Содержание

Окклюзия зубов – новости и статьи Refformat

Зубочелюстная, или жевательная система, состоит из зубов, височно-нижнечелюстного сустава и жевательной мускулатуры. От слаженности работы этих компонентов зависит состояние окклюзии.

Зубочелюстная, или жевательная система, состоит из зубов, височно-нижнечелюстного сустава и жевательной мускулатуры. От слаженности работы этих компонентов зависит состояние окклюзии. Указанный термин подразумевает такое положение нижней челюсти относительно верхней в покое и движении, при котором возникают множественные контакты между зубами.

Если окклюзия физиологична, вся жевательная мускулатура расправлена и расслаблена, а значит, зубы смыкаются на всем протяжении зубной дуги. Если же есть смещение в одну из сторон (вправо/влево либо же вперед/назад), говорят об изменении положения нижней челюсти и как следствие уменьшения количества контактируемых между собой зубов. Помимо этого, от качества и количества межзубных контактов зависит прикус.

Виды и роль окклюзии

Существует четыре вида окклюзии:

  • Центральная окклюзия зубов возникает при привычном положении нижней челюсти. Для нее присущи полная расправленность и равномерное напряжение мышц, участвующих при жевании, наличие максимально возможного количества контактов, а центральная линия, проведенная между центральными резцами верхней челюсти, совпадает с аналогичной линией нижней челюсти.
  • Передняя – образуется когда нижняя челюсть выдвигается вперед, а нижние фронтальные зубы своими режущими краями начинают плотно контактировать с режущими краями одноименных зубов верхней челюсти.
  • Боковая окклюзия зубов в норме возникает при смещении нижней челюсти вправо или влево по горизонтальной оси. При этом максимальные контакты образуются в районе клыков, остальные же зубы разобщаются. В случае патологии нижние жевательные зубы одной стороны челюсти контактируют со своими антагонистами разноименными жевательными буграми, а на противоположной стороне челюсти верхние и нижние зубы контактируют одноименными буграми, в результате чего возникает резкий дисбаланс в жевательных мышцах.

Знания видов окклюзии и умение ее определять важно во всех стоматологических дисциплинах. Например, в реставрационной стоматологии это помогает воссоздать анатомические особенности зуба таким образом, чтобы осевая нагрузка распределялась равномерно и не вызывала осложнений, ведущих к расшатыванию или усиленному износу остальных зубов. 


В ортопедии и имплантологии окклюзионные взаимоотношения учитываются с целью нормализации нагрузки, приходящейся на искусственные конструкции, минимизации негативного влияния на пародонт, исключения асимметрии в работе мимико-жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава.

Определение центральной окклюзии

В процессе планирования реконструктивных мероприятий врач всегда проводит серию диагностических измерений. Так, особое значение имеет определение центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов, т.к. от этого параметра зависит форма, размеры и конфигурация жевательных поверхностей искусственных коронок, а также количество, размеры и место установки дентальных имплантатов.

Измерение требуемых параметров проводится на человеке, а также на гипсовых челюстях, помещенных в артикулятор. Изготовление гипсовых диагностических моделей осуществляется посредством получения индивидуальных оттисков обеих челюстей пациента, по которым в лаборатории отливаются гипсовые модели.


Как правило, центральная окклюзия при частичном отсутствии зубов смещена, особенно, если имеются дефекты на боковых участках. Чтобы ее определить пациента просят сомкнуть губы и сделать несколько глотательных движений, при этом фиксируют и замеряют новые положения нижней челюсти, определяя идеальное соотношение всех компонентов зубочелюстной системы.

Если же отсутствует фронтальная группа зубов, то окклюзию зубов определяют с помощью восковых валиков, установленных в области дефекта. На них наносят ориентиры для искусственных коронок: средняя линия лица является местом прохождения центральной окклюзии и местом расположения передних резцов, линия, опущенная от краев крыльев носа – место расположения клыков. По этим двум ориентирам создается представление о ширине будущих зубов, а их высота определяется по линиям, проведенных на уровне свободного края верхней и нижней губы.

Лечение окклюзии зубов

В центре дентальной имплантации и ортопедии Refformat (Москва) лечение окклюзии зубов проводится с помощью методов ортопедической, а в некоторых случаях и хирургической стоматологии. Как правило, достаточным является рациональное протезирование и замещение отсутствующих зубов искусственными конструкциями или имплантатами. После такого лечения окклюзия самостоятельно приходит к норме.

В тех случаях, когда это необходимо, мы используем специальное оборудование, позволяющее расслабить и расправить напряженные жевательные мышцы, вывести нижнюю челюсть в правильное положение. Благодаря этому постепенно исправляется прикус, уходит гипертонус мышц, восстанавливается центральная окклюзия. Этот метод относится к новинкам современной ортопедической стоматологии, поэтому в Москве еще совсем немного клиник, способных предложить такой эффективный и результативный способ лечения.


К списку постов

Стоматология – это окклюзия. Функциональное размыкание зубов по М. Кувате (FDO)

Стоматология – это окклюзия. Функциональное размыкание зубов по М. Кувате (FDO)


 

День 1
I. Статика
1) Б-контакт. Что это, где расположен и чем опасен
— Направление фрезы и движения при избирательном сошлифовывании Б-контактов
2) Размеры и дизайн окклюзионных точек. Центрические (активные) контакты и удерживающие (пассивные) контакты
3) Приведение максимального числа зубов в окклюзионный контакт в ЦС на модели
4) Оценка и сравнение плотности (интенсивности) смыкания центрических контактов
— Порядок действий при разной плотности центрических контактов
5) Особенности окклюзионных контактов передних зубов

День 2
II. Динамика. Вынужденное эксцентрическое движение – передняя направляющая
1) Почему проверяем это эксцентрическое движение, если во время жевания оно не происходит и для человека является вынужденным движением.
2) Особенности настройки артикулятора для воспроизведения передней направляющей (угол сагиттального суставного пути и угол Беннета)
3) Оценка равномерности треков (траекторий динамических контактов) на краевых гребнях верхних резцов (небная поверхность)
— Что делать при неравномерных треках
— Направление фрезы и движения при избирательном сошлифовывании
4) Оценка разобщения всех жевательных зубов даже при маленьком (0,5 мм) движении вперед
— Что делать при отсутствии разобщения
— Направление фрезы и движения при избирательном сошлифовывании

III. Динамика. Вынужденное эксцентрическое (боковое) движение
1) Адекватное жевательное пространство на рабочей стороне
— Что это, на каких зубах и как создается
— Направление фрезы и движения в ходе создания адекватного жевательного пространства
2) Оценка нерабочей стороны при боковом движении
3) Свобода окклюзии в центральном соотношении

День 3
IV. Скелетная техника воскового моделирования. Перенос вершин бугорков и окклюзионных
контактов восковыми стержнями

V. Методика анатомического нанесения керамики

VI. Matisse

День 4
VII. Работа с анализатором Броадрика. Демонстрация
1) Выбор положения точки на клыке
2) Положение точки на втором моляре
3) Влияние морфологических особенностей зубов на положение центра сферы
4) Восковое моделирование с использованием анализатора Броадрика. Создание компенсационных кривых Шпее и Уилсона

День 5
VIII. Цифровое моделирование. Создание полных протезов с опорой на имплантаты
1) Ориентиры при отсутствии зубов (даже при атрофии альвеолярного гребня)
2) Модифицированная постановка с передним депрограмматором (опора на имплантаты)
— Определение с ее помощью эстетических параметров
— Определение с ее помощью центрального соотношения челюстей
3) Виртуальный шар Монсона в цифровом пространстве и его взаимодействие с цифровым артикулятором
4) Взаимоотношение реставраций с опорой на имплантаты в статике и динамике

IX. Цифровое моделирование при протезировании на зубах
1) Средний размер зубов. Определение пропорций зубов, исходя из вестибулярно-язычного размера зуба (самый стабильный параметр зуба)
2) Окклюзионный стол
3) Концепция трех плоскостей
— Профиль прорезывания (выпуклые, вогнутые, плоские части зуба)
— Линия, ограничивающая контур
4) Виртуальный шар Монсона в цифровом пространстве и его взаимодействие с цифровым артикулятором
— Почему при протезировании зубов, либо комбинированном протезировании на зубах и имплантатах иногда используется половина сферы Монсона
5) Взаимоотношение реставраций с опорой на зубы в статике и динамик

Расписание
09:00–10:00 Регистрация (только в первый день курса) 
10:00–12:00 Лекция/Практика
12:00–12:15 Перерыв
12:15–14:00 Лекция/Практика
14:00–15:00 Обед
15:00–16:30 Лекция/Практика
16:30–16:45 Перерыв
16:45–18:00 Лекция/Практика

ВИДЕО О КУРСЕ

Поделиться в социальных сетях:

Сложное реконструктивное восстановление окклюзии зубов в Набережных Челнах

В клинику обратился пациент, мужчина 41 год, с жалобами на плохое перетирание еды во время приёма пищи, неудовлетворительный эстетический вид: стертость части зубов, темный цвет и щели между зубами, головные боли…

Фото а протрузии

У пациента блоковое!!! смещение фронтальной группы зубов сформировавшимся паталогическим глубоким прикусом, разрушение твердых тканей зубов на 1/3 высоты коронок, треммы и диастема, отсутствует 44 зуб, цвет зубов А3.5

Латеротрузия справа и слева невозможна из-за разрушенности клыков, вся миофунциональная нагрузка распределяется на зубы фронтальной и боковой группы, что приводит к патологическим изменениям в височночелюстных суставах и сильным головным болям.

Интраорально видно стирание твердых  тканей зубов до дентинного слоя.

Проведена компьтерная томография на оборудовании Sirona ORTOHOPHOS 3D (Германия). Точная диагности состояния твердых тканей зубочелестной области, планирование операции имплантации, выявление скрытых деструкции тканей зубов и челюстей. Диагностика ЛОР областей.

Пациенту проведено вживление имплантата Nobel Active (NobelBiokare Швеция) в области отсутствующего 44 зуба и сразу же…

На установленный имплантат изготовили временный зуб и создали немедленную нагрузку, что благоприятно сказывается на остеоинтеграции и формировании прилегающих мягких тканях.

Определние цвета с помощью SpectroShade возможность цифрового опредеоения цвета зубов пациента, смоделировать форму будущих реставраций с коррекцией цвета и формирование технического листа послойного нанесения керамической массы для достижения запланированного нового цвета будущей улыбки пациента!!!

