Содержание

Одноэтапная имплантация зубов: плюсы и минусы Стоматология Dental Way в Москве и Московской области

Отсутствие зубов – проблема не только физиологическая, но и психологическая. Человек с дефектами зубного ряда порой не может улыбнутся, вести свободный диалог, поэтому сокращает взаимодействие с окружающими, замыкается в себе.  Кроме того, от плохо пережеванной пищи нарушается состояние пищеварительной системы, а от чрезмерной нагрузки начинают страдать соседние зубы.

Как всего этого избежать? Один из способов решения такой проблемы – одноэтапная имплантация зубов. Суть технологии в том, что восстановление зубного ряда с помощью несъемных протезов возможно практически сразу после вживления искусственных корней в челюстную кость. Всё лечение проходит в один этап, а не в два, как при классической двухэтапной имплантации.

Быстрое восстановление возможности жевать и эстетики зубного ряда, отсутствие швов и разрезов позволяют пациенту в короткие сроки вернуться к обычной жизни: есть, пить, трудиться, быть социально активным.

 

Когда показана имплантация в один этап

Вживление имплантов в один приём рекомендовано, если:

  • у вас нет трёх и более рядом стоящих зубов;
  •  вообще нет зубов на челюсти;
  • нет возможности установки мостовидного или съёмного протеза;
  • наблюдается атрофия альвеолярного гребня, связанная с пародонтитом, пародонтозом или многолетним ношением съёмных аппаратов;
  • пациент отказывается ждать несколько месяцев для окончательного вживления титановых стержней.

 

Отличие одноэтапной имплантации зубов от классической технологии

Прежде всего, это сроки. Если при одноэтапной имплантации все манипуляции «под ключ» проводятся за 2–3 дня, то классическая технология вживления искусственных корней растягивается на несколько месяцев.

Имплантация в один этап с немедленной нагрузкой предполагает, что после ввинчивания имплантов в глубокие ткани челюсти через мини-проколы десны уже на следующий день пациенту устанавливаются лёгкие металлопластмассовые протезы. Они позволяют ему полноценно жевать и широко улыбаться. Через 3-4 месяца их можно заменить керамическими, металлокерамическими или циркониевыми конструкциями.

Первое время после одноэтапной имплантации зубов важно соблюдать определённые правила при приёме пищи: не употреблять очень твёрдую, чрезмерно горячую или холодную пищу, чтобы не повредить временный протез и ускорить процесс адаптации организма к инородному телу. Кроме того, следует отказаться от чрезмерных физических нагрузок, а также активно заниматься ежедневной гигиеной (для чистки зубов использовать только мягкие щетки).

При классической двухэтапной технологии травматичность вмешательства более выражена: на первом этапе проводится операция по вживлению искусственного корня, которая предполагает лоскутный надрез десны с последующим ушиванием. Иногда этой процедуре предшествует операция по наращиванию кости. Только через 2-5 месяцев (после окончательного приживления импланта) переходят к заключительному этапу – протезированию. Чтобы снять слепки, вновь потребуется вскрыть десну оперативным путём. В общей сложности при классической двухэтапной имплантации необходимо 2-3 хирургических вмешательства в отличие от одноэтапной. Цена одноэтапной имплантации зубов обычно ниже, чем стоимость установки импланта с протезом по классической технологии.

 

Как проводят одноэтапную имплантацию зубов

На первой встрече стоматолог проводит визуальный осмотр пациента, даёт рекомендации относительно анализов и проведения рентгенологического исследования или компьютерной томографии. При необходимости проводится санация полости рта: лечение зубов, поражённых кариесом, удаление зубного камня, профессиональная чистка ультразвуком и аппаратом AirFlow.

По результатам рентгена и томографии доктор планирует лечение и моделирует будущий протез, подбирает нужную форму и длину вживляемых конструкций. Затем изготавливается хирургический шаблон – с его помощью определяют точное место вхождения импланта в кость.

Следующий шаг – непосредственно имплантация: искусственный корень вживляется в костную ткань. На время приживления импланты должны быть максимально защищены от повреждений. Кроме того, пациенту хочется сразу избавиться от дефекта в полости рта, поэтому в это же посещение на имплант устанавливают временную коронку из недорогого материала.

Окончательная установка постоянных протезов проводится после контрольной проверки состояния импланта через 2-3 месяца.

Одноэтапная имплантация зубов в Киеве: цены, отзывы

Содержание статьи:

Одноэтапная имплантация зубов с немедленной нагрузкой. 

Привлекательная улыбка – это не только показатель отменного здоровья, но и визитная карточка успешного человека.

Один из методов вернуть красивую улыбку – одноэтапная имплантация. Большинство пациентов не решаются сделать этот шаг, из-за долгого периода реабилитации. Имплантация зубов за 1 день – это миф или реальность?

Особенности одноэтапной имплантации.

 Одноэтапная имплантация, проходит в тот же день, когда проводится удаление зуба. 

Стоматолог устанавливает имплантат, абатмент и фиксирует временную коронку. Одноэтапная имплантация наиболее востребована для восстановления фронтальной группы зубов. 

Характеристики одноэтапной имплантации

  1. Срок лечения – удаление зуба и установка имланта в течении 24 часов;
  2.  Подготовительный этап – пациент обязан пройти компьютерную томографию, консультацию врача-стоматолога-ортопеда. А также по показаниям врача-стоматолога ортодонта, терапевта;  
  3.  Этапы лечения – пациент проходит три разных вмешательства: удаление зуба, установка импланта, формирователя десны и фиксация временной коронки. Все эти этапы проводятся в один прием;
  4.  Дополнительные манипуляции, как например наращивание костной ткани требуются значительно реже; 
  5. Послеоперационная потеря мягких и костных тканей сведена к минимуму;
  6.  А самое приятное, что стоимость одноэтапной имплантации почти всегда ниже, чем при отсроченной имплантации. 

Обязательные условия одноэтапной имплантации зубов

  1.  Атравматичное удаление зуба; 
  2.  Удаление зуба не связано с инфекционным процессом. Воспаление может распространиться на соседние ткани, что не позволит импланту прижиться; 
  3.  Важен нужный размер лунки, после удаления зуба. Так как имплант невозможно будет зафиксировать надежно. 
  4. Важное условие для успешной одноэтапной имплантации зубов достаточная толщина десны.

Показания: 

  1. Отсутствие одного или нескольких зубов;
  2. Плотная кость с выраженной кортикальной пластиной;
  3. Непереносимость съёмных протезов;
  4.  Необходимость в немедленном восстановлении жевательной функции. 

Противопоказания: 

  1. Болезни костной системы;
  2. Онкология;
  3. Заболевание кровеносной, центральной нервной систем;
  4. Воспалительные заболевания десен и слизистых оболочек в полости рта;
  5. Беременность и период грудного вскармливания;
  6. Атрофия костной ткани;

Этапы одноэтапной имплантации зубов с немедленной нагрузкой.

  1. Консультация. Проведение КТ зубов.
  2. Составление плана лечения.
  3. Перед плановой операцией Вы заключаете договор на имплантацию. 
  4. В день операции Вам проведут фотопротокол.
  5. Доктор проводит анестезию.
  6. Зубы подвергают сепарации – делят на несколько частей для легкого удаления. Чтобы не повредить кость вокруг будущего импланта.
  7. Установка импланта.
  8. Установка временного абатмента.
  9. Врач-стоматолог- ортопед сдаст Вам временную коронку в течении нескольких часов после операции или через 2-3 дня. В зависимости от исходной ситуации. 
  10. Контрольный снимок.
  11. Осмотры после операции проводят через – 2 недели3 и 6 месяцев.
  12. Постоянный протез ставят только через 6 месяцев после имплантации. За это время имплант прочно срастается с костью.  

Одноэтапная имплантация зубов с немедленной нагрузкой в клинике «Giorno Dentale» быстрое достижение  желаемого результата без осложнений и боли.

Одноэтапная и двухэтапная имплантация зубов. Мифы и реальность.

На стоматологических форумах с завидным постоянством появляются сообщения, в которых утверждается большое преимущество двухэтапной имплантации по сравнению с одноэтапной. Так ли это на самом деле?

Миф 1: Обладает гораздо меньшим процентом приживаемости по сравнению с двухэтапной.

Реальность:

Современная одномоментная базальная имплантация зубов обладает точно таким же процентом приживаемости, что и двухэтапная имплантация- 95%.

Миф 2: Для хорошей остеоинтеграции необходимо отсутствие нагрузки на имплант до окончания процесса заживления костной ткани.

Реальность:

В случае одномоментной базальной имплантации зубов имплант специальной формы устанавливается в самую твердую, так называемую базальную костную ткань. Остеоинтеграция при этом осуществляется при наличии нагрузки. Более того, нагрузка на костную ткань вызывает усиление процессов ее регенерации.

