Содержание

Фторирование зубов детям, покрытие зубов фторлаком в Зеленограде в клинике Стар


Фторирование зубов — стоматологическая процедура, пользующаяся широким спросом и позволяющая предотвратить появление большинства стоматологических заболеваний. Фторирование зубов одинаково эффективно при проведении его детям и людям более старшего возраста. В зависимости от техники проведения фторирование зубов может быть поверхностным и глубоким. Существует две основные методики проведения поверхностного фторирования. Зубы либо покрываются специальным фторсодержащим составом (фторлаком) при помощи стоматологической кисточки, либо препарат содержащий фтор закладывается в стоматологическую ложку, которая впоследствии фиксируется на зубах на пятнадцать минут.

Простое фторирование, без сомнения, несет в себе определенную пользу, защищая зубы от агрессивных факторов внешней среды, предупреждая развитие кариеса. Однако, данная методика исключает проникновение фтористого кальция в глубокие слои эмали, в связи с чем эффект от нее кратковременен. Глубокое фторирование позволяет создать более прочный защитный слой на зубной эмали. Данная манипуляция включает в себя несколько последовательных этапов. Первоначально проводится профессиональная чистка зубов, удаление налета и зубного камня, после чего зубы высушиваются. Затем массажными движениями в зубы втирается высокодисперсный состав содержащий фтор, теплым воздухом досушивается. Вторым слоем на зубную эмаль наносится гидроокись меди кальция. После проведенных процедур все имеющиеся микродефекты эмали закупориваются, а на зубах создается защитный слой. Для поддержания достигнутого результата, глубокое фторирование желательно повторять ежегодно.

Благодаря проведению фторирования зубов в стоматологии в Зеленограде «Стар» Ваши зубы будут надежно защищены от кариеса, прочность зубной эмали вырастет в разы, исчезнет гиперчувствительность зубов (термическая, химическая), в целом улучшится состояние зубов и полости рта. Клиника «Стар» является Инновационным центром Стоматологической Ассоциации России, что дает гарантию безопасного и качественного лечения зубов. Фторирование зубов — процедура способствующая укреплению зубной эмали, повышая ее твердость. Фтор помогает зубам активно противостоять всевозможным агрессивным внешним воздействиям, что предотвращает разрушение зубной эмали под их действием со временем. В нашей клинике вы можете пройти процедуру фторирования зубов детям и взрослым по доступной цене.

Фтор и кальцийсодержащие пасты

  1. Чистить зубы обычной гигиенической пастой;

  2. Полоскать рот;

  3. Втирать в зубы на зубной щетке по 1 – 2 мин. в/ч, н/ч. фторсодержащую пасту (всего 4 – 5 минут).

Метод носит название флюоризация. Паста «Нафастезин» или 75% фтористая паста Лукомского.

Фтор гели

Помимо фторлака аналогичным способом используется гель (нейтральный или подкисленный), разработанный в Омском мединституте под руководством проф. В. К. Леонтьева. В состав геля входят: натрий фторид, кальция глюконат или глицерофосфат.

Показания и кратность применения геля – с целью профилактики кариеса – 1 раз в 2 – 6 месяцев; для лечения кариеса – 1-2 аппликации. Он считает, что перспективны гели с реминерализующими растворами, обладающие качествами жидкости и твердого тела. Эти соединения способны депонировать лекарственные вещества, создавая условия для их высокой концентрации и эффективной диффузии с длительным удержанием на зубах и целенаправленностью локализованного действия.

Фторсодержащее вещество в форме геля наносится на поверхность зуба и межзубных промежутков. Оно связывает остатки влаги и может применяться даже при невозможности хорошо осушить поверхность зубов. Применять 2 – 3 раза в год, при высокой активности кариеса 3 – 4 раза в год.

Гели содержат от 0,1% до 1,5% активного фтора. Типичными гелями являются: «Флюодент», «Флюокаль», «Elmex», «Бленд-а-мед».

Фторсодержащий лакразработан в 1976 г. и представляет собой композицию природных смол, содержащих 2,9% фтора.

Состав: фторид натрий — 5,0

Пихтовый бальзам — 40,0

Шеллак — 19,0

Спирт этиловый 85% — 24,0

Хлороформ — 12,0

Свойства: обладает высокой адгезией и способен удерживаться на зубах в течение времени, необходимого для проникновения фторидов в поверхностный слой эмали.

Методика

  1. Очищают зубы от зубного налета;

  2. Изолируют;

  3. Высушивают воздухом;

  4. На стекло каплю. Ватным шариком, кисточкой или деревянной палочкой препарат наносят тонким слоем на поверхности зубов, начиная с зубов нижней челюсти, стараясь не попадать на слизистую оболочку. Очистить инструменты эфиром;

  5. После нанесения лака пациент 3 – 4 – 5 минут сидит с открытым ртом;

  6. Рекомендуется 2 часа не есть, не полоскать рот, принимать в течение дня жидкую пищу и не чистить зубы.

Время контакта лака с эмалью – 12 часов. Курс 3 раза через день повторить через 6 месяцев при Iстепени кариеса. Через 3 – 4 месяца – приIIиIIIстепени кариеса.

Расход фторлака детям с массой тела до 40 кг не более 0,4мл лака, 40 – 60 кг – не более 0,6мл. Срок годности 2 года.

В настоящее время зарубежные фирмы предлагают фторсодержащие лаки пролонгированного действия. Они бесцветны и покрывают зубы эмалью тончайшей пленкой. Фторсодержащие лаки бывают как химического, так и светового отверждения. Достаточно бывает 2-кратного покрытия зубов фторлаком 2-3 раза в год, чтобы обеспечить кариесопрофилактический эффект.

Представители фторлаков: Bifluorid12,Fluoridin,Fluorprotector,DuKaphat.

Практическое занятие №9.

Тема:Особенности препарирования кариозных полостей в молочных и постоянных несформированных зубах у детей разного возраста. Инструментарий и оборудование; современные методы местного и общего обезболивания.

Ожидаемые ответы:

В клинике стоматологии детского возраста каждый врач стоматолог должен соблюдать принципы безболезненного препарирования. Препарирование осуществляется острыми твердосплавными или режущими алмазными борами на максимально большой скорости, без вибраций. Во время препарирования необходимо охлаждение, а при работе в кариозной полости – теплое орошение тканей зуба. Обязательно следует воспользоваться одним из методов анестезии. Перед началом препарирования следует создать условия, приближенные к стерильным, т.е. обработать полость рта и операционное поле растворами антисептиков (фурациллин 1:5000, 1% р-р хлорамина, микроцид).

Первым этапомпрепарирования является экскавирование размягченного дентина. Экскавирование осуществляется стоматологическим экскаватором, рабочая часть которого должна быть оптимально острой. При экскавировании кариозных полостей молочных зубов следует учитывать следующие особенности:

  1. вследствии малых размеров зубов визуально небольшая полость может оказаться достаточно глубокой;

  2. учитывать большие размеры пульповой камеры молочного зуба, соотношение кариозной полости и пульповой камеры.

Второй этап– раскрытие кариозной полости. Этот этап состоит в удавлении всех нависающих и подрытых краев эмали до получения отвесных стенок. Цель данного этапа – обеспечение доступа для дальнейших манипуляций и хорошего обзора полости. Раскрытие целесообразно производить фиссурными или шаровидными борами, по размеру соответствующему диаметру входного отверстия полости.

Третий этап – расширение кариозной полости (профилактическое расширение).

Профилактическое расширение – продолжение этапа раскрытия кариозной полости. Цель его – предотвращение «рецидива» кариеса. На этом этапе создаются окончательные наружные очертания полости. Расширение кариозной полости 2 класса на контактной поверхности производится в щечно-язычном направлении до щечного и язычного закруглений коронки, не затрагивая, однако, углов, которые обычно маловосприимчивы к кариесу. При этом обязательно выключение зуба из контакта с соседним.

Профилактическое расширение полости 5 класса, особенно у пациентов с активным течением кариеса и высоким индексом КПУ, в медиодистальном направлении должно производиться до закруглений коронки; десневую стенку расширяют до уровня десны или немного под нее, для этого целесообразно произвести ретракцию десны. По направлению к жевательной поверхности расширение производят до границы средней и пришеечной трети вестибулярной поверхности.

Этап расширения кариозной полости выполняется фиссурными, обратноконусными и пулевидными борами.

Четвертый этап– некрэктомия. Этот этап предусматривает полное удаление размягченного и пигментированного дентина из кариозной полости. Удаление кариозного дентина производится острым экскаватором движениями от дна к стенкам во избежания случайного вскрытия полости зуба. Затем шаровидным бором на малой скорости снимают тонкий слой (примерно 1мм) пограничного дентина, который обычно сильно инфицирован. На дне полости допускается оставление пигментированного, но твердого дентина, особенно при большой глубине полости.

Пятый этап – формирование кариозной полости. Цель этого этапа – придание кариозной полости формы, обеспечивающей запломбированному зубу достаточную устойчивость, сопротивляемость при функциональной нагрузке и способствующей прочному удержанию пломбы. На этом этапе создаются окончательные очертания полости. Согласно рекомендациям Блэк, нужную форму полости получают с учетом ретенции и резистентности. Ретенция обеспечивается созданием дополнительных условий для фиксации пломбы, препятствующих ее смещению ( ретенционные нарезки, дополнительные площадки и т.д.). Этап формирования полости выполняется фиссурными, обратноконусными, пламевидными борами. Ретенционные бороздки наносятся колесовидным бором на небольшой скорости.

Шестой этап – финирование краев эмали. Этот этап проводится при препарировании постоянных зубов. После обработки алмазными или твердосплавными борами на большой скорости эмаль по краям кариозной полости имеет трещины, неровности, эмалевые призмы фрагментированы, не имеют связи с подлежащими тканями. В дальнейшем это может явиться причиной нарушения краевого прилегания пломбы, развития «рецидивного» кариеса. Все это диктует необходимость заключительной (финишной) обработки краев полости – финирования, т.е. удаления поврежденных участков эмали. Финирование обеспечивает наилучшее взаимодействие между пломбировочным материалом и тканями зуба. Эта манипуляция выполняется карборундовым камнем, финишным твердосплавным бором или мелкозернистой алмазной головкой на малой скорости без давления с обязательным воздушно-водяным охлаждением.

Восстанавливающая терапия для эмали зубов

Реминерализующая терапия

Показана к применению при наличии:

  • начального кариеса зубов (в стадии пятна)
  • некариозных поражений различной этиологии:
    • гипоплазии эмали,
    • эрозий эмали зубов,
    • клиновидных дефектов,
    • повышенной стираемости,
  • компьютерного некроза
  • повышенной чувствительности зубов
  • проведенного отбеливания зубов 
  • отродонтических аппаратов, брэкет-систем, а также по окончании ортодонтического лечения

При наличии кариеса ремтерапия проводится только в случае, когда патологический процесс локализован в пределах верхних слоев эмали и не образует полостного дефекта. На данной стадии равновесие между процессами де- и реминерализации эмали смещено в сторону деминерализации. То есть, на участке кариозного пятна преобладают процессы вымывания соединений кальция и фосфора из эмали. При изменении в лучшую сторону таких внешних факторов как характер питания, качество индивидуальной гигиены полости рта, процесс разрушения эмали может приостановиться. Ремтерапия при этом способствует восстановлению баланса между де- и реминерализацией. Поступающие при этом в ткани зуба соединения фтора способствуют повышению прочности эмалевых призм. Эффективная ремтерапия приводит к уменьшению кариозных пятен, вплоть до полного исчезновения.

Повышенная чувствительность зубов может возникать вследствие ряда причин, таких как кариес, некариозные поражения (эрозии эмали, клиновидные дефекты, повышенная стираемость), а также в периоды острого стресса, обострения общесоматических заболеваний, эндокринных нарушений. В случае поражения зуба кариозным процессом проводится стандартное лечение в виде препарирования полости и ее пломбирования. Если же причина повышенной чувствительности другая, то ремтерапия является методом ее устранения.

Механизм действия препаратов для ремтерапии в отношении чувствительности твердых тканей зуба следующий. Покрытие эмали (и/или обнаженного в результате стираемости дентина) фторлаком приводит к закупориванию микротрещин эмали и дентинных канальцев. Тем самым обеспечивается постоянство давления жидкости в системе дентинных канальцев, что в свою очередь препятствует раздражению нервных волокон внешними воздействиями.

Ремтерапия относится как к лечебной процедуре, так и к профилактической. Механизм лечебного эффекта описан выше.

Санкт-Петербург и Ленинградская область относятся к регионам, в которых присутствует дефицит минеральных веществ в воде. Поскольку такие профилактические мероприятия как масштабное фторирование воды и молока в нашей стране не распространены, средством выбора врачей- стоматологов для защиты твердых тканей зубов является ремтерапия.