Диагностика Freecorder BlueFox CAR Технология позволяет  с высокой точностью определить строение височно-нижнечелюстного сустава, что позволяет рассчитать размеры, строение разрушенных и отсутствующих зубов (предупредить образование сколов керамики, а протезы будут удобными и красивыми).

Реконструкция окклюзии технологии Wax Up

I этап реконструкции: восстановление высоты жевательной группы зубов нижней челлюсти. Обработка зубов проводиться под контролем силиконового ключа

Одомоментно снимаем слепок с зубов, подготовенных под керамические вкладки E.max Press, технология Ivoclar Vivadent и цельнокерамический зуб на имплантат Nobel Active (Nobel Biocare/Швеция) по технологии CAD/CAM.

Точное положение моделей в артикуляторе определяется с помощью, лучшей на сегодшний день, артикуляционной системы AmannGirrbach (Германия).

Готовые вкладки On Lay на модели изготовленные из прессуемой керамики E.max Press технология Ivoclar Vivadent, облицованные низкотемпературной высокопрочной керамикой Noritake (Япония), на 44 зубе видна шахта винта имплантата.

Точность реставраций возможна только при изготовление работ в индивидуально регулируемых артикуляторах. Данные полученные при диагностике на Freecorder BlueFox переносятся в настройки артикулятора AmfnnGirbach.

В определенной последовательности керамические реставрации фиксируются к подготовленным зубам на композитный цемент Ivoklar Vivadent VarioLink.

Фиксация вкладок на композитную 5 этапную систему Ivoclar Vivadent VarioLink позволяет создать надежное соединение керамики стканями зуба.

Видим объем разрушенных твердых тканей, который потребуется восстановить следующим этапом.

Разрушения видны невооруженным взглядом

Подготовка зубов13-12-11-21-22-23 под керамические виниры, проведена ретракция десны.

Снятие фрагментарного слепка с фронтальной группы зубов верхней челюсти.

Подготовка под керамические вкладки боковых зубов в/ч с одномоментным снятием фронтальной группы зубов.

Двухэтапный слепок с фпагментом фронтальной группы и жевательными зубами под керамические вкладки, успешное соединение в одной ложке!

Пациенту изготовлены провизорные реставрации прямым методом по силиконовым ключам с моделей Wax UP из врачебной пластмассы Structure VOCO (Германия) 

Видим минимальное препарирование твердых тканей зубов, так как требуется восстанавливать утраченный объем зубов.

На фотографии видим исправления подбородочной и носогубной складок. Нижняя 1/3 лица гармонично соотвествует лицевым пропорциям.

Виниры созданы с учетом антропометрических размеров головы, лица и пола пациента.

Готовая работа: Керамические вкладки и виниры изготовленные по технологии Ivoclar Vivadent из E.max Press, облицованны керамической массой Noritake (Япония).

В черно-белом цвете проверяем симметричность формы зубов и точность прилегания реконструкций на модели.

В боковых контактах.

В цвете виден эффект прехода дентинного слоя в эмалевый, характерный для естественных зубов.

Вид с небной поверхности

Вид зубов сразу после фиксации виниров и керамических вкладок на верхней челюсти.

Изготовление виниров на нижнюю фронтальную группу зубов.

Керамические виниры на модели (красным цветом просвечивает липкий воск, который временно удерживает реставрации на гипсовой модели).

В полости рта сразу после фиксации виниров на нижние резцы.

Коррекция протрузии, обязательна для контроля  артикуляционных движений.

Хороший контакт фронтальной группы с разобщением боковых зубов.

Улыбка пациента

Пациенту для занятия активными видами спорта изготовлена защитная силиконовая каппа.

Окончательный результат работы специалистов клиники!

Пациент доволен высоким эстетическим и функциональным результатом.

Габдрафиков Рустем Равилевич — врач стоматолог-ортопед, гнатолог, имплантолог.

Нуртдинов Халил Гусманович — врач стоматолог хирург, имплантолог

Гафуров Ильнур Рустамович — зубной техник

Цыпленков Михаил Валерьевич — зубной техник

Технологии и материалы

Окклюзия и прикус — Ортодонтический букварь пациента

Зачем пациент приходит к ортодонту? Правильно: зубы выровнять да прикус исправить… Об этом мы уже говорили (см. здесь)

Но что такое, собственно, прикус и с чем его едят (тем паче что такое прикус зубов правильный и неправильный) пациент обычно не имеет ни малейшего представления. Иному пациенту, к примеру, что прикус что привкус — односмысленно. Так и формулируют: «Мы это… насчёт приВкуса… типа подровнять». Не отстают от них и многие мои коллеги: из десяти мною опрошенных стоматологов разных специальностей (ортодонтов, ортопедов, хирургов, терапевтов) более-менее внятно сформулировать что такое прикус смогли лишь четверо. А на вопросе (пожелании) обосновать и развести по смыслу понятия прикус и окклюзия поплыли все до единого. Во как…

Но ведь такие понятия как прикус и окклюзия являются ключевыми не только в ортодотии, а в стоматологии вообще. Поэтому вместе с Вами и своими коллегами хотелось бы порассуждать на эту тему и определиться, наконец, в понятиях, что же это за прикус такой (который иногда так хочется исправить). И что же все таки такое правильный и неправильный прикус.

Окклюзия зубов — это всякое (любое) смыкание зубов верхней и нижней челюстей. Ключевое слово здесь (и в понятии окклюзия, и в понятии прикус) — смыкание. Если нет смыкания — это уже не окклюзия. Это дизокклюзия (ее отсутствие).

В зависимости от положения нижней челюсти (а как мы с Вами знаем — она подвижна) различают несколько видов окклюзии: центральную, переднюю, заднюю и боковые.

a) Центральная окклюзия; b) Задняя (дистальная) окклюзия; c) Передняя (сагиттальная) окклюзия

Центральная окклюзия (ЦО) — это нечто вроде идеала или шаблона. В жизни и практике практически недостижимого, а вернее часто просто не достигаемого (по разным причинам). Принято считать, что ЦО характеризуется тремя (хотя дальше мы поймем, что далеко не тремя) основными факторами: зубным, суставным и мышечным.

Ну с зубным фактором все понятно: зубы должны смыкаться. И желательно не абы как, а в четком порядке. Но об этом расскажу чуть позже, когда пойдет разговор о прикусе. А что же с остальными двумя факторами? Поясняю.

Суставной фактор ЦО (центральной окклюзии). Мы с Вами знаем, что положение нижней челюсти можно определять по положению суставных головок височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Ну так вот, при центральной окклюзии суставные головки стоят наиболее ровно и правильно, отображая идеальное положение нижней челюсти относительно челюсти верхней.

Напомню: верхняя челюсть в отличие от нижней практически неподвижна. Она плотно прибита гвоздями (а у некоторых прикручена шурупами) к черепу. ШУТКА! Про фиксацию верхней челюсти к черепу у нас еще будет отдельный разговор… Там тоже все очень интересно и не так просто.

Идеально ровное размещение суставных головок нижней челюсти в суставной ямке височной кости должно быть обеспечено максимально равномерной и сбалансированной работой определенных мышц челюстно-лицевой области. Ведь именно мышцы и обеспечивают положение нижней челюсти в пространстве (собственно, как и любой другой кости). Вот Вам пожалуйста и мышечный фактор.

Еще раз повторюсь — ЦО (центральная окклюзия) — это как бы некий идеал, к которому вроде как все стремятся, но получить его — это что то с чем то (всем ли, и всегда ли это удается?). Потому как сами прикиньте сколько сбивающих факторов (а Вы даже не представляете сколько) мешает этот идеал получить. Ну да мы об этом еще поговорим.

А остальные виды окклюзии? Здесь все проще. Выдвинул челюсть вперед — получилась передняя окклюзия. Задвинул назад (это не так просто, верно?) — получите заднюю окклюзию. Вправо-влево челюсть свернули (единственно, зубы должны быть в контакте) — это боковые окклюзии.

С окклюзией вроде разобрались. А что же такое прикус?

«Прикус — это смыкание зубов при привычном, статическом положении нижней челюсти» (Л.С. Персин)

Исходя из самой формулировки понятия прикус, главным его признаком является смыкание зубов (окклюзия) или отсутствие их смыкания (дизокклюзия). А привязка к положению нижней челюсти (а именно оно, как мы уже говорили, определяет вид окклюзии), позволяет сказать что прикус — это смыкание зубов в привычной окклюзии. Т.е. прикус — это очень частный случай окклюзии. И выходит, что сугубо индивидуальный.

У кого то зубы могут быть идеально ровные и смыкаться вроде как правильно (т.е. иметь максимально множественные и плотные контакты). Т.е. прикус в принципе присутствует. Но нижняя челюсть (а суставные головки это четко показывают) при этом смещена, к примеру, в боковую окклюзию. И для человека это смыкание будет привычным (зубы то смыкаются лучше некуда). И именно это привычное смыкание и будет его прикусом. Индивидуальным. Который, кстати, из за неправильного положения нижней челюсти неплохо бы и подправить… Несмотря на возможно на полный «голливуд» с зубами.

Вот и выходит, что при совпадении прикуса (привычного смыкании зубов) с центральным положением челюстей (центральной окклюзией) прикус является физиологическим. А при аномалиях окклюзии привычное положение нижней челюсти не совпадает с ЦО. И тогда вид прикуса определяется по тому положению нижней челюсти, которое является для человека привычным.

Так и различают физиологический прикус и аномалийный

Понятия физиологический прикус и физиологическая окклюзия — тождественны. В случае, когда есть проблема со смыканием зубов, но их смыкание все же имеет место быть, можно говорить об аномалии прикуса (окклюзии). Например: дистальная окклюзия, мезиальная окклюзия и т.д. Т.е. смыкание зубных рядов есть, просто оно нарушено. Когда же смыкания зубов нет в принципе, то о прикусе не говорят. Его в этом случае просто нет. Как нет и окклюзии. Поэтому, к примеру неправильно ставить диагноз»открытый прикус». Раз прикуса нет — значит это дизокклюзия.

