Содержание

Виды зубов у детей. Инфографика

Врач стоматолог-ортопед

В современной стоматологии используется Европейская двухцифровая нумерация зубов Виола для правильной диагностики и удобства заполнения медицинской карты. Все зубы разделяются на 4 сектора расположенные против часовой стрелки, если смотреть изнутри. Для детских зубов используется нумерация с пяти и до восьми, то есть от 51 до 85.

С каждой стороны расположены 2 резца, 1 клык, 2 премоляра, 3 моляра. К молярам также принято относить зубы мудрости, которые растут в последнюю очередь. Как правило, после 20 лет. Зубная формула детей будет иметь другой вид. Ведь молочных зубов всего 20. Но об этом поговорим чуть позже.

Резцы
Передние зубы – резцы (часто их называют «единички» и «двоечки»), используются для того, чтобы откусывать куски пищи без сильного давления. У резцов плоская форма и острые края. Среди особенностей строения резцов тонкий край, с помощью которого и «режутся» кусочки еды. По принципу действия работу резцов можно сравнить с работой клещей.

Клыки
Для того чтобы откусывать и отрывать плотные кусочки еды используются клыки (их называют «троечки»). Эти мощные зубы имеют конусообразную форму. Клыки достались человеку по наследству от диких предков, которые были хищниками. Клыки имеют самый длинный корень по сравнению с остальными зубами. Такое строение дает клыкам значительную стабильность. По функциям клыки можно сравнить с зубилом.

Премоляры (от латинского «molo» молоть)
После того как кусочки пищи попадают в ротовую полость, их необходимо переживать. Для этого используются жевательные зубы премоляры (малые корневые зубы, их называют «четверка и пятерка»). По строению премоляры схожи с клыками, разница в том, что они имеют призматическую форму и более широкую поверхность. По использованию их можно сравнить с кухонным отбивным молотком.

Моляры (от латинского «molo» молоть)
Остальные зубы – это моляры (большие жевательные, их называют «шестерка, семерка и восьмерка, который также известен под именем зуб мудрости»). На поверхности имеется по четыре, реже пять бугорков, что позволяет эффективно перемалывать крупные кусочки пищи. Большие корневые зубы можно сравнить с мощными молотами.

Сеть стоматологических клиник «Сатори Дент»

Ждем вас ежедневно без выходных с 9 00 до 21 00

* Материалы размещенные на сайте носят ознакомительный характер.
Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за консультацией к врачу.
Мы работаем ежедневно с 9 до 21 без выходных.

Как стоматологи считают и нумеруют зубы

Добрый день, дорогие мои пациенты. Вам часто приходится слышать на приеме, как я и мои коллеги называем зубы 17й, 36й, 42 во время лечения.

И если 11й или 22й не вызывает подозрений, то как у нас может быть 36й или 42? У нас же их всего 28-32!

Дело в том, что стоматологи давно договорились разбивать зубы по сегментам. И придумали различные системы нумерации зубов.

Это для того, чтобы точно вносить в карту пациента всю необходимую информацию для врача по каждому отдельному зубу. Ведь у каждого из них своя длинная история!

Сегодня мы остановимся на 5 таких системах:

Международная система Виола.

Основана в 1971 году Международной ассоциацией стоматологов. Ею предусмотрено разделение верхней и нижней челюсти на 4 сегмента, состоящих из 8 зубов.
Сегменты у совершеннолетних отмечают цифрами от 1 до 4, а у детей – от 5 до 8.

Данная схема, благодаря своему удобству и простоте использования, приобрела большое распространение. Именно ею мы и пользуемся.

Универсальная система.

Преимущества этой схемы отражаются в присуждении каждому зубу конкретного номера от 1 до 32. В детской стоматологии используют буквенное обозначение. Подсчёт производят, начиная с верхней челюсти справа, от зуба мудрости по часовой стрелке.

Система Хадерупа.

Отличительной особенностью является применение знаков «+» и «-» для обозначения нижнего и верхнего зубного ряда. Для маркирования молочных зубов употребляют цифры с нулём от 1 до 5 с прибавлением знаков «+» или «-».

Квадратно-цифровая система Зигмонди-Палмера.

Была создана в 1876 году. Для маркирования у совершеннолетних пациентов употребляют цифры от 1 до 8, а у детей – римские от I до V. В дополнение у каждого номера зуба изображают уголок с принадлежностью к какому-либо сегменту.

Американская буквенно-цифровая система.

Выработана ассоциацией американских врачей-стоматологов (ADA).
Зубы в зависимости от предназначения маркируют буквами, а их чередование – цифрами. Буквой С отмечают клыки, буквой I – резцы, буквой Р – премоляры, буквой М – моляры.

Молочные зубы начинают маркировать с верхнего правого края по часовой стрелке, применяя латинские буквы от А до К.

Таким образом, каждая система уникальна и имеет собственные преимущества. Однако самой универсальной и чаще применяемой является схема Виола, признанная по всему миру.

Нумерация зубов в стоматологии – схема, порядок (номера) зубов

26.02.2016

По состоянию зубов можно выявить заболевания внутренних органов. Этот способ диагностики известен еще с древности. На сегодня эта взаимосвязь — научно доказанный факт.

Общие состояния

Имеющиеся или перенесенные болезни проявляются в виде различных воспалений и заболеваний ротовой полости, зубов и десен.

  1. Если в детстве вы перенесли тяжелый грипп, корь, то во взрослом возрасте это может обернуться заболеваниями парадонта (парадонтитами, парадонтозами) и зубов (пульпиты).
  2. Если ваш организм страдает от недостатка воды или выведение ее из организма затруднено, не удивляйтесь кровоточивости и воспалению десен.
  3. Авитаминозы, особенно, нехватка витамина С — причина расшатывания и даже выпадения зубов.
  4. Болезни желудочно-кишечного тракта проявляются в виде белесого налета на языке, трещинах и воспалениях языка.

Каждому органу – свой зуб

С древности известно, что по состоянию того или иного зуба можно определить заболевание в соответствующей ему группе органов. Сегодня это научно-доказанный факт. Например, по резцам сверху и снизу (1 и 2 зубы) можно диагностировать болезни ушей, мочевого пузыря и почек, по клыкам (3) определить состояние печени и желчного пузыря. Передает данные о легких и толстом кишечнике малые коренные зубы (премоляры 4 и 5),а о желудке, селезенке и поджелудочной железе – большие коренные (моляры 6 и 7), а так называемые «зубы мудрости» могут рассказать о состоянии сердца и тонкого кишечника.

При этом, выявленные стоматологом при осмотре пораженные зубы не всегда Означают наличие заболеваний в соответствующих внутренних органах. Бывает так, что пациент обращается с болями во внешне здоровых зубах или даже с фантомыми болями (болезненный сигнал поступает от внутреннего органа к месту удаленного соответствующего зуба). Зная об этих взаимосвязях, можно легче вычислить пораженные органы.

Боль – ненапрасный сигнал

О связи внутренних органов с зубами и полостью рта говорит накопленная за многие годы врачебная статистика лечения пациентов. Например, больные зубы могут быть источником головных болей. Поражение коренных зубов – имеют место быть боли в теменно-затылочной области. Очаг инфекции в резцах верхней челюсти может привести к боли в лобно-височной области, а от больных клыков боль может сосредоточиться в височной области. При проблемах с зубами нижней челюсти может развиться мигрень, и облегчить ее можно только посетив стоматолога.

Болезненные ощущения в верхних и нижних резцах – повод провериться на цистит, отит или пролечить хронический пиелонефрит. Боль в первом резце – возможный синдром аденомы простаты, фронтита, тонзиллита, простатита, остеохондроза. Ноющая боль в клыках возможна при гепатите или холецистите.

Хроническая пневмония может быть диагностирована по болезненным ощущениям в 4 и 5 коренных зубах. Тот же очаг боли говорит о колите, запущенном дисбактериозе, аллергической реакции (риносинусит, бронхиальная астма, респираторный аллергоз).

Проблема в зубах не только зубная проблема

Боль в четверках вверху и внизу может быть признаком слабости связок (плечевых, локтевых, лучезапястных суставов, голеностопных и коленных), хронического воспаления суставов (например, полиартрит), заболеваний в толстого кишечника – дивертикулезом, полипозом.

Шестерки и семерки (моляры) – маяки болезней ЖКТ (гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки), запущенной анемии, хронического панкреатита. Проблемы с верхней шестеркой – повод провериться на тонзиллит и гайморит, болезни глотки и гортани, опухолевые образования в щитовидной железе, мастопатию, воспаление придатков. Если неладно с нижними шестреками – проблемы с артериями, атеросклероз. А вот нижние семерки – это проблемы с легкими (хроническая пневмония, бронхит, бронхиальная астма), полипы в толстом кишечнике, неладно с венами (варикоз, геморрой).

Давно беспокоят зубы мудрости? Запишитесь на прием не только к стоматологу, но и к кардиологу. Ишемическая болезнь сердца, врожденный порок сердца и другие кардиологические недуги – по части зубов «мудрости». Зубной налет и камень могут быть сигналом нарушений эндокринной системы, признаком язвенной болезни желудка.

На заметку

Не стоит впадать в крайности и в любой зубной боли видеть серьезное заболевание внутренних органов. Это может быть обыкновенный кариес и только. Ведь причиной кариеса может быть множество разных или совокупность нескольких факторов: перенесенные инфекционные заболевания, стрессы, недостаток микроэлементов, нарушение обмена веществ.

Перечисленные симптомы говорят лишь о том, что разными системами организма связаны между собой. Причем, связь эта может быть и обратной: инфекция из больного зуба с легкостью перенесется внутрь организма с пищей и слюной. Под поражения нередко попадает сердечно-сосудистая система (повышение артериального давления), выделительная (появление трофических нарушений кожи, усиление потоотделения), в некоторых случаях – нервная система.

При воспалительных процессах в зубах (кариес, пульпите) появляется боль настолько острая, что человек тут же хватается за таблетки и боль уходит. Выходит, сигнал больного органа так и не был замечен. А процесс разрушения не замедляется, возникают очаги хронической инфекции, которые могут быть источником более серьезных нарушений в организме (иногда это может закончиться даже инфарктом, менингитом, гайморитом). Чтобы организм слаженно работал, нужно своевременно обращаться к стоматологу. И при этом не следует забывать, что вслед за лечением больного зуба желательно обследовать органы, связанные с ним.

Не всегда патологии твердых тканей зубов являются следствием кариеса и других воспалительных процессов. Клиновидный дефект зуба только внешне напоминает застарелое кариозное поражение. Механизм развития этой патологии другой, и изучен не до конца.

При клиновидном дефекте на месте, где зубная коронка примыкает к десне, деформируется эмаль. Вначале это шероховатая матовая лунка, затем плоскости поражения смыкаются и по форме напоминают клин (букву V).

Почему развивается клиновидный дефект зубов пока неизвестно. Есть несколько теорий и все они рассматривают излишнюю нагрузку на зубную эмаль. 

Почему на зубах образуются клинья и что с этим делать

Дефект может развиться как на верхней, так и на нижней челюсти, на одном или нескольких зубах. Чаще всего страдают клыки и премоляры — а именно они испытывают большую жевательную нагрузку. Заболевание развивается постепенно и незаметно. Со временем дефект углубляется в дентин, и человек чувствует боль. Если проблему продолжать игнорировать, основание зуба истончается настолько, что может переломиться.

Клиновидный дефект появляется у людей разного возраста, в том числе — у подростков. Однако, чем старше человек, тем больше риск развития патологии. 

Момент появления клиновидного дефекта невозможно отследить самостоятельно. Но если проходить регулярные осмотры у стоматолога, лечение будет начато вовремя и пройдет с минимальными затратами времени и средств.

На первый взгляд клиновидный дефект можно перепутать с пришеечным кариесом. Пораженные зубы отмечены пятнами и углублениями треугольной формы, в острой стадии развития — до 4 мм в глубину.

Насчет того, откуда на зубах возникают клинья, есть три общепризнанные теории:

  • Химическая. Виновник — агрессивные кислоты из пищи, напитков и возникшие вследствии нарушения кислотного баланса полости рта.
  • Механическая. Дефект вызывает нагрузка извне.
  • Физико–механическая. Патология развивается в ответ на неправильную жевательную нагрузку.

Как выглядит клиновидный дефект

Патология поражает наиболее заметные зубы. Клиновидная выемка появляется на внешней, выпуклой стороне зуба — чаще на симметричных зубах челюсти. Прогрессирующий клиновидный дефект легко разглядит даже непрофессионал — на гладкой блестящей зубной эмали выделяются матовые участки в форме треугольника. Чем более запущено заболевание — тем ярче пигментация клина, от белесо–желтой до коричневой.

Причины развития патологии

Причин появления клиновидного дефекта достаточно много. Среди них

  • Агрессивная чистка зубов. Речь о излишне сильном давлении на зубы, хаотичном движении зубной щетки. При ежедневном уходе щетку нужно направлять сверху вниз мягкими счищающими или круговыми движениями. Если тереть зубы горизонтально — вы травмируете эмаль. Не используйте щетки с жесткой щетиной.
  • Воздействие кислот, которые поступают с пищей. Их поставщики — цитрусовые соки, газировка. Кислота нарушает естественную защиту зубов и эмаль быстрее стирается при чистке зубов, пережевывании пищи. 
  • Неправильный прикус. В этом случае нагрузка между зубами распределяется неправильно и дополнительное давление приходится на область перехода коронки к корню зубов. Дополнительные факторы риска — бруксизм (скрежет зубами), дистония жевательной мускулатуры, дефекты зубного ряда.
  • Частое отбеливание зубов. Эмаль разрушают не только бесконтрольные домашние отбеливания соком лимона, содой и подручными абразивными веществами, но профессиональные процедуры, если их проводить чаще, чем 1–2 раза в год. Чтобы не стать обладателем истирающейся в пришеечной области зубной эмали, замените частые отбеливания на реминерализацию и фторирование.Отбеливающие пасты тоже нельзя применять постоянно. Они отлично работают курсами, продолжительностью не более 30 дней, 1–2 раза в год.
  • Болезни ЖКТ и гормональный дисбаланс. Повышенная кислотность желудка может ослабить эмаль и привести к образованию клиновидного дефекта. В группе риска и женщины старше 40-летнего возраста — гормональная перестройка влечет вымывание кальция.
  • Заболевания десен. При пародонтите и пародонтозе обнажаются шейки зубов и их тонкую эмаль разрушают кислоты, бактерии зубного налета.
  • Злоупотребление алкоголем и курение. Спиртные напитки и табачный дым агрессивны по отношению к микрофлоре рта. Это приводит к деминерализации и разрушению зубов.
  • Частое употребление твердой пищи.
  • Некорректное лечение у ортодонта.
  • Наследственность.
  • Химиотерапия при лечении онкологических заболеваний.

