Содержание

Пародонтальный карман — parodont.pro

На первом этапе развития пародонтита происходит некоторое воздействие бактериального характера, которое переходит в воспаление. В зубном налёте происходит дисбаланс количества бактериальных клеток. Так, если в здоровой десне наблюдается минимальное количество палочковых микроорганизмов и коков, то в воспалённой палочки становятся подвижными, а спирохеты резко размножаются. При этом активность микробиоты и наличие поражённых участков тканей ещё не является фактором доказывающим, что воспаление будет и далее продолжаться. Они пока ещё не служат достаточными причинами для развития заболевания.
Лишь воспаление соединительной ткани и стенок десневых борозд служат действительными признаками образующегося патологического кармана. Дегенерацию десневых волокон, как результат поражения участков соединительной ткани, способен вызвать воспалительный клеточный экссудат. В результате разрушаются коллагеновые волокна, количество воспалительных клеток возрастает, увеличивается отечность.

Бытующее ранее мнение о том, что именно первоначальная бактериальная инвазия является причиной микробиального разрушения тканей, сегодня потеряло актуальность.
Согласно новым открытиям, при первичной бактериальной инвазии формируется иммуновоспалительный процесс. При этом микробы оказывают персистирующее воздействие и включают процессы, направленные на разрушение коллагена и костных тканей.
К их деструкции приводят взаимодействия цитокинов — продукта жизнедеятельности клеток, развивающихся в здоровых тканях, с полиморфно-ядерными лейкоцитами, моноцитами и прочими компонентами воспалительных процессов.
Заметим, что тематика данной главы направлена на раскрытие гистологических аспектов воспалительных процессов десён, разрушающих ткани.
Известны два механизма, приводящие к разрушению коллагена:
Во-первых, — это действие ряда ферментов, таких, например, как коллагеназа. Они секретируются клетки, как здоровой, так и подверженной воспалению ткани. К ним относятся фибробласты, макрофаги, полимерно-ядерные нейтрофилы, способные разрушать как коллаген, так и макромолекулы на пептиды
Во-вторых, — явление фагоцитоза коллагеновых волокон, которое происходит путём выпячивания отростков цитоплазма. Достигнув толщины в 2-3 клетки, они достигают связочно-цементного соединения. Разрушают волокна матрикса цемента и коллагена, который при этом теряет апикальные клетки соединяющего эпителия и начинают расти в толщину, образуя пальцевидные наросты вдоль зубного корня.
Воспалительный процесс стимулирует увеличение количества полимерно-ядерных нейтрофилов и их распространения на область коронкового соединительного эпителия.
У нейтрофилов нет общих связей и они не связаны с эпителиальными клетками. Когда их объем достигает 60%, окружающая ткань теряет свойства когезии и начинает отслаиваться от поверхности зуба, а коронарная область соединительного эпителия отслаивается от корня зуба. В результате происходит смещение в апикальном направлении. Эпителий охватывает всё большую территорию борозды, образуя тем самым патологический карман.
В некоторых случаях вместо кармана может образовываться некротический язвенный гингивит, провоцирующий язвы. Это происходит, когда соединительный эпителий распространяется вдоль корня, где уже нет здоровых клеток, и формирование кармана приостанавливается.
Отметим, что у основания пародонтального кармана в эпителии наблюдаются менее серьезные дегенеративные процессы, чем в области его латеральной стенки.
Выше было замечено, что миграция соединительного эпителия осуществляется благодаря присутствию здоровых клеток. Следовательно, только после того, как масса соединительного эпителия достигнет и займёт новое положение, начинают происходить дегенерация тканей. Причём данный процесс может запускаться и при самом сильном воспалении.
Воспалённая десна увеличивается в объеме. Её гребень становится шире и смещается в коронарном направлении. При этом вдоль корня продолжается движение апикальных клеток, что приводит к отделению от его поверхности коронарных клеток. В свою очередь эпителий боковых стенок патологического кармана увеличивается в объеме за счёт луковичных образований в воспалённой области, в эпителий, выстилающий карман проникают лейкоциты из очага воспаления и инфильтрирует его, после чего активируются процессы дегенерации и некроза.
В данной связи следует заметить, что при трансформации борозды в патологический карман создаются препятствия для удаления зубного камня. Однако, при уменьшении кармана, зона скопления налёта очищается.

Открытый кюретаж пародонтологического кармана 💎 от 490 рублей. Пародонтологические услуги в Рязани от Денталюкс.

Часто воспаляются зубы и кровоточат дёсны? Обратитесь в клинику «Денталюкс» Рязани. Наши опытные специалисты избавят от зубного камня с помощью кюретажа, вылечат воспаление. Процедура спасает зуб, возвращает человека к полноценной жизни.

Что такое кюретаж пародонтологического кармана

В полости рта постоянно образуется зубной налёт. Он откладывается на зубах и естественных углублениях деснёвой бороздки, имеющей глубину 2 мм. При неправильной гигиене налёт не удаляется, а накапливается. Пропитываясь минеральными солями, отложения становятся плотными, крепко сцепляются с зубной поверхностью.

Сформировавшийся над десной камень не поддаётся очищению щёткой. Его может удалить только специалист. Для этого стоматолог проводит мини-операцию кюретаж – выскабливание из пародонтологического кармана камня, грануляций, гноя. Во время манипуляции врач пользуется специальными крючками (кюретками). Разнообразная форма и размер инструментов позволяют стоматологу проникнуть на всю глубину кармана труднодоступных мест.

Последствия кармана

Наличие зубного камня всегда сопровождается воспалением десны. Прогрессирование гингивита приводит к углублению деснёвого кармана до 7 мм и более. А это прямой путь для проникновения инфекции в глубокие ткани, окружающие корень зуба – связки, лунку, челюстную кость. Последствия пародонтального кармана без кюретажа:

  • оголение шеек зубного ряда;
  • нарушение прикуса.
  • разрушение связок корня обусловливает расшатывание зуба;
  • потеря устойчивости соседних моляров или резцов.

Важно! Прогрессирующий острый или хронический пародонтит разрушает дентин и гребень челюстной кости, что приводит к потере зуба. Страдает пережёвывание пищи с развитием гастрита.

Когда и для чего делается кюретаж

Подозревать пародонтологический карман можно при следующих признаках:

  • покраснение, припухлость и кровоточивость дёсен;
  • неприятный запах изо рта;
  • желтые отложения между зубами и деснами;
  • металлический привкус во рту.

Врачи прибегают к открытому кюретажу при глубине пародонтологического кармана 4 мм, что соответствует средней степени патологии. Во время операции очищается пространство между зубами и тканями десны от гноя, грануляций, пищевых остатков. Удаляется поражённая часть эпителия десны. Полость заполняется антисептиком.

Важно! Задача открытого куретажа сводится к устранению кармана за счёт образующихся рубцов. Процедура предупреждает повторное воспаление, спасает зуб, улучшает качество жизни пациента. Полноценное пережёвывание пищи предотвращает проблемы желудка.

Почему пациенты выбирают Денталюкс

Наша клиника имеет преимущества:

  • Инструменты подвергаются стерилизации на современной аппаратуре.
  • Программы «АнтиСПИД» и «Антигепатит» обеспечивают безопасность услуг.
  • Кюретаж любой сложности проводится с использованием анестезии.
  • Пародонтологи получили квалификацию в лучших клиниках РФ и Европы.

Остались ещё вопросы? Звоните по Tel: +7 (4912) 25 05 68. Для консультации стоматолога жмите на сайте кнопку «Записаться на приём».

Объяснение пародонтальных карманов — Центр Койса

Вспомните, когда вы в последний раз проходили стоматологический осмотр, когда гигиенист или стоматолог неоднократно называл ряд цифр, например, «4, 3, 3…3, 2, 3….3, 2, 4…», а вы слушали. Цифры либо записывались ассистентом, либо вводились в компьютер.

Если у вас есть все зубы, кроме четырех зубов мудрости, которые были удалены, возможно, в молодости, ваш гигиенист только что перечислил 168 конкретных измерений. Это по шесть на каждом из оставшихся 28 зубов.

Что такое пародонтологическое зондирование?

Эти измерения представляют собой глубину лунки или пародонтального кармана в шести определенных точках на каждом зубе. Дно «кармана» — это место прикрепления десны к корню зуба. Маленький зонд с миллиметровыми отметками в миллиметрах вводится под десну, пока не упирается в дно кармана. Затем записывается соответствующее измерение на краю десны, чтобы ваш стоматолог знал, насколько глубок каждый карман.

Мы называем этот процесс пародонтологическим осмотром или зондированием.