В Стоматологии «Виодент» подобную имплантацию зубов проводят уже много лет. Выбор вида имплантации всегда индивидуален и зависит от конкретной ситуации. Только врач может оценить все особенности клинической картины и предложить пациенту наилучший вариант имплантации.

На консультации, учитывая данные осмотра, анамнеза и рентгенологического исследования, врач рекомендует тот или другой вид имплантации, доступно объясняет особенности используемой методики и ее прогноз. В Стоматологии «Виодент» применяют импланты швейцарской имплантационной системы ROOTT, включающей три различных типа имплантов, каждый из которых применяется для решения своих клинических случаев.

Имплантация зубов проводится как по классической двухэтапной методике имплантации с использованием двухсоставных имплантов ROOTFORM, так и по одномоментной методике с моментальной нагрузкой. В этом случае имплантация проводится с применением односоставных имплантов BASAL и COMPRESSIVE.

На консультации Доктор также обязательно информирует пациента об альтернативных вариантах имплантации (съемный протез, традиционный мостовидный протез).

Если еще некоторое время назад повсеместно все стоматологии России и Белоруссии твердили о ненадежности одномоментной имплантации, то сегодня огромное количество центров производит такую имплантацию. «Виодент» — первая стоматология в Минске и Беларуси, в услугах которой появилась одноэтапная имплантация. Специалисты «Виодент» прошли стажировку в Швейцарии и имеют сертификаты на проведение подобных операций. Имплантация в «Виодент» — это гарантия предоставления качественных услуг. За быстрым и безболезненным восстановлением зубов — будущее, а одноэтапная имплантация — первый шаг к нему.


Таким образом, в настоящее время успешно используется и одноэтапная, и двухэтапная имплантация зубов — каждая в своих клинических случаях.

 

Одноэтапная имплантация зубов в Минске цены, отзывы, минусы процедуры

Одноэтапная имплантация в Минске – это надежная процедура, которая позволяет практически одновременно установить имплант и коронку. Клиника «Стомика» предлагает услуги опытных врачей и доступные цены. Солидный опыт, европейские импланты и материалы гарантируют отличный результат.

Рассчитайте стоимость одноэтапной имплантации на калькуляторе

Преимущества одноэтапной имплантации

В сравнении с классическим методом процедура занимает гораздо меньше времени. Вживление импланта проводится путем прокола, а не разреза десны, такое решение уменьшает срок реабилитации. Одноэтапная имплантация зубов цены в Минске наиболее выгодна в клинике «Стомика», предусматривает установку постоянных протезов уже на 2-3 день после операции. Конструкция полностью функциональна, ее можно нагружать, не требуется дополнительное время для приживления импланта. Такая установка возможна сразу после удаления зуба, требует минимального хирургического вмешательства. Одноэтапная имплантация характеризуется следующими преимуществами:

  • широкий выбор протезов;
  • минимальная инвазивность операции;
  • скорость процедуры – пациент получает полностью функциональные протезы через 2-3 дня, в то время как классическая стратегия может занимать до полугода;
  • короткий период реабилитации;
  • низкая стоимость.

Метод уверенно составляет конкуренцию двухэтапной имплантации, многие пациенты уже оценили его эффективность и комфорт.

Одноэтапная имплантация: минусы процедуры

Хотя низкая цена на одноэтапную имплантацию зубов привлекает многих, технология имеет ряд ограничений. Высокие требования предъявляются к здоровью соседних зубов и ротовой полости в целом. Больший риск попадания инфекции в рану требует тщательной предварительной подготовки. Ранняя жевательная нагрузка может привести к расшатыванию конструкции, что впоследствии провоцирует отторжение. Но всего этого можно избежать, если четко следовать рекомендациям наших стоматологов.

Показания к установке одноэтапных имплантов

Одноэтапная имплантация зубов желательна сразу после удаления: для надежной фиксации необходим достаточный объем здоровой кости с нормальной плотностью. В локации будущего импланта должны быть исключены любые воспалительные процессы. Отдельное внимание уделяется объему и плотности десны: параметр должен составлять не менее 3 мм. Важно пройти предварительное лечение, чтобы рядом стоящие зубы не стали источником инфицирования.

Низкие цены на одноэтапную имплантацию зубов в Минске предлагает клиника «Стомика». Наши врачи обеспечивают индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывают особенности организма.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся заболевания, связанные с нарушением иммунитета, хронические воспалительные процессы в ротовой полости, психические заболевания, сахарный диабет, туберкулез, отклонения в работе эндокринной системы, высокий тонус мышц жевательной группы.

Одноэтапная имплантация в Беларуси имеет относительные противопоказания. Сюда относятся:

  • курение;
  • наркозависимость;
  • алкоголизм;
  • воспаление десен;
  • беременность;
  • кариозные поражения зубов.

Методика одноэтапной имплантации

Первоначальная фиксация импланта проводится трансгингивально (без разреза на десне). Верхняя часть опорной конструкции возвышается над мягкими тканями и является местом дальнейшего крепления протеза. Стоимость одноэтапной имплантации в Минске определяется типом восстанавливаемого элемента, общим состоянием ротовой полости. Коронки устанавливаются в то же посещение или через 2-3 дня. Протезы изготавливают заранее, по предварительно снятым слепкам.

Стоимость имплантации зубов

Одноэтапная имплантация зубов цена в СПб в стоматологии «Холодовъ» Московского района в СПб

Стоимость одноэтапной имплантации зубов

Консультация специалиста бесплатно
Одноэтапная имплантация  от 20000

Одноэтапная имплантация зубов предполагает установку имплантов за одну хирургическую операцию. При отсутствии противопоказаний протезирование можно осуществлять непосредственно после вживления импланта. Всего за один день пациенту ставятся временные конструкции, которые восстанавливают основные функции челюсти. Качественная одноэтапная имплантация зубов в СПб осуществляет клиника «Холодовъ».

Достоинства одноэтапной имплантации

Одноэтапная имплантация имеет множество преимуществ, среди которых нужно отметить следующие:

  • челюстные дефекты ликвидируются в течение одного дня,
  • процедура полностью безболезненна, поскольку проходит без разрезов и накладывания швов,
  • методика дает возможность восстановить от одного до тридцати двух зубов,
  • возможность установки импланта в лунку удаленного зуба,
  • процедура позволяет не менять свой график ежедневных дел,
  • положительные отзывы специалистов по всем миру,
  • доступная стоимость.

Плюсы одноэтапной имплантации в клинике «Холодовъ»

Среди достоинств стоматологической клиники нужно отметить следующие:

  • применение качественных материалов для изготовления имплатнов и протезов,
  • дипломированные специалисты с большим опытом в данном направлении,
  • невысокая стоимость услуги,
  • применение современного стоматологического оборудования,
  • оперативность проведения процедуры.

Перед тем, как провести имплантацию стоматологи клиники осуществляют санацию ротовой полости и полноценное лечение зубов. При этом устраняются последствия кариеса, снимается зубной камень и удаляются зубы, которые нельзя сохранить.

Одномоментная имплантация зубов в Минске: цены, отзывы

Принцип одноэтапной имплантации зубов — установка внутрикостных элементов, структур и супрастуктур практически одновременно. При планировании моментальной нагрузки, коронки фиксируются не позже 3-7 дней. Виды такой манипуляции отличаются друг от друга необходимостью установки формирователя десны, возможностью вживления имплантата сразу после удаления зуба. Отличается также конструкция импланта. После внедрения в кость над слизистой возвышается его наддесневая часть.

Преимущества экспресс-имплантации

  • Возможность быстрого получения эстетического и функционального результата. После установки одноэтапные импланты сразу нагружаются ортопедическими конструкциями. Как правило, это временные мостовидные протезы из пластмассы, которые подлежат замене в течение одного года. Коронки максимально имитируют естественные зубы и сохраняют жевательную эффективность.
  • Минимум оперативных вмешательств. При классической двухэтапной операции по истечению 6 месяцев слизистая оболочка десны вновь рассекается и устанавливается абатмент, коронки. Целостность слизистой оболочки нарушается, требуется обезболивание, наложением швов. Сопровождается второй этап последующими постоперационными явлениями. Второй этап удорожает всю процедуру и приносит дискомфорт для человека.
  • Естественные очертания десны. При двухэтапной методики после вживления имплантатов происходит убыль кости. Контуры десны также изменяются, утрачивая прежние границы.
  • Меньшая атрофия костной ткани. Небольшое количество остеопластических материалов.
  • Отсутствие необходимости носить съемный протез. При двухэтапной операции на период первых 6 месяцев пациенту изготовляется съемный протез для временного восстановления жевательной функции.
  • Меньшие материальные затраты. 
  • Безболезненность. Каждый этап сопровождается анестезией. 

