Содержание

Онемение после имплантации зубов: что делать? — ROOTT

Онемение после имплантации зубов, отек, болевые ощущения, кровоточивость десен — совершенно нормальные явления хирургических вмешательств до той поры, пока они не длятся дольше положенного срока. Присутствие таких симптомов более 7-10 дней должны насторожить, и стать поводом для визита к врачу.

А если не проходит онемение после имплантации на верхней челюсти или нижней через 5 часов — лучше позвонить доктору, делавшему операцию.

Почему может возникнуть онемение разных частей

Для того, чтобы пациент не чувствовал боль во время вживления импланта (как и при удалении зуба или любой другой операции), делают местную анестезию. Укол специальным средством, от которого немеет ткань в области будущего операционного вмешательства. Обычно парестезия длится 3-5 часов, если чувствительность начинает возвращаться, анестезиолог может принять решение добавить еще некоторое количество препарата. Если же онемение зубов после имплантации длится более

5-6 часов, может идти речь об осложнении.

Причины, почему онемение после установки импланта не проходит:

  1. некачественная анестезия: плохой препарат, неверно подобранная доза, травмирование нерва при введении лекарства, некомпетентность анестезиолога;
  2. пережим нерва из-за неправильно выбранного импланта или места для вживления. Слишком длинный штифт может защемить, пережать нерв;
  3. онемение нижней челюсти после имплантации из-за повреждения тройничного лицевого нерва, который как раз проходит в той области, во время вкручивания искусственного корня или работы сверлом при подготовке лунки.

Что является нормой

Онемение при имплантации — неотъемлемая составляющая всей процедуры. Так комфортно работать врачу, ведь пациент ничего не чувствует, спокоен и не совершает резких движений, его ничего не тревожит. Имплантолог может оперировать в обычном режиме. Поэтому задача анестезиолога подобрать препарат, чтобы после его введения через несколько минут пропала чувствительность подготовленной области.

Онемение после имплантации зубов до 5 часов прогнозируемо, является нормой и не должно вызывать беспокойство у человека.

Как понять причину и диагностировать осложнение

Если вы чувствуете слишком долгое онемение десны после имплантации, челюсти, щеки, идите на консультацию в стоматологическую клинику. После визуального осмотра, рентгенодиагностики, допплерографии сосудов челюсти будет ясна причина парестезии: произошел зажим или серьезное повреждение нерва.

Симптомы, связанные с осложнением могут быть такими:

  • онемение после имплантации зубов слишком долгое, выходит за границы временного промежутка, озвученное врачом;
  • легкое покалывание и жжение мягких тканей;
  • трудности с глотанием;
  • ненормальная мимика, не получается управлять ею;
  • повышенное слюнотечение;
  • болевые ощущения;
  • заложенность носа.

Если онемение губы после имплантации на нижней челюсти не проходит, и чувствительность не возвращается по истечению 6 часов, это может говорить о повреждении нижнечелюстного лицевого нерва.

На рентгенфотографии доктор отметит состояние нервов, близость расположения импланта к нему, определит степень повреждения:

  • невропраксия — легкая степень осложнения, чувствительность отсутствует всего около одних суток или меньше. Зависит от индивидуальной особенности организма пациента;
  • аксонотмезис — возможно онемение подбородка после имплантации зубов или десен на месяц. Нервным клеткам необходима регенерация. После восстановления чувствительность часто становится меньше, чем раньше;
  • невротмезис — серьезное повреждение нервной ткани, нарушена ее целостность. Необходимо несколько месяцев для восстановления.

Если чувствительность не возвращается в течение 5-6 часов, вас что-то тревожит после имплантации, не медлите с обращением к врачу, проводившему ее.

Лечение

При небольшом повреждении ткани будут неметь пока не восстановятся нервные волокна. Это может занять несколько месяцев и до полугода. Врач решит, необходимо ли хирургическое вмешательство или даст время на регенерацию естественными силами организма.

Лечение затянувшегося онемения после имплантации зубов после диагностики и определения степени повреждения назначает проводивший операцию имплантолог или стоматолог, также это входит в компетенцию невролога.

Медикаментозная терапия в паре с физиопроцедурами смогут быстро восстановить проводимость и целостность нервных волокон. Врач может назначить УВЧ, лазерную терапию, электрофорез. Из фармакологических препаратов: нестероидные противовоспалительные, кортикостероиды, антибиотики (для избежания присоединения инфекции).

Иногда приходится удалить имплант, ставший причиной болезни. Или просто чуть выкрутить его, изменив компрессию, которая могла вызвать такие последствия. Редко прибегают к микрохирургии, чтобы восстановить целостность нервных тканей. Обычно дается 12-ти недельное ожидание, если лекарства и физиотерапия не помогли, пациента направляют к микрохирургу.  В любом случае, все действия будут направлены на возвращение чувствительности и восстановление нормальной жизни человека.

Как избежать серьезных последствий

Чтобы онемение после установки импланта длилось не дольше положенного, необходимо выбирать квалифицированного стоматолога-имплантолога. Опытный врач на основании компьютерной диагностики и моделирования еще на стадии планирования имплантации точно подберет имплантат безопасной длины, выберет место и угол наклона под него в кости, где не проходит тройничный лицевой нерв. Важна работа и анестезиолога, от него зависит качественное обезболивание и время “отхождения” от действия анестезии.

Ищите для процедуры установки импланта такую стоматологическую клинику, в которой работают настоящие специалисты. Просмотрите рейтинги, отзывы, поспрашивайте знакомых.

После имплантации зубов следите за своим самочувствием и симптоматикой. Обязательно следуйте всем рекомендациям врача. Посещайте его по утвержденному послеоперационному графику. Если возникли опасения, он направит на рентгенографию, чтобы подтвердить или исключить подозрения осложнений.

И не волнуйтесь, все обязательно придет в норму. Слушайте своего стоматолога и себя. Будьте здоровы!



так ли страшен черт, как его малюют

В современной стоматологии имплантация зубов – одна из самых распространенных операций. Стоит помнить, что данная процедура является хирургическим вмешательством и, как любое вмешательство, несет за собой возможность развития осложнений. По данным клинических исследований, эти осложнения возникают в 1-2 случаев из 100.

Все виды осложнения – это скорее исключение из правил, о которых следует знать, но их не стоит бояться. Врачи стоматологической клиники «Золотое Сечение» имеют богатый опыт проведения операции имплантации зубов, что сводит к минимуму вероятность развития осложнений.

Рассмотрим виды осложнений в порядке момента их возможного возникновения.

Осложнения, возникающие во время проведения операции имплантации

Во время проведения зубной имплантации могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Повреждение нервов нижней челюсти. В кости нижней челюсти, в специальном канале, проходит нижнечелюстной нерв. При проведении операции в области жевательных, боковых зубов нижней челюсти может произойти пережатие или даже травма нерва. Это проявляется потерей чувствительности, ощущением онемения в области подбородка и соответствующей стороны нижней челюсти.
  2. Повреждение стенки гайморовой пазухи. Это осложнение также связано с особенностью строения кости. В верхней челюсти располагаются специальные пазухи – воздухоносные полости в костях черепа. Опасности повреждения при имплантации зубов подвергается гайморова пазуха, дно которой граничит с областью расположения корней боковых зубов верхней челюсти. Повреждение дна гайморовой пазухи может привести к гаймориту1, отторжению имплантата из-за воспаления, а в самых тяжелых случаях – к проталкиванию имплантата в полость пазухи.
  3. Кровотечение. Сильное кровотечение во время операции может возникнуть в результате повреждения сосудов или вследствие приема пациентом препаратов, разжижающих кровь (таких как аспирин, кардиомагнил, варфарин). Сильное кровотечение может привести к невозможности проведения имплантации и даже госпитализации пациента.
  4. Перегрев тканей может возникнуть вследствие работы бормашины при подготовке полости для установки имплантата. Это может привести к сильным болям в послеоперационный период и к нарушению приживаемости имплантата.
  5. Подвижность имплантата после его установки может возникнуть из-за нарушения технологии операции, несоответствия размера подготовленной полости и размера имплантата, наличия воспалительных процессов в кости, неправильной подготовки области имплантации. В случае отсутствия первичной фиксации имплантата в кости его дальнейшее приживление становится невозможным.
  6. Перелом альвеолярного отростка и травмирование имплантатом окружающих тканей. Такие осложнения могут возникнуть при неправильно подобранном размере имплантата и неправильно выбранном направлении его установки. В этом случае имплантат придется тут же удалить и принять меры для устранения повреждения кости.
  7. Боль. Крайне редко индивидуальные особенности организма, наличие воспалительных процессов, нарушение режима подготовки к имплантации зубов (стресс, плохой сон, прием алкоголя за день до операции) могут привести к снижению эффективности местной анестезии. Естественно при наличии боли проведение операции невозможно.

Осложнения, которые могут возникнуть сразу после операции

В послеоперационный период вы столкнетесь с определенными естественными реакциями организма на проведенное вмешательство. Практически все они являются неизбежными после проведенной манипуляции. Но если эти реакции носят длительный или ярко выраженный характер, это может служить признаком нарушения приживления имплантата.

  1. Боль. Является естественной после проведения любого хирургического вмешательства. Вы почувствуете болевые ощущения сразу после окончания действия местной анестезии. Нормальным считается болезненность умеренной силы, в течение 2-3 дней после операции. Но если боль очень сильная и продолжается в течение длительного срока (6-7 дней), без улучшения ситуации, это может быть признаком воспаления или повреждения нервов во время операции.
  2. Отек. Это тоже естественная реакция организма. Отек появляется через 1-2 часа после операции и может увеличиваться к третьему дню после операции. В среднем отек сохраняется 3-5 дней. Но если отек сохраняется больше недели, появляется синюшность, что является признаком наличия патологии.
  3. Кровотечение. Слабое кровотечение из места, где была проведена операция, может сохраняться до двух дней после операции. При этом вы периодически будете чувствовать солоноватый привкус во рту. Если вы принимаете препараты, ухудшающие свертываемость крови(аспирин, варфарил, кардиомагнил), то небольшое кровотечение может сохраняться до 10 дней. Также в послеоперационный период необходимо следить за своим давлением, если вы склонны к гипертонии6. Так как повышение давления может стать причиной кровотечения, необходимо не допускать его поднятия. Обычно, сильное кровотечение проявляется в первые часы после операции и требует незамедлительного вмешательства врача.
  4. Повышенная температура тела. В послеоперационный период может быть небольшое повышение температуры, до 37,8 C. Температура можетсохранятся до 2-3 дней после операции. Если температура сохраняется более длительное время или значения больше 38,0 С, то это свидетельствует о наличии серьезного воспаления.
  5. Расхождение швов. Современные синтетические нити хорошо удерживают мягкие ткани и препятствуют их расхождению. Однако возможны случаи, когда швы могут разойтись в результате травмирования зубной щеткой или твердой пищей. При этом может произойти попадание инфекции в область операции, что приводит к воспалению.

