Содержание

Анестезия для кормящих мам

Международная Ассоциация анестезиологов в августе 2020 года выпустила руководство по анестезии и седации для кормящих женщин. 

Необходимость его появления вызвана тем, что часто, опасаясь проникновения лекарств в грудное молоко, кормящим матерям рекомендуют на время прекратить кормление грудью, либо сцеживать и выливать молоко. Необходимости в этом нет: руководство рекомендует после анестезии продолжать грудное вскармливание, как только женщина станет достаточно бодрой для кормления. В руководстве даются следующие рекомендации для кормления грудью в больничных условиях после анестезии:

  1. Женщин после операции следует поощрять кормить грудью как обычно.
  2. Нет необходимости сцеживать или отказываться от грудного молока после анестезии.
  3. Анестезирующие и неопиоидные анальгетики попадают в грудное молоко только в очень небольших количествах. Практически все препараты, применяемые в периоперационном периоде, не имеют доказанного воздействия на грудного ребенка.
  4. Такие препараты, как опиоиды и бензодиазепины, следует применять с осторожностью, особенно после неоднократного приема и для мам детей младше 6 недель (с поправкой на гестационный возраст). В этой ситуации следует наблюдать за младенцем на предмет признаков аномальной сонливости и угнетения дыхания, особенно если женщина также проявляет признаки седативного действия.
  5. Кодеин не следует применять кормящим женщинам из-за опасений, что у некоторых младенцев может возникнуть чрезмерная седация, связанная с различиями в метаболизме.
  6. Любую женщину с младенцем младше 2 лет следует регулярно спрашивать, кормит ли она грудью, во время предоперационной оценки.
  7. Для кормящей женщины предпочтительнее опиоидсберегающие методы. Местная и региональная анестезия имеют преимущества в этом отношении, а также оказывают наименьшее влияние на способность женщины ухаживать за своим младенцем.
  8. По возможности предпочтительнее проводить дневное хирургическое вмешательство, чтобы не нарушать обычный распорядок дня. Женщина, перенесшая операцию в дневном отделении, в первые 24 часа после операции должна иметь рядом ответственного взрослого. Ей следует с осторожностью относиться ко сну или спать во время кормления ребенка в кресле, поскольку она может быть не такой отзывчивой, как обычно.
  9. Поддержка грудного вскармливания должна быть доступна кормящим женщинам, подвергающимся хирургическим и медицинским процедурам.
  10. Должны быть доступны информационные листки для пациентов и дополнительные ресурсы, содержащие информацию о совместимости анестетиков и анальгетиков во время грудного вскармливания, а также рекомендации по поддержке грудного вскармливания в периоперационном периоде.

​Также в руководстве приводятся данные по конкретным препаратам:

Лекарства, применяемые для анестезии и после операции, которые переходят в молоко в очень небольшом количестве и после которых можно кормить грудью как обычно

  • Анестетики: пропофол, тиопентал, этомидат, кетамин, севофлуран, изофлуран, десфлуран, закись азота и галотан.
  • Седативные средства: мидазолам, диазепам в разовой дозе.
  • Анальгетики: парацетамол, ибупрофен, диклофенак, напроксен, целекоксиб, кеторолак, парекоксиб, морфин дигидрокодеин, петидин, ремифентанил, фентанил и альфентанил.
  • Местные анестетики
  • Нервно-мышечные блокаторы: суксаметоний, рокуроний, векуроний, атракуриум, неостигмин и сугаммадекс.
  • Противорвотные средства: ондансетрон, гранисетрон, циклизин, прохлорперазин, дексаметазон, метоклопрамид и домперидон
С осторожностью применять при грудном вскармливании:
  • Трамадол — наблюдайте за ребенком на предмет необычной сонливости
  • Оксикодон — повышенный риск сонливости при дозах> 40 мг / сут -1.
Анальгетики, противопоказанные при кормлении грудью:
  • Кодеин — наблюдайте за ребенком на предмет необычной сонливости
  • Аспирин — в качестве обезболивающего не рекомендуется. Можно применять в низких дозировках для антитромбоцитарного действия строго по показаниям.

Полный текст руководства (на английском языке) находится здесь: https://associationofanaesthetists-publications.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/anae.15179 

 

Ирина Рюхова для «Нового уровня».  

 

Перейти к другим статьям для консультантов проекта «Новый уровень»

5 МИФОВ О ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ

5 МИФОВ О ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ

Автор: Līga JS Категория: Без категории

Давайте рассмотрим наиболее распространенные заблуждения об операциях лазерной коррекции:

 

Миф № 1: Если лазерная коррекция зрения является такой безопасной процедурой, почему многие врачи носят очки?

Правда: Лазерная коррекция зрения не является панацеей. Как правило результат улучшает качество жизни и предлагает свободу от очков и контактных линз. Врачи такие же люди, как и все остальные. Некоторые из них довольны своим образом жизни в очках, у некоторых могут быть противопоказания, особенно если со временем начинает развиваться возрастная пресбиопия. Тем не менее, многие врачи и медицинский персонал уже сделали лазерную коррекцию глаз, чего обычно не замечают. Предлагаем ознакомиться с мнениями врача и оптометриста о лазерной коррекции зрения.

Миф № 2: Детям не делают лазерную коррекцию, так как это очень опасно.

Правда: Организм человека продолжает рости и меняться до 18 лет, орган глаза меняется соответственно. Прогрессирование близорукости из-за изменения размера глаз будет продолжаться до 20 лет. Если вы сделаете операцию к тому времени, сохранить результат будет довольно сложно.