Имеет ли значение глубина десневых карманов?

Глубина здоровой десневой борозды может достигать 3 мм. Мы считаем это «в пределах нормы». Но когда бактерии зубного налета, воспаление и болезнь начинают развиваться, ткани на дне кармана начинают отделяться от зуба. В этот момент образуется пародонтальный карман, что приводит к появлению множества других симптомов, включая:

…и, в конечном счете, потеря зубов.

В зависимости от глубины пародонтального кармана, протокол лечения будет отличаться. Умеренная потеря прикрепления (карманы глубиной 5-6 мм) может потребовать пародонтального сканирования и корневого строгания («глубокой чистки») для удаления инфекционных бактерий. Сильная потеря кармана обычно требует более интерцептивного лечения, такого как пересадка кости и десны или направление к специалисту.

Очистка пародонтальных карманов

Единственным способом очистки внутри пародонтального кармана является регулярная чистка зубной нитью и/или использование водного флоссера. К сожалению, зубная нить не проникает под ткани десны более чем на 2-3 мм. Если у вас умеренный или сильный пародонтальный карман, будет физически невозможно поддерживать чистоту корневых поверхностей зубов с помощью традиционной зубной нити. Некоторые исследователи утверждают, что водные флоссеры могут очищать до 7 мм под деснами, что делает их более полезными, чем нить.

Последствия для здоровья глубоких зубных карманов

Хотя потеря зубов обычно является самой большой проблемой, связанной с пародонтальными карманами, инфекция представляет значительный риск для вашего здоровья в целом. Активное заболевание десен резко повышает риск и тяжесть таких системных заболеваний, как:

  • Сердечный приступ
  • Инсульт
  • Высокое кровяное давление
  • Диабет
  • Бесплодие
  • Эректильная дисфункция
  • Преэклампсия
  • Пневмония
  • Респираторное заболевание

…и, возможно, болезнь Альцгеймера.

Посещение стоматолога для пародонтологического лечения важно не только для вашей улыбки, но и для вашего здоровья. В следующий раз, когда вы будете проходить осмотр у стоматолога Kois Center, спросите, как выглядят размеры вашего пародонтального кармана!

Ведение Пародонтологического Пациента. Часть 1

Часть 1 — пародонтологическая карта.

Трудность диагностики пародонтита

Пародонтит — воспаление поддерживающего аппарата зубов, вызванное группой микро-организмов и сопровождающееся прогрессирующим разрушением периодонтальной связки и альвеолярной костис образованием пародонтального кармана, рецессии или обоих (Карранза, 11 изд.). Пародонтит является основной причиной потери зубов у взрослого населения (NIH report, 2004). Даже не кариес и его осложнения, а именно пародонтит. Не смотря на масштабы проблемы, в России специальность пародонтология до сих пор не является официально-признанной и, как следствие, ординатуры по пародонтологии тоже нет.Трудность диагностики пародонтита заключается в хроническом, зачастую бессимптомном течении. Боли при пародонтите как правило нет, поэтому часто основным симптомом, видимым пациенту вначале болезни, является кровоточимость при чистке зубов. Когда же пациент оказывается в кресле, обычно уже несколько зубов необходимо удалять. Первыми страдают моляры в силу наличия три- и бифуркации, и нижние резцы ввиду большего скопления зубных отложений. Клыки и премоляры обычно уходят последними. Показателем развития в медицине, а также в стоматологии, является диагностика заболеваний на ранних этапах, так как именно на начальных и средних этапах тяжести пациенты получают самую большую выгоду от лечения. Стоматология может быть реакционной, когда население обращается за помощью к стоматологу когда уже есть серьезные симптомы того или иного заболевания. Такая форма стоматологии характерна для развивающихся стран. В развитых странах стоматология по большей части профилактическая, когда болезнь предупреждается еще до ее возниконовения, либо диагностируется на ранних этапах. Обычно пациенты посещают стоматолога регулярно для профессиональной гигиены вне зависимости от наличия симптомов. Для такой модели стоматологии также характерно, что немалая часть населения интересуется косметической стоматологией, когда пациенты продолжают обращаются к стоматологу не только для профилактики, но и с целью улучшения внешнего вида. Проведение же тотальной имплантации на пациентах с терминальным состоянием пародонта уже давно не является вызовом в стоматологии, а скорее является признаком безграмотности врачей и/или низкого уровня стоматологического IQ пациента, допустивших подобное. Описание диагностики пародонтита на ранних стадиях, когда пациенту можно существенно помочь и является целью данной статьи.В серии следующих статей я попытаюсь кратко и простым языком изложить основы ведения пародонтологических пациентов и принципы лечения пародонтита.

Зачем нужно проводить экзамен

Лечение любого пациента с пародонтитом начинается с экзамена. Экзамен необходим для определения стратегии лечения пациента, точного выявления безнадежных зубов, если имеются, а также фиксирования изначального состояния пародонта для отслеживания положительных изменений в процессе лечения. Пародонтологическая карта также является доходчивым средством мотивации пациента на лечение, так как пародонтологические карманы 4 мм и глубже наглядно выделяются сайтом или програмным обеспечением красным цветом (рис. 1 и 2). Так как боли при пародонтите нет, то мотивировать пациентов возможно, только обьяснив патогенез пародонтита. Презентация плана лечения такому пациенту ВСЕГДА сопровождается демонстрацией пародонтологической карты, рентгена и моделей иллюстрирующих болезнь.

Вариант пародонтальной карты с саи?та periodontalchart-online на русском языке

Что понадобится для проведения экзамена

  1. Ассистент. Ассистент будет вводить замеры в пародонтологическую (перио) карту,
  2. Пародонтологическая карта. Она может быть встроена либо в програмное обеспечение, если ваш офис оцифрован, либо бумажная версия может быть скачана с сайта periodontalchart-online.com.
  3. Пародонтологический зонд. Самый удобный на мой взгляд — UNC-15: одно деление — 1 мм с черными метками каждые 5 мм (рис. 3).
  4. Проведение экзамена занимает в среднем 30-40 минут врача + 15 мин на рентгеновские снимки ассистентом.

Пародонтологическии? зонд UNC-15

Уровень гигиены, курение

Начинаем экзамен со сбора анамнеза: выясняем медицинские препараты, которые принимает пациент и основные системные заболевания. Как известно пародонтит имеет две основные составляющие: местные факторы (зубные отложения, налет, нависающие края пломб/открытые контакты, способствующие большему скоплению последнего и т.д.), а также системные факторы (диабет, курение, ожирение, стресс — доказанные факторы, влияющие на течение пародонтита). При наличии системных факторов (осоьенно диабета и курения) образование карманов и убыль кости будут проходить быстрее чем при отсутсвии таковых у аналогичного пациента, даже при условии что гигиена одинаковая. Особое место занимает диабет. Пациенты с диабетом отличаются быстрым разрушением тканей пародонта, поэтому насколько удачным будет лечение пародонтита во многом будет зависеть от лечения диабета. Уровень гликозилированного гемоглобина менее 7% говорит о хорошем контроле диабета. При всех значениях выше, лечение пародонтита будет затрудненным. Стоматолог должен мотивировать пациента на лечение диабета в первую очередь. Курение само по себе не вызывает пародонтит, но существенно ускоряет его течение у тех, у кого он уже есть. В зависимости от количества выкуриваемых сигарет в день, убыль кости у курильщиков при прочих равных условиях в 2-5 раз быстрее. Поэтому нередко в кресле курящий пациент с тяжелой степенью пародонтита несмотря на возраст 40 лет.При стаже курения 25пачка/лет возраст пародонта этого пациента по самым консервативным оценкам как у аналогичного некурящего пациента в 65 лет при прочих равных условиях.

Установление глубины карманов

Определяем отсутствующие зубы, регистрации коронки, мостовидные протезы, импланты и т.д. Далее устанавливаем глубину карманов (здесь и далее, карман — зубо-десневая борозда) в 6 точках у каждого зуба: мезиально-щечный карман, срединно-щечный, дистально-щечный и мезиально-небный/мезиально-язычный, срединно-небный/срединно-язычный и дистально-небный/дистально-язычный. Последовательность не имеет значения, я делаю так: начинаю с щечных поверхностей 1.8 и постепенно перемещаюсь зуб за зубом на 2.8, аналогичнонебные карманы 2.8 — 1.8. Переходим на нижнюю челюсть: щечные карманы 3.8 — 4.8 и затем язычные от 4.8 смещаемся к 3.8. Замеры производим у каждого зуба и замеры у проксимальных поверхностей наиболее важны, так как именно там налет скапливается больше и карманы будут наиболее глубокие. Давление зонда примерно 20 грам или условно сила давления зонда под нокоть без вызывания болезненных ощущений.