Физиологический прикус имеет ряд признаков:

                                                                                                           Рис.1:

 

Рис.1: Верхние боковые зубы перекрывают нижние на глубину продольной фиссуры (б), а в передним участке верхние резцы перекрывают нижние не более чем на 1/3 высоты их коронок (а)

 

                                                                                                          Рис.2:

   

Рис.2: Каждый зуб смыкается с двумя зубами- антагонистами (а). Кроме нижних центральных резцов и верхних последних зубов (они имеют по одному антагонисту) (б)

                                                                                                        Рис.3:

 

Рис.3: Каждый верхний зуб смыкается с одноименным нижним и позадистоящим нижними зубами (а). А каждый нижний — с одноименным верхним и впередистоящим верхними зубами (б)

                                                                                                          Рис.4:

 

Рис.4: Средняя линия должна проходить между центральными резцами

                                                                                                        Рис.5:

 

 

 

Рис.5:

•    На верхней челюсти зубная дуга больше по диаметру альвеолярной дуги, а альвеолярная больше базальной   (челюстной)

•    На нижней челюсти наоборот: базальная дуга самая широкая, потом альвеолярная, а самая узкая — зубная

                                                                                              Рис.6:

Рис.6: Зубы одной челюсти соприкасаются меж собой точечно, апроксимальными (боковыми для резцов и клыков, и передне-задними для премоляров и моляров) поверхностями

                                                                                         Рис.7:


Рис.7: Высота коронок зубов уменьшается от центральных резцов к молярам, за исключением клыков. Верхние зубы наклонены во внешнюю сторону (вестибулярно), а нижние располагаются отвесно

                                                                                     Рис.8:

Рис.8: Первые моляры своим мезиально-щечным бугром входят в межбугровую фиссуру одноименного нижнего моляра

Теперь поняли к чему, к какому смыканию (как результату лечения) надо стремиться? Хотя это всего лишь «внешняя» часть окклюзии (прикуса). А в современной интерпретации прикус (окклюзия) это не только зубы и их смыкание. Там все гораздо глубже и интересней. Но об этом поговорим чуть позже…

Различают так же смыкание молочных зубов (молочный прикус), смыкание постоянных зубов (постоянный прикус) и сменный прикус (смыкание зубов в период смены молочных зубов на постоянные).

Ну вот, мы, вроде как, и определили ориентиры «правильного» прикуса. Прочитали? Запомнили. Здорово. А теперь … забудьте. Почему? Да потому, что ориентирами здесь являются зубы. Только зубы. А зубы — это уж очень поверхностный и очень ненадежный ориентир. Зависимый от множества других факторов-ориентиров. А значит определять «правильность» или «неправильность» прикуса лишь по смыканию зубов, по крайней мере, неразумно. Ненадежно это. Неточно. Чревато ошибками и проблемами, которые и наблюдаем практически ежедневно.

К большому сожалению, в абсолютном большинстве случаев, на этих «зыбких», ненадежных «чисто зубных» ориентирах и строится все ортодонтическое лечение. Да не только ортодонтическое, а вообще стоматологическое. Протезирование, имплантация, реставрация зубов, тоже опираются на сами зубы. Только на зубы. По сути, цели и задачи стоматологического (и ортодонтического, в том числе) лечения очень часто сводятся лишь к тому, чтобы «центры выравнять»да правильно зубы поставить (вот как на тех картинках на предыдущей странице). Мелко как то в плане целей и задач…. Но ведь ничтоже сумняшеся выравнивают. И бездумно «притягивают» зубы друг к другу. И в легкую протезируют и имплантируют. Получая некий внешний эффект, видимость «правильного» прикуса, иллюзию успешного лечения. А потом наступает расплата…

Коронки, мосты дорогостоящие ломаются непонятно почему. Имплантаты вываливаются или дают воспаление. И зубы кривые чего то не в ту сторону исправляются. И с суставом височно-нижнечелюстным проблема вдруг ни с того ни с сего выскакивает. А это, к слову, действительно проблема, так как спецов по ВНЧС днем с огнем не сыщешь. Не, рекламы и понтов конечно много. А результатов то кто-нибудь видел?

Или еще покруче: начинаются проблемы иного порядка, вроде как далекие от зубов: поясницу ломит, голова болит, давление скачет, организм на погоду как то негативно реагирует … И начинаются безконечные походы по невропатологам, неврологам, психотерапевтам, остеопатам, и прочим «- атам», «-истам», и «-ологам». Безконечные, потому что эти специалисты, обычно тоже кроме «своей» болячки ничего не видят.

И ведь невдомек, что в этих бедах, в том числе и неправильная формулировка понятий прикус и окклюзия виновата. А ведь расплачивается за этот «сбитый прицел», естественно, пациент. Не деньгами (вернее не только деньгами). Главное, и самое печальное, своим здоровьем. И даже не догадываясь, зачастую, что причиной многих (ох многих) болячек — неправильный, а иногда неправильно исправленный прикус. А все почему? Да потому что установки, догмы, на которых стоматология современная существует не менялись по большому счету уже лет сто пятьдесят. И в чем тогда «современность» сегодняшней стоматологии? Только лишь в плодах технического прогресса? Получается какой-то «забег в ширину». Посмотришь на темы учебных семинаров и аж тошно. О чем там речь: «какие брекеты круче…», «какие пломбы лучше…», «какая керамика краше…». И чего? Только на это жизнь тратить? А в глубину то слабо копнуть? 

И саму формулировку понятий прикус и окклюзия, как основных ориентиров в стоматологическом лечении, давно пора менять. Иначе так и останемся неандертальцами. Вооруженными современной аппаратурой дикарями. Неспособными при все своем «вооружении» к грамотному лечению, к реальной помощи.

Расстроились? Понимаю. Но давайте разберёмся…

Вот давайте прямо с формулировки прикуса и начнём. Помните, как она звучит? «Смыкание зубов в привычной окклюзии».

Смыкание зубов. А зубы откуда растут? Правильно — из челюстей. И если скажем челюсть находится в неправильном положении, или деформирована, на смыкании зубов это скажется или нет? Разумеется — да.

А челюсть (возьмем верхнюю) откуда растет? Вспоминаем анатомию… Правильно — она к черепу крепится. К самому его (черепа) основанию. И если черепные кости деформированы, или находятся в неправильном положении (смещены в результате травмы), это может отобразиться на положении верхней челюсти? Может. А стало быть, такое смещение и на смыкание зубов (прикус) повлияет. Во как интересно, верно?

А нижняя челюсть? Она в общем, как будто, тоже к черепу «приделана». Через сустав височно-нижнечелюстной (ВНЧС). А неотъемлемой частью сустава является височная кость (кость черепа!!!). Точнее её суставная ямка. И если височная кость находится, к примеру, в какой-нибудь наружной ротации (а это довольно часто встречается), как Вы думаете, для нижней челюсти и нижних зубов (а далее для окклюзии) это будет иметь какие-то негативные последствия? И думать нечего — ответ очевиден.

К тому же нижняя челюсть (её положение) находится в прямой зависимости от положения челюсти верхней. Зависимость примерно такая же как дверь зависит от дверного косяка: косяк ровный и дверь не скрипит. И нормально открывается. А кривой косяк — так и дверь тоже неправильно расположена, что влечет проблемы с её открытием-закрытием…

И с челюстями точно так же: если верхняя челюсть деформирована или неправильно спозиционирована в пространстве (сама по себе или из-за «перекосов» черепных костей), то нижняя челюсть вынуждена подстраиваться под «неправильную» верхнюю. А чем подстройка (вынужденное положение) в конечном итоге обеспечивается-осуществляется? Да зубами компенсаторно-неправильно расположенными. Вот Вам пожалуйста: получите неправильный прикус.

Идем дальше. А с чем анатомически череп «контачит»? Правильно — с позвоночником. Значит любая проблема с осанкой (сколиоз какой-нибудь), тут же вызовет компенсаторную перестройку костей черепа. А с ними и верхней челюсти. А дальше, как в сказке про репку: искривился позвоночник -«поехал» череп — за ним верхняя челюсть -за ней нижняя. Плюс зубные ряды компенсаторно деформируются… (механизм читайте выше). На «выходе»- опять же, проблема смыкания зубов.

Надо понять одно: зубы — это часть скелета. А скелет — это замкнутая кинематическая система. В ней все на компенсациях построено (чтобы равновесие сохранить). А мы до сей поры отдельно лечим плоскостопие. Отдельно осанку «правим». И обособленно пытаемся решить проблему со смыканием зубов (окклюзией). А еще удивляемся, когда как то «не очень» выходит.

Или с другой стороны… Представляете, если бездумно «прикус исправить» и зубы «разравнять». Как многим кажется — одень брекеты, поноси их год-полтора. И всё. Щастье привалит. А то, что прикусом «исправленным» мы все перекосы скелетные (неучтенные), как пробкой «закупорили» — это как? В чем тогда лечение? И чем (какой проблемой) пациент расплатится за ровные зубы?

Даже ежу давно понятно, что смыкание зубов зависит от множества «незубных» факторов. И что прикус — это не только зубы. Вот поэтому назрела (давно уже назрела) необходимость расширить наше понимание того, что есть прикус и окклюзия зубов. И дать более точную формулировку этим понятиям.

ЧИТАТЬ ПРОДОЛЖЕНИЕ

Записаться на диагностику

 

Комментарии для сайта Cackle

Лечение и исправление прикуса — скрежет зубов, окклюзия в Казани

Очень часто при головной боли, звоне в ушах, искривлении позвоночника, храпе и бессоннице мы обращаемся к врачам определенных направлений, не задумываясь о том, что в решении всех этих проблем нам может помочь стоматолог. Специалист нейро-мышечной стоматологии в силе устранить источник всех этих болей. Использование методов нейро-мышечной стоматологии позволяет лечить проблемы, связанные не только с зубочелюстной системой (реконструкция полости рта, лечение прикуса, протезирование), но и со всем организмом в целом.

Что такое нейро-мышечная стоматология?

Нейро-мышечная стоматология – это раздел, который изучает нарушения работы мышц и суставов жевательного аппарата и предлагает способы диагностики и лечения этих патологий. Если же сказать простым языком, нейро-мышечная стоматология занимается проблемами исправления неправильного прикуса. Неправильный прикус – искривление или неровность зубных рядов, неправильное расположение зубов. Задачей нейромышечной стоматологии является восстановление гармоничных взаимоотношений между зубами верхней и нижней челюсти на основе элементов, определяющих правильный прикус – состояние зубов, мышц и суставов. Оптимальный прикус позволит не только создать идеальную улыбку и сохранить зубы здоровыми, но и обеспечит нормальную работу мышц и сустава.

Какие могут быть причины нарушения прикуса?

