Содержание

МРТ и металлические коронки на зубах ➡ можно ли делать и как влияют коронки на МРТ

МРТ диагностика относится к перечню наиболее безопасных и информативных методов обследования, но достоверность полученных результатов исследования напрямую зависит от соблюдения правил и техники выполнения данной процедуры. Как и любая диагностическая методика, магнитно-резонансная томография имеет противопоказания, поэтому перед выполнением сканирования важно уточнить, можно ли делать МРТ с коронками, скобами и штифтами, изготовленными из металла. Особенно этот вопрос актуален при выполнении МР-сканирования головного мозга.

Можно делать МРТ с металлическими коронками?

Возможность проведения МРТ с металлическими коронками в полости рта, напрямую зависит от типа металла, из которого изготовлено зуботехническое изделие. Не менее важно знать перед процедурой, можно ли делать МРТ с металлокерамическими коронками.

Делать МРТ с металлокерамическими коронками можно, так как этот материал имеет дополнительные инертные составляющие, не вступающие в контакт с внешним магнитным полем. Перед тем как врач ответит на вопрос, можно ли делать МРТ с металлическими коронками, пациенту необходимо уточнить, из какого материала состоят стоматологические конструкции.

Если материал изготовления стоматологических изделий неизвестен пациенту, то его могут направить на дополнительную консультацию к стоматологу-ортодонту для установления состава коронок. Если в состав протезов входят такие материалы, как кобальт, железо и никель, то возможность проведения магнитно-резонансной томографии отсутствует.

Перечисленные металлы, как правило, входят в состав устаревших моделей зубных конструкций, возраст которых составляет более 10 лет. Современные коронки и протезы изготавливаются на основе керамики, золота, серебра, титана и циркония. Так как эти материалы относятся к диамагнетикам и парамагнетикам, не взаимодействующим с магнитным полем, то МРТ и такие металлические коронки на зубах полностью совместимы.

Кроме наличия металлических зубных протезов, эта диагностическая процедура не проводится, если в теле человека имеются:

1. Инсулиновая помпа.

2. Кардиостимулятор.

3. Конструкции, установленные для стимуляции остеосинтеза.

4. Несъемные зубные протезы с элементами металла.

Почему МРТ нельзя делать с металлом?

Проведение МРТ-сканирования с металлическими коронками на зубах не выполняется по ряду таких причин:

1. Ранее перечисленные сплавы нагреваются при работе аппарата томографа, что может вызывать ожоги слизистой оболочки и мягких тканей ротовой полости.

2. В процессе обследования, зубная коронка при МРТ сканировании может самопроизвольно слететь, что спровоцирует у пациента интенсивную боль и необходимость в госпитализации.

3. Влияние магнитного поля на металлические конструкции может спровоцировать изменение их положения и необходимость в повторной фиксации.

4. Наличие металлических конструкций способно повлиять на достоверность полученных результатов исследования организма, особенно, если речь идет о диагностике онкологических заболеваний.

Перечисленные осложнения МРТ не касаются металлокерамических коронок и зубных протезов, состоящих из сплавов-диамагнетиков и парамагнетиков.

В особо редких случаях, когда не существует альтернативных видов диагностики кроме магнитно-резонансной томографии, пациенту могут рекомендовать снятие металлических зубных протезов для проведения диагностической процедуры.

Важно! Если пациенту назначено обследование органов малого таза, брюшной полости или позвоночника, то наличие керамических зубных протезов с содержанием металла не является противопоказанием для исследования.

Если у человека имеются прямые противопоказания для выполнения магнитно-резонансной томографии из-за ранее установленных зубных протезов, то с металлическими зубами вместо МРТ можно использовать такие методы обследования, как компьютерная томография, ультразвуковое исследование и лабораторные варианты диагностики.

Можно ли делать МРТ с коронками?

МРТ – магнитно-резонансная томография – это непростой, но очень результативный способ диагностики, позволяющий правильно определить диагноз и установить лечение при сложных клинических случаях. Применение МРТ даёт возможность увидеть чёткие изображения мягких тканей организма человека без применения контрастных препаратов и лучевой нагрузки. Посторонний предмет на теле или внутри человека может вызвать нагрев и искажение получаемого изображения. Вредят ли зубные коронки диагностике? Давайте разберёмся.

Мощное магнитное поле томографа может притягивать металлические имплантаты в теле, тем самым вызывая искажения. Перед началом диагностики, сообщите доктору о проведённых ранее операциях с установкой сердечных, зубных или других имплантатов. Не будет лишним проинформировать о татуаже и татуировках, пулевом или осколочном ранении.

МРТ при наличии зубных коронок

Металлокерамические зубные коронки, а также дентальные имплантаты обычно не являются противопоказанием для этого вида томографии.

Вообще, хирургические конструкции, установленные более полутора месяца назад не являются противопоказанием для МРТ.

А вот если ваши зубы носят металлические брекеты, проводить магнитно-резонансную томографию решительно воспрещается. МРТ сердца при наличии коронки, изготовленной исключительно из металла, тоже выполнять не рекомендуется, так как есть вероятность, что искусственные коронки деформируются и слетят с зубов.

Если предмет исследования поясничный отдел или конечности, то можете быть спокойны, Вашим коронкам, даже металлическим это не повредит.

Сегодня есть клиники, в которых установлено современное оборудование, оно совсем не влияет на смещение и нагревание стоматологических сплавов. Но если они есть, следует заранее предупредить доктора, который будет делать Вам томографию. В таком случае врач сообщит, будут ли искажены результаты диагностики.

В ГК «Стоматологическая практика» есть возможность провести безопасную диагностику челюстно-лицевой области на 3D-томографе. Полученные снимки будут полезны не только Вашему стоматологу, но и ЛОР-специалисту. Исследование длится всего 14 секунд, затем Вы можете пройти консультацию у наших стоматологов или забрать диск с результатам и пойти к своему врачу. Узнайте стоимость исследования и подберите удобное время по телефону 731-11-11.

Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций

Статья обновлена: 12 августа 2019

Проведение МРТ с зубными коронками во рту

Магнитно-резонансная томография – это современный, весьма результативный метод диагностики, помогающий при постановке диагноза и при прогнозировании лечения. Использование магнитно-резонансной томографии позволяет получить четкие изображения внутренних органов и мягких тканей организма человека без какой-либо лучевой нагрузки. Наличие посторонних предметов на теле или внутри пациента может привести  к нагреву и искажению изображения. Как влияют на МРТ зубные коронки? Магнитное поле томографа притягивает к себе имеющиеся импланты в человеческом теле, тем самым искажая картинку. Перед тем, как приступить к исследованию, необходимо сообщить рентгенолаборанту о присутствующих в теле имплантах, будь то сердечные, зубные или другого рода конструкции.

Проведение МРТ с зубными коронками во рту

Наличие металлокерамических коронок и зубных имплантов не является противопоказанием при проведении МРТ.  Вообще, считается, что если какая-либо хирургическая конструкция простояла более полутора месяцев, можно проводить диагностику в виде МРТ. Но, в случае, когда установлены брекет-системы, проводить томографию запрещается. При наличии металлических коронок, МРТ сердца также делать не рекомендуется. Во время диагностики такие коронки могут деформироваться и упасть с зубов. В тоже время на МРТ поясничного отдела такие коронки никак не скажутся.

Современное рентгенологическое оборудование позволяет проводить диагностику при наличии металлических предметов, никак не искажая изображение. Но, в любом случае, перед началом процедуры, необходимо предупредить специалиста о имеющихся коронках, имплантах или других инородных предметов.

В нашей клинике проводится высокоточная и безопасная 3D томография всей полости рта, которая, помимо стоматологического исследования, может пригодиться и ЛОР-специалисту для изучения гайморовых пазух. Компьютерная томография в 3D формате – самый современный вид диагностики, применяющийся абсолютно во всех областях стоматологического лечения.

Можно ли делать компьютерную томографию (КТ) с имплантами, штифтами, коронками?

Компьютерную томографию делать при наличии имплантов можно, в отличие от МРТ. Дело в том, что при втором методе обследования винты будут «фонить», вводя врача в заблуждение, повышая риск неправильного диагноза.

