Содержание

Перелом зуба: лечение

Травматическое повреждение, называемое переломом зуба, представляет собой нарушение целостности его корневой или коронковой части. Причиной данной проблемы является механическая травма, полученная либо при ударе, либо во время откусывания твердой пищи. Иногда в травме «виноваты» и вредные привычки пациента: например, привычка открывать бутылку с помощью рта. Чаще всего повреждение наблюдается в так называемой «зоне улыбки». В зависимости от его формы, различают перелом корня, эмали и дентина зуба.

СИМПТОМЫ ПЕРЕЛОМА ЗУБА

Диагноз ставится на основе визуального осмотра. Предположить его еще до визита к стоматологу можно по следующим проявлениям:

  • болевые ощущения, усиливающиеся при перкуссии;
  • смещение зуба;
  • его подвижность;
  • изменение цвета коронковой части;
  • откол эмали;
  • отечность окружающих мягких тканей.

Во время осмотра могут наблюдаться точечные кровоизлияния в слизистые оболочки полости рта, розоватый или темный оттенок коронки, нарушение целостности пульповой камеры и даже обнажение пульпы (что представляет собой так называемый открытый перелом), ее некроз. Для подтверждения диагноза и выявления степени повреждения проводится рентгенографическое исследование.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМА ЗУБА

При наличии травматического повреждения единицы зубного ряда важно как можно скорее обратиться к стоматологу, чтобы предотвратить смещение зубов-антагонистов (что в дальнейшем может стать показанием к ортодонтическому лечению перед протезированием), а также травмирование окружающих тканей острыми частями коронки.

Тактика лечения и его сложность во многом зависят от степени повреждения. Так, если диагностирован перелом коронки зуба без вскрытия его полости, возможно проведение реставрации.

Восстановление может осуществляться:

  • при помощи композитных материалов;
  • с применением лигатур;
  • путем установки штифта после пломбирования каналов;
  • с применением искусственной коронки.

Если сохранение зуба после травмы невозможно (выявлено нарушение целостности корневой части с гибелью пульпы), показано удаление. Экстракция проводится с последующим протезированием или установкой имплантов. Как терапевтическое, так и хирургическое вмешательство в большинстве случаев подразумевает предварительное введение анестезии.

При наличии на слизистых оболочках полости рта ссадин или язв показано их консервативное лечение с местным применением противовоспалительных лекарственных препаратов.

Если после механической травмы вы подозреваете у себя перелом зуба, незамедлительно обратитесь к специалисту! Врачи стоматологии «ДентаЛюкс-М» в кратчайшие сроки проведут диагностику и лечение повреждения, а при необходимости расскажут об оптимальных способах восстановления целостности зубного ряда. Чтобы записаться на прием, вам достаточно заказать обратный звонок и заполнить свои контактные данные в соответствующей форме на сайте.

Перелом корня зуба ★★★ сделать снимок корня зуба Никор ☛ Зеленоград, Москва

Перелом корня зуба ★★★ сделать снимок корня зуба Никор ☛ Зеленоград, МоскваПерелом корня зуба ★★★ сделать снимок корня зуба Никор ☛ Зеленоград, Москва

Перелом корня зуба — это травма при которой нарушается целостность ткани корня зуба.

В стоматологических клиниках «Никор» соблюдаются все правила асептики и антисептики

Бесплатный онкоскрининг полости рта

Никор обладает статусом Инновационного центра Стоматологической Ассоциации России

Для каждого пациента используется индивидуальный стерильный набор, инструменты одноразового применения, а все инструменты многоразового применения, в том числе стоматологические наконечники, проходят все этапы дезинфекции и стерилизации в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10.

Обычно данный перелом наблюдается у детей, они могут получить во время активных игр, или у любителей активных и экстремальных видов спорта. Данная травма встречается крайне редко, так как для перелома корня зуба — необходимо очень сильное механическое воздействие.Вне зависимости от места и объема повреждения — перелом корня зуба считается крайне серьезной травмой.

Симптомы перелома корня зуба

Симптомы зависят от серьезности повреждения, состояния пульпы и как долго пациент не обращался за лечением. Самыми явными признаками являются болевые ощущения, которые появились непосредственно после механического воздействия на зуб/челюсть или травмой лица в целом. Боль может быть самопроизвольной (если задета пульпа зуба), также болевые ощущения могут появляться во время пережевывания пищи.

Способы лечения

После подтверждения наличия перелома корня зуба и проведения полной диагностики — лечащим врачом назначается оптимальный способ лечения. При наличии возможности стоматологи нашей клиники всегда стараются сохранить зуб, но чаще всего при переломах такой вариант — практически невозможен. Поврежденный корень крайне редко можно использовать для опоры под штифты или коронки. Именно поэтому чаще всего необходимо удалить зуб. После восстановления Вы сможете прибегнуть к услуге протезирования.

Технологии в клинике

Технология

08 ноября 2019

Пескоструйный аппарат «RONDOflex plus 360»
Читать

Технология

12 июля 2019

Стоматологический микроскоп Flexion
Читать

Технология

12 июля 2019

Лазер «Picasso lite»
Читать

Технология

08 ноября 2019

DIAGNOcam
Читать

Технология

07 ноября 2019

Биоптрон
Читать

Технология

12 июля 2019

Диагностический прибор «АФС»
Читать

Технология

08 ноября 2019

Система эндодонтическая SAF
Читать

Технология

12 июля 2019

Визиограф Kodak
Читать

Технология

07 ноября 2019

Цифровой ортопантомограф STRATO 2000D
Читать

Технология

07 ноября 2019

Дентальный компьютерный томограф
Читать

Технология

07 ноября 2019

Air-flow
Читать

Технология

12 июля 2019

Дентальный микроскоп KAPS SOM 62
Читать

Технология

07 ноября 2019

Центрифуга APRF
Читать

Технология

07 ноября 2019

Отбеливание зубов Zoom 4
Читать

Стоимость

Терапевтические услуги Цена, руб
Консультация с составлением плана лечения 700 ₽
Консультация c расшифровкой КТ 2 000 ₽

Цены на сайте не являются публичной офертой! Полный перечень услуг и их точную стоимость уточняйте у администраторов.

Другие наши услуги

Наши клиники

Более 25 лет мы дарим красоту и здоровье, оказывая полный спектр медицинских и косметологических услуг!
Сеть стоматологических клиник

Центр имплантологии и пародонтологии в Зеленограде, корпус 250

АДРЕС: Зеленоград, корпус 250

Телефон
+7 (499) 736 81 41 +7 (499) 736 81 51

Режим работы

Понедельник — пятница: с 8:00 до 20:00
Суббота: с 9:00 до 20:00
Воскресенье: с 9:00 до 18:00
Обед с 14:00 до 15:00
Подробнее

Стоматология в Зеленограде, корпус 445

АДРЕС: Зеленоград, корпус 445

Телефон
+7 (499) 272 48 58 +7 (495) 032 95 95

Режим работы

Понедельник — пятница: с 8:00 до 20:00
Суббота: с 9:00 до 20:00
Воскресенье: с 9:00 до 18:00
Обед с 14:00 до 15:00
Подробнее

Стоматология в Зеленограде, корпус 524

АДРЕС: Зеленоград, корпус 524

Телефон
+7 (499) 736 38 73

Режим работы

Понедельник — суббота: с 10:00 до 19:00
Воскресенье: с 10 до 18:00
Подробнее

Стоматология в Зеленограде, корпус 1004

АДРЕС: Зеленоград, корпус 1004

Телефон
+7 (499) 731 19 26

Режим работы

Понедельник — пятница: с 8:00 до 20:00
Суббота: с 9:00 до 20:00
Воскресенье: с 9:00 до 18:00
Обед с 14:00 до 15:00
Подробнее

Стоматология в Зеленограде, корпусе 1204

АДРЕС: Зеленоград, корпус 1204

Телефон
+7 (499) 732 25 55

Режим работы

Понедельник — пятница: с 8:00 до 20:00
Суббота: с 9:00 до 20:00
Воскресенье: с 9:00 до 18:00
Обед с 14:00 до 15:00
Подробнее

Стоматология в Зеленограде, корпус 1613

АДРЕС: Зеленоград, корпус 1613

Телефон
+7 (499) 717 82 04

Режим работы

Понедельник — пятница: с 8:00 до 20:00
Суббота: с 9:00 до 20:00
Воскресенье: с 9:00 до 18:00
Обед с 14:00 до 15:00
Подробнее

Стоматология в «Никор-Мед» Андреевка

АДРЕС: Андреевка, ЖК «Уютный», Улица Жилинская, д. 27К6

Телефон
+7 (495) 255 55 33

Режим работы

Понедельник — пятница: с 8:00 до 20:00
Суббота: с 9:00 до 20:00
Воскресенье: с 9:00 до 18:00
Обед с 14:00 до 15:00
Подробнее
ОНЛАЙН ЗАПИСЬ

Мы заботимся о вашем здоровье на самом высоком уровне и предоставляем возможность записаться к нашим врачам дистанционно


+7 (499) 272 48 58

Возникли сложности? Наши операторы помогут решить любую вашу проблему.

В ближайшее время с вами свяжутся наши менеджеры!

На главную

Спасибо, что помогаете сделать наши услуги лучше

На главную

Как добраться?

  • Выберите филиал

Спасибо за обращение. Наш администратор скоро с вами свяжется.

Перелом зуба: виды переломов и методы их лечения

Переломы зубов происходят как у детей, так и взрослых. Травма — нарушение целостности твердых тканей, которое возникает из-за внешнего механического воздействия. Ей может сопутствовать трещина или вывих. Обычно повреждаются единицы на верхней челюсти. Это связано с тем, что у большинства пациентов именно ортогнатический прикус, при котором резцы перекрывают нижние зубы. Еще одной причиной является отсутствие контакта между верхней и нижней челюстями.

Причины перелома зуба

Зуб может сломаться по многим причинам. Передние повреждаются вследствие:

  • Удара при падении, занятии спортом (игровыми видами или контактными единоборствами), несчастных случаев и ДТП.
  • Вредных пищевых привычек (разгрызания орехов, открывания бутылок и банок).
  • Любви к твердой еде.
  • Неправильного удаления зуба (во время процедуры хирург не соблюдал правила или приложил слишком большие усилия, поэтому задел соседние или смежные костные образования).

Боковые ломаются из-за неправильного лечения:

  • травматического контакта или нарушения окклюзионных контактов при установке протезов;
  • повреждения стенки или разрушения корневого канала;
  • неправильного размера или ошибки при установке внутриканального штифта.

Иногда зубы ломаются даже при легком механическом воздействии, если их механическая прочность изначально была невысокой. Плотность может уменьшаться из-за развития кариеса, разрушения корней, воспаления или хронических травм.

