Содержание

Можно ли лечить и удалять зубы во время месячных

Менструация – это особые моменты в жизни каждой женщины. Любая представительница слабого пола по-разному переносит критические дни. Для одних они являются трудным периодом, при котором женщина испытывает дискомфорт, боли, недомогание, у других – ничем не отличаются от остальных.

Ограничения во время месячных


Врачи в эти дни рекомендуют избегать поднятия тяжестей, занятия спортом (в том числе фитнес, танцы), париться в бане, плавать в бассейне, отложить серьезные мероприятия. Но можно ли лечить зубы во время месячных? Ведь зубная боль настигает нас неожиданно, а обезболивающие средства помогают не всегда. Рассмотрим этот вопрос подробно.

Менструальный цикл – не просто вывод кровянистых выделений из матки, а целый ряд преобразований в организме женщины.

В это время падает иммунитет, в результате ухудшается самочувствие. У девушек любая манипуляция, в том числе удаление зуба при месячных, может вызвать стресс.

Если можно перенести запланированный визит к стоматологу – лучше это сделать. Если имеются веские причины и с зубной болью нельзя временить, то нужно обязательно предупредить доктора о своем состоянии.

При месячных в организме женщины возможно:

  • снижение свертываемости крови;
  • неэффективность приема некоторых препаратов;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • неуравновешенность, капризность, чрезвычайная чувствительность.

Только на основании полного анамнеза и оценки состояния врач даст конкретный ответ на вопрос: «Можно ли удалять зуб во время месячных?».

Лечение зубов


Во время манипуляций с зубом ни одна пациентка не застрахована от микротравм, поэтому стоматолог должен знать о состоянии женщины, чтобы заранее подготовить средства первой помощи на случай форс-мажора.

Если доктор осведомлен о том, что у женщины критические дни, он сможет применить более щадящую терапию, ведь в современной стоматологии имеется достаточно средств для оказания помощи.

Самыми популярными процедурами в стоматологии считаются рентген, установка пломбы, протезирование зубов. У стоматологов такая манипуляция, как профессиональная чистка (устранение зубного камня и налета), стоит едва ли не на первом месте по уходу за зубами. Однако эти процедуры почти всегда можно отложить до нормализации состояния.

Пломбирование зубов

Современная медицина утверждает, что при месячных пломбирование зубов не противопоказано: отторжения материала, используемого для пломбы, не происходит.

Вылечить зуб при месячных или нет? — решение полностью зависит от самочувствия женщины в определенный месячный момент.

При лечении кариеса 2 степени и необходимости использования анестезии лечиться у зубного врача во время месячных не стоит. К противопоказаниям относят также применение антибиотиков, если таковые необходимы, и использование дренажа (инструмент для откачивания гноя).

Протезирование при менструации

ли хирургическое вмешательство можно перенести на нес
При протезировании пациентка с врачом встречаются неоднократно, это довольно сложная процедура.

Подготовка зубов к протезированию и снятие слепка не являются противопоказанием во время критических дней. Также разрешено примерять и устанавливать протезы.

Однако ввиду снижения иммунитета может произойти отторжение инородного тела, поэтому операцию по установке импланта, когда происходит ввинчивание штифта непосредственно в кость челюсти, лучше отложить на другое время.

Рентген зубов

В любой день месячных делать снимки зубов не противопоказано. Ввиду того, что эта процедура мгновенная, тело женщины покрыто специальной защитой, и луч во время снимка направлен только на место корня – воздействие рентгена не причиняет вреда пациентке.

Профессиональная чистка

Применение ультразвука не вредит организму, поэтому процедуры не стоит опасаться и в особые дни.

Можно ли вырывать зубы во время месячных

Выдергивание зуба – хирургическое вмешательство, а любая операция сопровождается стрессом, что может привести вкупе с месячными болями к эмоциональным страданиям.

Для каждой представительницы слабого пола во время менструации влияние обезболивающих средств может быть не таким эффективным, как обычно. Это касается и анестезии.

Организм в эти особые для женщины дни становится слабым, происходит снижение иммунитета. Даже маленький порез на десне может привести к развитию инфекции или заражению крови.

Если хирургическое вмешательство можно перенести на несколько дней (кроме неотложных состояний – нагноений, абсцессов, пульпитов), то лучше не торопиться и не выдергивать зуб ввиду снижения свертываемости крови, а удалить его позже.

В тяжелых случаях, когда воспаление угрожает здоровью или жизни пациентки, либо ситуация не терпит отлагательств, вырвать зуб лучше в стационаре под полным наблюдением медиков (предупредив об особом периоде). Если же корень больного зуба не причиняет сильного беспокойства – отложите процедуру на несколько дней.

И еще одна немаловажная позитивная мудрость в вопросе: «Можно ли вырывать зуб при месячных?» — ученые доказали, что у женщин с 13-00 до 15-00 часов улучшается свертываемость крови и происходит повышение болевого порога. Если у вас нет возможности отменить хирургическую манипуляцию, то желательно ее провести в это время.

Удаление зуба в критические дни и осложнения

В зависимости от ситуации, выдергивание зуба при менструации может привести к следующим осложнениям:

  • Продолжительные кровотечения (больше 10 минут).
  • Воспалительные процессы, инфицирование (из-за сниженного иммунитета организм женщины меньше сопротивляется размножению бактерий).

Если возможно отложить выдергивание больного зуба и обойтись обезболивающими средствами, то лучше остановиться на этом варианте, приглушив тем самым неприятный симптом, ведь организм женщины во время месячных непредсказуем. После окончания менструации в скором времени посетите врача.

Вот вы и узнали возможности лечения и удаления зубов во время менструации. Но все советы носят лишь характер рекомендательный, ни при каких обстоятельствах не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу. Здоровья вам!

когда допустимо удаление зуба и причины, почему нельзя. Народная медицина

Содержание статьи

Можно ли удалять зуб во время месячных: когда допустимо удаление зуба и причины, почему нельзя. Можно, но лучше воздержаться: об удалении зубов во время “критических дней” и возможных осложнениях после процедуры.

Ни для кого не секрет, что ежемесячно у каждой женщины происходят месячные. Без этого процесса в организме нереально родить малыша.

Однако менструации у любой женщины проходят по-разному. У одних они протекают быстро и без особых проблем, а вот другим приходится брать больничный день на работе, так как боли внизу живота и выделения настолько сильные, что не дают возможности нормально вести привычную жизнь.

Вопрос касательно того, можно ли удалять зуб во время месячных не единожды интересовал каждую женщину, которая решила заняться красотой и здоровьем своей улыбки. Ведь часто процесс лечения зубов длится долго и требует многочисленных визитов к стоматологу.

Если зубы будут в плохом виде, то лечить их придется долгое время. Вполне вероятно, что определенные процедуры и даже удаление зубов будет выпадать на дни, когда у женщины происходит менструация.


Месячные такие разные

Организм женщины к менструальному циклу начинает готовиться основательно и заблаговременно. Ведь это не просто состояние, при котором из половых органов вытекает кровь, происходит целый ряд как физиологических, так и химических преобразований.

Множество изменений происходит в организме во время месячных

Для тех женщин, которые в период месячных даже с постели подняться не могут, вопрос о надобности посещения стоматолога не возникает. Решение о том, нужно ли удалять или лечить такой зуб зависит от особенностей организма.

Отложить поход к стоматологу нужно в следующем случае:

  • месячные сопровождаются болью, выделяются обильно;
  • в критические дни общее самочувствие женщины сильно ухудшается;
  • имеются заболевания в интимной сфере.

Если же менструация проходит без боли и дискомфорта, женщина чувствует себя хорошо и ведет активную жизнь, ситуация с возможностью лечения и удаления зубов выглядит немного иначе.


Большинство женщин становятся раздражительными и плаксивыми
Критические дни — вещь индивидуальная, и в мире сложно будет найти двух женщин, которые бы испытывали в этот период одни и те же ощущения.

Менструация может длиться 2-3 дня у одних, и 5-7 дней у других женщин. Некоторые начинают чувствовать приближение “даты икс” за неделю по болезненности и набуханию молочных желез, тянущим болям внизу живота, изменению настроения и быстрой утомляемости, тогда как других месячные застают врасплох, потому что они не знают, что такое ПМС.

Сами же критические дни большинству женщин доставляют дискомфорт: они чувствуют слабость, сильную боль внизу живота, повышенную чувствительность груди, сонливость и раздражительность, желание много есть (как правило, сладостей). От многих вещей, в том числе занятий спортом, приходится отказаться, потому что сама мысль о физических нагрузках вызывает лень и нежелание что-либо делать.

Но есть и особые женщины, которых смело можно назвать счастливыми: они не замечают ни физиологических, ни поведенческих изменений, прекрасно себя чувствуют и продолжают вести прежний образ жизни.


Изменения в организме при месячных

Несмотря на ощущения женщины во время критических дней, изменения в организме происходят, даже если она их не замечает. К ним относятся:

  • Приоткрывание шейки матки
  • Увеличивается синтез гормона эстрогена, изменяется гормональный фон
  • Матка начинает ритмически сокращаться
  • Внутренний слой матки отторгается и выходит наружу с небольшим количеством крови

Если говорить именно о стоматологическом лечении, ему могут препятствовать следующие особенности:

  • Ослабление иммунитета увеличивает риск инфицирования и воспаления
  • Снижается свертываемость крови, поэтому есть опасность кровотечения
  • Повышается чувствительность и восприимчивость, так что болевой порог может снизиться
  • Гормональные изменения могут способствовать отторжению пломбировочных материалов


При посещении стоматолога нужно сообщить ему о ваших критических днях
О подобных изменениях многие женщины не догадываются, поэтому обращаются к стоматологу во время месячных, хотя лучше этого не делать.

Любая женщина после прихода месячных становится мягко говоря неуравновешенной, ранимой, а также крайне чувствительной. Ранить в самое сердце может любое замечание.

Несмотря на то, что противоположному полу все это кажется странным, на это есть свои объяснения:

  1. Процессы менструального цикла регулируются головным мозгом. С наступлением месячных организм женщины становится уязвимым. Вызвать головокружение может только одна мысль о том, что придется посетить стоматолога. А многие при таком визите и вовсе падают в обморок. В этом случае вопрос можно ли удалить зуб во время месячных не должен возникать в принципе.
  2. Кровеносные сосуды после прихода месячных начинают расширяться. Таким образом, кровь может выходить из матки быстрее, а значит, половой орган благоприятно очищается. Это главная особенность из-за которой рекомендуется откладывать визит к стоматологу на потом. Если свертываемость крови нарушена, то после удаления зуба может открыться сильное кровотечение.
  3. Если во время менструации вдруг заболел зуб его лучше успокоить. По причине потери большого количества минералов, витаминов и иных соединений, организм становится ослабленным. Даже маленький порез на десне может привести к тому, что кровь будет заражена, присоединится бактериальная инфекция. Для того, чтобы удалить зуб в таком положении, должны быть действительно веские основания.
  4. Любая боль в такой интересный период воспринимается в несколько раз сильнее. Хотя для того, чтобы совершить какую-то манипуляцию, всегда ставится анестезия. Однако спровоцировать головокружение может даже сам укол, самочувствие начнет резко ухудшаться.


Не всегда можно терпеть зубную боль, ведь часто она невыносимая

Лечить или удалять зуб во время месячных зависит от того как чувствует себя женщина. Окончательное решение в любом случае принимается лечащим врачом.

Женщина, решившая посетить стоматолога, может иметь разные цели. Не всегда это делается для того, чтобы вылечить зуб или удалить его. Существуют и другие процедуры, менее опасные и более приятные.


Некоторые процедуры проводить во время месячных можно

Но даже если предстоит чистка зубов делать ее должен только опытный врач и только стерильным инструментом. По-прежнему могут быть осложнения связанные с инфицированием или кровотечением.

Что касается удаления нервов, то это лучше делать в какой-то другой день. Главное показание для удаления зуба в этот период – ситуация, когда он доставляет много боли и ее не получается унять никакими обезболивающими препаратами.


Когда терпеть нельзя

Но бывают случаи, когда удалять зуб приходится здесь и сейчас, в независимости от периода месячных и прочих обстоятельств, поскольку промедлив можно нанести организму серьезный ущерб. К таким случаям можно отнести:

  • острую зубную боль, которую невозможно терпеть, так как болевой шок может нарушить работу нервной и сердечнососудистой системы;
  • повышение температуры, которое сигнализирует о начале воспалительного процесса;
  • зубную боль, сопровождающуюся болью в ухе;
  • флюс и прочие виды гиперемии тканей;
  • кровотечение десен;
  • гнойник в десне, который может внести инфекцию в кровяное русло и спровоцировать заражение.

Поскольку все перечисленные факторы провоцируют значительно большее количество рисков для здоровья женщины, нежели месячные, удаление зуба показано в обязательном порядке.

Если плановое удаление зуба припало на время месячных, стоит подумать о том, что просрочка данной операции надолго может привести к гораздо худшим последствиям, чем просто дискомфорт.

Каждый организм индивидуален, каждая женщина по-своему переносит менструацию. Если этот период не доставляет особых проблем, не приносит сильных болевых ощущений, удаление зуба вполне можно себе позволить, конечно, при условии, что врач будет осведомлен о состоянии пациентки.

Читать также: Лезут зубы у ребенка как облегчить боль

Поскольку медицина имеет много способов для анестезии, антисептики и остановки крови, квалифицированный доктор проведет экстракцию зуба без неприятных последствий даже в период, когда у пациентки менструация.


Если нельзя отложить визит

Большинство стоматологических процедур можно отложить на несколько дней, до нормализации состояния. Жевательные единицы удаляют незамедлительно, когда состояние угрожает здоровью пациента. К таким ситуациям относят:

  • возникновение острой зубной боли;
  • обширные кариозные поражения;
  • пульпит;
  • гнойные процессы, могущие перейти на соседние ткани и привести к сепсису – абсцесс, крупная киста, периодонтит, флегмона, образовавшийся свищ.

Важно! Перед лечением необходимо сообщить врачу о начале менструального цикла. Это поможет ему подготовиться к внештатным ситуациям и использовать щадящие медикаменты.


Удалять зубы во время менструации не рекомендуется.

Все остальные манипуляции – отбеливание, чистка, устранение неглубокого кариеса, протезирование – проводятся на усмотрение пациента.

Лучше избегать удаления, когда имеются следующие факторы:

  • обильные болезненные выделения;
  • значительное ухудшение общего самочувствия;
  • сильное угнетенное психоэмоциональное состояние;
  • гинекологические заболевания.

Удалять зубы во время менструации не рекомендуется. Если нет серьезных показаний, операцию лучше отложить на несколько дней. Однако только врач определяет, можно ли лечить зубы во время месячных, на основании клинической картины.

Критические дни являются препятствием не ко всем оздоровительным процедурам стоматологического характера. Совершенно спокойно можно делать гигиенические процедуры: профессиональную механическую и ультразвуковую чистки.

Важно! В первый день менструации лучше отказаться от любого вида вмешательства.

Если говорить о лечении, условно допустимы:

  • Лечение неглубокого кариеса с последующим пломбированием
  • Отбеливание зубов и реминерализация эмали
  • Постановка брекетов
  • Рентгенография зуба

Обо всех нюансах лечения и особенностях самочувствия женщины при месячных должны при приеме поговорить стоматолог и пациентка и решить, как будет лучше.

Даже если визит был назначен заранее, его придется отменить при плохом самочувствии. Было бы кощунством идти к стоматологу при общей слабости, сильной боли в нижней части живота, тошноте и страхе. Если женщину приводит в ужас одна только мысль об обезболивании, сверлении и пломбировании, нужно позвонить в клинику и отменить визит.

Справка! Откладывание лечения на 3-4 дня не может значительно повлиять на дальнейший ход лечения и вероятность осложнений.

Однако есть ситуации, которые требуют безотлагательного визита к врачу. Это, например, сильная боль, которая не устраняется таблетками, опухание щеки, абсцесс и другие воспаления. В этих случаях на счету каждый час, поэтому самое разумное решение — прийти на прием и спросить у врача, можно ли ограничиться только визуальным осмотром.

Обратиться к врачу-стоматологу следует в любом случае, если в этом есть потребность, но будет ли производиться лечение, зависит от диагноза. Откладывать стоматологические манипуляции нельзя в следующих случаях:

  • Острая нестерпимая боль, которая не купируется обезболивающими препаратами
  • Скопление гнойного экссудата в мягких тканях (абсцесс, нагноение в зубных каналах)
  • Отечность и припухлость мягких тканей
  • Сильное кровотечение
  • Опухание щеки с одной стороны (флюс)
  • Образование кисты


В ряде случаев, несмотря на месячные, необходимо показаться стоматологу

В этих случаях перенесение лечения даже на день может быть уже несвоевременным. Например, если гнойник во рту вскроется внутрь, гнойное содержимое может вылиться в зубные каналы, проникнуть в костную ткань, из-за чего развивается заражение крови.

Справка! Желательно посетить врача и в том случае, если в ближайшее время предстоит долгая поездка или командировка, и возможности попасть на прием к стоматологу не будет.

