Содержание

Виды наркоза при лечения зубов в стоматологии в Москве

Главный редактор сайта:

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Правильнее было бы задать вопрос «какие виды анестезии используются в стоматологии?», ибо любое обезболивание является анестезией, которая бывает ОБЩАЯ (тот самый наркоз, когда пациент спит во время манипуляций) и МЕСТНАЯ (пациент не спит, но ему не больно после укола). Это принципиально разные принципы обезболивания, применяемые в стоматологии при лечении, удалении или протезировании зубов.

Виды наркоза, используемые в стоматологии

Общий наркоз или седация? Проблема в том, что в медицине и в «народе» эти термины понимаются по разному и если в медицине наркоз и глубокая седация это почти одно и то же, то в «народе» принято понимать, что при общей анестезии пациент спит во время медицинских манипуляций, а при седации бодрствует, хотя и находится под действием сильнодействующих препаратов. И тот и другой способ общего обезболивания является правильным и разумным в зависимости от стоматологического диагноза и планируемых мероприятий. Однако оба эти метода должны осуществляться только при наличии лицензии на анестезиологию и реанимацию и только при полном наборе персонала и необходимого оборудования.

Виды местного наркоза в стоматологии

Местная анестезия

Опять же, правильнее сказать про способы местного обезболивания! Местная анестезия при манипуляциях в полости рта бывает:

Аппликационная, когда доктор наносит обезболивающее на поверхность без укола, тампоном или аэрозолем. Применяется только лишь для работы с небольшими участками десны.

Инфильтрационная, когда анестетик вводится инъекцией препарата в мягкие ткани около зуба. Может применяться уже для препарирования зубов, кроме нижних задних зубов. (6; 7 и 8 зубы).

Проводниковая, также инъекционная, при которой блокируется нерв, который идет к зубам. Применяется для работы на всех зубах.

Интралигаментарная (внутрисвязочная), вводится специальным карпульным шприцем непосредственно в связки зуба. Применяется для небольших вмешательств на зубе.

Существует еще несколько возможных методов местной анестезии, однако в современной клинике они выполняются весьма редко и нет нужды давать подробное их описание.

Выбрать вид наркоза при лечении зубов

Надо сказать, что в современной клинике всякое стоматологическое лечение может быть выполненным без боли. Эффект действия современного препарата, метод применения и качество лекарства позволяет проводить в полости рта все возможные операции и манипуляции.

Общий наркоз при лечении зубов

С местной инъекцией все просто – ее выберет доктор в зависимости от того, что собирается делать. Это прерогатива врача. А вот для общего обезболивания или седации, все таки, должны быть показания. Это:

Страх! Очень сильный страх перед стоматологическим лечением. И далеко не каждый человек легко «может взять себя в руки». Да и нет особой необходимости – благодаря общему наркозу!

  • Сильный рвотный рефлекс.
  • Аллергические реакции на местные анестетики.
  • Серьезная челюстно-лицевая хирургия, включая операцию синус-лифтинга или операцию наращивания кости для имплантации.
  • Удаление ретинированного и дистопированного «зуба мудрости».
  • Психические заболевания, Дцп и др.
  • Большой объем планируемого лечения при недостатке свободного времени.

Цена на оказание услуги такого типа анестезиологической поддержки варьируется в зависимости от объема и типа и методики проводимых врачебных действий.

В стоматологии «22 Век» производится лечение как под общим обезболиванием, так и под местной анестезией.

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2020 г.

© 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Лечение зубов под общим наркозом: нюансы, показания и противопоказания

Всё больше стоматологических клиник предлагают пациентам удаление или лечение зубов под общим наркозом.
Давайте разберёмся, насколько безопасна такая процедура, каковы её нюансы, плюсы и минусы.

Наркоз или анестезия?

В первую очередь, определимся с терминологией. В медицине нет понятия «местный наркоз». Существует наркоз (то есть, общий по умолчанию), а также местная анестезия. Второй способ традиционно используется для обезболивания большинства стоматологических манипуляций, от лечения кариеса до удаления запущенных зубных отложений. Что касается наркоза, то он применяется в тех случаях, когда пациент имеет низкий болевой порог или испытывает панический неконтролируемый страх перед креслом стоматолога. Не избежать его и при более серьёзных вмешательствах (синус-лифтинг или костная пластика, хирургия челюстно-лицевых травм).

Насколько безопасен наркоз?

Любая клиника, входящая в рейтинг лучших стоматологий, использует исключительно безопасные препараты для внутривенного введения, сертифицированные для применения в РФ. Помимо этого, в штате такой специализированной стоматологии в обязательном порядке имеется опытный врач-анестезиолог, контролирующий ситуацию и состояние пациента, который проходит удаление, лечение каналов или подготовку к имплантации зубов под общим наркозом. В арсенале врачей стоматологии имеется широкий выбор безопасных препаратов, комбинация которых подбирается индивидуально для каждого человека.

При условии соблюдения всех правил, а также наличия опыта, оборудования и лицензии стоматологическая помощь, проводимая с введением в медикаментозный сон, обычно не оказывает неблагоприятных побочных эффектов.

Сколько времени можно провести в кресле стоматолога под общим наркозом?

Стандартный сеанс лечения зубов под наркозом составляет 20 минут. За это время опытный врач-стоматолог успеет провести следующие процедуры:

  • удалить до 10 зубов.
  • качественно обточить до 5 зубов в рамках предстоящего протезирования.
  • вправить челюсть при её вывихе.
  • вскрыть и полностью вычистить абсцесс, который развился на фоне любых воспалительных или инфекционных заболеваний.

Стоит ли пломбировать зубы под наркозом?

Чересчур впечатлительные люди часто обращаются к доктору с просьбой поставить пломбу с использованием медикаментозного сна. В принципе, под наркозом можно поставить любое количество пломб. Однако опытный доктор при этом обязательно ознакомит со списком противопоказаний (они приведены ниже) и, скорее всего, порекомендует обойтись при лечении кариеса местной анестезией. Большинство современных препаратов-анестетиков обладают высокой эффективностью и имеют минимум противопоказаний.

Отличным выходом из ситуации в случае сильного волнения, страха или боязни стоматологического кресла будет применение седативных медикаментов, которые помогут расслабиться и провести процедуру без эксцессов.

Показания к применению общего наркоза:

  • наличие у пациента неврологических и психических заболеваний.
  • аллергия на препараты для местной анестезии, их полная непереносимость.
  • усиленный рвотный рефлекс.
  • неконтролируемые панические атаки.

Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость препаратов.
  • воспаление лёгких.
  • патологии сердечно-сосудистой системы.
  • острые или хронические заболевания верхних дыхательных путей (особенно опасны в этом отношении катар и затруднение носового дыхания).
  • заболевания печени и почек в стадии обострения.
  • последний триместр беременности.

Подготовка к процедуре

Планируете удаление или лечение каналов зубов с введением в медикаментозный сон? Обязательно откажитесь от приёма пищи за 6 часов, воды – за 4 часа до визита к доктору. Любой манипуляции предшествует развёрнутая консультация анестезиолога, которого в обязательном порядке нужно уведомить о любых хронических заболеваниях, перенесённых болезнях, аллергических реакциях, непереносимости тех или иных препаратов.

Сразу после процедуры запрещено садиться за руль. Более того, большинство хороших клиник проводят подобное лечение только при наличии у пациента сопровождающего лица.

Кому доверить лечение зубов под наркозом?

Помните, что лечением зубов под общим наркозом имеют право заниматься только врачи стоматологии, имеющие соответствующую лицензию. Помимо этого, в такой клинике обязательно должны присутствовать специалист-анестезиолог, а также специальное оборудование.


цены на лечение зубов под седацией у взрослых в клинике МЕДИ

В тех случаях, когда местное обезболивание не может снять всех дискомфортных ощущений у пациента, стоматологи используют такие виды анестезии как седация и наркоз. Это даёт возможность выполнять даже самые сложные стоматологические вмешательства с максимальным комфортом для пациента.


Седация

Седация направлена на стабилизацию психоэмоционального состояния пациента без полного выключения сознания. Она позволяет повысить порог болевой чувствительности и уменьшить негативные реакции, прежде всего, со стороны сердечно-сосудистой системы.

Этот метод анестезиологической защиты заключается во внутривенном введении врачом-анестезиологом успокаивающего (седативного) препарата, под действием которого развивается состояние полусна-полубодрствования, появляется приятное чувство расслабленности, а местная анестезия обеспечивает полную безболезненность лечения.

лечение зубов под общим наркозом у взрослых Стоматологическая операционная Комплексе клиник «МЕДИ на Невском»

У пациентов притупляется восприятие внешних раздражителей, но при этом он способен реагировать на слова врача. Артериальное давление всегда стабильное, дыхание спокойное, все жизненно важные рефлексы сохранены, стоматологическое лечение сопровождается ощущением полного комфорта под контролем врача-анестезиолога, и пробуждение проходит очень легко.

Показания к проведению седации:

  1. психологический дискомфорт во время стоматологического лечения,
  2. непреодолимый рвотный рефлекс,
  3. повышенное артериальное давление,
  4. в случаях, если пациент перенес инфаркт или инсульт.

Во время проведения седации присутствие врача-анестезиолога, кардиомониторинг и быстрая коррекция наступающих в состоянии пациента изменений могут не только предотвратить появление нежелательных реакций организма, но и снизить риск возможных осложнений, а значит, позволить эффективно провести пациенту стоматологическое лечение.

Противопоказаниями

для проведения лечения под седацией являются беременность, аллергия на местные анестетики, обострение хронических заболеваний, алкогольное опьянение.

Перед проведением седации необходим осмотр врача-анестезиолога, наличие результатов минимального предоперационного обследования:

Не принимать пищу и не пить в течение 3-6 часов до лечения, за сутки до лечения исключить употребление алкогольных напитков.



Общая анестезия (наркоз)

В более сложных случаях при стоматологическом лечении используется общая анестезия (наркоз) — полная анестезиологическая защита с медикаментозным сном, общим обезболиванием и контролем работы всех важных систем организма, включая контроль глубины сна.

Показания для лечения под наркозом:

  1. боязнь стоматологического лечения (стоматофобия),
  2. непреодолимый рвотный рефлекс,
  3. невозможность достижения полного обезболивающего эффекта при применении местной анестезии,
  4. наличие упациента неврологических заболеваний,
  5. необходимость проведения большого объёма лечения,
  6. выполнение сложных костно-пластических операций в ротовой области,
  7. множественная установка зубных имплантатов.

Перед лечением под наркозом необходима консультация врача-анестезиолога (накануне предстоящего лечения, но не позднее, чем за сутки), а также наличие результатов предоперационного обследования:

  1. клинический анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов,
  2. биохимический анализ крови,
  3. общий анализ мочи,
  4. ЭКГ с расшифровкой, 
  5. флюорография,
  6. группа крови, 
  7. анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С и др.

Вид наркоза и препараты подбираются врачом-анестезиологом индивидуально, а период между первичной консультацией и лечением составляет приблизительно 3-5 дней.

