клиническому и рентгенологическому исследованию у детей с отеком нижней челюсти. Поскольку остеосаркома может быть неправильно диагностирована, дополнительные исследования, такие как компьютерная томография, могут быть полезны для дифференциальной диагностики и поиска признаков злокачественного новообразования.

1. Введение

Оссифицирующий периостит представляет собой особый тип хронического склеротического остеомиелита, поражающий преимущественно детей и подростков.Он характеризуется ригидным костным отеком на периферии челюсти после слабовыраженной хронической одонтогенной инфекции [1-4].

Также известен как остеомиелит Гарре и хронический остеомиелит с пролиферативным периоститом [5].

Это патологическое состояние было впервые описано Карлом Гарре в 1893 г. как очаговое утолщение надкостницы и кортикального слоя большеберцовой кости, вызывающее раздражение [6].

Оссифицирующий периостит обычно поражает детей и молодых людей.Это обычно связано с инфекцией низкой вирулентности, такой как одонтогенная инфекция, возникающая в результате кариеса, легкого пародонтита, прорезывания зубов или осложнения после удаления зубов [4, 7]. Он поражает нижнюю челюсть гораздо чаще, чем верхнюю.

В ранний период над корой появляется тонкий коркообразный выпуклый слой. Это рассматривается как патогномоничный признак [4, 8, 9].

В работе представлены клинико-рентгенологические данные двух пациентов с диагнозом оссифицирующий периостит инфекционного генеза.Также обсуждаются дифференциальная диагностика и методы лечения.

2. Истории болезни
2.1. Дело № 1

Подросток 16 лет поступил в наше отделение с жалобами на опухоль нижней челюсти, сохраняющуюся в течение двух месяцев. Больной получал антибиотикотерапию в течение 7 дней (Аугментин®). Анамнез болезни пациента не влиял.

Внеротовой осмотр показал асимметрию лица из-за плотного, безболезненного образования над латеральной поверхностью левой нижнечелюстной области.Покрывающая кожа была ничем не примечательна, не было отмечено флюктуации или выделений (рис. 1).


Лимфаденопатии не было, лихорадки не было.

Внутриротовое исследование показало два свищевых хода относительно кариозного левого первого моляра нижней челюсти, болезненные при аксиальной и поперечной перкуссии, без подвижности (рис. 2(а) и 2(б)).

Зуб был некротизирован с кариозным поражением класса sista 2.4. На периапикальной рентгенограмме было выявлено периапикальное поражение по отношению к двум корневым каналам левого первого моляра нижней челюсти (рис. 3(а)).

Синусовый ход был прослежен гуттаперчевым штифтом до левого первого моляра нижней челюсти, как показано на периапикальной рентгенограмме (рис. 3(а)).

Окклюзионные рентгенограммы выявили аспект формирования кости в виде «луковой кожицы» (рис. 3(b)).

КЛКТ была невозможна из-за ограниченных финансовых возможностей пациента.

Диагноз оссифицирующего периостита был подтвержден клиническими и рентгенологическими признаками, а также причинно-следственной связью с эндодонтической инфекцией.

Полное эндодонтическое лечение было проведено только за один сеанс без дальнейшей антибактериальной терапии.

Синусовый ход исчез всего за одну неделю (рис. 4).


При регулярном диспансерном наблюдении в течение 8 мес выявлено клиническое заживление через 4 мес с исчезновением припухлости нижней челюсти (рис. 5(а)), регрессом периапикального поражения через 8 мес (рис. 5(б)), исчезновением периостальной реакция через 4 месяца (рис. 5(в)).

2.2. Случай № 2

У девочки 10-ти лет обнаружена болезненная припухлость правой боковой и задней нижнечелюстной области.По словам родителей пациента, отек прогрессировал в течение пяти месяцев.

При внеротовом осмотре выявлена ​​асимметрия лица из-за твердой безболезненной припухлости в правой нижнечелюстной области.

Внутриротовое исследование показало припухлость и покраснение в нижней части преддверия правого первого моляра нижней челюсти.

На зубе присутствовала временная коронковая пломба. Болезнен при аксиальной и поперечной перкуссии.

На периапикальной рентгенограмме была обнаружена открытая пульповая камера с временным коронковым заполнением и хорошо ограниченным рентгенопрозрачным периапикальным изображением, однокамерным по отношению как к мезиальному, так и к дистальному корню правого первого моляра нижней челюсти (фото 6).


На аксиальном срезе при КЛКТ-исследовании было выявлено наличие около 3 пластинок новообразованной надкостницы в латеральном и медиальном кортикальном слое, придающих характерный вид «луковой кожицы» с разрывом кортикального слоя по отношению к дистальному корешку (рис. 7(а)–7(в)).

Это также было подтверждено 3D-реконструкцией (рис. 8). Этот патогномоничный признак подтвердил диагноз оссифицирующего периостита, связанного с одонтогенной инфекцией правого первого моляра нижней челюсти.


На первом приеме в центре полости доступа обнаружен пульповый камень, что свидетельствует в пользу хронического и вялотекущего ирритативного явления: немой некроз. Фактически, пациент не сообщал о каких-либо болях в анамнезе (рис. 9(а)). Его устранили с помощью ультразвуковых насадок (рис. 9(б)).

Формирование корневого канала с обильным промыванием гипохлоритом натрия и эндодонтическое лечение с использованием гидроксида кальция на две недели.

Во время второго и последнего визита было проведено пломбирование корневых каналов гуттаперчей и оксидом цинка-эвгенолом в качестве эндодонтического силера методом латеральной конденсации.

Лечение сопровождалось клиническим и рентгенологическим контролем через 2, 4, 8 и 12 месяцев.

Через 4 месяца периапикальная рентгенограмма показала признаки заживления кости в периапикальной области (рис. 10(а)).

Окклюзионная рентгенограмма показала частичное исчезновение наружных и внутренних костных образований (рис. 10(b)).

При последующем наблюдении через 8 месяцев периапикальная рентгенограмма показала уменьшение размера первичного периапикального поражения более чем наполовину (рис. 11(а)).Окклюзионная рентгенограмма показала полное заживление периостальной реакции (рис. 11(b)).

На периапикальных рентгенограммах наблюдалось полное заживление кости с полным исчезновением периапикальной рентгенопрозрачности через 12 месяцев наблюдения (рис. 11(с)).

Через 20 месяцев на периапикальной рентгенограмме все еще наблюдалось полное заживление кости, зуб был бессимптомным и функционировал (Фото 12).


