Содержание

отзывы, цены, акции в СПб

Микропротезирование — это современные технологии восстановления зубов, которые позволяют достичь функционального и эстетического результата в кратчайшие сроки при реставрации зубов, практически независимо от степени их разрушения и с минимальной обработкой.

Если Вам требуется микропротезирование — приходите к нам!
Консультация бесплатна, вместе мы выработаем наилучший план лечения!

Виды микропротезирования

Микропротезирование на стекловолокне. Адгезивные протезы

Такой вид микропротезирования подходит для замещения одного отсутствующего зуба. Чаще всего для данного метода используется стекловолокно, которое обладает уникальной прочностью и позволяет искусственному зубу выдержать большую нагрузку.

Есть несколько способов изготовления такого протеза. При изготовлении техником в лаборатории, процесс происходит в два этапа, сначала производится обработка соседних с дефектом зубов и слепок, затем, во второе посещение, фиксируется адгезивный протез.

Также возможно изготовления адгезивного протеза с креплением на вкладках. Конструкция, изготовленная техником в лаборатории имеет большую эстетику и прочность, но не всегда есть возможность ждать. В этом случае возможно прямое изготовление адгезивного микропротеза в полости рта, за одно посещение.

Стекловолокно крепится к соседним зубам при помощи специального адгезивного материала, на стекловолоконном мостике формируется зуб из композита. Соседние зубы при этом остаются живыми. То есть, приходите к нам без зуба, через 2 часа уходите с зубом. Стоимость мостовидного протеза, выполненного с использованием стекловолоконной балки, будет меньше по сравнению с другими способами протезирования. По прочности они уступают металлокерамическим и циркониевым конструкциям, поэтому к таким видам протезирования нужно относится, как к временным, хотя многие наши пациенты пользуются ими по нескольку лет.

Адгезивные протезы на основе стекловолокна – это отличный выбор, когда нужно добиться хорошей эстетики в кратчайшие сроки.

Микропротезирование винирами (накладками)

Виниры — это тонкие керамические пластинки, «приклеиваемые» на переднюю, видимую сторону зубов. Устанавливаются они, преимущественно, для красоты, выравнивания, скрытия природных недостатков. С помощью виниров можно выровнять зубы по высоте, скрыть потемнения, исправить незначительную кривизну и неправильный разворот передних зубов. Такие керамические накладки изготавливаются техником в зуботехнической лаборатории по технологии E-max на основе прессованной керамики (импресс керамика, пресс-керамика, empress). Они имеют минимальную толщину при максимальных эстетических качествах, что позволяет крайне щадяще обработать зуб.

Также существуют «прямые» или «композитные» виниры, как более дешевый аналог керамическим. Такая накладка изготавливается за одно посещение в кресле у стоматолога. Композитные виниры имеют меньший срок службы и менее эстетичны, чем керамические, но также позволяют справиться с небольшими неровностями изменениями в цвете зубов, легко ремонтируются в случае маленьких сколов.

Подробнее про виниры

Микропротезирование — люминиры

Ультратонкие виниры. При определенных показаниях можно поставить ультратонкие виниры- люминиры, что позволяет добиться голливудской улыбки практически не обрабатывая зубы, но такой метод подойдет очень ограниченному количеству пациентов.

Лучше всего перед постановкой люминиров пройти ортодонтическукю подготовку — исправление прикуса (ношение брекет-системы). При идеальном прикусе показания для применения люминиров значительно расширяются.

Микропротезирование вкладками

Используется при сильном разрушении зуба. Вкладки представляют собой индивидуальные пломбы, изготовленные из композита или керамики в зуботехнической лаборатории. Такие конструкции получаются значительно прочнее композитных пломб. Также по форме и цвету они идеально повторяют анатомию зуба.

Изготовление в лаборатории позволяет свести к минимуму усадку материала и максимально приблизить вкладку по форме и цвету к собственному зубу. Композитные или керамические вкладки изготавливаются в два этапа.

Микропротезирование с помощью штифтов

При сильном разрушении коронки зуба часто применяется восстановление зуба на штифте. Мы применяем стекловолоконные штифты повышенной прочности и эстетики для восстановления зубов. Когда корень зуба пролечен и в хорошем состоянии, а коронка практически разрушена можно восстановить недостающую часть зуба с опорой на стекловолоконный штифт.

Такой метод позволяет отсрочить постановку коронки на зуб, если есть такая возможность.

Сьемный микропротез (иммедиат протез)

Такой протез подходит при отсутствии одного – двух зубов с одной стороны. Также называется иммедиат — протез. Является (относится к)  методом съемного протезирования. Может быть изготовлен из пластмассы или нейлона (гибкий протез), по технологии «T-chistal» или «Acry-Free».

Когда планируется удаление очень важного зуба, можно заранее изготовить иммедиат — протез. В таком случае никто не заметит отсутствия зуба, и пациент будет чувствовать себя комфортно, так как иммедиат протез делается заранее и ставится сразу, в день удаления. Правда такой протез является временным и  носит исключительно эстетический характер.

Цены на микропротезирование

Стоимость микропротезирования в нашем стоматологическом центре соответствую высокому качеству работы наших врачей, и, в то же время, цены комфортны для большинства пациентов.

Также проводятся акции, следите за ними или звоните нам!

Зубные протезы Акри Фри, цена на полный и съемный протез Acry Free в Москве

Съемные протезы Acry Free, разработанные израильской компанией «Perflex Ltd»— это новый метод протезирования при частичной или полной адентии. Главное отличие от похожих конструкций – это отсутствие усадки, удобная поверхность, а также срок службы. Acry Free выполнены на основе акриловой пластмассы, которая гипоаллергенна и обладает повышенной эластичностью, благодаря чему возможна установка без фиксаторов даже при полном отсутствии зубов.

В стоматологической клинике Самсон-Дента можно установить съемные протезы Acry Free с гарантией 10 лет. Тысячи клиентов доверяют нам свои улыбки, потому что уже испытали на себе всю прелесть протезирования.

Команда опытных ортопедов подберет для вас подходящий вид конструкции. Вы можете прямо сейчас записаться на бесплатную консультацию по телефону.

Показания и противопоказания

Протезы Акри Фри помогают вернуть целостность и эстетические показатели зубных единиц большинству пациентов. Однако подходят изделия не для всех из-за чего потребуется выбрать другой вид протезирования.

Съемный протез Acry Free при полной адентии

Такая ортопедическая конструкция гораздо легче чем у альтернативных видов протезов, что снижает объем работ, а также облегчает установку. Фиксация происходит присасывающим способом, что позволяет равномерно распределить нагрузку на всю челюсть. Главное достоинство полного съемного Акри Фри при полной адентии – это эластичность конструкции (отсутствует натирание челюсти и боль при эксплуатации).

Частичный протез Acry Free

Этот метод используют для временного скрытия дефектов, чаще всего при потере зубных единиц (до 4) применяют несъемное протезирование.

Съемные частичные Акри Фри можно установить на один или несколько зубов. Фиксируются такие конструкции с помощью кламмеров – скрытых крючков, зацепляющихся на обточенные опорные зубные единицы, а базис, имитирующий десну, дополнительно удерживает протез.

Достоинства и недостатки

Ортопедическая конструкция применяется в стоматологических клиниках чаще всего, несмотря на то что является относительно новой технологией.

Как ухаживать за протезами Acry Free?

Протезы Акри Фри не требуют особого ухода, однако при их эксплуатации необходимо придерживаться некоторых правил:

  • соблюдать ежедневную гигиену полости рта;
  • промывать конструкцию после еды;
  • хранить в специальной жидкости (во время сна).

Если конструкция была незначительно повреждена, то она может быть отремонтирована зубным техником.

Микропротезирование — отзывы

Трудно представить современного успешного человека без сияющей белоснежной улыбки. Однако далеко не каждый может похвастаться наличием ровных здоровых зубов. Прекрасным решением этой проблемы станет микропротезирование и реставрация зубов. Восстановление винирами не займет много времени, уже спустя несколько недель радуя владельца привлекательной улыбкой и восстановленными жевательными функциями. На нашем портале вы сможете изучить и оставить свои отзывы о винирах и микропротезировании в целом.

Виниры на зубы – что это и когда лучше использовать?

К этому виду микропротезирования относят керамические, композитные и фарфоровые пластинки, располагающиеся на вестибулярных поверхностях переднего зубного ряда. Особенности конструкции раньше не позволяли устанавливать их куда-то кроме фронтальных зубов, однако сейчас современные методы позволяют проводить корректировку винирами даже вторые премоляры. Установленные на здоровом зубе пластинки значительно улучшают его форму и цвет, позволяя скрыть выраженные недостатки.

Выбирая материал, стоит обратить внимание, что отзывы о керамических брекетах и винирах отмечают его стойкость к возникновению пятен и привлекательный естественный блеск. Содержащие в своем составе резину модели не требуют удаления толстого слоя зубной поверхности, в отличие от керамических.

Виниры на зубы – отзывы и комментарии довольных пациентов

Предпочитая протезирование зубов без обточки или с минимальным воздействием на зубы, люди обращают свое внимание на микропротезирование: люминиры и подобные конструкции. Прекрасной рекомендацией для этих методов станут оставленные пациентами отзывы о винирах. Какие преимущества заслуживают особого внимания? К ним относится:

  • Быстрота установки. Зачастую достаточно всего одного для восстановления значительно поврежденных зубов или разрушенных до самой десны;
  • Избавление от темного налета, возникающего как результат лечения зубных каналов. Отзывы на виниры отмечают эффективность способа в борьбе с пятнами из-за приема лекарств и любых других изменений цвета зубной поверхности;
  • Качественное скрытие зубных трещин и сколов, сломанных частей, неровностей и неправильной формы, наличия большой щербины. Достаточно посмотреть фотографии виниров до и после, чтобы выявить высокую эстетичность метода;

Нередко изучая отзывы на протезирование зубов можно обнаружить довольные комментарии, отмечающие естественность и натуральность конструкции. Опытный стоматолог подбирает виниры и другие протезы точно под цвет зубов пациента, что придает особую незаметность.

Как происходит процедура микропротезирования?

Прежде всего, врачу предстоит избавить зубы пациента от кариозных тканей. В этот момент происходит формирование полости, в которой будет установлена накладка или вкладка. Следующим шагом станет снятие оттиска с поверхности зуба или зубного ряда и отправление его в зуботехническую лабораторию, в которой происходит изготовление протеза. На время работы специалистов подготовленная полость закрывается временной пломбой.

После как готова копия челюсти, техники производят моделирования будущего зуба. В среднем на его изготовление может уйти пара дней, после чего готовую конструкцию отправляют стоматологу. Если пациент доволен результатом предварительной примерки, врач окончательно фиксирует микропротез в ротовой полости.

Доступная цена на микропротезирование зубов неоднократно отмечаются в отзывах. Красивая улыбка получается не только быстро, но и сравнительно недорого. Всего за пару визитов в стоматологическую клинику можно получить привлекательные зубы.

Методы протезирования зубов, отзывы пациентов о зубных протезах

Частично съемные зубные протезы. Они выглядят как десна с зубами и используются для замены двух или более зубов. Во рту они фиксируются пластиковыми или металлическими крючками и застежками. Бюгельный зубной протез считается лучшим среди современных разновидностей.

В отличие от полного протеза, частичный заменяет только один или несколько зубов. Он изготовлен из пластика (для зубов и десен) и металлических крючков (стеллитов), которые будут опираться на ваши десны и оставшиеся зубы, чтобы удерживать его на месте. Это более стабильная альтернатива полному зубному протезу, так как он частично будет опираться на ваш зубной ряд.

Дешевле, чем несъемный протез, частичный съемный протез идеально сочетается с вашими существующими зубами благодаря крючкам и может поддерживать новые вставные зубы в случае потери. Однако у него есть недостаток, заключающийся в том, что его необходимо снимать после каждого приема пищи для его поддержания, и он менее эстетичен, чем несъемный протез, потому что не всегда можно будет скрыть металлические крючки.

Полные съемные зубные протезы – это самый дешевый вид протезирования зубов, легко покрывающий большое количество отсутствующих зубов. Полный съемный протез рекомендуется использовать, если у вас больше нет зубов. Он заменит ваш естественный зубной ряд и может быть удален из вашего рта для ежедневного ухода или перед сном. Этот тип протеза обычно изготавливается из акриловой смолы или фарфора. Такие зубные протезы будут имитировать ваши естественные зубы (для более эстетичного результата), а также ваши десны (с использованием розового акрила).

Полный съемный протез зубов изготавливается на основании измерений и оттисков, сделанных вашим стоматологом. Фиксация съемных протезов полного типа (когда отсутствуют зубы) происходит за счет эффекта присасывания, возникающего в полости рта, именно он будет фиксировать верхний протез, а протез, заменяющий вашу нижнюю челюсть, как правило, менее стабилен), фиксируется благодаря “зубному клею”. Ваш стоматолог также может посоветовать установку двух имплантатов и стержня, чтобы ваши зубные протезы были лучше закреплены.

Главное преимущество этого решения заключается в том, что оно намного дешевле (если вы не устанавливаете имплантаты) и что вмешательство происходит относительно быстро. Полное воосстановление жевательной функции происходит в очень короткий срок, без необходимости проходить длительную фазу заживления, как при установке несъемного зубного протеза

Однако пациенту будет гораздо труднее привыкнуть к своим новым зубным протезам, а необходимостьи снимать их после каждого приема пищи, чтобы почистить, может быть большим недостатком для многих людей.

Термопластические протезы (профессиональный аналог силиконового протеза), цена в Нижнем Новгороде

Акриловые (пластмассовые) и металлические зубные протезы уходят в прошлое. Современная ортопедическая стоматология предлагает своим пациентам новые импланты. Они изготовлены из других материалов, которые по своим качествам во много раз превосходят акрил. В сети клиник «САДКО» пациентам устанавливают протезы из термопластика. Они изготавливаются индивидуально, идеально подходят любому человеку. Технология установки проста и совершенно безболезненна.

Преимущества термопластических протезов

Термопластический материал – специальный вид пластмассы, способной при нагревании приобретать заданную техником эластичную форму. Эти пластмассы относятся к медицински «чистым» материалам.

У термопластов множество преимуществ. Основные из них:

  • Повышенная прочность. Они останутся целыми не только при обычном пережевывании, откусывании пищи, но даже при ударе или в других чрезвычайных обстоятельствах.

  • Легкость, можно не опасаться, что протез натрет десну.

  • Краситель, придающий улыбке естественный вид; эстетическая привлекательность импланта.

  • Благодаря отсутствию в составе металлического компонента во рту нет привкуса металла.

  • Индивидуальность. Каждый протез изготавливается для конкретного пациента с учетом индивидуальных особенностей и состояния зубочелюстной системы.

  • Не вызывает отторжения или раздражения.

Термопластик также может применяться для протезирования в тех случаях, когда пациенту противопоказана обточка (подготовка) соседних зубов. Они полностью возмещают дефект зубного ряда, оставаясь при этом незаметными для взгляда. Если у пациента вследствие различных заболеваний, например, пародонтита, отмечается расшатанность зубов, то в этих случаях обычные акриловые или металлические протезы не подойдут. Однако их вполне смогут заменить импланты из термопластика.

Для изготовления термопластических имплантов необходима современная зуботехническая лаборатория, оснащенная специальной техникой. Пока не во всех стоматологических кабинетах есть возможность предложить пациентам такой вид протезирования. В сети клиник «САДКО» есть все необходимое для этих целей оборудование, врачи-стоматологи имеют соответствующую квалификацию. Обращайтесь к дантистам «САДКО», чтобы Ваша улыбка вернула прежнюю привлекательность.

Узнать все подробности и записаться на консультацию к специалисту можно в контакт-центре по тел. (831) 4-120-120.

Предел допустимой микроподвижности для остеоинтеграции имплантата: систематический обзор

  • Пабингер, К., Лоталлер, Х. и Гейслер, А. Уровень использования эндопротезирования коленного сустава в странах ОЭСР. Остеоартрит Хрящ 23 , 1664–1673. https://doi.org/10.1016/j.joca.2015.05.008 (2015 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ирандоуст, С. и Мюфтю, С. Взаимодействие между заживлением кости и ремоделированием вокруг зубных имплантатов. Науч. Респ. 10 , 1–10 (2020).

    Артикул КАС Google ученый

  • Barnes, S.C., Clasper, J.C., Bull, A.M. & Jeffers, J.R. Оценка микродвижения и выталкивания изготовленного аддитивным способом имплантата для пациентов с ампутированными конечностями выше колена. Дж. Ортоп. Рез. 37 , 2104–2111 (2019).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Триси, П. и др. Микроподвижность имплантата связана с максимальным крутящим моментом при установке и плотностью кости. клин. Оральный. Имплант рез. 20 , 467–471 (2009).

    Артикул Google ученый

  • Хан, С. и др. Микроподвижность и миграция бесцементных большеберцовых ложек в условиях функциональной нагрузки. J. Артропластика 36 , 349–355. https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.07.017 (2021 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хайят Г., Ван Х.-Л. и Брунски, Дж. Влияние биомеханических свойств интерфейса кость-имплантат на стабильность зубного имплантата: от подходов in silico до рта пациента. год. Преподобный Биомед. англ. 16 , 187–213. https://doi.org/10.1146/annurev-bioeng-071813-104854 (2014 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Винтер, Западная, Кляйн, Д. и Карл, М. Микроподвижность зубных имплантатов: основные механические соображения. J. Med. англ. 265412–265412 , 2013. https://doi.org/10.1155/2013/265412 (2013).

    Артикул Google ученый

  • Trisi, P., Berardini, M., Falco, A. & Vulpiani, M.P. Влияние геометрии резьбы имплантата на вторичную стабильность, плотность кости и контакт кости с имплантатом: биомеханический и гистологический анализ. Имплант Дент. 24 , 384–391 (2015).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Элленридер, М., Суффрант, Р., Шульце, К., Миттельмайер, В. и Бадер, Р. Микроподвижность и проседание бесцементного конического желобчатого стержня в зависимости от размера дефекта бедренной кости – исследование на трупе человека. клин. Биомех. 80 , 105202. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2020.105202 (2020).

    Артикул Google ученый

  • Апосту, Д., Лучачу, О., Берсе, К., Лукачу, Д. и Косма, Д. Современные методы предотвращения асептического расшатывания и улучшения остеоинтеграции титановых имплантатов при бесцементном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава: обзор. Дж. Междунар. Мед. Рез. 46 , 2104–2119 (2018).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Шах Ф.А., Томсен П. и Палмквист А. Остеоинтеграция и современные интерпретации интерфейса кость-имплантат. Акта Биоматер. 84 , 1–15 (2019).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Piuzzi, N. S. Показатели результатов, о которых сообщают пациенты (боль, функция и качество жизни) после асептической ревизионной тотальной артропластики коленного сустава. J. Хирург суставов костей. Являюсь. 102 , е114 (2020).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Раффа М.Л., Нгуен В.-Х. & Haiat, G. Микромеханическое моделирование контактной жесткости остеоинтегрированного интерфейса кость-имплантат. Биомед. англ. Онлайн 18 , 1–18 (2019).

    Артикул Google ученый

  • Гальбусера, Ф. и др. Биомеханика крестцово-тазовой фиксации: всестороннее конечно-элементное сравнение трех методов. евро. Spine J. 29 , 295–305 (2020).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Се, С. и др. Анализ конечных элементов большеберцовых тритановых конусов без ножек при различных дефектах кости. Колено 27 , 656–666 (2020).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Чанда, С., Мукерджи К., Гупта С. и Пратихар Д.К. Сравнительная оценка двух конструкций ножки тазобедренного сустава с использованием основанного на правилах моделирования комбинированной остеоинтеграции и ремоделирования. Проц. Инст. мех. англ. H 234 , 118–128 (2020).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • de Barros e Lima Bueno, R., Dias, A.P., Ponce, K.J., Brunski, J.B. & Nanci, A. Система для приложения контролируемых сил к зубным имплантатам в верхней челюсти крысы: влияние количества циклов нагрузки на заживление костей. Дж. Биомед. Матер. Рез. B 108 , 965–975 (2020).

    Артикул КАС Google ученый

  • Trisi, P., Falco, A. & Berardini, M. Имплантат с одним сверлом вызывает кортикализацию кости во время скрытого заживления: экспериментальное исследование in vivo. Междунар. J. Implant Dentistry 6 , 1–6 (2020).