Симптомы

Диагноз «перелом зуба» ставится доктором после первичного осмотра. Основными симптомами являются:

  • боль, которая усиливается при перкуссии и надавливании;
  • смещение в лунке;
  • подвижность;
  • покраснение в коронковой части;
  • видимые сколы на эмали;
  • отек мягких тканей вокруг.

Также при переломе могут наблюдаться небольшие кровоизлияния в слизистую оболочку ротовой полости, открытая пульпа и ее некроз. Как правило, для того чтобы подтвердить диагноз, специалист назначает рентгенологическое исследование.

Классификация и стадии развития

Существует несколько типов переломов зуба.

Перелом коронковой части затрагивает верхнюю часть зуба и часто сопровождается открытием пульпарной камеры. Речь идет о внутренней зубной полости, внутри которой находится пучок сосудов и нервов. Визуально такой перелом выглядит как скол или трещина. Если пульпарная камера повреждена, зуб может стать красным или фиолетовым. Повреждение сопровождается резкой болью при любом воздействии – травматическим пульпитом.

По направлению переломы бывают продольные, поперечные и вертикальные.

Вертикальные чаще всего сопровождаются повреждением коронковой части. Их симптомами являются острая боль при перкуссии в районе корня или при прикосновении к десне. При этом ткани десны краснеют, отекают и нагреваются. Может также возникнуть и абсцесс (его признаком является плотный инфильтрат). Если вовремя не обратиться к врачу, абсцесс может перерасти в десневой свищ.

Горизонтальный перелом зубного корня бывает разной степени. Если повреждение находится недалеко от верхушки, зуб может быть и неподвижным (или же двигаться незначительно). Симптомы в данном случае зависят от состояния пульпы. Если она повреждена, пациент будет чувствовать резкую боль от любого прикосновения. Если он ломается в середине или рядом с шейкой корня, определенная подвижность будет заметна.

Также существует коронково-корневой перелом, при котором повреждается и верхняя, и нижняя части. Лечить такие травмы сложнее всего.

Существует несколько стадий перелома:

  • Острый — происходит в результате травмы.
  • Повреждение, которое возникает как осложнение трещины зуба. То есть изначально был неполный перелом, который постепенно увеличивался и расширялся.

Лечение перелома зуба

Решение о том, как именно будет происходить лечение, доктор принимает на основании результатов диагностики. Коронковый перелом определить достаточно легко, а в остальных случаях необходим рентген. Рентген важно делать при корневой травме, так как ее симптомы очень похожи на вывих, а диагностировать травму визуально практически невозможно. С помощью рентгена можно определить конкретное место повреждения, щели и количество отдельных обломков.

Важно! Врач обязательно должен оценить жизнеспособность пульпы. В некоторых случаях это можно провести визуально, так как «мертвая» пульпа меняет цвет и становится сероватой. Если же она еще жизнеспособна, то становится бело-розовой. В ходе осмотра врач может ставить предварительный диагноз. А для получения полной картины необходима аппаратная диагностика.

После того как врач оценил степень сложности перелома и то, насколько вероятно его сращивание, назначается лечение. В некоторых случаях зуб можно восстановить полностью, в других — только временно, а иногда приходится сразу же удалять.

Если перелом произошел в коронковой зоне, лечение ориентируется на восстановление целостности коронки. В зависимости от степени повреждений врач может предложить нарастить сколотую часть, установить коронку или виниры.

Коронково-корневые и корневые травмы лечат разными методами, в зависимости от того, осталась ли жизнеспособной пульпа и насколько вероятно срастить.

Наиболее сложными являются корневые переломы недалеко от шейки. Поэтому восстановить целостность даже тогда, когда пульпа осталась жизнеспособной, бывает достаточно сложно. При таких травмах осуществляется удаление пульпы, вводится штифт и фиксируется специальным цементным раствором. Этот метод позволяет сохранить зуб хотя бы на какое-то время.

Еще один достаточно эффективный метод лечения – удаление поврежденной части и установка специальной штифтовой вкладки. При оскольчатом переломе зуб удаляют, потому что сопоставить фрагменты не представляется возможным.

Перелом зуба – это серьезная проблема, которую не решить без помощи специалиста. Только доктор может определить степень сложности повреждения и принять решение о том, сохранить зуб или удалять. Современные методы лечения позволяют реконструировать зуб после перелома, а если это невозможно – установить качественным имплант, который и внешне, и по функционалу ничем не будет отличаться от натурального.

В нашей клинике вы можете получить диагностику и лечение любых стоматологических заболеваний по доступной цене.

Читайте также:
Элайнеры для выравнивания зубов
Протезирование зубов All on 4
Профессиональная гигиена полости рта

Также с этим читают:
Лазерная шлифовка лица, что это такое?
Как происходит лечение стоматита у взрослых

Травма зубов. Как оказывать первую помощь и что делать потом?

Игры на детских площадках, случайные падения, дорожные аварии, драки, спорт, — всё это жизнь, поэтому вероятность травмировать зубы есть у каждого человека.


восстановление утраченного зуба коронкой на имплантате

Хорошо, что для взрослых людей в случае травмы и потери постоянных зубов, есть дентальная имплантация и другие виды протезирования.


восстановление утраченного зуба «адгезивном мостом»

Но если знать как правильно оказывать первую помощь и что делать потом, есть большой шанс сохранить свои зубы.

Не растеряться и действовать без промедления поможет наша инструкция, но сначала два важных замечания:

1) Если вы стали свидетелем травмы зубов, сначала оцените произошедшую ситуацию и если считаете, что требуется незамедлительная помощь врачей, — обратитесь в травмпункт или вызовите скорую помощь на место происшествия. Есть травмы, например, сотрясение мозга, перелом челюсти, при которых необходима срочная госпитализация. В таких случаях, про состояние зубов и эстетику улыбки придется думать потом, когда угроза жизни и здоровью минует.

2) Не стоит откладывать визит к врачу даже если по вашему мнению травма незначительная (например, ушиб зуба без видимых повреждений). Лучше перестраховаться и посетить врача-стоматолога. Он проведёт осмотр, сделает диагностические снимки, а при необходимости направит к другими специалистам. Только после этого можно вздохнуть спокойно и быть уверенными, что с зубами и здоровьем в целом порядок.

 

Самые распространенные травмы зубов

Вывих зуба:

  1. полный вывих (зуб выпал из лунки)
  2. частичный вывих (зуб сместился, но не выпал)
  3. вколоченный вывих (коронковая часть зуба вдавливается в десну и кость; зуб становится на вид короче, а возможно его совсем невидно).

 

Перелом зуба:

  1. скол кусочка эмали
  2. скол коронки в пределах дентина без повреждения пульпы зуба
  3. перелом коронки зуба с повреждением пульпы (на месте отлома видна кровь)
  4. перелом корня зуба

При травмах зубов могут быть повреждены мягкие ткани (губы и десна), альвеолярный отросток (кость, в которой находится корень зуба) и челюсть. Это создает дополнительное психологическое воздействие на пострадавшего и людей оказывающих помощь. Не поддавайтесь панике и сохраняйте спокойствие.

 

ПОЛНЫЙ ВЫВИХ ЗУБА. Что делать?

При полном вывихе зуб выпал из лунки.

ВНИМАНИЕ. Рекомендации, приведенные ниже, относятся только к постоянным зубам. Вправлять на место молочные зубы нельзя, так как можно повредить зачатки постоянных зубов.

 

Действуйте быстро, у вас есть около 20 минут, чтобы найти выпавший зуб и вернуть его в лунку на привычное место! В этом случае есть большой шанс приживления зуба (реплантация).


реплантация зуба по шагам

  1. найдите выпавший зуб.
  2. держите зуб за коронку (белую часть зуба) и постарайтесь не дотрагиваться до корня, чтобы не повредить клетки периодонта.
  3. если зуб грязный быстро промойте его проточной холодной водой (максимум 10 секунд).
  4. верните зуб в лунку, установив его в привычное положение (ориентируйтесь на симметричный зуб)
  5. чтобы удержать зуб на месте, нужно прикусить марлевую салфетку или носовой платок.

Если есть причины, не позволяющие вернуть зуб в лунку (например, пациент находится в бессознательном состоянии), поместите выпавший зуб в емкость с молоком. В случае, если пациент находится в сознании, он может поместить выпавший зуб за губу или щеку. Но если есть опасность, что человек проглотит зуб, попросите сплюнуть слюну в небольшую емкость и поместите зуб туда. Также для хранения можно использовать физраствор, продающийся в аптеке, но избегайте хранения зуба в воде.

Теперь нужно срочно обратиться к врачу-стоматологу для осмотра и дальнейшего лечения.

 

ЧАСТИЧНЫЙ ВЫВИХ ЗУБА. Что делать?

При частичном вывихе зуб сместился, может быть подвижен, но не выпал из лунки.

  1. не сплевывайте кровь, не трогайте и не вытаскивайте зуб, даже если он мешает закрыть рот.
  2. срочно обратитесь к врачу-стоматологу, чтобы он провел осмотр, вернул травмированный зуб в правильное положение и наложил шину для фиксации.

Если стоматолог недоступен в ближайшие несколько часов, постарайтесь легким нажатием вернуть зуб в его привычное положение (ориентируйтесь на симметричный зуб). Чтобы удержать травмированный зуб на месте, нужно прикусить марлевую салфетку или аккуратно сомкнуть зубы.

 

ВКОЛОЧЕННЫЙ ВЫВИХ ЗУБА. Что делать?

При вколоченном вывихе коронковая часть зуба вдавливается в десну и кость так, что зуб выглядит короче. При сильной травме, зуб может быть полностью невиден.

Необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу для осмотра и принятия решения о тактике лечения.

 

ПЕРЕЛОМ ЗУБА. Что делать?

Как мы писали выше, к переломам зуба относятся следующие травмы:

  • скол кусочка эмали
  • скол коронки в пределах дентина без повреждения пульпы зуба
  • перелом коронки зуба с повреждением пульпы (на месте отлома видна кровь)
  • перелом корня зуба

Переломы корня могут быть более сложных видов:

Во всех этих случаях рекомендация одинаковая:

  1. по возможности найдите все отколовшиеся фрагменты зуба и поместите их в воду
  2. экстренного обращения к врачу-стоматологу не требуется, запишитесь на прием в этот или на следующий день.

 

ТРАВМА МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ. Что делать?

Молочные зубы могут травмироваться также, как и постоянные, но первая помощь и тактика лечения отличаются.

Важной особенность, определяющей «что делать», является близость корней молочных зубов к зачаткам постоянных. Поэтому в случае травмы главной заботой становиться сохранение будущих (постоянных) зубов.

Тем не менее при возможности сохранить молочные зубы без вреда для постоянных, врач-стоматолог будет действовать именно так. Цель лечения – организовать процесс заживления периодонта (тканей окружающих зуб) и пульпы молочного зуба, при условии, что это не навредит формированию постоянных зубов.

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМЕ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ

Для сохранения нормального развития постоянных зубов, людям оказывающим первую помощь на месте происшествия критически важно знать какой зуб травмирован: молочный или постоянный?