При осмотре необходимо сообщить врачу о проблеме и переживаниях, чтобы он подобрал самый оптимальный способ лечения и правильно выбрал препарат для обезболивания.

Возможность отложить удаление появляется в нескольких случаях:

  • Зуб не болит, не кровоточит и не воспален
  • Женщина плохо себя чувствует, жалуется на сильные боли в животе
  • У пациентки пониженное артериальное давление
  • Дата удаления совпала с первым днем менструации


Лучше отложить на время месячных посещение врача, если нет в этом острой необходимости
В этих случаях безопаснее подождать 3-4 дня, нежели совершать хирургические манипуляции, которые девушке могут даться тяжело.

Если пациентка пришла в клинику с острой болью, врач может рекомендовать выпить таблетку Анальгина или Кетанова, воспользоваться народными средствами, избавляющими от зубной боли (полоскание содово-солевым раствором, раствором ромашки).


Чем опасно удаление зуба во время критических дней

По возможности вырывать зуб во время менструации не следует, а удаление желательно перенести хотя бы на несколько дней, до окончания периода месячных. Это обусловлено рядом причин:

  • повышенное содержание гормонов простагландинов снижает болевой порог, что может привести к обморочным состояниям;
  • изменения гормонального фона могут спровоцировать непредсказуемую реакцию на анестезию и антисептики, даже если они привычны для пациентки;
  • ослабленный иммунитет не способен противостоять бактериальной атаке на открытую рану, что может стать причиной воспаления;
  • антикоагулянты, продуцируемые организмом во время менструации, снижают свертываемость крови, что может привести к усиленному кровотечению.

Перечисленные выше причины также являются поводом для переноса и других стоматологических процедур, среди которых установка протезов, имплантов и коронок.


Лечение и его особенности

Итак, можно во время месячных удалять зуб или нет?

Процедура является серьезной, ведь предстоит непростое вмешательство, которое иногда просто нельзя откладывать на потом. Если стоматолог принял такое решение значит никаких других вариантов решения проблемы нет. Зачастую проводить такую процедуру нужно тогда, когда дальнейшее лечение не имеет никакого смысла.

Главные показания:

  • наличие пульпита или кариеса в запущенной форме;
  • зуб мудрости растет неправильно;
  • на корне зуба образовалась киста;
  • зуб разрушен очень сильно.


Нельзя откладывать лечение при образовании кисты

Однако нужно учитывать и противопоказания, ведь бывает немало ситуаций, когда удаление зуба приходится откладывать на потом. Касается это именно периода менструации, беременности или кормления ребенка грудью.

Опытный и грамотный стоматолог, прежде чем проводить какие-то манипуляции, обязательно поинтересуется, в какой стадии находится менструальный цикл. Но зачем ему это знать?

Все дело в том, что от качества и состава крови зависит то, как именно будет действовать анестезия, а также другие лекарственные средства. От этого зависит и то, сможет ли полноценно сформироваться сгусток крови в лунке, ведь именно он будет являться преградой для проникновения инфекции.


Важно, чтобы сгусток образовался полноценно и не проникла инфекция

Во время того как идут месячные нарушается свёртываемость крови, в целом явление считается нормальным. Исходя из этого можно сделать вывод, что будет изменен и состав крови. Именно поэтому в то время когда идут месячные проводить манипуляции по удалению зуба не рекомендуется.

Если во время месячных было принято решение о срочном удалении зуба, то стоматолог должен предупредить свою пациентку о возможных последствиях. Помимо этого врач должен рассказать о том, что можно делать до и после вмешательства, а от чего лучше отказаться.

Так, например, для того, чтобы не допустить развития кровотечения и повысить свертываемость крови, за несколько дней до вмешательства нужно отказаться от спиртного и курения. Из рациона питания следует исключить кофе, не рекомендуется ходить в спортивный зал, перегревать или переохлаждать организм. Помимо этого будут назначены лекарственные препараты для повышения свёртываемости крови.


Окончательное решение о целесообразности лечения или удаления стоит за лечащим врачом

Не стоит спешить домой сразу после того как был удален зуб. Не поленитесь и лишний час проведите в больнице, таким образом можно убедиться в том, что кровь начала нормально сворачиваться, а в лунке образовался сгусток.

Сразу после вмешательства возвращаться на работу не стоит! Для того, чтобы добраться домой, воспользуйтесь такси или собственным автомобилем. Все дело в том, что в общественном транспорте могут быть сквозняки или духота, после удаления зуба их рекомендуется избегать.


Во время сильной боли в животе лучше отложить поход к стоматологу на некоторое время

Находясь дома, выполняйте все рекомендации данные стоматологом – поласкайте ротовую полость, принимайте назначенные препараты. Если вдруг начинает повышаться температура тела, начинает открываться кровотечение, беспокоит головокружение – необходимо посетить лечащего врача.

Удаление зуба – это прежде всего хирургическое вмешательство, иногда оно может быть сложным, особенно есть речь идет о зубе мудрости. Точно также как и любое другое вмешательство здесь есть свои противопоказания.

Менструация – это конечно не абсолютный запрет, и полностью отказываться от лечения зубов в этот период не стоит. Но если такая возможность есть и ситуация не является критической, то конечно лучше повременить.

Причин для этого может быть несколько:

  1. Выработка простагландинов усиленная. В первые дни месячных это наблюдается особенно сильно, а это значит, что все неприятные моменты женщина будет чувствовать в несколько раз острее.
  2. Из-за переменчивости в гормональном фоне анестезия может подействовать не так.
  3. Во время менструации снижается иммунитет, организм становится уязвимым к проникновению патогенные микроорганизмов. Из-за этого в ротовой полости может начать развиваться воспалительный процесс.
  4. Антикоагулянты, вырабатываемые во время месячных, понижают свертываемость крови. Кровотечение может быть длительным.


Иммунитет во время месячных становится ослабленным

По этим причинам лучше повременить с удалением или лечением зубов.

Когда нельзя ждать?

Не всегда отменять визит к стоматологу можно. И дело даже не в том, что очередь расписана на месяцы вперед или потом вас не отпустят с работы. Есть ситуации, когда удалять или лечить зубы нужно без лишнего промедления.

Относят сюда следующее:

  1. Боль настолько сильная, что отдает в ухо, десна опухает, температура тела повышается.
  2. Кровотечение из десен сильное, подобное состояние может говорить о развитии пародонтита.
  3. В карманах десен или в ротовой полости появляется гной. Опасно это тем, что он может попадать внутрь, инфекция разнесется по организму вместе с кровью, начнет развиваться сепсис.

В современной медицине существует достаточно средств для удаления и лечения зубов. Есть и такие препараты, которые могут остановить даже самое сильное кровотечение.


Воспаление или нагноение в кармане десны – это прямое показание для лечения

Если кровотечение после удаления зуба открылось не в больнице, а дома, необходимо взять чистый ватный тампон и приложить его плотно к лунке. Повязка должна удерживаться минимум в течение часа. Если же состояние продолжает ухудшаться, а кровь после всех попыток не останавливается, посетите больницу либо вызовите скорую помощь.


Основные правила безопасности

Иногда даже при нормальном самочувствии лечение зубов может быть опасно. Это обусловлено всеми происходящими в женском организме изменениями:

  • Повышается чувствительность зубов, поэтому без анестезии женщина может испытывать сильную боль
  • Из-за гормональных изменений может произойти отторжение инородного объекта или вещества, например, металлических штифтов или пломбировочного материала
  • Свертываемость крови уменьшается, поэтому серьезные манипуляции, в том числе — удаление зубов, противопоказаны из-за риска кровотечения и повышенной вероятности инфицирования
  • Пломбы, установленные во время месячных, быстрее меняют цвет


Во время месячных анестезия действует менее эффективно

Важно! Во время месячных медикаментозное обезболивание действует с меньшей силой.

Кроме того, иногда женщина спешит к зубному врачу, если накануне месячных возникает ноющая боль, локализацию которой трудно определить. Во время ПМС ткани отекают, жидкость оказывает сильное давление на челюстные нервные окончания, и ощущения при этом могут напоминать острую зубную боль.

В целом же обычно все проходит легко и без осложнений, если соблюдать меры предосторожности.

Чтобы избежать возможных негативных последствий, женщине желательно заблаговременно позаботиться о записи к врачу и запланировать визит к стоматологу в день, когда месячные еще не начнутся или уже закончатся.

Однако от внезапной зубной боли или нарушения менструального цикла не застрахован никто, и иногда приходится лечить зубы во время месячных. Как защититься от осложнений?

  • Обязательно предупредить врача об “этих днях”, чтобы стоматолог учитывал этот факт при назначении лечения
  • За сутки до предполагаемого лечения нужно отказаться от употребления алкоголя и курения, а также кофе и энергетиков
  • Перед визитом к врачу необходимо плотно поесть, но не позднее, чем за 1-1,5 часа
  • Если потребность в лечении возникла из-за острой боли, нельзя самостоятельно принимать обезболивающие препараты. В случае, если женщина все-таки выпила таблетку анальгетика, об этом надо сказать врачу
  • Не стоит рисковать и лечить зубы без анестезии
  • После стоматологических манипуляций нужно сразу идти домой и соблюдать покой. Переохлаждение, перегрев, физическая активность, водные процедуры (душ, бассейн, сауна, баня) категорически запрещены
  • Обязательно следовать рекомендациям врача
  • При появлении боли, дискомфорта, кровотечения в течение нескольких часов после лечения нужно обратиться к врачу, если только он не предупредил о возможности этих симптомов
  • Место лечения не стоит трогать языком и уж тем более — руками


Какое-то время после лечения не следует пить и употреблять пищу

Сразу после лечения необходимо воздержаться от питья воды и приема пищи, даже если врач не делал таких указаний. Излишнее механическое раздражение поврежденного места ни к чему, да и остатки пищи могут спровоцировать инфицирование.


Как снять зубную боль в домашних условиях

Если посещение врача приходится отложить, чтобы устранить зубную боль, можно принять обезболивающий препарат (изучив противопоказания по приложенной инструкции). Принять таблетку Анальгина (не более 4-х таблеток в сутки), положить половину таблетки на зуб. Очень сильную боль можно купировать мощным препаратом Кетанов. (Читайте инструкцию — может вызвать аллергию!). Помогут усмирить боль в моляре народные рецепты, отвары трав с обезболивающими свойствами:

  • Полоскать рот содо-солевым раствором каждые 2 часа. Чайную ложку соды и соли растворить в 0,5 л. теплой кипяченой воды. Раствор успокаивает нервные окончания моляра, воспаленные ткани десны.
  • Можно полоскать рот и раствором соды с добавление 2-3 капель йода.
  • Полоскать ротовую полость теплым отваром шалфея, ромашки, зверобоя или календулы. На стакан кипятка 1 ст.л. сухой травы, настоять, процедить. Такое полоскание не рекомендуется при наличии гноя (флюса).
  • Корень аира (1 ст.л.) залить стаканом воды, подержать на водяной бане 10-15 мин. Настоять, процедить, полоскать.
  • К больному зубу приложить ватный тампончик, пропитанный гвоздичным или пихтовым эфирным маслом.
  • попробуйте подержать во рту водку или настойку прополиса, затем сплюнуть. Кусочек прополиса приложить к проблемному зубу. Или полоскать раствором: полчайной ложки спиртовой настойки прополиса на стакан воды.

Если вы решили отложить визит к стоматологу, то избавиться от зубной боли, возникшей на фоне месячных, можно любыми обезболивающими средствами, которые имеются в аптечке. Перед приемом изучите инструкцию и убедитесь, что у вас нет противопоказаний.

Также можно использовать народные средства:

  1. Наиболее часто используют содовый раствор. На стакан теплой кипяченой воды нужно взять чайную ложку соды. Можно добавить такое же количество соли. Размешивать до максимального растворения. Полоскать больной зуб каждые 2 часа, пока боль не утихнет.
  2. Хорошо устраняют боль и отвары лекарственных трав. Подойдет ромашка, календула, шалфей, зверобой. Столовую ложку травы нужно залить стаканом кипятка и дать настояться. Когда настой будет теплым, процедить и использовать для полосканий.
  3. В борьбе с болевыми ощущениями поможет и эфирное масло пихты, гвоздики. Пропитайте небольшой кусочек ватки и приложите к больному зубу.
  4. Отвар корня аира также используют для полосканий. Столовую ложку корня смешайте со стаканом воды и подержите смесь несколько минут на водяной бане, а после дайте настояться. Процедите.

Таким образом, месячные не являются прямым противопоказанием для лечения зубов, но все же по возможности визит к врачу следует отложить, особенно, если запланирована экстракция зуба или установка штифта.


Способы лечения зубов при месячных

Способов лечения зубов как таковых немного. Но даже среди них при месячных разрешены не все.

Пломбирование

Пломбирование — самый простой и распространенный способ лечения зубов. Врач видит небольшую кариозную полость и принимает решение удалить ее с помощью бор-машинки, а образовавшуюся дырочку закрыть пломбировочным материалом. Процедура безболезненная, быстрая, не доставляет дискомфорт пациенту, и зуб в итоге выглядит, как новенький.

Однако тут есть свои подводные камни. В ходе лечения может быть обнаружено, что речь идет о вторичном или глубоком кариесе. Вторичный кариес развивается под установленной пломбой и не всегда виден невооруженным взглядом. Врач, начиная сверлить зуб, вдруг обнаруживает, что маленькая кариозная полость увеличивается, и под старой пломбой виднеется обширный очаг поражения.

Для пациентки это опасно:

  • Сильной болезненностью
  • Возможной необходимостью вычищать зубные каналы и удалять нервы, т.е. применять анестезию
  • Риском кровотечения

По этой причине пломбировать зуб следует:

  • Если врач уверен, что кариес поверхностный
  • Если беспокоит сильная острая боль
  • * если диагностирован острый осложненный пульпит

В последнем случае сначала очищают зубные каналы и устанавливают временную пломбу, что не запрещено во время месячных.

Протезирование


Одним из длительных процессов лечения зубов является протезирование. В этом случае можно согласовать график лечения с врачём

Протезирование — многоэтапный процесс, который может заниматься срок от нескольких дней до нескольких месяцев.

Если не вдаваться в подробности, протезирование бывает двух видов:

  • Лечение и подготовка корня зуба к установке искусственных коронок
  • Полное удаление зуба с последующей установкой металлических штифтов или имплантов

Наиболее сложными и длительными являются те виды протезирования, которые проводятся с удалением корней зуба. В этом случае лечение строго планируется по дням, и сдвиги, даже незначительные, крайне нежелательны.

Во время месячных разрешено проводить любые манипуляции, связанные с протезированием (обтачивание, лечение, создание слепков), кроме внедрения металлических штифтов и имплантов, которые могут отторгаться.

В индивидуальн

Почему нельзя удалять зубы во время месячных?

С этим периодом знакома каждая женщина. Кто-то нормально переживает эти дни, а кому-то не так повезло и они испытывают определенные неудобства. Проблемы наступают, когда одновременно, возникают стоматологические проблемы. Стоит задуматься, безопасно ли удалять зуб, в этот промежуток времени.

Что происходит во время месячных?

Признаки начала менструации

  • болезненность, разной интенсивности
  • отсутствия настроения
  • упадок сил

Организм женский испытывает сильный стресс. Если, в это время, лечение зуба можно отложить, на несколько дней, то с удалением дела обстоят не так радостно.

В эти дни кровь у женщины, плохо сворачивается, что несет определенную угрозу. Именно поэтому, всякие хирургические вмешательства опасны. Обязательна консультация с врачом.

Бывают такие ситуации когда отложить удаление нельзя. Если стоматолог сделал вердикт удалять и если случай не терпит отлагательств, то стоит прислушаться, чтобы не усугубить ситуацию. Быть с лечащим врачом предельно откровенными и рассказать, что в данный момент у вас ПМС. Перед операцией, он даст вам препарат, который повысит свертываемость крови.

Что делать?

Во время удаления, остается открытая рана. Свертываемость крови плохая, необходимо придерживаться определенных правил:

  1. Строго, не вынимать тампон изо рта, определенное время, которое озвучит врач. Тампон останавливает капиллярное кровотечение.
  2. Не полоскать рот, может выпасть сгусток, благодаря которому, заживление идет быстрее.
  3. Исключить твердую, горячую пищу.
  4. Необходимо отказаться от вредных привычек.
  5. Не допускать охлаждение и перегрева.
  6. Принимать лекарства, прописанные врачом.
Почему нельзя удалять зубы во время месячных?

Потому, что женщина будет испытывать сильнейшую боль после удаления. А причиной этому служит увеличение простагландина в крови. Именно по этому женщина будет испытывать мучительную боль.
Гормональный фон меняется сильно, поэтому нельзя сказать, как будет действовать анестезия. В этот период иммунитет очень ослаблен, может развиться воспаление.

