Содержание

Выбор ортопедической конструкции, разновидности, преимущества и недостатки

Стоматология сегодня творит настоящие чудеса. Несмотря на это сохранить в целостности зубы в преклонном возрасте не так-то и просто. Как правило, пожилые люди нуждаются в протезировании. При этом важно правильно выбрать подходящую ортопедическую конструкцию, поскольку на данный момент выбор протезов огромен. Каждый материал и изделие имеют, как свои преимущества, так и недостатки. Поэтому исходить нужно из индивидуальных особенностей пациента, а также из клинической картины его полости рта.

Разновидности ортопедических конструкций

Чтобы верно определиться с выбором протеза, нужно учесть ряд факторов. В первую очередь, изделие должно полноценно восстановить функции утерянных зубов. Также, выбор типа ортопедического изделия зависит от предпочтений пациента и его финансовых возможностей. Какой вариант выбрать, подскажет доктор.

Разберемся, какие вообще бывают виды зубных протезов.

Основные виды:

  • металлические коронки;
  • металлокерамические изделия;
  • керамические конструкции.

Изготавливаются данные изделия, как правило, двух видов:

  • одиночные коронки;
  • мостовидные конструкции.

Определить, какой вид изделия лучше, довольно сложно. Каждый протез обладает своими особенностями. Главные отличия – это цена и эстетические показатели.

Помимо всего прочего зубные протезы делятся на два вида: съемные и несъемные. Рассмотрим подробнее, что собой представляют съемные ортопедические конструкции.

Какой съемный протез лучше установить

Сначала нужно понять, какая вообще конструкция требуется. Съемные ортопедические изделия подразделяются на два основных типа: частичные и полные съемные конструкции.

В свою очередь, каждый из этих видов подразделяется на различные типы, отличающиеся друг от друга материалом изготовления и функциональными особенностями. Выбор необходимой ортопедической конструкции, главным образом,  зависит от того, сколько зубов имеется в полости рта пациента.

Полные съемные протезы

При полном отсутствии зубов на одной, или сразу на двух челюстях, пациенту предлагают установить полные съемные протезы. Помимо стандартных пластинчатых съемных конструкций, существуют также нейлоновые протезы.

Конструкции, изготовленные по современным методикам более прочны и долговечны, а также эстетически более привлекательны. При надлежащем уходе и следовании рекомендациям врача, протезы могут прослужить Вам много лет, сохраняя первоначальный внешний вид и функции.

Надежная фиксация

Одним из главных критериев при выборе конструкции является надежность её фиксации в полости рта. Если говорить о съемных конструкциях, то самый надежный способ их фиксации – это установка протеза на импланты, которые предварительно вкручиваются в челюстную кость. Минусом подобного вида протезирования является высокая стоимость зубных имплантов.

Для того чтобы определиться с тем, какой же вариант изделия подобрать, нужно понять, какими недостатками и достоинствами обладает конструкция.

Особенности нейлонового протеза
  • Эластичность конструкции. Благодаря материалу, из которого они изготовлены, протезы очень мягкие, легкие и гибкие.
  • Гигиеничность. Протезы из нейлона не выделяют никакого запаха и не впитывают влагу, благодаря чему на их поверхности нет скопления бактерий.
  • Внешний вид. Конструкции из нейлона выглядят очень естественно, соответствуя натуральной форме и цвету зубов. Помимо этого свой эстетичный внешний они сохраняют на протяжении нескольких лет.
  • Гипоаллергенность. Нейлоновые конструкции биосовместимы с организмом человека, поэтому не вызывают никаких аллергических реакций.
  • К минусам нейлоновых протезов можно отнести наличие небольших просветов в местах соединения зубов.

Частично-съемные конструкции

При потере нескольких зубов, одним из вариантов их восстановления, являются частично-съемные протезы. Изготавливаются такие конструкции из пластмассового базиса или металлического каркаса. К основным видам относятся: пластмассовые частично-съемные протезы, бюгельные частично-съемные конструкции и нейлоновые ортопедические изделия.

Особенности пластинчатых конструкций из пластмассы

Пластинчатые протезы – самый простой вариант восстановления недостающих зубов. Используются, как в качестве постоянной ортопедической конструкции, так и в качестве временного протеза. Такие конструкции довольно просты в использовании, а также имеют невысокую стоимость. Минусом подобных конструкций является долгий период привыкания к протезу.

Бюгельные конструкции

Бюгельные протезы удобны в использовании, надежны и прочны даже при длительном сроке эксплуатации. Главное их достоинство – правильное распределение жевательной нагрузки.

Основа бюгельного протеза – это каркас в виде металлической дуги с элементами для крепления. Крепиться протез может при помощи крючков или же замков, цепляющихся за оставшиеся зубы. Изготовлен каркас из сплавов, обладающих высокой прочностью.

Ортопедические конструкции, не требующие снятия

К несъемным ортопедическим изделиям, которые могут применяться, как при потере одного, так и нескольких зубов, относятся:

  • коронки;
  • мостовидные изделия;
  • вкладки;
  • виниры;
  • протезирование на имплантах.

Какой протез выбрать: съемный или несъемный

Чтобы сделать верный выбор, нужно учесть ряд факторов: количество утерянных зубов и финансовую возможность пациента. Несъемные ортопедические конструкции намного лучше восстанавливают жевательные функции, а также эстетику улыбки человека. Несмотря на это, выбор пациентов часто падает на съемные ортопедические изделия, поскольку их стоимость в разы меньше несъемного протезирования, и тем более, протезирования на имплантах.

протезирование зубов в Стоматологии 8, Волгоград

Главная /

Ортопедическая стоматология занимается протезированием зубов, восстановлением утраченных зубов с помощью зубных протезов, передовых технологий и методов восстановления зубов.

В поликлинике постоянно ведётся работа по улучшению качества оказания ортопедической помощи, внедряется и расширяется производство современных методов и методик ортопедической помощи.

Специалисты нашей поликлиники оказывают услуги по протезированию зубов любой сложности, у нас применяются современные технологии при протезировании полости рта и восстановлению жевательной эффективности зубов при их частичном и полном отсутствии.

Съёмные протезы с фиксацией на имплантантах.

Специалисты нашей поликлиники освоили и начали выполнять работы из диоксид-циркония (CAD/ CAM технологии).

При подготовке пациентов к протезированию широко используем современные зубосохраняющие технологии: операция ампутации корня, гемисекция зуба, лоскутные операции и открытый кюретаж с подсадкой костных материалов.

Лазерные технологии основополагающее при санации полости рта, они используются при проведении гингивэктомии и гингивопластики, терапии по уменьшению глубины пародонтальных карманов, удлинении коронковой части зуба, лазерной ретракции десны при препарировании под коронку.

Основной принцип нашей работы это сохранение зуба, поэтому при выполнении работ под опору широко используем корни.

Все виды протезирования выполняются врачами высокой квалификации.

Протезирование производится с применением самых современных материалов от производителей Германии, Японии, США.

Мы оказываем следующие услуги:

1. Микропротезирование — восстановление коронковой части зуба с применением вкладок и накладок из светоотверждаемого материала «Керамейдж».

2. Протезирование с помощью корней — современный метод,при котором используются имеющиеся во рту пациента корни зубов со здоровым пародонтом, на котором при помощи штифтово-культевой вкладки может быть выполнена восстановительная коронка по любой из современных технологий : металлокерамическая, безметалловая, коронка из диоксид-циркония, цельнолитая.

3. Протезирование на имплантантах

  • несъёмные металлокерамические конструкции на имплантантах
  • изготовление съёмных протезов с применением балочной системы фиксации на имплантантах.

Лечение проводится в несколько этапов: хирургический и ортопедический. В хирургический этап входит оперативное вмешательство с установлением имплантантов ( от 3 до 6 месяцев). Раскрыте имплантантов и установка формирователя десны.

Ортопедический этап-это это непосредственное протезирование с применением абатмента , посредством которого производится соединение коронки зуба с имплантантом.

При съёмном протезировании на челюсть устанавливается четыре-шесть имплантантов и выполняется условно-съёмный протез с балочной системой фиксации.

4. Несъёмное протезирование при частичном отсутствии зубов:

  • Изготовление металлокерамических коронок, мостовидных протезов
  • Изготовление керамических коронок, мостовидных протезов на безметалловой основе, CAD/ CAM технологии( диоксид-цирконий).
  • Изготовление цельнолитых конструкций
  • Изготовление металлокерамических и цельнолитых конструкций с предварительным восстановлением коронковой части при помощи культевой, штифтовой части.

5. Съёмное протезирование при полном и частичном отстутствии зубов

  • Полные съёмные пластиночные протезы
  • Условно-съёмные протезы с на имплантантах и цельнолитые
  • Бюгельные протезы с замковой и кламмерной системой фиксации.

6. Лечение и протезирование пациентов с хроническими формами пародонтитов.

Проводится в два этапа:

Первый: используются методы хирургического лечения:открытый кюретаж с применением остеотропных материалов и стоматологического лазера.

Второй: непосредственное протезирование пациента.

Виды фрезерованных ортопедических конструкций. Спектр применения.

Виды фрезерованных ортопедических конструкций. Спектр применения.

Изготовление протезов по технологии CAD/CAM позволяет получать каркасы зубных протезов высочайшей точности, прекрасной биосовместимости и безупречной эстетики.

Применение CAD/CAM систем в стоматологии позволяет осуществить проектирование и изготовление зубопротезных ортопедических конструкций с помощью компьютера и вместо чертежной доски позволяет создать 3D модель зубных протезов.

К преимуществам такого проектирования можно отнести следующее:
• модель, спроектированную на компьютере можно рассмотреть под различными углами и изучить ее проекцию в определенном освещении;
• цифровой контроль прикуса для оценки зазора под нанесение керамической массы;
• возможность расчёта прочности критических участков каркаса для каждого материала;
• широкий спектр инновационных материалов;
• значительная оперативность процесса изготовления.

Перечень фрезеруемых материалов.

• Диоксид циркония (ZrO2)
• Транслюцентный диоксид циркония (ZrO2)
• Стеклокерамика на основе дисиликата лития (LS2)-IPS e.max CAD Ivoclar Vivadent
• Лейцитная стеклокерамика–IPS Empress CAD Ivoclar Vivadent
• Мультиблоки-IPS Empress CAD Ivoclar Vivadent
• Гибридная керамика–VITA ENAMIC
• Кобалт хром (CoCr)
• Титан(Ti)
• Пластмасса PMMA (полиметилметакрилат)
• Воск (Wax)
• Беззольная пластмасса
• Биополимер PEEK (полиэфирэфиркетон)
• TRINIA

Рассмотрим несколько из них:

Диоксид циркония.
Клиническое использование диоксида циркония началось за рубежом около 20 лет назад, эта технология не перестает усовершенствоваться и по сей день, предоставляет новые возможности для более качественного восстановления улыбок пациентов.

Главная отличительная особенность коронок на основе диоксида циркония в том, что они, в отличие от металлокерамики, светлые как снаружи, так и изнутри, и при этом не происходит потери прочностных качеств. Но их не стоит путать с керамическими коронками, в которых отсутствует дополнительный каркас.

Из циркония можно делать и коронки, и мосты. Преимущества:
прочность этого материала позволяет изготавливать очень объемные конструкции без опасений переломов. Причем имеется возможность производить как сами коронки, так и абатменты (опоры между коронкой и искусственным корнем-имплантатом), позволяя при максимальной надежности добиваться превосходных эстетических результатов.