Профилактический эффект данной процедуры состоит в том, что при воздействии на твердые ткани зуба препаратами фтора, происходит восполнение дефицита фтора в воде, повышение минерализующего потенциала слюны и кариесрезистентности эмали зубов. Таким образом, снижается риск развития кариеса и некоторых некариозных поражений.

По стандарту, курс ремтерапии состоит из 15 — 20 сеансов, которые проводят ежедневно или через день. Повторяют курс 2 раза в год.

Глубокое фторирование

Глубокое фторирование – усовершенствованный метод фторирования твердых тканей зуба.

Для ремтерапии используются препараты фтора в виде лаков и жидкостей. После нанесения их на эмаль зубов происходит частичное замещение кальция на фтор в кристаллах эмали, что способствует ее укреплению. Однако, фторлак удаляется с поверхности зуба уже после обычной чистки щеткой. Также, химический процесс замещения ионов довольно продолжителен, поэтому применение фторлаков требует регулярных посещений врача-стоматолога.

Методика глубокого фторирования была предложена немецким профессором Адольфом Кнаппвостом. Суть метода состоит в том, чтобы обеспечить проникновение фторсодержащего препарата в глубокие слои эмали. Таким образом, фтор будет длительное время находиться в межпризменном веществе эмали, постепенно замещая ионы кальция. Препарат не счищается щеткой во время чистки зубов. При этом требуется 2 процедуры с перерывом в 2-3 недели. Повторять процедуру глубокого фторирования необходимо раз в 2 года (в отличие от ремтерапии, курсы которой необходимо проводить раз в пол-года).

Следует обратить внимание на то, что любые процедуры покрытия зубов защитными лаками проводятся строго после профессиональной гигиены полости рта.

Фторирование зубов — показания и методы

Стоматологии, в которых возможно фторирование зубов

Фторирование зубов – это покрытие специальными препаратами с содержанием фтора для укрепления твердых тканей и защиты эмали от повреждений и кариеса. Фторирование зубов проводится несколькими способами, отличающимися уровнем воздействия на эмаль зубов и технологией выполнения.

ВАЖНО: Недостаток фтора в организме можно восполнить многими способами, например, употреблять специальную фторированную соль или препараты фтора в таблетках. Однако зубы лучше всего защитить именно фторированием.

Показания и противопоказания к фторированию

Показания

  • Низкое содержание фтора в питьевой воде;
  • Необходимость в профилактике кариеса;
  • Частый и множественный кариес;
  • После отбеливания зубов;
  • Повышенная чувствительность эмали;
  • После снятия брекетов или шинирующих конструкций.

Противопоказания

  • Повышенное содержание фтора в питьевой воде;
  • Аллергия на фторпрепараты;
  • Флюороз (поражение эмали из-за употребления большого количества фтора с самого детства).

Подготовка к процедуре

Перед фторированием зубов стоматологи рекомендуют осуществить целый ряд подготовительных мероприятий:

  • Полностью вылечить все кариозные зубы и другие заболевания в полости рта, запломбировать некариозные дефекты;
  • Очистить зубы от всех отложений, как твердых, так и мягких, в том числе и поддесневых;
  • Фторирование будет эффективнее, если перед этим насытить твердые ткани зуба кальцием.

Методы фторирования зубов

Существует несколько методик фторирования зубов, которые отличаются по технологии и степени воздействия на зубную эмаль.

ВАЖНО: Один из самых старых методов фторирования – это покрытие зубов фтор-лаком. Старый в данном случае не значит устаревший – наоборот, стоматологи до сих пор рекомендуют его своим пациентам как достаточно быструю и эффективную методику.

Быстрый метод

  • У пациента снимают слепки зубных рядов;
  • На основании этих слепков изготавливаются специальные эластичные капы;
  • Капы заполняют фторсодержащим вещество и надевают пациенту на зубы на пять-десять минут;
  • Для полного фторирования необходим курс из десяти процедур, которые делаются с небольшим перерывом.

Быстрый метод

Электрофорез

Более эффективным способом фторирования специалисты называют электрофорез. Он осуществляется в два этапа:

  1. Сначала электроды, пропитанные 10% раствором с кальцием, накладываются на зубы для насыщения твердых тканей;
  2. После этого то же самое делается с 2-4% раствором фторида натрия.

В этом случае также требуется курс из десяти процедур.

Электрофорез

Фтор-лак

Один из самых старых методов фторирования – это покрытие зубов фтор-лаком. Старый в данном случае не значит устаревший – наоборот, стоматологи до сих пор рекомендуют его своим пациентам как достаточно быструю и эффективную методику.

Фтор-лак

Техника данного метода проста – зубы покрываются специальным веществом, которое создает на зубах пленку, поставляющую в эмаль фториды. Повторять покрытие фторлаком нужно два-пять раз в год.

Глубокое фторирование

Все вышеперечисленные способы относятся к поверхностному фторированию. Кальций и фтор при этом связываются неглубоко и образуют нерастворимые крупные конгломераты, которые не дают веществу дальше проникать в структуру эмали.

Глубокое фторирование

Глубокое фторирование осуществляют специальным запечатывающим раствором, который состоит из двух жидкостей. Этот раствор содержит фтористый силикат магния, молекулы которого очень маленькие и намного легче проникают в эмаль. За счет этого в твердых тканях зуба создается очень высокая концентрация фтора, а на поверхности при этом образуется защитная пленка. Повторять глубокое фторирование нужно не чаще двух раз в год.

Фторирование зубов в домашних условиях

Пасты

Самостоятельно фторировать зубы проще всего при помощи специальных лечебно-профилактических зубных паст, количество фтора в которых составляет 0,14-0,15%. В таких пастах используется несколько действующих компонентов:

  • Фторид натрия;
  • Монофторфосфат натрия;
  • Аминофторид;
  • Фторид олова;
  • Фторид алюминия.

Данные фтор-компоненты становятся эффективны в растворах. Быстрее всего реагируют фториды, особенно аминфторид и фторид натрия. Аминфторид, кстати, еще и создает на зубной эмали пленку, которая некоторое время продолжает насыщать зуб фтором.

Из фторсодержащих паст лучшей считается «Президент Классик». Кроме не многие стоматологи также рекомендуют «Элмекс», которая как раз содержит аминофторид.

Фторирование зубов в домашних условиях

Гели

Кроме паст также достаточно эффективны специальные гели на основе фторида натрия. Их можно применять регулярно после чистки зубов. Гель равномерно без втирания наносится на зубы, держится одну-две минуты, а затем сплевывается. После этого не рекомендуется принимать жесткую пищу в течение часа.

Одним из таких фторсодержащих гелей является Dental Resources Revive.

Перед самостоятельным фторированием зубов лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы он одобрил вашу профилактику.

Фторирование молочных зубов

Фтор является минералом, который жизненно необходим ребенку для нормального роста и развития. Обычно он поступает в организм с водой и едой, однако бывают ситуации, когда фтору ребенка попросту не хватает. А если его будет недостаточно, то в итоге это станет причиной разрушения молочных зубов.

Недостаток фтора в организме можно восполнить многими способами, например, употреблять специальную фторированную соль или препараты фтора в таблетках. Однако зубы лучше всего защитить именно фторированием.

После фторирования молочных зубов их эмаль становится тверже в десять раз, а это намного понижается вероятность заболеть кариесом. Также фторирование увеличивает срок жизни пломб и гарантирует вам, что все молочные зубы малыша выпадут естественным путем и дадут дорогу здоровым коренным зубам.

Чем опасен фтор

Немногие знают, но фтор на самом деле является достаточно опасным веществом, которое в определенной концентрации не только не полезно, но и ядовито. И в некоторых случаях он вполне способен не укрепить, а наоборот, разрушить зубы.

Например, доктор Стивен Леви провел со своей командой исследования и выяснил, что если ребенок потребляет большое количество фтора в течение первых четырех лет своей жизни, то у него очень высок риск заболеть флюорозом. Часто много фтора поступает в организм с детскими смесями, так что за его количеством нужно тщательно следить.

Также ученым стало известно, что не менее опасна фторированная вода, особенно опять же для детей. Это было установлено Американской стоматологической ассоциацией. У нас в России воду фторируют не так уж часто, однако если фтора в воде все же слишком много, то есть смысл перевести ребенка на бутилированную воду.

Также в 2006 году в журнале The Lancet фтор был назван весьма токсичным веществом, который при употреблении его в больших количествах способен вызвать повреждения головного мозга.

Перечислять все исследования о вреде фтора было бы слишком долго, однако в итоге можно сказать – любое, даже самое полезное вещество, в больших количествах будет вредным. Поэтому регулируйте количество фтора в своей жизни и жизни своих детей и не употребляйте его без необходимости.

Если же говорить о фторировании зубов, то здесь все немного иначе. Фтор при фторировании не попадает внутрь организма, он лишь укрепляет эмаль. Однако если фтора в вашей жизни и так слишком много, то фторирование эмали явно будет лишни. Именно поэтому стоматологи не рекомендуют фторирование зубов тем, кто проживает в районах с повышенным содержанием фтора в воде.

Читайте больше полезной информации в Вконтакте

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Читайте также

Нужна стоматология? Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборыКоммунаркаЛефортовоСтахановскаяОкскаяЮго-ВосточнаяФилатов ЛугПрокшиноОльховаяМнёвникиНародное Ополчение

Посмотрите стоматологии Москвы

Возле метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборыКоммунаркаЛефортовоСтахановскаяОкскаяЮго-ВосточнаяФилатов ЛугПрокшиноОльховаяМнёвникиНародное Ополчение

Фторирование Эмали Зубов у детей и взрослых, цена в Киеве

Содержание

Фторирование эмали зубов – популярная в современной стоматологии процедура, позволяющая укрепить эмаль и создать в ротовой полости антибактериальную среду. Преимущественно такая манипуляция используется с целью профилактики кариеса у детей. Также часто процедура показана и для взрослых пациентов.

В нашей стоматологии выполняется фторирование эмали на профессиональном уровне и по доступным ценам. В «Мед-Део» используется новейшее оборудование, качественные – безопасные и гипоаллергенные материалы, применяются современные технологии. Записывайтесь на прием к опытному стоматологу прямо на сайте клиники.

Что такое кариес зубов, причины его возникновения

Основная задача процедуры фторирования – препятствовать размножению бактерий во рту. Кариес – далеко не безобидное заболевание, которое влечет за собой целый ряд проблем. Основные причины кариозных поражений:

  • неправильный уход за ротовой полостью;
  • недостаток витаминов в организме;
  • сопутствующие хронические заболевания;
  • несбалансированное питание;
  • чрезмерное употребление сладких напитков и еды;
  • малое содержание фтора в питьевой воде;
  • ослабленный иммунитет;
  • неправильное формирование молочных зубов;
  • плохая наследственность.

Начинаются патологические процессы в твердых тканях зубов и часто стают причиной даже их полной утраты. На стадии пятна обнаружить кариес не удастся самостоятельно. Бактерии образовываются и размножаются в зубном налете. Начинается кариес с белого пятна, которое становится коричневым. Затем происходит разрушение эмали, поражается дентин и болезнь добирается до пульпы. Именно поэтому так важно своевременное посещение врача. Стоимость профилактических процедур значительно дешевле полного восстановления зуба.

Показания к фторированию зубов

Фторирование зубов – эффективный способ профилактики кариеса у маленьких и взрослых пациентов. Фтор позитивно влияет на состояние эмали и дентина, а именно – предотвращают разрушение зубов, препятствуют размножению во рту патогенной среды. В детской стоматологии и у дантиста для взрослых порекомендуют проведение такой манипуляции, если:

  • есть предрасположенность к развитию кариеса;
  • зубы отличаются повышенной чувствительностью;
  • над деснами часто скапливается желтый налет.

Также фторирование рекомендовано во время беременности, в профилактических целях малышам и после недавнего лечения болезней десен.

Кому рекомендуют делать фторирование

Процедура фторирования безопасная и безболезненная. Проводить такую манипуляцию можно маленьким детям. Кроме этого, процедура позволяет защитить зубы беременной женщины. В период беременности фтор и кальций быстро вымываются из организма, что становится причиной быстрого развития кариеса. Беременным выполнять манипуляцию можно со второго триместра. Пациентам с чувствительностью зубов также могут порекомендовать фторирование.

Как фторирование зубов способствует защите зубов?

Фторирование зубов у детей и взрослых способствует защите зубного ряда от негативного воздействия кислой среды. Благодаря покрытию единиц специальным раствором, содержащим в составе ионы фтора, бактерии скапливаются гораздо меньше. Таким образом, процедура позволяет замедлить процесс развития кариеса и сохранить зубы целыми и здоровыми.