Метод компьютерной 3D-томографии при наличии имплантов понадобится во многих случаях:

  1. Поможет установить факт приживления имплантов и правильность, своевременность этого процесса.
  2. Проверить качество имплантации: когда установку проводили без виртуального планирования, а также без предварительного моделирования и расчета положения винта в кости.
  3. Установить причину шаткости конструкции, сокращения срока службы имплантата и коронки.
  4. Своевременно обнаружить осложнения, невидимые невооруженным глазом.

Стоит сказать, что на вопрос: «Можно ли делать КТ с кохлеарным имплантатом», ответ тоже положительный. Хотя этот вид имплантации и не относится к стоматологии, но сама допустимость обследования от этого не меняется.


КТ с зубными коронками

Можно ли делать КТ с металлическими коронками?

Если ваши зубные протезы частично или полностью изготовлены из металла, мы не советуем спешить проходить обследование на компьютерном томографе. Вначале проконсультируйтесь с диагностом. Специалист должен учесть материал изготовления коронок, а потом принять решение.

Иногда ортопедические конструкции создают из так называемого медицинского металла, который совершенно не влияет на результат обследования. Если же в основе протезов стандартный металл, то, прежде чем решиться на прохождение компьютерной томографии, надо серьезно подумать. Дело в том, что металлические конструкции могут усложнить исследование, создав различные оптические эффекты на 3D-снимке. А это может стать причиной неправильно поставленного диагноза. Как правило, врач, «читающий» снимок, всегда делает скидку на то, какие конструкции стоят у пациента во рту во время КТ снимка. Просим снимать только полностью съемные стоматологические конструкции.

Если же без КТ с металлическими коронками во рту не обойтись, то мы рекомендуем принимать решение, исходя из уровня технического оснащения клиники СПб и компетенции диагностов. Если в стоматологии диагностику проводят на современных томографах, а расшифровку компьютерной томограммы делают опытные специалисты, постоянно совершенствующие уровень своей квалификации, то проведение диагностики в такой клинике оправдано.


КТ со штифтом в зубе

Проведение томографии при штифте в зубе

Отдельный случай, когда стоит необходимость пройти томографию со штифтом в зубе. В таком случае прежде смотрят на материал изготовления этой конструкции. Если штифт изготовлен из неметаллических материалов (керамики, стекловолокна), то КТ проводится. Если же конструкция создана из металла, то принимать решение нужно только после предварительной консультации. В таком случае выбор делают, исходя из критериев:

  • возможности заменить метод диагностики на альтернативный;
  • уровня технологического оснащения клиники;
  • квалификационного уровня врача.

Обычно опытным специалистам ничего не мешает правильно расшифровать результат томограммы, вне зависимости от наличия оптических эффектов, которые создают металлы.

Можно ли делать МРТ с металлокерамическими коронками

Процедура МРТ пользуется популярностью у врачей и пациентов. С ее помощью диагностируют:

  • заболевания сосудов;
  • болезни суставной и хрящевой ткани;
  • опухолевые процессы;
  • патологии внутренних органов

и многое другое. Исследование проводят на любом участке тела, вызывающем подозрения у врача.

С металлическими коронками в ротовой полости проводить магнитно-резонансную томографию допускается при условии, что они выполнены из золота, титана, платины, хромокобальтовых и хромоникелевых сплавов.

Эти металлы не способны давать реакцию на излучаемые томографом магнитные импульсы.

Если протезы изготовлены из никеля, железа и кобальта, обладающими магнитными свойствами, выполнять диагностику таким методом запрещено.

Вмешательство ферромагнитных включений опасно непредвиденными последствиями.

Результаты МРТ достигают почти 100%-й точности. Процедура безвредна, безопасна и применяется даже в самых сложных случаях, когда, например, рентгеновский метод нежелателен из-за высокого риска для пациента от рентгеновского облучения.

Любые металлические конструкции во рту могут исказить результаты МРТ. Даже если это парамагнетики, которые не вступают в резонанс: титан, тантал, платина, алюминий.

Поэтому диагноста всегда предупреждают: он внесет необходимые настройки в аппарат.

Противопоказания есть, но их мало:

  • психическая неуравновешенность;
  • эпилепсия в тяжелой форме.

Пациентов волнует вопрос о возможности проведения исследования при наличии во рту несъемных конструкций – коронок из металлокерамики.

Разрешено ли делать МРТ

Диагностическая процедура заключается в получении на экране компьютера изображения исследуемого органа. Специалист различит, содержит ли полученная картинка информацию о сбое в его работе и необходимости коррекции.

Аппарат МРТ работает на основе определенного излучения. Когда пациента помещают в пространство капсулы, в которой проходят магнитные импульсы, атомы молекул воды в его собственном организме вступают в реакцию с этими волнами. Резонируя с ними, атомы дают возможность аппарату создать воспринимаемое органами зрения человека изображение.

Картинка на мониторе отражает нормальное или нарушенное функционирование различных органов:

  • сердечной мышцы;
  • почек;
  • печени;
  • головного мозга.

Если на обследование приглашен пациент с металлоконструкциями на зубах, врач-диагност поинтересуется, из какого материала изготовлены коронки или имплантаты.

Металлы:

  • никель;
  • железо;
  • кобальт.

обладают магнитными свойствами. Это ставит под сомнение эффективность исследования у таких пациентов. «Вмешательство» ферромагнитных включений в систему «организм-аппарат МРТ» приведет к возможным непредвиденным результатам процедуры.

Если элементы коронки изготовлены из:

  • титана;
  • золота;
  • платины;
  • хромоникелевых;
  • хромокобальтовых сплавов.

МРТ разрешено проводить. Эти металлы не реагируют на магнитные импульсы.

При каких обследованиях имеет значение материал коронок

Запрет на проведение МРТ пациенту с металлокерамикой касается лишь обследования головного мозга. Если необходимо выполнить диагностику состояния опорно-двигательного аппарата, мочеполовой системы; сердечно-сосудистой системы, верхних и нижних конечностей, врач не будет задавать вопросов о материале коронок. В данном случае он не играет роли.

Импульсы магнитного излучения не смогут резонировать с мельчайшими частицами молекул исследуемого органа. Поэтому итоги обследования получатся достоверными.

Ощущения пациента

Есть немало мифов, рассказывающих истории о проведении МРТ с металлокерамическими коронками. Они утверждают, что:

  • коронки смещаются во время исследования;
  • элементы конструкции нагреваются, вызывая боль;
  • пациент получает ожоги и травмы.

Эти истории не имеют под собой оснований. Теоретически смещение конструкций на ничтожные доли миллиметра возможны, однако таких случаев официальная медицина не знает. Нагревание может быть менее, чем на один градус.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

  • Все статьи проверяют практикующие врачи.
  • Берем за основу научную литературу и последние исследования.
  • Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
.cnvs-block-row-inner { margin-top: -22px; margin-left: -22px; margin-right: -22px; } .cnvs-block-row-1609243801418 > .cnvs-block-row-inner > .cnvs-block-column { padding-top: 22px; padding-left: 22px; padding-right: 22px; } @media (max-width: 1019px) { .cnvs-block-row-1609243801418 > .cnvs-block-row-inner { -ms-flex-wrap: wrap; flex-wrap: wrap; } .cnvs-block-row-1609243801418 > .cnvs-block-row-inner { margin-top: -20px; margin-left: -20px; margin-right: -20px; } .cnvs-block-row-1609243801418 > .cnvs-block-row-inner > .cnvs-block-column { padding-top: 20px; padding-left: 20px; padding-right: 20px; } } .cnvs-block-column-1609243801138 { -ms-flex-preferred-size: 50%; flex-basis: 50%; } @media (max-width: 1019px) { .cnvs-block-column-1609243801138 { -ms-flex-preferred-size: 100%; flex-basis: 100%; } } @media (max-width: 599px) { .cnvs-block-column-1609243801138 { -ms-flex-preferred-size: 100%; flex-basis: 100%; } } .cnvs-block-core-image-1601042792139 { margin-top: 0px !important; margin-bottom: 0px !important; margin-left: 0px !important; margin-right: 0px !important; } .cnvs-block-core-image-1601042954141 { margin-top: 0px !important; margin-bottom: 0px !important; margin-left: 0px !important; margin-right: 0px !important; } .cnvs-block-column-1609243801494 { -ms-flex-preferred-size: 50%; flex-basis: 50%; } @media (max-width: 1019px) { .cnvs-block-column-1609243801494 { -ms-flex-preferred-size: 100%; flex-basis: 100%; } } @media (max-width: 599px) { .cnvs-block-column-1609243801494 { -ms-flex-preferred-size: 100%; flex-basis: 100%; } } .cnvs-block-core-list-1609257886156 { margin-top: -32px !important; } .cnvs-block-core-list-1609257899157 { margin-top: -32px !important; } ]]>

Пациент с коронками, не имеющими ферромагнитных включений, ничего не почувствует. Если установлена система с чувствительными к магниту материалами, скорее всего, будет то же самое – полное отсутствие ощущений.

