Содержание

Удаление зубов под общим наркозом в стоматологии в Москве

Хочу выразить огромную благодарность Вещеву Владимиру, удаляла 2 зуба мудрости под общим наркозом, ничего не болело, восстановление идет «на ура», грамотный специалист, всем его буду советовать!)

Анна Панова

Удаляла 2 зуба сегодня в данной клинике, по началу боялись. Как только ввели общий наркоз — все страх ушёл! Проснулась через минут 40 и все! Больных зубов нет! Все просто прекрасно. Чувствовала себя хорошо (может только болела немного голова) Друзья, если вы реально боитесь — то лучше использовать общий. Я оч довольна! За мной наблюдали 4 доктора! Клиника потрясающая! Спасибо Вам!

Анастасия Соломатина

Замечательная клиника, замечательное отношение к клиенту, профессиональные действия.

Лобанов Эдуард Александрович

Еще в детстве удаляли коренной зуб. Тогда я узнал, что такое невыносимая зубная боль. Точно не скажу, что тогда ставили, лидокаин или новокаин, но он как будто бы даже не подействовал. С тех пор к стоматологу я не ходил. Недавно услышал в передаче о здоровье про то, что сейчас могут лечить зубы под общим наркозом. Стал искать информацию, т.к. зубы болят давно и часто, спасаюсь обезболивающими. В интернете нашел сайт клиники “22 век”, в которой эта процедура выполняется, чему теперь несказанно рад. Посмотрел на первом приеме сам главврач, причем сделал это бесплатно (!). Это, конечно, тоже расположило к лечению. Развеял мои опасения о том, что может быть даже минимальная боль. На удаление было намечено 4 зуба. Я “попал” под акцию, так что заплатил всего 3,5 тысячи. Процедура не страшная. Просто внутривенная инъекция – и все, проснулся уже после удаления зубов. Ощущение, что просто проспал час, даже не поверилось, что уже все сделано. Тем, кто столкнулся с проблемой, подобной моей, настоятельно рекомендую этот наркоз. Читал про него на сайте клиники, а потом в фармакологическом справочнике – практически безопасен, минимум побочных эффектов, легко переносится. Под всем подписываюсь.

Михаил Геннадиевич

Удаление зуба под наркозом: опасности седации — ROOTT


Если вы, как и 98% населения Земли, боитесь визитов к стоматологу, то удаление зуба под наркозом – это легкий способ проведения процедуры. Заснул, проснулся – зуба нет. Но все ли так просто, а главное, безопасно?

Существуют разные степени медикаментозного контроля сознания:

  1. Легкая (иногда ее называют поверхностной). Пациент осознает, что происходит, идет на контакт, выполняет инструкции. Только координация и реакция замедляются, а сам пациент испытывает чувство расслабления.
  2. Средняя. Торможение нервной системы более глубокое, но сознание и рефлексы сохранны, пациент реагирует на специфические раздражители.
  3. Глубокая. Угнетение функций ЦНС нарастает, пациент реагирует только на сильные раздражители. При этом защитные рефлексы сохраняются, но уже требуется мониторинг дыхания.
  4. Общая анестезия. Полное отключение сознания, никакой реакции на раздражители, нужна поддержка дыхания, мониторинг всех функций организма. На этой стадии рефлексы не действуют, болевые рецепторы отключаются.

Первые 3 состояния – это седация. Четвертая стадия – наркоз.

Чем седация отличается от наркоза?

Седация – это депрессия (подавление) сознания до уровня расслабления. При этом все защитные рефлексы сохраняются, например, попадание сгустка крови в дыхательный пути вызовет приступ кашля. Седация снижает уровень реакций, но не блокирует болевые рецепторы, для этого используют местную анестезию.

Наркоз вызывает полное отключение сознание, поэтому при нем требуется мониторинг всех жизненных функций. Общая анестезия отключает болевые рецепторы, дополнительного обезболивания не нужно.

Термин “седация” не прижился в общем употреблении и часто простое расслабление тоже именуют наркозом. При этом стоит помнить, что удаление зубов под общим наркозом применяется крайне редко, в основном в стационарах. Для этого нужна специально оборудованная операционная, все необходимое для реанимации, и проводить процедуру должен квалифицированный анестезиолог.

Поэтому, если вам предлагают удалить зуб под наркозом, уточните, что имеется ввиду: наркоз или седация.

Как происходит удаление зубов под седацией

Задача стоматолога – сохранить зуб, использовав все возможные методы. Поэтому к удалению назначают сложные случаи: зубы мудрости, ретинированные (непрорезавшиеся), дистопированные (расположенные в неправильном положении) зубы, единицы с переплетенными, извитыми корнями, с разрушенной коронковой частью. 

Манипуляции начинают с диагностики, которая заключается в осмотре, с применением инструментов, рентгеновском снимке, сборе анамнеза.

Перед процедурой нужно снять электрокардиограмму и сдать общий анализ крови, возможны пробы на выявление аллергии.

У взрослых седативный препарат чаще всего вводится внутривенно. Дозу корректируют в зависимости от возраста и массы тела.


Анестезиолог вводит препарат через катетер, пациент погружается в сон. Хирург проводит удаление. После завершения операции, подача препарата прекращается и пациент просыпается в течение 10 минут. Некоторое время он находится под наблюдением врача.

В детской стоматологии чаще используют ингаляционный метод, его применяют и взрослым, но реже.

Рекомендации после удаления зубов мудрости под наркозом или других сложных удалений, такие же, как после обычной операции:

  • не есть и не пить в течение 2 часов;
  • избегать горячей, холодной, острой, кислой пищи в день операции;
  • отложить на пару дней физические нагрузки;
  • не ходить в баню и сауну;
  • прикладывать лед к месту операции;
  • не греть.

После применения наркоза или седации рекомендуется не водить автомобиль и избегать действий, требующих высокой концентрации.

Опасно ли удаление зубов мудрости под седацией и наркозом

Любое оперативное вмешательство связано с определенными рисками. Увы, при применении наркоза эти риски возрастают. Дело в том, что под наркозом сознание полностью отключается и успех лечения зависит от:

  • опыта и квалификации анестезиолога;
  • оборудования операционного блока;
  • технической базы для реанимации.

Что может пойти не так

Подавляющее большинство осложнений вызвано ошибкой врача. Некомпетентность анестезиолога влечет за собой:

  • Проблемы с дыхательной системой. Слизь, сгустки крови могут попасть в дыхательные пути и заблокировать их, так как при общей анестезии защитные рефлексы угнетены.
  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Неправильная дозировка вызывает разную реакцию: замедление или ускорение ритма сердцебиений, падение или повышение артериального давления.

Выход из наркоза может сопровождаться тошнотой, рвотой, неадекватным поведением. Общий наркоз – серьезная встряска для организма, не стоит считать его безвредным.

При седации риски меньше, но они тоже есть. Это все те же нарушения дыхания и гемодинамических процессов (проблемы с давлением и сердечным ритмом). 

Когда стоит удалить зуб мудрости под общим наркозом

Абсолютная непереносимость местных анестетиков является главным показанием для такого удаления. При стомофобии, тревожности, повышенном рвотном рефлексе, предпочтительнее седация при удалении зуба мудрости.

Врач должен руководствоваться сочетанием всех факторов при выборе метода лечения. Очень редко общий наркоз перевешивает трудности при операциях без него.

Как пережить удаление зуба без седации

Главное – настрой. Есть немедикаментозные способы, которые обеспечивают определенный уровень релаксации. Доброжелательная атмосфера в стоматологии, искренняя заинтересованность врача, предварительная беседа, легкая музыка, приятный декор, все это настраивают нашу нервную систему на спокойный лад. Перед операцией можно пропить успокаивающие отвары и настои. Валериана, пустырник обладают легким седативным действием.

К другим факторам относятся:

  • Выбор местной анестезии. Современные анальгетики действуют быстро и целенаправленно. Даже при сложных удалениях пациент не ощущает боли.
  • Квалификация хирурга. Опытный врач действует быстро и четко, вселяя уверенность в пациента и не давая ему времени испугаться как следует.
  • Оборудование клиники. Новые инструменты и инновационные технологии, например пьезохирургические методы, значительно облегчают удаление зубов для врача и для пациента.

Отзыв пациента клиники ROOTT об удалении зуба мудрости под местной анестезией

Обезболивание в стоматологии носит разный характер, для каждого конкретного случая выбирается свой метод. Не стоит думать, что наркоз или седация – это решение всех проблем. Любое лечение требует четкого обоснования.


Удаление зубов под общим наркозом

Введение в общий наркоз – состояние, при котором отключается человеческое сознание в полном объёме, а также утрачивается любая способность что-либо ощущать (в том числе и боль), может использоваться и в стоматологии. Проводится любое вмешательство под общим наркозом исключительно при наличии определённых медицинских показаний, а не простого желания пациента провести какую-то стоматологическую манипуляцию безболезненно в состоянии сна.

Общий наркоз при лечении зубов может быть использован только в крупной клинике, имеющей на балансе палаты интенсивной терапии. Кроме того, использование общей анестезии подразумевает определенный перечень особенностей, которые нельзя не учитывать:

При наличии патологий со стороны сердечно-сосудистой или дыхательной систем от лечения под общим наркозом отказываются в пользу седации (если это допустимо, подобные решения может принимать только лечащий стоматолог).

Банальные стоматологические вмешательства (лечение кариеса и пр.) не рекомендуют проводить под общим наркозом.

Лечение под общим наркозом требует особой подготовки в виде прохождения ряда исследований (ЭКГ, анализ крови, мочи и т.д.), что вызывает ряд неудобств у пациента.

Перед манипуляцией с использованием общего наркоза требуется строгое соблюдение предоперационной подготовки (диета, дозированный прием жидкости).

После проведения операции под общим наркозом имеется ряд обязательных правил, которые нельзя игнорировать.

Клиника, оказывающая услуги с использованием общего наркоза, должна иметь профильное медоборудование, фармакологические средства для введения в соответствующее состояние и лиц, обеспечивающих и контролирующих процесс (врача-анестезиолога и анастезистки).

Наркоз замедляет и усложняет процесс лечения зуба, т.к. врачу мешает интубационная трубка, а пациент не в состоянии выполнять просьбы доктора.

Статистика уверяет, что проведение лечения зубов пол общим наркозом не лишает человека страха перед дантистом, а только увеличивает его.