Нельзя удалять зубы:

  • если женщина испытывает сильную боль и употребляет обезболивающие препараты
  • если обильные месячные
  • давление ниже обычного
  • если присутствует тошнота или кружится голова

Лечащий врач, перенесет на другой день удаление зуба, если будет осведомлен о выше перечисленных симптомах. Если после удаления появилось головокружение, тошнота, температура повысилась, срочно вызывайте скорую помощь.

Организм у каждой женщины разный, поэтому не стоит игнорировать вышеизложенные советы и рекомендации.

Можно ли лечить, удалять зубы во время месячных?

Стоматолога следует посещать своевременно. В таком случае можно избежать многих проблем со здоровьем. Но можно ли лечить зубы во время месячных? Что говорят об этом врачи? Мнения специалистов об отрицательных, положительных сторонах стоматологических процедур во время критических дней.

Такие разные месячные

К менструации женский организм готовится заблаговременно и основательно. Это не просто вытекание крови из половых органов – целый ряд химических, физиологических преобразований. Для женщин, которые в период менструации не могут подняться с постели, вопрос посещения стоматолога при месячных вовсе не возникает. В большей степени решение лечить больной зуб при менструации или оставить на потом, зависит от индивидуальных особенностей организма. Итак, поход к стоматологу, следует отложить:

  • при обильных болезненных месячных;
  • при сильном ухудшении самочувствия в критические дни;
  • при наличии заболеваний половой сферы.

Если менструация протекает для женщины безболезненно, она ведет активную жизнь, особого дискомфорта не чувствует ситуация с лечением зубов при месячных выглядит иначе. Особенно если критические дни длятся всего 3 дня.

Преобразования в организме во время месячных

Каждая женщина в период критических дней становится неуравновешенной, капризной, ранимой, чрезвычайно чувствительной. Любое замечание может ранить ее в самое сердце, за этим последуют слезы. И ведь не просто так.

  1. Все процессы менструального цикла регулирует головной мозг посредством центральной нервной системы. В период критических дней женский организм становится наиболее уязвимым, чувствительным. Одна только мысль посещения стоматолога во время месячных может вызвать головокружение у впечатлительных дам. В первую очередь следует учитывать свое отношение к этому врачу. Для некоторых дам каждый поход к стоматологу заканчивается обмороком. В том случае, лечить зубы при месячных категорически запрещается.
  2. Во время менструации расширяются кровеносные сосуды. Так кровь быстрее выходит из матки, быстрее происходит очищение полового органа. Эта особенность считается одной из основных причин, почему посещение стоматолога при месячных стоит отложить. Нарушение свертываемости крови во время критических дней может спровоцировать сильное кровотечение после удаления зуба или случайном задевании десны рабочим инструментом. Что, в свою очередь, способно вызвать еще одно осложнение.
  3. Больной зуб при менструации лучше успокоить и отложить поход к врачу. Организм становится слабым по причине потери большого количества питательных микроэлементов – витаминов, минералов, соединений. Снижается иммунитет. Небольшой порез на десне может привести к такому осложнению, как заражение крови, развитие бактериальной инфекции. По этой причине не стоит лечить зубы при месячных. Для удаления зуба при месячных должны быть веские основания.
  4. Во время менструации любая боль воспринимается сильнее. Хотя для удаления зуба при месячных, и не только, применяются сильные анестетики, пациент практически ничего не чувствует. Но уже сам укол может спровоцировать головокружение, потерю сознания, резкое ухудшение самочувствия. Лечить зубы при месячных тоже не так спокойно психологически, как в другие дни.

Лечить зуб при месячных или отложить на потом зависит от самочувствия женщины, сложности ситуации, индивидуального отношения к врачу стоматологу. На вопрос, кого Вы из врачей боитесь, многие отвечают «стоматолога».

Посещение стоматолога при месячных – что можно делать

Поход к стоматологу может преследовать разные цели. Не всегда это делают для удаления зуба или его лечения. Есть менее опасные процедуры и более приятные. Поход к врачу можно не откладывать, если предстоит:

  • делать чистку зубов;
  • примерять коронку;
  • ставить уже готовые фиксаторы;
  • подтачивать зуб;
  • ставить небольшую пломбу;
  • делать рентген зуба.

Однако даже делать чистку зубов должен опытный врач стерильным инструментом. Осложнения, связанные с заражением, кровотечением остаются по-прежнему. Удаление нервов стоит отложить на другой день. Врач может положить мышьяк в случае необходимости. Если зуб болит по причине открытого нерва. Показанием для удаления зуба при месячных является ситуация, в которой больной зуб является причиной обострения другой болезни, ситуация не терпит отлагательства.

Осложнения после терапии зуба при месячных

Большая часть осложнений связана с удалением зуба при месячных. В такой ситуации возникает:

  1. Сильное продолжительное кровотечение из раны на десне. В обычной ситуации кровотечение прекращается через 10 минут после процедуры. Во время месячных потеря крови может стать существенной, что впоследствии скажется на общем состоянии организма.
  2. Развитие воспалительного процесса, инфицирование. Вырванный зуб при месячных может спровоцировать заболевания десен. Продолжительное кровотечение заставляет полоскать ротовую полость. От этого снижается заживляющая способность тканей. Рана не затягивается. В такой ситуации спокойно себя чувствуют бактерии. Сниженный иммунитет у женщины во время месячных не препятствует распространению бактериальной инфекции.
  3. Осложнения общего характера связаны со стрессом, дополнительным кровотечением, болевыми ощущениями. Женщина почувствует головную боль, возникнет головокружение, может упасть в обморок. Не исключено, что следующая менструация придет с опозданием после таких малоприятных процедур.

Зуб при месячных может разболеться неожиданно. Посетить гинеколога можно. Врач расскажет, что с ним не так, что предстоит делать в дальнейшем. В ситуации, когда боль терпимая можно обойтись на время обезболивающими таблетками. Когда закончится менструация отправиться на прием. Не стоит рисковать собственным здоровьем, даже если женщина чувствует себя спокойно в кабинете стоматолога, не испытывает страха перед процедурой лечения. Организм во время критических дней может вести себя непредсказуемо. Особо впечатлительным особам и вовсе не стоит отправляться в эти дни к специалисту.

почему это может быть опасно

Полезная статья для женщин, которые готовятся к имплантации зубов: на что должны обратить внимание вы сами и ваш лечащий врач

Как показывают некоторые исследования, порядка 70% мужчин неосознанно выбирают себе в спутницы жизни женщин, у которых красивая, открытая улыбка. Все остальное в данном случае – макияж, фигура и одежда – отходит на второй план. Это лишний раз стимулирует прекрасную половину следить за своими зубами и деснами, а также решаться на кардинальные изменения, когда возникают проблемы. Например, на имплантацию зубов. Метод действительно помогает сделать улыбку неотразимой и поднять качество жизни на самый высокий уровень. Но, как известно, к нему есть особые противопоказания. Особенно, когда дело касается установки имплантатов у женщин.

Необходимость тщательной подготовки к этому процессу обуславливается анатомическими и физиологическими особенностями строения женского организма, постоянной сменой гормонального фона. В статье предлагаем подробно разобрать вопрос – возможна ли имплантация зубов во время месячных и в какой день ее можно провести.

%akc67%

Имплантация во время «критических дней»: почему врачи против

На вопрос о том, можно ли ставить имплант во время месячных, любой высокопрофессиональный специалист ответит, что делать этого нельзя. Более того, врач просто обязан еще на этапе сбора анамнеза, подготовки и прорабатывания плана лечения задать пациентке все деликатные вопросы: даты следующей менструации, планирует ли женщина беременность или ЭКО, находится ли в положении или кормит ребенка грудью на данный период времени. Получить развернутую и правдивую информацию на этот счет важно одинаково и для специалиста, и для здоровья и благополучия самой пациентки.

Не забывайте, что имплантация зубов – это процедура, предполагающая нарушение целостности живых тканей организма. Даже несмотря на то, что современные технологии позволяют провести ее с учетом малейших индивидуальных особенностей пациента, с предварительной подготовкой и 3D-моделированием процесса лечения, исключить риски, сделать это миниинвазивно. Но, как любое вмешательство, имплантация имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний. При абсолютных лечение нельзя провести в принципе: туберкулез, плохая свертываемость крови, почечная и печеночная недостаточность, наличие злокачественных опухолей, аутоиммунные заболевания.

При относительных, к которым в том числе относится и менструации, процедура просто откладывается на срок, пока противопоказания не будут устранены. Сюда также стоит отнести недостаток костной ткани челюсти, беременность и грудное вскармливание, планирование беременности и ЭКО, наличие кист и гранулем, недостаточную санацию полости рта, ослабленный иммунитет и наличие заболеваний в стадии обострения.

 

Когда можно и когда нельзя приступать к установке имплантатов

Имплантация зубов при месячных не проводится. Также врачи рекомендуют отложить ее, если планируется наступление месячных в ближайшие 3-5 дней. Именно в этот период времени идет активная гормональная перестройка организма, спадает обмен веществ, резко подскакивает количество эритроцитов и гемоглобина в крови (сразу после начала месячных эти показатели, наоборот, резко идут на спад). Также под влиянием гормонов в организме накапливается большое количество токсинов, затрудняется отток жидкости, снижается уровень сахара в крови, возникает гормональный дисбаланс. На этом фоне у женщины проявляется стрессовое, подавленное состояние, перепады настроения.

По завершении менструации желательно выждать также 3-5 дней, чтобы женский организм восстановился. И уже тогда можно смело приступать к восстановлению дефектов зубного ряда.

У 60% всех женщин менструальный цикл составляет 28 дней, продолжительность «критических дней» колеблется от 2 до 7. Организм при этом теряет до 40 миллилитров крови в сутки, до 150 миллилитров за весь период, что существенно ослабляет его защитные функции и реакции.

Что происходит с организмом женщины во время месячных

В этот непростой для женщины период ее организм испытывает стресс, иммунитет снижается, а также происходит следующие изменения, которые могут существенно повлиять на самочувствие во время проведения имплантации зубов:

  • повышается болевой порог: это значит, что даже незначительные травмы могут показаться очень болезненными. А анальгетики и даже сильная анестезия могут в этот период просто оказаться неэффективными. Например, удалять зубы во время месячных также не рекомендуется (хотя при одномоментных методах имплантации две процедуры могут проводиться одновременно), потому что в таком состоянии женщина попросту может потерять сознание от болевого шока. Даже несмотря на то, что на самом деле процедура не настолько болезненная, а при использовании анестезии и вообще проходит без какого-либо дискомфорта,
  • сложно купировать болезненность после операции: даже при условии, что процедура прошла успешно, после вмешательства не избежать естественной реакции организма и болевого синдрома, а таблетки могут и не справиться,
  • нарушается свертываемость крови: в этот период в крови женщины резко уменьшается количество тромбоцитов (на 40-60% по сравнению с нормой), которые как раз и отвечают за хорошую свертываемость крови после любых оперативных вмешательств. Этот механизм запрограммирован природой и позволяет избежать возникновения тромбов, закупорки сосудов, образования сгустков во внутренних органах в момент «критических дней»,
  • резко снижается иммунитет и одновременно увеличивается риск подхватить инфекцию. Он будет сопровождать вас как в период установки имплантатов, если была нарушена стерильность, так и в реабилитационный период. Ведь в таких условиях попадание даже маленького числа патогенных бактерий в ранку может обернуться тяжелым инфекционным воспалением, нагноением, периимплантитом,
  • падает артериальное давление: на этом фоне возникают головные боли, недомогание.

Какие осложнения могут возникнуть в момент проведения и после имплантации

Менструальный цикл, а именно момент самих месячных и установку имплантов не стоит совмещать. Это может привести к неприятным последствиям.

Влияет ли выбранный метод имплантации на противопоказания? Наименьшее число противопоказаний существует к одноэтапным вариантам имплантации с немедленной нагрузкой, когда установка имплантатов и фиксация протеза проходит в кратчайшие сроки. Наибольшее – к двухэтапной с отсроченной нагрузкой, когда процесс лечения растягивается на месяцы. Но и в том, и в другом случае не рекомендуется устанавливать имплантат в момент «критических дней». Также нельзя проводить и другие сопутствующие операции, которые требуют хирургического вмешательства: синус-лифтинг или наращивание костной ткани, пластику десен.

Ниже перечислены осложнения, которые могут встретиться, если проводить хирургическое вмешательство на фоне гормональных изменений. Конечно же, они встречаются редко. Плюс грамотный специалист будет проводить подготовку, то есть оценит состояние здоровья пациентки обязательно.

1. Развитие кровотечения

Во время критических дней женщина и так теряет кровь. А когда врач проводит процедуру установки имплантатов, даже если он делает это самым миниинвазивным способом, путем прокола и через специальные хирургические шаблоны, специалист все равно воздействует на слизистую, десну, затрагивает капилляры и кровеносные сосуды. Но опасность даже не в этом, а в том, что при месячных нарушается выработка тромбоцитов. Проще говоря, при повреждении капилляров, кровь хуже не сворачивается, что может перерасти в серьезное, сильное и не останавливающееся кровотечение.

При осложнениях женщина может потерять более 500 миллилитров крови, а такое состояние уже требует срочной госпитализации.

2. Образование тромбов

Как уже говорилось выше, сбои в работе кроветворной системы и свертываемости крови могут привести к существенной кровопотере. Но при индивидуальных особенностях организма может случиться и прямо противоположная ситуация: надрезы на слизистой, нарушение целостности мягких и твердых тканей может способствовать усилению активации факторов свертывания крови. При этом образовавшиеся сгустки, или по-другому тромбы, могут «застрять» прямо в сосудах, препятствуя поступлению в органы кислорода и питательных веществ. Тогда осложнения могут пойти на сердце, мозг, легкие и другие жизненно важные органы.

3. Образование внутрикостной гематомы

Именно непрекращающееся кровотечение может стать фактором риска для развития данного осложнения. Особенно опасно выделение крови в области соприкосновения импланта с костной тканью челюсти. Т.к. именно здесь при неблагоприятной среде начинает активно формироваться фиброзная ткань, которая мешает имплантату прочно срастись с костью. К каким последствиям это приведет? Имплантат начнет шататься и смещаться. Более того, на приеме у врача при пальпации выяснится, что он проворачивается внутри, а извлечь его можно будет только при оперативном вмешательстве.

4. Отторжение импланта

Гормональный дисбаланс во время месячных влияет в том числе и на психический настрой женщины. В этот период времени она подвержена стрессовому состоянию, нервной перевозбудимости. Также угнетены и защитные функции организма, соответственно, самый критический период после установки имплантатов – первые дни – осложнится более интенсивными болевыми ощущениями, а заживать ткани будут дольше, чем в обычной ситуации. Также повышается риск занести в них инфекцию. На фоне пониженного иммунитета это может обернуться отторжением имплантата.

Конечно же, подобные осложнения встречаются не у всех женщин подряд и возникнуть они могут в легкой форме. Но все-таки лучше не рисковать, даже если период «критических дней» вы проводите легко и без особого дискомфорта. Подождите пару недель и выберите вместе с врачом дату операции, которая будет для вас максимально безопасной.

Автор: Джутова А. В.
(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Удаление зубов — НовоДент — сеть стоматологий

Когда необходимо удалить зуб, очень важно попасть к хорошему хирургу, который не только четко выполнит свою работу, но и даст необходимые рекомендации. Как подготовиться к процедуре удаления и что делать после нее, расскажет врач стоматолог-хирург — Андрей Викторович Яцук

Почему удаляют зубы?

В каком бы состоянии ни был зуб, хороший стоматолог будет до конца бороться за то, чтобы его сохранить. Увы, бывают случаи, когда это невозможно. И тогда пациента отправляют к стоматологу-хирургу, который удалит зуб.

Показания к удалению

  • Наличие кисты.
  • Искривление зубного ряда.
  • Зуб, не подлежащий лечению из-за сильного разрушения.
  • Запущенный периодонтит.
  • Зуб препятствует нормальному росту других зубов.
  • Зуб обломлен в результате травмы.
  • Могут удалить зубы мудрости: они нередко мешают росту других зубов или же сами неправильно располагаются в челюсти.

Противопоказания

  • Беременность (1 и 3 триместр): анестезия и стресс могут плохо казаться на плоде. Однако в экстренном случае операция все же возможна.
  • Менструация: из-за гормональной «бури» у большинства женщин за 2-3 дня до менструации снижается болевой порог. Поэтому любая боль чувствуется намного сильнее.
  • Наличие сердечнососудистых заболеваний, прием некоторых лекарств.

Последствия удаления зубов

Поле удаления зуба вам предстоит посещение ортопеда и последующее протезирование. Зачем оно необходимо? Все просто: природа не терпит пустоты, и со временем оставшиеся зубы начнут смещаться, стремясь занять освободившееся место. Установив тот или иной вид протеза, вы сохраняете ровность зубного ряда и здоровье оставшихся зубов.

Почему именно в клинике НовоДент?

В клинике Новодент работают высококлассные специалисты. Прежде, чем принять решение об удалении зуба, обязательно взвешиваются все «за» и «против», проводится тщательное обследование пациента. В нашем распоряжении — современные обезболивающие препараты, позволяющие провести эту операцию с минимальным дискомфортом. Огромный опыт работы и чуткие руки наших хирургов также играют огромную роль: большинство наших пациентов отмечают, что они «почти ничего не почувствовали».