Чем можно заменить МРТ

Если врач считает проведение МРТ нецелесообразным из-за низкой достоверности результатов у пациента с металлокерамикой, он предлагает выполнить компьютерную томографию.

КТ представляет собой рентген, только усовершенствованный. Последовательная серия снимков дает возможность получить целостную картину.

Рентген имеет больше противопоказаний, чем МРТ. Относительными являются:

  • беременность;
  • детский возраст.

Ограничения накладываются и на количество исследований из-за получения пациентом высокой дозы облучения, тогда как МРТ можно выполнять сколько угодно раз.

Решение о замене МРТ на КТ принимает врач. Для этого ему необходимо точно знать, из какого материала, в каком количестве использованного, изготовлены коронки пациента. Он оценивает потенциальную результативность обследования, учитывая наличие сопутствующих заболеваний, возможные противопоказания, возраст пациента.

Составы, применяемые в современном зубопротезировании, обычно не мешают проведению МРТ. Но пациент перед процедурой обязательно должен предупредить специалиста о наличии коронок. Врач оценит риски искажения результатов и разрешит МРТ либо порекомендует пациенту замену, чтобы итоги обследования оказались максимально точными.

Можно ли делать МРТ с металлическими коронками

Главная › Новости

Опубликовано: 06.09.2018

УЧЕНЫЕ ПОВЕДАЛИ О ВРЕДЕ МРТ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ПЛОМБАМИ В ЗУБАХ

Магнитно резонансная томография – это способ диагностики патологий организма. Процедура проводится с применением радиочастотных импульсов и магнитных волн. Снимок МРТ позволяет получить изображение внутренних органов для правильного диагностирования заболевания.


Можно ли делать МРТ с имплантатами зубов?

Существует ряд противопоказаний к прохождению процедуры. Одно из них – это наличие в организме человека металлических конструкций, содержащих магнитно-несовместимые материалы. Под воздействием магнитного поля они нагреваются и могут травмировать человека или вывести из строя аппарат. У пациентов, имеющих зубные протезы, возникает вопрос: можно ли делать МРТ с установленными металлическими и металлокерамическими коронками?


Имеет ли смысл делать МРТ самостоятельно, или лучше по направлению врача?

Зубные протезы

Все зависит от материала, из которого изготовлены протезы. Абсолютным противопоказанием является наличие коронок, из сплава меди, золота или с его напылением. Наличие ферромагнетиков приводит к искажению изображения, снимок будет нечеткий, что вызовет затруднение с установкой правильного диагноза. Если протезы выполнены из металлокерамики, можно беспрепятственно проходить процедуру. Это же относится и к вживленным титановым имплантам.

В настоящее время для изготовления коронок чаще всего используют металлокерамику. Они выполнены из металлической основы с керамическим напылением. Материалами для основы служат инертные материалы, которые не поддаются воздействию магнитного поля.

Протезы из диоксида циркония также являются биосовместимыми, инертными материалами и не влияют на проведение процедуры.

Немаловажную роль играет то, из чего сделаны не только коронки, но и их детали. Если винты, штифты, пластины изготовлены из ферромагнетиков (железа, никеля или кобальта), они будут воздействовать на магнитное поле аппарата, вызовут искажение снимка. К тому же эти детали могут разогреваться и двигаться, это может привести к ожогу или потере протеза.

Имплантанты

Один из эффективных способов замены утраченных зубов – это имплантация. В костные ткани челюсти вживляют искусственный корень, сверху устанавливают коронку. Чаще всего материалами для протеза служат титан или его сплавы, которые являются инертными материалами. Титан хорошо приживается в костных тканях и не воздействует на магнитное поле, поэтому проводить МРТ не запрещено.

Штифты

Штифт представляет собой металлический длинный стержень с резьбой, который устанавливают для фиксации цементного материала при сильном разрушении зуба. Независимо от того какой материал использовали при изготовлении штифта, он не будет сильно нагреваться или смещаться при проведении МРТ, так как полностью зафиксирован пломбировочным материалом. Поэтому процедуру проводить можно.

Но о наличии данной конструкции нужно сообщить врачу, чтобы не получить размытое изображение.

Влияние металлических протезов

Перед прохождением МРТ нужно сообщить врачу об установленных металлических конструкциях. Иногда протезы приходится снимать либо назначают проведение компьютерной томографии.

При проведении МРТ сердца металлические коронки могут разогреться и выпасть. Томография головного мозга, шеи абсолютно противопоказана при наличии ферромагнетиков во рту у пациента. Сплавы сильно нагреваются, появляются артефакты на снимках. МРТ конечностей, позвоночника в поясничном отделе можно проводить даже с установленными металлическими коронками. МРТ челюсти проводить нецелесообразно, так как металл будет сильно искажать изображение.

Современные инновационные диагностические аппараты имеют больше возможностей. При наличии протезов и имплантов врачу достаточно просто изменить некоторые настройки для получения точного снимка.

Большинство используемых стоматологических материалов позволяют беспрепятственно проводить магнитно резонансную диагностику без вреда для здоровья пациента. Но они могут значительно искажать качество полученных снимков, поэтому нужно заранее предупреждать врача о наличии металлических конструкций.

Можно ли делать МРТ со штифтом в зубе

Из всех методов лучевой диагностики проведение магнитно-резонансной томографии несет наибольшую информационную ценность при исследовании области головы и головного мозга. Однако процедура обладает рядом противопоказаний. Некоторые имплантированные в тело человека устройства или протезы могут не только серьезно исказить результаты МРТ, но и нанести вред пациенту во время прохождения процедуры.

С какими имплантами МРТ противопоказано

Существует масса легенд о том, как во время прохождения МРТ головного мозга различные импланты, штифты в зубах раскалялись, нанося серьезные ожоги, или даже вырывались магнитным полем из тела человека. На самом деле ситуация обстоит несколько иначе.

Существует ряд металлов, ферромагнетиков, взаимодействующих с магнитным полем. К таким веществам относятся железо, кобальт, никель и ряд других, более редко встречающихся в природе, элементов. Среди медицинских сплавов наиболее часто используются соединения железа и никеля.

Применяемые при имплантации соединения золота и серебра к повреждению тканей не приведут – они не обладают магнитными свойствами. Однако они могут вызвать появление артефактов (дефектов) на снимках, что снизит точность и качество конечных результатов исследования.

 

Сравнение нормальной МРТ головы и МРТ с артефактом от металла (справа)

 

МРТ головного мозга после стоматологических манипуляций

В стоматологической практике довольно часто используются различные протезы и металлоконструкции, что может значительно затруднять проведение магнитно-резонансной томографии. Современные медицинские импланты преимущественно изготавливают из материалов, никак не реагирующих на магнитное поле, или вовсе из специальных видов пластмасс.

Коронки на зубах

Коронка представляет из себя искусственно изготовленную конструкцию, покрывающую сверху разрушенный зуб, придающую ему естественный внешний вид и восстанавливающую функцию.

Раньше зубные коронки преимущественно делали из сплавов золота, что было продиктовано практичностью его применения. Сейчас же предпочтение отдают материалам, никак не отличающимся по своему цвету и некоторым иным характеристикам от эмали. Золото и его сплавы не способны вызвать каких-либо повреждений со стороны тканей ротовой полости. Зато они могут привести к появлению артефактов на снимках, препятствующих нормальному анализу полученных результатов.

