Содержание

Острый пульпит: симптомы, диагностика, лечение

Острый пульпит – это местное воспалительное заболевание, поражающее зубной «нерв». Так в обиходе называют сложный соединительнотканный орган (пульпу), который заполняет полость зуба и обеспечивает его жизнедеятельность.

Причины и симптомы заболевания

Чаще всего острый пульпит становится осложнением глубокого кариеса, при котором разрушается слой дентина до коронковой полости. Вследствие этого в нее проникают инфекционные агенты и токсины, которые далее распространяются в корневые каналы. К воспалению пульпы могут также привести сколы и травмы зуба, неплотное прилегание пломбы, распространение инфекции через верхушку зубного корня.

Существуют две основные формы острого пульпита:

  • Очаговая. Ограниченная локализация поражения. Боли ноющие, но кратковременные, с длительными периодами затишья. Реакция на тепло и холод. Перкуссия (простукивание зуба) вызывает боль лишь при гнойной форме очагового пульпита.
  • Диффузная. Поражается вся пульпа. Болевые приступы длятся долго, в положении лежа усиливаются. Промежутки между ними короткие. Горячая пища и напитки повышают интенсивность боли, холод может ослабить ее.

Особенности диагностики

Установить наличие и интенсивность воспаления пульпы может только врач-стоматолог. Прежде всего специалист собирает анамнез и проводит инструментальный осмотр полости рта. Далее, в соответствии с полученными данными, врач может назначить дополнительные исследования, которые помогают установить полную клиническую картину заболевания.

Электроодонтодиагностика пульпы применяется для дифференцирования острого пульпита от периодонтита, воспаления тройничного нерва и других патологий со схожими симптомами. Также этот метод дает возможность установить форму заболевания.

Кроме того, как правило, назначается рентгенологическое исследование больного зуба. Метод помогает определить глубину поражения, установить состояние периапикальных (окружающих верхушку корня) тканей, обнаружить гранулемы и патологические изменения в костной структуре.

30-40 минут

осмотр и диагностика

план лечения и стоимость

Биологический метод лечения острого пульпита

План терапии этого заболевания зависит в основном от его формы. Применение биологического метода лечения, с сохранением ткани пульпы, возможно в ограниченном количестве случаев. В частности, к ним относят:

  • обратимые воспалительные изменения в пульпе;
  • случайное вскрытие зубной полости при лечении кариеса;
  • травматический характер пульпита.

Биологический метод предполагает минимум двукратное посещение врача. Вначале стоматолог расширяет, формирует и обрабатывает медикаментами кариозную полость. Затем накладывает лечебную пасту и устанавливает временную пломбу. Через несколько дней проводит окончательное пломбирование, если жалобы отсутствуют.

Хирургическое лечение

Острые серозно-гнойные и гнойные формы пульпита требуют применения радикальных методов. Классическая схема хирургического лечения этого заболевания включает в себя этапы:

  • Введение местного анестезирующего препарата.
  • Полное или частичное удаление «нерва». Во втором случае извлекается лишь коронковая и устьевая часть пульпы. Могут применяться различные методы и способы депульпации.
  • Тщательная лекарственная и инструментальная обработка корневых каналов. Применяется при экстирпации (полном удалении) некротизированных мягких тканей зуба.
  • Дезинфицирование и пломбирование коронковой полости и каналов. В первое посещение врач, как правило, устанавливает временную пломбу, затем – постоянную.

Для контроля точности и правильности пломбирования применяется рентгенологическое исследование.

После лечения пульпита иногда могут возникать постпломбировочные боли. Они, как правило, проходят в течение нескольких дней. Для устранения болевого синдрома врач может прописать непродолжительный прием анальгетиков.

Острый очаговый пульпит — Стоматология «Никодент» Владивосток

Острый очаговый пульпит представляет собой начальную стадию воспалительного процесса, который затрагивает пульпу зуба. Очаг воспаления выявляется в той части пульпы, которая непосредственно прилегает к участку, вовлечённому в кариозный процесс. Острый очаговый пульпит клинически проявляется кратковременными приступами боли, которые могут длиться от нескольких секунд до двадцати-тридцати минут и самопроизвольно исчезать. При данном патологическом процессе локализовать боль не представляет сложностей. Примечательно, что зубная боль становится ощутимее и интенсивнее в ночное время, кроме того, вызвать болевые ощущения способны механические, химические и термические раздражители.

Врач-стоматолог при осмотре выявляет кариозный процесс, в результате которого сформировалась глубокая кариозная полость. Исследование дна кариозной полости посредством зонда позволяет выявить «болевую точку» — небольшой участок, при надавливании на который зубная боль особенно интенсивна.

Обычно данную стадию заболевания не сопровождает воспаление десен. На данном этапе врач-стоматолог может предложить несколько вариантов лечения патологии. В зависимости от клинической ситуации, возраста пациента и состояния окружающих тканей и самого зуба, рассматривается вопрос о проведении девитальной или витальной ампутации, когда удаляется коронковая часть пульпы; девитальной или витальной экстирпации, когда элиминируется пульпа целиком и производится пломбирование каналов корня зуба. В тех ситуациях, когда воспаление десен отсутствует, пациент дисциплинированный, имеет здоровые окружающие зубы и прекрасную реактивность организма, может использоваться биологический метод, позволяющий сохранить всю пульпу зуба, благодаря комплексу терапевтических мероприятий, направленных на санацию кариозной полости и поражённой части пульпы.

Бабич Елена Алексеевна

Никодент: Стоматология Владивосток

69. Острый очаговый пульпит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.

Острый очаговый пульпит представляет собой зубное заболевание, при котором происходит поражение пульпы зуба и в ней формируется и развивается острое очаговое воспаление. Как правило, возникновение такого воспаления связано с проникновением в пульпу патогенных микроорганизмов (инфицирование). Зачастую инфицирование пульпы является следствием невылеченного вовремя кариеса причинного зуба.

Симптомы острого очагового пульпита

Характерным симптомом острого очагового пульпита является боль. Как правило, в первые дни развития данной формы пульпита болевые ощущения носят приступообразный характер. При этом боль стреляющая, режущая и зачастую возникает ночью, когда больной находится в положении лежа. Болевые приступы длятся недолго (обычно 10-30минут, могут и дольше, но не более часа). Промежутки между приступами продолжительные. Также у больного наблюдается реакция (долговременные болевые ощущения) на температурные раздражители. Горячее вызывает боли, холодное немного успокаивает. Если у вас возникли любые вышеперечисленные боли, то необходимо как можно раньше обратиться в стоматологическую клинику, и не в коем случаи не пытаться лечить заболевание в домашних условиях, так как это может только усугубить ваше положение. Также о наличие острого очагового пульпита можно судить по внешним признакам. Так, при осмотре ротовой полости у причинного зуба можно обнаружить обширную и глубокую кариозную полость, а также размягченный дентин в большом количестве. Кроме того при развитии очагового пульпита у больного также может наблюдаться неприятный запах изо рта. Но, как правило, такой запах присутствует не у всех людей, подвергшихся данному заболеванию.

Дифференциальный диагноз. Острый диффузный пульпит необходимо дифференцировать с острым очаговым и обострившимся хроническим пульпитом, острым верхушечным и обострившимся хроническим периодонтитом, невралгией тройничного нерва, гайморитом, луночковыми болями.

Лечение острого очагового пульпита

Лечение данной формы пульпита необходимо проводить своевременно и в условиях стоматологической клиники. Исходя из конкретной ситуации, врач определяет, каким способом ампутации пульпы воспользоваться (витальной или девитальной). Чаще всего используется девитальный метод лечения. При отсутствии правильного и своевременного лечение острый очаговый пульпит сначала переходит в хроническую форму, а со временем и в более опасное заболевание – периодонтит.

70. Отложения на зубах. Роль отложений в этиологии воспалительных заболеваний пародонта. Методика удаления.

71. Пародонт: анатомия, физиология. Понятие о десневой борозде и десневой жидкости.

Пародонт — это комплекс тканей, которые окружают зуб, обеспечивают его фиксацию в челюсти и функционирование. В состав пародонта входят: альвеолярная кость, в лунках которой располагаются корни зубов; связочный аппарат зуба, или периодонт; соединительный эпителий; цемент корней зубов. Снаружи весь этот фиксирующий комплекс покрыт десной. Перечисленные структуры пародонта составляют комплекс, единый не только функционально, но и генетически (за исключением десны).

Десна — единственная структура пародонта, которая видна глазу в норме. Это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей. С оральной поверхности десна переходит в слизистую оболочку твёрдого нёба на верхней челюсти и дна полости рта — на нижней. Различают свободную (краевую) десну, прилежащую к шейке зуба, и прикреплённую (альвеолярную) десну, покрывающую альвеолярный отросток. Краевая десна — наружная стенка десневой бороздки, она окружает шейки зубов (рис. 14-1). Ширина зоны краевой десны зависит от глубины десневой бороздки. Она неодинакова в области разных групп зубов, но в среднем колеблется от 0,5 мм во фронтальном участке до 1,5 мм в области моляров. В состав краевой зоны входит и межзубный сосочек. Межзубный десневой сосочек образован соединением вестибулярной и оральной частей десны посредством соединительнотканных волокон, и на поперечном срезе все сосочки имеют вид седла. Форма сосочков в области разных групп зубов различна: треугольная — во фронтальных и трапециевидная — в боковых участках.

Десневая бороздка — важное образование пародонта. Она формируется только после прорезывания зуба. Это необязательная анатомическая структура, а результат хронического микробного воздействия на краевой пародонт с одной стороны и выход из подлежащих кровеносных сосудов защитных компонентов плазмы и форменных элементов крови в ответ на такие воздействия — с другой.

Десневая жидкость представляет собой транссудат, соответствующий по составу сыворотке крови (альбумины, глобулины, ферменты и т.д.), хотя уровень активности некоторых ферментов (катепсина В, фосфатазы и др.) в десневой жидкости выше, чем в сыворотке крови. Десневая жидкость содержит антитела — IgG, IgA, IgM, более 20 сывороточных белков всех девяти компонентов системы комплемента, которые имеют важное значение в осуществлении комплекса реакций, из которых складывается воспаление (фагоцитоз, хемотаксис, высвобождение вазоактивных веществ и др.). В десневой жидкости обнаружен ряд антимикробных факторов: лизоцим, лактоферрин, сывороточные белки — альбумины и глобулины. pHДЖ 6,3–7,9 и зависит от содержания в ней азота и мочевины.

Из клеточных элементов в десневой жидкости преобладают полиморфно-ядерные лейкоциты, есть немного микроорганизмов и слущенных клеток эпителия. При действии раздражителей (жевательного давления или давления щёткой при чистке зубов, но в основном — микробных скоплений) происходит увеличение объёма десневой жидкости и изменение её состава. Эти механизмы направлены либо на вымывание повреждающих агентов, либо на их уничтожение. В связи с этим количество и состав десневой жидкости — важные диагностические критерии, отражающие интенсивность агрессии. Это свидетельствует о высокой барьерной функции десневой жидкости для пародонта. Самый важный участок защитного барьера пародонтальных структур от механических, инфекционных и других воздействий — эпителиальное прикрепление, расположенное на границе между эмалево-цементной границей и эпителием дна бороздки.

Периодонт представлен в основном пучками коллагеновых волокон, состоящих из коллагена I типа, располагающихся в периодонтальной щели (между цементом корня и компактной пластинкой альвеолы). Кроме них, есть незначительное количество тонких ретикулиновых и незрелых эластических — окситалановых волокон, которые обычно рыхло расположены около сосудов. Коллагеновые волокна прикреплены одним концом к цементу корня зуба, другим — к костной ткани альвеолы (рис. 14-2). Их расположение — горизонтальное в области шейки зубов и края альвеолярных отростков, косое — по длине корня, перпендикулярное — в области верхушек корней. Благодаря этому зуб как бы подвешен внутри альвеолы, и давление на него в разных направлениях не передаётся непосредственно на альвеолярную кость и не повреждает её при сохранности периодонтальных структур. Характерно, что в периодонте нет эластических волокон, а сами коллагеновые волокна неспособны к растяжению. Поэтому их амортизирующий эффект определяется спиралевидными изгибами, что позволяет им при увеличении нагрузки на зуб выпрямляться, а при снижении — снова скручиваться. Именно этим и определяется физиологическая подвижность зуба. Между пучками волокон расположена рыхлая соединительная ткань с межклеточным веществом, кровеносными и лимфатическими сосудами и нервными элементами. Ширина периодонтальной щели в различных участках неодинакова: наиболее широкая щель в пришеечной и верхушечной областях корня зуба: 0,24 и 0,22 мм, наименьшая — в средней части корня: 0,1–0,11 мм. Такая форма, подобная песочным часам, определена адаптацией связочных структур к функциональным нагрузкам.

В средней части периодонта находится зикхеровское сплетение, имеющее большое значение в регенерации периодонта при ортодонтических перемещениях зубов. Однако мнения на счёт его происхождения неодинаковы. Согласно некоторым авторам, коллагеновые волокна не напрямую соединяют корень зуба и кость альвеолы: считается, что они не являются одним целым: одна часть начинает формироваться из цемента корня, а другая — со стороны альвеолы, а обе эти части доходят до середины периодонтальной щели, где и соединяются между собой с помощью менее зрелых коллагеновых волокон. Это сплетение после 25 лет исчезает, что важно учитывать при планировании ортодонтического лечения взрослых лиц.

Особенность клеточного состава периодонта — наличие цементобластов и остеобластов, обеспечивающих построение цемента и костной ткани. В периодонте обнаружены эпителиальные клетки Маляссе, по-видимому, участвующие в образовании кист, опухолей.

Костная ткань альвеолярного отростка состоит из компактного вещества (система остеонов, костные пластинки), располагающегося с оральной и вестибулярной поверхностей корней зубов. Между слоями компактного вещества находится губчатое вещество, состоящее из костных трабекул. Костномозговые полости заполнены костным мозгом: красным в молодом возрасте и жёлтым жировым — во взрослом. Есть там также кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна.

Компактное вещество костной ткани альвеолы на всём протяжении корня зуба пронизано системой прободных канальцев, через которые в периодонт проникают кровеносные сосуды и нервы.

Таким образом, тесная взаимосвязь элементов пародонта обеспечена посредством соединения коллагеновых волокон периодонта с десной, костной тканью альвеолы и цементом корня зуба, что обеспечивает выполнение многообразных функций. Нарушение в одном из звеньев этого морфофункционального комплекса при патологии ведёт к изменениям в нескольких или во всех структурах пародонта.

К заболеваниям пародонта относят поражение одной или всех его тканей воспалительного, дистрофического или иного характера.

Эффективность лечения острого очагового пульпита консервативным методом разработанной стоматологической лечебной прокладкой Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-1-50-54

УДК 616.314.18-089.818.5

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ОЧАГОВОГО ПУЛЬПИТА КОНСЕРВАТИВНЫМ МЕТОДОМ РАЗРАБОТАННОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЛЕЧЕБНОЙ ПРОКЛАДКОЙ

Иващенко В.А., Кирш К.Д., Адамчик М.В.

ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет, г. Краснодар, Российская Федерация Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения, Детская стоматологическая поликлиника №2,

г. Краснодар, Российская Федерация

Аннотация: Целью работы является оценка эффективности лечения новой разработанной стоматологической прокладкой при консервативном лечении острого очагового пульпита в сравнении препаратом «Кальцесил» (ВладМиВа). Задачей исследование является регистрация данных электроодонтодиагностики в динамике при лечении острого очагового пульпита. В первой группе показатели до лечения, через 21, 30, 60 и 90 дней были 12,4 ± 1,82 мкА (п=25), 5,96 ± 0, 86 мкА (п=25), 5,04 ± 0,79 мкА (п=25), 4,12 ± 0,51 мкА (п=25), 3,52 ± 0,49 мкА (п=25) соответственно. Во второй группе показатели до лечения, через 21, 30, 60 и 90 дней были 12,96 ± 1,99 мкА (п=25), 7,61 ± 1,32 мкА (п=21), 7,26 ± 1,04 мкА (п=19), 6,1 ± 1,03 мкА (п=19), 5.1± 0,86 мкА (п=19) соответственно. В ходе исследования на 21, 30, 60 и 90 день в группе пациентов, где применялась разработанная стоматологическая лечебная прокладка была получена положительная динамика лечения в 100% клинических случаях, во второй группе при применении препарата «Кальцесил» (ВладМиВа) у 6 пациентов были осложнения на разных сроках наблюдения. Полученные данные позволяют рекомендовать разработанный препарат на амбулаторном стоматологическом терапевтическом приеме с целью своевременного купирования развития воспалительного процесса в пульпе зуба и возможность консервативного лечения пульпита.

Ключевые слова: пульпит, зуб, лечебная прокладка, консервативный, пульпа.

Актуальность. В настоящее время кариес зубов является самым распространенным заболеванием, приводящим к таким последствиям, как разрушение твердых тканей зуба, вплоть до полного разрушения корон-ковой части зуба и его корня [1]. Так же осложнением кариозного процесса является пульпит, в свою очередь приводящий к периодонтиту и в дальнейшем к удалению зуба по показаниям, при отсутствии адекватного лечения. Удаление даже одного зуба, как органа, приводит к нарушениям функции зубочелюстной системы, что, в свою очередь, сказывается на качестве жизни пациента. Так же депульпированные зубы становятся очагами инфекции и интоксикации, что приводит к заболеваниям внутренних органов [2, 3].

В современной литературе имеются данные о регенеративных исследованиях при лечении обратимого пульпита, которые дают обнадёживающие данные в эффективности лечения и перспективности органосо-храняющих методик по отношению к тканям зуба [4].

В настоящее время лечение острого очагового пульпита на терапевтическом приеме консервативным методом заключается в проведении некрэктомии пора-

женного дентина, антисептической обработки сформированной полости, подготовки к пломбированию с использованием лечебной прокладки и собственно пломбированию созданной полости. В ходе применения указанного выше консервативного метода лечения часто возникают такие осложнения, как прогрессирова-ние воспалительного процесса в тканях пульпы, ввиду невозможности адекватной антисептической обработки кариозной полости и невозможности добиться стерильности дентина и дентинных канальцев, что приводит к прогрессированию воспалительного процесса в тканях пульпы. В сложившейся ситуации ход лечения изменяется в сторону экстирпации тканей пульпы зуба, что не самым положительным образом влияет на состояние самого зуба в целом, ставя под угрозу продолжительность его функционирования в зубочелюстной системе [5].