    Артикул Google ученый

  • Чен Дж., Xiao, Z., Yangpeng, S., Deng, F. & Zhiguang, Z. Производство межсоединительных пористых зубных имплантатов с помощью компьютерного проектирования и металлической трехмерной печати. Дж. Биоматер. заявл. 34 , 1227–1238 (2020).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Флёркемайер, Т. и др. Большая ранняя миграция тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с коротким стержнем не связана с повышенным риском недостаточности остеоинтеграции: результаты 5-го года проспективного исследования RSA с участием 39 пациентов, последующее исследование. Акта Ортоп. 91 , 266–271 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Йоргенсен, П. Б. и др. Более высокая ранняя проксимальная миграция полусферических чашек с электрохимически нанесенным гидроксиапатитом (BoneMaster) на пористую поверхность по сравнению с использованием только пористой поверхности: рандомизированное исследование RSA с участием 53 пациентов. Акта Ортоп. 91 , 26–32 (2020).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • O’Rourke, D. & Taylor, M. Вариабельность первичной стабильности бесцементных ацетабулярных чашек у пациентов и хирургов: исследование методом конечных элементов. Дж. Ортоп. Рез. 38 , 1515–1522 (2020).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Собалле, К., Музин О.Р., Киддер Л.А., Овергаард С. и Бехтольд Дж.Е. Влияние покрытия из гидроксиапатита и костного аллотрансплантата на фиксацию загруженных экспериментальных первичных и ревизионных имплантатов. Акта Ортоп. Сканд. 74 , 239–247 (2003).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Leucht, P. и др. Влияние механических раздражителей на регенерацию скелета вокруг имплантатов. Кость 40 , 919–930 (2007).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Manley, P. A., Vanderby, R. Jr., Kohles, S., Markel, M. D. & Heiner, J. P. Изменения деформации бедренной кости, микроподвижности, геометрии коры, пористости коры и костного врастания в бесцементных протезах с воротником и без воротника в собака. J. Артропластика 10 , 63–73 (1995).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Овеси М., Voumard, B. & Zysset, P. Нелинейный гомогенизированный анализ конечных элементов первичной стабильности интерфейса кость-имплантат. Биомех. Модель. механобиол. 17 , 1471–1480 (2018).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ghoul, W.E. & Chidiac, J.J. Требования к протезам для немедленной установки имплантата: обзор. J. Протезирование на имплантатах Esthetic Reconstruct.Стоматология 21 , 141–154 (2012).

    Google ученый

  • van Arkel, R.J., Ghouse, S., Milner, P.E. & Jeffers, J.R.T. Фиксация имплантата с нажимной посадкой, изготовленная с помощью аддитивных материалов, с возможностью извлечения с помощью винтов. Дж. Ортоп. Рез. 36 , 1508–1518. https://doi.org/10.1002/jor.23771 (2018 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кавахара Х. и др. Остеоинтеграция при непосредственной нагрузке: биомеханическое напряжение-деформация и костеобразование-резорбция. Имплант Дент. 12 , 61–68 (2003).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Vandamme, K. и др. Гистодинамика формирования костной ткани вокруг немедленно нагруженных цилиндрических имплантатов у кролика. клин. Оральный. Имплант рез. 18 , 471–480 (2007).

    Артикул Google ученый

  • Гудман, С., Ван, Дж. С., Доши, А. и Аспенберг, П. Разница в срастании костей после одного и двух ежедневных эпизодов микродвижения: эксперименты с титановыми камерами у кроликов. Дж. Биомед. Матер. Рез. 27 , 1419–1424 (1993).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Аспенберг, П., Goodman, S., Toksvig-Larsen, S., Ryd, L. & Albrektsson, T. Прерывистые микродвижения подавляют врастание костей: титановые имплантаты у кроликов. Акта Ортоп. Сканд. 63 , 141–145 (1992).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Bragdon, C. R. и др. Различия в жесткости поверхности раздела между бесцементным пористым имплантатом и губчатой ​​костью in vivo у собак из-за различной степени подвижности имплантата. J. Артропластика 11 , 945–951. https://doi.org/10.1016/S0883-5403(96)80136-7 (1996).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Duyck, J. et al. Влияние микроподвижности на дифференцировку тканей вокруг немедленно нагруженных цилиндрических точеных титановых имплантатов. Арх. Оральный. биол. 51 , 1–9. https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2005.04.003 (2006 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гудман С. Б., Аспенберг П., Сонг Ю., Регула Д. и Лидгрен Л. Прерывистое микродвижение и частицы полиэтилена препятствуют врастанию костей в титановые камеры у кроликов. J. Appl. Биоматер. 6 , 161–165 (1995).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гудман, С.Б., Сонг Ю., Доши А. и Аспенберг П. Прекращение деформации способствует формированию кости в камере микродвижения, имплантированной в большеберцовую кость кролика. Биоматериалы 15 , 889–893 (1994).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гудман С., Токсвиг-Ларсен С. и Аспенберг П. Врастание кости в поры в титановых камерах, имплантированных кроликам: влияние формы поперечного сечения пор в присутствии динамического сдвига. Дж. Биомед. Матер. Рез. 27 , 247–253 (1993).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Jakobsen, T., Kold, S., Baas, J., Søballe, K. & Rahbek, O. Модель овечьей артропластики тазобедренного сустава при остеоинтеграции отказавшего имплантата. Open Orthopedics J. 9 , 525 (2015).

    Артикул Google ученый

  • Якобсен Т. и др. Золедроновая кислота для местного применения снижает резорбцию кости, вызванную микродвижением, в модели эндопротезирования овец. BMC Musculoske Dis. 18 , 1–7 (2017).

    Артикул КАС Google ученый

  • Джасти, М. и др. Реакция скелета in vivo на имплантаты с пористой поверхностью, подвергаемые небольшим индуцированным движениям. J. Хирург суставов костей. Являюсь. 79 , 707–714 (1997).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Овергард, С., Собалле, К., Джозефсен, К., Хансен, Э. и Бюнгер, С. Роль различных условий нагрузки на резорбцию гидроксиапатитного покрытия, оцененная гистоморфометрическими и стереологическими методами. Дж. Ортоп. Рез. 14 , 888–894 (1996).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Собалле, К., Хансен, Э. С., Расмуссен, Б. Х., Йоргенсен, П. Х. и Бюнгер, К. Врастание тканей в имплантаты с покрытием из титана и гидроксиапатита в стабильных и нестабильных механических условиях. Дж. Ортоп. Рез. 10 , 285–299. https://doi.org/10.1002/jor.1100100216 (1992 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сёбалле, К., Брокштедт-Расмуссен, Х., Хансен, Э. С. и Бюнгер, К. Гидроксиапатитное покрытие изменяет формирование мембраны имплантата: контролируемое микродвижение, изученное на собаках. Акта Ортоп. Сканд. 63 , 128–140 (1992).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Вандамм, К. и др. Влияние микродвижения на реакцию тканей вокруг немедленно нагруженных шероховатых титановых имплантатов у кролика. евро. Дж. Устные науки. 115 , 21–29. https://doi.org/10.1111/j.1600-0722.2007.00416.x (2007 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Vandamme, K., Naert, I., Vander Sloten, J., Puers, R. & Duyck, J. Влияние шероховатости поверхности имплантата и нагрузки на формирование кости вокруг имплантата. J. Пародонтология. 79 , 150–157 (2008).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Вандамм, К. и др. Влияние контролируемой немедленной нагрузки и конструкции имплантата на формирование кости вокруг имплантата. Дж. Клин. Пародонтол. 34 , 172–181 (2007).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Столб Р.М., Ли, Дж. М. и Маниатопулос, К. Наблюдения за влиянием движения на врастание кости в имплантаты с пористой поверхностью. Clin Orthop Relat Res , 108–113 (1986).

  • Триси, П., Берардини, М., Фалько, А., Сандрини, Э. и Вульпиани, М. П. Новый высокогидрофильный электрохимический имплантат титановой поверхности: гистологический и биомеханический Vivo: исследование. Имплант Дент. 26 , 429–437 (2017).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Триси, П., Berardini, M., Falco, A. & Podaliri Vulpiani, M. Новый метод подготовки места для остеоденсификации имплантата для увеличения плотности кости в кости низкой плотности: оценка in vivo на овцах. Имплант Дент. 25 , 24–31. https://doi.org/10.1097/ID.0000000000000358 (2016 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тризи, П., Берардини, М., Фалько, А. и Подалири Вульпиани, М. Проверка значения фактической микродвижения как прямого измерения микромобильности имплантата после заживления (вторичная стабильность имплантата).Гистологическое и биомеханическое исследование in vivo. клин. Оральные имплантаты Res. 27 , 14:23–14:30. https://doi.org/10.1111/clr.12756 (2016 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Engh, C.A. и др. Количественная оценка микроподвижности имплантата, защиты от деформации и резорбции кости с помощью анатомических костномозговых протезов с пористым покрытием. Clin Orthop Relat R , 13–29 (1992).

  • Брединг, К. и др. Влияние нанокристаллов гидроксиапатита на остеоинтеграцию титановых имплантатов: исследование In Vivo на кроликах. Междунар. J. Стоматология https://doi.org/10.1155/2014/171305 (2014).

    Артикул Google ученый

  • Meirelles, L. и др. Структуры наногидроксиапатита влияют на раннее формирование кости. Дж. Биомед. Матер. Рез., часть A 87A , 299–307.https://doi.org/10.1002/jbm.a.31744 (2008 г.).

    КАС Статья Google ученый

  • Роблинг А. Г., Берр Д. Б. и Тернер С. Х. Периоды восстановления восстанавливают механочувствительность к динамически нагруженной кости. Дж. Экспл. биол. 204 , 3389 (2001).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Саксон Л.К., Robling, A.G., Alam, I. & Turner, C.H. Механочувствительность скелета крыс снижается после длительного периода нагрузки, но улучшается с перерывами. Кость 36 , 454–464. https://doi.org/10.1016/j.bone.2004.12.001 (2005 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Parithimarkalaignan, S. & Padmanabhan, T. Остеоинтеграция: обновление. J. Indian Prostodontic Soc. 13 , 2–6 (2013).

    КАС Статья Google ученый

  • Кохли, Н. и др. Ремоделирование кости in vitro: Куда мы движемся?: Обзор современного понимания физиологического ремоделирования кости и воспаления, а также стратегии тестирования биоматериалов in vitro. Кость 110 , 38–46 (2018).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Вазен Р.М. и др. Поля деформации, вызванные микродвижениями, влияют на ранние стадии восстановления на границе кость-имплантат. Acta Biomater 9 , 6663–6674. https://doi.org/10.1016/j.actbio.2013.01.014 (2013 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Simmons, C.A., Meguid, S.A. и Pilliar, R.M. Механическая регуляция локализованного и аппозиционного образования кости вокруг имплантатов, взаимодействующих с костью. Дж. Биомед. Матер. Рез. 55 , 63–71. https://doi.org/10.1002/1097-4636(200104)55:1%3c63::AID-JBM90%3e3.0.CO;2-V (2001).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Раффа М.Л., Нгуен В.-Х., Эрнигу П., Флуза-Лашаньетт К.-Х. & Haiat, G. Защита от стресса на границе кость-имплантат: влияние шероховатости поверхности и коэффициента контакта кость-имплантат. Дж.Ортоп. Рез. https://doi.org/10.1002/jor.24840 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Simmons, C. A., Meguid, S. A. & Pilliar, R. M. Различия в скорости остеоинтеграции из-за геометрии поверхности имплантата можно объяснить локальными деформациями тканей. Дж. Ортоп. Рез. 19 , 187–194 (2001).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Клаас, Л.E. & Heigele, C.A. Величина местного напряжения и деформации вдоль костных поверхностей предсказывает ход и тип заживления перелома. Дж. Биомех. 32 , 255–266. https://doi.org/10.1016/S0021-9290(98)00153-5 (1999).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Картер Д. Р., Бопре Г. С., Гиори Н. Дж. и Хелмс Дж. А. Механобиология регенерации скелета. клин.Ортоп. Относ. Рез. 1976–2007 (355), S41–S55 (1998).

    Артикул Google ученый

  • Перрен, С. М. Эволюция внутренней фиксации переломов длинных костей: научная основа биологической внутренней фиксации: выбор нового баланса между стабильностью и биологией. J. Хирург суставов костей. бр. 84 , 1093–1110 (2002).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Герис Л., Вандер Слотен, Дж. и Ван Остервик, Х. Биология моделирования и ремоделирования кости in silico: регенерация. Философский пер. Королевский соц. Математика. физ. англ. науч. 367 , 2031–2053 (2009 г.).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья Google ученый

  • Амор, Н., Герис, Л., Вандер Слотен, Дж. и Ван Оостервик, Х. Моделирование ранних фаз регенерации кости вокруг внутрикостного орального имплантата. Вычисл.Методы биомед. 12 , 459–468 (2009).

    КАС Статья Google ученый

  • Боренштейн М., Хеджес Л. В., Хиггинс Дж. П. Т. и Ротштейн Х. Р. Введение Meta Anal. https://doi.org/10.1002/9780470743386 (2009 г.).

    Артикул Google ученый

  • Пейдж, М. Дж. и др. Заявление PRISMA 2020: обновленное руководство по составлению отчетов о систематических обзорах. БМЖ 372 , №71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71 (2021 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Имплантаты с микрорезьбой и потеря крестальной кости: систематический обзор

    В этом систематическом обзоре литературы изучалось влияние дентальных имплантатов с микрорезьбовой шейкой на потерю костной ткани альвеолярного отростка. Используя участников, вмешательства, группы сравнения, результаты и систему дизайна исследования (PICO), мы рассмотрели следующий сфокусированный вопрос: положительно ли влияют зубные имплантаты с микрорезьбовой шейкой на уровень костного гребня вокруг зубных имплантатов? Мы провели поиск в 3 электронных базах данных, чтобы найти статьи, опубликованные в период с января 1995 г. по июнь 2016 г., которые содержали любую комбинацию следующих ключевых слов: зубной имплантат, микрорезьба, микрорезьба, уровень костного гребня, потеря костного гребня и уровень альвеолярной кости.Мы исключили отчеты о случаях, обзорные статьи, письма редактору, комментарии и статьи, опубликованные на языке, отличном от английского. Всего мы нашли 70 статей. После устранения дубликатов и применения критериев приемлемости PICO мы отобрали только статьи, в которых сообщались результаты рандомизированных контролируемых испытаний, проспективных или ретроспективных когортных исследований, исследований случай-контроль, перекрестных исследований или других типов клинических испытаний, в которых сравнивалась конструкция имплантата с микрорезьбой с другие конструкции имплантатов.У нас осталось 23 статьи для рецензирования. В 23 статьях сообщается об уменьшении костного гребня в диапазоне от 0,05 до 0,9 мм с периодом наблюдения от 12 до 96 месяцев. При использовании зубных имплантатов с микрорезьбовой конструкцией шейки было потеряно меньше костного гребня, чем при использовании механически обработанных или обычных зубных имплантатов с шероховатой поверхностью. Таким образом, зубные имплантаты с микрорезьбой являются лучшим выбором, чем имплантаты с другими конструкциями. Будущие исследования должны использовать стандартизированные методы визуализации для оценки размещения этих имплантатов в местах наращивания кости.

    Ключевые слова: уровень крестальной кости; потеря костного гребня; дизайн зубного имплантата; маргинальная кость; имплантаты с микрорезьбой.

    Последние достижения в области материалов | Клиническое значение соединения внутреннего трения и микрорезьбы в протезах с опорой на имплантаты: обзор литературы

    Открытый доступ Рассмотрение

    Чжон Ки-Вон 1,† , Чон Чан Ким 2,† , Люк Йео Ин-Сон 3,*

    1. Отделение протезирования, Стоматологическая клиника Сеульского национального университета, Сеул 03080, Корея
    2. Частная практика, Сеул 03198, Корея
    3. Кафедра ортопедии, Школа стоматологии и Стоматологический научно-исследовательский институт, Сеульский национальный университет, Сеул 03080, Корея

    † Эти авторы внесли одинаковый вклад в эту работу.

    Корреспонденция: Ин-Сун Люк Йео

    Специальный выпуск:   Исследования стоматологических материалов

    Получено:  13 августа 2020 г. | Принято: 08 декабря 2020 г. | Опубликовано: 17 декабря 2020 г.

    Последние достижения в области материалов 2020 , том 2, выпуск 4, doi:10.21926/rpm.2004024

    Рекомендуемая ссылка: Чон К.В., Ким Дж.С., Йео И.С.Л. Клиническое значение соединения внутреннего трения и микрорезьбы в протезах с опорой на имплантаты: обзор литературы. Недавний прогресс в материалах 2020 ;2(4):13; doi: 10.21926/об/мин.2004024.

    © 2020 авторами. Это статья с открытым доступом, распространяемая на условиях лицензии Creative Commons by Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    Аннотация

    Конструкция соединения, использующая как винт, так и трение, удобна для крепления абатмента к имплантату.Понимание биомеханики соединения имплантата с абатментом необходимо для долгосрочного клинического выживания зубного имплантата с меньшим количеством осложнений. Внутренняя коническая структура фрикционного соединения и микрорезьба продемонстрировали благоприятную биологическую реакцию твердых тканей с исключительными структурными характеристиками. Внутренняя коническая соединительная структура поддерживает уплотнение мягких тканей и уровень маргинальной кости вокруг имплантата. Долговечность толщины стенки имплантата в верхней части уравновешивается микрорезьбой с механизмом передачи нагрузки, что приводит к надлежащему напряжению кости вокруг имплантата.Эти два структурных устройства предназначены для обеспечения стабильности соединения имплантата и абатмента за счет перераспределения внешней нагрузки и сведения к минимуму случаев ослабления винтов, которые вызывают переломы компонентов имплантата и потерю маргинальной кости.

    Ключевые слова

    Зубные имплантаты; соединение имплантат-абатмент; потеря альвеолярной кости; отказ протеза; трение; имплантология

    1. Введение

    В конце 1960-х появление зубных имплантатов, представленных Пер-Ингваром Бранемарком, стало важной вехой в истории стоматологии.С тех пор было введено несколько имплантатов, которые оказали огромное влияние на стоматологию. Зубные имплантаты имеют серьезные последствия. Во-первых, имплантат позволяет использовать несъемный протез почти в каждом случае адентии, когда в прошлом лечили съемным протезом. Таким образом, можно значительно улучшить комфорт пациента с точки зрения функции, эстетики и фонетики имплантата [ 1 ]. Во-вторых, в случае тяжелой резорбции альвеолярной кости в прошлом обычно использовались съемные протезы, но использование двух или более имплантатов, таких как съемный протез на имплантатах, могло обеспечить большую стабильность.В консенсусном заявлении McGill от 2002 г. первым выбором стандартного лечения пациентов с полной адентией нижней челюсти было съемное протезирование на имплантатах [ 2 ]. Кроме того, имплантат может предотвратить атрофию кости без использования, передавая окклюзионную силу на окружающую кость [ 3 ]. С другой стороны, поскольку зубные имплантаты имеют много различных характеристик и биомеханики по сравнению с естественными зубами, неизбежно может возникнуть множество осложнений, таких как ослабление винтов, перелом имплантата и резорбция кости, связанная с имплантатами [ 4 , 5 , 6 , 7 , 8 ] . Считается, что эти осложнения тесно связаны с соединением имплантата с абатментом (IAC) [ 7 , 8 , 9 ]. Поддержание стабильности IAC важно для долгосрочного клинического успеха [ 10 , 11 ]. Для предотвращения осложнений биомеханика ВАК требует более тщательного изучения.

    Системы имплантатов можно классифицировать по их соединениям имплантат-абатмент. Системы можно разделить по узлам соединения: резьбовое, фрикционное или винтово-фрикционное.Бозкая и др. показали, что абатмент имплантата Brånemark полностью фиксируется с помощью винта, а абатмент имплантата Bicon удерживается исключительно за счет трения без винта [ 9 ]. Абатменты во многих внутренних соединительных конструкциях удерживались одновременно винтом и трением [ 9 ].

    Для плотного крепления абатмента к имплантату традиционно используется метод соединения с использованием винтовой и конической системы фрикционной посадки [ 9 ].Для системы винтовых соединений соединение между имплантатом и абатментом зависит от предварительной нагрузки винта, которая создается за счет приложения заданного крутящего момента во время установки. Коническая посадка обеспечивает широкую поверхность/контакт на границе имплантат-абатмент, что обеспечивает надежное соединение с сильным трением. В системе винтовых соединений ослабление винтов является одним из наиболее частых механических осложнений [ 5 ]. Расшатывание винта происходит, когда внешняя нагрузка превышает предварительную нагрузку или наблюдается деформация ползучести на границе винт-имплантат.Однако, когда в соединении имплантата с абатментом используется коническая посадка, это может снизить частоту винтовых осложнений [ 9 , 12 , 13 ]. Внутреннее коническое фрикционное соединение между имплантатом и абатментом, как в системах имплантатов Astra Tech Implant (Dentsply Sirona Inc., Шарлотта, Северная Каролина, США) и Deep Implant System (Deep Implant System, Соннам, Кёнгидо, Южная Корея). демонстрирует меньшее расшатывание винтов и рост кости, а не резорбцию кости [ 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 ].Этот прирост костной ткани является явлением, противоположным обычным осложнениям имплантации, возникающим в клинических ситуациях. Эти особенности получены из биомеханики двух основных структур фрикционных интерфейсов и микронитей. Эти две особенности необходимо исследовать теоретически и экспериментально [ 20 ].

    В этом обзоре исследуется природа фрикционного интерфейса — строго внутреннего конического фрикционного соединения — и микрорезьбы, а также изучается влияние этих структур на реакцию кости на имплантат.

    2. Внутреннее коническое фрикционное соединение имплантат-абатмент

    2.1 Характеристики внутреннего конического фрикционного соединения

    Коническое фрикционное соединение между имплантатом и абатментом было впервые представлено в системе имплантатов Astra Tech для решения проблемы ослабления винта абатмента, которая часто возникала в соединении с внешним шестигранником, используемом в оригинальной системе имплантатов Brånemark.Во внутреннем коническом фрикционном соединении стабильность соединения имплантат-абатмент определяется не только предварительной нагрузкой, приложенной к винту абатмента, но и силой трения между имплантатом и абатментом, которая является основным фактором стабильности. Это также называется соединением с фрикционным винтом [ 20 ].