Послеоперационный уход за десной

В течение трех дней после удаления зуба следует выполнять определенные рекомендации, которые позволят избежать осложнений.

  • Откажитесь на время от горячей еды и питья, чтобы не спровоцировать кровотечения из раны.
  • В норме кровотечение должно прекратиться в течение получаса, но может продолжаться и до 2-3 часов. В этом случае периодически меняйте тампон, положенный на десну. Если кровотечение продолжается, обратитесь за медицинской помощью.
  • В первые сутки после удаления нельзя полоскать рот! Уточните у врача, когда, чем и нужно ли вообще полоскать рот в дальнейшем.
  • Курение и питье через соломинку может спровоцировать смещение кровяного сгустка (он необходим для заживления ранки) и возникновению поблеем с заживлением.
  • Уточните у врача, какие именно обезболивающие препараты можно принимать после удаления зуба.
  • Откажитесь от занятий спортом и физических нагрузок на 2-5 дней.
  • Обязательно чистите оставшиеся зубы, используя зубную щетку с мягкой щетиной. Жидкости для полоскания оставьте до заживления лунки.
  • На время откажитесь от посещения бани, сауны, горячего душа

Можно ли удалять нерв при месячных — Вопрос стоматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.84% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Противопоказания к удалению зубов мудрости

Люди часто удаляют проблемные зубы мудрости. Тем не менее, есть факторы, которые следует учитывать перед экстракцией, поскольку в некоторых случаях это может быть опасно для пациентов.

  • Менструальные женщины. В принципе женщинам следует избегать удаления зубов во время менструации, поскольку во время менструации может возникнуть компенсаторное кровотечение в альвеолярном отростке. А вот выдергивание шатающегося зуба во время менструации мало влияет на пациентку.Некоторые «глубоко укоренившиеся» зубы, такие как ретинированные зубы, следует удалять после менструации. По имеющимся данным, женщинам лучше всего удалять зубы примерно на 10-й день менструального цикла. В это время раны заживают быстрее и реже возникают бактериальные инфекции.

  • Женщины во время беременности. Некоторые считают, что удаление зубов во время беременности противопоказано, так как это может привести к выкидышу. Однако большое количество клинических практик показало, что удаление зубов более безопасно в 3-7 месяцев беременности и не оказывает неблагоприятного влияния на течение беременности.

  • Пациенты с нарушениями свертывания крови. У пациентов с коагуляционной дисфункцией после удаления зуба может наблюдаться обильное послеоперационное кровотечение, и они нуждаются в лечении под руководством врача.

  • Пациенты с артериальной гипертензией. Удаление зуба легко косвенно стимулирует кровяное давление. Поэтому у людей с повышенным артериальным давлением легко вызвать такие симптомы, как кровотечение и разрыв сосудов. Пациентам с высоким кровяным давлением рекомендуется регулярно проверять свое кровяное давление перед удалением зуба.Только когда артериальное давление находится в пределах нормы, они могут быть рассмотрены для проведения процедуры.

  • Пациенты с гипергликемией. У людей с повышенным уровнем сахара в крови и плохим контролем вероятность заболевания пародонтозом значительно выше, чем у обычных людей. Пациенты часто имеют низкий иммунитет и склонны к сопутствующим инфекциям, а инфекции, как правило, более серьезны и их трудно контролировать.

  • Пациенты с гипертиреозом. Пациенты с гипертиреозом склонны к тиреоидным кризисам, таким как высокая температура, кома и сердечная недостаточность во время удаления зуба.Поэтому необходимо следовать советам врача и осторожно удалять зуб.

  • Несмотря на то, что удаление зубов мудрости может проводиться с целью улучшения здоровья, безусловно, есть причины проявлять осторожность перед обработкой. и пациенты должны всегда следовать советам врачей для обеспечения личной безопасности.

    советов, как заниматься сексом во время менструации

    Вопрос о сексе окружает больше слухов и мифов, чем любая другая тема во вселенной. Вот почему разумно прислушиваться к науке и фактам.

    Во-первых, вы можете быть рады узнать, что не существует никаких научных доказательств того, что секс во время менструации вреден для вашего здоровья.

    Некоторые женщины даже считают, что половой акт во время менструации приносит несколько преимуществ. Среди прочего, это может быть более приятным, чем в другое время месяца.

    Однако важно помнить, что во время менструации можно забеременеть. Точно так же опасения по поводу инфекций, передающихся половым путем, не «уходят» во время менструации.Вы должны принять те же меры предосторожности в отношении безопасного секса, что и всегда.

    Изображения героев / Getty Images

    В этой статье объясняются преимущества «периодического секса», некоторые соображения безопасности, о которых следует помнить, если вы занимаетесь сексом во время менструации, и как спланировать заранее, чтобы уменьшить неразбериху, с которой вы можете столкнуться.

    Преимущества периодического секса

    Секс во время менструации может вызвать физиологические изменения, которые имеют несколько потенциальных преимуществ. Это включает:

    Средство от спазмов

    Спазмы во время менструации возникают из-за того, что матка сокращается, чтобы избавиться от слизистой оболочки.

    Многие женщины считают, что оргазмы могут облегчить менструальные спазмы, потому что оргазмы заставляют мышцы матки сокращаться, а затем расслабляться. Это может облегчить постоянное состояние мышечного напряжения в этот период.

    И, конечно же, секс вызывает выброс эндорфинов хорошего самочувствия, которые могут отвлечь вас от любой боли и дискомфорта.

    Более короткий период

    Сокращения мышц во время оргазма помогают очистить матку от содержимого.

    Теоретически это означает, что у вас могут быть более короткие менструации, если у вас периодический секс.Многие женщины клянутся, что это правда. К сожалению, никаких научных доказательств, подтверждающих это утверждение, не существует.

    Средство от головной боли

    Исследования показывают, что сексуальная активность может частично или полностью облегчить головные боли.

    Исследователи точно не знают, почему это происходит. Но они предполагают, что выброс эндорфинов во время секса помогает заглушить головную боль.

    Смазка

    Если ваше влагалище склонно к сухости, менструальные выделения могут действовать как естественная смазка.Это может сделать секс более комфортным и уменьшить потребность в покупных лубрикантах.

    Вопросы безопасности

    Есть три вещи, на которые следует обратить внимание, чтобы секс во время менструации не привел к проблемам:

    Риск беременности

    Хотя вероятность забеременеть во время менструации мала, это возможно. У некоторых женщин могут быть более короткие менструальные циклы и/или нарушения менструального цикла, что может повлиять на начало овуляции (выход яйцеклетки).

    Кроме того, сперматозоиды могут оставаться живыми в половых путях до пяти дней. Таким образом, оплодотворение может произойти намного позже, чем вы ожидаете.

    Если вы не пытаетесь забеременеть, использование противозачаточных средств во время менструации — разумная идея.

    Инфекции, передающиеся половым путем

    Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), являются самым большим недостатком половых отношений во время менструального цикла. Это подвергает партнеров риску заражения ВИЧ или гепатитом.Эти вирусы могут распространяться во время контакта с кровью инфицированного человека, например при контакте с менструальной кровью.

    Незащищенный секс во время менструации или в любое другое время также может увеличить риск других ИППП, таких как герпес. Изменения во влагалище во время менструации также могут сделать женщину более восприимчивой к инфекциям.

    Используйте презервативы для защиты от заражения или распространения ИППП.

    Тампоны

    Важно не забыть удалить тампон перед сексом.Забытый тампон может попасть во влагалище во время секса и вызвать бактериальную инфекцию.

    Кроме того, медицинскому работнику может потребоваться удалить тампон, который застрял слишком глубоко.

    Предварительное планирование

    Нельзя отрицать, что секс во время менструации может стать грязным. Однако с небольшим предварительным планированием вы можете свести к минимуму беспорядок и сосредоточиться на интимных отношениях.

    Придерживайтесь светлых дней

    Если вы знаете, что кровотечение, скажем, с третьего по пятый день менструации слабое, попробуйте заняться сексом в эти дни.

    Однако, если более сильный поток не беспокоит ни вас, ни вашего партнера, не обращайте внимания на календарь.

    Уменьшить расход

    Чтобы свести к минимуму количество крови во влагалище во время секса, попробуйте использовать менструальную чашу — относительно маленькое гибкое приспособление, которое является альтернативой тампонам и прокладкам. Он собирает кровь, когда она проходит через шейку матки, и поддерживает относительную чистоту влагалища.

    Большинство многоразовых менструальных чаш нужно вынимать перед сексом, а вот мягкие одноразовые — нет.Ваш партнер не должен чувствовать чашу, и во время полового акта не должно быть подтеканий.

    Однако некоторые женщины могут испытывать дискомфорт при использовании этого устройства во время секса; влагалище может быть переполнено и/или это может вызвать легкую боль.

    Уточните у своего лечащего врача, что предпочитаемая вами менструальная чаша безопасна для использования во время секса. Имейте в виду, что чаша не действует как контрацепция; не предохраняет от беременности.

    Еще одним вариантом уменьшения менструальных выделений является вагинальная противозачаточная губка.Он задерживает кровь в верхней части влагалища, как менструальная чаша.

    Это может быть не так эффективно при сборе крови, но может быть более удобным. У этого также есть дополнительное преимущество предотвращения беременности.

    Менструальную чашу или вагинальную противозачаточную губку следует удалять сразу после полового акта.

    Менструальная чаша и противозачаточная губка не защитят вас от ИППП. Презервативы (мужские или женские) являются лучшим средством защиты.

    Имейте под рукой полотенца и салфетки

    Перед сексом подложите под себя несколько полотенец, чтобы защитить простыни и матрац.Держите салфетки поблизости, чтобы потом можно было вытереться.

    Выбор миссионерской позиции

    Лежание на спине во время секса может уменьшить кровоток. Будьте осторожны при глубоком проникновении, потому что шейка матки находится ниже и более чувствительна во время менструации.

    Если вы чувствуете какую-либо боль или дискомфорт, сообщите об этом своему партнеру и продолжайте медленно.

    Попробуйте секс в душе

    Проточный душ может помочь смыть любые менструальные выделения по мере их появления.

    Стоит учесть, что вы можете получить удовольствие от сеанса, отказавшись от секса и по очереди предлагая чувственное растирание спины мыльной губкой.

    Переосмыслить прелюдию

    Использование рук во время прелюдии может привести к беспорядку во время менструации.

    Если это беспокоит вас или вашего партнера, подумайте о других способах возбудить друг друга. (Или вернуться к той губке в душе.)

    Оральный секс

    Заниматься оральным сексом во время менструации безопасно. Но вы можете использовать менструальную чашу, противозачаточную губку или тампон, чтобы свести к минимуму любую утечку.

    Если вы не хотите ничего помещать во влагалище, вы можете использовать коффердам.Это квадратный кусок латекса, который можно купить или сделать, разрезав презерватив. Зубные прокладки также могут помочь предотвратить ИППП.

    Резюме

    Если оставить в стороне личные предпочтения, у менструального секса есть свои преимущества. Это может уменьшить судороги, привести к более легким менструациям и облегчить головную боль. Но и безрассудствовать тоже не время.

    Вы все еще можете забеременеть во время менструации. И риск заразиться или заразиться инфекцией, передающейся половым путем, выше.Если вы хотите заняться сексом во время менструации, планирование заранее может уменьшить беспорядок, чтобы вы могли сосредоточиться на своем партнере.

    Слово из Веривелла

    Не всем нравится менструальный секс, поэтому заранее узнайте, как себя чувствует ваш партнер. Некоторые религии и культуры не одобряют половой акт во время менструации. Важно уважать чувства и убеждения вашего партнера, и разговор о них может даже сблизить вас.

    Часто задаваемые вопросы

    • Безопасно ли заниматься сексом во время менструации?

      Да.Безопасно заниматься сексом во время менструации. Но вы все равно должны практиковать безопасный секс. Женщина может забеременеть от секса во время менструации. Точно так же незащищенный секс в любое время месяца может подвергнуть вас риску заражения ИППП.

    • Может ли мужчина заразиться от менструальной крови?

      Да, некоторые инфекции, передающиеся половым путем, передаются через кровь, например, ВИЧ и гепатит В. Кроме того, незащищенный секс может подвергнуть обоих людей риску заражения инфекцией, передающейся половым путем.Важно практиковать безопасный секс в любое время месяца.

    Менструальная боль и другие симптомы — ваш период

    Обычно менструация сопровождается некоторым дискомфортом. Однако сильная менструальная боль может быть признаком проблемы. К счастью, большинство из этих причин можно лечить. Если вы испытываете сильную менструальную боль, обратитесь к врачу, чтобы он или она могли помочь вам выяснить, что вызывает вашу боль.


    Что такое нормальная менструальная боль?

    Менструация может быть неприятной. Ваша грудь может быть болезненной в течение дня или двух, у вас могут быть спазмы в нижней части живота, и может болеть спина. Этот тип боли обычно длится 1-4 дня. Согревающие компрессы и безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, помогут при типичных менструальных спазмах, а также помогут избежать запоров.

    Когда менструальная боль ненормальна?

    Ваша менструальная боль может быть признаком проблемы, если у вас есть:

    • Боль настолько сильная, что безрецептурные обезболивающие не помогают
    • Сильная боль в спине
    • Боль настолько сильная, что вы не можете заниматься своими обычными делами
    • Тяжелая диарея или запор или кровь в стуле
    • Боль в мочевом пузыре
    • Боль во время полового акта
    • Симптомы не во время менструации

    Если у вас есть серьезные симптомы, перечисленные выше, обратитесь к врачу.Одной из наиболее частых причин сильно болезненных менструаций является эндометриоз. Эндометриоз и другие причины сильной менструальной боли можно лечить. Для получения дополнительной информации об эндометриозе см. этот раздел.

    Что я могу сделать, чтобы уменьшить судороги?

    Менструальные спазмы могут быть довольно болезненными, но есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы получить некоторое облегчение:

    Тепло

    Примите теплую ванну или приложите к животу грелку или грелку.

    Противовоспалительные препараты

    К ним относятся ибупрофен и напроксен.Они наиболее эффективны, если вы начнете принимать их за день или два до ожидаемого начала менструации.

    Гормональные противозачаточные средства

    Противозачаточные таблетки или другие гормональные методы контроля рождаемости (например, пластырь, вагинальное кольцо, инъекция, ВМС) могут использоваться для значительного уменьшения менструальных спазмов.

    Почему у меня проблемы с кишечником во время месячных?

    Во время менструации часто можно обнаружить, что ваши привычки в туалете меняются. Гормоны, регулирующие менструальный цикл, также влияют на работу кишечника.Например, ваше тело производит более высокий уровень простагландинов, когда вы менструируете. Простагландины вызывают сокращение матки, но также могут вызывать сокращение кишечника. Непосредственно перед началом менструации у вас также повышается уровень прогестерона, который может замедлить сокращения кишечника. Из-за этих химических изменений в организме у вас могут возникнуть запоры или диарея.

    Диарея

    Многие женщины обнаруживают, что во время менструации у них более частые испражнения, и у многих случаются эпизоды диареи в первые или два дня менструации.Ибупрофен работает, блокируя выработку простагландинов, поэтому, если у вас много проблем с жидким кишечником, ибупрофен может помочь.

    Запор

    Из-за замедления сокращений кишечника непосредственно перед менструацией часто возникают запоры в начале менструации. Обязательно пейте много воды, ешьте много пищевых волокон (фасоль, горох, фрукты, овощи, цельнозерновые продукты) и выполняйте физические упражнения, чтобы облегчить дискомфорт от запора.

    Существующие проблемы с кишечником

    Если у вас есть постоянные проблемы с кишечником, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК), симптомы со стороны кишечника могут ухудшиться во время менструации.У вас также могут быть спазмы и другие симптомы ПМС. Некоторые женщины с СРК считают, что использование противозачаточных таблеток улучшает симптомы кишечника, связанные с менструацией.

    Каковы причины болезненных месячных?

    Эндометриоз

    Для получения дополнительной информации об эндометриозе нажмите здесь .

    Что такое эндометриоз?
    Эндометриоз возникает, когда тип ткани, которая обычно выстилает матку (называемая эндометрием), разрастается в других местах ее тела, обычно где-то в брюшной полости.

    Что вызывает эндометриоз?
    Причина эндометриоза не выяснена, существует несколько теорий. У некоторых женщин менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, движется назад, вверх по фаллопиевым трубам и в брюшную полость. В других случаях ткань того типа, который обычно выстилает матку, развивается в других частях живота или таза. Ткань кажется менее чувствительной к женскому гормону прогестерону. Выявлен также генетический фактор. Какой бы ни была причина, у слишком многих женщин диагноз ставится поздно, после многих лет страданий.И важна ранняя диагностика.

    Каковы симптомы эндометриоза?
    Симптомы эндометриоза включают болезненные менструальные спазмы, болезненные половые сношения, диарею, запор и тошноту. Симптомы различны у разных женщин.