 

Миф № 3: Через несколько лет зрение снова ухудшится, и операцию придется повторить.

Правда: Благодаря тщательному анализу и постановке правильного диагноза каждому пациенту, результат проведенной операции будет сохраняться в течение очень длительного периода времени. Однако лазерная коррекция зрения не предотвращает усталость, особенно если вы не соблюдаете гигиену или работаете за компьютером без перерывов, в таком случае спазм глазных мышц временно ухудшает остроту зрения. Это также характерно для людей с нормальным зрением, которые не подвергались лазерной коррекции.

 

Миф № 4: Женщинам, перенесшим операцию лазерной коррекции, запрещено беременеть.

Правда: Сама операция не влияет на процесс родов. Лазерная коррекция зрения это очень деликатная процедура, лазерное воздействие на роговицу составляет всего 100 микрон. Однако миопия сама по себе является дополнительным риском, так как у людей с близорукостью глазное яблоко обычно длиннее, а ткани сетчатки имеют тенденцию быть более тонкими и хрупкими. Поэтому близоруким пациентам особенно рекомендуется проводить офтальмологическое внутриутробное обследование для выявления ранней патологии сетчатки и назначения усиленной терапии независимо от того, была ли ранее проведена лазерная коррекция или нет.

Действительно, для беременных или кормящих женщин лазерная хирургия противопоказана. В такие периоды женский организм становится нестабильным из-за гормонального дисбаланса, которая может влиять на процессы заживления. Также после операции глазные капли назначают с антибиотиками. Антибиотики с молоком матери могут попасть в организм ребенка, чтобы предотвратить это операцию стоит делать как только грудное вскармливание завершено и гормональный фон выровнен. Обычно это в среднем 1-3 месяца после прекращения кормления грудью.

 

Миф № 5: Лазерная коррекция зрения очень дорогостоящая операция.

Правда: Стоимость одной процедуры легко сопоставима со стоимостью использования очков или контактных линз. Например, если регулярно используются контактные линзы, тогда подсчитав общую стоимость ежемесячных контактных линз, средств по уходу и сменных очков, то лазерная коррекция окупится в среднем за 4-5 лет.

 

Запишитесь на консультацию и узнайте все варианты лечения!

 

 

Оперативное лечение фиброаденомы молочной железы

Причины развития

Фиброаденома – гормонозависимая опухоль. Чаще всего эта патология развивается в периоды избыточного воздействия гормонов эстрогенов:

  • во время полового созревания
  • при беременности, лактации
  • на фоне проведения курсов заместительной терапии в периоды предменопаузы и менопаузы

Нарушения менструального цикла, бесконтрольный прием гормональных контрацептивов (особенно препаратов для экстренной контрацепции), частые аборты, недолгий период кормления грудью или отказ от кормления, заболевания внутренних органов и ожирение также повышают риск развития фиброаденомы.

 

Фиброаденома и беременность

В большинстве случаев опухоль не влияет на течение беременности и здоровье будущего ребенка. Однако при попытке начать грудное вскармливание может привести к перекрытию млечных протоков и сделать невозможным вскармливание ребенка грудью. Также может спровоцировать развитие мастита, а колебания гормонального фона могут ускорить сроки роста опухоли. Именно поэтому при планировании беременности стоит устранить все факторы риска, в том числе вовремя пройти курс лечения фиброаденомы у опытного специалиста.

 

Самодиагностика и симптомы

Чаще всего образование доброкачественной опухоли не влечет за собой проявление каких-либо симптомов. Но по мере роста новообразования женщина сама его обнаруживает, либо это происходит во время профилактического осмотра гинеколога или маммолога, в ходе проведения УЗИ или маммографии.

Самостоятельная проверка состояния молочных желез должна проводиться регулярно, не реже одного раза в месяц. Для самообследования левой груди необходимо поднять левую руку и правой ощупать железу, и наоборот, для тестирования правой груди поднимают правую руку. Осторожно прощупайте каждый участок каждой молочной железы, проверьте, нет ли выпуклостей, уплотнений, сморщенных участков кожи.

В случае наличия фиброаденомы в груди прощупывается сравнительно небольшой округлый и плотный «шарик», безболезненный, подвижный и не связанный с кожей. В основном новообразование локализируется в наружном верхнем квадрате молочной железы. Как правило, не болит и не вызывает никакого дискомфорта.

Но если при самостоятельном осмотре груди Вы выявили признаки, необходимо сразу же записаться на прием к маммологу для проведения дифференцированного исследования и подбора метода терапии. Только специалист может определить вид опухоли и выяснить, киста ли это, фиброаденома или онкологическое заболевание.

Лазерная эпиляция при грудном вскармливании

Сегодня женщины всего мира предпочитают гладкую кожу и борются всеми доступными способами с оволосением. Современная эстетическая медицина предлагает много способов удаления волос. Одним из наиболее эффективных и востребованных считается лазер.

В жизни каждой женщины наступает период, когда она беременеет и готовится стать матерью, в это время меняется гормональный фон, что часто становится причиной стремительного роста волос на разных участках тела. Из-за этого многим женщинам не дает покоя мысль: допустима ли лазерная эпиляция при грудном вскармливании?

Что собой представляет процедура

Лазерная эпиляция – это косметическая процедура, которая основана на разрушающем воздействии лучей лазера на луковицу волоса. Под действием высоких температур меланин, который присутствует в волосках, быстро нагревается. При этом происходит деформация сосудов, обеспечивающих доступ питательных веществ, разрушение структуры самих волосков.