3. Обсуждение

Оссифицирующий периостит относится к диагностике периостита с образованием поднадкостничной кости.Он также известен как пролиферативный периостит, характеризующийся реактивным расширением кости в результате ригидного отека кости на периферии челюсти после хронической слабовыраженной инфекции [1, 10].

Обычно возникает у детей и молодых людей, когда остеобластическая активность надкостницы находится на пике [10]. Чаще поражает нижнюю челюсть, чем верхнюю [4].

3.1. Этиопатогенез и диагностика

В наших случаях возбудителем был некроз пульпы нижнего первого моляра, связанный с хронической периапикальной инфекцией у двух молодых пациентов.

Можно предположить, что имели место следующие шаги. Кариозное поражение моляра нижней челюсти сначала инфицировало пульпу, а затем распространилось на периапикальную область. Он проходил через губчатую кость, а затем через кортикальную кость на латеральной стороне нижней челюсти. В дальнейшем воспалительный процесс распространялся и сдавливал надкостницу, раздражаясь повреждающими раздражителями. Периостальные остеобласты стимулировали для образования исходной кости. При эпизодических стимулах костеобразование продолжалось в виде последовательных слоев новой кости [1, 11].

Размер припухлости может варьироваться от 1 до 2  см и достигать всей длины челюсти на пораженной стороне. Толщина новообразованной кости может достигать 2-3 см [7].

Постепенно кортикальный слой утолщается в результате последовательных отложений новой кости. Эта ламеллярная структура на рентгенограммах обозначается как «луковичная кожица» [4, 8, 9].

Количество слоев варьируется от 1 до 12. Между новой костью и исходной корой имеется рентгенопрозрачное разделение. Внутри новой кости также могут быть обнаружены участки небольших секвестров или остеолитических рентгенопрозрачностей [3, 12].

В анамнезе больного обычно отмечаются эпизодические боли с периодами покоя и прогрессирующим отеком. Это могут быть единственные симптомы, но субъективные признаки могут быть различными.

Степень и продолжительность симптомов зависят от различных факторов, таких как вирулентность возбудителя, наличие фоновых заболеваний и иммунный статус хозяина [13].

Эта прогрессивная эволюция свидетельствует о доброкачественном характере данной патологии, в отличие от злокачественной, часто характеризующейся быстрой эволюцией симптомов [14].

В наших случаях у двух пациентов в анамнезе была перемежающаяся зубная боль. Первый пациент был направлен по поводу стойкого отека нижней челюсти, который развивался в течение двух месяцев. У второго была локальная опухоль, которая, по словам его родителей, развивалась в течение пяти месяцев.

Клинически это обычно проявляется асимметрией лица, вызванной локализованным односторонним твердым припуханием нижней челюсти, которое видно и пальпируется как при внеротовом, так и при внутриротовом исследовании.

Кожа над ним выглядит нормальной. Могут наблюдаться тризм и лимфаденопатия [15].

Следует обращать внимание на объективные симптомы, не связанные с признаками злокачественного новообразования, такие как подвижность зубов, гипестезию, смещение зубов, выраженный тризм [14].

При клиническом осмотре у наших пациентов была выявлена ​​небольшая и четко ограниченная припухлость нижней челюсти в задней области без тризма и лимфаденопатии. Внутриротовое исследование выявило твердую припухлость в нижней части преддверия первого моляра нижней челюсти.Слизистая была гиперемирована.

В первом случае присутствовали два свищевых хода. Левый первый моляр нижней челюсти имел кариозное поражение систа 2,4 и был болезненным при аксиальной и поперечной перкуссии. Во втором случае правый первый моляр нижней челюсти имел незавершенное эндодонтическое лечение с окклюзионной временной коронковой пломбой.

Возраст пациентов, а также клиническая картина привели к диагнозу оссифицирующий периостит. Возможными диагнозами также были саркома Юинга и остеосаркома, возникшие в том же возрасте.Таким образом, рентгенологические исследования были необходимы для подтверждения правильного диагноза.

Периапикальная рентгенограмма может подтвердить слабовыраженную стоматологическую инфекцию с наличием апикальной рентгенопрозрачности, потери костной ткани, краевой кисты или места удаления.

Окклюзионная рентгенограмма позволяет исследовать горизонтальный размер челюстей. Таким образом, при правильном выполнении выявляется утолщение кости с боковой и/или внутренней периостальной реакцией [15].

На самом деле окклюзионные рентгенограммы необходимы, и они могут помочь в постановке диагноза.При оссифицирующем периостите на этой рентгенограмме отчетливо видна периостальная реакция, характеризующаяся наличием ряда ламелл, продувающих наружный кортикальный слой челюсти. Это патогномоничный рентгенологический признак, известный как аспект «луковой кожицы».

Тем не менее, трехмерные рентгенографические исследования настоятельно рекомендуются для изучения локального распространения заболевания, его связи с анатомическими структурами и его точных характеристик, таких как плотность, границы и размер.

КТ верхней челюсти позволяет различать два типа периостита: вид «луковой кожицы» как признак доброкачественности и вид «солнечного луча» как признак злокачественности [16].

КЛКТ, будучи менее дорогой и с более низкой дозой облучения, также полезна для демонстрации аспекта «луковой кожицы» периостальной реакции на аксиальных и коронарных срезах [16].

В первом случае на предоперационных рентгенограммах выявлено глубокое кариозное поражение, проникающее в пульповую камеру по отношению к левому первому моляру нижней челюсти с хорошо ограниченным рентгенопрозрачным периапикальным изображением, однолокулярным по отношению как к мезиальному, так и к дистальному корню зуба.

Из-за ограниченных финансовых возможностей пациента для подтверждения нашего диагноза была проведена только окклюзионная рентгенограмма, которая показала аспект периостальной реакции в виде «луковой кожицы».

Во втором случае на предоперационных рентгенограммах была обнаружена открытая полость доступа с временной коронковой пломбой с периапикальным поражением.

Поскольку пациенту уже была выполнена КЛКТ, окклюзионные рентгенограммы были полезны только для последующего наблюдения и мониторинга. Их использовали, чтобы увидеть внешний кортикальный аспект, регресс образования кости, признаки заживления и благоприятную эволюцию.

На КТ в аксиальном и коронарном срезах выявлено локализованное костное образование в виде «луковой кожицы», признак доброкачественности и патогномоничный признак оссифицирующего периостита.

