Содержание

микростомия — это… Что такое микростомия?

  • МИКРОСТОМИЯ — [см. микро от греч. stoma рот] аномалия развития: врожденное или приобретенное сужение ротовой щели (противоп. макростомия) …   Психомоторика: cловарь-справочник

  • Патологическая анатомия челюстных костей — Поражения челюстных костей разнообразны. В известном руководстве по онкоморфологии, выпускавшемся Институтом патологии Вооружённых сил США, в томе, посвящённом опухолям и опухолеподобным процессам челюстных костей (2001), описано 71 заболевание.… …   Википедия

  • Словарь генетических терминов — # А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ы …   Википедия

  • аномалия — Неправильность, отступление, уклонение, уродливость, странность. Болезненное уклонение. .. Ср. недостаток, ошибка… Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские словари, 1999 …   Словарь синонимов

  • Список генетических пороков развития и заболеваний

    — Эта страница глоссарий. См. также: Список генетических терминов …   Википедия

  • Первичные иммунодефициты — наследственные или приобретённые во внутриутробном периоде иммунодефицитные состояния. Обычно они проявляются или сразу после рождения, или в течение первых двух лет жизни (врождённые иммунодефициты). Однако менее выраженные генетические дефекты… …   Википедия

  • Синдром трисомии 18 — (Эдвардса) – редкая патология, при которой выраженная умственная отсталость и уменьшенный рост сочетаются с рядом дисгенетическим признаков (таких, как микростомия, короткие глазные щели, долихоцефалия, короткая грудная клетка, пороки сердца,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • ШВАРЦА – ДЖАМПЕЛЯ СИНДРОМ — (описан американскими врачами O. Schwartz, род. в 1919, и R. S. Jampel, род. в 1926; синонимы – миотоническая хондродистрофия) – редкое наследственное заболевание: комбинация множественных аномалий скелета и нарушений нервно мышечной возбудимости …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • ЭДВАРДСА СИНДРОМ — (по имени британского врача, генетика J. H. Edwards, род. в 1928; синоним – трисомия по хромосоме 18) – наследственное заболевание из группы хромосомных болезней. Проявляется пренатально многоводием, слабой активностью и гипотрофией плода,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • МАКРОСТОМИЯ — [см. макро греч. stoma рот] аномалия развития: чрезмерно широкая ротовая щель (противоп. микростомия) …   Психомоторика: cловарь-справочник

  • Микростомия — Стоматологическая клиника «Геостом»

    Микростомия – это сужение ротовой щели. Наследственную (врожденную) микростомию можно встретить крайне редко, чаще встречается приобретенная микростомия. Причиной ее возникновения являются рубцовые изменения, которые возникли после травм, пластических операций, гнойных воспалительных процессов ротовой полости, операций, связанных с опухолью, после ожогов лица, язвенно-некротических процессов, при системной склеродермии и туберкулезной волчанке, а также травм нижней части лица со значительными дефектами нижней челюсти и мягких тканей, окружающих область рта.

    При микростомии на слизистой ротовой полости возникают рубцы. Они захватывают мягкие ткани, которые находятся около уголков рта и щек. Таким образом, размеры ротового отверстия уменьшаются. Если микростомия возникла в раннем возрасте, то она со временем деформирует зубочелюстную систему.

    Лечение микростомии возможно только с помощью хирургического вмешательства. Как правило, выполняется пластическая операция, во время которой увеличивается ротовое отверстие и удаляются рубцы, которые возникли на слизистой оболочке ротовой полости. Правда, существуют ситуации, когда хирургическое вмешательство невозможно. Причиной этого может быть возраст пациента, его общее физическое состояние, наличие системной склеродермии, туберкулезной волчанки.

    Очень важно при микростомии обращать внимание на состояние ротовой полости, так как любая инфекция может стать причиной усиления рубцового процесса.

    Изменения, которые произошли в зубочелюстной системе в результате заболевания микростомией, лечатся ортодонтическими методами с применением специальных аппаратов. При микростомии труднее выбирать конструкции и проводить ортопедические манипуляции. Порой врач испытывает трудности при установлении психологического контакта с больным.

    При протезировании возникают трудности с проведением местной анестезии и подготовки зубов под коронки. Порой изготовление мостовидных протезов невозможно. Снятие оттисков у пациентов, имеющих микростомию, осложняется потерей эластичности мягких тканей, которые окружают ротовое отверстие. Кроме того, у некоторых пациентов наблюдается дефект альвеолярного отростка или контрактура нижней челюсти.

    Для пациентов с микростомией съемные протезы изготавливают с уменьшенным базисом. Желательно использовать литой металлический базис. При микростомии методика снятия оттиска имеет свои особенности. Она выбирается в зависимости от размеров ротового отверстия. Оттиск получают, используя детскую стандартную ложку, или с помощью обычной ложки, которая распиливается на две половинки. Оттиски снимают с каждой стороны отдельно, а потом составляют и отливают модель. Базис также изготавливают отдельно для правой и левой половины челюсти. Иногда две половины протеза соединяют с помощью протакрила непосредственно во рту.

     

    этиология, фото, ортопедические методы лечения (протезирование)

    Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

    Микростомия (mikro — микро, stoma — рот) – это аномалия развития, характеризующаяся сужением ротового отверстия. Развивается вследствие механического воздействия или же внутриутробных нарушений.

    При развитии такого заболевания на слизистой стороне рта появляются рубцы, которые затрагивают мягкие ткани в области щек, из-за чего происходит «стягивание» ротовой щели.

    Этиология заболевания

    Формы микростомии:

    1. Врожденная – редка форма, развивается из-за нарушения в развитии плода внутри утробы матери.
    2. Приобретённая – появляется в течении жизни в связи с определенными причинами.

    Никогда приобретённая микростомия не сможет стать наследственной или же передаться при контакте с болеющим человеком.

    Причины приобретенной формы:

    • механическое воздействие на участки, которые находятся рядом со ртом;
    • операции по изменению внешнего вида;
    • операции по удалению опухоли на лице или при остеомиелите;
    • ожоги, которые могут локализоваться на лице;
    • гнойные воспаления, язвенные процессы;
    • туберкулезная волчанка;
    • системная склеродермия.

    Человек с микростомией ограничен в открывании рта, приеме пищи и даже в речи.

    Симптомы, которые невозможно не заметить

    Человек, не имеющий специализированного образования, может отметить такие симптомы как:

    • отсутствие возможности принимать пищу и кусать её;
    • внешние изменения на лице, черты становятся более грубыми;
    • рот становится меньше.

    Доктор при осмотре может отметить:

    • изменение системы зубов и челюсти;
    • узкую ротовую щель.

    Симптомы микростомии на фото:

    Методы лечения

    Существует несколько вариантов лечения данного заболевания:

    • хирургическое;
    • ортопедическое.

    При выборе метода лечение имеет значение состояние рта. Перед назначенным лечением стоматолог обязательно должен:

    • провести осмотр визуальный и с помощью специализированной аппаратуры;
    • удалить образованный налет на зубах;
    • вылечить все зубы, которые нуждаются в этом.

    Хирургическое

    Данное лечение находится в приоритете у тех, кто получил микростомию вследствие ожога или гнойного образования.

    Этапы операционного вмешательства:

    1. Введение анестезии, чтобы у пациента пропала чувствительность.
    2. Разрезание образованных спаек.
    3. Восстановление нормального уровня рта. Это осуществляется только с помощью разрезов через каждые 1-2 сантиметра в зависимости от расстояния.
    4. Образуют часть кожи в виде петли и прячут за щекой.
    5. С верха и низа так же формируют ткань.
    6. Внутреннюю часть выворачивают и крепят на разрезанные части.
    7. Для образования нормальной губы накладывают подшиваемую часть на образованные раны.

    Категорически не рекомендуют использование хирургического вмешательства у пациентов с длительными заболеваниями, от которых уже появились рубцы с плотным строением.