    Внешнее шестигранное соединение имеет почти универсальную конструкцию и размеры у разных производителей, в то время как внутреннее фрикционное соединение сильно различается по конструкции и размерам от производителя к производителю, особенно с точки зрения длины контакта (двухмерный) или площади ( трехмерный) на границе между имплантатом и абатментом [ 21 ].Например, система имплантатов Astra Tech имеет разную контактную длину в зависимости от диаметра имплантата. В 1990 г. существовало трехступенчатое изменение глубины соединения: мелкое, обычное и глубокое соединение при диаметре имплантата 3,5, 4,0 и более 4,5 мм соответственно. (см. рис. 1). По мере увеличения диаметра имплантата глубина соединения увеличивается на 1,25 мм. Это показывает, что толщина верхней стенки имплантата и степень конусности остаются постоянными. Чем больше глубина соединения, тем больше будет контактная поверхность между имплантатом и абатментом.Бозкая и др. показали, что при увеличении длины интерфейса между абатментом и имплантатом стабильность соединения увеличивалась пропорционально четвертой степени длины контакта [ 22 ]. Поэтому считается, что большая глубина соединения с постоянной толщиной стенки имплантата хорошо противостоит латеральной нагрузке.

    Рисунок 1 Схематическая диаграмма неглубокого (слева), обычного (в центре) и глубокого (справа) соединения. Обратите внимание, что длина контакта (красные линии) больше при глубоком соединении, чем при неглубоком.Не существует абсолютного стандарта для классификации соединений на неглубокие, обычные и глубокие; однако важным фактором является то, что чем больше длина контакта, тем стабильнее будет соединение имплантата с абатментом.

    Степень конусности внутренней поверхности имплантата, контактирующей с абатментом, является еще одним важным фактором стабильности соединения [ 22 ]. Если степень конусности увеличивается, скорость перелома имплантата снижается, но соединение становится нестабильным [ 9 , 23 ].При этом отношение вклада силы внутреннего трения в устойчивость уменьшается, а вклада винта увеличивается. Внутреннее коническое фрикционное соединение обычно имеет конусность приблизительно 11°, в то время как есть несколько соединительных конструкций, углы конусности которых меньше 8° [ 21 ]. Эта конусность 11° считается адекватной для получения оптимальных клинических результатов в отношении эстетики и резорбции маргинальной кости, принимая во внимание профиль выступания и стимуляцию кости [ 20 , 24 , 25 ].

    2.2 Стабильность соединения имплантат-абатмент и биомеханические проблемы

    Когда диаметр имплантата увеличивается при сохранении той же глубины соединения, стенка имплантата утолщается в верхней части и становится более устойчивой к боковым силам и разрушению имплантата. Следовательно, в системе трехступенчатого соединения с различной глубиной соединения, чем больше глубина соединения, тем тоньше стенка имплантата, что указывает на легкую ломкость имплантата.Однако, когда глубина соединения увеличивается, площадь контактной поверхности увеличивается, чтобы вызвать распределение напряжения и, таким образом, снизить вероятность перелома имплантата [ 20 , 24 ].

    Когда к имплантату с внутренней конической фрикционной соединительной структурой прикладывается боковая сила, абатмент сначала контактирует с верхней частью внутренней стенки имплантата, а затем верхняя стенка имплантата расширяется за счет эластичности [ 23 , 26 ]. Это позволяет перемещать абатмент в апикальном направлении, поэтому нижняя часть стенки имплантата больше соприкасается с абатментом, в результате чего на него приходится большая часть латеральной силы (рис. 2).Поскольку нижняя стенка имплантата относительно толстая, она хорошо выдерживает внешнее напряжение. Следовательно, необходимо убедиться, что предварительная нагрузка, приложенная к винту абатмента, исчезает при перемещении абатмента, например эффект погружения и оседания абатмента, поэтому повторное затягивание винта абатмента следует выполнять неоднократно, пока соединение имплантата с абатментом не станет стабильным. стабильный [ 27 , 28 ]. Если винт абатмента периодически не затягивать, предварительная нагрузка винта постепенно уменьшается [ 29 ].Зона трения в соединении внутреннего трения может предотвратить нестабильность соединения, приводящую к образованию кармана вокруг имплантата и резорбции кости [ 20 ]. Однако несоблюдение процедуры повторного затягивания может сделать соединение нестабильным, что приведет к биологическим нарушениям, таким как разрыв мягких тканей и потеря костной ткани вокруг имплантата, а также к биомеханическим нарушениям, таким как перелом компонентов абатмента и опоры. имплантат.

    Рисунок 2 На левом рисунке показано, что предварительная нагрузка прикладывается к головке винта абатмента и между резьбами (черные прямоугольники).Когда жевательная сила воздействует на коронку, поддерживаемую имплантатом (черная стрелка), возникает горизонтальный вектор, и поверхность абатмента давит на стенку имплантата. Повторение этого нажатия расширяет стенку (красные стрелки) в двух правых опорах, и опора опускается. Углубление абатмента уменьшает предварительную нагрузку винта (красный прямоугольник справа), что приводит к ослаблению винта. Также происходит удлинение винта абатмента.

    При сильном затягивании винта абатмента на винте абатмента создается предварительная нагрузка — усилие, используемое для прочного соединения абатмента и имплантата за счет силы зажима винта [ 9 , 28 ].Поэтому для ослабления винта необходимо снять предварительную нагрузку [ 5 , 30 ]. Существует несколько причин потери предварительной нагрузки, из которых удлинение винта вызвано боковой силой, действующей на протез на имплантате [ 31 ]. Боковая сила заставляет верхнюю стенку имплантата расширяться на границе имплантата и абатмента и изгибает абатмент в боковом направлении. Когда абатмент изгибается в латеральном направлении, винт абатмента удлиняется. После снятия боковой силы абатмент возвращается в исходное положение, поэтому предварительная нагрузка исчезает, и винт ослабляется [ 30 , 32 ].Соответственно, для предотвращения ослабления винта необходимо утолщать стенку имплантата или размещать соединение имплантата с абатментом в более глубоком положении для перераспределения нагрузки [ 23 , 33 , 34 ]. Как правило, поскольку ширина альвеолярного отростка определяется индивидуально, увеличение диаметра имплантата ограничено. В этой ограниченной окружности единственный способ предотвратить расширение стенки имплантата — это использовать большую глубину соединения имплантата с абатментом для максимального распределения нагрузки.

    2,3 Стимуляция альвеолярной кости

    Длительные исследования системы абатментов Brånemark (Nobel Biocare, США) с использованием внешнего шестигранного соединения показали, что при первом контакте имплантата с ротовой полостью во время установки имплантата происходит потеря маргинальной кости примерно на 1 или 1,5 мм. первый год [ 35 , 36 ]. Кроме того, каждый год рассасывалось 0,2 мм костной массы, как было показано в предыдущем исследовании [ 37 ].Несколько исследований показали, что масса маргинальной кости вокруг соединения внутреннего трения, особенно для системы имплантатов Astra Tech, сохраняется с течением времени [ 15 , 36 ].

    Неповрежденные мягкие ткани вокруг имплантата помогают сохранить здоровую окружающую среду [ 20 ]. Когда уплотнение слизистой оболочки вокруг имплантата нарушено, микробы могут проникнуть во внутреннее пространство и увеличить вероятность периимплантатных заболеваний и резорбции кости [ 38 , 39 , 40 , 41 ].Подвижность в месте соединения имплантата с абатментом может разрушить уплотнение слизистой оболочки из-за ослабления винта абатмента. Это ослабление часто происходит в имплантатах с внешним шестигранным соединением, где латеральная сила сосредоточена на винте абатмента [ 42 ]. В соединении с внутренним трением боковая сила распределяется вдоль поверхности контакта имплантат-абатмент, что приводит к меньшему ослаблению винта при неподвижности абатмента.

    В естественных зубах периодонтальные связки передают некоторую нагрузку на альвеолярную кость для адекватной стимуляции, позволяя поддерживать альвеолярную кость в здоровом состоянии.Как и в случае периодонтальных связок, когда имплантат правильно стимулирует вокруг альвеолярной кости, кость вокруг имплантата может быть хорошо сохранена. Теория Гарольда М. Фроста может быть применена к альвеолярной кости, а также к другим костям человеческого тела [ 43 , 44 ]; следовательно, при надлежащих условиях деформации остеобласты могут активироваться, влияя на состояние кости. Эта концепция впервые была применена к системам имплантатов с внутренним коническим фрикционным соединением с наклоном 11°, хорошо сбалансированным по толщине стенки имплантата в верхней части для передачи надлежащей нагрузки на кость вокруг имплантата.Когда к абатменту прикладывается окклюзионная сила, она передается через стенку имплантата на альвеолярную кость в качестве напряжения для надлежащей стимуляции [ 45 ]. Механизм стимуляции заключается в том, что абатмент опускается вниз под действием окклюзионной силы, в результате чего верхняя стенка имплантата расширяется, а кость вокруг имплантата соответствующим образом стимулируется. Эта стимуляция предотвращает резорбцию альвеолярной кости и даже вызывает ее рост.

    3. Микрорезьба

    3.1 Роль резьбы имплантата

    До появления винтовой системы имплантатов большинство имплантатов имели форму лопастей или цилиндров без резьбы. Эти имплантаты показали очень низкие показатели успеха со многими осложнениями и постепенно исчезли [ 46 , 47 ]. Эндоссальный имплантат в форме винта, первоначально разработанный доктором Бранемарком, был первой системой, которая продемонстрировала успешные долгосрочные и предсказуемые клинические результаты. Этот винтообразный имплантат имеет резьбу на поверхности имплантата, с помощью которой окклюзионная сила передается вокруг альвеолярной кости в качестве благоприятного условия [ 46 , 47 ].Существует три типа нагрузок на границе имплантат-кость: сжимающая, растягивающая и касательная [ 48 ]. Из трех нагрузок компрессионное напряжение является наиболее полезной нагрузкой, увеличивающей степень и силу остеоинтеграции [ 48 ]. В имплантатах плоской формы окклюзионная сила трансформируется в напряжение сдвига, что может привести к нарушению контактного контакта на границе имплантат-альвеолярная кость. Напротив, резьба имплантата, возможно, преобразует напряжение сдвига в напряжение сжатия, стимулируя кость вокруг резьбы и обеспечивая стабильное состояние кости [ 20 , 49 ].Однако следует отметить, что поверхность, параллельная оси имплантата, всегда вызывает напряжение сдвига, несмотря на наличие резьбы. Согласно Faegh et al., резьба может вызывать различные стрессовые состояния на границе раздела имплантат-кость, но не может вызывать снижение напряжения сдвига [ 50 ]. Кроме того, форма резьбы имплантата влияет на тип силы на границе имплантат-кость [ 49 ]. По данным Bumgardner et al., сила сдвига, создаваемая резьбой, увеличивалась по мере увеличения угла поверхности резьбы [ 51 ].Несколько исследований показали, что интенсивность сжимающего напряжения V-образной резьбы была ниже, чем у квадратной резьбы [ 52 , 53 ].

    Резьба имплантата также улучшает стабильность за счет уменьшения микроподвижности [ 54 ]. Когда имплантат демонстрирует большое микродвижение, большая часть поверхности контакта имплантата с костью дифференцируется в мягкую ткань, уменьшая количество костной ткани, доступной для ремоделирования [ 55 ].

    3.2 Определение микрорезьбы

    При разработке имплантата необходимо учитывать глубину резьбы, критический фактор. В оригинальной системе имплантатов Brånemark глубина резьбы составляла 0,375 мм. С тех пор глубина около 0,3 мм считается стандартной и применяется для многих имплантатов. После этого были введены различные размеры резьбы.

    Микрорезьба была впервые представлена ​​и использована в системе имплантатов Astra Tech. Подчеркивается, что определения микрорезьбы или макрорезьбы включают глубину резьбы, хотя до настоящего времени не существовало очевидных критериев для разделения этих двух измерений (см. рис. 3).Имплантаты Astra Tech имеют макрорезьбу (шаг 0,66 мм и глубину 0,3 мм) и микрорезьбу (шаг 0,22 мм и глубину 0,1 мм).

    Рисунок 3 Определения глубины и шага резьбы. Примечательно, что разница между микро- и макрорезьбами заключается в глубине резьбы. На этом рисунке также показаны большой и меньший диаметры винта. Примечательно, что в имплантологии под диаметром имплантата понимается его наибольший диаметр.

    Определения макро- и микропотоков часто путают с определениями одиночных и множественных потоков.При однократном повороте имплантата расстояние вертикального продвижения параллельно оси имплантата определяется как опережение. Когда один шаг имеет то же значение, что и расстояние между соседними витками резьбы, т. е. шаг, имплантат определяется как однозаходный. Когда шаг равен удвоенному шагу, этот имплантат является двухзаходным и относится к категории многозаходных. Например, микрорезьба имплантатов Astra Tech имеет тройную резьбу, поскольку шаг резьбы (0,66 мм) равен тройному шагу (0,66 мм).22 мм). Следовательно, имплантаты Astra Tech характеризуются тройной микрорезьбой в верхней части и одинарной макрорезьбой в нижней части.

    3.3 Характеристики микрорезьбы

    Стиг Ханссон, изобретатель оригинальной системы имплантатов Astra Tech, сообщил о важности микрорезьбы. После этого было проведено несколько исследований, изучающих преимущества микрорезьбы [ 56 ]. Несколько исследований показали, что микрорезьба помогает поддерживать уровень маргинальной кости [ 57 , 58 , 59 , 60 , 61 , 62 1906 3115, 607].

    Микрорезьба имеет огромное критическое значение и клиническое применение. Во-первых, микрорезьба позволяет затянуть и обеспечить достаточную толщину стенки имплантата. Резьба имплантата создается методом фрезерования с использованием фрезерного станка или станка с числовым программным управлением и соответствующих инструментов. Поскольку микрорезьба имеет малую глубину резьбы, количество вычитания при фрезеровании незначительно. Как было сказано выше, ширина имплантата ограничена заранее определенным индивидуальным местом остеотомии.Таким образом, стенка имплантата в области микрорезьбы толще, чем когда эта область фрезеруется для получения макрорезьбы. Толстая стенка имплантата с микрорезьбами обеспечивает глубокое соединение имплантата с абатментом без потери механической прочности, гарантируя большую контактную поверхность. Следовательно, внешняя сила, включая окклюзионную силу, распределяется должным образом. Если стенка имплантата утончается за счет формирования макрорезьбы, глубина соединения имплантата с абатментом будет меньше, чтобы обеспечить надлежащую толщину стенки имплантата, и станет нестабильной.Если соединение углубляется, стенка имплантата истончается; это может создать много проблем с прочностью и вызвать катастрофические клинические осложнения.

    Во-вторых, микрорезьба более эффективно преобразует напряжение сдвига в напряжение сжатия за счет увеличения количества нитей, зацепляющихся за кость [ 64 ]. Глубина резьбы тесно связана с шагом с точки зрения количества резьб, задействованных в единице площади или объема, из-за реакции кости на размер [ 65 ].Когда глубина резьбы больше, а шаг резьбы мал, альвеолярный отросток не может врасти в пространство между резьбами. Следовательно, шаг должен быть увеличен для роста альвеолярной кости для глубоких резьб, что приведет к уменьшению количества зацепляемых резьб и площади контакта с костью. Шаг микрорезьбы в системе имплантатов должен быть меньше, чем шаг макрорезьбы, что указывает на большее количество микрорезьб, включенных в единичную область, чем в макрорезьбе. Такое увеличение числа зацепляемых нитей выгодно для преобразования сдвигающей части окклюзионной нагрузки в сжимающую часть на границе кость-имплантат.Кроме того, окклюзионная сила, передаваемая на одну микрорезьбу, меньше по сравнению с силой, передаваемой на макрорезьбу. Следовательно, единичная деформация применяется к резьбе, а кость оптимально контролируется в системе имплантатов с микрорезьбой.

    4. Выводы

    Внутренняя коническая структура фрикционного соединения и микрорезьба продемонстрировали благоприятную биологическую реакцию твердых тканей благодаря своим исключительным конструктивным особенностям, таким как утолщенная стенка имплантата, углубленное соединение имплантата с абатментом и увеличенное количество резьб.Эти две разработанные конструкции позволяют свести к минимуму клинические осложнения, включая расшатывание винтов, перелом компонентов имплантата и потерю маргинальной кости. Клиницисты-стоматологи должны всесторонне понимать внутреннее коническое фрикционное соединение и микрорезьбу.

    В целом, в этом обзоре подчеркивается, что понимание этих структур может помочь стоматологам выбрать подходящую систему имплантатов и добиться долгосрочной предсказуемости имплантатов, вставленных в рот их пациентов.Эта статья окажется полезной для клиницистов и исследователей и может привести к созданию лучших протезов с минимальными осложнениями.

    Благодарности

    Это исследование было поддержано грантом № 04-2020-0105 Исследовательского фонда стоматологической больницы Сеульского национального университета.

    Вклад авторов

    Письмо-подготовка оригинального проекта, K.-W.J. и JCK; написание — обзор и редактирование, И.-С.Л.Ю.

    Финансирование

    Стоматологическая клиника Сеульского национального университета (No.04-2020-0105).

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

     

