Содержание

Лечение по острой боли — стоматологическая клиника Хэппи Дент

Наиболее частой причиной острой зубной боли или боли в области челюсти и лица, является кариес. После того, как в результате его действия в зубе образуется полость, это может привести к воспалению нервов и кровеносных сосудов в центре зуба (пульпит). Короткие, резкие боли обычно возникают в ответ на горячее, холодное, или сладкую пищу и напитки. Если зубная боль длится более 3 минут, вполне вероятно, что зуб действительно поражен и требует немедленного лечения. Если проявления распада не лечить, целлюлоза умирает и становится инфицированной, в результате чего образуется зубной абсцесс. Боль от зубного абсцесса, как правило, возникает, когда есть давление на зуб, и может быть пульсирующей или непрерывной.

Что же вызывает такой страшный для нас симптом как острая зубная боль? Это могут быть кариес, перелом зуба, треснувший зуб. Это также может быть невидимая причина, кроящаяся в глубинах зубных каналов или в деснах, и поэтому ее может быть трудно диагностировать. Раздражение нерва после лечения зубов также может вызвать боль. Независимо от того, насколько хорошо это будет сделано, лечение зубов и материалы, используемые для заполнения зубов, иногда могут вызвать боли позже. Часто это решается через несколько дней. Обнаженный дентин вокруг шеек зубов после рецессии десны или более энергичной чистки может вызвать чувствительность к горячей, холодной и кислой пище и напиткам. Следующие проблемы также могут вызывать симптомы, похожие на зубную боль, хотя зубы сами по себе могут быть свободны от болезни: абсцесс десен (пародонтоз), язвочки на деснах (острый язвенный гингивит), язвы на мягких тканях языка и губ, воспаление десны вокруг зуба, особенно зубов мудрости, воспаление придаточных пазух носа (синусит), часто первопричины простуд можно принять за зубную боль в области верхней челюсти.

Нужно всегда запомнить, что если вы чувствуете регулярную зубную боль, вам нужно немедленно обратиться к стоматологу. Стоит помнить, что зубные нервы иногда дают неверный сигнал в мозг. Это означает, что, хотя вы чувствуете боль в зубе в частности, проблема может на самом деле быть в другом зубе — еще одном, который находится в противоположной части челюсти.

Как острой зубной боли можно избежать? Самое важное – постарайтесь избежать разрушения зубов за счет сокращения частого употребления сладких продуктов. Чистите зубы с использованием зубной пасты дважды в день. Очищайте участки между зубов с помощью межзубных щеток или зубной нити, пользуйтесь советами стоматолога. Регулярно посещайте стоматолога так часто, как он рекомендует. Таким образом, проблемы могут быть выявлены рано и ваше лечение будет проще.

Если же у вас есть зубная боль, немедленно обратитесь к врачу, прежде чем проблема углубиться и состояние станет хуже. Пульпит часто обратим, и, как только ваш стоматолог выявит причину болезненных ощущений и начнет лечение (как правило, обычное лечение кариеса), зубная боль исчезнет.

Помните, что острая зубная боль-это не диагноз, а только симптом, от которого можно легко избавиться !

Также Вы можете позвонить в клинику, чтобы уточнить информацию
по услугам по телефонам: +7 (812) 627-18-56

Лечение острой зубной боли в СПб м. Нарвская

Причины и механизм развития боли

Острую боль в зубе вызывают разные причины. Чаще всего – это воспаление:

  • пульпит – поражение внутреннего содержимого зуба;
  • гингивит – десны;
  • пародонтит – окружающих зуб тканей;
  • остеит – кости.

Воспаление вызывают микроорганизмы, всегда имеющиеся в полости рта. При хороших условиях для них (снижение иммунитета, хронические заболевания, плохой уход за зубами) они развиваются в большом количестве и повреждают зубную ткань.

В ответ на это возникает отёк тканей, все элементы, включая сосуды, нервы, сдавливаются. Питание зуба нарушается. Из-за сдавления нерва появляется сильная боль. Она может быть постоянная, ноющая, стреляющая, жгучая, пульсирующая, иногда отдаёт в ухо. Приём обезболивающих не решает проблему. Для эффективного лечения надо выявить очаг воспаления и пролечить.

Методы лечения

Иногда достаточно консервативных методов (пломбирование зуба, чистка канала). При пульпите применяют также лазерное воздействие. Материалы, которые используются для пломбирования, быстро застывают, практически не отличаются от натуральных тканей. Кроме того, они насыщают ткани фтором, что служит эффективной профилактикой кариеса в дальнейшем.

В некоторых случаях придётся прибегнуть к хирургическим приёмам: удалить повреждённый зуб, кисту в области корня, опухоль. Стоматологи DENT LIFE стараются максимально сохранить собственные зубы пациента. Манипуляции проводят с обезболиванием, что избавляет пациентов от неприятных ощущений в процессе лечения.

Осмотр, рентгенологическое и более современное радиовизиографическое обследование позволяют оценить врачу состояние зубов, их корней, окружающей костной ткани. Только после детального обследования и установления причины зубной боли выбирают оптимальный метод лечения. Ведь боль в области зуба не всегда вызвана проблемами с ними.

Не терпите боль и не откладывайте визит к стоматологу. Звоните и приходите к нам мы поможем вам
   +7 (921) 956-11-39

Адрес: Санкт-Петербург, Старо-Петергофский проспект, д. 30, к. 1, лит. А, пом. 3Н

Возможные осложнения

При отсутствии лечения воспалительный процесс захватывает всё больше соседних тканей, переходит на кость, нерв. Могут развиться:

  • Остеомиелит – опасное заболевание кости, требует назначения больших доз антибиотиков, хирургического вмешательства.
  • Невриты плохо поддаются лечению, характеризуются длительной болью, которая изнуряет больного.
  • При пародонтите можно дождаться выпадения абсолютно здоровых зубов, так как из-за воспаления окружающей ткани они постепенно расшатываются и в конце концов перестают держаться в лунке.

Всех этих неприятных осложнений можно избежать, если побеспокоиться о своём здоровье при первых признаках, как только появилась острая зубная боль. Квалифицированные врачи клиники DENT LIFE устранят боль, а вместе с ней и причину, которая её вызвала. Раннее выявление кариеса и регулярный правильный уход за полостью рта сводят к минимуму объём поражения зубов.

Консультация врача – стоматолога-хирурга – 500 ₽

Удаление сложное – от 5000 ₽

Удаление зуба (подвижность 3 степени), корней зубов – от 1 500 ₽

Удаление простое – от 3000 ₽

Операция коррекции уздечки губы или языка – от 9000 ₽

Справка о санации и консультанция – от 1 000 ₽

Лечение кариеса 1 поверхность материалом Филтек Ультимейт – от 3 550 ₽

Лечение кариеса 2 поверхности материалом Филтек Ультимейт – от 3 860 ₽

Лечение кариеса 3 поверхности материалом Филтек Ультимейт – от 4 070 ₽

Лечение кариеса 1 поверхность материалом Эстелайт – от 4 600 ₽

Лечение кариеса 2 поверхности материалом Эстелайт – от 5 500 ₽

Лечение кариеса 3 поверхности материалом Эстелайт – от 6 400 ₽

Лечение пульпита одноканального(без реставрации) – от 5000 ₽

Лечение пульпита двухканального( без реставрации) – от 7000 ₽

Лечение пульпита трехканального (без реставрации) – от 9500 ₽

Лечение острой зубной боли ꟾ цены в Лазер Стом

Острая зубная боль

Многие из нас по тем или иным причинам откладывают визит к стоматологу. Кто-то боится предстоящей боли, у кого-то банально не хватает на это времени. Но самое печальное в данной ситуации то, что люди пытаются избавиться от сильной зубной боли самостоятельно, без помощи специалиста. Народные методы и обезболивающие средства – основные способы домашнего противостояния острой зубной боли. Однако следует предупредить всех, что такие способы лечения могут еще больше усугубить существующую проблему и привести к неприятным и довольно печальным последствиям.
Для того чтобы определить причины острой зубной боли необходимо посетить стоматологический кабинет. Таким образом, можно не только вылечить заболевание, но и предупредить развитие серьезных последствий. При выборе стоматологической клиники следует отдавать предпочтение медицинским учреждениям с соответствующими сертификатами и лицензиями. Квалификация специалиста, также, играет важную роль в процессе диагностики и лечения острой зубной боли. «Лазерная стоматология» обеспечит вам безопасное и качественное лечения любого заболевания ротовой полости на различных этапах развития.

Симптомы и лечение острой зубной боли

Ротовая полость тесно взаимосвязана не только с кровообращением головного мозга, но и с центральной нервной системой. Поэтому, когда человек испытывает острую боль в зубе при употреблении холодной и горячей пищи это негативно сказывается на ЦНС и нормальном кровообращении. Немедленное обращение к стоматологу может предотвратить развитие серьезных заболеваний. Игнорирование болевых ощущений способно привести к образованию воспалительного процесса не только в зубе, но и в мягких тканях полости рта и гайморовых пазухах, что грозит последующим заражением крови.

Определить точную причину острой зубной боли может только квалифицированный специалист, который компетентен в данном вопросе. Стоматолог проводит осмотр, обследование и при необходимости назначает дополнительные анализы пациенту . Только так можно точно сказать о текущем заболевании и методах его лечения.
Распространенные симптомы, причины острой зубной боли и способы их лечения
Воспаление нерва зуба, которое получается вследствие разрушения кариесом эмали и дентина. Для данного заболевания характерными симптомами являются:

  • боль в зубе после еды;
  •  боль в зубе на горячее;
  • боль в зубе на холодное;
  • боль в зубе от сладкого.