    При назначении метода лечения врач учитывает:

    • возраст пациента;
    • состояние здоровья;
    • наличие проведенных операций и наркозов.

    При некоторых заболеваниях запрещено проводить операции, например:

    • при туберкулезной волчанке;
    • лейкозе;
    • заболевании ткани, в результате которого поражаются сосуды и кожа.

    В стационаре пациент проводит в среднем 4 дня, но все зависит от состояния здоровья.

    Результаты лечения:

    а — выраженный выворот нижних век и тяжелая микростомия; б — после 1 этапа реконструкции: устранены выворот нижних век и микростомия; в — после 3-х этапов лечения: устранена рубцовая деформация носа и сформированы брови.

    Ортопедическое (протезирование)

    Протезирование при микростомии запрещено делать при:

    • потере эластичности кожи у рта;
    • наличии нароста на лице, образованного от ожога, или иного характера.

    При протезировании необходимо снять слепок:

    1. Специализированный материал вводят в одну из областей (правой или левой).
    2. После того, как материал примет форму, его вынимают.
    3. Проводят эти этапы с другой стороны.
    4. Обе конструкции соединяют и отливают модель.

    Ортопедические методы лечения применяются в том случае, когда заболевание носит запущенный характер. Протезы могут быть как целыми, так и разборными. Разборные применяются тогда, когда нет возможности поместить конструкцию в рот целиком. Конструкцию собирают непосредственно во рту и может она состоять из двух или трех частей, которые между собой крепятся трубками или же специализированными штифтами. Система крепления в таком случае – телескопическая (одна из самых надежных).

    На размер конструкций может влиять:

    • наличие рубцов, их плотность и размер;
    • состояние зубов;
    • характер заболевания (начальный или запущенный).

    Кроме разборного протеза существует и складной фиксирующий. Он состоит из двух частей, которые между собой соединяются фронтальным элементом. Устанавливают таким образом:

    • разводят стороны рта;
    • устанавливают протез, фиксируя его на челюсти.

    Наиболее важным моментом в лечении микростомии является выбор конструкции протеза. Она не должна вредить больному в процессе приема пищи и соблюдения правил ухода за полостью рта.

    Устанавливаемые конструкции должны быть минимальных размеров и мак­симально удобными.

    Протезирование несъемными протезными конструкциями дефектов зубных коронок и час­тичной потери зубов в боковых отделах затруднено в отношении проведения местной анестезии и препарирования зубов под ко­ронки. Иногда сделать мостовидные протезы не представляется возможным.

    Снятие оттисков при микростомии осложнено потерей эластичности мягких тканей, окружающих ротовое отверстие. У некоторых пациентов присутствует дефект альвеолярного отростка или контрактура нижней челюсти.

    Для пациентов с микростомией съемные протезы изготавливают с уменьшенным базисом. Советуется применять литой металлический базис. При микростомии метод снятия оттиска обладает нюансами. Он определяется в соответствии с размерами ротового отверстия. Оттиск можно получить с помощью детской стандартной ложки или обычной ложки, которая распиливается на две половинки. Оттиски снимают отдельно с каждой стороны, после чего соединяют и отливают модель. Базис изготавливается отдельно для правой и левой половины челюсти. Иногда две протезные половины соединяются протакрилом непосредственно во рту.

    Прогноз

    Микростомия – серьезное заболевание. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем ниже вероятность того, что дефект изменит внешний вид.

    Раннее операционное или же ортопедическое лечение не оставит следа от болезни.

    Долго существующие рубцы становятся причиной деформации зубных рядов и обезображивания лица, что приводит к психическим нарушениям. Все это затрудняет выбор конструкции и выполнение ортопедических манипуляций. Иногда врачу трудно установить психологический контакт с пациентом.

    На прогноз оказывает влияние и возраст пациента.

    Профилактика

    Специфических мер профилактики микростомии не существует.

    К неспецифическим можно отнести:

    1. Планирование беременности и здоровый образ жизни. Категорически запрещено курить, употреблять спиртные напитки, нервничать.
    2. Необходимо быть аккуратнее, чтобы обезопасить себя от механических травм и повреждений.
    3. При минимальном изменении рта необходимо, не затягивая, обратиться за помощью к специалисту.

    Если в лечении были использованы конструкции, то следует следить за их фиксацией и гигиеной, они не должны качаться и выскакивать.

    Все травмы, которые могут стать причиной микростомии, необходимо вовремя лечить и показывать доктору.

    Челюстно-лицевая ортопедия является одним из разделов ортопедической стоматологии и изучает клинику, диагностику и лечение пов

    В.П.Голик, И.В. Янишен, В.П. Лазуткин,

    В.Г. Томилин, М.В. Богатыренко, Н.Н. Бреславец.

    ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ОРТОПЕДИЯ
    Учебное пособие

    для иностранных студентов и врачей-интернов

    с
    томатологического факультета

    Харьков 2010

    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

    Харьковский национальный медицинский университет

    ГОЛИК В.П.

    ЯНИШЕН И.В.

    ЛАЗУТКИН В.П.

    ТОМИЛИН В.Г.

    БОГАТЫРЕНКО М.В.

    БРЕСЛАВЕЦ Н.Н.

    ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ОРТОПЕДИЯ

    Учебное пособие

    для иностранных студентов и врачей-интернов

    стоматологического факультета

    Харьков, 2010
    УДК 616.314 – 089.23 (075)

    ББК 56.6 я 7

    Утверждено ученым советом ХНМУ

    Протокол №5 от 15.05.2008


    Рецензенты: Гризодуб В.И, Король М.Д.

    Челюстно-лицевая ортопедия/ В.П.Голик, И.В. Янишен, В.П. Лазуткин, В.Г. Томилин, М.В. Богатыренко, Н.Н. Бреславец. Харьков: ХНМУ, 2008. – 96с.
    Учебное пособие содержит иллюстрированные разделы «Челюстно-лицевая травматология» и «Челюстно-лицевая ортопедия».

    Учебное пособие составлено согласно действующим учебным планам и программе предмета «Ортопедическая стоматология».

    Содержание


    Челюстно-лицевая ортопедия. 10

    Введение. 10

    Челюстно-лицевая травматология. 12

    Вывихи и переломы зубов. 15

    Переломы альвеолярного отростка. 15

    Переломы верхней челюсти. 16

    Переломы нижней челюсти. 18

    Ортопедические методы лечения при травмах челюстно-лицевой области. 20

    Классификация ортопедических шин и аппаратов, применяемых в челюстно-лицевой ортопедии. 20

    Временные (транспортные) методы иммобилизации. 21

    Постоянные (лечебные) методы иммобилизации. 25

    Ортопедическое лечение вывихов зубов. 25

    Ортопедическое лечение переломов зубов. 27

    Ортопедическое лечение переломов альвеолярного отростка. 28

    Ортопедическое лечение переломов нижней челюстей. 29

    Ортопедическое лечение переломов верхней челюсти. 39

    Ортопедическое лечение переломов с тугоподвижными отломками репонирующими аппаратами. 42

    Репонирующие аппараты механического действия (внутриротовые). 42

    Репонирующие функционально-действующие аппараты(внутриротовые). 47

    Репонирующие аппараты механического действия 49

    (внутри-внеротовые) 49

    Средства по уходу за больными с повреждениями и заболеваниями челюстно-лицевой области. 51

    Челюстно-лицевое протезирование. 53

    Ортопедические методы лечения при ложных суставах. 53

    Протезирование при неправильно сросшихся переломах. 55

    Ортопедические методы лечения при микростомии. 57

    Контрактура нижней челюсти, профилактика и лечение. 59

    Резекционные протезы. 62

    Протезирование после резекции нижней челюсти. 62

    Непосредственное протезирование после резекции подбородочного отдела нижней челюсти 63

