Содержание

Операция по исправлению прикуса

Ортогнатические операции по коррекции прикуса – ортодонтия в хирургии

Хирургическое исправление прикуса путем рассечения кости и ее смещения

Для безупречного смыкания зубов и красивой улыбки иногда недостаточно ношения брекет-системы. Когда размер, форма или взаимное расположение челюстей оказывается непропорциональным ввиду генетических аномалий или потакания вредным привычкам в раннем детстве, ортодонтия и хирургия объединяются в рамках ортогнатической операции, в ходе которой врачи наращивают челюстные кости и подбородочный выступ, либо напротив, иссекают часть кости, чтобы получить корректное положение зубов-антагонистов.

Показания к хирургической ортодонтии

Метод направлен на коррекцию наружной симметрии лица и прикуса. Прямым показанием являются выраженные деформации – в первую очередь аномальные размеры подбородка или челюстей.

  • Прогнатический прикус – когда у нижней челюсти слишком маленький размер.
  • Десневая улыбка из-за чрезмерно развитой верхней челюсти.
  • Слишком маленькая верхняя челюсть становится причиной «бульдожьего» профиля

Исправление прикуса челюсти при сильно выраженных дефектах только брекет-системами может стать причиной усугубления патологии, развития проблем с височно-челюстным суставом, головными болями, проблемами с дыханием.

Насколько серьезная предстоит операция

После операции на прикус пациент должен носить фиксирующую повязку

На коррекцию 1 челюсти врач затрачивает в среднем 2 часа. Хирургическая ортодонтия подразумевает общий наркоз, шинирование скорректированного положения челюстей и реабилитационный срок до 3 недель при условии отсутствия осложнений.

При этом предварительно пациенту все равно придется носить брекет-систему до 1,5 лет.

В качестве предварительного мероприятия перед операцией врач должен выровнять зубы пациента в необходимое положение. Пациент проходит санацию ротовой полости, удаляет налет, избавляется от разрушившихся зубов, лечит кариозные полости и пульпиты. Операция по исправлению прикуса серьезное вмешательство, подразумевающее рассечение костных структур челюсти с последующим смещением в нужное положение и фиксацией винтами. В местах сдвига дефицит костной ткани восполняют искусственно.

Операцию проводят, не снимая брекетов, только после заживления система снимается.

В первое время пациент будет испытывать значительные затруднения при приеме пищи и жидкости. Придется запастись терпением и перейти на пюрированную диету.

Преимущества клиники

Такого рода операции проводят как по реальным показаниям, когда серьезно страдает качество жизни пациента, так и по эстетическим соображениям. Исправление прикуса хирургией должно проводиться командой опытных врачей, которые грамотно спланируют и осуществят коррекцию, помогут пройти реабилитацию. У нас современное оборудование, опытные специалисты и условия для проведения челюстно-лицевых операций в соответствии с требуемыми стандартами.

Из чего делают брекеты и какие системы бывают?

Есть системы, позволяющие корректировать прикус без постоянного ношения – каппы Invisalign. Они прозрачные, их можно снимать, но они помогут далеко не в каждом случае. Брекет-системы – требуют постоянного ношения в течение продолжительного периода, но эффективны даже в сложных случаях. Скобы с замками могут быть как внешними, так и лингвальными (с внутренней стороны зубов). Материалами служит металл, пластик, фарфор, медицинский сапфир.

Какие особенности у чистки зубов при ношении брекетов?

Для проходящих коррекцию прикуса профессиональная чистка зубов становится регулярной с интервалами около 3 месяцев. Обычная зубная щетка меняется на ортодонтическую, добавляются специальные ершики и монопучковые щетки для межзубных промежутков, обязателен ирригатор

С какой периодичностью следует применять ополаскиватель для рта?

Все зависит от рекомендаций производителя в отношении конкретного состава. Важно помнить, что, если в ополаскивателе присутствует компонент с антибактериальным действием, следует воздержаться от постоянного использования. В противном случае вы можете уничтожить естественные колонии микроорганизмов и вызвать дисбактериоз. Также компоненты аналогичные хлоргексидину провоцируют при продолжительном использовании пожелтение эмали.

Операция по исправлению прикуса в команде с ортогнатическим хирургом. Автор Андрей Дмитренко

Все мы знаем о стандартных методах коррекции прикуса — брекетах, пластинках, элайнерах. Возможности современной стоматологии усилило еще одно отдельное направление — ортогнатическая хирургия, или же ортохирургия. Многих пациентов может испугать необходимость подобного хирургического  вмешательства, и связано это обычно с недостатком информации. Что это за процедура, как проводится и какие проблемы прикуса решает, рассказал ортодонт Андрей Дмитренко.


Что такое ортохирургия? 

Операция предназначена для коррекции прикуса, внешнего вида лица, его симметрии и создания гармоничного профиля. Достигается это через воздействие на кости челюстей: их укорачивание, удлинение, или перемещение. Проводит операцию ортогнатический хирург и реже — челюстно-лицевой хирург.


Когда требуется исправление прикуса хирургическим путем?

При значительных скелетных аномалиях, традиционного ортодонтического лечения будет недостаточно. Грубо говоря, можно передвинуть, выровнять зубной ряд с помощью брекет-системы, но изменить профиль лица, размер и форму уже сформированной челюсти у взрослого человека — нет. В таких случаях, врач-ортодонт направляет пациента к ортогнатическому хирургу.

Показания к хирургической коррекции в ортодонтии:



  • Деформация челюсти, подбородка

  • Асимметрия лица

  • Дефицит роста верхней либо нижней челюсти 

  • Непропорциональность челюстей

  • Тяжелые формы неправильного смыкания

  • Скелетные нарушения

  • Функциональные проблемы челюстей, дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава)

  • Травмы

Все перечисленные аномалии прикуса, если не устранить их, приводят к многим неприятным последствиям, о которых мы уже писали ранее в этой статье.


Противопоказания

Есть возрастные ограничения, операция может проводится только взрослым с 18 лет, когда закончился период формирования челюстей.

Стандартными противопоказаниями в хирургическом вмешательстве являются:



  • Болезни костной системы, нарушения костного обмена, а также заболевания скелетных тканей

  • Онкологические заболевания, период проведения химиотерапии

  • Заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем

  • Нарушения свертываемости крови

  • Сахарный диабет, если влияет на заживление костных и мягких тканей

  • Психические расстройства


Виды операций

Существует несколько техник проведения коррекции. Это может быть частичное, сегментарное или полное перемещение челюстей в нужном направлении. Все действия выполняются через скрытый доступ (внутри полости рта) без видимых наружных надрезов. Такая методика является малоинвазивной и наименее травматичной — исключены послеоперационные шрамы, сокращен период восстановления.


Подготовка к операции

Операция по исправлению прикуса не является самостоятельной процедурой и требует долгосрочного планирования и совместной работы ортодонта и ортохирурга. Разделим этот процесс на три этапа.


Этап 1 — ортодонтическая подготовка

Перед оперативным вмешательством необходимо создать “фундамент” — выровнять зубные ряды ортодонтической аппаратурой. Для этого ортодонт проводит полную диагностику прикуса, состоящую из рентгенографии, фото и диагностических моделей.  После расшифровки данных и определения тактики лечения — фиксируется оптимальный инструмент для коррекции —  брекет-система.


Перед установкой брекет-аппаратуры обязательно проводится лечение кариеса, воспалений в полости рта, профессиональная гигиена.
Этот подготовительный этап может длиться от 1 года до 2-х.


Этап 2 — диагностика и планирование хирургии

Когда доктор-ортодонт выполнил предоперационную подготовку, за дело берется ортогнатический хирург. На этом этапе проводится еще одна, уже полностью цифровая диагностика и виртуальное моделирование будущей операции. На компьютерной модели хирург отрабатывает выбранный протокол операции, прогнозирует результат, который затем согласовывает с пациентом. Брекеты при этом не снимают, они остаются “работать” на зубах и после операции.


Этап 3 — хирургическое исправление прикуса

На данном этапе выполняется подготовка к общему наркозу — пациент выполняет предоперационный пакет анализов, консультируется с анестезиологом. После всех подготовительных процедур, проводится сама операция. В зависимости от вида и сложности она может длиться от 2 до 6 часов.


Общее время лечения, описанного в этих трех этапах, составляет от 2 до 3 лет.


Реабилитация и рекомендации после хирургии



  1. Сразу после окончания операции, пациенту накладывают специальную охлаждающую повязку для минимизации отека и воспаления. Полностью отек сойдет в течение 2-4 недель;

  2. Пациент остается в условиях стационара клиники еще 2-3 суток после операции, под наблюдением врачей;

  3. Хирург устанавливает частоту контрольных осмотров. Обычно, в первый месяц после вмешательства их нужно делать 2 раза в неделю;

  4. Через месяц после ортогнатической хирургии, пациент продолжает плановые визиты к ортодонту для завершения лечения и контрольные осмотры хирурга.


Стоимость 

Цены на хирургическое исправление прикуса можно сопоставить с пластической хирургией. Такая операция не может быть дешевой, но если учесть, что лечение проводится в несколько этапов в течение нескольких лет, можно спланировать затраты заранее.

В своей практике мы сотрудничаем с ведущими ортохирургами, поэтому всегда можем предоставить нашим пациентам прямую и проверенную рекомендацию.



Автор:

Дмитренко Андрей Сергеевич

ортодонтия

Поделится публикацией

Операция по исправлению прикуса в Москве: цена отзывы

Реабилитация после операции

Чтобы исправление прикуса хирургическим путем прошло успешно, необходимо соблюдать рекомендации после операции. После окончания вмешательства на челюсть пациенту накладывают повязку. Она содержит охлаждающие вещества, которые уменьшают отек мягких тканей, предотвращают их воспаление. Пациент находится в клинике не менее двух суток после операции – в это время он отходит от наркоза, за ходом реабилитации наблюдают лечащие врачи. После этого восстановление можно продолжить в амбулаторных условиях.

Отек проходит в течение 14-30 дней: в этот период пациенту назначают щадящий режим, лечебные процедуры. Чтобы избежать развития осложнений, воспалений, применяют антибактериальную терапию. Она обязательна сразу после операции.

Пациенту накладывают жесткую повязку, которая ограничивает движения челюсти: зевание, жевание. Это необходимо, чтобы кости срослись в правильном положении, не сместились. Носят такую повязку несколько дней после операции, самостоятельно снимать ее не следует. В это время врач ежедневно осматривает пациента, контролирует изменения, которые происходят в ротовой полости.

Швы после операции снимают через 14-30 дней, в зависимости от скорости процессов заживления. Винты, которыми фиксируются кости, снимают не ранее, чем через два месяца, в сложных случаях – через 3-4 месяца.

Пациенту необходимо соблюдать периодичность осмотров, после выписки домой регулярно посещать врача. Как правило, в первый месяц это дважды в неделю.

Чтобы исправление прикуса хирургическим путем было эффективным, первое время после операции необходимо перейти на диету: избегать твердых, жестких продуктов, заменив их измельченной, жидкой пищей, пюре. Это снизит нагрузку на челюсти, предотвратит смещение костей. В этот период следует избегать значительных физических нагрузок, переохлаждения, посещения сауны или бани, занятий спортом.

После операции пациент продолжает носить брекеты – это необходимо для достижения наилучшего результата, формирования правильного прикуса, красивого профиля.

Исправление прикуса хирургическим путем

Исправление прикуса хирургическим путем показано в случаях, когда бессильны брекеты и каппы. Происходит это методом ортогнатической хирургии, направленной на коррекцию зубного ряда и наружной асимметрии лица. Врачи укорачивают или удлиняют непропорционально сложенную челюсть, трансформируя костные и мягкие ткани и улучшая внешний вид.

 

Показания к хирургическому исправлению прикуса

Метод используют, если лечение ортодонтическими и ортопедическими конструкциями (коронками, винирами, брекетами, каппами) не дает результата, а иногда ведет к ухудшению состояния пациента. Также операция необходима в случае скелетных деформаций. В детском возрасте операцию рекомендуют при серьезных патологиях, если коррекция при помощи ортодонтических методов невозможна.

Хирургическое вмешательство рекомендуют, когда у пациента:

  • дискомфорт при откусывании пищи;
  • несмыкаемость губ;
  • дефекты речи;
  • нарушено глотание;
  • непропорционально сложены и развиты челюстные кости;
  • нарушено соотношение верхней и нижней челюсти.

 

Диагностика и подготовка к операции

Заключение о необходимости вмешательства хирургов делается на основе:

  • определения пропорций челюстно-лицевых параметров;
  • анализа диагностических снимков зубов;
  • гипсовых слепков с челюстей.