Стадии развития клиновидного дефекта

Клиновидный дефект развивается постепенно. Можно выделить такие стадии развития процесса:

  1. Первые изменения эмали. Небольшой участок у основания зуба слегка темнеет и утрачивает блеск. Со временем на нем появится пигментация. На этой стадии разглядеть будущий дефект можно только при помощи специального прибора.
  2. Поверхностное поражение. У основания зуба заметна трещинка, в самой широкой своей части не превышающая 3,5 мм. Десна проседает, оголяется шейка зуба. Пациенту неприятна слишком горячая или холодная пища, но болезненность быстро проходит. 
  3. Прогрессирующая стадия. Клиновидный дефект углубляется до 4 мм, становится желтовато-коричневым, матовым. Форма треугольника уже отчетливо просматривается — две пораженные плоскости зуба сходятся под углом 45 градусов. Зубы болезненно реагируют на температурные раздражители, кислую пищу. Пациенту больно чистить зубы. Он ощущает дефект как некую ступеньку в основании зуба, где задерживаются остатки мягкой пищи. На этой стадии больной зуб уже заметен окружающим при улыбке и разговоре.
  4. Запущенная форма. Эмаль истончается, поражен дентин, а в сложных случаях — даже пульпа. Клин углубляется до 0,5 см, шейка зуба обнажена. Если разрушения достигли пульпы, воспаляется нервно-сосудистый пучок зуба. Появляется острая приступообразная боль, зуб реагирует на температуру и вкус пищи, прикосновения, процесс жевания и доставляет много неудобств.

Диагностика

Клиновидный дефект зуба обычно выявляет стоматолог в ходе планового осмотра или лечения. Он оценивает расположение и форму патологии, плотность ткани зуба. Важно подтвердить, что мы имеем дело не с эрозией зубов, поверхностным, пришеечным кариесом или некрозом эмали.

Врач исследует стоматологический статус пациента (гигиена полости рта, количество пораженных кариесом, пломбированных и удаленных зубов, состояние десен) и проведет термопробу. Это реакция зуба температурные раздражители. 

При установке диагноза помогает витальное окрашивание: клиновидный дефект хорошо окрашивается раствором йода, но сохраняет цвет при обработке метиленовым синим. Также важно определить какие есть патологии прикуса и как они влияют на возникновение патологии.

Чтобы исключить влияние соматических заболеваний, врач может направить пациента к эндокринологу и гастроэнтерологу. 

Лечение 

При лечении клиновидного дефекта зуба врач сначала восстанавливает его целостность, затем проводит профилактику его дальнейшего разрушения. К лечению клиновидного дефекта при необходимости подключаются стоматологи узких специализаций: терапевты, ортодонты, ортопеды.

Восстановить состояние зуба помогут:

  • Установка пломб. Врач удаляет измененные ткани в пришеечной зоне, а на их место устанавливает пломбировочный материал. При восстановлении средних и сложных дефектов врач использует жидкотекучий композит светового отверждения, компомерные материалы. Они достаточно эластичны и могут частично компенсировать нагрузку на зубы. Лучшие пломбы устанавливают в сэндвич–технике: нижний слой изготавливают из стоматологического цемента, верхний – из композитных материалов. Для лучшей эстетики врач может предложить установить керамические виниры.
  • Фторирование и реминерализация. Процедуры восстанавливают содержание минералов в эмали, это оздоравливает зуб и тормозит процесс разрушения;
  • Протезирование. Если зуб сильно разрушен и существует риск перелома в основании коронки, врач будет вынужден установить протез. Обычно это несъемное протезирование из металлокерамики или при помощи керамических коронок.

Если клиновидный дефект только начал развиваться, затормозить процесс помогут:

  • Реминерализующая терапия. На пораженную часть накладывают аппликации с препаратами кальция и натрия, пациенту рекомендуют курсовой прием витаминосодержащих комплексов. Курсы реминерализации нужно повторять регулярно и помогают они только на начальном этапе заболевания;
  • Фторирование. Действенно при глубоких повреждениях эмали, аппликации с препаратами фтора запечатывают канальца ткани зуба, снижают его чувствительность;
  • Терапия лазером. Уменьшает чувствительность зубов, сдерживает развитие заболевания. Лечить лазером рекомендовано для беременных и кормящих женщин и пациентов с аллергией.

Для домашнего ухода врач порекомендует пасты и гели, обогащенные специальным минеральным составом. 

Как предупредить развитие дефекта

Если клиновидный дефект не лечить, заболевание будет развиваться и зуб разрушится. А методы лечения имеют свои недостатки, недостаточно долговечны и не гарантируют, что патология не захватит соседние зубы.

Чтобы избежать неприятного заболевания, нужно учесть факторы риска, бережно относиться к собственному здоровью и состоянию зубов.

Важнейшие меры профилактики:

  • правильно чистить зубы и подбирать средства гигиены полости рта;
  • регулярно проходить обследование в хороших стоматологических клиниках;
  • доверять манипуляции на зубах только проверенному ортодонту;
  • вовремя исправить прикус;
  • своевременно лечить заболевания пародонта;
  • исключить газировку и кислые соки. Питаться свежими продуктами, содержащими достаточно витаминов и полезных минералов;
  • вовремя выявлять и лечить заболевания ЖКТ, нервной и эндокринной систем.

Зубная эмаль – защитная оболочка, покрывающая отдельно каждый зуб с целью защиты от различных повреждений. Несмотря на высокую прочность зубной эмали, она может разрушаться из за механических, температурных, бактериальных и химических повреждений. Качественный уход за полостью рта обеспечит здоровье зубов на долгие годы. В данной статье будут рассмотрены эффективные способы восстановления зубной эмали в домашних условиях и профессиональными методами.

Содержание:

Состав и структура эмали зубов

Зубная эмаль одна из самых прочных материй в организме человека и полностью покрывает коронковую часть зубов. Под слоями эмали расположен дентин и пульпарная камера с нервно-сосудистым пучком. Смесь повышенной твердости из волокон коллагена и кальция (еще ее называют стоматологический цемент) покрывает всю поверхность корневой системы.

Состав зубной эмали:

  1. 96% минеральные вещества, в основном фосфат кальция в виде кристаллов гидроксиапатита
  2. 2% органические вещества
  3. оставшиеся 2% вода

Прочность зубной эмали:

  1. Поверхностные слои — наиболее прочные и обеспечивают защиту
  2. Пришеечная область и по бокам  — плотность снижается

Средняя плотность на жевательной поверхности — 1,5 – 1,6 мм. 

Причины разрушения эмали зубов

Несмотря на высокую прочность эмаль имеет свойство разрушаться, что ставит под угрозу здоровье зубов и полости рта. Необходимо вовремя выявить причину разрушения и принять меры — тогда удастся замедлить процесс и будет доступен процесс восстановления эмали простыми средствами.

Неправильное питание

Наиболее распространенная причина не только разрушения эмали зубов, но и появления болезней десен и полости рта в целом.

Негативно на зубную эмаль влияет:

  1. Резкие перепады температуры потребляемой пищи (например пить кофе и есть замороженные продукты).
  2. Частое употребление замороженных овощей и полуфабрикатов могут спровоцировать проблемы с пищеварением, что непременно отразится на здоровье зубной эмали.
  3. Нехватка витаминов (например в следствии жесткой вегетерианской диеты)
  4. Частое употребление газированных напитков и сладостей медленно разрушают эмаль.
  5. Слишком кислая и острая пища также негативно воздействует на эмаль

Это наиболее распространенные причины, которые относятся к неправильному питанию. Если выяснилось, что в организме недостаток витаминов, нужно незамедлительно начать прием витаминных комплексов, а после восстанавливать эмаль зубов.

Кариес

Кариес — основная причина разрушения эмали на протяжении всей жизни человека. Поначалу кариес не доставляет неудобств, но на самом деле процесс разрушения эмали запускается сразу после появления кариеса. Чем быстрее вы займетесь этим вопросом, тем легче будет восстановить эмаль. 

Как правило начальный этап развития кариеса сопровождается изменением цвета зубов и появления специфических пятен.

Следующий этап более значительно уничтожает зубную эмаль и восстановление становится сложнее. Повышается чувствительность зубов на: лимон, яблоко, сладкое и другие агрессивные продукты питания. Появляется заметная пигментация, эмаль травмирована под действием кариесогенных бактерий окрашивается в темно-коричневый оттенок. Болевые ощущения либо редкие, либо отсутствуют (но разрушение эмали усиливается).

Глубокий кариес — последняя стадия развития, сопровождается болевыми ощущениями от приема пищи и чистки зубов. На данной стадии восстановление эмали становится очень проблематичным процессов и большинство методов в домашних условиях уже не помогут. Необходимо лечить кариес и после восстанавливать эмаль профессиональными средствами и методами в стоматологической клинике.

Вредные привычки – курение и злоупотребление спиртным

Курение очень быстро разрушает эмаль зубов так как воздействуют сразу 2 разрушающих фактора — температурный и бактериальный. Очень сильно способствует развитию кариеса, что в свою очередь ускоряет разрушение эмали и ухудшение здоровья зубов.

Алкоголь не так вреден как курение, но при злоупотреблении происходит вымывание кальция и магния из организма, что в дальнейшем приводит к разрушению эмали из за недостатка этих элементов. Результатом воздействия спирта на зубы является изменение состава слюны на более агрессивную (кислотно-щелочную). Происходит быстрая деминирализация дентина и коронок зубов. Недостаточная выработка слюнной жидкости снижает прочность эмали и подвергает дополнительно истиранию.

Хронические заболевания

Хронические болезни крайне негативно сказываются на здоровье зубов, включая поверхностную эмаль. Самые распространенные хронические заболевания, которые приводят к быстрому разрушению зубной эмали:

  1. Гипертония — способствует развитию кариеса и регулярному появлению налета на зубах. Происходит это по причине существенного снижения работоспособности слюнных желез (слюны вырабатывается мало и она перестает защищать полость рта на необходимом уровне).
  2. Повышенная кислотность в желудке (Гастрит). Негативное воздействие на эмаль выражается в снижении усвоения организмом фосфора и кальция (которые необходимы для здоровья эмали и зубов в целом).
  3. Сахарный диабет — также приводит к недостатку необходимых эмали минералов.
  4. Нарушение обмена веществ и неправильная работа щитовидной железы приводит к быстрому разрушению от недостатка витаминов и минералов.
  5. Прием антибиотиков затрагивает весь организм, и зубы не исключение. Необходим восстановительный период для укрепления эмали и иммунитета.

Аномалии прикуса

Неправильный прикус вызывает постепенное разрушение эмали механическим способом, а именно в процессе истирания слоев в следствии сильно давления. Когда зубы плохо смыкаются в следствии неровности может отколоться часть эмали и внутрь зуба проникнут бактерии. Необходимо незамедлительно обратится к стоматологу и предотвратить все дальнейшие механические повреждения.

Неправильный прикус нельзя оставлять без исправления, т. к. эмаль быстро сотрется и для восстановление зубов придется использовать протезы и импланты. Некоторые люди выработали привычку сильно сжимать зубы и этим сильно вредят эмали. Это также негативно влияет на определенные участки зубной эмали.

Неправильная гигиена полости рта

Когда человек перестает уделять время гигиене полости рта и уходу за зубами – появляется кариес и другие заболевания. Чем дольше это продолжается, тем более необратимым становится процесс разрушения зубов. 

Если вы заметили налет на зубах (в больших количествах), необходимо его удалить как можно быстрее, например при помощи профессиональной чистки зубов в стоматологической клинике.

Также есть много средств и инструментов для поддержания здоровья эмали зубов на высоком уровне. Лучше сразу привыкнуть к использованию профессиональных зубных паст, гелей и ополаскивателей, если позволяет возможность. Для профилактики кариеса и пародонтита используйте профессиональные ирригаторы.

Профессиональные методы восстановления эмали зубов

В большинстве случаев поврежденная эмаль требует профессионального восстановления в стоматологической клинике. Существует много методов, мы рассмотрим самые популярные, а также инновационный метод восстановления зубов с помощью препарата Innodent Repair.

Реминерализация

Реминирализация обеспечивает восстановление структуры зубной эмали путем стабилизации баланса минеральных веществ присутствующих в зубной эмали. Профессиональная реминирализация в стоматологической клинике проходит с использованием средств и препаратов с содержанием фтора и кальция.

Основные показания к процедуре:

  1. Потеря естественного блеска покрытия зубов
  2. Недостаток минерализации поверхности
  3. Развитие кариозных повреждений эмали, затрагивающих внутренние ткани зуба
  4. Зубная боль во время употребления пищи высокой или низкой температуры, а также сладких и кислых блюд.

Процедура реминирализации происходит путем покрытия эмали специальным препаратом, содержащим необходимый комплекс минеральных веществ, необходимых для сохранения целостности резцов зубов.

Как правило в него входят: ионизированные фториды, компоненты повышающие защитные свойства эмали, фосфор, цинк и кальций.

Имплантация эмали препаратом Innodent

Процедура новая, но уже успела себя зарекомендовать как эффективный метод восстановления эмали зубов.

  • Безболезненно излечивает кариес за 1 месяц
  • Избавляет от повышенной чувствительности зубов
  • Убирает белые пятна после брекет-систем
  • Укрепляет и минерализует эмаль

Описание процедуры:

На зубную поверхность наносится препарат Innodent, который в свою очередь встраивается в структуру эмали на молекулярном уровне. Это достигается за счет действующих веществ, характеристики которых совпадают с зубными тканями. 

Основные результаты:

Полностью устраняются трещины и повреждения эмали, целостность зубной эмали восстанавливается и начинается процесс регенерации естественной структуры.

Когда будет виден результат от процедуры?

Первые результаты вы увидите через 3 дня после начала процедуры, однако сам процесс регенерации зубной эмали может длится 1-1.5 месяца. Снижение чувствительности эмали к механическим и температурным раздражителям также происходит постепенно. В индивидуальных случаях возможно повторное применение препарата спустя 3-4 месяца.

Показания к процедуре имплантации зубной эмали

Ниже будут описаны основные показания при которых имплантация эмали будет наиболее эффективным методом восстановления.

  1. Высокая чувствительность зубов (температурная и механическая)
  2. Повреждения (сколы) и трещины зубной эмали
  3. Клиновидный дефект (гиперплазия)
  4. Склонность зубов к распространению кариеса
  5. Пигментные пятна на поверхности зубной эмали
  6. На начальной стадии распространения кариеса

Важная особенность препарата — возможность применения в профилактических целях, а также совместно с процедурами отбеливания зубов. Эффективно справляется с лечением деминирализации эмали. Возможно проведение процедуры после коррекции брекетами с целью устранения пигментных пятен на поверхности эмали.

Есть ли противопоказания к процедуре?

Процедура полностью безопасна и не имеет как таковых противопоказаний. Однако в редких случаях возможны: аллергическая реакция и индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов Innodent. Не стоит проводить процедуру с крупным повреждением внутренних тканей зуба.

Плюсы и минусы имплантации зубной эмали с Innodent

Основные преимущества:

  1. Высокая степень безопасности и натуральные компоненты
  2. Подходит для беременных и детей (включая молочные зубы)
  3. Как результат вы получаете гладкую эмаль с естественным оттенком
  4. Пятна и повреждения полностью устраняются в течении месяца
  5. Возможно применять на начальной стадии развития кариеса и тем самым избежать сверления и пломбирования зубов
  6. Полная безболезненность и отсутствие дискомфорта у пациента на всех стадиях проведения процедуры
  7. Процедура проходит быстро — примерно 15-25 минут на все
  8. Результат держится действительно долго (от 1 до 3 лет)

Недостатки:

  1. Цена — метод не самый дешевый, но по соотношению цены и качества не имеет аналогов
  2. Действительно хорошие результаты возможны через месяц после проведения процедуры
  3. Не решает проблему при крупных дефектах (внутреннее разрушение зуба)

Имплантация зубной с помощью препарата Innodent позволила современной стоматологии действительно восстанавливать эмаль, а не заменять ее временными решениями.