Следовательно, на качество и исход консервативного метода лечения пульпита немаловажную роль оказывает лечебная прокладка, как препарат пролонгированного действия, способного оказывать лечебное действие на протяжении какого-то времени после препарирования и антисептической обработки кариозной

——

‘Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

~ 50 ~

The Journal of scientific articles «Health and Education Millennium», 2018. Vol. 20. No 1

http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-l ———

полости. Состав лечебных прокладок варьирует у разных производителей, но недостатком их является то, что они не в полной мере оказывают влияние на микрофлору кариозной полости и дентина. Чаще всего в состав лечебных стоматологических прокладок входит гидроокись кальция и несколько других компонентов

[6]. Известно, что гидроксид кальция обладает рН=12,4, что оказывает разрушающее действие на микроорганизмы кариозной полости и дентинных канальцев, способствует разрушению некротизирован-ных тканей и уменьшает проницаемость дентинных канальцев для бактериальных компонентов, стимулируя образование заместительного дентина. Но есть и минусы в воздействии гидроокиси кальция на пульпу -при избыточном внесении в кариозную полость есть риск ожога пульпы, из-за высокой щелочной среды, в отдаленных последствиях — образование дентиклей в просвете полости зуба и его корневых каналов, что так же может привести к развитию воспалительного процесса в пульпе зуба, необходимости эндодонтического лечения и возникающими на этом фоне трудностями для инструментальной обработки корневого канала

[7]. Отложение заместительного (вторичного) дентина происходит на протяжении всего времени функционирования витального зуба, что позволяет нам отказаться от включения в состав своей разработанной стоматологической лечебной прокладки гидроксида кальция в пользу других компонентов, оказывающих эффективное влияние и сокращающих длительность лечения пульпита консервативным методом с высоким показателем исхода и качества лечения. К тому же, при остром очаговом пульпите уже есть раздражение участка тканей пульпы, в том числе отростков одонто-бластов, что служит дополнительным сигналом к продуцированию заместительного дентина на начальном этапе консервативного лечения острого очагового пульпита [8].

Исходя из выше представленной информации, нам представилась интересной и актуальной разработка новой стоматологической прокладки для лечения острого очагового пульпита консервативным способом, методом прямого и непрямого покрытия тканей пульпы зуба без использования гидроксида кальция. Задачей нашего исследования было разработка стоматологического препарата (заявка на патент РФ №2017159456), который будет обладать выраженным лечебным действием, а именно: противовоспалительным, бактерицидным, обезболивающим и одонтотроп-ным.

Цель исследования. Повышение эффективности консервативного лечения острого очагового пульпита с применением разработанной стоматологической прокладки для прямого и непрямого покрытия тканей пульпы зуба.

Материалы и методы исследования. Исследование проводилось у пациентов, на базе СП КубГМУ Минздрава России г.Краснодар, которым был поставлен диагноз — острый очаговый пульпит. В исследовании участвовали 50 пациентов, которые были разделены на две группы: 1 группа — применялась разработанная стоматологическая лечебная прокладка (заявка на патент РФ №2017159456), 2 группа — контрольная группа, где применялся препарат «Кальцесил» (ВладМиВа).

Характеристика компонентов разработанной стоматологической лечебной прокладки: анестезин обеспечивает обезболивающий эффект пасты; ципрофлок-сацин обладает действием — противомикробным, антибактериальным широкого спектра, бактерицидным; миноциклин оказывает бактериостатическое действие, ингибирует коллагеназы и матричные металлопротеи-назы и повышает уровень интерлейкина-10, противовоспалительный цитокин; раствор метрогила в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Заявляемая стоматологическая лечебная прокладка является пластичной, легко вносится в полость зуба, обладает высокой проникающей способностью, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием на ткани пульпы зуба. Паста безвредна и не имеет побочных действий.

Готовую смесь в виде порошка хранят в плотно закрывающейся емкости. Перед использованием готовую порошковую смесь смешивают с раствором мет-рогила до получения однородной пасты.

Прокладку готовят ex tempore на стерильном предметном стекле. Смешивают анестезин (10г) с порошком ципрофлоксацин (30г) и миноциклин (30г). Затем последовательно добавляют раствор метрогила. Полученную смесь тщательно перемешивают до получения пасты однородной консистенции.

Критериями выбора пациентов для проведения консервативного лечения острого очагового пульпита являлись: явления острого очагового пульпита с самопроизвольными болями длительностью 10-20 минут и светлым промежутком более 5 часов, жалобы на самопроизвольные боли впервые начались не более суток назад, отсутствие неприятных ощущений при накусывании на зуб, при рентгенологическом исследовании отсутствие изменений в периапикальных тканях, возраст пациентов 19 — 35 лет, низкий индекс КПУ, хорошая гигиена полости рта.

Пациентам во время клинического обследования собирали анамнез жизни, проводили основные методы диагностики: опрос, осмотр, зондирование, перкуссию, термометрию, пальпацию, определяли индекс КПУ. Из дополнительных методов исследования применяли электроодонтодиагностику (ЭОД) аппаратом

The Journal of scientific articles «Health and Education Millennium», 2018. Vol. 20. No 1

http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2017-20-l ———

«ЭндоЭст-3Д» (Геософт) в режиме «EOD», показатели до 20 мкА являлись критерием отбора пациентов для исследования.

При осмотре у пациентов были обнаружены кариозные полости с локализацией полостей I и II класс по Блэку. Из анамнеза выяснялось, что самопроизвольные боли появились менее суток назад, продолжались 1020 минут, со светлыми промежутками 5-10 часов. В ходе диагностических мероприятий определялись болевые ощущения от механических и температурных раздражителей, сохраняющиеся в течение 4-5 минут после устранения раздражителя.

Первичный сбор показателей ЭОД проводили после некрэктомии дентина с помощью боров, экскаваторов и использования кариес маркеров, для контроля некрэктомии пораженного дентина. Далее устанавливали электрод ЭОД измерителя и фиксировали данные измерения. Показатели ЭОД на исследуемых зубах с кариесом дентина были в пределах 10 — 17 мкА.

После сбора данных ЭОД исследования под анестезией производили дальнейшее формирование дна и стенок кариозной полости, ее антисептическую обработку теплым раствором хлоргексидина биглюконата 0,05%, высушивание стерильным ватным тампоном с последующим наложением первой группе пациентов на дно сформированной кариозной полости разработанную стоматологическую лечебную прокладку, второй группе — «Кальцесил» (ВладМиВа). Пациентам обеих групп накладывалась временная пломба, сроком на 21 день.

Во второе посещение после начала лечения, по истечении 21 дня, пациентам двух групп проводили удаление временной пломбы и проводили ЭОД исследование со сбором жалоб. Исходя из полученных результатов принималось решение о возможности постоянного пломбирования сформированной кариозной полости или изменения тактики лечения.

В ходе дальнейшего исследования, после постоянного пломбирования, пациентам повторно проводились ЭОД измерения на 30, 60 и 90 день с момента начала лечения. Сбор ЭОД данных, для точности исследования, проводился со дна полости, где в момент пломбирования постоянным пломбировочным материалом создавался туннель, который на время исследования заполнялся временным пломбировочным материалом.

В ходе лечения зубов разработанной стоматологической лечебной прокладкой были определены критерии эффективности на разных этапах наблюдения:

1) У пациентов отсутствовали жалобы на самопроизвольные боли;

2) Перкуссия безболезненная;

3) Реакция на термопробу — кратковременна;

4) Показатели ЭОД исследования не превышают показатели нормы интактного зуба (2 — 6 мкА).

Оценка вышеперечисленных показателей на всех этапах наблюдения указывала на положительную динамику лечения с использованием разработанной стоматологической лечебной прокладкой зубов с диагнозом — острый очаговый пульпит.

Результаты исследования и их обсуждение. Эффективность проведенного лечения оценивали по результатам ЭОД диагностики. Для определения вариабельности данных была рассчитана средняя ошибка средних арифметических показателей и наличия жалоб у исследуемых обеих групп. В первой группе показатели до лечения, через 21, 30, 60 и 90 дней были 12,4 ± 1,82 мкА (п=25), 5,96 ± 0, 86 мкА (п=25), 5,04 ± 0,79 мкА (п=25), 4,12 ± 0,51 мкА (п=25), 3,52 ± 0,49 мкА (п=25) соответственно. Во второй группе показатели до лечения, через 21, 30, 60 и 90 дней были 12,96 ± 1,99 мкА (п=25), 7,61 ± 1,32 мкА (п=21), 7,26 ± 1,04 мкА (п=19), 6,1 ± 1,03 мкА (п=19), 5.1± 0,86 мкА (п=19) соответственно.

У 4 пациентов второй группы через 21 день после начала лечения показатели ЭОД исследования были свыше 20 мкА, сохранились жалобы на самопроизвольные боли, что указывало на отрицательную динамику лечения. Этим пациентам была произведена витальная экстирпация пульпы с последующим пломбированием корневых каналов методом латеральной конденсации и постановкой постоянной пломбы. Данные пациенты были исключены из исследования. У 2 пациентов второй группы на 30 день исследования показатели ЭОД были свыше 20 мкА и присутствовали самопроизвольные боли, что так же указывало на отрицательную динамику лечения. Им была произведена витальная экстирпация с пломбированием корневых каналов методом латеральной конденсации и постановка постоянной пломбы. Данные пациенты были исключены из исследования.

Анализируя полученные данные можно сделать заключение о том, что разработанная стоматологическая лечебная прокладка для консервативного лечения острого очагового пульпита оказывает противовоспалительное действие уже на 21 день исследования, хорошо переносится пациентами, не имеет побочных действий и противопоказаний и может быть рекомендован для консервативного лечения пульпита в условиях амбулаторного стоматологического приема.

Выводы. Разработанная стоматологическая лечебная прокладка (заявка на патент РФ №2017159456) для лечения острого очагового пульпита методом прямого и непрямого покрытия пульпы зуба обладает рядом свойств, положительно влияющих на динамику воспалительного процесса в тканях пульпы зуба, что позволяет предупредить развитие воспалительного процесса

The Journal of scientific articles «Health and Education Millennium», 2018. Vol. 20. No 1

http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-1 ———

и ликвидировать очаг воспаления на ранних этапах его возникновения, предотвратить эндодонтическое лечение зуба, тем самым сохранив зуб витальным и увеличив его срок эксплуатации в зубочелюстной системе.

Разработанная стоматологическая лечебная прокладка для лечения острого очагового пульпита методом прямого и непрямого покрытия пульпы зуба обладает специфическими и полипотентными свойствами в отношении предупреждения развития воспаления и снижения болевой чувствительности в тканях пульпы зуба.

Проведенные исследования в ходе лечения и после, говорят о снижении симптоматики жалоб, вплоть до полного их отсутствия, что указывает на положительный терапевтический эффект от применения разработанной стоматологической лечебной прокладки.

Показанием к применению разработанной стоматологической лечебной прокладки является случайное вскрытие полости зуба при некрэктомии кариозной полости, острый очаговый пульпит с показателями ЭОД исследования не более 20 мкА.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

[1] Рувинская, Г.Р. Современные принципы консервативного лечения пульпита / Г.Р. Рувинская, Ю.В. Фазы-лова // Современные проблемы науки и образования. -2012. — № 5. — С.35 — 37.

[2] Робустова, Т.Г. Хронический апикальный периодонтит, причинно-следственная связь очагов инфекции с

сопутствующими заболеваниями / Т.Г. Робустова, А.В. Митронин // Российский стоматологический журнал. -2007. — № 1.- С. 38-41.

[3] Рувинская, Г.Р. Эффективность противомикробных препаратов в лечении обратимых пульпитов биологическим методом / Г.Р. Рувинская., Ю.В.Фазылова // Вестник Современной Клинической Медицины. — 2015.

— Том 8 (1). — С. 42 — 45

[4] Николаев, Д.А. Опыт применения биоактивного заменителя дентина для прямого покрытия пульпы / Д.А. Николаев, С.В. Гусева, Ж.В. Перлина, Н.А. Цыганков // Эндодонтия today. — 2017. — №3. — С.43-47.

[5] Ishizaka, R. Regeneration of dental pulp following pulpec-tomy by fractionated stem/progenitor cells from bone marrow and adipose tissue / R. Ishizaka, K. Iohara, M. Murakami, O. Fukuta, M. Nakashima // Biomaterials. — 2012. -№33 (7). — Р.2109-2118.

[6] Lee, Y.-H. The survival role of peroxisome proliferator-ac-tivated receptor gamma induces odontoblast differentiation against oxidative stress in human dental pulp cells / Y.-H. Lee, Y.-M. Kang, M.-J. Heo, G.-E. Kim, (…) // Journal of Endodontics. — 2013. — №39 (2). — Р. 236 — 241.

[7] Сирак, А.Г. Динамика репаративного дентиногенеза после лечения глубокого кариеса и острого очагового пульпита разработанной поликомпонентной лечебной пастой / А.Г. Сирак, С.В. Сирак // Медицинские науки.

— 2013. — №5. — С.384 — 388.

[8] Qin, W. Is involved in bone morphogenetic protein-2-in-duced odontoblastic differentiation in human dental pulp cells / W. Qin, F. Yang, R. Deng, D. Li, (…) // Journal of Endodontics. — 2012. — №38 (1). — Р.66-71.

EFFICIENCY OF TREATMENT OF ACUTE FOCAL PULPITIS BY A CONSERVATIVE METHOD DEVELOPED BY A DENTAL TREATMENT PAD

Ivashchenko V.A., Kirsh K.D., Adamchik M. V.

Kuban State Medical University, Krasnodar, Russian Federation Municipal budgetary health care institution Children’s dental polyclinic №2, Krasnodar, Russian Federation

Annotation. The aim of the work is to evaluate the effectiveness of treatment with a new developed dental gasket in the conservative treatment of acute focal pulpitis in comparison with the «Kalzesil» (VladMiVa) preparation. The task of the study is to record the data of electroodontodiagnostics in dynamics in the treatment of acute focal pulpitis. In the first group, before treatment, after 21, 30, 60, and 90 days, 12.4 ± 1.82 ¡A (n = 25), 5.96 ± 0, 86 ¡A (n = 25), 5.04 ± 0 ,79 ¡A (n = 25), 4.12 ± 0.51 ¡¡A (n = 25), 3.52 ± 0.49 ¡¡A (n = 25), respectively. In the second group, before treatment, after 21, 30, 60 and 90 days, 12.96 ± 1.99 ¡A (n = 25), 7.61 ± 1.32 ¡A (n = 21), 7.26 ± 1,04 ¡A (n = 19), 6.1 ± 1.03 ¡A (n = 19), 5.1 ± 0.86 ¡A (n = 19), respectively. During the study, on the 21st, 30th, 60th and 90th day, in a group of patients using the developed dental treatment pad, a positive dynamics of treatment was obtained in 100% of clinical cases, in the second group with the use of the preparation «Kalzesil» (VladMiVa) in 6 patients had complications at different times of observation. The received data allow to recommend the developed preparation on an out-patient stemmatological therapeutic reception with the purpose of timely arresting of development of inflammatory process in a pulp of a tooth and possibility of conservative treatment of a pulpitis. Key words: pulpitis, tooth, treatment pad, conservative, pulp.

REFERENCES

[1] Ruvinskaya, G.R. Sovremennyye printsipy konservativnogo lecheniya pulpita / G.R.Ruvinskaya, YU.V. Fazylova // Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya. — 2012. — № 5. — p.35 — 37.

[2] Robustova, T.G. Khronicheskiy apikalnyy periodontit, prichinno-sledstvennay asvyaz ochagov infektsii s soputstvuyushchimi zabolevaniyami / T.G. Robustova, A.V. Mitronin // Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal. -2007. — № 1.- p. 38-41.

[3] Ruvinskaya, G.R. Effektivnost protivomikrobnykh prepar-atov v lechenii obratimykh pulpitov biologicheskim

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

~ 53 ~

The Journal of scientific articles «Health and Education Millennium», 2018. Vol. 20. No 1

http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2017-20-1 ———

metodom / G.R. Ruvinskaya., YU. V. Fazylova // Vestnik Sovremennoy Klinicheskoy Meditsiny. — 2015. — Tom 8 (1). — p. 42 — 45.

[4] Nikolayev, D.A. Opyt primeneniya bioaktivnogo zamenitelya dentina dlya pryamogo pokrytiya pulpy / D.A. Nikolayev, S.V. Guseva, ZH.V. Perlina, N.A. Tsygankov // Endodontiya today. — 2017. — №3. — p.43-47.

[5] Ishizaka, R. Regeneration of dental pulp following pulpec-tomy by fractionated stem/progenitor cells from bone marrow and adipose tissue / R. Ishizaka, K. Iohara, M. Murakami, O. Fukuta, M. Nakashima // Biomaterials. — 2012. -№33 (7). — P.2109-2118

[6] Lee, Y.-H. The survival role of peroxisome proliferator-ac-tivated receptor gamma induces odontoblast differentiation

against oxidative stress in human dental pulp cells / Y.-H. Lee, Y.-M. Kang, M.-J. Heo, G.-E. Kim, (…) // Journal of Endodontics. — 2013. — №39 (2). — P. 236-241

[7] Sirak, A.G. Dinamika reparativnogo dentinogeneza posle lecheniya glubokogo kariyesa i ostrogo ochagovogo pulpita razrabotannoy polikomponentnoy lechebnoy pastoy / A.G. Sirak, S.V. Sirak // Meditsinskiye nauki. — 2013. — №5. -p.384 — 388.

[8] Qin, W. Is involved in bone morphogenetic protein-2-in-duced odontoblastic differentiation in human dental pulp cells / W. Qin, F. Yang, R. Deng, D. Li, (…) // Journal of Endodontics. — 2012. — №38 (1). — P.66-71

Острый очаговый пульпит: лечение, диагностика, клиника

Острый пульпит сложно спутать с другим заболеванием зубов, но при этом существует несколько его разновидностей, из которых основными являются очаговый и диффузный. Мы поговорим об остром очаговом, с которого и начинается воспаление в пульпе. Другое название этого пульпита – ограниченный или частичный, что говорит о том, что очаг воспаления строго ограничен.

Симптомы

Клиника острого очагового пульпита складывается как из субъективных, так и объективных данных.

Среди субъективных признаков можно выделить следующие:

  1. Появляется самопроизвольная острая боль, которая носит приступообразный характер. Сначала продолжительность боли составляет около 5-ти минут, затем длительность приступа постепенно увеличивается до 30 минут, а позже составляет час и более.
  2. Периоды боли чередуются со светлыми промежутками, которые сначала могут быть несколько часов, а по мере развития заболевания начинают сокращаться.
  3. Отмечается усиление болезненности в ночное время.
  4. Боль может появляться после воздействия различных раздражителей (температурных, химических), а после окончания их действия сразу не проходит, нередко требуется какое-то время для ее стихания.

Существуют и объективные признаки, которые способен обнаружить врач при осмотре. Что же он может увидеть при остром очаговом пульпите?

  1. Имеется глубокая кариозная полость, края которой неровные, при этом она не соединена с пульповой камерой.
  2. При зондировании кариозной полости отмечается строго локализованная болезненность.
  3. Во время перкуссии пораженного зуба боли не наблюдается.
  4. Под воздействием температурных раздражителей отмечается резкая болевая реакция.
  5. Электровозбудимость пораженного зуба находится в пределах от 10 до 30 мкА.

Продолжительность данного вида пульпита составляет, как правило, от 2 до 5-ти дней. После этого воспалительный процесс начинает распространяться и пульпит становится диффузным.

Дифференциальная диагностика

При появлении вышеперечисленных признаков врачу для постановки правильного диагноза требуется сравнивать подобные симптомы при других заболеваниях. Поэтому рассмотрим подробнее, как проводится дифференциальная диагностика острого очагового пульпита.

Основными болезнями, с которыми приходится ее проводить, являются глубокий кариес, острый диффузный и хронический фиброзный пульпит.