Нарушения могут быть с детства из-за открытого дыхания, то есть из-за того, что ребенок дышит не носом, а ртом. Причиной может быть и сильная травма. Постепенное снижение прикуса может происходить за счет того, что в коре головного мозга 15% людей есть точка, постоянно заставляющая челюсть двигаться, в следствие чего идет хроническое истирание зубов. Неверная постановка пломбы, смещения во время прорезывания зубов, протезирование — это миллионы путей, которые сходятся к одному, дисфункции височно- нижнечелюстного сустава. Это сустав, который обеспечивает подвижное соединение верхних и нижних челюстей, участвует в правильном развитии жевания и речи.

 

Какую роль в организме человека играют жевательные мышцы?

У человека есть жевательные мышцы, которые держат нижнюю челюсть в подвешенном состоянии. Височно- нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – это единственный сустав, который висит на этих мышцах. Все остальные мышцы человеческого организма находятся в капсуле со связками и выполняют ограниченную нагрузку, в отличие от ВНЧС. Если прикус человека хронически занижен, перекошен, при работе мышц на каждый зуб приходится нагрузка около 60 кг.

Жевательные мышцы в норме имеют свою длину сокращения. Когда мы жуем они напрягаются и вырабатывают нужную энергию. Когда эта энергия не нужна, мышцы должны расслабиться и вернуться в свое положение. Но если прикус имеет сниженную высоту, расслабление происходит не на полном объеме и клетки не могут восстановиться. Это приводит к спазму жевательных мышц и ограничению в движении сустава.

Работа жевательных мышц — это то же самое, что занятия в тренажерном зале. Во время занятия мы чувствуем свою силу мышц, но на следующий день мышца забивается и мы не в состоянии даже руками пошевелить. Через какой-то период времени за счет кровяных сосудов все восстановится. А в жевательных мышцах эти «тренировки» происходят каждый день. Мы жуем не останавливаясь и забиваем свои мышцы. Возникает гиперсжатие. Челюсть на свою рабочую длину, которую должна раскрыться, не раскрывается, за счет забивания мышечной массы шлаками. За счет того, что мышцы в полную длину расслабиться полностью не могут происходит еще и истирание зубов. Эта патология, как показывает практика, в среднем у 75% всего населения земного шара, включая новорожденных.

 

Как проходит лечение?

 Каждый пациент получает индивидуальный план лечения, в зависимости от состояния. В целом лечение включает следующие этапы:

 1. Комплексная диагностика зубочелюстной системы пациента, анализ его состояния.

Наиболее эффективным инструментом для диагностики ДВНЧС является аппарат К7, дающий возможность путем измерения объективных параметров оценить функции нижней челюсти, жевательной мускулатуры и ВНЧС. Это аппаратное изучение каждой конкретной мышцы. На каждую приклеивается электрод и определяется степень сокращения.

2. Расслабление жевательной мускулатуры.

Для определения правильного взаимоотношения между зубами, очень важно, чтобы мышцы зубочелюстной системы имели расслабленное и сбалансированное состояние. Но когда у человека неправильный прикус, мышцы находятся в состоянии напряжения, в следствие чего нижняя челюсть двигается по неправильной траектории. Пациент не может самостоятельно расслабить мышцы, так как они непроизвольно сокращаются. Электронейростимуляция с помощью Миомонитора J5 позволяет получить расслабленное состояние мышц. Мы расслабляем мышцы за счет специального импульса. Это физиотерапевтическая процедура, которая длится от часа до 3х часов в зависимости от степени контрактуры и делается несколько раз. Импульсы, которые пускает аппарат, помогают мышцам расслабиться до нужного состояния и определить уровень, на котором должна быть челюсть и уровень, на котором мышца может восстановиться до нормы.

3. Регистрация нейромышечной окклюзии и изготовление «регистрата прикуса».

4. Изготовление в лаборатории ортотика с полученного регистрата. Ортотик — специальное приспособление, которое сопоставляет челюсти в правильном положении. Это каппа, одевающаяся на нижние зубы. Пациент носит его несколько месяцев, чтобы адаптировать свои суставы и мышцы для проведения ортодонтического или реставрационного лечения.

5.  Ношение ортотика.

Пациент носит ортотик, чтобы установить нижнюю челюсть в правильное нейромышечное положение. Тем самым устраняются симптомы, связанные с дисфункцией ВНЧС. А длительность ношения каппы для каждого пациента определяется индивидуально. В том случае, если прикус не нуждается в значительных изменениях, проводится коронопластика – избирательная пришлифовка зубов. Изготовление и ношение ортотика в этом случае не требуется.

6. После установки нижней челюсти в нейромышечное положение проводят протезирование.

 

В чем особенности применения аппаратов Миотроникс в нейро-мышечной стоматологии?

Начнем с аппарата К7 или биометрической диагностическй системы К7. Она измеряет и дает наглядную и полную информацию об анатомо-физиологических характеристиках и функциях зубочелюстной системы. Исследование включает в себя три разных метода: компьютерная гнатография, электромиография и сонография суставов. Рассмотрим каждую подробнее: 

1. K7/ CMS. Гнатография. Компьютерное сканирование движений нижней челюсти.

Полученные скены – это трехмерное графическое изображение нейромышечной и привычной траекторий движения нижней челюсти. Можно увидеть места нахождения центральной окклюзии. Окклюзия – любой контакт между режущими краями или жевательными поверхностями зубов верхней и нижней челюстей. Специалист получает всю важную информацию, позволяющую определить и зарегистрировать достаточно верное взаимоотношение зубов верхней и нижней челюстей.

2. K7/EMG. Электромиография. Восьмиканальный электромиограф.

При помощи поверхностных электросенсоров электромиограф собирает данные сразу с восьми мест проекций мышц. Это происходит в режиме реального времени. Информация получается в состоянии покоя мышц и во время их работы. На экране компьютера выводятся данные о состоянии мышц с каждого канала.

3. К7/ ESG. Сонография височно-нижнечелюстных суставов.

Это система анализа вибраций, которые возникают во время деятельности височно-нижнечелюстного сустава. Запись проводят легкие высокочувствительные микрофоны, которые накладываются на поверхность кожи в области ВНЧС. Шумы и поверхностные вибрации в области суставов записываются в течение нескольких циклов открывания и закрывания рта. Полученная информация позволяет специалисту оценить состояние диска и функции сустава.

Второй важнейший и незаменимый аппарат в области нейро-мышечной стоматологии — Миомонитор J5. Это единственный прибор, который обеспечивает одновременную двустороннюю стимуляцию мышц, вызывающую самопроизвольное сокращение. В результате происходит расслабление мышц и увеличивается амплитуда мышечных сокращений, улучшается кровообращение. Система миомонитора состоит из четырех каналов (2х пар) для проведения стимуляции мышечных сокращений. Каждая из этих пар имеет отдельные регуляторы. Единовременное стимулирование в одно время четырех областей улучшает не только эффективность лечение, но и экономит время. 

Миомонитор J5 (TENS) позволяет:

1.     Снять напряжение в мышцах и найти правильное взаимоотношение зубов.

2.        Регистрировать оптимальную окклюзию.

3.        Снять оттиски для съемных зубных протезов.

4.        Проводить терапию дисфункций ВНЧС и связанных с ними болевых симптомов.

5.        Избавить пациентов от симптомов, связанных с мышечным напряжением.

6.        Улучшить кровообращение.

7.    Увеличить амплитуду движения нижней челюсти.                     

 

  Цены на нейро-мышечную стоматологию

Первичная консультация ортопеда-гнатолога, ортодонта-гнатолога

1 300 р.

Диагностическое обследование (анализ диагностической модели, анализ КТ, анализ фото)

7 600 р.

TENS-процедура (миостимуляция миомонитором J-5)

4 600 р.

Изготовление ортотика

30 500 р.

Дополнительное пришлифовывание с TENS

6 000 р.

Диагностическое обследование K 7

33 000 р.

Повторное сканирование

9 200 р.

Если у Вас имеются проблемы с деятельностью височно-нижнечелюстного сустава, Вы можете обратиться к главному врачу клиники на Восстания, 41 Гимадееву Рамилю Наилевичу и главному врачу клиники на Чернышевского 10/6 Шакирову Рифату Рафиковичу. Получить более подробную информацию и записаться на прием к специалисту Вы можете по телефону единой справочной службы: 555-44-44.

 

Порадуйте себя здоровой и красивой улыбкой в сети клиник «Городская стоматология»!

 

Причины нарушения окклюзии, ее опасность, способы коррекции

  1. Главная
  2. Полезная информация
  3. Ортодонтия
  4. Нарушения окклюзии — причины, чем опасны, способы коррекции


Патологическая окклюзия — такое нарушение смыкания зубных рядов, при котором возникает функциональная перегрузка отдельных зубов. Это может травмировать их, ускорять стираемость эмали, провоцировать нарушения функций жевания и движений нижней челюсти, травмы десневых тканей.

Причины нарушения окклюзии

Неправильное смыкание возникает из-за следующих факторов:

  • патологии прикуса: из-за неправильного расположения зубов они смыкаются некорректно. Особенно сильной патология становится при глубоком прикусе;
  • потери отдельных единиц, промежутки в зубном ряду. Провоцируют смещение зубных рядов, из-за чего их смыкание становится неправильным;
  • патологической стираемости эмали: если она ослаблена, под действием жевательной нагрузки начнется деформация окклюзионных поверхностей;
  • ошибок протезирования: если высота искусственной коронки или мостовидного протеза увеличена относительно зубного ряда, при ошибках кламмерной фиксации, использовании неподходящих ортодонтических конструкций;
  • бруксизма — неконтролируемое скрежетание зубами во сне, из-за которого ускоряется стираемость эмали;
  • периодонтита, опухолей и других заболеваний челюсти.

Под действием этих факторов жевательная нагрузка распределяется неверно, из-за чего контакт между зубами-антагонистами нарушается. При заболеваниях пародонта патологическая окклюзия является вторичной: из-за состояния десневой ткани, болей, воспаления, нормальное пережевывание еды становится невозможным.