Профилактика

После операции имплантации врач назначает вам определенные лекарства, которые позволяют свести к минимуму возможность возникновения данных осложнений. Главное соблюдать рекомендации врача, внимательно осматривать область операции, стараться избегать твердой пищи (сухарики, орехи), следить за гигиеной полости рта (аккуратно чистить зубы, полоскать рот после приема пищи). Если что-то вызывает у вас беспокойство, необходимо обязательно обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением или поиском ответов в интернете. Врачи клиники «Золотое Сечение» всегда готовы ответить на все интересующие вас вопросы.

Отдаленные осложнения

В период приживления импланта, когда происходит образование кости, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Переимплантит – это воспаление окружающих зубной имплантат тканей. Чаще всего это происходит из-за плохой гигиены полости рта. Этот процесс сопровождается отеком, болезненностью и кровоточивостью десен. Если не вылечить воспаление на начальном этапе, то оно перейдет в хроническую фазу, что приводит к разрушению костной ткани вокруг имплантата и к нарушению его подвижности. В этом случае имплантат придется удалить и лечить костную ткань. Заметим, что повторную постановку имплантата можно провести только через 3-4 месяца. Это крайне редкое осложнение. Оно встречается всего в 1-2% случаев.
  • Отторжение имплантата. Это процесс неприятия костью вживленного титанового стержня. Причиной такого процесса может стать воспаление, нарушение технологии операции, травма кости, курение, обострение хронических заболеваний(таких как сахарный диабет, остеопороз), и крайне редко – аллергия на титан.

Этот процесс проявляется подвижностью имплантата и болью в области операции. Для лечения данного осложнения имплантат удаляют и назначают специальную терапию для лечения причины отторжения. Это очень редкое осложнение, возможность возникновения которого меньше 1%7.

Как избежать осложнений?

«Получается, что имплантация – это опасная операция?» – спросите вы. Это не совсем так. В современной стоматологии успех этой операции составляет более 95%. Но для того чтобы все прошло хорошо, необходимо строгое соблюдение основных правил:

  1. Выбор клиники и врача. Это основной залог успеха! Клиника должна быть оснащена всем необходимым оборудованием, а врач-имплантолог обладать всеми необходимыми навыками для проведения операции. На сайте клиники или непосредственно на приеме вы можете ознакомиться с необходимыми сертификатами и лицензиями. О работе специалистов клиники часто пишут в интернете.

Внимательно изучите гарантии, которые вам предоставляет клиника. Обычно все детали лечения подробно описаны в добровольном информированном согласии, которое пациент подписывает перед проведением процедуры. Врач клиники обязан обсудить с вами все вопросы, которые у вас могут возникнуть

  1. Подготовка к операции. Грамотная подготовка – залог успеха. Об особенностях этого процесса мы уже писали в одной из предыдущих статей.
  2. Соблюдение рекомендаций врача. Помимо приема лекарственных средств, назначенных врачом, необходимо соблюдать гигиену полости рта, соблюдать режим в послеоперационный период, внимательно относиться к своему здоровью.

Предупрежден значит вооружен

Несмотря на обширный список, все виды осложнения, как мы уже сказали ранее, – это скорее исключение из правил, о которых следует знать, но их не стоит бояться. Выбирая стоматологическую клинику «Золотое Сечение», имеющую богатый опыт проведения операции имплантации зубов, вы сводите к минимуму вероятность развития осложнений.

Примечания
  1. Гайморит – воспаление слизистой гайморовой пазухи. Проявляется повышением температура, болью, заложенностью носа.
  2. Компьютерная томография – метод послойного обследования внутренних органов с использованием рентгеновского излучения.
  3. Ортопантомограмма – обзорный, общий снимок всех зубов и челюстей с использованием рентгеновского излучения.
  4. Направляющие шаблоны – специально изготовленные пластиковые капыс отверстием. При наложении на десну помогают определить место и направление обработки кости.
  5. 3D планирование имплантации – выполняется с помощью определенной компьютерной программы, которая, на основе данных пациента, создает компьютерную объемную модель челюсти и позволяет подробно разобрать все этапы имплантации.
  6. Гипертония (артериальная гипертензия) – стойкое повышение артериального давления.
  7. По данным международной компании Nobel Biocare Russia.

Повреждение и онемение нижнечелюстного нерва при имплантации зубов

Повреждение нижнечелюстного нерва – это возможное неприятное последствие проведения операции по вживлению импланта на нижней челюсти. Возникает редко, но имеет неприятные симптомы: онемение языка, щек, губ, зубов, подбородка, к тому же приводит к дискомфорту и ряду трудностей при проведении привычных процедур бритья, наложения макияжа, употреблении пищи и даже к нарушению мимики лица. Как правило, проходит самостоятельно при незначительной травме нерва, однако при сильном повреждении и наличии онемения в течение трех месяцев – неизлечимо и восстановить функцию нерва невозможно даже хирургическим путем.

Симптомы повреждения нижнечелюстного нерва
  • нарушение чувствительности нижней части лица: губ, щек, подбородка, языка, десен;
  • обильное слюноотделение.

Повреждение нерва приводит не только к онемению частей лица, но и неприятным последствиям. Будет тяжело произносить некоторые звуки (особенно при онемении языка), улыбаться, употреблять продукты и особенно проглатывать пищу, бриться (из-за отсутствия чувствительности лица), наносить макияж. Возникает обильное слюноотделение, поскольку пациент не контролирует образование слюны и процесс ее регулярного сглатывания. В некоторых случаях можно даже поперхнуться употребляемыми продуктами или напитками.
%akc67%

Стадии повреждения нижнечелюстного нерва

  1. невропраксия: незначительное повреждение нерва – наблюдается небольшая потеря чувствительности, которая самостоятельно восстанавливается в среднем в течение 1-2 месяцев;
  2. аксонотмезис: более серьезное, но частичное повреждение нерва, при котором чувствительность также восстанавливается самостоятельно, но не менее, чем через 2 месяца и сопровождается болезненными ощущениями;
  3. невротмезис: серьезная травма нерва, при которой на поврежденной ткани образуются рубцы. К сожалению, приводит к полной потере чувствительности. Попытки восстановления нерва возможны на начальной стадии и только хирургическим путем.

Причины повреждения нижнечелюстного нерва

Вина повреждения нижнечелюстного нерва при проведении операции лежит исключительно на враче. Среди основных причин – недостаточное изучение челюсти на этапе подготовки к операции: ведь на полученных снимках можно четко изучить положение нерва и тем самым подобрать импланты и место их вживления. Среди причин повреждения нижнечелюстного нерва:

  • травма нерва иглой при введении анестезии;
  • установка импланта слишком большой длины: на данном этапе повредить нерв можно как самим имплантом, так и инструментами при сверлении отверстия в кости.

Предотвратить повреждение нерва можно только посредством качественной подготовки к имплантации зубов: врачу необходимо сделать снимки челюсти, в том числе трехмерные, при помощи которых можно оценить качество и состояние костной ткани, положение нервов и сосудов, а также точно определить место вживления импланта и его размер. Если нижнечелюстной нерв расположен слишком близко к кости, то существует возможность его купирования с целью защиты от повреждения.

Если после операции пациент чувствует онемение каких-либо частей полости рта или лица необходимо немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу. Важно вовремя провести диагностику и определить степень повреждения нерва и назначить качественное лечение. В большинстве случаев удается восстановить чувствительность не хирургическими, а медикаментозными способами и полное онемение сохраняется в очень редких случаях.

Повреждение нижнечелюстного нерва фото и видео

Осложнения после имплантации зубов — Стоматология «Королевство Улыбок»

Каждого пациента, который решился на установку имплантов, волнует вполне логичный вопрос о возможных осложнениях после процедуры. Конечно, процедура вживления титановых штифтов и установка на них протезов отлажена до мелочей, но существуют определенные нюансы реабилитационного периода. Осложнения могут появиться из-за неправильного ухода за полостью рта, а также вследствие низкой квалификации врача, проводившего операцию.

Боль, отек и кровотечение

Существует несколько самых распространенных осложнений, с которыми сталкивается большинство пациентов в период восстановления. Незначительная, ноющая боль является одним из вариантов нормы. Однако если неприятный симптом сохраняется дольше, чем 4-6 дней, стоит обратиться за консультацией к своему лечащему врачу. Болезненность может появиться сразу после прекращения действия анестетика, а справиться с ней могут помочь назначенные имплантологом медикаменты.

Отек в месте вживления импланта и даже на щеке с той же стороны, где было хирургическое вмешательство, тоже считается нормальным явлением. Спустя несколько суток размеры припухлости должны начать уменьшаться. Если этого не происходит, а общее самочувствие усугубляется резкой болью или кровотечением, визит в клинику откладывать не стоит. Стоит отметить, что данный симптом чаще встречается при установке сразу нескольких имплантов.

Незначительное количество крови, выделяемое из раны, тоже не является опасным. Этот процесс может продолжаться первые несколько дней после имплантации. Сильное кровотечение может быть спровоцировано приемом некоторых препаратов, например Аспирина. Если же спустя неделю у пациента появляются гематомы, а кровь сочится с прежней силой, можно предположить, что врач случайно повредил кровеносные сосуды.

Повышенная температура и онемение

На любое серьезное вмешательство в организм может последовать реакция. В первую очередь отмечается повышение температуры тела. Нормальными показателями считаются 37-38 градусов. Если же через несколько суток они не возвращается на прежнюю отметку, лучше всего пройти обследование у стоматолога. Если температура очень высокая, а также появились гнойные выделения, существует риск развития воспалительного процесса.

Также некоторые пациенты сталкиваются с незначительной потерей чувствительности мягких тканей, окружающих место установки импланта. Как правило, в первое время онемение связано с продолжением действия анестетика. Если же ситуация сохраняется на протяжении нескольких дней, возможно, был задет нерв. Это обычно происходит только при работе с нижней челюстью.

Конечно, современная медицина предлагает использование особо прочных нитей, которые надежно удерживают края десны и предупреждают их расхождение. После операции рекомендуется регулярно проводить осмотр раны перед зеркалом, это поможет вовремя обнаружить первые признаки нарушения целостности шва. Если это произошло, вероятнее всего, пациент слишком часто контактировал с десной языком или щеткой во время чистки полости рта.

Периимплантит

Такое осложнение, как периимплантит, может появиться при попадании инфекции в рану. Кроме того, подобная ситуация встречается если доктор действовал наугад и случайно задел стенки носовых пазух или недостаточно точно рассчитал параметры изготавливаемого на заказ импланта. Самая банальная причина – это игнорирование простых правил, касающихся соблюдения личной гигиены.

