Содержание

Лечение перфорации корневого канала зубов системой ProRoot MTA

Перфорация зуба — это образование патологического сообщения между внутренними полостями и каналами зуба с окружающими тканями.

Причины развития этого осложнения:

1. Недостаточное раскрытие полости зуба;

2. Недостаточные знания топографии полости зуба;

3. Неправильный выбор инструмента и нарушение методики его применения;

4. Чрезмерное расширение устьев;

5. Значительные изгибы корневых каналов.

Клинически перфорация дна или стенок зуба проявляется в виде характерного «проваливания» инструмента, кровотечения и резкого болевого ощущения у пациента в случае лечения без анестезии, а зондирование в участке перфорации также вызывает острую боль. Однако для более точной диагностики перфорации следует использовать апекслокатор и рентгеновский снимок. Наилучший прогноз отмечается в тех случаях, когда перфорация закрыта немедленно, что позволяет свести к минимуму травмирование и инфицирование окружающих тканей. Наиболее неблагоприятная локализация перфорации — область фуркации корней. Практически любая перфорация в этой области приводит к деструктивным изменениям периодонта [1].

Основной задачей эндодонтического лечения является устранение инфекции и восстановление целостности тканевых барьеров организма против микробной инвазии. Материалы, которые контактируют и живыми тканями должны быть биосовместимыми. Существуют много материалов для закрытия перфораций: амальгама, композиты и стеклоиономерные цементы. Главные отрицательные свойства этих материалов – микроподтекание, токсичность, чувствительность к влаге. Всех этих недостатков лишен материал ProRoot МТА.

Этот материал был разработан в университете Лома Линда (США, Калифорния) профессором кафедры эндодонтии Махмудом Торабинеджадом [2].

Система ProRoot MTA (Минерал Триоксид Агрегат) — порошок, состоящий из мелких гидрофильных частиц, которые  превращаются в твердую цементную массу в присутствии воды за счет гидратации порошка менее чем за четыре часа.

Состав: 75% портландцемента, 20% оксида висмута, 5% дегидротированного сульфата кальция [3].

Показания к применению материала:

1. перфорация корня и области бифуркации;

2. витальная ампутация;

3. апексификация;

4. ретроградное пломбирование верхушки корня;

5. устранение резорбции корня [4].

Методика применения системы ProRoot МТА для восстановления перфорации корневых каналов:

1. Наложив коффердам, очищаем корневой канал от опилок и продуктов полураспада;

2. Высушиваем систему корневых каналов бумажными штифтами и изолируем место перфорации;

3. Обтурируем все каналы, расположенные апикально от перфорации;

4. Подготавливаем материал ProRoot MTA, в соответствии с прилагаемыми инструкциями;

5. Пользуясь прилагаемым зондом для нанесения, помещаем материал в зону дефекта. Уплотняем материал в полости;

6. Убеждаемся, что правильно поместили материал, пользуясь рентгенограммой;

7. Положим увлажнённый ватный тампон в полость и пломбируем канал временным реставрационным материалом как минимум на 4 часа;

8. Через 4 часа, или во время следующего приёма, осмотриваем материал ProRoot MTA. Материал должен быть твёрдым. Если это не так, вымоем и повторим нанесение;

9. Когда материал затвердел, обтурируем оставшуюся часть каналов. ProRoot MTA должен остаться в качестве постоянной части пломбы корневого канала [5, 6].

Лечение каналов зуба в Калининграде

Заболевания каналов зубов – проблема распространённая, и с точки зрения терапевтической стоматологии, одна из наиболее сложных. Как правило, такие заболевания сопровождаются воспалением пульпы и вызывают сильные боли. Лечение представляет собой сложную стоматологическую операцию, выполнение которой требует от врача специальной подготовки и знаний в области эндодонтии. Если вы столкнулись с подобной проблемой, постарайтесь как можно скорее обратиться к опытному врачу. Чем скорее начато лечение – тем благоприятнее будет от него эффект. Что же угрожает зубным каналам и как проводится их лечение – читайте в нашей статье.

Что представляют собой корневые каналы

Корневые каналы

Любой зуб состоит из трех частей: видимая часть – коронка, промежуточная – шейка, скрытая внутренняя часть – это корень. Именно корни удерживают зуб в десне, поэтому от их состояния зависит прочность и весь жизненный цикл зуба – чем больше на него нагрузка, тем прочнее должна быть его корневая система. Полость внутри зубного корня состоит из пульповой камеры и канала. Именно через зубные каналы к пульпе подходят сосуды и нервные волокна. Что касается количества каналов в зубе, то оно не всегда равно количеству его корней. Бывает, что в одном корне параллельно проходят сразу два канала, так бывает у клыков и нижних резцов. Форма каналов не всегда бывает прямой – часто она изогнутая, а малый видимый просвет затрудняет процесс пломбирования канала. Нюансов много, и при возникновении подозрений на заболевания зубного канала, необходимо обратиться к опытному врачу за квалифицированной помощью.

Что угрожает корневым каналам

Здоровые зубы

Чаще всего повреждение корневых каналов происходит на фоне глубокого кариеса, пульпита и периодонтита. Даже небольшая кариозная полость не пролеченная вовремя может привести к более серьезному поражению зуба, ведь со временем бактерии могут проникнуть в пульпу и спровоцировать её воспаление. На фоне пульпита начинается процесс разрушения кровеносных сосудов и нервных волокон, что в свою очередь может привести к периодонтиту и абсцессу.

Пульпит

Если о причинах появления кариеса знают даже самые маленькие пациенты стоматологии, то с пульпитом сложнее. Он становится следствием не только несвоевременно вылеченного кариеса, но может появиться и в результате механического травмирования зуба – удара, падения или непрофессионального препарирования кариозной полости. Диагностируют его по пульсирующей зубной боли и состоянию десны. В запущенных случаях резкая боль может сковывать сразу половину челюсти. Такая боль при пульпите не проходит самостоятельно, ведь воспаление с каждым днем только усиливается, захватывая соседние ткани, поэтому вместо бесконтрольного приема обезболивающих препаратов, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Осложнения пульпита бывают тяжелыми и нередко приводят к периодонтиту.

Периодонтит

Возникновение боли при нажатии на зуб свидетельствует, как правило, о развитии периодонтита. В острой форме заболевание может проявляться яркой симптоматикой –острой болью, повышением температуры тела и слабостью. Не вылеченный вовремя периодонтит, зачастую приводит потере зуба.

Лечение каналов

Больной канал зуба

Качественное лечение и последующее пломбирование зубных каналов – это залог отсутствия осложнений.  Перед тем, как каналы пломбировать, их необходимо к этому подготовить. Общий алгоритм лечения включает диагностику, лечебные манипуляции и последующий динамический контроль состояния пациента. Процесс лечения проходит поэтапно.

Первый этап – клиническая диагностика. По причине особого расположения зубных каналов, наиболее информативным методом диагностики считается рентгенография. На основе снимка врач оценивает положение и длину канала, целесообразность, срочность и методы манипуляции. При ярко выраженном воспалительном процессе и при наличии осложнений, может быть рекомендована компьютерная томография.

Второй этап включает изучение стоматологического анамнеза пациента, выбор анестезии – обычно это инъекция в десну в непосредственной близости от больного зуба.

Третий этап – это препарирование зуба бором с целью получение доступа к пульпе. Отверстие высверливают на жевательной поверхности – в случае с малярами, на тыльной – в случае с клыками и резцами.

Далее врач депульпирует зуб, чистит, дезинфицирует, формирует корневой канал и пломбирует его.  В качестве пломбировочного материала современные стоматологи чаще всего используют специальную резиновую смолу – гуттаперчу. В некоторых случаях, врач ставит временную пломбу, с последующей заменой ее на постоянную.

Как проводится чистка зубного канала

Чистка зубных каналов — одна из наиболее сложных и трудоемких задач терапевтической стоматологии. Речь идет о скрытой и труднодоступной части зуба, поэтому успех лечения зависит от опыта стоматолога и от того, насколько профессионально сможет очистить каналы перед их заполнением.

Механическая чистка каналов

Апикально-коронковый метод предусматривают чистку корневого канала по направлению от апекса к коронке. Метод считается наиболее легким в техническом исполнении, но не является универсальным.

Коронково-апикальный метод предусматривает инструментальную чистку от устьев канала в направлении апекса. Этот метод имеет ряд преимуществ, поскольку начинается с проработки технически более сложной части – устья корневого канала. Даная технология позволяет лечебным растворам проникать глубже, а инструменту – проходит канал беспрепятственно. В современных клиниках для чистки каналов используют титановые римеры с функцией запоминания формы канала.  

! Качественные стоматологические инструменты, правильно подобранные материалы для пломбирования, а главное – профессионализм и опыт врача, являются залогом успешного лечения и отсутствия негативных последствий лечения.

Метод мумификации

В случаях, когда по техническим причинам врач вынужден оставить пульпу в канале, пульпарную культю он вынужденно обезвреживает. Уже в конце прошлого столетия для этой цели в стоматологии применялись медикаменты, оказывающие мумифицирующее действие: тимол, сулема, бура, формальдегид и другие. Однако десятилетия спустя их использование сошло на нет по причине множества побочных явлений. Широкое распространение в стоматологии получило применение классического мумифицирующего вещества – формальдегида. Помимо антисептических свойств, формальдегид обладает свойством быстро проникать в пульпу и имеет ряд преимуществ перед сулемой, фенолом и другими антисептиками. Однако существенным недостатком этого вещества является его токсичность. Нередко неаккуратное использование формалина (водного раствора формальдегида) приводит к развитию острых токсических периодонтитов.

Возможные ошибки при лечении

Последствия

Лечение и пломбирование каналов – процедура сложная и проводить её может только опытный врач, знающий все тонкости эндодонтии. По статистике, примерно 60% случаев лечения корневых каналов проводится некачественно и влечет за собой ряд осложнений.

Основные ошибки при пломбировании, которые могут привести к осложнениям и потере зуба:

  • Неверная оценка длины корневых каналов 
    Корневые каналы должны быть запломбированы строго до самой верхушки корня. Сделать это без правильного определения длины канала – невозможно. Просчеты на данном этапе приводят к тому, что либо в недопломбированных каналах остаются полости, либо переизбыток пломбировочного материала выступает уже за корень, упираясь в кость. В недопломбированный корневой канал попадает инфекция, которая приводит к развитию воспаления, апикальных гранулем или кист. Повторное лечение может привести к невралгии или онемению нижней части лица.
  • Некачественная обработка корневых каналов 
    Механическую обработку проводят с целью расширения канала и придания ему формы конуса – только при соблюдении этого условия каналы можно качественно запломбировать. Многочисленные ошибки неопытного врача на данном этапе приводят к последующему некачественному пломбированию и развитию осложнений, требующих изнурительного и дорогостоящего повторного лечения.

Какие материалы используют при пломбировании каналов

Вычищенную полость зуба необходимо заполнить, именно с этой целью врач и пломбирует корневые каналы.  Поскольку каналы располагаются по направлению вглубь десны, а заполняющий их материал, по сути, замещает прежние живые ткани, требования к нему предельно высоки:

  • Максимальная степень герметичности. Материал должен полностью изолировать канал от проникновения бактерий из ротовой полости.
  • Рентгеноконтрастность – для последующего динамического контроля состояния каналов.
  • Гипоаллергенность – для исключения аллергических реакций в процессе лечения и по его завершении.
  • Стабильная консистенция и однородность, что исключит возникновение усадки или образование воздушных пузырьков после установки.