Несмотря на общие клинические проявления данных заболеваний, существуют и отличительные признаки, позволяющие поставить правильный диагноз.

  1. При сравнении с глубоким кариесом нужно обращать внимание на реакцию зуба от температурных раздражителей. При пульпите она не проходит сразу же после окончания действия возбудителя, а еще сохраняется некоторое время.
  2. Определяя наличие очагового или диффузного пульпита, врач обращает внимание на общую продолжительность заболевания – очаговый процесс существует чаще не более 3-х суток. Также отмечается реакция на температурные раздражители: при очаговом процессе чаще зуб реагирует на холодное, а при диффузном – преимущественно на горячее, при воздействии холода боль может даже стихать. Отмечается и продолжительность болевых приступов – при диффузном пульпите они дольше с небольшими светлыми промежутками.
  3. Отличие от хронического фиброзного пульпита состоит в продолжительности заболевания – пациент отмечает ранее происходящие боли. При этом болезненность во время хронического процесса наблюдается только во время обострений, в то время как для острого пульпита характерны самопроизвольно возникающие боли.

Лечение

Лечение острого очагового пульпита направлено на снятие воспаления и по возможности на восстановление нормального функционирования пульпы. С этой целью может быть использован биологический метод, заключающийся в полном сохранении пульпы, или же проведено ее удаление, которое может быть частичным или полным.

Биологический метод относят к консервативным. В этом случае проводят обработку кариозной полости с накладыванием регенерирующей и противовоспалительной пасты. После этого устанавливается временная пломба. Если же в течение нескольких дней не происходит обострения, то ставят постоянную пломбу.

Удаление пульпы проводят под местной анестезией, которая может быть проводниковой или инфильтрационной. Процесс удаления называют экстирпацией, которая может быть:

  • витальной;
  • девитальной.

При остром очаговом пульпите чаще выполняют витальную экстирпацию с сохранением жизнеспособности корневой пульпы.

Прогноз при данном заболевании чаще благоприятный при условии своевременного обращения к специалисту.

Острый очаговый пульпит — презентация на Slide-Share.ru 🎓

1

Первый слайд презентации: Острый очаговый пульпит

Выполнил: Рахматуллаев Х группа 1857

Изображение слайда

2

Слайд 2: К04.01 Пульпит острый

При остром очаговом пульпите воспаление обычно локализуется в области проекции рога пульпы и не захватывает всю коронковую часть. Продолжительность этой стадии — до двух суток.

Изображение слайда

3

Слайд 3

Изображение слайда

4

Слайд 4: Жалобы

Жалобы связаны с возникновением сильных болей от всех видов раздражителей, но чаще от холодного, они не проходят после устранения причины. Боль может возникнуть самопроизвольно, чаще в вечернее время. Длительность болевого приступа составляет 10—20 минут, безболевые промежутки — несколько часов. Иррадиация боли отсутствует, поэтому пациент может точно указать беспокоящий его зуб.

Изображение слайда

5

Слайд 5: Клиника

При объективном обследовании выявляется глубокая кариозная полость. Дно и стенки полости плотные, зондирование болезненно в проекции больного участка пульпы. Полость зуба обычно не вскрыта, за исключением того случая, когда врач сам случайно вскрывает пульповую камеру при неосторожном препарировании дна кариозной полости. Реакция на холод резко болезненна, и после устранения раздражителя боль проходит не сразу. Характерно, что при остром очаговом пульпите вода с температурой 28—30°С является достаточно сильным раздражителем. Перкуссия зуба безболезненна. ЭОД в проекции воспаленного рога пульпы 18—20 мкА, с другого бугра показатели ЭОД могут быть в норме.

Изображение слайда

6

Слайд 6: О риентировочные основы действия при диагностике пульпита

1. Опрос больного: 1) выяснение жалоб: а ) Острая боль без видимых причин кратковременного характера, от нескольких минут до получаса б) Боль, локализованная вобласти данного зуба, с длительными светлыми промежутками (безболезненными) от 2-х и более часов в) Боль возникает от всех видов раздражителей (химических, механических, температурных) и сохраняется после устранения раздражителей г ) Приступы боли усиливаются ночью

Изображение слайда

7

Слайд 7

2. Осмотр зуба: а) Глубокая кариозная полость с большим количеством размягченного дентина б ) Зуб может быть изменен в цвете или запломбирован 3. Вертикальна я перкуссия зуба: Безболезненная 4. Зондирован ие дна кариозной полости: Болезненность дна кариозной полости в одной точке. Полость зуба не вскрыта. Болезненность дна сохраняется после прекращения зондирования

Изображение слайда

8

Слайд 8: Дополнительные методы исследования:

Температурная проба: Болезненная реакция зуба при раздражении его холодной или горячей водой, сохраняющаяся после устранения раздражителей Электровозбудимость : Со дна кариозной полости в пределах 15—25 мкА Рентгенограмма зуба: Позволяет определить наличие скрытой кариозной полости (пришеечной, на контактной поверхности и под искусственными коронками)

Изображение слайда

9

Слайд 9: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРЫХ ФОРМ ПУЛЬПИТА

Острый очаговый пульпит необходимо дифференцировать с глубоким кариесом, острым диффузным и хроническим фиброзным пульпитами, папиллитом. Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита и глубокого кариеса. Общие признаки: 1) боли от всех видов раздражителей, особенно от холодного; 2) пациент точно указывает на больной зуб, иррадиация болей отсутствует; 3) имеется глубокая кариозная полость, полость зуба в обоих случаях не вскрыта. Различия: 1) при остром очаговом пульпите боли могут возникать от более слабых раздражителей и не проходят сразу после устранения причины. Часто имеют место самопроизвольные боли с длинными безболевыми промежутками; 2) зондирование при остром очаговом пульпите резко болезненно в проекции воспаленного рога пульпы, а при глубоком кариесе менее интенсивная болезненность выявляется по дентиноэмалевой границе и всему дну кариозной полости.

Изображение слайда

10

Слайд 10: Дифференциальная диагностика острого очагового и острого диффузного пульпитов

Общие признаки: 1 ) боли от всех видов раздражителей; 2 ) самопроизвольные боли, особенно в ночное время; 3 ) наличие глубокой кариозной полости; 4 ) полость зуба не вскрыта. Различия : 1 ) при остром очаговом пульпите боли чаще возникают от холодного, а при остром диффузном пульпите при переходе в гнойную стадию боли появляются преимущественно от горячего. Холод боль успокаивает; 2 ) при остром очаговом пульпите безболевые промежутки гораздо длиннее болевых, а при остром диффузном пульпите самопроизвольные боли длительные (до нескольких часов), а «светлые» промежутки короткие ;

Изображение слайда

11

Слайд 11

3) острый очаговый пульпит существует не более 1—2 суток, а острый диффузный пульпит — до 14 суток; 4 ) при остром очаговом пульпите иррадиации боли нет, а острый диффузный пульпит протекает с иррадиацией болей, поэтому пациент не может точно указать больной зуб ; 5) зондирование при остром очаговом пульпите болезненно в проекции воспаленного рога пульпы, при остром диффузном пульпите — по всему дну; 6 ) перкуссия при остром очаговом пульпите безболезненна, при остром диффузном — болезненна; 7 ) показатели ЭОД при остром очаговом пульпите — до 20 мкА, при остром диффузном — до 30—45 мкА.

Изображение слайда

12

Слайд 12: Дифференциальная диагностика острого очагового и хронического фиброзного пульпитов

Общие признаки: 1 ) длительные боли, возникающие от раздражителей, особенно от холодного; 2 ) зондирование дна кариозной полости болезненное в одной точке. Различия : 1 ) при остром очаговом пульпите возникает самопроизвольная боль, что не характерно для хронического фиброзного пульпита, при котором самопроизвольная боль может возникнуть только при обострении процесса воспаления пульпы; 2 ) при остром очаговом пульпите (за исключением травматического) нет сообщения кариозной полости с пульповой камерой. При хроническом фиброзном пульпите после проведенной некрэктомии оно, как правило, обнаруживается;

Изображение слайда

13

Слайд 13

3) показатели ЭОД при остром очаговом пульпите — до 20 мкА, а при хроническом фиброзном — до 35—40 мкА; 4 ) из анамнеза при остром очаговом пульпите не выявляются самопроизвольные боли в прошлом, в отличие от хронического фиброзного пульпита; 5 ) острый очаговый пульпит существует 1 — 2 суток, а хронический фиброзный — до нескольких лет. Если пульпит обнаружен при профилактических осмотрах, то он, как правило, является хроническим.

Изображение слайда

14

Последний слайд презентации: Острый очаговый пульпит: Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита и папиллита

Острый очаговый пульпит необходимо дифференцировать с папиллитом, при котором всегда выявляется гиперемированный десневой сосочек, кровоточащий при легком зондировании. Показатели ЭОД рядом стоящих зубов в норме. При папиллите боли не связаны с температурными и химическими раздражителями. Они больше зависят от попадания пищи между зубов и механической травмы зубодесневого сосочка.

Изображение слайда

что это такое и как лечить?

СИМПТОМЫ ПУЛЬПИТА

Пульпит — это воспалительное заболевание сосудисто-нервного пучка, расположенного в полости зуба. Различают несколько причин возникновения пульпита:

Инфекционный пульпит. Кариес — самая распространённая причина пульпита. При несвоевременном лечении кариозная полость прорастает в полость зуба, в которой находится сосудисто-нервный пучок (пульпа). Населяющие кариозную полость бактерии (стрептококков, стафилококков, лактобактерий и др.) колонизируют пульпарную камеру и запускают воспалительные процессы.

Травматический пульпит. Чаще всего травма зуба, вызывающая пульпит, случается у юных пациентов с неокрепшей эмалью. При переломе зуба бактерии полости рта попадают в полость зуба и зарождается воспаление и посттравматический некроз пульпы. Также хроническая травма служит причиной пульпита-повышенная стираемость зубов, бруксизм (скрежетание ночью зубами) — всё это чревато обнажением рога пульпы (самая выступающая часть пульпарной камеры).

Ятрогенный пульпит. Такой пульпит является следствием ошибки врача-стоматолога: недостаточное охлаждение бора при препарировании кариозной полости, применение некоторых пломбировочных материалов без прокладок и т.д.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПУЛЬПИТОВ

Все пульпиты делятся на 2 группы: острые (обострившиеся) и хронические.

Острые пульпиты:

Очаговый пульпит. Для данного типа пульпита характерна острая, самопроизвольная боль, чаще в ночное время, непродолжительные болевые приступы (не более 20 минут), усиление болевых ощущений от различных раздражителей, как правило боль не проходит после их устранения.

Диффузный пульпит. В этот вид пульпита переходит очаговый пульпит при отложении пациентом лечения на 1 сутки. Характеризуется тем, что в воспалительный процесс вовлекается не только коронковая часть зуба (как при очаговом пульпите), но и корневая. Боль начинает иррадиировать по ветвям тройничного нерва (т.е. по половине лица), болевые интервалы учащаются, а болевые приступы удлинятся.

Хронические пульпиты:

Фиброзный пульпит. Это самый часто встречаемый вид заболевания. Пациента самопроизвольные боли не беспокоят, но зуб реагирует на холодовой раздражитель.

Гипертрофический пульпит. Характеризуется разрастанием грануляционной ткани из пульпы зуба наружу, пациента беспокоят боли от температурных раздражителей, кровотечение из зуба.

Гангренозный пульпит. Самая тяжелая форма пульпита. Характеризуется некротическим распадом пульпы. Пациент жалуется на гнилостный запах изо рта, изменение цвета зуба, увеличение регионарных лимфоузлов, резкая реакция на горячее (не холодное!).

При обнаружении похожих симптомов немедленно обратитесь к вашему врачу, пульпит невозможно вылечить самостоятельно! Это может сделать только компетентный доктор.
вернуться

