Содержание

Можно ли удалять зуб во время месячных, когда от экстракции стоит отказаться?

У женщин фертильного возраста происходит естественный физиологический процесс, менструация. Для некоторых он не является поводом для изменения привычной рутины, а для других этот период наполнен болью и дискомфортом.

В динамике современной жизни сложно выбрать подходящее время для того, чтобы заняться собственным здоровьем. Иногда запланированный визит к стоматологу совпадает с периодом критических дней. Вопрос о том, безопасно и целесообразно ли проводить удаление зуба при месячных, периодически задают себе многие женщины.

Месячные являются тяжелым периодом для женщины не только в плане ее эмоционального состояния, но и в плане здоровья. Даже если самочувствие девушки удовлетворительное и она не ощущает дискомфорта, в организме происходит ряд изменений, которые делают некоторые медицинские процедуры крайне нежелательными.

Экстракция зуба, как полноценное хирургическое вмешательство

Экстракция зуба представляет собой хирургическую операцию, не менее сложную, чем все прочие. Она требует серьезной подготовки, антисептической обработки, анестезии, мастерства врача. Как и все прочие операции, удаление зуба иметь неприятные последствия для организма, поскольку является для него стрессом.

На сегодняшний день стоматология развита настолько, что сохранить можно практически любой разрушенный зуб, а его удаление является крайней неотложной мерой.

Экстракция проводится в следующих случаях:

  • запущенный кариес или пульпит, грозящий развитием сепсиса, или заражением крови;
  • нарушение роста зуба мудрости, травмирующего мягкие ткани;
  • образовавшаяся полость в районе корня;
  • разрушение коронки до той степени, когда ее сохранение не представляется возможным.

Проблема с одним зубом может спровоцировать инфекцию в ротовой полости, которая грозит не только неприятным запахом изо рта и разрушением других. В дальнейшем она может стать причиной таких заболеваний:

Чем опасно удаление зуба во время критических дней

По возможности вырывать зуб во время менструации не следует, а удаление желательно перенести хотя бы на несколько дней, до окончания периода месячных. Это обусловлено рядом причин:

  • повышенное содержание гормонов простагландинов снижает болевой порог, что может привести к обморочным состояниям;
  • изменения гормонального фона могут спровоцировать непредсказуемую реакцию на анестезию и антисептики, даже если они привычны для пациентки;
  • ослабленный иммунитет не способен противостоять бактериальной атаке на открытую рану, что может стать причиной воспаления;
  • антикоагулянты, продуцируемые организмом во время менструации, снижают свертываемость крови, что может привести к усиленному кровотечению.

Перечисленные выше причины также являются поводом для переноса и других стоматологических процедур, среди которых установка протезов, имплантов и коронок.

Когда терпеть нельзя

Но бывают случаи, когда удалять зуб приходится здесь и сейчас, в независимости от периода месячных и прочих обстоятельств, поскольку промедлив можно нанести организму серьезный ущерб. К таким случаям можно отнести:

  • острую зубную боль, которую невозможно терпеть, так как болевой шок может нарушить работу нервной и сердечнососудистой системы;
  • повышение температуры, которое сигнализирует о начале воспалительного процесса;
  • зубную боль, сопровождающуюся болью в ухе;
  • флюс и прочие виды гиперемии тканей;
  • кровотечение десен;
  • гнойник в десне, который может внести инфекцию в кровяное русло и спровоцировать заражение.

Поскольку все перечисленные факторы провоцируют значительно большее количество рисков для здоровья женщины, нежели месячные, удаление зуба показано в обязательном порядке.

Если плановое удаление зуба припало на время месячных, стоит подумать о том, что просрочка данной операции надолго может привести к гораздо худшим последствиям, чем просто дискомфорт.

Каждый организм индивидуален, каждая женщина по-своему переносит менструацию. Если этот период не доставляет особых проблем, не приносит сильных болевых ощущений, удаление зуба вполне можно себе позволить, конечно, при условии, что врач будет осведомлен о состоянии пациентки.

Поскольку медицина имеет много способов для анестезии, антисептики и остановки крови, квалифицированный доктор проведет экстракцию зуба без неприятных последствий даже в период, когда у пациентки менструация.

Противопоказания к стоматологическим процедурам

В случае, если женщина тяжело переносит менструацию, а состояние больного зуба не является критическим, есть смысл перенести операцию по его удаления на несколько дней.

Есть ряд факторов, отягощающих протекание месячных, при которых удалять зуб ни в коем случае нельзя, так как можно спровоцировать обильное кровотечение и другие неприятные последствия:

  • склонность к понижению артериального давления;
  • сильные боли в области живота;
  • обильные кровотечения;
  • тошнота и головокружения во время критических дней.

В случаях, представленных выше, пациентка может весьма тяжело перенести удаление, поэтому от него стоит отказаться на несколько дней.

Правила безопасности — знать и врачу напомнить

В том случае, если несмотря на менструацию, было решено рвать зубы, стоматолог обязан предупредить женщину о возможных рисках и дать четкие инструкции.

Сам врач должен до операции ввести пациентке препарат, улучшающий свертываемость крови, а также прописать его прием после операции.

После проведения экстракции стоматолог обязан оставить пациентку в клинике для наблюдения за ее состоянием, измерить ее артериальное давление.

Сама пациентка за несколько дней до операции должна придерживаться следующих правил:

  • отказаться от курения;
  • исключить кофе из рациона;
  • избегать переохлаждения и перегревания;
  • снизить физическую активность.

После операции необходимо избегать сквозняков, по возможности следует добраться до дома быстро. В день операции необходимо свести физические нагрузки к нулю, уделить время полосканиям, прописанным врачом.

Если лунка кровоточит, следует приложить к ней стерильный ватный тампон.

Слово девушкам

Что думают девушки, которые столкнулись с такой непростой ситуацией на практике?

Я как-то пошла лечить зуб в первые дни месячных, мне сделали укол и стали резать десну. Я чуть не потеряла сознание.

Mira-Mi

Как мне кажется, для удаления зуба во время критических дней нет противопоказаний. Но во время месячных женщина чувствует все острее. А это малоприятно, тем более, когда тебя начинают резать и «ковырять».

OLGA BEST

Экстракция – процедура крайне серьезная, а каждый отдельный случай индивидуален, поэтому решение вопроса о том, можно ли удалять зуб во время месячных, необходимо доверить квалифицированному специалисту.

Можно ли удалять зуб при месячных

Менструальный период знаком всем женщинам. У кого-то месячные протекают без значительных изменений в организме, другим же они доставляют немало дискомфорта. Сложнее всего тем, у кого параллельно с менструацией наступают проблемы со здоровьем. Иногда решение проблемы можно перенести на несколько дней, но не во всех ситуациях такой возможно. Особенно неприятно, если возникли стоматологические проблемы. Разберемся, можно ли удалять зуб во время месячных. Не все могут понять, насколько это безопасно для организма в период менструации, когда девушка наиболее уязвима.

Особенности организма во время месячных

Прежде чем говорить об удалении зуба, нужно понять, что такого особенного происходит с женским организмом во время месячных, из-за чего могут возникнуть проблемы.

Для начала менструального цикла характерны боли разной степени интенсивности, упадок сил и плохое самочувствие. Ослабление защитных функций организма и снижение болевого порога доставляют неудобства каждой второй женщине.

Из-за месячных кровь начинает плохо сворачиваться (нарушение гормонального фона), так что хирургическое вмешательство в этот период нежелательно.

Сопутствующие признаки менструации и её последствия заставляют задуматься над тем, а можно ли вырывать зуб во время месячных. Зачем дополнительно мучить свой организм, когда ему и так нелегко. Однако не всё зависит от женщины.

Когда необходимо выполнить процедуру

Хоть современная медицина позволяет вылечить практически любой зуб, бывают ситуации, когда возможно лишь его удаление.

Если в лечении зубов можно сделать перерыв на несколько дней из-за месячных, то с вопросом удаления зуба дела обстоят не столь однозначно. Многие просто решают потерпеть и перенести необходимую процедуру из-за начала месячных. Далеко не всегда такое решение оправдано.

Однозначно не нужно ничего откладывать, если процедуру удаления зуба назначил сам доктор. Можно перенести болезненную процедуру если вы сами по собственному желанию собрались её проводить, но если стоматолог назначил время и место, то откладывать нельзя. Конечно, если врач сказал прийти в следующем месяце для удаления зуба, то можно переждать менструацию.

Бывают ситуации, когда тянуть с процедурой уже нет смысла и это даже опасно. Удаление зуба во время месячных может быть необходимо для того, чтобы обезопасить соседние зубы от разрушения.

Проблемы с зубами, мешающие нормально пить, есть или спать, должны быть немедленно устранены, несмотря на менструальный цикл.

Существует ряд ситуаций, когда менструация не является поводом для переноса процедуры по удалению зуба.

  1. На корнях образовалась киста.
  2. Нет возможности заниматься восстановлением поврежденного зуба.
  3. Кариес или пульпит в острой форме.
  4. Начался гнойный абсцесс.
  5. Удаление зуба мудрости во время месячных рекомендуется тогда, когда из-за него начинается воспаление, а лечение невозможно.
  6. Имеет место воспалившийся периодонтит.

Если не навести порядок во рту вовремя, то скоро беды начнут переноситься на другие отделы организма. Проблемы с сердцем и кожей могут быть вызваны запущенностью ротовой полости. Считается, что больные зубы увеличивают риск возникновения сепсисов, отитов, бронхитов, тонзиллитов, ринитов и гайморитов.

Когда нельзя больше терпеть

Выше были описаны ситуации, в которых врач решает, можно ли рвать зубы во время месячных. Стоматолог определяет наличие абсцессов, воспалений и т.д. Однако есть ряд ситуаций, когда и без посещения стоматолога становится понятна необходимость в удалении зуба:

  • ушная боль сопровождает зубную;
  • острая боль настолько нестерпима, что заглушить её можно лишь обезболивающими препаратами;
  • десны начали кровоточить;
  • зубная боль сопровождается повышенной температурой тела;
  • флюс;
  • гнойные выделения в области десен.

Не всегда требуется удаление зуба при месячных, если имеют место вышеописанные проблемы. Однако с ними, как минимум, нужно обратиться к стоматологу, не дожидаясь окончания менструации. Это факторы, опасность от которых может превышать риски от удаления зуба в критические дни.

Возможные нежелательные последствия

Можно делать вид, что экстракция зуба представляет собой нечто простое, но речь идет о самой настоящей хирургической операции. Она не становится проще от того, что пациент всё время находится в кресле. Здесь много зависит от мастерства врача и его правильной подготовки.

Помимо повышенного стресса существует ряд других факторов, указывающих на то, почему нельзя удалять зубы во время месячных:

  • сильные болевые ощущения после экстракции. Болевой порог у женщин падает при месячных из-за увеличения уровня гормонов простагландинов в крови. Если тянущиеся боли внизу живота казались болезненными, то ощущения после удаления зуба будут мучительными;
  • гормональный фон во время менструации меняется так сильно, что сложно предугадать, как подействуют анестезия. Она может плохо сработать, а давать более высокие дозы опасно для жизни. Как следствие, болевые ощущения могут стать нестерпимыми;
  • во время операции может появиться сильное кровотечение. Остановить его будет крайне сложно из-за активной выработки антикоагулянтов при месячных. Из-за них снижается свертываемость крови, что приводит к усилению кровотечения. Профессионал обязательно перед процедурой уточни вопрос касательно свертываемости крови;
  • можно вырывать зуб при месячных, а потом страдать из-за воспалительного процесса. В этот период иммунитет девушки ослаблен, так что открытая рана не защищена от бактериальных атак.

Избежать последствий можно, если отложить процедуру на конец месячных. Нормальный стоматолог всегда спросит о наличии менструации или беременности, а потом уже примет решение касательно срочности оперативного вмешательства.

Существующие противопоказания

Необходимо знать не только о тех ситуациях, когда требуется вырывать зуб, несмотря на месячные, но и о возможных противопоказаниях для данной процедуры. Понятно, что если речь не идет о какой-то критической ситуации, то лучше всё перенести на время после окончания месячных.

Менструальный цикл разный у всех девушек, поэтому нужно смотреть на отягощающие факторы. Порой месячные проявляются в такой форме, что лучше их переждать.

  1. Живот болит очень сильно (приходится пить обезболивающее).
  2. Обильные кровотечения.
  3. Падение артериального давления.
  4. Тошнота или головокружение.

При любом из этих факторов ответ на вопрос о том, можно ли рвать зубы при месячных, будет отрицательным.

Перенести процедуру с подобными симптомами во время менструации будет крайне сложно. Поэтому удаление зуба переносится на несколько дней, пока менструация не пройдет вместе со своими симптомами.

Что делать до и после операции

С учетом менструального цикла необходимо правильно подготовиться к вырыванию зуба. Понятно, что в некоторых ситуациях подготовиться не выйдет ввиду необходимости срочного оперативного вмешательства.

  1. Отказ от спиртных напитков улучшит состояние крови.
  2. Необходимо снизить уровень нагрузок и количество стрессовых ситуаций.
  3. Отказаться от кофе и курения.
  4. Избегать перегревов и переохлаждения.

Непосредственно перед процедурой доктор должен будет дать специальные препараты, что повысят свертываемость крови.

Не нужно дергать зуб при месячных в ожидании его удаления. Можно сделать себе только хуже, занеся туда инфекцию. Не стоит его расшатывать, если он уже шатается, в надежде вырвать самостоятельно. Это может привести к повреждению сосудов и сильному кровотечению, которое сложнее останавливать при месячных.

После операции выполняются все те же самые действия, что и до неё. Также нужно следовать всем рекомендациям доктора. Возможно, потребуется некоторое время пробыть под наблюдением врача. Он обязан убедиться, что свертываемость крови нормальная.

Нормальное самочувствие при месячных говорит о том, что удаление зуба пройдет с минимальными рисками.

Проблемы с мочевым пузырем доставляют существенный дискомфорт. Цистит перед месячными является довольно таки частым явлением. Обострение проблемы происходит из-за изменений […]

В современном мире депиляция стала настолько обыденным процессом, что молодые девушки и взрослые женщины делают её словно что-то повседневное. Особую […]

Ноющая спина в последние дни цикла считается нормальным явлением. Чуть ли не каждая третья женщина периодически испытывает подобные боли за […]

У женского организма и так достаточно проблем во время месячных, так еще воспалительные процессы периодически обостряются. Особое беспокойство вызывает цистит […]

One thought on “ Можно ли удалять зуб при месячных ”

У меня идут месячные но при этом сильно болит зуб

Все о здоровье зубов и десен

Все о здоровье зубов и десен

Можно ли во время месячных удалять зуб

Можно ли во время месячных удалять зуб

    Добавлено 26.11.2018 Лечение зубовНет комментариев

Успех стоматологической операции зависит от многих факторов, среди которых не последнюю роль играют гормональные изменения в организме пациента: беременность, менопауза и менструация. Поэтому многие опасаются удалять зуб во время месячных, хотя не до конца понимают, зачем это нужно. А вопрос действительно требует внимания и обознанности.

Влияние менструации на организм

В период менструации в организме происходит ряд изменений, которые могут проявляться теми или иными симптомами. Практически каждая женщина знает о таких явлениях как изменение настроения и боль в животе. Но далеко не все в курсе, что во время менструального цикла может меняться состояние десен и полости рта.

Так, многие представительницы прекрасного пола замечают, что в «эти дни» или незадолго до их начала десна становятся чувствительными. У некоторых они даже опухают и кровоточат. Это вызвано увеличением количества эстрогена и прогестерона.

У других из-за снижения иммунитета и стресса перед менструацией наблюдаются вспышки герпеса. Язвочки могут появляться не только на губах, но и на слизистой рта.

Иногда месячные протекают тяжело, с сильным ухудшением общего состояния, лихорадкой, интенсивной болью, головокружениями. Такие отягощающие факторы делают проведение операций нежелательным.

Если даже пациентка таких проблем не испытывает, то состав крови в период менструации меняется однозначно, вследствие чего ухудшается ее свертываемость. Кровь труднее остановить, раны заживают дольше.

Кровоточивость десен в редких случаях связана с более серьезным генетическим расстройством – болезнью фон Виллебранда. Она характеризуется чрезмерным кровотечением.

Последствия удаления зуба во время месячных

Из-за повышенной чувствительности десен в период менструации экстракция может быть намного болезненней, а снижение защитных сил организма повышает вероятность инфицирования раны. Также было замечено, что на таких пациенток плохо действует анестезия.

К более серьезным осложнения относятся:

  1. Длительное кровотечение. В норме кровь останавливается уже через несколько минут после удаления зуба, хотя еще день-два может наблюдаться небольшая кровоточивость. Если же спустя сутки кровотечение имеет интенсивный характер – это повод обратиться к врачу. Скорее всего, рану придется зашивать.
  2. Сухая лунка. В течение суток после операции в образовавшейся лунке должен сформироваться кровяной сгусток. Он защищает оголенную кость и нерв, а также способствует дальнейшему заживлению раны. Считается, что эстроген усиливает фибринолитическую активность в организме, чтобы помочь размягчить слизистую матки во время месячных. К сожалению, в результате этого все кровяные сгустки могут быть разрушены. Из-за этого дырка от зуба не заживает, а становится сухой. Это сопровождается болью и требует дополнительного лечения.