Периимплантит может никак не проявляться себя в первое время. Затем появляется припухлость, начинает идти кровь, появляется боль, которая может отдавать в затылок и виски. Если это состояние вовремя не обнаружить и не заняться его лечением, заболевание может перейти в хроническую форму.

Самым неприятным осложнением является, конечно же, полное отторжение конструкции. Непринятие собственными тканями организма инородного предмета может произойти по разным причинам, чаще всего это воспаление, травмирование, аллергия, рыхлость и недостаточный объем кости, а также нарушение пациентом правил ухода за зубами в реабилитационный период.

Осложнения после имплантации зубов верхней и нижней челюсти последствия лечения

Возможные осложнения после имплантации зубов: причины и проявления

Имплантация зубов – наиболее эффективный способ восстановления целостности ряда, поэтому возможные осложнения чаще оправданы, чем представляют собой реальную проблему. Болевые ощущения в первые дни после проведения процедуры считаются нормой. Но даже при соблюдении всех правил стоматолог не может гарантировать, что не возникнут осложнения после имплантации зубов.

Проблемы имплантации зубов и основные причины их появления

Любая хирургическая манипуляция – стресс для организма, а рассечение десны и надкостницы для вживления искусственного корня – и подавно. Небольшие осложнения при имплантации зубов на верхней челюсти или нижней возникают в результате оперативного вмешательства, даже если процедура была проведена с ювелирной точностью. Причиной могут стать особенности организма пациента, например, нарушение свертываемости крови, а также несоблюдение рекомендаций стоматолога. Однако чаще прочего неприятные последствия имплантации зубов связаны с непрофессиональной работой врача.

Чтобы избежать подобных рисков, обращайтесь к опытным и компетентным специалистам. В клинике инновационной стоматологии DANA в Санкт-Петербурге работают именно такие стоматологи!


Ранние осложнения после имплантации верхних зубов и нижних

Основные неприятности, с которыми сталкиваются пациенты после процедуры:

  • 1. Боль. Подобный дискомфорт – скорее норма после имплантации зуба, чем реальная проблема. Когда действие анестезии заканчивается, болевые ощущения могут сопровождать пациента еще несколько часов, а то и дней.
  • 2. Кровотечение после имплантации зуба. Возникает в результате приема препаратов, ухудшающих свертываемость крови. Если спустя 10 дней после операции кровотечение не прекращается, скорее бегите к врачу. Есть риск, что травмированы сосуды, может образоваться гематома.
  • 3. Повышение температуры тела. Нормальное явление (если до 37 градусов), ведь организм был подвержен стрессу. Хирургическое вмешательство по определению сопровождается таким «побочным эффектом».
  • 4. Отечность прооперированной области, губ, щек. Проходит за неделю, а то и быстрее. Считается нормой в первые дни, но по истечении недели отеки могут свидетельствовать о воспалении мягких тканей.
  • 5. Онемение. Такого рода осложнения после имплантации нижних зубов вполне ожидаемы, ибо именно в этой области расположен лицевой нерв. Состояние должно улучшиться уже через 5 – 7 часов после хирургического вмешательства, в противном случае можно предполагать, что нерв поврежден и требует лечения.

Затянувшиеся на 7 и более дней боль и другие дискомфортные ощущения свидетельствует о том, что возникли осложнения после имплантации зубов на нижней челюсти или верхней. Речь идет о травме нерва или наличии воспалительного процесса.

Поднялся зуб после имплантации – переимплантит или отторжение?

Помимо нормальных последствий операции можно столкнуться с более серьезными проблемами. Одной из таковых является переимплантит – заболевание, для которого характерно воспаление костной ткани вокруг вживленного искусственного корня.

Возникает по ряду причин:

  • повреждена стенка гайморовой пазухи
  • обильное кровотечение и нагноение поверх импланта
  • воспалительный процесс локализован в соседних элементах ряда
  • врач допустил ошибку при препарировании костного ложа или накладывании швов

Чаще такие осложнения возникают после имплантации зубов верхней челюсти. Не менее неприятно, когда организм пациента отказывается принимать искусственный корень. Отторжение импланта часто становится следствием переимплантита, и решается данная проблема также в стоматологическом кабинете.

Затянувшиеся боли, кровотечение и другие дискомфортные ощущения после операции – оправданный повод записаться на прием к врачу!

Онемение после имплантации зубов

Автор-врач:
Кресковец Николай Николаевич

Ведущий стоматолог-ортопед Челябинска, стаж работы более 23 лет

Дата публикации статьи: 11 июня 2015

Спектр возможных ощущений сразу после процедуры имплантации зубов может быть очень широк

В различных случаях после имплантации пациенты чувствуют ноющую боль, онемение, ощущение натянутости, пульсацию и другие проявления. Все эти ощущения более чем нормальны, так как не следует забывать о том, что имплантация – это хирургическое вмешательство, предполагающее разрезы ткани. Точно так же, как мы испытываем боль, порезав палец, болит после имплантации и наша десна.

Онемение сразу же после процедуры, скорее всего, связано с еще не прекратившим свое действие местным анестетиком. Целью его работы и является онемение, так как в противном случае Вы будете чувствовать боль во время имплантации, а этого, разумеется, никто не хотел бы.

Но что же делать, если онемение не проходит? Во-первых, постараться успокоиться и не переживать по этому поводу слишком сильно. Вам следует отдохнуть и расслабиться, чтобы Ваш организм как можно скорее начал активно работать над заживлением ранки. Если есть необходимость, то не бойтесь принять обезболивающую таблетку. Значительного вреда от современных обезболивающих Вы не получите, а вот спокойный сон более чем поспособствует Вашему здоровью и спокойствию.

Если онемение после имплантации зубов продолжает беспокоить Вас более чем два-три дня, то нужно подойти на осмотр к Вашему лечащему врачу. Нет, это отнюдь не значит, что что-то пошло не так, но тем не менее, удостовериться в том, что ситуация под контролем – отнюдь не лишне.

Узнайте больше на консультации.

Позвоните нам 8 (351) 731-11-11


и приветливые администраторы подберут для Вас удобное время.
Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций

Статья обновлена: 15 августа 2019

Рекомендации пациенту после имплантации зубов

Дата публикации: 28.09.2020

Как избежать осложнений после имплантации

Во время имплантации стоматолог вживляет в десну искусственный зубной корень, который затем становится основой для съемного или несъемного протеза. Операция всегда является сложной и многоэтапной, и для достижения успеха нужна солидарная работа врача и пациента. Даже на современном уровне развития медицины нельзя полностью гарантировать отсутствие осложнений: ноющей боли, гематом, отеков, кровотечений, развития инфекции, повышения температуры. Возможно и отторжение имплантата.

Но если соблюдать рекомендации, то избежать осложнений будет легче, а имплантат приживется быстрее.

Итак, что делать после имплантации зубов для скорейшего снятия последствий хирургического вмешательства и наилучшего заживления десны?

Как вести себя после операции

Врачи дают следующие рекомендации после имплантации зуба:

  1. Не применяйте ирригаторы. Любая обработка полости рта должна быть максимально мягкой и аккуратной. Показаны ротовые ванночки. Запрещено активное полоскание антисептическими растворами до снятия швов.
  2. Чистите зубы плавными движениями мягкой щеткой (щетку вам порекомендует врач). Можно использовать зубную нить и суперфлосс. Но непосредственно в месте операции зубы лучше чистить только ватной палочкой, смоченной в 3% растворе перекиси водорода.
  3. Избегайте непроизвольного чихания, кашля и сморкания, особенно если имплантация связана с операцией синус-лифтинга. Резкий скачок давления в гайморовой пазухе может привести к механическому повреждению костной ткани и сдвиганию имплантата.
  4. Избегайте сильных перепадов температуры. По этой причине лучше не посещать бани и сауны.
  5. Авиаперелеты также могут оказаться вредны, потому что при быстром перепаде высоты сложно избежать скачка давления в системе ухо-горло-нос.

Послеоперационное питание

Воздержитесь от горячей пищи до конца действия анестезии. Съев или выпив что-нибудь слишком горячее, можно нечаянно обжечь десну, потому что она не почувствует температуры.

В первые двое суток не пейте кофе: он повышает давление, и это может привести к кровотечению. Этим же объясняется и требование исключить алкоголь и курение.

В течение 10 дней после операции для укрепления травмированной костной ткани включите в рацион кальцийсодержащие продукты: творог, кефир, йогурт.

Не ешьте соленое, острое, очень горячее или замороженное, а также грубую пищу — сухари, орехи. Нагрузка на зубы должна быть максимально снижена, поэтому стоит воздержаться от пищи, требующей тщательного активного пережевывания — например, от жесткого мяса.

Лучший вариант послеоперационной диеты — протертая, полужидкая, умеренно теплая пища (супы, каши, смузи), либо мелко порезанная.

Сколько времени идет заживление?

Костная ткань и десна после имплантации зубов заживают в среднем от трех до шести месяцев, причем срок различен для верхней и нижней челюстей. Нижняя челюсть заживет за три-четыре месяца, а верхней потребуется больше: четыре-шесть месяцев. Связано это с большей плотностью кости нижней челюсти.

Иногда скорость заживления отклоняется от средних сроков, потому что зависит она от индивидуальных особенностей организма пациента: скорости регенерации, силы иммунитета, болевого порога. Важны даже такие факторы как пол, возраст, образ жизни, характер питания и режим дня пациента.

В любом случае восстановление после хирургического вмешательств требует определенного времени. Обезопасить себя от осложнений при заживлении поможет выполнение врачебных рекомендаций.

Как происходит снятие швов?

Швы после имплантации зубов снимают, как правило, на 10-14 день после операции, если не показано другое. Весь этот срок операционные швы нуждаются в осторожном, деликатном обращении. После наложения швов возможно выделение сукровицы или небольшая болезненность. Допустимо применение обезболивающих (найз, кетанов или другое средство, рекомендованное врачом).

Современная стоматология использует крепкие синтетические нити, которые не рвутся даже при активном пережевывании пищи, поэтому стоматологические швы сейчас расходятся редко. Но все же расхождение швов возможно — правда, связано оно чаще всего с нарушениями врачебных рекомендаций, чаще всего — с механическими повреждениями зоны операции.

Снятие швов не требует анестезии и происходит совершенно безболезненно.

Послеоперационные осложнения

Наиболее частые осложнения после имплантации зубов — это:

  1. Болевой синдром. Нормой является легкая болезненность десны в районе имплантации в течение 1-2 дней. В случае, когда сильная боль не проходит даже после рекомендованного в общих случаях обезболивающего, следует обратиться к врачу, потому что это чаще всего является симптомом осложнения.
  2. Воспаление.
  3. Расхождение швов.
  4. Кровоизлияния. После операции из десны часто отделяется сукровица, количество которой быстро уменьшается и сходит на нет. Ее достаточно бывает снять ватными тампонами. Но если кровотечение становится интенсивнее, следует немедленно обратиться к врачу.