Если есть сомнения «какой зуб пострадал» – позвоните в стоматологическую клинику и проконсультируйтесь с врачом (возможно потребуется отправить в клинику снимок травмированного зуба, сделанный на смартфон).

ВНИМАНИЕ. Нельзя вправлять на место молочные зубы, так как можно повредить зачатки постоянных зубов.

 

Первая помощь при травме молочных зубов:

  1. Промойте рану большим количеством проточной воды (как правило травмы зубов сочетаются с повреждением мягких тканей)
  2. Остановите кровотечение, прижав поврежденный участок марлевым или ватным тампоном на 5 минут
  3. Немедленно обратитесь к детскому стоматологу, челюстно-лицевому хирургу или к врачу-стоматологу общей практики.

 

Рекомендации, приведенные в этой статье, не могут гарантировать благоприятного исхода лечения травм зубов, однако при следовании этим рекомендациям, значительно повышаются шансы на успех лечения.

В завершении статьи хотим сказать, что некоторые травмы, в частности спортивные, можно предотвратить ношением во время занятий специальных кап, которые можно изготовить в стоматологической клинике по индивидуальным слепкам зубов.

Берегите себя и близких!

Перелом зуба – лечение в Новокузнецке в клинике «Твоя Улыбка»{

Переломом зуба называют повреждение в следствии травмы, которое сопровождается изменением целостности коронки или корня. В зависимости от локализации, выделяют переломы корня зуба, дентина или эмали. Чаще всего такая травма бывает последствием удара, падения или жевания чрезмерно жесткой пищи. Наиболее часто травматические поражение встречаются на передних зубах верхней челюсти, иногда сочетаясь с вывихом.

Симптомы

Больной с переломом жалуется на острую боль и высокую подвижность пораженного зуба. В некоторых случаях, например, при травме естественной коронки, орган можно сохранить и восстановить его эстетику. Если перелом пришелся на корень, скорее всего стоматолог порекомендует немедленное удаление зуба-при травмах такого рода возможно воспаление костной лунки и другие тяжелые осложнения.

На приеме у специалист после беседы с пациентом и тщательного обследования. Помимо осмотра, ощупывания и выстукивания, используются дополнительные методики- рентген-диагностика, одонтометрия, магнитно-резонансное исследование. Учитывая все факторы, доктор может назначить лечение или удаление поврежденного зуба. Если при переломе пульпарная камера на вскрылась, проводят ортопедическое восстановление зуба металлическими, керамическими или пластиковыми коронками. В случаях незначительных сколов эмали показано пломбирование светоотверждаемыми материалами. При вскрытии полости зуба, продольных и косых переломах корней показано удаление с последующим протезированием или имплантацией. Если из-за травмы корень сломался в поперечном сечении, зуб можно сохранить и укрепить металлической коронкой с керамической облицовкой.

При вскрытии пульпарной камеры пульпа подлежит удалению, образовавшуюся полость пломбируют, а части зуба соединяют штифтовыми конструкциями. При сохранности целостности корня зуба, независимо от сложности перелома, стоматолог имеет возможность очистить, запломбировать полость и установить в корневой канал штифт. Эта методика способствует сохранению зубной дуги без использования зуботехнических конструкций. При восстановлении зубного ряда, следует помнить о сохранении правильного прикуса — отреставрированный зуб должен правильно смыкаться с антагонистами и не причинять дискомфорт.

Стоматологичское вмешательство при переломах зубов должно быть проведено в максимально короткие сроки.

Перелом зуба: причины и последствия

Переломы зубов считаются достаточно распространенной патологией постоянного прикуса. По статистике их частота составляет 67% от всех видов травм челюстно- лицевой области. У детей такой показатель гораздо ниже — всего 7%.

Перелом зуба представляет собой механическую травму, полученную в результате удара, падения или жевания/откусывания. Чаще всего «под удар» попадает фронтальная группа зубов верхней челюсти.

Перелом зуба — еще не приговор. В некоторых случаях возможно его восстановление. Но успех лечения напрямую зависит от скорости обращения пациента за врачебной помощью. Зачастую счет идет на часы.

Клиническая картина

Пациенты обычно жалуются на резкую боль, кровотечение (не всегда), подвижность травмированного зуба. При визуальном осмотре наблюдаются отечность ротовой полости и кровоизлияние в слизистые и кожные покровы.

Виды переломов зубов

В клинической практике выделяют несколько видов переломов:

  • эмали, когда откалывается кусочек. В этом случае пациенты не ощущают боли, по большей части их беспокоит только эстетический дефект. В качестве лечения проводится сошлифовывание острых краев скола, место повреждения покрывается фторлаком для защиты от кариеса, может быть рекомендован курс реминерализации;
  • дентина: затрагивает коронковую (видимую часть зуба). Отлом может произойти как на резцовом крае, так и на уровне шейки зубной единицы. От степени повреждения будет зависеть и метод восстановления зуба — композитными материалами, композитами с установкой штифта для укрепления всей конструкции или протезированием искусственной коронкой;
  • корня зуба (часто сочетается с его вывихом): произойти может на всем протяжении корня и даже в нескольких местах (оскольчатый перелом). Зуб в данном случае не подлежит восстановлению и требует удаления.

Диагностика и лечение

Для оценки степени повреждения зуба только визуального осмотра недостаточно. Необходимо сделать рентген и провести одонтометрическое исследование. Тактика лечения зависит от степени повреждения зуба и времени, прошедшего с его перелома. Как уже отмечалось выше, при повреждении корня зуб приходится удалять. В остальных случаях возможно его восстановление различными методами:

В случае, если после перелома зуба его пришлось удалить, необходимо в кратчайшие сроки заняться его восстановлением методом протезирования или имплантации. В противном случае отсутствие даже одной зубной единицы может негативно отразиться на здоровье остальных зубов и височно-нижнечелюстного сустава.

Чем опасен перелом корня зуба

Виды переломов корня

Стоматологи называют несколько видов переломов зубного коня:

  • Поперечный (горизонтальный). Разлом параллелен режущей кромке или жевательной области.
  • Вертикальный (продольный). Протяженность вдоль продольной оси коронки.
  • Косой – вариант вертикального. Контур – под углом к оси зуба.
  • Оскольчатый. Наличие нескольких линий разлома.

Тип дефекта виден на снимке. В двух последних случаях показано удаление, но в первых – есть шанс восстановить зуб.

Поперечный перелом

Уровень перелома и расшатывание единицы бывают разными. Если сломался корень зуба в сфере верхушки, то подвижность минимальна. Интенсивность симптоматики определяется поврежденностью пульпы: когда нарушена целостность сосудисто-нервного пучка, резкие болевые импульсы последуют после надавливания или прикусывания. Линия перелома проходит в середине корня? Подвижность ощутима.

Вертикальный перелом корня

Такой перелом корня зуба сложно диагностировать на ранних этапах, но в клинике есть передовое оборудование, позволяющее выявить дефект. Ранее подобный диагноз был фатальным, но в некоторых эпизодах (например, неполный перелом – трещина корня зуба) возможно восстановление при помощи особых композитных цементов или инновационных составов. Но в большинстве вариантов продольный перелом корня означает, что зуб подлежит удалению с последующей имплантацией либо другим протезированием.

Лечение

Если обнаружен вертикальный, оскольчатый, косой перелом корня, лечение почти всегда заключается в срочном удалении зуба. Убираются все фрагменты, производится ревизия полости.

При горизонтальном переломе в идеальной ситуации пульпа остается жизнеспособной, а по линии разлома со временем образуется из дентина и цемента так называемый «мозоль». Прогноз благоприятен при трещине в корне – симптомы нарушения могут совпадать с переломом. Врачи проверяют целостность пульпы и стараются оставить единицу с сохранным сосудистым пучком. Зуб шинируется (обеспечивается его неподвижность) на месяц или чуть более.

Поврежденные нервные волокна удаляются, и зуб также обездвиживают под постоянным наблюдением. Стоматологи используют все возможности, чтобы сохранить зубную единицу. Но, если рентгеновский снимок показывает отсутствие заживления (сращение фрагментов не происходит) или диагностируется появление абсцесса, то зуб удаляют. По показаниям возможна одномоментная или отсроченная имплантация.

Нередко пациент обращается, когда сломался зуб под корень. При сохранном корне возможна установка коронки на штифт. Если установлен перелом корня зуба, то необходимо его удаление и обращение к ортодонту для подбора способа протезирования.

Нюансы

Если сломался корень переднего зуба, то лечение будет аналогичным общему протоколу. Когда единицу сохранить не удается или требуется терапевтическое лечение, коронки (или пломбы) подбираются с полным приближением оттенка к естественному.

Стоматологи рекомендуют обращаться за помощью при появлении странного дискомфорта или периодической боли: вовремя обнаруженная проблема позволит сохранить здоровье зубного ряда.

Врачи клиник Немецкого Имплантологического Центра диагностируют перелом корня зуба при первом посещении, дальнейшее лечение зависит от сложности каждого конкретного случая.

Перелом зуба — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение обучения

Перелом зуба обычно происходит из-за травматических повреждений зубов и структур полости рта. Преобладающими клиническими признаками являются чувствительность и боль в сломанных зубах. При переломах зубов с вовлечением пульпы может развиться периапикальное поражение, что требует рентгенологического исследования. Лечение переломов зубов включает в себя восстановление сломанного зуба или лечение корневых каналов в сломанных зубах с периапикальными поражениями.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение переломов зубов и подчеркивается роль клиницистов в лечении пациентов с переломами зубов.

Цели:

  • Опишите возможную этиологию перелома зуба.

  • Опишите результаты медицинского осмотра при переломе зуба.

  • Обобщить рекомендации по лечению пациентов с переломом зуба.

  • Объясните важность сотрудничества и общения внутри межпрофессиональной команды для улучшения оказания помощи при переломе зуба.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Переломы зубов возникают преимущественно у детей и молодых людей, составляя 5% всех травматических повреждений зубов. Лечение перелома зуба требует точного диагноза, планирования лечения и регулярного наблюдения.[1]

Переломы зубов в основном затрагивают передние зубы верхней челюсти из-за их положения в ротовой полости. Наиболее распространенными причинами являются занятия спортом, дорожно-транспортные происшествия и физическое насилие.[2] В зависимости от интенсивности события зуб может быть отколот, частично или полностью вывихнут или даже выбит из полости рта. Переломы зубов требуют оперативного лечения для восстановления их функции и косметических средств.

