Содержание

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЭМАЛИ — Med24info.com


Перикиматии. Если проследить линии Ретциуса до их выхода на поверхность зуба, то они будут соответствовать циркулярным бороздкам, т. е. участкам эмали, где она имеет меньшую толщину (см. рис. 5-4). По краям бороздок и на их дне выявляются многочисленные мелкие вдавления на поверхности эмали диаметром 4-6 мкм и глубиной 0,5-3 мкм — ямки. Они появляются в ходе развития и соответствуют расположению отростков Томса энамелобластов в период завершения секреции матрикса эмали (см. главу 15).
Между этими бороздками располагаются валики высотой 2-4,5 мкм и шириной 30-160 мкм, называемые перикиматиями. Перикиматии опоясывают коронку в виде горизонтальных параллельных линий. Они расположены равномерно в 70 % случаев и неодинаково хорошо различимы в зубах разных людей. Особенно отчетливо перикиматии заметны в пришеечной области; в направлении к режущему краю они сглаживаются. Перикиматии исчезают с возрастом вследствие стирания поверхности эмали; во временных зубах они изначально выражены значительно слабее, чем в постоянных.
Поверхность эмали, помимо перикиматий и ямок, характеризуется другими структурами, определяющими ее микрорельеф, которые выявляются при использовании сканирующего электронного микроскопа. К ним относятся отверстия диаметром до 2 мкм на поверхности беспризменных участков, а также микротрещины шириной до нескольких долей микрометра, которые окружают группы в 20-30 призм, создавая в совокупности структуру в виде сот.
Кутикула эмали покрывает ее поверхность в виде тонкой оболочки и состоит из двух слоев:
  1. первичной кутикулы (оболочки Насмита) — внутреннего тонкого (около 0,5-1,5 мкм) гомогенного слоя гликопротеинов, являющегося последним секреторным продуктом энамелобластов;
  2. вторичной кутикулы, образованной наружным более толстым (около 10 мкм) слоем редуцированного эпителия эмалевого органа (см. главы 13, 15 и 17).

После прорезывания зубов кутикула стирается на их жевательных поверхностях, частично сохраняясь на боковых.
Пелликула, зубная бляшка, зубной камень. Эмаль любого прорезавшегося зуба покрыта снаружи слоистой органической пленкой, называемой пелликулой (уменьшит, от лат. pellis — кожа). Пелликула образуется, очевидно, вследствие преципитации белков и гликопротеинов слюны и составляет в толщину, по разным данным, от менее I до 2-4 мкм. После механической очистки поверхности эмали она целиком восстанавливается в течение нескольких часов.
Уже через 2 ч после чистки зубов в формирующейся пелликуле выявляются микроорганизмы Они полностью колонизируют пелликулу через день-два после ее образования с формированием бактериальной (зубной) бляшки. Последняя представляет собой структуру, прикрепленную к поверхности эмали, которая состоит из скопления микроорганизмов различных видов (иногда толщиной в 100 бактерий и более), погруженных в матрикс, образованный продуктами их жизнедеятельности, компонентами слюны и неорганическими соединениями. Скорость формирования бляшки обусловлена характером питания и особенностями микрофлоры полости рта, вязкостью и антимикробными свойствами слюны, активностью механизмов очищения поверхности зубов. Строение бляшки зависит от длительности ее развития, локализации на поверхности зуба, характера образующих ее микробов и состояния окружающих тканей. Оно неодинаково и на различных ее поверхностях.
O’?
Зубной камень представляет собой минерализованную зубную бляшку. Процесс отложения неорганических веществ в бляшку занимает около 12 сут, причем первые его признаки обнаруживаются уже через 1-3 сут. После минерализации камень уже не так легко удаляется механическим воздействием или током слюны, как зубная бляшка. Бактерии продолжают накапливаться на поверхности образующегося зубного камня, способствуя его росту.
Микроорганизмы зубной бляшки, выделяя органические кислоты, деминерализующие и разрушающие эмаль, играют важную роль в развитии кариеса. Продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов раздражают и повреждают ткани в области зубодесневого соединения, что определяет их ведущую роль в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта.
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭМАЛИ
Наиболее отчетливым видом возрастных изменений эмали является ее стирание на окклюзионных поверхностях и в точках контакта соседних зубов вследствие жевания. Это стирание проявляется уменьшением вертикального размера коронки и уплощением контактных границ.
До прорезывания и сразу после него поверхность эмали содержит концы призм и перикиматии, которые в дальнейшем начинают стираться и уже в возрасте 20-40 лет сохраняются лишь частично. У пожилых людей они практически полностью исчезают. С возрастом снижается проницаемость эмали, ее кристаллическая решетка становится более плотной, а микропространства между кристаллами уменьшаются. Содержание воды, находящейся преимущественно между кристаллами, уменьшается. В эмали при старении нарастает содержание кальция, фосфора, цинка и фтора.

Bykov_Gistologia_i_embriologia_polosti_rta — Стр 9

они сглаживаются. Перикиматии исчезают с возрастом вследствие стирания поверхности эмали; во временных зубах они изначально выражены значительно слабее, чем в постоянных.

Поверхность эмали, помимо перикиматии и ямок, характеризует­ ся другими структурами, определяющими ее микрорельеф, которые выявляются при использовании сканирующего электронного микро­ скопа. К ним относятся отверстия диаметром до 2 мкм на поверхнос­ ти беспризменных участков, а также микротрещины шириной до не­ скольких долей микрометра, которые окружают группы в 20-30 призм, создавая в совокупности структуру в виде сот.

Кутикула эмали покрывает ее поверхность в виде тонкой обо­ лочки и состоит из двух слоев:

1) первичной кутикулы (оболочки Насмита) — внутреннего тон­ кого (около 0,5-1,5 мкм) гомогенного слоя гликопротеинов, являю­ щегося последним секреторным продуктом энамелобластов;

2) вторичной кутикулы, образованной наружным более толс­ тым (около 10 мкм) слоем редуцированного эпителия эмалевого ор­ гана (см. главы 13, 15 и 17).

После прорезывания зубов кутикула стирается на их жеватель­ ных поверхностях, частично сохраняясь на боковых.

Пелликула, зубная бляшка, зубной камень. Эмаль любого прорезавшегося зуба покрыта снаружи слоистой органической плен­ кой, называемой пелликулой (уменьшит, от лат. pellis — кожа). Пелликула образуется, очевидно, вследствие преципитации бел­ ков и гликопротеинов слюны и составляет в толщину, по разным данным, от менее 1 до 2-4 мкм. После механической очистки по­ верхности эмали она целиком восстанавливается в течение не­ скольких часов.

Уже через 2 ч после чистки зубов в формирующейся пелликуле выявляются микроорганизмы Они полностью колонизируют пелли­ кулу через день-два после ее образования с формированием бакте­ риальной (зубной) бляшки. Последняя представляет собой структу­ ру, прикрепленную к поверхности эмали, которая состоит из скопления микроорганизмов различных видов (иногда толщиной в 100 бактерий и более), погруженных в матрикс, образованный продуктами их жиз­ недеятельности, компонентами слюны и неорганическими соедине­ ниями. Скорость формирования бляшки обусловлена характером питания и особенностями микрофлоры полости рта, вязкостью и анти­ микробными свойствами слюны, активностью механизмов очищения поверхности зубов. Строение бляшки зависит от длительности ее развития, локализации на поверхности зуба, характера образующих ее микробов и состояния окружающих тканей. Оно неодинаково и на различных ее поверхностях.

Эмалевые пластинки, пучки и веретена — КиберПедия

Эмалевые пластинки и пучки – участки эмали, содержащие недостаточно обызвествленные эмалевые призмы и межпризменное вещество, в которых выявляется значительная концентрация белков с высокой молекулярной массой, родственных энамелину. Они возникают в период развития зуба.

Наиболее отчетливо эмалевые пластинки и пучки обнаруживаются на шлифах зуба (рис. 5).

Эмалевые пластинки – тонкие листовидные (на шлифах – линейные) дефекты минерализации эмали, содержащие белки эмали и органические вещества из полости рта. Они тянутся от поверхности вглубь эмали и могут достигать дентино-эмалевой границы, а иногда продолжаются в дентин.

Рис. 5. Эмалевые пластинки, пучки и веретена (показан участок шлифа зуба в области

дентино-эмалевой границы, отмеченный на рисунке справа). Э – эмаль; Д – дентин; Ц – цемент; П – пульпа; ДЭГ – дентино-эмалевая граница; ЭПЛ – эмалевые пластинки; ЭПУ – эмалевые пучки; ЭВ – эмалевые веретена; ЭП – эмалевые призмы; ДТ – дентинные трубочки; ИГД – интерглобулярный дентин.

 

Наилучшим образом эмалевые пластинки видны в шейке зуба. Они возникают в плоскости действия напряжений в ходе развития, причем призмы, лежащие в этой плоскости, обызвествляются неполностью. При более значительных напряжениях они приобретают вид дефектов, которые до прорезывания зуба заполняются окружающими клетками, а после него – органическими веществами из слюны. На шлифах зуба эмалевые пластинки сходны с трещинами эмали, однако, в отличие от последних, они заполнены органическим веществом, которое сохраняется после декальцинации.

Клиническое значение эмалевых пластинок является предметом дискуссии. Некоторые исследователи полагают, что они служат путями распространения микроорганизмов с поверхности эмали в ее глубину и могут иметь важнейшее значение в развитии кариеса.

Эмалевые пучки встречаются значительно чаще пластинок. Они имеют вид мелких конусовидных образований, обращенных своей вершиной перпендикулярно к дентино-эмалевой границе, и проникают в эмаль на сравнительно небольшое расстояние (на 1/5-1/3 ее толщины), встречаясь с интервалами приблизительно 100 мкм. Внешне они сходны с пучками травы, откуда и произошло их название. Они так же, как и эмалевые пластинки, содержат недостаточно обызвествленные призмы и межпризменное вещество.

Эмалевые веретена представляют собой сравнительно короткие (несколько микрометров) булавовидные или веретенообразные структуры, располагающиеся во внутренней трети эмали перпендикулярно дентино-эмалевой границе и не совпадающие по своему ходу с эмалевыми призмами (рис. 5).

Подобно эмалевым пластинкам и пучкам, веретена являются гипоминерализованными участками эмали с относительно высоким содержанием органических компонентов. Происхождение и возможное функциональное значение эмалевых веретен являются предметом дискуссии.

Существует мнение, что они возникают вследствие того, что еще до секреции эмали отростки отдельных одонтобластов могут проникать между энамелобластами, а в дальнейшем замуровываться в образующейся эмали.

Высказано также предположение, что они представляют собой остатки отдельных энамелобластов, которые, в отличие от остальных, не принимали участия в выработке эмали и были замурованы в ее слое.

Дентино-эмалевое соединение. Граница между эмалью и дентином имеет неровный фестончатый вид (рис. 5), что способствует более прочному соединению этих тканей. При использовании сканирующей электронной микроскопии на поверхности дентина в области дентино-эмалевого соединения выявляется система анастомозирующих гребешков, вдающихся в соответствующие им углубления в эмали.

 

1.5. Поверхностные образования эмали

Перикиматии. Если проследить линии Ретциуса до их выхода на поверхность зуба, то они будут соответствовать циркулярным бороздкам, т. е. участкам эмали, где она имеет меньшую толщину (рис. 4). По краям бороздок и на их дне выявляются многочисленные мелкие вдавления на поверхности эмали диаметром 4-6 мкм и глубиной 0,5-3 мкм – ямки. Они появляются в ходе развития и соответствуют расположению отростков Томса энамелобластов в период завершения секреции матрикса эмали. Между этими бороздками

располагаются валики высотой 2-4,5 мкм и шириной 30-160 мкм, называемые перикиматиями. Перикиматии опоясывают коронку в виде горизонтальных параллельных линий. Они расположены равномерно в 70% случаев и неодинаково хорошо различимы в зубах разных людей. Особенно отчетливо перикиматии заметны в пришеечной области: в направлении к режущему краю они сглаживаются. Перикиматии исчезают с возрастом вследствие стирания поверхности эмали, во временных зубах они изначально выражены значительно слабее, чем в постоянных.

Поверхность эмали, помимо перикиматии и ямок, характеризуется другими структурами, определяющими ее микрорельеф, которые выявляются при использовании сканирующего электронного микроскопа. К ним относятся отверстия диаметром до 2 мкм на поверхности беспризменных участков, а также микротрещины шириной до нескольких долей микрометра, которые окружают группы в 20-30 призм, создавая в совокупности структуру в виде сот.

Кутикула эмали покрывает ее поверхность в виде тонкой оболочки и состоит из двух слоев: 1) первичной кутикулы (оболочки Насмита) – внутреннего тонкого (около 0,5-1,5 мкм) гомогенного слоя гликопротеинов, являющегося последним секреторным продуктом энамелобластов; 2) вторичной кутикулы, образованной наружным более толстым (около 10 мкм) слоем редуцированного эпителия эмалевого органа. После прорезывания зубов кутикула стирается на их жевательных поверхностях, частично сохраняясь на боковых.

Пелликула, зубная бляшка, зубной камень. Эмаль любого прорезавшегося зуба покрыта снаружи слоистой органической пленкой, называемой пелликулой (уменьшит, от лат. pellis – кожа). Пелликула образуется, очевидно, вследствие преципитации белков и гликопротеинов слюны и составляет в толщину, по разным данным, от менее 1 до 2-4 мкм. После механической очистки поверхности эмали она целиком восстанавливается в течение нескольких часов.

Уже через 2 часа после чистки зубов в формирующейся пелликуле выявляются микроорганизмы, они полностью колонизируют пелликулу через день-два после ее образования с формированием бактериальной (зубной) бляшки. Последняя представляет собой структуру, прикрепленную к поверхности эмали, которая состоит из скопления микроорганизмов различных видов (иногда толщиной в 100 бактерий и более), погруженных в матрикс, образованный продуктами их жизнедеятельности, компонентами слюны и неорганическими соединениями. Скорость формирования бляшки обусловлена характером питания и особенностями микрофлоры полости рта, вязкостью и антимикробными свойствами слюны, активностью механизмов очищения поверхности зубов. Строение бляшки зависит от длительности ее развития, локализации на поверхности зуба, характера образующих ее микробов и состояния окружающих тканей. Оно неодинаково и на различных ее поверхностях.

Зубной камень представляет собой минерализованную зубную бляшку. Процесс отложения неорганических веществ в бляшку занимает около 12 суток, причем первые его признаки обнаруживаются уже через 1-3 суток. После минерализации камень уже не так легко удаляется механическим воздействием или током слюны, как зубная бляшка. Бактерии продолжают накапливаться на поверхности образующегося зубного камня, способствуя его росту.

Микроорганизмы зубной бляшки, выделяя органические кислоты, деминерализующие и разрушающие эмаль, играют важную роль в развитии кариеса. Продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов раздражают и повреждают ткани в области зубодесневого соединения, что определяет их ведущую роль в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта.

Возрастные изменения эмали

Наиболее отчетливым видом возрастных изменений эмали является ее стирание на окклюзионных поверхностях и в точках контакта соседних зубов вследствие жевания. Это стирание проявляется уменьшением вертикального размера коронки и уплощением контактных границ.

До прорезывания и сразу после него поверхность эмали содержит концы призм и перикиматии, которые в дальнейшем начинают стираться и уже в возрасте 20-40 лет сохраняются лишь частично. У пожилых людей они практически полностью исчезают. С возрастом снижается проницаемость эмали, ее кристаллическая решетка становится более плотной, а микропространства между кристаллами уменьшаются. Содержание воды, находящейся преимущественно между кристаллами, уменьшается. В эмали при старении нарастает содержание кальция, фосфора, цинка и фтора.

 

Эмалевые пластинки и пучки – участки эмали, содержащие недостаточно обызвествленные эмалевые призмы и межпризменное вещество, в которых выявляется значительная концентрация белков с высокой молекулярной массой, родственных энамелину. Они возникают в период развития зуба.

Наиболее отчетливо эмалевые пластинки и пучки обнаруживаются на шлифах зуба (рис. 5).

Эмалевые пластинки – тонкие листовидные (на шлифах – линейные) дефекты минерализации эмали, содержащие белки эмали и органические вещества из полости рта. Они тянутся от поверхности вглубь эмали и могут достигать дентино-эмалевой границы, а иногда продолжаются в дентин.

Рис. 5. Эмалевые пластинки, пучки и веретена (показан участок шлифа зуба в области

дентино-эмалевой границы, отмеченный на рисунке справа). Э – эмаль; Д – дентин; Ц – цемент; П – пульпа; ДЭГ – дентино-эмалевая граница; ЭПЛ – эмалевые пластинки; ЭПУ – эмалевые пучки; ЭВ – эмалевые веретена; ЭП – эмалевые призмы; ДТ – дентинные трубочки; ИГД – интерглобулярный дентин.

 

Наилучшим образом эмалевые пластинки видны в шейке зуба. Они возникают в плоскости действия напряжений в ходе развития, причем призмы, лежащие в этой плоскости, обызвествляются неполностью. При более значительных напряжениях они приобретают вид дефектов, которые до прорезывания зуба заполняются окружающими клетками, а после него – органическими веществами из слюны. На шлифах зуба эмалевые пластинки сходны с трещинами эмали, однако, в отличие от последних, они заполнены органическим веществом, которое сохраняется после декальцинации.

Клиническое значение эмалевых пластинок является предметом дискуссии. Некоторые исследователи полагают, что они служат путями распространения микроорганизмов с поверхности эмали в ее глубину и могут иметь важнейшее значение в развитии кариеса.

Эмалевые пучки встречаются значительно чаще пластинок. Они имеют вид мелких конусовидных образований, обращенных своей вершиной перпендикулярно к дентино-эмалевой границе, и проникают в эмаль на сравнительно небольшое расстояние (на 1/5-1/3 ее толщины), встречаясь с интервалами приблизительно 100 мкм. Внешне они сходны с пучками травы, откуда и произошло их название. Они так же, как и эмалевые пластинки, содержат недостаточно обызвествленные призмы и межпризменное вещество.

Эмалевые веретена представляют собой сравнительно короткие (несколько микрометров) булавовидные или веретенообразные структуры, располагающиеся во внутренней трети эмали перпендикулярно дентино-эмалевой границе и не совпадающие по своему ходу с эмалевыми призмами (рис. 5).

Подобно эмалевым пластинкам и пучкам, веретена являются гипоминерализованными участками эмали с относительно высоким содержанием органических компонентов. Происхождение и возможное функциональное значение эмалевых веретен являются предметом дискуссии.

Существует мнение, что они возникают вследствие того, что еще до секреции эмали отростки отдельных одонтобластов могут проникать между энамелобластами, а в дальнейшем замуровываться в образующейся эмали.

Высказано также предположение, что они представляют собой остатки отдельных энамелобластов, которые, в отличие от остальных, не принимали участия в выработке эмали и были замурованы в ее слое.

Дентино-эмалевое соединение. Граница между эмалью и дентином имеет неровный фестончатый вид (рис. 5), что способствует более прочному соединению этих тканей. При использовании сканирующей электронной микроскопии на поверхности дентина в области дентино-эмалевого соединения выявляется система анастомозирующих гребешков, вдающихся в соответствующие им углубления в эмали.

 

1.5. Поверхностные образования эмали

Перикиматии. Если проследить линии Ретциуса до их выхода на поверхность зуба, то они будут соответствовать циркулярным бороздкам, т. е. участкам эмали, где она имеет меньшую толщину (рис. 4). По краям бороздок и на их дне выявляются многочисленные мелкие вдавления на поверхности эмали диаметром 4-6 мкм и глубиной 0,5-3 мкм – ямки. Они появляются в ходе развития и соответствуют расположению отростков Томса энамелобластов в период завершения секреции матрикса эмали. Между этими бороздками

располагаются валики высотой 2-4,5 мкм и шириной 30-160 мкм, называемые перикиматиями. Перикиматии опоясывают коронку в виде горизонтальных параллельных линий. Они расположены равномерно в 70% случаев и неодинаково хорошо различимы в зубах разных людей. Особенно отчетливо перикиматии заметны в пришеечной области: в направлении к режущему краю они сглаживаются. Перикиматии исчезают с возрастом вследствие стирания поверхности эмали, во временных зубах они изначально выражены значительно слабее, чем в постоянных.

Поверхность эмали, помимо перикиматии и ямок, характеризуется другими структурами, определяющими ее микрорельеф, которые выявляются при использовании сканирующего электронного микроскопа. К ним относятся отверстия диаметром до 2 мкм на поверхности беспризменных участков, а также микротрещины шириной до нескольких долей микрометра, которые окружают группы в 20-30 призм, создавая в совокупности структуру в виде сот.

Кутикула эмали покрывает ее поверхность в виде тонкой оболочки и состоит из двух слоев: 1) первичной кутикулы (оболочки Насмита) – внутреннего тонкого (около 0,5-1,5 мкм) гомогенного слоя гликопротеинов, являющегося последним секреторным продуктом энамелобластов; 2) вторичной кутикулы, образованной наружным более толстым (около 10 мкм) слоем редуцированного эпителия эмалевого органа. После прорезывания зубов кутикула стирается на их жевательных поверхностях, частично сохраняясь на боковых.