3.2. Дифференциальный диагноз

Оссифицирующий периостит следует отличать от доброкачественных и злокачественных патологий, вызывающих образование костей. Большинство из них обычно развиваются в одном возрастном диапазоне [4, 8, 17].

Саркома Юинга и остеосаркома возникают в одном возрасте и проявляются твердым отеком, похожим на оссифицирующий периостит. Однако их можно отличить от оссифицирующего периостита по клиническим осложнениям (подвижность зубов, лицевая невралгия и парестезии губ) и радиологическому аспекту «солнечных лучей», вызывающему очень быстрое увеличение кости и более выраженные остеолитические реакции в костях [2, 18]. .

Фиброзная дисплазия должна быть включена в дифференциальный диагноз. Он классифицируется как поражение костей [19].

Симптомы фиброзной дисплазии и оссифицирующего периостита могут быть клинически неразличимы [8, 20].

Его можно увидеть в раннем возрасте, и костная пролиферация похожа на периостит как по форме, так и по объему. Однако фиброзная дисплазия отличается рентгенологическим аспектом «вида матового стекла», а также истончением коры [2, 4, 8].

Болезнь Кэффи — это генетическое заболевание костей, которое может выглядеть как «луковая кожица», как и оссифицирующий периостит. Однако от оссифицирующего периостита он отличается ранним началом (до двух лет). Он чаще встречается в области ветви и угла нижней челюсти с двусторонним поражением и возникновением в нескольких костях [2].

Первичный хронический остеомиелит (ПХО) — редкое небактериальное хроническое воспалительное заболевание неизвестной этиологии.Это может быть связано с другими состояниями, такими как аутоиммунные заболевания и синдромы, включая синдром Маджида, херувизм и «синдром SAPHO (синовит, акне, пустулез, гиперостоз и остеит)» [21].

Сообщалось о поликистозных яичниках челюсти у детей. Нижняя челюсть является наиболее пораженным местом в челюстно-лицевой области. Клинически он характеризуется острой болью и асептическим отеком.

Рентгенологическое исследование выявляет наличие рентгенопрозрачных участков в сочетании с прогрессирующим остеосклерозом и расслоением надкостницы, без наличия дентального генеза [22].

Первичный туберкулезный остеомиелит — редкая форма остеомиелита, вызванная туберкулезом. У детей нижнечелюстная область вряд ли будет иметь более высокую частоту по сравнению с верхней челюстью.

Клинически характеризуется болью, отеком и выделениями из внутри- или внеротовых пазух. Рентгенологически это выглядит как расплывчатое рентгенопрозрачное пятно с эрозией коры. Кость постепенно замещается гранулематозной тканью.

Патологоанатомически диагноз может быть подтвержден наличием туберкулезных гранулем [23, 24].

В наших случаях доказанной причиной была легкая одонтогенная инфекция. Клинического осмотра (медленная эволюция, отсутствие подвижности зубов и гипестезии) и рентгенологических аспектов, особенно аспекта «луковой кожуры», было достаточно для постановки диагноза. Затем это было подтверждено благоприятной эволюцией после лечения.

Часто для установления диагноза достаточно клинических и рентгенологических данных. Тем не менее, гистологические исследования иногда необходимы для подтверждения диагноза [25–27].

При выполнении выявляют доброкачественную фиброзно-костную ткань с периферической остеобластической активностью из-за реактивного отложения новой кости. Новые надкостничные отложения располагаются параллельно друг другу по отношению к корковому веществу кости.

Очевидны центральные остеобласты и остеокласты. В костномозговом пространстве обнаруживаются лимфоциты и плазматические клетки [15].

3.3. Лечение и эволюция

Всегда существовала дилемма при планировании стратегии лечения оссифицирующего периостита из-за обновления классификации остеомиелита нижней челюсти [4].

Оссифицирующий периостит долгое время рассматривался как другие типы остеита, которые могут возникать как в результате местного распространения, так и гематогенного распространения. По этой причине план лечения в течение многих лет был радикальным и основывался на экстракции с длительной антибактериальной терапией [28].

С развитием диагностических терминов на протяжении многих лет появились разные мнения относительно наиболее подходящего плана лечения оссифицирующего периостита [9].

План лечения может быть консервативным или радикальным, с сопутствующей антибактериальной терапией или без нее [9].

Роль эндодонтического лечения в лечении оссифицирующего периостита была сомнительной. Батчелдор и др. предположили возможную эффективность сохранения зубов и эндодонтического вмешательства [8, 29].

Сохранение зубов с ранним адекватным лечением корневых каналов с антибиотикотерапией или без нее за последние несколько лет получило широкое распространение. Фактически, в некоторых зарегистрированных случаях было доказано, что одного эндодонтического лечения достаточно и оно способно устранить эту патологию.

Более того, гипербарическая оксигенотерапия и эндодонтическое лечение доказали свою эффективность [1, 30, 31].

В данном случае эндодонтическое лечение было методом выбора из-за молодого возраста пациентов, возможности сохранения зуба и положительного отношения пациентов и их родителей к этому плану лечения.

Основными задачами лечения корневых каналов являются устранение инфекции, обеспечение заживления повреждения кости и, следовательно, сохранение зуба [32–34].Действительно, оптимальный прогноз зависит от способности создать благоприятные условия для адекватного заживления.

Для повышения эффективности эндодонтического лечения, особенно некротизированных зубов, следует уделять больше внимания химико-механической подготовке.

Фактически, дезинфекция пространства корневого канала является ключом к уничтожению бактерий в корневом канале, что приводит к периапикальному заживлению. Это обеспечивается как формированием корневых каналов, так и ирригацией [35].

Из-за своей сложности система корневых каналов некротизированного зуба содержит тысячи микроорганизмов.Они обнаруживаются, в частности, в форме биопленки, прочно прикрепляясь к стенкам дентина и сопротивляясь ирригационным растворам [35].

Стратегии, рекомендуемые для улучшения дезинфекции после химико-механической подготовки, включают использование эндодонтического лечения между приемами или оптимизированное эндодонтическое лечение за одно посещение [36].

Многие исследования с использованием микробных культур подтвердили преимущества использования эндодонтических препаратов на основе гидроксида кальция для полной дезинфекции корневых каналов [37].

Тем не менее, многие другие исследования доказали, что протокол за 2 визита, включающий прием препаратов между приемами вместе с гидроксидом кальция, приводит к улучшению микробиологического статуса системы корневых каналов по сравнению с протоколом за 1 визит. Они предположили, что остаточные выжившие микроорганизмы погребаются за счет обтурации корневого пространства и погибают из-за отсутствия питательных веществ [37].