Общая анестезия используется в стоматологической практике на так уж часто. В основном это удаление зубов мудрости, обладающих мощными корнями, хирургические операции (при остеомиелите и пр.) и при высоком уровне тревоги пациента, не уменьшающемся даже при использовании седации.

Общий наркоз для лечения зубов. За и против

Если вы читаете эту статью, значит вы уже задумывались над вопросом: Насколько безопасен общий наркоз? Как он влияет на организм? Стоит ли его использовать?

Почти каждый человек чувствует легкое волнение или даже неконтролируемый страх при мысли, что нужно посетить стоматолога. Такие чувства побуждают многих оттягивать посещение врача до последнего, когда уже зубы нуждаются в серьезном лечении.

Такой страх возник из-за старых методов лечения, которые использовались в Советском Союзе. Раньше выбор обезболивающий был не особо велик, а их эффективность весьма сомнительна. Зачастую, каждое посещение стоматолога сопровождалось болью и как следствие, глубоко укоренившемся страхом у целого поколения.

К счастью, на сегодняшний день, медицина намного гуманней. На данный момент существует множество возможных способов обезболивания при стоматологическом вмешательстве.

Среди пациентов постоянно возникают вопросы том, что лучше использовать — местное обезболивающее или общий наркоз. Одни думают что анестезия очень вредна организму и лучше терпеть боль чем ее использовать. Другие же предпочитают все делать с обезболивающим.

Поэтому специалисты стоматологической клиники «Багита» решили развеять мифы об использовании анестезии в стоматологии и рассказать о нем всю правду.

Во-первых, использовать общий наркоз для лечения зубов или нет решается индивидуально с каждым пациентом.
Во-вторых, такой метод применяется только по необходимости.
В-третьих, для анестезии используются только безопасные препараты, которые вводятся под контролем врача-анестезиолога.

Вот в каких случаях может быть предложен общий наркоз:

  • — Очень сильный рвотный рефлекс
  • — Не высокий болевой порог
  • — Нервные расстройства, фобии
  • — Дети с гиперактивностью

Хотя общий наркоз считается крайней мерой, его, на самом деле, применяют очень часто. На это есть серьезные показания. Зубная боль считается одной из самых сильных болей, поскольку в зубах сосредоточено огромное количество нервных окончаний. Сильная боль провоцирует выброс адреналина в кровь, и в данном случае организм находится в сильном стрессовом состоянии. Это может привести к болевому шоку и потери сознания, что принесет организму намного больше вреда чем использование общего наркоза.

Когда планируется трудное лечение и необходимо серьезное хирургическое вмешательство, без обезболивающего не обойтись.

Существуют разные виды анестезии:

  • — Местная (обезболивает определенный участок)
    Обычно используют именно этот метод когда нужно провести небольшие, но болезненные манипуляции.
  • — Общий наркоз (глубокий медикаментозный сон с отключением сознания)
    Используется в тех случаях когда необходимо длительное лечение или хирургическое вмешательство, такое как имплантация.
  • — Комбинированная (снимают медикаментозно эмоциональное напряжение и также используют местную анестезию)

Зачастую используется в тех случаях, когда пациент испытывает сильное эмоциональное напряжение.

Как и в любой медицинской процедуре есть свои противопоказания:

  • — Беременность
  • — Сердечные заболевания
  • — Заболевания дыхательных путей таких как астма или вирусные инфекции
  • — Инсульт перенесенный на протяжении полугода
  • — Болезни почек

Удаление зубов под общим наркозом

Информация, предоставленная в статье, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет консультацию врача.

Каждый человек хочет иметь изящную улыбку и здоровые зубы, но при этом страх перед болью часто останавливает пациента от похода к стоматологу. Тогда на помощь приходит общая анестезия (наркоз) – комплекс мер, направленный на расслабление нервной системы человека и снижение чувствительности к боли. Удаление зубов под общим наркозом 100% безболезненно и не вызывает неприятных ощущений.

В каких случаях не обойтись без общего наркоза в стоматологии

Пациенты имеют разный болевой порог, некоторые подвержены психоэмоциональным страхам перед белым халатом или шумом стоматологического оборудования, а могут и вовсе не осознавать важность проведения процедуры.

Рассмотрим основные случаи, когда удаление зубов и другие сложные манипуляции лучше проводить под общей анестезией:

  1. Наличие непереносимости общих анестетиков, когда нет возможности сделать укол в десну.
  2. Большой объем работы, когда невозможно провести процедуру за 1 сеанс.
  3. Высокий риск травматичности операции (например, в случае удаления зубов мудрости с глубокими корнями на нижней челюсти).
  4. Ярко выраженный рвотный рефлекс.
  5. Психические расстройства личности (олигофрения и т.п. заболевания).
  6. Психологический страх и паника пациента.
  7. Детская стоматология. Особенно актуально при запущенных случаях, когда нет иной возможности вылечить зубки ребенку.

Применять общую анестезию не рекомендуется пациентам с анемией, частыми приступами эпилепсии, заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также астмой, диабетом и некоторыми другими заболеваниями. Противопоказан общий наркоз при алкогольном, наркотическом опьянении и беременности.

Подготовка и проведение общей анестезии

Удаление зуба под общим наркозом переноситься тяжелее других видов обезболивания и может иметь некоторые осложнения, поэтому перед операцией проводят комплексное обследование всего организма. Врач-анестезиолог расскажет обо всех правилах подготовки к процедуре. Обычно рекомендуется предварительно не есть и не пить несколько часов.

Существует два вида общего наркоза: полная ингаляционная садация пациента при помощи маски и поверхностная внутривенная анестезия. Использование глубоко наркоза может несколько затруднять проведение манипуляций, при частичной анестезии пациент остается в сознании, может выполнять команды врача, что значительно облегчает процесс удаления зубов.

Распространено заблуждение, что общий наркоз может привести к ухудшению работы мозга или потере памяти, негативно влияет на работу сердца, а его последствия мало предсказуемы. Современные способы анестезии позволяют минимизировать риск нарушений, а любой послеоперационный дискомфорт чаще всего недолог и обратим.

Удаление зубов под общим наркозом полностью исключает травмы по вине пациентов, такое лечение не приносит психологического дискомфорта и не является стрессом для пациента, для маленьких детей – это практически единственная возможность получить стоматологическую помощь. Именно поэтому процедура так популярна, хоть и требует определенных условий.

Для проведения каких-либо стоматологических процедур под общим наркозом понадобится современное оборудование и слаженная работа команды профессиональных врачей-анестезиологов, реаниматологов и стоматологов, а потому цена такого удаления несколько выше, чем лечение под местной анестезией.

В нашей стоматологии в Киеве работают специалисты самого высокого профиля, которые грамотно и безболезненно проведут процедуру удаления, гарантируя отличный результат.

Услуга Цена
Удаление зуба

2000 грн

Медицинский сон (седация) 1 час

3700 грн/ 1 час

Врачи хирурги:

 

Советы и рекомендации стоматологов

Стоматология Лукашука на Теремках

Лечение и удаление зубов под наркозом в Уфе 🦷 Центр Семейной Стоматологии

Времена, когда пациенты ассоциировали прием в стоматологической клинике со средневековыми пытками к счастью уже давно позади. Сегодня благодаря современным технологиям и их безопасному применению стоматология позволяет получать качественное и безболезненное лечение.

Для того, чтобы помочь маленьким пациентам с множественными поражениями зубов, для детей с особенностями развития, для людей с паническим страхом или просто тревогой перед стоматологическими манипуляциями используется поверхностная и глубокая седация (общий наркоз). Специалисты нашей клиники используют наркоз для удаления коренных зубов, лечения кариеса и его осложнений, имплантации и проведения других процедур.

В каких случаях рекомендовано лечение под наркозом

Лечение зубов под общим наркозом в Уфе рекомендуется в тех случаях, если невозможно достичь обезболивания посредством местной анестезии. Общий наркоз также рекомендован при:

  • одновременном лечении нескольких зубов;
  • наличии заболеваний неврологического характера;
  • обширных хирургических вмешательств;
  • повышенной тревожности пациента;
  • наличии непреодолимого рвотного рефлекса;
  • удалении зубов со сложной анатомией;

Процесс лечения зубов под наркозом

Перед тем, как принять решение об использовании наркоза, специалисты Центра семейной стоматологии проводят предварительную консультацию совместно с врачом-анестезиологом с изучением результатов анализов и планированием времени вмешательства. При необходимости может быть выполнено рентгенологическое исследование. После этого стоматолог составляет план лечения и согласовывает его с пациентом и анестезиологом.

Лечение зубов под общим наркозом происходит в присутствии анестезиологической бригады: анестезиолога и анестезиологической сестры, врачу для ускорения и облегчения работы помогают 2 ассистента. Для погружения пациента в наркоз ему прикладывают маску с анестезиологическим препаратом. После нескольких вдохов пациент засыпает. Далее начинается стоматологическое оперативное вмешательство. После выхода из наркоза пациент около часа находится в комнате отдыха. Этого времени достаточно для окончательного пробуждения и восстановления после операции.

Противопоказания к общему наркозу

Лечение зубов под наркозом в Уфе имеет некоторые противопоказания, которые всегда учитывают специалисты Центра семейной стоматологии.

Вмешательство под общим обезболиванием откладывается, если у пациента на данный момент имеются заболевания верхних дыхательных путей в стадии обострения (ангина, ОРЗ), значительные изменения ЭКГ и показателей крови, имеются противопоказания от специалистов по основному заболеванию. О других возможных противопоказаниях к проведению этой процедуры расскажут наши специалисты во время консультации.

Преимущества лечения зубов под наркозом в нашей стоматологии

Пациенты Центра семейной стоматологии могут быть уверены в безопасности проводимой процедуры, ведь анестезиолог нашей клиники Марданов Адиль Зиннурович – врач высшей категории, кандидат медицинских наук со стажем работы в анестезиологии более 15 лет.

Врачи-стоматологи, проводящие лечение под наркозом — опытные и сертифицированные специалисты, постоянно повышающие свои знания и навыки. Технологии и методы, применяемые при лечении зубов современные, безопасные и надежные.

Врачу-стоматологу в работе помогают 2 опытных ассистента, что значительно облегчает его работу и сокращает время вмешательства. За одно вмешательство можно санировать всю полость рта. В памяти пациента не откладывается негативный опыт от стоматологического вмешательства, а многие пациенты после подобного лечения спокойно переносят стоматологические манипуляции без применения наркоза.

