Содержание

Депофорез | Лечение корней зубов

Депофорез – это современный безопасный метод лечения корней и каналов зуба, основанный на свойствах гидроокиси меди-кальция уничтожать болезнетворные бактерии и снимать воспаление. Придумана данная методика профессором из Германии — Адольфом Кнаппвостом, и вот уже более 20 лет она успешно применяется для лечения пульпы в России.

Как проходит лечение?

С помощью специального прибора, передающего зубу слабый заряд тока, врач обрабатывает каналы и корни гидроокисью меди-кальция. Ионы гидроокиси меди-кальция благодаря току движутся с большей скоростью, при этом расширяется траектория их движения, и они проникают даже в самые труднодоступные участки и дезинфицируют их.

Чтобы лечение депофорезом было максимально эффективно, требуется не менее 2-4 сеансов. В первое посещение стоматолог проведёт диагностику состояния каналов, подготовит их к процедуре и затем проведёт обработку гидроокисью меди-кальция. Следующий сеанс возможен не ранее, чем через 7-10 дней.

В заключительный сеанс врач после процедуры депрофореза закроет коронковую часть канала специальным цементом с антибактериальными свойствами.

В чем преимущества депофореза перед стандартным эндодонтическим лечением?

  • Этот метод позволяет провести полноценную обработку, стерилизацию и пломбирование корневых каналов, в том числе сильно искривленных.
  • Гидроокись меди-кальция обезвреживает не только бактерии, но также их споры и грибки.
  • Депрофорез стимулирует рост костной ткани и ускоряет процесс разложения «мёртвых» мягких тканей.
  • Эффективность лечения очень высока — в 95% случаев достигается успешное излечение пульпы зуба. При этом процедура довольно экономичная.
  • Исчезает необходимости проводить удаление верхушки зубного корня.
  • Процедура безболезненная и занимает не больше 5-10 минут.

Показания к применению

  • Лечение пульпита и хронического периодонтита. Обработка каналов гидроокисью меди-кальция рекомендуется после каждого удаления нерва (пульпы) зуба.
  • Если необходимо вычистить кривые и труднодоступные зубные каналы, в том числе уже запломбированные.
  • Если на верхушке корня имеется киста или гранулема.
  • Если планируется хирургическое лечение.
  • Если в зубной канал попало инородное тело (например, кусочек обломившегося стоматологического инструмента).
  • Если есть трещина в корне зуба или широкое апикальное отверстие.

Противопоказания

  • Аллергическая реакция на медесодержащие соединения.
  • Периодонтит (воспаление около зубного корня) в стадии обострения.
  • Установленный в корневом канале штифта из серебра.
  • Беременность.

Узнать стоимость депофореза в нашей стоматологии Вы можете здесь.

Методика лечения с помощью депофореза гиk — Artiklid

Методика лечения с помощью депофореза гидроокиси меди-кальция, курс лечения состоит из 2-3 сеансов депофореза по 3-5 минут.

I. Область показаний

Пульпиты (после девитализации пульпы)

II. Особо важные требования при проведении депофореза
1. При наличии витальных остатков пульпы перед лечением депофорезом гидроокиси меди-кальция следует провести девитализацию.

2. Гидроокись меди-кальция и атацамит ни в коем случае не должны выходить за пределы отверстий корня!
Достаточно заполнить две трети канала, а при его непроходимости или наличии искривления — верхнюю треть канала!
Пояснения в тексте.

III. Приборы и материалы
1. Прибор для депофореза гидроокиси меди-кальция
2. Гидроокись кальция — высокодисперсная
3. Гидроокись меди-кальция
4. Атацамит — цемент для пломбирования корневых каналов

IV. Первый сеанс лечения
1. Подготовка корневого канала.
Корневой канал подлежит небольшому расширению (ISO-30) максимум на протяжении двух третей его длины, но не ближе 3 мм до апикального отверстия. Часть канала вблизи коронки необходимо расширить несколько больше для создания депо гидроокиси меди-кальция, а также для раскрытия возможно не обнаруженных параллельных каналов.

При плохой проходимости каналов протяженность расширяемого отрезка может быть немного уменьшена. Промывание канала допускается лишь 10% взвесью «высокодисперсной гидроокиси кальция » в дистиллированной воде. Указанная взвесь может годами храниться в закрытом сосуде. Применение водопроводной воды или физиологического раствора не рекомендуется из-за наличия в них ионов, которые могут существенно ослабить эффект депофореза.

2. Заполнение корневого канала гидроокисью меди-кальция
После относительного высушивания зуба, гидроокись меди-кальция вносится в канал одним из следующих способов:

а) на предметном стекле шпателем пасту размешивают в дистиллированной воде до консистенции жидкой сметаны. Вносят в канал с помощью каналонаполнителя.
б) в депо закапывают препарат, предварительно доведенный до консистенции жидкой сметаны (способной капать) путем размешивания исходной пасты в дистиллированной воде при вращении на больших оборотах
в) пасту, предварительно размешанную при высоких оборотах, непосредственно в корневом канале смешивают с каплей дистиллированной воды.

Достаточным при этом является заполнение лишь верхней 1/3-2/3 части канала, остальной объем заполняется под воздействием электрического поля.

«Рабочее поле» должно быть сухим, чтобы предотвратить ответвление значительной составляющей тока через гингиву к аноду («поперечный ток»).
При наличии поперечных токов действительные значения величины тока (мА) и количества электричества (тА Х мин) существенно ниже показываемых прибором.
Для подавления слюноотделения можно, например, сделать инъекцию атропина.
Во время депофореза канал повторно заполняют суспензией гидроокиси меди-кальция поскольку тепло, возникающее при прохождении тока, особенно при токе более 0,7 миллиампер, ведет к высыханию канала, что проявляется ослаблением силы тока.
Перед заполнением канала прибор необходимо выключить, затем включить вновь и, медленно повышая, довести ток до необходимой величины.

3. Размещение электродов.
В качестве положительного электрода (анода) по выбору врача (исключительно из соображений удобства) может быть взят зажимный или крюкообразный электрод. Зажимный электрод располагают во рту таким образом, чтобы свободная анодная поверхность лежала на слизистой щеки.
При сухости ротовой полости (например после введения атропина) электрод необходимо предварительно увлажнить проточной водой. Крюкообразный электрод должен быть погружен в слизистый проток переходной складки. Чтобы предотвратить металлические контакты с пломбами или коронками
при использовании крюкообразного электрода, необходимо обернуть его часть, находящуюся во рту, марлей, смоченной проточной водой. Отрицательный иголочный электрод не очень глубоко (на 3-4 мм) погружают в корневой канал в гидроокись меди-кальция. Вследствие очень высокой дезинфицирующей силы даже у следов гидроокиси меди-кальция нет необходимости работать с коффердамом. Однако для уменьшения поперечных токов, например при наличии полостей, коффердам может оказаться полезньм.

4. Включение прибора для депофореза.
Прибор включают и очень медленно увеличивают ток до того момента, когда ощущение тепла в области верхушки корня станет пациенту неприятным (обычно это отмечается в интервале от 0,5 до 1 миллиампер). При появлении неприятного ощущения необходимо несколько уменьшить силу тока и затем вновь повышать его очень медленно, ступенчато, с интервалами несколько секунд до переносимой величины, если возможно до 1 мА или, еще лучше, несколько больше. Ступенчатое повышение силы тока, до величины, далеко превышающей первоначально указанную пациентом границу переносимости, является решающим для эффективности депофореза. Благодаря этому почти во всех случаях удается значительно повысить уровень переносимой пациентом силы тока, иногда более, чем на 300%.

Для обеспечения эффективности лечения канал необходимо обработать количеством электричества, равным минимум 15 мА Х мин. Поскольку такое воздействие может привести к раздражению тканей апикальной области, лечение обычно проводят в 3 сеанса. Следовательно, во время каждого из 3 сеансов лечения через канал должно пройти минимум 5 мА Хмин.

Пример:
1 Сеанс 1,0 мА Х 5,0 мин = 5 мА Х мин или 1,5 мА Х 3,3 мин = 5 мА Х мин
Принимая во внимание возможность появления поперечных токов, рекомендуется для надежности продолжать процедуру до достижения 6,0 — 6,5 мА Х мин. Пенящуюся жидкость, выделяющуюся из корневого канала в результате электроосмоса, удаляют ваткой или промокательными салфетками, чтобы свести к минимуму поперечные токи через край коронки или гингивы по направлению к аноду. После окончания сеанса лечения, чтобы избежать нежелательной «проверки на витальность», прежде всего выключают прибор, а затем вынимают иголочный электрод из корневого канала. Затем из канала удаляют легкодоступную, часто имеющую коричневую окраску, гидроокись меди-кальция. Канал приблизительно на 1/3 заполняют свежей гидроокисью меди-кальция без всякого давления, так, как обычно закладывают любое лекарственное средство. Затем канал оставляют открытым или закрывают временной пломбой, проделав в ней отверстие.

Обоснование:
Опасность реинфицирования в глубине канала отсутствует благодаря тому, что из-за исключительно малой растворимости в воде находящаяся в канале гидроокись меди-кальция представляет собой насыщенный раствор высочайшей дезинфицирующей силы. Имеются многочисленные клинические наблюдения, свидетельствующие о том, что оставление канала открытым ведет к предотвращению болевых ощущений после сеанса лечения.

Важное примечание: Протеолиз, на котором основано растворение органического содержимого и стерилизация всей системы каналов и, следовательно весь эффект метода, при основательно проведенном депофорезе затрагивает, разумеется, и небольшие участки периапикальной области вокруг всех отверстий, а не только возле одного главного отверстия, как это происходит при инструментальных методах.
В результате возникает временная повышенная чувствительность зуба при прикусе и постукивании, или появление небольшого болевого ощущения. Поэтому в период лечения необходимо максимально уменьшить нагрузку на зуб. После исчезновения этих явлений начинается период физиологического выздоровления. Эти эффекты необходимо отличать от острого апикального пародонтита, который необходимо лечить принятыми методами.

V. Второй сеанс лечения
Через 8-14 дней проводят второй сеанс депофореза, предварительно удалив временную пломбу или остатки пищи, промыв канал и заполнив его гидроокисью меди-кальция. При этом обычно требуемые 5 мА Х минут достигаются значительно быстрее благодаря тому, что с большей скоростью нарастает сила тока (для надежности процедуру проводят до получения 6,0 — 6,5 мА Х мин).

VI. Третий сеанс лечения и пломбирование канала
Во время третьего сеанса после проведения депофореза корневой канал, приблизительно на две трети его длины , заполняют щелочным цементом — атацамитом, размешанным до консистенции сметаны. Остатки гедроокиси меди-кальция, которые трудно удалить, оставляют в корневом канале.

Внимание: Ни в коем случае не стараться полностью заполнить канал цементом, так как это может привести к сильной реакции со стороны тканей периапикальной области. Если все же атацамит вышел за пределы отверстия и появились болевые ощущения, необходимо дать процессу утихнуть, назначив при необходимости обезболивающие препараты. Не следует удалять зуб или делать резекцию верхушки корня.

Реоссификация, в том числе больших очагов, происходящая, как правило, после лечения депофорезом, уже через 6 месяцев четко видна на рентгеновском снимке. Интенсивность процесса зависит от возраста пациента. Через 1,5 года реоссифицируют даже очень большие очаги.

VII. Возможные отклонения при депофорезе
1. Непереносимость даже слабых токов. Если неприятные ощущения появляются у пациента уже при силе тока 0,2 мА, это свидетельствует вероятнее всего о наличии витальных остатков пульпы в боковых каналах. Необходимо следовать рекомендациям в пункте IХ.I.
2. Достижимая величина тока не превосходит 0,3 мА
Несмотря на большое сопротивление в канале необходимо тем не менее попытаться провести депофорез, так как сила тока, как правило, через некоторое время начнет увеличиваться по мере растворения органической субстанции.
3. Сила тока падает во время лечебной процедуры.
Причина: Тепло, возникающее при прохождении тока, приводит к высыханию взвеси гидроокиси меди-кальция, поскольку содержание влаги в ней невелико.
Вспомогательные меры: добавить очень жидкую взвесь гидроокиси меди-кальция и осторожно вмешать в потерявший влагу материал или добавить пипеткой дистиллированной воды или надосадочной жидкости из взвеси гидроокиси меди-кальция. Иногда причиной падения тока является просто разряженная батарейка

VIII. Варианты проведения депофореза.
1. Лечение многокорневых зубов.
При лечении многокорневых зубов каждый канал должен быть обработан зарядом электричества минимум 5 мА Х мин (для надежности — 6,0 — 6,5 мА Х мин).

2. Лечение фронтальных зубов.
При неблагоприятных обстоятельствах например, загрязнении дентина полости гидроокись меди-кальция может привести к появлению окрашивания. После лечения с гидроокисью меди-кальция необходимо тщательно промыть полость чистой «высокодисперсной гидроокисью меди-кальция» (производства фирмы «Хуманхеми»).
При лечении фронтальных зубов можно также взять для депофореза смесь гидроокиси меди-кальция с 9 частями высоко дисперсной гидроокиси кальция, поскольку последняя не содержит мешающих депофорезу примесей в о&

Депофорез | ПолиКлиника Отрадное

 Сфера использования

При помощи депофореза излечивают следующие патологические состояния:

  1. Хронические запущенные пульпиты;
  2. Хронический периодонтит, склонный к постоянным обострениям;
  3. Неполноценно опломбированный герметиками канал, который теперь в силу определенных неудобств невозможно обработать;
  4. Присутствие в канале фрагментов сломанного инструмента;
  5. Наличие кисты в верхнем сегменте корня.
Позвоните прямо сейчас Записаться к стоматологу-терапевту

Методика лечения

Традиционное лечение корневых каналов зачастую сопровождается некротизированием тканей в раннем и позднем послеоперационном периоде. Это обусловлено тем, что в ходе процедуры невозможно обработать, дезинфицировать, а затем пломбировать каналы настолько точно, что бы избежать проникновения инфекции.

Методика депофореза позволяет обрабатывать не только центральный канал зуба, но и все его разветвления. Это и позволяет достигать хороших результатов в плане стерильности костной ткани, а также мягких структур.

Гидроокись меди-кальция отличается особо выраженными антибактериальными свойствами. Это вещество способно противодействовать большинству видов болезнетворных микроорганизмов.

Медь ценится из-за своих качеств стимулировать регенерационные процессы костной ткани. Рост остеоцемента и полноценное запечатывание канала зуба происходит быстро, а также безболезненно.

Показания к проведению депофореза

Метод депофореза считается наиболее приемлемым вариантом решения таких проблем:

  1. Наличие труднодоступных или очень искривленных каналов;
  2. Обилие некротизированных фрагментов в каналах зуба;
  3. Гангренозное содержимое в структурах зуба;
  4. Перфорация корня зуба;
  5. Наличие широкого апикального отверстия.

Противопоказания

Несмотря на высокую результативность и безусловные преимущества депофореза перед другими стоматологическими манипуляциями, существует ряд противопоказаний к проведению этой процедуры.

В список противопоказаний входят следующие факторы:

  1. Непереносимость меди;
  2. Присутствие серебряных штифтов в канале;
  3. Тотальный периодонтит на стадии обострения;
  4. Период беременности;
  5. Активный лактационный период (данное противопоказание считается относительным, решение касательно проведения процедуры принимает врач).

Лечение

Если у пациентов наблюдаются витальные остатки пульпы, перед тем, как начать сеанс депофореза, необходимо провести девитализацию. В ходе процедуры врач следит за тем, чтобы гидроокись, а также атацамит не выходили за пределы корней зубов.

Депофорез проводится под местной анестезией. После определения длины и глубины зубных каналов, в полость зуба вводится  отрицательно- заряженный электрод. Другой электрод прикладывается к противоположной поверхности щеки, так, чтобы он не касался зубного ряда. С разрядом тока в каналы поступает гидроокись меди-кальция. Процедура лечения данным способом проходит комфортно для пациента, без боли или каких-либо специфических ощущений.

 Далее производится корректное пломбирование канала при помощи эндодонтических герметиков или термофилов.

Депофорез — процедура, предполагающая индивидуальный подход и кропотливую работу с каждым пациентом. На один зуб может выделяться от 3 до 15 минут, в зависимости от специфики проблемы, а также конкретных анатомических особенностей.

Для полноценного лечения каждый зуб необходимо обрабатывать на протяжении трех сеансов. Это минимальное количество процедур.

Сразу же после процедуры каналы промывают дистиллированной водой. В качестве альтернативы применяют 10% суспензию гидроокиси кальция.

В перерывах между сеансами лечения на внутреннюю поверхность зуба накладывают небольшое количество пасты гидроокиси меди-кальция. По завершению терапевтического цикла каналы пломбируют современными пломбировочными материалами. 

После лечения и проведения всех профилактических мероприятий зуб и его анатомические формации можно считать стерильными. Если предполагалось дальнейшее протезирование мостовидными протезами, пролеченные зубы пригодны в качестве опорных элементов.

Клиника Терапевтической стоматологии — Новости — Депофорез

Депофорез в лечении каналов зуба

   Очень важным моментом в стоматологической практике является лечение каналов зуба. Если оно прошло успешно, то, после полностью герметичного восстановления коронковой части, зуб сохранит свои функции на долгие годы. Если же лечение канала зуба прошло неудачно и инфицированная пульпа не была удалена полностью — пациенту вскоре предстоит перелечивание каналов или же удаление зуба из-за гнойных осложнений — периодонтита, гранулемы, образования свища, периостита (флюса), кисты зуба. Перелечивание корневых каналов зуба — это длительный и дорогостоящий процесс. Применение депофореза практически гарантированно полностью стерилизует корневой канал, поскольку используемая при процедуре гидроокись меди-кальция оказывает мощное бактерицидное (обеззараживающим) воздействие на ткани канала зуба.

    По статистике, после обычного пломбирования канала процент осложнений составляет 50 процентов, а при использовании депофореза — всего 2-3 процента.

