Содержание

Пародонтальные индексы — Студопедия

Пародонтальные индексы позволяют контролировать динамику заболевания в течение длительного времени, оценивать глубину и распространенность патологического процесса, сопоставлять эффективность различных методов лечения, производить математическую обработку получаемых результатов.

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) позволяет судить о протяженности и тяжести гингивита. Индекс может быть выражен в абсолютных цифрах или в процентах. Оценку воспалительного процесса производят следующим образом:

· воспаление сосочка — 1 балл;

· воспаление края десны — 2 балла;

· воспаление альвеолярной десны — 3 балла.

Оценивают состояние десны у каждого зуба. Индекс вычисляют по следующей формуле:

Индекс гингивита (РМА) =

 

где 3 — коэффициент усреднения.

 

Число зубов при целостности зубного ряда зависит от возраста обследуемого:

6-11 лет — 24 зуба;

12-14 лет — 28 зубов;

15 лет и более — 30 зубов.

При потере зубов исходят из фактического их наличия.

 

Значения индекса при ограниченной распространенности патологического процесса достигают 25%; при выраженных распространенности и интенсивности патологического процесса показатели приближаются к 50%, а при дальнейшем распространении патологического процесса и увеличении его тяжести — от 51 % и более.

В практической работе индекс РМА можно использовать в целом ряде случаев:

1. при профилактических осмотрах с целью выявления заболевания на ранних стадиях развития процесса;

2. при обследовании пародонта у стоматологических больных;

3. при лечении больного гингивитом или пародонтитом — для оценки тяжести болезни и эффективности лечения.

 

Индекс нуждаемости в лечении болезней

Пародонта (CPITN)

 

Для определения индекса CPITN необходимо обследовать окружающие ткани в области десяти зубов.

 

17 / 16 11 26 / 27
47 / 46 31 36 / 37

 

Указанная группа зубов создает полное представление о состоянии тканей пародонта обеих челюстей.

Исследование проводится методом зондирования для выявления кровоточивости, над — и поддесневого «зубного камня», клинического кармана с помощью специального (пуговчатого) зонда.

Оценка индекса CPITN осуществляется по следующим кодам:

0 — нет признаков заболевания;

1 — кровоточивость десны после зондирования;

2 — наличие над- и поддесневого «зубного камня»;

3 — клинический карман глубиной 4-5 мм;

4 — клинический карман глубиной 6 мм и более.

В соответствующих ячейках регистрируют состояние лишь шести зубов. При обследовании 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 зубов учитывают коды, соответствующие более тяжелому состоянию. Например, если в области 17 зуба обнаружена кровоточивость, а в области 16 — «зубной камень», то в ячейку заносят код, обозначающий «зубной камень» (т.е. 2).

Если какой-либо из указанных зубов отсутствует, то осматривают зуб, рядом стоящий в зубном ряду. При отсутствии и рядом стоящего зуба ячейка зачеркивается диагональной чертой и не участвует в сводных результатах.

 

ПРОФИЛАКТИКА ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ

Индексная оценка состояния тканей пародонта :: Группа компаний ВМК

Индексная оценка состояния тканей пародонта

 

Различают индексы обратимые, необратимые и сложные. При помощи обратимых индексов оценивают динамику заболевания пародонта, эффективность лечебных мероприятий. Эти индексы характеризуют выраженность таких симптомов, как воспаление и кровоточивость десен, подвижность зубов, глубина десневых и пародонтальных карманов. Наиболее распространенные из них – индекс РМА, пародонтальный индекс Рассела и др. В эту же группу можно отнести гигиенические индексы (Федорова–Володкиной, Грина-Вермильона, Рамфьорда и т.д.).

 

Необратимые индексы: рентгенологический индекс, индекс десневой рецессии и т.д. – характеризуют выраженность таких симптомов заболеваний пародонта, как резорбция костной ткани альвеолярного отростка, атрофия десны.

 

При помощи сложных пародонтальных индексов дают комплексную оценку состояния тканей пародонта. Например, при вычислении индекса Komrke учитывают индекс РМА, глубину пародонтальных карманов, степень атрофии десневого края, кровоточивость десен, степень подвижности зубов, йодное число Свракова.

 

Индекс гигиены полости рта

 

Для оценки гигиенического состояния полости рта определяют индекс гигиены по методу Ю.А.Федорова и В.В.Володкиной. В качестве теста гигиенической очистки зубов используют окраску губной поверхности шести нижних передних зубов йод-йодидно-калиевым раствором (калия йодид – 2 г; йод кристаллический – 1 г; вода дистиллированная – 40 мл).

 

Количественную оценку производят по пятибалльной системе:

 

окрашивание всей поверхности коронки зуба – 5 баллов;

 

окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба – 4 балла;

 

окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба – 3 балла;

 

окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба – 2 балла;

 

отсутствие окрашивания поверхности коронки зуба – 1 балл.

 

Разделив сумму баллов на число обследованных зубов, получают показатель гигиены полости рта (индекс гигиены – ИГ).

 

Расчет производят по формуле:

 

ИГ= Ки (сумма оценок каждого зуба) / n

 

где: ИГ – общий индекс очистки; Ки – гигиенический индекс очистки одного зуба;

 

n – число обследованных зубов [обычно 6].

 

 

 

Качество гигиены полости рта оценивают следующим образом:

 

хороший ИГ – 1,1 – 1,5 балла;

 

удовлетворительный ИГ – 1, 6 – 2,0 балла;

 

неудовлетворительный ИГ – 2,1 – 2,5 балла;

 

плохой ИГ – 2,6 – 3,4 балла;

 

очень плохой ИГ – 3,5 – 5,0 баллов.

 

При регулярном и правильном уходе за полостью рта индекс гигиены в пределах 1,1–1,6 баллов; значение ИГ 2,6 и более баллов свидетельствует об отсутствии регулярного ухода за зубами.

 

Этот индекс достаточно прост и доступен для использования в любых условиях, в том числе при проведении массовых обследований населения. Он может также служить для иллюстрации качества очистки зубов при обучении гигиеническим навыкам. Расчет его проводится быстро, с достаточной информативностью для выводов о качестве ухода за зубами.

 

Упрощенный гигиенический индекс OHI-s [Грин, Вермильон, 1969]

 

Исследуются 6 рядом стоящих зубов или по 1–2 из разных групп (большие и малые коренные зубы, резцы) нижней и верхней челюстей; их вестибулярные и оральные поверхности.

 

Оценка:

 

1/3 поверхности коронки зуба – 1

 

1/2 поверхности коронки зуба – 2

 

2/3 поверхности коронки зуба – 3

 

отсутствие налета – 0

 

Если налет на поверхности зубов неравномерен, то оценивают по большему объему или для точности берут среднеарифметические 2 или 4 поверхностей.

 

OHI-s = Сумма показателей / 6

 

 OHI-s = 1 отражает норму или идеальное гигиеническое состояние;

 

OHI-s > 1 – плохое гигиеническое состояние.

 

 

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA)

 

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) позволяет судить о протяженности и тяжести гингивита. Индекс может быть выражен в абсолютных цифрах или в процентах.

Оценку воспалительного процесса производят следующим образом:

 

воспаление сосочка – 1 балл;

 

воспаление края десны – 2 балла;

 

воспаление альвеолярной десны – 3 балла.

 

Оценивают состояние десны у каждого зуба.

 

Индекс вычисляют по следующей формуле:

 

РМА = Сумма показателей в баллах х 100 / 3 х число зубов у обследуемого

 

где 3 – коэффициент усреднения.

 

Число зубов при целостности зубного ряда зависит от возраста обследуемого: 6–11 лет – 24 зуба; 12–14 лет – 28 зубов; 15 лет и старше – 30 зубов. При потере зубов исходят из фактического их наличия.

 

Значение индекса при ограниченной распространенности патологического процесса достигает 25 %; при выраженных распространенности и интенсивности патологического процесса показатели приближаются к 50 %, а при дальнейшем распространении патологического процесса и увеличении его тяжести – от 51 % и более.

 

Определение числового значения пробы Шиллера–Писарева

 

Для определения глубины воспалительного процесса Л.Свраков и Ю.Писарев предложили смазывать слизистую оболочку йод-йодидно-калиевым раствором. Окрашивание происходит в участках глубокого поражения соединительной ткани. Это объясняется накоплением большого количества гликогена в местах воспаления. Проба достаточно чувствительна и объективна. При затихании воспалительного процесса или его прекращении интенсивность окраски и ее площадь уменьшаются.

 

При обследовании больного смазывают десну указанным раствором. Определяют степень окраски и фиксируют в карте обследования участки интенсивного потемнения десны, для объективизации можно выражать в цифрах (баллах): окраска десневых сосочков – 2 балла, окраска десневого края – 4 балла, окраска альвеолярной десны – 8 баллов. Общую сумму баллов делят на число зубов, в области которых проведено исследование (обычно 6):

 

Йодное число = Сумма оценок у каждого зуба / Число обследованных зубов

 

слабовыраженный процесс воспаления – до 2,3 баллов;

 

умеренно выраженный процесс воспаления – 2,3-5,0 баллов;

 

интенсивный воспалительный процесс – 5,1-8,0 баллов.

 

Проба Шиллера–Писарева

Проба Шиллера–Писарева основана на выявлении гликогена в десне, содержание которого резко возрастает при воспалении за счет отсутствия кератинизации эпителия. В эпителии здоровых десен гликоген либо отсутствует, либо имеются его следы. В зависимости от интенсивности воспаления окраска десен при смазывании видоизмененным раствором Шиллера-Писарева меняется от светло-коричневого до темно-бурого цвета. При наличии здорового пародонта разницы в окраске десен не обнаруживается. Проба может также служить критерием эффективности проведенного лечения, так как противовоспалительная терапия снижает количество гликогена в десне.

 

Для характеристики воспаления принята следующая градация:

 

– окрашивание десны в соломенно-желтый цвет – отрицательная проба;

 

– окрашивание слизистой оболочки в светло-коричневый цвет – слабоположительная проба;

 

– окрашивание в темно-бурый цвет – положительная проба.

 

В отдельных случаях проба применяется с одновременным использованием стоматоскопа (увеличение в 20 раз). Пробу Шиллера–Писарева проводят при заболеваниях пародонта до и после лечения; она не является специфической, однако, если невозможно использовать другие тесты, может служить относительным показателем динамики воспалительного процесса в ходе лечения.

 

Пародонтальный индекс

Пародонтальный индекс (ПИ) дает возможность учесть наличие гингивита и других симптомов патологии пародонта: подвижность зубов, глубина клинического кармана и др.

 

Используют следующие оценки:

 

нет изменений и воспаления – 0;

 

легкий гингивит (воспаление десны не охватывает зуб

 

со всех сторон) – 1;

 

гингивит без повреждения прикрепленного эпителия (клинический

 

карман не определяется) – 2;

 

гингивит с образованием клинического кармана, нарушения функции

 

нет, зуб неподвижен – 6;

 

выраженная деструкция всех тканей пародонта, зуб подвижен,

 

может быть смещен – 8.

 

Оценивают состояние пародонта каждого имеющегося зуба – от 0 до 8 с учетом степени воспаления десны, подвижности зуба и глубины клинического кармана. В сомнительных случаях ставят наивысшую из возможных оценок. При возможности рентгенологического исследования пародонта вводят оценку «4», при которой ведущим признаком служит состояние костной ткани, проявляющееся исчезновением замыкающих кортикальных пластинок на вершинах альвеолярного отростка. Рентгенологическое исследование особенно важно для диагностики начальной степени развития патологии пародонта.

 

Для расчета индекса полученные оценки складывают и делят на число имеющихся зубов по формуле:

 

ПИ= Сумма оценок каждого зуба / Число зубов

 

Значения индекса следующие:

 

0,1–1,0 – начальная и легкая степень патологии пародонта;

 

1,5–4,0 – среднетяжелая степень патологии пародонта;

 

4,0–4,8 – тяжелая степень патологии пародонта.

 

Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта

 

Для определения индекса нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN) необходимо обследовать окружающие ткани в области 10 зубов (17, 16, 11, 26, 27 и 37, 36, 31, 46, 47).

 

17/16

 11

 26/27

 

47/46

 31

 36/37

 

Указанная группа зубов создает наиболее полное представление о состоянии тканей пародонта обеих челюстей.

 

Исследование проводят методом зондирования. При помощи специального (пуговчатого) зонда выявляют кровоточивость десен, наличие над- и поддесневого «зубного камня», клинического кармана.

 

Индекс CPITN оценивают по следующим кодам:

 

– нет признаков заболевания;

 

– десневая кровоточивость после зондирования;

 

– наличие над- и поддесневого «зубного камня»;

 

– клинический карман глубиной 4–5 мм;

 

– клинический карман глубиной 6 мм и более.

 

В соответствующих ячейках регистрируют состояние лишь 6 зубов. При обследовании пародонта зубов 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 учитывают коды, соответствующие более тяжелому состоянию. Например, если в области зуба 17 обнаружена кровоточивость, а в области 16 – «зубной камень», то в ячейку заносят код, обозначающий «зубной камень», т.е. 2.

Если какой-либо из указанных зубов отсутствует, то осматривают зуб, стоящий рядом в зубном ряду. При отсутствии и рядом стоящего зуба ячейку перечеркивают по диагонали и не включают в сводных результатах.

 

 

 

Заболевания пародонта. Консервативные и оперативные методы реабилитации пациентов с заболеваниями пародонта.

План двухдневного практического курса для пародонтологов и хирургов:

ПЕРВЫЙ УЧЕБНЫЙ ДЕНЬ

1. ВВЕДЕНИЕ  В  ПАРОДОНТОЛОГИЮ.

ПАРОДОНТ: определение, строение, функции. Структурная биология пародонта. Анатомические особенности папиллярной, маргинальной и альвеолярной десны. Статус десны: биологический тип и толщина наружной кортикальной пластинки. Сравнительная характеристика тонкого и толстого биотипов десны. ПАСПОРТ ДЕСНЫ. Тканевая инженерия — современные стратегии регенеративной медицины.

  • Анатомические особенности, кровоснабжение и иннервация преддверия полости рта.
  • Регенерация тканей пародонта.
  • Воспалительные заболевания тканей пародонта.
  • Патологические изменения десны. McCall’s feston. Stillman’s cleft. Рецессия десны. Классификация рецессии десны по Miller. Современные методы устранения рецессии десны. Гингивопластика — КОД: A16.07.089.
  • Анатомия тканей, окружающих дентальный имплантат. Причины мукозита и периимплантита. Рецессия десны в области дентального имплантата.

2. ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА.

Организация приёма пациентов с заболеваниями пародонта.

  • Клиническая оценка пародонтального статуса, согласно Стандартам оказания медицинской помощи в РФ.
  • Заполнение ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТЫ пациента. БЕРНСКАЯ ПАУТИНА.
  • Индексы гигиены полости рта и пародонтальные индексы.
  • Выявление окклюзионных нарушений при заболеваниях пародонта.
  • Выявление миофункциональных нарушений при заболеваниях пародонта.
  • Составление Плана стоматологической реабилитации пациентов с заболеваниями пародонта.

3. КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА.

Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба — КОД: А22.07.002.

  • Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба ручным методом — КОД: А16.07.020.001.
  • Выравнивание поверхности корня зуба: ROOT SCALING и ROOT PLANING.
  • Местная противовоспалительная терапия гингивита и пародонтита. Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта — КОД: А11.07.022. Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта. А15.07.003.
  • Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область десен — КОД: А22.07.008.
  • Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область — КОД: А11.07.011. Препараты Гиалуроновой кислоты.
  • Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях полости рта и зубов — КОД: А25.07.003. Миофункциональная терапия.
  • Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях полости рта и зубов — КОД: А25.07.001.

4. ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ (МАСТЕР–КЛАСС)

 Оформление пародонтологической карты пациента. Заполнение схемы БЕРНСКАЯ ПАУТИНА. Инструментальная обработка поверхностей корней зубов на биологической модели. Применение боров INTENSIV PERIO. Выполнение кюретажа и открытого кюретажа пародонтальных карманов на биологической модели. Обучение мануальным навыкам применения противовоспалительной пародонтальной повязки СОЕ РАК на биологической модели.

ВТОРОЙ УЧЕБНЫЙ ДЕНЬ

1. ПАРОДОНТИТ.

Этиология и патогенез пародонтита.

  • Хирургические методы лечения пародонтита: кюретаж пародонтального кармана, открытый кюретаж пародонтального кармана по Kirkland и Ramfjord, лоскутная операция.
  • Классификация шовного материала. Виды хирургических швов.
  • Фотодинамическая терапия при заболеваниях пародонта.

2. ПОНЯТИЕ О ПРИКРЕПЛЁННОЙ КЕРАТИНИЗИРОВАННОЙ ДЕСНЕ.

Хирургические методы расширения зоны прикрепленной кератинизированной десны в области зубов и дентальных имплантатов. Историческая справка. Вестибулопластика — КОД: А16.07.045.

  • Свободный десневой трансплантат. Сравнительная характеристика десневых трансплантатов в зависимости о локализации донорской зоны.
  • Создание широкой зоны прикреплённой кератинизированной десны в области альвеолярного гребня верхней и нижней челюстей после проведения операции костной пластики.
  • Номенклатура медицинских услуг Российской Федерации согласно Приказу 804н Министерства здравоохранения РФ. Информированное добровольное согласие пациента на хирургическое стоматологическое лечение: правила составления и оформления документа.
  • Правила оформления медицинской документации и операционного протокола. Оформление Памятки об особенностях раннего послеоперационного периода и Листа назначений.

3. ПРИМЕНЕНИЕ  3D-КОЛЛАГЕНОВОГО  МАТРИКСА  ПРИ  РАСШИРЕНИИ  ЗОНЫ  ПРИКРЕПЛЕННОЙ  ДЕСНЫ.

Geistlich MUCOGRAFT – 3D коллагеновый матрикс. Уникальность материала. 

  • Показания к применению. Особенности применения коллагенового матрикса при хирургических операциях.
  • Клинические случаи применения коллагенового матрикса MUCOGRAFT при создании широкой зоны прикрепленной кератинизированной десны в области зубов и дентальных имплантатов.

4. ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ (МАСТЕР–КЛАСС)

Выполнение операции вестибулопластики по Кларку на биологической модели. Создание широкой зоны прикреплённой кератинизированной десны методом трансплантации свободного слизистого лоскута с нёба.

Пародонтальные индексы индекс cpitn | Надент

Рекомендация

Студентам

Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта

Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно

Редактировать статью?!

Скачать статью в формате PDF

Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо 🙂

Категории статей

Пародонтальные индексы индекс cpitn

 Для оценки распространенности и интенсивности заболеваний пародонта практически во всех странах используют индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта — CPITN. Этот индекс был предложен специалистами рабочей группы ВОЗ для оценки состояния тканей пародонта при проведении эпидемиологических обследований населения.
В настоящее время сфера применения индекса расширилась, и он используется для планирования и оценки эффективности программ профилактики, а также расчета необходимого количества стоматологического персонала. Кроме того, в настоящее время индекс CPITN применяется в клинической практике для обследования и мониторинга состояния пародонта у отдельных пациентов.
В связи с этим, можно считать индекс CPITN скрининговым тестом как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях.
Этот индекс регистрирует только те клинические признаки, которые могут подвергнуться обратному развитию:
воспалительные изменения десны, о которых судят по кровоточивости, зубной камень. Индекс не регистрирует необратимых изменений (рецессию десны, подвижность зубов, потерю эпителиального прикрепления), не говорит об активности процесса и не может быть использован для планирования специфического клинического лечения у пациентов с развившимся пародонтитом.
Основные преимущества индекса CPITN — простота и скорость его определения, информативность и возможность сопоставления результатов.
Для определения индекса CPITN зубной ряд условно делится на 6 частей (секстантов), включающих следующие зубы:

Обследуют пародонт в каждом секстанте, причем для эпидемиологических целей только в области так называемых «индексных» зубов. При использовании индекса для клинической практики обследуют пародонт в области всех зубов и выделяют самое тяжелое поражение.
Следует помнить, что секстант обследуют, если в нем присутствуют два или больше зубов, не подлежащих удалению. Если в секстанте остается лишь один зуб, он включается в соседний секстант, а данный секстант исключается из осмотра.
У взрослого населения, начиная с 20 лет и старше, осматривают 10 индексных зубов, которые идентифицированы как наиболее информативные:
При обследовании каждой пары моляров учитывают и записывают только один код, характеризующий наихудшее состояние.
Для лиц моложе 20 лет во время эпидемиологического обследования осматривают 6 индексных зубов:

КОД 1: кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования.
Примечание: кровоточивость может появиться сразу или через 10—30 сек. после зондирования.
КОД 2: зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.
КОД 3: патологический карман 4 или 5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3, 5 мм).
КОД 4: патологический карман глубиной 6 мм или более (при этом метка 5, 5 мм или черная область зонда скрываются в кармане).
КОД X: когда в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров).
Для определения потребности в лечении заболеваний пародонта популяционные группы или отдельные пациенты могут быть отнесены к соответствующим категориям на основании следующих критериев.
0: КОД 0 (здоров) или Х (исключен) для всех 6-ти секстантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет.
1: КОД 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.
2: а) КОД 2 или выше указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта.
  б) КОД 3 указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм.
3: Секстант с КОДОМ 4 иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, и тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя глубокий кюретаж.
Распространенность и интенсивность болезней пародонта в популяции оценивают по результатам обследования 15-летних подростков.
Распространенность признаков поражения пародонта
(подростки 15 лет)
Распространенность Кровоточивость Зубной
  десен камень
  низкая 0 – 50% 0 – 20%
  средняя 51 – 80% 21 – 50% 
высокая 81 – 100% 51 – 100%

Уровень интенсивности признаков поражения пародонта (подростки 15 лет)
УРОВЕНЬ ИНТЕНСИВНОСТИ КРОВОТОЧИВОСТЬ
ДЕСЕН ЗУБНОЙ
КАМЕНЬ
НИЗКАЯ 0, 0 — 0, 5 секстантов 0, 0 — 1, 5 секстантов
СРЕДНЯЯ 0, 6 — 1, 5 секстантов 1, 6 — 2, 5 секстантов
ВЫСОКАЯ < 1,6 секстантов < 2,6 секстантов

 

Источник: stomfak.ru

Новый метод скрининга пародонтита: альтернатива общественному пародонтальному индексу | BMC Oral Health

Исследуемая популяция

Исследуемая популяция была отобрана из пациентов, посещавших восемь частных стоматологических клиник под управлением Стоматологической ассоциации Shimane в Японии. Были включены пациенты старше 20 лет, у которых осталось более 20 зубов, а те, у кого отсутствовали какие-либо индексные зубы из секстанта, классифицированного CPI, или у которых были сопутствующие заболевания, связанные с образом жизни, были исключены.Статус курения, принимаемые лекарства и наличие заболеваний, связанных с образом жизни, проверялись путем опроса пациентов.

Основа выборки и расчет размера выборки

Был проведен априорный анализ мощности со значением альфа 0,05 и мощностью 0,80 для сравнения пациентов с пародонтитом и без него и определения репрезентативных выборок для населения Японии. Двусторонняя таблица была рассчитана для выявления различий в отношении положительных или отрицательных результатов для LD в слюне.Данные для этого расчета были получены из нашего предыдущего отчета [9]. Минимальный размер выборки как в положительных, так и в отрицательных группах для выявления статистически значимых различий в уровнях LD в слюне составлял 29. Как описано ранее, метод, используемый для измерения Hb в этом исследовании, отличался от того, который использовался в нашем предыдущем отчете. Поэтому размер выборки рассчитывался только для LD. На основании ретроспективного анализа мощности было 18 и 26 пациентов в группах Hb и LD соответственно.

По данным обследования стоматологических заболеваний, проведенного Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии в 2005 г., у 15,4 % пациентов в возрасте 40–44 лет и у 12,1 % в возрасте 45–50 лет отсутствуют симптомы поражения десен, что соответствует Код CPI 0. Поэтому в качестве контроля были выбраны здоровые пациенты в диапазоне 10–15 %. Цель состояла в том, чтобы зарегистрировать 10 пациентов в качестве здорового контроля и 30 пациентов с пародонтальными симптомами. Все анализы проводились с использованием программного обеспечения S-plus (версия 6.1; NTT DATA, Токио, Япония).

Диспансеризация

Оральные осмотры проводились стоматологами ( n =  8) в каждой из стоматологических клиник. Перед началом исследования критерии CPI были откалиброваны с помощью зонда CPI. Каждый стоматолог осмотрел трех пациентов. Межэкспертные калибровки были удовлетворительными. Различия между экзаменаторами произошли в двух случаях; таким образом, диапазон значений каппа для внутриэкспертной калибровки составлял от 1 до 0,22.

Каждый зуб осматривали по шеститочечной методике и регистрировали количество оставшихся зубов, наличие или отсутствие зубного камня, кровоточивость при зондировании (ВОР) и ПД.При обнаружении пародонтальных карманов глубиной более 4 мм в любом из индексных зубов зондирование зондом CPI повторялось для этого зуба. Каждому пациенту был поставлен диагноз в соответствии с критериями CPI от кода 0 до кода 4 (код 0: состояние здоровья пародонта; код 1: кровоточивость десен при зондировании; код 2: зубной камень и кровотечение; код 3: пародонтальный карман 4–5 мм; и код 4). : пародонтальный карман ≥6 мм) [14, 15]. В данном исследовании пародонтит диагностировали в соответствии с критериями Центра контроля и профилактики заболеваний в партнерстве с Американской академией пародонтологии [16].Вкратце, пациенты с пародонтальными карманами в двух или более интерпроксимальных участках с уровнем клинического прикрепления ≥3 мм, в двух или более межпроксимальных участках с PD ≥4 мм (для разных зубов) или в одном месте с PD ≥5 мм поставили диагноз пародонтит. Уровни клинического прикрепления измеряли только тогда, когда пародонтальный карман ≥3 мм обнаруживался в интерпроксимальном участке.

Измерение Hb и LD в слюне

Образцы слюны были собраны перед клиническим обследованием ротовой полости.В соответствии с инструкциями производителя образцы слюны собирали не менее чем через 2 часа после еды, питья или чистки зубов. Участникам было предложено жевать жевательную резинку стандартного размера без вкуса и запаха в течение 5 минут, в течение которых непрерывно собиралась стимулированная цельная слюна. Для исследования уровня гемоглобина в слюне 100 мкл собранной слюны немедленно переносили в разбавляющий раствор с консервантами и хранили при 4 °C. Избыток слюны для измерения LD также хранили при 4 °C.Уровни LD и Hb в слюне измеряли с использованием имеющихся в продаже наборов (L тип Wako LDH J; Wako Chemical Industry, Осака, Япония, и OC-HEMODIA AUTO S; Eiken Kagaku, Токио, Япония) в соответствии с инструкциями производителя [8, 12]. ].

Статистический анализ

Различия в уровнях Hb или LD и наличии или отсутствии пародонтита по сравнению с критериями CPI [16] были проанализированы с использованием теста Крускала-Уоллиса или Манна-Уитни U . Пороговые значения для тестов слюны и CPI были получены с использованием кривых характеристик оператора приемника (ROC).На основании литературных данных [17, 18] была рассчитана диагностическая эффективность, представленная в виде чувствительности, специфичности, положительных и отрицательных прогностических значений и индекса Юдена (Sensitivity + Specificity-1). Связь между пародонтитом и положительными или отрицательными результатами анализов слюны анализировали с помощью точного критерия Фишера. Процедура дерева решений создает модель классификации на основе дерева, которая классифицирует наблюдения по группам или прогнозирует значения зависимой переменной на основе значений независимых переменных.Для построения диагностической карты был применен анализ дерева классификации и регрессии (CART), который строит дерево решений. CART разбивает данные на сегменты, максимально однородные по зависимой переменной.

Статистический анализ выполнен с использованием IBM SPSS Statistics (версия 19.0; IBM SPSS, Токио, Япония).

(PDF) 73. Индексы десны и пародонта

Раздел — XII

Связанные темы в пародонтологии

Пародонтология и оральная имплантология

40

Кумар С., Бхат С.Г., Бхат.Разработка методов ♦

для депигментации десен – обновление.

Indian J Dent 2012; 3:213-21.

Landry RG, Tumbull RS, Howley T. Эффективность

бензидамина Hcl при лечении периодонтальных

послеоперационных пациентов. Форум клиники Res 1988;10;105-

118

Laster L, Laudenbach KW, Stoller NH. Оценка

клинических измерений подвижности зубов. J Пародонтол.

1975 Октябрь;46(10):603-7

Лобене RR. Влияние средств для ухода за зубами на пятна на зубах при контролируемой чистке зубов

. J Am Dent Assoc 1968;77(4):849-

55.

Lussi A (1996) Эрозия зубов; клинический диагноз и

сбор анамнеза. Eur J Oral Sci 104:191–198

Lussi A, Schaffner M, Hotz P, Suter P (1991) Dental

эрозия у взрослых швейцарцев. Community

Dent Oral Epidemiol 19 (5):286–290

Mandel ID.Показатели для измерения мягких

накоплений в клинических исследованиях гигиены полости рта

и заболеваний пародонта. J Периодонтальная Рез. 1974 год; 9

(дополнение 14): 7-30.

Мария Августа Бесса Ребело и Адриана Корреа де

Кейрос (2011). Gingival Indices: State of Art, Gingival

Болезни — их этиология, профилактика и лечение,

Д-р Фотинос Панагакос (ред.), ISBN: 978-953-307-3767,

InTech, доступно по адресу: http:/ /www.intechopen.com/

книги/болезни десен-их-этиология-профилактика-

и лечение/индексы-десневой-современный уровень техники

Marks RG, Magnusson I, et al. Оценка достоверности

и воспроизводимости зубных индексов. Дж. Клин Пародонтол.

1993; 20: 54-58.

Миш К.Э., Перел М.Л., Ван Х.Л., Саммартино Г., Галиндо-

Морено П., Триси П., Стейгманн М., Ребауди А., Палти А., Пикос

М.А., Шварц-Арад Д., Шукрун Дж., Гутьеррес -Перес

Дж.Л., Маренци Г., Валаванис Д.К.Успех имплантата, выживание,

и отказ: Международный конгресс оральных

имплантологов (ICOI) Конференция по консенсусу в Пизе.

Имплантат Вмятина. 2008 март; 17(1):5-15.

Miyazaki H, Sakao S, Katoh Y, Takehara T. Корреляция

между летучими соединениями серы и некоторыми пероральными

показателями состояния здоровья населения в целом. J

Пародонтология. 1995;66: 679-84

Muhlemann HR. Метод измерения.Начальная и

вторичная подвижность зубов. 1954, дек (22-23)

Murata T, Yamaga T, Iida T, Miyazaki H и Yaegaki K

2002 Классификация и исследование неприятного запаха изо рта Int.

Dental J. 52 181–6

Peeran SW, Ramalingam K, Peeran SA, Altaher OB,

Alsaid FM, Mugrabi MH. Индекс пигментации десен

предложение нового индекса с кратким обзором текущих индексов

. Евро Джей Дент 2014; 8:287-90.