Эти последствия хотя и неприятные, но не смертельные. К тому же, они случаются не так часто. Но всегда лучше перестраховаться.

Вырывать или нет?

Никто не говорит, что во время месячных категорически нельзя удалять зубы. Но учитывая потенциальный риск, лучше отложить процедуру на другую дату, если позволяют обстоятельства. Лучшее время для экстракции – первые дни после окончания менструации. Дело в том, что дальше идет еще одна гормональная волна (между 11 и 21 днем в 28-дневном цикле), поэтому нужно успеть полечиться до ее наступления.

В каких ситуациях обосновано вырывать зубы при месячных:

  • женщина страдает от острой боли/отека щеки/лихорадки/пульпита;
  • существует реальная угроза осложнений, например, распространения инфекции от больного зуба, нагноения;
  • пациентка планирует поездку в ближайшее время (лучше заранее пройти экстракцию, чем страдать от боли, не имея возможность полечиться).

Следует отправиться к стоматологу и обязательно предупредить его о своем положении. Опытный специалист примет необходимые меры предосторожности и пропишет подходящие лекарства.

И помните, что для удаления есть определенные показания: обширный кариес и разрушение эмали, поражение зуба мудрости, прогрессирование воспалительного процесса, несмотря на проведенную ранее терапию. Если прямых показаний нет, врач вероятно скажет, что экстракцию проводить не стоит.

Полезные советы

Изменить что-либо в своем организме нельзя, поэтому если вам пришлось вырывать зуб во время месячных, то единственное, что можно сделать для снижения риска осложнений – соблюдать следующие правила:

  1. Откажитесь на время от курения или употребления алкогольных напитков. Сигаретный дым действует раздражающе на слизистую, а также может спровоцировать инфицирование. Алкоголь же разжижает кровь, а значит увеличивается риск открытия кровотечения.
  2. Постарайтесь немного отдохнуть. Даже если ваше состояние удовлетворительное, не стоит слишком активничать хотя бы в первые 24 часа.
  3. Не пейте через соломинку. Из-за этого во рту создается отрицательное давление, и сгусток крови в лунке может оторваться.
  4. Полоскание рта можно проводить только спустя сутки после вырывания, и то делать это нужно аккуратно.
  5. Ешьте мягкие продукты, такие как йогурт, суп или картофельное пюре, которые не требуют усиленного жевания. Твердая пища может повредить рану.
  6. Не трогайте образовавшуюся лунку. Поначалу отсутствие зуба будет вызывать дискомфорт, но старайтесь сдерживаться и не трогать рану языком или пальцами.

Женщинам, у которых в определенные дни месяца наблюдается чувствительность/кровоточивость десен или вспышки герпеса, следует подумать о профилактике. Например, врач может посоветовать использовать специальную пасту и щетку, а также пропить курс витаминов либо препаратов против герпеса.

Соблюдение всех инструкций сводит к минимуму риск заражения, кровотечения и образования сухой лунки. А вот нарушение правил по послеоперационному уходу чревато неприятными последствиями.

Удаление зуба при месячных

В течение месяца в женском организме происходят серьезные гормональные изменения. От них во многом зависит общее самочувствие, состояние здоровья. В дни менструального кровотечения женщина нередко испытывает сильные недомогания, поэтому некоторые медицинские процедуры и манипуляции ей противопоказаны. Разберемся, можно ли удалять зуб во время месячных? Ведь эта хирургическая операция является сильным стрессом и не всегда легко переносится пациентами.

В стоматологической клинике «Линия Улыбки» нет четкой установки не оперировать в «эти дни». Но мы всегда стараемся учитывать цикличность физиологии женщин, так как оперирование во время менструации может негативно сказываться на дальнейшем заживлении раны. Поэтому клиентке важно быть честной во время консультации с врачом и не стесняться просить о переносе плановой операции. Однако если рентген показал, что имеется инфекционный очаг, удаление проводят в экстренном порядке вне зависимости от того, о каком дне менструального цикла идет речь.

Почему нежелательно проводить операцию во время менструации?

Планируя удаление, высококвалифицированный стоматолог всегда выясняет, в какой стадии находится менструальный цикл женщины. Почему он об этом спрашивает? Все просто. От качества и состава крови напрямую зависит эффективность используемой анестезии и скорость формирования кровяного сгустка в лунке.

В дни месячных свертываемость крови значительно снижается. Так и должно быть. Изменяется и ее состав. Поэтому по возможности плановое хирургическое вмешательство переносят на более «безопасные» дни цикла.

Стоматологические диагнозы, при которых месячные — не помеха

Если вы сомневаетесь — можно ли удалять зуб во время месячных — обратитесь к стоматологу. Если врач посчитает нужным, он отложит операцию на потом.

Показаниями к экстренному вмешательству служат:

  • Сильное воспаление, гнойный процесс, который может спровоцировать развитие абсцесса, флегмоны, инфекционного поражения верхнечелюстных пазух носа, остеомиелита.
  • Ретированный (не до конца прорезанный) зуб мудрости, который полностью или частично скрывается под тканями десны/костью. Его нужно как можно скорее удалить, если женщина страдает из-за сильных болей, отека и опухания щеки.
  • Перелом зубного корня, возникший в результате полученной травмы.
  • Запущенная форма пародонтоза, когда сохранить единицу уже не представляется возможным.

Специалисты стоматологической клиники «Линия Улыбки» никогда не назначают удаление, если можно обойтись без него. Они всегда стараются спасти больной зуб, предотвратить его дальнейшее расшатывание и выпадение. Если корни в хорошем состоянии, в них устанавливают штифт, на который сверху фиксируется коронка. Операция — это крайняя мера.

Когда с удалением можно повременить

Любое плановое хирургическое вмешательство можно сдвинуть на пару дней — пока менструальное кровотечение не закончится.

Так, подождать можно, если нужно удалить:

  • дистопированный зуб, располагающийся не на своем месте;
  • единицы, препятствующие проведению протезирования, установке ортодонтических конструкций;
  • зубы мудрости, которые постоянно травмируют десны, слизистые оболочки полости рта, являются причиной хронических травм и воспаления.

Хронические заболевания нередко обостряются накануне месячных. Это связано со снижением иммунной защиты. Если женщина знает, что после менструации ей нужно идти на прием к стоматологу и удалять зуб, она должна особенно внимательно относиться к своему здоровью, чтобы не простыть. Иначе процедуру придется отложить на неопределенный срок.

Использование анестетиков

Все хирургические манипуляции проводятся врачами «Линии Улыбки» с использованием высокоэффективных современных анестетиков. Это гарантирует отсутствие болезненных ощущений в момент удаления зуба, делает процедуру комфортной ровно на столько, на сколько это вообще возможно.

Обычно при работе с первым-пятым зубами применяют инфильтрационную анестезию. Стоматолог делает укол, после которого отдельный участок полости рта «немеет», становится нечувствительным. Если нужно вырвать шестой, седьмой или восьмой моляр, корни которых очень большие и глубокие, прибегают к помощи проводниковой анестезии.

Меры предосторожности после пройденного лечения

Если процедура проводится в дни месячных, стоматолог-хирург рассказывает пациентке о возможных осложнениях и дает подробные инструкции, как вести себя, чтобы их избежать. Чтобы минимизировать риск кровотечения, за несколько дней до операции нужно прекратить курить. Это положительно отразится на свертываемости крови. Также накануне нужно исключить из рациона кофесодержащие напитки, снизить интенсивность спортивных тренировок, избегать переохлаждения и перегрева организма.

Сразу после удаления нужно провести в клинике около часа, чтобы врач мог убедиться, что в лунке сформировался плотный сгусток. Выходить на работу в день выполнения процедуры не рекомендуется. Оптимальный вариант — отправиться домой и отдохнуть.

Крайне важно следовать всем врачебным предписаниям, принимать назначенные медицинские препараты. Если повысится температура тела, рана начнет кровить, самочувствие резко ухудшится, появятся головокружения, тошнота, следует немедля обратиться за медицинской помощью.

Не нужно проводить полоскания, если их не назначил стоматолог. Также нельзя трогать лунку языком. Это может привести к отрыву сгустка и открытию раны, повторному кровотечению. К тому же незакрытая лунка является воротами для проникновения инфекции.

Однозначно ответить на вопрос, можно ли удалять зуб во время месячных, может только врач. В нашей стоматологии удалением зубов занимаются опытные хирурги. Мы делаем все возможное, чтобы наши пациенты как можно скорее становились здоровыми.

Можно, но лучше воздержаться: об удалении зубов во время “критических дней” и возможных осложнениях после процедуры

Ни для кого не секрет, что ежемесячно у каждой женщины происходят месячные. Без этого процесса в организме нереально родить малыша.

Однако менструации у любой женщины проходят по-разному. У одних они протекают быстро и без особых проблем, а вот другим приходится брать больничный день на работе, так как боли внизу живота и выделения настолько сильные, что не дают возможности нормально вести привычную жизнь.

Вопрос касательно того, можно ли удалять зуб во время месячных не единожды интересовал каждую женщину, которая решила заняться красотой и здоровьем своей улыбки. Ведь часто процесс лечения зубов длится долго и требует многочисленных визитов к стоматологу.

Если зубы будут в плохом виде, то лечить их придется долгое время. Вполне вероятно, что определенные процедуры и даже удаление зубов будет выпадать на дни, когда у женщины происходит менструация.

О необходимости процедуры

Можно ли удалять зуб при месячных? Многие девушки отказываются от данной процедуры из-за неведения.

Однако это всё-таки стоит совершить, если данную процедуру назначил сам врач.

Легко можно отложить посещение парикмахера или не проводить болезненные процедуры депиляции.

Но вот в том случае, если стоматолог сказал, что следует удалять зуб, то это значит, что у него есть на это определенные причины. Ведь в ином случае пациент может не только испытывать острую боль, но и распространить инфекцию по всему организму.

Удаление зубов – хирургическая операция, которая такая же сложная, как и все другие. Если специалист её назначил, то откладывать эту болезненную процедуру нельзя.

Довольно удаление зуба при месячных необходимо в тех случаях, когда дальше лечить их невозможно или не имеет никакого смысла. В данном случае идет речь о сохранении других зубов.

Можно удалять зуб при месячных и даже нужно в следующих случаях:

  • пульпит и кариес в остром состоянии;
  • зуб мудрости, который своим появлением провоцирует разные воспалительные процессы;
  • наличие кисты на корнях зуба;
  • если зуб поломан, и его невозможно восстановить;
  • зубы здоровы, но они мешают выполнению разных важных процедур во рту.

Если зуб разрушен из-за запущенного кариеса, а воспалительный процесс касается пульпы, вопрос о том, можно ли вырывать зуб во время месячных, отпадает сам собой – этой процедуры не избежать. Ведь в нём могут распространяться бактерии, которые со временем перейдут на все остальные зубы.

В дальнейшем кариес может быть главной причиной появления бронхита и выделений из носа. Также он может воздействовать на работу сердца. Если в ротовой полости имеются проблемные зубы, устранить проблемы на коже проблематично.

Необходимо учесть тот факт, что к удалению зуба существуют некие противопоказания. Иногда возникают моменты, когда данную процедуру необходимо обязательно отложить. Для девушки данным периодом является менструация, беременность и кормление грудью. В этот момент в женском организме происходит гормональный сбой.

Возможные риски

Хороший специалист, прежде чем проводить удаление зуба во время месячных, поинтересуется у больной насчет того, как у нее обстоят дела со свертываемостью крови.

Если пациенткой будет женщина, то он в обязательном порядке спросит о беременности и о наличии месячных.

Ведь именно от состава крови и её качества зависит, как именно действует анестезия и иные лекарственные препараты, как своевременно появляется кровяной сгусток в самой лунке, а также какие риски инфекции.

Важно понимать, что в период менструации снижается свертываемость крови в несколько раз. Вследствие этого меняется и состав крови. По этой причине часто возникает ситуация, когда пациентка плохо себя чувствует из-за менструации, поэтому стоматолог отказывается выполнять операцию.

Есть ряд причин, почему нельзя удалять зубы во время месячных, процедура черевата следующими осложнениями:

  • кровотечением – данный процесс должен продолжаться не больше десяти минут. В период менструации данное время может быть больше, поэтому существует риск потерять много крови;
  • нагноением – из-за снижения иммунитета во рту создается неблагоприятная микрофлора. Вследствие этого появляются разные нагноения;
  • разными соматическими осложнениями – коллапс, обмороки, снижение или увеличение давления.

Если операцию нельзя отложить, то нужно обязательно предупредить стоматолога, что у вас идут месячные. Он самостоятельно объективно оценит все «за» и «против», а после этого вынесет свой вердикт, как нужно поступить в этой ситуации.

Чтобы не иметь проблем с зубами, нужно проводить плановые посещения стоматолога раз в полгода. Если экстракции не избежать, то лучше приходить на прием к врачу с 13:00, ведь именно в это время организм становится устойчив к разным болевым ощущениям.

Пациентка должна самостоятельно решать, проводить ли ей лечение или удаление зуба при менструации. Но до принятия этого важного решения нужно предварительно подумать о возможных осложнениях от такой процедуры.

Когда зуб можно удалять при месячных?

Если острая зубная боль продолжается постоянно, не давая возможности пациенту пить, кушать и спать, то проводить экстракцию нужно в обязательном порядке и во время критических дней.

Ещё одним показанием к быстрому удалению зуба считается угроза распространения инфекции по всему организму. В этой ситуации стоматолог всегда предупреждает о возможных последствиях.

Подготовка к процедуре

Чтобы после экстракции не было кровотечения и других осложнений, пациенткам нужно за пару дней до операции придерживаться следующих рекомендаций:

  • не употреблять спиртные напитки и алкоголь;
  • уменьшить количество употребления кофе;
  • избегать интенсивных нагрузок и нервных стрессов;
  • не перегреваться и не переохлаждаться;
  • не выполнять хирургических операций;
  • употреблять лекарства, которые помогают повысить свертываемость крови;
  • сообщить врачу о приеме иных препаратов, и при возможности их пару дней не употреблять.

Важно отметить тот факт, что иногда возникают ситуации, когда зуб вырывают при месячных и без предварительной подготовки.

Часто это происходит именно тогда, когда пациента привозят в больницу с сильнейшей интоксикацией организма. В данном случае риск возможных последствий ниже, чем существующая опасность.

В обычных условиях необходимо приложить все свои усилия для того, чтобы уберечь себя от разного рода осложнений.

  1. важно употреблять лекарственные препараты и выполнять полоскания полости рта, чтобы избежать разных последствий. Однако не нужно заниматься самолечением и слушать советы от подруги или близких родственников. Ведь в одном случае они действительно могут помочь, а в другом могут даже навредить здоровью женщины;
  2. после проведения операции не нужно сразу ехать домой, ведь врач должен сначала убедиться, что кровь хорошо сворачивается и сгусток в лунке появился;
  3. лучше добираться домой на такси, особенно зимой и в жару. Духота в автобусе или сквозняки в метрополитене могут только ухудшить состояние здоровья пациентки;
  4. если после удаления зуба тошнит, поднимается температура тела или возникает головокружение, то нужно обращаться за помощью к врачу.

После операции не стоит употреблять алкогольные напитки, париться в горячей ванне. Также противопоказана физическая активность. Всё это сказывается на здоровье пациентки.

У кого-то месячные проходят без особых проблем, не меняя привычный образ жизни.

А вот для других такие дни являются невыносимыми, и не дают возможности работать.

Если менструальный цикл проходит просто и не доставляет особенного дискомфорта, то откладывать лечение зуба не нужно. Ведь боли и воспалительный процесс могут принести много хлопот.

Видео по теме

Можно ли рвать зубы во время месячных и вообще рекомендовано ли в этом случае какое-либо лечение или нет – отвечает специалист:

Следует всегда прислушиваться советов врача касательно того, как себя нужно вести до операции и после. Ведь иногда от их соблюдения зависит то, как женщина будет себя чувствовать.

Удаление зуба при месячных

Во время менструации уровень гемоглобина понижается, сдавать анализы, нацеленные на свертываемость крови также не имеет смысла. А что с удалением зубов при месячных? Есть ли противопоказания? И нужно ли переносить операцию, если в день Х наблюдается обильное кровотечение, тянущие боли и головокружение?

Насколько безопасно удалять зубы в первые дни месячного цикла?

Таблетку, с которой месячные будут встречаться не чаще одного раза в полгода, еще не изобрели. Отслойка эндометрия и последующее его выведение из матки совместно с кровью происходит у женщин детородного возраста через каждые 28-31 день. У каждой индивидуально. Считается, что регулярные менструации способствуют оттоку лишнего железа и обновлению крови.