Показания к установке импланта в один этап

  • травматическая потеря зубов;
  • необходимость восстановления прикуса, возвращения зубов в зубной ряд в кратчайшие сроки;
  • плохая фиксация съемного протеза;
  • плотная структура кости.

В тех ситуациях, когда потерян здоровый зуб, например, вследствие удара или падения, одномоментная имплантация зубов, цены на которую указаны на сайте, позволит свести к минимуму время, проведенное человеком без зуба. Учитывая тот факт, что кость вокруг потерянного зуба также здорова, можно предполагать отличное приживление. Обычно после травмы не изменена линия десны, как например, при длительном отсутствии зуба, что улучшает эстетический результат.

В челюсти с плотной структурой костной ткани резорбция идет медленнее, имплант фиксируется надежнее, поэтому можно отдать предпочтение одноэтапному протоколу.

Противопоказания

Несмотря на огромные преимущества одномоментной методики, показана она не всем. Есть группы пациентов, у которых эта методика не применима.

  • пористая структура кости, сильный остеопороз;
  • наличие воспалительных процессов в кости в зоне имплантации;
  • пародонтозы и пародонтиты;
  • воспалительные процессы на слизистой оболочке ротовой полости;
  • онкозаболевания;
  • неудовлетворительное гигиеническое состояние ротовой полости;
  • наличие кариозных зубов;
  • онкозаболевани;
  • иммунодефициты;
  • сахарный диабет;
  • болезни соединительной ткани;
  • беременность;
  • острые вирусные или бактериальные инфекции;
  • курение;
  • тяжелые хронические патологии.

Острые заболевания ротовой полости, плохая гигиена и наличие кариозных зубов – это относительные противопоказания. После санации ротовой полости и обучению гигиене может быть проведена одномоментная имплантация (цены на процедуру указаны на сайте).

Сахарный диабет в стадии декомпенсации, тяжелые хронические болезни, иммунодефициты, онкологические заболевания, патологии соединительной ткани относят к абсолютным противопоказаниям.

При всех остальных состояниях после консультации соответствующего специалиста и выздоровления возможно проведение хирургического вмешательства.

Одноэтапная имплантация в Аладен

Процедура относится категории недешевых платных услуг. В целом, на цену имплантации влияет избранная имплантационная система, необходимость использования искусственного костного материала и количество имплантатов. Чем дороже бренд и чем больше требуется единиц имплантов, тем выше будет стоимость процедуры.

Если Вас интересует одномоментная имплантация в Минске, Вы можете обратиться в стоматологический центр «Аладен», где специалисты на протяжении долгого времени оказывают профессиональные медицинские услуги на высоком уровне. 

Одномоментная (одноэтапная) имплантация зубов в Томске

Одномоментная (одноэтапная) имплантация зубов в Томске | Эликсир Премьер

Установка имплантата и коронки в одно посещение стоматологии «Эликсир Премьер» — это возможно. Представьте, вы сразу же обеспечены красивой улыбкой и комфортным приёмом пищи.

Одномоментная имплантация зубов – именно так называется процедура, благодаря которой можно восстановить зубной ряд за один приём. Какие же условия нужны для её проведения? Читайте статью, и мы вам расскажем.

Благоприятные факторы для одномоментной имплантации

Аккуратное удаление зуба

Если в ходе операции были максимально сохранены костная ткань и межкорневая перегородка. Обращайтесь за удалением только к проверенным специалистам!

Достаточный объём костной ткани

Обычно сразу же после удаления объема кости челюсти хватает для проведения имплантации.

После консультации имплантолог направит вас на проведение компьютерной томографии. С помощью 3D-снимка врач принимает дальнейшее решение – возможна ли одномоментная имплантация зубов в вашем случае. При этом не нужно никуда дополнительно ехать – клиника оснащена компьютерным томографом.

Преимущества одномоментной имплантации

Красивая улыбка в короткие сроки

В одно посещение стоматолога вам возвращается эстетичность и привлекательность улыбки

Минимум стресса

Установка имплантата в день удаления зуба помогает избежать излишнего беспокойства и повторного хирургического вмешательства

Обеспечение кости челюсти нагрузкой

При одномоментной имплантации кость сразу включается «в работу». Это защищает её от преждевременной атрофии!

Комфортный приём пищи

Сразу восстанавливается функциональность зубного ряда

Одномоментная имплантация сразу же запускает в кости процесс восстановления, улучшает кровоснабжение и обеспечивает правильной работой мышцы. Всё это важно не только для функциональности, но даже для эстетики лица!

В клинике «Эликсир Премьер» для имплантации зубов используют различные виды искусственных корней — ASTRA TECH (Швеция), MIS (Израиль) и ANKYLOS (Германия). Цены варьируются от эконом до премиум-класса и зависят от страны производителя.

Как проходит одномоментная имплантация

Обезболивание

Проверенные анестетики надёжно защищают от боли.

Аккуратное удаление зуба

Врач бережно извлекает зуб и обрабатывает лунку.

Установка имплантата

После фиксации искусственного корня на него сразу надевается абатмент.

Закрепление временной коронки/«моста»

Зубной ряд восстановлен и улыбка «спасена».

Через 3-6 месяцев после того, как имплантат полностью остеинтегрируется костной тканью, в клинике «Эликсир Премьер» вам установят постоянные конструкции. И это завершающий этап одномоментной имплантации.

Звоните и записывайтесь на приём к нашим имплантологам! Мы быстро и успешно восстановим ваши зубы.

Одноэтапная имплантация зубов – новое слово в современной имплантологии. При такой операции удаление зуба, установка имплантата и коронки выполняется за один визит в медицинский центр, что позволяет за короткое время восстановить жевательную функцию и сохранить внешнюю эстетику. Для успешного проведения одноэтапной имплантации необходимо, чтобы в процессе удаления зуба была максимально сохранена костная ткань и межкорневая перегородка. Сразу после операции по удалению зуба объема костной ткани, чаще всего, хватает для установки имплантата.
Стоматологическая клиника «Эликсир Премьер» (г. Томск) предлагает услуги по одноэтапной имплантации зубов, проводимые профессиональными врачами-стоматологами с применением современных материалов и новейших технологий. Операция проводится в несколько шагов: обезболивание с применением качественного препарата-анестетика, бережное удаление зуба и обработка лунки, установка имплантата, закрепление временной коронки или «моста». После интеграции имплантата в костную ткань (спустя 3-6 месяцев после операции) устанавливается постоянная конструкция, что завершает процедуру одномоментной имплантации.
После проведения операции полностью восстанавливается жевательная функция удаленного зуба и сохраняется эстетика улыбки.

Где лучшая цена на одноэтапную имплантацию зубов в Томске? — В клинике «Эликсир Премьер»!

Специалисты стоматологической клиники «Эликсир Премьер» (г. Томск) используют качественные имплантаты зарубежного производства для выполнения операций по имплантации зубов. Конечная стоимость операции зависит от страны-производителя выбранного имплантата, сложности конкретного случая и обговаривается в индивидуальном порядке. Цены на отдельные материалы и услуги по имплантации зубов представлены на сайте клиники по адресу https://eliksir.tomsk.ru.

Одноэтапная имплантация по сравнению с двухэтапной. Кокрановский систематический обзор рандомизированных контролируемых клинических испытаний

Цели: Оценить, насколько эффективна одноэтапная процедура установки имплантата по сравнению с двухэтапной процедурой.

Источники данных: Был проведен поиск в Регистре клинических испытаний Кокрановской группы по гигиене полости рта, CENTRAL, MEDLINE и EMBASE, а также в нескольких журналах был проведен ручной поиск без языковых ограничений до января 2009 года.

Методы обзора: Все рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) остеоинтегрированных дентальных имплантатов, в которых сравнивали одни и те же дентальные имплантаты, установленные в соответствии с одно- и двухэтапными процедурами, с минимальным последующим наблюдением в течение 6 месяцев после нагрузки, были приемлемыми. Скрининг исследований, оценка качества и извлечение данных проводились дважды. Исходными показателями были: отказ протеза, отказ имплантата, рентгенографические изменения уровня маргинальной кости, предпочтения пациента, включая эстетику, эстетику, оцененную клиницистами, и осложнения.

Результаты: Было выявлено пять РКИ, в которые были включены отчетные данные о 239 пациентах. На уровне пациентов, а не на уровне отдельных имплантатов, мета-анализы не показали статистически значимых различий в отношении отказов протезов и имплантатов, хотя тенденции, особенно у пациентов с полной адентией, благоприятствовали двухэтапным (погружным) имплантатам.

Выводы: Число пациентов, включенных в испытания, было слишком мало, чтобы делать окончательные выводы.Одноэтапный доступ может быть предпочтительнее у пациентов с частичной адентией, так как позволяет избежать одного хирургического вмешательства и сократить время лечения, тогда как двухэтапный погружной доступ может быть показан, когда имплантат не приобрел оптимальной первичной стабильности, когда используются барьеры для управляемой регенерации тканей или когда предполагается, что съемные временные протезы могут передавать чрезмерные усилия на проникающие абатменты, особенно у пациентов с полной адентией.