В процедуре диагностики и подготовки помогает трехмерное моделирование пропорций черт лица с помощью специальной компьютерной программы. Создается изображение, основываясь на котором оперирует хирург. При использовании современного оборудования достигается полное соответствие планируемого результата полученному, что важно, когда дело касается внешнего вида пациента.

Ортогнатические и ортодонтические методики применяют параллельно для достижения нужного результата. Поэтому при подготовке к операции зубной ряд нормализуют с помощью брекетов.

Хирургическое исправление прикуса: ход операции

Основа хирургического вмешательства — компактостеотомия — надрез костной ткани в области, где происходит перемещение зубов. Челюстные кости устанавливаются в правильном порядке и закрепляются шурупами и пластинками. Пациенту на 2 недели накладывают шину для фиксации положения челюстей.

Прикус исправляют в условиях стационара. Продолжительность операции — 4-6 часов. Далее необходима трехдневная реабилитация и консультации офтальмолога, пародонтолога, хирурга, ортопеда, логопеда и других докторов.

К работе пациент приступает по прошествии 3-х недель после операции.

Противопоказания

  • нарушение свертываемости крови;
  • диагностированный ВИЧ и туберкулез;
  • психические расстройства;
  • эндокринные заболевания;
  • не подготовлен зубной ряд;
  • патологии костной ткани с медленным заживлением;
  • онкологические заболевания;
  • инфекции.

Для выявления противопоказаний перед операцией пациент сдает анализы, необходимые для процедур, проводящихся под общим наркозом.

Реабилитация и осложнения

Для исключения инфицирования назначают курс лечения антибиотиками. Врач рекомендует:

  • принимать мягкую пищу, не требующую пережевывания: бульоны, пюре;
  • не следует широко открывать рот и высмаркиваться;
  • посетить хирурга на 10-14-й день для снятия швов;
  • через 3-4 месяца повторный визит для удаления шурупов и пластин из челюсти.

Риск осложнений после операции сводится к минимуму. Иногда наблюдают временное онемение губ, но чувствительность возвращается в короткие сроки. При обнаружении дискомфорта или болезненных ощущений после восстановления нужна консультация врача. Таким образом, современная стоматология в союзе с челюстно-лицевой хирургией могут исправить даже такие серьезные патологии, как врожденные и приобретенные деформации лица и челюстей.

Исправление прикуса хирургическим путем. Ортогнатическая хирургия

Ортодонтическая хирургия — это всегда совместная работа врача-ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. Цель их работы не только исправление прикуса и воссоздание природной симметрии лица, но и решение множества проблем, связанных с аномалиями строения челюсти.

Пациентов может беспокоить нарушение дыхания, потеря зубов, их стираемость, заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Эти симптомы, особенно если они сопровождаются эстетическими особенностями, способствуют появлению психологического дискомфорта, неуверенности в себе, снижают качество жизни.

Какие проблемы решает ортодонтическая хирургия?

Врач-ортодонт не всегда может исправить патологию прикуса только с помощью брекет-системы. Например, когда неправильное положение зубов сопровождается асимметрией скелетного каркаса или неправильным соотношением челюстей. В ряде случаев можно осуществить компромиссное лечение, не прибегая к хирургии, но оно не изменит внешнего вида пациента в лучшую сторону, к тому же результаты коррекции могут быть нестабильны.

Комплексно решить проблему помогает ортогнатическая хирургия — исправление размеров, положения и соотношение челюстей. Перед тем, как назначить операцию, ортодонт и челюстно-лицевой хирург совместно проводят диагностику, разрабатывают план будущего лечения, подбирают наиболее подходящие методы коррекции, которые будут использоваться после оперативного вмешательства.

При работе специалисты используют специальные компьютерные программы, которые не только помогают спланировать лечение, но и позволяют визуализировать результат. Еще до начала всех манипуляций, пациент сможет увидеть, как изменится его лицо после проведения операции.

Плюсы и минусы лечения прикуса хирургических путем

Можно выделить следующие плюсы ортогнатической операции:

  1. Явные лицевые изменения, пациент смотрится эстетически лучше, гармоничный профиль, соотношение мягких тканей лица.
  2. Более короткие сроки, чем ортодонтическое лечение с удалением зубов.
  3. В большинстве случаев лечение проходит без удаления здоровых зубов.
  4. Изменение качества жизни, уверенность в себе.

Минусы:

  1. Операция более дорогостоящая по сравнению с ортодонтическим лечением.
  2. Страх перед операцией и общим наркозом.

Длительность операции на одной челюсти в среднем составляет 1,5 часа. Все разрезы проводятся внутри полости рта, поэтому следы операции на лице исключаются. После вмешательства, зубы верхней и нижней челюсти шинируются (связываются), и первые несколько дней пациенту приходится есть только жидкую пищу. Ортодонтический этап лечения начинается примерно через месяц, после операции.

Ортогнатическое лечение обладает рядом противопоказаний, препятствующих к проведению операции. Это психические и неврологические заболевания, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и другие серьезные нарушения в работе организма.

Как исправить прикус и что такое ортогнатическая хирургия

Прикус — это показатель соотношения зубов при максимально плотном смыкании челюстей. Он может быть нормальным (физиологическим) или аномальным (патологическим). Подробнее читайте об этом в нашей предыдущей статье «Как проверить правильность прикуса«.

Цель ортогнатической хирургии — восстановление симметрии и гармонии лица, а также нормализация прикуса, восстановление здоровья и повышение качества жизни.

Неправильное положение челюстей и деформированный прикус зубов формируется в период активного роста организма до 10-13 лет. Причин может быть множество. Чаще всего — это наследственность, гиперплазия или гипоплазия — усиленный (или замедленный) рост и, как следствие, наращивание или недоразвитость костных тканей.

Когда челюсти смещаются относительно своего нормального положения, то мягкие ткани следуют за ними.

Подбородок, губы, щеки, нос, скулы, контур профиля — то, что формирует ваш вид и выражение лица.

Когда зубы смыкаются неправильно из-за деформированного состояния челюстей, то брекеты не эффективная мера. Нужно вернуть кости на их «законное» место, и только тогда ортодонтическое лечение станет по-настоящему продуктивным.

Когда ортодонт видит, что с проблемой невозможно справиться только с помощью брекетов, он направляет пациента к хирургу.

Кто-то обращается к ортодонту так как недоволен своим внешним видом, другие из-за проблем функционального характера — при неправильном прикусе могут возникнуть сложности с приемом пищи за несмыкания передних зубов. В большинстве таких случаев необходима ортогнатическая операция по выравниванию зубов.

В основе мало инвазивной ортогнатической хирургии лежит комплекс методик и процедур, которые делают операцию максимально щадящей.

Все манипуляции по исправлению неправильного прикуса взрослого человека и дефектов лицевых костей выполняются через ротовую полость, с минимально необходимым количеством хирургических действий и минимальным разрезом.

Ортогнатическом хирургия исключает шрамы на лице — все манипуляции проводятся через ротовую полость. За счет этого сокращается не только продолжительность операции, но и уменьшается период восстановления после нее.

После процедуры хирург дает рекомендации по реабилитации, а также разрабатывает индивидуальный план ортодонтического лечения совместно с лечащим ортодонтом пациента.

Любое хирургическое вмешательство, как по исправлению неправильного прикуса зубов, так и по улучшению гармонии лица, рекомендуется проводить пациентам старше 18 лет, когда период роста костей уже завершено.

Лечением взрослого пациента с дефектом прикуса зубов занимаются одновременно хирург и ортодонт.

До и после операции идет ортодонтическое лечение: необходимо носить брекеты до и после операции. Однако, сроки ортодонтического лечения всегда определяются индивидуально ортодонтом и хирургом для каждого конкретного случая.

Ортогнатическая операция выполняется под общим наркозом и длится от одного до шести часов в зависимости от сложности патологии.

 

Исправление прикуса хирургическим путем — Стоматология «Эксперт»

Как известно, неправильный прикус грозит своему обладателю не только эстетическими проблемами, но и всевозможными нарушениями работы организма. Случаются разные проблемы, справиться с которыми при помощи обычных ортодонтических конструкций бывает невозможно. Тогда выручают операции, проводимые опытными врачами – хирургами. Проведение особого компьютерного моделирования перед операцией позволяет воссоздать объемную модель будущего лица пациента. Это будет своеобразный эскиз будущей идеальной внешности человека. Перед тем, как назначить дату операции, врач обязательно проводит множество предварительных обследований, назначает сдачу анализов и задает важные вопросы относительно состояния здоровья пациента. Все это позволит выявить точную причину развития деформации, а также поможет врачу принять решение касательно тактики будущей операции. В том случае, когда хирургическое вмешательство требуется подростку, стоматолог обязательно узнает о наследственной предрасположенности своего пациента. Это позволит более точно спрогнозировать период лечения и вероятность повторного развития деформации. Важно понимать, что на течение операции и этапы ее проведения во многом оказывает влияние характер конкретной аномалии и степень ее запущенности. Если обобщить, то можно разделить операцию по исправлению прикуса на несколько важных этапов:
  1. Анестезия или, чаще всего, общий наркоз.
  2. Высвобождение костной ткани путем разрезания десен в нескольких местах.
  3. Смещение кости в нужное положение.
  4. Закрепление результата при помощи специальных шурупов и пластин.
  5. Фиксация шиной.
В зависимости от сложности деформации и количества костей, которые необходимо переместить, операция может продолжаться от 1 до 6 часов.

Открытый прикус

В этом случае стоматолог проводит операцию только на нижней челюсти, даже если нарушено строение обеих. Эту аномалию можно устранить двумя методами. При этом, какой бы из способов не использовался, после операции обязательно потребуется дополнительное ортодонтическое лечение для сохранения полученного результата. Это очень важно для того, чтобы челюсть со временем не потеряла правильной ориентации в полости рта. Целью исправления фронтального прикуса является перемещение обеих челюстей в корректное расположение. Для этого хирургу требуется сделать надрез в полости рта и высвободить кость верхней челюсти. Далее врач удаляет излишек кости, что позволяет придать ей правильную форму. После такого серьезного вмешательства все пациенты должны обязательно использовать шину. Боковой открытый прикус требует изменения тактики лечения. В данном случае передвижение челюсти осуществляются так: отдельные части двигаются к жевательному уровню пока челюсти полностью не сомкнутся. Для раздвигания же крепят стоматологические дистракторы, позволяющие значительно удлинить костную ткань.

Дисплазия и глубокий прикус

Дисплазия подбородка предполагает серьезные искажения внешнего очертания лица, искажение его формы. При этом врач сразу отмечает сильную удлиненность или, наоборот, покатость подбородка, искривление или невозможность полностью сомкнуть губы. Для устранения этого дефекта требуется сделать надрез и придать кости нужное положение. После операции важно использовать дополнительные ортодонтические системы для поддержания достигнутого результата. Лечение глубокого прикуса является важным условием перед проведением такой операции, так как зубной ряд должен быть максимально ровным. В редких случаях требуется дополнительное удаление одной или нескольких единиц ряда.

Восстановительный период

В первые несколько часов пациент может испытывать серьезный дискомфорт и болевые ощущения. На его лицо накладывается специальная повязка, которая сильно сжимает щеки и нижнюю часть лица. При использовании этой шины важно избегать сильного открывания рта, жевания слишком твердой пищи и прочих резких движений. Во время реабилитации стоматолог регулярно контролирует ситуацию, примерно спустя 2 недели снимают швы, а через 3-4 месяца снимают винты. Несмотря на все возникающие сложности и неудобства, хирургическое лечение прикуса дает очень хорошие результаты.

Операция по исправлению прикуса: как это работает

Иногда для исправления прикуса требуется операция по исправлению прикуса. Вот что вы можете ожидать во время процедуры.

Небольшой неправильный прикус является нормальным и даже желательным в большинстве случаев. Однако серьезный неправильный прикус, также известный как «глубокий неправильный прикус», может вызвать множество проблем со здоровьем зубов и, следовательно, требует лечения. Вот почему так важна коррекция неправильного прикуса и как работает челюстно-лицевая хирургия при неправильном прикусе.

Почему следует исправлять неправильный прикус

По данным Американской ассоциации ортодонтов, неправильный прикус — это когда верхние зубы чрезмерно выступают за нижние при закрытом рте.

«Пациенты с неправильным прикусом обычно имеют некоторую степень несоответствия челюстей, что вызывает неправильный прикус», — сообщает WebMD Connect to Care Жаклин А. Томсик, доктор медицинских наук, челюстно-лицевой хирург из Огайо. «Степень несоответствия определяет серьезность неправильного прикуса».