Пелликула, зубная бляшка, зубной камень. Эмаль любого прорезавшегося зуба покрыта снаружи слоистой органической пленкой, называемой пелликулой (уменьшит, от лат. pellis – кожа). Пелликула образуется, очевидно, вследствие преципитации белков и гликопротеинов слюны и составляет в толщину, по разным данным, от менее 1 до 2-4 мкм. После механической очистки поверхности эмали она целиком восстанавливается в течение нескольких часов.

Уже через 2 часа после чистки зубов в формирующейся пелликуле выявляются микроорганизмы, они полностью колонизируют пелликулу через день-два после ее образования с формированием бактериальной (зубной) бляшки. Последняя представляет собой структуру, прикрепленную к поверхности эмали, которая состоит из скопления микроорганизмов различных видов (иногда толщиной в 100 бактерий и более), погруженных в матрикс, образованный продуктами их жизнедеятельности, компонентами слюны и неорганическими соединениями. Скорость формирования бляшки обусловлена характером питания и особенностями микрофлоры полости рта, вязкостью и антимикробными свойствами слюны, активностью механизмов очищения поверхности зубов. Строение бляшки зависит от длительности ее развития, локализации на поверхности зуба, характера образующих ее микробов и состояния окружающих тканей. Оно неодинаково и на различных ее поверхностях.

Зубной камень представляет собой минерализованную зубную бляшку. Процесс отложения неорганических веществ в бляшку занимает около 12 суток, причем первые его признаки обнаруживаются уже через 1-3 суток. После минерализации камень уже не так легко удаляется механическим воздействием или током слюны, как зубная бляшка. Бактерии продолжают накапливаться на поверхности образующегося зубного камня, способствуя его росту.

Микроорганизмы зубной бляшки, выделяя органические кислоты, деминерализующие и разрушающие эмаль, играют важную роль в развитии кариеса. Продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов раздражают и повреждают ткани в области зубодесневого соединения, что определяет их ведущую роль в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта.

Возрастные изменения эмали

Наиболее отчетливым видом возрастных изменений эмали является ее стирание на окклюзионных поверхностях и в точках контакта соседних зубов вследствие жевания. Это стирание проявляется уменьшением вертикального размера коронки и уплощением контактных границ.

До прорезывания и сразу после него поверхность эмали содержит концы призм и перикиматии, которые в дальнейшем начинают стираться и уже в возрасте 20-40 лет сохраняются лишь частично. У пожилых людей они практически полностью исчезают. С возрастом снижается проницаемость эмали, ее кристаллическая решетка становится более плотной, а микропространства между кристаллами уменьшаются. Содержание воды, находящейся преимущественно между кристаллами, уменьшается. В эмали при старении нарастает содержание кальция, фосфора, цинка и фтора.

 

Эстетическая стоматология ‹ Стоматологическая клиника Profi-Dent

Эстетическая реставрация зубов — это восстановление формы, цвета и функции зубов. Эстетичность реставрации обеспечивается путем правильного воспроизведения цвета и других оптических свойств зуба, а также моделирования его естественной формы. Одной из основных задач стоматолога при изготовлении реставраций является тщательное воспроизведение анатомической структуры и формы поврежденных или полностью утраченных твердых тканей зуба (эмали и дентина).
Принципы восстановления дефекта твердых тканей:

1) Воспроизведение топографической структуры

  • околопульпарный дентин
  • дентин ( до уровня дентино-эмалевого соединения)
  • эмаль ( оттенка тела зуба)
  • поверхностная эмаль ( прозрачный оттенок).

2) Использование сходных по физическим характеристикам реставрационных материалов.

В результате достигается:

  • соответствие анатомической форме симметричного зуба (в случае его отсутствия вариант анатомии выбирает стоматолог по правилам эстетического планирования)
  • воспроизведение макро- и микрорельефа реставрированной поверхности (бугры, валики, фиссуры, перикиматии, пигментированные трещины эмали и т. д.)
  • цветовое соответствие искусственных и естественных тканей
  • идентичность блеска искусственных и естественных тканей

Для достижения этой цели необходимо не только использовать эффективные передовые технологии современные материалы, но и учитывать индивидуальные особенности пациента. Изготовленная реставрация должна быть как можно менее «громоздкой», а также ничем не выделяться в полости рта пациента на фоне соседних зубов и соответствовать эстетическим требованиям. При лечении зубов с дефектами коронковой части мы стремимся к тому, чтобы реставрация зубов была безупречной с точки зрения эстетики, чтобы зубы после реставрации хорошо функционировали и служили как можно дольше. Оптимальное сочетание этих моментов позволит в дальнейшем получить практически идеальный результат лечения.


Достижения современной стоматологии позволяют называть реставрацию зубов художественной, потому что результаты можно сравнить только с произведением искусства. Отреставрированный зуб ничем не отличается от естественного зуба, а по прочности не уступает своей природной эмали. Художественную реставрацию можно выполнять, используя только фотополимерные композиты. Важную роль играет цвет для пациентов различного возраста. Известно, что с возрастом зубы становятся темнее. Иногда даже осветление зубов придаёт пациенту более молодой вид и наоборот, подобрав более тёмный оттенок, можно искусственно «состарить» пациента. Важным критерием эстетики зуба является его форма. Идеальной считается форма зуба, не подверженного процессам естественной и патологической стираемости, с выраженным текстурным режущим краем.

При лечении зубов с дефектами коронковой части наши врачи стремятся к тому, чтобы реставрация зубов была безупречной с точки зрения эстетики, чтобы зубы после реставрации хорошо функционировали и служили как можно дольше.

Отреставрированный зуб, при этом, ничем не отличается от естественного зуба, а по прочности не уступает своей природной эмали. В наших клиниках мы используем проверенные временем материалы, таких известных фирм, как 3M  ESPE, Dentsply, Voco и другие.

Строение зуба. Эмаль — презентация онлайн

1. Строение зуба. Эмаль

Лектор:
кандидат
медицинских наук,
доцент
Инна Михайловна
Саматова
2013 год
Цель лекции:
изучить общий план
строения зубов,
микроскопическое
строение эмали и
особенности ее
обызвествления,
обмена веществ.

3. Строение зуба. Эмаль План лекции

Общий план структурной организации зубов.
Эмаль: общая характеристика и функции.
Химический состав и микроскопическое строение
эмали.
Эмалевые призмы, межпризменное вещество,
беспризменная эмаль.
Особенности обызвествления, обмена веществ в
эмали. Полосы Гунтера-Шрегера и линии Ретциуса.
Эмалевые пластинки, пучки и веретена.
Поверхностные образования эмали. Кутикула.
Пелликула.

4. Зубы человека

5. Функции зубов

• обеспечивают пережевывание пищи
• участвуют в формировании речи
• выполняют эстетическую функцию

6. Общий план строения зуба

1. Коронка
анатомическая
клиническая
2. Шейка
анатомическая
клиническая
3. Корень
анатомический
клинический

7. Эмаль – самая твердая ткань зуба (397,6 кг/мм², 250—800 ед. по Виккерсу)

Толщина эмали постоянных зубов:
• 2,3 — 3,5 мм. – в области жевательных бугорков
• 1-1,3 мм — на латеральных поверхностях
• 0,01 мм – шейка зуба
Толщина эмали временных зубов:
не превышает 1 мм

8. Эмалевые призмы

Ход эмалевых призм во временных и постоянных зубах

9. Форма эмалевых призм на поперечном разрезе

полигональная
арочная
Арочная конфигурация эмалевых призм
а) на поперечном сечении
б) на продольном сечении
1 — призмы
2 — межпризматическое вещество

11. Эмалевые призмы

12. Строение эмалевых призм на электронно-микроскопическом уровне

Строение эмалевых призм на электронномикроскопическом уровне

13. Полосы Гунтера-Шрегера

14. Линии Ретциуса

15. Полосы Гунтера-Шрегера и линии Ретциуса

Поперечная исчерченность эмалевых призм

17. Перикиматии

18. Эмалевые призмы без перикимат

19. Эмалевые пластинки

20. Эмалевые пучки

21. Эмалевые пучки и пластинки

22. Эмалевые веретена

23. Зубная бляшка (зубной налет)

24. Зубная бляшка

Вид под микроскопом

25. Зубной камень

26. Благодарю за внимание!

Гистология ротовой полости Строение зуба: Эмаль и дентин

Гистология ротовой полости Строение зуба: Эмаль и дентин

Зубы • Зубы – твердые органы, обеспечивающие пережевывание пищи. • Необходимы также для членораздельной речи и выполняют определенную эстетическую функцию. • В животном мире зубы служат оружием защиты и нападения. • Зубы располагаются в полости рта и занимают примерно 20% ее поверхности.

Зубы • Основу зуба составляет – дентин, который образуется в ходе развития зуба, небольшое его количество вырабатывается в течение всей жизни клетками одонтобластами. • Снаружи дентин покрыт другими твердыми обызвествленными тканями: • эмалью и цементом, которые располагаются в различных отделах зуба.

Строение зубов • Анатомически зуб состоит из 3 частей: • Коронки • Шейки • Корня

Эмаль • Эмаль покрывает коронку • Эмаль является самой твердой и наиболее минерализованной тканью организма человека. • Образуется в ходе развития зуба, постепенно стирается с возрастом, неспособна к регенерации. • Эмаль постоянно участвует в обмене веществ, которые могут проникать в нее как со стороны подлежащего дентина, так и со стороны полости рта.

Эмаль • Толщина слоя эмали максимальна в области жевательных бугорков постоянных зубов, достигает 2, 3 -3, 5 мм; • На латеральных поверхностях постоянных зубов она равна 1 -1, 3 мм. • Временные зубы имеют слой эмали, не превышающий 1 мм. • Наиболее тонкий слой эмали (0, 01 мм) покрывает шейку зуба.

Эмаль • Эмаль хрупка и могла бы растрескаться при значительной нагрузке, однако этого обычно не происходит благодаря тому, что под ней находится поддерживающий слой более упругого дентина. • Поэтому разрушение подлежащего слоя дентина неизбежно приводит к растрескиванию эмали.

Эмаль • 95% минеральных веществ, • 1, 2% — органических, • 3, 8% приходится на воду – связанную с кристаллами и органическими компонентами и свободную. • Плотность эмали снижается от поверхности коронки к дентино-эмалевой границе и от режущей кромки к шейке. • Твердость максимальна на режущих кромках. • Цвет эмали зависит от толщины и прозрачности ее слоя. Там, где ее слой тонкий, зуб кажется желтоватым из-за просвечивающего сквозь эмаль дентина.

Эмаль • Эмаль не содержит клеток и неспособна к регенерации при повреждении, • В ней постоянно происходит обмен веществ (преимущественно ионов), которые поступают в нее как со стороны подлежащих зубных тканей (дентина, пульпы), так и из слюны. • Эмаль проницаема в обоих направлениях, наименьшей проницаемостью обладают ее наружные, обращенные в полость рта участки.

Строение эмали • Эмаль образована эмалевыми призмами и межпризменным веществом, покрыта кутикулой.

Эмалевые призмы • Структурно-функциональные единицы эмали, • проходят пучками через всю толщу радиально и изогнутые в виде буквы S. • В шейке и центральной части коронки временных зубов призмы располагаются почти горизонтально. • Вблизи режущей кромки и краев жевательных бугорков они идут в косом направлении,

Ход эмалевых призм • Приближаясь к краю режущей кромки и к верхушке жевательного бугорка, располагаются практически вертикально. • В области шейки ход призм отклоняется от горизонтальной плоскости в апикальную сторону.

Строение эмали • Форма призмы на поперечном сечении – овальная, полигональная или арочная, в вид замочной скважины, • диаметр 3 -5 мкм. • Диаметр увеличивается от дентино-эмалевой границы к поверхности эмали примерно в 2 раза. • Эмалевые призмы состоят из кристаллов гидроксиапатитов и 8 -ми кальциевого фосфата.

Строение эмали • Кристаллы в зрелой эмали примерно в 10 раз крупнее кристаллов дентина, цемента и кости: • Толщина составляет 25 -40 нм, ширина 40 -90 нм, длина 100 -1000 нм. • Кристаллы покрыты гидратной оболочкой толщиной около 1 нм. • Между кристаллами имеются микропространства, заполненные водой (эмалевой жидкостью), которая служит переносчиком молекул ряда веществ и ионов

Строение эмали • Расположение кристаллов гидроксиапатита в эмалевых призмах упорядоченное – по их длиннику в виде “елочки”. • В центральной части каждой призмы кристаллы лежат почти параллельно ее длинной оси.

Эмалевые призмы

Строение эмали • Призмы характеризуются поперечной исчерченностью, образованной чередованием светлых и темных полос с интервалами в 4 мкм, что соответствует суточной периодичности формирования эмали. • Темные и светлые участки эмалевой призмы отражают неодинаковый уровень минерализации эмали.

Межпризменное вещество • Окружает призмы округлой и полигональной формы и ограничивает их. • При арочной структуре призм их части находятся в непосредственном контакте друг с другом, а межпризменное вещество практически отсутствует – его роль в области головок этих призм играют “хвосты” других.

Межпризменное вещество • Межпризменное вещество в эмали человека на шлифах имеет очень малую толщину (менее 1 мкм) и развито значительно слабее, чем у животных. По строению оно идентично эмалевым призмам, кристаллы гидроксиапатита ориентированы под прямым углом к кристаллам, образующим призму.

Межпризменное вещество • Степень минерализации межпризменного вещества ниже, чем эмалевых призм, • Межпризменное вещество обладает меньшей прочностью, чем эмалевые призмы, поэтому при возникновении трещин в эмали они обычно проходят по нему, не затрагивая призму.

Безпризменная эмаль • Самый внутренний слой эмали толщиной 5 -15 мкм у дентино-эмалевой границы (начальная эмаль) не содержит призм, т. к. во время его образования отростки Томса еще не сформировались. • В слое начальной эмали содержатся мелкие кристаллы гидроксиапатита толщиной около 5 мм, расположенные перпендикулярно поверхности эмали. • Между ними без строгой ориентации лежат крупные пластинчатые кристаллы. Слой мелких кристаллов переходит в глубокий слой, содержащий плотно расположенные кристаллы размером около 50 нм.

Полосы Гунтера-Шрегера • Вследствие изменений в направлении хода пучки эмалевых призм на продольных шлифах в одних участках эмали оказываются рассеченными продольно (паразоны), в других – поперечно (диазоны).

Полосы Гунтера-Шрегера • Чередование паразон и диазон на продольных шлифах эмали обуславливает появление светлых и темных полос шириной около 100 мкм, перпендикулярных поверхности эмали. • Эти полосы названы полосами Гунтера-Шрегера. Светлые полосы соответствуют паразонам, а темные – диазонам

Линии Ретциуса • На продольных шлифах линии Ретциуса имеют вид симметричных арок, идущих косо от поверхности эмали к дентино-эмалевой границе • На поперечных шлифах они представляют собой концентрические круги и напоминают кольца роста на стволах деревьев.

Линии Ретциуса • Линии Ретциуса являются ростовыми линиями эмали. Их формирование обусловлено ритмическим процессом с периодом 1 неделя. • Линии Ретциуса наиболее отчетливо выражены в эмали постоянных зубов, менее заметны в эмали временных зубов и редко встречаются в пренатальной эмали последних.

Неонатальная линия • Это особенно хорошо выраженная ростовая линия эмали, которая соответствует перинатальному периоду длительностью 1 неделя и более, когда нарушается образование эмали. • Эта линия определяется во всех молочных зубах. • Образуется на границе (в виде темной полоски) до и после рождения.

Гипоминерализованные участки эмали • Эмалевые пластинки и пучки – участки эмали, содержащие недостаточно обызвествленные эмалевые призмы и межпризменное вещество, в которых выявляется значительная концентрация белков, родственных энамелину. • Они возникают в период развития зуба. • Наиболее отчетливо эмалевые пластинки и пучки обнаруживаются на шлифах зуба

Эмалевые пластинки • Тонкие листовидные дефекты минерализации эмали, содержащие белки эмали и органические вещества из полости рта. • Они тянутся от поверхности и могут достигать дентино-эмалевой границы, а иногда продолжаются в дентин. • Они возникают в плоскости действия напряжений в ходе развития,

Эмалевые пластинки, пучки, веретена

Эмалевые пластинки • Приобретают вид дефектов, которые до прорезывания зуба заполняются окружающими клетками, а после него – органическими веществами из слюны. • На шлифах зуба эмалевые пластинки сходны с трещинами эмали, однако, они заполнены органическим веществом, которое сохраняется после декальцинации.

Эмалевые пучки • Встречаются значительно чаще пластинок. • Они имеют вид мелких конусовидных образований, обращенных своей вершиной перпендикулярно к дентино-эмалевой границе, и проникают в эмаль на сравнительно небольшое расстояние. • Внешне они сходны с пучками травы, откуда и произошло их название. • Содержат обызвествленные призмы и межпризменное вещество.

Эмалевые веретена • Представляют собой сравнительно короткие (несколько микрометров) булавовидные или веретенообразные структуры, • Располагаются во внутренней трети эмали перпендикулярно дентино-эмалевой границе • Веретена являются гипоминерализованными участками эмали с относительно высоким содержанием органических компонентов.

Дентино-эмалевое соединение • Граница между эмалью и дентином имеет неровный вид, что способствует более прочному соединению этих тканей.

Поверхностные образования эмали • Перикиматии • Если проследить линии Ретциуса до их выхода на поверхность зуба, то они будут соответствовать циркулярным бороздкам, т. е. участкам эмали, где она имеет меньшую толщину.

Перикиматии

Перикиматии • По краям бороздок и на их дне выявляются многочисленные мелкие вдавления на поверхности эмали диаметром 4 -6 мкм и глубиной 0, 50 -3 мкм – ямки. • Они появляются в ходе развития и соответствуют расположению отростков Томса энамелобластов

Перикиматии • Между этими бороздками располагаются валики высотой 2 -4 мкм и шириной 30 -160 мкм, называемые перикиматиями. • Перикиматии опоясывают коронку в виде горизонтальных параллельных линий. • Они расположены равномерно в 70% случаев и неодинаково хорошо различимы в зубах разных людей. • Особенно отчетливо перикиматии заметны в пришеечной области, в направлении к режущему краю они сглаживаются.

Кутикула эмали • покрывает ее поверхность в виде тонкой оболочки и состоит из двух слоев: • Первичной кутикулы (оболочки Насмита) – внутреннего тонкого (около 0, 5 -1, 5 мкм) гомогенного слоя гликопротеинов, являющегося последним секреторным продуктом энамелобластов; • Вторичной кутикулы, образованной наружным более толстым (около 10 мкм) слоем редуцированного эпителия эмалевого органа. • После прорезывания зубов кутикула стирается на их жевательных поверхностях, частично сохраняясь на боковых.

Пелликула • Эмаль любого прорезавшегося зуба покрыта снаружи слоистой органической пленкой, называемой пелликулой. • Она образуется вследствие преципитации белков и гликопротеинов слюны и составляет в толщину 1 -4 мкм. • После механической очистки поверхности эмали она целиком восстанавливается в течение нескольких часов.

Зубная бляшка • Уже через 2 часа после чистки зубов в формирующейся пелликуле выявляются микроорганизмы. • Они полностью колонизируют пелликулу через деньдва после ее образования с формированием бактериальной (зубной) бляшки. • Представляет собой структуру, прикрепленную к поверхности эмали, которая состоит из скопления микроорганизмов различных видов (иногда толщиной в 100 бактерий и более), погруженных в матрикс, образованный продуктами их жизнедеятельности, компонентами слюны и неорганическими соединениями.

Зубной камень • представляет собой минерализованную зубную бляшку. • Процесс отложения неорганических веществ в бляшку занимает около 12 сут, причем первые его признаки обнаруживаются уже через 1 -3 сут. • После минерализации камень уже не так легко удаляется механическим воздействием или током слюны. • Бактерии продолжают накапливаться на поверхности образующегося зубного камня, способствуя его росту.

Дентин • Обызвествленная ткань зуба, образующая его основную массу и определяющую его форму. • Специализированная костная ткань. • В области коронки он покрыт эмалью, в корне – цементом. • Вместе с предентином дентин образует стенки пульпарной камеры. • Дентин образуется клетками, лежащими на периферии пульпы – одонтобластами – и содержит их отростки, проходящие в дентинных трубочках. • Отложение дентина продолжается в течение всей жизни.

Дентин • Дентин имеет светло-желтую окраску, • Обладает некоторой эластичностью, • Прочнее кости и цемента, но в 4 -5 раз мягче эмали. • Зрелый дентин содержит 70 % неорганических веществ, • 20 % органических • 10 % воды. • Благодаря своим свойствам дентин препятствует растрескиванию эмали.