Уже после первого сеанса можно заметить, что имеющиеся на теле волоски стали более светлыми и менее заметными. Обычно для достижения желаемого эффекта потребуется несколько сеансов. Косметологи утверждают, что процедура обеспечивает эффект порой на протяжении нескольких лет. Нагретый меланин фактически сжигает волоски вместе с корнями, что препятствует дальнейшему их росту.

Преимущества косметической процедуры

Красивое бикини и гладкая кожа – это мечта каждой женщины независимо от времени года и возрастной категории. Сегодня все больше женщин выбирает именно такой метод борьбы с волосами, так как он имеет массу преимуществ перед остальными известными способами.

Преимущества:

  • Волосы не врастают.
  • Лучи не оставляют никаких следов на коже – покраснения, гнойничков, царапин, шрамов.
  • Длительность сохранения полученных результатов. Этот показатель напрямую зависит от особенностей и характеристик кожи. В среднем, эффект сохраняется от 3.5 до 5 лет.
  • Отсутствие неприятных ощущений и болезненности во время проведения. Стоит отметить, что местная анестезия не делается, а обезболивание достигается с помощью охлаждения кожи в месте воздействия лазера.

Эффективность:

Эпиляция позволяет удалить все волоски независимо от их цвета, толщины, густоты, темпа их роста.

Чтобы удалить все волоски без исключения, необходимо пройти не менее 5-7 сеансов в зависимости от особенностей кожи.

Какой вред может принести при гв лазерная эпиляция

Медики и косметологи утверждают, что никакие вредные вещества не попадают в грудное молоко. Неприятных последствий ребенку и его здоровью манипуляция не принесет. Однако есть вероятность причинения вреда здоровью женщины. При любом сроке беременности и на протяжении всего периода естественного вскармливания необходимо проконсультироваться с доктором, прежде чем записываться на нее.

Наряду с гормональными изменениями в организме нарушается выработка меланина, которая подавляется и в процессе эпиляции.

Дерматологи предупреждают, что невозможно предугадать, какая реакция со стороны кожных покровов может проявиться. Возможно появление пигментных пятен, папиллом, родинок в больших количествах.

Противопоказания к проведению

Грудное вскармливание необходимо каждому ребенку. Именно поэтому стоит уделить особое внимание своему здоровью и обязательно советоваться с доктором, прежде чем прибегнуть к любым процедурам.

Когда нельзя делать лазерную эпиляцию:

  • Во время приема медикаментозных препаратов, в основе которых витамин А.
  • В процессе самостоятельного использования химического крема для удаления или подавления роста волос.
  • Любые соматические заболевания в острой фазе.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Очаги воспаления на кожных покровах, дерматологические заболевания в острой фазе.
  • Сахарный диабет и повышенная толерантность к глюкозе.
  • Варикозная болезнь вен нижних конечностей.
  • Артериальная гипертензия и синдром высокого систолического давления.
  • Нарушение циркуляции крови вследствие ослабления стенок сосудов.
  • Травмы, раневые поверхности в местах воздействия лазера.
  • Герпетические инфекции в стадии обострения.
  • Аутоимунные процессы в организме.
  • Наличие келлоидных рубцов на коже нижних конечностей.
  • Тяжелая форма инфекционных и вирусных заболеваний.
  • Онкологические заболевания.
  • Большое количество папиллом, родинок или пигментных пятен в местах, где требуется удалить волосы.
  • Психические и нервные болезни.
  • Недопустимо проведение наряду с применением крема для загара а также сразу после проведения сахарной депиляции.

Кормление грудью невозможно при наличии болезней и патологий, перечисленных выше. Медики не рекомендуют воздействие лазерных лучей в зоне бикини в том случае, когда проводилось кесарево сечение. После оперативного вмешательства должно пройти порядка 2.5-3 лет до полного рубцевания.

Многим женщинам после рождения ребенка назначается гормонотерапия, на фоне которой также запрещено проведение подобных процедур. Лазерная эпиляция при кормлении также противопоказана в том случае, если с момента родов не прошло месяца, так как лактация может снизиться, или вовсе прекратиться.

Дерматологи предупреждают, что не исключено появление побочных реакций, так как в период лактации и кормления ребенка грудью организм женщины особенно чувствителен к любым воздействиям на него извне.

Возможные побочные воздействия

Фолликулит.
Чаще всего подобное явление регистрировалось у тех представительниц прекрасного пола, кто склонен к повышенному потоотделению.

Появление большого количества пигментных пятен.
Пигментные пятна появляются у тех, кто обладает смуглой кожей, вот почему не рекомендуется использовать специальные крема или посещать солярии.

Аллергические проявления различного характера.

Обострение проявлений герпетической инфекции.

Возможные меры предосторожности при лазерной эпиляции во время естественного вскармливания

Если женщина все же решила, что лазерная эпиляция при лактации ей необходима, и противопоказания к ее проведению отсутствуют, нужно соблюдать некоторые меры предосторожности.

Не менее чем за 30 суток до проведения манипуляции не нужно принимать солнечных ванн и ходить в солярий.

За 30 суток до проведения не осветлять волосы и кожу в зоне воздействия.

За 30 суток до проведения не использовать воск ни в каких целях на коже.

Если принимаются препараты или косметические средства, которые усиливают фоточувствительность кожных покровов, необходимо прекратить их прием не ранее чем за сутки.