«Когда у пациента неправильный прикус, на зубы воздействуют неестественные силы, — объясняет Томсич. Эти неестественные силы могут со временем вызывать боль как в челюсти, так и в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Височно-нижнечелюстной сустав представляет собой шарнирный сустав, соединяющий челюсть с остальной частью черепа.

Другие причины для исправления неправильного прикуса, согласно Американской ассоциации ортодонтов, включают:

  • Потеря структуры зуба . Невылеченный неправильный прикус может привести к сильному износу нижних передних зубов.
  • Травма нёба . Глубокий неправильный прикус может привести к повреждению нёба нижними зубами и образованию язв или болезненных язв.
  • Плановое выпрямление зубов . Если вы подумываете о том, чтобы выпрямить зубы, смещенные зубы часто невозможно исправить должным образом, если вы не исправите неправильный прикус.

Как работает операция по исправлению неправильного прикуса

Исправление неправильного прикуса зависит от степени неправильного прикуса. Незначительную коррекцию прикуса можно выполнить с помощью брекетов или прозрачных элайнеров, но в умеренных или тяжелых случаях «операция по изменению положения челюсти (или ортогнатическая хирургия) — единственный способ добиться нормальной окклюзии [или] прикуса», — говорит Томсик.

Хирургия челюсти обычно требует предварительной обработки брекетами. По данным клиники Майо, брекеты обычно требуются за 12–18 месяцев до операции, чтобы переместить зубы в правильное положение для операции.Вам также понадобятся брекеты после операции в течение определенного периода времени, чтобы сохранить зубы и правильное положение прикуса.

Вы будете работать со своим челюстно-лицевым хирургом, чтобы определить схему лечения. Они, скорее всего, будут использовать диагностику, такую ​​​​как рентген и модели ваших зубов, чтобы определить ход вашего лечения. Они также могут использовать компьютерную томографию и другие компьютерные программы, чтобы получить точные данные для вашего конкретного случая.

Во время операции хирург сделает надрезы, чтобы получить доступ к челюсти внутри рта, чтобы уменьшить шрамы на лице.По данным клиники Майо, иногда могут потребоваться небольшие надрезы вне рта. Сделав надрезы, хирург переместит вашу челюсть в правильное положение.

Затем хирург прикрепит костные пластины, винты, проволоку и/или резиновые ленты к костям вашей челюсти. Эти предметы зафиксируют ваши челюсти в правильном положении. По данным Больниц и клиник Университета Айовы (UI Health Care), часто эти предметы достаточно прочны, чтобы удерживать вашу челюсть новой на своем месте и не требуют скрепления зубов после операции.

Томсич говорит, что после операции вам следует провести 2-3 дня в больнице, а также взять двухнедельный отпуск на работе или в школе.

Как правило, по данным UI Health Care, восстановление после операции по коррекции прикуса занимает около 6 недель. В период заживления вам, возможно, придется соблюдать жидкую диету и ограничить себя легкими занятиями.

Начните свой путь к уверенной улыбке уже сегодня!

Выпрямление зубов может быть простым и доступным. Узнайте, как начать сегодня.WebMD Connect to Care Advisors всегда готовы помочь.

Корригирующая и ортогнатическая хирургия челюсти

Дистракционный остеогенез и SARPE
Дистракционный остеогенез — это прогрессирующее постепенное растяжение кости. При растяжении увеличивается кость и мягкие ткани, образующиеся из-за постепенного смещения или растяжения хирургически созданных костных переломов. Методы дистракции создают не только новую кость, но и мягкие ткани, такие как кожа, слизистая оболочка, мышцы, нервы и кровеносные сосуды.В этих случаях нет необходимости в костной пластике.

SARPE (быстрое хирургическое расширение неба) – также называется SARME (быстрое хирургическое расширение верхней челюсти).
SARPE или SARME используется для лечения поперечного расхождения или узкой верхней челюсти. При узкой верхней челюсти зубная часть челюсти отделяется от ее основания, а затем расширяется с помощью экспандера (хайракса), установленного ортодонтом за несколько дней до операции. После операции доктор Джозеф проинструктирует вас о ежедневной активации экспандера.Через несколько дней ваша верхняя челюсть станет шире, а кости срастутся в новом расширенном положении. Затем ваш ортодонт переместит передние зубы, чтобы закрыть пространство, оставив задние зубы и верхнюю челюсть шире. Эта амбулаторная процедура проводится до ортодонтии и за несколько месяцев до основных операций на челюсти.

На фотографиях ниже показана узкая верхняя челюсть и этапы лечения методом SARPE (SARME).

Просмотреть тематические исследования SARPE/SARME: Пациент 116

Сразу после операции

После операции пациентов обычно переводят в послеоперационную палату до тех пор, пока действие анестезии не пройдет.(Членам семьи не разрешается находиться в послеоперационной палате.) Пациенты могут вернуться домой в день операции или должны остаться на ночь в больнице, в зависимости от их конкретных потребностей. В любом случае перед возвращением домой важно пить достаточное количество жидкости для поддержания правильного питания. Пациентам даются инструкции по модифицированной диете, а также график перехода к нормальной диете. Следует избегать табачных изделий, алкоголя и тяжелых физических нагрузок. Правильное заживление зависит от строгого соблюдения всех инструкций.

Дискомфорт после ортогнатической хирургии обычно незначителен и легко контролируется лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Предоставляются рецепты на антибиотики, обезболивающие и пакеты со льдом, которые помогают в процессе заживления.

Ожидается отек, который обычно достигает пика между 48 и 72 часами, а затем постепенно спадает. Большинство отеков исчезает через 7–10 дней, но некоторые отеки могут оставаться видимыми в течение нескольких месяцев. Синяки, заложенность носа и боль в горле также могут возникать после операции и постепенно улучшаются.После операции доктор Джозеф работает с вашим ортодонтом, чтобы «отрегулировать» ваш прикус. После снятия брекетов может потребоваться носить ретейнер, чтобы сохранить прикус. Ваше лечение, включая ортодонтию до и после ортогнатической хирургии, может занять 1-2 года.

Хирургия челюсти Вашингтон, округ Колумбия | Ортогнатическая хирургия McLean VA

Введение

Если у пациента имеется неправильный прикус, который ортодонт не может исправить только с помощью ортодонтии, он/она может попросить пациента обратиться к хирургу для перемещения челюстей в более благоприятное положение, чтобы устранить несоответствие между верхней и нижней челюстями.Ортогнатическая хирургия (челюстная хирургия) — это название операции, при которой челюсти перемещаются в положение, позволяющее ортодонту выровнять зубы в их оптимальное положение. Пациенты могут быть направлены к доктору Бейкеру в начале ортодонтического лечения (очевидно, что может быть показана хирургическая операция на челюсти), во время ортодонтического лечения (ортодонт недооценил сложность неправильного прикуса пациента) или после установки брекетов (пациент знал, что им понадобится лечение). операции и решили просто обратиться к хирургу, когда будут готовы).Доктор Бейкер рассмотрит преимущества и недостатки как хирургического, так и нехирургического подхода, чтобы каждый пациент мог принять наилучшее решение для себя в данный момент. Пациенты также напрямую обращаются к доктору Бейкеру с проблемами формы лица, для исправления которых может потребоваться ортогнатическая хирургия. Опыт доктора Бейкера как в ортогнатической, так и в эстетической хирургии позволяет ему разработать план, который будет одновременно функциональным и эстетическим. Информация в этой брошюре написана доктором Бейкером, чтобы проинформировать своих пациентов о мыслительном процессе и планировании, связанных с ортогнатической хирургией.

Сертификаты доктора Бейкера по хирургии челюсти

Имея подготовку в области стоматологической, медицинской, оральной и челюстно-лицевой, пластической хирургии и черепно-лицевой подготовки, д-р Бейкер является одним из немногих избранных хирургов в мире, имеющих такой опыт в ортогнатической хирургии.

Знания пластической хирургии в области эстетики лица помогают ему в планировании как функционального, так и эстетического результата.

Автор учебников по челюстной хирургии, эстетической хирургии лица и ринопластике Международный и национальный лектор по челюстной хирургии

Опубликовано много статей по челюстной хирургии

Опубликовано много глав по челюстной хирургии

Лидер в исследованиях качества жизни и результатов челюстной хирургии

Пионер виртуального хирургического планирования (компьютерное хирургическое моделирование) Пионер индивидуальных пластин в ортогнатической хирургии

Бывший президент Американского общества черепно-лицевых хирургов

Бывший президент Северо-восточного общества пластических хирургов

Приглашенный профессор Американского общества челюстно-лицевых хирургов по челюстной хирургии

Кто является кандидатом на ортогнатическую (челюстную) хирургию?

Любой пациент с сопутствующим скелетным неправильным положением челюсти может быть кандидатом на операцию на челюсти.Как правило, пациент, который рассматривает возможность операции на челюсти, направляется своим ортодонтом, когда ортодонт считает, что в идеале окклюзия может быть исправлена ​​путем перемещения костей челюсти в более благоприятное положение. Когда д-р Бейкер оценивает вас перед операцией, он не будет давить на вас, чтобы вы прошли операцию. Он рассматривает свою работу как врача, чтобы предоставить вам всю информацию, необходимую для принятия наилучшего решения для вас. Обучая своих пациентов основам хирургии, он надеется позволить каждому пациенту определить, что лучше для него в данный момент, а также в будущем.Общие категории, которые д-р Бейкер оценивает в хирургии челюсти, описаны ниже.

Пациенты-подростки являются наиболее распространенной группой пациентов, которых д-р Бейкер посещает для оценки хирургии челюсти. Пациенты с неправильным положением челюстей будут выявлены их ортодонтом и направлены к хирургу, чтобы обсудить, является ли хирургическая коррекция аномалии челюсти вариантом, который пациент рассмотрит. Хотя положение челюстей может быть неправильным, ортодонт может получить нормальную окклюзию (класс I) путем удаления зубов и компенсации прикуса.Стоматологическая компенсация означает отведение верхних резцов кзади и наклон нижних резцов вперед для прикуса. При неправильном прикусе верхние резцы выдвинуты вперед, а нижние резцы оттянуты кзади. Хотя окклюзия будет превосходной, возможны некоторые негативные последствия для эстетики лица, которые будут обсуждаться д-ром Бейкером (см. Непреднамеренные последствия нескорректированного неправильного положения скелета). Нехирургическая модификация роста челюсти также является вариантом исправления аномалий челюсти у растущего пациента, но если ваш ортодонт направил вас к доктору С.Бейкер, он или она считает, что вы потенциальный кандидат на операцию.

Молодые специалисты составляют растущую группу кандидатов на хирургическое лечение. Это пациенты, ранее проходившие ортодонтическую терапию в молодости и либо переросшие коррекцию, либо недовольные влиянием компенсаторной ортодонтии на форму лица. Некоторые из этих пациентов могут достичь желаемых эстетических целей с помощью ортогнатического камуфляжа (сделайте это кликабельной ссылкой на раздел Ортогнатический камуфляж), что означает процедуры на носу и подбородке, которые создают видимость нормального соотношения челюстей.Другие хотят, чтобы их проблема была решена путем исправления основной проблемы, неправильного положения челюсти. Исторически сложилось так, что традиционные ортодонтические металлические брекеты требовались до и после операции, что положило конец мысли о хирургической коррекции для большинства пациентов. С появлением ортодонтических средств с прозрачными элайнерами, таких как Invisalign, металлические брекеты больше не требуются, что расширяет хирургические возможности для этой группы пациентов. Этот относительно простой процесс позволяет молодым специалистам достичь желаемых эстетических и функциональных целей с минимальным влиянием на их профессиональную жизнь.

Апноэ во сне — серьезное заболевание, оказывающее негативное влияние на здоровье, аналогичное курению табака. Неконтролируемое обструктивное апноэ сна (СОАС) может вызвать легочную гипертензию, правостороннюю сердечную недостаточность, а также сонливость в дневное время, что может привести к опасным для жизни несчастным случаям. Хирургия челюсти НЕ является подходом первой линии к ОАС. Пациенты, которые становятся кандидатами на операцию на челюсти при СОАС, документируют тяжелое апноэ во сне на полисомнограмме и не имеют успеха при более консервативных методах лечения, таких как ЛОР-процедуры и CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях).

Тем не менее, для пациентов, которые соответствуют критериям хирургического вмешательства, операция по выдвижению двух челюстей очень эффективна для устранения или значительного улучшения состояния ОАС. Как верхняя, так и нижняя челюсти обычно выдвигаются вперед не менее чем на 10 мм, что открывает задние дыхательные пути и снижает сопротивление дыхательных путей. Пациенты с СОАС часто спрашивают, будут ли они выглядеть странно, если обе челюсти выдвинуты вперед на 10 мм. Поскольку большинство пациентов с СОАС находятся в среднем и пожилом возрасте, расширение мягких тканей лица, происходящее из-за выдвижения костей вперед, на самом деле оказывает мощный омолаживающий эффект на мягкие ткани лица, создавая почти эффект подтяжки лица, поскольку складки и складки размягчаются из-за расширения продвижение костей челюсти (см.4 на странице 12).