    Непосредственное протезирование после резекции половины нижней челюсти 63

    Протезирование после полной резекции нижней челюсти. 64

    Протезирование после резекции верхней челюсти. 64

    Протезирование после односторонней резекции верхней челюсти 66

    Протезирование после двусторонней резекции верхней челюсти. 67

    Протезирование приобретенных дефектов твердого и мягкого неба. 68

    Ортопедическое лечение при врожденных дефектах твердого и мягкого неба 73

    Классификация обтураторов по способу соединения фиксирующей и обтурирующей части 77

    Монолитные обтураторы. 78

    Обтураторы с подвижной небной занавеской. 78

    Плавающие обтураторы. 80

    Приспособления для естественного и искусственного кормления детей в грудном возрасте 82

    Лицевые протезы (эктопротезы). 85

    Ортопедическое лечение при пластических операциях в челюстно-лицевой области. 88

    Формирующие аппараты. 88

    Формирующие аппараты при пластике преддверия полости рта. 88

    Формирующие аппараты при пластике нижней губы. 89

    Формирующие аппараты при костной пластике челюстей. 89

    Формирующие аппараты при пластике неба. 91

    Формирующие аппараты при восстановительных операциях носа. 91

    Фиксирующие аппараты при остеопластике. 92

    Ортопедическое лечение привычных вывихов и подвывихов нижней челюсти. 94

    Профилактика травм челюстно-лицевой области. 96

    Челюстно-лицевая ортопедия.

    Введение.


    Методы лечения челюстно-лицевой патологии постоянно совершенствовались в зависимости от развития зубо-протезной техники и материаловедения.

    В период Великой Отечественной войны и после нее челюстно-лицевая ортопедия окончательно сформировалась как самостоятельный раздел стоматологии.

    Челюстно-лицевая ортопедия является одним из разделов ортопедической стоматологии, изучающий клинику, диагностику и лечение повреждений челюстно-лицевой области, возникших в результате травм, ранений, оперативных вмешательств по поводу воспалительных процессов, новообразований.

    В челюстно-лицевой ортопедии, в свою очередь, выделяют два раздела: челюстно-лицевая травматология – ортопедические методы лечения травм челюстно-лицевой области и их последствий и челюстно-лицевое протезирование – замещение зубочелюстных дефектов и устранение деформаций челюстно-лицевой области с максимальным эстетическим и функциональным эффектом.

    Предметом ортопедического лечения служат: переломы челюстей, костей лица, дефекты челюстей и лица, деформации челюстей, поражения височно-нижнечелюстного сустава, а также врожденные и приобретенные дефекты твердого и мягкого неба, альвеолярного отростка и губы.

    Цель челюстно-лицевой ортопедии — реабилитация больных с дефектами зубочелюстной системы. Для достижения этой цели проводятся изучение частоты, этиологии и патогенеза, клиники и диагностики дефектов и деформаций зубочелюстной системы; разрабатываются методы протезирования дефектов лица и челюстей, осуществляется профилактика посттравматических и послеоперационных деформаций лица и челюстей.

    Задачи челюстно-лицевой ортопедии: 1) ортопедическое лечение переломов челюстей и их последствий; 2) устранение деформаций зубочелюстной системы ортопедическими методами; 3) протезирование врожденных и приобретенных дефектов лица и челюстей; 4) ортопедические мероприятия при восстановительной хирургии лица и челюстей; 5) ортопедическое лечение заболеваний жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов.

    Обследование пациентов с повреждениями челюстно-лицевой области включает в себя клинические (общие) методы исследования, а также инструментальные (дополнительные) методы, применяемые для подтверждения или уточнения диагноза, установленного врачом при первичном осмотре больного.

    Лечение челюстно-лицевой травмы носит комплексный характер с применением хирургических, ортопедических и физиотерапевтических методов, включающих обработку раны, остановку кровотечения, репозицию и закрепление отломков челюстей, борьбу с инфекцией, уход за больными, лечебную гимнастику и др. Все эти мероприятия направлены на сохранение жизни пострадавшего, восстановление анатомической целостности и функций жевательного аппарата.

    Основной задачей при лечении больных с переломами челюстей является оказание скорой и неотложной помощи. Ее решение включает одномоментное проведение следующих основных мероприятий.


    • Репозиция — сопоставление или перемещение отломков в правильное положение, если имеется их смещение. Репозицию необходимо проводить под обезболиванием (местным — проводниковым или общим). Ее осуществляют перед проведением иммобилизации. Для этого сместившиеся отломки сопоставляют и сразу же закрепляют. Если сопоставить сместившиеся отломки одномоментно не удается, их репонируют постепенно, в течение какого-то времени с помощью вытяжения.

    • Иммобилизация — закрепление отломков в правильном положении на срок, необходимый для их сращения (консолидации), т.е. до образования прочной костной мозоли. В среднем этот срок составляет 4—5 недель для неосложненного течения заживления перелома верхней челюсти и одностороннего перелома нижней челюсти. При двустороннем переломе нижней челюсти консолидация отломков наступает несколько позже, в связи с чем сроки иммобилизации составляют 5—6 недель.

    • Медикаментозное лечение направлено на предотвращение осложнений в период лечения. Назначают антибактериальные препараты при открытых переломах, медикаменты, улучшающие реологические свойства крови и тканевую микроциркуляцию, антигистаминные препараты, иммунностимуляторы, препараты, оптимизирующие остеогенез.

    • Физические методы лечения применяют с целью улучшения трофики тканей и предотвращения осложнений.



    Достарыңызбен бөлісу:

    1 этап. Снятие слепка с нижней челюсти частями. Используют частичные ложки


    Подборка по базе: 15 СОП надевание и снятие нестерильных перчаток.doc, тест на русском 2 этап.docx, химия ВОШ школьный этап.docx, 4 этап.pptx, медодические планы Тема N 5. Проверки СИЗОД, надевание, снятие и, Тренинг на снятие эмоционального напряжения (1).doc, рапорт на снятие с довольствия срочникии.docx, 2 этап.docx, СОП Надевание и снятие нестерильных перчаток.doc, 1 этап. Пояснения.pdf

    Микростомия – это сужение ротовой щели. Наследственную (врожденную) микростомию можно встретить крайне редко, чаще встречается приобретенная микростомия. Причиной ее возникновения являются рубцовые изменения, которые возникли после травм, пластических операций, гнойных воспалительных процессов ротовой полости, операций, связанных с опухолью, после ожогов лица, язвенно-некротических процессов, при системной склеродермии и туберкулезной волчанке, а также травм нижней части лица со значительными дефектами нижней челюсти и мягких тканей, окружающих область рта.

    При микростомии на слизистой ротовой полости возникают рубцы. Они захватывают мягкие ткани, которые находятся около уголков рта и щек. Таким образом, размеры ротового отверстия уменьшаются. Сужение ротовой щели мешает нормально принимать пищу, затрудняет речь. Если микростомия возникла в раннем возрасте, то она со временем деформирует зубочелюстную систему. Келоидные рубцы деформируют зубные ряды и уродуют лицо пациента, что приводит к нарушению его психики.

    1 этап. Снятие слепка с нижней челюсти частями. Используют частичные ложки.

    2 этап. В лаборатории по слепкам готовят пластмассовые частичные базисы с кламерами.

    3 . Припасовка частичных базисов=снятие частичного слепка в месте соприкосновения базисов ,т.о , чтобы гипсом были закрыты края обоих базисов. Базисы укладывают в слепок и фиксируют кипящим воском. =Снимают слепок с верхней челюсти. По слепку готовят общий базис на НЧ.

    4. по Готовому базису отливают модель

    5. после затвердевания гипса базис снимают с модели и распиливают на две части.