Тем не менее, эта тема до сих пор является предметом дискуссий, и некоторые исследования показали противоречивые выводы.

В первом случае эндодонтическое лечение проводилось в одно посещение. Пломбирование корневых каналов проводилось с использованием биокерамических силеров из-за их антибактериальных свойств. К счастью, результатом было удовлетворительное периапикальное заживление.

Во втором случае, так как пациент не выдерживал длительных сеансов, в течение двух недель была установлена ​​повязка на корневой канал на основе гидроксида кальция. Это было сделано для усиления дезинфекции.

Относительно антибактериальной терапии, по данным литературы, нет единого мнения о ее применении, а также о продолжительности лечения, варьирующей от шести, восьми недель до двенадцати месяцев [38].

В наших случаях пациенты получали антибиотикотерапию (Аугментин®) в течение семи дней. В первом случае его давали родители ребенка, а во втором — стоматолог. Рецепт не продлили.

Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в отношении склерозирующего остеомиелита Гарре кости челюсти не ясна. Немногие отчеты были сосредоточены на этой стратегии лечения, потому что большинство случаев были решены с помощью определенных стоматологических процедур [39].

Для лучшего лечения крайне важно регулярное последующее наблюдение до тех пор, пока не будет достигнуто полное заживление [1].

Фактически, при проведении эндодонтического лечения необходимо проводить долгосрочное наблюдение. Биопсия показана, если поражение продолжает увеличиваться в размерах после явно успешного лечения [8, 29].

При поражениях ограниченного размера мы обычно получаем хороший терапевтический эффект и благоприятный прогноз в течение нескольких месяцев.

После устранения источника инфекции кость постепенно перестраивается и восстанавливается первоначальная симметрия лица.Это ремоделирование кости может быть улучшено за счет мышечной тяги, которая прикрепляется к ней [9].

В двух описанных случаях наша терапевтическая позиция оказалась успешной. При последующем наблюдении через 12 мес отмечено заживление кости без каких-либо других осложнений.

Первый пациент наблюдался в течение 11 месяцев. Через 4 месяца наблюдалось заживление периостальной реакции с исчезновением припухлости нижней челюсти. Затем полное периапикальное заживление наблюдалось через 11 месяцев.

Второй пациент наблюдался в течение 20 месяцев.Заживление периостальной реакции наблюдалось через 4 мес. Через 12 месяцев наблюдалась регрессия периапикальной рентгенопрозрачности.

Таким образом, в двух случаях не было необходимости в хирургическом вмешательстве, так как реакция на обычное эндодонтическое лечение была благоприятной.

Известно, что оссифицирующий периостит излечим при условии адекватного лечения. Однако при задержке постановки правильного диагноза более чем на 6 мес возможно прогрессирование в персистирующую и деформирующую форму [9].

Хирургическое ремоделирование может быть выполнено, если нет спонтанной регрессии, особенно когда достигнута адекватная диагностика и лечение [8].

4. Заключение

Оссифицирующий периостит представляет собой патологию, сосуществующую с некоторыми состояниями, включая хроническую инфекцию у молодых пациентов с активной остеобластической активностью в надкостнице и равновесием между вирулентностью возбудителя и резистентностью хозяина.

Особое внимание следует уделить клиническим и рентгенологическим исследованиям в случае отека нижней челюсти, чтобы не пропустить возможное злокачественное заболевание кости.

Целью лечения оссифицирующего периостита является устранение источника инфекции.Всякий раз, когда позволяет клиническая ситуация, эндодонтическое лечение должно быть основным методом лечения. Антибиотерапия не является системной.

В описанных нами случаях эндодонтическое лечение было подходом выбора и привело к благоприятной эволюции с полной регрессией.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

КореяМед Синапс

Эта статья была процитирована другими статьями в ScienceCentral.

Аннотация

При длительном хроническом остеомиелите хроническое воспаление и слабовыраженные инфекции могут привести к образованию новой периостальной кости.Хронический остеомиелит с пролиферативным периоститом (традиционно называемый склерозирующим остеомиелитом Гарре) в основном поражает детей и молодых людей. Здесь мы представляем два редких случая 11-летнего и 12-летнего пациента с гнойным хроническим остеомиелитом с пролиферативным периоститом без какого-либо окончательного источника инфекции, такого как кариес или пародонтит. Источник инфекции, вероятно, был связан с развитием нижнего правого зачатка третьего моляра с расширением фолликулярного пространства.Лечение включало антибиотики, удаление зачатка третьего моляра и хирургическую обработку. Ремиссия заболевания и нормальный внешний вид наблюдались при контрольном визите через шесть месяцев.

Ключевые слова: остеомиелит, ювенильный пародонтит, периостит, фолликулит

I. Введение

Остеомиелит – это воспалительное заболевание костей и костного мозга. В патогенезе остеомиелита челюсти преобладают одонтогенные микроорганизмы. Бактериальная инфекция одонтогенного происхождения может быть в виде периапикального или пародонтального абсцесса, перикоронита, инфицированной экстракционной раны или раны перелома1.Костная патология, такая как остеомиелит, травма и новообразования, может привести к легкому раздражению или слабовыраженной инфекции, которая может повлиять на челюсть и привести к периферическому поднадкостничному отложению кости. Дифференциальный диагноз разрастания костей также включает саркому Юинга, фиброзную дисплазию, остеогенную саркому, инфантильный кортикальный гиперстоз, экзостоз, кальцифицирующую гематому и остеому.

Остеомиелит нижней челюсти из-за ретинированного третьего моляра возникает очень редко. Опубликовано лишь несколько отчетов о случаях.Основной стратегией лечения в этих отчетах было удаление ретенированного третьего моляра. Дальнейшие хирургические вмешательства варьировались от выскабливания и дренирования до кондилэктомии, короноидэктомии или обширной декортикации. Хронический гнойный остеомиелит успешно лечится только сочетанием антимикробной терапии и хирургического вмешательства для полного удаления инфицированной и некротизированной костной ткани. Такой подход может привести к полному излечению остеомиелита и дальнейшему разрешению пролиферативного периостита.Ранний первичный хронический остеомиелит (ювенильный хронический остеомиелит) отличается от вторичного хронического гнойного остеомиелита, который характеризуется рецидивирующей периостальной реакцией без полного разрешения.

