Содержание

Лечение некариозных поражений зубов в Днепре

Некариозные поражения, возникающие до прорезывания зубов, это:

  • гипо- и гиперплазия эмали;
  • изменение цвета, патологии формирования зубов;
  • генетические патологии зубов.

Некариозные поражения до прорезывания зубов часто связаны с патологическими изменениями строения эмали. Гипоплазия обусловлена низкой минерализацией, что проявляется появлением пятен и дефектов. Гиперплазия является необратимым процессом, а дефекты на эмали остаются на всю жизнь. Часто стоматологи при гипоплазии эмали обнаруживают нарушения структуры центральной области зуба.

Одним из факторов возникновения гиперплазии эмали является нарушение метаболизма в организме беременной женщины, когда на этапе внутриутробного развития происходит закладка зубов у плода. Гипоплазия коренных зубов зачастую связана с токсикозом при беременности или серьезными болезнями малыша в годовалом возрасте. Гипоплазия может будет пятнистой (поверхностной) или затрагивать глубокие структуры твердых тканей.

Некариозные поражения твердых тканей зубов до прорезывания могут быть обусловлены эндемическим флюорозом, который развивается на фоне интоксикации фтором. Флюороз – распространенная проблема в районах, где в грунтовых водах увеличено содержание фтора.

Патологии прорезывания зубов встречаются при перенесении серьезных болезней в период формирования зубного ряда: рахит, туберкулез, вирусные болезни. Эти заболевания провоцируют неправильное размещение зачатков зубов, периодонтиты, нарушения развития челюсти.

Все виды некариозных поражений зубов у детей и взрослых могут обернуться серьезными осложнениями не только в ротовой полости, но и в организме в целом. Для предотвращения неприятных последствий, необходимо своевременно обращаться к стоматологу, проводить лечение на ранних стадиях, беременным женщинам внимательно относиться к своему здоровью в период вынашивания плода, чтобы не спровоцировать серьёзных патологии у ребёнка.

Некариозные поражения

Некариозные поражения зубов
Некариозные поражения зубных тканей протекают без размягчения тканей и без участия микроорганизмов. В основе этих процессов лежит нарушение минерализации твердых тканей зубов под влиянием внешних или внутренних факторов. Эти патологии встречаются примерно у 15% пациентов, однако, обращаются по их поводу за стоматологической помощью не более 5%, поскольку некариозные поражения зубов, как правило, не вызывают болевых или иных субъективных ощущений, а зачастую лишь ухудшают внешний вид. Однако, если их не лечить, может возникнуть ряд осложнений, в частности, ранняя утрата зубов.

Гипоплазия зубов и эмали – это чаще всего недоразвитие эмали или тканей зуба, наступающее в период фолликулярного развития тканей при нарушении метаболических процессов в зачатках зуба под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме плода в утробе матери или в организме ребенка. Эмаль сразу после прорезывания имеет меловидный оттенок, а затем становится рыхлой и быстро утрачивается. Гипоплазия необратима. Гипоплазия постоянных зубов возникает в период их минерализации под действием некоторых заболеваний (острые инфекционные заболевания, корь, скарлатина, рахит, болезни желудочно-кишечного тракта, дистрофия, мозговые нарушения) в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет.

Гипоплазия может выступать в следующих формах: изменение цвета (пятна на зубах белого или желтоватого цвета с блестящей поверхностью и безболезненные при зондировании), волнистая эмаль, отсутствие эмали (аплазия) на определенном участке. Пятна при гипоплазии образуются на выпуклой вестибулярной поверхности фронтальных зубов и на бугорках моляров и премоляров, имеют выраженную симметричность и характеризуются стабильностью (не меняют свою форму и цвет). При ослаблении организма ребенка на месте дефектов может возникнуть кариес.
Лечение гипоплазии зубов состоит в пломбировании пораженных участков зубов композитными материалами, использовании пасты фторида натрия, покрытии зубов фторсодержащими лаками. Необходимо также нормализовать общий обмен веществ.

Гиперплазия эмали – «эмалевые капли» (жемчужины). Эти капли расположены обычно в пришеечной зоне коронок как постоянных, так и молочных зубов и имеют диаметр 2-5 мм. Эмаль капли отграничена от основной эмали зуба участком цемента. Гиперплазия эмали по форме и происхождению близка к аномальному срастанию коронок или корней хорошо сформированных зубов.

Флюороз зубов (эндемический флюороз) – заболевание, наблюдающееся у лиц (в основном – у детей), долго проживающих в местности с повышенным содержанием фтора в воде и почве (более 1 мг/л). Флюороз – это своеобразная форма гипоплазии. В зависимости от концентрации ионов фтора, пятна, появляющиеся на поверхности зубов при флюорозе, могут иметь различную окраску – от белых до коричневых и даже черных. Чем больше фтора в питьевой воде, тем чаще встречается флюороз и реже – кариес. Предрасполагающим фактором к развитию флюороза является снижение реактивности организма (инфекционные заболевания, эндокринные нарушения). Пятна при флюорозе стационарные, плотные, с блестящей поверхностью, безболезненные и гладкие при зондировании. При флюорозе (в отличие от гипоплазии) почти не встречается кариес, за счет того, что в пятнах происходит отложение фторапатита (отсюда их высокая микротвердость и устойчивость к действию кислот).
Различают 5 степеней флюороза зубов: штриховая, пятнистая, меловидно-крапчатая, эрозивная, деструктивная. Первые три формы протекают без потери тканей зубов, последние две – с потерей. Так, при эрозивной форме возникают явления стирания дентина и эмали, при деструктивной форме зубы становятся хрупкими, могут откалываться.
Лечение флюороза. На ранних стадиях (изменение цвета эмали) рекомендуется отбеливание с последующей реминерализующей терапией, внутрь назначают препараты кальция и фосфора. Необходимо увеличить употребление детьми в пищу белков, молока, фруктов, овощей, ограничить употребление жирной пищи. В зимнее время назначают рыбий жир, поливитамины, ультрафиолетовое облучение. Важно соблюдать правильный режим дня, проводить общее закаливание организма. При сложных формах флюороза (эрозивная, деструктивная) эффективны методы косметической реставрации зубов или покрытие зубов искусственными коронками.

Наследственные нарушения развития зубов. В процессе развития ткани зуба немалую роль играют наследственные факторы. При этом наследственность влияет как на развитие эмали, так и дентина зуба. Мраморная болезнь – это врожденный семейный остеосклероз (аномальное увеличение плотности кости). При этом поражаются кости всего скелета. Зубы же после прорезывания имеют меловидный оттенок, а затем эмаль становится рыхлой и быстро утрачивается. Процесс может перерасти в злокачественную форму. Синдром Стептона-Капдепона – наследственное заболевание, передающееся от одного родителя и поражающее молочные и постоянные зубы. Заболевание проявляется в практически полном отсутствии эмали. Дентин при этом имеет коричневую окраску и характерную прозрачность, часто видны контуры пульпы. В зубах повышено содержание воды и понижено содержание минеральных веществ. В пульпе резко уменьшено число сосудов, увеличено количество коллагена. В цементе зубов видны очаги рассасывания с участками гиперцементоза. Несовершенный амелогенез и дентиногенез – тяжелые наследственные заболевания, характеризующиеся резким нарушением развития эмали (амелогенез) и дентина (дентиногенез). Эмаль быстро обызвествляется, скалывается, обнажается дентин. Корни зубов укорочены, с несформировавшимися верхушками. Зубы при этом подвижны, рано выпадают.

Клиновидные дефекты – вид повреждения зубных тканей, расположенных у стенок зубов, на щечных и губных поверхностях. Дефект имеет форму клина с основанием к шейке зуба и вершиной к режущему краю или жевательной поверхности коронки. Клиновидный дефект, как правило, мало беспокоит пациента: болевой синдром встречается редко (только кратковременно от термических и химических раздражителей), полость зуба не затрагивается и не вскрывается, дефекты медленно углубляются, размягчение при этом не определяется (этим дефект отличается от кариеса).

Причины клиновидного дефекта до конца не установлены. Имеется точка зрения, что он возникает под воздействием механических факторов (например, зубной щетки). Иногда считают, что поскольку клиновидный дефект начинается после обнажения стенки зуба, то он является одним из проявлений болезней пародонта. Имеются данные о роли эндокринных нарушений, заболеваний центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта в возникновении клиновидного дефекта.
Лечение клиновидного дефекта направлено на укрепление твердых тканей зубов путем использования реминерализующей терапии (аппликации препаратов кальция, фосфора, фтора, использование фторлака, фторгеля и пр.). При запущенной форме – пломбирование композитными материалами без препарирования, либо ортопедическое лечение (искусственные коронки).

Повышенная стираемость зубных тканей. Стираемость зубной эмали – это вполне естественный процесс, проявляющийся у всех людей к 45-50 годам. Однако, у определенной группы лиц возникает патологическая стираемость уже в молодом возрасте. Стирается не только эмаль, но и практически полностью коронки зубов (чаще всего – передних). Причинами заболевания являются: привычка скрежетать зубами во сне, расстройства функции околощитовидных желез, практически полная потеря жевательных зубов (что увеличивает нагрузку на передние зубы). Лечение – ортопедическое или ортодонтическое (с целью правильного распределения нагрузки на зубы).

Эрозия твердых тканей зубов – это прогрессирующая убыль эмали и дентина на вестибулярной поверхности коронок зубов. Участки эрозии имеют неправильную округлую форму. Причинами эрозии зубов считают механические воздействия зубных щеток, эндокринные нарушения (в частности, повышенную функцию щитовидной железы – тиреотоксикоз). Эрозии появляются преимущественно на симметричных поверхностях центральных и боковых резцов верхней челюсти, а также на клыках и малых коренных зубах обеих челюстей. Встречается в основном у лиц среднего возраста и длится 10-15 лет. Различают различные степени и стадии процесса. Лечение направлено на дополнительную минерализацию твердых тканей зубов методом аппликаций или электрофореза кальция. Проводят пломбирование эрозии композитными материалами, изготавливают искусственные коронки. Внутрь назначают препараты кальция и фосфора, поливитамины с микроэлементами.

Некроз твердых тканей зубов первоначально проявляется в потере блеска эмали, затем появляются меловидные пятна, постепенно превращающиеся в темно-коричневые. В центре пятен появляется размягчение, эмаль становится хрупкой, легко скалывается. От эрозии некроз отличается размягчением в центре пятна. Зубы крайне чувствительны к любым раздражителям. Причины некроза – эндокринные патологии (гипертиреоз, нарушение функции половых желез), беременность, заболевания центральной нервной системы, хроническая интоксикация организма, наследственные факторы. Лечение направлено на устранение чувствительности зубов, реминерализации, нормализации эндокринных нарушений.

Травмы зубов. Острые травмы зубов возникают при действии на зуб травмирующих факторов – удар, повышенная нагрузка при жевании, постоянное давление со стороны неправильно изготовленных ортопедических конструкций. Травмы чаще встречаются на молочных зубах у детей (вывих, перелом зуба, отлом коронки). К острым травмам зубов относят: ушиб зуба, вывих зуба (полный и неполный), отлом части или всей коронки, комбинированная травма, травма зачатка зуба. При ушибе зуба необходимо создать ему покой, исключить контакт с противоположными зубами путем сошлифовывания режущего края, исключить из рациона твердую пищу. Необходимо следить за состоянием пульпы, и при необратимых изменениях проводить ее удаление и пломбирование канала. Вывих зуба при здоровых тканях десны происходит редко. Однако, если есть патология пародонта, в частности, рассасывание костной ткани, вывих зуба может произойти легко даже при разжевывании жесткой пищи. При неполном вывихе зуба ему необходимо создать покой, для чего зуб шинируют. При разрыве пульпы ее удаляют, канал пломбируют. При отломе части коронки ее восстанавливают с помощью композитных материалов, в некоторых случаях покрывают коронками.


Лечение некариозных поражений тканей зуба с постановкой пломбы световой полимеризации в Москве

Стоматологический термин «некариозные поражения зубов» (НПЗ) является собирательным. Его используют для обозначения большой группы стоматологических патологий и травматических повреждений твёрдых тканей зуба, характеризующихся различной симптоматикой. Их объединяет то, что инициирующий фактор их развития не является микробным, как это происходит в случае с кариесом.

Пройти курс лечения некариозных поражений зубов в Москве можно в стоматологическом отделении сети клиник «Доктор рядом». У нас работают высококвалифицированные стоматологи, в арсенале которых имеется современное диагностическое и лечебное оборудование, позволяющее им проводить все манипуляции на достойном профессиональном уровне.