Эстетика — это визитная карточка таких коронок, ведь цирконий имеет цвет, очень схожий с естественными тканями зуба.
Биосовместимость. Использование диоксида циркония исключает какие -либо аллергические реакции со стороны организма. Кроме всего, он сочетается со всеми материалами применяемыми в стоматологии и не может вызывать явления гальванизма, если у Вас уже есть металлические конструкции во рту.
• Не подвержен КОРРОЗИИ.
• Коронки из диоксида циркония тоньше и легче, чем металлокерамика. Это позволяет меньше обтачивать опорные зубы и поэтому у них больше шансов остаться живыми.
Адаптация к таким коронкам происходит быстрее.
• Поскольку диоксид циркония обладает низкой теплопроводностью , живые зубы под коронками меньше ощущают резкие перепады температуры.
• Идеальная Точность, с которой циркониевая коронка прилегает к опоре, обеспечивается за счет современных безусадочных цифровых технологий, используемых в протезировании.

На сегодняшний день существует несколько лучше всего зарекомендовавших себя технологий производства циркониевых коронок. Каждая из них дополняет другую по различным качествам. Например: NobelProcera (США) , ZirkonZahn (Германия) , LAVA (Германия) , PRETTAU (Германия).

Отличительной особенностью теxнологии PRETTAU является возможность изготавливать цельноциркониевые коронки без нанесения керамики или с минимальным ее количеством.

Титан.
Высокая биосовместимость обусловлена способностью титана в доли секунды образовывать на своей поверхности защитный оксидный слой, благодаря которому он не корродирует и не отдаёт свободные ионы металла, способные вызывать патологические процессы вокруг имплантата или протеза.

Титан поставляется в форме дисков и в форме специальных заготовок под различные системы имплантатов, которые используются для изготовления индивидуальных абатментов.
Применение: вкладки и накладки, цельнолитые и облицованные коронки и мосты, бюгельные протезы и цельнолитые базисы полных съёмных протезов, комбинированные протезы и протезирование на имплантатах и имплантаты.

PEEK.
Это высококачественный полимерный материал с множеством преимуществ. PEEK имеет длинную историю использования в медицине при производстве имплантатов, таких как пластины для черепа и имплантаты для позвоночника. Он имеет высокий коэффициент прочности и упругости. Таким образом, балки из PEEK прочные (170 МПа), но легкие и гибкие. Он не поддается коррозии и является гипоаллергенным, что делает его идеальным для пациентов с аллергией на металл. Он стойкий к износу и истиранию.

PEEK используется в цифровой стоматологии в процессе CAD/CAM для фрезерования частичных съемных протезов и конструкций, и несъемных реставраций, в том числе коронок, мостов, абатментов и телескопических коронок. Фрезерование этого материала не изменяет его механического свойства, и он гораздо легче поддаётся фрезерованию, чем металлы, поэтому продукция производится быстрее.

TRINIA
Безметалловое решение для стоматологического CAD/CAM — диски Bicon TRINIA состоят из разнонаправленного полимерного стекловолокна и по прочности превосходят аналоги из кобальта и оксида циркония, что дает большие возможности в ортопедической стоматологии.

При помощи программного обеспечения CAD, TRINIA механически моделируется в желаемую супраструктуру для стоматологического протеза: коронку, мост, съемную или несъемную конструкцию. TRINIA эффективно заменяет металл в стоматологических протезах.

ВОСК
Традиционная практика моделирования воска вручную, требует навыков и очень трудоемка. С воском для фрезерования, адаптированным под CAD/CAM, вся технология автоматизирована и упрощена, чтобы снизить производственные издержки, существенно повысить качество, улучшить посадку и точность конечного продукта. Подходит для разных показаний: виниры, колпачки, коронки, мосты, балки, винтовая фиксация, вкладки и многое другое.

PMMA

Это полиметилметакрилат. В основном он используется для временных реставраций, а также для реставраций длительного ношения. Эти смолы обладают гибкостью и прочностью, сопоставимыми с полевошпатной керамикой (около 130 МПа) и отличной стабильностью цвета в течение длительного срока. С помощью PMMA также можно недорого производить прототипы реставраций, чтобы пациенты могли попробовать и убедиться в правильном прилегании реставрации перед тем, как изготавливать оригинал. У материала большой спектр применения. Производится в различных формах и под различные виды крепления.

Благодаря технологии CAD/CAM теперь зубные техники могут получить возможность использовать различные материалы в своей практике без дополнительных инвестиций в литейное или прессовочное оборудование.
Фрезеруемые материалы продолжают быстро развиваться и совершенствоваться, обеспечивая стоматологов новыми более эффективными возможностями для лечения пациентов. Несомненно, существующие материалы будут и впредь развиваться, инициируя возникновения новых методов производства.

Выполнил врач-стоматолог-ортопед Молоков Е.В.

Протезирование зубов | Стоматология Ⓜ️Речной вокзал, Ⓜ️Беломорская

Протезирование зубов – это замена утраченных или сильно повреждённых зубов искусственными протезами. Разнообразие современных ортопедических конструкций позволяет подобрать наиболее удобный и эстетически привлекательный вариант.

Основные цели протезирования зубов:

  • восстановление жевательной способности;
  • улучшение внешнего вида;
  • восстановление чёткой речи;
  • предотвращение расшатывания соседних зубов и изменения прикуса.

Изготовление и установка протеза в нашей клинике – результат слаженной работы команды профессионалов. При создании протезов мы используем компьютерные технологии — это позволяет наиболее точно воспроизвести утраченные зубные единицы и значительно увеличивает срок их службы.

 

Виды протезирования

Все ортопедические конструкции делятся на съемные, частично-съемные и несъемные.

Съёмные протезы обычно устанавливают при отсутствии большого количества зубов, вплоть до полного их отсутствия. Съёмные зубные протезы бывают нескольких видов:

  • полные пластинчатые — выполняются из акрила, фиксируются на челюсти с полным отсутствием зубов;
  • частичные пластинчатые — применяются при отсутствии нескольких зубов;
  • бюгельные — имеют в основе металлическую дугу, устанавливаются на опорные зубы и прикрепляются к ним крючками или замками;
  • нейлоновые — обладают большой пластичностью и не травмируют слизистую оболочку, бывают как полные, так и частичные (“протез-бабочка”).

Наибольшую популярность среди наших пациентов завоевали бюгельные протезы. Удобство их применения и разнообразие видов позволяет удовлетворить потребности каждого пациента. Мы изготавливаем и устанавливаем следующие виды односторонних и двухсторонних бюгельных конструкций:

  • бюгельный нейлоновый протез с кламмерами — фиксация протеза такого типа происходит при помощи крючков, которые цепляются за опорные зубы.;
  • бюгельный протез на аттачментах Bredent — особенностью этой конструкции является наличие микрозамочков, которые с одной стороны встраиваются в опорный зуб, а с другой — привариваются к дуге протеза;
  • шинирующий бюгельный протез — применяется при подвижности зубного ряда, этот вид протеза не только замещает утраченные зубы, но и способствует сохранению имеющихся.

Несъёмные протезы крепятся к имеющимся здоровым зубам или к оставшимся частям разрушенных зубов. Этот вид протезов изготавливается обычно из сплавов металлов или керамики. Керамические протезы производят из фарфора, диоксида циркония или дисиликата лития (керамика Е-мах).

Выделяют несколько видов несъёмных протезов:

  • Одиночные искусственные коронки — имитируют разрушенный зуб по форме и цвету. По материалу изготовления делятся на металлические, металлокерамические и безметалловые (циркониевые и Е-мах). По способу изготовления различают литые и штампованные коронки. Срок службы коронок определяется качеством ухода за ними и видом материала из которого они изготовлены.
  • Мостовидный протез является соединением нескольких коронок и позволяет восстановить 1-2 утраченных зуба. Этот способ протезирования требует депульпирования и обтачивания опорных зубов.
  • Вкладка – небольшой протез, восстанавливающий жевательную поверхность зуба.
  • Винир – тонкая пластинка, которая устанавливается на переднюю поверхность зуба для улучшения его внешнего вида.

Кроме применения протезных конструкций существуют и другие методы реставрации зубов, например, наращивание на основе пластичного пломбировочного материала.

Подготовка к частичному протезированию

При первом осмотре врач оценивает состояние зубов и полости рта, далее проводится ортопантомограмма и компьютерная томография нужного участка челюсти. В случае болезней зубов или дёсен, перед протезированием обязательно проводится их лечение. Затем, при необходимости, проводится обработка повреждённого зуба и опорных зубов.

Важным этапом в изготовлении ортопедической конструкции является снятие диагностического слепка челюсти. В нашей клинике диагностические модели выполняются при помощи компьютерного 3D-моделирования (технология СAD/CAM), что позволяет изготовить протез максимально точно и качественно.

Для повышения качества снятия слепка в ряде случаев проводится специальная процедура — ретракция десны, она представляет собой временное расширение зубодесневой борозды и позволяет максимально оголить зубную коронку. Впоследствии это позволит изготовить коронку, которая будет идеально прилегать к культе зуба во всех местах соприкосновения.

Установка протезной конструкции

Для сохранения эстетической привлекательности улыбки, на период изготовления постоянной протезной конструкции возможна установка временных протезов. Готовый постоянный протез крепится к зубам на цемент, кламмеры или аттачменты. Полные съемные протезы крепятся либо сами по себе, либо на специальный крем.

Через некоторое время производится контрольный осмотр ортопедической конструкции, при необходимости выполняется ее коррекция.

Уход за стоматологическими протезами

Съёмные протезы следует ежедневно снимать для очищения поверхности протезов и тканей под ними. Несъёмные протезы и коронки следует тщательно очищать для сохранения их цвета и блеска, а полость рта полоскать специальными составами для предотвращения воспаления слизистой оболочки десен.

Каждому пациенту стоматологической клиники рекомендуется регулярная профессиональная чистка зубов. Она позволяет снять зубной налёт и очистить межзубное пространство и десневые карманы. Это позволит увеличить срок службы протеза и сохранить его цвет и внешний вид. Также при ношении протезов следует воздержаться от травматичных видов спорта, жёсткой пищи и красящих продуктов питания.

Стоматолог-ортопед нашей клиники поможет подобрать наиболее подходящую ортопедическую конструкцию каждому пациенту. Протезы изготавливаются в современной зуботехнической лаборатории из материалов ведущих мировых производителей (Германия, США).

Мы проводим полный комплекс работ по изготовлению, установке и обслуживанию протезных конструкций, включая их починку и перебазировку. Восстановить красивую улыбку реально и наши специалисты с радостью вам в этом помогут!

Произведения искусства в ортопедической стоматологии

По словам древнеримского архитектора Витрувия, архитектура основывается на трёх началах: firmitas — прочность, utilitas — польза, venustas — красота — и лежит в определённом гармоническом отношении к пропорциям человеческого тела. Много позже (в XV веке) Альберти добавил четвёртое начало — целесообразность. Так, гуляя по центру Петербурга, улыбаешься красоте домов, радующих глаз уже не одну сотню лет.

В стоматологии есть раздел, красота которого очень сходна с архитектурными шедеврами. Это ортопедическая стоматология. Планирование ортопедических конструкций учитывает состояние опорных тканей, возможности распределения нагрузки, функциональную полноценность и, конечно же, эстетичность конечного результата.

До последних лет зачастую приходилось жертвовать эстетикой в пользу функциональности и надежности. Но благодаря совершенствованию техники безметалловой керамики, широкому использованию имплантации, углублению знаний красной эстетики десны ортопедическая стоматология позволяет создавать настоящие произведения искусства.

Действительно, неотличимая от настоящего зуба безметалловая коронка при изготовлении проходит те же этапы, что и строительство здания. Начиная от рисунка цветовой схемы зуба и заканчивая созданием качественной ортопедической конструкции, определяющей эстетику улыбки. С помощью безметалловой коронки мы можем полностью изменить форму, цвет и положение зуба. А при использовании мостовидных конструкций можно восстановить отсутствующие зубы. Изменение параметров формы и цвета позволяет корректировать эмоциональную составляющую улыбки.