Этиология

Травматические повреждения зубов возникают в результате прямого или косвенного воздействия. Тяжесть повреждения зависит от энергии, направления и формы ударяющего объекта, а также от реакции тканей, окружающих зуб.[3] Падения являются наиболее распространенной причиной травмы зубов, на которую приходится до 65 % случаев, за которыми следуют спортивные травмы, несчастные случаи на велосипеде, автомобильные аварии и физическое насилие.[3][4][5][4] Распространенность поражений, связанных со спортом и насилием, увеличивается с возрастом, первые чаще встречаются у подростков, а вторые — у людей в возрасте от 21 до 25 лет.[3] Напротив, падения и столкновения являются наиболее распространенной причиной травм молочных зубов [3]. Кариес зубов является предрасполагающим фактором к перелому зуба даже после малейшей травмы. Пациенты с повышенным перерезыванием или несостоятельностью губ гораздо чаще страдают от травм верхних резцов.[6]

Эпидемиология

Травмы полости рта составляют 5% телесных повреждений во всех возрастных группах; однако они являются причиной примерно 17 % всех детских травм.[7] Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Более 75 % переломов зубов приходится на верхнюю челюсть, и более половины из них затрагивают центральные резцы, за которыми следуют боковые резцы и клыки. Верхнечелюстные центральные и боковые резцы являются наиболее часто ломаемыми зубами из-за их анатомического положения в полости рта.[3][8] Переломы одного зуба наблюдаются чаще, чем переломы нескольких зубов, но если они происходят, то, как правило, в результате спортивных травм, дорожно-транспортных происшествий и физического насилия.[3]

Постоянные прикусы чаще страдают от травм зубов, чем молочные. Распространенность переломов молочных зубов колеблется от 9,4% до 41,6% и от 6,1% до 58,6% постоянных зубов.[9]

Анамнез и физикальное исследование

Переломы зубов классифицируют по следующим категориям в зависимости от поражения ткани и пульпы:

1) Нарушения эмали  представляют собой микротрещины в эмали без потери структуры зуба, которые обычно протекают бессимптомно.Они диагностируются с помощью трансиллюминации и должны быть дифференцированы от трещин, вызванных термическим воздействием.[10] При клиническом осмотре такие зубы показывают нормальную реакцию на тесты на жизнеспособность пульпы, отсутствие подвижности зубов и отсутствие вовлечения периапикальных тканей; следовательно, нет чувствительности к перкуссии. Рентгеновские лучи ничем не примечательны.[11]

2) Переломы эмали (неосложненный перелом коронки) ограничены эмалью без обнажения дентина или пульпы. Этот тип перелома обычно локализуется в проксимальном углу или на режущем крае передней области.[10] Тесты на чувствительность пульпы и подвижность зубов обычно в норме. Рентгенологическое исследование покажет расширение потери эмали.[11]

3) Переломы эмали и дентина   (неосложненный перелом коронки) демонстрируют видимую потерю эмали и дентина без обнажения пульпы зуба. При проведении клинического осмотра стоматолог обычно обнаруживает живой зуб, нечувствительный к перкуссии и не подвижный.

4) Переломы эмали-дентина с обнажением пульпы (осложненный перелом коронки) диагностируются клинически путем наблюдения за отсутствием структуры коронки и обнажением пульпы.Зуб обычно чувствителен к воздуху, температуре и давлению; однако исследование пульпы обычно дает положительный результат, если не происходит одновременного повреждения вывиха.

5) Переломы коронки и корня  распространяются апикально до цементно-эмалевого соединения и могут вовлекать или не вовлекать пульпу. Диагноз устанавливают клинически и рентгенологически. Этот перелом простирается ниже десневого края, но его апикальное расширение, как правило, трудно визуализировать. Фрагмент присутствует большую часть времени и подвижен.В этом случае пациент будет жаловаться на чувствительность к перкуссии и давлению. Если фрагмент отсутствует, зуб может реагировать подобно перелому коронки в зависимости от вовлечения пульпы.[10]

Рекомендуемые рентгенограммы включают параллельную периапикальную рентгенограмму, два дополнительных изображения с разными углами (вертикально и горизонтально) и окклюзионную рентгенограмму. Рекомендуется использовать конусно-лучевую КТ, поскольку она позволяет провести тщательный анализ переломов и альтернатив лечения [11].

6) Перелом корня затрагивает дентин, пульпу и цемент и может быть горизонтальным, косым или и тем, и другим.Клинические признаки включают кровотечение из десневой борозды, болезненность при перкуссии и подвижный фрагмент коронки, который может быть смещен. Тесты пульпы могут быть сначала отрицательными из-за временного или постоянного повреждения нервной системы.[11]

Рентгенологическое исследование необходимо для определения локализации и протяженности перелома. Рекомендуемые рентгенограммы включают параллельную периапикальную рентгенограмму, два дополнительных изображения с разными углами (вертикальным и горизонтальным) и окклюзионную рентгенограмму. Конусно-лучевая компьютерная томография рекомендуется, если приведенных выше рентгенограмм недостаточно для диагностики и планирования лечения.[11]

Если фрагмент зуба отсутствует в любом из вышеперечисленных случаев и у пациента имеются поражения мягких тканей, для поиска недостающего фрагмента рекомендуется повторная рентгенография губ и щек.[11]

Оценка

Стоматолог должен подумать, изменит ли лечение перелома получение изображения и облучение пациента. Доступны различные рентгеновские проекции и углы наклона, и стоматологи должны использовать свое клиническое суждение, чтобы правильно выбрать наиболее подходящие из них.

Параллельные периапикальные рентгенограммы обычно являются первым изображением, которое делают клиницисты. Окклюзионная проекция может оказаться удобной в некоторых случаях. Конусно-лучевая компьютерная томография точно определяет протяженность, местоположение и направление перелома, что улучшит результаты лечения в более сложных случаях.

Лечение/управление

Переломы зубов часто связаны с повреждениями мягких тканей, такими как отек, гематома и рваная рана. Применение холодных компрессов к поврежденному участку полезно для уменьшения боли и отека перед началом специального стоматологического лечения.

Нарушение эмали

В большинстве случаев лечение не требуется, но если трещина более серьезная, рекомендуется травление и герметизация связующей смолой, чтобы предотвратить бактериальное загрязнение и обесцвечивание.[11][13]

Перелом эмали  (неосложненный перелом коронки)

Повторно прикрепите фрагмент зуба, восстановите композитным материалом или сгладьте края зуба в зависимости от наличия фрагмента и степени поражения. Последующие клинические и рентгенографические обследования рекомендуются через два месяца, а затем через год, чтобы проверить состояние реставрации, некроз пульпы, апикальный периодонтит и отсутствие развития корня (незрелые зубы).[11]

Перелом эмали-дентина   (неосложненный перелом коронки)

Защитите обнаженный дентин с помощью бонда и композита или стеклоиономера. Гидроксид кальция может служить прокладочным материалом, когда обнаженный дентин находится рядом с пульпой, и в этом случае дентин будет слегка розовым, но без кровоточивости. После этого покрыть материалом типа стеклоиономера.

Если возможно, рассмотрите повторное прикрепление фрагмента, который необходимо замочить в воде или физиологическом растворе за 20 минут до процедуры, чтобы восстановить гидратацию тканей.Другими вариантами являются прямая композитная реставрация смолой, реставрация с помощью восковой модели и композитной смолы или керамическая реставрация.

Перелом эмали-дентина с обнажением пульпы (осложненный перелом коронки)

При лечении сложного перелома коронки необходимо выбрать наиболее подходящий способ обработки обнажения пульпы и восстановления структуры зуба. Всегда должен преобладать консервативный подход, поскольку зубы могут образовывать дентинный мост после обнажения пульпы при использовании материала для покрытия пульпы.[10]

Покрытие пульпы или частичная пульпотомия?

Зависит от времени и диаметра обнажения, состояния пульпы до травмы, возраста зуба, стадии развития корня и одновременного повреждения вывиха.

Покрытие пульпы показано, когда пульпа подвергалась воздействию только в течение короткого периода времени, поскольку чем дольше воздействие, тем выше вероятность бактериальной инвазии и необратимых воспалительных реакций.[14] Диаметр экспозиции не должен превышать 1.5 мм клинически. Здоровая пульпа до травмы, несформированные зубы с открытыми верхушками, отсутствие сопутствующих вывихов, более молодые зубы повышают вероятность заживления пульпы; поэтому покрытия пульпы может быть достаточно.[10][15]

Частичная пульпотомия является операцией выбора для молодых зубов с открытыми верхушками, когда покрытие пульпы противопоказано: с момента травмы прошло слишком много времени или диаметр обнажения слишком велик. Cvek предлагает ампутировать пульпу на 2 мм ниже места воздействия, где ткань считается здоровой.[16] Частичная пульпотомия используется в качестве временной, но долгосрочной альтернативы, дающей зубу возможность оставаться жизненно важным как можно дольше. В конце концов, зубу потребуется корневой канал с последующей соответствующей реставрацией.

Стоматологи должны руководствоваться своим клиническим мнением, чтобы выбрать вариант реставрации, такой как ручная или непрямая реставрация композитным материалом, повторное прикрепление фрагмента, если возможно, или керамическая реставрация.

Анализ пульпы и рентгенограммы рекомендуются при контрольных визитах через шесть-восемь недель, три месяца, шесть месяцев и год.[11]

Переломы корня коронки

Целью лечения является обнажение краев перелома, чтобы обеспечить контроль кровотечения и влажности во время клинических процедур и улучшить контроль пациента над зубным налетом. Первым шагом в лечении является удаление фрагмента зуба, чтобы выявить степень перелома и вовлечение пульпы (позже фрагмент может быть повторно прикреплен).

Если пульпа не обнажена, оставшийся дентин можно покрыть стеклоиономерным или композитным материалом после извлечения фрагмента.Это наиболее консервативный подход, но он остается альтернативой, пока трещина распространяется только на вершину цементно-эмалевой границы.[17]

Другие варианты лечения включают: гингивэктомию (и остеотомию при необходимости), ортодонтическую экструзию с гингивопластикой или без нее, принудительную хирургическую экструзию, витальное погружение корня, преднамеренную реплантацию с ротацией корня или без нее, аутотрансплантацию и экстракцию.[10][11]

Клинические и рентгенографические обследования должны проводиться при контрольных посещениях через одну неделю, шесть-восемь недель, три месяца, шесть месяцев и год, начиная с этого момента, один раз в год в течение как минимум пяти лет.[11]

Переломы корня

Лечение переломов корня сначала включает репозицию фрагмента коронки, если он сместился, и проверку правильности репозиции с помощью рентгена. Во время неотложной помощи не следует проводить эндодонтическое лечение, а поскольку переломы на уровне шейки матки могут срастаться, фрагмент коронки не следует удалять. Подвижный сегмент необходимо стабилизировать гибкой и пассивной шиной на срок до четырех месяцев при переломах шейки матки и до четырех недель при переломах средней и апикальной трети.Необходимо следить за заживлением перелома через четыре недели (когда шина будет удалена при переломах средней и апикальной трети), от шести до восьми недель, четыре месяца (когда шина будет удалена при переломах шейки матки), шесть месяцев, один год. , а затем ежегодно в течение не менее пяти лет.