Этиология и классификация НПЗ

Некариозные поражения твёрдых тканей зуба представлены патологическими состояниями, характеризующимися прогрессирующим разрушением таких важных их составляющих, как эмаль, дентин и цемент. Оно инициирует нарушения жевательной функции и появление косметического дефекта. Исходя из данных медицинской статистики, распространённость заболевания растёт с возрастом: так, от него страдают не более 5% пациентов в возрасте от 18-ти до 25-ти лет, и более 50% после пересечения рубежа в 45 лет. Прогноз зависит от своевременности обращения за профессиональной помощью и от особенностей самого патологического состояния.

В соответствии с инициирующими факторами, выделяют врождённые и приобретённые НПЗ.

Вид

Заболевания

Этиология

Врождённое

  • Гипоплазия — недоразвитие зуба или его тканей в период их формирования;

  • Гиперплазия — избыточной образование тканей;

  • Дисплазия дентина — изменение состава дентинной ткани и её разрушение;

  • Несовершенный амелогенез — нарушение процессов образования эмали.

  • Нарушения метаболизма в зачатках зубов из-за нарушения минерального и белкового обмена в организме плода или ребёнка;

  • Врождённая предрасположенность;

  • Патологические состояния костной системы в виде дефицита костнообразующих элементов;

  • Генные мутации.

Приобретённое

  • Флюороз — повышенное содержание фтора в эмали;

  • Клиновидные дефекты — формирование в области шейки зуба дефекта клиновидной формы;

  • Патологическая стираемость — интенсивная убыль твёрдых тканей одного или нескольких зубов;

  • Некрозы и эрозия эмали — поражения зубной эмали (и в некоторых случаях — дентина).

  • Потребление продуктов и воды с высоким содержанием фтора;

  • Недостаточно хорошая и нерегулярная гигиена ротовой полости;

  • Использование зубной щётки с жёсткой щетиной;

  • Неравномерное распределение нагрузки при жевании после утраты одного из зубов;

  • Неправильно подобранные зубные протезы;

  • Нарушения прикуса;

  • Неконтролируемое скрежетание зубами.

Заболевания, относящиеся к группе некариозных поражений и их лечение

Тактика лечения некариозных поражений молочных зубов (равно, как и постоянных) определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от поставленного диагноза. Её определяет лечащий врач после проведения всех необходимых исследований и выяснения природы заболевания.

Заболевание

Чем характеризуется?

Лечение

Гипоплазия

Недостаток развития зубной эмали (как молочных, так и постоянных зубов), проявляющийся недоразвитием, отсутствием или изменением её цвета. Поражает разные зубы и может быть проявлен дефектами разного размера и вида.

При несущественной проявленности заболевания специфического лечения не проводят. Если дефекты визуально заметны, их скрывают реставрациями из композитных материалов. Серьёзные дефекты требуют ортопедического лечения и установки протезов.

Несовершенный амелогенез

Нарушения зубной эмали, спровоцированные на генетическом уровне. Проявляются изменениями цвета зубов, их повышенной чувствительностью, появлением на поверхности ямок и характерных борозд.

Проводят реминерализацию препаратами на основе кальция и фтора. Осуществляют герметизацию фиссур. Для устранения косметических эффектов используют композитные реставрации или протезирование.

Флюороз

Поражение зубной эмали вследствие регулярного попадания в организм чрезмерно большого количества фтора в течение длительного времени. Проявляется пятнами или полосами на зубах жёлтого цвета, а также эрозиями и разрушением эмали.

Отказ от потребления воды и пищи с высоким содержанием фтора. Отказ от использования зубных паст с фтором. Приём препаратов на основе фосфора и кальция, отбеливание лазером. Проведение ульрафонофореза и электрофозера с препаратами кальция и фосфора.

Клиновидные дефекты

Локальное разрушение зубов групп резцов, премоляров и клыков, поражающее вестибулярную поверхность и имеющее характерную форму клина. Сопровождается косметическим дефектом и может привести к оголению шейки зуба и отлому его коронковой части.

Исключение факторов, способных усилить дефект: использование зубных щёток с жёсткой щетиной, газированные напитки. Оптимизация окклюзии посредством шлифования, ортодонтическое лечение. Помимо этого, проводится реминерализация, глубокое фторирование. Косметические дефекты устраняют за счёт пломбирования композитами.

Патологическая стираемость

Быстро развивающаяся убыль зубной эмали и дентина, сопровождающаяся снижением высоты коронковой части отдельного поражённого зуба или всех зубов. Характеризуется изменением формы зубной коронки, повышенной чувствительностью, аномалиями смыкания зубов и дисфункцией ВНЧС.

Коррекция минерального обмена, наряду с заменой старых протезов или установкой новых, позволяет устранить причины истираемости. Помимо этого, проводят реминерализацию, восстанавливают форму коронковой части за счёт наращивания композитными материалами или установки коронок, или виниров.

Эрозия эмали

Характеризуется формированием дефектов эмали и дентина, располагающихся симметрично на зубах разных групп. Дефекты проявляются изменениями цвета зубной эмали и повышенной чувствительностью зубов.

Устранение проблемы требует комплексного подхода, включающего в себя реминерализацию, восстановление коронковой части зуба композитными материалами и приём препаратов на основе кальция и фосфора.

Профилактика некариозных поражений зубов заключается в принятии мер, направленных на исключение развития заболевания, его прогрессирование или обострение.

Пройти курс лечение некариозных поражений различной этиологии можно в стоматологии «Доктор рядом». Обращайтесь к нашим специалистам прямо сейчас:

+7 (495) 241-91-59.


Врачи в Москве готовы принять пациентов в 4 клиниках «Доктор рядом». К вашим услугам опытные и квалифицированные специалисты, которые работают 7 дней в неделю. Вы можете записаться на приём онлайн или позвонить по телефону круглосуточной службы поддержки медицинского центра «Доктор рядом» в Москве.
Онлайн-запись доступна только для застрахованных по ДМС пациентов, а также для пациентов, пришедших за наличный расчет.

Врачи

Лечение некариозных поражений

Некариозные поражения зубных тканей встречаются примерно у 15% пациентов, однако обращаются по их поводу за стоматологической помощью не более 5%. Однако, если их не лечить, может возникнуть ряд осложнений, в частности, ранняя утрата зубов.

Лечение некариозных поражений

Хотите вернуть своей улыбке привлекательный вид и здоровье? Видите, что что-то происходит с эмалью, но из-за отсутствия болевых ощущений не посещаете врача?

Примерно 15% пациентов, приходящих к нам на прием, страдают некариозным поражением твердых тканей зуба. В отличие от кариеса, разрушение зуба в этом случае никак не связано с воздействием на него микроорганизмов. Размягчение тканей также не происходит.

Причиной возникновения данного заболевания является нарушение минерализации твердых тканей, наступающее вследствие наличия ряда факторов как внешней, так и внутренней природы. К примеру, причиной флюороза является систематическое употребление продуктов, содержащих колоссально большое количество фтора.

Виды некариозных поражений

К сожалению, не многие обращаются к специалисту на ранней стадии, когда ликвидировать последствия гораздо проще. Связано это, прежде всего, с тем, что в большинстве случаев мы можем говорить об ухудшении внешнего вида зубов при полном отсутствии болевых ощущений и дискомфорта.

Выделяют две группы некариозных поражений:

  • Первую составляют заболевания, возникающие до выхода зуба из десны.Гипер- и гипоплазия эмали, эндемический флюороз, а также непосредственно аномалии развития и прорезывания зуба – это малый перечень проблем, встречающихся у довольно большого количества человек.
  • Вторую — патологии, появляющиеся уже после выхода зуба на поверхность, прорезывания: пигментация эмали, эрозия и некроз твердых тканей и целый ряд других.
За решением проблемы – к врачу!

Постановка точного диагноза возможна только после тщательного осмотра специалистом ротовой полости, однако само наличие проблем видно невооруженным глазом. Наиболее частой причиной, по которой пациенты не обращаются за помощью, является лень или нежелание решать проблему.

Лечение некариозных поражений – сложная проблема, требующая экстренного реагирования. У нас есть все необходимое оборудование, чтобы вам помочь! Просто запишитесь к специалисту, позвонив по указанному на сайте телефону.

Если вы чувствуете дискомфорт или наблюдаете резкое ухудшение внешнего вида эмали, не затягивая приходите в стоматологию «Инсайт», так как попустительское отношение к данной проблеме чаще всего приводит к потере больных зубов, восстановление которых не только дорогостоящая, но и болезненная процедура. Помните, что ни один имплант не сравнится с собственным здоровым зубом.

Берегите свою улыбку и не запускайте заболевание, если оно у вас имеется!

Оценка распространенности некариозных поражений твердых тканей зубов у взрослого населения (на примере Амурской области) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»



УДК 616.314-053-084(571.61)

ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ)

М. Б. Сувырина, А. В. Юркевич

ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России, г. Хабаровск

В статье рассмотрены особенности распространения некариозных поражений твердых тканей зубов в зависимости от пола и возраста пациентов, выделены наиболее распространенные типы поражений, предложены мероприятия первичной профилактики заболеваемости.

Ключевые слова: некариозные поражения твердых тканей зубов, патологическая стираемость, клиновидные дефекты, гендерные особенности.

DOI 10.19163/1994-9480-2017-4(64)-96-98

ASSESSMENT OF PREVALENCE OF NOT CARIOUS DEFEATS OF SOLID TISSUES OF TEETH AT ADULT POPULATION (ON THE EXAMPLE OF AMUR REGION)

M. B. Suvirina, A. V. Iurkevich

Federal State Educational Institution of Higher Education «Far Eastern State Medical University of Public Health Ministry of the Russian Federation», Khabarovsk

In article features of distribution of not carious defeats of solid tissues of teeth depending on gender and age of patients are considered, the most widespread types of defeats are allocated, actions of primary prevention of incidence are offered. Key words: not carious defeats of solid tissues of teeth, pathological erasability, wedge-shaped defects, gender features.

Заболевания твердых тканей зубов широко распространены среди населения России и других стран мира. Некариозные поражения твердых тканей зубов -это обширная группа стоматологической патологии, включающая в себя множество нозологических форм, схожих между собой по картине проявления и генезу [1, 3, 4, 7, 8].

Средние показатели распространенности некариозных поражений колеблются от 10 % до 23 % у лиц, не занятых в профессионально вредных производствах. При этом повышенное истирание эмали в структуре заболеваний варьирует от 9,2 % до 18,0 %. Эрозии — 0,92,6 %. Клиновидные дефекты — 2,6-5,0%, различные формы гипоплазии — 1,9-4%. Флюороз поражает от 30,0 % до 90,0 % населения в различных эндемических, неблагоприятных районах [1, 2, 5, 6].

Важно учитывать тот факт, что ряд районов Амурской области являются эндемичными по содержанию фтора в естественных природных источниках. Так, количество фтора в питьевой воде в г. Шимановске в среднем составляет 3,7 г/л, в Архаринском районе этот показатель приближается к 4,8 г/л, что говорит о высоком уровне насыщенности свободным фтором [2].

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Определить распространенность некариозных поражений твердых тканей зубов среди взрослого населения Амурской области.

Для достижения поставленной цели были определены задачи:

1. Оценить характер поражений твердых тканей зубов у лиц разных возрастных групп.

2. Выявить наиболее часто встречающую нозологическую форму, из всех некариозных поражений твердых тканей зубов, среди взрослого населения Амурской области.

3. Определить основные рекомендации по снижению уровня распространенности некариозных поражений.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

При составлении программы исследования использовались классические и современные методы социально-гигиенического исследования с последующей статистической обработкой и анализом полученных данных.

В соответствии с поставленными задачами объектом изучения явились потребители стоматологических услуг г. Благовещенска, наблюдающиеся в стоматологической клинике «Ваш Выбор» и ГБУЗ АО «Амурская областная стоматологическая поликлиника» в период с 01.05.2016 г. по 15.06.2016 г. Анализу в динамике подлежала отчетная документация, в т.ч. 496 амбулаторных карт пациентов.

В исследовании использовались следующие методы: статистический, информационно-аналитический, сравнительного анализа. В ходе исследования проводилась группировка полученных при исследовании данных, вычисление относительных показателей и их ошибок, критериев ^ Краскелла-Уоллиса и %2, сравнительная оценка и определение достоверности разности показателей. Обработка полученного материала проводилась с использованием пакета программ MSOffice.

Сравнительный анализ частоты распределения оцениваемых показателей проводился с помощью пакета статистических программ Statistica 6.0.

Исследование проводилось в два этапа. Сначала все пациенты были разделены по половозрастным группам, для определения частоты обращения к врачу стоматологу-терапевту и оценки уровня стоматологического здоровья среди взрослого населения Амурской области в целом. Далее, на втором этапе, из общего количества больных были выделены пациенты с диагнозами, относящимися к группе заболеваний некариозных поражений твердых тканей зубов, и был произведен сравнительный анализ с выделением наиболее часто встречающихся нозологических форм в данном регионе.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Как показало исследование, в группе пациентов мужчин и женщин было примерно равное количество (46,57 % и 53,43 % соответственно). В целом, среди пациентов преобладали лица в возрасте 30-49 лет, (36,90 ± 2,17) %.