Виды фторирования зубов

Несколько видов фторирования выделяют в стоматологии:

  • Простое. Методика представляет собой покрытие эмали фтор-лаком.
  • Экспресс – процедура, индивидуальная для каждого пациента. Такая методика предполагает нанесение фтор-геля на эмаль с помощью предварительно изготовленных слепков челюсти.
  • Сложное глубокое фторирование.

Кроме этого, может применяться электрофорез – манипуляция, которая отличается накопительным действием и домашнее фторирование с помощью специальных гелей и паст с повышенным содержанием фтора.

Методы фторирования зубов

Проведение фторирования простым методом предполагает применение фторлака – препарата, который способствует образованию защитной пленки на зубной поверхности. Этапы проведения процедуры:

  • подготовка зубов: тщательная очистка зубной поверхности и промежутков между единицами от зубных отложений;
  • сушка теплым воздухом, что обеспечивает полное устранение влаги и защиту от слюны;
  • реминерализация;
  • заключительное просушивание.

Кроме фтор-лака препараты могут содержать вспомогательные вещества. Полноценный курс включает 3-4 сеанса – по одной процедуре каждую неделю. Повторять фторирование рекомендуется два раза в год. Принимать еду и напитки после манипуляции можно по истечении одного часа.

Глубокая реминерализация включает применение препаратов, которые запечатывают эмаль. Такой метод фторирования значительно эффективнее и продолжительнее по сроку действия. Основные этапы процедуры:

  • профессиональная чистка зубной поверхности с помощью ультразвука;
  • тщательная сушка: подсушивать под лампой эмаль достаточно эффективно;
  • нанесение раствора с фтором;
  • сушка;
  • нанесение средства с гидроокисью меди и кальция, что позволяет запечатать микротрещины на эмали;
  • ополаскивание рта теплой водой.

Особенность глубокого метода фторирования – возможность сразу же употреблять пищу после манипуляции. Методика эффективная, абсолютно безболезненная и безопасная, не имеющая каких-либо побочных эффектов, разрешена беременным и малышам.

Противопоказания к фторированию

Как и другие манипуляции, фторирование также имеет противопоказания к проведению. Нельзя проводить процедуру в следующих случаях:

  • флюороз: при наличии в организме избыточного количества фтора применяются альтернативные методики, позволяющие укрепить зубную эмаль;
  • сильный токсикоз во время вынашивания малыша;
  • индивидуальная непереносимость веществ, содержащих фтор;
  • чрезмерное содержание фтора в воде в местности, где проживает пациент.

В современной стоматологии процедура назначается только опытным врачом. Предварительно выполняется тщательная диагностика ротовой полости, изучается анамнез и проводится беседа с больным. Такой алгоритм действий дает возможность исключить факторы, ограничивающие проведение фторирования.

Преимущества фторирования зубов

Современная стоматологическая манипуляция отличается целым рядом положительных сторон:

  • защита зубной эмали от разрушения, ее укрепление;
  • снижение риска образования кариеса;
  • устранение проблемы чувствительности зубов;
  • профилактика накопления патогенных бактерий во рту;
  • предотвращение вымывания фтора и кальция из зубной эмали при беременности;
  • повышение сопротивляемости зубной поверхности к кислой среде.

Процедура чаще всего рекомендована детям. Так как в детском возрасте костная ткань еще недостаточно прочная, фторирование позволяет ее укрепить. Данная манипуляция – один из самых эффективных способов профилактики кариеса. Кроме этого, следует соблюдать здоровый образ жизни. Правильное питание, ограниченное употребление или полный отказ от напитков с повышенной кислотностью, грамотный и регулярный уход за ротовой полостью, использование специальных фторсодержащих паст позволяет сохранить улыбку красивой и здоровой.

Автор стоматолог-терапевт Асади Язен

Безопасное отбеливание зубов – домашнее или кабинетное

Сегодня белые зубы – часть имиджа каждого успешного человека.

Благодаря безупречной улыбке, он чувствует себя более уверенно и привлекательно, что сразу отражается на личной жизни и профессиональной деятельности.

Виды отбеливания зубов

Здоровье в целом и стоматологическое здоровье в чатсности в настоящее время является одной из основных ценностей.

Ухоженные зубы свидетельствует не только о благосостоянии, но и о культуре человека. А белые зубы – это еще и очень красиво!

Целью отбеливания зубов как раз и является достижение хорошего эстетического эффекта.

Существуют различные виды отбеливания:

  • Химическое
  • Ультразвуковое
  • Механическое
  • Лазерное
  • Домашнее

Каждый из способов осветления эмали зубов имеет свои особенности, а потому перед прохождением процедуры отбеливания необходимо проконсультироваться у специалиста.

Домашнее отбеливание – подводные камни

Некоторые люди отбеливают зубы дома. Домашняя система отбеливания стоит недорого и даёт возможность проводить процедуры в удобное время. Но у такого отбеливания есть целый ряд непредвиденных моментов, к тому же сам процесс может занимать несколько недель.

Почти все способы отбеливания в домашних условиях отличаются невысокой и кратковременной эффективностью, а самостоятельное использование специальных гелей и капп без следования инструкции может привести не только к ожогам слизистой оболочки рта и горла, но и к чрезмерному истончению зубной эмали.

Вывод: использование системы отбеливания в домашних условиях нужно производить строго в соответствии с инструкцией по применению во избежание неприятных последствий.

Кабинетное отбеливание зубов – несомненные преимущества

Главным преимуществом кабинетного отбеливания является то, что оно проводится под контролем специалистов, что исключает возникновение нежелательных побочных эффектов и негативных последствий. Врач контролирует весь процесс, что исключает повреждение эмали или слизистых тканей.

Отбеливание зубов с помощью лазера на сегодняшний день является самым эффективным способом обретения белоснежной улыбкы очень быстро и максимально бережно для эмали зубов.

Пациент получает за одно или два посещения отличный отбеливающий эффект, причем абсолютно безболезненно и на достаточно длительный срок. Большим плюсом лазерного отбеливания является то, что оно обладает еще и бактерицидным эффектом, что благотворно сказывается на состоянии полости рта.

Отбеливание «Laser Smile» — отличный результат плюс экономия времени!

Перед процедурой отбеливания с помощью «Laser Smile» – уникальной методики с использованием лазера, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.

Кроме того, перед процедурой отбеливания необходимо пройти комплекс гигиены «32 Ok».

Данный комплекс является уникальной разработкой специалистов клиники «Белый Кит» совместно с совместно с кафедрой стоматологии УГМАДО и включает в себя этапы:

  • Расширенный комплекс диагностики. На этом этапе выясняется реальное состояние зубов и десен и склонность к различным стоматологическим заболеваниям и их причины.
  • Составление индивидуального плана профилактических мероприятий.
  • Удаление мягкого зубного налета с зубов и чистка фиссур (природных неровностей на жевательной поверхности зубов) специальной пастой и щёткой.
  • Аппликационная анестезия гелем «Лидоксор».
  • Удаление зубного камня ультразвуком.
  • Чистка межзубных промежутков.
  • Снятие пигментированного зубного налета и биопленки аппаратом «Air Flow».
  • Полировка зубов специальной пастой «Клиник».
  • Покрытие зубов фторлаком «Флюокаль».
  • Обучение пациента правильному уходу за полостью рта в домашних условиях.

После проведения комплекса «32 Ok» можно приступать к отбеливанию, в процессе которого на зубы наносят специальный гель, действие которого активируется лазерным лучом. Занимает вся процедура около двух часов.

Она отличается высокой эффективностью и безопасностью – основной компонент геля не наносит вреда здоровью, а эффект после нее может сохраняться годами!

Отбеливание «Laser Smile»

  • Полная безопасность — единственная методика, в ходе которой зубная эмаль не повреждается, а, наоборот, укрепляется примерно на 30 %
  • высокая эффективность и оперативность – зубы становятся значительно белее (примерно на 5 – 7 тонов) уже после первой процедуры;
  • комфорт для пациента и удобство проведения – защита десен обеспечивается силиконовой каппой, не раздражается слизистая оболочка полости рта, отсутствуют неприятные ощущения.

Приходите в «Белый Кит» за белоснежной улыбкой – качество гарантируем!

Консультация врача перед проведением отбеливания — бесплатно!

Стоимость услуг стоматологии Белый Кит смотрите в разделе «Цены»

Читайте отзывы об услуге в разделе «Отбеливание зубов»

Герметизация фиссур – DK Dent

Фиссуры, находящиеся на поверхности коренных зубов — это входные ворота, через которые в зубы могут проникать патогенные микроорганизмы. Чтобы этого не получилось их на определенный период запечатывают, то есть проводят герметизацию. Герметизация фиссур у детей является эффективным мероприятием, проводимым стоматологами с целью борьбы с кариесом. Данная процедура способствует оградить на определенное время зуб от наружных факторов.

Основной задачей процедуры является покрытие поверхности зуба определенным видом герметика. В конечном итоге вовнутрь зуба не попадают болезнетворные организмы, способные его разрушить. Материал Силант, который широко применяется в нашей клинике, представляет собой защитный барьер от кариозных вредителей и продуктов их жизнедеятельности. Вследствие чего зуб под его прикрытием растет, формируется и обогащается такими важными элементами как фтор и кальций. Они входят в состав многих современных препаратов.

Показания

— Герметизация необходима детям, имеющим глубокие фиссуры на жевательной поверхности зуба из-за особенностей его анатомического строения

— Проводится герметизация, когда ребенок имеет рыхлую структуру зубов и тонкую эмаль, вследствие наследственных факторов

— А также среди показаний наличие фиссур с нарушением деминерализации и предпосылок (плохая гигиена) для развития кариозного процесса

Методики герметизации

— Неинвазивная или простая  методика состоит из подготовки поверхности зуба к герметизации углублений на ней,нанесения герметика на обрабатываемую  область, подсушивания материала, формирования поверхности и покрытия фторлаком. При проведении неинвазивной методики используют композиционные, стеклоиономерные и компомерные материалы.

— Инвазивный метод применяется в случае наличия фиссурного кариеса на первом этапе развития и глубоких зубных борозд сложной конфигурации

При этом:

— Кариозный участок шлифуют, чтобы удалить поврежденные кариесом, твёрдые ткани 

— Заполняют стеклоиономерным материалом сформированные полости, защищая

костную ткань от дальнейшего развития кариеса

— Наносят герметическое средство.

 

Герметизация (запечатывание) фиссур — это надежный метод профилактики кариеса жевательных зубов у детей, после их прорезывания! Для ребенка герметизация зуба проходит проще и быстрее, чем лечение кариеса. Поэтому мы рекомендуем приводить детей к нам до появления признаков поражения эмали и других настораживающих симптомов.

ОБЗОР ДОКАЗАТЕЛЬНЫХ ДАННЫХ – Фторсодержащие лаки для здоровья зубов: обзор клинической эффективности, рентабельности и рекомендаций

SR

Все пять SR, включенных в этот обзор, четко описывают априорный дизайн, всестороннюю стратегию поиска литературы, оценили научное качество включенных исследований и рассмотрели научное качество включенных исследований при формулировании своих выводов. 5–9 Неясно, были ли Weyant et al. 9 выполнил выбор дублирующих исследований и извлечение данных. В остальных четырех ОП четко указано, что отбор и извлечение данных проводились дважды. 5–8 Только SR Lenzi et al. 6 четко заявили, что серая литература была включена в их стратегию поиска литературы. В обзоре Marinho et al. 8 был единственным, кто предоставил четкий список включенных и исключенных исследований. Обзоры Gao 5 и Weyant 9 не содержат подробных характеристик исследований, включенных в их анализ.Было неясно, были ли Weyant et al. 9 использовали соответствующие методы для объединения результатов исследований, включенных в их обзор, и они не упомянули, оценивалась ли вероятность систематической ошибки публикации. Из пяти включенных SR только обзор Twetman et al. 7 четко не указывало на наличие у авторов потенциального конфликта интересов.

РКИ

Цель, вопросы исследования, вмешательства и сравнительные данные, клинические исходы и результаты исследования были четко описаны во всех включенных РКИ. 10–18 Блочная или кластерная рандомизация проводилась в четырех исследованиях 10,11,15,16 , в то время как в пяти РКИ рандомизировали отдельных лиц. 12–14,17,18 Рандомизация проводилась с использованием компьютерного программного обеспечения, 15,17 последовательно пронумерованных, непрозрачных, запечатанных конвертов, 14 таблиц случайных чисел, 12,18 и списка рандомизации. 13 В трех исследованиях рандомизация проводилась третьей стороной, не участвовавшей в проведении исследования. 11,15,18 Точный метод случайного распределения не был описан в двух РКИ. 10,16

Соответствующие расчеты размера выборки и статистической мощности были описаны в семи исследованиях. 10,11,13,15–18 Отсутствие надлежащих расчетов мощности может привести к неопределенности достоверности результатов исследования и способности исследования выявить истинное изменение в популяции.