Innodent Repair™

Производитель:

Bachem AG, Швейцария, по стандартам GMP

Упаковка:

1 флакон

Хранение:

Хранить InnoDent™ Repair в морозильной камере (-15°С и ниже).

Транспортировка:

Допускается доставка в черте города без хладагента в холодное время. В теплое время года и при транспортировке на дальние расстояния – доставка в пенопласте с хладагентом.

Innodent в стоматологической практике.pdf Лечение кариеса у детей препаратом InnoDent.pdf Швейцарское сырье для лечения кариеса без боли Оставить заявку

Глубокое фторирование эмали зубов

Глубокое фторирование предполагает собой насыщение зубной эмали различными минеральными веществами, которые предотвращают развитие кариеса. Фторосодержащие вещества предотвращают разрушение эмали зубов.

Основные показания к процедуре:

  1. В целях профилактики кариеса
  2. После установки пломбы (для ее увеличения срока службы)
  3. Высокая чувствительность зубов
  4. Общее укрепление зубной эмали
  5. Необходимость отбеливания и удаления пятен
  6. Кариес в активной стадии

Противопоказания:

  1. Индивидуальная непереносимость фторосодержащих компонентов
  2. Эпидемический флюороз

Процедура полностью безопасна и безболезненна, однако возможно перенасыщение фтором. Чтобы этого избежать перед процедурой прекращают использование фторосодержащих препаратов, включая зубные пасты.

Основные этапы глубокого фторирования:

  1. Полное очищение зубов от зубных камней и налета (профессиональная чистка полости рта)
  2. С помощью специальных препаратов осушается ротовая полость теплым потоком воздуха.
  3. Наносится специальный запечатывающий препарат, которые через несколько минут высушивается.
  4. Проводится туширование зубов — поверхностная обработка зубной эмали раствором гидроокиси меди и кальция

Глубокое фторирование эмали зубов — эффективная процедура, но по качеству уступает имплантации эмали препаратом Innodent.

Восстановление эмали зубов в домашних условиях

При повышенной чувствительности и незначительных дефектах эмали зубов подходят методы восстановления в домашних условиях.

Профессиональные зубные пасты

Использование специальных зубных паст с лечебными компонентами (профессиональные зубные пасты). Такие пасты предотвращают развитие кариеса и тем самым ускоряют процесс восстановления эмали.

Можно ли самостоятельно восстановить эмаль зубов?

Домашние методы используют для поддержания эффекта от профессиональных процедур:

  1. Правильный выбор паст и гелей для ежедневной чистки зубов
  2. Отказ от вредных привычек
  3. Чистка зубов должна производится не менее 2 раз в день
  4. Полностью перейти на профессиональные зубные паст и гели

Самостоятельно восстановление и лечение зубной эмали возможно только на раннем этапе — когда заметны сильные разрушения без профессиональных методов не обойтись.

Отбеливающие зубные пасты

Зубная эмаль может истончаться по причине агрессивных механических воздействий, и в первую очередь, отбеливающих зубных паст с крупными абразивными частицами.

Эти пасты разработаны для интенсивного очищения эмали зубов от налёта, свойственного курильщикам, любителям кофе, крепкого чая. Такие пасты в своём составе содержат абразивные вещества: дикальций фосфат, оксид кремния, либо оксид алюминия. Абразивы могут составлять от 20 до 40 % объёма зубной пасты, и удаляют налет по принципу полировки, как наждачная бумага. К сожалению, поверхностный слой эмали при частом использовании таких паст повреждается и истончается. Как результат – зубы становятся чувствительными к сладкому, кислому, холодному. Большая часть всех продаваемых отбеливающих паст, относится именно к группе абразивных. Степень абразивности зубных паст определяется индексом RDA (Radioactive dentin abrasion). Отбеливающие зубные пасты должен назначать врач, по своему усмотрению использовать такие пасты длительное время не рекомендуется.

Кариес эмали

Основная причина появление кариеса и у взрослых, и у детей – это присутствие во рту кариесогенной микрофлоры (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, Streptococcus salivarius), для которой характерно бескислородное брожение, и создание кислой среды на поверхности зуба. Давайте рассмотрим механизм этого процесса. Почвой для размножения бактерий выступают остатки пищи (в основном углеводы). Основу нашего рациона составляют именно углеводы (60-70%). Остатки углеводсодержащих продуктов вязкие по консистенции и легко приклеиваются к поверхностям зубов, которые в наименьшей степени подвержены самоочищению. Чаще всего это пришеечная область передних зубов, естественные ямки и углубления, межзубные промежутки.

Если выполнять чистку зубов регулярно – дважды в день – и методично очищать все поверхности зубов, включая труднодоступные участки, полностью устранять мягкий налёт, зубы будут ухожены и здоровы. Если же на поверхности зубов останутся углеводистые осадки – микробы начнут активно размножаться и накапливаться именно в этом участке.

Спустя несколько часов остатки пищи затвердевают, и в дальнейшем подвергаются брожению и гниению, а в налёте накапливаются конечные продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Постепенно мягкий зубной налёт превращается в плотную зубную бляшку, и удалить её самостоятельно уже невозможно, потребуется помощь врача-гигиениста. Под зубной бляшкой происходит накопление органических кислот. Именно этим кислотам принадлежит основная роль в появлении начального кариеса на ограниченном участке эмали.

Употребление сладких газированных напитков

В течение дня каждый из нас должен выпить около 2 литров воды для поддержания хорошего уровня обменных процессов в организме. Однако некоторые считают, что сладкая газировка вполне заменяет воду (это ведь тоже жидкость), кроме того, реклама нас уверяет, что сладкие газированные напитки – такие вкусные и привлекательные – так же утоляют жажду, и возвращают энергию и прилив сил, создают атмосферу праздника.

Давайте разберёмся, какие риски существуют при частом употреблении газировки? Любой сладкий газированный напиток – и импортный, и отечественный, и низкокалорийный – содержит лимонную или ортофосфорную кислоту в сочетании с сахаром, а кислота, как известно, способна разрушать любую поверхность, в том числе и зубную эмаль. Сахар усиливает этот эффект в несколько раз! Проще говоря, эмаль зуба постепенно растворяется в кислоте. Временные (молочные) зубы и постоянные зубы у подростков в наибольшей степени подвержены такому разрушению, поэтому важно исключить или максимально ограничить контакт зубов с газированным напитком, употреблять такой напиток через трубочку.

Некариозное поражение эмали зубов – эрозия

У взрослых может встречаться разрушение передней поверхности зубов – эрозия. Чаще всего это выявляется у женщин среднего возраста. Предполагаемые причины такого проявления – чрезмерное механическое воздействие на эмаль абразивных зубных паст, зубных порошков, работа на производстве кислот и вдыхание вредных испарений, частое употребление лекарств с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты, выброс содержимого желудка в полость рта (хроническая желудочно-пищеводная регургитация), нарушение функции щитовидной железы (тиреотоксикоз).

Нарушение прикуса зубов

При нарушении прикуса зубы могут иметь точки преждевременных контактов. Это может способствовать чрезмерному истиранию эмали на жевательной поверхности, а также к постоянной нагрузке зуба на излом. В результате такого воздействия в пришеечной области зуба постепенно деформируется кристаллическая решётка зуба. Спустя некоторое время в пришеечной области может появиться так называемый клиновидных дефект, который со временем может увеличиваться в размере.

Первые симптомы истончения эмали – повышенная чувствительность от раздражителей: сладкого, кислого, холодного. На поверхности зубов можно заметить ярко-белые тусклые, иногда шероховатые на ощупь участки в пришеечной области зуба. При прогрессировании разрушения обнаруживаются округлые участки разрушения эмали, иногда окрашенные пигментами пищи в светло-коричневый цвет. Клиновидные дефекты в пришеечной области зубов чаще встречаются на клыках и премолярах. При обнаружении таких симптомов следует как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Лечение эмали

При планировании лечения в первую очередь необходимо выявить основную причину нарушения целостности эмали зубов и устранить её: сбалансировать питание, в том числе и питьевой режим, наладить гигиену полости рта, исправить прикус, ограничить воздействие кислот на производстве.

Основу эмали зуба составляют кристаллы гидроксиаппатита. На ранних стадиях разрушение этих кристаллов обратимо, есть возможность насытить повреждённую эмаль кальцием и фосфором. Первым делом врач-стоматолог проведёт профессиональную гигиену полости рта, очистит все поверхности зубов от налёта – это обязательное условие для восстановления повреждённой эмали; далее последует реминерализующая терапия, направленная на восстановление кристаллической решётки эмали с помощью аппликаций растворов, гелей и лаков. В своём составе гели содержат кальций и фосфор; эти компоненты составляют основу эмали, и постепенно встраиваются в структуру кристаллов; буквально, как губка, эмаль, впитывает недостающие элементы кристаллической решётки. После насыщения эмали кальцием и фосфором необходимо закрепить эффект, эмаль покрывают фторсодержащим лаком. Фторлак образует плотную пленку, которая замедляет процесс деминерализации эмали, защищает от губительного воздействия кислот и бактерий, способствует естественной реминерализации зубов.

В случае прогрессирования деминерализации эмали, несвоевременного обращения к врачу-стоматологу разрушение структуры эмали может стать необратимым; в таком случае потребуется восстановление посредством композитного материала. В случаях обширных поражений у взрослых пациентов могут применяться виниры (микропротезы на переднюю поверхность зубов).

Если не удаётся устранить причину возникновения поражения эмали, проблема может вернуться. Поэтому крайне важно регулярно проходить профилактический осмотр у стоматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, контролировать и гармонизировать работу зубочелюстной системы и всего организма в целом. Здоровый организм – основа высокого уровня качества жизни!

Номера зубов и нумерационные системы в стоматологии — Zubi32.com — лечение зубов

Любой из нас, хоть раз в своей жизни, бывал на приеме у стоматолога. Иногда вызывает удивление, когда врач говорит вам, например, вылечить 36-й зуб, или удалить 46-й. Конечно, люди удивляются, ведь все из нас, даже дети, знают, что количество зубов у каждого человека равно 32. И то, это при условии, что у вас есть зубы мудрости.

Откуда же стоматологи берут такие цифры? На самом деле зубов у вас конечно не 40, просто они используют определенные нумерации зубов, о которых вы можете узнать ниже.

Именно нумерация зубов дает точно заполнить медицинские документации, кроме того, помогает ориентироваться в работе других стоматологов. В данной статье вы узнаете, как нумеруются зубы, а также мы рассмотрим схемы нумерации, которые применяют сегодня.

Для чего нужна нумерационная система?

В первую очередь, чтобы диагностировать ротовую полость и точно ввести все данные в медицинскую карту пациента. Все зубы в вашей потовой полости абсолютно разные, поскольку они заняты разными делами. Одними вы кусаете пищу, другими ее пережевываете.

Вот для чего была придумана нумерационная система, так намного легче понять, какой именно зуб нам нужен.

Стоматологические названия зубов и их номера

Вначале мы разберемся в вопросе схем и нумераций, нужно рассмотреть несколько основных моментов. Нумерация ряда начинается в середине, после этого в левом направлении и вправо от него. Передние зубы называют – резцы. Их задача только откусывать еду.

Нумерация зубов:

  • Резцы находятся в списке под номером 1. Также есть вторые резцы.
  • Под номером 3 у нас клыки, расположены они сразу после резцов, они тоже откусывают пищу, но предназначены для более твердых продуктов.
  • Далее следуют 4 и 5, под этими цифрами у нас скрываются жевательные зубы, имеют название, премоляры.
  • Под цифрами 6 и 7 находятся моляры, они больше премоляров, также служат для пережевывания.
  • Почетное место под номером 8 занимают зубы мудрости.

Кроме этих обозначений челюсть разделили на 4 части, чтобы узнать точное расположение зуба, находится он сверху или снизу, слева или справа. Такой отсчет проводится по часовой стрелке справа.

Верхний ряд справа называется десятки, левый верхний ряд – двадцатки. Нижний левый ряд – тридцатки, правый – сороковые. Номер порядка приписывают к номеру части, где он находится. В результате каждому зубу назначается уникальный номер.

Вообще у человека 6 молярных зубов, у некоторых бывает и 4, это вполне нормально. Эти два моляра, вырастают уже у взрослых людей, их называют – зубы мудрости. Ученые выяснили, что зубы мудрости – это знак, оставшийся от наших предков.

По мнению экспертов, человеку, в наше время, они не нужны, потому что у него нет нужды перетирать жесткую твердую еду, а продукты питания мы можем приготовить с помощью техники. Также эволюция не обошла мимо наши челюсти, они стали намного меньше. Для зубов мудрости у нас мало места, поэтому когда они начинают расти возникают неприятные ощущения, в частых случаях боль. Тут вы найдете фото зуба мудрости.

Также нужно упомянуть о молочных зубах: их насчитывается 20, вырастать они начинают в возрасте 4-7 месяцев, а к 3 годам заканчивается формирование прикуса. Их функция та же, что и у обычных.

Есть и несколько отличий между ними:

  • Молочные зубы маленькие, в сравнении с постоянными;
  • У них другой оттенок
  • У них тоньше слой дентина, а пульпа – больше;
  • Эмаль молочных зубов меньше минерализована.

Основные системы нумерации

Универсальная система

Начнем с универсальной системы. Другое название универсальная цифровая буквенная система. В ней, в отличие от других, есть буквы в обозначениях, зависит обозначение от того клык это, резец либо моляр. Буква обозначающая резцы — I (всего их 8), буквой С называют клыки (4 клыка), P – премоляры (8 штук). Буквой М обозначают моляры, их число вместе с зубами мудрости 12.

Насчет молочных зубов, их обозначают с верхнего правого зуба по часовой, буквами от А до К.

Квадратно-цифровая или система Зигмонди-Палмера

Эту систему принято считать самой недоработанной, ее трудно воспринимать. Челюсть разделяют на 4 части, как и в системе Виола. Каждой части дается номер от 1 до 8. Рядом каждого зуба нарисован уголок, означающий принадлежность к части.

Как располагается уголок:

  • Зуб правый верхний – справа снизу.
  • Левый вверху – слева снизу
  • Нижний левый – слева вверху
  • Правый нижний – верхний справа

Для вас может показаться, что это очень тяжело и запутано, но для специалиста все довольно просто как дважды два. Когда врач смотрит на зуб, он четко знает его номер.

Система Хадерупа

Данная система практически копия системы Виола за одним исключением. Отличие только в том, что вместо названия «десятки» тут пользуются знаками «плюс» и «минус».

По этой системе легко различать зубы:

  • «Минус» значит нижний ряд, «плюс» — верхний
  • Если знак расположен с правой стороны от цифры значит он указывает на правую сторону, слева на левую.