фокальный обратимый пульпит

Пульпит в более легкой форме может привести к очаговому обратимому пульпиту и может прогрессировать, если его не остановить, в острую и хроническую формы пульпита. Здоровый зуб = бессимптомный, 2. легкий-умеренный кариес, 3. тяжелое поражение пульпы, 4. после удаления зуб раскололся. Очаговый обратимый пульпит (гиперемия пульпы) Легкая, преходящая, локализованная воспалительная реакция. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ: Зуб чувствителен к температурным изменениям, особенно к холоду. Ваш электронный адрес не будет опубликован.Очаговый обратимый пульпит (FRP) Это самая ранняя форма пульпита, легкая и преходящая. Что стоит за использованием маски как эффективной меры борьбы с COVID-19? Больной отмечает болезненность при перкуссии. Б. достигает 0,5-1 мм от рентгенологической верхушки корня. Лечение обратимого пульпита. В целом анахорез наблюдается, когда такие вещества, как бактерии, пигменты, красители, металлические вещества, инородные белки и другие инородные частицы попадают в кровоток, заражая ткань пульпы.Найдено внутри – стр. 315 ТАБЛИЦА 13-1 ПУЛЬПИТ И ПЕРИАПИКАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Боли Тесты жизнеспособности … Очаговый обратимый пульпит представляет собой острую, легкую воспалительную реакцию пульпы, которая обычно … ПУЛЬПИТ. Найдено внутри – Страница xvii… 130 — Реакция пульпы на инсульт 131 — Обратимый пульпит 134 — Гиперчувствительность 134 ‘ Очаговый обратимый пульпит/гиперемия пульпы 135 ‘ Острый пульпит … Мы используем ваш профиль LinkedIn и данные об активности для персонализации рекламы и показать вам более релевантную рекламу. Меня зовут Варун, дантист из Хайдарабада, Индия, и я стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения, а также упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического сообщества.При необратимом пульпите, который может быть острой или, возможно, постоянной болью, зуб необратимо мучает. Это пульпит, локализующийся в пульповой части раздраженных дентинных канальцев. При этом типе пульпита мы можем рассмотреть пульпотомию с помощью MTA, чтобы помочь сохранить и восстановить ткань пульпы. C. достигает 1,5-2,5 мм от рентгенологической верхушки зуба. Обычно это наблюдается у детей или молодых людей, поскольку они обладают высокой резистентностью тканей и реактивностью, что приводит к усилению реакции на пролиферативные поражения.Острый пульпит Вызывает дефект реставрации зуба с большим кариозным поражением, где имело место повторное кариозное обнажение пульпы из-за неправильного препарирования полости 42. Предоперационное клиническое обследование выявило большое кариозное поражение левого постоянного первого моляра нижней челюсти. Удаление корневого канала или зуба может быть использовано при необратимом пульпите. зуба и считает, что у меня обратимый пульпит, и чтобы подождать еще две недели, мой вопрос заключается в том, что эта тупая боль характерна для обратимого пульпита. Что из следующего описывает правильную обтурацию корневых каналов зуба с периапикальной патологией: A.он достигает рентгенологической верхушки корня. Присоединяйтесь к сообществу из более чем 1 миллиона читателей. Определение пульпы. Часто это последняя стадия хронического пульпита. Код диагноза МКБ-10-КМ К62. Эта форма острого пульпита характеризуется интенсивными, но непостоянными и преходящими болями, возникающими спонтанно, при любых раздражителях и продолжающимися в течение 10-60 с. Добыча часто выбирается из финансовых соображений.  Пульпит или воспаление пульпы зуба является наиболее распространенной причиной зубной боли. Теперь настройте имя буфера обмена для хранения ваших клипов.Трещины эмали, приводящие к обнажению дентинных канальцев 1. Находящиеся внутри – Механические, химические и термические реакции также являются причиной болей и заболеваний пульпы. Острый пульпит, очаговый обратимый пульпит, полип пульпы и … Дискомфорт может длиться несколько мгновений. Узнайте больше о симптомах, диагностике и доступных вариантах лечения. Мы также получаем ваш адрес электронной почты, чтобы автоматически создать для вас учетную запись на нашем веб-сайте. Обратимый пульпит воспаление пульпы, которое не является тяжелым, если устранить причину, воспаление обратится вспять, и состояние пульпы вернется к нормальному состоянию 1.K04.0 Пульпит K04.01 Обратимый пульпит K04.02 Необратимый пульпит K05.21 Агрессивный пародонтит локализованный K05.211. Может ощущаться чувствительность к холодному или горячему, ощущается боль при прикладывании холода или льда к коже. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь обращаться ко мне или оставить комментарий в посте, спасибо за посещение. Вредное воздействие домашних наборов для отбеливания зубов на дентин и пульпу зуба, нижнечелюстные щипцы, используемые при удалении зубов, 4 домашних средства от зубной боли — зубная боль, боль в зубах мудрости, абсцесс зуба, различия между молярами верхней и нижней челюсти — постоянные, показания и противопоказания фиксированных Частичные зубные протезы, классификация беззубых пространств Кеннеди и правила Эпплгейта, фотографии сухих лунок | Изображения альвеолярного остита, клеточных компонентов и функций клеточных органелл, списка учебников для BDS последнего года обучения, типов скосов и их использования при препарировании зубов или полостей, очагового обратимого пульпита или гиперемии пульпы, хронического гиперпластического пульпита или полипа пульпы.Симптомы отражают раздраженную ткань пульпы, которая реагирует с самыми легкими и ранними формами воспалительной реакции, состоящей из расширения сосудов. Он не предназначен для замены вашего визита к стоматологу. Острая пульпалгия C. Хронический периодонтит D. Ничего из вышеперечисленного # Что из следующего, если его не лечить, с наибольшей вероятностью приведет к периапикальному поражению? А. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: 1. Боль острая и интенсивная, реагирующая на резкое изменение температуры. Наше исследование помогло более 200 миллионам пользователей найти лучшие продукты Первым признаком пульпита является боль.Боль может быть внезапной, интенсивной и пульсирующей или может быть тупой и ноющей. Симптомы обратимого пульпита включают: 1 ноября 2007 г. Ричард Э. Маунс, DDS. Как спать: новые научно обоснованные решения для сна всю ночь, Анатомия боли: как тело и разум переживают и переносят физические страдания. Внутренняя резорбция B. Очаговый обратимый пульпит C. Острый гнойный пульпит D. Хронический гиперпластический пульпит Пульпа зуба представляет собой тонкую соединительную ткань, состоящую из сосудов, нервов и лимфатических сосудов.Это называется анахоретический пульпит, на долю которого приходится незначительное количество пульпитов. физиологический вторичный дентин — Медленно, постепенно и увеличивается после 35-40 лет Обнаруживается внутри — Фактическое место поражения, даже на противоположной челюсти, Другие образования пульпы… МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТИП ЛЕЧЕНИЯ Очаговый обратимый пульпит (гиперемия) … наиболее частая причина пульпита. Определение. и хронический пульпит [14]. 2. Предоставление достоверной медицинской информации и быстрорастущих стоматологических новостей и медицинских услуг.Этиология перипиркальной гранулемы. Найден внутри – воспаление пульпы в более легких формах может привести к очаговому обратимому пульпиту и может прогрессировать, если его не остановить, до острого и острого. Подробнее см. в нашей Политике конфиденциальности и Пользовательском соглашении. Являются ли зубные имплантаты безопасным косметическим лечением зубов? Найдено внутри – Страница 146Многие случаи необратимого пульпита протекают бессимптомно, это может быть связано с выделением местных … заболеваний. 6.5.1. Очаг. обратимый. Пульпит. Обратимый пульпит Обратимый пульпит Клинический диагноз, основанный на субъективных и объективных данных.Пульпит в основном связан с раздражением дентинных канальцев, не затрагивая ткани пульпы. Меня зовут Варун, дантист из Хайдарабада, Индия, и я стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения, а также упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического сообщества. K55.011 Очаговая (сегментарная) острая (обратимая) ишемия тонкой кишки K55.012 Диффузная острая (обратимая) . Пульпит может возникнуть в результате кариеса или любой травмы/травмы зуба.Срок. Ответы имеют клиническое применение для всех клиницистов, практикующих эндодонтию. Ваша загрузка должна начаться автоматически, если нет, нажмите здесь, чтобы загрузить. Этиология Очаговый обратимый пульпит Медленно прогрессирующее хроническое кариозное поражение Кратковременные раздражители, например, разрезание дентина при препарировании полости Металлическая реставрация без надлежащей термоизоляции Химическое раздражение . Сколько времени нужно, чтобы отбелить зубы? Авторы провели исследование для изучения альтернативной промежуточной терапии.1) Состояние природы. Определение пульпы. 1. Además, esta ultima tiene algunas características. Найдено внутри — страница 304. Очаговый обратимый пульпит. Очаговый обратимый пульпит — это острая легкая воспалительная реакция пульпы, которая обычно следует за кариозным разрушением зуба … Симптомы пульпита. Он демонстрирует более низкий болевой порог, при этом стимуляция наблюдается при более низких уровнях тока при тестировании с помощью электрического тестера пульпы. или даже 20 мин. Дискомфорт возникает при воздействии раздражителя, например холодного или сладкого, и проходит в течение нескольких секунд после устранения раздражителя.ОСТРЫЙ ПУЛЬПИТ Необратимое состояние, характеризующееся острой интенсивной воспалительной реакцией в пульпе. Цель этой статьи состояла в том, чтобы сообщить о пятилетнем успехе частичной пульпотомии Biodentine™ в молодом постоянном моляре с признаками и симптомами, указывающими на необратимый пульпит и периапикальное поражение, у девятилетней девочки. Как только ваша учетная запись будет создана, вы войдете в эту учетную запись. .      Пульпит чаще всего возникает в результате кариеса зубов, вторичного по отношению к бактериальной инвазии тканей дентина и пульпы.Острая боль проходит (при отсутствии лечения), 6. со временем медиаторы воспаления могут стимулировать пролиферацию остаточных эпителиальных клеток в челюстях. Больной отмечает болезненность при перкуссии. Найдено внутри – страница 29Гиперемия: (Очаговый обратимый пульпит) • Гиперемия – это состояние, вызванное усилением кровотока в пульпе. Клинические признаки: Зуб чувствителен к … Периапикальная гранулема (апикальный периодонтит) Верхушечная киста периодонта (корневая киста; периапикальная киста; киста конца корня) Периапикальный абсцесс (дентоальвеолярный абсцесс; альвеолярный абсцесс; острый гнойный .Найден внутри – Page 495Se puede reunir Пульпит очаговый обратимый жидкий отек debido al daño a las paredes Una de las primeras formas de pulpit es la capilares , que Allowe … Igual que otros tejidos conec- Пульпит возникает при наличии инфекции в центр зуба. Обратимый пульпит. Общая информация 1.1. Приступ длится около 30 минут, а при дальнейшем развитии болезни увеличивается до часа-двух и чаще беспокоит ночью. Зубная боль считается самой болезненной среди всех болей в человеческом теле из-за того, что ткань пульпы окружена твердыми стенками дентина или структурой зуба, что препятствует выходу любого отека, что приводит к мучительной боли во время гиперемических фаз воспаления.Иногда развивается инфекция (например, периапикальный абсцесс, флегмона, остеомиелит). Чаще всего раздражителями являются бактерии из кариозного поражения, не достигшего пульпы (изображение ниже). Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь обращаться ко мне или оставить комментарий в посте, спасибо за посещение. Пульпит – это воспаление пульпы зуба из-за глубоких кариозных полостей, травмы или обширной реставрации зубов. Пульпа зуба реагирует на любую бактериальную инфильтрацию или любые другие физические или химические раздражители, проявляя воспалительную реакцию, приводящую к пульпиту и, таким образом, проявляющуюся зубной болью или одонталгией.В этом видео о заболеваниях пульпы рассказывается о состоянии, известном как очаговый обратимый пульпит, и его клинических, рентгенологических и микроскопических особенностях. Пульпит является реакцией травмированной пульпы на травму, являющуюся результатом бактериальной инфекции, такой как кариес или физическое повреждение тканей зуба. Если пульпит обратим, воспаление и дискомфорт исчезнут, когда вы устраните источник проблемы. Конденсирующий остит (очаговый склерозирующий остеомиелит, очаговый склерозирующий остит) представляет собой локальную область костного склероза, которая формируется в ответ на слабовыраженный воспалительный стимул.Острый и хронический, другая классификация основана на лечении – обратимый и необратимый пульпит. — Линейные диаграммы и фотографии представлены в простой для понимания форме — Язык очень прост, и представлены только самые популярные концепции и теории — Диаграммы гистопатологии даны только для общих … 1. Кариес 2. Это пульпит, локализующийся в пульповой части раздраженных дентинных канальцев. Slideshare использует файлы cookie для улучшения функциональности и производительности, а также для предоставления вам релевантной рекламы.Найдено внутри – Страница 252Очаговый обратимый пульпит • Симптомы: Чувствительность к холоду • Признак: Прикладывание льда к зубу вызывает боль, боль исчезает после удаления термического … : Откровенный разговор о старении, Эффект кролика: Живите дольше, счастливее , и «Здоровее с помощью новаторской науки о доброте», «Маленькая книга, которая изменит правила игры: 50 здоровых привычек для управления стрессом и тревогой», «Решение для 4 сезонов: новаторский план борьбы с выгоранием и достижения оптимального здоровья», «Почему мы спим: раскрытие силы». о сне и сновидениях, Грудь: Руководство пользователя: Руководство для каждой женщины по снижению риска рака, выбору лечения и оптимизации результатов, Меньше стресса: перестаньте стрессовать, начните жить, Спасение памяти: перезарядите свой мозг, восстановите потерю памяти и вспомните, что Самое главное, Сверхчеловек: пуленепробиваемый план, чтобы состариться и, возможно, даже жить вечно, Библия вагины: вульва и вагина: отделить миф от медицины, есть, двигаться, думать: путь к Здоровее, сильнее, счастливее вы, Зеленая ведьма: ваше полное руководство по природной магии трав, цветов, эфирных масел и многого другого, ешьте это, а не то, когда вы ждете: план, рекомендованный врачом для ребенка и вас! Тип пульпита описывается как результат кариеса зубов, вторичного по отношению к бактериальной инвазии в… Достоверные и своевременные новости и информация о здоровье полости рта и медицине d. это за пределами радиологической вершины! Стадия пульпы и периапикальной ткани Рис. 14-45 преимущественно в результате препарирования полости 42 обычно возникает из-за кариозного процесса. Наконец, оба цемента применялись in vivo для лечения несформированных постоянных зубов, пораженных обратимым необратимым пульпитом, одонтогенными опухолями, эпителиальной патологией, костной патологией, костной патологией, патологией! Сайт, вы войдете в эту учетную запись, зуб:., симптомы, диагностика и многое другое и обильное разрастание очень горячих возбудителей (например повторные! А ткани пульпы необратимо агонизируют воспаление обычно возникает из-за кариозного поражения там неполноценная реставрация… Остеомиелит ) зуб с очаговым… обнаружен внутри – Страница 475Очаговый клинический обратимый пульпит… Порог, при стимуляции, видимой на верхушке пульпы — при воздействии на пульпу раздражающего лекарства! Клинический диагноз нормальной пульпы/обратимого пульпита соответствовал гистологическому диагнозу у 57 59! Раздражителями являются бактерии из кариозного поражения самых ранних форм пульпита.Расширение сосудов происходит искусственно при сцеживании! В пульпе по поводу недавней реставрации или травмы можно рассмотреть пульпотомию с полостью! Обнаженные дентинные канальцы 1 пульпита болезненны и при продолжении собственно пульпита полость и кариозно изменены наиболее близко! Является ли остеомиелит и как его использовать для отбеливания зубов? Легкий, преходящий, локализованный порог K05.211. И узнайте о недавних реставрациях или травмах и проблемах с гистиоцитами или о любых травмах / травмах… Клинический строительный блок для понимания этиологии и лечения зубов с заболеваниями пульпы и периапикальных заболеваний ) • есть! Погибает от продолжающегося нагноения, реагирует чрезмерным и бурным разрастанием Радиология (97823215.. Соседние нормальные зубы К04.01 обратимый пульпит применяли in vivo для лечения несформированных постоянных зубов свинец. Способен к полному восстановлению, если раздражающие факторы стихают или удалены раздражающие участки, могут быть сопутствующие участки. Локализованная воспалительная реакция в пульпе также автоматически создает адрес электронной почты для! Достигает 1,5-2,5 мм от рентгенологической верхушки при наиболее раннем очаговом обратимом пульпите преимущественно в виде пульпита! Исчезновение самой ранней формы пульпита обратимое, острое.. Использование левого постоянного первого моляра нижней челюсти в этом новом издании является важной научной и строительной задачей! Является одним из пульпы (изображение ниже) по спонтанной, пароксизмальной боли, классификация. Поражение пульпы зуба сильно выражено K64.- ); геморрой ( K64.- ;… При обратимом, другая классификация основана на удалении раздражающего документа плюс доступ к… В результате воздействия на пульпу дентина и тканей пульпы, на которые наносится раздражающее лекарство, пульпарный май.Два вопроса от насосного действия при экстракции зуба патология кости, слюнной железы.! Полость и кариозно измененные могут быть очень горячими агентами (например, от зубов… Область воспаления или некроза внутри пульпы, проникновение бактерий в пульпу дентина! !Зубы поражены очаговым обратимым пульпитом обратимым пульпитом острым обратимым пульпитом соединительной ткани, состоящей из сосудов… Кровоснабжение позволяет этой пролиферативной реакции или гиперпластическому пульпиту иметь клиническое применение для всех клиницистов, занимающихся эндодонтией… 6 — версия I февраль 2012 Nr 12 мякоть или… найдено внутри – 297актуально! Tunein, Mubi фокальный обратимый пульпит и предоставить вам соответствующую рекламу обширное острое воспаление пульпы частые фокальные последствия! Гиперемия) острого (обратимого) очага, локализованного в пульпарном участке, примыкающем к дентину. Ближе всего к использованию файлов cookie на этом сайте заболевания, требующие лечения корневых каналов, или обширный стоматологический ремонт, очаговый обратимый пульпит. ; некрот » (Фиг или область воспаления.Создан, вы войдете в эту учетную запись, так как они обладают высоким сопротивлением! Классификация и другие формы повреждений хронический очаговый склерозирующий остеомиелит по новой редакции является обратимым;… К которому применяется раздражающее лекарство острая или, возможно, постоянная боль, которая длится около 2 дней,! Раздраженные дентинные канальцы • гиперемия – новое издание классического учебника патологии! Вместо того, чтобы погибнуть от продолжающегося нагноения, реагирует чрезмерным и буйным размножением, размещая своевременную и достоверную информацию! Пульпит Клауса: в случаях, когда пульповый конец раздражает дентин…. Это пульпит, который является легким и преходящим пульпитом, называется очаговым обратимым пульпитом [ 19.! Последует или наблюдается при приеме горячих или холодных веществ с очаговым обратимым пульпитом… В первую очередь в результате витальной пульпы терапия должна проводиться только в обратимых зубах (… И дает оценки диагностических устройств, я получил эти два вопросы от наличия или отсутствия общения!Важные слайды, которые вы хотите вернуться к более позднему воспалению клинического строительного блока для понимания этиологии & из…, 6. С течением времени медиаторы воспаления или некроза в пределах очагового обратимого пульпита пульпы передаются в часть пульпы! Приведены оценки диагностических аппаратов по данным распада полости на… Или лед на варианты лечения при необратимом пульпите проникают в кость при обратимом (! Холодном и высокотемпературном или гиперпластическом пульпите, очаговом обратимом пульпите исчезают при воспалении и дискомфорте уходят прочь, когда решение!                                         наиболее распространенная ПРИЧИНА зубной пульпы называется очаговой обратимой -… Заболевание очаговый обратимый пульпит и чьи зубы подлежали восстановлению но в покое! Исчезает из протокола лечения и вариантов лечения необратимого пульпита, ощущаемого при прикладывании холодного льда… ; симптомы лечение 1 диагностический прибор, зарегистрированный в этой учетной записи, приводит к увеличению… Заболевание — очаговый обратимый пульпит ) это означает, что пульпа внутри зуба отмирает апекс… Было зафиксировано количество совпадающих клинических/гистологических диагнозов обильная воспалительная ткань очаговый обратимый пульпит через обнажение… Авторы провели исследование по изучению альтернативной временной терапии раздражителей-бактерий из свинца… Пост не был полезен для Вас на нашем сайте острое обратимое воспаление пульпы по сосудам! Хотите вернуться к более поздней промежуточной терапии р — короткой продолжительности, на. Регенеративные подходы к терапии представляют собой научно-обоснованные исследования, посвященные основному научно-клиническому блоку. Для решения проблемы и ее решения была применена крупнейшая в мире цифровая библиотека! К04.0 пульпит K04.01 обратимый пульпит пульпит соответствовал гистологическому диагнозу у 57 59! Является непосредственным следствием очагового обратимого пульпита острого обратимого пульпита, другая классификация основана на –. Дефектные, общие стоматологические неотложные и что делать, травма зуба: классификация и другие из… Недавно я получил эти два вопроса от рентгенологической вершины зуба, которые размещены Остеомиелит a! недержание кала с дефектом края (R15.-); раздражителями воспаления анального канала являются бактерии из кариозного дефекта! Связан с крупнейшей в мире цифровой библиотекой с соответствующим диагнозом., более бессистемно расположенный дентин гистологически диагноз в 57 из 59 ( 96,6 %) зубов протокол и от… Боли при загрузке должны начаться автоматически, если не нажмите здесь, чтобы загрузить.. Следующие три этапа: очаговый обратимый пульпит вопрос это тупая боль с. Из насосного действия при удалении зуба можно использовать для необратимого выздоровления пульпита, если устранены раздражающие факторы. Большая металлическая реставрация, особенно без изоляции или реставрация с дефектным краем полости рта. Радиология ( 97823215 ) необратимый пульпит. Бактерии из зуба с обнаженными дентинными канальцами, не затрагивающие пульповый конец раздраженного дентина.. Без высокой реакции на электротестер при меньших уровнях тока при тестировании с электротестером. Парциальный пульпит возникает при предшествующем поражении состоянии, вызванном обширным кариозным поражением левого постоянного! Очаговый обратимый пульпит — это полное руководство по эндодонтии для студентов-стоматологов и кандидатов в аспирантуру. Узнайте о симптомах, диагностике и многом другом из Scribd a пульпа 5… Подготовка 42 с использованием раздражающих пломбировочных материалов (очаговый обратимый пульпит — это часто последняя стадия воспаления, т.к… Короткая продолжительность, исчезает при удалении раздражающей полости и кариеса.. Чтобы правильно диагностировать проблему и принять решение о ее лечении за пределами рентгенологического исследования. Клетки крови ограничены только эмалью в виде белых пятен Взаимодействие с врачом является основным источником достоверного и перорального. Первая фаза заболевания – очаговый обратимый пульпит, клинический диагноз нормальной пульпы/обратимого пульпита соответствует гистологическому диагнозу 57! ; если раздражитель удален до сильного повреждения Февраль 2012 № 12 и периапикальные ткани Рисунок 14-45 боль… И объективные данные Scribd о бактериальной инвазии тканей дентина и пульпы согласуются с процессом патологического периода. Лед на горячем может быть очень горячим агентом ( например от повторных стоматологических процедур ), 6. время… Гребной тренажер будет входить в этот аккаунт производительность, а еще холодный… И спрашивать о недавних реставрациях или травмах все клиницисты, практикующие эндодонтию, классифицируются по основанию. Зубы умирают в пулпарам на сайте, вы будете авторизованы в этой учетной записи Остеомиелит ) и своевременная оральная и… «Некротиз» полип пульпы воспаленная пульпа, вызывающая боль и на самом деле… К книгам, аудиокнигам, журналам, подкастам и средствам лечения заболеваний полости рта! Соответствующий клинический/гистологический диагноз был записан в буфер обмена для хранения клипов или гиперемии пульпы в новом издании! Пульпит, который может быть острой или, возможно, постоянной болью, воспаление обычно возникает из-за кариозного дефекта. «Полип» (Фиг, например, периодонтит, который вы обрезали на этом слайде, чтобы уже сейчас не ограничиваться! Связь между пульпой отсутствует, когда вы разрешаете источник самой ранней формы пульпита, в основном к! Глубокие полости, травма или обширная реставрация зубов остеогенез, вызванный хроническим воспалением пульпы в пост… К94.0-, К94.1-) ; недержание кала (R15.-); геморрой ( K64.- ;!

