Содержание

Тест с ответами по теме «Современные стоматологические пломбировочные материалы»

Усадка светоотверждаемого композита происходит в сторону источника света.

Усадка светоотверждаемого композита происходит в сторону источника света.

1. В 60-е годы XX века композитные материалы разработал и внедрил:

1) Блэк;
2) Бовен;+
3) Буонакоре;
4) Буш;
5) Миллер.

2. В микронаполненных композитах частицы наполнителя имеют размер:

1) 1 мкм;
2) 1-100 мкм;
3) 50 мкм;
4) Более 1 мкм;
5) Менее 1 мкм.+

3. Внесение композита химического отверждения рекомендуется проводить:

1) Мелкими порциями с тщательной конденсацией каждой порции;
2) Одной-двумя порциями, тщательно прижимая материал ко дну и стенкам полости, с некоторым избытком материала;+
3) Послойно.

4. Время твердения композита химического отверждения:

1) 1-2мин;
2) 10 мин;
3) 3-5 мин;+
4) 8-10.

5. Выбор цвета композитного материала производится:

1) Ассистентом и пациентом;
2) Ассистентом, врачом и пациентом;+
3) Врачом;
4) Врачом и ассистентом;
5) Врачом и пациентом.

6. Выбор цвета композиционного материала следует определять при:

1) Дневном свете;
2) Дневном свете в первой половине дня;+
3) Дневном свете во вторую половину дня;
4) Искусственном освещении;
5) Искусственном освещении в первую половину дня.

7. Для адгезии композитного материала при реставрации полостей применяется:

1) 37% фосфорная кислота;
2) Бондинговая система;+
3) Искусственный дентин;
4) Паста на основе гидроксида кальция;
5) Фосфат цемент.

8. Для избежания перегрева тканей зуба полировка пломбы из композита проводится:

1) На больших оборотах;
2) На небольших оборотах;+
3) При периодическом смачивании обрабатываемой поверхности водой;+
4) С использованием прерывистых движений.+

9. Для отделки пломб из композитных материалов в полостях II класса применяются:

1) Карборундовые камни;
2) Мелкодисперсные алмазные головки и штрипсы;+
3) Стальные шаровидные боры;
4) Твердосплавные цилиндрические боры;
5) Твердосплавные шаровидные боры.

10. Для уменьшения объемной усадки при работе с фотокомпозитом проводят:

1) Отверждение материала слоями более 3 мм;
2) Отверждение материала слоями толщиной не более 2мм;+
3) Порционное отверждение материала сквозь твердые ткани зуба;+
4) Увеличение времени отсвечивания материала.

11. Жидкотекучие композиты вводят в полость:

1) Гладилкой;
2) Шпателем;
3) Шприцем;
4) Шприцем и гладилкой;+
5) Штопфером.

12. Завершающим этапом пломбирования кариозных полостей композиционными пломбировочными материалами является:

1) Изоляция от слюны;
2) Моделирование пломбы;
3) Травление эмали;
4) Фотополимеризация;
5) Шлифование и полирование.+

13. Инициатором полимеризации материала светового отверждения является:

1) Ароматические амины;
2) Камфорахинон;+
3) Камфорахинони ароматические амины;
4) Пероксид бензоила;
5) Пероксид бензоила и ароматические амины.

14. К достоинствам фотокомпозитных пломбировочных материалов относится:

1) Достаточное время для моделирования реставрации;+
2) Соответствие цвета и прозрачности эмали и дентину зуба;+
3) Усадка;
4) Цветостойкость.+

15. К композитам химического отверждения относится:

1) Ceram X;
2) Charisma PPF;+
3) Consise;+
4) Degufil;+
5) FiltekSupreme.

16. К макронаполненным композиционным материалам химического отверждения относятся:

1) Composite;+
2) Estelite;
3) Filtek;
4) Fuji IX;
5) Isopast.

17. К ормокерам относится:

1) Admira;+
2) Ceram X;+
3) Definite;+
4) Fijiixa.

18. Классификация композитных пломбировочных материалов по механизму отверждения пломбы включает в себя:

1) Композиты комбинированного отверждения;
2) Композиты светового отверждения;+
3) Композиты физического отверждения;
4) Композиты химического отверждения.+

19. Лампы галогенового света используют для:

1) Высушивания полости рта;
2) Дезинфекции кабинета;
3) Дезинфекции операционного поля;
4) Полимеризации композита;+
5) Реминерализации эмали.

20. Макронаполненные композитные материалы обладают положительными свойствами:

1) Накоплением зубного налета на поверхности;
2) Низкой цветостойкостью;
3) Прочностью, плохой полируемостью;
4) Прочностью, рентгеноконтрастностью;+


5) Токсичностью.

21. Микрогибридные композиты применяются при пломбировании кариозных полостей классов:

1) I;
2) I-V;+
3) II;
4) III,IV;
5) VI.

22. Наложение композита химического отверждения производится слоем (слоями):

1) Двумя;
2) Одним;+
3) Пятью;
4) Тремя;
5) Четырьмя.

23. Наложение светоотверждаемых пломб противопоказано при наличии:

1) Кардиостимулятора;+
2) Полостей I класса;
3) Полостей II класса;
4) Полостей III класса;
5) Полостей IV класса.

24. Оптимальная толщина наложения порции светоотверждаемого композиционного материала составляет:

1) 1,5-2 мм;+
2) 3 мм;
3) 3-4 мм;
4) 4-5 мм;
5) 6-7 мм.

25. Основная и каталитическая пасты композита химического отверждения смешиваются в соотношении:

1) 1:1;+
2) 1:2;
3) 1:3;
4) 2:1;
5) 3:1.

26. Основным недостатком микрогибридных композитов является:

1) Полимеризационная усадка;+
2) Полируемость;
3) Прочность;
4) Рентгенконтрастность;
5) Цветостойкость.

27. Отрицательным свойством микронаполненных композитов является:

1) Высокая цветостойкость;
2) Механическая непрочность;+
3) Полируемость;
4) Эстетичность.

28. Отрицательными свойствами макронаполненных композитных материалов является:

1) Низкая цветостойкость;+
2) Пластичность;
3) Прочность;
4) Рентгеноконтрастность;
5) Эстетичность.

29. Положительным свойством стеклоиономерных цементов является:

1) Механическая прочность;
2) Химическая адгезия;+
3) Хрупкость;
4) Чувствительность к влаге;
5) Чувствительность к просушиванию.

30. Представителем группы стеклоиономерных цементов является:

1) Адгезор;
2) Поликарбоксилатный цемент;
3) Силидонт;
4) Силицин;
5) Фуджи.+

31. При выборе цвета пломбировочного материала необходимо учитывать:

1) Глубину и локализацию имеющегося дефекта твердых тканей зуба;+
2) Конституциональные, половые, возрастные признаки;+
3) Расположение восстанавливаемого зуба в зубной дуге;+
4) Форму дефекта твердых тканей зуба.

32. При лечении кариозных полостей II класса по Блэку используются пломбировочные материалы:

1) Микронаполненныекомпозиционные;
2) Нанонаполненные, макронаполненные композиционные;+
3) Поликарбоксилатныецементы;
4) Стеклоиономерныецементы.

33. Причиной разгерметизации фотокомпозитной пломбы может быть:

1) Неправильное формирование кариозной полости;+
2) Отсутствие бонда;+
3) Попадание слюны или крови на обработанную поверхность зуба;+
4) Чрезмерное нанесение бонда.

34. Противопоказаниями к применению фотокомпозитов является:

1) Плохая гигиена полости рта;
2) Поддесневое распространение кариеса;+
3) Полость I класса по Блеку;
4) Экссудативное воспаление маргинальной десны, кровоточивость.+

35. Результат объемной усадки фотокомпозита:

1) Воспаление десневого края;
2) Гиперчувствительность тканей зуба;
3) Отломыстенок зуба;+
4) Трещины эмали.+

36. Стеклоиономерный цемент для прокладок обладает свойством:

1) Адгезией к эмали, дентину;+
2) Окрашиванием тканей зуба;
3) Прозрачностью;
4) Растворимостью в слюне;
5) Токсичностью.

37. Травление твердых тканей зуба проводят с целью:

1) Адгезии;+
2) Обезболивания;
3) Реминерализации;
4) Склерозирования;
5) Улучшения эстетики.

38. Травление эмали проводят перед наложением пломбы из:

1) Композита;+
2) Поликарбоксилатного цемента;
3) Серебряной амальгамы;
4) Силикофосфата;
5) Сиц.

39. Усадка композита химического отверждения происходит в сторону:

1) Вестибулярную;
2) Источника света;
3) Оральную;
4) Полости зуба;+
5) Равномерно по объёму.

40. Усадка светоотверждаемого композита происходит в сторону:

1) Вестибулярно;
2) Источника света;+


3) Окклюзионную;
4) Орально;
5) Полости зуба.


Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за сэкономленное время, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.

Спасибо, что вы с нами!

Классификация композиционных пломбировочных материалов. Часть 1.

По размеру частиц наполнителя.
Макронаполненные (размер частиц 8-45 мкм) имеют достаточную прочность, рентгеноконтрастность. Среди недостатков этой группы материалов потемнение пломбы со временем, отсутствие бле­ска при полировке, шероховатость и высокий абразивный износ поверхности. Показания к использованию: пломбирование кариозных полостей класса 1, 2 по Блэку при невысоких эстетических требованиях к пломбе, восстановление культи под ортопедическую конструкцию, восстановление больших полостей жевательных зубов с последующей облицовкой эстетичным композитом.

Микронаполненные (размер частиц 0,04-0,4 мкм) главные достоинства этой группы композиционных материалов эстетические характеристики: отличная полируемость, стойкость глянцевого блеска поверхности, цветопередача оттенков.

Недостатки микрофилов низкая прочность к окклюзионной нагрузке, высокая полимеризационная усадка (около 2%). Показания к использова­нию: пломбирование кариозных полостей класса 3, 5 по Блэку, некариозных поражений пришеечной локализации, облицовка вестибулярной поверхности реставраций при высоких эстетических требованиях к пломбе.

Мининаполненные (размер частиц 1-5 мкм) эта группа по своим свойствам занимает промежуточное положение между макрофилами и микрофилами. Большого распространения мининаполненные композиционные материалы не получили в связи с появлением и развитием гибридной группы композиционных пломбировочных материалов.
Гибридные (смесь частиц наполнителя размером 0,04-5 мкм), среди гибридных композиционных материалов выделяют подгруппу микроги­бридных (диапазон вариабельности размера частиц 0,04-1 мкм). Достоинствами микрогибридных композиционных материалов считают хорошие прочностные и эстетические характеристики. Показания к использованию: универсальны, рекомендуются для реставрационных работ любого вида.

Нанонаполненные (размер частиц 20-75 нм)  и наногибридные (смесь частиц нано- и микрогибридного напол­нителя). По прочностным параметрам композиты с ультрамелкими наночастицами сопоставимы с микрогибридными композиционными материалами, а по эстетическим качествам, по уровню полируемости, стойкости глянцевого блеска, цветопередаче, сопоставимы с микрофильными композитами. Показания к использованию: универсальны, рекомендуются для реставрационных работ любого вида, особенно для проведения художественной эстетико-функциональной реставрации зубов.

Современная концепция использования композитных материалов

1. Я (Клиент), настоящим выражаю свое согласие на обработку моих персональных данных, полученных от меня в ходе приема на обучение по предложенным образовательным программам «Межрегиональным центром обслуживания по дополнительному профессиональному медицинскому и фармацевтическому образованию в ФГБОУ ПИМУ и ПГМУ» (далее — Центр) или при подписке на новости сайта.

2. Я подтверждаю, что указанный мною номер мобильного телефона, является моим личным номером телефона, выделенным мне оператором сотовой связи, и готов нести ответственность за негативные последствия, вызванные указанием мной номера мобильного телефона, принадлежащего другому лицу.

3. В рамках настоящего соглашения под «персональными данными» понимаются:
Персональные данные, которые Клиент предоставляет о себе осознанно и самостоятельно при оформлении Заявки на обучение на Сайте https://www.edu-med.ru и при подписке на новости сайта на любой странице
(а именно: фамилия, имя, отчество (если есть), номер мобильного телефона, адрес электронной почты, регион, город проживания, дата рождения, уровень образования Клиента, выбранная программа обучения, адрес проживания, данные паспорта, диплома о профессиональном образовании, сертификатов о переквалификации или о повышении квалификации и др.).

4. Клиент – физическое лицо (лицо, являющееся законным представителем физического лица в соответствии с законодательством РФ), заполнившее Заявку на обучение на Сайте, выразившее таким образом своё намерение воспользоваться образовательными услугами, предлагаемыми Центром.