    Как эндометриоз влияет на здоровье женщины?
    Помимо болезненных менструаций, эндометриоз может вызвать у женщины множество проблем. Эндометриоз может вызывать болезненные кисты на яичниках, сморщивание и рубцевание тканей, выстилающих таз, и может поражать другие структуры таза и брюшной полости, такие как фаллопиевы трубы, мочевой пузырь, кишечник и стенку между влагалищем и половым органом. прямая кишка.В некоторых случаях эндометриоз может нарушать фертильность

    Как диагностируется эндометриоз?
    Ваш врач захочет узнать о вашей менструальной истории, вашей боли и других симптомах, истории болезни, семейной истории эндометриоза и вашем общем состоянии здоровья. Вы также можете пройти гинекологический осмотр, ректально-влагалищный осмотр и УЗИ. Если у вас распространенный эндометриоз, вам также могут потребоваться другие тесты визуализации, такие как колоноскопия, цистоскопия, ректальное УЗИ или МРТ.

    Как лечится эндометриоз?
    Первый шаг к жизни с эндометриозом — убедиться, что вы ведете здоровый образ жизни.

    Эндометриоз часто сопровождается проблемами кишечника, такими как синдром раздраженного кишечника, боли в мочевом пузыре, такие как интерстициальный цистит, и боль, возникающая в мышцах тазового дна. Устранение этих основных причин боли очень поможет при симптомах эндометриоза.

    Менструальные боли при эндометриозе можно купировать с помощью ибупрофена или напроксена. Прогестины также могут быть полезны в борьбе с эндометриозом, поэтому гормональные методы контроля рождаемости (таблетки, пластырь, вагинальное кольцо, ВМС или инъекция), которые содержат либо эстроген и прогестин, либо только прогестин, помогут многим женщинам.

    Непрерывная гормональная контрацепция может быть назначена, если менструация подавляется за счет отсутствия обычного 7-дневного перерыва в приеме противозачаточных таблеток. Другие лекарства, подавляющие менструацию, могут быть эффективны, например прогестины, которые более эффективны против эндометриоза (диеногест), прогестиновые ВМС, агонисты ГнРГ (гонадотропин-высвобождающий гормон) или даназол. В некоторых случаях эндометриоза, когда боль сильная и не проходит, фертильность нарушена или обнаружено образование, рекомендуется хирургическое вмешательство.

    Фибромы

    Для получения дополнительной информации о миомах нажмите здесь .

    Что такое миома?

    Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая растет из мышечных клеток в матке. Он имеет вид завитка мышечных волокон. Размеры миомы варьируют от нескольких миллиметров до 10 см и более.

    Что вызывает миомы?
    Точная причина миомы неизвестна, но, по-видимому, определенную роль играют гормоны и факторы роста.

    Каковы симптомы миомы?
    Миомы могут расти без каких-либо симптомов, но могут вызывать обильные менструальные кровотечения, ощущение давления или боли в области таза, частое мочеиспускание, запоры, боли в ногах или боли в спине.

    Как диагностируется миома?
    На основании истории менструального цикла и имеющихся у вас симптомов врач может заподозрить миому. Он или она также может почувствовать миомы во время гинекологического осмотра. Для диагностики миомы требуется УЗИ (абдоминальное или трансвагинальное) и анализы крови для исключения других заболеваний.Иногда могут быть рекомендованы другие методы визуализации, такие как МРТ, гистеросонография или гистероскопия

    Как лечат миомы?
    Лечение миомы зависит от размера и количества миомы, симптомов, которые они вызывают, и предпочтений женщины. Гормональное лечение может уменьшить размер миомы. Негормональные препараты, такие как транексамовая кислота, можно принимать во время менструации, чтобы уменьшить сильное кровотечение. Существуют также процедуры, которые могут разрушить или удалить миому матки.

    Маточные инфекции

    Что такое внутриутробная инфекция?
    Инфекция женских половых органов может быть вызвана рядом различных бактерий, включая хламидии, гонорею, уреаплазму, микоплазму и другие. Эти инфекционные агенты вызывают состояние, известное как воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ).

    Что вызывает инфекцию матки?
    Иногда ВЗОМТ вызывается инфекциями, передающимися половым путем, такими как гонорея или хламидиоз.Другие факторы риска включают использование ВМС и спринцевание.

    Каковы симптомы инфекции матки?

    Некоторые инфекции (например, хламидиоз) могут вообще не иметь симптомов. Симптомы инфекции матки могут включать боль в области таза, обильные менструальные кровотечения, выделения с неприятным запахом, кровотечения между менструациями, боль во время секса или мочеиспускания, лихорадку или озноб.

    Как диагностируется инфекция матки?
    Ваш врач может заподозрить у вас инфекцию матки на основании ваших симптомов.Диагноз можно подтвердить с помощью гинекологического осмотра, взятия мазка из шейки матки и анализа мочи. Вы можете пройти другие тесты, чтобы увидеть, не были ли какие-либо из ваших органов малого таза повреждены инфекцией, такие как тазовое или трансвагинальное УЗИ или биопсия эндометрия.

    Как лечится инфекция матки?
    Обычно инфекцию матки лечат антибиотиками. Если причиной вашей инфекции матки была инфекция, передающаяся половым путем, ваш партнер также должен пройти курс лечения.

    Синдром тазового застоя

    Что такое синдром гиперемии малого таза?
    Синдром тазового застоя — это состояние, при котором в области таза происходит скопление расширенных, извитых вен (например, при варикозном расширении вен), что вызывает довольно сильную боль. Это также связано с обильными менструальными кровотечениями.

    Что вызывает синдром гиперемии малого таза?
    Синдром тазового застоя вызывается недостаточностью клапанов тазовых вен, окружающих яичники.Это приводит к тому, что кровь в венах скапливается, а сосуды набухают и становятся болезненными. Почему клапаны в венах выходят из строя, неизвестно. Женщины, у которых было более одного ребенка, более склонны к развитию синдрома тазового застоя.

    Каковы симптомы синдрома гиперемии малого таза?
    Основным симптомом синдрома тазового застоя является боль. Боль в нижней части туловища, которая усиливается после полового акта, во время менструации или после таких занятий, как верховая езда, может быть вызвана синдромом тазового застоя.Обильные менструации также связаны с синдромом тазового застоя.

    Как диагностируется синдром гиперемии малого таза?
    Расширенные вены бывает трудно увидеть с помощью типичных тестов, используемых для ощупывания или визуализации органов малого таза, таких как гинекологический осмотр, УЗИ или гистероскопия. Диагноз синдрома тазового застоя обычно ставится, когда исключены другие состояния. МРТ является лучшим тестом для просмотра расширенных вен.

    Как лечится синдром гиперемии малого таза?
    Лечение синдрома гиперемии малого таза может включать гормональные препараты, уменьшающие приток крови к венам.Другой метод лечения называется эмболизацией. В этом случае врач вводит тонкую трубку, называемую катетером, в вену на ноге и направляет ее к проблемной вене. Затем вена блокируется небольшой спиралью, губкой или клеем, чтобы кровь больше не могла скапливаться в обработанных венах. Это лечение имеет высокий уровень успеха.

    Внематочная беременность

    Что такое внематочная беременность?
    Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу или в другое место вашего тела.Внематочная беременность нежизнеспособна и требует экстренного лечения. Это связано с тем, что беременность может привести к разрыву фаллопиевой трубы и сильному кровотечению.

    Что вызывает внематочную беременность?
    Непонятно, почему случаются внематочные беременности. В некоторых случаях повреждение маточной трубы может помешать оплодотворенной яйцеклетке опуститься в матку. Повышенный риск внематочной беременности связан с воспалительными заболеваниями органов малого таза, заболеваниями, передающимися половым путем, и лечением бесплодия.

    Каковы симптомы внематочной беременности?
    У вас может не быть никаких симптомов, и беременность может быть диагностирована с помощью ультразвука, или она может разорваться. Прервавшаяся внематочная беременность является неотложной гинекологической ситуацией и может вызвать опасную для жизни внутреннюю кровопотерю. Боль в области таза является наиболее распространенным симптомом внематочной беременности, но вы также можете испытывать тошноту, рвоту и головокружение. Могут возникнуть некоторые вагинальные кровотечения.

    Как диагностируется внематочная беременность?
    Если у вас задержка менструации и вы испытываете необычную боль или кровотечение, вам следует обратиться к врачу.Если ваш врач подозревает, что у вас может быть внематочная беременность, он или она, скорее всего, проведет тест на беременность, гинекологический осмотр и запросит УЗИ. Это может помочь визуализировать местонахождение внематочной беременности, чтобы можно было составить план лечения.

    Как лечить внематочную беременность?
    Внематочная беременность должна быть удалена либо с помощью лекарств, останавливающих рост оплодотворенной яйцеклетки, либо хирургическим путем. Операция обычно проводится с помощью лапароскопа — небольшой гибкой трубки с камерой и инструментами, которая вводится через небольшой разрез в брюшной стенке.В экстренных случаях может потребоваться больший разрез.

    Кисты яичников

    Что такое киста яичника?

    Киста яичника представляет собой заполненный жидкостью мешок, который ежемесячно развивается на одном из яичников. Обычно они не вызывают боли, но иногда они связаны с тазовой болью, особенно во время менструации и полового акта.

    Что вызывает кисты яичников?
    Большинство кист яичников связаны с нормальной овуляцией. Каждый месяц в яичнике развивается несколько фолликулов, готовящихся к овуляции.Иногда один из них может продолжать расти и наполняться жидкостью. Или фолликул, выпустивший яйцеклетку, может снова закрыться и заполниться жидкостью. Неизвестно, почему это происходит. Также могут развиваться другие виды кист, которые содержат ткань (волосы, кожу, зубы), слизистую или эндометриальную ткань. Эндометриоз также может вызывать кисты яичников, называемые эндометриомами. В редких случаях киста яичника может быть злокачественной.

    Каковы симптомы кисты яичника?
    Некоторые кисты не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно.У некоторых женщин боль может ощущаться в области таза или в пояснице и может усиливаться во время менструации. Также может быть боль, связанная с дефекацией или половым актом. Вы можете чувствовать давление в области таза, а грудь может быть болезненной. Это редко, но кисты могут разрываться, вызывая сильную боль, лихорадку и головокружение. Может потребоваться немедленная медицинская помощь.

    Как диагностируются кисты яичников?
    Киста яичника шириной более 5 см может быть обнаружена врачом во время гинекологического осмотра, и он или она может запросить ультразвуковое исследование для подтверждения.Большинство кист менее 5 см могут быть диагностированы только с помощью УЗИ, а большинство кист менее 5 см не вызывают никаких симптомов.

    Как лечат кисты яичников?
    Многие кисты исчезают сами по себе в течение нескольких недель или месяцев. Если киста не рассасывается или имеет тревожные признаки на УЗИ или вызывает у вас сильную боль, вам может быть назначено хирургическое удаление кисты. Если у вас продолжают образовываться кисты, можно использовать методы гормональной контрацепции, чтобы остановить овуляцию и предотвратить развитие новых кист.

    Вопрос: Может ли удаление зуба нарушить менструальный цикл

    Менструация и удаление зуба Если вам нужно удалить зуб, рекомендуется подождать до окончания менструации. Во время менструации гормональные горки могут сделать ваши десны чувствительными. Независимо от того, какую инвазивную процедуру вы запланировали, делайте ее после остановки кровотечения.

    Влияет ли менструация на удаление зуба?

    Исследования также показали, что некоторые стоматологические процедуры лучше проводить в определенные периоды менструального цикла.Профессиональную чистку зубов лучше проводить через неделю после окончания менструации, в то время как удаление зуба или пломбирование лучше проводить сразу после окончания менструации.

    Влияет ли операция на менструальный цикл?

    Хирургия. Операция любого рода может повлиять на овуляцию и менструальный цикл.

    Каковы побочные эффекты удаления зуба?

    Каковы риски удаления зуба? кровотечение, длящееся более 12 часов.сильная лихорадка и озноб, сигнализирующие об инфекции. тошнота или рвота. кашель. боль в груди и одышка. припухлость и покраснение в месте операции.

    Влияют ли месячные на удаление зубов мудрости?

    Чтобы снизить этот риск, женщинам следует планировать удаление на последнюю неделю менструального цикла. Перед удалением зуба обязательно сообщите своему стоматологу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете, так как они могут помешать процессу заживления.

    Что происходит, когда вам удаляют зуб?

    Чувствовать некоторую боль после того, как действие анестезии проходит, это нормально. В течение 24 часов после удаления зуба также следует ожидать небольшой отек и остаточную кровоточивость. Однако, если кровотечение или боль не проходят более четырех часов после удаления зуба, следует обратиться к стоматологу.

    Почему болят зубы прямо перед месячными?

    И вот почему: большее количество женских гормонов (эстрогена и прогестерона) вызывает больший приток крови к деснам, что делает их более чувствительными и «чрезмерно реагирующими» на все, что может их раздражать.

    Почему внезапно изменился мой менструальный цикл?

    В течение жизни ваш менструальный цикл и периоды меняются и развиваются из-за нормальных возрастных гормональных изменений и других факторов, таких как стресс, образ жизни, лекарства и определенные заболевания.

    Каковы симптомы нерегулярных месячных?

    Что такое нерегулярный период? Кровотечения или кровянистые выделения между менструациями. Кровотечение после полового акта. Сильное кровотечение во время менструации. Менструальные кровотечения, которые длятся дольше, чем обычно.Кровотечения после наступления менопаузы.

    Как устранить нерегулярные месячные?

    Читайте дальше, чтобы узнать о 8 проверенных домашних средствах от нерегулярных менструаций. Занимайтесь йогой. Поделитесь на Pinterest. Поддерживайте здоровый вес. Регулярно делайте физические упражнения. Приправьте вещи имбирем. Добавьте немного корицы. Получите суточную дозу витаминов. Пейте яблочный уксус ежедневно. Ешьте ананас.

    Меняет ли экстракция моляров форму лица?

    При удалении зуба удаляются все корни.Поскольку корни ваших зубов являются неотъемлемой частью структуры вашего лица, при удалении зубов возможны изменения формы вашего лица. Хотя это не обязательно испортит ваше лицо, может произойти изменение формы или структуры лица.

    Отрастают ли зубы после удаления?

    Таким образом, несмотря на то, что ваши постоянные зубы не могут вырасти снова, если их удалят или если вы потеряете их в результате травмы, существует редкая вероятность того, что у вас может поджидать лишний набор зубов.

    Кто-нибудь умер от удаления зуба?

    Большинство (18 пациентов) умерло после удаления зуба.Наиболее важными причинами смерти были послеоперационное распространение инфекции (15 пациентов), невыживаемость после лечения онкологии (9 пациентов), а в качестве третьей причины смерти была названа сердечная и/или легочная недостаточность (6 пациентов).

    Можно ли носить тампон во время удаления зуба мудрости?

    Скорее всего, вам не разрешат носить тампон во время операции. Вместо этого вам дадут прокладку для ношения. При необходимости медсестра операционной заменит вам прокладку, пока вы спите.

    Можно ли носить тампон во время операции на ротовой полости?

    Тампоны: избегайте ношения тампонов в день операции, если у вас менструация.Больница должна предоставить вам прокладку, которую вы будете носить во время процедуры. Вы можете носить тампон во время восстановления.

    Можно ли носить тампон при удалении зуба мудрости?

    Вполне нормально, что в первый день из раны будет сочиться немного крови. Это может выглядеть хуже, чем есть на самом деле, потому что кровь смешивается со слюной. Если после операции в качестве компресса помещен тампон, который помогает остановить кровотечение, его необходимо держать во рту в течение ок. один час.

    Сколько времени занимает закрытие лунки после удаления зуба?

    При удалении зуба из челюсти возникает травма кости челюсти, и на ее заживление требуется больше времени, чем на заживление ткани десны. Кость начнет срастаться через неделю, почти полностью заполнит отверстие новой костной тканью к десяти неделям и полностью заполнит отверстие для экстракции к четырем месяцам.

    Сколько зубов можно удалить за один раз?

    Это может быть связано с тяжелым кариесом или прогрессирующим заболеванием пародонта, сломанными или неправильно расположенными зубами.Однако действительно ли безопасно удалять сразу два зуба? Это безопасно? По мнению многих стоматологов, удаление зуба за одно посещение не ограничено.

    Когда можно прекратить полоскание соленой водой после удаления зуба?

    Не полощите рот в течение первых 24 часов, это поможет вашему рту начать заживать. По истечении этого времени используйте жидкость для полоскания рта соленой водой, которая помогает заживлению лунки.

    Почему у меня сухость во рту перед месячными?

    Менструация.Менструальный цикл женщины также влияет на здоровье полости рта. Гормональные колебания могут вызвать опухание десен и возможное кровотечение во время чистки зубов или использования зубной нити, особенно за неделю до менструации. Во время менструации многие женщины испытывают сухость во рту и неприятный запах изо рта из-за потери слюны.

    Влияет ли менопауза на зубы?