Встречаются также такие осложнения, как воспаление пазух, периимплантит (воспаление тканей вокруг имплантата, ведущее к разрушению ткани опорной кости), гиперплазия слизистой (патологическое разрастание слизистой оболочки в районе имплантата), повреждения имплантата и протеза.

Отек после имплантации зубов

В первые трое суток после имплантации на тканях десны может возникнуть отек. Это является естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Чаще всего опухоль — это показатель того, что к месту операции активно приливает кровь.

Но если вы хотите избежать неприятных ощущений, вызываемых отеком, то можно понизить риск его возникновения. Для этого в первые двое суток прикладывайте к месту операции холод: по 5-10 минут с перерывами на 20 минут. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, лучше всего завернуть его в полотенце. В редких случаях опухоль потребует назначения антигистаминных, антибиотиков (для предотвращения инфицирования) или обработки антисептическими растворами.

Поможет избежать отека также исключение резких стрессовых нагрузок на организм: физических перегрузок, переохлаждения, перегрева.

Воспаление и температура после имплантации зубов

Ваш организм может прореагировать на оперативное вмешательство также субфебрилитетом, то есть повышением общей температуры тела до 37°С. Даже если температура будет держаться в этих пределах несколько дней, это будет оставаться нормой. Насторожиться следует только тогда, когда есть стойкое повышение температуры до показателей 37,8-38°С. В этом случае она практически наверняка означает воспаление, которое требует немедленного вмешательства (например, при периимплантите это должна быть санация гнойников, костная регенерация, а также профессиональная гигиена полости рта).

Затягивать обращение к врачу в этом случае не стоит: воспаление не только может усугубиться само по себе, но и привести к отторжению имплантата.

Онемение после имплантации зубов

Анестезия у большинства пациентов проходит в течение четырех-пяти часов после установки имплантата. Затем чувствительность ротовой полости должна вернуться. Если же онемение сохраняется после истечения этого срока, то у вас есть повод для беспокойства, потому что это может означать повреждение нерва. Оно возможно только тогда, когда операция проводилась на нижней челюсти, потому что в верхней — крупных нервов нет.

Другие симптомы травмы нижнечелюстного нерва — отсутствие чувствительности кожи лица, обильное слюноотделение, затруднения при речи и еде. Своевременная диагностика поможет установить характер и степень повреждения и обойтись при лечении медикаментозными, а не хирургическими способами.

Антибиотики после имплантации зубов

В целях профилактики врач назначает после операции курс антибиотиков. В большинстве случаев это является неизбежным, так как хирургическая травма даже при современном уровне развития медицины — это высокий риск инфицирования. Поэтому антибактериальные препараты, назначенные врачом, лучше не игнорировать, если вы не хотите дополнительно возложить на свой иммунитет ненужную нагрузку по борьбе с инфекцией.

Чаще всего курс антибактериальной терапии не превышает 7 дней, и назначаются при этом препараты широкого спектра — амоксициллин, амоксиклав, цефалоспорины. Они отличаются низкой токсичностью и давно зарекомендовали себя в качестве хорошо переносимых организмом человека.

Одномоментная (немедленная) имплантация

Этот метод протезирования представляет собой имплантацию в один этап. Стоматолог в этом случае удаляет пациенту поврежденный зуб и сразу устанавливает искусственный корень.

Имплантация сразу после удаления зуба возможна только в том случае, если костная ткань имеет достаточный объем для вживления имплантата — например, если зуб был поврежден или потерян в результате несчастного случая. Но потеря зуба гораздо чаще происходит вследствие заболеваний, когда костная ткань утрачивается. Поэтому этот метод доступен не всегда.

Имплантация зубов — то достижение современной стоматологии, которое позволяет восстановить утраченные зубы и пользоваться ими по факту всю жизнь. И если вы внимательно отнесетесь к врачебным рекомендациям, ваша улыбка всегда будет радовать ваших близких!


Часто ли возникает онемение после имплантации зубов?

Опубликовано

Прошла почти неделя с тех пор, как мне установили несколько зубных имплантатов в нижнюю челюсть. И у меня такое чувство, что я в беде. Я должен был догадаться, что дела обстоят неважно, когда стоматолог-имплантолог отставал более чем на час. Поэтому, когда он добрался до меня, я думаю, что он очень торопился и пытался наверстать упущенное. Он нанес обезболивающий гель, как обычно, но я не думаю, что он ждал достаточно долго, потому что он просто вытер его менее чем за 30 секунд и начал инъекции.Я перекатился с ним, но я, должно быть, вздрогнул или что-то в этом роде, потому что это было больно! Затем он начал лекцию (разглагольствования) о том, что мне нужно быть совершенно неподвижным, чтобы зубные имплантаты были успешными. Я в бешенстве в этот момент и, вероятно, должен был выбежать. Я высунул его и через несколько часов не чувствовал языка. Я ожидал, что буду несколько болезненным, но не думал, что могу онеметь. Это временно? Это обычное дело? Или мне нужно будет вернуться и удалить их? Пожалуйста, поделись своими мыслями.Я не могу думать ни о чем другом.

— Джефф в Канзасе

Джефф,

К сожалению, судя по тому, что вы описали, возможно повреждение нерва. Онемение или повреждение нерва возможно при любой стоматологической операции. Но, судя по расположению имплантата на нижней челюсти, вы можете иметь дело с поврежденным язычным нервом. Возможно, причиной проблемы является зубной имплантат, но на самом деле это могло произойти во время инъекции обезболивающего средства. Многие пациенты, испытавшие это чувство, описывают его как «молнию» при первом поражении нерва.Но все люди разные, и переносимость боли тоже разная.

Но есть и хорошие новости. Этот тип повреждения нерва не должен быть постоянным. Если это действительно произошло во время инъекции, считайте это ушибом или повреждением нерва. Иглы не вонзаются так глубоко, поэтому нерв должен зажить сам по себе. Вы можете ожидать некоторого восстановления в ближайшие две-три недели. Но в некоторых случаях у пациентов наблюдалось затяжное онемение от года до 18 месяцев. И в худшем случае это будет то, что оно не заживет само по себе.

Вы должны сообщить своему стоматологу, что вы испытываете. Некоторые противовоспалительные препараты могут быть полезны, но ему нужно знать, что происходит. Вам не нужно заменять зубные имплантаты, и вы должны восстановиться без какого-либо другого вмешательства. Спасибо, что поделились. Надеюсь, это поможет вам успокоиться.

Этот пост спонсируется косметическим стоматологом Barrington Джеймсом Т. Гаврилосом, DDS.

 

Репозиция нерва для зубных имплантатов нижней челюсти

Многие пациенты могут получить зубные имплантаты без дополнительных процедур.Когда вы консультируетесь с хирургом-стоматологом в Сан-Диего по поводу установки зубных имплантатов, он или она оценит количество оставшейся костной массы, чтобы определить, являетесь ли вы хорошим кандидатом на это постоянное решение проблемы потери зубов. Даже если у вас недостаточно костной массы, вы все равно сможете безопасно установить зубные имплантаты. Однако вашему челюстно-лицевому хирургу может потребоваться изменить положение нерва в нижней челюсти.

Причины репозиции нерва

Нижний альвеолярный нерв отходит от нижнечелюстного нерва и располагается в нижней челюсти.Он отвечает за чувствительность нижней губы и подбородка. Если вы планируете установить зубные имплантаты для замены двух задних моляров или премоляров, ваш челюстно-лицевой хирург должен будет оценить, достаточно ли костной массы не только для поддержки имплантатов, но и для предотвращения соединения какой-либо части имплантата с нижний альвеолярный нерв. Если имплантат касается нерва, это может привести к лицевой боли, онемению и другим неприятным симптомам. Если существует вероятность того, что имплантат коснется нерва, челюстно-лицевой хирург может порекомендовать переместить нерв.Также может быть рекомендован костный трансплантат для наращивания челюстной кости до установки имплантатов.

Процедура репозиции нерва

Как и при любом типе челюстно-лицевой хирургии, челюстно-лицевой хирург предоставит пациенту подробные предоперационные инструкции. Пациентам может потребоваться бросить курить и временно прекратить прием некоторых лекарств. Перед началом операции врач тщательно анестезирует область, чтобы пациент не чувствовал боли.Затем хирург должен обнажить нерв и сосудистый канал, просверлив небольшое отверстие в кости. Затем нижний альвеолярный нерв очень осторожно перемещают в одну сторону. Это позволяет хирургу размещать имплантаты, внимательно следя за положением нервного пучка.

Осложнения репозиции нерва

Хотя репозиция нерва предназначена для снижения риска осложнений при установке зубных имплантатов нижней челюсти, пациентам важно понимать, что репозиция нерва сама по себе сопряжена с риском.Простое прикосновение к нерву для изменения его положения может привести к повреждению. Процедуры репозиции нерва часто приводят к онемению челюсти и области нижней губы. Это онемение может медленно пройти, хотя у некоторых пациентов оно может быть постоянным.

Могут ли зубные имплантаты вызвать повреждение нервов?

Имплантация зубов — это процедура, при которой корни зубов заменяются титановыми винтами, хирургическим путем вживляемыми в челюстную кость. Он заменяет поврежденные или отсутствующие зубы искусственными зубами, которые выглядят и функционируют так же, как настоящие.Операция по имплантации зубов, как и любая другая операция, сопряжена с определенным риском для здоровья. Хотя редко, но все же есть вероятность, что они могут произойти. Эти риски обычно незначительны и легко поддаются лечению. Они включают инфекцию, повреждение окружающих зубов или кровеносных сосудов, проблемы с носовыми пазухами и повреждение нервов. Ежегодно около 1% операций по имплантации зубов приводят к повреждению нервов. Читайте дальше, чтобы узнать, как зубные имплантаты вызывают повреждение нервов.

Что такое повреждение нерва, вызванное зубными имплантатами?

Повреждение нерва — это ощущение онемения, боли или покалывания в собственных зубах, деснах, губах или подбородке.Когда зубные имплантаты просверливаются слишком глубоко в нижней челюсти, есть вероятность, что они могут проникнуть в нижележащий нижний альвеолярный нерв, вызывая повреждение нерва. Чаще всего эти повреждения нервов обычно изнурительны и необратимы.

Симптомы повреждения нижнего альвеолярного нерва

Причины повреждения нижнего альвеолярного нерва могут быть связаны с использованием местной анестезии, операцией на третьем моляре, имплантацией зубов и эндодонтией. Это намного серьезнее, чем повреждение язычного нерва.Если это вызвано зубными имплантатами, это потребует немедленного лечения и ухода за корневым каналом.