5. Центр в общем случае не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Клиентом, и не осуществляет контроль за его дееспособностью. Однако Центр исходит из того, что Клиент предоставляет достоверную и достаточную персональную информацию по вопросам, предлагаемым в форме регистрации (форма Заявки, форма Подписки), и поддерживает эту информацию в актуальном состоянии.

6. Центр собирает и хранит только те персональные данные, которые необходимы для проведения приема на обучение и организации оказания образовательных услуг (исполнения соглашений и договоров с Клиентом), а также информирования о новостях в области дистанционного образования для специалистов здравоохранения.

7. Собираемая информация позволяет отправлять на адрес электронной почты и номер мобильного телефона, указанные Клиентом, информацию в виде электронных писем и СМС-сообщений по каналам связи (СМС-рассылка) в целях проведения приема в Образовательные учреждения, организации образовательного процесса, отправки важных уведомлений, таких как изменение положений, условий и политики Центра. Так же, такая информация необходима для оперативного информирования Клиента обо всех изменениях условий и организации образовательного и процесса приема в Образовательные учреждения, информирования Клиента о предстоящих акциях, ближайших событиях и других мероприятиях Центра, путем направления ему рассылок и информационных сообщений, а также в целях идентификации стороны в рамках соглашений и договоров с Центром, связи с Клиентом, в том числе направления уведомлений, запросов и информации, касающихся оказания услуг, а также обработки запросов и заявок от Клиента.

8. Наш сайт использует идентификационные файлы — cookies. Cookies – небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя. Веб-клиент (обычно веб-браузер) всякий раз при попытке открыть страницу соответствующего сайта, пересылает этот фрагмент данных веб-серверу в виде HTTP-запроса. Применяется для сохранения данных на стороне пользователя, на практике обычно используется для: аутентификации пользователя; хранения персональных предпочтений и настроек пользователя; отслеживания состояния сеанса доступа пользователя; ведения статистики о пользователях. Вы можете отключить использование cookies в параметрах настройки браузера. Следует учитывать, однако, что в этом случае некоторые функции будут недоступны или могут работать некорректно.

9. При работе с персональными данными Клиента, Центр руководствуется Федеральным законом РФ №152-ФЗ от 27 июля 2006г. «О персональных данных».

10. Я проинформирован, что в любое время могу отказаться от получения на адрес электронной почты информации путем направления электронного письма на адрес: [email protected] Отказаться от получения на адрес электронной почты информации также возможно в любое время, кликнув по ссылке «Отписаться» в конце письма.

11. Я проинформирован, что в любое время могу отказаться от получения на указанный мной номер мобильного телефона СМС-рассылки путем направления электронного письма на адрес: [email protected]

12. Центр принимает необходимые и достаточные организационные и технические меры для защиты персональных данных Клиента от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий с ней третьих лиц.

13. К настоящему соглашению и отношениям между Клиентом и Центром, возникающим в связи с применением соглашения, подлежит применению право Российской Федерации.

14. Настоящим соглашением подтверждаю, что я старше 18 лет и принимаю условия, обозначенные текстом настоящего соглашения, а также даю свое полное добровольное согласие на обработку своих персональных данных.

15. Настоящее соглашение, регулирующее отношения Клиента и Центра, действует на протяжении всего периода предоставления Услуг и доступа Клиента к персонализированным сервисам Сайта Центра.

«Межрегиональный центр обслуживания по дополнительному профессиональному медицинскому и фармацевтическому образованию в ФГБОУ ПИМУ и ПГМУ»
Юридический адрес: 299009, РФ, Крым, г. Севастополь, переулок Перекомский, д. 19
ИП Михеда А.И. ИНН 920350703600

Адрес электронной почты: [email protected]
Телефон: +7 (495) 066-73-89

Дата последнего обновления: 28.03.2018 г.

Тест НМО с ответами по теме «Выбор реставрационной концепции: изолирующие, лечебные прокладки, стеклоиономерные цементы, композиты»

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Выбор реставрационной концепции: изолирующие, лечебные прокладки, стеклоиономерные цементы, композиты» с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Выбор реставрационной концепции: изолирующие, лечебные прокладки, стеклоиономерные цементы, композиты» позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Стоматология профилактическая». A.D. Wilson и B.E. Kent разработали стеклоиономерный цемент. Bis-GMA используется в качестве полимерной матрицы. Аквацементы замешиваются на дистиллированной воде.


1. A.D. Wilson и B.E. Kent разработали

1) компомер;
2) ормкер;
3) поликарбоксилатный цемент;
4) стеклоиономерный цемент. +

2. Bis-GMA используется в качестве

1) неорганического наполнителя;
2) органического наполнителя;
3) полимерной матрицы; +
4) силана.

3. Аквацементы замешиваются на

1) дистиллированной воде; +
2) итаковой кислоте;
3) обычной воде;
4) полиакриловой кислоте.

4. В каких полостях по Блеку применяют пакуемые композиты?

1) I; +
2) II; +

3) III;
4) IV.

5. В качестве наполнителя в композиционных материалах применяются

1) бариевые стекла; +
2) оксид алюминия; +

3) оксид железа;
4) оксид кремния. +

6. До 10% порошка в цинкфосфатных цементах составляет оксид

1) алюминия;
2) кремния;
3) магния; +
4) цинка.

7. Жидкость в поликарбоксилатных цементах – это

1) полиакриловая кислота; +
2) соляная кислота;
3) угольная кислота;
4) фосфорная кислота.

8. Жидкость в цинкфосфатных цементах – это

1) серная кислота;
2) соляная кислота;
3) угольная кислота;
4) фосфорная кислота. +

9. Истирание пакуемых композитов в год составляет

1) 1,6-2,0 мкм; +
2) 1,9-2,9 мкм;
3) 2,6-3,0 мкм;
4) 4,6-5,0 мкм.

10. К изолирующим прокладкам относятся

1) на основе гидроокиси кальция;
2) стеклоиономерные цементы; +
3) цинкоксидэвгеноловые цементы;
4) цинкфосфатные цементы. +

11. К лечебным прокладкам относятся

1) на основе гидроокиси кальция; +
2) стеклоиономерные цементы;
3) цинкоксидэвгеноловые цементы; +
4) цинкфосфатные цементы.

12. Какие материалы наряду с традиционными более крупными частицами наполнителя (до 3 мкм) содержат наночастицы?

1) гибридном композите;
2) микрогибридном композите;
3) наногибридном композите; +
4) нанонаполненном композите.

13. Концентрация фосфорной кислоты для протравливания составляет

1) 35%;
2) 37%; +
3) 41%;
4) 54%.

14. Наполненность гибридных композитов по объему составляет

1) 45-55%;
2) 55-65%; +
3) 65-75%;
4) 75-85%.

15. Наполнитель представлен исключительно наночастицами в

1) гибридном композите;
2) микрогибридном композите;
3) наногибридном композите;
4) нанонаполненном композите. +

16. Недостатки микронаполненных композитов

1) имеют высокое водопоглощение; +
2) имеют низкую усадку;
3) нерентгеноконтрастны; +
4) обладают недостаточной механической прочностью. +

17. Недостатки цинкоксидэвгеноловых цементов

1) низкая прочность и износостойкость; +
2) растворяются в ротовой жидкости; +

3) рентгенконтрастность;
4) эвгенол – потенциальный аллерген. +

18. Основой цинкоксидэвгеноловых цементов являются

1) оксид кремния;
2) оксид цинка; +
3) очищенный эвгенол; +

4) полиакриловая кислота.

19. Первыми в истории представителями класса композитов были

1) гибридные;
2) макронаполненные; +
3) микронаполненные;
4) нанокомпозиты.

20. По вязкости композиты бывают

1) пакуемые; +
2) регулярные; +
3) текучие; +

4) химические.

21. По размеру частиц наполнителя композиты бывают

1) гибридные; +
2) макронаполненные; +
3) микронаполненные; +

4) традиционные.

22. По составу полимерной матрицы композитные материалы бывают

1) компомеры; +
2) ормокеры; +

3) текучие;
4) традиционные. +

23. По типу отверждения СИЦ бывают

1) двойного отверждения; +
2) классические; +

3) светового отверждения;
4) тройного отверждения. +

24. По типу полимеризации композиты бывают

1) лазерного;
2) светового; +
3) смешанного; +
4) химического. +

25. Полимеризационная усадка микрогибридных композитов составляет

1) 10-13,5%;
2) 12-15,5%;
3) 2-3,5%; +
4) 5-7,5%.

26. Полимеризационная усадка текучих композитов составляет

1) до 2%;
2) до 3%;
3) до 4%;
4) до 5%. +

27. Порошок СИЦ – это

1) алюмосиликатное стекло; +
2) оксид магния;
3) оксид цинка;
4) частицы бария и кремния.

28. Размер частиц неорганического наполнителя в микронаполненных композитах составляет

1) 0,001-0,01 мкм;
2) 0,01-0,1 мкм; +
3) 0,1-1 мкм;
4) 1-8 мкм.

29. Растворимость цинкоксидэвгеноловых цементов в воде

1) 1,0%;
2) 1,5%; +
3) 2,0%;
4) 2,5%.

30. Связь наполнителя с полимерной матрицей обеспечивается за счет

1) гибридного слоя;
2) силанового слоя; +
3) смазанного слоя;
4) хелатных соединений.

31. Содержание наполнителя в макронаполненных композитах по объему составляет

1) 40-50%;
2) 50-60%;
3) 60-70%; +
4) 70-80%.

32. Стеклоиономерные цементы обладают способностью связываться с дентином и эмалью химически за счет

1) водородного соединения;
2) гибридных связей;
3) ковалентных связей;
4) хелатного соединения. +

33. Структурные элементы композитных материалов

1) неорганический наполнитель; +
2) органический наполнитель;
3) полимерная матрица; +
4) силановый слой. +

Издательство «Поли Медиа Пресс»

Сравнительный анализ обеспеченности стоматологических клиник пломбировочными материалами

В.Л.Ковальский — к.м.н., президент ЗАО «Мастердент»
О.Ю.Бакластова — ген.директор ЗАО «Мастердент 2»
Е.В.Белякова — к.м.н., доцент МГМСУ
Н.Г.Ананьева — аспирант кафедры факультетской терапевтической стоматологии МГМСУ