Например, запись в карте «3+» означает клык с правой стороны, верхний ряд. Насчет молочных зубов, перед ними ставится цифра ноль. Запись же выглядит как «04 минус» — первый правый нижний премоляр.

Нумерация в Соединенных Штатах Америки или буквенно-цифровая система

Данную систему используют стоматологи в Соединенных Штатах. Эта система работает на назначении каждой группе зубов определенного значения. Прописные буквы здесь для молочных, заглавные для постоянных зубов.

Значение зубов:

  • I (i) – резцы, в скобках молочные.
  • C (c) – клыки.
  • P – премоляры
  • М (m) – моляры.

В США не учитывают стороны расположения зуба, из-за этого могут возникать трудные ситуации.

Европейская международная нумерация Виола

Новейшая система на данный момент, считается самой совершенной среди всех систем.

Её суть:

  • Челюсть разделяют на две части по две снизу и сверху, каждой части назначается номер.
  • Значения у взрослых людей от одного до четырех.
  • Значения у детей от пяти до восьми.

Двузначный номер получает каждый зуб, где первое число означает часть, второй – номер.

Эта система считается самой совершенной, поскольку в ней отсутствуют различные буквы или какие-то знаки, все довольно просто, точно, и минимально рискованно.

Детская нумерация зубов

В этой нумерационной системе действуют немного другие законы, связано это с детской анатомией челюсти.

Молочные зубы режутся когда ребенку наступает от 3 до 6 месяцев, в это же время зачатки постоянных зубов уже начинают формироваться.

На рентгеновском снимке ребенка предположим 5 лет будет видно как молочные, так и постоянные зубы. Но, поскольку постоянные зубы пронумерованы от 11 до 48, для молочных придумали десятки.

  • Справа в верхнем ряду находятся 5-ти десятые.
  • Слева там же – 6-ти десятые.
  • Левый нижний ряд зубов – 7-ми.
  • Правый ряд же — 8-ми десятые.

В данной статье мы обговорили, пожалуй, самые основные моменты, связанные с обозначением зубов, уделили внимание каждой системе в разных уголках мира. Надеемся, вам понравилась данная статья, и вы узнали для себя, что-то новое!

Прорезывание зубов у детей | Стоматология «Ле Дент»

Появ­ле­ние молоч­ных (вре­мен­ных) зубов, и даль­ней­шая сме­на их на посто­ян­ные (корен­ные) зуб­ки – это важ­ные эта­пы физи­че­ско­го раз­ви­тия ребен­ка. Поэто­му зубы малы­ша явля­ют­ся объ­ек­том при­сталь­но­го вни­ма­ния как роди­те­лей, так и вра­чей, наблю­да­ю­щих ребенка.

Суще­ству­ют опре­де­лен­ные сред­не­ста­ти­сти­че­ские сро­ки про­ре­зы­ва­ния молоч­ных и посто­ян­ных зубов, на кото­рые обыч­но ори­ен­ти­ру­ют­ся вра­чи (рис.1, рис. 4). Одна­ко, не сто­ит забы­вать, что каж­дый ребе­нок инди­ви­дуа­лен, и на появ­ле­ние зубов вли­я­ет мно­же­ство фак­то­ров: пол ребен­ка (у дево­чек зубы появ­ля­ют­ся чуть рань­ше, чем у маль­чи­ков), общее здо­ро­вье кро­хи, кли­мат, пита­ние ребен­ка, про­те­ка­ние бере­мен­но­сти мате­ри, на каком сро­ке бере­мен­но­сти ребе­но­чек родил­ся, наслед­ствен­ные забо­ле­ва­ния малы­ша и даже то, как про­ре­зы­ва­лись зубы у родителей.

Поэто­му не сто­ит пере­жи­вать, если зубик появил­ся несколь­ко рань­ше или поз­же поло­жен­но­го сро­ка. Одна­ко сле­ду­ет обра­тить вни­ма­ние на оче­ред­ность появ­ле­ния и сме­ны зубов, т.к. суще­ству­ет и при­мер­ный поря­док про­ре­зы­ва­ния – какие зуб­ки долж­ны появить­ся сна­ча­ла, а какие обыч­но появ­ля­ют­ся в послед­нюю очередь.

Молочные зубы

Молоч­ные зубы начи­на­ют появ­лять­ся у детей обыч­но в воз­расте 6–8 меся­цев (рис.1). Но быва­ют слу­чаи, когда пер­вые зуб­ки про­ре­зы­ва­ют­ся уже в 3 меся­ца или наобо­рот не пока­зы­ва­ют­ся вплоть до 11 меся­цев. Если откло­не­ния от «нор­мы» незна­чи­тель­ны, пусть они не вызы­ва­ют у вас бес­по­кой­ства, но если малы­шу уже боль­ше года, а зубов еще нет, нуж­но обра­тить­ся к вра­чу для обследования.

Рис. 1. При­мер­ные сро­ки про­ре­зы­ва­ния и выпа­де­ния молоч­ных зубов.

Как пра­ви­ло, зубы появ­ля­ют­ся в сле­ду­ю­щем поряд­ке (рис. 2):

  • Цен­траль­ные (пер­вые) рез­цы – сна­ча­ла ниж­ние, затем верхние;
  • Боко­вые рез­цы (вто­рые) рез­цы – сна­ча­ла верх­ние, затем нижние;
  • Пер­вые моля­ры (пер­вые боль­шие корен­ные зубы) – сна­ча­ла верх­ние, затем нижние;
  • Клы­ки – сна­ча­ла верх­ние, затем нижние;
  • Вто­рые моля­ры (вто­рые боль­шие корен­ные зубы) – сна­ча­ла ниж­ние, затем верхние.

Дан­ный поря­док так же явля­ет­ся ори­ен­ти­ро­воч­ным, и зача­стую наблю­да­ет­ся его изме­не­ние. Но, как пра­ви­ло, про­ре­зы­ва­ние зубов идет «сим­мет­рич­но», т.е. если про­ре­за­лись ниж­ние цен­траль­ные рез­цы, то вско­ре долж­ны появить­ся и верх­ние цен­траль­ные рез­цы и так далее.

Рис. 2. При­мер­ный поря­док появ­ле­ния молоч­ных зубов (циф­ра­ми ука­за­ны поряд­ко­вые номе­ра зубов, т.е. каки­ми по сче­ту они обыч­но появляются).

Суще­ству­ет фор­му­ла, по кото­рой, исхо­дя из воз­рас­та ребен­ка, мож­но опре­де­лить, сколь­ко молоч­ных зубов у него уже долж­но быть. Дей­ству­ет эта фор­му­ла толь­ко до 2 лет. Выгля­дит она сле­ду­ю­щим образом:

Коли­че­ство молоч­ных зубов = Воз­раст ребен­ка (в меся­цах) – 4

Напри­мер, у ребен­ка в 10 меся­цев долж­но быть при­мер­но 6 зубов, а у ребен­ка в 16 меся­цев – 12 зубов и так далее (рис. 3).

Счи­та­ет­ся, что к 3 годам у ребен­ка долж­ны быть все 20 молоч­ных зубов.

Рис. 3. Соот­вет­ствие воз­рас­та и коли­че­ства молоч­ных зубов у ребенка.

У всех детей зубы режут­ся совер­шен­но по-раз­но­му: у кого-то про­цесс зубов про­ис­хо­дит без­бо­лез­нен­но и никак не отра­жа­ет­ся на само­чув­ствии малы­ша, а у кого-то про­хо­дит доволь­но непро­сто. Мно­гие дети во вре­мя про­ре­зы­ва­ния зубов ста­но­вят­ся бес­по­кой­ны­ми и каприз­ны­ми, у них сни­жа­ет­ся аппе­тит и нару­ша­ет­ся сон. Часто на фоне про­ре­зы­ва­ния зубов у ребен­ка появ­ля­ет­ся обиль­ное слю­но­те­че­ние, вос­па­ле­ние десен, наблю­да­ет­ся тем­пе­ра­ту­ра, несиль­ный насморк, влаж­ный кашель или понос. Для облег­че­ния про­ре­зы­ва­ния зубов реко­мен­ду­ет­ся дать ребен­ку спе­ци­аль­ные рези­но­вые коль­ца или игруш­ки для раз­ра­бот­ки десен, а в слу­чае силь­ной болез­нен­но­сти десен исполь­зо­вать спе­ци­аль­ные обез­бо­ли­ва­ю­щие гели, кото­рые поре­ко­мен­ду­ет врач.

Постоянные зубы.

Про­цесс сме­ны молоч­ных зубов на посто­ян­ные очень инте­ре­сен. За неко­то­рое вре­мя до выпа­де­ния молоч­но­го зуба, его корень начи­на­ет рас­са­сы­вать­ся (про­ис­хо­дит рез­орб­ция кор­ня), а зуб начи­на­ет шатать­ся. Чем боль­ше рас­са­сы­ва­ет­ся корень, тем боль­ше кача­ет­ся зуб. В кон­це кон­цов, он выпа­да­ет сам или уда­ля­ет­ся сто­ма­то­ло­гом. Одно­вре­мен­но с рас­са­сы­ва­ни­ем кор­ней молоч­но­го зуба посто­ян­ный зуб поти­хонь­ку растет.

Рис. 4. При­мер­ные сро­ки про­ре­зы­ва­ния посто­ян­ных (корен­ных) зубов.

Схе­ма про­ре­зы­ва­ния посто­ян­ных зубов так же явля­ет­ся лишь ори­ен­ти­ро­воч­ной (рис. 4). А вот после­до­ва­тель­ность это­го про­цес­са в нор­ме долж­на быть опре­де­лен­ной. Пер­вы­ми в воз­расте 6–7 лет появ­ля­ют­ся пер­вые посто­ян­ные моля­ры («шестер­ки»). Они про­ре­за­ют­ся поза­ди всех вре­мен­ных зубов, на «пустом» месте, где до это­го не было молоч­но­го зуба. Далее сме­на молоч­ных зубов на посто­ян­ные про­ис­хо­дит по тому же поряд­ку, по кото­ро­му появ­ля­лись молоч­ные зубы.

Начи­на­ют шатать­ся и меня­ют­ся рез­цы – сна­ча­ла по два на верх­ней и ниж­ней челю­сти (6–8 лет), а потом еще по два (7–9 лет). После это­го меня­ют­ся пре­мо­ля­ры. Сме­на пер­вых пре­мо­ля­ров («чет­ве­рок») при­хо­дит­ся на воз­раст 9–11 лет, затем до 12 лет долж­ны поме­нять­ся вто­рые пре­мо­ля­ры («пятер­ки»). До 13 лет сме­ня­ют­ся клы­ки. За ними в воз­расте до 14 лет появ­ля­ют­ся вто­рые моля­ры («семер­ки»), кото­рые они тоже про­ре­за­ют­ся на пустых местах за послед­ни­ми име­ю­щи­ми­ся зубами.

Послед­ни­ми появ­ля­ют­ся тре­тьи моля­ры, так назы­ва­е­мые зубы муд­ро­сти («вось­мер­ки»). Это может про­изой­ти, начи­ная с 15 лет и до позд­ней ста­ро­сти, а может и вовсе не про­изой­ти (в послед­нее вре­мя все чаще встре­ча­ет­ся отсут­ствие зачат­ков зубов «муд­ро­сти»).

Обоб­щая все выше­ска­зан­ное, хочет­ся обра­тить ваше вни­ма­ние на то, что сле­ду­ет вни­ма­тель­но сле­дить за появ­ле­ни­ем и сме­ной зубов у ребен­ка. Важ­но обра­щать вни­ма­ние не толь­ко на то, когда и в какой после­до­ва­тель­но­сти у ребен­ка про­ре­за­ют­ся молоч­ные и посто­ян­ные зубы, но и за тем, в каком месте и в каком поло­же­нии они нахо­дят­ся (что­бы не раз­вить нару­ше­ний при­ку­са у ребенка).

Луч­ше все­го для это­го регу­ляр­но посе­щать дет­ско­го сто­ма­то­ло­га с целью про­фи­лак­ти­че­ско­го осмот­ра. Кро­ме того, нель­зя забы­вать об ухо­де за зуба­ми малы­ша и о пра­ви­лах гиги­е­ны поло­сти рта. Обя­за­тель­но чистить зуб­ки ребен­ку сра­зу после их про­ре­зы­ва­ния. Непра­виль­но думать, что если ребе­нок нахо­дит­ся на груд­ном вскарм­ли­ва­нии, то ему не нуж­но чистить молоч­ные зубы. Суще­ству­ют спе­ци­аль­ные при­спо­соб­ле­ния и мето­ди­ки чист­ки поло­сти рта малы­шу, о кото­рых может подроб­но рас­ска­зать врач-стоматолог.

 

Правилазаполнения зубнойформулы.

Для определения принадлежности зуба существует несколько схем. В нашей стране используется схема Zigmondy и схема FDI

Схема Zigmondy обозначает зубы постоянного прикуса арабскими цифрами по четырем квадрантам челюстей, начиная от срединной линии лица. Таким образом, формула постоянных зубов будет иметь вид:

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Временные зубы обозначаются римскими цифрами по квадрантам челюстей. Формула зубов молочного прикуса будет иметь вид:

V IV III II I I II III IV V V IV III II I I II III IV V

Схема FDI (Международной Федерации Стоматологов) и ВОЗ.По данной схеме каждый зуб имеет двух цифровое обозначение: первая цифра обозначает номер квадранта (начиная с правой верхней стороны), а вторая номер зуба в каждом квадранте (начиная со средней линии).

Постоянные зубы

Правая сторона

Левая сторона

квадрант 1 квадрант 2

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

квадрант 4 квадрант 3

Временные зубы

Правая сторона Левая сторона

Квадрант 1 (5) Квадрант 2(6)

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

квадрант 4(8) квадрант 3(7)

Нумерация зубов в каждом квадранте начинается с центрального резца и заканчивается третьим моляром. Так же каждый квадрант верхней и нижней челюсти имеет цифровое обозначение, возрастание которого происходит по часовой стрелке. Временные зубы нумеруются по квадрантам 5,6,7,8.

Результаты осмотра зубных рядов записывают в формулу, начиная с последнего моляра верхней челюсти справа, и заканчивая последним моляром нижней челюсти справа, т.е. в том же направлении как проводят осмотр зубных рядов.

Для записи итогов осмотра зубных рядов и отдельного зуба, существуют обозначения:

«О» – отсутствующий зуб, «С» – кариес, «П» – пломба, «Р» –

пульпит, «Pt» – периодонтит, «R» – корень, «К» – коронка, «И»

  • искусственный зуб, «I, II, III» – степень подвижности зуба

Контрольные вопросы:

  1. Что такое перкуссия? Сравнительная перкуссия?

  2. Как проводится пальпация?

  3. Зубная формула по ВОЗ.

  4. Правила записи осмотра в зубной формуле.

  5. Что такое карта стоматологического пациента?

Литература

  1. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / под редакцией Э.А. Базикяна. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 3

  2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Е.Е. Боровского. – М: Медицинское информационное агентство, 2006. – С.

  3. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕД пресс-информ, 2007. – С.

ТЕМА № 2

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: РЕНТГЕНОГРАФИЯ, УЗИ, ЭОД, МИОГРАФИЯ, КТ, МРТ, ТЕПЛОВИЗИОГРАФИЯ.