В промежутках между переходом на следующую поверхность (с щечной вч на небную вч, с небной вч на щечную нч и т.д.) отмечаем кровоточивость при зондировании. Этот показатель характеризует общее воспаление десневых тканей и говорит об активности патологического процесса: чем больше точек кровотечения и интенсивнее кровотечение, тем быстрее разрушаются ткани пародонта. Важно прерываться и диктовать кровоточимость при зондировании ассистенту в перерывах, иначе слюна смывает очаги кровоточимости (рис. 4).

Выраженное кровотечение при зондировании.

Рецессии

После определения глубины карманов записываем рецессии, как правило можно ограничится таковой на щечных поверхностях зубов. Рецессии измеряем от цементо-эмалевого перехода до края десны. Рецессия при наличии кератинизированной десны не является показанием к лечению, так как чувствительность зубов при рецессиях встречается очень редко. Большинство же рецессий бессимптомны и хирургическое закрытие таковых проводится только по эстетическим показаниям — как правило “верхняя эстетическая шестерка”. Если же рецессии сопровождаются слизисто-десневыми дефектами (отсутствие прикрепленной десны), то показания к хирургическому вмешательству и увеличению количества прикрепленной десны и/или закрытия рецессии расширяются, особенно у пациентов с плохой гигиеной и в переднем отделе нч.

Рис. 5. На зубах со значительными рецессиями определяется наличие слизисто-десневых дефектов (mucogingival defects) — отсутствие прикрепленной десны. Если таковые находятся в переднем отделе нижней челюсти, то они имеют склонность воспалятся, поэтому свободный десневой трансплантат (СДТ) или соединительно-тканный трансплантат (ССТ) для увеличения прикрепленной десны и/или закрытия рецессии будет показан на ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫХ этапах пародонтологического лечения.

Рецессия со слизисто-десневым дефектом — отсутствие прикрепленнои? десны (muco-ginigval defect)

Подвижность

Подвижность зубов — очень важный показатель, который будет иметь значение для определения прогноза. 0 степень — физиологическая подвижность. Подвижность I степени — менее 1 мм в щечно-язычном направлении, II степень — все вариации между I и III степенью, III степень — к язычно-щечной подвижности добавляется подвижность в апико-корональном направлении (зуб можно придавить вертикально в лунке). Подвижность определяем легкими пошатывающими движениями пальцем и рукояткой зонда или рукоятками зонда и зеркала (рис. 6).

Определение степени подвижности зуба с помощью рукоятки зонда и пальца.

Нужно заметить, что подвижность зубов — динамичный показатель и зависит не только от количества оставшейся костной поддержки зуба, но также от интенсивности воспаления. В процессе пародонтологического лечения по мере уменьшения воспаления подвижность часто улучшается с I на 0 степень, со II на I-ую.

Вовлечение фуркаций моляров имеет важное значение для определения прогноза этих зубов, так как при карманах проникающих в зону фуркации там будет постоянное скопление налета и добиться качественной инструментации таких зон крайне трудно. Точно клинически замерить вовлечение фуркаций крайне трудно, поэтому замеры разнятся между разными врачами даже на одном и том же пациенте. По этой причине определение вовлечения фуркаций не будет описано, так как точностью замера эта часть экзамена не обладает.

Прицельные снимки всей полости рта — оптимальныи? способ рентген-диагностики нового пациента. Хронический генерализованный пародонтит средней тяжести.

Убыль кости и поддесневые зубные отложения между 1.6 и 1.7

Стрелка фуркации между мезиально-щечным и дистально-щечными корнями, говорящая о вовлечении фуркации 3-го класса между ними.

Потеря 70% костнои? поддержки у центральных нижних резцов. Рентгенологически-видимыи? зубнои? камень.

Вертикальные дефекты мезиально от моляров и вовлечение фуркации 3-го класса на обоих.

Периимплантит.

Расширение периодонтальнои? щели зуба 2.2 вследствие окклюзионнои? травмы

Рентгендиагностика

Заключительным этапом экзамена является рентген-диагностика. Золотым стандартом является прицельные и прикусные снимки всего рта (full mouth x-rays).Обычно на это уходит 15 минут у опытного ассистента. Ортопантомограмма будет вторым выбором, так как дает много искажений и не может также точно показать убыль кости. КТ — не является оптимальной рентген-диагностикой пародонтологического пациента, так как дает слишком много ненужной информации. Также, пробежаться по срезам каждого зуба — может себе позволить редкий стоматолог с полной записью. Следует заметить, что прикусные снимки также являются стандартом определения кариеса проксимальных поверхностей задних зубов и на данный момент не существует способа выявления раннего проксимального кариеса лучше (см. рис.14-17 ) Кариес проксимальных поверхностей — самая распространенная форма кариеса, которая часто характерна бессимптомным течением. В общем и целом прицельные и прикусные снимки всего рта являются оптимальной, недорогой и доступной формой рентген-диагностики любого нового пациента как пародонтологического, так и пациентов со здоровым пародонтом. Проведение такой рентген-диагнстики существенно загрузит как терапевтов, так и гигиенистов и/или пародонтологов вашей клиники. А самое главное пациенты будут диагностироваться на более ранних этапах как кариеса, так и пародонтита.

Рентген-диагностика проксимального кариеса

Позиционер для ускорения получения снимков ассистентом. Также позволяет ассистенту находится вдали от источника излучения и тем самым снизить дозу облучения.

Диагноз.

Существуют разные классификации пародонтита, базирующиеся на потере прикрепления или глубине зондирования и др. К сожалению природа, создавая пародонтит, не подумала о стоматологах, поэтому какой-то идеальной и точной классификации пародонтита нет и все имеют недостатки. Для упрощения диагностики клиницисту, скажем, что большинство пациентов будут иметь хронический генерализованный пародонтит легкой, средней или тяжелой степени.

Легая степень Средняя степень Тяжелая степень

карманы 4-5 мм карманы 6-7 мм карманы >8 мм

потеря костной поддержки — 1/3 потеря кости 1/2 потеря кости >1/2

поражение фуркаций — класс 1 поражение фуркаций — класс 2 фуркации — класс 3

———————————————-

Сергей Долгов

диплом врача-стоматолога РУДН

Doctor of Dental Surgery, Master of Science in Dentistry — Saint Louis University

периодонтист, частная практика в Манкато, Миннесота

Член Американской Академии Периодонтологии и Имплантологии

Автор: Ivoclar Vivadent —

Лечение костных карманов зуба в Троицке – цены

Причины пародонтита

Пародонтит – это заболевание десен, вызванное инфекциями или хроническим воспалением. Данное заболевание может привести к потере коренных зубов. Бактерии, которые обитают в зубном налете, являются основной причиной данного заболевания. Если зубной налет своевременно не удалять во время ежедневных чисток, то со временем он превратится в зубной камень.

Продукты жизнедеятельности бактерий и выделяемые ими токсины раздражают десны. Со временем они могут ослабить ткани вокруг зуба, что в итоге приведет к образованию так называемых «карманов», в которых будет еще больше бактерий и сопутствующих им продуктов. При прогрессировании костный карман зуба будет становиться шире и глубже. Это будет происходить до тех пор, пока костная ткань полностью не разрушится. Итогом станет выпадение зуба либо его удаление.

Но это не единственная причина. К другим причинам, которые могут стать причиной ухудшения состояния десен являются:

  • нехватка минералов и витаминов,
  • курение,
  • заболевания, связанные с иммунной системой.

Признаками проявления заболевания являются покраснение и припухание десен, появление кровотечения, отделение десны от зуба, неприятный запах изо рта.

Методы борьбы с пародонтитом

Лечение пародонтита зависит от степени запущенности заболевания:

  • На ранних стадиях лечение костных карманов – это чистка от налета и зубного камня. В комплекс лечения входит и прием антибиотиков, чтобы закрепить эффект. Во многих случаях на ранней стадии костные карманы при пародонтите лечат чисткой и ежедневной обработкой корней, чтобы добиться положительного результата лечения.
  • При более запущенных стадиях развития пародонтита может потребоваться хирургическое вмешательство. Эта процедура может включать надрезание ткани десны, удаление затвердевшего налета с корней зуба, восстановление.

Если вы обратитесь в ООО «Центр Стоматологии и Имплантологии», наши специалисты помогут избавиться от пародонтита, а также составить персональную программу по уходу за зубами. При осмотре стоматолог-терапевт может выявить пародонтит на ранних стадиях. Если же заболевание перешло в более серьезную стадию, то терапевт может направить пациента к пародонтологу, чтобы совместно назначить лечение.