С целью анализа обеспечения качества стоматологической помощи нами проанализированы сводные счета-фактуры медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) и сводные ведомости врачей-стоматологов, работающих в негосударственных стоматологических организациях за 1999 год. Данная документация отражает один из важных элементов подсистемы обеспечения КСП — количество пломб, поставленных из различных пломбировочных материалов. В настоящее время на российском стоматологическом рынке широко представлены самые различные пломбировочные материалы: цементы, пластмассы, композиты химического и светового отверждения, в последнее время стали использоваться конденсируемые материалы класса рackable. 
    Анализ полученной информации свидетельствует, что стоматологическая помощь, предоставляемая населению в рамках программы обязательного медицинского страхования, обеспечивается в основном отечественными пломбировочными материалами, которые почти в трети случаев представлены цементами — 34,60 +-0,06%. Цементные материалы: «Цинк-фосфатный», «Фосцин», «Фосцин бактерицидный», «Цемент-висфат», «Висцин», применяются не только для постоянного пломбирования, но и для временного, изготовления прокладок, пломбирования каналов, используются также силикатные и силикофосфатные цементы: «Силицин-2», «Силидонт-2», «Лактодонт». В связи с широким распространением композитных пломбировочных материалов, полимерных иономерных цементов нового класса — компомеров («Стион», «Витакрил») выпуск силикатных и силикофосфатных цементов значительно сократился. Однако, государственные медицинские учреждения из-за ограниченности финансовых средств, вынуждены пользоваться ими. Класс стеклоиономерных цементов отличается хорошей биологической совместимостью, более высокой прочностью по сравнению с цинк-поликарбоксилатными цементами и достаточно высокой адгезией к твердым тканям зуба, их применяют также для для подкладок и основ при многослойном пломбировании типа «сэндвич». Несколько реже, в 27,32+-0,05% случаев, для изготовления пломб применяют отечественные композитные материалы химического отверждения («Комподент», «Эстерфилл», «Призма АОЗТ») и композиты светового отверждения («Призмафил», «Эстерфил-фото», «Фолакор-С»). Иногда, в 3,97+-0,02% случаев, прибегают к пломбированию отечественными пластмассами. Крайне редко используются металлосодержащие материалы в 2,06+-0,01% случаев. Пломбы из высококачественных импортных композитов составляют только четверть (26,42 +-0,05%) всех поставленных пломб. Незначителен удельный вес пломб выполненных из импортного цемента — 4,57+-0,02, импортной пластмассы — 0,92+-0,01%, импортных металлосодержащих материалов — 0,14+-0,005%. 
    Несколько иначе представлена подсистема обеспечения КСП в негосударственных медицинских организациях, которые, в основном, используют импортные композиты светового отверждения. Приоритетное место среди них — 61,80+-0,14%, принадлежит композитам группы Fine Hibrids многоцелевого назначения, которые относятся к элитной группе материалов, соответствующим следующим требованиям:
— универсальность;
— средняя величина зерна не более 0,8 мкм;
— послойный тип реконструкции;
— многоцветность;
— эффект «хамелеона». 
    Из данной группы материалов наиболее часто используется «Геркулайт», «Харизма», «Тетрик», «Спектрум», «Валюкс», «Витример», «Призма Ти-Пи-Эйч» и др. Композиты третьего поколения (швейцарская шкала), микронаполненные материалы: «Дегуфил М», «Соляр», «Эвикрол» используются в 6,63+-0,07% случаев, макронаполненные композиты: «Дегуфилл Н», «Пекафил» применяются в 9,25+-0,08% случаев. Из них наиболее высокими показателями адгезионной прочности и прочности при изгибе обладают макронаполненные материалы. Реже — в 1,50 +- 0,04% случаев используются «Бриллиант Люкс», «Z-100» и другие пломбировочные материалы. 
    Негосударственными стоматологическими организациями (НСО) широко — в 20,82+-0,12% случаев, применяются конденсируемые материалы класса рackable: «Аристон», «Тетрик керам», «Адмира», «Пирамид», «Алерт», «Синержи Компакт» и др. Они просты в применении, обладают высокой прочностью, устойчивы к износу, дают меньшую полимеризационную усадку, идеальны для восстановления жевательной группы зубов. Анализ полученных результатов свидетельствует, что государственные медицинские учреждения, предоставляющие стоматологическую помощь в рамках Программы обязательного медицинского страхования, весьма ограничены в своих возможностях по оказанию стоматологической помощи высокого качества, так как высокое качество — это прежде всего высококачественные пломбировочные материалы, а обеспеченность ими ЛПУ составляет менее половины от потребности. И ручаться за то, что стремления и желания пациента в части оздоровления или восстановления его стоматологического здоровья будут удовлетворены в полном объеме в соответствии со стандартами, достижениями науки и возможностями медицинской организации весьма сложно. Внедрение новых технологий в практику врачей-стоматологов позволяет резко повысить качество и эффективность лечебно-профилактической помощи, но новые технологии дорогостоящи и требуют значительных финансовых средств. Отсутствие достаточного финансирования государственных медицинских учреждений приводит к противоречию между применением дешевых пломбировочных материалов и обеспечением высокого качества стоматологических услуг. 
    При анализе счетов-фактур лечебно-профилактических учреждений выявился факт отсутствия в перечне медицинских услуг, выполняемых при оказании стоматологической помощи, в рамках Программы обязательного медицинского страхования, услуги «прокладка». Данная услуга расценивается и учитывается как пломба, в результате чего общее количество пломб, поставленных из цемента, возрастает практически вдвое, так как в качестве прокладки чаще всего используется цемент. По нашему мнению, существует настоятельная необходимость внесения в «Московский городской реестр медицинских услуг» наименование «прокладка», поскольку это приводит к искажению официальной отчетности, увеличению числа пломб и средней стоимости лечения, затрудняет расчет ряда качественных и количественных показателей. 
    Механизм обеспечения качества стоматологической помощи, оказываемой медицинскими учреждениями, должен заключаться в рациональном использовании имеющихся кадровых, материально-технических ресурсов и применении совершенных медицинских технологий для получения адекватных результатов в оказании лечебно-диагностической и профилактической стоматологической помощи населению. Нельзя забывать, что целью обеспечения качества медицинской помощи является обеспечение прав граждан (застрахованных) на получение медицинской помощи, объем, качество и условия которой гарантированы Московской городской программой обязательного медицинского страхования. Адекватная система управления качеством стоматологической помощи должна не столько реагировать на конечный результат, сколько предотвращать негативные последствия медицинской деятельности.

Презентация на тему: Использование современных пломбировочных материалов в детской стоматологии»

1

Первый слайд презентации

«Использование современных пломбировочных материалов в детской стоматологии»

Изображение слайда

2

Слайд 2: Современные пломбировочные материалы

Механическая ретенция Адгезивные материалы СИЦ традиционные СИЦ гибридные Гибриды Конденсируемые Керомеры Макронаполненные Микронаполненные Низкомодульные КОМПОМЕРЫ АМАЛЬГАМА ЦЕМЕНТЫ Нанокомпозиты КОМПОЗИТЫ

Изображение слайда

3

Слайд 3: Основные (первичные) свойства ИДЕАЛЬНОГО материала:

1. Устойчив к растворению в полости рта 2. Механически прочный 3. Устойчив к истиранию 4. Краевая адаптация 5. Пространственная стабильность, 6. Минимальная зависимость от влаги в процессе пломбирования. 7 Отсутствие токсичности для пульпы и окружающих тканей 8. Эстетичность

Изображение слайда

4

Слайд 4: ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ МАТЕРИАЛОВ

силикатные цементы ( Силицин, Фритекс ) 2) силикофосфатные цементы ( Силидонт ) 3) фосфатные цементы (Фосфат-цемент, В исфат, А ргил, А дгезор ) 4) поликарбоксилатные цемент ( Cimex ) 5) стеклоиономерные цементы 6 ) пластмассы на основе искусственных смол ( акрилоксид, карбодент, норакрил ) 7 ) композиционные материалы химического отверждения 8 ) композиционные материалы светового отверждения 9 ) компомеры 10 ) амальгамы (серебряная, медная, галлодент -М)

Изображение слайда

5

Слайд 5: Свойства СИЦ

гидрофильн ость биосовместимость самоадгезия к тканям зуба фторовыделение минимальная усадка материала термическое расширение реставраций из стеклоиномерных цементов идентично термическому расширению тканей зуба рентгеноконтрастность

Изображение слайда

6

Слайд 6: Стеклоиономеpные цементы для пpокладок

Характеристика Hазвание(фиpма-пpоизводитель) «Тpадиционные» двухкомпонентные СИЦ (система «поpошок/жидкость») Ionobond (Voco) Glass-ionomer cement (Heraeus Kulzer) Ketac-bond (3M Espe) Lining Cement (GC) «Тpадиционные»двухкомпонентные СИЦ в капсулах BaseLine /Capsule version/(De Trey/Dentsply) Vivaglass Base (Vivadent) Ketac-bond Aplicap (3M Espe) СИЦ на воде (аква-цементы) BaseLine (De Trey/Dentsply) BaseLine ( СтомаДент /Dentsply) Aqua Ionobond (Voco) Aqua Meron (Voco) Гибридные СИЦ двойного отвеpждения Aqua С enit (Voco) Vivaglass Liner (Vivadent) Vitrebond (3M Espe) Fuji Lining LC (GC) Variglass (Caulk/Dentsplay) XR-Ionomer (Kerr) Полимерные светоотвеpждаемые материалы, содержащие стеклоиономерный наполнитель Timeline VLC(Caulk/ Dentsplay ) Septocal L.C. ( Septodont ) Ionoseal ( Voco ), Cavalite (Kerr)

Изображение слайда

7

Слайд 7: Клинические этапы

1. ПРЕПАРИРОВАНИЕ ПОЛОСТИ 2. КОНДИЦИОНИРОВАНИЕ 3. ПРОМЫ ВАНИЕ И ВЫСУШИВАНИЕ 4. ЗАМЕШИВАНИЕ 5. ВНЕСЕНИЕ В ПОЛОСТЬ 6.ОТВЕРЖДЕНИЕ 7. О КОНЧАТЕЛЬНАЯ ПОЛИРОВКА 8. НАНЕСЕНИЕ ЛАКА Клинические этапы

Изображение слайда

8

Слайд 8: Показания к применению стеклоиономерных цементов

Пломбирование полостей всех классов во временных зубах Пломбирование полостей по I, II, III и V классу в постоянных зубах Некариозные поражения твердых тканей зубов пришеечной локализации Пломбирование полостей при кариесе корня Замещение объема дентина при сэндвич – технике Прокладочный материал под композиты, амальгаму и вкладки Полупостоянное пломбирование зубов (на 1 – 2 года) при длительном эндодонтическом лечении Изоляция устьев каналов Герметизация фиссур Лечение кариеса с применением атравматического метода фиксация ортопедических и ортодонтических конструкций Внутриканальная фиксация металлических штифтов Пломбирование корневых каналов с гуттаперчевыми штифтами Ретроградное пломбирование корневых каналов при резекции верхушки корня Закрытие перфораций стенки корня и дна полости зуба Показания к применению стеклоиономерных цементов

Изображение слайда

9

Слайд 9: Единственный материал выбора в следующих клинических ситуациях:

наличие множественного кариеса зубов неудовлетворительный уровень гигиены полости рта частое рецидивирование кариеса на ранее леченых зубах (вторичный кариес ) распространение кариозного процесса ниже уровня десны невозможность обеспечить полную изоляцию отпрепарированной полости от влаги лечение детей и пожилых пациентов Единственный материал выбора в следующих клинических ситуациях:

Изображение слайда

10

Слайд 10: СИЦ двойного тверждения

Химическая адгезия к структурам зуба НЕ нужны бондинговые системы НЕ нужно протравливать ткани Надежная адгезия НЕТ краевых зазоров и микропротечек Фторовыделение Минимальный риск возникновения вторичного кариеса, кариесстатический эффект Гидрофильный материал НЕ нужен коффердам НЕ биотоксичен

Изображение слайда

11

Слайд 11: ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ СТЕКЛОИОНОМЕРНЫХ ЦЕМЕНТОВ

Преимущества Недостатки — химическая адгезия к твердым тканям зуба: — надлежащее краевое прилегание: — небольшое термическое расширение: — низкая теплопроводность; — относительно высокая устойчивость к сжатию: — небольшая растворимость после отверждения: — выделение ионов фтора (в течение 3-5 лет): — относительная безвредность для пульпы; — рентгеноконтрастность ; — возможность абсорбции ионов фтора (т. е. «депо фтора»). — повышенное влагопоглощение, особенно на начальных этапах связывания; — невысокая устойчивость к сжатию и растяжению; — низкая способность к полированию: — непрозрачность и несовершенство цвета: — низкая устойчивость к вымыванию

Изображение слайда

12

Слайд 12: КОМПОЗИТЫ

Определение : синтетические пломбировочные материалы цвета естественных зубов, которые затвердевают вследствие химической реакции или под воздействием света.

Изображение слайда

13

Слайд 13: Состав :

Современные стоматологические композиты состоят из 3х основных компонентов: Органической матрицы (сложные эфиры метакриловой кислоты) Наполнителя (кварц, керамика, двуокись кремния и т.д.) Связующей фазы ( силаны, сополимеры, инициаторы полимеризации, стабилизаторы, красители и пигменты и т.д.)

Изображение слайда

14

Слайд 14: Классификация

Макронаполненные композиты (размер частиц наполнителя от 1 до 200 мк) Микронаполненные композиты(размер частиц наполнителя от 0,04-0,1 мк) Однородные Неоднородные Гибридные композиты (85-90% макро и 15-10% микрочастицы) Макрогибриды: 8-12 мк и 0,04-0,1мк Микрогибриды : 1-5 мк и 0,04-0,1 мк Тотально выполненные: 8-12 мк, 1-5 мк и 0,04-0,1 мк

Изображение слайда

15

Слайд 15: Композиты

Макрофильные композиты (размер частиц наполнителя от 1 до 200 мк)

Изображение слайда

16

Слайд 16: Композиты

Микрофильные композиты (размер частиц наполнителя менее 1 мк)

Изображение слайда

17

Слайд 17: Композиты

Гибридные композиты (содержат микро и макро частицы)

Изображение слайда

18

Слайд 18: Композиты

Гибридные композиты (содержат микро и макро частицы) Высокая прочность Отличная эстетика Хорошая полируемость Износостойкость Рентгеноконтрастность Prodigy (Kerr), Spectrum TPH ( Dentsply ), Charizma ( Heraeus Kulzer ), Filtek Z250 (3M), Point 4 (Kerr)

Изображение слайда

19

Слайд 19: Нанокомпозит

Наномер Нанокластер Нанокластер состоит из циркониево-кремниевых или кремниевых частиц наноразмера Кластеры силанированы для обеспечения связи со смолой Вариации размеров частиц ( кластеры разного размера и наночастицы ) позволяет увеличить насыщенность неорганикой и таким образом увеличить прочность и улучшить манипуляционные характеристики Наличие наночастиц обеспечивает сохранение блеска

Изображение слайда

20

Слайд 20: Современные пломбировочные материалы

Более эстетичны Прочнее Шире круг показаний Нетрудоемки Легче в применении Фторовыделение Не боятся влаги КОМПОЗИТЫ СТЕКЛОИОНОМЕРЫ Композиты и стеклоиономерные цементы являются взаимодополняющими материалами в современной с томатологии Современные пломбировочные материалы

Изображение слайда

21

Слайд 21: Сложности, возникающие при работе с композитными материалами

Влажная среда полости рта препятствует адгезии необходим коффердам Термическое расширение композитов не соответствует термическому расширению структур зуба нарушается краевое прилегание Усадка при полимеризации ведет к формированию микрозазоров необходимы компенсаторные технологии Не обладают самоадгезией необходимо применение бондинговых систем Не дают защиты против вторичного кариеса обязательно идеальное краевое прилегание Трудоемки необходима техника п ослойного нанесения требуют совершенных навыков

Изображение слайда

22

Слайд 22: Полимеризационная усадка светоотверждаемых композитных материалов

свет Полимеризационная усадка светоотверждаемых композитных материалов

Изображение слайда

23

Слайд 23: Воздействие полимеризационного стресса

предметное стекло Светоотверждаемый композит,фиксирован-ный к стеклу с помощью бондинга Т рещины на стекле, возникщие вследствие полимеризационного стресса Воздействие полимеризационного стресса

Изображение слайда

24

Слайд 24: КОМПОМЕРЫ

Определение : класс пломбировочных материалов, который объединяет в себе свойства композитов и стеклоиономеров.