Боли при ПМС выделены в разряд отдельного заболевания из-за чересчур болезненных первых дней. По статистике 10% женщин теряют трудоспособность в начале цикла из-за обморочных состояний, которые сопровождаются тошнотой. И удаление зуба в этот период – однозначный стресс для всего организма.

В стоматологической клинике «Доктор Лопатин» нет четкой установки не оперировать в «эти дни». Но и не считаться с цикличностью физиологии женщин мы тоже не можем. И все потому что удаление зуба при месячных может сказаться на дальнейшем заживлении раны. Поэтому так важно на консультации с врачом быть предельно честной. Не стесняться, и если удаление плановое (например, перед установкой брекет-системы), то просить перенести операцию на другой день. И усвоить главное: стоматолог-хирург – специалист высокого профиля, который получил особую подготовку для проведения лечения хирургическим методом и никогда не станет подвергать своего пациента неоправданному риску.

Внимание! Когда рентген показал потенциальный очаг инфекции, зуб удаляют в порядке срочности не зависимо от того, есть менструация у женщины или нет.

Вердикт – удаление. Диагнозы, у которых нет «скидок» для ПМС

Абсолютным показанием к операции является гнойный воспалительный процесс, при котором имеется риск развития абсцесса, верхнечелюстного синусита, острого остеомиелита, лимфаденита, флегмоны и др.

  • Ретированный зуб мудрости, который в силу неизвестных обстоятельств не прорезался, а остался частично или полностью скрыт под костью или десной. Зуб экстренно удаляют, если наблюдается отечность щеки и сильная боль.
  • Зубы с переломом корня вследствие травмы.
  • Запущенный парадонтоз.
  • Прежде чем рекомендовать удаление, хирурги клиники «Доктор Лопатин» всеми силами стараются спасти зуб и никогда не «рубят» сгоряча. И если сохранена хоть какая-то основа, есть хоть один шанс сохранить зуб, выстроив на нем новый, врачи его используют. Ликвидируют воспаление, а «пенек» восстанавливают с помощью опорного штифта и современного пломбировочного материала.

    Не требуют срочного удаления во время месячных

    • дистопированные зубы, которые находятся не на своем месте;>
    • зубы, мешающие протезированию или ортодонтическому лечению;
    • зубы мудрости, которые являются причиной хронических травм слизистой полости рта.

    Многие хронические заболевания обостряются перед менструацией. По той же причине, из-за легкого снижения иммунитета, за неделю до дня Х женщин одолевают простуды. Поэтому перед плановым удалением зуба так важно укрепить иммунитет, чтобы не дать вирусам и бактериям ни единого шанса.

    Анестезия при ПМС

    Чтобы во время месячных не больно удалить зуб, врач применяет инфильтрационную анестезию. Укола будет достаточно, чтобы безболезненно удалить один из верхних зубов или нижних – с пятого по первый. В случае удаления шестых, седьмых и восьмых моляров с большими корнями хирурги используют более глубокую проводниковую анестезию.

    После удаления зуба во время месячных

    Во время менструации в организме женщин прослеживаются небольшие отеки. Поэтому после удаления зуба очень важно соблюсти все предписания врача:

    Не вынимать марлевый тампон из полости рта до истечения времени о котором говорил хирург. В лунке тампон находится не для того, чтобы впитывать кровь, а для создания компрессии – сжатия для остановки капиллярного кровотечения.

  • Следить за тем, чтобы образовавшийся в пустой лунке сгусток крови не выпал из нее. Плотный сгусток – гарантия того, что заживление пройдет быстро и безболезненно.
  • В первые дни после удаления исключить из рациона твердую, горячую, кислую и липкую пищу. Не пить из трубочки дабы не создавать во рту вакуум.
  • Не полоскать рот, не «пробовать» лунку языком, тщательно следить за гигиеной.
  • Принимать лекарственные препараты согласно предложенной стоматологом схеме.
  • Удаление зуба при месячных требует опытного и квалифицированного подхода. Мы хотим, чтобы пациенты нашей клиники доверяли нам и выздоравливали, поэтому если пациентка не хочет удалять зуб во время месячных, мы всегда идем ей навстречу.

    какие выбрать и как работают?

    Зубная боль — одно из самых мучительных ощущений. Она может возникнуть внезапно, застать врасплох в самом неподходящем месте, разрушить все планы. Каждый, у кого хоть раз сильно болел зуб, знает, как сложно при этом сосредоточиться на чем-либо другом, кроме неприятных ощущений. В статье мы поговорим о причинах и механизме возникновения болевого синдрома, а также расскажем, какие таблетки от зубной боли можно пить, если нет возможности обратиться к стоматологу прямо сейчас.

    Причины зубной боли

    Дентальная боль, или денталгия, не возникает просто так — она сигнализирует о патологических процессах в соответствующей области. От причины появления и локализации боли зависит характер ее возникновения и сопутствующие симптомы: она может быть ноющей или острой, постоянной или волнообразной, пульсирующей, может обостряться при воздействии горячей и холодной пищи.

    Рассмотрим основные причины денталгии.

    Возможные причины дентальной боли

    • Чувствительность. Гиперестезия — это одно из наиболее распространенных патологических состояний, частота которого, по данным ВОЗ, продолжает расти. Может встречаться в любом возрасте. Гиперестезия заключается в повышенной чувствительности твердых тканей и является симптомом различных заболеваний — не только стоматологических, но также психоневрозов, патологии эндокринной системы и ЖКТ, климакса, обменных нарушений, инфекций… Обычно возникает в связи с нарушением целостности тканей зубов, что приводит к раздражению местных нервных окончаний[1]Самарина Я. П. Повышенная чувствительность зубов. Научное обозрение. Медицинские науки. 2017. № 4. С. 88-91. URL:https://science-medicine.ru/.
    • Кариес. Еще одно распространенное стоматологическое заболевание, так называемая болезнь цивилизации. При кариесе происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием полости. Эти процессы сопровождаются выраженными болевыми ощущениями. Если игнорировать кариес, то это приведет к формированию очагов хронической инфекции[2]Зыкеева С. К., Билисбаева М. О. Лечение кариеса зубов у детей и подростков. Вестник КазНМУ. 2017. № 3. URL:https://cyberleninka.ru/.
    • Пульпит. Представляет собой осложнение кариеса, при котором происходит воспаление пульпы — волокнистой ткани, которая заполняет полость зуба. Это состояние характеризуется возникновением резких болей, усиливающихся по вечерам. Дискомфортные ощущения не ограничиваются участком больного зуба: они распространяются на соседние зубы, на ухо, затылок и щеку. Боль может быть как кратковременной, так и продолжительной. В запущенных случаях пульпа полностью утрачивает жизнеспособность.
    • Травмы. Ушибы, переломы, вывихи зубов или даже челюсти, а также другие повреждения неминуемо ведут к острым болевым ощущениям. Выраженный характер боли подразумевает необходимость применения инъекций или таблеток против зубной боли в рамках комплексного лечения травмы и ее последствий.
    • Прорезывание зубов мудрости. Появление третьих моляров часто сопровождается проблемами: болью, воспалением, лихорадкой. Дело в том, что на момент их прорезывания другие зубы уже заняли свое место в зубном ряду, а зубы мудрости смещают их. Эти зубы часто имеют искривленные корневые каналы[3]Утешева А. Ю. Зубы «мудрости» – «to be or not to be…»? Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2017. Том 7. № 10. URL:https://cyberleninka.ru/.

    На заметку

    Почему зубная боль так невыносима? Дело в том, что челюстно-лицевая область богата нервными окончаниями. Если на одном квадратном сантиметре кожи расположено около 200 болевых рецепторов, то на таком же участке дентина — до 30 000! Болевые ощущения, изначально локализованные в зубах, распространяются на височную, теменную, лобную область, гортань, а иногда даже на нос и уши[4]https://cyberleninka.ru/.

    Знание того, какие таблетки снимают зубную боль в вышеперечисленных случаях, безусловно, полезно. Но какой бы ни была причина боли, ее устранение требует вмешательства стоматолога. Все, что можно сделать самостоятельно — это «заглушить» дискомфортные ощущения. Если лечение уже было проведено (например, удалили зуб и боль связана именно с этим), то болеутоляющего может быть достаточно. В других же ситуациях это лишь временная мера, которая не устраняет причину. Зуб все равно продолжит разрушаться, инфекция будет распространяться и в дальнейшем грозить осложнениями. Поэтому стоматолога посетить все равно придется. Но чтобы облегчить свое состояние до того, как появится возможность посетить специалиста, можно воспользоваться таблетками от зубной боли.

    Какие таблетки помогают от зубной боли

    Напомним: цель первой помощи при дентальной боли — облегчить страдания и создать терпимые условия до того момента, как человек сможет обратиться к стоматологу. Чтобы не навредить себе ради пятиминутного облегчения, важно не только знать названия обезболивающих таблеток от зубной боли, но и понимать, на чем основано их действие.

    • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Сочетают в себе противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. НПВС занимают лидирующие позиции по объемам аптечных продаж как таблетки от острой зубной боли, что связано с их высокой эффективностью при болевом синдроме воспалительного происхождения — в первую очередь эти средства рекомендуются при болевых ощущениях, связанных именно с воспалением. НПВС подавляют фермент циклооксигеназа первого и второго типа (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), который отвечает за образование простагландинов и развитие воспалительной реакции[5]Стуров Н. В., Кузнецов В. И. Клинико-фармакологическая характеристика НПВС для врача общей практики. Земский врач. 2011. № 1. URL:https://cyberleninka.ru/.
    • Анальгетики центрального действия. Классические обезболивающие, механизм действия которых также связан с подавлением циклооксигеназы, но третьего типа (ЦОГ-3), которая проявляет свою активность в ЦНС. В результате также снижается выработка простагландинов, но в отличие от действия НПВС их синтез в периферических тканях сохраняется. В связи с этим анальгетики центрального действия не дают сколько-нибудь значимого противовоспалительного эффекта. Эта группа обезболивающих таблеток при зубной боли подойдет для купирования послеоперационного и посттравматического дискомфорта.

    Обратите внимание

    Традиционный — не значит хороший. Так, одним из самых доступных и популярных обезболивающих в России является метамизол натрия (действующее вещество, например, анальгина). Несмотря на ощутимый эффект, этот препарат запрещен во многих странах (Великобритания, Израиль, Швеция и другие) в связи с высоким риском развития побочных эффектов, в первую очередь агранулоцитоза[6]Авксентьева М. В. Причудливая судьба анальгина. URL:https://cyberleninka.ru/. Кроме того, согласно исследованиям, число повторных вызовов для купирования боли при использовании метамизола натрия почти в 1,5 раза выше, чем в группах, где терапия проводилась другими обезболивающими[7]Табеева Г. Р. Непростые простые анальгетики, или о чем надо помнить при выборе анальгетика. РМЖ. 2013. № 10. URL:https://www.rmj.ru/.

    • Комбинированные средства — это современная форма таблеток, успокаивающих зубную боль, в которых сочетается несколько активных компонентов. Сбалансированный состав и разные действующие вещества позволяют комплексно справляться с болевыми ощущениями разного происхождения. В комбинированных препаратах анальгетики могут дополняться успокоительным, антигистаминным, спазмолитическим, противоотечным или другими компонентами. В этом случае пациенту не нужно покупать и пить несколько разных обезболивающих таблеток.

    Каждый по-разному относится к посещению стоматолога: одни делают это спокойно и в целях профилактики, другие готовы оттягивать визит к врачу до последнего. Однако внезапная острая боль может подстерегать и тех, и других. Поэтому важно знать, какую таблетку выпить от зубной боли, и держать в домашней аптечке обезболивающее на случай возникновения непредвиденных ситуаций.


    Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

    лифтинг — цена в СПб

    Синус-лифтинг это разновидность костной пластики, она выполняется с целью увеличения объема костного материала. Это операция, при которой поднимается дно гайморовой пазухи, использование которой в процессе имплантации зубов в большинстве случаев представляется обязательным, если говорится о дальнейшей имплантации в верхнечелюстных системах, находящихся по сторонам.

    Если проще: в некоторых случаях костная ткань деградирует и ее недостаточно (или ее качества недостаточно) для проведения имплантации, в таком случае костная ткань наращивается до необходимых параметров, это наращивание и называется синус-лифтингом. 

    Давайте посмотрим как это выглядит:


    Рисунок 1 — на нем мы видим что костной ткани недостаточно для установки импланта

    Рисунок 2 — пазуха заполняется специальным материалом, о котором мы расскажем ниже

    Рисунок 3 — установка импланта в наращенную кость

    В данной статье описаны определенные нюансы синус-лифтинга: отличия между двумя основными его методиками, цены, преимущества и недостатки. Кроме того, здесь описаны альтернативные способы имплантации, благодаря которым можно в целом избежать проведения данной методики.

    Применение синус-лифтинга в процессе имплантации зубов

    Пазухи, расположенные во внутренней поверхности верхней челюсти (по одной – с правой и левой стороны), являются полостями, которые выстланы слизистой оболочки. Пожалуй, каждому известно такое заболевание, как гайморит хронического типа, являющийся воспалением данных пазух. Взрослый человек имеет пазуху стандартных размеров: ширина – от 2,5 до 3,5 сантиметров, высота — от 3,6 до 4,5 сантиметров, глубина — от 3,8 до 4,5 сантиметров.

    Но с течением времени пазуха у человека увеличивается в размерах, что обусловлено прохождением дна пазухи возле верха корней верхнечелюстных зубов, находящихся сбоку. А так как вследствие удаления данных зубов плотность кости возле дна пазухи снижается, оно начинает незаметно опускаться. Вследствие этого уменьшается уровень высоты альвеолярного челюстного отростка и становится невозможной установка имплантов.

    Как выбрать методику

    Операция может проводиться двумя методиками, о которых ниже будет подробно сказано.

    При определении врачом с вопросом длины импланта, он начинает понимать, какая методика в данном случае должна использоваться. Другими словами, при увеличении высоты кости до уровня четырех миллиметров можно говорить о необходимости применения операции в закрытой форме. Открытая форма показана при необходимости поднятия дна пазухи на высоту от 5-6 миллиметров и более.

    1. Открытый синус лифтинг

    Пациенты переносят данную методику более тяжело относительно других. Однако именно она позволяет более существенно увеличивать высоту кости в той области, где планируется имплантация. По результатам проведения многочисленных исследований можно сделать вывод, что благодаря данной методике можно увеличивать высоту кости около дна пазухи примерно на 8,5 миллиметров.

    Открытый синус-лифтинг имеет следующие показания:

    • сохранение над пазухой до четырех миллиметров кости;
    • необходимость в увеличении уровня высоты кости на пять-шесть миллиметров и более;
    • намерение осуществления установки в проекции пазухи более одного или двух имплантов.

    Способы выполнения открытого синус-лифтинга:

    Операция может проводиться двумя способами. При традиционном подходе необходимо осуществлять установку имплантов спустя 5-6-месячный период после операционного вмешательства. Возможным является и операция с незамедлительной установкой имплантов.

    а) Классическая методика

    Выполнение производится возле ротовой полости. После ввода пациента в анестезию, нужно разрезать слизистую внешне от челюсти. Производиться отслаивание лоскута слизистой оболочки, после чего совершаются пропилы неглубоких размеров.

    Это необходимо делать со всей аккуратностью, во избежание нарушения целостных свойств слизистой, выстилающей пазуху изнутри. Затем осуществляется вворачивание внутрь фрагмента кости в виде окна.

    После того, как пространство заполнится материалом, производится накладка мембраны на костную ткань. Затем осуществляется возвращение лоскутов слизистой оболочки на собственное место и ушивание. Доктор должен назначить прохождение противобиотикотерапии и противосептических полосканий.

     

    2) Операция с незамедлительной установкой имплантов

    Данный метод характеризуется преимуществом возможности экономии нескольких месячных периодов до установки имплантов. При этом необходимо быть готовыми к несколько более высокому показателю частоты осложнений.

    Только после того, как будет создано окно в кости и отслойка, в челюсть могут незамедлительно вкручиваться также импланты. Затем производится внесение костной ткани и ушивание места операции.

    2. Закрытый синус-лифтинг

    При выполнении закрытой формы операции параллельно производится установка имплантов. При этом данная методике имеет меньшую травматичность.

    Закрытый синус-лифтинг имеет следующие основные показания:

    • высота кости должна увеличиться а не более чем до 4 миллиметров,
    • высота ткани кости отростка над пазухой не менее 5-6 миллиметров.

    Данная методика используется при намерении осуществления установки в проекции пазухи не более одного или двух имплантов.

    Проведение операционного вмешательства

    Сначала производится высверливание в кости ложе под установку импланта на определенную высоту кости. Сохранение целостных свойств слизистой оболочки дна пазухи является наиболее важной задачей на данном этапе. Далее нужно осуществить смещение определенной слизистой оболочки посредством приподнимания ее кверху.