    Каталожные номера
    1. Афраштехфар К.И., Ассери М.К. Пять соображений в косметической и эстетической стоматологии. J N J Dent Assoc. 2014; 85: 14-15.
    2. Feine JS, Carlsson GE, Awad MA, Chehade A, Duncan WJ, Gizani S, et al.Консенсусное заявление Макгилла о съемных протезах. Съемные съемные протезы нижней челюсти с двумя имплантатами как стандарт первой помощи для пациентов с полной адентией. Геродонтология. 2002 г.; 19: 3-4. [Перекрестная ссылка]
    3. Фрост ХМ. Закон Вольфа и структурная адаптация кости к механическому использованию: обзор для клиницистов. Угол Ортод. 1994 год; 64: 175-188.
    4. Goodacre CJ, Kan JY, Rungcharassaeng K.Клинические осложнения остеоинтегрированных имплантатов. Джей Простет Дент. 1999 г.; 81: 537-552. [Перекрестная ссылка]
    5. Шварц МС. Механические осложнения имплантации зубов. Clin Oral Implant Res. 2000 г.; 11: 156-158. [Перекрестная ссылка]
    6. Афраштехфар К.И., Кацулис Дж., Кока С., Игараши К.Одиночные короткие имплантаты в сравнении с шинированными в местах с синус-аугментацией: систематический обзор и метаанализ. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2020. [Перекрестная ссылка]
    7. Ветромилла Б.М., Брондани Л.П., Перейра-Ченчи Т., Берголи К.Д. Влияние различных конструкций соединения имплантата с абатментом на механическое и биологическое поведение одиночных имплантатов в эстетической зоне верхней челюсти: систематический обзор.Джей Простет Дент. 2019; 121: 398-403. [Перекрестная ссылка]
    8. Церузо Ф.М., Барнаба П., Маццолени С., Оттриа Л., Гаргари М., Цуккон А. и др. Соединения имплантат-абатмент на одиночных коронках: систематический обзор. Оральный имплантат. 2017; 10: 349-353. [Перекрестная ссылка]
    9. Бозкая Д., Мюфтю С.Механизм конусной натяга в зубных имплантатах. Дж. Биомех. 2003 г.; 36: 1649-1658. [Перекрестная ссылка]
    10. Май Х.Н., Ли К.Б., Ли Д.Х. Припасовка временных коронок, изготовленных методом фотополимерной струйной 3D-печати. Джей Простет Дент. 2017; 118: 208-215. [Перекрестная ссылка]
    11. Кумджян Дж. Х., Ниммо А.Оценка стойкости к разрушению полимеров, используемых для временных реставраций. Джей Простет Дент. 1990 г.; 64: 654-657. [Перекрестная ссылка]
    12. Саттер Ф., Вебер Х.П., Соренсен Дж., Белсер У. Новая реставрационная концепция системы зубных имплантатов ITI: дизайн и проектирование. Int J Periodont Rest Dent. 1993 год; 13: 409-431.
    13. Муфту А., Чепмен Р.Дж.Замена жевательных зубов отдельно стоящими имплантатами: результаты проспективного исследования в области протезирования за четыре года. J Am Dent Assoc. 1998 год; 129: 1097-1102. [Перекрестная ссылка]
    14. Палмер Р.М., Смит Б.Дж., Палмер П.Дж., Флойд П.Д. Проспективное исследование одиночных имплантатов Astra. Clin Oral Implant Res. 1997 год; 8: 173-179. [Перекрестная ссылка]
    15. Палмер Р.М., Палмер П.Дж., Смит Б.Дж.Пятилетнее проспективное исследование одиночных имплантатов Astra. Clin Oral Implant Res. 2000 г.; 11: 179-182. [Перекрестная ссылка]
    16. Макконен Т.А., Хоймберг С., Ниеми Л., Олссон С., Таммисало Т., Пелтола Дж. 5-летнее проспективное клиническое исследование зубных имплантатов Astra Tech, поддерживающих несъемные мосты или съемные протезы на беззубой нижней челюсти. Clin Oral Implant Res. 1997 год; 8: 469-475. [Перекрестная ссылка]
    17. Арвидсон К., Бистедт Х., Фрайкхольм А., фон Конов Л., Лотигиус Э.Трехлетнее клиническое исследование зубных имплантатов Astra при лечении адентии нижней челюсти. Оральный челюстно-лицевой имплантат Int J. 1992 год; 7: 321-329.
    18. Arvidson K, Bystedt H, Frykholm A, von Konow L, Lothigius E. Пятилетний проспективный отчет о последующем наблюдении за системой зубных имплантатов Astra Tech при лечении беззубых нижних челюстей. Clin Oral Implant Res. 1998 год; 9: 225-234. [Перекрестная ссылка]
    19. Ким HY, Ян JY, Чон БИ, Ким JC, Йео IL.Изменения длины кости вокруг имплантата и показатели приживаемости имплантатов, проникающих через мембрану пазухи в задней части верхней челюсти, у пациентов с ограниченной высотой кости по вертикали. J Пародонтальные имплантаты Sci. 2013; 43: 58-63. [Перекрестная ссылка]
    20. Kim JJ, Lee JH, Kim JC, Lee JB, Yeo IL. Биологические реакции на переходную область зубных имплантатов: Зависящие от материала и структуры реакции тканей вокруг имплантата на абатменты.Материалы. 2019; 13: 72. [Перекрестная ссылка]
    21. Bozkaya D, Muftu S, Muftu A. Оценка характеристик передачи нагрузки пяти различных имплантатов в компактной кости при различных уровнях нагрузки с помощью анализа методом конечных элементов. Джей Простет Дент. 2004 г.; 92: 523-530. [Перекрестная ссылка]
    22. Бозкая Д, Муфту С.Механика конусных ввинчиваемых (TIS) абатментов, используемых в зубных имплантатах. Дж. Биомех. 2005 г.; 38: 87-97. [Перекрестная ссылка]
    23. Lee JH, Huh YH, Park CJ, Cho LR. Влияние толщины коронковой стенки дентальных имплантатов на стабильность винтового соединения во внутреннем соединении имплантат-абатмент. Оральный челюстно-лицевой имплантат Int J. 2016; 31: 1058-1065. [Перекрестная ссылка]
    24. Ханссон С.Конический интерфейс имплантат-абатмент на уровне маргинальной кости улучшает распределение напряжений в опорной кости. Осесимметричный анализ методом конечных элементов. Clin Oral Implant Res. 2003 г.; 14: 286-293. [Перекрестная ссылка]
    25. Ханссон С. Интерфейс имплантата и абатмента: биомеханическое исследование плоской вершины в сравнении с конической. Clin Implant Dent Relat Res. 2000 г.; 2: 33-41. [Перекрестная ссылка]
    26. Йилмаз Б., Гилберт А.Б., Зейдт Д.Д., МакГламфи Э.А., Клелланд Н.Л.Смещение абатментов имплантатов после первоначального и повторного закручивания. Оральный челюстно-лицевой имплантат Int J. 2015 г.; 30: 1011-1018. [Перекрестная ссылка]
    27. Михалакис К.Х., Кальвани П.Л., Муфту С., Писсиотис А., Хираяма Х. Влияние различных соединений имплантат-абатмент на стабильность винтового соединения. J Оральный имплантат. 2014; 40: 146-152. [Перекрестная ссылка]
    28. Сабер Ф.С., Аболфазли Н., Атаеи С.Дж., Мотлах М.Т., Гарехани В.Влияние многократного затягивания крутящим моментом на общую длину абатментов имплантатов в различных внутренних соединениях имплантат-абатмент. Джей Дент Рез Дент Клин Дент Проспект. 2017; 11: 110-116. [Перекрестная ссылка]
    29. Jeong CG, Kim SK, Lee JH, Kim JW, Yeo IL. Клинически доступный прогноз преднагрузки на основе механического анализа. Arch Appl Mech. 2017; 87: 2003-2009 гг. [Перекрестная ссылка]
    30. Ким К.С., Хан Д.С., Лим Ю.Дж.Посадка абатментов в имплантаты и изменения момента удаления в пяти различных соединениях имплантат-абатмент. Часть 1: Циклическая загрузка. Int J Oral Maxillofac Implants 2014; 29: 1079-1084. [Перекрестная ссылка]
    31. Сиамос Г., Винклер С., Боберик К.Г. Взаимосвязь между предварительной нагрузкой имплантата и ослаблением винтов на протезах с опорой на имплантаты. J Оральный имплантат. 2002 г.; 28: 67-73. [Перекрестная ссылка]
    32. Пинтинья М., Камарини Э.Т., Сабио С., Перейра Дж.Р.Влияние механической нагрузки на момент удаления различных типов абатментов с коническим соединением для зубных имплантатов. Джей Простет Дент. 2013; 110: 383-388. [Перекрестная ссылка]
    33. Хуан Х.М., Ву Л.Д., Ли С.И., Чен Х.К., Чен Д.Л., Чен К.Т. Анализ напряжений различной толщины стенок имплантата с различными граничными уровнями. J Med Eng Technol. 2000 г.; 24: 267-272. [Перекрестная ссылка]
    34. Перес М.А.Прогнозирование срока службы различных коммерческих зубных имплантатов под влиянием неопределенностей в их усталостных свойствах материала и условиях нагрузки. Вычислительные методы Программы Биомед. 2012 г.; 108: 1277-1286. [Перекрестная ссылка]
    35. Де Медейрос Р.А., Пеллицер Э.П., Филью Вечиато А.Дж., Дос Сантос Д.М., Да Силва Э.В. и др. Оценка потери маргинальной кости зубных имплантатов с внутренними или внешними соединениями и ее связь с другими переменными: систематический обзор.Джей Простет Дент. 2016; 116: 501-506. [Перекрестная ссылка]
    36. Пучадес-Роман Л., Палмер Р.М., Палмер П.Дж., Хоу Л.С., Иде М., Уилсон Р.Ф. Клиническое, рентгенологическое и микробиологическое сравнение одиночных имплантатов Astra Tech и Brånemark. Clin Implant Dent Relat Res. 2000 г.; 2: 78-84. [Перекрестная ссылка]
    37. Альбректссон Т., Зарб Г., Уортингтон П., Эрикссон А.Р.Долгосрочная эффективность используемых в настоящее время зубных имплантатов: обзор и предлагаемые критерии успеха. Оральный челюстно-лицевой имплантат Int J. 1986 год; 1: 11-25.
    38. Абдалла М.Н., Бадран З., Чобану О., Хамдан Н., Тамими Ф. Стратегии оптимизации уплотнения мягких тканей вокруг остеоинтегрированных имплантатов. Adv Healthc Mater. 2017; 6: 1700549. [Перекрестная ссылка]
    39. Герман Дж. С., Бузер Д., Шенк Р. К., Кокран Д. Л.Изменения альвеолярного гребня вокруг титановых имплантатов. Гистометрическая оценка ненагруженных незаглубленных и погруженных имплантатов в нижней челюсти собак. J Пародонтол. 2000 г.; 71: 1412-1424. [Перекрестная ссылка]
    40. Герман Дж. С., Скулфилд Дж. Д., Шенк Р. К., Базер Д., Кокран Д. Л. Влияние размера микрозазора на изменения костного гребня вокруг титановых имплантатов. Гистометрическая оценка ненагруженных непогружных имплантатов в нижней челюсти собаки.J Пародонтол. 2001 г.; 72: 1372-1383. [Перекрестная ссылка]
    41. Монже А., Инсуа А., Ван Х.Л. Понимание периимплантита как связанного с бляшками и локализованного заболевания: о местных предрасполагающих факторах. Дж. Клин Мед. 2019; 8: 279. [Перекрестная ссылка]
    42. Грацис С., Михалакис К., Виголо П., Фон Штайерн П.В., Цвален М., Сайлер И.Внутренние и внешние соединения для абатментов/реконструкций: систематический обзор. Clin Oral Implant Res. 2012 г.; 23: 202-216. [Перекрестная ссылка]
    43. Фрост ХМ. Перспективы: Окна механического использования костей. Костяной шахтер. 1992 год; 19: 257-271. [Перекрестная ссылка]
    44. Фрост ХМ.Обновление 2003 г. по физиологии костей и закону Вольфа для клиницистов. Угол Ортод. 2004 г.; 74: 3-15.
    45. Де Васконселлос Л.Г., Кодзима А.Н., Нисиока Р., Васконселос Л., Бальдуччи И. Осевые нагрузки на частично фиксированные протезы с опорой на имплантаты для внешних и внутренних шестигранных соединений, а также обработанные и пластиковые колпачки: анализ тензодатчиков. J Оральный имплантат. 2015 г.; 41: 149-154. [Перекрестная ссылка]
    46. Бузер Д., Сеннерби Л., Де Брюйн Х.Современная имплантология на основе остеоинтеграции: 50 лет прогресса, современные тенденции и открытые вопросы. Пародонтол. 2000. 2017; 73: 7-21. [Перекрестная ссылка]
    47. Тейлор ТД, Агар Дж.Р. Двадцать лет прогресса в протезировании на имплантатах. Джей Простет Дент. 2002 г.; 88: 89-95. [Перекрестная ссылка]
    48. Миш К.Э., Стронг Т., Бидез М.В.Современная имплантология. 3-е изд. Святой Луи; Резюме Мосби, 2008. стр. 200-229.
    49. Абухусейн Х., Паньи Г., Ребауди А., Ван Х.Л. Влияние рисунка резьбы на остеоинтеграцию имплантата. Clin Oral Implants Res. 2010 г.; 21: 129-136. [Перекрестная ссылка]
    50. Фаэг С., Мюфтю С.Передача нагрузки на границе кости и зубного имплантата. Дж. Биомех. 2010 г.; 43: 1761-1770. [Перекрестная ссылка]
    51. Бумгарднер Дж. Д., Скучно Дж. Г., Купер младший Р. С., Гао С., Гиваруангсават С., Гилберт Дж. А. и др. Предварительная оценка новой конструкции зубного имплантата на моделях собак. Имплант Дент. 2000 г.; 9: 252-260. [Перекрестная ссылка]
    52. Geng JP, Ma QS, Xu W, Tan KB, Liu GR.Анализ методом конечных элементов четырех конфигураций резьбы в ступенчатом винтовом имплантате. J Оральная реабилитация. 2004 г.; 31: 233-239. [Перекрестная ссылка]
    53. Эраслан О., Инан О. Влияние конструкции резьбы на распределение напряжения в твердом винтовом имплантате: трехмерный анализ методом конечных элементов. Clin Oral Investig. 2010 г.; 14: 411-416. [Перекрестная ссылка]
    54. Винтер В., Кляйн Д., Карл М.Микроподвижность зубных имплантатов: основные механические соображения. J Med Eng. 2013; 2013: 265412. [Перекрестная ссылка]
    55. Ирандуст С., Мюфтю С. Взаимодействие между заживлением кости и ремоделированием вокруг зубных имплантатов. Научный представитель 2020; 10: 4335. [Перекрестная ссылка]
    56. Ханссон С.Шейка имплантата: гладкая или снабжена ретенционными элементами. Биомеханический подход. Clin Oral Implant Res. 1999 г.; 10: 394-405. [Перекрестная ссылка]
    57. Lee DW, Choi YS, Park KH, Kim CS, Moon IS. Влияние микрорезьбы на поддержание уровня маргинальной кости: 3-летнее проспективное исследование. Clin Oral Implants Res. 2007 г.; 18: 465-470. [Перекрестная ссылка]
    58. Song DW, Lee DW, Kim CK, Park KH, Moon IS.Сравнительный анализ потери маргинальной кости вокруг имплантата на основе расположения микрорезьбы: проспективное исследование через 1 год после нагрузки. J Пародонтол. 2009 г.; 80: 1937-1944. [Перекрестная ссылка]
    59. Брату Э.А., Тандлич М., Шапира Л. Шейка имплантата с шероховатой поверхностью и микрорезьбой уменьшает потерю маргинальной кости: проспективное клиническое исследование. Clin Oral Implants Res. 2009 г.; 20: 827-832.[Перекрестная ссылка]
    60. Lee SY, Piao CM, Koak JY, Kim SK, Kim YS, Ku Y, Rhyu IC, Han CH, Heo SJ. Трехлетняя проспективная радиографическая оценка уровня маргинальной кости вокруг различных систем имплантатов. J Оральная реабилитация. 2010 г.; 37: 538-544. [Перекрестная ссылка]
    61. Кальво-Гирадо Х.Л., Лопес-Лопес П.Дж., Мартинес Перес-Альбасете С., Хавед Ф., Гранеро-Марин Х.М., Мате Санчес де Валь Х.Е. и др.Клиническая и радиографическая оценка периимплантатной потери костной массы вокруг имплантатов с шероховатой шейкой и микрорезьбовых имплантатов: 5-летнее исследование. Clin Oral Implants Res. 2018; 29: 635-643. [Перекрестная ссылка]
    62. Аль-Тобити А.М., Куткут А., Алмас К. Имплантаты с микрорезьбой и потеря костной ткани: систематический обзор. J Оральный имплантат. 2017; 43: 157-166. [Перекрестная ссылка]
    63. Ниу В, Ван П, Чжу С, Лю Зи, Цзи П.Потеря маргинальной кости вокруг зубных имплантатов с микрорезьбой в шейке и без нее: систематический обзор и метаанализ. Джей Простет Дент. 2017; 117: 34-40. [Перекрестная ссылка]
    64. Худиб М.И., Вакабаяши Н., Касугай С. Величина и направление механического напряжения на остеоинтегрированном интерфейсе имплантата с микрорезьбой. J Пародонтол. 2011 г.; 82: 1061-1070. [Перекрестная ссылка]
    65. Альбрекссон Т.Заживление костных трансплантатов: исследования тканевых реакций in vivo при аутотрансплантации кости большеберцовой кости кролика. Гётеборг: Гетеборгский университет; 1979.

    Микротекстура и интерфейс клетки/биоматериала: систематический обзор и метаанализ капсульной контрактуры и протезов грудных имплантатов | Журнал эстетической хирургии

    Аннотация

    Исходная информация

    Было широко показано, что использование текстурированных грудных имплантатов вместо гладких имплантатов снижает частоту возникновения капсулярной контрактуры.Тем не менее, влияние методов микропаттерна на послеоперационную заболеваемость пациентов не было всесторонне исследовано.

    Цели

    Авторы стремились изучить частоту капсулярной контрактуры, серомы и волнистости имплантата среди 3 основных методов микроструктурирования, применяемых при изготовлении текстурированных грудных имплантатов.

    Методы

    Был проведен поиск литературы в PubMed/Medline и Embase в период с 1995 по 2017 год, и для анализа было выбрано 19 исследований.Данные из каждого исследования были извлечены в форме, включающей средний возраст, дизайн исследования, размер популяции, средний период наблюдения, количество случаев капсулярной контрактуры, количество случаев серомы и количество случаев волнистости. Мета-анализ был выполнен отдельно для исследований, которые включали показатели капсулярной контрактуры для имплантатов с текстурой из вспененного материала, имплантатов с импринтированной текстурой и имплантатов с текстурой потери соли.

    Результаты

    Суммарный показатель частоты капсулярных контрактур у пациентов с первичной аугментацией составил 3.80 % (95 % ДИ, 2,19–5,40) для имплантатов с импринтированной текстурой, 4,90 % (95 % ДИ, 3,16–6,64) для имплантатов с вспененной текстурой, 5,27 % (95 % ДИ, 3,22–7,31) для текстурированных имплантатов с потерей соли, и 15,56% (95% ДИ, 13,31-18,16) для гладких имплантатов. Результаты каждого метаанализа были суммированы на графике леса, отображающем распределение показателей капсулярной контрактуры в каждом исследовании.

    Выводы

    Микропаттерн протезных имплантатов может значительно снизить послеоперационную заболеваемость пациентов, учитывая появление последних технологий, позволяющих более детально текстурировать поверхности имплантатов.

    Уровень достоверности: 4

    Было показано, что интерфейсы биоматериалов играют решающую роль в клеточной передаче сигналов, росте и пролиферации. 1-4 Некоторые имплантаты из биоматериалов имеют текстуру размером в микроны, что позволяет клеточное включение, что обычно считается полезным для улучшения биосовместимости. Микропаттернирование биоматериалов существенно влияет на поверхность раздела ткань-биоматериал, позволяя осуществлять важные клеточно-опосредованные взаимодействия на границе между биоматериалами. 5-7 Клетки, живущие на стыке между телом и биоматериалом, естественным образом сосуществуют в микросреде с высокой текстурой внутри человеческого тела. 8

    Модели In Vitro

    Недавно ученые стремились воссоздать интерфейс человека и биоматериала, используя модели in vitro, которые точно воспроизводят нативную клеточную среду, чтобы лучше понять поведение клеток. Инженеры по тканям создали изогнутые и складчатые трехмерные (3D) геометрии для проведения этих исследований in vitro. 8-10 Одним из преимуществ повторяющегося шаблона складывания является то, что он увеличивает доступную площадь поверхности для важнейших функций, которые должны выполняться на границе раздела ткань-имплантат, чтобы имитировать естественную микросреду. 4,8,11

    Несколько методов синтеза текстурированных микроструктур были реализованы в дизайне биоматериалов в тканевой инженерии. 8 Методы фотолитографии, в которых для передачи геометрических узоров в основном используется свет, позволили создать высокоточное изображение элементов ткани, но они ограничены двумя измерениями. 7,8,12-16 Фотолитографические методы в значительной степени были заменены мягкой литографией, которая включает в себя создание рисунка на мягких подложках, таких как полимеры или гели, с использованием штампов и форм и особенно актуальна для тканевой инженерии. 6,8,17 В частности, во многих методах мягкой литографии используется органический и гибкий полимер на основе кремния, называемый полидиметилсилоксан (ПДМС). 17-19 Многие методы мягкой литографии также были разработаны для воспроизведения изогнутых и сложных микроструктур, которые естественным образом встречаются в человеческом теле. 6,8,18 В качестве метода изготовления микроструктур для биологических применений мягкая литография преодолевает многие недостатки фотолитографии. 1,7,17,18 В частности, мягкая литография дает возможность управлять молекулярной структурой поверхностей и формировать сложный трехмерный рельеф поверхности, необходимый для воспроизведения биологии. 6,7,20

    Методы микрорисунка, которые позволяют контролировать текстуру поверхности в 3D, значительно усовершенствовались благодаря использованию технологии двойного лазера.Метод фотолитографии с двухфотонным лазерным сканированием можно использовать для управления миграцией клеток по трехмерным путям. Эта технология также может быть использована для обеспечения биоактивных сигналов, которые направляют миграцию и пролиферацию клеток в микроструктурах гидрогеля. 13,14,21 По мере развития области появляются все более инновационные технологии для создания микропаттернов на клеточном уровне, включая разработку двойного фотоинициатора, который также поддерживает трехмерное формирование паттернов для индивидуальной тканевой инженерии. 19

    Микропаттернирование также можно использовать в крупных многоклеточных системах для исследования межклеточных контактов и передачи сигналов в крупных структурах. 22-24 Многие различные клеточные сигналы и лиганды могут быть микроструктурированы в различных конфигурациях в трехмерных конструкциях для изменения функции и дифференцировки клеток, а также для запуска ангиогенеза и включения хозяина. 12,25-28 Многие тысячи клеток могут быть объединены в отдельный лист ткани, а мягкая литография позволяет точно контролировать форму отдельных клеток в этих более крупных структурах. 29 Нанесение микроструктуры на листы ткани с помощью мягкой литографии позволило исследовать множество сложных клеточных процессов, которые могут происходить в новой микросреде, создаваемой биоматериалами. 7,8,30-32

    Текстура Биосовместимость

    На основе растущего числа исследований было показано, что топография поверхности заметно влияет на морфологию клеток и их ориентацию в микроокружении ткани имплантата. 2,9,22,23 Это, в свою очередь, в значительной степени определяет клеточную функцию, такую ​​как адгезия, пролиферация, миграция и дифференцировка. 32 Кроме того, было показано, что форма и геометрия клеток независимо друг от друга являются основным фактором дифференцировки мезенхимальных клеток. 23,32 Таким образом, создание микропаттернов и использование мягкой литографии в тканевой инженерии имеет решающее значение для нашего понимания результатов реконструкции молочной железы, поскольку сам по себе этот процесс может изменить судьбу клеток и их дифференцировку в ткани.

    Протезы грудных имплантатов обычно покрыты слоем PDMS с узорчатой ​​поверхностью имплантата. 33,34 В США существует 3 текстурированных имплантата с различными технологиями изготовления, включая формирование текстуры поверхности из текстурированной формы, путем отпечатывания пенополиуретана на поверхности неотвержденного имплантата или путем потери солей. методика на незалеченном имплантате. 33,35-38 Эти методы позволяют получить широкий спектр поверхностей, которые можно разделить на макротекстурированные или микротекстурированные. 39 Основное различие между макро- и микротекстурами заключается в том, что макротекстуры имеют грубые детали, которые легко обнаружить невооруженным глазом, тогда как микротекстуры фокусируются на клеточном и субклеточном паттерне ткани. 36,39 Эти классификации основаны на общем размере и глубине пор, созданных на поверхности имплантата, что является одной из наиболее важных характеристик текстурированного имплантата. 36

    Поверхность из вспененного полиуретана имеет самый глубокий рисунок поверхности среди всех доступных текстурированных имплантатов, что чаще всего ассоциируется с имплантатами Sientra Silimed™. 33,40 Сканирующие электронные микрофотографии (СЭМ) поверхности имплантата показывают сложную и интересную структуру в виде паутины (рис. 1А). Эта паутиноподобная организация вторична по отношению к тому факту, что пенополиуретан имеет внутреннюю ячеистую сеть, которая наращивается слоями от основы во время быстрого повышения давления или потери давления во время нагревания и отверждения. 33 Эта сетка образует различные узоры под углом, и каждое волокно заканчивается четкой треугольной структурой. 33 Эти текстурированные имплантаты характеризуются многослойным характером поверхности вспененного материала. 33,35 Эта поверхность получается путем погружения патрона в незатвердевший силикон и последующего вдавливания его в пенополиуретан. 33 Это то, что создает глубокие черты на поверхности имплантата, характерные для оттиска пенополиуретана. Эти имплантаты также могут содержать очень небольшой процент полиуретана на биологической границе раздела, хотя его количество неизвестно, как и потенциальные эффекты.Примечательно, что полиуретан используется в других имплантатах, и не было доказано, что он оказывает вредное воздействие.