Во время проведения общей анестезии пациент находится в состоянии сна и не испытывает никаких неприятных ощущений. Безопасность обеспечивается постоянным наблюдением врача-анестезиолога и контролем специального оборудования за всеми жизненно важными показателями организма пациента.

Для проведения общей анестезии используется несколько препаратов, что позволяет существенно снизить дозу каждого из них и исключить возможность токсических эффектов. Для быстрого и комфортного пробуждения используются специальные препараты. Восстановительный период проходит в комфортных условиях палаты пробуждения.

Внешний вид палаты Палата стационара в Комплексе клиник «МЕДИ на Невском»

Как правило, пациенты покидают клинику самостоятельно или в сопровождении родственников, через час-два после окончательного лечения без каких-либо болевых ощущений. После чего, лечащий врач в течение суток справляется о состоянии здоровья пациента по телефону.


Лечение с применением любого вида анестезии в клиниках стоматологии МЕДИ проводится с соблюдением международных стандартов безопасности, с использованием самых современных методов обезболивания и с учётом индивидуальных особенностей организма каждого пациента. Все предоперационные обследования можно пройти в клиниках семейной медицины МЕДИ. Не нужно бояться посещения стоматолога, лечение зубов без боли и страха абсолютно реально!

Лечение зубов под стоматологическим наркозом — клиники Дента-Эль

Специалисты нашей клиники называют стоматологический наркоз лечением «во сне», показывая таким образом, что он отличается от обычного медицинского наркоза. Процедура осуществляется с помощью препарата Севоран, он относится к гипнотическим средствам, погружающим пациентов в сон. Данный медикамент является самым безопасным из тех, которые используются при проведении наркоза. Он нетоксичен и не накапливается в организме. Препарат не способствует привыканию и не приводит к возникновению аллергических реакций. Он подходит тем, кто страдает от тяжелых патологий.

Его применяют для введения в сон больных эпилепсией, детским церебральным параличом и сердечными пороками, а также пациентов с нарушениями в работе печени и почек. Наркозу с Севораном характерна эффективность и легкое управление. В ведущих мировых клиниках «во сне» лечат даже малышей. Чем меньше возраст у пациента, тем больше показаний к проведению такой процедуры. Лечение под наркозом наши специалисты рекомендуют не только самым маленьким, но и детям, учащимся в начальной школе. Это незаменимый метод при сложных удалениях и продолжительной терапии.

 

Целительный сон

Терапия под наркозом в нашей клинике отвечает запросам даже самых требовательных родителей. У наших врачей-стоматологов огромный опыт работы. Анестезиологи — наша гордость, они успешно справляются со самыми сложными ситуациями.

 

Основные факты о стоматологическом наркозе

По эффективности такой наркоз находится наравне с традиционным. Во время процедуры больной ничего не ощущает, он не видит, как работает доктор и не слышит, как шумит бормашина.

Наркозом удобно управлять. Больной спокойно засыпает и просыпается. Для выведения его из сна нужно сделать больше подачу кислорода. Уже спустя полчаса вернутся все рефлексы. По прошествии двух часов пациент может ехать домой.

Полностью безопасен для малышей. Наркоз, применяемый при стоматологическом лечении, является безопасной процедурой при условии полного соблюдения всех рекомендаций врача-анестезиолога. Во многих странах мира детей, не достигших семилетнего возраста, лечат только при помощи наркоза или седации.

Волшебный воздух, который творит чудеса

В большинстве случаях отличной альтернативой наркозу является седация.

 

Наркоз в нашей клинике

Терапия с помощью наркоза у нас в клинике отвечает не только мировым стандартам, но и запросам самых требовательных родителей. Наши специалисты имеют большой опыт работы в этой сфере и используют индивидуальный подход к каждому пациенту. К нам на лечение могут записаться пациенты из любых городов. Наша клиника гарантирует безопасность и качество предоставляемых медицинских услуг.

 

Безопасность

Терапия под наркозом у нас в клинике отвечает всем необходимым стандартам. Помещения, в которых осуществляется терапия, хорошо оборудованы. Они оснащены новейшими аппаратами для осуществления наркоза и контроля состояния больного. Наша клиника успешно прошла все проверки. Наши специалисты имеют право осуществлять терапию под наркозом пациентов любого возраста. Вот факты, которые подтверждают, что терапия у нас полностью безопасна:

В нашей клинике Севоран используется не только для погружения в сон: во время всего лечения пациент дышит препаратом. Севоран среди современных медикаментов является лучшим средством, которое применяется для введения в сон. Его можно использовать с рождения, он не способствует возникновению аллергических реакций и является нетоксичным средством. Обратите внимание на тот факт, что Севоран — дорогостоящий медикамент, в связи с этим невысокая стоимость наркоза с Севораном должна вас насторожить!

Самой безопасной и щадящей методикой введения в сон является применение ларингеальной маски. Наши специалисты не используют глубокий наркоз и средства сильного действия. Во время процедуры пациент дышит Севораном самостоятельно через ларингеальную маску. Использование маски делает стоматологический наркоз дорогостоящей процедурой, но данная методика является наиболее безопасной. Ларингеальная маска отлично спасает от зубной пыли.

Наркозные дыхательные аппараты нового поколения. Чувствительная аппаратура позволяет контролировать все жизненно необходимые функции организма. Оборудование реагирует на любые отклонения от правильного протекания наркоза. Благодаря применению современных аппаратов можно контролировать дозировку препарата. Наши специалисты не вводят пациентов в глубокий сон, поэтому больные быстро и легко просыпаются и после проведения процедуры прекрасно себя чувствуют.

Отдельное помещение для восстановления после наркоза. После осуществления процедуры пациент пробуждается в удобной обстановке. Дети просыпаются, когда рядом находятся их родители.

Постоянное внимание медицинского персонала во время пребывания больного в клинике.

Анестезиологи — наша гордость. У нас работают настоящие профессионалы, готовые быстро и эффективно решать возникающие проблемы. Наши специалисты успешно работают с детьми и используют к каждому ребенку индивидуальный подход.

Обеспечиваем стопроцентную защиту от инфекций. Весь стоматологический инструмент подвергается трехступенчатой стерилизации в соответствии с программой, направленной против СПИДа и гепатита.

Наркоз — безопасная процедура даже для малышей. Главное при лечении зубов — выбрать проверенную клинику и хорошего специалиста.

 

Качество

Важно не просто взяться за лечение зубов, а качественно их вылечить. Если вы обратитесь за помощью к профессионалам, то терапия пройдет на высшем уровне, и возникшая ранее проблема вас больше не побеспокоит. Каждая пломба должна устанавливаться с соблюдением специальной технологии, тогда она не выпадет спустя всего несколько месяцев. Провести качественную терапию может только опытный специалист, который владеет современными стоматологическими методиками и работает с раббердамом (латексная пластина). Лечение под наркозом в нашей клинике предоставляет отличную возможность маленьким и взрослым пациентам успешно выполнить полную санацию полости рта всего за одно посещение стоматолога.

Используем раббердам. Это платок из латекса, который изолирует лечащийся зуб. Раббердам защищает больного от зубной пыли и растворов, а не также подпускает к пломбе влагу. Использование латексной пластины позволяет увеличить качество работы в несколько раз. К сожалению, технологией применения раббердама у нас в стране пользуются очень редко. Поэтому если вы хотите записать малыша на лечение в другое медицинское учреждение, и вам обещают терапию с использованием раббердама, то обязательно убедитесь в том, что на зубы установят платок из латекса.

Применяем увеличение: в ходе терапии пользуемся налобной лупой или микроскопом. Стоматологи осуществляют терапию только в области пораженных тканей зуба. Наши специалисты не оставляют кариес и не затрагивают здоровые ткани.

Работаем с безопасными биосовместимыми материалами. В ходе терапии наши специалисты не используют мышьяк, параформальдегид и формальдегид. Врачи клиники не проводят серебрение молочных зубов.

Прозрачность действий специалиста. Мы делаем рентген перед терапией и после нее, процесс лечения отмечается в фотографическом протоколе.

 

Как все проходит

Терапия под наркозом осуществляется только после посещения всех необходимых специалистов. Перед терапией нужно обязательно получить справку, которая содержит информацию о состоянии здоровья. При необходимости наши доктора могут попросить пройти дополнительное исследование. В день выполнения наркоза анестезиолог обязательно осуществляет осмотр пациента. За 6 часов до терапии нужно отказаться от употребления еды и напитков (кроме воды). За 4 часа (взрослым — за 6) следует перестать пить даже воду. Перечисленные рекомендации обязательны к выполнению, так как они являются важным условием осуществления безопасной терапии.

 

После наркоза

Маленькие пациенты почти всегда пробуждаются спокойно. Но некоторые детки начинают капризничать, так как ощущения после проведения терапии и наркоза являются для них непривычными. Взрослые могут чувствовать легкую усталость. Наши специалисты рекомендует остаток дня провести дома. После проведения терапии не следует садиться за руль.

Вы из другого города? Алгоритм действий

Вы должны оставить заявку на сайте или позвонить нам по телефону. Специалисты могут попросить вас отправить на электронную почту фотоснимки зубов и их рентген. После этого они составят схему терапии и предоставят по «электронке» все нужные сведения для подготовки к наркозу и лечению.

ВАЖНО: дополнительное посещение стоматолога перед терапией, как правило, не нужно.

В день терапии специалист осмотрит ротовую полость и внесет корректировки в ранее составленную схему. Также вас ждет обязательная консультация с анестезиологом. После терапии наши врачи предоставят вам необходимые рекомендации. Спустя несколько часов после выхода из наркоза можно будет отправиться домой.

 

Наши специалисты рекомендуют лечение под наркозом

Для малышей младше 4 лет — это единственный способ, так как они не понимают, что терапия им необходима, и не сидят слишком долго в кресле. Дети более старшего возраста гораздо усидчивее и терпеливее. Но если ребенок слишком подвижный, сильно испуган или у него имеются патологии, мешающие спокойно проводить лечение, то от стандартных методов терапии придется отказаться. Лечить ребенка принудительно ни в коем случае нельзя. Результатом такой терапии может стать тяжелая травма психологического характера. Наркоз помогает таким деткам избежать стрессовых ситуаций и предоставляет возможность в будущем самостоятельно без страха приходить на терапию. При лечении маленьких пациентов, которым больше 3 лет, наркоз используется для терапии пульпита и периодонтита. Седация в некоторых ситуациях может стать отличной заменой лечению «во сне».

 

Если пациент тяжело переносит лечение

Стоматофобия — боязнь стоматологического вмешательства. Это довольно распространенное явление. Такой страх можно преодолеть. После консультации с хорошим специалистом более девяноста процентов пациентов, которые раньше боялись посещать стоматолога, спокойно выдерживают лечение зубов без наркоза. Опытный и уверенный врач, который применяет новейшие технологии, помогает больным забыть о своем предыдущем опыте и справиться со страхом. Для других десяти процентов наркоз — превосходная возможность вылечить зубы и получить превосходную улыбку, невзирая на наличие стоматофобии.