Ведение пародонтологического пациента. Пародонтологическая карта

Пародонтит — воспаление поддерживающего аппарата зубов, вызванное группой микро-организмов и сопровождающееся прогрессирующим разрушением периодонтальной связки и альвеолярной кости с образованием пародонтального кармана, рецессии или обоих. Пародонтит является основной причиной потери зубов у взрослого населения. Даже не кариес и его осложнения, а именно пародонтит. Не смотря на масштабы проблемы, в России специальность пародонтология до сих пор не является официально-признанной и, как следствие, ординатуры по пародонтологии тоже нет.

Трудность диагностики пародонтита заключается в хроническом, зачастую бессимптомном течении. Боли при пародонтите как правило нет, поэтому часто основным симптомом, видимым пациенту вначале болезни, является кровоточимость при чистке зубов. Когда же пациент оказывается в кресле, обычно уже несколько зубов необходимо удалять. Первыми страдают моляры в силу наличия три- и бифуркации, и нижние резцы ввиду большего скопления зубных отложений. Клыки и премоляры обычно уходят последними.

Показателем развития в медицине, а также в стоматологии, является диагностика заболеваний на ранних этапах, так как именно на начальных и средних этапах тяжести пациенты получают самую большую выгоду от лечения. Стоматология может быть реакционной, когда население обращается за помощью к стоматологу когда уже есть серьезные симптомы того или иного заболевания. Такая форма стоматологии характерна для развивающихся стран. В развитых странах стоматология по большей части профилактическая, когда болезнь предупреждается еще до ее возникновения, либо диагностируется на ранних этапах. Обычно пациенты посещают стоматолога регулярно для профессиональной гигиены вне зависимости от наличия симптомов. Для такой модели стоматологии также характерно, что немалая часть населения интересуется косметической стоматологией, когда пациенты продолжают обращаются к стоматологу не только для профилактики, но и с целью улучшения внешнего вида. Проведение же тотальной имплантации на пациентах с терминальным состоянием пародонта уже давно не является вызовом в стоматологии, а скорее является признаком безграмотности врачей и/или низкого уровня стоматологического IQ пациента, допустившего подобное. Описание диагностики пародонтита на ранних стадиях, когда пациенту можно существенно помочь и является целью данной статьи.

Зачем нужно проводить обследование

Лечение любого пациента с пародонтитом начинается с обследования. Обследование необходимо для определения стратегии лечения пациента, точного выявления безнадежных зубов, если имеются, а также фиксирования изначального состояния пародонта для отслеживания положительных изменений в процессе лечения. Пародонтологическая карта также является доходчивым средством мотивации пациента на лечение, так как пародонтологические карманы 4 мм и глубже наглядно выделяются сайтом или программным обеспечением красным цветом. Так как боли при пародонтите нет, то мотивировать пациентов возможно, только объяснив патогенез пародонтита. Презентация плана лечения такому пациенту всегда сопровождается демонстрацией пародонтологической карты, рентгена и моделей иллюстрирующих болезнь. 

Вариант пародонтальной карты с сайта periodontalchart-online на русском языке

 

Что понадобится для проведения обследования:

  • Ассистент. Ассистент будет вводить замеры в пародонтологическую (перио) карту,
  • Пародонтологическая карта. Она может быть встроена либо в программное обеспечение, если ваш офис оцифрован, либо бумажная версия может быть скачана с сайта periodontalchart-online.com.
  • Пародонтологический зонд. Самый удобный на мой взгляд — UNC-15: одно деление — 1 мм с черными метками каждые 5 мм.

Проведение экзамена занимает в среднем 30-40 минут врача + 15 мин на рентгеновские снимки ассистентом.

 

Уровень гигиены, курение

Начинаем экзамен со сбора анамнеза: выясняем медицинские препараты, которые принимает пациент и основные системные заболевания. Как известно пародонтит имеет две основные составляющие: местные факторы (зубные отложения, налет, нависающие края пломб/открытые контакты, способствующие большему скоплению последнего и т.д.), а также системные факторы (диабет, курение, ожирение, стресс — доказанные факторы, влияющие на течение пародонтита). При наличии системных факторов (особенно диабета и курения) образование карманов и убыль кости будут проходить быстрее чем при отсутствии таковых у аналогичного пациента, даже при условии что гигиена одинаковая.

Особое место занимает диабет. Пациенты с диабетом отличаются быстрым разрушением тканей пародонта, поэтому насколько удачным будет лечение пародонтита во многом будет зависеть от лечения диабета. Уровень гликозилированного гемоглобина менее 7% говорит о хорошем контроле диабета. При всех значениях выше, лечение пародонтита будет затрудненным. Стоматолог должен мотивировать пациента на лечение диабета в первую очередь. Курение само по себе не вызывает пародонтит, но существенно ускоряет его течение у тех, у кого он уже есть. В зависимости от количества выкуриваемых сигарет в день, убыль кости у курильщиков при прочих равных условиях в 2-5 раз быстрее. Поэтому нередко в кресле курящий пациент с тяжелой степенью пародонтита несмотря на возраст 40 лет. При стаже курения 25 пачка/лет возраст пародонта этого пациента по самым консервативным оценкам как у аналогичного некурящего пациента в 65 лет при прочих равных условиях.

 

Установление глубины карманов

Определяем отсутствующие зубы, регистрации коронки, мостовидные протезы, импланты и т.д. Далее устанавливаем глубину карманов (здесь и далее, карман — зубо-десневая борозда) в 6 точках у каждого зуба: мезиально-щечный карман, срединно-щечный, дистально-щечный и мезиально-небный/мезиально-язычный, срединно-небный/срединно-язычный и дистально-небный/дистально-язычный. Последовательность не имеет значения, я делаю так: начинаю с щечных поверхностей 1.8 и постепенно перемещаюсь зуб за зубом на 2.8, аналогичнонебные карманы 2.8 — 1.8. Переходим на нижнюю челюсть: щечные карманы 3.8 — 4.8 и затем язычные от 4.8 смещаемся к 3.8. Замеры производим у каждого зуба и замеры у проксимальных поверхностей наиболее важны, так как именно там налет скапливается больше и карманы будут наиболее глубокие. Давление зонда примерно 20 грамм или условно сила давления зонда под ноготь без вызывания болезненных ощущений.

В промежутках между переходом на следующую поверхность (с щечной вч на небную вч, с небной вч на щечную нч и т.д.) отмечаем кровоточивость при зондировании. Этот показатель характеризует общее воспаление десневых тканей и говорит об активности патологического процесса: чем больше точек кровотечения и интенсивнее кровотечение, тем быстрее разрушаются ткани пародонта. Важно прерываться и диктовать кровоточивость при зондировании ассистенту в перерывах, иначе слюна смывает очаги кровоточимости.

 

Рецессии

После определения глубины карманов записываем рецессии, как правило можно ограничится таковой на щечных поверхностях зубов. Рецессии измеряем от цементо-эмалевого перехода до края десны. Рецессия при наличии кератинизированной десны не является показанием к лечению, так как чувствительность зубов при рецессиях встречается очень редко. Большинство же рецессий бессимптомные и хирургическое закрытие таковых проводится только по эстетическим показаниям — как правило “верхняя эстетическая шестерка”. Если же рецессии сопровождаются слизисто-десневыми дефектами (отсутствие прикрепленной десны), то показания к хирургическому вмешательству и увеличению количества прикрепленной десны и/или закрытия рецессии расширяются, особенно у пациентов с плохой гигиеной и в переднем отделе нч.

На зубах со значительными рецессиями определяется наличие слизисто-десневых дефектов (mucogingival defects) — отсутствие прикрепленной десны. Если таковые находятся в переднем отделе нижней челюсти, то они имеют склонность воспалятся, поэтому свободный десневой трансплантат (СДТ) или соединительно-тканный трансплантат (ССТ) для увеличения прикрепленной десны и/или закрытия рецессии будет показан на заключительных этапах пародонтологического лечения.

Рецессия со слизисто-десневым дефектом — отсутствие прикрепленной десны (muco-ginigval defect)

 

Подвижность

Подвижность зубов — очень важный показатель, который будет иметь значение для определения прогноза. 0 степень — физиологическая подвижность. Подвижность I степени — менее 1 мм в щечно-язычном направлении, II степень — все вариации между I и III степенью, III степень — к язычно-щечной подвижности добавляется подвижность в апико-корональном направлении (зуб можно придавить вертикально в лунке). Подвижность определяем легкими пошатывающими движениями пальцем и рукояткой зонда или рукоятками зонда и зеркала.