Если вы ощущает сильную зубную боль от горячего или холодного – это может свидетельствовать о том, что кариес пробрался глубоко в зуб и постепенно начал разрушать нерв.
Обратившись во время к стоматологу, можно будет обойтись безобидным пломбированием зуба.
Однако если острая зубная боль продолжается длительное время после приема пищи, здесь может идти речь о более серьезных проблемах, которые вызваны гнойными воспалительными процессами. Симптоматика гнойных воспалительных процессов:

  •  острая зубная боль и температура:
  •  острая зубная боль, при которой опухла щека;
  •  сильная зубная боль, сопровождающаяся воспалением.

При наличии таких симптомов речь идет о последней форме воспаления зубного нерва. Если у вас поднялась высокая температура, это свидетельствует о том, что в мягких тканях ротовой полости появились гнойные выделения, которые добрались до лимфатической системы. Помните, боль в зубе и температура – это последний звонок, оповещающий о немедленном обращении к специалисту.
В случае обнаружения гнойного воспалительного процесса уже можно говорить о вероятности удаления зуба. А иногда ситуация может разрешиться только после хирургического вмешательства, при котором вскрывается десна для очистки от гноя.

Еще одним распространенным стоматологическим заболеванием можно считать воспаление тройничного нерва. К основным симптомам можно отнести:

  •  сильная зубная боль отдающая в ухо;
  •  сильная зубная боль, отдающая в висок;
  •  сильная зубная боль, отдающая в голову;
  • боль, в зубе отдающая в глаз.

Воспаленный тройничный нерв подает сигнал в центральную нервную систему, оповещая головной мозг о наличии серьезных проблем. В этом случае пульпа уже не поддается восстановлению и лечению, единственный верный выход – удаление поврежденного нерва. Далее следует тщательная прочистка и пломбирование зуба.

Боль в зубе при накусывании свидетельствует о том, что неприятные ощущения имели место быть и ранее, просто пациент игнорировал их и не обращался за помощью к специалисту. Если вы испытываете сильную зубную боль при потреблении твердой пищи, значит, воспалительный процесс распространился на кость. Во время жевания пищи создается естественная нагрузка на зуб, который придавливает околозубные ткани и вызывает неприятные болезненные ощущения.
В данном случае лечению начинается с очага воспаления, который находится в самом зубе. И только после этого, доктор переходит к лечению мягких тканей. На первый взгляд данное заболевание кажется безобидным, но это не так. Ведь пораженные и воспаленные десна и кость могут спровоцировать потерю не только больного зуба, но и близлежащих здоровых зубов.
Острая боль зуба мудрости, вызвана его способом расположения. В отличие от остальных зубов, зуб мудрости может находится в десне и в горизонтальном положении. Как только он начинает прорезываться, создается сильное давление на соседние зубы, что и вызывает острую зубную боль.
Острая зубная боль у детей возникает куда чаще, нежели у взрослых. Это связано с тем, что молочный зуб более подвержен негативным внешним воздействиям, чем постоянный . Причиной детской зубной боли зачастую является кариес. В данном случае специалист производит пломбирование зуба.

Боль в зубе у беременных

Но, что же делать женщинам, которые испытывают острую зубную боль при грудном вскармливании? Сильная зубная боль у беременных и кормящих мам, может быть спровоцирована различными факторами. Вот только можно ли в этих состояниях подвергать женщину медикаментозному и стоматологическому лечению?
Для начала рассмотрим причины, по которым возникает острая боль во время беременности.

  1.  Во время вынашивания ребенка иммунитет женщины сильно снижается. В силу этой особенности наружу всплывают все заболевания, которые игнорировались до момента беременности.
  2.  Еще одной распространенной причиной острой боли зубов беременных является изменения гормонального фона.

Лечить зубы во время беременности можно и даже нужно. Перед тем, как назначить и выполнить стоматологическую процедуру специалист проводит тщательную диагностику, которая поможет установить точный диагноз. В зависимости от заболевания, доктор выполняет соответствующую процедуру, которая предполагает использование обесболивающих средств, не содержащих адреналина.
Приведенный список причин, способных вызывать острую зубную боль – это лишь та малость, которая существует среди огромного количества стоматологических заболеваний. Поэтому, как только в ротовой полости начали ощущаться дискомфорт и боль, немедленно обращайтесь за помощью к квалифицированным специалистам.

Стоматологическая клиника «Лазерная стоматология»

Если у вас возникла острая зубная боль,  стоматологическая клиника «Лазерная стоматология» готовы помочь справиться с этой неприятной проблемой. В нашем центре работают квалифицированные специалисты, которые имеют многолетний опыт работы. Каждый пациент, который обратился к нам с острой зубной болью, принимается без очереди. Опытные стоматологи готовы помогать всем жителям Полтавы.
Благодаря современному оборудованию выполнение всех стоматологических процедур осуществляется максимально быстро и качественно. Предварительно лечению следует комплексная диагностика ротовой полости, которая поможет максимально точно диагностировать заболевание.
Среди множества преимуществ лечения острой зубной боли в «Лазерной стоматологии», можно выделить основные:

  •  Доступная стоимость на все предоставляемые услуги;
  •  Высокое качество работы достигается за счет профессионализма сотрудников и современного медицинского оборудования;
  •  Гарантия качества на все виды стоматологических услуг;
  •  В нашем учреждении вам не придется томиться в длинных очередях;
  •  Осуществляем лечение зубов даже маленьким пациентам (игровой подход к лечению позволяет избавить малыша от страха боли). Вы можете, не беспокоится о том, что ребенок

испытает психологическую травму после визита к стоматологу.
Доверяйте свое здоровье профессионалам! «Лазерная стоматология» лидер в сфере предоставления качественных стоматологических услуг!
Посмотрите так же наши страницы Имплантация зубов Полтава цена,
Сколько сейчас стоит поставить пломбу, Чистка зубов Полтава цена

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Лечение зубной боли в первичной медико-санитарной помощи

Aust Prescr. 2020 апрель; 43(2): 39–44.

Мельбурнская стоматологическая школа Мельбурнского университета

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND) 4.0.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

РЕЗЮМЕ

Иногда пациенты обращаются к практикующему врачу с зубной болью, если они не могут посетить стоматолога обратитесь к стоматологу

Важны соответствующие рекомендации относительно обезболивающих при зубной боли.Парацетамол и ибупрофен более эффективны в комбинации, чем каждый из них по отдельности, с опиоидами или без них

Антибиотики показаны в качестве дополнения к стоматологическому лечению только при наличии признаков системного поражения, прогрессирующего и быстрого распространения инфекции или при ослабленный иммунитет

Ключевые слова: обезболивание, лечение корневых каналов, зубная боль

Введение

Пациенты могут обратиться к врачу с зубной болью, зубочелюстно-лицевой травмой и осложнениями, связанными с лечением.Это часто случается в отделениях неотложной помощи, но также и в общей практике. 1 Недавнее исследование показало, что в 2016–2017 годах в Австралии на стоматологические заболевания приходилось более 70 000 госпитализаций, которых можно было избежать. 2 Тем не менее, многие врачи имеют ограниченную подготовку по диагностике и лечению распространенных стоматологических проблем. 3

Помимо направления к стоматологу, практикующий врач может дать соответствующие рекомендации относительно анальгетиков с учетом анамнеза пациента (включая недавнее стоматологическое лечение), преимущества и риски лекарств и тяжести боли.Также важно знать, когда следует и не следует назначать антибиотики. 4 Местные фармацевты также принимают много пациентов с зубной болью, особенно в нерабочее время, и нуждаются в рекомендациях относительно того, что давать.

Вопросы, которые следует задать при оценке боли в ротовой полости

При сборе истории боли может быть полезна мнемоника СОКРАТ 5 :

S ite – Где болит?

O nset – Когда это началось?

C персонаж – Можешь описать боль?

R излучение – Боль куда-то распространяется?

A ассоциации – Есть ли другие проблемы, связанные с болью?

T во времени – Есть ли у боли какие-то закономерности? Как долго это длится?

E усугубляющие или облегчающие факторы – что-нибудь ухудшает или улучшает состояние?

S everity – Насколько сильна боль?

Распространенные виды зубной боли

Зубная боль обычно острая, односторонняя и локализуется во рту. 6 Заболевание может усугубляться термическими или осмотическими раздражителями или при укусах и может проявляться отеком. указывает, где в зубе могут возникнуть некоторые из наиболее распространенных состояний, вызывающих зубную боль. 7

Диаграмма, показывающая, где обычно возникают болезненные состояния в коренном зубе

Боль, усиливающаяся термическими или осмотическими раздражителями

Лечение зубной боли, которая усиливается термическими или осмотическими раздражителями (например, сладостями или кислотами), описано в . Если пациент сообщает о чувствительности или острой, стреляющей боли к холодным, горячим или осмотическим раздражителям, длящейся от нескольких секунд до минут, вероятно, у болезненного зуба воспаленная пульпа.Это должно пройти и называется обратимым пульпитом. Если воспаление прогрессирует, пульпа может не зажить. Это приводит к необратимому пульпиту. В этом случае больной может отмечать тупую или пульсирующую, плохо локализованную боль большей продолжительности. 8

Лечение зубной боли, усугубляемой термическими или осмотическими стимулами

Термин гиперчувствительность дентина используется взаимозаменяемо с обратимым пульпитом, поскольку у пациента проявляются те же симптомы. Однако гиперчувствительность дентина связана с обнажением дентина.

Иногда височно-нижнечелюстные расстройства могут возникать вторично по отношению к пульпиту. Это может проявляться как одонтогенной, так и неодонтогенной болью одновременно. 9 Недостаточно доказательств использования антибиотиков для уменьшения боли, связанной с необратимым пульпитом, и пациенту следует рекомендовать немедленно обратиться за стоматологической помощью. 10

Боль при накусывании

Лечение зубной боли при накусывании описано в . При обследовании пациента учитывают характер и локализацию боли.Острая кратковременная боль может быть локализована в живом зубе с трещинами или со смещенными зубными протезами. 11

Лечение зубной боли при накусывании

Когда воспаление пульпы прогрессирует до некроза пульпы, симптомы, связанные с термическими или осмотическими раздражителями, могут сначала исчезнуть. Тупая пульсирующая боль, локализованная в зубе с инфицированной системой корневых каналов, может возникнуть при воспалении периодонта вокруг верхушки корня (симптоматический апикальный перидонтит).Знание истории симптомов пациента и прошлого лечения зубов может быть полезным, поскольку воспаление и некроз пульпы обычно развиваются из-за кариеса. У пациента с историей лечения корневых каналов могут развиться симптомы с течением времени, если система корневых каналов остается или повторно инфицирована.