! Стоматологический штифт — это стержень, который устанавливается в депульпированном зубном канале с целью соединения зубного корня с коронкой.

Штифты из гуттаперчи

Этот материал натурального происхождения зарекомендовал себя как отличный эндогерметик, с помощью которого можно абсолютно герметично закрыть пульпарную полость, исключив вероятность инфицирования извне. Штифты из гуттаперчи состоят на 20% из самой гуттаперчи и примерно на 80% — из оксида цинка, солей тяжелых металлов, полимеров и антиоксидантов. Главным отличительным свойством гуттаперчи является полная биосовместимость и гиппоаллергенность.  Также этот материал рентгеноконстрастен, не окисляется и не окрашивает эмаль зубов. Однако для обеспечения максимальной герметичности при закрытии пульпарный полостей, штифты из гуттаперчи комбинируют с цементами.

Серебряные штифты

Удивительные свойства гуттаперчи были открыты относительно недавно, а прежде в стоматологии использовали штифты из серебра. Поскольку серебро – это металл довольно податливый и мягкий, штифт из него легко установить даже в самый изогнутый канал. Однако современные высококачественные полимеры постепенно вытесняют серебро из состава пломбировочного материала. Дело в том, что при постоянном контакте с тканевой жидкостью десны серебро окисляется, происходит выделение токсичных солей, и постепенно это может привести к развитию воспалительного процесса. Также серебряные штифты не обеспечивают полной герметичности при пломбировании, а в случае необходимости повторного лечения, извлечение таких штифтов проблематично.

Титановые штифты

В сравнении с серебряными, титановые штифты обладают рядом преимуществ: они более прочные, гипоаллергенные и не подвержены окислению. Пломбирование зубного канала титановым штифтом –  метод распространенный и доступный по цене, однако применять его можно далеко не во всех случаях. Установка титанового штифта требует формирования в корне зуба специального ложе, что истончает стенки зуба. Будучи жестким и недостаточно упругим, титановый штифт увеличивает нагрузку на истонченные стенки и может спровоцировать появление трещины и даже перелом корня.

Цементы

Стеклоиономерные цементы – смесь жидкости и порошка. По причине низких эстетических показателях и непрочности зачастую такие цементы применяются для пломбирования молочных зубов. Из-за повышенной гигроскопичности пломбы на основе этих цементов нужно покрывать специальным защитным лаком.

Пасты

Пасты на основе гидроксида кальция считаются одним из основных способов лечения инфицированных корневых каналов. Применение гидроксида кальция в форме пасты дает лечебный, бактерицидный и анестезирующий эффект. Применение растворенного порошка позволяет продезинфицировать участки зубных каналов, недоступные для механической чистки – щелочная реакция с участием гидроксида кальция, тканей и микрофлоры зуба губительна для бактерий. Время экспозиции кальцийсодержащей пасты зависит от конкретного случая, обычно пасту закладывают в канал на срок до 4 недель.

Противопоказания

Как и любое хирургическое вмешательство, лечение зубных каналов имеет противопоказания. Опытный лечащий врач предложит альтернативную терапию в следующих случаях:

  • коронка зуба не поддается восстановлению терапевтическим лечением,
  • присутствует отек тканей и выраженное воспаление в корнях зуба, периостатит,
  • воспаление перешло из периодонта в гайморову пазуху,
  • прохождения каналов невозможно из-за облитерации или неудачного предыдущего лечения.

Показания к отсроченной терапии

  • хронический периодонтит с воспалением,
  • отек десны в области верхушки зуба,
  • нагноения тканей канала, кровотечение.

Возможные осложнения

Для полной оценки качества лечения зубных каналов требуется обычно не менее года.

В этот период могут проявиться индивидуальные осложнения либо нежелательные последствия некачественного лечения:

  • закупорка просвета дентинными частичками, частичками пульпы или элементами сломанных в процессе чистки инструментов;
  • может произойти перфорация стенки корня, это бывает обычно при повторном лечении каналов;
  • боли по причине попадания за верхушку зуба продуктов распада тканей, дезинфицирующих средств или пасты.
  • воспаление из-за остатков пульпы в труднодоступных местах канала;
  • аллергические реакции на пломбировочные материалы;
  • развитие постоперационных воспалений различной локализации.

Эндодонтические манипуляции требует от врача особых знаний и опыта. Только высокий профессионализм стоматолога, терпение и соблюдение пациентом всех рекомендаций являются залогом успешного лечения.

16.04.2018

Раткевич Милана Александровна

Стоматолог-терапевт, пародонтолог

Используемая литература:

 

Терапевтическая стоматология: Учебник / Под ред. Ю.М. Максимовского. — М.: Медицина, 2002
Терапевтическая стоматология, Е. В. Боровский и соов., Москва., 1998;
Хирургическая стоматология: Учебник для медицинских стоматологических институтов / А. И. Евдокимов, И. Г. Лукомский, И. М. Старобинский; При участии доцента Г. А. Васильева и профессора М. Б. Фабриканта. — М.: Медгиз, 1950. 2-е изд.

 

←Вернуться к списку статей

Горизонтальный перелом зуба, протокол лечения

 Использование коффердама является обязательным условием при проведении эндодонтического лечения и в случае использования адгезивных техник, но в данной ситуации с переломом зуба, мы были вынуждены изменить нашу тактику изоляции рабочего поля.
Травматические поражения постоянных зубов встречаются примерно в 26-76% случаев, большинство из которых приходятся на травмы, полученные во время падений, занятий спортом или уличных потасовок. Чаще всего при этом поражаются верхние резцы, затем идут травмы фронтального отдела нижнего зубного ряда, как результат отражения удара по верхним зубам, а также область премоляров.
Данная статья будет посвящена случаю восстановления сломанного зуба при помощи новой методики эндодонтического лечения с последующей стекловолоконной штифтовой фиксацией.

Не смотря на то, что большая часть травматических поражений зубов приходится на детский и юношеский возраст, мы, в данном случае, имели дело с пожилым человеком 80ти лет, который обратился к нам с переломом латерального резца. Для обеспечения благоприятного исхода в ситуациях подобных этой, очень важно правильно провести диагностику, четко спланировать план действий и организовать повторные контрольные посещения. В процессе осмотра нами было выявлено кровотечение из десневой бороздки и подвижность пораженного зуба, в свою очередь тест на чувствительность дал отрицательный результат.

Пациенту был сделан предоперационный диагностический снимок, на котором визуализировался перелом, линия которого проходила выше мезиального и дистального гребней межзубных перегородок и пересекала пульпу латерального резца.

Только после того, как диагноз установлен, можно приступать к лечению. Мы начали с удаления фрагмента зуба 1.2, операция проводилась под местной анестезией.

Только после этого и обнажения линии перелома, мы можем сказать, что, согласно самым последним существующим классификациям, мы имеем дело с переломом корня.

Вид с окклюзионной стороны: на фото заметно, что кровотечение более выражено с щечной стороны, что является следствием апикально-коронарного поворота зуба. Мы так же можем видеть вскрытие пульпы, которое мы ранее обнаружили на рентгенограмме.

Удаленный фрагмент, так же, как в случае с отломом коронки, должен быть помещен в физиологический раствор. Ни в коем случае не полируйте линии перелома, иначе в последующем вы не достигните необходимой адаптации поверхностей при фиксации. На данном снимке мы можем рассмотреть форму отлома в деталях: щечный край фрагмента расположен апикальнее небного как минимум на 3 мм.

Подобная форма делает изоляцию рабочего поля весьма проблематичной как для эндодонтического лечения, так и для фиксации фрагмента.

Вид сбоку.

Вследствие этого мы произвели интрасулькулярный разрез при помощи скальпеля 5с (Kai Japan-Medical Surgical blade). Сосочки были надрезаны в апикально-коронарном направлении для того, чтобы сохранить сосудистое сплетение межзубных сосочков.

После того как мы сформировали слизисто-надкостничный лоскут мы можем приступить к резекции кости с щечной стороны, это необходимо для последующего создания биологической ширины. Резекция должна проводиться таким образом, чтобы корень зуба был освобожден от альвеолярной кости на 2 мм. Затем мы приступаем к наложению коффердама (MDC Dental-Nic Tone Medium).
Но перед этим, учитывая то, что лоскут остается откинутым, мы должны провести антисептическую обработку листов коффердама. Для этого мы использовали ополаскиватель для полости рта на основе 0,2% хлоргексидина (Curaden — Curasept 0,20% + Ialuronic Acid).

 

Наложив коффердам, при этом мы использовали кламп 212 (Hu-friedy), мы приступили к эндодонтической обработке канала и формированию ложа для стекловолоконного штифта (Инструмент для подготовки Sweden and Martina kit).

Протокол эндодонтического лечения с использованием Ni-Ti файлов:
Механическая обработка начинается с файлов диаметром 10 / конусностью 4% и 15 конусностью 5 (15/05). После достижения рабочей длины повторите обработку предыдущими двумя интсрументами, затем возьмите 20/06, а за ним 25/06 (Sweden and Martina – MTWO series).
Для окончательной обработки были использованы следующие инструменты F2 25/08, F3 30/09 (Maillefer Pro Taper).

Для ирригации был использован 5,25% раствор гипохлорита натрия, активация производилась ультразвуковыми насадками Acteon-Satelec 20-25.

2/3 корневого канала мы оставили незапломбированными и очистили при помощи специальной щеточки (фото 18) и ультразвуковой насадки ET18D (Acteon-Satelec).

Особенно важным моментом является измерение и подбор штифта подходящего размера. Для этого необходимо точно знать глубину и ширину вниутриканального и коронкового ложа. В данном случае наш выбор пал на штифт размером 085/06 (Sweden and Martina-Mtwo post), длина которого была скорректирована алмазным диском вне полости рта.
Затем, для того, чтобы удалить остатки пульпы и предотвратить возможный дисколорит, коронка зуба была обработана механическим ( Intensive — Burr FG D18 CB) и химическим (5.25% гипохлорид натрия) способами.
Перед тем как фиксировать коронку, обязательно сопоставьте фрагменты и примерьте штифт, он не должен болтаться или же, наоборот, быть больше, чем нужно как по высоте, так и по ширине. 

Следуя рекомендациям производителя силера, который мы будем использовать, мы обработали штифт спиртом и адгезивом.
В данном случае мы использовали Dentsply Core&post System: сначала штифт обрабатывается спиртом, затем адгезив, в данном случае Prime and Bond XP/SCA, наноситься на всю его поверхность и оставляется как минимум на 5 секунд, после чего, защищая штифт от попадания света, растворитель аккуратно высушивается при помощи воздушной струи.
В это время корневой канал и коронка протравливаются 37% ортофосворной кислотой в течение 15 секунд. После чего мы смываем кондиционер и высушиваем поверхности при помощи воздуха и бумажных штифтов, при этом важно не пересушить дентин.
Затем Prime&Bond XP/SCA наноситься на поверхность корневого канала и пульпарной камеры. По истечению 20 секунд мы убираем его излишки при помощи бумажного штифта и высушиваем струей воздуха растворитель.
Для фиксации штифта мы использовали Core-x flow (Dentsply). Сначала мы внесли материал в просвет корневого канала, а затем установили штифт. 