Изображение слайда

25

Слайд 25: КОМПОМЕРЫ

Hазвание Фиpма-пpоизводитель Luxat DMG Dyract extra Dentsply F-2000 3M Compoglass Vivadent Hytec ESPE Glasiosite Voco Elan Kerr

Изображение слайда

26

Слайд 26: Свойства компомеров

химическая адгезия к твердым тканям зуба хорошее краевое прилегание коэффициент теплового расширения близок к таковому у эмали зуба минимальная растворимость в слюне кариесстатический эффект (за счет содержания фторидов) высокая биологическая совместимость, отсутствие раздражающего действия на пульпу (за исключением глубоких кариозных полостей) удовлетворительные эстетические качества удовлетворительные механические свойства простота применения

Изображение слайда

27

Слайд 27

Изображение слайда

28

Слайд 28: ПОЛИХРОМНЫЕ КОМПОМЕРЫ

MagicFil DMG Искрящиеся оттенки превращают процесс лечения в игру 4 разных оттенка Двойное отверждение Выделение Zn (бактерицидный эффект) Twinky Star Voco Эффект блесток 7 сияющих цветов Позволяют справиться с дентофобией у детей CompWatur Voco Оттенки естественной десны для воссоздания естественной линии десневого края Разные опаки Самопротравливающий бонд Пломбирование полостей V класса

Изображение слайда

29

Слайд 29: ПОЛИХРОМНЫЕ КОМПОМЕРЫ

Изображение слайда

30

Слайд 30: Вывод:

Таким образом, из всего многообразия представленных на рынке материалов врач имеет возможность выбрать наиболее оптимальный в данной конкретной клинической ситуации, учитывая уровень гигиены, кариесогенность, локализацию процесса и прочие факторы.

Изображение слайда

31

Последний слайд презентации: Использование современных пломбировочных материалов в детской стоматологии»

Презентация подготовлена студентами 3курса стоматологического факультета Базаровым Э.Р, Петриченко А.А. Преподаватель: к.м.н., асс. Луговсков Д.А. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

Изображение слайда

Композиционные пломбировочные материалы химического отверждения. Состав, свойства, сравнительная характеристика показания и методики применения. Особенности отделки пломб

Композитами называют вещества, состоящие из нескольких разнородных составных частей. В стоматологии композитами принято называть вещества, состоящие из органической полимерной матрицы, неорганического наполнителя и связующего слоя (силана). Принципиальным отличием композитов от пластмасс является наличие третьего компонента, соединяющего разнородные по химической структуре вещества (матрицу и наполнитель) в один материал. Особое свойство композитов дает возможность присоединения новых порций материала к уже затвердевшим. Полимеризованный композит является инертным веществом и не обладает токсичностью (кроме композитов первых поколений). Пломбы из современных композитов накладывают без изолирующих прокладок даже при глубоких полостях.

По требованию Международной Организации Стандартов (ISO) пломбировочные материалы, применяющиеся для пломбирования жевательной поверхности зубов, должны обладать рентгеноконтрастностью. Композиты, предназначенные для пломбирования только передних зубов, могут быть не рентгеноконтрастными. Практически все современные композиты применяются в сочетании с адгезивными системами.

Структура. Органическая полимерная матрица. Распространение композитов стало возможным после введения в практику Р.Л. Боуэном (R.L. Bowen) бисфенолглицидилме-такрилата (Бис-ГМА). Этот мономер обладает большой молекулярной массой, способен образовывать очень длинные цепочки, которые «охватывают» частички наполнителя. Он твердеет при комнатной температуре и наличии катализатора всего за 3 мин. Полимеризационная усадка составляет 5 %. Бис-ГМА составляет основу почти всех современных стоматологических пломбировочных композитов. Для придания композитам определенных свойств используют также модификации Бис-ГМА, такие как уретандиметакрилат, триэтиленгликольдиметакрилат и др. Некоторые производители используют в качестве основы органической матрицы олигометакрилаты. В состав органической матрицы входят также инициаторы и ингибиторы полимеризации, катализаторы, поглотители ультрафиолетовых лучей, некоторые другие вещества.

Органическая матрица определяет пластичность композита, его адгезивные свойства, биосовместимость; оказывает влияние на прочность, цветостабильность, степень поли-меризации композита.

Наполнитель. Обусловливает такие свойства композитов, как прочность, усадка, водопоглощение, устойчивость к истиранию, рентгеноконтрастность, цветостабильность. В качестве наполнителя применяют плавленный и кристаллический кварц, алюмосиликатное и борсиликатное стекло, различные модификации диоксида кремния, аэросил, предварительно полимеризованный дробленый композит и другие вещества.

Существует принципиальная разница в определении количества наполнителя по массе и по объему. Неорганический наполнитель тяжелее жидкого мономера, поэтому его массовая доля всегда превышает объемную на 10—15 %. Физические свойства композита лучше характеризует показатель объемного соотношения матрицы и наполнителя. Именно от объема органического вещества зависит величина усадки и другие характеристики. При сравнении материалов необходимо учитывать однотипные показатели.

Размер частиц наполнителя может варьировать от 0,01 до 45 мкм. Чем крупнее эти частицы, тем больше его можно ввести в состав композита, тем выше прочность материала, меньше усадка при неизменной пластичности. Однако крупные частицы образуют шероховатую, лишенную блеска поверхность, способствуют повышенной истираемости пломбы. Маленькие частицы позволяют сделать композит полируемым, более устойчивым к истиранию. Ввести большое количество мелкого наполнителя в состав материала невозможно, так как маленькие частицы обладают большой площадью по-верхности. В материалах с маленькими частицами наполнителя ухудшаются также основные физические показатели, такие как прочность, водопоглощение, цветостабильность. Для сохранения пластичности и прочности все частицы наполнителя должны быть «окутаны» органической матрицей.

Форма частиц наполнителя также оказывает огромное влияние на свойства композита. Так же как и в амальгаме, игольчатый, нерегулярный наполнитель становится основой высокой прочности, а окатанный, круглый наполнитель позволяет композиту лучше полироваться, делает его более пластичным.

Связующий слой Чаще всего он представлен силаном, который наносится на поверхность неорганического наполнителя в заводских условиях еще до смешивания с органической частью. Силан — это кремнийорганическое соединение, биполярный связующий агент. Он образует химическую связь, с одной стороны, с неорганическим наполнителем, а с другой — с органической матрицей. За счет такой связи структура композита становится однородной, повышаются его прочность и износостойкость, снижается водопоглощение.

Все композиты полимеризуются по свободнорадикальному типу. Образование свободных радикалов и отверждение происходит в результате тепловой, химической или фотохимической реакции. Тепловая полимеризация используется только в лабораторных условиях, так как нагревание композита до высокой температуры в полости рта невозможно. Наибольшее распространение получили композиты химической и фотохимической (световой) активации.

Полимеризация композитов никогда не происходит на 100 %, что обеспечивает послойное соединение, а также возможность восстановления старых реставраций.

При соприкосновении с воздухом поверхность композитов вступает во взаимодействие с кислородом, что приводит к прекращению (ингибированию) реакции полимеризации. Таким образом, поверхность всех композитов, отвержденных в атмосфере воздуха, покрыта слоем, ингибированным кислородом. Данный слой способствует лучшему скреплению слоев композита между собой. Однако при избытке слоя, ингибированного кислородом, процесс соединения слоев композита нарушается, что может вызвать ослабление конструкции, изменение ее свойств. Правильно использовать свойства ингибированного слоя позволяет техника пластической обработки композита при укладке очередной порции.

Блокировать реакцию полимеризации может не только кислород воздуха, но и кислород, выделяющийся при распаде пероксида водорода. Поэтому обрабатывать полость зуба пероксидом водорода перед использованием полимерных пломбировочных материалов не следует. Ткани зуба насыщаются кислородом также в процессе химического отбеливания зубов с применением перекисных соединений. После последнего сеанса отбеливания зубов с применением перекисных соединений следует выждать несколько дней перед реставрационными процедурами для уменьшения насыщенности тканей зуба кислородом. Эвгенол также может блокировать отвердежние полимеров. Поэтому не рекомендуется перед применением полимерных пломбировочных материалов использовать прокладочные материалы или пасты для пломбирования каналов на основе эвгенола.

Полимеризационная усадка композитов варьирует, в зависимости от содержания неорганического наполнителя, от 1,8 до 5 %. Для светоотверждаемых материалов влияние на процесс усадки оказывает интенсивность светового потока в начале полимеризации. Для ее уменьшения рекомендуется применять более низкую интенсивность света в первые несколько секунд (так называемый «мягкий старт»).

Композиты химической активации (химические, самоотверждаемые). Представлены, как правило, системами паста—паста или порошок—жидкость. Один из компонентов содержит химический активатор, другой — инициатор полимеризации. При смешивании двух компонентов образуются свободные радикалы, инициирующие реакцию полимеризации. Качество композита в этом случае будет зависеть от точности дозировки компонентов и тщательности их перемешивания. Цвета каталитической и базовой паст различаются. Создание при их перемешивании однородного цвета свидетельствует о готовности композита для внесения в полость зуба.

Некоторые вещества, обычно в составе каталитической пасты, могут самопроизвольно разлагаться при повышении температуры или длительном хранении. Время работы такими материалами всегда ограничено и уменьшается при повышении температуры, а при понижении — увеличивается.

Полимеризация химических композитов происходит одновременно по всему объему. Следовательно, усадка самоотверждаемых композитов должна быть направлена к «центру» полимеризации. Однако последнее утверждение спорно, так как реакция полимеризации ускоряется при соприкосновении с более теплыми стенками зуба, покрытыми также затвердевшим адгезивом.

В качестве примеров композитов этой группы можно назвать «Evicrol», Dental Spofa; «Consise», 3M; «Adaptic», Dentsply; Эпакрил, «Стома».

Классификация композитов По размеру частиц наполнителя.

1. Макронаполненные.

2. Микронаполненные.

3. Мининаполненные.

4. Гибридные.

По клиническому назначению.

1. Для пломбирования передних зубов.

2. Для пломбирования жевательных поверхностей.

3. Универсальные.

По плотности (консистенции, вязкости).

1. Обычной (средней) плотности.

2. Высокой плотности (пакуемые).

3. Низкой плотности (текучие, жидкие).

Макронаполненные композиты (макрофилы). Были первыми коммерческими пломбировочными композитами. В качестве наполнителя применялся измельченный до 10— 25 мкм кварц, его содержание достигало 70—80 % по массе. Макронаполненные композиты характеризуются высокой прочностью, малой усадкой, но в то же время низкой абра­зивной устойчивостью, плохой цветостойкостью, шерохо­ватой поверхностью, на которой мог накапливаться налет. При замешивании химически отверждаемых композитов этой группы не рекомендуется использовать металлические шпа­тели, так как происходит втирание в пасту металлических частичек, которые изменяют ее цвет. Большинство макро-наполненных композитов использовалось еще без адгезив­ных систем, что приводило к множеству осложнений. Кли­нически допускается их применение для пломбирования полостей III, IV и V классов. Избыточное истирание ограни­чивает использование макрофилов для пломбирования по­лостей I и II классов.

В качестве примеров этой группы композитов можно при­вести «Evicrol», Dental Spofa; «Consise», ЗМ.

Микронаполненные композиты (микрофилы). Размер час­тиц композитов этой группы значительно меньше — от 0,03 до 0,5 мкм. В качестве наполнителя используется оплавлен­ный кремний. Главный недостаток микрофилов заключает­ся в низком содержании наполнителя — от 40 до 50 %. Они прекрасно полируются до зеркального блеска, что обеспе­чивает им схожесть с эмалью. Высокая усадка обычно ком­пенсируется за счет введения в состав полимеризованных частичек того же композита (так называемый предполиме-ризат). Однако следствием низкого содержания неорганичес­кого наполнителя служит небольшая прочность и высокий коэффициент термического расширения.