Среди других преимуществ наших услуг стоит отметить обеспечение полного комфорта для пациента и применение исключительно проверенных методик лечения. Обратившись к нам, вы можете быть уверены в безболезненности процедуры лечения и достижении необходимого результата.

Удаление зубов под местным наркозом в Санкт-Петербурге (СПб): цены

Современные методики лечения зубов предполагают использование инновационных препаратов, безопасной анастезии под местным или общим наркозом, седацией, посредством чего пребывание пациентов в клинике становится комфортным.  Аппликационные, инфильтрационные, проводниковые средства безболезненного вмешательства – наиболее распространенный вид обезболивания, широко применяемый специалистами (терапевтами, ортопедами и хирургами). Врачи, анализируя индивидуальные показатели состояния здоровья пациента, принимают решение о локальном или общем обезбаливании.

В нашей линике выполняется удаление зубов под местным наркозом! Профессионально, быстро, без лишних затрат!

Прежде чем начать лечение, специалисты проводят диагностику, обеспечивающую получение данных о состоянии пациента, его реакциях на различные препараты, после чего принимается решение о тех или иных методах воздействия. Период после общего наркоза у каждого протекает по-разному, и врачи наблюдают за пациентами какое-то время после проведения процедур, чтобы выявить возможные нежелательные реакции (к примеру, тошноту, головокружение) и оперативно их устранить.

Способы, порядок проведения процедуры

Удаление зубов – крайняя мера, к которой врачи прибегают только в том случае, если восстановление твердых тканей ротовой полости невозможно. Для обезболивания применяются препараты, которые максимально подходят пациенту, не вызывают побочных эффектов (это устанавливается в процессе проведения диагностики). Специалисты определяются с методами (внутривенный общий наркоз или седация), после чего приступают к основным мероприятиям.   Проведение операции обеспечивается с использованием современных методов. Врачи проводят операцию в соответствии с установленными правилами, применяя только протестированные препараты.

Безболезненное удаление зубов

Операция должна проводиться в специализированных помещениях с применением  аппаратных методов воздействия. При этом важно обеспечить максимальный комфорт пациентам, предотвратить возможное травмирование твердых и мягких тканей ротовой полости. В сложных случаях используются специальные средства, обеспечивающие эффективность проведения операции (к примеру, если речь идет о зубах мудрости или остатков твердых тканей).

К операциям также относятся процедуры удаление кист, устранение воспалений.

Удаление зубов мудрости проводится в том случае, если:

  • планируется установка брекетов, и для этого необходимо избавиться от мешающих зубов;
  • выявлено неправильное строение челюсти;
  • обнаружено прорезывание зуба не до конца;
  • твердые ткани ротовой полости стали очагом постоянных инфекций и проч.

Продолжительность операции зависит от ее сложности, от состояния пациента.

Сложное удаление зубов проводится с использованием современных аппаратных методов. Если в процессе обследования выясняется, что требуется избавиться от зубов мудрости, нервов, корней, кист, врачи определяются с выбором наиболее подходящих анастетиков и способов воздействия.

Корни при разрушенной коронке, изогнутые корни, костное повреждение зубной поверхности изучаются, после чего удаляются хирургическим путем. Эти мероприятия  требуют от врача высокого профессионализма, поскольку такие процедуры способен выполнить только специалист с опытом и необходимыми навыками.

Ретинированные зубы (не полностью прорезавшиеся) доставляют больным немало неприятных ощущений. Они могут стать источником инфекции, поэтому стоматологи после тщательной диагностики принимают решение о проведении частичной и полной процедуре удаления. Операция проводится с применением местной анестезии, или используется общий наркоз. Нередко при этом приходится разрезать десну, разделять зуб особыми приспособлениями, после чего каждая часть вынимается поочередно.

Как правило, после таких процедур не возникает осложнений (все зависит от квалификации специалистов, соблюдения больными предписаний врача).

После удаления твердых тканей  больным на протяжении суток необходимо принимать жидкую и мягкую пищу, избегать употребления холодных и горячих напитков, алкоголя. Курить и  физически перегружаться не рекомендуется. В качестве полоскания зубов допустимо употреблять подсоленную теплую воду.

При необходимости вырвать зуб специалисты рекомендуют грамотно подходить к выбору клиники, поскольку результат зависит от квалификации персонала, выбора методик обследования и воздействия, от качества используемых препаратов и оборудования. Создание комфортной обстановки во время проведения операции также немаловажно, поскольку пациенты в возбужденном состоянии способны спровоцировать неосторожные действия стоматолога и нестандартную обстановку (несанкционированное повреждение тканей ротовой полости).

Наши специалисты

Стоматология в Санкт-Петербурге. Адреса клиник:

  • Калининский район (м. Площадь Ленина, Выборгская, Лесная) Кондратьевский проспект, д. 48. Как добраться
  • Курортный район, Сестрорецк, улица Володарского, д. 3. Стоматологическая клиника Как добраться

Профессиональная стоматологическая помощь. Запись на прием: +7 (812) 670-62-70

Звоните и записывайтесь! На первичной консультации врачи ответят на все интересующие Вас вопросы. У нас доступные цены и высокое качество услуг!

 

Лечение зубов под общей анестезией в условиях дневного стационара

Acta Stomatol Croat. 2019 март; 53(1): 64–71.

, 1 1 , 2 , 3 , 4 , 4 , , 4 , 3 и 5

Vlaho Brilo

1 Отдел пероральной медицины, стоматологическая клиника, университетская клиническая больница Загреб/Университет Загреба, Школа стоматологической медицины, Загреб, Хорватия

Bernard Janković

2 Кафедра эндодонтии и восстановительной стоматологии, Стоматологическая клиника, Университетская клиническая больница Загреба/Университет Загреба, Школа стоматологической медицины, Загреб, Хорватия

Марин Лозич

3 Клиника анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии, Университетская клиническая больница Загреба, Загреб, Хорватия

Драгана Габрич

4 Университетская клиника/Университетская клиника, стоматологическая хирургия Загреба Загреб, Школа стоматологической медицины, Загреб, Хорватия

Тихомир Куна

4 Отделение Орал Сур gery, Стоматологическая клиника, Университетская клиническая больница Загреба/Университет Загреба, Школа стоматологической медицины, Загреб, Хорватия

Vasilije Stambolija

3 Клиника анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии, Университетская клиническая больница Загреба, Загреб, Хорватия

Željko Verzak

5 Кафедра детской стоматологии, Стоматологическая клиника, Университетская клиническая больница Загреба/Университет Загреба, Школа стоматологической медицины, Загреб, Хорватия

1 Кафедра оральной медицины, Стоматологическая клиника, Университетская клиническая больница Загреб/ Университет Загреба, Факультет стоматологической медицины, Загреб, Хорватия

2 Кафедра эндодонтии и восстановительной стоматологии, Стоматологическая клиника, Университетская клиническая больница Загреба/Университет Загреба, Школа стоматологической медицины, Загреб, Хорватия

3 Клиника для анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии, Университетская клиническая больница Загреба, Z Агреб, Хорватия

4 Кафедра челюстно-лицевой хирургии, Стоматологическая клиника, Университетская клиническая больница Загреба/Университет Загреба, Школа стоматологической медицины, Загреб, Хорватия

5 Кафедра детской стоматологии, Стоматологическая клиника, Университетская клиническая больница Загреба /Университет Загреба, Школа стоматологической медицины, Загреб, Хорватия

Автор, ответственный за переписку. Адрес для корреспонденции:
Доц. Проф. Влахо Брайло
Университет Загреба Факультет стоматологической медицины
Кафедра оральной медицины,
Гундуличева 5, 10000 Загреб, Хорватия
Тел: 00 385 1 4802 174 Факс: 00 385 1 4830 819
Получено 20arb8092 rh.gzfs092 4 сентября; Принято 4 марта 2019 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND) 4.0.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Резюме

Цель

Проанализировать данные о полной ротовой реабилитации под общей анестезией (ГА), проведенной в Университетской клинической больнице Загреба, с акцентом на характеристики пациента, тип процедуры и послеоперационные осложнения.

Материалы и методы

Ретроспективный обзор историй болезни 100 пациентов, пролеченных в условиях ГА в дневном стационаре Стоматологической клиники. Демографические (пол, возраст) и клинические данные пациента (диагноз, методика ГА, тип интубации, продолжительность процедуры, количество кариозных зубов, наличие видимого камня, количество запломбированных зубов, пломбирование, удаление и эндодонтическое лечение, время выписки, послеоперационные осложнения) были зарегистрированы.

Результаты

Восемьдесят пациентов лечились в рамках ГА из-за несоблюдения режима лечения по разным причинам и двадцать пациентов из-за плохого физического состояния или обширных стоматологических процедур. Медиана DMFT на пациента составила 9 (0-21). 89 пациентам была выполнена полная реставрация зубов, а 11 пациентам были выполнены другие виды процедур. В тот же день были благополучно выписаны 96 пациентов. У четырех пациентов развились послеоперационные осложнения, трое из них были госпитализированы еще на 24-48 часов для послеоперационного наблюдения.

Заключение

Пациенты с физическими и/или умственными недостатками имеют более высокую активность кариеса и повышенную потребность в стоматологическом лечении по сравнению с населением в целом. Стоматологическое лечение по программе GA в дневном стационаре — это безопасный и эффективный способ оказания стоматологической помощи пациентам, не соблюдающим требования.

Ключевые слова: Полная реабилитация полости рта, общая анестезия, кариес зубов, удаление зубов, послеоперационные осложнения

Введение -делать», положительное подкрепление, управление голосом, отвлечение) или фармакологические (седация закисью азота, пероральная седация) методы (

1 ).Это особенно актуально для пациентов с умственной отсталостью от умеренной до тяжелой степени, потому что у этих пациентов плохая гигиена полости рта и повышенная потребность в стоматологическом лечении по сравнению со здоровым населением, и ГА часто является единственным способом, с помощью которого им может быть оказано стоматологическое лечение ( 2). ). Пациенты со сложными заболеваниями, очень маленькие дети, нуждающиеся в инвазивных стоматологических процедурах, или пациенты с запущенным кариесом полости рта, которым требуется комплексное стоматологическое лечение, также являются кандидатами на ГА, а также здоровые в других отношениях пациенты с выраженной стоматологической фобией или пациенты, резко отказывающиеся от сотрудничества ( 3 ). ).