Омоложение лица — это более поздняя группа пациентов, обращающихся за ортогнатической хирургией. С увеличением количества телевстреч, даже до появления Covid, люди понимают, как они выглядят на камеру, и хотят улучшить свое положение. Что было удивительно для доктора Бейкера, так это то, что некоторых из этих пациентов в первую очередь беспокоили их челюсти, поднижнечелюстная полнота и морщины марионетки вокруг рта, однако они поступали на операцию по исправлению челюсти, понимая, что, когда их нижняя челюсть и подбородок выдвигаются вперед, их внешний вид мягких тканей значительно улучшился.Другими словами, мотивацией пациента к операции на челюсти было не исправление прикуса, а восстановление нормальной скелетной поддержки мягких тканей лица, тем самым исправляя дряблость мягких тканей. Это очень распространенное явление; Многие пациенты доктора Бейкера, стремящиеся к омоложению лица и шеи в косметических целях, имеют слабые выступы нижней челюсти и подбородка, что в значительной степени способствует дряблости мягких тканей и появлению преждевременно постаревшего лица. Фактически, у некоторых из этих пациентов выдвижение подбородка с помощью костной гениопластики дает результат, который выглядит лучше, чем подтяжка шеи, поскольку не остается видимых шрамов.

Асимметрия лица интересует доктора Бейкера, и в тяжелых случаях необходима операция на челюсти, чтобы исправить асимметрию с наилучшим результатом. Почти во всех случаях лицевой асимметрии план лечения будет: включают операции как на верхней, так и на нижней челюсти, а также на подбородке. Липофилинг и/или буккальная липэктомия также могут быть выполнены для оптимизации послеоперационной лицевой симметрии.

Достижения в современном подходе к челюстной хирургии

Новая оценка неблагоприятных эстетических последствий невылеченных расхождений челюстей

  • Опора для мягких тканей
  • Пропорции лица и проекция

Лечение прозрачными элайнерами устраняет необходимость в традиционных брекетах до и после операции на челюсти

Восстановление улучшилось благодаря развитию технологии

  • 1 ночь в больнице
  • Резиновые ленты через 2 недели после операции, а затем снова на прозрачные элайнеры без видимых брекетов
  • Возвращение к работе уже через 1-2 недели после операции

Прозрачный элайнер для ортодонтии (Invisalign)

Терапия прозрачными элайнерами (CAT), такими как Invisalign, позволяет ортодонту подготовить ваши зубы к операции без необходимости использования традиционных металлических приспособлений.CAT является почти незаметным способом достижения ортодонтической подготовки и снизила барьер для хирургической коррекции для молодых специалистов, которые заинтересованы в исправлении основных скелетных несоответствий челюстей. Поскольку зубы необходимо фиксировать во время фактической операции, доктор Бейкер будет применять устройства временной фиксации, которые используются для наложения послеоперационных резиновых эластиков в течение двух недель после операции.

Окончательный план хирургического лечения

Окончательная хирургическая консультация проводится после окончательного согласования плана лечения ортодонтом и хирургом.Подтверждена необходимость ортодонтической подготовки перед операцией. Обсуждаются основные принципы специфического хирургического лечения, общая последовательность мероприятий хирургического этапа лечения, сроки госпитализации, время до выздоровления, необходимость мягкого питания.
Результаты лечения пациентов с аналогичными зубочелюстными проблемами могут быть использованы для объяснения хирургических целей. Предоставляется информационная брошюра для пациента, и пациента уверяют, что во время предоперационной ортодонтической фазы он или она могут обсудить это с доктором.Бейкер любые опасения относительно запланированной операции. Предполагаемые расходы, включая расходы на запланированную операцию, расходы на госпитализацию и плату за анестезию, также должны быть обсуждены на этом этапе.

Разработка плана лечения

Окончательная предварительная консультация проводится только после систематического обследования пациента и согласования ортодонтом и хирургом окончательного плана лечения. Обязательно, чтобы пациент (и, возможно, родители или супруга) был хорошо информирован.Хорошо информированные пациенты следуют инструкциям и, как правило, легко поддаются лечению.

Доктор Бейкер делает все возможное, чтобы объяснить, необходима ли операция, каковы преимущества и недостатки хирургического вмешательства или без него, что влечет за собой хирургическое вмешательство и чего можно ожидать в предоперационный и послеоперационный периоды. Риски и осложнения также обсуждаются с пациентом. Специфику операции на пластиковых моделях он рассмотрит в своем кабинете. Наконец, рассматривается презентация Powerpoint, которая показывает типичные результаты, а также схематическое изображение хирургической процедуры.Доктор Бейкер гордится тем, что информирует своих пациентов и завоевывает их доверие. Доктор Бейкер будет давать простые объяснения и использовать ваши рентгенограммы и слепки зубов, чтобы продемонстрировать проблемы. Решения проблем будут обсуждены в общих чертах и ​​объяснена необходимость хирургического вмешательства. Пациенту разъясняется важность предоперационного выравнивания зубов и возможность того, что прикус не улучшится или даже ухудшится на этом этапе.

Планирование лечения челюстной хирургии — сложный процесс.За последние 20 лет д-р Бейкер претерпел изменения в своем подходе к планированию лечения. В самом элементарном смысле целью ортогнатической хирургии является нормальная окклюзия, но если челюсти перемещаются для исправления окклюзии, их можно расположить в трех измерениях в любом желаемом месте, достигая идеальной окклюзии. Более сложный подход к планированию лечения состоит в том, чтобы думать об операции как о возможности исправить не только окклюзию, но и форму лица, скелетную проекцию и поддержку мягких тканей лица.

Как оральный, челюстно-лицевой, пластический и черепно-лицевой хирург с двойной подготовкой, д-р Бейкер обладает уникальной способностью разрабатывать лечение, которое будет эстетически приятным в настоящее время, но также даст пациенту результат, который останется эстетически оптимальным, поскольку они зрелый. Доктор Бейкер активно занимается омоложением лица и хорошо разбирается в анатомических факторах, способствующих старению лица. Вместо того чтобы полагаться на традиционный цефалометрический анализ, Dr.Бейкер подходит к оценке лица своего пациента как пластический хирург. Он наблюдает за поддержкой мягких тканей и оценивает нижележащую регионарную скелетную поддержку и то, как она влияет на вышележащие мягкие ткани. У молодых пациентов эти результаты малозаметны, но опыт доктора Бейкера в омоложении лица у более зрелых пациентов дает ему возможность предсказать, как молодой пациент будет стареть, исходя из его пропорций скелета и проекции. Опыт доктора Бейкера как в хирургии челюсти, так и в эстетической хирургии лица дает ему уникальную возможность разработать план лечения, который оптимизирует поддержку скелета лица, создавая результат, который задерживает эффекты силы тяжести и дряблости тканей, тем самым продлевая молодой вид по мере взросления пациента.

После того, как доктор Бейкер завершит медицинский осмотр, он обсудит различные подходы к исправлению неправильного прикуса. Почти всегда существует несколько приемлемых подходов, и д-р Бейкер обсудит плюсы и минусы каждого из них. Чтобы помочь пациенту определить, какой подход он предпочитает, доктор Бейкер сделает 3D-изображения и изменит их, чтобы смоделировать ожидаемый эстетический результат каждого подхода.

ПОЧЕМУ МНЕ НУЖНА ХИРУРГИЯ ЧЕЛЮСТИ?


ИЛИ
НЕПРЕДНАМЕРЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ НЕИСПРАВЛЕННОГО НЕИСПРАВЛЕНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ

Ортодонт нередко сталкивается с пациентом, у которого несоответствие скелета в значительной степени способствует неправильному прикусу.Для многих из этих пациентов к установлению нормальной окклюзии можно подойти только с помощью плана хирургического ортодонтического лечения или стоматологической компенсации (исправление окклюзии путем удаления или перемещения зубов без исправления неправильного положения челюстных костей). Часто ортогнатическая хирургия предназначена для пациентов, у которых одной стоматологической компенсации недостаточно. Во многих случаях отличное окклюзионное соотношение может быть получено при любом подходе, но только стоматологическая компенсация у пациента со скелетным несоответствием может вызвать непреднамеренные вторичные изменения, которые могут потребовать хирургической коррекции в будущем.Как пластический и челюстно-лицевой хирург, выполняющий эстетические операции на лице, д-р Бейкер постоянно оценивает пациентов, эстетические проблемы которых напрямую связаны с основными деформациями скелета, которые не были устранены, когда пациент проходил компенсационное ортодонтическое лечение в более молодом возрасте. Уникальная подготовка доктора Бейкера как орального и челюстно-лицевого хирурга, так и пластического хирурга дала ему возможность наблюдать непреднамеренные неблагоприятные эстетические последствия стоматологической компенсации формы лица как у молодых, так и у зрелых пациентов.Д-р Бейкер опубликовал обширные публикации по этой теме, и его намерение состоит в том, чтобы лучшее понимание эстетического воздействия нескорректированного скелетного несоответствия помогло пациенту и ортодонту в определении наилучшего подхода к лечению при рассмотрении хирургического или нехирургического подхода к ортодонтическому лечению. уход.

Несмотря на то, что ортодонты могут добиться отличных результатов в установлении прикуса I класса у своих пациентов, они могут не знать о неблагоприятных последствиях, которые компенсационное лечение (нехирургическое) может иметь для внешнего вида лица.Как пластический хирург со стоматологическим образованием, д-р Бейкер обнаружил, что у большого процента его пациентов с эстетической эстетикой лица возникают эстетические проблемы, связанные с основными скелетными несоответствиями соотношения их челюстей. Многие из этих пациентов подверглись компенсаторной ортодонтии для исправления неправильного прикуса и имеют прикус класса I. Когда этих пациентов во время консультации с пластической хирургией информируют о том, что их неисправленное несоответствие челюстей вызывает многие из их эстетических проблем, они часто сообщают, что им была предложена ортогнатическая операция, но они не осознавали непреднамеренных эстетических последствий, которые могут возникнуть в результате компенсаторной, некорректной операции. хирургический, лечебный подход к их нарушению прикуса.

В практике доктора Бейкера большинство консультаций по ринопластике по поводу большого или чрезмерно выступающего носа проводятся у пациентов с ретрузией нижней челюсти и недостаточной проекцией подбородка. Во многих случаях размерный анализ формы носа выявляет нормальную или почти нормальную длину и проекцию носа, которая просто кажется большой из-за недостаточной проекции нижней челюсти или подбородка (рис. 1). Когда выполняется предиктивное трехмерное изображение для перемещения подбородка в его идеальное положение, нос выглядит гораздо более сбалансированным с лицом и часто вызывает меньше беспокойства у пациента.По этой причине увеличение подбородка часто выполняется в сочетании с ринопластикой у таких пациентов.

Почти все пациенты, обращающиеся за увеличением подбородка, обнаруживают некоторую степень ретрогнатии (ретрузии) нижней челюсти. У пациентов, которых лечили с помощью компенсаторного подхода, невозможно продвинуть нижнюю челюсть в ее идеальное положение для получения окклюзии I класса; таким образом, увеличенная сагиттальная проекция должна быть установлена ​​с увеличением подбородка. Либо аллопластическое увеличение подбородка, либо костная гениопластика могут быть использованы для маскировки ретрогнатии и увеличения проекции подбородка.Хотя пациенты-подростки могут не выражать беспокойства по поводу появления слабого подбородка во время начального ортодонтического лечения, эстетические опасения могут стать более очевидными, когда пациент поступает в колледж или после его окончания (рис. 2). Исследования продемонстрировали корреляцию между выступающим подбородком и успехом в деловом мире для мужчин, и важно учитывать эти последствия при разработке плана лечения молодого пациента.