Некоторые из распространенных симптомов повреждения нижнего альвеолярного нерва включают чувство онемения, боли, покалывания или жжения в подбородке, губах и деснах; слюнотечение; и нарушение речи.

Тяжесть повреждения нижнего альвеолярного нерва

Эта форма повреждения нерва может вызвать сильную боль и изменение чувствительности лица. Это может повлиять на вашу повседневную жизнь и деятельность, включая разговоры, прием пищи, поцелуи или любые другие формы деятельности, требующие вашего рта, что значительно влияет на качество вашей жизни.Исследования также показали, что повреждение нижнего альвеолярного нерва может привести к депрессии и другим проблемам с психическим здоровьем.

Рекомендации для специалистов по установке зубных имплантатов

Все стоматологи должны убедиться, что их пациенты получили надлежащее согласие и полностью проинформированы о риске повреждения нервов во время операции по имплантации зубов. Перед операцией также должно быть проведено достаточное предоперационное рентгенографическое планирование.Исследования показали, что использование более коротких зубных имплантатов полезно для снижения риска повреждения нервов. Послеоперационное наблюдение после операции также чрезвычайно важно.

Если вы испытываете острую боль и/или онемение моли в течение более 8 часов после операции по имплантации зубов, немедленно обратитесь к стоматологу. Сильная боль после хирургического вмешательства может быть симптомом повреждения нерва, и ее нельзя упускать из виду. Повреждения нервов необходимо лечить немедленно в течение короткого периода окна, и невыполнение этого может привести к необратимому повреждению нерва.

Наши стоматологи в Guerrino Dentistry имеют многолетний опыт в проведении операций по имплантации зубов. Если вы ищете опытного стоматолога, который оценит вашу пригодность для установки зубных имплантатов, посетите стоматологию Guerrino Dentistry, чтобы получить первоклассные стоматологические услуги. Не стесняйтесь запланировать встречу с нами сегодня!

Нейросенсорные нарушения нижнечелюстного нерва после операции по имплантации зубов: ведение и протокол

Нарушение чувствительности кожи и слизистых оболочек, иннервируемых ветвями тройничного нерва, является потенциальной проблемой в связи с операцией по имплантации зубов.Наиболее распространенными нервами, травмируемыми в имплантологии, являются нижний альвеолярный нерв (НАН) и его подбородочная ветвь. Другие нервы, подверженные риску, включают язычный нерв, длинный щечный нерв и подзатылочный нерв из-за анатомического расположения этих структур. Нейросенсорные нарушения могут возникать на всех этапах операции по имплантации зубов, включая введение анестетика, разрезы, отражение мягких тканей, подготовку к остеотомии, наращивание кости, установку имплантата, наложение швов и/или отек мягких тканей после операции.Зарегистрированная частота таких повреждений нервов после процедур имплантации зубов очень вариабельна (0-44%).1-5

При повреждении нерва стоматолог должен уметь распознать тип и степень повреждения и обеспечить наиболее подходящее послеоперационное лечение. Травматические и ятрогенные осложнения нервов могут включать полную или частичную резекцию нерва, размозжение, растяжение или ущемление. Результирующий сенсорный дефицит может варьироваться от незначительной безболезненной потери чувствительности до постоянной и тяжелой изнурительной болевой дисфункции.В настоящее время не существует стандартизированного протокола для стоматолога при лечении повреждений нервов после имплантации. Тем не менее, опросы, проведенные в Misch International Implant Institute™, показывают, что 87% стоматологов сталкивались с ситуациями нейросенсорных нарушений в своей практике.6 Тем не менее, не было представлено организованного подхода к оценке и/или лечению этого состояния. Цель этой статьи — представить рекомендации для стоматолога по диагностике и возможному лечению нейросенсорного дефицита нижнечелюстного нерва (включая направление к специалистам) после операции по имплантации зубов, которая зависит от анамнеза, типа и характера травмы.

АНАТОМИЯ/ГИСТОЛОГИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ
Тройничный нерв является самым крупным из черепных нервов и состоит из трех основных отделов: глазного нерва (V1), верхнечелюстного нерва (V2) и нижнечелюстного нерва (V3). Нерв вне центральной нервной системы называется периферическим нервом. Нижнечелюстной нерв является периферическим нервом, который является самой крупной из ветвей тройничного нерва и, как указывалось ранее, является наиболее распространенной ветвью, которая связана с нейросенсорными нарушениями после операции по имплантации зубов.Этот отдел несет сенсорную информацию от нижней губы, подбородка, нижних зубов (и связанных с ними мягких тканей), нижнечелюстной кости и частей наружного уха.

Нижнечелюстной нерв также содержит двигательные волокна для иннервации жевательных мышц, мышц, напрягающих барабанную перепонку уха и мышц, напрягающих небные мышцы мягкого неба.6 Однако эти двигательные ветви и многие чувствительные волокна к наружному уху не повреждены во время имплантации, так как двигательные волокна отделяются от V3 до его выхода из овального отверстия черепа, а многие чувствительные волокна входят в нерв над язычком ветви.Повреждение V3 в хирургии имплантации обычно возникает после того, как нерв входит в язычок ветви нижней челюсти и в любом месте на своем пути в теле и/или после выхода из ментального отверстия.

Гистология нижнечелюстного нерва состоит из соединительной ткани и нервных компонентов. Наименьшей функциональной единицей тройничного нерва является нервное волокно. Эти нервные волокна могут быть как миелинизированными, так и немиелинизированными. Миелинизированные нервные волокна, наиболее распространенные, состоят из одного аксона, который индивидуально окружен одной шванновской клеткой.Отдельные нервные волокна и шванновские клетки окружены защитным слоем эндоневральной соединительной ткани (эндоневрий), который состоит из базальной пластинки, коллагеновых волокон и эндоневральных капилляров.7

Отдельные нервные волокна тройничного нерва расположены в нескольких группах, называемых пучками. Пучки пучков окружает тонкая, плотная, многослойная соединительнотканная оболочка, называемая периневрием. Периневрий поддерживает внутрипучковое давление и действует как диффузионный барьер для защиты отдельных волокон.Если какая-либо из этих дополнительных нервных тканей повреждена, нарушение нервной передачи отдельных нервных волокон может привести к нарушению чувствительности.11 Нейросенсорное нарушение зависит от степени повреждения отдельного типа ткани.

Основной проблемой, связанной с повреждением ВНС, являются измененные сенсорные функции (т. е. прикосновение, давление, температура или боль) после операций, связанных с имплантацией. Потеря чувствительности щеки и/или нижнечелюстной губы может привести к травматическому повреждению мягких тканей во время жевания и жевания и повлиять на способность пить.С этими сенсорными функциями также может быть связана сильная боль, которая может истощать пациента.

ТЕРМИНОЛОГИЯ СЕНСОРНЫХ НАРУШЕНИЙ
Литература, посвященная травмам периферических нервов, многочисленна; однако существуют большие различия в номенклатуре, используемой для описания клинических признаков и симптомов. Используется несколько общих терминов, часто с перекрывающимися значениями. Наиболее часто используемый термин для описания измененного ощущения — парестезия. В течение многих лет парестезия использовалась для описания любых измененных ощущений, включая боль, онемение, покалывание, боль, тепло, холод и жжение.12 Недавно Ассоциация по изучению боли стандартизировала номенклатурную систему, которая определяет наиболее часто используемые нейросенсорные описательные термины. 13 В настоящее время существуют три отдельные категории со связанными подкатегориями, описывающими нейросенсорные расстройства. Наиболее значительным изменением является парестезия, которая ограничивается измененным ощущением, которое не является неприятным. Дизестезия определяется как любое измененное ощущение, которое неприятно. Анестезия – это полная потеря чувствительности или чувствительности. Эти три основные категории используются для описания, диагностики и лечения (включая направление) повреждения нерва в протоколе, предложенном в этой статье.В таблице 1 описаны наиболее часто используемые термины для обозначения нейросенсорного дефицита. (Таблица 1).

СВЯЗАННЫЕ ФАКТОРЫ ХОЗЯИНА И МЕСТНЫЕ ФАКТОРЫ 
Многие факторы, как местные, так и связанные с хозяином, будут определять неврологическую реакцию на травму. Тип повреждения является наиболее значимым местным фактором, связанным с неврологическим ответом. Как правило, повреждения, возникающие в проксимальном отделе периферического нерва, более значительны (например, в области ветви), чем в его дистальных отделах (т.область ментального отверстия). Чем проксимальнее место повреждения нерва, тем выше риск повреждения клеток тройничного ганглия и инициации эффектов ретроградной дифференцировки в центральной нервной системе.16

Менее травматические повреждения часто связаны с ранней парестезией или дизестезией. Когда нерв растягивается или сдавливается, периневрий защищает нервные волокна внутри пучков. При большем натяжении пучки начинают удлиняться, что приводит к повышению внутрипучкового давления.Дальнейшее давление приведет к повреждению аксона, и если удлинение превышает 30%, может произойти структурная недостаточность с возможным разрывом.17 Частичное или неполное повреждение нерва будет иметь другую реакцию, чем полный разрыв или резекция нерва. Напротив, более тяжелые травмы изначально представляют собой анестезирующие поражения с нарушением орофациальной функции и связанными с ними отраженными, иррадиирующими формами парестезий. Хотя вначале они могут быть безболезненными, в конечном итоге они могут привести к формированию дисфункциональной хронической невромы.18,19

Наиболее значимыми принимающими факторами, связанными с имплантацией зубов, являются возраст и пол пациентов. Хорошо задокументировано, что для всех типов повреждений нервов как женщины, так и люди старшего возраста подвергаются большему риску нейросенсорного дефицита. Было показано, что у пожилых людей регенерация клеточного тела происходит медленнее и менее драматично, чем у молодых людей.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Фармакологическая терапия острых повреждений нервов включает использование кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств.Было показано, что использование адренокортикостероидов (например, 900–81 мкг, дексаметазона) сводит к минимуму невропатию после повреждения нерва, если его вводить в высоких дозах в течение одной недели после повреждения. от поврежденных аксонов и предотвращения образования невромы. Дексаметазон (8–12 мг) особенно рекомендуется из-за его более выраженного противовоспалительного действия по сравнению с другими кортикостероидами.26,27 Было рекомендовано назначать постепенно снижающуюся дозу кортикостероидов в течение 5-7 дней после повреждения тройничного нерва.28

Дальнейшая фармакологическая терапия включает использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Было показано, что НПВП являются превосходными ингибиторами синтеза простагландинов из поврежденных периферических нервных окончаний.29 Простагландины, высвобождаемые в результате повреждения периферических нервов, сенсибилизируют периферические ноцицепторные волокна и нейроны центрального спинного пути.30 Соответственно, поддержание терапевтических уровней НПВП в крови в качестве дополнения к использование кортикостероидов в течение одной-трех недель после травмы очень полезно для острой и промежуточной стадий восстановления тройничного нерва.31 Поскольку любое изменение чувствительности может быть связано с воспалительной реакцией, послеоперационный курс стероидной терапии с последующим приемом высоких доз нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен от 600 до 800 мг три раза в день в течение трех недель) как можно скорее после любого повреждения нерва. При необходимости через две-три недели после травмы на основании повторного нейросенсорного обследования клиницист может назначить дополнительно три недели лечения нестероидными противовоспалительными препаратами, если отсутствуют признаки желудочных расстройств.