    Рекомендуется использование аутокости, которая смешивается с Bio-Oss. Ввод костного материала осуществляется посредством отверстия под имплант, а после внесения материала производится вкручивание уже и самого импланта, а также ушивание слизистой над ним.

    Применение такой методики в процессе имплантации зубов по бокам верхнечелюстного отдела обычно представляется обязательным, если говорится об имплантации в 1-2 стадии, предусматривающей применение имплантов стандартной формы. 

    Но можно говорить о существовании методики имплантации, позволяющей в 95 процентах случаев избежать рассматриваемой операции – ALL-ON-4.

    Полипа эндометрия в матке — симптомы, удаление и лечение

    Внутриматочная патология встречается у женщин репродуктивного возраста, в перименопаузе и постменопаузе. Они представляют собой новообразование на сосудистой ножке, выступают над поверхностью слизистой и формируются путем локализованного разрастания эпителия эндометрия. Полипы тела матки редко превышают в диаметре 0,3-1 см, относятся к доброкачественным образованиям и бывают как единичными, так и множественными в 10-20% случаев.

    Часто патология не дает симптомов, поэтому бывают случайными находками во время профилактического обследования. Но они могут и проявляться патологическими маточными кровотечениями: межменструальными и обильными менструациями, а у молодых женщин стать причиной бесплодия.

    Запись к врачу

    Виды

    Врачи выделяют несколько видов эндометриальных полипов, различающихся гистероскопической картиной и структурой. Каждый вид характерен для женщин определенного возраста:

    • железистые (функциональные) — гормонально чувствительные, встречаются в репродуктивном возрасте у молодых пациенток;
    • фиброзные (атрофические) — гормонально нечувствительны, типичны для пациенток в менопаузе с низким уровнем эстрогена;
    • железисто-фиброзные (смешанные) — чаще бывают крупными, характерны для пациенток в перименопаузе;
    • аденоматозные (очаговая гиперплазия) — рассматриваются как предраковое состояние, развиваются у пациенток с ановуляцией.

    Фактически, при выборе лечения тактика будет отличаться только для женщин с аденоматозными полипами.

    Причины

    Существует несколько факторов, которые могут служить толчком для их развития:

    • хронические инфекции и длительные воспалительные процессы, которые вызывают изменения в клетках эндометрия;
    • гормональные нарушения, в частности высокий уровень эстрогена и недостаточная выработка прогестерона;
    • травмирование шейки и тела матки в результате абортов, диагностических выскабливаний и других внутриматочных вмешательств.

    Полипы матки могут возникать не только самостоятельно, но и сочетаться с эндометриозом.

    Симптоматика:

    У многих женщин при наличии мелкого единичного полипа клиническая картина отсутствует. Узнают они о нем при посещении гинеколога во время УЗИ. Симптомы различны, зависят от возраста и размера полипа.

    Основные признаки:

    • аномальные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте — контактные и промежуточные выделения, чрезмерно обильные менструации;
    • кровотечения в менопаузе разной продолжительности и характера;
    • появление большого количества белей;
    • тянущие боли разной интенсивности внизу живота;
    • бесплодие из-за изменений эндометрия, ановуляции, механической блокировки маточной трубы.

    Симптомы схожи с проявлениями других заболеваний, поэтому нужны консультация гинеколога и обследование.

    Диагностика

    Используют разные методы обследования, в том числе позволяющие проводить исследование одновременно с лечением.

    В схему входят:

    • сбор акушерского и гинекологического анамнеза — помогает врачу получить представление о здоровье женщины и информацию о менструальном цикле, имеющихся заболеваниях, проблемах с зачатием;
    • осмотр в гинекологическом кресле — позволяет обнаружить крупный эндометриально-цервикальный полип, который выступает в шейку матки;
    • гистеросальпингография и трансвагинальное УЗИ — дают возможность определить расположение полипа и его размер, провести дифференциальную диагностику с подслизистой миомой;
    • гистероскопия — «золотой стандарт» диагностики, позволяющий определить размер, количество и тип полипа, благодаря лабораторному исследованию образца.

    Инструментальные исследования можно проводить в разные фазы менструального цикла. Для хорошей и одновременной визуализации полипов тела и шейки матки лучше выполнять УЗИ на 12-14 день. Для гистероскопии подходит первая фаза — 6-10 день цикла.

    Методы лечения

    При лечении врачи применяют консервативный и хирургический метод. Выбор зависит от ряда факторов. Это наличие воспалительного процесса и результаты гистологического исследования, выраженность симптомов, желание женщины сохранить детородную функцию и использовать гормональные контрацептивы.

    Для лечения применяют малоинвазивную гистерорезектоскопию.

    Щадящая процедура проводится в амбулаторных условиях под обезболиванием и занимает около 20 минут. Во время операции используются камера и монитор, поэтому врач четко видит полип и удаляет его полностью вместе с ножкой. Это снижает вероятность рецидива. Для удаления применяются электроды и лазер, не оставляющий ожогов и рубцов на слизистой. Решение об операции принимается после взвешенной оценки ситуации — симптомов, размера полипа и планирования беременности. Врач может выбрать выжидательную тактику. Значение имеет и то, что маленькие полипы нередко самопроизвольно останавливаются в развитии.

    Медикаментозное лечение

    Роль консервативной терапии ограничена. Как правило, её используют для предотвращения появления полипов, профилактики рецидивов и лечения сопутствующих гинекологических и эндокринных заболеваний. Например, в терапии хронического эндометрита, для восстановления цикла, коррекции уровня эстрогена и прогестерона

    Рекомендации и противопоказания после операции

    После операции не нужно оставаться в стационаре. Пациентка находится под наблюдение около часа, за это время заканчивается действие обезболивающего препарата. В течение двух недель после операции могут быть небольшие кровянистые выделения, которые пройдут самостоятельно.

    В этот период рекомендуется:

    • воздержаться от половых контактов;
    • отказаться от горячих ванн, саун, купания в бассейне или других местах;
    • ограничить активные занятия спортом.

    Для оценки эффективности и состояния полости матки врач назначит УЗИ органов малого таза.

    Профилактика

    Специфических способов профилактики нет. Чтобы выявить новообразования и своевременно выбрать тактику лечения нужно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога и не игнорировать подозрительные симптомы.

    Прием ведут:

    Удаление зубов

    Удаление зуба – манипуляция серьезная, но в случае ее выполнения опытным врачом процедура проходит безопасно и без осложнений. Первым делом стоматолог проводит осмотр, изучает стоматологические историю болезни и общий анамнез.

    Необходимо произвести рентгенологическое исследование, позволяющее определить расположение, форму, длину зуба и окружающей его кости. Это позволит выяснить, насколько серьезной будет процедура, а также спланировать ход операции.

    Удаление зуба может быть простым и сложным. В случае простого удаления стоматолог действует следующим образом. Обезболивается участок вокруг зуба, после чего используется анестетик. Затем с помощью специальных щипцов выполняется захват зуба, который расшатывают, поворачивают вокруг оси для того, чтобы тот стал свободным и его можно было наконец-то удалить. После операции образовавшаяся рана обрабатывается. Если нужно, накладываются швы.

    Сложное хирургическое удаление является более серьезной процедурой, которую может провести как челюстно-лицевой хирург, так и врач-стоматолог широкого профиля. Его применяют в том случае, если произошел перелом зуба на линии десны или же зуб не смог прорезаться через десну. В таком случае сначала рассекается десна, а затем извлекается зуб, а после – накладываются швы.

    Во время операции пациент не должен испытывать боль. В норме он чувствует только давление. Если же появляются какие-то неприятные ощущения (пощипывание, покалывание и пр.), то нужно об этом немедленно сообщить стоматологу.

    В зависимости от сложности течения операции, удаление зубов бывает:

    • 1. Простое. В данной клинической ситуации врач использует специальные щипцы, которыми захватывает зуб, слегка расшатывает его, после чего быстро извлекает. Чтобы удалить верхние зубы, используются S-образные щипцы, а для удаления нижних единиц применяются изогнутые хирургические щипцы. Продолжительность: от 10 до 15 минут.
    • 2. Сложное. В этом случае хирург выполняет надрез на десне, отслаивает часть слизистой, высверливает часть кости для освобождения доступа к зубу. Удаление зуба выполняется по частям, аккуратно, чтобы не задеть расположенные вблизи ткани. Продолжительность сложного удаления зуба: от 30 минут до 1 часа.

    Евгений Илюхин — Вопрос-ответ

    Здравствуйте. О проблемах с кровью узнала после тромбофлебита притоков БПВ (вариксы), перенесенного в 37 недель беременности. Остальное время беременности и период после родов- под антикоагулянтами, к сожалению не помню дозировку. Через 1,5 года снова случился тромбофлебит(приток бпв, варикозно расширенный), после чего сделала эвло и исследовала кровь. Эвло прошло не оч удачно , тк через полгода запаянные вены распаялись и переделывали заново. По крови мутации FGB, ITGA2 и протромбин F2 Thr165Met в гетерозиготных формах, остальное в норме (активность антитромбина 3, активность фактора 8, активность протеинов S и C, волчаночный антикоагулянт, гомоцистеин, антитела к кардиолипину и бета-2- гликопротеину. После повторной операции все было хорошо, затем наступила беременность. Я сдала коагулограмму (протромбин по квику 89.1 (70 — 130), МНО 1,07, фибриноген 1,94 г/л (1,8 — 3,5) , ачтв 22,3 сек (21,1 — 36,5), д-димер 1,124 мкгFEU/мл (0.002-0.55). Гематолог срочно посадила на уколы Клексан 0.4, 1 раз в день, ей не понравился д-димер , ачтв и анамнез. Я начала колоть, решила на след день пересдать в ИНВИТРО, пришли результаты через день ( в итоге вколола 2 дозы, пока пересдавала и ждала) ПВ 12,1 (10 — 13,2), протромбин по Квику 90 (80-133), мно 1,03, ачтв 30,9 (25,4 — 36,9 ), фибриноген 2,8 г/л (2,0-4,0), ТВ 13,9 (10,3-16,6), Д -димер 244 нг/мл (до 243 у небеременных, до 286 1 триместр), я снова пошла к гематологу, она велела перейти на 0.4 Клексан через день( поэтому после 2 доз 1 день я пропустила). Но на этом я не успокоилась и сдала еще раз в третьей лаборатории ПВ 10,6 (9,5 — 11,5), МНО 1,03 (0,93 — 1,16), протромбин по Квику 95,8 (79-118), фибриноген 2,2 (1,95 — 3,4), ачтв 24,0 (22,1-28,1), ТВ 14,3 (14-21), д-Димер 3979 нг FEU|мл. И сегодня мне идти абсолютно не к кому, тк гематолога нет до пн, я вспомнила, что писала вам при проблемах с венами, и что у вас были публикации по Д-димеру. Подскажите, если это возможно,как мне быть? Мне увеличить дозу или вообще забыть про д-димер, смотреть только на ачтв и остальные показатели коагулограммы? Пугает , что были тромбофлебиты, что ачтв и ТВ на нижних границах нормы , ну и такой рост д-димера тоже очень пугает. Заранее спасибо за любой ответ

    Сухая муфта | Сердечно-сосудистый центр им. Франкеля

    Обзор темы

    Сухая лунка — это болезненное воспаление, которое может развиться в открытой зубной лунке челюстной кости после удаления (экстракции) зуба. Сухие лунки часто развиваются после удаления и чаще после удаления третьих моляров (зубов мудрости). сноска 1

    Сухая лунка развивается, когда сгусток крови в месте операции распадается или смещается. Это состояние может вызвать сильную боль, распространяющуюся до уха.Розетка может неприятно пахнуть. Боль от сухой лунки может продолжаться несколько дней.

    Сухая лунка чаще возникает у женщин, чем у мужчин. А женщины, которые принимают противозачаточные таблетки, в два раза чаще страдают от сухости лунки. Это может быть связано с гормоном эстрогеном. Женщинам, принимающим противозачаточные таблетки и решившим удалить зуб мудрости, следует попытаться запланировать операцию на конец менструального цикла (обычно с 23 по 28 день). Кажется, что в это время риск сухой лунки меньше. сноска 2

    Сухая лунка обычно лечится стоматологом или челюстно-лицевым хирургом, который может поместить в лунку специальную марлю или пасту с лекарственными средствами и прописать антибиотик. Он или она может также попросить вас принять обезболивающее.

    Чтобы предотвратить сухость лунки, обязательно следуйте инструкциям своего стоматолога, которые могут включать следующее:

    • Не курите и не сосите через соломинку.
    • Не полощите рот и не трогайте область лунки в течение как минимум 24 часов.
    • Меняйте ватные тампоны на лунку, когда они пропитываются кровью.

    Позвоните своему стоматологу или хирургу-стоматологу, если через несколько дней после операции у вас возникла сильная боль в области, где был удален зуб.

    Ссылки

    Ссылки

    1. Macleod DK (2007). Общие проблемы зубов и полости рта. В NH Fiebach et al., eds., Принципы амбулаторной медицины , 7-е изд., стр. 1864–1878. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
    2. Академия общей стоматологии (2008 г.).Проверьте менструальный календарь на предмет удаления зуба. Доступно в Интернете: http://www.knowyourteeth.com/infobites/abc/article/?abc=c&iid=340&aid=1365.

    Кредиты

    Актуально на: 27 октября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор: Adam Husney MD — Family Medicine
    Martin J. Gabica MD — Family Medicine
    Arden Christen DDS, MSD, MA, FACD — Стоматология

    Актуально на: 27.10.2020

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинский обзор: Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габика, доктор медицины — семейная медицина и Арден Кристен, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, магистр искусств, FACD — стоматология

    Macleod DK (2007). Общие проблемы зубов и полости рта. В NH Fiebach et al., eds., Принципы амбулаторной медицины , 7-е изд., стр. 1864-1878. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

    Академия общей стоматологии (2008 г.). Проверьте менструальный календарь на предмет удаления зуба. Доступно в Интернете: http://www.knowyourteeth.com/infobites/abc/article/?abc=c&iid=340&aid=1365.

    Поздние месячные после удаления зуба мудрости. — Я должен был получить

    У меня должны были начаться месячные примерно в день операции, но я очень переживала из-за удаления в течение недели, но позже у меня начался кашель и простуда вместе с расстройством пищеварения, и я приняла несколько антибиотиков и стероидов для того же. У меня никогда не было пропусков менструального цикла, и я девственница, и это меня беспокоит. Последний раз он был в мае около 15 мая

    . 1915 просмотров в Стресс может вызвать задержку менструации.Пожалуйста, сделайте профиль щитовидной железы и уровень пролактина, чтобы увидеть причину. Проконсультируйтесь с гинекологом

    Ответил

    Дайте другим знать, если этот ответ был полезен

    Этот ответ был полезен?

    ДА НЕТ

    Не нашли ответ, который искали?

    Поговорите с опытным гинекологом онлайн и получите ответы на свои вопросы о здоровье всего за 5 минут.

    Консультация гинеколога

    Сейчас на сайте

    Вполне вероятно, что задержка менструации вызвана стрессом, в котором вы находились, и болезнью, с которой вы столкнулись. Если проблема сохраняется или ухудшается, посетите гинеколога, чтобы вас могли осмотреть и пройти такие исследования, как профиль щитовидной железы, УЗИ и т. д., чтобы найти основную причину проблемы и назначить соответствующее лечение.Следующие шаги могут помочь сделать ваши месячные регулярными: — Избегайте жирной, жирной, жареной и вредной пищи — Регулярные физические упражнения (30-45 минут в день) — Расслабьте себя с помощью таких практик, как йога/медитация/тай-чи — Поддерживайте здоровое тело и диету (поддерживайте здоровый вес в соответствии с вашим ИМТ) — Есть овощные соки — Включите в свой ежедневный рацион кукурузу, свеклу, салат, голени и тыквенные семечки. — Избегайте курения и алкоголя, если у вас есть привычка

    Следующие шаги

    Следуйте инструкциям

    Советы по здоровью

    Если состояние сохраняется или ухудшается, как можно скорее обратитесь к гинекологу

    Ответил

    Дайте другим знать, если этот ответ был полезен

    Этот ответ был полезен?

    ДА НЕТ

    Этот вопрос опубликован в:

    Причины поздних месячных

    Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте.

    Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте.

    Нерегулярные месячные или их отсутствие — ваши месячные

    Нередки случайные пропуски месячных или менструации время от времени становятся нерегулярными. В некоторых случаях месячные могут даже полностью прекратиться. Иногда эти нарушения обусловлены нормальными изменениями и не вызывают беспокойства. В других случаях они являются признаком того, что что-то происходит, и необходимо обратиться к врачу.


    Почему я пропустил период?

    Отсутствие менструации не редкость и в большинстве случаев не вызывает беспокойства. Некоторые из причин, по которым вы можете пропустить период, включают:

    Нормальные изменения жизненного цикла

    В жизненном цикле самки происходит ряд изменений, которые могут привести к пропуску менструации. Все это нормальные причины задержки менструации и не вызывают беспокойства.