Стоматологическое лечение в рамках ГА имеет ряд преимуществ: оно не требует сотрудничества со стороны пациента, пациент находится без сознания и не реагирует на боль, после процедуры присутствует определенная степень амнезии, а лекарства можно титровать до оптимальной дозы. С другой стороны, лечение зубов под ГА имеет свои недостатки, такие как отсутствие защитных рефлексов у пациента, угнетение жизненных функций и более высокая частота интра- и послеоперационных осложнений по сравнению с местной анестезией (ЛА), ( 4 ).Кроме того, лечение зубов в условиях общей анестезии требует специализированного оборудования, оборудования и подготовленной команды специалистов, что особенно важно для лечения интра- и послеоперационных осложнений. По данным проекта Closed Claims Американского общества анестезиологов (ASA), значительно более высокая доля летальных послеоперационных осложнений наблюдалась при проведении таких процедур в амбулаторных условиях по сравнению с амбулаторными. Кроме того, было сочтено, что большую долю осложнений при обращениях в амбулаторных учреждениях можно было бы предотвратить за счет лучшего мониторинга по сравнению с амбулаторными учреждениями ( 5 ).

В Загребе, столице Хорватии с населением 1 миллион человек, стоматологическое лечение в рамках ГА было доступно только в одном учреждении, а время ожидания составляло от 6 до 12 месяцев. Помимо Загреба, стоматологическое лечение в рамках ГА было доступно только в 4 других центрах страны с аналогичным временем ожидания ( 6 ). В связи с повышенным спросом в Стоматологической клинике Университетской клинической больницы Загреба в январе 2017 года было начато дневное стоматологическое обслуживание. вид операции и послеоперационные осложнения.

Материалы и методы

Ретроспективный обзор карт первых 100 пациентов, прошедших стоматологическое лечение в рамках ГА в дневном стационаре Стоматологической клиники Университетской клинической больницы Загреба, был проведен в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Пациенты проходили лечение в период с января 2017 г. по май 2018 г. Основной причиной лечения в рамках ГА было несоблюдение режима стоматологического лечения в рамках ЛА или обширная процедура, которую нельзя было выполнить в рамках ЛА.Перед началом лечения всем пациентам была проведена предоперационная анестезиологическая оценка для классификации их физического состояния в соответствии с ASA ( 7 ). Пациенты были отобраны для лечения в рамках ГА в условиях дневного стоматологического стационара на основании суждения/оценки анестезиолога их общего состояния, независимо от их статуса ASA. Пациенты с плохим общим состоянием по оценке анестезиолога были отобраны для госпитализации и исключены из этого обзора.Предоперационное стоматологическое обследование было также предпринято у всех пациентов, но в большинстве случаев его не удалось провести из-за несоблюдения пациентом режима лечения.

Лечение зубов включало полную реабилитацию полости рта, включающую удаление зубного камня, восстановление кариеса, герметизацию фиссур, лечение корневых каналов и удаление зубов. Видимый камень был удален ультразвуковым скейлером. Кариозные поражения диагностировали при осмотре и зондировании и восстанавливали стеклоиономерными или композитными пломбами.Интактные постоянные моляры и премоляры были запломбированы. Лечение корневых каналов проводилось при ятрогенном обнажении пульпы в постоянных зубах с использованием ротационных эндодонтических инструментов с механическим приводом. Были удалены невосстанавливаемые зубы. При необходимости на рану после экстракции накладывали рассасывающиеся швы. Место экстракции инфильтрировали 1 мл местного анестетика. Некоторые другие виды вмешательств (цистэктомия, альвеотомия, иссечение образования мягких тканей) выполнялись по показаниям. Послеоперационный антибиотик был введен на основании клинической оценки.Пациенты были выписаны в тот же день по заключению анестезиолога.

Демографические данные пациента (пол, возраст) и клинические данные (диагноз, методика ГА, тип интубации, продолжительность процедуры, количество кариозных зубов, наличие видимого камня, количество запломбированных зубов, количество запломбированных, удаленных и эндодонтически пролеченных зубов , время выписки, послеоперационные осложнения и их лечение) были собраны с помощью MedView®, программного обеспечения для формализованной регистрации и последующего анализа клинической информации ( 8 ).

Критерий Колмогорова-Смирнова использовался для оценки распределения данных. Из-за ненормального распределения данные были представлены в виде медианы и диапазона (медиана; мин.-макс.). Критерий Краскела-Уоллиса использовался для межгрупповых сравнений количественных данных и значения p ниже 0,05 (p<0,05). считалось статистически значимым.

Результаты

Сто пациентов (29 женщин и 71 мужчина) прошли стоматологическое лечение под общим контролем в дневном стационаре стоматологической клиники Университетской клинической больницы Загреба.Возраст пациентов колебался от 1 года до 63 лет, медиана возраста составила 11,5 лет. Восемьдесят пациентов лечились в рамках ГА из-за несоблюдения режима лечения по разным причинам, а 20 пациентов лечились в рамках ГА из-за общего заболевания или обширной процедуры, которую нельзя было выполнить при ЛА. Причины обращения в ГА отображаются в .

Таблица 1

Диагностика пациентов и причина лечения под общем анестезия

0

9 0181 100
Причина лечения под общем анестезия
18
Аутизм 29 29
9
Даун-Синдром 4
Extreme Dental Phobia + 3
Syrecte GAG ​​Reflex 2
Медицинское комплексные пациенты 9
Процедура слишком обширной для местной анестезии 6
Всего

Инфузионная анестезия с целевым контролем (TCI) (пропофол/ремифентанил) использовалась в 87 случаях, сбалансированная общая анестезия (летучие анестетики/закись азота) в 9 случаях и кратковременная ингаляционная анестезия в 4 случаях.Назотрахеальная трубка применялась у 98 больных. У 1 больного назотрахеальную интубацию не удалось провести, вместо нее использовали оротрахеальную трубку. У одного пациента было установлено устройство LMA. Пятьдесят восемь пациентов получали премедикацию (пероральный сироп мидазолама 0,2-0,4 мг/кг), а сорок два пациента получали лечение без премедикации.

Восьмидесяти девяти пациентам была проведена полная реставрация зубов. Медиана DMFT на пациента составила 9 (0-21). У пациентов с синдромом Дауна был самый высокий DMFT (13; 0-14), за ними следуют пациенты с церебральным параличом ( 12 , 4 17 ).Однако достоверной разницы в DMFT между пациентами с разным диагнозом обнаружено не было.

Всего было выполнено 528 пломб, герметизация 146 фиссур и 258 удалений. Чаще всего удаляли нижние левые вторые молочные моляры (31), затем нижние левые первые постоянные моляры (25). Удаление зубного камня выполнено у 21 пациента, эндодонтическое лечение у 12 пациентов.

Статистически, у пациентов с церебральным параличом было выполнено большее медиана количества пломб ( 10 , 4 17 ), чем у здоровых пациентов (2; 0-13) (p=0.018). Других существенных различий в типе вмешательства между пациентами с разным диагнозом не обнаружено. Процедуры, выполненные для каждого пациента с различным диагнозом, представлены в .

Таблица 2

.

Несоблюдение 0 (0-0) 2 (0-13) 2 (0-12) 2 (0-12) 0 (0-1) Аутизм 0 (0 -14) 6 (0-12) 2 (0-14) 0 (0-1) Детский церебральный паралич 0 (0-9) 1 1 (0-5) 0 (0-1) Умственная отсталость 0 (0-15) 3 (0-16) 0 (0-9 8 -1) Синдром Дауна 0 (0-4) 5 (0-14) 3,5 (0-9) 0 (0-0) 901 80 Крайняя стоматологическая фобия 0 (0-0) 1 (0-3) 3 (0-8) 0 (0-0) Выраженный 0-2) 7 (3-11) 1,5 (1-2) 0 (0-0) Медицинский комплекс
больных 0 (0-4) 90 0-12) 3 (0-16) 0 (0-2) Процедура слишком
обширная для
местная анестезия 0 (0-0) 9010 301 0 (0-10) 0 (0-4) 0 (0-0) Разница между группами (р) 0.071
1 0.018 * 0 0.281 5
Всего
0 (0-15) 0 (0-15) 4,5 (0-17 ) 2 (0-16) 0 (0-2)

11 пациентам выполнены другие виды вмешательств (альвеотомия — 4 пациента, цистэктомия — 4 пациента, — 3 больных).Послеоперационный антибиотик был назначен 20 пациентам, амоксициллин с клавулановой кислотой — 19 пациентам (таблетки 1 г для пациентов с массой тела > 40 кг и 5 мл сиропа для пациентов с массой тела < 40 кг; два раза в день) и клиндамицин (600 мг два раза в день) — 1 пациенту из-за сообщения о пенициллине. аллергия.

Средняя продолжительность процедуры составила 1:07 часа (5 мин – 2:45 часа). Девяносто семь пациентов были выписаны в день операции, в среднем через 1:30 часа после выздоровления. У четырех пациентов развились послеоперационные осложнения, трое из них были госпитализированы еще на 24-48 часов для адекватного послеоперационного наблюдения.Сведения о пациентах представлены в .

Таблица 3

Демографические и клинические детали пациентов, которые испытали послеоперационные осложнения

7 P 1 9
9 P 3 1:15
пациента 0 9 Age 9 Age 0 9 Диагностика 0
0
Предупреждение

(H: MM)
(H: mm)
0
P 1 M 7 NOTE Midazolam TCI 1:00
P 2 M 8 8 Аутизм None Midazolam TCI 1:20 M 6 Умственная отсталость, эпилепсия Levitracetam, бензодиазепинов,
Вигабатрин,
Дексаметазон
Ранитидин
мидазолам ОТК
4 Р М 19 Аутизм Methotrimeprazine мидазолам ОТК 1:50 1:50

Таблица 4

Стоматологические процедуры, послеоперационные осложнения и их управление


9 Добыча Усложнение Управление

2 P 4 P 4 P 4
пациента 0 Tissure
Teassure
начинки
1 Р 0 8 0 бронхоспазм реинтубации, системные стероиды, антигистаминные и бронходилятаторы
госпитализирован в
Педи Atric ICU
Выгружается после 48 часов
P 2 0 9 0 9 2 2

Обобщенная riticaria
После применения SugmaMadex 0
Системные стероиды и антигистаминес
госпитализированы на педиатрии
ICU
. часов
P 3 0 10 2 Эпилептический
Статус
(у больного фармакорезистентная эпилепсия)
80 i.v. Midazolam Titrated
госпитализирован на детской неврологии

, выгружаясь через 24 часа
P 4 P 4 6 10 3 3 Затянутое кровотечение после пробуждения 0
Выписан
в тот же день.