Дополнительные фармакологические средства, которые рекомендуются, включают антидепрессанты, противосудорожные средства, антисимпатические средства и местные препараты. С этими видами фармакологического лечения следует соблюдать осторожность, поскольку их должен назначать и проводить врач, знакомый с побочными эффектами этих препаратов и имеющий опыт лечения повреждений нервов.

НАЧАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОСЕНСОРНЫХ НАРУШЕНИЙ
Различные хирургические и фармакологические методы лечения повреждения нервов с разной степенью успеха пропагандируются в литературе.30 Лечение нейросенсорного дефицита, представленного в этой статье (таблица 2), должно в первую очередь включать распознавание и документирование типа травмы и связанных с ней признаков и симптомов. Первоначально показаны физиологические и фармакологические нехирургические методы лечения с последующей хирургической оценкой и/или лечением.

Если у пациента возникает ощущение поражения электрическим током языка (язычный нерв) или подбородка, губы и/или десневой области (IAN), возможно, игла для анестезии перфорировала нерв.Это больше касается язычного нерва, так как он меньше в диаметре. Хотя более 75% измененных ощущений от этого типа повреждения нерва исчезают в течение трех недель, когда это происходит, фармакологический протокол немедленной инъекции дексаметазона 4 мг/мл в пораженный участок с последующим снижением дозы кортикостероидов в течение трех дней (рис. 1) ).

Если во время операции произошла известная или наблюдаемая травма (в том числе тракция или сдавление ствола нерва), предлагается местное применение дексаметазона.От одного до двух мл внутривенной формы дексаметазона (4 мг/мл) можно применять местно в течение 1-2 минут32 (рис. 2-4). Прямое применение адренокортикостероидов уменьшит воспаление нервов и уменьшит компрессию из-за отека, что может ускорить восстановление после нейросенсорного дефицита. Никаких осложнений не было связано с местным применением стероидов в месте повреждения нерва, однако наблюдалось значительное улучшение послеоперационного восстановления. Затем следует шестидневный курс перорального приема дексаметазона (4 мг две таблетки утром в течение трех дней, одна таблетка утром в течение трех дней).Если во время операции клинически наблюдается известное пересечение ствола нерва, настоятельно рекомендуется немедленно обратиться к специалисту по восстановлению нерва.

Наиболее важная физиологическая терапия во время операции включает удаление или изменение положения любого раздражителя (имплантата, костного винта) в непосредственной близости от сосудисто-нервного пучка. Рентгенограмма или компьютерная томография сразу после установки имплантата необходимы, чтобы убедиться, что нерв не поврежден. Если послеоперационная рентгенограмма показывает, что имплантат может вторгаться в ВАН, его можно удалить, ввести стероид в место остеотомии, а затем заменить имплантат меньшей длины в том же месте в более идеальном месте.32 В месте остеотомии нельзя размещать материалы для костной пластики, так как они могут проникнуть в нижнечелюстной канал и помешать восстановлению нерва.

Криотерапию следует применять экстраорально почти к любому месту имплантации или костного трансплантата, но особенно при подозрении на повреждение нерва. К параневральным тканям следует интенсивно прикладывать лед в течение первых 24 часов после операции, а затем эпизодически в течение первой недели. Было показано, что криотерапия сводит к минимуму вторичное повреждение нерва в результате компрессии, вызванной отеком, снижает скорость метаболической дегенерации клеток тройничного ганглия из-за дегенерации и замедляет потенциальное образование невромы.33 Было показано, что лед при нанесении на ткани значительно улучшает послеоперационное восстановление.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕЙРОСЕНСОРНЫХ ДЕФИЦИТОВ

Нейросенсорное тестирование
Когда стоматолог обнаруживает нейросенсорный дефицит (часто при снятии швов), необходимо провести всестороннюю сенсорную оценку. Цель этого начального осмотра состоит в том, чтобы установить, существует ли сенсорный дефицит, определить и количественно оценить степень повреждения нерва, зафиксировать исходный уровень восстановления и определить, показано ли направление на микронейрохирургию.11

Существует несколько общепринятых протоколов нейросенсорного тестирования. В идеале проводится ряд тестов, начиная от легких механических и заканчивая вредными раздражителями. Авторы отстаивают две категории клинического нейросенсорного тестирования: ноцицептивное и механорецепторное. Каждый тест специфичен для различных нервных рецепторов и аксонов. Реакции записывают и количественно сравнивают с реакцией контралатеральных неповрежденных тканей (контроль). Ниже приведены наиболее распространенные тесты, предлагаемые для нейросенсорной оценки:

Ноцицептивный
Тест «булавка-укол» : Игла 27G используется для определения давления и анестезии/парестезии/дистезии.Для картирования используют косметический карандаш, а для оценки восстановительного периода используют фотографии (рис. 5).

Тесты на чувствительность к температуре : Ледяная стружка или спрей с этилхлоридом и нагретая ручка зеркала (нагретая до 43 градусов) используются для определения способности пациента ощущать холод и жар. В качестве альтернативы пробирки могут быть заполнены горячей (43°C) водой и/или холодной водой.

Механоцептивные тесты :
Статические тесты обнаружения прикосновения : Аппликатор с ватным наконечником используется для определения ощущений.

Тест направления движения : Сенсорные модальности нижнечелюстных нервных волокон — прикосновение и вибрация. Мягкая щетка используется (при закрытых глазах пациента) для определения способности пациента определять как ощущение, так и направление движения.

Двухточечный тест различения : При закрытых глазах пациента определяется способность пациента различать различные расстояния между двумя точками. Можно использовать штангенциркуль с возможностью изменять расстояние между двумя точками.Нормальное расстояние, на котором большинство пациентов могут различать две отдельные точки, составляет 6 мм34

.

Если первоначальный осмотр проводится в течение одной недели после операции, назначается курс стероидов (декадрон) с последующим трехнедельным приемом высоких доз НПВП (600–800 мг ибупрофена). Если о парестезии сообщают после двухнедельного периода, следует назначать только высокие дозы НПВП (от 600 мг до 800 мг ибупрофена три раза в день в течение трех недель). При необходимости могут быть назначены дополнительно три
нед НПВП.При наличии парестезии нейросенсорное обследование повторяют каждые две-три недели. Пациента следует периодически повторно осматривать, чтобы оценить, происходит ли восстановление нерва, о чем свидетельствует уменьшение симптомов и меньшее вовлечение мягких тканей. Нейросенсорное улучшение чаще всего наступает через два-три месяца. Если через три-четыре месяца после операции значительного улучшения чувствительности не произошло, прогноз, как правило, неблагоприятный.

НАПРАВЛЕНИЕ ПРИ НЕЙРОСЕНСОРНОМ ДЕФИЦИТЕ
В определенных ситуациях пациентов необходимо направить к практикующему врачу, имеющему опыт оценки и лечения повреждений нервов (таблица 2).Как упоминалось ранее, если известное пересечение нерва происходит во время операции, следует применить дексаметазон и после операции немедленно обратиться к специалисту по микрохирургической коррекции. Аналогичным образом, если у пациента наблюдается дизестезия или полная анестезия при первичном осмотре после операции, его следует направить к специалисту по нервным заболеваниям. Быстрое хирургическое вмешательство может обеспечить наилучшие шансы на нейросенсорное восстановление.

Решение о направлении после операции должно основываться на признаках и симптомах пациента и типе травмы.Парестезии следует дать достаточно времени для нейросенсорного восстановления. Тем не менее, через три месяца рекомендуется направление к специалисту по травмам нервов, если за это время парестезия не уменьшилась.

Дополнительные физиологические методы лечения показали успешные результаты в лечении поражений нервов и включают чрескожную электрическую стимуляцию нервов (ЧЭНС),35 иглоукалывание36 и низкоинтенсивную лазерную терапию.37 Предлагается использовать эти физиологические методы лечения по назначению специалиста по нервным заболеваниям.

Различные методы хирургического лечения поражений нервов предлагались с разными результатами. Это включает декомпрессию, прямой анастомоз,38 аутогенные трансплантаты нервов,39 и аллопластические трансплантаты.40 Считается, что успешное хирургическое вмешательство, когда оно показано, наиболее предсказуемо, если оно проводится до начала валлеровской дегенерации (примерно за три месяца)28. , агрессивное лечение может предотвратить переход к хроническим рефрактерным нейропатиям.41,42

РЕЗЮМЕ
Предлагаемое лечение нейросенсорного дефицита нижнечелюстного нерва обобщено в таблице 2.Протокол во время операции делится на два аспекта: подозрение на повреждение нерва (чаще всего после рентгенограммы) или известное пересечение нерва во время операции. После операции назначают кортикостероиды, НПВП и криотерапию. Послеоперационный протокол делится на одну неделю, начальное лечение и 12-недельный период. В течение этого времени парестезия документируется и картируется каждые две-три недели для наблюдения за состоянием. НПВП назначают на срок до трех недель после начальной терапии кортикостероидами.Если дизестезия или анестезия обнаруживаются при первичном послеоперационном приеме, предлагается направление к специалисту по нервным заболеваниям. Также рекомендуется направление к специалисту по повреждению нервов через три месяца, если парестезия не улучшится.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
С ростом популярности дентальных имплантатов и связанной с ними костной пластики, нарушения ветвей периферического тройничного нерва могут стать более частыми. Не ожидается, что практикующий врач поставит определенный нейросенсорный диагноз.Однако необходимо иметь достаточные знания о причинах, профилактике и лечении таких травм, чтобы поставить правильный диагноз и провести лечение, а также, при необходимости, своевременно обратиться к врачу. Нейросенсорные изменения в орофациальной области в редких случаях могут быть разрушительными. Был представлен протокол, в котором особое внимание уделяется раннему лечению с использованием широкого спектра методов и руководств по лечению — в зависимости от типа и степени нейросенсорных нарушений. ОХ

* Клинический профессор, Университет Темпл, Пенсильвания,

+Misch International Implant Institute, Беверли-Хиллз, Мичиган

∞Частная практика, Беверли-Хиллз, Мичиган

‡Частная практика, Питтсбург, Пенсильвания

◊ Факультет, Институт имплантатов Миша, Беверли-Хиллз, Мичиган.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

ССЫЛКИ

1. Бартлинг Р., Фримен К., Краут Р.А. Частота изменения чувствительности подбородочного нерва после установки нижнечелюстного имплантата, J Oral Maxillofac Surg 57:1408 – 1410, 1999.