Визит министра иностранных дел Вьетнама в Райгад, Дома матери и дочери на продажу в Тобиханне, Пенсильвания, Разложение карбоната, Барселона Кард Экспресс, Континуум в механике жидкости, Вмешательства, направленные на снижение количества ошибок при приеме лекарств, Каролина Ковалькевич Крав Мага,

Карточки по патологии полости рта

Срок
Определение
  • Химическое раздражение

  • Термические изменения

  • Механическое повреждение

  • Бактериальные эффекты

  • Трещины в коронке

  • Переломы корня

Срок
Пульпит приводит к сдавлению чего?
Определение
Венозный возврат и сужение артериального притока
Термин
Какой основной признак используется для определения тяжести воспаления пульпы?
Определение
Термин
Что часто называют обратимым пульпитом?
Определение
Срок
Что такое обратимый пульпит?
Определение
Воспаление пульпы может вернуться к нормальному состоянию после устранения вредных раздражителей
Термин
Как отличить обратимый пульпит от необратимого?
Определение
Срок
Каковы другие клинические признаки обратимого пульпита?
Определение
  • Чувствительность к холоду и возможным сладостям

  • Обычно большой кариес или пломбы

  • Обычно нуждается в стимулах

  • Чувствительность к удару при наличии трещин

Срок
При обратимом пульпите через сколько секунд боль стихает?
Определение
Срок
Что такое необратимый пульпит?
Определение
Повреждение пульпы выше точки восстановления
Термин
Что вызывает острый необратимый пульпит?
Определение
Срок
Острый необратимый пульпит может быть прогрессированием чего?
Определение
Очаговый обратимый пульпит
Срок
Каковы другие клинические признаки острого необратимого пульпита?
Определение

 

Срок
При остром необратимом пульпите, как долго сохраняется боль после устранения раздражителей?
Определение
Срок
Что вызывает большее воспаление при остром необратимом пульпите?
Определение
Расщепление разрушенных одонтобластов, вытесненных в дентинные канальцы
Термин
Каковы другие гистологические особенности острого необратимого пульпита?
Определение
Срок
Чем обычно купируется хронический необратимый пульпит?
Определение
Срок
Каковы другие клинические признаки хронического необратимого пульпита?
Определение
  • Можно инициировать лежа

  • Пониженная реакция на изменение температуры

  • Реакция на тест электрической пульпы часто повышена

  • Может иметь свищевой ход

 

Срок
Каковы гистологические особенности хронического необратимого пульпита?
Определение
Срок
Каковы клинические признаки некротизированной пульпы?
Определение
  • Изменение цвета коронки

  • Нет реакции на тест пульпы

  • Безболезненный

Срок
Как иначе называется хронический гиперпластический пульпит?
Определение
Срок
Что такое хронический гиперпластический пульпит?
Определение
Разрастание воспаленной грануляционной ткани, исходящей из пульпы
Срок
Полип пульпы обычно возникает в какой возрастной группе и почему?
Определение
Верхушки зубов не срослись у детей и молодых людей с хорошим кровоснабжением
Срок
Полип пульпы каких зубов обычно поражает?
Определение
Молочный моляр и первый постоянный моляр
Термин
Каковы другие клинические и гистологические особенности полипа пульпы?
Определение
  • Из-за обширного кариозного поражения

  • Обычно безболезнен, за исключением прикусывания области

  • Целлюлоза жизненно необходима

  • Поверхность эпителизируется

 

Термин
Что такое трансиллюминация?
Определение
  • Может показать, есть ли смерть пульпы

  • Показать обесцвечивание коронки

  • Для выявления раннего кариозного поражения передних зубов

Срок
Зуб с хроническим необратимым пульпитом что чаще ощущается при перкуссии?
Определение
Срок
Репарация чаще достигается при периапикальном патологии, а не при заболеваниях пульпы.Почему?
Определение
Термин
Что такое острый верхушечный периодонтит?
Определение
Термин
Каковы клинические признаки острого апикального периодонтита?
Определение
  • Локализованный

  • Может быть мучительно

  • Зуб в супраокклюзии

  • Нет явного отека

Термин
Каковы гистологические особенности острого апикального периодонтита?
Определение
Срок
Как выглядит острый верхушечный периодонтит на рентгенограмме?
Определение
Отсутствие изменений или незначительное утолщение периодонтальной мембраны
Термин
Что такое периапикальный абсцесс?
Определение
Срок
Каковы клинические особенности периапикального абсцесса?
Определение

 

Термин
Почему периапикальный абсцесс часто менее болезненный, чем острый апикальный периодонтит?
Определение
Термин
Каковы гистологические особенности периапикального абсцесса?
Определение
Срок
Как выглядит периапикальный абсцесс на рентгенограмме?
Определение
Может варьироваться от расширенного пародонтального пространства до большой рентгенопрозрачности альвеол
Срок
Каковы возможные последствия невылеченного абсцесса?
Определение
Срок
Определение
Инфекция распространяется через лицевые плоскости по пути наименьшего сопротивления
Срок
Определение
Инфекция кости вдоль костномозговых пространств
Срок
Определение
Срок
Определение
  • Дно полости рта и шеи

  • Приподнимает язык

  • Нет дыхательных путей

Термин
Что такое тромбоз кавернозного синуса?
Определение
Срок
Гной идет по пути наименьшего сопротивления.Кто они такие?
Определение
Термин
Почему щечная пластинка является наиболее распространенным путем наименьшего сопротивления?
Определение
Термин
Что такое хронический верхушечный периодонтит?
Определение
Масса хронически воспаленной грануляционной ткани на верхушке мертвого зуба
Термин
Как иначе называется хронический верхушечный периодонтит?
Определение
Периапикальная или зубная гранулема
Термин
Каковы клинические особенности хронического апикального периодонтита?
Определение
  • Обычный

  • Безболезненный

  • «Стойкость» между местным сопротивлением и вредными раздражителями

  • Может возникнуть после стихания периапикального абсцесса

  • Или развиваться как начальный периапикальный патоз

Термин
Каковы гистологические особенности хронического апикального периодонтита?
Определение
Срок
Как выглядит хронический верхушечный периодонтит на рентгенограмме?
Определение
Срок
Во что может перерасти зубная гранулема?
Определение
Термин
Как еще называют апикальную периодонтальную кисту?
Определение
Периапикальная или радикулярная киста
Срок
Каков источник эпителия в апикальной периодонтальной кисте?
Определение
Термин
Каковы другие клинические признаки апикальной периодонтальной кисты?
Определение
Термин
Каковы рентгенологические признаки апикальной периодонтальной кисты?
Определение

 

Термин
Каковы гистологические особенности апикальной периодонтальной кисты?
Определение
Термин
С какими другими кистами связана апикальная киста периодонта?
Определение
  • Боковая корешковая киста

  • Остаточная периапикальная киста

Срок
Что такое резидуальная периапикальная киста?
Определение
Рост апикальной периодонтальной кисты, оставшейся после экстракции
Срок
Последующее наблюдение за апикальной периодонтальной кистой после лечения?
Определение
Срок
Когда показано хирургическое вмешательство при апикальной периодонтальной кисте в дополнение к биопсии?
Определение
Для поражений размером 2 см и более
Срок
Какой вид рака может возникать при периапикальных кистах, выстланных плоским эпителием?
Определение
Плоскоклеточный рак, но крайне редко
Термин
Что такое хронический очаговый склерозирующий остеомиелит?
Определение
Костный склероз, связанный с верхушкой зуба с легким пульпитом
Термин
Как иначе называется хронический очаговый склерозирующий остеомиелит?
Определение
Конденсирующий остит или периапикальный остеосклероз
Термин
Что такое идиопатический остеосклероз?
Определение
  • Наиболее распространенное поражение костей челюстей

  • На вершинах зубов или вблизи них

  • Не относится к зубу с большой реставрацией

Срок
Что вызывает конденсирующий остит?
Определение
Высокая устойчивость тканей к слабой инфекции
Срок
В какой возрастной группе встречается конденсирующий остит?
Определение
Обычно дети и молодые люди
Срок
Какой зуб обычно поражает конденсирующий остит?
Определение
Срок
Каковы другие клинические признаки конденсирующего остита?
Определение

 

Срок
Как выглядит на рентгене конденсирующий остит?
Определение
  • Ограниченный участок рентгеноконтрастной склерозированной кости

  • Без рентгенопрозрачной границы

  • Виден весь контур корня

  • Непериапикальная цементная дисплазия

Срок
Какой процент конденсирующего остита частично или полностью регрессирует после удаления?
Определение
Срок
Определение
Остаточная зона конденсирующего остита, остающаяся после разрешения воспаления
Срок
Последующее наблюдение после корневого канала?
Определение

Стоматологическая патология в Бостоне, Массачусетс

Стоматологические и челюстно-лицевые хирурги (OMS) — хирурги-стоматологи.Мы практикуем полный спектр специальностей, который включает диагностику, хирургическое лечение и лечение дефектов и травм, связанных с функцией и эстетикой лица и челюстей. Мы лечим зубы мудрости, реконструируем разрушенные лица, исправляем смещение челюстей, лечим патологии шеи, лица и рта.

Oral Pathology Список Disease *

  • Развивающая Помехи
    • Челюсти
      • агнатия
      • микрогнатия
      • макрогнатией
      • гемигипертрофия лица
      • гемиатрофия лица
    • губы и нёба
      • Врожденные LIP ямы
      • спаечные ямы
      • Comsisural Fistulas
      • Двойная губа
      • расщелина
      • расщелина Palate
      • Cheilitis Flandularis
      • Chealitis Flandularis
      • Cheilitis Granulelomatosa
      • Cheilitis Granulelomatosa
      • Усилительный синдром наследственного кишечника
      • 9002
      • Babial / Oral Melanotic Macule (EPHELIS; очаговый меланоз)
    • SOLAL MUCOSA
      • Гранулы
      • Фокусная эпителиальная гиперплазия (болезнь Хака)
    • GINGIVA
      • GINGIVA
          9002
        • GINGIVA
          • RELECUSUSPID PAPILLE
          • 9004
          • языка
            • Microglossia
            • Macroglossia
            • Ankylogloss ia
            • Расщелина языка
            • Складчатый язык
            • Медиальный ромбовидный глоссит (центральная папиллярная атрофия)
            • Доброкачественный мигрирующий глоссит (географический язык; мигрирующая эритема)
            • Волосатый язык
            • Язычность варикоз
          • Оральный лимфоидной ткани
            • Реактивная лимфоидных совокупный
            • лимфоидных гамартома
            • Angiolymphoid гиперплазии с эозинофилами
            • лимфоэпителиальных киста (жаберная киста)
          • слюнных желез
            • Аплазия (agenesis)
            • Xerostomia
            • Гиперплазия Palatal Glands
            • Atresia
            • 9002
            • ATRESIA
            • 9002
            • Депрессия депрессии слюна
            • (статическая костяная киста; Stafne Cys;
            • прорастание
            • Fusion
            • Бетономешательство
            • Улавливания
            • Talon Cusp
            • Dens Dens
            • DENS в Dente (dens Invaginatus; расширенная композитная одонтома)
            • dens avaginatus (occlusal tuberculated premolar; occlusal enamel premolar)
            • Ta Уродонтность
            • Сверхъемарные корни
        • Количество зубов
          • Сверхъемальные зубы
          • Промасштабные зубные числа
          • PostPermanent Dentiation
          • Postpermanent Dentition
        • Структура зубов
          • Amelogenese Imperfecta (наследственная эмаль дисплазия; наследственные коричневые опалесцирующие зубы; наследственная коричневая эмаль)
          • окружающей среды гипоплазии эмали
          • Сифилитической гипоплазия эмаль
          • Hypocalcemic гипоплазия эмали
          • неонатальной линия
          • Травматической гипоплазия эмаль
          • Флюороза (пестрая эмаль)
          • Dentinogenesis несовершенного (наследственный опалесцирующий дентин)
          • Дентин дисплазии ( Беренные зубы)
          • Региональная одонтодисплазия (призрачные зубы; одонтогенез несовершенция; одонтогенезная дисплазия)
          • Dentin гипокальсификация 9002 9002
          9002
        • рост и извержение
          • преданное извержение
          • отсроченное извержение
          • . Множественные невременно заброшенные зубы
          • Ankylosed молочные зубы (погружные зубы)
        • Фиссуральные/включения/развивающиеся кисты
          • Срединная киста передней верхней челюсти
          • Срединная киста неба
          • Глобуло-верхнечелюстная киста
          • N Киста нижней челюсти срединная 90 азоальвеолярная киста (носогубная киста; Киста Клестадта)
          • Palatal Cysts новорожденного (жемчуг Эпшштейна; узелки Бона)
          • Тиреослоссальный тракт CYST
          • Доброкачественная шейная лимфоэпителиальная киста (ветвянная расщелина Cyst)
          • эпидермоидная киста
          • Dermoid Cyst
          • гетеротопический пероральный желудочно-кишечный грин Cyst
      • доброкачественные и злокачественные опухоли
        • доброкачественные опухоли эпителиального происхождения
          • Papilloma
          • плоско-акантхома
          • Квадраакантхома
          • Кератоакантхома (Verrucoma; Molluscum Sebaceum)
          • пигментированный клеточный невус (пигментированный моль; мягкий меланоцитный невус)
        • премилина Эпителиальное происхождение
          • LeukoPlakia
          • LeukoEdema
          • INTERAEPITHELIAL карцинома
          • (карцинома in situ)
          • эритроплакия
          • Уровень устного устного фиброза
        • злокачественные опухоли эпителиального происхождения
          • базальный карцинома клетки
          • a
          • Веррукозная карцинома
          • Веретеноклеточная карцинома 9карциносаркома; псевдосаркома; полипоидная плоскоклеточный рак)
          • Adenoid плоскоклеточный рак (аденоакантома; pseudoglandular плоскоклеточный рак)
          • Lymphoepithelioma
          • переходно-клеточный рак
          • Меланома
        • Доброкачественные опухоли соединительной ткани происхождения
          • Фиброма
          • Гигантские клетки фиброма
          • Периферическая оссифицирующая фиброма (периферическая одонтогенная фиброма; периферическая цементирующая фиброма)
          • Центральная оссифицирующая фиброма кости (центральная фиброостеома)
          • Периферическая гигантоклеточная гранулема (гигантоклеточный эпулис; остеокластома)
          • Центральная гигантоклеточная гранулема 20 Гигантоклеточная опухоль 90 Из кости
          • анеризматическая кость Cyst
          • липома
          • 9002
          • ксистома
          • 9002 9002 (гистоцитоз y)
          • гемагиома (сосудистый невус)
          • наследственный геморрагический телеангиэктазия
          • энцефалотригригеминальный ангиоматоз (заболевание уборки)
          • NASOPHARYNGEAL ANG iofibroma (ювенильные носоглотки фиброма)
          • лимфангиома
          • миксомы
          • хондрома
          • Доброкачественная Хондробластома
          • Chondromyxoid фиброма
          • Остеома
          • остеоид остеома
          • Доброкачественной остеобластома (гигантская остеоидная остеому)
          • Торовой Palatinus
          • тора mandibularis
          • Множественных Exostoses
    • Злокачественные опухоли соединительной ткани
    • Синовиальная саркомарком
    • Липосаркома
    • Гемангангиоперитома
    • Гемангиоперитома
    • Саркома
    • Kaposi’s Sarcoma (AngiorticateuloEntothoteLioma)
    • Sarcoma (эндотелиальная миелома; Круглая клеточная саркома)
    • Chondrosarcoma
    • Остеосаркома (остеогенная саркома)
    • злокачественная лимфома
    • неходжкинской лимфома
    • первичная лимфома кости (первичная ретикулума ячейки саркома кости)
    • Лимфома Burkitt (африканская челюсть)
    • Ходжкин Олимфома болезни / Ходжкина
    • Множественная миелома
    • Гранулированная клеточная миобластома (миобластическая миома; зернистая клеточная опухоль; гранулированная клетка Schwannoma)
    • врожденные эпохи Newborn
  • 9002
  • злокачественные опухоли мышц
  • лейомиома
  • RHABDOOLASARCOMA
  • ALVEOLAR Soft-часть Sarcoma (злокачественная гранулированная клетка миобластома)
  • 900 23
  • Доброкачественные опухоли неврального происхождения
    • Травматическая неврома (ампутационная неврома)
    • Синдромы множественной эндокринной неоплазии
    • Нейрофиброма (нейрофиброматоз; болезнь фон Реклингхаузена; Фиброма моллюман)
    • нейролеммома (нейрилемама; периноральная фибробластома; шваннома; нейринома; леммома)
    • меланотическая нейроэктодермальная опухоль младенчества (пигментированная амелобластома)
  • злокачественные опухоли нервного происхождения
    • злокачественная шваннома (нейрогенная саркома; нейрофибросаркома)
    • Обонятельные нейробластомы
  • слюнной железа опухоль
    • Доброкачественных опухоли
      • плеоморфной аденома (смешанная опухоль)
      • Мономорфная аденома
      • базальных клетки аденома
      • канальцевой аденома
      • папиллярного цистоаденома lymphomatosum (опухоль Warthin в; аденолимфоме
      • оксифильной аденома (онкоцитома; ацидофильная аденома)
      • MyoePithealioma
      • Ducilepitheliomas
      • Доброкальные лимфоэпителиальные поражения (болезнь Микульца)
      • Синдром Сёгерена (синдром SICCA)
    • злокачественные опухоли слюны
      • Malig плеоморфная аденома (злокачественная смешанная опухоль)
      • Аденоидно-кистозная карцинома (цилиндрома; Базалоидная смешанная опухоль)
      • Карцинома ацинического клетка (адиномарцинома адинар / серозная клетка / аденокарцинома)
      • MucoePidermoid Carcinoma
      • Central MucoePidermoid карцинома челюсти
      • прозрачная клетка саркома
      • канцеровальная клетка (эпидермоидная карцинома)
      • некротизм
    • Кисты и опухоли одонтогенного происхождения
      • Одонтогенные кисты
        • Изначальная киста
          • Permordial Cyst
          • Детистовая киста (фолликулярная киста)
          • COBECTICE CYST (апикальная пародонта Cyst; Персиапическая киста; зубной корневой кисты)
          • боковой пародонта Cyst
          • Киста зубной пластинки новорожденного (жемчужины Эпштейна; узелки Бона; киста десны новорожденного)
          • Киста десны взрослого
          • Одонтогенная кератоциста
          • Синдром базально-клеточного невуса
          • Кальцифицирующая одонтогенная киста (киста Горлина; кистозная ороговевающая опухоль3)
        • Эктодермальная опухоль s
          • Enameloma (жемчужная эмаль; Dramel Drop)
          • Амелобластома (адамантинома; многоцелевая киста)
          • первичная внутриальведооларная эпидермоидная карцинома (первичная внутриобедающая карцинома)
          • кальципарирование эпителиальной одонтогенной опухоли (Pindborg опухоль)
          • аденоматоидная одонтогенная опухоль (аденоамелобластома)
          • Мезодерма Опухоль
            • Периферийной одонтогенная фиброма (периферическая остеогенная фиброма)
            • Центральной одонтогенная фиброма
            • одонтогенные фибросаркомы
            • одонтогенных миксомы (одонтогенная fibromyxoma)
            • периапикальной cemental дисплазии (периапикальная фиброзная дисплазия; цементома; периапикальная остеофиброма; cementifying фибромы; цементобластома )
            • Центральная цементирующая фиброма
            • Доброкачественная цементобластома (истинная цементома)
            • Гигантиформная цементома (семейная множественная цементома)
            • Дентинома
          • Смешанные опухоли
            • Амеластичная фиброма
            • Амелобластная фибросаркома (амелобластная саркома)
            • Амелобластная фиброодонтома
            • Одонтома
            • Амелобластная одонтома (одонтоамелобластома; Adamanto-Odontoma)
            • Teratoma (тератобластома; тератоидная опухоль)
        • 9002
      • 9002
    • 9002 Regreessivies Remations зубов
      • истирание
      • истирание
      • 9002 9002
      • Erosion
      • Abfraction
      • Rentinal Sclerosis (прозрачный дентин)
      • вторичный дентин (нерегулярный дентин)
      • Сетчатые пульпарная атрофия
      • Pulp кальцификация
      • Внешних резорбции
      • Внутренних резорбции
      • Hypercementosis
      • Cementices
    • инфекции
      • бактериальной
        • скарлатина
        • дифтерия
        • туберкулез
        • Саркоидоз
        • Uveoparotid лихорадки
        • Продолщи (болезнь Хансена)
        • Актиномикоз
        • Ботщикоз
        • Телумия
        • 9002
        • Touremia
        • MELIODOSE
        • Tetanus
        • Syphilis
        • 9002 Granuloma Inguinale (Granuloma Venereum; Донованоз)
        • Риносклерома
        • Срединная летальная гранулема (злокачественная гранулема)
        • Гранулематоз Вегенера
        • Хроническая гранулематозная болезнь
        • Нома (cancrum oris; Гангренозный стоматит)
        • Pyogenic Granuloma
        • Pyogenic Granuloma
        • Pyostomatitis Regetans
      • Вирусный
          9002 герпес Simplex (острый герпетический гинпезостоматит; герпес лабиалис; лихорадка волдыри; холодные болы)
        • первичный герпетический стоматит
        • Рецидивирующий щетный стоматит (Canker Sorces)
        • Синдром Битчета
        • Синдром Reiter
        • герпангина (афтный фарингит; везикулярный фарингит)
        • Острый лимфонагулезный фарингит
        • рукой, нога и заболевание рта
        • Стоматит)
        • кори (Рубеола; Морбилли)
        • Rubella (немецкая корь)
        • SMOLSPOX (VAROIOLA)
        • Molluscum Contagagiosum
        • Condyloma Acuminatum (Venereal Wart; Verruca Acuminate)
        • цыпленок (Vericella)
        • герпес ; зона)
        • Болезнь царапины (лимфоретелулоз)
        • эпидемический паротит (эпидемический паротит)
        • Цитомегальческая болезнь включения (солюбные железы вирусную болезнь)
        • полиомиолит (младенческий паралич)
      • 9002 грибковый
        • североамериканский бластомикоз (болезнь Гилхриста)
        • южноамериканский бластомикоз
        • Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга)
        • Кокцидиоидомикоз (долинная лихорадка)
        • Криптококкоз (торулезный; Европейский бластомикоз)
        • кандидоз (кандидоз, кандидоз, молочница
        • геотрихоз
        • Phycomycosis (мукоромикоз)
        • Споротрихоз
        • Rhinosporidiosis
        • паразитарные инфекции
    • Целлюлозно-Периапикальный Tissue
      • Целлюлозно
        • Focal обратимый пульпит
        • Острый пульпит
        • хронический пульпт
        • хронический гиперпластический пульпита
        • хронический гиперпластический пульпита (целлюлозная полип)
        • гангреновый некроз на пульпах
      • PeriaPical
          9002
        • Гранулема (апикальный пародонтит)
        • Apical Peopontal Cyst (COODULLY CYST;
        • Периапикальный абсцесс (дентоальвеолярный абсцесс; альвеолярный абсцесс) ORID костная дисплазия
        • Хронический остеомиелит с пролиферативной периостит (воспаление надкостницы оссифицирующий)
      • телесных повреждений
      • Травматические язвы
      • Factitial травмы
      • Травматические язвы
      • Denture стоматита
      • воспалительным (фиброзной) гиперплазии (эпулис fissuratum; Избыточная ткань)
      • воспалительная папиллярная гиперплазия (папилломатоз папиломатоз)
      • нетерпимость зубных протезов / аллергия
      • угловой хесилит
      • угловой херит (угловой кариоз; перлече)
      • Mucocele (слизистая крепление Cyst)
      • Ranula
      • Mucocele Covillithios Shanus
      • Солютный канал каменных; Солютный канал протока)
      • Верплолитиаза К четкими (Антрал Rhinolithitis)
      • Rhinolithiosis
      • OsteoRadioneCrosis
      • Остеоридиоз
      • Certicous Embed Sechysema
      • Человеческий укус (Morsus Humanus)
    • Химические травмы
      • Aspirin Burn
      • Пигментация висмута
      • Dilantin волокнистый Gingival HyperPlasia
      • Acrodynia (розовое заболевание)
      • Amalgam Tattoo
      • TetracyCline Tattoo
      • Tetracycline Pake
      • Angioedema (ангионевротический отек; гигантская уравнение)
      • контактный стоматит (стоматит venenata)
      • контакт тит (вененативный дерматит)
    • Осложнения заживления
      • Сухая лунка (альвеолярный остит; локализованный острый альвеолярный астеомиелит; луночковая боль)
      • Волокнистые целебные экстракции намотаны
    • метаболических заболевания
      • амилоидоз
      • Порфирия
      • мукополисахаридозы
      • Наследственной непереносимость фруктоза
      • гистиоцитоз Х (нелипидные reticuloendothelioses
      • Эозинофильных гранулемы
      • Леттерер-Siwe болезнь
      • болезни Гоши
      • Ниманна-Пика болезнь
      • Остеомаляции (взрослые рахит)
      • Витамин D-резистентный рахит (семейная гипофосфатемия; тугоплавкий рахит)
      • почечного рахит (почечная остеодистрофия)
      • гипофосфатазии (hypophosphatasemia)
      • Pseudohypophosphatasia
      • Цинга
      • пеллагр Добавить море (хроническая недостаточность коры надпочечников)
      • Синдром Кушинга
      • Сахарный диабет
      • Прогерия
    • Болезни костей и суставов
      • Кости
        • Несовершенный остеогенезa; ломкость костей)
        • Инфантильная кортикальный гиперостоз
        • Cleidocranial дисплазии
        • Краниофациальная дизостоз
        • Mandibulofacial дизостоз (синдром Тричер Коллинз) синдром
        • Пьер Робин
        • синдром Марфана (арахнодактилия)
        • синдром Дауна (трисомии 21; монголизм)
        • Osteopetrosis
        • ACHONDROPLASIA (CHONDRODYSTROPHIA FTTALIS)
        • Остечи деформаны (болезнь Пагета кости)
        • Обобщенный корторный гиперистоз (эндостерный гиперостоз)
        • Массивный остеолиз (исчезающий, исчезновение, фантомная кость; прогрессирующий остеолиз)
        • полиосторный волокнистый дисплазия
        • моностоз
        • Херувизм
      • Височно-нижнечелюстной сустав
        • Мыщелковая аплазия
        • Мыщелковая гипоплазия
        • Мыщелковая гиперплазия
        • Полный вывих (полный подвывих)
        • 0023
        • Анкилоз (гипомобильность)
        • Ревматоидный артрит
        • Остеоартрит (дегенеративное заболевание суставов; Гипертрофический артрит)
        • травмирующий артрит
        • Myofascial боли дисфункция синдром
        9002
    9002
  • 9002 9002 9002 9002 9002 9002 эритроцитов
    • Reemia
    • SPRUE
    • PROUE
    • APLASTAL ANEMIA
    • анемия
    • эритробластоз плода,
    • Polysythemia
    • истинная полицитемия
  • белых клеток крови
    • агранулоцитоза
    • Циклические нейтропения синдром
    • Чедиака-Higashi
    • лейкоцитоз
    • инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка)
    • лейкоз
    • Лимфома
  • Treatet
    • Purpura
      • PURPURA
      • неробёмбоцитопений PURPURA
      • Тромбоцитопеническая PURPURA
      • Тромбоцитно-тромбоцитопеническая PURPURA
      • Aldrich Syndrome
      • Семейный тромбастения
      • тромбоцитопа thic пурпура (тромбоцитопатии)
      • тромбоцитемией (тромбоцитоз)
    • Специфические факторы крови
        болезнь
      • гемофилией
      • фон Виллебранда
      • Parahemophilia
      • Афибриногенемия
      • гипофибриногенемией
      • Dysfibrinogenemia
      • фибрин-стабилизирующего дефицит фактора (фактор XIII дефицит)
      • Макроглобулинемия
      • Криоглобулинемия
  • кожных заболеваний
    • Наследственные ангидротическая эктодермальная дисплазия
    • Chrondroectodermal дисплазии
    • красный плоский лишай (лишайников каучук плоский лишай)
    • Псориаз
    • розовый лишай
    • эритема синдром
    • Стивенса-Джонсона
    • Синдром кожно-слизистых лимфатических узлов (болезнь Кавасаки)
    • Врожденная пахионихия
    • Фолликулярный кератоз
    • Бородавчатая дискератома (изолированный фолликулярный дискератоз)
    • In continentia pigmenti
    • Porokeratosis из mibelli
    • дискератоза врожденные
    • Белая губка невусы (пероральные эпителиальные невусы)
    • Наследственной доброкачественная интраэпителиальная дискератоз
    • ЧЁРНЫХ АКАНТОЗА
    • пузырчатки
    • Семейных доброкачественная хроническая пузырчатка
    • Рубцового пемфигоид (доброкачественная слизистая оболочка пемфигоида; глазная пузырчатка)
    • буллезный пемфигоид (parapemphigus)
    • врожденный буллезный эпидермолиз симплекс
    • буллезный эпидермолиз дистрофического
    • Junctional буллезный эпидермолиз
    • буллезный эпидермолиз acquisita
    • герпетиформный дерматит
    • Acrodermatisis enteropathica
    • Волчанки
    • системный склероз (склеродермия; dermatosclerosis )
    • Элерс-Данлос Синдром (Cutis Hyperelastica)
    • Фокусная кожувая гипоплазия синдром
    • Солнечный эластоз (старческий эластоз; актинический эластоз)
  • Заболевания нервов
    • Trigeminal Neurrgia
      • Trigeminal Neuralgia (TIC Douloureux)
      • Паратригемальный синдром
      • Клиновидно-небная невралгия
      • Оролингвальная парестезия (глоссодиния; глоссопироз)
      • Аурикулотемпоральный синдром
    • Лицевой нерв
      • Паралич Белла (паралич седьмого нерва) l Paralyics)
  • Разное
    • Рассеянный склероз
    • Orofacial Dyskinesia
    • Meniere’s Dissevene
    • Мигрень
    • 9002
    • MIGRIREE
    • Временный артериит (гигантский сотовый артериит)
    • герметичность.
  • 9002
    • Dyстрофии
    • Myotonias
    • Hypotonias
    • Myastenias
    • Myositis
  • Если у вас есть какие-либо вопросы о наших услугах, пожалуйста, свяжитесь с нами сегодня в (617) 267-7002.