    6. Изготовления шарнира. Для этого берут две пластинки из нержавеющей стали, складывают их пополам. В середину сгиба вводят круглый стержень, вокруг которого обжимают пластинки. После этого место сгиба приобретает вид круглой трубочки. Затем место сгиба этих пластинок вырезают таким образом, чтобы выступы одной пластинки заходили в вырез другой пластинки, после чего их соединяют стержнем. Получается шарнир по типу дверного, который устанавливается в вертикальном положении между частями базиса. Чтобы шарнир удерживался в определенном положении и не выпал при замене воска на пластмассу, к нему припаивают две проволочки, расположенные перпендикулярно поверхности. При гипсовке в кювету эти проволочки закроются гипсом, и шарнир после выварки воска за счет них будет удерживаться в определнном положении.

    Чтобы при замене воска на пластмассу части базиса не соединились между собой, базис гипсуют в кювету в слегка сложенном положении или между его частями делают прокладку из целлофана.

    После того как шарнир вварен между частями базиса, складной базис предают для припасовки в полости рта больного. В полость та его вводят в сложенном вие и устанавливают на челюсти.

    При достаточном количестве антагонирующих зубов можно в это же посещение определить центральное смыкание гипсовым методом по Бетельману . Для этого на базис в области отсутсвующих зубов кладуд небольшую порцию гипса и просят закрыть рот. При этом следует обратить внимание , чтобы смыкание челюстей было центральное. После затвердевания гипса слепок и базис извлекают из полости рта. ==Базис укладывают в слепок.твлаборатории модели отливают в окклюдатор, производят постанову зубов.

    Если зубов недостаточно, то после припасовки складного базиса вместе с ним снимают слепок с зубов для отливки модели. Модели отливают по ранее снятому слепку с ВЧ и по базису со слепом для НЧ . на модель ВЧ готовят шаблон с прикусными выликом, а на НЧ прикусные валики укрепляют на базисе. После этого обычным способом определят центральное смыкание. Модели гипут в окклюдатор и производят постановку зубов.

    Проверяют конструкцию протеза, обращая внимание на смыкание зубных рядов, правильность постановки, цвет, форму и положение зубов, на правильность изготовления кламмеров. Если наблюдается западение мягких тканей, в частност у больных с дефектом челюсти, производят моделировку воском до утранения деформации нижней трети лица. С вестибулярной стороны в одной части базиса укрепляют плоскую металлическую пластинку из нержавеющей стали, которая оканчивается свобожно и слегка загнута под прямым углом. В другой части базиса укрепляют петлю. Это так называемый плоский замок. Он необходим для того, чтобы при пользовании протез не складывался в полости рта. После окончательной моделировки протез гипсуют в кювету, ЗАМЕНЯЮТ воск на пластмассу. После полимеризации протез отделывают, шлифуют и полируют. Готовый протез фиксируют в полости рта.

    Лечение врожденных микростомии и макростомии

    Челюстно-лицевая хирургия // Врожденные патологии челюстно-лицевой области // Врожденная микростомия и макростомия

    Патологии челюстно-лицевой области

     

    Врожденная микростомия представляет собой аномалию развития, для которой характерно чрезмерное сужение ротовой щели. В качестве самостоятельного порока микростомия встречается довольно редко, в основном она является одним из компонентов тяжелых заболеваний по типу синдрома аглоссии-адактилии, синдромов Эдвардса и Фримера-Шелтона и пр.

    Помимо того, что у людей с микростомией ротовое отверстие имеет намного меньшие, чем в норме размеры, у них также наблюдаются изменения со стороны зубочелюстной системы. В результате человек испытывает затруднения при разговоре и во время принятия пищи. К этому, безусловно, нужно добавить ощущение собственной неполноценности, развивающееся из-за несоответствия внешности общепринятым канонам.

    Следует отметить, что на практике специалистам чаще приходится иметь дело не с врожденной, семейной микростомией, а с приобретенными сужениями ротового отверстия, возникшими после травм, запущенных гнойно-воспалительных процессов в ротовой полости, ожогов, онкологических операций, а также на фоне волчанки или системной склеродермии.

    Вне зависимости от того, какой вариант микростомии наблюдается у больного, избавиться от нее можно только хирургическим путем. Операция в таких случаях направлена на увеличение размеров ротового отверстия. По показаниям пациентам выполняются ортопедические вмешательства с индивидуальным протезированием.

    Схемы операций при микростомии. А — по А. И. Евдокимову; Б — по Г. А. Васильеву.

    Макростомия − это диаметрально противоположная проблема, суть которой кроется в том, что у человека вследствие несращения между собой краев губ и тканей верхней и нижней половин щеки слишком увеличена ротовая щель. Эта врожденная патология бывает как одно-, так и двусторонней и может протекать и изолированно, и в сочетании с другими аномалиями. Например, макростомия является одним из проявлений тригоноцефалии Опица, синдрома Рубинштейна-Тейби, гемифациальной микросомии Гольденхара,синдрома Барбер-Сэя и пр. Если речь идет об односторонней макростомии, она, как свидетельствуют наблюдения, чаще всего локализуется именно слева.

    Выраженность макростомии может быть самой различной. В самых тяжелых случаях врожденная расщелина достигает ушной раковины, что сопровождается гипоплазией мышц, а порой и общим недоразвитием соответствующей половины лица.

    Считается, что врожденная макростомия возникает спорадически вследствие воздействия на беременную женщину неблагоприятных факторов, причем чаще эта аномалия регистрируется у представителей мужского пола. После травм, операций, а также на фоне некоторых заболеваний может развиться приобретенная макростомия.

    Лица с микростомией страдают от слюнотечения и невозможности нормально принимать пищу, так как она выливается у них изо рта наружу. Как правило, у таких людей нарушается дикция, и имеются определенные психические отклонения, связанные с наличием косметического дефекта.

    Лечебная тактика при врожденной макростомии − хирургическое сужение ротовой щели. Объем операции зависит от степени выраженности дефекта. Легче, безусловно, поддаются коррекции неполные расщелины, имеющие меньшую глубину. Хирургическое вмешательство при врожденной макростомии рекомендуется выполнять на первом году жизни ребенка при условии, что его общее состояние может быть расценено как нормальное, а анатомические структуры являются достаточно сформированными и крепкими и позволят точно сопоставить ткани щеки с тканями губ.

    Клиники в Москве и за рубежом: +7 (495) 545-17-30

    Оформить заявку на лечение

    Фонд Дети-Бабочки — 9 признаков БЭ

    1. Пузыри на коже

    Пузыри на коже у больных БЭ появляются сразу после рождения или в первые сутки жизни, реже в первые месяцы. Располагаются они обычно на конечностях, теле, лице. Иногда могут быть участки, на которых кожа отсутствует. Пузыри обычно появляются спонтанно, в местах трения, давления, при повышении температуры тела или окружающей среды. После вскрытия пузыря на этом месте образуется рана. 

    2. Поражение ногтей и волос

    Буллёзный эпидермолиз часто поражает ногти и волосы. При дистрофических формах БЭ ногти часто отсутствуют, волосы истончаются и появляются участки рубцевания на волосистой части головы.

    3. Повреждение слизистой оболочки

    Пузыри могут появиться и на слизистых оболочках. Чаще поражается полость рта, пищевод, кишечник, мочеполовая система, слизистая глаз.

    4. Скелетно-мышечные деформации

    Для рецессивного дистрофического буллёзного эпидермолиза характерно срастание пальцев на руках и ногах. Оно начинается постепенно, образуя деформацию конечности по типу «варежки». Такое осложнение может возникнуть от постоянного образования пузырей на руках и ногах. 

    При некоторых типах буллёзного эпидермолиза могут встречаться сгибательные контрактуры — ограничение подвижности —  плечевого, бедренного суставов, остеопороз, подвывихи суставов на стопах, задержка роста.

    5. Поражение глаз

    Роговица и конъюнктива глаз тоже подвержена образованию пузырей, которые потом могут превращаться в рубцы. При тяжелых формах  из-за несмыканияв век могут возникать воспалительные изменения – кератиты, а также выворот и срастание век. Уменьшить риск появления таких осложнений помогает их профилактика. 