В это же время (штифт должен быть установлен в течение 40 секунд) мы вносим Core-x flow (Dentsply) в подготовленную пульпарную камеру и устанавливаем коронку в ее исходное положение.
Перед тем как начать световую полимеризацию, которая проводится по той же методике, как при фиксации вкладок типа Inlay, необходимо убрать излишки материала.
В заключении мы должны засветить нашу конструкцию в течение 20 секунд с каждой стороны или же просто подождать 3.5 минуты. 

Сразу после удаления коффердама не стоит волноваться из-за несоответствия цвета конструкции и соседних зубов. Дисколорит исчезнет после регидратации.

Теперь мы можем приступить к полировке, для этого мы использовали Brownie SHOFU (CA 0403) и Greenie SHOFU (CA 0404).

К удалению излишков материала по линии перелома нужно подходить с особенной щепетильностью. При взгляде сбоку можно заметить насколько четко сопоставляются обе части сломанного зуба, что позволят нам максимально полно очистить поверхность корня от материала.

Для наложения швов нами была использована полиамидная мононить 5/00 (Butterfly Italia-Monomyd), на ее поверхности не адсорбируются микроорганизмы, что предотвращает образование микробного налета в постоперационном периоде. Два шва было наложено на мезиальный сосочек и столько же на дистальный. Их можно будет снять через 2 недели после операции.

На рентгенограмме мы можем увидеть гуттаперчу, расположенную в апикальной трети корня, стекловолоконный штифт и идеальную интеграцию линии перелома обоих фрагментов.

Контрольный осмотр после заживления мягких тканей. Десна находится в отличном состоянии, пародонтальное зондирование не выявило каких либо изменений в уровне интрапроксимального прикрепления. В эстетическом плане зуб отлично вписывается в зубную дугу.
Всего за одно посещение пациент сохранил свой зуб, пройдя при этом минимально инвазивное лечение по сравнению с традиционными техниками лечения подобных переломов.

 

Источник: forum.stomatologija.su

Резекция корня зуба в Казани

Резекция верхушки корня зуба – это хирургический метод лечения хронического периодонтита, при котором у верхушки корня зуба образуется киста. Киста прикреплена к верхушке корня зуба, и представляет собой полость, которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой, а внутри заполнена гноем

Резекция корня зуба длится обычно от 35 до 60 минут. Что во многом зависит от положения зуба. Передние зубы оперировать очень легко, дальние же требуют больше усилий и времени.

Кто проводит

Резекцию корня зуба проводит врач высшей категории Изергин Вадим, опытнейший челюстно-лицевой хирург, имплантолог. Стаж работы хирургом более 12 лет.
Записаться на бесплатный осмотр можно по телефону в Казани  22-55-003

 

Стоимость резекции корня зуба в Казани

Стоимость резекции зуба будет зависеть, в первую очередь, от того, насколько этот зуб поврежден. Какие понадобятся лекарства и сколько времени уйдет на то, чтобы полностью его вылечить.

Хирургическая стоматология

Первичная консультация врача-хирурга, доцента кафедры КГМУ, к.м.н. Гришин П.О.1000
Инфильтрационная анестезия350
Проводниковая анестезия350
Аппликационная анестезия250
Удаление молочного зуба 1000
Удаление зуба простое1650
Удаление зуба сложное2200
Удаление осколка зуба500
Удаление простого зуба мудрости верхний2750
Удаление простого зуба мудрости нижний3850
Удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба от4500
Удаление зубов при помощи ультразвука6000
Операция предимплантологического удаления зуба с консервацией лунки10000
Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления в полости рта1500
Резекция верхушки корня12000
Резекция верхушки корня с ретроградным пломбированием корневого канала13000
Цистэктомия600
Лоскутная операция в полости рта при пластике рецессии10000
Пластика уздечки диодным лазером Doctor Smile (Италия) верхней губы 7000
Пластика уздечки диодным лазером Doctor Smile (Италия) нижней губы7000
Пластика уздечки диодным лазером Doctor Smile (Италия) языка7000
Вестибулопластика10000
Пластика твердого неба при перфорации верхнечелюстного синуса7000
Удаление доброкачаственной опухоли (фибромы, ретенционной кисты, атеромы, липомы, кроме папилломы)9000 -18000
Остановка кровотечения лунки500
Лечение альвеолита с ревизией лунки1000
Лечение перекоронарита1000
Установка ортодонтического имплантата10000
Наложение швов на слизистую оболочку полости рта600
Наложение кости (Российского производства)2800
Наложение кости (Импортного производства)5000

Зачем и кому нужна резекция зуба

Лечение кист можно разделить на:

  • Хирургическое лечение   – это и есть операция резекции корня зуба, о которой мы говорили выше.
  • Консервативное (терапевтическое) лечение  – это когда после инструментальной обработки корневых каналов – в них оставляют специальное лекарство, которое обладает дезинфицирующим действием на инфекцию в корневых каналах. Также лекарство может выводиться через корневой канал за верхушку корня – прямо в внутрь кисты. Такое лечение длительное (несколько месяцев), требует многих посещений, иногда заканчивается неудачей.Консервативное лечение очень удобно проводить, когда пациент обратился к стоматологу по поводу периодонтита ранее нелеченного зуба (корневые каналы которого не запломбированы). В этом случае из зуба высверливаются все пораженные кариесом ткани, удаляется нерв, после чего проводится инструментальная обработка корневых каналов. По ее окончанию в корневой канал нагнетаются лекарственные средства, которые убивают инфекцию, вызвавшую появление кисты.

Резекция корня зуба необходима в следующих ситуациях:

  1. Когда корневые каналы запломбированы, но некачественно  –
    при лечении пульпита, при подготовке зубов к протезированию – они депульпируются. После удаления пульпы (сосудистого нервного пучка), корневые каналы пломбируются на всю длину каналов вплоть до верхушек корней. Если корневые каналы оказываются недопломбированы, то в недопломбированной части канала развивается инфекция, которая приводит к появлению кисты.Если корневые каналы плохо запломбированы только у самой верхушки, а на остальном протяжении корневые каналы запломбированы качественно, то иногда проще сделать резекцию верхушки корня, чем распломбировывать каналы. Ведь распломбировка каналов достаточно сложна, и есть риск возникновения перфораций и потери зуба. Особенно высокий риск возникновения перфораций, если распломбировываются изогнутые искривленные корневые каналы.Тем более, что если киста на таком зубе диаметром более 1,0 см – это однозначное показание к резекции. Во время операции недопломбированная часть канала вместе с верхушкой корня отсекается бормашиной, а киста удаляется.
  2. Когда в корневом канале установлен штифт или культевая вкладка  –
    металлические штифты и культевые вкладки фиксируют в корневых каналах на специальный очень прочный стоматологический цемент. Попытка извлечения в этом случае может привести к в том числе – к перелому корня зуба, что является показанием к удалению зуба.Поэтому, если в корневом канале есть штифт или культевая вкладка, а сам канал запломбирован на всем протяжении хорошо, и только у верхушки корня недопломбирован, то это тоже показание для проведения резекции корня зуба.
  3. Когда корневые каналы запломбированы, а на зубе стоит коронка
    если на зубе стоит коронка, то для того, чтобы начать консервативное лечение эту коронку необходимо снять, потом распломбировать корневые каналы и т.д. По окончании лечения нельзя просто одеть старую коронку – необходимо делать новую, что заметно увеличивает стоимость лечения.Поэтому, если на зубе стоит коронка (особенно если со штифтом) – как нарис.13-14, а корневые каналы плохо запломбированы только у самой верхушки корня, то лучше сделать резекцию верхушки корня. Во время операции недопломбированная часть канала вместе с верхушкой корня отсекается бормашиной, а киста удаляется.
  4. Когда размер кисты более 1го см в диаметре
    консервативное лечение кист большого размера очень длительное и во многих случаях заканчивается неудачей. К тому же нужно помнить, что киста заполнена гноем, и при ослаблении иммунитета будет происходить обострение воспалительного процесса, что будет сопровождаться болями и припухлостью десны, щеки. Такие обострения требуют проведения периодических разрезов по десне. Поэтому опять же проще потерпеть 60 минут на операции, чем потом долгие месяцы мучиться.

 

Резекция верхушки корня зуба

Такое вмешательство в полость рта производится хирургическим путем. Цель — удалить часть корня зуба, а также- устранить различные возможные патологии в каналах. Этот вариант лечения считается уже крайним- в том случае, если стоматолог не сможет добиться никакого результата при стандартном лечении.

Если говорить о сложности данной операции, то стоит отметить, что она считается весьма непростой. Загвоздка состоит в том, что нужно не просто хирургически вмешаться, но и сохранить части зуба целыми, предотвратив при этом развитие той инфекции, которая уже успела образоваться.

Резекция переднего зуба — чего стоит ожидать?

Резекция верхушки корня зуба производится не просто так на ровном месте, как говорится. Для этого есть свои основания:

  • периодонтид;
  • перфорация корня;
  • инородное тело;
  • глубокий отлом в канале:
  • одонтогенная киста и многое другое.

Резекция корня зуба — этапы проведения операции

Резекция зуба в Казани — операция сложная, поэтому  требует от хирурга должного профессионализма.

  1. Первое, что нужно сделать — это должным образом подготовить зуб к вмешательству. Зуб обязательно следует запломбировать. В случае, если сделать это по каким- ибо причинам не получается, то пломбирование применяется ретроградное;
  2. Резекция переднего зуба, помимо сложности, еще и достаточно болезненная процедура, поэтому обезболивания не избежать. Для этого применяют местную анестезию.  После того, как подействует обезболивающее средство, хирург должен сделать небольшой разрез на десне — чуть выше зуба, прямо до кости. Это делается для того, чтобы в результате операции было удобно зашивать рану;
  3. Далее, при помощи специальных инструментов и бормашины, в том числе, удаляются ненужные части зуба, вылущивается киста.

Операция резекция верхушки корня зуба — достаточно сложная и имеет массу нюансов. Например, если в ее процессе будут обнаружены острые края- их не обязательно вырывать или удалять, можно просто обточить при помощи фрезы.

Резекция верхушки зуба должна обязательно производиться на том самом уровне, которое считается дном полости.

Прежде, чем обращаться за помощью, логично будет узнать стоимость резекции зуба в различных стоматологиях, от чего формируется цена и что нужно для того, чтобы вас приняли должным образом.

 

Последствия резекции корня зуба

После резекции верхушки корня зуба, как и после любой сложной операции, человека ожидает длительный реабилитационный период. Основными проблемами, с которыми можно столкнуться, считаются различные кровотечения, воспаления, перфорации дня пазух челюсти и носа и т. д.

Важно знать, что  зуб после резекции может быть подвергнут рецидиву. Если вы обратитесь к «непрофессионалу», то воспалительных процессов в дальнейшем не избежать! Это совершенно не значит, что обращаться стоит исключительно в дорогие клиники — там также хватает не профессиональных сотрудников.