Нужно заметить, что подвижность зубов  — динамичный показатель и зависит не только от количества оставшейся костной поддержки зуба, но также от интенсивности воспаления. В процессе пародонтологического лечения по мере уменьшения воспаления подвижность часто улучшается с I на 0 степень, со II на I-ую.

Вовлечение фуркаций моляров имеет важное значение для определения прогноза этих зубов, так как при карманах проникающих в зону фуркации там будет постоянное скопление налета и добиться качественной инструментации таких зон крайне трудно. Точно клинически замерить вовлечение фуркаций крайне трудно, поэтому замеры разнятся между разными врачами даже на одном и том же пациенте. По этой причине определение вовлечения фуркаций не будет описано, так как точностью замера эта часть экзамена не обладает. 

Прицельные снимки всей полости рта — оптимальный способ рентген-диагностики нового пациента. Хронический генерализованный пародонтит средней тяжести

 

 

Рентген-диагностика

Заключительным этапом экзамена является рентген-диагностика. Золотым стандартом является прицельные и прикусные снимки всего рта (full mouth x-rays). Обычно на это уходит 15 минут у опытного ассистента. Ортопантомограмма будет вторым выбором, так как дает много искажений и не может также точно показать убыль кости. КТ — не является оптимальной рентген-диагностикой пародонтологического пациента, так как дает слишком много ненужной информации. Следует заметить, что прикусные снимки также являются стандартом определения кариеса проксимальных поверхностей задних зубов и на данный момент не существует способа выявления раннего проксимального кариеса лучше. Кариес проксимальных поверхностей — самая распространенная форма кариеса, которая часто характерна бессимптомным течением. В общем и целом прицельные и прикусные снимки всего рта являются оптимальной, недорогой и доступной формой рентген-диагностики любого нового пациента как пародонтологического, так и пациентов со здоровым пародонтом. Проведение такой рентген-диагностики существенно загрузит как терапевтов, так и гигиенистов и/или пародонтологов вашей клиники. А самое главное пациенты будут диагностироваться на более ранних этапах как кариеса, так и пародонтита.

 

Диагноз

Существуют разные классификации пародонтита, базирующиеся на потере прикрепления или глубине зондирования. К сожалению, природа, создавая пародонтит, не подумала о стоматологах, поэтому какой-то идеальной и точной классификации пародонтита нет и все имеют недостатки. Для упрощения диагностики, скажем, что большинство пациентов будут иметь хронический генерализованный пародонтит легкой, средней или тяжелой степени.

Легкая степень Средняя степень  Тяжелая степень
карманы 4-5 мм  карманы 6-7 мм      карманы >8 мм
потеря костной поддержки — 1/3  потеря кости 1/2      потеря кости >1/2
поражение фуркаций — класс 1   поражение фуркаций — класс 2 фуркации — класс 3

 


Сергей Долгов, диплом врача-стоматолога РУДН, Doctor of Dental Surgery, Master of Science in Dentistry — Saint Louis University, периодонтист, частная практика в Манкато, Миннесота, Член Американской Академии Периодонтологии и Имплантологии.

 

Страница 3. Лечение болезней десен в Москве в районе Дорогомилово

Стоматологическая клиника «Эскулап» предлагает полный спектр стоматологических услуг высокого уровня: лечение патологий любой сложности, эстетическая стоматология, имплантация. Основное направление работы медперсонала — комплексное оздоровление полости рта и зубного ряда.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Стоматологическая клиника «Дентесса» предлагает своим клиентам полный спектр стоматологических услуг высокого класса, в том числе комплексное лечение зубов и десен «под ключ». Основное направление работы медперсонала — комплексное оздоровление полости рта и зубного ряда.

  • 310 Медикаментозная обработка 1 зубо-десневого кармана
  • 700 Консервативное лечение заболеваний пародонта, 1 зубо-десневой карман
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Гелиосмедикал Гелиосмедикал

ул. Маломосковская, д. 21, корп. 4

Алексеевская

Улица Академика Королёва

Бутырская

09:30-21:00

Пн-Пт 09:30-21:00

09:30-20:00

Узкоспециализированная клиника «Гелиосмедикал» предлагает своим клиентам полный спектр стоматологических услуг высокого класса, в том числе комплексное лечение зубов и десен «под ключ».Основное направление работы медперсонала — комплексное оздоровление полости рта и зубного ряда.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Стоматологическая клиника «Эсте-Дент» предлагает клиентам полный спектр стоматологических услуг, в том числе комплексное лечение зубного ряда и десен «под ключ». Основное направление работы медперсонала — комплексное оздоровление полости рта и зубного ряда.

  • 1000 Закрытый кюретаж в область одного зуба
  • 19000 Открытый кюретаж в области всего зубного ряда
  • 1000 Кюретаж пародонтального кармана в области одного зуба
  • 300 Медикаментозная обработка пародонтального кармана (1 зуб)
  • 3500 Открытый кюретаж ограниченный
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Стоматологическая клиника «Доктор Степман» занимается лечением заболеваний зубов и десен, проводит качественную диагностику и профилактику ротовой полости. Врачи клиники имеют многолетний опыт и высокую квалификацию, владеют современными инновационными технологиями лечения.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Стоматологическая клиника «Метромед» ведет основную деятельность в области лечения, профилактики и отбеливания зубов. Для пациентов предлагают ряд дополнительных преимуществ: гибкие системы скидок и отличное сочетание цена-качество.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Получить квалифицированную помощь в лечении зубов и десен возможно в стоматологической клинике «Институт инновационной медицины». Здесь пациентов принимают разнопрофильные специалисты высокой квалификации, некоторые из них имеют научную степень. Благодаря использованию качественных материалов и оборудования экспертного уровня лечение зубов происходит без боли и неприятных ощущений.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Стоматологическая клиника «Альянс-Про» предлагает полный спектр стоматологических услуг и художественную реставрацию зубов высшего класса.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Стоматологическая клиника «КСК-Дент» предлагает большой выбор услуг по диагностике и лечению заболеваний ротовой полости. Клиника оборудована итальянской техникой, современной рентгенологической установкой, что дает возможность проводить лечение стоматологических заболеваний на высоком уровне.

  • 1000 Кюретаж закрытый в области одного зуба
  • 3000 Пластика рецессии десны простая
  • 2000 Кюретаж открытый в области одного зуба
  • 5000 Пластика рецессии десны со смещением лоскута
  • 1000 Аппликация лекарственных веществ на десны или в пародонтологический карман
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Измерения пародонтальных карманов — Peak Family Dental Care

Если вы когда-нибудь замечали эту пленку вокруг нижней части зубов, это зубной налет. В идеале счищать на ночь и утром, но зубной щеткой все не получится. Вот почему стоматологи рекомендуют зубную нить. Нить может проникнуть между этими труднодоступными местами. Однако, если налет накапливается достаточно долго, он проникает в линию десен, образуя небольшие карманы.Стоматологи могут измерить карманы, чтобы определить, насколько далеко продвинулось ваше заболевание пародонта. В этой статье мы обсудим размеры десневых карманов и их значение.

Общие сведения о пародонтите

Пародонтит, также известный как заболевание десен, представляет собой бактериальную инфекцию полости рта. Хотя бактерии не убьют вас, они будут питаться едой, застрявшей между вашими зубами. Они также будут питаться вашими деснами. В конце концов, когда они съедят достаточно ваших жевательных резинок, они оставят небольшой карман, в котором может застрять больше еды.Другими словами, как только начинается заболевание десен, создаются все факторы, необходимые для его распространения.

Сами карманы заполнены налетом, зубным камнем и бактериями, которые проникают между деснами и зубами. Это приводит к опущению десны, что в конечном итоге приводит к потере зубов. Если позволить болезни десен продолжать распространяться, она может повредить челюстную кость. Без лечения бактерии безжалостны.

Измерение глубины кармана

Измерение глубины кармана может показать, насколько запущена текущая пародонтальная инфекция.Те, кто когда-либо делал глубокую чистку, наверняка помнят, как стоматолог снимал мерки и присваивал номера.

Глубина кармана от одного до трех миллиметров указывает на здоровую полость рта. Глубина кармана четыре указывает на пародонтоз. Все, что выше четырех, указывает на прогрессирующее заболевание пародонта.