Без скелетной поддержки в мягких тканях лица преждевременно появятся признаки старения.У пациента, у которого аномалия прикуса II класса (ретрузия нижней челюсти) лечилась с помощью стоматологической компенсации, наблюдается неадекватная скелетная поддержка нижней трети лица, и возрастные изменения в мягких тканях лица отразятся на внешности пациента гораздо раньше, чем если была достигнута идеальная скелетная проекция. Хотя эти эффекты не наблюдаются в подростковом возрасте, пациенты будут восприимчивы к ним в более раннем возрасте после прохождения компенсаторной ортодонтии без нормализации опоры скелета.Типичными побочными эффектами ретрузии нижней челюсти и подбородка являются преждевременное появление подбородочной вялости, морщин марионеток и челюстей. В скелетно-дефицитной средней части лица последствия включают преждевременное развитие глубоких носогубных складок и складок, скуловой птоз и челюсти (рис. 3). Пациент, перенесший ортогнатическую операцию по поводу апноэ во сне, является прекрасным примером положительного воздействия расширения скелета на мягкие ткани лица. Эти пациенты, как правило, среднего возраста или старше, и смещение верхней челюсти на 10 мм растягивает оболочку мягких тканей лица изнутри, что приводит к более естественному, омоложенному виду, чем у многих пациентов с подтяжкой лица.Оптимальная поддержка скелета задерживает появление негативных последствий старения мягких тканей лица. С этой целью доктор Бейкер часто планирует лечение своих пациентов среднего возраста с цефалометрическими размерами, превышающими нормальные, чтобы воспользоваться этими положительными эстетическими эффектами. Миллиметровые различия, наблюдаемые при цефалометрическом анализе, которые могут быть «аномальными», намного перевешиваются положительными эстетическими изменениями мягких тканей, которые являются результатом оптимального расширения скелета (рис. 4). Эти принципы включены в план лечения каждого пациента, которому проводится ортогнатическая хирургия.Философия доктора Бейкера заключается в разработке плана лечения, который не только приводит к эстетическому пропорции и гармонию во время операции, но также обеспечивает оптимальную поддержку мягких тканей по мере взросления пациента. Таким образом, пациенты-подростки получают план лечения, который обеспечивает не только идеальную окклюзию сразу после операции, но и учитывает ожидаемые изменения мягких тканей, связанные со взрослением (рис. 5). Ортодонту важно знать о влиянии скелетной поддержки на мягкие ткани и, следовательно, о преимуществах ортогнатической хирургии.Только после этого ортодонты могут провести сложную консультацию с пациентом не только по непосредственным целям, но и по долгосрочным последствиям для внешнего вида лица по мере взросления пациента. Рост социальных сетей и удаленной работы, включая встречи в потоковом видео, привел к повышению осведомленности о своей внешности при просмотре на экране. Пластические хирурги заметили увеличение числа пациентов с эстетическими проблемами, связанными с тем, как они кажутся себе и другим на экране.По мере того, как мы все чаще используем цифровые платформы, и люди постепенно работают дольше, прежде чем они решат выйти на пенсию, самоосознание относительно своей внешности будет становиться все более важным. При таком большом количестве пациентов, обращающихся за ортодонтическим лечением, важно, чтобы ортодонт и пациент знали о долгосрочных последствиях решения лечить скелетные несоответствия хирургическим путем или только с помощью стоматологической компенсации. Доктор Бейкер сталкивается с пациентами-подростками, чьи родители желают хирургического вмешательства, но пациент сопротивляется мысли об операции.Как пластический хирург, он может показать пациенту-подростку, как он будет стареть, показывая ему пациентов старшего возраста с аналогичными размерами скелета, которые обращались за омоложением лица. Даже самый стойкий подросток оценит пагубное влияние на эстетику лица и лучше поймет преимущества ортогнатической хирургии, увидев долгосрочные последствия неадекватной поддержки мягких тканей. Этот подход «хрустального шара» позволяет нам лучше обучать наших пациентов хирургическому подходу и облегчает возможность этим пациентам и их родителям принимать информированные решения о лечении.

Многие пациенты с лежащей в основе скелетной аномалией могут получить окклюзию класса I с зубной компенсацией, но если модификация роста скелета не может восстановить нормальную проекцию челюсти, этот подход может привести к неблагоприятным эстетическим последствиям, которые проявляются спустя долгое время после того, как пациент покинет практику ортодонта. Первоначальный визит пациента к врачу с аномалией скелета челюсти следует рассматривать как возможность для ортодонта предоставить комплексную консультацию, которая учитывает не только непосредственные окклюзионные потребности пациента, но и долгосрочное воздействие на форму лица.В намерения доктора Бейкера не входит утверждение, что каждому пациенту с аномалиями скелета следует делать операцию. Скорее, его намерение состоит в том, чтобы подчеркнуть важность просвещения при консультировании пациента о потенциальных преимуществах и недостатках доступных вариантов лечения аномалии прикуса зубов с лежащим в основе скелетным несоответствием, включая ортодонтическое лечение с ортогнатической хирургией или без нее для коррекции скелетного несоответствия. . Доктор Бейкер надеется, что лучшее понимание важности идеальных пропорций скелета и поддержки мягких тканей позволит пациенту и ортодонту получить информацию, необходимую им для принятия наилучшего решения относительно их лечения.

Хирургический процесс

Предоперационная

После согласования плана лечения начинается дооперационный процесс.

Предварительная сертификация страховки . Попросите вашего ортодонта отправить по электронной почте в кабинет доктора Бейкера панографическую рентгенограмму, боковую цефалометрическую рентгенограмму, оцифрованный цефалометрический анализ и распечатанные модели ваших зубов. Как только мы получим эту информацию, мы отправим ее в вашу страховую компанию для предварительного разрешения.

Компьютерная томография — После того, как мы получим одобрение страховой компании, вам будет предоставлена ​​форма, в которой конкретно указаны критерии визуализации для компьютерной томографии. Это можно сделать в больнице или сделать конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) в стоматологическом кабинете. Пожалуйста, держите рот закрытым и сомкните зубы во время процесса визуализации.

Виртуальное хирургическое планирование (VSP) — Ваш компьютерный томограмма будет загружен в компанию VSP для выполнения вашей операции на компьютерном томограмме. В ходе этого процесса будут разработаны и изготовлены шины и специальные пластины.Как только операция будет завершена виртуально, шины и пластины будут отправлены доктору Бейкеру по почте для операции.

Индивидуальные пластины — Индивидуальные пластины могут использоваться для точного размещения верхней челюсти в желаемом положении независимо от нижней челюсти, что потенциально повышает точность положения челюсти.

День операции

Операция будет проведена в больнице Медстар Джорджтаунского университета. Медсестры операционной в Джорджтауне очень заботятся о вас.По выходным они проводят время с доктором Бейкером, проводя семинары по оптимизации интраоперационного процесса при операциях на челюсти. Эффективность этих медсестер позволяет доктору Бейкеру обычно проводить операцию на одной челюсти за 1–2 часа, а операцию на двух челюстях — за 2–4 часа. Очевидно, что в хирургии важна не скорость, а эффективность, позволяющая проводить операцию аккуратно и плавно, что приводит к более быстрому выздоровлению пациента. Если вы используете прозрачные элайнеры (Invisalign) вместо традиционных брекетов, доктор Бейкер наложит арочные дуги, пока вы спите, чтобы скрепить челюсти резинкой во время операции.Их оставляют на две недели после операции и снимают либо в операционной, либо в офисе через 2 недели после операции.

Восстановление

2 недели после операции

3 недели после операции

4 недели после операции

Восприятие пациентами восстановления после операции на челюсти почти всегда намного хуже, чем у пациентов доктора Бейкера. Доктор Бейкер был в авангарде внедрения методов, повышающих эффективность и ускоряющих выздоровление в ортогнатической хирургии.Он был одним из первых пластических хирургов в США, внедривших виртуальную хирургию; планирование рутинного ухода за пациентами ортогнатической хирургии. Он также является одним из первых хирургов в Соединенных Штатах, которые выполнили «бесшинную» операцию с использованием нестандартных пластин. и представил и опубликовал экстенсивно на этом предмете.

Пациент проведет в больнице одну ночь и обычно пойдет домой на следующий день после завтрака или обеда. Челюсти не соединены вместе; эластичные резинки используются для стабилизации нового прикуса.Рекомендуется полноценная жидкая диета, и пациент должен иметь возможность немного открывать и закрывать рот с надетыми резинками. Большой шприц с прикрепленной к нему резиновой трубкой используется для введения жидкости в рот, если питье затруднено. Первая неделя тяжелая. Большинство пациентов испытывают отек, слюнотечение, легкий дискомфорт и чувство вялости. Ко второй неделе пациенты могут работать на своих компьютерах и начинают чувствовать себя лучше. Через две недели большинство пациентов начинают чувствовать себя нормально. Др.Бейкер обычно снимает эластики через две недели, но ортодонту может потребоваться больше времени, чтобы скорректировать новый прикус. Наложенные ортодонтом резинки можно снять, и они не слишком ограничивают открытие. Онемение начинает проходить, но чувствительность нижней губы возвращается через несколько месяцев. Пациент может перейти на мягкую твердую пищу через две недели и вернуться к обычному питанию через 6-8 недель.

 

Видео пациентов, описывающих их восстановление после операции на двух челюстях.Baker’s www.stephenbakermd.com и посмотрите видео-отзывы пациентов, перенесших операцию на челюсти, описание их выздоровления. На веб-сайте перейдите к процедурам на лице, челюсти, и тогда вы увидите реальных пациентов, описывающих свое восстановление после операции на челюсти.

 

The Team-Medstar Georgetown Nursing

Эта целеустремленная оперативная группа посвящает свои субботы тому, чтобы научиться быть лучшими помощниками
оперативников, которыми они могут быть. Мне очень повезло работать с такими преданными и сострадательными членами команды.ВСЕГДА ставят пациента на первое место!

Шаг 1 После составления плана лечения зубы пациента сканируются для печати моделей зубов и выполняется компьютерная томография лица. Стоматологические сканы включаются в КТ-изображение лица пациента. Трехмерное фотографическое изображение можно разместить поверх трехмерной компьютерной томографии, а данные загрузить на виртуальный сайт хирургического планирования

. Шаг 2 Ваша компьютерная томография с моделями зубов получена и загружена для планирования лечения. Шаг 3 Верхняя и нижняя челюсти позиционируются цифровым способом в желаемое положение в соответствии с планом лечения доктора Бейкера. Шаг 4 Если используются специальные пластины, они разрабатываются доктором Бейкером специально для каждого пациента. Иногда верхнюю челюсть необходимо разделить на 2 или более частей, чтобы расположить ее для ортодонта. Нажмите здесь, чтобы увидеть, как выполняется виртуальное хирургическое планирование
Нажмите здесь, чтобы услышать историю пациента в видеофильме о виртуальном хирургическом планировании

Дополнительные операции с ортогнатической хирургией

Хирургия подбородка

Подбородок играет важную роль в пропорциях лица, его форме и поддержке мягких тканей.После того, как челюсти были перемещены в желаемое положение, подбородок больше не может находиться в идеальном положении по отношению к пропорциям лица. Гениопластика легко выполняется во время операции на челюсти для создания оптимального эстетического результата с таким же периодом восстановления. Операция на подбородке не дает каких-либо функциональных преимуществ, поэтому страховка не покрывает эту процедуру, но в офисе доктора Бейкера вам могут дать примерную стоимость. Не каждый является кандидатом на гениопластику при операции на челюсти, но доктор Бейкер сообщит вам, если он считает, что это может быть полезно для вашего результата.Он может продемонстрировать результат с подбородком и без, чтобы помочь вам принять решение.

Ринопластика

Нос играет важную роль в пропорциях лица, форме и поддержке мягких тканей. После того, как челюсти были перемещены в желаемое положение, предоперационная пропорция носа может не гармонировать с новой пропорцией лица, или, чаще, существовавшая ранее проблема с носом может быть более заметной теперь, когда аномальное соотношение челюстей было исправлено.В отличие от подбородка, нос нельзя оперировать во время операции на челюсти. Во время операции на челюсти дыхательная трубка анестезиолога находится в носу, что не позволяет доктору Бейкеру в это время провести ринопластику. Если пациент желает сделать ринопластику, она должна быть запланирована не ранее, чем через три месяца после операции на челюсти.

Липосакция

У пациентов среднего возраста может беспокоить подбородочный жир под челюстями или подбородком. Это можно легко решить во время операции на челюсти с подбородочной липосакцией.Липосакция удаляет лишнюю жировую ткань, дополнительно определяя челюсть и шею после операции.

Затяжка шейки

Если пациента беспокоит дряблость под подбородком и шеей, во время операции на челюсти можно легко выполнить процедуру мини-подтяжки шеи. Это усиливает результат, полученный от операции на челюсти. Эта процедура, как правило, нежелательна для пациентов моложе 40 лет, но для пациентов, которые беспокоятся о своей шее, восстановление сочетается с операцией на челюсти с небольшой дополнительной болью или отеком, если таковая имеется, что делает подтяжку шеи привлекательным вариантом для некоторых пациентов.