    6. Стоматологические проблемы

    При БЭ нарушается формирование зубов еще во время внутриутробного развития, поэтому часто встречается гипоплазия и дефекты эмали зубов. Одним из основных проявлений является множественный кариес зубов, их скученность. Поражение мягких тканей приводит к ограничению подвижности языка и сужению ротовой щели (микростомии), что только усугубляет проблемы с зубами.

    7. Патология желудочно-кишечного тракта

    Наиболее частое осложнение при БЭ. Травма слизистых оболочек ведет к образованию пузырей и эрозий, а при тяжелых подтипах БЭ — к рубцеванию и возникновению сужений ЖКТ. Поражение слизистых оболочек ЖКТ мешает приему пищи, приводит к нарушению всасывания питательных веществ и витаминов. Поражение нижних отделов кишечника и повышенное потребление организмом жидкости приводит к запорам. В тяжелых случаях все это может привести к задержке физического развития.

    8. Патология ЛОР органов

    Нечастые осложнения буллёзного эпидермолиза с разными симптомами, например, слабый или хриплый крик у младенцев, отек мягких тканей, образование пузырей в дыхательных путях, утолщение и рубцевание истинных и ложных голосовых связок. Одно из опасных осложнений — сужение верхних дыхательных путей. Встречаются и неспецифические для БЭ заболевания: средние отиты, тугоухость, риниты.

    9. Поражение других систем

    Одним из серьезных осложнений является кардиомиопатия, осложнение со стороны сердца. К ней приводит дефицит микроэлементов, питательных веществ, хроническая анемия, осложнения вирусных и бактериальных инфекций, возникающих в течение жизни больного с БЭ. Встречаются патологии мочеполовой системы – стенозы мочеточников, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, у мальчиков – фимоз. В результате проблем с кожей и ЖКТ часто возникает хроническая анемия, остеопороз и остеопения.

    Деконструкция гештальта: новые концепции и тесты гомологии на примере переосмысления «микростомы» в чешуйчатых железах

    Змеи — подмножество ящериц — традиционно делились на две основные группы в зависимости от механики питания: «макростомия», предполагающая проглатывание пропорционально крупной добычи; и «микростомия» — отсутствие этой способности. «Микростомия», которая, как считается, присутствует у сколекофидных и рано расходящихся алетинофидных змей, обычно рассматривается как симплезиоморфия, характерная для ящериц, не являющихся змеями.Однако эта точка зрения на «микростому» как на плезиоморфную и морфологически однородную не учитывает сложность этого состояния и его эволюцию в чешуйках «микростоматана». Чтобы бросить вызов этой проблематичной парадигме, мы формализуем новую основу для концептуализации и проверки гомологии общих комплексов признаков, или «морфотипов», которая лежит в основе нашей переоценки «микростомии». Используя микрокомпьютерную томографию (микро-КТ), мы анализируем морфологию челюстей и подвески у предполагаемых «микростоматных» чешуйчатых животных (сколекофиды, раннедивергирующие алетинофиды и незмеиные ящерицы) и демонстрируем, что ключевые компоненты челюстного комплекса не являются гомологичными на уровне первичной идентичности признаков в этих таксонах.Таким образом, вместо того, чтобы рассматривать «микростомию» как однородное состояние, мы вместо этого предлагаем, чтобы незмеиные ящерицы, раннерасходящиеся алетинофиды, аномалепидиды, лептотифлопиды и тифлопоиды демонстрировали уникальный и негомологичный морфотип челюсти: «микростомия с минимальным кинезисом», смещение носа», «сгребание верхней челюсти с осевым раскосом», «сгребание нижней челюсти» и «сгребание верхней челюсти с одной осью» соответственно. Отсутствие синапоморфии у сколекофидов несовместимо с представлением о сколекофидах, представляющих состояние предков змей, и вместо этого отражает гипотезу о независимой эволюции фоссориальности, миниатюризации и «микростомы» в каждой линии сколекофидов.В конечном итоге мы подчеркиваем, что строгий подход к сравнительной анатомии необходим для построения эволюционных гипотез, точно отражающих биологическую реальность.

    Ключевые слова: реконструкция состояния предков; функциональная морфология; гомология; анатомия черепа; эволюция змеи.

    Пересмотр лечения микростомии у взрослых ожоговых больных

    Цель: Это исследование направлено на обзор нашего опыта хирургического лечения микростомии после ожогов лица.

    Пациенты и методы: Для этого ретроспективного исследования мы провели поиск в нашей базе данных пациентов с ожогами на предмет ротовой комиссуропластики местными лоскутами слизистой оболочки и рассмотрели 18 пациентов, страдающих микростомией после ожогов лица, которым было проведено оперативное лечение в период с 1995 по март 2007 года. ожогов лица в нашем ожоговом отделении, трое были направлены в нашу амбулаторную клинику для вторичной реконструкции.Реконструкцию ротовых спаек выполняли одним из следующих способов: (1) иссечение треугольного рубца и продвижение Y-V слизистой оболочки (n=10), (2) иссечение рубца и ушивание раны полнослойным или расщепленным кожным лоскутом (n=10). =4) и (3) разделение контрактуры и закрытие образовавшегося дефекта двумя ромбовидными лоскутами слизистой оболочки с каждой стороны (n=4).

    Полученные результаты: Все пациенты показали приемлемые эстетические результаты и хороший функциональный результат.Кроме незначительных нарушений заживления ран, которые не потребовали хирургического вмешательства и не ухудшили результат, осложнений не наблюдалось. Удовлетворенность пациентов была высокой.

    Вывод: Комиссуропластика представляет собой раннюю функциональную послеожоговую корректирующую процедуру, которую часто необходимо выполнять до завершения созревания рубца. Выдвижение слизистых лоскутов является эффективной процедурой лечения микростомы после ожогов лица, обеспечивающей хороший эстетический и функциональный результат.Прямое иссечение рубца и пересадка кожи, хотя и неизбежны в случаях обширных периоральных рубцов, часто дают худшие результаты.