Дентин • Дентин состоит из обызвествленного межклеточного вещества, пронизанного дентинными трубочками, содержащими отростки одонтобластов, • Между трубочками располагается интертубулярный дентин. • Периодичность роста дентина обусловливает наличие в нем ростовых линий, расположенных параллельно его поверхности.

Межклеточное вещество дентина • Представлено коллагеновыми волокнами и основным веществом (протеогликаны), которые связаны с кристаллами гидроксиапатита. • Кристаллы откладываются в виде зерен и глыбок, которые сливаются в шаровидные образования – глобулы или калькосфериты

Зоны гипоминерализованного дентина включают: • Интерглобулярный дентин располагается слоями в наружной трети коронки параллельно дентино-эмалевой границе. • Он представлен участками неправильной формы, содержащими необызвествленные коллагеновые фибриллы, которые лежат между не слившимися друг с другом глобулами обызвествленного дентина. • В интерглобулярном дентине отсутствует перитубулярный дентин.

Зоны гипоминерализованного дентина

Дентин • Зернистый слой Томса располагается на периферии корневого дентина и состоит из мелких слабообызвествленных участков, лежащих в виде полоски вдоль дентиноцементной границы.

Предентин • Это внутренняя часть дентина, прилежащая к слою одонтобластов шириной 10 – 50 мкм, пронизанной отростками одонтобластов. • Образован коллагеном первого типа. Предшественники коллагена в виде тропоколлагена секретируются одонтобластами в предентин, в наружных отделах они превращаются в коллагеновые фибриллы. • Также содержатся протеогликаны, гликозаминогликаны, гликопротеины и фосфопротеины. • Переход предентина в зрелый дентин осуществляется резко по пограничной линии, или фронту минерализации. • Предентин – зона постоянного роста дентина.

Дентин • В дентине выявляются два слоя с различным ходом коллагеновых волокон • Околопульпарный дентин – внутренний слой, составляющий большую часть дентина, характеризуется преобладанием волокон, идущих тангенциально к дентино-эмалевой границе и перпендикулярно дентинным трубочкам (тангенциальные волокна, или волокна Эбнера).

Ход коллагеновых волокон и дентинных трубочек

Дентин • Плащевой дентин – наружный, покрывающий околопульпарный дентин слоем толщиной около 150 мкм. • Образуется первым и характеризуется преобладанием коллагеновых волокон, идущих в радиальном направлении, параллельно дентинным трубочкам (радиальные волокна, или волокна Корфа). • Около околопульпарного дентина эти волокна собираются в конусообразно сужающиеся пучки, которые от верхушки коронки к корню меняют свое первоначальное радиальное направление на более косое, приближающееся к ходу тангенциальных волокон.

Дентин • Плащевой дентин нерезко переходит в околопульпарный, причем к радиальным волокнам примешивается все большее количество тангенциальных. • Матрикс плащевого дентина менее минерализован, чем матрикс околопульпарного и содержит меньше коллагеновых.

Дентинные трубочки • Дентинные трубочки – тонкие, сужающиеся кнаружи канальцы, радиально пронизывающие дентин от пульпы до его периферии (дентиноэмалевой границы в коронке и цементнодентинной границы в корне). • Трубочки обеспечивают трофику дентина. • В околопульпарном дентине они прямые, а в плащевом – ветвятся и анастомозируют друг с другом. • От дентинных трубочек по всей их длине отходят тонкие боковые ответвления.

Дентинные трубочки • Дентин обладает высокой проницаемостью. Это обстоятельство имеет клиническое значение — при кариесе дентинные трубочки служат путями распространения микроорганизмов.

Дентинные трубочки • В дентинных трубочках располагаются отростки одонтобластов и нервные волокна, окруженные тканевой (дентинной) жидкостью

Дентинные трубочки • Дентинная жидкость представляет собой транссудат периферических капилляров пульпы и по белковому составу сходна с плазмой. • ДЖ заполняет периодонтобластическое пространство, служит важным путем для переноса различных веществ из пульпы к дентино-эмалевой границы. • Помимо дентинной жидкости оно может содержать отдельные необызвествленные коллагеновые фибриллы (интратубулярные фибриллы).

Дентинные трубочки • Изнутри стенка дентинной трубочки покрыта тонкой пленкой органического вещества – пограничной пластинкой (мембраной Неймана), • содержит высокие концентрации гликозаминогликанов. • Отростки одонтобластов содержат сравнительно мало органелл, тянутся по всей длине дентинных трубочек, заканчиваются у дентиноэмалевой границы.

Дентинные трубочки • Нервные волокна направляются в предентин из периферической части пульпы, в которой они оплетают тела одонтобластов. • Большинство волокон проникают в дентин на глубину 150 – 200 мкм. Часть нервных волокон достигают предентин, делятся на многочисленные ветви или проходят через предентин, не ветвясь.

Перитубулярный дентин • Перитубулярный дентин представляет собой слой дентин, окружающий каждую дентинную трубочку и образующий ее стенку. • Характеризуется повышенным содержанием минеральных веществ, • Содержание органических веществ минимально. При деминерализации дентина в ходе кариеса перитубулярный дентин подвергается разрушению интертубулярного.

Перитубулярный дентин • Толщина слоя перитубулярного дентина у пульпарного края трубочки составляют около 44 нм, а у дентино-эмалевой границы 750 нм. • Перитубулярный дентин слабо выражен в зубах молодых людей и отсутствует в интерглобулярном дентине.

Интертубулярный дентин • Интертубулярный дентин в ходе развития зуба образуется первым как в плащевом, так и в околопульпарном дентине. • Представлен в основном обызвествленными коллагеновыми фибриллами с кристаллами гидроксиапатита.

Первичный дентин • Первичный дентин образуется в период формирования и прорезывания зуба, составляя основную часть этой ткани. • Откладывается одонтобластами, периоды их активности чередуются с периодами покоя. • Периодичность отражается наличием в дентине ростовых линий. • Имеется два типа линий – контурные линии Оуэна и ростовые линии Эбнера. • В дентине временных зубов хорошо заметна неонатальная линия, которая разделяет дентин, образовавшейся до и после рождения.

Вторичный дентин • Вторичный дентин (регулярный или физиологический вторичный дентин) – часть околопульпарного, • Образуется после прорезывания и является продолжением первичного. • Вторичный дентин образуется медленнее первичного. • Характеризуется менее упорядоченным расположением дентинных трубочек и коллагеновых фибрилл, более низкой степени минерализации.

Вторичный дентин • Отложение вторичного дентина происходит неравномерно: наиболее активней он образуется в боковых стенках и в крыше пульпарной камеры. • В результате отложения вторичного дентина форма пульпарной камеры изменяется, ее объем снижается.

Третичный дентин • Третичный дентин (иррегулярный вторичный, репаративный, заместительный дентин) образуется в ответ на действие раздражающих факторов. • Формируются более или менее локально – только клетками, непосредственно реагирующими на раздражение. Он может образовываться в любом участке стенки пульпарной камеры. • Количество и структура зависят от природы, интенсивности и длительности воздействия.

Третичный дентин • Является продолжением первичного или вторичного регулярного дентина, • Неравномерно и слабо минерализован • Характеризуется неправильным ходом или даже отсутствием дентинных трубочек и разнообразными включениями. • Начинает откладываться спустя примерно 30 сут после препарирования зуба, его образование протекает со средней скоростью около 1, 5 мкм/сут.

Склерозированный дентин • Образуется в результате прогрессивного отложения перитубулярного дентина в дентинных трубочках, что вызывает их постепенное сужение и облитерацию. Начальные признаки выявлены у людей в возрасте 18 лет. • Приобретение дентином прозрачности обусловлено заполнением его трубочек, расположенных в определенном участке, минерализованным материалом. Этот материал по своей ультраструктуре сходен с перитубулярным дентином.

Склерозированный дентин • Имеется два пути обызвествления содержимого дентинных трубочек: • при первом минерализация начинается в периодонтобластическом пространстве и затем захватывает отросток одонтобласта, • при втором –началом служит обызвествление отростка с последующей минерализацией периодонтобластического пространства.

Склерозированный дентин • Образование прозрачного дентина начинается в апикальной области корня и медленно прогрессирует в направлении коронки. • Склерозирование трубочек приводит к снижению чувствительности зуба.

Мертвые пути в дентине • При гибели отростков одонтобластов на ограниченном участке дентина вследствие кариеса, стирания зубов или в результате препарирования зуба на его шлифах могут наблюдаться мертвые пути, которые в проходящем свете имеют вид темных полос. • Они соответствуют рядам дентинных трубочек, идущим от дентино-эмалевой границы до пульпы, которые содержат продукты распада отростков и газообразные вещества. • Чувствительность дентина в области расположения мертвых путей снижена.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Буклет на русском языке 2013 года

В гистологическом препарате продольного шлифа зуба в эмали определяются чередования тёмных и светлых полос шириной около 100 мкм, ориентированных перпендикулярно поверхности дентина. Назовите данные структуры эмали:

100%

Полосы Гунтера-Шрегера

7 відповідей

0%

Линии Ретциуса

1 відповідей

0%

Перикиматии

0 відповідей

0%

Эмалевые призмы

3 відповідей

0%

Неонатальная линия

0 відповідей

parfement d’Anatomie Pathologique, факультет хирургической стоматологии, Университет Париж V, Париж, Франция

Audiat P, Decombas M, Kaqueler JC: вклад СЭМ в морфологическое исследование зубных структур при кистозной тератоме яичников. J Oral Pathol Med 1990; 19: 435-8. Это исследование с помощью сканирующей электронной микроскопии (СЭМ) было проведено для наблюдения за возможным патологическим аспектом пяти зубов, грубо расположенных в номинальной последовательности, и окружающих их тканей, обнаруженных внутри кистозной тератомы яичника.Хотя общая морфология зубов была почти нормальной, некоторые аномалии затрагивали различные минерализованные ткани зубов, такие как гипоплазия эмали, неравномерный рост зубочелюстной кости, измененный преддетитиновый слой и незрелые остеофиброзные костные отростки.

Кистозная тератома яичника, также называемая дермоидной кистой, представляет собой партеногенетическую опухоль, возникающую посттреиотически из одной зародышевой клетки после первого мейотического деления. Этот обычно доброкачественный tutnor характеризуется сосуществованием нескольких тканей на разных стадиях гистогенеза.Волосы и зубы являются зрелыми структурами, с которыми в основном сталкиваются. Тератомы изучались различными методами исследования: клинические и рентгенологические работы показали их встречаемость в любом возрасте жизни (I) и подчеркнули наличие внутри опухоли зрелых зубных органов как патогномоничный признак в рентгенологическом диагнозе (2). Были проведены гистологические и эмбриологические исследования дифференцировки и организации тератом (3, 4). Было также высказано предположение, что процесс одонтогенеза внутри опухоли можно использовать в качестве модели органогенетического исследования (5, 6). Многочисленные генетические эксперименты дали частичную информацию о происхождении этой партеногенетической опухоли, редко встречающейся у людей.Исследование LiNDER el al. (7) доказал, что начало партеногенеза происходит после первого деления мейота. Гетерозиготность или гомозиготность опухоли зависит от расстояния одного данного участка лоэуса от энтромеры (8), и эта информация позволила некоторым авторам рассматривать тератомы как генетическую модель (9),

Серия исследований были проведены на зубных структурах, такие как наблюдения DAVID & GATLLARD (10) и DE FERRARIS et al.(II) на

эмбриогенезе зубов в нескольких внутриопухолевых зубных зачатках. CLAISSE & HERITIER (12) и DICK & HONORE (13) оценили

радиологически и гистологически количество микробов и изучили их морфологию. Только исследование AWAZAWA (14) было проведено с использованием SEM в 1971 году. Этот автор исследовал реплики стертых и протравленных поверхностей зубов из трех тератом. Цель этой работы состояла в том, чтобы наблюдать в СЭМ возможный патологический аспект зубов и окружающих тканей, обнаруженных внутри кистозной тератонии яичников.Материалы и методы История болезни

Женщина 42-х лет, вынашивавшая 3 доношенных беременности, жаловалась на постоянные боли в животе. Рентгенографические и эхографические исследования ясно показали наличие кистозной тератомы левого яичника с распознаваемыми зубцами (рис. 1). После хирургического удаления опухоль представляла собой массу, покрытую гладкой и достаточно тонкой наружной стенкой. Вскрытие опухоли выявило наличие кремообразной жидкости, содержащей много волос, и еще одного волокнистого мешка, содержащего зубные структуры.Результаты гистологического исследования показали, что кистозная

Ключевые слова: кистозная тератома яичника; сканирующая электронная микроскопия; зубы. П. Одиа, отделение патологической анатомии, факультет стоматологической хирургии. Университет Париж V, 1, Rue Maurice Arnoux 92120 Montrouge, France. Принято к публикации 23 июля 1990 г.

Стенка была выстлана высококератинизированным нальпигиевым эпителием, ассоциированным с несколькими хорошо дифференцированными пилосально-сальными придатками. Также наблюдалось множество долек жировых клеток.Кроме зубных структур, о которых говорилось ранее, никаких других реопознаваемых тканей обнаружено не было. Опухоль в целом была доброкачественной, а в другом яичнике не было выявлено значительных аномалий. Волокнистая масса, содержащая зубы, была макроскопически сфотографирована, а затем рентгенографирована с использованием сверхчувствительной промышленной пленки Kodak типа M (рис. 2). Каждый зуб и окружающие его ткани были изолированы путем рассечения, а затем повторно сфотографированы. Образцы были продольно сломаны, одна половина осталась неизменной, а другая обработана гипохлоритом.Все сломанные части фиксировали в растворе Карновского в течение 24 часов, промывали в какодилатном буфере, обезвоживали в ваннах с градиентом спирта, сушили в критической точке и покрывали золотом для наблюдений с помощью СЭМ. Результаты

Макроскопически мешок, содержащий зубные структуры, состоял из различных выростов, покрытых желтоватой высокоустойчивой фиброзной тканью. Рентгенограммы подтвердили наличие пяти хорошо сформированных зубов и фрагмента кости с тремя апофизами, один из которых похож на миниатюрный эондиль.Коронки зубов были макроскопически

436

AuDiAT et al.

Рис. 1. Рентгенологическая картина лгц ткратомы in situ. Хорошо видны зубы, наложенные на крестцовые позвонки (стрелка). Рис. 2. Рентгенограмма пяти зубов и фрагмента кости до препарирования. Рис. 3. Упрощенная схема черепа человека с зубными структурами тератомы в их предполагаемом положении. Ftg. 4. Два дефекта эмали, частично заполненные аморфным материалом и окруженные гипоминерализованными призмами X 200.Рис. 5. Боковой вид клыка, показывающий продольное ребро цемента (черная стрелка), проходящее вдоль его корешковой оси, и более или менее выраженные добавочные линии (белая стрелка), х 20. Рис. 6. Дугообразное образование костной ткани на уровне стык лезвий с костью зуба x 200

противопоставлен, и это положение похоже на окклюзию, что указывает на предсуществование двух односторонних зубных лезвий. Путем наложения вышеупомянутого на упрощенную диаграмму

профиля человеческого лица костный фрагмент можно было поместить в место позади двух зубных групп.Следовательно, можно было бы рассматривать

следующие последовательности зубов: клык, премуар и моляр, с одной стороны, и ноляр и моляр, герметик, с другой стороны (рис. 3), 7. Аспект дкнтина (D) и предкнтина (PD). Фронт преконтина неравномерен, что свидетельствует об аномальной минерализации, хотя слой одонтобластов не изменен (O). х 1000. Рис. S. Фрагмент костного кортикального слоя, обращенного к зубу 5 (зачатку). Несколько питательных каналов перфорируют кость в разных направлениях (стрелка), х 70.Рис. 9 и 10. Два примера очень активного остеогенеза, обнаруженного в некоторых областях костного фрагмента: Рис. 9. Узел на ножке, х 200. Рис. 10. Приподнятый костный лист, образующий воротник вокруг отверстия канала, х 300.

с изгибом на конце и неразвитой верхушкой корня. CementoSpecitnen 1: cartine — Необработанный полуэмалевой переход был четко очерчен, а клык был полностью покрыт тинором — не было выявлено каких-либо значительных аномалий. Организованная фиброзная оболочка, за исключением цемента, в норме была покрыта пятнами на всей вершине клыка, которая выглядела почти свободной над поверхностью корня, но показывала e.xces органического материала. На границе четко выражены добавочные линии. Еще между эмалью и фиброзным покровом поверх выступающего гребня был виден эпителиальный пласт, состоящий из нескольких вдоль продольной корешковой оси клеточных слоев, соединенных слегка растянутыми и заканчивающимися в теле эмали (рис. десмосомы). — 5). Корневое укрепление было неполным с перикиматией, приподнятой в последовательно увеличивающемся уменьшенном аспекте волн этого очень тонкого эпителия.На нижней части зуба. формирующаяся вершина клыка несколько овальнаяSpecitnett 2: pretnolar — Дефекты эмали в форме корня были визуально разделены, имели место на половине длины и располагались в линию. При большем увеличении две вершины были загнуты в одном направлении, стенки этих дефектов были представлены. На тонких костных пластинках стояла перпена сотового рисунка, похожая на эмаль, дикцилярнее премоляров пришеечной области гипоплазия, а их дно было частично заполнено другим костным образованием, заполненным, по-видимому, аморфным межкорневым пространством.При малом увеличении материала (рис. 4). Обработанный гипохлоритом половинный премоляр клыка с фрагментом кости, обработанный гипохлоритом, показал наличие слегка уплощенной коронки двустворчатой ​​коронки, образованной двумя грушевидными наблюдениями зубных структур

форменных масс (рис. 6). Поверхность эмали имела множество дефектов, очень похожих на уже описанные в предыдущем зубе. Костяная пластинка имела две разные на вид стороны: передняя поверхность была пронизана множеством отверстий, придающих решетчатый вид, а задняя была более гладкой и плотной, в которой несколько каналов, вероятно, уступали место сосудам и нервам.В месте его соединения с корнем остеоидная и центроидная ткани соединялись между собой, как при анкилозе (рис. 7). Другая половина была изучена без какой-либо предварительной обработки ее сломанной поверхности перемешивания. В дентине не было видно атиомалии, а дентинные канальцы заканчивались на эмалево-дентинном соединении разветвлением таким же образом, как и в номальных зубах полости рта. Слой предентина, однако, выглядел неравномерным, либо почти отсутствовал, либо утолщался, включая островки зрелого дентина. Неизмененный одон-

438

AUDIAT et al.