В четыре исследования были включены пациенты, 10,14 и поставщики услуг 10,11,14 или специалисты по оценке результатов 11 , которые не были слепы к рандомизации.Отсутствие ослепления экспертов могло повлиять на их интерпретацию клинических исходов и привести к систематической ошибке в опубликованных результатах. Пациенты, выпавшие из-под наблюдения, были адекватно описаны в семи исследованиях. 10–12,15–18

Потенциальные смешанные факторы, которые могут повлиять на применимость результатов к общей популяции, были описаны и учтены только в трех исследованиях. 10,16,17 Anderson et al. 10 стратифицированных стоматологических клиник на основе социально-экономического уровня, географического района и размера клиники до рандомизации, чтобы иметь лечебную и контрольную группы, которые были бы максимально похожи друг на друга.

В семи исследованиях участвовали пациенты из одного лечебного центра или ограниченного географического или социально-экономического района, что могло ограничить возможность обобщения их общих результатов, поскольку выборка исследования могла не быть репрезентативной для населения в целом. 12–18 Точно так же ограниченный размер выборки (как определили авторы) двух исследований мог снизить обобщаемость их результатов. 11,16 Специфические характеристики пациентов не были описаны Restrepo, 13 Memarpour, 12 Du, 18 или Camilotti 14 , что может ограничить возможность обобщения их результатов, поскольку у нас нет четкого понимания точные характеристики популяции исходного лечения.

Экономическая оценка

Анализ экономической эффективности Atkins, et al. 19 в целом вел себя хорошо. Авторы четко сформулировали исследовательский вопрос и экономическую значимость анализа. Анализ был проведен с обоснованной точки зрения, соответствующей вопросу и сценарию (плательщик медицинских услуг), а временной горизонт и значения дисконтирования (10 лет, 3%), применяемые к стоимости ресурсов, были четко определены. Затраты и количество ресурсов сообщались отдельно, и учитывались все соответствующие затраты.Был проведен анализ чувствительности для изучения минимальной и максимальной эффективности вмешательств как при текущем, так и при идеальном уровне охвата населения. Основным ограничением этого анализа является то, что он был проведен для изучения экономической эффективности профилактики кариеса зубов и реконструкции полных зубов у очень ограниченного населения детей коренных жителей Аляски в определенном географическом регионе. Таким образом, результаты не могут быть обоснованно обобщены на какой-либо другой регион или группу населения.Методы могут помочь информировать подходы к будущему анализу затрат в других регионах. Оценка предполагала 100-процентный охват детей и все вмешательства, проводимые стоматологом или хирургом-стоматологом, а также то, что дети будут получать одну полную реставрацию зубов в год, что может не отражать реальную практику.

Руководства

В четырех включенных руководствах 4,9,20,21 четко описаны их общие цели, интересующая аудитория и целевые пользователи. Польза для здоровья и побочные эффекты, по-видимому, учитывались при формировании рекомендаций.Предоставленные рекомендации являются конкретными, легко идентифицируемыми и предлагают различные варианты ведения пациентов. Состав группы руководства AAPD не был четко указан, поэтому неясно, состояла ли группа из представителей соответствующих профессиональных групп. 20 Только в рекомендациях SIGN четко указано, что они включают в свои рекомендации взгляды и мнения пациентов. 4 Руководящие принципы SIGN и ICSI учитывают потенциальные последствия для ресурсов при выполнении рекомендаций, а также содержат указания относительно того, как эти рекомендации могут быть реализованы на практике. 4,21

Стратегия поиска, использованная для руководства AAPD, не была описана. 20 Группы SIGN, ADA и ICSI провели систематический поиск литературы в поддержку своих рекомендаций. 4,9,21 Кроме того, не были описаны методы критической оценки и методы оценки силы и качества включенных исследований. 20 Остальные три руководства оценивали уровень доказательности и уровень рекомендаций с использованием установленных методологий.Были использованы методы SIGN50, 4 USPSTF, 9 и GRADE 21 . Руководство SIGN было единственным руководством, в котором четко указывалось, что перед публикацией оно прошло внешнюю проверку. 4 Руководства SIGN, ADA и ICSI описывают процедуры обновления документа. 4,9,21 Ни в одном из четырех включенных руководств не описаны методы проверки рекомендаций.

Неорганические вещества | Бесплатный полнотекстовый | Атомно-слоевое осаждение фторид-литиевых оптических покрытий для ультрафиолета

1.Введение

Использование фторида лития (LiF) в качестве материала для ультрафиолетового оптического покрытия обусловлено его большой шириной запрещенной зоны, превышающей ширину запрещенной зоны других фторидных материалов, используемых для этого применения, таких как фторид магния (MgF 2 ) и фторид алюминия (AlF 3 ). Тонкие пленки LiF также нашли применение в качестве компонентов слоев катодного покрытия литий-ионных аккумуляторов [1], в качестве термолюминесцентных детекторных слоев для датчиков рентгеновского излучения и экстремального ультрафиолета [2] и для слоев инжекции электронов в некоторых светоизлучающих устройствах. диоды или фотовольтаика [3,4].Прозрачность LiF в дальнем ультрафиолете (ФУФ, λ = 90–200 нм) также обусловила его использование в качестве защитного покрытия для алюминиевых зеркал [5]. Алюминий обладает самой высокой естественной отражательной способностью в FUV, но его естественный оксид сильно поглощает на этих длинах волн. Таким образом, производство алюминиевых зеркал обычно включает в себя немедленную герметизацию металлического слоя защитным прозрачным покрытием для сохранения характеристик на самой короткой возможной длине волны. В этом случае потери в защитном покрытии преобладают над коротковолновой отражательной способностью зеркала; MgF 2 /Al обычно может обеспечить значимое отражение (R > 50%) до ~115 нм, AlF 3 /Al до ~110 нм и LiF/Al до ~100 нм.Это мотивировало использование зеркал LiF/Al в системах оптических телескопов в космических приложениях, когда желаемые научные наблюдения требуют такой пропускной способности FUV [6,7]. Тонкие пленки LiF и других фторидов металлов обычно наносят методом физического осаждения из паровой фазы (PVD). методы, такие как испарение [5,8,9,10] или распыление [11]. Недавно также сообщалось о нескольких процессах атомно-слоевого осаждения (ALD) LiF. Использование ALD привлекательно для приложений с защищенными зеркалами в контексте улучшения однородности отражения оптических систем большого диаметра.Для металлической пленки с однородным коэффициентом отражения прозрачное верхнее покрытие может ухудшить однородность отклика из-за интерференционных эффектов тонкой пленки; это может стать важным источником ошибки волнового фронта в системах с большой апертурой. Концепции будущих космических телескопов предполагают использование зеркал с защитой LiF с гораздо большей апертурой и гораздо большим количеством сегментов, чем это было реализовано ранее [12]. Самоограничивающаяся природа ALD обеспечивает процесс осаждения тонких пленок с присущей ему однородностью и масштабируемостью, которые могут удовлетворить потребности в однородности отражения и воспроизводимости для этих будущих миссий.Мантымаки и др. сообщили о LiF ALD посредством чередующегося воздействия Li(thd) и двух альтернативных путей, которые включают воздействие TiF 4 [13,14]. Ли и др. описал осаждение через бис(триметилсилил)амид лития (LiHMDS) и фтористый водород (HF), полученный из раствора HF-пиридина [15]. Альтернативные фториды металлов также были продемонстрированы с помощью химии оксидов, которая включает фторирование соединениями гексафторацетилацетона [16]. Предыдущая работа в нашей лаборатории исследовала ALD MgF 2 и AlF 3 для тех же самых УФ-приложений с использованием безводного HF в качестве фторсодержащего прекурсора [17,18].Мы также подготовили предварительные результаты зеркал FUV для алюминия, защищенного этими материалами [19, 20], и многослойных пакетов фильтров, состоящих из Al и фторидов металлов, для фильтров, интегрированных в детектор FUV [21]. В этой работе мы расширяем этот безводный HF-подход к осаждению LiF и оцениваем морфологию, состав и оптические свойства полученных тонких пленок. Измерения коэффициента отражения FUV продемонстрированы для LiF, нанесенного на подложки Si, а также на слои Al, чтобы оценить потенциал этого материала для применения в зеркалах FUV.

2. Свойства атомно-слоевого осаждения Пленки

осаждали путем попеременного воздействия LiHMDS и безводного HF. Самоограничивающие свойства процесса были исследованы путем изучения влияния времени доставки прекурсора и времени продувки на получаемую толщину пленки. Каждый цикл ALD включал одно воздействие LiHDMS с последующей продувкой вакуумной камеры инертным газом, а затем воздействие HF с дополнительной продувкой. Первоначальные испытания показали максимальную скорость осаждения при температуре подложки 150 °C; поэтому большая часть оптимизации процесса выполнялась при этой температуре.Как показано на рисунке 1а, длительности импульса 3 с для LiHMDS было достаточно, чтобы получить насыщенную скорость осаждения за цикл ALD. Общая зависимость от доставленной дозы HF была меньше; не было явного снижения роста за цикл (GPC) вплоть до минимально возможного времени импульса клапана 15 мс. Время продувки 10 с и 45 с использовалось после воздействия LiHDMS и HF соответственно. При более длительном времени продувки наблюдалось небольшое изменение скорости осаждения. Было замечено, что линейность толщины пленки в зависимости от количества циклов ALD снижается для многих циклов, как показано на рис. 1b.Это было результатом увеличения эффективной площади поверхности, поскольку шероховатость поверхности изменялась в зависимости от толщины пленки. Морфологию полученных пленок исследовали методом атомно-силовой микроскопии (АСМ). Как показано на рис. 2, пленки, нанесенные на кремниевые подложки, демонстрировали значительную кажущуюся кристалличность и, соответственно, большую шероховатость поверхности, которая увеличивалась с увеличением толщины пленки. Степень кристалличности, относительный размер зерна и значения шероховатости поверхности примерно соответствовали другим сообщениям об осаждении LiF, будь то методами ALD [13] или методами PVD [10, 22].Для сравнения, пленки MgF 2 , осажденные в той же системе АСО, обладали кристалличностью с гораздо меньшим размером зерна и показали среднеквадратичную (среднеквадратичную) шероховатость поверхности в том же пространственном масштабе 0,8 нм для пленок толщиной 25 нм, осажденных при 150°С. °С [17]. Тонкие пленки AlF 3 в той же системе, которые были аморфными после осаждения, показали шероховатость всего 0,3 нм для пленок толщиной 25 нм при 150 °C [18].

3. Свойства пленки фторида лития

Толщина пленки, как описано в предыдущем разделе, была охарактеризована с помощью фазово-модулированной спектроскопической эллипсометрии.Образцы, выдержавшие 1300, 1800, 2500 и 5000 циклов осаждения, подгонялись одновременно в диапазоне длин волн 350–885 нм при измеренных углах падения 50 и 70 градусов. Для оценки показателя преломления использовалась прозрачная модель Коши, имеющая вид:

n(λ) = A + B × 10 4 2 ,

(1)