Цель: изучить дополнительные методы обследования стоматологического больного: рентгенографию, термометрию, ЭОД.

Термометрия метод основан на реакции пульпы зуба на температурные раздражители: холод и тепло. Термометрия может проводиться с помощью холодной либо теплой воды, воздуха. Для определения реакции на горячее может использоваться плаггеры для разогрева гуттаперчи.

Рентгенологическое обследование:

Плотные ткани поглощают рентгеновские лучи, мягкие – про- пускают.

Виды рентгенологическогоисследования:

Рисунок 109 Прицельные внутриротовые рентгенограммы

Рисунок 110 Ортопантомограмма

Рисунок 111 Радиовизиограф

Рентгенографические методы исследования позволяют определить:

    • Состояние зубов: положение, состояние твердых тканей зуба, корневых каналов, корней, степень формирования

    • Состояние околоверхушечных тканей

    • Состояние костной ткани

    • Состояние височно-нижнечелюстногосустава

    • Состояние пазух

    • Наличие новообразований,секвестров костной ткани

порядковая и сегментная :: SYL.ru

Белоснежные, красивые, крепкие зубы – залог лучезарной улыбки. И как бы мы ни ухаживали за своими зубами, рано или поздно каждый человек будет нуждаться в стоматологической помощи. И, сидя в кресле во время осмотра ротовой полости, мы слышим, как врач обозначает проблемные зубы специализированными числовыми терминами: «тройка», «восьмерка» и т.п. Эти названия не случайны, существует стоматологическая нумерация зубов. Это удобно для оформления формуляров пациентов и стоматологу — для расшифровки зубных формул.

Нумерация зубов в стоматологии

Она подразделяется на порядковую и сегментную. Все мы знаем о том, что в ротовой полости зубы размещены симметрично. Челюсть делится на две половины: правую и левую. Это значит, что зубы на правой половине челюсти располагаются симметрично к зубам левой половины челюсти. Кроме того, есть верхняя челюсть и нижняя челюсть. Порядковый отсчет зубов начинается от центра зубного ряда в левую сторону и в правую.

Точный порядок

Под номером 1 и 2 идут передние зубы правых и левых половин верхней и нижней челюсти – резцы. Получается, что резцов во рту – 4. Их функция – откусывание пищи. «Тройка» — это название клыков, так как они идут после 1-го и 2-го резца. Клыки имеют форму конуса и помогают в откусывании и отрывании кусочков твердой пищи. Жевательные зубы человека – премоляры — стоматологическим языком обозначаются как «четверки» и «пятерки». Именно они принимают наиболее активное участие в пережевывании пищи. Нумерация зубов по порядковому счету 6, 7 и 8 — это большие жевательные зубы, которые называются «моляры». Физиологическое строение этого вида зубов отличается тем, что на их поверхности расположены фиссуры и бугорки, которые способствуют более тщательному раздроблению и пережевыванию твердой пищи.

Прочие особенности

Что же такое сегментная нумерация зубов человека? Чтобы понят

ь это, нужно мысленно поделить челюсти на 4 части. Сегмент справа на верхней челюсти– это зубы 1-го десятка, левый верхний сегмент включает в себя «двадцатки», на нижней челюсти справа расположены зубы «тридцатки», слева, соответственно, — зубы 4-го десятка. Получается, что передний зуб справа на верхней челюсти – это первый по порядковой нумерации и 10-й по сегментной нумерации зубов. Или, к примеру, клык с левой стороны верхней челюсти – это «тройка» по порядковому счету и зуб № 23 — по сегментной нумерации.

Маленькие зубки

Совсем иначе обозначается нумерация зубов в детской стоматологии. Счет детских зубов включает в себя и молочные зубки, и зачатки постоянных. На рентгеновских снимках ротовой полости ребенка кроме молочных зубов видны и все зачатки постоянных. Поэт

ому для постоянных используют общепринятую нумерацию от 11 до 48, а для обозначения молочных зубов применяют следующие десятки. Поэтому получается, что на верхней челюсти справа молочные зубы идут под номерами от 51 до 55, на этой же челюсти слева – зубки от 61 до 65, нижняя челюсть включает в себя зубы 71-75 –с правой стороны и 81-85 – с левой стороны.

Заключение

Вот и все секреты, которые таит в себе стоматологическая нумерация зубов. На самом деле, оказывается, все просто. И зная, что во рту у нас зубов не больше чем 32, мы теперь не станем удивляться рекомендации стоматолога подлечить зуб под номером 47. Будьте здоровы!

Универсальная система нумерации Американской стоматологической ассоциации | Справочная статья по радиологии

Цитирование, DOI и данные статьи

Цитирование:

Денг Ф. Универсальная система нумерации Американской стоматологической ассоциации. Справочная статья, Radiopaedia.org. (по состоянию на 22 марта 2022 г.) https://doi.org/10.53347/rID-69592

Универсальная система нумерации Американской стоматологической ассоциации — это система обозначений зубов, которая в основном используется в Соединенных Штатах.

Зубы пронумерованы с точки зрения стоматолога, смотрящего в открытый рот, по часовой стрелке, начиная с правого дистального верхнечелюстного зуба.

Правая верхняя челюсть

  • 1: третий моляр (зуб мудрости)
  • 2: второй моляр (12-летний моляр)
  • 3: первый моляр (6-летний моляр)
  • 4: второй премоляр (бикуспидальный)
  • 5: первый премоляр (бикуспидальный)
  • 6: клык (клык)
  • 7: боковой резец
  • 8: центральный резец

Левая верхняя челюсть

  • 9: центральный резец
  • 10: боковой резец
  • 11: клык (клык)
  • 12: первый премоляр (бикуспидальный)
  • 13: второй премоляр (бикуспидальный)
  • 14: первый моляр (6-летний моляр)
  • 15: второй моляр (12-летний моляр)
  • 16: третий моляр (зуб мудрости)

Левая нижняя челюсть

  • 17: третий моляр (зуб мудрости)
  • 18: второй моляр (12-летний моляр)
  • 19: первый моляр (6-летний моляр)
  • 20: второй премоляр (бикуспидальный)
  • 21: первый премоляр (бикуспидальный)
  • 22: клык (клык)
  • 23: боковой резец
  • 24: центральный резец

Правая нижняя челюсть

  • 25: центральный резец
  • 26: боковой резец
  • 27: клык (клык)
  • 28: первый премоляр (бикуспидальный)
  • 29: второй премоляр (бикуспидальный)
  • 30: первый моляр (6-летний моляр)
  • 31: второй моляр (12-летний моляр)
  • 32: третий моляр (зуб мудрости)

Сверхкомплектные зубы обозначаются добавлением 50 к номеру соседнего постоянного зуба.

Правая верхняя челюсть

  • A: второй моляр
  • B: первый моляр
  • C: собака
  • D: боковой резец
  • E: центральный резец

Левая верхняя челюсть

  • F: центральный резец
  • G: боковой резец
  • H: клык
  • I: первый моляр
  • J: второй моляр

Левая нижняя челюсть

  • K: второй моляр
  • L: первый моляр
  • М: клык
  • N: боковой резец
  • O: центральный резец

Правая нижняя челюсть

  • P: центральный резец
  • Q: боковой резец
  • R: собака
  • S: первый моляр
  • T: второй моляр
  • 1.Шейнфельд М.Х., Шифтех К., Эйвери Л.Л., Дым Х., Дым Р.Дж. Зубы: что должны знать рентгенологи. (2012) Рентгенография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 32 (7): 1927-44. doi:10.1148/rg.327125717 — опубликовано

Рекламные статьи (реклама)

Влияние схемы страхования на стоматологические осмотры взрослых в развивающейся системе ухода за полостью рта

Eur J Dent. 2008 г., январь; 2: 3–10.

, DDS, A, B , DDS, PCD, A , DDS, MS, PCD, B и, DDS, MPH, PHD A

Фариборз Bayat

A Институт Стоматология, Университет Хельсинки, Хельсинки, Финляндия

b Медицинский университет Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Miira M Vehkalahti

a Институт стоматологии, Университет Хельсинки, Хельсинки, Финляндия

95 A.Hamid Zafarmand

B Shahaheed Beheshti Медицинский университет, Тегеран, Иран

Heikki Tala

Heikki Tala

A Институт стоматологии, Университет Хельсинки, Хельсинки, Финляндия

A Институт стоматологии, Университет Хельсинки, Хельсинки, Финляндия

b Медицинский университет Шахид Бехешти, Тегеран, Иран

Автор, ответственный за переписку: д-р Фариборз Баят, кафедра стоматологического института общественного здравоохранения, почтовый ящик: 41 Хельсинкский университет, FI-00014 Хельсинки, Финляндия, тел: + 358-9-191 27301, факс: +358-9-191 27346, электронная почта: если[email protected] Европейский журнал стоматологии, 2008 г. Все права защищены. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Цели

Чтобы выяснить взаимосвязь между стоматологическим страхованием и спросом на стоматологическую помощь, в настоящем исследовании оценивалось влияние схемы страхования на стоматологические осмотры взрослых в развивающейся системе ухода за полостью рта.

Методы

Целевая группа включала взрослых в городе Тегеран, где единственная телекоммуникационная компания обеспечивает 90% 1.9 миллионов домохозяйств со стационарным телефоном. Из 1531 испытуемого, ответившего на телефонный звонок, 224 человека не достигли целевого возраста (младше 18 лет), 67 заявили, что никогда не посещали стоматолога, а 221 человек отказался отвечать, в результате чего в окончательной выборке осталось 1019 испытуемых. Каждое интервью длилось 15 минут и проводилось с использованием структурированной анкеты с фиксированными и открытыми вопросами.

Результаты

71% испытуемых сообщили о наличии стоматологической страховки и 16% посещали стоматолога для осмотра; 55%, больше женщин, чем мужчин, сообщили о посещении стоматолога в течение последних 12 месяцев.

Выводы

Настоящие результаты выявили положительную связь между страхованием и спросом на стоматологическую помощь. Те, у кого была стоматологическая страховка, с большей вероятностью посещали осмотры, несмотря на в целом низкий уровень заболеваемости в этой стране с развивающейся системой ухода за полостью рта. Поэтому в таких странах схемы медицинского страхования должны включать обязательные регулярные осмотры у стоматолога, чтобы уделять особое внимание профилактической стоматологической помощи.

Ключевые слова: Взрослые, Стоматологические осмотры, Посещение стоматолога, Спрос, Стоматологическая страховка

ВВЕДЕНИЕ

Причина посещения стоматолога рассматривается как один из показателей спроса, поскольку именно пользователи определяют действие. 1 Согласно обзору Bendall, 2 стоматологическое страхование положительно связано со спросом на стоматологическую помощь. По сравнению с незастрахованными, лица со стоматологической страховкой чаще посещают стоматолога 3 6 и проходят частые стоматологические осмотры. 7 10

В рамках профилактики здоровья обычно рекомендуются стоматологические осмотры 11 . 12 15 Как правило, на поведение в отношении здоровья влияют индивидуальные характеристики, такие как возраст, пол и уровень образования, а также характеристики системы ухода за полостью рта, такие как наличие вариантов оплаты третьей стороной. 16 В зависимости от социальной и политической системы каждой страны политика в области здравоохранения, услуги по уходу за полостью рта и их финансирование могут поддерживать профилактическое поведение населения в области гигиены полости рта путем поощрения профилактических осмотров, уделения особого внимания профилактической направленности стоматологических услуг и применения оплаты третьей стороной системы.

В чистой модели вторичной профилактики регулярные осмотры преследуют две цели: уменьшить бремя болезни за счет точного выявления заболевания на ранней стадии и эффективно лечить заболевание, чтобы изменить его естественное течение или прогрессирование. 17 18 Политика большинства скандинавских стран, Великобритании и Нидерландов делает упор на регулярные осмотры у стоматолога для всех. 6 , 8 , 20 , , 29 23 В развитых странах ставки годовых осмотров для взрослых варьируются от 54% до 92%, 20 , 22 25 , но зарегистрированы еще более высокие показатели стоматологических осмотров для людей с частной стоматологической страховкой. 8 10 , 24

Во многих развивающихся странах системы стоматологической помощи сосредоточены на лечении и облегчении боли. 25 28 Ориентированные на лечение национальные системы страхования могут препятствовать профилактическому использованию стоматологических услуг. 29 Таким образом, модели поведения взрослых при стоматологических осмотрах в зависимости от страхового статуса могут отличаться от таковых в развитых странах с программами медицинского страхования, ориентированными на профилактику.

Чтобы выяснить взаимосвязь между стоматологическим страхованием и спросом на стоматологическую помощь, в настоящем исследовании оценивалось влияние схемы страхования на стоматологические осмотры взрослых в развивающейся системе ухода за полостью рта.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

История вопроса

описывает систему медицинского страхования в Иране. Основной функцией как государственного, так и коммерческого страхования является покрытие расходов на лечение; ни одна из программ не имеет никаких обязательств по посещению стоматологических осмотров. Государственное страхование покрывает 50% населения Ирана, а коммерческое страхование — почти 10% работников. 30 Соотношение стоматологов и населения в Тегеране составляет 1:1800, при этом около 1300 стоматологов наняты или заключили договор со страховыми программами. 30 33

Таблица 1

Описание системы стоматологического страхования в Иране.

Аспекты страхования Коммерческое страхование Коммерческое страхование Коммерческое страхование Коммерческое страхование
Возмещение расходов на услуги стоматолога Ежемесячная заработная плата Плата за услуги по фиксированному тарифу
Доступ и ограничения Доступно в клиниках, принадлежащих (n=19) или нанятых (n=160) с государственной страховкой. Доступен в клиниках, заключивших договор коммерческого страхования (n=300).
Только базовые стоматологические услуги. Без ограничений по видам стоматологических услуг. Годовой потолок возмещения.
Целевое население Обязательно для всех работников (и членов их семей) в соответствии с Законом о труде. Работники (и члены их семей) коммерческих предприятий.
Охват населения Около 50% менее 10% , менее 10%
Коэффициент населения стоматолога 1 1: 3000 1: 1100 1: 1100

Дизайн и выборки

Центр стоматологических исследований предоставил этическое одобрение для настоящего исследования, которое было основано на перекрестных данных, полученных в ходе телефонных интервью.В целевую группу вошли взрослые жители города Тегерана, где единственная телекоммуникационная компания обеспечивает 90% из 1,9 млн домохозяйств стационарным телефоном. Проведенное в феврале 2005 г. пилотное исследование метода выборки показало его осуществимость. Затем было случайным образом выбрано 3200 семизначных номеров из списка из четырех миллионов компьютеризированных вариантов, напоминающих настоящие телефонные номера.

Телефонные звонки

Четыре обученных интервьюера сделали телефонные звонки. Результат каждого успешного звонка регистрировался как продолжительность интервью, а пропущенный звонок как причина неудачи (занято, нет ответа, факс и неподключенные линии).После пяти попыток занятая или не отвечающая линия пропадала из списка. В общей сложности 1669 телефонных номеров были недоступны, в основном из-за неподключенной линии или факса.