Обсуждение

Результаты этого исследования показывают, что несоблюдение режима лечения остается основным показанием для стоматологического лечения на ГА, что согласуется с другими исследованиями, найденными в литературе ( 9 13 ).У пациентов с умственной отсталостью стоматологу часто бывает очень трудно установить хорошее общение, которое необходимо для применения методов модификации поведения. Таким образом, эти пациенты являются «настоящими» кандидатами на стоматологическое лечение в рамках ГА. Однако почти пятая часть (18/100) наших пациентов не соблюдала режим, но в остальном была здорова, без интеллектуальных или психологических нарушений. Эти пациенты и особенно их родители являются кандидатами на обучение правильной гигиене полости рта и важности регулярных осмотров у стоматолога, чтобы избежать будущих процедур ГА и связанных с ними медицинских рисков и затрат.

Медиана DMFT на одного пациента составила 9 (0-21), что отражает высокую активность кариеса в этой популяции. Результаты аналогичных исследований по всему миру значительно различаются в зависимости от географического региона и характеристик пациентов ( 3 , 9 , 11 , 12 ) Camilleri et al. ( 12 ) сообщили о среднем значении DMFT 8 (0-20) для молочных зубов и 2 (0-20) для постоянных зубов в выборке педиатрических пациентов из Великобритании, проходящих стоматологическое лечение в GA (ASA I и II), в то время как Chen et al.( 9 ) сообщили о среднем значении DMFT 12,5 ± 5 в группе тайваньских пациентов с особыми потребностями, получавших лечение в рамках ГА. По сравнению с населением в целом в Хорватии наши результаты показывают, что население, проходящее стоматологическое лечение в Джорджии, имеет повышенные потребности в стоматологическом лечении. DMFT, обнаруженный в этом исследовании, был более чем в 2 раза выше, чем средний DMFT у хорватских 6-летних (4,14) и 12-летних (4,18) ( 14 ). Самый высокий DMFT был обнаружен у пациентов с синдромом Дауна (13,5; 0-14), за которыми следуют пациенты с церебральным параличом ( 12 , 4 16 ).Между группами пациентов не было обнаружено существенной разницы в DMFT, что могло быть связано с небольшим количеством пациентов в каждой группе. Тем не менее, мы считаем, что наши результаты указывают на более высокую активность кариеса и повышенную потребность в стоматологическом лечении у пациентов с умственной и физической инвалидностью.

Наиболее распространенным видом стоматологического лечения было пломбирование со средним количеством 4,5 (0-17) пломб на пациента. Это сравнимо с результатами из другого хорватского города, где авторы использовали среднее значение 3.82 ± 2,93 пломбы на пациента ( 6 ). Наибольшее количество пломб было выполнено у пациентов с детским церебральным параличом, что еще раз указывает на повышенную потребность в лечении этих пациентов. Молочные зубы удаляли чаще, чем постоянные, что согласуется с другими литературными исследованиями ( 3 , 12 ). Среднее количество экстракций на одного пациента в нашем исследовании составило 2 (0-16), что несколько ниже результатов Kovačić et al. (3,08±3,09), ( 6 ).Однако Ковачич и соавт. обследовали своих пациентов за 25-летний период (1985-2009) и сообщили о значительном снижении количества удалений, а также об увеличении количества пломб и эндодонтических процедур с течением времени ( 6 ). Эндодонтическое лечение при ГА проводится редко, и в нашем исследовании оно было проведено у 12 пациентов в 13 постоянных зубах (8 молярах, 3 резцах и 1 клыке). Мы считаем, что консервативное лечение должно иметь преимущество перед удалением независимо от умственной или физической недееспособности пациентов.Несмотря на то, что период наблюдения в этом исследовании был коротким (3-18 месяцев), стоит отметить, что у наших пациентов не было зарегистрировано ни одного случая эндодонтического обострения.

Наиболее частые осложнения стоматологического лечения при ГА включают послеоперационные нарушения дыхания, сердечно-сосудистые события и явления, связанные с приемом лекарств ( 5 , 15 ). Подобные осложнения наблюдались и у наших пациентов. Три из них (P1, P2 и P3) произошли после завершения стоматологического лечения, во время фазы пробуждения и лечились соответствующим образом.Адекватное послеоперационное наблюдение за пациентами было легко организовано в стационарных палатах и ​​отделениях интенсивной терапии. Осложнение у четвертого пациента (Р4) в виде длительного кровотечения из экстракционной раны возникло в восстановительном периоде. Это было вызвано локальным воспалением пародонта и увековечено несоблюдением пациентом режима лечения, т. е. его отказом накладывать компрессию на экстракционную рану из-за его аутизма.

Основным ограничением нашего исследования является то, что это перекрестное ретроспективное исследование в одном центре.Поэтому наши результаты могут отличаться от аналогичных исследований в литературе ( 6 , 9 , 10 , 12 , 16 ). Стоматологическое лечение под ГА в Университетской клинической больнице Загреба было введено 18 месяцев назад, поэтому количество участников и время наблюдения относительно невелики. Тем не менее, мы считаем важным пересмотреть нашу практику, проанализировать методы лечения и осложнения, чтобы найти возможности для улучшения наших услуг.

Заключение

В рамках ограничений данного исследования мы можем заключить следующее: пациенты с физическими и/или умственными недостатками имеют более высокую активность кариеса и повышенную потребность в лечении по сравнению с общей популяцией.Необходимо проводить обучение лиц, осуществляющих уход за больными, по вопросам гигиены полости рта и профилактики кариеса. Полноценная реабилитация полости рта в условиях общей амбулаторной помощи в условиях дневного стационара является безопасным и эффективным способом оказания стоматологической помощи некомфортным и сложным пациентам. Осложнения возникают редко, и с ними лучше всего справиться, если процедура проводится в условиях стационара.

Сноски

Конфликт интересов: Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Каталожные номера

1.Комитет по клиническим вопросам — Подкомитет управления поведением AA PD Руководство по поведению для детского стоматологического пациента. Педиатр Дент. 2015. Сентябрь-октябрь; 37(5):57–70. [PubMed] [Google Scholar]2. Андерс П.Л., Дэвис Э.Л. Здоровье полости рта пациентов с умственной отсталостью: систематический обзор. Стоматолог Spec Care. 2010. Май-июнь; 30(3):110–7. 10.1111/j.1754-4505.2010.00136.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Чен Ю.П., Се С.И., Хсу В.Т., Ву Ф.Ю., Ши В.Ю. 10-летняя тенденция стоматологического лечения детей под общей анестезией в Тайбэйском госпитале для ветеранов.J Chin Med Assoc. 2017. Апрель; 80 (4): 262–8. 10.1016/j.jcma.2016.11.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Догерти Н. Стоматологический пациент с особыми потребностями: обзор показаний к лечению под общим наркозом. Стоматолог Spec Care. 2009. Январь-февраль; 29 (1): 17–20. 10.1111/j.1754-4505.2008.00057.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Домино К. Офисная анестезия: уроки, извлеченные из проекта закрытых претензий. Новости АСА. 2001;65(6):9–11. [Google Академия]6. Ковачич И., Тадин А., Петричевич Н., Микелич Б., Видович Н., Палац А. и др.Изменения в оказании стоматологической помощи пациентам с умственной отсталостью под общей анестезией в Стоматологической поликлинике Сплита, Хорватия, в период с 1985 по 2009 год. Колл Антропол. 2012;36(3):785–9. [PubMed] [Google Scholar]8. Джонтелл М., Маттссон Ю., Торгерссон О. MedView: инструмент для клинических исследований и обучения в области оральной медицины. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2005. Январь; 99 (1): 55–63. 10.1016/j.tripleo.2004.01.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Чен С.И., Чен Ю.В., Цай Т.П., Ши В.Ю.Состояние здоровья полости рта у детей с особыми медицинскими потребностями, получающих стоматологическое лечение под общей анестезией в стоматологической клинике Главного госпиталя ветеранов Тайбэя на Тайване. J Chin Med Assoc. 2014. Апрель; 77 (4): 198–202. 10.1016/j.jcma.2014.01.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10. Цай С.Л., Цай Ю.Л., Линь Ю.Т. Ретроспективное исследование стоматологического лечения под общей анестезией у детей с хроническими заболеваниями и/или инвалидностью или без них. Chang Gung Med J. 2006; 29: 412–8. [PubMed] [Google Scholar] 11.Барберия Э., Аренас М., Гомес Б., Сааведра-Онтиверос Д. Аудит педиатрических стоматологических процедур, проведенных под общей анестезией у испанских пациентов. Сообщество Dent Health. 2007. Март; 24 (1): 55–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Камиллери А., Робертс Г., Эшли П., Шеер Б. Анализ детской стоматологической помощи, оказываемой под общей анестезией, и уровней стоматологических заболеваний в двух больницах. Br Dent J. 2004. 28 февраля; 196(4):219–23, обсуждение 213. 10.1038/sj.bdj.4810988 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13.Фарси Н., Баакда Р., Бокер А., Альмушайт А. Послеоперационные осложнения детской стоматологической общей анестезии в больницах Джидды, Саудовская Аравия. Здоровье полости рта BMC. 2009. 19 фев; 9:6. 10.1186/1472-6831-9-6 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]14. Радич М., Беньяк Т., Вукрес В.Д., Ротим Ж., Зоре И.Ф. Приказ Кретания КЭП индекса у Хрватской и Европы. Акта Стоматол Хорват. 2015. Декабрь; 49 (4): 275–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Мессиха З. Риски общей анестезии для стоматологических пациентов с особыми потребностями.Стоматолог Spec Care. 2009. Январь-февраль; 29 (1): 21–5, викторина 67–8. 10.1111/j.1754-4505.2008.00058.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]16. Ли П-И, Чжоу М-Ю, Чен Ю-Л, Чен Л-П, Ван Си-Джей, Хуан В-Х. Комплексное стоматологическое лечение под наркозом у здоровых детей и детей-инвалидов. Chang Gung Med J. 2009. Ноябрь-декабрь; 32 (6): 636–42. [PubMed] [Google Scholar]

Почему анестезия может быть необходима для определенных процедур: Тихоокеанский центр челюстно-лицевой хирургии: челюстно-лицевая хирургия

Во время многих стоматологических процедур для предотвращения дискомфорта достаточно инъекции местного анестетика.Но есть некоторые процедуры, в том числе многие виды челюстно-лицевой хирургии, когда более глубокая анестезия является лучшим выбором.