Плюсы и минусы, история болезни с обзором литературы

Отчет о клиническом случае — клиническое исследование (2019 г.), том 9, выпуск 3

Абхай Нараян К 1* , Дургараджу М 1 , Суреш Бабу Дж 2 , Фани Л 3 , Чоудари КРСС 4 , Сварналата C 2

1 Отделение протезирования и коронок и мостовидных протезов, Dr.Стоматологический колледж и больница Hedgewar Smruti Rugna Seva Mandal, Хинголи, Махараштра, Индия

2 Кафедра профилактической стоматологии, отделение пародонтологии, Стоматологический колледж, Университет Хаиля, Хаиль, Королевство Саудовская Аравия, Саудовская Аравия

3 Кафедра педодонтии и профилактической стоматологии, Стоматологический колледж Вишну, Бхимаварам, Андхра-Прадеш, Индия

4 Ассистент стоматолога-хирурга, Районная гражданская больница, Чаллапалли, Кришна, Андхра-Прадеш, Индия

Автор корреспонденции:
Абхай Нараян К.
Электронная почта: [email protected]

Подано: 01 апреля 2019 г.; Принято: 15 апреля 2019 г.; Опубликовано онлайн: 22 апреля 2019 г.

Резюме

Стоматологическая имплантология считается одним из наиболее распространенных способов восстановления отсутствующих зубов.Тем не менее, дефицит оставшегося объема поддерживающей кости в определенных ситуациях считается основной проблемой, позволяющей избежать установки имплантатов. Решение этой проблемы заключается в восстановлении объема гребня в соответствии с конструкцией протеза и подходящей несущей пластинчатой ​​костью для долгосрочной стабильности имплантата. Методы костной пластики широко используются для восстановления костных дефектов перед установкой зубных имплантатов. Атрофия кости вызывается многочисленными причинами, включая травмы, злокачественные заболевания, инфекции полости рта, врожденное отсутствие зубов или трехмерный процесс резорбции альвеолярного гребня после обычного удаления зубов и многое другое в этом списке.Реабилитация больших костных дефектов может быть достигнута с помощью различных типов трансплантационных материалов, натуральных или синтетических. Использование аутологичных трансплантатов демонстрирует самые высокие показатели успеха среди них, и аутогенные костные трансплантаты считаются золотым стандартом, поскольку их остеогенные, остеоиндуктивные и остеокондуктивные свойства максимизируют успех приживления трансплантата. В настоящем отчете описывается случай 35-летней пациентки, которая обратилась за лечением по поводу отсутствия переднего зуба, правого центрального резца верхней челюсти, который она потеряла в результате травмы в возрасте 30 лет.Клиническое и рентгенологическое обследование выявило тяжелый вертикальный дефект вестибулярной кости, требующий вертикальной и горизонтальной костной аугментации. Количество доступной кости было недостаточным для протеза с опорой на имплантаты. Поэтому планировалась вертикальная и горизонтальная аугментация кости с направленной костной регенерацией в области с одновременной установкой внутрикостного имплантата. Таким образом, настоящий клинический случай демонстрирует успешное использование вертикальной и горизонтальной процедуры наращивания кости, проведенной с помощью направленной регенерации тканей (GTR) и одновременной внутрикостной установки имплантата.

Ключевые слова

Процедуры вертикального и горизонтального наращивания кости, направленная регенерация тканей (GTR), дентальная имплантация, внутрикостные имплантаты

Введение

Стоматологическая имплантология считается одним из наиболее распространенных способов восстановления отсутствующих зубов. Тем не менее, дефицит оставшегося объема поддерживающей кости в определенных ситуациях считается основной проблемой, позволяющей избежать установки имплантатов [1].Решение этой проблемы заключается в восстановлении объема гребня в соответствии с конструкцией протеза и подходящей несущей пластинчатой ​​костью для долгосрочной стабильности имплантата [2]. Методы костной пластики широко используются для восстановления костных дефектов перед установкой зубных имплантатов. Атрофия кости вызывается многочисленными причинами, включая травмы, злокачественные заболевания, инфекции полости рта, врожденное отсутствие зубов или трехмерный процесс резорбции альвеолярного гребня после рутинного удаления зубов и многие другие в списке [3].Реабилитация больших костных дефектов может быть достигнута с помощью различных типов трансплантационных материалов, натуральных или синтетических. Использование аутологичных трансплантатов демонстрирует самые высокие показатели успеха среди них, а аутогенные костные трансплантаты считаются золотым стандартом, поскольку их остеогенные, остеоиндуктивные и остеокондуктивные свойства максимизируют успех приживления трансплантата [4,5]. Тем не менее, независимо от донорского участка, для имплантатов требуется примерно 4-6 месяцев периода заживления, который достигается с помощью двухэтапной техники установки имплантатов.Этот метод использует аутогенные костные блоки, собранные во время операции, и является наиболее часто используемым методом пластики из-за его общего клинического успеха и предсказуемости с точки зрения развития места установки имплантата. Одним из важных параметров оптимизации костной регенерации является сохранение пространства, поэтому при таких процедурах широко используются коллагеновые мембраны

Настоящий клинический случай демонстрирует успешное использование вертикальной и горизонтальной процедуры наращивания кости, проведенной с помощью направленной регенерации тканей (GTR) и одновременной внутрикостной установки имплантата.

История болезни

Больная 35-ти лет обратилась за лечением по поводу отсутствия переднего зуба, правого центрального резца верхней челюсти, утраченного в результате травмы в возрасте 30 лет. У пациентки было хорошее здоровье, без положительного анамнеза, хорошая гигиена полости рта и сильное желание заменить отсутствующий зуб постоянным несъемным протезом. Клиническое ( Рисунок 1 ) и рентгенологическое исследование выявило тяжелый вертикальный дефект губной кости, требующий вертикальной и горизонтальной аугментации кости.Количество доступной кости было недостаточным для протеза с опорой на имплантаты. Поэтому планировалась вертикальная и горизонтальная аугментация кости с направленной костной регенерацией в области с одновременной установкой внутрикостного имплантата. Аутотрансплантат из подбородка планировался с согласия пациента на создание второго операционного поля. Позже с эстетической целью было запланировано наращивание мягких тканей, от которого пациентка отказалась. Пациенту объяснили всю процедуру лечения, и было получено должным образом подписанное согласие.

Рисунок 1: Вид дефекта до операции.

Хирургическая процедура

Соответствующая хирургическая процедура была выполнена в стерильных хирургических условиях. Перед операцией полость рта дезинфицировали 0,2% раствором хлоргексидина для полоскания рта в течение 1 мин. а периоральную область дезинфицировали 5% раствором повидонйода. Участок был анестезирован 2% лигнокаином с адреналином 1:80 000. Были сделаны полнослойный альвеолярный разрез, два щелевидных разреза и вертикальные послабляющие разрезы на дистальной части лоскута, после чего был отогнут слизисто-надкостничный лоскут на всю толщину (, рис. 2, ).При отражении лоскута отмечено отсутствие вестибулярной костной пластинки с глубоким вертикальным дефектом. Затем был создан второй хирургический участок в нижней губной борозде для забора аутотрансплантата из области нижнечелюстного симфиза (подбородочная кость в межфораминальной области). Область была адекватно анестезирована с помощью двусторонней блокады нижнего альвеолярного нерва и местной инфильтрации раствором местного анестетика. Произведен горизонтальный разрез в нижнем преддверии. Разрез был направлен в апико-язычном направлении по направлению к кости.Ниже этой точки слизисто-надкостничный лоскут на всю толщину (, рис. 3, ) отодвинули к основанию нижней челюсти, сохранив интактной самую нижнюю часть подбородочной мышцы. С помощью автоколлектора кости (HIOSSEN Implant System) (, рис. 4) из кости подбородка была собрана костная стружка достаточной толщины (, рис. 5, ). Мягкие ткани над первоначальным доступом были приподняты на несколько миллиметров, чтобы уменьшить натяжение лоскута из-за отека и движения губ.Затем вестибулярный разрез был ушит нерассасывающимися швами ( Рисунок 6 ) с использованием техники узловых швов. Затем было подготовлено место остеотомии для установки имплантата. В системе имплантатов Myriad Equinox использовалось стандартное спиральное сверло диаметром 2 мм. Стандартную остеотомию выполняли с помощью пилотного сверла и спиральных сверл, а также индикаторов направления и глубиномеров. В это место был установлен имплантат Myriad Equinox (13 мм в длину и 5 мм в диаметре) (, рис. 7, ). Поставили винт-заглушку.Лабиальный дефект был пересажен с использованием комбинации аутотрансплантата подбородочной кости и гидроксиапатитового трансплантата (G-graft, Surgiwear, Индия) (, рис. 8, ), при этом аутотрансплантат помещался первым, а аллотрансплантат поверх него с помощью шприца (, рис. 9). ). Трансплантат был зафиксирован коллагеновой мембраной (, рис. 10, ). После этого операционное поле было закрыто лоскутом, и первичное закрытие раны было достигнуто узловыми швами ( Рисунок 11 ). Рентгенограмма сразу после операции была взята за основу для будущих сравнений для оценки заживления костей (, рис. 12, ).