Другие причины тусклой пульсирующей боли включают в себя:

  • Продовольственное бедро — вместе с бактериальной налеткой Это может привести к воспалению деживала 7

  • 9

    8
  • Bruxism (шлифование зубов)

  • изъязвление полости рта

  • пародонтальные проблемы с зубами мудрости (перикоронит) – может проявляться постоянной болью, локализованной возле зуба мудрости, которая усиливается при приеме пищи или чистке зубов

  • десны и могут проявляться болезненным кровотечением, изъязвлением тканей десен и неприятным запахом изо рта 12

  • сухость лунки (альвеолярный остит) – это может проявляться болью через 1–4 дня после удаления зуба, поэтому пациентов следует расспросить о недавнем стоматологическом лечении.Боль может иррадиировать в ухо, глаз или височную область и сопровождаться дурным запахом изо рта или неприятным привкусом. 6

Если боль имеет временной характер (например, перемежающаяся боль), она, вероятно, имеет неодонтогенную причину, и врач должен учитывать миалгию, связанную с бруксизмом, кластерными головными болями или невропатической болью. 13 Больной с ночным бруксизмом может жаловаться на дискомфорт, утомляемость или боль в челюстных мышцах и головную боль, особенно по утрам. 14

Боль с отеком

При появлении зубной боли с отеком показано срочное обращение к стоматологу. Пациент с острым апикальным абсцессом испытывает быстрое начало спонтанной боли, которая иногда может быть плохо локализована и проявляться твердым или флюктуирующим отеком в вышележащих мягких тканях. Зуб очень болезненный при пальпации или постукивании. 15

По симптомам и клинической картине периодонтальный абсцесс можно спутать с острым апикальным абсцессом.Однако боль при периодонтальном абсцессе обычно локализована. Судя по анамнезу, у пациента могло быть предыдущее лечение пародонта, пародонтальный абсцесс в анамнезе или недавняя травма мягких тканей, полученная во время еды. При осмотре может быть овоидная припухлость в тканях десны по боковой поверхности корня. 16 Нагноение может возникать спонтанно или при вдавливании абсцесса. 16 Опять же, системные антибиотики показаны только в качестве дополнительного лечения, когда есть системное вовлечение или распространение инфекции, или если адекватный дренаж не может быть обеспечен. 16

Верхнечелюстной синусит

Симптомы, связанные с верхнечелюстным синуситом, могут имитировать боль пульпового происхождения и наоборот. 17 История болезни пациента с синуситом может выявить недавнюю инфекцию верхних дыхательных путей, хронический ринит в анамнезе или боль, связанную с авиаперелетом. 18 Симптомы могут быть односторонними или двусторонними и описываются как постоянная тупая боль, усиливающаяся при укусе, прикосновении, изменении положения тела или физической нагрузке. 19 У пациента также могут отмечаться заложенность носа и выделения из носа, головная боль, боль или отечность лица, эритема на щеках и нарушение обоняния. 19

Верхнечелюстной синусит можно заподозрить как одонтогенную причину, если он не отвечает на медикаментозное лечение и проявляется односторонними симптомами и зубной или челюстной болью в анамнезе. У пациента в анамнезе может быть кариес, заболевания пародонта или осложнения после хирургического вмешательства в задней части верхней челюсти. 20 При подозрении на синусит одонтогенного происхождения пациента следует направить к стоматологу.

Орофациальная боль неодонтогенного происхождения

Предупреждающие признаки, которые могут насторожить врача в отношении боли неодонтогенного происхождения, перечислены в рамке. 21 24 Знание локализации и времени возникновения боли может помочь дифференцировать скелетно-мышечные, невропатические, сосудистые, первичную головную боль или смешанные состояния. 6

Коробка

4

Некоторые особенности недонтогенной стоматологической боли

  • двусторонняя боль или несколько зубов с болью

  • боль, которая не следует неврологическое распределение

  • боль, описанная с необычными характеристиками жгучая, жалящая, электрическая, простреливающая, колющая и игольчатая

  • хроническая боль, не поддающаяся лечению зубов

  • боль, не купируемая местной анестезией

  • боль, сочетающаяся с головной болью 2 319

    3

    3

    Боль, возникающая или усиливающаяся при пальпации триггерных точек или мышц головы и шеи

  • Боль, связанная со щелчком или запиранием височно-нижнечелюстных суставов

  • Боль, вызванная эмоциональным стрессом, физической нагрузкой или положением головы

  • 9000 сопровождается психическими особенностями s Уч как галлюцинация или заблуждения

  • боль, связанные с ненормальными непроизвольными движениями

  • 7

    Источник: ссылки 21 24 24 24 24 24 24 24

    Хроническая ортогенная боль имеет недонтогенное происхождение и характеризуется болезненными региональными синдромами с хронический непрекращающийся характер. 25 Наиболее распространенным примером являются височно-нижнечелюстные расстройства, которые могут проявляться односторонней или двусторонней, постоянной или эпизодической болью. 21 Больной может жаловаться на боль в челюсти, виске, внутри или перед ухом, которая изменяется при движениях челюсти. 22 Фибромиалгия, боль в спине, синдром хронической усталости, депрессия и головная боль могут быть связаны с височно-нижнечелюстным расстройством. 23 Щелчки, крепитация, боль, тризм или блокировка височно-нижнечелюстных суставов могут проявляться нарушением движения диска. 21 Хромота челюсти потенциально может быть признаком височного артериита, и пациента можно направить к челюстно-лицевому хирургу для диагностики и лечения.

    Анальгезия

    Поскольку нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие за счет ингибирования ферментов циклооксигеназы, они являются препаратами выбора при зубной боли. Их эффективность подтверждена систематическими обзорами. 26 Рекомендован совместный прием ибупрофена и парацетамола, поскольку такая комбинация более эффективна, чем каждый из этих препаратов по отдельности. 27 Если НПВП противопоказаны, можно рекомендовать парацетамол или комбинацию парацетамола и оксикодона. Поскольку опиоиды вызывают меньшее обезболивание и больше побочных эффектов, 27 их назначают только в качестве дополнения к ибупрофену или парацетамолу в минимально возможной дозе и на кратчайший срок.

    Введение стоматологической блокады может быть эффективным для начального купирования сильной боли перед последующей терапией пероральными анальгетиками, особенно в отделении неотложной помощи.

    Местные анестетики для местного применения (например, 2% гель лигнокаина) эффективны для временного облегчения боли у пациентов с изъязвлением полости рта или болезненными состояниями слизистой оболочки полости рта. Однако пациента следует предупредить о риске дальнейшей травмы при онемении слизистой оболочки полости рта. 28

    Показания к антибактериальной терапии

    Антибиотики показаны только в качестве дополнения к радикальному лечению при наличии системных признаков инфекции (лихорадка, недомогание, лимфаденопатия, тризм), прогрессирующего и быстрого распространения инфекции (целлюлит или ангина Людвига) или когда у пациента иммунодефицит. 29 Антибиотики для лечения одонтогенных инфекций включают:

    • феноксиметилпенициллин или амоксициллин

    • амоксициллин с метронидазолом

    • амоксициллин 29

    Если у пациента обнаружена распространяющаяся зубная инфекция, системный сепсис или риск поражения дыхательных путей, ему необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

    В настоящее время профилактическое назначение антибиотиков показано только перед стоматологическими процедурами, связанными с высоким риском бактериемии, такими как хирургические процедуры, включая экстракцию, у пациентов с особыми состояниями, такими как протезы сердечных клапанов, предшествующий инфекционный эндокардит, некоторые врожденные пороки сердца, трансплантация сердца с последующей вальвопатией и ревматическая лихорадка с высоким риском эндокардита. 30

    Заключение

    Лечение зубной боли в медицинском учреждении осуществляется в соответствии со специальными рекомендациями либо для радикального лечения, либо для облегчения боли перед направлением на стоматологическое лечение. Антибиотики редко назначают для лечения одонтогенных инфекций и используются в качестве дополнения к стоматологическому лечению.

    Глоссарий стоматологических терминов

    Острый апикальный абсцесс – воспалительная реакция на инфекцию и некроз пульпы, характеризующаяся быстрым началом, спонтанной болью, болезненностью зуба при надавливании, образованием гноя и отеком окружающих тканей.

    Острый язвенно-некротический гингивит – воспалительное заболевание десен, свидетельствующее о нарушении реакции организма. Признаки и симптомы включают боль, некроз межзубных сосочков, наличие псевдомембраны и тенденцию к спонтанному кровотечению.

    Альвеолярный остит – локализованное воспаление кости в альвеоле после удаления зуба. Также известна как сухая розетка.

    Бруксизм – непроизвольное привычное скрежетание зубами, обычно во время сна.

    Необратимый пульпит – клинический диагноз, основанный на субъективных и объективных данных, указывающих на невозможность заживления воспаленной пульпы зуба.

    Перикоронит – острое воспаление десны или слизистой оболочки, окружающей частично прорезавшийся зуб, особенно зубы мудрости.

    Пародонт – ткани, поддерживающие зубы, включая десну, слизистую оболочку альвеолярного отростка, цемент, периодонтальную связку и поддерживающую альвеолярную кость.

    Пульпа – богато васкуляризированная и иннервированная соединительная ткань мезенхимального происхождения в центральном пространстве (системе корневых каналов) зуба.

    Обратимый пульпит – клинический диагноз, основанный на субъективных и объективных данных, указывающих на то, что воспаление должно пройти, и состояние пульпы вернется к нормальному состоянию.