II. Отчет о делах

1. Чемодан 1

12-летняя девочка была направлена ​​в отделение челюстно-лицевой хирургии Стоматологической больницы Сеульского национального университета (Сеул, Корея) с шестинедельным анамнезом рецидивирующих болей и отека правой нижней челюсти, которые увеличились в течение прошедший месяц.Предполагая наличие инфекции, пациентка лечилась антибиотиками в течение трех недель и подвергалась аспирации иглой для дренирования в местной стоматологической клинике.

Отмечалась заметная припухлость лица справа, эритема и болезненность в области угла и нижнего края нижней челюсти (рис. 1). В первый день кожных свищей не было. Через несколько дней образовался кожный свищ. Имелась регионарная лимфаденопатия, но чувствительность в области нижней губы и подбородка сохранена.

При внутриротовом осмотре у пациента был полный, ухоженный зубной ряд с прорезывающимися вторыми молярами. Кариеса и патологии пародонта не было. Внутриротовой дренирующий синус не обнаружен. Она отрицала лихорадку или озноб и затруднения при глотании или разговоре. Максимальное межрезцовое отверстие составило 15 мм из-за защиты, вторичной по отношению к боли.

В качестве начального диагностического исследования была сделана панорамная рентгенограмма. Общий склероз тела и угла правой нижней челюсти. На правом третьем моляре нижней челюсти имелось литическое поражение (костная крипта).(Рис. 2) Выраженная пролиферативная периостальная реакция присутствовала в области угла, тела и сигмовидной вырезки правой нижней челюсти (Рис. 3). Для оценки подозрения на остеомиелит была проведена двухмерная компьютерная томография (КТ) с контрастным веществом. На КТ-изображении выявлено расширение фолликулярного пространства правого третьего моляра нижней челюсти с дефинитивной кортикальной перфорацией на щечной и язычной сторонах, сопровождающееся наружной кортикальной периостальной реакцией (рис. 4). Истончение костного мозга на теле правой нижней челюсти. был увеличен.Гнойное образование наблюдалось на щечной стороне зачатка третьего моляра. На основании клинических данных и рентгенологических данных был поставлен предварительный диагноз: хронический гнойный остеомиелит нижней челюсти с пролиферативным периоститом. Было запланировано хирургическое лечение, включающее блюдцеобразную резекцию и гермэктомию под общей анестезией. Сначала дренировали очаг поражения через щеку и собирали микробные культуры. (Рис. 5. А) Сделали разрез по наружному косому гребню и приподняли слизисто-надкостничный лоскут.Мы наблюдали деструкцию альвеолярной кости дистальнее второго моляра. Зачаток третьего моляра правой нижней челюсти удален хирургическим путем с последующей санацией и блюдцеобразной обработкой места удаления (рис. 5. Б, 5. В). Взяты гистологические образцы, установлен дренаж для дальнейшего дренирования гноя и оставлен на месте. на две недели.

Лечение антибиотиками цефалоспорином первого поколения и клиндамицином продолжалось в течение двух недель после хирургического лечения. Разрешение воспаления со снижением уровня высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ), отеком и увеличением открываемости рта было достигнуто через неделю после операции.Микробиологическая культура дала только комменсальные организмы. Гистопатология показала наличие воспалительной грануляционной ткани вокруг зубного зачатка. Через месяц наблюдения отек и инфекция исчезли, но костное разрастание осталось из-за остаточного пролиферативного периостита. Через шесть месяцев наблюдения у пациента восстановилась лицевая симметрия с нормальным костным контуром нижней челюсти при рентгенологическом исследовании.

2. Чемодан 2

11-летняя девочка поступила из отделения детской стоматологии с прогрессирующим отеком и абсцессом правой нижней челюсти.(Рис. 6) Две недели назад она обратилась в больницу с той же основной жалобой. В то время ей прописали сироп амоксициллина по 250 мг три раза в день и сироп ибупрофена по 200 мг три раза в день в течение пяти дней с полосканием рта хлоргексидином, которые оказались очень эффективными и быстро облегчили ее симптомы. Ее симптомы вернулись и были интерпретированы ее педиатром как воспаление слюнных желез и париостит за четыре дня до этого, и снова были назначены антибиотики. Ее отек и тризм усилились, и она была госпитализирована и прошла расширенную компьютерную томографию.Назначен курс внутривенного введения метронидазола и амоксициллина клавуланата. У нее была болезненная припухлость над правым нижнечелюстным углом и ветвью. Открывание рта было ограничено до 11 мм между резцами. Рентгенологическое исследование выявило потерю фолликулярной коры третьего моляра правой нижней челюсти с периферической диффузной деструкцией кости и образованием новой периостальной кости и увеличением плотности костного мозга. (Рис. 7). Также наблюдалось очаговое абсцессирование (Рис. 8). остеомиелита с флегмоной и очаговым абсцессом, выполнен немедленный внутриротовой разрез и дренирование правого заднего щечного преддверия нижней челюсти.Через три дня после разреза и дренирования ее симптомы улучшились, скорость оседания эритроцитов и вч-СРБ снизились с 51 до 30 мм/ч и с 3,95 до 0,7 мг/дл соответственно. На следующий день ей было проведено хирургическое удаление зачатка третьего моляра и блюдцеобразная пластика (рис. 9). Гистологический отчет подтвердил диагноз остеомиелита нижней челюсти. Ее выписали через три дня. После двух недель наблюдения у нее резко уменьшился отек (рис.10)