 

Если больной имеет показания медицинского характера к терапии под наркозом

Среди них аллергия на местные анестетики, сильный рвотный рефлекс, сердечные патологии, психические расстройства, которые мешают нормальному контакту со специалистом.

 

Если предстоит продолжительная терапия

При осуществлении хирургических вмешательств в ротовой полости (одновременной установке нескольких имплантов, удалениях сложного характера) больному нужно сидеть несколько часов. Такие продолжительные стоматологические вмешательства мы советуем делать под наркозом или седацией. Многие специалисты указывают на тот факт, что реабилитация после процедур, выполняемых под наркозом, проходит гораздо легче и стремительнее. Для тех, кто хочет сделать полную санацию в комфортных условиях и за короткий промежуток времени, мы также советуем терапию под наркозом.

Бережно и нежно

Минимум вмешательств, аккуратное обращение с тканями зуба, даже когда осуществляется лечение обычного кариеса.

Внутривенная анестезия в стоматологии спб Dental House

  1. Главная
  2. /
  3. Услуги
  4. /
  5. Обезболивание
  6. /
  7. Общее обезболивание
  8. /
  9. Внутривенная анестезия

Введение в организм пациента препаратов, вызывающих торможение центральной нервной системы, – это и есть внутривенная анестезия. Помимо упомянутого, она помогает:

  • отключить сознание;
  • блокировать или существенно ослабить некоторые рефлексы;
  • полностью купировать болевые ощущения.

В клинике DentalHouse мы используем только современные препараты новейшего поколения, которые обеспечивают безопасность и комфорт пациента.

к оглавлению ↑

В чем особенность внутривенной анестезии?

Пожалуй, главное преимущество наркоза в вену – в моментальном действии, а также в быстром выходе человека из бессознательного состояния, особенно в сравнении с другими видами общей анестезии. В зависимости от выбранного препарата и объема введения зависит длительность действия анестезии. Следовательно, если врачу требуется больше времени на операцию, анестезиолог постепенно добавляет лекарство для продления.

Внутривенный наркоз – лучший выбор для пациентов, которые бояться стоматологического лечения. Полного расслабления мышц не происходит, пациент дышит сам все время работы под внутривенной анестезией. В случае длительных и сложных операций специалисты советуют сочетание нескольких видов наркоза.

к оглавлению ↑

Кому подходит данный способ?

Внутривенный наркоз рекомендуют ставить, если:

  • имеется дентофобия (стоматофобия) – страх стоматологов и соответствующего лечения;
  • у человека повышенная возбудимость.
  • сложность купирования болевого синдрома

Абсолютных противопоказаний для наркоза в вену нет – анестезиологи DentalHouse подберут оптимальный препарат с предельно возможным щадящим действием на организм пациента. Перед проведением внутривенного наркоза пациенту выдается список анализов, которые необходимо предоставить в клинику. Доктор анестезиолог обязательно проводит осмотр и консультацию пациента. Специалисты могут отказаться от проведения внутривенного наркоза, если сопутствующее общесоматическое заболевание находиться в стадии обострения или декомпенсации.

к оглавлению ↑

Подготовка к инъекции

Для того, чтобы минимизировать неприятные ощущения после наркоза в вену, мы настоятельно советуем провести беседу с лечащим врачом и анестезиологом, которые ответят на все возможные вопросы и расскажут о нюансах лечения в вашем конкретном случае. Также следует исключить потребление пищи и жидкости за несколько часов до операции и выполнить все необходимые гигиенические процедуры. Доктора обязательно дадут все рекомендации заранее.

Важным пунктом является премедикация – подготовка пациента к наркозу и операции при помощи различных медикаментозных препаратов. Она нужна для:

  • снятия напряжения, волнения, страха, паники;
  • обезболивания;
  • профилактики аллергических реакций.
к оглавлению ↑

Последствия наркоза

Внутривенный наркоз может спровоцировать:

  • тошноту и рвоту;
  • головную боль и головокружение;
  • озноб

Все перечисленные состояния, вызванные наркозом в вену, кратковременны, и самопроизвольно проходят спустя некоторое время после лечения.

к оглавлению ↑

Стоимость услуги

Чтобы ознакомиться с ценами и необходимостью лечения с применением внутривенного наркоза в вашем конкретном случае, запишитесь на консультацию к нашим специалистам.

к оглавлению ↑

Седация (пропофол)

Лечение зубов под наркозом в клинике «Дентея»: ни страха, ни боли


Цель современной стоматологии – обеспечить пациенту не только качественное, но и комфортное лечение зубов. Чтобы избавить человека от болевых и просто неприятных ощущений специалисты известной московской клиники «Дентея», наряду с местной анестезией используют общий наркоз. Благодаря этому, полностью исчезает страх перед креслом дантиста, что весьма способствует своевременному обращению за стоматологической помощью. Человек попросту не будет откладывать визит к стоматологу на неопределённое время, по той простой причине, что он становится твёрдо уверенным в том, что лечение зубов для него будет безболезненным.

Современнейшее оборудование, постоянный контроль со стороны врача-анестезиолога и инновационные препараты делают лечение под наркозом совершенно безвредным для всех органов и систем организма. Пациент перед процедурой проходит предварительную подготовку, что является полной гарантией отсутствия осложнений, как в ходе выполнения стоматологических манипуляций, так и после них. Любой обратившийся в клинику «Дентея» может рассчитывать на индивидуальный подход и качественное лечение.


Что должен знать пациент о лечении зубов под наркозом?

И взрослый, и ребёнок не хочет испытывать ни малейшего дискомфорта в процессе лечения и удаления зубов, не говоря уже о болевых ощущениях, которыми ранее непременно сопровождался любой визит к дантисту. Правильно подобранный наркоз позволяет обеспечить безболезненность любой стоматологической процедуре, но перед тем, как обратиться к специалистам клиники «Дентея» за помощью, пациент должен знать:


  1. Наркоз при лечении и удалении зубов может быть противопоказан, если человек страдает заболеваниями органов дыхания, печени, сердца и сосудов.

  2. Перед лечением зубов под наркозом пациенты проходят медицинские обследования, по результатам которых определяется риск возникновения осложнений при проведении общей анестезии.

  3. Использование наркоза при проведении стоматологических процедур возможно лишь в условиях клиник, имеющих лицензию по анестезиологии и реаниматологии, оснащённых соответствующим оборудованием. Естественно, что в штате такого лечебного учреждения должен быть профессиональный анестезиолог, владеющий полной информацией о видах наркоза и их применении. Стоматология «Дентея» в полной мере соответствует всем этим требованиям.

  4. Чтобы лечение под наркозом имело успех, пациент, в ходе подготовки к нему, должен в точности следовать рекомендациям лечащего врача.

  5. После того, как было проведено лечение зубов под наркозом возможно возникновение тошноты и рвоты, сонливость, поэтому лучше, чтобы было обеспечено сопровождение домой. Еще одна предосторожность – в течение оставшегося дня нельзя садиться за руль.

Виды наркоза, применяемого в стоматологии

Если у пациента нет никаких противопоказаний, то наркоз для него совершенно безопасен, и с его помощью можно и лечить зубы, и удалять. Лечение, в зависимости от состояния ротовой полости, может занимать разное время, но в среднем, в пределах двух часов. . При грамотном подходе, наблюдении квалифицированного анестезиолога и правильно рассчитанной дозе стоматология под наркозом максимально безопасна и высокоэффективна, позволяя специалисту спокойно и сосредоточенно совершать сложные манипуляции.


Какие виды общего наркоза могут быть использованы?


  1. Ингаляционный. специальная газовая смесь, благодаря которой пациент погружается в требуемое состояние подается через ларингеальную маску или интубационную трубку в трахею.

  2. Внутривенный. Анестетический препарат вводится внутривенно шприцом. Способ общей анестезии определяется врачом анестезиологом-реаниматологом, исходя из возраста, состояния здоровья и индивидуальных особенностей пациента. В детской стоматологии чаще всего применяется ингаляционная анестезия, как наиболее щадящая для организма ребенка, поскольку укол (постановка внутривенного катетера), который является для маленьких пациентов дополнительным стрессом, проводится после того, как ребёнок заснул.

Случаи, при которых общий наркоз необходим:


  1. Местный анестетик, используемый для обезболивания, вызывает аллергическую реакцию.

  2. Панический страх и тревога перед визитом к стоматологу, с которыми невозможно справиться самостоятельно, у взрослых или детей.

  3. Наличие выраженного рвотного рефлекса в процессе проведения стоматологических манипуляций.

  4. Наличие множественного кариозного поражения.

  5. Необходимость сложного хирургического вмешательства, требующего общего обезболивания.

  6. Наличие заболеваний ЦНС, не позволяющие провести лечение под местной анестезией.

Также стоматология под общим наркозом практикуется:


  1. При удалении зубов мудрости, имеющих сложный корень, в том числе и непрорезавшихся, но доставляющих человеку мучения.

  2. При необходимости избавиться одновременно от нескольких тяжелых зубов, не подлежащих восстановлению.

  3. В некоторых случаях, при показаниях стоматолога, такой анестезии требует имплантация повышенной сложности.

Люди, не желающие испытывать дискомфорта, который неизбежно возникает в процессе лечения зубов, при отсутствии противопоказаний, могут воспользоваться возможностью проведения стоматологических манипуляций под наркозом. Страх перед стоматологами – вовсе не причина для отказа от посещения врача, ведь благодаря общей анестезии есть шанс раз и навсегда избавиться от проблем с зубами, с учётом того, что наркоз не может причинить вреда здоровью и оказать на организм негативное влияние.


Где в Москве можно вылечить зубы под наркозом?

Москвичи и гости столицы, при обращении в стоматологию «Дентея» гарантированно получат профессиональное и качественное лечение зубов под наркозом. В Москве множество лечебных заведений, оказывающих такого рода услуги, но обилие положительных отзывов, наличие высокотехнологичного оборудования, высококвалифицированный персонал и использования для наркоза самых современных препаратом наделяют клинику «Дентея» неоспоримыми преимуществами. Всё это в комплексе позволяет пролечить зубы без осложнений и побочных эффектов, в чём немалая заслуга внимательного и ответственного врача-анестезиолога.

Медицинский персонал клиники «Дентея» отличается профессионализмом и владением инновационными методиками, что очень важно при осуществлении лечения зубов у детей, потому что юные пациенты требуют к себе особого подхода. Перед тем, как приступить к лечению, врач анестезиолог непременно выдаст направление на обследование, а после прохождения пациентом всех исследований, оценит их результаты. Это нужно для того свести риск появления побочных эффектов к минимуму. Остаётся добавить, что в клинике используются инновационные препараты, прошедшие сертификацию.

Во время наркоза врач анестезиолог дозирует анестетический препарат, контролирует жизненно важные параметры организма. Полное соблюдение всех мер безопасности, внимательное отношение к каждому пациенту и профессионализм специалистов – это главные причины, по которым клиника «Дентея» в Москве пользуется заслуженной популярностью у всех слоёв населения. Ведь лечение зубов под наркозом – это лучший способ решения проблем стоматологического характера.