    Симптоматический апикальный периодонтит – воспаление и деструкция апикального периодонта, вызывающая боль при накусывании, прикосновении или постукивании.

    Заболевания височно-нижнечелюстных суставов – группа заболеваний жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава и связанных с ним структур. Ее можно разделить на четыре основные категории: миалгию, артралгию, внутрисуставные нарушения и головные боли.

    Сноски

    Конфликт интересов: не заявлено

    ССЫЛКИ

    1. Skapetis T, Gerzina T, Hu W. Ведение неотложной стоматологической помощи практикующими врачами: рекомендации по австралийскому образованию и обучению.Emerg Med Australas 2011;23:142-52. 10.1111/j.1742-6723.2011.01384.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Самаи Х., Вейланд Т.Дж., Дилли С., Елинек Г.А. Знание и уверенность выборки австралийских врачей скорой помощи в оказании неотложной стоматологической помощи: результаты опроса. Эмерг Мед Инт 2015;2015:148384. 10.1155/2015/148384 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Антибиотикопрофилактика стоматологических процедур. В: Оральные и стоматологические. Версия 3. Мельбурн: Терапевтические рекомендации, ограниченные; 2019.стр. 189. [Google Scholar]5. Скалли С. Памятные записки по устной диагностике: мнемоника и акронимы (система Скалли). Джей Инвестиг Клин Дент 2012;3:262-3. 10.1111/jicd.12005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Закшевская ЮМ. Дифференциальный диагноз лицевых болей и рекомендации по лечению. Бр Джей Анест 2013;111:95-104. 10.1093/bja/aet125 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Уэзерелл Дж., Ричардс Л., Сэмбрук П., Таунсенд Г. Лечение острой зубной боли: практический подход для поставщиков первичной медико-санитарной помощи.Ауст Прескр 2001; 24:144-8. 10.18773/austprescr.2001.155 [CrossRef] [Google Scholar]8. Друг Л.А., Гленрайт HD. Экспериментальное исследование локализации болей со стороны пульпы зуба. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1968; 25:765-74. 10.1016/0030-4220(68)

    -7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Райт ЭФ. Пульпалгия, способствующая боли, подобной височно-нижнечелюстному расстройству: обзор литературы и клинический случай. J Am Dent Assoc 2008;139:436-40. 10.14219/jada.archive.2008.0186 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10.Агнихотри А., Федорович З., ван Зуурен Э.Дж., Фарман А.Г., Аль-Лангави Дж.Х. Применение антибиотиков при необратимом пульпите. Системная версия базы данных Cochrane 2016;2:CD004969. 10.1002/14651858.CD004969.pub4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11. Калер В. Загадка треснувшего зуба: терминология, классификация, диагностика и лечение. Эм Джей Дент 2008;21:275-82. [PubMed] [Google Scholar] 12. Мураяма Ю., Курихара Х., Нагаи А., Домпковски Д., Ван Дайк Т.Е. Острый язвенно-некротический гингивит: факторы риска, связанные с защитными механизмами хозяина.Пародонтол 2000 1994;6:116-24. 10.1111/j.1600-0757.1994.tb00031.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Мул А.Дж., Ламар Хикс М. Что вам говорит пациент? В кн.: Диагностика зубной и орофациальной боли: клиническое руководство. Оксфорд, Великобритания: Уайли Блэквелл; 2016. С. 3-18. [Google Академия] 14. Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна. 3-е изд. Вестчестер (Иллинойс): AASM; 2014. [Google Академия]16. Ньюман М.Г., Такей Х.Х., Клоккеволд П.Р., Карранса Ф.А. Клиническая пародонтология Каррансы.12-е изд. Сент-Луис (Миссури): Эльзевир Сондерс; 2015. С. 465-9. [Google Академия] 17. Шварц С., Коэн С. Трудный дифференциальный диагноз. Дент Клин Норт Ам 1992;36:279-92. [PubMed] [Google Scholar] 18. Хауман К.Х., Чандлер Н.П., Тонг Д.К. Эндодонтические последствия верхнечелюстной пазухи: обзор. Инт Эндод J 2002;35:127-41. 10.1046/j.0143-2885.2001.00524.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Хегарти А.М., Закшевская Дж.М. Дифференциальная диагностика орофациальной боли, включая синусит, ВНЧС, невралгию тройничного нерва.Обновление вмятины 2011;38:396-408. 10.12968/denu.2011.38.6.396 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Патель Н.А., Фергюсон Б.Дж. Одонтогенный синусит: древняя, но недооцененная причина гайморита. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2012;20:24-8. 10.1097/MOO.0b013e32834e62ed [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22. Кайзер К., Харгривз К. Разработка эффективных стратегий лечения эндодонтической боли. Endod Темы 2002;3:93-105. 10.1034/j.1601-1546.2002.30109.x [CrossRef] [Google Scholar]23.Дворкин С.Ф., Берджесс Дж.А. Орофациальная боль психогенного происхождения: современные представления и классификация. J Am Dent Assoc 1987; 115:565-71. 10.1016/S0002-8177(87)54009-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]24. Линн Дж., Трантор И., Тео Н., Танигайвел Р., Госс А.Н. Дифференциальный диагноз зубной боли от других орофациальных болей в клинической практике. Ост Дент Дж. 2007; 52 (Прил.): S100-4. 10.1111/j.1834-7819.2007.tb00518.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]25. Бенолиэль Р., Шарав Ю. Хроническая орофациальная боль. Curr Pain Головная боль Rep 2010;14:33-40.10.1007/s11916-009-0085-y [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]26. Смит Э.А., Маршалл Дж.Г., Селф С.С., Баркер Д.Р., Седжли К.М. Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения послеоперационной эндодонтической боли у пациентов с предоперационной болью: систематический обзор и метаанализ. Джей Эндод 2017;43:7-15. 10.1016/j.joen.2016.09.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]27. Мур П.А., Циглер К.М., Липман Р.Д., Аминошарии А., Карраско-Лабра А., Мариотти А. Польза и вред, связанные с обезболивающими препаратами, используемыми при лечении острой зубной боли: обзор систематических обзоров.J Am Dent Assoc 2018;149:256-265.e3. 10.1016/j.adaj.2018.02.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]28. Талако А.А., Гордон А.К., Олдред М.Дж. Пациент с рецидивирующей язвой полости рта. Ост Дент Дж. 2010;55 Приложение 1:14-22. 10.1111/j.1834-7819.2010.01195.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]29. Сегура-Эгеа Дж.Дж., Гулд К., Шен Б.Х., Джонассон П., Котти Э., Маццони А. и др. Позиция Европейского общества эндодонтологов: использование антибиотиков в эндодонтии. Инт Эндод J 2018;51:20-5. 10.1111/iej.12781 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Лечение острой и послеоперационной зубной боли

    Действия и эффекты

    Ибупрофен традиционно считается прототипом этой большой группы синтетических соединений, известных своими обезболивающими, жаропонижающими, и противовоспалительная эффективность.Эти терапевтические эффекты и их наиболее заметные побочные эффекты можно почти полностью объяснить их способностью ингибировать циклооксигеназу (ЦОГ), необходимую для синтеза различных семейств простаноидов. 6 Это действие проиллюстрировано и пояснено в .

    Синтез и функция простаноидов. Возмущение клеточных мембран может быть опосредовано разнообразными эндогенными и экзогенными стимулами. Это вызывает активность фосфолипазы A 2 , высвобождающей арахидоновую кислоту из фосфолипидов, составляющих мембрану.Два семейства циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) превращают эту жирную кислоту в ряд так называемых простаноидов, которые являются уникальными для конкретной клетки или ткани и включают простагландины, тромбоксаны и простациклин. Каждый из этих простаноидов имеет определенные физиологические функции, некоторые из которых перечислены в таблице на этом рисунке. Большинство нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) неселективны и ингибируют оба семейства ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Целекоксиб (Целебрекс) является представителем агентов, которые избирательно ингибируют ЦОГ-2; он уменьшает боль и воспаление, практически не влияя на слизистую оболочку желудка.Однако это селективное ингибирование может способствовать большему синтезу простаноидов, полученных из ЦОГ-1, включая опосредованные тромбоксаном эффекты, приводящие к возможным тромботическим событиям (например, инфаркту миокарда, инсульту). Арахидоновая кислота также является субстратом для липоксигеназы, которая катализирует образование лейкотриенов, известных своими анафилактоидными эффектами, включая бронхоспазм и отек верхних дыхательных путей. Поскольку НПВС ингибируют активность циклооксигеназ, большая часть арахидоновой кислоты может быть преобразована в лейкотриены под действием липоксигеназы.Это может быть недопустимо для пациентов с атопией, поскольку у них возникают псевдоаллергические синдромы.

    Меры предосторожности и побочные эффекты

    Клиническое применение НПВП основано на их способности снижать синтез простагландинов, вызывающих боль, лихорадку и воспаление. Однако эти агенты мало избирательны в этом отношении, а также ингибируют продукцию дополнительных простаноидов, выполняющих полезные физиологические функции. Это объясняет возможные побочные эффекты и противопоказания.