Пратибха П.К., Бхат К.М., Бхат Г.С. Неприятный запах изо рта: обзор

литературы. Джей Дент Хайг. 2006 Лето; 80 (3): 8.

Epub 2006 1 июля.

Quigley GA, Hein JW. Сравнительная эффективность очистки

ручной и механической чистки. J Am Dental Assoc.

1962; 65: 26-29.

Rosenberg M 1996 Клиническая оценка неприятного запаха изо рта:

современные концепции J. Am. Стоматологический доц. 127 475–82

Рассел А.Л.Пародонтальный индекс. J Пародонтол. 1967

ноябрь-декабрь;38(6)

Seemann R, Conceicao MD, Filippi A, Greenman J,

Lenton P, Nachnani S, Quirynen M, Roldan S, 9000Holdan Sterer N, Tangerman A, Winkel EG, Yaegaki K, Rosenberg

M. Лечение неприятного запаха изо рта практикующим врачом общей стоматологии

– результаты международного консенсуса

Workshop.J Breath Res. 2014 март;8(1):017101. дои:

10.1088/1752-7155/8/1/017101. Epub 2014 Feb 24.

Silness J, Loe H, Болезни пародонта и беременность,

корреляция между гигиеной полости рта и состоянием пародонта

. Окта Одонт Сканд (22) 121-135.

Smith BG, Knight JK (1984) Индекс для измерения

износа зубьев. Br Dent J 156:435–438

Smith RG. Рецессия десны. Переоценка

загадочного состояния и новый индекс для мониторинга.

J Clin Пародонтология. 1997 март; 24(3):201-5.

Timothy I. O’Leary Индексы для измерения

подвижности зубов в клинических исследованиях. J Периодонтальные резекции 9;

supp1:94-105,1974

Турески С., Гилмор Н.Д., Гликман И. Уменьшение образования зубного налета

образование хлорметильного аналога виктамина

C. J Periodontol. 1970 г.; 41: 41-43.

Vandersall David C. Краткая энциклопедия

Пародонтология.1-е издание. Blackwell Publishing

Professional, Айова, США.

Показатели заболеваний пародонта у пациентов до лечения с наиболее частыми видами рака

Николаос Андреас Хризантакопулос *

Хирург-стоматолог (DDSc), резидент по челюстно-лицевой и оральной хирургии, 401 Общий военный госпиталь Афин, Афины, Греция.

Автор, ответственный за корреспонденцию: Николаос Андреас Хризантакопулос, хирург-стоматолог 1 (DDSc), ординатор отделения челюстно-лицевой и челюстно-лицевой хирургии, 401 Главный военный госпиталь Афин, Афины, Греция, Тел.:  +30-2610-225288; Электронная почта:  [электронная почта защищена]

Дата получения: 05 октября 2018 г. Дата принятия:  11 октября 2018 г. Дата публикации:  12 октября 2018 г. Copyright  © 2018 Chrysantakopoulos NA

Образец цитирования:  Хризантакопулос Н.А.(2018). Показатели заболеваний пародонта у пациентов до лечения с наиболее частыми видами рака. Мэтьюз Джей Стоматология. 3(1): 021.

РЕЗЮМЕ

Цель :  Цель настоящего ретроспективного исследования состояла в том, чтобы изучить частоту возникновения наиболее частых видов рака у пациентов, направленных в частную стоматологическую практику для лечения пародонтита, и оценить возможную корреляцию между ними и тяжестью заболевания пародонта в популяционной выборке. осмотрел.

Материалы и методы: Данные были собраны из анкет о состоянии здоровья и стоматологических и медицинских карт 550 человек. Проведен пошаговый множественный линейный регрессионный анализ для оценки корреляции между наиболее частыми видами рака как независимыми переменными и пародонтальными индексами: количеством оставшихся зубов, относительной частотой пародонтальных карманов (PPD) = 5,0 и потерей клинического прикрепления (CAL). = 6,0мм, как зависимые.

Результаты :  Относительная частота оставшихся зубов составила 20.5 и 21,1 для лиц, страдающих раком желудка и колоректального рака, тогда как относительная частота PPD = 5,0 мм составляла 5,6 мм и 5,8 мм для больных раком легкого и желудка соответственно. Также было обнаружено, что относительные частоты CAL = 6,00 мм составляли 6,6 мм и 6,0 мм для лиц, страдающих раком желудка и колоректальным раком соответственно. Количество оставшихся зубов отрицательно и достоверно коррелировало с наличием рака легких (р=0,000) и рака желудка (р=0,000).031), PPD достоверно коррелировал с наличием тех же типов рака (p=0,007) и (p=0,007) соответственно, а также с колоректальным раком (p=0,044), тогда как CAL достоверно коррелировал с теми же типами рака (p=0,044). =0,003) и (р=0,015) соответственно и при наличии колоректального рака (р=0,036). После поправки на возраст, пол и курение указанные корреляции сохранились.

Заключение: Значимые корреляции между раком легких, желудка и колоректального рака и тяжестью пародонтита были обнаружены после использования количества оставшихся зубов, PPD и CAL в качестве клинических показателей тяжести пародонтита.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Рак; Здоровье; Анкета; пародонтит; Индексы.

ВВЕДЕНИЕ

Опубликованные недавние и предыдущие исследования указывают на связь между заболеванием пародонта (БП) и различными системными заболеваниями или расстройствами. Некоторые из них были сосредоточены на возможной роли БП как фактора риска системных заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), респираторные заболевания, инфаркт головного мозга, гипертонию, респираторные аллергии, сахарный диабет (СД), ревматоидный артрит, остеопороз, эндокринные нарушения, неблагоприятные исходы беременности и различные виды рака [1-6].

Другие исследования показали, что пациенты с БП страдают одним или несколькими системными заболеваниями или расстройствами, такими как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, почечные заболевания, респираторные заболевания, аллергия, эндокринные нарушения, заболевания сосудов и ортопедические заболевания, включая артрит и ревматоидный артрит, и другие, которые влияют на большое количество систем органов человека [7-13].

Частота этих системных заболеваний и расстройств среди пациентов с БП была зарегистрирована предыдущими и недавними исследователями и колеблется в пределах 30.5% [9] и 81,96% [8], в то время как другие исследователи зафиксировали медианные показатели как 47,3% [14], 49,4% [13], 52,5% [15] и 60% [7]. Среди больных БП преобладали ССЗ и СД [9-11].

Было высказано предположение, что некоторые из этих состояний могут быть двунаправленными и что БП включает как местную, так и системную воспалительную реакцию хозяина [1-4, 16]. Более конкретно связь между БП и СД считается двунаправленной: СД как фактор риска БП и БП как возможный фактор риска СД [1,2,4,17-20].

Было предложено несколько возможных гипотез для объяснения связи между возникновением БП и системными заболеваниями. Однако точная связь между БП и системными заболеваниями до сих пор остается сложной и неизвестной. Хроническая болезнь Паркинсона представляет собой источник хронического воспаления, которое может быть важным фактором в патогенезе других воспалительных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания. Болезнь Паркинсона состоит из прогрессирующего воспаления, приводящего к разрушению поддерживающей ткани и потере альвеолярной кости и может увеличивать системную бактериальную нагрузку, воспалительные цитокины, эндотоксины, бактериальные антигены, которые вызывают воспалительную реакцию [21].Было обнаружено, что С-реактивный белок (С-РБ), биомаркер воспаления, повышен у пациентов с БП, а воспалительная реакция участвует в патогенезе многих хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, СД 2 типа и ревматоидный артрит. Кроме того, БП и некоторые системные заболевания имеют общие факторы риска, такие как курение, возраст, социально-экономический статус, генетические факторы и т. д. [13].

Рак является второй ведущей причиной смерти в мире и является причиной примерно 9,6 миллиона смертей в 2018 году, что составляет примерно 1 из 6 смертей, и является второй по величине причиной смерти в Европе после ССЗ.Этиологическими факторами и факторами риска являются экологические и генетические факторы, такие как мужской пол, преклонный возраст, курение сигарет, рак в семейном анамнезе и генетическая предрасположенность, предшествующие заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких, инфекции гепатитом B или C (HBV/HCV) и вирусом папилломы человека. (ВПЧ) и др. Лишь часть его заболеваемости можно объяснить указанными факторами, тогда как другие возможные этиологические факторы или факторы риска до сих пор остаются неизвестными [22, 23]. Рак влияет на жизнь пациентов из-за его тяжелого клинического течения и надлежащего лечения, такого как лучевая терапия, химиотерапия и хирургическое лечение, которые могут привести к серьезным побочным эффектам.

Несколько исследователей изучали возможную роль БП как этиологического фактора или фактора риска в развитии рака в нескольких местах, например, в тканях полости рта, пищеводе, желудке, легких и поджелудочной железе [5, 24-29], с противоречивыми результатами, даже после учета возможных известных и неизвестных потенциальных искажающих факторов, таких как статус курения, социально-экономический уровень и т. д. В отличие от упомянутых отчетов, очень мало исследований было сосредоточено на состояниях полости рта или состоянии здоровья пародонта у пациентов, страдающих различными видами рака. .

Типы рака с чрезвычайно плохим прогнозом, такие как рак легкого или молочной железы, могут существенно повлиять на качество жизни пациентов, и возможно, что эти пациенты более восприимчивы к разрушению и прогрессированию ткани пародонта, чем люди без рака [30].

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы изучить частоту возникновения наиболее частых видов рака у пациентов до лечения, направленных в частную стоматологическую клинику для лечения пародонта, и изучить возможную корреляцию между ними и тяжестью БП в этой популяции.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Образец исследования Исследуемую популяцию составили 550 человек, 271 мужчина и 279 женщин, в возрасте 45-72 лет. 197 человек страдали наиболее частыми видами рака, 60 — раком легкого (РЛ), 40 — раком молочной железы (РМЖ), 34 — простатой. рак (PRC), 22 от колоректального рака (CRC), 16 от рака поджелудочной железы (PC), 13 от гепатоцеллюлярного рака (HC) и 12 от рака желудка (GC). Все участники были пациентами двух частных медицинских клиник и обратились в частную стоматологическую практику для лечения пародонта, заполнили медицинскую и стоматологическую анкету здоровья и прошли устное клиническое обследование.Исследование проводилось с ноября 2016 г. по июнь 2018 г.

Критерии выбора Участники, включенные в исследование, если они соответствовали следующим критериям включения: по крайней мере, в среднем 20 естественных зубов — чтобы свести к минимуму влияние количества зубов на общее количество пародонтальных карманов, им не следует лечить какой-либо тип ПД во время лечения. в течение предыдущих шести месяцев и не должен принимать противовоспалительные препараты, антибиотики или другие системные препараты в течение предыдущих шести недель и должен соответствовать критериям клинически установленного пародонтита, определяемым двумя показателями: числом или % один пораженный участок с PPD = 5.0 мм и с CAL = 6,0 мм в двух и более зубах [31]. Критерии исключения также включали сердечно-сосудистые заболевания, ревматоидный артрит, сахарный диабет, цирроз печени, иммуносупрессивное лечение или медикаментозное лечение указанных состояний или глюкокортикоиды. Больные раком должны соответствовать дополнительным критериям исключения, включая: любой тип лечения после первоначального диагноза, распространенный рак при лучевой или химиотерапии, отдаленное или рецидивирующее заболевание, метастазы из-за другого исходного очага. Эти состояния могут иметь потенциальное воздействие на ткани пародонта и исключаются из попытка устранить потенциальные эффекты известных и неизвестных искажающих факторов [32].Диагноз рака был подтвержден гистологическими исследованиями.

Устный клинический осмотр и анкета Все параметры пародонта (PPD, CAL) оценивались на шести участках (мезио-фациальный, лицевой, дисто-фациальный, мезио-лингвальный, лингвальный и дисто-лингвальный) всех зубов во всех квадрантах, и записывались наихудшие значения индексов. Все измерения проводились с помощью пародонтального зонда (PCP 10-SE, Hu-Friedy), показания записывались с точностью до 1,0 мм. Остальные корни и третьи моляры не регистрировались.В случае, если шейка зуба была разрушена ссадиной, эрозией, кариесом или другим поражением, или же цементно-эмалевая граница (ЦЭГ) была закрыта пломбой или протезной реставрацией, ее положение фиксировалось путем экстраполяции положения ЦЭГ с соседних зубов, тогда как если местонахождение его определить не удалось, стоянки не зафиксированы.

Из медицинской и стоматологической документации регистрировались следующие переменные: возраст, пол, статус курения (в настоящее время/предыдущие курильщики и никогда не курившие), количество оставшихся зубов, количество пораженных пародонтом участков с глубиной зондирования = 5.0 мм, CAL = 6,00 мм в двух или более зубах и наличие рака в таких органах, как легкие, молочная железа, толстая кишка, предстательная железа, печень, желудок и поджелудочная железа, и данные, касающиеся их истории болезни со ссылкой на упомянутые состояния и медикамент. Тяжесть БП определяли по вышеперечисленным показателям.

Случайно отобранная выборка из 110 человек (20%), 73 человека, не страдающих раком, и 37 больных раком были повторно осмотрены одним и тем же стоматологом в течение трех недель после первого осмотра каждого человека для оценки внутриэкзаменаторской дисперсии и различий между 1-м и 2-м клиническим осмотром не зарегистрировано (каппа Коэна = 0.95).

Статистический анализ В анализе переменные курение для некурящих или бывших курильщиков, женский пол и отсутствие всех типов рака, о которых сообщали сами, были закодированы 0 как дихотомические переменные.

Описательная статистика и статистический анализ были выполнены с помощью статистического пакета SPSS (SPSS PC19.0, SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

Коэффициент корреляции Пирсона был рассчитан для изучения корреляции между исследуемыми переменными.Для оценки частичных корреляций и исследования влияния независимых переменных на три зависимые, количество оставшихся зубов, относительную частоту PPD = 5,00 мм и относительную частоту CAL = 6,00 использовали прямой пошаговый множественный линейный регрессионный анализ. мм. Результаты считались статистически значимыми при р<0,05.

Критерий Колмогорова-Смирнова был проведен для контроля нормальности распределения зависимых переменных, поскольку нормальность является предварительным условием для применения модели множественного линейного регрессионного анализа.

Текущее ретроспективное исследование не рассматривалось и не одобрялось уполномоченными греческими комитетами (Греческие стоматологические ассоциации, Министерство здравоохранения и т. д.), так как не было экспериментальным. Проведение исследования полностью соответствовало Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации. Лица, принявшие приглашение участвовать в протоколе исследования, подписали форму информированного согласия.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средний возраст выборки составил 57,4 ± 3 года.8 лет. 49,3% мужчин и 50,7% женщин, 52% участников сообщили о курении в настоящее время, 52% мужчин и 51,9% женщин.

В таблице 1 представлены типы рака, о которых сообщали сами пациенты. Наиболее частыми типами были LC (10,9%), за которыми следовали BC (7,3%) и PRC (6,2%).

Таблица 1 :  Самооценочные типы рака

Тип рака Самцы N (%) Женщины N (%) Всего N (%)
Рак легких 38 (14.0) 22 (7,9) 60 (10,9)
Рак молочной железы 0 (0,0) 40(14.3) 40 (7,3)
Рак предстательной железы 34 (12,5) 0 (0,0) 34 (6,2)
Колоректальный рак 10 (3,7) 12 (4,3) 22 (4,0)
Рак поджелудочной железы 10 (3,7) 6 (2,2) 16 (2,9)
Гепатоцеллюлярный рак 7 (2.6) 6 (2,2) 13 (2,4)
Рак желудка 8 (3,0) 4 (1,4) 12 (2,2)

Среднее количество оставшихся зубов и средняя частота участков с PPD = 5 мм и CAL = 6 мм у людей с раком и без рака показаны в таблице 2.