Выделяют три типа окклюзионных патологий:

  • сагиттальный. Обусловлен мезиальным (нижняя челюсть выдвинута вперед) или дистальным (вперед выдвинута верхняя челюсть) прикусом. У взрослых пациентов такие патологии являются постоянными, закрепленными, они требуют ортодонтического лечения;
  • вертикальный. Связан с изменением высоты коронок — они являются слишком высокими или низкими, из-за чего нет нормального смыкания с антагонистами. У взрослых пациентов чаще возникает дизокклюзия, связанная со слишком большой высотой отдельных единиц. При попытке сомкнуть челюсти из-за этого между зубными рядами образуется заметная щель. Она может быть передней или боковой, с односторонним или двусторонним расположением;
  • трансверзальный. Возникает при диспропорции верхнего и нижнего зубного ряда (различаются по ширине). Может осложняться смещением нижней челюсти вбок. Возникает при перекрестном прикусе, может провоцировать патологии ВНЧС, деформацию лицевого скелета, требует обязательной коррекции.

Нарушения окклюзии нарастают постепенно. Если после лечения высота одной из коронок незначительно увеличилась, связанный с этим дискомфорт может пройти после адаптации пародонта. При значительном увеличении для одной или нескольких единиц нарушение смыкания провоцирует травму пародонта, появление заболеваний десен, которые, в свою очередь, усиливают функциональные нарушения.

При отсутствии одного или нескольких зубов в первые недели человек может не замечать трудностей в жевании. При этом нагрузка на сохранившиеся единицы становится повышенной, рядом с дефектом они начинают смещаться в его сторону, что дополнительно ухудшает окклюзионный контакт.

Чем опасны нарушения окклюзии?

Они провоцируют болезни зубов и пародонта, нарушения прикуса, другие патологии.

Состояние зубов. Распределение жевательной нагрузки меняется, и твердые ткани на отдельных участках могут испытывать повышенное давление. Это опасно быстрым истончением эмали, ее стираемостью, появлением клиновидных дефектов, повышением чувствительности, частым появлением кариеса. Если на отдельных единицах уже есть кариозное поражение, оно будет развиваться быстрее, возможно обрушение стенок коронки, появление глубоких сколов.

Состояние десен. Если коронки смыкаются неправильно, отдельные участки десен получают постоянную травму. Пародонт может адаптироваться к этому, но чаще результатом травмы становятся отеки, воспаления, кровоточивость. Ухудшается и состояние тканей периодонта — нагрузка на них изменяется, что может провоцировать патологические изменения. Из-за нарушений окклюзии может возникать гингивит или пародонтит, который приводит к потере даже здоровых зубов.

Изменения прикуса. Зубочелюстная система «пытается» адаптироваться, из-за чего положение отдельных зубов меняется. Если дефект локализован в области моляров или премоляров, они могут отклоняться в его сторону. Если он появился из-за потери отдельных зубов, оставшиеся рядом с промежутком единицы начнут смещаться, закрывая его. Из-за этого зубной ряд станет разреженным, нарушится положение сразу нескольких пар антагонистов.

Патологии ВНЧС. При неправильной окклюзии возможны нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава, ограничения в подвижности нижней челюсти. Это может провоцировать трудности в пережевывании еды, проблемы с дикцией, головные боли, неврологические заболевания.

Заболевания ЖКТ. Возникают на фоне окклюзионных нарушений из-за недостаточно тщательного пережевывания еды или искусственных ограничений в рационе.

Способы коррекции

Метод лечения выбирают, определяя причину патологии окклюзии.

Пришлифовывание. Изменение высоты коронки, формы жевательной поверхности или режущего края зуба для коррекции контакта с зубом-антагонистом. Выполняется после эндодонтического лечения, реставрации, протезирования на завершающем этапе или в случае, если высота прикуса на отдельных единицах изменяется по другим причинам.

Коррекция прикуса. Выполняется, если нарушения в строении зубного ряда провоцируют изменения окклюзии. Может предполагать перемещение отдельных единиц для создания правильного контакта с антагонистами, коррекцию глубокого прикуса, изменение положения ротированных, отклонившихся зубов.

Протезирование, имплантация. Проводится, если окклюзионные нарушения возникают из-за потери отдельных единиц. Стоматологи клиники «ДентоСпас» рекомендуют замещать их, устанавливая искусственные конструкции, как можно быстрее: пока не началась рецессия десны, убыль костной ткани, смещение зубов рядом с дефектом.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

+7 (495) 373-10-25

Окклюзия зубов, артикуляция и прикус в стоматологии: виды, признаки

Многим пациентам стоматологических клиник часто бывают непонятны значения некоторых терминов. К примеру, понятие «артикуляция» возникло много лет назад, но до сих пор его значение остается не для всех ясным. Окклюзией и прикусом, а также артикуляцией принято называть разные состояния жевательного аппарата. Некоторые авторы придерживаются мнения о том, что окклюзия — это, своего рода, производная артикуляции. Термин «прикус» имеет нечто схожее с окклюзией зубов, он подразумевает соотношение сомкнутых зубных рядов.

Артикуляция и окклюзия — что это?

Окклюзией зубов в стоматологии принято считать тщательное примыкание моляров и премоляров зубных дуг в физиологическом покое или во время жевания. Правильной окклюзией зубов может считаться долговременная и качественная работа зубочелюстной системы с правильными чертами лица. Контакт режущих поверхностей резцовых групп зубов обеих челюстей способствует формированию прямой окклюзии, а вот главные признаки артикуляции — это любое движение челюсти при разговоре, глотании, пении.

Окклюзия и функционирующий прикус имеют тесную взаимосвязь в практике стоматолога. Генетика влияет на правильность прорезывания зубов, на формирование состояния челюстей относительно друг друга и качество центральной окклюзии. Отсутствие отягощенной наследственности у родственников не отменяет обязательного наблюдения за формированием молочного прикуса. Причины, способствующие патологическому формированию прикуса:

  • длительное использование сосок;
  • болезни ретрофарингиального пространства;
  • сосание пальцев.

С трех лет у ребенка развиваются навыки глотания. Наличие проблем в миндалинах, аденоидах, пазухах носа способствуют приобретению патологических навыков глотания к четырем годам. Это, в свою очередь, способствует формированию аномалии окклюзии зубов. Важно не пропустить момент и вовремя пойти на консультацию к ортодонту. Специалист определит причинные факторы и предотвратит развитие аномалии. На ранних стадиях, патология развития зубочелюстной системы определяется врачом визуально. К рекомендациям стоматолога следует прислушаться. Чем раньше определена проблема, тем успешнее будет лечение. Нарушение движения челюсти и контактов жевательных поверхностей, оказывает негативное влияние на процесс приема пищи и его переваривания.

Некоторые ученые склоняются к мнению, что контакт челюстей и их движения тесно связаны между собой. Эти процессы объединяют работу обеих челюстей относительно друг друга, жевательного аппарата и суставов.

Разновидности окклюзии

Основное развитие зубочелюстной системы происходит в период от четырех до шести лет. В это время идет становление речи, навыков приема пищи и глотания, созревают мешочки зачатков восьмых зубов. Заканчивается развитие к шестнадцати годам.

Стоматологи выделяют временные смыкания зубов в процессе жевания и физиологического покоя. Виды окклюзий обусловливают спецификой мышечных сокращений и движений в суставах. За основу классификации берется двигательная функция подвижной челюсти.

Выделяют следующие виды:

  • боковая окклюзия образуется путем смещения влево или вправо зубных дуг относительно друг друга;
  • центральная окклюзия – контактные поверхности обеих зубных дуг соприкасаются с противоположными зубами в покое;
  • передняя окклюзия – выступающая вперед нижняя челюсть способствует плотному соприкосновению резцов обеих челюстей без движения.

Предотвратить развитие патологического смыкания зубов у детей с центральной окклюзией легко при своевременном обнаружении недостатков. Ортодонт поможет ребенку обрести верные умения разговаривать, принимать пищу и совершать глотательные движения.

Правильное смыкание возникает у людей с центральной окклюзией с определенным местоположением каждого члена зубной дуги. Контактирование зубных коронок и их двигательная функция объединены в одной зубочелюстной системе.

Центральная

Центральную окклюзию выделяют при наличии смыкания зубных дуг с наибольшим количеством бугорков без движения челюсти. Вертикальная лицевая линия расположена по линии раздела между центральными резцами обеих челюстей. Мышцы лицевой области сокращаются синхронно. Сустав в покое определяется без патологии.

Определение центральной окклюзии осуществляется по следующим признакам:

  • по линии смыкания зубы тщательно соприкасаются бугорками;
  • до моляров передние зубы соприкасаются с противоположными;
  • резцовая группа верхней челюсти закрывает нижние зубы на физиологическую глубину;
  • опорой нижним резцам служит небный бугорок верхних резцов;
  • единичный моляр верхней челюсти соприкасается с двумя нижними молярами;
  • щечные бугры нижних моляров перекрыты вестибулярными буграми верхних моляров.

Основной показатель центрального состояния покоя – тесное соприкосновение зубных дуг по бугоркам антагонистов. Центральной окклюзии не существует во рту при полном отсутствии зубов, но присутствует центральное равновесие, местоположение одного объекта по отношению к другому. Мы говорим о соотношении челюстей друг к другу. В центральном соотношении может не быть центральной окклюзии

В центральном соотношении не бывает контактов челюстей, так как отсутствуют зубы. Центральное соотношение постоянно у каждого человека и не меняется на всем жизненном пути. Центральную окклюзию можно восстановить при протезировании с помощью центрального соотношения челюстей.

Передняя

Такая окклюзия сильно отличается от центральной. Смыкания фронтальной группы зубов в физиологическом покое происходит при выдвижении тела челюсти вперед. Подвижная часть сустава выдвинута вперед – это главный признак передней окклюзии.

Характерные зубные контакты передней окклюзии:

  • срединная лицевая линия совмещена с разделением между передними резцами;
  • характерно соприкосновение режущими поверхностями резцов на фронтальном участке;
  • по линии смыкания имеются ромбовидные промежутки.

Боковая

Боковое соотношение зубных дуг происходит при смещении подвижной челюсти в сторону. В суставе происходят круговые перемещения, не характерные для центральной окклюзии.

Характерные состояния зубов бокового соотношения:

  • смещение срединной лицевой линии;
  • контактные пункты формируются одноименными буграми со стороны смещения и разноименными на противоположной стороне при зубочелюстной системе без движения.

Виды физиологического прикуса

В стоматологии существует разные виды окклюзий, гарантирующих нормальную работу ротовой полости. Это же касается и прикуса. Любой вид физиологического прикуса сохраняет артикуляцию, процесс пережевывания пищи, овал лица имеет правильную форму и улыбку.