    Наиболее частые побочные эффекты НПВП связаны с их желудочно-кишечной (ЖКТ) токсичностью. Простагландины стимулируют выработку слизистой оболочки, которая защищает желудок и тонкую кишку. Эрозивно-язвенные побочные эффекты, характерные для НПВП, связаны с их ингибированием синтеза этих конкретных простагландинов. Это действие происходит не только локально, поскольку перорально вводимое лекарство находится в контакте со слизистой оболочкой желудка, но также следует за абсорбцией и системным распределением в слизистой оболочке ЖКТ.Парентеральное введение не исключает риска возникновения эрозий и изъязвлений ЖКТ. Важно отличать диспепсию (расстройство желудка) от желудочно-кишечной токсичности, которая отражает фактическое повреждение слизистой оболочки. Частота диспепсии, связанная с приемом НПВП, не коррелирует с повреждением слизистой оболочки. Хотя вероятность расстройства желудка меньше, буферизованный аспирин несет такой же риск повреждения слизистой оболочки, как и обычный аспирин. 7

    Способность НПВП ингибировать циклооксигеназы в тромбоцитах снижает синтез тромбоксана A 2 , который в норме способствует агрегации тромбоцитов.Это объясняет так называемый антитромбоцитарный эффект этих агентов и является соображением после хирургических процедур. Однако аспирин является единственным НПВП, доказавшим свою эффективность в предотвращении тромботических событий, таких как острый коронарный синдром или инсульт. Это связано с тем, что антитромбоцитарное действие аспирина необратимо и продолжается в течение всего срока жизни тромбоцита (10–14 дней). Другие НПВП слабо и обратимо связываются с циклооксигеназами тромбоцитов, что приводит к потере их мягкого антитромбоцитарного действия после отмены препарата. 8 Хотя все неаспириновые НПВП в некоторой степени удлиняют время кровотечения, это не коррелирует со значительным клиническим кровотечением после незначительных хирургических вмешательств. Однако неаспириновые НПВП обычно не назначают перед обширными торакальными, абдоминальными или ортопедическими вмешательствами. Если аспирин необходим по медицинским показаниям для пациентов, например, с эндоваскулярными стентами, у которых есть риск образования опасного для жизни тромба, его не следует отменять.

    НПВП следует избегать у пациентов с нарушениями свертываемости крови и у тех, кто принимает антикоагулянты, такие как варфарин, и сильнодействующие антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрел (плавикс).Пациенты, получающие монотерапию низкими дозами аспирина, не вызывают такой серьезной озабоченности, но их следует учитывать. Проблема с НПВП связана не столько с их антитромбоцитарным действием, сколько с НПВП-индуцированным повреждением слизистой оболочки ЖКТ, которое может привести к гораздо более обильному кровотечению у этой группы пациентов. Аспирин оказывает максимальное антитромбоцитарное действие в очень низкой дозе — 80 мг в день — и его часто назначают в сочетании с варфарином без каких-либо последствий, поскольку такие дозы имеют меньший потенциал вызвать желудочное расстройство.Напротив, другие НПВП увеличивают риск желудочно-кишечного кровотечения в 2–3 раза у пациентов, получающих лечение клопидогрелом (плавиксом), и в 4–5 раз у пациентов, принимающих варфарин. 9 Все опасения, связанные с повреждением слизистой оболочки, вызванным приемом НПВП, особенно важны для пожилых пациентов, особенно для тех, кто принимает антитромботические препараты, включая аспирин в низких дозах.

    Простагландины играют важную роль в почечной перфузии, и считается, что снижение их уровня объясняет зарегистрированные случаи нефротоксичности после длительного применения НПВП.У здоровых пациентов нефротоксичность, приписываемая НПВП, требует высоких доз в течение длительного периода времени (например, в течение года или дольше). 10 Однако пациент с нарушенной функцией почек в большей степени зависит от простагландинов для адекватной функции, и острая почечная недостаточность может развиться в течение 24 часов после введения НПВП. НПВП никогда не следует назначать пациентам с известной или сомнительной функцией почек. Способность НПВП изменять функцию почек вызвала обеспокоенность по поводу их длительного применения у пациентов с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью. 11 , 12 Патогенез этих заболеваний сопровождает нарушение функции почек, и любое дальнейшее снижение функции почек может усугубить их состояние. Эта проблема не была обнаружена при краткосрочном применении НПВП (например, 5–7 дней).

    Ингибируя циклооксигеназу, НПВП шунтируют арахидоновый путь к синтезу лейкотриенов (). Лейкотриены опосредуют различные тканевые реакции, в том числе связанные с бронхоспазмом и анафилаксией. 13 Некоторые люди могут быть чрезвычайно чувствительны даже к незначительному повышению синтеза лейкотриенов, что может привести к появлению признаков и симптомов аллергической реакции.Рекомендуется использовать термин непереносимость аспирина или НПВП , чтобы отличить эту реакцию от истинной реакции гиперчувствительности, опосредованной иммуноглобулином (Ig)E. Ацетаминофен является обычной альтернативой для пациентов, сообщивших об аллергической реакции на какой-либо НПВП, если только пациент не может назвать конкретный продукт, который он или она переносил без проблем в прошлом.

    Таким образом, НПВП противопоказаны пациентам с нефропатией в анамнезе, эрозивными или язвенными состояниями слизистой оболочки ЖКТ, антикоагулянтной терапией, геморрагическими расстройствами или непереносимостью или аллергией на любой НПВП.Их также следует избегать во время беременности, поскольку простагландины поддерживают проходимость артериального протока во время развития плода. Хотя эта проблема наиболее актуальна в третьем триместре, НПВП обычно следует избегать на протяжении всей беременности. Во всех случаях, когда НПВП противопоказаны, традиционной неопиоидной альтернативой является ацетаминофен.

    Лекарственные взаимодействия

    После длительного применения НПВП могут снижать эффективность большинства классов антигипертензивных препаратов; Блокаторы кальциевых каналов являются заметным исключением.Точный механизм этого взаимодействия неизвестен, но считается, что он связан со снижением сосудорасширяющего действия, приписываемого почечным простагландинам. В редких случаях, когда послеоперационный прием анальгетиков необходимо продолжать более 5 дней, пациенты с артериальной гипертензией должны вернуться в кабинет для оценки артериального давления. Если давление повысилось более чем на 10% по сравнению с исходным уровнем, было бы целесообразно заменить НПВП на ацетаминофен.

    Было обнаружено, что ибупрофен конкурентно ингибирует антиагрегантное действие аспирина. 14 , 15 Это единственный НПВП, участвующий в этом взаимодействии, но диклофенак и селективные ингибиторы ЦОГ-2 являются единственными агентами, которые не взаимодействуют друг с другом. 15 Эмпирическое решение этой проблемы основано на том факте, что антитромбоцитарное действие низких доз аспирина возникает, когда он контактирует с тромбоцитами в портальной системе печени после абсорбции. 16 Просто посоветуйте пациенту ежедневно принимать аспирин после пробуждения и отложить введение первой дозы ибупрофена на 1–2 часа.К этому времени будет установлено антитромбоцитарное действие аспирина. 17 Весь этот вопрос может в конечном итоге оказаться спорным, потому что его фактическая клиническая значимость была поставлена ​​под сомнение. Cryer et al 18 обнаружили, что ингибирование тромбоксана аспирином снижалось только на 1% после 10 дней одновременного приема ибупрофена, а Patel 19 не обнаружил увеличения частоты инфаркта миокарда за 10-летний период у пациентов с ишемической болезнью сердца. прием ибупрофена с низкими дозами аспирина.

    Недавно возникла обеспокоенность по поводу повышенного риска повреждения слизистой оболочки ЖКТ у пациентов, принимающих антидепрессанты и НПВП с селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС). Этот риск наиболее значителен при длительном применении НПВП, но следует соблюдать осторожность при краткосрочном применении у пациентов, у которых в анамнезе имеется травма слизистой оболочки. 20 , 21 Наконец, уровни лития и метотрексата в сыворотке повышаются при одновременном приеме НПВП.Чтобы предотвратить токсичность, следует избегать назначения НПВП пациентам, получающим лечение этими агентами, особенно тем, кто принимает схемы с высокими дозами.

    Терапевтическое использование

    В общем, нет убедительных доказательств того, что конкретный НПВП более эффективен или безопаснее, чем другие представители этого класса препаратов. 22 Селективные ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб, вызывают меньшую желудочно-кишечную токсичность после кратковременного применения, но это преимущество ослабевает по мере продолжения приема. Chou et al. 23 опубликовали впечатляющий научно обоснованный анализ НПВП для Центра доказательной практики штата Орегон, который поддерживает это обобщение.Тем не менее, пациенты значительно различаются по своему клиническому ответу и толерантности ЖКТ к конкретному агенту. Учитывая его непревзойденную эффективность и низкий профиль побочных эффектов и стоимость, ибупрофен, как правило, является разумным первоначальным выбором. Однако независимо от выбранного агента следует соблюдать оптимальный график дозирования в течение 2–3 дней, прежде чем будет назначен альтернативный агент. Целесообразно выбрать альтернативный НПВП для начальной терапии пациентов, которые сомневаются в эффективности продукта, доступного без рецепта.Независимо от выбранного НПВП клинические соображения идентичны.

    Все НПВП обладают большей эффективностью как анальгетики и жаропонижающие средства, чем как противовоспалительные средства; более высокие дозы необходимы для достижения противовоспалительного, чем обезболивающего действия. Это может отражать различное место действия анальгетика и противовоспалительного действия (например, ЦНС по сравнению с периферией), но это не подтверждено. Например, однократная доза ибупрофена от 200 до 400 мг может уменьшить боль и лихорадку, но для адекватного подавления воспаления может потребоваться ежедневное потребление 1600–2400 мг.Тем не менее, если мы рассмотрим только их анальгетические свойства, кривые доза-реакция для неопиоидов (НПВП и ацетаминофен) демонстрируют эффект потолка; дополнительное увеличение дозы не дает дополнительных преимуществ (). Потолок ответа для аспирина и ацетаминофена достигается при 1000 мг, а потолок обезболивания для ибупрофена достигается при 400 мг. 24 , 25 По мере увеличения дозы НПВП противовоспалительные эффекты улучшаются до тех пор, пока максимальные безопасные дозы не препятствуют дальнейшему увеличению.У большинства НПВП есть диапазон рекомендуемых дозировок, но точные дозы их анальгетического потолка не определены. Разумно предположить, что более низкие дозы, такие как ибупрофен, обеспечивают анальгезию, а более высокий диапазон увеличивает противовоспалительную эффективность. Имея это в виду, следует выбирать более низкие дозы для невоспалительной боли, а более высокие диапазоны зарезервированы для тех ситуаций, в которых воспаление и отек являются важными кофакторами. Конечно, в большинстве случаев зубная боль имеет, по крайней мере, некоторую степень воспаления.