    Толщина кожи лица, microstomy

    Pratik hayatta belirgin бир sebeple izah edilemeyen ağız kuruluğu, lokomotor sistemde Агры я да şişlik, кас güçsüzlüğü, ateş yüksekliği, кило kaybı, Рейно fenomeni, lenfadenopati, splenomegali, CILT sertliği ве döküntü Gibi durumlarda romatolojik ayırıcı тания гидилмектедир.Onkolojik geçmişi temiz olan bir kişide var olan yakınmaların okült bir kanserin immün sistemde yaptığı disorganizasyon nedeniyle ortaya çıkmış olabileceği fikri birçok klinisyen için kafa karıştırırır. Anamnezinde kanser öyküsü olan kişideki romatolojik şikayetler lokomotor sistemdeki primer tümörün rekürrensi, metastaz ya da geçmişteki tedavilerin bir komplikasyonu olarak karşımıza çıkabilir. Takipte Artiküler Ya Da Periartiküler Yapının Boyutunda Hızlı Artışv Gözlenmesi, Дюценсенс Синирара Сагип Олуп etraf Yapılara invazyon Göstermesi, Agresif Periost Reaksiyonu ve deri Ülserasyonu varlığı Maligniteyi çağrıştıran özelliklerdir.Uygulanan radioterapi, çeşitli kemoterapötik ajanlar ve hematolojik kök hücre naklinin romatizmal etkileri bahsedilmeye değer konulardır. Tıbbi geçmişinde malignite açısından bir özellik belirtmeyen hastalarda ise kas-iskelet sistemindeki yeni gelişen bir local kanser, metastaz ya da paraneoplastik sendrom romatizmal hastalık şeklinde prezente olabilir. Romatolojik paraneoplastik sendromların başlıcaları karsinomatöz poliartrit, bağ dokusu hastalıkları benzeri durumlar, Jaccoud artropatisi, sekonder Рейно fenomeni, васкулит, ладонной fasiit ве poliartrit, hipertrofik osteoartropati, смягчая seronegatif simetrik синовит ве изъязвление Odem, tümöre bağlı osteomalazi, Рефлекс Sempatik distrofi ве eozinofilik fasiittir.Unutulmaması gereken önemli konulardan biri, mevcut semptomların aslında halihazırda var olan ve önceden tanısı atlanmış malignite ile ilişkili bir romatizmal hastalıktan kaynaklanmış olabileceğidir. Mevcut bilgiler ve şüphecilik ile romatizmal yakınmaların altında malignitenin yatabileceğini bilmek, klinisyene gizli tümörü erken tanıma ve etkin tedavi imkanı taniyabilecektir. Bu sebeple, 50 yaş üstü hastalarda hızlı ve şiddetli bir biçimde atipik belirtiler oluştuğunda primer romatolojik tanı koyulmadan önce malignite varlığı ekarte edilmelidir.Anahtar sözcükler: Kanser ve romatoloji, romatolojik paraneoplastik sendromlar, karsinomatöz poliartrit, kıkırdak ve kemik tümörleri, kemik metastazı Резюме Ревматологический дифференциальный диагноз установлен в таких случаях, как сухость во рту, боли или припухлость в опорно-двигательном аппарате, мышечная слабость, лихорадка, похудание, феномен Рейно, лимфаденопатия, спленомегалия, ригидность кожи и сыпь, которые не могут быть объяснены явным причина. Идея о том, что существующие симптомы у человека с чистым онкологическим анамнезом могли быть вызваны дезорганизацией скрытого рака в иммунной системе, сбивает с толку многих клиницистов.Ревматологическими жалобами у человека с онкологическими заболеваниями в анамнезе могут быть первичный рецидив опухоли в опорно-двигательном аппарате, метастазирование или осложнение предшествующего лечения. Быстрое увеличение размера суставной или околосуставной структуры в последующем, неравномерная инвазия границ в окружающие структуры, агрессивная периостальная реакция и наличие кожных изъязвлений являются характеристиками, провоцирующими злокачественное новообразование. Следует упомянуть лучевую терапию, различные химиотерапевтические агенты и ревматические эффекты гематологической трансплантации стволовых клеток.У пациентов, история болезни которых не указывает на какое-либо злокачественное новообразование, недавно развившийся локальный рак, метастазы или паранеопластический синдром в костно-мышечной системе могут проявляться как ревматическое заболевание. Ревматический паранеопластический синдром в основном характеризуется карциноматозным полиартритом, заболеваниями соединительной ткани, артропатией Жакку, вторичным феноменом Рейно, васкулитом, ладонным фасцитом и полиартритом, гипертрофической остеоартропатией, ремиттирующим серонегативным симметричным синовитом и точечным отеком, опухолеассоциированной остеомаляцией, рефлекторной симпатической дистрофией и эозинофильной фасцией. -это.Один из важных моментов, о котором следует помнить, заключается в том, что нынешние симптомы могут быть связаны с ревматическим заболеванием, связанным со злокачественным новообразованием, которое уже присутствует и остается незамеченным. Зная, что злокачественное новообразование может быть основной причиной ревматических жалоб, благодаря современным знаниям и скептицизму, клиницист может провести эффективное лечение скрытой опухоли с более ранней диагностикой. Поэтому; если атипичные симптомы возникают быстро и тяжело у пациентов старше 50 лет, до установления первичного ревматологического диагноза следует исключить наличие злокачественного новообразования.

    Использование фиксаторов языка вместо оральных шин при лечении пациентов с периоральными ожогами

    Тип документа: Краткое сообщение

    Авторы

    1 Бакалавр трудотерапии и магистр реабилитационного консультирования, Учебный центр Амира Аль-Моменина, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран

    2 Ассистент-профессор хирургии, доктор медицины, кафедра хирургии, Учебный центр Амира Аль-Моменина, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран

    Реферат

    Лицо – одна из наиболее травмируемых частей тела после ожоговых травм.Ожоги лица, вызванные электрическим током, едкими веществами, пламенем и даже горячими жидкостями, могут вызвать периоральный рубец и контрактуру рта, называемую микростомией.
    Одним из важнейших мероприятий физиотерапевта по профилактике микростомы является использование ротовых шин. Эти шины обеспечивают постоянную тягу во рту во всех направлениях, что предотвращает контрактуру. Доступны многие виды шин. Их изготовление трудоемко и дорого. Они сделаны из металлов или силикона или других компонентов.Мы использовали языковую пластинку в качестве хорошей языковой шины.
    Вводим один конец языковых пластинок в рот между зубами и щеками до уровня шестого зуба сзади с обеих сторон. Так как обе стороны челюстей и зубы расположены ближе друг к другу, то внешние концы языковых пластинок будут соприкасаться друг с другом. Это угловое полуфиксированное положение языковых пластинок вызывает внешнюю тягу рта и работает как оральная шина.
    Ротовые шины дороги и доступны не всем.В противном случае, поскольку они не одноразовые, очень важна их повторная очистка.
    Мы использовали языковую пластинку как ротовую шину. Преимуществом этого устройства является его легкий вес, очень низкая стоимость, одноразовость и безвредность для здоровья. Его очень легко использовать. Поэтому мы рекомендуем лопатку для языка как простое, одноразовое, дешевое, легкое, эффективное и доступное средство для профилактики контрактур рта и микростом.
     

    Ключевые слова

    1. Валенсия Р., Гарсия Х., Эспиноса Р., Саадия М., Валенсия, Э.14-летнее наблюдение за тяжелым электрическим ожогом рта и губ: клинический случай. J Clin Pediatr Dent 2010; 35: 137-44.
    2. Коймен Р., Гульсес А., Караджайли Ю., Айдынтуг Ю. С. Лечение микростомы с помощью комиссуропластики и полудинамических акриловых шин. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009; 107: 503-507.
    3. Лайнбо М Л, Кока С.Электрические ожоги полости рта: этиология, гистопатология и ортопедическое лечение. Дж Простодонт 1993; 2: 136-41.
    4. Wust K J. Модифицированная динамическая ротовая шина для ожоговых больных. J Burn Care Res 2006; 27: 86-92.
    5. Аяз М., Бахадоран Х., Арастех П., Кешаварзи А.Раннее иссечение и пересадка кожи по сравнению с отсроченной пересадкой кожи при ожогах, покрывающих менее 15% общей площади поверхности тела; Нерандомизированное клиническое исследование. Bull Emerg Trauma 2014; 2: 141-145.
    6. Аяз М., Кешаварзи А., Бахадоран Х., Арастех П., Мослеми С. Сравнение результатов ранней эксцизии и трансплантации у детей и взрослых; Проспективное сравнительное исследование.Bull Emerg Trauma 2017; 5: 179-183.
    7. Аяз М., Карами М.Ю., Дейлами И., Морадзаде З. Влияние раннего и отсроченного иссечения и трансплантации на восстановление функциональности рук с глубокими ожогами: двойное слепое рандомизированное параллельное клиническое исследование. J Burn Care Res 2019; 40 (4): 451-456.
    8. Аяз, М.2017. Почему результаты нашей работы по лечению ожогов не самые лучшие? Бернс 43 (3): 681.
    9. Макмиллан А. Р., Оливер А. Дж., Ричардсон Л., Рид П. С. Внутриротовая шина для предотвращения микростомии при ожогах лица. Бернс 1991; 17: 72-74.
    10. Марагакис Г М, Гарсия-Темпоне М.Микростомия после ожогов лица. J Clin Pediatr Dent 1998; 23: 69-74.
    11. Leman C J. Шины и аксессуары после реконструкции после ожога. Clin Plast Surg 1992; 19: 721-31.
    12. Бедард Дж. Ф., Тонгтаммачат С., Толянич Дж. А.Дополнительная комиссурная шинная терапия: пересмотренный подход. J Prosthet Dent 2003; 89: 408-11.
    13. Dougherty ME, Warden GD. Тридцатилетний обзор оральных приспособлений, используемых для лечения микростомы, с 1972 по 2002 год. J Burn Care Rehabil 2003; 24: 418-31
    14. Вуд Б. К., Мантилья-Ривас Э., Голдрич А., Бояджян М. К., О А. К., Роджерс Г. Ф., Бояджян М. Дж.Коррекция реконструкции микростомы с использованием бесклеточного кожного матрикса для буккальной реконструкции. J Craniofac Surg 2019; 30: 736-738.
    15. Кумар С., Гупта С. Х., Вишвамбаран М., Сачдева А., Панда Б. П. Лечение послеожоговой периоральной контрактуры с использованием индивидуальной статической комиссуральной шины и внутриочаговых инъекций триамцинолона. J Prosthet Dent 2018; 119: 488-491.
    16. Sela M, Tubiana I. Ротовая шина при тяжелых ожогах головы и шеи. Джей Простет Дент 1989; 62: 679-81.
    17. Makiguchi T, Yokoo S, Koitabashi A, Ogawa M, Miyazaki H, Terashi H. Лечение микростомии, вызванной ожогом, с помощью носогубного лоскута — оригинальный подход для вытягивания и фиксации ротовой спайки.J Craniofac Surg 2014; 25: 568-70.
    18. Альфано С. Г., Лемус Ф. Э. Изготовление одностороннего ретрактора для ротовой комиссуры. J Prosthet Dent 2012; 108: 398-400.
    19. Аль-Каттан М.М., Расул М., Аль-Каттан В.Изготовление силиконовых оральных шин для лечения тяжелой ожоговой микростомы у детей. Бернс 2005; 31: 217-219.
    20. Baslas V, Agrawal K K, Chand P, Jurel S K. 2014. Литой металлический секционный протез с замком и ключом: пересмотренный подход к оральной реабилитации пациента с микростомией. BMJ Case Rep 2014. pii: bcr2013203402. doi: 10.1136/bcr-2013-203402.