Применение наркоза в детской стоматологии

Зубного врача боится любой ребёнок, вне зависимости от его возраста. Причиной этого страха является негативный опыт, полученный ранее, да и вид крови, инструментов и оборудования вряд ли может поспособствовать добровольному лечению зубов. Именно по этим причинам наркоз в детской стоматологии более чем уместен, и подаётся он маленькому пациенту ингаляционным способом.

Лечение зубов под наркозом у детей следует проводить, когда:

  1. Нужно вылечить несколько зубов за один визит.

  2. У ребёнка имеются некоторые нервные и психические заболевания – синдром Дауна, ДЦП, эпилепсия, аутизм и другие.

  3. Местная анестезия не дает результатов, не обезболивает или вызывает аллергию.

  4. Страх перед стоматологом (стоматофобия).

Общий наркоз способен избавить ребёнка от страха и болевых ощущений при проведении лечения зубов. Процесс лечения для ребёнка выглядит как сон. Ребёнок засыпает, а когда просыпается все зубки пролечены.


Безопасное лечение детских зубов под наркозом в Москве: утопия или реальность?


Обращение в стоматологическую клинику «Дентея» позволит избежать неблагоприятных явлений, которыми непременно сопровождается процесс лечения зубов у детей. Все страхи, болевые ощущения, слёзы и психологические травмы останутся за порогом кабинета детского стоматолога, который и будет проводить лечение. И немалая в том заслуга – врача-анестезиолога, который благодаря лечению под наркозом избавит малыша от всего негатива, связанного с посещением, стоматолога.

Лечение молочных зубов может быть одновременно безопасным и безболезненным, а весь процесс – от начала до конца контролируется специалистами, ведь в кабинете стоматолога в момент проведения лечения находится целая бригада, присутствие которой позволяет избежать разного рода неожиданностей. Благополучный исход лечения во многом зависит и от самих родителей, ведь они обязаны предоставить самую полную и достоверную информацию, имеющую отношение к состоянию здоровья ребёнка.


Лечение зубов под наркозом при беременности

Регулярное посещение стоматолога – это прямая обязанность беременной женщины, заботящейся о здоровье будущего ребёнка. Зубная боль, возникающая по причине не вылеченного кариеса, влияет на состояние плода не лучшим образом, не говоря уже о том, что кариозные зубы – это настоящие ворота инфекции.

Лечение кариеса у беременных женщин не может проводиться под общим наркозом. В этом случае показано лечение лишь под местной анестезией, причём, используемые препараты не должны иметь в своём составе адреналин и подобные ему вещества.

Вообще, проблемы с ротовой полостью лучше решать до наступления беременности.

В какую сумму обходится лечение зубов под наркозом?

Этот вопрос возникает у каждого человека, который хочет привести в порядок полость рта с использованием наркоза, но не знает точно, где в Москве найти подходящую клинику, и в какую стоимость обойдутся услуги её специалистов. Клиника «Дентея» предлагает провести качественное безболезненное лечение, подразумевающее применение самых передовых методик и использование инновационных препаратов для общей анестезии. Даже самый сложный клинический случай не станет причиной сильной боли, если специалистами будет применён севорановый ингаляционный наркоз.

Профессионалы, работающие в клинике «Дентея», постоянно повышают свой квалификационный уровень, приобретают драгоценный опыт, и используют самые лучшие препараты, позволяющие проводить лечение под наркозом пациентов разных возрастных категорий.

Примечательно, что в особых случаях лечение не может быть проведено без точной диагностики. Эта проблема решается очень просто, ведь клиника «Дентея» имеет необходимое рентгенологическое оборудование, следовательно, пациенту не придётся прибегать к услугам сторонних клиник. Что касается стоимости лечения, то её можно определить только после проведения диагностических мероприятий и личного осмотра.

Общее обезболивание в клинике «Дентея»

Обезболивание в стоматологии – это очень важный компонент лечения, поскольку многие стоматологические манипуляции связаны с болевыми эффектами. Для обезболивания используют терминальную анестезию (нанесение местноанестезирующих гелей и спреев на слизистые полости рта) и местную инфильтрационную анестезию (при лечении пульпита, удалении зубов). Однако существует ряд случаев, когда обойтись без общего обезболивания (наркоза) не представляется возможным, и мы постараемся разобраться, что это за показания.

Показания к общему обезболиванию (наркозу)

Наркоз в стоматологии может быть использован при очень большом количестве процедур. Его применение оправдано при лечении зубов у детей, так как у них незрелая психика, и в ряде случаев провести комплексное лечение под местной анестезией не представляется возможным. Не все дети, в силу своего юного возраста, способны идти на контакт со стоматологом. Лечение для них может быть неприятным, и, временами болезненным. Есть категория детей, которые отказываются от лечения после неудачного стоматологического опыта.

Наконец есть категория «особых детишек», имеющих заболевания центральной нервной системы (детский церебральный паралич ДЦП, аутизм), которые в ряде случаев не позволяют провести стоматологическое лечение без общей анестезии, особенно если необходимо выполнить большой объём работ. Для таких детишек и их родителей выходом может послужить стоматологическое лечение под наркозом. Еще одним случаем, который является показанием для использования общей анестезии, является необходимость в проведении большого объёма работ (множественные имплантации, удаление большого количества зубов, обширные реставрационные работы).

Также наркоз может быть применён у пациентов с ярко выраженным рвотным рефлексом, при непереносимости местных анестетиков, при наличии психических заболеваний, которые выражаются в сильной возбудимости, не позволяющей проводить лечение.

Седация

Седация в стоматологии применяется давно. Относится к одной из анестезиологических методик, позволяющих убрать эмоциональный стресс при посещении стоматолога.

Существуют различные методики седации в стоматологии. Это ингаляционная, или как её ещё называют закись-азотная седация (ЗАКС), и внутривенная седация, которая может быть поверхностной или глубокой.

Уровень сознания пациента при этом может варьировать от лёгкого расслабленного состояния до глубокого сна. Вид и глубину седации определяют пациент и врач анестезиолог после предварительной беседы.

Процедура седации достаточно безопасна при соблюдении определённых условий в подготовке и выполнении анестезиологического пособия.

При проведении седации болезненные манипуляции сопровождаются применением местной анестезии, поэтому процедура проходит безболезненно и комфортно. В стоматологической клинике «Дентея» мы используем различные методики, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

В стоматологической клинике «Дентея» мы используем различные методики, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

это безопасно? А детям? / Хабр


Аппарат со всем необходимым для проведения наркоза у детей.

Есть такая замечательная фобия у людей, столкнувшихся в детстве с советской карательной стоматологией, — стоматофобия. Тогда считалось, что местная анестезия придумана для слабых духом, а терпеть запах жженого дентина и жуткую боль в течение часа — это нормально. Несмотря на то, что сейчас ни один здравомыслящий стоматолог не будет лечить без анестезии, среди нас всё ещё ходят грустные печальные люди, травмированные этими воспоминаниями. Иногда такие пациенты пересиливают себя и приходят на приём с панорамным снимком зубов. Точнее, с десятком полуразрушенных корней и множеством инфицированных гнойных очагов в костной структуре челюсти.

Если с идеей того, что детей надо обязательно лечить под местной анестезией, люди уже свыклись, то общая анестезия всё ещё пугает. Многие ещё помнят тяжёлый выход из наркоза с тошнотой и «вертолётами» во времена применения тяжёлых старых препаратов. И до сих пор у людей есть ощущение, что любая общая анестезия — это что-то предельно опасное и уж тем более неприемлемое для применения у детей, кроме экстренных показаний. На самом деле всё сильно поменялось.

Короче, будем говорить о наркозе у детей. А ещё — про современные варианты с закисью азота, пропофолом и севофлураном. Они очень хорошие, но помните, что самостоятельные эксперименты с ними могут закончиться встречей с Куртом Кобейном.

Глубина наркоза

Давайте вообще разберёмся, что такое наркоз. Наш мозг — это сложный набор нейронов, которые постоянно обмениваются импульсами между собой. Некоторые вещества могут угнетать синаптическую передачу между отдельными группами нейронов. Причём разные вещества имеют разные механизмы действия и свои особенности. По сути, наркоз — это тоже одна из разновидностей анестезии. Только в отличие от локального выключения местных болевых нейронов при местной анестезии мы частично «выключаем мозг».

В итоге общая анестезия не похожа на полное «выключение» мозга. Это скорее своеобразный вариант очень глубокого сна, от которого можно проснуться, только когда это разрешит анестезиолог. Что подавляется в первую очередь? Для начала это сознание. Основной смысл общей анестезии — в снижении уровня стресса пациента. Мы хотим сделать так, чтобы всё лечение прошло незаметно для него и не оставило никаких неприятных воспоминаний. Кроме того, подавляется болевая чувствительность и угнетается двигательная активность. То есть при правильном наркозе пациенту не больно, и он не пытается встать и уйти, изображая лунатика.

Разумеется, подавление функций ЦНС должно отключить только сознание и боль, не затронув важные автономные центры регуляции сердцебиения, дыхания и тонуса сосудов. Правильно всё это могут обеспечить только опытные врачи. Обычно выделяют четыре степени глубины наркоза:

  1. Поверхностный наркоз.
  2. Лёгкий наркоз.
  3. Полный наркоз.
  4. Сверхглубокий наркоз.

При необходимости анестезиолог может варьировать степень угнетения ЦНС, например, чтобы попросить пациента правильно подвигать челюстью. Так можно сделать при использовании пропофола, например. Или, наоборот, увеличить глубину, если пациент начал беспокоиться.

Зачем вообще нужны подобные методы, если есть условный местный артикаин, которым чаще всего можно обойтись? Проблема в первую очередь — в паническом страхе и стоматофобии. Хороший пациент — спокойный пациент, а не тот, который в ужасе пытается убежать и вздрагивает от каждого движения врача. Это не пойдет на пользу самому пациенту и не поможет врачу качественно его вылечить. Дополнительными доводами в пользу наркоза будут очень сильно выраженный рвотный рефлекс и большой объем вмешательства. Мы не можем просто обколоть анестетиком пациента, особенно маленького. Местный анестетик тоже имеет предельные дозировки для одновременного введения, а, например, двусторонняя проводниковая анестезия на нижней челюсти может вызвать затруднение с дыханием из-за полного выключения чувствительности языка. Ну и самое главное — даже самый чуткий врач никогда не договорится с ребёнком на лечение 15–20 зубов одновременно. Да, бывает и такое, когда дети не чистят нормально зубы, питаются булочками и не ходят к стоматологу.

Поэтому, как ни странно, именно общая анестезия нередко может быть более лёгким и комфортным выбором для маленького пациента и лечащего врача.