Лечение заболеваний пародонта

Заболевание пародонта легче лечить, чем раньше вы заразитесь им. Тем не менее, большинство людей обращаются к стоматологу только после того, как годами не беспокоятся об этом.Таким образом, стоматологи часто сокращают нашу работу для нас. Тем не менее, существуют методы лечения, независимо от того, насколько далеко зашло ваше заболевание десен, но вы, скорее всего, захотите их избежать, чем полагаться на них.

Нехирургические методы лечения включают удаление зубного камня и полировку корней. По сути, ваш стоматолог удалит зубной налет и камень из-под десен и выровняет корни, чтобы там было труднее собирать грязь.

Запущенные случаи пародонтита требуют более агрессивного лечения.Это связано с тем, что бактерии могут начать атаковать челюстную кость, вызывая проблемы с прикусом и затрудняя восстановление утраченных зубов. В запущенных случаях для восстановления повреждения могут потребоваться костные или тканевые трансплантаты.

Независимо от того, насколько запущено заболевание десен, эти методы лечения оказываются гораздо более эффективными, когда пациент вносит серьезные изменения в гигиену полости рта.

Поговорите сегодня со стоматологом Cottonwood, AZ

Если вас беспокоит заболевание десен, позвоните стоматологам Cottonwood в Peak Family Dental Care сегодня, чтобы записаться на прием и немедленно приступить к устранению проблемы.

Хирургия пародонтального кармана в Оклахома-Сити, штат Оклахома

Кость и ткани десны во рту должны плотно прилегать к зубам. Если присутствует заболевание пародонта, эта десна и ткань разрушаются, в результате чего вокруг зубов образуются карманы. Хирургия пародонтальных карманов, также известная как операция по уменьшению карманов или костная хирургия, уменьшает глубину этих карманов, чтобы сохранить зубы. Доктор Хейден Фуллер — наш опытный пародонтолог из Oral Surgery Specialists of Oklahoma, который выполняет хирургию пародонтального кармана в нашем офисе в Оклахома-Сити, штат Оклахома.Если у вас заболевание пародонта или вам требуется лечение по уменьшению кармана, свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу.

Что такое заболевание пародонта?

Заболевание пародонта или заболевание десен возникает в результате инфекции и воспаления кости и десен, окружающих зубы. Это вызвано скоплением бактерий во рту, часто в результате плохой гигиены полости рта. Ранняя стадия заболевания пародонта называется гингивитом, при котором десны становятся опухшими и красными, и они могут легко кровоточить.Когда гингивит переходит в периодонтит, десна может отступать от зуба, образуя карманы, которые могут привести к потере зуба.

Эти карманы со временем становятся глубже, предоставляя больше места для жизни бактерий. Бактерии могут скапливаться под тканью десны в глубоких карманах, собирающих еще больше бактерий. Это может привести к потере кости и ткани, и если потеряно слишком много кости, необходимо будет удалить зубы.

Уменьшение кармана/хирургия пародонтального кармана

До лечения

Перед лечением вы приедете к нам в офис на консультацию и встретитесь с доктором.Фуллера, который осмотрит ваши зубы и состояние полости рта. Уменьшение карманов является эффективным способом лечения этих пространств, вызванных заболеванием десен, и необходимо, когда карманы слишком глубоки, чтобы самостоятельно чистить их дома. Для этой процедуры чаще всего используется местная анестезия, но мы предлагаем различные варианты анестезии и седации для вашего комфорта.

Чего ожидать во время операции

Во время операции д-р Фуллер сделает разрез вдоль линии десны, чтобы создать и открыть десневой лоскут.Хирургия десневого лоскута является эффективным способом лечения заболеваний десен, поскольку обеспечивает легкий доступ к пораженному корню зуба. Доктор Фуллер удалит зубной налет и зубной камень с корней и контурирует любую поврежденную кость. Если произошла значительная потеря костной массы, она установит костный трансплантат для восстановления утраченной кости и применит протеины роста для восстановления утраченной ткани. Эти типы методов управляемой регенерации полезны для восстановления структур полости рта, которые были повреждены бактериями.

После завершения лечения десневой лоскут снова пришивают на место.В общей сложности операция по уменьшению кармана занимает около 2 часов.

После операции

Если использовалась только местная анестезия, после операции вы сможете самостоятельно доехать до дома. Вы можете возобновить легкую активность через 24 часа. Заживление разреза займет несколько дней. Мы предоставим вам инструкции, которым вы должны следовать после процедуры, в том числе шаги по поддержанию чистоты места операции, чего следует избегать и как поддерживать хорошее здоровье полости рта.

Вопросы? Мы здесь, чтобы помочь

Наши сотрудники всегда готовы ответить на ваши вопросы и сопровождать вас на протяжении всего вашего пути к нашей практике.Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения относительно вашего лечения.

Болезни пародонта: операция по уменьшению карманов

Болезни пародонта могут вызывать образование карманов между зубом и десной. Эти карманы могут собирать зубной налет и нуждаются в лечении. Если нехирургические методы лечения не могут уменьшить глубину кармана, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия десны и кости может уменьшить глубину кармана и сохранить зуб или зубы. Это позволяет стоматологу удалить зубной камень глубоко под линией десен. В некоторых случаях операцию по уменьшению кармана сочетают с регенеративными процедурами.Это методы, которые стимулируют рост новой кости.

Изменение формы десны и кости

Уменьшение кармана начинается с лоскутной хирургии. Десна отделяется от зуба и позже снова прикрепляется в новом положении. В большинстве случаев также проводится костная хирургия. Это включает изменение формы и сглаживание кости. После завершения лечения линия десен, скорее всего, станет ниже. Это оставляет большую часть зуба открытой. Если корень обнажен, может потребоваться постоянное лечение фтором или другим материалом для снижения чувствительности.

  • До операции. Глубокий карман позволяет налету и зубному камню скапливаться намного ниже линии десен. Воспаление и инфекция разрушили часть поддерживающей кости.

  • Вскрытие резинки.  Десна сначала приподнимается и откатывается, образуя десневой лоскут. Затем с корня удаляют зубной камень и бактерии. Хирург также удаляет больную ткань десны.

  • Формирование кости.  При необходимости кость сглаживается и изменяется.Это уменьшает участки неправильной формы, где размножаются бактерии.

  • Способствует заживлению тканей. На корень можно нанести вещество, помогающее связкам и десне прикрепиться. Инструменты могут быть использованы для герметизации области и уменьшения кровотечения.

  • Закрытие. Клапан резинки пришит в положении, уменьшающем глубину кармана. Для защиты области можно использовать повязку. Эта повязка немного похожа на глину или замазку. Если он используется, он остается на месте до тех пор, пока ваш стоматолог не удалит его при последующем посещении.

  • После заживления десны. После заживления десны швы рассасываются или снимаются. Ваш стоматолог также снимает повязку. Карман более мелкий. При более низкой линии десны, вероятно, будет видна большая часть зуба. Хорошая гигиена полости рта и регулярные визиты к стоматологу необходимы для поддержания здоровья тканей десен.

Почему мы измеряем глубину кармана?

Важным показателем состояния пародонта (десны) является глубина кармана вокруг каждого зуба.Верхняя часть ткани десны не прикрепляется непосредственно к зубам. Между десной и зубом есть пространство кармана, прежде чем он прикрепится. Это пространство или карман углубляется при заболевании десен. Для мониторинга и оценки состояния десен необходимо измерять, записывать и контролировать глубину кармана.

Многие заболевания не очевидны без тестирования. Для оценки необходимо измерить высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и высокий уровень сахара в крови. Точно так же пародонтоз необходимо измерять по глубине кармана вокруг каждого зуба.

Глубина кармана сравнивается, чтобы увидеть, улучшается, сохраняется или ухудшается здоровье десен. Заболевание десен иногда называют «подлым вором зубов». Вы можете не знать, что он у вас есть, пока не станет слишком поздно. Люди могут считать, что их десны в порядке, потому что «они не болят», но если карманы не были измерены, вы не можете быть в этом уверены. Стоматологи и гигиенисты Regency Dental внимательно следят за этими уровнями для каждого пациента.

В здоровой полости рта глубина кармана может составлять от 1 до 3 миллиметров.Для измерения кармана мы используем пародонтальный зонд. Зонд позволяет нам измерять в миллиметрах расстояние от верха кармана до дна кармана. Дно кармана – это область, где ткань посредством связок соединяется с корнем.
Это измерение проводится очень аккуратно и не повреждает нежную ткань десны.