Преимущественной областью использования микрофилов являются передние зубы и зоны без высокой жевательной нагрузки. Благодаря свойству композитов соединяться послойно, микофилы могут использоваться в сочетании с более прочными гибридными материалами.

В качестве примеров можно назвать «Heliomolar», Vivadent; «Silux Plus», «Filtek А-110», ЗМ; <<Durafill VS» Kulzer; «Amelogen Microfilb, Ultradent.

Мининаполненные композиты. Разрабатывались в основ­ном для получения возможности пломбирования полостей I и II классов. Степень их наполнения составляет 80—85 % по массе. Размер большинства частиц наполнителя колеблется в пределах 1—5 мкм, при этом другие частицы, от 0,5 до 10 мкм, заполняют пространство между основными. За счет та­кой композиции достигаются достаточно высокая прочность и устойчивость к истиранию, однако отполировать поверх­ность до блеска невозможно. В течение некоторого времени эти композиты были единственными для пломбирования же­вательных поверхностей.

В качестве примеров можно назвать «PrismaFil», Dentsply; «BisFil II», Bisco; «VisioFIl S», Espe; Призма, AO «СтомаДент».

Гибридные композиты. Содержат частицы мини- и микро-наполненных композитов. Они обладают высокой прочностью и хорошо полируются. Содержание наполнителя по массе составляет 75—80 %, а размер большинства частиц — 0,5— 1 мкм, к ним добавлены также частицы от 0,1 до 3 мкм. Гибридные композиты имеют множество модификаций. Материалы этой группы очень популярны, так как имеют высокие прочность и устойчивость к истиранию, приемле­мые для восстановления дефектов жевательных поверхнос­тей. В то же время они полируются почти так же хорошо, как и микронаполненные композиты, обладая прекрасными эстетическими свойствами. Показания к применению вклю­чают пломбирование полостей всех классов.

Примерами могут служить Призмафил, УниРест, АО «СтомаДент»; «Prisma ТРН», «Spectrum ТРН», «Esthet X», Dentsply; «Pertac-Hybrid», Espe; «Z-100», «Filtek Z-250», 3M; «Herculite HRV», «Prodigy», «Point 4», Kerr; «Charisma», Heraeus Kulzer; «Degufill Ultra», «Degufill Mineral*, Degussa; «Arabesk», Voco.

Плотность композитов задается разработчиком в заводс­ких условиях и обеспечивает правильное выполнение тех­нологических процессов и комфорт работы стоматолога. Боль­шинство композитов относятся к группе обычной плотности, что дает возможность без затруднений вносить материал в полость зуба и моделировать его.

Материалы высокой плотности, или пакуемые компози­ты, имитируют по плотности амальгаму и предназначены для работы на жевательных поверхностях. Приемы паковки применяются для достижения плотного заполнения полос­тей и формирования контактных поверхностей. Обладая высокими прочностными характеристиками, низкой усадкой и цветами тканей зуба, эти материалы составляют реаль­ную альтернативу амальгаме.

Примерами этой группы могут служить «SureFil», Dentsply; «Filtek Р-60», ЗМ; «Prodigy Condensable*, Kerr; «Solitaire 2», Heraeus Kulzer.

Материалы низкой плотности, шли текучие композиты, обладают способностью заполнять мелкие полости, поднут­рения и щели за счет своей консистенции. Главным досто­инством материалов этой группы является удобство в работе. Несмотря на относительно невысокие прочностные харак­теристики и значительную усадку, текучие композиты нашли широкое применение в современной стоматологи, особенно благодаря развитию технологии минимально инвазивных реставраций. Применяются они при заполнении небольших полостей I, II, III класса, плоских, ограниченных эмалью, полостей V класса, для восстановления небольших сколов реставраций, используются в качестве прокладки.

К этой группе относятся композиты «Revolution», Kerr; «Filtek Flow», ЗМ; «Aeliteflow», Bisco.

Стандартная комплектация современных композитных пломбировочных материалов представляет собой набор из трех основных систем. Первая — система подготовки тка­ней зуба. Она состоит чаще всего из шприца с гелеобразной окрашенной 36—37 % ортофосфорной кислоты и иголочек-насадок на шприц для точного нанесения геля. Многие фирмы-производители называют эту систему кондиционером для эмали и дентина. Вторая система — адгезивная, третья — композит и средства его доставки. Композит может быть упакован в шприцы, индивидуальные порционные контей­неры и капсулы. Для извлечения материала из капсул требуется специальный пистолет-диспенсер. Использование капсулированного материала отличается экономичностью и гигиеничностью, так как материал очень точно дозируется и не загрязняется.

Для окончательной обработки поверхности и придания ей блеска выпускаются различные полировочные системы. Они могут состоять из мелкозернистых алмазных, твердо­сплавных боров, абразивных головок и полировочных паст.

Блеск поверхности композитов достигается за счет вырав­нивания поверхностной структуры таким образом, чтобы она состояла в основном из неорганического наполнителя. Такой подход позволяет сохранить внешний вид и устойчивость к восприятию красителей на длительное время. Не следует покрывать поверхность композита адгезивом или нена-полненным полимером для придания ему блеска, так как полимер неустойчив к воздействию внешних факторов и может окрашиваться.

 

Стоматологические композиты на основе полимеров: переход от макронаполненных к нанонаполненным

Традиционные композиты на основе полимеров (макронаполненные)

В 1960-х годах для изготовления наполнителей для эритроцитов применяли измельчение более крупных кусков кварца, стекла, боросиликата или другой керамики, в результате чего получали осколки и частицы неправильной формы размером от 1 до 100 мкм (рис. 1). Примеры традиционных эритроцитов включали Concise (3M, Сент-Пол, Миннесота, США) и Adaptic (Johnson & Johnson, Windsor, NJ, US), которые содержали частицы размером от 1 до 40 мкм. Основным недостатком традиционных эритроцитов была недостаточная износостойкость в качестве следствие дифференциального износа, что привело к быстрой потере смолы по сравнению с наполнителем.Это привело к большим граням износа и выбиванию частиц наполнителя из окружающей матрицы. Более того, обычные реставрации из эритроцитов демонстрировали повышенную шероховатость поверхности и были более восприимчивы к образованию пятен и отложению зубного налета. Шероховатая поверхность и тусклый вид реставраций, вероятно, были связаны с большим размером частиц наполнителей по сравнению с длиной волны света, которая делает их видимыми из полимера. Кроме того, крупные частицы наполнителя увеличивали диффузное отражение по сравнению с зеркальным отражением в результате повышенной шероховатости поверхности.Поэтому исследователи разработали наполнители меньшего размера и округлой формы с подходящим распределением частиц по размерам, что позволило избежать вышеупомянутых проблем

.

Рисунок 1: Схематическое изображение традиционных эритроцитов, иллюстрирующее частицы наполнителя размером примерно 1–30 мкм.

Композиты на основе смолы с микронаполнителем

В период с 1970 по начало 1980-х годов были разработаны эритроциты со средним размером наполнителя менее 1 мкм в диаметре, чтобы улучшить худшие свойства традиционных типов, например, низкую износостойкость и низкое эстетическое качество.В 1974 году компания Ivoclar Vivadent получила патент на «Изопласт», содержащий гомогенное распределение микронаполнителей из дымящихся или пирогенных частиц наполнителя размером от 0,05 до 0,1 мкм в диаметре. Эти материалы демонстрировали существенно улучшенные характеристики полировки по сравнению с традиционными эритроцитами, что, скорее всего, связано с тем, что размер частиц наполнителя меньше длины волны видимого света. Теоретически микронаполненные эритроциты можно классифицировать как нанокомпозиты, поскольку средний размер коллоидального кремнезема составляет примерно 40 нм (рис. 2а).Однако из-за отсутствия восприятия «нано» в тот период эти материалы были отнесены к категории микронаполненных.

Рисунок 2: Схематическое изображение (а) гомогенных микронаполненных и (б) гетерогенных микронаполненных эритроцитов. Гетерогенные микронаполненные эритроциты показывают предварительно полимеризованные частицы наполнителя размером приблизительно 25 мкм, в отличие от гомогенных микронаполненных эритроцитов.

Несмотря на высокую полируемость и эстетичный внешний вид гомогенных микронаполненных эритроцитов, уменьшение размера частиц микронаполненных эритроцитов и, как следствие, увеличение отношения площади поверхности к объему частиц наполнителя по сравнению с традиционными макронаполнителями вызвало трудности с введением сравнимого массового процента наполнителей. частиц в матрице смолы.

Кроме того, в высоконаполненных микронаполненных смолах возникала неконтролируемая вязкость и тиксотропность смесей. Таким образом, единственным способом избежать увеличения вязкости было уменьшение содержания наполнителя, но это неизбежно ухудшало характеристики прочности, износа и полимеризационной усадки эритроцитов. , для включения микронаполнителей в матрицу смолы требовались другие варианты смешивания.Частицы наполнителя получали из предполимеризованного гомогенного микронаполнителя РБК после измельчения до частиц диаметром около 25 мкм. Затем эти частицы наполнителя добавляли в матрицу из смолы с низкой вязкостью, содержащую уменьшенную объемную долю пирогенного диоксида кремния, в результате чего получали гетерогенные микронаполненные эритроциты (рис. 2b).

Эритроциты с микронаполнителем обладали адекватной полируемостью и стабильностью цвета, однако снижение содержания наполнителя (45-50 мас. %) снижало износостойкость реставраций, несущих нагрузку, и, кроме того, модуль упругости и прочность на излом также были ниже по сравнению с эритроцитами с макронаполнителем.Примеры микронаполненных эритроцитов включают Durafill (Heraeus Kulzer, Armonk, Нью-Йорк), Renamel Microfill (Cosmedent, Чикаго, Иллинойс) и Heliomolar (Ivoclar Vivadent).

Лу и др. выявили более низкие диаметральную прочность на растяжение, прочность на изгиб и модуль изгиба микронаполненных эритроцитов (гелиомоляр и ренамель) по сравнению с нанонаполненными и микрогибридными эритроцитами. Кроме того, Heliomolar показал худшую износостойкость по сравнению с другими материалами. Деградация микронаполненных эритроцитов может быть связана с отсутствием ковалентной связи между предварительно полимеризованными полимерными наполнителями и полимерной матрицей.Напротив, Leinfelder и Suzuki сообщили о лучшей износостойкости Heliomolar по сравнению с микрогибридными эритроцитами. Этот противоречивый результат можно объяснить «теорией защиты», согласно которой диспергирование наполнителей субмикронного размера в микронаполненных эритроцитах уменьшает расстояние между частицами, тем самым защищая смолу между наполнителями от абразивного действия пищевого комка. Кроме того, Бейн и соавт. предположил, что теоретически небольшое количество равномерно распределенных частиц микронаполнителя (1.5-6 об.%) необходима для микрозащиты для уменьшения износа. Из-за более низких механических характеристик по сравнению с гибридными эритроцитами применение микронаполненных эритроцитов в основном ограничивается реставрациями класса III, класса V и малого класса I.

Гибридные композиты на основе смол

Гибридные эритроциты были разработаны, чтобы сохранить преимущества как традиционных макронаполненных, так и микронаполненных эритроцитов за счет комбинирования наполнителей с разным размером частиц и распределением частиц по размерам. Обычные гибридные эритроциты имели бимодальное распределение частиц наполнителя, т.е.е. более крупные частицы наполнителя размером от 1,0 до 5,0 мкм и более мелкие частицы наполнителя размером 0,05 мкм (рис. 3а), что в совокупности дает средний размер около 1 мкм. Эти материалы продемонстрировали лучшую износостойкость по сравнению с традиционными макронаполненными эритроцитами, но поверхностные свойства остались хуже из-за свойственной эритроцитам характеристики износа, содержащей более крупные частицы наполнителя

Рисунок 3: Схематическое изображение (а) обычных гибридных и (б) микрогибридных эритроцитов.Микрогибридные эритроциты имеют меньший размер частиц наполнителя по сравнению с обычными гибридными эритроцитами.