 

Обычно перенесенные стоматологические вмешательства не препятствуют выполнению МРТ

 

Исключение могут составить коронки, изготовленные из стальных сплавов. Как штампованные, так и литые варианты практически всегда содержат в своем составе кобальт или его сплавы. Этот металл относится к ферромагнетикам и способен привести к появлению ожогов во время прохождения МРТ области головы.

Более прогрессивными коронками являются пластмассовые, которые абсолютно никаким образом не будут взаимодействовать с магнитным полем, следовательно, не причинят вреда исследованию и пациенту. Современные металлопластиковые и металлокерамические коронки чаще всего содержат в себе примесь золота, недостаточную даже для появления артефактов на МР-снимках.

Чтобы точно определить, из чего сделана зубная коронка, перед проведением магнитно-резонансной томографии следует проконсультироваться со стоматологом, желательно с тем, который ставил конструкцию. Он сможет дать точное описание и обозначить состав зубного протеза.

Металлокерамика

Под металлокерамикой в стоматологии подразумевают несъемные зубные протезы. Они представляют из себя мосты или коронки, в основе которых находится металлический сплав. Сверху они покрываются керамическим слоем, обеспечивающим натуральный внешний вид протеза.

Чаще всего для металлокерамики используют сплавы никеля, реже – кобальта, хрома, молибдена, бериллия, галлия. Некоторые из них (особенно никель и кобальт) являются ферромагнетиками, которые так или иначе взаимодействуют с электромагнитным полем томографа. Сплавы этих металлов могут нагреваться, реже – смещаться под силой воздействующего на них поля. Из-за этого большинство металлокерамических протезов являются противопоказанием для проведения МРТ.

Чтобы уточнить состав установленного протеза перед МР-томографией стоит проконсультироваться у стоматолога.

Постановка штифта

Штифт представляет из себя своеобразный крепежный винт, позволяющий прочно зафиксировать в челюсти зубной протез. Эта технология широко применяется и является довольно долговечной и качественной.

 

Разновидности штифтов

 

Проведение МРТ со штифтом в зубе требует, пожалуй, наиболее тщательного подхода в плане подготовки. Данные устройства обладают крайне большим спектром вариаций по своей форме, типу крепления и, что самое важное, используемому материалу. Некоторые из них изготавливают из неметаллических соединений. С такими конструкциями можно свободно делать МРТ со штифтом в зубе.

Другие конструкции производят из разных металлических сплавов. Зачастую они содержат титан, золото, платину, но нередко используется и медицинская сталь. Последняя как раз и является ферромагнетиком, из-за чего может серьезно повлиять как на саму процедуру исследования, так и на здоровье пациента.

Перед проведением МР-томографии области головы с установленным зубным штифтом необходимо определить его состав. Желательно предоставить паспорт имплантата, в котором будут точно указаны все его характеристики. В противном случае крайне сложно достоверно судить о том, является ли конкретный штифт ферромагнетиком. В таких ситуациях от проведения МРТ следует отказаться во избежание серьезных последствий.

Брекеты

Несмотря на то, что прогресс шагнул далеко вперед, металлические брекеты до сих пор широко используются в стоматологии из-за своей низкой стоимости. Современные брекет-системы изготавливаются из специального пластика или керамики, и не являются противопоказанием для проведения МР-томографии. Однако некоторые конструкции содержат относительно большое количество металла, поэтому брекеты чаще всего препятствуют выполнению МРТ головного мозга, гипофиза и даже шейного отдела позвоночника.

Если исследование пациенту показано и отложить или заменить его невозможно, обычно стоматологи-ортодонты помогают диагностам и снимают на время металлическую конструкцию с тем, чтобы после прохождения МРТ поставить брекет-систему обратно.

Артефакты чувствительности, вызванные коронками из различных материалов с препарированными зубами и титановыми имплантатами в магнитно-резонансной томографии

МРТ головы и шеи является наиболее часто используемым вспомогательным исследованием для диагностики опухолей и других поражений челюстно-лицевой области 1,2,3, 4,5 . Чтобы исследовать возможные артефакты, создаваемые оральными протезами на МРТ, мы включили часто используемые коронки из девяти различных материалов и титановые имплантаты для сравнения артефактов чувствительности.Гипотеза не была отвергнута в нашем исследовании. Коронки из смолы, керамики, диоксида циркония и керамики из драгоценных металлов могут создавать небольшие артефакты на препарированных зубах. Однако в сочетании с титановыми имплантатами металлокерамические коронки Au-Pt и Ag-Pd уменьшат артефакты, создаваемые титановыми имплантатами. Размер артефакта был увеличен в металлокерамических коронках из чистого титана, сплава титана, Ni-Cr и Co-Cr.

МРТ 1,5 Тл клинически используется для оценки тканей полости рта, и, как сообщается, этот метод вызывает меньше артефактов чувствительности, чем МРТ 3 Тл при тех же параметрах визуализации для обычных стоматологических материалов 4,28,29 .Поэтому в эксперименте применялась МРТ 1,5 Тл. Артефакты чувствительности однометаллических предметов в стоматологии исследовались с использованием моделей in vitro или свиной челюсти 16,18,22,30 . В предыдущем исследовании изучались артефакты, вызванные четырьмя видами материалов цилиндрической формы. Он классифицировал смолу, стеклоиономерный цемент как полностью совместимые материалы, амальгаму, золотой сплав, золото-керамические материалы, титан, вызывающий сравнительно сильные деформации, как совместимые материалы, а стальные ортодонтические приспособления и Co-Cr как несовместимые материалы 15 .Согласно нашему исследованию, коронки из смолы, диоксида циркония, керамики и керамики из драгоценных металлов почти не имели артефактов. Напротив, металлокерамика из чистого титана давала умеренные артефакты, а коронки из неблагородной металлокерамики на препарированных зубах создавали сильно искаженные изображения. В поперечной плоскости наблюдалось снижение плотности сигнала на лингвальной стороне коронок и увеличение на щечной стороне, индуцированное фарфоровыми коронками из титанового сплава. Характер деформации был сходным в металлокерамических коронках Co-Cr и Ni-Cr с большей площадью.Артефакты были положительно связаны с количеством протезов. Эти результаты соответствовали результатам предыдущих исследований 15,22,31 .

Для установки имплантатов мы использовали сухую человеческую нижнюю челюсть с желатином, чтобы создать среду, аналогичную среде полости рта. Учитывая консистенцию желатина в фантоме, можно расположить коронку и устранить эффект помех воздуху 31 . Титановые имплантаты могут генерировать умеренные артефакты с круговым сигналом низкой плотности как с лингвальной, так и с щечной сторон, и сигналом высокой плотности с лингвальной стороны.В недавнем исследовании также изучались артефакты, вызванные титановыми имплантатами разного диаметра и высоты. Исследование показало, что титановые имплантаты могут генерировать круглые или «клевероподобные» артефакты, что согласуется с нашими результатами 32 .

При сочетании цельных коронок с титановыми имплантатами и абатментами наблюдались другие результаты по сравнению с препарированными зубами. Значительные артефакты были обнаружены в плоскости коронки на МРТ независимо от материала полных коронок.Пластиковые коронки индуцировали значительные сигнальные пустоты в плоскости коронки с титановыми имплантатами и абатментами, в то время как в полимерных коронках с препарированными зубами артефактов не наблюдалось. Неравномерность результатов в группе с опорой на зуб и группе с опорой на имплантат можно объяснить разницей в восприимчивости между препарированными зубами и титановыми абатментами. Результаты показали, что титановые абатменты изменяют частоты прецессии протонов и вызывают потерю сигнала и пространственные искажения в прилегающих областях.