Рисунок 2: Отражение лоскута (с лабиальной стороны дефект).

Рисунок 3: Подготовка второго операционного поля.

Рисунок 4: Автоколлектор кости (система имплантатов HIOSSEN).

Рисунок 5: Сбор аутотрансплантата из второго хирургического участок с использованием костного коллектора.

Рисунок 6: Швы, наложенные для закрытия раны, образовавшейся в второй хирургический участок.

Рис. 7. Имплантат , установленный в первичном операционном поле с дефект.

Рисунок 8: Материал аллопласта гидроксиапатита.

Рис. 9: Шприц с аллопластом гидроксиапатита материал.

Рисунок 10: Установка трансплантата (ауто- и аллотрансплантата) вместе с коллагеновой мембраной для направляемой ткани (кость) регенерация.

Рисунок 11: Швы, наложенные для закрытия раны, образовавшейся в первичный хирургический участок с дефектом.

Рис. 12: Рентгенограмма сразу после операции.

Послеоперационные инструкции и уход за полостью рта

Пациенту были даны послеоперационные инструкции. Химический контроль зубного налета с помощью 1% хлоргексидина (CHX) (1 мин полоскание рта 3 раза в день) был установлен в течение 2 недель вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), диклофенак 50 мг, 3 раза в день в течение 3 дней сначала, а затем , si opus sit (по мере необходимости) и антибиотик, амоксициллин 500 мг 3 раза в день в течение 5 дней.Сначала еженедельно выполнялось последующее наблюдение, а швы были сняты через 10 дней после нормального заживления. За этим последовало наблюдение один раз в месяц до 6 месяцев, когда участок был проверен рентгенологически ( Рисунок 13 ) для адекватной остеоинтеграции, и была выполнена операция второго этапа с установкой формирователя десны. Затем была изготовлена ​​и зацементирована металлокерамическая коронка.

Рисунок 13: Послеоперационная рентгенограмма через 6 месяцев повторный визит.

Обсуждение

Для установки имплантата требуется достаточное количество и качество кости. Анатомические ограничения остаточного альвеолярного гребня могут затруднить установку зубных имплантатов. Имплантаты, размещенные в участках альвеолярной кости, предварительно дополненные трансплантационным материалом, были связаны с высокой степенью успеха [6,7]. Однако необходимость проведения нескольких операций с более длительным процедурным и постпроцедурным периодом заживления создает серьезные неудобства для таких поэтапных процедур установки имплантатов.Хотя и немногочисленные, но ограниченные исследования, проведенные в недавнем прошлом, с несколькими сообщениями о случаях успешного лечения, показали, что предсказуемые результаты лечения могут быть достигнуты в случаях, когда проводилась установка зубных имплантатов с одновременным наращиванием кости. В данном отчете о клиническом случае показан аналогичный случай, в котором было выполнено успешное использование процедуры вертикального и горизонтального наращивания кости, проведенной с помощью направленной регенерации тканей (GTR) и одновременной внутрикостной установки имплантата.

Аллотрансплантаты и аллопласты служат для поддержания пространства, в то время как свежезамороженные трансплантаты создают риск передачи болезни. Таким образом, аутогенные костные блоки до сих пор считаются золотым стандартом, особенно когда требуются большие объемы тканевых реставраций [8]. Подвздошные и сводчатые трансплантаты часто имеют различную частоту осложнений, включая повышенный риск инфекций, нарушение подвижности и грыжи [9-11]. Напротив, аутогенная аугментация гребня подбородочной кости была предложена в качестве надежного альтернативного метода лечения сильно дефектных костных тканей лунки [12].

Костная ткань, полученная с помощью костных коллекторов, как это было сделано в данном случае, уже была в состоянии частиц, что сокращало время операции и вероятность загрязнения, поскольку в данном случае костная дробилка не использовалась. Кроме того, было предложено использовать барьерную мембрану как эффективный способ предотвращения поверхностной резорбции. В данном случае коллагеновая мембрана использовалась для эффективной процедуры направленной регенерации кости. Несколько исследований взаимодействия клеток с каркасом и синтеза тканей in vitro, а также исследования in vivo выявили превосходные биологические свойства коллагена.Мембрану необходимо разрезать и обрезать, чтобы она соответствовала анатомии гребня, и наложить на дефект, чтобы закрыть костный трансплантат. Благодаря гидрофильным свойствам коллагеновой мембраны предполагается, что она прилипает к поверхности кости при смачивании физиологическим раствором или кровью, что в большинстве случаев устраняет необходимость в фиксирующих винтах или гвоздях для стабилизации [13-15].

Обычный протокол обычных процедур установки имплантатов, тем не менее, требует двух хирургических процедур, первой для наращивания кости и второй для установки имплантата с интервалом около 3-4 месяцев, однако в данном случае наращивание кости было выполнено с одновременной установкой имплантата, что сэкономило время на вторую инвазивную процедуру.Кроме того, костный коллектор, использованный в настоящем исследовании, помог в консервативном извлечении аутотрансплантата. Таким образом, продемонстрированная здесь хирургическая техника получения внутриротового аутогенного костного материала в виде частиц оказалась простой, эффективной и безопасной. Однако, поскольку в настоящем исследовании использовался аутотрансплантат, основным ограничением была болезненность второго хирургического участка, созданного для забора аутотрансплантата.

Заключение

Правильный выбор случая и точное хирургическое планирование являются основными предпосылками любой успешной процедуры забора трансплантата.Тем не менее, показано долгосрочное продольное исследование для оценки долговечности имплантата после нагрузки и возможного успеха установки имплантата в таких случаях с тяжелыми дефектами кости. Тем не менее, использование аутогенных костных трансплантатов также имеет значительные недостатки, в том числе необходимость создания второго операционного поля, высокую заболеваемость в донорском ложе, ограниченное количество кости, которое можно получить, непредсказуемое качество кости, кровопотерю, увеличение оперативного вмешательства. время и возможность инфекции на донорском участке, что впоследствии приводит к серьезному разрушению кости в определенных ситуациях, когда наблюдается любое нарушение строгого асептического протокола, однако, видя преимущества и потенциал заживления и регенерации с наименьшими шансами отторжения. собранный материал трансплантата указывает на необходимость проведения дальнейших исследований, обеспечивающих долгосрочное наблюдение в таких случаях, чтобы увидеть успешные клинические результаты и возможные неудачи, а также причины, стоящие за улучшением техники для будущих случаев с правильным выбором случая и точное хирургическое планирование является необходимым условием успеха в таких клинических ситуациях.