За неделю до предполагаемой процедуры не использовать бьюти косметические средства на основе спирта.

Не менее чем за сутки стоит отказаться от использования любой косметики на участке воздействия лазера.

При наличии родимых пятен или родинок большого размера их лучше закрывать во время выполнения процедуры. В противном случае лучи лазера могут спровоцировать разрастание родимых пятен или активный рост клеток и перерождение их в раковые.

Невзирая на то, что лазерная эпиляция при грудном вскармливании не запрещена медиками, они все же рекомендуют от нее отказаться на некоторое время и использовать альтернативные способы и средства избавления от волос. Это связано с тем, что процедура может стать причиной получения стресса, нежелательных волнений и переживаний, в результате которых может быть нарушена или прекращена лактация.

Если кормящая мама все же решится на подобные косметологические сеансы, нужно обязательно посоветоваться с доктором, ознакомиться с перечнем противопоказаний, а также детально изучить и выполнить все меры предосторожности, чтобы обезопасить себя и своего малыша.

Виды наркоза – спинальная и эпидуральная анестезия, эндотрахеальный и местный наркоз

Виды наркоза – общий, внутривенный и эпидуральный

Наркоз – это обезболивание, которое дает возможность врачу оказать хирургический вид медицинской помощи. Специалисты используют в своей работе различные виды наркоза, конкретный выбор зависит от тяжести проводимой операции, общего состояния здоровья пациента и других факторов.

Ингаляционный наркоз

Это наиболее часто применяемый вид наркоза, который отличается простотой выполнения, относительно легкой управляемостью и кратковременностью действия, что важно для проведения небольших оперативных вмешательств. Ингаляционный наркоз – это введение наркотических средств посредством маски, которая обеспечивает их поступление в органы дыхательной системы. Чаще всего для проведения этого вида наркоза используют Наркотан, закись азота, Трилен, Фторотан и Этран. Существует определенная проблема – для достижения нужного результата необходимо, чтобы действие наркоза было глубоким, а это чревато серьезными осложнениями. Поэтому чаще всего этот вид наркоза используется в детской хирургии. Дети под наркозом, введенным путем ингаляции, чувствуют себя отлично, у них не наблюдается нарушений дыхательной функции, осложнения отмечаются крайне редко.

Внутривенный наркоз

Этот вид обезболивания относится к неингаляционным видам наркоза, которые характеризуются продолжительным действием и большей глубиной воздействия по сравнению с ингаляционным наркозом. Внутривенный наркоз может проводиться с использованием следующих препаратов:

  • Тиопентал, Рекофол, Оксибутират и Пропофол – классическое обезболивание
  • Фентатил с димедролом – нейролептаналгезия, которая может проводиться на спонтанном дыхании или сочетаться с искусственной вентиляцией легких
  • Сибазон с Фентатилом – атаралгезия, которая обеспечивает поверхностный, щадящий наркоз и может осуществляться с другими видами обезболиваниями.

Такой вид наркоза используется для удаления абсцессов и флегмон, которые протекают с осложнениями, возможно и лечение доброкачественных опухолей небольших размеров, если их удаление под общим наркозом провести нет возможности.

Местный наркоз

Лечение под наркозом – это единственная возможность оказания хирургической помощи пациенту или проведения сложных манипуляций. Нередко врач проводит обезболивание конкретной области, что обеспечивается обкалыванием ее раствором анестетика и называется местным наркозом. Используется такое обезболивание при вскрытии гнойников, лечении зубов, иссечении грыжи. Местный наркоз – это введение анестетика в кожу и другие анатомические структуры того места, где предполагается проведение хирургического вмешательства.

Инъекции анестетика поверхностные, только в исключительных случаях врач может провести более глубокое введение препарата. Местный наркоз выполняется путем введения препарата через очень тонкую иглу, поэтому собственно процедура обезболивания является малоболезненной. Нередко введение анестетика комбинируется с седацией – в организм пациента вводят успокоительные средства, которые нормализуют психологическое состояние человека, уменьшая чувство тревоги и беспокойства.

Несмотря на то что местная анестезия применяется в медицине очень широко, последствия наркоза могут быть достаточно серьезными. Например, местные анестетики могут оказывать негативное воздействие на сердце, головной мозг, что приводит к нарушениям сердечного ритма, судорогам и потере сознания. Одновременно с этим врачи утверждают, что местная анестезия по сравнению с общим наркозом более безопасна для здоровья пациента.

Эндотрахеальный наркоз

Один из наиболее часто применяемых методов анестезии при выполнении сложных хирургических вмешательств – эндотрахеальный наркоз, который подразумевает погружение организма в состояние глубокого наркотического (медикаментозного) сна. Одновременно с этим полностью расслабляется мускулатура, у пациента отсутствует самостоятельное дыхание. Чтобы достичь нужно состояния, врачи проводят пациенту комплекс мероприятий:

  1. Интубация трахеи – введение в просвет трахеи интубационной трубки, которая нужна для обеспечения искусственной вентиляции легких.
  2. Внутривенное введение наркотических анестетиков, седативных препаратов и транквилизаторов.
  3. Введение миорелаксантов – они блокируют нервно-мышечную передачу.
  4. Искусственная вентиляция легких.

Качество наркоза эндотрахеального вида зависит не только от опыта анестезиолога, но и от того, насколько правильно ведется контроль за состоянием больного. Обязательно нужно проводить мониторинг артериального давления, пульса, сатурации кислорода.