Подтяжка губ

Объем режущего края в состоянии покоя является ключевым фактором, определяющим вертикальное положение верхней челюсти и эстетику лица. Если у пациента не видны 3-5 мм верхних резцов в расслабленном положении, верхнюю челюсть планируется переместить вниз, чтобы получить желаемую степень резцового экспонирования. Однако, если степень нижней позиции, необходимая для идеального отображения резцов, является чрезмерной, альтернативным подходом является подтяжка губ. Подтяжка губ удаляет ткань верхней губы прямо под носом, укорачивая длину верхней губы и делая более заметными верхние резцы.Подтяжка губ может выполняться одновременно с ортогнатической операцией.

Буккальная липэктомия

Д-р Бейкер очень рассудителен в выборе пациентов, у которых он выполняет удаление буккального жирового тела. Буккальная липэктомия — это простая процедура, которая может быть выполнена в кабинете и, как правило, имеет положительный эстетический эффект у молодых пациентов. Однако за более чем 20-летний опыт работы доктор Бейкер лечил многих пациентов, перенесших щечную липэктомию в молодости, но с возрастом сожалеющих об этом.Эти пациенты будут предъявлять опасения по поводу истощения лица и впадин щек, которые может быть трудно восстановить. Филлеры обычно используются для лечения этой проблемы, но их эффект временный и дорогостоящий. У избранных пациентов, отвечающих его показаниям, д-р Бейкер выполнит эту процедуру, и она может быть дополнительной операцией в челюстной хирургии.

Хирургические методы

Хирургию челюсти можно условно разделить на три основные операции: хирургия верхней челюсти (верхней челюсти), хирургия нижней челюсти (нижняя челюсть) и хирургия подбородка.Эти структуры определяют форму лица с точки зрения пропорций, проекции и поддержки мягких тканей. Все эти процедуры выполняются интраорально, поэтому не оставляют видимых шрамов. После мобилизации кости можно расположить в трех измерениях в любом положении, а план лечения доктора Бейкера поможет окончательному положению добиться наиболее функционального и эстетичного результата.

Хирургия нижней челюсти

Внутриротовой разрез используется для разреза кости по красным линиям нижней челюсти на модели внизу справа.Это также изображено на схеме слева. Пластина используется для стабилизации сегментов нижней челюсти во время их заживления.

Верхнечелюстная хирургия (верхняя челюсть)

Доступ к верхней челюсти также осуществляется через невидимый разрез на внутренней стороне верхней губы. Разрезы в кости показаны выше на моделях, а возможные движения можно увидеть ниже на изображениях виртуального хирургического планирования ниже.

Риски и осложнения

Повреждение сенсорного нерва — Растяжение подглазничного нерва вызывает некоторое временное онемение щек, которое обычно проходит в течение нескольких недель после операции.Нижний альвеолярный нерв проходит через нижнюю челюсть и вызывает послеоперационное онемение нижней губы. Примерно в 75% случаев он вернется к норме, примерно в 25% случаев может быть заметный, но не беспокоящий дефицит, и примерно у 1% пациентов может наблюдаться беспокоящее постоянное онемение.

Травма корня зуба — Существует вероятность повреждения корня зуба, требующего лечения корневого канала.

Инфекция — Инфекции возможны при любом хирургическом вмешательстве и могут потребовать ревизионной операции или внутривенного введения антибиотиков.

Кровотечение — Необходимость в переливании крови крайне редка, но возможна.

Несращение/неправильный сращение — Кости не срастаются нормально, требуется повторная операция для исправления.

Проблемы с пластиной/винтом -Иногда пластина или винт могут ослабнуть или стать болезненными. В этом случае может быть показано удаление.

Необходимость ревизионной операции — Хирургическая ревизия является потенциальным осложнением любой операции.

Нежелательные эстетические последствия – Ортогнатическая хирургия – самая мощная операция по изменению внешности.Почти всегда пациент очень доволен эстетическими изменениями, но возможно, что пациенту не нравится их новый вид, и может потребоваться ревизия.

Могут быть другие менее распространенные риски и осложнения, которые здесь не упоминаются.

Послеоперационные инструкции

Лекарства

Вы должны были получить следующие рецепты:

  • Перидекс полоскание-полоскание и выплевывание один раз утром и один раз перед сном Доза медрола (стероида) в упаковке – принимайте в соответствии с указаниями
  • Зофран — принимать по назначению при тошноте
  • Обезболивающие — принимайте в соответствии с указаниями при боли
  • Антибиотики – принимать по назначению

Рекомендуются следующие лекарства, отпускаемые без рецепта

  • Назальный спрей с солевым раствором (Ocean Spray) — используйте для увлажнения носа по желанию
  • Африн-СТАРАЙТЕСЬ ИЗБЕЖАТЬ.Определенно, не используйте продолжительность более 3 дней.
  • Псевдоэфедрин – принимать по 30 мг каждые 6 часов по мере необходимости

Диета

После операции у вас будут боли, и вы будете ограничены легкой диетой. Для поддержания питания рекомендуются высококалорийные жидкости, такие как протеиновые коктейли Premier, протеиновые коктейли Gatorade, Muscle Milk, Sure, Sustacal, протеиновые коктейли GNC, растворимый завтрак Carnation и т. д. Жидкие йогурты, такие как «Гогурт» и «Danimals», легко усваиваются и являются хорошими источниками белка.Кроме того, блендер «Волшебная пуля» — полезный предмет для измельчения практически любой пищи в жидкую пищу. Этот товар можно заказать онлайн. После операции нет ничего необычного в потере 10-15 фунтов. Вы должны свести к минимуму эту потерю веса, заставляя себя потреблять как можно больше калорий. Когда ваше тело выздоравливает, оно требует дополнительного питания. Мягкие продукты, такие как яичница-болтунья, йогурт, мороженое, овсянка, пудинг и суп, допустимы. Первоначально после операции может быть полезно набирать жидкости в шприц на 60 мл и использовать красный катетер для самостоятельного кормления.Медсестры в больнице помогут вам в этой технике. Спортивные бутылочки с длинными соломинками, которые можно сжимать, хорошо подходят для легкого наполнения рта жидкостью после операции. Их можно приобрести в любом магазине спортивных товаров, и они используются для шлемных видов спорта, таких как хоккей, футбол, лакросс и т. д.

Мобилизация челюсти

У типичного пациента челюсти не закрыты проволокой. Обычно используются резиновые ленты, чтобы пациент мог ориентироваться в новой окклюзии.Сначала они тугие и постепенно ослабевают до 2 недель после операции, после чего их удаляют.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота после операции не являются чем-то необычным. Обычно это ограничивается ближайшим послеоперационным периодом и связано либо с кровью, проглоченной во время операции, либо с лекарствами, которые использовались для анестезии. Зофран — это одно из имеющихся у вас лекарств, которое поможет свести к минимуму эту проблему.Если тошнота/рвота сохраняется более 3 дней, позвоните в офис доктора Бейкера.

Кровотечение

Нет ничего необычного в том, что кровь из носа выходит сразу после операции. Если это становится значительно хуже или кажется, что идет активное кровотечение, немедленно позвоните в кабинет доктора Бейкера.

Боль

Удивительно, но эта процедура не очень болезненна по сравнению с другими процедурами. Нервы, которые вызывают у вас боль в щеках и нижней челюсти, временно онемеют из-за растяжения нервов, которое происходит во время этой операции.Прописанные обезболивающие препараты следует принимать в соответствии с указаниями при послеоперационной боли. Что действительно происходит, так это чувство недомогания и вялости. Это чувство может занять несколько недель, чтобы разрешиться.

Швы

Все швы рассасывающиеся, за исключением небольших швов на каждой стороне щеки. Они присутствуют только в том случае, если доктор Бейкер провел операцию на нижней челюсти. Обычно швы на внутренней стороне рта не рассасываются около 2-3 недель.

Гигиена полости рта

Вы можете осторожно чистить зубы самой мягкой зубной щеткой и зубной пастой.Также используйте ополаскиватель Peridex, так как он обладает отличной антибиотической активностью. Water Pik™ можно наносить непосредственно на зубы и/или шины, но НЕ на раны или на швы.

Отеки и синяки

Отек (отек) будет значительным. Хирургия челюсти — это серьезная процедура, которая включает в себя мобилизацию лицевых костей. Совершенно нормально испытывать большую степень отека. В большинстве случаев это проходит через 3-4 недели; однако тонкие степени улучшения будут наблюдаться на срок до года.Синяки незначительны у подростков, но могут быть более заметными у взрослых. Рекомендуется носить эластичный «челюстной бюстгальтер» в течение 2 недель 24 часа в сутки, а затем носить его на ночь только в течение 4 недель после операции.

Онемение

Онемение обеих щек и нижней губы в течение нескольких месяцев после операции является нормальным явлением. Это онемение постепенно проходит со временем, и со временем почти все ощущения возвращаются к норме.

Перегруженность

Поскольку при этой операции затрагиваются верхнечелюстные пазухи, в течение нескольких недель после операции у вас будет наблюдаться заложенность носа.В этом поможет псевдоэфедрин. Это лекарство, отпускаемое без рецепта, которое можно принимать по назначению. Будьте осторожны, не используйте назальные спреи, стягивающие слизистую оболочку (Африн и др.), более 3 дней. Длительное использование этих препаратов может привести к сильной заложенности носа.

Купание

Вы можете купаться, как только вам станет удобно. Очевидно, что если у вас кружится голова или вы чувствуете слабость, не принимайте душ или ванну, чтобы не упасть. У вас должен быть сопровождающий до тех пор, пока вы не почувствуете себя достаточно сильными и здоровыми, чтобы ходить и передвигаться без посторонней помощи.Можно мочить лицо в душе и принимать ванну, если только на бедре не был сделан разрез для сбора кости, и в этом случае вы должны избегать погружения в воду в течение 14 дней.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли прикладывать лед к лицу?

Лед

обычно эффективен только в течение 24-48 часов после операции. Если используется, применяйте периодически, а не постоянно. Ваше лицо может онеметь, и ваше тело не сможет сказать вам, что ему слишком холодно.

Как мне спать?

В первую неделю после операции рекомендуется держать голову приподнятой на подушках, чтобы свести отек к минимуму.

Когда я смогу водить машину после операции?

Помните, что наркотические обезболивающие могут ухудшить моторику. Не рекомендуется садиться за руль до тех пор, пока боль не уменьшится безрецептурными болеутоляющими средствами, такими как ибупрофен (Motrin, Advil), аспирин или ацетаминофен (Tylenol).

Я не могу широко открыть рот, и мне сняли резинки. Мой рот снова откроется?

Точно так же, как сломанная рука или нога, только что снятая с гипса, ваши челюсти были обездвижены, и им потребуется несколько недель, чтобы восстановить полный диапазон движений.Это нормально, если ваш рот становится жестким сразу после того, как резинки отстегнуты.

Я теряю вес и беспокоюсь. Это нормально?

Обычно пациент теряет от 10 до 20 фунтов в зависимости от точно выполненных процедур. Обязательно потребляйте как можно больше калорий во время восстановления. Сейчас не время сидеть на диете, ваше тело нуждается в питании, чтобы исцелиться.

Я почувствовал, как разошелся стежок. Это нормально?

Все швы рассасывающиеся.Обычно они начинают появляться примерно через 7-10 дней.
Примерно через 2-3 дня после операции у меня поднялась температура. Это нормально?
Субфебрильная температура в первые несколько дней после операции является нормальным явлением для тех, кто подвергался общей анестезии. Это не связано с инфекцией. Раневые инфекции обычно не вызывают лихорадки до 3-6 дней после операции.

Контактная информация
Если вам необходимо связаться с офисом доктора Бейкера, используйте следующие номера в соответствии с инструкциями:
8:30–17:00 202-444-9302.В нерабочее время звоните по номеру 202-444-7243 и вызывайте пластического хирурга по телефону
. Если вы не получили ответ, вы должны иметь страницу оператора страницы Dr. Baker.

Мой хирургический контрольный список

Ортодонт:

____Рентгенограммы: панорамекс, боковая цефалометрическая рентгенограмма ____Оцифрованный цефалометрический анализ

____Цифровые модели верхних и нижних зубов

Все вышеперечисленное плюс фотографии, необходимые для предварительной сертификации страховки

Др.Офис пекаря:

____2D фотографии лица с расслабленными и разделенными губами и полной улыбкой, все виды лица и окклюзия

____3D изображения Вектра

____Когда получите уведомление об утверждении страховки, выполните компьютерную томографию. Заказ будет предоставлен вместе с конкретным протоколом. Пожалуйста, убедитесь, что сканирование выполняется в соответствии с протоколом. Если компьютерная томография не была сделана в Джорджтауне, отправьте 2 компакт-диска с изображениями компьютерной томографии в наш офис в Джорджтауне или Маклине.