Имплантация открыла новые горизонты эстетики и функциональности в стоматологии. Если раньше при отсутствии зубов приходилось использовать конструкции передающие жевательное давление на десну, то с появлением имплантатов стало возможным передавать давление непосредственно на кость, что более функционально. А возможность выращивания десны делает ортопедические работы на имплантатах неотличиными от настоящих зубов.

В клинике «Золотое Сечение» начала архитектуры Витрувия реализуются в каждом клиническом случае. Можете быть уверены, что предложенная Вам схема лечения будет содержать в себе «firmitas, utilitas, venustas».

Ортопедическая стоматология в Стоматологической поликлинике N°1

Ортопедическая стоматология — это раздел стоматологии, посвященный лечению и диагностике функции зубочелюстной системы и нарушений целостности путем протезирования.

Современная ортопедическая стоматология занимается протезированием зубов и лечением челюстно-лицевой области.

Наша поликлиника оказывает следующие ортопедические услуги:

  • Изготовление металлокерамических протезов
  • Изготовление несъемных протезов из стали и хромокобальтового сплава с различными видами покрытий (нитрид-титан и нитрид-цирконий)
  • Изготовление несъемных протезов из сплавов драгоценных металлов
  • Изготовление бюгельных протезов из хромокобальтового сплава
  • Изготовление съемных пластиночных протезов из пластмассы и нейлона
  • Изготовление и реставрация аттачменов
  • Микропротезирование

Металлокерамические протезы

Металлокерамические конструкции в настоящее время являются наиболее совершенным видом несъемных протезов. В качестве основы используют металлический каркас, что позволило решить проблемы излишней хрупкости керамики. На наружную поверхность металла послойно наносится керамика и прочно удерживается путем спекания. В результате коронка из металлокерамики получается надежной, долговечной и очень красивой. Кроме того, выглядит как настоящий здоровый зуб.

   

Преимущества металлокерамики:

  • Отличная эстетика. Используя металлокерамику можно добиться полного соответствия искусственных зубов натуральным.
  • Совершенная функция. Металлокерамическими искусственными зубами можно отлично пережевывать пищу, так же как и своими зубами, а в некоторых случаях даже лучше.
  • Хорошая гигиена. На металлокерамике в несколько раз меньше оседает микробный налет, чем на своих зубах или на металле. Следовательно, металлокерамические зубы более «гигиеничные». Это особенно важно пациентам с пародонтитом.
  • Долговечность. Металлокерамика очень точно одевается на зуб. Следовательно, между коронкой и зубом пища и слюна не попадают, кариес под коронкой не развивается.
  • Универсальность. С помощью металлокерамики, возможно протезировать от простых до самых сложных деформаций зубочелюстной системы с одинаковым успехом и долгосрочным благоприятным прогнозом.
  • Хорошее отношение к десне. Металлокерамическая коронка никогда не вызовет изменений в десне. Десна не будет кровоточить, не изменит свой цвет, не изменит контур.

Несъёмные зубные протезы

Несъёмные зубные протезы — это конструкции разных видов и вариантов, состоящие из одного или нескольких замещающих искусственных зубов, которые прикреплены к соседним (здоровым) при помощи фиксирующих элементов (коронок, вкладок, замков).

К несъемным протезам относят:

  • Мостовидные протезы
  • Вкладки с последующим покритием коронкой
  • Коронки

Несъемный мостовидный протез (мост) — это конструкция, состоящая из одного или нескольких искусственных зубов, замещающих отсутствующие зубы и прикрепленных к соседним естественным зубам при помощи фиксирующих элементов (коронок, вкладок). Одна или обе стороны мостовидного протеза также могут опираться на имплантат. При жевании вся нагрузка передается на опорные зубы и/или имплантаты.

 

 

Коронки — это один из самых распространенных способов протезирования зубов. Коронка позволяет восстановить поврежденный зуб, защитить ослабленный или отколотый зуб от дальнейшего разрушения, когда этого нельзя достигнуть с помощью пломбирования, исправить неправильную форму и нарушенную окраску зуба, стать опорой для мостовидного протеза.

 

 

Коронки на основе драгоценных металлов — это коронкииз из золота и сплавов таких лигатурных металлов как — платины, палладия, серебра, меди.

Полученные сплавы полностью отвечают самым высоким требованиям мировой практики зубопротезирования и имеют целый ряд достоинств:
основа зубных коронок не подвергается коррозии;

  • на золотосодержащие материалы не бывает аллергии;
  • такие несъемные зубные протезы не просто не вызывают, а лечат воспаления десен;
  • зуные коронки из драгоценных металлов требуют минимальной обработки зуба перед установкой.

Съёмные зубные протезы

Бюгельное протезирование зубов один из наиболее прогрессивных в современной стоматологии методов восстановления зубного ряда.

Бюгельный протез — это съемная стоматологическая конструкция, которая отличается от традиционного протеза тем, что жевательная нагрузка здесь приходится не только на опорные зубы, но и распределяется по всей челюсти, благодаря специальному металлическому дуговому каркасу из легкого и прочного сплава.

 

 

Распределение жевательной нагрузки на всю челюсть позволяет бюгельному протезу щадить все зубы, сохранять нормальные жевательные способности, и даже предотвращать дальнейшее расшатывание зубов.

Бюгельное протезирование зубов имеет следующие преимущества:

  • Возможность полноценного протезирования, даже если в зубном ряду осталось всего несколько прочных зубов.
  • Высокая прочность и долговечность бюгельного протеза.
  • Быстрое привыкание к протезу, так как он не закрывает неба.
  • После установки протеза не нарушается дикция.

Съемные конструкции пластиночных протезов применяются при полном отсутствии зубов (полный съемный пластиночный протез), а также при частичной потере зубов, если имеются большие дефекты зубного ряда или нет достаточного количества опорных зубов для изготовления несъемных протезов (частичный съемный пластиночный протез).

 

 

Съемный пластиночный протез состоит из базиса, искусственных зубов и механических приспособлений (кламмеров, аттачменов и др.), удерживающих или фиксирующих протез на естественных зубах. Базисом съемного пластиночного протеза служит пластинка из пластмассы. У протеза нижней челюсти базис располагается на альвеолярных отростках, а верхней челюсти — кроме того, еще и на нёбе. На базисе крепятся искусственные зубы. В процессе приема

пищи жевательная нагрузка передается через базис на протезное ложе (ткани, находящиеся под протезом).

 

Нейлоновые зубные протезы — относительно новое слово в современной стоматологии.
Гибкие нейлоновые зубные протезы относятся к съемному виду протезирования и изготавливаются из нейлона — полупрозрачного, эластичного материала, структура которого позволяет имитировать слизистую оболочку полости рта.

 

 

 

Преимущества нейлоновых зубных протезов:

  • Не требуют обтачивания зубов под коронки;
  • Нейлоновые зубные протезы обладают отменной эластичностью наряду с высокой прочностью, что позволяет протезу из нейлона выдерживать жевательную нагрузку;
  • Несмотря на свою мягкость, съемные нейлоновые зубные протезы отличаются точной посадкой и надежно фиксируются в полости рта;
  • Благодаря эластичности нейлоновые протезы не травмируют и не натирают десну;
  • В отличие от протезов из акрила, нейлон непроницаем для влаги полости рта, благодаря чему в протез не проникают микробы и пищевые красители;
  • Запатентованный состав нейлона обеспечивает длительную службу и великолепную эстетичность зубного протеза;
  • Нейлоновые протезы абсолютно не содержат металла, что важно для людей с аллергией;
  • Быстрая адаптация пациента к протезу из нейлона;
  • Широкие показания для применения нейлоновых зубных протезов, распространяющихся на большинство клинических случаев.


Нейлоновые зубные протезы показаны в следующих случаях:

  • Одиночные дефекты зубного ряда, частичные дефекты зубного ряда (частичная адентия). То есть ситуации, когда в зубном раду отсутствует от одного до нескольких зубов;
  • Множественные дефекты зубного ряда (частичная адентия). При отсутствии нескольких зубов в различных сегментах зубного ряда;
  • При полной адентии (полном отсутствии зубов) на челюсти;
  • Для предотвращения смещения зубов на период ожидания начала протезирования другими видами зубных протезов.


Современная стоматология позволяет сохранять и использовать при протезировании корни зубов. Рациональное их использование при планировании протезирования съемными протезами имеет важное значение для создания дополнительной и надежной фиксации частичного съемного протеза.
Качество ортопедического лечения больных с частичной вторичной адентией челюстей во многом определяется хорошей фиксацией и стабилизацией протезов в полости рта, ввиду важности адекватного восприятия и передачи жевательного давления тканями протезного ложа и пародонта опорных зубов.

имплантация, протезирование, устранение сколов и других повреждений зубов

Ортопедическая стоматология одно из самых быстро развивающихся направлений стоматологии, которое помогает восстановить утраченные зубы. В рамках ортопедической стоматологии в клинике НОВИТА проводятся:

  • Имплантация.
  • Все виды съемного и несъемного протезирования зубов.
  • Изготовление и установка временных ортопедических конструкций.
  • Устранение сколов и других повреждений зубов.

В арсенале стоматологов-ортопедов широкий спектр решений, среди которых наши опытные врачи обязательно подберут наиболее подходящее вам по медицинским показаниям и вписывающееся в имеющийся бюджет.

Минимальные сроки — прием ортопеда в удобное для вас время и оперативное изготовление ортопедических конструкций.

Ювелирная работа — все конструкции изготавливаются с высочайшим уровнем точности и полностью повторяют форму и цвет здоровых зубов.

Повышенный комфорт — мы делаем всё, чтобы нашим пациентам было удобно и приятно посещать клинику Новита.

Протезирование на имплантах: инновационные технологии

Наиболее высокотехнологичный вид несъемного протезирования, который позволяет полностью восстановить утраченные зубы. В клинике НОВИТА проводится имплантация с использованием материалов известных мировых производителей. Доктора с обширным опытом работы проводят операции по восстановлению костной ткани, операции на деснах и проводят имплантацию любой степени сложности.

Металлокерамика: универсальное решение

Металлокерамика нашла широкое применение в современной ортопедической стоматологии благодаря своей доступности, прочности и эстетичности. Металлокерамические коронки используются для восстановления одного зуба, а мосты позволяют восстановить ряд из нескольких зубов. Стоматологическая металлокерамика представляет собой каркас из медицинского сплава с нанесенным на него слоем керамики, который полностью повторяет цвет и форму зуба. В нашей клинике используется доступная металлокерамика на основе медицинского сплава кобальт-хрома, а также циркониевые коронки, отличающиеся повышенной эстетичностью и гипоаллергенностью. Циркониевые конструкции рекомендуются для протезирования зубов линии улыбки, восстановления зубов с живым нервом, а также могут применяться при различных заболеваниях, когда использование кобальт-хрома невозможно.

Микропротезирование: высокая эстетика

Микропротезирование применяется для устранения различных дефектов зубов. Для этого в нашей клинике устанавливают виниры и люминары, которые полностью повторяют цвет и форму здоровых зубов и выглядят абсолютно естественно.

Виниры помогают скрыть щели между зубами, выровнять зубной ряд и сделать его безупречным по цвету, а также защищают зубы. Представляют собой несъемную конструкцию, которая устанавливается на зубной ряд.

Люминары — более совершенная технология микропротезирования. Важное преимущество люминаров перед винирами в том, что технология их установки макимально щадящая: при установке не нужно обтачивать зубы, а при необходимости люминары можно снять. Крайне прочные, не подвержены образованию микротрещин и имеют долгий срок эксплуатации, который при аккуратном уходе достигает нескольких десятилетий.