Принято выделять следующие виды физиологического прикуса:

  • Ортогнатический прикус отличается тщательным соприкосновением каждой коронки верхнего зуба с антагонистом снизу. В состоянии покоя нет промежутков по точкам соприкосновения зубов. Верхняя резцовая группа закрывает нижнюю резцовую группу на треть тела зуба.
  • Прогенический прикус формируется выдвижением подвижной челюсти вперед. Физиология сустава сохранена.
  • Прямой прикус или прямая окклюзия отличается контактом режущих краев резцовых групп обеих челюстей. Прямая – это когда зубная дуга каждой из плоскостей идут параллельно. Подобное расположение зубных рядов считается нормой, но прямая окклюзия способствует развитию патологической стираемости.
  • Бипрогнатический прикус характеризуется выдвижением резцовых групп обеих челюстей в сторону вестибулярной поверхности. Такое выдвижение передних зубов сохраняет качественное соотношение жевательных поверхностей.

Неправильный прикус

Случаев с наличием прямой окклюзии достаточно мало, а вот прикус с изменением классического смыкания зубов наблюдается не редко. Типы аномального прикуса:
(рекомендуем прочитать: лечение мезиального прикуса)

  • Глубокий прикус или травматический. Контактная площадка верхних резцов закрывает нижние резцы на большую высоту, чем физиологическое состояние. Режущий край нижних резцов может травмировать десну на небной поверхности.
  • Заниженный прикус формируется при повышенной стираемости коронок зубов из-за скрежета зубами во время сна. Поражение захватывает жевательные поверхности всех зубов, и прикус снижается.
  • Перекрестный прикус или ножницеобразный формируется при неправильном развитии формы головы у младенцев. Нарушается формирование тела челюсти, что ведет к изменению формы лица и прикуса. В состоянии покоя соприкосновение зубных дуг происходит ножницеобразно.
  • Обратный прикус формируется выступающей подвижной челюстью, превышающей размер верхней неподвижной челюсти. Верхний зубной ряд перекрывается нижними передними зубами на фронтальном участке.
  • Прогнатический прикус определяется большой по размеру верхней челюстью или маленькой нижней челюстью (рекомендуем прочитать: прогнатический прикус: лечение у взрослых и детей). Такое расположение челюстей не обеспечивает контакта во фронтальной части ни одного зуба. Соприкосновение по линии жевательных моляров чаще всего не страдает. Соприкосновение противоположных зубов смещено, но не нарушено.
  • Открытый прикус примечателен положением, когда нет в наличии соприкосновений некоторых зубов всего ряда закрытой полости рта. Отсутствие соприкосновений резцовой группы зубов называется фронтальный открытый прикус. Жевательные зубы не соприкасаются — это боковой открытый прикус.

Поделитесь с друьями!

Классификация окклюзии: Советы по экзамену на сайте StudentRDH.com

Автор: Claire Jeong, BS, MS, RDH, и Delphine Jeong, DMD

Окклюзия определяется как контактное отношение зубов верхней и нижней челюсти, когда рот полностью закрыт. Окклюзия важна, потому что она может влиять на профиль лица человека, а также на здоровье ротовой полости. Неидеальные окклюзии можно исправить с помощью стоматологических процедур, таких как ортодонтия.В этой статье мы рассмотрим некоторые из наиболее фундаментальных понятий, которые стоматологи должны знать при классификации окклюзии.

Отличное понимание этих концепций не только поможет вам набрать больше баллов на экзаменах по гигиене полости рта, но и сделает вас первоклассным клиницистом, с которым все захотят работать!

1. Перерезка и неправильный прикус

1

Если вы посмотрите на человеческий череп, то увидите, что верхняя челюсть больше нижней. Эта анатомия делает верхнечелюстную дугу больше, чем нижнечелюстную, и, в свою очередь, создает естественный прикус, который мы обсудим в этом разделе.

Overjet : С профессиональной точки зрения это горизонтальное наложение центральных резцов верхней челюсти на центральные резцы нижней челюсти. Проще говоря, это то, насколько верхние передние зубы выступают вперед по отношению к нижним передним зубам. Величину перепуска измеряют с помощью зонда по горизонтали . Нормальным перекрытием считается 2-3 мм. Вот подсказка, которая поможет вам помнить о реактивном самолете: реактивные самолеты летят горизонтально.

Неправильный прикус : С профессиональной точки зрения это вертикальное перекрытие центральных резцов верхней челюсти над центральными резцами нижней челюсти.Проще говоря, это то, насколько верхние передние зубы закрывают нижние передние зубы в вертикальном измерении. Величину прикуса измеряют с помощью зонда вертикально . Нормальным прикусом считается 2-3 мм, или примерно 20-30% высоты нижних резцов.

Иногда зубы верхней челюсти НЕ перекрывают резцы нижней челюсти в вертикальном или горизонтальном измерении. Взаимоотношения край к краю (конец в конец) (верхние и нижние передние зубы встречаются по прямой линии, без перекрытия, без прикуса) и открытый прикус (без прикуса, часто связанный с высовыванием языка) соответствуют этим случаям.

2. Классификация прикуса Энгла

2

В начале 1900-х Эдвард Х. Энгл классифицировал прикус, используя соотношение между первыми молярами обеих дуг как ключевой фактор в определении прикуса. Три класса в соответствии с классификацией Энгла следующие:

  • Нормальная окклюзия : Мезиально-щечный бугорок верхнего первого моляра смыкается с щечной бороздой нижнего первого моляра.
  • Неправильный прикус I класса : То же, что и при нормальной окклюзии, но характеризуется скученностью, вращением и другими нарушениями положения.
  • Аномалия прикуса II класса : Мезиально-щечный бугорок верхнего первого моляра закрывает кпереди щечную борозду нижнего первого моляра. Существует два подтипа аномалий прикуса класса II.
  1. Класс II, раздел 1 : Верхние резцы наклонены наружу , что создает значительное перекрытие.
  2. Класс II, раздел 2 : Верхние резцы лабиально наклонены.
  • Неправильный прикус III класса : Мезиально-щечный бугорок верхнего первого моляра окклюзирует сзади щечной борозды нижнего первого моляра.

Воссозданные изображения кусочков головоломки используются ниже, чтобы проиллюстрировать взаимосвязь между первыми молярами. Представьте, что выступающая часть верхней части головоломки (представляющая мезиально-щечный бугорок первого верхнего моляра) входит в выемку нижней части (представляющую щечную борозду нижнего первого моляра). Теперь переместите верхнюю часть «вперед», чтобы создать аномалии прикуса II класса, или переместите ее «назад», чтобы создать аномалии прикуса III класса.

Просмотрите приведенный ниже пример.

Q: Согласно классификации прикуса Энгла, у пациента:

A. Нормальный прикус
B. Неправильный прикус I класса
C. Неправильный прикус II класса
D. Неправильный прикус III класса

Ответ: C. Неправильный прикус II класса

Чтобы решить вопрос, сначала определите мезиощечный бугорок первого моляра верхней челюсти и посмотрите, входит ли он в мезиощечный желобок первого моляра нижней челюсти. В этом случае мезиощечный бугорок первого моляра верхней челюсти находится «кпереди» от борозды первого моляра нижней челюсти.Таким образом, можно сделать вывод, что у пациента аномалия прикуса II класса. Аномалии прикуса класса II можно далее разделить на Подразделение 1 или Подразделение 2, но это невозможно определить, поскольку в данном случае не представлены передние зубы.

Теперь, когда мы изучили основные понятия, связанные с окклюзией, найдите время, чтобы освоить их. Они представляют собой чрезвычайно важную фундаментальную информацию и, вероятно, будут подчеркнуты при осмотре стоматологической комиссией по гигиене.

Claire Jeong, BS, MS, RDH, является основателем StudentRDH, обзорного решения для экзаменов Национального совета по стоматологической гигиене и экзаменов по местной анестезии по стоматологической гигиене.Окончила Университет MCPHS, Школу стоматологической гигиены Форсайт; служил студенческим делегатом ADHA; и является членом Sigma Phi Alpha, общества чести гигиены полости рта. Клэр стремится улучшить образование в области гигиены полости рта и помочь студентам со всей страны сдать экзамены. Клэр имеет лицензию в США и Канаде. Она обеспечивает персональное наставничество в StudentRDH, и с ней можно связаться по адресу [email protected]

Дельфина Чжон, DMD, , является соучредителем StudentRDH, решения для проверки экзаменов Национального совета по гигиене зубов.Она получила докторскую степень в Школе стоматологической медицины Голдмана Бостонского университета и степень бакалавра в Университете Пердью. Она очень увлечена общественным здравоохранением и культурной грамотностью. Доктор Чжон имеет лицензию в США и Канаде.

Ссылки

  1. Дарби М.Л., Уолш М. Стоматологическая гигиена: теория и практика. 4 изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2015.
  2. Рашид Э.Г. Оперативная стоматология. В: Шейд RC.Стоматологическая анатомия Вельфеля. 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007.

Чтобы ознакомиться с последними новостями в области стоматологии, щелкните здесь.

6 видов окклюзии — Sunrise Dentistry

Люди иногда стесняются своей улыбки, особенно если очевидно неправильное расположение зубов. Существует множество причин, по которым у каждого человека разные типы прикуса зубов. Это может быть связано с поведением в детстве, выравниванием челюстей и тем, как растут зубы.Существует несколько классов окклюзии зубов, под которые может подпадать прикус человека. Если вам интересно, какой у вас тип прикуса, прочитайте эту статью!

1. Недокус

Одним из видов окклюзии является неправильный прикус. Это часто наблюдается у детей. Это когда нижние зубы более выдающиеся по сравнению с верхними. Это происходит, когда ваша верхняя челюсть не растет так сильно, как должна, или когда ваша нижняя челюсть зарастает. Иногда это комбинация обоих.

Если не лечить, этот тип окклюзии зубов может вызвать серьезные проблемы, включая повреждение эмали, напряжение суставов в челюсти и быстрый износ зубов. Это также может сделать человека похожим на бульдога. Ортодонтическое лечение является одним из решений этой проблемы.

2. Неправильный прикус

Это полная противоположность неправильному прикусу. Неправильный прикус означает, что верхняя челюсть человека выступает больше, чем нижняя. В зависимости от серьезности этого типа окклюзии передние зубы могут повредить десны.

Как и неправильный прикус, неправильный прикус также может привести к проблемам, если его не лечить профессионалом. Это может привести к повреждению эмали, ослаблению десен, что может привести к проблемам с пародонтом, ненормальному износу нижних передних зубов и многим другим проблемам. Хорошей новостью является то, что расширитель неба или брекеты могут это исправить. Это также может быть классифицировано как глубокий прикус, но не всякий неправильный прикус может перерасти в глубокий прикус.