Спинальная и эпидуральная анестезия

Использование наркоза при кесаревом сечении – необходимая процедура. Правильно проведенная анестезия помогает активно участвовать в рождении ребенка и уменьшает риск возникновения осложнений. Кроме этого, во время операции по поводу родоразрешения не представляется возможным использование интубации трахеи.

Эпидуральный наркоз имеет ряд преимуществ:

  • сознание пациента во время операции полностью сохраняется
  • сердечно-сосудистая система работает стабильно
  • частично сохраняется двигательная активность
  • отсутствуют рефлекторные реакции на раздражение верхних дыхательных путей.

Существует и спинальный наркоз, который обеспечивает наступление эффекта максимум через 5 минут после введения препаратов, то есть представляется возможность срочно приступить к операции. Такой вид обезболивания обладает четкими преимуществами:

  • в техническом плане исполнение более простое и менее опасное
  • системная токсичность полностью отсутствует
  • ранняя активизация женщины после проведения операции
  • есть возможность раннего грудного вскармливания
  • медикаментозная депрессия новорожденных отсутствует

Кстати, цена хорошего наркоза складывается из многих составляющих, что касается спинальной анестезии, то здесь расходы пациентки сокращаются.

Любая операция под общим наркозом – это стресс для организма, поэтому проводить все манипуляции по поводу введения пациента в медикаментозный сон должен специалист с опытом. Только грамотная работа анестезии может стать гарантией отсутствия последствий.

Всю информацию о том, как проводится наркоз, сколько отходят от наркоза и что опасного в нем, можно получить на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Хирургические операции
Консультация семейного врача

Кормление грудью после наркоза: мнение специалистов

Введение

Существует большое количество причин, по которым матери хотят кормить грудью своего малыша — это и более крепкая психологическая связь с ребенком, и большая питательная ценность грудного молока, а также большая выгода для иммунитета малыша.

Для кормящих мам проведение грядущей операции и анестезии всегда вызывает ряд вопросов: «Можно ли будет продолжить грудное вскармливание?», «Будет ли это безопасным для моего ребёнка?».

Кормить или не кормить после наркоза ребёнка грудью?

Если женщине предстоит операция и наркоз, то чаще всего врачи настаивают на прекращении грудного вскармливания. Причиной этого являются не только технические трудности в совместном пребывании в больнице мамы и ребёнка, но и озабоченность по поводу безопасности лекарств, используемых для проведения анестезии, лечения послеоперационной боли, а также профилактики инфекции (антибиотиков). Чаще всего причиной дачи подобного рода рекомендаций является недостаточное понимание врачами механизмов действия лекарств, а также страх перед возможными судебными исками в случае возникновения каких-либо проблем. Многие врачи не в достаточной мере знают проникают ли используемые ими лекарства в молоко матери, а также безопасны ли эти препараты для ребёнка его при кормлении грудью. Более того, многие фармацевтические фирмы, излишне перестраховываясь, в аннотациях к своим лекарственным препаратам указывают о недопустимости грудного вскармливания. На самом же деле, большинство сделанных по этому поводу исследований показывают безопасность для ребёнка большей части лекарств, используемых у подвергшихся операции и наркозу кормящих матерей.

Хотя рекомендации по прекращению грудного вскармливания представляются относительно безопасными, однако они являются очень консервативными, особенно в свете последних научных исследований. Так, общеизвестным фактом является то, что матерям, роды которых проводилось под анестезией, рекомендуют начинать кормление грудью сразу же, как только это будет возможным. Почему тогда должны быть какие-либо ограничения для кормящих грудью матерей, подвергающихся оперативным вмешательствам? На самом деле, кормящей матери должна быть предоставлена возможность кормить грудью, как только она полностью проснулась от общей анестезии и может взять в руки своего малыша.

Вот несколько научно-обоснованных фактов о кормлении грудью после наркоза и операции:

  • Используемые для общей анестезии лекарства не влияют на кормление грудью и практически не попадают в материнское молоко. Все лекарства для наркоза выводятся из организма матери через лёгкие, печень или почки. В грудное молоко попадают лишь некоторые препараты для анестезии и то в очень незначительных количествах, ещё меньшая доля этих лекарств способна к всасыванию в кишечнике ребёнка. Поэтому большинство препаратов для наркоза представляются достаточно безвредными в плане возможности кормления малыша грудью.
  • Парацетамол и(или) ибупрофен могут быть безопасно использованы для лечения послеоперационной боли. Сильная боль подавляет процесс лактации, поэтому нет никакого смысла отказываться от приёма обезболивающих препаратов. От использования наркотических анальгетиков лучше всего отказаться, если же этого сделать не возможно, то оптимальным препаратом для обезболивания будет морфин, так как он меньше всего попадает к молоко матери.

Что ещё важно знать про кормление грудью после наркоза

Если кормящей маме планируется проведение операции, то будет важным также рассмотреть ряд вопросов:

  1. Возможно ли отложить время проведения операции на другой срок, пока ребёнок не станет старше?
  2. Возможно ли провести операцию в амбулаторных условиях (хирургии одного дня)?
  3. Может ли операция быть проведена под местной или регионарной анестезией?
  4. Если предполагается, что операция или выход из наркоза займёт много времени, то возможно ли будет сцедить молоко перед операцией (и поместить его в холодильнике), чтобы потом Вашм близкие смогли покормить ребёнка из бутылочки?
  5. Какие лекарственные препараты будут применяться во время и после операции/наркоза?