   Осложнения после лечения каналов зуба могут возникать не только по вине стоматолога, но и из-за особенностей строения зубов у каждого отдельного пациента. Даже самый опытный специалист не всегда может очистить и запломбировать такую сложную разветвленную сеть каналов, которая имеется в зубах. В результате, не исключено, что коварная инфекция способна затаиться в труднодоступном уголке канала, а спустя некоторое время заявить о себе. Депофорез позволяет стоматологу устранить ошибки, которые были совершены в процессе предыдущего лечения и пломбирования каналов.

  Депофорез, разработанный профессором стоматологии из Германии А. Кнаппвостом, позволяет стоматологам качественно перелечивать корневые каналы и сохранять зубы.

   Успех эндодонтического лечения, как правило, зависит от качества санации системы корневого канала. При этом достичь состояния полной стерильности в каналах, используя традиционные методы эндодонтического лечения, практически невозможно. Микрофлора корневого канала вызывает и поддерживает воспалительные процессы в тканях периодонта, сопровождающиеся в дальнейшем развитием деструктивных процессов. 

  Опираясь на ранее известные методики электрофореза и ионофореза, профессором А. Кнаппвостом разработана технология успешного решения эндодонтических проблем с помощью уникального метода депофореза с гидроокисью меди — кальция, обладающего бактерицидными свойствами.

   В нашей Клинике Терапевтической стоматологии метод депофореза успешно применяется при повторном эндодонтическом лечении и позволяет избежать удаления зуба, если Пациент своевременно обратился к стоматологу за  помощью.

 

 

   Пациентка Ю., 26 лет. Киста от 22 зуба. Проведено 5 сеансов депофореза гидроокиси меди-кальция по 5 mA*min. Результат: Уменьшение размеров кисты, образование новых костных структур в очаге воспаления.

Врач: Бедрик Ирина.

Обновлено Admin: 2021-02-10

   Не знаете, какая стоматология и стоматологическая клиника предлагает лечение зубов недорого и качественно, где выгоднее лечить зубы в Киеве? Цены стоматология Киев, где есть скидка? Стоматолог Киев — как выбрать хорошего? Лечение кариеса зубов недорого Киев? Интересует качественная импортная фотополимерная пломба недорого и отзывы Пациентов? Есть вопросы об услугах и интересуют цены на стоматологические услуги? Вам требуется профессиональная чистка и санация зубов? Лучшие скидки Киев? Вам нужна стоматология на Левобережной? Пломба цена недорого Киев Днепровский район? Вам нужна стоматология на Левом берегу? Лечение зуба без боли? Вас интересует профессиональный блог: вопросы и ответы на тему, как избежать дорогостоящего стоматологического лечения? Нужны советы, рекомендации и консультация стоматолога?

Если Вас интересует эта информация и доступные квалифицированные стоматологические услуги — добро пожаловать! Цены как по знакомству — качество как для себя!

Здоровые и красивые зубы? Это к нам!

   Звоните нам, следите за обновлениями, добавьте наш сайт в закладки — и Вы всегда будете первыми узнавать о специальных ценах, бонусах и выгодных акциях в нашей клинике!

Депофорез в стоматологии

Одним из важнейших этапов эндодонтического лечения является обработка и дезинфекция корневых каналов зуба. Сама по себе эта процедура является вполне обыденной для сегодняшней стоматологии, однако проводится она, к сожалению, далеко не всегда качественно. Причем повинен в этом может быть не только недостаточный уровень профессионализма доктора, но и отсутствие в его распоряжении современных технологий.

Депофорез основан на применении гидроокиси меди-кальция, обладающей рядом важнейших свойств. Во-первых, с ее помощью можно эффективно бороться не только со всеми вегетативными и споровыми формами бактерий, но и с грибковыми поражениями. Во-вторых, благодаря уникальному свойству меди стимулировать развитие костных тканей, потенцируется рост остеоцемента и обеспечивается надежное запечатывание каналов зуба.

Процедура депофореза осуществляется практически безболезненно и не причиняет пациенту какого-либо особого дискомфорта. Во время ее проведения используется исключительно современная анестезия. На обработку каждого канала предварительно девитализированного зуба уходит в среднем пять–десять минут.

В корневой канал на глубину около пяти–восьми миллиметров доктор помещает тончайший отрицательный электрический проводник, а с другой стороны, за щекой закрепляет электрод с положительным зарядом, не контактирующий с зубным рядом. Затем прибор включают и несколько минут подают в корневой канал электроток слабой силы, под действием которого наблюдается проникновение гидроокиси меди-кальция во все ответвления канала и в такие труднодоступные места, как кистозные полости и гранулемы, где она помогает уничтожить все микроорганизмы.

В конце процедуры каждый обработанный корневой канал очень тщательно промывается либо дистиллированной водой, либо же растворами по типу 10%-ной суспензии на основе гидроокиси кальция и пр.

В общей сложности пациенту обычно требуется минимум два–три сеанса депофореза, которые наши специалисты проводят с интервалами в восемь-десять дней, помещая на это время в полость зуба пасту, содержащую гидроокись меди-кальция. После завершения последней процедуры обработанные корневые каналы цементируют или пломбируют гуттаперчей и приступают к следующему этапу – к реставрации коронковой части зуба.

После депофореза корень зуба с полной уверенностью можно считать абсолютно стерильным и надежно отграниченным от внешнего негативного воздействия различных вредоносных микроорганизмов. Это позволяет пролеченному зубу отменно справляться с его функциями и, в том числе служить надежной опорой под протезные системы.

Депофорез от воспаления десен в стоматологии ДантистЪ в Москве

Стоматология считается одним из самых быстро развивающихся направлений в медицине. Зуб, раньше считавшийся безнадежным, сегодня можно вылечить и сохранить. О новом способе лечения зубных каналов, — депофорезе — рассказывает генеральный директор московской стоматологической клиники «ДантистЪ» Халявка Валентина Владимировна( врач-стоматолог).

Интервью было дано журналисту журнала «Женское здоровье» в 2000г


Коротко хочу напомнить нашим читателям, что депофорез — это уникальная методика, разработанная профессором А. Кнаппвостом из Германии для лечения проблемных каналов, которые по каким-то причинам не были запломбированы качественно. Сущность  метода заключается в том, что под действием электрического тока происходит растворение органического содержания канала, стерилизация всей системы канала и уничтожение микробной инфекции.

ВОПРОС: Наши пациенты могут подумать, что же еще за депофорез придумали стоматологи, чтобы стоимость лечения  зубов опять увеличилась?

ОТВЕТ: Хочу заметить, хороший специалист никогда не ищет себе работу, так как у него всегда есть, по определению. Поэтому для опытных докторов, это в первую очередь возможность провести свою работу на более высоком уровне, помочь своему пациенту избежать осложнений в будущем и сохранить зуб. А материальная сторона всегда будет присутствовать во всех сферах коммерческой деятельности, так как она дает нам возможность повышать уровень технической оснащенности клиники.  

ВОПРОС:  Так что же за чудо – депофорез и в чем суть этой методики?

ОТВЕТ : Это уникальная методика была разработана профессором А. Кнаппвостом (Германия) для лечения проблемных каналов, которые по каким – то причинам не были запломбированы качественно. Сущность метода заключается в том,  что под действием электрического тока происходит растворение органического содержимого канала, стерилизация всей системы канала и уничтожение всей микробной инфекции. Вещество, используемое при депофорез – гидроокись меди–кальция обладает исключительно бактерицидными свойствами, что позволяет не только добиться высокого уровня стерилизации каналов, но и  создать депо (запас) этого вещества в прилежащих к корню зуба тканям. Поэтому при диагнозах: гранулема, кистогранулема и киста можно обойтись без удаления  зуба.
 
ВОПРОС: В зубах, насколько нам известно, один, два или три канала, не так ли?
 
ОТВЕТ: Вы правы, но не совсем. Корень зуба это целая система разветвленных каналов, которые пронизывают весь корень зуба. Они соединяясь с основным каналом, образуют сложную сеть канальцев, по которым осуществляется питание и иннервация нашего зуба. И даже самый опытный врач-стоматолог физически не в состоянии очистить и запломбировать эту сложную сеть каналов и канальцев. Инфекция остается в них и ждет своего часа. Поэтому самые современные методики пломбирования каналов не могут гарантировать в будущем отсутствие осложнений.
 
ВОПРОС: Если я Вас правильно поняла, что даже качественно пломбированные каналы могут в будущем привести к осложнениям?
 
ОТВЕТ: Да, процент осложнений при обычных способах пломбирования остается достаточно высоким  40-60% по сравнению с методикой сочетающей депофорез и последующее пломбирование 2-3%. Я, думаю, многим знакома ситуация, когда каналы хорошо запломбированы, и доктора упрекнуть не в чем, но зуб болит при накусывании, ноет по вечерам.К сожалению, мы чаще всего сталкиваемся с ранее некачественно запломбированными каналами, отломом инструментов в канале, которые не удается извлечь. Это ведет к серьезным последствиям в виде свищей, кист и кистогранулем. И тогда звучит, как приговор: « Зуб лечению не подлежит, необходимо его удалять!»

  ВОПРОС: Но ведь стоматологи нам часто твердят, что каналы у нас узкие, искривленные, и вообще мы сами в этом виноваты, что они непроходимы?

ОТВЕТ: Вообще, такое понятие, как « непроходимые каналы» — явление сугубо отечественное, т.к. обуславливалось отсутствием необходимых инструментов и материалов. Пломбирование каналов процедура серьезная и требует не только дорогого инструмента, но и опыта, знаний  стоматолога. Очень часто эти два условия  не присутствуют одновременно. И как следствие врачебная ошибка, ведущая к  удалению зуба.  Перепломбировка ранее леченых каналов это «подвиг», на который идет врач, рискуя  своей репутацией,  зубом пациента, и  в таких случаях ДЕПОФОРЕЗ ЕДИНСТВЕННАЯ АЛЬТЕРНАТИВА спасти зуб и обойтись без его удаления.

ВОПРОС: Существует  ли какое-то недоверие пациентов к этой процедуре?

 ОТВЕТ: К сожаленью, есть пациенты, которых, порой, очень трудно убедить в том, что если каналы плохо запломбированы, то зуб начнет беспокоить, болеть. Логика проста « Нерва нет, а значит, болеть не может!». Как в поговорке: Гром не грянет, мужик не перекрестится. Но когда факт свершится, сколько переживаний, бессонных ночей! Наши пациенты, видимо еще не привыкли нам врачам доверять, а это очень прискорбно. Я думаю, недоверие пациента к депофорезу, вызвано словами тех докторов, которые проводя депофорез, нарушают технологию его исполнения, столько раз, насколько это возможно! А затем следует фраза: « Нет, этот депофорез вообще не помогает!» На это я всегда отвечаю: « Техника в руках дикаря ( даже дипломированного) кусок металлолома» Поэтому я призываю наших пациентов доверять этой методике, только в опытных руках она даст Вам те результаты на которые Вы рассчитываете.

  ВОПРОС: Какие недостатки у этой методики?

  ОТВЕТ:. Единственным недостатком, пожалуй,  если его  можно к таковым отнести, это невозможность закончить лечение за один сеанс. Необходимо провести три сеанса. Это трудоемкая процедура, так как имеет много специфических нюансов, которые должен знать доктор, а пациенту нужен  положительный результат. В настоящее время в своей практике   я почти всегда использую  метод депофореза. Только в редких абсолютно «ясных» случаях  пользуюсь традиционными методами. Я убеждена, что лишь используя новейшие технологии, лучшие инструменты и материалы, можно обеспечить высокие и стабильные результаты лечения.  

Депофорез гидроокиси меди-кальция

Общеизвестно, что большой проблемой в лечении каналов зубов является невозможность инструментально обработать этот канал на всю длину, а, впоследствии, качественно его запломбировать. В подавляющем большинстве случаев подобное происходит при перелечивании зубов:

— ранее некачественно запломбированных пастами или цементами, не поддающимися распломбировке, в сочетании с воспалительными процессами на корнях;

— со сломанными инструментами в средней и верхушечной части канала, не позволяющими механически пройти канал до верхушки.

Такие зубы могут не беспокоить пациента достаточно долгое время. Выявляются подобные проблемы в ходе рентгенологического исследования при появлении ноющих болей, сколах пломб или стенок зуба, на консультации у ортопеда при выборе вариантов протезирования. Тогда и появляется необходимость перелечивания, поскольку зачастую попытка сохранения проблемного зуба обуславливает последнюю возможность изготовления несъемной ортопедической конструкции.

В таких случаях и применяется метод Депофореза, созданный немецким профессором А. Кнаппвостом. Это физиопроцедура, проводимая на приеме у врача-стоматолога-терапевта.

Суть её заключается в том, что в проходимую часть канала вводится водная суспензия гидроокиси меди-кальция, создается её депо, и под воздействием электрического поля компоненты данного препарата, обладающие мощнейшими бактерицидными свойствами, нагнетаются во все ответвления корневого канала. При этом происходит дезинфекция инструментально непроходимой части канала и стимуляция восстановления костной ткани при наличии воспалительного процесса на верхушке корня, механически «подобраться» к которому не представляется возможным из-за «стоящего на пути» сломанного инструмента или пасты, не поддающейся распломбировке.

После проведения данной процедуры гидроокись меди-кальция (КУПРАЛ) выстилает стенки этих каналов и канальцев, являясь депо бактерицидной субстанции на всё время существования корня. Поэтому метод и был назван Депофорез.

Для качественного проведения процедуры используются только приборы немецкой фирмы «HUMANCHEMIE» — «Оригинал П» или«Комфорт». В нашей клинике – это прибор «Оригинал П».

Метод, конечно, не является панацеей. При его применении также бывают неудачи, и ортопеды могут не соглашаться брать сомнительный зуб в протезирование, предлагая удаление и установку имплантата. Тем более, что после проведения метода необходимо выждать минимум 5-6 месяцев (при наличии воспалительного процесса на верхушке корня) для рентгенологической констатации положительной динамики.

Однако, опираясь на многолетний врачебный опыт, хотелось бы сказать, что клинические ситуации бывают разные и пациентов, желающих сохранить или, во всяком случае, попытаться сохранить такие зубы – немало.

В этих случаях Депофорез является единственным решением, поскольку альтернативного способа дезинфекции непроходимой в результате предшествующего эндодонтического лечения части канала на сегодняшний день не существует.

О лечении зубов с применением депофореза рассказывает главный врач клиники «Никадент» Наталья Анатольевна Сидорова:

Депофорез — S.I.Y. Стоматология

Осложнением пульпита является периодонтит, когда бактериальное содержимое корневых каналов выходит за пределы корня. В стоматологической поликлинике С.И.Ю. Dental для лечения пародонтита используется метод депофорез.

Депофорез — один из самых эффективных методов лечения корневых каналов, используемых в эндодонтии. Смысл этого метода заключается в действии слабого электрического поля, посредством которого гидроксид кальция проникает в корневые каналы.Именно этот препарат, проникая в каналы зуба, стерилизует их, так как обладает достаточно сильным бактерицидным свойством. А как известно, качество эндодонтического лечения может гарантировать только стерильность корневых каналов.

Преимущества

По сравнению с классическими методами лечения каналов депофорез имеет существенные преимущества:

  • применение метода позволяет успешно лечить даже сильно искривленные корни, недоступные для инструментального доступа
  • после депофореза сохраняется механическая стабильность корня зуба
  • вся апикальная дельта корня зуба надежно стерилизуется, что предотвращает повторное инфицирование
  • после проведенного лечения отпадает необходимость в проведении резекции верхушки корня зуба;
  • успех лечения составляет 95%
  • процедура проста, экономична и при правильном проведении не доставляет пациенту никаких неприятных ощущений

Показания

Депофорез рекомендуется пациентам в следующих случаях:

  • если у пациента искривленные, облитерированные и труднодоступные каналы для обработки или широкое апикальное отверстие
  • если каналы уже запломбированы и их повторная пломбировка по объективным причинам невозможна или в канале находится обломок стоматологического инструмента
  • при обнаружении кисты на верхушке корня зуба
  • при наличии в канале гангренозного содержимого и некротических тканей

Противопоказания

Метод депофореза показан практически всем, кроме нескольких пунктов:

  • беременность
  • наличие аллергической реакции на медь
  • , если корневой канал зуба ранее был закрыт серебряным штифтом
  • при обострении пародонтита

Депофорез очень эффективен при лечении кист зубов.Сначала врач все же прочищает корневой канал, удаляет нервные окончания, жидкость из десны. Далее, в отличие от большинства методов, не используются антисептические средства, вместо них в полость кисты заливается окись кальция. Это вещество подвергается слабому электрическому разряду. Его частицы начинают двигаться в хаотичном порядке и попадают в самые отдаленные участки полости, удаляя при этом большую часть бактерий. Для достижения оптимальных результатов рекомендуется повторить процедуру не менее трех раз. Только после этого можно гарантировать 100% результат.

Результаты лечения

После депофореза в каналах корня зуба практически не остается болезнетворных микроорганизмов и микроорганизмов. Остатки пульпы, которые могут находиться в системе каналов, после процедуры распадаются и исчезают. Кроме того, гидроксид меди-кальция стимулирует быстрое образование костной ткани, что способствует скорейшему заживлению зубных каналов.

В результате депульпированный зуб можно сохранять достаточно длительное время, избегая рецидивов воспалительного процесса.

Эндодонтия

Когда необходима эндодонтия?

Эндодонтическое лечение требуется при воспалении или инфицировании пульпы и мягких тканей внутри корневого канала. Воспаление или инфекция могут иметь различные причины: например, кариес, трещины, сколы зубов, кариес, повторные стоматологические процедуры с этим зубом и т. д. Если воспаление пульпы не лечить, то дальнейшее развитие инфекции неизбежно приводит к абсцессу.

Признаки необходимости эндодонтического лечения:

  • болезненная зубная боль;
  • высокая чувствительность зубов к горячей или холодной пище;
  • трудно жевать;
  • отек десны возле больного зуба;
  • воспаленные лимфатические узлы в области больного зуба;
  • изменение цвета зубов.

Что происходит во время эндодонтического лечения?

Удаляется воспаление пульпы и инфицированных мягких тканей зуба. Затем идет тщательная очистка внутренних каналов зуба и корневого канала, а также герметизация пустоты.

Если на зуб требуется установка коронки, то лечение корневых каналов является первой лечебной процедурой, которая проводится перед изготовлением нового зуба.

Будет ли больно во время процедуры?