    Например:

    Беременность

    Наиболее распространенной причиной задержки менструации является беременность.Если это возможно, сделайте домашний тест на беременность, чтобы узнать, не является ли это причиной задержки менструации. Если вы пропустили период, а затем в следующем месяце в ожидаемое время, возможно, произошла нежизнеспособная беременность, и период на самом деле является ранним выкидышем.

    Грудное вскармливание

    Грудное вскармливание может подавить менструальный цикл, в зависимости от того, как часто вы кормите грудью. У вас может быть менструация во время грудного вскармливания, а затем ее не будет в течение нескольких месяцев или более, особенно если ваш ребенок находится исключительно на грудном вскармливании.Вы можете овулировать до начала менструации, поэтому важно использовать противозачаточные средства в это время, если вы не хотите забеременеть.

    Менопауза

    Отсутствие менструации может быть признаком того, что вы вступаете в менопаузу, и ваши менструации становятся менее регулярными, особенно если вы испытываете другие симптомы менопаузы (например, приливы). Если вам 45 лет или больше, есть большая вероятность, что это является причиной задержки менструации.

    Стресс

    Как психологический, так и физиологический стресс может вызвать задержку менструации.Если вы переживаете сложный жизненный период (например, переезд, новая работа, потеря любимого человека) или переживаете физическую травму (например, операцию, болезнь), пропуск менструации не является чем-то необычным. Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь справиться с уровнем психического стресса. Поговорите с надежным другом или членом семьи о том, через что вы проходите, может помочь. Также может помочь выделение небольших отрезков времени для занятий, которые помогут вам расслабиться, таких как упражнения, йога, рисование или чтение. Если вам очень трудно справляться со стрессом, беседа с терапевтом, обладающим опытом в области когнитивно-поведенческой терапии, может помочь вам изменить некоторые модели вашего мышления и научиться лучше справляться со стрессом.

    Потеря веса

    Чрезмерные физические нагрузки и быстрая потеря веса могут привести к задержке менструации. Если ваше потребление калорий очень низкое, гормоны, вызывающие овуляцию, подавляются. Если у вас недостаточный вес, диетолог может помочь вам спланировать рацион питания, чтобы способствовать увеличению веса.

    Если вы боретесь с расстройством пищевого поведения, вам помогут. Консультации, группы поддержки, стратегии самопомощи и поддержка со стороны группы медицинских работников, таких как диетолог, психиатр и ваш семейный врач, могут быть частью выздоровления.Есть также лекарства, которые могут помочь. Обратитесь к своему врачу или в Канадскую ассоциацию психического здоровья, чтобы найти ресурсы в вашем районе.

    Противозачаточные

    Если вы постоянно принимаете противозачаточные таблетки без семидневного перерыва, когда таблетки не содержат гормонов (или вы вообще не принимаете таблетки), вы пропустите менструацию. Точно так же, если вы используете противозачаточные прививки, пластыри, вагинальные кольца (не удаляя их на семидневный перерыв) или используете прогестиновые ВМС, у вас, скорее всего, будет мало менструаций или они отсутствуют.

    Гормональные изменения

    Гормональные изменения также могут привести к отсутствию месячных. Наиболее распространенными причинами гормональных изменений являются синдром поликистозных яичников, опухоли гипофиза и заболевания щитовидной железы.

    Лекарства и наркотики

    Некоторые лекарства, которые могут вызвать задержку менструации, включают антидепрессанты, нейролептики, химиотерапевтические препараты и стероиды. Каннабис и опиоиды также могут сделать ваши менструации нерегулярными, менее частыми или привести к их полному прекращению.

    Почему у меня вообще нет месячных?

    Медицинский термин для обозначения отсутствия менструаций — «аменорея». Считается, что это происходит, когда у женщины, у которой ранее были нормальные менструации, прекращаются менструации в течение шести месяцев или более. Многие из причин аменореи такие же, как и у пропущенного периода. Месячные могут отсутствовать по ряду причин:

    Беременность

    Самая распространенная причина отсутствия менструации — беременность. Домашний тест на беременность может быстро сказать вам, является ли это причиной.

    Менопауза

    У большинства женщин менструация прекращается в возрасте 40–50 лет. Средний возраст 51 год.

    Грудное вскармливание

    Если вы часто кормите грудью, в том числе в ночное время, у вас может не быть менструации в течение многих месяцев. Имейте в виду, что у вас будет овуляция до того, как менструация возобновится, поэтому контроль над рождаемостью важен, если вы не готовы снова забеременеть.

    Стресс

    В то время как внезапное стрессовое событие в жизни может привести к единственной задержке менструации, постоянный сильный стресс и тревога могут привести к полному прекращению менструации.Управление стрессом с помощью ухода за собой, консультирования, изменения жизненных обстоятельств, приема лекарств или других стратегий может помочь вам вернуться к нормальным менструациям.

    Потеря веса

    Продолжающаяся резкая потеря веса из-за низкого потребления пищи, чрезмерных физических упражнений, операции по обходному желудочному анастомозу или расстройств пищевого поведения, таких как анорексия или булимия, может остановить менструацию. Это происходит потому, что гормоны, необходимые для овуляции, не вырабатываются.

    Недостаточный вес

    При ИМТ менее 18 может отсутствовать менструация.Точный вес и уровень жира в организме, которые приводят к аменорее, различаются от человека к человеку.

    Ожирение

    Женщины с ожирением более склонны к отсутствию менструаций или нечастым менструациям. Это связано с гормональными изменениями, связанными с ожирением, такими как повышенный уровень инсулина, повышенный уровень тестостерона и резистентность к инсулину. Ожирение также связано с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), который влияет на менструальный цикл и может привести к остановке менструаций (или вызвать сильное менструальное кровотечение).

    Высокий уровень пролактина

    Пролактин – это гормон, вырабатываемый гипофизом, расположенным в головном мозге, который стимулирует развитие молочных желез и выработку молока. Если вы не беременны и не кормите грудью, но у вас высокий уровень пролактина, у вас может не быть овуляции и, следовательно, менструации.

    Синдром Ашермана

    Это очень редкое заболевание, при котором внутри матки присутствует рубцовая ткань. Обычно он развивается после операции (например, дилатации и выскабливания) или после инфекции матки.Рубцовая ткань обычно удаляется хирургическим путем.

    Отсутствие матки

    Хотя это очень редко, существует редкий врожденный синдром, называемый синдромом Майера-Рокитанского-Кастера-Хаузера, при котором матка и верхняя часть влагалища отсутствуют при рождении, хотя яичники и фаллопиевы трубы присутствуют. Менструации не бывает из-за отсутствия матки.

    Если у вас была гистерэктомия, менструации не будет.

    Преждевременная недостаточность яичников

    Это состояние характеризуется истощением фолликулов в яичниках в возрасте до 40 лет.Это приводит к ранней менопаузе и отсутствию менструаций, а также к потере фертильности.

    Опухоли гипофиза

    Опухоль гипофиза представляет собой аномальный рост клеток, возникающий в гипофизе, расположенном в головном мозге. Контроль над гормонами в организме регулируется гипофизом. Он секретирует широкий спектр гормонов, в том числе гормон роста, тиреотропный гормон, адренокортикотропный гормон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон и пролактин.В зависимости от того, где в гипофизе растет опухоль, может быть затронута выработка любого из этих гормонов.

    Опухоли гипофиза почти всегда доброкачественные. Существует очень широкий спектр симптомов, которые могут быть вызваны опухолью гипофиза, в зависимости от ее местоположения и типа гормонов, которые вырабатывает опухоль. Они могут оказывать широкий спектр эффектов на менструацию и могут привести к тому, что менструация станет нерегулярной или вообще прекратится.

    Менструальные симптомы связаны с почти 9-дневной потерей продуктивности из-за презентеизма каждый год

    Но реальное воздействие на женщин и общество недооценивается и недооценивается, говорят исследователи

    Симптомы менструального цикла могут быть связаны с почти девятью днями потери продуктивности каждый год из-за презентеизма, предполагает крупнейшее исследование такого рода, опубликованное в онлайн-журнале BMJ Open .

    Но реальное воздействие на женщин и общество недооценивается и недооценивается, говорят исследователи.

    Они намеревались оценить потерю продуктивности, связанную с менструальными симптомами, измеряемую временем отсутствия на работе или в школе (прогулы) и работой или учебой во время болезни (презентеизм) у 32 748 голландских женщин в возрасте от 15 до 45 лет.

    Все участники были набраны через социальные сети с июля по конец октября 2017 года. 

    Они заполнили исчерпывающую онлайн-анкету о частоте и продолжительности менструального цикла и тяжести любых сопутствующих симптомов, измеренных с использованием утвержденной оценки боли (визуальная аналоговая шкала или сокращенно ВАШ).

    Им был задан вопрос о том, побуждали ли их симптомы брать отгулы на работе или в школе и/или влияли ли они на их продуктивность во время работы или учебы, а также как часто это случалось.

    Их кровопотеря длилась в среднем 5 дней. Менструальные симптомы побудили почти треть (31%) женщин посетить своего семейного врача и примерно каждую седьмую (14,4%) обратиться к гинекологу.

    В целом, примерно каждый седьмой респондент (чуть менее 14%, 4514) сказал, что брал отпуск на работе или в школе во время менструации, из них почти 3.5% (1108) сказали, что это происходило во время каждого или почти каждого менструального цикла.

    Средняя продолжительность отпуска по болезни составила немногим более одного дня в году.

    Молодые женщины в возрасте до 21 года примерно в три раза чаще говорили, что взяли отпуск из-за менструальных симптомов, чем женщины старшего возраста.

    Большинство (чуть менее 81%; 26 438) респондентов сообщили о презентеизме и сказали, что они были менее продуктивны из-за своих симптомов. В целом производительность была ниже номинала более 23 дней из рабочего/учебного года, при этом потери производительности составляли почти 9 дней в году.

    Исследователи подсчитали, что в среднем каждая женщина была менее продуктивной в течение трети времени (33%) из-за менструальных симптомов.

    Примечательно, что когда женщины вызывали больных из-за менструальных симптомов, только одна из пяти (20%; 908) сообщала своему работодателю или школе настоящую причину своего отсутствия. И около двух третей (чуть менее 68%; 22 154) респондентов заявили, что хотели бы иметь возможность более гибкого графика работы/учебы в течение менструации.

    Это обсервационное исследование, поэтому установить причину невозможно.Метод вербовки, возможно, также внес элемент «предвзятости отбора», в результате чего люди с изнурительными симптомами могли с большей вероятностью принять участие; анализ также основывался на том, что говорили женщины, а не на объективной оценке.

    Но исследователи, тем не менее, приходят к выводу: «Симптомы, связанные с менструацией, вызывают большую потерю продуктивности, и презентеизм вносит в это больший вклад, чем невыход на работу.

    «Принимая во внимание все симптомы, кажется вероятным, что реальное влияние [симптомов, связанных с менструацией] на население в целом недооценивается.

    Но открыто об этом не говорят, добавляют они. «Несмотря на то, что в 21 веке прошло почти два десятилетия, дискуссии о [симптомах] все еще могут быть довольно табу».

    [Заканчивается]

    27.06.2019

    Примечания для редакторов
    Исследование:
     Потеря продуктивности из-за симптомов, связанных с менструацией: общенациональный перекрестный опрос среди 32 748 женщин doi 10.1136/bmjopen-2018-026186
    Журнал:  BMJ Open

    Система маркировки 90 Медицинских наук https://пресс.psprings.co.uk/ AMSlabels.pdf

    Рецензирование? Да
    Тип доказательства: наблюдения
    Субъекты: Люди

    Ссылка на исследование: https://bmjopen.bmj.com/lookup/ doi/10.1136/bmjopen-2018- 026186

    Удаление зубов может быть безопасно выполнено у пациентов, принимающих аспирин: своевременное напоминание

    Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, получающим аспириновую терапию, может потребоваться удаление больных зубов.Среди врачей и лечащих хирургов распространена практика прекращения приема аспирина перед удалением зуба из-за боязни осложнений, связанных с кровотечением. Эта практика часто предрасполагает пациента к неблагоприятным тромбоэмболическим событиям. Эта практика основана на теоретическом риске кровотечения и на сообщениях об отдельных случаях чрезмерного кровотечения при терапии аспирином. Текущий консенсус и рекомендации говорят в пользу продолжения терапии аспирином во время простого удаления зуба, так как частота кровотечений очень низка, и если они возникают, их можно эффективно контролировать с помощью мер местного гемостаза.

    1. Введение

    Практикующие врачи часто советуют пациентам, получающим антитромбоцитарную терапию, прекратить или изменить прием лекарств перед инвазивной хирургической процедурой из-за боязни чрезмерного и неконтролируемого кровотечения. Хотя существует повышенный риск интраоперационных и послеоперационных кровотечений при продолжении приема аспирина, существует повышенный риск тромбоэмболических осложнений, таких как нарушения мозгового кровообращения и инфаркт миокарда, если лечение изменено или прекращено [1].

    Целью данной статьи является распространение информации о том, что изменение схемы приема аспирина должно основываться на инвазивности хирургической процедуры и должно быть индивидуальным. Представлен обзор стоматологической литературы, устанавливающий безопасность удаления зубов у пациентов, получающих аспириновую терапию.

    2. Физиология человека и функции тромбоцитов

    Кровь представляет собой жидкую соединительную ткань, и гемостатический механизм в основном отвечает за остановку экстравазации крови при повреждении кровеносных сосудов.Классически механизм гемостаза характеризуется двумя последовательными фазами: первичной и вторичной. Первичная фаза в первую очередь включает сосудистые и тромбоцитарно-опосредованные события, которые помогают в ранней остановке кровотечения в результате образования тромбоцитарной пробки. Вторичная фаза гемостаза опосредована сложным каскадом факторов свертывания крови, которые способствуют образованию фибринового сгустка, обеспечивающего надежную герметизацию разорванных кровеносных сосудов. В нормальном физиологическом состоянии существует идеальный баланс между сосуществующими взаимосвязанными механизмами, такими как коагуляция/антикоагуляция и фибринолиз/антифибринолиз.Нарушение баланса в пользу одного механизма приводит либо к кровотечению, либо к тромбозу [2].

    У человека есть встроенный механизм, который предотвращает внутрисосудистое свертывание и поддерживает кровь в жидком состоянии внутрисосудисто. Эти механизмы заключаются в следующем. (1) Быстрый поток крови удерживает факторы свертывания крови в более низкой концентрации. (2) Факторы свертывания крови внутрисосудисто и тромбин, образующийся в кровотоке, инактивируются антитромбином III. (3) Фибринолитическая система удаляет следы фибрина, образующегося в крови. кровообращение [3].

    Тромбоциты представляют собой дисковидные клетки небольшого размера без ядра. Они получены из костного мозга и высвобождаются в кровоток, а средняя продолжительность их жизни составляет 10 дней. Тромбоциты, присутствующие в кровотоке, не имеют склонности к адгезии друг к другу и к стенке сосуда. Однако при стимуляции они изменяют форму, собираются вместе и прилипают к стенке сосуда. Активация тромбоцитов, их агрегация и прилипание к стенке сосуда являются неотъемлемой частью механизма физиологического гемостаза.Тромбоциты образуют тромбоцитарную пробку, закупоривающую кровоточащий сосуд и способствующую гемостазу [3].

    3. Механизм действия аспирина

    Патологическая основа, связанная с артериальным тромбозом, включает атеросклеротическое заболевание сосудов, опосредованное тромбоцитарными тромбами. Тромбин является основным медиатором в этом типе тромбоза. Метод лечения артериального тромбоза включает препараты с антиагрегантной и антитромбиновой активностью [4].

    Антитромботическое действие аспирина опосредовано необратимым ингибированием активности циклооксигеназы в тромбоцитах.При активации фосфолипаза-А 2 воздействует на клеточную мембрану, высвобождая арахидоновую кислоту. Циклооксигеназа действует на арахидоновую кислоту с образованием тромбоксана A 2 . Тромбоксан A 2 является мощным стимулятором тромбоцитов, приводящим к дегрануляции тромбоцитов и агрегации тромбоцитов. Аспирин ингибирует фермент циклооксигеназу и, таким образом, снижает уровень стимулятора тромбоцитов тромбоксана A 2 [5].

    4. Почему аспирин используется в качестве профилактического средства от тромбоэмболических осложнений

    Аспирин был разработан в 1897 году и является одним из самых безопасных и дешевых препаратов в мире с доказанной эффективностью более 100 лет [3].Врач общей практики в Глендейле, штат Калифорния, по имени Лоуренс Крейвен сообщил, что ежедневный прием аспирина в низких дозах играет профилактическую роль против инфаркта миокарда и инсульта. Он прописал своим 400 пациентам низкие дозы аспирина. Ни у одного из его пациентов не развился инфаркт миокарда в течение 2 лет (1948–1950 гг.) [6]. Вероятно, это была первая попытка использовать аспирин для профилактики инфаркта миокарда [3].