Бюгельное протезирование: доступная практичность

Бюгельные протезы представляют собой съемные конструкции для восстановления нескольких зубов или всего зубного ряда. Иногда бюгельные протезы применяются в качестве временных в процессе подготовки к имплантации. Конструкция состоит из металлического каркаса, крепежной системы, искусственных зубов и акриловой имитации десны. Современные бюгельные протезы хорошо смотрятся, просты в уходе, практичны, их можно не снимать на ночь.

            Бюгели бывают с замковым крепление и на кламмерах. Кламмеры представляют собой крючки, которые закрепляются за опорные зубы. Замковые бюгели закрепляются с помощью специальных маленьких замков и выглядят более эстетично, однако стоят дороже.

Частичные съёмные конструкции

Такие конструкции применяются в ортодонтической стоматологии для замены одного или нескольких отсутствующих зубов и крепятся на имеющиеся опорные зубы. Выполняются из акрила, нейлона или силикона, хорошо подходят для временного протезирования.

(А, В, С лечения хронической лицевой боли/СОАС и закрытия переднего открытого прикуса без ортопедии)

Маркированные точки:
1. Определение-ортопедическое/функциональное дыхание
2. Коморбидность ортопедической и лицевой боли и дыхания
3. Ответы на наши вопросы
5. Интеграция миофункциональных техник

В этой статье дается определение «Стоматология, ориентированная на дыхательные пути», объясняется механизм хронической боли и дисфункции лица/челюсти, проводится обзор методов и систем сортировки, которые оказались успешными в рамках стандартизированного подхода, используемого в настоящее время в 45 центрах лечения ВНЧС и терапии сна в семи странах.

Лечение хронической боли очень похоже на неотложную помощь. Существует процесс сортировки, в котором оцениваются структурные (ортопедические/стоматологические), метаболические, дыхательные (функциональное и обструктивное апноэ), инфекционные и генетические механизмы. Когда пациент находится без сознания в отделении неотложной помощи, оцениваются дыхательные пути, дыхание и кровообращение. При лечении хронической головной боли мы делаем то же самое.

Я практикую «Стоматологию, ориентированную на дыхательные пути» (недавно сформулированную доктором Майклом Гелбом) более 25 лет на различных уровнях понимания.По существу, это определяется как нижнечелюстное соотношение, которое обеспечивает оптимальную ортопедическую функцию височно-нижнечелюстных суставов и предотвращает или уменьшает коллапс дыхательных путей (орофарингеальный) в бессознательном состоянии (сон). На сегодняшний день я считаю, что я единственный человек, который провел рецензируемое исследование по этим двум вопросам.

Важно определить физиологическое функциональное дыхание при синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС). Правильное или физиологическое функциональное дыхание осуществляется через нос.Нос для дыхания, рты для еды. Дыхание через нос позволяет фильтровать, согревать и увлажнять вдыхаемый воздух. Каждый носовой вдох смешивает газообразный оксид азота (NO) из верхнечелюстных пазух и попадает в легкие. NO необходим для движения ресничек в пазухах для выведения мусора, он обладает противогрибковым, антибактериальным и противовирусным действием, а также важен для периферической вазодилатации кровеносных сосудов. 1-11 Рекомендовано, чтобы конечной конечной точкой лечения СОАС было восстановление носового дыхания.Заложенность носа может привести к повышению артериального давления. Ротовое дыхание не имеет физиологических защитных механизмов, поэтому люди с этим заболеванием более склонны к респираторным инфекциям, а также к стоматологическим последствиям (заболевания десен, передний открытый прикус).

Установление и развитие проходимости четырех точек обструкции (рис. 1) необходимы для предотвращения ортодонтического рецидива (переднего или заднего открытого прикуса). Это наиболее очевидно в случаях фиксации передними дугами с фиксацией (рис.2) 2 . Гарволд в своей работе с приматами первым продемонстрировал черепно-лицевые деформации и скелетный открытый прикус с кремниевой обструкцией их носов. 3

Рис. 1
4 Точки препятствия.

Рис. 2
Передний открытый прикус с фиксацией проволокой макс. и манд.

Было показано, что пациенты с СОАС снижают свое кровяное давление с помощью назального СИПАП путем восстановления уровня NO.Новорожденных с гипоксической дыхательной недостаточностью, связанной с легочной гипертензией, лечат ингаляционным NO. 4

Связанный со сном бруксизм (SB), скрежетание и сжимание зубов, классифицируется как двигательное расстройство, связанное со сном, согласно Международной классификации расстройств сна (руководство по диагностике и кодированию [ICSD-3]). 5 SB сообщается примерно у 15 процентов детского населения и от 8 до 31 процента среди взрослого населения в целом, без различий в распространенности между полами. 6,7 Характерный электромиографический (ЭМГ) паттерн СБ обнаруживается в повторяющихся эпизодах ритмической активности жевательных мышц (РММА) жевательных и височных мышц, которые обычно связаны с пробуждениями во сне. 8

Бруксизм у детей связан с наклоном головы вперед.9 Расширение верхней челюсти увеличивает объем носа. Недавнее исследование количественно определило трехмерное увеличение объема носа с небным расширением.Было обнаружено, что на каждый миллиметр поперечного расширения (рис. 3) приходится увеличение объема на 2,36 процента. Еще одним важным открытием является то, что это соотношение было постоянным в популяционной базе пациентов в возрасте от 9 до 22 лет. 10 Это бросает вызов убеждению, что экспансия у взрослых невозможна.

Рис. 3
Объемное увеличение на 2,36 % на каждый миллиметр расширения. Перепечатано с разрешения доктора Мелиха Мотро.

Было показано, что небное расширение уменьшает апноэ, увеличивает объем носа, исправляет деформации скелета, связанные с нарушением дыхания, улучшает симптомы, связанные со сном, такие как усталость, ночной энурез, кондуктивную тугоухость, восстанавливает правильное функциональное носовое дыхание и выравнивает положение головы. 11-17

ОАС определяется как обструкция вело- или ротоглотки (спадение мышечных стенок) в бессознательном состоянии, что приводит к остановке дыхания на 10 секунд (апноэ) или десатурации крови кислородом на 3-4% (гипопноэ).

Я пришел в эту область, когда лечил людей с хроническими жалобами на боль в голове, шее и лице. Нарушения сна и боль часто сосуществуют, и связь между этими двумя состояниями сложна и взаимна.В пятилетнем проспективном исследовании изучалось, может ли нарушенный сон предсказывать появление многоочаговой боли и может ли ненарушенный сон предсказать разрешение многоочаговой боли. В этом исследовании приняли участие почти 1600 человек, которые выявили, что люди, у которых не было боли на исходном уровне, имели значительно более высокое отношение шансов для боли в нескольких местах пять лет спустя, а также сообщали о худшем сне [отношение шансов (ОШ) 4,55; 95% доверительный интервал. Они пришли к выводу, что сон может иметь значение для прогнозирования как начала, так и разрешения многоочаговой боли.По-видимому, это важный фактор, который следует учитывать при исследовании многоочаговой боли, а также при проведении или оценке интервенционных программ по поводу боли.18 Таким образом, боль нарушает сон, а недостаток спокойного сна усиливает воспаление и приводит к усилению боли в течение дня (рис. 4) .

Рис. 4

Двадцать лет назад я осознал необходимость лечения пациентов с проблемами коллапса дыхательных путей (апноэ/гипопноэ/СОАС) с помощью оральных приспособлений. Изучив литературу, клиническую практику и исследования, которые я провел, мы понимаем, что большинство лицевых болей и патологий челюстных суставов являются результатом повторяющихся микротравм.Эти состояния также препятствуют полному заживлению макротравмы лица или челюсти. Основной патологический процесс, такой как затруднение нормального функционального дыхания (заложенность носа), может привести к дыханию ртом и бруксизму. Лицевая боль является результатом сжимания и скрежетания, а также усталости от удерживания рта открытым для дыхания.

Исследования показали, что хроническая боль в области лица/челюсти и первичные головные боли (мигрень, головная боль напряжения и кластерная) часто сочетаются с СОАС (обструктивным апноэ во сне) и функциональными нарушениями дыхания. 19 Пациенты с СОАС в 3,6 раза чаще имеют ВНЧС. 20

В исследовании, опубликованном в Американском журнале стоматологии за 2016 г., мы обнаружили, что у пациентов с усталостью, связанной со сном, по шкале Эпворта выше шести, в 1,39 раза чаще возникали спазмы челюсти и первичные головные боли. Это первая статья, в которой смыкание челюстей связывается с усталостью, связанной со сном. 21 Усталость, связанная со сном (чрезмерная дневная сонливость), чаще является результатом заложенности носа (дыхание ртом), чем ОАС. 22

Пациенты с ОАС часто также имеют функциональные проблемы с дыханием (заложенность носа).

Варианты лечения A, B, C
Теперь должно быть ясно, что пациенты с хронической лицевой/челюстной болью, вероятно, имеют либо функциональную проблему с дыханием (заложенность носа), либо СОАС, либо и то, и другое.

«Жемчужины» в лечении черепно-лицевой боли и сопутствующих заболеваний СОАС – это контроль:
1. Воспаление
2. Парафункциональная активность (декомпрессионная аппаратная терапия)
3. Предотвращение коллапса дыхательных путей и восстановление нормального функционального (носового) дыхания
4. Питание

Сортировка начинается с оценки состояния дыхательных путей (ротоглотки/небно-глотки), функционального дыхания (назальная оценка), а также ортопедических височно-нижнечелюстных суставов. Я написал обзор этого процесса, который был опубликован в Journal of Orthodontic Practice 2015 (КЛКТ в оценке проходимости дыхательных путей – минимизация ортодонтического рецидива). 23

Функциональная проблема с дыханием может быть такой же простой, как коллапс носового клапана, или более сложной, связанной со скелетной блокадой буллезной раковины (увеличенными средними носовыми раковинами) и гипертрофией мягких тканей (миндалины и аденоиды), как показано на рисунках с 5 по 7 .

Рис. 5

Рис. 6

Рис. 7

Определение черепно-лицевой боли включает мышечно-скелетную боль, ортопедические воспалительные заболевания челюсти (ВНЧС), зубов и структур полости рта, невропатические расстройства и первичные головные боли (мигрень и напряжение).

При лечении черепно-лицевой боли необходимо поднять голову.

Наклон головы вперед также может быть результатом воспаления (капсулита) височно-нижнечелюстных суставов.Правильная декомпрессия челюсти может привести к вертикальному положению головы.

Каждый дюйм головы впереди плеч добавляет примерно 10 фунтов веса к шейному и поясничному отделам позвоночника. Сдавливающая нагрузка может привести к остеоартриту и защемлению нерва. 24 Черепно-лицевая боль и внутреннее поражение височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) проявляется при наклоне головы вперед. 25 Наиболее частым симптомом болей в челюстных суставах является затылочная цефалгия (94%). 26 FHP является вторичным по отношению к болезненному глотанию и постуральной адаптации к травме. Описанная травма отсутствует или в дополнение к макротравме и является результатом повторяющегося сжатия челюсти (бруксизма), вызванного симпатической стимуляцией во время сна. Пациент просыпается с височными головными болями и лицевой болью, а также с воспалением челюстного сустава, которое теперь вызывает постуральную компенсацию. Консольное напряжение FHP, возникающее в результате разгибателей шеи (трапециевидной, ременной, полуостистой), вызывает острое воспаление в местах прикрепления их сухожилий на затылке.Декомпрессия воспаленных челюстных суставов с использованием оральных приспособлений, изготовленных с помощью фонетической техники, показала, что в среднем у пациентов в возрасте от 13 до 74 лет голова поднимается на 4,43 дюйма (4,43 дюйма). Это связано с облегчением около 45 фунтов веса в шейном и поясничном отделах позвоночника. 27 Вертикальное положение головы может устранить необходимость в обычных методах лечения мигрени, которые включают инъекции ботокса в места прикрепления сухожилий на затылке, а также в мышцах, закрывающих рот (височных и жевательных), или отсечение большой и малые затылочные нервы (часто захватываются сухожилиями мышц-разгибателей, через которые они проходят).