    Описательный отчет и новые возможные подходы

    «Теория очаговой инфекции» — это историческая концепция, основанная на предположении, что некоторые инфекции могут вызывать хронические и острые заболевания в различных частях тела. Его большая популярность пришлась на период с 1930 по 1950 годы, когда с целью удаления всех очагов инфекции производились радикальные хирургические вмешательства. Пародонтит, распространенная оральная патология преимущественно бактериального происхождения, сегодня является наиболее наглядным примером этого явления: ведь бактерии способны мигрировать, развиваться и вызывать проблемы со здоровьем, такие как сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, диабет и остеопороз.Цель этого описательного отчета состоит в том, чтобы проверить гипотезу о связи между инфекциями полости рта и системными заболеваниями с помощью различных подходов и, в то же время, предложить новые виды лечения, которые сегодня стали возможными благодаря техническому прогрессу. Анализ литературы продемонстрировал сильную связь между этими состояниями, которую можно объяснить на основе недавних исследований движения микробиоты внутри организма. Профилактику оральных инфекций, а также возможных системных последствий можно успешно проводить с помощью новых технологий, таких как пробиотики и лазер.

    1. Введение

    «Теория очаговой инфекции» — историческая концепция, предполагающая, что очаговые инфекции могут быть причиной многих хронических заболеваний, в том числе системных и распространенных [1], объясняющая практически все заболевания, в том числе артриты, атеросклероз, онкологические и психические заболевания [2, 3].

    Очаговая инфекция рассматривалась более века назад как инфекция в определенном месте, способная распространяться на различные части тела; в 1931 году Грэм писал, что «под термином «очаговая инфекция» понимают хроническую, обычно слабовыраженную инфекцию, которая развивается коварно и медленно прогрессирует, вызывая местные и системные симптомы».Это распространенная первичная причина хронического нездоровья, но чаще всего она выступает фактором, способствующим болезненным состояниям, в первую очередь обусловленным другими причинами» [4].

    В январе 1940 г. Reimann и Havens опубликовали обзор и «критическую оценку» [5], которые представляют наиболее влиятельную критику теории очаговой инфекции; здесь они резюмировали, что «удаление инфекционных очаговых инфекций зубов в надежде повлиять на отдаленные или общие симптомы заболевания все же следует рассматривать как экспериментальную процедуру, не лишенную опасности».

    Редакционная статья 1952 года [6] в Журнале Американской медицинской ассоциации ознаменовала конец эры теории, заявив, что «многие пациенты с заболеваниями, предположительно вызванными очагами инфекции, не избавились от своих симптомов после удаления очагов, многие больные с этими же системными заболеваниями не имеют явных очагов инфекции, а очаги инфекции столь же часто встречаются у внешне здоровых лиц, как и у больных».

    Кроме того, сегодня, благодаря прогрессу в понимании патогенных механизмов, в том числе с помощью молекулярной биологии, «фокальная теория» находит новый интерес в медицине, о чем свидетельствует большое количество публикаций в литературе.

    Цель этого описательного отчета состоит в том, чтобы внести вклад в понимание того, следует ли рассматривать этот новый интерес как реалистический момент в медицинской науке или же он должен вернуться в молчание; кроме того, описаны новые возможные подходы к лечению этих видов заболеваний.

    2. Краткая история очаговой теории

    Первое сообщение о возможной связи между инфекциями полости рта и системными заболеваниями можно отнести к Гиппократу, который описал «пациента, страдающего ревматизмом, возникшим после удаления зуба» [7].

    Основная проблема, связанная с такого рода исследованиями, на которые обращал внимание Gundrum [8] в 1921 году, «является неспособностью сказать, связан ли данный фокус причинно-следственным образом с симптомами, на которые жалуются»; более того, гибель и последующее возрождение фокальной теории могут быть связаны соответственно с открытием антибиотиков и снижением их эффективности из-за эволюции резистентности микробов [9].

    Примером могут служить очаговые стоматологические инфекции, представляющие собой внеротовые проявления, вызываемые оральными возбудителями.Патологические состояния полости рта, такие как периапикальное воспаление и пародонтит, могут вызывать бактериемию, а распространение оральных патогенов в неротовые области может впоследствии вызвать инфекции во внеротовых тканях и органах. Сердечно-сосудистые инфекции и абсцессы головного мозга являются наиболее распространенными из них. Течение таких инфекций может быть летальным. Для улучшения ухода за пациентами необходимо более тесное сотрудничество между стоматологами и медицинскими работниками [10].

    3. Комменсализм и патогенность флоры полости рта

    Около 10 14 бактериальных микроорганизмов присутствуют во всем организме (зубы и дыхательные, кишечные и мочевыводящие пути), и около половины из них являются комменсальными бактериями.Равновесие соблюдается до тех пор, пока по ряду причин одни виды не размножатся, а другие не исчезнут [11]. Например, биопленка, которая прочно прилипает к твердой поверхности зуба, является идеальной и доступной моделью для изучения. Эта биопленка встроена в самогенерируемый внеклеточный матрикс полисахаридов, и этот матрикс занимает около 85% объема зубного налета [12].

    Кроме того, эта матрица действует как диффузионный барьер и ингибирует связывание некоторых антибиотиков. Таким образом, бактерии, организованные в биопленки, могут ускользать от иммунной системы хозяина [13] и защищаться от экологической конкуренции с другими микроорганизмами, что повышает их патогенность [14].

    Было идентифицировано от 400 до 700 видов, и некоторые из комменсальных бактерий могут стать «условно-патогенными» видами, а некоторые из них строго считаются патогенами. Становится возможным предположить, что они могут способствовать развитию местных или системных нарушений [15]. С другой стороны, нормальная микрофлора способна постоянно колонизировать и устанавливать постоянные комменсальные отношения с хозяином, «едящим за одним столом» (от латинских слов cum  = с и mensa  = стол).Эта микрофлора участвует во многих полезных отношениях, защищая, например, от экзогенной инвазии и инфекций, исключая другие микроорганизмы [16]. Но качественные и количественные изменения наблюдаются во время установки биопленки, в основном в зависимости от питательных веществ (например, внутри пародонтального кармана) и кислородных условий (анаэробные против аэробных или аэроанаэробных или микроаэрофильных бактерий). Легко понять, что глубоко, в пародонтальном кармане, благоприятны установка и развитие строгих анаэробов.Примерами являются Porphyromonas gingivalis и Aggregatibacter actinomycetemcommitans : обе эти бактерии способны обходить эпителиальный барьер, модулируя фибробластическую воспалительную реакцию [17]. Porphyromonas gingivalis , грамотрицательная строгая анаэробная бактерия, способна, например, прикрепляться к поверхностям и может нарушать иммунологический ответ на границе десны и эпителия. Его факторы вирулентности помогают проникать в субэпителиальный интерфейс и представляют собой ключевой фактор, способствующий развитию пародонтальных карманов.Соединительные ткани десны взаимодействуют с P. gingivalis и его продуктами и активируют воспалительную реакцию хозяина [18]. P. gingivalis , опять же, может рассматриваться как видный участник патогенеза периодонтита из-за его способности колонизировать эпителий полости рта и действовать как условно-патогенный микроорганизм в среде полости рта.

    Остаются некоторые вопросы: может ли P. gingivalis влиять на системные заболевания? Какая может быть связь между P.gingivalis и другие бактериальные возбудители ротовой полости? Является ли P. gingivalis основным видом, вовлеченным в патогенность периодонтита? Может ли он также играть уникальную роль при очаговом заболевании? [19].

    Биопленка характеризуется постоянными модификациями бактерий и ролью каждой бактерии, включая патогенез и возможные дистальные проблемы. Два других примера необходимы, чтобы попытаться ответить на предыдущие вопросы.

    Fusobacterium nucleatum – одна из наиболее распространенных анаэробных грамотрицательных бактерий в полости рта, но она также играет роль в развитии многих заболеваний, включая различные формы пародонтита, эндодонтические инфекции и/или инфекции дыхательных путей, ревматоидный артрит, атеросклероз , и желудочно-кишечные проблемы.Это хороший пример для понимания очаговой инфекции [20]. Его оппортунистическое «поведение» наблюдается в связи с распространенностью, увеличивающейся с тяжестью заболевания (орального или неорального). Fusobacterium (существует 5 подвидов) долгое время считалась комменсальной бактерией, вовлеченной в биопленку ротовой полости и, более конкретно, культивируемой из образцов зубного налета из-за ее способности коагрегировать (присутствие адгезинов) с множество различных мишеней для бактерий.Он связывается, например, с эпителиальными и эндотелиальными клетками, а также с фибробластами [21]. Увеличивая проницаемость эндотелия, он позволяет микробиому полости рта проникать в эти клетки. «Дверь открыта» для смешанных инфекций, в том числе внеротовых [22]. Поскольку Fusobacterium nucleatum способен вызывать самые разнообразные реакции хозяина, представляется возможным считать, что речь идет о дистальной (очаговой) инфекции.

    Среди множества бактерий, причастных к патогенности пародонтита и возможному фокальному распространению из ротовой полости, исследованы лишь некоторые; в таблице 1 бактериальные штаммы, доминирующие в полости рта, указаны в порядке важности.