Обязательно учитывайте малейшие  последствия резекции корня зуба, ведь ваше здоровье зависит, в первую очередь, исключительно от вас самих! Не ленитесь и не пожалейте времени на то, чтобы найти достойного профессионала, который «заглянет вам в рот», чтобы ваша улыбка сияла жемчугами еще долгое время.

Предотвращение перфорации корня во время лечения корневых каналов — The Endo Blog

 

Этот пациент обратился в эндодонтию Superstition Springs Endodontics. в июне 2009 г. Ее стоматолог-терапевт начал РКИ № 3, но не смог найти канал(ы) МБ. Перфорация была сделана во время усилий найти каналы МБ. Мы научили универсалов в нашем сообществе что самый успешный и полноценный способ практики эндодонтии зависит от тщательного выбора случая.Правильная оценка случая может:

  1.  предотвратить потерю времени на приеме без возмещения расходов
  2.  предотвратить потерю доверия пациентов
  3.  предотвратить разочарование врачей

 

Форма оценки эндодонтического случая от AAE, может помочь клиницистам определить уровень сложности лечение — до начала терапии. Вот как должно быть в этом случае классифицированы — до начала лечения.

 

 

 

 

 

 

 Лечение этого зуба заключалось в завершении РКИ и устранении ятрогенного повреждения с использованием агрегата минерального триоксида (МТА).

 

К счастью, с хорошими ремонтными материалами прогноз для такого зуба все еще хорошо. 7-летний отзыв находит зуб полностью функционирующим и бессимптомный.

Однако, Правильный выбор случая сделает вашу практику эндодонтии более приносящий удовлетворение, менее напряженный и, в конечном счете, более успешный.

JCM | Бесплатный полнотекстовый | Сравнительный анализ способности двух никель-титановых эндодонтических возвратно-поступательных систем к удалению дентина из корневых каналов для лечения корневых каналов молочных моляров. Исследование In Vitro

1. Введение

Присутствие бактерий в системе корневых каналов представляет собой фактор риска развития пульпы и периапикальных заболеваний как молочных, так и постоянных зубов [1,2].Таким образом, биомеханическая подготовка системы корневых каналов считается фундаментальным этапом в процессе лечения корневых каналов с целью адекватного устранения бактерий, некротических тканей и инфицированного дентина [3]. Кроме того, система корневых каналов должна иметь воронкообразную форму, сужающуюся в апикальном направлении, чтобы сохранить исходную анатомию и обеспечить достаточную обтурацию [4,5]. Пульпэктомия широко рекомендуется для молочных зубов, чтобы сохранить длину дуги, сохранить молочные зубы, включая их функциональные и эстетические свойства, и обеспечить правильное прорезывание постоянных зубов [6].Ручные файлы широко используются для работы с системой корневых каналов молочных зубов; однако анатомия корня затрудняет успешное эндодонтическое лечение [7,8]. В молочных зубах система корневых каналов характеризуется высокой анатомической изменчивостью, включая добавочные и искривленные каналы, а также физиологическую резорбцию корней, которая может изменить формирование системы корневых каналов [9]. Никель-титановые (NiTi) эндодонтические вращающиеся инструменты позволяют клиницистам сохранять исходную анатомию искривленных каналов, снижая вероятность возможных ошибок при препарировании системы корневых каналов [10].Недавно были разработаны новые никель-титановые эндодонтические вращающиеся файлы, специально предназначенные для лечения корневых каналов временных зубов. Endogal Kids Rotary можно использовать как с вращательным, так и с возвратно-поступательным движением; однако это последнее движение рекомендуется для использования у детей, так как оно сокращает рабочее время. Эта эндодонтическая возвратно-поступательная система изготовлена ​​из сплава NiTi с термообработкой и имеет длину 17 мм, конусность 4%, апикальный диаметр 300 мкм и треугольное поперечное сечение. Кроме того, педиатрические эндодонтические файлы Reciproc Blue NiTi также совершают возвратно-поступательные движения и изготовлены из никель-титанового сплава CM-Blue Wire с термообработкой и имеют длину 17 мм, апикальный диаметр 300 мкм и двойную S-образную форму поперечного сечения.Термическая обработка улучшает физические свойства никель-титановых эндодонтических вращающихся файлов, повышая их устойчивость к циклической усталости и помогая им адаптироваться к различным искривлениям и углам наклона. В некоторых исследованиях описано использование одиночных файлов с возвратно-поступательным движением для обработки корневых каналов молочных моляров и сообщается о значительных преимуществах в детской стоматологии, таких как сокращение рабочего времени, низкий риск ятрогенных ошибок или предотвращение перекрестного загрязнения. [11,12,13]. При этом на лечение корневых каналов могут влиять различные факторы, включая анатомический дизайн, диаметр, кинематику, конусность и количество файлов, используемых во время процедуры [14,15].Кроме того, для измерения количества удаленного дентина использовалось несколько методов, в том числе пластиковые модели, гистологические срезы, серийные срезы, исследования с помощью сканирующей электронной микроскопии, рентгенографическое сравнение и силиконовый оттиск неинструментальных систем корневых каналов [15]. Однако в нескольких исследованиях использовалась микро-КТ молочных моляров, которая является консервативной, точной и неразрушающей процедурой измерения [11]. Анализ микрокомпьютерной томографии (микро-КТ) стал консервативным методом измерения для получения точного трехмерного анализа, позволяющего как количественную, так и качественную оценку анатомии системы корневых каналов после процедур формирования [6,16].

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить и сравнить эффективность удаления дентина эндодонтических реципрокных систем Endogal Kids и Reciproc Blue NiTi для лечения корневых каналов молочных вторых моляров с помощью микро-КТ с нулевой гипотезой (H ). 0 ), что нет различий в способности удалять корневой дентин между реципрокными эндодонтическими реципрокными системами Endogal Kids и Reciproc Blue NiTi для лечения корневых каналов молочных моляров.

4.Обсуждение

Результаты настоящего исследования опровергают нулевую гипотезу (H 0 ) о том, что нет никакой разницы в способности удалять корневой дентин между реципрокными эндодонтическими реципрокными системами Endogal Kids и Reciproc Blue NiTi для лечения корневых каналов молочных моляров.

Ранее использовались различные методы для оценки инструментальной обработки корневых каналов, включая пластиковые модели, серийные срезы, исследования с помощью сканирующей электронной микроскопии и рентгенографические сравнения [18].Совсем недавно неинвазивные 3D-методы, такие как КЛКТ или микро-КТ, использовались для оценки эффективности очистки и удаления дентина после процедур лечения корневых каналов [19]. Кроме того, трехмерные микро-КТ изображения высокого разрешения являются золотым стандартом для оценки анатомии системы корневых каналов и инструментальной обработки корневых каналов [20,21]. В настоящем исследовании микро-КТ использовались для изучения внутренней анатомии системы корневых каналов и оценки эффективности инструментальной обработки корневых каналов системы корневых каналов молочных вторых моляров.Авторы выбрали молочные вторые моляры, потому что анатомия этого зуба очень похожа на анатомию постоянного первого моляра, что позволяет проводить их сравнение. Кроме того, хронология прорезывания вторых премоляров обычно более поздняя, ​​чем у первых премоляров, что приводит к меньшей резорбции корней молочных вторых моляров по сравнению с молочными первыми молярами [22]. используется для анализа количества дентина корневого канала, удаленного из постоянных зубов после лечения корневых каналов.Йилмаз и др. сообщили об отсутствии статистически значимых различий между количеством дентина, удаленного эндодонтическими ротационными файлами ProTaper Next (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцария), OneShape (MicroMega, Безансон, Франция) и EdgeFile (Edge Endo, Альбукерке, Нью-Мексико) из никель-титанового сплава в целом. длина канала (p > 0,05) [23]. Более того, де Альбукерке и соавт. сообщили, что эндодонтические системы Protaper Next, Wave One Gold, Predesign Logic и Vortex Blue из сплава NiTi вызвали большее удаление дентина в коронковой трети (9 мм) и уменьшение в апикальной (3 мм) [24].Эти результаты согласуются с результатами, показанными в настоящем исследовании. Корневые каналы молочных зубов не всегда легко сформировать и обтурировать во время лечения. На самом деле, многие особенности анатомии корневых каналов затрудняют эндодонтическое лечение, что может привести к апикальной транспортировке, застегиванию, перфорациям или щелям [18,21]. Эсентюрк и др. наблюдали, что 60% системы корневых каналов остались без инструментов после препарирования корневых каналов из-за анатомической сложности молочных моляров, что подчеркивает необходимость разработки эндодонтических ротационных инструментов из сплава NiTi для использования в молочных зубах [25].Прабхакар и др. обнаружили, что реципрокная эндодонтическая система Wave One из сплава NiTi обеспечивает более быструю и безопасную инструментальную обработку по сравнению с ротационной эндодонтической системой из сплава One Shape из сплава NiTi, потому что первая снижает уровни напряжения как при кручении, так и при изгибе, а также количество инструментов, необходимых для последовательности [1]. 11]. Согласно их выводам, Katge et al. сообщили, что реципрокная эндодонтическая система Wave One из сплава NiTi обладает статистически большей чистящей способностью, чем ротационная эндодонтическая система из сплава Protaper NiTi в коронковой и средней трети из-за преимуществ возвратно-поступательного движения [12].Однако риск перфорации корня и перемещения корневого канала больше коррелирует с высоким значением конусности, чем с возвратно-поступательным или непрерывным движением, а это означает, что эндодонтическая система из сплава NiTi должна выбираться в первую очередь на основе конусности [21]. Рамазани и др. оценивали эффективность ротационных эндодонтических файлов Mtwo из сплава NiTi и эндодонтических реципрокных файлов из сплава NiTi Reciproc при чистке, не обнаружив статистически значимых различий между двумя исследуемыми группами, хотя эндодонтические реципрокные файлы из сплава NiTi Reciproc требовали меньше времени на подготовку [13].Азар и др. не обнаружили статистически значимых различий в очищающих возможностях между ротационными эндодонтическими файлами из никель-титанового сплава Mtwo, ротационными эндодонтическими файлами из никель-титанового сплава Protaper и ручными К-файлами в трех третях системы корневых каналов, измеряя различия с помощью чернил и стереомикроскопов [26]. Эти результаты были подтверждены выводами Ramazani et al. для ротационных эндодонтических файлов из сплава Mtwo NiTi и файлов K [13]; Могаддам и др. для вращающихся эндодонтических файлов Master из сплава NiTi, вращающихся эндодонтических файлов Rotary Flex из сплава NiTi и файлов K [8]; и Мехалават и др.для ротационных эндодонтических файлов из сплава NiTi и файлов K [27]. Однако Мадан и соавт. наблюдали статистически значимые различия между ротационными эндодонтическими файлами из сплава Profile NiTi и файлами K при использовании одного и того же метода удаления чернил, при этом ротационные эндодонтические файлы из сплава Profile NiTi были более эффективны при очистке коронковой трети корня, в то время как ручные файлы лучше очищали треть апикального корня [28]. В некоторых исследованиях сравнивалась очищающая способность как ручных, так и ротационных эндодонтических файлов из сплава NiTi в постоянных зубах [23], но не так много включенных молочных зубов, и только в нескольких исследованиях использовалась микро-КТ. оценки сканирования.Объем удаленного дентина показывает оставшуюся толщину дентина, необходимую для обеспечения достаточного сопротивления для лечения корневых каналов. Сила, с которой используются инструменты для корневых каналов, прямо пропорциональна количеству удаленного дентина [29]. Хотя ручные инструменты обычно используются для молочных зубов, многие исследования показали, что с помощью ручных файлов удаляется больше дентина, чем с помощью вращающихся инструментов [19, 20, 29, 30]. Сельвакумар и др. использовали ротационные эндодонтические файлы из сплава K3 NiTi (с диаметром 0.02) и обнаружили значительно меньшее удаление дентина по сравнению с ручными К-файлами и ротационными эндодонтическими файлами из никель-титанового сплава К3 (с конусностью 0,04), которые, как было показано, удаляют больше дентинной ткани в коронковой и апикальной третях корня по сравнению с К-файлами и Ротационные эндодонтические файлы из сплава K3 NiTi (с конусностью 0,02) [19]. С другой стороны, Zameer et al. не наблюдали статически значимых различий при использовании ротационных файлов с конусностью 2% или 4% для удаления дентина без повреждения стенок дентина и достижения улучшенной формы канала для пломбировочного материала [31].Кроме того, Moghaddam обнаружил, что непрерывное ротационное движение с апикальным диаметром до #30 обеспечивает лучшую инструментальную обработку и более безопасные результаты при использовании с молочными зубами без чрезмерного удаления дентина [8]. Однако Zameer и соавт. наблюдали большее количество перфораций корня, когда удаление дентина выполнялось с использованием эндодонтических вращающихся файлов из сплава NiTi с конусностью 4% по сравнению с ротационными эндодонтическими файлами из сплава NiTi с 2% конусностью и ручными К-файлами [31]. Этот результат подтверждает выводы Kummer et al., которые использовали вращающиеся эндодонтические вращающиеся файлы из сплава NiTi с конусностью 6% и апикальным диаметром #30 и обнаружили три перфорации корня, сделав вывод, что мезиальные и дистальные корни нижних моляров и мезиально-щечные корни верхних моляров имели более высокий риск перфорации корня [30].Кроме того, Barasuol et al. наблюдали две перфорации в апикальной и средней трети корня, а также транспортировку корневого канала при использовании эндодонтических реципрокных файлов Reciproc NiTi с конусностью 8% [21]. Файлы с большей конусностью могут привести к уменьшению толщины дентинной стенки, что приведет к большей хрупкости зубов и более высокому риску перфорации корня [20]. Мадан и др. обнаружили, что частота поломок инструментов снижается при использовании ротационных эндодонтических файлов из сплава NiTi с конусностью 0,04, которые также меньше повреждают молочные зубы [28].