Рис. 8
Предварительная обработка.

Рис. 9
Восемь недель лечения.

Увеличение объема полости рта и предотвращение коллапса дыхательных путей (вертикальный и фонетический прикус)
В ситуациях, когда у пациента уменьшена высота нижней части лица или глубокий прикус, он страдает от уменьшения объема полости рта. У этих пациентов часто наблюдается скошенная плоскость окклюзии, что может предрасполагать пациента к односторонней патологии ВНЧС (рис.10) . Эти условия требуют увеличения ротового объема трехмерным образом. Понимание того, что увеличение объема может потребовать небольших изменений в 3D, а не традиционных линейных методов открывания (вертикальных), протрузионных и боковых движений. В действительности эти движения не являются линейными и лучше всего описываются как тангаж (наклон AP), крен (боковой наклон) и рыскание (вращательный наклон). Придуманный термин «по центру дыхательных путей» представляет собой физиологическое трехмерное позиционирование, которое предотвращает коллапс мышц дыхательных путей и увеличивает объем ротовой полости, одновременно улучшая ортопедическое положение и функцию височно-нижнечелюстных суставов.Этот метод известен как регистрация шипящих фонем, который, как было показано, предотвращает коллапс дыхательных путей у взрослых и в настоящее время исследуется для педиатрических пациентов с ОАС. 29 Предотвращение коллапса дыхательных путей является ключом к лечению обструктивного апноэ (рис. 11) . 30

Рис. 10 
Наклон плоскости окклюзии у пациента с ИАГ 118.

Рис. 11

Использование положения шипящей фонемы в качестве отправной точки для вертикальной стабилизации корректирует медиолатеральную асимметрию наклона, поэтому это идеальная техника для приспособлений или материалов, добавляемых к зубам для увеличения вертикальности (дорожки Planas или приспособления для развития/расширения). 31 Увеличение вертикали полезно при воспалительных состояниях височно-нижнечелюстных суставов, которые часто сопутствуют нарушениям дыхания во сне у детей. Неравномерная нагрузка на височно-нижнечелюстные суставы в этих асимметричных условиях может привести к черепно-лицевой деформации. Каждый шестой ребенок и подросток имеет клинические признаки поражения ВНЧС.

Миофункциональная терапия для развития дуги верхней челюсти
Упражнения для языка и скелетных мышц доказали свою эффективность при лечении ОАС. 32 Язык должен иметь возможность правильного движения при глотании, дыхании, жевании и речи. Оценка косноязычия является важным шагом и должна быть выявлена ​​как можно раньше. Завязка языка может привести к патологии уже при грудном вскармливании и привести к черепно-лицевым деформациям и нарушениям дыхания во сне, так как не удается нормально развить нёбо. 33 При нормальном глотании спинка языка давит на нёбо, формируя верхнюю челюсть.

Пример из практики
24-летняя женщина с закрытым замком (отверстие 24 мм) с хронической лицевой болью после удаления зуба мудрости за два года до нашей оценки. У нее были дополнительные жалобы на боль в челюсти, боль при жевании, боль в ушах и дневную усталость. В анамнезе двусторонний артроцентез ВНЧС, шинная терапия, лечебная физкультура. Лекарства на момент обследования: доксициклин (антибиотик), приоксикам (НПВП), амитриптилин (трициклический антидепрессант). Передний открытый прикус развился после удаления (рис.11-15) . Предыдущая ортодонтическая терапия показала хорошие результаты в подростковом возрасте. В анамнезе у больного были множественные пробуждения. Была проведена полисомнография, и у нее был отрицательный результат на ОАС, но у нее была функциональная (носовая) проблема с дыханием. Ей сказали, что
ей требуется полная двусторонняя замена сустава в связи с ее состоянием.

Рис. 12

Рис. 13

Рис. 14

Рис. 15

Двенадцать недель лечения дневными и ночными ортопедическими стельками, изготовленными с использованием техники регистрации шипящих феноменов (рис.16 и 17) , лазерная терапия MLS (BioResearch Inc.), проло-инъекция в височно-нижнечелюстной сустав, устраняющая лицевую боль и ограниченное раскрытие (50 мм). Аппарат дневного пребывания был снят с пациентки, и ей сделали операцию на носу и миндалинах. Усталость уменьшилась на 90 процентов после операции на носу.

Рис. 16

Рис. 17

Миофункциональная терапия с использованием аппарата Myobrace (версия TMJ-Mouth Breather от Myofunctional Research Co.), был начат после операции на носу, и передний открытый прикус был закрыт через три месяца без возвращения симптомов, и теперь он может спать всю ночь (рис. 18-21) .

Рис. 18

Рис. 19

Рис. 20

Рис. 21

Визуализация КЛКТ (iCat Flex-Imaging Sciences) демонстрирует изменения объема носовых дыхательных путей и заживление остеоартрита левого мыщелка (рис. 22-25) .

Рис. 22

Рис. 23

Рис. 24
После операции с правильным носовым каналом.

Рис. 25
Остеоартроз левого мыщелка.

Рис. 26
Регенерированный мыщелок через 12 недель после начала лечения.

Я поставил диагноз этому пациенту в Клинике черепно-лицевых болей и сна Университета Теннесси и направил к доктору Даниэлю Клауэру из Центра терапии ВНЧС и сна в Северной Индиане.Я закончила курс миофункциональной терапией. Этот случай демонстрирует простую передачу помощи с использованием стандартного протокола, разработанного и преподаваемого в рамках мини-резидентуры Международного центра T&S-терапии. ОХ

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Ссылки
1. Guilleminault C, Sullivan SS. На пути к восстановлению непрерывного носового дыхания как конечной цели лечения обструктивного апноэ сна у детей.2014 Pediatr Neonatol Biol 1(1): 001.
2. 39 Олмос С. КЛКТ в оценке ортодонтического рецидива, минимизирующего дыхательные пути. Журнал Ортодонтическая практика. 2015 г.; том 6, номер 2.
3. Harvold E, Tomer BS, Vargervik K, Chierici G. Эксперименты на приматах по оральному дыханию. Эм Джей Ортод. 1981;79(4):359-372.
4. Todd Tzanetos DR, Housley JJ, et al. Внедрение протокола вдыхания оксида азота снижает прямые затраты, связанные с его использованием. Респираторная помощь • Май 2015 г. Том 60 № 5
5. Свенссон П., Арима Т., Лавин Г. и др. Бруксизм сна: определение, распространенность, классификация, этиология и последствия. В: Крайгер М.Х., Рот Т., Демент В.К. Принципы и практика медицины сна, 6-е издание. Филадельфия, Пенсильвания, Эльзевир Сондерс. 2017;1423-26.
6. Carra MC, Huynh N, Morton P, et al. Распространенность и факторы риска бруксизма во сне и сжимания зубов во время бодрствования у населения в возрасте от 7 до 17 лет. Eur J Oral Sci 2011; 119:386-394.
7. Манфредини Д., Винокур Э., Гуарда-Нардини Л. и др.Эпидемиология бруксизма у взрослых: систематический обзор литературы. J Орофак Пейн. 2013 Весна; 27(2):99-110.
8. Huynh N, Kato T, Rompre PH, et al. Бруксизм во сне связан с микровозбуждениями и увеличением симпатической активности сердца. J Sleep Res 2006; 33: 1711-1716.
9. Велес А.Л., Рестрепо К.С., Пелаес-Варгас А. и др. Оценка положения головы и износа зубов у детей с бруксизмом и молочными зубами. J Оральная реабилитация. 2007 г., сен; 34 (9): 663-70.
10. Motro M, Schuseil M, Ludwig B, et. др. Ринологические эффекты, вызванные быстрым расширением верхней челюсти: ретроспективное многоцентровое исследование. Eur Arch Оториноларингол; онлайн-публикация, апрель 2015 г., Springer.
11. Пирелли П., Сапонара М., Гиймино. Быстрое расширение верхней челюсти у детей с синдромом обструктивного апноэ сна. СОН 2004; 27(4):761-6.
12. Марино А., Раньери Р., Кьяротти Ф., и др. а. Быстрое расширение верхней челюсти у детей с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС).Европейский журнал детской стоматологии: Официальный журнал Европейской академии детской стоматологии [Eur J Paediatr Dent], март 2012 г.; Том. 13 (1), стр. 57-63.
13. Усумез С; Ишери Х; Орхан М; Баскифтчи Ф.А. Влияние быстрого расширения верхней челюсти на ночной энурез. [Угол Ортод] 2003 Октябрь; Том. 73 (5), стр. 532-538.
14. Schütz-Fransson U; Курол Дж. Влияние быстрого расширения верхней челюсти на ночной энурез у детей: последующее исследование. The Angle Orthodontist [Angle Orthod], ISSN: 0003-3219, март 2008 г.; Том.78 (2), стр. 201-8
15. Эйхенбергер, М.; Баумгартнер. Влияние быстрого небного расширения на общее состояние здоровья детей: обзор литературы S. EUROPEAN JOURNAL OF PEDIATRIC DENTISTRY; март 2014 г.; 15; 1; p67-p71
16. Cerruto C; Ди Весе Л; Долдо Т; Джованнетти А; Полимени А; Гораччи С. Компьютеризированный фотографический метод оценки изменений осанки головы и положения лопаток после быстрого небного расширения: пилотное исследование. Журнал клинической детской стоматологии [J Clin Pediatr Dent], ISSN: 1053-4628, 2012 Зима; Том.37 (2), стр. 213-8
17. McGuinness NJ; Макдональд Дж.П. Изменения в естественном положении головы наблюдаются сразу и через год после быстрого расширения верхней челюсти. Европейский журнал ортодонтии [Eur J Orthod], ISSN: 0141-5387, апрель 2006 г.; Том. 28 (2), стр. 126-34
18. Айли К; Найман Т; Свартенгрен М; Хиллерт Л. Сон как прогностический фактор возникновения и разрешения боли в нескольких местах: 5-летнее проспективное исследование. European Journal Of Pain (Лондон, Англия) [Eur J Pain], ISSN: 1532-2149, март 2015 г.; Том.19 (3), стр. 341-9
19. Олмос С. Коморбидность хронической лицевой боли и обструктивного апноэ во сне. Текущие мнения в легочной медицине. Том 22, номер 6, ноябрь 2016 г.
20. Sanders AE, Essick GK, Fillingim R, et al. Симптомы апноэ во сне и риск височно-нижнечелюстного расстройства: когорта OPPERA. Джей Дент Рез 2013; 92:70S-77S
21. Олмос С., Гарсия-Годой Ф., Хоттел Т., Тран Н. Головная боль и коморбидность челюсти с дневной сонливостью. Американский журнал стоматологии, Vol.29, № 3, июнь 2016 г.
22. Hussain SF, Cloonan YK, et al. Ассоциация заложенности носа, о которой сообщают сами пациенты, с нарушением дыхания во сне и чрезмерной дневной сонливостью у работающих взрослых пакистанцев. Дыхание во сне (2010) 14: 345-351.
23. Olmos S. КЛКТ в оценке состояния дыхательных путей – минимизация ортодонтического рецидива. Журнал Ортодонтическая практика (2015). Том 6 Номер 2:46-49.
24. Cailliet R. In: Синдромы головной и лицевой боли. 1992 Компания FA Davis.
25. An J, Jeon D, Jung W, et al. Влияние смещения диска височно-нижнечелюстного сустава на краниоцервикальную осанку и положение подъязычной кости. Амер Дж. Ортопедия и челюстно-лицевая ортопедия. январь 2015 г.; 147(1):72–79.
26. Симмонс Х.К., Гиббс С.Дж. Аппаратная терапия с передним репозиционированием при заболеваниях ВНЧС: облегчение конкретных симптомов и связь с состоянием диска на МРТ. J Ассоциация стоматологов Теннесси, сентябрь 2009 г., 89(4):22-30
27. Olmos S, Kritz-Silverstein D, et al.Влияние взаимоотношений мыщелковых ямок на положение головы. Cranio, январь 2005 г., 23(1):48-52)
28. Moeller JL, Paskay LC. Гелб М. Миофункциональная терапия: новый метод лечения нарушений дыхания во сне у детей. Клиника медицины сна, июнь 2014 г.
29. Сингх Д., Олмос С. Использование протокола регистрации шипящих фонем для предотвращения коллапса верхних дыхательных путей у пациентов с ВНЧС. Сон и дыхание, декабрь 2007 г.
30. Ng AT, Qian J, Cistulli PA. Орофарингеальный коллапс предсказывает ответ на лечение с помощью пероральных приспособлений при обструктивном апноэ во сне.Спать. 2006 1 мая; 29 (5): 666-71.
31. Rivera-Morales WC, Mohl ND. Переднезадняя и медиолатеральная вариабельность ближайшего речевого пространства. Int J Prosthodont 3:2, 179-84, март-апрель 1990 г.
32. Гимарайнш К.С.; Драгер ЛФ; Гента пиар; Маркондес Б.Ф.; Лоренци-Фильо Г. Влияние упражнений для ротоглотки на пациентов с умеренным синдромом обструктивного апноэ во сне. Американский журнал респираторной и интенсивной терапии, май 2009 г.; 179(10): 962-966. (5р)
33. Оливи, Г.; Синьор, А .; Дженовезе, доктор медицины; Olivi, M. Лингвальная френэктомия: функциональная оценка и новый терапевтический подход Европейский журнал детской стоматологии, 2012, 13(2):101-106
34. Cunali PA; Алмейда ФР; компакт-диск Сантос; Валдричи, штат Нью-Йорк; Насименто Л.С.; Даль-Фаббро С; Туфик С; Биттенкур ЛР. Упражнения для нижней челюсти улучшают терапию устройством для выдвижения нижней челюсти при обструктивном апноэ во сне.
35. Sleep & Breathing = Schlaf & Atmung [Sleep Breath], ISSN: 1522-1709, 2011 Dec; Том.15 (4), стр. 717-27