Тем не менее, артефакты значительно уменьшились, когда титановые имплантаты были объединены с коронками из драгоценных металлов и керамики. Каркас из неблагородных металлокерамических коронок, поддерживаемых титановыми имплантатами, по-прежнему вызывал наиболее выраженные артефакты. Предыдущее исследование показало, что коронки из драгоценных металлов и диоксида циркония имеют более низкие артефакты по сравнению с коронками из недрагоценных металлов с титановыми имплантатами 23 . Кроме того, мы наблюдали уменьшение артефактов в коронках Au-Pt и Ag-Pd с опорой на титановые имплантаты.Когда титан, парамагнитный материал с восприимчивостью 182 ppm, был объединен с диамагнитными материалами, такими как золото (восприимчивость:  – 34 ppm) и серебро (восприимчивость:  – 24 ppm), восприимчивость которых выше, чем у смолы (восприимчивость: от − 11 до  − 7 частей на миллион), на МРТ было отмечено уменьшение количества артефактов 6,33 . В исследовании также наблюдалось уменьшение размера артефакта, когда парамагнитный имплантат NiTi был покрыт диамагнитным оксидом графема и углеродными нанотрубками, что согласуется с нашими результатами 34 .Напротив, когда титан был объединен с другими парамагнитными материалами, такими как никель (восприимчивость: 600 млн), хром (восприимчивость: 320 млн) и кобальт (восприимчивость: 250 млн), количество артефактов увеличилось 6,35 . Циркониевые и керамические коронки в сочетании с титановыми имплантатами не показали значительного уменьшения артефактов. Несмотря на то, что восприимчивость кремнезема (восприимчивость:  - 16,3 млн) была выше, чем у смолы, керамические коронки не уменьшали значительно артефакты, создаваемые титановыми имплантатами.Вероятно, это связано с тем, что керамические коронки на 70% состоят из кремнезема и на 30% из оксидов других металлов. Добавление других оксидов может повлиять на восприимчивость керамических коронок, что еще больше повлияет на результаты МРТ. Восприимчивость диоксида циркония (восприимчивость:  − 8,3 млн) была довольно близка к таковой у смолы, поэтому явного уменьшения артефактов не наблюдалось. Кроме того, разница в объеме и форме между титановыми абатментами и коронками также повлияла на распределение артефактов, что усложнило ситуацию 19 .Наблюдение показало, что, когда требуется верхняя реставрация после установки титанового имплантата, диамагнитные материалы будут благоприятны для меньшего количества артефактов на МРТ.

В нашем исследовании незаметные артефакты были обнаружены в плоскости имплантата, но явные искажения изображения были выявлены в плоскости коронки. Вероятно, это было связано с тем, что несоответствие восприимчивости между стоматологическими материалами и окружающей средой было разным, поскольку титановый имплантат был окружен нижнечелюстной альвеолярной костью, а верхние реставрации были окружены желатином.

Это исследование характеризуется некоторыми ограничениями. Сухая нижняя челюсть человека и окружающий ее желатин использовались для сравнения артефактов, вызванных титановыми имплантатами и коронками. Желатин не может представлять анатомические структуры in vivo, а восприимчивость желатина и полости рта неодинакова, что может поставить под угрозу результаты. Был только один комплект коронок из разных материалов. В дальнейшее исследование следует включить больше повторений материалов. В этом исследовании использовалось небольшое поле зрения (FOV), поскольку меньшее FOV вызывает меньше артефактов чувствительности.В будущее исследование следует включить более крупный и клинически значимый FOV. Кроме того, на размер артефакта могут влиять параметры сканирования, но в исследовании использовалась только одна последовательность. В будущем потребуются дополнительные параметры МРТ-сканирования. В нашем исследовании была исследована только МРТ 1,5 Тл, и необходимо включить дополнительные исследования МРТ 3 Тл, чтобы получить более полный результат. Кроме того, площади артефактов измерялись одним специалистом, что могло привести к случайным ошибкам. В этом вопросе требуется дальнейшая валидация исследований пациентов с двумя или более исследователями, анализирующими изображения.

В заключение, коронки из смолы, диоксида циркония, керамики, керамики из драгоценных металлов практически не вызывают артефактов чувствительности при препарированных зубах, а коронки из неблагородной металлокерамики будут вызывать потерю сигнала на язычной стороне коронок и увеличение на щечной стороне и артефакты будет мешать слизистой оболочке щеки и языку. После установки титановых имплантатов образовывались круглые сигнальные пустоты, в то время как металлокерамические коронки Au-Pt и Ag-Pd могли уменьшить артефакты чувствительности.

Представляет ли магнитно-резонансная томография (МРТ) угрозу для пациентов с внедренным металлом? – Обсуждения оазиса

Д-р Эрни Лэм предоставил следующий комментарий к статье Globe and Mail, опубликованной 23 июля 2014 г.: Затруднительное положение, связанное с тяжелым металлом; Татуировки, пирсинг, дефибрилляторы, внутриматочные спирали – рост использования металлов создает риски по мере усиления магнитно-резонансной томографии

Чтобы материал мог взаимодействовать с магнитным полем, он должен обладать свойством, известным как ферромагнетизм.Титан не является ферромагнетиком, поэтому не должен взаимодействовать с магнитными полями. Обычные ферромагнитные материалы включают железо, никель, кобальт и сплавы этих металлов (включая нержавеющую сталь), многие из которых встречаются в материалах, используемых в стоматологии. Они будут нарушать локальные магнитные поля, создаваемые системой МР-томографии в этой области, и могут вызывать значительные артефакты на изображениях.

В чем проблема с точки зрения стоматологии?

Если сплав титана в имплантате содержит ферромагнитное вещество или если сплав является частью окончательной коронковой реставрации (т.е. коронки или моста), учитывая количество ферромагнитного материала (т. е. количество имплантатов и их распределение в челюстях) и тип последовательности визуализации, используемой при получении МР-изображений, мы увидим различные степени артефактов на изображениях, которые потенциально могут скрыть интересующую анатомическую область.

По мере того, как магнитные поля становятся сильнее, взаимодействие с ферромагнитным веществом может вызвать вибрацию и возможное смещение материала, что может быть очень опасным внутри или рядом с МР-оборудованием.Если вы визуализируете ногу, а во рту есть коронка из нержавеющей стали, артефакты изображения не являются проблемой (хотя я не уверен насчет смещения). Но, если у пациента установлены фиксированные ортодонтические аппараты и необходимо провести визуализацию головного мозга, то это может стать большой проблемой!

Какое значение для стоматологов и их пациентов?

Если пациента направляют на МРТ части тела, расположенной рядом с местом нахождения ферромагнитного вещества, на изображениях могут появиться артефакты, которые могут скрыть эту область; и, следовательно, сделать визуализирующее исследование субоптимальным или потенциально бесполезным.А если МРТ необходимо для постановки конкретного диагноза, то артефакт доставляет хлопоты.

Есть ли у вас какие-либо советы для стоматологов о том, что они должны сказать пациенту, который спрашивает о значении зубных имплантатов, если они собираются сделать МРТ?

Стоматолог должен знать, из чего сделан имплантат (не «только из титана») и из чего сделана любая коронка или мост, прикрепленный к указанному имплантату. Стоматологи должны знать, какими могут быть компоненты любого потенциального сплава, а также быть в курсе того, какая часть тела визуализируется, чтобы они могли определить, нужно ли что-то делать перед визуализацией.

 

Доктор Эрни Лам — профессор стоматологического факультета Университета Торонто. Он также является руководителем дисциплины оральной и челюстно-лицевой радиологии и директором программы для выпускников оральной и челюстно-лицевой радиологии.

должны сделать МРТ, но иметь металлическую коронку — Здравствуйте, у меня есть

Здравствуйте, В июле 2021 года мне сделали корневой канал на одном из зубов и зафиксировали металлическую коронку (сделанную из никеля, хрома или кобальта).На следующей неделе мне предстоит МРТ (таз, позвоночник, тазобедренный сустав). Должен ли я беспокоиться? Не сдвинется ли коронка во время МРТ? Должен ли я снять корону на всякий случай?

122 просмотра в

Здравствуйте, Да, для МРТ вам придется снять металлическую коронку.Однако есть и другие альтернативы, такие как коронка из диоксида циркония, которые гораздо более эстетичны и не требуют удаления во время МРТ

.

Ответил

Дайте другим знать, если этот ответ был полезен

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Не нашли ответ, который искали?

Поговорите с опытным стоматологом онлайн и получите ответы на свои вопросы о здоровье всего за 5 минут.