тобластов были выровнены, и их отростки были видны внутри просвета сломанных канальцев (рис. 8), Образец 3: нижний моляр — у этого моляра было значительное снижение коронорадикулярного отношения. Гипотрофическая коронка представляла собой острые бугорки, а ее тупой вид подчеркивался суженной шейной областью и выпуклым корнем. Первые признаки деления корня были видны в его нижней части. Несмотря на эти макроскопические пороки развития, ультраструктура каждой половины была полностью нормальной, Образец 4: моляр верхней челюсти. Этот моляр был меньше, чем обычно, но его пропорции оставались гармоничными.Слой эмали был очень тонким на всей коронке, а иногда и вовсе отсутствовал на вершинах бугров, при этом просматривался прилежащий дентин. Кроме того, на поверхности эмали были обнаружены большие участки гипоминерализованных призм внутри типичного сотового рисунка, Speeitnen 5: зачаток моляра — формирование коронки было завершено, как и минерализация коронки, в то время как корень был едва очерчен. Единственным заметным моментом было то, что эмаль была примерно в три раза толще, чем у соседнего зуба 4, хотя последний имел более высокую степень одонтогенеза.Лечение гипохлодом позволило визуализировать калькосфериты, обычно обнаруживаемые в глобулярном предентине, Шпеймен 6: кость — большой костный фрагмент, расположенный между моляром 3 и зачатком 5, показал два типа поверхностей при малом увеличении. Зона, обращенная к зубным структурам, была похожа на плотную трабекулярную кортикальную костную ткань, перфорированную питательными каналами разного размера (рис. 9). Задняя сторона была более неоднородной со смешанными участками компактной и решетчатой ​​кости. Рядом с апофизом проявлялась высокая остеогенная активность в виде узелков на ножке разной степени минерализации и тонких неправильных

костных пластинок в виде воротничков вокруг устьев сосудистых и нервных каналов (рис. 10 и 11),

Дискуссия

Ссылки 1, PETERSON WF, PREVOST EC, EDMUNDS FT, HUNDLEY JM, MORRIS FK, доброкачественные

кистозные тератомы яичника, клинико-статистическое исследование 1007 случаев с обзором литературы.Муравей Дж. Обстет Гиттиот 1955; 70: 368-82, 2, ЗАКИН Д , Рентгенологическая диагностика дермоидных кист яичников, Обст-гинеот Сурв 1976; 31: 165-84, 3, STEVENS LC, Биология тератом, включая данные, указывающие на их происхождение из первичных зародышевых клеток, Ann Bioi 1962; 1: 585-610,

Кистозная тератома яичника, описанная в этой работе, содержала несколько зубов грубо в окклюзионном соотношении и костный фрагмент, расположенный на стыке двух контурных зубов 4, GAILLARD JA, Differenciation и orblades.Этот вид наблюдения имеет место при тератомах. In: Neoptasta, о котором недавно сообщили DICK (13) и cetl dtfferetmation. Базель: Каргер, 1974; 319-49, а довольно часто и в более древней литературе, DAVID P.H., GAILLARD JA, L’odontogcnerature, подтверждающей гипотезу об этой органогенетической модели о благоприятной роли опухолевых оболочек, C. R. Aead Set (Paris) 1975; ronment в морфодифференциации 280: 2697-700, зубов и по общей точке 6, DAVID PH, GAILLARD JA, L’odontogenview при эктодермальных образованиях. , от феномена растворения, вызванного 9, DE GROUCHY J, партеногенезом кистозной среды человека.Нерегулярная сестра: захватывающее одиночное событие, Biomedtette 1980; 32: 51-3. добавочные кольца цемента 10, DAVID PH, GAILLARD JA, La и измененный слой предентина могут быть следствием опухолевого роста Pathol (Parts) 1978; 23: 287-308, расстройства. Эти патологические наблюдения, D E FERRARIS C, FONSECA M, GENDDL, были, тем не менее, довольно распространенными MAN H, FERRARIS HE. Etude morphologand не были характерны для tuique desstructures dentaires et peridenmoral system.Многочисленные разрастания яйцеклеток outtaires incluses dans les teratomes, обнаруженные в костном фрагменте riens, Acta Stotnatol Betg 1979-76331-41, могут быть единственным признаком опухолевой активности, особенно из-за их сложного и d’os «maxillaire» inclus dans des dyosteofibroous природы и их immasembryomes kystiques de l’ovaire. Обратный аспект. Хотя наши наблюдения Odottto.’tomatot 1974; 115: 169-77. были сделаны только в одном случае terato13, DICK HM, HONORE L, Dental Structures ma и не должны быть обобщены, доброкачественных кистозных тератом яичников (DerSEM дал такие интересные пространственные и моидные кисты), Orat Surg Orat Med Orat морфологическая информация complemenPathol 1985 ; 60: 299-307, вернитесь к гистологическим выводам, что этот 14, AWAZAWA Y, Электронно-микроскопические аспекты зубов, взятых из яичниковой техники, следует применять к любым новым дермоидным кистам, J Nitton Untv Seh Denl, случай дермоидных кист в будущем.Детское отделение полости рта, Нанси, Лаборатория биологии полости рта, Факультет одонтологии, Ренн, Детская больница, Нанси, Франция результаты. J Oral Pathol Med 1992; 21: 422-425. В этой статье мы описали случай 7-летнего марокканского мальчика с остеопетрозом, которому была проведена трансплантация костного мозга (ТКМ). заболеванием и назначена кортикотерапия.Через семь месяцев после трансплантации костного мозга реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) стабилизировалась, но кортикотерапия ингибировала рост. Были признаки нормализации костной ткани, слух улучшился, но зрение еще не восстановилось. Стоматологические данные до трансплантации костного мозга выявили отсутствие некоторых зубов, отсутствие прорезывания зубов и разрушение зубов, но отсутствие гипоплазии эмали. У пациента развилось одно кариозное поражение на одном непрорезавшемся зубе: бактерии, по-видимому, нашли путь через зубчатую губу.Сканирующая электронная микрофотография показала разрушенный зуб и ткани, подогнанные друг к другу. .С момента пересадки костного мозга ни один зуб не прорезался. Мы полагаем, что в этом случае отсутствие прорезывания зубов будет признаком остеопетроза.

Детский злокачественный остеопетроз (болезнь Альберта-Шенберга или мраморная костная болезнь) представляет собой аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся склерозом, ломкостью, рентгеноконтрастностью костей с сопутствующими гематологическими и неврологическими нарушениями. Основные патологические изменения при остеопетрозе, по-видимому, связаны с нарушением функции остеокластов, так что равновесие остеокластов нарушается, и сближение кости продолжается без нормально сбалансированной резорбции (13). В результате получается чрезвычайно плотная кость, замещающая костномозговые пространства на эндостальных поверхностях.Это приводит к вторжению в костномозговые пространства и приводит к анемии и тромбоцитофении (3, 4), также становятся очевидными экстрамедуллярное кроветворение, лейкоэритробластоз и прогрессирующая гепатоспленомегалия. Пролиферация костей, окружающих нервные отверстия, приводит к атрофии зрительного нерва, слепоте, дисфункции преддверного нерва, глухоте, параличу экстраокулярных мышц и другим нарушениям функции черепных нервов (13, 5). Стоматологические данные включают задержку прорезывания зубов, отсутствие некоторых зубов, непрорезавшиеся и деформированные зубы, гипоплазию эмали, аномальные пульповые камеры, склонность к раннему разрушению, дефекты периодонтальной мембраны, утолщение твердой мозговой оболочки и раннюю потерю зубов из-за кариеса.Остеомиелит челюстей часто возникает после одонтогенной инфекции или хирургических вмешательств в ротовой полости (1,2,6). Большинство пациентов не растут, и смерть наступает в раннем возрасте в результате тяжелой хронической анемии, кровотечения или инфекции. WALKKR (7) задокументировал восстановление ремоделирования кости у мышей с остеопетрозом путем соединения парабиотиков, а затем с помощью трансплантации костного мозга (BMT). Это привело к нескольким попыткам лечения детского остеопетроза с помощью ТКМ (3, 4, 8). Несколько публикаций описывают зубные ткани в остеопетрозных зубах (1, 2, 6, 9, 10) или судьбу зубов после костномозговой имплантации. трансплантат (11 13).Представляется интересным сообщить о случае Хасана, 7-летнего марокканского мальчика, которому сделали пересадку костного мозга в Детской больнице Нанси.

Ключевые слова: ткани зуба: остеопетроз: ультраструктура. Мадам Д. Дроз-Деспре UER Odontologie, rue du Docteur Heydenreicb. BP 3034 54 012. Нэнси Седекс-Франция. Принято к печати 14 мая. 1992

анемия), спленомегалия, двусторонняя атрофия зрительного нерва и дебютантная глухота. Он получил много регулярных переливаний крови. В 19С8 врачебная консилиум предложила пересадку костного мозга.Спленэктомия была выполнена в феврале 1989 г. для купирования тяжелой тромбоэйтопении и анемии. Это было эффективно, но ненадолго; количество тромбоцитов снова уменьшилось через месяц до 70 000/л. Было принято решение о ТКМ. При осмотре Х. выглядел как слаборазвитый мальчик: в возрасте 6 лет он был ростом всего 96 см и весил всего 14 кг. У него были костные дефекты: вальгусная деформация коленного сустава, двустороннее сгибание и вальгусная деформация предплечий. Рентгенограммы показали костное уплотнение, потерю различения между корой и мозговым веществом, утолщение длинных костей с поперечными тяжами на их концах (рис.1). Его длинные кости были чрезвычайно плотными, как и запястья и фаланги пальцев. Его сердце было нормальным при оценке перед трансплантацией, а его грудная клетка была чистой при аускультации. Зрение отсутствовало, а слух повторно диагностировали, когда Х. было 2 года. Он дуцировал. Он стал очень интровертным и имел медленное развитие, потеря слуха был очень застенчивым и замкнутым. и зрение. Его родители были двоюродными братьями. Курс Dentat Весь риск инфекции В анамнезе не было остеопетроза у того, кто должен был быть удален до костной мархи, и ни у одного из его трех братьев и сестер трансплантация ряда (BMT), поэтому H.wasexatni (2 брата и 1 сестра) прооперирована детской службой по поводу астроза затишья. Он начал ходить в возрасте 3 лет. В четыре года он диагностировал трансхад бицитопению костного мозга (тромбопению и растения. Стоматологический осмотр показал

Остеопетроз и зубные находки 423 удалены. На панорамной рентгенограмме (рис. 2) было обнаружено одно поражение на зачатке зуба, которое вызвало кариозное поражение, а серьезная плотность кости затрудняет чтение панорамной рентгенограммы, особенно на подмышечном уровне.Прорезывание зубов значительно уменьшается. Трудно было распознать и сосчитать зачатки зубов: были одонтомы. Первые соответствующие моляры, постоянные резцы недоразвиты и не могут прорезаться. Основные вторые зубцы находятся ниже уровня десны. После обсуждения с медицинской службой было принято решение о гермиотомии второго левого молочного моляра нижней челюсти, а также о гистологическом исследовании. Рис. L Рентгенограмма таза до трансплантации костного мозга (ТКМ) через 6 лет. Выраженный склероз костей, облитерация костного мозга длинных костей, булавовидные тяжи с поперечными тяжами на концах длинных костей.

плохое развитие зубов: у него были только молочные резцы, клыки и первые моляры. Первичные верхнечелюстные клыки и первичный левый центральный резец верхней челюсти отсутствовали. Все верхнечелюстные и нижнечелюстные нижние зубы и клыки были удалены, как и первичные нижнечелюстные первые tnolars. Разрушение резцов нижней челюсти было симптомом особой хрупкости зубов. Во время общей анестезии реставрации из амальгамы были помещены на первичные нижнечелюстные первые зубы и первичные центральные резцы и клыки нижней челюсти, как и на первичные резцы верхней челюсти. , DR своего 11-летнего брата-близнеца.17 апреля 1989 г. Х. получил 3,9 X 10 клеток/кг неистощенного Т-клеток костного мозга своего брата после циторедукции бусульфаном (16 мг на кг массы тела), этидоксаном (200 мг на кг), араетином (9 г). на м-) и АТГ (антитимоцитарные глобулины. Laboratoire Mcrieux. Франция) (1 фл. на 10 кг) за 5 дней до ТКМ. Он также получал метотрексат и циклоспорин А для профилактики реакции «трансплантат против хозяина» (G-VHD) (14), клинического течения после ТКМ

обширной хронической реакции «трансплантат против хозяина», диагностированной на 108-й день после ТКМ и леченной метилпреднизолоном ( 2,5 мг/кг/день).На 149-й день после ТКМ холестаз и цитолиз остались без изменений, после чего был продолжен курс внутривенного введения десферала подкожно с помощью помпы. На 169-й день стабилизировали фосфорно-кальциевый обмен тремя инъекциями АДФ дифосфатного типа, при этом было отмечено, что H. вырос на 5 см. На 190-й день, через 7 месяцев после трансплантации костного мозга, болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ) была стабилизирована кортикотерапией, но эта терапия остановила его рост. Были доказательства стабильной эритроцитарной химеры (80% донора и 20% хозяина) и нормализации кости: рентгенограммы выявили костномозговые полости в длинных костях (рис.3), Трансплантация костного мозга (ТКМ) разрешила резорбцию кости и активное кроветворение, но хрупкость отдельных костей сохраняется: Х. госпитализировали дважды: в апреле 1990 г. и в январе 1991 г. по поводу перелома бедренной и гуморальной костей. Слух стал лучше: порог слышимости был на уровне 80 дБ до ТКМ и 40 дБ после нее. Он не восстановил свое зрение, но, тем не менее, имеет некоторое световое восприятие. KAPLAN (3) сказал, что улучшение неврологического статуса, вероятно, зависит от степени нервного возбуждения и компрессии перед трансплантацией.У Х. восстановился слух, но его состояние было слишком тяжелым до BMT, чтобы он мог восстановить что-либо, кроме очень слабого зрения.

Госпитальное течение пациента осложнилось выраженной гиперкальциемией и

Рис. 2. На панорамной рентгенограмме определяется поражение, напоминающее кариозное поражение, на зачатке левого второго моляра нижней челюсти.

Рис. показывает признаки нормализации кости с костномозговой полостью

424

DROZ-DESPREZ et al.

промывка в том же какодилатном буфере, образец обезвожен этанолом в прогрессивных спиртовых растворах. Его хранили в чистом ацетоне и нарезали для сканирующей электронной микроскопии. Фрагменты были высушены до критической точки и металлизированы золотом и исследованы под сканирующим электронным микроскопом JEOL JSM 35.

Результаты

Eig. 4. A.B. Рентгенограммы показывают плохое заживление кости в месте удаления, отсутствие развития корня постоянного первого моляра и одонтому на месте левого второго премоляра нижней челюсти.

Его переведут в интернат для слепых и слабовидящих детей. Стоматологический осмотр не показал улучшения; ни один из постоянных резцов или постоянных моляров не прорезался. Рентгенограммы показали плохое заживление на уровне экстракции, с отсутствием развития корней почек. Бутоны неправильно сформированы. На ретроальвеолярной рентгенограмме на месте второго левого премоляра нижней челюсти появилась одонтома (рис. 4А, Б). Процедура HIttologic

После экстракции зуб фиксировали в 3% растворе глутарового альдегида, забуференном какодилатным раствором (0.1 М рН 7,2). После

Иг. 5. Удаленный зуб. ТЭМ, х 20

Коронка первичного моляра шаровидной формы. Корни недоразвиты, короткие и приземистые (рис. 5). Осмотр эмали на проксимальных поверхностях показывает нормальную перикиматию с чередующимися полосами. На окклюзионной поверхности эмаль нормальная или разрушена. На эмалево-дентинном соединении трудно отличить дентин от эмали: дентин и эмаль сильно запутаны и имеют слоистую структуру (рис. 6), но в глубоком дентине можно распознать трубчатый дентин.Кариозное поражение характеризуется отсутствием одонтобластического процесса, измененным межтрубчатым дентином и селерозом дентина (рис. 7). Бактерии можно увидеть в дентинных канальцах и поверхностях. Большой корень показывает особый вид с многочисленными апикальными отверстиями. Изучение одной детали позволяет наблюдать классическую организацию цемента, но ячеистая и акцеллюлярная части нерегулярны. Вокруг вторичного апикального отверстия видны картины резорбции. Большая часть поверхности корня покрыта костью.Цементно-эмалевая граница обычно фестончатая, но цемент покрыт костью (рис. 8). Подводя итог, зуб имеет нормальные составляющие, но их перераспределение анархично. Каждый элемент сильно запутан со своими соседями. Альвеолярная связка отсутствует. Коллагеновые внешние волокна не обнаружены.

Иг. 6. Окклюзионная поверхность эмали с кариозными поражениями. TF-M, x40()

Рис. 7. Кариозный дентин. I hM, x 2000

Дискуссия

При остеопорозе болезненный процесс сильно поражает зубной ряд.В возрасте 6 лет при внутриротовом осмотре нашего пациента была обнаружена суженная, недоразвитая верхнечелюстная дуга, а Х. показал отсутствие некоторых временных зубов, а также много разрушенных зубов. На панорамной рентгенограмме зубные структуры было трудно идентифицировать из-за повышенной плотности кости: мы могли видеть непрорезавшиеся и несформировавшиеся зубы, а постоянные первые моляры и постоянные резцы не проявляли склонности к прорезыванию, как и в других исследованиях (2, 5). ). Для FRIHDI: (5) причиной, вероятно, является слабое развитие зубных структур в результате повышенной плотности костей.Из-за прогрессирующей недостаточности снабжения развивающихся зубных зачатков питательными веществами DotJRov и PuiLi’i’ARi (II) изучали прорезывание зубов у крыс с остеопетрозом: они описали открытие gubernaculum dentale, но без прорезывания или формирования корня. Для них fai-

Eig. эт. Под костью альвеолярный, цемент. TEM,

Остеопетроз и стоматологические находки 425 Привлекательность прорезывания приводит к фрагментации и диспергированию зубного зачатка в остеопетрозной кости (15). Согласно CAHILL & MARKS (16), формирование корней не оказывает прямого влияния, а связано с прорезыванием зубов.YouNAi и др. (2) предполагают, что отсутствие прорезывания зубов связано не только с механической обструкцией, но и с костным анкилозом. Эти авторы также описывают дефект периодонтальной связки. Это мнение иллюстрируют гистологические находки: при осмотре межзубной поверхности корня непрорезавшегося удаленного зуба выявлены участки анкилоза и отсутствие альвеолярной связки. Полосы резорбции наблюдались вокруг вторичного апикального отверстия. Стоматологические данные, касающиеся остеопетроза, включают энатнельную гипоплазию, аномальные пульповые камеры, тенденцию к раннему разрушению и ранней потере зубов из-за кариеса (12, 6). В данном случае не было продемонстрировано гипоплазии эмали, но была одна особенность: друг друга: дентин в эмаль, эмаль в цемент и дентин в цемент.У нас не было изменений в минерализации дентина, так как des-

(11) описали различные способы лечения крыс op/op. У крыс с остеопетрозом op/op резцы и моляры не прорезываются. У крыс op/op, которые вернулись на 3-й день, наблюдались внутрибрюшинные медуллярные клетки, активный гетиатопоэз и северная костная резорбция. Нолары прорезываются в ротовой полости, но резцы никогда не прорезываются. Возобновление остеоклаза началось слишком поздно для прорезывания резцов. Эта неспособность выдвигать резцы у крыс, получавших op/op, может быть объяснена ранним разрывом периодонтальной мембраны и механическим замком, вызванным растущими одонтомами.Пролиферация апикальной одонтогенной ткани резцов привела к формированию зубов, состоящих из дезорганизованной пульпы, дентина и эмали. В большинстве случаев форма корня первого зуба верхней челюсти была атипичной (13), PHILIPPART

В данном случае трансплантация костного мозга (ТКМ) была проведена слишком поздно, чтобы позволить прорезыванию зубов. Возможно, кортикотерапия, как лечение реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ), могла бы объяснить появление отсроченных зубов. Вердикт еще не окончательный, но может быть, что остеопетроз оставит свой след в критериях SYMONS (9) и не будет аномалий пульпы, как описано в CR(K-отсутствие прорезывания зубов.КИ:ТТ (6). Многие авторы описали Благодарности Авторы выражают благодарность за раннюю потерю зубов из-за кариеса в остеопе (PKTtR Rt:Ai). BILL COURTNHV и MICHEL trosis (6, 10), но мы не нашли рекомендателя BLIQUK за их полезный обзор навоза, в котором сообщалось, что непрорезавшийся подлинник и доктор BORDKiONi с его разрешения могут разрушить зуб. Некоторые статьи для ссылки на медицинские карты пациента. описывали непрорезавшиеся разрушенные зубы в ссылках, но всегда была гипоплазия 1. GoMKZ LSA, TAYLOR R, COHKN M, SH или резорбция, которая выглядела как уши KLAR G.Челюсти при остеопетрозе (Al(17-19). В данном случае настоящий распад, болезнь Берса-Шенберга): отчет о клиническом случае. присутствовал. Сканирующий электронтикро J Orat Surg 1966; 24: 67 74. Графики показали разрушенную эмаль и al2. ЮНАИ Ф., ЭЛСЕНБУД Л., ШЮББА ДЖ. Остерированный дентин, а также склероз при тутеопетрозе: клинический случай, включающий грубые булли, дезорганизованный межглобулярный дентин и микроскопические образования в нижней челюсти и бактерии в канальцах дентина. Как при вскрытии. Orat Surg Orat Med Orat Pattiot 1988; 65: 214 21.. простой остеомиелит, связанный с 4. SiEFF CA, LEVINSKV RJ, RcKitRS DW, et прорезыванием зубного ряда. в. Аллогенная трансплантация костного мозга при младенческом злокачественном остеопетрозе. После ТКМ у Х. не было прорезывания зубов, Lancet 1983; 26: 437-41. но есть некоторые одонтомы, другие анкилозированы. MARKS (20) описал

5. FRiEt>t H, MANALIGOD JR, ROSENTHAL

описал зависимость прорезывания зубов от резорбции кости путем прямого применения некоторых исходных наблюдений Walker к мутации ia.

ИМ. Черепно-лицевые аномалии при остеопетрозе с преждевременными проявлениями: сообщение о случае с серийными цефалометрическими рентгенограммами. J Craniofac Genet Dev Biot 198,S; 5: 247 57.

LAMKNDIN et at. (12) и DOUROV &

6. CROtKETT DM, STANLEY RB, LUBKA R .

Остеомиелит верхней челюсти у больного с остеопетрозом (болезнь Альберса-Шенберга). Ототарвнгот Голова Неет

ат. Трансплантация костного мозга при остеопетрозе. Ланцет 1977; 2: 1137 (только).9. САЙМОНС ЭЛ., ПАУЭЛЛ Р.Н., СЕЙМУР Г.И.,

ХАРБРОУ ДЖ. Нарушения формы зубов и прорезывания у мышей microphtalmic (mi): световое и электронно-микроскопическое исследование. Арех Орат Био, 1989 год; 34: 71-6. 10. Dt( K HM, SIMPSON WJ. Изменения зубов при остеопетрозе. Orat Surg Orat Med Orat Pathot 1972: 34: 408-16. chez le rat osteopetrotique op/op. Effet curatif des greffes precoces de la moelle osseuse.Butt Mem Aead R.Med Betg 1987; 142: 297 303. 12. LAMENDINH , MOUTIER R, TOYAMA K ,

BERENHOLC S. По поводу исследования остеопетроза в отношении инъекций аллогенных клеток де-моэль костной ткани через атимическую двойную мутантную остеопетрозу крыс: наблюдение за знаками букко- зубные протезы. Чир Дент Е 1980; 65: 49 50. 13. ПХУ.тппАРТ С, АРЫС А, ДУРОВ Н. Эффекты

трансплантации костного мозга на ретинированные зубные зачатки у крыс с остеопетрозом op/op. J Oral Pathol. Med 1989; 18: 163 6.14. STORB R, DEEG HJ, PEPE M и др.