III. Обсуждение

В литературе опубликовано лишь несколько случаев остеомиелита нижней челюсти из-за ретинированного третьего моляра. Reck и соавт. [2] сообщили о случае остеомиелита венечного отростка в результате перикорональной инфекции третьего моляра у 16-летнего мальчика, который лечился удалением зуба и частичной короноидэктомией. Mohammed-Ali et al.3 сообщили о случаях остеомиелита, вторичного по отношению к перикорониту. Одним из них был остеомиелит ветви нижней челюсти от нижнего левого третьего моляра у 22-летней женщины, лечение которого заключалось в удалении зуба, исследовании и дренировании левого поджевательного пространства.Другой был случай склерозирующего остеомиелита в области удаления правого нижнего третьего моляра у 21-летней женщины, которой была проведена обширная декортикация. Также сообщалось о случаях мыщелкового остеомиелита из-за эктопического третьего моляра у 35-летней женщины4 и нижнего левого третьего моляра у 37-летнего мужчины5; Лечение: экстракция, кюретаж и дренирование. Очень похоже на наш случай, Tong et al.6 сообщили о случае хронического остеомиелита с пролиферативным периоститом, поражающим нижнечелюстной угол у 12-летнего пациента, вторичного по отношению к непрорезавшемуся нижнему третьему моляру.Все зарегистрированные случаи, за исключением случая Tong et al.6, были вторичными по отношению к перикорониту полностью развитого ретинированного третьего моляра, а не зубного зачатка. Напротив, в нашем случае был заметен пролиферативный периостит. Хронический остеомиелит челюсти у подростков и молодых людей часто сопровождается костным разрастанием. Поскольку Carl Garré впервые описал индуцированное раздражением фокальное утолщение надкостницы и кортикального слоя большеберцовой кости в 1893 году, это явление было более точно названо хроническим остеомиелитом с пролиферативным периоститом, с периостальной реакцией образования новой кости концентрически вокруг кортикального слоя7.Когда остеомиелит существует без источника инфекции или имеет негнойный тип, например первичный хронический остеомиелит с ранним началом (ювенильный хронический остеомиелит), лечение варьируется от приема только НПВП до массивного хирургического вмешательства, такого как частичная резекция нижней челюсти8. Eyrich и соавт.8 сообщили об 11 случаях первичного хронического остеомиелита у детей и подростков в возрасте от 4,5 до 17 лет с болью, отеком, местной индурацией и сопутствующим пролиферативным периоститом.У трех из этих пациентов развился рецидив, а у одного не было улучшения в течение периода наблюдения. Heggie et al.9 также сообщили о восьми случаях ювенильного хронического остеомиелита нижней челюсти в возрасте от 7 до 12 лет, лечение и исход/рецидив которых различались. Все эти случаи были примерами первичного воспалительного заболевания неизвестной этиологии, в отличие от нашего случая подтвержденной инфекции и окончательных гнойных выделений с вторичным хроническим остеомиелитом. В случаях вторичного хронического гнойного остеомиелита лечение представляет собой курс антибиотиков в сочетании с хирургической обработкой раны10.В представленных случаях пациентам назначали антибиотики в сочетании с хирургическим удалением зачатка третьего моляра, санацией и блюдцеобразной обработкой. После двух недель наблюдения отек мягких тканей и инфекция исчезли. Костное разрастание из-за пролиферативного периостита также разрешилось, и у пациента восстановилась симметрия лица.

В заключение, по неизвестным причинам, может произойти гематогенное заражение, приводящее к вялотекущей инфекции и образованию воспаленной грануляционной ткани вокруг полностью ретинированного зачатка третьего моляра.Эта инфекция может выступать источником хронического воспаления костей и приводить к периостальной реакции, особенно у детей раннего возраста. Комбинация антибиотикотерапии, гермэктомии и хирургической обработки была эффективной при лечении хронического гнойного остеомиелита с пролиферативным оститом.

Рис. 1

Клинические фотографии. A. Отек правой нижней челюсти. Б. Боковой вид. C. Внутриротовая фотография, показывающая перикоронит нижнего второго моляра.

Рис.2

На панорамном снимке видно расширение фолликулярной щели правого нижнего третьего моляра.

Рис. 3

Новообразование надкостницы в правом углу нижней челюсти (стрелка).

Рис. 4

Компьютерная томография показывает перфорацию кортикального слоя вокруг фолликула правого третьего моляра и образование гноя.

Рис. 5

Хирургическое вмешательство. А. Первоначальное проявление кожного синуса и гнойных выделений.B. Извлечение зубного зачатка. C. Внутриротовые поражения после хирургической обработки.

Рис. 6

Клинические фотографии. A. Отек правой нижней челюсти. Б. Косой вид. C. Прорезывающийся второй моляр, покрытый крышечкой. Был введен дренаж.

Рис. 7

Потеря фолликулярной коры вокруг правого третьего моляра нижней челюсти.

Рис. 8

Очаговое абсцессное образование с возрастающим ослаблением костного мозга (стрелка).

Рис. 9

Хирургическое вмешательство. A. Извлеченный зубной зачаток и фолликул. B. Хирургическая обработка лунки экстракции.

Рис. 10

Клиническое фото, сделанное на 17-й день после операции. A. Отек правой нижней челюсти разрешился. Б. Косой вид. C. Проведено заживление послеоперационной раны.

(PDF) Остеомиелит с пролиферативным периоститом нижней челюсти с поражением молочных зубов

1

International Journal of Medical and Dental Case Reports (2017), ID статьи 100517, 3 страницы с молочными зубами — Необычный клинический случай

Patil Disha1, P.Пурнима2, Рупали Шарма3, М. Манохаран1

1Кафедра педодонтии, Стоматологический колледж для женщин Вивекананда, Элаямпалаям, Тирученгоде, Намаккал, Тамилнад, Индия, 2Кафедра педодонтии

, Колледж стоматологических наук, Давангере, Карнатака, Индия, Педодонтолог, Apollo White Dental, GK1, New Delhi, Tamil Nadu, India

Abstract

Склерозирующий остеомиелит Гарре — это разновидность хронического остеомиелита, который в основном наблюдается у

детей и подростков.Ранее это было задокументировано только в длинных костях, в частности

большеберцовой кости. Пролиферативный остеомиелит челюсти был описан лишь в конце 1970-х годов. Начиная с

, эта клиническая форма хорошо описана в стоматологической литературе и часто связана с

одонтогенной инфекцией, в основном поражающей постоянные зубы. В данной статье описано

атипичное проявление остеомиелита Гарре нижней челюсти у 7-летней девочки, которое

явилось следствием инфицирования молочного первого моляра нижней челюсти.Удаление молочного

правого первого моляра и лечение антибиотиками привели к полному заживлению клинически и

рентгенологически через 6 месяцев.

Ключевые слова: дети, остеомиелит Гарре, молочные зубы Телефон: +91-9600497127.

Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 18 марта 2017 г.;

Принято 15 апреля 2017

DOI: 10.15713 / ins.ijmdcr.61

Как привести статью:

Witha P, Puornima P, Sharma R, Manoharan M.

Остеомиелит с пролиферативным периоститом

молочные зубы -

необычный клинический случай. Int J Med Dent Case Rep

2017; 4:1-3.