На втором этапе исследования, при оценке распространенности «некариозных поражений твердых тканей зубов» была выделена группа из 97 человек, что составило (19,56 ± 1,78) % от генеральной совокупности. В данной группе достоверно преобладали мужчины (61,86 % и 38,14 % соответственно) р < 0,01), что может быть связано с более активным образом жизни у мужчин, меньшим уровнем внимания к своему здоровью и внешнему виду в целом, что основывается на гендерных характеристиках и наличием вредных привычек (алкоголизм, курение).

В структуре «некариозных поражений твердых тканей зубов» у пациентов преобладали патологическая сти-раемость (40,21 ± 4,98) % и клиновидные дефекты (23,71 ± 4,32) % (рис.), что коррелирует с возрастом пациентов, т.к. обследованию подвергалось только взрослое население, и соответственно уровень поражений зубов, возникающих в период фолликулярного генеза тканей, был сравнительно низок. Тем не менее, уровень заболеваемости флюорозом среди взрослого населения Амурской области составил (9,28 ± 2,95) %.

3 флюороз а гипоплазия эмали

□ эрозия а клиновидный дефект

I патологическая стираемость Ш пигментация

Рис. Структура некариозных поражений твердых тканей зубов

При оценке достоверности разности показателей с использованием критерия Стьюдента (с поправкой Бонферроне) отмечено достоверное преобладание патологической стираемости над клиновидными дефектами (р < 0,05) и остальными видами некариозных поражений (р < 0,01). Аналогичные результаты получены при применении критерия Краскелла-Уоллиса для сравнения нескольких групп (р < 0,05) и критерия %2 (р < 0,01), в том числе в контексте связи распространенности различных видов некариозных поражений с возрастом. При этом наибольшая частота встречаемости некариозных поражений твердых тканей зубов наблюдалась в возрасте 40-59 лет (56,71 ±5,03%), наименьшая — в возрасте 18-20 лет, (5,15 ± 2,24) % (р < 0,01). У лиц в возрасте 21-29, 30-39 и 60 лет и старше распространенность некариозных поражений достоверно не различалась, варьируясь от (10,31 ± 3,09) % до (15,46 ± 3,67) %.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Как показало проведенное исследование, распространенность некариозных поражений тканей зубов составила (19,56 ± 1,78) %, что составляет 1/4 от всех терапевтических патологий. Следовательно, при оказании стоматологической помощи населению необходимо учитывать этот пласт заболеваний, а также уделять большое внимание профилактике. Кроме того, необходимо уделять внимание региональным особенностям, в частности микроэлементному составу воды и почвы.

Только всеобъемлющая стоматологическая просветительная работа позволит активизировать слуховую и зрительную мотивацию, улучшить гигиенические навыки и теоретические знания о стоматологическом уровне здоровья. Для оптимизации рационально использовать мотивационные методы гигиены полости рта, прежде всего, необходимо создать теоретический фундамент, стремиться развить познавательную активность у населения, вызвать интерес и желание получать информацию, а также привить мануальные навыки, поддерживать и совершенствовать гигиенические знания и умения. Для всеобъемлющей просветительской работы необходимо прибегнуть к помощи СМИ (реклама новых средств гигиены, напоминание о том, как правильно чистить зубы, когда надо менять зубную щетку, как часто нужно ходить к стоматологу).

ЛИТЕРАТУРА

1. Борисова Э.Г., Лепехина Л.И., Кумирова О.А. и др. Некариозные поражения тканей зуба // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2014. -№ 3. — С. 149-150.

2. Дмитриева К.М. Эндемические заболевания Амурской области // Амурский исследовательский журнал. — 2014. -№ 4. — С. 50.

3. Дмитриенко С.В., Чижикова Т.С., Соломатина Е.С. и др. Оптимизация методов диспансеризации студентов с патологией твердых тканей зубов и заболеваниями пародонта // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. — 2012. — № 1. — С. 73-75.

4. Коваленко И.П. Эффективность лечения гиперестезии твердых тканей зубов методом реминерализации // Современная стоматология. — 2013. — № 2. — С. 85-88.

5. Луцкая И.К., Марченко Е.И., Чухрай И.Г. Эстетическое пломбирование некариозных дефектов твердых тканей зуба // Современная стоматология. — 2012. — № 1. — С. 29-31.

6. Окушко В.Р., Рябцева И.М. Флюороз зубов — маркер интоксикационной гипоплазии // Современная стоматология. -2016. — № 1. — С. 40-43.

7. Оскольский Г.И., Ушинский И.Д., Загородняя Е.Б. и др. Стоматологический статус населения Дальневосточного региона // Эндодонтия Today. — 2012. — № 3. — С. 10-14.

8. Чижикова Т.С., Дмитриенко С.В., Соломатина Е.С. и др. Характеристика диспансерных групп студентов с основными стоматологическими заболеваниями // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. — 2012. -№ 3. — С. 64-66.

REFERENCES

1. Borisova Je.G., Lepehina L.I., Kumirova O.A. et al. Nekarioznye porazhenija tkanej zuba [Non-carious lesions of tooth tissues]. Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental’nyh issledovanij [International Journal of Applied and Fundamental Research], 2014, no. 3, pp. 149-150. (In Russ.; abstr. in Engl.).

2. Dmitrieva K.M. Jendemicheskie zabolevanija Amurskoj oblasti [Endemic diseases of the Amur Region]. Amurskij issledovatel’skij zhurnal [Amur Research Journal], 2014, no. 4, p. 50. (In Russ.; abstr. in Engl.)

3. Dmitrienko S.V., Chizhikova T.S., Solomatina E.S. et al. Optimizacija metodov dispanserizacii studentov s patologiej tverdyh tkanej zubov

i zabolevanijami parodonta [Optimization of methods of clinical examination of students with pathology of hard dental tissues and periodontal diseases]. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Bulletin of Volgograd State Medical University], 2012, no. 1, pp. 73-75. (In Russ.; abstr. in Engl.).

4. Kovalenko I.P. Jeffektivnost’ lechenija giperestezii tverdyh tkanej zubov metodom remineralizacii [Effectiveness of treatment of hyperesthesia of hard tooth tissues by remineralization]. Sovremennaja stomatologija [Modern dentistry], 2013, no. 2, pp. 85-88. (In Russ.; abstr. in Engl.).

5. Luckaja I.K., Marchenko E.I., Chuhraj I.G. Jesteticheskoe plombirovanie nekarioznyh defektov tverdyh tkanej zuba [Aesthetic filling of non-carious defects in hard tooth tissues]. Sovremennaja stomatologija [Modern dentistry], 2012, no. 1, pp. 29-31. (In Russ.; abstr. in Engl.).

6. Okushko V.R., Rjabceva I.M. Fljuoroz zubov — marker intoksikacionnoj gipoplazii [Fluorosis of the teeth — marker of intoxication hypoplasia]. Sovremennaja stomatologija [Modern dentistry], 2016, no. 1, pp. 40-43. (In Russ.; abstr. in Engl.).

7. Oskol’skij G.I., Ushinskij I.D., Zagorodnjaja E.B. at al. Stomatologicheskij status naselenija Dal’nevostochnogo regiona [Dental status of the population of the Far Eastern region]. Jendodontija Today [Endodontics Today], 2012, no. 3, pp. 10-14. (In Russ.; abstr. in Engl.).

8. Chizhikova T.S., Dmitrienko S.V., Solomatina E.S. at al. Harakteristika dispansernyh grupp studentov s osnovnymi stomatologicheskimi zabolevanijami [Characteristics of dispensary groups of students with major dental diseases]. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Bulletin of Volgograd State Medical University], 2012, no. 3, pp. 64-66. (In Russ.; abstr. in Engl.).

Контактная информация

Юркевич Александр Владимирович — д. м. н., профессор, зав. кафедрой стоматологии ортопедической, Дальневосточный государственный медицинский университет, e-mail: [email protected]

Некариозные поражения зуба — Стоматологическая клиника в Екатеринбурге «ПрезиДЕНТ»

В первую группу входят такие нарушения как:

  • гипоплазия эмали; гиперплазия эмали;
  • эндемический флюороз зубов;
  • аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета;
  • наследственные нарушения развития зубов.

Гипоплазия эмали – неспособность сформировать полноценную эмаль, вследствие чего страдает защита зуба. Проблема у ребенка возникает еще в утробном состоянии или уже после рождения. Довольно часто является следствием перенесенных организмом заболеваний, таких как корь, рахит, дистрофия и т.д. Гипоплазия довольно распространенная болезнь, встречающаяся примерно у трети людей. Она не обратима, потому лечение связано с пломбированием.

Гиперплазия эмали – наросты на зубе. Зачастую, несет лишь эстетический дискомфорт.

Эндемический флюороз зубов — ослабление эмали зуба, возникающее из-за высокого содержания в питьевой воде фтора.
Существует одна любопытная зависимость. Чем больше примесей фтора, тем меньше риск заболевания кариесом, но фтор также разрушителен для зуба. Лечение, прежде всего, связано с восстановлением минеральных веществ и витаминов в организме. Места, пораженные флюрозом пломбируют.

Наследственные нарушения развития зубов — болезни зубов передающиеся от родителей к детям. Среди них наиболее распространены проблемы с эмалью.

Нарушениями же второй группы являются:

  • пигментации зубов и налёты;
  • стирание твёрдых тканей;
  • клиновидный дефект;
  • эрозия зубов;
  • некроз твёрдых тканей зубов;
  • травма зубов; гиперестезия зубов.

Пигментация зубов и налеты довольно часто связана с процессами, происходящими в организме в целом. Налеты бывают 2 видов: мягкий и твердый. Мягкий налет образуется из частиц пищи при недостаточном уходе за ротовой полостью и со временем, под воздействием слюны превращается в твердый (зубной камень). Так же бывает зеленый налет, у которого грибковая природа возникновения. Лечение связано с удалением налета. Стирание твёрдых тканей. Стирание происходит в принципе, при употреблении пищи, но может приобрести форму патологии, если накладывается на другие заболевания, что делает лечение зависящим от других параметров.

Клиновидный дефект. Название связано с образованием микротрещин в форме клина, которые со временем расширяются. Лечение связано с укреплением зубных тканей.

Эрозия зубов — стирание эмали на вестибулярной поверхности зубов.

Некроз твёрдых тканей зубов, в основном возникает из-за гормональных нарушений, отсюда лечение – устранение этих нарушений.

Гиперестезия зубов – повышенная чувствительность зуба к химическому и термическому воздействию. Лечится с помочью специальных препаратов помогающих снизить чувствительность.

Если Вы испытываете боли или дискомфорт в полости рта, приходите к стоматологам клиники «ПрезиДЕНТ». Правильный диагноз, эффективное лечение и рекомендации специалистов помогут справиться с проблемой.

Некариозные поражения зубов

10.10.2019 6017

Наиболее частой причиной поражения и, в конечном итоге, потери зуба является кариес. Однако существуют и другие заболевания, приводящие к развитию дефектов эмали и дентина. Они могут быть врожденными и приобретенными, от внешних и внутренних (генетических и др.) причин. Некариозные поражения зубов (в отличие от кариеса) проявляются обычно на участках зубов, не восприимчивых к кариесу, — буграх, передней поверхности (видимой при улыбке), целиком на всем зубе и т.д. Они характеризуются изменением цвета, наличием дефекта тканей, иногда необычной формой зубов и т.п.

Некариозные (немикробные) поражения зубов включают в себя следующие заболевания:

1. Флюороз (от лат. Fluorum – фтор).

Хроническое заболевание,  возникающее вследствие избыточного поступления в организм фтора. Избыток фтора приводит к неравномерной минерализации, повышенной хрупкости, гипоплазии эмали и возникновению в ней дефектов. Обычно возникает при минерализации воды фтором свыше 1,5 мг/л. Для данного заболевания характерны белые и желтоватые пятна, иногда эрозии на прорезывающихся зубах, при этом страдают и остальные кости человека. Флюороз часто возникает у детей, проживающих в регионах с повышенным содержанием фтора в воде, воздухе, почве. Лечение должно включать нормализацию содержания фтора, реминерализующая терапия. Иногда применяют обработку дефектов эмали.

2. Гипоплазия эмали.