    Профилактическая роль аспирина и других антитромбоцитарных препаратов, не являющихся аспириновыми, была подтверждена Сотрудничеством специалистов по антитромбоцитарной терапии после предшествующих тромбоэмболических осложнений.Сосудистые события были снижены на 20-25% в первые несколько лет. Общая смертность снизилась на 12%. Эти результаты были основаны на метаанализе 287 исследований, в которых приняли участие 135 000 пациентов [7]. В других исследованиях и публикациях сообщается, что антитромбоцитарная терапия снижает общую смертность от сосудистых заболеваний на 15% и нефатальные сосудистые осложнения на 30% [8].

    5. Антитромбоцитарная доза аспирина

    Аспирин эффективен в качестве антитромбоцитарного препарата в гораздо меньших дозах, чем те, которые необходимы для обезболивающего и противовоспалительного действия [9].Антитромбоцитарная активность аспирина наблюдалась даже при такой низкой дозе, как 40 мг/день [10]. Антитромбоцитарные свойства эффективны до 320 мг в сутки [9]. На самом деле, дозы аспирина >320 мг/сутки могут даже снижать эффективность антитромбоцитарного средства из-за ингибирования продукции простациклина [11].

    Различные исследования, основанные на фактических данных, рекомендовали аспирин в диапазоне 75–100 мг/сут для профилактики серьезных сосудистых осложнений у пациентов с высоким риском [9, 11]. Однако недавнее рандомизированное клиническое исследование показало, что 160 мг/день является оптимальной дозой аспирина для предотвращения инфаркта миокарда и инсульта [12].В клинических ситуациях, когда требуется немедленный антитромботический эффект (например, при нестабильной стенокардии, остром инфаркте миокарда или инсульте), рекомендуется нагрузочная доза 300 мг [11].

    Наиболее часто рекомендуемые дозы аспирина для профилактики инфаркта миокарда и инсульта составляют 81, 160 и 325 мг/день в США, тогда как в Европе и других странах эти дозы составляют 75, 150 и 300 мг/день. [12].

    6. Риск продолжения терапии аспирином перед операцией

    При изменении активности тромбоцитов требуется более длительный период времени для остановки кровотечения с поверхности разреза из-за изменения первичного гемостаза, опосредованного образованием тромбоцитарной пробки [13].

    Бургер и др. рассмотрел 474 исследования, посвященных влиянию низких доз аспирина на хирургическую кровопотерю. Они констатировали, что у пациентов, принимающих аспирин, средний риск интраоперационного кровотечения увеличивается в 1,5 раза [14].

    7. Риск прекращения приема аспирина перед операцией

    Традиционно рекомендуется прекратить прием аспирина за 7–10 дней до инвазивной хирургической процедуры. Однако есть научные данные, показывающие, что прекращение антитромбоцитарной терапии связано с прогрессивным восстановлением функции тромбоцитов и с потенциальным риском рецидива тромбоэмболических сосудистых событий.При прекращении приема аспирина наблюдается избыточная активность тромбоксана А 2 и снижение фибринолитической активности [8].

    Аналогично, Ferrari et al. [15] и Chassot et al. [16] подозревали существование феномена биологического отскока тромбоцитов при прерывании терапии аспирином, что создает протромботическое состояние, которое в конечном итоге может привести к фатальным тромбоэмболическим событиям. [17] ].

    Неблагоприятные последствия артериальной тромбоэмболии намного серьезнее, так как примерно 20% этих эпизодов являются фатальными, а 40% эпизодов могут привести к серьезной стойкой инвалидности [18]. В отдельных случаях, если прекращение терапии аспирином необходимо, ее следует ограничить 3 днями или менее. Риск тромбоэмболических осложнений значительно возрастает, если терапия аспирином прекращается между 4 и 30 днями [15].

    Ретроспективные исследования показали потенциальный риск фатальных тромбоэмболических осложнений, таких как инфаркт миокарда и инсульт, при прекращении терапии аспирином [8, 15, 19].Предполагаемый риск тромбоэмболических осложнений при прекращении приема аспирина составляет приблизительно 1 случай на 21 448 [20].

    Колле и др. проведен ретроспективный анализ 475 больных, поступивших в стационар с диагнозом инфаркт миокарда. Одиннадцать пациентов прекратили терапию аспирином в течение 15 дней до общего хирургического вмешательства. Еще девять пациентов прекратили прием аспирина за 3 дня до плановых хирургических процедур, одна из которых была стоматологической. Состояние этого стоматологического пациента было стабильным и бессимптомным в течение 10 лет при продолжении приема аспирина.К сожалению, инфаркт миокарда возник через 10 дней после прекращения терапии аспирином [21].

    8. Споры относительно сроков прекращения терапии аспирином

    Аспирин изменяет путь циклооксигеназы и ингибирует активность тромбоцитов. Влияние аспирина на тромбоциты необратимо. Действие аспирина начинается через 1 час после приема внутрь и продолжается 7–10 дней, т. е. продолжительность жизни тромбоцита [22, 23]. Поэтому традиционно рекомендовалось прекратить терапию аспирином за 7–10 дней до инвазивного оперативного вмешательства [24–28].

    По данным Daniel et al. [29] и Sonis et al. [30], антиагрегантная терапия должна быть прекращена за 7 дней до операции, чтобы свести к минимуму риск кровотечения во время операции. Сонис и др. далее заявил, что только производство новых тромбоцитов сможет преодолеть ингибирующий эффект аспирина. Следовательно, прекращение приема аспирина только на несколько дней не устраняет ингибирование аспирина [30].

    Sonksen et al. провели клиническое исследование на 52 здоровых добровольцах, принимавших 7-дневный курс низких доз аспирина.Они обнаружили, что после прекращения приема аспирина время кровотечения (ВТ) составляло менее 10 минут в течение 48 часов после прекращения терапии аспирином. Следовательно, они заявили, что отмена аспирина на ≥5 дней представляется ошибочной [31].

    Валь рекомендовал прекратить прием аспирина только на 3 дня [32]. Основанием для такой рекомендации является то, что после 3 дней перерыва в приеме аспирина в кровотоке будет присутствовать достаточное количество новых тромбоцитов (на которые аспирин не влияет) для эффективного гемостаза [32, 33].

    Феррари и др. упомянул, что в определенных изолированных обстоятельствах, если прекращение терапии аспирином необходимо, оно должно быть ограничено 3 днями или менее [15]. Медейрос и др. предложили отменить антитромбоцитарную терапию за 24–48 часов до операции и возобновить ее через 24–48 часов после операции [34]. С другой стороны, Conti рекомендовал не прекращать прием аспирина перед инвазивным хирургическим вмешательством, если время кровотечения находится в пределах нормы [35].

    Из обзора литературы можно сделать вывод, что существуют противоречивые мнения относительно точного времени прекращения приема аспирина перед инвазивным хирургическим вмешательством.Различные авторы рекомендовали прекратить прием аспирина перед операцией. Сроки прекращения приема аспирина варьируются от 24 часов до 7–10 дней. Напротив, некоторые авторы рекомендовали не прекращать прием аспирина перед операцией [15, 22–35].

    9. Следует ли прекращать терапию аспирином перед инвазивной хирургической процедурой: дебаты

    Страх чрезмерного и неконтролируемого интраоперационного и послеоперационного кровотечения побуждает практикующих врачей прекратить прием аспирина перед хирургическими вмешательствами [1].

    Несколько исследований пациентов, получающих аспирин, перенесших сердечно-сосудистые операции, показали, что существует риск увеличения кровотечения [36, 37].Исследования в ортопедической, отоларингологической и кардиологической литературе показали повышенную кровоточивость у пациентов, принимающих антитромбоцитарные препараты [36, 38–40].

    Несколько исследований в литературе рекомендовали прекратить терапию аспирином перед хирургическим вмешательством из-за повышенного риска кровотечения [26, 28, 41]. Однако при изменении или прекращении терапии аспирином возрастает риск тромбоэмболических осложнений [1, 28, 41]. Интересно, что ни одно из этих исследований не взято из стоматологической литературы.

    С другой стороны, исследования в дерматологической литературе пришли к выводу, что нет необходимости прекращать прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и аспирина перед операцией у пациентов, подвергающихся кожным хирургическим вмешательствам.Нет риска увеличения кровотечения у пациентов, продолжающих прием лекарств [42, 43].

    Финхер и др. в обзорной статье упоминается, что существует нехватка литературы о катаракте, дерматологических операциях, операциях на ухе, горле и носу, а также стоматологических операциях с участием пациентов, принимающих аспирин [44].

    Конти в редакционной статье упомянул, что нет необходимости прекращать прием аспирина перед инвазивной хирургической процедурой, если время кровотечения находится в пределах нормы [35]. Литтл и др. предположили, что пораженные аспирином тромбоциты не вызывают значительных кровотечений, если время кровотечения не превышает 20 минут [33].Точно так же Sonksen et al. [31] и Гаспар и соавт. [45] утверждали, что значимого интраоперационного и послеоперационного кровотечения после удаления зубов не бывает до тех пор, пока удлинение времени кровотечения остается в допустимых пределах (время кровотечения до 20 минут).

    Необходимо соблюдать баланс между риском увеличения кровотечения и риском тромбоэмболических осложнений. Теоретически прекращение приема аспирина снижает риск кровотечения, но увеличивает риск тромбоэмболических осложнений, тогда как продолжение приема аспирина снижает риск тромбоэмболических осложнений, но увеличивает риск кровотечения.Продолжающиеся дебаты заключаются в том, чтобы найти этот баланс на основе клинических данных, а не только теоретических предпосылок. Кроме того, перенос информации о различных хирургических процедурах с разной степенью инвазивности по сравнению с удалением зуба может нанести вред здоровью пациента. Таким образом, обзор стоматологической литературы является обязательным, прежде чем прийти к какому-либо определенному выводу.

    10. Стоматологическая литература по усилению кровотечения при применении аспириновой терапии

    Schrodi et al.обнаружили повышенную кровоточивость при зондировании у пациентов, принимавших аспирин в дозе 325 мг/сут в течение 7 дней [46].

    Ройзман и др. изучали влияние дозы 81 мг и 325 мг аспирина на кровотечение при зондировании. 54 пациента были разделены на 3 группы. Первая группа принимала 81 мг аспирина ежедневно в течение 7 дней, вторая группа принимала 325 мг аспирина ежедневно в течение 7 дней, а третья группа принимала плацебо в течение 7 дней. Они пришли к выводу, что в группе аспирина наблюдается повышенная кровоточивость при зондировании, что может привести к ухудшению диагностической оценки и принятия решения о планировании лечения [47].

    Шер выступал за прекращение терапии аспирином перед любой плановой операцией, если это не экстренная процедура. Непрерывное диффузное кровотечение присутствовало после операции у пациентов, принимавших аспирин [27].

    Аналогично, Foulke сообщил о случае, когда эпизод кровотечения возник после пероральной профилактики ультразвуковым скейлером [48].

    Томасон и др. сообщили о случае чрезмерного кровотечения после гингивэктомии (в переднем сегменте верхней челюсти) у пациента, принимавшего аспирин в дозе 150 мг/сут.У этого пациента потребовалось переливание тромбоцитов для остановки чрезмерного кровотечения [49].

    Элад и др. сообщили о случае тяжелого эпизода кровотечения после нехирургического пародонтологического лечения у пациента, получавшего двойную антитромбоцитарную терапию (аспирин 100 мг плюс клопидогрель 75 мг/день). Дооперационные значения количества тромбоцитов и международного нормализованного отношения (МНО) были в пределах нормы. После операции возникло тяжелое угрожающее жизни кровотечение, которое привело к геморрагическому шоку [50].

    Каниграл и др.провели исследование, включающее простые и хирургические экстракции у пациентов, получающих антитромботическую терапию. Антитромботическая терапия включает аспирин, клопидогрел, аспирин + клопидогрел, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или низкомолекулярный гепарин (НМГ). В 92% случаев кровотечение было остановлено в течение 10 минут только при надавливании. Только 8% случаев умеренного кровотечения легко купировались местными гемостатическими мероприятиями [2].

    Бреннан и др. проанализировали литературу по ведению пациентов, принимающих аспирин, которым требуется хирургическое вмешательство в ротовой полости.Они также рекомендовали продолжение приема аспирина во время удаления зубов на основании результатов исследований с высоким уровнем доказательности [10].

    Гаспар и др. пришел к выводу, что амбулаторные хирургические вмешательства в ротовой полости могут выполняться у пациентов, принимающих аспирин, поскольку гемостаз не вызывает проблем. Следовательно, они рекомендовали продолжать терапию аспирином без перерыва перед хирургическими вмешательствами в ротовой полости [45].

    Оральная медицина и челюстно-лицевая хирургия Франкоязычное общество провело обзор литературы и дало рекомендации по ведению пациентов на антитромбоцитарной терапии на основе соглашения между специалистами в этой области.Общество заявило, что прерывание антитромбоцитарной терапии перед стоматологическими процедурами не требуется. Риск кровотечения очень низок, и местные гемостатические меры обычно эффективны [51].

    Недавнее консенсусное мнение Американской кардиологической ассоциации, Американского колледжа кардиологов, Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, Американского колледжа хирургов и Американской стоматологической ассоциации рекомендовало продолжать терапию аспирином и клопидогрелом при небольших хирургических вмешательствах в полости рта у пациентов с коронарной недостаточностью. стенты артерий или откладывание лечения до завершения предписанного режима [52].

    Маточа заявил, что риск кровотечения после удаления зубов у пациентов, принимающих низкие дозы аспирина, редок. Частота постэкстракционных кровотечений с учетом других факторов риска не превышает 0,2–2,3% [53].

    Мерфи и др. провели опрос для оценки подхода практикующих стоматологов к ведению пациентов, принимающих варфарин и антиагреганты. Результаты показали, что среди опрошенных практикующих стоматологов 86% из тех, кто посоветовал пациенту прекратить прием антитромбоцитарных препаратов перед удалением зубов, сделали это после консультации с лечащим врачом пациента.Авторы заявили, что протокол, которого придерживаются практикующие стоматологи при ведении пациентов, принимающих антитромбоцитарные препараты и варфарин, не основан на текущих рекомендациях и руководствах [54].

    Napeñas et al. провели ретроспективный анализ для оценки риска геморрагических осложнений у пациентов, получающих однократную или двойную антитромбоцитарную терапию, подвергающихся инвазивным хирургическим вмешательствам в ротовой полости, включая удаление зубов. Они пришли к выводу, что риск прекращения антитромбоцитарной терапии и предрасположенности пациента к тромбоэмболическим событиям намного перевешивает незначительный риск кровотечения при стоматологических процедурах [55].

    Ардекян и др. провели проспективное исследование по оценке риска кровотечения после удаления зуба при применении аспирина в дозе 100 мг/сут. Ушивание экстракционной лунки и компрессионного пакета для достижения гемостаза у всех пациентов. Дополнительное местное применение компрессов с транексамовой кислотой было ограничено у пациентов с повышенным интраоперационным кровотечением. Авторы обнаружили осложнение кровотечением у пациентов, прекративших прием аспирина, а также у пациентов, продолжающих терапию аспирином.Частота кровотечений в двух группах была сопоставима, а гемостаз легко достигался местными гемостатическими мерами [56].

    Нильсен и др. заявили, что небольшие дентоальвеолярные хирургические вмешательства можно безопасно проводить без прерывания антитромботической терапии, если МНО находится в пределах терапевтического диапазона. Хотя аспирин и клопидогрел могут повышать риск кровотечения, риск летального исхода, как правило, выше при прекращении лечения. Они рекомендовали использование местных гемостатических мер и полоскание рта транексамовой кислотой [57].

    Аллард и др. заявили, что обзор доступной литературы свидетельствует в пользу отказа от приема аспирина или клопидогреля в случае простых стоматологических хирургических процедур [58].

    Хемелик и др. выполнили 151 удаление зуба у 65 пациентов, получавших аспирин в дозе 100 мг/сут. Частота послеоперационных кровотечений составила 1,54% по сравнению с 1,59% в контрольной группе здоровых людей. Более высокая частота в контрольной группе, вероятно, связана с большим количеством удаленных зубов (543) у 252 пациентов. Все эпизоды кровотечения купировались легко.Они пришли к выводу, что нет необходимости прекращать прием 100 мг/сут аспирина перед удалением зубов [59].

    Кришнан и др. в проспективном клиническом исследовании выполняли экстракционные процедуры у пациентов, принимавших аспирин, у пациентов, прекративших прием аспирина до операции, и у здоровых пациентов [по 25 пациентов в каждой группе]. Выполняли простую внутриальвеолярную экстракцию, гемостаз достигали с помощью компресса из влажной марли в течение 30 минут. Пациентов повторно оценивали через 30 минут на наличие любого стойкого кровотечения.Убедившись, что пациенты с гемостазом были выписаны, пациентам было рекомендовано вернуться в случае послеоперационного кровотечения.