Об авторе
Доктор Стивен Олмос занимается частной практикой более 30 лет, из которых последние 20 лет посвятил исследованиям и лечению черепно-лицевых болей, височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС) и нарушений дыхания во сне. Он получил DDS в Школе стоматологии
Университета Южной Калифорнии и имеет сертификацию Американского совета по черепно-лицевой боли, Американской академии управления болью, Американского совета стоматологической медицины сна в области хронической боли и расстройств дыхания, связанных со сном. и Американский совет по черепно-лицевой боли и стоматологической медицине сна.

Доктор Олмос является основателем Международного центра терапии ВНЧС и сна, имеющего более 40 лицензированных центров в семи странах, специализирующихся исключительно на диагностике и лечении черепно-лицевых болей и нарушений сна. Доктор Олмос является адъюнкт-профессором Школы стоматологии Университета Теннесси, где его система диагностики и лечения используется в школьном Центре дыхания во сне и черепно-лицевой боли. В настоящее время он является президентом Американской академии черепно-лицевой боли.


СООТВЕТСТВУЮЩАЯ СТАТЬЯ: Следующий шаг в стоматологии сна: можем ли мы что-нибудь сделать для тех, у кого нет апноэ?

Функциональная ортопедия при боли в челюсти в Бомонте, Техас

ОРТОДОНТИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА МОДИФИКАЦИИ РОСТА ЧЕЛЮСТЕЙ ДЛЯ ГАРМОНИЗАЦИИ ФОРМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ И ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Каким бы современным и прогрессивным это ни казалось, использование съемных оральных аппаратов не ново; стоматологи в Европе используют их с 1920-х годов.

В дополнение к традиционной ортодонтической практике (брекеты) доктор Эрик Кох из Advanced Dental Care в Джаспере, штат Техас, предлагает альтернативное функциональное ортопедическое лечение своим молодым и даже не очень молодым пациентам. Функциональное ортопедическое лечение — это новый подход к выравниванию зубов и выравниванию челюстей. Двухметодная процедура с использованием несъемных и съемных стоматологических устройств, функциональная ортопедия доктора Коха помогает молодым пациентам добиться красивых, широких улыбок на этапах их развития, и даже несмотря на то, что структура лица взрослого человека и структура кости полностью сформированы, функциональная ортопедия добился больших успехов в улучшении улыбки и у взрослых пациентов.

ЧТО ТАКОЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

В стоматологической промышленности функциональная ортопедия рассматривает выравнивание челюстей, соотношение зубов, соотношение мышц и положение головы и шеи как единую систему, а не как отдельные объекты, требующие отдельного лечения.

ЧТО ЗНАЧИТ ДЛЯ МЕНЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

Для вас это означает, что во время обычного стоматологического осмотра доктор Кох оценит вашу верхнюю и нижнюю зубные дуги, чтобы определить, не слишком ли они узкие и ограниченные.Кроме того, он определит, создают ли ваши дыхательные пути какие-либо проблемы с дыханием, есть ли проблемы с осанкой вашего языка, есть ли проблемы с положением ваших зубов, создает ли ваша поза челюсти какие-либо проблемы или проблемы с головой и шеей. После того, как доктор Кох завершит свое тщательное обследование, он обсудит с вами рекомендуемое стоматологическое лечение: функциональную ортопедию или традиционную ортодонтию.

РАЗНИЦА МЕЖДУ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ОРТОПЕДИЕЙ И ТРАДИЦИОННОЙ ОРТОДОНТИИ

ПРОЦЕСС:

  • Несъемная ортодонтия или традиционная ортодонтия (брекеты) требует Dr.Коха для приклеивания брекетов к каждому зубу. После того, как брекеты установлены, он добавляет проволоку, соединяющую брекеты, чтобы создать силы, которые посредством корректировки перемещают ваши зубы, чтобы выровнять их.
  • В отличие от несклеенных брекетов, в функциональной ортопедии используются сложные съемные приспособления, которые работают с определенными мышечными усилиями для перемещения зубов. Каким бы прогрессивным ни казалось это лечение, использование съемных аппаратов не ново; стоматологи в Европе используют их с 1920-х годов.

ВРЕМЯ:

  • В большинстве случаев традиционное ортодонтическое лечение проводится в более позднем возрасте с большим количеством удалений зубов, что приводит к более узкой улыбке.
  • Функциональное ортопедическое лечение начинается в более раннем возрасте, когда проблемы распознаются. Функциональный ортопедический процесс помогает приспособить зубы, что приводит к более широкой улыбке.

IN’S AND OUT’S – БУКВАЛЬНО:

  • The Out’s – Традиционные ортодонтические методы иногда включают удаление собственных зубов для получения прямой улыбки; однако, Др.Кох, наряду с растущим числом стоматологов, предпочитает по возможности сохранять ваши естественные зубы. Тем не менее, в течение многих лет традиционный метод исправления тесноты и протрузии зубов включал раннее удаление молочных зубов. Затем благонамеренные стоматологи удаляли взрослые премоляры или премоляры, чтобы дать больше места для выпрямления зубов своих пациентов, что приводило к заметно меньшим зубным дугам и, очевидно, более узким улыбкам.
  • The In’s – Растет число функциональных ортопедических процедур; следовательно, потребность в удалении зубов уменьшается.Доктор Кох и сотрудники Family & Implant Care усердно работают над созданием оптимального здоровья зубов для своих пациентов, и сохранение естественных зубов является первоочередной задачей. Стоматологические проблемы у всех разные, но одной общей чертой, объединяющей пациентов стоматологов, является желание поддерживать и сохранять свои естественные зубы. В большинстве случаев функциональная ортопедия предлагает этот вариант. Иногда, в редких случаях, для успешного функционального ортопедического лечения доктору Коху может потребоваться удаление зубов – иногда.

РЕШЕНИЕ:

  • В зависимости от вашего возраста и стоматологического осмотра доктор Кох посоветует вам, какое ортопедическое лечение подходит именно вам. Что вам нужно учитывать, если у вас потенциально могут быть скученные или выступающие зубы, так это то, как вы собираетесь добиться своей выигрышной улыбки: функциональная ортопедия или традиционная ортодонтия? Решение за вами.

КАКОВЫ ПРЕИМУЩЕСТВА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ОРТОПЕДИИ?

Функциональная ортопедия предлагает как эстетические, так и функциональные преимущества, а именно:

  • Процесс полностью лечит пациента с учетом структуры лица, выравнивания челюсти, расположения зубов, положения головы и шеи и соединительных мышц.
  • В результате получается более широкая улыбка, а также улучшается профиль лица.
  • Этот процесс поддерживает баланс лица по мере роста пациента.
  • Этот процесс облегчает ВНЧС.
  • Процесс дает стабильные результаты.
  • Процесс уменьшает удаление зубов, если таковые имеются.
  • Этот процесс позволяет создавать устройства, которые легче чистить и обслуживать.
  • В процессе используются устройства, которые менее очевидны, чем брекеты.
  • Этот процесс позволяет легко снимать устройство, чтобы заниматься спортом или играть на музыкальных инструментах.
  • Процесс может начаться в раннем возрасте (от 3 до 8 лет).

КАКОВЫ НЕДОСТАТКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ОРТОПЕДИИ?

Иногда, когда дело касается здоровья зубов, мы сами себе злейшие враги. Функциональная ортопедия требует от пациента определенной степени самодисциплины и сотрудничества. Плюсом функциональной ортопедии является использование съемных аппаратов; однако, если пациент не обладает самодисциплиной, чтобы носить устройства в соответствии с инструкциями, носит их спорадически или держит их в контейнере для хранения, тогда они не будут работать, и успех ограничен.

Advanced Dental Care признает, что выбор функционального ортопедического лечения является серьезным решением. Чтобы помочь вам определить план лечения для вас или вашего ребенка, д-р Кох или один из его дружелюбных сотрудников помогут вам сравнить методы лечения и порекомендуют правильный выбор на основе желаемых результатов лечения зубов. Просто помните, что функциональная ортопедия предлагает более широкую и красивую улыбку.

Зубные и ортопедические имплантаты | Энциклопедия

Определение

Функционализация поверхности углеродными наноматериалами в зубных и ортопедических имплантатах стала новой стратегией армирования и биоактивным сигналом благодаря их способности к остеоинтеграции.

1. Введение

На сегодняшний день материалы для зубных и ортопедических имплантатов на основе металлов, включая титан (Ti), нержавеющую сталь и кобальт-хром (CoCr), широко используются из-за их подходящих свойств, таких как высокая механическая прочность, легкий химический стабильностью и неиммуногенными свойствами. Для успешной имплантации ортопедических и дентальных имплантатов биометрическая стабильность сразу после установки имплантата является одним из важнейших этапов.Несмотря на широкое клиническое применение титановых имплантатов, все еще существуют потенциальные риски из-за присущей им биоинертности и способности легко окисляться. Например, оксидный слой поверхности Ti часто приводит к тромбозу между поверхностью и окружающей тканью, что создает ротовую полость, способствующую микробному размножению [1] [2] . Более того, во время операции может возникнуть воспаление вокруг операционного поля из-за внешнего тепла или давления. Это препятствует нормальному росту новой кости вокруг хирургических участков и приводит к слабому соединению между костью и имплантатом [3] [4] [5] .Риск неудачи имплантации особенно быстро возрастает у пожилых людей, у которых наблюдается снижение костной массы и деградация микроструктуры костной ткани, вызванные старческими заболеваниями, такими как диабет и остеопороз, что приводит к хрупкости костной ткани. Недавние исследования были сосредоточены на функционализации поверхности путем наделения имплантатов биофункциональными возможностями для снижения частоты неудач хирургического вмешательства. Вышеуказанные проблемы могут быть решены за счет улучшения поверхностных свойств материалов имплантатов. Поэтому для повышения биофункциональности имплантатов широко используются различные методы функционализации поверхности.