Ключевые препараты для общей анестезии

Перед тем как подробно рассказывать о том, как же мы используем общую анестезию у детей, давайте пробежимся по нескольким ключевым препаратам. Это закись азота, пропофол и севофлуран (более известный по коммерческому названию «Севоран»). Без них сложно представить современную безопасную общую анестезию с лёгким и быстрым пробуждением.

Правильное использование современных методов очень важно для того, чтобы ребёнок легко перенёс наркоз.

Закись азота



Закись азота довольно долго была известна исключительно как «веселящий газ».

История медицинского применения закиси азота началась в 1799 году, когда второкурсник Хэмфри Дэви, ставший выдающимся учёным, обратил внимание на то, что вдыхание этого газа вызывает эйфорию и опьянение. В процессе опытов он случайно обратил внимание на то, что под влиянием газа исчезает зубная боль. Не спрашивайте, что это были за эксперименты. В 1844 году Гораций Уэллс провёл первые стоматологические операции под анестезией закисью азота. Сейчас это один из самых распространённых газов, применяемых для снятия болевой чувствительности при небольших по объёму манипуляциях.

Закись азота практически не имеет токсических эффектов при правильном применении. Она метаболизируется: 99,996 % газа выводится при выдохе в неизменном виде. Из-за этого его эффекты очень короткие и чаще всего прекращаются в течение минуты после прекращения подачи. Профиль его безопасности настолько хорош, что он используется для обезболивания у детей и беременных во время родов. Во втором случае его используют в так называемом режиме «анестезия по требованию», когда роженица перед начинающейся схваткой делает несколько вдохов смеси закиси азота и кислорода из маски специального аппарата. При этом схватка проходит почти безболезненно. Не так эффективно, как под эпидуральной анестезией, но проходит гораздо быстрее.

Основные эффекты достигаются за счёт антагонистического действия на NMDA-рецепторы. Многие синтетические опиаты, такие, как трамадол, воздействуют схожим образом. Но в отличие от опиатов закись не вызывает привыкания и не подавляет дыхательный центр, что обусловливает её высокий профиль безопасности. Также по не совсем понятному механизму происходит выброс эндорфинов, что запускает наш внутренний механизм ограничения болевых ощущений — антиноцицептивную систему. При этом болеутоляющий эффект довольно сильный и приблизительно эквивалентен по силе 15 мг морфина. Но одной закиси недостаточно, чтобы что-то делать с зубами, поэтому она применяется в сочетании с местной анестезией.

Лёгкая эйфория и повышение настроения достигаются за счёт стимуляции выброса дофамина, судя по данным экспериментов на крысах.

А ещё у неё есть анксиолитический эффект: она подавляет тревожность. В малых дозах закись азота увеличивает чувствительность GABAA -рецепторов. Примерно так же работают противотревожные препараты из группы бензодиазепинов. В результате у пациента снижается тревожность, он расслабляется и проявляет лёгкую сонливость. Также есть небольшой противосудорожный эффект.

Передозировка как таковая тоже почти невозможна. Основной ключевой момент, за которым нужно следить, — сатурация пациента, чтобы исключить кислородное голодание. Ну а если рядом нет анестезиолога и действие происходит в ночном клубе — чтобы пациент не успел накуролесить и удариться в ходе своего приступа безумия викинга о выступающие предметы и охрану.

Краткое резюме: лечить зубы с закисью азота весело и безопасно, пока речь не идёт об очень глубоких вмешательствах. Потом боль всё же пробивается.

Пропофол



Ампула с эмульсией пропофола.

Пропофол — другой значимый препарат в практике врача-анестезиолога. Препарат имеет молочно-белый цвет из-за того, что он является не раствором, а эмульсией. Само действующее вещество нерастворимо в обычном физрастворе, поэтому вводится в виде стабилизированной эмульсии с фосфолипидной основой.

Работает препарат интересно. Наверняка вы видели, как в фильмах пациенту что-то вводят, и он мгновенно выключается. Вот у пропофола именно такой же эффект. Наш мозг в значительной степени состоит из жиров, в которых пропофол прекрасно растворим. Поэтому время от его введения до потери сознания — всего несколько секунд. Нужно буквально несколько ударов сердца, чтобы доставить нужную дозу препарата до ЦНС.

Что интересно, пропофол обладает только седативным эффектом, подавляя активность ЦНС. При этом болевую и тактильную чувствительность он не подавляет. Поэтому его обязательно нужно комбинировать с местными анестетиками. А ещё у него есть очень забавная особенность: он вызывает ретроградную амнезию, то есть последнее, что помнит пациент после пробуждения, — события незадолго до введения препарата. Более того, аналогично тиопенталу натрия пропофол позволяет управлять пациентами для выполнения простейших команд: высунь язык, закрой рот, открой рот. То есть сохраняется некоторая контактность, что является большим плюсом в некоторых ситуациях. Собственно, именно за такую комбинацию амнезии и управляемости тот же тиопентал натрия во всех шпионских романах описывался как «сыворотка правды». На самом деле реальный допрос было бы затруднительно вести, так как пациент, скорее всего, будет просто мычать что-то бессвязное.

Просто пропофол — вы всё чувствуете, вам больно, вы выполняете простые команды и можете даже бессвязно мычать: «Отвали, я женат», но потом всё забудете. Пропофол + местное средство убирают из этой ситуации боль, но вы дёргаетесь и мешаете врачу, ваш пульс может опасно ускориться при надрезе. Пропофол + тот же севоран убирают боль и позволяют контролировать ситуацию полностью, но отключают даже тот уровень сознания, который позволял мычать.

Севофлуран

Приятно пахнущий чем-то сладковатым газ с распространённым коммерческим названием «Севоран» — один из самых удобных и безопасных вариантов для проведения ингаляционного наркоза, вытеснивший галотан и изофлуран в современной анестезиологии. Стал широко распространён благодаря своему великолепному профилю

безопасности

и лёгкому введению-выведению из наркоза. С его появлением типичные «вертолёты» с рвотой долгие часы после операции, характерные для прошлых поколений препаратов, остались в прошлом.

За счёт умеренного расслабления дыхательной мускулатуры и общей седации он подавляет триггерные зоны кашлевого и рвотного рефлексов. Это значит, что врач может спокойно работать, не боясь, что пациента внезапно начнет тошнить или он закашляется в процессе тонких манипуляций (за что его отдельно любят гастроэнтерологи при ФГДС). При этом анестезиолог непрерывно контролирует давление и сатурацию крови у пациента. Это важно, чтобы не допустить даже минимального недостатка в снабжении кислородом даже у самых маленьких пациентов.

Ларингеальная маска вводится примерно вот так.

Чаще всего для ввода в наркоз он используется в смеси с закисью азота и кислородом. Когда пациент засыпает, лицевую маску меняют на ларингеальную. Дальше дыхание пациента контролирует ИВЛ. При этом введение ларингеальной маски для ингаляционного наркоза у детей отличается от взрослых. У детей другое строение гортани и другие углы введения. Например, мы всегда учитываем особенности детей с относительно короткой шеей или аномалиями прикуса. Хороший врач, работающий с детьми, сделает это максимально нежно — так, что у ребёнка не будет никаких неприятных ощущений в гортани после пробуждения.

Какой вариант наркоза лучше

Итак, мы пробежались по основным свойствам препаратов для общей анестезии. Теперь давайте разберём, какие варианты лучше в каждом конкретном случае. Не бывает одинаковых детей, все они разные. Какой-то ребёнок спокойно отнесётся к постановке катетера в совсем маленьком возрасте, а какой-то откажется и от безболезненной маски лет в восемь-девять. Поэтому мы всегда тщательно общаемся и с самим малышом, и с его родителями. Это нужно, чтобы установить доверительный контакт между врачом и маленьким пациентом. Без этого нормально работать просто не получится. Параллельно собирается максимально подробная информация по особенностям здоровья ребёнка, чтобы анестезиолог смог подобрать наиболее комфортный и безопасный для него вариант общей анестезии.

Что интересно, дети очень быстро начинают доверять врачам, если видят, что всё прошло безболезненно, а зуб больше не беспокоит. Как правило, дальнейшее лечение протекает намного проще. У нас был случай, когда девочка упала в детском саду с качелей, ударилась и потеряла искусственную коронку, которую ей приходилось ставить чуть ли не втроём. В итоге она сама вернулась в клинику с родителями, принесла коронку в ладошке и попросила вернуть её на место.

Только местная анестезия


Кому подойдёт

: храбрым детям всех возрастов, которые доверяют врачу.

Этот вариант немного мимо основной темы нашего поста, но я тоже хочу про него упомянуть. Если же ребёнок изначально приходит с кучей поражённых зубов, да ещё и зачем-то запуганный родственниками, то такой сценарий может быть невозможен. А лечить надо. Вот тут нам поможет весь арсенал средств для общей анестезии.

Местная анестезия и закись азота


Ребёнок должен иметь свободное носовое дыхание. Закись азота имеет кучу нужных для нас эффектов. Она расслабляет, устраняет тревожность, немного поднимает настроение. Во время лечения пациент будет в сознании. При этом в чистом виде обезболить ею не получится, препарировать зубы всё равно будет болезненно. Поэтому мы обычно даём ребёнку подышать через специальную маску, которая закрывает только нос. Многим это очень нравится, плюс мы часто рассказываем истории про лётчиков-испытателей, у которых тоже специальные маски с дыхательной смесью.

Когда ребёнок расслабится, можно уже сделать аппликационную анестезию гелем и потом ввести основной анестетик. К сожалению, под закисью не получится делать большой объём вмешательства сразу. Дети устают лежать с открытым ртом, маска начинает раздражать. Поэтому этот метод подходит лучше под небольшие одномоментные вмешательства — один-два зуба. При этом повысить концентрацию выше 50 % для ребёнка мы не можем, нужно искать уже другие, более сильные, но безопасные препараты.

Местная анестезия и севофлуран

Севофлуран без проблем можно дать и детям школьного возраста, но есть несколько нюансов. Со старшими детьми проще договориться на местную анестезию в сознании или на использование пропофола с внутривенным введением. Есть несколько плюсов в полном выключении сознания, которого не происходит с той же закисью азота.

Во-первых, ребёнок не испытывает дикого стресса и не зарабатывает стоматофобию на всю оставшуюся жизнь. Нет ничего хуже, чем суровая медсестра, которая стоит на тебе коленом и держит роторасширитель, пока врач судорожно пытается хоть что-то сделать в полости рта.

Во-вторых, это позволяет провести качественное лечение, когда врач уверен, что пациент не дёрнется, не начнёт размахивать языком, не попытается убежать посреди важного этапа.

Анестезиолог может варьировать глубину наркоза, изменяя состав газовой смеси. Это даёт возможность точно контролировать жизненные показатели пациента и обеспечить нужный уровень расслабления и неподвижности. Если нужно полечить кариес, то дополнительно колоть анестетик нет смысла. Степени подавления ЦНС хватит, чтобы пациенту было комфортно. Если планируется лечить пульпит или периодонтит, удалять зубы, то мы дополнительно вводим местный анестетик. В противном случае болевая импульсация всё равно дойдёт до «спящего» мозга и вызовет выброс адреналина и непроизвольные движения. При полном выключении сознания мы можем провести любой объём вмешательства. Причём речь идёт не только о каких-то болезненных вещах вроде лечения шести кариозных зубов за один заход, но и, например, о снятии точных оттисков для последующего изготовления ортопедических и ортодонтических конструкций. Попробуй убеди рыдающего четырёхлетнего ребёнка, что ему нужно сидеть неподвижно, пока у него во рту застывает силикон в ложке для снятия оттисков.