Гипоплазия эмали, или недостаточная, нарушенная ее минерализация, встречается у 6-9% детей. Ее характерные проявления – белые пятна, эрозия и бороздки на передних поверхностях зубов. Все они располагаются симметрично на правой и левой половинках зубного ряда.Нарушение минерализации, как правило, не сопровождается болевыми или иными ощущениями. Основной причиной гипоплазии считают общие заболевания ребенка, возникшие в 1-2-й годы жизни – рахит, поносы, простудные заболевания, нарушения обмена веществ, тяжело протекающие детские инфекционные болезни и др. Лечение пятнистой формы ограничивается реминерализующей терапией в течение 6-12 месяцев. Эрозивную и бороздчатую формы после месячного курса реминерализующей терапии лечат пломбированием стеклоиономерными цементами – специальными материалами, отдающими кальций и фториды в течение 10-20 месяцев тканям зуба. Другие пломбировочные материалы применять не рекомендуется.

3. Эрозия твердых тканей зуба.

Эрозия твёрдых тканей зуба – убыль эмали и дентина – возникает от чрезмерного увлечения кислыми соками, от привычки сосать лимон или другие фрукты, богатые кислотой. В последние годы эрозии часто наблюдаются у младенцев, которым родители в больших количествах дают яблочный, апельсиновый соки. Кислотность их значительна, и постоянное воздействие на зубы приводит к их деминерализации. Вот почему мамам не следует давать малышам на ночь, чтобы скорее заснул, кислые соки или подкисленную лимоном водичку. Это вредно, так как во время сна заметно снижается выделение слюны и ее способность к нейтрализации кислоты. Эрозии возникают обычно на передней группе зубов, прежде всего на клыках, малых коренных зубах и резцах, сначала в виде малозаметного помутнения эмали, потери блеска на небольшом участке передней поверхности зуба, что свидетельствует о нарушении минерализации, причем поражаются два симметричных зуба. Эрозии имеют слегка вогнутую округлую, овальную или неправильную форму. Больные жалуются на повышенную чувствительность зубов к любым раздражителям: температурным (болезненные ощущения, ломоту может вызвать глоток холодной воды), механическим (боль появляется даже от прикосновения зубной щетки). Эрозии, обусловленные заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, возникают под действием кислоты (при повышенной кислотности желудочного сока), которая попадает в полость рта при отрыжке или если у больного периодически бывает рвота. Иногда эрозии становятся следствием нарушений центральной нервной системы у пациентов, страдающих нервной анорексией, — эти больные после еды вызывают у себя рвоту. Еще одной из причин эрозии зубов является прием кислых лекарственных препаратов, например, разведенной соляной кислоты (ее лучше принимать в капсулах), железосодержащих препаратов с высокой кислотностью, аскорбиновой кислоты и других.

4. Клиновидный дефект.

Клиновидный дефект – прогрессирующая убыль твердых тканей зуба – это характерное поражение зуба в области его шейки и имеющее форму клина. Развивается уже после прорезывания постоянных зубов, чаще всего после 25-30 лет на фоне общих заболеваний организма, и составляет примерно 12-16% из числа некариозных поражений постоянных зубов. А также может возникать под действием механических факторов. Известны многочисленные случаи истирания вестибулярной (передней) поверхности зубов у тех, кто пользуется жесткими зубными щетками и очень часто их меняет. В специальной литературе описаны случаи истончения и даже откалывания зубов: пациенты долгое время «шлифовали» свои зубы жесткой щеткой с большим количеством зубного порошка или пасты, при этом сильно нажимая на нее. Если человек чистит зубы больше в горизонтальном направлении, чем в нужном вертикальном, интенсивнее стираются поверхности резцов, клыков, премоляров верхней челюсти. На начальной стадии патологического процесса на зубах становятся заметны отдельные желобки, появляется повышенная чувствительность. В зависимости от глубины дефекта поверхность зуба может приобрести желтоватый цвет, особенно у закоренелых курильщиков трубки. Большинство из них держат ее на одной стороне рта, при этом изнашиваются соответствующие резцы и клыки верхней и нижней челюстей. Лечение клиновидных дефектов начинают с общей и местной реминерализующей терапии, и лишь затем пломбируют зубы.

5. Повышенная стираемость зубов.

Повышенное истирание жевательной поверхности и режущих краев зубов может быть обусловлено жесткой пищей. Данное некариозное поражение зубов встречается у 10-12% взрослых людей и связано с общими нарушениями организма, в основном с эндокринными расстройствами. Поэтому пациент должен пройти всестороннее обследование у стоматолога и других специалистов, чтобы затем правильно лечить фоновое заболевание и устранить неблагоприятную ситуацию в полости рта. Повышенное истирание и, как следствие, нарушение прикуса могут вызвать некачественное изготовление и плохая подгонка зубных протезов. В свою очередь, значительное истирание зубов ведет к прогрессированию патологии прикуса, дисфункции височно-нижнечелюстных суставов — типичные ее симптомы: боль, хруст, щелканье в суставе, боль в жевательных мышцах, снижение слуха, глоссалгия (боль в языке), чувство заложенности в ухе, сухость во рту. Истирание зубов нередко бывает следствием бруксизма (скрежетания зубами), среди причин которого можно называть нервное перенапряжение, тяжелый физический труд, нарушения минерального обмена. Наконец, повышенное истирание зубов возникает под воздействием неблагоприятных факторов производства. У рабочих химических предприятий, к примеру, некариозное поражение зубов отмечается часто. Механизм истирания зубов таков: сначала уменьшается высота резцов верхней и нижней челюстей, затем соприкасающихся поверхностей моляров. Обнаженный дентин (костная ткань зуба) может окрашиваться, приобретать светло-коричневый оттенок (особенно у курильщиков). Зубы становятся очень чувствительными, болят от холодного, кислого и сладкого, истончаясь, края их заостряются и могут травмировать слизистую оболочку полости рта.

Итак, некариозные (немикробные) заболевания эмали и дентина возникают под действием внешних агрессивных факторов или внутренних причин. Следовательно, их профилактика и лечение должны быть направлены на максимально возможное устранение этих факторов и последующее лечение у стоматолога.

Распространенность некариозных поражений шейки матки среди населения Республики Сербской, Боснии и Герцеговины

https://doi.org/10.1111/idj.12462Get rights and content

Введение: Как некариозные поражения шейки матки ( NCCL) могут ухудшить эстетику и функцию, знание их этиологических сопутствующих факторов улучшает управление клиническими жалобами и успех восстановительного лечения. Цели: Основная цель данного исследования заключалась в оценке наличия некариозных лимфоидных поражений среди населения в целом в Республике Сербской, Боснии и Герцеговине и их потенциальной связи с факторами риска, связанными с пациентами. Методы: В исследовании распространенности некариозных лимфоузлов приняли участие 738 респондентов из восьми городов/муниципалитетов. Всех респондентов обследовали два практикующих стоматолога. NCCL были диагностированы в соответствии с индексом износа зубов Смита и Найта, измеренным с помощью периодонтального зонда Williams. Данные о факторах риска были получены с помощью структурированного вопросника. Многофакторная логистическая регрессия использовалась для анализа связи факторов риска и возникновения некариозных лимфоузлов. Результаты: Некариозные поражения шейки матки диагностированы у 384 (52%) респондентов.Многофакторный регрессионный анализ показал, что несколько переменных были независимо связаны с риском развития НЗКЛ, включая частое употребление кислой пищи ( P = 0,001), частое употребление кислых напитков ( P = 0,001), удержание жидкости во рту ( P = 0,001), употребление алкоголя ( P = 0,030), бруксизм ( P = 0,018) и гастроэзофагеальный рефлюкс ( P = 0,023). Первые премоляры нижней челюсти были наиболее пораженными зубами (слева: 46.0%; справа: 44,0%), за ними следуют вторые правые премоляры верхней челюсти (37,3%), вторые левые премоляры верхней челюсти (33,6%) и, наконец, первые правые премоляры верхней челюсти (34,0%). Заключение: Результаты текущего исследования позволяют предположить, что НЗКЛ возникают часто и имеют многофакторную этиологию. Наименьшая распространенность зарегистрирована среди лиц моложе 20 лет. Поскольку большинство факторов риска поддаются изменению, регулярный уход за зубами может привести к раннему выявлению НЗКЛ.

Ключевые слова:

Некариозные поражения шейки матки

факторы риска, связанные с пациентом

исследование распространенности

зуб

индекс износа

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

Copyright © Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

(PDF) Некариозные поражения вследствие потери поверхности зуба: Обзор

Обзор ..

,

11.Милошевич А., Келли М.Дж., Маклин А.Н. Спорт

пищевые добавки и здоровье зубов

в

профессиональные пловцы и велосипедисты. Бр Дент J

1997; 182:303-8.

12. Лусси А. Эрозия зубов — новые

реминерализующие средства для профилактики или восстановления.

Adv Dent Res 2009; 21: 13-6.

13. Lussi A, Jaeggi T. Эрозия – диагностика и риск

факторов. Clin Oral Investig 2008; 12:5-13.

14. Скогедал

0,

Силлнесс Дж., Тангеруд Т.Пилотное исследование

ЭРОЗИЯ ЗУБОВ

на

норвежском

электролитическом цинковом заводе. Comm Dent Oral

Эпидемиология1997; 5; 248-51.

15. Ganss C, Klimek J, Giese K. Эрозия зубов у

детей и подростков — поперечное и

продольное исследование с использованием моделей исследования

. Эпидемиология полости рта Community Dent

200 1;29:264-71.

16. Lussi A, Schaffner M, Hotz P. Эрозия зубов

у взрослых швейцарцев.Community

DentOral Epidemiology 1991; 19:286-90.

17. Lussi A, Jaeggi T, Jaegg-Scharer S.

Прогноз эрозионного потенциала некоторых

напитков. Кариес Рез 1995; 29:349-54.

18. Мок Т., Макинтайр Дж., Хант Д. Эрозия зубов: in

vitro модель эрозии оценщика вина. Aust

Dent J 2001; 46:263-8.

19. Dawes C, Boroditsky C. Быстрая и сильная

эрозия зубов в результате плавания в

неправильно хлорированном бассейне: клинический случай.J

Can DentAssoc 2008; 74:359-6л.

20. Gabai Y, Fattal B, Rahamin E, Gedalia I.

Влияние уровня pH в плавательных бассейнах на

эмаль зубов человека. Эм Дж. Дент, 1988 г.;

1:241-3.

21. Имфельд Т. Эрозия зубов. Определение,

классификация и ссылки. Eur J Oral Sci 1996;

104: 151-5.

Dental Era — Стоматологический журнал

22. Eisenburger M, Addy M. Эрозия и истирание

эмали человека m vitro.I. Взаимодействие

эффектов. Дж. Дент, 2002 г.; 30:341-7.

23. Absi EG, Addy M, Adams D. Дентин

гиперчувствительность. Влияние чистки зубов

и пищевых добавок на дентин in vitro: исследование

SEM. J Oral Rehabil 1992; 19: 101-10.

24. Phaneuf EA, Harrington JH, Dale PP, Shklar

G. Автоматическая зубная щетка: новое возвратно-поступательное действие

. JAm DentAssoc 1962; 65: 12-25.

25. Дайер Д., Адди М., Ньюкомб Р.Г.Исследования в лабораторных условиях

истирания различными головками ручных зубных щеток

и стандартной зубной пастой. J

Clin Periodontol2000; 27:99-1 03.

26. Адди М., Хантер М.Л. Может ли чистка зубов

нанести вред вашему здоровью? Воздействие на ткани полости рта и

зубов.lntDentJ2003; 53: 177-86.

27. Хантер М.Л., Адди М., Пиклз М.Дж., Джойнер А.

Роль зубных паст и зубных щеток в этиологии износа зубов. Инт Дент Дж 2002;

52:399-405.

28. Hooper SM, West NX, Pickles MJ, Joiner A,

et al. Исследование эрозии и истирания эмали и дентина

: модель in situ с использованием зубных паст

разной абразивности. J Clin

Периодонтол2003; 30:802-8.

29. Джойнер А, Пиклз М.Дж., Таннер С., Уидер Э. и др.

и др. Модель in situ для изучения истирания эмали зубной пастой

. J Clin Periodontol 2004;

31:434-8.

30. Лусси А., Джегги Т., Гербер С., Мегерт Б.Влияние

амина/фторида натрия r

i

нс мг на

стирание зубной щеткой размягченной эмали на месте

. Кариес Рез 2004; 38:567-71.

31. Pickles MJ, Joiner A, Weader E, Cooper

YL,

и др. Истирание эмали и дентина человека

, вызванное зубными пастами различной абразивности

, определяемое с использованием модели износа in situ. LNT

DentJ 2005; 55: 188-93.

39 июля — сентябрь 2013 г. I Том: 3, NO.3

Некариозные поражения шейки матки, восстановленные тремя разными материалами цвета зубов: результаты за два года

Некариозные пришеечные поражения (NCCL) представляют собой необратимую потерю твердой ткани зуба в пришеечной зоне зубов. Они могут иметь разную форму, от неглубоких до глубоких и огромных клиновидных дефектов, которые могут быть плоскими, вогнутыми или остроугольными. NCCL первоначально расположены в эмали; однако они медленно прогрессируют в дентин и постепенно приводят к склерозу дентина.Склероз дентина формируется в ответ на низкоинтенсивные хронические раздражители и как следствие физиологического старения, что согласуется с тем фактом, что некариозные поражения чаще встречаются у пожилых людей. Однако существует также высокая распространенность некариозных поражений шейки матки у детей и подростков.