Сильные стороны и новаторство настоящего исследования заключаются в том, что немногие исследования анализируют влияние конкретных систем детского инструментария на молочные зубы, даже несмотря на то, что пульпэктомия является широко применяемым стоматологическим лечением. Кроме того, сравниваемые системы приборов очень новы; особенно система Reciproc Blue, которая еще не была выпущена на рынок. Наконец, метод измерения микро-КТ для анализа удаления дентина является очень точным и инновационным.

Настоящие результаты ограничены ограничениями исследования in vitro.Использование инструментов на молочных зубах не регулируется какими-либо универсальными рекомендациями, и для получения клинических результатов необходимы клинические испытания. Дополнительные исследования следует проводить на большей выборке, а также с использованием педиатрических файлов.

консультация по трансатлантическому перелету после стоматологической операции?

Я не могу ответить на ваш вопрос, но у меня есть ощущение, что хотя хирургия полости рта более травматична, чем простуда, она может не так сильно повлиять на ваши носовые пазухи и, следовательно, не может вызвать у вас серьезных проблем во время полета.

Поскольку это «зубная нить», могу ли я вмешаться и временно захватить ее рассказом о зубах, отдаленно связанным с Фодором? Да? ООО Спасибо. Я действительно в настроении рассказать эту историю.

У меня были смутные планы навестить старого друга в округе Колумбия на выходных в конце зимы/начале весны. Мы выбрали определенные выходные в начале марта, чтобы мы могли пойти на встречу Fodors в округе Колумбия, запланированную на эти выходные. Я прибыл в дом своего друга в пятницу вечером, и мы планировали пойти в Fodors GTG в воскресенье.

Темой вечеринки была Ирландия, и, ничего не зная об ирландской еде, мы очень добросовестно пытались узнать об ирландской еде, чтобы мы могли внести соответствующие тематические дополнения к вечеринке. Вечеринка проходила в отеле в округе Колумбия, потому что ее устраивала женщина, которая живет далеко от этого района, но иногда бывает в округе Колумбия, а когда она это делает, любит посещать (или принимать у себя) одну из тех знаменитых DC GTG, которые Моника вздрогнула. Поскольку это было в отеле, это исключало любые приготовленные блюда, которые нужно было бы разогревать.План состоял в том, чтобы в четверг я купил несколько хороших ирландских сыров в отличном магазине сыров недалеко от того места, где я живу. Однако я не мог, потому что в тот день моя машина потерпела фатальную поломку и поэтому не могла добраться до магазина. Итак, в субботу, когда мы бродили по Александрии, штат Вирджиния, мы с другом нашли достаточно времени, чтобы купить сыр и другие вкусности для GTG.

В воскресенье мы отправились в округ Колумбия на метро, ​​нагруженные нашими тяжелыми сумками, полными еды. Когда мы добрались до отеля и добрались до этажа и комнаты, где должна была проходить вечеринка, мы были озадачены.Все было устрашающе тихо — никто не приходил в то же время, из комнаты не доносилось ни звука смеха, ни болтовни. И что еще более тревожно, прямо возле кондитерской стояла огромная мусорная корзина для горничных, наполненная грязным бельем. Хм? Мы постучали. И ждал. И снова постучал. Наконец служанка ответила. Гости выписались. Подумав, что мы просто ошиблись номером комнаты, мы пошли в Интернет-центр отеля, чтобы воспользоваться компьютерами и проверить нашу электронную почту, содержащую информацию о GTG.Ой! Мы ОБА ошиблись в датах. Вечеринка была в СУББОТУ!

Вместо того, чтобы сидеть на скамейке в парке и есть фрукты, шоколад и ирландский сыр на обед, мы решили пообедать в маленьком французском ресторанчике, о котором несколько раз упоминали наши друзья, Bistro du Coin. У моей подруги были серьезные стоматологические вмешательства, и на всех ее зубах были установлены временные коронки, всего по три. Поэтому ей пришлось заказывать все мягкие продукты, требующие небольшого жевания. Она выбрала французский луковый суп и салат. Она прекрасно справилась с салатом.Но суп был другой историей. Этот липкий сыр ударил ее по зубам, обернулся вокруг коронки, а затем, когда она проглотила, этот мощный комок сыра выдернул коронку прямо изо рта и отправил ее в горло. Она съела три «зуба»! Все обошлось, но нас интересует влияние этих коронок на экосистему….

Хирургическое или безоперационное лечение корневых каналов зубов с перфоративной внутренней резорбцией | Маринов

Абуабара А., Коста Р.Г., Мораис Э.К., Фурусе А.Ю., Гонзага К.С., Филью Ф.Б.2013. Протезная реабилитация и лечение центрального резца верхней челюсти, обработанного МТА, с перфорацией корня и тяжелой внутренней резорбцией. Дж. Протез. 22(5):413–18

Ahlberg K, Bystedt H, Eliasson S, Odenrick L. 1983. Долгосрочная оценка аутотрансплантированных клыков верхней челюсти с завершенным формированием корней. Акта Одонтол. Сканд. 41(1):23–31

Алтундасар Э., Демир Б. 2009. Лечение перфорирующего внутреннего резорбтивного дефекта с помощью минерального триоксидного агрегата: отчет о клиническом случае.Дж. Эндод. 35(10):1441–44

Асгари С., Ахмадьяр М. 2013. Терапия витальной пульпы с использованием смеси, обогащенной кальцием: обзор, основанный на фактических данных. Дж. Консерв. Вмятина. 16(2):92–98

Асгари С., Эгбал М.Дж. 201 г. н.э. Обтурация корневого канала открытого верхушечного корня смесью, обогащенной кальцием. IJCRI – междунар. J. Отчеты о случаях Изображения IJCRI. 33(25):976–31

Barclay C. 1993. Резорбция корня. 2: Внутренняя резорбция корня. Вмятина. Обновлять. 20(7):292–94

Бендык-Сеффер М., Лагоцка Р., Трусевич М., Липски М., Бучковска-Радлинска Ю.2015. Перфорационная внутренняя резорбция корня, восстановленная минеральным триоксидным агрегатом, вызвала полное разрешение одонтогенного синусового мукозита: отчет о клиническом случае. Дж. Эндод.

BENENATI F. 2001. Лечение моляра нижней челюсти с перфорирующей внутренней резорбцией. Дж. Эндод. 27(7):474–75

Bhuva B, Barnes JJ, Patel S. 2011. Использование ограниченной конусно-лучевой компьютерной томографии в диагностике и лечении случаев перфорирующей внутренней резорбции корня. Междунар. Эндод. Дж.44(8):777–86

Брито-Жуниор М., Квинтино АФК, Камило К.С., Норманья Х.А., Фариа-э-Сильва А.Л. 2010. Нехирургическое эндодонтическое лечение с использованием МТА при перфоративном дефекте внутренней резорбции корня: отчет о долгосрочном наблюдении. Оральная хирургия, Oral Med. Орал Патол. Оральный радиол. Эндодонтия. 110(6):784–88

КАБРИНИ РЛ, МАНФРЕДИ ЕЕ. 1957. Внутренняя резорбция дентина; гистопатологический контроль восьми случаев после ампутации пульпы и покрытия гидроксидом кальция.Оральный сург. Оральный мед. Орал Патол. 10(1):90–96

Кабрини Р, Майсто О МЭ. 1957. Внутренняя резорбция дентина; гистопатологический контроль восьми случаев после ампутации пульпы и покрытия гидроксидом кальция. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 10: 90–96.

Esnaashari E, Pezeshkfar A, Fazlyab M. 2015. Нехирургическое лечение обширной перфоративной внутренней резорбции корня с цементной смесью, обогащенной кальцием. Иран. Эндод. Дж. 10(1):75–78

Франк А.Л., Вейн Ф.С.1973. Нехирургическая терапия перфоративного дефекта внутренней резорбции. Варенье. Вмятина. доц. 87(4):863–68

Gayathri P, Pandey RK, Jain E. 2014. Лечение внутренней резорбции центрального резца с использованием гибридной техники. BMJ Case Rep. 2014:

HAAPASALO M, ENDAL U. 2006. Внутренняя воспалительная резорбция корня: неизвестная резорбция зуба. Эндод. Вершина. 14(1):60–79

HSIEN H, CHENG Y, LEE Y, LAN W, LIN C. 2003. Восстановление перфорирующей внутренней резорбции с помощью минерального триоксидного агрегата: отчет о клиническом случае.Дж. Эндод. 29(8):538–39

Жаннерет Р. Beitrag zum sog. 1947. «Интернэн Гранулом». 57: 378-382 с.