Введение

Склерозирующий остеомиелит Гарре представляет собой тип хронического не-

гнойного остеомиелита, наблюдаемого исключительно у детей или молодых

взрослых.Carl Garre в 1893 году первым описал это состояние как

«фокальное грубое утолщение надкостницы с периферическим реактивным

формированием кости в результате инфекции» [1] и поэтому назвал

остеомиелитом Гарре. Для обозначения этого состояния использовалось несколько названий

, например, хронический негнойный склерозирующий

остеомиелит, совсем недавно — периостит оссиканов, а наиболее широко используемым сегодня, хотя и громоздким, но почти точным, является

хронический остеомиелит с пролиферативный периостит.[2] Ранее это было

задокументировано только в длинных костях, особенно большеберцовой кости до 1948 года, когда

Бергер описал случай, связанный с нижней челюстью.[3] Пролиферативный

остеомиелит челюсти, являющийся достаточно редкой патологией, был

описан только в конце 1970-х гг. Позже было добавлено еще несколько [4-7]

и разъяснено в англоязычной литературе. С тех пор это заболевание

хорошо описано в стоматологической литературе и часто возникает на нижней челюсти вторично по отношению к одонтогенной инфекции, в основном с вовлечением

постоянных зубов.Однако сообщалось об определенных случаях после кариеса,

перикоронита или легкого пародонтита, а также неизвестной этиологии

. ребенка в возрасте

в молочном правом первом моляре.

История болезни

В отделение детской

и профилактической стоматологии обратилась 7-летняя девочка с главной жалобой на наличие

каменистой твердой массы с вовлечением правой стороны нижней челюсти.

Родители заметили появление бессимптомной припухлости на

правой стороне нижней части лица примерно до шести месяцев. Пациент

был, по-видимому, нормальным, с незначительным

анамнезом в прошлом. Экстраорально была отмечена грубая лицевая асимметрия с наличием

припухлости над правым нижним краем нижней челюсти

размером 2,0 × 1,0 см (рис. 1а). Припухлость была

костной, твердой, твердой, нефлюктуирующей и безболезненной при пальпации.Кожа

, покрывающая опухоль, была нормальной. Шейные лимфатические узлы

не пальпировались. В полости рта припухлость была гладкой и имела вестибулярную облитерацию в области молочного второго

моляра и первого постоянного моляра. Вышележащая слизистая оболочка была

нормальной по цвету и текстуре. У пациента был смешанный зубной ряд

с кариозным поражением правого нижнего первого моляра

[Рисунок 1b].На окклюзионной рентгенограмме выявлено увеличение

кости на латеральной стороне тела нижней челюсти

, простирающееся от первого молочного моляра до первого постоянного

моляра с патогномоничным признаком «луковой кожицы»

[Рис. 1с]. Окончательный диагноз остеомиелита Гарре был поставлен на основании клинических и рентгенологических данных.

Хронический негнойный остеомиелит с пролиферативным периоститом или остеомиелитом Гарре

Описание

Слово «остеомиелит» происходит от древнегреческих слов osteon (кость) и muelinos (мозг) и означает инфекцию медуллярной части кости.Его можно классифицировать как острый, подострый или хронический, в зависимости от клинической картины.1 Снижение распространенности можно объяснить увеличением доступности антибиотиков и все более высокими стандартами гигиены полости рта и зубов.

Остеомиелит Гарре представляет собой особый тип хронического остеомиелита, связанный с грубым утолщением надкостницы костей и периферическим реактивным образованием кости в результате легкого раздражения или инфекций. Состояние наблюдается исключительно у детей или молодых людей.Нижняя челюсть поражена больше, чем верхняя.2

Мы сообщаем о 5-летнем ребенке, обратившемся в наше амбулаторное отделение с болезненным правым нижнечелюстным зубом и медленно прогрессирующим внеротовым отеком нижнего края нижней челюсти. Внутриротовое исследование выявило сильно кариозный правый молочный второй моляр нижней челюсти, болезненный при перкуссии, в то время как на соответствующем нижнем крае нижней челюсти при пальпации была обнаружена диффузная, безболезненная, твердая костная припухлость. Также была очевидна локализованная ипсилатеральная подчелюстная лимфаденопатия.На основании этих данных был поставлен предварительный диагноз хронического альвеолярного абсцесса. Тем не менее, ортопантомограмма, сделанная для диагностики причины и степени опухания кости, выявила типичную периостальную реакцию нижней коры нижней челюсти по отношению к инфицированному молочному второму моляру нижней челюсти (рис. 1). Никаких других рентгеноконтрастных или рентгенопрозрачных очагов в окружающей кости обнаружено не было. Медленно прогрессирующая припухлость у очень раннего ребенка в анамнезе, наряду с клиническими признаками костной твердой, диффузной припухлости с кариозным зубом и типичной рентгенологической картиной, привели к окончательному диагнозу остеомиелита с пролиферативным периоститом или, другими словами, остеомиелита Гарре. ‘.Лечение заключалось в удалении патологического молочного коренного зуба и назначении антибиотика. Ожидается регресс периостальной реакции в течение определенного периода времени без необходимости хирургического вмешательства.

Рисунок 1

Ортопантомограф.

Очки обучения

  • Остеомиелит Гарре представляет собой негнойный тип остеомиелита с реактивным утолщением надкостницы из-за незначительного раздражения или стоматологической инфекции.

  • Нет необходимости в каком-либо хирургическом вмешательстве для разрешения периостита, достаточно только удаления причинного раздражителя, в данном случае удаления больного кариозного зуба.

  • Остеобластная остеосаркома и саркома Юинга должны быть включены в дифференциальный диагноз, так как иногда эти злокачественные новообразования кости могут также демонстрировать пластинчатую периостальную реакцию у молодых людей.