Интервью и вопросы

Каждое интервью длилось 15 минут и проводилось с использованием структурированной анкеты с фиксированными и открытыми вопросами. Вопросы были основаны на соответствующих недавних исследованиях. 29 , 34 35 В первом вопросе была задана дата рождения респондента, которая позже рассчитывается как возраст респондента с точностью до года.Ответы на вопрос о статусе страхования были записаны как: Нет страхования, Государственное страхование или Коммерческое страхование.

На вопрос «Какова была причина вашего последнего визита к стоматологу?» ответ был записан как: Осмотр, Проблемы с зубами или деснами, Продолжающееся лечение зубов и Никогда не посещал стоматолога. В анализе очень редкие случаи, которые ответили, что продолжают лечение (в основном лечение корневых каналов или несъемное протезирование), были объединены в категорию «Проблемы с зубами или деснами».Те, кто сказал, что они никогда не посещали стоматолога, были исключены. Следовательно, причина визита к стоматологу была разделена на «Проверка» или «Проблема».

Пользование стоматологическими услугами определялось как количество посещений стоматолога за последние 12 месяцев и фиксировалось как: Нет посещения, Одно, Два, Три, Четыре и более, и я не помню. Для анализа был взят последний вариант с очень редкими случаями (1,3%) как Без визита к стоматологу. Для перекрестной таблицы количество посещений стоматолога было классифицировано как: Нет, Одно, Два и более.

Уровень образования респондента регистрировался с использованием шести вариантов, которые впоследствии были объединены в три: Низкий (неграмотный, начальная или средняя школа), Средний (средняя школа или диплом) и Высокий (степень младшего специалиста, степень бакалавра, степень магистра). Информация о доходах семьи была получена с помощью открытого вопроса «Каков ежемесячный доход вашей семьи?» ответы были записаны в виде суммы в риалах, а затем разделены на категории «Низкий» (ниже черты бедности), «Средний» и «Высокий».

Статистический анализ

Оценка статистической значимости различий между подгруппами включала критерий хи-квадрат для частот и ANOVA для сравнения средних значений.Сила факторов, связанных с визитом к стоматологу, оценивалась путем подгонки модели логистической регрессии к данным и путем расчета соответствующих отношений шансов (ОШ) и их 95% доверительных интервалов (95% ДИ). Качество подгонки оценивали с помощью теста Хосмера и Лемешова.

Из 1531 испытуемого, ответившего на телефонный звонок, 224 человека не достигли целевого возраста (младше 18 лет), 67 заявили, что никогда не посещали стоматолога, а 221 отказался отвечать, в результате чего в окончательной выборке осталось 1019 испытуемых.Их возрастная структура приблизительно соответствует возрастному распределению целевого населения. 36

РЕЗУЛЬТАТЫ

Среди испытуемых (n=1019) 58% были женщины и 61% были моложе 35 лет. Распределение по возрасту было одинаковым для мужчин и женщин (P=0,28). Средний возраст участников составил 32,9 года (SD = 10,7; медиана 32,0: 95% ДИ = 32,2–33,5) без гендерных различий (P = 0,18). Из них 71% сообщили, что имеют стоматологическую страховку, а 16% посещали стоматолога для профилактического осмотра; 55%, больше женщин, чем мужчин, сообщили о посещении стоматолога в течение последних 12 месяцев.

иллюстрирует долю респондентов, указавших профилактический осмотр как причину своего последнего визита к стоматологу, и двух и более посещений стоматолога в течение последних 12 месяцев в соответствии со своими характеристиками. Наиболее высокие показатели осмотров были в самых младших возрастных группах: 24 % у мужчин (P<0,001) и 22 % у женщин (P=0,02), среди лиц с высшим или средним уровнем образования (P<0,001), и те, у кого есть коммерческая страховка (P <0,01). Доход домохозяйства не повлиял на отчетность о стоматологических осмотрах.

Таблица 2

Процент взрослых (1019), указавших осмотр как причину своего последнего визита к стоматологу и имевших не менее двух посещений в течение последних 12 месяцев в соответствии со своими характеристиками, отдельно для мужчин (n=429 ) и женщин (n=590) в Тегеране, Иран.

9
Характеристики ≥2 Dental Visits (%)

мужчин женщины все мужчин женщины все
возраст группы
18-24 24 22 23 24 34 29
25-34 16 19 18 34 33 33 33
35-44 9 11 10 9 28 32 30 9
45 + 4 11 8 14 31 24
 Значение P <0.001 0.02 <0.001 <0.001 <0.001 <0.52 <0.52 <0.001
Низкий 5 6 5 12 19 17
Medium 17 17 17 23 32 28
23 20 38 42 40
P значение 0.03 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0,001 <0.001
доход домохозяйств 1
Low 4 16 11 17 30 25
Medium 16 14 15 29 31 29
18 19 18 32 44 38
Значение P 0.08 0.54 0.21 0.21 0.001 <0.001 <0.001 <0.001
9 14 13 23 26 25
Общественный страхование 16 16 16 28 34 31
25 31 28 36 47 42
 P значение 0.17 0,05 0,01 0,66 0,05 0,03

30% респондентов не имели визитов в течение двух последних месяцев и более 2 раз. Это было наиболее распространено среди лиц в возрасте от 25 до 34 лет (P<0,001), среди лиц с высоким уровнем образования и дохода (P<0,001) и среди лиц с коммерческой страховкой (P=0,03).

Среди тех испытуемых, которые хотя бы раз посещали стоматолога в течение последних 12 месяцев, количество посещений было несколько выше у женщин, чем у мужчин (2.1 против 2,0; Р=0,05). показывает среднее количество посещений стоматолога в соответствии с характеристиками респондентов. Большее количество посещений стоматолога было обнаружено у лиц с высоким уровнем образования (P<0,001) и у лиц с коммерческой страховкой (P=0,05).

Таблица 3

Среднее количество посещений стоматолога среди тех взрослых, которые хотя бы один раз посещали стоматолога в течение последних 12 месяцев (n=562), отдельно для мужчин (n=225) и женщин (n=337).

9034 4 (1.1)
Характеристики Среднее количество посещений

мужчин мужчин женщины

Move (SD) Среднее (SD) Значение P
Возрастная группа
 18–24 2.0 (1.2) 1.8 (1.1) 2.1 (1.2)
25-34 2.1 (1.2) 2.0 (1.1) 2.2 (1.2) 0.65
35 -44 2.2 (1.2) 2.2 (1.2) 2.2 (1.2)
45 +
45 + 2.1 (1.1) 1.7 (1.0) 2.2 (1.2)
Уровень образования
 Низкий 1,8 (1,1) 1.6 (1.1) 1.9 (1.2)
Средний 2.0 (1.2) 1.8 (1.0) 2.2 (1.2) <0,001
Высокий 2.3 (1.2) 2.3 (1.1) 2.3 (1.2)
Доход домохозяйства 1
Низкий 2,2 (1.2) 1.2 (1.1) 1.2 (1.2) 2.3 (1.2)
2,0 (1,2) 2.0 (1.1) 2.1 (1.2) 0.80
Высокий 2,1 (1.2) 2.0 (1.1) 2.3 (1.2)
Состояние стоматологического страхования
Страхование 2.0 (1.1) 2.0 (1.1) 1.8 (1.0) 2.0 (1.2)
Общественное страхование
2,1 (1.2) 2.0 (1.1) 2.1 (1.2) 0,05
 Коммерческое страхование 2.2 (1,2) 2,1 (1,1) 2,3 (1,2)

В многопараметрическом анализе доход домохозяйства как сопеременная не оказал влияния и был исключен из дальнейшего анализа. Уровень образования, тип страховки и количество посещений стоматолога оказались основными объясняющими факторами для стоматологических осмотров субъектов в окончательном логистическом регрессионном анализе (), который одновременно контролирует все включенные факторы. Модель показала, что те, у кого средний (OR=2.6) или с высоким (ОШ=3,3) уровнем образования и с коммерческой страховкой (ОШ=2,4) чаще обращались к стоматологу на осмотр. Модель хорошо соответствовала данным (P = 0,62).

Таблица 4

Факторы, связанные с сообщением о том, что профилактический осмотр был причиной последнего визита к стоматологу, что объясняется с помощью модели логистической регрессии, подогнанной к данным о взрослых, сообщивших о посещении стоматолога (n=1019) в Тегеране , Иран.

— 1.0 9
Параметры ES * P или CI 95% CI 95%
Возраст -0 -0.04 0.01 0.01 <0.001 1.0 0,9 — 1.0
0,17 0,17 0,18 0.35 1.2 0,8 — 1.7
Уровень образования
Низкий 1.0
Средний 0,94 0.36 <0.36 <0.001 2.6 1.3 — 5.2 1,3 — 5,2
Высокий 1.20 0.36 0.36 <0.001 3.3 1.6 — 6.7
1.0
Общественное страхование 0.22 0.21 0.21 0.21 0.37 1.3 1.3 0,8 — 1.9
Коммерческое страхование 0.90 0.35 0,01 2,4 1.3 — 4.7
Достопримечательности в течение последних 12 месяцев
1.0
0,40359 0,18 0,05 0,05 1.4 1.0 — 2.0 1.0 — 2.0

Обсуждение

Только 16% наших респондентов дали проверку как причина их последнего визит к стоматологу. По сравнению с развитыми странами это далеко не рекомендуемый способ использования стоматологических услуг. В Нидерландах почти все застрахованные пациенты (92%), как государственные, так и частные, сообщили, что посещали стоматолога для профилактического осмотра в течение последних 12 месяцев. 20 Высокие или умеренные показатели обследований были зарегистрированы в США, 78%, 8 , Финляндии, 57%, 35 , Австралии, 53%, 37 и Японии, 46%. 13 В Соединенном Королевстве 62% взрослых сообщают, что проходили осмотр у стоматолога в течение предыдущих 12 месяцев, причем эти цифры явно выше для тех, кто находится в системе NHS (46%), по сравнению с 14% для субъектов, не входящих в NHS. 38

Привычка регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров уходит своими корнями в детство.Кроме того, политика здравоохранения и особенности системы ухода за полостью рта в сообществе создают и поддерживают условия, благоприятствующие такому поведению. Одним из важных и эффективных способов поощрения такого поведения является школьная стоматологическая помощь, когда дети регулярно посещают стоматолога для осмотра. Исследования показали, что это превентивное поведение сохраняется и во взрослой жизни. 29 , 39 40 Следовательно, в странах с более высокими показателями стоматологических осмотров школьные стоматологические программы долгое время доминировали. 41 В Иране службы общественного здравоохранения предлагают стоматологическую помощь школьникам в возрасте до 12 лет. 42 Тот факт, что эта помощь не включает в себя регулярные стоматологические осмотры, вероятно, отражается и на поведении нынешних взрослых при осмотрах.

Те страховые системы здравоохранения с функциями, ориентированными на профилактику, и обязательствами по регулярному стоматологическому осмотру привели к более высокому уровню осмотров. 7 Очень низкие показатели осмотров в настоящем исследовании, безусловно, отражают характер системы оказания медицинской помощи.К сожалению, в Иране существует система здравоохранения, ориентированная на лечение, где пациенты обычно посещают стоматолога, когда у них возникают проблемы с зубами или деснами. Полисы государственной или коммерческой страховки не предусматривают обязательного посещения регулярных стоматологических осмотров.

В нашем исследовании наличие коммерческой страховки оказало сильное влияние на посещаемость стоматологических осмотров. Это согласуется с выводами из стран с преимущественно частными схемами страхования и высокими показателями стоматологических осмотров. 7–10,22,47 В Иране коммерческое страхование спонсируется работодателем, а стоматологические услуги предлагаются работникам и членам их семей в качестве дополнительных льгот. Эти льготы предполагается использовать ежегодно. Для наших взрослых потолок годового вознаграждения по страховке, похоже, привел к уходу на основе симптомов, а не к регулярным стоматологическим осмотрам.

Тесные связи, которые мы наблюдали между стоматологическими осмотрами и уровнем образования, также были обнаружены в нескольких других исследованиях.В Иране обычно работают те, кто имеет высокий или средний уровень образования, и они также, как правило, имеют более высокий доход. Этот фактор опять же сам по себе связан с более высоким спросом на стоматологическую помощь. Кроме того, люди с высшим образованием и доходом чаще пользуются стоматологической страховкой в ​​качестве льготы.

Несмотря на то, что рекомендации относительно оптимальных интервалов повторного осмотра различаются в зависимости от страны и системы стоматологической помощи, стоматологи общей практики во многих развитых странах традиционно выступают за шестимесячные осмотры у стоматолога. 14 Можно предположить, что достаточно много людей с высоким или средним уровнем образования ценят здоровье полости рта и будут следовать рекомендациям стоматолога при регулярных осмотрах. Судя по нынешним низким показателям осмотров, кажется, что иранские стоматологи не применяют повторные осмотры в своей повседневной практике.

При двумерном анализе наблюдались различия в частоте посещения стоматолога в зависимости от пола и возраста, но эти различия исчезали при учете в анализе логистической регрессии.Тот факт, что пол не коррелировал с показателями посещения стоматолога, является интересным открытием, учитывая частые сообщения о более высоком спросе на стоматологическую помощь среди женщин. 13 , 20 , 29 , 37 , , 38 Однако в нашем исследовании населения, больше женщин, чем мужчин сообщили о стоматологическом визите в течение последних 12 месяцев.

В настоящем исследовании изменение количества посещений стоматолога за последние 12 месяцев показало, что уровень образования связан с использованием.Более широкая оценка факторов, связанных с использованием стоматологических услуг, могла бы принести пользу данным о расходах на гигиену полости рта. К сожалению, такая информация недоступна для Ирана. Тем не менее, общие расходы на здравоохранение в Иране составляют 6,6% ВВП (6,0% в 2001 г.). 43 Кроме того, согласно Национальному счету здравоохранения Ирана, 18% расходов на здравоохранение оплачиваются за счет медицинского страхования, 23% — государством, а остальная часть оплачивается из собственных средств. 44

В настоящем исследовании удобство для интервьюеров и респондентов и доступ к подавляющему большинству целевой группы (90%) были важными аспектами при выборе метода телефонного интервью.Кроме того, это экономичный метод сбора данных в районе, где хорошо развита телефонная система с высоким покрытием и дешевыми звонками. Валидность такого метода для исследования общего состояния здоровья и здоровья полости рта была подтверждена в нескольких исследованиях. 37 , 45 46 Хотя существует вероятность того, что те, с кем невозможно связаться из-за мобильности или отсутствия телефонной линии, могут отличаться от респондентов в использовании стоматологических услуг.

ВЫВОДЫ

Настоящие результаты выявили положительную связь между страхованием и спросом на стоматологическую помощь. Те, у кого была стоматологическая страховка, с большей вероятностью посещали осмотры, несмотря на в целом низкий уровень заболеваемости в этой стране с развивающейся системой ухода за полостью рта. Поэтому в таких странах схемы медицинского страхования должны включать обязательные регулярные стоматологические осмотры, чтобы акцентировать внимание на профилактической стоматологической помощи.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Мы благодарим всех респондентов за их участие.