    Менопауза может быть фактором риска развития заболеваний пародонта. Снижение уровня эстрогена способствует не только потере костной массы позвоночника и бедер, но и потере костной массы челюстной кости, повышая риск расшатывания и потери зубов.

    Могут ли гормоны повлиять на зубы?

    Сложная взаимосвязь между женскими гормонами и здоровьем полости рта может создавать различные нежелательные стоматологические риски, симптомы и проблемы на разных этапах жизни — от гингивита и сухости во рту до повышенного риска развития кариеса.

    Может ли ваш цикл измениться с 28 дней на 35 дней?

    Менструальный цикл у большинства женщин длится от четырех до семи дней. Менструальный цикл у женщины обычно происходит каждые 28 дней, но нормальные менструальные циклы могут варьироваться от 21 до 35 дней.

    Что делать, если у вас задержка менструации, но вы не беременны?

    Если у вас отсутствует менструация более 90 дней и вы не беременны, поговорите со своим врачом о сдаче анализов на любые основные заболевания.

    Сколько дней вы можете пропустить менструацию, не будучи беременной?

    У некоторых людей менструация проходит каждые 28 дней, как по часам. Но у большинства людей задержка или отсутствие менструации по крайней мере один раз, не будучи беременными, и это совершенно нормально.У многих поздние месячные могут спровоцировать мысли о потенциальной беременности. Но поздний период не обязательно означает, что вы беременны.

    Скрининг и лечение нарушений свертываемости крови у подростков с обильными менструальными кровотечениями

    Номер 785 (подтверждено в 2020 г.)

    Комитет по охране здоровья подростков

    Это мнение Комитета было разработано Комитетом по охране здоровья подростков Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членами комитета Олуйемиси Адейеми-Фовоуд, доктор медицины и Джудит Симмс-Сендан, доктор медицины.


    ВЫДЕРЖКА: Сильное менструальное кровотечение определяется как чрезмерная менструальная кровопотеря, которая влияет на физическое, социальное, эмоциональное или материальное качество жизни женщины. Если акушер-гинеколог подозревает, что у пациента нарушение свертываемости крови, он должен работать в координации с гематологом для лабораторной оценки и медикаментозного лечения. Обследование девочек-подростков с обильными менструальными кровотечениями должно включать оценку анемии вследствие кровопотери, включая сывороточный ферритин, наличие эндокринного расстройства, приводящего к ановуляции, и оценку наличия нарушения свертываемости крови.Физикальное обследование пациентки с острым обильным менструальным кровотечением должно включать оценку гемодинамической стабильности, включая измерение ортостатического артериального давления и пульса. Методом первой линии при остром кровотечении у подростков является медикаментозное лечение; операция должна быть зарезервирована для тех, кто не отвечает на медикаментозную терапию. Для остановки кровотечения можно использовать антифибринолитики, такие как транексамовая кислота или аминокапроновая кислота в пероральной и внутривенной форме. Немедикаментозные процедуры следует рассматривать, когда нет ответа на медикаментозную терапию, если пациент клинически нестабилен, несмотря на первоначальные меры, или когда требуется дальнейшее обследование при тяжелом обильном кровотечении, например, при обследовании под анестезией.После коррекции острого обильного менструального кровотечения поддерживающая гормональная терапия может включать комбинированные гормональные контрацептивы, пероральные и инъекционные прогестины, внутриматочные спирали, высвобождающие левоноргестрел. Акушеры-гинекологи могут дать важные рекомендации девочкам в пременархальном и постменархальном периоде и их семьям по вопросам, связанным с менструациями, и должны консультировать всех подростков с нарушениями свертываемости крови по поводу безопасного использования лекарств и будущих хирургических соображений.


    Рекомендации и выводы

    Американский колледж акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации и выводы относительно нарушений свертываемости крови у подростков:

    • Обильное менструальное кровотечение в период менархе и в подростковом возрасте может быть важным сигналом для основного нарушения свертываемости крови.

    • Если акушер-гинеколог подозревает, что у пациентки нарушение свертываемости крови, он должен работать в координации с гематологом для лабораторного обследования и медикаментозного лечения.

    • При сборе анамнеза важно определить факторы риска нарушений свертываемости крови, а также медицинские состояния, которые могут изменить тактику лечения.

    • Физикальное обследование пациентки с острым обильным менструальным кровотечением должно включать оценку гемодинамической стабильности, включая измерение ортостатического артериального давления и пульса.

    • У девочек-подростков с обильными менструальными кровотечениями осмотр в зеркалах обычно не требуется.

    • Обследование девочек-подростков с обильными менструальными кровотечениями должно включать оценку анемии вследствие кровопотери, включая сывороточный ферритин, наличие эндокринного расстройства, приводящего к ановуляции, и оценку наличия нарушения свертываемости крови.

    • Рутинное УЗИ не следует проводить исключительно для диагностики обильных менструальных кровотечений у подростков; однако его можно рассматривать для пациентов, которые не реагируют на начальное лечение.

    • Методом первой линии при остром кровотечении у подростков является медикаментозное лечение; операция должна быть зарезервирована для тех, кто не отвечает на медикаментозную терапию.

    • Подростки с нестабильной гемодинамикой или активным кровотечением должны быть госпитализированы для лечения.

    • При отсутствии противопоказаний к эстрогенам гормональная терапия острых обильных менструальных кровотечений может заключаться во внутривенном введении конъюгированных эстрогенов каждые 4–6 ч; в качестве альтернативы можно использовать монофазные комбинированные оральные контрацептивы (ОКП) (в составе 30–50 мкг этинилэстрадиола) каждые 6–8 часов до прекращения кровотечения.

    • Для остановки кровотечения можно использовать антифибринолитики, такие как транексамовая кислота или аминокапроновая кислота в пероральной и внутривенной форме.

    • После коррекции острого обильного менструального кровотечения поддерживающая гормональная терапия может включать комбинированные гормональные контрацептивы, пероральные и инъекционные прогестины и внутриматочные спирали, высвобождающие левоноргестрел (ЛНГ-ВМС).

    • Заместительная терапия железом должна быть обеспечена всем женщинам репродуктивного возраста с анемией вследствие кровотечения.

    • Немедицинские процедуры следует рассматривать при отсутствии ответа на медикаментозную терапию, если пациент клинически нестабилен, несмотря на первоначальные меры, или когда требуется дальнейшее обследование при сильном сильном кровотечении, например, при обследовании под анестезией.

    • Акушеры-гинекологи могут предоставить важные рекомендации девочкам в пременархальном и постменархальном периоде и их семьям по вопросам, связанным с менструациями, и должны консультировать всех подростков с нарушением свертываемости крови по вопросам безопасного применения лекарств и будущих хирургических соображений.

    • Подросткам с диагностированным нарушением свертываемости крови следует напомнить, что препараты, препятствующие адгезии тромбоцитов, такие как аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты, следует применять только по рекомендации гематолога.

    • У подростков с известными нарушениями свертываемости крови предоперационное хирургическое обследование, выбор гемостатических средств для контроля интраоперационной кровопотери и потребность в продуктах крови должны определяться совместно с гематологом и анестезиологом.


    Введение

    Хотя менструации в подростковом возрасте могут быть нерегулярными из-за ановуляции и незрелости гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, циклы обычно происходят каждые 21–45 дней и длятся 7 дней или меньше. Обильное менструальное кровотечение определяется как чрезмерная менструальная кровопотеря, которая влияет на физическое, социальное, эмоциональное или материальное качество жизни женщины. Может возникать отдельно или в сочетании с другими симптомами 1.Тяжелые менструальные кровотечения следует классифицировать по системе PALM-COEIN: полипы, аденомиоз, лейомиома, злокачественные новообразования и гиперплазия, коагулопатия, овуляторная дисфункция, эндометриальные, ятрогенные и не классифицированные иначе 2. У подростков структурные причины обильных менструальных кровотечений менее выражены. общий; основное нарушение свертываемости крови уступает только ановуляции как причина обильных менструальных кровотечений у девочек-подростков. Обильные менструальные кровотечения в период менархе и в подростковом возрасте могут быть важным сигнальным признаком основного нарушения свертываемости крови.Частота нарушений свертываемости крови в общей популяции составляет примерно 1-2%, но нарушения свертываемости крови обнаруживаются примерно у 20% девочек-подростков, обращающихся для оценки обильных менструальных кровотечений, и у 33% девочек-подростков, госпитализированных по поводу обильных менструальных кровотечений 3 4 5. Если акушеры-гинекологи подозревают, что у пациентки нарушение свертываемости крови, они должны работать в координации с гематологом для лабораторной оценки и медикаментозного лечения.


    Общие нарушения свертывания крови у подростков

    Наиболее распространенными нарушениями свертывания крови у девочек-подростков с обильными менструальными кровотечениями являются болезнь фон Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов, тромбоцитопения и недостаточность факторов свертывания крови.Тромбоцитопения может быть врожденной или приобретенной; обильные менструации могут быть симптомом иммунной тромбоцитопенической пурпуры или тромботической тромбоцитопенической пурпуры 6. См. Таблица 1 при распространенных нарушениях свертываемости крови у подростков с обильными менструальными кровотечениями.


    Симптомы и признаки

    Приблизительно у половины девочек-подростков с нарушением свертываемости крови во время менархе наблюдаются обильные менструальные кровотечения; другие могут не проявляться до тех пор, пока циклы не станут овуляторными 7.Среди девочек-подростков и женщин с наследственным нарушением свертываемости крови 75–80% сообщают об обильных менструациях как о наиболее часто упоминаемом клиническом проявлении их расстройства 8–9. Хотя классически регулярные обильные менструации связаны с нарушениями свертываемости крови, нерегулярные менструации из-за ановуляции, наложенной на нарушение свертываемости крови. Из детей и подростков с нарушением свертываемости крови 70% сообщают о прохождении сгустков и кровотечении через одежду и простыни 10.Рецидивирующее геморрагическое желтое тело с разрывом или без него или гемоперитонеум с овуляцией также могут быть гинекологическими признаками нарушения свертываемости крови 3. Анемия, возникающая в результате кровотечения, может вызывать сопутствующие симптомы головной боли и усталости. Низкие запасы железа у подростков с обильными менструальными кровотечениями, что отражается в низком уровне ферритина даже без анемии, связаны с утомляемостью и снижением когнитивных функций, особенно влияющих на вербальное обучение и память 11, 12, 13. Подростки с обильными кровотечениями могут иметь проблемы с посещаемостью школы и успеваемостью, снижение участия в занятиях спортом и может проявляться симптомами подавленного настроения или тревоги 4.


    Обследование и диагностика

    Обследование подростка с нарушением свертываемости крови включает тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, а также соответствующие лабораторные и визуализирующие исследования. Акушер-гинеколог должен знать о факторах риска и сопутствующих заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови.

    Анамнез заболевания

    При сборе анамнеза важно определить факторы риска нарушений свертываемости крови, а также медицинские состояния, которые могут изменить тактику лечения.Видеть Вставка 1 для рекомендуемого инструмента скрининга для пациентов подросткового возраста, которые сообщают об обильных менструальных кровотечениях. Подростки, отвечающие критериям, изложенным в Вставка 1 необходимо пройти лабораторный скрининг на нарушение свертываемости крови. Подростки могут быть не в состоянии точно описать свое менструальное кровотечение, и может быть полезно спросить у опекуна о количестве использованных прокладок или тампонов и о кровотечении через гигиенические средства, которые загрязняют одежду и простыни. У подростков с известными нарушениями свертываемости крови графическая оценочная таблица крови на Рисунке 1 может помочь оценить реакцию на лечение, хотя она может не предсказывать нарушения свертываемости крови 14.Если пациентка использует мобильное приложение для составления графика своего менструального цикла, просмотр этих данных может быть полезен.

    Инструмент скрининга для выявления подростков с обильными менструальными кровотечениями для тестирования и оценки основного кровотечения*

    1. Сколько дней обычно длилась ваша менструация с момента начала кровотечения до его полной остановки?

    2. Как часто во время менструации вы испытывали ощущение «наполнения» или «выделения»?

    3. Во время менструации у вас когда-либо было кровотечение, когда через тампон или салфетку истекала бы кровь через 2 часа или меньше?

    4. Вы когда-нибудь лечились от анемии?

    5. У кого-нибудь в вашей семье когда-либо диагностировали нарушение свертываемости крови?

    6. 6.Вам когда-нибудь удаляли зуб или делали стоматологическую операцию?

    7. 6а. Были ли у вас проблемы с кровотечением после удаления зуба или стоматологической операции?

    8. Были ли у Вас когда-либо операции, кроме стоматологической?

    9. 7а. Были ли у вас проблемы с кровотечением после операции?

    10. Вы когда-нибудь были беременны?

    11. 8а. Были ли у вас когда-либо проблемы с кровотечением после родов или после выкидыша?

    Как использовать инструмент скрининга

    Инструмент скрининга считается положительным, если выполняется 1 из следующих 4 критериев:

    1. Продолжительность менструаций была больше или равна 7 дням, и женщина сообщала о «наводнениях» или кровотечениях через тампон или салфетку в течение 2 часов или менее при большинстве менструаций;

    2. Лечение анемии в анамнезе;

    3. Семейный анамнез диагностированного нарушения свертываемости крови; или

    4. Обильное кровотечение в анамнезе при удалении зуба, родах, выкидыше или операции

    Адаптировано из Philipp CS, Faiz A, Dowling NF, Beckman M, Owens S, Ayers C, et al.Разработка инструмента скрининга для выявления женщин с меноррагией для оценки гемостаза. Am J Obstet Gynecol 2008;198:163.e1–8; Philipp CS, Faiz A, Heit JA, Kouides PA, Lukes A, Stein SF, et al. Оценка инструмента скрининга нарушений свертываемости крови в многоцентровой когорте женщин с меноррагией в США. Am J Obstet Gynecol 2011;204:209.e1–7.

    Физикальное обследование

    Физикальное обследование пациентки с острым обильным менструальным кровотечением должно включать оценку гемодинамической стабильности, в том числе измерение ортостатического артериального давления и пульса.Дерматологические признаки анемии и нарушений свертываемости крови включают бледность, наличие синяков и петехий. Следует провести обследование брюшной полости для оценки вздутия живота, гепатоспленомегалии или новообразований. Если у пациентки имеется вагинальное кровотечение, убедитесь, что оно соответствует уровню половой зрелости (рейтинг половой зрелости, стадия Таннера III и выше), а не вызвано другими причинами (например, травмой). У девочек-подростков с обильными менструальными кровотечениями обследование в зеркалах обычно не требуется 4.

    Лабораторное обследование

    Обследование девочек-подростков с обильными менструальными кровотечениями должно включать оценку анемии вследствие кровопотери, включая ферритин сыворотки, наличие эндокринной расстройство, приводящее к ановуляции, и оценка наличия нарушения свертываемости крови.Видеть фигура 2 для рекомендуемого подхода к тестированию и Таблица 1 для рекомендуемых лабораторных тестов для отдельных нарушений свертываемости крови. В случае острого обильного менструального кровотечения у гемодинамически нестабильной пациентки необходимо указать группу крови и перекрестную совместимость.

    Уровень ферритина в сыворотке также следует регулярно определять у молодых женщин с обильными менструальными кровотечениями 13 15. Хотя низкий уровень ферритина всегда указывает на низкие запасы железа, нормальный или высокий уровень ферритина не исключает железодефицитной анемии, учитывая, что ферритин уровень может быть повышен при воспалительных состояниях 16.Кроме того, акушеры-гинекологи должны следовать руководствам по скринингу инфекций, передающихся половым путем, в зависимости от возраста и факторов риска 17. возрастная группа может не помочь в диагностике 18. Рутинное ультразвуковое исследование не следует проводить исключительно для диагностики обильных менструальных кровотечений у подростков; тем не менее, его можно рассматривать для пациентов, которые не реагируют на начальное лечение. Рисунок 2.Решение о проведении визуализирующего обследования должно основываться на клиническом заключении акушера-гинеколога или другого поставщика гинекологической помощи, и, при необходимости, трансабдоминальное ультразвуковое исследование может быть более подходящим, чем трансвагинальное ультразвуковое исследование у пациентов подросткового возраста 2 19.


    Неотложная помощь

    Методом первой линии при остром кровотечении у подростков является медикаментозное лечение; операция должна быть зарезервирована для тех, кто не отвечает на медикаментозную терапию.Выбор лечения для неотложной помощи зависит от клинической стабильности, общей остроты, предполагаемой этиологии кровотечения и основных медицинских проблем. Подростки с нестабильной гемодинамикой или активным кровотечением должны быть госпитализированы для лечения. Следует начать увеличение объема с помощью кристаллоидов, гормональной терапии и заместительной терапии железом. Видеть фигура 2 для алгоритма, который включает в себя тестирование и управление. Руководство по медицинскому ведению подростков в постменархальном периоде см. в Заключении комитета ACOG No.557, Лечение острого аномального маточного кровотечения у небеременных женщин репродуктивного возраста 2.