Kothari HJ, Kumar R. 2013. Эндодонтическое лечение второго премоляра нижней челюсти с перфорирующей внутренней резорбцией с использованием МТА и конусно-лучевой компьютерной томографии в качестве диагностического средства. Дж. Консерв. Вмятина. 16(4):380–84

Ли ФК, Хунг ВК. 2016. Восстановление перфорирующей внутренней резорбции: два клинических случая. Дж. Дент. науч. 11(3):338–42

Липски М., Возняк К., Радлинска Ю.Л.Р.2002. Эндодонтическое лечение зубов с внутренней резорбцией. Описания случаев. 10: 42-46 р.

М.Торабинежад TFW. 1993. Герметизирующая способность минерального триоксидного заполнителя при использовании в качестве материала для пломбирования конца корня. Дж. Эндод. 19(12):591–95

Махмуд Торабинеджад. 1999. Клиническое применение минерального триоксидного агрегата. Дж. Эндод. 25(3):197–205

Масуд Парирох М. 2010. Минеральный триоксидный агрегат: всесторонний обзор литературы — часть I: химические, физические и антибактериальные свойства.Дж. Эндод. 36(1):16–27

Mehlman ES, Hine MK, Levy B. 1978. Лечение полностью сросшихся центрального и латерального резца с внутренней резорбцией, перфорирующей латеральную часть корня. Дж. Эндод. 4(6):189–91

Мейре М., Де Моор Р. 2008. Комплексное восстановление минерального триоксида перфорирующей внутренней резорбции в моляре нижней челюсти. Дж. Эндод. 34(2):220–23

Мохаммади З., Яздизаде М., Шалави С. 2012. Нехирургическое восстановление внутренней резорбции с помощью МТА: отчет о клиническом случае.Иран. Эндод. Дж. 7 (4): 211–14

Ne RF, Witherspoon DE, Gutmann JL. 1999. Резорбция зубов. Квинтэссенция Инт. 30(1):9–25

Нуньес Э., Сильвейра Ф.Ф., Соарес Х.А., Дуарте М.А., Соарес SMCS. 2012. Лечение перфорирующей внутренней резорбции корня с помощью МТА: клинический случай. Дж. Устные науки. 54(1):127–31

Парирох М., Торабинежад М. 2010. Минеральный триоксидный агрегат: всесторонний обзор литературы — часть III: клиническое применение, недостатки и механизм действия.Дж. Эндод. 36(3):400–413

Patel S, Ricucci D, Durak C, Tay F. 2010. Внутренняя резорбция корня: обзор

Perlea P, Coralia Nistor C, Suciu I, Iliescu G, Iliescu A. 2014. Редкая множественная внутренняя резорбция корня, связанная с перфорацией – клинический случай. Ром Джей Морфол Эмбриол. 55(4):1477–81

Сак М., Радецка М., Карпински Т.М., Вендрыхович-Вельман А., Шкарадкевич А.К., Анна Шкарадкевич хаб К. 2016. Микромедицина Резорбция корня зуба: этиопатогенез и классификация.Микромедицина. 4(1):21–31

Seung-JongLee M. 1993. Герметизирующая способность минерального триоксидного агрегата для восстановления перфораций боковых корней. Дж. Эндод. 19(11):541–44

Sierra-Lorenzo A, Herrera-García A, Alonso-Ezpeleta LO, Segura-Egea JJ. Лечение перфорирующей внутренней резорбции корня с помощью пародонтальной хирургии и агрегата триоксида минерала: отчет о клиническом случае с 5-летним наблюдением. Междунар. J. Восстановительная стоматология пародонтологии. 33(2):e65-71

Такита Т., Цурумати Т., Огисо Б.2011. Эндодонтическое лечение латерального резца верхней челюсти с перфорирующей внутренней резорбцией с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии в качестве диагностического средства: клинический случай. Квинтэссенция Инт. 42(9):745–52

Торабинежад М. Минеральный триоксидный агрегат: свойства и клиническое применение

Торабинежад М., Парирох М. 2010. Минеральный триоксидный агрегат: всесторонний обзор литературы — часть II: исследования утечки и биосовместимости. Дж. Эндод. 36(2):190–202

Вайда ТТ.1969. Лечение внутренней резорбции, включающей латеральную перфорацию корня, методом немедленной резекции корня: клинический случай. Ауст. Вмятина. Журнал 14(5):325–26

Yildirim G, Dalci K, Hartwell GR, Ford TRP, Lin CP, Kariyawasam SP. 2006. Лечение латеральной перфорации корня минеральным триоксидным агрегатом: клинический случай. Оральная хирургия, Oral Med. Орал Патол. Оральный радиол. Эндодонтия. 102 (5): e55–58

(PDF) Выявление имитированной апикальной перфорации корня in vitro с помощью двух электронных апекслокаторов

26

— Том 5, номер 1, зима 2010 г.

2.Пейс Р., Джулиани В., Пагавино Г. Минерал

триоксидный заполнитель в качестве ремонтного материала для перфорации фуркала

: серия случаев. Дж. Эндод 2008; 34:1130-3.

3. Mandel E, Machtou P, Torabinejad M. Клиническая

диагностика и лечение эндодонтических и

поражений пародонта. Квинтэссенция, 1993; 24:135-9.

4. Маунс Р. Элементы Диагностическая система:

Начало набора. Журнал здоровья полости рта, 2003 г.; Декабрь: 42-5.

5.Кауфман А.Ю., Фусс З., Кейла С., Ваксенберг С.

Надежность различных электронных апекслокаторов для

выявления перфораций корня in vitro. Int Endod J

1997; 30:403-7.

6. Фусс З., Ассулин Л.С., Кауфман А.Ю.

Определение местоположения перфорации корня с помощью электронных апекслокаторов

. Oral Surg Oral Med Oral

Pathol Oral Radiol Endod 1996;82:324-9.

7. Голдберг Ф., Фрайлих С., Каттлер С., Манзур Э.,

Брисеньо-Маррокин Б.Оценка четырех

электронных апекслокаторов в зубах с моделированными

горизонтальными косыми переломами корня. J Endod

2008;34:1497-9.

8. Nahmias Y, Aurelio JA, Gerstein H. Расширенное

использование электронных устройств для измерения длины канала.

J Endod 1983; 9: 347-9.

9. Кауфман А.Ю., Кейла С. Консервативное лечение

перфорации корня с использованием апекслокатора и термокомпактора

– пример нового метода.J Endod

1989;15:267-72.

10. Чонг Б.С., Питт Форд Т.Р. Апекслокаторы в эндодонтии

: что, когда и как? Обновление вмятины

1994; 21:328-30.

11. Krajczár K, Marada G, Gyulai G, Tóth V.

Сравнение рентгенологического и электронного

определения рабочей длины небных и мезио-

щечных корневых каналов удаленных верхних моляров. Oral

Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod

2008;106:90-3.

12. Сильвейра Л.Ф., Мартос Х., Пинтадо Л.С., Тейшейра

Р.А., Сесар Нето Х.Б. Раннее расширение и формирование коронки вниз

влияет на привязку первого файла к каналу

апикальной трети. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral

Radiol Endod 2008;106:99-101.

13. Ибаррола Дж.Л., Чепмен Б.Л., Ховард Дж.Х.,

Ноулз К.И., Ладлоу М.О. Влияние предварительного развальцовки на апекслокаторы

Root ZX. Дж. Эндод 1999; 25:625-6.

14. Пекора Х.Д., Капелли А., Геризоли Д.М., Спано

Х.К., Эстрела К.Влияние предварительного расширения шейки матки на определение размера апикального файла

. Int Endod J

2005; 38:430-5.

15. Эбрахим А.К., Вадачи Р., Суда Х. Оценка in vitro точности локатора Dentaport ZX apex

в расширенных корневых каналах. Aust Dent J

2007; 52:193-7.

16. Ozsezer E, Inan U, Aydin U. In vivo

оценка электронного апекслокатора ProPex. J

Endod 2007;33:974-7.

17.Кауфман А.Ю., Кейла С., Йошпе М. Точность

нового апекслокатора: исследование in vitro. Int Endod J

2002; 35:186-92.

18. Бернардес Р.А., Дуарте М.А., Васконселос Б.К.,

Мораес И.Г., Бернардинели Н., Гарсия Р.Б., Балди СП,

Викторино Ф.Р., Браманте СМ. Оценка точности определения длины

с помощью 3 электронных апекслокаторов

: Root ZX, Elements Diagnostic Unit

и апекслокатора, а также RomiAPEX D-30.Oral Surg

Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod

2007;104:e91-4.

19. Бодур Х., Одабаш М., Тулуноглу О., Тиназ А.С.

Точность двух разных апекслокаторов в молочных

зубах с резорбцией корня и без нее. Clin Oral

Investig 2008;12:137-41.

20. Леонардо М.Р., Сильва Л.А., Нельсон-Фильо П., Сильва

Р.А., Рафаини М.С. Ex vivo оценка точности двух электронных апекслокаторов

при определении длины корневого канала

временных зубов.Int

Endod J 2008;41:317-21.

21. Herrera M, Abalos C, Planas AJ, Llamas R.

Влияние диаметра апикального сужения на точность корня

ZX апекслокатор. Дж. Эндод 2007; 33:995-8.

22. Krajczár K, Marada G, Gyulai G, Tóth V.

Сравнение рентгенологического и электронного

определения рабочей длины небных и мезио-

щечных корневых каналов удаленных верхних моляров. Oral

Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod

2008;106:e90-3.

23. D’Assunção FL, de Albuquerque DS, de

Queiroz Ferreira LC. Способность двух локаторов апекса

обнаруживать апикальное отверстие: исследование in vitro

. Дж. Эндод 2006; 32:560-2.

24. Тиназ А.С., Севимли Л.С., Гёргюль Г., Тюркёз Э.Г.

Влияние концентрации гипохлорита натрия

на точность устройства для определения местоположения верхушки корня. J Endod

2002; 28:160-2.

25. Фусс З., Ассулин Л.С., Кауфман А.Ю.

Определение местоположения перфорации корня с помощью электронных апекслокаторов

. Oral Surg Oral Med Oral

Pathol Oral Radiol Endod 1996;82:324-9.

26. Venturi M, Breschi L. Сравнение двух электронных апекслокаторов

: исследование ex vivo

. Int Endod J 2007; 40:362-73.

Архив SID

www.SID.ir

Привет, Брайанна: Проблемы с перфорацией пазухи

Привет, Брайанна, я так много читал на этом форуме и многому научился у тебя.Я пишу здесь, надеясь, что, возможно, вы тоже сможете мне помочь.

Несколько месяцев назад я пошел к своему стоматологу, чтобы удалить коренной зуб, этот моляр и премоляр перед ним были пролечены корневыми каналами. Но стоматолог говорит, что коренной зуб уже не в том состоянии, чтобы на него можно было установить коронку, поэтому его и удалили. Из-за хрупкости моляра стоматолог не смог достать весь зуб во время удаления, он говорит, что фрагменты зуба должны вытолкнуться через несколько месяцев.