Посмотреть фотографии операции на челюсти до и после

Консультация и подготовка к ортогнатической хирургии

Чего следует ожидать во время консультации по хирургии челюсти?

Во время консультации по хирургии челюсти будьте готовы обсудить:

  • Ваши хирургические цели
  • Заболевания, лекарственная аллергия, предшествующее лечение и, в частности, любые проблемы с глазами, которые у вас были
  • Текущие рецептурные лекарства, включая витамины травяные добавки, употребление алкоголя, табака и наркотиков
  • Предыдущие операции

Ваш пластический хирург также:

  • Оценит ваше общее состояние здоровья и любые ранее существовавшие заболевания или факторы риска
  • Сделает фотографии
  • Обсудит вашу ортогнатическую операцию варианты
  • Рекомендовать курс лечения
  • Обсудить вероятные результаты операции и любые потенциальные риски
  • Обсудить тип анестезии, которая будет использоваться

Консультация – это время, чтобы задать вопросы пластическому хирургу.Чтобы помочь, мы подготовили контрольный список вопросов, которые вы можете задать своему пластическому хирургу, чтобы взять его с собой на консультацию по хирургии челюсти.

Вполне естественно испытывать некоторую тревогу, будь то волнение по поводу ожидаемого нового образа или легкий предоперационный стресс. Не стесняйтесь обсуждать эти чувства со своим пластическим хирургом.

Какие вопросы я должен задать моему пластическому хирургу о хирургии челюсти?

Используйте этот контрольный список в качестве руководства во время консультации по хирургии челюсти :

  • Вы сертифицированы Американским советом пластической хирургии?
  • Вы прошли специальную подготовку в области пластической хирургии?
  • Сколько лет вы обучались пластической хирургии?
  • Есть ли у вас привилегии больницы для выполнения этой процедуры? Если да, то в каких больницах?
  • Аккредитовано ли стационарное хирургическое учреждение признанным на национальном или государственном уровне аккредитационным агентством или оно имеет государственную лицензию или сертификацию Medicare?
  • Подхожу ли я для этой процедуры?
  • Что от меня требуется для достижения наилучших результатов?
  • Где и как вы будете проводить мою процедуру?
  • Какая хирургическая техника мне рекомендуется?
  • Как долго я могу рассчитывать на период восстановления и какая помощь мне потребуется во время выздоровления?
  • Какие риски и осложнения связаны с моей процедурой?
  • Как лечить осложнения?
  • Как я могу ожидать, что мое лицо будет выглядеть со временем?
  • Что мне делать, если я не удовлетворен косметическим результатом операции на челюсти?
  • Есть ли у вас фотографии до и после этой процедуры, которые я могу посмотреть, и какие результаты мне подходят?

Каковы риски операции на челюсти?

Решение сделать пластическую операцию является очень личным, и вам придется взвесить потенциальные выгоды в достижении ваших целей с рисками и потенциальными осложнениями операции на челюсти.Только вы сами можете принять это решение.

Вас попросят подписать формы согласия, чтобы убедиться, что вы полностью понимаете процедуру и все риски и возможные осложнения.

Возможные риски Ортогнатические хирургии включают в себя:

  • Риск анестезии
  • Ущерб к кровотечению
  • 9 Ущерб для зубов

  • Неправильное заживление костей
  • Инфекция
Чувзные проблемы

9 Ограничение в ртах

  • Онемение на щеки и ниже губы, которые иногда могут оставаться постоянными
  • Возможна необходимость ревизионной операции
  • Рецидив или рецидив первоначальной проблемы с прикусом
  • Отеки и кровоподтеки
  • Неблагоприятные рубцы
  • Эти и другие риски будут полностью обсуждены до вашего согласие.Важно, чтобы вы задавали все свои вопросы непосредственно своему пластическому хирургу.

    Как мне подготовиться к операции на челюсти?

    В программе при подготовке к операции на челюсти вас могут попросить:

    • Пройти лабораторное обследование или пройти медицинское обследование
    • Принять определенные лекарства или скорректировать принимаемые лекарства
    • Бросить курить
    • Избегать приема аспирина, противовоспалительных препаратов и травяные добавки, так как они могут усилить кровотечение и синяки

    Ортогнатическая хирургия обычно проводится в условиях стационара, но в зависимости от процедуры может выполняться в аккредитованном хирургическом отделении или в лицензированном амбулаторном хирургическом центре.Обязательно попросите друга или члена семьи отвезти вас на операцию и обратно, а также остаться с вами в первую или даже дополнительную ночь после операции.

    Пребывание в больнице обычно длится день или два, а восстановление обычно происходит в течение месяца.

    Инструкции для пациентов — Ортогнатическая хирургия челюсти

    Инструкции для пациентов  >  Инструкции для хирургии челюсти (ортогнатическая)


    Распечатать эти инструкции

    Сразу после операции

    Все пациенты чувствуют дискомфорт или боль после операции варьируется от пациента к пациенту.Принимайте обезболивающие в соответствии с указаниями.

    Когда вы идете домой, важно, чтобы друг или родственник провел с вами первую ночь. Продолжайте принимать любые предыдущие лекарства, прежде чем следовать инструкциям на бутылке.

    Вы сможете принимать душ на второй день после операции. Вы должны избегать горячего, продолжительного душа, который может вызвать кровотечение в верхней челюсти, если там проводится операция.

    Избегайте упражнений, поднятия тяжестей или деятельности, которая повышает кровяное давление или пульс, в течение по крайней мере одного месяца после операции.Кровеносные сосуды все еще заживают после операции, и любое увеличение активности может вызвать кровотечение. Вы можете начать легкие упражнения (например, ходить на беговой дорожке) через 2 недели, но не делать кардио в течение 4-6 недель после операции.

    Не управляйте транспортным средством и не выполняйте никаких действий, требующих координации или здравого смысла, в течение как минимум 48 часов после анестезии.

    Кровотечение

    Нередки незначительные выделения из хирургических участков во рту или из носа.Если у вас была операция на верхней челюсти, вы также можете заметить кровь, вытекающую из носа, когда вы наклоняете голову вперед или назад.

    Вы можете продолжать испытывать кровотечение или просачивание, как правило, в течение 7-10 дней после операции. Однако, пожалуйста, позвоните своему хирургу, если есть чрезмерное или активное кровотечение, или если у вас есть какие-либо опасения.

    Отек

    Отек, возможно, является самым серьезным послеоперационным явлением после операции на челюсти и может варьироваться от пациента к пациенту. Вы должны предвидеть большую степень отека в области щек, а также на шее. Отек максимален на 4-й день и будет медленно спадать через 2 недели. От 10 до 20% отека сохраняется до 2-3 месяцев после операции. Вам будут давать лекарства во время операции и сразу после нее, чтобы помочь уменьшить отек, но как только он возникнет на 3-й день, для его устранения можно сделать очень мало.

    Вы должны прикладывать лед к лицу во время бодрствования в течение первых 3–4 дней. Лед также будет иметь эффект онемения, который снизит любую послеоперационную чувствительность.Вы должны быть осторожны, чтобы не нанести слишком много льда прямо на кожу, так как это может вызвать ожоги. После 4-го дня рекомендуется бутылка с теплой водой, чтобы уменьшить отек.

    Тошнота и рвота

    Нередки случаи тошноты и рвоты после операции, особенно в первые 24 часа. Важно отметить, что это не опасная для жизни ситуация, даже если ваши челюсти закрыты проволокой.

    Сохраняйте спокойствие и поверните голову в сторону, чтобы любые жидкости могли свободно выходить. После прополоскать рот.Большинство людей обычно чувствуют себя лучше после рвоты и обнаруживают, что тошнота проходит.

    Если тошнота и рвота сохраняются, обратитесь к хирургу.

    Лекарства

    Обычно после операции вам прописывают антибиотик, обезболивающее и ополаскиватель для рта. Используйте их, как указано на бутылке.

    Диета

    Очень важно следовать правильному плану диеты после операции, так как ваше тело будет восстанавливаться и будет нуждаться в питательных веществах и калориях. Тем не менее, нет ничего необычного в потере 5-10 фунтов после операции.

    Рекомендуемая диета:

    • Первые 3 недели следует употреблять только жидкости. Прием достаточного количества жидкости после операции очень важен, так как это помогает вашему телу заживать. Предложения включают любые прозрачные жидкости (вода, безалкогольные напитки, Gatorade, прозрачные супы) и молочные коктейли, мороженое, соевые молочные напитки, йогурты, протеиновые напитки и белковые добавки, а также пищевые добавки (такие как Sure, Boost, Whey, протеиновые порошки, тофу) или все, что можно пить из блендера .

    • Через 3 недели вы можете перейти на диету без пережевывания пищи . Рекомендуется есть пищу, которую вы можете легко раздавить между пальцами и все, что не производит шума (например, твердую или хрустящую пищу). Примеры включают картофельное пюре, яичницу-болтунью, рыбу, разваренные/мягкие макаронные изделия, нарезанные на кусочки и т. д. Порции должны быть небольшими и нарезанными на кусочки, чтобы не давить на челюсть слишком сильно.Блюда из мягкой рыбы превосходны.

    • Через 6-8 недель вы можете перейти к более нормальному жеванию. Тем не менее, продолжайте избегать слишком твердой пищи или чрезмерного давления на челюсть. Избегайте пиццы, яблок, жесткого мяса и т. д., по крайней мере, в течение 3 месяцев после операции.

    Важно, чтобы вы не жевали слишком энергично или слишком сильно , и вам следует избегать всего твердого , включая жесткое мясо, конфеты, попкорн, крендельки, арахис и другие орехи

    В зависимости от того, сколько раз вы открываете рот, а также от количества резинок, которые можно наложить, ваша диета по-прежнему будет ограничиваться открыванием рта.Тем не менее, теперь вы можете начать переходить на более существенную диету.

    Гигиена

    Из-за сильного отека щек будет очень трудно чистить зубы. Не чистите зубы в течение 1 полной недели после операции, чтобы избежать повреждения разрезов и повышенного риска кровотечения.

    Вы должны использовать полоскания теплым солевым раствором (1/2 чайной ложки соли на стакан теплой воды). Вы можете полоскать рот соленой водой так часто, как хотите, даже каждые 2 часа.Вы не можете сделать достаточно полосканий. Это сохранит ваш рот красивым и чистым, а также уменьшит линии разрезов во рту. Вам также могут выписать рецепт на Peridex, антибактериальное средство для полоскания рта, которое вы должны использовать в соответствии с инструкциями на упаковке.

    Отек начинает уменьшаться примерно через 1 неделю, и доступ внутрь рта становится легче. Купите новую детскую зубную щетку и, используя небольшое количество зубной пасты, сосредоточьтесь на чистке металлических брекетов.Вы должны осторожно, но тщательно чистить брекеты, дуги, зубы и любую пластиковую шину на зубах. Будьте осторожны, чтобы не повредить раны головкой зубной щетки. Если вы попали в рану, может быть небольшое кровотечение, но это нормально и не должно вызывать беспокойства. Также продолжайте регулярно полоскать рот соленой водой.

    Не принимайте душ в течение 2 дней после операции, хотя принимать ванну можно, если не мочить разрезы на лице. Через 2 дня не стесняйтесь принимать душ, при условии, что вода не слишком горячая, так как это может спровоцировать кровотечение после операции на верхней челюсти.

    Синяки

    Синяки после операции на челюсти также являются нормальным явлением. В зависимости от того, на какой челюсти была проведена операция, у вас могут быть синяки в области верхней части щеки и глаз, а также в области нижней части щеки и вплоть до шеи. Нет ничего необычного в том, что синяки распространяются на всю грудь. Синяк непригляден и смущает, но вы должны понимать, что это совершенно нормально и не должно вызывать никакого беспокойства. Он исчезнет примерно через 2 недели.

    Заложенность носа

    Заложенность носа является нормальным явлением после операции, особенно если у вас была операция на верхней челюсти.Не сморкайтесь в течение как минимум 2 недель после операции.

    Используйте солевой спрей для носа, чтобы облегчить состояние. Любые выделения из носа, которые покрываются коркой, можно удалить влажной салфеткой или ватной палочкой, смоченной в смеси 1 части перекиси водорода и 1 части воды. Не помещайте ничего в нос, чтобы очистить его, так как это может привести к повреждению, особенно после операции на верхней челюсти.

    Челюсти с закрытыми проволоками

    Если ваши челюсти закрыты проволокой после операции, вам будут предоставлены кусачки для удаления проволок в случае чрезвычайной ситуации (например, автомобильной аварии).Вас научат, какие провода нужно удалить и как их убрать в случае чрезвычайной ситуации.