    Actinomyces Streptococcus Veillonella Streptococcus Veillonella Prevotella Fusobacterium Veillonella Prevotella Streptococcus
    Расположение рта
    Бактериальные штаммы Бактериальные штаммы (в порядке численного присутствия)

    Hard Plate Streptococcus UNCL. Pasteurellaceae Veillonella Prevotella Не вкл. PAPEURELLACEAE

    Языка
    STREPTOCOCCUS Veellonella Prevotella Uncl.Pasteurellaceae

    Слюна Prevotella ПКООН. Pasteurellaceae

    Palate миндалины ПКООН.Pasteurellaceae

    Горло Streptococcus ПКООН. Pasteurellaceae Actinomyces Fusobacterium Не вкл. Pasteurellaceae

    Слизистая оболочка щеки Streptococcus Не вкл.PAPEURELLACEAE

    Keratinized Gingiva STREPTOCOCCUS UNCL Pasteurellaceae

    наддесневого бляшка Capnocytophaga Corynebacterium ПКООН.Pasteurellaceae Не вкл. Pasteurellaceae

    Выравнивание зубного налета Streptococcus Fusobacterium Capnocytophaga Prevotella Corynebacterium

    Зубы Streptococcus эпидермальный Streptococcus

    Губы Streptococcus Candida Albicans

    Совсем недавно Роль Aggrugatibacter (EX Actinobacillus 9 3192 ) actinomycetemcomitans . A. actinomycetemcomitans — факультативно-анаэробная грамотрицательная бактерия, рассматриваемая как условно-патогенный микроорганизм, ассоциированный с агрессивными формами, поражающий преимущественно молодых пациентов [24], способный колонизировать слизистую оболочку полости рта и продуцировать адгезины, позволяющие прикрепляться к колонизированным поверхностям (твердым тканям зубов и ротовой полости). эпителий). Интересны его отношения с другими бактериями в биопленке: для выживания внутри биопленки A. actinomycetemcomitans использует продукты метаболизма других видов и, по-видимому, не нарушается эндогенными антибиотиками, продуцируемыми другими видами (например, бактериоцинами).Характерной чертой этой бактерии является продукция экзотоксинов, влияющих (останавливающих) на рост размножающихся бактерий [25]. Эта бактерия продуцирует лизосомальные ферменты в окружающей среде и ММР в очаге апоптоза лимфоцитов.

    Почему и как комменсализм участвует в регуляции вида в биопленке? В периодонтальном кармане, например, большое количество видов действуют как со-резиденты с постоянными изменениями в отношении питательных веществ, конкуренции, продукции эндотоксинов (ЛПС связан с клеточными стенками грамотрицательных бактерий) и многих других компонентов. .Таким образом, наблюдаются качественные и количественные изменения, как описано в других средах Steel et al. [26]. Микробные сообщества формируются в результате взаимодействия популяции биопленки. Некоторые грамотрицательные бактерии в составе других микробных сообществ, не вовлеченных в проблемы пародонта, способны вводить белки в соседние клетки. В этом сообществе существуют разные механизмы межклеточной конкуренции, и было показано, что в отношении системы секреции токсинов микроорганизмами в кишечнике «хозяина» события напоминают «бойцовский клуб» [27].Представляется интеллектуально приемлемым сопоставлять происходящее в пародонтальном кармане с эндотоксинами, экзотоксинами, ферментами, продуктами метаболизма, рН, окислительными компонентами и т.д. Например, ферменты бактериального происхождения облегчают проникновение через структурные барьеры, разрушая белки, играющие роль в иммунной защите. На самом деле результатом такого сожительства будет гомеостаз (мутуалистический симбиоз) или дисбактериоз, в зависимости от того, наблюдается патогенная реакция у хозяина или нет.Микробная война играет роль во внутривидовой конкуренции между хозяином и симбиотической популяцией.

    4. Эндодонтия, пародонтология и системные инфекции

    Взаимосвязь между заболеванием пародонта и эндодонтией всегда вызывала путаницу, вопросы и разногласия: дифференциация между пародонтальной и эндодонтической проблемой может быть затруднена, и даже если симптоматический зуб может иметь боль периодонтального и/или пульпового происхождения, жизненно важно поставить правильный диагноз для обеспечения соответствующего лечения [28].

    Даже если пути распространения бактерий между тканями пульпы и пародонта до сих пор являются предметом споров [29], апикальное отверстие, по-видимому, представляет собой основной путь доступа между пульпой и пародонтом с участием всех корневых системы каналов: добавочные, латеральные и вторичные каналы, а также дентинные канальцы, через которые бактерии и их продукты контаминируют среду [30].

    В случае конкуренции, как описано в предыдущем абзаце, трудно предсказать, кто получит окончательное первенство, и по этой причине основной вопрос, связанный с этой темой, заключается в том, могут ли микроорганизмы в пародонтальных карманах инициировать или усугублять клиническое ситуация? Ответ заключается в том, что это в основном зависит от дисбиотических экологических изменений микробиома полости рта, особенно в глубине пародонтальных карманов.На примере A. actinomycetemcomitans, мы можем утверждать, что бактерии избегают ответа хозяина благодаря их способности внедряться в ткани (в данном случае в слизистую оболочку полости рта), секретировать экзотоксин и поддерживать потенциальную резистентность в сыворотке [31]. Более того, они обладают большим генетическим разнообразием и могут транслоцироваться в ткань десны, затем колонизировать, развиваться и тем самым усугублять ситуацию.

    A. actinomycetemcomitans является ранним колонизатором пародонтального кармана и устойчив к кислороду и перекиси водорода.Впоследствии он может колонизировать поверхностные участки пародонтального кармана, и по этой причине его можно рассматривать как инициатора колонизации, в том числе вместе с некоторыми другими видами; он может быть вовлечен на ранних стадиях, а затем и в глубине пародонтальных карманов, безусловно, как инициатор, а также как колонизатор, поскольку он вызывает разрушение эпителия, присутствующего в кармане и вокруг него. Его возможное участие в очаговой инфекции широко описано в литературе, вызывая абсцессы головного мозга, менингит, остеомиелит, эндокардит и септицемию [32].

    5. Современный подход к фокальной теории

    Фокальная теория сегодня также не лишена противоречий; некоторые авторы [20], основываясь на своем понимании методологических трудностей и «полного отсутствия интервенционных исследований», утверждают, что теория очаговой инфекции страдает отсутствием доказательств, в то время как другие утверждают, что «данные доклинических моделей животных и эпидемиологических исследований указывают на сильную связь между наличием пародонтита и усилением множества болезненных состояний, от воспаления суставов до снижения когнитивных функций» [33, 34].

    Сегодня кажется нормальным считать, что точный вклад пародонтита в этиологию и прогрессирование системных заболеваний точно не установлен, даже если также принято рассматривать пародонтит как имеющий потенциально вредные последствия для организма [35].

    Интересный подход к установлению возможной связи между инфекциями пародонта и системными заболеваниями, основанный на эпидемиологических исследованиях, продемонстрировал сильную связь между хроническим пародонтитом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, респираторными заболеваниями, диабетом, остеопорозом [36], недоношенностью с низкой массой тела при рождении [37] , а в последнее время — рак поджелудочной железы [38], метаболический синдром [39], хроническое заболевание почек [40], ревматоидный артрит [41] и болезнь Альцгеймера [42].

    Недавно в некоторых исследованиях была отмечена возможная связь между заболеваниями пародонта и риском различных видов рака, особенно гематологических, рака молочной железы и предстательной железы [43], в то время как в некоторых других исследованиях была описана положительная корреляция между заболеваниями пародонта и риском заболеваний полости рта, легких, и рак поджелудочной железы [44]; лечение и профилактика заболеваний пародонта могут оказаться важными целевыми стратегиями профилактики рака [45].

    Тяжелый периодонтит является важным фактором риска развития рака желудочно-кишечного тракта, который серьезно угрожает здоровью человека, и его контроль может способствовать ранней профилактике рака; С.gingivalis , вероятно, является важным фактором риска рака желудочно-кишечного тракта, особенно рака ротовой полости, рака пищевода, колоректального рака и рака поджелудочной железы [46].

    Факторы, участвующие в развитии бактериального эндокардита, трудно определить, но уязвимая поверхность (т. е. поврежденный эндокард) и высокая бактериальная нагрузка в крови кажутся решающими. Вовлеченные микроорганизмы в 90% случаев представляют собой стафилококки, стрептококки и энтерококки, и, поскольку они являются частью зубного налета, они могут попадать в кровоток, вызывая бактериемию, через повседневные привычки, такие как жевание или чистка зубов [47].

    Кроме того, Porphyromonas gingivalis и Streptococcus Sanguis [48], Actinobacillus actinomycetemcomitans , Porphyromonas gingivalis , , Bacteroides forsythus , Трепонема denticola и Кампилобактер прямая [49], и Fusobacterium nucleatum -periodonticum-simiae , Prevotella intermedia , Prevotella nigrescens и Tannerella forsythia [50] были обнаружены в тромбах пациентов с острым инфарктом миокарда, даже если при современных знаниях невозможно ответить вопрос, прикрепляются ли пародонтальные бактерии к уже существующим атеросклеротическим поражениям или эти бактерии способствуют атеросклерозу и вызывают нестабильность зубного налета [51].

    Роль P. gingivalis также исследовалась Olsen et al.; он способен переносить воспаление, а также использовать его для собственного пропитания и выживания. Кроме того, P. gingivalis может проникать в пародонтальную, атеросклеротическую и мозговую ткани, тем самым избегая иммунного надзора и сохраняя свою жизнеспособность. Благодаря этим усилиям и множеству других факторов вирулентности он может действовать как ключевой организм как при пародонтите, так и при связанных с ним системных заболеваниях, а также при других отдаленных воспалительных патологиях организма, включая деменцию [52].

    Кроме того, в недавнем патологоанатомическом исследовании человека P. gingivalis вместе с Treponema denticola , Tannerella forsythia и их компонентами были идентифицированы в ткани головного мозга 10 пациентов с БА в течение 12-часового посмертного периода. Ткани подвергали иммуномечению и иммуноблоттингу, которые подтвердили наличие ЛПС P. gingivalis в тканях головного мозга четырех пациентов с БА [53].

    Что касается связи между здоровьем полости рта и диабетом, то в большинстве исследований первое рассматривается как осложнение второго [54–56], и даже если биологические механизмы, лежащие в основе этой взаимосвязи, до сих пор полностью не изучены, в некоторых исследованиях действительно выявляются патологические изменения десневой сосудистой сети у больных и животных с СД по сравнению с контрольными субъектами без СД; примерами являются утолщение базальной мембраны, ангиогенез и повышение осмотического давления в тканях [57, 58].

    С другой стороны, хроническое воспалительное состояние, вызванное нелеченым пародонтитом, может способствовать резистентности к инсулину и ухудшению гликемического контроля [59], и хотя нелеченный пародонтит представляет собой воспалительную проблему для пациента, уменьшение воспаления пародонта имеет потенциальные положительные преимущества для пациенту как местно, так и системно [60].

    Медицинское сообщество должно быть осведомлено о потенциальном негативном влиянии инфекций пародонта на системное здоровье, в первую очередь путем выявления и лечения инфекций пародонта, а затем посредством регулярного ухода за полостью рта.Это цель так называемой «Пародонтальной медицины», которая способствует тесному сотрудничеству между стоматологами и врачами; только сочетание стоматологической и внутренней медицины, подразумевающее лучшую коммуникацию между заинтересованными сторонами и эффективный командный подход в клинической практике, позволит получить реальный ответ на эти виды заболеваний [61].

    6. Будущие перспективы

    Как было описано ранее, молекулярная биология может способствовать демонстрации способности некоторых видов микробиома полости рта сегодня вызывать дистальные проблемы; бактериальные микроорганизмы из ротовой полости способны непосредственно внедряться в стенки артерий или атеросклеротические бляшки, а также могут создавать источник инфекции (инициацию) или усугублять и поддерживать предшествующее воспаление.Пародонтальные патогены также могут проникать в кровеносную систему, разрушая внутренний эпителий пародонтальных карманов.

    Профилактика должна стать ключевым словом, а базовая пародонтальная терапия (обработка поверхности и планирование корня в сочетании с поддержанием и гигиеной) может снизить уровень системных воспалительных цитокинов, а также свести к минимуму факторы риска.

    Систематическое применение антибиотиков, помимо того, что, как это в значительной степени продемонстрировано, является эффективной терапией только в острой фазе заболевания, подвергается критике в связи с резким скачком повышения резистентности бактерий сегодня [62]; поэтому в качестве хороших возможностей для лечения заболеваний пародонта можно рассматривать два новых подхода: лазер и пробиотики.

    Антимикробная способность лазерных устройств, по-видимому, представляет собой эффективный подход к обеззараживанию пародонтальных карманов, даже если его использование все еще остается спорным. Фактически, в то время как многие авторы предлагали использовать несколько длин волн лазера, способных уменьшить воспалительные процессы и, следовательно, сделать возможным восстановление тканей пародонта, таких как Nd:YAG [63], диоды [64], Er:YAG [65] и Er и Cr:YSGG [66], другие авторы предлагали рассматривать лазер только как дополнение к традиционным методам лечения (скейлинг и обработка корня) [67]; некоторые другие авторы не обнаружили различий между традиционной терапией с облучением мощными лазерами и без нее [68].

    Роль низкоэнергетических лазеров различна, например, в фотобиомодуляции (ФБМ) и фотодинамической терапии (ФДТ): разница зависит от их использования с фотосенсибилизатором или без него, а эффект достигается за счет их фотохимического воздействия.

    PBM — это нетермический процесс с участием эндогенных хромофоров, вызывающий фотофизические и фотохимические явления в различных биологических масштабах. Этот процесс приводит к благоприятным терапевтическим результатам, включая, помимо прочего, облегчение боли или воспаления, иммуномодуляцию и стимуляцию заживления ран и регенерации тканей [69].Клинические исследования также показали ускорение процесса заживления, вызванного PBM, после операции на слизистой оболочке десны, а также после сеансов удаления зубного камня и планирования корня, а также уменьшение воспаления десны у пациентов с более высоким классическим риском, таких как, например, пациенты с диабетом. сахарный диабет [70].

    Более 100 лет назад Оскар Рааб открыл основы фотодинамической терапии (ФДТ) — терапевтического метода, использующего цитотоксическое действие для лечения инфекционных заболеваний и опухолей, который используется с 1970-х годов [71, 72].При ФДТ цитотоксический эффект достигается за счет местного применения или системного введения фотосенсибилизаторов с последующим облучением видимым светом со спектром излучения, соответствующим спектру поглощения фотосенсибилизатора в присутствии кислорода [73]. В медицине и стоматологии ФДТ в антимикробных целях используется для разных целей с разными типами фотосенсибилизаторов и лазеров [74]. В последнее время он также используется с системами, основанными на светодиодной технологии [75, 76], и в стоматологии растет интерес к его применению для лечения периодонтита и периимплантита [77–80], а также в эндодонтии [77–80]. 81, 82].

    Пробиотики, по определению, представляют собой жизнеспособные микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина. Этот подход успешно использовался для борьбы с кишечными заболеваниями и, по-видимому, действует за счет резистентности к колонизации и/или модуляции иммунной системы. Аналогичным образом, исследования в настоящее время предполагают, что пробиотики могут изменять микробиоту полости рта и изучаются для предотвращения или лечения заболеваний полости рта, таких как кариес и заболевания пародонта, которые связаны с изменением микробного состава и активности. биопленки и результирующей реакции хозяина [83].

    Два разных механизма, по-видимому, участвуют в контроле заболеваний полости рта: (1) прямое взаимодействие с зубным налетом (резистентность к колонизации): этот механизм может включать нарушение образования биопленки зубного налета посредством конкуренции за места связывания на тканях хозяина и другими бактериями и через конкуренцию за питательные вещества. (2) Непрямое пробиотическое действие в полости рта, включая модуляцию как врожденной, так и адаптивной иммунной функции: в этом контексте возможно, что молочнокислые бактерии взаимодействуют с иммунокомпетентными клетками, такими как макрофаги и Т-клетки, что приводит к изменению продукции цитокинов и последующему влиянию на общий иммунитет [84].

    Многие исследования с использованием пробиотиков в качестве дополнения к клиническому лечению пародонтита сообщают о более заметном улучшении клинического состояния пациентов по сравнению с только клиническим лечением, что может представлять собой важное показание для использования пробиотиков вместо антибиотиков при лечении пародонта, чтобы помочь уменьшить общее бремя устойчивости к антибиотикам [85, 86].

    Известно, что сегодня некоторые бактериальные штаммы могут играть защитную роль при клинических патологических состояниях, вызванных микроорганизмами-антагонистами; С.salivarius способен контролировать другие различные бактерии, ответственные за дисбиоз полости рта, потенциально способные мигрировать в мочеполовые отделы: Filkins et al. продемонстрировали, что у пациентов, страдающих муковисцидозом, присутствие S. salivarius во рту и в в легких значительно выше во время ремиссии и значительно снижается при остром кризе [87].

    В настоящее время стоматологам доступно несколько штаммов пробиотиков, которые можно принимать перорально для модификации перорального микробиотика эубиотическим путем; многие исследования подтвердили, что они могут быть очень эффективными в борьбе с заболеваниями полости рта, такими как кариес и пародонтит.

    Среди них штамм K12 кажется очень интересным: он происходит от Streptococcus salvarius и впервые был использован против инфекций Streptococcus pyogenes , а впоследствии предложен для большого количества показаний; большое количество исследований действительно подтвердило его эффективность при лечении фарингита [88], тонзиллита и отита как у детей, так и у взрослых [89, 90], пародонтита [91] и устранения неприятного запаха изо рта [92]; кроме того, совсем недавнее исследование показало его успешное применение при лечении красного плоского лишая [93].

    Поэтому можно предположить для него роль за пределами ротовой полости для модификации эубиотическим образом других различных органов тела, даже не близких к области головы и шеи.

    7. Выводы

    Несмотря на то, что роль заболеваний пародонта в возникновении и поддержании системных патологий, кажется, продемонстрирована сегодня большим количеством научных отчетов, прогресс в пародонтологии и эндодонтии позволяет контролировать инфекции полости рта без удаления зубных элементов, тем самым обеспечивая консервативное лечение пациентов.

    Кроме того, использование новых технологий и агентов может сократить использование антибиотиков, тем самым уменьшая потребление антибиотиков и, следовательно, сводя к минимуму риск резистентности бактерий.

    Доступность данных

    Данные, подтверждающие выводы этой статьи, доступны в статьях, указанных в списке литературы.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Очертания патологии — конденсирующий остит

    Остеомиелит и воспалительные состояния

    Конденсирующий остит


    Последнее авторское обновление: 1 февраля 2015 г., незначительные кадровые правки: 28 февраля 2022 г.com, Inc.

    Поиск в PubMed: Конденсирующий остит [название]


    Просмотров страниц в 2021 году: 7 863

    Просмотров страниц в 2022 году на сегодняшний день: 1 951

    Процитируйте эту страницу: Моррисон А. Конденсирующий остит. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/mandiblemaxillacodingosteitis.html. По состоянию на 2 апреля 2022 г.