ССЫЛКИ

1. So FHC, Schwarz E. Спрос на стоматологические услуги и их использование среди гонконгских сотрудников с страховым покрытием и без него. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1996; 24: 201–206. [PubMed] [Google Scholar]2. Бендалл Д., Асубонтенг П. Влияние стоматологического страхования на спрос на стоматологические услуги в США: обзор. Дж. Манаг Мед. 1995; 9: 55–68. [PubMed] [Google Scholar]3. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Понимание и улучшение здоровья. Вашингтон: У.S. Департамент здравоохранения и социальных служб; 2000. Здоровые люди 2010. [Google Scholar]4. Мэннинг В.Г., Бейлит Х.Л., Бенджамин Б. и др. Спрос на стоматологическую помощь: данные рандомизированного исследования в области медицинского страхования. J Am Dent Assoc. 1985; 110: 895–902. [PubMed] [Google Scholar]5. Бреннан Д.С., Картер К., Стюарт Дж. и др. Отчет об оценке программы стоматологического здоровья Содружества за 1994–1996 гг. Аделаида: объединение стоматологической статистики и исследований AIHW; стр. 94–96. [Google Академия]6. Локер Д., Лик Д.Л. Неравенство в отношении здоровья: стоматологическое страхование и использование стоматологических услуг среди пожилых людей Онтарио.Может J Общественное здравоохранение. 1993; 84: 139–140. [PubMed] [Google Scholar]7. Сон В., Исмаил А.И. Регулярные визиты к стоматологу и стоматологическая тревога у взрослого зубчатого населения. J Am Dent Assoc. 2005; 136: 58–66. [PubMed] [Google Scholar]8. Вулфолк М.В., Ланг В.П., Боргнакке В.С. и др. Определение частоты стоматологических осмотров. J Am Dent Assoc. 1999; 130:715–723. [PubMed] [Google Scholar]9. Ньюман Дж. Ф., Гифт Х.К. Регулярная схема профилактических стоматологических услуг: мера доступности. соц. мед. 1992; 35: 997–1001. [PubMed] [Google Scholar] 10.Ланг В.П., Фаргалы М.М., Ронис Д.Л. Связь профилактического стоматологического поведения с состоянием здоровья пародонта. Дж. Клин Пародонтол. 1994; 21: 194–198. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хейворд Р.А., Митц Х.К., Шапиро М.Ф., Фриман Х.Е. Использование стоматологических услуг: 1986 закономерности и тенденции. Дж. Дент общественного здравоохранения. 1989; 49: 147–152. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хельминен СК, Вехкалахти ММ. Соответствуют ли интервалы осмотров показателям кариеса в бесплатной государственной стоматологической службе в Хельсинки, Финляндия? Сообщество Dent Health.2002; 19: 166–172. [PubMed] [Google Scholar] 13. Тамаки Ю., Номура Ю., Тераока К., Нишикахара Ф., Мотэги М., Цурумото А., Ханада Н. Характеристики и готовность пациентов платить за регулярные стоматологические осмотры в Японии. J Устные науки. 2004; 46: 127–133. [PubMed] [Google Scholar] 14. Бейрн П., Форги А., Кларксон Дж., Уортингтон Х.В. Вспомните интервалы для гигиены полости рта у пациентов первичной медико-санитарной помощи. Кокрановская система базы данных, ред. 2005; 18:CD004346. [PubMed] [Google Scholar] 15. Меттес Т.Г., ван дер Санден В.Дж., Малдер Дж., Венсинг М., Грол Р.П., Плассхарт А.Дж.Предикторы отзыва решений о назначении стоматологами общей практики, проводящими рутинные осмотры полости рта. Eur J Oral Sci. 2006; 114: 396–402. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кияк ХА. Возраст и культура: влияние на здоровье полости рта. Инт Дент Дж. 1993; 43:9–16. [PubMed] [Google Scholar] 17. Перлус Дж. Определение частоты отзыва; Спорный вопрос. Стоматолог Онтарио. 1994; 71:31–35. [PubMed] [Google Scholar] 18. Petersen PE, Holst D. Использование стоматологических услуг. В: Cohen LK, Gift HC, редакторы.Профилактика заболеваний и укрепление здоровья полости рта: социально-стоматологические науки в действии. Копенгаген, Дания: Международное издательство Munksgaard; 1995. С. 341–86. [Google Академия] 19. Авраам Д. Как радикальная реформа системы стоматологического страхования повлияла на использование стоматологических услуг в Нидерландах. Сообщество Dent Health. 2003; 20:34–39. [PubMed] [Google Scholar] 20. Schouten BC, Mettes TG, Weeda W, Hoogstraten J. Частота стоматологических осмотров: предпочтения голландских пациентов. Сообщество Dent Health. 2006; 23: 133–139.[PubMed] [Google Scholar] 21. Шварц Э., Кронборг Д. Использование альтернативных программ оказания стоматологической помощи молодежи в Дании. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1988; 16: 336–340. [PubMed] [Google Scholar] 22. Гриттен Дж. Конкуренция и стоматологические услуги. Здоровье Экон. 2000; 9: 447–461. [PubMed] [Google Scholar] 23. Наттолл Н. М., Брэднок Г., Уайт Д., Моррис Дж., Нанн Дж. Посещение стоматолога в 1998 г. и последствия для будущего. Бр Дент Дж. 2001; 190: 177–182. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ронис Д.Л., Ланг В.П., Фаргалы М.М., Пассоу Э.Чистка зубов, использование зубной нити и профилактические визиты к стоматологу жителями Детройта в зависимости от демографических и социально-экономических факторов. Дж. Дент общественного здравоохранения. 1993; 53: 138–145. [PubMed] [Google Scholar] 25. Чжу Л. Знание здоровья полости рта, отношение и поведение взрослых в Китае. Инт Дент Дж. 2005; 55: 231–241. [PubMed] [Google Scholar] 26. Заврас Д., Эконому С., Кириопулос Дж. Факторы, влияющие на использование зубов в Греции. Сообщество Dent Health. 2004; 21: 181–188. [PubMed] [Google Scholar] 27. Мати М., Саймон Э.Использование стоматологических услуг в Танзании до и после введения разделения затрат. Инт Дент Дж. 2000; 50: 69–72. [PubMed] [Google Scholar] 28. Lo EC, Lin HC, Wang ZJ. Использование стоматологических услуг в Южном Китае. Джей Дент Рез. 2001; 80: 1471–1474. [PubMed] [Google Scholar] 29. Чен М., Андерсон Р.М., Бармес Д.Э. и соавт. Сравнение систем ухода за полостью рта; второе международное совместное исследование. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1997. [Google Scholar]31. Организация социального обеспечения. Лечебный заместитель ССО, список нанятых стоматологов.Доступно на: www2.darman.sso.ir.32. Медицинская страховая организация. Контрактные центры здравоохранения, Список контрактных клиник и стоматологов. Доступно по адресу: http://msio.org.ir.35. Суоминен-Тайпале А. Диссертация. Турку: Университет Турку; 2000. Спрос на услуги по уходу за полостью рта среди взрослых финнов. [Google Академия] 36. Баят Ф., Вехкалахти М.М., Тала Х., Зафарманд Х.А. Посещение стоматолога по статусу страхования среди взрослых в Тегеране, Иран. Инт Дент Дж. 2006; 56: 338–344. [PubMed] [Google Scholar] 37.Картер К.Д., Стюарт Дж.Ф. Национальный опрос по телефону, 2002 г. Аделаида: Отдел стоматологической статистики и исследований AIHW, Университет Аделаиды; 2003. Кат. № 128 AIHW. [Google Scholar] 38. Бэтчелор П.А. Изменения в посещаемости стоматологических осмотров взрослыми британцами в период с 1991 по 2000 год. Prim Dent Care. 2004; 11: 125–130. [PubMed] [Google Scholar] 39. Шварц Э. Изменения спроса на стоматологическую помощь среди взрослых датчан, 1975–1990 гг. Акта Одонтол Сканд. 1996; 54:36–43. [PubMed] [Google Scholar]40.Андерсон Р., Маркус М., Махшиган М. Сравнительный системный взгляд на укрепление здоровья полости рта и профилактику заболеваний. В: Cohen LK, Gift HC, редакторы. Укрепление здоровья полости рта: социально-стоматологические науки в действии. Копенгаген: Международное издательство Munksgaard; 1995. С. 307–340. [Google Академия] 41. Берч С., Андерсон Р. Финансирование и предоставление стоматологических услуг: чему мы можем научиться у других стран? J Can Dent Assoc. 2005; 71: 243–243d. [PubMed] [Google Scholar]44. Альджунид С.М. Источник финансирования здравоохранения в Иране, 1980–2001 гг.Всемирная организация здравоохранения, регион Восточного Средиземноморья, страновое отделение в Иране; Финансирование здравоохранения в Иране. [Google Академия] 45. Дуглас Э. Достоверность данных телефонных интервью для факторов риска сосудистых заболеваний в расово смешанном городском сообществе: исследование инсульта на Северном Манхэттене. Нейроэпидемиология. 1999; 18: 174–184. [PubMed] [Google Scholar]

Хьюго Триадан |

Hugo Triadan (родился 3 октября 1930 года в Базеле; † 11 октября 1987 года в Берне) был швейцарским дантистом и профессором Ганноверского медицинского университета и возглавлял клинику сохранения зубов, пародонтологии и профилактической стоматологии.Он разработал всемирно применяемую схему зубов для животных.

Life

После изучения стоматологии в Базельском университете, Университете Христиана Альбрехта в Киле и Бернском университете, Триадан в 1959 году получил степень доктора медицины. вмятина. в Базеле. Он работал дантистом в Лауфене в кантоне Базель-Ландшафт (бывший кантон Берн). За этим последовала работа ассистента в Киле, прежде чем он стал старшим ассистентом в Берне. В 1966 году он завершил свою абилитацию в области стоматологии со статьей «О пародонтальных побочных эффектах хронического лечения гидантоином» в Берне. В 1971 году назначен доцентом. [2]

Стоматологическая схема по Triadan

В 1972 году он разработал стоматологическую схему для животных, которая с тех пор используется во всем мире. При этом он основывался на схеме человеческого зуба FDI, которая была разработана в 1960 году профессором Берлинского университета Иоахимом Виолем.

Квадрант – половина челюсти. Таким образом, зубной ряд состоит из четырех квадрантов. В схеме FDI номер квадранта помещается перед кодовым номером зуба.Квадранты нумеруются против часовой стрелки с точки зрения пациента, начиная с верхней челюсти справа. Зубы, в свою очередь, нумеруются от центра назад. Верхний правый клык помечен кодовым номером «13». «1» обозначает правый верхний квадрант, «3» — третий зуб, считая от середины. Нижний левый первый премоляр получает кодовый номер «34». [3] Квадранты молочных зубов пронумерованы соответственно от 5 до 8,

В схеме зубов Triadan, чтобы отличить ее от схемы зубов человека FDI, номера зубов отсчитываются от центра глотки, начиная с «0» после номеров квадрантов.Ее также называют трехзначной системой. Соответственно, верхний правый первый резец имеет наименование «101» (один — ноль — один), нижний левый клык (клык) — «304» (три — ноль — четыре). [4] [5] [6]

пример
Укус кошки,
30 постоянных зубов,
26 молочных зубов +
Стоматологическая схема в соответствии с Triadan
постоянных зубов кошки
верхний правый верхний левый
108 107 106 105 104 103 102 101 201 202 203 204 205 206 207 208
407 406 405 404 403 402 401 301 302 303 304 305 306 307
нижний правый нижний левый
молочные зубы (кошка)
в верхнем правом углу вверху слева
507 506 505 504 503 502 501 601 602 603 604 605 606 607
806 805 804 803 802 801 701 702 703 704 705 706
нижний правый нижний левый

(резцы , Клыки, Прамоларен, Моларен).Биограмма Triadan, Hugo (Memento от 21 июня 2015 года в Интернет-архиве ), Freie Universität Berlin, Department of Veterinary Medicine. Проверено 21 июня 2015 г.

  • ↑ Эккехард Финкейссен: Принятие стоматологических решений . Совет директоров — Книги по запросу, август 2002 г., ISBN 978-3-8311-4198-2 , с. 251.
  • ↑ M. R. Floyd: Модифицированная система Triadan: номенклатура для ветеринарной стоматологии. В кн.: Журнал ветеринарной стоматологии. Группа 8, номер 4, декабрь 1991 г., ISSN 0898-7564, S.18–19, PMID 1815632.
  • ↑ Markus Eickhoff: Стоматология, оральная и челюстно-лицевая медицина для мелких и домашних животных . Георг Тиме Верлаг, 2005 г., ISBN 978-3-8304-1038-6 , с. 10.
  • ↑ Olof Dietz: Справочник по конной практике . Георг Тиме Верлаг, 2006 г., ISBN 978-3-8304-1028-7 , с. 380.
  • Почему мы меняем окклюзионную схему

    [/caption]

    Правда в том, что мы меняем окклюзию каждый раз, когда используем наконечник на окклюзионном столе или режущем крае. К счастью, вносимые нами изменения находятся в пределах адаптивного диапазона большинства наших пациентов и остаются незаметными.Во многих случаях мы пытаемся изменить окклюзионную схему пациента. Мы можем добиться этого с помощью различных средств, включая аппараты, уравновешивание, восстановительную стоматологию, ортодонтию и ортогнатику. Эти изменения выполняются с целью «улучшить» окклюзию пациента. В первую очередь «улучшение» выглядит как устранение симптомов, но помимо этого следуют признаки окклюзионного заболевания. Для меня понятие улучшения вызывает цитату доктора Боба Баркли.Он сказал нам, что наша работа заключается в том, чтобы «помочь нашим пациентам ухудшаться как можно медленнее». Это верно для всего, что мы делаем, и абсолютно верно для окклюзии. Я не верю, что, изменив то, как они соприкасаются зубами, я изменю то, что они делают со своими зубами. Да, иногда случается так, что пациенты меньше парафункции на приборе или после уравновешивания, но эти результаты непредсказуемы и часто преходящи, поскольку эти действия со временем уменьшаются и уменьшаются. Что я могу сделать перед лицом парафункциональной и функциональной активности пациентов, так это изменить контакты зубов, чтобы свести к минимуму нагрузку на суставы, мышцы и зубы в адаптивном диапазоне пациентов.

    Распределение силы

    Окклюзионная коррекция может решить только две задачи. Одна из основных причин, по которой мы изменяем то, как соприкасаются зубы, заключается в изменении силы, которую человек может приложить. У нас есть очень хорошие научные данные, подтверждающие, что контакт с задними зубами увеличивает активацию поднимающих мышц, тем самым увеличивая силу или нагрузку, которые они могут приложить. Это происходит как в межбугорковом положении, так и при экскурсионных движениях. Когда у пациента появляются признаки или симптомы, связанные со слишком большими усилиями или нагрузкой, одной из целей терапии может быть снижение этой нагрузки.Если мы посмотрим на некоторые общие цифры, добавление контактов зубов в области премоляров удваивает силу по сравнению с передним контактом. Если мы добавим контакты вплоть до вторых моляров, усилие может быть в пять-восемь раз больше, чем при собачьем контакте. Сила или нагрузка распределяется между зубами и суставами и воспринимается мускулатурой. Процент нагрузки, распределяемой между зубным рядом и суставами, также изменяется в зависимости от того, где зубы соприкасаются спереди или сзади, но, как правило, снижение величины силы полезно с терапевтической точки зрения.