с λ, выраженным в нанометрах. Наилучшее соответствие дало значения A = 1,27 и B = 0,19 (± 0,04) для этого набора тонких пленок, осажденных при 150 ° C. Это значение показателя преломления было ниже, чем обычно сообщаемые значения для монокристалла или тонкопленочного LiF, которые обычно находятся в диапазоне n = 1.37–1,40 в видимом диапазоне длин волн [23,24]. Эти значения были использованы для расчета толщины пленки, представленной на рис. 1. Уменьшенное значение показателя преломления подразумевает уменьшенную плотность упаковки, влияние значительных эффектов шероховатости или их комбинацию. Эта гипотеза была проверена путем оценки тенденции оптической подгонки на более коротких длинах волн для каждой толщины пленки в отдельности. Было замечено, что расширение диапазона подгонки в ближний ультрафиолет (NUV, λ = 200–400 нм), охватывающий 190–885 нм, ухудшает качество подгонки для каждого образца.Чтобы ограничить оптическую модель и уменьшить взаимную корреляцию между параметрами, каждый набор эллипсометрических данных аппроксимировался одновременно с измерениями коэффициента отражения, близкого к нормальному, а параметр B был зафиксирован на предыдущем значении 0,19. Тенденция к увеличению толщины пленки представлена ​​в таблице 1, которая показывает увеличение значения χ 2 для увеличения значений толщины пленки. Увеличение потерь за счет поглощения на коротких волнах может быть причиной такого увеличения, но индексные модели, учитывающие такое потеря привела к сходимости к отношениям нефизического индекса.Попытка объяснить повышенную шероховатость поверхности была предпринята путем включения в оптическую модель дополнительного слоя, образованного смесью свободного пространства и подгонки констант LiF. Оптические свойства этой смеси рассчитаны с использованием модели эффективной среды Брюггемана. Как отмечено в Таблице 1, качество подгонки заметно улучшилось в случае добавления этого слоя шероховатости. В результате этой процедуры эффективный индекс слоя LiF составил 1,40, что больше соответствует ожидаемым значениям.Результаты этой усовершенствованной процедуры подгонки показаны на рисунке 3 с измеренными эллипсометрическими параметрами и близкой к нормальной отражательной способностью по сравнению с предсказаниями модели с добавленным слоем шероховатости и без него. Эллипсометрические параметры I S и I C снова соответствовали углам падения 50 и 70 градусов; для ясности на рисунке 3 представлены данные только для 70 градусов. Примечательно, что в оптической модели для этой толщины пленки оставались некоторые расхождения, особенно при более коротких длинах волн.Это могло быть результатом дополнительных потерь на рассеяние или поглощение, которые здесь не учитывались. При пониженной температуре подложки шероховатость пленки улучшалась. Например, пленка толщиной 19 нм, осажденная при 100 °C, показала среднеквадратичную шероховатость 3,2 ± 0,1 нм по сравнению с 6,8 ± 0,3 нм для пленок той же толщины, осажденных при 150 °C (см. рис. 2). Эллипсометрическая подгонка дала параметры индекса для той же модели Коши, описанной выше: A = 1,36 (± 0,01) и B = 0,20 (± 0,04). Это представляет собой показатель преломления, который лучше согласуется с эталонными значениями, предполагая, что плотность пленки была улучшена при этой более низкой температуре подложки.Скорость осаждения составляла приблизительно 0,1 Å за цикл при 100°C. При более высоких температурах подложки шероховатость и измеренные оптические свойства полученных пленок были аналогичны пленкам, осажденным при 150 °C. Примечательно, что такая же детальная процедура оптической подгонки не выполнялась для пленок, осажденных при других температурах подложки. Также наблюдалось снижение роста ALD за цикл при повышенных температурах, достигающее всего 0,1 Å за цикл при 250 °C. Температуры выше 250 °C не исследовались, так как это уже было выше ожидаемой температуры разложения LiHMDS [25].Состав пленок изучали методом рентгеновской фотоэлектронной спектроскопии (РФЭС). Пленки толщиной примерно 3 нм, нанесенные на кремниевые подложки, были исследованы для минимизации эффектов заряда. Измеренные энергии связи были сопоставлены, чтобы поместить случайный уровень C 1s на 284,8 эВ. На рис. 4 показаны полученные области Li 1s и F 1s с высоким разрешением; пиковая энергия хорошо согласуется с сообщаемыми значениями энергии связи для LiF [26]. Используя эти компоненты, были сделаны оценки стехиометрии пленки путем сравнения относительной площади каждого пика и корректировки относительными коэффициентами чувствительности системы.Это дало отношение Li:F от 1,1 (±0,1) до 1, что указывает на то, что пленки были примерно стехиометрическими при осаждении. Остаточные примеси углерода и кислорода в рамках данного эксперимента не изучались.

4. Характеристика в дальнем ультрафиолете

Одним из основных направлений деятельности LiF является распространение характеристик оптических и защитных покрытий на более короткие длины волн в FUV. Длина волны сильного поглощения обычно короче, чем у других материалов из фторидов металлов; однако другие механизмы потерь имеют тенденцию снижать характеристики LiF на более длинных волнах, особенно для тонкопленочных применений.Это часто связывают с чувствительностью LiF к окружающей среде и его возможной реактивностью с остаточным водяным паром в воздухе [8,27]. В защищенных алюминиевых зеркальных системах обычно наблюдается ухудшение отражательной способности при длительном хранении даже в номинально сухих условиях [8]. Это привело к разработке многослойных защитных покрытий, в которые можно вводить тонкие слои MgF 2 или AlF 3 до и/или после инкапсуляции слоя Al с помощью LiF [10, 28, 29].Было показано, что испарение LiF при повышенных температурах увеличивает отражательную способность защищенных алюминиевых зеркал в состоянии после осаждения [9] и снижает величину потери отражательной способности, возникающую при длительном хранении [8]. Чтобы исследовать чувствительность нашего осажденного LiF к окружающей среде слоев, мы оценили коэффициент отражения FUV подложек Si, покрытых 30 нм LiF, осажденных при 150 °C в течение нескольких месяцев. Кремниевые подложки были выбраны в этом случае, чтобы отличить эффекты старения LiF от возможной деградации или окисления слоя Al в системе защищенных зеркал.На рис. 5а показано изменение измеренного коэффициента отражения для образца, хранившегося в условиях чистой комнаты (относительная влажность отрегулирована до 40 %, 22 °C) в течение всего периода в 16 недель. Наблюдалась некоторая потеря отражательной способности, аналогичная относительной потере, наблюдаемой в недавних экспериментах с высокотемпературным PVD-зеркалом [28]. На рис. 1b показано, что эти потери со временем насыщаются. Промежуточное хранение в сухом азоте образцов, осажденных во время того же эксперимента с LiF, по-видимому, замедлило скорость потери отражательной способности, но не устранило ее полностью.Алюминиевые зеркала, защищенные ALD LiF, также исследовались в отдельном эксперименте. Осаждение Al осуществлялось методом электронно-лучевого испарения на подложки Si толщиной 50 мм и переносилось ex situ в камеру ALD. Образцам давали полностью окислиться в течение нескольких дней. Затем поверхностный оксидный слой был удален с помощью процедуры атомно-слоевого травления (ALE), которая была описана в другом месте [30]. Удаление природного оксида имеет решающее значение для достижения высокой отражательной способности в диапазоне длин волн FUV.Возможность проведения низкотемпературного селективного травления внутри камеры ALD позволяет комбинировать PVD Al с фторидными покрытиями ALD без необходимости использования сложных систем двойного назначения или методов вакуумного переноса. Недавние отчеты продемонстрировали методы ALD для тонких пленок Al с хорошими электрическими свойствами [31]. Это может сделать возможным полностью ALD-процесс, способный наносить как металлический слой, так и защитный верхний слой без прерывания вакуума. Однако оптическое качество тонких алюминиевых пленок, осажденных с помощью ALD или других методов химического осаждения из паровой фазы, еще не было явно сопоставимо по характеристикам с методами PVD, особенно в УФ.Процесс АЛЭ инициировали при температуре подложки 210 °С; при более высоких температурах скорость травления оксида увеличивалась, но снижалась селективность по отношению к основному алюминию. При более низких температурах скорость травления снижалась, и процесс также мог стать отравленным из-за непреднамеренного осаждения AlF 3 . После процедуры ALE инкапсулирование алюминия было выполнено с помощью процедуры LiF ALD, описанной в предыдущих разделах, когда температура подложки была снижена до 100 ° C. Пониженная температура по сравнению с большинством оптических характеристик, описанных ранее, была выбрана из-за возможных преимуществ уменьшенной шероховатости поверхности; это также позволило более быстро затем герметизировать осажденный слой LiF тонким AlF 3 .Предыдущие эксперименты показали значительное химическое взаимодействие между прекурсорами, необходимыми для осаждения AlF 3 , и LiF при температурах, значительно превышающих 100 °C [30]. толщина 18 нм. Один был удален, когда температура стола была дополнительно снижена до 75 ° C, чтобы выполнить осаждение ALD AlF 3 толщиной примерно 2 нм. Производительность этих зеркальных прототипов является хорошим показателем оптического качества этих слоев ALD.Коэффициент отражения FUV образца, защищенного AlF 3 , несколько превышал показатель незащищенного образца LiF; однако неясно, может ли это быть связано с разницей в оптической толщине или деградацией незащищенных образцов в течение короткого периода времени, когда они подвергались воздействию окружающей среды перед загрузкой в ​​систему вакуумной характеризации (длительность приблизительно 10 минут). . Для точной оценки эффективности инкапсуляции AlF 3 необходимы дополнительные исследования окружающей среды, аналогичные оценке, показанной на рисунке 5.Пиковая FUV-отражательная способность 84% при 125 нм превышала исторические образцы алюминиевых зеркал, защищенных напылением LiF, например, зеркала телескопов, изготовленные для миссии Far Ultraviolet Spectroscopic Explorer, достигли коэффициента отражения только 60–65% в этом диапазоне длин волн [6]. . Для условной трехзеркальной телескопической системы, включающей первичную, вторичную и кратную оптику, такое улучшение характеристик с помощью ALD LiF более чем удвоит общую пропускную способность по сравнению с этими устаревшими покрытиями. Зеркала ALD сравнимы с более поздними примерами PVD, которые используют повышенные температуры подложки и могут достигать коэффициента отражения 80–90% в FUV [9,10].Хотя существует значительный технический интерес к характеристикам алюминиевых зеркал с защитой LiF на длинах волн ниже 115 нм, это превышает наши текущие возможности измерения.

5. Выводы и будущие направления

В этой работе мы продемонстрировали, что тонкие пленки LiF могут самоограничивающимся образом осаждаться в диапазоне температур 100–250 °C с потенциальными применениями, связанными с оптическими покрытиями FUV. Пленки обладали значительной кристалличностью, что приводило к умеренной шероховатости поверхности по сравнению с типичными диэлектрическими материалами, нанесенными методом ALD.Измерения коэффициента отражения FUV LiF, нанесенного на кремниевые подложки, показали эффект старения, аналогичный предыдущим исследованиям пленок, осажденных методами PVD. Тем не менее, алюминиевые зеркала с защитой от LiF могут быть изготовлены с верхним покрытием из LiF, и их коэффициент отражения сравним с лучшими примерами алюминиевых зеркал с LiF-защитой, изготовленных методами PVD. Изготовлению этих зеркал способствовал процесс ALE, который позволял использовать комбинацию напыленного алюминия и защитных покрытий ALD без необходимости использования системы с общим вакуумом.

В будущей работе мы будем исследовать большие площади подложки и формованную оптику, чтобы оценить преимущества метода ALD в отношении однородности отражения. Мы также подвергнем эти зеркальные системы испытаниям на длительное хранение, чтобы оценить их чувствительность к окружающей среде и изучить изменения состава в зависимости от времени и окружающей среды. Эта чувствительность может зависеть от условий осаждения LiF, таких как температура подложки, которая, как было показано, важна для пленок PVD.Шероховатость и чувствительность к окружающей среде потенциально могут быть решены путем рассмотрения наноламинатов LiF и других фторидных материалов. Поскольку метод ALD может обеспечить рост пленки с контролем монослоя или субмонослоя, можно разработать состав оптического покрытия FUV с включением подциклов MgF 2 или AlF 3 . Таким образом, может быть возможность настройки в отношении замены коротковолновых характеристик на стабильность. Этот подход был успешным в других системах ALD, таких как включение циклов оксида алюминия во время ALD тонких пленок гафния для контроля морфологии [32].Будущая работа также будет направлена ​​на определение характеристик этих зеркальных систем на длинах волн короче 115 нм, чтобы оценить их пригодность для будущих астрофизических инструментов FUV.

6. Материалы и методы

Осаждение LiF на тонкой пленке выполняли в реакторе с насадкой для душа (Oxford OpAL, Абингдон, Великобритания) с использованием чередующихся импульсов LiHMDS (SAFC, 97%, Хаверхилл, Массачусетс, США) и безводного HF ( Matheson Tri-Gas, чистота 4N5, Ньюарк, Калифорния, США). LiHMDS хранили в цилиндре из нержавеющей стали при температуре 70 °C и барботировали газом-носителем во время обработки.HF хранили при комнатной температуре и подавали через одноступенчатый регулятор и игольчатый клапан, а затем пульсировали в реакционную камеру с помощью обычных высокоскоростных мембранных клапанов. Эксперименты ALD проводились с использованием Ar (Matheson Tri-Gas, чистота 6N, Ньюарк, Калифорния, США) в качестве продувочного газа и газа-носителя; каждый был доставлен через регулятор массового расхода при 70 см3/мин. Инкапсулирующие слои фторида алюминия наносили с помощью триметилалюминия (SAFC, 97%, Хаверхилл, Массачусетс, США) и безводного HF. В процессе ALE, используемом для травления естественного оксида алюминия, также использовалось циклическое воздействие триметилалюминия и HF, но при более высоких температурах подложки.

Состав пленки изучали методом XPS на приборе Surface Science Instruments M-Probe ESCA (Mountain View, CA, USA), оснащенном источником монохроматического рентгеновского излучения Al Kα с энергией 1486,6 эВ. Вакуумная камера работала при давлении менее 8 · 10 −9 Торр, в этих экспериментах не производилось поверхностное распыление и компенсация активного заряда. Шероховатость поверхности характеризовали с помощью АСМ на Park Systems NX20 (Suwon, Корея) с площадью характеристики 1 × 1 мкм. Все образцы измерялись в бесконтактном режиме; окончательные изображения были сглажены для устранения глобального наклона, но без дополнительной фильтрации.Зарегистрированные значения среднеквадратичной шероховатости были усреднены по пяти различным точкам на каждом образце.