Если возникновение NCCL более прогрессирует, эти поражения проявляют заметную гиперчувствительность, вызывая дискомфорт у пациента; такая ситуация продолжается до тех пор, пока не закроются дентинные канальцы.Когда эти поражения становятся склеротическими из-за минеральных отложений, закупоривающих дентинные канальцы, зуб становится нечувствительным к раздражителям. 2–4 

При лечении некариозных поражений клиницисты чаще всего используют композиты, стеклоиономерные цементы или комбинацию двух реставрационных материалов с соответствующими адгезивными системами. Микромеханическая ретенция, сохранение структуры зуба, хорошая эстетика и функциональные характеристики — все это аспекты при выборе материала.Эстетические материалы и адгезивные системы постоянно совершенствуются с целью повышения адгезии к твердым тканям зуба, улучшения эстетических свойств, уменьшения полимеризационной контракции и упрощения клинических процедур. Для получения хорошей связи между адгезивом и зубными конструкциями необходимо, чтобы поверхности эмали и дентина были соответствующим образом подготовлены, адгезивная система имела низкую вязкость, а обрабатываемая поверхность имела низкое поверхностное натяжение. 5,6 

Кондиционирование дентина существенно влияет на качество адгезивной фиксации.Для успешного восстановления НКЛ необходимо хорошее знание микроморфологических особенностей склеротического дентина, который является основным связующим субстратом с реставрационным материалом. Склеротический, или стекловидный, дентин блестящий, темный, с гомогенной поверхностью, значительно более жесткий при зондировании, содержит денатурированный коллаген, который значительно препятствует образованию адгезивных сцеплений. 7,8  В литературе показано, что качество адгезии к склеротическому дентину слабее по сравнению с несклеротическим дентином, так как кондиционирование склеротического дентина непредсказуемо из-за более высокой степени минерализации и практически полной облитерации дентинных канальцев, что приводит к меньшее проникновение клея. 8,9  Гибридный слой (зона дентина, армированного смолой) значительно тоньше в склерозированном дентине по сравнению с нормальным дентином. 3,9 

Частая локализация краев NCCL в цементе и/или дентине затрудняет их лечение, что делает края реставрации пришеек более восприимчивыми к микропротечкам. Поток микроорганизмов и ротовой жидкости из-за микропротечек может вызвать изменение цвета краев реставраций, послеоперационную чувствительность, вторичный кариес и необратимое заболевание пульпы. 6,7,9 

Целью этого двухлетнего проспективного клинического исследования было изучение клинической эффективности адгезивных эстетических материалов для зубных реставраций при лечении некариозных поражений зубов с использованием модифицированных критериев Службы общественного здравоохранения США (USPHS).

Это проспективное клиническое исследование длилось 24 месяца, в течение которых была проведена клиническая оценка лечения НКЛ различными эстетическими материалами.В исследование были включены 30 пациентов в возрасте от 18 до 50 лет обоего пола. После ознакомления с видом и целью исследования респонденты давали письменное согласие на свое участие. Протокол испытаний и письменное согласие пациентов были рассмотрены и одобрены Этическим комитетом медицинского факультета Нови-Сада.

Критериями включения пациентов в исследование, наряду с клиническим диагнозом некариозного поражения шейки матки, были удовлетворительная гигиена полости рта, низкий кариесный индекс, сохранная витальность зубов, отсутствие пародонтита, перирадикулярных поражений, травматической окклюзии, бруксизма и фасеток стирания, тогда как критериями исключения пациентов из исследования были анамнестические данные, указывающие на патологию пульпы зубов, планируемых к включению в исследование, диагностированный кариес с дефектами пришеечной области, а также пациенты с подвижными или несъемными протезами в ближайшем окружении реставраций зубов до наблюдаться в исследовании.

У всех пациентов был собран подробный стоматологический анамнез, а также осмотр полости рта с записью состояния зубов и пародонта, окклюзионных соотношений, движений нижней челюсти и осмотром височно-нижнечелюстного сустава.

Окончательная выборка состояла из 30 пациентов, 90 зубов с некариозными цервикальными поражениями, которые имели минимальную глубину 1 мм, и каждый пациент получил не менее двух разных реставраций и не более трех реставраций из одного и того же материала, что соответствует рекомендациям Американская стоматологическая ассоциация по тестированию адгезивных реставрационных материалов в клинических испытаниях. 10 

После формирования выборки по вышеуказанным критериям было проведено дополнительное разделение испытуемых на три группы в зависимости от материалов, используемых при лечении НЧКЛ.

В исследовании использовались следующие материалы и клеевые системы:

  1. 1.

    Микронаполненный композит Esthet.X (Dentsply/De Trey, Констанц, Германия) с двухэтапной адгезивной системой для протравливания и полоскания, Prime&Bond NT (Dentsply/De Trey), далее EstX-P&B.

  2. 2. 

    Наногибридный композит TetricEvoCeram (Vivadent, Schaan, Лихтенштейн) с двухкомпонентной двухэтапной самопротравливающей адгезивной системой AdheSE (Vivadent), далее TeC-AdSE.

  3. 3. 

    Компомер Dyract eXtra (Dentsply/De Trey) с двухкомпонентной одноэтапной самопротравливающей адгезивной системой Xeno III (Dentsply/De Trey), далее DyeX-XeIII.

Непосредственно перед реставрационными процедурами определяли цвет реставрируемых зубов в связи с последующим обезвоживанием зубной ткани и изменением оптических свойств эмали в процессе лечения. Поверхности NCCL были механически очищены с помощью вращающейся щетки и профилактической пасты без фтора (Nupro Cups без фтора, Dentsply/De Trey). Важно подчеркнуть, что поражения не препарировались с помощью каких-либо режущих инструментов в соответствии с рекомендациями программы приемлемости Американской стоматологической ассоциации для дентинных и эмалевых адгезивных материалов, которые не позволяют размещать скосы. 10  Изоляция была достигнута с помощью щечного ретрактора, ватных валиков, слюноотсоса и ретракционной нити (трикотажная ретракционная нить Ultrapak № 1, Ultradent Inc., Саут-Джордан, Юта), помещенных в десневую борозду пролеченного зуба.

Полости были восстановлены в соответствии с инструкциями производителя для каждого испытанного материала следующим образом:

  1. 1.

    ESTX-P&B. Поверхности эмали и дентина обрабатывали 36% ортофосфорной кислотой (DeTrey Conditioner 36 Conditioning & Etching Gel, Dentsply/De Trey) в течение 20 и 10 секунд соответственно. Полость промывали струей воды в течение 20 секунд, а затем слегка сушили, стараясь не пересушить дентин. Адгезивная система (Prime&Bond NT, Dentsply/De Trey) была нанесена на кондиционированную поверхность полости с помощью аппликатора на 20 секунд, слегка подсушена и светополимеризована с помощью светодиодной полимеризационной лампы SmartLite PS Pen-Style High-Power LED (Dentsply/ де Трей) в течение 10 секунд.Композит Esthet.X (Dentsply/De Trey) помещали в полость двумя слоями, и каждый слой полимеризовали в течение 20 секунд при одном и том же источнике света.

  2. 2. 

    TeC-AdSE. Поверхность каждого NCCL сначала обрабатывали AdheSE Primer (Vivadent) в течение 30 секунд с помощью аппликатора. Излишки грунтовки подсушивали воздушным распылителем до исчезновения пленки жидкости на поверхности полости. Тонкий слой AdheSE Bond (Vivadent) был нанесен на весь дентин и подвергнут световой полимеризации (SmartLite PS Pen-Style High-Power LED Curing Light, Dentsply/De Trey) в течение 10 секунд.Композит TetricEvoCeram (Vivadent) помещали в полость в два слоя, каждый слой полимеризовали в течение 20 секунд при одном и том же источнике света.

  3. 3. 

    Краситель X-XeIII. Адгезивная система Xeno III (Dentsply/De Trey) была предварительно приготовлена ​​путем смешивания жидкости A и жидкости B в отдельной емкости для смешивания в течение 5 секунд, а затем нанесена на подготовленную поверхность полости (не пересушенная). Через 20 секунд он был осторожно высушен воздушным распылителем и полимеризован с помощью мощной светодиодной полимеризационной лампы SmartLite PS Pen-Style (Dentsply/De Trey) в течение 10 секунд.Dyract eXtra (Dentsply/De Trey) помещали в полость двумя слоями, при этом каждый слой полимеризовали в течение 20 секунд при одном и том же источнике света.

Удаление излишков материала и финишная обработка реставрации проводились алмазными борами разной зернистости, в сухой рабочей зоне для лучшей видимости и аккуратности, чтобы не повредить эмаль. Полировка была выполнена через семь дней с помощью системы Enhance Finishing and Polishing System (Dentsply/De Trey).

Оператор, устанавливавший реставрации, не принимал участия в клинической оценке результатов испытаний. Эта часть выполнялась операторами, которые не были знакомы с материалами, используемыми при восстановлении NCCL, таким образом формируя двойное слепое исследование. Все реставрации записывались с помощью цифровой камеры (Nikon Digital Camera D 3000, Nikon Corp., Токио, Япония) при каждом осмотре. Оценка результатов проводилась с использованием модифицированных критериев USPHS (таблица 1), и оценивались следующие параметры: ретенция (R), краевая целостность (MI), краевое изменение цвета (MD), износ (W), послеоперационная чувствительность (PS), и вторичный кариес (SC).Оценка А (Альфа) использовалась для оценки реставрации наилучшего качества, В (Браво) — незначительное изменение, а С (Чарли) — неудовлетворительное качество реставрации. Для регистрации результатов использовались формы, включающие в себя: имя пациента, зуб, на который была установлена ​​реставрация, и критерии оценки качества реставраций. Формы были заполнены сразу после завершения реставрации и при клинической оценке через 12 и 24 месяца.

Таблица 1: 

Модифицированные критерии USPHS для шести клинических категорий

Статистический анализ каждого критерия среди протестированных материалов был выполнен с использованием критерия хи-квадрат Пирсона или точного критерия Фишера при уровне значимости 5% ( p <0.05).

В исходном состоянии все рейтинги были 100% Альфа. Напомним, осмотры всем больным проводились через 12 и 24 мес. Результаты представлены в таблице 2.

Таблица 2: 

Клинический анализ реставраций шейки матки, результаты через 12 и 24 месяца (продолжение)

Для показателя удержания через 24 месяца произошла потеря шести (20%) EstX-P&B, пяти (16.7%) TeC-AdSE и пять (16,7%) реставраций DyeX-XeIII. Что касается краевой целостности через 24 месяца, то семь (29,2%) реставраций EstX-P&B, 10 (40%) TeC-AdSE и шесть (24%) реставраций DyeX-XeIII были оценены Bravo (видимые трещины, без видимых трещин). дентин). Рейтинг Чарли (трещины с обнаженным дентином) был присвоен четырем (16,7%) реставрациям EstX-P&B, пяти (20%) TeC-AdSE и двум (8%) реставрациям DyeX-XeIII.

Что касается краевого изменения цвета через 24 месяца, оценки Bravo (поверхностное изменение цвета без осевого проникновения) были даны шести (25%) EstX-P&B, 10 (40%) TeC-AdSE и семи (28%) DyeX-XeIII реставрации.Оценки Чарли (глубокое изменение цвета аксиального проникновения) не наблюдались ни в одной из установленных реставраций.

Оценка Bravo (прерывистое ношение без воздействия на дентин) для износа через 24 месяца было присвоено двум (8,3%) EstX-P&B, четырем (16%) TeC-AdSE и двум (8%) DyeX-Xe. III реставрации. Оценка по шкале Чарли (прерывистый износ с временем воздействия на дентин) не регистрировалась ни для одной из реставраций, установленных в конце периода оценки.

Через 12 месяцев послеоперационная чувствительность присутствовала (степень Charlie) в пяти (17,9%) EstX-P&B, двух (7,1%) TeC-AdSE и одной (3,6%) реставрациях DyeX-Xe III. Через 24 мес отмечен полный регресс послеоперационной чувствительности (изменение оценки с Чарли на Альфа). Вторичный кариес не был зарегистрирован ни в одной реставрации после двухлетнего периода оценки. При сравнении результатов, полученных через 12 и 24 мес, статистически значимых различий ни по одному из критериев между группами не отмечено.

Неясность этиологии, патогенеза, диагностики и выбора восстановительных мероприятий при некариозных лимфоидных поражениях представляет собой серьезную проблему в стоматологии и часто является предметом дискуссий, так как остается много сомнений и противоречий. NCCL также являются проблемой для каждого клинициста из-за сложности их восстановления.