Перемотка вперед примерно на 2 месяца до сегодняшнего дня, я снова пошел к нему. При осмотре заметил, что десна, где был удален зуб, еще не зажила полностью, и говорит, что внутри остался фрагмент зуба. Он начал вскрывать десны и пытался удалить осколки кости. Он с трудом пытался удалить его, и позже я почувствовал некоторую боль. Как будто он ткнул маленьким стоматологическим инструментом, похожим на ледоруб, во что-то мягкое. Сначала я подумал, что это просто какая-то часть моей десны, но когда он сказал мне полоскать горло, я был шокирован тем, что часть воды капала мне в левую ноздрю, позже я снова наклонился, и еще немного воды кануло из носа. .Я сообщил ему об этом, и он сказал мне лечь и перестать полоскать горло и дать крови свернуться.

До этого он вроде не кончал, но потом он мне сказал, что уже удалил осколки, которых я не видел. Я спросил его, почему у меня текла вода из носа, и он не смог мне ответить прямо, он тоже казался взволнованным. Зная немного о стенке пазухи, я спросил его, была ли она проколота, и он ответил мне, что нет. Его ответ был не очень уверенным, и обычно он был очень громким и веселым, но после того, как он увидел, как из моего носа капает вода, его поведение, казалось, изменилось.Дав мне немного отдохнуть, он начал накладывать швы на десны.

Обеспокоенная, я спросила, не нужно ли мне что-нибудь принимать, и только тогда он предложил мне принимать антибиотики в течение 3 дней. Он сказал, что мои щеки могут опухнуть из-за процедуры, которую он сделал, снова открывая десны. Я ничему из этого не поверил, поэтому провел небольшое исследование и наткнулся на этот форум.

Помоги мне, Брайанна, что мне делать? У меня был предыдущий случай тяжелого синусита, который поправлялся.Но теперь, зная, что у меня, вероятно, перфорация пазухи, я снова забеспокоился. Я знаю, что инфекция носовых пазух очень опасна, особенно находясь так близко к мозгу. Сегодня я чувствую, что у меня начинается лихорадка, и я начал принимать амоксициллин, мне было предписано принимать его два раза в день в течение 3 дней.

Возможно ли, чтобы перфорация закрылась сама по себе без хирургического вмешательства? Потому что я читал на некоторых других сайтах, что перфорация не может закрыться без хирургического вмешательства. Что вы предлагаете мне делать, и какие шаги я должен предпринять, чтобы предотвратить ухудшение? Я избегал сосать соломинку и полоскать горло с закрытым ртом, должен ли я также избегать пить и есть этой стороной рта?

Это хорошая новость, что я не чувствую, как воздух проходит из носовых пазух к деснам, или, возможно, это просто потому, что десны зашиты, и я стараюсь не дышать/сильно дуть носом.

Я планирую пойти к ЛОРу через 2 дня.

Лечение корневых каналов | Пациент

Что такое корневой канал в зубе?

В центре каждого зуба под внешними слоями эмали и дентина находится скопление нервов и кровеносных сосудов, называемое пульпой зуба . Сосуды пульпы входят в зуб через отверстие в кончике корня или верхушке корня и проходят вдоль корневого канала к пространству в центре коронки зуба, называемому полостью пульпы или камерой .

Функция пульпы:

  • Обеспечение клеток, формирующих дентин, кислородом и питательными веществами.
  • Обнаружение раздражителей, таких как давление или температура, которые могут повредить зуб.

Если пульпа отмирает, она разлагается и вытекает из корня, вызывая воспаление кости вокруг верхушки корня, особенно если мертвая пульпа заражена микробами (бактериями). Иммунная система организма попытается вылечить кость, но не сможет вылечить ее полностью, потому что мертвая пульпа будет продолжать вытекать из корневого канала и вызывать дальнейшее повреждение.

Единственный способ эффективно лечить отмершую или отмирающую пульпу — удалить ее. Это может быть достигнуто с помощью:

  1. Лечение корневых каналов (RCT) или пломбирование корня : эта процедура направлена ​​на удаление мертвой пульпы и любой инфекции изнутри зуба, а затем на размещение пломбы в системе корневых каналов. что предотвращает будущий рост/распространение бактерий в пространстве.
  2. Удаление зуба : после удаления зуба с мертвой пульпой ваше тело само сможет справиться с любой остаточной инфекцией.

Основные преимущества RCT по сравнению с экстракцией заключаются в том, что отсутствие зубов не повлияет на вашу улыбку и способность пережевывать пищу.

Каковы основные причины повреждения пульпы?

Разрушение зубов (кариес зубов)

Глубокие полости зубов содержат миллионы микробов. По мере того как они распространяются через дентин, они вызывают воспаление пульпы и зубную боль, которые, если их не лечить, в конечном итоге убивают пульпу. Бактерии будут продолжать проникать через дентин, пока не заразят пространство мертвой пульпы.

Травма зубов

Обычно возникает в результате несчастного случая, спортивной травмы или нападения:

  • Травма пародонта (повреждение десны, кости и связок вокруг зуба) : если зуб получает внезапный удар, корень будет прижат к кости. Часто это просто приводит к незначительной болезненности при укусе в течение нескольких дней. Однако в тяжелых случаях уязвимая область, где нервы и кровеносные сосуды пульпы входят в верхушку корня, может быть раздавлена ​​или разорвана.Это приведет к гибели пульпы внутри зуба, потому что ее кровоснабжение было остановлено. В зависимости от типа и серьезности повреждения пространство мертвой пульпы может оставаться свободным от бактерий или инфицироваться.
  • Перелом зуба : средние или большие переломы могут повредить или обнажить пульпу зуба, что приведет к тяжелому воспалению пульпы, инфекциям пульпы и гибели пульпы. Своевременное стоматологическое лечение повысит шансы на сохранение жизнеспособности пульпы, но в тяжелых случаях потребуется удаление зуба или лечение корневых каналов (РКИ).

Передние зубы более уязвимы для обоих типов зубных травм, но задние зубы с полостями или пломбами также могут сломаться. Индивидуально изготовленные каппы — это наиболее эффективный способ защитить ваши зубы, если вы участвуете в деятельности, связанной с риском повреждения зубов.

Лечение зубов

Многие стоматологические процедуры вызывают временное воспаление пульпы, которое проходит через несколько дней. Иногда, обычно после обширного удаления кариеса, воспаление становится тяжелым и приводит к гибели пульпы.Ваш стоматолог должен сообщить вам об этом риске перед началом определенных процедур, например, при подготовке зуба к коронке или установке очень глубокой пломбы. Ортодонтическое лечение также может привести к гибели пульпы, если брекеты затягиваются слишком быстро.

Иногда может быть необходимо удалить пульпу здорового зуба, чтобы использовать пространство в корневом канале и пульповой камере для поддержки пломбы на изношенных или поврежденных зубах. Удаление здоровой пульпы называется плановой девитализацией.

Каковы последствия мертвой пульпы?

Если пульпа отмирает без заражения бактериями, она будет разлагаться, но может привести к незначительному повреждению кости или вообще к его отсутствию в области верхушки корня.Зуб может быть болезненным при накусывании или может протекать бессимптомно. Часто единственным признаком того, что в вашем зубе может быть мертвая пульпа, является изменение цвета с белого на серый, обычно в течение нескольких месяцев или лет.

Если зуб структурно здоров, то методом выбора обычно является РКИ. Иногда, если нет симптомов или признаков повреждения кости на кончике корня, может быть допустимо просто контролировать зуб с помощью рентгена каждые несколько лет. Если обзорная рентгенограмма выявит какие-либо костные изменения в области верхушки корня, потребуется РКИ.

Если мертвая или умирающая пульпа заразится бактериями, они будут размножаться и распространяться через корневой канал в кость. Это сделает зуб болезненным при накусывании. По мере разрушения кости инфекция может пройти через кость в мягкие ткани. Как ни странно, это может уменьшить давление под зубом и, возможно, остановить боль при накусывании. Если инфекция перейдет от кости к десне, она сформирует локализованную инфекцию, называемую зубным абсцессом или фурункулом десны.

Если эти типы абсцессов своевременно лечит стоматолог, они обычно не очень серьезны. Они не требуют антибиотиков и, как правило, хорошо заживают после РКИ или экстракции. Однако, если инфекция проходит через кость ниже уровня десен, она может привести к распространению инфекции мягких тканей, что является более серьезным. Обычно распространяющаяся зубная инфекция проявляется в виде болезненной припухлости щеки или под нижней челюстью; однако в тяжелых случаях он может заблокировать дыхательные пути, вызвать полную потерю зрения или даже заразить мозг.

Все распространяющиеся стоматологические инфекции должны быть срочно обследованы стоматологом. Они могут развиться всего за несколько часов, поэтому, если вы считаете, что стоматологическая инфекция может быть причиной отека лица, который влияет на вашу способность дышать или глотать, или вызывает отек и закрытие век, вам следует срочно обратиться к врачу/стоматологу. совет.

Какие симптомы указывают на необходимость лечения корневых каналов?

Ваш стоматолог может заподозрить у вас мертвую или отмирающую пульпу, если у вас есть комбинация любого из следующих симптомов:

  1. Изменение цвета: передний зуб с мертвой пульпой часто становится серым или коричневатым, возможно, в течение несколько лет.
  2. Абсцесс или небольшое постоянное небольшое отверстие на десне: может выглядеть как прыщ.
  3. Признаки или симптомы распространяющейся стоматологической инфекции: высокая температура, болезненность или опухание лимфатических узлов под нижней челюстью или в области верхней части шеи или отек мягких тканей лица и под нижней челюстью.
  4. Недавняя зубная боль: сильная пульсирующая зубная боль при необратимом пульпите и/или боль при накусывании. Когда пульпа отмерла, пульсирующая зубная боль может полностью прекратиться.
  5. Травма зуба в анамнезе: пульпа передних зубов чаще погибает от травмы, в то время как для задних зубов более вероятной причиной является кариес или глубокие пломбы.
  6. Боль, которая длится более трех дней после стоматологического лечения: особенно если это связано с стоматологической работой вблизи пульпы.

Нужны ли мне какие-либо анализы перед лечением корневых каналов?

Чтобы подтвердить, живая, мертвая или воспаленная пульпа зуба, стоматолог проведет следующие тесты:

  • Перкуссионное тестирование : постукивание или сильное нажатие на отдельные зубы, чтобы определить, какие из них болезненны.
  • Проверка жизнеспособности пульпы : это включает прикладывание горячих или холодных кусочков ваты к отдельным зубам.Отсутствие ощущения изменения температуры указывает на то, что пульпа может быть мертвой или сморщенной внутри зуба. Электрический тестер пульпы представляет собой устройство в форме ручки, которое также проверяет состояние пульпы; ощущение покалывания будет свидетельствовать о том, что мякоть еще жива.
  • Стоматологическая рентгенограмма : показывает близость пломб к пульпе и наличие воспаления или потери костной ткани вокруг верхушки зуба.

Проводятся ли какие-либо другие проверки перед началом лечения?

Если подтвердится, что у вас мертвая или отмирающая пульпа, ваш стоматолог оценит общее состояние ваших зубов, чтобы решить, является ли целесообразным вариант РКИ.Было бы мало пользы в том, чтобы тратить часы на проведение РКИ по поводу шатающегося зуба, который, скорее всего, выпадет в течение года. Другие факторы, которые ваш стоматолог может обсудить с вами, включают:

Устранение симптомов : боль, связанная с инфекцией из-за мертвой пульпы, может сохраняться в течение нескольких дней после РКИ или потребовать нескольких посещений стоматолога, прежде чем она полностью исчезнет. Вы можете предпочесть удалить зуб, чем столкнуться с возможностью постоянного дискомфорта даже в течение короткого времени.