Местная анестезия и пропофол

Ребёнку до трёх лет использование этого запрещено. Особенности пропофола мы уже разбирали выше. Он не обладает анальгезирующим эффектом, а только подавляет сознание. Именно поэтому его необходимо дополнять местной анестезией, как если бы пациент бодрствовал. Но главный его плюс при работе с теми же подростками в том, что они могут выполнять простые команды. Это облегчает работу врача. Можно снизить глубину наркоза и попросить прикусить шаблон, смоделировать конструкцию по прикусу или что-то подобное. Для стоматолога важно не просто изобразить пломбы на месте кариозных дефектов, а тщательно смоделировать окклюзионные соотношения челюстей, чтобы после лечения биомеханика жевания была идеальной.

FAQ


Можно ли есть перед наркозом?

Нет, нельзя. И родителям надо не просто сказать об этом ребёнку, а проконтролировать, чтобы он не наелся печенья из своих тайных запасов. Ребёнку голодно, он будет стараться хоть что-то съесть. Наркоз на полный желудок грозит рвотой в процессе лечения или после пробуждения. Если это «в процессе лечения», то субстанция может перекрыть дыхательные пути, что никому не нужно.

Насколько легко переносится наркоз?

Если все протоколы соблюдены, за процессом следит опытный анестезиолог, то всё проходит без проблем и особых побочных эффектов. Для этого мы соблюдаем все протоколы и всё, что необходимо для полной безопасности. Вот, например,

исследование

, которое говорит о том, что при правильной анестезии пропофолом и изофлураном все побочные эффекты после пробуждения длятся менее суток.

Но иногда у нас просто волосы дыбом стоят, когда мама приходит в нашу клинику после не самого правильного наркоза в другом месте. Обычно мы вылавливаем таких родителей с грузом еды на неделю и моральным ожиданием трёх дней непрерывной рвоты и головокружения после пробуждения. Вот тут ты сразу понимаешь, что в другом месте общая анестезия прошла не совсем правильно.

А он точно проснётся?

Да. Это не вопрос вероятности, это вопрос соблюдения протокола. Нужно проверить оборудование, иметь врача нужной квалификации, понимать особенности конкретного пациента. Тогда сюрпризов не будет. За процессом внимательно следит анестезиолог-реаниматолог, который в любой момент готов вмешаться и скорректировать параметры анестезии. Он знает, как плавно ввести и вывести из наркоза, владеет всеми нюансами реанимационных мероприятий именно у детей.

Мне рассказывали про врачей, которые против наркоза

Да, такое бывает. Но я думаю, что они не совсем правы и у них просто нет хорошего анестезиолога. Безопасность общей анестезии для здоровья и умственных способностей малыша подтверждается многочисленными исследованиями. Вот, например, взяли

19 296 детей

и изучали их развитие после множества перенесённых наркозов вплоть до 20-летнего возраста. Результаты доказывают, что всё хорошо, а дети ничем не отличаются от сверстников. При этом многие источники всё же приходят к

мысли

, что многократное проведение наркоза в возрасте до двух лет нежелательно.

А вообще иногда непонимание и боязнь общей анестезии принимают странные формы у некоторых врачей. На моей памяти был один дикий случай, когда врач пыталась уберечь детей от страшного наркоза, заменив его на временное удушение полотенцем. Связывает, удерживает и лечит полупридушенными. Добрая такая доктор. Причем, по сути, она и использует вариант рауш-наркоза. Вот только актуален он был несколько сотен лет назад, когда даже эфирный наркоз не придумали, а единственным вариантом провести условную ампутацию был точно рассчитанный удар деревянной киянкой по темечку. Вот только контролировать «глубину» такой анестезии и гарантировать успешное пробуждение было сложно.

А что с глазами во время лечения?

Глаза сохнут только при глубоком наркозе, в нашем случае они достаточно увлажняются слезой. Пациенту фиксируют веки специальным пластырем. Так глаза остаются закрытыми, а слизистая оболочка не пересыхает. Ну и исключен риск, что в них что-то может попасть.

Будут ли выпадать волосы после операции?

Знаю, звучит странно, но это спрашивают родители. Дело вот в чём: если потерять много крови на операции, то в качестве побочных эффектов может быть и выпадение волос. Но, когда в хирургии допускается ошибка, она чаще всего списывается на неуправляемые факторы в духе: «Это такое средство для наркоза», а не на то, что кто-то не смог выполнить манипуляцию вовремя или не принял нужное решение. А анестезиолог тут ни при чём.

Повлияет ли это на память ребёнка, не повредит ли мозг?

Никак не повлияет — ни хорошо, ни плохо. Анестезиолог тщательно следит за уровнем сатурации, чтобы юный мозг получал достаточное количество кислорода. Аппарат подаёт не чистый газ, а в смеси с кислородом. Все датчики встроены в аппарат ИВЛ. При необходимости врач может, например, скорректировать состав газовой смеси. Все препараты имеют отличный профиль безопасности и кучу исследований, подтверждающих их безопасность при использовании на пациентах детского возраста. А ещё мы умеем работать быстро. Если на очень объёмных вмешательствах раньше мы работали шесть часов, потом — до четырёх, до трёх, то сейчас средняя продолжительность — не больше 2,5 часа: это, в частности, то, зачем нужны технологии и профессиональная команда.

Будут ли ему сниться страшные сны?

Не будут. Ребёнок не будет помнить процесса самой анестезии и, скорее всего, какого-то небольшого периода до неё. Просто постарайтесь сами не пугать его лишний раз: дети очень впечатлительны. Тогда мы постараемся сделать всё максимально комфортно для него: уснул, проснулся, а тут ещё и поиграли.

Почему так важно не пугать ребёнка

Самое сложное в стоматологии — не напугать ребёнка. К сожалению, часто это делают за нас некоторые странные бабушки и дедушки, которые пугают ребёнка врачами. Пожалуйста, никогда не говорите детям вещи в духе: «Вот будешь есть конфеты — зубы испортишь. И тогда врач будет страшной дрелью сверлить тебе зубы». Рано или поздно маленькому пациенту придётся столкнуться со стоматологом. И нам бы хотелось, чтобы он нам доверял, а не убегал с криками при виде белого халата. Иначе всё может закончиться стойкой стоматофобией, полным ртом протезов и кучей проблем на всю жизнь.

P.S. В прошлых постах про нёбные расширители и научный подход к стоматологии вы спрашивали про клинику. Если хотите лечить зубы у нас, то говорите «Я с Хабра», будет небольшая скидка 5 %.

Анестезия в стоматологии: обзор

Стоматологи используют различные виды анестезии, чтобы обеспечить комфортное и безболезненное стоматологическое лечение при определенных процедурах. Некоторым пациентам, испытывающим боязнь зубов или боязнь зубов, вместе с анестезией могут также вводиться седативные средства, чтобы помочь им успокоиться и успокоиться. Анестетики могут вызывать у пациента онемение в течение многих часов, хотя это зависит главным образом от метаболизма и уровня физической активности. Большинство процедур, требующих анестезии, требуют, чтобы пациент воздерживался от еды и питья в течение нескольких часов, предшествующих визиту к стоматологу.

Местная анестезия, общая анестезия и седация в сознании

Местная анестезия относится к группе анестетиков, направленных на обезболивание ограниченного участка тела или части тела. Новокаин является широко известным типом местного анестетика, который в прошлом широко использовался стоматологами. В современной медицине его обычно заменяют анестетиками, такими как лидокаин или артикаин, которые в конечном итоге более эффективны и снижают риск аллергических реакций. В стоматологии местный анестетик обычно вводят через иглу в пораженный участок или рядом с пораженным участком рта.

Общая анестезия обычно используется только для более интенсивных процедур или операций и приводит к преднамеренной потере сознания пациента, когда он или она находятся под сильным седативным действием. Иногда его можно назначать для менее сложных процедур, например, у детей, пациентов с высокой тревожностью или у пациентов, которые не могут полностью контролировать свои движения.

Седация в сознании — ответвление общей анестезии, которая сильно успокаивает пациента, пока он остается в сознании во время процедуры, заставляя его чувствовать себя спокойно и расслабленно.Пациент остается бодрствующим и в сознании, однако сознательная седация ограничивает его способность реагировать на речь или движение. Седация в сознании может быть применена к пациенту с помощью иглы, газа или таблетки. Закись азота (или «счастливый газ», как ее обычно называют) — это тип успокоительного, который могут использовать стоматологи.

Анестезия для стоматологии | Мобильная стоматологическая анестезия в округе Колумбия и Вирджинии

В определенных ситуациях возникает необходимость в анестезии при лечении зубов. Выполняете ли вы удаление зубов мудрости или полные зубные имплантаты, вы должны знать, что у вас есть специалисты по анестезии, которым вы можете доверять.В SleepGuardian мы предлагаем ряд сертифицированных специалистов. Мы будем работать с вами, чтобы ваши стоматологические пациенты чувствовали себя в безопасности и чувствовали себя комфортно во время процедур анестезии в офисе в Вирджинии. В результате вы можете выполнять свою работу наилучшим образом, не беспокоясь о том, что они могут проснуться слишком рано. Чтобы узнать больше о подключении анестезии для стоматологических процедур, свяжитесь с SleepGuardian сегодня по телефону 844.904.4742. Подробнее о наших блогах по стоматологической анестезии читайте здесь:

Зачем человеку нужна анестезия для стоматологии?

Когда дело доходит до стоматологических процедур, многие люди нервничают или страдают от страха перед зубами.Многие люди сообщают, что в результате избегают посещения стоматолога, что может иметь разрушительные последствия для здоровья полости рта. В некоторых случаях анестезия для стоматологии может облегчить эти страхи и опасения.

Существует множество вариантов анестезии в стоматологии. В некоторых случаях пациенту может потребоваться местная анестезия. В этих случаях лекарство блокирует болевые сенсоры во рту пациента. Мы можем предоставить как местные анестетики, так и инъекционные анестетики для комфорта пациента.Эти варианты идеально подходят для таких процедур, как корневые каналы.

В качестве альтернативы пациенту может потребоваться седация в стоматологии. Седационная стоматология – это место, где могут помочь специалисты по анестезии. В этих ситуациях мы можем вводить анестетик до или во время процедуры в различных формах, в том числе:

  • Вдыхаемые газы
  • Оральные таблетки
  • Инъекционные препараты

Мы также можем обеспечить общую анестезию при лечении, когда нам нужно облегчить боль или тревогу.В этих случаях пациент спит, пока стоматолог выполняет необходимые процедуры. [/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]

Что отличает SleepGuardian?