Ссылки

  1. Андерссон Б., Одман П., Карлссон Г.Э. Исследование 184 последовательных пациентов, направленных на замену одного зуба. Clin Oral Implants Res 6: 232-237 (1995).
  2. Бузер Д., Дален С., Шенк Р.К. Направленная регенерация тканей в имплантологии. Quintessence Publishing Co Inc., Чикаго (1994).
  3. Pereira E, Messias A, Dias R, Judas F, Salvoni A, Guerra F. Горизонтальная резорбция свежезамороженных кортикально-губчатых костных блоков при реконструкции атрофической верхней челюсти через 5 месяцев. Clin Implant Dent Res Res 17: e444-e458 (2015).
  4. Zetola AL, Verbicaro T, Littieri S, Larson R, Giovanini AF, Deliberador TM. Рекомбинантный человеческий костный морфогенетический белок типа 2 в реконструкции атрофической верхней челюсти: клинический случай с длительным наблюдением. J Indian Soc Periodontol 18: 781-785 (2014).
  5. Albrektsson T, Johansson C. Остеоиндукция, остеокондукция и остеоинтеграция. Eur Spine J 10: S96-S101 (2001).
  6. Каринчи Ф., Брунелли Г., Золлино И. и др.Нижние челюсти, пересаженные свежезамороженной костью: оценка результатов имплантации. Implant Dent 18: 86-95 (2009).
  7. Франко М., Тропина Э., Де Сантис Б. и др. Двухлетнее последующее исследование имплантатов стандартной длины, вставленных в участки альвеолярной кости, дополненных гомографтами. Baltic Dent Maxillofac J 10: 127-132 (2008).
  8. Hollinger JO, Brekke J, Gruskin E, Lee D. Роль костных заменителей . Clin Orthop Relat Res 324: 55-65 (1996).
  9. Нкенке Э., Нойкам Ф.В.Сбор аутогенной кости и трансплантация при продвинутой резорбции челюсти: заболеваемость, резорбция и приживаемость имплантата. Eur J Oral Implantol 7: S203-S217 (2014).
  10. Дасмах А., Тор А., Экестуббе А., Сеннерби Л., Расмуссон Л. Частичные и блочные костные трансплантаты: трехмерные изменения объема трансплантата после реконструкции атрофированной верхней челюсти: 2-летнее рентгенологическое наблюдение. J Craniomaxillofac Surg 40: 654-659 (2012).
  11. Наварро Куэльяр К., Кайкоя С.Дж., Асеро Санс Дж.Дж., Наварро Куэльяр И., Муэла К.М., Наварро Вила К.Реконструкция нижней челюсти с использованием лоскута без гребня подвздошной кости, носогубного лоскута и остеоинтегрированных имплантатов. J Oral Maxillofac Surg 72: 1226.e1-e15 (2014).
  12. Омара М., Абдельвахед Н., Ахмед М., Хинди М. Одновременная установка имплантата с увеличением гребня с использованием трансплантата аутогенного костного кольца. Int J Oral Maxillofac Surg 45: 535-544 (2016).
  13. Урист МР. Костнообразование путем автоиндукции. Science 150: 893-899 (1965).
  14. Geesink RGT, Hoefnagels NHM, Bulstra SK.Остеогенная активность костного морфогенетического белка OP-1 (BMP-7) в дефекте малоберцовой кости человека. J Bone Joint Surg Br 81:710-718 (1999).
  15. Heckman JD, Ehler W, Brooks BP, et al. Костный морфогенетический белок, но не трансформирующий фактор роста, усиливает формирование кости в диафизарных несращениях собак, имплантированных биоразлагаемым композитным полимером. J Bone Joint Surg Am 81: 1717-1739 (1999).

1 этап Против. 2-этапная имплантация Essendon

Одноэтапная процедура

1-этапная имплантация по сравнению с 2-этапной имплантацией зуб сверху.Преимущество этой процедуры заключается в быстрой эстетике, и вы выходите из операции с зубом. Одноэтапная имплантация зубов — отличный выбор для передних зубов, так как большинство людей хотят иметь передний зуб после того, как встают со стоматологического кресла. Однако одноэтапная процедура не всегда возможна. Когда операция выполняется, мы стремимся затянуть имплантат с крутящим моментом 35 ньютонов. Однако у вас может быть тонкая кость или имплантат может вращаться в гнезде, или мы можем затянуть только с усилием менее 35 ньютонов. В таких случаях лучше выполнить двухэтапную процедуру.

Преимущество одноэтапной процедуры заключается в меньшем количестве операций, меньшей боли и быстрой эстетике. Недостаток заключается в том, что вы нагружаете зубной имплантат на этапе остеоинтеграции (срастания кости с имплантатом), что может привести к перегрузке. После установки имплантата пациент не чувствует себя иначе с зубным имплантатом, нормально жует и может повредить остеоинтеграцию.

Зубной имплантат не ломается, но может сломаться соединение зубного имплантата с костью, что часто приводит к «Док, я забыл, что вы сказали мне не кусать его слишком сильно, и я услышал большой треск, когда я жевал».Вот почему двухэтапная операция имеет более высокий уровень успеха, чем одноэтапная.

 

Двухэтапная процедура

Двухэтапная процедура имплантации зубов — это две операции, которые обеспечивают более высокий уровень успеха. Первый этап операции по имплантации зубов заключается в том, что мы помещаем имплантат в кость челюсти и даем зубному имплантату 2-3 месяца для остеоинтеграции или слияния. К зубному имплантату не прилагаются силы давления, прикусывания или нагрузки, что обеспечивает 98% успеха двухэтапной процедуры.

После того, как через два месяца зубной имплантат сросся с костью, мы можем приступить к операции второго этапа, которая включает в себя раскрытие зубного имплантата и соединение абатмента с фиксатором. Дискомфорт и боль после операции по имплантации зубов на втором этапе минимальны по сравнению с операцией по имплантации зубов на первом этапе, когда присутствует отек и дискомфорт.

Так какая процедура лучше? Двухэтапная имплантация зубов определенно имеет более высокие показатели успеха, но требует двух операций.Одноэтапная имплантация зубов отлично подходит для быстрой эстетики, если ВЫ НЕ ЖЕЕТЕ СИЛЬНО ЗУБНОЙ ИМПЛАНТАТ! Неудачи в одноэтапной имплантации зубов чаще всего связаны с тем, что пациенты сильно прикусывают их. По прошествии двух месяцев остеоинтеграции вы можете жевать имплантат сколько угодно.

Любая хирургическая или инвазивная процедура сопряжена с риском. Перед любой процедурой мы сообщим вам об этих рисках посредством письменного информированного согласия. Вам следует обратиться за вторым мнением к квалифицированному медицинскому работнику.

1-этапные и 2-этапные имплантаты

Одно- и двухэтапные зубные имплантаты Хьюстон, в чем разница?

Если у вас отсутствует один или несколько зубов, вы, вероятно, заняты поиском вариантов замены зубов. Знаете ли вы, что существует два метода установки зубных имплантатов: те, которые устанавливаются и получают соединительный абатмент за одно посещение, или одноэтапные зубные имплантаты, и те, которые занимают два этапа? Продолжайте читать, чтобы узнать больше о разнице между одноэтапными и двухэтапными зубными имплантатами в Хьюстоне, а также о том, какие из них могут быть лучшими для замены вашего собственного зуба.

Что такое зубные имплантаты?

Во-первых, основы. Зубные имплантаты являются лучшим методом замены одного, двух или многих отсутствующих зубов. Это потому, что ни один другой вариант замены зуба не вернет вам отсутствующий корень, а также зуб, который находится сверху. Зубные имплантаты действуют как искусственный корень, чтобы придать вашей новой улыбке максимальную стабильность. Процедура имплантации зубов может проходить в один или два этапа.

Одноэтапные зубные имплантаты

Когда условия идеальны для установки зубных имплантатов, то есть имеется много поддерживающей структуры челюстной кости и низкий риск отторжения имплантата, можно выбрать одноэтапные зубные имплантаты.Чтобы завершить эту процедуру, стоматолог-имплантолог устанавливает зубные имплантаты в челюстную кость и прикрепляет соединительный абатмент во время того же визита. Через три-шесть месяцев после заживления десны будет установлен новый зуб. Этот метод устраняет необходимость во второй операции и ускоряет процесс имплантации зубов.

Иногда новый зуб может быть установлен за одно посещение. Этот метод выбирают в особых случаях, когда условия идеальны для имплантации зубов.

Двухэтапные зубные имплантаты

Более традиционным методом замены зубов зубными имплантатами является двухэтапная процедура. В этом варианте хирург-стоматолог помещает имплантат в кость челюсти, а затем закрывает челюсть, чтобы позволить десне зажить. После остеоинтеграции в течение периода от четырех до восьми месяцев зубные имплантаты обнажаются, и во время второй процедуры хирург-стоматолог устанавливает соединительный абатмент. После того, как место лечения заживет, новый зуб будет помещен сверху.

Хьюстон Зубные имплантаты: какой метод подходит именно вам?

Ваш стоматолог-имплантолог решит, подходит ли вам одноэтапная или двухэтапная имплантация зубов. Как правило, пациенты, которые являются идеальными кандидатами на установку зубных имплантатов — у которых хорошая костная структура, хорошее состояние полости рта и общее состояние здоровья, и у которых нет неотложной косметической необходимости, — могут извлечь выгоду из одноэтапных зубных имплантатов. Пожалуйста, свяжитесь с Piney Point Dental Implants и запросите консультацию, чтобы обсудить варианты имплантации сегодня!

Одноэтапная немедленная имплантация в эстетической зоне

В этом отчете о серии случаев задокументировано 5 успешных случаев немедленной установки имплантатов в свежие лунки экстракции в эстетической зоне с последующим восстановлением с благоприятными результатами.Представлены и обсуждены выбор случая, планирование лечения, хирургический протокол, восстановительные результаты.

Оригинальный хирургический протокол имплантации, предложенный Branemark et al. , включает открытый лоскутный доступ, поэтапную остеотомию костного гребня и установку имплантата с последующим хорошим первичным закрытием.

Если у пациента наблюдается разрушение зуба, необходимо провести экстракцию и дать лунке зажить от 3 до 6 месяцев, прежде чем можно будет рассмотреть вопрос о замене зубным имплантатом.После полного заживления лунки в первую очередь необходимо устранить дефекты костного гребня и мягких тканей, которые делают место непригодным для установки имплантата. Можно использовать различные варианты увеличения гребня твердых и мягких тканей, но общее время лечения увеличивается.