Выбор окончательной реставрации : зубы с RCT более подвержены переломам, чем зубы со здоровой пульпой, особенно задние зубы. Чтобы уменьшить этот риск, их обычно следует восстанавливать коронкой или пломбой, покрывающей всю жевательную поверхность. Различные варианты будут различаться по стоимости.

Ваша доступность : некоторые РКИ можно пройти за полчаса, в то время как для других может потребоваться несколько встреч. Причины различий в продолжительности лечения включают:

  1. Различия в форме и расположении корневых каналов — резцы и клыки, как правило, имеют один корневой канал, который обычно прямой, легко обнаруживается и довольно легко лечится.С другой стороны, коренные зубы могут иметь от 3 до 6 каналов, которые меньше по размеру, труднее доступны в задней части рта и могут быть изогнутыми или даже иметь S-образную форму. Некоторые корневые каналы также могут быть заблокированы слоями дентина, что затрудняет лечение.
  2. Причина гибели/повреждения пульпы — зуб, сломанный в результате спортивной травмы, может иметь небольшую инфекцию пульпы или вообще не иметь ее, и может быть проведена РКИ за одно посещение. Зубы с большим количеством инфекции в корневых каналах и кости могут потребовать нескольких визитов к чистке, прежде чем инфекция разрешится в достаточной степени для завершения РКИ.

Что входит в лечение корневых каналов?

Процедура РКИ обычно включает следующие этапы:

  1. Предоперационный рентген : перед началом РКИ ваш стоматолог всегда должен иметь текущий рентген, чтобы показать:
  • Степень разрушения кости на вершине корня.
  • Форма , проходимость (открыты или заблокированы каналы) и длина корней.
  • Наличие кариеса в зубе.
  • Местная анестезия (МА) и установка коффердама : ЛА может не понадобиться, если пульпа уже мертва или была удалена на предыдущем приеме. Все РКИ должны быть выполнены под коффердамом; это помогает гарантировать, что вы не проглотите и не вдохнете какие-либо небольшие инструменты RCT или чистящие растворы. Он также предотвращает повторное заражение слюной и микробами (бактериями) корневого канала после его дезинфекции.
  • Доступ к пульповой камере : это достигается путем сверления отверстия в верхней части зуба, часто через существующую пломбу для сохранения тканей зуба.Мертвые или отмирающие остатки пульпы удаляют и выявляют небольшие отверстия корневых каналов. Длина каждого корневого канала будет тщательно рассчитана с помощью рентгеновского или электрического измерительного устройства.
  • Дезинфекция и подготовка канала : бактерии уничтожаются, а инфицированные остатки удаляются путем неоднократного промывания канала, обычно разбавленными растворами гипохлорита натрия (хлорная известь). Невозможно удалить 100% бактерий из инфицированного канала, но цель состоит в том, чтобы удалить как можно больше.Каналы также препарируются с помощью специальных винтовых инструментов, называемых эндодонтическими файлами. Они могут быть ручными или использоваться в низкоскоростной бормашине дантиста. Целью формирования является удаление инфицированного дентина и формирование узкого канала в форме конуса, который легче заполнить.
  • Оцените уровень инфекции : если ваш стоматолог подозревает, что в зубе или кости слишком много инфекции, может потребоваться установка антибактериальной временной пломбы на несколько недель. Когда инфекция излечена, ваше РКИ может быть продолжено.Если при удалении пульпы инфекция незначительна или отсутствует, ваш стоматолог может провести РКИ за одно посещение.
  • Установка корневого пломбировочного материала : заключительный этап РКИ включает пломбирование пространства корневого канала, обычно эластичным пломбировочным материалом и цементом. Это делается как можно плотнее, чтобы любые оставшиеся в корневом канале бактерии не смогли добраться до источника пищи или распространиться внутри корня. Без еды они должны со временем отмирать.
  • Заключительный рентген и пломбирование зуба : делается рентген для оценки того, правильно ли размещен и упакован пломбировочный материал в верхушке корневого канала. При необходимости можно внести коррективы. Затем будет помещена окончательная пломба, чтобы закрыть корневую пломбу и восстановить зуб.
  • Возможное размещение коронки : если необходимо установить коронку на зуб, ваш стоматолог часто будет ждать несколько месяцев после завершения РКИ.Это дает некоторую уверенность в том, что РКИ прошла успешно до начала лечения коронкой.
  • Существуют ли различные виды лечения корневых каналов?

    Помимо стандартной РКИ, описанной выше, существует несколько других видов лечения, которые относятся к корневому каналу и пульпе зуба.

    Re-RCT

    Если первая попытка выполнить RCT на зубе не удалась, можно удалить пломбировочный материал и попытаться провести повторное лечение. Вероятность успеха повторной РКИ немного ниже, чем первой РКИ зуба, но во многих случаях они могут быть эффективными.Например, если РКИ оказалась неудачной из-за того, что один из корневых каналов в моляре не был идентифицирован и не очищен, то вторая попытка с заполнением всех каналов может оказаться более успешной.

    Апикэктомия

    Если корень зуба был запломбирован в соответствии с высокими стандартами, но в кости на кончике корня все еще сохраняется инфекция, повторная попытка лечения без повреждения зуба может оказаться невозможной. В этих случаях стоматолог может поднять лоскут десны и удалить кость, чтобы обнажить корень зуба.Затем протекающий кончик корня можно отрезать и запломбировать корневой канал, чтобы гарантировать, что никакие бактерии не смогут проникнуть внутрь оставшегося корневого канала. Эта процедура обычно занимает около часа и проводится под местной анестезией.

    Закрытие пульпы и пульпотомия

    Если удаление кариеса или перелом зуба приводит к обнажению небольшой части здоровой пульпы, стоматолог может попытаться сохранить жизнеспособность пульпы или сохранить ее живой. Это достигается путем помещения специального слоя материала, который способствует образованию нового дентина, поверх обнаженной пульпы перед установкой пломбы.Этот метод называется прямым покрытием пульпы. В качестве альтернативы, если только открытая часть пульпы кажется инфицированной или воспаленной, тогда можно удалить только верхнюю половину пульпы изнутри пульповой камеры. Это оставляет здоровую пульпу все еще живой в корневых каналах, которые можно запломбировать и защитить до того, как зуб будет запломбирован. Последующие рентгеновские снимки и тесты на жизнеспособность необходимы для контроля за успехом этих методов «витальной пульпы».

    Сколько стоит лечение корневых каналов?

    Это зависит от серьезности случая, ваших личных обстоятельств и места, где вы лечитесь.Чем проще будет лечить ваш зуб, тем дешевле обойдется процедура. В некоторых случаях вы можете получить лечение по сниженной цене или даже бесплатно — например, если вы беременны или моложе 18 лет (в NHS).

    Насколько успешным будет лечение корневых каналов?

    Об успехе РКИ можно судить только со временем. Зубные абсцессы и боль при накусывании часто исчезают после РКИ, но они возвращаются, если корневой канал не был должным образом очищен или запломбирован.Для наблюдения за заживлением через год после завершения РКИ необходимо сделать контрольный рентген.

    1. Если зуб бессимптомный, а рентген показывает признаки заживления кости вокруг верхушки корня, это указывает на то, что РКИ может быть успешной. Рекомендуется повторный контрольный рентген через 3–5 лет.
    2. Если обзорный рентген показывает признаки продолжающейся деструкции кости вокруг верхушки корня, РКИ не удалась. Зуб может быть болезненным при накусывании (или он может быть бессимптомным), и могут быть признаки инфекции мягких тканей в виде абсцесса или дренирующего синуса на десне.Основные варианты лечения неудачной РКИ включают повторную РКИ, удаление зуба или, возможно, апикэктомию.
    3. Если рентген не показывает ни признаков заживления, ни повышенного повреждения кости в области верхушки корня, а зуб бессимптомный, обычно допустимо проводить рентгенологическое наблюдение зуба с перерывами в течение нескольких лет. Признаки дальнейшего повреждения кости или инфекции следует рассматривать как неудавшееся РКИ.

    Исследования показывают, что примерно от 90% до 95% зубов, подвергшихся первому РКИ, сохранятся через пять лет.Ваш стоматолог обсудит с вами любые факторы, которые могут повлиять на успех вашего РКИ.

    Какие возможны осложнения при лечении корневых каналов?

    Осложнения и причины неудач РКИ описаны ниже.

    • Перфорация : при очистке и формировании корневых каналов стоматолог может случайно провести сверло или эндодонтические файлы через дно пульповой камеры или боковую часть корня в кость. В зависимости от размера и расположения лунки ее можно восстановить, в противном случае зуб придется удалять.
    • Сломанный инструмент : Файлы RCT могут иногда ломаться внутри корневого канала. Если невозможно удалить сломанный кусок, шансы на успешное проведение РКИ могут быть значительно снижены. Однако, если перед переломом канал был должным образом продезинфицирован, а фрагмент инструмента находился в удобном положении внутри корневого канала, возможно, что РКИ будет завершена и успешна.
    • Слишком длинный или короткий пломбировочный материал : идеальная пломба должна заполнять канал до кончика корня.Если пломбировочный материал проталкивается через верхушку корня в кость, кость может раздражаться и не заживать должным образом. Если корневой пломбировочный материал не упакован плотно или не заполняет канал должным образом, бактерии будут размножаться в промежутках и продолжать заражать кость.
    • Дезинфицирующее средство, введенное через верхушку корня : чистящий раствор, используемый для дезинфекции корневого канала, должен использоваться только внутри корневого канала. Если он случайно попадет через верхушку корня в кость, это может вызвать сильное воспаление, боль и повреждение кости и мягких тканей.
    • Подтекающая реставрация : по завершении РКИ крайне важно иметь эффективную пломбу или коронку для герметизации корневой пломбы. Если этого не сделать, то гниение, утечка пищи и бактерий приведут к тому, что корневая пломба выйдет из строя.
    • Перелом зуба : одной из функций пульпы является обнаружение силы прикуса и предотвращение переломов зубов, вызванных слишком сильным прикусом. Таким образом, задние зубы с запломбированными корнями или находящиеся в середине RCT более подвержены переломам, чем зубы со здоровой пульпой.Ваш стоматолог посоветует вам соблюдать мягкую диету до тех пор, пока не будет завершено РКИ и не будет установлена ​​подходящая коронка или пломба, чтобы снизить риск перелома зуба.

    Ваш стоматолог осмотрит ваш зуб и предупредит вас о возможных осложнениях перед началом лечения. Например, если у вас очень изогнутые корни, вам следует сказать, что риск перфорации выше, чем если бы у зуба были прямые корни. Если у вашего зуба есть признаки, которые указывают на то, что процедура может быть слишком сложной, или если ваш стоматолог столкнулся с одним из осложнений, описанных выше, он может направить вас к специалисту по РКИ.Их еще называют эндодонтами.

    Что делать, если мне не назначено лечение?

    Если у вас инфицирована пульпа, но вы решили не лечить корневой канал, вы рискуете удалить зуб и, что более серьезно, инфекция распространится внутри рта или на лицо и шею.