Одна вещь, которая выделяет SleepGuardian из толпы в мире анестезии для стоматологии, — это наши сотрудники. В нашем штате работают врачи анестезиологи. Каждый из наших анестезиологов имеет высокий уровень подготовки в области неотложной помощи, общей анестезии и дыхательных путей.В результате каждый пациент получает необходимые лекарства в кратчайшие сроки, при этом они остаются безопасными и комфортными.

Еще одна особенность нашей анестезии для стоматологии заключается в том, что мы работаем в кабинете стоматолога. Такое расположение гарантирует, что каждый пациент получит лечение в знакомой и безопасной обстановке, а лечение займет меньше времени. Однако это не умаляет нашего уровня заботы; мы гарантируем, что каждый пациент получит наилучший уход.Другими словами, мы оказываем медицинскую помощь на уровне больницы, не выходя из офисного помещения.

Преимущества обращения за профессиональной анестезией для стоматологической хирургии

Ваши пациенты заслуживают наилучшего ухода, как в плане стоматологической помощи, так и в плане анестезии. Наша команда каждый день работает над тем, чтобы пациенты чувствовали себя в безопасности и чувствовали себя комфортно во время процедуры. Мы рекомендуем, чтобы член нашей команды поговорил с каждым пациентом и помог ему понять, чего ему следует ожидать во время процедуры.Например, наши анестезиологи помогают клиентам понять, как важно не есть и не пить непосредственно перед операцией. Мы можем подготовиться к любым непредвиденным обстоятельствам, обсудив такие проблемы, как:

  • Страхи и вопросы пациента по поводу прохождения процедуры
  • Переживания, которые пациент мог иметь ранее при анестезии
  • Их история употребления наркотиков или алкоголя
  • Состояние здоровья, которое может повлиять на процедуру, например, болезни сердца или проблемы с легкими

Мы знаем, что стоматологи, с которыми мы работаем, учитывают интересы пациентов, когда рассматривают возможность стоматологической процедуры, и мы здесь, чтобы убедиться, что мы заботимся о потребностях пациентов в анестезии.

Связаться со SleepGuardian

Убедившись, что каждый пациент получает необходимую помощь и лекарства, можно гарантировать, что его опыт будет безопасным и безболезненным. В дополнение к нашей анестезии для стоматологических услуг, мы также предоставляем анестезию для многих других процедур, в том числе:

  • Гинекология и процедуры по лечению бесплодия
  • Гастроэнтерологические процедуры
  • Операции на ухе, горле и носу
  • Процедуры пластической хирургии
  • Урологические процедуры

Наша амбулаторная анестезия в Вирджинии для стоматологических услуг может существенно изменить лечение пациента.Чтобы узнать больше о преимуществах наших услуг или поговорить с одним из наших экспертов, свяжитесь со SleepGuardian по телефону 844.904.4742 сегодня.

Нужен врач-анестезиолог?

Мы здесь, чтобы помочь!

инноваций в местной анестезии облегчают боль стоматологии | Апрель 2018

Компендиум
Апрель 2018 г.
Том 39, выпуск 4

Пол А. Мур, DMD, PhD, MPH

Разработка безопасной и эффективной местной анестезии стала одним из наиболее значительных вкладов в создание передовых восстановительных и сложных хирургических процедур, используемых сегодня в стоматологии.Амидные местные анестетики и базовые системы доставки (например, картриджи, иглы, шприцы), которые в настоящее время доступны для практикующих стоматологов, предлагают множество вариантов эффективного лечения боли, связанной с стоматологическим лечением.

Прошло почти столетие с тех пор, как кокаин и его местноанестезирующие свойства были идентифицированы и выделены в 1860 году, до его местного применения в офтальмологической хирургии, до появления игл и шприцев, которые могли обеспечить блокаду нервов и инфильтрационную анестезию, до синтеза прокаина. и другие эфирные анестетики, вплоть до открытия лидокаина, первого амидного местного анестетика, введенного в стоматологическую практику.Система стеклянных картриджей, содержащая составы высокоэффективных амидных анестетиков лидокаина, мепивакаина, прилокаина, артикаина и бупивакаина, стала одной из самых сложных когда-либо разработанных систем стерилизованной упаковки для однократной дозы.

Сегодня раствор 2% лидокаина с адреналином 1:100 000 остается наиболее универсальным и популярным препаратом местного анестетика, используемым в Соединенных Штатах. 1 Это якобы «золотой стандарт», с которым сравнивают все другие местные анестетики.Состав 2% лидокаина 1:50 000 эпинефрина обеспечивает терапевтический эффект улучшенных гемостатических свойств, что особенно полезно для хирургии полости рта и пародонта. Артикаин, представленный в Соединенных Штатах в 2000 году, завоевал популярность среди стоматологов из-за его превосходного начала, продолжительности действия, эффективности и свойств диффузии в ткани. Было обнаружено, что нижнечелюстные инфильтраты помогают установить глубокую анестезию, когда анестезия нижнего альвеолярного блока не завершена. 2 Бупивакаин, единственный местный анестетик длительного действия, используемый в стоматологии, занял важную нишу в лечении послеоперационной боли.Потенциальная анестезия и обезболивание в течение 6-8 часов, наблюдаемые после инъекции бупивакаина, могут минимизировать послеоперационную боль после хирургических процедур в ротовой полости, таких как удаление третьего моляра, и тем самым, возможно, ограничить потребность в рецептурных опиоидных анальгетиках. Мепивакаин и прилокаин являются единственными местными анестетиками в стоматологии, не содержащими сосудосуживающих средств, и нашли применение в лечении пациентов с сердечно-сосудистыми нарушениями и других пациентов с медицинскими нарушениями, которые могут не переносить местные анестетики, содержащие сосудосуживающие средства.

Амидные агенты, доступные в настоящее время в стоматологии, чрезвычайно безопасны и соответствуют большинству характеристик идеального местного анестетика (таблица 1). Эти местные анестетики можно вводить с минимальным раздражением тканей и с небольшой вероятностью вызвать тяжелые аллергические реакции. Доступные агенты и составы обеспечивают быстрое начало действия и могут быть адаптированы к хирургическим процедурам различной продолжительности. Агенты предлагают анестезию, которая является полностью обратимой, и о системной токсичности сообщается редко.Сообщений о случаях токсичности местных анестетиков у детей за последние 25 лет было мало из-за обучения стоматологов более консервативным расчетам дозировок, улучшения неотложной помощи и большей осведомленности о потенциальной токсичности местных анестетиков. К сожалению, идеальный местный анестетик, который вызывал бы региональную «анальгезию» путем избирательного ингибирования только болевых путей, не прерывая передачу других функций сенсорных и двигательных нервов, еще не найден. 3

Новые и умные стратегии

Используя эти безопасные и эффективные амидные местные анестетики, в стоматологии были реализованы различные инновации, которые предоставляют ценные возможности для удовлетворения потребностей уникальных групп пациентов и выполнения конкретных процедурных требований. С разработкой специализированных шприцев высокого давления анестезию одного зуба можно проводить с помощью инъекций в периодонтальную связку (PDL). Такие методы представляют собой ценную альтернативу, когда блокадная анестезия неадекватна.Точно так же внутрикостные инъекции становятся все более популярными из-за улучшенного арсенала. 4 Достижения в области компьютерных технологий также применяются в стоматологической анестезии для контроля скорости введения, тем самым ограничивая дискомфорт от инъекции.

В последнее десятилетие были внедрены дополнительные инновационные стратегии для развития стоматологической анестезии. Небольшая стартап-компания осознала желание обратить вспять ощущение онемения в мягких тканях после обычной местной анестезии у определенных групп пациентов.Фармакологическая стратегия отмены местной анестезии основана на использовании антагониста альфа-адренорецепторов фентоламина, который противостоит сосудосуживающим эффектам адреналина. При введении фентоламина сосудосуживающие свойства адреналина могут быть обращены вспять, а продолжительность анестезии мягких тканей значительно уменьшается. По существу, состав 2% лидокаина с адреналином 1:100 000, при котором продолжительность анестезии губ и языка может длиться от 3 до 4 часов, больше напоминает простой 2% лидокаин (с продолжительностью воздействия на мягкие ткани от 45 до 60 часов). -минутный диапазон) после инъекции фентоламина.Было показано, что этот продукт ускоряет восстановление чувствительности и функции мягких тканей, потеря которых связана с нижнечелюстной и верхнечелюстной стоматологической анестезией, примерно на 50%. 5 Продукт занимает нишу среди взрослых пациентов, которые считают длительную анестезию раздражающей и дисфункциональной. Отмена местной анестезии может помешать детям и пациентам с особыми потребностями жевать и калечить губы после стоматологических процедур.

Безыгольный анестетик для верхнечелюстной анестезии, который был разработан и выпущен на рынок, использует технологию, в которой используется интраназальная система доставки спрея 0.2 мл на дозирующую единицу. Анестезия блокирует передний и средний верхние альвеолярные нервы. Раствор анестетика содержит тетракаин (30 мг/мл) и сочетается с сосудосуживающим средством оксиметазолином (0,5 мг/мл) для увеличения продолжительности анестезии. При повторных интраназальных спреях пульпарная анестезия премоляров, клыков и резцов верхней челюсти может быть достигнута без использования иглы. 6 Этот подход нашел применение при лечении пациентов с фобией игл и может быть полезен для детей младшего возраста.

Несколько компаний разрабатывают препараты для местной доставки, которые могут увеличить продолжительность местной анестезии с нескольких часов до нескольких дней. Если послеоперационную боль можно безопасно и эффективно блокировать на длительный период, потребность в опиоидных анальгетиках может уменьшиться. Хотя в настоящее время разрабатываются несколько стратегий, в продукте, представленном в настоящее время на рынке, используется местный анестетик длительного действия бупивакаин, инкапсулированный в состав липосом. Предлагаемый механизм пролонгированного действия анестетика представляет собой отсроченное, устойчивое разрушение липосом в ткани, что приводит к пролонгированному высвобождению анестетика в месте инъекции. 6 В настоящее время проводятся исследования, чтобы продемонстрировать полезность этой потенциально опиоидной стратегии.

В медицине уже несколько десятилетий известно, что сочетание двух местных анестетиков лидокаина и прилокаина создает эвтектическую смесь (EMLA), которая повышает эффективность местной анестезии. Был разработан продукт для использования в стоматологии, который представляет собой альтернативу стоматологическим инъекциям для обеспечения анестезии мягких тканей, необходимой для пародонтологических процедур, таких как глубокое удаление зубного камня и полировка корней. 7 Продукт, используемый в стоматологии, содержит добавку, обладающую обратными термопластическими свойствами. Препарат, упакованный в стеклянный картридж, представляет собой жидкость при комнатной температуре, но превращается в гель при температуре тела после нанесения в пародонтальный карман. Эффективность этого продукта повышается, поскольку гель остается в кармане в течение длительного периода времени.