Таблица 2: Среднее значение (стандартное отклонение) количества оставшихся зубов, относительная частота (стандартное отклонение) пародонтальных карманов = 5.0 мм и CAL = 6,0 мм

Независимая переменная Присутствие Отсутствие Н N Среднее количество зубьев (SD) PPD=5 мм среднее (SD) CAL=6 мм среднее (SD)
Рак легких Присутствие 60 23,8 (5,42) 5,6 (2,77) 6,1 (1,43)
Отсутствие 490 24,2 (5,52) 5,1 (2,53) 6.5 (1,62)
Рак молочной железы Присутствие 40 22,7 (5,57) 5,0 (2,30) 6,1 (1,53)
Отсутствие 510 22,9 (5,38) 5,1 (2,20) 6,7 (1,81)
Рак простаты Присутствие 34 22,4 (5,24) 5,2 (2,42) 6,3 (1,40)
Отсутствие 516 23.1 (5.38) 5,1 (2,19) 6,6 (1,43)
Колоректальный рак Присутствие 22 21,1 (5,41) 5,3 (2,06) 6,1 (1,38)
Отсутствие 528 23,7 (5,45) 5,6 (2,50) 5,6 (1,24)
Рак поджелудочной железы Присутствие 16 22,4 (5,75) 5,4 (2,39) 6.0 (1,43)
Отсутствие 534 22,9 (5,12) 5,6 (2,37) 6,3 (1,44)
Гепатоцеллюлярный рак Присутствие 13 24,2 (5,82) 5,3 (2,32) 6,2 (1,64)
Отсутствие 537 24,9 (5,42) 5,5 (2,20) 6,4 (1,53)
Рак желудка Присутствие 12 20.5 (5.29) 5,8 (2,73) 6,6 (1,71)
Отсутствие 538 23,8 (5,41) 5,1 (2,21) 5,8 (1,41)

Тест Колмогорова-Смирнова показал значения p=0,201, 0,126 и 0,365 для количества оставшихся зубов, PD и CAL соответственно, и, следовательно, основное условие для применения статистической модели было выполнено, так как значение p должно быть больше чем 0,05

Таблица 3: Парные двумерные корреляции между исследуемыми переменными.

г.
Переменные управления ЛК CRC КНР г. до н.э. ХК ПК ГК Онемение зубов PPD значение CAL значение Возраст Смок Стат Пол
ЛК Sig корреляции (2-хвостый) 1000 ,071 ,049 ,058 ,054 ,061 ,052 -,103 ,172 ,084 ,071 ,071 ,015
  ,094 ,135 ,135 ,202 ,156 ,221 ,051 ,000 ,048 ,095 ,063 ,109
CRC Sig корреляции (2-хвостый)   1000 ,052 ,057 ,032 ,035 ,030 ,057 ,027 ,042 ,061 ,010 ,051
    ,220 ,181 ,457 ,408 ,476 ,104 ,093 ,107 ,085 ,808 ,234
КНР Sig корреляции (2-хвостый)     1000 ,072 ,040 ,044 ,038 ,043 ,088 ,060 ,035 ,035 ,028
      ,092 ,350 ,298 ,370 314 ,058 ,160 ,409 ,082 ,070
до н.э. Sig корреляции (2-хвостый)       1000 ,044 ,048 ,042 ,042 ,008 ,065 ,039 ,011 ,049
        ,308 ,256 ,328 ,322 ,854 ,074 ,363 ,793 ,129
ХК Sig корреляции (2-хвостый)         1000 ,027 ,023 ,018 ,027 ,056 ,049 ,018 ,018
          ,529 ,587 ,674 ,525 ,077 ,110 ,070 ,065
ПК Sig корреляции (2-хвостый)           1000 ,026 ,013 ,047 ,059 ,077 ,089 ,723
            ,545 ,754 ,072 ,170 ,063 ,504 ,586
ГК Sig корреляции (2-хвостый)             1000 -,104 ,101 ,104 ,085 ,019 ,043
              ,049 ,027 ,045 ,061 ,658 ,319
Кол-во зубов Sig корреляции (2-хвостый)               1000 -,127 -,113 -,162 -,354 -,101
                ,003 ,046 ,000 ,000 ,018
PPD знач. Sig корреляции (2-хвостый)                 1000 ,117 ,141 ,223 ,171
                  ,041 ,001 ,000 ,000
CAL ва Sig корреляции (2-хвостый)                   1000 ,083 ,132 ,096
                    ,050 ,002 ,025
Возраст Смок Sig корреляции (2-хвостый)                     1000 ,061 ,076
                      ,153 ,075
стат Пол Sig корреляции (2-хвостый)                         ,012
                        1000

Sig (двусторонний) жирным шрифтом: статистически значимая разница LC : рак легких, CRC: COLLECTAL рак, КНР: Рак простаты, BC: Рак молочной железы, ГКТ: Гепатоцеллюлярный рак ПК: Рак поджелудочной железы, GC: Рак желудка, онемение Зубы:  Количество оставшихся зубов, PPD val:  Глубина кармана при зондировании, CAL val:  Клиническая потеря прикрепления, Smok stat: Статус курения

Попарные двумерные корреляции между исследованными переменными показаны в таблице 3.После выполнения модели прямого пошагового множественного линейного регрессионного анализа с использованием параметров PD в качестве зависимых переменных было зафиксировано, что количество оставшихся зубов отрицательно значимо коррелирует с наличием LC (p = 0,000) и GC (p = 0,031). PPD значительно коррелировал с наличием тех же типов рака (p = 0,007) и (p = 0,007) соответственно и CRC (p = 0,044), тогда как CAL значимо коррелировал с теми же типами рака (p = 0,003) и (р=0,015) соответственно и при наличии КРР (р=0,015).036). (таблица 4). После корректировки на возраст, пол и курение указанные корреляции сохранились. (таблица 5).

Таблица 4 : Результаты прямого пошагового регрессионного анализа с использованием числа оставшихся зубов PPD и CAL в качестве зависимых переменных.

Модель Нестандартные коэффициенты Стандартизированные коэффициенты т Сиг. 95,0% доверительный интервал для B
Б Станд.Ошибка Бета Нижняя граница Верхняя граница
5. (Постоянная) 22 495 ,519   43 365 ,000 ** 21 476 423 514
смокстат -3 863 ,418 -,356 9 247 ,000 ** -4 683 -3 042
возраст -1 150 ,205 -, 217 -5 602 ,000 ** -1 554 -,747
лунка -,3006 1 068 -,181 -4 688 ,007 ** -5 103 -2 908
пол -1 235 ,440 -,113 -2 806 ,005 * -2 099 -,370
гастрка -1 943 ,901 -,086 -2 157 ,031 * -3 712 -,174

а.Зависимая переменная: Количество оставшихся зубов.

Модель Нестандартные коэффициенты Стандартизированные коэффициенты т Сиг. 95,0% доверительный интервал для B
Б Станд. Ошибка Бета Нижняя граница Верхняя граница
6. (Постоянная) 4 329 120   35 984 ,000 ** 4 093 4 565
смокстат ,496 ,097 206 5 096 ,000 ** ,305 ,687
возраст ,182 ,048 ,155 3 800 ,000 ** ,088 ,276
лунка ,424 ,157 ,110 2 698 ,007 ** ,115 ,733
гастрка ,787 ,288 ,115 2 730 ,007 * ,221 1 353
колоректальный ,613 ,248 ,106 2 472 ,044 * ,126 1 101

а.Зависимая переменная: PPD

Модель Нестандартные коэффициенты Стандартизированные коэффициенты т Сиг. 95,0% доверительный интервал для B
Б Станд. Ошибка Бета Нижняя граница Верхняя граница
4. (Постоянная) 5 705 ,138   41 401 ,000 ** 5 434 5 975
смокстат ,364 ,120 ,127 3 042 ,002 ** ,129 ,598
лунка 1 163 ,395 ,124 2 944 ,003 ** ,387 1 939
пол -1 235 ,440 -,113 -2 806 ,005 * -2 099 -,370
гастрка ,558 ,230 ,102 2 430 ,015 * ,107 1 010
колоректальный рак ,654 ,103 ,116 2 275 ,036 * ,489 1 216
,130 ,059 ,093 2 213 ,027 * ,015 ,245

а.Зависимая переменная: CAL * P = 0,05, ** P = 0,001

Таблица 5 :  Результаты прямого пошагового регрессионного анализа после поправки на возраст, пол и курение с использованием числа оставшихся зубов, PPD и CAL в качестве зависимых переменных

г.
Переменные управления ЛК CRC КНР г. до н.э. ХК ПК ГК Онемение зубов PPD значение CAL значение
Возраст и дым ЖК Sig корреляции (2-хвостый) 1000 ,057 143 064 061 ,065 ,051 -,126 ,117 ,125
. ,187 ,121 136 ,152 ,130 ,231 ,012 ,025 ,006
статистика и пол CRC Sig корреляции (2-хвостый)   1000 ,032 ,081 ,019 ,025 ,042 -,049 ,078 ,105
  . ,450 ,060 ,652 ,563 ,324 ,120 ,082 ,041
КНР Sig корреляции (2-хвостый)     1000 ,044 ,043 ,045 ,047 ,067 -,031 ,069
    . ,935 315 ,291 ,272 ,074 ,475 ,087
до н.э. Sig корреляции (2-хвостый)       1000 ,043 ,050 ,039 ,013 ,045 -,071
      . ,312 ,239 ,363 ,755 ,297 ,063
ХК Sig корреляции (2-хвостый)         1000 ,038 ,011 ,046 ,017 ,033
        . ,371 ,796 ,896 ,697 ,092
ПК Sig корреляции (2-хвостый)           1000 ,015 ,048 ,052 ,072
          . ,729 ,856 ,065 ,092
ГК Sig корреляции (2-хвостый)             1000 -,109 ,115 ,098
            . ,044 ,010 ,034
Кол-во зубов Sig корреляции (2-хвостый)               1000 ,008 ,029
              . ,849 ,502
PPD знач. Sig корреляции (2-хвостый)                 1000 ,043
                . ,068
CAL ва Sig корреляции (2-хвостый)                   1000
                   

Sig (двусторонний) жирным шрифтом: статистически значимое различие.

ОБСУЖДЕНИЕ

В настоящем ретроспективном исследовании корреляции между наиболее частыми типами рака и индексами PD с точки зрения количества оставшихся зубов, PPD и CAL изучались с использованием перекрестных данных 550 участников, обратившихся в стоматологическую клинику из двух частных медицинских клиник. Ретроспективные исследования имеют ограничения, которые следует учитывать при интерпретации результатов. Эти исследования не обладают такой высокой надежностью, как проспективные, из-за наличия системных ошибок при отборе выборки, ошибок припоминания и известных и неизвестных вмешивающихся факторов.Кроме того, текущие результаты были основаны на самоотчетных данных о серьезном заболевании и результатах ответов на вопросы анкеты, поэтому они могут быть не совсем точными, поскольку участники могут недооценивать или переоценивать свою способность давать честный ответ или предпочитать не давать ответ, и это может повлиять на достоверность во время интерпретации результатов. Однако медицинские карты участников могли решить эту проблему. Последнее ограничение заключается в том, что исследуемая популяция не была выбрана случайным образом из репрезентативной популяции, а состояла из пациентов с БП, которые обратились за пародонтологическим лечением.

В текущем исследовании наличие РЦ достоверно коррелировало с повышенной частотой потери зубов, что не может быть подтверждено предыдущими или недавними исследованиями, поскольку подобные исследования не проводились. Курение, мужской пол и пожилой возраст являются известными факторами риска развития РЛ [33], также достоверно коррелировали со снижением частоты оставшихся зубов, однако после поправки на известные вмешивающиеся факторы указанная корреляция сохранялась.

Хотя предыдущие исследования, проспективные и ретроспективные, зафиксировали возможную связь между показателями БП и риском развития РЛ [5, 28, 31, 34], возможная связь между БП и риском развития РЛ до сих пор остается неизвестной и не рассматривается. как двунаправленный.

Аналогичным образом, у пациентов с РЖ значительно повышалась частота потери зубов.

Только в одном недавнем исследовании изучалась взаимосвязь между пациентами с LG и индексами PD, такими как десневой индекс (GI), PPD, CAL и кровотечение при зондировании (BOP) [30]. В текущем исследовании после поправки на курение, пол и возраст корреляция также сохранилась.

Решение включить в текущее исследование пожилых людей, у которых есть не менее 20 естественных зубов, привело бы к недооценке тех людей с предыдущей болезнью Паркинсона, у которых, возможно, были удалены зубы по пародонтальным причинам.Ключевой вопрос заключается в том, представляет ли количество оставшихся зубов действительный показатель PD. В предыдущих отчетах было зафиксировано, что БП является одной из наиболее частых причин потери зубов в возрасте старше 40 лет [35-37]. Кроме того, количество оставшихся зубов в значительной степени связано с высотой альвеолярного отростка (ABL) [38]. Следовательно, переменная оставшихся зубов может рассматриваться как приблизительный показатель степени потери пародонтальной кости.

Возможные объяснения могут интерпретировать упомянутую корреляцию между потерей зубов и различными типами рака.Установлено, что основной причиной удаления зубов у пожилых людей в Греции является прогрессирующий пародонтит [36]. Однако сообщалось об усилении корреляции между болезнью Паркинсона и потерей зубов [39, 40], а также о более высокой частоте удалений зубов, вызванных пародонтитом, с возрастом [41, 42]. Корреляции между типами рака и количеством оставшихся зубов могли бы быть еще сильнее, если бы были включены люди с ограниченным количеством оставшихся зубов. Кроме того, было зарегистрировано, что смертность зубов коррелировала с повышенным CAL и ABL у людей с незначительным заболеванием пародонта или без него на исходном уровне [43].

Другим возможным объяснением потери зубов могут быть факторы, связанные с поведением полости рта [44], такие как факторы образа жизни и частота повторных визитов к стоматологу. Также было показано, что БП может быть связана с плохим общим состоянием здоровья [45], тогда как у лиц, страдающих БП, был зарегистрирован повышенный риск смертности от всех причин [46,47].

Результаты также показали, что пациенты с LC, GC и CRC показали значительно более высокие значения индексов PPD и CAL по сравнению с людьми без рака, наблюдение, которое не может быть подтверждено предыдущими отчетами, за исключением одного, касающегося пациентов с GC, у которого не было обнаружено корреляции между Пациенты с РЖ и ППД, тогда как между пациентами с РЖ и КАЛ была зафиксирована значительная корреляция [30].

Курение является основным фактором риска возникновения и прогрессирования БП и РЛ и часто выступает в качестве мешающего фактора в исследованиях, изучающих возможную связь между БП и различными типами рака, при которых курение связано с развитием рака [48,49]. Значимая корреляция между курением и показателями PD также была продемонстрирована в настоящем исследовании, однако после корректировки не было обнаружено, что это действовало в качестве искажающего фактора.