Брэндон Канг, DDS, и команда Pacific‌‌Oral‌‌&‌‌Челюстно-лицевой‌ ‌Surgery‌ ‌Center‌ в Окленде и Сан-Франциско, Калифорния, предлагают анестезию, проводимую практикующими врачами, имеющими лицензию на анестезиологию, поэтому вы можете быть уверены, что получаете наилучшее лечение. Читайте дальше, чтобы узнать, когда доктор Канг может порекомендовать анестезию для стоматологической процедуры.

Как действует анестезия

Анестезия происходит от двух греческих слов, которые означают «без ощущения», и это то, что делает анестезия.Он блокирует болезненные ощущения во время хирургических операций в ротовой полости и других медицинских процедур. Местные анестетики, такие как инъекции лидокаина, часто используются для блокирования боли во время пломбирования и других простых стоматологических работ.

Более сильные седативные анестетики, такие как те, которые мы используем для более сложных процедур челюстно-лицевой хирургии, вводятся непосредственно в кровоток через капельницу. Эти лекарства блокируют боль и помогают заснуть во время процедуры. Некоторые более мягкие седативные средства назначаются в виде таблеток до начала лечения.

В то время как общая анестезия погружает вас в глубокий сон, внутривенная седация не так сильна. Вы будете вздремнуть во время процедуры, но по-прежнему будете реагировать на словесные команды, такие как «открой шире». После процедуры у вас не останется воспоминаний об операции.

Когда рекомендуется анестезия

Как уже отмечалось, местная анестезия (доставляемая через иглу к деснам) часто используется для пломбирования или очень глубокой очистки. Его также можно вводить во время примерки коронки, чтобы избежать раздражения нервов.

Местные анестетики используются перед введением иглы, и их также можно использовать для обезболивания десен перед чисткой, если вы особенно беспокоитесь. Пероральные седативные средства могут быть хорошим выбором для пациентов с умеренным уровнем стоматологической тревожности, а также их можно комбинировать с местными или местными анестетиками.

Более глубокая анестезия обычно используется для более сложных хирургических операций на полости рта, включая процедуры, которые:

  • С большими или глубокими разрезами десны
  • Поражение кости (например, удаление ретинированного зуба мудрости)
  • Длится более пары часов
  • Требуется несколько посещений

Анестезия также может быть подходящим выбором для: 

  • Люди с тяжелой стоматологической тревогой
  • Проблемы с зубами, вызывающие сильную боль
  • Пациенты с особыми потребностями

Др.У Канга есть лицензия на общую анестезию. Для менее трудоемких процедур, таких как удаление зубов мудрости или установка имплантатов, он будет вводить внутривенно во время процедуры.

Для более сложных или длительных процедур лицензированный анестезиолог введет успокоительное и анестезию. Во всех случаях вы будете находиться под пристальным наблюдением на протяжении всего лечения, чтобы обеспечить вам безопасность и комфорт.

Ваш комфорт превыше всего

Доктор Канг и его команда знают, что визиты к стоматологу могут быть нервными, особенно когда речь идет о челюстно-лицевой хирургии.Анестезия, проводимая лицензированными специалистами, — это еще один способ, с помощью которого Pacific Oral & Manillofacial Surgery стремится предоставить нашим пациентам самый передовой уход за вашим здоровьем полости рта.

Чтобы узнать больше о предлагаемых нами вариантах анестезии, позвоните в офис доктора Канга, который вам наиболее удобен, или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Какие существуют варианты анестезии при челюстно-лицевой хирургии?

В Bamonte Oral Surgery мы понимаем, что процедуры, при которых требуется анестезия, могут быть пугающими, поэтому мы собрали полезную информацию о различных типах анестезии, которые мы используем, чтобы помочь нашим пациентам лучше понять варианты.Три из наиболее распространенных типов анестезии, используемых в челюстно-лицевой хирургии, включают:

  • Местная анестезия
  • Внутривенная седация
  • Общая анестезия

Ниже приведена некоторая информация о каждом типе анестезии, чтобы вы могли записаться на прием более информированно и комфортно.

Местная анестезия

Местная анестезия — это тип обезболивающего препарата, который вводится непосредственно в область, которую предстоит лечить. Обычно его вводят вокруг пораженного зуба.Этот тип анестезии используется для небольших операций, которые могут быть выполнены относительно быстро, например, для заполнения полости.

Во время процедуры под местной анестезией вы будете в сознании, не почувствуете боли, но почувствуете давление стоматологических инструментов. В некоторых случаях используется местная анестезия закисью азота, также известной как «веселящий газ». Это смесь закиси азота и кислорода, которую вводят через маску, надеваемую на нос.

Вы также будете оставаться в сознании с закисью азота, чувствуя себя расслабленным.Вы не почувствуете боли во время процедуры, а после снятия маски эффект быстро исчезнет, ​​что делает ее безопасным и эффективным вариантом для многих.

Местная анестезия безопасна и имеет очень мало побочных эффектов. После процедуры с использованием местной анестезии вы можете ожидать онемения губ, щек и десен, которое будет продолжаться в течение нескольких часов после процедуры. Из-за этого онемения будьте осторожны при жевании и откусывании, чтобы не откусить слишком сильно.

В/в седация

Этот тип седации является более глубокой формой анестезии.Этот тип анестезии вводится через внутривенный катетер и титруется, чтобы создать период краткого эффективного седативного эффекта. Вы можете вспомнить свои разговоры со своим челюстно-лицевым хирургом до и после процедуры, но у вас будет очень мало воспоминаний о самой процедуре.

Общая анестезия

Общая анестезия — это тип анестезии, при котором вас «усыпляют» перед операцией. Подобно внутривенной седации, общая анестезия также использует внутривенное успокоительное, но вызывает более интенсивную анестезию без памяти о фактической процедуре.Общая анестезия обычно используется для более интенсивных процедур, таких как установка зубных имплантатов, удаление ретенированных зубов мудрости или более обширные хирургические процедуры полости рта.

Во время процедуры вы будете полностью без сознания, и после этого вы не сможете доехать до дома. Если вам предстоит процедура, при которой будет использоваться общая анестезия, не забудьте договориться с другом или семьей, чтобы они потом отвезли вас домой.

Расслабьтесь с помощью хирургии полости рта Bamonte

Нервничаете по поводу процедуры? Заботливая и сострадательная команда Bamonte Oral Surgery готова предоставить вам самые безопасные и эффективные варианты анестезии, чтобы вы чувствовали себя расслабленно и комфортно до, во время и после процедуры.Есть вопросы о различных видах анестезии? Или нужно записаться на прием? Свяжитесь с нами сегодня!

Доктор Джон А. Бамонте, уроженец Питтсбурга, является выпускником колледжа Аллегейни в Мидвилле, штат Пенсильвания, где он получил степень бакалавра биологических наук. Затем он поступил в Школу стоматологической медицины Университета Питтсбурга и в 1984 году вошел в десятку лучших в своем классе со степенью доктора стоматологической медицины.До 1985 года доктор Бамонте практиковал общую стоматологию со своим отцом в Натрона-Хайтс и одновременно получил степень магистра наук в области анатомии/гистологии в Университете Питтсбурга.

Последние сообщения доктора Джона Бамонте (см. все)

Общая анестезия зубов мудрости – Бостонский стоматолог – Конгресс Стоматологическая группа 160 Federal St Floor 1, Boston, MA 02110 (617) 574-8700

A. Нужна ли анестезия при удалении зубов мудрости?

Удаление зубов мудрости может быть сложным процессом, особенно если вы не знаете, чего ожидать.Зубы мудрости — это третий набор моляров, которые могут расти в задней части рта. В большинстве случаев для этих зубов мало места, и они могут вызывать боль, проблемы с промежутками, инфекцию и другие заболевания полости рта. Это причина удаления.

Удаление зубов мудрости индивидуально для каждого человека. У некоторых могут быть повреждены зубы, что может потребовать более интенсивной операции. Это тот случай, когда зуб мудрости прорезается не полностью и удалить его гораздо сложнее.Количество удаляемых зубов и другие проблемы полости рта также влияют на появление услуг по удалению зубов мудрости для каждого человека.

1. Нужна ли мне анестезия?

Удаление зубов мудрости может быть сложным процессом, особенно если зуб поражен. Во многих случаях стоматологу необходимо удалить кость и разбить зуб на более мелкие части, чтобы его можно было легко удалить изо рта. Независимо от того, что нужно сделать, это может быть болезненный процесс, и необходимо какое-то облегчение боли.В зависимости от сложности процедуры это повлияет на тип необходимой анестезии.

2. Местная анестезия

Если удаление зуба мудрости слишком простое, стоматолог может провести местную анестезию. Здесь стоматолог или челюстно-лицевой хирург сделает небольшую инъекцию близко к зубу, чтобы обезболить область. Вы почувствуете небольшую боль во время процедуры, но будете в сознании. Если у вас есть только один или два зуба, и они не затронуты, это может быть идеальным вариантом для анестезии.

3. Общий наркоз

Одним из наиболее распространенных видов анестезии, используемых для этой процедуры, является общая анестезия. В результате этой анестезии вы потеряете сознание и все воспоминания о процедуре. Стоматолог может управлять им несколькими способами. Например, вы можете получить лекарство или настой. Пока вы находитесь под общей анестезией, вы будете находиться под пристальным наблюдением медицинской бригады, чтобы убедиться, что ваше тело хорошо реагирует и не возникает никаких дальнейших осложнений.

4. Успокоительное

Седационная анестезия поможет вам чувствовать себя спокойно и комфортно на протяжении всей процедуры. Вы не запомните большую часть процедуры, потому что потеряете сознание, но вы будете более бдительны, чем если бы у вас была общая анестезия.

Если вас беспокоит тип анестезии, которую вы получите во время удаления зуба мудрости, ваш стоматолог может ответить на все ваши вопросы и помочь вам определить, какой вариант лучше всего подходит для вас.

5. Безопасна ли анестезия?