Проконсультируйтесь со стоматологом

Сейчас на сайте

Привет, дорогой, Надеюсь, у вас все хорошо. Обязательно нужно идти на снятие коронки. МРТ так же мощна, как привлечение инвалидной коляски. Вы можете перейти на лучшие варианты, такие как фарфоровые коронки, коронки из диоксида циркония, которые будут более эстетичными и удобными для любой другой общей диагностики, такой как МРТ.

Ответил

Дайте другим знать, если этот ответ был полезен

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Да пойти на снятие коронки

Ответил

Дайте другим знать, если этот ответ был полезен

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Вам нужна альтернатива МРТ.Проконсультируйтесь с врачом Выбирайте керамические, фарфоровые или композитные материалы для будущей стоматологической работы. Это может вызвать проблемы во время МРТ Если зубная коронка содержит магнитный материал, есть вероятность, что ее можно буквально оторвать от зуба. Очевидно, что это может быть болезненно и опасно для пациента, проходящего МРТ.

Следующие шаги

обратитесь к врачу

Ответил

Дайте другим знать, если этот ответ был полезен

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте.

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте.

Взаимодействие и интерференция предварительно отформованных металлических коронок при магнитно-резонансной томографии: предварительный обзор с систематической методологией

Насколько нам известно, это первый систематический обзор, в котором делается попытка оценить влияние PFMC на качество МРТ и общую диагностическую ценность . Этот обзор следовал надежной методологии и использовал обширную стратегию поиска.Критерии включения были чрезвычайно широкими, поскольку ожидалось, что исследований будет мало. Несмотря на такой широкий подход, ни одно исследование не было включено для синтеза нарратива. Вместо этого был опубликован описательный обзор литературы, включая результаты ключевых исследований in vitro. Кроме того, было проведено обсуждение клинических последствий и областей будущих исследований.

PFMC иногда называют коронками из нержавеющей стали (SSC), эта терминология часто взаимозаменяема.PFMC изготавливаются из нержавеющей стали 18/8 (тип 304 в США) и включают хром (18–20% по весу) и никель (8–12% по весу). Добавление хрома и никеля создает немагнитную аустенитную нержавеющую сталь. Однако обширная холодная обработка изменит кристаллическую структуру этого сплава и превратит его в магнитную форму (McCabe and Walls 2008). С клинической точки зрения нет данных, позволяющих предположить, какая корректировка (например, изгиб и т. д.) потребуется для того, чтобы вызвать это изменение в кристаллической структуре.

МРТ-исследование является неинвазивным и, в отличие от других форм визуализации, не использует ионизирующее излучение. Вместо этого он использует радиочастоту, используя естественные магнитные свойства тела для формирования подробных трехмерных изображений. Ядро атома водорода, изобилующее водой и жиром, содержит один протон. Эти протоны случайным образом вращаются вокруг своей оси в нормальных условиях. В сильном магнитном поле, например, в томографе, все оси протонов выстраиваются вдоль оси магнитного поля.Через ткани проходит дополнительная энергия в виде радиоволн, которые отклоняют протоны. После выключения протон возвращается в исходное положение, высвобождая энергию в виде другой радиоволны. Затем это обнаруживается приемными катушками, содержащимися внутри машины. Различные типы тканей расслабляются с разной скоростью, поэтому эти различия в интенсивности и скорости позволяют идентифицировать различные ткани и построить изображение. Силу поля можно изменять, заставляя резонировать различные «срезы» тела, и таким образом формируется комплексное трехмерное изображение (Бергер, 2002).

Есть два возможных повода для беспокойства в отношении ПФМК в области МРТ:

  1. 1.

    Искажение/артефакт изображения и влияние на качество диагностики.

  2. 2.

    Смещение из-за влияния магнитного поля и потенциальная опасность смещения.

Предыдущие исследования показали, что сплавы нержавеющей стали, используемые в производстве литых металлических протезов, вызывают значительные искажения качества МРТ-изображения (Lissac et al.1992 год; Мэтью и др. 2013). Точно так же ортодонтические приспособления из нержавеющей стали (например, брекеты, ленты, проволока) несовместимы с МРТ, особенно там, где область визуализации находится близко к приспособлению, поскольку они вызывают значительные артефакты (Тимофиева и др., 2013; Чокатту и др.). , 2018; Хасанин и др., 2019). Брекеты из нержавеющей стали, в частности, могут вызывать артефакты на МРТ-изображениях полости рта и вокруг них, но распространение на мозговую ямку (Tymofiyeva et al., 2013) и лобные доли (Elison et al.2008 г.). Похоже, что искажение сигнала максимально, когда исследуемая область находится в пределах 10 см от этого металлического объекта (Мэтью и др., 2013).

Несмотря на появление артефактов, предыдущие обзоры пришли к выводу, что хорошо закрепленные фиксированные ортодонтические аппараты из нержавеющей стали безопасны для использования в МРТ-сканерах при условии, что аппарат проверяется перед сканированием, чтобы убедиться, что крепления не ослаблены (Chockattu et al. 2018).

Гипотетически PFMC можно считать продолжением ортодонтической ленты, и она аналогична по размеру, охвату зубов и расположению в полости рта.Как ни странно, можно предположить, что выводы относительно артефактов и смещения, полученные из ортодонтической литературы, могут быть применены к тем детям, нуждающимся в МРТ, которым были установлены ПФМК. Однако существенные различия действительно существуют. Как упоминалось ранее, PFMC изготавливаются из того же сплава нержавеющей стали, но имеют меньшее его содержание из-за добавления никеля и хрома. Следовательно, структура сплава отличается, что, вероятно, влияет на количество образующихся артефактов.Кроме того, металлические ортодонтические аппараты устанавливаются почти на каждый зуб в дуге, в то время как PFMC часто ограничивается одним моляром или даже одним на каждый квадрант. Таким образом, можно предположить, что этот больший объем изделий из нержавеющей стали может вызвать больший артефакт, однако эту взаимосвязь еще предстоит изучить в стоматологическом контексте.

Исследования in vitro

В процессе этого обзора было выявлено несколько исследований in vitro; однако в большинстве из них использовались сплавы, отличные от тех, которые использовались для изготовления PFMC, и поэтому не позволяют проводить значимое сравнение.Примером этого является исследование, проведенное Fache et al (1987), в котором изучалось влияние «предварительно отформованной коронки» на качество МРТ-изображения. Несмотря на то, что это правильный метод обработки, сплав нержавеющей стали, который они использовали для этой «предварительно отформованной коронки», включал значительно отличающийся состав металлов, в частности, хрома (15,46%) и никеля (70,42%), по сравнению с PFMC, обычно доступными для использования в клинической практике сегодня (Fache et al., 1987). Интересно, что авторы сообщили о сильной положительной корреляции между магнитной проницаемостью материала и степенью искажения изображения, при этом эффекты ограничивались теми материалами, которые имели высокую магнитную проницаемость.Материалы с высоким содержанием никеля (> 10%) показали низкую магнитную проницаемость, но материалы с содержанием  < 10% никеля имели еще меньшую магнитную проницаемость. Следовательно, можно предположить, что современные PFMC со значительно сниженным содержанием никеля должны иметь более низкую магнитную проницаемость и с меньшей вероятностью вызывать искажение МР-изображения. Однако, что интересно, они пришли к выводу, что предсказать влияние конкретного стоматологического материала на МР у каждого отдельного пациента было невозможно, поскольку магнитная проницаемость была функцией механической истории материала (Fache et al.1987). Таким образом, можно предположить, что PFMC, которые потребовали значительных изменений до подгонки, или те, которые подверглись деформации после размещения из-за истирания или травмы, с большей вероятностью вызовут большее искажение изображения.

Два исследования in vitro оценивали качество МР-изображения, в одном из которых использовались пластины, изготовленные из того же сплава нержавеющей стали, что и при изготовлении ПФМК (Lissac et al. 1991), а в другом — реальный ПФМК (Bryll et al. 2007). Оба эти исследования продемонстрировали большой артефакт изображения, состоящий из центральной области овальной/круглой формы с полной потерей сигнала, окруженной зоной с различной потерей сигнала и «ореолом» гиперинтенсивного сигнала (Lissac et al.1991 год; Брилл и др. 2007).