Многие эндодонтические процедуры проводятся как раз для того, чтобы облегчить и вовсе снять мучительную зубную боль.В распоряжении наших врачей современные средства местной анестезии, позволяющие не ощущать никакого дискомфорта во время лечения.

Эндодонтическое лечение

Пломбирование канала обычно происходит в несколько этапов, для чего необходимо посетить стоматолога один или два раза.

Проводится рентген зубов. Затем в область больного зуба вводят раствор анестетика. После того, как зуб онемеет, вокруг него накладывается защитная пленка, так называемая «зубная дамба», чтобы во время процедуры изолировать зуб от соседних зубов и слюны.

В коронке зуба делается отверстие. Для этого используются очень маленькие стоматологические инструменты, специально предназначенные для удаления пульпы из полости зуба и корневых каналов. Затем формируется полость, куда позже будет установлена ​​пломба.

После чистки зуба область корневого канала пломбируется биологически инертным материалом, обычно гуттаперчей. Гуттаперча укладывается на стоматологический цементный клей, что обеспечивает полную герметизацию корневых каналов зуба.При первом посещении стоматолога в большинстве случаев устанавливается временная пломба, закрывающая отверстие зуба.

Повторное посещение стоматолога подразумевает полное восстановление зуба – то есть пломбирование зубной коронки и возвращение ему основных функций. Пломба установлена ​​и зуб полностью здоров.

Эффективность различных методов удаления пломбировочного материала корневого канала при повторном лечении

J Clin Diagn Res. 2016 июнь; 10(6): ZC06–ZC10.

1 и 2

Света Касам

1 Аспирант кафедры консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж и больница JSS, Карната, Индия.

Аннапурна Баллагере Марисвами

2 Профессор кафедры консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж и больница JSS, Майсур, Карнатака, Индия.

1 Аспирант кафедры консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж и больница JSS, Майсур, Карнатака, Индия.

2 Профессор кафедры консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж и больница JSS, Майсур, Карнатака, Индия.

Автор, ответственный за корреспонденцию. ИМЯ, АДРЕС, E-MAIL ID АВТОРА, КОТОРЫЙ ПЕРЕПИСЫВАЕТСЯ: Д-р Света Касам, комната № 338, блок D, Хостел JSS Medical Ladies, Баннимантап, Майсур, Карнатака-570015, Индия. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 18 октября 2015 г.; Запрошенные изменения 26 ноября 2015 г .; Принято 23 февраля 2016 г.

Copyright © Журнал клинических и диагностических исследований, 2016 г. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Введение

Несмотря на то, что успех эндодонтического лечения значительно улучшился за последние несколько десятилетий благодаря внедрению новых материалов и методов, неудачи эндодонтического лечения, требующие повторного лечения, по-прежнему составляют значительный процент пациентов, нуждающихся в лечении корневых каналов.

Цель

Оценить и сравнить эффективность удаления гуттаперчи и герметика, объем экструзии апикального дебриса и время, необходимое для удаления гуттаперчи с использованием различных эндодонтических файлов.

Материалы и методы

В общей сложности 48 удаленных премоляров нижней челюсти были установлены на акриловые блоки, эндодонтическая процедура была проведена с использованием файла размера 40 K и обтурирована гуттаперчей и оксидно-цинковым силером. После одного месяца хранения образцы были декоронированы, помещены во флаконы с завинчивающимися крышками и подвергнуты удалению обтурированного материала четырьмя инструментами: H-файлами, H-файлами с безопасными сторонами, универсальной ротационной системой для повторной обработки protaper и ультразвуковым наконечником для повторной обработки, сгруппированными как 1, 2, 3. , и 4 соответственно.Только 2 мм обтурированного материала из коронковой части было удалено с помощью стержня No. 3 Сверлом Gates Glidden гуттаперча была размягчена каплей ксилола на 2 минуты для каждого канала и проведено повторное лечение.

Процедура повторной обработки считалась завершенной, когда на канавках инструмента не было обнаружено видимых частиц мусора. Образцы делили на две половины и исследовали под стереомикроскопом, фотографировали, оценивали с помощью программы AUTOCAD и рассчитывали процентное содержание пломбировочного материала в коронковой, средней и апикальной третях канала в мм 2 .Время повторного лечения фиксировали в секундах, а апикально экструдированный мусор оценивали по микробалансу в граммах для каждого зуба. Данные были проанализированы с использованием описательной статистики, ANOVA и апостериорного теста Шеффе с помощью SPSS для окон (v 16.0).

Результаты

Наконечник для повторной ультразвуковой обработки имел меньший процент остаточной гуттаперчи/герметика, более короткое среднее время операции и небольшую апикальную экструзию со значительной разницей (p<0,05) между другими группами.

Заключение

Все методики сохраняли остатки гуттаперчи/герметика в корневом канале.Наконечник для ультразвуковой обработки оказался эффективным методом удаления обтурированного материала. Это было быстрее всего с наименьшим выдавливанием апикального мусора.

Ключевые слова: Апикальная экструзия, Н-файлы, Файлы для повторного лечения Protaper, Лечение корневых каналов, Безопасные H-файлы, Время, Насадка для повторного ультразвукового лечения

Введение

Безоперационное эндодонтическое лечение широко практикуется в современной стоматологии. Революция в материаловедении и методах лечения корневых каналов привела к сохранению миллионов зубов, которые в противном случае были бы потеряны.Несмотря на то, что недавние достижения в хирургии, протезировании и реставрации сделали замену зубов менее обременительной, чем в прошлом, общепризнано, что естественный зуб с хорошим прогнозом является лучшим выбором, чем потеря и замена [1].

Повторное лечение – процедура удаления пломбировочного материала корневых каналов зуба с последующей очисткой, формированием и обтурацией каналов [2].

Полное удаление гуттаперчи со стенок корневого канала, восстановление рабочей длины, дезинфекция и повторная обтурация корневого канала являются основными целями нехирургического повторного лечения для восстановления здоровых периапикальных тканей и достижения предсказуемого успеха [3]. ].

Было предложено несколько методов удаления пломбировочных материалов из системы корневых каналов, включая использование эндодонтических ручных файлов, никель-титановых вращающихся инструментов, боров Gates Glidden, нагретых инструментов, ультразвуковых инструментов, лазера и использование дополнительных растворителей. Обычно удаление гуттаперчи с помощью ручных файлов с растворителем или без него может быть утомительным и трудоемким процессом, особенно когда корневой пломбировочный материал хорошо уплотнен [4].

При повторном эндодонтическом лечении раздражители в виде пломбировочных материалов, некротизированной пульпы, бактерий или ирригантов могут попасть в апикальную область.Апикальное выдавливание мусора, образовавшегося при эндодонтическом лечении и повторном лечении, может привести к послеоперационной боли и дискомфорту. Эти апикально экструдированные материалы считались клинически ответственными за послеоперационное воспаление и вспышки, в конечном итоге приводящие к неудаче апикального заживления [5].

Повторное лечение — утомительный и трудоемкий процесс, приводящий к множеству процедурных ошибок. Выбор случая для повторного лечения – это тщательный процесс, в ходе которого необходимо взвесить все за и против прогноза состояния зуба.Таким образом, продолжительность времени играет важную роль в выборе случая.

Целью исследования было оценить и сравнить эффективность удаления гуттаперчи и силера из корневых каналов, количество экструзии апикального дебриса и время, необходимое для удаления гуттаперчи с использованием различных эндодонтических файлов.

Материалы и методы

Настоящее исследование проводилось на кафедре консервативной стоматологии и эндодонтии Стоматологического колледжа JSS, Майсур, с апреля 2015 года по сентябрь 2015 года после одобрения этическим комитетом института.

Подготовка образцов: На основе предыдущих исследований, проведенных аналогичным образом, размер выборки из 48 премоляров нижней челюсти человека показал статистически значимые результаты. Были использованы премоляры, которые были удалены для ортодонтических целей. Внешнюю поверхность зубов очищали от мусора и остатков мягких тканей и хранили в физиологическом растворе. Зубы с одним корневым каналом с конфигурацией канала 1 типа, кривизной корня 0° — 10° были взяты и оценены с помощью РВГ.Образцы с множественными каналами, трещинами, внутренней резорбцией, внешней резорбцией, корневым кариесом, кальцификацией и открытыми верхушками были исключены.

Первичное эндодонтическое лечение: После препарирования полости доступа была подтверждена проходимость апикального канала и установлена ​​рабочая длина на 1 мм короче длины, при которой в апикальном отверстии визуализировался К-файл размером 15. Корневые каналы были препарированы по технологии step back и увеличены до размера файла 40К. После каждой инструментальной обработки каналы промывали 2 мл 1% гипохлорита натрия с помощью иглы 27 калибра, затем физиологическим раствором, затем наносили 17% ЭДТА на 3 минуты и, наконец, каналы промывали физиологическим раствором.

Все образцы были высушены бумажными штифтами и обтурированы гуттаперчей и оксидом цинка-эвгенолом в качестве герметика с использованием техники латеральной конденсации, а полость коронкового доступа была герметизирована цинк-оксид-эвгеноловым цементом. Зубы хранили при 100% влажности при 37 90 110 o 90 111 С в течение 30 дней, чтобы силер затвердел.

Эндодонтическое повторное лечение: Зубы были декоронированы в цементно-эмалевой стыке алмазным диском, чтобы оставить корень длиной 15 мм, и образцы были случайным образом разделены на три экспериментальные группы и контрольную группу по 12 зубов в каждой.Первые 2-3 мм гуттаперчи удалили бормашиной Gates Glidden. Резервуар был создан и нанесен каплей ксилола на 2 мин.

Образцы зубов извлекаются из акриловых блоков и помещаются в пластиковые флаконы с завинчивающимися крышками.

Образцы в каждой группе были повторно обработаны следующим образом:

Группа 1: H-файлы (контрольная группа) 12 образцов: Ручная обработка проводилась с помощью H-файлов размером 15-40 в технике коронки вниз. H-файлы чаще всего используются для удаления гуттаперчи из корневых каналов.

Группа 2: H-файлы с безопасными сторонами: Канавки на одной стороне H-файла были затуплены с помощью алмазного диска, а ручная обработка проводилась с помощью безопасных H-файлов размером 15-40 по окружности. Чтобы предотвратить перфорацию полоски, которая является одной из многих эндодонтических неудач, которые могут произойти в ходе процедуры повторного лечения; H-файлы с безопасной стороной использовались как часть исследования.

Группа 3: — Ротационные файлы Protaper: Все три файла для перелечивания системы Protaper Universal применялись методом коронки последовательно, пока не была достигнута рабочая длина.Файл D1 Protaper (конусность 0,09, 300 об/мин) использовали для удаления пломбировочного материала из коронковой трети корневого канала. Файл D2 Protaper (конусность 0,08, 300 об/мин) использовали в коронковых двух третях корневого канала. Файл D3 Protaper (конусность 0,07, 300 об/мин) использовался с легким апикальным давлением до достижения рабочей длины и удаления пломбировочного материала. Было доказано, что вращающиеся файлы для повторной обработки Protaper являются одной из самых популярных и широко используемых систем, доступных в настоящее время на рынке, что и послужило причиной их выбора.

Группа 4: Ультразвуковая эндодонтическая насадка для повторного лечения: Использование ультразвука при повторном лечении является довольно неисследованной территорией в эндодонтии, поэтому ультразвуковая эндодонтическая насадка для повторного лечения E-7, E 3~ Max (0,6 мм в диаметре на кончике и 16 мм в длину) использовался для удаления пломбировочного материала корневых каналов.

Во время повторного лечения корневые каналы промывались 1 мл 1% NaOCl в течение 10 секунд, а затем физиологическим раствором после каждого использования файла. Файлы были удалены после трех использований. После инструментальной обработки наносили 1 мл 17% ЭДТА на 1 минуту и, наконец, промывали 1 мл 1% NaOCl в течение 10 секунд.

Оценка

1. Оценили количество оставшейся гуттаперчи и силера. Корни нарезали и раскалывали продольно с помощью долота, после чего коронковую, среднюю и апикальную трети образцов исследовали под стереомикроскопом с 20-кратным увеличением (Lieca MS 5, Германия). Образцы фотографировали камерой, прикрепленной к стереомикроскопу, после чего изображения оценивали с помощью программы AUTOCAD по формуле [].

Стереомикроскопические изображения коронковой, средней и апикальной третей канала и обработка в AUTOCAD.

Процент объема оставшегося пломбировочного материала на стенках канала рассчитывали по следующему уравнению:

2. С помощью секундомера измеряли продолжительность времени от входа в корневой канал файлом или механическим инструментом до завершения реинструментации. в секундах.

3. Сразу после обработки флаконы с собранным остатком выдерживали в сушильном шкафу при 800 0 С в течение трех дней для испарения влаги и получения сухого остатка.Массу мусора рассчитывали в граммах путем вычитания веса пластиковых флаконов с завинчивающимися крышками перед приборами из веса пластиковых флаконов с завинчивающимися крышками после инструментов, которые остались после автоклавирования.

Статистический анализ

Полученные данные были проанализированы с использованием описательной статистики, ANOVA (дисперсионный анализ) — однофакторный, ANOVA (дисперсионный анализ) — двухфакторный и апостериорного теста Шеффе с помощью SPSS для окон (v 16.0).

Результаты

1.Сравнение среднего % гуттаперчи, оставшейся в коронковой 1/3 области rd во всех группах: Средние баллы % GP, оставшейся в коронковой 1/3 области rd , с использованием H-файлов, безопасного H файлами, ротационными файлами протаперного повторения, насадками для ультразвукового повторного лечения составили 7,38, 9,31, 7,71, 6,16% соответственно []. ANOVA показал значительные различия между группами, то есть 0,000 (p = 0,05 или меньше). Ультразвуковая насадка для повторного лечения показала, что наименьший % GP остается в области коронки 1/3 rd , за ней следуют H-файлы, ротационные файлы для протаперного повторного лечения и H-файлы с безопасной стороной [].

[Таблица/Рис. 2]:

Сравнение среднего % общего пломбировочного материала корневых каналов, оставшегося в коронковой, средней, апикальной и целой части зуба среди четырех групп.

Статистические выводы
Группы Корональные Coron
Средний ± SD
Средний
Среднее ± SD
Apical
Среднее ± SD
Всего
Среднее ± SD
H 7.3808 ± 0,413 13.8175 ±0,565 15,7133±0,334 13.1942 ± 0,201
Safe сторонний H файлы 9.3108 ± 0,302 15,6083 ± 0,572 18,3067 ± 0,597 15,5575 ± 0,263
Protaper Регенерация файлы 7,7125 ± 0,366 11.2858 ± 0,493 13,8175 ± 0,565 11,4200 ± 0,343
ультразвуковой наконечник Регенерация 6,1683 ± 0,334 7,3808 ± 0,413 14,2725 ± 0,701 9,3108 ± 0,302
F- Значение
= 158.235
575.194 575.194 153.077 1055018 1055018
p- Значение = 0,00 0,00 0,00 0,00

Процент наполнения материала мусора Найдено на стенках корневых каналов после отступления в корональных каналах. и апикальные трети.

Группа 1-H-файлы, Группа 2-H-файлы с безопасной стороной, Группа 3 — Универсальные файлы для повторной обработки Protaper и Группа 4 — Наконечник для ультразвуковой обработки

2. Сравнение среднего % гуттаперчи, оставшейся в середине 1/3 rd область во всех группах: Средние баллы % GP, оставшейся в середине 1/3 rd области с использованием H-файлов, безопасных H-файлов, вращающихся файлов для повторной обработки протапера, ультразвуковых насадок для повторной обработки, составили 13.8, 15,6, 11,2, 7,3% соответственно []. ANOVA показал значительные различия между группами, т. е. (p = 0,05 или менее). Ультразвуковая насадка для повторной обработки показала, что наименьший % GP остается в средней области 1/3 rd , за ней следуют вращающиеся файлы для проконусной повторной обработки, H-файлы и H-файлы с безопасной стороной [].

3. Сравнение среднего % гуттаперчи, оставшейся в апикальной 1/3 области rd во всех группах: H-файлы, безопасные H-файлы, ротационные файлы для повторной обработки протапера, насадки для ультразвуковой повторной обработки были 15.7, 18,3, 13,8, 14,2% соответственно []. ANOVA показал значительные различия между группами, т. е. (p = 0,05 или менее). Вращающиеся файлы для повторной обработки protaper показали, что наименьший % GP остается в апикальной области 1/3 rd , за которой следует ультразвуковой наконечник для повторной обработки, H-файлы и H-файлы с безопасной стороной [].

4. Сравнение среднего % общего количества гуттаперчи, оставшейся во всем зубе во всех группах: Средние баллы % GP, оставшегося в корневом канале, с использованием Н-файлов, безопасных Н-файлов, вращающихся файлов для перелечивания протейперов , ультразвуковых насадок для повторной обработки было 13.1, 15,5, 11,4, 9,3% соответственно []. ANOVA показал значительные различия между группами, т. е. (p = 0,05 или менее). Ультразвуковая насадка для повторного лечения показала наименьший % GP, оставшегося в общем корневом канале, за которым следуют вращающиеся файлы для повторного лечения с проконусностью, H-файлы и H-файлы с безопасной стороной [].

Общий процент остатков пломбировочного материала, обнаруженных на стенках корневого канала после повторного лечения.

Группа 1-H-файлы, Группа 2-H-файлы с безопасной стороной, Группа 3 — универсальные файлы для повторной обработки Protaper и Группа 4 — Наконечник для ультразвуковой обработки

5.Сравнение веса апикально выдавленного мусора среди всех групп: 90 004 Средний вес апикально выдавленного мусора, собранного во время повторного лечения с использованием H-файлов, безопасных H-файлов, вращающихся файлов для повторного лечения протапера, ультразвуковых насадок для повторного лечения, составил 0,0215, 0,0234, 0,0154, 0,0121 г соответственно. ]. ANOVA показал значительные различия между группами, т. е. (p = 0,05 или менее). Наконечник для ультразвукового повторного лечения показал наименьшую экструзию апикального мусора, за ним следуют вращающиеся файлы для повторного лечения проконусности, H-файлы и H-файлы с безопасной стороной [].