     

     

    Что такое микростома — Семейства птиц

    Феномен патологического уменьшения ротового отверстия при ряде стоматологических заболеваний встречается нечасто, но представляет собой достаточно серьезную проблему для больного.Причин, по которым можно столкнуться с патологией, несколько: среди них есть как врожденные, так и приобретенные. В этой статье мы разберемся, почему возникает микростома и какие методы лечения предлагает сегодня медицина.

    Микростома – что это такое

    Микростома (от лат. micro – «маленький» и stoma – «рот») – это патологические изменения мягких тканей рта и щек, приводящие к значительному сужению рта открытие, невозможность открыть его широко и сопутствующие расстройства.

    Микростома врожденная, когда ребенок уже рождается с патологией, развившейся в перинатальном периоде, а иногда и приобретенной в результате различных заболеваний или обстоятельств, о которых речь пойдет ниже. Второй сценарий встречается гораздо чаще.

    Часто еще можно встретить такое понятие, как «микростомия». Так называется патологически суженная ротовая щель, а микростомой называется сама патология, характеризующаяся образованием микростомы.

    Сужение рта происходит за счет образования келоидных рубцов на коже вокруг рта и изнутри на слизистой оболочке.Фактически ткани стягиваются в узлы, стягиваются и теряют эластичность. Рот уменьшен в размерах, его диаметр значительно уменьшается при открывании.

    Какие признаки микростомы

    Если патология врожденная, то ее визуально сразу после родов определяет неонатолог при осмотре ребенка. В других случаях это заметно и внешне по изменению размера рта. К ним также добавляются следующие признаки:

    • непропорциональное изменение лица,
    • огрубение участков слизистой оболочки вокруг ротовой мышцы,
    • затрудненное открывание рта
    • проблемы с приемом пищи, зевотой, речью ,
    • нечеткость речи, связанная с невозможностью отчетливо произносить звуки,
    • пища выпадает при жевании, постоянно течет слюна,
    • деформация челюстей, смещение и искривление зубов вследствие застарелых келоидных рубцов, что обезображивает лицо пациента.

    При микростоме, возникшей в детском возрасте, но при исходно нормальном строении челюстно-лицевого аппарата со временем происходят негативные изменения, проявляются все вышеперечисленные симптомы.

    «Рубцеобразование приводит к негативным изменениям тем больше, чем дольше живет пациент с патологией. После несчастных случаев и заболеваний, приведших к сужению рта, раннее обращение к врачу для коррекции дает больше шансов на благополучный исход. Есть успешные примеры улучшения внешнего вида, возвращения функций и восстановления полости рта и поврежденных зубов с помощью современных протезов., — отмечает челюстно-лицевой хирург

    Какие причины лежат в основе развития патологии

    Среди причин врожденной микростомы выделяют системные нарушения в организме матери во время вынашивания или сбой в развитии плода. В других случаях , предпосылками к развитию микростомы являются:

    • хроническая травма, длительное грубое механическое воздействие на кожу губ и слизистую оболочку рта,
    • ошибки в пластических операциях на лице,
    • последствия оперативного удаления раковых и доброкачественные опухоли в этой области, вмешательство при лечении остеомиелита,
    • гнойные заболевания полости рта в лобной области, хронические язвенные поражения слизистой оболочки,
    • тяжелые химические или термические ожоги лица, стягивание кожи,
    • склеродермия — нарушение кровоснабжения тканей и их патологическое уплотнение,
    • туберкулезная волчанка – заболевание, характеризующееся некротическим поражением кожи лица.

    Механизм аномалии известен: соединительная ткань разрастается и образует плотные гребни неправильной структуры — келоидные рубцы.

    Наиболее важные процессы развития лица и челюстей у эмбриона происходят между 4-й и 10-й неделями внутриутробного периода. В это время формируются внутренние и поверхностные структуры полости рта, кости и зачатки зубов. Поскольку профилактических мер против возникновения врожденной микростомы не существует, важно ответственно подходить к планированию и вынашиванию беременности и общего состояния здоровья женщины.

    Современный подход к лечению заболевания

    Пациенты с микростомой вследствие данной патологии неизбежно сталкиваются с другими серьезными проблемами. Помимо внешних изменений, невозможность полностью открыть рот приводит к затруднениям в питании, чистке зубов, быстрому развитию стоматологических заболеваний зубов и десен, невозможности их полноценного лечения, ранней потере зубов и необходимости их восстановления. им съемные протезы.

    По этой причине стоматологи сходятся во мнении, что наиболее эффективным лечением таких пациентов является первоначальная операция по расширению ротового отверстия и последующее протезирование.Также возможно протезирование с использованием специальных моделей протезов без хирургического вмешательства.

    Хирургическое вмешательство по восстановлению размеров рта показано тем больным, которым наложена микростома по поводу обширных ожогов или гнойных заболеваний лица. Операция проводится под общей анестезией с использованием двух методик.

    1. По данным А.И. Евдокимова (под буквой А на рисунке):
    • разрезы производятся с обоих углов рта по швам,
    • иссекаются сформированные рубцы,
    • отделение внутренней части губ (слизистой оболочки) от кожи и мышцы с обеих сторон на расстоянии нормального открывания рта,
    • снаружи, разрезы 1–1.получается 5 см. Только кожа и мышцы, не доходя до слизистой оболочки. Разрезы становятся продолжением рта
    • слизистая подворачивается к рассеченным краям и фиксируется швами, формируя контур и границу губ.
    2. По данным Г.А. Васильева (под буквой Б на рисунке):
    • если слизистая эластичная и подвижная, то сначала в углах рта отделяется от кожи изнутри, оставляя в связи с обеими губами,
    • делают надрез, увеличивающий устье,
    • после отделившуюся слизистую выворачивают и оттягивают каймой по дальнему краю, подшивают.