Метотрексат и циклоспорин по сравнению с монотерапией циклоспорином для профилактики реакции «трансплантат против хозяина» у пациентов, перенесших HLA-идентичные трансплантаты костного мозга при лейкемии: долгосрочный анализ контролируемого исследования. Кровь 1989; 73: 1729 34. 15. ФИЛИППАР С, АРИС,\. ДУРОВ Н . Гистопатология взаимодействий между альвеолярной костью и ретинированными зубными зачатками у крыс с остеопетрозом op/op. J Orat Pathol Med \ 989. 18: 157 62. 16. КЭХИЛЛ Д., МАРКС-МЛ.Прорезывание зубов:

свидетельство центральной роли зубного фолликула. Дж. Орат Патот, 1980 г.; 9: 189 200. 17. Wcx)DEN KuETiNEC. Разрушение непрорезавшегося премоляра. Orat Surg Orat Med Oral Pattiot 1974; 38: 491 2. 18. Mtleller BH, LirHTY GC, TALLERICO ME, BuGG JL. Кариес как резорбция непрорезавшихся постоянных зубов. Дж. Педод, 1980 г.; 4: 266 72. 19. RANKOW H, CROLL T P, MILLER AS. Пре-

эруптивная идиопатическая коронковая резорбция постоянных зубов у детей. Джей Эндо 1986; 12: ,16 9. 20. ОТМЕТКИ СК.Прорезывание зубов зависит от резорбции кости: экспериментальные данные на крысах с остеопетрозом (ia). Metahot Bone Dis Ret Res 1981; 3: 107-15,

Удаление подмытой эмали в полости II класса производится долотом



Удаление подорванной эмали в полости II класса выполняется по:
А- Долото.***
B- Уголок
С- Экскаватор.

Эмаль – это наружная часть коронки зуба. Это вещество, покрывающее дентин, является самым твердым и наиболее минерализованным в организме.Вместе с дентином, цементом и пульпой зуба это одна из четырех основных тканей, из которых состоит зуб. Это структура зуба (а не ткань, потому что она не васкуляризирована и не иннервирована, а минерализована), обычно видимая, поддерживаемая нижележащим слоем дентина. Он состоит на 96% из минеральных веществ, остальное состоит из воды и органических веществ. Его минеральная часть состоит в основном из сети кристаллов гидроксиапатита кальция (Ca10(PO4)6(OH)2). Высокий процент минералов в эмали отвечает не только за ее прочность, но и за ее рыхлость.Менее минерализованный и менее рыхлый дентин играет важную роль в качестве опоры и компенсирует недостатки эмали.
Цвет эмали от желтого до светло-серого. Поскольку эмаль полупрозрачна, цвет дентина (или любого материала для ремонта зубов) под эмалью сильно влияет на внешний вид зуба.
Толщина эмали на поверхности зуба различна. Он толще в верхней части коронки (более 2,5 мм) и тоньше в области эмалево-цементного перехода (ЭЦС).В отличие от цемента и костей органическая матрица эмали не содержит коллагена или кератина; вместо этого в нем есть богатые тирозином гликопротеины (амелогенины, эмалины и пучковые белки), роль которых, как полагают, способствует росту эмали, выступая в качестве строительного каркаса, среди прочего. Эта органическая матрица также содержит полисахариды.
Изотопный состав эмали и анализ микроструктуры зубов, наблюдаемой в микроскопическом масштабе на эмали, позволяет палеонтологам обнаруживать различия в зависимости от состава пищи.
Эмаль – самое твердое вещество в организме человека3. Состоящая в основном из фосфата кальция и карбоната кальция, содержащая менее 1% органического вещества3, она образуется путем сопоставления элементарных структур, называемых тяжами или эмалевыми призмами. Каждая минерализованная призма диаметром от 4 до 8 мкм проходит через эмаль от эмалево-дентинного соединения к поверхности зуба.
Эти призмы представляют собой кристаллы гидроксиапатита, окруженные оболочкой органической природы, вложенные друг в друга черепицей. На поперечном разрезе они имеют вид замочной скважины, при этом верхняя часть обращена к коронке зуба, а основание — к корню.
Расположение кристаллов внутри каждой призмы очень сложное. На форму кристаллов влияют амелобласты (или адамантобласты), клетки, которые инициируют образование эмали, и отростки тома. Кристаллы эмали головки призмы ориентированы параллельно большой оси последней, а кристаллы основания немного отклоняются от большой оси.
Расположение в пространстве эмалевых призм понятно более четко, чем их внутреннее строение. Эмалевые призмы расположены в ряд вдоль зуба, и внутри каждого ряда большая ось призмы обычно перпендикулярна нижележащему дентину.В постоянных зубах эмалевые призмы, расположенные рядом с цементно-эмалевым соединением (JEC), слегка наклонены к корню зуба.
Область вокруг эмалевой призмы выполнена из межпризменной эмали. Последняя имеет тот же состав, что и эмалевая призма; однако между ними проводится гистологическое различие, потому что ориентация кристаллов в каждом случае разная. Граница, где соприкасаются призматические кристаллы эмали и интергрессивные кристаллы эмали, называется призматической оболочкой.
Изучение особенностей микроструктуры эмали (полосы Ретциуса, полосы Хантера-Шрегера) позволяет оценить модальности развития зубов.Полосы Ретциуса (in) представляют собой полосы, которые появляются на эмали при просмотре в поперечном сечении под микроскопом. Эти полосы, образованные изменением диаметра отростков томов, свидетельствуют о росте эмали подобно кольцам роста дерева. Перикиматии представляют собой неглубокие борозды, соответствующие линии, образованной полосками Ретциуса на поверхности эмали. Неонатальная линия темнее других полос разделяет эмаль, сформированную до и после рождения. Полосы Хантера-Шрегера (в) отмечены чередованием поперечных параллельных полос светлых (диазоний) и темных (паразоний) за счет ориентации призм на разрезе.



Стоматологическая флюороза — no-regime.com

Мягкая форма для стоматологического флюороза

стоматологический флуозный , (OGSÅ: Dentalfluorose , Colorado Brun Plet Ello Texas Tænder , FRA Fluor OG OSE, OLLGRæSK -ωσις, Medicin: oftest en ikke-rishityratorisk sygdom; Энгельсск: spraplede eller marmorering , plettet tænder), er forårsaget af kronisk, overdreven indtagelse af fluor under den онтогенетический udvikling af tænderne.

Mens fluor i en dosis på ca. 1 мг/день эффективнее, чем профилактика тандфорфальда (фторирование), может быть назначена дозатор (более 2 мг/день) для приема танфторозы, хвор — аффенгигт свергхедсградена — хвид до коричневого неправильного питания и формы для переливания ден струйной упаковки. af tandemaljen op til массивный дефектор med tab af stof. De bukkale tandoverflader эр særligt påvirket. Я højere град эр Dette IKKE Кун косметика forstyrrende, мужчины også skadeligt для tænderne, да Det Gør emaljens overflade mindre modstandsdygtig.

Grundlæggende

Hydroxyapatit danner grundlaget for det hårde stof hos alle hvirveldyr. Det er indeholdt я knogler сезам en andel på ca. 40%, дентин до 70% и эмальен (emaljen) до 97%. Tandemaljen består af adamantoblaster (ameloblaster, emaliedannende Celler). Disse Celler udskiller først et bindevævssubstans (prenamelum). Efter tændernes udbrud finder hoveddelen af mineraliseringen sted: emaljen opnår sin endelige gennem opbevaring af Ca 2+ ioner og fosfater i form af apatit.

Hvis tandemaljen приносит и снижает уровень pH <5,5, деминерализует den. Dette sker i munden ved bakterielle syrer og frugtsyrer, hvorved ionisk кальций, фосфат og vand dannes ud fra hydroxyapatit indflydelse af syrer:

CA 5 (PO 4 ) 3 (OH) + H 3 o + → 5 Ca 2+ + 3 (PO 4 ) 3- + 2 Н 2 О

Берузель мед спорттофер

Энхедцелле аф фторапатита

Профессиональная поддержка фосфора, белла, висмута, стронция и флюора может помочь в лечении остеопатии при гиперостозе и отмене склероза.I dyreforsøg blev der fundet ændringer i tænderne ved indgivelse af cadmiumsalte, som i tilfælde af fluorose, såvel som indflydelse på jernmetabolismen (såvel so soft efter fluorfodring). Hos mennesker кан постоянный tandskade forårsaget аф диссе стоффер кун komme я tvivl, Hvis де udsættes для дем под udviklingen аф tænderne. Dette betyder, beruselse er begrænset til стронций og fluor и drikkevanand samt til передозировка af fluorpræparater. Den dosisafhængige indflydelse af стронцийindholdet я drikkevand эр hidtil ikke undersøgt meget.Med stigende niveauer на 0,2-34,0 мг / л стронция er der en sammenhæng med stigningen i linjeformet hypoplasi (vandret emaljestribe), selvom fluose kan udelukkes.

Фторирование

В соответствии с содержанием фтора, эр гидроксиапатита, омданного до фторапатита:

CA 5 (PO 4 ) 3 (OH) + F → CA 5 (PO 4 ) 3 F + OH

Fluorapatit har et meget lavere opløseligedsprodukt med den samme pH-værdi, dvs.det vil sige, а также langt færre chloroapatitmolekyler adskiller sig i en opløsning end hydroxyapatitmolekyler. Dette er grunden til, and flutorapatit er просто stabil end kroppens egen hydroxyapatit.

ховедорсаген

Den nøjagtige årsag forstås ikke fuldt ud. Флуоресцентный (гликолитический) ферментный ингибитор, предназначенный для повышения концентрации, стимулирования секреции матрикса, матриксного обогащения, эмульгирования и эмульгирования минералов. Ameloblasterne, som kun er aktive under tandudvikling, er særligt følsomme.Dette er afsluttet я en ольха af otte. Hvis mængden af ​​fluor øges, fungerer ameloblasterne ikke godt i deres syntese, og dette vil føre til en ujævn underudvikling af emaljen. Результатом является гипо- и гиперминерализованная омертвевшая поверхность и эмалиция дентина. Jo længere og mere koncentreret fluorid er taget, jo større bliver de hypomineraliserede zoner. Klinisk manifesterer denne forstyrrelse af emaljedannelsen sig gennem øget porøsitet og farveændringer.

диагностировать

Diagnosen af ​​dental fluroser er primært baseret på det kliniske billede, det vil sige på de synlige ændringer i emaljen.Det anbefales at tage en præcis fluorhistorie, især hos børn, for at undgå risikoen for at udvikle tandflurose.

Дифференциальная диагностика

Несовершенный амелогенез кан форвекслесс дентальный флюороз Emaljefejl i cøliaki (непереносимость глютена), ингент и флюороз.

Стоматологическая флюорозная чешуя skelnes fra følgende tandsygdomme:

Forskellige teorier, såsom exponering for bisphenol A, dioxiner og furaner fra miljøet, en eksisterende D-vitaminmangel og infektioner med skoldkopper diskuteres som yderligere årsager til endringer i emaljen.

терапия

Afhængig af sværhedsgraden og æstetisk svækkelse kan følgende terapier overvejes:

история

Kort efter at Jakob Berzelius som spa-gæst i Carlsbad havde opdaget bundet flussyre i det mousserende vand der for første gang i 1822, var spa-gæster bekymrede over, at denne syre, som også syntes at korrodere det anvendte drikkeglas, kunne skade deres тендер. De blev blid ved at påpege, at tandemaljen ikke indeholdt noget silikat, der kunne opløses med flussyre.Cirka 110 år senere blev fluor i drikkevand anerkendt som årsagen til endemisk tandfluorose, og virkningen affluor blev oprindeligt fejlagtigt tilskrevet en ætsningseffekt, der fik de berørte tandoverflader til at se korrodere.

Den fore person, der beskrev tandflurose, var sandsynligvis tandlægen C. Kühns, som i 1888 holdt et foredrag om sorte plettede tænder i en familie, der var kommet over fra Durango (Мексика), og som derefter tilhørte hans kreds af терпеливейший. Fra denne familie lærte han, at sådanne misfarvninger var meget almindelige i Durango.Han lavede aflejringer af jern eller mangan, der var ansvarlige for misfarvningen, der lignede «caries nigra». Denne tidlige rapport er usædvanlig, for da Carl Wedl i 1870 i sin bog Pathology of Teeth så brun emalje misfarvning af ukendt oprindelse som et tegn på tandkaries, er forekomsten af ​​dental flurose sandsynligvis blevet fejollagtigt fortollagtigt. Ellers kunne forsøg fra München-kirurgen Людвиг фон Штубенраух дал vigtige spor om årsagen allerede в 1904 году. tænderne med forkerte tænderpositioner».I området omkring Napoli (Italien) havde indbyggerne «denti neri» (sorte tænder) eller «denti scritti» (som så ud som om de var mærket), som lokalbefolkningen tilskrev gasemissionerne fra Vesuvius. Джон Игер, член Службы общественного здравоохранения США (USPHS), дер вар канцелярии в Неаполе, имел отчет в 1901 году, хвор тандскаден блев калдт «Denti di Chiaie» (после и в районе Неаполя, Кьяйя). Elleve år tidligere havde den italienske læge og minerog Arcangelo Scacchi skrevet om fluorindholdet i de vulkanske udåndinger og jorden i området — мужчины ingen tænkte på en forbindelse med tandskader, der blev rapporteret der Senere.

Misfarvningen er også blevet beskrevet i de tørre kystregioner i Nordafrika siden 1923, hvor både locale, men især planteædere, blev påvirket. Der fænomenet blev kaldt «Le darmous» af den marokkanske dyrlæge Henri Velu (1887-1973), som først beskrev det i 1922 og var i stand til at bevise experimentelt, at årsagen var en meget højt fluor indhold i drikkevandet at det, efter пассерет фосфорит индехолденде флюор. Sygdommen kaldes også Синдром Велю-Шарно-Спедера .Velu fandt ud af, at uvaskede prøver af halm og byg havde et højere fluorindhold end vaskede prøver. Den markante fluorose i planteædere var mere et resultat af det støvkontaminerede foder med et højt fluorindhold end inhalationen af ​​fluorholdigt støv. Я модифицирую хлорсодержащие эндемические человеческие флюорозы в регионах для определения местоположения фторсодержащего фосфата. Яркие симптомы флюороза в Голландии, Мексике и США.

Исследование флюороза Фредерика Самнера Маккея

Белиггенде и спа-проспекте Колорадо-Спрингс джорде Фредерик Самнер Маккей до наблюдения.De tænder for mange beboere havde grimme brune pletter, lokale tandlæger og læger taler, men hvor der ikke stor betydning, især da det misfarvning havde tilsyneladende ingen effekt på sundheden. Imidlertid ønskede Маккей и finde ud af årsagen og viet 30 år af sit liv til denne søgning. Han misænkte, at der måtte være en forbindelse med drikkevandet, skønt det oprindeligt var uklart, om dette vand manglede noget specielt, eller om en uønsket komponent Skulle bebrejdes. Den første ting, han gjorde, var at teste vandkilden i Colorado Springs, inklusive arsen, men fandt intet usædvanligt.Хан havde også testet Андре Farvande. Маккей fandt просто конкретный beviser, да Хань Besøgte Nogle portugisiske familier, дер вар иммигрировать в Нантакет, штат Массачусетс от Эрне Брава и Фого по Кап Верде-øерне. Маккей bemærkede, в де indfødte Brava havde tænder мед де ildevarslende brune pletter, мужчины Fogo-indfødte gjorde det ikke. Med Det samme miljø og diet på Kap Verde-øerne spekulerede McKay i, at den eneste forskel var deres drikkevand. Хан havde lignende oplevelser med andre befolkningsgrupper.

Allerede i 1925 var McKay så overbevist om ideen om, at der Skulle være en eller anden forbindelse med sammensætningen af ​​det Regionale drikkevand. Ганс отправился в 1927 году в город на озере Эльсинор (Калифорния), примерно в 100 милях от Лос-Анджелеса, var imod dæmpet. Alle indfødte beboere der havde tandfluose. Byen levede af turisme, men de varme kilder, som også forsynede byen med drikkevand, blev brugt af spa-gæster til drikke-og badekure. Ejerne аф спа-bygningerne вар имод ан ændring аф vandkilder, selvom Маккей mente, в дер вар и др større антал аф дем в vælge imellem.Проблемный блев прежде всего årtier senere efter voldelige (også politiske) tvister og stort pres.

En lignende heftig debat om drikkevandstilførslen som in Helsingør udviklede sig i 1930’erne i Chetopa, Kansas, hvor en local tandlæge, James Scott Walker, breakede en afgørende rolle som leder Fortalere for en omskiftning til en lavere fluorvandforsyning. Kildeskiftet, som Walker måtte kæmpe for indtil 1939, opstod for her, efter at sikkerhedsproblemer var blevet rt. Da tandlægerne i Kansas efter denne succes anerkendte andre kilder som problematiske, krævede lederen af ​​tandafdelingen for the Kansas State Board Health, Leon Kramer, at grænseværdien for fluor blev sat så højt som muligt for at sikre vandforsyning i byerne ogsås под øpekon.Han foreslog 3 ppm som en grænseværdi.

Геннембрудет

Gennembruddet for McKays projekt kom i 1931, созданный по инициативе Гарри В. Черчилля (1886–1960), шеф-повара и исследовательской лаборатории в Aluminium Company of America (ALCOA) в Нью-Кенсингтоне. Черчилль var kommet я контакт с Маккеем в rundkørsel ог Sørgede для, и дриккевандет фра Бокситы (Арканзас) блев testet для sportstoffer. Årsagen var mistanken om, at aluminiumskogegrej fremstillet af Dette Firma Kunne være ansvarlig for de brune pletter.Denne afhandling blev understøttet af det faktum, at vande fra den kryolitholdige jord i de berørte områder i Colorado kunne sorbere алюминия såvel som bauxitmalmen, der blev udvundet i byen bauxit. Черчилль fandt imidlertid и др øget fluorindhold я Det Respektive Vand. Derefter fik han under hemmeligholdelsesforseglingen sendt vandprøver fra forskellige områder via McKay, hvis fluorindhold han undersøgte. Mens fluorindholdet i vandet i nogle byer nogenlunde korrelerede med sværhedsgraden af ​​den tandflurose, der blev fundet der af McKay, blev der ikke observet nogen endemisk skade med et fluorindhold på mindre end 1 ppm.Ved hjælp af kemikerens resultater fandt McKay endelig de længe søgte forskelle i drikkevanand som årsag til tandflurose. Это привело к появлению коричневого цвета Colorado для стоматологического флюороза.

Tandlægen Генри Трендли Дин, управляющий проблемами USPHS в 1931 году, var ansvarlig for at kvantificere dette forhold . Inden хан Tiltrådte грех nye rolle, havde Dean mødt McKay og fået detaljer fra ham.

Den endemiske forekomst af стоматологический флюоресцентный раппортер для первой группы в Германии в 1950-х годах.Вальтер Хоффманн-Акстхельм, работавший над институтом Вольфганга Розенталя в Университете Гумбольдта в Берлине, получил высшее образование в Берггишхюбеле в 1951 году и после увольнения.

Эпидемиологическое исследование

I epidemiologiske undersøgelser bliver fluorudskillelse stadig vigtigere. Det antages, ок. 50% af den indtagne mængde fluor udskilles i Urin. Spædbørn har meget lave niveauer af udskillelse af fluor. Для små Børn вар diætrelaterede факторер ог tandplejeprodukter vigtige факторер, дер påvirkede fluorudskillelse.Hos 3-årige testpersoner havde tandplejevaner en indflydelse på udskillelsen af ​​fluor. Hyppig tandbørstning с tandpasta indeholdende fluor er en уместный кильд сезам флуор. Systemisk profilakse betyder, на де-хар-эн-тенденс сезам и разлив-ан-андерднет ролле-хос дем более 3 лет. Med systemisk profylakse blev de højeste værdier for den individuelle udskillelse af fluor fundet hos de forsøgspersoner, der fik rene fluorpræparater. Hvis fluorudskillelsen var lavest med combinationsproduktet, forklares Dette sandsynligvis ved en tilbageholdelse over gennemsnittet hos de hitigt voksende spædbørn, der fik denne kombination.Regelmæssig og langvarig systemisk profilakse resultserede også i højere niveauer af udskillelse af fluor.