[Таблица/Рис. 5]:

Сравнение апикально экструдированного мусора в граммах среди четырех групп.

  • 2
  • 8

    Группа 1-H-файлы, Группа 2-H-файлы с безопасной стороной, Группа 3 — Универсальные файлы для повторной обработки Protaper и Группа 4 — Наконечник для ультразвуковой повторной обработки

    файлы, безопасные H-файлы, вращающиеся файлы для повторного лечения протапером, насадки для ультразвукового восстановления составляли 490, 523, 324, 261 с соответственно [].ANOVA показал значительные различия между группами, т. е. (p = 0,05 или менее). Ультразвуковая насадка для повторной обработки показала меньшее время для удаления пломбировочного материала корневого канала, за ней следуют ротационные файлы для повторной обработки с проконусностью, H-файлы и H-файлы с безопасными сторонами [].

    [Таблица/Рис-7]:

    Сравнение времени повторной обработки в секундах среди четырех групп.

  • Группы Средний вес апикального мусора в граммах
    Среднее ± SD
    H 0.0215 ± 0.002
    Безопасные сингистые H 0.0234 ± 0.00271
    Protaper файлы для повторной обработки 0,0154±0,00477
    Наконечник для ультразвуковой обработки 0.0121±0,00261
    Статистический вывод F-значение=78,975
    p-значение= 0,00
    Статистические выводы
    Группы Средний вес апикального дебриса в граммах
    Среднее ± SD
    H-файлы 490.33 ± 18,583
    Безопасный сторонний H файлы 523,67 ± 21,559
    Protaper Регенерация файлы 324,42 ± 17,604
    ультразвуковой наконечник Регенерация 261,75 ± 12,707
    F- Значение = 602,787
    Значение p = 0,00

    Среднее время повторного лечения.

    Файлы группы 1-H, группы 2-H-файлы с безопасными сторонами, группа 3 – универсальные файлы для повторного лечения Protaper и группа 4 – насадка для ультразвукового восстановления и запечатайте его в трех измерениях, чтобы предотвратить повторное инфицирование и сохранить зуб с долговечным результатом.Хотя начальная эндодонтическая терапия была показана с высокой степенью предсказуемого успеха, неудачи также могут часто возникать из-за различных процедурных и непроцедурных ошибок [5].

    По сравнению с первичным лечением корневых каналов нехирургическая процедура повторного лечения приводит к большей апикальной экструзии. При повторном эндодонтическом лечении в апикальную область вводят раздражители в виде пломбировочных материалов, некротизированных тканей пульпы, бактерий или ирригантов. Это приводит к послеоперационной боли и дискомфорту из-за послеоперационного воспаления и обострений, что приводит к неудаче периапикального заживления [5].

    Эпидемиологическое исследование было проведено Kvist T et al., чтобы узнать об успехе нехирургического и хирургического повторного лечения. Статистически значимой разницы между частотой успеха хирургического и нехирургического повторного лечения не было; предпочтительным лечением в случаях неудачного эндодонтического лечения является нехирургическое повторное лечение, поскольку хирургическое повторное лечение приводило к большему послеоперационному дискомфорту, травме нормальных тканей полости рта, послеоперационным осложнениям [6].

    В настоящем исследовании образцы были декорированы алмазным диском для стандартизации длины 16 мм, чтобы свести к минимуму вариации за счет исключения некоторых переменных, таких как анатомия коронки и длина корня, тем самым подтверждая достоверность сравнения предложенной системы повторного лечения [7, 8].Зубы были установлены в акриловую трубку для имитации периодонтальной связки и стабильности [9].

    Сверло Gates Glidden (размер 1-3) использовалось в настоящем исследовании для удаления коронковых каналов на 2 мм. Этот шаг облегчает доступ к более апикальным частям каналов и обеспечивает место для размещения химического растворителя. Глубокое проникновение сверла Gates Glidden удалило бы весь пломбировочный материал корня и даже большое количество окружающего корневого дентина, что ослабляет зуб и делает его восприимчивым к будущему перелому корня.Ксилол использовался в качестве растворителя для удаления гуттаперчевой пломбы из корневого канала. Согласно Filho TM et al., ксилол обладает лучшей способностью растворять гуттаперчу [10, 11].

    В настоящем исследовании H-файлы с безопасными сторонами оставляли максимальное количество гуттаперчи в каналах, вызывали большее выдавливание апикального мусора и требовали больше времени для удаления пломбировочного материала из каналов. Это может быть из-за режущей поверхности; режущие лезвия и контактная режущая поверхность были меньше. Ручные инструменты жестче, чем вращающиеся никель-титановые инструменты, не могут быть эффективно направлены к стенкам корневого канала и не выделяют тепла трения, оставляющего больше тепла в корневых каналах.Нережущая сторона на одной стороне H-файла приведет к большему скоплению мусора. Пушпульное опиление Н-файлов с безопасной стороной действует как поршень, создавая риск проталкивания дебриса через апикальное отверстие [12].

    Protaper показал хорошие результаты в апикальных третях, что может быть объяснено тем, что обтурация выполнена мастер-штифтом 40,02, а D3 имеет конусность 0,07, что больше, чем размер мастер-апикального файла. Таким образом, вместе с гуттаперчевым пломбировочным материалом была удалена прилежащая стенка дентина.Это приводит к полному удалению корневого пломбировочного материала. Вращающийся никель-титановый инструмент для повторной обработки, использовавшийся в настоящем исследовании, вызывал меньшую экструзию апикального мусора, чем ручные файлы; это может быть связано с треугольным поперечным сечением протаперных файлов для перелечивания, что уменьшает площадь контакта между инструментом и стенками дентина. Во время процедуры повторного лечения обломки располагаются между апикальными лезвиями и передаются апикально во вращающийся инструмент в виде шнека, что помогает уменьшить количество обломков [12].

    Ультразвуковой инструмент удалил больше материала из корневых каналов за короткое время и произвел очень небольшую экструзию. Ультразвуковая вибрация от ультразвуковой насадки способствует смещению пломбировочного материала со стенок корневого канала, облегчая удаление силера, а тепло трения, создаваемое ультразвуковым инструментом, вызывает синергетический эффект на гуттаперчу, что приводит к размягчению и вытеснению гуттаперчи из корневого канала [13]. ].

    Ультразвук показал наилучшие результаты в коронковой и средней трети канала по сравнению с апикальной третью.Это связано с тем, что диаметр кончика ультразвукового наконечника 0,6 мм больше, чем размер основного апикального файла, и он не оказывает режущего действия на дентин.

    Наконечник для повторной ультразвуковой обработки, использовавшийся в настоящем исследовании, дал небольшую экструзию. Когда файлы активированы, частицы пломбировочного материала смещаются коронально, что приводит к уменьшению количества частиц, а другой причиной может быть то, что диаметр кончика ультразвукового наконечника больше, чем размер основного апикального файла [14]. Таким образом, наконечник не достигает апикальной области полностью, вызывая меньше экструзии апикального мусора.Таким образом, длина и диаметр наконечника могут быть ограничением исследования.

    В настоящем исследовании с точки зрения времени перелечивания ультразвуковые и ротационные протаперные файлы были быстрее, чем ручные файлы. Вероятно, это вызвано пластификацией гуттаперчи в результате вращения вращающегося инструмента и вибрации ультразвуковой насадки.

    Размягченная гуттаперча менее устойчива к проникновению инструментов. Это способствует более быстрому и легкому удалению гуттаперчи [15].

    Ограничение

    1. Наличие длины ультразвукового наконечника NSK (16 мм) и диаметра (0,6 мм) ультразвукового наконечника, который соответствует размеру файла ISO 60 K, являются ограничениями, поскольку апикальное препарирование обычно завершается на гораздо меньшем размер, особенно для задних зубов и, как правило, рабочая длина будет больше 16 мм.

    2. Удаление дентина и образование микротрещин в дентине во время процедуры перелечивания ослабят структуру зуба безоперационное перелечивание является менее травматичной процедурой для лечения эндодонтических неудач, а ультразвук оказался эффективным методом удаления гуттаперчи.

    Заключение

    С учетом ограничений данного исследования in vitro можно сделать вывод, что повторная обработка, проведенная с использованием ультразвуковой насадки для повторной обработки, оказалась наиболее эффективной, заняла меньше времени и привела к количественно меньшему количеству экструзии апикального дебриса, за которым последовали ротационные файлы для повторной обработки протаперами, H-файлы и безопасные односторонние H-файлы. В экспериментальных условиях все четыре инструмента оказались удобными и безопасными устройствами для удаления гуттаперчи при нехирургическом повторном эндодонтическом лечении.Все системы оставили остатки гуттаперчи или силера и усталостный эффект на стенках корневого канала.

    Примечания

    Финансовые или другие конкурирующие интересы

    Нет.

    Ссылки

    [1] Hargreaves KM, Cohen S. Cohen’s Pathways of Pulp. 10-е издание. Мосби: отпечаток Эльсервье; 2011. [Google Scholar][2] Бодрумлу Э., Узун О., Топуз О., Семиз М. Эффективность 3 методов удаления пломбировочного материала корневых каналов. J Can Dent Assoc. 2008;74(8):721–721e. [PubMed] [Google Scholar][3] Somma F, Cammarota G, Plotino G, Grande NM, Pameijer CH.Эффективность ручного и механического инструментария для повторной обработки трех различных материалов для пломбирования корневых каналов. Дж Эндод. 2008;34(4):466–69. [PubMed] [Google Scholar][4] Акпинар К.Е., Алтунбас Д., Кустарчи А. Эффективность двух вращающихся никель-титановых инструментов и Н-файлов для удаления гуттаперчи из корневых каналов. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012;17(3):506–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][5] Uezu MK, Britto ML, Nabeshima CK, Pallotta RC. Сравнение экструдированного апикального мусора и рабочего времени, используемого универсальной ротационной системой protaper и системой повторной обработки protaper во время удаления гуттаперчи.J Appl Oral Sci. 2010;18(6):542–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][6] Квист Т., Рейт С. Предполагаемая польза повторного эндодонтического лечения. Int Endod J. 2002;35(4):359–65. [PubMed] [Google Scholar][7] Тасдемир Т., Курсат Эр, Челик Д., Йилдирим Т. Влияние пассивного ультразвукового орошения на апикальное выдавливание ирригационного раствора. Евр Джей Дент. 2008;2:198–203. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][8] Дина Аль-Судани. Радиовизиография по сравнению с обычной рентгенографией для оценки длины канала: исследование in vitro.Пакистан Орал и Дент. Младший 2002; 22 (2): 171–73. [Google Scholar][9] Adorno CG, Yoshioka T, Suda H. Влияние техники препарирования корня и длины инструментов на развитие апикальных трещин корня. Дж Эндод. 2009;35(3):389–91. [PubMed] [Google Scholar][10] Соарес С., Майя С., Вале Ф., Нето С.Г., Карвалью Л., Оливейра Х. и др. Сравнение повторного эндодонтического лечения зубов, обтурированных резилоном или гуттаперчей: обзор литературы. Иран Эндод Дж. 2015; 10 (4): 221–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][11] Filho TM, Orlando Td, Bortoluzzi EA, Silva GF, Tanomaru JM.Растворяющая способность различных веществ на гуттаперче и резилоне. Браз Дент Дж. 2010; 21 (1): 46–49. [PubMed] [Google Scholar][12] Топкуоглу Х.С., Акти А., Тунцай О., Динсер А.Н., Дузгун С., Топкуоглу Г. Оценка дебриса, экструдированного апикально во время удаления пломбировочного материала корневого канала с использованием протейпера, D-RaCe и R- Эндо-роторные никель-титановые инструменты для перелечивания и Н-файлы. Дж Эндод. 2014;40(12):2066–69. [PubMed] [Google Scholar][13] Rached-Junior FA, Sousa-Neto MD, Bruniera JF, Duarte MA, Silva-Sousa YT.Конфокальная микроскопия оценки пломбировочного материала, оставшегося на стенках корневого канала после повторного лечения. Int Endod J. 2014; 47: 264–270. [PubMed] [Google Scholar][14] Тамбе В.Х., Нагмоде П.С., Вишвас Дж.Р., Сауджанья К.П., Ангади Панд Али FM. Оценка количества дебриса, экструдированного апикально с помощью обычного шприца, эндовака и ультразвуковой ирригации: исследование in vitro. Журнал международного здоровья полости рта. 2013;5(3):63–66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][15] Имура Н., Като А.С., Хата Г.И., Уэмура М., Тода Т., Вайне Ф.Сравнение относительной эффективности четырех ручных и вращающихся инструментов во время повторного эндодонтического лечения. Int Endod J. 2000; 33: 361–66. [PubMed] [Google Scholar]

    Сравнительная характеристика методов лечения хронического пародонтита с использованием антибактериальной фотодинамической терапии (за одно посещение) и препарата каласепт

    Караков Карен Г. * , Хачатурян Эмилия Э., Бабаян Евгения Г.
    Кафедра медицинских наук, Академия естественных наук, Ставропольский государственный медицинский университет, Российская Федерация

    Автор корреспонденции:
    Карен Караков
    доктор медицинских наук, профессор
    Академик Академии естественных наук
    Ставропольский государственный медицинский университет, 355017В±
    Улица Мира, 310, Ставрополь, Российская Федерация
    Тел: +7 (8652) 35-61-85, +7 (8652) 35−23−89
    E-mail: [email protected]

    Аннотация

    В статье описаны результаты исследования эффективности применения антимикробной фотодинамической терапии в лечении хронического пародонтита.Было обследовано и пролечено 88 корневых каналов у 65 пациентов. Установлено, что применение антимикробной фотодинамической терапии приводит к уменьшению случаев сопровождения болевой реакцией после одномоментного лечения хронического пародонтита по сравнению с данными больных, получавших препарат гидроксида кальция. Лазерное облучение в процессе подготовки корневого канала к обтурации позволяет снизить количество осложнений почти в 1,5 раза, ускорить процесс восстановления очагов костной деструкции, позволяя проводить эндодонтическое лечение за одно посещение.

    Ключевые слова

    Хронический пародонтит, Антимикробная фотодинамическая терапия, Лечение пародонтита пер. одно посещение

    Введение

    Верхушечный периодонтит занимает третье место в структура стоматологических заболеваний после кариеса и пульпит [1,2]. Зубы лишены пульпы и с элементами разрушения в корне апекс, являются очагами хронической инфекции, может привести к системным заболеваниям.Это вызывает близкие внимание на эту нозологию. В настоящее время ведущим роль в этиологии верхушечного периодонтита. принимает микробный фактор. Микрофлора г. корневой канал представлен микроорганизмами различных родов и семейств, среди которых стафилококки и стрептококки наиболее частый. Бактерии присутствуют во всех частях корневые каналы, включая боковые каналы, анастомозы и дентинные канальцы на глубину до 300 мкм из пульпы [3].Сложная анатомия корневых каналов обеспечивает благоприятную среду для их роста и размножения; руины патогенная микрофлора может присутствовать в корневых каналов даже после эндодонтического лечения [4-6].

    Основное назначение современного эндодонтического лечение – стерилизация эндодонтической системы, ее освобождение от остатков воспаленной пульпа, удаление смазанного слоя дентина. Инструментальное лечение, сопровождающееся обильным орошение дезинфицирующими растворами снижает количество микроорганизмов в сотни раз.Некоторые авторы в своих работах предполагают, что даже современная инструментальная и механическая обработка не может принципиально решить проблему борьба с корневой инфекцией [7,8]. Пименов А.Б. [9] считает, что различные типы формирования корневых каналов не позволяют полностью очистить и адекватное лечение канала.

    В настоящее время большинство практикующих врачей начинают лечебные мероприятия с временной пломбировкой корневые каналы препаратами гидроксида кальция.Однако, по данным литературы, эффективность этого препарата при различных видах патогенных микроорганизмы различаются. Распространение в глубине инфицированный дентин также ограничен. Согласно по HK Haapasalo [10], антимикробный эффект гидроксида кальция в глубоких слоях дентина нейтрализуется. Есть также ряд мнения в пользу одноэтапного лечения хронический пародонтит. Авторы объясняют это тем, что оставшиеся микроорганизмы в корневом канале после лечения блокируется корневым пломбированием и отмирает из-за отсутствия питательного субстрата [11,12].Это также должно Следует отметить, что большинство материалов, используемых для окончательная обтурация корневого канала антибактериальная деятельность. Кроме того, по словам Митронина, Царева [13], эндодонтическое лечение за 2 посещение сопряжено с определенным риском повторная колонизация эндодонтической системы микроорганизмы.

    В настоящее время идет подготовка исследования, обеспечивающие полную стерилизацию дентин корня без побочных эффектов.Число авторов [14] считают, что существующие препараты для лечения корневых каналов делает не позволяют добиться полной стерилизации корневого канала. Поиск продуктов и методы с высокой антибактериальной активностью весьма актуальны [15-18].

    В последние годы использование лазерного излучения в эндодонтии в лечебных целях увеличение. Возможно применение фотодинамической терапии. как при кариесных процессах, так и в эндодонтии.Один из методов – фотоактивация. дезинфекция (Helbo, Австрия). Клеточные стенки микроорганизмы окрашиваются светочувствительными молекулы HELBO Blue Фотосенсибилизатор которые диффундируют в биопленки. Тогда эти молекулы активируются с помощью лазерного излучения с длиной волны 670-690 нм и плотность энергии 75 мВт/см 2 . Поглощение Молекула фотосенсибилизатора квантов света в присутствие кислорода приводит к фотохимическому реакция, в результате которой образуется триплетный молекулярный кислород бытие превращается в синглет, который убивает микроорганизмы в биопленке с помощью липидов окисление на мембранах.

    Исследования проводились на кафедре терапевтической стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета, направленной на оказание сравнительная оценка методов лечения лечения хронического пародонтита временной пломбой корневых каналов гидроксидом кальция подготовка и обработка корневого канала с антибактериальной фотодинамической системой (лечение за одно посещение), по данным клинические и рентгенологические исследования.