Сухая муфта

re
Определение (МСХ) Состояние, иногда возникающее после удаления зуба, особенно после травматического удаления, приводящее к сухости обнаженной кости в лунке из-за распада или потери кровяного сгустка.В основном это очаговый остеомиелит без нагноения, сопровождающийся сильной болью (альвеолалгией) и неприятным запахом. (Дорланд, 28-е изд.)
Концепции Болезнь или синдром ( Т047 )
МШ D004368
МКБ9 526.5
МКБ10 К10.3 , М27.3
SnomedCT 196467004, 196466008, 196465007, 61804006, 251331003, 12033006
Английский Сухая лунка, Сухие лунки, Розетка, Сухая, Лунки, Сухая, Альвеолит челюсти БДУ, Альвеолярный остит, Альвеолярный остит, Альвеолярный периостит, Альвеолярный периостит, Альвеолит Sicca Dolorosa, Альвеолит челюстей, Остеиты, Альвеолярный, Остеит, Альвеолярный, Периостит, Альвеолярный , Периостит, Альвеолярный, Сухая лунка БДУ, альвеолит челюсти (диагноз), альвеолит челюсти, альвеолит сухой лунки челюсти (диагноз), альвеолит сухой лунки челюсти, Сухая лунка [болезнь/обнаружение], сухая лунка зуба, альвеолярный остит, сухая лунка, alveolitis sicca dolorosa, сухие лунки, сухая лунка зуба, сухая лунка зуба, альвеолит челюсти БДУ (расстройство), сухая лунка зуба (расстройство), альвеолярный периостит, альвеолярный периостит (диагноз), альвеолярный остит, альвеолит челюсти, сухой лунка, Alveolitis sicca dolorosa, Сухая зубная лунка, Альвеолярный периостит (заболевание), Альвеолит челюсти (заболевание), Альвеолярный периостит, сухой; гнездо, челюсть; альвеолит, остит; альвеолярный, периостит; альвеолярный, альвеолярный; остеит, альвеолярный; периостит, альвеолит; челюсть, гнездо; сухой, Альвеолит челюсти, БДУ
Шведский Torr tandhåleвоспаление
Голландский альвеолит Ван Каака, дрогехольте, альвеолярный остит, дрогехольте НАО, альвеолярный остит; остит, альвеолярный отек; периостит, альвеолит; каак, друг; танкас, каак; альвеолит, остит; альвеолярный периостит; альвеолярные, тандки; droog, Alveolitis van onderkaak en bovenkaak, Альвеолярный остит, Альвеолярный периостит, Альвеолит, Alveolitis sicca dolorosa, Сухая розетка, Остеит, альвеолярный, Периостит, альвеолярный, Tandkasontsteking
Французский Alveolite de la machoire, Alveolite dentaire SAI, Alveolite dentaire sèche, Alveolite sèche, Alveolite, Ostéite alveolaire
немецкий альвеолярный остит, trockene Zahnalveole, trockene Zahnalveole NNB, Альвеолит Киферса, Альвеолит Кифера, Alveolitis sicca dolorosa, Trockene Alveole, Zahnfach, trockenes, Альвеолярный остит, Альвеолярный периостит, Остит, альвеолярный периостит, альвеолярный
итальянский Cavità asciutta NAS, Alveolite della mascella, Cavità asciutta, Periostite alveolare, Alveolite secca dolorosa, Osteite alveolare, Alveolite post estrattiva
Португальский Osteite alveolar, Alveoalgia, Osteite alveolar NE, Alveolite mandibular, Alveolite, Alveolite Seca Dolorosa, Alveolo Seco, Osteite Alveolar, Periostite Alveolar
Испанский Alveolo seco, альвеолит нижней челюсти, Alveolo seco NEOM, альвеолярный остит, Alveolo Seco, альвеолярный остит, альвеолит нижней челюсти, SAI, альвеолит нижней челюсти, SAI (trastorno), альвеолит, альвеолит нижней челюсти (trastorno), альвеолит нижней челюсти, alveolitis seca dolorosa, manguito seco, остит альвеолярный, периостит альвеолярный (трасторно), периостит альвеолярный, Alveolitis Seca Dolorosa, периостит альвеолярный
Японский アゴノシソウエン, ドライ · ソケット nos, 歯槽骨炎, シソウコツエン, 顎 の 歯槽炎, ドライ ソケット, ドライ · ソケット, ドライ ソケット nos, 乾燥 抜歯窩, 歯槽痛, ドライ ソケット, 感染 抜歯窩
Чехия такие зубные лужи, такие зубные ямки NOS, альвеолярные оститы, такие зубные ямки, альвеолиты целостные, альвеолит сухой, альвеолярный остит, такие альвеолитиды
Финский Поистокуопан тулехдус
Русский АЛЬВЕОЛИТ ЛУНОЧКОВЫЙ ПОСТЭКСТРАКЦИОННЫЙ, АЛЬВЕОЛАЛГИЯ, СУХАЯ АЛЬВЕОЛА, АЛЬВЕОЛАЛГИЯ, АЛЬВЕОЛИТ ЛУНОЧКОВЫЙ ПОСТЭКСТРАКЦИОННЫЙ, СУХАЯ АЛЬВЕОЛА
Корейский 턱의 치조염
польский Zębodółsuchy, Zębodół pusty, Bóle poekstrakcyjne,suchy zębodół
Венгерский Állkapocs альвеолит, альвеолярный остит, альвеолярный остит k.м.н.
Норвежский Альвеолитт

Врожденный сифилис — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ

Beers MH, Berkow R., eds. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: исследовательские лаборатории Merck; 1999:2191-93.

Берков Р., изд.Руководство Merck — Домашнее издание. 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: исследовательские лаборатории Merck; 2003:1447, 1509.

Джонс III Х, Венц А.С., Бернетт Л.С., ред. Учебник гинекологии Новака. 11-е изд. Уильям и Уилкинс, Балтимор, Мэриленд; 1988: 577.

Манделл Г.Л., Беннетт Дж.Е., Долан Р., ред. Принципы и практика инфекционных болезней Манделла, Дугласа и Беннетта. 4-е изд. Churchill Livingstone Inc., Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 1995:2119, 2126.

ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ

Пилинг RW, Ye H.Диагностические инструменты для профилактики и лечения материнского и врожденного сифилиса: обзор. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2004;82:439-46.

Берман С.М. Материнский сифилис: патофизиология и лечение. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2004;82:433-38.

Салуджи Х., Велафи С., Гога Ю. и др. Профилактика и лечение врожденного сифилиса: обзор и рекомендации. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2004;82:410-16.

Шмид Г. Экономические и программные аспекты профилактики врожденного сифилиса.Всемирный орган здравоохранения Быка. 2004;82:402-09.

Добсон С. Рецидив врожденного сифилиса. Adv Exp Med Biol. 2004;549:35-40.

Кэри Джей Си. Врожденный сифилис в 21 веке. Curr Womens Health Rep. 299-302

Hariprasad SM, Moon SJ, Allen RC, et al. Кератопатия от врожденного сифилиса. Роговица. 2002;21:608-09.

Уокер Д.Г., Уокер Г.Дж. Забыто, но не ушло: продолжающееся бедствие врожденного сифилиса. Ланцет Infect Dis. 2002;2:432-36.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Врожденный сифилис — США, 2000 г.