    Групповая функция

    Наведение собак

    Второе, что мы делаем, когда изменяем окклюзионную схему пациента, — это определяем, какие зубы соприкасаются, а также форму и размер этих контактов. Таким образом, мы можем распределить нагрузку на несколько зубов и широкие поверхности или сосредоточить ее на нескольких зубах. Одной из основных концепций регулировки положения от края к краю является создание больших, широких плоских контактов для распределения нагрузки и защиты зубов или фарфора. Концепция клыкового ведения заключается в устранении контакта задних зубов при экскурсиях, тем самым сводя к минимуму усилие.Вся эта сила прикладывается к небольшому числу зубов. Я уверен, что вы видите в своем воображении нескольких пациентов, для которых это нежелательная ситуация. С другой стороны, групповая функция распределяет силу на большее количество зубов (клыков и премоляров), но добавление задних зубов увеличивает общую величину силы. Идеального решения не существует, есть только то, которое наиболее подходит для каждого конкретного пациента.

     

     

    Родственные

    Схема оплаты стоматологических услуг (OHFFSS)

    Важно: COVID-19 и государственные стоматологические услуги

    Все поставщики услуг OHFFSS должны быть полностью вакцинированы до 30 ноября 2021 г. – подробности см. ниже.

    На этой странице

    1. О схеме
    2. Информация для пациентов
    3. Информация для провайдеров
    4. Поддержка OHFFSS
    5. Вакцинация против COVID-19 теперь обязательна для поставщиков OHFFSS

    О программе

    В дополнение к услугам, предоставляемым в государственных стоматологических клиниках, ваучеры могут предлагаться пациентам, имеющим на это право, в рамках Схемы оплаты стоматологических услуг (OHFFSS).Стоматологические ваучеры выдаются в экстренных случаях или когда государственная стоматологическая служба не может обеспечить необходимое лечение. Тип выдаваемого ваучера зависит от стоматологических потребностей пациента и ресурсов, доступных государственной стоматологической службе.

    Информация для пациентов

    Пациентам может быть выдан ваучер OHFFSS на конкретное лечение, если персонал государственной стоматологии сочтет, что ваучер подходит для требуемого вида помощи.

    Если ваучер выдан, сотрудники государственной стоматологической службы либо назначат вам встречу с поставщиком услуг по вашему выбору, либо предоставят вам список поставщиков, с которыми можно связаться в свободное время.Если вы потеряете свой список, вы можете найти поставщика на веб-сайте OHFFSS.

    Пациенты, получившие ваучер OHFFSS, могут использовать его у любого поставщика услуг, зарегистрированного в программе, до истечения срока действия.

    Подробнее о схеме см. Брошюра о плате за услуги по уходу за полостью рта.

    Информация для поставщиков услуг

    Частные стоматологи должны подать заявление, чтобы стать поставщиками OHFFSS.

    В рамках процесса подачи заявки практикующие стоматологи должны будут предоставить доказательства того, что они получили по крайней мере одну дозу вакцины против COVID-19 до 30 сентября 2021 года и две дозы до 30 ноября 2021 года.

    Все поставщики и предприятия OHFFSS должны соблюдать Положения и условия, изложенные в Директиве о политике и в Таблице сборов:

    Обратите внимание, что поощрение пациентов запрашивать ваучеры непосредственно в государственных стоматологических службах может рассматриваться как нарушение Условий и Условия.

    Подача заявки на участие в программе OHFFSS

    1. Практикующие стоматологи, желающие участвовать в программе, должны сначала убедиться, что их бизнес (стоматологическая практика) зарегистрирован на сайте OHFFSS.
    2. Затем компания должна связаться с координатором OHFFSS в каждом местном медицинском округе, с которым она хочет вести бизнес, чтобы начать процесс регистрации поставщиков HealthShare. Контактные данные координаторов OHFFSS можно найти в защищенная зона веб-сайта OHFFSS.
    3. Индивидуальных практикующих врачей можно добавить через логин предприятия на веб-сайте OHFFSS. Специалисты, работающие более чем в одном бизнесе, должны быть добавлены отдельно в логин каждого бизнеса.

    Обратите внимание, что каждый местный медицинский округ оставляет за собой право добавлять или удалять список отдельных практикующих врачей в пределах своей юрисдикции. Кроме того, как профили поставщиков, так и бизнес-профили должны обновляться, чтобы оставаться в списке.

    Поддержка OHFFSS

    • Пациенты должны обращайтесь в местную государственную стоматологическую службу, если у них есть какие-либо вопросы о ваучерах OHFFSS.
    • По вопросам, связанным с ваучерами, предприятиям следует обращаться к координатору OHFFSS местного медицинского округа, выдавшего ваучер.Контактные данные координаторов OHFFSS можно найти в защищенная зона веб-сайта OHFFSS.
    • По деловым вопросам о веб-сайте OHFFSS, Директиве о политике или Таблице сборов звоните по телефону 1800 938 133 или Свяжитесь с нами по электронной почте.

    Вакцинация против COVID-19 теперь обязательна для поставщиков OHFFSS

    Приказ об общественном здравоохранении (о вакцинации медицинских работников от COVID-19) 2021 года вступил в силу 26 августа 2021 года.Все медицинские работники в Новом Южном Уэльсе теперь должны иметь две дозы вакцины против COVID-19.

    Поставщики OHFFSS считаются медицинскими работниками в соответствии с Приказом и поэтому должны предоставить NSW Health подтверждение статуса вакцинации против COVID-19 — как минимум одну дозу вакцины против COVID-19 до 30 сентября 2021 года и две дозы до 30 ноября 2021 года. Текущие поставщики OHFFSS свяжутся по электронной почте с инструкциями.

    Поставщики услуг OHFFSS, не прошедшие вакцинацию к установленному сроку, будут исключены из Программы (дополнительную информацию см. в разделе «Часто задаваемые вопросы» ниже).).

    Часто задаваемые вопросы о вакцинации против COVID-19

    Что произойдет, если я не буду вакцинирован в установленный срок?

    Ваше участие в Программе будет отстранено, и вам не будет разрешено оказывать услуги пациентам государственных стоматологических клиник NSW Health.

    У всех сотрудников на моем место практики нужно вакцинировать?

    NSW Health рекомендует поставщикам OHFFSS обеспечить вакцинацию всего персонала на своем рабочем месте.

    Стоматологи должны продолжать соблюдать физическое дистанцирование, где это возможно, обеспечивать наличие средств для мытья рук и обеспечивать надлежащее использование средств индивидуальной защиты.Пожалуйста, смотрите Рекомендации штата Новый Южный Уэльс для стоматологических служб COVID-19 для получения дополнительной информации.

    Что делать, если у меня есть медицинские противопоказания и я не могу получить вакцину против COVID-19?

    Поставщики услуг OHFFSS, имеющие медицинские противопоказания, должны предоставить форму, заполненную практикующим врачом, чтобы избежать исключения из Программы.

    Для получения дополнительной информации о медицинских противопоказаниях или для загрузки формы, пожалуйста, посетите страницу вакцинации COVID-19 NSW Health для клиницистов.

    10 миллионов человек во Франции получают бесплатные очки и стоматологические услуги по схеме

    Десять миллионов человек во Франции с 2019 года получили бесплатную стоматологическую помощь, очки или слуховые аппараты благодаря схеме  100% Santé , правительство объявил.

    Эта мера позволяет лицам французской системы здравоохранения с дополнительным страхованием mutuelle бесплатно получать ограниченный набор зубных протезов (имплантаты, коронки, мостовидные протезы, зубные протезы и т. д.), слуховые аппараты и очки, отпускаемые по рецепту.

    Реформа здравоохранения 100% Santé «превзошла все ожидания в отношении доступа к протезам и слуховым аппаратам», заявило министерство здравоохранения Франции во вторник (25 января) после отчета комитета, созданного для оценки схемы.

    За первые 11 месяцев 2021 года 55% пациентов, получивших протезы, получили их бесплатно, еще 20% получили их по сниженной цене, сообщает Les Echos.

    Между тем, 39% людей получили слуховые аппараты бесплатно по схеме в тот же период времени.

    Однако министерство здравоохранения признало, что прогресс в области рецептурных очков был «медленнее»: только 17% продаж в 2021 году охватывались этой схемой.

    В министерстве заявили, что вскоре будут введены санкции в отношении оптиков, которые не производили бесплатную продукцию, явно презентабельную для покупателей.

    Подробнее: Во Франции некоторые очки и зубные коронки теперь бесплатны

    Подробнее: Слуховые аппараты предоставляются бесплатно во Франции с дополнительным страхованием mutuelle

    Министр здравоохранения Оливье Веран высоко оценил эту меру предвыборное обещание президента Эммануэля Макрона перед его приходом к власти в 2017 году.

    «Это реформа, которая достигла своих целей, реформа покупательной способности, доступа к медицинской помощи, профилактики, борьбы с потерей автономии», — сказал вчера г-н Веран.

    Он сказал, что предлагаемые продукты и ценовые ограничения, установленные по схеме, будут пересмотрены впервые в этом году, скорее всего, летом.

    Схема превысила бюджет, признали в Министерстве здравоохранения, пока ее стоимость превышает запланированный 1 миллиард евро. Он объяснил это «эффектом того, что люди наверстывают упущенное в уходе» и ожидает, что в будущем затраты будут более умеренными.

    Кто может воспользоваться 100% Santé?

    Любой, кто входит во французскую систему здравоохранения и имеет дополнительный страховой полис определенного типа ( mutuelle ).

    mutuelle должен считаться «ответственным дополнительным страховым полисом» или complémentaire santé Solidaire (C2S). Около 95% полисов на рынке попадают в одну из этих категорий — вам следует уточнить у своего страховщика, относится ли ваша страховая.

    Подробнее об этом читайте на сайте французской страховой службы Ameli здесь.

    Чтобы воспользоваться программой 100% Santé, вы можете узнать об этом у своего врача общей практики или стоматолога или по телефону  Optiien .

    Какие продукты предлагаются в рамках 100% Santé?
    Слуховые аппараты:

    Должен быть представлен широкий выбор слуховых аппаратов (внутриушных, заушных) как минимум с 12 каналами регулировки или эквивалентного качества и многочисленными функциями (антишум в ушах, защита от ветра шумоподавитель, подавитель обратной связи, Bluetooth и т. д.)

    Очки:

    В ассортименте, доступном бесплатно, линзы должны решать все основные проблемы со зрением и быть тонкими, антибликовыми и устойчивыми к царапинам.

    В ассортименте должно быть 17 оправ для взрослых, с выбором двух цветов для каждой, и 10 различных оправ для детей, также с выбором двух цветов. Оправы, которые должны соответствовать европейским стандартам, будут стоить максимум 30 евро.

    Стоматологическая помощь:

    Для стоматологической помощи у вас есть три различных варианта, но это не будет включать лечение у ортодонта, поэтому брекеты, которые рекомендуется носить многим подросткам, не будут включены.

    Полное покрытие по схеме 100% Santé будет доступно для коронок, мостовидных протезов и вкладок, а для видимых передних зубов будут предлагаться керамические, а не металлические коронки.

    Второй вариант включает товары, в которых участвует клиент, но цены контролируются, чтобы не быть чрезмерными.

    Третий позволяет клиентам выбрать любое устройство по своему желанию за свой счет, что может включать новые методы, не включенные в предложение 100%.

    Сообщения по теме:

    Рецепты на очки будут выдаваться без офтальмолога во Франции

    Фармацевтам во Франции разрешено продлевать и корректировать повторные рецепты

    AG Healey подает в суд на Aspen Dental из-за мошеннической рекламной схемы, которая нанесла ущерб тысячам потребителей в Массачусетсе

    БОСТОН — Генеральный прокурор Мора Хили сегодня подала иск против Aspen Dental Management, Inc.(Aspen Dental), утверждая, что сеть стоматологических клиник обманула тысячи потребителей в Массачусетсе с помощью серии рекламных кампаний с приманкой и подменой.

    В жалобе, поданной сегодня в Верховный суд Саффолка, утверждается, что Aspen Dental нарушила Закон штата о защите прав потребителей и заверения, данные Aspen Dental офису AG в мировом соглашении 2014 года, касающемся аналогичного поведения. Согласно иску AG, Aspen Dental использовала многочисленные методы обмана в рекламе и маркетинге, в том числе взимание с пациентов платы за услуги, которые она рекламировала как «бесплатные», и не выполняла рекламируемые «гарантии», а также другие методы обмана при взаимодействии с потребителями. .

    «Aspen Dental использовала уязвимых потребителей, нуждающихся в стоматологической помощи, и использовала вводящую в заблуждение рекламу, чтобы заманить их в свои офисы под ложным предлогом», — заявил генеральный прокурор Хили . «Мы подаем в суд на эту компанию за нарушение как законодательства штата, так и ее прежних обещаний не заниматься именно этими незаконными действиями, и мы добиваемся возмещения ущерба пациентам, пострадавшим от этого неправомерного поведения».

    В иске AG утверждается, что неправомерные действия Aspen Dental начались с заманивания потребителей в свои офисы ложными обещаниями бесплатных услуг и в конечном итоге привели к тому, что многие из этих потребителей были вынуждены взыскать долги по счетам за эти якобы бесплатные услуги.

    В частности, жалоба AG утверждает:

    • Aspen Dental воспользовалась тем, что пациенты, страдающие от боли, звонили в Aspen Dental в поисках неотложной помощи, сообщая им, что их первоначальный прием будет бесплатным, только для того, чтобы затем выставить им счет, когда потребители прошли осмотры, посвященные их неотложной помощи. В 2014 году Aspen Dental специально согласилась не рекламировать бесплатные услуги без раскрытия всех ограничений.
    • Aspen Dental ложно рекламировала «отсутствие скрытых платежей», но обучила представителей своего центра планирования, что им «НЕ разрешено советовать» потенциальным пациентам определенные сборы, которые обычно связаны с неотложными приемами.
    • Aspen Dental обманчиво рекламировала цены на зубные протезы и существование гарантий возврата денег за зубные протезы, не раскрывая ограничений на предложения.
    • Компания Aspen Dental также нарушила соглашение 2014 года с Управлением генерального директората несколькими другими способами, в том числе путем предоставления ложных сведений о займах, кредитных картах и ​​правилах возврата средств.

    Действия Генерального прокурора направлены на то, чтобы запретить компании использовать эти незаконные методы и потребовать, чтобы Aspen Dental выплатила реституцию пострадавшим жителям Массачусетса, а также значительные гражданско-правовые санкции и расходы в пользу штата.

    В Массачусетсе насчитывается более 25 стоматологических кабинетов под брендом Aspen Dental. Согласно жалобе, с декабря 2014 г. по январь 2019 г. эти офисы принесли более 389 миллионов долларов чистого дохода от пациентов. 

    Этим делом занимаются помощники генерального прокурора Итан Маркс и Эмилиано Мазлен при содействии начальника отдела Эрика Голда и помощника юриста Троя Брауна из отдела здравоохранения AG Healey и Энтони Креспи из отдела гражданских расследований AG Healey.