    Материалы и методы

    Мы осмотрели и пролечили 88 корневых каналов. у 65 больных с диагнозом хронический верхушечный периодонтит. Диагноз хронического апикального пародонтит выставлен на основании анамнеза, данные клинического и инструментального обследования и оценка рентгеновских снимков. Пациенты были выбираются случайным образом в соответствии с чистотой эксперимент. Все пациенты были в возрасте от 18 и 60 лет и были в добром здравии.Беременные и кормящие женщины, а также пациенты проходящие фототерапию были исключены из исследование. В каждом клиническом случае увеличение Рентгеновскую пленку делали до лечения определить приблизительную длину корня канал и его морфология. Рабочая длина каналы определялись апекслокатором. Каналы обработаны коронкой метод. Обильное промывание каналов (свыше 20 мл) 2,5% раствора гипохлорита натрия при комнатной температуре между стадиями механическую обработку проводят с шприц с эндодонтической иглой.Затем канал тщательно промывают стерильной водой для удаления остатков ирригационных растворов. Пациенты были разделены на две равные группы. Пациенты 1-й группы подвергались дезинфекции корневых каналов с помощью фотодинамической терапии. Хелбо Раствор Endo Blue вводили в корень. канала с помощью стерильной эндодонтической иглы. рабочая длина. Жидкость в каждом канале перемешивают в течение 60 секунд с помощью никель-титановой ручной файл, на два размера меньше апикального основной файл.Затем эндодонтический эмиттер был вводится в канал и активируется лазером луч выполнялся в течение 120 секунд. Каждый канал обтурирован по стандарту техники гуттаперчевого штифта, зуб был выздоровел. После химиомеханической обработки каналы у пациентов 2 группы были каналами временно залил Каласепт (Швеция) препарат на основе гидроксида кальция, и зуб запломбировали временной пломбой стеклоиономерного цемента Vitremer (3M ESPE).Через 2 недели временную пломбу удалили, корневые каналы наглухо обтурировали, зуб был восстановлен [19].

    Результаты и обсуждение

    Результаты лечения оценивались в период от 1 до 14 дней, 6 месяцев и 12 месяцев после окончательная обтурация корневого канала. Параметры клинических благополучие лечения хронического пародонтита с помощью лазерной фотодинамической системы и Каласепта препараты, содержащие кальций, показаны на рис. 1 .

    Рисунок 1: Показатели клинического самочувствия при лечении хронического пародонтита с помощью лазера фотодинамическая система и препарат Каласепт, содержащий кальций в период с 1 по 14 дней, 6 мес и 12 мес после окончательной обтурации корневых каналов.

    Следует отметить, что клиническое самочувствие в ближайшие сроки наблюдали у 95,5% больных группы 1 и у 76% пациентов группы 2.Осложнения возникли у пациентов группы 1 в 4,5% случаев. Во 2 группе осложнения были обнаружены в 24% случаев, что почти в пять раз выше, чем в группе 1. При сравнивая 2 метода лечения хронического пародонтит через 6 мес, клиническое благополучие встречался у больных 1-й группы в 97,3% и в 85,5% случаев – 2-й группы. Процент осложнений у больных 1 группы составил 2,7% а во 2-й группе – 4.5%. Таким образом, осложнения у больных 2 группы наблюдались почти 2 раза чаще, чем в 1-й группе. Когда сравнение двух методов лечения хронического пародонтит через 12 мес, клиническое благополучие наблюдалось у больных 1 группы в 100% больных, 2-й группы – в 94,7% случаев. Осложнения у больных 2-й группы составили до 5,3%.

    Рентгенологические исследования проводились в 6 и 12 месяцев для определения степени восстановления периапикальных очагов истощения.Сравнительная оценка результатов рентгенологические параметры через 6 мес у обоих группы показаны в Рисунок 2 .

    Рисунок 2: Результаты рентгенологического исследования через 6 месяцев после лечения хронического пародонтита с антимикробной фотодинамической системой и препаратом Каласепт, содержащим кальций.

    После лечения в течение 6 месяцев в обеих группах очаг, восстановление периапикального очага в костной ткани наблюдалось в 50 г.3% пациентов в группе 1 и у 33,5% больных 2-й группы. Частичное восстановление костной ткани выявлено в 47,7% случаев в больных 1-й группы и у 59,8% 2-й группы. Изменений рентгенологической картины у больных не произошло группы 1 и в 2% случаев и в 5,2% случаев пациентов 2-й группы. Следует отметить, что в у одного больного во 2-й группе наблюдалось увеличение периапикальный очаг — 1,5%. Он был направлен на хирургическая резекция верхушки корня.

    Сравнительная оценка результатов Рентгенологические показатели через 12 мес в обеих группах представлены на рис. 3 . После лечения через 6 мес в обеих группах фокус, восстановление наблюдался периапикальный очаг в костной ткани у 83% больных 1-й группы и у 70% больных больные 2 группы. Частичное восстановление кости ткань обнаружена в 17% и 28,1% случаев, соответственно. Изменений рентгенологической картины не было наблюдалась у одного больного из группы 2 (1.9%). Больной подлежит диспансерному наблюдению.

    Рисунок 3: Результаты рентгенологического исследования через 12 месяцев после лечения хронического периодонтит с антимикробной фотодинамической системой и препаратом Каласепт содержащие кальций.

    Заключение

    Анализируя результаты исследований, можно сделать вывод применение противомикробных фотодинамических терапия привела к уменьшению клинических случаев, связанных с болевой реакцией после однократного этапа лечение хронического пародонтита по сравнению с данными пациентов, получавших кальций приготовление гидроксида.

    Таким образом, использование лазерного излучения в процессе подготовка корневого канала к обтурации при лечение хронического пародонтита позволяет снизить количество осложнений почти в 1,5 раза ускоряет заживление очагов костной деструкции. Кроме того, анализ наблюдений за больных в разное время показали, что введение лазерной дезинфекции корня каналов в комплексе эндодонтических вмешательств позволяет сократить количество посещений пациентов стоматолога, и позволяет проводить эндодонтическое лечения за одно посещение.

    Каталожные номера

    1. Максимовский Ю.М. Эндодонтия и сохранение функций зуба. Новости. Стоматология 6(1), 3-6 (2001).
    2. Боровский Е.В. Отказ от пломбирования корневого канала одиночной пастой – актуальная задача эндодонтии. Дж. Клин. Дент 4, 18-20 (2000).
    3. Кодылев А.Г., Шумский А.В. Применение хромо-эрбиевого лазера в комплексном лечении пародонтита. Эндодонтия. Сегодня 1,36-40 (2008).
    4. Диева М.Б.Эффективность эндодонтического лечения методом депофореза с использованием «Медиксида». канд. мед. наук Москва. 22 (2005).
    5. Кунин А.А., Ерина С.В., Панкова С.Н., и др. Современные аспекты эндодонтического лечения зубов. Клинический. Стоматология 1,18-19 (2003).
    6. Макеева И.М., Жохова Н.С. Ошибки эндодонтического лечения и пути их устранения. ЦНИИ стоматологии – 40 лет: история развития и перспективы.76, (2002).
    7. Мащенко И.С., Скотаренко А.В. Лечение хронических деструктивных форм пародонтита циклофосфаном. Стоматология. Маркет 2, 62-67 (2005).
    8. Галанова Т.А. Сравнительная антибактериальная активность препаратов МЕТАПЕКС и АПЕКСДЕНТ в лечении хронического пародонтита. Материалы VII Всероссийского научного форума «Стоматология 2005», Москва . 62-63 (2005).
    9. Пименов А.Б. Сегменты корневых каналов недоступны для обработки. Эндодонтия. Сегодня 3, 23-25 ​​(2003).
    10. Haapasalo HK, Siren EK, Waltimo TM, и др. Инактивация местных препаратов для лечения корневых каналов дентином, исследование in vitro . Междунар. Эндод. J 33 (2), 126-131 (2000).
    11. Антанян А.А. Эндодонтическое лечение за одно посещение: современные стандарты. Часть 1 . Эндодонтия. Сегодня 1, 78-84 (2008).
    12. Митронин А.В., Царев В.Н., Ясникова Е., и др. Особенности контаминации экосистемы корневых каналов на этапах эндодонтического лечения острого периодонтита. Эндодонтия. Сегодня 1, 26-32 (2008).
    13. Schoop U, Kluger W, Moritz A, et al. Бактерицидное действие различных лазерных систем на глубокие слои дентина. Лазеры. Surg. Мед 35 (2), 111-116 (2004).
    14. Мориц А., Гуткнехт Н., Гохархай К., и др. Облучение in vitro инфицированных корневых каналов диодным лазером: результаты микробиологического, инфракрасного спектрометрического и пенетрационного исследования. Квинтэссенка.Int 28 (3), 205-209 (1997).
    15. Аразашвили Л.Д. Лечение хронического апикального периодонтита лазерным излучением. Актуальные вопросы эндодонтии. Труды ЦНИИС Москва. 114–115 (1990).
    16. Фридман С. Ортоградная ревизия корневых каналов: от концепции к практике. Часть первая: профилактика и лечение осложнений после эндодонтического лечения. Дентали. Q 1, 8-19 (2004).
    17. Холенков Д. Диодная лазерная система SiroLazer: эффективность и компактность. Маэстро. Стоматология 3, 21-24 (2006).
    18. Мориц А., Гуткнехт Н., Гохархай К., и др. In vitro облучение инфицированных корневых каналов с помощью диодного лазера: результаты микробиологических, инфракрасных спектрометрических исследований и исследований проникновения красителя. Квинта. Int 28, 205-209 (1997).
    19. Prati C, Selighini M, Ferrieri P, и др. 1994. Сканирующая электронная микроскопия оценки различных эндодонтических процедур на морфологию дентина зубов человека. J. Endod 20 (4), 174-179.

    Словарь стоматологических терминов, стоматологические определения, формулировки

    Адгезивный протез представляет собой конструкцию, которая фиксируется к опорным зубам с помощью специальных материалов для замены утраченного зуба. Эта реставрация зубов является минимально инвазивной, так как абатменты зубов подвергаются минимальным манипуляциям. В основном адгезивный протез используется как временный инструмент.

    Аллергия – индивидуальная реакция иммунной системы человека, проявляющаяся при воздействии аллергена (пыль, чужеродные белки, пыльца растений, лекарственные препараты, продукты питания, яд насекомых, химические вещества и др.). Аллергия имеет широкий спектр клинических проявлений: отек слизистой оболочки носа, конъюнктивит, спазмы дыхательных путей, снижение слуха, головная боль, кожные реакции, проявляющиеся в виде различных высыпаний, зуда, дерматитов и др.). Для предотвращения аллергических реакций на некоторые лекарственные препараты при стоматологическом и любом другом лечении проводятся специальные аллергопробы (кожные аллерген-тесты).

    Аллергическая проба — проба для выявления вещества, способного спровоцировать у человека индивидуальную реакцию иммунной системы (аллергию), выражающуюся в общем болезненном состоянии и других клинических проявлениях (кожных высыпаниях, отеке слизистой оболочки носа и спазмах дыхательных путей и др. .).

    Альвеолит (альвеолярная боль) — воспалительный процесс альвеолярной лунки после удаления зуба. Этот тип осложнений чаще всего может возникнуть после сложного удаления. Это происходит из-за того, что в альвеолярной лунке не образуется сгусток крови, поэтому нарушаются нормальные процессы ее заживления. При своевременном посещении стоматолога этот воспалительный процесс можно устранить.

    Альвеолярный гребень — часть кости челюсти, в которой расположен зуб.Для верхней челюсти эта часть называется верхним альвеолярным гребнем, а для нижней челюсти — нижним альвеолярным гребнем. Альвеолярный гребень состоит из наружной и внутренней пор и губчатого вещества с зубными лунками, в которых располагаются зубы.

    Альвеола — отверстие (или альвеола) в альвеолярном отростке, в котором расположен корень зуба.

    Аномалия прикуса – аномальный прикус зубных рядов, возникший вследствие аномального прикуса зубных рядов. Аномалии прикуса могут возникать в период роста постоянных зубов или после травмы.Сейчас для исправления прикуса применяются эффективные ортодонтические аппараты и каппы, а также брекеты.

    Апекслокатор – это специальный электрический прибор, используемый при эндодонтическом лечении (лечении корневых каналов) для определения точной длины корневого канала. Принцип работы этого прибора основан на измерении электрического сопротивления верхушки корня зуба. Апекслокатор определяет длину корня в мм и показывает точку апекса.

    Брусок является активной частью ортодонтических аппаратов (брекет-систем, ретейнеров).Перемещение зубов осуществляется за счет его активации.

    Прикус – взаимодействие зубных рядов при полном смыкании верхней и нижней челюстей. Врожденные аномалии прикуса или его деформация при прорезывании постоянных зубов требуют специализированного ортодонтического лечения с использованием индивидуальных съемных и несъемных конструкций (брекет-системы, ортодонтические аппараты и пластины, прозрачные элайнеры Invisalign).

    Шинирование прикуса — устранение подвижности зуба путем соединения его с другим зубом.

    Брекеты представляют собой ортодонтическое устройство, прикрепляемое к передней поверхности зуба для удержания брекетов, используемое для исправления прикуса и положения зубов. Это может быть металл, пластик, керамика или сапфир.

    Брекет-система является одним из наиболее эффективных несъемных ортодонтических аппаратов, применяемых при коррекции положения зубов у детей и взрослых. Система состоит из опорной части (кольца и скобы, закрепленные на зубах) и активной части (штанга, по которой перемещаются зубы в трех плоскостях).

    Мостовидные конструкции — несъемные конструкции, используемые для восстановления зубного ряда при потере одного или нескольких зубов. Мостовидные конструкции состоят из нескольких металлокерамических коронок и искусственных зубов, которые фиксируются на опорных зубах взамен утраченных зубов, ранее размещенных между ними.

    Бруксизм – непроизвольное, неконтролируемое сжимание зубов, сопровождающееся характерным «скрежетом». Преимущественно бруксизм наблюдается ночью, во сне (реже днем) и приводит к повышенной стираемости эмали зубов, преждевременному разрушению коронок и пломб.Бруксизм часто может быть симптомом заболевания ВНЧС.

    Бюгельный протез — частично съемный протез, состоящий из искусственных зубов и пластмассовой основы в виде резинки, прикрепленной к специальной металлической штанге (бюгелю). Бюгельная балка очень тонкая и прочная, поэтому такой протез не вызывает у пациентов особого дискомфорта.

    Бюгельный протез с аттачменами — частично съемный протез, фиксируемый с помощью специальной системы аттачменов (аттачменов) к керамической коронке с металлом, которая фиксируется на опорных зубах.Это позволяет обеспечить надежную фиксацию протеза и вы не видите аттачменов, так как они находятся внутри протеза.

    Бюгельный протез с кламмерами — частично съемный протез, фиксируемый на опорных зубах с помощью специальных крючков (кламмеров). Такие конструкции легко снимаются, но имеют один эстетический недостаток – могут быть заметны кламмеры.

    Кариес — поражение тканей зуба вследствие воздействия бактерий и микроорганизмов.Кариозные дефекты на начальном этапе наблюдаются в виде пятен, которые приводят к фазе разрушения эмали (появляются дырки в зубах). Пломбирование пораженных участков – традиционный способ лечения кариеса. Также сегодня применяются эффективные методы профилактики кариеса (озонотерапия, фторирование зубов, герметизация фиссур у детей).

    Закрытый прикус — аномалия прикуса, характеризующаяся значительным перекрытием нижних зубов (более чем на половину коронки) верхними зубами.В результате такого нарушения не происходит смыкание зубов верхней и нижней челюсти. Сегодня для лечения этой аномалии прикуса используются различные брекеты.

    Закрытый кюретаж десневого кармана – процедура удаления поддесневого камня и воспаленных тканей в области зуба.

    Коагуляция — метод вычитания с использованием нагретого инструмента во время хирургических операций.

    Полный протез — съемный протез, применяемый для восстановления зубного ряда при полном отсутствии зубов на нижней или верхней челюсти.Он состоит из 14 искусственных зубов, расположенных на широкой пластине из пластика естественного цвета десны.

    Композит — современный вид пластика, в состав которого входит неорганический наполнитель. Композиты используются для различных эстетических хирургических реставраций в стоматологии.

    Кюретаж (альвеолярных лунок) соскоб (скраб) альвеолярной лунки от хронических очагов инфекции, различных грануляций инородных тел (пломбировочный материал, зубные чешуйки и др.)

    Кистоз представляет собой полость, имеющую задний отдел и свое содержимое и образующуюся в кости челюсти в области вокруг зуба.

    Углубление преддверия полости рта — операция, которая за счет движения мягких тканей позволяет создать углубление в преддверии полости рта.

    Зубной камень – твердый или мягкий бактериальный налет, плотно фиксирующийся на поверхности зубов или в области их шейки. Зубной камень появляется из-за плохой гигиены и в запущенной фазе может привести к появлению кариозных очагов и развитию воспалительного процесса в тканях пародонта.

    Модели слепков зубов представляют собой оттиски зубов, для изготовления которых используется специальный материал. Они необходимы для последующего создания диагностических моделей.

    Коффердам представляет собой специальную латексную пластину, используемую для изоляции зуба (одного или нескольких) от остальной части полости рта и слюны при лечении зубов.

    Зубной налет – твердое образование на поверхности зуба и в области шейки зуба. Зубной налет появляется при несвоевременном удалении зубного камня (профессиональная гигиена полости рта) и может привести к более серьезным стоматологическим заболеваниям (напр.грамм. периодонтит).

    Стоматология – наука, изучающая строение, функции тканей полости рта, пути лечения и профилактики заболеваний зубочелюстной системы.

    Зубодесневой карман представляет собой пространство между краем десны и областью шейки зуба .

    Депофорез – метод, применяемый в эндодонтическом лечении для очистки каналов зубов с использованием гидроксида меди, обладающего противовоспалительным действием.

    Диагноз – точное медицинское заключение о том или ином заболевании, которое определяется на основании комплексной диагностики, жалоб больного, данных врачебного осмотра и других необходимых обследований (например, лабораторных исследований, цифровой диагностики и др.).

    Диагностические слепки — гипсовые модели зубов, изготовленные по индивидуальному слепку. Они необходимы для точных измерений и подбора отдельных элементов медицинских изделий.

    Распад – разделение, от латинского «расчленение целого на составные части».