3. Перекрестный прикус

Другой вид окклюзии зубов – перекрестный прикус.Он бывает двух типов: передний и задний перекрестный прикус. Передний перекрестный прикус — это когда ваши нижние зубы совмещены с верхними зубами. С другой стороны, задний перекрестный прикус — это когда ваши верхние зубы подходят к нижним зубам.

Лучше всего исправить перекрестный прикус, чтобы избежать серьезных проблем. Перекрестный прикус может привести к искривлению лица и увеличению челюсти. Он также может изнашивать зубную эмаль и вызывать проблемы с пародонтом, если его не лечить.

4.Скученность

Скученность зубов может произойти, когда у человека большие зубы, чем обычно, или относительно маленький рот. Это может привести к перекрытию или вращению зубов. Скученность может подтолкнуть некоторые зубы к перемещению вперед или назад.

Курс лечения скученности зубов включает ортодонтическое лечение, удаление зубов, расширение неба или операцию. Если пациент — ребенок, стоматолог может удалить часть его зубов, чтобы предотвратить скученность зубов в будущем.

5. Оверджет

Это еще один тип окклюзии. Overjet — это когда ваши верхние зубы сидят над нижними зубами. Однако это не следует путать с неправильным прикусом, так как верхние зубы выступают еще сильнее. Overjet может вызвать серьезные проблемы, такие как трудности с жеванием, откусыванием и питьем. В некоторых случаях люди также испытывают боль в челюсти.

Overjet может быть генетическим. Однако это также может произойти из-за вредных привычек полости рта, включая сосание пальца.Ортодонтическое лечение может исправить этот тип окклюзии зубов. Вы можете выбрать бондинг, виниры или коронки.

6. Открытый прикус

Как и перекрестный прикус, открытый прикус бывает двух видов – передний и задний открытый прикус. Когда у человека передний открытый прикус, это означает, что его передние зубы смыкаются, а задние — нет. С другой стороны, задний открытый прикус означает, что задние зубы сомкнуты, а передние нет.

Открытый прикус может быть результатом вредных привычек, в том числе сосания пальца и высовывания языка.Человек также может испытывать затруднения при глотании и речи. Важно отказаться от вредных оральных привычек, чтобы не усугубить ситуацию. Человек также может выбрать брекеты или операцию.

Обратите внимание, что этот список не является полным, и мы все же рекомендуем вам обратиться к специалисту для получения надлежащей оценки.

Классы окклюзии зубов

Вот краткий обзор классов окклюзии зубов:

  • Класс 1 : Это наиболее распространенный из трех классов окклюзии зубов.Класс 1 — это когда ваши верхние зубы перекрываются с нижними зубами, но в управляемом положении. Однако другие ваши зубы могут иметь промежутки и/или быть скученными.
  • Класс 2 : Это когда у человека сильный неправильный прикус. В классе 2 верхняя челюсть человека и верхние зубы перекрываются с нижней челюстью и нижними зубами.
  • Класс 3 : При окклюзии зубов 3 класса у человека выраженный неправильный прикус. Это когда нижние зубы человека перекрываются с верхними зубами .

Если вы хотите узнать больше о окклюзии зубов, вы можете посетить нас в Sunrise Dentistry. Ничто не сравнится с профессиональной оценкой и консультацией. Мы предлагаем комплексную стоматологию в Дуранго, штат Колорадо. Чего вы ждете? Запишитесь на прием прямо сейчас!

20. Окклюзия | Карманная стоматология

Фазы разработки арки

Каждая зубная дуга проходит фазы развития по мере прорезывания постоянных зубов и выпадения молочных зубов (хронологический график см. на рис. 6-22).За это время ветвь и тело челюсти развиваются и подвергаются удлинению и горизонтальному росту, чтобы достичь своей зрелой формы и вместить более крупные постоянные зубы.

Первая фаза возникает, когда прорезываются постоянные первые моляры (см. рис. 18-17). Эти зубы резко повышают эффективность жевания и развитие челюсти в период быстрого роста ребенка. Они помогают поддерживать челюсти во время выпадения молочных передних зубов и прорезывания других постоянных зубов.Промежутки приматов в молочных зубах все еще присутствуют, чтобы обеспечить будущее пространство для постоянных зубов (см. Главу 18 ).

Вторая фаза возникает при прорезывании постоянных передних зубов вблизи средней линии полости рта. Сначала центральные, затем боковые обычно прорезываются лингвально к первичным передним корням. Тем не менее, выпадение молочных зубов и рост челюсти, в конечном итоге, приводят к тому, что они лабиальнее положения молочных зубов, которые они заменили (см. рис. 6-26 и 18-17).

Кроме того, постоянное расположение передних зубов не устанавливается до завершения формирования формы дуги. Таким образом, в возрасте от 8 до 9 лет может возникнуть некоторая степень преходящей скученности передних зубов, которая сохраняется до появления клыков, когда места для зубов снова становится достаточно. Однако скученность резцов, которая сохраняется в постоянном прикусе, считается типом аномалии прикуса (обсуждается позже).

Третья фаза в развитии формы зубных дуг начинается, когда премоляры прорезываются впереди постоянных моляров (см. рис. 6-27 и 6-28).С точки зрения развития это весьма важно, потому что премоляры намного меньше молочных моляров, которые они заменяют. Эта разница в размерах мезиодистально между двумя типами зубов называется свободным пространством (рис. 20-3). Контур кости, покрывающей более узкие корни премоляров, в дополнение к состоянию текучести костного образования в этой области, обеспечивает корректировку размеров зубных дуг, делая средний сегмент дуг важным архитектурно.Таким образом, это пространство позволяет в будущем перемещать постоянные моляры вперед, что обсуждается позже в отношении окклюзии молочных зубов.


РИСУНОК 20-3 Свободное пространство в верхней челюсти ( двунаправленная стрелка ) в период смешанного прикуса и в третьей фазе развития зубной дуги. Это пространство обусловлено разницей в размерах мезиодистально между молочными молярами и постоянными премолярами.

Однако при ранней утрате молочных вторых моляров и ретинации второго премоляра свободное пространство может быть ограничено.Кроме того, если постоянные вторые моляры прорезываются раньше премоляров, периметр дуги значительно укорачивается, и, вероятно, возникает окклюзионная дисгармония, как и неправильный прикус (обсуждается позже), потому что второй премоляр также не может прорезаться. Фиксированный или съемный фиксатор пространства может быть использован для сохранения свободного пространства от выпавших молочных моляров для постоянных премоляров (рис. 20-4).


РИСУНОК 20-4 Съемный фиксатор верхнечелюстного пространства (блестящий вариант) для удержания свободного пространства от выпавшего молочного моляра ( двунаправленная стрелка ), чтобы в будущем обеспечить прорезывание постоянного второго премоляра.Постоянные вторые моляры уже прорезались и могут сузить существующее пространство в премолярном сегменте. Обратите внимание, что постоянный второй премоляр на контралатеральной стороне уже полностью прорезался ( обрисован контуром ), поэтому больше нет необходимости сохранять свободное пространство.

Четвертая фаза начинается, когда клыки вклиниваются между боковыми резцами и первыми премолярами. Устанавливаются контактные отношения между зубами, и дуга завершена от первого постоянного моляра вперед.Одновременно вторые моляры должны появиться дистальнее первых моляров и поддерживать их во время заклинивания клыков.

Пятая фаза является заключительной фазой формирования окончательной формы зубной дуги и состоит из прорезывания третьих моляров. Часто длина челюсти недостаточна для прорезывания этих последних зубов, и необходимо рассмотреть возможность изменения плана стоматологического лечения (см. Главу 17 ).

Таким образом, обычная последовательность прорезывания молочных и постоянных зубов благоприятна для развития дуг (рис. 20-5 и 20-6).Соблюдение этой последовательности для каждого зубного ряда является частью лечения для предотвращения нарушений у пациентов с временным и смешанным прикусом. Нарушение этой последовательности при слишком длительной ретенции или слишком ранней потере молочных зубов может привести к осложнениям при прорезывании постоянных зубов. Надлежащее лечение этих случаев нарушения последовательности прорезывания и раннее ортодонтическое превентивное лечение увеличивают шансы на нормальную окклюзию. Панорамные рентгенограммы смешанного прикуса важны для наблюдения за последовательностью прорезывания зубов и развитием дуги (см. рис. 6-27, A ).


РИСУНОК 20-5 Благоприятная последовательность прорезывания на зубной ряд временного прикуса.
РИСУНОК 20-6 Благоприятная последовательность прорезывания на зубной ряд постоянного прикуса.

Важно отметить, что истирание проксимальных поверхностей также уменьшает мезиально-дистальные размеры зубов и значительно уменьшает длину дуги в течение всей жизни, что вызывает проблемы скученности или расстояния между зубами после 40 лет.

Что такое окклюзия зубов?

Зубная окклюзия – это то, как зубы нижней челюсти (нижняя челюсть) и верхней челюсти (верхняя челюсть) соприкасаются друг с другом.С точки зрения непрофессионала, выравнивание зубов и челюстей — это то, что стоматологи называют окклюзией. Этот контакт определяет функциональные взаимоотношения зубов. У людей с нормальной окклюзией нет проблем с речью или приемом пищи. Читайте дальше, чтобы узнать, почему изменения прикуса влияют на ваши зубы и десны.
Важность прикуса
Прикус является важной частью жевательной системы. То, как ваши зубы расположены во рту, определяет легкость таких действий, как улыбка, разговор и прием пищи.Правильное пережевывание пищи снижает вероятность образования зубного налета. Неправильный прикус у маленьких детей может повлиять на развитие зубов. Это можно проверить, наблюдая, правильно ли совмещены их верхняя и нижняя челюсти.
Способность правильно говорить — еще одна важная деятельность, зависящая от окклюзии зубов. В случае, если у вас есть какие-то изменения в прикусе, это состояние называется неправильным прикусом. Это может повлиять на внешний вид вашего лица и вызвать заболевания зубов и проблемы с речью.Это также может привести к таким проблемам, как заболевание височно-нижнечелюстного сустава. Причины неправильного прикуса варьируются от наследственности до некоторых травм или привычек. В некоторых случаях удаление зуба также может привести к нарушению прикуса.
Типы окклюзии
Ниже приведены типы окклюзии зубов, за которыми наблюдают, чтобы выяснить, есть ли какая-либо проблема в выравнивании:

  • Статическая окклюзия. Это относится к тому, как расположены ваши зубы, когда челюсть закрыта и не двигается.
  • Динамическая окклюзия-.Он наблюдает за контактом зубов при движении нижней челюсти. Динамическая окклюзия широко известна как артикуляция.
  • Центральная окклюзия – это окклюзия между противоположными зубами. Его также называют межбугорковым положением или привычным прикусом.