    Рисунок 1.

    Сканирующая электронная микроскопия изображений (A) текстурированной поверхности имплантата Sientra Silimed из вспененного материала (66-кратное увеличение), (B) текстурированной поверхности имплантата Allergen Biocell с потерей солей (104-кратное увеличение) и (C) отпечатанной Mentor Siltex текстурированная поверхность имплантата (100-кратное увеличение). Перепечатано с разрешения Barr et al. 32

    Рис. 1.

    Сканирующая электронная микроскопия изображений (A) текстурированной поверхности имплантата Sientra Silimed из вспененного материала (66-кратное увеличение), (B) текстурированной поверхности имплантата Allergen Biocell с потерей солей (104-кратное увеличение) и (C) текстурированной поверхности имплантата Mentor Siltex с импринтом ( 100-кратное увеличение). Перепечатано с разрешения Barr et al. 32

    В качестве альтернативы пенопластовому методу поверхностный рисунок также может быть создан методом потери солей, характерным для имплантатов Allergan Biocell. 35 Подобно процессу, описанному для поверхностей из вспененного материала, патрон погружается в незатвердевший силикон, но затем перед сушкой помещается в слой гранулированной соли. 33,35 Соль удаляется ополаскиванием водой после отверждения поверхности на поверхности патрона. 35 Отчетливые лунки на поверхности имплантата, образованные удаленной солью, очень хорошо видны на изображениях SEM (рис. 1B). Это обеспечивает более грубую и неправильную морфологию поверхности с мелкими и крупными узорами. 33,35,39 Другие производители могут использовать аналогичный процесс, но вместо того, чтобы позволить соли оставаться на поверхности имплантата, ее удаляют щеткой перед отверждением. 33 Этот вариант техники потери солей позволяет формировать на поверхности менее однородные лунки и каменистые выступы, создавая рисунок, отличный от рисунка текстурированных имплантатов Biocell.

    Использование текстурированной формы для вдавливания в поверхность имплантата из PDMS обеспечивает уникальный контроль над архитектурой поверхности, который чаще всего используется в имплантатах Mentor Siltex. 41 Использование PDMS также позволяет формировать гораздо более мелкие элементы, в отличие от методов потери солей и пенополиуретана, как видно на изображениях SEM (рис. 1C). Текстурированные формы позволяют точно воспроизвести шероховатость поверхности, хотя эти узоры ограничены разрешающей способностью формы для оттиска. Кроме того, они не подвергают имплантаты гетерогенному материалу, будь то соль или полиуретан. В целом, уникальная микросреда, созданная каждым из этих методов формирования паттерна, может привести к различным результатам реконструкции молочной железы; 33,34,42 однако ни в одном окончательном исследовании не изучались исходы и не сравнивались поверхностные паттерны.

    МЕТОДЫ

    Основная цель этого исследования заключалась в оценке влияния рисунка текстуры поверхности имплантата на капсулярную контрактуру. Вторичный анализ был также проведен для оценки общих послеоперационных результатов текстурированных имплантатов по сравнению с гладкими имплантатами, включая сокращение капсулы, серомы и рябь после операции по протезированию грудных имплантатов.

    Поиск литературы

    Выполнен поиск литературы в базах цитирования PubMed и Embase (авторы О.С. и Д.Г.). Поиск в PubMed проводился с использованием следующих поисковых терминов: («Капсулярная контрактура» [MeSH]) И «Оценка исхода пациента» [MeSH] ИЛИ (((Текстура) ИЛИ Текстура Sientra) ИЛИ Текстура Mentor). Поиск в PubMed также проводился по следующим критериям поиска: «Оценка результатов лечения пациента» [MeSH] И ((Гладкий) И Грудной имплантат). В Embase использовался следующий поисковый термин: Капсулярное И («Контрактура»/расширение ИЛИ Контрактура) И («Грудь»/расширение ИЛИ Грудь) И («Имплантат»/расширение ИЛИ Имплантат) И Текстурированное. Никаких ограничений не было реализовано ни в одном из поисковых запросов.

    Выбор исследования

    20 ноября 2017 г. О.С. и Д.Г. провели поиск опубликованных статей в PubMed и Embase (рис. 2). Обыск велся без ограничений. Были оценены все английские и французские исследования, опубликованные после 2005 г. (за одним исключением). После выполнения вторичного поиска основной автор (О.С.) независимо оценивал выбранные исследования в 2 раунда на основе конкретных критериев поиска (таблица 1). Если в первом раунде критерии включения или исключения не могли быть оценены только по заголовку или реферату, полный текст исследовался на предмет критериев включения или исключения.Со вторым автором (D.G.) консультировались, если критерии включения не были явно соблюдены, но исследование не соответствовало ни одному из критериев исключения. Список литературы каждого исследования оценивался вручную на наличие дополнительных статей, которые могли быть включены в метаанализ. Все исследования, выбранные для метаанализа, были согласованы обоими авторами.

    Рис. 2.

    Блок-схема, изображающая пошаговый подход к идентификации исследований капсульного сокращения, серомы и волнистости при первичной аугментации текстурированными имплантатами для включения в метаанализ.

    Рис. 2.

    Блок-схема, изображающая пошаговый подход к идентификации исследований капсульного сокращения, серомы и волнистости при первичной аугментации текстурированными имплантатами для включения в метаанализ.

    Таблица 1. Систематический обзор

    Критерии включения и исключения

    . Критерии включения . Критерии исключения .
    Заголовок и абстрактная оценка * Обзорная статья, письмо, комментарии
    * Исследование до 2006 г. (1 исключение)
    * Полный текст недоступен 
    Полный текст оценки  * Исходы пациентов как тема исследования
    * Различие текстуры поверхности
    * Различие формы/марки имплантата
    * Данные представлены по индивидуальной текстуре имплантата
    * Первичная аугментация по сравнению с другой процедурой
    * Сообщено об отдельных неблагоприятных исходах
    * Последующее наблюдение >2 лет
    * Не сообщается о частоте капсулярных контрактур
    * Не сообщается о данных, используемых для расчета частоты исходов
    * Данные нечетко обозначены
    * Показатели указаны только среди пациентов с исходами 914 36
    . Критерии включения . Критерии исключения .
    Заголовок и абстрактная оценка * Обзорная статья, письмо, комментарии
    * Исследование до 2006 г. (1 исключение)
    * Полный текст недоступен 
    Полный текст оценки  * Исходы пациентов как тема исследования
    * Различие текстуры поверхности
    * Различие формы/марки имплантата
    * Данные представлены по индивидуальной текстуре имплантата
    * Первичная аугментация по сравнению с другой процедурой
    * Сообщено об отдельных неблагоприятных исходах
    * Последующее наблюдение >2 лет
    * Не сообщается о частоте капсулярных контрактур
    * Не сообщается о данных, используемых для расчета частоты исходов
    * Данные нечетко обозначены
    * Показатели указаны только среди пациентов с исходами 914 36
    Таблица 1.

    Систематический обзор Критерии включения и исключения

    . Критерии включения . Критерии исключения .
    Заголовок и абстрактная оценка * Обзорная статья, письмо, комментарии
    * Исследование до 2006 г. (1 исключение)
    * Полный текст недоступен 
    Полный текст оценки  * Исходы пациентов как тема исследования
    * Различие текстуры поверхности
    * Различие формы/марки имплантата
    * Данные представлены по индивидуальной текстуре имплантата
    * Первичная аугментация по сравнению с другой процедурой
    * Сообщено об отдельных неблагоприятных исходах
    * Последующее наблюдение >2 лет
    * Не сообщается о частоте капсулярных контрактур
    * Не сообщается о данных, используемых для расчета частоты исходов
    * Данные нечетко обозначены
    * Показатели указаны только среди пациентов с исходами 914 36
    . Критерии включения . Критерии исключения .
    Заголовок и абстрактная оценка * Обзорная статья, письмо, комментарии
    * Исследование до 2006 г. (1 исключение)
    * Полный текст недоступен 
    Полный текст оценки  * Исходы пациентов как тема исследования
    * Различие текстуры поверхности
    * Различие формы/марки имплантата
    * Данные представлены по индивидуальной текстуре имплантата
    * Первичная аугментация по сравнению с другой процедурой
    * Сообщено об отдельных неблагоприятных исходах
    * Последующее наблюдение >2 лет
    * Не сообщается о частоте капсулярных контрактур
    * Не сообщается о данных, используемых для расчета частоты исходов
    * Данные нечетко обозначены
    * Показатели указаны только среди пациентов с исходами 914 36

    Поскольку результаты могут различаться в зависимости от типа операции и характеристик пациентов, для включения в исследование рассматривались только исследования, в которых оценивались результаты лечения пациентов после первичной аугментации.Из них были включены только проспективные исследования, кроме 5 ретроспективных исследований с ценными результатами.

    Чтобы быть включенным в метаанализ, исследование пациентов с текстурированным имплантатом после первичной аугментации должно было включать либо частоту сокращения капсулы, либо частоту серомы и рябь. В дополнительных исследованиях оценивалась частота возникновения капсулярной контрактуры у пациентов с гладкими имплантатами, чтобы сравнить частоту возникновения капсулярной контрактуры при различных типах имплантатов. В исследованиях, исключенных из мета-анализа, не сообщалось о частоте капсулярной контрактуры для различных типов текстуры имплантата, а скорее группировались все результаты по среднему показателю.

    Методологическое качество исследований, включенных в метаанализ, оценивалось с использованием инструмента Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки. Предвзятость и неоднородность публикаций оценивались с помощью метаанализа и графика воронки. Качество этого систематического обзора и метаанализа оценивалось с использованием контрольного списка PRISMA (Приложение A) и Кокрановского инструмента смещения. 43,44

    Сбор данных

    Данные из каждого исследования были извлечены в форму со следующими параметрами: основной автор, год публикации, дизайн исследования, количество пациентов, средний возраст, тип операции, среднее время наблюдения, количество случаев капсулярной контракции, количество сером случаев и количество случаев ряби.

    Статистические методы

    Мета-анализ был выполнен отдельно для исследований, которые включали показатели капсулярной контрактуры для имплантатов с текстурой из вспененного материала, имплантатов с импринтированной текстурой и имплантатов с текстурой потери соли. Отдельный метаанализ также был проведен для исследований, включавших показатели серомы и волнистости для каждого из текстурированных грудных имплантатов. Сводные сводные данные об эффектах рассчитывались в Excel, а 95% ДИ рассчитывались с использованием модели с фиксированными эффектами или модели со случайными эффектами в зависимости от степени наблюдаемой неоднородности.Q и I 2 Кохрена были рассчитаны как меры неоднородности в предположении модели с фиксированным эффектом, а Q v 91 630 и I 2 91 629 v 91 630 были рассчитаны в предположении модели случайного эффекта. Показатель Q Cochran отражает взвешенную сумму квадратов различий между каждым из отдельных исследований, включенных в метаанализ, и объединенный эффект всех включенных исследований с учетом веса каждого исследования. I 2 отражает процентную вариацию во всех включенных исследованиях, которая обусловлена ​​неоднородностью, а не случайностью.Данные были отображены на точечном графике, чтобы продемонстрировать вес каждого исследования и его результаты по отношению к рассчитанному сводному эффекту.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Первоначальный поиск в базах данных дал 673 цитирования. Из этих 673 уникальных исследований 51 было выбрано в качестве кандидатов на основе оценок заголовков и тезисов. После полнотекстового обзора для включения в метаанализ были отобраны 19 исследований. 45-63 Характеристики выбранных исследований включают дизайн исследования, количество пациентов, средний возраст, тип операции, средний период наблюдения и оцениваемую текстуру поверхности имплантата (таблица 2).Сообщаемые результаты включают частоту послеоперационного сокращения капсулы, частоту серомы и частоту ряби (таблица 3). О скорости сокращения капсулы сообщали во всех исследованиях (n = 19), но о скорости серомы сообщали только в 9 исследованиях, а о скорости волнистости сообщали только в 10 исследованиях.

    Таблица 2.

    Характеристики включенных исследований

    Впечатанной Пены Отпечатанные Smooth Пена Пена Mixed Впечатанной Пены Пена Пена
    Исследование . Спонсируется промышленностью . План исследования . Количество пациентов . Средний возраст (лет) . Тип операции . Среднее последующее наблюдение . Исследование текстуры поверхности имплантата .
    Адамс и др 2017 61 Да Ретроспективный 21650 NR Primary дополнения 10+ лет Соль потери
    Caplin и др 2014 46 Нет Перспектива 572 35.8 Смешанные 5-10 лет
    Castel и др 2015 53 Нет Перспективного 382 NR Primary дополнение 10+ лет
    Cunningham и др 2009 47 Нет Потенциальным 552 NR Смешанные 5-10 лет
    Derby и др 2015 63 Да Перспективное 715 NR Первичное увеличение 5-10 лет
    Hammond и др 2012 48 Да Перспективный 572 36 Смешанная 5-10 лет Впечатано
    Гендель и др. 2006 62 914 36 Нет Ретроспективный 1 138 NR Первичная увеличение 2-5 лет Пена, гладкие 91 424 девяносто одна тысяча четыреста тридцать одна Хос и др 2014 50 Нет Перспективное 321 36 первичного увеличение 2-5 лет
    Хедено и др 2006 58 Да Потенциальные 144 39 Первичных аугментации 5-10 лет соль- потеря
    Джуэл и др 2010 45 Да Потенциальные 117 NR Primary дополнение 2-5 лет Отпечатанные, соль потеря
    Lista и др 2013 57   Ретроспективный 440  35  Первичный Увеличение 2-5 лет Соль потеря
    Максвелла девяносто одна тысяча четыреста двадцать четыре др 2015 60 Да Потенциальные 492 NR Смешанных 5-10 лет Соль потеря
    МакГир девяносто один тысяча четыреста двадцать четыре и др 2017 56 Да Потенциальным 5059 36 смешанных 2-5 лет Соль потеря
    Пена девяносто один тысяча четыреста двадцать четыре-Сальседо и др 2012 54 нет Ретроспективный 498 NR Primary дополнения 10+ лет
    Спирс и др 2007 59 Да Перспективный 455 34 5–10 лет  Потеря солей 
    Stevens et al 2008 49   Нет  Ретроспектива 1012 32.2 Первичное увеличение 5-10 лет
    Stevens и др 2012 55 Да Потенциальных 1116 36 Mixed 10+ лет
    Stevens и др 2013 51 Да Потенциальным 1951 36 Первичная аугментации 2-5 лет
    Васкес и др 2007 52 Нет Перспективное 300 NR Первичное увеличение 2-5 лет
    Итого 37486
    Впечатанной Пены Отпечатанные Smooth Пена Пена Mixed Впечатанной Пены Пена Пена + + + +
    Исследование . Спонсируется промышленностью . План исследования . Количество пациентов . Средний возраст (лет) . Тип операции . Среднее последующее наблюдение . Исследование текстуры поверхности имплантата .
    Адамс и др 2017 61 Да Ретроспективный 21650 NR Primary дополнения 10+ лет Соль потери
    Caplin и др 2014 46 Нет Перспектива 572 35.8 Смешанные 5-10 лет
    Castel и др 2015 53 Нет Перспективного 382 NR Primary дополнение 10+ лет
    Cunningham и др 2009 47 Нет Потенциальным 552 NR Смешанные 5-10 лет
    Derby и др 2015 63 Да Перспективное 715 NR Первичное увеличение 5-10 лет
    Hammond и др 2012 48 Да Перспективный 572 36 Смешанная 5-10 лет Впечатано
    Гендель и др. 2006 62 914 36 Нет Ретроспективный 1 138 NR Первичная увеличение 2-5 лет Пена, гладкие 91 424 девяносто одна тысяча четыреста тридцать одна Хос и др 2014 50 Нет Перспективное 321 36 первичного увеличение 2-5 лет
    Хедено и др 2006 58 Да Потенциальные 144 39 Первичных аугментации 5-10 лет соль- потеря
    Джуэл и др 2010 45 Да Потенциальные 117 NR Primary дополнение 2-5 лет Отпечатанные, соль потеря
    Lista и др 2013 57   Ретроспективный 440  35  Первичный Увеличение 2-5 лет Соль потеря
    Максвелла девяносто одна тысяча четыреста двадцать четыре др 2015 60 Да Потенциальные 492 NR Смешанных 5-10 лет Соль потеря
    МакГир девяносто один тысяча четыреста двадцать четыре и др 2017 56 Да Потенциальным 5059 36 смешанных 2-5 лет Соль потеря
    Пена девяносто один тысяча четыреста двадцать четыре-Сальседо и др 2012 54 нет Ретроспективный 498 NR Primary дополнения 10+ лет
    Спирс и др 2007 59 Да Перспективный 455 34 5–10 лет  Потеря солей 
    Stevens et al 2008 49   Нет  Ретроспектива 1012 32.2 Первичное увеличение 5-10 лет
    Stevens и др 2012 55 Да Потенциальных 1116 36 Mixed 10+ лет
    Stevens и др 2013 51 Да Потенциальным 1951 36 Первичная аугментации 2-5 лет
    Васкес и др 2007 52 Нет Перспективное в 300 NR Первичная увеличение 2-5 лет
    Итого 37486
    Таблица 2.

    Характеристики включенных исследований

    Впечатанной Пены Отпечатанные Smooth + Пена девяносто одна тысяча четыреста тридцать-одны Максвелл и др 2015 60 МакГир и др 2017 56 Пена-Сальседо и др 2012 54 Пена Mixed Впечатанной Пены Пена Пена
    Исследование . Спонсируется промышленностью . План исследования . Количество пациентов . Средний возраст (лет) . Тип операции . Среднее последующее наблюдение . Исследование текстуры поверхности имплантата .
    Адамс и др 2017 61 Да Ретроспективный 21650 NR Primary дополнения 10+ лет Соль потери
    Caplin и др 2014 46 Нет Перспектива 572 35.8 Смешанные 5-10 лет
    Castel и др 2015 53 Нет Перспективного 382 NR Primary дополнение 10+ лет
    Cunningham и др 2009 47 Нет Потенциальным 552 NR Смешанные 5-10 лет
    Derby и др 2015 63 Да Перспективное 715 NR Первичное увеличение 5-10 лет
    Hammond и др 2012 48 Да Перспективный 572 36 Смешанная 5-10 лет Впечатано
    Гендель и др. 2006 62 914 36 Нет Ретроспективных тысячи сто тридцать восемь NR Первичная увеличение 2-5 лет Пены, гладкие
    Хоса и др 2014 50 Нет Перспективные 321 36 первичного увеличение 2-5 лет
    Хедено и др 2006 58 Да Потенциальные 144 39 Первичных аугментации 5-10 лет соль- потеря
    Джуэл и др 2010 45 Да Потенциальные 117 NR Primary дополнение 2-5 лет Отпечатанные, соль потеря
    Lista и др 2013 57   Ретроспективный 440  35  Первичный Увеличение 2-5 лет Соль потеря +
    Да Потенциальные 492 NR Смешанных 5-10 лет Соль потеря
    Да Потенциальным 5059 36 Смешанные 2-5 лет Соль потери
    нет Ретроспективный 498 NR Primary дополнения 10+ лет
    Спирс и др 2007 59 Да Перспективный 455 34 5–10 лет  Потеря солей 
    Stevens et al 2008 49   Нет  Ретроспектива 1012 32.2 Первичное увеличение 5-10 лет
    Stevens и др 2012 55 Да Потенциальных 1116 36 Mixed 10+ лет
    Stevens и др 2013 51 Да Потенциальным 1951 36 Первичная аугментации 2-5 лет
    Васкес и др 2007 52 Нет Перспективное 300 NR Первичное увеличение 2-5 лет
    Итого 37486
    Впечатанной Пены Отпечатанные Smooth + Пена + + + + Пена Mixed Впечатанной Пены Пена Пена
    Исследование . Спонсируется промышленностью . План исследования . Количество пациентов . Средний возраст (лет) . Тип операции . Среднее последующее наблюдение . Исследование текстуры поверхности имплантата .
    Адамс и др 2017 61 Да Ретроспективный 21650 NR Primary дополнения 10+ лет Соль потери
    Caplin и др 2014 46 Нет Перспектива 572 35.8 Смешанные 5-10 лет
    Castel и др 2015 53 Нет Перспективного 382 NR Primary дополнение 10+ лет
    Cunningham и др 2009 47 Нет Потенциальным 552 NR Смешанные 5-10 лет
    Derby и др 2015 63 Да Перспективное 715 NR Первичное увеличение 5-10 лет
    Hammond и др 2012 48 Да Перспективный 572 36 Смешанная 5-10 лет Впечатано
    Гендель и др. 2006 62 914 36 Нет Ретроспективный 1138 NR Первичная увеличение 2-5 лет Пены, гладкие
    Хос девяносто одна тысяча четыреста двадцать-четыря и др 2014 50 Нет Перспективные 321 36 первичного увеличение 2-5 лет
    Хедено и др 2006 58 Да Потенциальные 144 39 Первичных аугментации 5-10 лет соль- потеря
    Джуэл и др 2010 45 Да Потенциальные 117 NR Primary дополнение 2-5 лет Отпечатанные, соль потеря
    Lista и др 2013 57   Ретроспективный 440  35  Первичный Увеличение 2-5 лет Соль потеря
    91 431 Максвелла и др 2015 60 Да Потенциальные 492 NR Смешанных 5-10 лет Соль потеря
    МакГир и др 2017 56 Да Потенциальным 5059 36 Смешанные 2-5 лет Соль потери
    Пена-Сальседо и др 2012 54 нет Ретроспективный 498 NR Primary дополнения 10+ лет
    Спирс и др 2007 59 Да Перспективный 455 34 5–10 лет  Потеря солей 
    Stevens et al 2008 49   Нет  Ретроспектива 1012 32.2 Первичное увеличение 5-10 лет
    Stevens и др 2012 55 Да Потенциальных 1116 36 Mixed 10+ лет
    Stevens и др 2013 51 Да Потенциальным 1951 36 Первичная аугментации 2-5 лет
    Васкес и др 2007 52 Нет Перспективное 300 NR Первичное увеличение 2-5 лет
    Итого 37486
    Таблица 3.