    Анальгетическая эффективность. Этот график иллюстрирует типичную кривую доза-реакция для перорально вводимых (PO) анальгетиков. Кривая доза-реакция для опиоидов, таких как морфин, демонстрирует неограниченную эффективность, при которой более высокие дозы обеспечивают более сильное обезболивание. В эквипотентных дозах все опиоиды демонстрируют сходную дозозависимую реакцию. Напротив, неопиоиды демонстрируют эффект «потолка», который обычно достаточен для купирования слабой или умеренной боли (рейтинг обезболивания 4–5 по этой шкале). Для ибупрофена дозы более 400 мг не обеспечивают дальнейшего обезболивания.Для аспирина (ASA) и ацетаминофена (APAP) этот предельный эффект достигается при 1000 мг и несколько ниже, чем у нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

    Неоднократно было показано, что предоперационное применение НПВП снижает интенсивность послеоперационной боли и отека. 26 , 27 Это неудивительно, поскольку НПВП ингибируют «образование» простагландинов; однако они не разрушают и не подавляют уже сформированные.Недавнее понимание механизмов боли показывает, что преимущества этой практики очевидны до тех пор, пока синтез простагландинов подавляется до ослабления местной анестезии. В противном случае простагландины запускают ноцицептивные импульсы, которые направляются в мозг и «завершают» интерпретацию мозгом интенсивности боли. Когда планируется обширная хирургическая процедура, оптимальные уровни НПВП в сыворотке должны быть установлены до операции или перед выпиской пациента, пока ткани остаются под анестезией. Эта «упреждающая анальгезия» может быть также полезна при эндодонтических и обширных восстановительных процедурах.

    Ингибиторы ЦОГ-2

    Как указывалось ранее, клинические испытания, сравнивающие ингибиторы ЦОГ-2 (например, целекоксиб [Целебрекс]) с традиционными НПВП, не выявили существенных различий в их противовоспалительной или обезболивающей эффективности. 22 , 23 Клинические исследования показали, что целекоксиб менее эффективен как анальгетик по сравнению с ибупрофеном и напроксеном. 22 Преимущество препаратов ЦОГ-2 заключается в отсутствии увеличения времени кровотечения и минимальном повреждении желудочно-кишечного тракта, несмотря на сопоставимую частоту диспепсии.Тем не менее, сохраняются разногласия относительно риска тромботических событий у пациентов с атеросклеротическим заболеванием. Как показано на рис. 2, селективное ингибирование ЦОГ-2 смещает продукцию простаноидов в сторону агрегации тромбоцитов. Действительно, в нескольких публикациях было высказано предположение об увеличении частоты острых коронарных событий у пациентов с ранее существовавшей ИБС, получавших лечение ингибиторами ЦОГ-2. Справедливости ради, эта корреляция была обнаружена и для большинства неселективных НПВП. Напроксен является единственным НПВП, у которого отсутствует такая корреляция.Тем не менее, вероятно, разумно избегать применения селективных ингибиторов ЦОГ-2 у пациентов со значительным атеросклеротическим заболеванием.

    Что вызывает внезапную зубную боль? | Sydney CBD Dental

    Зубная боль может возникнуть по многим причинам. Иногда причина очевидна — если вас ударили по лицу или укусили чем-то твердым, — но в других случаях может показаться, что боль возникает из ниоткуда.

    Зубная боль не всегда является поводом для беспокойства, но в некоторых случаях она может указывать на основную проблему, которая без лечения усугубится.Вот почему мы рекомендуем записаться на прием к стоматологу, если у вас возникла внезапная или загадочная зубная боль или другие неожиданные симптомы.

    Каковы симптомы зубной боли?

    Чувства боли и дискомфорта являются очевидными признаками зубной боли, но они могут варьироваться от легкой боли, которая приходит и уходит, до сильной боли, которая постоянна или возникает только при накусывании. Боль может быть локализована в одном зубе или ощущаться так, как будто она распространяется на несколько зубов.

    Зубная боль может сопровождаться другими симптомами, включая:

    • боль в челюсти, ухе, голове или лице
    • чувствительность к горячей, холодной или сладкой пище и питью
    • опухоль вокруг зуба или в других областях
    • неприятный запах изо рта или неприятный привкус во рту
    • кровотечение изо рта
    • гной или жидкость, выделяющаяся из десны
    • лихорадка

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует как можно скорее обратиться к стоматологу или врачу.

    Когда обратиться к стоматологу

    Зубная боль иногда проходит сама по себе, но если это симптом более серьезной проблемы, откладывание лечения может продлить ваши страдания и дать возможность инфекциям распространиться. Некоторые проблемы, которые начинаются во рту, могут распространяться на другие части тела и влиять на общее состояние здоровья.

    Лучше перестраховаться, чем потом сожалеть, поэтому вам всегда следует запланировать осмотр у стоматолога, если вы не уверены, почему у вас болит зуб, или если вам нужен совет по лечению и домашним средствам, особенно если зубная боль длится дольше, чем 2 дня.

    • Если какой-либо из ваших зубов или зубных протезов сломался или расшатался, позвоните стоматологу неотложной помощи, чтобы получить совет или записаться на прием в тот же день.
    • Если у вас отек, лихорадка, затрудненное дыхание или другие возможные признаки инфекции, обратитесь в отделение неотложной помощи для получения неотложной медицинской помощи.

    Причины зубной боли и лечение

    Ваш стоматолог осмотрит ваш рот и задаст несколько вопросов, чтобы попытаться выяснить, почему у вас болит зуб. Это может включать рентген, чтобы они могли видеть больше ваших зубов и челюстей.

    Если они считают, что определили причину, ваш стоматолог обсудит с вами подходящее лечение. Они позаботятся о том, чтобы у вас была вся информация, необходимая для принятия обоснованного решения о том, что лучше для вас.

    Ниже приведены наиболее распространенные причины внезапной зубной боли и методы их лечения.

    Кариес

    Разрушение зубов (кариес зубов) является наиболее распространенной причиной зубной боли. Это происходит, когда бактерии на зубах питаются сахаром в пище и питье и выделяют кислоты, которые изнашивают поверхность зубов.Это может ослабить зубы или сформировать полости, которые обнажают чувствительные внутренние слои зуба.

    Если у вас кариес, стоматолог может порекомендовать:

    • улучшение ежедневной гигиены полости рта
    • профессиональная чистка зубов для удаления налета
    • удаление разрушенной части зуба и восстановление его зубной пломбой
    • антибиотики при необходимости устранить инфекцию

    Сколы или трещины на зубах

    Поврежденный зуб может вызвать пульсирующую зубную боль.Травмы зубов могут произойти, если вы укусите что-то твердое, получите удар в рот, упадете или попадете в другие несчастные случаи. Даже небольшая трещина в зубе может быть болезненной, что может предупредить вас о повреждении зуба, о котором вы не знали.

    Важно, чтобы поврежденный зуб был восстановлен как можно скорее, иначе бактерии могут попасть внутрь и вызвать инфекцию. Небольшие сколы и трещины можно устранить с помощью бондинга, но при более серьезных повреждениях можно установить зубную коронку или пломбу, чтобы восстановить прочность и внешний вид зуба.

    Поврежденная пломба или коронка

    Если у вас есть какие-либо пломбы, коронки, виниры или другие зубные протезы, защищающие ваши зубы, они также могут вызвать боль в зубах, если они сломаются, сместятся или выпадут. Как и естественные зубы, зубные реставрации могут быть повреждены, когда они ударяются или изнашиваются с течением времени, особенно если вы стачиваете зубы.

    Поврежденная или отсутствующая коронка или пломба считаются неотложной стоматологической помощью, поскольку они могут сделать зуб уязвимым для инфекций.В зависимости от ее состояния, ваш стоматолог может вернуть ее на место или заменить реставрацию.

    Инфекция пульпы зуба

    Сильная или пульсирующая зубная боль, сопровождаемая температурной чувствительностью, может указывать на инфекцию или воспаление пульпы. Пульпа зуба – это мягкая ткань в центре зуба, содержащая нервы и кровеносные сосуды. Он может быть заражен, если кариес или другие повреждения обнажают внутреннюю часть зуба для внешнего мира.

    Стандартным лечением инфицированного зуба является лечение корневых каналов. Это включает в себя удаление инфицированной ткани и тщательную очистку и дезинфекцию зуба перед заполнением его синтетическим материалом и герметизацией коронкой или пломбой.

    Зубной абсцесс

    Если вовремя не вылечить инфекцию или воспаление пульпы зуба, бактерии могут образовать карман в зубе, известный как абсцесс. Абсцесс может быть чрезвычайно болезненным и подвергать ваш рот риску дальнейших инфекций, поэтому его следует рассматривать как неотложную стоматологическую помощь.

    Зубной абсцесс можно удалить с помощью лечения корневых каналов или антибиотиков, но может потребоваться дальнейшее лечение, чтобы очистить зуб и десны и убедиться, что бактерии удалены. Если зуб слишком сильно поврежден абсцессом, чтобы его можно было спасти, стоматологи могут удалить зуб в крайнем случае, чтобы защитить другие зубы.

    Заболевания десен

    Инфицированные, опухшие или рецессивные десны также могут вызывать зубную боль в соседних зубах. Заболевание десен (заболевание пародонта) может возникнуть, если бактерии в зубном налете достигают линии десен.

    Раннюю стадию заболевания десен (гингивит) обычно можно устранить, если улучшить гигиену полости рта и пройти гигиенические процедуры в стоматологической клинике. Ваш стоматолог может также назначить антибактериальную жидкость для полоскания рта или антибиотики.

    Запущенная стадия (периодонтит) может включать глубокую очистку десен (шлифование корней) или операцию на полости рта для удаления инфицированной ткани. Прогрессирующее заболевание десен может необратимо повредить корни зубов и даже привести к потере зубов, если его не лечить. На самом деле, это основная причина потери зубов у взрослых.