Для зеркальных экспериментов пленки Al были нанесены методом электронно-лучевого испарения на кремниевые подложки. Систему откачивали до получения базового давления менее 5 × 10 -8 Торр. Алюминий осаждали до толщины мишени 55 нм со скоростью осаждения 15 нм/с. Эта высокая скорость обеспечила улучшенный состав и морфологию пленки, что может существенно повлиять на коэффициент отражения FUV пленок Al [20].Образцы чистого алюминия, испаренные в этих условиях, имели среднеквадратичную шероховатость 0,58 ± 0,03 нм, что характерно для условий АСМ, описанных выше. Толщина пленки и скорость испарения контролировались во время осаждения с помощью микровесов на кристалле кварца и проверялись после завершения измерения удельного сопротивления.

Толщина пленки фторида лития и показатель преломления были охарактеризованы методом спектроскопической фазомодулированной эллипсометрии на приборе Horiba Uvisel 2 (Longjumeau, Франция). Измерения коэффициента отражения NUV при падении, близком к нормальному, были выполнены относительно голой кремниевой пластины с использованием спектрометра Filmetrics F20UV (Сан-Диего, Калифорния, США).Отражение LiF в дальнем ультрафиолете, нанесенного как на Si, так и на Al, измеряли на вакуумном монохроматоре Acton VM 502 (Acton, MA, USA). Система работала при базовом давлении менее 1 ? Измерения FUV собирались с интервалами в 1 Å путем непрерывного изменения положения решетки, а затем объединения необработанных данных с интервалами в 5 нм после линейной коррекции ошибок длины волны.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Создание тонкой пленки фторида кальция на материале Ti-6Al-4V методом окунания с промежуточным слоем шеллака для биосовместимых ортопедических применений | Международный журнал машиностроения и материаловедения

  • Аксакал Б., Гавгали М. и Дикики Б. (2010). https://doi.org/10.1007/s11665-009-9559-7). Влияние толщины покрытия на коррозионную стойкость имплантатов Ti6Al4V и 316L с покрытием из гидроксиапатита. Journal of Materials Engineering and Performance , 19 (6), 894–899.

    Артикул Google ученый

  • Аль-Ноаман, А., Роулинсон, С. К. Ф., и Хилл, Р. Г. (2012). Влияние содержания CaF 2 на физические свойства и апатитообразование биоактивных стеклянных покрытий для дентальных имплантатов. Journal of Non-Crystalline Solids , 358 (15), 1850–1858 https://doi.org/10.1016/j.jnoncrysol.2012.05.039.

    Артикул Google ученый

  • Кантарелли, И.X., Педрони М., Пиччинелли Ф., Марзола П., Боски Ф., Конти Г. и Спегини А. (2014). Многофункциональные нанозонды на основе CaF2, легированного лантанидами с повышением частоты: на пути к биосовместимым материалам для биомедицинской визуализации. Биоматериаловедение , 2 (9), 1158–1171 https://doi.org/10.1039/C4BM00119B.

    Артикул Google ученый

  • Элиаз, Н. (2019). Коррозия металлических биоматериалов: обзор. Materials (Базель, Швейцария) , 12 (3), 407 https://doi.орг/10.3390/ma12030407.

    Артикул Google ученый

  • Хаманака Х. и Йонеяма Т. (1989). Коррозия металлических биоматериалов: обзор. Corrosion Engineering , 38 (6), 333–339 https://doi.org/10.3323/jcorr1974.38.6_333.

    Артикул Google ученый

  • Харун В.С.В., Мохд Асри Р., Алиас Дж., Зулкифли Ф., Кадиргама К., Бин Че Гани, С., и Шариффаддин, Дж. (2017). Всесторонний обзор адгезии покрытий на основе гидроксиапатита к металлическим биоматериалам. Ceramics International , 44 https://doi.org/10.1016/j.ceramint.2017.10.162.

  • Хейманн, Р. Б. (2018). https://doi.org/10.1007/s11666-018-0737-8). Гидроксилапатитовые покрытия с плазменным напылением как биосовместимые посредники между неорганическими поверхностями имплантатов и живой тканью. Journal of Thermal Spray Technology , 27 (8), 1212–1237.

    Артикул Google ученый

  • Хор, К.А., и Чеанг, П. (1997). Покрытия из гидроксиапатита (ГА) с плазменным напылением, полученные из сфероидизированных в пламени порошков. Журнал технологий обработки материалов , 63 (1-3), 271–276 https://doi.org/10.1016/S0924-0136(96)02634-9.

    Артикул Google ученый

  • Кокубо Т. и Такадама Х.(2006). Насколько полезен SBF для прогнозирования биологической активности костей in vivo? Биоматериалы , 27 (15), 2907–2915 https://doi.org/10.1016/j.bimaterials.2006.01.017.

    Артикул Google ученый

  • Курода, К., и Окидо, М. (2012). Гидроксиапатитное покрытие титановых имплантатов методом гидрообработки и оценка их остеокондуктивности. Бионеорганическая химия и приложения , 2012 , 1–7 https://doi.орг/10.1155/2012/730693.

    Артикул Google ученый

  • Ли, М., Цзинь, З.-Х., Чжан, В., Бай, Ю.-Х., Цао, Ю.-К., Ли, У.-М., и Ли, А. .-Д. (2019). Сравнение химической стабильности и коррозионной стойкости пленок оксидов металлов IV группы, полученных термическим и плазменным атомно-слоевым осаждением. Scientific Reports , 9 (1) https://doi.org/10.1038/s41598-019-47049-z, 10438.

    Статья Google ученый

  • Ли, З., Чжан Ю., Хуанг Л., Ян Ю., Чжао Ю., Эль-Банна Г. и Хан Г. (2016). Наноразмерный «флуоресцентный камень»: люминесцентные наночастицы фторида кальция как тераностические платформы. Тераностика , 6 ​​ (13), 2380–2393 https://doi.org/10.7150/thno.15914.

    Артикул Google ученый (2017).Изучение коррозии биосовместимых металлов для имплантатов: обзор. Journal of Alloys and Compounds , 701 , 698–715 https://doi.org/10.1016/j.jallcom.2017.01.196.

    Артикул Google ученый

  • Марино, В., Борсатто, А., Фокке, Ф., Кох, К.-В., и Делл’Орко, Д. (2017). Наночастицы CaF 2 в качестве поверхностных носителей GCAP1, сенсорного белка кальция, участвующего в дистрофиях сетчатки. Nanoscale , 9 (32), 11773–11784 https://doi.орг/10.1039/C7NR03288A.

    Артикул Google ученый

  • Мишра В.К., Бхаттачарджи Б.Н., Паркаш О., Кумар Д. и Рай С.Б. (2014). Нанопластины гидроксиапатита, легированные магнием, для биомедицинских применений: микроволновый синтез с помощью поверхностно-активного вещества и спектроскопические исследования. Journal of Alloys and Compounds , 614 , 283–288 https://doi.org/10.1016/j.jallcom.2014.06.082.

    Артикул Google ученый

  • Мохсени Э., Залнежад, Э., и Бушроа, А. Р. (2014). Сравнительное исследование адгезии гидроксиапатитного покрытия к имплантату Ti–6Al–4V: обзорная статья. International Journal of Adhesive and Adhesives , 48 , 238–257 https://doi.org/10.1016/j.ijadhadh.2013.09.030.

    Артикул Google ученый

  • Мунир, С., Оливер, Р. А., Зикат, Б., Уолтер, В. Л., Уолтер, В. К., и Уолш, В. Р. (2016). Гистологическая и элементная характеристика коррозионных частиц конических соединений. Исследования костей и суставов , 5 (9), 370–378 https://doi.org/10.1302/2046-3758.59.2000507.

    Артикул Google ученый (2010). Влияние поверхностей имплантатов на остеоинтеграцию. Бразильский стоматологический журнал , 21 (6), 471–481 https://doi.org/10.1590/s0103-64402010000600001.

    Артикул Google ученый

  • Ремер, А., Шойрелл, К., и Кемниц, Э. (2015). Формирование наноскопического CaF 2 с помощью флюоролитического золь-гель процесса для просветляющих покрытий. Journal of Materials Chemistry C , 3 (8), 1716–1723 https://doi.org/10.1039/C4TC02510E.

    Артикул Google ученый

  • Собалле, К. (1993).Гидроксиапатитовое керамическое покрытие для фиксации костных имплантатов. Acta Orthopaedica Scandinavica , 64 (sup255), 1–58 https://doi.org/10.3109/17453679309155636.

    Артикул Google ученый

  • Совак Г., Вайс А. и Готман И. (2000). Остеоинтеграция имплантатов из сплава Ti6Al4V, покрытых нитридом титана, новым методом. Журнал хирургии костей и суставов. Британский том , 82-B (2), 290–296 https://doi.орг/10.1302/0301-620X.82B2.0820290.

    Артикул Google ученый

  • Straßer, M., Schrauth, JHX, Dembski, S., Haddad, D., Ahrens, B., Schweizer, S., & Sextl, G. (2017). Многофункциональные наночастицы на основе фторида кальция для мультимодальной визуализации. Beilstein Journal of Nanotechnology , 8 , 1484–1493 https://doi.org/10.3762/bjnano.8.148.

    Артикул Google ученый

  • Тахвилдари, К., Эсмаилипур, М., Гаммами, С., и Набипур, Х. (2012). CaF 2 наночастицы: синтез и характеристика. International Journal of Nano Dimension , 2 , 269–273 https://doi.org/10.7508/ijnd.2011.04.008.

    Google ученый

  • Туляганов Д. У., Агатопулос С., Валерио П., Баламуруган А., Саранти А., Каракассидес М. А. и Феррейра Дж. М. Ф. (2010). Синтез, биоактивность и предварительные исследования биосовместимости стекол в системе CaO–MgO–SiO 2 –Na 2 O–P 2 O 5 –CaF 2 . Journal of Materials Science: Materials in Medicine , 22 (2), 217–227 https://doi.org/10.1007/s10856-010-4203-5.

    Google ученый

  • Embrace Varnish: фтористый лак замедленного высвобождения для превосходной профилактики кариеса

    Эмбер Огер, RDH, MPH

    Фторирование воды в общественных местах является единственной наиболее эффективной мерой общественного здравоохранения для предотвращения кариеса. (1) Ранние исследования в Гранд-Рапидс, штат Мичиган., фторированная вода продемонстрировала снижение кариеса на 60 % у детей и на 40 % у взрослых. (1) Сегодня существуют тысячи продуктов, содержащих фтор. Тем не менее, выбор лака, который содержит эффективные ингредиенты в формуле длительного действия с великолепным вкусом, должен быть нашим стандартом ухода.

    Обзор истории
    Фторирование воды впервые началось в начале 1940-х годов, а зубная паста, содержащая фторид, стала коммерчески доступной в 1954 году. особый продолжительный интенсивный фторирующий эффект.”(3) Фторсодержащие лаки продолжают совершенствоваться для удобства клиницистов, благодаря передовым научным исследованиям, лежащим в основе эффективных ингредиентов и улучшающих вкусовые качества для пациентов.

    Обзор кариеса
    Кариес зубов включает деминерализацию, которая возникает в ответ на диффузию в эмаль или дентин кислот, продуцируемых кариесогенными бактериями, поскольку они метаболизируют ферментируемые углеводы. Кальций и фосфат являются основными минералами, которые вытекают из кристаллов гидроксиапатита во время деминерализации.(3)

    У пациентов с ксеростомией снижен или отсутствует доступ к кальцию и фосфату из слюны. (3) Когда деминерализация происходит быстрее, чем реминерализация, развиваются подповерхностные поражения, в результате чего у пациента развивается кариес. Появление поражения белым пятном, известное как деминерализация, указывает на то, что было потеряно достаточное количество подповерхностных минералов; тем не менее, все еще существует потенциал для реминерализации. (3) Реминерализация зуба возможна при повторном введении кальция, фосфата и фтора.