Как уже упоминалось в литературе, было проведено несколько исследований состояния здоровья полости рта или пародонта у больных раком.Один из них зафиксировал, что у пациентов, страдающих раком головы и шеи, на момент постановки диагноза было плохое здоровье полости рта, когда PD и DMFT использовались для исследования тканей полости рта и периодонта [50]. В аналогичном проспективном перекрестном исследовании было обнаружено, что у пациентов, страдающих раком ротовой полости или ротоглотки, PPD 6,00 мм или более наблюдался у 76% обследованных пациентов, тогда как только у 10% пациентов без рака наблюдалась такая же тяжесть заболевания. Еще одним открытием была связь между более тяжелой болезнью Паркинсона и раком [51].В другом исследовании состояние здоровья полости рта, основанное на индексах DMFT и OHI-S, изучалось у пациентов с РЛ, прошедших химиотерапию, и было показано, что у пациентов с РЛ с хорошей гигиеной полости рта наблюдалась более низкая частота орального мукозита во время курсов химиотерапии, тогда как Использование химиотерапевтических агентов показало пагубное влияние на состояние их слизистой оболочки полости рта [52]. Было высказано предположение, что инициация и развитие БП и рака связаны с хроническим воспалением и возможными аномалиями клеточных сигнальных путей, поэтому лечение ПД может уменьшить уровни циркулирующих воспалительных медиаторов и биомаркеров, которые участвуют и способствуют аберрантному хроническому воспалению, с упором на применение строгой программы ухода за полостью рта и профилактическую стоматологию у онкологических и неонкологических пациентов [53].

Поражения тканей полости рта и пародонта у онкологических больных могут быть связаны с психологическим бременем, в основном и в меньшей степени с возможными изменениями количества/качества слюны или нарушениями нутритивного статуса или нарушениями факторов иммунологического и микробиологического баланса в полости рта, которые являются вызванные химиотерапией, лучевой терапией или таргетным лечением [51, 54].

Это было основной причиной, и для текущего исследования были отобраны пациенты с раком до лечения, поскольку ожидалось, что у пациентов с раком после лечения будут худшие показатели PD.

Настоящие результаты свидетельствуют о различных показателях распространенности исследованных типов рака. Эти показатели распространенности основаны на частоте упомянутых типов рака в Греции по данным ВОЗ [23]. Однако сравнение показателей распространенности расстройств между различными исследованиями может быть необъективным из-за таких факторов, как разные возрастные группы и методы сбора данных.

ВЫВОДЫ

В заключение, настоящие наблюдения подтверждают корреляцию между различными типами рака, такими как LC, GC и CRC, и тяжестью PD, что выражается в количестве оставшихся зубов, количестве глубоких пародонтальных карманов и CAL.

ССЫЛКИ

  1. Cullinan MP, Ford PJ и Seymour GJ. (2009). заболевания пародонта и системное здоровье: текущее состояние. Aust Dent J. 54 (Приложение 1): S62-S69.
  2. Scannapieco FA, Dasanayake AP и Chhun N. (2010). Снижает ли пародонтотерапия риск системных заболеваний? Дент Клин Норт Ам. 54(1): 163-181.
  3. Manjunath BC, Praveen K, Chandrashekar BR, Rani RM, et al. (2011). Инфекции пародонта: фактор риска различных системных заболеваний.Natl Med J Индия. 24(4): 214-219.
  4. Джепсен С., Кебшулл М. и Дешнер Дж. (2011). Взаимосвязь между пародонтитом и системными заболеваниями. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforsschung Gesundheitsschutz. 54(9): 1089-1096.
  5. Хризантакопулос Н.А. (2016). Корреляция между индексами заболеваний пародонта и раком легких у взрослых греков: исследование случай-контроль. Эксп Онкол. 38(1): 49-53.
  6. Хризантакопулос Н.А., Реппас С. и Ойконому А. (2016). Ассоциация индексов заболеваний пародонта с риском развития аденокарциномы желудка.Энн Рес Хосп. 25:1-9.
  7. Георгиу Т.О., Бартольд П.М. и Маршалл Р.И. (2004). Распространенность системных заболеваний у пациентов общей и пародонтологической практики в Брисбене. Ост Дент Дж. 49(4): 177-184.
  8. Думитреску А.Л. (2006). Возникновение системных заболеваний у пациентов с заболеваниями пародонта, о которых они сообщают самостоятельно. Ром Дж. Стажер мед. 44(1): 35-48.
  9. Zainoddin MMN, Taib H, Awang RAR, Hassan A. (2013). Системные состояния у больных пародонтитом. Инт Мед Дж.20(3): 363-366.
  10. Марьянович М. и Бухлин К. (2013). Пародонтальные и системные заболевания среди пациентов Шведской стоматологической школы: ретроспективное регистровое исследование. Здоровье полости рта Prev Dent. 11(1): 49-55.
  11. Хризантакопулос Н.А. и Хризантакопулос П.А. (2013). Ассоциация заболеваний пародонта с системными расстройствами, о которых сообщают сами пациенты, в Греции. Здоровье полости рта Prev Dent. 11(3):251-260.
  12. Хризантакопулос Н.А. и Хризантакопулос П.А. (2016). Связь между показателями клинически определяемого пародонтита и самооценкой системных заболеваний в анамнезе.Джей Инвест Клин Дент. 7(1): 27-36.
  13. Лагерваль М., Янссон Л. и Бергстрем Дж. (2003). Системные нарушения у больных пародонтитом. Дж. Клин Пародонтолог. 30(4): 293-299.
  14. Брашер В.Дж. и Рис Т.Д. (1970). Системные состояния при лечении пациентов с пародонтитом. J Пародонтол. 41(6): 349-352.
  15. Пикок М.Э. и Карсон Р.Э. (1995). Частота самооценки медицинских состояний у пациентов с пародонтитом. J Пародонтол. 66(11): 1004-1007.
  16. Фаулер Э.Б., Бро Л.Г. и Генин М.Ф.(2001). Заболевания пародонта и их связь с системными заболеваниями. Мил Мед. 166(1): 85-89.
  17. Тайеб-Али Т.Б., Раман Р.П. и Вайтилингам Р.Д. (2000). Взаимосвязь между заболеваниями пародонта и сахарным диабетом: азиатская перспектива. Периодонтол 2000. 56(1): 258-268.
  18. Авартани Ф. (2009). Оценка взаимосвязи между сахарным диабетом 2 типа и заболеваниями пародонта. Одонтостоматоидная троп. 32(128): 33-39.
  19. Silvestre FJ, Miralles L, Llambes F, Bautista D, et al.(2009). Сахарный диабет 1 типа и заболевания пародонта: взаимосвязь с различными клиническими переменными. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 14(4): Е175-Е179.
  20. Тейлор Г.В., Манц М.С. и Боргнакке В.С. (2004). Сахарный диабет, заболевания пародонта, кариес и потеря зубов: обзор литературы. Compend Contin Educ Dent.25(3): 179-192.
  21. Сокрански С. и Хаффаджи А. (1991). Микробные механизмы в патогенезе деструктивных заболеваний пародонта: критическая оценка. J Периодонтальная Рез.26(3): 195-212.
  22. Ferlay J, Autier P, Boniol M, Heanue M, et al. (2006). Оценки заболеваемости и смертности от рака в Европе в 2006 г. Энн Онкол. 18(3): 581-592.
  23. Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, Eser S, et al. (2015). Заболеваемость раком и смертность во всем мире: источники, методы и основные закономерности в GLOBOCAN 2012. Int J Cancer. 136(5): Е359-Е386.
  24. Мишо Д.С., Джошипура К., Джовануччи Э. и Фукс С.С. (2007). Проспективное исследование заболеваний пародонта и рака поджелудочной железы у медицинских работников мужского пола в США.J Natl Cancer Inst. 99(2): 171-175.
  25. Stolzenberg-Solomon RZ, Dodd KW, Blaser MJ, Virtamo J, et al. (2003). Потеря зубов, рак поджелудочной железы и Helicobacter pylori. Am J Clin Nutr. 78(1): 176-181.
  26. Худжоэль П.П., Дрангшолт М., Шпикерман С. и Вайс Н.С. (2003). исследование ассоциации пародонтит-рак. Энн Эпидемиол. 13(5): 312-316.
  27. Abnet CC, Qiao YL, Mark SD, Dong ZW и др. (2001). Проспективное исследование потери зубов и возникновения рака пищевода и желудка в Китае.Canc Caus Contr. 12(9): 847-854.
  28. Розенквист К., Веннерберг Дж., Шильдт Э.Б., Бладстром А. и др. (2005). Оральный статус, оральные инфекции и некоторые факторы образа жизни как факторы риска плоскоклеточного рака полости рта и ротоглотки. Популяционное исследование случай-контроль на юге Швеции. Акта Отоларингол. 125(12): 1327-1336.
  29. Michaud DS, Liu Y, Meyer M, Giovannucci E, et al. (2008). Заболевания пародонта, потеря зубов и риск рака у медицинских работников-мужчин: проспективное когортное исследование.Ланцет Онкол. 9(6): 550-558.
  30. Хризантакопулос Н.А. и Ойконому А.А. (2017). Исследование случай-контроль состояния пародонта у больных раком желудка. Стоматологические дис. 1: 55-61.
  31. Machtei EE, Christersson LA, Grossi SG, Dunford R, et al. (1992). Клинические критерии определения «установившегося пародонтита». J Пародонтол. 63(3): 206-214.
  32. Мачука Г., Сегура-Эгеа Дж. Дж., Хименес-Беато Г., Лакалле Дж. Р. и др. (2012). Клинические показатели заболеваний пародонта у пациентов с ишемической болезнью сердца: 10-летнее лонгитюдное исследование.Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 17(4): е569-е574.
  33. Дела Круз С.С., Таноуэ Л.Т. и Маттей Р.А. (2011). Рак легкого: эпидемиология, этиология и профилактика. Клин Грудь Med. 32(4): 605-644.
  34. Хейккила К., Харрис Р., Лоу Г., Рамли А. и др. (2009). Связь циркулирующего С-реактивного белка и интерлейкина-6 с риском развития рака: результаты двух проспективных когорт и метаанализа. Canc вызывает контроль. 20(1): 15-26.
  35. Аида Дж., Андо Ю., Ахтер Р., Аояма Х. и др. (2006).Причины удаления постоянных зубов в Японии. J Эпидемиол. 16(5): 214-219.
  36. Хризантакопулос Н.А. (2011). Причины удаления постоянных зубов в Греции: пятилетнее наблюдение. Int Dent J. 61(1): 19-24.
  37. Ананд П.С. и Куриакосе С. (2009). Причины и закономерности потери постоянных зубов у пациентов, посещающих стоматологическое учебное заведение на юге Индии. J Контемп Дент Практ. 10(5): Е057-Е064.
  38. Янссон Л., Эхневид Х., Линдског С. и Бломлоф Л. (1993).Рентгенологическое прикрепление зубов, склонных к пародонтиту, с эндодонтической инфекцией. J Пародонтол. 64(10): 947-953.
  39. Хамаша А.А., Хэнд Дж.С. и Леви С.М. (1998). Медицинские состояния, связанные с отсутствием зубов и адентией у пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях. Спец уход вмятина. 18(3): 123-127.
  40. Онг Г. (1998). Пародонтоз и потеря зубов. Intl Dent J. 48 (3 Suppl 1): 233-238.
  41. Хаддад И., Хаддадин К., Джебрин С., Маани М. и др. (1999). Причины удаления постоянных зубов в Иордании.Int Dent J. 49(6): 343-346.
  42. Честнат И.Г., Бинни В.И. и Тейлор М.М. (2000). Причины удаления зубов в Шотландии. Джей Дент. 28(4): 295-297.
  43. Machtei EE, Hausmann E, Dunford R, Grossi S, et al. (1999). Продольное исследование прогностических факторов заболеваний пародонта и потери зубов. Дж. Клин Пародонтол. 26(6): 374-380.
  44. Джошипура К.Дж., Дуглас К.В. и Уиллетт В.К. (1998). Возможные объяснения взаимосвязи потери зубов и сердечно-сосудистых заболеваний. Энн Пародонтолог.3(1): 175-183.
  45. Вакаи К., Кавамура Т., Умемура О., Хара Ю. и др. (1999). Ассоциации медицинского статуса и физической подготовки с заболеваниями пародонта. Дж. Клин Пародонтол. 26(10): 664-672.
  46. ДеСтефано Ф., Анда Р.Ф., Кан Х.С., Уильямсон Д.Ф. и др. (1993). Стоматологические заболевания и риск ишемической болезни сердца и смертности. Brit Med J. 306 (6879): 688-691.
  47. Гарсия Р.И., Кралл Э.А. и Воконас П.С. (1998). Заболевания пародонта и смертность от всех причин в лонгитюдном стоматологическом исследовании VA.Энн Пародонтолог. 3(1): 339-349.
  48. Рассел А.Л. (1967). Эпидемиология пародонтоза. Int Dent J. 17(2): 282-296.
  49. Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, et al. (2008). Оценки мирового бремени рака в 2008 г.: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer. 127(12): 2893-2917.
  50. Кричлоу С.Б., Морган С. и Люн Т. (2014). Состояние здоровья полости рта у пациентов с раком головы и шеи до лечения. Бр Дент Дж. 216(1): E1.
  51. Rezende CP, Ramos MB, Dagulla CH, Dedivitis RA, et al.(2008). Изменения состояния полости рта при раке полости рта и ротоглотки. Браз Дж. Оториноларингол. 74(4): 596-600.
  52. Дышкевич Конвинска М., Мехр К., Овецка М. и Кульчик Т. (2014). Состояние здоровья полости рта у пациентов, проходящих химиотерапию рака легких. Открыть J Dent Oral Med. 2(1): 17-21.
  53. Альбандар Дж.М. (2005). Эпидемиология и факторы риска заболеваний пародонта. Дент Клин Норт Ам. 49(3): 517-532.
  54. Пирман Т. (2008). Психологические факторы рака легких: качество жизни, экономические последствия и последствия для выживания.J Psychosoc Oncol. 26(1): 69-80.

Обзор пародонтального индекса — Expertscape.com

Обзор пародонтального индекса — Expertscape.com Продолжая посещать этот сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в статистических и рекламных целях. Прочитайте больше Принимать

Expertscape находит экспертов по пародонтальному индексу. Используйте эту страницу, чтобы решить, является ли тема «Пародонтальный индекс» темой, которую вы хотите изучить.

Курсив = более широкое понятие

Синонимы:

  • Указатель, Пародонтология
  • Индексы пародонтальные
  • Пародонтальные указатели
  • Пародонтальные индексы
  • Индексы пародонтальные
  • Общинный пародонтологический индекс потребности в лечении
  • КПИТН
  • Кровоточивость при зондировании, десна
  • Кровоточивость десен при зондировании
  • Десневой указатель
  • Десневые индексы
  • Индекс, Десневой
  • Индексы, десневые
  • Десневые индексы
  • Индексы, десневые

Примечание:

Эта тема, вероятно, не то, что вы думаете.Эта тема посвящена конкретному медицинскому занятию. Это НЕ о медицинских проблемах, которые развиваются у людей. Для потребителей Expertscape лучше всего работает, когда выбранной темой является медицинское расстройство.
Вы можете ознакомиться с нашим списком популярных тем.

Более широкие темы:

Похожие темы:

  • Список из 14СтоматологияОбзоры состояния здоровьяСтоматология общественного здравоохраненияИндекс зубного налетаПрофилактика зубовИндекс DMFГингивэктомияГингивопластикаНаправляемая регенерация тканей, периодонтальныйИндекс необходимости ортодонтического леченияИндекс гигиены полости ртаПародонтальные повязкиПародонтальные протезыПоддесневой кюретаж
  • Темы с похожими словами

Более узкие темы:

Ассоциация индексов заболеваний пародонта с риском развития аденокарциномы желудка — Хризантакопулос

Введение

Рак желудка (РЖ) занимает четвертое место среди самых распространенных видов рака в мире по заболеваемости, однако его частота значительно снизилась за последнее столетие из-за изменений факторов риска окружающей среды (1).Эпидемиологические наблюдения позволяют предположить, что H . pylori , интенсивное курение, употребление алкоголя, пищевые привычки и генетические факторы играют важную роль в патогенезе РЖ (2,3). Заболевания пародонта (БП), гингивит и пародонтит поражают многих людей в Греции (4), хотя недавних исследований не проводилось.