Использование анестезии во время удаления зуба мудрости безопасно.Ваш стоматолог или челюстно-лицевой хирург, который проводит анестезию, имеет лицензию и подготовку, чтобы гарантировать, что это не повлияет на ваше общее состояние здоровья и самочувствие. Тем не менее, важно, чтобы вы предоставили стоматологу подробную историю болезни, включая любые аллергии и любые лекарства, которые вы принимаете в настоящее время, до того, как вам сделают анестезию.

 

B. Варианты анестезии зубов мудрости

Может быть трудно выбрать наиболее привлекательный вариант безболезненного лечения зубов мудрости.В чем разница между местной анестезией и общей анестезией? Какие существуют виды седации? Могу ли я пойти домой после процедуры? Мы составили полезное руководство, чтобы ответить на эти и другие вопросы.

1. Удаление зубов мудрости

Зубы мудрости — это последние зубы в верхнем и нижнем рядах рта (также известные как третья мораль) и последние зубы, которые вырываются. В некоторых случаях зубы мудрости не могут прорезаться во рту под правильным углом, не нарушая прикуса или окружающих зубов.Известно, что это состояние влияет на зубы мудрости. Ваш стоматолог может порекомендовать удаление или коронэктомию (удаление кончиков зубов мудрости), чтобы зубы мудрости не вызывали других проблем с зубами. Некоторые пораженные зубы мудрости могут даже не нуждаться в лечении.

Еще одно важное решение, которое примет стоматолог при лечении зубов мудрости, – это то, как вы будете чувствовать себя максимально комфортно и безопасно во время процедуры. Не существует единого решения для анестезии и седации. Таким образом, правильный выбор для вас будет зависеть от вашей истории болезни и ваших индивидуальных потребностей.

2. Местная анестезия

Местная анестезия относится к онемению определенной части или области тела с помощью лекарств. Они выпускаются в форме для местного применения (в виде жидкости или геля) и для инъекций. Этот тип вмешательства обычно используется для простых процедур, чтобы предотвратить отправку болевых сигналов в центральную нервную систему или мозг. Это гарантирует, что вы не почувствуете боли (или вообще каких-либо ощущений) в онемевшей области.

Местная анестезия не заставит вас заснуть, потерять сознание или изменить свои ощущения за пределами пораженного участка.Это делает его отличным выбором для легкого восстановления, но он может не подходить для более инвазивных процедур, если ваш дискомфорт очень высок.

По данным Национальной службы здравоохранения, риски, связанные с местной анестезией, могут включать:

  1. Неврологические симптомы (например, покалывание)
  2. Аллергическая реакция и сердечные симптомы (редко)
  3. Головокружение или нечеткость зрения
  4. Мышечные спазмы
  5. Головная боль

Вы сможете безопасно ехать домой после применения местной анестезии, и через несколько часов в пораженном участке вы снова почувствуете себя хорошо.Соблюдайте гигиену, пока вы все еще онемели, так как у вас могут быть временные трудности с жеванием и глотанием, а также вы можете случайно прикусить щеку, губу или язык. Ваш стоматолог сообщит вам, когда можно есть после процедуры.

3. Общий наркоз

Общая анестезия, как правило, не требуется для удаления зубов мудрости. Ваш стоматолог может порекомендовать этот вариант в некоторых случаях, особенно если процедура требует много времени, сложна или если вы находитесь в состоянии сильного стресса.Если вы находитесь под общей анестезией, ваш стоматолог введет вам перорально, внутривенно (в/в) или ингаляционно (или их комбинацию) лекарство, чтобы вы потеряли сознание.

Будьте уверены, что с вашей точки зрения это похоже на засыпание и пробуждение. С точки зрения вашего тела, они не реагируют на рефлексы или болевые ощущения и отличаются от местной анестезии, которая вызывает онемение области. Вряд ли вы что-то вспомните о процедуре и будет казаться, что время не прошло или как будто вы только что проснулись ото сна.

Существуют потенциальные побочные эффекты, осложнения и риски, связанные с общей анестезией, которые варьируются в зависимости от типа используемого лекарства и вашей индивидуальной истории болезни. Ваш стоматолог должен обсудить это с вами перед процедурой. На ваше настроение может повлиять общая анестезия. Поэтому избегайте употребления алкоголя, вождения автомобиля или подписания юридических документов в течение 48 часов после процедуры.

4. Успокоительное

По данным Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов, в некоторых случаях для лечения пораженных зубов мудрости используется седация.В зависимости от используемых препаратов и их дозировки можно провести один из трех видов седации:

а. Легкая седация

Чтобы вы чувствовали себя расслабленно во время процедуры, ваш стоматолог может порекомендовать смесь кислорода и закиси азота, также известную как закись азота. Вы вводите этот безвкусный и бесцветный препарат через переносную маску, которая может легко дышать. Вы будете оставаться в сознании, но чувствовать себя комфортно во время введения закиси азота.

Когда дело доходит до закиси азота или анестезии, этот вариант является привлекательным, если вы склонны к беспокойству или испытываете сильный стресс во время процедуры.По данным Американской стоматологической ассоциации, закись азота считается безопасной и эффективной. Веселящий газ обычно быстро выветривается, и после процедуры вы можете ехать домой одна. Однако иногда ваш стоматолог будет использовать успокоительное вместе с закисью азота и кислородом. В этом случае вождение небезопасно.

б. Умеренная седация

Этот метод (также известный как внутривенная седация) включает использование внутривенного (IV) лекарства, чтобы ввести вас в «состояние сумерек» между бодрствованием и сном.

Хотя вы частично в сознании, вы должны быть расслаблены и не чувствовать боли во время процедуры. Ваш опыт умеренной седации, как правило, будет похож на опыт общей анестезии, при которой вы не будете помнить лечение. Используемые лекарства также могут быть аналогичны тем, которые используются во время общей анестезии, но дозировка варьируется.

с. Сильная седация

Как и при умеренной седации, при глубокой седации используются препараты, аналогичные общей анестезии, и вы испытываете меньше возбуждения.В этом состоянии вы не будете быстро реагировать на большинство раздражителей, но и не будете полностью без сознания. Ваш опыт глубокой седации, скорее всего, заснет и проснется, не помня о процедуре.

5. Безопасность анестезии и седации

Если вы боитесь анестезии или седативных средств, вы можете быть уверены, что ваш стоматолог (обычно дантист, челюстно-лицевой хирург или хирург) прошел специальную подготовку для приема этих препаратов и наблюдения за вашим здоровьем.Ваша безопасность чрезвычайно важна для минимизации рисков, связанных с этими опциями.

Ваш стоматолог, скорее всего, предпримет шаги, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для удаления зуба мудрости или коронэктомии, в том числе принимая во внимание вашу индивидуальную историю болезни, жизненно важные показатели (такие как кровяное давление и пульс) и лекарства, которые вы принимаете.

6. Полезный совет

, пока вы восстанавливаетесь после общей анестезии или седации, рекомендуется запланировать поездку домой.Важно следовать рекомендациям стоматолога по последующему уходу, чтобы избежать рисков после процедуры.

Когда вы ознакомитесь с различными вариантами, которые облегчат вам лечение пораженных зубов мудрости, важно помнить, что не существует единого лучшего ответа. Лучший выбор для вашего анамнеза, состояния здоровья и конкретных потребностей варьируется, и только ваш стоматолог может сделать окончательный выбор. Убедитесь, что они специально обучены, чтобы сделать процедуру максимально безболезненной и без стресса.

 

C. Варианты анестезии при удалении зубов мудрости

Зубы мудрости часто являются проблемой для людей. Они не приходят одновременно и часто не растут должным образом. Это может вызвать проблемы с укусом и инфекцией. Десны также могут стать нежными, опухшими и даже потрескаться вокруг зубов. Боль при этом может быть невыносимой. Если люди испытывают боль при контакте с зубами мудрости, им следует обсудить возможность малоинвазивного удаления зуба мудрости со стоматологом из Бронкса, штат Нью-Йорк.

1. Анестезия при удалении зубов мудрости

Когда удаляют зубы мудрости, многие люди боятся боли, которую они сопровождают. К счастью, людям не нужно об этом беспокоиться, так как им доступно множество вариантов анестезии.

  1. Местная анестезия. Пациенты полностью осознают, что происходит во время процедуры. Местным анестетиком обычно является лидокаин, хотя он обычно используется только для простых процедур удаления зубов.
  2. Седация закисью азота. Веселящий газ, широко известный как веселящий газ, смешивается с кислородом и вводится через носовое устройство. Обычно пациенты остаются в сознании на протяжении всей процедуры. Эта опция успокаивает и контролирует боль.
  3. Внутривенная анестезия. Эти препараты вводятся внутривенно, и пациенты обычно спят во время процедуры. Обычными лекарствами, используемыми внутривенно, являются фентанил, версед и кетамин. Это может быть предпочтительным вариантом для пациентов с высоким уровнем страха перед процедурой.
  4. Общий наркоз. Этот вариант требует госпитализации и выполняется анестезиологом. Это чаще встречается у пациентов, перенесших более обширные процедуры, такие как реконструкция челюсти или хирургия ВНЧС. Если есть другие проблемы со здоровьем (такие как болезни сердца или легких), это может быть предпочтительным вариантом.

Исследование влияния на детей удаления зубов под общим наркозом в общей стоматологической практике

Из 80 пациентов, принявших участие в исследовании, 43 мальчика и 37 девочек в возрасте от 5 до 15 лет и модальный возраст 7–8 лет (28%).Они происходили из всех социальных классов, но 58 (73%) были из домохозяйств с физическим или неклассифицированным родом занятий, а 21 (26%) проживали в семьях с одним родителем или безработных. Сопровождающие взрослые утверждали, что 53 (66%) детей были «постоянными посетителями», из них 59 (74%) имели протезы, 39 (49%) подвергались местной анестезии и 30 (38%) общей анестезии. Большинство взрослых (56, 70%) заявили, что не беспокоятся о стоматологическом лечении.

Расстояние до поликлиники варьировалось от 1 до 15 миль, большинство пациентов (41, 51%) приехали на машине, 35 (44%) пешком.После того, как предварительные этапы были завершены, наиболее частое время ожидания составляло девять минут, а максимальное — 43 минуты.

Большинство (70, 87%) пациентов были осведомлены о процедурах, которые будут проводиться во время этого визита, но четверо не знали, потеряют ли они сознание или нет, а трое думали, что будут в сознании на протяжении всей процедуры. Когда их попросили ответить на шкалу оценки лиц Вонга/Бейкера, 44 человека (55 %) ответили, что они счастливы, 29 (36 %) — что они опасаются, а семеро (9 %) — что им грустно или очень грустно.Большинство (66, 82%) не испытывали зубной боли в день посещения.