Фториндекс

Алворлиг форма для тандфлюороза

Fluoroseindekser Bleov Udviklet På den Ene Side Til в Regintreere Sværhedsgraden AF FLOROSE AFHæNGIGT AF DENS SVæRHEDSGRAD OG PÅ DEN ANDEN SVæRHEDSGRAD OG PÅ DEN ANDEN TIL AT BESTEMME TIL CARIESHERBYBYGELSE VED HJæLP AF EPIDEMIOLOGISKE undersøgelser, Hvor Ingen Eller Tålelelige Fluorose Tandskader Opstår.Кроме того, вы можете выбрать индивидуальный флюориндтаг, er den samlede mængde, der forbruges dagligt af fluortabletter, mad, drikkevand, andre drikkevarer (grøn og sort te (inclusive iste), noget minervand, fluoriseret mælk), флюорисет бордовая соль и флюорореде тандемпастаер.

Деканфторосендекс

H. Trendley Dean først et luminoseindeks i 1934. Указатель gennemgik to ændringer og blev offentliggjort i sin endelige form i 1942. Alvorligheden afhænger af de mest alvorlige fund på to eller flere tænder.

Деканфлюоросиндекс
Алворлигед классификация Симптомеры Вэгтнинг
0 обычный Инген Эндрингер 0
1 Твивлсом Emaljen viser små afvigelser i gennemskinneliged med lejlighedsvise hvide
pletter.
0,5
2 Мегет мягкий Små, uigennemsigtige, hvidlige områder, spredt uregelmæssigt over tanden.Der er
ikke længere включает более 25 процентов af tandoverfladen.
Dette inkluderer også tænder, der ikke har mere end ca. 1–2 мм, непрозрачный для
зуба, расположенный на заднем и заднем молярах.
1
3 Мягкий Små, uigennemsigtige, hvidlige områder, spredt uregelmæssigt over tanden. Ikke
просто конец 50 процентов от tandoverfladen er вовлечь
2
4. пластины Средний sværhedsgrad Alle emaljens overflader på tænderne påvirkes.De viser tegn på slid og ser
grimme ud på grund af brune pletter.
3
5 Тунг Alle emaljeflader er berørt. Emaljehypoplasien er udtalt og ser
hul ud. Tænderne Viser Store brune emaljeflekker.
3

Det EF Index of Dental Fluorose (FCI) дает частое и эпидемиологическое обоснование форекомстена флюороза и бережных форм в соответствии с анвенделем аффинажа и индексом Дина для духовки:

Ф.C.JEG.=n⋅wN{\ displaystyle FCI = {\ tfrac {n \ cdot w} {N}}}

n = mennesker, der lider af fluose. w = vægtningsfaktor (sværhedsgrad), N = samlet antal af alle undersøgte

Fluoroseindeks ifølge Thylstrup og Fejerskov

Øvre maxillary hunde (tand 13), hvor perikymatia (Retzius striber: tynde, parallelle tværgående linjer) kan ses i fuld billedopløsning

I 1978 udviklede Thylstrup и Fejerskov и базовый индекс флюорографии для индекса сделок. De omfattede den underliggende patologi af flurose.Indekset registrerer ændringer i emaljen på en skala fra 0 til 9, så en mere præcis определение afmilde og alvorlige tilfælde er mulig.

Fluoroseindeks ifølge Thylstrub og Fejerskov (TFI)
Алворлигед Симптомеры
0 Инген Эндрингер
1 Маленькая полоска, дер фолгер перикиматия
2 Smalle hvide linjer, der følger perikymatia.Konference et par steder (снегопад)
3 Udtalte hvide linjer, sammenflydende nogle få steder.
4. пластины Udtalte hvide linjer, sammenflydende de fleste steder.
5 Stærkt fusionerende linjer med uregelmæssige, overskyede og uigennemsigtige områder på hele tandoverfladen.
6. Hele området med klare uigennemsigtigheder eller et kridthvidt udseende <2 мм.
7. Ugennemsigtig hvid eller brunlig overflade med individuelle locale hypoplasier
8. Пластины Вкладка для плавки над пламенем и резки. Resten af ​​emaljen er uigennemsigtig.
9 Вкладка для плавки над пламенем и резки. Tandformen эр ændret.

ЦИФ-индексы

Horowitz указывает на передовой индекс TSIF-indeks (Tooth Surface Index of Fluorosis, англ.: Tandoverfladeindexs ved flurose) af de syv sværhedsgrader.

Tandoverfladeindex для флюороза (TSIF)
Алворлигед Симптомеры
0 Инген Эндрингер
1 Emaljen viser tydelig tegn på flurose med områder med pergament-hvid farve, der
udgør mindre end en tredjedel af den synlige emaljeoverflade.
Denne kategori inkluderer også tænder, hvis forreste tænder er
ramt af kanter eller spidser på de bageste tænder påvirkes («снежные покровы»).
2 Pergament-hvid flurose, der dækker mindst en tredjedel, men mindre end to tredjedele af den synlige overflade.
3 Pergament-hvid flurose, der dækker просто конец треджеделе.
4. пластины Ud over forekomsten af ​​de foregående sværhedsgrader misfarves tænderne fra lysebrun til mørkebrun
5 Tænderne har små, hullede, ru, misfarvede deekter, der er omgivet af sund tandemalje
6. Tænderne viser både de beskrevne mangler og omfattende misfarvning.
7. Tænderne viser sammenflydende pitting af emaljeoverfladen og store tandemaljedefekter.
Mørkebrune Pletter в обычном режиме.

Фтор-рисикоиндекс

Индекс риска флюороза (FRI; англ.: Индекс риска флюороза) опубликован в 1990 г. в Pendrys til anvendelse i analytiske epidemiologiske undersøgelser. Det bruges до простого nøjagtigt и identificere aldersspecifikke krav до indgivelse af fluor og den deraf følgende udvikling аф стоматологического флюороза.Dette indexes opdeler emaljefladerne på tænderne i den Permanente tandbehandling в 2 группах.

Фтор-рисикоиндекс
категории Тандемный танец Беременный манипулятор
1 i løbet af det første leveår Кантер режущего края, закрывающий край 16, 11, 21, 26, 36, 31, 41, 46
(половый край моляра и центральный край)
2 меллем три и пол или Цервикальный тредедель аф fortænderne, день
средний tredjedel af hjørnetænderne 13, 23, 33, 43 или
резцовый или средний tredjedel аф премоляра и моляра.

I соответствующей категории регистрирует результаты и регистрирует их для TFI-fluloseindeks ifølge Thylstrub og Fejerskov.

Форкалнинг

Den følgende grafiske oversigt viser de tidspunkter, hvor forkalkning af de Permanente tænder finder sted. Op til den fuldstændige emaljedannelse af den respektive tand kan tandflurose forekomme på grund af opbevaring af fluorider i tilfælde af overdosing. Perikimata (så er det) поверх smeltemantlen fordelt vækstlinjer af emaljen.Fluoriseringsskaden kan om nødvendigt klassificeres efter ольха. Grafikken viser tænderne i den øverste venstre kvadrant af tandprotesen, begyndende til venstre med den centrale fortænder (tand 21) og ender til højre med den øverste venstre visdomstand (tand 28). Den seks år gamle Molar ( tand 26 ) forkalkes først .

Тандувиклинг: танд ………. 21 ………………….. 22 ……….. . ………. 23 …………………….. 24 ……….. .. …… 25 ……………………… 26 …….. ………………… 27 …………… …………. 28 Tandudvikling hos en fem-årig pige i røntgen

Андрет DDE-индексы

I 1982 Foreslog Kommissionen for oral sundhed, forskning og epidemiologi brugen af ​​en udviklingsmæssig дефект i emaljeindexet (DDE) før (англ.: Indexers over emaljens udviklingsforstyrrelser). På основа af sin complexitet blev den ndret i 1989 af J. Clarkson og D. O’Mullane og er blevet anerkendt af Fédération Dentaire Internationale (FDI), verdensforeningen for tandlæger, siden 1999 .

Modificerede udviklingsfejl ved emaljeindex (DDE)
Алворлигед Симптомеры
0 нормальный
1 Begrænset непрозрачный
2 Диффузный светонепроницаемый
3 Гипоплазия
4. пластины Гипоплазия у Андре Дефектера
5 Samtidig begrænsede og диффузный затемняющий
6. Добавка с гипоплазией
7. Диффузный опацит при гипоплазии
8. Пластины Samtidig начинается с диффузного затемнения при гипоплазии

Ньере эфтерфорскнингсметодер

Визуальная аналоговая шкала (ВАШ), выпущенная в 2005 году Антонио Карлосом Перейрой. Laboratorieundersøgelsen просмотрела множество образцов концентрации фтора и VAS для стоматологической флюорозной концентрации и концентрации фтора и TFI.Довольно и McGrady экспериментатор с количественной флуоресценцией света (количественной световой флуоресценции, QLF) и в 2012 году среди поляризованных lys Ved hjælp af et digitalt billeddannelsessystem до tage billeder. Метод позволяет автоматизировать анализ программного обеспечения и использовать его для эпидемиологических исследований.

литература

  • Маркус Шаффнер, Питер Хотц, Адриан Лусси: Månedens emne : тандфтороза . I: Swiss Dental Journal. ССО, привязка 125, постановление 6, 2015 г., с.710–711. 4 июня 2016 г.

Предыдущий номер

Индивидуальный помощник

  1. a b c d e Markus Schaffner et al.: Флюороз зубов. (PDF) I: Swiss Dental Journal. 2015, до 8 сентября 2020 г.
  2. ↑ Хендрик Мейер-Люкель, Ким Экстранд, Себастьян Пэрис: Кариес: Videnskab og klinisk praksis . Георг Тиме Верлаг, 2012 г., ISBN 978-3-13-169321-1 , с.Robert H. Wilson, Floyd deEds, Alvin J. Cox: Virkninger fortsat fodring af cadmium. J. Pharmacol. Эксп. тер. 71 (1941) 222
  3. D Питер Дейл, Джеймс Т. Джинн, Джозеф Ф. Волкер: Nogle наблюдатель за прогнившим кадмием. Дж. Дент. Рез.21 (1942) 302
  4. ↑ JT Ginn, Joseph F. Volker: Эффект кадмия и фтора на гнилостные протеазы. Проц. соц. Эксп. биол. Мед. 57 (1944) 189
  5. ↑ EV Pindborg, JJ Pindborg, CM Blomme: Undersøgelser af fortænderpigmentering i forhold til levjern og blodbillede i den hvide rotte. II Влияние фтора на метаболизм. Акта фармакол. 2 (1946) 294
  6. ↑ EV Pindborg, JJ Pindborg, CM Blomme: Undersøgelser af fortænderpigmentering i forhold til levjern og blodbillede i den hvide rotte. IV Forholdet mellem cadmiumforgiftning og jerrnmetabolisme. Акта фармакол. 2 (1946) 302
  7. El Joel Wisotzky, John W. Hein: Virkningerne af pløsninger af cadmiumsulfat og blyacetat på fortænderpigmentering, pelsfarve og blod hos mandlige og kvindelige syriske hamstere. A b Christian Splieth: Mellem forebyggelse af caries og tandflurose. I: Стоматологическая коммуникация. 1 сентября 2019 г., с 8 сентября 2020 г. .
  8. ↑ Eckhart Buddecke: Biokemiske grundlæggende tandpleje . Вальтер де Грюйтер, 1981, ISBN 3-11-085820-7 , с. 83-84 (.com).
  9. ↑ Якоб Берцелиус: Extrait d’une lettre de M. Berzelius à M. Berthollet. I: Энн. де Шими. 21, 1822, с.FS McKay: от 29 января 1931 г. до HV Churchill; ALCOA-papirer, Историческое общество штата Висконсин, Мэдисон, Висконсин
  10. тыск Мсчр. Тандплейе. 6, 1888, с. 446, ссылка i: FJ McClure: Фторирование воды. Сёгнинген и сейрен. NIDR, Bethesda, MD, 1970, с. 1-3. 4 июня 2016 г.
  11. ↑ Ludwig von Stubenrauch: Eksperimentelle undersøgelser af effekten af ​​fludium på knoglerne, især kæbebenet. I: Погрузочно-разгрузочные операции Dtsch Gestil.Arcangelo Scacchi: La regione vulcanica fluorifera della Campania. Г. Барбера, Флоренция, 1890 г.
  12. ↑ Gaston Compain: ‘El Darmous’ — Lésions des dents et ostéite déformante du maxillaire inférieur chez les animaux domestiques de la region du Gantour (Maroc). Тезе, Лион, 1926 г.
  13. ↑ Альберт Клодон: Ле Дарму. Зубная дистрофия espèces domestiques de la Haute-Chaouia. Тезе, Лион, 1931 г.
  14. ↑ Анри Велю: Le Darmous (ou Dermes) — флюороза Spontanee zonerne phosphatées. I: Архив института Пастера д’Алжири. 10:1, мар. 1932, с. 41-118.
  15. ↑ André Chambionnat: La lutte contre le Darmous. Doseringen af ​​флюор я eaux. Son eliminering en vue de la potabilité des Eaux à Darmous. удатерет (ок. 1938 г.)
  16. ↑ Y. Haikel, JC Birds, RM Frank: fluorindhold i vand, støv, jord og korn i det endemiske tandluminoseområde i Khouribga (Марокко). I: Архив для устной биологии. 31, 1986, с.В. Хоффманн-Акстхельм, Р. Вохинц: Første наблюдатель om forekomsten af ​​tandflurose i Tyskland. Немецкая стоматология 2 (1952) с.59
  17. ↑ Наташа Диллер: Fluoreksponering af 0-6 årige børn i Tyskland. Анализатор мочи для исследования здоровья детей и подростков. (КиГГС), обращение. 2011. Хентет 14 июня 2016.
  18. ↑ Gisoo Khorrami: Sammenligning af forekomsten af karies og fluorose i to områder med forskellige drikkevandsfluorindhold в Иране. Обработка. FU Berlin, 2009. Hentet 13 июня 2016.
  19. ↑ Дин ХТ (1942). Undersøgelsen af ​​fisiologiske virkninger ved den epidemiologiske methode. I: Moulton FR, редактор. Fluor og tandhygiejne. Паб. Инген. 19. Вашингтон (округ Колумбия): Американская ассоциация развития науки, 23–31.
  20. Sh H. Shelton, D. Browne, P. Felicia, J. Shelton: E-training for Dean’s Index Version 2. Исследовательский центр стоматологических услуг, Университетский колледж Корка, Ирландия, Arkiveret fra originalen den 4.июнь 2016 ; день рождения 2 июня 2016 г. .
  21. Интернет Томас Вебер: Стоматологическая флюороз. I: Меморикс Стоматология. 3. Удал. Thieme Verlag, 2010. До 5 июня 2016 г.
  22. ↑ A. Thylstrup, O. Fejerskov: Klinisk udseende af dental flurose i blivende tænder i forhold til histologiske forandringer. I: Сообщество-тандем и устная эпидемиология. Переплет 6, номер 6, ноябрь 1978, с. 315-328. PMID 282114 .
  23. Мар Эльмар Хельвиг, Иоахим Климек, Томас Алтин: Введение до .Deutscher Ärzteverlag, 2009, ISBN 978-3-7691-3371-4, с. 70 (.com).
  24. Bonn Michael Bonnet: Диагностический критерий для флюороза: TSIF tandoverfladeindex для флюороза. Fluor Action Network, июль 2012 г. Hentet, 4 июня 2016 г.
  25. ↑ HS Horowitz et al.: En ny metode til vurdering af forekomsten af ​​dental flurose — tandoverfladeindexet для флюороза. I: Журнал Американской стоматологической ассоциации. 109 (1), 1984, с. 37-41.
  26. ↑ GD Pendrys: Рисикоиндексы для флюороза: метод для несовершенных рисикофакторов.Iain A Pretty, Michael McGrady et al.: Квантитатив lysfluorescens (QLF) и поляризованный свет lys (PWL), предназначенный для стоматологического флюороза в эпидемиологических условиях. I: BMC Public Health. 12, 2012, с. 366, дои: 10.1186 / 1471-2458-12-366.

GAK Stuttgart e.V. — Курцберихте

Kurzberichte zu den Kursen 2011

Die Professional Betreuung des Implantat-und PA-Patienten durch die ZFA

Референт: Др.мед. вмятина. Карл-Людвиг Акерманн, Фильдерштадт, доктор медицинских наук. вмятина. Ральф Рёсслер, Людвигсхафен

ГАК 190а |

Берихт: Марейке Диркс

Perio-Implantat-Prothetische Risikoprofilanalysen Notwendige Übel oder erfolgssichernde Maßnahmen?

Референт: Д-р мед. вмятина. Карл-Людвиг Аккерманн, Фильдерштадт — доктор мед. вмятина. Антон Майр, Имст Австрия — доктор мед. вмятина. Ральф Рёсслер, Lu

ГАК 190 |

Берихт: Лутц В. Ортлиб

Психологический аспект бруксизма

Референт: Проф. Миленко Влайков М. Фил, Штутгарт и д-р Андреас Брудерхофер, Мюнхен

ГАК 189 |

Номер телефона: ZÄ Натали Хенрих

Эстетическая реставрация — Современное искусство

Референт: Др.Милко Вильярроэль, Куритиба (Бразилия)

ГАК 188 |

Берихт: ZA Кристиан Дрекслер

Стремление к совершенству в ортодонтии

Референт: Доктор Джонатан Сандлер, Честерфилд / Англия

ГАК 187 |

Берихт: Доктор Соня Фридрих

DAS (BIO) LOGISCHE ENDOKONZEPT – ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА

Референт: Проф.Доктор Мартин Тропе, DMD, Филадельфия / США

ГАК 186 |

Берихт: Катарина Хорлахер

Современная азбука травматологии

Референт: Д-р мед. вмятина. Кармен Андинг, Берн CH

ГАК 185 |

Берихт: Керстин Куммеров

Пакар клиника. Активити латихан дари пенсярах Щербаков Виктор Владимирович Курсус менгенай пемулихан гиги Щербаков

Pemulihan langsungbianya dianggap sebagai kaedah yang bukan potensi estetik terbesar, kerana dalam kebanyakan kes, kerja komposit mempunyai kelemahan seperti kehilangan kilauan yang cepat, kehadiran sempadan optik yang boleh dilihat dan peralihan pemulihan

Виктор Щербаков

доктор гиги, клиника пергиджиан эстетик Роял-Дент (Москва)

Kualiti gloss pemulihan komposit boleh dikekalkan pada tahap yang tinggi dengan mematuhi peraturan asas kebersihan diri dan melawat doktor gigi secara berkala untuk penggilapan tambahan. Heterogenitas optik pemulihan boleh dielakkan dengan mematuhi peraturan ян disyorkan untuk bekerja dengan warna, ян diterangkan secara meluas dalam pelbagai penerbitan pendidikan.Di samping itu, untuk penilaian yang lebih tepat tenang structur optik gigi, terdapat pelbagai peranti teknologi moden: penapis polarisasi, спектрофотометр, dll. Walau bagaimanapun, penciptaan sempadan топографи гомоген tanpa peralihan Cetek Гиги Ян ketara ке Dalam pemulihan ternyata menjadi masalah янг Jauh lebih sukar daripada янь лежал.

Kesukaran untuk mencipta peralihan topografi ян tidak dapat dilihat amat ketara dalam kes klinikal ди мана pemulihan serpihan sebahagian gigi diperlukan.Пада маса янь сама, apabila membuat pemulihan, seseorang harus куба menghasilkan semula микрорельеф semulajadi permukaan эмаль setepat mungkin, mengelakkan сама ada lebihan bahan atau kekurangannya ди sempadan peralihan. Untuk mengelakkan komplikasi sedemikian, ramai doktor memilih untuk menutup seluruh permukaan вестибулярный dengan lapisan komposit atau beralih kepada teknik pemulihan tidak langsung, seperti venir seramik.

Masalah kehadiran sempadan topografi yang ketara hanya boleh diselesaikan pada peringkat penamat pemulihan.Prosedur ини sangat penting дан memerlukan penjagaan янь baik daripada доктор дан algoritma янь betul untuk melakukan manipulasi dengan pelbagai instrumen pengisaran. Malangnya, aspek pemulihan komposit langsung ини tidak menemui perincian ян mencukupi dalam kesusasteraan akademik. Ini sebahagiannya disebabkan oleh fakta bahawa terdapat banyak sistem penggilap янь berbeza дари pengeluar янь berbeza ди pasaran, дан setiap daripada mereka mempunyai ciri дан nuansa aplikasinya sendiri.

Artikel ини menerangkan Кес klinikal pemulihan invasif минимума dua gigi kacip tengah dengan penerangan terperinci tenang протокола penamat янь diubah suai.

Кес клиника

Keadaan klinikal awal: kecacatan kelas 4 pada dua gigi kacip tengah. Дари анамнез, menjadi jelas bahawa kecacatan ини adalah sifat abfractional дан terbentuk kerana fakta bahawa pesakit mempunyai tabiat buruk menggigit pensil untuk masa yang лама. (Раджа 1) .