Дифференциальная диагностика

Тщательный клинический и рентгенологический анализ переломов зубов обычно позволяет поставить точный диагноз. В молочных зубах переломы зубов требуют дифференциальной диагностики с физиологической резорбцией корня.[18] Болезненность может быть признаком одновременного вывиха или перелома корня.[11]

Прогноз

Последствия перелома зуба зависят от типа травмы, задержки в лечении, если таковая имеется, и качества проведенного лечения. Благоприятным исходом перелома зуба является нормальное заживление пульпы и тканей пародонта.[1] Начальный процесс заживления сломанного зуба занимает от 1 до 2 недель. Небольшие переломы, ограниченные эмалью, обычно имеют лучший прогноз, в то время как более глубокие нелеченные переломы могут привести к инфекции и абсцессу.

Осложнения

Переломы зубов связаны с многочисленными осложнениями, такими как некроз пульпы, изменение цвета коронки, периапикальный абсцесс, облитерация пульпы, свищи, а также внутренняя и наружная резорбция корня.[17] Некроз пульпы остается наиболее частым осложнением переломов зубов.

Сдерживание и обучение пациентов

Трудно предотвратить травмы зубов, но изготовленные на заказ каппы могут предотвратить травмы, связанные с контактными видами спорта.Родители и школьные учителя должны быть обучены основным жизненным навыкам и оказанию первой помощи при травмированных зубах.[2][19]

Улучшение результатов медицинского персонала

Лечение переломов зубов является сложной задачей, и для получения хороших результатов цели лечения должны быть определены с самого начала. Из-за потенциального риска осложнений, связанных с переломами зубов, таких как некроз пульпы, резорбция корня и периапикальные абсцессы, рекомендуются соответствующие и регулярные последующие посещения.Более сложные случаи, такие как переломы коронки и корня, требуют межпрофессионального подхода, включающего эндодонтию, восстановительную стоматологию и пародонтологию. В основном это связано с сублингвальным расположением линии перелома в таких случаях.[10] Такое сотрудничество улучшит результаты лечения пациентов. [Уровень 5]. Моул А.Дж., Пол Ю., Цукибоши М.Рекомендации по лечению травматических повреждений зубов: 1. Переломы и вывихи постоянных зубов. Педиатр Дент. 2017 15 сентября; 39 (6): 401-411. [PubMed: 29179382]

2.
Браттеберг М., Телен Д.С., Клок К.С., Бордсен А. Травматические повреждения зубов — распространенность и тяжесть среди 16-летних учеников в западной Норвегии. Дент Трауматол. 2018 июнь;34(3):144-150. [PubMed: 29569840]
3.
Залецкене В., Пецюлене В., Брукене В., Друктейнис С. Травматические повреждения зубов: этиология, распространенность и возможные исходы.Стоматология. 2014;16(1):7-14. [PubMed: 24824054]
4.
Hecova H, Tzigkounakis V, Merglova V, Netolicky J. Ретроспективное исследование 889 поврежденных постоянных зубов. Дент Трауматол. 2010 дек; 26(6):466-75. [PubMed: 20946344]
5.
Фаус-Дамиа М., Алегре-Доминго Т., Фаус-Матосес I, Фаус-Матосес В., Фаус-Льясер В.Дж. Травматические повреждения зубов у школьников в Валенсии, Испания. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 01 марта 2011 г .; 16 (2): e292-5. [PubMed: 20711120]
6.
Artun J, Behbehani F, Al-Jame B, Kerosuo H. Травма резца у подростков арабского населения: распространенность, тяжесть и окклюзионные факторы риска. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2005 г., сен; 128 (3): 347–52. [PubMed: 16168331]
7.
Петерссон Э.Е., Андерссон Л., Серенсен С. Травматические травмы полости рта и травмы, не связанные с ротовой полостью. Свед Дент Дж. 1997;21(1-2):55-68. [PubMed: 9178450]
8.
Feldens CA, Borges TS, Vargas-Ferreira F, Kramer PF. Факторы риска травматических повреждений молочных зубов: концепции, интерпретация, доказательства.Дент Трауматол. 2016 дек;32(6):429-437. [PubMed: 27140525]
9.
Джунеджа П., Кулкарни С., Радже С. Распространенность травматических повреждений зубов и их связь с предрасполагающими факторами среди школьников 8-15 лет города Индор, Индия. Клужул Мед. 2018 июль; 91 (3): 328-335. [Бесплатная статья PMC: PMC6082603] [PubMed: 30093813]
10.
Olsburgh S, Jacoby T, Krejci I. Переломы коронки постоянного зубного ряда: пульпа и реставрационные соображения. Дент Трауматол.2002 июнь; 18 (3): 103-15. [PubMed: 12110103]
11.
Бургиньон С., Коэнка ​​Н., Лауридсен Э., Флорес М.Т., О’Коннелл А.С., Дэй П.Ф., Цилингаридис Г., Эбботт П.В., Фуад А.Ф., Хикс Л., Андреасен Д.О., Цехрели З.К., Харламб С., Калер Б., Огинни А., Семпер М., Левин Л. Рекомендации Международной ассоциации стоматологической травматологии по лечению травматических повреждений зубов: 1. Переломы и вывихи. Дент Трауматол. 2020 авг;36(4):314-330. [PubMed: 32475015]
12.
Коэнка ​​Н., Зильберман А.Современная визуализация для диагностики и лечения травматических повреждений зубов: обзор. Дент Трауматол. 2017 Октябрь;33(5):321-328. [PubMed: 28317333]
13.
Любовь РМ. Бактериальная пенетрация корневых каналов интактных резцов после имитации травматического повреждения. Эндод Дент Трауматол. 1996 декабрь; 12 (6): 289-93. [PubMed: 9206377]
14.
Cox CF, Bergenholtz G, Heys DR, Syed SA, Fitzgerald M, Heys RJ. Покрытие пульпы зуба, подвергшейся механическому воздействию микрофлоры полости рта: 1-2-летнее наблюдение за заживлением ран у обезьяны.Дж Орал Патол. 1985 февраль; 14(2):156-68. [PubMed: 3920366]
15.
Baume LJ, Holz J. Долгосрочная клиническая оценка прямого покрытия пульпы. Int Dent J. 1981 Dec;31(4):251-60. [PubMed: 7030965]
16.
Cvek M. Клинический отчет о частичной пульпотомии и покрытии гидроксидом кальция постоянных резцов с осложненным переломом коронки. Дж Эндод. 1978 авг; 4 (8): 232-7. [PubMed: 283188]
17.
Yu CY, Abbott PV. Реакция пульпы, перирадикулярных и мягких тканей на травму постоянных зубов.Aust Dent J. 2016 Mar; 61 Suppl 1: 39-58. [PubMed: 26923447]
18.
Мачадо Дж. П., Лам XT, Чен Дж. В. Использование инструмента поддержки принятия клинических решений для лечения травматических повреждений молочных зубов начинающими и опытными клиницистами. Дент Трауматол. 2018 апр; 34(2):120-128. [PubMed: 29476702]
19.
Андерссон Л. Эпидемиология травматических повреждений зубов. Дж Эндод. 2013 март; 39 (3 Дополнение): S2-5. [PubMed: 23439040]

Факты о переломах зубов: причины, лечение и профилактика

Сломанный зуб обычно означает поход к стоматологу.В Fisher Pointe Dental мы знаем большинство причин переломов зубов и знаем, как их исправить.

Ниже приведена основная информация о переломах, которая поможет вам, если вы испытываете зубную боль или недавно перенесли травму рта.

Что вызывает перелом зуба?

Причин столько же, сколько переломов, но вот некоторые из наиболее распространенных.

  • Жевание твердой пищи, такой как лед и конфеты
  • Скрежетание зубами и сжимание зубов
  • Крупные пломбы
  • Травма, например, падение
  • Хрупкость, вызванная старением
  • Внезапные изменения температуры, например, слишком горячий кофе, за которым следует ледяная вода
  • Слишком сильное давление на зуб из-за того, что зубы смыкаются, когда челюсть закрывается

Почему необходимо лечить сломанный зуб?

Некоторые мелкие переломы зубов не болят – по крайней мере, не болят сразу.Когда внешняя эмаль зуба вскрывается, обнажается внутренняя часть зуба, где находятся нервы. Иногда перелом сразу же вызывает боль или дискомфорт, что означает раздражение внутренней части зуба. Если ваш зуб сломан, и вы не лечите его, вы оставляете внутреннюю часть зуба уязвимой для инфекции, что может привести к более серьезным проблемам в будущем.

Как лечить сломанные зубы?

Если трещина в вашем зубе небольшая и находится выше линии десны, мы обычно можем исправить ее с помощью пломбы, коронки или какой-либо зубной связи.Эти типы переломов не слишком серьезны, но могут вызвать раздражение, если их не лечить.

Более серьезные переломы могут потребовать лечения корневых каналов, чтобы свести к минимуму риск инфекции зуба.

Наиболее серьезными переломами являются те, которые приводят к расщеплению корней зубов. Иногда трещины, которые проходят ниже линии десны, можно спасти с помощью процедуры корневого канала, но часто на этом этапе необходимо удаление зуба. Кроме того, у нас есть различные варианты замены зубов, чтобы у вас не осталось большой щели в улыбке.

Можно ли предотвратить переломы зубов?

Вы можете попытаться предотвратить переломы зубов, соблюдая правила гигиены полости рта. Здоровые зубы – крепкие зубы! Кроме того, носите каппу, когда занимаетесь спортом. Если вы скрипите зубами ночью, используйте каппу и тогда. И смотри, что ты кусаешь! Не кусайте очень твердую пищу.

Если вы считаете, что у вас сломан зуб, и вы живете в районе Гросс-Пойнт, штат Мичиган, лучше всего связаться с нами в стоматологии Fisher Pointe Dental, чтобы как можно скорее проверить этот зуб.

Сломанный зуб: основы практики, патофизиология, этиология

Автор

Линнус Ф. Пэн, доктор медицины , ассистент клинического профессора кафедры анестезии Калифорнийского университета в Ирвине; Председатель анестезиологического отделения хирургического отделения Медицинского центра Св. Иуды в Фуллертоне

Линнус Ф. Пенг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Альфа-Омега-Альфа, Американское общество анестезиологов

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Соавтор (ы)

Калеб Ченг Калифорнийский университет в Сан-Диего

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Амин Антуан Каззи, доктор медицины Профессор клинической неотложной медицины, отделение неотложной медицины, Американский университет Бейрута, Ливан

Амин Антуан Каззи, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Willard Peng, DDS, MS Медицинская школа Кека Университета Южной Калифорнии

Willard Peng, DDS, MS является членом следующих медицинских обществ: American Dental Association, California Dental Association

Раскрытие информации: ничего не раскрывается .

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство.для: Медскейп.