Рис. 1. Функционализация поверхности углеродными наноматериалами (УНМ), содержащими углеродные нановолокна (УНВ), графен, углеродные нанотрубки (УНТ), нанокристаллический алмаз (НА), углеродные наноточки (УНТ) и фуллерен.

Функционализация поверхности — это мощный инструмент для изменения физико-химических свойств поверхности имплантата, который позволяет достичь предпочтительной биологической активности и снижения побочных эффектов. Факторы роста и индукторы вводили для стимуляции остеогенеза; однако они сложны, дороги в производстве и легко разлагаются in vivo [6] .Значительные успехи были достигнуты в области функционализации поверхности за счет использования широкого спектра материалов, которые придают подложкам определенные характеристики (например, полимеры и неорганические материалы) [7] [8] . Покрытия на основе наноматериалов (НМ), в частности, обладают рядом преимуществ: (а) настраиваемая многопористая топография микронного/нанометрового размера, (б) высокая удельная площадь поверхности, (в) уникальное взаимодействие клеток и матрицы и (г) механическое усиление. Они регулируют поведение костных клеток и улучшают механические свойства.Кроме того, важно использовать стабильные и долговечные слои покрытия для придания биоактивных (то есть остеокондуктивных и остеогенных) свойств in vivo. Поэтому было введено множество новых стратегий для получения прочных и стабильных покрытий, как описано здесь.

Углеродные наноматериалы (УНМ) являются одними из наиболее важных представителей семейства НМ. Открытие и появление УНМ повлияло на многие аспекты нанотехнологий и способствовало значительным достижениям в физике, электронике, оптике, механике, биологии и медицине.Многие CNM привлекают все большее внимание в области биомедицины из-за их необычных характеристик. Например, фуллерены и углеродные нанотрубки (УНТ) широко изучались для многочисленных терапевтических и фармацевтических целей [9] [10] [11] . Более того, другие УНМ, такие как графен и нанокристаллический алмаз (НА), стали популярными в последнее десятилетие в связи с развитием различных технологий изготовления и модификации [12] [13] [14] .В частности, было показано, что CNM способны способствовать клеточному поведению, такому как адгезия; миграция; распространение; и дифференцировка на несколько ветвей, включая миогенез, нейритогенез и остеогенез Таким образом, считается, что различные УНМ, такие как графен, УНТ, НА, углеродные нановолокна (УНВ), фуллерен и углеродные наноточки (УНТ), обладают превосходным потенциалом для материалов для функционализации поверхности имплантатов из-за их свойства индуцировать остеогенез и механических свойств. свойство армирования.

2. Физико-механическое покрытие

Основная идея физико-механической модификации заключается в том, чтобы вызвать физическую адсорбцию УНМ на поверхности имплантатов с помощью плазменного напыления, излучения газа или пара, обработки раствором или десорбции или с помощью механических методов, таких как придание шероховатости и микроманипуляция. Большинство методов физической модификации имеют такие преимущества, как короткое время обработки, простое оборудование и отсутствие предпочтения внутренних свойств материала имплантата.Однако существует несколько недостатков, в том числе неоднородность, слабое сцепление и износостойкость, а также трудности с нанесением покрытия на внутреннюю поверхность небольших отверстий.

Гидроксиапатит (HAp) используется в качестве материала покрытия для титановых имплантатов благодаря его остеоиндуктивности и биосовместимости pCSropy [21] [22] . Однако чистый ГАп является механически невыгодным, так как он демонстрирует плохую износостойкость и вязкость разрушения [23] . Таким образом, невозможно устранить побочные эффекты после трансплантации, такие как расшатывание протезов при эндопротезировании, с помощью имплантатов с покрытием HAp [24] [25] [26] .Тем не менее, большой потенциал CNM для механического усиления хрупких HAp представляет собой способ решить эту проблему. CNT широко применялись в качестве армирующих материалов для улучшения слабых механических характеристик керамики, такой как HAp и Al 2 O 3 , а также для облегчения остеоиндукции [27] . Плазменное напыление — это метод физического осаждения из паровой фазы, в котором используется высокоскоростное распыление расплавленного порошка на поверхность имплантата [28] . Плазменное напыление является единственным одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) методом покрытия имплантатов и формирует плотное и липкое покрытие на поверхности имплантатов [29] .Балани и др. и Лахини и др. доказали, что плазменное напыление УНТ-ГАп на поверхность Ti повышает вязкость разрушения и износостойкость [30] [31] . Факка и др. ГАП, армированный УНТ, напылен плазмой на поверхность титана и подтвердил улучшенные механические и остеоиндуктивные свойства () [32] . Поскольку существует ограниченное количество отчетов, посвященных изучению реакции имплантатов, покрытых HAp-CNT, in vivo, это исследование было сосредоточено на реакции in vivo имплантатов, встроенных в крыс и мышей.Результаты показали, что включенные УНТ не вызывали побочных или цитотоксических явлений, а вокруг имплантата, покрытого HAp-УНТ, наблюдался нормальный рост кости. Интересно, что добавление CNT значительно увеличило образование новой кости по сравнению с имплантатами без покрытия HAp. Модуль упругости новообразованной кости был аналогичен модулю удаленной кости, что свидетельствует об отличной целостности имплантата и кости. Точно так же Xie et al. армированный графеном силикат кальция (CS) с плазменным покрытием на титановом имплантате и оценивали качество покрытия и остеоинтеграцию in vivo [33] .Графен и CS были равномерно нанесены на поверхность Ti, а внедренный графен улучшил смачиваемость и износостойкость за счет образования межфазной связи между частицами CS. Более того, эксперименты in vivo показали, что графен не препятствует биосовместимости и значительно увеличивает коэффициент контакта кости с имплантатом после трех месяцев имплантации по сравнению с голым покрытием CS. С другой стороны, ультразвуковое атомное напыление представляет собой метод физического нанесения покрытия, который позволяет наносить тонкие покрытия с высокими эксплуатационными характеристиками и качеством при точном контроле параметров процесса [34] .Ли и др. изготовили Ti-имплантат с покрытием из оксида графена (GO) и оценили осуществимость качества покрытия и способности индуцировать остеогенез [35] . Ультразвуковое атомное напыление сохранило исходную структуру GO и нанесло тонкий и равномерный слой на подложку Ti. Остеогенная дифференцировка посевов мезенхимальных стволовых клеток, полученных из костного мозга (BM-MSC), характеризовалась повышенной регуляцией остеогенных маркеров, содержащих щелочную фосфатазу (ALP), фактор транскрипции 2, связанный с рантом (RUNX2), остеокальцин (OCN) и остеопонтин (OPN).В работе проанализирован механизм остеогенеза МСК КМ методом Вестерн-блоттинга белков цитоскелета. GO стимулировал экспрессию сигнальных путей киназы фокальной адгезии (FAK) и митоген-активируемой протеинкиназы (MARK), связанных с киназой, регулируемой внеклеточными сигналами (ERK) 1/2, P38 и N-концевой киназой c-Jun (JNK) , и несколько остеогенных маркеров затем активировались в каскаде. Это свидетельствует о том, что образование фокальной адгезии между стволовыми клетками и ГО индуцирует спонтанную остеогенную дифференцировку, что приводит к усилению остеоинтеграции in vivo.

Рис. 2. Имплантат с покрытием HAp/CNT: ( A ) сферический шарик Ti, ( B ) дорожка Ti и ( C ) верхняя поверхность покрытия HAp-CNT, нанесенного плазменным напылением со встроенными CNT в HAp. ( D ) Рентгеновские снимки бедренных костей крыс после месячной имплантации, показывающие (1) титановый имплантат без покрытия, (2) титановый имплантат с покрытием HAp, (3) имплантат с покрытием HA-CNT и ( 4) без импланта. ( E H ) Гистологические результаты (40×) для костей мышей, которым имплантировали имплантат с покрытием из HA-CNT, изготовленный в виде ( E , F ) сферических шариков и ( G , H ) имплантат в форме стержня.( E , G ) изображения окраски Мэллори и ( F , H ) изображения окраски гематоксилином и эозином. Авторские права © Американское химическое общество, 2011 г., ссылка [32] .

Эта запись адаптирована из 10.3390/jcs5010023.

Все, что вам нужно знать об установке зубных имплантатов

Все, что вам нужно знать о установке зубных имплантатов

Автор: DR.KOSSI, 17 мая 2021 г., 00:19

В 1952 году шведский хирург-ортопед Пер-Ингвар Бранемар просверлил титановый винт в кости челюсти пациента и создал первую версию того, что стоматологи сейчас называют зубными имплантатами.

В последние годы зубные имплантаты стали популярным решением для различных стоматологических процедур протезирования. В этом блоге мы подробно рассмотрим все, что вам нужно знать о зубных имплантатах, их преимуществах и уходе за ними.

Когда требуются зубные имплантаты?

Зубной имплантат представляет собой хирургический фиксатор, который привинчивается и срастается с челюстной костью в течение нескольких месяцев. Полностью сросшийся имплантат служит основой для установки искусственных зубов, протезов и мостов.

Вот несколько случаев, когда зубной имплантат является лучшим решением:

  • У вас отсутствует один или несколько зубов
  • Структура вашей полости рта не позволяет вам установить зубные протезы
  • Корень вашего зуба сильно инфицирован или поврежден 
  • Ваша челюстная кость отступает
  • Вы испытываете изменения в чертах лица из-за проблем с зубами, которые влияют на челюстную кость и ваши зубы.

Каковы их преимущества?

Зубные имплантаты имеют множество преимуществ. Давайте взглянем на некоторые из наиболее известных:

  • Они долговечны: Зубные имплантаты очень долговечны и могут легко прослужить более десяти лет.
  • Они улучшают внешний вид: зубные имплантаты обеспечивают естественную структуру вашей челюсти и улучшают общий вид вашего лица.
  • Они повышают самооценку: Зубные имплантаты возвращают вам улыбку и повышают уверенность в себе.
  • Восстанавливают функциональность полости рта. Зубные имплантаты помогают восстановить способность пережевывать пищу так же, как если бы это были естественные зубы.

Болезненно ли устанавливать зубные имплантаты?

Нет, установка зубных имплантатов не болезненна. Наши лучшие стоматологи в Smile City Dental позаботятся о том, чтобы вы не чувствовали боли, введя местную анестезию перед операцией по имплантации зубов.

Единственный дискомфорт, связанный с установкой зубных имплантатов, может возникнуть через несколько дней после процедуры, но его можно контролировать с помощью специальных лекарств.

Как вы ухаживаете за зубными имплантатами?

Зубные имплантаты требуют такого же ухода, как и естественные зубы, то есть вам нужно чистить щеткой, пользоваться зубной нитью и полоскать рот жидкостью для полоскания рта, а также посещать стоматолога для регулярных стоматологических осмотров.

Зубные имплантаты являются одной из величайших инноваций в области стоматологии и предлагают множество преимуществ и дополнительное удобство. В Smile City Dental мы знаем о них все и будем рады помочь вам с выбором.

Чтобы узнать больше, свяжитесь со стоматологией Smile City Dental по телефону (661) 252-8888, запишитесь на прием онлайн или посетите нас по адресу 19366 Soledad Canyon Rd, Santa Clarita, CA 91351.