    Гормональная медицинская терапия

    Большинство девочек завершили 95% своего роста к менархе, поэтому опасения по поводу использования эстрогена и закрытия эпифизарных пластинок не должны исключать использование гормонов для лечения обильных менструальных кровотечений 3. См. Таблица 2 для медикаментозной и гормональной терапии острых обильных менструальных кровотечений. При отсутствии противопоказаний к эстрогенам гормональная терапия острых обильных менструальных кровотечений может заключаться во внутривенном введении конъюгированных эстрогенов каждые 4–6 ч; в качестве альтернативы можно использовать монофазные комбинированные КОК (в составе 30–50 мкг этинилэстрадиола) каждые 6–8 часов до остановки кровотечения.После остановки кровотечения (обычно в течение 24–48 часов) следует начать комбинированный режим постепенного снижения дозы ОК. Если кровотечение не остановилось или значительно не улучшилось в течение 24–48 часов, следует обратиться к гематологу, если он еще не участвовал. Схемы снижения дозы различаются, и дозы комбинированных ОК следует поддерживать на уровне, необходимом для предотвращения кровотечения, до тех пор, пока гемоглобин не поднимется до уровня, достаточного для того, чтобы пациент мог переносить потенциально сильное кровотечение отмены. Терапия высокими дозами эстрогенов в виде внутривенных конъюгированных эстрогенов или комбинированных схем снижения дозы ОК часто вызывает тошноту и рвоту, которые могут усугубляться пероральной терапией препаратами железа; таким образом, также следует назначать противорвотные средства.У девочек и подростков с сопутствующими нарушениями свертываемости крови оптимальным может быть непрерывное использование комбинированных ОК. Терапия только прогестероном эффективна для остановки кровотечения у девочек и подростков, которым эстрогены противопоказаны или не переносятся. Можно использовать пероральный медроксипрогестерон 10-20 мг каждые 6-12 часов или ацетат норэтиндрона 5-10 мг каждые 6 часов. Депо-медроксипрогестерона ацетат не является терапией первой линии из-за сложности титрования до достижения эффекта или прекращения его приема при появлении побочных эффектов.

    Негормональная терапия

    Для остановки кровотечения можно использовать антифибринолитики, такие как транексамовая кислота или аминокапроновая кислота в пероральной и внутривенной форме. В инструкции по применению транексамовой кислоты одновременный прием ОК указан как противопоказание из-за теоретического риска тромбоза. уровни и изменение резистентности к активированному протеину С.Транексамовая кислота ингибирует фибринолиз. Хотя существует теоретический риск тромбоза, одновременное введение транексамовой кислоты и ОК использовалось при неэффективности монотерапии; обзор существующей литературы не выявил повышенного риска венозной тромбоэмболии в этой ситуации, хотя исследования очень ограничены 21, 22. Это важный вариант лечения для контроля кровотечения в этой популяции и разумный подход к лечению, когда другие варианты оказались неэффективными.

    Роль переливания крови

    Поскольку большинство подростков с нарушением свертываемости крови, у которых наблюдаются обильные менструальные кровотечения, в остальном здоровы, часто можно избежать переливания крови; Исключение составляют гемодинамически нестабильные пациенты или пациенты с тяжелыми симптомами анемии (например, тахикардия, летаргия, синкопальное тахипноэ).В целом подростки быстро реагируют на гормональную терапию и терапию препаратами железа и переносят анемию лучше, чем взрослые пациенты. Теоретически, избегая контакта с антигенами эритроцитов, можно снизить риск гемолитической болезни новорожденного при любой будущей беременности. Руководства по переливанию крови, разработанные Восточной ассоциацией травматологической хирургии, Американским колледжем медицины критических состояний и Обществом медицины критических состояний, выступают за ограничительные методы переливания эритроцитарной массы и переливание только при гемоглобине 7 г/дл или менее для ограничения осложнения аллогенных трансфузий 23.Исследования рестриктивной практики переливания крови у детей в критическом состоянии, а также Кокрановский обзор 2016 г. не выявили увеличения частоты нежелательных явлений при использовании этого подхода 24 25. По мнению экспертов, если переливание крови необходимо по медицинским показаниям на основании гемодинамического статуса, переливание эритроцитарная масса и повторная оценка гемодинамического статуса предпочтительнее автоматического переливания двух доз в анамнезе. В противном случае здоровые подростки могут переносить уровни гемоглобина менее 7 г/дл, и решение о переливании крови должно основываться на гемодинамическом статусе и наличии активного кровотечения, а не только на уровне гемоглобина.Тем не менее, важно начать терапию препаратами железа, поскольку железо, упакованное в перелитые эритроциты, не сразу доступно для эритропоэза 16. Когда соблюдение пациентом режима приема пероральных препаратов при выписке вызывает озабоченность, можно рассмотреть возможность внутривенного введения железа во время госпитализации. Консультация гематолога может быть полезной.

    Немедикаментозное лечение

    Процедурные вмешательства у подростков обычно считаются терапией второй линии, учитывая предполагаемое стремление к будущей фертильности.Немедикаментозные процедуры следует рассматривать, когда нет ответа на медикаментозную терапию, если пациент клинически нестабилен, несмотря на первоначальные меры, или когда требуется дальнейшее обследование при тяжелом обильном кровотечении, например, при обследовании под анестезией. Ультрасонография может помочь в процедурном управлении. В случаях, когда утолщенный эндометрий свидетельствует о наличии сгустка или децидуального цилиндра, акушер-гинеколог может рассмотреть возможность аспирационного выскабливания. Абляция эндометрия, эмболизация маточных артерий и гистерэктомия являются инвазивными методами, которые могут вызвать бесплодие, и их не следует рассматривать у подростков, за исключением случаев крайней необходимости, например, в ситуациях, угрожающих жизни.Хирургические варианты, которые сохраняют фертильность, включают внутриматочную баллонную тампонаду и аспирационную эвакуацию или аспирационное выскабливание (машинное или ручное).

    Внутриматочный баллон

    Внутриматочный баллон является эффективным, недорогим, доступным и доступным методом, который не требует специальной подготовки для введения и может помочь избежать дальнейших инвазивных процедур. Большинство исследований внутриматочных баллонов были сосредоточены на женщинах с послеродовым кровотечением и продемонстрировали уменьшение кровотечения в неотложных условиях [26, 27].Внутриматочные баллоны, предназначенные для акушерского использования у взрослых женщин, не подходят по размеру для пациенток-подростков. Вместо этого следует установить катетер Фолея с 30-кубовым баллоном, который можно легко ввести через шейку матки и раздувать физиологическим раствором до тех пор, пока не почувствуется сопротивление миометрия 4, 28, 29. Количество физиологического раствора, необходимое для ощущения сопротивления, варьируется в зависимости от размера матки. и может быть всего 10 куб.

    Часто нет необходимости расширять шейку матки перед установкой баллона, и одновременно можно использовать ультразвуковое исследование для подтверждения правильного размещения педиатрического катетера.Баллон обычно можно держать на месте в течение 12–24 часов, пока проводятся другие медицинские процедуры 29. После прекращения кровотечения можно проводить постепенное сдувание баллона путем удаления 5 мл физиологического раствора или баллон можно удалить. через 24 часа с наблюдением за кровотечением. Преимуществом баллона является возможность одновременного наблюдения за маточными кровотечениями; сумка для ног может быть прикреплена к выходу записи. Специализированных исследований, специально анализирующих использование внутриматочного баллона у небеременных подростков репродуктивного возраста и женщин с АМК, не проводилось.Процедура может быть сопряжена со значительным риском (например, эндометриальной инфекцией), и, хотя достоверных данных об использовании антибиотиков нет, их можно рассматривать в течение всего времени, пока находится баллон. Другие риски процедуры включают перфорацию матки и повреждение слизистой оболочки эндометрия 29.

    Эвакуация матки

    Острый кюретаж может привести к дополнительной кровопотере у пациенток с нарушением свертываемости крови, и его следует избегать в этой популяции. Тем не менее, аспирационная эвакуация или аспирационное выскабливание (машинное или ручное) могут быть уместны, если на УЗИ выявляется сгусток или децидуальный слепок.Считается, что терапевтический эффект дилатации и выскабливания при лечении АМК заключается в облегчении удаления структурно хрупкого кровоточащего эндометрия, что позволяет восстановить нормальные гемостатические явления с регенерацией целостности эндометрия и восстановлением нормальной реакции пролиферации 30 y Сопутствующая гистероскопия может иметь значение для тех пациенток, у которых подозревается внутриматочная патология или если желателен забор ткани эта настройка.В этих случаях обильных менструальных кровотечений пациенток следует предупредить о более высоком риске экспульсии.


    Долгосрочное лечение

    После коррекции острого обильного менструального кровотечения поддерживающая гормональная терапия может включать комбинированные гормональные контрацептивы, пероральные и инъекционные прогестины и ЛНГ-ВМС. Негормональное лечение анемии может включать прием пероральных препаратов железа и оптимизацию диеты.

    Системная гормональная терапия

    Девочки-подростки с нарушением свертываемости крови могут нуждаться в сочетании гормональной и негормональной терапии для контроля обильных менструальных кровотечений.Было показано, что комбинированные ОК, трансдермальный контрацептивный пластырь, вагинальное контрацептивное кольцо и ЛНГ-ВМС уменьшают менструальную кровопотерю [31]. уменьшить тяжелое кровотечение отмены у подростков с нарушением свертываемости крови. При выборе комбинированных ОК монофазные таблетки, содержащие 30–50 мкг этинилэстрадиола с прогестероном второго поколения, следует выбирать в качестве терапии первой линии, поскольку они с большей вероятностью стабилизируют эндометрий, чем препараты с более низкими дозами.Если есть прорывное кровотечение, удвоение дозы комбинированного ОК до остановки кровотечения может быть предпочтительнее, чем кровотечение отмены в этой популяции. У некоторых пациентов, у которых возникают прорывные кровотечения при приеме 30–35 мкг комбинированных КОК, содержащих этинилэстрадиол, кровотечение может уменьшиться при непрерывном применении 50 мкг КОК, содержащих этинилэстрадиол.

    Терапия прогестинами является еще одним вариантом для подростков и женщин, которые не переносят терапию, содержащую эстроген, или которым эстроген противопоказан.Норэтиндрон (норэтистерон) доступен в виде противозачаточных таблеток, содержащих только прогестерон (0,35 мг в день). Его короткий период полувыведения может привести к прорывным кровотечениям и снижению контрацептивной эффективности у подростков. Норэтиндрон в таблетках по 5 мг не показан для использования в качестве противозачаточного средства, но его можно титровать в дозах 5–15 мг в день для подавления менструального цикла. Небольшая часть норэтиндрона метаболизируется до этинилэстрадиола, что примерно эквивалентно 4 мкг этинилэстрадиола на 5 мг норэтиндрона 32.Он по-прежнему классифицируется как прогестин с точки зрения тромботического риска. Возможно прорывное кровотечение. Подкожные формы медроксипрогестерона ацетата доступны для девочек и подростков, которым противопоказаны внутримышечные инъекции из-за повышенного риска внутримышечной гематомы. Несмотря на высокую эффективность контрацепции, контрацептивный имплантат этоногестрел не рекомендуется в качестве терапии первой линии при обильных менструальных кровотечениях у девочек и подростков с нарушениями свертываемости крови, поскольку прорывные кровотечения являются частым побочным эффектом.

    Внутриматочные спирали

    Подросткам может быть сложно соблюдать режим ежедневного, еженедельного или ежемесячного приема лекарств. Использование обратимого метода контрацепции длительного действия, такого как ЛНГ-ВМС, может быть хорошим выбором для пациента-подростка. Медные ВМС могут усугубить кровотечение, и их следует избегать у подростков с нарушением свертываемости крови. Хотя на рынке существуют ЛНГ-ВМС различного размера, стоимости, дозы и рекомендуемой продолжительности использования, данные об использовании у женщин с нарушениями свертываемости крови в настоящее время существуют только для 52-мг ЛНГ-ВМС, а не для устройств с более низкой дозой.Существуют опасения по поводу эффективности ВМС с более низкими дозами для лечения кровотечения. Было показано, что ЛНГ-ВМС уменьшает обильные менструальные кровотечения у всех женщин и является эффективным методом лечения по сравнению с обычными медикаментозными и хирургическими методами лечения 33, 34, 35, 36, 37. Хотя данные об эффективности ЛНГ-ВМС в контроле менструального цикла ограничены. кровотечения у взрослых женщин с обильными менструальными кровотечениями из-за нарушения свертываемости крови 38, 39, 40, 41, данные о его применении у подростков с нарушениями свертываемости крови еще более скудны.Тем не менее, сообщения о случаях подростков с нарушениями свертываемости крови сообщают о значительном уменьшении обильных менструальных кровотечений после установки ЛНГ-ВМС 21, 42, 43. Хотя исследования ограничены, ЛНГ-ВМС представляется эффективным терапевтическим вариантом для подростков с нарушениями свертываемости крови, с минимальными осложнениями, высокими показателями приверженности и улучшением обильных менструальных кровотечений и анемии. Примечательно, что использование ЛНГ-ВМС включает в себя дополнительное преимущество высокоэффективной контрацепции с более высокой эффективностью, более высокими показателями продолжения и более высокими показателями удовлетворенности по сравнению с контрацептивами короткого действия 44.

    Хотя существуют опасения по поводу того, что ЛНГ-ВМС могут повышать риск кровотечения во время введения у подростков с нарушениями свертываемости крови, исследования по установке ВМС в этой популяции не сообщают об осложнениях, связанных с кровотечением при введении 21 38 39 40 41 45. Однако большинству, если не всем, пациентам в этих исследованиях применяли профилактическое гемостатическое покрытие. Рекомендуется совместное ведение с гематологом для оптимизации перипроцедурного гемостаза и снижения потенциального риска кровотечения.Периоперационные гемостатические средства включают ацетат десмопрессина и антифибринолитические препараты (например, аминокапроновую кислоту, транексамовую кислоту). В настоящее время не существует стандартизированного протокола для оперативного введения ЛНГ-ВМС у пациентов с нарушением свертываемости крови. Размещение ВМС в офисе по сравнению с размещением в операционной будет зависеть от тяжести нарушения свертываемости крови и заключения гинеколога после консультации с гематологом. При выборе оптимальной настройки следует учитывать когнитивный статус пациента и его способность переносить необходимое размещение зеркала.

    Негормональные препараты для лечения анемии

    Определение Всемирной организации здравоохранения анемия у женщин 12 лет и старше как порог гемоглобина 12 г/дл 46. Дефицит железа обычно идентифицируется по концентрации ферритина в сыворотке ниже 15 мкг/л. Подростки с обильными менструальными кровотечениями подвержены еще более высокому риску дефицита железа: 0,4–0,5 мг железа теряется с каждым 1 мл крови. Частота дефицита железа среди этих подростков составляет 9%, увеличиваясь до 15-20%, если включить дефицит железа без анемии 16 47.

    Несмотря на известные побочные эффекты, по-прежнему недостаточно данных, касающихся оптимального скрининга, диагностики и лечения анемии у подростков. Это отсутствие доказательств, на которых можно было бы основывать принятие клинических решений, приводит к вариабельности практики и неоптимальному лечению48, 49. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американская академия педиатрии рекомендуют ежегодный скрининг подростков с высоким риском железодефицитной анемии. дефицит; однако ни один тест не принят для диагностики дефицита железа 50, 51.Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует по возможности сделать полный анализ крови и анализы на содержание железа.

    Терапия первой линии при железодефицитной анемии включает пероральные препараты железа наряду с диетическим консультированием для увеличения потребления железа. CDC рекомендует девочкам-подросткам и женщинам, страдающим анемией, перорально принимать 60–120 мг железа в день 51 52 . дозы, потому что повышенный уровень высвобождаемого гепсидина может снижать всасывание железа 53, 54.

    Продолжительность терапии должна определяться тяжестью анемии и реакцией пациента на лечение. Если вмешательства по уменьшению менструальных выделений успешны, то достаточно 3–6-месячного курса приема препаратов железа. Уровень ферритина должен быть получен для подтверждения полного разрешения дефицита железа 13 16.


    Другие гинекологические данные у подростков с нарушениями свертываемости крови

    Помимо диагностики и лечения маточных кровотечений, лечение геморрагических кист яичников и дисменореи может быть проблема у подростков с нарушением свертываемости крови.Акушеры-гинекологи могут дать важные рекомендации девочкам в пременархальном и постменархальном периоде и их семьям по вопросам, связанным с менструациями, и должны консультировать всех подростков с нарушениями свертываемости крови по поводу безопасного использования лекарств и будущих хирургических соображений.

    Геморрагические кисты яичников

    Сообщалось о повышении частоты геморрагических кист яичников у женщин с нарушениями свертываемости крови 55 56 57. В исследовании, проведенном CDC, 102 женщины в возрасте 18–70 лет с болезнью фон Виллебранда по сравнению с 88 контрольной группой, 52% пациентов с болезнью фон Виллебранда сообщили о кистах яичников в анамнезе по сравнению с 22% в контрольной группе. Р <.0001) 58. Кисты возникают в результате обильного кровотечения в желтое тело во время овуляции, и разрыв этих кист может привести к кровоизлиянию в брюшную полость 56. Системные гормоны потенциально являются вариантом выбора для пациенток с рецидивирующими геморрагическими кистами и могут быть использованы в сочетании с ЛНГ-ВМС.