    Они классифицировали кровотечение как клинически значимое, если оно соответствовало любому из следующих критериев: (1) кровотечение, которое продолжалось более 12 часов хирургического вмешательства, (2) кровотечение, которое заставило пациента обратиться за медицинской помощью, (3) кровотечение, которое привело к образование большой гематомы, (4) кровотечение, которое потребовало переливания крови.

    Кришнан и др. пришел к выводу, что пациент, продолжающий терапию аспирином, может подвергаться рутинному удалению зубов без повышенного риска чрезмерного или длительного кровотечения [60].

    Критерии определения клинически значимого кровотечения после удаления зубов у пациентов, получающих антитромботическую терапию, были предложены Lockhart et al. [61] и были продолжены различными авторами в последующих исследованиях.

    Верма и др. провели сравнительное исследование для оценки частоты геморрагических осложнений у пациентов, получающих аспириновую терапию. Исследование включает три группы по 30 пациентов в каждой. Пациенты 1-й группы, получавшие антитромбоцитарную дозу аспирина (75–325 мг/сут), продолжали его во время экстракции, пациенты 2-й группы прекратили антитромбоцитарную терапию, а 3-я группа состояла из здоровых пациентов, не принимающих антитромбоцитарные препараты.В каждой группе интраальвеолярным методом удаляли по одному зубу, гемостаз во всех случаях достигался компрессионным тампоном из влажной марли. Использование дополнительных местных кровоостанавливающих средств ограничивалось при осложнении кровотечением. Критерий, используемый для определения кровотечения как клинически значимого, был таким же, как предложенный Lockhart et al. [61] и используется Krishnan et al. [60]. Ни у одного из пациентов не было выявлено чрезмерного кровотечения во время операции или сразу после операции. Отсроченных послеоперационных клинически значимых кровотечений не было ни в одной группе.Авторы пришли к выводу, что удаление одиночного зуба интраальвеолярным методом у пациента, продолжающего терапию аспирином, является безопасной процедурой [62].

    Байкин и др. провели проспективное исследование по оценке постэкстракционных кровотечений у пациентов, получавших монотерапию аспирином, пероральные антикоагулянты и двойную терапию аспирин + пероральный антикоагулянт (по 71 пациенту в каждой группе). Ни у одного из пациентов, получающих монотерапию аспирином, не было послеоперационного кровотечения [63]. Хотя основной целью исследования была оценка безопасности удаления зубов у пациентов, продолжающих использовать комбинированную терапию пероральными антикоагулянтами и аспирином, результаты, связанные с терапией аспирином, могут быть полезны в продолжающемся обсуждении.

    Лиллис и др. провели проспективное исследование для сравнения частоты геморрагических осложнений у пациентов, получающих монотерапию аспирином, монотерапию клопидогрелом и двойную терапию аспирином и клопидогрелом, и пациентов, вообще не принимающих аспирин. Из 643 пациентов, включенных в исследование, 111 пациентов получали антитромбоцитарную терапию: монотерапию аспирином (), монотерапию клопидогрелом () и двойную терапию аспирином и клопидогрелом (). Пациенты, не принимающие антитромбоцитарные препараты, служат контролем ().Зубы удалены простым методом у всех пациентов под местной анестезией. Для достижения гемостаза экстракционные лунки сдавливали пальцами в течение 2 минут, а затем накладывали стерильный марлевый компресс на 30 минут. Через 30 минут пациенты были повторно осмотрены на наличие кровотечения. Если он присутствует, то в лунку помещают кусочек окисленной целлюлозы (surgicel) и накладывают швы с последующим наложением стерильного марлевого компресса на 30 минут и повторной оценкой. Больные выписаны после установления гемостаза.Кровотечение, если оно имело место, было классифицировано по следующим рубрикам.

    (1) Немедленное кровотечение. Присутствует во время извлечения.

    (2) Длительное немедленное кровотечение. Это сохранялось после 30 минут компрессионного пакета и потребовало использования surgicel, наложения швов и второго компрессионного компресса с марлей.

    (3) Позднее кровотечение. Он считается клинически значимым, если он соответствует критериям, указанным Lockhart et al. [61].

    Результаты показали, что у большего числа пациентов, получавших двойную антитромбоцитарную терапию, наблюдались пролонгированные немедленные кровотечения по сравнению с контрольной группой здоровых пациентов, и разница является статистически значимой.Однако при сравнении частоты длительных немедленных кровотечений у пациентов, получающих монотерапию аспирином или монотерапией клопидогрелом, с контрольной группой разница не была статистически значимой. Существует статистически значимая разница при сравнении частоты продолжительных непосредственных кровотечений между двойной антитромбоцитарной терапией с монотерапией аспирином и монотерапией клопидогрелом. Ни у одного пациента не было выявлено позднего кровотечения. Несмотря на то, что в группе двойной антитромбоцитарной терапии частота пролонгированных непосредственных кровотечений выше, гемостаз легко достигался местными гемостатическими мерами.Поэтому они пришли к выводу, что пациент не должен быть предрасположен к риску тромбоэмболии при прекращении либо монотерапии антиагрегантами, либо двойной терапии [64].

    В редакционной статье, опубликованной в журнале Angiology, Koskinas et al. прокомментировал исследование, проведенное Lillis et al. [64]. Авторы отметили, что если результаты исследования, проведенного Lillis et al. было показано, что частота кровотечений была существенно (в 6 раз) выше у пациентов, получавших монотерапию антиагрегантами, по сравнению с контрольной группой.Если сравнить группу двойной терапии с контрольной группой, частота кровотечения увеличилась более чем в 100 раз. Далее они заявили, что если бы безопасность процедур основывалась только на частоте кровотечений, то исследование Lillis et al. могут быть интерпретированы как свидетельство повышенного риска кровотечения у пациентов, получающих монотерапию и двойную антитромбоцитарную терапию, особенно при двойной терапии. Однако если добавить дополнительные значимые клинические параметры, такие как временные рамки возникновения повышенной кровоточивости и эффективность местных гемостатических мероприятий для остановки кровотечения, то результаты можно интерпретировать по-разному; то есть у пациентов, получающих антитромбоцитарную терапию, наблюдается повышенная частота длительных кровотечений по сравнению с контрольной группой, но повышенное кровотечение проявляется во временных рамках безопасных клинических условий и может быть легко остановлено местными гемостатическими мерами [65].

    Шах и др. провели проспективное исследование для сравнения частоты геморрагических осложнений у пациентов, принимающих аспирин, и у тех, кто вообще не принимал аспирин. Всего в исследование было включено 254 пациента. Пациенты 1-й группы (1) принимали аспирин в дозе 75–150 мг/сут и продолжали прием до экстракции. Пациенты группы 2 () составляют контрольную группу, которая не принимала дозу аспирина до экстракции. У каждого пациента обеих групп простым методом удалено по одному зубу.Гемостаз был достигнут по аналогичному протоколу, описанному Lillis et al. [64]. Однако кровотечение, если оно имело место, было классифицировано по-разному следующим образом.

    (1) Длительное немедленное кровотечение. Это сохранялось после 30 минут компрессионной повязки и потребовало использования surgicel, наложения швов и второй компрессионной повязки с марлей.

    (2) Позднее кровотечение. Он считается клинически значимым, если он соответствует критериям, указанным Lockhart et al. [61].

    (3) Очень позднее кровотечение. Определяется как непрерывное просачивание через 24 и 48 часов наблюдения.

    Разница в том, что они не учитывали интраоперационные кровотечения и добавили новую категорию очень поздних кровотечений.

    Результаты показали, что у 5 пациентов (3,93%) в группе аспирина и у 3 пациентов (2,36%) в контрольной группе развились продолжительные немедленные кровотечения, купированные дополнительными гемостатическими мероприятиями. Разница не была статистически значимой. Также 2 пациента (1,57%) в группе аспирина и 1 пациент (0.78%) в контрольной группе имели поздние кровотечения через 12 часов после операции. Это различие снова не было статистически значимым. Гемостаз легко достигается самими больными с помощью компрессионной повязки в домашних условиях. Ни у одного из пациентов не было очень поздних кровотечений. Они пришли к выводу, что безопасно выполнять простое удаление 1 зуба у пациентов, принимающих 75–150 мг аспирина в день [66].

    Мадан и др. выполняли малые хирургические вмешательства в ротовой полости у пациентов, получавших терапию аспирином в низких дозах (75–100 мг/сут).Выполненные хирургические процедуры были простыми и хирургическими удалениями и установкой имплантатов. Во всех случаях в качестве гемостатической меры использовали наложение швов и компрессионную повязку на 30 минут. Через 30 минут у пациентов повторно оценивали гемостаз. Интраоперационная кровопотеря >30 мл считалась чрезмерной. Результаты показали, что только у 1 пациента после удаления 3-го моляра во время операции наблюдалось сильное кровотечение, которое легко купировалось компрессионной повязкой, смоченной в 1% растворе феракрилума. Послеоперационного кровотечения не было ни в одном случае.Эти авторы пришли к выводу, что большинство незначительных хирургических вмешательств в ротовой полости можно безопасно проводить, не прерывая длительную терапию низкими дозами аспирина [67].

    Афрамиан и др. провели ретроспективный анализ опубликованных исследований по ведению стоматологических пациентов, принимающих распространенные препараты, влияющие на гемостаз. После критического анализа литературы они рекомендовали не прекращать терапию низкими дозами аспирина (≤100 мг/день) перед стоматологическими процедурами. Местные гемостатические меры обычно эффективны для остановки интраоперационного и послеоперационного кровотечения, если оно имеется.Они также заявили, что польза от продолжения терапии аспирином для предотвращения тромбоэмболических событий явно перевешивает риск увеличения эпизода кровотечения. Это рекомендация класса I, основанная на уровне доказательности B [68].

    Парк и др. провели проспективное клиническое исследование для оценки безопасности удаления зубов у пациентов, продолжающих антитромбоцитарную терапию несколькими препаратами. Пятьдесят девять пациентов получали двойную терапию аспирином (100 или 200 мг/день) + клопидогрель 75 мг/день и 41 пациент получали тройную антитромбоцитарную терапию (аспирин 100 или 200 мг/день плюс клопидогрель 75 мг/день плюс цилостазол 100 мг/день). день).Контрольной группой служили 100 пациентов, не принимавших антиагреганты. Только у 3 пациентов развилось послеоперационное кровотечение (1 на двойной, 1 на тройной антитромбоцитарной терапии и 1 без приема каких-либо антитромбоцитарных препаратов). Все эпизоды кровотечения легко останавливались самими больными с помощью давления. Авторы пришли к выводу, что удаление зубов можно безопасно проводить у пациентов, принимающих несколько антитромбоцитарных препаратов [69].

    Проспективное исследование, проведенное Cardona-Tortajada et al.с участием 155 пациентов, получающих антитромбоцитарную терапию, подтвердили, что местных мер по достижению гемостаза достаточно для остановки послеоперационного кровотечения после удаления зуба. Целесообразно свести к минимуму операционную травму, сведя к минимуму количество зубов, подлежащих удалению за один раз. Было рекомендовано удалять три однокорневых зуба и два моляра, смежных или коррелятивных друг другу, за одно посещение [70].

    Моримото и др. провели проспективное клиническое исследование с участием пациентов, получающих антитромботическую терапию.Три группы, участвовавшие в исследовании, включали пациентов, получавших монотерапию варфарином (1), пациентов, получавших монотерапию антитромбоцитами (87), и пациентов, получавших комбинированную терапию варфарином и аспирином (4). Выполнено внутриальвеолярное удаление зубов с последующей укладкой окисленной целлюлозы в лунки экстракции и наложением швов во всех случаях для достижения гемостаза. Всего было удалено 513 зубов в 306 случаях. Зарегистрированная частота послеоперационных кровотечений составила 3,6%. Он включает 7 пациентов, получающих монотерапию варфарином, и 2 пациентов, получающих комбинированную терапию.Ни у одного пациента, получавшего монотерапию аспирином, не было выявлено послеоперационного кровотечения. Авторы пришли к выводу, что гемостаз может быть легко достигнут после удаления зуба у пациентов, получающих варфарин (МНО < 3,0) и антитромбоцитарную терапию [71].

    Партридж и др. провели проспективное обсервационное исследование для оценки влияния препаратов, изменяющих тромбоциты, на кровотечение при небольших хирургических вмешательствах в ротовой полости. Две группы, участвовавшие в исследовании, представляли собой экспериментальную группу, принимавшую препараты, изменяющие тромбоциты, и контрольную группу, в которой прием препаратов, изменяющих тромбоциты, прекращали по крайней мере за 10 дней до операции.Выполненными малыми хирургическими вмешательствами в полости рта были простые и хирургические удаления зубов, альвеолопластика, биопсия и френэктомия. Результаты показали, что нет статистически значимой разницы в отношении объема кровопотери на единицу площади хирургического вмешательства в обеих группах. Авторы рекомендовали не менять антитромбоцитарные препараты перед малыми хирургическими вмешательствами в ротовой полости [72].

    Nooh выполнял простые и хирургические удаления у пациентов, получавших аспирин (81 мг/день). Нормальные пациенты, подвергшиеся тем же процедурам, служили контрольной группой.Давящая повязка из влажной марли на 30 минут и наложение швов в виде восьмерки были достаточными для достижения гемостаза при простом и хирургическом удалении соответственно. У пациентов, получавших аспириновую терапию и подвергавшихся хирургическому вмешательству, наблюдалось легкое выделение жидкости, которое легко контролировалось только компрессионными компрессами. Таким образом, автор пришел к выводу, что пациенты, принимающие 81 мг аспирина, могут подвергнуться удалению зубов и не имеют клинически значимого повышенного риска кровотечения [73].

    Дуйгу и др. провели клиническое исследование по оценке влияния антиагрегантов на риск геморрагических осложнений после удаления зубов.Простые удаления зубов были выполнены у пациентов экспериментальной группы, продолжающих терапию аспирином (1), и у пациентов контрольной группы, которые прекратили прием аспирина за 7 дней до удаления (1). Больные экспериментальной группы получали аспирин в дозе от 75 до 300 мг. Методы достижения гемостаза варьируются от компрессионного компресса из влажной марли, местного применения транексамовой кислоты до использования желатиновой губки и наложения швов. Местные гемостатические мероприятия позволили сохранить первичный гемостаз во всех случаях. Интраоперационных и послеоперационных геморрагических осложнений не было ни в одном случае, в том числе у пациентов с пролонгированной БТ 12 баллов.3 минуты. Не было статистически значимой разницы между двумя группами в отношении послеоперационных кровотечений. Они пришли к выводу, что нет необходимости прерывать длительную терапию аспирином перед удалением зубов [74].

    В обзорной статье Kumar et al. заявили, что текущий консенсус и рекомендации рекомендуют не прекращать антитромбоцитарную терапию перед инвазивными стоматологическими процедурами. Они также рекомендовали принимать меры предосторожности у этих пациентов во время лечения, поскольку другие смешанные факторы риска могут усложнить проблему [3].

    В обзорной статье Badal et al. заявили, что текущие исследования показали, что нет показаний для прекращения терапии аспирином перед инвазивными стоматологическими процедурами, поскольку любое послеоперационное кровотечение, если оно присутствует, может быть легко остановлено местными гемостатическими мерами [75].

    Медейрос и др. выполнено простое удаление одиночного зуба (моляра) у пациента, получающего аспирин. Шестьдесят три пациента, участвовавших в исследовании, были случайным образом разделены на две группы. Пациенты группы S () приостановили прием аспирина за 7 дней до экстракции.Пациенты группы NS () не приостанавливали терапию аспирином (100 мг/день) и подвергались экстракции. У всех больных в качестве гемостатической меры использовали наложение швов. Дополнительное использование биологического клея было ограничено теми пациентами, у которых наблюдалось повышенное интраоперационное кровотечение по сравнению с другими. Ни у одного из пациентов в послеоперационном периоде не было выявлено каких-либо геморрагических осложнений. Результаты показали, что средний (± стандартное отклонение) объем кровопотери на одно удаление зуба составил  мл в группе NS (не взвешенный аспирин) и  мл в группе S (взвешенный аспирин).Хотя средняя кровопотеря на удаление зуба была выше в группе NS, это не было статистически значимым. На основании этих результатов они пришли к выводу, что нет необходимости приостанавливать терапию аспирином (100 мг/день) перед удалением одного моляра [76].

    Бреннан и др. провели двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование у здоровых пациентов. Всего 36 здоровых пациентов были случайным образом разделены на две группы. Пациенты группы 1 () получали аспирин по 325 мг/сут за два дня до операции и продолжали в течение следующих 2 дней после экстракции (всего 4 дня).Пациенты группы 2 () получали плацебо по той же временной схеме, что и в группе 1. В обеих группах было выполнено одиночное удаление зубов. Две группы были схожи в отношении исходной информации, места извлечения, сложности извлечения, времени извлечения и соблюдения режима лечения. Первичной конечной точкой было время внутриротового кровотечения, а вторичной конечной точкой было кровотечение. Хотя время внутриротового кровотечения было больше в группе аспирина, оно не является статистически значимым. Также не было статистически значимой разницы между двумя группами в отношении послеоперационного кровотечения.Они пришли к выводу, что нет показаний к отмене аспирина у пациентов, нуждающихся в удалении одного зуба [77].