Главный редактор

Анил П. Пенджаби, MD, DDS , клинический адъюнкт-профессор, отделение челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет Университета Лома Линда; Клинический доцент кафедры пластической хирургии Медицинской школы Университета Лома Линда; заведующий отделением пластической, челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии, заместитель заведующего отделением хирургии больницы Redlands Community Hospital; Медицинский директор Terracina Surgical Arts

Анил П. Пенджаби, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация расщелины неба и черепно-лицевой области, Американская медицинская ассоциация, Американское общество пластических хирургов

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Дополнительные участники

Майкл Глик, доктор медицинских наук Декан, Школа стоматологической медицины Университета Буффало

Майкл Глик, доктор медицинских наук является членом следующих медицинских обществ: Американская академия стоматологической медицины, Американская ассоциация стоматологов

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

Благодарности

Mark W Fourre, MD Адъюнкт-профессор кафедры хирургии Медицинской школы Университета Вермонта; Программный директор, отделение неотложной медицины, Медицинский центр штата Мэн,

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Типы зубов с трещинами | Виды переломов зубов

Стоматологи часто находят трещины в зубах. Определение их размера и направления играет важную роль в определении того, какой тип лечения необходим. Трещины — это тип перелома зуба, и в стоматологии эти термины часто используются взаимозаменяемо. Американская академия эндодонтистов классифицирует трещины на пять категорий переломов, которые могут распространяться частично или по всей длине зуба. Независимо от того, вызвана ли трещина общим износом или внезапной травмой, ваш стоматолог сможет правильно классифицировать тип перелома и назначить правильное лечение.

Вы думаете, что у вас уже может быть треснувший зуб? Симптомы включают острую кратковременную боль при контакте с холодными веществами; боль при укусе; и, иногда, спонтанная зубная боль. 1 Вы можете увидеть трещину или повреждение зуба, когда посмотрите в зеркало, или почувствуете повреждение языком. Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, запишитесь на прием к своему стоматологу как можно скорее. Чем раньше треснувший зуб будет правильно диагностирован и вылечен, тем лучше будет результат.

 

Виды переломов зубов

Трещины на зубах, как правило, подразделяются на один из следующих типов: линии трещин, сломанные бугорки, трещины, проходящие через коронку зуба и достигающие линии десны, расщепленные зубы и вертикальные переломы корней. 2,3

Эти пять категорий представляют наиболее распространенные типы трещин на зубах, с которыми сталкиваются стоматологи.

  • Линии трещин :   Это наиболее доброкачественные трещины зубов, которые часто встречаются у взрослых.   Хотя линии трещин технически не считаются переломами, они представляют собой крошечные волосяные трещины, которые образуются в эмали зуба и обычно выглядят как слабые вертикальные линии. Линии бреда не распространяются на десны и в большинстве случаев представляют собой лишь поверхностную проблему, не требующую лечения. Они редко вызывают боль и представляют угрозу для здоровья полости рта только в том случае, если они ухудшаются и распространяются на дентин зуба. Неравномерный прикус, скрежетание зубами, обкусывание ногтей, жевание льда и множество других проблем могут вызвать стресс для эмали и привести к появлению складок.Может быть трудно определить, ограничена ли трещина эмалью, но ваш стоматолог может проанализировать любые признаки и симптомы и провести различные тесты для постановки диагноза.
  • Переломы бугорков :   Переломы бугорков возникают, когда часть жевательной поверхности зуба отламывается. Это часто происходит в зубах с большими пломбами. Разрыв может распространяться на линию десны или ниже, но часто не повреждает пульпу зуба (где расположены нервы, кровеносные сосуды и соединительная ткань). 4 Вы можете не чувствовать боли, но может быть температурная чувствительность. Сломанный бугорок может потребовать корневого канала , если обнажена пульпа, но часто его можно исправить только новой пломбой или коронкой. В большинстве случаев зуб можно спасти.
  • Зубы с трещинами:  Зуб с вертикальной трещиной (от жевательной поверхности вниз к корню) иногда может расколоться до линии десны или ниже нее. Однако этот тип трещины неполный, поэтому зуб не разделяется на две части, и его часто можно спасти.Повреждение чувствительной пульпы часто встречается при таких типах трещин, поэтому часто необходимо лечение корневых каналов. Иногда также требуется удаление зуба. 5 Существует множество переменных, которые необходимо учитывать при наличии трещин на зубах в зависимости от местоположения и протяженности трещины, поэтому определение правильного лечения может быть очень сложным, что также может затруднить прогнозирование долгосрочного успеха лечения. Треснувшие зубы, как правило, более болезненны и требуют раннего внимания, чтобы предотвратить потерю зуба.
  • Разрезные зубы :   Раздвоенный зуб считается таковым, когда трещина проходит от поверхности до корня до такой степени, что зуб фактически раскололся пополам. Этот тип трещины обычно слишком обширен, чтобы спасти зуб, и обычно необходимо удаление. 6 В некоторых случаях на молярах с несколькими корнями можно сохранить часть зуба, удалив поврежденную сторону зуба и пропломбировав корневой канал и установив коронку на оставшийся зуб.
  • Вертикальные переломы корня :   Вертикальный перелом корня начинается у корня зуба и распространяется вверх к жевательной поверхности. Боль или другие симптомы обычно минимальны, а в некоторых случаях могут оставаться незамеченными в течение длительного периода времени. Вертикальный перелом корня требует удаления, если стоматолог не может успешно спасти часть зуба, удалив сломанный корень. 4 Вертикальные переломы корней почти всегда возникают в зубах, ранее пролеченных корневых каналов. 4

 

Лечение треснувшего зуба зависит от типа, расположения и серьезности трещины. Трещины, например, обычно вообще не требуют лечения, в то время как трещина, которая простирается от середины зуба до линии десны, требует немедленного внимания и возможного удаления.

Если вы испытываете острую боль при воздействии холодной температуры или боль при кусании или жевании, возможно, у вас треснул зуб. Не игнорируйте это.Запишитесь на прием к стоматологу.

 

Дополнительные ресурсы

Ищете дополнительную информацию? Освойте основы ухода за зубами.

 

У вас треснул зуб? Защитите свою улыбку. Найдите дантиста.

 

Источники:

1, 3, 6  Расшифровка кода треснувшего зуба: обнаружение и лечение различных продольных переломов зубов. (2008). Коллеги по эндодонтии за превосходство .Получено с https://www.aae.org/specialty/wp-content/uploads/sites/2/2017/07/ecfesum08.pdf

2, 7 Любисич, Э. Б., Хилтон, Т. Дж., Ферракейн, Дж., и Northwest Precedent. (2010, июнь). Трещины в зубах: обзор литературы. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3870147/.

4, 5 Треснувшие зубы. (н.д.). Получено с http://www.columbiaendodontists.com/endodontics-procedures/cracked-teeth.html.

Перелом зуба Статья


Непрерывное образование

Перелом зуба обычно происходит из-за травматических повреждений зубов и структур полости рта.Преобладающими клиническими признаками являются чувствительность и боль в сломанных зубах. При переломах зубов с вовлечением пульпы может развиться периапикальное поражение, что требует рентгенологического исследования. Лечение переломов зубов включает в себя восстановление сломанного зуба или лечение корневых каналов в сломанных зубах с периапикальными поражениями. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение переломов зубов и подчеркивается роль клиницистов в лечении пациентов с переломами зубов.

Цели:

  • Опишите возможную этиологию перелома зуба.
  • Опишите результаты медицинского осмотра при переломе зуба.
  • Кратко изложите рекомендации по лечению пациентов с переломом зуба.
  • Объясните важность сотрудничества и общения внутри межпрофессиональной команды для улучшения оказания помощи при переломе зуба.

Введение

Переломы зубов возникают преимущественно у детей и молодых людей, составляя 5% всех травматических повреждений зубов.Лечение перелома зуба требует точного диагноза, планирования лечения и регулярного наблюдения.[1]

Переломы зубов в основном затрагивают передние зубы верхней челюсти из-за их положения в ротовой полости. Наиболее распространенными причинами являются занятия спортом, дорожно-транспортные происшествия и физическое насилие.[2] В зависимости от интенсивности события зуб может быть отколот, частично или полностью вывихнут или даже выбит из полости рта. Переломы зубов требуют оперативного лечения для восстановления их функции и косметических средств.

Этиология

Травматические повреждения зубов вызваны прямым или косвенным воздействием. Тяжесть повреждения зависит от энергии, направления и формы ударяющего объекта, а также от реакции тканей, окружающих зуб.[3] Падения являются наиболее распространенной причиной травмы зубов, на которую приходится до 65 % случаев, за которыми следуют спортивные травмы, несчастные случаи на велосипеде, автомобильные аварии и физическое насилие.[3][4][5][4] Распространенность поражений, связанных со спортом и насилием, увеличивается с возрастом, первые чаще встречаются у подростков, а вторые — у людей в возрасте от 21 до 25 лет.[3] Напротив, падения и столкновения являются наиболее распространенной причиной травм молочных зубов [3]. Кариес зубов является предрасполагающим фактором к перелому зуба даже после малейшей травмы. Пациенты с повышенным перерезыванием или несостоятельностью губ гораздо чаще страдают от травм верхних резцов.[6]

Эпидемиология

Травмы полости рта составляют 5% телесных повреждений во всех возрастных группах; однако они являются причиной примерно 17 % всех детских травм.[7] Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Более 75 % переломов зубов приходится на верхнюю челюсть, и более половины из них затрагивают центральные резцы, за которыми следуют боковые резцы и клыки. Верхнечелюстные центральные и боковые резцы являются наиболее часто ломаемыми зубами из-за их анатомического положения в полости рта.[3][8] Переломы одного зуба наблюдаются чаще, чем переломы нескольких зубов, но если они происходят, то, как правило, в результате спортивных травм, дорожно-транспортных происшествий и физического насилия.[3]

Постоянные прикусы чаще страдают от травм зубов, чем молочные. Распространенность переломов молочных зубов колеблется от 9,4% до 41,6% и от 6,1% до 58,6% постоянных зубов.[9]

История и физика

Переломы зубов классифицируются по следующим категориям в зависимости от вовлечения сломанной ткани и пульпы:

  1) Нарушения эмали   – это микротрещины в эмали без потери структуры зуба, которые обычно протекают бессимптомно.Они диагностируются с помощью трансиллюминации и должны быть дифференцированы от трещин, вызванных термическим воздействием.[10] При клиническом осмотре такие зубы показывают нормальную реакцию на тесты на жизнеспособность пульпы, отсутствие подвижности зубов и отсутствие вовлечения периапикальных тканей; следовательно, нет чувствительности к перкуссии. Рентгеновские лучи ничем не примечательны.[11]

2) Переломы эмали (неосложненный перелом коронки) ограничены эмалью без обнажения дентина или пульпы. Этот тип перелома обычно локализуется в проксимальном углу или на режущем крае передней области.[10] Тесты на чувствительность пульпы и подвижность зубов обычно в норме. Рентгенологическое исследование покажет расширение потери эмали.[11]

3) Переломы эмали и дентина   (неосложненный перелом коронки) демонстрируют видимую потерю эмали и дентина без обнажения пульпы зуба. При проведении клинического осмотра стоматолог обычно обнаруживает живой зуб, нечувствительный к перкуссии и не подвижный.