    Детали исследования и результаты (капсулярная контрактура, серома и рябь) в зависимости от типа текстуры имплантата и типа операции

    + + + + 91 424 + 91 424 91 431 девяносто одна тысяча четыреста двадцать четыре девяносто одна тысяча четыреста тридцать одна девяносто один тысяча четыреста двадцать четыре 91 424 91 424
    Исследование . Количество пациентов . Текстура имплантата исследована . № Капсулярная контрактура (%) первичная аугментация/[другое*] . № серома (%) первичное увеличение/[другое*] . № рябь (%) первичная аугментация/[другое*] .
    Кэплин др 2014 46 572 Отпечатанные 3,32 / [15.32, 12.63, 17.39] Острый серома 0,86 NR
    Каннингем и др 2009 47 552 Отпечатанные 9,78 / [22.07, 13.55, 25.00] NR NR
    91 431 Hammond и др 2012 48 572 Отпечатанные 2.45 / [9.68, 9.96, 16.18] NR 2,62 / [5,65, 4,19, 11,77]
    Джуэлл и др 2010 45 117 Отпечатанные 0,85 NR 3.14 / [4.41, NR NR] 37,61
    Стивенс и др 2008 49 1012 Отпечатанные 2,57 NR 0,40
    Imprinted всего 2825
    Castel et al 2015 53 382 Пена 236 отложенной серома 1,56 NR Гендель и др 2006 62 305 Пена 15,41 Острый серома 0,72 / [1.65, 1.19, 2.67] 6,56
    Хос и др 2014 50 321 Пена 3,74 NR 2,80
    Пена-Сальседо и др 2012 54 498 Пена 0.40 Острый серома 2,00 1,81
    Стивенс и др 2012 55 1116 Пена 8,78 / [7.99, 10.67, 10.71] NR NR
    Стивенс и др 2013 51 тысяча девятьсот пятьдесят-один Пена 2,61 острого серома 0,80 0,98 / [3.03, 1.78, 1.19] Васкес и др 2007 52 300 Пена  1.00 NR NR
    Пена всего 4873
    Адамс и др 2017 61 21650 потери Соль 2,20 Задержка Seroma 0,06 / [0.15, 0,07, 0,20] NR NR
    Heden et al 2006 58 144 Потеря соли 4.17 отложенной серома 3,41 NR
    Джуэлл и др 2010 45 118 Потери Соль 2,54 NR 7,63
    Листа и др 2013 57
    + +
    440 Потеря соли 1.82 NR 0.23 0.23
    Maxwell et al 2015 60722 492 492 потерю соли 9.15 / [12.18, 14.22, 26.47] NR 0.81 / [3.85, 6.22, 13.23]
    McGuire et al 2017 56 5059 5059 потерю соли 2.29 / [4.10, 3.11, 4.02] задержка seroma 1.63 / [3.21, 2.67, 5.89] NR
    SPEARS et al 2007 59 455 Потеря соли 14.73 / [20.41, 15.31, NR ]    NR  1.10 / [4,08, 10,20, NR]
    полная потеря Соль 28358
    Дерби и др 2015 63 715 Smooth 19,10
    Гендель и др 2006 62 1138 Smooth 11,94
    Smooth всего 1853
    девяносто одна тысяча четыреста тридцать-одна + + + 91 424 91 424 91 431 девяносто одна тысяча четыреста двадцать четыре девяносто одна тысяча четыреста тридцать одна девяносто один тысяча четыреста двадцать четыре 91 424 91 424
    Исследование . Количество пациентов . Текстура имплантата исследована . № Капсулярная контрактура (%) первичная аугментация/[другое*] . № серома (%) первичное увеличение/[другое*] . № рябь (%) первичная аугментация/[другое*] .
    Caplin et al 2014 46   572  Впечатано 3,32/[15.32, 12.63, 17.39] Острый серома 0,86 NR
    Каннингем и др 2009 47 552 Отпечатанные 9,78 / [22.07, 13.55, 25.00] NR NR
    Хаммонд и др 2012 48 572 Отпечатанные 2,45 / [9.68, 9.96, 16.18] NR 2,62 / [5,65, 4,19, 11,77]
    Jewell et al 2010 45 117 Впечатано 0.85 NR 3,14 / [4.41, NR NR] 37,61
    Стивенс и др 2008 49 1012 Отпечатанные 2,57 NR 0,40
    Отпечатанные Всего 2825
    Castel et al 2015 53 382 382 пена 236 отложенной серома 1,56 NR Гендель и др 2006 62 305 Пена 15,41 Острый серома 0,72 / [1.65, 1.19, 2.67] 6,56
    Хос и др 2014 50 321 Пена 3,74 NR 2,80
    Пена-Сальседо и др 2012 54 498 Пена 0.40 Острый серома 2,00 1,81
    Стивенс и др 2012 55 1116 Пена 8,78 / [7.99, 10.67, 10.71] NR NR
    Стивенс и др 2013 51 тысяча девятьсот пятьдесят-один Пена 2,61 острого серома 0,80 0,98 / [3.03, 1.78, 1.19] Васкес и др 2007 52 300 Пена  1.00 NR NR
    Пена всего 4873
    Адамс и др 2017 61 21650 потери Соль 2,20 Задержка Seroma 0,06 / [0.15, 0,07, 0,20] NR NR
    Heden et al 2006 58 144 Потеря соли 4.17 отложенной серома 3,41 NR
    Джуэлл и др 2010 45 118 Потери Соль 2,54 NR 7,63
    Листа и др 2013 57
    91 431 91 431
    440 Потеря соли 1.82 NR 0.23 0.23
    Maxwell et al 2015 60722 492 492 потерю соли 9.15 / [12.18, 14.22, 26.47] NR 0.81 / [3.85, 6.22, 13.23]
    McGuire et al 2017 56 5059 5059 потерю соли 2.29 / [4.10, 3.11, 4.02] задержка seroma 1.63 / [3.21, 2.67, 5.89] NR
    SPEARS et al 2007 59 455 Потеря соли 14.73 / [20.41, 15.31, NR ]    NR  1.10 / [4,08, 10,20, NR]
    полная потеря Соль 28358
    Дерби и др 2015 63 715 Smooth 19,10
    Гендель и др 2006 62 1138 Smooth 11,94
    Smooth всего 1853
    Таблица 3.

    Детали исследования и результаты (капсулярная контрактура, серома и рябь) в зависимости от типа текстуры имплантата и типа операции

    девяносто одна тысяча четыреста тридцать-одна + + + + + + + + + + + + + + + + 91 431 девяносто одна тысяча четыреста двадцать четыре девяносто одна тысяча четыреста тридцать одна девяносто один тысяча четыреста двадцать четыре
    Исследование . Количество пациентов . Текстура имплантата исследована . № Капсулярная контрактура (%) первичная аугментация/[другое*] . № серома (%) первичное увеличение/[другое*] . № рябь (%) первичная аугментация/[другое*] .
    Кэплин др 2014 46 572 Отпечатанные 3,32 / [15.32, 12.63, 17.39] Острый серома 0,86 NR
    Каннингем и др 2009 47 552 Отпечатанные 9,78 / [22.07, 13.55, 25.00] NR NR
    Хаммонд и др 2012 48 572 Отпечатанные 2.45 / [9.68, 9.96, 16.18] NR 2,62 / [5,65, 4,19, 11,77]
    Джуэлл и др 2010 45 117 Отпечатанные 0,85 NR 3.14 / [4.41, NR NR] 37.61
    Стивенс и др 2008 49 1012 впечатанная 2,57 NR 0,40
    Imprinted всего 2825
    Castel et al 2015 53 382 Пена 236 отложенной серома 1,56 NR Гендель и др 2006 62 305 Пена 15,41 Острый серома 0,72 / [1.65, 1.19, 2.67] 6,56
    Хос и др 2014 50 321 Пена 3,74 NR 2,80
    Пена-Сальседо и др 2012 54 498 Пена 0.40 Острый серома 2,00 1,81
    Стивенс и др 2012 55 1116 Пена 8,78 / [7.99, 10.67, 10.71] NR NR
    Стивенс и др 2013 51 тысяча девятьсот пятьдесят-один Пена 2,61 острого серома 0,80 0,98 / [3.03, 1.78, 1.19] Васкес и др 2007 52 300 Пена  1.00 NR NR
    Пена всего 4873
    Адамс и др 2017 61 21650 потери Соль 2,20 Задержка Seroma 0,06 / [0.15, 0,07, 0,20] NR NR
    Heden et al 2006 58 144 Потеря соли 4.17 отложенной серома 3,41 NR
    Джуэлл и др 2010 45 118 Потери Соль 2,54 NR 7,63
    Листа и др 2013 57
    + +
    440 Потеря соли 1.82 NR 0.23 0.23
    Maxwell et al 2015 60722 492 492 потерю соли 9.15 / [12.18, 14.22, 26.47] NR 0.81 / [3.85, 6.22, 13.23]
    McGuire et al 2017 56 5059 5059 потерю соли 2.29 / [4.10, 3.11, 4.02] задержка seroma 1.63 / [3.21, 2.67, 5.89] NR
    SPEARS et al 2007 59 455 Потеря соли 14.73 / [20.41, 15.31, NR ]    NR  1.10 / [4,08, 10,20, NR]
    полная потеря Соль 28358
    Дерби и др 2015 63 715 Smooth 19,10
    Гендель и др 2006 62 1138 Smooth 11,94
    Smooth всего 1853
    91 431 91 424 91 424 91 424 91 431 девяносто одна тысяча четыреста двадцать четыре девяносто одна тысяча четыреста тридцать одна девяносто один тысяча четыреста двадцать четыре 91 424 91 424
    Исследование . Количество пациентов . Текстура имплантата исследована . № Капсулярная контрактура (%) первичная аугментация/[другое*] . № серома (%) первичное увеличение/[другое*] . № рябь (%) первичная аугментация/[другое*] .
    Caplin et al 2014 46   572  Впечатано 3,32/[15.32, 12.63, 17.39] Острый серома 0,86 NR Каннингем и др 2009 47 552 Отпечатанные 9,78 / [22.07, 13.55, 25.00] NR NR
    Хаммонд и др 2012 48 572 Отпечатанные 2,45 / [9.68, 9.96, 16.18] NR 2,62 / [5,65, 4,19, 11,77]
    Jewell et al 2010 45 117 Впечатано 0.85 NR 3,14 / [4.41, NR NR] 37,61
    Стивенс и др 2008 49 1012 Отпечатанные 2,57 NR 0,40
    Отпечатанные Всего 2825
    Castel et al 2015 53 382 382 пена 236 отложенной серома 1,56 NR Гендель и др 2006 62 305 Пена 15,41 Острый серома 0,72 / [1.65, 1.19, 2.67] 6,56
    Хос и др 2014 50 321 Пена 3,74 NR 2,80
    Пена-Сальседо и др 2012 54 498 Пена 0.40 Острый серома 2,00 1,81
    Стивенс и др 2012 55 1116 Пена 8,78 / [7.99, 10.67, 10.71] NR NR
    Стивенс и др 2013 51 тысяча девятьсот пятьдесят-один Пена 2,61 острого серома 0,80 0,98 / [3.03, 1.78, 1.19] Васкес и др 2007 52 300 Пена  1.00 NR NR
    Пена всего 4873
    Адамс и др 2017 61 21650 потери Соль 2,20 Задержка Seroma 0,06 / [0.15, 0,07, 0,20] NR NR
    Heden et al 2006 58 144 Потеря соли 4.17 отложенной серома 3,41 NR
    Джуэлл и др 2010 45 118 Потери Соль 2,54 NR 7,63
    Листа и др 2013 57
    440 Потеря соли 1.82 NR 0.23 0.23
    Maxwell et al 2015 60722 492 492 потерю соли 9.15 / [12.18, 14.22, 26.47] NR 0.81 / [3.85, 6.22, 13.23]
    McGuire et al 2017 56 5059 5059 потерю соли 2.29 / [4.10, 3.11, 4.02] задержка seroma 1.63 / [3.21, 2.67, 5.89] NR
    SPEARS et al 2007 59 455 Потеря соли 14.73 / [20.41, 15.31, NR ]    NR  1.10 / [4,08, 10,20, NR]
    полная потеря Соль 28358
    Дерби и др 2015 63 715 Smooth 19,10
    Гендель и др 2006 62 1138 Smooth 11,94
    Smooth всего 1853

    Метаанализ

    Из-за очень высокого уровня неоднородности включенные исследования были разделены на несколько групп и исследованы отдельно.Из этих исследований в 5 сообщалось о частоте сокращения капсулы у пациентов с первичной аугментацией с использованием импринтированных текстурированных имплантатов, в 7 сообщалось о частоте сокращения капсулы у пациентов с первичной аугментацией с использованием текстурированных имплантатов с потерей соли, в 7 сообщалось о частоте сокращения капсулы у пациентов с первичной аугментацией с использованием имплантатов с текстурой из пеноматериала и в 3 сообщили о скорости сокращения капсулы у пациентов с первичной аугментацией с использованием гладких имплантатов. Кроме того, в 7 исследованиях сообщалось о частоте сокращения капсулы при ревизионной аугментации, первичной реконструкции и ревизионной реконструкции с использованием имплантатов различной текстуры.Скорость сокращения капсулы также зависела от типа используемой текстуры имплантата. Поэтому метаанализ был разделен на следующие 4 группы.

    Первичная конечная точка: капсулярная контрактура, серома, рябь (текстурированные имплантаты)

    Текстурированные имплантаты с импринтом

    Мы проанализировали 5 исследований, сообщающих о частоте развития капсулярной контрактуры при использовании импринтированных текстурированных имплантатов. В общей сложности 2825 пациентов находились под наблюдением в сроки от 2 до 10 лет после первичной аугментационной операции (таблица 3).Высокий уровень неоднородности наблюдался в 5 исследованиях частоты возникновения капсулярной контрактуры при допущении, что модель с фиксированным эффектом соответствует данным (I 2 = 88%, Q = 33,64). Однако при модели со случайными эффектами наблюдался более мягкий уровень неоднородности (I 2 v = 54%, Q v = 8,68). Суммарная частота возникновения капсулярной контрактуры имплантатов груди с отпечатанной текстурой составила 3,80% (95% ДИ, 2,19-5,40) у пациенток с первичной аугментацией (рис. 3А).У пациентов, перенесших первичную реконструкцию, ревизионную аугментацию или ревизионную реконструкцию, частота сокращения капсулы составила 15,75% (95% ДИ 8,40-23,1). Мы проанализировали дополнительные 3 исследования, в которых сообщалось о частоте серомы, которая составила 2,80% у 376 пациентов, за которыми наблюдали от 2 до 10 лет. Анализ частоты послеоперационной ряби в 3 исследованиях с участием 2084 пациентов, наблюдаемых в среднем от 2 до 10 лет, дал показатель 10,37%. Показатели серомы и волнистости не сообщались отдельно по типу выполненной операции.

    Рисунок 3.

    (A) Точечный график, изображающий результаты метаанализа импринтированных текстурированных имплантатов с распределением абсолютных значений вокруг центральной тенденции. (B) Точечный график, изображающий результаты метаанализа имплантатов с текстурой пены, с распределением абсолютных значений вокруг центральной тенденции. (C) Точечный график, изображающий результаты мета-анализа имплантатов с текстурой потери соли, с распределением абсолютных значений вокруг центральной тенденции.(D) Точечный график, изображающий результаты метаанализа гладких грудных имплантатов с распределением абсолютных значений вокруг центральной тенденции, определяемой как объединенная частота капсулярной контрактуры.

    Рис. 3.

    (A) Точечный график, отображающий результаты метаанализа импринтированных текстурированных имплантатов с распределением абсолютных значений вокруг центральной тенденции. (B) Точечный график, изображающий результаты метаанализа имплантатов с текстурой пены, с распределением абсолютных значений вокруг центральной тенденции.(C) Точечный график, изображающий результаты мета-анализа имплантатов с текстурой потери соли, с распределением абсолютных значений вокруг центральной тенденции. (D) Точечный график, изображающий результаты метаанализа гладких грудных имплантатов с распределением абсолютных значений вокруг центральной тенденции, определяемой как объединенная частота капсулярной контрактуры.

    Имплантаты с текстурой из пеноматериала

    Было проанализировано семь исследований, в которых сообщалось о частоте развития капсулярной контрактуры при использовании имплантатов с текстурой из вспененного материала.В общей сложности 4873 пациента находились под наблюдением в сроки от 2 до 10 лет после первичной аугментационной операции (табл. 3). Опять же, в 7 исследованиях наблюдался очень высокий уровень гетерогенности частоты возникновения капсулярной контрактуры (I 2 = 95%, Q = 133,44). Предполагая модель со случайным эффектом, наблюдался значительно более низкий уровень неоднородности (I 2 против = 66%, Q против = 17,57). Суммарная частота возникновения капсулярной контрактуры грудных имплантатов с вспененной текстурой составила 4,90% (95% ДИ, 3,90%).16-6,64) у пациентов с первичной аугментацией (рис. 3В). У пациентов, перенесших первичную реконструкцию, ревизионную аугментацию или ревизионную реконструкцию, скорость сокращения капсулы составила 9,79% (95% ДИ 5,07-14,5). Были проанализированы дополнительные 4 исследования, в которых сообщалось о частоте серомы, которая составила 1,51% в общей сложности у 2907 пациентов, наблюдаемых в течение от 2 до 10 лет. Чтобы обобщить скорость ряби, были проанализированы 4 исследования, включающие эти исходы, в общей сложности у 2084 пациентов (наблюдение 2-10 лет).Из них частота послеоперационной ряби составила 2,59%. Показатели серомы и волнистости не сообщались отдельно по типу выполненной операции.

    Текстурированные имплантаты с потерей соли

    Были проанализированы семь исследований, в которых сообщалось о частоте развития капсулярной контрактуры при использовании имплантатов с текстурой потери соли. В общей сложности 28 358 пациентов находились под наблюдением в течение от 2 до 10 лет после первичной аугментационной операции (таблица 3). Чрезвычайно высокий уровень гетерогенности вновь наблюдался в 7 исследованиях (I 2 = 92%, Q = 75.65). При использовании модели со случайным эффектом наблюдался несколько более низкий уровень неоднородности (I 2 v = 84%, Q = 37,88). Совокупный показатель частоты капсулярных контрактур текстурированных грудных имплантатов с потерей соли составил 5,27% (95% ДИ, 3,22-7,31) у пациенток с первичной аугментацией (рис. 3C). У тех, кому была проведена первичная реконструкция, ревизионная аугментация или ревизионная реконструкция, частота сокращения капсулы составила 12,48% (95% ДИ, 7,52-17,4). Были включены еще 3 исследования, в которых сообщалось о частоте серомы.В общей сложности 19 037 пациентов находились под наблюдением в течение 2–10 лет с суммарным эффектом 1,92%. Мы проанализировали 3 исследования с участием 2199 пациентов (наблюдение в течение 2-10 лет) на предмет частоты послеоперационной ряби, которая составила 5,26%. Показатели серомы и ряби не сообщались отдельно по типу выполненной операции.

    Вторичная конечная точка: частота возникновения капсулярной контрактуры (гладкие имплантаты)

    Мы проанализировали 2 исследования, в которых сообщается о частоте капсулярной контрактуры при использовании гладких имплантатов у 1853 пациентов, наблюдаемых в течение от 2 до 10 лет после первичной операции по увеличению (таблица 3).Суммарная частота капсулярных контрактур составила 15,56% (95% ДИ, 13,31–18,16) (рис. 3D).

    ОБСУЖДЕНИЕ

    В литературе хорошо известно, что послеоперационный риск капсулярной контракции снижается при использовании текстурированных грудных имплантатов вместо гладких грудных имплантатов. 64 Предполагается, что такое снижение заболеваемости является результатом уникальной топографии поверхности текстурированных грудных имплантатов. Предполагается, что микропаттерн улучшает биосовместимость за счет улучшения взаимодействия имплантата с тканью, что может привести к уменьшению капсулярной контрактуры, серомы, ряби и другим послеоперационным осложнениям.