    Garnier et al. в ретроспективном анализе 52 пациентов сообщили, что удаление зубов можно проводить без прекращения терапии аспирином. Всего было удалено 218 зубов без прекращения терапии аспирином. Во всех случаях в качестве меры гемостаза использовали наложение швов и компрессионную повязку. Только у одного пациента (1,9%) (три лунки для удаления (1,3%)) развилось непрерывное кровотечение, которое потребовало дополнительных местных гемостатических мероприятий.Системных гемостатических мероприятий не требовалось. Они пришли к выводу, что геморрагический риск у пациентов, принимающих аспирин, можно контролировать с помощью протокола местного гемостаза [78].

    12. Обсуждение

    Решение о продолжении или прекращении антитромбоцитарной терапии похоже на взвешивание риска тромбоэмболических осложнений по сравнению с риском кровотечения. Перед принятием решения необходимо рассмотреть некоторые факторы. Этими факторами являются присущие пациенту факторы риска кровотечения, дополнительное продолжающееся лечение, повышающее риск кровотечения, инвазивный потенциал хирургического вмешательства и потенциальный риск тромбоэмболических осложнений при прекращении антитромбоцитарной терапии [79].В дополнение к этому, наличие в анамнезе эпизода кровотечения, геморрагических пептических язв или геморрагического инсульта увеличивает вероятность кровотечения [8].

    Врожденные факторы пациента, которые могут увеличить риск кровотечения, должны быть идентифицированы до инвазивной хирургической процедуры. Демографические факторы риска пациента включают пожилой возраст и женский пол. Дополнительные факторы риска, связанные с пациентом, включают ожирение, артериальную гипертензию, сахарный диабет, нарушения гемостаза, почечную недостаточность или недостаточность, а также другие системные нарушения [8, 80].

    Только рассмотрение положительных исследований в пользу продолжения приема аспирина и игнорирование потенциального риска, связанного с применением аспирина, не является надежным научным принципом. Таким образом, обсуждение негативных сообщений, указывающих на потенциальный риск кровотечения при использовании аспирина, имеет важное значение.

    Шроди и др. [46] и Royzman et al. [47] сообщили об увеличении кровотечения при зондировании у пациентов, получающих аспирин. Точно так же Лиллис и соавт. [64] и Shah et al. [66] сообщили, что геморрагические осложнения после удаления зуба (у пациентов, принимавших аспирин) были несколько выше, если удаление зуба было выполнено из-за периодонтита, по сравнению с кариесом зубов.

    Лиллис и др. далее указано, что локальное воспаление (относительно места удаления зуба) характеризуется гиперемией наряду с возможной ломкостью кровеносных сосудов, что может предрасполагать к постэкстракционным кровотечениям. Таким образом, пациенты, получающие аспириновую терапию и нуждающиеся в удалении пораженных периодонтом зубов, должны рассматриваться как группа высокого риска, с большей вероятностью развития послеоперационного кровотечения. У этих пациентов следует использовать соответствующие гемостатические меры [64].

    Из приведенного выше описания можно сделать вывод, что повышенное кровотечение при зондировании, как сообщалось Schrodi et al. [46] и Royzman et al. [47] не было связано исключительно с использованием аспирина. Местный фактор риска (периодонтит) приводит к гипермее, что увеличивает частоту кровотечения при зондировании у этих пациентов.

    Элад и др. сообщили о случае тяжелого угрожающего жизни эпизода кровотечения после нехирургического пародонтологического лечения у пациента, получавшего двойную антитромбоцитарную терапию. У этой 56-летней пациентки множественные системные заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, гипертония и диабет [50].Пожилой возраст, женский пол, артериальная гипертензия и сахарный диабет являются присущими пациенту факторами риска [8, 80], а пародонтальная проблема — локальным фактором риска [64], которые авторами вообще не учитывались. Авторы должны были предусмотреть дополнительные местные и системные меры до операции, чтобы избежать такого опасного для жизни осложнения. По степени тяжести осложнения мы можем рассматривать его как единичный случай значительного послеоперационного осложнения.

    Foulke et al. сообщили о случае послеоперационного кровотечения, возникшего после пероральной профилактики с помощью ультразвукового скейлера.Они связали это кровотечение с применением аспирина [48]. Однако за ночь до операции пациент принял двойную дозу аспирина [76]. Кроме того, оральная профилактика необходима для удаления зубного налета и зубного камня, ответственных за заболевания десен и периодонта, которые являются местным фактором риска повышенной склонности к кровотечениям (как уже объяснялось) [64].

    Scher обнаружил непрерывные диффузные кровотечения после операции у пациентов, принимавших аспирин [27]. Однако пациенты, участвовавшие в их исследовании, принимали гораздо более высокие дозы аспирина [3, 76].

    Случай, описанный Thomason, имеет чрезмерное послеоперационное кровотечение после гингивэктомии в переднем сегменте верхней челюсти. Этому пациенту была проведена трансплантация почки, и у него было снижено количество тромбоцитов [49]. Почечная недостаточность рассматривается как неотъемлемый фактор риска пациента, предрасполагающий к послеоперационным кровотечениям (автором не рассматривается) [8, 80]. Таким образом, трудно рассматривать измененную активность тромбоцитов, вызванную аспирином, как единственный ответственный фактор, когда также присутствуют другие факторы риска, такие как снижение количества тромбоцитов и почечная недостаточность.У того же пациента начальная процедура гингивэктомии в переднем отделе нижней челюсти прошла без осложнений. Непонятно, как один и тот же пациент с одинаковой инвазивностью хирургического вмешательства реагировал по-разному.

    Более того, стоматологическая литература, посвященная риску кровотечения, связанного с применением аспирина, была основана на отдельных описаниях случаев или небольших сериях случаев, в то время как литература, посвященная безопасности удаления зубов у пациентов, продолжающих принимать аспирин, основывалась на исследованиях с адекватным размером выборки.

    13. Заключение

    Удаление – одна из наиболее распространенных процедур, выполняемых в челюстно-лицевой хирургии. Хирургические процедуры, выполняемые пациентам, должны основываться на прочном научном знании литературы. Ничто не статично, как и наука. Рекомендации время от времени меняются. Основываясь на обзоре литературы, можно сделать вывод, что современные рекомендации и консенсус говорят в пользу того, чтобы не прекращать прием антитромбоцитарной дозы аспирина перед удалением зуба. Безопасность удаления зубов у таких пациентов подтверждается литературными исследованиями.Следует подчеркнуть, что при наличии показаний всегда следует рассматривать целесообразное использование местных гемостатических средств. Нет никаких оснований предрасполагать пациента к риску тромбоэмболии за счет небольшого кровотечения, которое можно легко остановить.

    Конфликт интересов

    Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

    Как предотвратить сухость лунки после удаления зуба мудрости

    Если вы находитесь в молодом возрасте, обычно в возрасте от 17 до 25 лет, вы можете испытывать легкий дискомфорт во рту.Это может быть особенно раздражающим, когда вы пытаетесь заниматься своей повседневной жизнью. Вы можете задаться вопросом, что вызывает эту боль, думая, что у вас уже есть полный набор зубов.

    К сожалению, в эти прекрасные годы нашей жизни начинают прорезываться наши последние взрослые зубы, зубы мудрости. Появление зубов мудрости может быть болезненным и требует посещения стоматолога для удаления зубов мудрости. Удаление зубов мудрости — одна из самых распространенных стоматологических процедур, проводимых во всем мире.Почему?

    Большинство людей выбирают удаление зубов мудрости по одной причине: дискомфорт. Появление новых зубов, когда ваши нынешние взрослые зубы установлены на место, может вызвать сильную боль, особенно если нет места для новых моляров. Кроме того, они могут вообще не проявляться физически. Иногда они могут застрять в десне или кости челюсти и выступать под неправильным углом. Как бы то ни было, удаление зубов мудрости может предотвратить все эти проблемы.

    Несмотря на все эти потенциальные осложнения, после успешного удаления зуба может возникнуть одна проблема: сухая лунка.

    Что такое сухая розетка?

    После удаления зуба вы можете ожидать дискомфорт в ближайшие несколько дней. Этот дискомфорт в порядке, пока он не обостряется. Если вы начинаете чувствовать сильную боль после удаления зуба, у вас может быть состояние, называемое сухой лункой.

    Сухая лунка или альвеолярный остит лучше всего определяется, когда кровь не свертывается должным образом на месте бывшего зуба или смещается до надлежащего восстановления. После того, как ваш зуб был удален, оставшаяся область называется лункой.В типичных случаях кровь сворачивается в пораженном месте, чтобы обеспечить надлежащее заживление. Зуб больше не может защитить кости и нервные окончания в лунке, поэтому рана должна быть заживлена ​​до того, как она заразится.

    Если у пациента развивается сухость лунки, пораженный участок подвергается воздействию всего, что попадает в рот, включая воздух, воду и кусочки пищи. Это потенциально может привести к смертельной инфекции и потребовать повторного визита к стоматологу.

    Статистика показывает, что всего у 2-5% людей, которым был удален зуб, развивается сухая лунка.Эта цифра возрастает до 20% при удалении зубов мудрости. К счастью, это состояние можно вылечить и разрешить в течение нескольких дней.

    Что вызывает сухость лунки после удаления зуба мудрости?

    Как упоминалось ранее, это состояние возникает, когда кровь не свертывается в пораженной области во рту. Обычно есть четыре причины, по которым это может произойти.

    • Бактериальный:
      Кровь не может должным образом свернуться во рту, если в ней уже присутствуют вредные бактерии.Если на момент удаления у вас есть какие-либо заболевания, такие как гингивит или пародонтит, эти бактерии могут растворить кровяной сгусток.
    • Химическое вещество:
      Курильщики особенно склонны к развитию этого заболевания. Такие вещества, как никотин, могут предотвратить образование тромбов в лунке. Это связано с тем, что никотин уменьшает количество крови во рту, затрудняя ее правильное свертывание.
    • Механический:
      После удаления важно соблюдать меры предосторожности при приеме пищи и питья.Сгусток крови может сместиться из-за агрессивного поведения в еде или питье. Такие действия, как питье через соломинку, сплевывание или полоскание рта, могут привести к смещению тромба.
    • Физиологические:
      Некоторыми внутренними факторами, которые могут предотвратить образование тромба, являются гормональные изменения и снижение кровоснабжения.

    Другие факторы риска развития альвеолярного остита включают возраст и пол. Исследования показывают, что пациенты старше 30 лет обычно подвергаются более высокому риску развития этого состояния.С возрастом челюстная кость утолщается, и по всему телу циркулирует меньше крови.

    Данные также показывают, что женщины более склонны к развитию этого состояния, чем мужчины, из-за использования оральных контрацептивов и нормальных гормональных изменений во время менструального цикла. Если у вас есть какой-либо из этих факторов риска, вам может быть интересно узнать, как избежать сухости лунки.

    Как избежать сухой розетки

    Это состояние может мешать вашей повседневной жизни, и вы можете захотеть избавиться от него как можно скорее.После экстракции очень важно обсудить с врачом любые опасения по поводу вашего выздоровления. Он / она даст вам советы и инструкции о том, как восстановиться после удаления.

    Выполнение этих указаний приведет к успешному извлечению без непредвиденных последствий, однако вы можете принять дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать развития этого состояния. Это потребует обучения тому, как предотвратить сухость лунки.

    Советы по предотвращению сухости лунки

    Ваш челюстно-лицевой хирург может предоставить список инструкций, а также выписать лекарства, которые помогут вам выздороветь.Вот лишь некоторые из мер предосторожности, которые вы должны принять для здорового выздоровления:

    • Избегайте соломинок:
      Агрессивное питье, такое как сосание через соломинку, может привести к смещению сгустка крови из пораженного участка.
    • Воздержитесь от курения:
      Химические вещества, такие как никотин, уменьшают кровоток во рту и могут нарушить свертываемость крови.
    • Ешьте мягкую пищу:
      Твердая пища с большей вероятностью вытолкнет сгусток крови во время жевания.
    • Соблюдайте надлежащую гигиену полости рта:
      Соблюдение правил гигиены полости рта предотвратит накопление бактерий во рту.

    Как лечить сухость лунки

    Если у вас диагностировано это состояние, вам не о чем беспокоиться. Решение так же просто, как посетить вашу стоматологическую клинику. Все методы лечения альвеолярного остита вращаются вокруг уменьшения симптомов, таких как боль. Вот несколько методов лечения, которые ваш врач может порекомендовать в зависимости от прогрессирования заболевания:

    • Лекарства:
      Ваш стоматолог, скорее всего, пропишет обезболивающие, чтобы уменьшить последствия альвеолярного остита.Обязательно точно оцените свою боль.
    • Промывка лунки:
      Если проблема вызвана бактериями, стоматолог может использовать для промывки лунки дистиллированную воду. Это удалит любые частицы пищи или вредоносные бактерии с пораженного участка.
    • Самопомощь:
      Если проблема повторяется, возможно, вам придется выполнять обычную промывку дома. Ваш врач даст вам инструкции о том, как правильно это сделать. Вам дадут пластиковый шприц для промывания лунки.
    • Лекарственные повязки:
      Если вам требуется немедленное обезболивание, врач может поместить в лунку лечебные повязки, гели или пасты. Это может быть использовано в сочетании с любым другим лечением.

    Лечение осложнений при сухости лунки

    Если вы недавно перенесли удаление зуба мудрости и испытываете боль в пораженной области рта, возможно, у вас сухая лунка. Конечно, лучше сразу проконсультироваться со стоматологом, а не заниматься самодиагностикой.Не забудьте точно объяснить все свои симптомы, чтобы получить максимально эффективное и быстрое лечение.

    Женское стоматологическое здоровье |

    Нужно ли женщинам более тщательно следить за своим здоровьем полости рта?

    Здоровье полости рта женщин зависит от разных этапов их жизни. У многих женщин эти изменения напрямую связаны со скачками уровня половых гормонов, например, в период полового созревания, менструации, беременности, лактации и менопаузы. У женщин также чаще диагностируют ВНЧС, миофасциальную боль, расстройства пищевого поведения и синдром Шегрена (сухость во рту).

    За какими состояниями будет следить мой стоматолог?

    Вам, как женщине, необходимо соблюдать правила гигиены полости рта. Обязательно чистите зубы фторсодержащей зубной пастой не реже двух раз в день и, по возможности, после каждого приема пищи, а также тщательно пользуйтесь зубной нитью каждый день. Чтобы избежать проблем, ваш стоматолог может попросить вас чаще приходить к вам во время гормональных всплесков.

    Половое созревание

    Всплеск гормонов в период полового созревания может вызвать опухание десен, особенно во время менструации.Также могут развиваться поражения и язвы герпесного типа. У девочек могут быть чувствительные десны, которые больше реагируют на раздражители.

    Оральные контрацептивы

    Оральные контрацептивы имитируют беременность, поскольку содержат прогестерон или эстроген. Поэтому при длительном применении может возникнуть гингивит. Использование некоторых антибиотиков при приеме оральных контрацептивов может снизить их эффективность. Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, в два раза чаще заболевают сухими лунками, и им следует проконсультироваться со своим стоматологом, прежде чем планировать серьезные стоматологические процедуры.

    Беременность

    Беременные женщины имеют риск повышенного воспаления десен из-за всплеска эстрогена и прогестерона. Если налет не удалить, это может вызвать гингивит — красные, опухшие, чувствительные десны, которые с большей вероятностью будут кровоточить. Кроме того, женщины с заболеваниями пародонта могут подвергаться риску рождения недоношенных детей с низким весом при рождении. Они также подвержены риску развития опухолей беременных — воспалительных доброкачественных новообразований, которые развиваются при раздражении опухших десен. Обычно эти опухоли уменьшаются вскоре после окончания беременности.Если женщину тошнит по утрам, важно нейтрализовать кислоту, вызываемую рвотой, которая вызывает эрозию зубов. Пациенты могут использовать пасту из пищевой соды и воды, втирая ее в зубы. Через 30 секунд смойте пасту, затем почистите и используйте нить. Если это невозможно, промойте водой.

    Менопауза

    Во время менопаузы у некоторых женщин могут возникать сухость во рту, ощущение жжения и изменение вкусовых ощущений. Десны могут даже стать воспаленными и чувствительными. Заместительная гормональная терапия может вызвать кровоточивость, отек и покраснение десен

    Прочие факторы

    Таблетки для похудения и некоторые лекарства (отпускаемые без рецепта и по рецепту) могут уменьшать слюноотделение, что подвергает пациентов риску кариеса, заболеваний десен и дискомфорта.Пациенты с расстройствами пищевого поведения, такими как булимия (самоиндуцированная рвота), не могут скрыть свои симптомы от своих стоматологов, потому что эпизоды переедания и очищения вызывают эрозию на задней стороне верхних передних зубов. (Дополнительным признаком являются язвы, которые появляются в уголках рта.