Недавнее эпидемиологическое исследование связало патогены пародонта с несколькими системными заболеваниями, включая сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, респираторные заболевания и системные инфекции, ассоциации, возможно, опосредованные через маркеры системной инфекции и воспаления (5).Также предполагается возможная связь между болезнью Паркинсона и риском развития рака в различных органах, особенно в ротовой полости, верхних отделах желудочно-кишечного тракта, легких и поджелудочной железе (6-13). Плохое здоровье полости рта или гигиена, как индикаторы БП, являются возможными факторами риска развития рака, и значительные ассоциации были зарегистрированы в различных органах (6, 7, 12, 14) и желудке, в целом и по его анатомическим подтипам, то есть кардии и не -кардия (9,15). Проспективные эпидемиологические исследования зафиксировали такую ​​связь между потерей зубов, как еще одним индикатором болезни Паркинсона, и риском аденокарциномы желудка, не относящейся к кардиальному отделу (9,15-17).Было высказано предположение, что БП увеличивает риск развития аденокарциномы желудка за пределами кардиального отдела вследствие изменения бактериальной флоры полости рта и последующего хронического системного воспаления (9,15). Однако, насколько нам известно, никакие предыдущие исследования не оценивали объективно роль БП при РЖ или предраковых поражениях.

Цель текущего исследования случай-контроль состояла в том, чтобы изучить возможную связь между параметрами PD и GC у взрослого населения Греции.


Методы

Образец исследования

Выборку исследования составили 724 человека (426 мужчин и 298 женщин).Случаи и контроли были отобраны из частной стоматологической и двух частных медицинских практик, были заполнены анкетой о состоянии здоровья и прошли устное клиническое обследование.

Критерии отбора пациентов

пациента с РЖ (случаи) и контрольная группа были набраны из одной и той же популяции. У них должно быть в среднем 20 естественных зубов, поскольку большое количество отсутствующих зубов может привести к переоценке или недооценке переменных PD и возможных взаимосвязей, которые рассматривались.

Для отбора участников использовались клинические критерии установленного пародонтита (18), которые относились как минимум к 2 зубам с клинической потерей прикрепления (CAL) ≥6 мм и более чем к одному месту с глубиной кармана при зондировании (PPD) ≥5 мм.

Участники не должны были получать какое-либо лечение пародонта, консервативное или хирургическое в течение предыдущих шести месяцев или назначение противовоспалительных или системных антибиотиков или других системных препаратов в течение предыдущих шести недель (19).

Чтобы максимально избежать потенциального искажающего влияния на параметры исследования, участники с острыми желудочными инфекциями, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ревматоидным артритом, пациенты с иммунодефицитом из-за гематологического злокачественного новообразования или недавней трансплантации и те, кто получил лечение по поводу указанные заболевания, цирроз печени и одновременное лечение глюкокортикоидами общего действия исключались из исследования. Они также исключили пациентов с распространенным РЖ, находящихся на медикаментозном лечении, пациентов с метастазами в желудок первичного очага другой локализации, пациентов с диагнозом аденокарцинома кардии или других очагов в области головы-шеи-грудной клетки-канцерогенеза по теории поля (20), и пациенты, перенесшие операции на желудке в анамнезе, принимающие в настоящее время антикоагулянты, с активным желудочно-кишечным кровотечением и имеющие или подозреваемые в наличии варикозно расширенных вен пищевода.Указанные состояния были определены из-за потенциального воздействия на ткани полости рта и пародонта. Не были включены пациенты больниц или пациенты с несколькими локализациями рака, для которых курение считается доказанным фактором риска, например, рак гортани, рак носоглотки и т. д.

Переменная «генетическая предрасположенность» была определена в соответствии с относительным риском РЖ в случаях, когда было обнаружено, что он повышен у всех родственников первой степени родства, то есть братьев, сестер и родителей участников исследования (21).Предыдущий H . Инфекция pylori была обнаружена при изучении медицинских карт участников. Для этой цели использовали набор для экспресс-теста на уреазу желудка (Lencomm Trade International ® , Польша), чтобы индивидуум считался положительным на H. pylori .

Группу пациентов составили лица, у которых диагноз внекардиальной аденокарциномы изначально был установлен при гистологическом исследовании во время эндоскопической процедуры, и им были даны инструкции относительно гигиены полости рта после постановки диагноза и до применения любого метода лечения. таких как хирургия, лучевая терапия или химиотерапия.

Выбор контрольной группы был проведен в дружественной и коллегиальной среде группы случаев, чтобы контролировать потенциальных искажающих факторов. Обе группы, случаи и контроль, были сопоставимы по возрасту, полу и статусу курения (нынешние/предыдущие курильщики и никогда не курившие). Основываясь на наблюдении, что эпидемиологические исследования определили возраст, историю курения и пол как основные установленные факторы риска пародонтита как ковариаты (5), пациенты с РЖ и контрольная группа были сопоставлены по этим критериям.Для каждого пациента с РЖ были отобраны две контрольные группы того же возраста (±3 года) и с одинаковым социально-экономическим статусом. Для десяти из 248 пациентов с РЖ не удалось найти контрольную группу, соответствующую выбранным критериям.

Исследование проводилось в период с января 2015 г. по март 2016 г.

Оральный клинический осмотр

Участники, пациенты и контрольная группа прошли устное клиническое обследование хорошо обученным и квалифицированным стоматологом в упомянутых частных клиниках.Клиническими параметрами, которые оценивались, были следующие пародонтальные индексы: десневой индекс (GI), PPD, CAL и кровоточивость при зондировании (BOP), которые измерялись с помощью зонда William’s 12 PCP (PCP 10-SE, Hu-Friedy Mfg. Co. Inc. , Чикаго, Иллинойс, США) на шести участках (фациальном, лингвальном, дистально-фациальном, мезио-фациальном, дисто-лингвальном и мезио-лингвальном) для каждого зуба, кроме 3 rd моляров и остальных корней. Тяжесть гингивита классифицировали следующим образом: 0 баллов — нормальное состояние десневой ткани/легкое воспаление, что соответствует классификации Löe и Silness (22) как 0 и 1 балл; 1 балл — умеренная/тяжелая воспалительная реакция, что соответствует классификации Löe и Silness (22) как 2 и 3 балла.Наличие PPD классифицировали следующим образом (23): 0 баллов — умеренные пародонтальные карманы, 4–6,0 мм; 1 балл — развитые пародонтальные карманы >6,0 мм. Тяжесть CAL классифицируется следующим образом (24): 0 баллов — легкая, потеря прикрепления 1–2,0 мм; 1 балл — умеренная/тяжелая, потеря прикрепления ≥3,0 мм. Оценка для измерений PPD и CAL касалась непосредственно полного миллиметра. Наличие/отсутствие ВОР классифицировали следующим образом: 0 баллов — отсутствие ВОР; 1 балл — наличие ВОР и записывается как положительный, если это произошло в течение 15 секунд после зондирования.

Анкета

пациентов и контролей были заполнены анкетой для самостоятельного заполнения, которая включала такие переменные, как возраст, пол, статус курения (активный, бывший / некурящий), социально-экономический и образовательный уровень, а также данные, касающиеся их истории болезни со ссылкой на лекарства. , несколько хронических системных заболеваний и их частота стоматологического наблюдения.

Случайно выбранная выборка из 145 (20%) человек была повторно осмотрена у того же стоматолога через 3 недели, чтобы оценить дисперсию между исследователями.После рассмотрения кодовых номеров дважды обследованных лиц не было зарегистрировано различий между клинической оценкой 1 st и 2 nd (Коэн Каппа = 0,97), тогда как за указанный период времени участникам не давались инструкции по гигиене полости рта. .

Этические соображения

В Греции только экспериментальные исследования должны быть рассмотрены и одобрены уполномоченными комитетами (Греческие стоматологические ассоциации, Министерство здравоохранения и т. д.).). Текущее исследование случай-контроль было ретроспективным не экспериментальным. Лица, давшие согласие на участие в настоящем исследовании, подписали форму информированного согласия.

Статистический анализ

Наихудшие значения GI, PPD и CAL в шести местах на зуб, а также наличие/отсутствие BOP были зарегистрированы и классифицированы как дихотомические переменные для каждого случая и контроля. Участники мужского пола были закодированы как 1, нынешние и бывшие курильщики были закодированы как 1, лица с высоким социально-экономическим статусом (доход в месяц эквивалентен или выше 1000 евро) и уровнем образования (окончил университет/колледж) были закодированы как 0, лица в котором сообщалось о генетической предрасположенности к РЖ, история предыдущего гистологического диагноза H . pylori и регулярное стоматологическое наблюдение были закодированы как 1. Однофакторный анализ был выполнен для оценки связи между исследованными независимыми переменными и риском GC по отдельности с использованием модели теста хи-квадрат. Модель многомерного регрессионного анализа была проведена для оценки ассоциаций между зависимой переменной, GC и независимыми, которые были определены методом ввода. Также были рассчитаны скорректированные (отношения шансов) ОШ и 95% ДИ. Согласно последнему шагу модели, независимые переменные были включены в пошаговый метод, чтобы постепенно оценить переменные, которые показали значимые связи с зависимой.Для контроля влияния возможных искажающих факторов был применен статистический метод Корана и Мантеля-Хензеля, чтобы избежать возможных необъективных вторичных ассоциаций. Статистический анализ выполнен с использованием статистического пакета SPSS ver.17.0. Значение P менее 5% (P<0,05) считалось статистически значимым.


Результаты

Средний возраст пациентов и контрольной группы составил 58,4±3,7 года. В таблице 1 представлен однофакторный анализ случаев и контролей в отношении исследуемых переменных.PPD, CAL, BOP, мужской пол и курение были статистически значимо связаны с риском РЖ. В таблице 1 также представлены нескорректированные ОШ и 95% ДИ. После выполнения первого метода (этап 1а) регрессионной модели было установлено, что мужской пол, курение, предыдущие H . Инфекция pylori , генетическая предрасположенность и CAL были в значительной степени связаны с риском GC ( Таблица 2 ). В таблице 2 также представлены скорректированные ОШ с 95% ДИ. Последний метод (этап 9а) показал, что курение, предшествующее H . pylori , генетическая предрасположенность и CAL были значительно связаны с риском GC. CAL также был значительно связан с риском CG после поправки на искажающие факторы, такие как курение и предыдущие H . инфекция pylori ( Таблица 3 ).

Таблица 1 Однофакторный анализ случаев и контролей по каждой независимой переменной
Полная таблица Таблица 2 Представление корреляции между независимыми переменными и раком желудка в соответствии с методом Энтера (первый шаг) и Вальда (последний шаг) модели множественного логистического регрессионного анализа Таблица 3

Обсуждение

GC является четвертым наиболее распространенным видом рака и вторым по смертности во всем мире (1,25).Несмотря на то, что факторы окружающей среды и образа жизни считаются факторами риска РЖ (26), они могут объяснить лишь менее 60% заболеваемости РЖ (27).

Возможное влияние мужского пола как фактора риска развития рака известно (28-30), однако при статистическом анализе это рассматривается как искажающий фактор. Не было зарегистрировано никакой связи между полом и риском GC, и это соответствовало данным из предыдущих отчетов (31,32). Точно так же возраст рассматривается как искажающий фактор, хотя пожилые люди имеют более высокий риск тотального рака, РЖ (33), возникновения и прогрессирования БП (34).В настоящем исследовании не было обнаружено связи между возрастом и риском РЖ, что согласуется с результатами предыдущих исследований (31,32). Социально-экономический уровень также является решающим фактором, однако была доказана его возможная роль в качестве фактора риска РЖ (35,36), что не было подтверждено текущим исследованием.

Было высказано предположение, что бактериальные инфекции связаны с РЖ через индукцию хронического воспаления желудка (37). В классическом примере H .Инфекция pylori вызывает хроническое воспаление и приводит к аденокарциноме желудка вне кардиального отдела (38). Эпидемиологические отчеты (39,40) показали, что зубной налет и слюна являются резервуарами для H . pylori , тогда как они также обнаружили , что глубокие пародонтальные карманы были положительными для H . pylori (41) и H . pylori был обнаружен более чем у 50% больных пародонтитом, у которых был H . pylori в их желудках (42,43). С другой стороны, в литературе существуют противоречивые сообщения о присутствии H . pylori в полости рта и его связь с его присутствием в желудке (44,45). Настоящее исследование зафиксировало значительную связь между предыдущими H . Инфекция pylori и риск ХГ.

Предыдущие отчеты не исследовали возможную связь между ролью уровня образования и риском развития РЖ, однако предполагается, что люди с высоким уровнем образования больше заботятся о своей гигиене полости рта, чем люди с низким уровнем образования (46,47).В текущем исследовании не было зафиксировано связи между уровнем образования и риском РЖ.

Курение считается причинным фактором риска тотального рака, в том числе РЖ (26), и связано с аденокарциномой, тогда как до сих пор остаются неизвестными причины, по которым только у небольшого числа курильщиков развивается РЖ (27). Текущий отчет подтвердил его роль в качестве причинного фактора риска. С другой стороны, курение считается фактором риска развития и прогрессирования болезни Паркинсона (48, 49), а также доказанным мешающим фактором.

Природа генетических факторов недостаточно изучена, и, за исключением нескольких редких раковых синдромов, вовлеченные гены не идентифицированы. Наличие родственника первой степени родства с РЖ является устойчивым фактором риска РЖ, хотя величина ОШ, связанного с положительным семейным анамнезом, варьируется в зависимости от этнической группы и географического региона (2). Результаты текущего исследования подтвердили такую ​​связь.

Эпидемиологические исследования с различными образцами изучали возможную связь самооценки потери зубов или плохого состояния полости рта/гигиены с риском РЖ, и были зарегистрированы противоречивые результаты (8,14-17,32,50-52).Эти противоречивые результаты могут быть связаны с методологическими различиями в критериях, используемых для определения болезни Паркинсона и состояния полости рта, различиями в исследуемых выборках, трудностями в различении кардиального и некардиального рака, различиями в факторах риска в районах с высокой и низкой заболеваемостью или случайные результаты (статистическая погрешность I типа).

Было предложено несколько механизмов для объяснения возможной связи между здоровьем полости рта и раком верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые могут быть связаны с локальной активацией канцерогенов в табаке, алкоголе или пище, таких как ацетальдегид (53) или нитрозамины (9), или на основе теории поля канцерогенеза (20).Плохое здоровье полости рта также может увеличить производство упомянутых продуктов (54). Использование пероральных антисептиков (например, хлоргексидина) снижает нитрозирование слюны (55) и может также снижать продукцию других метаболитов. Изменения в рационе питания, такие как снижение потребления фруктов и овощей вследствие потери зубов (56), также могут предрасполагать к развитию рака ротовой полости и верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

ВОР не был значимо связан с риском РЖ, хотя в аналогичном исследовании случай-контроль (32) наблюдалась положительная связь между ВОР и предраковыми поражениями желудка, независимо от других факторов риска и сопутствующих факторов.BOP считается объективным показателем для выявления воспаления десен (57) и связан с активным гингивитом и пародонтитом.