Стоматологические картриджи с местной анестезией содержат растворы с кислым pH (2.5-6.5) для поддержания стабильности местных анестетиков в водном растворе. Повышенная кислотность может вызвать жжение при инфильтрационной анестезии. Для стоматологической практики были разработаны различные системы, которые буферизуют раствор небольшим количеством бикарбоната натрия. Многие пациенты сообщают о меньшем дискомфорте при инъекции, и время, необходимое для установления глубокой анестезии, может быть уменьшено. 8

Встреча с вызовом

Каждое из этих достижений направлено на лучшее достижение целей идеального местного анестетика для стоматологии.Некоторые новые стратегии лечения, направленные на повышение комфорта пациента, основаны на процедурах, которые являются менее инвазивными и практически не требуют анестезии. Например, рутинное использование герметиков и введение диаминфторида серебра может помочь временно остановить кариес зубов и снизить потребность в инвазивных болезненных оперативных вмешательствах.

Внедрение этих высокоразвитых технологий в повседневную стоматологическую практику может оказаться непростой задачей. Некоторые из этих инноваций могут быть дорогими, а их потенциальные преимущества могут не оправдывать затрат.Другие могут потребовать дополнительного времени на кафедре и, следовательно, их может быть трудно интегрировать в рутинную практику. Кроме того, преимущества этих новых и новаторских стратегий местной анестезии могут быть сведены на нет из-за отсутствия согласия пациентов на введение назального спрея или длительного онемения лица.

Стоматология прошла долгий путь с тех пор, как был открыт кокаин и впервые была осознана терапевтическая ценность местной анестезии. В настоящее время установлена ​​безопасность и эффективность местной анестезии зубов.Практикующие стоматологи продолжают внедрять инновации в области анестезии, которые отвечают потребностям их практики и обеспечивают лучший контроль над болью и удовлетворение их пациентов.

Об авторе

Paul A. Moore, DMD, PhD, MPH
Профессор фармакологии и стоматологической анестезиологии, кафедра стоматологического общественного здравоохранения,
Школа стоматологической медицины Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания

Ссылки

1. Мур П.А., Нахорайи Х.С., Зовко Дж., Вишневский С.Р.Модели стоматологической терапевтической практики в США I: Анестезия и седация. Генерал Дент . 2006;54
(2):92-98.

2. Робертсон Д., Нусстейн Дж., Ридер А. и др. Анестезирующая эффективность артикаина при буккальной инфильтрации задних зубов нижней челюсти. J Am Dent Assoc . 2007;138(8):1104-1112.

3. Мур П.А., Херш Э.В. Местные анестетики: фармакология и токсикология. Дент Клин Норт Ам . 2010;54(4):587-599.

4. Мур П.А., Кадди М.А., Кук М.Р., Соколовский С.Дж.Периодонтальная связка и методы внутрикостной инъекции анестетика: альтернатива блокаде нижнечелюстного нерва. J Am Dent Assoc . 2011;142(прил.3):13С-18С.

5. Херш Э.В., Мур П.А., Паппас А.С. и соавт. Аннулирование местной анестезии мягких тканей мезилатом фентоламина у подростков и взрослых. J Am Dent Assoc . 2008;139(8):1080-1093.

6. Херш Э.В., Сараги М., Мур П.А. Два недавних достижения в области местной анестезии: интраназальный тетракаин/оксиметазолин и липосомальный бупивакаин. Curr Oral Health Rep . 2017;4(3):189-196.

7. Magnusson I, Geurs NC, Harris PA, et al. Внутрикарманная анестезия для скейлинга и полировки корней у чувствительных к боли пациентов. J Пародонтол . 2003 г.;
74(5):597-602.

8. Фиттон А.Р., Рагбир М., Ма М. Использование лигнокаина с отрегулированным рН для купирования операционной боли в отделении дневной хирургии: проспективное рандомизированное исследование. Br J Plast Surg . 1996;49(6):404-408.

Стоматология анестезии и седации – Стоматолог в Plano, TX

Многие пациенты испытывают тревогу во время стоматологического осмотра или процедуры.Стоматологи хотят, чтобы их пациенты чувствовали себя комфортно во время визита, поэтому они разработали методы седации в стоматологии для борьбы со страхом зубов. Пациенты могут испытать несколько методов анестезии и седации, в зависимости от их уникальных стоматологических потребностей. Доктор Брэдли Дин, стоматолог и пародонтолог из Плано, штат Техас, описывает различные варианты анестезии и седации, доступные стоматологическим пациентам.

Местная анестезия

Местный анестетик — это инъекция в нерв, вызывающая онемение всей области.Препарат блокирует болевые сенсоры, поэтому пациент ничего не чувствует во время процедуры. Стоматолог будет использовать этот метод для небольших процедур, таких как пломбирование полости. Стоматолог часто использует местный анестетик перед инъекцией для дополнительного комфорта пациента. Эффекты этого лекарства длятся несколько часов и не влияют на сознание пациента.

Уровни седации

Седационная стоматология использует лекарства, чтобы расслабить пациента перед стоматологической процедурой.Его можно вводить перорально с помощью таблетки, внутривенно или вдыхать через маску через нос или рот. Стоматолог может использовать несколько уровней седации в зависимости от нервозности пациента или сложности стоматологической работы.

  • Минимальная седация: пациент расслаблен, но полностью осознает свое окружение.
  • Умеренный седативный эффект: пациент сонный, но в сознании.
  • Глубокая седация: пациент почти не просыпается на протяжении всей процедуры.

После завершения стоматологических работ восстановление пациента после седации зависит от используемого метода седации.Для приема пероральных препаратов существует установленное время, в течение которого они остаются в силе, в то время как прием внутривенных препаратов можно контролировать поминутно для каждого пациента. Вы можете спросить своего стоматолога о вариантах седации для любой стоматологической процедуры, которая может вам понадобиться.

Общая анестезия

Общая анестезия — это лечение пациентов, которые должны быть без сознания во время стоматологической процедуры. Стоматологи обычно резервируют этот метод для пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство, например, с зубными имплантатами. Стоматолог может порекомендовать этот метод пациентам с выраженной тревожностью.Поскольку это лекарство приведет к тому, что пациент будет полностью спать на время процедуры, пациент будет слишком сонным, чтобы водить машину, и ему нужно будет скоординировать поездку домой.

Варианты седации у вашего стоматолога Plano, TX

Доктор Дин — стоматолог и пародонтолог, предлагающий седацию в стоматологии пациентам в Плано, штат Техас. Наша практика также специализируется на имплантации зубов и лечении заболеваний десен. Для получения дополнительной информации назначьте встречу с нами онлайн или позвоните нам по телефону 972.666.1594.

Анестезия — Стоматолог в Лейк-Мэри, Флорида

Стоматология продвинулась до такой степени, что боль почти ушла в прошлое.

Сильнодействующие обезболивающие препараты, известные как анестетики, помогают пациенту избежать дискомфорта не только во время процедуры, но и в послеоперационный период.

Некоторым пациентам, особенно детям, могут потребоваться более высокие дозы анестетика, чем другим.

Типы обезболивающих включают:

  • Анальгетики — их также называют болеутоляющими и включают обычные ненаркотические препараты, такие как ибупрофен и аспирин.Анальгетики обычно используются при легких случаях дискомфорта и обычно назначаются после таких процедур, как удаление корневых каналов или удаление зуба.
  • Анестетики — Анестетики можно наносить местно, вводить инъекцией или глотать. Стоматологи часто наносят местные анестетики ватным тампоном на область рта, где будет выполняться такая процедура, как реставрация. Это вызывает онемение пораженного участка. Местные анестетики используются во многих стоматологических процедурах, таких как восстановление зубов.Местные анестетики также используются для подготовки области для инъекции анестетика. Новокаин и лидокаин являются наиболее распространенными инъекционными анестетиками. Такие лекарства блокируют передачу сигналов по нервам и используются для более серьезных типов процедур, таких как пломбирование и корневые каналы.
  • Седативные средства — Седативные средства — это лекарства, предназначенные для того, чтобы помочь пациенту расслабиться. Это может быть мощным инструментом в предотвращении боли. Седативные средства иногда используются в сочетании с другими типами болеутоляющих и болеутоляющих средств.Закись азота, или веселящий газ, является формой седативного средства. Сознательная седация включает в себя введение седативного средства, когда пациент находится в сознании и бодрствует. Глубокая седация или общая анестезия включают введение лекарства, которое переводит пациента в состояние контролируемой и контролируемой бессознательности.

Типы седативных средств включают:

  • Внутривенная (в/в) седация — обычно в виде транквилизатора; пациенты, получающие внутривенную седацию, часто бодрствуют, но очень расслаблены.
  • Ингаляционная седация — форма седации, при которой закись азота вводится через специальную маску.

Местная анестезия — Redlands Family Dental Care

Иногда стоматологам требуется более тщательная работа, чем обычные чистки и осмотры. Из-за чувствительности ваших зубов и десен при некоторых видах лечения может потребоваться местная анестезия, чтобы вызвать онемение.

Возможно, вы слышали о стоматологах, использующих новокаин для обезболивания рта пациентов, но на самом деле новокаин больше не используется.Современные стоматологи используют гораздо более безопасные и эффективные препараты, такие как лидокаин. Их обычно комбинируют с другими веществами, такими как сосудосуживающие, для повышения эффективности и продолжительности анестезии.

Существует два вида местных анестетиков, которые стоматологи используют для обезболивания полости рта. Первый называется местным анестетиком, который наносится на небольшой участок поверхности рта или десен. В большинстве случаев это используется для обезболивания области, в которую стоматолог планирует ввести местный анестетик другого типа.Инъекционный анестетик — это то, на что мы полагаемся, чтобы вы чувствовали себя комфортно и безболезненно.

Чего ожидать

Несмотря на онемение от местного анестетика, некоторые пациенты чувствуют жжение от инъекции и думают, что это не работает. На самом деле это ощущение вызвано тем, что анестетик попадает в организм и начинает действовать. Жжение проходит в течение нескольких секунд.

Побочные эффекты

Местная анестезия имеет побочные эффекты, но обычно они несерьезны.Одним из хорошо известных побочных эффектов является временное учащенное сердцебиение, которое может произойти, если местный анестетик вводится в кровеносный сосуд. Одно из химических веществ, используемых в инъекции местного анестетика, адреналин, может попасть прямо из кровеносного сосуда в сердце. Вы также можете знать эпинефрин под другим названием: адреналин. Это естественное вещество в вашем теле, которое может быстро увеличить частоту сердечных сокращений. Учащенное сердцебиение, которое он вызывает, может вызывать тревогу, но оно не опасно и должно вернуться к норме в течение нескольких секунд.

Онемение

Онемение от местной анестезии пройдет через пару часов, что может помешать нормальной речи и приему пищи. После приема вам нужно быть осторожным с кусанием и жеванием — вы можете прикусить язык или щеку и не почувствовать этого! Вы также можете испытывать временный отек или опущение частей рта или лица. Некоторые пациенты обнаруживают, что не могут моргать, хотя это не повод для беспокойства.