Во время операций три анестезиолога произвели 62 (77%) ингаляционных и 18 внутривенных индукций, все из которых проводились в вертикальном положении. Метогекситон был препаратом выбора для внутривенного введения, а в пяти случаях он был единственным используемым препаратом. Остальные 75 (94%) детей получали кислород. Галотан вводили 68 (85%) детям, а закись азота — 73 (91%). По крайней мере, 16 (20%) пациентов испытывали дистресс во время индукции, у одного из них был серьезный дистресс, а у другого была рвота.Интубаций не было. Пять операторов удалили 50 постоянных и 160 молочных зубов, кроме того, восьми (10%) пациентам было проведено незначительное восстановительное лечение. Наиболее обычная продолжительность составляла 3 минуты со средним значением 5,9 минуты (SD = 3,5). Общее время анестезии колебалось от 2 до 20 минут, при этом на восстановительное лечение приходилось более длительное время.

В фазе сразу после лечения 26 (33%) пациентов испытывали дистресс с одним мочеиспусканием; 22 (28%) испытывали боль, шесть (8%) испытывали головные боли, девять (11%) чувствовали себя плохо, у пяти (6%) была рвота, у 57 (71%) было кровотечение и 35 (44%) плакали (Таблица 1). ).

По дороге домой из 62 (78%) родителей, сдавших анкету, 15 (24%) сказали, что ребенок все еще испытывает боль, 24 (39%) ребенка плакали, 19 (31%) чувствовали себя плохо, троих (5%) вырвало, а 23 (37%) продолжали кровоточить (таблица 1). По возвращении домой за всеми детьми, кроме троих, присматривали родители, из которых 16 (20%) заявили, что очень обеспокоены исходом визита. Оказавшись дома, 12 детей (19%) все еще испытывали боль, 23 (37%) все еще плакали, 11 (18%) чувствовали себя плохо, восемь (13%) рвало, девять (15%) все еще кровоточили и 7 ( 11%) не ели позже в тот же день (табл. 1).

В ту ночь семь (11%) пациентов плохо спали, на следующий день 13 (21%) пациентов все еще испытывали боль, а восемь все еще были расстроены. Тринадцать (21%) родителей все еще очень беспокоились об исходе лечения.

Через месяц после лечения 69 (86%) детей связались дома и рассказали о своем опыте лечения. Период ожидания расстроил 18 (26%) детей, а 20 (29%) не понравился внешний вид операционной при поступлении в нее. В комнате было слишком много людей, и некоторые были напуганы тем, что их привязали к стулу.

Внутривенная индукция казалась более популярной, чем ингаляция. Один ребенок сказал: ‘Я помню укол. Это было хорошо. Несколько секунд мне было смешно, а потом я заснул». Другой, напротив, сказал: ‘Мне на лицо наложили газовую штуку. Меня трясло. Он сказал кому-то: «Сделай погромче». Я пытался сказать им; Я хотел сказать кому-то. Я пытался снять это, и я боролся. Это было действительно ужасно».

Некоторые комментарии, сделанные пациентами через месяц после их опыта удаления под общей анестезией, описывали их ощущения более ярко, чем необработанные данные.Например, семеро (10%) детей вспомнили, что позже в тот же день почувствовали себя плохо. Однако, описывая это, один сказал: «Когда я вернулся домой, мне стало плохо. Затем в тот день я заболел и все время чувствовал слабость». Трое детей сообщили, что после лечения им снились кошмары, у двоих остались плохие воспоминания, а у одного была депрессия в течение нескольких дней. Один сказал: ‘… Мне приснился кошмар о том, что со мной случилось. Сон был — меня пристегнули ремнями и я не мог выбраться». Другой сказал: ‘Мне до сих пор снятся кошмары об этом. Я никогда не забуду его. Каждый раз, когда я подхожу к этому дантисту, у меня возникает странное чувство». Само лечение также может быть неприятным. Один ребенок сказал: ‘Я был рад, когда проснулся. Я почувствовал облегчение, что все закончилось, и я был рад, что у меня осталось несколько зубов, потому что я думал, что их все собираются вырвать». Другой сказал: «Вся кровь вытекла, и все кровотечение было в раковине».

Родители также воспользовались возможностью, чтобы поднять некоторые вопросы.Один из родителей сказал: ‘Он плакал всю дорогу домой и не останавливался до 4 часов. Он плакал большую часть дня». Другой сказал: ‘Его рвало, когда я пришел домой’. Третий сказал: Две недели назад он сломал руку и думал, что у него снова будут газы. У них была маска с кислородом, и он дрожал и был в ужасе. Он думал, что все будет так же». Многие взрослые могут вспомнить подобные воспоминания из прошлого. 13

Нужна ли мне общая анестезия при удалении зуба мудрости?

Мне 44 года, у меня три ретинированных зуба мудрости.Один зуб находится под костью. Меня интересует, нужна ли общая анестезия или достаточно седации. У меня никогда не было общего наркоза, и я предпочитаю его не делать. Спасибо. Уэйд из AR

 

Уэйд,

Спасибо за ваш запрос. Хотя у нас нет подробностей вашего случая, в большинстве случаев удаление зуба мудрости не требует общей анестезии. Другие уровни седации хорошо работают при экстракции, не вызывая потери сознания, например, общая анестезия.

Умеренная седация при удалении зубов мудрости

Внутривенная умеренная седация известна как седация в сумерках.Ваше состояние будет между бодрствованием и сном. И вы будете дрейфовать в сознании и выходить из него. Большинство пациентов ничего не помнят о процедуре, кроме чувства сонливости и расслабленности. Умеренная седация обеспечивает более глубокое расслабление, чем седация закисью азота, которая дает вам ощущение благополучия, пока вы полностью бодрствуете.

Глубокая седация при удалении зубов мудрости

Глубокая седация вызывается лекарствами, угнетает сознание и мешает быстро проснуться.

Общая анестезия при удалении зубов мудрости

Общая анестезия делает вас полностью бессознательным.Риски увеличиваются и при общей анестезии.

Что усложняет удаление некоторых зубов мудрости?

С возрастом несколько факторов могут затруднить удаление зубов мудрости. И ваш стоматолог порекомендует седацию в зависимости от вашей чувствительности и состояния зубов.

  • Кость – Чем старше кость, тем менее податливой она становится.
  • Цемент – На корнях зубов накапливается кальцифицированная костная ткань. Хотя цемент и может затруднить удаление зубов, челюстно-лицевой хирург или стоматолог с опытом удаления зубов мудрости добьются успеха.
  • Позиция – Ретинированные зубы мудрости могут расти вбок или прислоняться к другим зубам. Квалифицированный стоматолог или челюстно-лицевой хирург может удалить их, не повреждая близлежащие зубы.

Успокоительное Второе мнение

Если вам нужно удалить зуб, но ваш стоматолог или хирург-стоматолог рекомендует общую анестезию, спросите, почему. Основополагающие факторы могут влиять на рекомендацию. Если нет, вы можете получить второе мнение от другого стоматолога-седатора или челюстно-лицевого хирурга, чтобы обсудить ваши варианты.

 

Доктор Стивен Брукшер из Батон-Руж, Луизиана, спонсирует этот пост.

Успокаивающие средства внутривенно | Анестезия | Хирургия лица и полости рта в Северном Техасе

Если мысль о записи на прием к стоматологу вызывает у вас тревогу и дискомфорт, вы далеко не одиноки. Многие взрослые не только боятся стоматологических процедур, но и заходят так далеко, что избегают получения важной стоматологической помощи, необходимой им для здорового будущего. В отделении хирургии лица и полости рта в Северном Техасе мы прекрасно понимаем, что вы можете нервничать, посещая нас, поэтому мы делаем все возможное, чтобы создать приятную и расслабляющую атмосферу в нашем офисе, дружелюбный персонал и передовые лекарства и варианты седативных средств.

Как действует внутривенная седация

Седация

внутривенно, также известная как сознательная седация, может дать вам душевное спокойствие, необходимое для уверенного прохождения процедур челюстно-лицевой хирургии. Вы получите седативное лекарство, доставленное непосредственно в кровоток через внутривенную капельницу. Войдя в сумеречный сон, вы почувствуете глубокое спокойствие и расслабление. Вы по-прежнему можете отвечать на вопросы во время процедуры, но, скорее всего, вы ничего не вспомните о ней после того, как выйдете из седации.Если вы хотите узнать больше, прочтите электронный буклет о Администрации анестезии .

Чего ожидать во время и после процедуры с внутривенной седацией

Мы будем наблюдать за вами на протяжении всей процедуры внутривенной седации, почти так же, как за пациентами наблюдают в больнице. В дополнение к седативным препаратам ваш врач будет вводить лекарства через капельницу, чтобы уменьшить отек и предотвратить тошноту. Мы также будем вводить местную анестезию, чтобы после операции онемение области хирургического вмешательства.

Вы не сможете управлять автомобилем после внутривенной седации, поэтому, пожалуйста, попросите друга или члена семьи сопровождать вас на прием и оставайтесь в нашей комнате ожидания, чтобы отвезти вас домой. После процедуры вы будете восстанавливаться в нашем послеоперационном отделении, где мы будем продолжать наблюдать за вами. Как ваш союзник, мы позаботимся о том, чтобы каждый шаг процесса был безопасным, удобным и максимально простым.

Ожидайте выздоровления дома в течение не менее 24 часов сразу после процедуры с внутривенной седацией.Наша команда предоставит вам инструкции относительно видов деятельности, от которых следует воздерживаться, а также о том, чего ожидать в период восстановления.

Другие типы седативных средств

Седация

IV — это всего лишь один из вариантов, который у вас есть в отделении хирургии лица и полости рта в Северном Техасе, чтобы управлять своим комфортом, поэтому, если вам это не подходит, спросите нас о других методах, которые сделают посещение стоматолога положительным. Когда пациенты думают об операции и о ком-то, кто находится без сознания, они думают об общей анестезии.Для пациентов, которые хотят бодрствовать во время визита и свести к минимуму время, необходимое для прекращения действия седативного средства, отделение лицевой и оральной хирургии Северного Техаса также предлагает закись азота , которая поможет вам бодрствовать, но чувствовать себя расслабленным и сонным.