Существует множество исследований, анализирующих поведение материалов in vitro при моделировании оптимальной среды полости рта.Лабораторные тесты, хотя и проще, быстрее и удобнее, не могут заменить клинические исследования и не могут предсказать клиническую эффективность реставрационных материалов in vivo . Поэтому клинические исследования являются наиболее достоверными, когда речь идет о выводах о качестве реставрационных материалов. 11,12  Быстрые технологические разработки и появление на рынке новых материалов, а также время, необходимое для клинических испытаний и публикации результатов, значительно сократили количество опубликованных клинических исследований, посвященных качеству реставрационных материалов.Аналогичным образом, существует явная тенденция к сокращению периода оценки in vivo до одного года, хотя более желательно соблюдать его в течение более длительного периода времени.

Для оценки качества материалов для окончательных реставраций используются различные тесты, такие как протокол Ryge, система CDA и модифицированные критерии USPHS. Модифицированные критерии USPHS широко распространены и подходят для долгосрочной клинической оценки реставраций, а также для сравнения результатов различных исследований. 13  Недостаток модифицированных критериев USPHS, как заявили Хаяши и Уилсон, заключается в частом совпадении рейтингов Alpha и Bravo по таким критериям, как целостность краев, обесцвечивание краев и износ реставрации. Критерии оценки должны быть лучше стандартизированы, чтобы обеспечить большее единообразие экспертов и надежные результаты; до тех пор к ним следует относиться осторожно. 14 

Поскольку NCCL не имеют ретенционной формы и не изготавливаются, они представляют собой подходящую модель для тестирования адгезии материалов к тканям зуба.Этой особенностью пользуется большинство исследователей, и сегодня во многих исследованиях делаются выводы о адгезионных свойствах материалов именно путем изучения их на НККЛ. 5,15 

В текущем двухлетнем клиническом исследовании с размером выборки 30 субъектов количество (30 для каждого эстетического реставрационного материала) и распределение реставраций соответствовали рекомендациям Американской стоматологической ассоциации в отношении клинических исследований реставрационных материалов. . 10 

Ретенция реставраций является ключевым критерием, по которому оценивается клиническая эффективность применяемых адгезивных систем и реставрационных материалов. Это самый надежный диагностический критерий и наиболее очевидный признак неудачной реставрации, поскольку он не зависит от субъективной оценки исследователя. 13 

В настоящем исследовании уровень удержания после двухлетнего периода оценки не был статистически значимым по сравнению с 12-месячным периодом оценки и составлял от 80% до 83.3% в зависимости от материала. Pollington, 16  , при исследовании композитов (Pertac-II) и компомеров (Hytac) в сочетании с самопротравливающей адгезивной системой (Prompt L-Pop), нанесенных на NCCL, получен уровень ретенции 86,6% для композита и 86,7% для компомеров через 36 мес. В ходе годичного клинического исследования Burrow and Tyas 17  протестировали однофазный двухкомпонентный клей One-Up Bond F, относящийся к группе универсальных клеев, в сочетании с композитным материалом Palfique Estelite для восстановление NCCL.В конце периода оценки уровень ретенции составил 100%, что является огромным отклонением от результатов аналогичного клинического исследования, в котором тестировалась аналогичная однофазная двухкомпонентная адгезивная система (Prompt L-Pop, 3M-ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США), где через год уровень удержания составил 65%. 18  Трудно сравнивать долговечность реставраций из некариозных клещей с другими клиническими исследованиями, поскольку на ретенцию реставраций влияет множество факторов. Различия в полученных результатах могут быть связаны с различиями в морфологии полости, изменчивостью и мастерством оператора; тип окклюзии; связывающая способность восстановительной системы; и полимеризация реставрационных материалов. 11,16,18  По мере старения пациента дентин становится более склерозированным, частота НКЛ увеличивается, а ретенция реставраций снижается, как показано Bayne и другими. 19  Эти авторы обнаружили, что процент потери реставраций у пациентов в возрасте 21–40, 41–60 и 61–80 лет составлял 31%, 62% и 75% соответственно. 19  Baratieri и др. 20  исследовали влияние скашивания эмали на ретенцию композитных реставраций класса V. После трехлетней клинической оценки эти авторы пришли к выводу, что скошенные края не способствуют повышению уровня ретенции.Скос эмали как способ улучшения ретенции несовместим с концепцией максимального сохранения структуры зуба и предотвращения дальнейшей потери структуры, лежащей в основе современной стоматологии. 5,21 

Возникновение неадекватной краевой адаптации (т. е. наличие краевых дефектов) является признаком деградации адгезивного соединения, что приводит к клинической несостоятельности реставраций. 21  Полимеризационная усадка, разный коэффициент теплового расширения между материалом и структурой зуба, а также окклюзионная нагрузка — все это потенциальные причины краевых трещин. 7,21  Качество краевого прикрепления во многом зависит от типа адгезивной системы; физические, механические и вязкоупругие свойства материалов; и техники реставрации. Изучая адгезивные системы в своем обширном клиническом исследовании продолжительностью один год, Van Merbeek и др. 22  указали, что неудача во всех протестированных адгезивных системах свидетельствует о неадекватном закрытии края.Различия между результатами в литературе во многом являются следствием отсутствия универсальных критериев оценки, но также существует вероятность ошибок при проведении чувствительных восстановительных процедур. Нарушение краевой целостности может быть результатом неадекватной отделки и полировки, изменения размеров при полимеризации и/или абсорбции воды, а также гигроскопического расширения стеклоионных компонентов реставраций. 7,21 

Возникновение краевого обесцвечивания тесно связано с образованием краевых дефектов.В текущем исследовании, после двухлетнего периода оценки, процент краевого изменения цвета и оценки Bravo (поверхностное изменение цвета без осевого проникновения) были выше в группе 2 (TeC-AdSE) на 40%, в то время как реставрации в группе 1 ( EstX-P&B) и 3 (DyeX-Xe III) получили оценки Bravo 25% и 28% соответственно. Приблизительно 70% краевого изменения цвета приходится на мезиальный и дистальный края реставраций, до которых трудно добраться, чтобы правильно отполировать реставрацию.Это позволяет сделать вывод, что краевое изменение цвета скорее вызвано скоплением пигментов на сохранившихся ступенях или трещинах, чем микроподтеканием. 23,24  В очень крупном клиническом исследовании Di Lenarda и др. 25  изучали краевое изменение цвета эстетических реставраций. Через 48 месяцев они наблюдали изменение цвета в 40% пришеечных реставраций, которые были установлены без протравливания эмали, тогда как это изменение было замечено в 16,7% реставраций в случаях, когда применялась техника тотального протравливания эмали, что представляет собой статистически значимое значение. разница между двумя изучаемыми группами.Вышеупомянутое явление связано с худшим адгезивным соединением однофазных самопротравливающих адгезивных систем и эмали по сравнению с обычными трехфазными адгезивными средствами. 26  Критерий износа не имел статистической значимости в текущем исследовании.

В настоящем исследовании послеоперационная чувствительность зубов, которая присутствовала через 12 месяцев, полностью исчезла через два года. Perdigao и др. 27  обнаружили, что повышенная чувствительность в начале оценки является результатом ретракции десны и обнажения поверхности корня зуба, что происходит сразу после установки реставрации или после ее финишной обработки и полировки.Чувствительность, возникшая сразу после установки реставрации, может быть результатом механического повреждения десны во время отделки и полировки или избытка материала, оставшегося в контакте с мягкими тканями. Гингивит будет обратимым, если поверхность реставрации хорошо отполирована, без наличия ступеней и неровностей.

После двухлетнего периода оценки вторичный кариес не возникал ни в одной из трех протестированных групп.Пациенты с НРКЛ обычно характеризуются низким кариесным индексом и хорошей гигиеной полости рта, особенно после проведения ремотивации и обучения перед восстановительными процедурами; это может объяснить отсутствие вторичного кариеса в данном исследовании.

Некариозные поражения шейки матки | Сентябрь 2011 г.

Inside Dentistry
Сентябрь 2011 г.
Том 7, выпуск 8

Томас С.Абрахамсен, DDS, MS; Джон О. Гриппо, DDS; Маби Л. Сингх, DMD, MS; Ричард Винтер, DDS, MAGD

Доктор Абрахамсен

Научное исследование начинается с вопроса. Затем требуется исторический поиск, чтобы найти какие-либо доказательства, которые, возможно, уже дали ответ на вопрос. Некариозная потеря структуры зуба (NCLTS) была впервые упомянута в стоматологической литературе в тексте истории стоматологии доктором Дж. Хантером в 1728. Настоящие научные исследования начались в конце 19 века после того, как была решена этиология кариеса.Стоматологов-исследователей тогда больше всего интересовала NCLTS на шейке зуба, которую они назвали «загадочным некариозным поражением шейки матки (NCCL)».

У. Д. Миллер, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, ученый-стоматолог, родившийся в Америке и получивший образование в области стоматологии, провел всю свою профессиональную жизнь в Берлинском университете, пытаясь выяснить этиологию кариеса, а после ее решения — этиологию НЗКЛ. Он выполнил и то, и другое. Его последние три публикации в 1907 году раскрывают его исчерпывающее исследование этиологии NCCL, проверяющее каждую гипотезу, предложенную в то время.Его эксперименты с абразивами и кислотами ясно показали, что образование NCCL можно воспроизвести только с помощью зубной пасты.

Его исследование также показало, что зубная щетка вообще не способствовала потере, а только форма. В 1908 г. доктор Г.В. Блэк опубликовал свой текст о патологии твердых тканей зубов «Работа по оперативной стоматологии». В своей главе «Эрозия зубов» д-р Блэк рассказывает о своей поездке в 1906 году в Берлин, чтобы изучить открытия д-ра Миллера. Он заявляет: «Доктор.Воспроизведение Миллером NCCL с зубной пастой — это действительно то, что я наблюдаю во рту (в естественных условиях), включая тарельчатые, клиновидные и уплощенные разновидности». Даже с этим практическим свидетельством доктор Блэк, который никогда не проводил никаких исследований NCCL, но свободно высказывал свое мнение, продолжает: «Однако я не уверен в зубной пасте. Стоматологи должны ожидать, что причины эрозии в конечном итоге будут обнаружены в жидкостях организма, выделяющих оральные выделения, способствующие этим результатам».

Никакой другой гипотезы, кроме как при горизонтальной чистке зубов зубной пастой, не наблюдалось.Впервые выполненный доктором Миллером в 1907 году, он был повторен снова в 2006 году докторами. Абрахамсен и Дзакович в воспроизведении исследования доктора Миллера с использованием современных материалов.

Продолжающееся распространение гипотезы изгиба/абфракции означает просто безответственность или игнорирование стоматологической научной литературы или корыстное сокрытие ее от стоматологов и общественности.

Представленное научное доказательство может означать только то, что окклюзия не влияет на формирование НЗКЛ и не играет никакой роли в последующем лечении этих поражений.Распространенное мнение о том, что в этиологии NCCL присутствует окклюзионный компонент, является недоказанной гипотезой, не имеющей биоинженерной логики, которая когда-либо сможет быть воспроизведена. Противоречивые случайные находки ничего не доказывают. Тем не менее, стоматология слепо придерживается достоверности, не исследуя происхождение своей веры; эта бессмысленная гипотеза удерживает нашу профессию в заложниках от правильного простого лечения этого все более распространенного патологического поражения.

Доктор Гриппо

Этиология некариозных поражений шейки матки (NCCL) представляет собой комбинированное или, чаще, многофакторное состояние.Есть три механизма, которые способствуют этиологии NCCL: стресс, трение и биокоррозия. Последствия стресса проявляются в виде абфракции и проявляются в динамике как статической, так и циклической окклюзионной нагрузки. Статическая нагрузка возникает 1 000 000 раз в год во время глотательных контактов, которые происходят примерно 1 500 раз в день. Эта повторяющаяся нагрузка — в дополнение к той, которая возникает во время функции и парафункции — влияет как на зубы, так и на их поддерживающие структуры. Эффекты окклюзионной нагрузки наиболее интенсивны в пришеечной области, где концентрируется нагрузка, что приводит к гиперчувствительности пришеечного дентина, растрескиванию цемента, потере прикрепления, рецессии десны и некрозам зубов.

Важными сопутствующими факторами в этиологии NCCL являются биоразъедающие вещества, такие как экзогенные и эндогенные кислоты, а также протеолитические агенты, пепсин из желудка и трипсин из поджелудочной железы, работающие синергетически для деградации высокоорганического (30%) обнаженного дентина. Исследования показали, что механизмы биокоррозии как статического напряжения, так и усталостной (циклической) стрессовой биокоррозии увеличивают потерю твердых тканей в областях концентрации напряжения. NCCL обнаруживаются на зубах с преждевременным и эксцентричным окклюзионным контактом, где усиливается нагрузка на пришеечную область в присутствии кислотных и протеолитических биокорродантов.