    В процессе заживления дуги вокруг зубов или челюстей могут ослабнуть или сломаться. Это не чрезвычайная ситуация , но ее следует подтянуть или заменить как можно скорее. На следующий день позвоните в офис и договоритесь о встрече.

    Открытие челюсти

    Уменьшение раскрытия челюсти после операции на челюсти является нормальным явлением. Не пытайтесь открыть челюсти пальцами.

    Через 2 недели можно начинать делать простые упражнения для челюстей. 3-4 раза в день просто пытайтесь открывать/закрывать челюсть, двигать ею из стороны в сторону, вперед и назад. Сначала это будет сложно, но со временем все улучшится.

    Другие результаты

    У большинства пациентов возникает ощущение онемения губ, щек, зубов и челюстей, в зависимости от того, была ли проведена операция на верхней или нижней (или на обеих) челюстях. Это нормально и обычно проходит в течение от нескольких недель до месяцев с заживлением.Онемение не влияет на движения вашего лица.

    У вас могут быть некоторые изменения слуха из-за того, что часть опухоли распространяется на область уха. Это онемение или приглушенный звук не является чем-то необычным, и вы должны ожидать его. Вы также можете испытывать некоторые суставные шумы с правой и левой стороны. Ваши суставы должны привыкнуть к своему новому положению.

    После операции может быть трудно говорить или быть ясно понятым. Это улучшится со временем.

    Активность

    Вы должны поддерживать минимальную активность в течение первой недели. Вы можете ходить и передвигаться, но вам не следует выполнять какие-либо упражнения, бегать трусцой или поднимать тяжести, независимо от того, насколько хорошо вы себя чувствуете. Во время операции вы потеряли немного крови и можете почувствовать слабость или обморок . Сейчас не время пытаться вернуться в форму. Потребуется месяц, прежде чем вы полностью оправитесь от кровопотери и силы, вызванной операцией.

    Избегайте упражнений, поднятия тяжестей или деятельности, которая повышает кровяное давление или пульс, в течение по крайней мере одного месяца после операции.Кровеносные сосуды все еще заживают после операции, и любое увеличение активности может вызвать кровотечение. Вы можете начать легкие упражнения (например, ходить на беговой дорожке) через 2 недели, но не делать кардио в течение 4-6 недель после операции. Избегайте любых контактных видов спорта, любых видов спорта с мячом или любых агрессивных видов спорта.

    Возвращение к работе и учебе

    Вы можете вернуться к работе или учебе, когда почувствуете себя в состоянии. Тем не менее, большинству людей обычно требуется 1-2 недели, чтобы восстановиться после операции на челюсти.

    После операции вы почувствуете усталость, но при правильном питании и отдыхе уровень вашей энергии вернется к норме.

    Последующее наблюдение

    Вам нужно будет позвонить в офис для повторного визита между 4 и 7 днями после операции. Вас должны увидеть в Кембриджском офисе .   Пожалуйста, запишитесь на прием, как только вернетесь домой.

    Неотложная помощь

    Если вам угрожает неотложная помощь, позвоните по номеру : 911

    . Если у вас есть какие-либо другие проблемы, позвоните своему хирургу или запишитесь на прием в кабинет.

    Ортогнатическая хирургия | Вся Аляска Оральная черепно-лицевая хирургия

    Ортогнатическая/коррекционная хирургия челюсти проводится оральным и челюстно-лицевым хирургом для выравнивания челюстей и зубов пациента.Общие состояния, которые лечат с помощью корректирующей хирургии челюсти, включают выпячивание нижней челюсти (неправильный прикус), отступание нижней челюсти (неправильный прикус или слабый подбородок), асимметрию лица и апноэ во сне.

     

    Ортогнатическая хирургия предназначена для улучшения основных орофациальных функций, таких как дыхание, жевание и речь, и большинство пациентов, получающих лечение, возвращаются домой в день операции. Ваш хирург будет тесно сотрудничать с направившим вас стоматологом и ортодонтом, чтобы определить, являетесь ли вы кандидатом на операцию по исправлению челюсти.

    Если вам или члену вашей семьи подходит хирургическая коррекция челюсти, ваш хирург подробно спланирует вашу операцию, прежде чем войти в операционную, используя современное компьютерное моделирование, чтобы гарантировать оптимальный результат операции.

    Почему и когда следует рассматривать операцию на челюсти

    Ортогнатическая хирургия обычно не является первым вариантом для большинства людей с проблемами выравнивания челюсти. Часто одна ортодонтия может решить некоторые из вышеупомянутых проблем, но в некоторых случаях она не может решить проблему.

    Кроме того, важно понимать, что ортогнатическая хирургия в большинстве случаев не должна проводиться до завершения роста. Обычно это происходит в возрасте 14-16 лет у женщин и 17-21 года у мужчин. Когда ваш стоматолог или ортодонт удостоверится, что рост действительно прекратился, он направит вас к оральному и челюстно-лицевому хирургу, который сможет определить для вас подходящие сроки и определить, действительно ли операция на челюсти является тем лечением, которое вам необходимо.

    Хирургия челюсти может помочь при некоторых из следующих проблем:

    — Исправление лицевого дисбаланса, такого как неправильный прикус, неправильный прикус, перекрестный прикус, асимметрия и маленький или большой подбородок
    — Исправление проблем с закрытием челюсти или жевательной функцией, таких как зубы, которые неправильно смыкаются из-за неправильного положения челюстной кости
    — Решение проблем с речью или глотание
    — Возможность полностью сомкнуть губы
    — Сведение к минимуму чрезмерного износа зубов из-за проблем со смыканием
    — Облегчение боли при ВНЧС и других заболеваниях челюсти
    — Исправление травм лица в результате несчастных случаев
    — Исправление врожденных дефектов челюсти
    -Облегчение обструктивного апноэ сна

    Подготовка к ортогнатической хирургии

    Скорее всего, ваш ортодонт порекомендует ортогнатическую операцию, если он или она считает, что брекеты сами по себе не удовлетворят ваши потребности.В этот момент ваш ортодонт направит вас к оральному и челюстно-лицевому хирургу, и два специалиста проведут совместную консультацию, чтобы разработать план лечения.

    Ваш хирург проведет тщательный осмотр лица и зубов, а также сделает 3D-КТ и модели ваших зубов, чтобы помочь хирургу лучше диагностировать и лечить ваше состояние.

    Брекеты

    обычно устанавливаются на зубы за 12–18 месяцев до запланированной операции на челюсти, чтобы выровнять зубы перед операцией.

    Конечно, вся процедура будет объяснена вам — пациенту — и/или родителям или опекунам до того, как будет проведена какая-либо операция на челюсти. Это делается для того, чтобы вы и/или член вашей семьи знали, чего ожидать до, во время и после операции на челюсти, и чтобы вы чувствовали себя более комфортно во время процедуры в целом.

    Подробнее о процедурах

    Хирургия челюсти может быть выполнена на верхней челюсти, нижней челюсти, подбородке или любой их комбинации, в зависимости от решаемой проблемы.В большинстве случаев эти операции выполняются изнутри рта, поэтому на лице не будет никаких разрезов. Ваш хирург поговорит с вами об этом перед процедурой.

    Во время процедуры хирург делает конечные надрезы в костях челюстей, перемещает их в нужное положение, а затем вставляет в кость титановые пластины и винты, чтобы удерживать челюсти в новом положении. Эти пластины и винты предназначены для постоянного использования. В течение примерно шести недель отрастание кости позволит челюстям оставаться в этом положении.

    После операции вы можете ожидать нормальную послеоперационную боль и дискомфорт, отек, небольшое кровотечение и затруднения при приеме пищи, которые можно облегчить с помощью жидкой или мягкой диеты.

    Риски, связанные с ортогнатической хирургией, минимальны, но могут включать:

    — Перелом челюсти
    — Рецидив в исходное положение челюсти
    — Неспособность срастания кости
    — Отказ пластины и винта («аппаратных средств»)
    — Обширная кровопотеря
    — Повреждение нерва
    — Боль в челюстном суставе
    — Инфекция
    — Необходимость корневой канал на некоторых зубах
    — Необходимость дальнейшего хирургического вмешательства

    Как правило, преимущества ортогнатической хирургии перевешивают риски, и пациенты в восторге от улучшенной функции челюсти и внешнего вида, что также может значительно повысить их уверенность в себе и улучшить их жизнь.

    Коррекционная хирургия челюсти (ортогнатическая хирургия) | Оберн, Вашингтон

    Ортогнатическая хирургия относится к хирургической коррекции, необходимой для устранения существенных аномалий верхней челюсти, нижней челюсти (нижней челюсти) или обоих. Аномалия может быть врожденным дефектом, дефектом роста или результатом травматических повреждений области челюсти.

    Ортогнатическая хирургия обычно проводится стоматологом и челюстно-лицевым хирургом для исправления неправильного прикуса (плохого прикуса) в случаях, когда обычное ортодонтическое лечение неэффективно или не будет эффективным.Ортогнатические операции включают реконструкцию нижней или верхней челюсти, ветви нижней челюсти, остеотомию верхней челюсти и остеотомию нижней челюсти.

    Существует несколько классификаций аномалий прикуса (неправильное сближение зубов), при которых может потребоваться ортогнатическая хирургия:

    Окклюзия класса I – Эта аномалия прикуса означает, что нижние передние резцы располагаются непосредственно за верхними передними резцами, когда пациент прикусывает. Это считается менее разрушительным, чем аномалии прикуса класса II и класса III.

    Аномалия прикуса II класса – выявляется, когда нижние передние резцы располагаются значительно позади верхних передних резцов в процессе накусывания; в некоторых случаях поражение мягких тканей за верхними резцами. Это обычно называют неправильным прикусом и может вызвать дискомфорт, повреждение кости, чрезмерный износ передних зубов и потерю зубов.

    Неправильный прикус III класса . Это широко известно как недокус и возникает, когда нижние передние резцы и нижняя челюсть располагаются за верхними зубами, в результате чего нижняя челюсть становится намного более заметной, чем верхняя.

    Основания для ортогнатической хирургии

    Неправильный прикус зубов может создать большую разрушительную силу среди пяти мощных мышц, которые контролируют смыкание и открывание челюсти. Эти мышцы генерируют огромную силу при сжатии, измельчении или жевании. Неправильное прилегание может серьезно повредить функции и эстетическому виду зубов, если его не лечить, например:

    • Износ зубов – В случае неправильного прикуса давление и износ зубов распределяются неравномерно.Это также может привести к височно-нижнечелюстному суставу, мигрени и потере зубов.

    • Хроническая боль в челюсти, мышцах и головная боль – Смещение зубов изменяет способ взаимодействия лицевых мышц. В некоторых случаях менисковый хрящ, выступающий в роли буфера между челюстными костями, может быть болезненно поврежден.

    • Подвижные зубы – При постоянном неравномерном давлении в непредусмотренных местах или повреждении мягких тканей в результате неправильного прикуса соседние зубы могут расшататься в лунках, что вызывает боль и снижает нормальную функцию.

    • Чувствительность зубов – По мере того, как зубы повреждаются в результате постоянного использования, эмаль становится тоньше, а нервы менее защищены. Это отсутствие защиты может привести к острым болям при употреблении горячей или холодной пищи.

    • Затруднения при глотании, жевании или откусывании пищи – Каждая из этих проблем может быть связана с мышечной болью и/или неправильным положением верхней и нижней челюстей.

    Что включает в себя ортогнатическая хирургия?

    Когда стоматолог идентифицирует пациента как кандидата на ортогнатическую операцию, сначала проводится полный фотоанализ.Сюда входят рентгеновские снимки Panorex, цефалометрические рентгеновские снимки, модели, оттиски и рентгенограммы. Ваш оральный и челюстно-лицевой хирург, ваш ортодонт и ваш стоматолог будут работать вместе и учитывать, как корректирующая операция повлияет как на правильную функцию челюсти, так и на эстетический вид всего лица.

    Как правило, ортодонтические брекеты необходимы для выравнивания дуг и выпрямления зубов перед операцией, кроме того, после операции можно использовать ретейнеры. Во время операции на верхней челюсти верхняя челюсть перемещается и может быть зафиксирована в нужном положении с помощью крошечных пластин, проволоки, резиновых лент и винтов.Операция на нижней челюсти проводится с использованием костных трансплантатов для выравнивания нижней челюсти в правильное положение. Ортогнатическая хирургия обычно требует общей анестезии и тщательного ухода. При необходимости вам будут назначены обезболивающие, а после лечения вам дадут рекомендации по выздоровлению. Вам также может быть предоставлена ​​модифицированная диета (при необходимости).

    .