При периодонтальном заболевании зуба эта ткань отслаивается на глубину более 3 мм. Карман глубиной менее 3 мм считается здоровым, а глубиной 4 мм и глубже считается нездоровым.Когда происходит потеря соединительной ткани, это также является признаком потери костной массы. Благодаря тому, что наши гигиенисты и стоматологи регулярно измеряют пародонтальные карманы, мы можем контролировать уровень прикрепления костей и тканей. Эти измерения следует проводить один или два раза в год или чаще у пациентов с активным или предшествующим заболеванием пародонта.

Записи, сделанные во время зондирования пародонта, заносятся в таблицу. Для каждого зуба делается 6 измерений, 3 со стороны лица и 3 со стороны языка.

При наличии нескольких глубоких карманов мы рекомендуем масштабирование и полировку корней или «глубокую очистку». Глубокая очистка больше связана с тем, что основное внимание уделяется удалению зубного камня со всех областей кармана, поскольку это «укрытие» бактерий. Даже тщательная чистка зубов щеткой и зубной нитью не может удалить зубной камень из глубокого кармана. Если оставить их в покое, эти инфекции могут вызвать большую потерю костной массы и отслоение тканей, что приведет к потере зубов.

 

Хирургия уменьшения кармана Лонг-Айленд

Более 65 миллионов американцев в настоящее время борются с той или иной формой пародонтита.Что вызывает пародонтоз? Основной причиной заболеваний пародонта является липкий бесцветный налет, который образуется на зубах. Чтобы ваши зубы и десны функционировали правильно, они должны быть в хорошем состоянии. Отсутствие ухода за зубами и деснами может привести к тому, что десны начнут опускаться и отходить от зубов. Когда это происходит, необходимо измерить небольшие пародонтальные карманы. Если заболевание десен ухудшается, эти карманы инфицируются и могут перестать поддерживать зубы должным образом.Когда зубы не поддерживаются, это приводит к проблемам со смещением зубов и частому ощущению боли.

Что такое пародонтальный карман?

В среднем нормальный пародонтальный карман имеет глубину 2-3 миллиметра. Когда вокруг зубов начинают скапливаться бактерии, и они не удаляются полностью ежедневно, они могут начать атаковать десны и зубы, увеличивая опасность инфекции под тканью десны. Зубы должны поддерживаться деснами, иначе они начнут отрываться от зубов.Эти пародонтальные карманы будут по-прежнему обеспечивать большее пространство для дальнейшего процветания бактерий. По мере развития бактерий они также начинают заражать костную ткань, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем полости рта.

Когда пародонтальный карман достигает глубины 5 миллиметров, это повод для беспокойства. Большие карманы вызывают беспокойство, так как в них скапливается большое количество бактерий, которые необходимо удалять профессионально. Отсутствие очистки карманов может привести к удалению зубов с течением времени.Потеря костной массы является самой большой проблемой, поскольку может привести к дорогостоящим и болезненным стоматологическим процедурам. Пациентам часто требуется несколько операций, чтобы решить проблемы, вызванные бактериями. Удаление зубов и костная пластика являются одними из наиболее распространенных процедур после заболеваний пародонта.

Операция по уменьшению кармана

Доктору Шарфу потребуется измерить глубину карманов, окружающих зубы, чтобы определить, какое лечение лучше. Уменьшение пародонтальных карманов рекомендуется пациентам с слишком глубокими карманами, которые невозможно очистить в домашних условиях и для которых требуется дополнительный профессиональный уход.

Во время процедуры доктор Шарф измерит карманы и применит анестезию к ткани десны, чтобы уменьшить боль. Затем доктор Шарф отгибает ткань десны и удаляет болезнетворные бактерии. Как только бактерии будут удалены, здоровая ткань снова прикрепится вокруг зубов. Могут возникнуть дополнительные потребности у пациентов с поврежденной костью, и ее необходимо сгладить перед прикреплением десны к зубу. Неровные поверхности являются рассадником бактерий, и вы можете увидеть рост бактерий, когда кость не гладкая.

Пока ткань десны может снова прикрепиться к кости, заживление во рту должно начаться немедленно. Обычно в течение нескольких дней после уменьшения пародонтального кармана ощущается болезненность и легкий дискомфорт. Тем не менее, пациенты получат инструкции по уходу на дому, такие как полоскание горла теплой соленой водой, чтобы ускорить процесс заживления.

Мы будем использовать антимикробную жидкость для уничтожения бактерий во рту. Жидкость предназначена для улучшения процесса заживления и предотвращения повторного попадания бактерий в карманы и распространения инфекции.Мы будем использовать крошечные стежки, чтобы защитить десны от бактерий. Вы можете ожидать, что эти швы рассосутся во рту примерно через 10-14 дней.

Уменьшение глубины кармана и уничтожение бактерий во рту жизненно важны для предотвращения повреждений, вызванных прогрессированием заболеваний пародонта. Уничтожения бактерий может быть недостаточно для предотвращения будущих проблем с пародонтитом. Работа с доктором Шарфом — лучший способ обеспечить непрерывное лечение, чтобы помочь предотвратить дополнительные проблемы.Более глубокие карманы нуждаются в регулярной чистке и обслуживании профессионалами, чтобы предотвратить дальнейшее распространение бактерий.

Каковы преимущества уменьшения пародонтального кармана?

Операция по уменьшению кармана используется для уничтожения бактерий, уменьшения воспаления и предотвращения потери костной массы. Пациенты, нуждающиеся в пародонтологическом лечении, обычно подвержены риску потери зубов из-за инфекции, поражающей кость и десны. Вот несколько причин, по которым операция по уменьшению кармана является лучшим вариантом:

  • Уменьшение распространения бактерий. Поддержание контроля над бактериями полости рта уменьшит проблемы с другими состояниями здоровья, такими как болезни сердца, диабет и инсульты.Бактерии полости рта связаны с несколькими областями тела, все из которых нуждаются в бактериальном контроле, чтобы снизить риск вторичных инфекций.
  • Уменьшение потери костной массы. Остановка потери костной массы жизненно важна для уменьшения серьезных проблем, требующих костной пластики. Потеря костной массы может повлиять на вашу челюстную кость, что приводит к изменениям вашего внешнего вида, поскольку кость продолжает разрушаться. Другая проблема потери костной массы связана с проблемами речи наряду с проблемами питания. Зубы, которые становятся слишком расшатанными из-за проблем с челюстной костью и заболеваниями десен, могут начать выпадать, или их нужно будет удалить.
  • Упрощение ухода за полостью рта. После операции по уменьшению пародонтального кармана пациенты смогут увидеть улучшение своих потребностей в уходе за полостью рта в домашних условиях. Когда карманы чистые, ежедневная чистка зубов щеткой и зубной нитью снизит риск дополнительной инфекции.
  • Улучшенная улыбка. Доказано, что здоровая улыбка повышает уверенность в себе и повышает самооценку. Полость рта, пораженная пародонтитом, вызывает раздражение. У улыбки при заболеваниях пародонта могут быть косметические проблемы, такие как коричневые десны и гниение вокруг зубов и гребней.Не позволяйте заболеванию десен испортить вашу улыбку, выберите операцию по уменьшению кармана, чтобы улучшить эстетику вашей улыбки!

Что такое пародонтальная регенерация?

Повреждения возникают, когда заболевание пародонта не лечится. Иногда повреждение вызывает проблемы с костью, и оно слишком глубокое, чтобы его можно было сгладить при стандартном лечении. Регенерация пародонта поможет восстановить поддерживающую структуру зуба, что позволит ротовой полости снова стать здоровой. Костная пластика, направленные мембраны для регенерации тканей и белки, стимулирующие ткани, используются для стимулирования организма к самоисцелению и возобновлению роста ткани десны и укреплению челюстной кости.

Болезненна ли операция по уменьшению пародонтального кармана?

Мы проводим лечение в офисе, предназначенное для предотвращения распространения инфекции. Улучшения в стоматологических технологиях и лекарствах позволяют нам помогать пациентам на всех стадиях заболеваний пародонта. Мы можем сделать ваше лечение приятным и комфортным, а уход на дому — проще по сравнению с предыдущими процедурами несколько лет назад. Наша цель — помочь нашим пациентам, наконец, гордиться своей улыбкой, а также избежать боли и инвазивных стоматологических процедур, таких как удаление зубов.Обсудите свои проблемы с доктором Шарфом, чтобы мы могли использовать правильную анестезию и лекарства, чтобы уменьшить боль и проблемы с заживлением.

Сколько времени займет заживление?

Пациенты могут вернуться к своему обычному образу жизни примерно через день или раньше. Конечно, это зависит от того, как ваше тело реагирует на операцию и как долго ваше тело обычно восстанавливается. Пациенты с дополнительными проблемами со здоровьем могут увидеть дополнительный день или два, добавленные к времени заживления. Обсудите послеоперационное лечение с нашим персоналом, чтобы убедиться, что вы следуете правильному плану ухода, чтобы ускорить процесс заживления.