4) Переломы эмали и дентина с обнажением пульпы (осложненный перелом коронки) диагностируются клинически путем наблюдения за отсутствием структуры коронки и обнажением пульпы.Зуб обычно чувствителен к воздуху, температуре и давлению; однако исследование пульпы обычно дает положительный результат, если не происходит одновременного повреждения вывиха.

5) Переломы коронки и корня  распространяются апикально до цементно-эмалевого соединения и могут вовлекать или не вовлекать пульпу. Диагноз устанавливают клинически и рентгенологически. Этот перелом простирается ниже десневого края, но его апикальное расширение, как правило, трудно визуализировать. Фрагмент присутствует большую часть времени и подвижен.В этом случае пациент будет жаловаться на чувствительность к перкуссии и давлению. Если фрагмент отсутствует, зуб может реагировать подобно перелому коронки в зависимости от вовлечения пульпы.[10]

Рекомендуемые рентгенограммы включают параллельную периапикальную рентгенограмму, два дополнительных изображения с разными углами (вертикально и горизонтально) и окклюзионную рентгенограмму. Рекомендуется использовать конусно-лучевую КТ, поскольку она позволяет провести тщательный анализ переломов и альтернатив лечения [11].

6) Перелом корня затрагивает дентин, пульпу и цемент и может быть горизонтальным, косым или и тем, и другим.Клинические признаки включают кровотечение из десневой борозды, болезненность при перкуссии и подвижный фрагмент коронки, который может быть смещен. Тесты пульпы могут быть сначала отрицательными из-за временного или постоянного повреждения нервной системы.[11]

Рентгенологическое исследование необходимо для определения локализации и протяженности перелома. Рекомендуемые рентгенограммы включают параллельную периапикальную рентгенограмму, два дополнительных изображения с разными углами (вертикальным и горизонтальным) и окклюзионную рентгенограмму. Конусно-лучевая компьютерная томография рекомендуется, если приведенных выше рентгенограмм недостаточно для диагностики и планирования лечения.[11]

Если фрагмент зуба отсутствует в любом из вышеперечисленных случаев и у пациента имеются поражения мягких тканей, для поиска недостающего фрагмента рекомендуется повторная рентгенография губ и щек.[11]

Оценка

Стоматолог должен подумать, не повлияет ли получение изображения и облучение пациента на лечение перелома. Доступны различные рентгеновские проекции и углы наклона, и стоматологи должны использовать свое клиническое суждение, чтобы правильно выбрать наиболее подходящие из них.

Параллельные периапикальные рентгенограммы обычно являются первым изображением, которое делают клиницисты. Окклюзионная проекция может оказаться удобной в некоторых случаях. Конусно-лучевая компьютерная томография точно определяет протяженность, местоположение и направление перелома, что улучшит результаты лечения в более сложных случаях.

Лечение/управление

Переломы зубов часто связаны с повреждениями мягких тканей, такими как отек, гематомы и рваные раны.Применение холодных компрессов к поврежденному участку полезно для уменьшения боли и отека перед началом специального стоматологического лечения.

Повреждение эмали

В большинстве случаев лечение не требуется, но если трещина более серьезная, рекомендуется травление и герметизация связующей смолой для предотвращения бактериального загрязнения и обесцвечивания.[11][13]

Перелом эмали  (неосложненный перелом коронки)

Повторно прикрепите фрагмент зуба, восстановите композитным композитом или сгладьте края зуба в зависимости от наличия фрагмента и распространенности поражения.Последующие клинические и рентгенографические обследования рекомендуются через два месяца, а затем через год, чтобы проверить состояние реставрации, некроз пульпы, апикальный периодонтит и отсутствие развития корня (незрелые зубы).[11]

Эмаль-дентин Перелом   (неосложненный перелом коронки)

Защитите обнаженный дентин с помощью бонда и композита или стеклоиономера. Гидроксид кальция может служить прокладочным материалом, когда обнаженный дентин находится рядом с пульпой, и в этом случае дентин будет слегка розовым, но без кровоточивости.После этого покрыть материалом типа стеклоиономера.

Если возможно, рассмотрите повторное прикрепление фрагмента, который необходимо замочить в воде или физиологическом растворе за 20 минут до процедуры, чтобы восстановить гидратацию тканей. Другими вариантами являются прямая композитная реставрация смолой, реставрация с помощью восковой модели и композитной смолы или керамическая реставрация.

Перелом эмали-дентина с обнажением пульпы (осложненный перелом коронки)

При лечении осложненного перелома коронки необходимо выбрать наиболее подходящий способ лечения обнажения пульпы и восстановления структуры зуба.Всегда должен преобладать консервативный подход, поскольку зубы могут образовывать дентинный мостик после обнажения пульпы при использовании материала для покрытия пульпы.[10]

Покрытие пульпы или частичная пульпотомия?

Зависит от времени и диаметра обнажения, состояния пульпы до травмы, возраста зуба, стадии развития корня и одновременного повреждения вывиха.

Покрытие пульпы показано, когда пульпа подвергалась воздействию только в течение короткого периода времени, поскольку чем дольше воздействие, тем выше вероятность бактериальной инвазии и необратимых воспалительных реакций.[14] Клинически диаметр обнажения не должен превышать 1,5 мм. Здоровая пульпа до травмы, несформированные зубы с открытыми верхушками, отсутствие сопутствующих вывихов, более молодые зубы повышают вероятность заживления пульпы; поэтому покрытия пульпы может быть достаточно.[10][15]

Частичная пульпотомия является операцией выбора для молодых зубов с открытыми верхушками, когда покрытие пульпы противопоказано: с момента травмы прошло слишком много времени или диаметр обнажения слишком велик.Цвек предлагает ампутировать пульпу на 2 мм ниже места воздействия, где ткань считается здоровой.[16] Частичная пульпотомия используется как временная, но долгосрочная альтернатива, дающая возможность зубу оставаться живым как можно дольше. В конце концов, зубу потребуется корневой канал с последующей соответствующей реставрацией.

Стоматологи должны руководствоваться своим клиническим мнением, чтобы выбрать вариант реставрации, такой как ручная или непрямая реставрация композитным материалом, повторное прикрепление фрагмента, если возможно, или керамическая реставрация.

Анализ пульпы и рентгенограммы рекомендуются при контрольных визитах через шесть-восемь недель, три месяца, шесть месяцев и год. [11]

Переломы корня коронки 

Целью лечения является обнажение краев перелома, чтобы обеспечить кровотечение и контроль влажности во время клинических процедур и улучшить контроль пациента над бляшкой. Первым шагом в лечении является удаление фрагмента зуба, чтобы выявить степень перелома и вовлечение пульпы (позже фрагмент может быть повторно прикреплен).

Если пульпа не обнажена, оставшийся дентин можно покрыть стеклоиономерным или композитным материалом после извлечения фрагмента. Это наиболее консервативный подход, но он остается альтернативой, пока трещина распространяется только на вершину цементно-эмалевой границы.[17]

Другие варианты лечения включают: гингивэктомию (и остеотомию при необходимости), ортодонтическую экструзию с гингивопластикой или без нее, принудительную хирургическую экструзию, витальное погружение корня, преднамеренную реплантацию с ротацией корня или без нее, аутотрансплантацию и экстракцию.[10][11]

Клинические и рентгенографические обследования должны проводиться на контрольных приемах через одну неделю, шесть-восемь недель, три месяца, шесть месяцев и год, начиная с этого момента, один раз в год в течение как минимум пять лет.[11]

Переломы корня

Лечение переломов корня сначала включает репозицию фрагмента коронки, если он смещен, и проверку правильности репозиции с помощью рентгена. Во время неотложной помощи не следует проводить эндодонтическое лечение, а поскольку переломы на уровне шейки матки могут срастаться, фрагмент коронки не следует удалять.Подвижный сегмент необходимо стабилизировать гибкой и пассивной шиной на срок до четырех месяцев при переломах шейки и четырех недель при переломах срединной и апикальной трети. Важно следить за заживлением перелома через четыре недели (когда шина будет удалена в средние и апикальные третьи переломы), от шести до восьми недель, четыре месяца (когда шина будет удалена при переломах шейки матки), шесть месяцев, один год и затем ежегодно в течение не менее пяти лет.

Дифференциальная диагностика

Тщательное клиническое и рентгенологическое обследование переломов зубов обычно позволяет поставить точный диагноз.В молочных зубах переломы зубов требуют дифференциальной диагностики с физиологической резорбцией корня.[18] Болезненность может быть признаком одновременного вывиха или перелома корня.[11]

Прогноз

Последствия перелома зуба зависят от типа травмы, задержки в лечении, если таковая имеется, и качества оказанного лечения. Благоприятным исходом перелома зуба является нормальное заживление пульпы и тканей пародонта.[1] Первоначальный процесс заживления сломанного зуба занимает от 1 до 2 недель. Небольшие переломы, ограниченные эмалью, обычно имеют лучший прогноз, в то время как более глубокие нелеченные переломы могут привести к инфекции и абсцессу.

Осложнения

Переломы зубов связаны с многочисленными осложнениями, такими как некроз пульпы, изменение цвета коронки, периапикальный абсцесс, облитерация пульпы, свищи и внутренняя и наружная резорбция корня.[17] Некроз пульпы остается наиболее частым осложнением переломов зубов.

Сдерживание и обучение пациентов

Трудно предотвратить травмы зубов, но изготовленные на заказ каппы могут предотвратить травмы, связанные с контактными видами спорта. Родители и школьные учителя должны быть обучены основным жизненным навыкам и оказанию первой помощи при травмированных зубах.[2][19]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Лечение переломов зубов является сложной задачей, и для достижения хороших результатов цели лечения должны быть определены с самого начала.Из-за потенциального риска осложнений, связанных с переломами зубов, таких как некроз пульпы, резорбция корня и периапикальные абсцессы, рекомендуются соответствующие и регулярные последующие посещения. Более сложные случаи, такие как переломы коронки и корня, требуют межпрофессионального подхода, включающего эндодонтию, восстановительную стоматологию и пародонтологию. В основном это связано с сублингвальным расположением линии перелома в таких случаях.[10] Такое сотрудничество улучшит результаты лечения пациентов.[Уровень 5]


Как стоматологи лечат перелом зуба?

Опубликовано в разделе: Имплантаты
Опубликовано: 27 мая 2016 г.

Если вам интересно, что делать с вашими сломанными зубами, в этом полезном руководстве подробно описаны доступные стоматологические процедуры, которые могут легко вылечить перелом.

Что такое сломанные зубы?