2. Gregg, MJ: Нейропатические осложнения операции по имплантации нижней челюсти: обзор и презентация случая, Ann Roy Australas Coll Dent Sur 15:176-180, 2000.

3. Ван Стенберг, Д., Лекхольм У., Болендер С. и др.: Применимость остеоинтегрированных оральных имплантатов в реабилитации частичной адентии: проспективное многоцентровое исследование 558 приспособлений, Int J Oral Maxillofac Implants 5:272-281, 1990.

4. Ellies, L., Hawker, P.: Преобладание измененных ощущений, связанных с имплантацией, Int J Oral Maxillofac Implants 8: 674-679, 1993.

5. Smith, MH., Lung KE.: Повреждения нервов после стоматологической инъекции: обзор литературы, J Can Dent Assoc 72: (6).559-564, 2006.

6. Международный институт имплантатов Миша, 16231 W. 14 Mile Rd., Beverly Hills, MI 48025, Карл Э. Миш, DDS, MDS, директор

7. Шарави, М.: Прикладная анатомия зубных имплантатов. In Misch, CE: Contemporary Implant Dentistry, St. Louis, Mosby Elsevier, 353-358, 2008.

8. Assael, LA.: Нерв под микроскопом, J Oral Maxillofac Surg. 60:5, 483-484, 2002.

9. Свейн Дж.Т., Вулфорд Л.М., Милам С.Б., Басс Р.К. Фасцикулярная характеристика нижнего альвеолярного нерва человека.Оральный челюстно-лицевой хирург. 44: 431-431, 1986.

10. Pogrel, MA., Schmidt, BL., Sambajon, V., Jordon, RC.: Повреждение язычного нерва из-за блокады нижнего альвеолярного нерва, J Am Dent Assoc, 134: (2) 195-199, 2003.

11. Day, RH.: Диагностика и лечение повреждений тройничного нерва, J Calif Dent Assoc 22 (6): 48-51, 53-4., 1994.

12. Girad, Kenneth R: Соображения по лечению повреждений нижнечелюстного нерва, JADA, 98: 65-71, 1970.

13. Классификация хронической боли, второе издание: Целевая группа Международной ассоциации по изучению боли по таксономии, изд.: H Мерски и Н. Богдук. IASP Press Совет IASP в Киото, 29-30 ноября 2007 г.

14. Седдон, Дж. Дж.: Три типа повреждения нерва, Brain 66:237-240, 1943.

.

15. Sunderland, S.: Классификация повреждений периферических нервов, вызванных потерей функции, Brain 74:491-505, 1951.

16. Купер, Б.Я., Сессле, Б.Дж.: Анатомия, физиология и патофизиология парестезии и дизестезии тройничной системы, Хирургическая клиника челюстно-лицевой хирургии Северной Америки. 4:2, 297-322, 1992.

17.Хаббард, Дж. Х.: Качество регенерации нервов. Факторы, не зависящие от самого умелого ремонта. Surg Clin North Amer, 52:1099-1105, 1972.

18 Jaaskelainen, SK, Teerjoke-Oksa, T, Forssell, H.: Нейрофизиологическое и количественное сенсорное тестирование в диагностике невропатии тройничного нерва и невропатической боли. Боль, 117 (3): 349-356, 2005.

19 Rasmussen, PV, et al.: Симптомы и признаки у пациентов с подозрением на невропатическую боль, Pain 110: 461-464, 2004.

20. Брюс, Р.А.Frederickson, GC, Samll, GS.: Возраст пациентов и заболеваемость, связанная с операцией на третьем моляре нижней челюсти, J Am Dent Assoc, 101:204-251, 1980.

21. Хаас, Д.А., Леннон, Д.: 21-летнее ретроспективное исследование сообщений о парестезии после введения местной анестезии, J Can Dent Assoc. 61:319-320, 1995.

22. Галлоуэй Э.Б.; Дженсен Р.Л.; Дэйли А.Т.; Томпсон Б.Г.; Шелтон К.: Роль местных стероидов в снижении дисфункции после повреждения нерва. Ларингоскоп 110(10):1907-10, 2000.

23. Jansco, G. Kiraly, E., Jansco-Gabor, S.: Фармакологически индуцированная селективная дегенерация химиочувствительных первичных сенсорных нейронов, Nature 270:741-756, 1977.

24. Kohnelein, KE, Ocker, K. Seitz, HD: Экспериментальные маршруты для подавления образования невромы. Чир Пласт (Берлин) 5:207-211, 1980.

25. Сео, К. и др..: Эффективность лечения стероидами сенсорных нарушений после ортогнатической хирургии. J Oral Maxillofac Surg, 62: 1193-1201, 2004.

26. Девор, М.Р., Govrin-Lippman, R.: Кортикостероиды подавляют эктопическую нервную разрядку, возникающую в поврежденных экспериментальных невриномах, Pain 22:127-135, 1985.

.

27. Vecht, ChJ, Haakma-Reich, H., Van Putten, WLJ.: Обычная и высокая доза дексаметазона при метастатической компрессии спинного мозга, Neurology 39 (Suppl 1): 220-228, 1989.

28. Kraut, RA, Chanal, O.: Ведение пациентов с повреждениями тройничного нерва после установки нижнечелюстного имплантата, JADA 133: 1351-1354, 2002

29.Девор, М.: Патофизиология поврежденных периферических нервов. In Wall PD, Мелзак, Р. (ред.): Учебник боли, изд. 2. Лондон, Черчилль Ливингстон, 63–66, 1989.

30. Muller, HW., Stoll, G.: Травма нерва и регенерация: основные идеи и терапевтические вмешательства. Кун Опин Нейрол, 11: 557-559, 1998.

31. Девор, М., Говрин-Липпман, Р., Рабер, П.: Аксоплазматический транспортный блок уменьшает эктопическую импульсную генерацию в поврежденных периферических нервах, Боль, 16:73-77, 1983.

32.Миш, CE: Хирургия корневой формы в беззубой передней и задней части нижней челюсти: установка имплантата, In Misch, CE: современная имплантационная стоматология, Сент-Луис, 2008 г., Mosby Elsevier, 221-226.

33. Олсон, Дж.: Обзор криотерапии. физ. тер. 52:840-844, 1972.

34. Кавамура, П. Вессберг, Джорджия: Нормальные нейросенсорные реакции тройничного нерва, Hawaii Dent J, 16:8-11, 1985.

35. Бейтс, Я.В., Натан, П.В.: Чрескожная электрическая стимуляция нервов при хронической боли, Анестезия.35-817-824, 1980.

36. Сунг, Ю.Ф., Катнер, М.Х., Серин, Ф.К.: Сравнение эффектов акупунктуры и кодеина на послеоперационную зубную боль, Anesth Analg Curr Res, 56:473-481, 1977.

37. Пул, Т.Е., Холланд, И., Петерсон, Л.Дж.: Клиническая эффективность низкоинтенсивного лазерного лечения орофациального нейросенсорного дефицита, J Oral Maxillofac Surg, 51 (дополнение 3), 182-186, 1993.

38. Колин, В. Донофф, РБ.: Восстановление чувствительности после повреждения тройничного нерва: обзор текущего лечения.ЯДА 123 (12), 80-85, 1992.

39. Ruggiero, S.: Повреждение и восстановление тройничного нерва, NY State Dent J, 62:36-40, 1996.

40. Погрель, М.А.: Результаты микронейрохирургии нижнего альвеолярного и язычного нерва. J Oral Maxollofac Surg, 60 (5): 485-489, 2002

41. Hegedus, F. Diecidue, FJ.: Повреждения тройничного нерва после установки нижнечелюстного имплантата – Практические знания клиницистов, Int J Oral Maxillofac Implants 21: 111-116, 2006.

42. Назарян Ю., Элиав, Э., Нахлиели, О.: Повреждение нерва после установки имплантата: методы профилактики, диагностики и лечения. Refuat Hapeh Vehashinayim. 20:44-50, 2003.

4 причины боли при имплантации зубов через несколько недель после операции

15 марта 4 причины боли при имплантации зубов через несколько недель после операции Обратите внимание на то, как только действие анестетика пройдет, и во рту больше не будет онемения.Вполне естественно, что в месте установки имплантата возникает тупая боль, а вокруг места имплантации ощущается болезненность и болезненность.

Процесс имплантации зубов включает разрезание десны и просверливание отверстия в кости челюсти, в которое ввинчивается небольшой титановый стержень. Звучит страшно, но благодаря анестезии и методам сознательной седации, поверьте нам, когда мы говорим, что большинство пациентов не чувствуют БОЛИ вообще во время операции. В основном, боль при имплантации зубов после операции встречается чаще.

Тем не менее, послеоперационную боль обычно можно снять с помощью отпускаемых без рецепта лекарств, таких как ибупрофен, и обычно она проходит через несколько дней. Но что, если вы испытываете новый тип боли через несколько недель, месяцев или даже лет…..

Боль при зубном имплантате – почему, как и где

Давайте углубимся и обсудим некоторые причины, по которым ваш зуб имплантат может причинять вам боль.

1. Инфекция . Одной из наиболее распространенных проблем с зубными имплантатами, вызывающей боль, является инфекция десен или периимплантит.Это вызвано наличием бактерий, которые в незначительном количестве случаев могли возникнуть во время операции, но чаще всего вызваны плохой гигиеной полости рта. Да, вы не чистили щеткой и зубной нитью должным образом! Помимо боли, другими симптомами могут быть опухоль, воспаление или кровотечение вокруг места установки имплантата.

Если вы подозреваете, что у вас может быть инфекция, вам следует немедленно обратиться к стоматологу. Игнорирование ваших симптомов не приведет к их исчезновению, и существует опасность того, что кость вокруг имплантата может ослабнуть и потерять сцепление, что приведет к выходу имплантата из строя.Если вы диагностируете его достаточно рано, есть большая вероятность, что ваш зубной имплантат можно спасти, пройдя курс антибиотиков и улучшив гигиену полости рта. Если это не поможет, нам, возможно, придется удалить имплантат, обработать участок и заменить имплантат позднее.