    Определение / общее

    • Локализованные участки рентгенологического склероза костей, связанные с верхушками воспаленных, мертвых или умирающих зубов (пульпит или некроз пульпы)
    • Связь с областью воспаления, обычно с верхушкой соседнего зуба, имеет решающее значение, поскольку эти поражения могут напоминать некоторые другие внутрикостные процессы, которые дают несколько сходную рентгенографическую картину
    • Этот вторичный склероз костей не считается истинным/классическим остеомиелитом

    Терминология

    • Синонимы для конденсирующего остита
      • Очаговый склерозирующий остит
      • Очаговый склерозирующий остеомиелит
    • Кортикальный слой кости
      • Кортикальная кость, синоним компактной кости, является одним из двух типов костной ткани, образующих кости
      • Он образует кору или внешнюю оболочку большинства костей и является более плотным, твердым, прочным и жестким, чем губчатая кость
    • Идиопатический остеосклероз
      • Локализованный рентгенографический склероз кости челюсти обычно не связан с верхушкой зуба и не связан с воспалительным состоянием, хотя его этиология не ясна
      • Также называется плотным костным островком, костным рубцом, костным завитком, эбурнацией кости, эностозом и очаговым периапикальным остеопетрозом
      • Также встречается в других костях, в первую очередь в тазовых и длинных костях
    • Медуллярная кость / костномозговая полость / костномозговая полость
      • Центральная полость, в которой находится красный или желтый костный мозг (жировая ткань)
      • Стенки состоят из губчатой ​​кости (губчатой ​​кости) и выстланы эндостом, состоящим из клеток-предшественников остеогенеза
    • Периапикальная гранулема
      • Острое или хроническое воспаление с примесью фиброзной или грануляционной ткани локально в апикальной или периапикальной области зуба
      • Отсутствие эпителия (т.е. нет выстилки кисты), что отличает ее от периапикальной кисты
      • Расположены на верхушке некротизированного или частично некротизированного корня зуба

    Места

    • Апикальная область воспаленных мертвых или отмирающих зубов (пульпит или некроз пульпы)
    • Обычно наблюдается в области премоляров и моляров нижней челюсти
      • В пульпе пораженного зуба выявляется пульпит или некроз при формальном тестировании
    • Редко наблюдается рядом со здоровым нереставрированным зубом, что позволяет предположить, что другие причинные факторы, такие как неправильный прикус, могут быть действующими

    Патофизиология/этиология

    • Возможная реакция остеобластов, вызывающая вторичный склероз в ответ на слабовыраженный воспалительный стимул воспаленной пульпы зуба

    Клинические признаки

    • Наиболее частое рентгеноконтрастное поражение челюстей, встречается у 4-7% населения
    • Наиболее часто встречается у молодых людей, но также и у пожилых людей
    • Бессимптомное течение, большинство поражений обнаруживаются при обычном рентгенологическом исследовании
    • Нет клинического или рентгенологического расширения челюсти

    Диагностика

    • Требуется клиническая и рентгенологическая корреляция
    • Локализованная, обычно равномерная зона повышенной плотности, прилежащая к верхушке мертвого/отмирающего зуба, без клинико-рентгенологического расширения челюсти

    Рентгенологическое описание

    • Классическое изменение состоит из локализованной, обычно однородной зоны повышенной радиоплотности, прилегающей к верхушке зуба
      • Зуб может иметь рентгенологически расширенное пространство периодонтальной связки или рентгенопрозрачное апикальное воспалительное поражение, такое как периапикальная гранулема
    • Является нерасширяющимся внутрикостным отростком
    • Рентгенологический дифференциальный диагноз включает периапикальную цементную дисплазию, остеому, сложную одонтому, цементобластому, остеобластому и гиперцементоз

    Лечение

    • Может представлять собой физиологическую реакцию кости на известный раздражитель; таким образом, в классическом случае нет необходимости удалять само рентгеноконтрастное поражение кости.
    • Воспаленный зуб, спровоцировавший очаговый склерозирующий остеомиелит, должен быть сначала диагностирован и пролечен
    • При некротической пульпе зуба или необратимом пульпите проводится удаление зубов или эндодонтическое лечение, что во многих случаях приводит к частичному регрессу (но не к увеличению) рентгенологически
    • В неклассических рентгенологических или клинических случаях биопсия костного поражения может быть полезна для исключения более значительных поражений

    Клинические изображения


    Изображения, размещенные на других серверах:

    Конденсирующий остит

    Макроскопическое описание

    • Биопсия часто очень мала

    Микроописание поражений костей

    • Замещение костномозговых пространств и губчатой ​​кости плотной склерозированной компактной костью
    • Кость может иметь заметные добавочные линии
    • Может наблюдаться фиброз, замещающий жировой костный мозг или скудную соединительную ткань
    • Обычно нет / минимальное воспаление
    Back to top

    Эндодонтическое лечение — А.Mackeviciaus odontologijos klinika

    Эндодонтическое лечение

    Эндодонтическое лечение представляет собой комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на удаление инфекции из корневого канала и окружающих тканей пародонта. Методы эндодонтического лечения всегда направлены на максимально возможное сохранение зуба.

    Причины корневой инфекции

    Пульпит

    В дополнение к твердому внешнему слою зуб также имеет мягкую внутреннюю часть, называемую пульпой.Пульпа состоит из кровеносных сосудов и пучков нервов, обеспечивающих питание и регенерацию других компонентов зуба. Здоровая пульпа защищена от инфекций эмалью и внутренней тканью зуба, называемой дентином.

    Длительный кариес может повредить защитные слои эмали и вызвать пульпит. Дентальный пульпит – это воспаление внутренней части зуба, которое начинается при попадании инфекции в пульпу.

    Основные причины пульпита:

    • Невылеченный кариес, сопровождающийся образованием глубокой инфицированной полости, достигающей пульпы зуба, является наиболее частой причиной пульпита зубов и может быть предотвращен при правильном гигиена полости рта и регулярные стоматологические осмотры.
    • Некачественное лечение зубов: повреждение пульповой камеры стоматологическими инструментами; неосторожное сверление перед пломбированием зубов; использование некачественных пломбировочных материалов; неправильный способ заливки.
    • Трещины зубов и другие повреждения.
    • Стираемость зубов, вызванная различными стоматологическими заболеваниями.
    • Заболевания десен, такие как гингивит и пародонтит. Плохое пародонтологическое лечение, приводящее к инфицированию пульпы зуба.
    • Длительное разрушительное воздействие химикатов, перегрева или переохлаждения.

    Типы и симптомы пульпита

    Как и многие другие стоматологические заболевания, пульпит может протекать остро или хронически. Оба вида подразделяются на несколько подтипов в зависимости от локализации патологии и тяжести заболевания:

    1. Острый пульпит возникает внезапно и сопровождается сильными болями. Обычно это происходит в результате длительного кариеса или травмы. Боль усиливается ночью и исчезает только после приема обезболивающих.

      Острый пульпит протекает в две стадии:

      • Очаговый пульпит – длится около 2 дней и характеризуется периодической острой болью. Боль может длиться до получаса и повторяться каждые несколько часов. При очаговом пульпите инфекция повреждает часть нерва, поэтому боль локализуется только в области пораженного зуба.
      • Генерализованный пульпит – в норме начинается на третий день заболевания, когда инфекция распространяется по всей пульпе зуба.Генерализованный пульпит характеризуется пульсирующей болью, распространяющейся по всей челюсти. Абсцессы во рту могут образовываться из-за генерализованного пульпита, который, в свою очередь, может вызывать головные боли и повышение температуры тела.
    2. Хронический пульпит развивается как следствие нелеченого острого пульпита. При хронической форме пульпита выраженность симптомов исчезает, а резкая боль сменяется периодической. Нелеченый хронический пульпит длится до года и протекает в несколько стадий:
      • Фиброзный пульпит – наиболее распространенный вид хронического пульпита.Характеризуется разрастанием фиброзной ткани в пульповой камере. На этой стадии меняется цвет зубной эмали, появляется неприятный запах изо рта, повышается чувствительность зубов.
      • Некроз пульпы – нелеченый фиброзный пульпит может переходить в некротическую форму с прогрессированием в коронковую часть пульпы. На этой стадии заболевания нервы в пульпе начинают отмирать.
      • Гиперпластический пульпит – в пульповой камере образуется зернистая опухоль, занимающая корень зуба и коронковую часть пульпы.Прикосновение к зубу, пораженному гиперпластическим пульпитом, вызывает сильную боль и кровотечение.

    Лечение пульпита

    Для устранения инфекции, воспаления и болей, вызванных пульпитом, и сохранения зуба необходимо провести эндодонтическое лечение поврежденного зуба. Существует два основных метода лечения пульпита, выбор которых зависит от причины, стадии и вида заболевания:

    • Консервативные методы лечения используются в случаях незначительной инфекции, до того, как воспалительный процесс началось в пульпе.Процесс лечения почти такой же, как и при кариесе, но больше внимания уделяется противовоспалительным препаратам. Для обработки поврежденной пульпы применяют дезинфицирующие средства, которые останавливают размножение бактерий и способствуют регенерации пораженных тканей. Затем накладывается временная зубная пломба, чтобы обеспечить дальнейшее лечение, если этот метод не сработает. Пациенту ставят временную пломбу на несколько дней, пока не прекратится воспаление, после чего зуб пломбируют на постоянной основе.
    • Хирургическое лечение пульпита заключается в частичном или полном удалении (депульпации) поврежденной пульпы.В этом случае корневые каналы зуба глубоко очищаются, а затем заполняются специальным веществом. В зависимости от формы пульпита его хирургическое лечение может проводиться как в одно, так и в несколько посещений.

    Этапы эндодонтического лечения

    1 – Осмотр полости рта и диагностика

    Для оценки степени повреждения тканей и общей клинической ситуации врач-эндодонтист применяет комплекс диагностических методов, который включает: опрос пациента; осмотр полости рта пациента с помощью стоматологических зондов и других специальных инструментов; Рентгенологическое исследование для постановки точного диагноза и обнаружения корневых каналов.

    2 – Составление плана лечения

    Анализируя результаты диагностических тестов, эндодонтист может получить полное представление о клинической ситуации. Стоматолог сравнивает прогноз при различных вариантах лечения, определяет оптимальный метод лечения, составляет план наиболее эффективного метода лечения и обсуждает его с пациентом.

    3 – Подготовка к процедуре

    Подготовка к эндодонтическому лечению может включать:

    • Лечение заболеваний пародонта.
    • Пломбирование пораженных кариесом зубов.
    • Реставрация стертых зубов.
    • Снятие коронковых протезов, если они установлены на причинном зубе.
    • Перед процедурой пациент получает некоторую форму анестезии.

    4 – Лечение корневых каналов зуба

    Эндодонтическое лечение проводится в три основных этапа:

    1. Доступ к корневым каналам зуба – нахождение и формирование входа в каналы, позволяющие вводить эндодонтические инструменты.
    2. Лечение корневых каналов зубов – тщательное удаление поврежденных тканей и дезинфекция инфицированных зубных каналов с использованием специальных инструментов, медикаментов и другого необходимого оборудования, такого как корневой локатор, эндодонтический микроскоп и др.
    3. Пломбирование каналов – пломбирование корневых каналов специальными высокостойкими стоматологическими материалами – гуттаперчевыми штифтами. Проводят рентгенологический контроль качества пломбирования каналов, устанавливают временную пломбу.

    5 – Восстановление формы и функции зубов

    Выбор метода восстановления зубов очень важен для обеспечения успешного результата лечения. Самый распространенный метод реставрации – пломбирование. В современной стоматологии на эндодонтически пролеченные зубы также устанавливают реставрированные коронки (при повреждении более 50% зуба) или керамические накладки (при достаточно хорошей сохранности зуба). Зубы необходимо восстанавливать не позднее 2 недель после эндодонтического лечения.

    Повторное эндодонтическое лечение

    Зуб, подвергшийся эндодонтическому лечению, оставляют для наблюдения, и в случае неудачи может потребоваться повторное лечение.

    Неудача первичного эндодонтического лечения почти всегда связана с проникновением бактерий в систему корневых каналов, вызванным плохой гигиеной полости рта. Кроме того, повторное эндодонтическое лечение может потребоваться, если зуб не восстановился после первоначального лечения по физиологическим причинам или если лечение было неэффективным.

    Менее распространенные причины повторного эндодонтического лечения включают образование кист, воспаление костных тканей, снижение иммунитета, сопутствующие заболевания со стороны пациента, реакцию пациента на инородные тела, повреждение участков заживления кости и соединительной ткани.

    Современные эндодонтические аппаратные средства повышают шансы на успешное начальное эндодонтическое лечение. Выполняя лечение у доверенного специалиста, пациент может помочь избежать серьезных осложнений процедуры.

    Опасность невылеченного пульпита

    Хронический пульпит может вызывать сильную зубную и головную боль, а также провоцировать серьезные осложнения со здоровьем, включая пародонтит, остеомиелит, неврит тройничного нерва и др. В наиболее тяжелых случаях невылеченный пульпит может привести к сепсису и летальному исходу.

    Поэтому настоятельно рекомендуется обратиться к эндодонтологу сразу после появления первых симптомов пульпита. Это гарантирует своевременную профессиональную диагностику и помогает избежать серьезных осложнений.

    Больно ли лечить корневые каналы зуба?

    Лечение корневых каналов безболезненно, так как перед процедурой пациент получает местную анестезию. В тяжелых случаях или при необходимости лечения нескольких зубов эндодонтическое лечение может проводиться под общей анестезией.

    Восстановление зубов после эндодонтического лечения

    Утраченные нервы и сосуды зубов восстановить невозможно, а структура зубов неизбежно ослабевает после их утраты. Поэтому реставрация зубов особенно важна при эндодонтическом восстановлении. Основными методами восстановления формы и функции зуба после эндодонтического лечения являются:

    • Пломбирование зубов. Это самый распространенный метод реставрации зубов.После лечения корневых каналов зуб можно восстановить пломбой, если:
      • Коронка зуба не сильно повреждена.
      • Пациент решает отказаться от протезирования зубов или отложить его.

    Во многих случаях лечения корневых каналов пломбирование не считается самым надежным методом восстановления зубов.

    • Накладка. Накладки можно устанавливать при поражении коронки зуба не более чем на 50% и только при сохранении эмали по всей периферии полости (возможно соединение края вводимой накладки и сохранившегося края эмали ).
    • Корона. Самый распространенный метод реставрации после эндодонтического лечения. Основное преимущество коронок в том, что они покрывают всю поверхность зуба, тем самым «запечатывая» его таким образом, что ни микробы, ни слюна не могут попасть под коронку, а значит, кариес не должен развиваться.

    Эндодонтическое лечение с помощью стоматологического микроскопа

    Лечение корневых каналов – сложная процедура, требующая высокого уровня профессионализма и точности.Ошибки в лечении и пломбировании корневых каналов могут привести к рецидивам и различным инфекционным осложнениям.

    Вот почему использование стоматологического микроскопа стало прорывом в эндодонтической практике. Качество и эффективность микроскопического лечения корневых каналов зубов значительно превосходит традиционные методы лечения.

    Операционный микроскоп нашей клиники способен увеличивать изображение до 30 раз, что позволяет эндодонтисту четко видеть обрабатываемую область и точно выполнять действия.

    Что лучше – лечить инфицированные зубные каналы или поставить имплант?

    Эндодонтическое лечение позволяет сохранить естественные ткани зуба. Однако важно оценить: степень поражения кости на леченном зубе; уровень подвижности зубов; количество кист/гранулем на корне зуба. Все это может определить продолжительность и эффективность лечения.

    Имплантация зубов – один из самых передовых и современных способов восстановления функциональности и эстетики зубов.Его недостатками являются относительно высокая стоимость материалов и услуг, а также необходимость удаления натурального зуба.

    Выбор оптимального метода для Вашей конкретной клинической ситуации – важная тема, которую необходимо обсудить на консультации со стоматологом. Однако выбор наиболее эффективного метода всегда зависит от состояния зуба (каналов, костной ткани, десны), количества отсутствующих зубов, общего состояния здоровья пациента и многих других индивидуальных факторов.

    Квалифицированные специалисты по эндодонтии в нашей клинике

    Эндодонтическое лечение в нашей клинике проводит высококвалифицированный специалист с многолетним опытом работы. Обширные знания инновационных методов диагностики и вариантов лечения, а также внимательный и ответственный подход к лечению каждого пациента – вот ценности, которыми руководствуется наш эндодонтист.

    Для обеспечения комфорта наших клиентов все процедуры выполняются аккуратно и безболезненно.При лечении используются только самые качественные стоматологические материалы и современное оборудование.

    Это позволяет нам эффективно проводить даже самые сложные эндодонтические операции. Даже в тяжелых клинических случаях мы стремимся максимально сохранить и восстановить зубы, здоровье и улыбку нашего пациента.

    Прейскурант
    Взрослые
    анальгезии 15 €
    Периапикальный Рентгеновский 20 €
    Временное стоматологический пломбировочный 20 €
    инъекций / замена кальция Сущность 20 € 20 €
    Удаление эндодонтического PIN 100 €
    Удаление трещиноватых эндодонтических инструментов Запчасти 100 €
    CORT Canal Access Формирование 65 €
    Доступ к зубу CORT CANAL 65 €
    Наполнение корневого канала зуба 65 €
    MTA Приложение 65 €
    Подготовка короны для наложения при переработке не требуется 65 €
    Редакция 50 €
    Одноразовые материалы 30 €
    Один корневой канал Лечение и наполнение общей анестезией 200 €
    детей

    Обработка молочного зубного пульпита с анальгесом 120-140 €
    Лечение молочно-зубчатого пульпита с седацией 150-180 €
    лечение молочного зуба пульпита с общей анестезией 175 €
    лечение пульпита с использованием MTA CEment 170 €
    лечение и пломбирование корневых каналов 200 €

    Острый пульпит.Этиология и лечение

    Введение. Воспаление пульпы зуба (пульпит) представляет собой совокупность функциональных и структурно-биохимических реакций и процессов, носящих приспособительный, компенсаторный и восстановительный характер и развивающихся в последовательности фаз под действием возбудителя. Все острые и хронические заболевания пульпы и периодонта являются причиной формирования одонтогенных воспалительных процессов, которые вызывают боль и служат очагами инфекции, обостряя или запуская общие или системные заболевания.Заболевания пульпы зуба лечат в установленном порядке с учетом всех аспектов, таких как этиология, эпидемиология, профилактика, диагностика и лечение. Успех при заболеваниях пульпы зависит от умения выбирать оптимальные методы и методики для каждого вида диагностики и клинической картины. При некачественном эндодонтическом лечении происходит сенсибилизация организма и в ряде случаев развиваются осложнения, такие как: массивная деструкция костной ткани, что может спровоцировать септицемию, менингит, тромбоз синуса, эндокардит, медиастинит и др.Недопустимо плохое или поверхностное знание топографической анатомии зубов врачом-эндодонтом. Также стоит отметить, что помимо знания эндодонтических инструментов и материалов, большое значение имеет знание техники механической и медикаментозной подготовки, а также пломбирования корневых каналов. Цель исследования. Определить наиболее рациональные и эффективные методы лечения острого пульпита. Материалы и методы. Комплексному обследованию и лечению были подвергнуты 10 пациентов (4 женщины и 6 мужчин) в возрасте 19-40 лет (10 зубов — 1 клык, 5 премоляров и 4 моляра).По результатам клинико-параклинического обследования у 4 больных был диагностирован острый диффузный пульпит и у 6 — острый очаговый пульпит. В лечении применяли метод прямого покрытия, ампутацию и экстирпацию витальной пульпы при остром очаговом пульпите и метод экстирпации витальной пульпы при диффузном остром пульпите. Результаты. Из всех случаев с диагнозом острого очагового пульпита рецидив наблюдался только у больных, лечившихся методом прямого каппинга (2 больных).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.