Используйте справочную литературу для проверки данных лекарств на предмет возможности безопасного кормления малыша грудным молоком. На следующем англоязычном сайте Вы сможете получить исчерпывающую информацию по этому вопросу: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT

Вот некоторая информация из этого сайта, касающаяся препаратов для наркоза, а именно безопасности их применения и оптимальном времени кормлении грудью после наркоза и анестезии:

  • Галотан (фторатан), изофлюран, севофлюран (севоран), десфлюран, закись азота, тиопентал, пропофол, этомидат, фентанил, суфентанил, альфентанил, бупивакаин (маркаин), лидокаин, ропивакаин (наропин). При использовании этих препаратов кормление грудью может быть начала сразу же после перенесённого наркоза.
  • Мидазолам (дормикум). Некоторые эксперты считают, что кормить ребёнка можно не ранее, чем через 4 часа после последнего введения мидазолама, учитывая относительно длительное время разрушения препарата в крови матери, некоторое проникновение его в грудной молоко, а также относительно большую всасываемость в желудочно-кишечном тракте ребёнка (около 36%).
  • Диазепам (релиниум). Этот препарат долго выводится из организма и хорошо приникает в грудное молоко матери. Рекомендуемое время кормления ребёнка — 6-8 часов после последнего введения диазепама.
  • Артикаин (убистезин, ультракаин), мепивакаин, прокаин (новокаин), прилокаин, левобупивакаин, бензокаин, ремифентанил. Эффект этих препаратов при грудном вскармливании не исследовался, поэтому рекомендуется использовать альтернативные препараты.

После кормления

Очень важно внимательно наблюдать за ребёнком после «первого» кормления. Следует незамедлительно позвать врача, если ребёнок будет плохо сосать грудь, станет сонливым или возникнут трудности с дыханием. Считается, что подобного рода симптомы могут возникнуть в случае, если во время наркоза были использованы большие или повторные дозы наркотических анальгетиков.

Заключение

 

Таким образом, в настоящее время большинство медицинских экспертов считают, что после наркоза начинать кормление ребёнка можно сразу, как только это станет возможным: мама полностью проснётся от анестезии и у неё будут силы приложить ребёночка к груди. В тоже время есть частная точка зрения, что кормление должно быть отсрочено на 4-8 часов в том случае, если для проведения наркоза использовался мидазолам (дормикум) или диазепам. Учитывая некоторый риск депрессии дыхания ребёнка в случае применения во время анестезии мамы больших или повторных доз наркотических анальгетиков (фентанил, альфентанил, суфентанил, ремифентанил) в данной ситуации, наверное, не будет лишним пропустить первое посленаркозное кормления, сцедив при этом молоко. Ребеночка же можно будет покормить молоком, заранее сцеженным перед операцией и сохранённым в холодильнике.

Наболевшая тема про детский стул ( Запоры).

25.06.2016

Наболевшая тема про детский стул ( Запоры).

Приветствую всех мамочек и папочек, кто читает мой блог.  

Решила начать свой блог с наболевшей темы. В своей  ежедневной практике мне часто приходится сталкиваться с проблемами и вопросами связанными со стулом у детей, особенно у детей раннего возраста. Большинство вопросов в моём он- лайн чате в инстаграме  ( @olegovnatatiana) также связано с проблемами питания и пищеварения. 

  Для начала давайте разберемся,  какой стул у ребенка должен быть в норме и что считать отклонением.

   У младенцев первых месяцев жизни, находящихся на грудном вскармливании, стул должен быть светло-желтого цвета, однородным, кашицеобразным ( консистенция жидкой сметаны) с кисловатым запахом. Частота стула обычно совпадает с числом кормлений и достигает 6-7 раз в сутки ( в первый месяц допустимо до 10 раз). У ребенка на грудном вскармливании стул может отсутствовать на протяжении 3-7 дней, при этом ребенка ничего не беспокоит ( что связано с полным усвоением грудного молока).

Постепенно с возрастом, кратность стула уменьшается и к периоду введения прикормов (5-6 мес) составляет 1-3 раза в сутки.

У детей находящихся на искусственном вскармливании, стул часто более тёмный и плотный, частота обычно не превышает 1-3 раза в день. У детей, получающих лечебные гипоаллергенные смеси на основе гидролиза коровьего белка, стул может быть зеленоватого цвета.

Цвет кала имеет ограниченное значение за исключением примеси крови, черного либо обесцвеченного стула. 

Присутствие непереваренных частиц растительного происхождения ( мелких зёрен или кусочков моркови) в стуле ребенка 1-2 лет является вариантом нормы и свидетельствует о  недостаточном пережёвывании пищи , а не о нарушении её всасывания. 

 Одним из самых частых нарушений стула у детей является запор.

  Под ЗАПОРОМ понимают нарушение функции кишечника, проявляющееся увеличением интервалов между дефекациями .  Запором считают и те случаи, если у ребенка отмечается болезненная дефекация плотным по консистенции калом, которая сопровождается натуживанием,  даже если частота стула при этом соответствует возрастной норме.

У детей старше трех лет о запоре говорят в том случае , если частота стула менее 6 раз в неделю или при задержке стула более 36 часов.

Оценить стул у ребенка также поможет Бристольская шкала формы кала.

Что делать, если вы подозреваете у своего ребенка запор?