Появляется все больше эпидемиологических и лабораторных данных, свидетельствующих о том, что длительное воспаление способствует развитию, росту и прогрессированию опухоли. Это открытие позволяет предположить, что хроническое воспаление является фактором риска или предпосылкой для развития ряда злокачественных новообразований человека, включая карциному печени, толстой кишки, желудка, легких и т. д.(58).

Некоторые оральные патогены связаны с хроническим системным воспалением (59), которое связано с повышенным риском развития РЖ из-за повышенной секреции интерлейкинов 1a и 1b (IL-1a, IL-1b), фактора некроза опухоли-альфа (TNF -а) и уровни С-реактивного белка (СРБ) (60-64).

Не обнаружено связи между PPD и риском GC. Подобных отчетов не проводилось, тогда как большинство доступных исследований были проспективными и основывались на вопросниках и данных самоотчетов.

Было обнаружено, что

CAL, который оценивает тяжесть БП (24) и более высокий CAL во времени, является лучшим единственным показателем того, что периодонтит, вероятно, рецидивировал (65), в значительной степени связан с риском развития GC. Это наблюдение предполагает, что хроническое воспаление, как и БП, может быть фактором риска или предпосылкой развития ряда злокачественных новообразований человека, как уже упоминалось.

Следует также отметить несколько потенциальных ограничений. Во-первых, временная последовательность состояния полости рта, поведения и поражений GC не может быть непосредственно рассмотрена в текущем исследовании.

Однако маловероятно, что испытуемые сообщали о своем поведении в отношении гигиены полости рта по-разному в зависимости от статуса заболевания, поскольку статус заболевания определялся на основе результатов биопсии, полученных до интервью. Во-вторых, хотя мы не можем исключить возможность потенциальной систематической ошибки при отборе, маловероятно, что пациенты с тяжелой болезнью Паркинсона добровольно добровольно добровольно включались в исследование, поскольку исследуемые проблемы не были известны участникам, и участники не знали о своем статусе болезни Паркинсона на момент начала исследования. время приема на работу и осмотра полости рта.Другой практической проблемой является точное определение PD, которое необходимо установить на основе надежных и репродуктивных показателей (66).

Важно подчеркнуть, что решение о включении пожилых людей, у которых осталось не менее 20 естественных зубов, может привести к недооценке пожилых людей с предшествующей болезнью Паркинсона, у которых зубы могли быть удалены по пародонтологическим причинам. Кроме того, важно отметить, что не было никакой возможности сравнить результаты текущего исследования с результатами аналогичных предыдущих исследований, тогда как, с другой стороны, настоящее исследование было первой попыткой приблизиться к этой возможной корреляции в Греции. .


Выводы

В заключение, CAL как индекс тяжести болезни Паркинсона и известных факторов риска, таких как курение, предыдущий H . pylori и генетическая предрасположенность были статистически значимо связаны с риском развития РЖ.


Благодарности

Нет.


Конфликт интересов: У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Этическое заявление: Исследование не требует одобрения Институционального наблюдательного совета (IRB), поскольку оно не было экспериментальным и основывалось на анкетах и ​​простых стоматологических осмотрах. Все включенные пациенты не подвергались гистологическому исследованию, так как диагноз аденокарциномы был установлен до дизайна исследования.


Каталожные номера

  1. Джемал А., Брей Ф., Центр М.М. и др. Глобальная статистика рака. CA Cancer J Clin 2011;61:69-90.[Перекрестная ссылка] [PubMed]
  2. Келли Дж. Р., Дагган Дж. М. Эпидемиология рака желудка и факторы риска. J Clin Epidemiol 2003; 56: 1-9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  3. Барр Х. Опухоли желудка. Медицина 2007;35:216-9. [Перекрестная ссылка]
  4. Мамай-Хомата Э., Полихронопулу А., Топицоглу В. и др. Заболевания пародонта у взрослых греков в период с 1985 по 2005 год — индикаторы риска. Int Dent J 2010; 60: 293-9. [ПубМед]
  5. Teng YT, Taylor GW, Scannapieco F, et al.Здоровье пародонта и системные заболевания. J Can Dent Assoc 2002; 68: 188-92. [ПубМед]
  6. Мишо Д.С., Джошипура К., Джованнуччи Э. и др. Проспективное исследование заболеваний пародонта и рака поджелудочной железы у медицинских работников-мужчин в США. J Natl Cancer Inst 2007;99:171-5. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  7. Stolzenberg-Solomon RZ, Dodd KW, Blaser MJ, et al. Потеря зубов, рак поджелудочной железы и Helicobacter pylori. Ам Дж. Клин Нутр 2003; 78: 176-81. [ПубМед]
  8. Hujoel PP, Drangsholt M, Spiekerman C, et al.Изучение ассоциации рака периодонтита. Энн Эпидемиол 2003; 13:312-6. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  9. Abnet CC, Qiao YL, Mark SD, et al. Проспективное исследование потери зубов и возникновения рака пищевода и желудка в Китае. Контроль над причинами рака 2001; 12:847-54. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  10. Abnet CC, Qiao YL, Dawsey SM, et al. Потеря зубов связана с повышенным риском общей смерти и смерти от рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта, сердечных заболеваний и инсульта в китайской популяционной когорте.Int J Epidemiol 2005;34:467-74. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  11. Velly AM, Franco EL, Schlecht N, et al. Взаимосвязь между стоматологическими факторами и риском рака верхних дыхательных путей. Oral Oncol 1998;34:284-91. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  12. Rosenquist K, Wennerberg J, Schildt EB, et al. Оральный статус, оральные инфекции и некоторые факторы образа жизни как факторы риска плоскоклеточного рака полости рта и ротоглотки. Популяционное исследование случай-контроль на юге Швеции. Acta Otolaryngol 2005;125:1327-36.[Перекрестная ссылка] [PubMed]
  13. Хризантакопулос Н.А. Корреляция между индексами заболеваний пародонта и раком легких у взрослых греков. Эксп Онкол 2016;38:49-53. [ПубМед]
  14. Michaud DS, Liu Y, Meyer M, et al. Заболевания пародонта, потеря зубов и риск рака у медицинских работников-мужчин: проспективное когортное исследование. Ланцет Онкол 2008;9:550-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  15. Abnet CC, Kamangar F, Dawsey SM, et al. Потеря зубов связана с повышенным риском аденокарциномы желудка вне кардиального отдела в когорте финских курильщиков.Scand J Gastroenterol 2005;40:681-7. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  16. Ватабе К., Ниши М., Мияке Х. и др. Образ жизни и рак желудка: исследование случай-контроль. Oncol Rep 1998; 5:1191-4. [ПубМед]
  17. Demirer T, Icli F, Uzunalimoglu O, et al. Диета и заболеваемость раком желудка. Исследование случай-контроль в Турции. Рак 1990;65:2344-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  18. Machtei EE, Christersson LA, Grossi SG, et al. Клинические критерии определения установленного пародонтита.J Periodontol 1992;63:206-14. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  19. Мачука Г., Сегура-Эджеа Дж. Дж., Хименес-Беато Г. и др. Клинические показатели заболеваний пародонта у пациентов с ишемической болезнью сердца: 10-летнее лонгитюдное исследование. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2012;17:e569-74. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  20. Рубин Х. Поля и канцеризация полей: преднеопластические истоки рака: бессимптомные гиперпластические поля являются предшественниками неоплазии, и их прогрессирование в опухоли можно отслеживать по плотности насыщения в культуре.Биоэссе 2011;33:224-31. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  21. Ягуби М., Бижарчи Р., Народ С.А. Семейный анамнез и риск рака желудка. Бр Дж Рак 2010; 102: 237-42. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  22. Löe H, Silness J. Пародонтоз у беременных. Acta Odontol Scand 1963; 21: 533-51. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  23. Рассел А.Л. Эпидемиология пародонтоза. Инт Дент Дж. 1967; 17:282-96. [ПубМед]
  24. Вибе К.Б., Путниньш Е.Е. Обновленная система классификации заболеваний пародонта Американской академии пародонтологии.J Can Dent Assoc 2000;66:594-7. [ПубМед]
  25. Ferlay J, Shin HR, Bray F, et al. Оценки мирового бремени рака в 2008 г.: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer 2010;127:2893-917. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  26. Экипаж КД, Нойгут АИ. Эпидемиология рака желудка. World J Gastroenterol 2006;12:354-62. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  27. Engel LS, Chow WH, Vaughan TL, et al. Популяционные атрибутивные риски рака пищевода и желудка. J Natl Cancer Inst 2003;95:1404-13.[Перекрестная ссылка] [PubMed]
  28. Wingo PA, Cardinez CJ, Landis SH, et al. Долгосрочные тенденции смертности от рака в США, 1930-1998 гг. Рак 2003;97:3133-75. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  29. Ито Л.С., Иноуэ М., Тадзима К. и др. Диетические факторы и риск рака желудка среди японских женщин: сравнение дифференцированных и недифференцированных подтипов. Энн Эпидемиол 2003; 13:24-31. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  30. Ялчин С. Питание и рак желудка в Турции – мост между западом и востоком.Ореховый рак 2009;61:900-2. [Перекрестная ссылка]
  31. Шакери Р., Малекзаде Р., Этемади А. и др. Связь потери зубов и гигиены полости рта с риском развития аденокарциномы желудка. Cancer Prev Res (Phila) 2013; 6: 477-82. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  32. Salazar CR, Francois F, Li Y, et al. Связь между здоровьем полости рта и предраковыми поражениями желудка. Канцерогенез 2012;33:399-403. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  33. Данаи Г., Вандер Хум С., Лопес А.Д. и др. Причины рака в мире: сравнительная оценка риска девяти поведенческих и экологических факторов риска.Ланцет 2005;366:1784-93. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  34. Карранса Ф.А. Эпидемиология заболеваний десен и пародонта. В: Карранса Ф.А., Ньюман М.Г., Такеи Х., редакторы. Учебник клинической пародонтологии Каррансы. Сент-Луис: Миссури Сондерс, Elsevier, 2006: 86–91.
  35. Найрен О, Адами ХО. Рак желудка. В: Адами Х.О., Хантер Д., Трихопулос Д., редакторы. Учебник эпидемиологии рака. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 2002: 162–87.
  36. Номура А. Рак желудка.В: Шоттенфельд Д., Фраумени Дж. Ф. редакторы. Эпидемиология и профилактика рака. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 1996: 707-24.
  37. Купер Х., Адами Х.О., Трихопулос Д. Инфекции как основная предотвратимая причина рака человека. J Intern Med 2000; 248:171-83. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  38. Причард Д.М., Крэбтри Д.Э. Helicobacter pylori и рак желудка. Curr Opin Gastroenterol 2006;22:620-5. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  39. Оздемир А., Мас М.Р., Сахин С. и др. Выявление колонизации Helicobacter pylori в зубных налетах и ​​соскобах с языка больных хроническим гастритом.Квинтэссенция, 2001; 32:131-4. [ПубМед]
  40. Ким Н., Лим С.Х., Ли К.Х. и др. Helicobacter pylori в зубном налете и слюне. Корейский J Intern Med 2000; 15: 187-94. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  41. Dye BA, Kruszon-Moran D, McQuillan G. Взаимосвязь между признаками заболеваний пародонта и инфекцией Helicobacter pylori среди взрослых в Соединенных Штатах. Am J Общественное здравоохранение 2002; 92: 1809-15. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  42. Умеда М., Кобаяши Х., Такеучи Ю. и др.Высокая распространенность Helicobacter pylori, выявленная методом ПЦР в полости рта больных пародонтитом. J Пародонтол 2003;74:129-34. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  43. Riggio MP, Lennon A. Идентификация с помощью ПЦР Helicobacter pylori в поддесневом налете у взрослых пациентов с пародонтитом. J Med Microbiol 1999;48:317-22. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  44. Asikainen S, Chen C, Slots J. Отсутствие Helicobacter pylori в поддесневых образцах, определяемое с помощью полимеразной цепной реакции. Oral Microbiol Immunol 1994;9:318-20.[Перекрестная ссылка] [PubMed]
  45. Ошоуо А., Тунио М., Гиллам Д. и др. Оральная колонизация вряд ли играет важную роль в инфекции Helicobacter pylori. Бр Дж. Сург 1998; 85:850-2. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  46. Астрём А.Н., Райз Дж. Социально-экономические различия в моделях поведения в отношении здоровья и ухода за полостью рта у 25-летних норвежцев. Clin Oral Investig 2001; 5: 122-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  47. Томсон В.М., Локер Д. Пренебрежительное отношение к зубам и здоровье зубов среди 26-летних в многопрофильном исследовании здоровья и развития Данидина.Community Dent Oral Epidemiol 2000;28:414-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  48. Tomar SL, Asma S. Пародонтит, связанный с курением, в Соединенных Штатах: результаты исследования NHANES III. Национальное обследование здоровья и питания. J Periodontol 2000;71:743-51. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  49. Bergstrom J, Eliasson S, Dock J. 10-летнее проспективное исследование курения табака и здоровья пародонта. J Periodontol 2000;71:1338-47. [ПубМед]
  50. Хираки А., Мацуо К., Судзуки Т. и др.Потеря зубов и риск развития рака в 14 распространенных местах у японцев. Рак эпидемиол биомаркеры Prev 2008;17:1222-7. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  51. Fitzpatrick SG, Katz J. Связь между заболеваниями пародонта и раком: обзор литературы. Дж. Дент 2010; 38:83-95. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  52. Мейер М.С., Джошипура К., Джованнуччи Э. и др. Обзор взаимосвязи между потерей зубов, заболеваниями пародонта и раком. Рак вызывает контроль 2008;19:895-907. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  53. Саласпуро, член парламента.Ацетальдегид, микробы и рак пищеварительного тракта. Crit Rev Clin Lab Sci 2003; 40: 183-208. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  54. Homann N, Tillonen J, Rintamaki H, et al. Плохое стоматологическое состояние увеличивает выработку ацетальдегида из этанола в слюне: возможная связь с повышенным риском рака ротовой полости среди сильно пьющих. Оральный Онкол 2001;37:153-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  55. Шапиро К.Б., Хотчкисс Дж.Х., Роу Д.А. Количественная взаимосвязь между пероральной нитратредуцирующей активностью и эндогенным образованием N-нитрозоаминокислот у человека.Food Chem Toxicol 1991;29:751-5. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  56. Хунг Х.К., Кольдиц Г., Джошипура К.Дж. Связь между потерей зубов и самоотчетом о потреблении определенных питательных веществ и продуктов, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, среди женщин США. Community Dent Oral Epidemiol 2005;33:167-73. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  57. Гринштейн Г., Катон Дж., Полсон А.М. Гистологические характеристики связаны с кровоточивостью после зондирования и визуальными признаками воспаления. Дж. Пародонтол 1981;52:420-5. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  58. Балквилл Ф., Мантовани А.Воспаление и рак: вернуться к Вирхову? Ланцет 2001;357:539-45. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  59. Лоос БГ. Системные маркеры воспаления при пародонтите. J Periodontol 2005;76:2106-15. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  60. Мосс С.Ф., Блазер Массачусетс. Механизмы болезни: воспаление и происхождение рака. Nat Clin Pract Oncol 2005; 2:90-7; викторина 1 п после 113.
  61. Fives-Taylor PM, Meyer DH, Mintz KP, et al. Факторы вирулентности Actinobacillus actinomycetemcomitans.Пародонтол 2000 1999;20:136-67. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  62. Заде Х.Х., Николс ФК, Миясаки К.Т. Роль клеточно-опосредованного иммунного ответа на Actinobacillus actinomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis при пародонтите. Пародонтол 2000 1999;20:239-88. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  63. Краситель Б.А., Чоудхари К., Ши С. и др. Сывороточные антитела к пародонтопатогенам и маркеры системного воспаления. J Clin Periodontol 2005;32:1189-99. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  64. Лин В.В., Карин М.Цитокин-опосредованная связь между врожденным иммунитетом, воспалением и раком. J Clin Invest 2007;117:1175-83. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  65. Армитидж ГК. Диагностика пародонта и классификация заболеваний пародонта Periodontol 2000 2004;34:9-21. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  66. Линден Г.Дж., Лайонс А., Сканнапиеко Ф.А. Пародонтальные системные ассоциации: обзор доказательств. J Периодонтол 2013; 84: S8-19. [Crossref] [PubMed]

doi: 10.21037/arh.2017.04.04
Цитируйте эту статью как: Chrysantakopoulos NA, Reppas SA, Oikonomou AA.Ассоциация показателей заболеваний пародонта с риском развития аденокарциномы желудка. Энн Рес Хосп 2017; 1:4.