    Ретенированный зуб

    Зуб, частично или полностью застрявший в десне и не прорезавшийся, является ретинированным. Это может произойти с зубами мудрости, если во рту недостаточно места для нового зуба, что может привести к скученности зубов или их деформации, а также вызвать боль.

    Ваш стоматолог сделает рентген, чтобы осмотреть пораженный зуб под десной и обсудить лечение. Это может включать в себя небольшую операцию на полости рта, чтобы удалить ткань десны над зубом и помочь ему прорезаться, ортодонтию для перемещения других зубов и предотвращения их скученности или удаление зубов мудрости, если вы предпочитаете удалить ретенированный зуб.

    Скрежет или сжимание зубов

    Если вы скрипите или сжимаете зубы во время сна (или когда вы бодрствуете и чувствуете стресс или тревогу), это может вызвать давление на зубы и вызвать их боль, особенно утром после пробуждения.

    Скрежетание зубами называется бруксизмом и может иметь множество различных причин, физических и психологических. В зависимости от того, что вызывает ваш бруксизм, ваш стоматолог может предложить:

    • ношение устройства, называемого окклюзионной шиной, на зубах во время сна
    • восстановление изношенных или поврежденных зубов с помощью коронок или пломб
    • выпрямление кривых зубов с помощью ортодонтии
    • замена отсутствующих зубов мостовидным протезом, зубным протезом или имплантатом
    • пробовать методы релаксации или консультационные услуги

    Синусовая инфекция

    Менее распространенной, но все же возможной причиной зубной боли является инфекция полости пазухи, особенно если боль возникает в верхних задних зубах (верхние моляры) и затрагивает несколько зубов.

    Инфекцию пазух можно лечить у врача. Они могут прописать противозастойное средство или назальный спрей и порекомендовать вам пить много воды или использовать пар, чтобы очистить носовые пазухи.

    Домашние средства от зубной боли

    Если вы считаете, что зубная боль, скорее всего, утихнет, или вы не сможете посетить стоматолога сегодня, важно знать, как облегчить боль и дискомфорт, не выходя из дома. Ваш стоматолог может дать вам индивидуальный совет, основанный на ваших индивидуальных потребностях, но ежедневную зубную боль часто можно уменьшить с помощью:

    • безрецептурные обезболивающие
    • прикладывание холодного компресса или пакета со льдом к внешней стороне щеки
    • избегать слишком горячей, холодной, сладкой, твердой, хрустящей или липкой пищи и напитков
    • после тщательной гигиены полости рта с использованием мягкой зубной щетки
    • держать голову вертикально на подушке во время сна
    • полоскание рта соленой водой (не рекомендуется детям)

    Зубная боль может возникнуть в любое время, и ее не всегда можно избежать, но вы можете снизить риск возникновения зубной боли, если будете правильно чистить зубы и пользоваться зубной нитью, следить за тем, что вы едите и пьете, и проходить регулярные осмотры у стоматолога.

    У вас болит зуб в центральном деловом районе Сиднея?

    Наши стоматологи в Sydney CBD Dental могут устранить все распространенные причины зубной боли или дать вам совет о том, как справиться с зубной болью в домашних условиях.

    Позвоните нам по телефону (02) 9232 3900, чтобы записаться на прием в нашу клинику центрального делового района Сиднея по адресу 300 George Street или забронируйте онлайн.

    Ссылки

    Healthdirect. Зубная боль и отек [Онлайн] 2017 г. [По состоянию на июнь 2020 г.] Доступно по адресу: https://www.healthdirect.gov.au/toothache-and-swelling

    Healthline.8 причин пульсирующей зубной боли и что делать [онлайн], 2019 г. [по состоянию на июнь 2020 г.] Острая боль — неотложная помощь стоматолога Сидней

    Когда возникает зубная боль, некоторые из очевидных симптомов, сопровождающих ее, следующие:

    • Спутанность сознания и сильная головная боль
    • Стойкое повышение температуры рот
    • Нечеткость зрения и/или двоение в глазах


    Варианты лечения

    Острая боль должна восприниматься как неотложная ситуация и лечиться соответственно.Первое и основное лечение – немедленно обратиться к стоматологу. Это важно, потому что боль может вызвать множество других проблем и осложнений. Тем не менее, готовясь к визиту к стоматологу, некоторые из этих процедур можно быстро применить:

    • Тщательно прополощите рот теплой водой, чтобы очистить его.
    • Примите две таблетки ибупрофена или адвила и подождите три часа.
    • Затем примите две таблетки панадола и подождите еще три часа, прежде чем повторить второй шаг.

    Эти таблетки вызывают значительное уменьшение отека в случае воспаления, а также уменьшают боль до терпимого минимума. Очень важно отметить, что вы не должны применять аспирин напрямую, вместо этого вам следует обратиться к стоматологу.

    Перед тем, как завершить лечение, вы должны быть в состоянии связаться со своим стоматологом и получить надлежащий уход.

    В случаях, когда боль сильная, длится более суток или у вас кроме зубной боли есть другие сопутствующие боли, очень целесообразно как можно быстрее обратиться к стоматологу, поскольку могут потребоваться другие варианты лечения, так как все это может быть связано с абсцессы или глубокие инфекции корневых каналов, и это требует более серьезного лечения, такого как:

    • Удаление или удаление зуба
    • Пломбирование зуба
    • Лечение десен или пародонта
    • Лечение корневых каналов

    Все это требует серьезного лечения и некоторые незначительные хирургические процедуры, но нет необходимости паниковать, пока вы посещаете правильного стоматолога.

    Зубная боль: когда хватит

    Зубная боль — это широкий термин, описывающий ощущения боли или дискомфорта, возникающие в полости рта. Чаще всего зубная боль описывает зубную боль, но есть также источники боли во рту, которые конкретно не связаны с зубами. Зубная боль является распространенным явлением, поэтому, если вы и ваш стоматолог уже не исключили инфекцию как источник вашей боли, вы можете предположить, что ваша зубная боль является результатом стоматологического заболевания.


    Каковы распространенные причины зубной боли?

    Зубная боль сильно различается по степени тяжести.Некоторые люди испытывают тупую боль или дискомфорт, в то время как другим необходимо обратиться за неотложной помощью, чтобы контролировать свою неуправляемую боль. Важно понимать, что источник вашей боли, а не ее серьезность, будет определять необходимое лечение. Мы не можем предполагать, что, поскольку зуб причиняет лишь незначительную боль, лечение также будет незначительным.

    Первым и наиболее важным шагом в устранении зубной боли является установление точного диагноза ее причины. Вот несколько потенциальных причин воспринимаемой зубной боли:

    На что похожа зубная боль?

    Происхождение зубной боли может влиять на ее ощущения.Например, инфекция, вызывающая воспаление внутри полости зуба, может вызвать сильную, острую стреляющую боль, в то время как инфекция или воспаление вокруг корней зуба обычно вызывают более тупую ноющую боль. Чувствительность к горячим и/или холодным температурам обычно сопутствует боли, возникающей внутри зуба, в то время как боль с ее источником в структурах вокруг зуба усиливается при жевании.


    Иногда зубная инфекция, вызывающая отек, не приводит к сильной боли, поскольку нет резкого повышения давления.С другой стороны, стоматологические инфекции, ограниченные внутренней полостью зуба, вызывают сильную боль. Это связано с тем, что вместо того, чтобы набухать наружу, увеличение жидкости из-за воспаления просто накапливается внутри зуба.

    В редких случаях некоторые люди испытывают зубную боль из-за так называемой «отраженной боли». Это боль, исходящая от нервов за пределами структур зуба, которую наш мозг интерпретирует как зубную боль. Это может быть вызвано защемлением нерва в челюстных суставах или верхней части шеи, инфекциями в наших пазухах или язвами во рту, не связанными со структурами зубов.Эти нетипичные типы зубной боли могут также включать ощущение жжения или покалывания.

    Как избавиться от легкой зубной боли в домашних условиях?

    Поскольку интенсивность боли не является важным индикатором серьезности вашей стоматологической проблемы, никогда не следует игнорировать зубную боль. Опасная стоматологическая инфекция может вызвать только минимальную боль. Лучший способ действий, когда вы заметили зубную боль, — это сразу же записаться на прием к стоматологу для оценки состояния.


    А пока есть несколько временных способов облегчить боль дома.

    • Лекарство от зубной боли, отпускаемое без рецепта . Если у вас большая полость в зубе, вызывающая боль, вы можете почувствовать облегчение, нанеся безрецептурное лекарство от зубной боли непосредственно на проблемную область. Ищите ингредиент эвгенол в зубной пасте или жидкости. Этот ингредиент помогает успокоить воспаленный или инфицированный нерв внутри зуба.

    • Мягкая диета — Когда причиной зубной боли является воспаление корня зуба, жевание усиливает и усиливает боль.Мягкая диета уменьшит травму воспаленной ткани и позволит ей быстрее зажить.

    Что НЕЛЬЗЯ делать при зубной боли

    Никогда не пытайтесь лечить источник зубной боли самостоятельно. Это включает в себя попытки удаления зуба, заполнения полости (чем-либо, кроме безрецептурных временных лекарств) или дренирования абсцесса десны. Каждый раз, когда вы кладете руки или какой-либо «инструмент» в рот, вы вводите больше бактерий и увеличиваете риск заражения.

    Не используйте большое количество обезболивающего крема, такого как Anbesol или Orajel, при зубной боли. Эти гели содержат местный анестетик и их следует использовать очень экономно. При постоянном использовании в течение длительного периода времени эти обезболивающие кремы могут повредить ткани десен и замедлить заживление.

    Когда моя боль становится достаточно серьезной, чтобы обратиться к стоматологу?

    Каждый раз, когда вы испытываете зубную боль, вам следует обратиться к стоматологу для постановки точного диагноза. Однако, если вы испытываете какие-либо из этих более серьезных симптомов, вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью к своему стоматологу или в больницу.Любой быстрый отек нижней части лица и челюсти может привести к сужению дыхательных путей и риску смерти.