    Диссекция – иссечение твердых тканей зуба с помощью боров или лазера. Вскрытие может быть необходимо для различных стоматологических процедур, например. для устранения кариозных очагов с использованием пломбировочного материала, для эндодонтического лечения, эстетической реставрации зубов и др.

    Дистоклюзия — аномалия прикуса, характеризующаяся значительным выдвижением верхних зубов вперед по отношению к нижним при смыкании зубов.Для устранения вывиха может быть назначено лечение с применением специальных ортодонтических конструкций.

    Дренаж представляет собой специальную резиновую или силиконовую ленту, которая помещается в разрез мягких тканей для предотвращения его закрытия, устанавливается для улучшения оттока экссудата (жидкости, выделяемой из мелких кровеносных сосудов при воспалительном процессе).

    Отек (флюс) — развитие воспалительной реакции в области надкостницы на десне, связанное со скоплением жидкости в мягких тканях.Отек может возникнуть в результате травмы или запущенного воспалительного процесса.

    Вкладной зуб — зуб, имеющий неправильное положение в зубном ряду (криво, вне зубного ряда). Данная патология может наблюдаться как на верхней, так и на нижней челюсти.

    Экссудат – жидкостные скопления в тканях, возникающие при воспалительном процессе и могут содержать микробные продукты (гнойный) или кровь (геморрагический).

    Маска лицевая – дополнительная конструкция, используемая в ортодонтическом лечении вместе с брекетами для стимуляции роста и правильного развития верхней челюсти и нормализации наклона верхних передних зубов.

    Лицевая дуга – это специальное приспособление, используемое при ортодонтическом лечении вместе с брекетами для предотвращения смещения боковых зубов вперед и назад.

    Файл представляет собой тонкий металлический инструмент сложной конструкции для обработки задних отделов корневого канала. Он может быть ручным или машинным (для наконечника).

    Полировка пломбы – сглаживание пломбы зуба (устранение шероховатости или остатков пломбировочного материала) и подгонка под прикус пациента.

    Перебазировка наполнителя – процесс устранения шероховатостей, нависающих краев и других деформаций наполнителя.

    Трещина – это естественное углубление (или борозда) на шлифовальной поверхности. Учитывая труднодоступность этих фиссур для ежедневной гигиены, в этой области могут скапливаться микробы, что в дальнейшем приводит к образованию кариозных очагов. Герметизация фиссур – эффективный метод профилактики кариеса в детской стоматологии.

    Свищевой ход представляет собой канал в кости челюсти, соединяющий гранулему или кисту с полостью рта.

    Герметизация фиссур – эффективный метод профилактики кариеса, применяемый в детской стоматологии. В лечебную процедуру вводят специальный пломбировочный материал, препятствующий возникновению кариозного дефекта, целью которого является введение в фиссуру зуба лечебного пломбировочного материала для предупреждения возникновения кариозного дефекта, в фиссуры зуба ( естественные ямки на шлифовальной поверхности).

    Лоскутная хирургия — это хирургическая операция, необходимая для удаления воспаленных тканей, расположенных глубоко под десной или зубным камнем.Лоскутные операции проводят открытым доступом: десну рассекают, удаляют измененную ткань и ушивают десну. Эти операции проводятся под наркозом.

    Floss (зубная нить) – индивидуальное средство гигиены полости рта, предназначенное для очистки межзубных промежутков.

    Аппарат Френкеля – специальная съемная ортодонтическая конструкция, применяемая для исправления прикуса у детей (преимущественно в возрасте 4-11 лет). Его еще называют «регулятор функций». Это двухчелюстной аппарат, состоящий из металлического каркаса из медицинской проволоки (диаметром менее 1 мм), губных пелот и буккальных щитков.Одним из основных преимуществ данного аппарата является формирование правильной функции мышц.

    Десна Ретракция — процедура, позволяющая обнажить корень зуба.

    Гингивит — воспаление ткани десны без расчленения зубодесневого соединения. Гингивит может стать хроническим или появиться на фоне изменения состояния здоровья. При своевременной диагностике проводится необходимое лечение, на более поздних стадиях это заболевание может перейти в пародонтит и привести к другим неприятным последствиям.

    Гингивотомия – операция с последующим рассечением десневой лунки (в случае удаления гнойных абсцессов или проведения процедуры открытого выскабливания). Как правило, гингивотомия может понадобиться при лечении пародонтита средней и тяжелой степени, когда в десневом пространстве образуются значительные скопления гнойного отделяемого.

    Гранулема представляет собой участок воспаленной ткани, представляющий собой уплотнение вблизи верхушки корня зуба в кости челюсти вокруг корня зуба.Осложнения прогрессирующего кариеса или пульпита могут вызывать гранулемы.

    Гуттаперча – специальный материал для пломбирования каналов зуба. «Холодная» гуттаперча используется в качестве штифтов, а «горячая» — в качестве жидкости для заполнения микропространств и микрокорневых каналов.

    Гематома — скопление крови в мягких тканях в результате открытых или закрытых травм с последующим повреждением (или разрывом) сосудов.

    Удаление «капюшона» (перикоронит) — хирургическая операция, заключающаяся в иссечении слизистой оболочки над режущим зубом.Под «колпаком» периодически скапливается пища и микроорганизмы и развивается воспаление. Эта процедура в основном выполняется во время прорезывания третьего моляра.

    Гипоплазия эмали — нарушение нормального развития и созревания эмали в процессе формирования зубов, спровоцированное инфекционными и другими заболеваниями матери во время беременности. Внешне гипоплазия эмали может проявляться в виде характерных неровностей или матовых пятен на поверхности зуба.

    Ретенционный зуб — это непрорезавшийся зуб, находящийся в кости челюсти.

    Имплантат – искусственная конструкция, состоящая из нескольких компонентов и предназначенная для имплантации в костную ткань с последующей адгезией и служащая основой для протеза. Имплантаты используются при протезировании зубов для восстановления зубного ряда.

    Имплантат Установка – операция, во время которой создается костное ложе, куда затем вставляется имплантат.

    Мостовидный протез с опорой на имплантаты представляет собой несъемную конструкцию, состоящую из нескольких металлокерамических коронок и искусственных зубов, которая фиксируется либо на имплантатах (т. е. вживляемых в челюсть титановых стержнях), либо на имплантате и опорных зубах. Такие конструкции используются в зубопротезировании для восстановления зубного ряда после потери одного или нескольких зубов.

    Внутрикорневой фиксатор представляет собой специальный штифт, который вводится в корневой канал для улучшения фиксации пломб или коронок зубов.Применяется в эндодонтическом лечении.

    Внутриротовой разрез — рассечение мягких тканей полости рта. Используется в хирургии при остром воспалении (при десневом абсцессе и других случаях).

    Лазерное лечение – применение лазера в терапевтической стоматологии. Воздействие лазерным излучением позволяет создать в живых тканях идеальные условия для их последующего восстановления.

    Лигатура – очень тонкая медицинская проволока или специальное эластичное кольцо, используемое для последующей фиксации зубного ряда.

    Лингвальный от латинского « lingua» — язык. Брекет-системы, которые укрепляются с внутренней стороны зубов.

    Lip Bumper – это специальный ортодонтический аппарат, состоящий из колец, закрепленных на нижних точильных зубах, и съемной планки, которая размещается между губами и поверхностью зубов на нижней челюсти. Губные бамперы используются для создания необходимого пространства для нижних зубов.

    Местная анестезия – анестезия одного или нескольких зубов путем введения в мягкие ткани анестезирующего лекарственного вещества.Возможно также применение аппликационной местной анестезии с использованием анестезирующих гелей и паст.

    Сомкнутая челюсть — это состояние, при котором открывание рта затруднено или неполное в результате спазма жевательных мышц.

    Матрица представляет собой специальную ленту из целлулоида или металла, покрывающую зуб. Используется для формирования начинки правильной формы.

    Безметалловая керамика – технология, используемая в эстетическом протезировании. Для реставрации зубов используют несъемный протез с каркасом из оксида алюминия или оксида циркония и керамическим слоем.Отличительной чертой является высокая эстетичность за счет отсутствия непрозрачного металлического каркаса.

    Мезиальный прикус — аномалия прикуса, характеризующаяся передним расположением кости нижней челюсти. Для исправления мезиального прикуса используется специальное ортодонтическое лечение.

    Смешанный прикус – период смены временных зубов постоянными (обычно в возрасте 5-6 – 12-13 лет).

    Капа — съемная конструкция, полностью повторяющая форму и расположение зубов.Изготовлен из тонкого пластика разной степени твердости. Каппы закрывают зубы со всех сторон и используются в разных сферах, например, в стоматологии. для специальных гигиенических, лечащих и отбеливающих гелей. Прозрачные элайнеры Invisalign используются для выравнивания зубов. Спортивные каппы выполняют защитную функцию.

    Облитерация — это сужение или закрытие просвета чего-либо, напр. канала зуба в связи с возрастными изменениями или в результате воспалительного процесса или осложнения после предшествующего лечения.

    Обтурация – процедура, которая может понадобиться при эндодонтическом лечении: корневой канал заполняется пломбировочным материалом (гуттаперча или специальная паста).

    Открытый кюретаж десневого кармана — удаление глубоко залегающих зубных отложений и воспаленных тканей открытым доступом с рассечением десны с последующим полированием поверхности корня зуба и ушиванием десны. Это делается в случае глубокого поражения тканей, окружающих зуб, обширного глубокого воспалительного процесса.

    Открытый прикус — это аномалия прикуса, характеризующаяся отсутствием смыкания между верхними и нижними зубами, часто в переднем отделе .

    Ортодонтия — раздел стоматологии, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением зубочелюстных деформаций и патологий лицевых верхнечелюстных костей (исправление неправильного положения зубов и исправление прикуса, устранение заболеваний ВНЧС).

    Ортопантомограмма (ОПТГ) – панорамное рентгенологическое исследование зубного ряда, дающее картину состояния временных и постоянных зубов, височно-нижнечелюстных суставов и верхнечелюстных пазух.Необходим для комплексной стоматологической диагностики.

    Ортопедия — раздел стоматологии, занимающийся возмещением дефектов видимой части зубов, при отсутствии одного или нескольких зубов, при полной или частичной потере зубов.

    Остеомиелит — воспалительный процесс, сопровождающийся гнойным отделяемым и возникающий в костной ткани и костном мозге. Это может также повлиять на окружающие мягкие ткани. Преимущественно это заболевание провоцируется болезнетворной бактерией или микроорганизмами.Остеомиелит лечат в условиях стационара.

    Патологическая стираемость — процесс механического повреждения эмали зуба (истирание), приводящий к уменьшению высоты коронки зуба. Патологическая стираемость может возникать вследствие различных факторов, таких как нарушение прикуса, бруксизм, неравномерная жевательная нагрузка на зубы, отсутствие зубов, наличие пломб, нуждающихся в коррекции и др.

    Перфорация — отверстие, используемое для выполнения необходимых медицинских процедур.Например, это может быть перфорация жевательной группы, корня или дна полости зуба для использования медикаментов или пломбировочного материала.

    Перикоронит — воспаление мягких тканей, окружающих режущий зуб. Чаще всего возникает в области третьих моляров, в связи с отсутствием места для нормального прорезывания зуба, что приводит к травмированию мягких тканей при прикусе, нарушению процессов самоочищения (пища может скапливаться под «капюшоном» и спровоцировать воспаление).

    Пародонтит — воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб, с последующей деформацией альвеолярного отростка. Такой воспалительный процесс возникает в периодонтальной оболочке в результате запущенного бактериального налета (или зубного камня), образующегося на зубах и в десневом кармане.

    Пародонт представляет собой комплекс соединительной ткани из клеток, удерживающих зуб в костной альвеоле.

    Пародонтология – раздел стоматологии, направленный на изучение, лечение и профилактику заболеваний тканей, окружающих зуб (периодонтальную оболочку): десны, костных тканей, в которых расположен зуб.Наиболее распространенными заболеваниями пародонта являются пародонтит, пародонтит и гингивит.

    Пародонтит — воспалительный процесс в области соединительной ткани, удерживающей зуб в костной альвеоле (пародонте). Пародонтит может возникнуть после травмы или в результате осложнений запущенных кариозных очагов.

    Надкостничное покрытие представляет собой тонкий слой плотной соединительной ткани, покрывающий поверхность кости челюсти.

    Периостеотомия — вид хирургической операции, а именно рассечение надкостницы с частичным отрывом от кости.Часто сопровождается установкой дренажа.

    Периостит — воспаление надкостницы с образованием гнойных очагов между надкостницей и костью. Преимущественно периостит является осложнением пародонтита. Характеризуется появлением выраженного отека мягких тканей, болей, значительными изменениями общего состояния. Его лечение требует неотложной хирургической помощи.

    Фотодинамическая терапия (ФДТ) – методика, применяемая в современной стоматологии в комплексном лечении заболеваний пародонта.Фотодинамическая терапия предполагает лазерное воздействие на микрофлору с предварительным применением специального фотосенсибилизирующего препарата. Эта методика позволяет эффективно уничтожать возбудителей.

    Тромбоцитарная масса – часть крови, полученная центрифугированием, содержащая большое количество тромбоцитов. При введении в операционную рану значительно ускоряет и улучшает формирование костной ткани.

    Вкладка штифта и культи представляет собой тип формованной конструкции, индивидуально изготавливаемой в зуботехнической лаборатории.Штифтовая вкладка используется во время эндодонтического лечения. Фиксируется в каналах корня зуба для дальнейшего восстановления коронковой части зуба.

    Продвижение означает продвижение аппарата, которое должно привести его в состояние заданной функциональной нагрузки, т.е. речь идет об ортодонтических конструкциях, специальных аппаратах и ​​ретейнерах, работа которых направлена ​​на исправление положения зубов. Это также могут быть окклюзионные шины, используемые при комплексном лечении ВНЧС.

    Коронка защитная металлическая — коронка, которая устанавливается на сломанный молочный зуб при невозможности его восстановления пломбировочным материалом.

    Пульпа — сосудисто-нервный пучок, расположенный в полости зуба (пульповой камере).

    Пульпит — воспалительный процесс пульпы зуба (или зубного нерва). Чаще всего провоцируется микроорганизмами и микробами, либо может быть следствием травмы.

    Радиовизиограф – специальный цифровой рентгеновский аппарат, предназначенный для точечной съемки зуба, что очень информативно для врача.Этот вид рентгенологического исследования безопасен для пациентов, так как современные аппараты отличаются абсолютно малой величиной или излучением, что позволяет проводить радиовизиографию при беременности и для стоматологической диагностики у детей.

    Реконструкция – это процедура изменения формы зуба с использованием специального пломбировочного материала.

    Армирование – процедура создания каркаса для пломбирования корня или коронки с помощью специального материала, восполняющего недостающий пломбировочный материал и обеспечивающего перераспределение нагрузки на большую площадь.Например, при пломбировании канала зуба можно использовать штифт из стекловолокна.

    Перебазировка съемного протеза — подгонка поверхности съемного протеза к слизистой оболочке полости рта, изменившейся от длительного ношения съемного протеза, путем нанесения нового слоя пластмассы.

    Аппарат съемный с дополнительными активными элементами — ортодонтическая конструкция, применяемая при ортодонтическом лечении. Он состоит из пластиковой основы, контактирующей со слизистой оболочкой полости рта и зубами, и вваренных в нее винтов, проволочных частей и пружин, делающих возможным движение зубов.

    Протез детский съемный — специальная конструкция, используемая в ортодонтическом лечении для замены несвоевременно удаленных временных или постоянных зубов у детей.

    Удаление гранулем — хирургическая процедура по удалению воспаленных тканей полости рта. Она может быть выполнена двумя способами: удалением гранулемы с зубом или резекцией верхушки корня.

    Резекция — хирургическая операция, предполагающая иссечение или удаление части чего-либо (кости или корня).

    Резекция верхушки корня — хирургическая операция, которая проводится для удаления застарелого инфекционного очага на верхушке корня.

    Реставрация — восстановление формы зуба, деформированного в результате кариозного процесса или травмы.

    Ретейнер (ретенционный аппарат) – специальное устройство, предназначенное для закрепления результатов ортодонтического лечения. Существуют пластмассовые съемные или несъемные металлические ретейнеры, которые фиксируются на внутренней стороне зубов.Время ношения от нескольких месяцев (или лет) или в течение всей жизни.

    Кольцо — базовая часть ортодонтического аппарата со специальным замком, фиксирующим внутриротовые дуги, лицевые дуги и бамперы.

    Скейлинг – процедура профессиональной гигиены полости рта, направленная на удаление пигментного или бактериального налета (или зубного камня) с коронки или корня зуба.

    Сепарация – эстетическая контурная пластика зубов, направленная на уменьшение толщины эмали боковых поверхностей с последующим нанесением защитного покрытия.Этот метод позволяет создать правильную форму и получить дополнительное пространство для движения зубов.

    Аппарат простой съемный (съемная пластина) — специальная конструкция, применяемая при ортодонтическом лечении. Он состоит из пластиковой основы, контактирующей со слизистой оболочкой полости рта и зубами.

    Одинарная керамическая коронка используется при реставрации зубов. Эта коронка состоит из металлической зубной основы, покрытой керамикой.

    Синус-аугментация — операция, которая может понадобиться при протезировании зубов.Выполняется в области верхнечелюстной пазухи и направлена ​​на увеличение объема альвеолярного отростка для последующего введения имплантата.

    Хирургия — хирургическая процедура с рассечением тканей, их иссечением или сшиванием.

    Щетка для пробирок – специальный инструмент, применяемый в индивидуальной гигиене полости рта. Имеет форму цилиндрической или конической щетки и используется для очистки ортопедических конструкций и широких межзубных промежутков.

    Телерентгенограмма – обзорная рентгенограмма черепа, на которой проецируется состояние костного скелета и мягких тканей.В стоматологии этот метод диагностики применяют при планировании лечения, направленного на исправление прикуса, тотальное протезирование или при травмах челюстно-лицевой области.

    Терапия от древнегреческого «медицинское обслуживание», «лечение»; наука, изучающая причины, течение, методы лечения и профилактики заболеваний.

    Репозиция зуба – установка вывиха зуба в исходное положение.

    Иммобилизация зубов – процедура иммобилизации зубов, проводимая с помощью специальных шин, медицинской проволоки и стоматологического материала.