Чтобы записаться на операцию по уменьшению пародонтального кармана, свяжитесь с нами сегодня. Не ждите, пока ваше заболевание десен ухудшится, позвоните сейчас, чтобы записаться на прием, чтобы предотвратить распространение бактерий, и гордитесь возможностью снова поделиться своей улыбкой!

Запланировать мою встречу

Пародонтология — Десневой карман

Десневые и пародонтальные карманы — это стоматологические термины, используемые для описания аномальной глубины десневой борозды вблизи места, где ткань десны контактирует с зубом.

Зубо-десневой интерфейс

Область между зубом и окружающей его десневой тканью представляет собой динамическую структуру. Десневая ткань образует щель, окружающую зуб. Это можно описать как заполненный жидкостью ров, в котором плавают остатки пищи, клетки и химические вещества. Глубина этой щели, которая называется бороздой, колеблется в зависимости от микробной инвазии и последующего иммунного ответа. Эпителиальное прикрепление, расположенное на глубине борозды, состоит примерно из 1 мм соединительного эпителия и еще 1 мм прикрепления десневых волокон.Он состоит из 2 мм биологической ширины, которая естественным образом находится в ротовой полости. Борозда – это область, которая разделяет окружающий эпителий и поверхность зуба.

Десневой карман

Десневой карман возникает, когда маргинальная десна имеет отечную реакцию. Это может быть вызвано локальным раздражением, воспалением, системными проблемами или лекарственной гиперплазией десен. При гиперплазии десны можно провести пародонтальное зондирование и создать иллюзию наличия пародонтальных карманов.Это явление иногда называют ложным карманом или псевдокарманом. Эпителиальное прикрепление не мигрирует, а остается на том же уровне прикрепления, что и в предпатологическом состоянии. Десневой край в коронарном направлении является единственным анатомическим ориентиром, который подвергается миграции.

Деструкция волокон соединительной ткани или альвеолярного отростка в десневом кармане отсутствует. Этот ранний признак заболевания полости рта полностью обратим при устранении этиологии отечной реакции.Это часто может происходить без необходимости какой-либо стоматологической хирургической терапии. Однако в определенных ситуациях требуется гингивэктомия, чтобы уменьшить глубину десневого кармана до нормальных 1–3 мм.

В то время как первоначальная глубина борозды увеличивается и одновременно происходит апикальная миграция соединительного эпителия, теперь карман выстлан эпителием кармана (PE) вместо соединительного эпителия (JE). Для того, чтобы иметь истинный пародонтальный карман, необходимо определить размер зонда не менее 4 мм.В этом состоянии большая часть десневых волокон, которые изначально прикрепляли ткань десны к зубу, необратимо разрушается. Для правильного наблюдения за заболеванием пародонта в истории болезни следует фиксировать глубину пародонтальных карманов. В отличие от того, что наблюдается в клинически здоровых ситуациях, части эпителия борозды можно увидеть в пародонтальной ткани десны, если в пародонтальный карман вдувать воздух. Это может обнажить только что оголенные корни зуба.Пародонтальный карман может инфицироваться, что может привести к образованию абсцесса с папулой на поверхности десны. Может потребоваться разрез и дренирование абсцесса, а также антибиотики. Стоматолог также может разрешить размещение местных антимикробных систем в пародонтальном кармане, чтобы уменьшить локальные инфекции. Он классифицируется как надкостный и подкостный в зависимости от его глубины по отношению к альвеолярной кости.

Формирование кармана

Для формирования пародонтального кармана должны присутствовать различные элементы.Процесс начинается с зубного налета. Вторжение бактерий из бляшки может в конечном итоге вызвать воспалительную реакцию. Это может привести к постепенному разрушению тканей, окружающих зубы. Это состояние известно как периодонт. Зубной налет, который присутствует в течение длительного времени и может затвердевать и кальцифицироваться, способствует проникновению в карман дополнительных бактерий и делает практически невозможным его очистку с помощью традиционной зубной щетки. Постоянное разрушение окружающих тканей от воспаления приводит к деградации прикрепления и кости, что в конечном итоге приводит к потере зубов.Конкретные условия и факторы риска могут ухудшить состояние. К ним могут относиться такие вещи, как диабет или курение. Раннее выявление высоких уровней зубного налета при рутинных визитах к стоматологу помогает предотвратить прогрессирование образования карманов.

 

Что такое десневые или пародонтальные карманы?

Если вы заметили опухание десен и скопление зубного налета, это может быть признаком того, что у вас пародонтальные или десневые карманы. Что такое резиновые карманы? Что такое пародонтальные карманы? Как они влияют на вас и как их лечить? Узнайте больше о десневых и пародонтальных карманах в этой статье от CDH.


Внутренний скинни на десневые и пародонтальные карманы
  • Десневой карман – это щель между десной и зубом, которая приводит к воспалению. Десневые карманы образуются из-за зубного налета,
  • Пародонтальные карманы глубже, чем десневые карманы, и могут вызывать заболевание десен,
  • Если у вас легкий гингивит, правильный уход за зубами может быстро его вылечить, 
  • Но если у вас пародонтит, Мне понадобится профессиональная стоматологическая помощь,
  • Несмотря ни на что, важно записаться на прием к стоматологу-гигиенисту, чтобы выяснить, что происходит, и составить план лечения.Лечение может варьироваться от чистки зубов до операции.

Что такое десневые карманы?

Десневые карманы, более известные как псевдокарманы, представляют собой пространства, которые образуются между зубами и деснами и вызывают отек десен или гингивит.

Эти пространства образованы зубным налетом вдоль линии десен и под деснами. Десневые карманы не вызывают потери костной массы.


Что такое пародонтальные карманы?

Пародонтальные карманы глубже, чем десневые карманы.Они доходят до вашей кости.

Они вызваны разрушением тканей, поддерживающих зубы, включая кость. Борозда, потенциальное пространство между зубом и десной, должна быть неглубокой при измерении с помощью стоматологического зонда. Борозда будет глубже, если у вас есть карман, вызванный заболеванием десен.

Какие повреждения вызывают десны и пародонтальные карманы?

Десневые и пародонтальные карманы являются симптомами заболеваний десен. Сами карманы безболезненны, но они могут вызывать заметные симптомы: 

  • Воспаление десен, 
  • Кровотечение при чистке зубов или во время ухода за зубами, 
  • Неприятный запах изо рта из-за микроабсцессов,
  • Локализованная боль, ваша десна, 
  • Изменения внешнего вида ваших десен, которые могут стать красными, опухшими, губчатыми или опущенными,
  • Неприятный вкус в некоторых частях рта, 
  • Боль в костях, 
  • Чувствительность к теплу и холоду,
  • Зубная боль даже при отсутствии полостей.

Какие существуют методы лечения десен и пародонтальных карманов?

Чем раньше они будут выявлены, тем легче и эффективнее мы сможем их лечить! Десневые карманы являются потенциальным симптомом гингивита. Но важно лечить их быстро, пока они не переросли в пародонтит. Лечение довольно простое: тщательная гигиена полости рта, включающая чистку зубов 3 раза в день, использование зубной нити и посещение стоматолога-гигиениста.

Пародонтальные карманы лечить труднее, так как их глубину необходимо уменьшить до нормальной бороздки между деснами и зубами.Конкретные методы зависят от того, насколько серьезна ситуация и насколько далеко она продвинулась к полномасштабному пародонтиту. Можно использовать следующие методы:

  • Удаление зубного камня и шлифование корней: это очень глубокая очистка для удаления зубного камня и шероховатых поверхностей, к которым он может прилипать,
  • Лоскутная хирургия: если воспаление не проходит, пародонтолог выполнит лоскут операция по очистке зубного камня и пародонтальных карманов перед наложением швов на карманы, чтобы десна прилегала к зубам,
  • Трансплантат: если у вас тяжелый периодонтит, который разрушил ткань десны и кость, вам могут потребоваться трансплантаты,
  • Гель с доксициклином: этот гель с антибиотиком используется при заболеваниях десен,
  • Таблетки хлоргексидина: таблетки длительного высвобождения этого антибактериального продукта могут быть имплантированы в ткань десны,
  • Микросферы миноциклина: после очистки карманов ваш пародонтолог может ввести микросферы, содержащие антибиотики, в ваша ткань,
  • Таблетки доксициклина: ваш пародонтолог может порекомендовать доксициклин в дополнение к глубокой очистке и строганию.