Дальнейшее развитие эритроцитов произошло с разработкой «универсального» гибридного материала (рис. 3b), который показан для всех классов полостей. Эти эритроциты также содержали бимодальное распределение филлера. Herculite XRV (Kerr Corporation, Orange, CA, USA) был представлен в 1984 году как первый универсальный, также называемый «микрогибридным» эритроцитом, который содержал мелкие частицы со средним диаметром 0.6 мкм. Он показал прочность на изгиб, сравнимую с макронаполненными эритроцитами, и достаточную гладкость поверхности для передних реставраций. APH (универсальный гибрид) (L.D. Caulk, Милфорд, Делавэр, США) RBC был представлен в конце 1980-х годов и использовался как для передних, так и для боковых реставраций и продемонстрировал превосходные свойства соответствия цвета зуба. Впоследствии TPH (Total Performance Hybrid) (L.D. Caulk, Милфорд, Делавэр, США) появился как продукт с большей износостойкостью, чем APH, в реставрациях класса I и класса II. В целом большинство современных микрогибридных эритроцитов содержат наполнитель более 80 мас.% и средний размер частиц менее 1 мкм.Примеры продуктов микрогибридных эритроцитов включают Herculite XRV (Kerr Corporation, Orange, CA, USA), Charisma (Heraues Kulzer, Dormagen, Germany), Renew (Bisco, Schaumburg, IL, USA).

В 1992 г. был представлен микрогибридный эритроцит с мономодальным распределением наполнителя, а именно Z100 (3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США). Наполнители Z100 производятся с помощью золь-гелевого процесса, в результате которого получаются округлые частицы в широком диапазоне от 0,01 до 3,5 мкм в диаметре, в среднем 0,6 мкм. Следовательно, в отличие от бимодальных гибридных эритроцитов, необходимость в пирогенном диоксиде кремния для улучшения обработки отпадает.Z100 демонстрирует хорошую прочность, стойкость к истиранию, полируемость и удобство обращения, сравнимые с бимодальными гибридными эритроцитами, но в исследовании in vitro сообщалось о значительно большем краевом разрушении Z100 по сравнению с двумя гибридными эритроцитами (Fulfill, Caulk и Clearfil, Kuraray). Плохое предельное поведение Z100 можно объяснить его чувствительностью к гидролитическому разложению из-за присутствия большего содержания TEGDMA. Повышенная структурная неоднородность полимерной сетки TEGDMA, вероятно, выше, чем у BisGMA, уретандиметакрилата (UDMA) и гексаэтоксилированного бисфенола A гликольдиметакрилата (BisEMA), что может привести к увеличению диффузии молекул воды и вызвать большую деградацию Z100.Поступил в продажу Filtek Z250 (3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США), который содержит тот же тип наполнителя, что и Z100, но содержит большее количество более мелких частиц и менее гидрофильные смолы. Основное различие между Z100 и Z250 связано с химическим составом их смолы. В Z100 смоляные матрицы состоят из BisGMA и TEGDMA, тогда как в Filtek Z250 большая часть TEGDMA заменена уретандиметакрилатом (UDMA) и гексаэтоксилированным бисфенол-А гликольдимейгакрилатом (BisEMA6). Сидериду и др. и Палин и др.сравнили сорбцию воды Z100 и Z250 и сообщили о большей сорбции первого. Более высокая сорбция воды Z100 была связана с его более высоким содержанием TEGDMA, как описано выше. Свободнорадикальная полимеризация диметакрилатных мономеров приводит к полимеризационной усадке и напряжению, которые могут отклонять бугорки и приводить к микропротечкам, краевому окрашиванию и вторичному кариесу. Чтобы изучить этот вопрос, Флеминг и др. сравнили Z100 и Z250, и авторы наблюдали большее движение бугров у Z100 и связывали это с большим количеством TEGDMA.Добавление TEGDMA в эритроциты увеличивает полимеризационную усадку в результате увеличения концентрации двойных связей C=C, которые могут вызывать напряжения и вызывать отклонение бугра. Полезным свойством Z100 является его более высокий модуль упругости при изгибе по сравнению с Z250, что может быть связано с высоким содержанием в нем TEGDMA и результирующим большим количеством двойных связей C=C, что создает высокую степень сшивки. В идеале желателен более высокий модуль упругости эритроцитов, по крайней мере, равный дентину, чтобы обеспечить равномерное распределение напряжения на границе реставрация-зуб во время жевания.Куртизеталь. провели циклическое предварительное нагружение различных эритроцитов, включая Z100, перед испытанием на прочность на двухосный изгиб при предварительных нагрузках 20, 50 и 100 Н и установили, что примерно половина образцов Z100 не выдержала предварительной нагрузки 100 Н

Нанокомпозитная технология

Нанотехнология может быть определена как создание материалов и структур размером 100 нм или меньше с новыми характеристиками посредством манипулирования, измерения и моделирования материи на молекулярном уровне.Производство наночастиц для микронаполненных и нанонаполненных эритроцитов включает восходящий синтетический химический золь-гель процесс, в отличие от традиционной техники измельчения, в которой используются формакронаполненные эритроциты.

Нанонаполненный эритроцит, Filtek Supreme Universal Restorative, был представлен компанией 3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США в 2003 году и состоял из двух типов частиц. Во-первых, это отдельные наночастицы или «наномеры» размером 20 нм, а во-вторых, «нанокластеры» размером 0,6-1,4 мкм, образованные агрегацией наночастиц размером 75 нм.Наночастицы и нанокластеры покрывали или пропитывали силаном перед смешиванием со смоляной матрицей. Этот материал считается производителем нанонаполненным композитом, поскольку он содержит только наноразмерные частицы. Однако его также можно было бы назвать наногибридом или микрогибридом, что может быть связано с размером нанокластеров 0,6-1,4 мкм. Производитель предположил, что нанонаполненные эритроциты обладают высокой полируемостью, аналогичной микронаполненным, и физико-механическими свойствами, сравнимыми с гибридными эритроцитами.Бён и др. и Родригес Младший и др. сравнили различные механические и физические свойства микрогибридных и нанонаполненных эритроцитов, и их результаты согласуются с Mitra et al. Напротив, Shah et al. выявили более высокую прочность на изгиб микрогибридного эритроцита по сравнению с нанонаполненным эритроцитом. Кертис и др. сообщили об отчетливых механических свойствах эритроцитов с наноразмерными частицами и «нанокластерами» в связи с поглощением воды и циклической нагрузкой. Большее снижение прочности на биаксиальный изгиб нанонаполненных эритроцитов по сравнению с микрогибридными эритроцитами при различных режимах хранения в воде, скорее всего, связано с их большим отношением площади поверхности к объему и, как следствие, наличием гидрофильного компонента силана.Однако повышенное сопротивление разрушению и надежность прочности на изгиб после циклического предварительного нагружения наблюдались в эритроцитах, содержащих нанокластеры, что может быть связано с проникновением силана в промежутки между нанокластерами и последующим армированием смоляной матрицей. Шах и др. сравнили вязкость разрушения микрогибридных (Filtek Z250) и нанонаполненных (Filtek Supreme Plus) эритроцитов (3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США) с использованием методов усталости при разрушении после постотвердительной термообработки и гидратации.Оба термообработанных эритроцита показали повышенную ударную вязкость в результате внешних механизмов упрочнения, таких как отклонение трещины и перекрывание трещины, которые произошли из-за роста трещин между частицами/межкластерами. Прогиб трещины представляет собой защитный механизм, который увеличивает сопротивление разрушению за счет снижения коэффициента интенсивности напряжения в вершине трещины. Отклонение трещины может образовывать перемычки без трещин за вершиной трещины и выдерживать часть приложенной нагрузки, которая в противном случае ощущалась бы в вершине трещины, и, следовательно, делает материал более жестким.После гидратации ударная вязкость iltek Supreme значительно снизилась по сравнению с Z250, а пониженная ударная вязкость Filtek Supreme была связана с отслоением наполнителя/матрицы, чего не было заметно в Z250.

Споры о нанонаполнении

С момента появления так называемых «нанонаполненных» эритроцитов компанией 3M ESPE (Сент-Пол, Миннесота, США) некоторые производители стоматологических материалов модифицировали рецептуры своих микрогибридных эритроцитов, добавляя больше наночастиц и предварительно полимеризованных наполнителей, и назвали это категория «наногибридные» эритроциты.Однако трудно отличить наногибридные эритроциты от микрогибридных из-за небольшого различия в размере их частиц, а также их взаимозаменяемых свойств, таких как прочность на изгиб и модуль. Следовательно, среди исследователей существуют разногласия относительно классификации эритроцитов, и до сих пор «нано» не считается устоявшейся классификацией.

Общее уменьшение размера частиц и включение частиц наполнителя различных размеров проводилось с момента изобретения эритроцитов с целью оптимизации механических свойств.Внедрение так называемых нанонаполненных или наногибридных эритроцитов также является развитием такой концепции. Но из-за наличия множества нанонаполненных, наногибридных и микрогибридных эритроцитов с различными составами трудно обосновать, какие эритроциты лучше. Многие исследования сравнивали механические и физические характеристики коммерчески доступных эритроцитов и сообщали о большом разбросе результатов. Большинство исследований выявляют сходство между наногибридными и микрогибридными эритроцитами, что может быть связано со сходной морфологией наполнителя и объемной долей, в то время как некоторые исследователи сообщают о лучших или худших свойствах нанонаполненных эритроцитов по сравнению с микрогибридными эритроцитами.Эти различия в результатах можно частично объяснить разными методами тестирования у исследователей. В большинстве исследований были исследованы коммерческие нанонаполненные эритроциты, поэтому при сравнении материалов можно ожидать влияния смешанных переменных, таких как химия смолы и фотоинициатора, на свойства материала. Следовательно, определение экспериментальных наногибридных или нанонаполненных эритроцитов с контролируемыми переменными желательно для понимания новых аспектов будущей технологии нанокомпозитов.Классификация ананонаполненных эритроцитов может быть разработана в будущем, когда эритроциты будут полностью загружены наноразмерными компонентами и проявят отличные характеристики по сравнению с доступными в настоящее время эритроцитами.

PRIME PubMed | Непрозрачность и изменение цвета реставрационных материалов цвета зуба

Citation

Inokoshi, S, et al. «Непрозрачность и изменение цвета реставрационных материалов цвета зуба». Оперативная стоматология, том. 21, нет. 2, 1996, стр. 73-80.

Инокоши С., Берроу М.Ф., Катауми М. и др.Непрозрачность и изменение цвета реставрационных материалов цвета зуба. Опер Дент . 1996;21(2):73-80.

Инокоши, С., Барроу, М.Ф., Катауми, М., Ямада, Т., и Такацу, Т. (1996). Непрозрачность и изменение цвета реставрационных материалов цвета зуба. Оперативная стоматология , 21 (2), 73-80.

Инокоши С. и др. Непрозрачность и изменение цвета реставрационных материалов цвета зуба. Опер Дент. 1996 март-апрель;21(2):73-80. PubMed PMID: 8957922.

ТУ — ЖУР T1 — Изменение прозрачности и цвета реставрационных материалов цвета зуба. AU — Инокоси,С, AU — Нора, M F, AU — Катауми,М, AU — Ямада, Т, AU — Такацу, Т, PY — 1996/3/1/опубликовано PY — 1996/3/1/медлайн PY — 1996/3/1/антрез СП — 73 ЭП — 80 JF — Оперативная стоматология JO — Опер Дент ВЛ — 21 ИС — 2 N2 — Внутренняя непрозрачность и изменение цвета нескольких эстетических материалов для прямой реставрации определялись с помощью ускоренного теста, предложенного Asmussen (1981).Пять химически отверждаемых композитов, семь светоотверждаемых композитов и три стеклоиономерных цемента, модифицированных смолой, были помещены в акриловые кольца. После отверждения их оставляли при температуре 37°C на 1 неделю перед измерением исходного уровня, а затем хранили в дистиллированной воде при 60°C до 4 недель. Изменение цвета определяли с помощью анализатора цвета и рассчитывали коэффициент контрастности, представляющий непрозрачность. Все испытанные химически отвержденные композиты изменили цвет на темно-желтый или темно-коричневый через 4 недели. Непрозрачность уменьшилась для двух макронаполненных композитов.Светоотверждаемые композиты слегка изменили цвет, но изменение их опаковости было незначительным. Все испытанные модифицированные смолой стеклоиономерные цементы показали резкое снижение опаковости на начальном этапе с сопутствующим потемнением материалов. Было обнаружено, что снижение непрозрачности является фактором изменения цвета некоторых реставрационных материалов цвета зуба и может быть вызвано изменением показателя преломления матричной фазы материалов. СН — 0361-7734 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/8957922/opacity_and_color_changes_of_tooth_colored_restorative_materials_ ДБ — ПРАЙМ ДП — Свободная медицина Скорая помощь —

Упрощенное закрытие диастемы с использованием одного композитного оттенка

Зубы были протравлены 37% фосфорной кислотой (Ultra-Etch®, Ultradent Products Inc, www.ultradent.com) в течение 15 секунд, а затем промыли и слегка высушили на воздухе (рис. 6). Техника тотального протравливания использовалась для повышения прочности сцепления эмали с использованием универсального стоматологического адгезива Prime&Bond Elect® (DENTSPLY Caulk), который можно использовать с любым режимом протравливания; его нанесли, разбавили воздухом и полимеризовали светом в течение 10 секунд (фото 7 и фото 8). Все диастемы были закрыты с помощью TPH Spectra LV, оттенок B1 (рис. 9). Использование одного композитного оттенка значительно упростило процедуру закрытия диастемы, которая ранее требовала использования нескольких композитов, включая дентиновый оттенок, оттенок эмали и полупрозрачный оттенок.