    Реплантация зуба — удаление зуба для ликвидации хронических очагов инфекции с последующей его трансплантацией в собственную альвеолярную лунку.

    Зубная шпилька представляет собой украшение из золота, композита или керамики, закрепляемое на передней поверхности зуба.

    Трепанация коронки зуба – иссечение тканей зуба для обеспечения доступа к корневым каналам. Во время эндодонтического лечения может потребоваться трепанация коронки зуба.

    Винир представляет собой несъемную тончайшую пластину из керамики или современных композитных материалов, фиксируемую на наружную часть зубов.Виниры позволяют не только создать голливудскую улыбку, но и исправить многие внешние недостатки: трещины и сколы на поверхности зубов, потемневшие участки эмали и др.

    Облицовка (прямая облицовка) — современный метод эстетической реставрации зубов, который заключается в нанесении пломбировочного материала на вестибулярную поверхность передних зубов.

    Гарантия – это обязательство, которое выдается пациенту на использованные материалы и выполненную врачом работу.Например, различные несъемные конструкции, наполнители и т. д. имеют гарантийный срок.

    Клиновидный дефект представляет собой некариозное поражение зубной ткани и характеризуется возникновением клиновидного дефекта в области шейки зуба. Как правило, эта патология наблюдается в основном на передних зубах; одной из причин возникновения клиновидного дефекта является хроническая перегрузка (например, вследствие бруксизма).

    Отбеливание – использование специальных отбеливающих гелей и других средств для отбеливания эмали зубов.

    «Микробиологическая оценка эффективности депо, апикальной флюктуоризации и электрофореза в комплексном лечении хронического апикального периодонтита».

    выявлен только у 6 (7,4%) лиц с хроническим гранулирующим периодонтитом из 81 обследованного, при этом в большинстве

    случаев (92,6%) наблюдались ассоциации возбудителей, включающие от 2 до 6 видов микробов. Например, из материала, полученного от больных хроническим гранулематозным

    периодонтитом, был выделен самый большой спектр микрофлоры, а у больных хроническим гранулематозным периодонтитом моноинфекция вообще не наблюдалась.При всех

    формах заболевания у больных до лечения присутствовали грибы Streptococcus и Candida, при этом в ассоциациях преобладала стрептококковая

    микрофлора.

    4. Дискуссия

    Проблема лечения хронического верхушечного периодонтита является одной из важных, не до конца решенных и

    перспективных задач терапевтической стоматологии. При лечении деструктивных форм пародонтита накопленный клинический опыт обуславливает необходимость оптимизации репаративной регенерации пародонта и костной ткани

    альвеолярных дуг челюстей с целью достижения стойкого положительного результата лечения.

    Важно включать в комплекс эндодонтического лечения ЦВД физические факторы, способные активно

    воздействовать на основные звенья патогенеза околоушного патологического процесса, ликвидацию

    воспалительно-деструктивных очагов и регенерацию тканей.

    К ним относятся депофорез гидроксида меди-кальция, апекс-электрофорез с использованием серебра-меди

    и

    физиотерапевтический метод флюктуоризации.

    Поэтому мы поставили цель-повысить эффективность лечения хронического апикального периодонтита путем

    совершенствования эндодонтического лечения заболевания с раздельным и комбинированным применением новых методов депо-, апекс-

    фореза совместно с физиотерапевтическим методом флюктуоризации..

    Научная новизна работы заключается в том, что в результате исследования получены новые данные о влиянии

    депофореза гидроокиси меди-кальция, апексфореза с использованием серебряно-медного проводника и физиотерапевтического метода

    флюктуоризации, как по отдельности, так и в комплексе, на микробную обсемененность и клинико-рентгенологическое

    состояние тканей пародонта у больных хроническим верхушечным периодонтитом с непроходимыми корневыми каналами зубов.

    Впервые выявлена ​​высокая антибактериальная и противовоспалительная эффективность раздельного применения этих

    методов по сравнению с традиционным методом лечения заболевания, и даже высокая

    эффективность — при их сочетанном применении. Установлено, что комбинированное эндодонтическое лечение с применением депо-, апексфореза

    и физиотерапевтического метода флюктуоризации повышает эффективность традиционного лечения пародонтита,

    , что выражается в снижении числа осложнений и ускорении процесса костной регенерации в

    зона верхушечного периодонтита.Такой эффект может быть связан с тем, что эти методы способствуют очистке

    системы корневых каналов от остатков пульпы, эндодонтической стерилизации, обтурации ветвей из макроканала

    . Кроме того, депо-, апекс-форез и физиотерапевтический метод флюктуоризации дают возможность

    сократить количество обращений пациентов в стоматологическое учреждение. Конечно, реализация этого метода

    требует значительных временных затрат, но, с нашей точки зрения, они полностью оправдываются конечным результатом.Это особенно важно при лечении пародонтита с труднопроходимыми искривленными корневыми каналами зубов, когда они используются в качестве опоры для ортопедических конструкций, особенно дорогостоящих. В связи с вышеизложенным установлено, что

    непосредственные и отдаленные результаты эндодонтического лечения пародонтита с применением депо-, апексфореза и

    физиотерапевтического метода флюктуоризации в нашей модификации можно оценить как положительные и рекомендовать

    Метод

    для практического использования.

    Практическая ценность работы состоит в том, что доказана целесообразность комплексного эндодонтического

    лечения хронического апикального периодонтита с применением новых методов депофореза гидроокисью меди-кальция, апекс-

    фореза с применением серебряно-медного проводника и физиотерапевтический метод флюктуоризации. Разработана унифицированная схема применения

    и обоснована лечебная тактика при комплексном эндодонтическом лечении хронического апикального периодонтита

    с использованием депо-, апексфореза и физиотерапевтического метода флюктуоризации..

    Предлагаемый усовершенствованный способ лечения хронического апикального периодонтита позволяет повысить качество и

    эффективность лечения, уменьшить количество осложнений в ближайшие сроки после пломбирования каналов зуба

    и получить благоприятный клинико-рентгенологический результат в короткие сроки . При использовании депо-, апекс-фореза и физиотерапевтического метода

    флюктуоризации можно повысить эффективность консервативного эндодонтического лечения ЦВП

    в условиях амбулаторного стоматологического приема общей практики.

    Результаты работы внедрены в практику стоматологических поликлиник Республики и используются в учебном процессе

    стоматологического факультета Бухарского государственного медицинского института при чтении лекций и проведении

    практических занятий со студентами. 5. Выводы

    1. Применение депофореза гидроксида меди-кальция и апексфореза серебряно-медного проводника корневых каналов зубов

    в комплексном эндодонтическом лечении хронического апикального периодонтита приводит к 2.0-3,3 однократно

    лучшее снижение факультативных анаэробных бактерий, чем традиционное лечение. При этом наиболее выраженный

    (в 1,5-2,5 раза больше) антибактериальный эффект имеет сочетанное применение депо-, апекс-фореза и физиотерапевтического метода

    флуктуоризация, чем применение их по отдельности.

    удалить или лечить? Зачем нам вообще нужны зубы мудрости, и когда они могут пригодиться

    Наш эксперт — стоматолог Марина Колесниченко .

    Хит из меди

    Часто ситуация: от сломанного зуба остался один корень, а рентген показал воспаление вокруг него. Большинство врачей снимают вердикт — удаление. Но все же «обреченного» можно спасти.

    Для этого применяют такой метод, как депофорез. Суть его в насыщении корня зуба ионами меди (этот металл известен уникальными бактерицидными свойствами). Технология основана на известных электро- и ионофорезах. С помощью слабого разряда электрического тока через специальный аппарат мельчайшие ионы меди проникают в узкие каналы, куда никогда не смогут попасть инструменты стоматолога.Частицы меди плотно «забивают» каналы, пропуская все микробы, которым в дальнейшем в этих извилистых движениях вход будет упорядочен, так как депофорез создает в каналах надежное депо лекарственных веществ на долгие годы вперед. После обработки методом депофореза корень становится стерильным, и, кстати, поэтому может служить более надежной и полноценной опорой для коронок и других протезных конструкций. Метод депофиза можно использовать и при пломбировании сложных, труднодоступных или слишком разветвленных каналов искривленных корней.

    Не мыльный пузырь

    Большие проблемы пациентам доставляют и такие стоматологические заболевания, как киста и гранулема (это та же киста, но меньшего размера зуб). Церансом называют похожее на опухолевое образование, возникшее вокруг корня зуба. Помимо того, что киста вызывает неприятные симптомы, она вредна еще и тем, что растворяет костную ткань челюсти. С греческого слово «киста» переводится как «пузырь». Это дуплое образование может появиться в результате травмы зуба или попадания туда инфекции, причиной чего может быть некачественная пломбировка, хронический периодонтит.Киста и гранулема представляют опасность не только для зубов. Прежде всего, это потенциальный источник инфекции, которая может вызвать токсико-аллергические процессы или неврологические расстройства. Следствием кист и гранулем могут быть такие тяжелые заболевания, как пер-, мио- и эндокардит, гломерулонефрит, ревматизм суставов, сердца и другие опасные нарушения. Обычно киста и гранулема больного не беспокоят и обнаруживаются только при рентгенологическом снимке.

    Но иногда под влиянием переохлаждения, стресса, инфекционного заболевания или по какой-либо другой причине в проблемной зоне возникает проблемная боль.Появляется слабость, повышается температура, пугаются лимфоузлы на шее, возникают головные боли, отекает и ноет десна, на щеке растет флюс. Больной срочно бежит к врачу, и он часто предлагает самое простое решение – удаление зуба.

    Оптимальное решение

    Но не все люди знают, что ни кисту, ни гранулему уже давно не почитаешь удалить.

    Из хирургических методов лечения кисты и гранулемы наиболее распространена цистэктомия: операция, во время которой удаляют кисту и отсекают поврежденную часть корня зуба.Затем хирург выводит кость и заполняет полость специальными препаратами, которые способствуют росту новой костной ткани, и через три месяца на рентгене не останется и следа смерти. Правда, операция сложная, поэтому провести ее на коренных зубах очень сложно.

    Gemection — менее щадящий метод удаления кист. Проводится при невозможности сохранения одного из корней зуба. Врач хирургическим путем удаляет кисту, полностью удаляя корень и часть зуба над ним.Образовавшийся дефект исправляют коронкой. Такая операция показана, если один из корней еще здоров, а другой уже невозможно сохранить.

    Но если киста небольшая и у больного нет желания оперировать, можно использовать технологию депофореза. При устранении кисты этот метод эффективен в 95% случаев, особенно высокий результат достигается при лечении гранулемы. Для достижения положительного эффекта необходимо три процедуры.

    Еще одна методика лечения кисты зуба – трансканальный лазерный диализ: когда лазерный световод вводится в область кисты непосредственно через канал зуба.Под действием светового луча киста испаряется. При этом киста исчезает, но и корень стерилизуется, а значит, устраняется причина заболевания.


    врач-ортодонт, клинический директор Star Smile

    Нужны ли нам зубы мудрости?

    Я использую единственное сложное слово. В биологии есть такое понятие РУДИМЕНТ — Часть тела человека утратила свою функцию в процессе эволюции. К наиболее известным рудиментам относится черный кишечный отросток или аппендикс.Так вот — большое количество врачей и людей считают, что в организме нет ничего лишнего и зубы мудрости могут служить человеку в более старшем возрасте при выпадении основных зубов и врач сможет использовать восьмерки для установки например мостовидный протез.

    К сожалению, в большинстве случаев это невозможно и даже неправильно!

    У большинства людей для восьмых зубов просто нет места в челюсти и матушка-природа всячески над ними (и, естественно, над нами есть врачи), чтобы начать издеваться: болезненное прорезывание, неправильная форма, неправильные размеры зуба, слаборазвитая корневая система – все вышеперечисленное не оставляет шансов на правильное использование «восьмерки».

    Как формируются зубы мудрости

    В отличие от остальных зубов, прорезывание зубов мудрости формируется не в процессе внутриутробного развития, а в возрасте от 3 до 5 лет, когда детский организм готовится к смене молочных зубов на постоянный зубной ряд. В этом возрасте можно определить количество будущих восьмерок (а их на самом деле может быть от одной до четырех). Но в этом возрасте выявить какую-либо возможную патологию развития невозможно.

    Более понятно становится чуть позже, начинает формироваться коронковая часть зубов мудрости.Процесс формирования начинается у ребенка примерно в 12 лет, но при этом развитие корневой части восьмерки занимает еще несколько лет и может продолжаться даже после прорезывания зуба. Учитывая, что самый распространенный возраст появления зубов мудрости 18 – 25 лет, восьмерка восьмерок происходит уже в зрелом возрасте. Не зря я говорил ранее фразу «настоящие от одного до четырех», так как примерно 10 — 15% восьмерок отсутствуют в принципе. Именно поэтому нормальным считается количество зубов у взрослого человека от 28 до 32.Вот эти зубы мудрости, да? Как не мудро с нами зайти и загадки покататься!

    Режущие зубы Мудрости — сплошная «головная боль»

    «Рожденный на свет» Зуб мудрости в полости рта всегда болезненный. Основными причинами болевого эффекта являются толстые стенки зубного мешка, утолщенная слизистая оболочка и низкий уровень стержнеобразующих факторов. Помимо болезненности самого процесса, прорезывание зубов может вызвать множество других осложнений. Какой? Давайте поговорим об этом немного больше.

    Зуб мудрости ломается иногда не полностью, смущая окружающие зубы. Такая ситуация, как правило, влечет за собой местное воспаление и боль.

    Время, в течение которого прорезается зуб мудрости, может быть достаточно длительным, а воспаление может постоянно беспокоить, проявляя себя повышенной температурой всего тела и чувствительными болями, из-за которых иногда трудно просто открыть рот! Такое состояние чревато воспалением тканей, окружающих проблемный зуб, поэтому требует немедленного вмешательства квалифицированного стоматолога.

    Первая проблема из восьми восьми — кариес


    Часто в период роста зуба мудрости его эффективная чистка затруднена (из-за расположения зубов мудрости в глубине челюсти). Так возникает кариес. Неправильное положение при прорезывании зуба мудрости также увеличивает риск образования кариеса на соседнем зубе из-за затрудненного доступа к промежуткам между этими зубами. При появлении симптомов кариеса необходимо обратиться к врачу стоматологу и провести соответствующее лечение.Очень часто в этом случае рекомендуют удалить зуб мудрости, особенно если все остальные зубы развиты нормально.

    На практике случается, что зуб мудрости ломается уже… у больных, то есть он заражается кариесом, еще находясь в десне. В таких случаях восьмерку нужно удалять сразу, так как больной зуб мудрости негативно влияет на остальные зубы.

    Вторая проблема — киста


    В редких случаях в тканях, окружающих прорезывающийся зуб мудрости, могут возникать кисты и опухоли, что требует немедленного хирургического вмешательства стоматолога-хирурга.

    Проблема третья — нарушение прикуса

    В случае неправильного положения зуба мудрости при прорезывании велика вероятность того, что такой зуб существенно повлияет на положение оставшихся зубов, что вызовет изменение прикуса. И появление эстетических проблем – зубы начинают криво стоять во рту. А это влечет за собой ортодонтическое лечение, приведение в порядок зубов.

    Четвертая проблема — языковая дисфункция

    Помимо эстетических проблем, это может вызвать как функциональные проблемы.Например, в случае смещения зуба мудрости к оппозиции полости рта может произойти серьезное травмирование слизистой оболочки щеки, губ или языка, вызывающее появление эрозий и язв.

    Проблема пятая — зуб мудрости хотел, но не смог прорезаться


    Редко, но бывает ситуация, когда при недостатке места в зубном ряду или в случае неправильного наклона зуба мудрости развивается аномалия под названием «погруженный зуб мудрости».Подобные «погруженные» зубы обычно удаляют.

    Такой вариант возможен, что зуб мудрости вообще не ломается . Несмотря на его отсутствие, такой зуб опасен своими осложнениями. Он может повредить корни соседних зубов или спровоцировать невралгическую боль. В этом случае нужно обращаться к хирургу и, скорее всего, восьмерку придется удалять.

    Шестая задача — перикороид


    В момент прорезывания нижних (!) зубов мудрости, когда появилась только часть зуба, могут возникнуть острые воспаления и даже скопление гноя в образовавшемся капюшоне между десной и зубом.Это вызывает такое тяжелое заболевание, как перикороид (перикоронит).

    Основными симптомами воспалительного процесса при перикороидарите являются боль и припухлость шейки матки, неприятный запах изо рта и неприятный привкус.

    При появлении перечисленных симптомов при прорезывании зуба мудрости необходимо срочно обратиться к стоматологу

    Седьмая проблема зубов мудрости – пародонтит


    При восьмом прорезывании достаточно беспроблемный, из-за его неудобного расположения при чистке зуб мудрости толком не очищается от зубного налета.Также проблематично удалить вдавленный камень и упасть на этот зуб в стоматологии тоже проблематично. Из-за этого вокруг зуба мудрости начинают скапливаться бактерии, вызывающие воспаление десны – пародонтит, который затем может перейти в остеоперит. Зуб в этом случае необходимо удалить.

    Итого — семь проблем зубов мудрости. Какие выводы сделать?

    У стоматологов есть такая поговорка, что если пациент не заметил, как у него прорезались зубы мудрости, ему крупно повезло.Во многом это утверждение верно, так как по статистике у большинства из нас появление «восьмерок» не проходит без осложнений.

    Лечить или удалять восьмерки?

    Теперь что касается ортодонтического лечения и зубов мудрости. Поверьте, нашим врачам, как и пациентам, очень неприятно принимать радикальные решения. Но есть серьезные основания! Это ваши истории. В анамнезе пациенты, которые в подростковом возрасте лечились на брекет-системе, достигли отличных результатов и ….


    Вся красота ровных зубов, особенно нижних резцов (просто стала радоваться красивой улыбке) — она ​​пропадает в 20 и более лет. Именно тогда у большинства из нас в полной мере появляются эти самые «восьмерки». Два, три и даже четыре года лечебных «мучений» по исправлению кривых зубов, превращению их в красивую/милую/мужественную улыбку, как говорится, коту под хвост… Да-да – единственное Вариант стать обладателем красивых зубов – это повторное ортодонтическое лечение.Будут эти элайнеры или опять брекеты — уже не важно, важно, что есть хорошая поговорка: предупрежден — вооружен! Никто не застрахован от ошибок и рецидивов.