NCCL, а также корневой кариес часто наблюдаются на поверхности лица, так как слюна буферизует язычную область в 5 раз больше, чем преддверие лица. Эмаль шейки матки более чувствительна к натяжению, чем эластичный дентин, и может легко абфрактироваться при подрыве цементно-эмалевой границы (ЦЭГ). Эмаль обладает способностью реминерализоваться быстрее, чем дентин, после кислотной деградации.

Межокклюзионная нагрузка зубов с бугорками более подвержена цервикальным поражениям, в отличие от первобытных людей с сильной стираемостью (уплощенными жевательными поверхностями).Изношенные зубы имеют более короткое соотношение коронки и корня, что сводит к минимуму нагрузку на пришеечную область. Их групповая функция равномерно распределяет нагрузку на обе зубные дуги. Только у тех популяций с истертыми прикусами, у которых была кислая диета, были случаи NCCL.

Механизм трения как кофактора образования NCCL возникает во время истирания зубной щеткой/средством для ухода за зубами, которое удаляет зубной налет и размягченные твердые ткани зубов. Если зубной налет не удалить, возникнет корневой кариес и будет быстро прогрессировать.Трение также возникает из-за плескания кислых напитков во время действия эрозии/биокоррозии.

NCCL обычно обрабатываются микрогибридными композитами на основе смол, но они могут отслаиваться после повторной межокклюзионной нагрузки. Эта ретенционная недостаточность подтверждает роль стресса от окклюзионных сил в этиологии NCCL. Клиницисты должны исправить эксцентрические и преждевременные контакты до восстановительного лечения класса V, чтобы улучшить ретенцию своих композитов. Установление и мониторинг окклюзии для достижения максимального межбугоркового положения (MIP) в центральном соотношении (CR) увеличит срок службы реставраций NCCL.

Исследования показали, что стресс от окклюзионной нагрузки в сочетании с биоразъедающими веществами способствует этиологии НЗКЛ. Окклюзия пациента также должна быть рассмотрена до и во время лечения NCCL.

Доктор Сингх

Преобладание NCCL на жевательных зубах свидетельствует об изменении окклюзионной нагрузки и может проявляться по фасеткам износа. При нормальном прикусе I класса аномальные боковые растягивающие и горизонтальные окклюзионные силы, воздействующие на зубы, увеличивают сгибание и разрывают химическую связь в самой слабой части зуба, т. е. в пришеечной области.Наряду с другими синергетическими факторами, например эрозией и стиранием, большая потеря поверхности зуба приводит к образованию пришеечных поражений, известных как абфракции. В зависимости от степени окклюзионной нагрузки и степени сгибательного движения, поражения будут различаться по осевой глубине, окклюзионно-десневой ширине, углам наклона и обычно гладкие. Более того, обнаружение V-образных поражений рядом с отсутствующими зубами, особенно на премолярах, указывает на вредные окклюзионные растягивающие напряжения. Кроме того, если у зуба есть окклюзионная реставрация с более устойчивыми или другими коэффициентами растягивающих и сдвигающих сил, у зуба будет более высокая тенденция к проявлению NCCL на щечных поверхностях.

Стоматологи восстанавливают НКЛ с помощью стеклоиономера, модифицированного смолой, стеклоиономера, модифицированного смолой, или базового стеклоиономера с наложением композита, или связующих веществ для эмали/дентина с композитом на основе смолы для улучшения чувствительности, защиты целостности пульпы и зуба и, иногда, исправления окклюзионной дисгармонии. . Эти реставрации часто отслаиваются во время пикового сдвига и напряжения на поверхности раздела зуб-материал. Во избежание преждевременного разрушения, помимо надлежащего контроля влажности, необходимо восстановить окклюзионную гармонию путем восстановления отсутствующих соседних зубов для перераспределения усилий, окклюзионной коррекции, включая экскурсионные контакты, и лечения вредных парафункциональных привычек с помощью окклюзионных шин. , так далее.

Доктор Винтер

Для стоматолога-реставратора NCCL вызывают тревогу, поскольку мы пытаемся установить, вызваны ли эти поражения коррозией, абразией, истиранием, окклюзионным травматизмом (абфракцией) или комбинацией этих отдельных причин. Эти поражения носят многофакторный характер и их трудно изучать in vitro. Износ зубов может происходить в пришеечной области из-за циклической окклюзионной нагрузки, и исследования показали, что переломы эмали в ЦЭГ возникают после 200 000 циклов или примерно двух с половиной месяцев жевания.Введение абразивных элементов и изменение рН могут способствовать дальнейшему растворению тканей зуба.

Вторая причина износа может быть обнаружена в эксцентрических силах, таких как преждевременные контакты, бруксизм и стискивание. Эти стрессоры могут усиливать одонтолитические эффекты. В-третьих, мы рассматриваем истирание как причину потери структуры зуба и видим, как неправильная техника чистки зубов, жесткая щетина и парафункциональные привычки могут привести к потере структуры зуба.У большинства из нас, вероятно, были пациенты, которые думали, что чистая пищевая сода лучше, чем зубная паста.

Наконец, коррозия (ранее называвшаяся эрозией) обсуждалась как источник разрушения тканей зуба как из-за экзогенных источников, таких как сосание леденцов из лимона, так и из-за эндогенных, таких как ГЭРБ или булимия, что приводит к рефлюксу желудочного сока, который может привести к НЦКЛ.

В своей практике я буду оценивать эти поражения, оценивая эти компоненты. Я определяю привычки пациента, лекарства (которые могут быть кислыми или разъедающими или могут способствовать уменьшению слюноотделения) и другие вызывающие коррозию экзогенные источники, такие как пристрастие к газированным напиткам и конфетам.

Затем я проведу тщательный окклюзионный анализ, чтобы оценить наличие парафункциональных привычек, таких как ночной бруксизм или окклюзионные недоношенности и экскурсионные помехи, приводящие к дрожанию.

После непосредственного лечения поражения можно выполнить окклюзионную коррекцию. Уравновешивание централизует и выравнивает контакты, уменьшает трепетание и экскурсивную интерференцию и, по возможности, создает окклюзию, защищенную клыками.

Капы и шины изготавливаются и используются для оптимизации окклюзионных конструкций и снижения факторов силы на стоматогнатической системе до окончательного утверждения плана лечения пациента.

Об авторах

Томас С. Абрахамсен, DDS, MS, имеет частную практику, специализирующуюся на протезировании в Мэнсфилде, штат Огайо.

Джон О. Гриппо, доктор медицинских наук, является адъюнкт-преподавателем кафедры биомедицинской инженерии Университета Западной Новой Англии, Спрингфилд, Массачусетс.

Маби Л. Сингх, доктор медицины, магистр медицины, преподаватель Университета Тафтса, Бостон, Массачусетс.

Ричард Винтер, DDS, MAGD, DICOI имеет практику, специализирующуюся на имплантации и реконструктивной стоматологии в Милуоки, штат Висконсин.

Журналы открытого доступа | ОМИКС Интернэшнл

  • Дом
  • О нас
  • Открытый доступ
  • Журналы
    • Поиск по теме
        • Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа
        • Достижения в области профилактики рака Журнал открытого доступа
        • Американский журнал этномедицины
        • Американский журнал фитомедицины и клинической терапии
        • Анальгезия и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Андрология-открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Анестезиологические коммуникации
        • Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Анналы инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа
        • Архивы исследований рака Журнал открытого доступа
        • Архив медицины Журнал открытого доступа
        • Архив Медицины Журнал открытого доступа
        • Рак молочной железы: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа
        • Канадский отчет о слушаниях Журнал открытого доступа
        • Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины
        • Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Клинические и медицинские отчеты о случаях
        • Клинический гастроэнтерологический журнал Журнал открытого доступа
        • Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа
        • Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Косметология и оральная хирургия лица Журнал открытого доступа
        • Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа
        • Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа
        • Здоровье зубов: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
        • Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа
        • Отчеты о дерматологических случаях Журнал открытого доступа
        • Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Экстренная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной и интенсивной терапии
        • Эндокринология и исследования диабета Гибридный журнал открытого доступа
        • Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
        • Эндокринологические исследования и метаболизм
        • Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа
        • Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа
        • Общая медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
        • История болезни гинекологии и акушерства Журнал открытого доступа
        • Терапия волос и трансплантация Журнал открытого доступа
        • Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа
        • Гепатология и наука о поджелудочной железе
        • Травяная медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Взгляд на кровяное давление Журнал открытого доступа
        • Взгляд на болезни грудной клетки Журнал открытого доступа
        • Взгляд в гинекологическую онкологию Журнал открытого доступа
        • Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Международный журнал болезней пищеварения Журнал открытого доступа
        • Международный журнал микроскопии
        • Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа
        • JOP.Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа
        • Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа
        • Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал артрита Журнал открытого доступа
        • Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал аутакоидов и гормонов
        • Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа
        • Журнал болезней крови и переливания крови Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии
        • Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований костей Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований мозга
        • Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа
        • Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал науки и исследований рака Журнал открытого доступа
        • Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа
        • Журнал сердечно-легочной реабилитации
        • Журнал клеточных наук и апоптоза
        • Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа
        • Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа
        • Журнал клинических и медицинских исследований
        • Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа
        • Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ
        • Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа
        • Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов
        • Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа
        • Журнал коммуникативных расстройств, исследований глухих и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа
        • Журнал врожденных нарушений
        • Журнал противозачаточных исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал стоматологической патологии и медицины
        • Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематических сетей по биотехнологии
        • Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа
        • Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа
        • Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа
        • Журнал половой системы и расстройств Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа
        • Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал гепатита Журнал открытого доступа
        • Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа
        • Журнал ВПЧ и рака шейки матки Журнал открытого доступа
        • Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги против гипертонии
        • Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа
        • Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал почек Журнал открытого доступа
        • Журнал лейкемии Журнал открытого доступа
        • Журнал печени Журнал открытого доступа
        • Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинских методов диагностики Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской физиологии и терапии
        • Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения
        • Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа
        • Журнал микробиологии и патологии
        • Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа
        • Журнал молекулярной патологии и биохимии
        • Журнал морфологии и анатомии
        • Журнал молекулярной патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа
        • Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа
        • Журнал новообразований Журнал открытого доступа
        • Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал нейроэндокринологических исследований
        • Журнал новых физиотерапевтических методов Журнал открытого доступа
        • Журнал расстройств питания и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал лечения ожирения и потери веса Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и метаболизма
        • Журнал одонтологии
        • Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа
        • Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа
        • Журнал онкологических трансляционных исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
        • Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа
        • Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа
        • Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа
        • Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал детской медицины и хирургии
        • Журнал обезболивания и медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал периоперационной медицины
        • Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований и лечения гипофиза
        • Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа
        • Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал рака простаты Журнал открытого доступа
        • Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний
        • Журнал редких расстройств: диагностика и терапия
        • Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал репродуктивной биомедицины
        • Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка
        • Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал стероидов и гормональной науки Журнал открытого доступа
        • Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа
        • Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа
        • Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований опухолей и отчетов Журнал открытого доступа
        • Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги
        • Ла Пренса Медика
        • Борьба с малярией и ее ликвидация Журнал открытого доступа
        • Материнское и детское питание Журнал открытого доступа
        • Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа
        • Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа
        • Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа
        • Медицинские отчеты и тематические исследования открытый доступ
        • Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа
        • Журнал радиологии OMICS Журнал открытого доступа
        • Отчеты об онкологии и раке Журнал открытого доступа
        • Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы ортотропии лица
        • Отчеты о состоянии полости рта Журнал открытого доступа
        • Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа
        • Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа
        • Педиатрическая неотложная помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Педиатрия и медицинские исследования
        • Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа
        • Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа
        • Психология и психиатрия: открытый доступ
        • Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа
        • Отчеты по раку и лечению
        • Отчеты в маркерах заболеваний
        • Отчеты в исследованиях щитовидной железы
        • Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Исследования и обзоры: журнал стоматологических наук Журнал открытого доступа
        • Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология
        • Исследования и отчеты в области гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
        • SEO соргула Журнал открытого доступа
        • Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа
        • Хирургия: текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии
        • Трансляционная медицина Журнал открытого доступа
        • Травма и неотложная помощь Журнал открытого доступа
        • Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа
        • Универсальная хирургия Журнал открытого доступа
        • Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

KoreaMed Synapse

1.Осборн-Смит К.Л., Берк Ф.Дж., Уилсон Н.Х. Этиология некариозного поражения шейки матки. Инт Дент Дж. 1999. 49:139–143.

2. Aw TC, Lepe X, Johnson GH, Mancl L. Характеристики некариозных поражений шейки матки. Клиническое исследование. J Am Dent Assoc. 2002. 133:725–733.