Пародонтальная карта онлайн — www.perio-tools.com

Калибровка клинической карты пародонта

Целью клинической пародонтальной карты является запись рецессии десны, глубины зондирования и уровня прикрепления в шести местах на зуб или имплантат в мм. Для всех измерений представляется разумным округлить все показания, измеренные пародонтальным зондом.

1. Десневой край, глубина зондирования и уровень прикрепления

На каждом участке сначала будет определяться значение «Гингивального края», а затем измерение периодонтальной «Глубины зондирования». Значение «Уровень прикрепления» будет рассчитано с помощью онлайн-инструмента построения пародонтальных диаграмм и отображено синей линией на диаграмме.

«Десневой край» в качестве первого значения представляет собой расстояние от клинического десневого края до любой заданной точки отсчета, например, в большинстве случаев, цементно-эмалевой границы.Края коронки и края реставрации должны быть выбраны в качестве эталона при условии, что они находятся не менее чем на 3 мм апикально от цементно-эмалевой границы (ЦЭГ), в противном случае следует выбрать виртуальную контрольную линию в месте первоначальной цементно-эмалевой границы.

«Глубина зондирования» в качестве второго значения представляет собой расстояние между краем десны и дном десневой борозды или пародонтального кармана соответственно.

«Уровень вложения» для каждого сайта будет рассчитываться по следующей формуле:

Глубина зондирования (мм) – десневой край (мм) = уровень прикрепления (мм)

Здоровый пародонт

В здоровом пародонте цементно-эмалевая граница располагается ниже десневого края и непосредственно над уровнем прикрепления.На участках со здоровым пародонтом потери прикрепления нет.

В этом случае оба значения для десневого края 1 и глубины зондирования 2 идентичны.

На рисунке выше уровень привязанности можно рассчитать по следующей формуле:

Уровень крепления 0 мм = глубина зондирования 2 мм – десневой край 2 мм

Здоровые ткани вокруг имплантата

В здоровых участках вокруг имплантата край супраструктуры располагается несколько ниже края слизистой оболочки вокруг имплантата.На здоровых участках вокруг имплантатов потери альвеолярной кости нет.

На рисунке выше уровень альвеолярного отростка (прикрепления) можно рассчитать по следующей формуле:

Альвеолярная кость (приставка) Уровень 2 мм = глубина зондирования 3 мм – край слизистой оболочки 1 мм

Гиперплазия десен (чрезмерный рост)

В некоторых случаях цементно-эмалевая граница может располагаться намного ниже десневого края, но все же непосредственно над уровнем прикрепления.Это происходит в случаях разрастания десны или гиперплазии десны.

В этом случае снова оба значения для десневого края 1 и глубины зондирования 2 идентичны.

На рисунке выше уровень привязанности можно рассчитать по следующей формуле:

Уровень крепления 0 мм = глубина зондирования 5 мм – десневой край 5 мм

Примечание. Псевдокарманы — это карманы размером 4 мм и более без потери прикрепления.

Здоровые ткани вокруг имплантата в эстетической зоне

На здоровых участках вокруг имплантата в эстетической зоне край супраструктуры располагается ниже края слизистой оболочки вокруг имплантата. На здоровых периимплантатных участках в эстетической зоне потери альвеолярной кости нет.

На рисунке выше уровень альвеолярного отростка (прикрепления) можно рассчитать по следующей формуле:

Альвеолярная кость (приставка) Уровень 2 мм = глубина зондирования 5 мм – край слизистой оболочки 3 мм

Пародонтальный карман

В некоторых пораженных участках цементно-эмалевая граница может располагаться несколько ниже или выше десневого края.Затем расстояние между десневым краем и дном пародонтального кармана записывается как глубина пародонтального зондирования 2.

На рисунке выше уровень привязанности можно рассчитать по следующей формуле:

Уровень крепления 5 мм = глубина зондирования 7 мм – десневой край 2 мм

Примечание. Пародонтальные карманы > 4 мм после активной пародонтальной терапии называются остаточными карманами.

Периимплантационный карман

На участках с периимплантитом край супраструктуры может располагаться несколько ниже или выше края слизистой оболочки периимплантата.Расстояние между краем слизистой оболочки и дном периимплантатного кармана затем записывают как глубину зондирования периимплантата 2.

На рисунке выше уровень альвеолярного отростка (прикрепления) можно рассчитать по следующей формуле:

Альвеолярная кость (приставка) Уровень 6 мм = глубина зондирования 7 мм – край слизистой оболочки 1 мм

Рецессия десны

Рецессия десны – это состояние, при котором десневой край располагается апикально по отношению к цементно-эмалевому соединению.Значение, отмеченное как десневой край 1, должно быть записано как отрицательное значение.

На рисунке выше уровень привязанности можно рассчитать по следующей формуле:

Уровень крепления 6 мм = глубина зондирования 2 мм – десневой край -4 мм

Рецессия вокруг имплантата

Рецессия периимплантата — это состояние, при котором край слизистой оболочки располагается апикально по отношению к краю супраструктуры.Значение, отмеченное как граница слизистой оболочки 1, должно быть записано как отрицательное значение.

На рисунке выше уровень альвеолярного отростка (прикрепления) можно рассчитать по следующей формуле:

Альвеолярная кость (приставка) Уровень 4 мм = глубина зондирования 2 мм – край слизистой оболочки -2 мм

Шесть мест на зуб или имплантат

Выбор шести точек на зуб или имплантат для измерения пародонтальных карманов и уровней прикрепления имеет решающее значение.Каждый зуб или имплантат разделен на шесть секций, если смотреть с окклюзионной стороны. Место с наибольшей глубиной зондирования пародонта или периимплантата должно быть записано для каждого среза.

Ангуляция пародонтального зонда

Пародонтологический зонд вводится вдоль поверхности корня зуба для измерения глубины пародонтального зондирования. Инструмент следует наклонять в мезио-дистальном направлении А или В, соответственно, параллельно длинной оси зуба (избегайте наклона в щечно-язычном направлении).

2. Степень поражения фуркаций

С помощью фуркационного зонда следует оценить фуркации всех моляров и первых премоляров верхней челюсти. Горизонтальная составляющая зондирования оценивается (0-3) по следующим критериям:

Степень 0 = фуркация не определяется

Степень 1 = Фуркации выявляемые, с горизонтальным компонентом зондирования ≤3 мм

Степень 2 = выявляемая фуркация с горизонтальным компонентом зондирования >3 мм

3 класс = фуркация открыта насквозь

3.Подвижность зубов

Подвижность зубов следует определять с помощью двух односторонних инструментов и оценивать в соответствии с критериями.

Класс 0 = нормальная (физиологическая) подвижность зубов

Класс 1 = обнаруживаемая подвижность (до 1 мм по горизонтали)

Класс 2 = обнаруживаемая подвижность (более 1 мм по горизонтали)

Степень 3 = определяемая вертикальная подвижность зубов

Индекс кровоточивости RF: лучший способ обнаружить активное межпроксимальное заболевание десен?

В этой статье представлен возможный более совершенный метод оценки интактности или здоровья эпителия интерпроксимальной борозды, методика RF-индекса кровотечения.Этот метод также помогает определить, когда эти ткани нуждаются в дополнительном лечении для восстановления их здоровья.

Неповрежденный эпителий борозды может уменьшить инвазию микробов борозды в наш системный кровоток. Исследователи продолжают подчеркивать вероятное неблагоприятное воздействие на наше системное здоровье этих инвазивных оральных микробов.

В этой статье мы не будем углубляться в пагубное воздействие этих инвазивных микробов, но обсудим методику для стоматологов, гигиенистов и пациентов, позволяющую просто и быстро оценить потребность эпителия межпроксимальной борозды в лечении, а также помочь контролировать текущую эффективность лечения при лечении этих инвазивных микробов. ткани.

Аргументация

Существует много хороших оценочных индексов, как описано в статье Свена Полсена. (1) Все эти индексы вызывают озабоченность по поводу количества времени, необходимого для выполнения нескольких введений пародонтального зонда, а затем для составления графика каждого измерения.

Глубина пародонтального зонда не может быть индикатором активного заболевания, за исключением случаев, когда после этого зондирования возникает активное кровотечение. Эпителиальные изъязвления борозд могут быть похожими на небольшие пятна ржавчины на неповрежденном дождевом желобе, или они могут быть широкими полосами проникающей ржавчины (язвами), охватившими все поверхности.Используя любой из стандартных пародонтальных зондов, вы можете попасть или не попасть в одну из пятнистых изъязвлений и показать минимальное кровотечение или его отсутствие. Это может дать оценщику ложное ощущение здоровья десен. Я чувствовал, что мне нужна более комплексная попытка найти изъязвленные стенки борозды.

Со временем я разработал идею, изложенную в статье «Шведское чудо: лучший способ контролировать заболевания и кариес десен и скрывать недостатки зубной нити». Концепция была опубликована вместе с видео в DentistryIQ в январе 2017 года.

Некоторые из наиболее опасных микробов полости рта спокойно растут ниже досягаемости зубной нити. Эта нетронутая биомасса может со временем превратиться в анаэробную биомассу с уровнем повреждения тканей, который нелегко контролировать нашими кислородозависимыми иммунными клетками. Техника «Шведское чудо» позволяет лучше контролировать эти микробы, в идеале удаляя их пищу и нарушая развитие колонии.

Все межзубные снимки, безопасные для использования в этой технике, я называю «Шведские чудеса» или «Шведы».” Gum’s Soft-Picks для более широких пространств (синий наконечник) или Original (зеленый наконечник) являются предпочтительными шведами и помещаются на глубину каждой межпроксимальной борозды. В идеале это делается после любых основных приемов пищи или закусок, позволяя гибкому неострому наконечнику перемещаться по дну борозды с лица на язык, вытесняя пищу и биомассу. Читатель может увидеть эту технику, просмотрев три видео ниже.

Частью разработки упрощенного теста для выявления изъязвленных стенок борозды является столь же простой подход к лечению, который можно модифицировать в соответствии с очевидной тяжестью инфекции.Индекс кровотечения RF выполняется точно таким же движением шведа, как показано на видео внизу этой статьи.

Другими словами, вы вставляете зубочистку в мезиальную или дистальную часть каждого зуба на лицевой стороне вертикально вниз к дну борозды и перемещаетесь по дну от лицевого к язычному, удерживая кончик на дне борозды. Затем вы плавно извлекаете отмычку и фиксируете степень кровотечения из точки извлечения, как показано на видео. По моему более чем 30-летнему опыту наблюдения за пациентами, правильно использовавшими швед, не было апикальной миграции эпителиального прикрепления (потеря прикрепления) или увеличения глубины кармана.Именно разрушительное действие микробов является первопричиной потери привязанности. Из этого следует, что если вы удаляете пищу микробов и нарушаете их созревание и рост, вы стабилизируете здоровье межзубных промежутков.

Из-за глубины, которую достигает межзубная щеточка, ее размера и мягких выступов, большинство изъязвлений стенки борозды имеют смещенные мягкие язвенные струпья со сгустками. В результате кровотечения, что на графике.

Я основываю свой выбор схем лечения на количестве кровотечений при снятии Шведа:

Для пациентов с глубиной интерпроксимального кармана от 2 до 4 мм:

  • Отсутствие кровотечения при снятии: Нет дополнительных задач по домашнему уходу необходимо в данный момент
  • 1-2 мм крови над десной: шведка 1-2 раза в день на глубину кармана
  • Половина интерпроксимального пространства заполнена: шведка после каждого основного приема пищи на глубину кармана
  • Полная интерпроксимальная место заполнено: швед до глубины кармана после еды чего-либо
  • Через 5-10 дней у пациентов, придерживающихся режима, кровотечение в большей степени уменьшится, а затем некоторые могут попробовать более низкую частоту использования.Если кровотечение или запах вернутся, вы должны снова поднять частоту использования шведа.

Для пациентов с интерпроксимальным зондированием от 4 до 8 мм:

  • Шведку следует использовать на глубину кармана с разверткой, как показано на видео, при каждом приеме пищи

Пока одна компания не разработает прочный зонд, который стоматолог или гигиенист может использовать во время осмотра пациента для определения RF-индекса, Gum Soft-Picks (синие и зеленые наконечники) являются предпочтительными инструментами для оценки RF-индекса.Оригинал (зеленый наконечник) предназначен для очень узких межзубных промежутков. Никогда не используйте кирки с проволочной щетиной или с острыми концами. Пожалуйста, сообщите пациентам, что первоначальное размещение Swede может быть неудобным, так как он будет контактировать с изъязвленной тканью, но большая часть дискомфорта и кровотечения исчезнет через 2-15 дней. У тех, кто придерживается ежедневного режима, может больше никогда не начаться кровотечение. Предостерегайте пациентов от более чем одного-двух введений в каждое межпроксимальное пространство после каждого приема пищи, так как у некоторых людей может развиться воспаление из-за слишком усердных движений вперед и назад.

Заключение

Наличие быстрого и простого способа оценки степени изъязвления или заболевания стенки интерпроксимальной десневой борозды способствует лучшему соблюдению пациентом режима лечения, особенно когда пациент испытывает прекращение кровотечения и снижение дискомфорта от режима Шведа.

Одно из самых больших преимуществ для меня, как, надеюсь, и для всех стоматологов или гигиенистов, которые возьмутся за продвижение шведа, заключается в том, что вы лучше контролируете неблагоприятные требования пациентов, такие как: «У меня все еще кровотечение и это больно» или «Вы только что вставили эту корону, и теперь ее нужно переделывать!?» Мой вопрос к этим выражениям неудовлетворенности и мое открытие для каждого осмотра нынешних пациентов обычно звучит так: «Вы были верны своему шведскому употреблению?» Причина, по которой вы можете чувствовать меньше стресса в таких ситуациях, заключается в том, что правильное использование шведа работает на последовательное уменьшение отказа, кровотечения и болезненности.

Индекс кровоточивости по радиочастоте — это всего лишь небольшой дополнительный шаг в выявлении интерпроксимального заболевания десен, а «Шведское чудо» — просто дополнение к чистке зубов щеткой и зубной нитью, а также к любым шагам по домашнему уходу, которые в настоящее время используют ваши пациенты. Они не заменяют регулярные стоматологические осмотры и лечение.

Удачи вам с этой концепцией. Это было большим подспорьем для моих пациентов в течение многих лет.




Ссылка

1. Poulson S. Эпидемиология и показатели заболеваний десен и пародонта. Педиат Дент . 1981;3.

Уильям Фелл, DDS, , является членом первого выпуска 1968 года стоматологической школы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Он участвовал в исследовательских проектах по электронному взаимодействию с пациентами, данным о пациентах, инструкциям и возможностям студентов просматривать все лекции после факта в электронных библиотеках. Он также проводил исследования по повышению точности заброса в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.