Kerumitan kes klinikal ini ialah gigi mempunyai permukaan rata yang hampi sempurna dengan микрорельеф ян минимум. Mencipta peralihan ян tidak dapat dilihat dalam keadaan sedemikian adalah tugas yang jauh lebih sukar daripada menghasilkan semula kelegaan pada gigi dengan textur permukaan yang jelas, di mana ia boleh ditutup dengan corak perikymatia dan pembentukan эмали lain. (Гамб. 2).

Пемулихан

Kerja-kerja dijalankan menggunakan teknik kunci silikon. Макет langsung telah dibuat, semua ujian oklusal dan artikulasi telah dijalankan dan indexed diambil daripada jisim silikon (Gamb. 3).

Pandangan gigi selepas pengasingan dan penyediaan. Isipadu penyediaan tisu keras telah diminimumkan dan dihadkan kepada hanya 0,3 мм ди sepanjang периметр kecacatan dengan lipatan kecil pada permukaan вестибулярный. (Гамб. 4).

Pertiga bahagian bawah daripada dua gigi kacip tengah disembur pasir dengan serbuk оксид алюминия 27 мкм. Текник ини membolehkan anda meningkatkan kawasan permukaan tertentu gigi sebanyak 5-6 кали, ян mempunyai kesan yang sangat positif terhadap kekuatan ikatan pelekat. (Гамб. 5).

Pengeluaran semula dinding palatal daripada naungan lutsinar komposit (Gamb. 6) .

Pandangan gigi selepas selesai aplikasi dan penyesuaian lapisan komposit.Ia adalah perlu untuk mencuba untuk menghasilkan semula tisu gigi supaya selepas memodelkan bentuk gigi adalah sedekat mungkin dengan yang diperlukan, tanpa bahan berlebihan. Untuk пенджаджаран ахир контур, адалах сангат мудах untuk menggunakan berus seni rata. (Гамб. 7) .

Пенамат

Унтук визуалисаси контур дан тепи гиги ян лебих мудах дифахами, адалах мудах унтук менггунакан пенсел (Гамб. 8).

Mengikut corak янь ditunjukkan, раватан permukaan янь teliti dilakukan dengan бур berlian пенамат (dengan jalur merah).Элаккан Сентухан Бур Денган Эмаль (Гамб. 9) .

Rawatan permukaan komposit dengan kepala silikon Enhance (аналог ян терседиа: One Gloss, Shofu; Penggilap Komposit Identoflex, bentuk kuning, Kerr). Keamatan lelasan алат ини boleh diubah dengan memberi душ tekanan пада hujung semasa operasi. Penamat kekasaran sederhana mempunyai kesan yang sangat sederhana: aktiviti pengisaran mereka cukup untuk mengeluarkan lapisan komposit, tetapi ia tidak berbahaya kepada Эмаль.Dengan bantuan alat penamat inilah tahap bahan diselaraskan dengan tisu gigi. Kepala Enhance mesti dikendalikan tanpa penyejukan air, jika tidak, pemeriksaan visual menjadi mustahil. Sehubungan ITU, penjagaan mesti diambil untuk beroperasi pada kelajuan rendah untuk mengelakkan terlalu panas gigi. Selepas menggunakan kepala Enhance, permukaan komposit harus mempunyai kilauan sedikit dan jalur silang seragam. (Гамб. 10).

Rawatan permukaan komposit dengan penggilap PoGo (аналог ян терседиа: Penggilap Komposit Identoflex, bentuk kelabu, Kerr).Titik penggilap ини memberikan textur bahan bentuk yang sempurna dan kilauan kering awal. Memandangkan tahap lelasan yang sangat rendah bagi instrumen ini, ketumpatan sentuhan permukaannya dengan tisu gigi adalah lebih tinggi daripada penyudah, jadi kepala PoGo harus digunakan tanpa tekanan, dengan pergerakan terputus-putus dan dengan penyejukan air. (Гамб. 11).

Mengikuti PoGo, протокол penamat ини mencadangkan penggunaan berus serunding gigi untuk alat tangan.Берус ини bertindak sebagai penghubung perantaraan sebelum menggilap akhir dengan pes. (Гамб. 12).

Penggilapan komposit dengan pes Prisma Glossextrafine (аналог: SHINYC, Enamelplus). Tampal memberikan permukaan komposit kilauan kering yang berkilauan (Gamb. 13).

Лихат беберапа хари селепас селесаи. Selepas pelaksanaan протокол penamat yang betul dan teliti, sebarang sempadan (kedua-dua optik dan topografi) tidak lagi ketara (Gamb.14 19).






Kes ini menunjukkan bahawa protokol penamat yang betul adalah yang paling penting untuk konsistensi estetik rawatan pemulihan. Keadaan янь sangat пентинг untuk penggunaan penyudah дан penggilap янь betul ialah kawalan визуальный янь jelas пада permukaan komposit. Ia adalah perlu untuk melihat gigi secara berkala дари sudut sisi дан memantau bagaimana cahaya bermain пада pelepasan bahan komposit янь menjulang.Ia adalah perlu untuk mencapai kesan sedemikian sehingga silau дари lampu lampu pergigian, jatuh pada sempadan sambungan gigi dengan komposit, tidak diputarbelitkan, tetapi berjalan lancar, mengulangi garis besar yang sama seperti пада эмаль. Ia adalah perlu untuk menukar arah cahaya dan kedudukan kepala pesakit supaya dapat mengikuti permainan cahaya pada kawasan yang berbeza pada gigi. Juga tambahan ян sangat diingini apabila penamat adalah penggunaan pembesaran (бинокулярная лупа atau mikroskop operasi).

Техник Кемасан унтук Пемулихан Композит дикемы Кини: 6 января 2017 Олег: Алексей Василевский


pakar dalam pmulihan artistik gigi, pemimpin pendapat Dentsply, pemenang kejohanan all-russian dalam pmulihan pergigian «Prisma-Championship» pada 2013 dan 2014, ahli komuniti Itali pemulih Style Italiano, pensyarah komuniti GoProject, pensyarah syarikat Stom-Prom, antarabangsa fotografi pergigian Peraduan Fotografi Pergigian

Пада temujanji dengan мана-мана доктор Гиги, terdapat pesakit dengan keperluan untuk pembinaan semula berskala besar gigi anterior dan senyuman, bagaimanapun, pelaksanaan kes klinikal sedemikian adalah tugas yang sangat sukar.Ini disebabkan oleh banyak factor: perancangan yang cekap, pembangunan estetik yang kompleks, pelbagai peringkat, tahap prestasi klinikal yang tinggi, dsb.

Рамаи доктор менгадапи баньяк кесилапан далам чара керджа седемикян, дан кепутусан ахирня селалунья джаух дари семпурна. Itulah sebabnya tujuan artikel ini adalah analisis terperinci kes klinikal pembinaan semula estetik complex senyuman dengan ulasan terperinci dan nasihat praktikal, ян, пада pendapat penulis, boleh berguna dalam amalan.

Rajah 1 menunjukkan keadaan awal: kehadiran diastema dan sejumlah besar tremas di kawasan gigi anterior rahang atas dan bawah; tumbuh gigi yang tidak lengkap dan, akibatnya, jenis senyuman десны; гиги бербентук колос 2.2.

Rawatan ortodontik telah dijalankan untuk mengurangkan jarak antara gigi, meletakkan taring pada kedudukan yang betul dan memudahkan pemulihan seterusnya (Раджа 2).

Keadaan gigi 2 tahun selepas rawatan ortodontik ditunjukkan dalam Rajah 3-6.Tiga daripada rahang bawah telah diratakan sepenuhnya, manakala anjakan gigi atas ternyata tidak ketara. Walaupun fakta bahawa nisbah taring secara amnya betul, pesakit tidak mempunyai pemisahan ян mencukupi semasa pergerakan Laterotrusive ke sebelah kiri kerana kehadiran fisur sagittal kecil di sebelah kiri.

Memandangkan visualisasi gusi yang ketara apabila tersenyum, ia telah memutuskan untuk meningkatkan ketinggian mahkota klinikal gigi anterior dengan membetulkan zenit gingiva (Rajah 7, 8).

Биасанья, параметр lebar biologi ialah 3 мм (Раджа 9, 10). Sehubungan itu, kedalaman rendaman maximum margin pemulihan tidak boleh melebihi 1-1,5 мм. Sekiranya perlu untuk membetulkan kontur gusi ke ketinggian yang lebih tinggi, adalah perlu untuk menjalankan campur tangan perioplasti dengan pengurangan pinggir tulang alveolus.

Mengikut keputusan pemeriksaan периодонт, jumlah kedalaman зондирование adalah 3 мм ди kawasan gigi anterior (Раджа 11).Jika kita menambah 1 мм lampiran tisu penghubung kepada nilai ini, maka kita akan mendapati bahawa disebabkan oleh letusan yang tidak lengkap, nilai lebar biologi dalam kes ini ternyata menjadi 4 мм (1 мм lebih daripada norma). Sehubungan itu, kerja pembetulan tahap gusi yang selamat boleh dilakukan dalam masa 2 мм tanpa perioplasti dan pengurangan tulang.

Dalam gambar-gambar dalam unjuran sisi, biotaip tebal mukosa alveolar ditakrifkan dengan baik, yang merupakan factor yang menggalakkan dari segi kemungkinan komplikasi selepas pembetulan zenit gingival (Rajah 12).

Sebelum permulaan prosedur rawatan, pembangunan estetik dilakukan dengan pembiakan bentuk yang dimaksudkan dalam bentuk digital dan pada model lilin (gambar yang, malangnya, telah hilang) (Раджа 13).

Sebagai garis panduan estetik dan titik permulaan untuk mencipta morphologi вестибулярный, kerja seramik oleh juruteknik induk Сергей Юдаков dengan gigi, bentuk yang ternyata paling hampi dengan pesakit, dipilih (Rajah 14).

Salah satu syarat Penting Untuk kejayaan pembiakan butiran anatomi dalam pemulihan adalah orientasi tertakluk kepada sampel янь болех dipercayai.Anda tidak seharusnya membuat borang daripada ingatan. Pengetahuan kita sering berpecah-belah dan tidak sempurna. Apabila terdapat gigi asli (atau salinan hampir dengan yang asli) di hadapan mata kita, kita boleh meniru morphologi semula jadi dengan lebih tepat dan lebih dipercayai (Раджа 15).

Макет Mencuba bentuk awal dalam mulut menggunakan (Gamb. 16). Peringkat ини adalah wajib dalam keseluruhan kompleks aktiviti pembangunan estetik. Dengan bantuan mocap, anda boleh menjalankan artikulasi awal dan ujian fonetik, menentukan dengan betul kedudukan tepi insisal dan jumlah ketinggian gigi ditetapkan.Dalam kes ini, lebihan ketinggian dan isipadu вестибулярный telah didedahkan. Пембетулан янь sepadan telah dibuat пада модель лилин.

Pembetulan ketinggian gingival dilakukan menggunakan лазерный диод (Rajah 17). Sejurus selepas bekerja dengan tisu lembut, rabung komposit serviks telah dimodelkan (di bawah pengasingan tunggal setiap gigi dengan empangan getah) untuk mengelakkan pertumbuhan semula tisu lembut dalam tempoh selepas pembedahan dan membentuk kontur gingiva yang betul.Adalah penting untuk menyelesaikan kawasan perigingiva komposit dengan teliti untuk mengelakkan pembentukan tepi yang tergantung.

Penampilan gigi 7 hari selepas pembetulan gusi laser ditunjukkan dalam Rajah 18. Beberapa bahagian mukosa tidak mempunyai masa untuk pulih sepenuhnya.

Peringkat pemilihan rona ditunjukkan dalam Rajah 19. Gigi kacip bawah, yang mempunyai ciri optik yang lebih seragam, tanpa bintik putih yang sengit, dipilih sebagai garis panduan.Teduhan terdekat skala warna TrueMatch ternyata B 1. Анализ агара ciri optik dan kromatik gigi menjadi lebih objektif, adalah disyorkan untuk mengambil gambar menggunakan penapis polarisasi khas.

Untuk memastikan bahawa warna yang dipilih adalah betul, adalah disyorkan untuk mengambil sebahagian kecil komposit warna tersebut yang merupakan sebahagian daripada «resipi» sampel skala TruMatch, sapukan bahagian mengikut bahagian pada permukaan gigi 20.).

Berdasarkan восковая модель yang dibuat, индексы силиконовые небные diperolehi untuk kedudukan jisim komposit yang tepat (Rajah 21).

Pandangan gigi selepas pengasingan ditunjukkan dalam Rajah 22. Penggelek komposit yang dibuat sebelum ini memungkinkan untuk membetulkan tepi selendang lateks dengan selamat dengan bantuan ligatur serviks dengan flos yang bersih. Tiada pembedahan dilakukan menggunakan алат berputar.

Keseluruhan isipadu pengaruh mekanikal pada permukaan gigi dihadkan kepada rawatan melelas udara dengan radas RondoFlex dengan pasir оксид алюминия dengan saiz zarah 27 микрон (Rajah 23).Ini memungkinkan untuk mengurangkan lapisan aprismatik permukaan tahan asid эмали, dan juga meningkatkan jumlah luas permukaan khusus, meningkatkan kekuatan ikatan pelekat.

Горесан динамик асид пермукаан эмаль (Раджа 24). Adalah disyorkan untuk menggoncang гель asid fosforik sepanjang tempoh penggunaan untuk meningkatkan kesan etsa дан mengurangkan kandungan garam kalsium monohidrat yang tidak larut.

Penggunaan Смола гидрофобная система пелекат генераси кэ-4 OptiBond FL (Gamb.25) .

Пембиакан втирающая эмаль небный менггунакан наунган опаловый композит Ceram-X DUO E 2 (Gamb. 26) . Untuk meningkatkan sifat plastik dan meningkatkan penukaran monomer, bahan komposit dipanaskan pada suhu 40 darjah.

Пембентукан структур мамелон дарипада наунган дентин Керам —X DUO D 2 (Gamb. 27) . Untuk memodelkan structur dentin dalaman, адалах мудах untuk menggunakan kulir кремний lembut dalam bentuk kon.

Algoritma untuk aplikasi lapisan demi lapisan bagi lapisan jisim komposit pelbagai warna ditunjukkan dalam Rajah 28-33.

Lihat selepas penggunaan dan pempolimeran semua lapisan bahan komposit. Dinding sisi dan titik sentuhan dibentuk secara berasingan menggunakan matriks lavsan berkontur secara individu mengikut kaedah Radlinsky (Раджа 34).

Tanda Pensil Makro Dan Mikroanatomi (Раджа 35, 36). Penggunaan tanda pensel membantu untuk bekerja dengan berkesan pada nuansa morphologi dan pelepasan вестибулярный, serta mengawal kedudukan muka sisi.

Перингкат контур анатомии (Раджа 37, 38). Ia dijalankan menggunakan бур memuncak berlian dengan jalur merah пада hujung naik. Menggunakan hujung dengan tork terkawal membantu merasakan tekanan dengan lebih baik dan mengawal aktiviti pemotongan alat. Adalah penting untuk bekerja pada kelajuan putaran rendah (sehingga 10 000 об/мин).

Перингкат пенгисаран (Раджа 39, 40). Ia dijalankan menggunakan kepala кремния Enhance dalam bentuk cawan dan kon.Bekerja dengan alat ini harus dijalankan tanpa menggunakan air untuk melihat bagaimana textur permukaan komposit berubah, dan, dengan itu, untuk mengawal kualiti kemasan dengan lebih baik. Tingkatkan kepala mencipta corak rentas jalur semula jadi.

Pengisaran permukaan peralihan proksimal dan penyekap dengan cakera Sof-Lex yang lembut (Gamb. 41) . Anda perlu bekerja dengan alat ini dengan berhati-hati, tanpa tekanan yang kuat, supaya tidak melemahkan ketumpatan sentuhan.Kelajuan putaran tidak boleh melebihi 4000 об/мин.

Langkah pra-menggilap menggunakan penggilap PoGo (Gamb. 42) . Алат ини memberikan permukaan kilauan awal дан menghilangkan mikrodeformasi дари permukaan. Dalam kes ini, структура микрорельефа tidak terganggu. Antara bentuk lain, menurut penulis, cakera PoGo mempunyai kecekapan terbaik. Mereka perlu bekerja pada kelajuan rendah (sehingga 8000 об/мин) dengan pergerakan terputus-putus.

Pra-menggilap dengan berus gigi bulu kambing (Gamb.43, 44). Ia mesti dikendalikan dengan ketat tanpa penyejukan air (permukaan gigi mesti dikeringkan dengan teliti sebelum digunakan) pada kelajuan rendah (sehingga 8000 об/мин). Alat pengilat ini meningkatkan kilauan komposit dan, dengan bertindak secara volumetrik pada pemulihan, mengilat walaupun kawasan interproximal dan serviks yang sukar dicapai.

Penggilapan akhir permukaan menggunakan tampal Prisma Gloss Extra Fine pada span khas (Gamb. 45) . Pertama, pes diproses tanpa air, kemudian dengan sedikit penambahan cecair.Selepas menggunakan pes ини, permukaannya mendapat kilauan berkilauan.

Гамбар 8 хари селепас селесаи пемулихан (Гамб. 46-58). Tisu lembut hampip pulih sepenuhnya, hanya di kawasan papila gingiva antara gigi 2.1, 2.2 dan 2.3 mukosa sedikit hiperemik dan sedikit bengkak, bagaimanapun, berdasarkan skala intervensi, masa yang lebih lama diperlukan untuk penyembuhan lengkap. . Selepas kedudukan semula tepi insisal, fungsi bimbingan anjing dipulihkan. Pesakit mencatatkan ketidakselesaan янь минимум дари segi diksi.Terima kasih kepada pembetulan лазерный gusi, adalah mungkin untuk menjauhkan diri dari senyuman jenis gingival, yang sebahagian besarnya menjejaskan penampilan.

Курс ини акан menunjukkan secara terperinci pemulihan lapisan demi lapisan gigi kunyah dengan siaran pada skrin besar! Программа Falsafah, maksud dan kandungan estetika peluntur.Проспект жанра untuk pemulihan peluntur Dalam prestasi langsung. Apakah faedah intervensi estetik jenis ini untuk doktor dan pesakit. Apakah kesukaran дан bahaya янь boleh dihadapi. Психологи pesakit peluntur. Ciri-ciri taktik tingkah laku doktor. Apakah prasyarat untuk prestasi klinikal pemulihan peluntur dan venir komposit langsung untuk memastikan прогноз jangka panjang янь menggalakkan. Resipi untuk warna дан lapisan. 3 jenis utama pemulihan putih. Komposit manakah yang paling sesuai untuk menghasilkan venir peluntur.Adakah palet warna putih lebar? Cara untuk mengawal ketebalan dan ketumpatan optik bahan untuk pertindihan seragam naungan gigi sebelumnya. Bagaimana дан dengan апа untuk menghasilkan semula анатомии optik semula jadi (тепи режущий лут sinar дан mamelon) apabila membuat pemulihan peluntur. Bekerja пада kunci atau Dalam pemodelan «percuma». Morfologi gigi anterior sebagai factor yang menghidupkan penampilan pemulihan. Морфология permukaan вестибулярный gigi kacip. Ciri-ciri lega микро дан peranan textur dalam persepsi estetik Penamat pemulihan bahagian хадапан.Максуд пенамат. Mengapa kerja ини критик? кеперлуан куалити престаси. Протокол пенамат. Анализ ciri kerja дан кесан пада permukaan komposit pelbagai алат berputar дан sistem penggilap. Mencari алат пенгисаран дан пенггилап янь палинг беркесан. Urutan kerja klinikal. (формат Dalam kerja tunjuk чара пада hantu khas daripada ZenGears). Pilihan ян частокол мудах untuk mengasingkan медан kerja. Ciri-ciri penyediaan dan penyediaan pelekat gigi. Aplikasi дан penyesuaian bahan. Membuat bahagian пада permukaan sisi.Bagaimana untuk mengelakkan kegelapan ди ruang interdental. Пемпроезан багаджиан сервисикс. Морфология пембентукана, текстура и кемасан

Курс ини акан menunjukkan secara terperinci pemulihan lapisan demi lapisan gigi kunyah dengan siaran pada skrin besar! Программа Morfologi mengunyah gigi. Prinsip membentuk дан ciri анатомии utama gigi mengunyah. Cara янь berkesan untuk melatih kemahiran руководство. Pendekatan progresif untuk pembelajaran. Танда-танда анатоми утама далам пембинан пермукаан менгунья.Дженис Рекахан, Каэда Пембиакан. Aspek fungsi morphologi gigi mengunyah. Ciri-ciri bekerja dengan komposit. Konsep lapisan dan warna pmulihan distal. Penyelesaian ян муда дан berkesan. Instrumen ян частокол мудах дан berkesan untuk pemulihan задней части. Penggunaan berus, аппликатор микро и смолы пемоделан. Cara untuk memberikan «kehidupan» kepada pemulihan дистальный. Pigmentasi rekahan, penggunaan komposit putih untuk meningkatkan kedalaman pelepasan. Kaedah kawalan manual bagi bentuk komposit.Аспек клинический. Kaedah pemulihan gigi mengunyah. Teknik kekunci oklusal menggunakan лаваш тефлон. Teknik pemodelan руководство apabila bekerja dengan kecacatan saiz kecil dan sederhana. Menggunakan kaedah «бахагиан кечил». Teknik khas untuk membaiki kecacatan besar jika tiada tanda tanda anatomi yang jelas. Tatahan dan onlay komposit tidak langsung Kemasan pemulihan posterior. Анализ алат untuk mengisar дан menggilap.