 Если это острый запор и случился впервые в жизни, ребенку можно помочь следующим образом:  ввести в прямую кишку свечку с глицерином или сделать микроклизму Микролакс это самые простые, безопасные и эффективные меры.

 В случае, когда запор принимает хроническое течение, Вам придется применить комплекс мероприятий по нормализации стула:

 организация рационального режима вскармливания,  употребление достаточного количества воды, диетотерапия.  

Если все эти мероприятия не помогают, лучше показать  ребенка  педиатру, т.к. запор может быть одним из симптомов серьёзного заболевания. 

А также только врач может назначить необходимые исследования, подобрать диету ребенку, кормящей маме или назначит лечебную смесь( если ребенок на искусственном вскармливании), выписать лекарственные препараты.

 В каких ситуациях следует обратиться за консультацией врача безотлагательно?

                        К ним относятся случаи, когда :

1.  запор сопровождается рвотой, болями в животе, вздутием, отсутствием аппетита, что может быть проявлением кишечной непроходимости;

2. в стуле ребенка обнаружена кровь.

3. у ребенка на фоне запора периодически отмечается непроизвольный стул или каломазание ( энкопрез).  Энкопрез -состояние, при котором твердые каловые массы скапливаются в прямой кишке, а жидкий кал непроизвольно выделяется наружу вследствие утраты ребенком контроля над сфинктерным аппаратом прямой кишки. 

Продолжение следует.

Местная анестезия | Анестезиология | ДЖАМА

Местная анестезия — это способ обезболить определенный участок тела, чтобы можно было провести медицинскую процедуру, не причиняя боли. Некоторые операции, многие стоматологические процедуры и различные виды диагностических исследований можно проводить только под местной анестезией. Лекарства для местной анестезии не вызывают у человека седации и не приводят к потере сознания. Однако седация, при которой людям дают лекарства, чтобы сделать их комфортными и блокировать память, часто применяется вместе с местной анестезией для многих типов процедур.Использование только местной анестезии позволяет избежать побочных эффектов седативных препаратов и препаратов, используемых для общей анестезии (в результате чего человек теряет сознание во время процедуры). Растворы местных анестетиков часто обеспечивают длительное облегчение боли в области, где они были применены. Многие операции, такие как аппендэктомия (удаление аппендикса), холецистэктомия (удаление желчного пузыря) и операции на открытом сердце, требуют общей анестезии. Другие процедуры, в том числе некоторые виды ортопедической хирургии, урологической хирургии и женской репродуктивной хирургии (включая большинство кесаревых сечений), могут быть выполнены после того, как пациенту будет проведена регионарная анестезия (например, спинномозговая анестезия или эпидуральная анестезия).

Виды местной анестезии

  • Местная анестезия наносит или распыляет раствор на кожу или слизистую оболочку (например, рот, десны, барабанную перепонку, внутреннюю часть носа, поверхность глаза, задний проход или влагалище). Анестетик впитывается в месте нанесения.Иногда для проведения процедуры требуется местная анестезия, но она также может быть частью комбинации других методов анестезии.

  • Инъекция местного анестетика с помощью иглы вызывает онемение кожи и тканей, лежащих под ней. Местный анестетик распространяется по области, в зависимости от количества введенного лекарства.

  • Ирригация раствором местного анестетика с использованием шприца, катетера или другого типа устройства для омывания окружающей области и тканей.Обычно это делается как часть хирургической процедуры или метода обезболивания. Эпидуральная анестезия , например, используемая для облегчения боли при родах, представляет собой катетерный способ введения лекарств для местной анестезии, которые омывают определенные нервы вблизи спинного мозга.

Общие процедуры, выполняемые под местной анестезией

  • Стоматологические работы, включая пломбирование, коронки, корневые каналы и зубы новообразования) и опухоли (доброкачественные или раковые).Небольшие операции по поводу «припухлостей и шишек» часто проводятся только под местной анестезией.

  • Операции с подиатрией, такие как Bunionectomy и Hammertoe Repair

  • Удаление катаракты

  • Цистоскопия

  • 201015 9000 2

    ialer. грыжи слишком сложны, чтобы их можно было вправить только под местной анестезией

  • Введение внутривенных устройств, таких как кардиостимуляторы и имплантируемые дефибрилляторы, порты, используемые для введения химиотерапевтических препаратов, и катетеры доступа для гемодиализа

  • Диагностические тесты, такие как аспирация костного мозга , люмбальная пункция (спинномозговая пункция) и аспирация (забор проб через иглу) кист или других структур могут быть менее болезненными, если перед введением игл большего размера, необходимых для этих тестов, применяется местный анестетик.

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите к указателю страниц пациентов на веб-сайте JAMA по адресу www.jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках. Страница пациента об общей анестезии была опубликована в выпуске от 9 марта 2011 г .; один по регионарной анестезии был опубликован в номере от 17 августа 2011 г.; один о кесаревом сечении был опубликован в выпуске от 22/29 мая 2002 г .; и один по обезболиванию был опубликован в выпуске от 12 ноября 2003 г.

Источники: Американское общество анестезиологов, Американское общество регионарной анестезии и медицины боли, Американская стоматологическая ассоциация

Тема: АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ

Страница пациента JAMA является общедоступной службой JAMA . Информация и рекомендации, представленные на этой странице, подходят в большинстве случаев, но они не заменяют собой медицинский диагноз. Для получения конкретной информации о вашем личном состоянии здоровья JAMA предлагает вам проконсультироваться с врачом.Эта страница может быть скопирована в некоммерческих целях врачами и другими медицинскими работниками для предоставления пациентам. Чтобы приобрести массовые репринты, позвоните по телефону 312/464-0776.