Зубы были обработаны и отполированы с использованием дисков для финишной обработки и полировки Sof-Lex™ (3M ESPE, www.3mespe.com), полирующих чашек Jiffy® Fine (Ultradent) и абразивных полировальных щеток Jiffy (Ultradent). С помощью Aquasil Ultra Xtra (DENTSPLY Caulk) был сделан оттиск полного зубного ряда верхнего правого центрального резца. Картирование теней было выполнено и сфотографировано. Зуб № 8 был запломбирован RSVP (Rapid Simplified Veneer Provisionals) (Cosmedent, www.cosmedent.com). Через 2 недели пациент вернулся для установки одинарной фарфоровой коронки.Во время примерки реставрации правого верхнего центрального резца мезиальный контур верхнего левого центрального резца был сочтен неадекватным и изменен с использованием TPH Spectra LV оттенка B1 (фото 10). Непрямая эстетическая реставрация правого верхнего центрального резца была зафиксирована с использованием системы эстетической цементации Variolink II (Ivoclar Vivadent, www.ivoclarvivadent.com).

Использование TPH Spectra LV позволило провести процедуру фиксации, которая была легко выполнена примерно вдвое быстрее, чем при традиционной технике наслоения с использованием нескольких оттенков, обеспечивая при этом желаемую эстетику.Сокращение рабочего времени и выдающийся конечный результат (рис. 11–13) удовлетворили как врача, так и пациента.

Стоматологические композитные материалы на основе смол | SpringerLink

Запись в справочнике Living

Первый онлайн:

  • 5 Цитаты
  • 1.5к Загрузки

Abstract

Стоматологический композит на основе смолы (RBDC) является одной из самых революционных разработок в области реставрационных стоматологических материалов. Этот материал цвета зуба был изобретен главным образом для восстановления эстетики и функции зубных рядов человека. Основная цель главы – сосредоточиться на рассмотрении истории развития этого материала. Кроме того, в нем освещается прогресс и усовершенствование их композиционных составов, физических и механических свойств, а также некоторые связанные с ними клинические перспективы применения.В этой главе описываются RBDC в соответствии с их основными компонентами состава, а именно; смола, наполнитель и силановый связующий агент, а также недавние улучшения в каждом из этих компонентов для выполнения более высоких стандартных требований и свойств в качестве стоматологического реставрационного материала. Кроме того, была проиллюстрирована классификация RBDC по основному признаку: типу, размеру наполнителей и их загрузке, способу отверждения, а также вязкости смолы. Тем не менее, недавняя классификация была представлена ​​в соответствии с клиническим применением как объемное наполнение, а также с различными типами полимерных матриц, основанных на химической структуре, отличной от смолы на основе диметакрилата, таких как силаран и ормоцер.В настоящее время в центре внимания недавних исследований находятся стоматологические композиты, не содержащие бисфенола А (БФА), основанные на различном химическом составе смоляной матрицы, чтобы уменьшить воздействие на человека побочных эффектов производных БФА и удовлетворить многие свойства для клинического применения. Другая важная целевая цель исследований RBDC сосредоточена на разработке химического состава смол с очень низкой полимеризационной усадкой и высокими общими свойствами. Исследования стоматологических биоматериалов направлены на разработку самоклеящихся, самовосстанавливающихся и биомиметических композитов с противомикробными высвобождаемыми соединениями.

Ключевые слова

Полимерный стоматологический композит Силикатный цемент Акриловая смола Диметакрилаты Нанокомпозиты Объемные композиты Химические компоненты Классификация Частицы наполнителей Ингибиторы Силановые связующие агенты Полимерный мономер Силоран Дендримеры Ормосеры POSS Полимеризационная усадка Полимеризационное напряжение Степень конверсии Механические компоненты content,

войдите в систему

, чтобы проверить доступ.

Каталожные номера

  1. 1.

    Пейтон Ф.А. (1975) История смол в стоматологии. Dent Clin North Am 19:211–222

    Google Scholar
  2. 2.

    ван Ноорт Р. (2002) Историческая перспектива. В: Введение в стоматологические материалы, 2-е изд. Mosby-Elsevier, St. Louis, стр. 6–10

    Google Scholar
  3. 3.

    Bowen RL, Paffenbarger GC, Millineaux AL (1968) Лабораторное и клиническое сравнение силикатных цементов и смолы для прямого заполнения: прогресс отчет. J Prosthet Dent 20:426–437

    CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.

    Tylman SC, Peyton FA (1946) Акриловые и другие синтетические смолы, используемые в стоматологии. JB Lippincott Co., Philadelphia

    Google Scholar
  5. 5.

    Coy HD (1953) Прямые полимерные пломбы. J Am Dent Assoc 47:532–537

    CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.

    Bowen RL (1956) Использование эпоксидных смол в реставрационных материалах. J Dent Res 35:360–369

    CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.

    Bowen RL (1962) Стоматологический пломбировочный материал, содержащий плавленый кварц, обработанный винилсиланом, и связующее, состоящее из продукта реакции бисфенола и глицидилакрилата.Патент США 3066, с. 112

    Google Scholar
  8. 8.

    Floyd CJ, Dickens SH (2006)Сетевая структура систем смол на основе Bis-GMA и UDMA. Dent Mater 22:1143–1149

    CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.

    Керби Р.Е., Кноблох Л.А., Шрикер С. и др. (2009) Синтез и оценка модифицированных уретандиметакрилатных смол с пониженной сорбцией воды и растворимостью. Dent Mater 25:302–313

    CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.

    Asmussen E (1982) Факторы, влияющие на количество оставшихся двойных связей в реставрационных полимерах.Scand J Dent Res 90:490–496

    Google Scholar
  11. 11.

    Sideridou I, Tserki V, Papanastasiou G (2002) Влияние химической структуры на степень превращения светоотверждаемых стоматологических смол на основе диметакрилата. Biomaterials 23:1819–1829

    CrossRefGoogle Scholar
  12. 12.

    Prakki A, Tallury P, Mondelli RF et al (2007) Влияние добавок на свойства сомономеров-аналогов Bis-GMA/Bis-GMA и соответствующих сополимеров. Dent Mater 23:1199–1204

    CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.

    Musanje L, Ferracane JL, Sakaguchi RL (2009) Определение оптимальной концентрации фотоинициатора в стоматологических композитах на основе основных свойств материала. Dent Mater 25:994–1000

    CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.

    Палин В.М., Хадис М.А., Лепринс Дж.Г. и др. (2014) Сниженное напряжение полимеризации МАПО-содержащих полимерных композитов с повышенной скоростью отверждения, степенью превращения и механическими свойствами . Dent Mater 30:507–516

    CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.

    Хадис М.А., Шорталл А.С., Пэйлин В.М. (2012) Конкурентные поглотители света в фотоактивных стоматологических материалах на основе смолы. Dent Mater 28:831–841

    CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.

    Furuse AY, Mondelli J, Watts DC (2011) Сетчатые структуры смол Bis-GMA/TEGDMA различаются по DC, усадочной деформации, твердости и оптическим свойствам. функцию восстановителя. Dent Mater 27:497–506

    CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.

    Guggenberger R, Weinmann W (2000) Изучение метакрилатов.Am J Dent 13 (Spec No): 82D–84D

    Google Scholar
  18. 18.

    Imazato S, McCabe JF (1994) Влияние включения антибактериального мономера на поведение при отверждении стоматологического композита. J Dent Res 73:1641–1645

    Google Scholar
  19. 19.

    Beyth N, Yudovin-Farber I, Bahir R et al (2006) Антибактериальная активность стоматологических композитов, содержащих наночастицы полиэтиленимина четвертичного аммония, против Streptococcus mutans. Биоматериалы 27:3995–4002

    CrossRefGoogle Scholar
  20. 20.

    Антонуччи Дж. М., Стэнсбери Дж. В., Кини С. М. и др. (1992) Влияние альдегидов на механическую прочность стоматологических композитов. J Dent Res 72:598

    Google Scholar
  21. 21.

    Stansbury JW (1990) Циклополимеризуемые мономеры для использования в стоматологических полимерных композитах. J Dent Res 69:844–848

    CrossRefGoogle Scholar
  22. 22.

    Stansbury JW, Antonucci JM (1992) Оценка мономеров метиленлактона в стоматологических пластмассах. Dent Mater 8:270–273

    CrossRefGoogle Scholar
  23. 23.

    Ye S, Azarnoush S, Smith IR et al (2012) Использование стеклянных наполнителей, функционализированных гиперразветвленными олигомерами, для снижения напряжения усадки. Dent Mater 28:1004–1011

    CrossRefGoogle Scholar
  24. 24.

    Вильянен Э.К., Скриварс М., Валлитту П.К. (2007)Дендритные сополимеры и композиты наполнителей в виде частиц для применения в стоматологии: степень преобразования и термические свойства. Dent Mater 23:1420–1427

    CrossRefGoogle Scholar
  25. 25.

    Moszner N, Völkel T, Fischer U et al (1999) Polymerization of Cyclic Monomers, 8.Синтез и радикальная полимеризация гибридных 2-винилциклопропанов. Macromol Rapid Commun 20:33–35

    CrossRefGoogle Scholar
  26. 26.

    Bailey WJ (1975) Катионная полимеризация с расширением объема. J Macromol Sci-Chem A9:849–865

    CrossRefGoogle Scholar
  27. 27.

    Stansbury JW (1992) Спироортокарбонатзамещенные метакрилаты: новые мономеры для полимеризации с раскрытием цикла. J Dent Res 71:239

    Google Scholar
  28. 28.

    Tilbrook DA, Clarke RL, Howle NE et al (2000) Фотоотверждаемые эпоксидно-полиоловые матрицы для использования в стоматологических композитах I. Biomaterials 21:1743–1753

    CrossRefGoogle Scholar
  29. 29.

    CC et al (2007) Свойства стоматологических смол и композитов на основе силорана, содержащих мономер, снижающий напряжение. Dent Mater 23:1011–1017

    CrossRefGoogle Scholar
  30. 30.

    Закир М., Аль-Херайф А.А., Асиф М. и др. (2013) Сравнение механических свойств модифицированного дентального композита на основе силарана со свойствами коммерчески доступного композита материал.Dent Mater 29:e53–59

    CrossRefGoogle Scholar
  31. 31.

    Wolter H, Storch W, Ott H (1994) Новые неорганические/органические сополимеры (Ormocers) для применения в стоматологии. Mater Res Soc Symp Proc 346:143–149

    CrossRefGoogle Scholar
  32. 32.

    Tagtekin DA, Yanikoglu FC, Bozkurt FO et al (2004) Отдельные характеристики Ormocer и обычного композита на основе гибридной смолы. Dent Mater 20:487–497

    CrossRefGoogle Scholar
  33. 33.

    Schneider LF, Cavalcante LM, Silikas N et al (2011) Устойчивость к деградации силоранов, экспериментальных ормоцеров и стоматологических композитов на основе диметакрилатных смол.J Oral Sci 53:413–419

    CrossRefGoogle Scholar
  34. 34.

    Wang W, Sun X, Huang L et al (2014) Взаимосвязи структура-свойство в гибридных стоматологических нанокомпозитных смолах, содержащих монофункциональные и многофункциональные полиэдрические олигомерные силсесквиоксаны. Int J Nanomedicine 9:841–852

    CrossRefGoogle Scholar
  35. 35.

    Beigi S, Yeganeh H, Atai M (2013) Оценка вязкости разрушения и механических свойств тройных тиол-ен-метакрилатных систем в качестве смоляной матрицы для реставрации зубов композиты.Dent Mater 29:777–787

    CrossRefGoogle Scholar
  36. 36.

    Turssi CP, Ferracane JL, Vogel K (2005) Характеристики наполнителей и их влияние на износ и степень превращения дисперсных стоматологических полимерных композитов. Biomaterials 26:4932–4937

    CrossRefGoogle Scholar
  37. 37.

    Bowen RL, Eichmiller FC, Marjenhoff WA (1991) Стеклокерамические вставки, ожидаемые для «меганаполненных» композитных реставраций. Исследования переезжают в офис. J Am Dent Assoc 122:71, 73, 75

    CrossRefGoogle Scholar
  38. 38.

    Condon JR, Ferracane JL (2002) Снижение напряжения полимеризации за счет несвязанных частиц нанонаполнителя. Biomaterials 23:3807–3815

    CrossRefGoogle Scholar
  39. 39.

    Meriwether LA, Blen BJ, Benson JH et al (2013) Компенсация усадочного напряжения в восстановленных композитом зубах: релаксация или гигроскопическое расширение? Dent Mater 29:573–579

    CrossRefGoogle Scholar
  40. 40.