3. Левич Л.С., Бадер Дж.Д., Шугарс Д.А., Хейманн Х.О. Некариозные поражения шейки матки. Джей Дент. 1994. 22:195–207.

4. Sangnes G, Gjermo P. Распространенность поражений мягких и твердых тканей полости рта, связанных с процедурами механической чистки зубов.Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1976. 4: 77–83.

5. Хун Ф.Л., Ню З.И., Се Х.М. Клиническая классификация и терапевтический дизайн стираемости пришеечной части зубов. Геродонтия. 1988. 4: 101–103.

6. Доначи М.А., Стены А.В. Оценка стираемости зубов у стареющего населения. Джей Дент. 1995. 23:157–164.

7. Борчич Дж., Анич И., Урек М.М., Феррери С. Распространенность некариозных пришеечных поражений постоянных зубов. J Оральная реабилитация. 2004. 31:117–123.

8.Бадер Д.Д., МакКлюр Ф., Скуррия М.С., Шугарс Д.А., Хейманн Х.О. Исследование случай-контроль некариозных поражений шейки матки. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1996. 24: 286–291.

9. Piotrowski BT, Gillette WB, Hancock EB. Изучение распространенности и характеристик абфракционных поражений шейки матки в популяции позвоночных в США. J Am Dent Assoc. 2001. 132:1694–1701.

10. Тяс М.Ю. Поражение V класса — этиология и восстановление. Ост Дент Дж. 1995. 40 (3): 197–170.

11.Куенин М., Клем Б. Пародонтологическое и восстановительное лечение поражения класса V. Генерал Дент. 1993. 41: 252–254.

12. Литоньюа Л.А., Андреана С., Буш П.Дж., Тобиас Т.С. Некариозные поражения и абфракции шейки матки; переоценка. J Am Dent Assoc. 2003. 134:845–850.

13. Гриппо Дж.О. Некариозные поражения шейки матки: решение игнорировать или восстановить. Джей Эстет Дент. 1992. 4: 55–64.

14. Paolantonio M, D’ercole S, Perinetti G, et al. Клинико-микробиологическое воздействие различных реставрационных материалов на ткани пародонта, прилегающие к поддесневым реставрациям V класса.Дж. Клин, эриодонтол. 2004. 31:200–207.

15. Ларато, округ Колумбия. Влияние композитной реставрации на десну. Джей Простет Дент. 1972. 28:402–404.

16. Виллерсхаузен Б., Кёттген К., Эрнст К.П. Влияние реставрационных материалов на маргинальную десну. Евр J Med Res. 2001. 6: 433–439.

17. van Dijken JW, Sjöström S, Wing K. Влияние различных типов композитных пломб на маргинальную десну. Дж. Клин Пародонтол. 1987. 14: 185–189.

18. Бланк LW, Caffesse RG, Charbeneau GT. Реакция десны на хорошо обработанные композитные реставрации. Джей Простет Дент. 1979. 42: 626–632.

19. Зайберт Дж., Линде Дж. Линде Дж, изд. Эстетика и пародонтотерапия. Учебник клинической пародонтологии. 1989. 2-е издание. Копенгаген: Мунксгаард; 477–514.

20. Schätzle M, Lang NP, Ånerud Å, et al. Влияние краев реставраций на ткани пародонта за 26 лет.Дж. Клин Пародонтол. 2000. 27:57–64.

21. Jansson L, Blomster S, Forsgårdh A, et al. Влияние взаимодействия между краевым налетом и поддесневыми проксимальными реставрациями на глубину пародонтального кармана. Швед Дент Дж. 1997. 21:77–83.

22. Гоерцо И., Ньюман Х.Н., Страхан Д.Д. Амальгамные реставрации, удаление зубного налета и здоровье пародонта. Дж. Клин Пародонтол. 1979. 6: 98–105.

23. Laurell L, Rylander H, Pettersson B. Влияние различных уровней полировки амальгамных реставраций на удержание зубного налета и воспаление десен.Швед Дент Дж. 1983. 7:45–53.

Прогрессирование некариозных поражений шейки матки: трехмерный морфологический анализ

  • Hur B, Kim HC, Park JK, Versluis A (2011) Характеристики некариозных поражений шейки матки — исследование ex vivo с использованием микрокомпьютерной томографии. J Оральная реабилитация 38: 469–474. https://doi.org/10.1111/j.1365-2842.2010.02172.x

    Статья пабмед Google ученый

  • Senna P, Del Bel CA, Rösing C (2012)Некариозные поражения шейки матки и окклюзия: систематический обзор клинических исследований.J Оральная реабилитация 39: 450–462. https://doi.org/10.1111/j.1365-2842.2012.02290.x

    Статья пабмед Google ученый

  • Levitch LC, Bader JD, Shugars DA, Heymann HO (1994) Некариозные поражения шейки матки. Дж. Дент 22: 195–207. https://doi.org/10.1016/0300-5712(94)

    -4

    Статья пабмед Google ученый

  • Вуд И.Д., Кассир А.С., Брантон П.А. (2009)Влияние боковых экскурсионных движений на прогрессирование абфракционных поражений.Опер Дент 34: 273–279. https://doi.org/10.2341/08-100

    Статья пабмед Google ученый

  • Pecie R, Krejci I, Garcia-Godoy F, Bortolotto T (2011)Некариозные поражения шейки матки — клиническая концепция, основанная на обзоре литературы. Часть 1: профилактика. Am J Dent 24:49–56

    PubMed Google ученый

  • Уолтер С., Кресс Э., Гётц Х., Тейлор К., Виллерсхаузен И., Зампелис А. (2014) Анатомия некариозных поражений шейки матки.Clin Oral Investig 18: 139–146. https://doi.org/10.1007/s00784-013-0960-0

    Статья пабмед Google ученый

  • Lee WC, Eakle WS (1996)Стресс-индуцированные поражения шейки матки: обзор достижений за последние 10 лет. Дж. Простет Дент 75: 487–494. https://doi.org/10.1016/s0022-3913(96)-5

    Статья пабмед Google ученый

  • Lussi A, Schaffner M (2000)Прогрессирование и факторы риска эрозии зубов и клиновидных дефектов за 6-летний период.Кариес Рез 34:182–187. https://doi.org/10.1159/000016587

    Статья пабмед Google ученый

  • Aw TC, Lepe X, Johnson GH, Mancl L (2002) Характеристики некариозных поражений шейки матки: клиническое исследование. J Am Dent Assoc 133: 725–733. https://doi.org/10.14219/jada.archive.2002.0268

    Статья пабмед Google ученый

  • Pintado MR, Delong R, Ko CC, Sakaguchi RL, Douglas WH (2000) Корреляция размера некариозного поражения шейки матки и окклюзионного износа у одного взрослого за 14-летний период времени.Дж. Простет Дент 84: 436–443. https://doi.org/10.1067/mpr.2000.109477

    Статья пабмед Google ученый

  • Piotrowski BT, Gillette WB, Hancock EB (2001) Изучение распространенности и характеристик абфракционных поражений шейки матки у ветеранов США. J Am Dent Assoc 132: 1694-1701. https://doi.org/10.14219/jada.archive.2001.0122

  • Bernhardt O, Gesch D, Schwahn C, Mack F, Meyer G, John U, Kocher T (2006) Эпидемиологическая оценка многофакторной этиологии абфракций .J Оральная реабилитация 33: 17–25. https://doi.org/10.1111/j.1365-2842.2006.01532.x

    Статья пабмед Google ученый

  • Nascimento MM, Dilbone DA, Pereira PN, Duarte WR, Geraldeli S, Delgado AJ (2016) Абфракционные поражения: этиология, диагностика и варианты лечения. Clin Cosmet Investig Dent 8: 79–87. https://doi.org/10.2147/CCIDE.S63465

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Peumans M, Politano G, Van Meerbeek B (2020) Лечение некариозных поражений шейки матки: когда, почему и как.Int J Esthet Dent 15:16–42

    PubMed Google ученый

  • Bader JD, Levitch LC, Shugars DA, Heymann HO, McClure F (1993) Как стоматологи классифицировали и лечили некариозные поражения шейки матки. J Am Dent Assoc 124: 46–54. https://doi.org/10.14219/jada.archive.1993.0112

    Статья пабмед Google ученый

  • Lyttle HA, Sidhu N, Smyth B (1998) Изучение классификации и лечения некариозных поражений шейки матки врачами общей практики.Дж. Простет Дент 79: 342–346. https://doi.org/10.1016/s0022-3913(98)70248-3

    Статья пабмед Google ученый

  • Nascimento MM, Gordan VV, Qvist V, Bader JD, Rindal DB, Williams OD, Gewartowski D, Fellows JL, Litaker MS, Gilbert GH, Dental Practice-Based Research Network Collaborative Group (2011) Восстановление некариозных дефектов зубов стоматологами из The Dental Practice-Based Research Network. J Am Dent Assoc 142: 1368–1375.https://doi.org/10.14219/jada.archive.2011.0138

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Peumans M, Kanumilli P, De Munck J, Van Landuyt K, Lambrechts P, Van Meerbeek B (2005) Клиническая эффективность современных адгезивов: систематический обзор текущих клинических испытаний. Дент Матер 21: 864–881. https://doi.org/10.1016/j.dental.2005.02.003

    Статья пабмед Google ученый

  • Swift EJ, Perdigão J, Wilder AD, Heymann HO, Sturdevant JR, Bayne SC (2001) Клиническая оценка двух флаконов дентинных адгезивов через три года.J Am Dent Assoc 132: 1117–1123. https://doi.org/10.14219/jada.archive.2001.0337

    Статья пабмед Google ученый

  • van Dijken JW (2013) Рандомизированное контролируемое 5-летнее проспективное исследование двух адгезивов, не содержащих ГЭМА, одноэтапного самопротравливания и трехэтапного протравливания и промывания при некариозных поражениях шейки матки. Дент Матер 29: e271–e280. https://doi.org/10.1016/j.dental.2013.08.203

    Статья пабмед Google ученый

  • Берроу М.Ф., Тяс М.Дж. (2012) Сравнение двух универсальных клеев, приклеиваемых к некариозным поражениям шейки матки – результаты через 3 года.Clin Oral Investig 16: 1089–1094. https://doi.org/10.1007/s00784-011-0595-y

    Статья пабмед Google ученый

  • Модена Р.А., Таннур П.Н., Пессоа В.А., Кавальканте Л.М., Шнайдер Л.Ф.Дж. (2018) Диагностические подходы и восстановительные практики некариозных поражений шейки матки группой бразильских стоматологов из штата Рио-де-Жанейро. Придерживается науки 6:11. https://doi.org/10.1186/s40563-018-0112-5

    Статья Google ученый

  • Sawlani K, Lawson NC, Burgess JO, Lemons JE, Kinderknecht KE, Givan DA, Ramp L (2016) Факторы, влияющие на прогрессирование некариозных поражений шейки матки: 5-летняя проспективная клиническая оценка.Дж. Простет Дент 115: 571–577. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2015.10.021

    Статья пабмед Google ученый

  • Sugita I, Nakashima S, Ikeda A, Burrow MF, Nikaido T, Kubo S, Tagami J, Sumi Y (2017) Пилотное исследование по оценке морфологии и прогрессирования некариозных поражений шейки матки. Дж. Дент 57: 51–56. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2016.12.004

    Статья пабмед Google ученый

  • Бахш Т.А., Садр А., Шимада Й., Тагами Дж., Суми Й. (2011) Неинвазивная количественная оценка межфазных зазоров между полимером и дентином с использованием оптической когерентной томографии: проверка по сравнению с конфокальной микроскопией.Дент Матер 27: 915–925. https://doi.org/10.1016/j.dental.2011.05.003

    Статья пабмед Google ученый

  • Miller N, Penaud J, Ambrosini P, Bisson-Boutelliez C, Briançon S (2003) Анализ этиологических факторов и заболеваний пародонта, связанных с 309 абфракциями. J Clin Periodontol 30:828–832. https://doi.org/10.1034/j.1600-051x.2003.00378.x

    Статья пабмед Google ученый

  • Oginni AO, Olusile AO, Udoye CI (2003)Некариозные поражения шейки матки у населения Нигерии: ссадина или абфракция? Int Dent J 53: 275–279.https://doi.org/10.1111/j.1875-595x.2003.tb00759.x

    Статья пабмед Google ученый

  • Wood I, Jawad Z, Paisley C, Brunton P (2008) Некариозная потеря поверхности шейки зуба: обзор литературы. Дж. Дент 36: 759–766. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2008.06.004

    Статья пабмед Google ученый

  • Хаяси М., Такагаки Т., Икеда М., Накашима С., Никайдо Т., Кубо С., Тагами Дж. (2017) Наблюдение CLSM за морфологическим прогрессированием некариозных поражений шейки матки.146-е собрание Японского общества консервативной стоматологии, 8–9 июня 2017 г.