Хирургическая нержавеющая сталь — обзор

Характеристики мини-имплантатов

Мини-имплантаты, устанавливаемые в области IZC и BS, изготовлены из титанового сплава (Ti-6 AI-4 V) или нержавеющей стали (SS), поскольку ни один из них не способствует остеоинтеграции и не может быть легко снимается при необходимости.

Тем не менее, существуют определенные разногласия по поводу использования того или иного типа. Хотя некоторые авторы, такие как Park et al. 10 рекомендуют использовать сплавы титана, Chang et al. 7,8 рекомендуют использовать хирургическую нержавеющую сталь из-за ее большего модуля упругости, обеспечивающего устойчивость к излому.

В настоящее время в продаже имеется несколько мини-имплантатов различной формы, диаметра, длины и обработки поверхности. Независимо от того, изготовлены ли они из стали или титана, они могут обладать свойствами самонарезания или самосверления.Саморезы требуют первоначального фрезерования (перфорации слизистой оболочки и кортикального слоя кости с помощью наконечника копья или клинического зонда), поскольку они имеют закругленную вершину и не обладают режущей способностью. Самонарезающие винты, в свою очередь, не требуют предварительного сверления, так как эти винты чрезвычайно тонкие и острые, создают собственный путь внутри кости при установке и облегчают установку. Длина резьбы шурупов может варьироваться от 4 до 12 мм, а диаметр от 1,2 до 2 мм. Межкорневые мини-имплантаты обычно меньше и меньшего калибра из-за возможности травмировать соседние благородные структуры, такие как корни зубов.Наоборот, мини-имплантаты Е-А крупнее как по длине (10, 12, 14, 17 мм), так и по диаметру (1,5–2 мм). Торк при установке зависит от диаметра мини-имплантатов; то есть чем больше диаметр, тем больший крутящий момент требуется для установки и, следовательно, тем выше первичная стабильность. Первичная стабильность относится к механической стабильности, которую демонстрируют мини-имплантаты вскоре после их установки. Это необходимое условие для заживления и одна из наиболее важных характеристик устройств временной фиксации.Это зависит от различных факторов, таких как морфология мини-имплантатов, количество нитей, длина, форма активной нити, диаметр, толщина и плотность кортикального слоя кости, а также техника установки. Лемье и соавт. 11 сообщили, что мини-имплантаты большей длины обеспечивают превосходную фиксацию. Однако они связаны с повышенным риском повреждения соседних структур, особенно перфорации верхнечелюстной пазухи. Глубина посадки и плотность кости в месте установки мини-имплантатов являются лучшими предикторами первичной стабильности.Чен и др. 12 утверждают, что использование 8-мм мини-имплантатов вместо 6-мм повышает вероятность успеха с 72% до 90%. Другие авторы также сообщили о более высоком уровне успеха при использовании более длинных мини-имплантатов.

Сопротивление излому при кручении мини-имплантатов, как уже упоминалось, напрямую связано с их диаметром; то есть чем больше диаметр, тем больше крутящий момент разрушения. Таким образом, кажется выгодным использовать мини-имплантаты большего диаметра и большей длины, такие как стальные мини-имплантаты, описанные Chang, 7 в центрах E-A.

Поскольку в клиническом контексте мини-имплантаты EA размещаются в месте с высокой плотностью кости (кортикальная кость), в некоторых случаях показана первоначальная перфорация наконечником копья или клиническим зондом, даже при использовании самосверлящих ортодонтические стальные мини-имплантаты. Целью этой процедуры является минимизация риска перелома во время установки.

Мотоёси и др. 13 сообщили, что одним из способов повышения первичной стабильности мини-имплантатов у подростков является просверливание небольшого пилотного отверстия в кортикальном слое кости перед установкой имплантата.Хотя во всем мире существует тенденция к использованию мини-имплантатов из хирургической стали для установки EA, Almeida 9 успешно использовала бразильский набор (Morelli, Sorocaba, SP, Бразилия), который изготовлен из титана. Следует отметить, что техника установки различается в зависимости от того, изготовлены ли мини-имплантаты из нержавеющей стали или титана, как мы увидим позже.

Базовый комплект, используемый Almeida 9 (рис. 14.7), состоящий из ручного отвертки, длинного лезвия и наконечника копья, является предпочтительным комплектом, поскольку он содержит все материалы, необходимые для размещения мини- имплантаты.Мини-импланты бывают разной длины и диаметра. Мы предлагаем использовать более длинный мини-имплантат, 10 мм в длину, 1,5/2,0 мм в диаметре и с 2-мм шейкой (трансмукозальный профиль 9 ).

Несмотря на маленькую головку и круглое отверстие, препятствующее правильной активации вставленного кантилевера, резиновые ленты и пружины из никель-титанового сплава могут быть одновременно размещены в головке винта, как показано на рис. 14.8.

Комплект винтов Peclab, разработанный Almeida 9 , является еще одним вариантом, доступным на бразильском рынке (Peclab, Belo Horizonte, MG, Бразилия).Он тоже из титана, с размерами 2×12 мм или 14 мм; он имеет прямоугольное отверстие, которое позволяет правильно адаптировать и активировать кантилевер в ситуациях тракции с рефлекторным клыком. Имея диаметр 2 мм и хороший торк при установке, эти мини-имплантаты рассматривались как замена стальным из-за обнадеживающих результатов, полученных при их использовании (рис. 14.9).

Тем не менее, использование мини-имплантатов из нержавеющей стали в местах, где плотность костной ткани обычно высока, может оказаться полезным. В этой ситуации будет иметь место более высокий крутящий момент при установке, и, таким образом, стальной винт, как упоминалось ранее, обладающий большей устойчивостью к разрушению, был бы идеальным.

В этих случаях Chang et al. 14 выступал за использование стального мини-имплантата длиной 12 мм и диаметром 2 мм с особыми характеристиками и соответствующей конструкцией для установки в области IZC и BS.

Доктор Меридет Коэн | Стоматологический центр Игана

Челюстно-лицевая хирургия

Стоматологическая специальность

Стоматологическая и челюстно-лицевая хирургия – хирургическая специальность, которая включает в себя как стоматологические, так и медикаментозные хирургические вмешательства, диагностику и лечение заболеваний, деформаций, травм и косметических дефектов лица. и ротовой области.OMFS считаются ортопедическими, пластическими и реконструктивными хирургами челюстно-лицевой области (верхняя челюсть, скулы, кости, поддерживающие S вокруг глаз, нижняя челюсть, подбородок, челюстные суставы, связанные лицевые структуры и внутриротовые структуры). включая зубы и поддерживающие их ткани кости и десны, слюнные железы и ткани, выстилающие полость рта.)

Многие процедуры выполняются в амбулаторных хирургических условиях. Эти процедуры включают удаление зубов, лечение оральной и лицевой патологии, хирургические аспекты зубных имплантатов, регенерацию дефицитных тканей кости и десны вокруг зубов и имплантатов, а также косметическую пародонтальную хирургию для улучшения контуров тканей десны и красоты улыбки пациента.Они также включают небольшие косметические процедуры, такие как увеличение подбородка и скул, незначительные процедуры омоложения лица, включая использование ботокса® для уменьшения мимических морщин. Седация и общая анестезия могут использоваться для снятия дискомфорта и беспокойства.

Остальные оральные и челюстно-лицевые хирургические вмешательства выполняются в больнице. Эти процедуры включают в себя корректирующую хирургию челюсти (ортогнатическая хирургия) для лечения проблем роста челюсти, которые могут повлиять как на функцию, так и на внешний вид ротовой полости и области лица, хирургию поро-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), лечение сложных лицевых травм и переломов, реконструкцию челюсти. или области лица, возникшие в результате травмы или патологии, лечение деформаций черепно-лицевой области и расщелины губы и неба, а также лечение опухолей челюсти и лица.

Ваш оральный и челюстно-лицевой хирург прошел обширную стационарную подготовку по проведению стационарной и амбулаторной общей анестезии и внутривенной седации. Персонал наших врачей обучен оказанию хирургической помощи и анестезии в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации оральных и челюстно-лицевых хирургов (AA OMS) в нашем современном офисе. Пациенты находятся под постоянным наблюдением во время и после операции. Кроме того, в наших учреждениях доступны общая анестезия, внутривенная седация, закись азота, местная анестезия и методы местной анестезии.

За последние десять лет. Подготовка современных оральных и челюстно-лицевых хирургов (OMS) резко изменилась в ответ на достижения в области медицины и стоматологии. Обучение начинается после окончания стоматологической школы и может включать стажировку в больнице в качестве предварительного условия. Завершение резидентуры OMS требует 4-6 лет обучения в больнице с упором исключительно на челюстно-лицевую область. Он включает обширное обучение традиционной внутриротовой хирургии, а также обучение челюстно-лицевой хирургии.Он также включает медицинскую подготовку и ротации, такие как анестезия, реаниматология, отделение неотложной помощи, внутренняя медицина, общая хирургия, детская хирургия, ортопедическая травма, хирургия трансплантации и т. д. Жители OMS также проходят обучение по амбулаторной анестезии и должны проводить сотни анестетиков во время обучения в ординатуре. Современные резиденции могут быть структурированы так, чтобы включать получение медицинской степени; стипендии-обучение в областях, представляющих особый интерес, также доступны.

Зубочелюстная ортопедия Джексонвилл | Коррекционная хирургия челюсти

Фактический пациент

В то время как ортодонтия направлена ​​на изменение положения зубов, чтобы сделать их более функциональными, зубочелюстная ортопедия предназначена для лечения окружающих их костных структур, а именно костей лица и челюсти. Это специальность в стоматологии, для которой доктор Холланд прошел много курсов повышения квалификации, и с ее помощью он может исправить многие проблемы, которые находятся за пределами досягаемости традиционной ортодонтии, чтобы одновременно улучшить функцию полости рта человека и общий внешний вид. .

Почему стоит выбрать Ortega Orthodontics для зубочелюстной ортопедии?

  • Ортодонт в четвертом поколении, родился, вырос и получил образование в Джексонвилле,
  • .
  • Двойная сертификация по ортодонтии и протезированию
  • Добрый, дружный и высококвалифицированный коллектив

Кому может быть полезна зубочелюстная ортопедия?

Около 75% населения на самом деле имеют проблемы со скелетом/лицом, которые можно исправить с помощью зубочелюстной ортопедии.В идеале этот тип лечения лучше всего применять в молодом возрасте, когда кости лица еще не полностью затвердели. На самом деле, при правильном выборе времени зубочелюстная ортопедия может помочь детям избежать необходимости в обширном ортодонтическом лечении и даже хирургическом вмешательстве в будущем. Это также может создать более симметричный и сбалансированный внешний вид лица, а также дать взрослым зубам больше шансов правильно прорасти.

Зубочелюстная ортопедия для детей

При использовании у более молодых пациентов зубочелюстная ортопедия способна обеспечить правильное развитие челюстей ребенка.Если один окажется медленнее другого, это может привести к таким проблемам, как неправильный или неправильный прикус. Недоразвитая челюсть также может привести к скученности зубов и препятствовать прорезыванию постоянных зубов.

Когда вы приводите своего ребенка на ортодонтическую оценку, в идеале не позднее 7 лет, доктор Холланд определит, может ли он извлечь пользу из зубочелюстной ортопедии. Это может состоять из детской ортодонтии фазы I, брекетов и различных ортодонтических приспособлений, работающих вместе, чтобы помочь и направить правильный рост лица.

Зубочелюстная ортопедия для взрослых

В то время как зубочелюстная ортопедия лучше всего подходит для детей, многие взрослые также могут извлечь из нее пользу, даже если их костная структура полностью сформировалась.