Lissac и коллеги (1991) продолжили работу in vivo, попросив молодых взрослых добровольцев носить пластиковый (целлулоидный) протез, содержащий пластину из нержавеющей стали 18/8, в области моляров верхней челюсти. Это приводило к появлению артефактов изображения в челюстно-лицевой области и за пределами черепа. В частности, значительные артефакты наблюдались на языке, дне рта и зубных дугах с очевидным ухудшением изображения жевательных мышц, дна орбиты, околоносовых пазух и носоглотки.Артефакт также наблюдался на противоположной стороне (Lissac et al., 1991). Эти исследования и, в частности, компетентные исследования in vivo, о которых сообщил Lissac et al (1991), дают многообещающие оценки потенциального влияния PFMC на качество МР-изображений. Несмотря на это, необходимо учитывать степень и/или распространение артефактов, наблюдаемых у этих молодых людей, которые могут отличаться от наблюдаемых у детей, где ПФМК может быть физически ближе к «области интереса» сканирования.

Другая проблема, связанная с наличием металлического предмета в аппарате МРТ, связана с риском его смещения из-за магнитного поля.Только одно исследование in vitro изучало смещение коронок в магнитном поле и не обнаружило такого эффекта (Bryll et al. 2007). Однако авторы приходят к выводу, что это не следует интерпретировать как подтверждение безопасности PFMC для использования в МРТ (Bryll et al. 2007).

Искажение сигнала МРТ из-за PFMC было максимальным в пределах 10 см от интересующей области (Mathew et al. 2013). Таким образом, как ни странно, можно предположить, что влияние PFMC в ротовой полости на МРТ-изображения, проводимые на других участках тела, будет незначительным или вообще не повлияет на качество изображения.Кроме того, можно предположить, что МРТ-сканирование за пределами области головы и шеи будет представлять еще меньший риск смещения коронки изо рта, поскольку магнитное поле удалено от полости рта, хотя эмпирических исследований, подтверждающих это, нет. эту гипотезу.

Клинические последствия

Несмотря на отсутствие доказательств хорошего качества in vivo, гипотетический риск искажения изображения ПФМК на МРТ-изображениях реален. Выявление патологий головного мозга, в первую очередь злокачественных новообразований, может оказаться труднее обнаружить, если ПМК находятся на месте.Нечеткое изображение, возможно из-за ПМФК, может иметь серьезные последствия для этих детей с точки зрения диагностики и планирования лечения, часто в рамках междисциплинарного подхода к ведению. Аналогичные проблемы возникают у детей, которым требуется регулярная МРТ, например, у детей с судорожными расстройствами или у детей, находящихся под наблюдением по поводу доброкачественных новообразований головного мозга. Тем не менее, из-за явного отсутствия клинически надежных доказательств удаление ПМФК не может быть рутинно показано каждому пациенту, подвергающемуся изолированной или регулярной МРТ области головы и шеи, из-за потенциального артефакта МРТ-изображения.Однако будут случаи, когда показано удаление, и такие решения должны приниматься прагматично всеми медицинскими работниками, участвующими в уходе за этим ребенком.

В отличие от этого, некоторым пациентам может потребоваться решение о том, как управлять состоянием их зубов до МРТ. Это также представляет собой настоящую дилемму для детского стоматолога, поскольку традиционные реставрационные альтернативы PFMC, включая композитные или стеклоиономерные реставрации, могут считаться «безопасными для МРТ» (Tymofiyeva et al.2013), но, как известно, имеют более высокий уровень неудач (Innes et al. 2015), что может поставить под угрозу результаты лечения зубов. В качестве альтернативы может быть предложен новый нереставрационный или «биологический» подход к лечению кариеса зубов с использованием диаминфторида серебра (SDF). SDF эффективен для остановки кариеса молочных зубов (Seifo et al., 2019), при этом не сообщалось об опасениях по поводу его использования у пациентов, проходящих МРТ. Тем не менее, SDF (и биологические методы в целом) не подходят для лечения ребенка, которому предстоит онкологическое лечение, когда требуется окончательная реставрация или даже удаление зубов с сомнительным прогнозом (Kumar 2019).В этих сценариях, если PFMC не могут быть установлены из-за опасений, связанных с артефактами МРТ, тогда пораженные зубы могут быть удалены как единственная «разумная» альтернатива — настоящая дилемма для любого стоматолога, когда общепринятое мнение превозносит, что удаление — это «последняя операция». прибегнуть’. Важно признать, что эти решения не должны приниматься изолированно. Должно быть принято прагматичное решение, учитывающее мнение всех медицинских работников, участвующих в уходе за ребенком, а также пациента (при необходимости) и его родителей.

Как указывалось ранее, хорошо приклеенные фиксированные ортодонтические аппараты из нержавеющей стали безопасны для использования в МРТ-сканерах при условии, что аппарат проверяется перед сканированием, чтобы убедиться, что крепления не ослаблены (Chockattu et al. 2018). Несмотря на то, что Bryll et al (2007) сообщили, что PFMC не смещаются при помещении в магнитное поле, было бы благоразумно, чтобы медицинские работники проверяли наличие свободных PFMC перед МРТ.

Сильные стороны и ограничения

Несмотря на отсутствие каких-либо исследований, основным преимуществом этого обзора является обширный и всесторонний поиск литературы, который проводился в соответствующих базах данных, а также исследование «серой» литературы.Кроме того, этот обзор был готов включить любые первичные исследования с рядом типов исследований, а не только рандомизированные контрольные испытания. Включение таких вариаций, вероятно, повлияет на качество данных, однако, учитывая кажущуюся неподтвержденную нехватку доказательств, это было бы приемлемо. Как упоминалось ранее, необходимо провести дальнейшие хорошо спланированные когортные исследования или исследования случай-контроль, чтобы установить влияние ПМФЦ на МРТ-изображения.

Одним из основных ограничений было исключение статей, написанных не на английском языке.Ожидается, что включение исследований, опубликованных не на английском языке, может привести к увеличению проблем с ресурсами, связанными с затратами, временем и опытом на неанглоязычных языках; однако их включение может улучшить обобщаемость и снизить риск систематической ошибки. Интересно, что Morrison et al (2012) обнаружили отсутствие доказательств систематической предвзятости, когда языковые ограничения были наложены на мета-анализы, основанные на систематических обзорах, используемые для традиционной медицины. Конечно, это обзор о медицине, однако, учитывая отсутствие соответствующего обзора по стоматологии, было бы разумно применять эту логику, пока не доказано обратное.

Рецензенты (OS и RG), участвовавшие в процессе скрининга, в частности, в отборе исследований и извлечении данных, не были скрыты от имени авторов и/или происхождения исследования. Это могло привести к предвзятости; однако им можно пренебречь, так как каждый рецензент работал независимо и консультировался с третьим рецензентом, когда было замечено несогласие. Подход, используемый для этих аспектов обзора, соответствует Cochrane Collaboration for Systematic Reviews of Interventions, который рекомендует, чтобы по крайней мере два рецензента выполняли эти задачи, и что ослепление не является обязательным, поскольку оно отнимает много времени и не приносит пользы. или защита от предвзятости (Хиггинс и Томас, 2020 г.).

Области исследований

Из этого обзора видно, что исследований в этой области недостаточно. Это выдвигает на первый план важную область для будущих исследований. Необходимо провести хорошо спланированные исследования, чтобы помочь информировать практику. Конечно, могут быть этические причины, по которым проспективные экспериментальные исследования у детей не проводились, хотя МРТ использует неионизирующее излучение и не будет вредным. Хорошо спланированные когортные исследования или исследования случай-контроль могут стать хорошим источником информации в рамках этических ограничений.

Будут ли зубные имплантаты мешать МРТ?

Магнитно-резонансная томография — это мощный исследовательский инструмент, используемый специалистами по медицинской визуализации, чтобы помочь врачам диагностировать внутренние проблемы со здоровьем, влияющие на ткани и органы тела. МРТ обычно используется для поиска опухолей, проверки состояния сердечных камер или определения того, не пострадал ли ваш мозг в результате инсульта.