2. Нестабильность – Если имплантат расшатывается, причиной может быть потеря кости вокруг имплантата. Это может указывать на то, что ваш имплантат выходит из строя или что он никогда не срастался должным образом с окружающей костью.Это могло произойти из-за того, что вы снова начали курить, или из-за того, что неопытный дантист неправильно поместил его, или в кость, которая не была достаточно глубокой, чтобы выдержать его. Какой бы ни была причина, вы, вероятно, чувствовали некоторую боль от этого. К сожалению, в большинстве случаев расшатанный зубной имплантат приходится удалять.

3. Плохой прикус — Если зубной имплантат неправильно вставлен в челюстную кость, вы можете испытывать боль в кости вокруг него. Следовательно, когда вы прикусываете, избыточная сила может протолкнуть имплантат дальше в кость, вызывая дискомфорт.Это происходит во время жевания или после него. Не волнуйтесь, часто мы можем решить эту проблему, просто заменив зубную коронку, которая находится поверх имплантата. Замена ее коронкой, которая лучше соответствует вашему прикусу, должна избавить вас от зубной боли при имплантации.

4. Повреждение нерва – Еще одна проблема с зубными имплантатами, вызывающая боль, – это повреждение нервов. Хотя это невероятно редко, это может произойти, если ваш стоматолог заденет нерв, расположенный в нижней челюсти. Симптомы включают покалывание или онемение, которое обычно поражает нижнюю часть подбородка или губ и одну сторону языка.В большинстве случаев эти симптомы исчезают по мере заживления нерва, но в других случаях боль может быть постоянной. Если это так, то нет другого выбора, кроме как удалить оскорбительный имплантат.

Хотя мы затронули мрачную тему, не позволяйте мысли о боли при установке зубного имплантата оттолкнуть вас от установки зубного имплантата. Более 90% всех реставраций на имплантатах являются успешными. Благодаря передовым высокотехнологичным процедурам, таким как компьютерная томография, автоматизированное планирование и хирургические шаблоны, значительно сократились послеоперационные осложнения и случаи боли при имплантации зубов.

Если вы подумываете об установке зубных имплантатов, но у вас есть некоторые опасения по поводу процедуры имплантации зубов или того, что ожидать после нее, свяжитесь с Smile Gallery по телефону (03) 8595 2632 . Мы будем рады помочь исправить вашу улыбку.

Проблемы с имплантацией зубов и обязанности стоматолога | Команда стоматологической халатности

Исследование, опубликованное Британским стоматологическим журналом в прошлом году, показывает, что число случаев повреждения нервов в результате имплантации растет, и стоматологи должны улучшить свои стандарты.

Отчет подтверждает, что в 1997 году 10% всех повреждений нервов, вызванных стоматологическими вмешательствами, были связаны с проблемами с зубными имплантатами, возникшими в результате процедуры имплантации. В 2007 году этот показатель вырос до 30%.

ПРОЦЕДУРЫ ИМПЛАНТАЦИИ И ТРАВМЫ НЕРВОВ

Имплантат представляет собой стержнеобразный винт или зажим, обычно изготовленный из титана, который действует как искусственный корень зуба. Он вставляется в канал челюсти, чтобы удерживать замещающий зуб или мост после того, как зуб был удален или потерян.В отчете говорится, что, по оценкам, 1% всех имплантатов ежегодно приводит к повреждению нервов в Великобритании.

Причиной повреждения нерва может быть инъекция местной анестезии, но, чаще всего, проблемы с зубным имплантатом могут быть вызваны тем, что стоматолог слишком глубоко просверлил челюстной канал, или сам имплантат слишком длинный и оказывает давление на нерв причинение ущерба.

Последствия повреждений нервов были выявлены в результате анализа 30 пациентов с повреждениями нервов, проведенного Стоматологическим институтом Королевского колледжа Лондона.У испытуемых были болезненные симптомы, вызывающие проблемы с речью, едой и поцелуями.

ГЛАВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Исследование показало, что пациенты не получали надлежащих рекомендаций и/или ухода на протяжении всего процесса имплантации.

Из 30 проанализированных пациентов 8 чувствовали, что их не предупредили о возможности повреждения нерва, и более половины из них страдали от постоянной боли или дискомфорта после операции, при этом 40% жаловались на онемение.

Усиление и непрекращающаяся боль, дискомфорт и онемение являются сигналами повреждения нерва, даже если процедура имплантации прошла без осложнений.Несмотря на эти четкие сигналы и широко признанные доказательства того, что раннее лечение может устранить или свести к минимуму повреждение нервов, 70% из 30 пациентов не были направлены в специализированную клинику по травмам нервов до 6 месяцев после операции.

ОБЯЗАННОСТИ СТОМАТОЛОГА

У стоматологов есть общая обязанность заботиться о своих пациентах, и это включает в себя ряд обязанностей, например, адекватное предупреждение пациентов о рисках процедуры и адекватная подготовка к процедуре путем оценки пациента и его прослушивания, чтобы определить, есть ли какие-либо осложнения являются скорее.

Если стоматолог не предупредит своих пациентов о рисках, связанных с процедурой, или не сможет распознать, диагностировать и вылечить осложнение, которое любой другой разумный и компетентный стоматолог распознал бы, диагностировал и вылечил, он, скорее всего, не соответствует стандарту. от них ожидается, и в случае причинения вреда здоровью может быть предъявлен иск о небрежности стоматолога.

НАШ ОПЫТ

Команда стоматологической небрежности недавно завершила иск в отношении повреждения нерва, вызванного процедурой имплантации.

Г-же В. в январе 2009 г. под присмотром стоматолога был установлен имплантат в нижней левой части рта. Во время процедуры, несмотря на анестезию, она почувствовала мучительную боль, которую описала как электрический разряд. Стоматолог успокоил ее и продолжил процедуру.

Сразу после процедуры и в течение 3 дней г-жа В. испытывала онемение нижней губы и левой стороны подбородка. Стоматолог г-жи В. снова заверил ее, что ее симптомы со временем исчезнут, и она получила аналогичный совет, когда обратилась за вторым мнением.Однако через два года онемение сохранилось.

Группа по расследованию стоматологической небрежности подала иск о небрежности стоматолога в отношении г-жи В. Утверждалось, что ее стоматолог не смог должным образом оценить ее лечение, вставив слишком длинный имплантат, и что ему не следовало продолжать лечение, когда он узнал, что г-жа В. W испытывал боль.

Дальнейшие утверждения заключались в том, что даже через 3 месяца после операции ее стоматолог не смог оценить или распознать, что имплантат прошел через канал нижней челюсти, когда она пожаловалась на продолжающееся онемение, и не смог направить ее на лечение нерва, чтобы свести к минимуму Ущерб, причиненный.

К сожалению, повреждение нерва миссис В., как ожидается, будет необратимым. Команда стоматологической халатности добилась существенного внесудебного урегулирования для г-жи В. за ее боль и страдания.

Иногда осложнения возникают как часть рисков, присущих процедуре, но проблемы могут развиваться и продолжаться из-за неадекватного стоматологического лечения и недостаточного понимания связанных с этим рисков. Поэтому в этих обстоятельствах важно обратиться за профессиональной консультацией к специалисту-юристу по стоматологической халатности, который может обеспечить полное расследование лечения.

Боль после имплантации зубов: что нормально?

Если вам недавно поставили зубной имплантат и вы восстанавливаетесь после операции, вам может быть интересно, нормальный ли у вас уровень боли или дискомфорта. Должны ли вас беспокоить боли после имплантации? Обычно нет. Тем не менее, команда Pineville Family Dentistry хочет убедиться, что каждый пациент знает, чего ожидать в процессе заживления имплантата. Вот что вам следует знать о дискомфорте и боли после установки зубных имплантатов:

Вы будете чувствовать боль и дискомфорт в течение как минимум недели 


Современная операция по установке имплантатов является минимально инвазивной, но по-прежнему считается серьезной стоматологической операцией.Процесс установки включает в себя создание отверстия в челюсти и деснах и установку металлического имплантата в отверстие.

В течение первых нескольких часов после процедуры вы почти не будете себя чувствовать. Ваш рот по-прежнему будет онемевшим, и вы все еще можете ощущать эффект стоматологической седации, если вы решили принимать ее во время процедуры.

Однако после того, как эти эффекты исчезнут, некоторая боль является нормальным явлением. Вы можете принять безрецептурные обезболивающие, чтобы справиться с любым дискомфортом. Примерно через 24 часа вы можете заметить кровоподтеки, отек и болезненность вокруг места имплантации.

Область имплантата, скорее всего, будет очень нежной и чувствительной. Вы должны избегать горячей пищи и хрустящих продуктов. Доктор Бэбб даст вам полный список инструкций и сроки восстановления, которым нужно следовать.

Вы будете продолжать замечать эти симптомы в течение примерно 3-7 дней после лечения. Примерно через 5 дней боль и дискомфорт должны немного утихнуть. Примерно через неделю ваш рот снова станет нормальным.

Серьезный дискомфорт возникает редко через две недели 


Примерно через 1–2 недели область вокруг имплантата полностью заживет.Вы не должны ощущать серьезной боли или дискомфорта, не должно быть кровотечения и незначительного отёка или кровоподтеков вокруг области. К этому времени вы можете возобновить интенсивные физические нагрузки, такие как бег, и вернуться к обычному питанию. Серьезная боль и дискомфорт редко возникают через две недели.

Что делать, если я чувствую боль через две недели, и мне не становится лучше?


Если ваша боль и дискомфорт не уменьшились после первоначальной процедуры установки имплантата или если они стали хуже, это может быть поводом для беспокойства.Для здорового имплантата ненормально причинять вам серьезную боль и дискомфорт через две недели. К этому времени он должен в основном зажить и не болеть.

Вам необходимо посетить доктора Бэбба или другого опытного стоматолога-имплантолога для последующего наблюдения, чтобы выяснить основную причину вашей боли. Наиболее распространенной причиной длительной боли после имплантации зубов является инфекция в месте имплантации. Если место установки имплантата не очищено и не продезинфицировано должным образом, оно может воспалиться, вызывая боль и дискомфорт и препятствуя правильному заживлению имплантата.

Однако в большинстве случаев инфицированный имплантат можно спасти. Доктор Бэбб может очистить область и продезинфицировать ее, а также назначить лечение антибиотиками для контроля и устранения инфекции.

Заинтересованы в имплантации зубов в Пайнвилле? Приходите в семейную стоматологию Pineville!


Лучший способ предотвратить боль после имплантации зубов — это выбрать для процедуры опытного стоматолога-имплантолога. В семейной стоматологии Pineville доктор Трой Бэбб имеет многолетний опыт работы в области имплантологии.Вы можете доверять нашей команде, которая позаботится о вашей полости рта и предоставит вам лечение, необходимое для восстановления ваших десен. Свяжитесь с нами по телефону (318) 704-5757, чтобы начать работу, или зайдите в наш офис по адресу 3310 Military Highway, Pineville, LA 71360, чтобы запланировать консультацию.