    Подготовка девочки препубертатного возраста с нарушением свертываемости крови и ее семьи к менархе

    В период полового созревания и менархе возникают репродуктивные проблемы, связанные с обильными менструальными кровотечениями, геморрагическими кистами яичников, дисменореей и началом половой жизни.На фоне известных нарушений свертываемости крови половое созревание может усилить тревогу по поводу кровотечения и риск несоблюдения гигиены во время менструации в школе у ​​пациенток и их семей. Подростков с известными нарушениями свертываемости крови следует консультировать перед менархе и иметь план на случай возможности обильных менструальных кровотечений во время менархе. Пациентка и ее семья должны разработать план вместе с гинекологом и гематологом пациентки 59. Хотя Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует, чтобы подростки проходили первое посещение репродуктивного здоровья в возрасте от 13 до 15 лет 60, если репродуктивные проблемы присутствует в возрасте до 13 лет, может быть оправдано более раннее посещение гинеколога или другого поставщика гинекологической помощи 3 61.

    Использование нестероидных противовоспалительных препаратов

    Нестероидные противовоспалительные препараты обычно используются при дисменорее. Подросткам, у которых диагностировано нарушение свертываемости крови, следует напомнить, что препараты, препятствующие адгезии тромбоцитов, такие как аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты, следует применять только по рекомендации гематолога 62.

    Future Gynecologic and Reproductive Health Concerns

    In подростков с известными нарушениями свертываемости крови, предоперационное хирургическое обследование, выбор гемостатических средств для контроля интраоперационной кровопотери и потребность в продуктах крови должны определяться совместно с гематологом и анестезиологом.Вульвовагинальная травма, в том числе травма стрэдла и коитальная травма, может быть связана с усилением кровотечения у девочек с нарушением свертываемости крови; такие события могут потребовать гемостатических препаратов и замены фактора в дополнение к хирургическому лечению. Перед операцией также следует проконсультироваться с гематологом на предмет возможного извлечения яйцеклеток для использования во время будущей беременности.


    Ресурсы для пациентов и их семей

    Акушеры-гинекологи должны поощрять использование медицинских браслетов и должны работать с семьями, чтобы обеспечить надлежащий доступ к медицинской помощи.Пациенты и их семьи должны быть проинформированы о том, что случайная травма является частой причиной кровотечения у подростков с нарушением свертываемости крови. Для смартфонов доступно большое количество приложений; см. Дополнительные сведения о ресурсах для пациентов. Поддерживающая терапия может помочь девочкам-подросткам справиться с эмоциональными последствиями нарушения свертываемости крови. Многие ресурсы по нарушениям свертываемости крови существуют для пациентов и медицинских работников через Национальный институт сердца, легких и крови 63, Национальный фонд гемофилии 64, Федерацию гемофилии Америки 65, Фонд женщин и девочек с заболеваниями крови 66 и Американское общество. гематологии 67.При наличии возможности пациенток следует направлять в многопрофильные клиники для женщин и девочек с нарушениями свертываемости крови, которые включают в себя консультации с гинекологами, гематологами и социальными работниками в одном месте и обеспечивают комплексную помощь, удобную для пациентов и их семей.


    Заключение

    В пропорциональном отношении девочки-подростки чаще, чем женщины, имеют основное нарушение свертываемости крови как причину обильных менструальных кровотечений. Скрининг нарушений свертываемости крови и железодефицитной анемии должен быть включен в первоначальную оценку девочек с обильными менструальными кровотечениями.Гормональная терапия может включать комбинированные гормональные контрацептивы, пероральные и инъекционные прогестины и ЛНГ-ВМС. Заместительную терапию железом следует назначать всем женщинам репродуктивного возраста с анемией вследствие кровотечения. Для контроля обильных менструальных кровотечений у девочек с нарушением свертываемости крови может потребоваться комбинированная терапия гемостатическими средствами. Уход за девочками и подростками с нарушением свертываемости крови должен осуществляться в консультации с гематологом, в идеале в многопрофильной клинике.


    Для получения дополнительной информации

    Американский колледж акушеров и гинекологов определил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам.Вы можете просмотреть эти ресурсы на https://www.acog.org/More-Info/HeavyMenstrualBleeding .

    Эти ресурсы предназначены только для информации и не претендуют на полноту. Ссылка на эти ресурсы не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

    Опубликовано в сети 22 августа 2019 г.

    Copyright 2019 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.

    Запросы на получение разрешения на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

    Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

    Скрининг и лечение нарушений свертываемости крови у подростков с обильными менструальными кровотечениями. Мнение комитета ACOG № 785. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2019;134:e71–83.

    Эта информация предназначена в качестве образовательного ресурса для помощи клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или ухода или как заявление о стандарте лечения. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации в практике могут быть оправданы, когда, по разумному суждению лечащего врача, такой курс действий показан состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные.Любые обновления этого документа можно найти на acog.org или позвонив в Ресурсный центр ACOG.

    Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иного. ACOG не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни ее должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, специальные, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

    Все члены комитета ACOG и авторы представили заявление о раскрытии конфликта интересов, связанное с этим опубликованным продуктом. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликтах интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на acog.org . Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций рассматривается этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал никакого коммерческого участия в разработке содержания этого опубликованного продукта.

    Влияние менструации на женское здоровье

    «Нам необходимо повысить осведомленность о том, что менструация негативно влияет на многих женщин. Необходимо изменить наши нынешние представления об этом вопросе», — говорит Лена Марионс.

    Страдают даже женщины, которые описывают свое кровотечение как «нормальное», что составляет около 40 процентов участников исследования.Из них около двух процентов воздерживаются от общественной деятельности, и столько же не работают дома до пяти дней в году из-за кровотечения. Почти восемь из десяти женщин с нормальным кровотечением считают, что их менструация беспокоит их, и еще больше считают, что они изнуряют их.

    Но только каждая четвертая женщина с сильным кровотечением обращалась за помощью по этому поводу.

    «Женщины, у которых обильные кровотечения во время менструации, представляют собой гетерогенную группу, у которой может быть много причин кровотечения.Существует наследственный фактор, который может заставить некоторых женщин думать, что «женщины в моей семье всегда были такими», и поэтому они думают, что, возможно, так и должно быть. Но важно выяснить причину, и есть доступные методы лечения», — говорит Лена Марионс.

    Повышенная склонность к кровотечениям

    Например, основной причиной может быть нарушение свертывания крови. В этом случае женщина имеет общую повышенную склонность к кровотечениям, что требует дальнейшего изучения. У пациентов, принимающих антикоагулянты варфарин или аспирин, кровотечения также происходят легче.Сильные кровотечения также могут быть вызваны миомами, узлами мышц и соединительной ткани в матке. Узлы делают поверхность матки неровной, в результате чего слизистая оболочка матки имеет большую площадь. Это означает, что в слизистой оболочке прорастает больше сосудов, и, следовательно, при отторжении слизистой оболочки разрывается больше сосудов, т. е. больше сосудов, которые кровоточат.

    Помимо беспорядка и практических проблем, сильное кровотечение может привести к дефициту железа. Это, в свою очередь, вызывает сильную усталость.

    Лена Марионс только что начала новое исследование. В исследовании примут участие 17-летние девушки, которые описывают свои месячные и отвечают на сопутствующие вопросы, например, в какой степени кровотечение приводит к тому, что они остаются дома и не ходят в школу.

    «Это очень актуальный вопрос. Мы знаем, что это происходит, но не в какой степени. В целом исследований о том, как менструальный цикл влияет на женщин, немного», — говорит Лена Марионс.

    Существуют процедуры для тех, кто хочет меньше кровоточить.Например, можно вставить гормональную внутриматочную спираль, значительно уменьшающую кровотечение, или принять противозачаточную таблетку. Это можно сделать двумя способами: либо вы выбираете таблетку, содержащую только гормон гестаген, а значит, кровотечения не будет. А можно «слить упаковки» обычных противозачаточных таблеток, т. е. пропустить перерыв между упаковками, что тоже означает, что кровотечения не будет. Сегодня есть исследования, которые показывают, что принимать таблетки таким образом безопасно.

    Существуют также безрецептурные лекарства, которые улучшают свертываемость крови, что приводит к уменьшению кровотечения из изъязвленной области под отслоившейся слизистой оболочкой.

    Тем не менее, для тех, кому это не помогает или кто не хочет использовать таблетки, выбор лечения скуден.

    И если вы уменьшите перспективу, как на самом деле следует рассматривать эти проблемы? Действительно ли правильно лечить такое нормальное состояние, как менструация, тем самым классифицируя его как болезнь?

    «Здесь нужно одновременно жонглировать несколькими идеями в голове.Один из аспектов включает нормализацию проблем, связанных с менструацией, и выяснение того, как она влияет на женщин. Существует идея, что если на вашу профессиональную или социальную жизнь негативно повлияли ваши действия, всегда есть способ исправить это, если есть желание. Другой аспект касается сосредоточения внимания на аберрантном. Это включает в себя получение дополнительной информации о таких патологических состояниях, как эндометриоз и СПКЯ», — говорит Лена Марионс.

    Сегодня от 10 до 15 процентов заболевают эндометриозом, который возникает, когда клетки слизистой оболочки матки попадают в неподходящие места в организме, например, за матку, в фаллопиевы трубы, в кишечник или в рубцы. от операций на брюшной полости.Смещенная слизистая оболочка образует очень болезненный очаг воспаления, особенно во время менструации. Менструальные боли могут быть настолько сильными, что вызывают обмороки, а также могут быть хроническими, так что болит все время, даже между кровотечениями. Боль во время полового акта, ощущаемая глубоко во влагалище, также связана с этим заболеванием.

    Акцент на эндометриозе

    Один человек, занимающийся исследованиями эндометриоза, — Себастьян Гидлёф, гинеколог и научный сотрудник Департамента женского и детского здоровья и Департамента клинических наук, интервенций и технологий Каролинского института.Он описывает трудности исследований в области, где нет хороших моделей животных — в основном это просто люди, некоторые обезьяны, землеройка-слон и один вид летучих мышей, у которых менструация.

    «Исследованиям женского здоровья, как правило, пренебрегают, и найти финансирование сложнее. Но в случае с эндометриозом исследования также ограничены трудностями с использованием надежной модели на животных», — говорит он.

    Таким образом, отсутствуют базовые знания, например, о том, как возникает заболевание.Одна объяснительная модель утверждает, что во время менструации женщина «кровит назад», так что кровь выдавливается через фаллопиевы трубы, позволяя сопутствующим клеткам из слизистой оболочки матки прикрепляться к неправильным местам. Но так как почти все женщины испытывают такие обратные кровотечения во время менструации, то для развития болезни требуется что-то еще, но это пока неизвестно.

    Болезнь, кажется, стала более распространенной. Одной из причин может быть то, что сегодня у женщин больше менструаций, чем в прошлом.Раньше у среднестатистической женщины первая менструация наступала позже, чем сегодня, из-за плохого питания. Вероятно, вскоре после этого она забеременела, чтобы затем быстро родить и выкормить многих детей, что привело к длительным перерывам в менструациях.

    Это резко контрастирует с сегодняшним днем, когда у среднестатистической девочки первая менструация начинается в возрасте чуть менее 13 лет. Затем она кровоточит около двенадцати раз в год вплоть до менопаузы — сотни раз за всю жизнь.

    «Можно себе представить, что многие менструации, которые у женщин сегодня, связаны с более обратным кровотечением и большим количеством случаев, когда болезнь может установиться», — говорит Себастьян Гидлёф.

    Он интересуется ролью иммунной системы в этом контексте, особенно так называемых NK-клеток, «естественных клеток-киллеров», которые обычно выполняют задачу уничтожения раковых клеток и вирусов, помимо других угроз.

    Однако, в частности, в матке NK-клетки выполняют другую задачу. Там они предотвращают атаку иммунной системы матери на эмбрион, который находится в слизистой оболочке матки. Себастьян Гидлёф хочет выяснить, насколько эффективны NK-клетки при эндометриозе в этой защитной роли, чтобы они также защищали слизистую оболочку матки, которая свободно перемещается в организме.

    В пилотном исследовании он сравнил NK-клетки в менструальной крови, собранной с помощью менструальной чаши, с нормальной кровью тех же женщин. Он определил различия в том, какие рецепторы экспрессируют NK-клетки, то есть в том, как они работают, и картина была стабильной в течение нескольких менструальных циклов. Исследователи пришли к выводу, что кровь, собранная через менструальную чашу, выявляет иммунную активность в матке и является методом изучения заболевания.

    Теперь Себастьян Гидлёф планирует обследовать больше женщин, как с эндометриозом, так и без него.Если бы было обнаружено, что что-то, относящееся к NK-клеткам, значительно отличается у женщин с эндометриозом, то это могло бы потенциально, в лучшем случае, ответить на основные вопросы о происхождении заболевания.

    «Возможно, в конечном итоге можно будет поставить диагноз, исследуя содержимое менструальной чаши. Это было бы большим облегчением по сравнению с сегодняшним днем, когда требуется минимально инвазивная хирургия, чтобы увидеть эндометриоз и установить надежный диагноз», — говорит Себастьян Гидлёф.

    Молодые женщины

    Эндометриоз является тяжелым бременем как для отдельного человека, так и для общества, так как страдают молодые женщины детородного и трудоспособного возраста. Для женщин это означает, помимо страданий, отсутствие болезни и сокращение доходов. Для общества это означает экономическое бремя, сравнимое с бременем других хронических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, болезнь Крона или диабет, в основном из-за сниженной работоспособности женщин.

    Иногда проводятся оперативные вмешательства по удалению очагов эндометриоза, но сначала рассматриваются менее радикальные меры.К ним относятся лечение противозачаточными таблетками для полного прекращения менструации или гормональная внутриматочная спираль — таким образом, это частично та же стратегия, что и при сильном кровотечении.

    Эта стратегия прекращения менструации также используется для помощи женщинам, у которых кровотечения редки или отсутствуют вовсе, что не является здоровым, поскольку остатки слизистой оболочки увеличивают риск клеточных изменений в матке. Если вы уберете период, не будет развита подкладка и, следовательно, не останется остатка.

    Сахар и менструальный цикл

    В ознаменование Недели осведомленности о сахаре диетолог Лаура Саузерн разъясняет связь между сахаром и менструальным циклом.Она объясняет, почему так много женщин жаждут сахара в определенное время месяца, и говорит нам, что мы должны есть вместо этого, чтобы побороть эту тягу и улучшить наше здоровье.

    У большинства женщин тяга к сладкому возникает примерно за неделю до начала менструации, но все люди разные, поэтому точного времени нет. Часто тяга прекращается с началом менструации или через несколько дней. 

    .

    Тяга к сладкому обычно связана с изменениями в наших гормонах. Перед началом менструации происходит снижение уровня гормона прогестерона и повышение уровня эстрогена, что может привести к снижению уровня сахара в крови.Когда уровень сахара в крови падает, мозг посылает сигналы о пополнении запасов сахара, и поэтому возникает тяга к еде. Также могут быть изменения в серотонине — «гормоне счастья». У женщин, страдающих ПМС, уровень серотонина часто ниже оптимального. Эти низкие уровни могут вызвать тягу к сахару и углеводам, потому что инсулин необходим для «шунтирования» серотонина из кишечника (где он производится) в мозг.

    Если вы страдаете от ПМС, полезно есть углеводы перед менструацией, чтобы ваш организм вырабатывал достаточно инсулина для транспортировки серотонина.Регулирование уровня сахара в крови – это ключ к управлению всеми гормонами в организме – ваше тело относит баланс уровня сахара в крови к приоритету, это его жизнь или смерть. По этой причине все внимание организма сосредоточено на управлении инсулином и кортизолом для регулирования уровня сахара в крови, и это будет происходить за счет всех других гормонов, особенно репродуктивных/женских гормонов. Женщины, которые едят много продуктов с высоким содержанием сахара или которым трудно стабилизировать уровень сахара в крови (из-за диеты или болезни), часто сильно страдают от ПМС.

    Это ключ к контролю уровня сахара в крови.Для этого ключевыми являются продукты, богатые белком (мясо, рыба, яйца, орехи, семечки, фасоль, бобовые); постарайтесь включать их в каждый прием пищи (хотя животный белок не нужен при каждом приеме пищи).

    Хорошие жиры также необходимы. Жиры необходимы для синтеза наших гормонов и поддержания связи между клетками и гормонами. Хороший жир также помогает нам чувствовать себя «насыщенными», так что тяга к сладкому снижается. Опять же, отлично подойдут орехи и семечки, а также оливковое масло, авокадо и кокос.Некоторые питательные вещества также могут быть полезны: может помочь магний (попробуйте ванну с английской солью), а хороший комплекс витаминов группы В может помочь управлять уровнем сахара в крови и сдерживать тягу к еде.

     

    .