Аппараты магнитно-резонансной томографии используют большие магниты и радиоволны для исследования частей вашего тела, включая органы, связки, опухоли и другие структуры.Аппарат МРТ передает мощное магнитное поле через исследуемые части вашего тела. Различные структуры вашего тела по-разному реагируют на магнитное поле, проходящее через ваше тело. Компьютерные системы аппарата МРТ собирают информацию о реакции вашего тела на магнитное поле для создания трехмерных изображений внутренних анатомических структур в сканируемой области. Сканирование с помощью аппарата МРТ совершенно безболезненно, без радиационного излучения и неинвазивно, хотя во время длительного процесса вам потребуется оставаться совершенно неподвижным, и вам могут понадобиться беруши, чтобы блокировать шумы, создаваемые большими магнитами аппарата МРТ.

Ферромагнитные металлы мешают МРТ

«Ферромагнитные» металлы — это материалы, которые очень восприимчивы к магнитам, такие как железо, сплавы, такие как сталь, никель и кобальт. Любые ферромагнитные материалы внутри или на вашем теле будут реагировать на магнитное поле, создаваемое МРТ, и мешать показаниям МРТ.

Во избежание помех, создаваемых ферромагнитными материалами, пациенты, проходящие МРТ, должны снять все украшения, одежду и предметы, которые могут содержать ферромагнитные вещества.Даже предметы в комнате, которые могут содержать ферромагнитные вещества, должны быть удалены до того, как аппарат МРТ начнет делать снимки.

Пациенты с ферромагнитными имплантатами в теле, включая некоторые старые кардиостимуляторы и некоторые трансплантаты суставов, не смогут проходить МРТ. Ветераны со шрапнелью в теле или некоторые рабочие-металлисты, у которых в теле могут быть ферромагнитные частицы, также могут не пройти МРТ.

Влияют ли зубные имплантаты на МРТ?

Большинство современных зубных имплантатов в Восточном Честермире сделаны из титана.Титан , а не ферромагнитный материал, что означает, что он совершенно не реагирует на магнетизм. Кто-то с титановыми зубными имплантатами рядом с вами может пройти МРТ, не беспокоясь о рисках для безопасности или побочных реакциях. Точно так же, если у вас есть имплантаты, изготовленные из сплавов титана или диоксида циркония, получение МРТ будет абсолютно безопасным.

Несмотря на то, что зубные имплантаты из титана и диоксида циркония не мешают МРТ, прошлые стоматологические процедуры могут вызывать беспокойство у специалистов по МРТ.По этой причине вы должны быть предельно осторожны, чтобы предоставить вашему врачу и лечащему диагносту подробную медицинскую и стоматологическую историю болезни. (Вы можете получить подробную информацию о вашем прошлом стоматологическом лечении у стоматолога рядом с вами, если это будет полезно.) Металлические пломбы, коронки, содержащие металлическую инфраструктуру, брекеты и даже зубные протезы могут содержать ферромагнитные материалы, которые могут мешать МРТ.

Если у вас есть какие-либо вопросы о цели, необходимости и безопасности предлагаемых диагностических изображений, включая МРТ, обязательно найдите время, чтобы получить ответы и необходимую информацию от своего врача или специалиста.Если в прошлом у вас были стоматологические вмешательства, которые вас беспокоят (например, пломбы, коронки, мостовидные протезы, имплантаты или зубные протезы), не стесняйтесь обратиться к стоматологу в Честермире, чтобы узнать, безопасно или рискованно проходить МРТ.

6 причин отказаться от металлических коронок и перейти на керамические

Если у вас есть золотые или другие металлические зубные коронки, самое время подумать о замене металлических коронок на керамические. Поскольку технология позволяет нам изготавливать цельнокерамические коронки, способные выдерживать самые сильные нагрузки во рту, вы можете заменить металлические коронки цельнокерамическими.И поскольку вы можете, вот причины, по которым вам следует это делать:

Они делают вас старыми

Металлические коронки — более старая технология. Люди, глядя на ваши зубы, сразу поймут, что у вас во рту есть эта устаревшая технология. Вы сразу станете пенсионером.

Они могут сделать ваши зубы чувствительными

Если у вас возникают проблемы с употреблением холодных и горячих напитков или с переключением между ними, это может быть связано с вашими металлическими коронками.Металл очень хорошо проводит тепло, поэтому, несмотря на то, что коронки тонкие, они могут значительно повышать температуру, и тогда это тепло достигает внутренней части зуба, вызывая боль.

Они могут быть вредны для здоровья

Большинство металлических коронок подходят, но некоторые, особенно из неблагородных металлов, могут вызвать реакцию в организме. Это может быть аллергическая реакция, которая может вызвать всевозможные симптомы, которые вы, возможно, не считаете связанными с вашими коронками, такие как общая усталость и постоянная или повторяющаяся простуда

Они могут мешать МРТ

МРТ означает магнитный резонанс изображения, и проблема может заключаться в магнитном поле устройства.Некоторые металлы, такие как титановые корни в зубных имплантатах, не взаимодействуют с магнитом, но другие, такие как золото и никель, могут иметь значительное взаимодействие. Они могут притягиваться или отталкиваться магнитом, что может привести к травме снарядом, когда реставрация слетит с зуба.

И даже если они останутся на вашем зубе, они могут исказить изображения, сделанные МРТ, а это означает, что их, возможно, придется удалять в далеко не идеальных условиях, если возникнет проблема.

Они могут быть украдены

Это очень редкое обстоятельство, но за последние пару месяцев такое случалось дважды: на людей нападали из-за их золотых корон.Это вряд ли случится с вами, но это еще один риск, о котором следует помнить.

Они могут вызывать коррозию зубных имплантатов

Титан — очень благородный металл, поэтому, хотя он и участвует в гальванических токах, обычно он не подвергается коррозии. Если только вокруг нет золота. Это не будет сильным током, но ваш рот может создать ток между золотом и титаном, который будет медленно разрушать имплантат, увеличивая риск отказа.

Если вы планируете удалить свои золотые пломбы или коронки в Саванне, позвоните по телефону (912) 234-8282 , чтобы записаться на прием к косметическому стоматологу в Beyond Exceptional Dentistry.

Металлокерамические коронки хороши? – Restaurantnorman.com

Металлокерамические коронки хороши?

Они также являются хорошим выбором, если у вас аллергия на металлы. Однако они не такие прочные, как металлокерамические коронки. Они также могут стирать противоположные зубы во рту немного больше, чем металлические или полимерные коронки. Цельнокерамические коронки – хороший выбор для передних зубов.

Сколько служит металлокерамическая коронка?

Цельнокерамические и металлокерамические (или PFM) коронки обычно служат от 5 до 15 лет.С другой стороны, металлические коронки могут прослужить 20 лет и даже дольше. Золотая коронка и коронка из диоксида циркония могут служить всю жизнь. Примечание. Большинство страховых компаний заплатят, если вам потребуется заменить коронку через 5 лет.

Металлические коронки вредны для зубов?

Металлические коронки не токсичны, но они могут выглядеть неприглядно и не более надежны, чем коронки под цвет зубов, особенно при использовании высококачественной керамики.

Какой колпачок лучше металлический или керамический?

Фарфоровые металлокерамические зубные коронки лучше цельнометаллических коронок тем, что первые могут иметь тот же цвет, что и натуральные зубы.Только цельнокерамические зубные коронки лучше, чем фарфоровые, сплавленные с металлом, когда речь идет о цветовом преимуществе.

Прочны ли керамические коронки?

Долговечность: хотя керамические коронки не так долговечны, как металлические коронки, они почти так же прочны, как натуральная зубная эмаль. Особенно это актуально, когда они используются для восстановления передних зубов.

Ломаются ли керамические коронки?

Ваши цельнокерамические коронки достаточно прочны и могут выдерживать ежедневный износ в передней части рта.Однако, если вы грызете ногти, жуете лед или открываете упаковку зубами, коронки могут отколоться или сломаться.

Прочны ли керамические зубы?

Долговечность: хотя керамические коронки не так долговечны, как металлические коронки, они почти так же прочны, как натуральная зубная эмаль. Особенно это актуально, когда они используются для восстановления передних зубов. Повышенный комфорт: керамические коронки подходят лучше, чем некоторые металлические коронки, и не чувствительны к температуре.

Можно ли делать МРТ с металлическими коронками?

Коронки из фарфора, композита или золота не представляют опасности для МРТ.