    Однако операцию нельзя проводить, если рубцевание является следствием хронических заболеваний (туберкулезная волчанка или склеродермия). Это будет неэффективно и бесполезно, так как со временем рот вернется к прежней форме.

    При необходимости протезирования больных с микростомой применяют специальные конструкции протезов. Обычные не подходят из-за сложности изготовления (практически невозможно сделать слепки даже в условиях незначительного открывания рта), сложности привыкания и частых поломок, осложнений при их ношении (появление экзостозов, натирание , воспаление).

    Какая конструкция протеза будет предложена пациенту, зависит от степени патологии и эластичности мягких тканей. При сильных дефектах возможно использование разборных или складных конструкций. Но можно использовать и цельные конструкции. В этом случае слепки делают по частям или с помощью воска или ложки-трансформера 1, а само основание протеза укрепляют армирующим компонентом во избежание поломки 2. Разборные предполагают введение конструкции в рот по частям и соединение их между собой уже в устье с центральной передней частью.

    Сегодня доступны передовые методы диагностики для создания комфортных зубных протезов даже в сложных случаях. Подробнее об этом читайте в материале «Цифровая диагностика при создании зубных протезов: современные технологии и комплексный подход».

    Однако чем дольше человек живет с патологией, тем сложнее ему провести ортопедическое лечение. И часто, к сожалению, для пациентов такого возраста очень сложно или почти невозможно найти и изготовить подходящее устройство.

    1 Ижнина Е.В. и другие. Стоматологическая ложка-трансформер для получения анатомических оттисков верхней челюсти у больных с микростомой. — 2017.

    2 Карасева В.В. Опыт использования армирующей кварцевой сетки для ортопедической реабилитации больного с микростомой // Вопросы стоматологии. — 2014.

    Губы тоже выглядят как обожженные и опухшие, но травм и ожогов не было, рот открывается нормально. Губы, конечно, потрескались, болят, но на микростому не похоже.что это может быть?

    Описанные симптомы подходят под описание такого заболевания, как хейлит. Он имеет разновидности и может обернуться серьезными осложнениями. Причины у него тоже разные. Чтобы узнать, почему развилась патология и как ее лечить, необходимо обратиться к стоматологу-терапевту для постановки точного диагноза. Подробнее о хейлите вы можете прочитать в нашей тематической статье.

    Поделиться

    Пин

    Твитнуть

    Отправить

    Поделиться

    Отправить

    Отправить

    Микростома удлиненная (Microstoma protractum) фото и описание

    Натяжной microstoma (Microstoma protractum)

    Систематизация:
    • Отдел: Ascomycota (Аскомицеты)
    • Район: Pezizomycotina (Pesizomycotins)
    • Класс: Pezizomycetes (Pecicomycetes)
    • Подкласс: Pezizomycetidae (Pecicomycetes)
    • Заказать: Пецицевые
    • Семейство: Sarcoscyphaceae
    • Род: Microstoma (Микростома)
    • Виды: Microstoma protractum (Microstoma elongated)

    Удлиненная микростома является одним из тех грибов, с определением которого невозможно ошибиться.Есть только одна маленькая проблема: чтобы отыскать эту красоту, придется передвигаться по лесу буквально на четвереньках.

    Описание

    Гриб больше всего похож по форме на цветок. Апотеций развивается на беловатом стебле, сначала шаровидном, затем удлиненно-яйцевидном, красном, с небольшим отверстием наверху, и так похоже на бутон цветка! Затем этот «бутон» лопается, превращаясь в бокаловидный «цветок» с хорошо выраженным зубчатым краем.

    Наружная поверхность «цветка» покрыта тончайшими полупрозрачными беловатыми волосками, наиболее густыми на границе стебля и апотециев.

    Внутренняя поверхность ярко-красная, алая, гладкая. С возрастом лопасти «цветка» все больше раскрываются, приобретая не бокаловидную, а блюдцеобразную форму.

    Размеры:

    Диаметр чашечки до 2,5 см.

    Высота ножки до 4 см, толщина ножки до 5 мм. апрель — первая половина июня; весна — начало лета; есть упоминание, что гриб можно найти самой ранней весной, буквально при первом таянии снега.Но все источники сходятся в одном: это довольно ранний гриб.

    Экология: Растет на погруженных в почву ветвях хвойных и лиственных пород. Встречается небольшими группами в хвойных и смешанных, реже в лиственных лесах по всей европейской части, за Уралом, в Сибири.

    Съедобный: Данные отсутствуют.

    Схожие виды: Microstoma floccosum, но более пушистый. Sarcoscypha occidentalis тоже маленькая и красная, но у нее совсем другая форма, не бокаловидная, а чашевидная.

    Фото: Александр, Андрей.

    определение микростомии по Медицинскому словарю

    В исследование были включены взрослые обоего пола в возрасте от 20 до 60 лет, имеющие более 2 отсутствующих зубов в задней области и жалобы на хроническую орофациальную боль, открывание рта менее 40 мм при отсутствии микростомы и нормальную морфологию лица. другие пороки развития, такие как: гипоплазия верхней челюсти, имплантация нижней части ушных раковин, синотия, аусенсия языка, микростомия и персистентность букофарингеальной мембраны (Suarez-Obando & Prieto, 2007; Kauvar et al, 2010; Oviedo et al., 2011; CoronaRivera et al, 2013). Среди кожных признаков (таблица 1) изъязвление кончиков пальцев было обнаружено у 36 (66,7%), склеродактилия у 48 (88,8%) (рис. 1), ямчатые рубцы на пальцах у 30 (55,5%) (рис. 2), гангрена пальцев у 3 (5,6%), кальциноз кожи у 4 (7,4%), микростомия у 48 (88,8%) (рис. 3), радиальные борозды вокруг рта у 18 (33,3%) (рис. 4), защемление носа у 33 (61,1%), диффузная алопеция у 10 (18,5%) и изменения ногтей у 10 (18,5%) случаев. анкилоглоссия, которая «может усугубить трудности с приемом пищи и речью и затруднить поддержание чистоты зубов.Могут быть полезны анальгетики, а также жидкость для полоскания рта или спрей с НПВП или мукопротекторы, такие как Episil, которые покрывают поверхность поражений. Варианты лечения склеродермической микростомии ограничены. Рекомендуемое лечение ограниченного открывания рта основано на упражнениях на растяжку в течение 3 месяцев, которые необходимы следует продолжать в долгосрочной перспективе [4]. Пациенты, как правило, демонстрируют отчетливую физиогномику, первоначально также описанную как краниокарпотарзальная дисплазия [1, 4]: контрактуры мускулатуры и мягких тканей приводят к характерному периоральному фиброзу, микростомии, поджатым губам, микрогнатии и короткая перепончатая шея с сильно ограниченным диапазоном движений.Лин, «Интеграция аппроксимации шарнирной оси и виртуального моделирования лица результатов протезирования для лечения с помощью CAD-CAM иммедиат-протезов: клинический отчет о пациенте с микростомией», Журнал ортопедической стоматологии, 2017. Физикальное обследование выявило дисгармоничный низкий рост (рис. 1). ), черепно-лицевой дисморфизм, характеризующийся: макроцефалией с плоским затылком, широкими родничками, высоким лбом, высокой передней линией роста волос, пламенным родником на лбу, гипертелоризмом, плоской спинкой носа с развернутыми вперед ноздрями и широким основанием носа, коротким и глубоким желобком, микроретрогнатией, микростомией, расщелина неба, низко посаженные и повернутые назад уши и короткая шея (рис. 2).Он характеризуется лицевыми и дистальными контрактурами конечностей, наиболее распространенными из которых являются микростомия с надутыми губами, камптодактилия с локтевой девиацией пальцев и эквиноварусной косолапостью. [20] Geckili O, Cilingir A, Bilgin T (1982) бюгельный протез для больного с микростомией: клинический случай.