    Новейшая технология: 5% фторид с cXp™ доступен в составе лака Embrace™ Varnish
    При оценке процесса кариеса мы понимаем, что зуб теряет кальций и фосфат при низком рН полости рта. Таким образом, добавление этих ингредиентов к лечению фторидом может усилить положительный эффект для пациента. За счет включения покрытых ксилитом кальция и фосфата (cXp) в проницаемую полимерную матрицу ионные компоненты Embrace™ Varnish остаются биодоступными. Кроме того, соли фтора не отделяются от матрицы смолы, что обеспечивает равномерную дозировку, более эффективную, чем средний фторсодержащий лак, высвобождающийся медленно в течение четырех часов.(4)

    Ксилтол обладает приятным вкусом, а также предотвращает реакцию солей кальция и фосфата до тех пор, пока они не вступят в контакт со слюной. (5) Слюна растворяет ксилит и активирует ионы кальция и фосфата, которые продолжают взаимодействовать с ионами фтора, образуя защитные фторапатит на зубах.(5)

    Обзор Embrace Varnish
    Медленное высвобождение биодоступных ионов кальция и фосфата усиливает действие фторсодержащего лака, который продолжает действовать на протяжении всего периода лечения и помогает обратить вспять действие пищевых сахаров.Исследования показывают, что кумулятивное высвобождение фтора за четыре часа лучше у Embrace Varnish, высвобождая в 10 раз больше фтора, чем у ведущего бренда. (5) Не требуется смешивание, что позволяет получить эффективную и однородную дозу. (5)

    Применение Embrace Varnish очень простое. Сначала высушите зубы марлевым тампоном. Затем сожмите упаковку из фольги с лаком, чтобы оттолкнуть содержимое от линии разрыва, и откройте упаковку с лаком. Нанесите лак на тыльную сторону перчатки и наберите лак кистью.Затем тонким слоем Embrace Varnish нанесите лак одним горизонтальным движением кисти.

    Существуют сотни продуктов, содержащих фтор. Однако выбор фторсодержащего лака с эффективными ингредиентами имеет первостепенное значение для снижения риска кариеса у пациентов. Как профессиональные стоматологи, мы являемся педагогами, ответственными за то, чтобы помочь нашим пациентам сохранить более здоровую полость рта с помощью надлежащего обучения и эффективных продуктов. Медленное высвобождение кальция и фосфата, покрытых ксилитом, содержащихся в лаке Embrace Varnish компании Pulpdent, использует самые современные технологии для получения непревзойденных преимуществ.

    Ссылки
    1. Американская ассоциация стоматологов. Факты о фторировании воды: празднование 60-летия фторирования воды. 2015. Доступно по адресу: http://www.ada.org/~/media/ADA/Member%20Center/FIles/fluoridation_facts.ashx. По состоянию на 25 мая 2017 г.
    2. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. 2015. Доступно по адресу: https://www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/Fluoride/TheStoryofFluoridation.htm. По состоянию на 25 мая 2017 г.
    3. Коллинз, Фиона. Разработка и использование фторсодержащего лака.2014. Доступно по адресу: https://www.dentalacademyofce.com/courses/2093/PDF/1106cei_varnish_web4.pdf. По состоянию на 25 мая 2017 г.
    4. Япп Р., Пауэрс Дж. М. Высвобождение ионов фтора из некоторых фторсодержащих лаков. Dental Advisor Res Rpt 45:1, март 2012 г.
    5. Корпорация Pulpdent®. Объятия™. 2016. Доступно по адресу: https://www.pulpdent.com/shop/category/embrace-varnish/. По состоянию на 25 мая 2017 г.

    Эта статья была впервые опубликована на сайте DentistryIQ.com 22 июня 2017 г. с покрытием из кальция и фосфата для превосходной профилактики кариеса.HTML

    О Amber Auger, RDH, MPH
    Amber Auger, RDH, MPH, гигиенист с опытом работы в различных клинических учреждениях, в том числе в учреждениях за границей. Эмбер получила степень магистра общественного здравоохранения в Университете Новой Англии и степень бакалавра стоматологической гигиены в Университете Нью-Хейвена. Она работает неполный рабочий день в элитном стоматологическом кабинете в Бостоне и является руководителем отдела клинических технологий в Jameson Management. Эмбер Аугер является ведущим экспертом в нескольких стоматологических компаниях, спикером и опубликованным автором. С ней можно связаться по адресу amberaugerrdh.ком.

     

    Лак с фтором | Стоматолог в Сан-Франциско, Калифорния

    Цель стоматологии — помочь пациентам достичь оптимального здоровья полости рта. Один из наиболее эффективных способов сделать это — предотвратить возникновение заболеваний полости рта. Наряду с надлежащей ежедневной гигиеной полости рта, здоровым питанием и посещением регулярной чистки зубов и осмотров, многие стоматологи рекомендуют фторсодержащий лак — слой фторида, который наносится непосредственно на зубы для защиты от кариеса.

    Чтобы узнать, подходит ли вам фторсодержащий лак, запишитесь на прием к нашему стоматологу в Сан-Франциско сегодня по телефону (415) 513-5066.

    Что такое фторид?

    Фтор – природный минерал, укрепляющий зубную эмаль, предотвращающий рост бактерий и восстанавливающий или замедляющий раннее разрушение зубов. Деминерализация затрагивает людей всех возрастов. Сахар и углеводы взаимодействуют с бактериями во рту, образуя кислоты, которые повреждают зубную эмаль. Это ослабляет зубы и делает их более уязвимыми.Со временем кариес становится все более и более вероятным.

    Из-за свойств фтора многие городские системы водоснабжения содержат фторид. Доказано, что это уменьшает количество кариеса у тех, кто регулярно его пьет. Фтор также содержится в большинстве зубных паст. Фторсодержащий лак — это дополнительная обработка, которую доктор Леви может предложить для дополнительной защиты от деминерализации и кариеса.

    Фторсодержащий лак предназначен только для детей?

    Нет. Доктор Леви рекомендует фторсодержащий лак для детей, подростков и взрослых.Кариесу подвержены все, а кто-то больше, кто-то меньше. Важно обеспечить как можно больше безопасных и эффективных профилактических процедур, независимо от возраста пациента.

    Как проходит лечение?

    Фторсодержащий лак наносится во время визита к стоматологу. После чистки зубов фторсодержащий лак наносится непосредственно на зубы. Вы не почувствуете боли или дискомфорта, но вкус может быть не очень приятным, если вы случайно попробуете немного.

    После нанесения и высыхания лака пациенты должны воздерживаться от еды и питья в течение как минимум 30 минут. В течение следующих четырех часов воздержитесь от жевания твердой пищи и чистки зубов. Это даст возможность фториду эффективно проникнуть в зуб. По истечении этих четырех часов вы можете нормально есть, пить и чистить зубы!

    Насколько эффективен фторсодержащий лак?

    Согласно документу Американской стоматологической ассоциации «Профессионально применяемый местный фтор: краткое изложение клинических рекомендаций, основанных на фактических данных», фторсодержащий лак:

    • может эффективно предотвращать кариес у детей при применении каждые шесть месяцев
    • снижает риск кариес у групп высокого риска
    • Более удобен, занимает меньше времени и обеспечивает большую переносимость, чем фторсодержащий гель
    • Не приносит пользы пациентам с низким риском

    В целом, если у вас в анамнезе кариеса или, если это делают члены вашей семьи, фторсодержащий лак может значительно снизить риск развития кариеса.

    Поддержание оптимального здоровья полости рта с помощью фторсодержащего лака

    Хотите убедиться, что ваша зубная эмаль достаточно прочная, чтобы защитить рот от агрессивных бактерий и кислот? Поговорите с доктором Леви о фторсодержащем лаке во время следующей чистки зубов и осмотра. Она будет рада обсудить преимущества этого лечения и то, подходит ли оно для вашей улыбки.

    Доставка фторидов, основанная на фактических данных, для современных клиентов, занимающихся гигиеной полости рта

    Abstract
    Современная профилактическая практика дает возможность вмешаться в процесс деминерализации и вернуть клиенту здоровье часто без применения восстановительных методик.Исследования, основанные на фактических данных, способствуют использованию лака с фторидом натрия по сравнению с другими методами доставки профессиональных местных фторидов. Общая цель этой статьи — предоставить читателю информацию об использовании, эффективности и безопасности профессиональных местных фторидов для интеграции в практику гигиены полости рта.

    Сегодняшняя профилактическая практика имеет возможность сосредоточиться на предотвращении кариеса путем вмешательства в процесс кариеса. Деминерализация может быть заменена реминерализацией, часто возвращающей клиенту здоровье без использования восстановительных методов.Хотя кариес в значительной степени предотвратим, у 96% взрослых канадцев есть кариес в анамнезе. Согласно Канадскому обзору показателей здоровья, проведенному в 2007–2009 годах, более половины канадских детей и подростков в возрасте от шести до 19 лет страдают кариесом. 1 Среди детей в возрасте от 5 до 17 лет кариес встречается в пять раз чаще, чем астма, и в семь раз чаще, чем сенная лихорадка. 2 Среднее количество зубов, пораженных кариесом, у детей в возрасте от 6 до 11 и от 12 до 19 лет составляет 2.5. 2

    Дополнительные последствия кариеса включают боль и дискомфорт, травматические и дорогостоящие стоматологические процедуры, связанные с восстановительными процедурами и/или удалением зубов, а также негативное влияние на школьные способности. По данным Канадского института медицинской информации, серьезное кариес является основной причиной, по которой канадские дошкольники ежегодно обращаются к дневным хирургическим вмешательствам. 3

    Доставка фтора стала доступной для населения как посредством фторирования воды в общественных местах, так и для профессионального применения.Фторирование воды в общественных местах имеет самое высокое качество и наибольшее количество доказательств, поддерживающих это вмешательство как экономически эффективную профилактическую меру. 4

    The Calgary Study
    В Калгари было изучено влияние прекращения приема фтора, результаты которого недавно были опубликованы в Journal of Community Dentistry and Oral Epidemiology. 5 Цель исследования заключалась в изучении краткосрочного воздействия прекращения фторирования на школьников (2-й класс) в двух аналогичных городах провинции Альберта; Калгари и Эдмонтон.Исследователи обнаружили статистически значимое увеличение кариеса зубов в Калгари, где в 2011 году было прекращено фторирование воды в общественных местах из-за дебатов по поводу безопасности в сочетании с фактором общественных затрат. Стоматологи, однако, не согласились с этим решением и продолжали выступать за фторированную воду как за идеальный и экономически эффективный метод борьбы с кариесом, особенно для тех, кто не может позволить себе регулярно посещать стоматолога. 6

    В Калгари наблюдалось не только увеличение кариеса, но и увеличение его тяжести в более молодом возрасте.«Для нас нет ничего необычного в том, чтобы увидеть ребенка с почти полной кариесом среди населения, которое мы рассматриваем, и, учитывая, что мы находимся в Калгари, мы не должны видеть такую ​​степень болезни здесь, а мы есть, — сказала Дениз Кокарам из автобуса Alex Dental Health Bus. 7

    Опять же, с болезнью, которую легко предотвратить и относительно легко вылечить, этот результат очень беспокоит. Конечный результат этого исследования подтверждает вспомогательную роль фторирования воды в профилактике кариеса у детей.

    Общинное фторирование воды стало источником серьезных споров с момента его введения в 1940-х годах. В мире, где нас постоянно бомбардирует информационная перегрузка, большая часть которой основана на мнениях, а не на научных фактах, мы должны быть осторожны, вынося суждения, основанные на науке и доказательствах. Есть много долгосрочных исследований, проведенных уважаемыми агентствами, такими как Всемирная организация здравоохранения и Министерство здравоохранения Канады, подтверждающие научные факты о безопасности фтора; как общественное фторирование воды, так и профессиональная доставка.

    Канадская ассоциация стоматологов поддерживает надлежащее использование фторидов в стоматологии как одну из самых успешных профилактических мер в истории здравоохранения. Более 50 лет обширных исследований во всем мире последовательно демонстрировали безопасность и эффективность фторидов в профилактике кариеса зубов. 8

    Модели местного применения фторида
    Масштаб, полировка, фтор… Ваши рекомендации по местному применению фтора основаны на фактических данных или рутинны?

    Традиционно выбор фторида для клинического применения включал использование фторсодержащего геля, помещенного внутрь каппы, или ополаскивателя с фторидом.Позже появились фторсодержащие пены, которые помогли свести к минимуму потребление фтора из-за меньшего объема требуемого продукта. В конце 70-х годов появился фторсодержащий лак, решающий как проблему соблюдения режима лечения, так и терапевтическую эффективность. Исследования, основанные на фактических данных, способствуют использованию лака с фторидом натрия по сравнению с другими методами доставки профессиональных местных фторидов.

    Фтор-лак обладает рядом уникальных свойств, включая применение повышенной концентрации фтора, который остается в прямом контакте с внешней поверхностью тканей зуба в течение длительного периода времени (примерно 1–7 дней). 9 Быстро и легко наносится без использования лотков. Случайное проглатывание маловероятно из-за свойств лака и его немедленного прилипания к поверхности зуба при контакте со слюной. Напротив, воздействие фтора на структуру зуба для геля или пены обычно составляет 15 минут.