Почему вам следует беспокоиться о прикусе?
Многие ортодонты предпочитают лечение прикуса, если у вас нет так называемого «хорошего прикуса». Эти процедуры включают в себя ночную защиту, окклюзионную коррекцию или даже брекеты.Эти методы лечения гарантируют, что ваши зубы будут правильно выровнены, чтобы обеспечить вам комфорт. Определенные привычки, такие как скрежетание зубами у взрослых и сосание пальца у маленьких детей, могут негативно повлиять на прикус. Плохая окклюзия также влияет на артикуляционные мышцы, которые являются частью вашей жевательной системы. Окклюзия может усугубить существующее заболевание пародонта. Бруксизм и щели между зубами также приводят к неправильному прикусу.
Посещение стоматолога – это правильный способ узнать, правильный у вас прикус или нет.Они могут помочь вам с ортодонтическим лечением в случае каких-либо отклонений от нормального типа прикуса. Окклюзия играет важную роль в общем состоянии зубов. Влияя на то, как мы говорим, едим или улыбаемся, он контролирует почти все важные функции, выполняемые нашими зубами. Таким образом, чтобы узнать, правильно ли вы выравниваете свои зубы для правильного функционирования полости рта, немедленно посетите стоматолога.

Запишитесь на прием, чтобы узнать, какое лечение может быть лучшим для вас.

Понимание трех классов окклюзии

Окклюзия определяется как контакт с поверхностью противоположного зуба, когда челюсти сомкнуты.Как зубные техники, мы понимаем, как зубы смыкаются и смыкаются друг с другом. Однако это еще не все. Окклюзия — это гораздо больше, чем просто то, как зубы подходят друг к другу и смыкаются друг с другом, это связано с движением. Нет двух пациентов с одинаковой окклюзией. Окклюзия пациента основана на индивидуальных движениях, поверхности зубов, форме мышц мыщелка, как они работают и есть ли у них расстройство ВНЧС. Чтобы лучше понять типы окклюзии, они были разбиты на три категории: класс 1, класс 2 и класс 3.

Окклюзия класса 1

Зубы выровнены в бугорках по отношению к своим зубам-антагонистам. Это отмечается как «НОРМАЛЬНАЯ» окклюзия.

Это также известно как «стандарт» окклюзии и то, чего мы пытаемся достичь.

Окклюзия класса 2

Передние зубы верхней челюсти выступают горизонтально или надвигаются на зубы нижней челюсти. Положение кончиков щечных бугров также сместилось кпереди к положению класса 1.

Также известен как Over-jet.

  Класс 3  Окклюзия

Передний зубной ряд верхней челюсти остается позади передних зубов нижней челюсти. Задние зубы в перекрестном прикусе; то есть кончики щечных бугорков упираются в ямки нижнего зубного ряда, а не кончики бугорков нижних зубов упираются в ямки верхних.

Этот тип окклюзии может дать вам интересное соотношение прикуса и реставрационную проблему с функцией, поскольку вы создаете зубы, которые двигаются в этом соотношении по сравнению с соотношением класса 1.Когда вы получаете случаи с окклюзией класса 3, вам нужно быть осторожным при создании реставрации, потому что там, где вы можете создать зубы, которые выглядят красиво, они могут на самом деле мешать функции.

Полное понимание классов окклюзии и функций может помочь вам создавать более качественные реставрации, что приведет к сокращению повторных переделок и повышению удовлетворенности врачей и пациентов.

 

Часть 3: Окклюзия | Midwest Veterinary Dental Services

Наша проверка полости рта, состоящая из пяти компонентов, включает в себя внешний осмотр, осмотр мягких тканей полости рта, осмотр окклюзии, осмотр пародонта и эндодонтическое обследование.Этот пост будет посвящен окклюзии, а каждый из остальных компонентов будет обсуждаться в отдельной статье.

Посмотреть все статьи из нашей образовательной серии.

Что такое окклюзия?

Третий компонент нашего устного экзамена – окклюзия. Окклюзия означает изучение того, как зубы выровнены в черепе. Отклонение от нормы может привести к неправильному прикусу, что может вызвать проблемы у лошади, если не принять меры.

Аномалии прикуса можно классифицировать двумя основными способами: одна связана с тем, как родилась лошадь (скелетные аномалии прикуса), а другая связана с отдельными зубами и их взаимосвязью с другими зубами (зубные аномалии прикуса).

Примеры прикуса

Мы начнем с примера нарушения прикуса скелета, который связан с тем, как родилась лошадь. Вы увидите, что у лошади слева очень искривленный череп — у этой лошади перекошенный нос, что является врожденным дефектом, вызывающим искривление костей головы. Это повлияет на баланс зубов, иногда очень значительным образом.

Когда вы посмотрите на рентгенограммы этой лошади по сравнению с обычной лошадью, вы увидите, что ее резцы совсем не совпадают! Эти лошади удивительно часто могут понять, как есть, но многим требуется более частое плавание, чтобы сохранить зубы в хорошем состоянии.

У этих лошадей есть примеры аномалий прикуса зубов. Это может произойти, когда зубы изношены, отсутствуют, сломаны или смещены, в результате чего зуб напротив становится слишком длинным, пока зуб продолжает прорезываться.

Красными стрелками показаны слишком длинные зубы из-за отсутствия противостоящих им зубов (верхнее левое изображение) или смещения зубов из-за неправильного прикуса (верхнее правое) и несоосности резцов (нижние изображения до и после флоатинга) .

У лошади на верхнем левом снимке также сломан зуб (желтые стрелки), возможно, из-за чрезмерной длины зубов.

Вот фотография лошади с большим крючком на первом щечном зубе до и после. Вы заметите, что после флоатинга мы смогли скруглить переднюю часть зуба, что поможет в обуздании комфорта.

Вот изображение лошади с зубом, который был слишком длинным из-за отсутствия зуба в нижней челюсти, до и после. Нам удалось убрать большую часть лишнего по высоте, но не все.

Когда мы исправляем аномалии прикуса, мы всегда внимательно следим за нашими стоматологическими зеркалами, чтобы убедиться, что мы не подходим слишком близко к чувствительной части зуба.

На этих фотографиях показан зуб, разрезанный для демонстрации пульпового канала зуба. Щечные зубы у лошадей на самом деле имеют 5-7 таких каналов в каждом зубе!

Пульпа обеспечивает кровоснабжение и нервное снабжение зуба и должна оставаться защищенной, чтобы зуб оставался живым. Поскольку у лошадей зубы постоянно прорезываются во рту, живая пульпа постоянно откладывает вторичный дентин, который представляет собой окрашенный в темно-коричневый цвет материал, показанный красными стрелками на двух зеркальных изображениях.

Когда мы перемещаем слишком высокие зубы, нам нужно уменьшить жевательную поверхность, но делать это следует осторожно, чтобы избежать повреждения или обнажения пульпы. Мы следим за цветом пульпы и останавливаемся, когда она становится светло-коричневой или желтовато-коричневой, поскольку это означает, что мы приближаемся к чувствительной пульпе.

Видите ли вы изменение цвета вторичного дентина на картинке слева вверху по мере приближения к живой пульпе?

Окклюзия в реальном мире: это не просто зубы (новинка)

Справочник стоматолога по функциям, эстетике и стабильности челюстно-лицевого и челюстно-лицевого комплекса

7 мая 2022 г. | 9:00м. — 5:00 вечера. | Это личный практический курс. Ограниченная посещаемость.

Зарегистрируйтесь сейчас

Инструктор :

Ношир Р. Мехта, доктор медицинских наук, доктор медицины, магистр медицины Заместитель декана по международным отношениям, профессор и председатель общей стоматологии, директор Центра черепно-лицевых болей, Стоматологическая школа Университета Тафтса

Джерард Кугель, доктор медицинских наук, магистр наук, доктор философии. Заместитель декана по исследованиям и профессор ортопедической и оперативной стоматологии Школы стоматологической медицины Университета Тафтса; Редактор Inside Dentistry

Обзор

В большинстве стоматологических окклюзионных концепций основное различие заключается в мыщелковом и мышечном позициях.Это согласуется с хрестоматийными изображениями сагиттального мыщелкового положения или ромбовидными формами латеральных экскурсионных движений по Посселту. Однако эти концепции не учитывают трехмерные структуры черепно-лицевого скелета из-за относительной трудности многих стоматологов в визуализации того, как мышцы, височно-нижнечелюстные суставы и зубы функционируют в гармонии. Индикаторы риска окклюзионной дисгармонии включают парафункции, травмы, осанку, архитектуру сна, психологические и неврологические входы в нервно-мышечные пути.Наконец, лечение пациентов с височно-нижнечелюстной и кранио-цервикальной дисфункцией часто требует использования внутриротовой терапии. Однако исследования показали переменные результаты.

Историческая перспектива предполагает, что для разных типов расстройств необходимы разные аппараты и разные положения нижней челюсти, и что аппарат «один для всех» может быть неэффективной стратегией.

Цели курса

Курс включает:

  • Обзор фактических данных о модных в настоящее время окклюзионных концепциях
    • CR, CO и нервно-мышечная окклюзия в связи с трехмерными концепциями биологической функции, когда и как выбирать
    • Биологические принципы окклюзии зубов
  • Роль парафункций и нарушений сна в стабильности зубов
  • Индикаторы риска ВНЧС, которые «зовут вас» изо рта вашего пациента перед началом любого стоматологического лечения
  • Как и почему изменения зубов могут повлиять на стабильность головы и шеи человека
  • Сочетание эстетики и функциональности для долговременной стабильности и здоровья
  • Как, когда и зачем использовать окклюзионные шины при формировании стабильного прикуса независимо от наличия у пациента ВНЧС

Практический компонент включает:

  • Пошаговое руководство по трехмерному исследованию прикуса
  • Практическая запись переноса изо рта в артикулятор, который точно записывает выбранное вами положение
  • Изготовление шин

Метод обучения: Лекция

Рекомендуется для: Врачи общей практики и специалисты

Дополнительная информация: Завтрак и обед предоставляются.