    Все эти симптомы требуют срочной стоматологической помощи.

    Вам также следует как можно скорее обратиться к стоматологу, если вы испытываете боль, которая не меняется более двух дней, боль, которая не снимается безрецептурными болеутоляющими средствами, или боль, которая медленно усиливается с течением времени.

    Стоматологические проблемы, такие как кариес, трещины в зубах и инфекции десен, не решаются сами по себе и со временем будут только усугубляться.Полости прокладывают себе путь к нерву внутри зубов, трещины распространяются вертикально к корням, а инфекции десен медленно разрушают кость вокруг зубов. Вы никогда не должны игнорировать боль, надеясь, что она пройдет сама по себе. Даже если боль начинается, а затем исчезает, проблема с зубами все еще присутствует и, вероятно, усугубилась до степени повреждения нерва. Всегда важно обратиться к стоматологу, если у вас есть или недавно была зубная боль.

    Как стоматолог определит источник моей боли?

    Точный диагноз – первый и самый важный шаг в борьбе с зубной болью.Ваш стоматолог проведет тщательный осмотр полости рта и использует информацию, полученную с помощью рентгеновских снимков зубов, а также ряд вопросов, чтобы диагностировать причину вашей боли. При оценке источника ваш дантист, скорее всего, воспользуется полезным мнемоническим приемом под названием СОКРАТ .

    • C character — Опишите тип боли, которую вы чувствуете, используя такие слова, как острая, тупая, постоянная, время от времени, пульсирующая, боль и т. д. . .


    Рентген зубов крупным планом показывает состояние зубов и окружающих тканей.Если присутствуют такие проблемы, как кариес, зубные абсцессы или инфекции десен, они будут видны на рентгеновских снимках. Ваш стоматолог может также провести диагностические тесты на ваш прикус или чувствительность к холоду, чтобы выявить трещины в ваших зубах или установить здоровье ткани пульпы внутри вашего зуба.

    Для вас важно четко и честно общаться со своим стоматологом, чтобы обеспечить точный диагноз и своевременное лечение.

    Чем лечить зубную боль?

    Как только ваш стоматолог определит основной источник вашей боли, он или она порекомендует стоматологические процедуры для лечения и устранения причины проблемы.Если источником инфекции является стоматологическая инфекция, вам может потребоваться прием рецептурных антибиотиков в сочетании с лечением зубов.

    Ваш стоматолог может вылечить большие полости, которые раздражают нерв внутри зуба, заменив разрушенную структуру зуба пломбой . Треснувший зуб можно закрыть зубной коронкой . Когда нерв подвергается необратимому повреждению или инфицированию, стоматолог должен удалить мертвый нерв с помощью инструмента для лечения корневых каналов .В некоторых случаях вместо удаления нерва может потребоваться удаление самого зуба с помощью экстракции .

    Причиной большинства зубных болей является стоматологическая проблема, требующая лечения. Хотя вы можете избежать боли, избегая зуба, игнорирование проблемы не избавит вас от нее. Чтобы защитить свое здоровье, важно, чтобы вы обращались к стоматологу для лечения любой зубной боли.

    Нервничаете по поводу следующего посещения восстановительного лечения? Узнайте больше об услугах, которые мы предлагаем.

    Как я могу предотвратить дальнейшую зубную боль?

    Почти все проблемы с зубами можно предотвратить!

    Вы можете предотвратить дальнейшую зубную боль, тесно сотрудничая со своим стоматологом, чтобы поддерживать здоровье полости рта. Это будет включать в себя здоровое питание, надлежащую гигиену полости рта в домашних условиях, регулярное посещение стоматолога и стоматолога-гигиениста для осмотра и профессиональной чистки, а также принятие любых профилактических мер, рекомендованных вашим стоматологом. Людям, которые сжимают или скрипят зубами, следует носить защитный ночной каппы, чтобы предотвратить появление трещин на зубах.Людям с высоким риском развития новых полостей следует использовать средства по уходу за полостью рта, отпускаемые по рецепту, и проходить профессиональную обработку фтором во время чистки.

    Вам и вашему стоматологу необходимо постоянно работать вместе, чтобы предотвратить развитие проблем с зубами. Хотя это требует некоторого времени и усилий, регулярные профилактические процедуры избавят вас от боли и затрат на зубную боль в будущем!

    Зубная боль: ваши дальнейшие действия

    Если вы или ваш близкий страдаете от зубной боли, не откладывайте визит к стоматологу.Запишитесь на диагностику и лечение уже сегодня. Если вы в настоящее время не посещаете стоматолога, мы здесь, чтобы помочь вам наладить отношения с заботливым стоматологом, который сможет решить ваши проблемы и помочь вам оставаться здоровым на всю оставшуюся жизнь.

    Загрузите нашу инфографику


    Не игнорируйте внезапную зубную боль — ваши зубы могут вам что-то сказать питьевой.Но есть причина вашей внезапной агонии, и чем раньше вы ее обнаружите, тем лучше будет исход для вашего здоровья полости рта.

    Чтобы понять чувствительность зубов, нам нужно сначала взглянуть на три слоя анатомии зубов. В центре находится пульпа, заполненная кровеносными сосудами и нервными пучками: она полностью покрыта следующим слоем дентина, мягкой тканью, заполненной микроскопическими канальцами, которые передают ощущения, такие как давление или температура, на нервы пульпы.

    Третий слой – эмаль, полностью покрывающая коронку, видимую часть зуба.Эмаль защищает два самых внутренних слоя зуба от болезней, а также помогает приглушить ощущения, чтобы нервы зуба не перегружались. Эмаль останавливается примерно у линии десны; под ним десны обеспечивают такую ​​же защиту и экранирование чувствительности, что и дентин корней зубов.

    Проблемы возникают, когда обнажается дентин под деснами, чаще всего из-за заболеваний пародонта (десны). Эта бактериальная инфекция, вызванная зубным налетом, вызывает воспаление, которое со временем может ослабить ткани десен и вызвать их отслоение и сморщивание (или отступание ) от зубов.Это может сделать область корня уязвимой для болезней и полного воздействия ощущений окружающей среды, которые затем передаются нервам в пульпе.

    Кариес также может создавать состояния, вызывающие чувствительность. Разложение начинается, когда определенные бактерии полости рта размножаются и производят более высокие, чем обычно, уровни кислоты. Кислота, в свою очередь, растворяет минеральные вещества эмали, создавая отверстия (полости), которые обнажают дентин. Без лечения инфекция может в конечном итоге проникнуть в пульпу, подвергая зуб риску потери, если не будет проведено лечение корневых каналов для удаления инфекции и герметизации зуба от дальнейшего инфицирования.

    Итак, если вы начинаете испытывать приступы боли во время еды или питья горячей или холодной пищи или напитков, как можно скорее обратитесь к стоматологу для диагностики и лечения основной причины. И защитите свои зубы от стоматологических заболеваний, практикуя ежедневную чистку зубов щеткой и зубной нитью, а также посещая стоматолога для регулярной чистки зубов и осмотров. Не игнорируйте эти острые боли — возможно, ваши зубы пытаются вам что-то сказать.

    Если вам нужна дополнительная информация о чувствительности зубов, свяжитесь с нами или запишитесь на консультацию.Вы также можете узнать больше об этой теме, прочитав в журнале Уважаемый доктор статью «Лечение чувствительности зубов».

    Острая зубная боль — StoneRock Dental Care

    Боль — это способ тела сообщить нам, что часть нас повреждена и нуждается в защите или оставлении в покое; это мешает нам использовать эту поврежденную часть, пока происходит заживление. Нерв, который иннервирует зубы, известен как тройничный нерв и является самым большим чувствительным нервом в организме и вызывает острую зубную боль.Входные данные от этого нерва составляют 50% входных данных в ту часть мозга, которая имеет дело с информацией, полученной от наших органов чувств (сенсорная кора). Неудивительно, что зубная боль может быть неизбежной болью, которая доводит страдающих до безумия.

    В то время как зубная боль может иногда возникать без предупреждения, у большинства пациентов, обратившихся в экстренном порядке в связи с болью, были бы ранние предупредительные признаки, которые, если бы они приняли меры, могли бы предотвратить весь острый эпизод.

    Зубы, которые становятся все более чувствительными к экстремальным температурам (горячим или холодным), когда дискомфорт длится в течение 30 секунд или более после того, как раздражитель исчез, или зубы, которые вызывают спонтанные приступы боли, скорее всего, демонстрируют признаки необратимого повреждения. нерва и почти всегда будет продолжать причинять сильную боль.

    Боль при укусе обычно возникает по одной из двух возможных причин. Если боль трудно локализовать в одном зубе и она возникает периодически, часто при откусывании жевательной пищи, то, скорее всего, это связано с треснувшим зубом, в то время как боль при накусывании одного конкретного зуба, которую легко локализовать, часто возникает из-за воспаления вокруг верхушка корня, отражающая наличие в нем отмирающего нерва. На более поздних стадиях зубной боли, когда нерв полностью отмер и корневой канал инфицирован, боль при накусывании также может быть вызвана зубной инфекцией или абсцессом, связанным с этим зубом.

    Синдром треснутого зуба относится к периодической боли при накусывании, которую пациенту очень трудно локализовать. Это вызвано линией перелома, которая подрывает часть зуба и заставляет его изгибаться или двигаться под давлением жевания. Обычно пациенты сообщают о внезапных приступах боли при повышенной нагрузке, часто когда зацепляются за конкретный зуб неожиданной крупинкой или твердым комком в пище. Очень трудно обнаружить больной зуб на ранних стадиях, так как все они будут выглядеть одинаково, а трещина не будет видна ни на одной рентгенограмме.Тщательный осмотр вашим стоматологом каждого зуба, находящегося под нагрузкой, обычно может отследить проблемную часть зуба, а раннее лечение позволит избежать ненужной боли и страданий от зубной боли и обеспечит гораздо лучший результат для зуба.