Несмотря на то, что это длительная процедура, это был надежный протокол, принятый хирургами во всем мире из-за его предсказуемого и систематического характера, позволяющего надлежащим образом справляться с осложнениями, которые могут возникнуть на каждом этапе. 1

Однако с технологическим прогрессом и новыми хирургическими инновациями были введены различные радикальные модификации этого оригинального протокола, которые показали многообещающие и предсказуемые результаты. Одним из таких протоколов лечения является установка имплантатов в свежие лунки для извлечения, иначе широко известная как немедленная установка имплантата.

Немедленная установка имплантата может быть определена как установка имплантата сразу после удаления зуба и как часть той же хирургической процедуры, 2 , или как установка имплантата сразу после удаления зуба, которая у большинства пациентов должна сочетаться с методом костной пластики для устранить периимплантатные костные дефекты.

Этот метод имеет ряд предлагаемых преимуществ, таких как сохранение кости и мягких тканей, сокращение общего времени лечения, уменьшение количества хирургических процедур, снижение общей стоимости и лучшее восприятие пациентом. 3,4 

Однако несоответствие между размером имплантата и лунки, плохая васкуляризация инфицированной кости в месте установки имплантата, трудности с контролем трехмерного положения имплантата и первичная стабильность являются некоторыми из хирургических проблем, с которыми сталкиваются операторы. Поэтому эта уникальная процедура обычно не рекомендуется для начинающих хирургов.

В этой статье представлена ​​серия случаев немедленной установки дентальных имплантатов в свежие лунки экстракции в эстетической зоне одним челюстно-лицевым хирургом. Представлены и обсуждены выбор случая, планирование лечения, хирургический протокол и восстановительные результаты.

Все хирургические процедуры проводились под местной анестезией в стерильных хирургических условиях.Все пациенты получали 1,0 г амоксициллина перорально за 1 час до операции.

Зубы были удалены с минимальной травмой, сначала выполняя пери-разрез свободного десневого прикрепления, которое затем освобождали от пришеечных краев. Затем зубы были вывихированы и мобилизованы периотомом перед наложением щипцов.

После того, как зубы были удалены, лунки были тщательно высушены и очищены обильной промывкой физиологическим раствором, чтобы удалить все остатки периодонтальной ткани и дебриса.Хирург удостоверился в наличии свежего кровотечения из стенок лунки, прежде чем приступить к подготовке места имплантации.

Затем была проведена подготовка места в соответствии с протоколом системы имплантатов. Хирургический шаблон использовался повсюду, чтобы обеспечить ортодонтически благоприятное размещение имплантата в 3-х измерениях наряду с обильной ирригацией. Процедуры сверления были начаты на стенках небной лунки и апикально до глубины лунки, чтобы избежать повреждения лабиальной пластины, а также для апикального контакта с костью для достижения первичной стабильности.Перед установкой имплантата был проведен заключительный лаваж остеотомии, чтобы убедиться, что участок свободен от мусора.

Имплантаты были установлены сначала с помощью наконечника с рекомендуемым усилием затяжки, а окончательная посадка была выполнена вручную. Все имплантаты продемонстрировали хорошую первичную стабильность. Затем в качестве одноэтапного протокола были установлены титановые формирователи десны. Затем лабиальные промежутки вокруг лунки имплантата были пересажены соответствующим образом, а резорбируемая коллагеновая повязка была закреплена на месте лунки имплантата с помощью швов в виде восьмерки.

Были сделаны рентгенограммы сразу после операции, чтобы подтвердить полную посадку формирователей десны, а также базовый отчет. Все пациенты получали 5-дневный послеоперационный режим перорального амоксициллина, 500 мг каждые 8 ​​часов, и полоскание рта 0,2% хлоргексидином после выписки.

Пациенты наблюдались примерно через 1 неделю после операции, затем через 1 месяц и направлялись на ортопедическую реставрацию через 3–6 месяцев после заживления.

Все 5 экстракционных лунок имели неповрежденные лабиальные стенки после экстракции. Это было подтверждено с помощью пародонтального зонда для проверки целостности вестибулярных стенок.

После установки имплантатов первичная стабильность во всех случаях была хорошей. Лабиальные зазоры вокруг лунки имплантата у пациентов 1, 3 и 4 имели размер около 2 мм и были пересажены аллопластическими костными заменителями Bioactive Glass.Пациенты 2 и 5 имели лабиальные зазоры вокруг лунки имплантата чуть более 2 мм и были пересажены аллопластическими костными заменителями и аутогенной костью соответственно.

Во всех 5 случаях отмечалось хорошее сохранение архитектуры мягких тканей через 1 неделю после операции с минимальным отеком, жалобы на боль или дискомфорт в раннем послеоперационном периоде заживления отсутствовали.

Все имплантаты достигли успешной остеоинтеграции после периода заживления от 3 до 6 месяцев.Было обнаружено, что остаточные пространства вокруг лунки имплантата хорошо зажили, без обнажения резьбы имплантата в конце фазы заживления.

Архитектура мягких тканей оставалась стабильной с сохранением адекватной прикрепленной десны в течение всего периода заживления имплантатов, а также после установки окончательных протезов, что способствовало получению эстетически приятных и биологически обоснованных результатов.

Все 5 пациентов были очень довольны эстетическими результатами лечения (рис. 6).

Рисунок 6 .

Хорошие эстетические результаты у всех 5 пациентов. Все пациенты были очень довольны эстетическими и функциональными результатами лечения. Обратите внимание, что пациенты 3, 4 и 5 имеют высокие линии улыбки с повышенной видимостью десен на полностью анимированных улыбках.

Рисунок 6 .

Хорошие эстетические результаты у всех 5 пациентов. Все пациенты были очень довольны эстетическими и функциональными результатами лечения.Обратите внимание, что пациенты 3, 4 и 5 имеют высокие линии улыбки с повышенной видимостью десен на полностью анимированных улыбках.

Немедленная установка зубных имплантатов в свежие лунки после удаления ставит перед хирургом уникальные задачи, с которыми не приходится сталкиваться при обычной установке имплантатов.

Некоторые из этих выявленных проблем включают в себя размер лунки для удаления, превышающий размеры имплантата; инфицированная, плохо васкуляризированная, некротизированная кость в месте имплантации; трудности с контролем положения и угла наклона имплантата; костное расхождение/перфорация костного корпуса во время подготовки места; неполная установка винтов-заглушек и/или формирователей десны; и трудности в достижении первичной стабильности. 6,77

Эти проблемы возникают в основном из-за самой хирургической цели, которая состоит в том, чтобы вставить имплантат, по существу симметричный объект, в экстракционную лунку, которая может изменяться в трехмерной морфологии. Поэтому хирург, выполняющий эту процедуру, должен иметь достаточный опыт работы с традиционными методами, прежде чем браться за такие случаи.

Недостаточно хорошо контролируемых рандомизированных клинических испытаний, документирующих немедленную установку зубных имплантатов в свежие лунки после удаления.Всесторонний обзор, проведенный Chen et al. в 2004 г., показал, что большинство отчетов были нерандомизированными в отношении сроков установки имплантатов и используемой костной аугментации. Сообщалось только о 4 лонгитюдных исследованиях со средним периодом наблюдения от 3 до 5 лет, а остальные состояли из историй болезни с периодами наблюдения 12 месяцев и более.

Кажется, что в литературе отсутствует четко определенный протокол с точки зрения отбора пациентов, исследований и хирургической техники.

Однако многие соглашаются с абсолютными противопоказаниями к немедленной установке имплантатов, такими как наличие заболеваний пародонта, острые/подострые пародонтальные или периапикальные инфекции и неблагоприятная анатомия. 8–10

Наличие вышеуказанных противопоказаний автоматически исключает возможность немедленной установки имплантата.В этом отчете все случаи не имели ни одного из вышеуказанных противопоказаний в предоперационной оценке.

Все пациенты в этой серии случаев прошли тщательную хирургическую и ортопедическую оценку до операции. Наиболее важным вопросом, решаемым на этом этапе, был достаточный объем кости для установки имплантата. За исключением пациента 5, все оценки костной ткани проводились с помощью КЛКТ, а позиционирование имплантата планировалось таким образом, чтобы апикальный размер кости находился не менее чем на 5 мм за верхушкой корня удаляемого зуба.КЛКТ не выполнялась пациенту 5, поскольку у пациента были опасения по поводу стоимости этого исследования. После оценки периапикальной рентгенограммы пациента 5, а также клинической оценки пациента автор счел удобным продолжить операцию без КЛКТ и согласился на просьбу пациента.