    Тканевая инженерия помогла понять клеточные и биоматериальные интерфейсы. Несколько исследований, описанных выше, проложили путь к лучшему пониманию биосовместимости. Хотя микропаттернирование может быть использовано для стимуляции дифференцировки и клеточной передачи сигналов, в случае имплантатов причина текстуры несколько раз. Некоторые предполагают, что повышенная шероховатость или текстура позволяют значительно увеличить площадь поверхности, и, таким образом, фибробласты имеют гораздо большую площадь поверхности, по которой распределяется рубцовая ткань.Любой рубец, формирующийся вдоль поверхности имплантата, должен будет сокращаться на гораздо большей площади, и это может помочь распределить сократительные силы рубца. Однако влияние на клеточную пролиферацию, дифференцировку и, в конечном счете, функциональность недостаточно изучены при контакте протеза с телом. Концепции, изучаемые в рамках тканевой инженерии и биоматериалов, могут пролить больше света на эти взаимодействия в будущем и позволят улучшить конструкцию имплантатов, а также снизить уровень всех осложнений, связанных с грудными имплантатами.

    В этом мета-анализе использование техники микроузора из пены, импринтинга или потери соли на поверхности текстурированных грудных имплантатов было связано с более низкой частотой возникновения капсулярной контрактуры, чем у гладких грудных имплантатов ( P < 0,0001 д.), что хорошо описано в литературе. 64 У пациентов с имплантатами с потерей соли (5,27%) или вспененными (4,90%) имплантатами наблюдалась более высокая частота капсулярной контрактуры, чем у пациентов с импринтированными текстурированными имплантатами (3.80%). Подобно технике потери солей, пенопластовый микропаттерн создает очень глубокую структуру поверхности, значительно увеличивая площадь поверхности имплантата и создавая неоднородную, неравномерную текстуру поверхности. Это, в свою очередь, увеличивает доступную площадь поверхности, на которой может расти рубцовая ткань и вызывать капсулярную контрактуру молочной железы.

    Использование импринтированных текстурированных имплантатов привело к самой низкой частоте капсулярной контрактуры ( P < 0,0001). В отличие от методов потери соли и пены, метод импринтинга предлагает максимальный контроль над архитектурой поверхности и позволяет последовательно формировать узор очень мелких элементов.Однако для подтверждения этого вывода необходимы более подробные исследования, потому что эти результаты действительны только в предположении модели с фиксированными эффектами.

    Основываясь на значениях неоднородности (I 2 , Q, I 2 v , Q v ), модель со случайным эффектом лучше соответствовала бы данным. В каждом метаанализе, проведенном для каждого из методов текстурирования, было рассчитано значительно более низкое значение Q для общего веса отдельных исследований. Это подтверждает тот факт, что текстура имплантата, безусловно, не единственный фактор, влияющий на частоту послеоперационной капсулярной контрактуры.В литературе хорошо задокументировано, что множество различных факторов могут способствовать послеоперационным осложнениям у пациенток как с текстурированными, так и с гладкими грудными имплантатами, и частоту капсулярной контрактуры нельзя просто выделить по используемой текстуре имплантата. Недавно Barr и коллеги продемонстрировали, что грудные имплантаты с, казалось бы, похожей текстурой поверхности могут иметь совершенно разные белковые монослои на поверхности имплантата. 65 Этот монослой взаимодействует с тканью хозяина в течение наносекунд после контакта и может опосредовать воспалительные процессы.Кроме того, исследование показало, что важные белки, участвующие в заживлении ран, имеют разную аффинность связывания с поверхностью имплантата независимо от текстуры. 65

    Таким образом, хотя важно признать роль текстуры имплантата в процессе заживления раны, существует множество других факторов, которые не могут быть дифференцированы в ходе исследования. Одним из ограничений этого исследования было то, что многие из опубликованных результатов не отличались между силиконовыми и солевыми имплантатами, и, таким образом, более низкая частота капсулярной контрактуры, вызываемая силиконовыми имплантатами, описанная в литературе, могла немного исказить результаты этого мета-анализа.Другим ограничением этого исследования было то, что в исследовании Adams et al. было представлено большинство пациентов, исследованных в группе потери соли (76%), что, возможно, исказило объединенную частоту капсулярной контрактуры. Тем не менее, в этом исследовании сообщалось об одном из самых низких показателей капсулярной контрактуры среди группы с потерей соли, и исключение этого исследования из нашего метаанализа не изменило наших общих результатов и выводов.

    Тем не менее, если мы продолжим исходить из модели с фиксированным эффектом, импринтированные текстурированные имплантаты продемонстрировали наименьшую частоту капсулярной контрактуры, но также продемонстрировали самые высокие показатели как послеоперационной серомы, так и ряби.Частота возникновения капсулярной контрактуры и серомы была одинаковой среди 3 методов текстурирования, рассмотренных в этом мета-анализе; однако частота возникновения волнистости грудных имплантатов значительно различалась. Как для серомы, так и для ряби, имплантаты с микрорельефом из пенопласта имели наименьшую частоту, хотя и не были статистически значимыми ( P = 0,28), по сравнению с имплантатами с потерей солей и имплантатами с отпечатанной текстурой. В целом имплантаты с импринтированной текстурой имели самую низкую общую частоту послеоперационных осложнений, учитывая частоту капсулярной контрактуры, серомы и ряби.Рандомизированные контролируемые испытания необходимы для получения более высокого уровня доказательств преимуществ имплантатов с микрорельефом из вспененного материала, потому что этот обзор показал, что существующая литература намного лучше соответствует статистической модели случайных эффектов. Однако, используя результаты нашего мета-анализа, это исследование может рекомендовать, чтобы в любом будущем рандомизированном контрольном исследовании использовалось не менее 13 000 пациентов, чтобы удовлетворить модели с фиксированными эффектами. Эти цифры было бы трудно получить для любого исследования, особенно для косметических хирургических процедур.

    Несмотря на всесторонний обзор литературы, этот метаанализ имеет некоторые существенные ограничения. Мета-анализ ограничен качеством исследований, используемых для статистических сравнений. Поскольку не удалось найти рандомизированных контрольных испытаний, в которых непосредственно сравнивались бы результаты использования текстурированных грудных имплантатов, не было соответствующих доказательств уровня 1, которые можно было бы включить в анализ. Другие ограничения связаны с вариабельностью исследований, включенных в этот анализ, и ненадежностью значений I 2 , рассчитанных при проведении нескольких небольших метаанализов, а не одного большого метаанализа. 66 Чтобы уменьшить эту изменчивость, когда сообщалось о показателях индивидуально для первичной аугментации, ревизионной аугментации, первичной реконструкции или ревизионной реконструкции, использовалась только первичная аугментация. Кроме того, в этот обзор были включены только исследования с большой выборкой (> 100 человек). Кроме того, для увеличения статистической мощности были включены 5 ретроспективных исследований. Эти исследования имели нерандомизированный дизайн и, следовательно, могли способствовать гетерогенности, наблюдаемой в проведенных метаанализах.

    Результаты всегда сообщаются по-разному, особенно в ретроспективных исследованиях. Было трудно гомогенизировать результаты, и включение результатов для ряби оказалось важным, потому что капсулярная контрактура — не единственная причина ревизии в хирургии грудных имплантатов. Понятно, что все неудовлетворительные результаты должны быть рассмотрены; однако, что касается формирования паттерна, мы стремились определить результат (капсулярная контрактура), который теоретически можно было бы связать с физическими свойствами имплантатов.Несмотря на эти ограничения, это исследование может служить руководством для пластических хирургов как для принятия клинических решений, так и для разработки дальнейших клинических испытаний, чтобы лучше изучить роль микропаттернирования в результатах имплантации.

    ВЫВОДЫ

    Основываясь на результатах этого обзора, использование любых текстурированных грудных имплантатов с микроузором (импринтированных, вспененных и с потерей соли) приводит к более низкой частоте капсулярной контрактуры по сравнению с частотой капсулярной контрактуры, связанной с гладкими имплантатами.Мы также продемонстрировали, что импринтированные имплантаты с микроузором были связаны с самой низкой общей заболеваемостью, учитывая частоту послеоперационной капсулярной контрактуры, ряби и серомы вместе. Несмотря на свои ограничения, этот метаанализ может служить руководством для принятия клинических решений при рассмотрении вопроса об использовании текстурированных грудных имплантатов. Дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования, непосредственно изучающие частоту возникновения капсулярной контрактуры, серомы и волнистости у пациентов с первичной аугментацией, которым были установлены текстурированные имплантаты, необходимы для того, чтобы с уверенностью заключить о роли текстуры поверхности в послеоперационной заболеваемости.

    Раскрытие информации

    Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и публикации этой статьи.

    Финансирование

    Авторы не получали финансовой поддержки исследования, авторства и публикации этой статьи.

    ССЫЛКИ

    1.

    BERNARDESCHI

    I

    ,

    TRICINCI

    O

    ,

    O

    ,

    Mattoli

    V

    ,

    FiLippeschi

    C

    ,

    Mazzolai

    B

    ,

    BECCAI

    L

    .

    Трехмерное микроструктурирование мягких материалов с помощью прямой лазерной литографии гибких форм

    .

    Интерфейсы приложений ACS

    .

    2016

    ;

    8

    (

    38

    ):

    25019

    25023

    .2. .

    Разработка топографии субстрата на микро- и наноуровне для контроля функции клеток

    .

    Angew Chem Int Ed Engl

    .

    2009

    ;

    48

    (

    30

    ):

    5406

    5415

    .3. .

    Вклад микробиома и механической деформации в избыточный бактериальный рост кишечника и воспаление в кишечнике человека на чипе

    .

    Proc Natl Acad Sci U S A

    .

    2016

    ;

    113

    (

    1

    ):

    E7

    15

    .4.

    Zhao

    y

    ,

    truceenmulleer

    R

    ,

    R

    ,

    M

    ,

    HUA

    WS

    ,

    DE BOER

    J

    ,

    PAPENBURG

    B

    .

    Метод микроструктуры высокого разрешения для твердых, жестких и хрупких полимеров

    .

    Mater Sci Eng C Mater Biol Appl

    .

    2017

    ;

    71

    :

    558

    564

    .5.

    Дойл

    AD

    .

    Создание трехмерных коллагеновых гелей с контролируемой разнообразной архитектурой

    .

    Curr Protoc Cell Biol

    .

    2016

    ;

    72

    :

    10.20.1

    20.10.16

    .6.

    Ли

    И

    ,

    Килиан

    КА

    .

    Преодоление разрыва: от двумерных клеточных культур к трехмерным микроинженерным внеклеточным матрицам

    .

    Adv Healthc Mater

    .

    2015

    ;

    4

    (

    18

    ):

    2780

    2796

    .7.

    Моейнзаде

    S

    ,

    Джаббари

    E

    .

    Трехмерная клеточная культура в гидрогелях с микроструктурой, полученная с помощью методов фотомаски, микроиглы или мягкой литографии

    .

    Методы Мол Биол

    .

    2017

    ;

    1612

    :

    239

    252

    .8.

    Йылмаз

    CO

    ,

    Сюй

    ZS

    ,

    Грасиас

    DH

    .

    Изогнутые и складчатые микроструктуры в трехмерных культурах клеток и тканевой инженерии

    .

    Методы Cell Biol

    .

    2014

    ;

    121

    :

    121

    139

    .9.

    CRESTGCO

    MFA

    ,

    GOH

    SH

    ,

    AID-LAUNAIS

    ,

    R

    ,

    R

    ,

    LE GIRY

    C

    ,

    LOW

    HY

    ,

    YIM

    EKF

    .

    Планарное и тубулярное формирование микро- и нанотопографий на гидрогеле поли(винилового спирта) для улучшения ответов эндотелиальных клеток

    .

    Биоматериалы

    .

    2016

    ;

    84

    :

    184

    195

    .10.

    Trantidou

    T

    ,

    Rao

    C

    ,

    Barrett

    H

    , и др.

    Селективная гидрофильная модификация пленок Parylene C: новый подход к созданию микроструктуры клеток для применения в синтетической биологии

    .

    Биофабрикация

    .

    2014

    ;

    6

    (

    2

    ):

    025004

    .11.

    Tanaka

    N

    ,

    OTA

    H

    ,

    H

    ,

    Fukumori

    K

    ,

    Miyake

    J

    ,

    Yamato

    M

    ,

    Okano

    T

    Опечатка к «Микроузорчатым ячеистым листам, изготовленным с помощью микроконтактной печати с регулируемой силой штамповки» [Биоматериалы 35 (2014) 9802-10]

    ».

    Биоматериалы

    .

    2015

    ;

    38

    :

    109

    .12.

    CUCHIARA

    CUCHIARA

    MP

    ,

    GOULD

    DJ

    ,

    MCHALE

    MK

    ,

    Dickinson

    ME

    ,

    WEST

    JL

    .

    Интеграция самособирающихся микрососудистых сетей с гидрогелями на основе микросостава ПЭГ

    .

    Дополнительные функции

    .

    2012

    ;

    22

    (

    21

    ):

    4511

    4518

    .13.

    CULVER

    JC

    ,

    Hoffmann

    JC

    ,

    JC

    ,

    Poché

    RA

    ,

    SLATER

    JH

    ,

    WEST

    JL

    ,

    Dickinson

    ME

    .

    Трехмерное биомиметическое моделирование в гидрогелях для управления клеточной организацией

    .

    Adv Mater

    .

    2012

    ;

    24

    (

    17

    ):

    2344

    2348

    .14.

    CULVER

    JC

    ,

    HOFFMANN

    JC

    ,

    POCHÉ

    RA

    ,

    SLATER

    JH

    ,

    JH

    ,

    WEST

    JL

    ,

    Dickinson

    ME

    .

    Трехмерное биомиметическое моделирование в гидрогелях для управления клеточной организацией

    .

    Adv Mater

    .

    2012

    ;

    24

    (

    17

    ):

    2344

    2348

    .15.

    Hahn

    MS

    ,

    TAITE

    LJ

    ,

    MOON

    JJ

    ,

    ROWLEND

    MC

    ,

    RUFFINO

    KA

    ,

    WEST

    JL

    .

    Фотолитографическое моделирование гидрогелей полиэтиленгликоля

    .

    Биоматериалы

    .

    2006

    ;

    27

    (

    12

    ):

    2519

    2524

    .16.

    Нгуен

    КТ

    ,

    Запад

    ДЖЛ

    .

    Фотополимеризуемые гидрогели для тканевой инженерии

    .

    Биоматериалы

    .

    2002

    ;

    23

    (

    22

    ):

    4307

    4314

    .17.

    Ду

    К

    ,

    Дин

    J

    ,

    Ватутантри

    I

    ,

    Чой

    CH

    .

    Избирательное иерархическое формирование кремниевых наноструктур с помощью литографии с мягким нанотрафаретом

    .

    Нанотехнологии

    .

    2017

    ;

    28

    (

    46

    ):

    465303

    .18.

    Whiteitysides

    GM

    ,

    Ostuni

    E

    ,

    Takayama

    S

    ,

    Jiang

    x

    ,

    Igber

    de

    .

    Мягкая литография в биологии и биохимии

    .

    Annu Rev Biomed Eng

    .

    2001

    ;

    3

    :

    335

    373

    .19.

    Franco

    CL

    ,

    Цена

    J

    ,

    West

    JL

    .

    Разработка и оптимизация метода на основе эмульсии с двойным фотоинициатором для быстрого получения наполненных клетками гидрогелевых микросфер

    .

    Акта Биоматер

    .

    2011

    ;

    7

    (

    9

    ):

    3267

    3276

    .20.

    Раман

    Р

    ,

    Бхадури

    Б

    ,

    Мир

    М

    и др.

    Проекционная микростереолитография с высоким разрешением для моделирования новых сосудов

    .

    Adv Healthc Mater

    .

    2016

    ;

    5

    (

    5

    ):

    610

    619

    .21.

    Ли

    SH

    ,

    Луна

    JJ

    ,

    Запад

    JL

    .

    Трехмерное микроструктурирование биоактивных гидрогелей с помощью двухфотонной лазерной сканирующей фотолитографии для направленной трехмерной миграции клеток

    .

    Биоматериалы

    .

    2008

    ;

    29

    (

    20

    ):

    2962

    2968

    .22.

    Driscoll

    MK

    ,

    Sun

    ,

    Sun

    x

    ,

    Guven

    C

    ,

    Fourkas

    JT

    ,

    LOSERT

    W

    .

    Наведение по сотовому контакту посредством динамического определения нанотопографии

    .

    АКС Нано

    .

    2014

    ;

    8

    (

    4

    ):

    3546

    3555

    .23.

    Килиан

    КА

    ,

    Бугария

    Б

    ,

    Лан

    БТ

    ,

    Мрксич

    3 М 90.

    Геометрические ориентиры для управления дифференцировкой мезенхимальных стволовых клеток

    .

    Proc Natl Acad Sci U S A

    .

    2010

    ;

    107

    (

    11

    ):

    4872

    4877

    .24.

    Тан

    НС

    ,

    Алексеева

    Т

    ,

    Коричневый

    РА

    .

    Скрытые борозды: быстрая послойная инженерия перфузионных каналов в моделях коллагеновой ткани

    .

    J Биоматер Приложение

    .

    2014

    ;

    29

    (

    4

    ):

    605

    616

    .25.

    ALI

    S

    ,

    SAIK

    JE

    ,

    JE

    ,

    GOULD

    DJ

    ,

    Dickinson

    ME

    ,

    WEST

    JL

    .

    Иммобилизация клеточно-адгезивных пептидов ламинина в разлагаемых гидрогелях PEGDA влияет на тубулогенез эндотелиальных клеток

    .

    Открытый доступ Биорес

    .

    2013

    ;

    2

    (

    4

    ):

    241

    249

    .26.

    Leslie-Carbick

    JE

    ,

    Saik

    JE

    ,

    GOULD

    DJ

    ,

    Dickinson

    ME

    ,

    WEST

    JL

    .

    Стимулирование образования микроциркуляторного русла в поли(этиленгликоль)диакрилатных гидрогелях с помощью иммобилизованного VEGF-миметического пептида

    .

    Биоматериалы

    .

    2011

    ;

    32

    (

    25

    ):

    5782

    5789

    .27.

    SAIK

    JE

    ,

    GOULD

    DJ

    ,

    KESWANI

    AH

    ,

    Dickinson

    ME

    ,

    WEST

    JL

    .

    Биомиметические гидрогели с иммобилизованным эфрином А1 для терапевтического ангиогенеза

    .

    Биомакромолекулы

    .

    2011

    ;

    12

    (

    7

    ):

    2715

    2722

    .28.

    SAIK

    JE

    ,

    GOULD

    DJ

    ,

    WATKINS

    EM

    ,

    Dickinson

    ME

    ,

    WEST

    JL

    .

    Ковалентно иммобилизованный тромбоцитарный фактор роста-BB способствует ангиогенезу в биомиметических поли(этиленгликолевых) гидрогелях

    .

    Акта Биоматер

    .

    2011

    ;

    7

    (

    1

    ):

    133

    143

    .29.

    Севчик

    EN

    ,

    Шимански

    JM

    ,

    Джаллерат

    Q

    ,

    Файнберг

    3 8 AW

    Создание топографических паттернов для создания субстратов клеточных культур с независимым наномасштабным контролем химических и топографических сигналов внеклеточного матрикса

    Curr Protoc Cell Biol

    .

    2017

    ;

    75

    :

    10.23.1

    10.23.25

    .30.

    Песня

    R

    ,

    Ху

    X

    ,

    Гуань

    P

    , и др.

    Модификация поверхности импринтированных полимерных микросфер с ультратонкими гидрофильными оболочками для улучшения селективного распознавания глутатиона в водной среде

    .

    Mater Sci Eng C Mater Biol Appl

    .

    2016

    ;

    60

    :

    1

    6

    .31.

    yiannakou

    C

    ,

    C

    ,

    C

    ,

    Simitzi

    C

    ,

    C

    ,

    Manousaki

    A

    ,

    Fotakis

    C

    ,

    Ranella

    A

    ,

    Stratakis

    E

    .

    Создание клеточного паттерна с помощью лазерных микро-/наноструктурированных кремниевых поверхностей

    .

    Биофабрикация

    .

    2017

    ;

    9

    (

    2

    ):

    025024

    .32.

    Барр

    S

    ,

    Хилл

    E

    ,

    Баят

    A

    .

    Современные технологии поверхности имплантатов: исследование их наноструктуры и их влияние на выравнивание фибробластов и биосовместимость

    .

    Эпластика

    .

    2009

    ;

    9

    :

    e22

    .33.

    Рычлы

    Ж

    .

    Биология интерфейса имплантатов

    .

    Биоинтерфазы

    .

    2012

    ;

    7

    (

    1-4

    ):

    51

    .34.

    Барр

    S

    ,

    Хилл

    E

    ,

    Баят

    A

    .

    Моделирование новых поверхностей грудных имплантатов путем повышения биосовместимости силикона с использованием биомиметических топографий

    .

    Эпластика

    .

    2010

    ;

    10

    :

    e31

    .35.

    Барр

    С

    ,

    Баят

    А

    .