Сломанный зуб — это название зуба, который был сколот, треснул или сломан. Независимо от степени повреждения сломанные зубы должны быть осмотрены стоматологом в Северной Вирджинии при первых признаках боли или проблемы во рту, чтобы предотвратить их ухудшение.Чтобы понять сломанные зубы, вам нужно знать о строении зуба.

  • Коронка – Верхняя часть зуба, видимая над линией десны.
  • Зубная эмаль – Защитная твердая белая поверхность зуба
  • Дентин – Защитный желтый слой под эмалью зуба, но над пульпой
  • Пульпа – Ткань внутри зуба, окружающая его нервов, но выше его корней и костей

Каковы наилучшие виды лечения?

Первый шаг к лечению — как можно скорее обратиться к стоматологу в Северной Вирджинии.Только после этого можно обследовать ваш перелом и назначить правильное лечение. Во время этого экзамена будет проведена серия устных тестов. Если с помощью этих тестов трудно найти сломанный зуб, то для определения источника проблемы потребуется рентген зубов. Лечение перелома будет зависеть от его тяжести и степени. Наиболее доступные специалисты по стоматологии назначают следующие виды лечения для каждой формы перелома:

  • Простая седативная повязка . При легких переломах стоматолог в Северной Вирджинии может принять решение использовать только седативное средство на зубе, чтобы облегчить боль.Зуб нужно будет повторно осмотреть через несколько недель, чтобы увидеть, требуется ли дальнейшее лечение, а затем наблюдать в течение следующего года.
  • Стоматологический бондинг – Идеально подходит для серьезных переломов, которые приводят к расшатыванию зубов и кровоточивости десен, бондинг может предотвратить выпадение зуба. Он включает в себя соединение расшатанного зуба с соседними зубами, чтобы удерживать его на месте, пока ткань зуба и кость заживают.
  • A Корневой канал — Для лечения перелома зуба, в котором высока вероятность инфицирования, может потребоваться обработка корневого канала, прежде чем приступать к другому лечению.
  • Удаление зуба – Это лечение предназначено для наиболее тяжелых случаев, когда перелом распространяется на весь зуб до его корней и препятствует восстановлению зуба. В результате зуб придется удалять. После удаления зуба стоматолог в Северной Вирджинии обычно заменяет зуб зубным имплантатом. Имейте в виду, что эту область необходимо тщательно контролировать в течение следующего года и может потребоваться в будущем корневой канал или другой тип лечения, если пульпа зуба будет поражена или инфицирована.

Чтобы получить стоматологическую помощь, которую вы заслуживаете, у недорогого стоматолога в Северной Вирджинии, позвоните в Ассоциацию челюстно-лицевой хирургии Северной Вирджинии сегодня или запишитесь на прием.

Северная Вирджиния Ассоциация челюстно-лицевой хирургии предлагает доступную семейную стоматологию и щадящую стоматологическую помощь в Северной Вирджинии. Наши офисы удобно расположены и имеют расширенный график работы, чтобы удовлетворить ваши потребности. В Ассоциации челюстно-лицевой хирургии Северной Вирджинии мы предоставляем большинство стоматологических услуг, от базовой профилактической помощи и общей стоматологии до специализированных процедур и полной реконструкции зубов.Мы принимаем большинство планов стоматологического страхования и предлагаем доступные финансовые решения для любого бюджета. Удовлетворенность пациентов является нашим главным приоритетом, и мы стремимся предоставить исключительную, доступную стоматологическую помощь и индивидуальный подход, которые ведут к прочным отношениям. Улыбающийся пациент — наша самая большая награда, и мы надеемся, что эти улыбки будут здоровыми, красивыми и яркими. Откройте для себя доступного стоматолога, который действительно заботится о вас, в Ассоциации челюстно-лицевой хирургии Северной Вирджинии.

Неполный перелом зуба – предложение по новому определению

  • Gibbs J W .Перелом бугорка одонталгия. Вмятина Копать 1954; 60 : 158–160.

    Google ученый

  • Тома К Х . Оральная патология 4-е изд., Сент-Луис: Мосби, 1954; стр. 220.

    Google ученый

  • Ричи Б., Менденхолл Р., Орбан Б. Пульпит в результате неполного перелома зуба. Oral Surg 1957; 10 : 665–670.

    Артикул Google ученый

  • Вниз C H .Лечение постоянных резцов у детей после травм. Aust Dent J 1957; 2 : 9.

    Артикул Google ученый

  • Саттон P R N . Линии поперечных трещин в постоянных резцах полинезийцев. Aust Dent J 1961; 6 : 144–50.

    Артикул Google ученый

  • Саттон P R N . Перелом коронки зуба по типу «зеленой ветки». Бр Дент J 1962; 112 : 362–363.

    Google ученый

  • Кэмерон К.Е. Синдром треснутого зуба. J Am Dent Assoc 1964; 68 : 405–411.

    Артикул Google ученый

  • Вибуш Ф.Б. Волосяной перелом бугорка: описание случая. J Can Dent Assoc 1972; 5 : 192–194.

    Google ученый

  • Hiatt W H .Неполный перелом коронки корня при пародонтите. J Пародонтол 1973; 44 : 369–79.

    Артикул Google ученый

  • Сильвестри А.Р. Недиагностированный синдром расщепленного корня. J Am Dent Ass 1976; 92 : 930.

    Артикул Google ученый

  • Максвелл Э. Х., Брэйли Б. В. . Неполный перелом зуба: прогнозирование и профилактика. J Calif Dent Assoc 1977; 5 : 51–55.

    Google ученый

  • Андреасен Й О . Травматические повреждения зубов . 2-е изд., Копенгаген: Munksgaard, 1981; стр. 19.

    Google ученый

  • Кофилд Дж. Б. Перелом зуба по линии роста волос: клинический случай. J Am Dent Assoc 1981; 102 : 501–502.

    Артикул Google ученый

  • Джонсон Р .Описательная классификация травматических повреждений зубов и опорных структур. J Am Dent Assoc 1981; 102 : 195–197.

    Артикул Google ученый

  • Абу-Расс М . Линии трещин: Предвестники переломов зубов – их диагностика и лечение. Квинтэссенция Int 1983; 4 : 437–447.

    Google ученый

  • Любке Р.Г.Вертикальные переломы коронки и корня жевательных зубов. Dent Clinic North Am 1984; 28 : 883–894.

    Google ученый

  • Эллис С. Г. С., МакКорд Дж. Ф., Берк Ф. Дж. Т. . Предрасполагающие и способствующие факторы полных и неполных переломов зубов. Обновление вмятины 1999; 26 : 150–158.

    Артикул Google ученый

  • Брэйли Б.В., Максвелл Э.Х.Вероятность перелома зуба в восстановительной стоматологии. J Протез Dent 1981; 45 : 411–414.

    Артикул Google ученый

  • Райт Э Ф . Диагностика, лечение и профилактика неполных переломов зубов. Gen Dent 1992; 40 : 390–396.

    ПабМед Google ученый

  • Вальдшнеп Дж.А. Диагностика и лечение сломанного зуба: 1.Диагностика. Обновление вмятины 1991; 18 : 283–288.

    ПабМед Google ученый

  • Вальдшнеп Дж.А. Диагностика и лечение треснувшего зуба: 2. Лечение. Обновление вмятины 1991; 18 : 336–340.

    ПабМед Google ученый

  • Сильвестри А.Р., Сингх И.С. Обоснование лечения переломов жевательных зубов. J Am Dent Assoc 1978; 97 : 806–810.

    Артикул Google ученый

  • Кларк Л.Л., Коман В.Ф. Восстановительное лечение треснувшего зуба. Опер Дент 1984; 9 : 136–142.

    ПабМед Google ученый

  • Малкольм П.Дж., Худ Дж.А.А. Влияние литых реставраций на снижение гибкости бугорков восстановленных зубов. J Dent Res 1977; 56 : D207 (Реферат No.67).

    Google ученый

  • Берк Ф.Дж.Т., Уилсон Н.Х.Ф., Уоттс Д.К. Влияние покрытия бугров на сопротивление переломам зубов, восстановленных непрямыми композитными реставрациями. Квинтэссенция Int 1993; 24 : 875–880.

    ПабМед Google ученый

  • Макферсон Л.К., Смит Б.Г.Н. Укрепление ослабленных бугорков адгезивными реставрационными материалами: исследование in vitro . Бр Дент J 1995; 178 : 341–344.

    Артикул Google ученый

  • Гутманн Ю.Л., Ракусин Х. Эндодонтическое и восстановительное лечение молочных зубов с неполным разрушением. Int Endo J 1994; 27 : 343–348.

    Артикул Google ученый

  • Шнайдер А.Р., Биндер Х. Пародонтологические соображения, относящиеся к лечению сломанного зуба. J Протез Dent 1984; 51 : 624–627.

    Артикул Google ученый

  • Полсон А М . Деструкция пародонта, связанная с вертикальным переломом корня – отчет о четырех случаях. J Пародонтол 1977; 48 : 27–32.

    Артикул Google ученый

  • Питтс Д Л, Наткин Э . Диагностика и лечение вертикальных переломов корней. J Endod 1983; 9 : 338–346.

    Артикул Google ученый

  • Джоффе Э. Лечение вертикального перелома корня эндодонтически леченых зубов . Журнал штата Нью-Йорк, 1992 г.; 58 : 25–27.

    Google ученый

  • Heithersay GS, Moule A J . Передние поддесневые переломы: обзор альтернатив лечения. Aust Dent J 1982; 27 : 368–376.

    Артикул Google ученый

  • МакКорд Дж. Ф., Харви Х. Альтернативное лечение передних зубов, сломанных ниже десневого края. Бр Дент J 1984; 157 : 320–322.

    Артикул Google ученый

  • Фишер Ф.Дж. Зубная боль и трещины бугорков. Бр Дент J 1982; 153 : 298–300.

    Артикул Google ученый

  • Эллис С.Г.С. Переломы зубов у студентов университетов, обращающихся за неотложной стоматологической помощью . Магистерская диссертация, Манчестерский университет, 1997 г.

    Google ученый

  • Эллис С.Г.С., Макфарлейн Т.В., МакКорд Дж.Ф. Влияние возраста пациента на характер перелома зуба. J Prosthet Dent 1999; 82 : 226–230.

    Артикул Google ученый

  • Розен Х . Синдром треснувшего зуба. J Протез Dent 1982; 47 : 36–43.

    Артикул Google ученый

  • Swepston J H, Miller A W . Зуб с неполным разрушением. J Протез Dent 1986; 55 : 413–416.

    Артикул Google ученый

  • Ингл Дж.И., Бакланд Л.К. Эндодонтия . 4-е изд., Филадельфия: Уильямс и Уилкинс, 1994; стр. 364–5, 537–8.

    Google ученый

  • Шанмухасунтарам П . Рентгенологический артефакт, имитирующий перелом корня. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1993; 76 : 131.