    Наше тело прекрасно и тем хуже, что почти всегда приспосабливается и компенсирует почти любую патологию. Поэтому «восьмерки» с трудом, но прорезают и вслед за ними деформируют Впереди стоят очень важные зубья!

    Так что же нам делать с восьмеркой?

    Мораль этой басни такова — доверяйте квалифицированным и образованным врачам, а не добрым и гуманным «соседским» советам.Быть мудрым. Особенно в такие ответственные моменты жизни, когда зубы мудрости дают о себе знать. И вообще интересно, кто впервые назвал их «зубами мудрости»?

    Причем, интересный момент из терапевтической практики: если вы (а вдруг?) решили удалить восьмерки — не факт, что вас удалят. Причина Банальная — Удаление зубов мудрости нужно проводить точно по показаниям. Нормальный врач никогда не удалит здоровый зуб только потому, что так хочется.

    Вы решили удалить зуб мудрости. Насколько травматично?

    Если зуб мудрости встал нормально, его корни не срослись, удаление обычно проходит, без каких-либо осложнений. Края лунки зуба после удаления часто даже не сшиты.

    Что самое главное после удаления восьмерки — дать вылечить лунку только удаленного зуба мудрости. Довольно большая рана.

    Что делать ну совсем нельзя? Нельзя сильно полоскать, даже такими, как было бы полезно, растворами вроде ромашки или календулы.

    Что делать. Чтобы избавиться от остатков пищи, нужно тщательно набрать в рот воды и сделать ротовую полость без интенсивного полоскания. Вместо воды можно использовать раствор хлоргексидина, мормистина или аналоги в аптеках – они обеззараживают полость рта. И так — минимум три дня. Если пренебречь этой рекомендацией, лунка может воспалиться. Затем стоматолог назначает лечение лекарствами, вплоть до антибиотиков.

    А что, если бы корни хитрого зуба мудрости переплелись или ударились?

    Увы, в этом случае не исключены осложнения – возможно повреждение мягких тканей.При удалении воспаленного зуба в редких случаях травмируется сосудисто-нервный пучок (!) нижней челюсти. В этом случае может потребоваться отдельное лечение.

    Когда нежелательно удалять зубы мудрости?

    Бывают ситуации, когда удалению подлежат «седьмой» или «шестой» жевательный зуб. И вот в этой ситуации может еще пригодиться правильно выросший зуб мудрости. Он станет одной из двух опор для будущего мостовидного протеза. Однако от этого пострадает здоровый шестой (или пятый) зуб, потому что лечить его придется под опорную коронку.

    Теперь немного о грустном . Пройдет 10-15 лет, мост «отработает» отведенное время. И вставить имплант никогда не удастся, он не позволит атрофироваться атрофирующейся кости челюсти: при отсутствии зубов у любого человека развивается аденация костной ткани. Так, на горизонте жизни вставные съемные протезы челюстей и новомодные гели, облегчающие их ношение.

    Теперь немного о позитиве . В таких ситуациях можно изначально рассмотреть вопрос об осуществлении имплантации зубов в специализированных Медицинских центрах, где помогут восстановить объем кости и возьмут ситуацию с зубами под контроль.

    Что делать после удаления восьмерок?

    Мы оцениваем возможный ущерб, который могут нанести восемь следующих зубов. Если соседние зубы деформированы, то патология возможна по принципу домино, и уже проводится систематическое ортодонтическое лечение, направленное на исправление нарушенного прикуса.

    Самым щадящим и эстетичным видом коррекции зубов на сегодняшний день являются элайнеры. На сайте много информации об элайнерах, но хочу сказать об одном неоспоримом преимуществе, а именно, результат своего лечения пациент может видеть на рельсах, даже не приступая к нему! Как вы спрашиваете? Ответ прост – все дальнейшее лечение пациента рассчитывается с использованием современных компьютерных технологий.В приведенном ниже примере показан реальный клинический случай, у пациента со скученностью зубов, вызванной патологическим воздействием «восьмерок» на соседние зубы.

    Мы увидим, как зубы мудрости привели к скученным зубам

    А как скучен зуб устраняет Star Smile



    На видео показано, как выполняется настройка 3D. Комментирую видео я, ортодонт Александр СМИЛЕСИВ, клинический директор Star Smile, доктор с многолетним опытом успешного применения элайнеров в ортодонтической практике.Чтобы восстановить ровные зубные ряды, зубы мудрости — восемь — пришлось удалить.

    В Star Smile — точнее в клиниках ее партнеров (а это более 70 городов России) любое лечение начинается с диагностики и подготовки виртуального сетапа. Врач делает фотографии лица пациента, зубных рядов, а также рентген и слепки зубов. С помощью специального программного обеспечения полученные данные обрабатываются и получается трехмерная модель зубочелюстной системы пациента.А это позволяет рассчитать траекторию движения зубов, время лечения, необходимое количество комплектов кап. Также будет визуализирован конечный результат лечения – пациент сможет оценить эстетику улыбки после лечения. Такой подход очень нравится пациентам — видите свою будущую улыбку, свои ровные зубы. Прогноз установки 3D при выравнивании зубов по рейке сбывается почти в 100% случаев. Понимаете, это уже совсем не похоже на исправление прикуса «слепого», как обычно в случае с брекетами.Здесь все четко, без всяких догадок и предположений.


    Геворкян Оскар Владимирович

    к.м.н., челюстно-лицевой хирург, Цнинис, научный консультант Star Smile

    » Если вы стоите перед вопросами :

    • удалять или удалять зубы «мудрости»?
    • Насколько опасно удалять зубы «мудрости»?
    • когда зубы «мудрости» мешают ортодонтическому лечению?
    • И самое главное — можно ли избежать удаления «восьмерок»?
    Смело обращайтесь к врачам Star Smile, они помогут вам разобраться с вами в этой порой сложной, но очень важной для многих жизненных проблем.Не затягивайте с решением, чтобы избежать возможных осложнений в будущем.

    Поскольку Star Smile представлена ​​во всех федеральных округах, крупных и средних городах России и взаимодействует со многими клиниками и ортодонтами, мы предлагаем вам возможность получить бесплатную консультацию высококлассных ортодонтов в вашем городе, где вы можете обсудить проблему зубов мудрости и определить оптимальное для вас решение. Для этого вам необходимо заполнить следующую форму, медицинский специалист Star Smile свяжется с вами и поможет, написав на консультацию в удобное время или предоставив контакты врача.

    Не откладывайте проблему зубов мудрости «на потом»!

    Вы можете пройти качественную консультацию по зубам мудрости в своем городе

    Грамотный врач-специалист проведет необходимые исследования растущих или прорезывающихся зубов мудрости и ответит на главный вопрос — «лучше удалить восемь восьмерок или их можно сохранить без вреда для здоровья своих зубов?»

    Зуб мудрости — крупный многокорневой зуб, который располагается в зубном ряду восьмого ряда.По-другому его еще называют «восьмеркой» или «третьим мларо», состоит из тех же тканей, что и остальные зубы, но начинает формироваться в более позднее время. Имея некоторые анатомические особенности, зубы мудрости могут доставить немало хлопот своему владельцу.

    Чем зубы мудрости отличаются от остальных?

    «Третьи молы» начинают прорубаться последними примерно через 18 лет, а иногда и позже. Это связано с тем, что в отличие от остальных зубов их формирование происходит не в период внутриутробного развития (внутриутробного развития плода), а значительно в более позднем возрасте, примерно после 4 лет.У некоторых людей зубы мудрости могут начать ломаться в возрасте 30-40 лет, что также не является отклонением от нормы, но этот процесс может быть более сложным, так как в зубном ряду для него нет места .

    Наличием «восьмерок» мы обязаны далеким предкам, которым приходилось питаться очень жесткой пищей. В это время они вместе с другими коренными зубами принимали участие в жевании. Но сегодня кулинарно обработанная пища стала намного мягче. И поэтому третьи моляры не так актуальны для нас, как для наших предков.Если в результате осмотра стоматолога выясняется, что у вас 28 зубов, это считается нормой. Примерно у 10-15% восьми человек вообще отсутствуют или находятся в толще зубной ткани.

    Почему возникают неприятные ощущения при прорезывании зубов?

    Людей, не заметивших появление «третьего моляра», очень мало. Дискомфорт почувствовали почти все, так как зубов мудрости не хватает, нет «молочных предшественников».

    Это также вызвано тем, что в процессе антропогенеза челюсть человека уменьшилась и теперь места для «восьмерки» уже не хватает.И тогда мларо начинает пилить в сторону щеки, языка или пытаясь вытеснить седьмой зуб. Что сопровождается определенными симптомами.

    В 50% случаев появляются неприятные ощущения:

    • повышение температуры;
    • боль в десне и челюсти острого характера;
    • выделение гноя и крови из десны, отек щеки;
    • постоянные травмы языка и щек.

    Эти симптомы говорят о том, что «восьмерка» ломается с нарушениями.В этом случае нужно немедленно обратиться к стоматологу. Вполне вероятно, что появившийся зуб придется удалять.

    Когда без удаления не обойтись?

    Выделите 3 вида патологии, когда показано удаление:

    1. Дистопия — нарушение, при котором третий моляр находится в неправильном положении по отношению ко всему зубному ряду. Такие восьмерки часто наносят вред другим зубам, поэтому их рекомендуют удалять.
    2. Ретенция – это полное или частичное скрытие восьми тканей челюсти.Опасность заключается в том, что в процессе дальнейшего прорезывания зубов из-за образования большого количества бактерий может развиться воспалительный процесс (перикоронит).
    3. Смешанная патология, когда дистопия сочетается с ретенцией. Это самые тяжелые случаи, при которых отсутствие лечения приводит к образованию абсцессов, остеомиелитов, флегмон. Показания ортодонта и врача-ортопеда, когда прорезывание зуба затруднено или требуется исправление прикуса, а новый зуб мешает этому процессу.

    Важно понимать, что решение об удалении или удалении зуба мудрости может принять только специалист, проведя комплексное обследование пациента. Если стоматолог выявил показания к удалению, то доверять следует только профессиональному хирургу, так как не всегда рост зубов мудрости протекает гладко и их корни не переплетаются. Сложность процесса определяется формой и размерами зуба, наличием междоузлий и сращений корней.И опыт и профессионализм врача играет решающую роль.

    Однако следует знать, что часто «восьмерки» стираются не полностью и над ними остается капюшон из тканей десны. Чистить зуб невозможно из-за его расположения, а бактерии начинают размножаться под капюшоном. В результате возникает кариес.

    Особенностью кариеса «Третьего моляо» является его длительное бессимптомное течение. А при редком посещении пациентом стоматологической поликлиники выявить патологию уже можно при развившемся глубоком кариесе или пульпите.

    Если не принять срочных мер, начнет развиваться воспалительный процесс, который со временем может продолжить свое развитие на кости челюсти и вокруг соседнего коренного зуба.

    Еще одним часто возникающим осложнением является появление кист. Если позволить кисте бесконтрольно расти, в дальнейшем при удалении «восьмерки» могут возникнуть серьезные проблемы. Поэтому при выявлении любой патологии большинство специалистов сразу рекомендуют удалить зуб мудрости, а не заниматься зачастую бесполезным лечением.

    Удаление «восьмерки», пораженной кариесом, необходимо, если:

    • сильно разрушен и его качественная обработка невозможна из-за удаленности;
    • есть риск развития вторичного кариеса;
    • моляр
    • имеет сильно искривленные каналы, что затрудняет эндодонтическое лечение;
    • наблюдается неравномерное развитие жевательной нагрузки из-за отсутствия зуба-антагониста.

    О целесообразности спасения «восьмерки»

    Всего 20-30 лет назад общепринятой позицией стоматологов было удаление больного зуба, если лечение предполагалось трудным или требовало значительных временных затрат.Сейчас стоматологи стремятся максимально сохранить проблемные зубы, так как в противном случае возможна деформация зубного ряда из-за неравномерной жевательной нагрузки. Да и затраты на протезирование обычно выше стоимости лечения. Кроме того, в настоящее время существует множество эффективных методик и инновационных препаратов, позволяющих вылечить зубы даже в самых сложных случаях. Однако в некоторых ситуациях без удаления не обойтись. Рассмотрим их более подробно.

    Когда нужно удалить зуб?

    Поскольку удаление зуба является серьезным оперативным вмешательством, стоматологи стараются сохранить зубы пациента до последнего.К удалению современные стоматологи прибегают только в самых крайних случаях, когда зуб не в состоянии выдержать жевательную нагрузку, травмирован нерв или слизистая оболочка. Также от зуба приходится избавляться, если он не может стать опорой для необходимого протезирования. Наиболее распространенными аргументами для удаления являются следующие ситуации:

    • Пародонтит в стадии обострения, когда для ликвидации очага инфекции приходится вырывать больной зуб;
    • Сломан под корень коронки зуба;
    • Остеомиелит челюстей, когда устранение проблемного зуба становится единственной возможностью избавиться от инфекционного очага;
    • Хронические заболевания и пародонтит молочных зубов;
    • Значительные кариозные разрушения, не позволяющие сохранить зуб;
    • Сложное прорезывание восьмерки или ее неправильное расположение, опасное для соседних моляров, может стать причиной удаления зуба мудрости;
    • Проблемы с корнем зуба, не поддающиеся лечению.

    Противопоказания к удалению зубов

    • Острые инфекционные болезни;
    • Серьезные сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
    • Инфаркт и инсульт;
    • Гипертонический криз;
    • Лучевые болезни;
    • Болезни крови и нарушение ее свертывания.

    В каждом конкретном случае стоматолог клиники «Дервиль» принимает решение об удалении зуба мудрости после комплексного обследования пациента с учетом его индивидуальных особенностей и состояния здоровья.Взвешенный подход, богатый опыт работы и использование надежных методик позволяет нашим врачам подобрать оптимальную схему лечения. Запишитесь на консультацию к специалистам стоматологической клиники «Дервиль», и вы получите ответы на любые вопросы, касающиеся здоровья ваших зубов.

    С развитием современной стоматологии многие уже присматриваются к процессу лечения зубов, но все же бывают случаи, когда человек не идет на лечение зубов исключительно из страха, вспомнив негативный опыт лечения зубов 20-30 лет назад.

    А бывают в жизни ситуации, у каждого свои и все они понятны, когда нет возможности своевременно заняться лечением зубов. А воспалительный процесс от кариеса будет развиваться уже при более глубоком поражении зубов. Часто ситуация доходит до того, что во рту остается сильно разрушенный зуб. И в этот момент человек часто склоняется к мысли, что деструктивный процесс зашел уже настолько далеко, что он не видит другого решения вопроса, кроме удаления пораженного зуба.

    Что нужно делать в этой ситуации?
    1. Запишитесь на консультацию к стоматологу. И записываться нужно не к хирургу, а к стоматологу-терапевту и стоматологу-ортопеду, только они совместно решают вопрос о возможности или невозможности сохранения зуба.
    2. Специалист обязательно сделает компьютерную томографию в области данного зуба или предложит при необходимости сделать снимок КТ всей полости рта.
    3. На основании осмотра и современных методов рентгенодиагностики врач подскажет, можно ли вылечить и восстановить этот зуб, разъяснит все возможные варианты восстановления.

    Часто возникают неоднозначные ситуации, когда ни один из врачей не может со стопроцентной уверенностью дать гарантию, что зуб удастся сохранить. Многое зависит от способности организма справляться с воспалительными процессами. Когда вы предлагаете себе вероятный шанс, что зуб удастся сохранить или организм не справится, и зуб все равно будет удален, несмотря на вложенные финансы и потраченное время, выбор всегда будет только за вами. Насколько вы готовы.

    Бывают случаи, когда врачи дают довольно пессимистичные прогнозы по сохранению зуба, а пациент готов пробовать лечиться, организм реагирует очень благоприятно, киста уходит и зуб в идеальном состоянии на долгие годы. И наоборот: прогнозы очень многообещающие, но в процессе лечения в организме может быть какой-то сбой и долгое время нет положительной динамики или даже наоборот, область поражения прогрессирует.

    В каких случаях однозначно идут на удаление зубы:
    • Коронковая часть зуба находится глубоко под десной, такой зуб уже нельзя.
    • На рентгене видно, что имеется резорбция (рассасывание) костной ткани между корнями зуба, лечение такого зуба бессмысленно, так как воспалительный процесс уже начал разрушать кость и в Чтобы остановить этот процесс воспаления, выход только один – удаление зуба.
    • На верхушке корня (корней) крупные кистозные образования.
    • При тяжелых травмах челюсти (может возникнуть необходимость удаления зуба (зубов).
    • При переломе зуба (если он произошел продольно, его восстановление становится невозможным)
    • При сильной подвижности зубов.
    • Восьмые зубы («зубы мудрости»), они же третьи моляры. Они, как правило, растут в неправильном положении, давя на зубной ряд, провоцируют скученность и оказывают сильное давление на соседние седьмые зубы.
    • Практически всегда удаляют зуб, который ранее был подвержен лечению каналов и при предыдущем лечении произошла перфорация корневого канала.
    • В костной ткани уже сформировался хронический воспалительный процесс, который невозможно лечить.
    • Иногда при ортодонтическом лечении, когда челюсть уже сформирована, наблюдается большая скученность зубов, и не хватает места для движения зубов для формирования правильного прикуса. Зубы, которые в этом случае необходимо удалить, определяет стоматолог-ортодонт после диагностики и расчетов.

    Когда вам нужна квалифицированная консультация стоматолога, приходите к нам за консультацией.Вы получите ответы абсолютно на все вопросы, касающиеся здоровья ваших зубов. Сколько бы времени вы не обращались к стоматологу и в каком состоянии были ваши зубы, вы не увидите урчоризированных взглядов, и получите качественное лечение у наших врачей. Как правило, мы всегда выбираем такое время для консультации, когда все необходимые специалисты могут уделить вам время для беседы.

    Даже сильно разрушенные зубы часто имеют шанс на восстановление, обратитесь к врачу. И лучше прийти поздно, чем совсем поздно или никогда.

    .