    Разработка поверхности грудного имплантата: перспективы разработки и производства

    .

    Эстет Сург J

    .

    2011

    ;

    31

    (

    1

    ):

    56

    67

    .36.

    Максвелл

    ГП

    ,

    Габриэль

    А

    .

    Возможные будущие разработки имплантатов и увеличение груди

    .

    Клин Пласт Сург

    .

    2009

    ;

    36

    (

    1

    ):

    167

    172

    , viii.37.

    Максвелл

    ГП

    ,

    Габриэль

    А

    .

    Модель грудного имплантата

    .

    Хирургия железы

    .

    2017

    ;

    6

    (

    2

    ):

    148

    153

    .38.

    Барр

    S

    ,

    Холм

    EW

    ,

    Баят

    А

    .

    Тестирование функциональной биосовместимости силиконовых имплантатов груди и новая система классификации на основе шероховатости поверхности

    .

    J Mech Behav Biomed Mater

    .

    2017

    ;

    75

    :

    75

    81

    .39.

    Charest

    JL

    ,

    Eliason

    MT

    ,

    García

    AJ

    ,

    King

    8 WP 90.

    Комбинированная микромеханическая топография и химические структуры на полимерных субстратах для клеточных культур

    .

    Биоматериалы

    .

    2006

    ;

    27

    (

    11

    ):

    2487

    2494

    .40.

    Tanaka

    N

    ,

    OTA

    H

    ,

    H

    ,

    Fukumori

    K

    ,

    Miyake

    J

    ,

    Yamato

    M

    ,

    Okano

    T

    .

    Ячеистые листы с микроузором, изготовленные методом микроконтактной печати с регулируемой силой штамповки

    .

    Биоматериалы

    .

    2014

    ;

    35

    (

    37

    ):

    9802

    9810

    .41.

    Calobrace

    MB

    ,

    Schwartz

    MR

    ,

    Zeidler

    KR

    ,

    Pittman

    TA

    ,

    Cohen

    R

    ,

    STEVENS

    WG

    .

    Долговременная безопасность текстурированных и гладких грудных имплантатов

    .

    Эстет Сург J

    .

    2017

    ;

    38

    (

    1

    ):

    38

    48

    .42.

    Гендель

    N

    ,

    Гутьеррес

    J

    .

    Долгосрочная безопасность и эффективность грудных имплантатов, покрытых пенополиуретаном

    .

    Эстет Сург J

    .

    2006

    ;

    26

    (

    3

    ):

    265

    274

    .43.

    Зеленый

    S

    ,

    Хиггинс

    JPT

    .

    Подготовка Кокрановского обзора

    .

    Кокрановский справочник по систематическим обзорам вмешательств

    .

    Hoboken NJ

    :

    John Wiley & Sons

    ,

    2008

    .44.

    Moher

    D

    ,

    Либерати

    A

    ,

    Tetzlaff

    J

    ,

    Altman

    DG

    ;

    Группа ПРИЗМА

    .

    Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA

    .

    Int J Surg

    .

    2010

    ;

    8

    (

    5

    ):

    336

    341

    .45.

    Джуэлл

    ML

    ,

    Джуэлл

    JL

    .

    Сравнение результатов использования высокосвязных, стабильных по форме грудных имплантатов от двух производителей у пациенток, перенесших первичную аугментацию груди

    .

    Эстет Сург J

    .

    2010

    ;

    30

    (

    1

    ):

    51

    65

    .46.

    Каплин

    DA

    .

    Показания к использованию грудных имплантатов MemoryShape в эстетической и реконструктивной хирургии груди: долгосрочные клинические результаты формованных и круглых силиконовых грудных имплантатов

    .

    Пласт Реконстр Сург

    .

    2014

    ;

    134

    (

    3 Дополнение

    ):

    27S

    37S

    .47.

    Каннингем

    Б

    .

    Наставническое исследование гелевых грудных имплантатов с контурным профилем и силиконовым гелем с эффектом памяти

    .

    Пласт Реконстр Сург

    .

    2007

    ;

    120

    (

    7 Дополнение 1

    ):

    33S

    39S

    .48.

    Hammond

    DC

    ,

    Migliori

    ,

    Migliori

    мм

    ,

    Caplin

    DA

    ,

    GARCIA

    ME

    ,

    PHILLIPS

    CA

    .

    Гелевые имплантаты Mentor с контурным профилем: клинические результаты через 6 лет

    .

    Пласт Реконстр Сург

    .

    2012

    ;

    129

    (

    6

    ):

    1381

    1391

    .49.

    Stevens

    WG

    ,

    Pacella

    SJ

    ,

    Gear

    AJ

    , и др.

    Клинический опыт использования грудных имплантатов четвертого поколения с текстурированным силиконовым гелем: обзор 1012 грудных имплантатов Mentor MemoryGel

    .

    Эстет Сург J

    .

    2008

    ;

    28

    (

    6

    ):

    642

    647

    .50.

    Haws

    MJ

    ,

    Schwartz

    MR

    ,

    Berger

    LH

    ,

    Daulton

    KL

    Ассортимент фирменных имплантатов Silimed с высокопрочным силиконовым гелем компании Sientra: 5-летний опыт клинических исследований в области первичной аугментации и опыт пострегистрации — результаты серии

    с одним хирургом и 108 пациентами.

    Пласт Реконстр Сург

    .

    2014

    ;

    134

    (

    1 Дополнение

    ):

    38S

    46S

    .51.

    Stevens

    WG

    ,

    Nahabedian

    MY

    ,

    Calobrace

    MB

    , и др.

    Анализ факторов риска капсулярной контрактуры: анализ 5-летнего исследования Sientra с использованием круглых, гладких и текстурированных имплантатов для увеличения груди

    .

    Пласт Реконстр Сург

    .

    2013

    ;

    132

    (

    5

    ):

    1115

    1123

    .52.

    Васкес

    G

    ,

    Пельон

    А

    .

    Грудные имплантаты из силиконового геля с полиуретановым покрытием, используемые в течение 18 лет

    .

    Эстетик Пласт Сург

    .

    2007

    ;

    31

    (

    4

    ):

    330

    336

    .53.

    CASTEL

    N

    ,

    ROO SUTTON

    ,

    T

    ,

    T

    ,

    DEPTULA

    P

    ,

    FLAHERTY

    A

    ,

    Parsa

    FD

    .

    Новый взгляд на грудные имплантаты с полиуретановым покрытием: 30-летнее наблюдение

    .

    Арка Пласт Сург

    .

    2015

    ;

    42

    (

    2

    ):

    186

    193

    .54.

    де ла Пенья-Сальседо

    JA

    ,

    Сото-Миранда

    MA

    ,

    Лопес-Сальгеро

    JF

    .

    Назад в будущее: 15-летний опыт работы с грудными имплантатами, покрытыми пенополиуретаном, с использованием частично-субфасциальной техники

    .

    Эстетик Пласт Сург

    .

    2011

    ;

    36

    (

    2

    ):

    331

    338

    .55.

    Stevens

    WG

    ,

    Harrington

    J

    ,

    Alizadeh

    K

    , et al.

    Данные пятилетнего наблюдения после клинических испытаний в США круглых и фигурных имплантатов марки Silimed® компании Sientra, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, с высокопрочным силиконовым гелем

    .

    Пласт Реконстр Сург

    .

    2012

    ;

    130

    (

    5

    ):

    973

    981

    .56.

    McGuire

    P

    ,

    Reisman

    NR

    ,

    Murphy

    DK

    .

    Анализ факторов риска капсулярной контрактуры, неправильного положения и поздней серомы у субъектов, получающих формоустойчивые силиконовые грудные имплантаты Natrelle 410

    .

    Пласт Реконстр Сург

    .

    2017

    ;

    139

    (

    1

    ):

    1

    9

    .57.

    Лист

    Ф

    ,

    Тутино

    Р

    ,

    Хан

    А

    ,

    Ахмад

    Ж

    .

    Субжелезистое увеличение груди с помощью текстурированных, анатомических, когезивных силиконовых имплантатов: обзор 440 последовательных пациентов

    .

    Пласт Реконстр Сург

    .

    2013

    ;

    132

    (

    2

    ):

    295

    303

    .58.

    Hedén

    P

    ,

    Boné

    B

    ,

    Murphy

    DK

    ,

    Slicton

    A

    ,

    Walker

    PS

    .

    Когезивные силиконовые грудные имплантаты Style 410: безопасность и эффективность в течение 5–9 лет после имплантации

    .

    Пласт Реконстр Сург

    .

    2006

    ;

    118

    (

    6

    ):

    1281

    1287

    .59.

    Spear

    SL

    ,

    Murphy

    DK

    ,

    Slicton

    A

    ,

    Walker

    PS

    ;

    Силиконовый грудной имплантат Inamed U.S. Исследовательская группа

    .

    Результаты исследования сердечника силиконового грудного имплантата Inamed через 6 лет

    .

    Пласт Реконстр Сург

    .

    2007

    ;

    120

    (

    7 Дополнение 1

    ):

    8S

    16S

    ; обсуждение 17S.60.

    Maxwell

    GP

    ,

    Van Natta

    BW

    ,

    Bengtson

    BP

    ,

    Murphy

    DK 9000.

    Десятилетние результаты исследования анатомически стабильной формы силиконового грудного имплантата Natrelle 410

    .

    Эстет Сург J

    .

    2015

    ;

    35

    (

    2

    ):

    145

    155

    .61.

    Adams

    WP

    Jr,

    Culbertson

    EJ

    ,

    Deva

    AK

    , et al.

    Грудные имплантаты с макротекстурой и определенными шагами для минимизации бактериального загрязнения вокруг устройства: опыт работы с 42 000 имплантатов

    .

    Пласт Реконстр Сург

    .

    2017

    ;

    140

    (

    3

    ):

    427

    431

    .62.

    Гендель

    N

    ,

    Гутьеррес

    J

    .

    Долгосрочная безопасность и эффективность грудных имплантатов, покрытых пенополиуретаном

    .

    Эстет Сург J

    .

    2006

    ;

    26

    (

    3

    ):

    265

    274

    .63.

    Дерби

    БМ

    ,

    Коднер

    МА

    .

    Использование текстурированного силиконового грудного имплантата при первичном увеличении: обновление основных данных и обзор

    .

    Пласт Реконстр Сург

    .

    2015

    ;

    135

    (

    1

    ):

    113

    124

    .64.

    Барнсли

    GP

    ,

    Сигурдсон

    LJ

    ,

    Барнсли

    SE

    .

    Грудные имплантаты с текстурированной поверхностью для профилактики капсулярной контрактуры у пациенток, которым была выполнена операция по увеличению груди: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

    .

    Пласт Реконстр Сург

    .

    2006

    ;

    117

    (

    7

    ):

    2182

    2190

    .65.

    Барр

    СП

    ,

    Хилл

    РЭВ

    ,

    Баят

    А

    .

    Новый протеомный анализ грудных имплантатов выявил белки со значительными различиями в связывании: влияние на покрытие поверхности и биосовместимость

    .

    Эстет Сург J

    .

    2018

    ; дои: 0,66.

    фон Хиппель

    PT

    .

    Статистика гетерогенности I(2) может быть необъективной в небольших мета-анализах

    .

    BMC Med Res Methodol

    .

    2015

    ;

    15

    :

    35

    .

    © Американское общество эстетической пластической хирургии, Inc., 2018 г. Перепечатка и разрешение: [email protected]

    основных осложнений при имплантации зубов, на которые следует обратить внимание

    В наши дни нередки случаи, когда во время разговора возникает зубной имплантат или тема зубных имплантатов. По данным Американской академии имплантологической стоматологии, более 3 миллионов американцев имеют существующие зубные имплантаты.Зубной имплантат – это замена утраченного, удаленного или так и не развившегося зуба. Титановый винт, который заменяет корень зуба, хирургическим путем вживляется в кость челюсти, и прикрепляется коронка.

    Показатель успеха имплантации зубов составляет 98%, при этом 97% этих успешных имплантатов служат долго. Но в редких случаях могут возникнуть осложнения, которые могут привести к отторжению имплантата. Остерегайтесь этих 7 наиболее распространенных осложнений при имплантации зубов.

    1. Свободный имплантат. Вероятно, наиболее частым осложнением является расшатывание имплантата. Этому может быть несколько возможных причин. В некоторых случаях кость челюсти недостаточно прочна, чтобы удерживать имплантат, возможно, из-за потери костной массы в результате старения. Расшатыванию имплантата могут способствовать и другие факторы, такие как курение, заболевания десен и плохая гигиена полости рта. Если ваш имплант расшатался, немедленно обратитесь к челюстно-лицевому хирургу.
    2. Инфекция. Другим частым осложнением оральных имплантатов является инфекция.Место имплантации может воспаляться и инфицироваться, вызывая боль и даже лихорадку. Инфекции, как правило, возникают вскоре после операции по имплантации. Обязательно следуйте послеоперационным инструкциям вашего челюстно-лицевого хирурга о содержании области в чистоте и немедленно позвоните нам, если вы заметите признаки инфекции.
    3. Кровотечение. В некоторых случаях имплантат может привести к хроническому кровотечению. Когда кровотечение не останавливается, оно может вызвать всевозможные проблемы от расстройства желудка до анемии.В большинстве случаев кровотечение можно остановить вмешательством челюстно-лицевого хирурга, сохраняя имплантат на месте.
    4. Микродвижение. Иногда имплантаты могут слегка смещаться или перемещаться на небольшую величину, что называется микродвижением. Это не так серьезно, как ослабление импланта, и вы вряд ли заметите это. Предупреждающие признаки микродвижения включают ощущение стеснения зубов вокруг имплантата или смещение имплантата, которое можно увидеть, глядя в зеркало.Это ранний предупредительный признак того, что имплантат скоро может расшататься. Свяжитесь со своим челюстно-лицевым хирургом, если вы подозреваете у себя такую ​​проблему.
    5. Аллергическая реакция. Большинство имплантатов изготовлены из титанового сплава. Хотя крайне редко, у некоторых пациентов может быть неизвестная аллергия на титан или другой металл. Признаки аллергической реакции включают изменение вкуса, покалывание, воспаление или припухлость в этой области. Если у вас есть аллергия на титановый сплав, можно использовать альтернативные материалы.Ваш имплантат просто необходимо заменить. Если вы считаете, что у вас может быть аллергическая реакция на имплантат, обратитесь к своему челюстно-лицевому хирургу.
    6. Повреждение нерва. В некоторых случаях имплантат располагается слишком близко к нерву, вызывая его повреждение. Признаки повреждения нерва включают онемение или покалывание языка, десен, губ и лица. Удаление имплантата может решить проблему, но возможно, что повреждение нерва станет необратимым. Ваш челюстно-лицевой хирург должен заранее обсудить с вами все возможные риски процедуры, включая риск повреждения нерва.
    7. Выпячивание в полость пазухи. В редких случаях имплантат на верхней челюсти мог выступать в полость пазухи. Это может вызвать боль и другие осложнения в носовых пазухах, а также увеличить вероятность отказа имплантата.

    . имплантат или замененный зуб

  •         сильная боль или дискомфорт
  • В нашем офисе очень тщательно планируются случаи имплантации, и делается 3D-рентген, чтобы убедиться, что процедура безопасна.При необходимости изготавливается компьютерный хирургический шаблон для дальнейшего повышения успешности и безопасности процедуры.

    Как и при любой процедуре, вы хотите сделать все возможное, чтобы обеспечить наилучший результат. Мы хотели бы работать с вами и вашим общим стоматологом, чтобы помочь в достижении этой цели.

    Если у вас возникли какие-либо осложнения с зубным имплантатом или вы хотели бы узнать, можно ли вам помочь с зубными имплантатами, Hoboken Oral Surgeons, LLC может вам помочь. Свяжитесь с нами сегодня по телефону (201) 659-6999.

    Не испытывать боли или дискомфорта из-за осложнений, связанных с имплантацией зубов, которые можно исправить. Позвоните в удобное для вас место сегодня, чтобы записаться на прием.

    Многоцентровое исследование микроорганизмов, вызывающих инфекцию протезов полового члена: анализ эффективности рекомендаций AUA и EAU по профилактике протезов полового члена

    https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2017.01.007Get rights and содержание

    Резюме

    Введение

    Инфекции, вызванные протезами полового члена, остаются сложной задачей, несмотря на достижения в хирургической технике, усовершенствование устройств и принятие рекомендаций по антибиотикопрофилактике.

    Цель

    Изучить микробиологию инфекций протезов полового члена, чтобы определить, какие изменения в практике могут снизить частоту инфекций, оценить текущие рекомендации по антибиотикопрофилактике и разработать предлагаемый алгоритм инфекций протезов полового члена.

    Методы

    В этом ретроспективном межучрежденческом исследовании, проведенном в 25 центрах без участия экспертного совета, рассматривались интраоперационные культуры, полученные при эксплантации или спасении по методу Mulcahy инфицированных трехкомпонентных надувных протезов полового члена (IPP).Использование антибиотиков регистрировалось при имплантации, поступлении в связи с инфекцией, а также при эксплантации или хирургическом вмешательстве. Культуры получали из гнойного материала в имплантационном пространстве и из биопленки на аппарате.

    Показатели основных результатов

    Данные интраоперационной культуры инфицированных ИПП.

    Результаты

    Двести двадцать семь интраоперационных культур (2002–2016 гг.) были получены при спасении или эксплантации. Рост культуры не наблюдался в 33% случаев, а грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы были обнаружены в 73% и 39% положительных культур соответственно. виды Candida (11,1%), анаэробы (10,5%) и устойчивые к метициллину Staphylococcus aureus (9,2%) составили почти треть из 153 положительных культур. Мультиорганные инфекции произошли в 25% положительных культур. Схемы антибиотикотерапии при начальной имплантации в целом соответствовали рекомендациям Американской урологической ассоциации (AUA) и Европейской ассоциации урологов (EAU). Однако микроорганизмы, выявленные в этом исследовании, подпадали под действие этих рекомендаций только в 62-86% случаев.Выбор антибиотиков при госпитализации по поводу инфекции и спасения или эксплантации значительно различался по сравнению с таковым при имплантации IPP.

    Заключение

    Это исследование документирует высокую частоту анаэробных, Candida и метициллин-резистентных S aureus инфекций. Кроме того, примерно в одной трети случаев инфицирования протезов полового члена результаты посевов были отрицательными. Микроорганизмы, выявленные в этом исследовании, не подпадали под действие руководств по антибиотикам AUA и EAU как минимум в 14–38% случаев.Эти данные свидетельствуют о том, что расширение руководств по антибиотикопрофилактике и создание алгоритма лечения инфекций IPP могут снизить уровень инфицирования и улучшить успех спасения.

    Gross MS, Phillips EA, Carrasquillo RJ, et al. Многоцентровое исследование микроорганизмов, вызывающих инфекцию протезов полового члена: анализ эффективности рекомендаций AUA и EAU по профилактике протезов полового члена. J Sex Med 2017; 14: 455–463.

    Ключевые слова

    Протез полового члена

    Инфекция

    Бактерии

    Антибиотикопрофилактика

    Рекомендуемые статьи

    Просмотреть полный текст

    © 2017, Международное общество сексуальной медицины.Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

    Краткий обзор микроимплантатов и их использования в ортодонтии и зубочелюстной ортопедии — DOAJ

    Краткий обзор микроимплантатов и их использования в ортодонтии и зубочелюстной ортопедии — DOAJ

    Прикладные науки (ноябрь 2021 г.)

    • Сорана-Мария Букур,
    • Луминица Лигия Вайда,
    • Кристиан Дору Олтяну,
    • Витторио Кекки

    Принадлежности

    DOI
    https://дои.орг/10.3390/приложение112210719
    Том и выпуск журнала
    Том. 11, нет. 10719
    стр. 10719

    Аннотация

    Читать онлайн

    Целью этого исследования был обзор литературы и оценка частоты неудач и факторов, влияющих на стабильность и эффективность временных анкерных устройств (TAD), используемых в качестве ортодонтической фиксации.Данные были собраны из электронных баз данных: базы данных MEDLINE и Google Scholar. В качестве ключевых слов использовались четыре комбинации терминов: «микроимплантат», «миниимплантат», «мини-винт» и «ортодонтия». Для выбора подходящих статей использовались следующие критерии отбора: статьи об имплантатах и ​​винтах, используемых в качестве ортодонтической опоры, опубликованные на английском языке, с проспективными и ретроспективными клиническими и экспериментальными исследованиями. Поиск дал 209 рефератов о TAD, используемых в качестве привязки.После прочтения и применения критериев отбора в исследование было включено 66 статей. Полученные данные были разделены на две темы: какие факторы повлияли на успех ТАД и в какой степени и в каком количестве статей они цитировались. Клинические факторы были разделены на три основные группы: факторы, связанные с пациентом, факторы, связанные с имплантатами, и факторы, связанные с лечением. Хотя во всех статьях, включенных в этот мета-анализ, сообщалось о показателях успеха более 80 процентов, факторы, определяющие показатели успеха, были несовместимы между проанализированными исследованиями, и это затрудняло выводы.

    Ключевые слова

    Опубликовано в

    Прикладные науки
    ISSN
    2076-3417 (печать)
    Издатель
    МДПИ АГ
    Страна издателя
    Швейцария
    субъектов LCC
    Технология: инженерия (общая).Гражданское строительство (общее)
    Наука: биология (общая)
    Наука: физика
    Наука: химия
    Веб-сайт
    http://www.