    Trujillo-Lemon M, Ge J, Lu H et al (2006) Диметакрилатные производные димерной кислоты.J Polym Sci 44:3921–3929

    CrossRefGoogle Scholar
  41. 41.

    Bracho-Troconis C, Trujillo-Lemon M, Boulden J et al (2010) Характеристика N’Durance: наногибридный композит на основе нового нанодимера технологии. Compend Contin Educ Dent 31 (Spec No 2): 5–9

    Google Scholar
  42. 42.

    Boaro LC, Goncalves F, Guimaraes TC et al (2013) Сорбция, растворимость, усадка и механические свойства «низкоусадочных коммерческие полимерные композиты. Dent Mater 29:398–404

    CrossRefGoogle Scholar
  43. 43.

    Уттеродт А., Рупперт К., Шауб М. и др. (2008) Стоматологические композиты с производными трицикло[5.2.02.6]декана. Правопреемник Европейского патента EP1935393: Heraeus Kulzer GmbH

    Google Scholar
  44. 44.

    Atai M, Yassini E, Amini M et al (2007) Влияние лейцитсодержащего керамического наполнителя на абразивный износ стоматологических композитов. Dent Mater 23:1181–1187

    CrossRefGoogle Scholar
  45. 45.

    Braem MJ, Davidson CL, Lambrechts P et al (1994) In vitro Пределы усталости при изгибе стоматологических композитов.J Biomed Mater Res 28:1397–1402

    CrossRefGoogle Scholar
  46. 46.

    Tavassoli Hojati S, Alaghemand H, Hamze F et al (2013) Антибактериальные, физические и механические свойства текучих полимерных композитов, содержащих наночастицы оксида цинка. Dent Mater 29:495–505

    CrossRefGoogle Scholar
  47. 47.

    Zhang H, Darvell BW (2012) Механические свойства композитных смол на основе бис-ГМА, армированных гидроксиапатитом. Dent Mater 28:824–830

    CrossRefGoogle Scholar
  48. 48.

    Садат-Шоджай М., Атай М., Нодехи А. и др. (2010)Гидроксиапатитовые наностержни как новые наполнители для улучшения свойств стоматологических адгезивов: синтез и применение. Dent Mater 26:471–482

    CrossRefGoogle Scholar
  49. 49.

    Xu HH, Sun L, Weir MD et al (2006) Композиты Nano DCPA с вискерами с высокой прочностью и выделением Ca и PO(4). J Dent Res 85:722–727

    CrossRefGoogle Scholar
  50. 50.

    Karmaker A, Prasad A, Sarkar NK (2007) Характеристика адсорбированного силана на наполнителях, используемых в стоматологических композитных реставрациях, и его влияние на свойства композита.J Mater Sci Mater Med 18:1157–1162

    CrossRefGoogle Scholar

Авторы и организации



  1. Композит для боковых зубов:
    а. Микронаполнитель + мелкий наполнитель.
    б. Макрофил + грубая шпатлевка.
    в. Гибрид + грубый наполнитель. *** (гибриды более устойчивы к износу, чем обычные макронаполненные)

    Клинические аспекты стоматологических материалов Теория, практика и примеры (3-е изд. 2009 г.)
    Прочность и другие физические свойства, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ износостойкости и шероховатости поверхности, макронаполненных композитов подходят для реставраций классов III, IV и V.Чрезмерный износ при использовании реставраций класса I и II ограничивал их использование в боковых отделах. Макрофиллы использовались до того, как были разработаны системы фиксации дентина; размещение их в жевательных зубах приводило к послеоперационной чувствительности, подтеканию и рецидивирующему кариесу.
    Проблемой микронаполненных композитов является низкий процент наполнителя (40–50%). Площадь поверхности очень маленьких частиц наполнителя требует гораздо большего количества смолы для смачивания поверхности частиц наполнителя. Это высокое содержание смолы приводит к увеличению коэффициента теплового расширения и снижению прочности.Композиты с микронаполнителем
    использовались, когда преобладала эстетика. Большие композитные реставрации, такие как обширная реставрация класса IV, состоят из слоев нескольких различных оттенков и полупрозрачностей. Первые наносимые слои представляют собой гибридный композит, выбранный по прочности. Последний слой, своего рода винир, представляет собой микронаполненный композит, выбранный для блеска поверхности. Композиты с микронаполнителем
    также используются в реставрациях класса V на границе цемента и эмали. Микрофиллы имеют более низкий модуль упругости и изгибаются вместе с зубом лучше, чем самые прочные композитные материалы.Клинические исследования показали, что композитные реставрации класса V с микрофиллом сохраняют свои свойства с большей вероятностью, чем другие композитные материалы.
    Гибридные композиты очень популярны; их прочность и стойкость к истиранию приемлемы для небольших и средних реставраций класса I и II. Качество их поверхности почти такое же, как и у микронаполнителей; таким образом, они также используются для реставраций класса III и IV.



    Подробная информация об ошибке IIS 10.0 — 404.11

    Ошибка HTTP 404.11 — Не найдено

    Модуль фильтрации запросов настроен на отклонение запроса, содержащего двойную управляющую последовательность.

    Наиболее вероятные причины:
    • Запрос содержал двойную escape-последовательность, а фильтрация запросов настроена на веб-сервере для отклонения двойных escape-последовательностей.
    Что вы можете попробовать:
    • Проверьте параметр configuration/system.webServer/security/[email protected] в файле applicationhost.config или файл web.confg.
    Подробная информация об ошибке:
    Модуль RequestFilteringModule
    Уведомление BeingRequest
    Handler StaticFile
    Код ошибки 0x00000000
    Запрошенный URL http://search.ebscohost.com:80/login.aspx?direct=true&profile=ehost&scope=site&authtype=crawler&jrnl=14615185&asa=y&an=82785881&h=zb%2fnmseynocgei3simyt5gpo3hsxzxpbgib52sjp3mecgudcl6tmse%2fycabliw6spyghtv6nskbpig6p5wwyvg%3d%3d&crl=c
    Физический путь    c:\WebApps\af-webauth\login.ASPX? прямой = истина & профиль = ehost & Объем = сайта & AuthType = гусеничного & Jrnl = 14615185 & Asa = у & ап = 82785881 & ч = ZB% 2fnmseynocgei3simyt5gpo3hsxzxpbgib52sjp3mecgudcl6tmse% 2fycabliw6spyghtv6nskbpig6p5wwyvg% 3d% 3d & CRL = с
    входа Метод пока не определено
    входа пользователя Пока нет определено
    Дополнительная информация:
    Это функция безопасности. Не изменяйте эту функцию, пока полностью не поняты масштабы изменения.Перед изменением этого значения следует выполнить трассировку сети, чтобы убедиться, что запрос не является вредоносным. Если сервер разрешает двойные управляющие последовательности, измените параметр configuration/system.webServer/security/[email protected] Это может быть вызвано искаженным URL-адресом, отправленным на сервер злоумышленником.

    Посмотреть дополнительную информацию »

    Le rapport sur le Marché mondial de Médical Matériaux Composites Dentaires изучает передовые возможности и прогнозы на 2022–2028 годы

    Dans le  Marché Médical Matériaux Composites Dentaires mondial 2022  для наблюдения за развитием новых технологий 2028 года, toutes sortes de données telles que la demande, les revenus, le taux de croissance, les développements de nouvelles de ventes le volumet évaluées avec succès dans le rapport compte tenu de leur важность dans le processus approfondi.Étude de Marché sur Médical Matériaux Composites Dentaires. Le rapport sur le Marché mondial de Médical Matériaux Composites Dentaires Fournit Un Examen Complete des Petites et Petites fonctionnalités nécessaires à la conduite de l’entreprise, ainsi qu’une analysis approfondie de la chaîne de valeur. Le rapport встретился с également en lumière une opportunité de Marché, перспективой, концепцией, условиями и посетителями croissance qui sont bien expliquées dans le rapport pour décrire l’ensemble du cadre du Marché et les évolutions avancées du Marché.

    Основные актеры, которые доминируют на марше и пересекают мир, сын:

    PolyOne
    DSM
    Polygone Composites
    Quatro Composites
    3M
    Toray
    TenCate

    Получение образца взаимопонимания PDF: https://market.biz/report/global-medical-composite-materials-for-dental-market-mr/421966/#requestforsample

    .

    Par les utilisateurs finaux/l’application, ce rapport couvre les segments suivants:

    Le remplissage de la Cavité
    à combler les Lacunes
    Mineures refonte de Dents
    Partielle des Couronnes sur les Dents uniques
    d’Autres

    Тип номинальной стоимости, le Marché est Principalement Divisé en:

    Макрофилл De Remplissage
    Микрофилл De Remplissage
    Гибрид De Remplissage
    Нанофилл De Remplissage
    De Remplissage En Vrac

    Achetez сервисный центр Премиум:  https://market.biz/checkout/?reportId=421966&type=Single%20User

    Raisons d’acheter Médical Matériaux Composites Dentaires rapport de Marché

    – Актуальные и будущие перспективы мировых рынков дерматологических препаратов на рынках развивающихся и развивающихся стран.

    — Comprendre ле перспективы и перспективы марше.

    -Le segment qui devrait dominer le marché ainsi que le segment qui détient le TCAC le plus élevé au cours de la période de prévision.

    -Регионы/Платежи, которые qui devraient connaître les taux de croissance les plus Rapides au Cours de la periode de prévision.

    — Оценщик производственного процесса, основных проблем и решений для снижения риска развития.

    — Les derniers développements, part de Marché et Strategies, наемные работники по принципу главных действующих лиц на рынке.

    Методология исследований

    Информационная информация по взаимодействию Médical Matériaux Composites Dentaires sont basées sur des recherches secondaires et primaires.Le rapport de recherche a fourni une analysis détaillée de plusieurs tenances, contraintes et moteurs, которые влияют на круассан дю марш.

    Базовый анализ качественного и количественного анализа Médical Matériaux Composites Dentaires, сопоставление с концентратом для анализа соответствия мировой промышленности Médical Matériaux Composites Dentaires с определением взаимосвязи с помощником по оценке приблизительной стоимости ансамбля des dispositifs médicaux et industrie concommable.En outre, le rapport de recherche a fourni une information basee sur le total des revenus générés dans le passé et la valeur prévue dans la periode projetée.

    Pour une meilleure compréhens du Marché Médical Matériaux Composites Dentaires, ce rapport de recherche a offert une vision claire du Marché sur la base des Principaux Acteurs, наблюдатели за рынком и лидеры мнений. Pour vérifier l’authenticité des données, les аналитики ont mené une enquête sur l’industrie et ont également опросили лидеров индустрии ainsi que les commentaires des expert des industrys manufacturières.

    Tout en étudiant les différents du rapport Médical Matériaux Composites Dentaires dans l’ensemble du Secteur, l’équipe d’analystes a resenté les données à l’aide d’infographs, de graphiques et de de présentations for Fournir des Informations verses l’action et des politiques strategiques.

    Plusieurs autres information ont également été incluses dans ce rapport mondial Médical Matériaux Composites Dentaires à l’aide des rapports annuels, des revues, des site Веб-сайты предприятий, пресс-релизы и журналы предприятий для сбора предварительных данных полное взаимопонимание с преподавателями.

    Подходы потомков к используемым средствам для защиты от шиферов на марше, тандисы, которые восходят к восходящим потокам к используемым средствам для оценки шиферов на марше для шакового элемента. Les données ont été authentifiées en utilisant la méthode de triangulation dans ce rapport exclusif.

    По случаю:

    Market.Biz est conçu pour fournir les recherches les meilleures et les plus approfondies for toutes les entreprises Commerciales, Industrielles et à, but lucratif dans tous les secteurs des madees en ligne.Nous sommes fiers de notre capacité à répondre aux besoins d’études de marché des entreprises nationales et internationales. Market.Biz a accès aux bases de données les plus complètes et les plus à jour au monde dans votre secteur d’activité, y compris d’innombrables rapports de Marché qui peuvent vous fournir des données précieuses родственники à votre entreprise. Nous comprenons les besoins de nos client et tenons nos rapports à jour au fur et à mesure que les exigences du Marché évoluent.

    Получение сведений о тенденциях (выпуск 2022 г.):

    Рынок заместительной терапии тестостероном в 2021 году: анализ технологических инноваций, лучшие регионы ухода, анализ продуктов и услуг по стоимости и объему, валовая прибыль в 2028 году

    Рынок автомобильных Ethernet-систем 2022-2028 Популярные тенденции, технологические разработки, на которые стоит обратить внимание в ближайшем будущем

    Контактор Nous:

    Адреса офисов: 420 Lexington Avenue Suite 300

    Нью-Йорк, NY 10170, États-Unis

    États-Unis/Канада Тел.