Хирургический протокол был стандартизирован для всех 5 случаев. Все 5 зубов были удалены с минимальной травмой путем предварительного вывиха периотомом.Это была полезная техника, в результате которой были сохранены неповрежденные лабиальные стенки всех 5 лунок, что необходимо для возможного заживления и формирования мягких тканей. 11 

В литературе нет единого мнения; однако, исходя из личного опыта автора, расстояние от свободного десневого края до гребня стенки луночной лунки должно быть не более 4 мм, если оставить его неповрежденным.Увеличение расстояния более чем на 4 мм может привести к риску миграции апикальной части мягких тканей и, следовательно, к показу металла в конечном результате реставрации. Этот важный фактор был проверен перед тем, как приступить к подготовке ложа имплантата.

Во всех случаях костные фенестрации после остеотомии отсутствовали. Это было достигнуто за счет того, что остеотомии проводились с вовлечением стенок небной лунки и за пределами апекса. Автор считает, что это был самый сложный этап операции, поскольку относительное увеличение толщины и плотности небной кости создает сопротивление сверлению, что может привести к лабиальному перемещению сверл и перфорации стенки лабиальной лунки.Кроме того, остеотомии должны были выполняться в строгом соответствии с запланированными позициями имплантатов, продиктованными хирургическим шаблоном, чтобы обеспечить восстанавливаемый результат. Таким образом, двойная хирургическая цель: сохранение стенки лабиальной лунки и надлежащая трехмерная подготовка участка, делает этот этап ключевой фазой процедуры — неудача в одном или обоих случаях серьезно повлияет на окончательные результаты.

После завершения этого ключевого этапа установка имплантатов станет относительно простой.Все 5 имплантатов продемонстрировали хорошую первичную стабильность. Остаточное периимплантатное расстояние для всех имплантатов не превышало 2 мм. Несмотря на то, что Chen et al. сообщили, что, по общему мнению, зазоры размером 2 мм или менее не требуют пластики, автор приступил к пластике дефектов во всех случаях в качестве стандартной процедуры.

Существует множество вариантов костных заменителей, доступных на рынке и хорошо документированных в литературе с точки зрения их успеха и клинической эффективности.Обычно используемые заменители кости включают аллотрансплантаты, ксенотрансплантаты и аллопласты. Недавно в экспериментальных исследованиях было показано, что аллопластические материалы для инъекций, такие как кальций-фосфатные цементы, улучшают стабильность имплантатов после установки. 12,13 Выбор материала для трансплантата обусловлен преимущественно его доступностью. У пациентки 5 была использована аутогенная кость, поскольку ей нужно было одновременно удалить ретенированные нижнечелюстные зубы мудрости. Кость была извлечена из ветви после удаления зубов мудрости и измельчена для трансплантации в остаточную лунку вокруг имплантата.Пациенты с 1 по 4 получали биоактивное стекло из-за его относительно низкой стоимости.

В этой серии случаев был принят одноэтапный протокол. Все формирователи десны были проверены на правильную посадку с помощью периапикальных рентгенограмм сразу после операции. Автор хотел бы упомянуть, что выбор формирователя десны важен на данном этапе, поскольку формирователи десны с чрезмерным расширением шейки матки или индивидуальные анатомические абатменты обычно имеют неполную посадку, так как им будет мешать альвеолярный альвеолярный альвеолярный гребень.Все формирователи десны, выбранные в этой серии случаев, были без развальцовки и имели достаточную высоту, чтобы немного выступать над лункой (таблица 2). Это предотвращает зарастание участка мягкими тканями.

Также отсутствуют данные относительно требования полного покрытия мягких тканей при одноэтапной немедленной установке имплантата. В отчете Schwartz-Arad and Chaushu 14 о 9 пациентах показано, что имплантаты могут быть успешными без герметизации отверстия лунки резорбируемой мембраной.

В протоколе, использованном автором в этом исследовании, автор использовал резорбируемую коллагеновую губчатую повязку поверх лунки, включая формирователь десны и материал трансплантата, прежде всего в качестве стабилизатора сгустка крови.

Все 5 пациентов были очень довольны эстетическими результатами лечения (рис. 6). Автор хотел бы отметить, что, как видно на Рисунке 6, у пациентов 3, 4 и 5 наблюдается повышенная видимость десен при полностью анимированной улыбке.Эта особенность может рассматриваться как фактор риска для немедленной установки имплантатов, особенно в эстетической зоне. Автор предупредил этих пациентов о риске ухудшения эстетики металлом в случае резорбции вестибулярной кости и получил их информированное согласие, прежде чем продолжить. К таким пациентам следует относиться с осторожностью, и автор не рекомендовал бы браться за такие случаи начинающим врачам.

Вмешательства по замещению отсутствующих зубов: одноэтапная установка имплантатов против двухэтапной — Esposito, M — 2009

История вопроса

Имплантаты могут быть установлены через слизистую оболочку полости рта (одноэтапная процедура) или могут быть полностью погружены под слизистую оболочку полости рта ( 2-этапная процедура) во время фазы заживления кости на поверхности имплантата.При 2-этапной процедуре риск нежелательной нагрузки на имплантаты сводится к минимуму, но требуется второе незначительное хирургическое вмешательство для соединения формирователей десны, и требуется больше времени до начала ортопедической фазы из-за необходимого периода заживления раны. в связи со вторым оперативным вмешательством.

Цели

Оценить, насколько эффективна одноэтапная процедура установки имплантата по сравнению с двухэтапной.

Методы поиска

Был проведен поиск в Регистре клинических испытаний Кокрановской группы по гигиене полости рта, CENTRAL, MEDLINE и EMBASE.Ручной поиск включал несколько стоматологических журналов. С авторами всех выявленных испытаний, дискуссионной группой в Интернете и 55 производителями зубных имплантатов связались, чтобы найти неопубликованные рандомизированные контролируемые испытания (РКИ). Последний электронный поиск проводился 21 января 2009 г.

Критерии отбора

Все РКИ остеоинтегрированных дентальных имплантатов, в которых сравнивались одни и те же дентальные имплантаты, установленные в соответствии с одно- и двухэтапными процедурами, с минимальным последующим наблюдением в течение 6 месяцев после нагрузки.Исходными показателями были: отказы протезов, отказы имплантатов, изменения уровня маргинальной кости на внутриротовых рентгенограммах, предпочтения пациента, включая эстетику, эстетику, оцененную стоматологами, и осложнения.

Сбор и анализ данных

Скрининг подходящих исследований, оценка методологического качества испытаний и извлечение данных проводились дважды и независимо двумя авторами обзора. С авторами связались по поводу отсутствия информации. Результаты были выражены в виде моделей со случайными эффектами с использованием средних различий для непрерывных исходов и отношения рисков для дихотомических исходов с 95% доверительными интервалами.

Основные результаты

Было выявлено пять РКИ, включавших отчетные данные по 239 пациентам. Мета-анализы не выявили статистически значимых различий в отношении отказов протезов и имплантатов в отношении пациента, а не в отношении каждого имплантата, хотя тенденции, особенно у пациентов с полной адентией, благоприятствовали двухэтапным (погружным) имплантатам.

Выводы авторов

Число пациентов, включенных в испытания, было слишком мало, чтобы делать окончательные выводы.1-этапный подход может быть предпочтительнее у пациентов с частичной адентией, поскольку он позволяет избежать одного хирургического вмешательства и сократить время лечения, в то время как 2-этапный погружной доступ может быть показан, когда имплантат не достиг оптимальной первичной стабильности или когда используются барьеры для управляемой коррекции. регенерации тканей или когда предполагается, что съемные временные протезы могут передавать чрезмерные усилия на проникающие абатменты, особенно у пациентов с полной адентией.

Зубные имплантаты | Даллас | Ассоциация челюстно-лицевой хирургии Северного Техаса

У пациентов, потерявших зуб (или несколько зубов), есть несколько вариантов лечения для замены этого зуба.Все чаще пациенты выбирают зубные имплантаты, которые обеспечивают долговечность и стабильность, не имеющие аналогов у других устройств для замены зубов.

Зубные имплантаты лучше, потому что они максимально приближены к структурно завершенному зубу. Сам имплантат, представляющий собой титановый штифт, по существу функционирует как отсутствующий корень. В течение нескольких месяцев после установки в челюсть имплантат срастается с костью. Затем этот «корень» закрепляет протезную коронку, или можно использовать несколько имплантатов для закрепления всего верхнего или нижнего протеза.

Структурные характеристики зубных имплантатов дают устройствам множество преимуществ как в функциональном, так и в эстетическом плане. Зубные имплантаты служат дольше, чем такие альтернативы, как мосты и зубные протезы, и они также выглядят более естественно. Поскольку они соединены с челюстной костью, зубные имплантаты также более эффективны при жевании, что почти соответствует функционированию биологических зубов.

Зубные имплантаты лучше, потому что они максимально приближены к структурно завершенному зубу.

Наши челюстно-лицевые хирурги устанавливают зубные имплантаты в рамках короткой амбулаторной процедуры, которая занимает несколько часов.