    Важно отметить, что фторсодержащий лак, выдаваемый из тюбика, в отличие от индивидуальной упаковки, не может обеспечить однородную терапевтическую дозу. Это связано с фазовым разделением, которое приводит к изменению содержания фтора. 10

    Какие доказательства?
    В 2006 году Совет по научным вопросам Американской стоматологической ассоциации опубликовал рекомендации по использованию профессионально применяемых местных фторидов для профилактики кариеса, основанные на систематическом обзоре клинических испытаний и исследований, основанных на фактических данных. Клинические рекомендации и вспомогательный систематический обзор были обновлены и опубликованы в 2013 г. 11

    Ниже приведены рекомендации, поддерживающие научно обоснованный подход к лечению.

    Дети в возрасте 6 лет и младше
    Только 2,26-процентный фторсодержащий лак (5,0-процентный NaF) рекомендуется для детей младше шести лет. Систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований у детей младше шести лет убедительно доказывают, что применение фторсодержащего лака с интервалом в шесть месяцев у пациентов с умеренным риском и применение фторсодержащего лака каждые три месяца у пациентов с высоким риском. В этой возрастной группе риск возникновения нежелательных явлений, таких как тошнота или рвота, связанных с проглатыванием профессионально применяемых местных фторсодержащих средств, представляет собой реальную проблему.Свести к минимуму этот риск удалось только за счет использования фторсодержащего лака. До появления фторсодержащего лака не существовало «безопасного» способа доставки высококонцентрированного фтора маленьким детям без возможности проглатывания. Несмотря на то, что концентрация фтора в лаке с 5% NaF почти в два раза выше, количество, необходимое для лечебного применения лака, составляет примерно 0,1–0,5 мл в зависимости от возраста по сравнению с 4–8 мл для геля APF. Проглатывание минимально из-за прочного сцепления фторсодержащего лака с тканями зуба.

    Фторсодержащие гели/пены в ванночках или фторсодержащие ополаскиватели не следует использовать из-за риска токсичности при проглатывании. См. Таблицу 1 для получения информации о концентрациях ионов фтора и фторида натрия в фторидных агентах для местного применения. Кроме того, гели и пены требуют минимум четырех минут для контакта с поверхностью зубов, что затрудняет лечение как маленьких детей, так и пожилых клиентов. Кроме того, использование одноминутного продукта, включающего как гели, так и пены, не рекомендуется. 11

    Способность фторсодержащего лака прилипать к ткани зуба обеспечивает медленное высвобождение фторида с течением времени. Клиническое исследование, проведенное Stearns et al., показало, что у детей в возрасте от 6 до 44 месяцев, которые подверглись четырем или более аппликациям фторсодержащего лака, продемонстрировано снижение частоты лечения кариеса передних зубов на 39 процентов. 12 У детей той же возрастной группы, которым не наносили лак, вероятность развития кариеса была более чем в два раза выше, чем у детей, которым ежегодно наносили лак. 13 Фторсодержащий лак должен быть частью всех профилактических мер, направленных на детей из группы высокого риска в этой возрастной группе.

    Дети от 6 лет и старше
    Фторсодержащий лак или 1,23-процентный фторсодержащий гель (APF) рекомендуются клиентам в возрасте 6 лет и старше. Частота применения — не реже одного раза в три-шесть месяцев в зависимости от уровня установленного риска. Уровень риска, связанный с заболеваемостью кариесом, связан с факторами окружающей среды, предрасполагающими факторами, уравновешенными мерами защиты.Человек считается подверженным низкому риску, если у него или у него не было кариеса, включая начальные поражения, в течение последних трех лет и нет других факторов риска. Факторы риска кариеса включают, но не ограничиваются следующим: одно или два начальных или полых кариозных поражения за последние три года, низкий социально-экономический статус, субоптимальное воздействие фтора, ксеростомия, плохая гигиена полости рта, кариесогенная диета, открытые поверхности корней, наркотики или алкоголь. жестокое обращение, многие существующие реставрации с несколькими поверхностями, дефектные реставрации, ортодонтическая терапия и физическая или умственная инвалидность.14 Компания 3M создала форму оценки риска кариеса для «пациентов от 0 до 5 лет» и «6 лет и старше». Это доступно в формате заметки Post-It. См. таблицы 2 и 3
    .

    Напротив, ни профессиональные ополаскиватели, ни фторсодержащие пены не прошли достаточной оценки, чтобы рекомендовать их использование поверх фторсодержащего геля или фторсодержащего лака APF. В рекомендациях ADA 2006 г. признается, что, хотя пены широко используются в стоматологической практике, масса доказательств их эффективности не так убедительна, как у гелей и лаков. 9 В обновленных клинических рекомендациях ADA также не рекомендуется использование пены с содержанием 1,23% фтора (APF). Было обнаружено преимущество использования пены у детей в возрасте до шести лет, однако потенциальный вред, включая проглатывание пены APF, перевешивает это преимущество. Применение 1,23-процентной пены APF два раза в год в течение четырех минут для профилактики кариеса в возрастной группе от шести до 18 лет не принесло пользы.

    См. Таблицу 4 для краткого изложения клинических рекомендаций по использованию профессионально применяемых местных фторидов.

    Старение населения и заболеваемость кариесом
    Когда мы думаем о фториде, мы часто приравниваем пользу только для детей. Взрослое население с умеренным и высоким риском развития кариеса также нуждается в лечении фторидом. К 2021 году будет восемь миллионов канадцев в возрасте 55+. Готовы ли мы удовлетворить потребности «серебряного цунами»? Более чем у одной трети будет кариес корня, требующий как реставрационных, так и пародонтологических услуг. 15 Это усугубляется необходимостью приема нескольких лекарств, которые часто вызывают ксеростомию (сухость во рту).Существует более 400 препаратов, вызывающих ксеростомию. Не только количество, но и качество слюны значительно ухудшается, что делает эту часть населения предрасположенной к кариесу.

    Нажмите здесь, чтобы посмотреть видео, иллюстрирующее нанесение лака и инструкции по последующей обработке.

    Ассортимент продукции
    Существует очень мало возражений против фторсодержащего лака, учитывая быстрое нанесение лака, устраняющее необходимость во фторсодержащих ванночках и риск проглатывания. Иногда клиент отмечает «шероховатость», которая проявляется на зубах после нанесения фторсодержащего лака.Как правило, наша клиническая тенденция состоит в том, чтобы наносить слишком много лака. Его следует наносить широкими горизонтальными мазками, используя очень небольшое количество, в результате чего на зубах образуется тонкий, едва заметный визуально слой. К 3M™ Vanish White Varnish прилагается руководство по применению, в котором врач указывает необходимое количество, которое следует использовать для нанесения на всю полость рта (см. Рисунок 1. Руководство по применению 3M™ Vanish White Varnish). Во-вторых, и самое главное, сильным возражением было обесцвечивание покрытия лаком, которое оставалось на зубах после нанесения лака.Vanish™ White Varnish (5% NaF) был первым представленным бесцветным фторсодержащим лаком.

    Лак можно наносить на влажную чистую поверхность зуба «зубной щеткой». Слюна активирует лак, образуя лакообразное покрытие на поверхности зуба, продлевая время контакта между фторидом и поверхностью зуба.

    Многочисленные исследования показали, что фторсодержащие лаки способны осаждаться в больших количествах на эмали человека, а также был сделан вывод о том, что на деминерализованной эмали откладывается больше фтора, чем на здоровой эмали. 16 Vanish™ White Varnish содержит 22 600 частей на миллион фтора и инновационный компонент трикальцийфосфат (TCP). Почему это важно? В большинстве случаев, когда кальций и фторид вместе входят в состав, они соединяются посредством химической связи с образованием относительно нерастворимого фторида кальция. В Vanish™ White Varnish трикальцийфосфат окружен растворимой оболочкой, которая защищает кальций и предотвращает реакцию с фторидом в упаковке до выдачи.Как только продукт попадает в рот, слюна разрушает покрытие, высвобождая биодоступный TCP, кальций, фосфат и фтор для оптимальной реминерализации.

    Модель для принятия решений
    В заключение, стоматологу-гигиенисту рекомендуется применять основанное на фактических данных принятие решений в качестве модели для руководства планированием лечения гигиены полости рта. Это «интеграция лучших научных данных с клиническим опытом, ценностями и ожиданиями пациентов. Когда эти элементы интегрированы, клиницисты и пациенты образуют диагностический и терапевтический альянс, который оптимизирует клинические результаты и качество жизни. 17,18 Фтор-лак представляет собой безопасное и эффективное средство для лечения одного из самых хронических заболеваний в стране. Является ли зубной налет, полироль, фторид… обычным делом или доказательством в вашей практике гигиены полости рта? Вам решать.

    Ссылки:
    1. Health Canada. Отчет о результатах компонента гигиены полости рта Канадского обследования мер здравоохранения за 2007–2009 гг. -bucco-stat-eng.php
    2. Locker D, Matear D. Расстройства полости рта, системное здоровье, благополучие и качество жизни: резюме недавних научных данных. Торонто (Онтарио): Университет Торонто; [Цитировано 1 июня 2010 г.]. Доступно в Интернете: http://www.utoronto.ca/dentistry/facultyresearch/dri/cdhsru/health_measurement/7.%20%20No%2017.pdf
    3. https://www.cihi.ca/en/ факторы, влияющие на здоровье/социально-экономические/тяжелый-кариес-ведущая-причина-канадский
    4. Краткий обзор фактических данных: Профилактика кариеса зубов у детей школьного возраста: эффективность моделей реализации программы гигиены полости рта/стоматологии.Общественное здравоохранение Онтарио. Февраль 2016 г.
    5. McLaren L, Patterson S, Thawer S, et al. Краткосрочное влияние прекращения фторирования на кариес зубов у детей 2-й степени тяжести было измерено у более чем 5000 детей в Эдмонтоне и Калгари с использованием индексов поверхности зубов. Comm Dent и Oral Epid. Том. 44; (3) 274–282, июнь 2016 г.
    6. http://www.huffingtonpost.com/dan-arel/calgary-removed-fluoride-_b_9299982.html
    7. http://www.cbc .ca/news/canada/calgary/tooth-decay-calgary-fluoride-water-1.3450616
    8. https://www.cda-adc.ca/en/about/position_statements/fluoride/
    9. Фтористый лак: Краткий обзор исследования, основанного на фактических данных. Ассоциация директоров государственных и территориальных стоматологов Комитет по фторидам. Сентябрь 2007 г. Доступно в Интернете: http://www.astdd.org/docs/Sept2007FINALFlvarnishpaper.pdf
    10. Shen C, Autio-Gold J. Градиент концентрации фторсодержащего лака и его влияние на деминерализацию эмали. Оценка однородности концентрации фтора и выделения фтора из трех лаков.J Am Dent Assoc, февраль 2002 г .; 133 (2): 176-82.
    11. Weyant RJ, Tracy SL, Anselmo T, et al. Местный фтор для профилактики кариеса. Резюме обновленных клинических рекомендаций и вспомогательный систематический обзор. JADA 2013;144(11):1279-1291
    12. Stearns SC, Rozier RG, Pahel BT et al. Последствия расширения профилактической стоматологической помощи в медицинских кабинетах для детей, покрываемых Medicaid.
    13. Weintraub JA, Ramos-Gomez F, Jue B, et al. Эффективность фторсодержащего лака в профилактике кариеса у детей раннего возраста.Джей Дент Рез. 2006;85:172-176.
    14. Профессионально применяемый местный фторид Основанные на фактических данных клинические рекомендации Американской стоматологической ассоциации Совет по научным вопросам JADA, Vol. 137 http://jada.ada.org, август 2006 г. Доступно в Интернете: http://www.ada.org/~/media/ADA/Science%20and%20Research/Files/report_fluoride.pdf?la=en
    15. Симингтон Дж. М., Перри, штат Орегон. Старение населения Канады – рост кариеса зубов: часть 2. Здоровье полости рта, 1 мая 2004 г. https://www.oralhealthgroup.com/features/canada-s-aging-population-increasing-dental-caries-part-2/
    16. Beltran-Aguilar ED, Goldstein JW, et al. Фторсодержащие лаки: обзор их клинического применения, кариостатический механизм, эффективность и безопасность. J Am Dent Assoc. 2000;131:589-96.
    17. Sackett DL et al. Доказательная медицина: как практиковать и преподавать ДМ. 2000. Лондон: Черчилль Ливингстон.
    18. Исмаил А.И., Бадер Д.Д. Доказательная стоматология в клинической практике. ЯДА 2004; 135: 78-83.

    Ресурсы:
    1. Руководство для председателя (Клинические рекомендации по применению профессиональных или отпускаемых по рецепту местных фторидов для профилактики кариеса у пациентов с повышенным риском развития кариеса) http://ebd. ada.org/~/media/EBD/Files/ADA_Evidence-based_Topical_Fluoride_Chairside_Guid.pdf?la=en


    Об авторе

    Джо-Энн Джонс, президент RDH Connection Inc.