Программа Морфология хари pertama mengunyah gigi. Prinsip membentuk дан ciri анатомии utama gigi mengunyah.Cara янь berkesan untuk melatih kemahiran руководство. Pendekatan progresif untuk pembelajaran. Танда-танда анатоми утама далам пембинан пермукаан менгунья. Дженис Рекахан, Каэда Пембиакан. Aspek fungsi morphologi gigi mengunyah. Ciri-ciri bekerja dengan komposit. Konsep lapisan dan warna pmulihan distal. Penyelesaian ян муда дан berkesan. Instrumen ян частокол мудах дан berkesan untuk pemulihan задней части. Penggunaan berus, аппликатор микро и смолы пемоделан. Cara untuk memberikan «kehidupan» kepada pemulihan дистальный.Pigmentasi rekahan, penggunaan komposit putih untuk meningkatkan kedalaman pelepasan. Kaedah kawalan manual bagi bentuk komposit. Аспек клинический. Kaedah pemulihan gigi mengunyah. Teknik kekunci oklusal menggunakan лаваш тефлон. Teknik pemodelan руководство apabila bekerja dengan kecacatan saiz kecil dan sederhana. Menggunakan kaedah «бахагиан кечил». Teknik khas untuk membaiki kecacatan besar jika tiada tanda tanda anatomi yang jelas. Tatahan dan onlay komposit tidak langsung Kemasan pemulihan posterior.Анализ алат untuk mengisar дан menggilap. Hari kedua Optik tisu gigi. Nuansa memilih naungan bahan komposit. Анализ kesilapan ян berlaku пада peringkat ини. Протокол Penyelesaian untuk memilih naungan bahan komposit. Анализ ketumpatan optik pelbagai warna bahan komposit. Река бентук оптик и хроматик пемулихан. Цири-чири тируан бадан перджиан, мамелон. Kaedah untuk mencirikan mamelon. Konfigurasi lapisan bahan komposit apabila menghasilkan semula gigi pelbagai darjah ketelusan.Pengeluaran semula кесан ореол. Пембетулан композит. Sikap янь betul terhadap keperluan untuk pindaan дан penambahbaikan. Протокол янь berkesan untuk penyediaan pelekat bahan komposit pada masa yang berbeza: tidak lebih daripada 2 jam dari saat pempolimeran; дари 2 джем hingga beberapa tahun. Морфология гиги кумпулан хадапан. Джалан пембайкан дири. идеологи. Prinsip asas latihan Cara berkesan untuk melatih pembiakan bentuk gigi yang betul Varian bentuk gigi hadapan. Tiruan ketidaksamaan semulajadi Morfologi canggih permukaan вестибулярный.Atlas bentuk dan pencirian permukaan. Текстур. Пенамат пемулихан. Mencipta peralihan ян tidak dapat dilihat apabila menghasilkan semula pemulihan serpihan tanpa jumlah pertindihan вестибулярный. Пеньесуайский бахан. Самбутан и алатан. Анализ алат untuk mengisar дан menggilap. Prinsip дан протокол untuk kemasan янь частокол cekap. Teknik dan teknik Khas Konsep lebar biologi dan peranannya dalam pemulihan. Memproses bahagian tepi yang menjuntai. Aspek klinikal pemulihan pergigian Анализ kes klinikal yang paling komplex dan menarik dalam pelbagai kategori.Пенутупановая диастема. Analisis kerumitan kategori kes klinikal ini dan ralat yang kerap berlaku. Prinsip pengagihan perkadaran янь betul. Prinsip untuk pemulihan rongga kelas III ян berjaya. Pembentukan titik hubungan. Анализ масала пемулихан келас III. пениелесейский. Pengagihan lapisan bahan komposit dalam pembiakan kecacatan sisi pelbagai kedalaman. Konfigurasi дан nisbah warna dalam pemulihan gigi kelas III tahap ketelusan yang berbeza. Taktik klinikal dalam pemulihan kecacatan pelbagai konfigurasi.Teknik untuk menghasilkan semula titik hubungan. Memproses tepi yang menjuntai di kawasan perigingiva. Пенгилап титик сентух

Программа Баб Сату: Теори. Сумбанг Саран. Penyediaan tisu pergigian. Кариелоги. Nuansa bekerja dengan rongga karies dengan kedalaman янь berbeza. Клинический протокол моден untuk penyekat pulpa langsung. Панданган Бахару Пада Бахан Пелапик. Adakah saya perlu menggunakan pad semasa membuka tandukpulpa atau merawat karies dalam? Эмаль менаматкан тепи, туджуан себенар.Bagaimana untuk mengelakkan jalur putih. Протокол pelekat yang diubah suai. Kajian mendalam tenang semua peringkat penyediaan pelekat. Punca penuaan zon hibrid. Pilihan система пелекат. Nuansa menggunakan пескоструйная обработка tisu gigi. Prinsip etsa янь cekap. Rawatan ubat rongga menggunakan алкоголь и хлоргексидин: матламат, mekanisme kerja, протокол янь betul untuk digunakan. Ciri-ciri interaksi molekul sistem pelekat dengan tisu gigi. Cara untuk menambah baik pempolimeran komposit. Прозы pempolimeran: mekanisme kimia, peringkat.Apakah kesukaran янь mungkin timbul semasa pempolimeran. Консеп пенукаран. Cara untuk meningkatkan penukaran. Пеманасан композит. Teknik pempolimeran terkawal. Bagaimana untuk meminimumkan tegasan pempolimeran? Пембайкан пемулихан композит. Ciri-ciri structur komposit pada peringkat yang berbeza dalam hayat pmulihan. Протокол penyediaan pelekat bahan komposit pada masa yang berbeza: tidak lebih daripada 2 джем дари саат pemasangan; дари 2 джем хингга семинггу; дари семинггу хингга беберапа тахун.Perkara янь perlu dielakkan semasa membetulkan pemulihan композит. Баб Дуа: Демонстрация

14159 14160 15979 15329

Пенсяра: Щербаков Виктор Владимирович
Тарих: 25-26-27 Мак — 2016 — Москва
Биланган темпат дудук: 24
Темпат: TBA
Пендафтаран бермула: 9-30
Пермулан курс: 10-00
Харга: 0 эл.

Кос пеньертаан — дари 15 хингга 40 000

Сехингга 14 февраля, 1 хари — 15 000 — селепас 14 ф. — 18 000 (программа бахару — хари кэ-3)
Sehingga 14 февраля 2 хари — 25 000 — selepas 14 f.- 30 000 (программа утама)
Sehingga 14 февраля, 3 хари — 35 000 — селепас 14 f. — 40 000 (программа пенух)

Дарипада 2 оранг — дискаун 1000р сетиап сату
Дари 4 оранг — дискаун 2000 госок сетиап сату


Хари 1 — Тахап асы.

Bahagian 1.
Teori am — Kajian tenang peralatan. Bagaimana untuk memilih gabungan фото янь betul? — Камера и песня SLR. Prinsip operasi, peranti, konsep jarak fokus, pilihan kanta yang betul.- Gambaran keseluruhan tawaran ди pasaran. Bagaimana untuk tidak membelanjakan wang tambahan. — Беркелип. Kepentingan Cahaya Dalam фотографии. 5 тахап кесукаран пенкахаяан. — Kajian aksesori tambahan untuk pengimejan pergigian: retraktor, cermin intraoral, kontrastor, penapis polarisasi, penyegerak radio, тренога, latar belakang, dsb.

Багагян 2.


Тетапан камера. — Konsep pendedahan (келадуанский пенгатуп, апертур, фотосенситивити).- Имбанган путих. Тетапан янь бетул. — Pelarasan tetapan bergantung pada situasi dan matlamat. Kami sedang menyediakan kamera peserta. Tunjukkan kemungkinan creatif kamera menggunakan pelbagai tetapan. Меракам пада пендедахан ян лама, мелукис денган чахайя.

Багагян 3


берлатих. Традиционная пергианская фотография. — Pemeriksaan фото pesakit. Satu set lengkap gambar untuk kerja doktor gigi. — Penggambaran потрет. Судут, пературан.Organisasi pejabat pergigian untuk fotografi potret. Установите минимумы. Menggunakan peti lembut Untuk фото potret. — Гамбар сеньюман. Цири-цири менембак, судут. — Внутриротовые фотографии. Teknik, sudut, kerja dengan aksesori tambahan. — Rakaman фото Кес клинический. Ciri-ciri menembak mengunyah dan gigi anterior. — Fungsi pembantu semasa rakaman фото

Semasa bahagian praktikal, seorang pensyarah membuat demonstrasi, kemudian peserta melengkapkan keseluruhan протокол bergambar sendiri. Пада ахирня, кесилапан дианалисис.Keadaan penggambaran adalah sedekat mungkin dengan kerja klinikal ди kerusi pergigian.

Хари Кедуа. Тахап Маджу.

Багагян 1.


Принцип художественной фотографии. Эстетика далам kehidupan seharian. Mengapa kita memerlukan gambar artistik — Pencahayaan artistik. Gambaran Keseluruhan Cadangan — Peraturan untuk bekerja dengan peti lembut. Кавасан пермохонан. Bagaimana Jarak, Sudut, Saiz dan Bentuk Kotak Lembut Mempengaruhi Penggambaran — Pelbagai kegunaan peti lembut untuk fotografi pergigiian.
Багагян 2.


Художественная внутриротовая фотография — Pelbagai configurasi pencahayaan — Художественная фотография передней и задней части Демонстрационная модель + латихан пада модель ди bawah pengawasan pensyarah
Bahagian 3

Merakam dalam lampu latar — Apakah itu lampu latar. Keupayaan penerimaan — Cara menyampaikan kelegaan, textur dan kelantangan menggunakan lampu latar — Konfigurasi pencahayaan. Pelbagai pilihan untuk susun atur peti lembut Demonstrasi + amalan peserta pada model

Багагян 4

Багагян 5


Фото макро продуктов — Cara mengambil gambar mahkota, model, pergigian instrumen instrumen, gigi yang dicabut yang cantik.- Merakam пада cermin dengan latar belakang ян berbeza — Merakam gigi ян dicabut dalam cahaya. Кейндаханская опалесценция. Демо + Латихан

Багагян 6





Teknik fotografi bukan Standard — Penggambaran berkelajuan tinggi. — Nyalakan gigi anda dengan api! — Buang barang ke Dalam Air! — Тембакан джатух

Харике 3 Персидское фото.

Mengapakah perlu melakukan pemprosesan pasca perisian?
— Кемунгкинское последнее фото

Pengenalan программа кепада penyuntingan

Пемотонган фото

Программа Pendedahan dan pampasan imbangan putih

Cipta tera air, kapsyen foto

Фото из пемпрозеана келомпок с Adobe LightRoom

Bagaimana untuk menyelamatkan pukulan buruk

Менаджамкан фото

Река бентук интенс.
— Bekerja dengan lapisan.
— Технический художник.


Каданган Унтук Пезерта:

hari pertama — Kamera DSLR dengan Lensa Makro Dan Denar Makro — Kontrastor — Cermin intraoral

hari ke-2 — Камера DSLR с макрообъективом и камерой для макросъемки — Контрастор — Cermin intraoral — Gigi yang dicabut, mahkota, hantu rahang dan objek lain untuk fotografi makro subjek — Komputer riba dengan Adobe Photoshop mana dariversa-maniversa dipasang (wajib) dan Adobe LightRoom (diingini)

Syaratnya tidak eksklusif, sekiranya peserta tidak mempunyai peralatan, dia bebas menyertai dan menggunakan peralatan yang ada.

3 часа
Компьютер с Adobe Photoshop и Adobe LightRoom с номером


Арахан раватан мести дипатухи денган кетат

программа унтук мемуат турун фаил дари тапак торрент http://www.utorrent.com/intl/ru/downloads/win

Пендафтаран мелалуи тел. 8-915-455-61-85!!! Александр.

!!!
Harga termasuk makan tengah hari, rehat kopi dan sijil, serta lautan адреналин и позитив!!!

Cara mendaftar: Melalui телефон 8-800-200-61-31 (panggilan percuma dari telefon mudah alih dan talian tetap) atau di laman web www..ru (нама пену пезерта, телефон бимбит пезерта, бутиран органисаси, бентук пембаяран).

Profilaxie Recunoașteți și Preveniți eroziunea dentară la timp Sfaturi din practică

Termenul de eroziune provine inițial din geologie și Descrie îndepărtarea substanțelor solide prin influențe externe Constante — cum ar fi lumina, vântul și apa. Acest termen capătă tot mai multă importanță îin stomatologie. 30% dintre pacienții noștri sunt acum afectati de consecințele pierderii smalțului dentar și a dentinei.Nu numai cariile pot disstruge structura dintelui, ci și acizii, care acționează adesea și nediluat pe suprafețele dinților

Разные типы и этапы эрозии

Pierderea irversibilă a substanței dentare se datorează, pe de o parte, unei diete excesiv de acide, numită eroziune extrinsecă. Pe de altă parte, poate duce la înroșirea frecventă acizilor din stomac — де-пример у.е. рефлюкс сау bulimie. Atunci ва фи в numită eroziune trinitară. ex Eroziunea trinsică recunoaște pierderea smalțului в основном в вестибулярном, на стадионах авансате и окклюзии.În în Eroziune trinsică, супрафецеле дентаре в ротовой полости, которая высвобождается, а также скальпелируется эмали дентина. В

Дар перииле уход за солнцем prea dure, tehnica prea periculoasă de spalare a dinților, un sistem incorect de curățare și pastele prea abrazive contribuie la faptul că se pierde din ce în ce mult smalț în timp, până sensime când en cele , deoarece limita smalt-ciment este expusă peste tot. Отличие между разными этапами эрозии: В

Eroare ușoară: Smalțul arată mat ca matasos până la plictisitor.Liniile де creștere (perikimatia) ню май горшок фи văzute. Dinții apar transparenți pe marginile tăietoare, sunt translucizi

Eroziune medie: Marginile dinților sunt rotunjite și orificiile dentare devin sensibile pe măsură ce limita smalț-ciment devine din ce în ce mai expusă. Динтии пар нетези

Eroziune grea: Dentina este expusă — окклюзионная. Plombele dentare par ridicate. Dinții sunt foarte sensibili la Temperaturea și par întotdeauna mai galbeni, deoarece dentina expusă este acum ridicată.Abia acum pacienții devin atenți și se întreabă de schimbarea culorii dinților. Ele suferă де о sensibilitate crescândă, deoarece tubelii dentinali sunt acum expuși complet pe suprafața dintelui și existsă iritații directe alepulpe prin mișcări de lichid în aceste canale dentinale.

Единый специалист по гинекологической гинекологии, инструктирующий по лицу несколько раз: стоматолог-стоматолог, работающий в сотрудничестве с dvs. pentru a dezvolta un concept pentru cursul de acțiune ulterior. Cu toate acestea, vor fi necesare mai multe ntâlniri pentru a preveni pierderea ulterioară a structurii dinților și, împreună cu pacientul, pentru a opri procesele în curs și pentru a remedia hipersensibilitatea existsentă.De cele mai multe ori, afectează pacienții care acordă o atenție deosebită sănătății și îngrijirilor dentare și care fac prea multe lucruri bune, де-example cu comprimate cu efervescență Vitaminică. В

Mulți oameni s-au obișnuit să mănânce și să bea prea des și prea acizi. Ce se întamplă acolo? Substanța dintre prismele anorganice ale smalțului — substanța de ciment interprismatica — este slăbită și smalțul este „înmuiat”, ca să spunem așa. Dacă слюна ню являются достаточными timp între impulsurile acide Constante pentru a remineraliza suprafața dintelui sau dacă acest smalț dinte slăbit este periat și spălat prea puternic, prismele smalțului se pierd irevocabil.Substanța dură dinților se dizolvă treptat și tot mai mult smalț dispare. Aceste procese destructive progresează și mai repede pe dentina mai moale sau pe suprafețele sensibile ale rădacinii și în zona gâtului dinților

PZR pentru dinții deteriorați de eroziune

Fiți extrem de atenți când curați suprafețele dentare sensibile la durere. Evitați ultrasunetele, aspirația puternică sau curățarea cu jet de pulbere. Utilizați toolse de mână, continuați selectiv, uscați — dacă este posibil — cu rulouri de bumbac și, в анумитных обстоятельствах, cereți unui coleg să vă ajute.Fiecare răzuire inutilă pe suprafața dinților și zona gâtului dinților înseamnă durere nervoasă pentru pacient și, de asemenea, îndepărtează stratul Superior. Luați-vă timp și explicați pacientului că orice decolorare va dispărea treptat doar atunci când stratul superior de fluor de pe suprafețele dinților este mai bine construit din nou. В

Практика Sfat

Nu lustruiți niciodată cu perii abrazive, doar cu pahare de cauciuc moale și numai cu paste foarte fine, пример Proxyt® RDA 7 sau cu cu cu niciodată de dinci cu fluorură ușoară — например, «pro эмали®®», «elmex green® ®» или «Сенсодин чувствителен®®».Паста Aceste содержит специальный фторсодержащий уход, который защищает зубы от отверстий. Între aceste paste pot fi aplicate ca unguent pentru a proteja zonele sensibile

Паста Aceste de dinți trebuie să rămână în gură atunci când pacientul le folosește acasă. Dacă fluorurile ар фи клатит, nu s-ar putea acumula și stoca și, prin urmare, nu ar avea niciun effect. Apoi aplicați ип лак протектор. Прежде всего, вы можете использовать лекарственные препараты, содержащие лак, фторирующий силан в дозе слюды, например, Fluor-Protector®®, содержащий лак для ухода за CHX, например, Cervitec®.Atingerea Plasticului, например, Viva-sens®®, пучок с эффектом булочки. Oferiți pacientului Să Repete aplicarea lacului. Apoi planificați următoarea întâlnire pentru PZR aproximativ opt până la douăsprezece săptămâni mai târziu. Кроме того, путеци атенуа трептат гиперсенсибилитатеа и или пути уменьшить полный. Недавний существующий продукт специальной зубной пасты для удаления зубных протезов, образец компании elmex.В

La ce să ai grijă la îngrijirea dentară la domiciliu

Sistemul de curățare trebuie să înceapă întotdeuna pe suprafețele устные.În acest fel, aceste zone deseori neglijate sunt curăate mai amănunțit, iar puterea pacientului predispus la spalare este redusă inainte ca acestea să ajungă chiar la external. Mulți pacienți frecă fără minte orizontal pe suprafețele exterioare ale premolarilor. Motivați-vă pacienții să își schimbe tehnica. Tehnica de tencuire — aici este potrivită doar tehnica Stillmann — ar trebui să fie реализует униформу и интенсивно работает в toate secțiunile de tencuire. В

Pasta de dinți este lustruită cel mai bine la sfârșit — la curățarea suprafeśelor de mestecat — de mărimea unui bob de mazare.Паста рамэне апои ин гура. Doar în acest fel ionii de fluor se pot difuza în suprafețele dinților și le pot întări. Părul peruței де dinți trebuie să fie fin — adică multituftat — și moale. Вдобавок, специальный фторсодержащий раствор с дозой мыла, который можно использовать в качестве вспомогательного средства. В

Модифицировать питание и питание

Educați-vă pacienții cu privire la Problema nutriției acide — de exampleu despre consumul Constant de băuturi răcoritoare, toate conținând acizi agresivi pe lângă zahăr. Produsele «zero» или acizi, или bautură foarte Populară Chiar и ортофосфорная кислота.Apă sau ceai де plante neîndulcit trebuie băut pe tot parcursul zilei. Кстати: Vinul este, de asemenea, acid, la fel ca sucurile de fructe, sosurile pentru salate sau produsele multivitamine. Fructele proaspete, pe de altă parte, sunt de preference. Aici se stimulează производство слюны, smalțul este spălat și remineralizat. Laptele și brânza sunt, de asemenea, foarte bune pentru dinți. Acestea conțin calciu, уход întărește smalțul dinților

Poate fi util să faci un test de salivă. Aceasta oferă nu numai informații despre numărul de bacterii patogene care cauzează cariile, ci și dacă cantitatea de salivă este suficientă și dacă capacitatea tampon a salivei — adică capacitatea sa de a de a нейтрализа acizii — ar trebui îm îm îmămăm îm trebui îm.Puteți afla mai multe despre efectuarea testelor de salivă în numărul din februarie

Termenul de eroziune provine inițial din geologie și Descrie îndepărtarea substanțelor solide prin influențe externe Constante — cum ar fi lumina, vântul și apa. Acest termen capătă tot mai multă importanță îin stomatologie.