Анестетик местный (местный способ применения) Описание и торговые названия

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка США

  1. Analpram Е
  2. Aristocort
  3. Aveeno Anti-Itch
  4. Бетадин
  5. Curasore
  6. Exactacain
  7. Frigiderm
  8. Gebauers этилхлорида
  9. LidAll
  10. LidaMantle HC Рельеф
  11. Lidoderm
  12. Nupercainal
  13. Pramegel
  14. Prolida
  15. Silvera
  16. Solaraze
  17. Solarcaine First Aid
  18. Sting Kill
  19. Synera
  20. Ulcerease
  21. Ultra Mide
  22. 1020 X
  23. Velma

Канадская торговая марка

  1. Baby Orajel Nighttime Formula
  2. Бактин
  3. Бактин Первая помощь
  4. Bengay Ice Extra Strength
  5. Прозрачный лосьон против зуда
  6. Дермопласт Максимальная прочность
  7. Ланакейн
  8. Лекарственный лосьон Calamine с прамоксином Hcl
  9. Лечебный порошок для ног
  10. Myoflex Ice Cold Plus

Описание

Это лекарство принадлежит к группе препаратов, известных как местные анестетики для местного применения.Местные анестетики используются для облегчения боли и зуда, вызванных такими состояниями, как солнечные ожоги или другие незначительные ожоги, укусы или укусы насекомых, ядовитый плющ, ядовитый дуб, ядовитый сумах, а также небольшие порезы и царапины.

Местные анестетики омертвляют нервные окончания в коже. Они не вызывают потери сознания, как общие анестетики, используемые при хирургических вмешательствах.

Большинство местных анестетиков отпускаются без рецепта; однако у вашего врача могут быть специальные инструкции по правильному использованию и дозировке для вашей медицинской проблемы.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

  • Кремовый
  • Спрей
  • Прокладка
  • Гель/Желе
  • Мазь
  • Исправление
  • , расширенная версия
  • Лосьон
  • Решение
  • Тампон
  • Жидкость
  • Мыло

Последнее обновление частей этого документа: 01 апреля 2022 г.

Copyright © 2022 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Местная кожная анестезия

Определение (NCI) Временное подавление чувствительности в определенной области тела с помощью фармакологического вмешательства. Этот тип анестезии не вызывает потери сознания у пациента.
Определение (NCI_NCI-ГЛОСС) Временная потеря чувствительности в одном небольшом участке тела, вызванная приемом специальных препаратов или других веществ, называемых анестетиками.Пациент остается в сознании, но не чувствует области тела, обработанной анестетиком.
Определение (CSP) блокирование проведения нерва к определенной области инъекцией анестетика.
Определение (МСХ) Блокирование проведения нерва к определенной области инъекцией анестетика.
Концепции Терапевтическая или профилактическая процедура ( Т061 )
МШ D000772
SnomedCT 180897007, 20653004, 386761002
Английский Местная анестезия, Анестезия, Местная, Местная анестезия БДУ, Местная анестезия БДУ, местные анестетики (медикаментозные), местные анестетики, Местная анестезия, Местная анестезия, LA, Процедура местной анестезии, методы местной анестезии, местная анестезия, местная анестезия, лаинг, анестезия местная, местная анестезия, техника местной анестезии, местная анестезия, местная анестезия, местная анестезия, местная анестезия, местная анестезия в сочетании с оперативными или хирургическими вмешательствами, местный анестетик БДУ (процедура), местная анестезия в сочетании с оперативными или хирургическими вмешательствами, местный анестетик , Местная анестезия, Местная анестезия, Местная анестезия, Местная анестезия, Местная анестезия (процедура), Местная анестезия, БДУ, Местная анестезия, местный анестетик, местный анестетик
Голландский LA, местная анестезия, местная анестезия, местная анестезия, Анестезия, местная, местная анестезия
Французский AL, местная анестезия, местная анестезия
немецкий LA, местная анестезия, локальная анестезия, локальная анестезия, анестезия, локальная, Betäubung, örtliche
итальянский Atrio sinistro, Anestetico locale, Anestesia locale
Португальский Местная анестезия, Местная анестезия, Местная анестезия
Испанский Местная анестезия, AL, местная анестезия, SAI, местная анестезия, SAI (процедурная), местная анестезия, местная анестезия (процедурная), местная анестезия, местная анестезия
Японский 局 所 麻酔, キョクショマスイ, 麻酔-浸潤, 麻酔-局所 浸潤, 局 麻酔 麻酔-浸潤, 浸潤 麻酔法, 局 所 麻酔法, 浸潤 麻酔, 局 浸潤 麻酔
Шведский Локалбедёвнинг
Чехия местная анестезия, местная анестезия, LA, местная анестезия, местная анестезия, местная анестезия, региональная анестезия
Финский Пайкаллиспуудутус
Русский АНЕСТЕЗИЯ МЕСТНАЯ, АНЕСТЕЗИЯ ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ, АНЕСТЕЗИЯ ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ, АНЕСТЕЗИЯ МЕСТНАЯ
Хорватский АНЕСТЕЗИЯ, ЛОКАЛЬНАЯ
польский Znieczulenie miejscowe
Венгерский LA, Helyi érzéstelenítés, Helyi érzéstelenítő
Норвежский Lokalbedøvelse, Локаланешти
.